Содержание

Стационарные операции — Лапароскопия, миомэктомия (субсерозный узел миомы, диаметр узла более 3-х см, интерстициальные узлы) — 2 категория сложности рядом с домом

 Лапароскопия миомэктомия.

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение) В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.

Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие  фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается. Миомэктомия, как правило, проводится у молодых пациенток.

   Лапароскопическая миомэктомия проводится в случае, когда миома расположена на внешней стороне стебля матки (ножки) или субсерозные узлы прикреплены близко к наружной части.

Операция, проводимая при помощи лапароскопа, относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, что означает сохранение репродуктивной функции женщины.

Лапароскопия  — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке.

Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек.

Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

    С помощью введенных  инструментов хирург проводит удаление миоматозного узла, ложе узла или его ножка ушиваются, восстанавливается стенка матки.

   

Миоматозный узел(узлы) удаляются из брюшной полости после размельчения специальным инструментом- морцеллятором.Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.   В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов. На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

   Основные преимущества лапароскопического метода удаления миомы матки:

-выполнение нескольких небольших разрезов, что значительно сокращает срок реабилитации и восстановления организма пациента, а так же исключает образование шрамов;

-минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;

-низкая вероятность бактериального и инфекционного заражения операционной области, так как в ходе процедуры брюшная полость не вскрывается;

    Показания:1. Субсерозно и субсерозно-интерстициальная миома матки.    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ вен нижних конечностей – 3месУЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
  • Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки – 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн.Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
  • Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов,по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:     Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.
    Противопоказания:

    Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении, профилактирует образование спаек и улучшает процессы заживления рубца на матке.

Некроз миоматозного узла

Миоматозный узел – это доброкачественная опухоль, формирующаяся в мышечном слое матки. Эта патология наиболее часто встречается у женщин старше 35 лет, хотя в настоящее время отмечается и у более молодых, не рожавших женщин и девушек.

Основной причиной считается нарушение нейрогуморальной регуляции репродуктивной функции. Коварной особенностью формирующихся миоматозных узлов является их бессимптомное течение, в следствии чего они распознаются тогда, когда достигают значительных размеров. Вот почему важно ежегодное обследование у гинеколога.
Чем опасны миоматозные узлы, а многоузловая миома явление нередкое, при их разрастании.
Грозным осложнением является некроз, то есть омертвление опухолевой ткани в результате нарушения местного кровообращения. Это происходит, чаще всего, по причине перекрута ножки узла. В отмирающих тканях образуется очаг воспаления, отёк, кровоизлияния, что сопровождается соответствующей клинической картиной «острого» живота сильными болями, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, нарушением мочеиспускания, расстройствами деятельности кишечника.


При инфицировании некротизированного узла может развиться перитонит воспаление брюшины и, что самое печальное сепсису заражению крови, ведущему в большинстве случаев, к смерти.

Диагноз некроза миоматозного узла ставится на основании:

  • гинекологического осмотра,
  • УЗИ малого таза,
  • МРТ органов малого таза,
  • эндоскопических исследований,
  • лабораторных данных.

Большую помощь в постановке верного диагноза может оказать сама больная чётко изложив врачу–гинекологу историю своего заболевания, анамнез.

Лечение некроза миоматозного узла

⟩⟩При подозрении на некроз миоматозного узла требуется экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство.

  • При некрозе, обусловленном перекрутом ножки миоматозного узла, выбор объема вмешательства зависит от возраста женщины, степени некротических изменений, наличия перитонита.
  • У женщин репродуктивной фазы и у беременных при отсутствии явлений перитонита, по возможности, ограничиваются проведением консервативной миомэктомии.
  • Пациенткам в пре- и постменопаузальном периоде показаны радикальные вмешательства надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия без придатков или пангистерэктомия.
  • При ишемии миоматозного узла хирургическое вмешательство может быть отсрочено на 24-48 часов. В это время проводится инфузионная терапия, направленная на уменьшение интоксикации, нормализацию водно-электролитного баланса. Объем операции в дальнейшем определяется теми же критериями. 

Каков прогноз при данном заболевании

При своевременном распознавании и оказании хирургического пособия прогноз удовлетворительный. Возможность сохранения репродуктивных возможностей зависит от хирургической ситуации. При прогрессировании явлений некроза миоматозного узла с развитием разлитого перитонита и сепсиса заболевание может закончиться неблагоприятно.

⟩Основной профилактической мерой, очень эффективной является ежегодный профилактический осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза.

Миома матки. Часть 2


Следующий этап после диагностики – лечение. Что делать с миомой, все ли миомы требуют лечения? Некоторое время назад Александр Леонидович Тихомиров ввел термин, который мне очень нравится, он звучит так: клинически значимые и клинически незначимые миомы. Миома – это опухоль. Ее нельзя списывать со счетов, мы должны за ней очень тщательно наблюдать, понимать, что она есть. Но при этом не надо хватать каждую женщину с миомой матки для того, чтобы оперировать ее, или заставлять принимать ее какие-то гормональные препараты.

Узлы, которые не деформируют полость матки, которые не могут перекрутиться и не будет нарушения питания, узлы, которые не нарушают функционирование соседних органов, не должны быть расценены как какие-то опасные, которые требуют обязательного лечения. Таким образом, у нас из узлов, которые можно наблюдать достаточно спокойно, это интермуральные узлы, которые находятся в стенке матки, не очень большого размера. Это узлы субсерозные, которые могут деформировать наружный контур матки, но тоже не на тонком основании, чтобы они не перекрутились. При том, что эта миома никак не беспокоит женщину, что нет болевого синдрома. «Горе от ума» тоже большая проблема, не надо бежать удалять все узлы, даже если они маленькие. Но, если определяются узлы, которые вызывают кровотечение, которые вызывают болевой синдром, которые деформируют полость матки, особенно у женщин, которые планируют беременность, такие узлы должны быть расценены, как требующие лечения.

Нужно выбрать только те узлы, которые действительно могут мешать. Такими узлами являются узлы, которые деформируют полость матки, любого размера. Узел может быть очень маленький, но если он деформирует полость матки, у женщин, которые планируют беременность, это может приводить к не наступлению беременности. У любой женщины это может приводить к развитию кровотечения. Варианты эти узлов – на ножке и те, которые деформируют полость матки – конечно трансмуральные узлы. Которые деформируют полость матки и могут выходить наружу с наружной стенки матки. И большие узлы, которые по разным данным, от 5 см до 9 см – их надо удалять. Если узлов несколько, то нужно будет оперировать те узлы, которые растягивают полость матки, потому что это тоже мешает забеременеть.

По подходам. Те узлы, которые деформируют полость матки должны быть удалены гистероскопически. Как это делается. Существует методика, которая называется гистероскопия. Гистероскопия – это осмотр полости матки. Через влагалище под наркозом в полость матки вводится оптическая система. На конце видеокамера, мы видим в мониторе, осматриваем полость матки. Если мы видим какую-то деформацию – причем это касается любой внутриматочной патологии – если мы видим миоматозный узел (скорее всего, мы его видели еще до этого, предполагали, что он есть), то принимается решение об операции. Гистероскопически такой узел убирается с помощью использования специальной системы, она называется резектоскоп. На конце гистероскопа есть электрохирургическая петля. С помощью этой петли мы срезаем узел, постепенно его убирая и, в конце концов, полностью его убираем.

Не стоит волноваться. Этот дефект, который формируется, казалось бы, в мышечной стенке быстро восстанавливается. В течение 1-2 циклов все закрывается, и мы через некоторое время видим, что полость абсолютно ровная. Это касается узлов первого типа и нулевого типа, когда они на ножке.

Сложнее, если узел располагается достаточно глубоко. Здесь ключевым моментом является расстояние между краем узла и наружной стенки матки. Если мы пойдем очень глубоко, существует достаточно высокий риск перфорации. И тогда предлагается двухмоментная операция, которую предложил профессор из университета Бари Стефано Бетокки. Заключается в следующем. С помощью этой петли мы срезаем ту часть узла, которую мы видим и можем достать безопасно. Мы ее убираем. Остается часть узла в стенке. Мы это понимаем. Но есть физика. Матка – это мышечный орган. Она выдавливает в течение какого-то времени этот узел. Это время обычно – 2-3 цикла. Через некоторое время остаток этого узла выходит в полость матки. Миома снаружи в полости. Точно также мы берем резектоскоп и добираем оставшийся узел. В этом смысл двухэтапной гистероскопии. Когда говорят, что придется выполнять 2 операции, конечно женщины беспокоятся.

Сложнее с трансмуральными узлами, которые деформируют полость матки, но при этом выходят наружу. Здесь нужно понимать, что такой узел гистероскопически убрать невозможно. Иначе у нас образуется достаточно большой дефект в стенке матки. Здесь кишечник, сальник. Гистероскопически делать это нельзя. Можно контролировать некоторые этапы, но делать нельзя. Такие операции выполняются с помощью лапароскопии.

