Рубец роговицы глаза и методы его лечения
Рубцы являются стадией исхода воспалительного процесса в роговой оболочке глаза, который может быть вызван кератитом, язвой роговой оболочки, ранением, а также состояниями после офтальмологических операций или дистрофии.
Клиническая картина
Развитие соединительнотканных рубцов является исходом практически всех кератитов и многих вышеперечисленных заболеваний и состояний.
Рубцы принято различать по размерам, интенсивности, глубине и их локализации. В отличие от центральных рубцов роговицы, при периферических рубцах, зрение не страдает. Наиболее интенсивные рубцы, образуют бельмо. Так случается, к примеру, при прободении язвы на роговой оболочке, из-за вытекания жидкости из передней камеры, выпадения радужки или прикрепления ее к задней роговичной поверхности. В дальнейшем на этом месте образуется сращенное с радужкой бельмо. Данное осложнение, помимо резкого снижения зрения, способно привести к возникновению вторичной глаукомы и образованию стафиломы роговицы. Нередко, стафилома — это следствие растяжения, сращенного с радужкой рубца.
Диагностика
Для диагностики рубца роговицы малой интенсивности, требуется проведение биомикроскопии, определение остроты зрения, тонометрия, УЗИ глаза. Интенсивные рубцы, образующие бельма, визуализируются при обычном офтальмологическом осмотре.
Лечение рубцов роговицы
При маловыраженных рубцах роговицы и сохранности зрения, лечения не требуется, только динамическое наблюдение. В случае неровной поверхности роговицы, возможно улучшение зрения путем подбора жестких газопроницаемых линз или, при существующей возможности — медикаментозной терапией. В случае интенсивных рубцов – бельм, может быть выполнена операция кератопластики (трансплантация роговицы от донора пациенту).
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
mgkl.ru
Рубцы роговицы глаза. Доступная цена процедуры в Москве.

Рубцовые изменения классифицируются по интенсивности, размерам, глубине и локализации. Ухудшение зрительных функций происходит только при центральных рубцах роговицы, при периферических оно не страдает. В случае особой интенсивности рубца формируется бельмо. К примеру, бельмо может образоваться при прободении роговичной язвы из-за вытекания влаги передней камеры, выпадения радужки либо прикрепления ее к роговичной поверхности сзади. На этом месте в дальнейшем возникает бельмо, сращенное с радужкой. Подобное осложнение, наряду с резким снижением качества зрения, нередко приводит к развитию вторичной глаукомы, возникает стафилома роговицы. Зачастую стафилома становится последствием растяжения рубца, который уже сросся с радужкой.
Диагностика
Малой интенсивности роговичные рубцы диагностируются при офтальмологическом осмотре с проведением биомикроскопии, определением остроты зрения, выполнением тонометрии и УЗИ глаза. Визуализация интенсивных рубцов с образованием бельма, происходит на обычном офтальмологическом осмотре без дополнительных методов исследования.
Лечение
При рубцах роговицы с малой выраженность и сохранностью зрения, лечение не целесообразно. Требуется только динамическое наблюдение их состояния. Если поверхность роговицы из-за рубца стала неровной, улучшения зрения возможно добиться путем назначения жестких газопроницаемых контактных линз или медикаментозной терапией (если существует такая возможность). В случае образования роговичных бельм, обычно рекомендована операция кератопластики с трансплантацией пациенту донорского лоскута роговицы.
Операция по пересадке роговицы, кератопластика, является единственным эффективным в полной мере методом лечения интенсивных рубцов роговицы, становящихся серьезной помехой зрению.
Сутью хирургической операции является полная или частичная замена покрытой рубцовым образованием области роговой оболочки трансплантатом донора. Так как роговица глаза лишена сосудов крови, вероятность отторжения донорского лоскута незначительна, то есть операция дает положительный предсказуемый результат.
В соответствии с имеющимися особенностями патологии, назначается сквозная либо послойная кератопластика, а также пересадка роговичного эндотелия. В большинстве случаев, такого рода хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Правда, в определенных случаях (возраст, состояние здоровья и излишняя нервозность пациента) возможен и общий наркоз. Впрочем, правильное проведение локальной анестезии, гарантирует полное отсутствие боли, возможны только неприятные ощущения, которые минимальны.

