Узи обследование щитовидной железы – Подготовка, проведение и анализ результатов УЗИ щитовидной железы

Щитовидная железа влияет на функционирование многих органов. От ее работы зависит функционирование сердца, мозга и репродуктивной системы.

Также железа выделяет специальные тиреоидные гормоны, которые влияют на активность белковых молекул.

Поэтому для нормального функционирования организма без здоровой щитовидки не обойтись.

Статистика говорит нам, что 20% людей на Земле болеют теми или иными болезнями щитовидки (в некоторых районах этот показатель гораздо больше — до 50% людей).

УЗИ щитовидки

К факторам риска относятся:

• Плохая экология.
• Недостаток йода.
• Интоксикации.
• Длительный стресс.
• Инфекции и заболевания внутренних органов.
• Механические травмы шеи.

Однако что делать, если существуют подозрения на болезни щитовидный железы? Для этого нужно пройти процедуру обследования УЗИ щитовидной железы

УЗИ исследование щитовидной железы

Щитовидка располагается довольно близко к поверхности кожи. Это делает возможным ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы делается врачом-специалистом.

При помощи УЗИ щитовидки исследуются такие параметры:

1. Строение железы. Здоровая железа имеет такое строение — две доли и один перешеек, который соединяет доли. Иногда к железе примыкает пирамидальное тело. Также около здоровой железы могут располагаться небольшие тканевые выросты, которые врачи называют «антипирамидками». В случае опухолей возникают большие наросты вокруг железы (однако опухоль нужно отличать от пирамидок и «антипирамидок»). Также существует такое нарушение, как агенезия. Это порок внутриутробного развития, когда железа не разделяется на две половинки и не формируется перешеек.
2. Расположение железы. Бывает несколько типов расположения железы — типичное, низкое, а также аберрантное. Первые два типа не являются опасными, а вот последнее может доставить своему владельцу массу хлопот.
3. Контуры железы. В норме контуры железы просматриваются четко. В случае воспаления или образования опухолей контуры смазываются.
4. Структура железы. Нормальная здоровая щитовидная железа обладает зернистой крепкой структурой. Отклонение от нормы может говорить о наличии заболеваний.
5. Очаговые образования (опционально). Если человек болен раком, УЗИ покажет различные дополнительные образования возле железы. Чтобы определить тип новообразования, врач может провести более подробное ультразвуковое исследование очагового образования.
6. Эхогенность. Эхогенность напрямую зависит от структуры железы. Если железа слишком мягкая или слишком твердая, на дисплее аппарата высветится, что эхогенность нарушена.
7. Лимфоузлы. Около щитовидки располагаются лимфоузлы. По характеру их строения можно определить, есть ли у щитовидки опухоли или нет.

Как часто нужно проходить проверку щитовидной железы?

Врачи советуют проходить УЗИ щитовидной железы раз в год. В ряде случаев нужно пройти дополнительную проверку щитовидной железы (даже если врач не дал на это направление):

• Беременность.
• Плохая наследственность. Если ваши родители страдали болезнями щитовидки, вам нужно чаще проходитьультразвуковое исследование щитовидки. Ведь на ранних стадиях болезни щитовидки легче лечатся.
• Сахарный диабет.
• Экологически вредные производства, а также работа в условиях повышенной радиации.
• Достижение сорокалетия.
• Прием гормональных препаратов.
• Психологические нарушения — нервозность, сонливость, апатия и так далее.
• Резкое ожирение, а также резкая потеря веса.
• Длительное повышение температуры на 1-1,5 градуса.
• Чувство постороннего предмета в горле.
• Подозрение на рак.

Преимущества ультразвукового исследования

УЗИ щитовидки обладает большим количеством преимуществ:

• Данный метод исследования абсолютно безопасен. Его могут проходить взрослые, старики, дети, беременные женщины и так далее.
• Доступность и простота исследования.
• Очень высокая точность. УЗИ позволяет видеть новообразования размером всего около 2 миллиметров.
• Не требует облучения.

Однако нужно помнить, что для точной постановки диагноза потребуются дополнительные методы диагностики.

Что видно на узи щитовидной железы

Дополнительные и альтернативные методы диагностики

Существует некоторые альтернативные способы диагностики работы щитовидной железы. Эти способы признаются научным сообществом:

1. Пальпация щитовидки. Врач при помощи надавливания определяет консистенцию и размеры железы, а также проверяет наличие опухолей. Серьезный недостаток данного метода — очень низкая точность.
2. Допплерография. Эта методика является модификацией ультразвукового исследования щитовидной железы. При помощи этого исследования обычно тестируют кровоток. Если он нарушен, то врачи обычно говорят о нарушении работы щитовидки.
3. Биопсия. В случае подозрения на опухоль врачи берут образец ткани щитовидной железы. Этот процесс называют биопсией. Кусочек ткани отправляют в лабораторию, где при помощи специальных методик выделяют клетки щитовидки и обследуют их на наличие рака.
4. Сцинтиграфия. Если щитовидка имеет необычное расположение или диагностирован тиреотоксикоз, врачи могут провести сцинтиграфию — вживление в организм радиоактивных изотопов с целью уточнения диагноза.
5. Термография. Данный метод основан на составлении тепловой карты организма. Если щитовидка работает неправильно, на инфракрасном снимке это будет видно.
6. Гормональный анализ. Щитовидка синтезирует большое количество гормонов. Если ее работа нарушена, то это почти всегда влияет на синтез новых гормонов. Для этого врач берет на анализ кровь и исследует ее на количество гормонов, синтезируемых щитовидной железой.
7. Компьютерное исследование.
8. Магнитно-резонансное исследование.

