УЗИ кисти руки покажет нет ли травм, воспалений
У УЗИ кисти руки с лучезапястным суставом, как метода обследования и диагностики есть преимущества в сравнении с магнитно-резонансной томографией. При ультразвуковом обследовании специалист быстро сопоставит симметричные отделы.
Метод высокоточный и позволяет хорошо на экране монитора и скринингах рассмотреть в каком состоянии связки с сухожилиями у пациентов. Датчик для обследования лучезапястного сустава, с мелкими суставами кисти высокочастотными датчиками, желательно с частотой сканирования. Чаще всего он работает на частоте от 10 до 12-15 МГц.
Диагностика
Специалист с помощью УЗИ-аппарата исследует кисти рук с мягкими тканями. Когда обследуют лучезапястный сустав на экране видны сухожилия кистей рук, разгибатели каждого из пальцев, нити лучевого нерва.
Обследуя лучезапястный сустав, доктор получит сведения повреждён он или в порядке, есть ли ущемлённые нервы в области кисти? Если вы получили перелом одной из маленьких косточек кисти, то это будет отлично видно на экране. Не всегда даже рентген может показать такие повреждения.
«Совет. Когда узист вас попросит сжать и разжать пальцы, повертеть запястьем, повторите эти движения. Это даст объективную информацию о возможных повреждениях запястья.»
Какой-то специальной подготовки для исследования не требуется. На кисть наносят специальный гель, по которому, тесно соприкасаясь с кожей, отлично скользит датчик. Если у вас на том месте ожог, открытая рана и другие повреждение, то специалист будет водить датчиком по тканям рядом или вовсе обследование следует отложить пока всё не заживёт.
Специалист закончит УЗИ кисти руки и отдаст вам протокол всего сканирования. Если требуется, диагностику состояния пальцев можно сделать как полностью, так и точечно. Особенно это важно при артрите или его разновидности псориатическом артрите.
Методика ультразвукового обследования
Направление на обследование лучезапястных суставов с суставами кистей вам даст лечащий врач. При обследовании врач может вас попросить положить руки на колени, например, ладонями или тыльными сторонами кистей вверх. Что показывает УЗИ? Узист сделает поперечные с продольными срезами состояния запястий. На экране будут видны места, где находятся сухожилия.
Когда исследуют ладони в области лучезапястного сустава, ставят поперечно датчик. Теперь можно оценить в каком состоянии у сгибателей сухожилия, лучевой с медиальным нервом. Специалист оценит и состояние мягких тканей сустава.
Ультразвуковые волны проникают сквозь кости, но если есть переломы, специалист увидит на экране изломы с неровными краями костей. Это будет предпосылкой для направления пациента на рентген. Лучше всего, когдаУЗИ кисти руки делают вместе с рентгенографией суставов.
Диагностика травм с заболеваниями лучезапястного сустава, с суставами кисти
Лучезапястный сустав обследуют пациенту на УЗИ-аппарате сидя. Доктор возьмёт вашу руку, смажет её специальным гелем и будет водить по ней линейным датчиком. Доктор будет осматривать руку ладонью вверх и с тыльной стороны. На экране будет видно в каком состоянии сухожилия. Если врач заметит, что кости неровные — это будет явным признаком артроза. Для выявления травм, воспалений, других патологий и производят и УЗИ нервов верхних конечностей.
Рассмотрим 2 основные проблемы, которые бывают у пациентов:
- Теносиновиты. Это частая патология в этой области и развивается заболевание из-за ревматоидного артрита. Признаки теносиновита выпот, который возникает в синовиальном влагалище сухожилий. Оболочка синовиальная утолщается, васкуляризации становится сильнее. Если теносиновит перешёл в хроническую форму, воспаляется сухожилие. Будьте осторожны, в таком состоянии при перенапряжении оно может разорваться. Если заболевание поразило небольшие сухожилия, то выявить выпот трудно. Если у фаланги кости пальца высокая эхогенность, можно заподозрить наличие выпота. Чтобы уточнить диагноз, специалисты рекомендуют сравнивать показания с фалангой симметричной.
- Разрывы в сухожилиях, расположенных в лучезапястном суставе, или в суставе кисти встречаются изредка. Разрыв может случиться из-за воспаления сухожилия, подагрического артрита, ревматоидного артрита, сахарного диабета, других системных заболеваний. Чаще всего происходит разрыв сухожилия у ногтя. Оно случается если резко согнуть палец при напряжённом сухожилии. Такие травмы чаще всего бывают у пианистов с баскетболистами и как ни странно, у хирургов. Вместе с сухожилием может оторваться у основания фаланги и треугольный отломок. Если случилась именно такая травма, то палец по форме будет молоткообразным.
УЗИ суставов кисти с лучезапястным покажет, разрывов сухожилий, нет ли в этих местах патологической жидкости или синовита?
На экране будет хорошо просматриваться лучезапястный сустав с сухожилиями сгибателей с разгибателями кисти. Если всё нормально, структура их волокон однородная, они ровные и двигаются вслед за движениями пальцев.
Когда врач находит воспаления где-то в сухожилии, он ставит диагноз – тендинит. На УЗИ признаки этого заболевания: утолщение сухожилия, эхогенность низкая. Когда узист вокруг воспаления в сухожилии увидит жидкость, это значит, что у пациента теносивит. На тыльной части кисти или в лучезапястном суставе доктор с помощью УЗИ может обнаружить доброкачественное новообразование или гигрому.
«Совет. Если вы упали и повредили запястье, ощущаете боли в животе, метод ультрасонографии покажет причину болевых ощущений.»
Если вы чувствуете боль в кисти обратитесь к хирургу или к семейному доктору. Он даст направление на УЗИ верхних конечностей. Причины болевых ощущений могут быть разными: перелом или трещина в кости, нескольких, растяжение или разрыв, воспаление сухожилий.
uzibook.ru
УЗИ плечевого сустава, кисти руки, локтевого и лучезапястного суставов
Процедура УЗИ суставов рук
УЗИ плечевого сустава, локтевого и лучезапястного – методика диагностики, использующая высокочастотные звуковые волны для получения изображения целевого участка. Несмотря на высокую степень информативности, процедура ультразвуковой диагностики достаточно простая и доступная. Служит для определения разнообразных патологий.
К примеру, УЗИ лучезапястного сустава позволяет определить наличие заболеваний кисти или нарушение в мягких тканях. Позволяет генерировать изображения кисти в реальном времени. Аппарат показывает картину суставных и внесуставных структур, выводит ее на экран.
Одним из основных преимуществ, а также главным отличием от других методов диагностики, является отсутствие противопоказаний или ограничений к применению. Метод абсолютно безопасен. Может использоваться для беременных женщин, детей, пожилых людей. Проводить диагностику можно многократно, тем самым исследуя динамику развития болезни. На основе этого можно оценивать эффективность лечебного процесса. Еще одним несомненным достоинством является четкость и точность предоставляемой визуальной составляющей, а также незначительная продолжительность процедуры.
