В почках белок: что это значит, причины, норма содержания, лечение

Белок в моче — лечение, причины. Какая норма? Что значит повышенный белок. Как бороться с проблемой

Анализ мочи – один из основных видов диагностического исследования. Его сдают в любом возрасте, начиная с самых малых лет и заканчивая совсем взрослыми и пенсионерами.

Анализ мочи — один из самых распространенных способов диагностики многих болезней

Общий анализ мочи способен подтвердить или не подтвердить выбранное ранее лечение, тем более что часто его делают для определения лейкоцитов, эритроцитов и других важных элементов, способных многое рассказать о состоянии здоровья пациента. Также уделяют внимание цвету и наличию примесей.

Важно! Как лечить заболевания почек и мочеиспускательной системы в домашних условиях? Мнение врача-уролога Подробнее… 

Если заболевание понятно, вероятность направления врачом на анализ мочи, крайне редко встречается. Тем не мене, часто заболевание трудно диагностируемо, поэтому направляют на дополнительные обследования. Серьезность заболевания и необходимость проведения анализа определяет врач. Если вам предстоит пройти анализ мочи, постарайтесь перед анализом соблюдать диету и правила интимной гигиены. Это крайне важно для правильности результатов анализа.

Моча (лат. urina) – это продукт жизнедеятельности человека. В течении дня человек выделяет около полутора литра мочи, цифра может колебаться от 0,5 до 2 литров. Ночью интенсивность выделения меньше, днем больше. Общий объем мочи также зависит от количества употребленной жидкости, приема мочегонных средств и других внешних  внутренних факторов.

Моча образуется в почках и представляет собой результат фильтрации крови, образовавшись, она стекает по каналам в мочевой пузырь, а далее через мочеиспускательный канал выходит наружу.

Моча здорового человека в норме представляет собой светло-желтую  прозрачную жидкость. Если человек питается белковой пищей, рН мочи становится кислотным, если же питается растительной пищей, рН становится нейтральным или щелочным. В основном рН колеблется от 5 до 7 единиц. Состав мочи очень зависит от возраста, образа жизни и степени здоровья человека.

Человеческая моча содержит:

• мочевину
• креатинин
• ксатинин
• индикан
• фосфаты
• сульфаты
• хлориды

Как появляется белок в моче

Протеинурия – это наличие повышенного содержания белка в моче. В моче здорового человека белок или отсутствует, или же присутствуют лишь его следы.

Показатель белка более 0,033 г/л уже считается отклонением от нормы.

В связи с тем условием, что состав мочи может изменяться в течении суток, для точного определения содержания белка часто необходимо проводить дополнительный суточный анализ мочи.

Стоит помнить, что данный показатель (0,033г/л) также связан с тем, что большинство лабораторий не может определить концентрацию белка в моче ниже указанной, поэтому часто результаты говорят об его отсутствии или о его  низком содержании или содержании ниже указанной цифры.

Как же белок может появиться в моче? Дело в том, что белок – это своеобразный строительный материал, и он присутствует абсолютно во всех органах и системах организма человека. Как было сказано ранее, моча образуется в почках, путем фильтрации из крови. Кровь в почечных тельцах проходит процесс фильтрации, и ненужные вещества, загрязняющие ее, выходят с мочой.

Молекула белка слишком велика для фильтрующей системы почек и в норме попасть в мочу она не может из-за своих размеров. Нарушение работы фильтрующих мембран и является причиной попадания белка в мочу.

Причиной появления белка в моче становится нарушение в работе фильтрующих мембран

Причиной появления избыточного белка в моче могут быть такие факторы:

1. стресс
2. злоупотребление белковой пищей
3. физические нагрузки
4. переохлаждение
5. воспаление мочевого пузыря
6. воспалительные процессы мочеиспускательных каналов
7. почечная лоханка

Повышенный белок в моче у беременных может сопровождаться ухудшением самочувствия, повышением артериального давления, отечностью всего тела. Часто легкая форма протеинурии не несут никакого вреда.

Тем не менее, повышенный белок в моче при беременности вполне может быть симптомом преждевременных родов.

Только врач может определить серьезность и степень заболевания, необходимость дополнительной диагностики и риски для человека, а в случае беременности и для плода.

В группу риска попадают люди старше 65 лет, а также те, кто страдает ожирением. Инфекционные заболевания, особенно инфекционные заболевания у детей также могут привести к повышению белка в моче у ребенка. Кроме того, применение некоторых групп лекарственных препаратов также может спровоцировать повышение содержания белка.

В 1996 году было установлен, что протеинурия может стать причиной острой почечной недостаточности у людей с диабетом второго типа. Также рекомендуется регулярное тестирование на наличие белка в моче людям, страдающим диабетом первого и второго типа.

к содержанию ↑

Классификация заболевания

Протеинурия имеет несколько степеней:

• Содержание белка в моче, укладывающееся в пределы 300 мг – 1 г в сутки говорит о легкой степени протеинурии.
• Суточный белок 30 – 300 мг за сутки носит название микроальбуминурия.
• До 3 г белка в сутки – умеренна протеинурия.
• Белок больше 3г в сутки говорит о тяжелой протеинурии или выраженной протеинурии.

к содержанию ↑

Диагностика

Для определения количества белка, содержащегося в моче, проводится суточный анализ. Суточный анализ мочи на белок проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Засекают время начала сбора мочи, например 6 часов утра. Сбор мочи длится 24 часа. Обязательным является соблюдение правил интимной гигиены, отказ от физических нагрузок и, по возможности, отмена лекарственных препаратов (при отмене лекарственных препаратов необходима консультация врача), а также соблюдение диеты.

Как говорилось ранее, перенасыщенная белками пища может стать причиной повышенного количества белка в моче. Сбор суточного анализа мочи заканчивается через 24 часа после его начал.

Замеряют общий объем собранной жидкости, записывают, перемешивают все содержимое и набирают в отдельную чистую емкость 50 мл для лабораторных исследований.

Показаниями для проведения такого анализа мочи мочи могут быть:

• диабет
• беременность
• заболевания почек
• инфекции почек
• миелома
• застойная сердечная недостаточность
• опухоль мочеиспускательных каналов
• длительное переохлаждение
• ожоги
• отравления

Суточный анализ позволяет с высокой точностью определить наличие протеинурии

к содержанию ↑

Симптомы

Симптомами для беспокойства могут стать:

1. повышенная температура
2. учащенное сердцебиение
3. повышенное артериальное давление
4. рвота
5. быстрая утомляемость
6. астения
7. боли в костях
8. головокружение
9. потеря сознания
10. тошнота

В некоторых случаях цвет мочи может изменяться из-за примесей, например, примеси крови дают красноватый оттенок, это говорит о повышенном содержании эритроцитов в моче. Коричневый цвет мочи может рассказать также и о заболеваниях печени.

Хотелось бы обратить внимание, что легкая форма протеинурии не имеет ярко выраженных симптомов на ранних стадиях. Иногда даже обычная, но слишком пенистая моча, может натолкнуть вас на мысль обратиться за консультацией к врачу и сделать анализ мочи для диагностики и проведения дальнейшего лечения.

Большинство организаций здравоохранения рекомендуют проводить регулярные анализы мочи на наличие в ней избыточного белка или его следов. В идеальных условиях каждый человек должен периодически сдавать анализы для выявления ранних стадий заболеваний, и наискорейшего начала лечения.

Появление отечности свидетельствует о том, что кровь потеряла белок, что может стать для вас сигналом о наличии белка или следов белка в моче. Только лабораторное исследование и консультация врача могут дать точный ответ, насколько поражены почки или другие органы.

Повышенное содержание белка и кровяных лейкоцитов в моче может помочь в определении следующих заболеваний:

При несоблюдении необходимой гигиены анализ может показать повышенное содержание лейкоцитов, для этого проводят либо повторное исследование и напоминают о важности соблюдения правил интимной гигиены и правил забора мочи.

На сегодняшний день практически в любой аптеке можно приобрести тест-полоски, которые определяют рН, содержание глюкозы и белка. При малейших сомнения именно они помогут вам быстро и относительно верно  в домашних условиях определить уровень содержание белка в моче.

Правда, точность и качество результатов может быть неудовлетворительными по сравнению с лабораторными исследованиями. При необходимости, лабораторный анализ в государственных медицинских учреждениях можно провести бесплатно.

к содержанию ↑

Способы лечения

Лечение белка в моче всегда зависит от причин его появления. Как уже говорилось ранее, если обнаружено повышенное содержание белка в моче, пациента направляют на повторное обследование. Это делают для того, чтобы максимально исключить возможность ошибки или неправильного соблюдения условий проведения диагностики, в том числе несоблюдения правил интимной гигиены.

Помните, что если накануне вы употребляли белковую пищу, это может стать причиной изменения в показателях посл. Если два раза и более результат исследования показывает повышенный белок в моче, стоит срочно обратиться к врачу.

Если содержание белка повышено, не стоит затягивать с профессиональной консультацией врача и дальнейшим лечением. Постоянное повышенное содержание белка в моче вполне может сигнализировать о серьезных хронических или острых заболеваниях почек. Точный диагноз ставит врач, полагаясь на анализы, общую картину, симптоматику и возможно на дополнительные исследования.

