В каких случаях ставят на зуб коронку – Как ставят коронку на зуб — этапы установки зубных изделий, цены, фото

Содержание

какие гарантии дает врач на коронку

На сегодняшний день из-за различных проблем и дефектов зубов пациентам рекомендуют устанавливать коронки. Установка такого протеза даёт возможность сохранить даже самые разрушенные зубы. Метод протезирования зубов используется для воссоздания привычных форм и размеров зуба, благодаря чему повышается его прочность к жевательным нагрузкам. Коронка на зуб имеет вид несъёмной конструкции, и иногда, опираясь на соседние зубы, заменяет сразу несколько отсутствующих зубов.

Основные условия, при которых рекомендуется устанавливать коронки на зубы:

Коронку устанавливают, если зуб разрушен, но корневая система ещё в силах выполнять свои функции. Причиной тому может стать травма и разрушение зуба вследствие отсутствия лечения кариеса.
Также устанавливаются коронки вследствие наличия каких-либо дефектов зубного ряда.
В случае, если пациент склонен к заболеванию патологической стираемости зубов.
Если положение зубов неправильное.
Когда зуб кривой, коронку устанавливают для его выравнивания.
При расшатывании зубов (заболевание пародонта) установление коронки хорошо помогает сохранить зуб.

В каких случаях установка коронок противопоказана

В случае, если коронковая часть зуба сильно повреждена или её высота недостаточная, протезирование будет невозможно.

Установление коронки невозможно также при наличии расшатанности протезируемых зубов.
Если заведомо пациент знает о наличии аллергии.
Коронки невозможно установить, если пациент страдает заболеванием неправильного прикуса.
Заболевание пародонта также становится причиной противопоказания к протезированию.
Противопоказано установление коронок, если стенки передних нижних зубов сильно истончены.
Возраст пациента, желающего приступить к протезированию, должен быть не менее шестнадцати лет.

На сегодняшний день зубные коронки разнятся в соответствии с используемыми материалами для их изготовления, а также с их основными свойствами.

Виды коронок:

Металлические зубные коронки. Коронки из металла существуют уже много лет и имеют огромное количество плюсов, главный из которых — их низкая стоимость. Для протезирования используются различные виды металлов. Самыми популярными являются так называемые «золотые зубы». Помимо низкой цены они характеризуются долгим периодом носки, достаточной прочностью и надёжностью. Однако они имеют один негативный нюанс – неэстетичный вид.
Керамические зубные коронки. Такие протезы также принято называть фарфоровыми. Данный вид коронок ничем не отличается от обычного зуба, так как сделан он из фарфоровой массы (металл в конструкции отсутствует). Она очень схожа с натуральной зубной эмалью, кроме того они обладают светоотражающим эффектом, который делает зубы человека «живыми». Это их самый главный и неоспоримый плюс. Однако есть и негативные моменты в установке коронок из керамики. Первый и главный минус керамических коронок — их высокая цена. Кроме того, этот материал является достаточно хрупким и со временем может не справиться с жевательной нагрузкой. Следовательно, эти коронки лучше ставить на передние зубы. Стоит также заметить, что такое протезирование не используется для мостовидных протезов.
Металлокерамические зубные коронки. Данный вид коронок состоит из двух частей, внутренней и внешней. Внутренняя часть коронки (каркас) изготовляется из металла, внешняя (облицовка) из керамики. Такие коронки совместили в себе все положительные моменты конструкций из металла и керамики. Они отличаются достаточной прочностью, и главное, похожи на натуральные зубы. Кроме того, они не темнеют и не меняют оттенок из-за употребления в ежедневном рационе продуктов-красителей.

Говоря о недостатках металлокерамики, необходимо отметить то, что со временем металлический каркас может оголиться и стать видимым. Кроме того, негативным моментом есть процесс препарирования зубов перед началом протезирования.

Так какие лучше ставить коронки?

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что подбор материала для изготовления коронок пациент выбирает, непосредственно учитывая свои желания и возможности. Самым дешевым вариантом считаются протезы из металла, которые выглядят неэстетично.

Металлокерамический каркас коронки смотрится как натуральный цвет эмали и обладает неплохими характеристиками, однако если возникнет небольшое убывание десны, образуется пространство между протезом и непосредственно зубом. В этом случае легко можно будет заметить металлическую окантовку.

Керамические, или фарфоровые коронки — максимально натурального вида. По функциональности тоже имеют ряд положительных моментов.

Специалисты этой сферы в случае имеющихся возможностей у пациента рекомендуют ставить керамические коронки.

Какие виды коронок подходят для протезирования конкретного зуба?

В зависимости от того, на какой именно зуб необходимо установить протез, врачи рекомендуют следующие виды коронок:

металлические литые. Так как зубы мудрости в основном не заметны при разговоре или улыбке человека, для их протезирования можно подобрать металлические коронки, которые будут недорогими и прочными;
золотые зубные коронки также являются достаточно прочными, и кроме того, не склонны к процессу окисления. Не вызывают раздражения;
металлокерамические. Если вы всё же не желаете, чтобы коронки были заметными, этот вид протезирования то, что нужно;
керамические. Как уже говорилось ранее, этот вид протезов достаточно недешевый. Коронки выглядят максимально натурально. Однако стоит учитывать, что задние зубы активно участвуют в процессе жевания, а керамика не самый крепкий материал.

Какие коронки лучше ставить на передние зубы:

металлокерамические. Металлокерамические коронки на передние зубы выглядят как обычные зубы. Но стоит учесть, что при убывании десны металлический каркас может стать заметным и смотреться неэстетично;
керамические. Керамические коронки на передние зубы являются оптимальным вариантом, так как их трудно отличить от натуральных зубов. Их каркас и основа выполнены полностью из керамики с учётом особенностей оттенка вашей зубной эмали, что даёт возможность улыбке сверкать здоровьем и красотой.

Как ставят коронку на зуб

Проводится полный осмотр ротовой полости пациента. Обсуждаются варианты протезирования, их цена и возможности функциональные.
Если при проведении осмотра были выявлены различные заболевания дёсен, кариес или заболевания пародонта, проводится непосредственно лечение. При наличии пломб на опорных зубах проводится их изъятие и новое пломбирование.
Если для установки протеза выбран материал металлокерамика, проводится процесс депульпации, который помогает не развиться воспалительному процессу ротовой полости.
Следующим этапом является непосредственно препарирование зубов с помощью специальных инструментов. Этот процесс занимает достаточно времени, так как подразумевает спиливание зуба до определённого размера. Если пациент остановил свой выбор на металлической коронке, достаточным будет спиливание 0,3 миллиметров зубной эмали. В случае выбора металлокерамики спилить необходимо 2 миллиметра.
Далее с применением специальной пасты делаются модели зубов. По ним будут изготовляться коронки. Процесс этот длительный, поэтому на момент изготовления пациенту иногда устанавливают коронки из пластмассы.
Следующий этап — примерка предварительных коронок. Примерок может быть несколько, это делается для того, чтобы как можно точнее и правильнее изготовить необходимые протезы. При примерках пациент может оценить удобство той или иной конструкции, а также проверить соответствие цветовой палитры.
Временная установка коронки на зуб. Она требуется, чтобы точно убедиться в правильности изготовления и комфорте при носке протезов. При каких либо отклонениях существует возможность повреждения соседних зубов. Такой период может занимать от двух недель до месяца. Для закрепления коронки применяется так называемый временный цемент.
Заключительная примерка даёт стоматологу возможность убедиться в правильности положения протеза.
Последним этапом является непосредственно фиксация изготовленных протезов. После того как прошел временный (пробный) период носки протезов, при отсутствии жалоб со стороны пациента ранее установленный временный цемент счищается, а окончательный вариант коронки устанавливается навсегда. После этого конструкцию облучают специальной лампой для того, чтобы раствор лучше затвердел.