Обязательным является осмотр. Точно также через переднюю брюшную стенку мы вводим оптическую систему, осматриваем внимательно все органы брюшной области, занимаемся такими узлами. Узел постепенно удаляется. Действительно образуется дефект. Это самая большая сложность. Потому что очень важно, чтобы этого дефекта потом не было, чтобы это была функциональная ткань. Поэтому накладывается серия швов. Если это трансмуральный узел, который проникал через все слои, то тогда накладывается несколько рядов швов, которые завязываются. Они сопоставляют стенку матки, в том числе серозно-мышечные узлы, которые завязывают полностью всю стенку матки. И это ключевой момент. Наши европейские коллеги считают, что восстановление происходит в течение 3-6 месяцев. У нас традиционно считается, что любые действия, которые привели к проникновению в полость матки, к сквозному повреждению матки, стенки матки, требуют восстановления большего. Если это касается узлов, то 12 месяцев. Если узел большой и располагался снаружи, то такие узлы тоже удаляются лапароскопически чаще всего. Этот узел удаляется, здесь тоже образуется дефект, но без проникновения в стенку матки. И тоже накладывается серия швов для того, восстановить целостность. Если не было проникновения в полость матки, то период восстановления до беременности считается 6 месяцев достаточно.

Дата публикации: 23.08.17

Московские врачи удалили пациентке во время родов миому размером с голову ребенка

Врачи роддома больницы Вересаева помогли родить женщине с огромным миоматозным узлом. Всю беременность рядом с малышом, вес которого по итогам составил без малого три килограмма, в матке соседствовала килограммовая миома. Образование оказалось столь крупным, что как большой мячик пальпировалось даже через живот.

Миома у 37-летней пациентки с первой беременностью была обнаружена в ходе первого пренатального скрининга на УЗИ. На момент осмотра диаметр узла, исходящего из дна матки, составлял порядка 10 сантиметров. Фактически образование уже превышало по размерам саму матку.

По словам специалистов, имеющаяся патология не беспокоила женщину ни до наступления беременности, ни в процессе вынашивания, и это большая удача, поскольку миоматозные узлы, имеющие свою автономную систему кровообращения, обычно заметно «обкрадывают» плаценту, а значит малыш мог недополучить питания и как следствие отставать во внутриутробном развитии.

— Беременность протекала без осложнений, на сроке в 36 недель на медицинском консилиуме было принято решение о необходимости оперативного родоразрешения и удаления миомы, диаметр которой к этому моменту составлял уже 14 сантиметров, – рассказывает заведующая операционным блоком роддома Эвелина Азоева.

Непростая операция – родоразрешение с последующей миомэктомией – прошла успешно, однако имела высокий уровень сложности.

— Крупный и тяжелый узел значительно ротировал матку в свою сторону, – объясняет врач. – При вскрытии брюшной полости перед нами открылся сосудистый пучок левого ребра матки, требовалось осторожно и точно сделать разрез для извлечения ребенка, не допустив кровотечения, которое могло возникнуть из-за травмирования сосудов.

Вес новорожденного составил почти три килограмма, а миомы – килограмм. При этом окружность узла оказалась больше окружности головы ребенка.

В целом объем кровопотери в ходе операции был умеренным, однако в образовании было депонировано много крови, из-за чего гемоглобин пациентки незначительно снизился. Состояние женщины было оперативно стабилизировано, спустя несколько дней она вместе с малышом отправилась домой.

Специалисты отмечают: в будущем наступлению и вынашиванию беременности пациентки ничего не помешает, однако методом последующего родоразрешения станет плановое кесарево сечение, поскольку разрез на матке был больше обычного.

Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева – многопрофильная клиника, где оказывают специализированную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

что это такое, лечение, симптомы, что нельзя делать, миома при беременности и климаксе, операция по удалению

Дмитрий Лубнин

гинеколог

Я гинеколог, лечу миомы матки более 20 лет. В 2005 году защитил диссертацию, посвященную этому заболеванию.

В статье расскажу, что такое миомы, как их диагностировать и почему если гинеколог говорит, что для выздоровления нужно удалить матку целиком, следует обязательно получить второе мнение у другого специалиста.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое миома матки

Миома матки — доброкачественная опухоль, способная появиться в период от первой менструации до менопаузы. Это связано с тем, что клетки, из которых состоит миома, растут только в ответ на воздействие половых гормонов.

Опухоли могут возникать в виде одиночных или множественных узлов размерами от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

УЧЕБНИК

Курсы Т—Ж

Ясно и просто обо всем, что касается ваших денег: от инвестирования до экологии

Начать учиться

Классификация и стадии развития миомы матки

Миомы матки могут по-разному располагаться внутри органа:

  1. интрамуральные, или внутримышечные, узлы находятся внутри мышечного слоя матки. Если они большого размера, то меняют форму стенки матки;
  2. подслизистые узлы находятся сразу под слизистой оболочкой органа, как бы выпячиваются в полость матки;
  3. субсерозные узлы находятся под серозной оболочкой матки, расположенной снаружи органа.

Миома матки — Uptodate

Если у подслизистого или субсерозного узла тонкое, «стеблевидное», основание, его называют узлом на ножке.

Схема расположения миоматозных узлов в матке Схема расположения миоматозных узлов в матке

Еще существуют образования, которые врачи называют фибромой матки. Они тоже имеют вид узлов, в которых соединительной ткани больше, чем мышечной. Фиброма развивается при недостаточном кровоснабжении узлов: по сути, это миома, которой не хватило кислорода и питательных веществ. И к миоматозным, и к фиброзным узлам подходят кровяные сосуды, поэтому менструальные кровопотери у женщин с образованиями в матке могут быть сильнее, чем у здоровых женщин.

Так как из-за опухоли матка увеличивается как у беременных женщин, ее размер часто сравнивают с размером у беременных на разных неделях беременности. Поэтому от врачей можно услышать «миома матки, 12 недель» или «миома матки, 4 недели».

Размеры миомы матки в неделях беременности

Размер миомы

Неделя беременности

До 20 мм

Четвертая

От 20 до 60 мм

Десятая — одиннадцатая

Больше 60 мм

Двенадцатая — шестнадцатая

Причины миомы матки

Миома настолько распространена, что ее можно рассматривать как вариант физиологической реакции матки на работу в неестественных для нее условиях. Под неестественными условиями я подразумеваю множество менструальных циклов при малом количестве беременностей. Именно так «эксплуатируется» этот орган у большинства женщин в последние сто лет истории человечества.

Если до начала 20 века женщина в среднем проживала около 30 менструальных циклов, то у современной женщины их может быть до 400. По этой причине некоторые гинекологические заболевания сегодня встречаются чаще других.

Прогестерон — основной гормон, стимулирующий рост опухоли. В норме он как раз отвечает за начало и поддержание беременности. У беременной женщины матка начинает активно расти за счет деления всех слоев клеток.

Рост миомы тоже начинается с изменений в одной мышечной клетке. Поэтому в научной литературе можно встретить описание миомы как «беременности отдельных клеток в небеременной матке». Это приводит к формированию узлов, как правило, округлой формы. Такие узлы состоят из мышечных клеток и волокон соединительной ткани.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки проявляются лишь в 30—40% случаев. Вот наиболее частые из них.

Обильные менструации. Менструация — процесс удаления эндометрия (внутренней выстилки) из матки, который сопровождается кровотечением. В норме оно не превышает 80 мл.

Но миоматозные узлы стимулируют рост кровеносных сосудов, что увеличивает объем крови в матке. А поскольку миома — это не мышечная ткань, она может мешать матке нормально сокращаться, что тоже приводит к более обильным менструациям.

Оценить объем менструальной крови на глаз сложно даже женщинам, которые используют менструальную чашу. Разобраться поможет тест от Национальной службы здоровья Великобритании, правда, он на английском языке.

При обильных менструациях женщинам назначают общий анализ крови, а также оценку уровня железа, ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки. Выявленная железодефицитная анемия, обусловленная кровопотерями из-за миомы, уже показание для лечения, даже если пациентка больше ни на что не жалуется.

Чувство давления на мочевой пузырь или прямую кишку, запоры. Эти симптомы могут проявляться в любую фазу менструального цикла.

Увеличение живота при крупных размерах узлов. Размеры варьируются от микроскопических до существенных. Например, бывают миоматозные узлы размером с грейпфрут. Их даже можно прощупывать внизу живота.

Реже мои пациентки жалуются на боль, возникающую в покое внизу живота или в пояснице, а также боль во время месячных или при сексе. Иногда женщина узнает о миоме, только когда у нее не получается зачать ребенка с партнером или после выкидыша.

Наступлению беременности могут мешать узлы, растущие в полость матки и меняющие ее форму. По сути, они занимают пространство, в котором должна развиваться беременность. Вынашиванию беременности препятствуют более крупные узлы: они оттягивают на себя большую часть кровотока матки, лишая плод кровоснабжения.

Опасна ли миома

Миома — доброкачественная опухоль. Это значит, что клетки миоматозного узла растут постепенно и не метастазируют. Однако миоматозные узлы могут разрастаться и давить на мочевой пузырь или соседние органы.