doctor-shilova.ru
Рубец роговицы глаза и методы его лечения
Какие типы рубцов и шрамов пластическая хирургия может удалить?
Вообще любой рубец или шрам – это результат процесса замещения кожных тканей в месте повреждения соединительной фиброзной тканью. Только в одних случаях это может быть тоненькая, едва заметная бледная полоска, в других – грубый и масштабный рубец, который доставляет не только моральный дискомфорт, но и физический, т. к. в некоторых случаях он может предполагать чрезмерное натяжение кожи. Такие рубцы еще называют келоидными.
В целом, выделяются несколько видов шрамов, удаление которых может произвести пластическая хирургия:
- маленькие круглые рубцы или втянутые внутрь тонкие полоски, которые появляются не под воздействием внешних факторов, а являются результатом естественных процессов в организме. Сюда относятся растяжки от беременности, рубцы от акне и т. д.;
- -с ровной поверхностью – могут быть белыми или бледно-розовыми, появляются они либо в результате хирургических вмешательств, либо на фоне самостоятельного развития фиброзной ткани после легких повреждений;
- келоидные – они грубо возвышаются над поверхностью кожи, чаще всего такие шрамы имеют темную бордовую окраску. Кроме внешнего дискомфорта, они доставляют человеку дискомфорт и физический, т. к., во-первых, из-за натяжения кожи, которое было необходимо для наложения швов, его постоянно преследует ощущение стянутости, зуда. Довольно часто такие шрамы со временем начинают разрастаться;
- менее проблемны гипертрофические. Они хоть и возвышаются над поверхностью и отличаются по цвету, но дискомфорта физического человеку не доставляют. Появляются такие рубцы на фоне чрезмерной выработки коллагена, который не успевая рассасываться, накапливается в поврежденной зоне, образуя рельефную поверхность.
Довольно часто люди обращаются к хирургу, только оклемавшись после хирургического вмешательства или перенесенной травмы. В таких ситуациях хирурги отказывают в пластической операции по удалению шрамов, т. к. минимальный срок формирования его окончательного вида – 4 -12 месяцев, в зависимости от вида начального повреждения, генетических особенностей организма, состояния гормонального фона и привычек самого пациента. До окончания этого периода «тревожить» ткани в поврежденном участке нельзя.
Вообще шрам формируется в 4 этапа:
- первые полторы недели после повреждения кожи. В этот период происходит образование грануляционной ткани, увеличиваются в размере кровеносные сосуды, уменьшается отечность и сходят покраснения. Здесь особенно важен правильный уход – не допускать заражения раны, а также избегать физической нагрузки, которая может спровоцировать расхождение швов. Если этот этап будет пройден успешно, то рана затянется аккуратным первичным натяжением.
- продолжается он на протяжении 20 суток, начиная с 10 дня после повреждения. На этом этапе происходит формирование первичного рубца. Его характерными признаками является формирование рыхловатой, легко растяжимой ткани розового оттенка. Ткань эта является внешним проявлением активной выработки в зоне повреждения коллагена и эластина – волокон, которые отвечают за восстановление кожи после повреждений.
- последующие два месяца. В месте повреждения образуется плотный по структуре шрам. Постепенно в этой зоне замедляется кровообращение в результате чего он начинает бледнеть.
- окончательное формирование, которое продолжается от 4 до 12 месяцев.
Как говорилось выше, для пластической хирургии удаления шрамов обязательным условием является сформированность шрама. Во-первых, потому что окончательный вид шрама может получиться вполне эстетичным и удовлетворительным для пациента, даже без участия пластической хирургии. Во-вторых, до окончания формирования «свежие» ткани запрещается «тревожить» внешним воздействием, т. к. это может негативно повлиять на их дальнейшее созревание.
Признаки появления рубцов на роговице
Нужно отметить, что рубцевание роговой оболочки связано с развитием других неприятных явлений. Так, в 80 % случаев рубцы роговицы сопровождаются ее помутнением, в 30 % случаев отмечается косоглазие, в 20 % снижается острота зрения.