Лечение белка в моче имеет симптоматический характер

Лечение, как правило, имеет симптоматический характер. При выявлении первоисточника заболевания и причины повышения содержания белка в моче, составляется методика лечения основного заболевания.

Если это воспаление, врач назначит вам противовоспалительные препараты и разного рода антибиотики. В схему медикаментозного лечения могут включать стероиды, имунносупрессоры, диуретики, препараты для контроля артериального давления и контроля содержания сахара в крови.

к содержанию ↑

Народные методы лечения

К народным методам лечения можно относятся разнообразные мочегонные сборы. Их можно сделать самостоятельно или приобрести в аптеке. Состав мочегонных сборов может быть самым разнообразным.

К наиболее распространенным составам стоит отнести сборы из:

• чабреца
• ромашки
• полевого хвоща
• березовые почки
• листья брусники

Зерна кукурузы помогут в лечении заболеваний почек. 4 столовых ложек кукурузных зерен заливают кипятком (0,5 литра) и варят до того момента, когда зерна становятся мягкими. Отвар процеживают и пьют в течении дня вместо воды.

Важно! Как лечить заболевания почек и мочеиспускательной системы в домашних условиях? Мнение врача-уролога Подробнее… 

На голодный желудок утром хорошо выпивать один стакан свежевыжатого сока тыквы. Если сок тыквы вам крайне неприятен, можно заменить его на перетертый порошок семян тыквы. Запивать его можно водой, или же просто  попробуйте добавить этот порошок в общий рацион питания.

к содержанию ↑

Профилактические меры

При повышенном содержании белка рекомендуют есть много фруктов, овощей, зерновых и бобовых. Мясо должно быть постным. Курица лучше свинины и любого красного мяса. Обязательно включайте в рацион рыбу.

Желательно максимально ограничить, а по возможности исключить соль и жир. Пить лучше всего обычную воду, либо минеральную негазированую. Исключить прием алкоголя. Ограничить уровень стресса. Возможно применение техник по медитации.

Важно! Обязательным должен стать контроль избыточного веса. В этом поможет диета в комплексе с умеренными нагрузками.

Все эти советы помогут вам избежать серьезных заболеваний, а также по возможности совсем исключить или ограничить прием лекарственных средств.

В заключении хотелось бы сказать, что точное содержание белка в моче можно определить только с помощью лабораторных исследований, суточный забор мочи, ежедневный и др.

Ответить на вопрос почему в моче появляется белок, может только  врач, видя общую картину возможного заболевания. Не всегда один анализ дает правильный результат, на который можно полагаться. Для определения первоисточника могут понадобиться дополнительные исследования.

Не стоит откладывать обязательный поход к врачу и сдачу всех необходимых анализов, ведь ранняя диагностика помогает излечиться гораздо быстрее, и в некоторых случаях может даже спасти вашу жизнь. Берегите себя и будьте здоровы!

к содержанию ↑

Видео

Почки и Белок. Белковые диеты вредят почкам? Палео Кето Карнивор

Опубликовано 30.11.2019   ·   Комментарии: 2   ·   На чтение: 10 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 6 695

Как белок действует на почки, есть ли от него вред?
(актуально для Палео Кето и Карнивор)

Сегодня мы поговорим о том, как белок действует на почки и есть ли вред от высокобелковых рационов. Не оставлю я без внимания и популярные в последнее время низкоуглеводные диеты – Палео, Кето и Карнивор. Этот обзор полезен тем, кто окончательно запутался в обилии информации, касающихся этих рационов. А также тем, кто переживает за свои почки, когда увеличивает в рационе количество белка.

Как и в обзорах метаболизма жиров и углеводов, я предоставлю онлайн анализатор состояния почечной системы. Его можно найти в конце статьи.

Видео обзор на тему данной статьи:

Что такое хроническая болезнь почек

Начать нужно с того, что мы знаем почти наверняка. Есть группа заболеваний почек, объединенная одним общим термином “Хроническая Болезнь Почек” – ХБП. В эту группу попадают ситуации, где снижается фильтрационная функция почек. В медицине мы следим за этим по “скорости клубочковой фильтрации” – СКФ. Она показывает, насколько быстро почки выводят из крови продукты обмена (в частности креатинин) в мочу.

Если у человека снижена СКФ на протяжении нескольких месяцев, то он получит диагноз “Хроническая Болезнь Почек”. К счастью, заболевания этой группы редко встречаются. Они больше связаны с инфекциями, травмами, аутоиммунным воспалением и др., чем с питанием. Чтобы одной лишь диетой довести здоровые почки до хронической патологии, нужно долго и упорно стараться.[1]

Больные почки и белок

В лечении хронической болезни почек рекомендовано сокращение белка в рационе. Особенно на поздних стадиях. Однако на почечной диете ограничивается не только белок. В этом рационе также ограничивается калий, натрий, фосфор. Но, несмотря на всю необходимость этого рациона, он сам по себе может привести к дефицитам. Например, кальция, железа, фолата и витамина D[2].

При хронических болезнях почки ограничены практически во всех своих функциях. Тем более в фильтрационной способности. Поэтому снижается общая способность тела перерабатывать дополнительные количества белка. На этом фоне повышенные количества белка действительно ухудшают течение заболевания[3]. Но это еще не значит, что именно белок из еды является причиной проблемы.

Если бы это было так, то почечная диета с ограничением белка приводила бы к полному выздоровлению. Но этого не происходит.

Если у человека имеется болезнь из группы ХБП, то, скорее всего, он знает о ней. Потому что она протекает с массой симптомов, которые и служат поводом для обращения к специалисту.

Кстати, на первом месте по риску развития хронических почечных проблем находятся пациенты с диабетом 2-го типа. На втором месте те, кто имеют гипертоническую болезнь. Интересно, что обе группы часто объединены наличием инсулинорезистентности — явлением “перегруженного” углеводного обмена. Поэтому можно сделать вывод, что инсулинорезистентность это фактор риска №1 в развитии хронической болезни почек у любого человека[4]. Даже без наследственной предрасположенности.

Теперь мы знаем, что повышенное количество белка вредит тем, чьи почки уже нездоровы. Однако можем ли мы проецировать это на людей со здоровыми почками? На самом ли деле повышенное количество белка вредит здоровым почкам?

Белок и почки здоровых людей

В основном по вине СМИ, в народ вошел мысленный концепт о вреде белка для почек. Кричащие заголовки типа “Белковые диеты дополнительно нагружают почки” сделали свое дело. И теперь каждый второй боится съесть лишнее яйцо или кусочек мяса. Ситуация очень похожа на жирофобию, которая привела к росту популярности обезжиренных продуктов! Возможно, сегодняшний страх белка стоит обозвать протеинофобией? Но наша задача не шутки шутить, а в предмете разбираться.

Создает ли белок дополнительную нагрузку почкам

Среди тех, кто испытывает страх перед белком, превалирует идея, что лишний белок нагружает почки, приводя к их перегрузке и последующей болезни. Ведь именно так первично был трактован тот факт, что белок увеличивает скорость клубочковой фильтрации. Эта идея вышла из гипотезы Бреннера якобы белок напрямую вызывает перегрузку фильтрационной способности почек[5].

Но существуют ситуации, когда мы видим отчетливое повышение СКФ, но не видим болезни.

Во время беременности скорость клубочковой фильтрации вырастает до 40-65%, но повреждения почек не возникает[6,7].

После удаления одной из почек оставшаяся гипертрофируется и СКФ также повышается. Однако повреждения почки не наблюдается и её функция остается нормальной в течение не менее 20 лет[8,9].

Поэтому далеко не всегда увеличение СКФ означает, что на почки накладывается лишняя нагрузка. Этот факт вписывается в понятие функционального почечного резерва. Этот термин означает повышение фильтрационной способности(СКФ) почек в ответ на разные стимулы. Одним из таких стимулов как раз и является белок. Показано, что функциональный резерв почек истощен у тех, кто уже имеет проблемы с почками. Например, при диабете 2-го типа или гипертонии стимуляция белком не дает выраженного прироста СКФ. Потому что на начальных стадиях почки таких пациентов уже находятся под стимуляцией их патологического состояния. По мере достижения значительного повреждения СКФ начнет снижаться, что декларирует хроническое повреждение почки[10].

Таким образом, тот факт, что белок увеличивает скорость фильтрации, говорит о сохранённом почечном резерве и является показателем хорошего здоровья почек. Но не признаком их дополнительного напряжения.

Белок делает почки здоровых людей эффективнее

Кроме скорости фильтрации оценивается и интенсивность кровообращения в почках. В ответ на употребление белка (особенно животного происхождения) увеличивается и кровоснабжение почек. Это считается положительным моментом. Поэтому белок не только не вредит здоровым почкам, но и делает их эффективнее[10,11,13, 26].

Пределы белка, с которыми справляются здоровые почки

Моей целью точно не является пропаганда рационов с очень высоким содержанием белка. Я скорее за то, чтобы адекватные люди перестали бояться белка в целом. И учитывали контекст в своей ситуации. Конечно, если мы видим малоподвижного человека, который работает 12 часов в положении сидя и не имеет дополнительной физической активности, то рекомендовать ему рацион с повышенным количеством белка точно ни к чему. Однако те, кто ведут активный образ жизни и занимаются спортивными дисциплинами, могу получить от этого преимущества.