Погубить женщину миома не может, но иногда существенно нарушает качество ее жизни. В первую очередь, за счет последствий обильных потерь крови во время менструации: они приводят к нарастающей железодефицитной анемии, от которой страдают все органы и ткани. Еще одно потенциальное последствие миомы — невозможность зачать или выносить ребенка.

Диагностика миомы

Важно обнаружить миоматозные узлы на ранних стадиях, когда их можно вылечить. В этом могут помочь следующие методы диагностики.

УЗИ органов малого таза. Золотой стандарт диагностики миомы матки — УЗИ. Гинеколог изначально может заподозрить наличие миомы матки при осмотре на кресле, но этого будет недостаточно для диагноза. Без УЗИ гинеколог может отметить, что матка увеличена в размерах или бугриста. Но причиной тому может оказаться не миома, а, например, аденомиоз: заболевание, при котором эндометрий прорастает в ее мышечный слой.

Основная задача УЗИ — описать все узлы в матке, их точную локализацию и предоставить графический рисунок: схему расположения узлов в матке. Если в вашем заключении УЗИ нет подробного описания узлов и врач УЗИ-диагностики отказывается рисовать план-схему, скорее всего, исследование не будет информативным. Только по текстовому описанию узлов гинекологу сложно понять реальную картину проблемы и предложить оптимальный метод лечения.

Только с графической схемой расположения узлов проведенный анализ УЗИ будет считаться полноценным. На основании этой картинки гинеколог даст внятные рекомендации по выбору метода лечения или возможности беременности с такими узлами.

УЗИ-снимок миомы при беременности в восемь недель. Темное пятно слева от подписи «миома» — плодное яйцо. Источник

МРТ. В большинстве случаев достаточно обычного ультразвукового исследования. МРТ малого таза необходимо только при очень больших размерах матки и узлов, когда невозможна полноценная оценка с помощью УЗИ.

МРТ-фото крупной фибромы. Миомы могут достигать такого же размера, заполняя всю полость малого таза. Источник

Диагностическое выскабливание. Иногда врач может порекомендовать пациентке провести диагностическое выскабливание полости матки. Это имеет смысл делать только в том случае, если при УЗИ возникает подозрение на дефект эндометрия. Например, полип или видоизменение покровов. В таком случае врач, возможно, захочет провести анализ подозрительных клеток и проверить их на злокачественность. Но это не имеет отношения к миоме матки: она никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Если при УЗИ не было выявлено проблем с эндометрием, показаний к выскабливанию нет. В общем, если лечащий врач рекомендует провести выскабливание, спросите зачем.

Гистероскопия. Это исследование полости матки назначается, только если обнаружен субмукозный узел — такой, что растет внутрь полости матки. Даже в этом случае процедуру обследования стоит объединить с удалением этого узла.

Если миому выявили, но женщину она никак не беспокоит, врач предложит наблюдать за ее ростом в динамике с помощью УЗИ — обследование нужно будет проводить каждые шесть-восемь месяцев. Если при трех подряд исследованиях отмечается прогрессивный рост миоматозных узлов, то назначается лечение.

Исключения делают для очень молодых и пожилых пациенток. Так, молодой девушке врач может назначить лечение уже после первого УЗИ-контроля, выявившего увеличение узлов. В то же время постепенный рост узлов у женщины накануне менопаузы может быть оставлен без лечения. Но все крайне индивидуально.

Чего нельзя делать при миоме матки и что можно

Откладывать лечение нельзя. Не следует из года в год наблюдать за прогрессированием миомы: если узлы растут, нужно выбрать метод лечения. Лечить опухоль можно с помощью гормональных препаратов или хирургически.

Мифы об ограничениях. Рост миоматозных узлов провоцирует беременность, а в остальном этот процесс непредсказуем и не зависит ни от каких внешних факторов. Распространенный миф о влиянии бань, саун, массажа, загара и физиопроцедур на рост узлов миомы матки не имеет достоверных научных подтверждений. Узлы опухоли могут годами не меняться в размерах, а после начать довольно стремительно расти. В целом скорость роста узлов составляет не более 1—2 см в год.

Отдельно отмечу случаи, когда узел может самостоятельно погибнуть, лишившись кровоснабжения. Это происходит, когда в процессе роста узел просто передавливает сосуды и отмирает. Подобное явление может возникнуть и после беременности.

Можно ли делать прививку от коронавируса при миоме матки. При миоме матки можно делать любые прививки, в том числе от коронавирусной инфекции. Это заболевание не будет противопоказанием к вакцинации.

Как лечить миому матки и сколько это стоит

Поскольку миома — не совсем обычная опухоль, а скорее опухолевидное заболевание, в некоторых случаях можно вылечить ее без операции — приемом лекарств.

Основная проблема связана с тем, что женщины часто обращаются к врачу с миомой матки в уже запущенной стадии. Все потому, что миоматозные узлы, которые можно прооперировать, растут в период с 20 до 30 лет. А при рутинном обращении пациентки, которая ни на что не жалуется, гинеколог проводит осмотр в кресле и делает мазки, но УЗИ не назначает. По моему убеждению, ежегодное УЗИ органов малого таза позволяет застраховать себя от состояния, которое потребует более дорогого лечения.

Выбор стратегии лечения зависит не только от размеров и расположения узла, но и от целей пациентки: если она не планирует беременность, то лечение может быть направлено на сокращение объема кровотечений. Если женщина хочет стать матерью, то нужно убрать узел в матке, чтобы плод не конкурировал с ним за пространство и кровоток.

Дальше я расскажу о разных способах лечения миомы.

Способ лечения миомы

Медикаментозное лечение миомы

Эти способы предназначены для женщин, не планирующих беременность, и направлены на контроль кровопотерь при менструации:

  1. КОК — оральные контрацептивы с эстрогеном и прогестероном в составе;
  2. прогестиновые внутриматочные спирали;
  3. прогестиновые контрацептивы;
  4. аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Все это гормональные средства, которые позволяют «остановить» менструальный цикл за счет стабильного уровня гормонов извне. При стабильном поступлении заданной концентрации гормонов эндометрий в матке не разрастается и менструаций как таковых не происходит. Даже если есть ежемесячный перерыв в приеме, кровотечение отмены будет выражено слабее, чем «естественные» менструации.

При этом гормональные контрацептивы и внутриматочная гормональная система не оказывают на размер и рост самих миоматозных узлов никакого влияния. Агонисты ГнРГ — «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс», — это препараты, переводящие женщину в искусственную менопаузу. Сегодня они не рекомендуются для лечения миомы матки, так как дают лишь временное улучшение, при этом лечение подобными препаратами сопровождается тяжелыми побочными эффектами.

Лекарственный препарат «Эсмия», селективный блокатор рецепторов прогестерона, ранее применялся для лечения миомы, но запрещен к применению с мая 2020 года.

«Эсмия», цена 9286 Р. Источник: «Сбер-еаптека»

Способ лечения миомы

Хирургическое лечение миомы

Есть три основных хирургических метода лечения: миомэктомия, гистерэктомия и эмболизация маточных артерий.

Миомэктомия — хирургическое удаление миоматозных узлов — рекомендовано для женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем. Это временная «реставрация» матки, которая повышает шанс благополучно зачать и выносить ребенка. После такого лечения узлы начинают расти вновь. Частота рецидива миомы матки после хирургического удаления узлов составляет 7—14% в год. То есть уже через несколько лет после удаления узлов они вырастают вновь более чем в половине случаев.

Миомэктомия бывает трех видов:

  1. Лапаротомическая. Это удаление узлов при полноценной хирургической операции, после которой на животе остается рубец.
  2. Лапароскопическая. Это удаление миоматозных узлов с помощью трех небольших разрезов на животе.
  3. Гистерорезектоскопическая. Такую операцию проводят при помощи гистероскопа — оптического прибора, вводимого в матку, так что врач удаляет те узлы, которые видит глазами. В отличие от лапароскопии, после такой операции не остается рубцов на животе, ведь все манипуляции проводятся через вагинальный доступ.
Лапаротомическое удаление миоматозных узлов выглядит как обычная полостная операция с разрезом на животе. При лапароскопической операции хирург вводит гибкие трубки через разрезы на животе, при гистерорезектоскопической — через влагалище, вовсе без разрезов

Гистерорезектоскопическая операция подходит только для удаления субмукозных узлов размером не более 3—4 см, расположенных со стороны полости матки, поэтому ее предлагают не всем пациенткам с миомами. А выбор из первых двух методов зависит от опыта и умения хирурга: полостную операцию выполняют многие гинекологи, а лапароскопическую при сложных узлах — единицы.

Вообще, миомэктомия — в большей степени пластическая операция. Опытные хирурги, которые имеют опыт подобных операций, предпочитают выполнять лапароскопические операции. Предложение провести лапароскопическую операцию подтверждает профессионализм хирурга.