Очень важным в этом процессе будет удаление остатков цемента, использующегося для временных конструкций, это связано с тем, что даже маленькое количество данного вещества способно повлиять на появление сильного раздражения и воспаления в дёснах. Уже через час после окончания процедуры установки коронок на них можно будет давать маленькую жевательную нагрузку.

Интересен тот факт, что при уже зафиксированной коронке снять её можно будет лишь распилив.

Срок службы устанавливаемых зубных коронок и предоставляемые гарантии

Обычно при правильной и грамотной установке коронок они могут функционировать до десяти лет и более. Как известно, перед началом протезирования стоматолог удаляет зубной нерв и пломбирует каналы. Статистика говорит, что в 60% случаев эта процедура проводится некачественно и способствует образованию воспалительного процесса. Вследствие чего зуб приходится опять лечить, а если это не даст результатов — удалять. Воспаление приобретает хроническую форму и, как правило, проявляется примерно через год, полтора, когда гарантийный срок уже прошел. Для сравнения в Германии гарантия составляет до пяти лет.

Уход за коронками

Если у пациента установлен одиночный протез, то для ухода за ним понадобятся зубная нить, специализированная паста и щётка.

Сложнее обстоят дела с мостовидными протезами. Сложность заключается в том, что под промежуточной их частью нередко собираются болезнетворные бактерии. В таких случаях рекомендуется помимо комплексного ежедневного ухода использовать ирригаторы. Суть работы аппарата заключается в подаче (через специальную насадку) струи воды под сильным давлением. Пользование этим аппаратом помогает пациентам проводить более тщательный уход за ротовой полостью, очищая зубную эмаль от накопившегося налёта в труднодоступных местах.

Кроме того, специалисты настоятельно рекомендуют периодически посещать стоматолога для проверки состояния протезов и дёсен.

Какие осложнения может вызвать протезирование зубов?

Известны случаи, когда на стадии окончательной фиксации и установления коронок у пациентов возникали те или иные осложнения. Предлагаю рассмотреть, с какими осложнениями могут столкнуться люди, установив на зубы постоянные коронки.

Протезный стоматит. Данное осложнение возникает как следствие сильного давления коронки на окружающие мягкие ткани. Следствием такого давление может стать отмирание мягких тканей в месте соприкосновения с протезом из-за нарушения системы кровообращения.
Кариес. Кариозные отложения могут начать развиваться из-за того, что до протезирования было не проведено лечение опорных зубов. Кроме того, кариес образовывается из-за некачественной ежедневной гигиены полости рта пациента.
Аллергические реакции. После установления коронок пациент может начать чувствовать некий дискомфорт и жжение в полости рта. На слизистой оболочке могут появиться сильные высыпания. Это говорит о начале аллергической реакции, которая началась после установления коронки.
Гальванический синдром. Из-за того, что в полости рта пациента коронки выполнены из разных видов материала, развивается гальванизм – электрический ток во рту.

Если вы заметили появление какого-либо осложнения или чувства дискомфорта, незамедлительно записывайтесь на приём к врачу. Длительное отсутствие осмотра и принятия необходимых мер может стать причиной потери зуба. При посещении врача и обнаружении различных видов осложнений стоматолог снимет коронку и после проведения необходимых процедур будет обязан поставить коронку на зуб заново.

Конечно же, вариант протезирования, а также материал, из которого впоследствии будет изготовлен протез, выбирает непосредственно сам пациент. Однако для предотвращения осложнений необходимо учитывать и точку зрения специалиста, занимающегося протезированием. В случае чёткого выполнения всех установленных правил и рекомендаций врача вы сможете длительное время пользоваться коронками, которые придадут вашей улыбке эстетичный вид и восстановят зубам их утраченные функции.

Будьте здоровы и чаще улыбайтесь!

zubpro.ru

Что такое зубные коронки, зачем и как устанавливают зубные коронки

Одна из самых частых процедур в кресле у стоматолога-ортопеда – это изготовление коронок на зубы. Тема эта весьма обширная, поэтому разобьем ее на 2 части и начнем с того, что это такое и зачем вообще делать коронки.

Итак, что же такое коронка? Применительно к зубу – это вся та его часть, которая находится выше уровня десны. Соответственно и протез, который полностью восстанавливает эту часть зуба, называется коронкой.

Необходимость в изготовлении такого «футляра» для наших зубов возникает при значительном их разрушении. Как правило, такое разрушение происходит при запущенном кариесе, после лечения корневых каналов, в результате механической травмы зуба. Вобщем это те случаи, когда от твердых тканей собственного зуба остается примерно меньше половины и реставрация его пломбой становится неразумной. Особенно это касается депульпированных, «мертвых» зубов. Поскольку зуб вместе с удаленной пульпой лишается питания, оставшиеся стенки становятся со временем хрупкими и в результате неправильно выбранного метода реставрации могут просто-напросто треснуть. По закону подлости трещина может запросто уйти глубоко под десну и тогда зуб, который еще вчера прекрасно жевал и мог еще много лет служить Вам верой и правдой, отправляется «на выход».

Для этого зуба неправильно выбранный способ восстановления с помощью обычного пломбировочного материала закончился плачевно. Теперь его место займет в лучшем случае искусственный аналог — имплант. А хозяину этого зуба теперь предстоят более крупные расходы на имплантацию и протезирование. Желание сэкономить на своевременном протезировании себя явно не оправдало…

Таких примеров в ежедневной практике, к сожалению, приходится наблюдать очень много. И некоторые врачи (особенно терапевты), и многие пациенты почему-то от одного упоминания о коронке впадают в ступор, считая, что это уже самый крайний вариант лечения. Иногда терапевты любят приговаривать «коронку всегда успеете поставить, а пока мы вам пломбочкой все восстановим…», а многие пациенты зачастую считают, что через несколько лет

после установки коронки зуб уже точно придется удалять, и поэтому пытаются всеми силами оттянуть момент установки коронки. А результат… Вы уже видели. Поэтому перегибов быть не должно. На все есть свои показания. И если зуб уже нуждается в коронке, то надо ее и делать, иначе может быть поздно. Хорошо бы, чтобы и врач владел всеми методиками реставрации зубов – и пломбами, и вкладками, и коронками. Тогда он сможет ОБЪЕКТИВНО предложить пациенту правильный вариант восстановления зуба, не перетягивая одеяло в сторону какой-то одной единственной техники, которой он владеет.