Как проходит процедура ультразвукового исследования

Для похода на УЗИ-осмотр возьмите с собой полотенце под голову.

Если у вас есть предыдущее заключение УЗИ щитовидной железы, возьмите его с собой и покажите вашему врачу.

Перед прохождением процедуры врачи советуют утром ничего не кушать.

Нужно понимать, что предварительный прием пищи никак не влияет на качество процедуры. Этот совет делается, чтобы не было дискомфорта во время процедуры.

Сама процедура выглядит так:

1. Пациент ложится на кушетку специальной конструкции. Голову придется немного запрокинуть.
2. Для улучшения качества исследования на шею наносится специальный гель.
3. Врач берет в руки специальный Т-образный аппарат, включает его, подключает к монитору, после чего подносит к шее.
4. Прибор испускает специальные ультразвуковые волны, которые отражаются от поверхности железы. Отраженные волны улавливаются самим прибором. После этого на экране появляется изображение, на котором просматривается железа пациента.

Результаты исследования. Норма и патология

Результаты узи щитовидной железы

При нормальном развитии размер щитовидной железы у мужчин составляет 25 миллиметров; размер щитовидной железы у женщин — 18 миллиметров. У детей размер щитовидной железы довольно сильно отличается.

На ее размер влияют генетические факторы, возраст, пол и некоторые другие параметры.

Результаты исследования фиксируются на специальном листе-заключении. Его заполнение обычно составляет 5-10 минут. В нем указаны результаты исследования.

Также врач фиксирует основные параметры железы пациента — размер, структуру, наличие новообразований, контуры, эхогенность и так далее.

Также врач вклеивает в исследование фотографию щитовидной железы.

Также в листе есть пункты, которые врач заполняет опционально — это результат исследования паращитовидных желез, лимфоузлов и так далее.

Расшифровка результатов УЗИ-исследования

Расшифровкой УЗИ-исследования занимается ваш лечащий врач.

При помощи ультразвука можно диагностировать такие заболевания:

1. Диффузно-токсический зоб. Характерные признаки болезни — железа увеличена, высокая возбудимость, резкое похудение, учащенное сердцебиение, производство гормонов железой нарушено.
2. Узловой зоб. Характерные признаки болезни — легкое уплотнение возле щитовидки, небольшое повышение температуры, слабость.
3. Гипотериоз. Характерные признаки болезни — недостаточное производство гормонов, ухудшение памяти и внимания, отеки, слабость.
4. Опухоли. Характерные признаки болезни — большое количество уплотнений около железы, нарушена выработка гормонов, неконтролируемый рост лимфоузлов.

proshchitovidku.ru

подготовка, расшифровка результатов, норма размера, показания к проведению, как делают

УЗИ щитовидной железы проводится для оценки состояния органа, другие виды диагностики не дают такого точного и подробного результата. В силу особенностей расположения железы ее можно подробно рассмотреть на ультразвуковом аппарате, за исключением частей, находящихся за трахеей или грудиной. Данный метод исследования может оказаться вредным только при чрезмерном его использовании.

УЗИ щитовидной железы проводится для оценки состояния органа, другие виды диагностики не дают такого точного и подробного результата.

Показания и противопоказания

Исследование целесообразно проводить ежегодно. К данной рекомендации стоит особенно прислушаться пациентам, достигшим возраста 35 лет. Данная категория больше подвергается риску заболеваний железы. УЗИ щитовидной железы назначает врач для ранней диагностики заболеваний органа, нарушений гормонального фона.

Показания к проведению сканирования следующие:

• планирование беременности;
• наследственные патологии щитовидной железы;
• диабет;
• профессии, связанные с вредным производством;
• возраст старше 40 лет;
• прием гормональных медикаментов;
• появление вялости, депрессии, слабости и повышенной раздраженности;
• частые перемены настроения;
• увеличение массы тела;
• длительное повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• постоянное ощущение присутствия инородного тела в горле;
• нарушения сердечного ритма;
• беспричинное истощение при сохранении привычного рациона;
• тремор;
• выпадение волос;
• появление новообразований в области шеи.

УЗИ щитовидной железы показано делать и с целью контроля над проводимым лечением. В качестве профилактики его следует осуществлять:

• при проживании в йододефицитных регионах или в экологически неблагоприятной обстановке;
• при врожденных патологиях эндокринной системы;
• при наличии дисфункций обмена веществ.

Т. к. УЗИ является безопасным и безболезненным методом исследования, его можно делать практически всем. Его не запрещается проводить и при простуде, и во время месячных. Девушкам УЗИ делается на любой день цикла. Пожилой или детский возраст, беременность, грудное вскармливание, нарушение менструального цикла — не являются противопоказаниями к назначению обследования.

Единственное противопоказание к ультразвуковому обследованию — поражение кожи в той области, где располагается железа, стрептодермия (гнойное поражение эпидермиса стрептококками). В других случаях ультразвуковая диагностика показана для быстрого и достоверного определения состояния здоровья пациента.