Лапаротомическую миомэктомию можно сделать по полису ОМС. Важно взвешивать риски, так как стоимость операции определяется опытом хирурга, который ее проводит. А выдающиеся хирурги, насколько я могу судить, чаще работают в частных клиниках либо оказывают платные услуги в государственных больницах.

Стоимость лечения в частной клинике включает расходы не только непосредственно на операцию, но и на диагностику — анализы, УЗИ, МРТ, наркоз, гистологическое исследование удаленных узлов и пребывание в стационаре в течение трех-пяти дней. Иногда все эти услуги объединяют в «пакет», но детали нужно уточнять в конкретной клинике. Суммарно миомэктомия в частной клинике может стоить от 60 000 до 600 000 Р.

Сколько стоит миомэктомия в частных клиниках Москвы без учета сопутствующих операции расходов

Лапаротомическая операция

Лапароскопическая операция

Европейская клиника

От 120 000 Р

Гистерорезектоскопия

Европейская клиника

От 35 000 Р

Гистерэктомия — удаление матки. Это метод лечения для пациенток, которым не помогли таблетки, тех, у кого матка, измененная узлами, достигла гигантских размеров, или если есть серьезные сопутствующие заболевания репродуктивных органов. В таком случае удаление матки решает несколько проблем со здоровьем сразу.

Гистерэктомия — самый дешевый способ лечения миомы, направление на операцию охотно дают в женской консультации по полису ОМС. Именно таким путем идут многие пациентки. По разным данным, в России проводится от 600 до 800 тысяч удалений маток в год по причине миомы.

Эмболизация маточных артерий, как и миомэктомия, позволяет сохранить матку. Этот метод лечения предлагают крупные центры, так как для операции требуется дорогостоящее оборудование, а число занимающихся этим специалистов невелико.

Эмболизация — высокотехнологичный метод: в бедренную артерию пациентки вставляется катетер, который протягивают до маточной артерии. Через катетер в кровоток поступает препарат с микросферами, блокирующими сосуды миоматозных узлов. В результате узлы отмирают.

Красивое видео на английском о том, как происходит эмболизация маточных артерий

Эмболизация — предпочитаемая альтернатива удалению матки. Операция выполняется без наркоза, под местной анестезией, занимает 10—15 минут, не сопровождается разрезами, легко переносится. Эмболизация оказывается эффективным методом лечения в 94—96%, рецидивы заболевания после вмешательства не наблюдаются.

Поскольку операцию выполняют эндоваскулярные хирурги, а показание к эмболизации должен дать гинеколог, между ними иногда возникает конфликт интересов. Гинеколог может считать, что будет лучше, если он сам проведет пациентке гистерэктомию или миомэктомию. Поэтому несмотря на широкие показания к эмболизации при миомах, получить рекомендацию к операции можно только у гинекологов, которые занимаются этой проблемой, то есть работают в сфере эндоваскулярной хирургии.

В ситуации, когда гинеколог настаивает, что эмболизация вам не показана, целесообразно получить второе мнение у специалиста из медицинского центра, где доступны все способы лечения миомы матки — как хирургические, так и с применением эмболизации маточных артерий.

Средняя стоимость эмболизации маточных артерий — от 160 000 до 250 000 Р. При этом операция может выполняться по квоте от государства, как высокотехнологичная помощь, — уточнить это лучше у лечащего врача.

Профилактика миомы матки

Мер профилактики, которые гарантированно помогут избежать развития миомы, нет. Есть данные, что опухоль реже возникает или образуется повторно у женщин с высокой физической активностью. Другие данные говорят о повышенном риске миомы при гипертонии, употреблении алкоголя, ожирении, однако здесь требуются дальнейшие исследования.

Запомнить

  1. Миома матки — опухолевидное заболевание, которое может возникнуть без особых причин у любой женщины в период от первой менструации до менопаузы.
  2. Стоит делать УЗИ органов малого таза раз в год, чтобы выявить миому на начальной стадии роста.
  3. После УЗИ нужно просить, чтобы предоставили схему узлов в матке — это главный результат, который поможет получить объективную рекомендацию по лечению.
  4. Не следует из года в год наблюдать за прогрессированием миомы матки: если узлы растут, нужно выбрать метод лечения. Лечить миому можно с помощью гормональных препаратов или хирургически.
  5. Миомэктомия — это временная «реставрация» матки для подготовки к беременности.
  6. Удаление матки целиком требуется в небольшом проценте случаев.
  7. Оптимальный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий, но он пока не очень распространен в России и дорого стоит.

Рак матки: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется стадией и классом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадирование — это способ описания того, где находится рак, если он распространился и где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, и им может понадобиться информация, основанная на образцах ткани после операции.Из-за этого стадирование может быть не завершено до тех пор, пока не будут завершены все анализы и не будет проведена операция по удалению опухоли (см. Виды лечения). Знание стадии помогает врачу решить, какое лечение лучше, и может помочь предсказать прогноз для женщины, то есть вероятность выздоровления. Существуют разные описания стадий для разных типов рака. Для рака матки используется система стадирования, разработанная Международной федерацией акушерства и гинекологии (FIGO).

Стадии FIGO для аденокарциномы матки

Стадия дает общий способ описания рака, позволяя врачам работать вместе, чтобы планировать наилучшее лечение. Врачи назначают стадию рака эндометрия по системе FIGO.

Стадия I: Рак обнаруживается только в матке или утробе матери и не распространяется на другие части тела.

Стадия II: Опухоль распространилась из матки в строму шейки матки, но не в другие части тела.

Стадия III: Рак распространился за пределы матки, но пока только в области малого таза.

  • Стадия IIIA: Рак распространился на серозную оболочку матки и/или ткани фаллопиевых труб и яичников, но не на другие части тела.

  • Стадия IIIB: Опухоль распространилась во влагалище или рядом с маткой.

  • Стадия IIIC1: Рак распространился на регионарные тазовые лимфатические узлы.Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией.

  • Стадия IIIC2: Рак распространился на парааортальные лимфатические узлы с распространением или без распространения на регионарные тазовые лимфатические узлы.

Стадия IV: Рак дал метастазы в прямую кишку, мочевой пузырь и/или отдаленные органы.

  • Стадия IVA: Рак распространился на слизистую оболочку прямой кишки или мочевого пузыря.

  • Стадия IVB: Рак распространился на лимфатические узлы в области паха и/или распространился на отдаленные органы, такие как кости или легкие.

Марка (G)

Врачи также описывают этот тип рака по его степени (G). Степень описывает, насколько раковые клетки напоминают здоровые клетки при рассмотрении под микроскопом.

Врач сравнивает раковую ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит множество различных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и имеет разные группы клеток, его называют «дифференцированным» или «опухолью низкой степени злокачественности».«Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют «плохо дифференцированной» или «высокодифференцированной опухолью». Степень рака может помочь врачу предсказать, как быстро будет распространяться рак. , тем лучше прогноз.

Буква «G» используется для определения степени рака матки.

GX: Оценка не может быть оценена.

G1: Клетки хорошо дифференцированы.

G2: Клетки умеренно дифференцированы.

G3: Клетки слабо дифференцированы.

Рецидивирующий рак матки

Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Рак матки может вернуться в матку, таз, лимфатические узлы брюшной полости или другую часть тела. Если есть рецидив, это, как правило, происходит в течение 3 лет после первоначального диагноза, но иногда могут возникать и более поздние рецидивы.

В случае рецидива дополнительные исследования помогут определить степень заболевания.Вы и ваш врач должны обсудить варианты лечения. Это обсуждается более подробно в следующем разделе руководства.

Информация о стадии и степени рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Виды лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Если у вас рак эндометрия

ЛЕГКОЕ ЧТЕНИЕ

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия — это тип рака, который начинается в слизистой оболочке матки, называемой эндометрием.Это происходит, когда клетки эндометрия выходят из-под контроля и вытесняют нормальные клетки.

Раковые клетки эндометрия могут распространяться на другие части тела, такие как влагалище или печень, и расти там. Когда раковые клетки делают это, это называется метастазированием. Но тип рака основан на типе клеток, из которых он начался. Таким образом, даже если рак эндометрия распространяется на печень (или любое другое место), это все равно называется раком эндометрия.

Попросите своего врача использовать это изображение, чтобы показать вам, где находится рак.

Что такое эндометрий?

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки. Матка представляет собой грушевидный орган внизу живота женщины, в котором находится растущий ребенок.

Примерно каждые 4 недели женские гормоны заставляют эндометрий утолщаться и быть готовым к беременности. Если беременности нет, эндометрий выходит из влагалища женщины во время менструации. (Влагалище соединяет матку с внешней частью тела.)

Существуют ли различные виды рака эндометрия?

Существует множество видов рака эндометрия в зависимости от внешнего вида клеток. Некоторые из них очень редки. Ваш врач может рассказать вам больше о том, что у вас есть.

Самый распространенный вид называется аденокарциномой. Эти опухоли состоят из клеток в железах, которые очень похожи на нормальный эндометрий.

Вопросы к врачу

  • Как вы думаете, почему у меня рак?
  • Есть ли шанс, что у меня нет рака?
  • Не могли бы вы написать, какой вид рака, по вашему мнению, у меня может быть?
  • Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак эндометрия?

