В глазах темные точки: Pàgina no trobada — ICR

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Откуда берутся мушки перед глазами и когда это опасно

Что такое мушки и как они появляются

То, что мы называем мушками — подвижные тёмные точки, полупрозрачные нити, крохотные едва различимые «головастики», которые иногда возникают перед глазами, — это мельчайшие помутнения^{, тени, которые стекловидное тело глаза отбрасывает на сетчатку. Чтобы разобраться, взгляните на картинку.}

Стекловидное тело — это прозрачное желеобразное вещество, занимающее большую часть глаза. Именно благодаря ему глазные яблоки имеют круглую форму. С одной, передней стороны, стекловидное тело ограничено хрусталиком. С боковых и задней — сетчаткой.

Задача стекловидного тела — проводить сфокусированный свет от хрусталика на сетчатку — светочувствительные клетки, которые захватывают полученное изображение и отправляют его в мозг через зрительный нерв.

Но тут важно понимать один нюанс. Стекловидное тело хоть и прозрачное, но не совершенно однородное. Оно сплетено из тончайших коллагеновых волокон, промежутки между которыми заполнены жидкостью. Иногда из‑за естественного движения волокон в промежутках образуются так называемые лакуны — участки, где снижена плотность составляющего стекловидное тело вещества. Чувствительная сетчатка улавливает эти изменения. И мы видим едва различимых стеклянистых «червячков». Примерно таких:

Другие фигурки — точки, «головастики», вспышки света — тоже последствия «тени», которую стекловидное тело по разным причинам отбрасывает на сетчатку. И причины эти могут быть как совершенно безобидными, так и опасными.

Почему возникают мушки перед глазами

Выделяют 10 распространённых причин.

1. Возможно, вы слишком резко поднялись на ноги

Или перестарались с физическими упражнениями. А может, перегрелись в бане или на улице в жару. Вызванный этим скачок давления привёл к разрыву мельчайшего кровеносного сосуда, питающего сетчатку^{. А может, и не одного. Крохотные капельки крови, попавшие в стекловидное тело, воспринимаются как мушки перед глазами.}

К счастью, небольшие кровоизлияния быстро выводятся из глаза сами собой, и точки или вспышки света исчезают.

2. Или устали

Когда глаза долго находятся в напряжении, это тоже повышает кровяное давление внутри сетчатки. Зачастую с тем же исходом, что и в пункте выше.

3. Возможно, вы слишком активно потёрли глаза

Или случайно наткнулись глазом на какой‑то предмет. Стекловидное тело придавило ^{сетчатку, и та отправила в мозг «неформатные» сигналы, которые он интерпретировал как появление точек или вспышек света перед глазами.}

Да, знаменитая фраза «искры из глаз» — о том же. При ударах по голове стекловидное тело за счёт инерции давит на сетчатку, и «искры» — последствия.

Когда гармония внутри глаза восстанавливается, мушки и вспышки света исчезают.

3. Так может проявлять себя гипертония

Повышенное артериальное давление затрагивает и кровеносные сосуды внутри сетчатки. При резком росте давления сосуды могут порваться, и мельчайшие капли крови попадут в стекловидное тело.

4. Или мигрень

Иногда мушки и вспышки света являются предвестниками очередного приступа. Такую форму сильной головной боли медики называют мигренью с аурой^.

5. Возрастные изменения глаза

С возрастом структура стекловидного тела меняется. Оно сжимается, жидкости в промежутках между коллагеновыми волокнами становится меньше, лакун — соответственно, больше. Поэтому чем старше мы становимся, тем чаще перед глазами появляются мушки и «червячки».

К 60 годам такие изменения глаза затрагивают каждого четвёртого^{. К 80 эту проблему диагностируют у двух из трёх людей.}

6. Действие некоторых лекарств для глаз

Речь о препаратах^{, которые вводятся в стекловидное тело. Сразу после инъекции внутри глаза могут образоваться мельчайшие пузырьки воздуха. Они отбрасывают тень на сетчатку, и мы видим мушек.}

Такие пузырьки не опасны, поскольку очень быстро выводятся.

7. Отслойка стекловидного тела

Сжимающееся с возрастом стекловидное тело тянет за собой сетчатку. И в какой‑то момент может оторваться от неё. Такую ситуацию называют отслойкой стекловидного тела, она распространена и, как правило, не угрожает зрению. Хотя и несколько увеличивает количество вспышек и мушек перед глазами.

8. Отслоение сетчатки

Примерно у каждого шестого человека стекловидное тело сжимается настолько быстро, что вызывает разрыв сетчатки. И всё бы ничего, но жидкость из стекловидного тела проникает в этот разрыв и отделяет сетчатку от тканей, которые её питают.

Отслоение сетчатки даёт о себе знать увеличением количества мушек и вспышек перед глазами. И это состояние уже необходимо лечить, иначе внутренняя оболочка глаза перестанет выполнять свои функции, и тогда возрастёт риск вообще лишиться зрения.

9. Глаукома

Так называют заболевание, при котором резко возрастает давление жидкости внутри глаза. Глаукома постепенно разрушает клетки сетчатки, что сопровождается более частым, чем обычно, появлением мушек и вспышек света.

Если глаукому не лечить, она практически наверняка приведёт к слепоте.

10. Увеит

Это инфекционная болезнь, при которой воспаляется сосудистая оболочка глаз. При этом может быть затронута сетчатка — отсюда вспышки света перед глазами.

Кроме того, увеит иногда приводит к выделению воспалительных частиц в стекловидное тело. Их мозг и идентифицирует как мушки.

Задний увеит тоже крайне опасное состояние, которое может привести к полной слепоте.