Свежие воспалительные патологии роговицы отличаются от рубцов тем, что для последних характерно отсутствие роговичного синдрома (повышенная светочувствительность, боль, слезотечение, спастическое сжатие век, снижение качества зрения, ощущение инородного тела) и четкие границы патологической области.
Симптомы рубца роговицы глаза
При данном заболевании в 80% случаях встречается помутнение роговицы, в 30% – косоглазие, в 20% пациентов имеет место снижение остроты зрения. Во время офтальмоскопии можно отличить свежее помутнения от рубца роговицы. Рубец имеет четкие границы, отсутствует роговичный синдром. При свежем же воспалительном процессе роговичный синдром выражен, поверхность помутнения шероховата, границы расплывчаты, а срез роговичного очага утолщен.
Рубцы имеют разную степень интенсивности. Так, при слабом помутнении во время офтальмоскопии видно «облачко», в случае более насыщенного – «пятно», а при наличии интенсивного рубца – бельмо. Если случается прободение язвы роговой оболочки, то из передней камеры глаза вытекает жидкость. Также может выпасть или прикрепиться к задней поверхности роговицы радужка. В последующем образуется бельмо, которое сращено с радужкой.
Такое осложнение может не только стать причиной понижения остроты зрения, но и привести к образованию стафиломы роговицы или вторичной глаукомы. Стафилома развивается в результате растяжения рубца роговицы, который имеет сращения с радужной оболочкой. При глаукоме повышается внутриглазное давление.
Диагностика и лечение рубцов роговицы
Для диагностики рубцов и помутнений роговицы выполняют такие исследования:
- определение остроты зрения;
- тонометрию;
- биомикроскопия;
- УЗИ глаза.
Для того чтобы определиться с методом лечения заболевания, следует вначале выяснить его природу. Диагноз должен быть подтвержден офтальмологом. Единственным методом лечения является кератопластика. Это операция трансплантации пациенту роговицы донора.
При роговичном синдроме и ухудшении зрения следует немедленно обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу. Специалист проведет первичный осмотр и назначит обследование пострадавшего глаза, в процессе которого выполняются следующие диагностические процедуры:
- определение остроты зрения;
- биомикроскопия;
- тонометрия;
- УЗИ глаза.
Как правило, данных методов исследования достаточно для подтверждения диагноза и назначения действенного лечения.
Диагностика и лечение рубцов роговицы
Все глазные клиники Москвы
doctor-glaz.ru
Рубец роговицы глаза и методы его лечения
Рубец роговицы глаза является исходной стадией воспалительного процесса роговой оболочки. Данный патологический процесс развивается вследствие кератита, язвы роговой оболочки, ранений глаза, дистрофии и после офтальмологических операций. Заболеваемость как у мужчин, так и у женщин составляет 25 на 10000 человек. Болеют лица разного возраста, начиная с 3 лет.
Симптомы рубца роговицы глаза
При данном заболевании в 80% случаях встречается помутнение роговицы, в 30% – косоглазие, в 20% пациентов имеет место снижение остроты зрения. Во время офтальмоскопии можно отличить свежее помутнения от рубца роговицы. Рубец имеет четкие границы, отсутствует роговичный синдром. При свежем же воспалительном процессе роговичный синдром выражен, поверхность помутнения шероховата, границы расплывчаты, а срез роговичного очага утолщен. Соединительные рубцы образуются вследствие практически всех кератитов. Если они локализуются на периферии, то, в отличие от центрального расположения, зрение не страдает.
Рубцы имеют разную степень интенсивности. Так, при слабом помутнении во время офтальмоскопии видно «облачко», в случае более насыщенного – «пятно», а при наличии интенсивного рубца – бельмо. Если случается прободение язвы роговой оболочки, то из передней камеры глаза вытекает жидкость. Также может выпасть или прикрепиться к задней поверхности роговицы радужка. В последующем образуется бельмо, которое сращено с радужкой.