Рак эндометрия может быть обнаружен после того, как женщина обратится к врачу из-за таких симптомов, как новое кровотечение, мажущие выделения или другие выделения из влагалища; боль и/или уплотнение в нижней части живота; или потеря веса.Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и проведет физический и гинекологический осмотр.

Тесты, которые могут быть выполнены

Если признаки указывают на рак эндометрия, будут проведены дополнительные анализы. Вот некоторые из тестов, которые могут вам понадобиться:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ): Для этого исследования во влагалище вводится небольшой зонд. Он испускает звуковые волны и улавливает эхо, когда оно отражается от тканей. Эхо преобразуется в картинку, видимую на экране компьютера.Эти снимки могут показать, есть ли опухоль в эндометрии или он толще, чем обычно. Это могут быть признаки рака эндометрия. ТВУЗИ также может помочь определить, прорастает ли рак в мышечный слой матки. (Этот слой называется миометрием.)

Гистероскопия : Крошечный телескоп вводится во влагалище, чтобы заглянуть внутрь матки. Матка заполнена соленой водой, поэтому врач может лучше видеть слизистую оболочку. Это позволяет врачу обнаружить любые изменения в эндометрии и удалить все, чего там быть не должно.Для проведения этого теста используется обезболивающее, но вы не спите.

Биопсия эндометрия : В этом тесте врач берет небольшой кусочек эндометрия, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Через влагалище в матку вводят очень тонкую трубку. Затем через трубку отсасывается небольшой кусочек эндометрия. Биопсия — единственный способ точно сказать, есть ли у вас рак.

Дилатация и кюретаж или D&C: Этот тест может потребоваться, если в образце биопсии недостаточно ткани или результаты неясны.Для этого вскрывают отверстие в матке (шейку) и специальным инструментом соскабливают ткани с эндометрия. Наркотики могут использоваться, чтобы помочь вам уснуть во время этого теста.

Классификация рака эндометрия

Раковые клетки в образце биопсии будут классифицированы. Это помогает врачам узнать, насколько быстро рак может расти и распространяться. Раковые клетки классифицируются на основе того, насколько они похожи на нормальные клетки. Используются 1, 2 и 3 классы. Клетки, которые сильно отличаются от нормальных клеток, получают более высокую оценку (3) и, как правило, растут быстрее.Попросите врача объяснить степень вашего рака. Оценка помогает врачу решить, какое лечение лучше для вас.

Вопросы к врачу

  • Какие анализы мне нужно будет сдать?
  • Кто будет делать эти тесты?
  • Где они будут сделаны?
  • Кто мне их объяснит?
  • Как и когда я получу результаты?
  • Кто объяснит мне результаты?
  • Что мне нужно делать дальше?

Насколько серьезен мой рак эндометрия?

Если у вас рак эндометрия, врач захочет выяснить, насколько далеко он распространился.Это называется постановкой. Возможно, вы слышали, как другие люди говорили, что их рак был «стадией 1» или «стадией 2». Ваш врач захочет узнать стадию вашего рака, чтобы помочь решить, какой тип лечения лучше для вас.

Стадия описывает рост или распространение рака через эндометрий и матку. Он также сообщает, распространился ли рак на другие части вашего тела, находящиеся поблизости или дальше.

Ваш рак может быть стадии 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился.Более высокое число, например, стадия 4, означает более серьезный рак, который распространился за пределы эндометрия. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что она означает для вас.

Вопросы к врачу

  • Знаете ли вы стадию рака?
  • Если нет, то как и когда вы узнаете стадию рака?
  • Не могли бы вы объяснить мне, что означает стадия в моем случае?
  • Судя по стадии рака, как долго, по-вашему, я проживу?
  • Что будет дальше?

Какое лечение мне потребуется?

Существует множество способов лечения рака эндометрия.

Хирургия является основным методом лечения для большинства женщин, но иногда можно использовать более одного вида лечения. Оптимальный для вас план лечения будет зависеть от:

  • Стадия и степень рака
  • Вероятность того, что определенный вид лечения вылечит рак или каким-то образом поможет
  • Ваш возраст
  • Другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть
  • Ваше отношение к лечению и его побочным эффектам

Хирургия рака эндометрия

Большинству женщин с раком эндометрия делают операцию.

A Гистерэктомия Удаление матки и шейки матки. Это самый распространенный способ лечения рака эндометрия. Есть много способов сделать эту операцию. Иногда одновременно удаляют яичники и фаллопиевы трубы. Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки.

Спросите своего врача, какая операция вам потребуется. У каждого типа есть плюсы и минусы.

Побочные эффекты операции

Любой тип операции может иметь риски и побочные эффекты.Спросите врача, чего вы можете ожидать. Если у вас есть проблемы, сообщите об этом своим врачам. Врачи, лечащие женщин с раком эндометрия, должны быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток. Это лечение может быть использовано для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться после операции. Существует 2 основных способа введения радиации:

  • Вагинальная брахитерапия : Для этого радиоактивные семена помещают в небольшую трубку, которая вводится во влагалище.Это чаще всего используется для лечения верхней части влагалища после операции. Брахитерапия не влияет на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь или прямую кишку, так сильно, как внешнее облучение.
  • Внешнее облучение: Получение этого вида излучения очень похоже на получение рентгеновского снимка, но занимает больше времени. Чаще всего дается 5 дней в неделю в течение 4-6 недель. Лечение проходит быстро, но ежедневные поездки на лечение могут быть утомительными.
Побочные эффекты лучевой терапии

Если ваш врач предлагает лучевую терапию, расскажите о возможных побочных эффектах.Побочные эффекты зависят от типа используемого излучения. Наиболее распространенными побочными эффектами радиации являются:

  • Изменения кожи при облучении
  • Чувство сильной усталости (усталость)

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своей командой по лечению рака о том, что вы можете ожидать.

Химия

Chemo — это сокращенное название химиотерапии — использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Лекарства можно вводить через иглу в вену или принимать в виде таблеток.Они попадают в кровь и достигают всего организма. Химиотерапия проводится циклами или раундами. После каждого цикла лечения следует перерыв. В большинстве случаев назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится в течение многих месяцев.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать сильную усталость, тошноту и выпадение волос. Но эти проблемы со временем исчезают после окончания лечения.

Существуют способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Другие виды лечения

  • Гормональная терапия: Этот тип лечения использует гормоны или препараты, блокирующие гормоны, для борьбы с раком. Это не то же самое, что гормональная терапия, назначаемая для лечения симптомов менопаузы. Существует множество видов гормональных препаратов. Попросите своего врача рассказать вам о любых лекарствах, которые вам дают.
  • Таргетные препараты: Таргетные препараты воздействуют на изменения в клетках, вызывающие рак. Эти препараты воздействуют главным образом на раковые клетки, а не на нормальные клетки организма.Они могут работать, даже если другое лечение не работает. Эти препараты имеют другие побочные эффекты, чем химиотерапия, и зачастую они не так опасны.
  • Иммунотерапия: Иммунотерапия — это лечение, которое укрепляет вашу собственную иммунную систему, помогая ей атаковать раковые клетки. Его можно использовать для лечения распространенного рака эндометрия.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых тестируются новые лекарства или другие методы лечения на людях. Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Клинические испытания — это один из способов получить новейшее лечение рака. Это лучший способ для врачей найти лучшие способы лечения рака. Если ваш врач сможет найти тот, который занимается изучением того вида рака, который у вас есть, вам решать, принимать ли в нем участие. А если вы зарегистрируетесь для участия в клиническом испытании, вы всегда сможете прекратить его в любой момент.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут подойти вам, начните с того, что спросите своего врача, проводит ли ваша клиника или больница клинические испытания.См. Клинические испытания, чтобы узнать больше.

А как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете узнать о других способах лечения рака или лечения симптомов. Это не всегда могут быть стандартные медицинские процедуры. Это могут быть витамины, травы, специальные диеты и многое другое. Вы можете задаться вопросом об этих методах лечения.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие из них не тестировались. Некоторым было показано, что они не помогают. Было обнаружено, что некоторые из них даже вредны.Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об использовании, будь то витамин, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу

  • Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
  • Какова цель этого лечения? Как вы думаете, это может вылечить рак?
  • Будет ли лечение включать операцию? Если да, то кто будет делать операцию?
  • На что будет похожа операция?
  • Нужны ли мне и другие виды лечения?
  • Какова цель этих процедур?
  • Какие побочные эффекты могут быть у меня от этих процедур?
  • Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
  • Есть ли клиническое испытание, которое могло бы мне подойти?
  • А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, безопасны ли они?
  • Как скоро мне нужно начать лечение?
  • Что нужно сделать, чтобы подготовиться к лечению?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение работало лучше?
  • Что дальше?

Что произойдет после лечения?

Вы будете рады, когда лечение закончится. Но в течение многих лет после окончания лечения вы будете посещать своего врача-онколога. Обязательно ходите на все эти последующие визиты.