Когда надо срочно обратиться к врачу

В абсолютном большинстве случаев появляющиеся перед глазами мушки безобидны и быстро проходят сами собой. Но риск, что они могут быть симптомом опасных заболеваний, всё же остаётся.

Поэтому обязательно и как можно быстрее обратитесь к офтальмологу, если^:

• мушки или вспышки света начинают появляться перед глазами в самые непредсказуемые моменты — буквально ни с того ни с сего;
• их количество резко увеличивается;
• вы отмечаете помутнение зрения: перед глазами время от времени будто опускается туманная или тёмная завеса;
• точки или вспышки сопровождаются болью в глазах, которая не проходит несколько минут и дольше;
• большое количество мушек, которые не исчезают, появилось после травмы глаза или операции на нём.

Врач проведёт осмотр и определит причины вашего состояния. В зависимости от этого будет назначено лечение (вплоть до хирургической операции).

Читайте также 🤓👀👁

«Доктор, у меня черные мушки перед глазами»

Одна из самых частых  жалоб пациентов на офтальмологическом приеме — это жалоба на появление плавающих черных мушки перед глазами.

Давайте разберемся, что это такое. 

Немного анатомии. 

Глаз представляет собой систему ПРОЗРАЧНЫХ линз и когда одна из линз, а именно стекловидное тело,  становиться не очень чистой, то появляются «мушки» и различные другие плавающие «полоски», «волоски» и т. п. изменения. Эти жалобы являются признаком нарушения прозрачности стекловидного тела. Само стекловидное тело представляет собой гелеподобную субстанцию с каркасом, который поддерживает шаровидную форму глазного яблока. 

Стекловидное тело ограничено от сетчатки, так называемой, пограничной мембраной, которая одной частью прилегает к сетчатке, а другой к стекловидному телу. В силу различных причин структура стекловидного тела может меняться, и появляются участки деструктивных изменений. Эти изменения снижают прозрачность стекловидного тела, а так как стекловидно тело подвижное, мы начинаем видеть участки деструктивных, непрозрачных изменений в прозрачном геле в виде плавающих мушек и т. п.

Причиной появления этих изменений могут быть следующие состояния: 

1. Резкий подъем артериального давления; 

2. Близорукость, особенно второй и третьей степени;

3. Кровоизлияния в стекловидное тело;

4. Воспалительные заболевания глаз, особенно глубокие, такие как увеит; 

5. Тяжелые физические нагрузки.

Сами «мушки» не опасны для состояния зрения, но если на их фоне или перед их появлением появлялись молнии, искры и другие светящиеся изменения, то это признак раздражения сетчатки, та называемой, фотоморфопсии . Это серьезный симптом, который требует осмотра офтальмолога для исключения патологии сетчатки, в том числе и ее острой отслойки или разрыва. Поэтому, если появились  молнии, то постарайтесь быстрее показаться врачу для исключения острой патологии  

Помочь пациенту с деструкцией стекловидного тела довольно трудно. К сожалению, если «мушки» появились, они почти никогда полностью не проходят. Помогают их уменьшить различные глазные капли («Эмоксипин», «Виксипин», «Тауфон»), но не убрать окончательно, так как часто причиной этих изменений является общее неблагополучие состояния организма, например гипертоническая болезнь, сахарный диабет, миопия и т.

Радикально вмешиваются только при массивном кровоизлиянии в стекловидное тело или появлении, так называемых, витреоретинальных тракциях. когда появляется угроза разрывов сетчатки. При этом измененный участок стекловидного тела удаляется и заменяется силиконом или другими веществами, а также иссечением тракций между стекловидным телом и сетчаткой. Это лечение относится к высоко технологической  медицинской помощи и производится по квоте МЗ, занимаются им витреоретинальные хирурги-офтальмологи. 

Менее радикальный способ появился совсем недавно. Это лечение с помощью лазера. Называется это вмешательство — витриолизис или, проще говоря, выпаривание непрозрачных деструктивных элементов стекловидного тела лазером. 

Сейчас стали применять при серьезных витреоретинальных изменениях препараты так называемой антиVEGF-терапии. Это витреальные инъекции препаратов («Луцентис», «Афлубирцепт» и их аналогов). О назначении такой терапии решает врач-ретинолог. Этот вид лечения также относится к высоко технологической медицинской помощи, в Красноярске проводится только на платной основе.

Подводя итог, хочется напомнить, что лучшее лечение изменений в стекловидном теле — это профилактика этих изменений. А это в первую очередь, коррекция артериального давления, сахарного диабета, контроль и коррекция липидного обмена (профилактика гиперхолестеринэмии), отказ от курения и других вредных привычек.

Будьте здоровы, любите себя и свой организм!

Мушки — Latvijas Amerikas acu centrs

Что это такое так называемые «мушки»?

Мелкие точки, которые иногда появляются перед глазами, называются «мушками». они появляются в случае, если долго смотреть на однообразный монотонный тон — пустая стена или голубое небо. Уже римлянам был известен этот феномен и они называли его «летающие мушки» (muscae volitantes).
«Мушки» — это сгустки, которые образуются в стекловидном теле глаза (прозрачная желевидная масса, которая заполняет внутреннюю часть глаза и проводящая свет от линзы до сетчатки).

«Мушки» шевелятся в стекловидном теле глаза и в поле зрения появляются как тени, которые проецируются в светочувствительную часть сетчатки (светочувствительный внутренний слой глаза).

Обычно люди при появлении «мушек» или мелких точек в виде паутины очень встревожены. Особенно тогда, когда они появляются внезапно. Однако, как правило, это явление малозначительно и показывает на нормальное старение глаза.