Что позволяет определить ультразвуковая диагностика?
Учитывая незначительные размеры и расположение локтя, УЗИ локтевого сустава проводится просто и удобно. Диагностика позволяет выявить, как повреждения самого локтя, так и окружающих его тканей. Удается изучить нарушения функциональности, благодаря исследованию в различных плоскостях и с разной ориентацией локтя в пространстве. Исследование данного участка крайне информативно, экономично и не несет вреда организму.
Локтевой сустав состоит из трех частей, которые соединены между собой суставной капсулой. Ультразвуковое исследование определяет состояние связок, сухожилий, капсулы, хряща и локтевого нерва. Последний может быть также исследован специальным видом УЗ-диагностики нервов. Оценивается наличие заболеваний или нарушений в суставной жидкости, а также ее количество.
Исследование лучезапястного сустава позволяет диагностировать защемление нервов, разрывы в сухожилиях и боковых тканях. На ранних стадиях выявить болезнь Кервена, дистрофические и воспалительные процессы, а также определить синдром запястного канала.
Диагностика плечевого сустава дает возможность отобразить структуру сухожилий, связок, мышц и хрящей руки. Позволяет определить:
- остеофит;
- воспаление и отек костей;
- толщину и структуру хряща;
- наличие суставной жидкости.
Помимо вышеперечисленного, используя УЗ-диагностику суставов можно регулировать эффективность производимых лечебных мероприятий и следить за протеканием заболевания.
УЗИ применяют также и при проведении пункции, благодаря чему можно минимизировать риск травмирования структур внутри сустава, и избежать развития осложнений, таких как гематомы и опухоли.
Датчик ультразвука дает возможность корректировать и направлять инъекцию. Пункция позволяет выявить разрыв связок, взять на пробу жидкость из проблемного участка или ввести требуемый лекарственный препарат.
Показания для прохождения обследования
Прежде всего УЗИ назначается при наличии травмы кисти, локтевого или плечевого суставов. При продолжительных болевых ощущениях или воспалительных процессах. Боли могут быть вызваны как новой травмой, так и давно залеченной и позабытой. Также ультразвуковая диагностика назначается для людей, страдающих различными заболеваниями мышц или связок, таких как:
- бурсит;
- растяжение или разрыв;
- повреждение соединительной ткани;
- артрит;
- артроз.
Для воспаления характерным будет покраснение кожи в области поврежденного участка, появление припухлости или отечности. Еще одним явным признаком заболевания является снижение подвижности проблемного участка. Например, при наличии болей в кисти, следует незамедлительно провести УЗИ лучезапястного сустава.
Людям, выполняющим монотонные, повторяющиеся движения рук, рекомендуется периодически делать УЗИ локтевого сустава. Тем, чья работа предполагает наличие серьезных нагрузок на суставы – диагностировать плечевой. К категории риска относятся следующие профессии:
- грузчики;
- музыкальные исполнители;
- стоматологи;
- спортсмены;
- слесари;
- теннисисты.
УЗИ лучезапястного сустава проводится для детальной визуализации проблемного участка, определения путей лечения и предупреждения осложнений.
Многих людей интересует вопрос: у кого можно получить направление на исследование? Направить могут следующие отделения: терапевтическое, хирургия, ортопедическое или ревматология. Диагностика может проводиться в любом медицинском учреждении с кабинетом, оснащенном ультразвуковым аппаратом. Требуется ли подготовка перед ультразвуковым исследованием? Никаких подготовительных мероприятий проводить не нужно. Для случаев повторного прохождения рекомендуется иметь при себе результаты предыдущего УЗИ.
Как проходит процедура исследования и как поступить с результатами?
Чаще всего УЗИ плечевого сустава, а также УЗИ лучезапястного сустава проводятся в положении сидя. УЗИ локтевого сустава может проводиться, как сидя, так и лежа. Рассматриваемую поверхность смазывают специальным медицинским гелем. Зафиксировав руку, доктор начинает исследование. Изменяя расположение датчика ультразвука, врач постепенно обследует необходимый участок в разных направлениях. Сначала в продольной плоскости, далее в поперечной, иногда также из латерального и медиального доступов. При необходимости, положение руки в течение процедуры могут изменять. Длительность диагностики варьируется между 15 и 30 минутами.
После завершения ультразвуковой диагностики, проводивший ее врач выдает заключение. Расшифровка содержит информацию о состоянии суставов, а также описание выявленных патологий. Заключение необходимо предоставить врачу, который направил на УЗИ. Основываясь на полученных данных, устанавливается диагноз, определяется методика лечения. При необходимости назначаются дополнительные лабораторные процедуры или исследования.
Поделитесь с друьями!
uzimetod.com
Узи кистей рук что покажет
У УЗИ кисти руки с лучезапястным суставом, как метода обследования и диагностики есть преимущества в сравнении с магнитно-резонансной томографией. При ультразвуковом обследовании специалист быстро сопоставит симметричные отделы.
Метод высокоточный и позволяет хорошо на экране монитора и скринингах рассмотреть в каком состоянии связки с сухожилиями у пациентов. Датчик для обследования лучезапястного сустава, с мелкими суставами кисти высокочастотными датчиками, желательно с частотой сканирования. Чаще всего он работает на частоте от 10 до 12-15 МГц.
Специалист с помощью УЗИ-аппарата исследует кисти рук с мягкими тканями. Когда обследуют лучезапястный сустав на экране видны сухожилия кистей рук, разгибатели каждого из пальцев, нити лучевого нерва.
Обследуя лучезапястный сустав, доктор получит сведения повреждён он или в порядке, есть ли ущемлённые нервы в области кисти? Если вы получили перелом одной из маленьких косточек кисти, то это будет отлично видно на экране. Не всегда даже рентген может показать такие повреждения.
«Совет. Когда узист вас попросит сжать и разжать пальцы, повертеть запястьем, повторите эти движения. Это даст объективную информацию о возможных повреждениях запястья.»
Какой-то специальной подготовки для исследования не требуется. На кисть наносят специальный гель, по которому, тесно соприкасаясь с кожей, отлично скользит датчик. Если у вас на том месте ожог, открытая рана и другие повреждение, то специалист будет водить датчиком по тканям рядом или вовсе обследование следует отложить пока всё не заживёт.
Специалист закончит УЗИ кисти руки и отдаст вам протокол всего сканирования. Если требуется, диагностику состояния пальцев можно сделать как полностью, так и точечно. Особенно это важно при артрите или его разновидности псориатическом артрите.
Направление на обследование лучезапястных суставов с суставами кистей вам даст лечащий врач. При обследовании врач может вас попросить положить руки на колени, например, ладонями или тыльными сторонами кистей вверх. Что показывает УЗИ? Узист сделает поперечные с продольными срезами состояния запястий. На экране будут видны места, где находятся сухожилия.