Где можно сделать УЗИ щитовидной железы

Его можно делать в диагностическом центре или поликлинике. Практически в каждом районном центре доступна услуга ультразвукового исследования, где можно определить общее состояние щитовидной железы, ее структуру. Для некоторых категорий населения, например пенсионеров, диагностические услуги бесплатны.

УЗИ щитовидной железы можно сделать в диагностическом центре или поликлинике где используется аппаратура УЗИ.

В диагностических центрах, где используется новейшая аппаратура, УЗИ платное. Его цена зависит от престижа клиники, ее расположения, оборудования. Если обследование назначается врачом, то он дает пациенту направление. Когда пациент сам желает пройти ультразвуковую диагностику, ему нужно предварительно записаться. Иногда очередь может быть длинной, и это надо учитывать при плановом обследовании органа.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Специальной подготовки УЗИ не требует. Маленьким детям и пожилым пациентам обследование надо делать натощак, во избежание возможного появления рвотного рефлекса.

Пациенту не следует менять привычный ритм жизни перед диагностикой. Необходимо, чтобы кожа в области шеи была чистой.

Как проводится

Техника выполнения УЗИ щитовидной железы:

1. Пациент ложится на спину, освобождает шею от одежды.
2. Чтобы увеличить сканируемую область, под плечи подкладывается подушка.
3. Область шеи смазывается прозрачным и безвредным гелем, чтобы улучшить контакт датчика с кожей.
4. Специалист обследует железу при помощи ультразвукового датчика, перемещая его под разными углами.

Методика выполнения УЗИ на аппарате экспертного класса такая же.

В ряде клиник проводится ультразвуковое обследование с допплерографией. Это метод, который позволяет увидеть движение крови по сосудам и его особенности, измерить скорость кровообращения. ЦДК тоже является безопасным для человека.

Необходимость в высокоточном УЗИ щитовидки появляется при подозрении на аутоиммунный тиреоидит, токсический зоб. Допплерография необходима, если диагностируется узел щитовидной железы. По изменению характера кровообращения врач-сонолог может заподозрить наличие злокачественного образования или другого тяжелого заболевания органа.

При проведении УЗИ щитовидной железы пациент ложится на спину, освобождая шею от одежды, под плечи подкладывается подушка, область шеи смазывается гелем, специалист обследует железу при помощи ультразвукового датчика, перемещая его под разными углами.

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Данная процедура позволяет оценить такие параметры органа:

1. Строение. В норме можно увидеть 2 доли и перешеек, который их соединяет. Иногда обнаруживается дополнительная пирамидальная доля (она располагается по средней линии тела органа). Наблюдаются небольшие выросты, которые распространяются к вилочковой железе.
2. Расположение железы (оно бывает нормальным или низким).
3. Контуры. Если железа на УЗИ выглядит нечетко, то можно заподозрить воспалительный или опухолевый процесс.
4. Нормальная структура железы однородная, имеет некоторую зернистость. Если она неоднородна, то это может свидетельствовать о наличии в тканях органа воспаления.
5. Размеры. Нормальный объем органа у женщин — не более 18 см³. У мужчин — 25 см³. Длина органа — от 25 до 40 мм, ширина — от 15 до 20 мм, толщина — от 10 до 20 мм. Толщина перешейка органа — не более 5 мм. Доли на УЗИ должны быть одинаковыми.
6. Наличие очаговых образований.
7. Степень эхогенности (способность ткани поглощать ультразвук).
8. Наличие видимых лимфатических узлов, их размер и структура. По таким образованиям можно диагностировать наличие опухоли.
9. Структура слюнной железы и ее реакция на ультразвук.
10. Строение гортани, мягких тканей шейной области.

На УЗИ можно рассмотреть строение, расположение щитовидной железы, её контуры, размеры. наличие очаговых образований.

Норму щитовидной железы по УЗИ видно по однородной структуре, ровным и четким краям органа. В редких случаях ошибки при УЗИ свидетельствуют о наличии в тканях обследуемого органа атипичных изменений при том, что контуры щитовидной железы четки и правильны. Исследование необходимо повторить.

Следует помнить о том, что у каждого человека размеры железы, ее структура и другие характеристики могут изменяться. Нормы для того или иного пациента при УЗИ могут устанавливаться эндокринологом или сонологом, проводящим такую диагностику.

В случае если имеются отклонения от стандартных показателей, с помощью УЗИ щитовидной железы определяются такие патологии:

1. Диффузный нетоксический зоб. Структура однородная за счет средней эхогенности и ровных, четких контуров. Обнаруживаются и очаговые изменения (в виде небольших гипоэхогенных или анэхогенных зон).
2. Диффузный токсический зоб проявляется на УЗИ очаговыми изменениями эхогенности. Объем органа сильно увеличен, контуры же ровные и четкие. При цветном трехмерном исследовании обнаруживается увеличение кровотока.
3. Аутоиммунный тиреоидит может быть гипертрофическим и атрофическим. При гипертрофическом варианте течения болезни наблюдается понижение эхогенности, увеличение как правой, так и левой доли щитовидной железы. Атрофический тип характеризуется повышенной эхогенностью, причем на некоторых участках хорошо различимы объекты со сниженными показателями.
4. Тиреоидит можно заподозрить, если контуры органа нечеткие, появляются зоны с плохо выраженной эхогенностью. Часто на снимке видны отечные участки с размытыми и нечеткими контурами.
5. При узловом зобе в тканях органа имеются образования с разными свойствами. Степень их эхогенности может существенно отличаться. Если на снимке визуализируется звуковая тень, то это может говорить об образовании кальцинатов.
6. Киста щитовидной железы видна на снимках в виде гипо- или анэхогенного объекта. Четко обнаруживается полость, наполненная жидкостью и ограниченная контурами. Лимфоузлы не увеличены. Когда они увеличиваются, это служит дополнительным признаком развития онкологической патологии.
7. Если в железе есть новообразования, то на снимке УЗИ видны объекты различных размеров, которые имеют ровные и четкие контуры, разную форму. Часто имеют сниженную эхогенность, но случается, что она возрастает. Однозначных ультразвуковых признаков злокачественности того или иного образования не существует. В пользу малигнизации (озлокачествления) свидетельствуют такие признаки на УЗИ, как неровность и прерывистость контуров левой или правой доли, наличие кальцификатов, повышенная толщина образования, пониженная эхогенность исследуемых объектов.
8. Уменьшение органа в размерах свидетельствует о гипотиреозе, снижении работоспособности щитовидной железы.

Расшифровка результатов УЗИ щитовидки

Расшифровкой УЗИ занимается эндокринолог, часто узкой специализации. Пациент не может самостоятельно прочитать протокол ультразвукового обследования.

proschitovidku.ru

УЗИ щитовидки — подготовка, описание процедуры, расшифровка результатов

УЗИ щитовидной железы — это самый безопасный, безболезненный и эффективный метод диагностики структуры, строения и расположения щитовидной железы. Главное, предварительно пройти подготовку к УЗИ щитовидки, осознать ее необходимость и понять, как протекает процедура, чтобы обследование принесло максимальную пользу.

Зачем нужно УЗИ щитовидной железы

Щитовидная железа — это один из самых важных органов, позволяющий регулировать обмен веществ в нашем организме, так что нарушение ее функционирования может привести к развитию серьезных заболеваний. Поэтому следует постоянно проверять ее состояние, дабы выявить наличие проблем на ранних сроках и тут же начать лечение заболевания. Тем более, что те или иные патологии щитовидки имеются у 20% населения нашей планеты, а в некоторых регионах ими страдает 50% населения, что вызвано негативными влияниями окружающей среды, йододефицитом, инфекциями, травмами, генетической предрасположенностью и интоксикацией. А это значит, что лучше своевременно посещать эндокринолога, пройти подготовку к УЗИ щитовидки, полностью обследоваться и сдавать все необходимые анализы, чтобы быть осведомленным о состоянии своего здоровья. Ведь если запустить проблемы со щитовидной железой, то это в дальнейшем может привести к таким заболеваниям, как рак, киста, узловой либо диффузно-токсический зоб, гипотиреоз или тиреоидит.

Показания к проведению обследования

Перед тем, как начать проходить подготовку к УЗИ щитовидной железы, давайте разберемся, какие симптомы должны стать поводом немедленного обращения к эндокринологу и направления на обследования. Ведь без назначения врача пройти процедуру не получится. Итак, показаниями к УЗИ щитовидки могут быть:

• возникновение уплотнений в области шеи;
• увеличение шеи и ее отек;
• возраст от 40 лет и более;
• нарушения менструального цикла либо проблемы с репродуктивной функцией;
• ощущение постоянного «комка в горле»;
• наличие наследственных заболеваний щитовидки или сахарного диабета;
• окончание курса приема гормоносодержащих препаратов;
• постоянная повышенная апатия, сонливость, раздражительность, нервозность, вялость, слабость и вечные перепады настроения;
• внезапное увеличение массы тела;
• внезапная потеря веса без определенных причин тоже может стать поводом назначения эндокринологом УЗИ щитовидки;
• не снижающаяся температура тела в пределах 37-38⁰С;
• постоянный тремор рук;
• выпадение волос;
• возникновение подозрение на опухоль;
• сердечная аритмия.

Необходимость диагностики для беременных

Что делать девушкам в положении? Очень важно диагностировать норму щитовидной железы на УЗИ у женщин в «интересном» положении или еще только планирующих беременность, поэтому эндокринологи обязательно их направляют на данный вид обследования. Это необходимо для того, чтобы определить уровень йододефицита в организме и не допустить развития у будущей мамы выкидыша, преждевременных родов, сердечной недостаточности, повышения артериального давления, послеродового кровотечения и сильной кровопотери, которая может стать опасной для жизни женщины. Но не только маме могут навредить нарушения в работе щитовидной железы, для малыша это тоже опасно тем, что у него разовьется такой же йододефицит или заболевания щитовидки. Поэтому так важно перед планированием беременности и при ее возникновении сделать ультразвуковое исследование, тем более, что оно совершенно безопасно, как для мамы, так и для малыша.

Преимущества проведения исследования

На самом деле, существует очень много различных способов диагностики состояния рассматриваемого органа, однако, именно у УЗИ щитовидки имеет перед ними целый ряд преимуществ:

1. Стоит обследование сравнительно недорого, так что оно доступно всем без исключения.
2. Нет нужды думать, где можно сделать УЗИ щитовидной железы, так как эту процедуру делают почти в каждом медицинском центре. Например, в Москве его можно сделать в медицинском центре Orange clinic, расположенном на Новоясеневском проспекте в доме 13, корпус 2; в клинике «Чудо доктор», расположенной на улице Школьной в доме 11/3 или в еще одной из более двух сотен центров диагностики.
3. Результаты обследования пациент получает на руки в тот же день, так что нет нужды ждать их в течении нескольких дней, а можно сразу отправляться с ними к врачу, чтобы узнать свой диагноз.
4. При ультразвуке полностью отсутствует ионизирующее облучение, так что эта процедура совершенно безопасна для здоровья.
5. УЗИ не нарушает целостность кожных покровов и проходит совершенно безболезненно.
6. Исключается даже малейшая вероятность инфицирования.