Мне известны некоторые исследования диет с высоким содержанием белка на людях, занимающихся физической активностью. Если верить данным, то высокое количество белка не наносит никакого ущерба тренированным атлетам (силовые виды спорта). Ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе.

На коротких отрезках времени (до нескольких недель) количества белка от 2 гр. на кг. массы тела в сутки до 3.4 – 4.4 гр. не вызвали никаких негативных последствий для спортсменов[14,15,16,17]. На длительном сроке (до двух лет) до 2.8 гр. белка на кг. массы тела в сутки не повлекло за собой урона для здоровья испытуемых спортсменов[18].

Однако в этих исследованиях речь идет о людях  с очень высокой физической активностью. Поэтому их не стоит проецировать на обычного прохожего на улице, который пользуется лифтом, чтобы подняться на второй этаж. Эта информация здесь, чтобы показать, что адекватного употребления белка можно не бояться.

Сколько белка можно съесть максимум?

В теории считается, что количество белка в рационе 5 гр. на кг. массы тела и выше является пределом. Это якобы превосходит способности печени к регуляции азотного обмена[19]. Однако мне не известно, было ли это проверено на людях.

Потребность в белке на Палео, Кето, Карнивор диетах

Наконец, несколько слов об адекватных количествах белка в контексте популярных в последнее время диет Палео, Кето, Карнивор. Все эти стили являются низкоуглеводными, за исключением Палео в некоторых случаях. Поэтому возникают очень важный, для некоторых вопрос:

Безопасны ли низкоуглеводные диеты для почек?

С тех пор, как углеводы из еды не играют ключевых ролей в жизни почек и, более того, почки способны к созданию собственных углеводов, можно предположить, что сокращение углеводов в рационе не должно сказаться негативно на здоровье. И это также подтверждается данными научных исследований. Поэтому низкоуглеводные диеты абсолютно безопасны для здоровых почек[20,21,22,23,24].

Какова потребность в белке на Палео диете

Палеолитическая диета в целом не про макронутриентный состав пищи. Она скорее существует в рамках идеи того, как якобы питались люди до агрокультурной революции. Поэтому этот стиль питания больше про выбор конкретных продуктов питания в зависимости от их сути и происхождения. В связи с этим, макронутриентный состав учитывается далеко не всегда и в Палео диете обычно не поощряется подсчет БЖУ. Однако это не возбраняется и может даже дать дополнительный результат. В будущем я выпущу большой обзор Палео диеты, а пока можно познакомиться с моим рейтингом биологической ценности пищи. Он также учитывает лучшие концепции Палео идеи.

По макронутриентному составу (БЖУ) Палео диета может быть любой. Но средний тренд таков, что по углеводам она обычно умеренная с тяготением низкоуглеводной. По жирам она, скорее всего, умеренная. И по белкам чаще умеренная с тяготением к высокобелковой.

Таким образом, при наличии здоровых почек Палео диета не должна вызывать никаких опасений.

Какова потребность в белке на Кето диете

Если рассматривать кетогенную диету, то она всегда низкоуглеводная. Она редко бывает высокобелковой при долгосрочном использовании, так как на это есть метаболические ограничения. В отношении белка на долгосрочном отрезке времени количество белка на кето может варьировать от низкого до умеренного. Что касается жира, то кето диета чаще высокожировая.

На макронутриентный состав кетогенной диеты влияет цель человека, который собрался её применять. В своем самом максимальном терапевтическом построении она может выглядеть от 2:1:1 до 4:1:1(например, при эпилепсии, раке). Это пропорции Жир : Белок : Углеводы. Если рассматривать вопрос кето метаболически, то кетогенной диетой является любая диета, которая вызывает стойкое, заметное увеличение количества кетоновых тел в крови.

Поэтому для одного человека кетогенной будет диета с большим количеством белка, а другому потребуется его ограничить, чтобы поддерживать стабильный кетоз. Как кетогенная диета влияет на почки? Учитывая тот факт, что она не является высокобелковой, можно уверенно сказать, что негативного влияния нет ДАЖЕ при хронической болезни почек. Более того, хорошо сформулированную кетогенную диету можно рассматривать как пригодную для лечения хронических болезней почек.

На кетогенную диету пытаются “повесить” образование камней в почках, однако причинно-следственная связь так и не установлена. Риск заполучить камни в почках во время кето диеты не отличается от такового на фоне любого другого рациона. Например, только 1 из 20 детей, находящихся на кетогенной диете заболевают мочекаменной болезнью[25].

Какова потребность в белке на Карнивор диете

Карнивор диета подразумевает полное исключение растительной ищи из рациона. Её место в карнивор рационе занимают любые продукты животного происхождения. У карнивор диеты достаточно много вариаций, но она чаще всего близка к безуглеводной. Кроме той вариации, где разрешаются молочные продукты. С точки зрения метаболизма карнивор диета является одной из вариаций кетогенной диеты. Однако в некоторых случаях карнивор может и не быть кетогенным (при наличии молочки и избытка белка).

Основное место в макронутриентном составе карнивор диеты занимают жиры и белки. Их соотношение может варьировать от 1:1 до 2:1 и более в сторону увеличения жира. В пропорции 2:1 карнивор будет очень похож на кето в пропорции 4:1:1, только без растительной пищи. Лечебный и ремиссионный потенциал также высок, однако карнивор может обладать более широким спектром терапевтических спецэффектов ввиду исключения растительной материи (аутоиммунные, суставные, кожные проблемы).

Влияние карнивор на почки будет примерно таким же, как и в случае с кето. Хорошо сформулированная карнивор диета с умеренным количеством белка может быть эффективной при хронических болезнях почек, особенно, аутоиммунной природы. Узнать больше о возможных положительных эффектах карнивор диеты для здоровья можно в этой статье: Чем поможет КАРНИВОР ДИЕТА. Результаты 11000 человек

Белок и почки: выводы обзора

Учитывая все вышесказанное и приведенные ссылки, можно заключить, что высокого количества белка следует опасаться при наличии исходных проблем с почками. При сохранном здоровье почек белок не только не вредит почкам, но и может увеличивать их эффективность[26]. Однако количество белка в каждой отдельной ситуации нужно подбирать, исходя из контекста. При этом следует учитывать физическую активность, а также фоновые проблемы типа инсулинорезистентности и гипертонической болезни.

Я далее приглашаю читателя познакомиться с моей статьей, посвященной оценке эффективности почек и белкового обмена. В упомянутой статье будет также затронут вопрос “Как определить избыток белка по анализам?” и представлен онлайн анализатор эффективности почек. Читать далее: Сколько белка есть? Как по анализам оценить здоровье почек

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Post Views: 6 695

что это такое при воспалении почек

Белок – элемент, участвующий во всех процессах жизнедеятельности организма человека. Благодаря белкам образуются некоторые высокомолекулярные клеточные структуры, которые, в свою очередь входят в ферменты, участвующие в биологических и химических процессах. Переоценить белок нельзя, так как именно этот элемент показывает любое структурное нарушение посредством выпадения в мочу. Именно так определяется множество почечных патологий: повышен белок в моче – повод начать полное обследование и приниматься за лечение.

Причины возрастания уровня белка в моче

Повышен белок в моче – повод начать полное обследование и приниматься за лечение

Допустимое количество элемента в анализах здоровых людей 0,033 г/л. Это нормально и не вызывает беспокойства. Однако большего уровня урина содержать не должна. К самым простым факторам повышения показателей относят:

• простудные заболевания;
• недавние инфекционные болезни;
• переохлаждение;
• сильный стресс;
• аллергические реакции.

Незначительное превышение норматива наблюдается у новорожденных, однако при дальнейшем спадании показателей, результаты не вызывают беспокойства. Протеинурия – именно так называется повышенный белок в моче, зачастую является следствием заболевания почечной структуры. Патология может быть временной, например, после употребления сырых яиц, молока или других продуктов, содержащих белок, также показывать о незначительном сдавливании почек, как у беременных женщин: давление на органы немного повреждает канальцы или клубочки почек, отчего элемент попадает в урину.

Постоянный же повышенный уровень элемента, повод для тщательного обследования. Из-за крупности молекул белка, почечный фильтр не должен пропускать элементы в урину, деструкция вызывает выпадение осадка, а значит, это, так или иначе воспаление почек. Причину патологии необходимо устанавливать как можно раньше, чтобы процесс не стал необратимым.

Еще причины высокого содержания элемента:

• очаги инфекции;
• опухоли, новообразования;
• сотрясения головного мозга;
• эпилепсия;
• непатологические изменения в организме – они вызывают физиологическую альбуминурию;
• высокие физические нагрузки проявляются рабочей протеинурией;
• алиментарная протеинурия возникает вследствие злоупотребления протеинов;
• долгое стояние на ногах вызывает постуральную протеинурию.

Важно! Даже стрессы могут вызывать увеличение показателя нормы, называется это эмоциональной протеинурией

Как патология, протеинурия делится на три степени:

Рекомендуем к прочтению:

1. легкая – от 1г/сутки;
2. умеренная – 1-3 г/сутки;
3. тяжелая – от 3 г/сутки.

Вне зависимости от протекания и тяжести заболевания, его нужно лечить! Выпадение белка чревато развитием особенно острых форм почечных патологий, которые часто заканчиваются почечной недостаточностью.