Когда исследуют ладони в области лучезапястного сустава, ставят поперечно датчик. Теперь можно оценить в каком состоянии у сгибателей сухожилия, лучевой с медиальным нервом. Специалист оценит и состояние мягких тканей сустава.
Ультразвуковые волны проникают сквозь кости, но если есть переломы, специалист увидит на экране изломы с неровными краями костей. Это будет предпосылкой для направления пациента на рентген. Лучше всего, когдаУЗИ кисти руки делают вместе с рентгенографией суставов.
Лучезапястный сустав обследуют пациенту на УЗИ-аппарате сидя. Доктор возьмёт вашу руку, смажет её специальным гелем и будет водить по ней линейным датчиком. Доктор будет осматривать руку ладонью вверх и с тыльной стороны. На экране будет видно в каком состоянии сухожилия. Если врач заметит, что кости неровные — это будет явным признаком артроза. Для выявления травм, воспалений, других патологий и производят и УЗИ нервов верхних конечностей.
Рассмотрим 2 основные проблемы, которые бывают у пациентов:
Теносиновиты. Это частая патология в этой области и развивается заболевание из-за ревматоидного артрита. Признаки теносиновита выпот, который возникает в синовиальном влагалище сухожилий. Оболочка синовиальная утолщается, васкуляризации становится сильнее. Если теносиновит перешёл в хроническую форму, воспаляется сухожилие. Будьте осторожны, в таком состоянии при перенапряжении оно может разорваться. Если заболевание поразило небольшие сухожилия, то выявить выпот трудно. Если у фаланги кости пальца высокая эхогенность, можно заподозрить наличие выпота. Чтобы уточнить диагноз, специалисты рекомендуют сравнивать показания с фалангой симметричной. Разрывы в сухожилиях, расположенных в лучезапястном суставе, или в суставе кисти встречаются изредка. Разрыв может случиться из-за воспаления сухожилия, подагрического артрита, ревматоидного артрита, сахарного диабета, других системных заболеваний. Чаще всего происходит разрыв сухожилия у ногтя. Оно случается если резко согнуть палец при напряжённом сухожилии. Такие травмы чаще всего бывают у пианистов с баскетболистами и как ни странно, у хирургов. Вместе с сухожилием может оторваться у основания фаланги и треугольный отломок. Если случилась именно такая травма, то палец по форме будет молоткообразным.
УЗИ суставов кисти с лучезапястным покажет, разрывов сухожилий, нет ли в этих местах патологической жидкости или синовита?
На экране будет хорошо просматриваться лучезапястный сустав с сухожилиями сгибателей с разгибателями кисти. Если всё нормально, структура их волокон однородная, они ровные и двигаются вслед за движениями пальцев.
Когда врач находит воспаления где-то в сухожилии, он ставит диагноз – тендинит. На УЗИ признаки этого заболевания: утолщение сухожилия, эхогенность низкая. Когда узист вокруг воспаления в сухожилии увидит жидкость, это значит, что у пациента теносивит. На тыльной части кисти или в лучезапястном суставе доктор с помощью УЗИ может обнаружить доброкачественное новообразование или гигрому.
«Совет. Если вы упали и повредили запястье, ощущаете боли в животе, метод ультрасонографии покажет причину болевых ощущений.»
Если вы чувствуете боль в кисти обратитесь к хирургу или к семейному доктору. Он даст направление на УЗИ верхних конечностей. Причины болевых ощущений могут быть разными: перелом или трещина в кости, нескольких, растяжение или разрыв, воспаление сухожилий.
Нажмите кнопку Записаться и мы подберем Вам УЗИ-специалиста или другого врача за 10 минут.
УЗИ плечевого сустава, локтевого и лучезапястного – методика диагностики, использующая высокочастотные звуковые волны для получения изображения целевого участка. Несмотря на высокую степень информативности, процедура ультразвуковой диагностики достаточно простая и доступная. Служит для определения разнообразных патологий.
К примеру, УЗИ лучезапястного сустава позволяет определить наличие заболеваний кисти или нарушение в мягких тканях. Позволяет генерировать изображения кисти в реальном времени. Аппарат показывает картину суставных и внесуставных структур, выводит ее на экран.
УЗИ суставов верхних конечностей позволяет визуализировать нарушения суставных и внесуставных структур, а также окружающих мягких тканей
Одним из основных преимуществ, а также главным отличием от других методов диагностики, является отсутствие противопоказаний или ограничений к применению. Метод абсолютно безопасен. Может использоваться для беременных женщин, детей, пожилых людей. Проводить диагностику можно многократно, тем самым исследуя динамику развития болезни. На основе этого можно оценивать эффективность лечебного процесса. Еще одним несомненным достоинством является четкость и точность предоставляемой визуальной составляющей, а также незначительная продолжительность процедуры.
Учитывая незначительные размеры и расположение локтя, УЗИ локтевого сустава проводится просто и удобно. Диагностика позволяет выявить, как повреждения самого локтя, так и окружающих его тканей. Удается изучить нарушения функциональности, благодаря исследованию в различных плоскостях и с разной ориентацией локтя в пространстве. Исследование данного участка крайне информативно, экономично и не несет вреда организму.
Локтевой сустав состоит из трех частей, которые соединены между собой суставной капсулой. Ультразвуковое исследование определяет состояние связок, сухожилий, капсулы, хряща и локтевого нерва. Последний может быть также исследован специальным видом УЗ-диагностики нервов. Оценивается наличие заболеваний или нарушений в суставной жидкости, а также ее количество.
Исследование лучезапястного сустава позволяет диагностировать защемление нервов, разрывы в сухожилиях и боковых тканях. На ранних стадиях выявить болезнь Кервена, дистрофические и воспалительные процессы, а также определить синдром запястного канала.
Диагностика плечевого сустава дает возможность отобразить структуру сухожилий, связок, мышц и хрящей руки. Позволяет определить:
остеофит;воспаление и отек костей;толщину и структуру хряща;наличие суставной жидкости.
С помощью УЗ-исследования суставов рук, в том числе плечевого сустава, можно выявить причину затяжного болевого синдрома, обнаружить воспалительный процесс
Помимо вышеперечисленного, используя УЗ-диагностику суставов можно регулировать эффективность производимых лечебных мероприятий и следить за протеканием заболевания.
УЗИ применяют также и при проведении пункции, благодаря чему можно минимизировать риск травмирования структур внутри сустава, и избежать развития осложнений, таких как гематомы и опухоли.
Датчик ультразвука дает возможность корректировать и направлять инъекцию. Пункция позволяет выявить разрыв связок, взять на пробу жидкость из проблемного участка или ввести требуемый лекарственный препарат.
Прежде всего УЗИ назначается при наличии травмы кисти, локтевого или плечевого суставов. При продолжительных болевых ощущениях или воспалительных процессах. Боли могут быть вызваны как новой травмой, так и давно залеченной и позабытой. Также ультразвуковая диагностика назначается для людей, страдающих различными заболеваниями мышц или связок, таких как:
бурсит;растяжение или разрыв;повреждение соединительной ткани;артрит;артроз.