Теперь кратко расскажу о том, как происходит изготовление коронки в наиболее простом варианте.

Итак, возьмем самую распространенную ситуацию, когда после неоднократного лечения кариеса какого-либо зуба возникла необходимость лечения каналов. После его окончания встает вопрос о реставрации зуба. В таких случаях нередко перед изготовлением коронки возникает необходимость в изготовлении культевой вкладки*, но об этой штуковине подробнее расскажу в другой статье, ибо это отдельная тема для разговора. Рассмотрим усредненный алгоритм действий доктора и зубного техника.

1. Обработка зуба под коронку

Задача врача на этом этапе как у скульптора — «отсечь все лишнее» от зуба, придав ему строго определенную форму. Наиболее важны две вещи: сформированный около самой десны ровный и четкий уступ, а также форма зуба и особенно наклон его стенок по отношению друг к другу. Эти два параметра в основном и влияют на конечное качество коронки и ее срок службы.

Уступ на зубе нужен для того, чтобы ровнехонько на него встал край будущей коронки. Если уступ врач не сформирует, край коронки будет висеть между зубом и десной, что неминуемо будет вести к накоплению вокруг него налета, а значит воспалению десны и кариесу зуба вокруг этого самого края коронки, появлению неприятного запаха от коронки. При этом важно, чтобы уступ был максимально гладким и ровным. Ведь именно точное равномерное прилегание края коронки к нему – основной фактор долгого срока службы реставрации.

На этой фотографии показано как должен примерно выглядеть зуб после завершения препарирования (в данном случае это верхний клык). Стрелками обозначен уступ, на который в последствии и сядет край коронки. Так же здесь хорошо видно, что противоположные стенки зуба почти параллельны друг другу, и сходятся под небольшим градусом (в идеале 6-8 град).

Форма культи после окончания обработки должна примерно напоминать анатомию полноценного зуба (не елочку, не крышу домика на детском рисунке, не пенек или гвоздик, а именно форму интактного зуба). Это нужно, чтобы зубной техник смог потом смоделировать красивую и функциональную, т.е. удобную для жевания конструкцию, а не просто плоский «стол», которым можно будет только давить пищу, а не жевать. Противоположные стенки зуба должны быть почти параллельны, лишь слегка сходясь друг к другу. Такая форма – залог того, что коронка будет служить долго и под влиянием постоянных жевательных нагрузок не расцементируется. Если зуб «запилен домиком», культя зуба будет слишком короткая – это неминуемо приведет сначала к разгерметизации коронки (т.е. она еще будет держаться на зубе, но под нее уже начнет попадать микрофлора из полости рта), а потом и к полному ее выпадению.

А вот здесь наглядно видно как не должен выглядеть зуб после препарирования. Отстутствие уступа и слишком сильная конусность культей зубов привели к быстрой расцементировке коронок, кариесу зубов и воспалению краевой десны…

Какие еще важные моменты в этом этапе? Стоит, наверное, лишний раз упомянуть о том, что

при обработке под коронку живых зубов, врач должен работать с ОБИЛЬНЫМ охлаждением. Перегрев зуба грозит быстрым развитием воспаления нерва со всеми вытекающими последствиями в виде лечения каналов и возможной переделки коронки. Здесь можно сделать маленькое отступление на тему необходимости поголовного удаления нервов во всех зубах, которые идут под коронки. Самое главное нужно запомнить, что сама по себе коронка не является показанием для депульпирования зуба. Но такой подход, к сожалению, присутствует у многих ортопедов, особенно застрявших в советской школе стоматологии. Работать с живыми зубами нужно намного более аккуратно и точно, и вцелом это более сложно. К тому же существует шанс, что живой зуб может заболеть под коронкой и конструкцию придется снимать и наверняка переделывать. Чтобы обезопасить в первую очередь себя, некоторые доктора депульпируют любой зуб, идущий под коронку, без разбора. На самом деле это вполне определенный вред и превышение показаний. Основными показаниями являются: сильный наклон зуба, его выдвижение из зубной дуги, а также наличие глубокого кариеса.

2. Снятие оттисков.

Следующий этап после препарирования – получение оттисков с зуба. Иногда этот этап переносится на следующее посещение через несколько дней после препарирования. И вот почему. В процессе препарирования нередко врач вынужденно задевает бором десну, травмируя ее и вызывая легкое кровотечение, особенно если зуб до этого имел поддесневые кариозные полости. Сама по себе кровь мешает качественному снятию оттиска, т.к. оттискные материалы не очень любят лишнюю влагу и поэтому наиболее важная зона – уступ вокруг зуба – может отобразиться на оттиске не слишком точно. Кроме того, у некоторых людей десна имеет особенность при малейшей травме давать рецессию*. И если снять оттиск сразу и по нему изготовить коронку, то уже в момент ее постановки (или что еще более неприятно — чуть позднее) может оказаться, что десна «убежала» и край коронки (особенно металлокерамической) некрасиво торчит над десной.

Вот так могут выглядеть коронки через короткое время, если не очень бережно обойтись с десной. Для боковых зубов «уход десны» может быть и не так критичен, но в переднем отделе это обязательно бросится в глаза любому…

Сам процесс снятия оттиска выглядит так – доктор сначала инструментом укладывает между зубом и десной специальную нить, чтобы отодвинуть десну и получить четкий отпечаток сформированного уступа (иногда, особенно в случае изготовления безметалловых коронок уступ располагается так, что необходимости в укладки нити нет).

Нить, которую доктор укладывает в борозду между десной и зубом, должна «отжать» десну в сторону, чтобы оттискный материал смог полностью отснять уступ. Без нее в большинстве случаев качественный оттиск не получить. Любые погрешности прилегания края коронки к уступу приведут к накоплению налета, запаху изо рта и в конечном счете сократят срок службы коронки и зуба под ней…

Поверхность проснимаемого зуба тщательно высушивается. Дальше доктор из специального пистолета выдавливает жидкую оттискную массу прямо на зуб, в то время как ассистент подготавливает более плотную оттискную массу (как пластилин) и с помощью специальной ложки вся эта вкуснятина помещается в рот на 2-3 мин до полного застывания. С небольшим усилием спустя пару минут ложка с полученным отпечатком извлекается на свет – точный отпечаток зуба готов!

3. Изготовление временной коронки.