Симптоматика и диагностика

Определить белок в моче сможет только специалист после тщательно проведенного анализа

Заметить белок в моче невооруженным глазом нельзя, да и начальная стадия болезни не имеет никаких признаков. Иногда появляется боль в костях, пациент очень быстро устает, испытывает сонливость, головокружение. Может измениться цвет мочи: появляется белесый оттенок, что значит появление альбумина.

Важно! Нефропатия характеризуется скоплением белка в пальцах на руках и ногах. Появляется лихорадка, непонятные скачки температуры – это самые явные признаки болезни.

Определить белок в моче сможет только специалист после тщательно проведенного анализа. Во внимание принимается молекулярная масса элементов, свидетельствующая о пропускной способности почек. Если показатель низкий, значит, ткани органов поражены в минимальной степени. При высоком показателе есть подозрения, что почечный недуг уже проявляется в тяжелой стадии, поэтому рассматриваются показатели лейкоцитов, также указывающие на протекающий воспалительный процесс. Наличие белка и эритроцитов говорит о травме в системе мочевыделения.

Сегодня есть много вариантов определения уровня белка, поэтому только доктор сможет подсказать самый эффективный метод исследования:

1. пробы с сульфосалициловой кислотой;
2. метод Брандберга-Робертса-Стольникова;
3. фотоэлектроколориметр;
4. метод биуретовый;
5. бумага индикаторная;
6. альбумоз.

Зачастую требуется не один, а два-три варианта, чтобы как можно точнее определить заболевание и отсечь ненужные варианты лечения.

Лечение

Подбор терапии напрямую зависит от причины появления белка

Подбор терапии напрямую зависит от причины появления белка. В случае первичного определения превышения нормы, пациента обязательно отправят на сдачу повторных анализов и проводят тщательное обследование, это исключает возможность ошибочного установления диагноза. Но если накануне пациент употреблял пищу с большим содержанием белка, он обязан предупредить доктора, чтобы не получить ненужную терапию, которая может навредить здоровому человеку.

Рекомендуем к прочтению:

Повышенное содержание белка, как правило, требует симптоматического лечения. Это патология сопутствующего характера и требующая выявления первоначального заболевания. При наличии воспаления, доктор назначает препараты противовоспалительного характера, диуретики, медикаменты для контроля давления и сахара.

Иногда можно воспользоваться народными методами:

• мочегонные сборы продаются в аптеках и неплохо помогают снизить белок в моче;
• свежевыжатый тыквенный сок в количестве одного стакана утром натощак – прекрасный способ запустить в работу всю мочевыделительную систему.

Однако все меры и методы нужно предпринимать только после предварительной консультации с лечащим врачом. Самолечение почек без необходимости, начинать не следует – слишком важный и нежный орган может получить дозу ненужных веществ, что приведет не к выздоровлению, а к болезни.

Профилактика

Понимая проблему и зная про белок в почках что это не нормально, пациенты всегда могут избежать подобной патологии. Достаточно вовремя обращаться к доктору, следить за самочувствием, не пренебрегать здоровым образом жизни и проходить лечение до конца. Это касается простудных заболеваний, которые многие пациенты переносят «на ногах» и не пропивают нужный курс антибиотиков, витаминов.

Если белок в моче появляется с регулярной частотой, следует изменить рацион питания: включать больше фруктов, овощей, зерновых культур, бобовых. Отказаться от жирного, жареного мяса, рыбы, кремов и алкоголя. Снизить содержание соли, сахара, попробовать больше отдыхать и избегать, по возможности, длительных стрессов. Питьевой режим заключается в потреблении негазированных жидкостей в объеме не менее 2 литров в день. Показаны посильные физические нагрузки и максимальная борьба с избыточной массой тела.

Советы очень простые, доступные и выполнимые, но именно они помогут избежать почечных патологий и обойтись без длительного и дорогостоящего лечения. Не следует забывать об обязательных профилактических обследованиях: если уровень белка в моче однажды повысился, это может повториться и явиться причиной заболевания почек, которое лучше диагностировать как можно раньше.

Влияние белка на почки: почему почечным больным противопоказана белковая диета

Белок необходим для здорового функционирования организма, однако людям с заболеваниями почек зачастую рекомендуют ограничить потребление белковой пищи и строго запрещают сидеть на белковых диетах. Почему? Насколько значительно влияние белка на почки здорового человека и почки, функция которых нарушена? Действительно ли белковые диеты – прямой путь к почечным заболеваниям? Ответы на эти вопросы estet-portal.com приведет в данной статье.

Влияние белка на почки: функции, поступление и выведение белка

Чтобы разобраться во влиянии белка на почки, необходимо сначала вкратце рассмотреть функции белков и их метаболизм.

Белки – важная составляющая человеческого организма, поскольку они составляют ферменты, ткани и органы. Стоит отметить, что белки, в отличие от жиров, организм не запасает – соответственно, они должны постоянно поступать с пищей.

Читайте также: Шагающий белок кинезин: природный нанодвигатель

Белок позволяет телу восстанавливаться после травм, останавливать кровотечения и бороться с инфекциями. Молекула белка состоит из цепочек аминокислот, которые часто называют «строительными блоками» живого организма. Состояние здоровья поддерживается 20 аминокислотами, 11 из которых синтезирует печень, а 8 поступают исключительно с пищей, потому их и называют незаменимыми:

• валин;
• изолейцин;
• лейцин;
• лизин;
• метионин;
• треонин;
• триптофан;
• фенилаланин.

Если белок содержит все 8 незаменимых аминокислот в необходимых соотношениях, его называют полноценным, другие белки являются неполноценными. Самой высокой биологической ценностью обладают белки животного происхождения, содержащиеся в:

• мясе;
• яйцах;
• рыбе;
• икре;
• молоке.

Белки растительного происхождения содержат неполноценные белки, поскольку в их составе присутствуют не все незаменимые аминокислоты в достаточных количествах.  

Белки, в отличие от жиров, не накапливаются в организме.

В организме белок расщепляется до аминокислот, которые поступают в кровь и переносятся к клеткам для синтеза необходимых белков, использующихся для:

• восстановления и заживления тканей;
• выработки гормонов;
• выработки антител и ферментов;
• поддержания кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса;
• выработки определенного количества энергии.

При распаде аминокислот образуются конечные продукты: аммиак, вода и углекислый газ. При этом аммиак, будучи веществом токсичным, «обезвреживается» в печени, превращаясь в мочевину. Мочевина в свою очередь выводится почками вместе с мочой. 

Влияние белка на почки с нормальной и нарушенной функцией

Откуда появился миф о том, что высокобелковые диеты чреваты заболеваниями почек? Действительно, диеты с высоким содержанием белка противопоказана пациентам с хроническими заболеваниями почек, однако употребление белковой пищи в малых и умеренных количествах может улучшить состояние больного.

Читайте также: Упражнения йоги, направленные на укрепление почек

Некоторые полагают, что метаболиты белка, которые выводятся из организма вместе с мочой, дают дополнительную нагрузку на почки, что в результате приводит к заболеваниям природных фильтров организма. Однако почки, как и любой другой орган, ежедневно работает в условиях, для которых был создан, а именно фильтруют около 180 литров крови ежедневно.

Здоровые почки отлично справляются с выведением продуктов распада белка из организма.

Действительно, увеличивая количество употребляемого белка, Вы заставляете почки работать чуть интенсивнее, однако такая дополнительная нагрузка является для них незначительной. Результаты исследований показывают, что люди, почки которых функционируют нормально, остаются только в выигрыше от белковых диет. То же касается и бодибилдеров, которые не только белковую пищу употребляют в больших количествах, но и принимают различные добавки для роста мышц. Более того, употребление белка в больших (но все же разумных) количествах способствует снижению кровяного давления и улучшает состояние диабетиков.

Почему же людям с заболеваниями почек противопоказаны высокобелковые диеты?

Теперь Вам известно, что основным органом, выводящим конечные продукты расщепления белков, являются почки. Когда они поражены заболеванием, гломерулы – клубочки кровеносных сосудов, которые фильтруют всю проходящую через них кровь, – начинают хуже справляться со своей задачей. Поэтому, чтобы не перегружать и без того ослабленные почки, людям с заболеваниями этих органов рекомендуют не злоупотреблять белковой пищей. Помимо этого, если почки не будут своевременно выводить токсичные вещества из организма, их накопление может привести к появлению проблем с другими органами и системами.

При почечных заболеваниях нельзя злоупотреблять белковой пищей.

Важно понимать, что количество белка, которое можно и нужно употреблять при почечных заболеваниях, определяется, исходя из конкретного случая. После проведения необходимых анализов доктор установит, насколько снижена функция почек, и порекомендует адекватную суточную норму белковых и прочих продуктов, необходимых для нормальной работы Ваших маленьких фильтров.

Таким образом, estet-portal.com хотелось бы еще раз подчеркнуть: влияние белка на почки зависит от их состояния. Здоровому человеку, как показывают исследования, переживать о поражении почек вследствие белковой диеты не стоит. Однако пациентам с почечными заболеваниями необходимо обязательно составлять свой рацион с лечащим врачом!