Для воспаления характерным будет покраснение кожи в области поврежденного участка, появление припухлости или отечности. Еще одним явным признаком заболевания является снижение подвижности проблемного участка. Например, при наличии болей в кисти, следует незамедлительно провести УЗИ лучезапястного сустава.
УЗИ показано при нагрузках на суставы рук
Людям, выполняющим монотонные, повторяющиеся движения рук, рекомендуется периодически делать УЗИ локтевого сустава. Тем, чья работа предполагает наличие серьезных нагрузок на суставы – диагностировать плечевой. К категории риска относятся следующие профессии:
грузчики;музыкальные исполнители;стоматологи;спортсмены;слесари;теннисисты.
УЗИ лучезапястного сустава проводится для детальной визуализации проблемного участка, определения путей лечения и предупреждения осложнений.
Многих людей интересует вопрос: у кого можно получить направление на исследование? Направить могут следующие отделения: терапевтическое, хирургия, ортопедическое или ревматология. Диагностика может проводиться в любом медицинском учреждении с кабинетом, оснащенном ультразвуковым аппаратом. Требуется ли подготовка перед ультразвуковым исследованием? Никаких подготовительных мероприятий проводить не нужно. Для случаев повторного прохождения рекомендуется иметь при себе результаты предыдущего УЗИ.
Чаще всего УЗИ плечевого сустава, а также УЗИ лучезапястного сустава проводятся в положении сидя. УЗИ локтевого сустава может проводиться, как сидя, так и лежа. Рассматриваемую поверхность смазывают специальным медицинским гелем. Зафиксировав руку, доктор начинает исследование. Изменяя расположение датчика ультразвука, врач постепенно обследует необходимый участок в разных направлениях. Сначала в продольной плоскости, далее в поперечной, иногда также из латерального и медиального доступов. При необходимости, положение руки в течение процедуры могут изменять. Длительность диагностики варьируется между 15 и 30 минутами.
После завершения ультразвуковой диагностики, проводивший ее врач выдает заключение. Расшифровка содержит информацию о состоянии суставов, а также описание выявленных патологий. Заключение необходимо предоставить врачу, который направил на УЗИ. Основываясь на полученных данных, устанавливается диагноз, определяется методика лечения. При необходимости назначаются дополнительные лабораторные процедуры или исследования.
УЗИ – простой, быстрый и при этом крайне эффективный метод исследования мягкотканных структур, суставов и мелких костей кисти.
Поскольку УЗИ кисти является неинвазивной процедурой и не использует ионизирующего излучения, к проведению этого исследования нет противопоказаний. УЗИ кисти абсолютно безопасно для организма человека и может применяться неоднократное количество раз даже в короткий промежуток времени.
Существенным преимуществом УЗИ перед другими методиками обследования кистей рук является возможность проведения динамических исследований, когда пациент совершает определенные движения, позволяющие отчетливее визуализировать те или иные патологии.
Данный вид УЗИ включает в себя обследование структур кисти и лучезапястного сустава на обеих руках.
Платно пройти УЗИ кисти в Санкт-Петербурге вы можете у нас, в клинике МАРТ.
Основными показаниями для выполнения ультразвукового исследования кисти и лучезапястного сустава являются:
травмы суставов кисти или лучезапястного сустава, артрозные заболевания, признаки воспалительного процесса (боль, отек, покраснение, локальная гипертермия).
Своевременное выполнение УЗИ кисти позволяет диагностировать всевозможные нарушения на ранней стадии и вовремя приступить к их лечению, не допуская прогрессирования заболевания и возможной утраты функции кисти.
Как проводится УЗИ кисти?
УЗИ кисти обычно проводится в положении сидя с опущенными на колени руками. В зависимости от зоны обследования врач может попросить повернуть ладонь тыльной или внутренней стороной вверх.
УЗИ выполняется в продольной и поперечной проекциях, что позволяет врачу составить полноценную картину состояния исследуемой области и точно поставить диагноз.
Процедура совершенно безболезненна. Средняя продолжительной УЗИ кисти и лучезапястного сустава – 20 минут. Заключение врача УЗИ пациент получает через несколько минут после окончания обследования.
В процессе УЗИ кисти и лучезапястного сустава врач оценивает структуру и целостность сухожилий, связок и мышц исследуемой области, изучает состояние суставных хрящей, фиброзных капсул суставов, нервов. Кроме того, врач может точно определить количество и характер внутрисуставной жидкости, являющейся признаком воспаления.
УЗИ позволяет получить полную информацию о состоянии структур кисти и лучезапястного сустава и диагностировать такие патологии, как:
артрит, артроз, последствия травм (переломы мелких костей, повреждения связок, нервов, сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и запястья, гемартроз), тендиноз, тендинит и теносиновит, синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром), гигромы.
В нашем центре УЗИ вы можете срочно сделать УЗИ кисти.
Подготовка к УЗИ кисти
Специальной подготовки к УЗИ кисти не требуется. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с рук ювелирные украшения.
Сделать УЗИ кисти и лучезапястного сустава в Санкт-Петербурге можно в медицинском центре МАРТ. В нашей клинике исследования проводятся на высокоточном аппарате экспертного класса Mindray DC-8, позволяющем четко визуализировать даже мельчайшие структуры исследуемой области. Процедуры УЗИ у нас выполняют только квалифицированные диагносты с большим опытом работы, а при необходимости профильные врачи нашей клиники могут также подобрать курс консервативного лечения выявленных нарушений.
Записаться на УЗИ кисти в клинику МАРТ можно по телефону или через форму записи на прием на нашем сайте.
medic-tut.ru
MEDISON.RU — Нормальная ультразвуковая анатомия кисти
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
В последние годы во всех экономически развитых странах отмечается рост травматизма, в структуре которого повреждения кисти в связи с ее особым функциональным значением в производственной деятельности человека занимают наиболее важное место. Большой удельный вес диагностических ошибок (21%), плохие функциональные исходы лечения связаны не только с тяжестью повреждений и заболеваний, тонкостью физиологической функции кисти, сложностью анатомического строения, но и с проблемой выявления патологии мягкотканых структур кисти [1-3]. В настоящей статье мы хотим осветить аспекты нормальной ультразвуковой топографической анатомии кисти, без знания которой поставить правильный диагноз не представляется возможным.
Ультразвуковые исследования мягкотканых структур кисти, к которым относятся сухожилия, нервы, связочный аппарат, выполняются с помощью ультразвуковых сканеров, оснащенных мультичастотными линейными датчиками с частотой от 7 до 17 МГц, что обеспечивает оптимальную визуализацию исследуемых образований. Пациента усаживают напротив исследователя так, чтобы кисть располагалась на столе. Нужно последовательно проводить сканирование сначала тыльной поверхности кисти от проксимальных до дистальных ее отделов, затем ладонной поверхности в такой же последовательности. При патологии кисти необходимо целенаправленно изучать зону повреждения и сравнивать ее — с контралатеральной стороной. Оценка состояния сухожилий осуществляется при динамической эхографии в режиме реального времени, в процессе которой воспроизводятся скользящие движения сухожильных волокон.