Этот этап некоторые доктора почему-то игнорируют, оставляя выбор делать временную коронку или не делать пациенту. На самом деле временная коронка должна изготавливаться в обязательном порядке. Особенно, если под коронку обрабатывается живой зуб. Она защищает десну от травмы во время еды, не дает сместиться соседним зубам, в случае с живым зубом – защищает зуб от инфицирования микрофлорой полости рта и от различных раздражителей – температурных, химических и т.д. Способов изготовления «времяшек» очень много, поэтому не будем останавливаться на этом подробно. Важно, чтобы полученная любым из способов временная коронка, садилась точно на уступ, была хорошо отполирована по краю и излишки временного цемента были тщательно удалены.

Пластмассовая временная коронка установлена точно на уступ (в данном случае правда немного отличается по оттенку от соседа)…После снятия временной коронки десна абсолютно здоровая, нет кровоточивости…

4. Определение цвета зубной коронки.

Этот этап имеет большое значение для эстетики будущей коронки, особенное значение он приобретатет по понятным причинам при восстановлении зубов передней группы. Часто работа с цветом ограничивается лишь совместным просмотром с пациентом стандартной цветовой шкалы и выбором наиболее подходящего оттенка. Это лучше чем ничего, но все же слишком мало для того, чтобы зубной техник смог составить объективную наглядную картину. Поэтому все чаще доктора, серьезно подходящие к вопросам эстетики, прибегают к профессиональной фототехнике. Только фотографирование в разных ракурсах может дать технику максимум объективной информации об основном тоне зуба, о зонах выраженной прозрачности, о фактуре поверхности естественных зубов, о наличии каких-то естественных изъянов (трещинок, пятен, полосок и тп.)

Фотографии зубов в разных ракурсах, в т.ч. и со стандартной расцветкой (на фото справа) позволяют зубному технику увидеть все мельчайшие нюансы строения естественных зубов пациента. При должных мануальных навыках и художественных умениях это позволяет создавать коронки, не отличающиеся от своих собственных зубов даже в мельчайших деталях…

5. Изготовление зубной коронки в зуботехнической лаборатории.

После завершения врачебных этапов, в дело вступает боец невидимого для пациента фронта — зубной техник. Полученные оттиски поступают в зуботехническую лабораторию, где происходит собственно изготовление самой коронки. Схематично это выглядит так:

— техник по оттиску отливает гипсовую модель

— на обработанном зубе из воска моделируется каркас будущей коронки

— восковой каркас переплавляется в металл (в случае изготовления металлокерамической коронки) или переводится в каркас из диоксида циркония/дисиликата лития для изготовления безметалловой коронки (подробнее об этом во второй части)

— дальше техник на каркас наносит послойно керамическую массу, которая первоначально выглядит как густая сметана, а после запекания в специальной печи приобретает «человеческий» вид. При этом техник в меру способностей пытается придать коронке нужную анатомическую форму и нужный цвет

6. Цементировка зубной коронки.

Последним этапом процесса является цементировка получившейся коронки, которая происходит уже на следующее посещение. Для этого сначала снимается с временного цемента пластмассовая временная коронка. Остатки временного цемента должны быть тщательно удалены. В идеале поверхность зуба должна быть отпескоструена специальным аппаратом. Это придаст культе зуба микрошероховатость и улучшит сцепление цемента с зубом. Перед окончательной цементировкой врач должен проверить коронку во рту по прикусу. Она не должна мешать смыкать зубы, не должна запихиваться с усилием и появлением ощущения распирания соседних зубов. Если это все же выявляется, то допускается небольшая коррекция керамики с последующей тщательной полировкой мест шлифовки. Не допускается коррекция зубов-антагонистов, особенно интактных (т.е. нелеченных), если этот вопрос не оговаривался изначально и это не было запланировано (иногда бывают ситуации, когда зуб-антагонист в следствие долгого отсутствия своего «напарника» выдвигается на его место; в таких случаях прибегают либо к ортодонтическому перемещению выдвинувшегося зуба на свое место, либо к его пришлифовыванию еще до снятия рабочих оттисков).

Окончательная фиксация зубной коронки происходит на специальный цемент, причем роль цемента в фиксации хорошо сделанной коронки к зубу фактически минимальна. Скорее его задача заполнить ту микроскопическую щель, которая остается между коронкой и Вашим зубом. Еще на примерке посаженную на зуб даже без цемента сделанную по всем правилам коронку бывает нелегко снять. После «приклеивания» коронки еще до полного затвердевания цемента, врач должен удалить все его излишки около десны, особенно из межзубных пространств. Оставленный там затвердевший цемент будет очень сложно убрать, а он в свою очередь будет раздражать десну и вызывать ее воспаление.

Важно удалить избыток цемента еще до полного его затвердевания, поскольку потом это будет сделать крайне сложно…

Зафиксированная на цемент коронка. Работа готова. Можно проверять…

Пользоваться своим новым зубом на полную мощность Вы сможете уже через час-полтора. При этом Вы можете проверить самостоятельно (а еще лучше попросить доктора продемонстрировать) качество прилегания края коронки к уступу. Визуально между ними не должно быть никаких зазоров, а при проведении острым инструментом не должно ощущаться никаких «ступенек» и зацепов – край коронки должен точно переходить в ткани зуба. Такое краевое прилегание – основной фактор долговечности коронки и сохранности зуба под ней. Контакты с соседними зубами можно проверить флоссом – он должен проходить с небольшим усилием с легким щелчком и не должен застревать, волокниться и рваться. Так же как и не должен пролетать «со свистом» без малейших усилий. Это гарантирует то, что рядом с коронкой не будет скапливаться налет и остатки еды, а значит, не будет риска развития кариеса на соседнем зубе и по краю Вашей новой коронки. Безусловно, коронка не должна мешать смыканию зубов. Причем не просто при открывании-закрывании рта, но и при движениях нижней челюсти вперед-назад и вправо-влево.

Теперь Вы знаете почти все о том, как и зачем делаются коронки на зубы. В следующей части я расскажу из чего делают зубные коронки, о плюсах и минусах каждого материала и методики.

www.kirillkostin.ru

Больно ли ставить коронку на зуб, как проходит установка, какие особенности?

Практически всех пациентов, которым предстоит протезирование, волнует вопрос о том, больно ли ставить коронку на зуб. Чтобы ответить на подобный вопрос, необходимо разобраться, как происходит подготовка и непосредственно сама процедура протезирования коронками.

Больно или нет?

Практически все стоматологические манипуляции болезненны, но эта проблема решается с помощью местной анестезии. Что касается установки коронок, самый неприятный момент – это подготовительный этап: удаление нерва, сошлифовка твердых тканей. Но и эти все процедуры проводятся под местным обезболиванием, поэтому пациент не ощущает дискомфорта и боли.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Авдеева О.Л.: «Непосредственный процесс фиксации коронки – это не больно, так как нерв удален, поэтому болеть он не может. Даже если обтачивают живой зуб (в котором есть нерв), пациент не почувствует боли, так как в современных стоматологических клиниках все манипуляции, которые могут принести дискомфорт, всегда проводятся с использованием препаратов местной анестезии».

Как готовят зуб к установке коронки?