Частота посещения зависит главным образом от того, на какой стадии был рак. Женщин с раком на более низкой стадии можно увидеть реже, в то время как у женщин с раком на более высокой стадии визиты происходят ближе друг к другу.

Во время каждого последующего визита врач будет осматривать вас (проводить гинекологический осмотр). Врач также спросит о любых симптомах, которые могут указывать на возвращение рака или на побочные эффекты лечения.Очень важно сообщить врачу, как именно вы себя чувствуете. Со временем вы будете реже посещать врача.

Иметь рак и заниматься лечением может быть тяжело, но это также может быть время взглянуть на свою жизнь по-новому. Возможно, вы думаете о том, как улучшить свое здоровье. Позвоните нам по телефону 1-800-227-2345 или поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше.

Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак. Что вы можете изменить, так это то, как вы проживаете оставшуюся жизнь, делая здоровый выбор и чувствуя себя настолько хорошо, насколько это возможно.

Лимфаденэктомия при раке эндометрия | Michigan Medicine

Хирургический обзор

Лимфаденэктомия — это операция по удалению лимфатических узлов. Лимфаденэктомия, также называемая диссекцией лимфатических узлов, может быть выполнена для исследования тазовых и парааортальных лимфатических узлов на наличие раковых клеток эндометрия. Удаление и исследование пораженных раком лимфатических узлов позволит определить точную стадию и степень рака и может уменьшить распространение болезни. Процедура может быть выполнена через разрез брюшной полости или с помощью лапароскопа.

Лимфаденэктомия может быть выполнена:

  • Если раковые клетки обнаружены в определенных лимфатических узлах, которые были удалены в ходе предыдущей хирургической процедуры.
  • В рамках гистерэктомии, если рак распространился на глубокую часть мышцы, рак более высокой степени злокачественности или ваш врач подозревает, что рак может распространиться на другие части тела.

Лимфаденэктомия обычно представляет собой обширную операцию, при которой удаляются лимфатические узлы. Это необходимо, потому что рак может распространяться через лимфатическую систему в другие части тела.

Что ожидать после операции

Лимфаденэктомия обычно проводится под общей анестезией. Лапароскопическая операция может занять больше времени, чем открытая операция. Но если процедура выполняется с помощью лапароскопа, а не через открытый разрез брюшной полости, время восстановления может быть короче.

Почему это делается

Некоторые врачи рекомендуют проводить лимфаденэктомию во всех случаях рака эндометрия. Другие считают, что эта процедура может не понадобиться, когда рак диагностируется на очень ранней стадии и обнаруживается медленно растущая степень. Лимфаденэктомия может потребоваться, если:

  • Раковые клетки обнаружены в отдельных лимфатических узлах, которые были удалены в ходе предшествующей хирургической процедуры.
  • Раковые клетки обнаружены в лимфатическом узле во время операции.
  • Ваши тазовые лимфатические узлы увеличены.
  • Раковые клетки более высокого класса (быстрорастущие).
  • Раковые клетки проросли в мышцу матки, шейку матки или другие области таза.
  • Рак большой.

How Well It Works

Удаление лимфатических узлов помогает врачу определить наличие рака и дает более точную информацию о степени и типе роста раковых клеток. Удаление раковых лимфатических узлов может уменьшить распространение рака.

Риски

Риски лимфаденэктомии включают:

  • Лимфедема.
  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Скопление лимфатической жидкости в малом тазу (лимфоцеле).

What Think About

Лимфаденэктомия часто не проводится, если более ранние анализы показывают, что низкодифференцированный рак находится на очень ранней стадии.

Кредиты

Актуально на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Росс Берковиц, доктор медицины – акушерство и гинекология

Актуально на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Росс Берковиц, доктор медицины — акушерство и гинекология

Резюме

Хирурги центра

впервые применили подход к определению мест, где гинекологический рак может распространиться в первую очередь, что позволило им удалить гораздо меньшее количество лимфатических узлов и уменьшить количество осложнений операции. Новое исследование подтверждает, что этот метод, называемый картированием сторожевых лимфатических узлов, так же эффективен для определения стадии рака эндометрия, как и традиционный метод, который требует обширной хирургии для удаления большого количества узлов.

Основные моменты

  • Картирование сторожевых лимфатических узлов показывает, где рак обычно распространяется первым.
  • Хирурги центра MSK первыми применили метод лечения рака женских половых органов.
  • Это позволяет хирургам избежать удаления большого количества лимфатических узлов.
  • Новое исследование подтверждает этот подход для предотвращения распространения рака.

Когда хирурги удаляют опухоль, они часто удаляют близлежащие лимфатические узлы для исследования на наличие раковых клеток, которые могли распространиться. Эта давняя практика важна для принятия решений о лечении, но требует более обширного хирургического вмешательства и увеличивает риск осложнений.

Начиная с 2003 года хирурги-гинекологи Memorial Sloan Kettering под руководством Надима Абу-Рустама впервые применили метод, называемый картированием сигнальных лимфатических узлов (SLNM), для определения стадии гинекологического рака. СЛУ — это способ определить, избежали ли клетки опухоли и распространились ли они на сигнальные узлы — первые лимфатические узлы, на которые рак может распространиться. Этот метод уже хорошо зарекомендовал себя для лечения рака молочной железы.

Хотя с тех пор хирурги центра MSK включили СЛУ в рутинную практику лечения гинекологического рака — сначала рака шейки матки, а затем рака эндометрия — многие врачи в других учреждениях неохотно применяли этот подход, главным образом из-за опасений, что они не упустят из виду узлы, содержащие метастатические раковые клетки.

Теперь новое исследование утвердило метод MSK с использованием СЛУ для определения стадии рака эндометрия. Это показывает, что метод MSK работает так же, как традиционное удаление лимфатических узлов для выявления распространения рака, и что нет никакой разницы в том, как долго пациенты выживают.

«Это открытие может действительно изменить подход к лечению рака эндометрия, улучшив качество жизни пациентов, не подвергая их риску невыявленного рака», — говорит хирург-гинеколог MSK Марио Лейтао, который руководил исследованием.

Проблемы с традиционным методом

Традиционно хирурги, лечащие женщин с ранними стадиями гинекологического рака, удаляют множество лимфатических узлов в области таза — иногда до 50. Эта практика, называемая тазовой и парааортальной лимфаденэктомией, была разработана более 20 лет назад и с тех пор получила широкое распространение. .

Однако этот инвазивный подход может иметь серьезные побочные эффекты. Одной из наиболее распространенных является лимфедема ног, часто изнурительное состояние, характеризующееся болезненным отеком и изменениями кожи, которые делают пациента уязвимым для инфекции.

Это огромное преимущество, если больше женщин могут быть избавлены от ненужного удаления узлов и связанных с этим побочных эффектов.

Марио М. Лейтао-младший гинеколог хирург

Лимфедема серьезно ухудшает качество повседневной жизни и может сохраняться десятилетиями. Долгосрочные последствия особенно обескураживают женщин с ранними стадиями рака эндометрия. Эти пациенты излечиваются более чем в 90% случаев, и многим из них все еще от 30 до 40 лет.

Back to top

Удаление только важных узлов

Метод СЛУМ, разработанный и усовершенствованный д-ром Абу-Рустумом, поразительно низкотехнологичен и опирается на навыки хирурга, а не на передовые методы визуализации. Непосредственно перед операцией по удалению опухоли хирург вводит краситель в два точных места в шейке матки пациентки. (Хирурги центра MSK первоначально использовали синий краситель для этой техники, но с тех пор перешли на флуоресцентный краситель, называемый индоцианиновым зеленым, который очень легко обнаружить при визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне.) Лимфатическая жидкость переносит краситель к сторожевому узлу, что облегчает их идентификацию.

Одновременно с удалением опухоли сторожевые узлы удаляются и исследуются патологоанатомом на наличие раковых клеток. Если они свободны от рака, обычно нет необходимости удалять дополнительные лимфатические узлы. Если какие-либо узлы действительно содержат раковые клетки, хирург может удалить или не удалить больше узлов для дальнейшего обследования, и пациенту может потребоваться химиотерапия или облучение после операции.

Доктор Лейтао объясняет, что использование СЛУ вместо лимфаденэктомии сокращает время операции на час или два, а также позволяет использовать минимально инвазивные процедуры, такие как лапароскопия или роботизированная хирургия.

Back to top

Успех алгоритма

Чтобы гарантировать, что распространение рака не будет упущено, д-р Абу-Рустум разработал алгоритм — определенный набор шагов — для использования СЛУМ при раке эндометрия I стадии. Существенная часть этого алгоритма требует удаления дополнительных лимфатических узлов, когда СЛУ дает неубедительные результаты.

Одним из ключей к эффективности метода MSK является то, что удаление меньшего количества лимфоузлов означает, что они могут быть подвергнуты более тщательному исследованию патологами.Это тщательное изучение, называемое ультрастадированием, позволяет клиницистам быть более точными в том, как они определяют стадию и определение болезни.