Такое осложнение может не только стать причиной понижения остроты зрения, но и привести к образованию стафиломы роговицы или вторичной глаукомы. Стафилома развивается в результате растяжения рубца роговицы, который имеет сращения с радужной оболочкой. При глаукоме повышается внутриглазное давление.
Диагностика и лечение рубцов роговицы
Для диагностики рубцов и помутнений роговицы выполняют такие исследования:
- определение остроты зрения;
- тонометрию;
- биомикроскопия;
- УЗИ глаза.
Для того чтобы определиться с методом лечения заболевания, следует вначале выяснить его природу. Диагноз должен быть подтвержден офтальмологом. Единственным методом лечения является кератопластика. Это операция трансплантации пациенту роговицы донора.
Лучшие глазные клиники Москвы, где лечат рубцы роговицы глаза
Все глазные клиники Москвы >>>
prokonyuktivit.ru
Рубцы на сетчатке — Офтальмология
анонимно (Мужчина, 26 лет лет)
Ребенку 4 5 года не говоритДобрый день, моему ребенку 4.5 года. Жалобы: не говорит, не умеет прыгать, не умеет подниматься по лестнице, не умеет застегивать пуговицы, замки, шнуровать, не просится на горшок. Обследования: ЭЭГ всегда…
анонимно (Женщина, 30 лет лет)
Подозрение на глазной токсакарозСначалав 2013году начался воспалительный процесс в левом глазу при осмотре офтольмологи видят инфекцию, при сдаче анализов методом ифа ни токсокароз, ни токсоплазмоз не подтвердился,анализ сдавала в различных лабораториях в том…
Алёна Зотова
Кровоизлияние в макулярной области глазаЗдравствуйте. Мне 30 лет, пол женский, В декабре 2013года обратилась к офтальмологу в связи с проблемой в левом глазу — искажение линий, лиц и т.п. Провели диагностику в 2ух филиалах…
анонимно
Физическая нагрузка после травмыЗдравствуйте! Сыну 15 лет, в августе 2012 года было сквозное склеральное ранение. Проведены 3 операции: по удалению инородного тела, задняя субтотальная витрэктомия, удаление эпиретинальных рубцов. На сетчатке остался рубец и…
анонимно
Ангиопатия сетчатки, пятно Фукса (сухая формаЗдравствуйте, мне 61 год, была на приеме у офтальмолога, поставлен диагноз- рубцы роговицы, смешанный астигматизм, пятно Фукса(сухая форма), ангиопатия сетчатки. В 1984 году была сделана операция (кератотомия) в клинике Федорова…
Людмила Дерингер
операции на сетчатку глазаЗдравствуйте, Игорь Эрикович! Скажите пожалуйста возможно ли удалить рубцы от разрыва сетчатки. У моего сына внезапно произошел разрыв сетчатки на обеих глазах, он видит но рубцы мешают видеть полноценно. Мы…
анонимно
отслоение сетчатки, катаракта,воспаление глаза.Здравствуйте.Я Евгения,38 лет.В июне 2010 у меня было отслоение сетчатки на правом глазу,проведена операция(круговое пломбирование и витрэктомия(силиконовое масло),через 4 месяца удалили масло, но на месте отслоения образовались рубцы, врач попытался…
health.mail.ru
Дисковидный рубец, дифференциальная диагностика при макулярной дегенерации сетчатки
Дисковидный рубец
Общим исходом различных форм экссудативной ВМД часто является дисковидный рубцовый очаг. Формируется тонкий или толстый субмакулярный рубец, который может сочетаться с хронически накапливающейся субмакулярной жидкостью, липидной экссудацией, кистевидным макулярным отёком и субмакулярным кровоизлиянием (см. рис. 1-13).Изредка можно увидеть ретинохориоидальные анастомозы, связывающие подлежащие патологические сосуды хориоидальной неоваскуляризации и фиброзный очаг с сосудами сетчатки. При флюоресцентной ангиографии наблюдают прокрашивание дисковидного рубца и просачивание флюоресцеина из сосудов остаточной активной ХНВ.
