чем опасны, их размеры, диагностика, лечение, фото
Клетки щитовидной железы содержат микроскопические фолликулы, заполненные коллоидным раствором белка. Неблагоприятные факторы (воспалительный процесс, травма, недостаток йода) приводят к увеличению размеров фолликул. Так образуются узлы на щитовидной железе. Их размеры варьируют от 1-3 мм до 3-5 см.
Причины возникновения узлов на щитовидке
Узлы на щитовидке чаще встречаются у женщин, при разрастании они приводят не только к нежелательным косметическим эффектам, но и к серьезным заболеваниям. Причинами этих образований считаются:
- неблагоприятная наследственность;
- травмы шеи или головы;
- снижение иммунитета;
- постоянные стрессы, бессонница;
- нарушения гормонального фона;
- недостаток или избыток йода в воде и пище.
Наличие узлов нередко является признаком начала развития патологического процесса. Иногда они могут появляться и в совершенно здоровой железе. Это явление называется эутиреоз.
Узлы, сформировавшиеся на фоне нормального содержания гормонов, считаются доброкачественными, но эндокринологи рекомендуют регулярно контролировать их размеры с помощью УЗИ.
Развитие узлов, их типы и симптоматика
Возникшие на щитовидной железе узлы изначально имеют небольшие размеры (1-5 мм). Их можно увидеть только на УЗИ, симптомы отсутствуют.
Узел величиной в 1 см можно обнаружить при пальпации. Если он непрерывно растет, это заболевание называется узловой зоб. При этом, как правило, функции щитовидной железы не нарушаются.
Содержимое узлов образовано густым коллоидным раствором белка или жидкостью. Узлы первого типа называют коллоидными, второй тип образует кисты. В зависимости от количества узловых образований на данном участке, узлы подразделяют на единичные и множественные.
Распространенным видом узловых патологий является коллоидный зоб, который встречается в виде:
- диффузного зоба, образованного множественными узлами, распределенными по всей железе;
- многоузлового зоба, когда узлы формируются в ограниченной области;
- кистозно-узлового зоба, при котором коллоидные узлы находятся в полости кисты.
В регионах с низким содержанием йода в воде и почве велика вероятность развития эндемического зоба, который относится к многоузловым. Также выделяют токсический зоб, осуществляющий бесконтрольный синтез гормонов.
При нарушении функций железы симптомы развития узлов проявляются угнетением или ускорением обменных реакций. При этом отмечают:
- нарушение частоты сердечных сокращений;
- снижение или повышение артериального давления;
- состояние сонливости или бессонница;
- кишечные расстройства.
Коллоидные образования считают не опасными, но они требуют постоянного наблюдения, в некоторых случаях лечения. Если размеры узлов увеличиваются, возникает давление на нервные окончания, сосуды, трахею. Появляются болевые ощущения, затруднение дыхания и глотания.
Чем же опасны узлы щитовидной железы? По статистике, 95% безопасны для здоровья, из них половина представлена незлокачественными аденомами, в остальных случаях развивается рак. Злокачественные образования могут возникнуть и при перерождении одиночных коллоидных узлов и аденом, во всех случаях они протекают тяжело и требуют оперативного вмешательства. Поэтому даже при незначительных подозрениях на патологию щитовидной железы необходима консультация эндокринолога.
Диагностика узлов щитовидной железы
Для выявления узлов на щитовидной железе, определения их размеров, типа, характера специалист проводит диагностику, включающую следующие процедуры:
При пальпации врач прощупывает щитовидную железу, определяет ее размеры, наличие узлов, их величину. Если узел невелик и находится в глубоких тканях, эндокринолог назначает УЗИ.
Как нащупать узел щитовидки самостоятельно и можно ли это делать? Это возможно, если узел расположен на поверхности железы, его размеры более 1,5-2 см. При пальпации, проводимой легкими движениями, он ощущается в виде уплотнения.
По результатам пальпации и симптомам врач определяет, какие анализы нужно сдать. Обычно это исследование венозной крови на содержание гормонов. Изменения их уровня свидетельствуют о наличии гипо- или гипертиреоза.
Если диагностирован зоб, определяют содержание йода в крови и моче. При подозрении на злокачественное образование исследуют содержание антител к тиреоглобулину.
Обязательно проводят УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет установить:
- размеры органа, однородность или неоднородность структуры;
- наличие узлов, их количество, размеры и расположение;
- по уровню эхогенности определяют тип узлов.
Иногда на УЗИ обнаруживаются так называемые псевдоузлы. Они представляют собой участки воспаленной ткани, которые исчезают п
Чем опасен узел на щитовидной железе и как его лечат?
Щитовидная железа — самая крупная эндокринная железа в организме человека. Образования, или узлы, отличаются по плотности и строению от железистой ткани, поэтому иногда пациент их может нащупать самостоятельно, однако не всегда. Пальпации не поддаются глубоко сидящие образования или располагающиеся низко. Чем опасен узел на щитовидной железе? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, ведь практически любое заболевание щитовидки сопровождается появлением узелков.
Узлы. Почему они появляются?
Как уже было сказано выше, множество заболеваний способствуют появлению образований на щитовидке. Для того чтобы установить диагноз, необходимо обратиться к эндокринологу.
Прежде чем задаваться вопросом о том, опасны ли узлы на щитовидной железе, необходимо разобраться, при каких заболеваниях они чаще всего появляются.
Итак, чаще всего при обнаружении образований на железе у человека диагностируется зоб. Данная патология появляется с частотой в 90 %. На втором месте расположились доброкачественные опухоли щитовидки. На них приходится от 5 до 8 процентов случаев. Гораздо реже у больного диагностируется злокачественная опухоль щитовидной железы. Стоит отметить, что любое заболевание требует срочного лечения, особенно если речь идет об опухолевых образованиях.
Виды узлов
Не все узлы на щитовидке одинаковые. Они разделяются на виды, которые определяют в зависимости от природы возникновения образований. Выделяют:
- злокачественные образования;
- фолликулярные аденомы;
- кистозные образования;
- диффузные зобы;
- конгломератные зобы;
- многоузловые зобы;
- эндемические зобы.
Стоит отметить, что особо пристального внимания со стороны медиков требуют не множественные образования, а единичный узел на щитовидной железе. Опасно ли это? Некоторые специалисты убеждены, что единичное образование имеет большую предрасположенность к озлокачествлению.
Как правило, один узел говорит о наличии раковой опухоли, аденомы, доброкачественного образования, коллоидного зоба или кисты с жидкостным содержимым.
Диагностика узлов на УЗИ
Всего на узи различают 4 типа образований на щитовидке:
- Изоэхогенный узел. Такое образование не отличается плотностью от плотности самой железы.
- Инэхогенный узел. Такое образование обладает сильным кровообращением, а сосуды в нем расширены.
- Гипоэхогенный узел. Образование плотное и заполнено либо жидкостью, либо отмершими клетками. При таком типе, как правило, диагностируется киста или опухоль.
- Коллоидный узел. Состоит из той же ткани, что и щитовидка. Кровоснабжение усиленное.
Изоэхогенный узел на УЗИ, как правило, светлого цвета. При неоднородной консистенции могут проглядываться темные участки. При этом, скорее всего, устанавливается диагноз кистозное образование.
Гипоэхогенные узлы на щитовидной железе чем опасны? Размеры их в среднем достигают трех сантиметров, что очень часто свидетельствует о злокачественном процессе. Если опухоль действительно раковая, то узел не будет иметь четких границ, однако по результатам УЗИ точно поставить диагноз невозможно.
Степени развития зоба
Сейчас зоб можно охарактеризовать очень точно. Для этого даже существует специальная сетка по О.В. Николаеву. Стоит отметить, что зоб как раз и диагностируется, когда имеются узлы на щитовидной железе. Чем опасны образования, указано в таблице.
| Степень | Признаки зоба |
| 0 степень | Щитовидка незаметна, однородная и без образований |
| 1 степень | Щитовидка незаметна, однако ее можно легко прощупать |
| 2 степень | Щитовидку видно при глотании |
| 3 степень | Железа разрастается и визуально утолщает шею |
| 4 степень | Зоб становится большим, нарушая форму шеи |
| 5 степень | Щитовидка настолько разрастается, что начинает давить на рядом находящиеся органы |
Чем опасен узел на щитовидной железе?