что это значит, норма, причины повышения, лечение

Изменения в моче

Одним из признаков нарушения работы почек является наличие белка в моче. Этот симптом носит название протеинурия. В норме протеинов в моче нет, а если их и обнаруживают, то в минимально допустимых количествах. Обнаружение белковых молекул требует тщательного обследования, проведения ультразвукового исследования, консультации нефролога и назначения адекватной медикаментозной терапии. Присутствие протеина в урине может быть вызвано физиологическими причинами и не являться патологией. Немаловажным аспектом в проблеме протеинурии является установление количества белковых частиц и их происхождение.

1

Описание и виды протеинурии

Наличие белка в моче у женщин является патологическим, если количество белковых молекул превышает 50 мг за сутки.

Выделение белка в количестве 30–50 мг/сутки считается физиологической нормой для взрослого. Это количество белка в 10–12 раз меньше того, что в норме фильтруется из плазмы крови через клубочки почек в процессе образования мочи.

В норме проникновения крупных белковых молекул в клубочки почек не происходит благодаря анатомическим особенностям строения почечно-лоханочного аппарата. У практически здоровых людей под воздействием различных факторов (охлаждение, длительная инсоляция, физическое или нервное напряжение) проявляется протеинурия в незначительном количестве. Она называется преходящей или физиологической.

В отличие от патологической, при которой обнаруживают структурные изменения нефрона, при функциональной протеинурии обычно нет причин для беспокойства. Тем не менее этот вопрос вызывает бесконечные дискуссии у нефрологов, поэтому при появлении белка в моче женщина должна пройти полное обследование для выяснения причин данного состояния. В большинстве случаев оно свидетельствует о наличии патологии выделительной системы.

Белок в моче при беременности: нормальные значения, причины повышения и лечение протеинурии

1.1

Физиологическая

Обнаружение белковых тел в незначительном количестве может быть вызвано множеством причин. В зависимости от этого выделяют различные виды физиологической протеинурии:

• ортостатическая – появление белка в моче в положении стоя и его исчезновение лежа у лиц астенического телосложения;
• идиопатическая преходящая — наблюдается в юношеском возрасте у здоровых лиц без видимой причины;
• протеинурия напряжения — проявляется после тяжелой физической нагрузки;
• лихорадочная — наблюдается при гектической температуре;
• алиментарная — возникает после употребления чрезмерного количества белковой пищи;
• эмоциональная — спровоцирована сильным стрессом;
• центрогенная – развивается после эпилепсии или сотрясения мозга;
• пальпаторная – формируется после глубокой пальпации поясничной области.

Если вовремя найти и устранить причину появления протеинов в моче у женщины, данное состояние не представляет опасности. В случае если причинный фактор не устранен, протеинурия переходит в патологическую и вызывает осложнения в работе почек.

Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения

1.2

Патологическая

К этому состоянию могут привести:

• воспалительные заболевания почек в острой стадии;
• хроническая болезнь почек;
• парапротеинемические гемобластозы;
• сахарный диабет в анамнезе;
• гипертоническая болезнь;
• патологии мочеполовой системы;
• поликистоз и опухоли почек;
• алиментарное или эндокринологическое ожирение;
• прием цитостатиков, антимикробных препаратов;
• системная красная волчанка, склеродермия.

Причины повышения лейкоцитов в моче у женщин

2

Клинические симптомы

При протеинурии, протекающей в легкой форме, симптомы обычно отсутствуют. Иногда моча становится пенистой за счет повышенного содержания в ней альбуминов.

Значительная потеря белка в общем анализе крови приводит к выраженным отекам, которые появляются вначале на лице в утреннее время суток, а потом распространяются на туловище и конечности.

Появляются слабость, вялость, снижение работоспособности, бледность, отеки на лице, боль и ломота в костях. Снижается аппетит, появляются тошнота и рвота. При выделении белка моча становится мутной и приобретает красноватый оттенок за счет примеси эритроцитов,

2.1

Альбумины в моче у беременных

Беременная женщина постоянно проходит скрининг, где обязательным исследованием является анализ мочи на содержание в нем белка. Это необходимо для предупреждения развития серьезной патологии почек или гестоза на поздних сроках.

При отсутствии подобных мер профилактики с двенадцатой недели можно пропустить развитие нарушений в формировании плода.

Спровоцировать протеинурию могут:

• сильный стресс;
• физическое перенапряжение;
• погрешности в диете;
• употребление большого количества белковой пищи;
• повышение температуры тела.

Будущим мамам необходимо следить за уровнем артериального давления начиная с первого триместра. Если протеинурия будет обнаружена на последних месяцах беременности, женщине следует лечь в стационар для исключения последствий наличия белка в урине.

Появление альбуминов у беременной наряду с отеками и повышением АД является одним из трех симптомов позднего гестоза, поэтому для предупреждения развития данного осложнения вместе с анализом мочи проводят регулярное измерение давления всем беременным.

Поздний токсикоз беременных приводит к преэклампсии и эклампсии. Эти состояния требуют проведения неотложных мероприятий, так как опасны развитием:

• отслойки плаценты;
• гипоксии у плода;
• маточными кровотечениями;
• развитием судорог.

Если вовремя не помочь женщине, возникнет кровоизлияние в мозг, которое приведет к развитию осложнений. При этом высока вероятность смерти плода. Избежать негативного развития событий поможет только регулярная сдача анализа мочи на альбумин.

3

Диагностика

Для выделения белка в осадке рекомендуют собирать суточную мочу или утреннюю порцию. При невозможности выполнения этих условий можно использовать любую порцию.

Содержание в анализе общего белка менее 0,1 г/л — пороговый уровень нормы, если отсутствуют хронические болезни почек в анамнезе и клиническая картина протеинурии.

3.1

Норма значений уровня белка в урине

Норма содержания протеина в зависимости от возраста представлена в таблице:

Возраст	Концентрация белка, мг/л	Суточная норма белка в моче, мг
0–12 месяцев	90–315	29–85
1 год — 18 лет	50–225	26–190
Старше 18 лет	45–390	29–240

Если содержание протеина повышается до 0,2 г/л — это называют пограничным состоянием, требующим дальнейшего дообследования, сдачи повторного анализа мочи и проведения инструментальных методов исследования.

3.2

Белок Бенс-Джонса

В норме патологического белка в моче быть не должно. Если обнаруживают белок методом Бенс-Джонса, можно заподозрить ряд патологических заболеваний:

• амилоидоз почек;
• парапротеинемические гемобластозы.

Эти белки выделяют токсины при прохождении через канальцы почек, чем вызывают патологическое воспаление.

4

Лечение

Терапия протеинурии сводится к установлению причины заболевания и устранению патологии почек. Если белок в урине носит физиологический характер, специального лечения не требуется.

Во время проведения медикаментозной терапии пациентка должна придерживаться низкобелковой диеты с достаточным водным режимом.

Если протеинурия сочетается с повышением артериального давления, применяется гипотензивная терапия — препараты Лизиноприл или Рамиприл. Диуретики — Гидрохлортиазид, Верошпирон — выводят лишнюю жидкость из организма. Лечить патологию антибактериальными средствами целесообразно, если присутствуют воспалительные заболевания почек.

Влияние сывороточного протеина на почки, как влияет на образование камней

Определенная часть людей с особым недоверием относится к спортивному питанию, полагая, что все без исключения продукты данной категории наносят большой урон здоровью. На самом деле, кроме стероидов и анаболиков, существуют достаточно безопасные и официально признанные средства – к примеру, протеины.

Они не оказывают разрушительного влияния на организм, и при этом позволяют человеку добиться скорейшего роста мышц. При этом нелишним сказать, что в использовании данных продуктов тоже есть определенные минусы, взять хотя бы негативное влияние протеина на почки.

Что такое сывороточный протеин?

В спортивном питании по большей мере используется сывороточный протеин, так как он максимально приближен к натуральному, который человеческий организм сам расщепляет вследствие процессов метаболизма. Сывороточный, как яичный и мясной протеин – это белок, полученный вследствие применения специальной технологии выделения его из обычных продуктов.

Изготовленная таким путем продукция проходит необходимую очистку, и человек, занимающийся спортом, получает уже полностью готовую биодобавку, не требующую дополнительных усилий организма на ее переработку. Ему достаточно только произвести расщепление белков на аминокислоты и непосредственно их уже использовать для формирования и поддержания мышечной массы.

Справка! Следует помнить, что при чрезмерном поступлении сывороточного белка, в организме снижается функция выработки ферментов, необходимых для расщепления белковых соединений, входящих в состав обычной пищи (мяса, рыбы и т. д.).

Сывороточный белок является естественным для человеческого организма. Его добавление в рацион считается целесообразным только в том случае, когда требуется быстро набрать мышечную массу и достичь это наиболее быстрым и относительно безопасным путем.

При этом нельзя утверждать, что такой протеин можно принимать всем без исключения желающим привести в спортивный вид свое тело. Если у человека имеется индивидуальная непереносимость белка, которая проявляется в виде аллергии либо дисфункции органов пищеварения, то можно откорректировать его прием или дополнить необходимыми ферментами.

При отсутствии эффекта от принятых мер придется отказаться от приема сывороточного протеина. Из вышесказанного следует, что данное средство не несет потенциального вреда в крупных масштабах, последствия которого могут стать необратимыми. Но в случае если у человека присутствуют какие-либо почечные заболевания, употребление данной биодобавки строго запрещено.

Стадии производства протеина

На какие функции почек воздействует?