При поперечном сканировании тыльной поверхности дистальной трети предплечья и кистевого сустава необходимо оценить состояние сухожилий разгибателей, триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса (он выглядит как треугольная структура, имеющая смешанную эхогенность, с острием, направленным кнаружи), костей запястья, ладьевидно-полулунной связки и других мелких структур кисти.
Рис. 1. Расположение ультразвукового датчика при исследовании тыльной поверхности запястья и сухожилий разгибателей.
На тыльной поверхности кисти расположены шесть фиброзных каналов сухожилий разгибателей пальцев кисти. При поперечном сканировании тыльной поверхности запястья (положение датчика показано на рис. 1) можно последовательно визуализировать все анатомические структуры этой области (рис. 2).
Рис. 2. Поперечная эхограмма разгибателей кисти. С локтевой стороны располагается шестой карман с локтевым сухожилием разгибателем кисти (ЛРК) и легко визуализируется в углублении локтевой кости. Пятый карман с разгибателем мизинца (РМ) и четвертый карман с общим разгибателем пальцев (ОРП) и разгибателем II пальца (РIIП). Сухожилие третьего кармана (длинный разгибатель I пальца — РIП) располагается в непосредственной близости от бугорка Листера. Сухожилия второго кармана — длинный и короткий (ДЛРК и КЛРК) лучевые разгибатели кисти и первого кармана — короткий разгибатель I пальца, КЛР и сухожилие мышцы, отводящий I палец, (ОIП).
Первый канал расположен на наружной поверхности лучевой кости, в нем заключены сухожилия короткого разгибателя I пальца и длинной отводящей мышцы большого пальца. Сухожилие мышцы, отводящей I палец, может быть прослежено от места его прикрепления к ногтевой фаланге, в то время как сухожилие короткого разгибателя I пальца определяется — по тыльной поверхности основания I проксимальной фаланги. Сухожилия этих двух мышц окружены общим сухожильным влагалищем.
Второй канал расположен латеральнее от дорсального бугорка лучевой кости, в нем заключены сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей кисти.
В третьем канале визуализируется сухожилие длинного разгибателя I пальца, которое располагается в непосредственной близости с бугорком Листера. Эта анатомическая особенность служит причиной спонтанного разрыва сухожилия при ряде системных заболеваний, в частности при ревматоидном артрите.
Четвертый канал находится вдоль внутреннего края лучевой кости и дистального лучелоктевого сочленения, в нем располагаются четыре сухожилия общего разгибателя пальцев и одно сухожилие собственного разгибателя указательного пальца. Сухожилия имеют общее синовиальное влагалище, достигающее середины пястных костей. Перейдя на кисть, у основания проксимальной фаланги, от II до V пальца, каждое сухожилие заканчивается сухожильным растяжением, срастающимся с суставной капсулой пястно-фалангового сустава. Сухожильные растяжения делятся на три ножки, из которых боковые прикрепляются к основанию дистальной фаланги, а средняя — к основанию средней.
Латеральнее, вдоль углубления лучелоктевого сочленения располагается пятый канал с сухожилием разгибателя V пальца. Выйдя из канала, сухожилие мизинца соединяется с сухожилием разгибателя пальцев, идущего к мизинцу, и вместе с ним прикрепляется к основанию дистальной фаланги.
Шестой фиброзный канал визуализируется по задневнутренней поверхности головки локтевой кости в ее желобке. В нем определяется сухожилие локтевого разгибателя кисти, окруженное синовиальным влагалищем и фиксированное к пятой пястной кости.
Между первым и третьим фиброзным каналом образуется анатомическая «табакерка», дном которой являются ладьевидная и трапециевидная кости, вершиной — основание первой пястной кости, основанием — наружный край лучевой кости. В описанном промежутке проходят лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва. В то время как визуализация лучевой артерии не представляет трудности для исследователя, поверхностная ветвь лучевого нерва настолько мала, что оценить ее структуру часто невозможно.
Следующими важными анатомическими образованиями на тыле кисти, с точки зрения потенциальной возможности развития патологии, являются ладьевидно-полулунный сустав и ладьевидно-полулунная связка. Исследование ладьевидно-полулунной связки начинают в дистальном отделе предплечья так, чтобы сонографическое изображение включало обе кости (лучевую и локтевую). Затем датчик медленно перемещают дистальнее лучелоктевого сустава до того момента, когда в проекцию попадают три кости запястья: трехгранная, полулунная и ладьевидная. При сохранении поперечного направления ультразвукового датчика исследование перемещают в лучевую сторону запястья (в сторону I пальца кисти), чтобы полностью визуализировать ладьевидную и полулунную кости. На ультразвуковых приборах с наличием датчиков высокого разрешения визуализируется ладьевидно-полулунная связка, лежащая в виде гиперэхогенной полоски между этими костями (рис. 3).
Рис. 3. Поперечная сонограмма с визуализацией ладьевидно-полулунной связки (короткая светлая стрелка), соединяющей ладьевидную (1) и полулунную (2) кости.
При продольном сканировании тыльной поверхности кисти (положение датчика показано на рис. 4, а) производят сонографическую оценку состояния сухожилий разгибателей пальцев кисти и пястно-фаланговых суставов (рис. 4, б).
Рис. 4. Обследование кисти.
б) Продольная сонограмма разгибателя III пальца кисти.
Мetacarpi — пястная кость; Р — основная фаланга; стрелки — сухожилие разгибателя.
Структуру сухожилий разгибателей необходимо определить и при поперечном сканировании тыльной поверхности кисти в области головок пястных костей (положение датчика показано на рис. 5, а). На поперечной сонограмме отчетливо визуализируются округлое гиперэхогенное образование — сухожилие разгибателя пальца и тонкие гипоэхогенные полоски, которые соответствуют коллатеральным связкам (рис. 5, б).
Рис. 5. Обследование кисти в области головок пястных костей.
а) Расположение датчика при поперечном сканировании тыльной поверхности кисти в области головок пястных костей.
б) Поперечная сонограмма тыльной поверхности пястно-фаланговых суставов.
В области головок пястных костей визуализируются округлое гиперэхогенное образование — сухожилие разгибателя пальца (светлая стрелка) и тонкие гипоэхогенные полоски, которые соответствуют коллатеральным связкам (темные стрелки).
После исследования тыльной поверхности кисти переходим к ультрасонографии ладонной поверхности.
При поперечном сканировании ладонной поверхности лучезапястного сустава (положение датчика показано на рис. 6) визуализируются сухожилия сгибателей, медиальный и локтевой нервы, лучевой и локтевой сосудистые пучки (рис. 7).