Со временем желеобразная масса стекловидного тела уменьшается, отрывается от сетчатки и образует эффект мелькания «мушек». Это явление часто встречается при близорукости или после удаления катаракты.

Опасны ли «мушки»?
Когда масса стекловидного тела отрывается от сетчатки, она может быть надорвана и иногда это сопровождается небольшим внутренним кровотечением, которое вызывает появление новых групп «мушек». Если этот отрыв превращается в отслаивание, тогда положение становится серьёзным. Реже бывают случаи, когда «мушки» появляются в результате воспаления глаза или в массе стекловидного тела образуются кристалловидные отложения.

Насколько серьёзно появление «мушек» может сказать только глазной врач. Он проверит ваши глаза и оценит каждое новое появление групп «мушек» или внезапное появление «вспышек». Доктор также определит степень опасности этих явлений.

Как «мушки» влияют на зрение?
«Мушки» раздражают и они могут даже мешать остроте зрения, особенно при чтении. Если «мушки» появляются в поле Вашего зрения, лучше всего помогает глазная гимнастика. Упражнения активизируют массы стекловидного тела глаза и «мушка» перемещается на другое место. Обычно мы водим глазами справа налево, но, если поднимать глаза вверх и опускать вниз, масса стекловидного тела движется иначе и это упражнение лучше помогает удалению «мушек» из поля зрения.

Каковы причины «мушек»?
Желевидная масса стекловидного тела, которая заполняет глазное яблоко, иногда тянет или дёргает сетчатку. Это вызывает ощущение «вспышек», хотя на самом деле их нет. Такой же эффект появляется, когда получаем удар по глазу (в глаз), в результате чего видим «звёздочки» (искры). «Вспышки» могут периодически появляться на протяжении нескольких недель, если стекловидное тело отрывается от сетчатки. Это обычное явление старения глаза и нет основания для беспокойства. Очень редко «вспышки» вызывают большое образование новых «мушек», которые даже закрывают часть поля зрения. В этом случае немедленно обращайтесь к глазному врачу, чтобы выяснить, не образовался ли разрыв сетчатки или её отслоение.

Что делать?
Большой необходимости обращаться к врачу (в случае появления «мушек» или «вспышек» нет. Но, если количество «мушек» заметно увеличивается и состояние ухудшается, к глазному врачу идти придётся. Врач внимательно проверит сетчатку и стекловидное тело.

«Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле

Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное, на какой-то светлый фон (на снег, на небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:

… То знакомьтесь, это «битые пиксели» у вас в глазу, образованные стекловидным телом (на рисунке ниже оно во всей красе). Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».

Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся.

Где это самое стекловидное тело

Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма). Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.

Стекловидное тело — это желеобразная такая вязкая и хорошо тянущаяся жижа наподобие киселя или студня. Только прозрачная. Состоит это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой. В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда.

Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны. Можно впрыснуть в глаз специальный раствор, который окрасит стекловидное тело, и будет видно всю эту красоту. Вот, например:

Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с внутренней пограничной мембраной сетчатки. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы.

Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.

Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз — такой достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза. Мешает гематоофтальмический барьер.

Это происходит вот так:

Откуда берутся «стеклистые червяки»

По большей части полупрозрачные «призраки», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъёме тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии различимые при внимательном разглядывании светлых объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией. Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами).

В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» —
как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).

Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — норма с медицинской точки зрения.

Часто встречается другая история. Но теперь надо чуть углубиться в анатомию. Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом. Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Всё объясняется близким, я бы даже сказала, интимным контактом с такой важной тканью, как сетчатка (сетчатка и стекловидное тело в случае болезни страдают одновременно).

Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).

А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотистый дождь».

При тупом ударе глаза стекловидное тело примет на себя основную деформацию в результате механической травмы и начнёт менять форму. Там, где оно просто прилегало к сетчатке, оно смело отодвинется и вернётся назад. А вот там, где были сращения, стекловидное тело при деформации потянет сетчатку за собой внутрь глаза. От этого может образоваться уже куда более серьёзная травма — разрыв или отслоение сетчатки. А это все шансы потерять зрение или ухудшить оптическое качество глаза до считанных процентов от нормы.

Разрыв сетчатки, отграниченный лазером

А что происходит при близорукости?

У близоруких людей, как правило, осевая длина глаза больше 24 мм (среднестатистический параметр, измерение которого говорит нам о прогрессировании близорукости). Глаз из формы в виде футбольного мяча превращается в мяч для регби. При этом растягивается задний полюс глаза, но если для наружной склеры это неопасно (она достаточно эластична), то средняя (сосудистая оболочка) и внутренняя оболочка (сетчатка) не тянутся. Поэтому в заднем полюсе ухудшается питание сетчатки, а по периферии возникают дистрофические зоны растяжений и разрывов. Большую роль в этом как раз играет стекловидное тело. В местах прикрепления оно тянет сетчатку — и образуются отверстия.

Что происходит с возрастом?

Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон.

Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления).

Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.

Образно говоря, своего рода «сопля» из геля (это очень неточное описание данного вида ткани, но даёт очень хорошее понимание) болтается внутри глаза. Потом этот «комок геля» отрывается от зрительного нерва. Как правило, зона отрыва выглядит в виде колечка (кольцо Вейса), то есть при проекции на сетчатку получается то, что пациенты называют «паучок», «большая мошка», «восьмёрка», «тёмное пятно», «аналемма», «кружок» и так далее. Калейдоскоп может меняться: каждый день новая форма. Если кольцо крепления не оторвалось, а просто вытянулось — чёрт с ним, с калейдоскопом, жить можно. А вот если оно потянуло сетчатку и оторвало кусок — то тут и разрывы сетчатки, и отслоения, и вообще масса неприятностей.