Основная мысль о вредном воздействии протеина на почки при высокобелковой диете основывается на том, что они, так же, как и печень, являются основными органами, выполняющими утилизирующую функцию. Поэтому при увеличении его поступления в организм значительно возрастает нагрузка на почки, и вопрос заключается только в том, насколько они готовы бесперебойно выполнять свою деятельность.

Возможные негативные побочные эффекты чрезмерного употребления протеина для почек напрямую связаны с их функциями, выполняемыми в организме. Рассматриваемый вопрос затрагивает две следующих:

• Фильтрующая функция. Почки обеспечивают выделение из организма остаточных продуктов белкового обмена (и не только его), токсических и чужеродных веществ. Кроме того, они регулируют уровень концентрации жизненно необходимых для тела человека химических элементов (натрия, кальция, калия и пр.), возвращая их путем реабсорбции назад либо выделяя с мочой вовне.
• Поддержание кислотно-щелочного баланса. Почки ответственны за равновесие щелочей и кислот, потому как частое изменение среды организма в сторону закисления может привести к опасным последствиям. Нередко вследствие данного отклонения баланса формируются камни в почках, истончаются кости, развиваются раковые опухоли и т. д.

Справка! Норма потребления белка в день для физически неактивных людей составляет 0,8 г на 1 кг массы тела, для детей соответственно 1,5 г, подростков – 1 г, а для спортсменов 1,6–2,2 г.

Влияние белка на фильтрующую функцию

При употреблении большего количество протеинов почкам приходится отфильтровывать увеличенное содержание продуктов его метаболизма, но органы здорового человека способны достаточно быстро адаптироваться к подобным нагрузкам. Это происходит благодаря увеличению почечной скорости фильтрации. Однако при определенных патологиях данная способность утрачивается, что ведет к необходимости жесткого контроля поступления протеинов в организм, чтобы предотвратить развитие рецидива заболевания.

Для изучения таких отклонений было проведено несколько разноплановых научных исследований и изучено состояние спортсменов, принимающих высокое количество белка.

Результаты эксперимента показали, что бодибилдеры, несмотря на высокое содержание в сыворотке крови кальция и мочевой кислоты, имели нормальную концентрацию креатинина, альбумина и мочевины, так называемых маркеров здоровья почек.

При этом для исследуемой выборки баланс азота определялся положительным, а суточная доза белка была 1,26 г/кг. Такие значения указывают на достаточное количество протеина для интенсивного наращивания мышц. По итогам данного эксперимента ученые сделали заключение, что белковые дозы до 2,8 г/кг не являются вредными для работоспособности почек у людей, регулярно занимающихся спортом.

Следующим опытом было изучение влияния протеина на почки у женщин – здоровых и страдающих легкой почечной недостаточностью (ПН). Содержание белка в их питании оценивали путем опроса о рационе, а фильтрующая функция определялась по концентрации креатинина в моче.

Итоги опыта были аналогичны первым: значительные дозы протеина абсолютно безвредны для женщин, имеющих здоровые почки. При этом было отмечено, что белки животного происхождения (немолочные) в больших дозах могут приводить к снижению почечной функции у женщин с умеренной ПН.

При здоровых почках и физических нагрузках прием протеина абсолютно безвреден

Связь протеина и образования камней в почках

Камни (конкременты) в почках зачастую являются своеобразной «наградой» за долгое время пренебрежительного отношения к своему организму. Как правило, они формируются при излишне концентрированной моче, которая способствует кристаллизации находящихся в ней минеральных солей и других частиц микроскопического осадка.

Согласно подтвержденным наукой данным, факторами риска формирования камней, принято считать недостаточный прием жидкости и переизбыток белка в рационе. Это приводит к росту содержания в моче оксалатов, мочевой кислоты и кальция. И также известно, что протеин животного происхождения для почек более вреден, чем растительный, так как его употребление повышает риски образования конкрементов.

Данное утверждение имеет несколько объяснений. Чрезмерное поступление животного протеина повышает кислотность, а это, в свою очередь, уменьшает способность почек осуществлять реабсорбцию кальция. В итоге содержание кальция в моче повышается, что считается благоприятными условиями для образования в почках камней.

С другой стороны, протеин животной природы является основным источником пуриновых веществ, из которых в процессе обмена синтезируется мочевая кислота (МК). А она по праву относится к не менее определяющему фактору возрастания риска формирования конкрементов. То есть чем выше уровень мочевой кислоты, тем больше опасность.

Растворимость МК напрямую связана с кислотно-щелочным балансом мочи. При снижении pH до 5,5–6,0, что вызывается чрезмерным употреблением белковой продукции, – растворимость МК снижается, в то время как процесс формирования камней облегчается и ускоряется. Для подтверждения данных утверждений было проведено несколько экспериментов.

В одном из них ученые провели изучение влияния популярной низкоуглеводной диеты (диета Дюкана) на работоспособность почек. Для этого испытуемые на протяжении 6 недель принимали большие дозы белка. В итоге кислотность увеличилась (pH упал), концентрация нерастворимой МК возросла в 2 раза, а содержание кальция – на 60%. Из чего вывод было сделать совсем несложно.

Важно! Высокобелковая диета в значительной степени повышает риски образования почечных конкрементов.

Следующий эксперимент заключался в оценке влияния животного белка на формирование камней. В данном опыте участвовали люди, имеющие в анамнезе почечные конкременты. Одну контрольную группу на протяжении 2 недель кормили высокобелковой пищей, а другую, наоборот, низкобелковой.

В результате было выявлено, что высокое употребление животных белков и пуринов приводит к росту уровня солей МК на 90%, самой МК на 200–250%, и снижает pH, что в итоге становится причиной образования солей аммония и кристаллов мочевой кислоты.

В следующем эксперименте было подтверждено, что содержание нерастворимой МК было наиболее высоким при высокобелковой диете, состоящей из протеинов животного происхождения. В процессе ученые сделали вывод, что кристаллизация мочи происходит гораздо быстрее при питании, основанном на животных белках.

Чрезмерное употребление животных белков может привести к камням в почках

Вдобавок было доказано, что переизбыток животных белков в рационе приводит к скорейшему образованию в моче кристаллов оксалата кальция, что считается еще одним объяснением побочных эффектов протеина данного плана.

Вред при длительном приеме

При продолжительном включении в рацион высокопротеиновой продукции были отмечены структурные изменения паренхимы почек, что позволяло им справляться с чрезмерными нагрузками. Происходит так называемая адаптация. При резком увеличении протеиновых доз (с 1,2 до 2,4 г/кг) наблюдается повреждение тканей почек.

В крови отмечается увеличение количество продуктов его распада, которые в норме не должны определяться. Это также объясняется адаптационными способностями организма, но они уже происходит параллельно с патологическими изменениями. Опасным для функционирования почек является резкое повышение протеиновых доз, тогда как при постепенном увеличении их фильтрационная система адаптируется.

При этом следует отметить, что если резкое увеличение протеина сопровождается интенсивными физическими нагрузками, то негативные изменения со стороны почек выражены совсем незначительно. Поэтому при сочетании приема протеина в умеренных количествах и занятиях спортом людям со здоровыми почками ничего не угрожает.

Тогда как пациентам, имеющим в анамнезе почечные заболевания, следует постараться свести к минимуму потребление животных белков. Это позволит им избежать рецидивов, и держать свое здоровье под контролем.

Рекомендации. Из всего вышеописанного следует, что употребление протеина в целях наращивания мышечной массы для людей, занимающихся спортом и не страдающих болезнями почек, никакой опасности не представляет. При этом остальным необходимо перед приемом белкового спортивного питания проконсультироваться с врачом и периодически сдавать анализы мочи, чтобы не пропустить начало различных заболеваний.

Белковая пища и почки: степень воздействия, польза

Белок — один из главных компонентов питания, который выполняет важные функции для организма человека. Однако некоторые врачи утверждают, что людям с хроническими заболеваниями почек белок может причинить больше вреда, чем пользы, так как он имеет способность перегружать орган, вследствие чего могут возникать осложнения и другие заболевания почек.

Белок: находим баланс пользы и вреда

Положительные свойства

Рекомендуется за сутки употреблять около 0,6—0,8 г белка на 1 кг массы человека. Но при почечных патологиях в стадии обострения или в острой форме этот показатель должен быть минимальным, то есть рекомендуемым врачом. Например, при хронической недостаточности — 20—50 г в сутки.

Белок — главный составной компонент человеческого организма:

• входит в состав тканей и органов, влияет на развитие и рост организма;
• содержит цепчоку из 20-ти незаменимых аминокислот, 11 из них производит печень, а 8 поступает с пищей.

В процессе усвоения белки расщепляются на эти аминокислоты, которые через кровь попадают в разные части нашего тела, выполняя транспортную функцию. Таким способом распространяются по организму через кровь витамины, минералы и другие полезные вещества по всем клеткам. Организм использует его для заживления ран, выработки антител и гормонов, для поддержания кислотного и водного баланса. Помимо этих функций, белок также является главным источником энергии.

Вернуться к оглавлению

Отрицательное воздействие при злоупотреблении

Часто бывает, что излишнее количество белка откладывается в жир.