Несмотря на то что раньше считалось, что доброкачественные образования на щитовидке со временем перерождаются в злокачественные, это абсолютно не так. Доброкачественные опухоли совершенно безвредны и не влияют на качество жизни человека. Такое образование, как правило, удаляют только в том случае, если больной начинает испытывать дискомфорт.
Совсем другой разговор ведется, если у пациента была обнаружена раковая опухоль. Подобные образования требуют немедленного удаления и дальнейшего наблюдения. Стоит отметить, что рак щитовидной железы — очень коварное заболевание, которое проявляет себя только на заключительных стадиях, поэтому так важно постоянно обследоваться.
Симптоматика
Человек, как правило, не ощущает симптомов зоба, откуда и возникает вопрос о том, узлы на щитовидной железе чем опасны. Причины появления образований самые различные, однако признаки чаще всего совпадают. При разрастании образования шея пациента меняется, и он начинает ощущать чувство сдавленности.
Если у больного отмечается учащенное сердцебиение, резкая потеря веса при нормальном аппетите и нервозность, то эндокринолог может поставить предварительный диагноз — диффузно-узловой зоб.
Стоит отметить, что фолликулярные кисты щитовидки обычно не дают никаких симптомов и практически безвредны для здоровья человека.
Возникающие осложнения
Каждый человек должен пристально следить за состоянием своей щитовидки. Сперва необходимо владеть информацией о том, какого размера узлы на щитовидной железе опасны. Маленькие доброкачественные образования следует только наблюдать. При этом пациента совершенно не обязательно оперировать, если он не испытывает дискомфорта.
Иногда кистозные образования могут начать гноиться и воспаляться. В такие моменты человек испытывает страшные боли в шее, у него повышается температура, появляется тошнота и прочие неприятные симптомы.
Если узлы разрослись до огромных размеров, то больной начинает ощущать чувство давления. Иногда отмечается нарушение дыхания.
Еще одним опасным осложнением является малигнизация. Доброкачественные опухоли в щитовидке не перерождаются, однако иногда маленький узел при недостаточном внимании может привести к развитию рака.
Меры для диагностирования образований
Когда человек столкнулся с подобной проблемой, у него сразу же возникает вопрос: «Узлы на щитовидной железе чем опасны?». Лечение их необходимо начинать только после полного обследования, которое представляет собой целый комплекс процедур.
- Пациенту предлагают пройти МРТ.
- Компьютерная томография тоже не помешает.
- В некоторых случаях проводится радиоизотопная диагностика.
- При необходимости для подтверждения доброкачественной природы образования пациенту назначают биопсию.
- Обязательной при постановке диагноза будет сдача анализа крови на гормоны щитовидки — Т3, Т4, ТТГ.
Стоит помнить, что только комплекс мероприятий способен максимально точно поставить диагноз пациенту и начать правильное лечение узла.
Лечение узлов
Не стоит говорить о том, что необходимую терапию назначает только лечащий врач. Все зависит от природы возникновения образований. Может быть назначена только медикаментозная терапия, а возможно и потребуется операция.
Если узелок маленький, то зачастую эндокринолог предлагает только регулярные визиты пациента для наблюдения за развитием образования. И эту рекомендацию необходимо четко соблюдать. Чем опасен узел на щитовидной железе небольшого размера? В первую очередь при его небольшом размере практически невозможно определить точный диагноз. Скорее всего, это доброкачественная опухоль или зоб, но есть и риск озлокачествления.
Если же пациенту был установлен диагноз «диффузный зоб», то лечение будет проходить при помощи гормональных препаратов. Обычно их прием продолжается длительное время (не меньше года). За это время железа полностью восстанавливается.
Прочие заболевания часто требуют хирургического вмешательства. Удаляют щитовидку частично или полностью. Полное удаление показано при раковой опухоли или при аутоиммунном заболевании.
Прогноз заболеваний
Если была назначена лишь гормональная терапия, то прогноз, как правило, благоприятный. Современные препараты полностью справляются с дисфункцией щитовидки.
При проведении операции о прогнозе до гистологического заключения говорить рано. Если гистология показала доброкачественную опухоль или кистозное образование, то прогноз благоприятный. Стоит отметить, что кисты на щитовидной железе иногда появляются вновь и их снова приходится удалять оперативно.
Если гистологическое заключение показало умеренно злокачественную опухоль без метастазов, тогда прогноз в 70-80 % благоприятный. Неблагоприятный прогноз делается только при раковых опухолях в запущенных стадиях. В таких случаях образование разрастается, поражает соседние органы, появляются метастазы.
Профилактические меры
Итак, чем опасен узел на щитовидной железе, уже было разобрано выше. Для того чтобы предотвратить их появление, существуют и простые профилактические меры.
Во-первых, желательно заниматься спортом. Отлично подходит плавание и йога. Во-вторых, необходимо максимально ограждать себя от неблагоприятной психологической обстановки. Не секрет, что все болезни появляются от нервов. В-третьих, рекомендуется применять препараты с содержанием йода или йодированную соль.
Развитие заболеваний щитовидки провоцируют следующие продукты питания: тушенка, фастфуд, консервы, кетчуп, алкогольные напитки, маргарин и кондитерские изделия.
Также существует и ряд продуктов, которые помогают бороться с различными патологиями, например, отвары шиповника и боярышника, семечки, сухофрукты, зелень, овощи, фрукты, лимоны, зеленый чай и орехи.
Стоит особенно пристально следить за состоянием щитовидной железы беременным женщинам, женщинам в период лактации, детям и подросткам. Чтобы защитить себя от недуга, рекомендуется принимать препараты с повышенным содержанием йода.
fb.ru
Узлы в щитовидной железе: причины, симптомы и лечение
Необходимо знать симптомы узлов щитовидной железы, и лечение тогда удастся подобрать максимально правильно. Округлыми очагами, при которых ткани щитовидной железы разрастаются, и называют узлами щитовидной железы.
Они имеют капсулу, она отделяет их от области находящиеся рядом ткани. Узлы щитовидной железы могут быть наполненными коллоидной жидкостью.
Анатомические особенности
В большинстве случаев, по данным статистических исследований, показатель в 95% подтверждает, что симптомы узлов щитовидной железы не несут угрозы для жизни человека. Чаще всего они доброкачественного характера. Узлы щитовидной железы могут и не проявляться, характерных симптомов может и не быть.
Стоит рассмотреть детальнее возможные признаки, своевременно обнаружить очаги. Узлы щитовидной железы образуются на наружной поверхности отделов. У людей стройного телосложения можно невооруженным глазом отметить их появление.
Местонахождение щитовидной железы – это передняя часть шеи, этот участок прикрывает трахею и пищевод человека. Рассматривая ее форму можно отметить схожесть с насекомым – бабочкой.
Для того чтобы понять масштаб проблемы, важно знать что это, а также задачи, которые положены на орган.
Основная функциональная задача узлов щитовидной железы заключается в обеспечении нормальных метаболических процессов. При нормальной работе не возникает никаких проблем в области нервной системы, энергетического обмена. Это источник «отопления» системы организма.
Делится орган на узловое образование правой доли, левую и центральную с перешейками части. В их области вырабатываются гормоны, что отвечают за процесс роста.
Внутри клеток содержится вязкая, достаточно густая жидкость, иными словами коллоид. Стоит отметить также, что щитовидная железа имеет разветвленную кровеносную систему.
Наблюдение повышенной активности тиреоцитов (клеток, что продуцируют гормоны) связывают с недостаточным количеством йода, возможно, травм, что были получены в области головы или шеи. Узел щитовидной железы может образоваться, как второстепенное проявление. Например, если пациент страдает болезнями позвоночниками. Пациенты, у которых диагностировали остеохондроз, часто наблюдают такого рода изменения.
к содержанию ↑Дополнительные изменения
Итак, щитовидка может быть увеличена в размерах, что указывает на ряд изменений в организме человека:
- развитие патологий, связанных с гиперфункцией щитовидной железы, или же злокачественных изменений;
- изменения, связанные с возрастной категорией, особенностями места проживания. Это касается людей, что проживают в неблагоприятных экологических регионах, например. Узлы щитовидной железы в этом случае служат защитным барьером. С возрастом ситуация усугубляется, наблюдается увеличение эндокринного органа;
- подготовительный этап. То есть органы функционируют нормально, но эутиреоидный статус уже наступил. Человека может знобить, в редких случаях (5%) возникает опухоль злокачественного характера;
- при наличии травм в области головы, или же шеи, застоев в зоне воротников наблюдается увеличение узлов щитовидной железы.