Необходимая частота проведения процедуры

Многих пациентов волнует мысль о том, как часто делать УЗИ щитовидки для того, чтобы получить от обследования самый точный результат и вовремя обнаружить проблемы в работе щитовидной железы. Так вот, здесь все зависит от наличия жалоб у пациента, которые могут свидетельствовать о наличии у него заболеваний щитовидки. Если жалобы имеются, то пациентам лучше проходить обследования раз в полгода. Но даже если беспокоящие симптомы полностью отсутствуют, провериться раз в год совершенно не помешает, ведь ряд заболеваний, связанных с работой щитовидной железы, протекает совершенно бессимптомно. А уж если лабораторные либо клинические исследования показали тревожный результат, то частота проведения УЗИ может быть повышена до 3-4 раз в полгода, чтобы на основании результатов процедуры врач мог увидеть динамику развития болезни и назначить соответствующее лечение.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Чтобы результаты обследования были максимально точны, очень важно перед тем, как прийти на процедуру, подготовиться к ее проведению. Собственно, там ничего сложного нет и особой подготовки обследование не требует, так как щитовидная железа находится в очень удобном месте. Однако, если хочется получить наиболее полную информацию, лучше придерживаться некоторых правил:

1. При повторном прохождении процедуры следует обязательно взять с собой результаты предыдущего УЗИ.
2. За трое суток до проведения ультразвукового исследования следует полностью исключить из своего рациона алкоголь.
3. В день процедуры не следует принимать препараты, которые влияют на артериальное давление либо объем сердечного выброса.
4. Маленьким деткам и пожилым людям рекомендуется делать процедуру натощак, так как при надавливании на шею у них могут возникнуть рвотные позывы.

Процесс проведения обследования

Теперь, когда мы выяснили, как подготовиться к ультразвуку щитовидной железы, давайте разберемся с тем, как проходит сама процедура. Все обследование занимает всего 15 минут. Первым делом, пациент ложится на удобную кушетку и запрокидывает голову, чтобы полностью открыть доступ к своей шее. Естественно, для этого лучше надеть одежду с вырезом или рубашку, либо блузу, которую можно будет расстегнуть. Затем врач-узист нанесет на переднюю часть шеи небольшое количество гидрогеля, который будет способствовать лучшему скольжению и прохождению ультразвука. Далее он возьмет в руки датчик и будет водить им по шее, параллельно рассматривая в реальном времени, спроецированное на дисплей УЗИ-аппарата, изображение щитовидной железы. При этом никаких неприятных ощущений пациент не ощущает, разве что у него может возникнуть небольшой дискомфорт из-за неудобного положения шеи и головы. А после исследования останется лишь вытереть, предварительно принесенным из дома, полотенцем остатки геля, забрать распечатку результатов УЗИ и отправиться к эндокринологу, дабы он их расшифровал и поставил диагноз.

Результаты исследования

Несмотря на то, что расшифровать показания УЗИ щитовидки может только врач, пациентам следует знать о том, какие данные можно получить из результатов ультразвукового обследования:

1. Расположение железы может быть типичным либо аберрантным, что указывает на наличие патологий.
2. Строение щитовидки предполагает наличие перешейка между двумя долями, однако на распечатке УЗИ можно будет заметить также образования дополнительных долей либо тканевых выростов. Кроме того, возможна такая патология, из-за которой щитовидная железа будет состоять всего из одной доли.
3. Контуры железы позволяют диагностировать развитие опухолевого либо воспалительного процесса.
4. Узлы на щитовидке должны отсутствовать, а если они имеются, то следует их охарактеризовать, чтобы поставить верный диагноз.
5. Размер щитовидной железы позволяет диагностировать гипоплазию и гиперплазию тканей, что осуществляется путем замера толщины перешейка.
6. Структура железы должна быть однородной с наличием определенного вида зернистости.
7. На экране аппарата УЗИ можно определить эхогенность щитовидки по контрастности ее цвета.
8. Если у щитовидной железы имеется некая патология, то на расшифровке обследования можно будет увидеть очаговые образования на ней вроде кисты, узлов либо кальцинатов.

Норма в протоколе УЗИ щитовидной железы

Теперь, когда мы знаем все о подготовке к УЗИ щитовидки и самой процедуре, давайте разберемся, какие результаты этого исследования соответствуют норме:

1. Эхогенная плотность должна быть средней.
2. Структура железы должна быть однородной.
3. Края щитовидки должны быть ровными и без малейших бугорков.
4. Доли должны быть одинакового размера, в идеальном состоянии их показатели поперечного и продольного сечения должны быть по длине в пределах 40-60 мм, по ширине — 12-18 мм, а по толщине — 15-18 мм.
5. В оптимальном варианте объем щитовидной железы должен напрямую зависеть от веса пациента, так что для среднестатистического мужчины он составляет 20 см³, а для среднестатистической женщины — 16,5 см³. Но, так как вес человека может быть меньше или больше среднего, то обычно объем щитовидки находится в пределах 15-33 см³.
6. По остальным параметрам в расшифровке обследования должно значится, что уплотнений не обнаружено, лимфоузлы не увеличены, а размер паращитовидных желез составляет 4*4*5 мм.