Помимо своих полезных действий, белок также может навредить здоровью человека. Поступив в организм, белок преобразуется в энергию. Если эта энергия полностью не использовалась, она трансформируется в жировые отложения, которые, в свою очередь, могут навредить работе здоровых органов, особенно почкам и сердечно-сосудистой системе. С другой стороны, протеины в процесс срабатывания преобразуются в аммиак, углекислый газ и воду. Именно аммиак, поступая с кровью в печень, образует мочевую кислоту, при этом отравляет и обезвоживает печень. Выводится эти метаболиты через почки с мочой, отчего при превышение норм потребления нарушается почечная функция.

Вернуться к оглавлению

Степень воздействия белковой пищи на функции почек

Когда почки здоровы, употребление белковой пищи никак не отразится на состоянии и работе органа. Наоборот, умеренное количество этого компонента только улучшит состояние здоровья. А вот чрезмерное потребление белка перегружает парный орган, вследствие чего их фильтрационная функция нарушается. Это утверждение верно для людей с хроническими заболеваниями системы мочеобразования. Для здорового человека такая нагрузка в порядке нормы, если не входит в режим.

Когда у человека больные почки, злоупотреблять белковыми продуктами не рекомендуется, строго запрещено применять белковые диеты для похудения. При чрезмерном употреблении белка фильтрационная функция почек работает хуже, в органе накапливаются токсичные вещества, повреждаются другие органы. Нагрузка почек белком чревата образованием уратных камней из-за накопления мочевой кислоты. А мочекаменная болезнь чревата не только постоянные почечными коликами, но и тяжелыми воспалениями.

Людям, имеющим проблемы с почками не желательно употреблять протеин.

Спорным считается вопрос о вреде употребления протеина как добавки. Людям с заболеваниями почек или с почечной недостаточностью не рекомендуется употреблять протеиновые добавки. Чрезмерное потребление приводит к накоплению в крови токсинов и перегрузке парного органа, а при недостаточной физнагрузке — еще и к ожирению.

Вернуться к оглавлению

Продукты с высоким и низким содержанием белка

Врачи считают, что объем потребляемого белка должен составлять не более 15% в общем дневном рационе. Этот показатель может изменяться в зависимости от образа жизни, вида деятельности и здоровья в целом человека. Людям, которые каждый день имеют тяжелые физические нагрузки, во время болезни, при пониженном иммунитете, а также детям и подросткам для быстрого развития организма рекомендуется употреблять больше белковой пищи.

Диетологи разделяют белки на 2 группы: животного и растительного происхождения. Животный белок включает в себе все незаменимые аминокислоты. Им богаты такие продукты:

• мясо курицы, индейки, утки, говядины, свинины;
• рыба, морепродукты;
• молоко, сыр, творог, кефир;
• яйца.

Гречка – источник растительного белка.

Белки растительного происхождения включают некоторые незаменимые аминокислоты, и в отличие от предыдущих, лучше и быстрее усваиваются организмом. Его содержат такие продукты:

• соя;
• гречка;
• орехи;
• шпинат;
• спаржа, фасоль;
• авокадо;
• тофу.

Продукты с низким содержанием белка рекомендуется включать в свой рацион людям с хроническими заболеваниями почек. К ним относятся:

• фрукты;
• овощи;
• грибы;
• сливочное масло.

После 40 лет потребность в белках уменьшается, так как организм обновляется медленнее.

Многие считают, что употребление повышенного количества белка полезно для здоровья. Это не так. Организм усваивает только необходимое ему количество белка, все остальное он перерабатывает, тратя при этом дополнительную энергию и кальций из костей, тем самым перегружая работу органов. Поэтому людям с заболеваниями почек для поддержания их нормальной работы необходимо особое внимание уделять рациону, употреблять больше фруктов и овощей, подсчитывать точное количество используемых белков за сутки.

 

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

Причины, симптомы, тесты и лечение

Что такое протеинурия?

Протеинурия — это повышенный уровень белка в моче. Это состояние может быть признаком поражения почек.

Белки, которые помогают наращивать мышцы и кости, регулируют количество жидкости в крови, борются с инфекциями и восстанавливают ткани, должны оставаться в крови. Если белки попадают в мочу, они в конечном итоге покидают организм, что не является здоровым.

Как белок попадает в мочу?

Белок попадает в мочу, если почки не работают должным образом.Обычно клубочки, представляющие собой крошечные петли капилляров (кровеносных сосудов) почек, фильтруют продукты жизнедеятельности и избыток воды из крови.

Клубочки передают с мочой эти вещества, но не более крупные белки и клетки крови. Если более мелкие белки проходят через клубочки, канальцы (длинные, тонкие, полые трубки в почках) повторно захватывают эти белки и удерживают их в организме.

Однако, если клубочки или канальцы повреждены, если есть проблема с процессом реабсорбции белков или если имеется чрезмерная белковая нагрузка, белки будут вытекать в мочу.

Насколько распространена протеинурия?

Нормальное количество белка в моче менее 150 мг / день. Высокий уровень белка в моче связан с быстрым ухудшением функции почек. От него страдают около 6,7% населения США. Это чаще встречается у пожилых людей и людей с другими хроническими заболеваниями.

Что вызывает протеинурию?

Во многих случаях протеинурия вызывается относительно доброкачественными (незлокачественными) или временными заболеваниями.

К ним относятся обезвоживание, воспаление и низкое кровяное давление.Интенсивные упражнения или активность, эмоциональный стресс, терапия аспирином и переохлаждение также могут вызвать протеинурию. Кроме того, почечный камень в мочевыводящих путях может вызвать протеинурию.

Иногда протеинурия является ранним признаком хронического заболевания почек, постепенной потери функции почек, что может в конечном итоге потребовать диализа или трансплантации почки. Диабет и высокое кровяное давление могут повредить почки и являются причиной номер один и номер два заболевания почек.

Другие потенциально опасные для почек заболевания и медицинские состояния, которые могут привести к протеинурии, включают:

• Иммунные заболевания, такие как волчанка и синдром Гудпасчера
• Острое воспаление почек (гломерулонефрит)
• Рак плазматических клеток (множественная миелома)
• Внутрисосудистый гемолиз, то есть разрушение красных кровяных телец и выброс гемоглобина в кровоток
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Преэклампсия, одновременное развитие гипертонии и протеинурии у беременной
• Отравление
• Травма
• Рак почки
• Застойная сердечная недостаточность

Также протеинурия может приводить к самым серьезным заболеваниям.

Каковы симптомы протеинурии?

Часто люди с протеинурией не испытывают никаких симптомов, особенно если проблемы с почками только начинаются. Однако, если протеинурия прогрессирует, симптомы могут включать:

Это также симптомы хронической болезни почек. Любой, кто испытывает эти симптомы, особенно пенистую мочу и отек, должен немедленно обратиться к врачу.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 15.01.2019.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Тест на белок в моче: цель, процедура и подготовка

Тест на белок в моче измеряет количество белка, присутствующего в моче. У здоровых людей в моче нет значительного количества белка. Однако белок может выводиться с мочой, когда почки не работают должным образом или когда в кровотоке присутствует высокий уровень определенных белков.

Ваш врач может брать анализ мочи на белок в виде случайной разовой пробы или каждый раз, когда вы мочитесь в течение 24 часов.

Ваш врач может назначить этот анализ, если он подозревает проблему с вашими почками. Они также могут заказать тест:

Небольшое количество белка в моче обычно не является проблемой. Однако повышенный уровень белка в моче может быть вызван следующими причинами:

Некоторые люди более подвержены риску развития проблем с почками. Ваш врач может назначить регулярный анализ белка в моче для выявления проблем с почками, если у вас есть один или несколько факторов риска.

Факторы риска включают:

• наличие хронического заболевания, такого как диабет или гипертония
• наличие семейного анамнеза заболевания почек
• афроамериканец, индеец или латиноамериканец
• избыточный вес
• пожилой возраст

Важно, чтобы ваш врач знал все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту.Некоторые лекарства могут влиять на уровень белка в моче, поэтому врач может попросить вас прекратить прием лекарств или изменить дозу перед тестом.

Лекарства, которые влияют на уровень белка в моче, включают:

• антибиотики, такие как аминогликозиды, цефалоспорины и пенициллины
• противогрибковые препараты, такие как амфотерицин-B и гризеофульвин (Gris-PEG)
• литиевый антибиотик
900-15 нестероидный антибиотик 900-15 противовоспалительные препараты (НПВП)
• пеницилламин (купримин), лекарство, используемое для лечения ревматоидного артрита
• салицилаты (лекарства, применяемые для лечения артрита)

Перед сдачей анализа мочи важно, чтобы вы хорошо гидратировали.Это облегчает сдачу пробы мочи и предотвращает обезвоживание, которое может повлиять на результаты анализа.

Избегайте физических упражнений перед тестом, так как это также может повлиять на количество белка в моче. Вам также следует подождать, чтобы сдать анализ мочи на белок, по крайней мере, через три дня после прохождения радиоактивного теста, в котором использовался контрастный краситель. Контрастный краситель, используемый в тесте, выделяется с мочой и может повлиять на результаты.

Случайный одноразовый образец

Случайный одноразовый образец — это одноразовый тест на белок в моче.Это также называется тестом с помощью щупа. Вы можете сдать образец в кабинете врача, в медицинской лаборатории или дома.

Вам дадут стерильный контейнер с крышкой и салфетку или тампон для чистки вокруг половых органов. Для начала хорошо вымойте руки и снимите крышку сборной емкости. Не касайтесь внутренней части контейнера или крышки пальцами, иначе вы можете загрязнить образец.