Вот так видит офтальмолог кольцо Вейса:

Лечение разрывов до того, как случилось отслоение сетчатки, — лазеркоагуляция зон разрывов в несколько рядов по краю, чтобы сформированные места сращения удерживали сетчатку на месте.

Всё это лечится с хорошим прогнозом в случае обращения в течение первых дней к хирургу-офтальмологу, со средним прогнозом — в случае обращения в течение месяца. Если отслоение началось и жидкость, попавшая через разрыв, продолжает затекать под сетчатку, отслаивая её, проблемы начинают приобретать необратимый характер, и вопрос стоит о сохранении зрения как такового, хоть с каким-то оптическим качеством.

Поэтому если вы вдруг увидели много новых «мошек», либо они себя как-то странно ведут, либо происходит что-то ещё непонятное в глазу, надо срочно идти к офтальмологу.

«Мошки» в глазу: так что с ними делать?

Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то

— серьёзных рисков для зрения в этом случае нет.

Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.

Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике, довольно приблизительно знающим что-либо из современной офтальмологии), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.

Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера для лазерного витреолизиса, второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси — операцию витрэктомии.

Лечение без операции

Вся фишка при проблеме «мошек» и «паучков» заключается в том, как найти доктора, правильно интерпретирующего изменения в глазу. Разница при неправильной диагностике колоссальная: отличить дегенеративное спокойное состояние простой деструкции стекловидного тела от патологического появления в стекловидном теле клеток воспаления, крови, начала отслоения сетчатки, сосудистых нарушений и прочего.

То есть перед пациентом стоит задача найти того эксперта, который его успокоит или вовремя заметит проблему.

Разница в дальнейшей тактике: деструкцию не нужно лечить, к ней надо привыкнуть.
В поликлиниках при явной картине ДСТ (обычного «мусора» в глазах без риска дальнейших осложнений) говорят: «А давайте назначим рассасывающую терапию». И назначают некие «плацебо»: эмоксипин, тауфон, катахром. «Святая вода» в этом случае поможет лучше, если в неё верить. Человеку приятно, а мозг за пару недель строит карту «битых пикселей» и самостоятельно их убирает (на высоком уровне, если начать вглядываться, они снова будут видны). Если начать ловить «глюка» специально (как вы, возможно, прямо сейчас делаете) — искажения будут заметнее. Если о них не думать — видно не будет. Что и требуется. Мозг отлично адаптируется.

Другое дело — проглядеть воспаление или начало отслоения сетчатки. Здесь «успокаивающие» методы заставляют пациента потерять неделю-две, что приведёт потом к серьёзным осложнениям.

Когда операция показана

Договоримся, что речь идёт именно о дегенеративном изменении стекловидного тела, а не о других вышеуказанных состояниях. То есть тогда, когда достоверно известно, что с медицинской точки зрения рисков нет, но что-то плавающее перед глазами всё-таки сильно мешает видеть.

Вариант 1. Лазерный витреолизис.
Любая работа в замкнутой полости стекловидного тела потенциально опасна. Должна выполняться очень точно, так как рядом такие чувствительные структуры, как сетчатка (особенно её центральная зона) и хрусталик.

Компания Ellex относительно недавно предложила новый минимально инвазивный метод лечения патологии стекловидного тела: кольца Вайсса, интравитреальные помутнения и спайки, дегенерация стекловидного тела. Это YAG-лазерная установка для лечения переднего и заднего отделов глаза с использованием прицельного красного диодного лазера. Поскольку соседние со стекловидным телом структуры очень нежные, придумали снижение суммарной энергии за счёт ультра-Гауссового профиля лазерного луча. Малым размером пятна и низкой энергией оптического пробоя (менее 1,8 мДж в воздухе) выполняется фотодеструкция включений в стекловидном теле.

На практике эффективность 50%, поскольку если помутнение расположено близко от сетчатки или близко к задней капсуле хрусталика, или слишком плотное, ну и т. д., то применение невозможно. Часто один большой фрагмент превращается в несколько более мелких, они могут сместиться от оптической оси, а могут прибавиться. В общем, только после осмотра именно специалистом с опытом работы в лазерной хирургии на этой установке вы сможете узнать, ваш ли это метод.

Вариант 2. Витрэктомия.
Это полноценная полостная операция со всеми вытекающими из неё последствиями. То есть неважно, маленькая ли «мошка» плавает или «большой паук» — технология предполагает работу витреоретинального хирурга. Проходит витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела — так:

Делается 3 маленьких прокола в полость глазного яблока в проекции плоскости цилиарного тела, то есть в 3,5–4 мм от лимба — границы прозрачной и непрозрачной части. Размер прокола измеряется гейчами G (имперская единица радиуса). Стандартная 3-портовая бесшовная техника — 23 G. Сейчас большая часть операций проводится по методике 25G — это 0,445 миллиметра. Зависимость такая: чем больше G, тем меньше размер прокола. Самая щадящая методика — 27G (0,361 мм). Кстати, чем меньше прокол, тем дороже стоимость комплекта расходных материалов. Для удаления floaters идеальна 27 G.

Через один порт подаётся сбалансированный по солевому и pH составу раствор, чтобы поддерживать тонус глаза и держать его объём во время операции, чтобы при извлечении стекловидного тела глаз не начал «схлопываться». Второй разрез нужен, чтобы светить внутрь этой «пещеры», то есть полости внутри глаза, где находится стекловидное тело. В третий вставляется, собственно, инструмент — витреотом, такая маленькая гильотинка с трубкой. Выглядит как микромясорубка, с помощью которой хирург измельчает волокна стекловидного тела и засасывает их в полость трубки.