Рис. 6. Расположение ультразвукового датчика при исследовании ладонной поверхности запястья и сухожилий сгибателей (поперечное сканирование).
Рис. 7. Поперечная сонограмма ладонной поверхности лучезапястного сустава.
Белая стрелка (жирная) — срединный нерв; белая стрелка (тонкая) — лучевая артерия; черная стрелка (жирная) — локтевой нерв; черная стрелка (тонкая) — локтевая артерия; Т — сухожилия сгибателей пальцев кисти; 1 — лучевая кость; 2 — локтевая кость.
В дистальном отделе запястья имеются четыре группы сухожилий сгибателей, каждая из которых должна быть исследована отдельно.
Лучевой сгибатель запястья располагается наиболее латерально из всех сгибателей предплечья. Его сухожилие проходит под удерживателем сгибателей к основанию ладонной поверхности второй пястной кости. Длинная ладонная мышца лежит под кожей кнутри от лучевого сгибателя запястья. На ладонной поверхности кисти мышца переходит в широкий ладонный апоневроз, который особенно хорошо развит в середине ладони, где имеет форму треугольника с основанием, обращенным к пальцам.
Самая большая группа включает сухожилия глубоких и поверхностных сгибателей пальцев, сухожилие длинного сгибателя большого пальца, которые находятся в пределах карпального канала.
Карпальный канал является одним из фиброзно-костных туннелей. Его медиальная костная граница сформирована крючковидной и трехгранной костями; латеральной костной границей является ладьевидная кость. Тонкая фиброзная связка (удерживатель сгибателей), которая обычно хорошо визуализируется — при ультразвуковом исследовании, образует крышу карпального канала. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца расположено ближе к лучевой поверхности канала и имеет собственное синовиальное влагалище, остальные восемь сухожилий сгибателей заключены в общее сухожильное влагалище. Сухожилия поверхностного сгибателя II-V пальцев спереди прикрыты лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей, проходят через карпальный канал и далее каждое сухожилие прикрепляется соответственно к основанию средних фаланг II-V пальцев. На уровне проксимальных фаланг сухожилие делится на две ножки, фиксирующиеся к боковым поверхностям средних фаланг пальцев. Сухожилия глубокого сгибателя II-V пальцев расположены в карпальном канале под сухожилиями поверхностных сгибателей. На ладонной поверхности пальцев каждое из сухожилий глубокого сгибателя проходит между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев, прикрепляясь к основаниям дистальных фаланг II-V пальцев. В отличие от поверхностного, сгибающего основную и среднюю фаланги, глубокий сгибатель выполняет сгибание всех трех фаланг пальца. Сухожилия сгибателей пальцев фиксированы к фалангам с помощью анулярных связок. Сухожилия поверхностных и глубоких сгибателей пальцев имеют общее сухожильное влагалище фаланг, не соединяясь с общим влагалищем. Исключение составляет синовиальное влагалище V пальца. При ультразвуковом исследовании в продольной проекции структура сухожилий имеет характерную исчерченность с параллельными гиперэхогенными линиями и трубчатую структуру.
При смещении датчика в дистальном направлении в поле сканирования попадает карпальная связка, непосредственно под которой располагается срединный нерв. Нерв легко дифференцировать от окружающих тканей: он имеет более упорядоченную, «пористую» структуру в отличие от структуры сухожилий. В области карпального канала необходимо исследовать структуру нерва как в продольной, так и в поперечной проекции (рис. 8, а, б). Данные полипозиционного сканирования помогают верно оценить структуру срединного нерва и выявить ультразвуковые признаки патологии.
Рис. 8. Сонограмма срединного нерва на уровне карпального канала.
а) Поперечная сонограмма срединного нерва на уровне карпального канала; нерв имеет сотоподобную структуру с чередованием гипер- и гипоэхогенных включений.
б) Продольная сонограмма срединного нерва (светлые стрелки) на уровне карпального канала. Нервный ствол при продольном сканировании представлен трубчатой структурой с чередованием гипер- и гипоэхогенных полос.
Срединный нерв обычно делится на выходе из карпального канала и дает двигательную ветвь (рис. 9) и общие пальцевые нервы, которые далее заканчиваются собственно пальцевыми нервами. Пальцевые нервы сопровождаются пальцевыми артериями, что может служить маркером при ультразвуковом исследовании этих мелких структур. Диаметр пальцевых нервов настолько мал, что их идентификация возможна только при использовании датчиков с частотой не менее 15 МГц.
Рис. 9. Поперечная сонограмма срединного нерва (темная стрелка) на выходе из карпального канала; ответвление двигательной ветви (светлая стрелка) срединного нерва.
При поперечном сканировании ладонно-локтевой области кисти на уровне кистевого сустава лучшим ориентиром является локтевая артерия, находящаяся кнаружи от локтевого нерва. Максимально латеральное положение занимает сухожилие локтевого сгибателя кисти. Между сухожилиями сгибателей пальцев кисти и сухожилием локтевого сгибателя запястья располагаются второй остеофиброзный туннель ладонной поверхности кисти — канал Гийона. Он образован поперечной связкой, поверхностной ладонной связкой, гороховидной костью и крючком крючковидной кости. В туннеле проходят локтевые артерия и нерв, которые на выходе из канала делятся на глубокие и поверхностные ветви (рис. 10). Глубокая ветвь локтевого нерва вплотную прилегает к крючковидной кости, что может привести к
Рис. 10. Поперечная сонограмма локтевого нерва (стрелки) на уровне канала Гийона.
А — локтевая артерия; Г — гороховидная кость.
При поперечном и продольном ультразвуковом сканировании ладонной поверхности кисти оценивают состояние пястно-фаланговых суставов, ладонных межкостных мышц, мышц тенара и гипотенара, структуру сухожилий сгибателей пальцев кисти, кольцевидных связок, общих пальцевых нервов, ладонного апоневроза.
При поперечном сканировании ладонной поверхности кисти на уровне головок пястных костей (положение датчика показано на рис. 11) сухожилия имеют овоидную форму. Над сухожилиями расположены гипоэхогенные кольцевидные связки. В межпястном промежутке лоцируются червеобразные мышцы, сосудисто-нервные пучки, а глубже — ладонные межкостные мышцы (рис. 12).
Рис. 11. Расположение ультразвукового датчика при исследовании ладонной поверхности кисти (поперечное сканирование).
Рис. 12. Поперечная сонограмма ладонной поверхности кисти.
М — головки пястных костей; 1 — сухожилия сгибателей пальцев кисти; 2 — червеобразные мышцы; 3 — ладонные межкостные мышцы; темная стрелка — общий пальцевой нерв; светлые стрелки — кольцевидные связки.
При продольном сканировании ладонной поверхности кисти (положение датчика показано на рис. 13) визуализируются сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальца, пястно-фаланговый сустав (рис. 14).
Рис. 13. Расположение ультразвукового датчика при исследовании ладонной поверхности кисти (продольное сканирование).