Разновидности узлов щитовидной железы
По построению выделяют такие типы узлов щитовидной железы:
- рак узлов щитовидной железы, который состоит из злокачественных клеток по характеру проявлений. Специалисты отмечают быстрый рост клеток, без четких границ оболочки. На ощупь такой узел щитовидной железы плотный, болезненный при прикосновении. Часто недуг сопровождается увеличением в размерах. Это сигнализирует о появлении метастазов;
- кистой называют полость, которая окружена капсулой, в середине которой находится жидкое содержимое. В большей степени подвержены недугу женщины. Причем ее обнаружение возможно независимо от возрастной категории. Со временем ее размеры увеличиваются. Оболочка совсем тоненькая, из-за чего можно прощупать содержимое;
- фолликулы с образованием большого количества тироцитов называют коллоидными узлами. Для них характерный медленный рост, отсутствие симптоматики. Чаще всего их обнаруживают совершенно случайно. Затем они перерождаются в рак и не требуют дополнительных мер лечения;
- еще одна форма – аденома. Это доброкачественная опухоль, которую окружает фиброзная капсула. Она имеет круглую форму. Развитие опухоли представляет медленный процесс, который не влияет на функциональную работу других органов. В зоне риска находятся люди, старше 40 – летнего возраста, причем в женщин это явление в большей степени распространено.
Группы гормонов и их норма
При симптомах узлов щитовидной железы, гормоны выходя за рамки нормы.
| Группа гормонов | Норма |
|---|---|
| ТЗ гормон | От 3,2 до 7,2 пмоль/л |
| Т4 | От 9 до 22 пмоль/л |
| Кальцитонин | Не более 150 пг/мл |
| ТТГ | От 0,4 до 4 мед/л |
| АТ-ТПО | Не более 5,6 ед/мл |
Факторы возникновения
Несмотря на прогресс науки в современном мире, на сегодняшний день известны лишь предположения возникновения узлов в железе. Стоит рассмотреть группы факторов, которые являются провокаторами.
Выделяют формирование узелков причины:
- Присутствие патологических изменений, недугов, что носят хронический характер.
- Весомое значение имеет генетический фактор, предрасположенность.
- Влияют на возникновение заболевания агрессивность внешней среды.
- Стоит выделить также факторы эндогенного характера. В частности, это привычки человека, его повседневная деятельность.
Первая группа характеризуется возникновением болезней, например, аденомы, опухолей, что возникают в области щитовидки. Во время развития аденома имеет ряд ярких симптоматических проявлений. Часто неопытный специалист делает неправильную диагностику недуга, путая его с токсическим диффузно-узловым зобом. Соответственно, курс лечения симптомов узлов щитовидной железы также в этом случае назначен неправильно.
Злокачественного характера образования представляют наибольший риск для здоровья человека. Процент случаев составляет 0,8 – 1,5%.
Среди причин увеличения узлов щитовидной железы выделяют:
- папиллярный рак, при котором узлы щитовидной железы врастают в орган и достигают больших размеров. Достаточно сложно обнаружить такое явление. Для него характерным является медленный рост, скудный метастаз;
- немного напоминает предыдущую форму по своей структуре фолликулярный рак. Прогнозы в этом случае хуже. Ведь вторичные раковые клетки расходятся с потоком крови. При этом метастазы оседают в отдаленных участках, органах. Практически невозможно обнаружить данную форму;
- на первых этапах невозможно определить медуллярный рак. Если форма запущенная, тогда опухоль можно прощупать.
Относят к этой группе гипофизарные опухоли, что способствуют повышению активности органа, приводит к усиленному процессу синтеза ТТГ.
Еще одна причина – это выработка коллоида. Это возможно в том случае, если специфические вещества вырабатываются в чрезмерном количестве.
Для того чтобы избежать негативных последствий, стоит регулярно посещать эндокринолога.
Следующий фактор – это агрессивное влияние внешней среды:
- Из-за неравномерного распределения йода по организму наблюдаются уплотнения. Стоит подкорректировать рацион питания, по назначению врача принимать соответствующие препараты для того чтобы компенсировать недостаток йода в организме.
- Весомое значение имеет селен. При нормальной выработке происходит трансформация Т, что является ключевым элементом в энергетическом обмене.
- К этой группе можно отнести повышенный радиационный фон.
Следующий фактор – генетический. Опухоль или зоб не может передаваться генетическим путем. Но, особенности организма родителей ребенок при внутриутробном развитии получает.
Стоит рассмотреть эндогенные факторы:
- употребление сигарет, спиртных напитков способствуют возникновению ответной реакции. В этот период тиреоциты становятся больше, что влияет на образование узлов щитовидной железы;
- чаще всего подвергаются данной ситуации женщины;
- частые стрессовые ситуации, эмоциональные всплески провоцируют нарушение работы организма;
- в период беременности, или гормональной нестабильности пациенты наблюдают сбои, уплотнения узлов, в том числе.
Симптомы
В равной степени у женщин и у мужчин проявляются характерные симптомы узлов щитовидной железы.
Специалисты отмечают, что проявлений механического, или же биохимического характера в этом случае нет. Пациент не замечает изменений. Если узел одиночный, или их несколько, тогда ситуацию называют «узловым зобом». Данный термин делится на разновидности: диффузная, диффузно-узловая и узловая формы зоба.
Многих интересует, опасны ли такие проявления. Из-за отсутствия симптомов угрозу представляет узловая форма. В группу риска попадают представительницы прекрасного пола, узелок диагностируется в 90% случаев.
Подростки от 12-18 лет страдают от данной формы. Важно знать, на чем опасны такие изменения. В более зрелом возрасте встречается многоузловая форма узлов щитовидной железы. Присутствие любой формы указывает на нарушение функциональной работы, патологические изменения в организме человека. Среди причин таких нарушений выделяют выработку гормональных веществ.
По данным статистических исследований у 40 % женщин наблюдаются последствия из-за изменений щитовидки. В частности, это касается появления доброкачественной опухоли, то есть маточной миомы.
Если изменения носят смешанный характер, тогда у пациента наблюдается симптом роста тканей.
Могут наблюдаться такие дополнительные симптомы узлов щитовидной железы:
- из-за крупного узла, превышающего 2-3 см, наблюдаются симптомы изменения голоса. При злокачественных образованиях наблюдается осиплость;
- пациент наблюдает нарушение глотания, ком в горле;
- симптом повышения температуры до 38 градусов. Часто выделяется большое количество пота;
- наблюдается симптом тахикардии, когда пульс во время спокойствия превышает 100 ударов в минуту;
- повышение верхней или нижней границы давления;
- из-за отека легких, понижении жизненной емкости наблюдается симптом одышки;
- для этого состояния характерен симптом выпячивания глазных яблок, блеск в глазах, раздражение, зуд или выделение большого количества слез.
Пациенты могут испытывать симптомы замедленного моргания при узлах щитовидной железы, появление преждевременных морщин из-за истончения кожного покрова. Пищеварительный процесс часто нарушается, проявляется это в виде симптомов запора, поноса, приступов тошноты и рвоты.
Такие симптомы узлов щитовидной железы, как жажда и частое выделение мочи, сигнализируют о нарушении водного обмена. Наблюдаются нарушения функциональной работы половых органов, симптом слабости в мышцах.
к содержанию ↑Курс лечения симптомов узлов щитовидной железы
При увеличении узлов без операции можно обойтись. Для этого применяют группы действенных препаратов:
- для лечения симптомов узлового коллоидного зоба используют гормоны щитовидной железы. С их приемом прекращается деление клеток щитовидной железы;
- специалист назначает прием тиреостатических препаратов для лечения узлов щитовидной железы. Они нарушают присоединения йода к гормонам проблемной области;
- для лечения симптомов узлового эутиреоидного зоба необходимы препараты йода. В сутки необходимо употреблять 200 – 500 мг после приема еды.
к содержанию ↑Важно! При симптомах узлов щитовидной железы не занимайтесь самостоятельным лечением. Назначить эффективный курс может только квалифицированный специалист. Из-за неправильного лечения часто возникают новообразования, другие пагубные последствия.