Очистите область вокруг уретры салфеткой или тампоном. Затем начните в течение нескольких секунд мочиться в туалет.Остановите поток мочи, поместите чашу для сбора под себя и начните собирать мочу в середине потока. Не позволяйте контейнеру касаться вашего тела, иначе вы можете загрязнить образец. Вы должны собрать около 2 унций мочи. Узнайте больше о том, как собрать стерильный образец для этого типа анализа мочи.

Когда вы закончите собирать среднюю пробу, продолжайте мочиться в туалет. Закройте контейнер крышкой и следуйте инструкциям по возвращению его врачу или в медицинскую лабораторию.Если вы не можете вернуть образец в течение часа после его взятия, поместите образец в холодильник.

24-часовой сбор

Ваш врач может назначить 24-часовой сбор, если в вашем одноразовом образце мочи был белок. Для этого теста вам дадут большой контейнер для сбора и несколько чистящих салфеток. Не собирайте данные о первом мочеиспускании за день. Однако запишите время вашего первого мочеиспускания, потому что с него начнется 24-часовой период сбора.

В течение следующих 24 часов соберите всю мочу в сборную емкость.Обязательно очистите область вокруг уретры перед мочеиспусканием и не прикасайтесь сборной чашей к гениталиям. Между сборами храните образец в холодильнике. По истечении 24-часового периода следуйте инструкциям по возврату пробы.

Ваш врач оценит ваш образец мочи на содержание белка. Возможно, они захотят назначить еще один анализ мочи на белок, если ваши результаты покажут, что у вас высокий уровень белка в моче. Они также могут заказать другие лабораторные тесты или медицинские осмотры.

.

Неужели слишком много белка вредно для здоровья?

Предполагаемая опасность протеина — популярная тема.

Некоторые говорят, что высокое потребление белка может снизить содержание кальция в костях, вызвать остеопороз или даже разрушить почки.

В этой статье рассматривается, есть ли какие-либо доказательства в поддержку этих утверждений.

Белки являются строительными блоками жизни, и каждая живая клетка использует их как для структурных, так и для функциональных целей.

Это длинные цепочки аминокислот, соединенные вместе, как бусинки на нитке, а затем сложенные в сложные формы.

Есть 9 незаменимых аминокислот, которые вы должны получать с пищей, и 12 несущественных аминокислот, которые ваше тело может производить из других органических молекул.

Качество источника белка зависит от его аминокислотного профиля. Лучшие диетические источники белка содержат все незаменимые аминокислоты в соотношениях, подходящих для человека.

В этом отношении животные белки лучше, чем растительные. Учитывая, что мышечные ткани животных очень похожи на ткани человека, это имеет смысл.

Основные рекомендации по потреблению белка — 0,36 грамма белка на фунт массы тела (0,8 грамма на кг) в день. Это соответствует 56 граммам белка для человека весом 154 фунта (70 кг) (1).

Этого скудного приема может быть достаточно, чтобы предотвратить явный дефицит белка. Тем не менее, многие ученые считают, что этого недостаточно для оптимизации здоровья и улучшения состава тела.

Физически активным или поднимающим тяжести людям нужно гораздо больше. Данные также показывают, что пожилым людям может быть полезно более высокое потребление белка (2, 3).

Подробную информацию о том, сколько белка вы должны получать в день, можно найти в этой статье.

Резюме

Белок является важным макроэлементом. Хотя рекомендуемой суточной дозы может быть достаточно для предотвращения дефицита, некоторые ученые считают, что этого недостаточно для улучшения здоровья и улучшения состава тела.

Некоторые люди считают, что высокое потребление белка может способствовать развитию остеопороза.

Теоретически белок увеличивает кислотную нагрузку вашего тела, что затем заставляет организм извлекать кальций из костей для нейтрализации кислоты (4).

Несмотря на то, что есть некоторые исследования, показывающие повышенное кратковременное выведение кальция, этот эффект не сохраняется в течение длительного времени (5).

На самом деле, долгосрочные исследования не подтверждают эту идею. В одном 9-недельном исследовании замена углеводов мясом не повлияла на выведение кальция и улучшила некоторые гормоны, которые, как известно, способствуют здоровью костей, такие как IGF-1 (6).

Обзор, опубликованный в 2017 году, пришел к выводу, что повышенное потребление белка , а не вредит костям. Во всяком случае, данные указывают на то, что более высокое потребление белка улучшает здоровье костей (7).

Множество других исследований показывают, что более высокое потребление белка — это хорошо, когда дело касается здоровья костей.

Например, это может улучшить плотность вашей кости и снизить риск переломов. Он также увеличивает IGF-1 и мышечную массу, которые, как известно, способствуют здоровью костей (8, 9, 10, 11).

Существует множество других потенциально полезных стратегий питания. Если вы хотите узнать больше, ознакомьтесь с этой статьей о 10 естественных способах построения здоровых костей.

Резюме

Долгосрочные исследования показывают, что высокое потребление белка может улучшить здоровье костей.Не вызывает остеопороза.

Почки — замечательные органы, которые фильтруют отработанные соединения, излишки питательных веществ и жидкости из кровотока, вырабатывая мочу.

Некоторые говорят, что вашим почкам нужно много работать, чтобы вывести из организма метаболиты белка, что приводит к увеличению нагрузки на почки.

Добавление большего количества белка в свой рацион может немного увеличить их рабочую нагрузку, но это увеличение довольно незначительно по сравнению с огромным объемом работы, которую уже выполняют ваши почки.

Около 20% крови, которую перекачивает сердце, попадает в почки. У взрослого человека почки могут фильтровать около 48 галлонов (180 литров) крови каждый день.

Высокое потребление белка может нанести вред людям с диагностированным заболеванием почек, но это не относится к людям со здоровыми почками (12, 13, 14).

Двумя основными факторами риска почечной недостаточности являются высокое кровяное давление (гипертония) и диабет. Более высокое потребление белка приносит пользу обоим (15, 16, 17, 18).

В заключение, нет никаких доказательств того, что высокое потребление белка вредит функции почек у людей, не страдающих заболеванием почек.

Напротив, он имеет множество преимуществ для здоровья и может даже помочь вам похудеть (19).

Резюме

Было доказано, что высокое потребление белка ускоряет повреждение почек у людей с заболеваниями почек. Однако диета с высоким содержанием белка не влияет отрицательно на функцию почек у здоровых людей.

Высокое потребление белка дает множество преимуществ.

• Мышечная масса: Достаточное количество белка положительно влияет на мышечную массу и имеет решающее значение для предотвращения потери мышечной массы при диете с ограничением калорий (20).
• Расход энергии: Исследования показывают, что белок увеличивает расход энергии больше, чем любой другой макроэлемент (21, 22).
• Сытость: Белок дольше сохраняет чувство сытости. Повышенное потребление белка может привести к снижению потребления калорий и потере веса (23).
• Пониженный риск ожирения: Замена углеводов и жиров белком может защитить вас от ожирения (24).

В целом более высокое потребление белка полезно для вашего здоровья, особенно для поддержания мышечной массы и похудания.

Резюме

Высокое потребление белка дает множество преимуществ, таких как потеря веса, увеличение мышечной массы и снижение риска ожирения.

Тело находится в постоянном движении, постоянно разрушаясь и восстанавливая собственные ткани.

При определенных обстоятельствах наша потребность в белке может увеличиваться. Сюда входят периоды болезни или повышенной физической активности.

Нам необходимо потреблять достаточно белка, чтобы эти процессы происходили.

Однако, если мы едим больше, чем нам нужно, избыток белка расщепляется и используется для получения энергии.

Несмотря на то, что относительно высокое потребление белка является здоровым и безопасным, употребление большого количества белка неестественно и может причинить вред. Традиционные народы получали большую часть калорий из жиров или углеводов, а не из белков.

Точное количество вредного белка неясно и, вероятно, варьируется у разных людей.

Одно исследование с участием здоровых мужчин, занимающихся силовыми тренировками, показало, что ежедневное употребление 1,4 грамма на фунт массы тела (3 грамма на кг) в течение года не имело никаких неблагоприятных последствий для здоровья (12).

Даже употребление 2 граммов белка на фунт массы тела (4,4 грамма на кг) в течение 2 месяцев, по-видимому, не вызвало каких-либо побочных эффектов (25).

Но имейте в виду, что физически активным людям, особенно силовым атлетам или бодибилдерам, нужно больше белка, чем менее активным людям.

Резюме

Чрезвычайно высокое потребление белка вредно для здоровья. Неясно, при каком уровне потребления белок становится вредным. Скорее всего, это зависит от человека.

В конце концов, нет никаких доказательств того, что потребление протеина в разумных количествах причиняет вред здоровым людям. Напротив, существует множество доказательств преимуществ.

Однако, если у вас заболевание почек, вам следует следовать совету врача и ограничить потребление белка.

Но для большинства людей нет причин беспокоиться о точном количестве граммов белка в вашем рационе.

Если вы соблюдаете сбалансированную диету, включающую большое количество мяса, рыбы, молочных продуктов или растительных продуктов с высоким содержанием белка, потребление белка должно быть в безопасном и здоровом диапазоне.

.

В почках белок: что это значит, причины, норма содержания, лечение