Рис. 14. Продольная сонограмма ладонной поверхности кисти.
М — пястная кость; Р — основная фаланга; Т — сухожилия сгибателей пальцев кисти.
Стандартное положение датчика при исследовании тенара (возвышения большого пальца) представлено на рис. 15. Эту анатомическую область образуют следующие структуры: короткая отводящая мышца I пальца кисти; мышца, противопоставляющая I палец кисти; мышца, приводящая большой палец. Дифференцировать каждую из мышц при ультразвуковом исследовании достаточно сложно. На фоне мышечного массива отчетливо визуализируется и, с практической точки зрения, представляет наибольший интерес сухожилие длинного сгибателя I пальца (рис. 16). Как уже упоминалось выше, сухожилие проходит через карпальный канал, имея отдельное сухожильное влагалище, и прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.
Рис. 15. Расположение ультразвукового датчика при исследовании мышц тенара кисти (продольное сканирование).
Рис. 16. Продольная сонограмма тенара кисти.
Т — сухожилие длинного сгибателя I пальца.
Продольное исследование пальцев является наиболее оптимальным для оценки сухожилий сгибателей и разгибателей. Сухожилия сгибателей легче исследовать при ультразвуковом сканировании, чем более тонкие сухожилия разгибателей. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей хорошо визуализируются в дистальном отделе ладони, но, так как они находятся в одном синовиальном влагалище, их дифференцировка затруднена (рис. 17).
Рис. 17. Панорамная сонограмма продольного среза глубокого и поверхностного сухожилий сгибателя на уровне пальца позволяет визуализировать места их прикреплений к фалангам и четыре блока (А). Лучше всего доступен визуализации блок А2 (стрелка).
1 — дистальная фаланга; 2 — средняя фаланга; 3 — проксимальная фаланга; 4 — дистальный отдел пястной кости.
При поперечном сканировании ладонной поверхности на уровне проксимального межфалангового сустава сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальца проще отличить друг от друга — сухожилие глубокого сгибателя имеет структуру более низкой эхогенности (рис. 18). Изменяя положение ультразвукового датчика, необходимо добиться хорошей визуализации места прикрепления поверхностного сгибателя к средней фаланге пальца и места прикрепления глубокого сгибателя к дистальной фаланге. Следует помнить о том, что при исследовании сухожилий в продольной проекции датчик нужно стараться располагать строго перпендикулярно к продольной оси сухожилия, чтобы отчетливее визуализировать его структуру и избежать эффекта анизотропии. В зависимости от анатомического участка перпендикулярное положение датчика к исследуемому сухожилию может быть достигнуто качательными движениями датчика вперед и назад, вправо и влево. Составить правильное представление об отсутствии или наличии патологии помогает проведение динамического ультразвукового исследования. Исследователь совершает пассивные движения (сгибание и разгибание) пальцев, при этом на экране монитора отчетливо видны скользящие движения соответствующих сухожилий.
Рис. 18. Поперечная сонограмма ладонной поверхности пальца на уровне проксимального межфалангового сустава.
Р — основная фаланга; темные стрелки — ножки сухожилия поверхностного сгибателя; светлая стрелка — сухожилие глубокого сгибателя пальца кисти.
Продольное сканирование ладонной поверхности пальца кисти позволяет также оценить структуру костных образований: контуры основной, средней и дистальной фаланг пальцев, суставных поверхностей дистального и проксимального межфаланговых суставов, целостность боковых коллатеральных связок. Безусловно, ультразвуковое сканирование не может заменить традиционное рентгенологическое исследование в диагностике костной патологии, однако сонография может предоставить информацию о состоянии хряща, целостности кортикального слоя и связочного аппарата.
В заключение необходимо отметить, что в литературе можно найти немного публикаций, посвященных ультразвуковой анатомии кисти. В то же время знание нормальной топографической анатомии, эффективное применение сонографии играют важную роль в постановке правильного диагноза, что помогает клиницистам при определении тактики лечения. Мы надеемся, что материал, изложенный в нашей работе, поможет специалистам шире использовать ультразвуковой метод при исследовании структур кисти.
Литература
- Голобородько С.А., Андрусон М.В., Горидова Л.Д. Клиническая диагностика двигательных нарушений при застарелых повреждениях срединного и локтевого нервов // Ортопед., травм., протез. 1985. N 10, С. 27-30.
- Горбатенко С.А., Еськин Н.А. Ультразвуковая семиотика поражений опорно-двигательного аппарата // Ультразвуковая и рентгеновская компьютерная томография. Перспективы развития, возможности комплексного применения с другими диагностическими методами. М.: 1991. С. 27-31.
- Кованов В.В., Навроцкая В.В., Андреев И.Д. Топографическая анатомия верхней конечности // Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Под ред. Кованова В.В. М.: Медицина. 1985. С. 4-35.
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
www.medison.ru
УЗИ кисти руки в Нижнем Новгороде – адреса и цены клиник
Нижний Новгород
- Москва
- Санкт-Петербург
- Екатеринбург
- Новосибирск
- Пермь
- Нижний Новгород
- Казань
- Самара
- Уфа
- Краснодар
- Ростов-на-Дону
- Челябинск
- Красноярск
- Сочи
- Волгоград
- Тюмень
- Ярославль
nn.diagnostica.docdoc.ru
УЗИ кисти руки
Ультразвуковое исследование (УЗИ) кисти руки позволяет в режиме реального времени выявить заболевания и травматические повреждения кисти и поставить верный диагноз. УЗИ в сети клиник «Медицентр» проводится с помощью высокоточного УЗ-сканера Mindray DC-8 (Япония).
В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.
Цены на услугиУслуги
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) кистей 1160a
Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Записаться на приемКогда назначается УЗИ кисти руки
На УЗИ кисти, как правило, направляют, травматолог, хирург, терапевт в следующих случаях:
- травмы кисти;
- болевые ощущения в области кисти;
- боль при движении кистью;
- отек кисти;
- покраснение кисти;
- характерный скрип в суставах;
- пункция сустава кисти для визуализации процесса;
- подозрение на ряд системных, эндокринных, аутоиммунных, онкологических заболеваний.
Что показывает УЗИ кисти руки
При проведении УЗИ кисти руки диагност оценивает структуру связок, состояние мышц, суставных хрящей, нервов и сухожилий. С помощью УЗИ кисти можно выявить такие заболевания как артрит, артроз, тендинит, теносиновит, бурсит, абсцессы, новообразования мягких и костных тканей, синдром запястного канала и т.д.
Как проводится УЗИ кисти в «Медицентре»
Пациент находится в сидячем положении, руки сложены на коленях. Врач сканирует область кисти и может попросить пациента повернуть ладонь в ту или другую сторону, чтобы провести исследование кисти в разных плоскостях.
Процедура УЗИ кисти руки безболезненна, не требует предварительной подготовки и занимает не более 20 минут, а результаты пациент получает на руки практически сразу после сканирования. Если УЗИ выявит ту или иную патологию, то пациента направляют к соответствующему врачу.