Узлы на щитовидке

Отдельно следует поговорить об узлах, появляющихся на щитовидной железе, которых, при нормальном состоянии органа, быть не должно. Если врач обнаружит эти узлы, то тут же составит его подробнейшую характеристику, куда войдут такие параметры узлов, как:

• четкость их контуров;
• отсутствие либо наличие специфического ободка «хало», расположенного на периферии узла;
• степень эхогенности узла, позволяющую классифицировать его, как изоэхогенный, гипоэхогенный, гиперэхогенный либо анэхогенный;
• отсутствие либо наличие очагов кальцификации, в зависимости от акустической тени, увиденной на аппарате УЗИ;
• отсутствие либо наличие кистозной трансформации.

Дополнительные обследования для подтверждения поставленного диагноза

Узнав все о подготовке к УЗИ щитовидке, самой процедуре и результатах исследования, следует помнить, что данных, полученных с этого обследования, иногда бывает недостаточно для точной постановки диагноза. Поэтому после УЗИ врач может направить пациента пройти еще некоторые процедуры:

1. Потребуется сдать анализ крови и провести ее полное лабораторное и гормональное исследование.
2. При наличии узлов, придется пройти цветовое картирование и допплерографию, чтобы провести их глубокую диагностику.
3. При наличии намеков на опухоль, нужно будет взять пункцию под контролем ультразвука, чтобы определить доброкачественная она или злокачественная.

Мы рассмотрели, как проходит УЗИ щитовидки и каким образом следует подготовиться к процедуре, а также ознакомились с нюансами этого вида диагностики.

fb.ru

УЗИ щитовидной железы: нормы и патологии

УЗИ щитовидной железы помогает получать замечательной четкости изображения, на которых видны индивидуальные особенности анатомии щитовидной и паращитовидных желез. К тому же УЗИ щитовидной железы дает возможность диагностировать врожденные и приобретенные аномалии желез.

Наконец, благодаря ультразвуку доктора могут обнаружить злокачественные и доброкачественные новообразования этих органов, наблюдая их также и в динамике, при регулярных посещениях пациентами диагностического кабинета, и принять обоснованное решение о необходимости и объеме хирургического вмешательства.

Все эти факторы в совокупности превратили УЗИ щитовидной железы в один из самых популярных способов диагностики патологии щитовидной железы

Анатомия и функции

Щитовидная железа – эндокринный паренхиматозный орган, который обычно выглядит как подкова. Находится этот орган на передней стороне шеи над хрящями гортани, а именно над щитовидным и перстневидным. Масса железы у взрослого человека составляет пятнадцать – тридцать грамм. Данные показатели колеблется в зависимости от возраста, пола, региона проживания и фазы репродуктивного цикла у женщин.

Щитовидная железа – жизненно важный орган. По сути это маленькая фабрика гормонов. С ее конвейера сходят жизненно необходимые гормоны: Т3 (расшифровка:гормон трийодтиронин) и Т4 (химическое название – тетрайодтиронин или тироксин).

Зачем же нужны эти гормоны? Они участвуют в регуляции окислительных и восстановительных процессов клеток. Подвластны этим гормонам также следующие процессы:

• распад жиров,
• регулирование уровня глюкозы в крови,
• выработка половых гормонов,
• развитие и рост организма в целом,
• синтез белка.

Сама щитовидная железа состоит из 3 основных частей: 2 парные доли (так называемые боковые), а также часть не образвующая пару – перешеек. Форма парных боковых долей может напоминать ассиметричные по размерам перевернутые пирамиды. Задняя поверхность их лежит над хрящами гортани. Под задней поверхностью также остается пищевод и трахея.

Перешеек обычно представляет собой соединение нижних отделов боковых долей. При этом верхний край перешейка обычно располагается над уровнем первого хряща трахеи. Пирамидальная доля визуализируется приблизительно у 30% людей. Пирамидальная доля “лежит” на верхнем крае перешейка или переднем крае боковой доли.

Щитовидная железа находится в мешочке, сформированном соединительной тканью.. Мешочек состоит из внутренней и наружной капсул. Внутренняя капсула представлена тканью фиброзной природы с перегородками, которые идут глубоко внутрь паренхимы. Эти перегородки разделяют железу на дольки. Железа прикрепляется к гортани специальными фиброзными пучками, которые относятся к наружной капсуле.

Щитовидная железа питается и связывается с центральной нервной системой за счет основных нервно-сосудистых пучков. Данные пучки включают в себя основными крупными сосудами, такими как общая сонная артерия и внутренняя яремная вена. Нервная система представлена в щитовидной железе стволом блуждающего нерва.

Эти нервно-сосудистые пучки также сильно помогают врачам-диагностам, так как являются ориентирами для выполнения прицельной биопсии щитовидной железы, контролируемой специалистом УЗИ. Часто наряду с железой одновременно оцениваются и шейные поверхностные лимфоузлы. В нормальном состоянии лимфоузлы на эхограмме не обнаруживаются.