По окончании операции в глазу остаётся сбалансированный раствор, который потом заменяется на внутриглазную жидкость. Порты извлекаются из самогерметизирующихся швов, и на пару часов накладывается повязка.

В опытных руках эта операция занимает 20 минут под местной анестезией, и результатом является отсутствие грубых плавающих хлопьев перед глазами, но любая операция со вскрытием глазного яблока имеет большой спектр потенциальных рисков, хирургия заднего отрезка глаза удваивает эти риски.

В любом случае я всегда даю понять пациенту, что это очень серьёзное вмешательство при минимальной проблеме с медицинской точки зрения.

Время от времени при грубых помутнениях, снижающих зрение, приходится выполнять такую операцию для водителей, у летчиков и т. п. — в случае, когда даже лёгкое кратковременное «затуманивание» может повлиять на безопасность.

«Страшилка»

В моем любимом Федоровском центре таким пациентам, которые волнуются по пустякам из-за «мошки», рассказывают историю о пациенте, который обратился в клинику с жалобой на «мошку». Ему рассказали, что это неопасно, лечить это не надо. Он настаивал, доктор из клиники Федорова всячески отговаривал от операции. Даже предлагал посетить психиатра, чтобы найти ответ на вопрос «Как с такой “мошкой” жить?». Доктора из клиники Федорова на операцию пациент не уговорил и полетел искать в Штатах того, кто согласится его прооперировать. Нашёл. После операции возникло воспаление оболочек глаза. Глаз ослеп, стал маленьким, красненьким и стал беспокоить больного. Уже в России глаз пришлось удалять. Финал: нет глаза — нет «мошки».

Заключение

Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена. Пока интуитивно понятно, что лучше сохранить, если есть возможность.

Большое количество докторов прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и прочее).

С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам.

Когда важно немедленно обратиться к врачу.

опубликовано: 23 ноября 2020 г.

Сегодня утром у нас был интересный случай. Коричневое поражение, которое вы видите на склере (белая часть глаза), называется первичным приобретенным меланозом конъюнктивы (ПАМ). Это потенциально опасное меланоцитарное поражение, которое может привести к меланоме глаза.Большинство пациентов не имеют симптомов, но могут заметить косметические изменения на поверхности глаза. Некоторые пациенты могут заметить изменение размера, формы или цвета (потемнение). Небольшой процент пациентов может заметить покраснение области.

Типичные симптомы рака глаза:

• Тени, занавески, мушки/волнистые линии в поле зрения
• Возникшая или ухудшающаяся нечеткость зрения, часто только в пораженном глазу
• Темное пятно в глазу, увеличивающееся
• Частичная или полная потеря зрения
• Выпячивание одного глаза
• Припухлость на веке или в глазу, которая увеличивается
• Боль в глазу и вокруг него (редко)

Эти симптомы также могут быть вызваны более легкими заболеваниями глаз, поэтому они не обязательно признак рака. Тем не менее, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу-офтальмологу.

Небольшие очаги обычно наблюдаются врачом на предмет изменений. Изменяющееся или более крупное поражение потребует биопсии.

В недавних исследованиях только 16% увеличились в размерах, а около 5% прогрессировали до меланомы. Если их удалить, они могут повториться, поэтому необходимо тщательное наблюдение у вашего окулиста.

Иногда мы находим эти поражения, скрывающиеся за веком. Их легко пропустить, и они требуют тщательного изучения с помощью биомикроскопа.

Мы думаем, что существует корреляция с накоплением ультрафиолета или солнечного повреждения в течение жизни. Тем не менее, это еще одна причина, по которой солнцезащитные очки являются обязательными для всех пациентов. Любые пациенты, использующие солярий, должны носить защитные очки от ультрафиолета.

Общие причины рака глаза:

• Светлые глаза — если у вас голубые, серые или зеленые глаза, у вас более высокий риск развития меланомы глаза по сравнению с людьми с карими глазами
• Светлый оттенок кожи — люди со светлой кожей более подвержены развитию рак глаза.
• Использование соляриев. Солярии являются хорошо известной причиной рака кожи, но они также могут увеличить риск развития рака глаз. Всегда надевайте очки для загара!
• Чрезмерное воздействие солнечного света — это также распространенная причина. Важно отметить, что очки без УФ-защиты усиливают рак. Он принимает солнечные лучи, попадающие на ваши линзы, и увеличивает их на коже вокруг глаз. Кожа вокруг глаз невероятно чувствительна и деликатна, поэтому защита от солнцезащитных очков, линзы Transition или солнцезащитные очки по рецепту являются обязательными.

Если рак или поражение не лечить, возможные методы лечения включают:

• Брахитерапия – крошечные пластины, покрытые радиоактивным материалом, называемые бляшками, вставляются рядом с опухолью и оставляются на месте на срок до недели для уничтожения раковых клеток. убить раковые клетки
• Операция по удалению опухоли или части глаза – это возможно, если опухоль небольшая, а у вас все еще есть зрение
• Удаление глаза (энуклеация) – это может быть необходимо, если опухоль большая или вы потеряли зрение; глаз в конечном итоге будет заменен искусственным глазом, который соответствует вашему другому глазу
• Химиотерапия рака кожи вокруг глаза

Лечение пугает, ухудшает зрение и опасно для жизни. Поэтому, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к офтальмологу.