Врач сердечно-сосудистой хирургии, флеболог, врач УЗД
Врач УЗ-диагностики
medi-center.ru
УЗИ признаки повреждений и заболеваний лучезапястного сустава и суставов кисти
Теносиновиты. Одна из самых частых патологий данной локализации. Самой частой причиной развития теносиновита является ревматоидный артрит. При развитии теносиновита возникает выпот в синовиальном влагалище сухожилий. Синовиальная оболочка утолщается, усиливается степень ее васкуляризации. При хроническом теносиновите в процесс вовлекается само сухожилие, что может способствовать его разрыву. При теносиновите мелких сухожилий кисти выявление выпота затруднено. Косвенными признаками его наличия является повышение эхогенности костной фаланги. Для уточнения рекомендуется сравнение с симметричной фалангой.
Разрывы сухожилий. Разрывы сухожилий лучезапястного сустава и суставов кисти наблюдаются относительно редко. К разрывам предрасполагают хронические изменения в сухожилиях, ревматоидный артрит, подагрический артрит, системные заболевания, сахарный диабет и т.д. Отрыв сухожилия разгибателя пальца от места прикрепления у основания ногтевой фаланги является наиболее частым из подкожных разрывов сухожилий. Происходит он при резком сгибании пальца в то время, когда сухожилие активно сокращено. Такие отрывы наблюдаются при игре в баскетбол, у пианистов, хирургов. Отрыв сухожилия может сопровождаться отрывом треугольного отломка от основания фаланги. При данном виде травмы палец приобретает характерную молоткообразную форму.
При полном разрыве определяется пустое синовиальное влагалище с выпотом. При частичных разрывах сухожилия в месте разрыва появляется разволокнение его структуры, а в синовиальном влагалище появляется выпот. При хронических тендинитах в области прикрепления сухожилий могут образовываться гиперэхогенные включения. Сухожилие как правило утолщено, эхогенность его снижена.
Теносиновит де Кервена. Относится к идиопатическим теносиновитам. При этом заболевании в процесс вовлекается первый канал укрепляющего фиброзного тяжа, в котором проходят сухожилие короткого разгибателя пальцев и длинное сухожилие, отводящее палец, в области шиловидного отростка лучевой кости на тыльной поверхности лучезапястного сустава.
Чаще заболевание поражает женщин, чем мужчин, в соотношении 6 к 1. Заболевание возникает в возрасте от 30 до 50 лет.
Клинически проявляется в виде болевого синдрома со стороны лучевой кости, усиливающегося при движении пальцев. Пальпаторно отмечается припухлость данной зоны.
Эхографически выявляется жидкость в утолщенном синовиальном влагалище сухожилий. Само сухожилие короткого разгибателя пальцев или длинное сухожилие отводящее палец, как правило, не утолщены.
Кисты ганглиев (гигромы). Одна из частых патологий сухожилий кисти. Характерным ультразвуковым признаком ганглия является непосредственная связь с сухожилием. Ганглии имеют овальную или округлую форму, заключены в капсулу. Содержимое может иметь различную консистенцию в зависимости от давности заболевания.
Разрывы боковых связок. Наиболее частым считается вывих 1 пальца в пястно-фаланговом сочленении. Резкое и чрезмерное отведение 1 пальца может привести к разрыву медиальной боковой пястно-фаланговой связки. В результате возникает подвывих фаланги.
Контрактура Дюпюитрена. Это идиопатический доброкачественный пролиферативный процесс, приводящий к разрастанию фиброзной ткани в ладонном апоневрозе. Встречается чаще у мужчин старше 30 лет. Как правило, поражаются ткани 3, 4, 5 пальцев. В большинстве случаев проявления затрагивают обе кисти. Фиброзная ткань появляется в фиброзно-жировой прослойке между кожей и глубокими ладонными структурами, приводя к возникновению коллагеновых узелков и тяжей. Ладонный апоневроз рубцово перерождается, уплотняется, сморщивается; постепенно исчезает подкожно-жировая клетчатка, а кожа, воронкообразно втягиваясь в отдельных участках, срастается с измененным утолщенным апоневрозом. В результате превращения тонких апоневротических волокон в плотные тяжи происходит сгибание и укорочение пальцев. При этом сухожилия сгибателей пальцев патологическим изменениям не подвергаются. Процесс развивается постепенно и характеризуется волнообразным хроническим течением. На поздних стадиях болезнь легко диагностируется клинически, тогда как на ранних стадиях эти узелки можно распознать лишь с помощью ультразвука. Эхографически изменения выглядят как гипоэхогенные образования, лежащие подкожно, в ладонной фасции или апоневрозе.
Карпальный туннельный синдром. Это наиболее часто встречающаяся патология компрессионной нейропатии медиального нерва. Часто возникает у машинисток, гардеробщиков, программистов, музыкантов, автомехаников. Клинически проявляется болями и парестезиями в запястье и предплечье, усиливающимися по ночам и при движениях кисти, сенсорными и моторными нарушениями. Ультразвуковое исследование играет важную роль в установлении диагноза, уточнении степени выраженности заболевания и при мониторинге лечения. К основным ультразвуковым проявлениям карпального синдрома относят: утолщение нерва проксимальнее сдавления, уплощение нерва внутри туннеля, выбухание кпереди удерживателя сгибателей кисти, снижение подвижности нерва внутри туннеля. Измерения медиального нерва проводятся при поперечном сканировании по формуле площади эллипса: произведение двух взаимно-перпендикулярных диаметров деленное на четыре, умноженное на число 7Г. Исследования показали, что средняя площадь медиального нерва у мужчин равна 9-12 мм2 а у женщин 6-8 мм2. Если соотношение ширины к передне-заднему размеру нерва превышает 3 к 1, то диагностируется карпальный синдром.
При развитии этого синдрома также увеличивается и площадь медиального нерва. Причем увеличение поперечного диаметра нерва прямо пропорционально степени тяжести синдрома. При увеличении площади более 15 мм2 требуется хирургическая коррекция. Изгиб кпереди удерживателя сгибателей кисти более чем на 2,5 мм свидетельствует о развитии карпального синдрома. Было установлено, что при движении пятого пальца в норме медиальный нерв смещается в среднем на 1,75±0,49 мм, тогда как при карпальном синдроме всего на 0,37±0,34 мм. Используя совокупность данных признаков совместно с клиническими данными достаточно легко диагностировать начальные признаки заболевания.
Инородные тела. Наиболее частая локализация инородных тел — кисти рук. Инородные тела могут быть различной природы: швейные иглы, куски металла, рыбьи кости, деревянные щепки (занозы), шипы колючих растений. Эхографически они выглядят как гиперэхогенный фрагмент в толще мягких тканей. В зависимости от состава позади тела может иметь место дистальный эффект реверберации (металл, стекло) или тень (дерево).
ilive.com.ua