Дифференциальная диагностика
Признаки экссудативной ВМД — кровоизлияния в сетчатку, липидную экссудацию, макулярный отёк и субмакулярную жидкость — можно спутать с состояниями, не связанными с возрастной макулярной дегенерацией. Например, серозная отслойка сетчатки в области жёлтого пятна может быть связана с центральной серозной ретинопатией (хотя чаще это наблюдается у молодых пациентов), интраретинальное кровоизлияние возникает при окклюзиях вен сетчатки, при гипертонической ретинопатии или диабетической ретинопатии, но это может быть и проявлением начальной ХНВ. Кистозный макулярный отёк, возникающий при XНB, можно спутать с кистозпым отеком макулы при артифакии.Макулярный отёк, ассоциированный с такими ретинальными сосудистыми заболеваниями, как венозная окклюзионная болезнь парафовеальные телеангиоэктазии или диабетическая ретинопатия, может быть схож с экссудативной формой ВМД. Для постановки правильного диагноза важную роль играет стереоскопическая флюоресцентная ангиография. Полипоидная хориоидальная васкулопатия — это экссудативная макулопатия, наблюдаемая у представителей всех рас, но чаще у афроамериканцев или американцев азиатского происхождения, у которых экссудативная ВМД менее распространена.
Это состояние проявляется аневризмами хориоидеи с серозно-геморрагическими отслойками пигментного эпителия и субмакулярной экссудацией. Данное состояние хорошо визуализируется при ангиографии с индоцианином зелёным, выявляющей в перипапиллярной или макулярной области хориоидальные мешотчатые аневризмы.
Массивные субмакулярные или интраретинальные кровоизлияния, помимо ВМД, наблюдают также при травме, опухолях хориоидеи и ретинальных артериальных макроаневризмах.
С.Э. Аветисова, В.К. Сургуч
medbe.ru
Рубцы и помутнения роговицы
Помутнения, возникшие в роговице после повреждений и воспалений, имеют различную форму и величину. После небольших инфильтратов или легких форм герпеса возникают тонкие, едва заметные помутнения. Их называют облачком (nubecula).
Более плотные помутнения называют пятном (macula). Они видны на рисунках 264 и 265. На последнем рисунке в радужной оболочке видна колобома, произведенная для улучшения зрения. Пятна образуются после экзематозных, паренхиматозных, розацеа-кератита и других кератитов.
Более грубое белое помутнение называется рубцом (cicatrix). Такие рубцы часто возникают после ползучей язвы роговицы или после ранений.
Если в связи с воспалением или с повреждением роговой оболочки наступает ее перфорация и выпадение радужной оболочки, тогда при рубцевании радужная оболочка врастает в рубец роговицы и образуется рубец, сращенный с радужной оболочкой (cicatrix adliaerens). Зрачок в таких случаях подтянут к рубцу.
На рисунке 266 возникла своеобразная форма рубца. Не только приросшая радужная оболочка, но и пузырек, имеющийся в центре рубца, указывают на то, что здесь имеет место фильтрация, камерная влага постоянно просачивается под конъюнктиву, приросшую к рубцу роговицы. Здесь возник кистоидный рубец, листки роговицы не сраслись. На рисунке 267 виден звездчатый рубец и на рисунке 268 видно двойное сращение.
На рисунке 268 из-за двойного сращения образовался продолговатый узкий зрачок, напоминающий зрачок кошачьего глаза.
Сращенный рубец, и особенно кистоидный рубец сопряжены с опасностью внедрения инфекции и опасностью возникновения вторичной глаукомы. Неправильное положение радужной оболочки может препятствовать циркуляции камерной влаги, закрывать угол камеры, и поэтому может возникнуть необходимость оперативного лечения этого состояния.
Грубые белые рубцы, в большей или меньшей степени проросшие сосудами, называются лейкомами (leucoma). Такая видна на рисунке 269. Это так называемая простая лейкома. Кругом, но, главным образом, в нижней части ее, видно поверхностное прорастание сосудов.
В лейкому, видимую на рисунке 270, вросла радужная оболочка и возникла leucoma adhaerens. Ввиду того, что корнеосклеральные повреждения часты, нередки корнео-склеральные рубцы.