Доктор Анита Ле и доктор Брет Ферниш — высококвалифицированные оптометристы, преданные вам и вашим глазам. Доктор Ле и доктор Ферниш обслуживают районы Ньюкасл и Три-Сити в Оклахоме. Точно так же они обучены оказанию неотложной медицинской помощи, чтобы обнаруживать и немедленно лечить ранние признаки рака глаз. Ньюкасл, штат Оклахома, является домом для самых передовых технологий в области ухода за глазами, профилактики рака глаз и диагностики рака глаз — только в Complete Eye Care — Newcastle.

Кого бы вы ни выбрали, важно следить за изменениями в вашем глазу, чтобы защитить свое зрение. Это единственные два глаза, которые у вас когда-либо будут!

Вы вдруг видите темные пятна в своем зрении?

В Медицинский центр Маунтин-Вью к нам приходят пациенты с самыми разными симптомами, некоторые из которых весьма тревожны, но, похоже, не вызывают у них никаких проблем напрямую. Увидеть черные точки в их зрении — одно из них.В целом, мы называем эти темные пятна плавающими плавающими элементами стекловидного тела.

Мушки могут выглядеть как нитевидные нити или крошечные черные точки, движущиеся в поле вашего зрения. Их часто можно увидеть, когда вы смотрите на простой фон, такой как голубое небо или белая стена. Эти пятна или нити на самом деле представляют собой крошечные скопления материалов в вашем стекловидном теле (эта прозрачная гелеобразная жидкость, которая заполняет впадины ваших глаз).

Наличие плавающих помутнений возникает при чрезмерном накоплении коллагена в стекловидном теле.Это обычное явление с возрастом, потому что стекловидное тело имеет тенденцию сжиматься, что приводит к разрушению коллагеновых волокон. Помимо возраста, другие факторы риска, которые могут привести к появлению плавающих помутнений, включают следующее:

• близорукость
• диабетическая ретинопатия
• недавняя травма глаза или операция на глазу
• мигрени
• наличие воспаления в глазах

Когда обращаться за неотложной помощью

Большинство пациентов, которые видят нас здесь, в нашем офтальмологическом кабинете в Фэрбенксе, сначала находят плавающие мушки раздражающими. Тем не менее, мы настоятельно рекомендуем вам немедленно обратиться за помощью, как только появление плавающих объектов сопровождается одним или несколькими из следующих признаков:

• временная потеря зрения
• внезапные вспышки света
• боль в глазах
• внезапное увеличение количества или частоты плавающих помутнений, особенно после травмы глаза или операции

Темные пятна в глазах могут быть признаком серьезных заболеваний, таких как разрыв сетчатки, отслоение сетчатки, внутреннее глазное кровотечение и возрастная дегенерация желтого пятна.Таким образом, раннее выявление и лечение имеют решающее значение. Если вы уже давно сталкиваетесь с плавающими помутнениями, мы приглашаем вас связаться с нами! Позвоните (907) 328-2920 или заполните эту контактную форму сегодня. Мы будем рады помочь вам улучшить ваше зрение и, следовательно, сделать вашу жизнь лучше!

Опубликовано в: Руководство по здоровью глаз, Мушки

Стоит ли мне беспокоиться, что у меня на глазу коричневое пятно?

Если вы входите в число 5-10% людей, у которых есть коричневые пятна на глазах, вам, вероятно, интересно, что это такое и чем они вызваны. Есть несколько возможных причин появления этих пятен, наиболее распространенной из которых является хориоидальный невус, более известный как «глазные веснушки», и обычно он настолько безобиден, насколько кажется.

Почему у меня коричневое пятно на глазном яблоке?

1. Чрезмерное количество пигмента

Так же, как и веснушки на коже, глазные веснушки вызваны накоплением меланина или пигмента.

Пигментные клетки группируются вместе, образуя пятна, которые часто не видны невооруженным глазом и различаются по размеру и форме.Вы можете даже не знать, что они у вас есть, пока вам не укажут на них во время проверки зрения.

Хотя они могут присутствовать при рождении, глазные веснушки обычно появляются позже, одновременно с веснушками на коже или в более позднем возрасте.

Веснушки могут появиться в белой части глаза – склере – или в радужной оболочке – цветной части. Их особенно трудно обнаружить, когда они расположены в радужной оболочке, поскольку их цвет может варьироваться от серого до черного или коричневого.

2.Первичный приобретенный меланоз

Если во время осмотра глаз были замечены веснушки, которые появились впервые или считаются подозрительными, их можно осмотреть более внимательно или держать под наблюдением, особенно если веснушка возвышается, имеет оранжевый цвет или выделяется жидкость. Фотография обычно используется для отслеживания размера веснушки.

Только одна из 20 000 глазных веснушек оказывается злокачественной, что делает рак глаз крайне редким явлением.

3.Лекарства

Некоторые лекарства, такие как адреналин, могут вызывать появление темных пятен на белке глаза. Эндокринные заболевания и гормональные изменения также могут сделать эту область темнее.

4. Нервная петля Аксенфельда

Это петли нервов за белой частью глаза. Вы можете видеть их в глазах как сероватые формы.

5. Посторонний предмет в глазу

Любые мелкие предметы могут застрять в вашем глазу , например, частички дерева, металла или насекомые. Неправильное удаление может привести к повреждению глаз, поэтому всегда обращайтесь за медицинской помощью.

Коричневые пятна на глазах обычно не опасны, но если они у вас есть, рекомендуется проходить проверку зрения не реже одного раза в год.

Как убрать карие точки в глазах

Коричневое пятно на склере глаза обычно не требует лечения, так как безвредно и безопасно удалить его в косметических целях невозможно.

В редких случаях, когда веснушки на глазах являются раковыми, можно использовать лазерную хирургию глаза, лучевую терапию или их комбинацию.

Темное пятно на склере глаза? Что это такое!