Протезирование коронками – это несколько этапов и, соответственно, не один поход в клинику. Первый визит – это опрос пациента, осмотр ротовой полости и оценка состояния его тканей, рентгеновский снимок и при необходимости другие исследования.

Перед установкой коронки зуб подготавливают.

На основе проведенной диагностики и опроса стоматолог разрабатывает план предстоящего протезирования, который состоит из нескольких пунктов:

подбор материала, его оттенка,
расчет стоимости протезирования,
снятие слепков, передача их в лабораторию,
изготовление, примерка, фиксация конструкции.

Если планируется проводить протезирование с помощью моста, врач выбирает опорные зубы, оценивает их состояние и проводит соответствующую подготовку. Непосредственная подготовка опоры к фиксации протеза, которой так бояться многие пациенты, происходит следующим образом:

врач удаляет нерв (в стоматологии этот процесс именуется депульпацией),
зуб препарируют под толщину коронки: снимают с него слой твердых тканей, придают форму конуса таким образом, чтобы коронка плотно села на него,
нерв из однокоренных элементов удаляют для того, чтобы перестраховаться от возможного его ожога, который может произойти в процессе обточки,
препарирование жевательных зубов в редких случаях приводит к ожогу нерва, поэтому в некоторых случаях его не удаляют,
все процедуры проводятся под местной анестезией, поэтому боли пациент ощущать не будет.

Зачем нужна обточка, болезненна ли эта процедура?

Обточка – обязательный этап протезирования коронками и мостовидными протезами. Препарирование производится с помощью алмазного бора, причем стоматолог стачивает слой твердых тканей, который по толщине равен толщине изделия. Это необходимая мера, так как коронка должна максимально плотно сесть на зуб, и между ними не должно быть просветов.

Процедура осуществляется под местным обезболиванием, даже если обтачивают мертвый зуб (после удаления пульпы). В живом зубе есть нерв, поэтому анестезия здесь просто необходима. При обточке депульпированного зуба отодвигается десна, что также требует применения анестезирующего препарата.

На период изготовления коронки на обточенный зуб фиксируют временную пластмассовую коронку.

Особенность подготовки: для фиксации металлокерамики снимается больший слой тканей, чем перед протезированием безметалловой керамикой.

Процесс изготовления изделия

С обточенного зуба снимают оттиски, которые необходимы технику в лаборатории, где на основе этих слепков отливаются гипсовые модели зубов. На их основе изготавливают протезы. На период изготовления обточенный зуб закрывают временной коронкой из пластика, которая обеспечивает защиту обточенному зубу, а также избавляет пациента от эмоционального дискомфорта.

Установка

Перед фиксацией стоматолог проводит примерку конструкции, чтобы оценить качество ее изготовления. К примеру, перед тем, как нанести керамический слой на металлокерамическую коронку, металлический каркас примеряют на культю. Если основа садится на нее плотно, проводятся завершительные работы и коронка фиксируется.

Конструкцию обязательно сначала садят на временный цемент, чтобы оценить, не будет ли она мешать, не нарушит ли прикус. Если врач заметит какие-либо огрехи в изделии, его можно снять без вреда для зуба. Если все хорошо, коронку устанавливают уже на постоянный цемент.

Будет интересно прочитать:

24dentist.ru

в каких случиях ставят коронку на зуб?

Коронки — вид стоматологической реставрации, которые, будучи закрепленными на месте при помощи цемента, полностью накрывают ту часть зуба, которая выступает над линией десны. (Для сравнения напомним о пломбах — эти реставрации лишь частично заполняют или закрывают зуб) . Поскольку зубная коронка закрывает всю видимую часть зуба, то она, по сути, становится его новой внешней поверхностью. Коронки делают из фарфора, золота или других металлических сплавов; или комбинируют эти материалы. Для чего нужны зубные коронки? Зубной врач может посоветовать вам установить коронку по разным соображениям, но все эти соображения можно свести к одной из трех главных причин: Восстановление первоначальной формы зуба Укрепление зуба Улучшение внешнего вида зуба Каким образом коронка восстанавливает форму зуба? Поскольку коронка, установленная на место, становится новой внешней поверхностью зуба, то на вопрос, каким именно образом она восстанавливает его форму, ответить легко. Коронки часто устанавливаются на сильно изношенные, поломанные или сильно пораженные кариесом зубы. Для восстановления зуба можно, в общем-то, использовать и зубную пломбу. Однако коронки дают гораздо больше преимуществ по сравнению с пломбой — прежде всего потому, что они изготавливаются «вне рта». То есть сами коронки делают в зубоврачебной лаборатории (по гипсовым оттискам, которые стоматолог сделал «во рту» с полным соответствием анатомическим особенностям строения зубов) . Пломбы же приходится делать непосредственно «во рту» — пломбировочный материал врач наносит прямо на ваши зубы. При изготoвлении зубной коронки зубной техник имеет возможность уточнить все особенности вашего прикуса, движений челюсти, исследовать их под разными углами, в результате ваша коронка будет в точности соответствовать анатомии вашей челюсти. В некоторых случаях форма коронки может быть даже лучше, чем первоначальная форма зуба. А при изготовлении пломбы зубной врач не имеет таких возможностей — в это случае ему часто бывает трудно исследовать и учесть все особенности зуба, над которым он работает. Каким образом коронка может улучшить внешний вид зуба? Поскольку коронка полностью покрывает зуб, то, если сделать ее поверхность из фарфора, внешний вид зуба, безусловно, улучшится. Возможно, вы слышали о том, как часто кинозвезды устанавливают коронки на свои зубы — результатом чего являются их «голливудские улыбки», которыми они гордятся не меньше, чем своими наградами. Однако устанавливать коронку на зуб лишь для того, чтобы улучшить его внешний вид — не лучшее решение. Коронку имеет смысл ставить для того, чтобы она выполняла сразу несколько функций — не только «украшала» бы зуб, но и восстанавливала его форму (если он был сломан) или, если в этом зубе была сделана слишком большая пломба, укрепляла его. В общем и целом, коронки, скорее всего, и не следует использовать в качестве косметического средства, если есть возможность применить для этого другие методы — прежде всего потому, что для установки коронки зубному врачу придется существенно обточить ваш зуб со всех сторон. Если возникла необходимость только улучшить внешний вид зуба, следует прежде подумать об альтернативных методах — установке фарфорового винира, отбеливании зуба, или даже об ортодонтическом лечении (зубная пластинка) .

Когда произошла травма зуба (например сломан зуб)

когда зуб почти разрушен

мне предложили поставить на реконструированный, иначе он долго не протянет.. . разрушится

если невозможно нарастить зуб.

Когда зубу подходит песец. Наверное так.

Когда от зуба осталось одно название…

Мне ставили металлокерамику на пятый зуб (виден в улыбке) когда отломилась половина верхней части зуба. Сказали, что одна часть долго не протянет, даже если наростить — при жевании все равно расшатается и лучше все это закрыть коронкой. Ничего, стоит уже второй год, главное — пролечить корни перед установкой штифта.