Оперативное вмешательство
Медицинский термин «тиреоидэктомия» обозначает операцию по удалению узлов для лечения. Зависимо от размера и результатов биопсии зависит объем работы.
Выделяют ряд показаний, когда нужна операция:
- в том случае проводят оперативное вмешательство, если уплотнение больше 3 см;
- клетки злокачественного характера, были определены с помощью биопсии;
- симптом прогрессивного роста узлов, сомнительные результаты диагностических процедур. В частности это касается биопсии;
- симптом «холодных узлов». То есть гормоны не синтезируются.
При определенных симптомах, данная процедура запрещена. Это касается возрастной категории пациента. Пожилым людям, старше 75 лет операцию не проводят. При наличии симптомов сердечной недостаточности, или при диагностике декомпенсированного порока сердца процедуру не проводят.
К ряду противопоказаний можно отнести симптомы нарушенного процесса свертываемости крови.
Процедуру лечения узлов щитовидной железы проводят под наркозом. Область надреза – это нижняя часть шеи. При этом хирург отделяет щитовидную железу от гортанного нерва, кровеносных сосудов. После этого врач удаляет поврежденный участок вместе с оболочкой.
Если специалист обнаруживает присутствие раковых клеток, тогда щитовидную железу удаляют полностью. Нередки случаи удаления вместе с лимфой и окружающими железу тканями. Если этого не сделать, тогда возможны метастазы.
После того, как кожный покров восстановился, налаживают швы. В том случае, если во время операции никаких осложнений и симптомов не было, пациента отправляют домой. Чаще всего это происходит через 3-4 дня.
к содержанию ↑Группы препаратов: таблица
Лекарства для лечения симптомов узлов щитовидной железы.
| Группа лекарств | Название |
|---|---|
| Гормоны щитовидной железы | Л-тироксин |
| Тиреостатические лекарства | Тиамазол, Пропицил, Еспа-карб |
| Лекарства йода | Калия йодид, Йодид 200. |
Рацион питания для быстрого лечения
С помощью налаженного рациона питания можно остановить рост узлов щитовидной железы для лечения. Это помогает минимизировать возникновение новых симптомов. Таким образом, в организм пациента поступает нормальное количество меди, кобальта, йода для лечения.
Специалисты советуют во время узлов щитовидной железы употреблять морскую рыбу, морепродукты. Полезно в это время кушать фрукты, ягоды и свежие, или же вареные овощи для лечения. Особую пользу организму приносит тыква, баклажаны, свекла и другие овощи. Необходимо минимизировать употребление картофеля, то есть не более 2 картофелин в день.
Полезны сваренные на воде каши, черный хлеб, 1 – 2 ст.л. меда для лечения симптомов узлов щитовидной железы.
Если специалист диагностировал узлы щитовидной железы, тогда необходимо ограничить употребление рыбы и морепродуктов для лечения. Ведь они способствуют повышению Т3, Т4.
На время лечения симптомов узлов щитовидной железы стоит забыть о некоторых продуктах:
- речь идет о мясе, колбасных изделиях, копченостей;
- запрещено употреблять комбинированные жиры, маргарин при симптомах узлов щитовидной железы;
- под запретом находятся консервы;
- кроме 1% кефира стоит ограничить употребление молочных продуктов для лечения симптомов узлов щитовидной железы;
- под запретом приправы, соусы, сахар и кондитерские изделия.
Данные ограничения необходимы для лечения симптомов узлов щитовидной железы. Ведь продукты из этого списка нарушают нормальную работу желез внутренней секреции. Из-за их употребления появляются клетки злокачественного характера при узлах щитовидной железы.
к содержанию ↑Курс физиологических процедур для лечения
При диагностике узлов щитовидной железы физиологические процедуры для лечения противопоказаны. Применяют только лазерное лечение, которое способствует их разрушению. При этом ткань узла щитовидной железы «высыхает».
Обратите внимание! С узловыми образованиями сталкиваются многие, так как это явление достаточно распространенное. По данным статистических исследований у 2 — 3 % очаги проявляются в молодом возрасте, далее ситуация усугубляется.
До достижения 60-летнего возраста у 70 % населения диагностируют симптомы узлов щитовидной железы. Специалистами была отмечена некоторая закономерность. У представителей мужского пола симптомы узлов щитовидной железы встречаются в три раза больше, нежели у представительниц прекрасного пола.
Объяснить такой факт можно лишь отличием в образе жизни, гормональным фоном человека. На данную ситуацию влияют пагубные привычки, к которым относят пристрастие к алкогольным напиткам и курение.
к содержанию ↑Выводы
При диагностике узлов щитовидной железы специалист назначает курс лечения для снятия симптомов. Применяют консервативный метод, что заключается в приеме специальных препаратов.
Если узлы щитовидной железы большие, имеют злокачественный характер, тогда их удаляют с помощью оперативного вмешательства. После проведенной процедуры необходимо время для восстановления. Современная медицина использует в процессе операции инструменты нового поколения, которые упрощают процедуру.
ogormone.com
Узлы щитовидной железы: симптомы и лечение
admin Главная страница » Узел Просмотров: 937Узел в щитовидной железе – как таковой результат эндокринного естественного процесса уплотнения и преобразования отдельных частей соединительной ткани.
Нужно отметить, что такие образования не разрастаются в окружающие органы. Несмотря на распространенное заблуждение, узлы в щитовидной железе – крайне распространенное явление.
Среди женщин такое образование встречается чаще – это связано с частными гормональными перестройками.
Статистика Всемирной Организации Здравоохранения показывает, что среди женщин старше 50 лет узлы в щитовидной железе встречаются практически у каждой второй. Со временем, по достижению 70 лет, частота встречаемости данного заболевания возрастает до 70%.
Нужно отметить, что среди мужского населения распространенность болезни в 2-3 раза ниже. Это обусловлено тем, что гормональный фон у них обычно стабильный.
Гормональные проявления узлов щитовидки
Распознать первые симптомы узлов щитовидной железы можно по гормональным изменениям. Они возникают из-за того, что вокруг щитовидной железы образуются многочисленные неравномерно растущие уплотнения.
Скорость их роста зависит от множества факторов, однако в процессе распространения узлов человек вынужден мучиться от постоянного дискомфорта.
Также нужно отметить, что образование узлов щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев сопровождается изменением гормонального фона.
У человека может наблюдаться как гипер-, так и гипофункция. Все эти состояния негативно сказываются на состоянии организма.
Распознать симптомы узлов щитовидной железы при недостаточной выработке гормонов можно по:
- Значительному снижению скорости метаболизма.
- Серьезным нарушениям в работе половой системы.
- Отклонениям выделительной системы.
- Острым нарушениям функционирования нервной системы.
- Хрупкости покровной и соединительной ткани.
- Появляющимся нарушениям сердечно-сосудистой системы.
- Отклонениям в функционировании пищеварительного тракта.
Совершенно иная клиническая картина проявляется при гиперфункции щитовидной железы, когда этот эндокринный орган начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов.
Из-за этого у человека развиваются стойкие отклонения во многих обменных процессах. Наибольшую опасность представляет высокая концентрация гормона тиреотоксина, который в большом количестве может вызвать интоксикацию.
Распознать симптомы узлов щитовидной железы при ее гиперфункции можно по следующим проявлениям:
- Крайне быстрому метаболизму.
- Температуре тела, которая постоянно держится в пределах 37-39 градусов.
- Гиперактивации нервной системы.
- Тремору пальцев, рук и головы.
- Выпячиванию глазных яблок.
- Учащенному сердцебиению, повышенному артериальному давлению.
- Нарушению работы пищеварительного тракта.
- Чрезмерной потливости.
- Регулярным приступам одышки.
Узлы щитовидной железы симптомы и лечение
Общие симптомы узлов щитовидной железы
Распознать первые симптомы узлов щитовидной железы можно и по различным механическим проявлениям. Наиболее явно они проявляются при повышенной выработке тиреоидных гормонов.
Обычно признаками образования уплотнений в щитовидной железе становятся:
- Беспричинный и частый кашель.
- Постоянный дискомфорт в области шеи и горла, из-за чего человек может иногда испытывать болезненные ощущения.
- Беспричинные приступы одышки, которые становятся крайне сильными при любой физической активности.
- Ощущение першения или кома в горле.
- Заметное уплотнение на шее, из-за чего человеческое горло начинает напоминать птичий зоб.