Кровоснабжение щитовидной железы происходит через 2 артерии: верхние и нижние щитовидные артерии.
Около боковых долей щитовидной железы можно также обнаружить 2 пары околощитовидных (паращитовидных) желез. В очень редких случаях на УЗИ визуализируются добавочные околощитовидные железы, количество которых может достигать 16!

Показания

Основными показаниями к проведению УЗИ щитовидной железы являются следующие:

• обнаруженное пациентом увеличение размеров щитовидной железы;
• клинические и лабораторные показатели нарушения работы щитовидной и паращитовидных желез;
• динамическое наблюдение в ходе лечения;
• болезненность в области железы;
• травма шеи;
• при ручном обследовании (пальпации) выявляется узловатость;
• оценка состояния близлежащих регионарных лимфоузлов, если у докторов имеются подозрения на распространение метастаз.

Как проводится обследование?

Для того чтобы провести ультразвуковое обследование щитовидной железы, используются следующие виды датчиков:

• линейный
• секторный
• конвексный.

Диапазон работы такого датчика составляет от 5 до 13 МГц. Несмотря на то, что исследование может быть проведено различными видами датчиков, предпочтение отдается линейному датчику, который работает в диапазоне от 5 до 13 МГц.

Пациент укладывается на спину, с запрокинутой назад головой, при необходимости под шею можно положить валик. После исследования в состоянии покоя, пациента просят сглотнуть, слегка повернуть голову, сделать глубокий вдох. Это необходимо для оценки подвижности и наличия ригидности щитовидной железы. Специальной подготовки к ультразвуковому исследованию щитовидной и околощитовидных желез не требуется.

Врач-диагност начинает обследование в поперечной проекции. Для получения таких изображений датчик устанавливают перпендикулярно средней линии шеи в области первого-второго хрящей гортани и смещают вниз до яремной впадины. В норме в этой проекции четко видны поперечные срезы перешейка и двух боковых долей железы, гортань, сосудистые пучки, кожа, мышцы. В этом срезе измеряют толщину перешейка, ширину боковых долей.

При продольном сканировании датчик разворачивают из поперечного положения – для правой доли по часовой стрелке, для левой – против часовой, до момента выведения полюсов и появления сосудистого пучка у латерального края. В этом срезе проводятся измерения – определяют толщину и продольный размер. Объем доли определяют по формуле эллипсоида Брунна: V=0,479*длина*ширина*толщина.

Ультразвуковая картина

Расишфровка заключения УЗИ щитовидной железы требует высокой квалификации и знания нормальной картины. Контуры щитовидной железы могут быть немного деформированы лежащими под железой органами (пищеводом и трахеей), однако в норме контуры четкие и ровные. На ультразвуке также видно паренхиму долей железы. Паренхима (ткань) щитовидной железы имеет мелкозернистую структуру и обладает пониженной эхогенностью.

При определении нормальной картины паренхимы щитовидной железы врачи-диагносты ориентируются на показатели эхогенности слюнных желез, располагающихся возле ушей. В норме показатели этих органов обладают одинаковой эхогенностью.

Правильная оценка и расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы не обходится без изучения перешейка щитовидной железы. Эхогенность перешейка щитовидной железы несколько выше эхогенности долей вследствие его более близкого расположения к коже. Пониженная эхогенность паренхимы долей также обусловлена фолликулярной ее структурой с наличием мелкодисперсной жидкости – коллоида – в фолликулах.

Кпереди от щитовидной железы на эхограмме визуализируются гипоэхогенные мышцы шеи и подкожно-жировая клетчатка. Позади перешейка определяется тень трахеи, обусловленная наличием воздуха в ней. Между левой долей и трахеей визуализируется пищевод в виде округлой структуры, трубчатой при продольном сканировании, с эхогенной многослойной стенкой и анэхогенным содержимым.

При УЗИ щитовидной железы в режиме цветового допплеровского картирования можно заметить срезы щитовидных артерий вен в области полюсов долей щитовидной железы и в центре.

Лимфоузлы

Лимфоузлы могут определяться как округлые структуры диаметром до 8-9 мм с четким и ровным контуром, тонкой яркой капсулой, гиперэхогенным центром с гипоэхогенным периферическим ободком. Такого рода показатели характерны для верхнешейных и подчелюстных лимфоузлов.

Другие группы лимфатических узлов, расположенных в проекции медиальных треугольников, в норме не визуализируются.

Паращитовидные железы на УЗИ

Известно, что паращитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон и кальцитонин, необходимые в организме для регуляции содержания кальция и фосфора.

Патологические процессы в паращитовидных железах влекут за собой их увеличение или уменьшение. Кроме того, форма желез также может измениться. Такого рода отклонения от нормы могут быть диагностированы с помощью УЗИ паращитовидных желез.

В целях обнаружения паращитовидных желез врач-диагност исследует заднемедиальную плоскость боковых долей и заднюю поверхность щитовидной железы. Поиск соответственно проходит в поперечной и продольной поверхностях. Обычно пары околощитовидных желез обнаруживаются у нижних и верхних полюсов долей щитовидной железы. Но иногда их можно найти под внутренней капсулой щитовидной железы.

Околощитовидные железы в норме могут не определяться, но иногда визуализируются как округлые образования, контуры которых представлены в виде четких ровных линий повышенной эхогенности. размерами 2-8 мм. Эхогенность их паренхимы ниже в сравнении с эхогенностью паренхимы щитовидной железы. УЗИ паращитовидных желез дает достаточно информации для ранней диагностики развивающихся патологий.