«На самом деле подход СЛУМ был признан достаточно успешным, и в 2014 году наш алгоритм впервые был включен в рекомендации Национальной комплексной онкологической сети 2014 года в качестве приемлемого варианта лечения рака эндометрия», — сказал доктор Лейтао. «Но когда внедряется любой новый метод, онкологи будут осторожны — им нужны очень веские доказательства.  

Back to top

Большое тщательное исследование

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Gynecologic Oncology , стало результатом трехлетнего сотрудничества между MSK и клиникой Mayo. Алгоритм стадирования СЛУМ MSK сравнивался с подходом к лимфаденэктомии, использованным Мэйо у 1135 пациенток, которые лечились от рака эндометрия на ранней стадии.

Результаты показали, что не было никакой разницы в показателях выживаемости пациентов при сравнении двух методов.Метод СЛУМ выявил распространение рака, а также лимфаденэктомию — фактически, СЛУМ выявила метастатические клетки с несколько большей частотой из-за более тщательного изучения удаленных узлов.

Доктор Лейтао говорит, что результаты должны привлечь большое внимание, потому что доказательства настолько убедительны.

«Эти результаты могут действительно повлиять на эту область, потому что это крупнейшее исследование такого рода с участием двух учреждений, которые действительно устанавливают стандарты для определения стадии рака эндометрия», — говорит он. «Это выведет картирование сигнальных лимфатических узлов на передний план в качестве действительного варианта для многих пациентов.Будет огромным преимуществом, если больше женщин смогут избежать ненужного удаления узлов и связанных с этим побочных эффектов».

Back to top

Понимание стадии рака матки

Принятие обоснованного решения о лечении начинается с определения стадии или прогрессирования рака матки. Используя результаты ваших диагностических тестов, ваша команда по уходу в Центрах лечения рака Америки ® (CTCA) разработает для вас соответствующий план лечения.

Если вам недавно поставили диагноз, мы рассмотрим вашу патологию, чтобы подтвердить, что вы получили правильный диагноз и информацию о стадии, и разработаем индивидуальный план лечения. Если у вас возникнет рецидив, мы проведем всестороннее обследование и определим подход к лечению, соответствующий вашим потребностям.

Рак матки определяется по системе TNM Американского объединенного комитета по раку:

  • T (опухоль): Описывает размер исходной опухоли.
  • N (узел): Указывает, присутствует ли рак в лимфатических узлах.
  • M (метастазы): Указывает, распространился ли рак на другие части тела, обычно на печень, кости или головной мозг.

После присвоения баллов T, N и M назначается общий этап.

Международная федерация гинекологии и акушерства имеет аналогичную систему стадирования, известную как FIGO. В отличие от системы TNM, система FIGO не включает этап 0.

Стадия 0: Эта стадия также известна как карцинома in situ. Раковые клетки находятся только в поверхностном слое клеток эндометрия, не прорастая в нижележащие слои клеток. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки. Это предраковое заболевание. Этот этап не включен в систему стадирования FIGO.

Рак матки 1 стадии: Рак растет только в теле матки. Он также может прорастать в железы шейки матки, но не прорастать в поддерживающую соединительную ткань шейки матки. Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки. Этот этап имеет две подкатегории:

  • Стадия 1A: В этой самой ранней форме стадии 1 рак находится в эндометрии (внутренней оболочке матки) и может вырасти из эндометрия менее чем наполовину через нижележащий мышечный слой матки (миометрий). Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки.
  • Стадия 1B: Рак пророс из эндометрия в миометрий, прорастая более чем наполовину через миометрий.Рак не распространился за пределы тела матки.

Рак матки 2 стадии: Рак распространился из тела матки и прорастает в поддерживающую соединительную ткань шейки матки (называемую стромой шейки матки). Рак не распространился за пределы матки. Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки.

Рак матки 3 стадии: Рак распространился либо за пределы матки, либо в близлежащие ткани в области малого таза.Этот этап имеет четыре подкатегории:

  • Стадия 3A: Рак распространился на внешнюю поверхность матки (называемую серозной оболочкой) и/или на фаллопиевы трубы или яичники (придатки). Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки.
  • Стадия 3B: Рак распространился на влагалище или ткани вокруг матки (параметрий). Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки.
  • Стадия 3C1: Рак растет в теле матки.Он может распространиться на некоторые близлежащие ткани, но не прорастает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Рак распространился на тазовые лимфатические узлы, но не на лимфатические узлы вокруг аорты или отдаленные участки.
  • Стадия 3C2: Рак растет в теле матки. Он может распространиться на некоторые близлежащие ткани, но не прорастает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Рак распространился на лимфатические узлы вокруг аорты (периаортальные лимфатические узлы), но не на отдаленные участки.

Рак матки 4 стадии: Рак распространился на внутреннюю поверхность мочевого пузыря или прямую кишку (нижний отдел толстой кишки), на лимфатические узлы в паху и/или на отдаленные органы, такие как кости, сальник или легкие. Рак матки 4 стадии имеет две подкатегории:

  • Стадия 4A: Рак распространился на внутреннюю оболочку прямой кишки или мочевого пузыря (называемую слизистой оболочкой). Он может распространиться или не распространиться на близлежащие лимфатические узлы, но не распространился на отдаленные участки.
  • Стадия 4B: Рак распространился на отдаленные лимфатические узлы, верхнюю часть живота, сальник или органы, расположенные за пределами матки, такие как кости, сальник или легкие. Рак может быть любого размера и может распространиться или не распространиться на лимфатические узлы.

Раковые степени

В дополнение к стадии опухоли классифицируются. Для оценки опухоли берется образец и отправляется в патологоанатомическую лабораторию, где его исследуют под микроскопом. Различные степени «G» присваиваются на основе сравнения между здоровыми, нормальными клетками и раковыми клетками. Насколько они отличаются? Оценки показывают, насколько вероятно распространение рака и как быстро, и могут помочь определить лучший план лечения для вас.

Ниже приведена разбивка по различным стадиям рака.

  • GX: невозможно определить класс.
  • G1: Раковые клетки очень похожи на нормальные клетки. Если это клетки G1, это говорит о том, что они могут расти медленно и с меньшей вероятностью быстро распространяться.
  • G2: клетки выглядят несколько ненормально. Это считается умеренным риском или называется «умеренно дифференцированным». Они более склонны к распространению, чем клетки с более низким уровнем.
  • G3: эти клетки ненормальны. Скорее всего, они могут быстро расти и распространяться.Вы можете услышать, как ваш врач говорит, что они «плохо дифференцированы». Врачи также могут использовать термин «высокая степень».

Повторение

Рак может вернуться после лечения. Это известно как рецидивирующий рак. В некоторых случаях он рецидивирует в той же части тела, где был первоначально обнаружен. В других случаях он возвращается в другом месте.

Рецидивирующий рак матки, скорее всего, вернется в течение трех лет после постановки диагноза и чаще всего проявляется в:

  • Матка
  • Таз
  • Брюшные лимфатические узлы

Если ваш рак вернется, вы и ваша команда по уходу сможете определить информированный курс лечения.

Второй рак

Возможен не только рецидив, но и развитие второго рака (нового рака). Действительно, в зависимости от типа рака матки, который у вас был, и того, как его лечили, вы можете подвергаться большему риску повторного рака, чем пациенты, у которых никогда не было рака.

Те, кто выжил после рака матки, подвергаются более высокому риску развития рака:

Они также подвержены более высокому риску развития рака крови, известного как острый лейкоз.

Из них наиболее распространены рак молочной железы и рак толстой кишки.

Если вы лечились лучевой терапией, вы также подвергаетесь большему риску развития острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) и рака толстой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря, влагалища и мягких тканей.

Показатели выживаемости

Показатели выживаемости основаны на том, не распространился ли рак матки (локальный), не распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы (регионарные) или не вышел за пределы матки в другие части тела (отдаленные). Чем более локализовано, тем выше выживаемость.Другие факторы, определяющие выживаемость, включают:

  • Возраст на момент постановки диагноза
  • Общее состояние здоровья и другие состояния
  • Насколько хорошо рак поддается лечению

Пятилетняя выживаемость показывает, сколько людей с таким же типом рака живут через пять или более лет после постановки диагноза. По данным Американского онкологического общества, общая пятилетняя выживаемость при раке матки составляет 81 процент.

В частности, показатели пятилетней выживаемости распределяются между локализованным, регионарным и отдаленным раком матки:

  • Локализованный рак матки: 95 процентов
  • Регионарный рак матки: 69 процентов
  • Отдаленный рак матки: 17 процентов

По данным Американского общества клинической онкологии, расовая принадлежность также влияет на выживаемость.

  • У чернокожих женщин выживаемость ниже, чем у белых женщин, в основном потому, что у них чаще диагностируют более агрессивные виды рака.
  • Почти у 70 процентов белых женщин диагностируют рак матки при его локализации, а показатель выживаемости составляет 95 процентов. Только 54% ​​чернокожих женщин диагностируются на этом этапе.