- Дискомфорт во время потребления любой пищи, трудности с заглатыванием.
- Охриплость и осиплость голоса, возможен полноценный паралич голосовых связок.
При неосторожном движении или любой травме узел может потерять свою целостность. Также это может произойти при серьезном перепаде уровня артериального давления.
Такое состояние крайне опасно тем, что в узловую ткань происходит серьезное кровоизлияние. Обычно оно сопровождается серьезным набуханием кожного покрова и повышением температуры тела.
Все это приводит к тому, что человек пугается своих появившихся образований. Это заставляет его обращаться за скорой медицинской помощью. Нужно отметить, что такое состояние не представляет серьезной угрозы для состояния человека.
Медикаментозная терапия узловых образований в щитовидке
Нужно отметить, что консервативная терапия узлов щитовидной железы в редких случаях приносит нужный эффект.
Важно: Современная практика показывает, что узелковые образования в щитовидной железе, если они не вызывают никакого дискомфорта, вообще не требуют никакого влияния на них.
При определении способа влияния на такие образования специалисту необходимо определить гормональный фон человека. Специальная медикаментозная терапия показана лишь при гипер- либо гипофункции эндокринной системы.
В большинстве случаев она проводится при помощи следующих препаратов:
- Синтетических тиреоидных гормонов – такие вещества помогают восстановить гормональный фон человека. В среднем длительность лечения составляет около года. Такой метод лечения является наиболее распространенным, однако эффективность подобной терапии крайне мала. Также применение подобных средств способно вызвать серьезные побочные эффекты, которые по своему поражению могут ничем не отличаться от гормонального дисбаланса.
- Йодсодержащие препараты – средства, которые применяются лишь для терапии узелковых образований при гипофункции щитовидной железы. Во всех остальных случаях подобный метод лечения считается абсолютно неэффективным и даже опасным.
Малоинвазивные способы лечения узлов в щитовидной железе
Наибольшую популярность при лечении узлов щитовидной железы приобрели малоинвазивные способы вмешательства. Наиболее распространенным можно назвать склеротерапию узловых образований.
В такие уплотнения врач при помощи тонкой иглы вводит 95%-ный этиловый спирт. Если же внутри узла уже присутствует жидкость, ее предварительно вытягивают.
Действие спирта заключается в том, что она разрушает соединительную ткань. Таким образом, узел распадается сам по себе. При этом окружающие ткани не затрагиваются.
Не меньшей популярностью обладает деструкция узлов щитовидки при помощи лазерного излучения. Данный метод приобрел популярность еще в девяностых годах.
Обычно такое вмешательство назначается при появлении доброкачественных новообразований, которые сдавливают близлежащие ткани и нервные окончания. Нужно отметить, что способ является полностью неэффективен в тех случаях, если внутри узла присутствует жидкость.
Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках
Чтобы избавиться от узлов в щитовидной железе, можно также применить процедуру абляции радиочастотным излучением.
Однако такой метод воздействия принесет эффективность лишь на тех образованиях, диаметр которых не превышает 4 сантиметров.
Нужно отметить, что само по себе подобное вмешательство крайне сложное, из-за чего пациента кладут в стационар как минимум на двое суток. Первые результаты от процедуры можно оценить уже спустя 2-3 месяца, исчезновение узла наступает обычно где-то через полгода.
Хирургический метод лечения узлов в щитовидке
Оперативное иссечение образований в области щитовидной железы применяется крайне редко.
Такое метод воздействия является крайне радикальным, по этой причине для его проведения существует ряд показаний:
- Большие узелковые образования, диаметр которых превышает 8 см.
- Злокачественные образования.
- Опухоли неуточненного происхождения.
- Кисты щитовидной железы.
- Чрезмерно большая скорость разрастания узелковой ткани.
- Множественные уплотнения.
- Нетипичное расположение узлов.
Суть хирургического вмешательства заключается в полном иссечении пораженной узлами тканей с их непосредственным полным удалением.
При серьезном повреждении может также удаляться часть щитовидной железы или этот эндокринный орган целиком. Нужно отметить, что такое вмешательство применяется крайне редко, обычно вызывает серьезные осложнения в будущем.
Многие неквалифицированные специалисты могут назначать подобный метод воздействия при любом подозрении на злокачественную опухоль.
Настоятельно рекомендуем перед оперативным вмешательством проконсультироваться сразу с несколькими специалистами, чтобы более корректно понимать степень поражения.
proshchitovidku.ru
Узлы щитовидной железы симптомы и лечение, методы диагностики
Болезни щитовидной железы распространены в эндокринологии — они занимают вторую позицию после сахарного диабета.
В последние годы стремительно растет заболеваемость среди населения, и специалисты связывают этот скачок с неблагоприятной экологической обстановкой, дефицитом йода в продуктах питания и воде, а также повышенном радиационном фоне.
Что такое узлы щитовидной железы?
Узлами щитовидной железы называются структурные изменения этого органа, имеющие округлые очаги разрастания, исходящие из его тканей. В этих образованиях может заключаться капсульная структура, обособляющая узлы от близлежащих тканей, либо они бывают наполнены коллоидным содержимым.
Как правило, узлы щитовидной железы не дают о себе знать и не влияют на общее самочувствие. Лишь крупные разросшиеся образования могут вызывать дискомфорт в области шеи — оказывать давление на соседние органы, что выражается в затруднении глотания и ощущении кома в горле.
По статистике, узлы щитовидной железы диагностируются часто, причем частота заболеваемости увеличивается с возрастом человека. Если среди 20-летних людей узлы обнаруживают только в 3% случаев, то у лиц старше 60 лет — в 70% случаев.
Мужчины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще женщин, это объясняется вредными привычками (алкоголизм, никотиновая зависимость, неблагоприятные условия труда) и гормональным фоном.
Симптомы узлов щитовидной железы
Узел — это симптом, но не болезнь.
Узел или группа узлов могут возникнуть на фоне доброкачественных и злокачественных заболеваний, таких как воспалительный процесс и кисты, фолликулярные аденомы, коллоидные узлы, а также рак щитовидной железы.
95% узлов, обнаруженных в щитовидной железе, носят доброкачественный характер, и лишь 5% из них являются злокачественными новообразованиями.
В самом начале заболевания ни увеличивающиеся узлы, ни щитовидная железа не дают о себе знать, очевидные симптомы отсутствуют. Если размер узла меньше 1 см, то никаких внешних признаков новообразования и жалоб у человека не будет.
Лишь когда узелки размером 0,5 см или больше находятся по краям либо на поверхности железы, специалисту удается прощупать их. При этом патологический участок невозможно сместить, и он отличается от близлежащих тканей более плотной структурой.
Обнаружить узел визуально или посредством прощупывания человек может самостоятельно в том случае, если размер образования превысил 3 см.
Иногда этот дефект замечают окружающие люди. Если откладывать визит к эндокринологу, то можно упустить время, когда возможно применить только медикаментозное лечение.
Основные симптомы узлов щитовидной железы
- дискомфорт и болезненность в области шеи;
- непроходящее чувство постороннего предмета в горле, которое мешает глотанию;
- першение в горле;
- нарушение дыхания, поскольку растущий узел способен оказывать давление на органы дыхательной системы, расположенные под железой;
- тембр голоса изменяется, что связано со сдавливанием нерва гортани, который иннервирует голосовой аппарат;
- увеличение лимфатических узлов, что связано с подозрением на появление в них метастазов при злокачественном процессе в железе.
Стадии развития узлов
- Изоэхогенный узел однородной структуры и плотности, близкой к плотности расположенных рядом тканей. По краям узел может иметь более сильный кровоток в связи с местным увеличением объема сосудов.
- Изоэхогенный узел неоднородной структуры, с патологическими включениями в капсуле — от патологического очага до кисты.
- Узел с пониженной эхогенностью либо полным ее отсутствием на фоне разрушения секреторной ткани и обнаружения кисты повышенной плотности с дегенеративными клетками и структурами тканей.
Современные методы диагностики
Основным методом диагностического исследования щитовидной железы на сегодняшний день остается УЗИ или сонографическое исследование. С его помощью можно определить структуру новообразования, его размеры и тип (удается не во всех случаях).