Рубцы, распространяющиеся на область ресничного тела, представляются особенно опасными в отношении симпатической офтальмии. О возможности ее следует помнить всегда в случаях прободных ранений глаз, и своевременно решать вопрос об энуклеации раненного глаза. Появление в нераненном глазу возобновляющейся ресничной инъекции и преципитатов на задней поверхности роговицы заставляют отнестись к ним со всей серьезностью. Пластические увеиты, возникающие после повреждений, могут способствовать появлению симпатической офтальмии. Такие вытягивающиеся рубцы, какой виден на рисунке 270 в лимбе, также опасны.
На рисунке 271 виден линейный рубец, возникший после 18-ти миллиметрового корнеосклерального повреждения в результате взрыва бутылки с газированной водой. После повреждения глазное яблоко спалось, хрусталик выпал из глаза, и все же после закрытия раны непрерывным швом глаз и хорошее зрение сохранились. Это может быть достигнуто, помимо соответствующей техники, имеющимися в настоящее время в нашем распоряжении медикаментами.
В лейкоме могут откладываться различные вещества: известь, гиалин, липоиды. В отдельных областях лейкомы, видимой на рисунке 272, могут происходить дегенеративные изменения.
Рубцы роговой оболочки, естественно, в значительной степени ухудшают зрение. Если в роговице имеется прозрачная часть, то отверстием, сделанным в радужной оболочке под этой прозрачной частью (колобомой), зрение может быть улучшено (см. рис. 205). В случае большого рубца роговицы можно произвести пересадку роговой оболочки, кератопластику. Она может быть ламеллярной, распространяющейся только на поверхностные слои, или тотальной, как это видно на рисунке 273. Пересаженный диск не совсем прозрачный, но более чистый, чем его окружение. Диск может быть получен из удаленного глаза (в случае энуклеации при абсолютной глаукоме или из-за повреждения) или от трупа. Нужно следить за тем, чтобы не пересадить диск из глаза больного инфекционным заболеванием или злокачественным новообразованием. Опасность этого теперь уменьшается, потому что все больше распространяется пересадка консервированной роговицы.
В последнее время при ламеллярной кератопластике стала возможной также и гетеропластика.
На рисунке 274 видна грубая лейкома, цвет которой почти не отличается от цвета склеры. В таких случаях пересадку роговицы стоит производить лишь при наличии светоощущения с правильной проекцией. Если у ребенка образовалась лейкома, то операция, направленная на улучшение зрения, должна быть произведена по возможности между первым и вторым годами жизни. Чем позже операция производится, тем большая опасность образования амблиопии.
На рисунке 275 видна двусторонняя лейкома. На периферии роговицы левого глаза видна небольшая часть прозрачной роговой оболочки. Положение глаз — точно так же как на рисунке 277 указывает на то, что эти дети, вероятно, не ощущают света. Больные с хорошим светоощущением обращают глаза в сторону источника света. Глаза больных, не ощущающих свет, обычно обращены вверх.
У слепых глаза легко отклоняются в стороны и вверх, как это видно на рисунке 275, часто имеет место также и нистагм.
На рисунке 276 видна грубая, неравномерная лейкома. По составлению кожи видно, что речь идет о пожилом человеке.
На уже упомянутом рисунке 277 изображена двусторонняя лейкома. Это изменение называется в простонародии «бельмом».
На рисунке 278 также видна лейкома с обильными сосудами.
Иннервация лейком очень различна. В отдельных частях лейкомы или на всем ее протяжении чувствительность понижена.
В лейкомах часто возникают вторичные воспаления, язвы. Особенно часты язвы, если в лейкоме имеются дегенеративные очаги (leucoma degenerativurn). Если ощущение света отсутствует, то такой глаз лучше удалить, а протез лучше и в косметическом отношении.
С косметической целью можно рубец татуировать в области,соответствующей зрачку. На месте врастания сосудов это противопоказано, потому что это опасно в отношении возможности внесения инфекции. Имеются и другие способы создания рисунка радужной оболочки и зрачка, например, восстановлением растворов металлов. Такие вмешательства стоит производить только на видящем глазу.
Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
zrenue.com