Нормальные размеры железы

Расшифровка и оценка заключения после УЗИ щитовидной железы не представляется возможным без учета размеров щитовидной железы.

Нормальные показатели размеров щитовидной железы у мужчин в зависимости от возраста.

У мужчин

Усредненные значения линейных размеров щитовидной железы и ее объема у мужчин

( таблица по Харченко В.П., Котлярову П.М., Сметаниной Л.И., 1999 г.)

Примечание: среднее отклонение (для всех возрастов) для длины долей составляет не
более 0,5см, для ширины – 0,2см, для глубины – 0,2см, для переднезаднего размера перешейка – 0,1см, среднее отклонение величины объема щитовидной железы не превышает 0,4 куб.см.

Нормальные размеры у женщин

Нормальные показатели размеров щитовидной железы у женщин в зависимости от возраста.

Усредненные значения линейных размеров щитовидной железы и ее объема у женщин

( по Харченко В.П., Котлярову П.М., Сметаниной Л.И., 1999 г.)

Примечание: среднее отклонение (для всех возрастов) для длины долей составляет не

более 0,5см, для ширины – 0,2см, для глубины – 0,2см, для переднезаднего размера перешейка – 0,1см, среднее отклонение величины объема щитовидной железы у женщин не превышает 0,7 куб.см.

Заключение врача ультразвуковой диагностики

По окончании исследования специалист УЗИ выдает заключение, на основании которого лечащий врач разрабатывает подходящую тактику обследования и лечения пациента. В случае, если патологические изменения не выявлены, протокол УЗИ щитовидной железы может иметь следующий вид:

Щитовидная железа имеет нормальные размеры (указываются цифровые значения), форма подковообразная, симметричная (допустимо асимметричная), контуры четкие и ровные, эхографическая структура однородная, мелкозернистая, эхогенность не изменена. при глотании gодвижность железы в норме. Взаимоотношения щитовидной железы с окружающими органами и тканями не нарушены. Патологических образований не выявлено. Лимфоузлы не визуализируются (или визуализируются неизмененные верхнешейные лимфоузлы).

Заключение: эхографических признаков патологии щитовидной железы не выявлено.

Выявляемые патологии

Давайте кратко опишем основные аномалии щитовидной железы, которые достаточно эффективно диагностируются с помощью УЗИ.

Гипоплазия щитовидной железы – на сонограммах отмечается уменьшение одной или обеих долей в размерах, эхоструктура паренхимы при этом не меняется. Общий объем железы при односторонней гипоплазии может остаться в пределах нормы.

Дистопия щитовидной железы – изменение обычного положения щитовидной железы вследствие неправильной внутриутробной закладки органа. На УЗИ можно обнаружить щитовидную железу в области подъязычной кости или частично смещенной за грудину.

Гиперплазия щитовидной железы (диффузный зоб) – бывает связана с йододефицитным состоянием или аутоиммунным процессом (Базедова болезнь). В первом случае гиперплазия может быть диффузной, размеры железы увеличены при относительно однородной эхоструктуре и неизмененной эхогенности, или коллоидной, при этом варианте эхоструктура железы изменена за счет расширенных от 3 до 8 мм фолликулов с анэхогенным содержимым.

Аутоимунные патологические процессы часто приводят к повреждению паренхимы щитовидной железы, которая приобретет на изображениях неоднородную структуру. Структурные изменения происходят за счет того, что участки низкой эхогенности и линенйные участки повышенной эхогенности чередуются.

В целом эхогенность железы снижена, васкуляризация ткани железы неравномерная. Похожая картина аутоимунного поражения наблюдается при аутоимунном тиреоидите Хашимото – при этом заболевании выделяют гипертрофическую и атрофическую форму, последняя встречается редко (около 10% случаев).

Узловой зоб – патологическое состояние, характеризующееся наличием узла (узлов) в щитовидной железе на фоне нормального уровня тиреоидных гормонов. Узлом считают округлое образование с тонкой гиперэхогенной капсулой, которая не всегда визуализируется, гипоэхогенным венчиком вокруг и часто сосудистым ободком. Узел может быть гипер-, изо- и гипоэхогенным, а также иметь смешанную эхогенность. По данным УЗИ дифференцировать доброкачественную опухоль от ракового узла невозможно, для этого применяют тонкоигольную аспирационную биопсию.

Ультразвуковое изображение щитовидной железы. Пациентке 60 лет. Верхняя стрелочка показывает на специфический ореол щитовидной железы, нижняя – на его исчезновение в нижней части. Такое явление может говорить о доброкачественных образованиях органа. Требуется пункционная биопсия для уточнения диагноза. Источник radiopaedia.org.

Посттравматическая картина щитовидной железы характеризуется некоторым увеличением пораженной доли, снижением ее эхогенности, могут визуализироваться гематомы, зоны фиброза.

Таким образом, УЗИ щитовидной железы представляет эффективное, безболезненное и потому очень популярное обследование. Данный способ диагностики позволяет врачам заранее определить очень многие патологии и благодаря этому вовремя начать необходимое лечение. Отметим также, что расшифровка и окончательные выводы должны быть сделаны высококлассными специалистами.

uziprosto.ru

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

www.nazdor.ru