При обнаружении единичного узла следующим диагностическим исследованием будет пункционная биопсия. В этом случае в полость обнаруженного новообразования вводится очень тонкая игла, с помощью которой проводится забор содержимого узла. Жидкость, полученную в ходе аспирации, необходимо исследовать цитологически и гистологически.
Но уже внешний вид жидкого содержимого узла позволяет врачу сделать начальные выводы:
- желтый цвет жидкости говорит о врожденной кисте щитовидной железы;
- гной может означать развитие абсцесса железы и пр.
Если специалист уверен в том, что пунктированная полость узла является доброкачественной, то после аспирации он заполняет ее склерозирующим раствором — благодаря этой процедуре в половине случаев можно остановить заболевание и избавиться от него.
Чтобы оценить функциональность щитовидной железы, необходимо провести анализ на определение уровня гормонов (ТТГ, тироксин и тирозин), вырабатываемых органом, и выполнить сцинтиграфию — обследование железы с помощью сканера на фоне искусственного введения в организм человека радиоактивных изотопов технеция и йода.
Благодаря сцинтиграфии можно выяснить характер образования, его гормональную активность и то, в каком состоянии находятся не пораженные участки органа.
Сцинтиграфия дает возможность определить, каким является обнаруженный узел в зависимости от места скопления изотопов.
Если узел в равной мере накапливает в себе столько же технеция и йода, как и другие части не пораженного органа, речь идет о теплом узле.
Если узел поглотил больше изотопов, в отличие от других тканей щитовидной железы, узел считается горячим.
Если узел не накапливает примененный радиоактивный материал, он признается холодным: подобное случается не часто, и необходимо обратить на эту ситуацию более пристальное внимание, поскольку у 15% пациентов с картиной холодного узла обнаруживается рак железы.
В любом случае для более точной постановки диагноза назначается магниторезонансная томография. Если обнаруживаются признаки давления на органы шеи, то необходима ларинго- и бронхоскопия, с помощью которых удается исключить патологические образования органов дыхательной системы, по статистике встречающиеся намного чаще.
Если остаются подозрения на злокачественный процесс в узле щитовидной железы, выполняется рентгеновское исследование органа — пневмография, которая покажет, как новообразование влияет на близлежащие ткани, существуют ли особенности его кровотока.
Современные возможности лечения
Характер лечения узловых изменений в железе зависит от количества образований и их размера, возрастных особенностей и состояния пациента.
Если узлов несколько, но все они не больше 1 см в размерах, то за пациентом начинают вести наблюдение в динамике, так как лекарственная терапия и какие-либо манипуляции медицинского характера в этом случае не требуются.
Если узел один и его размеры тоже не превышают 1 см, то, скорее всего, за ним также будут наблюдать в динамике, но при этом каждые 3 месяца потребуются осмотры эндокринолога и дополнительные лабораторные исследования.
Лечение кисты напрямую зависит от ее размера и динамики роста: крупные кисты и узлы, которые на фоне аспирации вновь достаточно быстро наполняются коллоидным содержимым, необходимо оперировать.
Небольшие узлы и кисты заполняются склерозантами, после чего лечение будет консервативным — эндокринолог ограничит терапию тиреоидными гормонами и препаратами йода. При этом пациенты подвергаются ежемесячному контролю — осмотру специалиста и лабораторным исследованиям.
Если пункция показала наличие гноя в тканях узла щитовидной железы, необходима срочная антибиотикотерапия и дезинтоксикация организма. Подбор препаратов должен обязательно осуществляться по результатам бактериологического исследования полученного биологического материала.
В остальных случаях показано оперативное вмешательство, благодаря которому пациент может избавиться от неприятных симптомов заболевания и предупредить развитие осложнений. Если процесс доброкачественный, проводится частичная резекция тканей железы, что не окажет влияния на гормональный статус.
Если диагностика доказала, что узел имеет злокачественную природу, необходима тотальная струмэктомия, после чего пациенту назначается длительная заместительная гормональная терапия.
Прогноз при узловых изменениях щитовидной железы зависит от изначальных гистологических данных образования. Доброкачественные узлы чаще имеют благоприятный прогноз, после лечения возможно выздоровление пациента в полном объеме.
В случае со злокачественными изменениями новообразования выздоровление зависит от характера опухоли и от того, насколько она успела распространиться по организму. Ранняя диагностика и лечение дают высокие шансы на успех, в то время как запущенная аденокарцинома в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
По этой причине специалисты настойчиво рекомендуют обращать внимание на любые изменения в работе щитовидной железы, чтобы не возникло осложнений и необходимости их лечения.
medlab.expert
Узлы в щитовидной железе: симптомы, последствия и лечение
Почти у половины населения ежегодно увеличиваются узлы на щитовидной железе. Причин этому может быть много. Чаще всего подобное патологическое образование на щитовидке возникает из-за нехватки йода в организме.
Что представляют собой щитовидка и ее узлы?
Это важный и значимый человеческий орган внутренней секреции. С его помощью удается регулировать процессы метаболизма. Результат нарушения работы органа — возникновение узлов в области тканей железы. Это сплошные или заполненные жидкостью новообразования, большая часть которых не опасна для здоровья, не вызывает симптоматики. Поэтому довольно часто такие образования удается обнаружить только во время профосмотров.
Но иногда узлы щитовидной железы приводят к негативным последствиям. На фоне образований узлов возможно продуцирование гормона тироксина. Как результат — возможны негативные последствия:
- снижается вес;
- наблюдается учащенный пульс;
- появляется раздражительность;
- возникает тремор рук.
Следующие симптомы чаще всего наблюдаются у женщин:
- потливость;
- чувствуется ослабленность;
- человек становится раздражительным;
- сердце учащенно бьется;
- сонливость.
Причины появления новообразований на щитовидке
Почти в 100% случаев развитие узлов наблюдается из-за коллоидного пролиферирующего зоба, который является возрастным изменением щитовидной железы и развивается на фоне дефицита йода. Иногда к этому приводят опухоли щитовидки — доброкачественные или злокачественные. Следующие причины тоже могут привести к новообразованиям:
- Недостаток йода.
- Воздействие на организм токсических веществ, радиоактивного излучения.
- Различные краски и лаки, а также вещества с фенолом и бензин могут привести к образованию узлов. Свинец очень радиоактивен. Дети и люди с ослабленным иммунитетом наиболее восприимчивы к радиоактивному излучению. Для этой категории населения опасны даже мизерные доли радиации. Обычный рентген в этом случае может спровоцировать болезнь.
- Наследственность — одна из причин, которая приводит к развитию узла в щитовидке. Очень часто узловой зоб появляется у тех людей, родители или близкие родственники которых болели тем же недугом.
- Токсическая аденома. Это болезнь возникает из-за гиперфункции щитовидной железы, сопровождается выработкой тироидных гормонов. По-другому этот недуг называют тиреотоксикозом.
Чем опасны узлы?
Если говорить о доброкачественных узлах, то они не опасны для здоровья, не могут привести к развитию серьезных осложнений. Доброкачественный узел не перерождается в раковую опухоль. Поэтому в этом случае хирургическое вмешательство практически не применяется. Достаточно проводить периодически осмотры врача-эндокринолога и проводить УЗИ железы.
О злокачественной опухоли такого, к сожалению, сказать нельзя. Здесь проблем гораздо больше. Такие опухоли довольно опасны — они могут не просто навредить здоровью, но и привести к летальному исходу. Лечение подобных образований необходимо начать как можно раньше.
Опасность представляются также узлы большого размера. Разрастаясь, они постепенно начинают оказывать давление на расположенные рядом ткани, вызывая нарушение дыхательного процесса. Кроме того, рост образования приводит к нарушению работы сердечной системы.
Узлы щитовидки – виды
Узлы на щитовидной железе могут быть всего 5 видов:
- злокачественная опухоль;
- медленно развивающаяся аденома;
- доброкачественное образование;
- коллоидный пролиферирующий зоб;
- киста с содержанием жидкости.
Симптомы узлов на щитовидке
Узлы на щитовидной железе выдают себя следующими симптомами:
- плаксивость;
- быстрая утомляемость;
- чрезмерная раздражительность;
- повышенная потливость;
- ухудшение зрения;
- выпадение волос;
- учащение сердцебиения.