Коронки на зуб ставят в разных ситуациях: 1.Зуб разрушен в результате кариеса (на штифте востанавливают зуб пломбировкой и сверху одевают коронку) 2.то же самое в результате травмы, если невозможно востановить эстетику пломбировкой 3.при ярковыраженной патологической стираемости зубов, зуб депульпируют и протезируют

это решает стоматолог на месте

когда зуб крошится, или большая пломба. Дольше сохраните свой зуб. Только проследите чтобы все нервы были удалены.

Когда от зуба практически ничего не осталось, легче изготовить и поставить коронку, чем заниматься вылепливанием нового зуба прямо во рту. Согласны? Металлокерамические коронки прочны, долговечны, похожи на натуральные зубы. Хорошие клиники, например московская Тридент Юг, дают гарантию год, а срок эксплуатации их коронок обычно 10 лет (http: //dent-ug.ru/ortopedye/metallokeramicheskie_koronki). Если не грызть орехи, конечно 🙂

touch.otvet.mail.ru

В каких случаях ставят коронку на зуб | Юббистом

01.09.2014

Современные врачи-стоматологи способны оперативно и быстро решить любую проблему. Многие люди думают, что с учетом современных технологий коронки, которые ставились на зубы остались в далеком прошлом и будут неправы. Конечно, больной зуб всегда можно запломбировать или даже нарастить, но коронки по сей день устанавливаются постоянно, и на это есть ряд причин.

Коронка или наращивание зуба: что выгодней?

Каждому человеку хочется иметь красивую улыбку, но это невозможно, если у него больные зубы или неправильный прикус. И даже если сейчас у человека от природы очень красивые и ровные зубы, через несколько десятков лет у него в любом случае появятся проблемы связанные с зубами. Зубы тоже не вечные, и с годами они начинают разрушаться, и такая процедура, как пломбирование не всегда может исправить ситуацию.

Коронки устанавливаются в особо сложных случаях, тогда, когда зуб уже разрушен настолько, что его просто невозможно восстановить. Если врач обнаружит у своего пациента такую проблему, он сразу скажет, что сложилась такая ситуация, а наращивание зуба это слишком долгий и дорогостоящий процесс. К тому прослужить наращенному зубу долгое время вряд ли удастся. Поэтому если у больного нет больших денежных средств, то оптимальным вариантом для него станет лечение корней зуба и установка поверх него коронки. А если ситуация запущена, то моста.

Причины, по которым на зубы устанавливаются коронки

В ситуации, когда зуб разрушен по причине болезни или полученной травмы на него приходится устанавливать коронку, так как в этом случае установка происходит сугубо из эстетических целей. И если раньше коронки изготавливались из таких материалов, что сильно выделялись на фоне остальных зубов, то сейчас с новыми стоматологическими технологиями о том, что на зубе установлена коронка будут знать только двое – сам врач и его пациент.

У любого зуба со временем наступает его патологическая стираемость. Конечно, можно залатать зуб с помощью пломбирования, но это будет краткосрочный результат, так как любые пломбы стираются и выпадают со временем и стоматолога приходится посещать снова и снова. Современные коронки производятся из прочных материалов, даже под цвет натуральных зубов из металла или керамики. Сейчас коронки изготавливаются с учетом расположения зубов, и их установка на больной зуб помогает вернуть улыбку былую привлекательность.

www.uvvistom.ru

Больно ли ставить коронку на зуб. Ответ стоматолога

Содержание статьи

Если зуб начинает разрушаться, потребуется длительное лечение, главная цель которого — избавиться от причины, вызвавшей разрушение, устранить источник инфекции и воспаление. Но на этом процесс лечения не оканчивается. Зуб нужно восстановить, чтобы не нарушались жевательные функции, не деформировалась челюсть, и не страдали соседние, здоровые зубы.

Для этого используются разные методики в зависимости от степени разрушений, особенностей пациента, его финансовых возможностей. Зубные коронки один из самых доступных и распространенных способов вернуть челюсти эстетичный вид и функциональность.

Многих людей процедура протезирования пугает, и в первую очередь всегда возникает один и тот же вопрос – больно ли ставить коронку на зуб? Как это происходит, что будет ждать пациента в кабинете стоматолога?

Насколько болезненная процедура протезирования

На самом деле процедура именно самой установки коронки совершенно безболезненна, по той простой причине, что зуб уже мертвый. Пульпа и нервы перед протезированием, как правило, удаляются – это может быть больно. Но потом зуб становится мертвым, пациент ничего не ощущает при его подготовке.

В отдельных случаях коронка ставится и на живой зуб. В этом варианте пациент может ощущать дискомфорт, потому предварительно делается местная анестезия. Чтобы избавится от страхов и перенести операцию по протезированию спокойно, без стресса и лишних переживаний, важно знать, как именно происходит протезирование, что, когда, как и зачем выполняется.

Как ставят коронку, поэтапно

Сразу нужно понять, что за один визит коронка установлена не будет. Посетить стоматолога-ортопеда придется несколько раз.