Роль удаления лимфатических узлов в стандартной хирургии рака эндометрия

Выпуск
Рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия) в настоящее время является наиболее распространенным гинекологическим раком среди женщин в Западной Европе и Северной Америке.Большинство из этих женщин (75%) имеют опухоли, ограниченные телом матки на момент постановки диагноза, и три четверти женщин выживут в течение 10 лет после постановки диагноза. Метастазы в лимфатические узлы можно обнаружить у одной из 10 женщин, у которых на момент постановки диагноза рак ограничен маткой, и рекомендуется удаление всех тазовых и парааортальных лимфатических узлов даже у женщин с подозрением на раннюю стадию рака. . Эта рекомендация основана на нерандомизированных исследованиях, в которых предполагалось улучшение выживаемости после удаления тазовых и парааортальных лимфатических узлов.Однако лечение тазовых лимфатических узлов может быть бесполезным, и дополнительное лечение лимфатических узлов не обязательно может быть лучшим лечением, особенно потому, что хирургическое удаление лимфатических узлов может иметь серьезные потенциальные краткосрочные и долгосрочные вредные последствия.

Цель обзора
Для оценки безопасности и эффективности лимфаденэктомии при лечении рака эндометрия.

Каковы основные выводы?
Мы нашли только три испытания, в которых лимфаденэктомию сравнивали с отсутствием лимфаденэктомии у женщин с раком эндометрия.Одно из этих испытаний не могло быть включено в метаанализ данного обзора, так как оно предоставило недостаточную информацию об исходах для женщин. Когда мы объединили результаты двух оставшихся испытаний, в которых участвовали 1945 женщин, мы не нашли доказательств того, что женщины, перенесшие лимфаденэктомию, с меньшей вероятностью умирают или имеют рецидив рака. Кроме того, количество тяжелых нежелательных явлений, возникших в результате лимфаденэктомии, превысило число зарегистрированных случаев, когда лимфаденэктомия не выполнялась.

Качество доказательств
Общее качество доказательств лимфаденэктомии по сравнению со стандартной операцией было умеренным в отношении исходов выживаемости и нежелательных явлений (за исключением доказательств наличия или отсутствия лимфедемы или лимфоцисты, которые были высокого качества).Качество доказательств качества жизни было очень низким, так как об этом исходе не сообщалось.

Какие выводы?
Неопределенность в отношении того, является ли лимфаденэктомия или нет лимфаденэктомией лучшим методом лечения рака эндометрия на ранней стадии, вероятно, отражает тот факт, что данные не показывают снижения смертности или рецидивов заболевания при выполнении лимфаденэктомии, а не отсутствие доказательств. Кроме того, у женщин, перенесших лимфаденэктомию, наблюдались более тяжелые нежелательные явления, чем у тех, кому лимфаденэктомию не подвергали.

Виды операций при раке матки

Большинству женщин с раком матки делают операцию по удалению матки. Выбор операции зависит от того, насколько далеко разросся рак.

Ваш врач может не сказать вам точную стадию вашего рака до окончания операции. Во время операции ваш хирург осматривает другие органы вокруг матки, чтобы увидеть, есть ли признаки распространения рака. Они также могут брать образцы тканей (биопсии) для отправки в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.Хирурга называют гинекологом-онкологом. Это означает, что они специализируются на раке, поражающем женские репродуктивные органы.

Большинству женщин удаляют матку, фаллопиевы трубы и яичники. Ваш врач может также удалить некоторые лимфатические узлы из таза.

Операция по удалению матки

Ваш хирург удаляет вашу матку и шейку матки. Это называется тотальной гистерэктомией. Обычно они одновременно удаляют и фаллопиевы трубы, и яичники. Это называется двусторонней сальпингоофорэктомией (БСО).

Если ваш рак уже распространился на шейку матки (рак матки 2 стадии), ваш хирург может удалить:

  • ткани, удерживающие матку на месте
  • верхняя часть влагалища
  • лимфатические узлы вокруг матки

Эта операция называется радикальной гистерэктомией. Некоторым женщинам с раком матки 3 стадии также проводят этот тип гистерэктомии, в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

Ваш хирург может также удалить слой жировой ткани в брюшной полости.Этот лист является сальником. Операция называется оментэктомия. У вас больше шансов получить это, если у вас тип рака матки, называемый серозной карциномой.

У молодых женщин удаление обоих яичников вызывает менопаузу. Симптомы менопаузы включают приливы и ночную потливость. В долгосрочной перспективе это может вызвать истончение костей (остеопороз). Поэтому в некоторых случаях ваш хирург может рассмотреть вопрос о том, чтобы оставить один или оба ваших яичника на месте.

Проверка на рак вне матки

Во время операции хирург ищет признаки распространения рака.Они берут образцы областей, где рак мог распространиться. Эта информация помогает им принимать решения о лечении после операции.

Ваш хирург может взять биопсию слизистой оболочки брюшной полости и таза. Они также могут ввести жидкость в брюшную полость, а затем удалить ее. Они отправляют жидкость в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток. Это называется промыванием брюшины.

Ваш хирург может также удалить некоторые или все лимфатические узлы, чтобы проверить наличие раковых клеток. Проверяют лимфатические узлы:

  • вокруг твоей матки
  • на задней части живота

Хирургия замочной скважины

Если у вас рак матки на ранних стадиях, вам может быть сделана хирургическая операция с замочной скважиной.Это 1 и 2 стадия рака матки. Иногда людям с раком 3 стадии можно сделать операцию таким образом, но это встречается реже.

Хирургия замочной скважины называется лапароскопической хирургией. Для этого хирурги используют лапароскоп. Хирург делает 4 разреза в животе. Лапароскоп подключается к оптоволоконной камере. Это показывает изображения внутренней части тела на видеоэкране. Затем хирург использует другие разрезы, чтобы ввести другие инструменты, которые он использует для операции, в ваше тело.

Таким образом, вы получите 3 или 4 небольшие раны, каждая обычно менее сантиметра в длину.

Операция с замочной скважиной оставляет после себя очень мало рубцов. Кровопотеря во время операции, вероятно, будет меньше, чем при традиционной открытой хирургии. Время восстановления меньше, чем после открытой операции.

Хирурги, прошедшие специальную подготовку, должны проводить операции. Это означает, что он может быть доступен не в каждой больнице.

Роботизированная хирургия

В некоторых больницах хирург может использовать специальный аппарат (робот) для помощи при лапароскопической хирургии. Это называется вспомогательной роботизированной хирургией или хирургией да Винчи.

Во время операции рядом с вами находится роботизированная машина. У него 4 руки. В одной руке камера, а в другой хирургические инструменты. Хирург проводит операцию с помощью машины, которая управляет роботизированными руками. Хирург имеет 3D-увеличенное изображение операционной зоны.

Лечение после операции

Большинству женщин для лечения рака эндометрия требуется только хирургическое вмешательство. Вам может потребоваться другое лечение, если у вас рак матки высокой степени или стадии 3 или 4.

Лечение после операции помогает снизить вероятность рецидива рака. У вас может быть химиотерапия или лучевая терапия или их комбинация.

Хирургическое лечение распространенного рака матки

Если на момент постановки диагноза рак уже распространился на другую часть тела, операцию обычно не проводят. Но ваш специалист может предложить удалить как можно больше рака. Они могут предложить это, если считают, что это замедлит его рост и поможет с симптомами.Это называется операция по уменьшению объема.

Наличие операции будет зависеть от:

  • общее состояние здоровья
  • скорость роста рака
  • степень распространения рака

После операции вам могут назначить другие виды лечения. Это может включать химиотерапию, лучевую терапию или гормональную терапию. Или это может быть комбинация обработок.

Операция по поводу рецидива рака матки

Если рак матки возвращается в таз, возможно, удастся попытаться вылечить его хирургическим путем.Таз — это нижняя часть живота. Он содержит матку, мочевой пузырь и задний проход (прямую кишку). Обычно у вас это может быть, только если рак снова растет в середине таза.

Ваш хирург удаляет все органы малого таза, которые содержат раковые клетки или находятся очень близко к раку.

Это может включать:

  • вашу матку (если она еще не была удалена)
  • ваш мочевой пузырь
  • вашу прямую кишку

Вам не обязательно удалять все эти органы.Это будет зависеть от того, где рак вырос снова. Этот тип операции называется расширением таза.

Если хирург удалит мочевой пузырь, вам понадобится мешок для сбора мочи (уростома). Точно так же, если вам удалят прямую кишку, вам понадобится мешок для сбора какашек (фекалий или фекалий). Это называется колостома. Ваш врач и медсестра-специалист поговорят с вами перед операцией о том, чего ожидать, и поддержат вас.

Поскольку это такая серьезная операция, хирурги предлагают ее только тогда, когда есть хорошие шансы на излечение от рака.Таким образом, ваш хирург заранее очень тщательно проверит, не распространился ли рак на ваши лимфатические узлы или какой-либо другой орган тела. Если это так, это лечение не подходит для вас.

Узлы на матке это что: Лечение миомы матки в 21 веке — Гинекология

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.