Для начала, если есть подобные симптомы, следует обратиться к врачу, пройти УЗИ, сдать анализы на гормоны. Очень важно обращать внимание на симптомы, ведь при доброкачественных опухолях возможно вообще их отсутствие. А значит, нужно бить тревогу, если вдруг у вас проявляются признаки, указывающие на наличие узла в щитовидной железе. Нужно сделать все возможное, чтобы негативные последствия просто не имели места — их следует полностью исключить.
Диагностика
Для того чтобы выявить этот недуг, начать лечение, специалист прежде всего делает диагностику.
- Осмотр. На этом этапе специалист в эндокринологии выявляет, насколько увеличена щитовидка. Кроме того, врач опрашивает больного, узнает, на что тот жалуется. Необходимо узнать, нет ли наследственной патологии в области щитовидной железы — возможно, кто-то в семье пациента болел подобным заболеванием. Важно и то, проводилось ли облучение. Сопутствующие недуги тоже очень важны. Особенное внимание заслуживает жалоба пациента на быстрый рост выявленного узла, осипший голос и кашель, нарушения при глотании и дыхании.
- После осмотра специалист делает пальпацию — ощупывание щитовидки пальцами. Это делается для того, чтобы определить размеры и расположение щитовидной железы, наличие узлов, их количество.
- УЗИ. Это исследование дает возможность изучить внутреннюю структуру щитовидной железы и узнать, насколько внушителен прорыв касаемо роста узловых образований, если таковые имеются.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия. Это главный диагностический метод при обследовании больных с узлами щитовидки. Результат — удается уменьшить количество тех, кто подвергается оперативному вмешательству. Если же операция необходима, то об этом удается узнать вовремя, своевременно ее провести.
Лечение узлов на щитовидке
Щитовидная железа очень часто становится слабым звеном эндокринной системы человека. Здесь виноваты неблагоприятная экологическая обстановка и недостаток йода в пище.
Для лечения заболевания применяют различные методы:
- используют этаноловую склеротерапию — вводят в ткани узлов этиловый спирт;
- оперативное лечение в некоторых случаях.
Безусловно, малоинвазивные методы отличаются рядом преимуществ по сравнению с оперативным вмешательством.
Во-первых, пациент не оперируется, не испытывает стресс, ему не вводят наркоз. Не остается шва, длительное время не придется лежать в больнице. Кроме того, малоинвазивные вмешательства сохраняют ткань вокруг узла щитовидки, в результате становится возможным не допустить нарушения гормонального фона после лечения.
Подобные методики проводят таким образом, что в больницу ложиться не нужно, что очень важно для тех, кто дорожит своей работой и не может потратить лишнее время на обследование в стационаре. В результате больной может работать и лечиться, при этом одно другому не мешает.
Последствия удаления узла на щитовидке
Бывают случаи, когда приходится прибегать к удалению узлов. В этом случае требуется вмешательство — проводится операция тиреоидэктомия. Показанием к подобной операции может быть размер узлов не меньше трех сантиметров.
Пробовали консервативные методы, но они не дают результатов? Тогда, скорее всего, придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Кроме того, то же касается зоба, который больше сорока кубических сантиметров в размере. Если во время биопсии обнаружены атипичные клетки в содержимом узла, то в этом случае тоже необходима операция. Очень часто приходится удалять узлы после облучения — лучевая терапия может стать поводом для такого решения.
После этого нередко подобные узлы перерождаются в опухоль. Несмотря на то, что абсолютных противопоказаний для удаления узлов в щитовидке нет, перед операцией пациента обследуют для того, чтобы выявить, лечить нарушения со стороны сердца, сосудов. То же касается свертываемости крови.
Лечение узла щитовидки народными средствами
Щитовидка похожа на бабочку — ее форма напоминает раскрывшиеся крылья этого насекомого. Для того, чтобы бороться с узлами на крупнейшей эндокринной железе организма, предназначенной для нормализации обмена веществ, можно воспользоваться следующими народными средствами:
Благодаря лапчатке белой удается нормализовать деятельность щитовидной железы. Сто грамм растения следует залить 1000 мл водки. Настаивайте месяц чудо-средство, используя для этого темную посуду. Потом принимайте по 30 капель максимум трижды в сутки за 20 минут до принятия пищи. Курс — 30 суток. Далее необходимо отдохнуть в течение недели. В случае необходимости лечение следует повторить после перерыва.
Полезен и отвар. Для его приготовления следует залить залив 100 грамм корней полу-литром кипятка, предварительно их перемолов. Настаивайте в течение 9 или даже 10 часов, затем процедите и употребляйте 1/3 части стакана.
Чистотел. Приготовьте спиртовую настойку. Порежьте мелко чистотел, плотно уложите в литровую банку до половины. Залейте водкой до самого верха. Все смешайте, оставьте на пару недель настаиваться — выберите темное место для этого. Иногда взбалтывайте настойку все это время. Затем употребляйте натощак — сначала пару капелек, затем ежедневно повышайте дозу на 2 капли.
Необходимо постепенно выйти на 16 капель, после чего еще 31 сутки пить средство в той же дозировке. После этого перерыв на полторы недели, и снова курс, начиная уже с 16 капель. Такое лечение приводит к тому, что нормализуется деятельность щитовидки, удается избавиться от узлов. То же касается кист в щитовидной железе.
Похожие записи
gormonoff.com
Узлы щитовидной железы. Клиника Щитовидной Железы доктора А. В. Ушакова — официальный сайт.
НаверхКлинические признаки узлов
Следует различать узловой процесс и узловой зоб. Узлом или узловым процессом называется очаговое образование, сформированное из части железы и развивающееся без признаков значимого увеличения объёма. Если же объём узла прогрессивно увеличивается, то это состояние принято называть узловым зобом.Помимо количества, узлы щитовидной железы различаются по величине, отношению к границам железы, стадийности, состоянию, дифференцированности (доброкачественности или злокачественности) и степени функционального напряжения. От этих признаков зависит выбор тактики лечения. Вот почему важно точно оценить признаки каждого узла.
Появление и развитие узлов
Образование узлов в щитовидной железе большинство специалистов объясняют следующей гипотезой. Предполагается, что из специальных клеток путем размножения развивается участок ткани, в который прорастают сосуды и нервы. Источник такого явления достоверно неизвестен. Причиной формирования узлов чаще называют дефицит йода, реже ― множество прочих обстоятельств. Это знание не подтверждено экспериментально, а некоторые факты противоречат такому одностороннему представлению, и указывают на совершенно иную природу узлов.В Клинике доктора А.В. Ушакова выявлен другой принцип развития узлов. В соответствии с нашими выводами, основанными на теоретическом анализе и практическом наблюдении, доброкачественный узел щитовидной железы, как компенсаторное явление, образуется из уже имеющегося в железе структурно и функционально обособленного участка ткани. Иначе говоря, относительно крупная функционально-структурная единица железы (обычно, долька или совокупность долек), почти автономно контролируемая и регулируемая периферической нервной системой, обеспечиваемая собственной сосудистой сетью, служит исходной основой узлообразования. Стимулом к активизации такого участка железы служат разные причины и факторы, действие которых достаточно для компенсаторного напряжения.
В результате возбуждения нервных клеток, относящихся к определённому сегментарному участку железы, усиливается нервное влияние на этот участок. Вокруг него расширяется сосудистая сеть, что делает заметной часть доли при УЗИ. Это и есть узел.
Таким образом, узел представляет собой не что-либо совершенно новое, а уже существующую часть железы, которая из-за перенапряжения (под влиянием нервных импульсов) проявляет себя, постепенно преобразуется в соответствии с индивидуальными особенностями органа и биологическими законами.
Стадии узлов и течение узлового процесса
Доктором А.В. Ушаковым впервые в мире выделены стадии преобразования узлов. Также впервые они включены в классификацию, а именно, в созданную А.В. Ушаковым «Клиническую классификацию доброкачественных состояний щитовидной железы, 2010-2017».Зачем необходимо это знание? Стадийность позволяет: 1) прогнозировать изменение узлов, и 2) выбирать более рациональную тактику лечения. Отражение в диагнозе стадии узла позволяет точнее понять клиническую ситуацию, выбрать лучший лечебный путь и избежать «ошибок». Отсутствие в диагнозе этого знания усложняет оценку клинического случая.
Следует различать следующие стадии: развития, истощения (начального умеренного и значительного) и рубцевания. Все стадии развиваются последовательно, переходя одна в другую в одном направлении.