Первичная консультация. Специалист никогда не будет устанавливать пациенту коронки без его согласия. Потому вначале он проводит тщательный осмотр, чтобы оценить состояние ротовой полости. А потом уже предлагает несколько различных вариантов протезирования. Вместе с больным подбирается наиболее оптимальный. Протезироваться может один зуб, или сразу несколько – тогда ставят так называемые «мосты». Все это всегда оговаривается перед началом лечения. На этом же этапе сразу рассчитывается приблизительная стоимость и продолжительность лечения, определяется график проведения процедур.
Лечение нездоровых зубов. Если установить коронку на зуб, в полости которого есть даже незначительная инфекция, последствия могут самыми неприятными. Инфекция с большой долей вероятности будет прогрессировать под коронкой, бактерии распространятся на соседние мягкие и твердые ткани. Может образоваться свищ или абсцесс. И тогда придется снимать коронку – а вот это уже больно и неприятно. Потому перед протезированием устраняются все дефекты – кариес, пульпит, пародонтит, нервы. Зубные полости и каналы вычищаются и, если есть необходимость, пломбируются.
Удаление мертвых, нежизнеспособных зубов. Врач-ортопед сразу же оценивает, какие зубы можно оставить как основу под коронку, даже если они разрушены более чем на половину и не имеют нервов, а какие имеет смысл сразу же удалить и заменить протезами. Делать это нужно обязательно по той же причине: под коронкой мертвый зуб может разрушаться дальше и в итоге причинит массу лишних хлопот. Потому, если стоматолог настаивает на удалении, не нужно отказываться и сопротивляться. Всем нам жалко расставаться со своими зубами, ведь нового на месте удаленного уже не вырастет. Но если нужно удалить один или два, чтобы выполнить протезирование и сохранить остальные – придется смириться с этим.
Препарирование – то есть, обтачивание зубов под коронки. Этот этап пугает пациентов больше всего – практически все уверены, что будет больно. Это совсем не так. Небольшой дискомфорт больной ощущать может – как и при любой, даже самой непродолжительной стоматологической процедуре, например, удалении зубного камня. Многое зависит от аккуратности и опыта врача. Но если вы обратились в хороший стоматологический кабинет, оборудованный современной аппаратурой и инструментами, если врач добросовестный, больно не будет. Снимается от 1 до 2,5 мм зубной эмали – это зависит от размера зуба, его формы и выбранного типа зубных коронок.
Восстановление сильно разрушенных зубов. Если после удаления нервов и чистки зубной полости верхней коронки практически не осталось, ее требуется восстановить. Иначе коронке будет просто не на чем держаться. Делается это двумя способами: путем ввинчивания в корень штифта и напылением на него верхней коронки из пломбировочного материала или же с помощью культевой вкладки. Если выбран первый способ, сначала в запломбированный канал вкручивается штифт, на него ставится пломба, которая затем обтачивается под коронку. Во втором варианте делается вкладка из специального металла. Она состоит из двух частей – корневой и наружной. Корневая закрепляется в зубном канале, а наружная уже полностью готова к размещению на ней коронки, обтачивать ее не нужно. Культевые вкладки считаются более надежными, чем штифты. Коронки, закрепленные таким способом, фиксируются намного прочнее и служат дольше.
Снятие слепка. Когда зубы полностью подготовлены, вылечены, запломбированы и обточены, врач снимает с челюсти слепок. Для этого используется специальный материал, напоминающий пластилин. Потом слепок будет отправлен в лабораторию по изготовлению протезов. Там из этого слепка изготовят гипсовую модель челюсти пациента. Жидкая гипсовая масса заливается в слепок, а после застывания извлекается. Таким образом можно получить отображение зубов пациента очень высокой точности, в том числе и тех, которые уже обточены и готовы к протезированию.
Изготовление коронок. Этот процесс осуществляется зубным техником. Поскольку процесс это длительный, особенно если выбраны коронки из металлокерамики, на то время, пока они будут изготавливаться в лаборатории, пациенту установят временные из пластики. Делается это по двум причинам: защитить ротовую полость от бактерий и инфекций и не нарушать ее эстетичный вид. Это особенно важно, если обточено несколько передних зубов. При изготовлении коронок несколько раз проводится их предварительная примерка. Делается это, чтобы определить насколько точно она садится, требуется ли корректировка. Затем работа продолжается. Когда коронки полностью готовы и сидят идеально, можно переходить к их установке.
Коронки устанавливаются вначале на временный цемент. Если врач спустя 2-3 недели убедился, что все в порядке, смыкание коронок с соседними зубами не нарушено, временный цемент удаляется и коронка устанавливается уже на постоянный. Теперь, если коронку потребуется снять, чтобы произвести лечение, придется ее распилить. Поэтому крайне важно проверить все несколько раз, прежде чем проводить постоянную фиксацию коронки.

Что еще нужно знать об установке коронок

Коронки могут устанавливаться, как и было сказано, на живые зубы, нервы из которых не удалены. Многие ортопеды-стоматологи предпочитают именно такой вариант: живой зуб более прочный, чем мертвый, поскольку его ткани получают питание. Значит, и как опора под коронку или «мост» прослужит дольше. Минерализация мертвого прекращается, потому он становится хрупким, расшатывается и разрушается быстрее.

Чаще всего живыми оставляют корневые жевательные моляры. При обточке под коронку может быть пострадать десна. У моляров расстояние от эмали до нерва и десны больше, чем у резцов. Потому опиливание может проводиться с минимальным риском ожога десны.

Если же коронку нужно установить на однокорневой зуб, нерв обязательно перед процедурой удалят, а канал запломбируют. В противном случае при подготовке может произойти термический ожог пульпы и нервных корешков. Начнется воспаление, которое будет развиваться в дальнейшем и под коронкой тоже. В результате ее придется снимать и заново лечить зуб.

Для препарирования врач использует бормашину и алмазные боры. Анестезия обычно при этом не требуется. Но врач может ее сделать, если будет нужно отделять десну от корня, приподнимать ее и т.д. Естественно, вводится анестетик, если обтачиваются живые зубы.

Какие коронки бывают и как правильно выбрать? Используются литые, керамические или металлокерамические коронки. Многие предпочитают именно металлокерамику. Но при этом стоит учесть, что обтачивать зуб придется сильнее. Под литые коронки зубы обтачиваются меньше, изготавливаются они быстрее и обходятся дешевле.

Если коронка была изготовлена и установлена качественно, она вполне может прослужить пациенту более 10 лет. Но при этом важно не игнорировать плановые осмотры у стоматолога-ортопеда – под воздействием определенных фактором коронка может износиться преждевременно, сместиться, или же просто будет нужно устранить другую проблему в ротовой полости.

Важно знать:

zubsite.ru

Больно ли ставить коронку на зуб?

Больно ли ставить коронку на зуб? Этот вопрос нередко пробуждает в человеке фразы, которые он где-то когда-то слышал от кого-то: «там внутри гниет» или «нужно обтачивать соседние зубы». Если вы услышали что-то подобное, то знайте – источник вас дезинформирует. На самом деле обработка и установка “колпачка” совсем не страшна и не болезненна. Предлагаю разобраться в этом вопросе подробнее.

Что это такое?

Под этим словом, как правило, подразумевают искусственную коронку зуба. Это своего рода колпачок, который защищает зуб от внешних воздействий и фиксируется на постоянный цемент.

Зачем она нужна?

Когда зуб становится «мертвым», то есть лишается питания при депульпировании (удаления пульпы – того самого нерва), он становится хрупким, как сухое дерево. Ведь если попытаться сломать молодую ветку дерева, она надломится, но выдержит давление, а если это сделать с сухой веткой, она разрушится. Ровно такая же ситуация и с зубом. Стоит не забывать, что при депульпировании удаляется достаточно значительная часть твердых тканей, что приводит к ослаблению стенок. Итог один: сухой ослабленный зуб с тонкими стенками, отсутствующие ткани которого замещаются большой пломбой.

При неудачном распределении векторов силы шанс сколоть стенку намного возрастает. То есть с пломбой обычно ничего не происходит, но стенки скалываются. И если скол происходит выше уровня десны, то пациент уже самостоятельно убеждается в необходимости установки ортопедической конструкции. В случае, если скол происходит ниже уровня десны, то рвется циркулярная связка и вставлять искусственный колпачок становится невозможно. Такой зуб приходится удалять и замещать данный дефект другими способами.

Также при обширном дефекте твердых тканей живого зуба вариантом выбора является установка искусственного “колпачка”. Тем самым конструкция является неким саркофагом для зуба, защищает его, равномерно распределяя любую нагрузку, воздействующую с любой точки.

Какими бывают искусственные коронки?