Если на склере есть какое-либо пятно, оно заметно из-за белого фона. Следовательно, он сразу же привлекает ваше внимание. Итак, если вы один из тех, кто недавно обнаружил пятно на белой области глаза или, как его называют, склеры, то вот что вам нужно знать о том же.
Обычно эти веснушки или пятна безобидны, но если они возникли внезапно на ровном месте, то желательно проконсультироваться с офтальмологом, так как это может быть признаком чего-то критического или рака.

ПЯТНА, ТИПЫ И ПРИЧИНЫ
Эти пятна, в отличие от родинок, больше похожи на поражение или невус, в основном плоские или могут быть слегка приподнятыми черного, розового или коричневого цвета. Иногда этот невус также может быть беспигментным. Этот невус также может возникать в тканях под сетчаткой, и для его просмотра требуется специальная лампа.

Эти пятна или веснушки, также известные как пигментные опухоли, практически безвредны. Наиболее распространенной из опухолей глаз является врожденный невус, помимо других, таких как меланома конъюнктивы и меланоз. Невусы возникают из-за пигментации клеток или чрезмерного роста меланоцитов. Большинство людей, у которых есть невусы, имеют его с рождения или проявляются в самом раннем детстве. Обычно пятно может быть незаметным до полового созревания, потому что в этом возрасте оно также становится больше и темнее.

В то время как первичный приобретенный меланоз обычно возникает у людей со светлой кожей, а также внезапно, самой редкой формой является меланоз конъюнктивы, который возникает либо внезапно, либо как первичный приобретенный меланоз.

ЛЕЧЕНИЕ
Согласно сети рака глаза, большинство пигментных поражений глаз доброкачественные по своей природе и практически безвредны. Но офтальмологи должны следить за этими поражениями, чтобы проверить любые признаки изменения формы и роста. Особое внимание следует обратить на то, распространяется ли поражение на роговицу или развивается увеличение кровоснабжения. По сравнению со злокачественными новообразованиями доброкачественные невусы растут медленнее. В случае каких-либо изменений в форме или размере поражения врач может порекомендовать биопсию, но врожденные невусы становятся раковыми крайне редко, даже если они показывают изменение формы или размера.

Что ж, темные пятна на склере обычно не вызывают серьезного беспокойства, но всегда желательно проконсультироваться со своим офтальмологом, чтобы получить четкое представление о поражении или невусах и дальнейших действиях.

Получите факты о глазных невусах

Возможно, у вас с детства было небольшое пятнышко на глазу. Или, может быть, вы только что узнали, что у вас есть глазная веснушка во время осмотра. Веснушки в глазах могут показаться странными, но на самом деле они распространены и обычно безвредны.

Если он у вас есть, ваш окулист может захотеть наблюдать за ним через какое-то время. Это редко, но они могут превратиться в тип рака, называемый меланомой. Так что, старые они или новые, всегда полезно проверить их.

Что это такое?

Есть два типа глазных веснушек. Один из них технически известен как невус. Они похожи на родинки на вашей коже. «Невус» означает «родинка».

Некоторые из этих невусов (множественное число от невусов) легко обнаружить. Но другие спрятаны в задней части вашего глаза, где никто, кроме вашего глазного врача, никогда их не увидит.Они имеют разные названия в зависимости от того, где они расположены:

• Невус конъюнктивы: На поверхности глаза
• Невус радужки: В цветной части глаза
• Невус хориоидеи: Под сетчаткой (в задней части глаза)

Невусы могут быть желтыми, коричневыми, серыми или комбинированными цветами. Они сделаны специальными клетками, называемыми меланоцитами, которые придают коже и глазам свой цвет. Эти клетки обычно разбросаны, но если достаточное их количество слипается, они образуют невус.

Другой тип глазных веснушек называется веснушками радужной оболочки. Это крошечные точки в окрашенной части вашего глаза. Они больше похожи на веснушки на коже, чем на родинки — они только на поверхности глаза и не влияют на его форму. Около половины всех людей имеют веснушки на радужной оболочке.

Некоторые виды невусов формируются еще до рождения, а веснушки на радужке чаще появляются у пожилых людей.

Что вызывает веснушки под глазами?

Врачи не знают, почему у одних людей они есть, а у других нет, но на ваши шансы могут повлиять несколько вещей: белые люди или люди с более светлым оттенком кожи, чем у чернокожих.

Нужно ли лечить веснушки на глазах?

Большинство из них — безвредны, как и большинство родинок и веснушек на коже. Они вряд ли повлияют на ваше зрение или вызовут какие-либо проблемы.

Единственная причина, по которой вам может понадобиться лечение глазной веснушки, — это если ваш врач считает, что это может быть меланома.

Обратитесь к врачу

Если вы заметили пятно или веснушку в глазу, скорее всего, это не проблема. Но важно, чтобы его проверил глазной врач (оптометрист или офтальмолог).

Во время приема врач может сфотографировать веснушку и, возможно, сделать несколько снимков, чтобы рассмотреть ее поближе. Возможно, вам придется возвращаться каждые 6 месяцев или около того, чтобы убедиться, что веснушка не изменилась (например, не увеличилась). Если через несколько лет он все еще выглядит так же, вы, вероятно, можете перейти на ежегодные осмотры.

Другими причинами обращения к офтальмологу являются:

• Веснушка в глазу, которая выросла или изменила форму или цвет
• Боль в глазах
• Вы видите мигающие огни глаза, носите солнцезащитные очки, которые блокируют не менее 99% УФ-лучей, когда вы находитесь на улице. Хотя мы не знаем наверняка, солнцезащитные очки могут снизить вероятность того, что безобидный невус превратится в меланому. И они определенно снижают ваши шансы получить катаракту и другие серьезные проблемы с глазами.