Количество вариантов для их изготовления довольно много. Существуют ортопедические конструкции на основе сплавов металла, безметалловые. В прошлом делали штампованные искусственные колпачки. Сначала стоматолог убирал у зуба все нависающие стенки, после чего снимал оттиск гипсом. Гипс застывал, и извлечь его можно было только при помощи раскалывания на несколько кусков. После чего они склеивались для того, чтобы отлить по этому оттиску гипсовую модель.

Уже на этом этапе сложно говорить о какой-либо точности. После изготавливался специальный гипсовый штампик, на который зубной техник надевал колпачок и пристукивал его по форме зуба. В итоге в каком-то месте коронка прилегала к зубу плотнее, а в каком-то расстояние от стенки “колпачка” до стенки зуба было больше. Все эти пространства заполнялись цементом. Чем толще слой цемента, тем больше вероятность его раскола при постоянных нагрузках. Что и происходило.

Ко всему прочему, под нависающим краем колпачка (сделать его прилегание лучше не представлялось возможным из-за качества и техники оттисков) постоянно происходило вымывание цемента. Нетрудно догадаться, что цемент в такой конструкции быстро приходил в негодность, после чего под коронкой начинались кариозные процессы. Кстати, именно оттуда и ведут свое начало мифы о том, что «там гниют зубы». О том, почему не происходит такого теперь, мы поговорим ниже.

На данный момент в ортопедической стоматологии используются несколько видов искусственных коронок:

Металлокерамическая

Представляет собой колпачок из сплавов различных металлов, таких как кобальт – хромовый сплав, или сплавы благородных металлов на основе золота с различными добавками (как правило, золотоплатиновые). Этот колпачок покрывается керамикой в цвет зуба, что позволяет полностью вписать конструкцию в зубной ряд. Из плюсов можно выделить доступность металлокерамики, а также ее проверенность (так как она давно используется в нашей работе). К минусам можно отнести наличие металла, который выделяет ионы в ротовую полость (пусть и в незначительном количестве), а также невозможность создать прозрачность конструкции, что в незначительной мере влияет на эстетическую составляющую.

Безметалловые

К ним относятся конструкции на основе диоксида циркония, системы E-max, а также конструкции из керамики. В таких коронках, по сути, металлический колпачок заменен либо на колпачок из диоксида циркония, либо на прессованную керамику E-max, либо колпачок отсутствует. Преимущества таких конструкций заключаются в более высокой точности их изготовления (что связано с особенностями технологического процесса). Также к плюсам можно отнести прозрачность материалов, что позволяет создать лучшую эстетику, а также делать “колпачки” более тонкими и, как следствие, меньше спиливать ткани зуба. Эта особенность позволяет при необходимости работать с живыми зубами, так как безметалловые конструкции не воздействуют на организм.

Пластмассовые

Используются как временные конструкции или как провизорные реставрации. Не рекомендуется применять в качестве постоянных, так как этот материал служит недолго.

Как поставить?

Что именно происходит в кабинете врача-ортопеда? Нужно ли обтачивать зубы под установку коронок? Страшно ли это? Давайте разберемся.

Самый распространенный повод для установки искусственной конструкции – депульпирование зуба. Как только лечение корневых каналов заканчивается, зуб армируется либо стекловолоконным штифтом, либо штифтовой культевой вкладкой. После это происходит день обработки.

Для того чтобы закрыть зуб “колпачком”, нужно применить обтачивание ровно на его толщину. В связи с тем, что зуб лишен нерва, чувствительность у него отсутствует, то есть пилить его совсем не больно. Врач-ортопед последовательно снимает ткани, создавая расстояние от соседних зубов и от зуба противоположной челюсти (антагониста), чтобы коронка не мешала закрывать рот, а органично вписывалась в зубочелюстную систему.

Соседние зубы при этом не взаимодействуют с бором никаким образом, то есть под коронку нужно обточить только целевой зуб. Миф, что параллельно происходит обточка соседних зубов, произошел по причине неверного толкования. Дело в том, что есть также мостовидная конструкция. Она используется в тех случаях, когда есть отсутствующий и перед ним и за ним есть хотя бы по одному зубу. То есть конструкция делается по типу моста. Две опоры, между которыми располагается навесная часть. В этом случае эти два соседних зуба обрабатываются как под коронки, а стоящие рядом с ними не затрагиваются. Таким образом, из-за неверного понимания появился этот миф.

Одним из важных аспектов является тщательная обработка пришеечного уступа, на который будет садиться “колпачок”. Он должен быть идеально отполирован и иметь четкую финишную линию, чтобы зубной техник видел границу перехода зуба в коронку. Это позволяет сделать прилегание колпачка максимально точным. Для того чтобы техник видел границу, врач прокладывает под десну специальную ретракционную нить, тем самым отодвигая ее от зуба. Это не больно, так как она помещается в естественную зубо-десневую борозду. Если пациент испытывает дискомфорт при прокладке нити, врач всегда может прибегнуть к небольшой анестезии.

Когда речь идет о живых зубах, то, как правило, все манипуляции производятся в пределах эмали, где чувствительность минимальна и заболеть что-либо не может. Тем не менее даже эти манипуляции можно провести под действием местного анестетика, что снизит чувствительность до нуля.

После обработки врач снимает высокоточные оттиски зачастую при помощи силиконов.

Оттиски снимаются следующим образом:

в два этапа – доктор снимает сначала один слой, после чего снимает второй уточняющий слой;
в один этап – оба слоя снимаются одновременно.

Выбор способа зависит от клинической ситуации. Оттиски снимаются в обязательном порядке и с челюсти, на которой будет коронка, и с противоположной челюсти. Это делается для того, чтобы зубной техник создал модель вашей зубочелюстной системы у себя на столе и видел все, что будет окружать “колпачок” во рту. Снятие оттисков происходит при помощи специальных оттискных ложек, в которую помещается стоматологический силикон, похожий по своей консистенции на пластилин (первый слой), и жидкая коррегирующая (уточняющая весь микрорельеф) масса (второй слой).

После этого врач фиксирует соотношение челюстей друг к другу при помощи специального быстротвердеющего силикона. Заключительным этапом обработки является изготовление временной пластмассовой конструкции и фиксация ее на временный цемент.

После того как техническая лаборатория изготавливает постоянную конструкцию и доставляет ее врачу, приходит момент фиксации искусственной коронки. Если это работа на мертвом зубе, то врач просто снимает временную и, предварительно примерив, ставит постоянный колпачок на постоянный цемент. В зависимости от способа фиксации постоянная конструкция ставится на минеральный или композитный цемент.

На депульпированном зубе на этом этапе никаких болезненных ощущений происходить не может. Если работа проводится на живом – врач, как правило, прибегает к некоторому количеству местного анестетика.

Подводя итог, хочется заметить, что установка искусственной коронки совершенно не является страшным и болезненным процессом. И не стоит забывать, что иногда ее установка просто необходима. Теперь вы знаете, зачем и как это происходит. Улыбайтесь чаще и следите за здоровьем вашей улыбки!

Ваш стоматолог, Сердобинцев Андрей.

zubocheck.com