  Что вызывает появление пятен под глазами?

  Если вы недавно заметили пятно на своем глазу, вам может быть интересно, откуда оно взялось и нужно ли вам обращаться за лечением.

  Глазные пятна могут проявляться в различных формах: вы можете заметить черный, коричневый, красный или желтый цвет. В некоторых случаях они безвредны, а в других могут потребовать более комплексного лечения. Вот почему очень важно записаться на прием к окулисту, если вы заметите какие-либо изменения в ваших глазах, и следить за тем, чтобы вы не отставали от регулярных посещений, чтобы следить за общим состоянием глаз.

  Как выглядят пятна под глазами?

  Возможно, вы заметили небольшое пятно на белке глаза. Цвет этих пятен может варьироваться от красного до коричневого и черного, и они могут быть вызваны множеством различных проблем. Как правило, их очень легко увидеть, так как они контрастируют с остальной частью вашего глаза. Вы также можете заметить, что при определенных условиях — например, при ярком свете — вы замечаете темное пятно в поле зрения. Это явление называется «плавающим помутнением» и может быть замечено оптометристом, использующим увеличительное оборудование, даже если вы не можете увидеть его невооруженным глазом.

  Откуда появляются пятна под глазами?

  Пятна под глазами могут возникать из самых разных источников, и хотя некоторые из них совершенно естественны, другие вызывают беспокойство. Мушки в глазах обычно вызваны изменениями стекловидного тела — гелеобразного вещества, находящегося внутри глаза, — которые, как правило, происходят с возрастом. Пятна можно увидеть, когда нерастворившиеся частицы геля и другие частицы мусора отделяются и плавают в жидком центре вашего глаза. Тени, которые они отбрасывают на сетчатку, вызывают пятна, которые вы видите.Вы можете заметить эти пятна, особенно при ярком свете или когда смотрите на освещенный экран.

  Видимые пятна на глазах также могут быть результатом разрыва небольшого кровеносного сосуда, известного как субконъюнктивальное кровоизлияние. Это может быть вызвано рядом различных факторов, в том числе поднятием особенно тяжелых предметов или травмой области глаз. В некоторых случаях видимые пятна под глазами также могут указывать на другие основные состояния здоровья, такие как диабет, гипертония или даже серповидно-клеточная анемия. Пятна под глазами также могут быть вызваны утолщением ткани, выстилающей внешнюю сторону глаза. Эти пятна обычно желтоватого цвета и известны как пингвекулы. Воздействие элементов, включая солнце и ветер, может вызвать воспаление пингвекулы.

  Как лечить пятна под глазами?

  О любых изменениях в ваших глазах следует немедленно сообщать своему офтальмологу, который может помочь вам определить наилучший план действий. не вызывают беспокойства, и продолжайте следить за ними во время регулярных осмотров.В других случаях ваш окулист может направить вас к врачу для дальнейшего обследования и лечения или порекомендовать хирургическое вмешательство для исправления любых проблем с вашими глазами, прежде чем ваше зрение пострадает. Например, плавающие мушки в глазах, как правило, безвредны, но также могут быть симптомом отслоения сетчатки, требующего немедленного хирургического вмешательства. Как можно быстрее обратитесь к окулисту после того, как заметите какие-либо изменения в глазах, чтобы он смог определить причину вашего глазные пятна и посоветовать правильный курс лечения для вас.

  Веснушки на глазах? Темные пятна на радужной оболочке могут быть вызваны воздействием солнца — ScienceDaily

  В ходе летнего исследования ученые-зрители обнаружили, что глазные веснушки, темные пятна на цветной части глаза (радужной оболочке), чаще встречаются у люди с повышенным воздействием солнечного света в течение жизни. Хотя веснушки на глазах не являются злокачественными, они могут указывать на наличие или риск заболеваний глаз, вызванных солнечным светом, таких как катаракта или дегенерация желтого пятна.

  Исследование «Веснушки на радужной оболочке и воздействие солнца» было опубликовано в журнале Investigative Ophthalmology & Visual Science. Более 600 пловцов в общественных бассейнах в Штирии, Австрия, проверили глаза на наличие веснушек и заполнили анкету, в которой спрашивали об их продолжительном пребывании на солнце и привычках защиты от солнца.

  Исследователи обнаружили, что появление веснушек на глазах коррелирует с увеличением возраста, количеством солнечных ожогов в течение жизни и наличием в анамнезе тяжелых солнечных ожогов, приводящих к образованию волдырей. Результаты также показали, что у людей с темными глазами реже появляются веснушки, а также у тех, кто придерживается более правильных привычек защиты от солнца, таких как использование солнцезащитного крема или прикрытие.

  Одним из неожиданных открытий было неравномерное расположение веснушек на глазу. Веснушки чаще всего обнаруживались в нижнем внешнем квадранте (вдали от носа) каждого глаза. Исследователи предположили, что это может быть связано с тем, что бровь и нос защищают верхний и внутренний квадранты глаза от солнца, снижая воздействие и риск появления веснушек.

  «Хотя мы не знаем точной роли солнечного света в некоторых глазных заболеваниях, теперь у нас есть биомаркер (веснушки на радужной оболочке), указывающий на большое количество хронического воздействия солнечного света», — говорит автор Кристоф Шваб, доктор медицинских наук, офтальмолог Медицинского университета Граца. Австрия.

  Источник истории:

  Материалы предоставлены Ассоциацией исследований в области зрения и офтальмологии (ARVO) .

  В глазах темные точки: Pàgina no trobada — ICR