Почти все доброкачественные узлы (малые и средние) во время первой стадии (развития) оказывают полезное действие, интенсивно насыщая организм недостающими ему гормонами. Такие узлы полезны, поэтому их следует сохранять, а не стремиться избавляться от них. Тем не менее, при определённых вариантах узлового процесса (некоторых видах аденом) ткань внутри узлов производит очень мало гормонов. Определить такой вариант узла можно с помощью сцинтиграфии.
На стадии развития узел имеет почти однородную изоэхогенную ткань (рис 1). На этой стадии скорость развития новых (доброкачественных) клеток в узле превышает скорость их истощения и разрушения.
Стадия начального истощения проявляется появлением среди изоэхогенной ткани гипоэхогенных участков (рис 2). Это места истощения и разрушения ткани.
 Рисунок 1. Узел щитовидной железы на стадии развития (снимок УЗИ в поперечной плоскости правой доли). Заметен крупной величины узел с чёткой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдается почти однородная изоэхогенная ткань. |  Рисунок 2 А. Узел щитовидной железы на стадии малого истощения (снимок УЗИ поперечной плоскости левой доли). Заметен средней величины узел в центральной части доли с очень тонкой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются несколько мелких анэхогенных участков. Ткань узла мало гипоэхогенная. |
 Рисунок 2 Б. Узел щитовидной железы на стадии малого истощения (снимок УЗИ поперечной плоскости левой доли). Заметен крупный узел, занимающий всё поперечное пространство доли, с гипоэхогенной тонкой границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются две малой величины полости в виде анэхогенных участков, характерных для жидкостных кист. Объём кистозный участков значительно меньше остального объёма узла. Ткань узла изоэхогенно- мало гипоэхогенная. |  Рисунок 3. Узел щитовидной железы на стадии умеренного истощения (снимок УЗИ в продольной плоскости; каудальная часть правой доли, проксимальнее центральной оси доли). Средней величины узел с гипоэхогенной тонкой границей по периметру. Внутри узла среди изоэхогенной ткани наблюдается умеренное количество средне- и крупноточечных гипоэхогенных включений (признаки деструкции ткани в сегментах узловой структуры) и зоны мало гипоэхогенной ткани. |
Постепенно их количество увеличивается, а затем уменьшается (рис 3), таким образом узел на стадии умеренного истощения преобразуется и, вместе с тем, начинает уменьшается в объёме. На этой стадии скорость истощения ткани внутри узла начинает всё больше преобладать над скоростью обновления клеток.
В период значительного истощения (рис 4) при кистозном состоянии (для ускорения преобразования узлов) может быть применён простой способ лечения ― аспирация шприцем жидкого содержимого узла, с последующей склеротизацией. Сущность такой манипуляции и пример лечения представлены во 2-м издании книги для пациентов «Восстановление щитовидной железы». Если кистозное содержимое не велико, то его удаление не обязательно.
 Рисунок 4 A. Узел щитовидной железы на стадии значительного истощения, в кистозном состоянии (снимок УЗИ в поперечной плоскости правой доли). Заметен крупный узел, занимающий почти всё поперечное пространство доли, с тонкой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются крупные полости с жидкостью в виде анэхогенных участков, разделённых тонкой перегородкой. Объём кистозных участков значительно больше половины объёма узла. |  Рисунок 4 Б. Узел щитовидной железы на стадии значительного истощения (снимок УЗИ в продольной проекции левой доли). Средней величины узел в центральной части левой доли. Среди относительно малого количества изоэхогенной и мало гипоэхогенной ткани содержит множество мелких и средних точечных гипо- и анэхогенных включений (мест деструкции в сегментах узла). |
Кистой называется полость, заполненная жидкостью. Если на стадии истощения узел находится в состоянии кисты, то это не какое-то другое образование, а узел. Поэтому неверно воспринимать узел в состоянии кисты как иное структурное образование. Вместе с тем, существует явление коллоидно-кистозного преобразования, при котором могут формироваться в ткани железы полости с коллоидом (рис. 5 и 6). Это изменение не является узлом. Оно имеет совершенно иной биологический механизм развития.
 Рисунок 5. Левая доля щитовидной железы. Солитарная киста у наружного края доли. Это не узел, а коллоидно-кистозное преобразование, называемое специалистами по-разному. Обратите внимание на характерные признаки: четкая граница без контура и внутренний феномен «хвоста кометы» ― белая точка, от которой распространяется белёсая «тень». |  Рисунок 6. Левая доля щитовидной железы. Множественные кисты во всей доле, расположенные диффузно. Это не узлы, а коллоидно-кистозные преобразования. В этом случае также заметны характерные признаки каждой кисты: четкая граница без контура и внутренний феномен «хвоста кометы» ― белая точка, от которой распространяется белёсая «тень». Эти явления, в отличие от настоящих узлов, способны относительно быстро исчезать за счёт естественного «рассасывания» коллоида, без рубцевания. В истинных узлах этот процесс значительно длителен и завершается рубцеванием. |
Часто коллоидно-кистозные явления множественные и могут преобладать в одной из долей щитовидной железы. В отличие от истинных узлов, такие коллоидно-кистозные преобразования способны относительно быстро исчезать (за счет рассасывания коллоида клетками железы). Природная сущность их появления ― компенсаторное перенапряжение органа.
На стадии рубцевания в узле остаётся мало ткани (рис 7). Она интенсивно истощается и замещается соединительной тканью, которая может накапливать кальций. Поэтому на этой стадии не редко появляются кальцинаты.
 | Рисунок 7. Узел щитовидной железы на стадии рубцевания (снимок УЗИ в продольной плоскости левой доли). В центре снимка заметен узел, в вентральной части которого определяется гиперэхогенный участок, состоящий из множества мелкоточечных структур, от которого распространяется гипоэхогенная тень (признак кальцинирования соединительнотканных элементов). Величина этого гиперэхогенного участка составляет более третей части объёма узла. |
Не все узлы проходят через состояние кисты. Внутренние процессы в узлах и их состояние зависят от их устройства.
Величина узлов
Различают малые, средние и крупные узлы. Малыми называют узлы, у которых наибольший размер менее 10 мм. К средним по величине узлам обычно относят образования с наибольшим размером до 20-30 мм. Узлы, у которых наибольший размер превышает 30-40 мм, считаются крупными. Крупный узел почти всегда ― аденома. Часть узлов средней величины также являются аденомами. Помните, что величина крупных узлов также может отличаться.Аденома представляет собой узловое образование с доброкачественным процессом, имеющим признаки относительно интенсивного и преимущественно моноклонального развития, которое называют «аденоматозным» или «аденоматоз». Ведущими признаками аденомы являются: 1) интенсивность развития ткани в узле и 2) образование однотипной ткани. Именно эти два обстоятельства, а также индивидуальные условия образуют морфологическое разнообразие аденом. Сущность этого явления впервые полноценно представлена в монографии А.В. Ушакова «Доброкачественные заболевания щитовидной железы. Клиническая классификация», 2013 г.
Величина узла влияет на выбор тактики лечения и поэтому также должна быть отражена в диагнозе. Кроме того, полноценный клинический диагноз должен включать отношение узла к границам щитовидной железы (то есть информировать о том, занимает ли узел часть доли или всю долю железы). Все эти возможности предоставляет специалистам Клиническая классификация Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова. Эта классификация является удобным врачебным инструментом: 1) для понимания закономерностей и возможных вариантов узловых процессов и 2) для полноценного отражения диагностических данных в диагнозе.
Виды узлов
Врачей и пациентов интересует вопрос о вероятности злокачественности узла. Но отношение к вероятности рака различное. Одни пациенты уверены в отсутствии злокачественности, и поэтому не желают проводить дополнительное обследование. Другие очень насторожены и предполагают худшее. Они пытаются узнать о каких-либо диагностических возможностях, способных наиболее достоверно оценить вероятность рака. Между этими полярными группами пациентов существует ещё одна группа ― люди спокойно и уравновешенно относящиеся к событиям в организме.В настоящее время доступно лишь одно исследование, позволяющее с наибольшей, но не абсолютной степенью достоверности (около 90%), определять вероятность рака. Это цитологическое исследование материала из узла, взятое путём пункционной биопсии, т.е. с помощью иглы, вводимой в узел, куда под отрицательным давлением поступают частички ткани. Прочие диагностические способы (сцинтиграфия, УЗИ, включая эластографию, анализ крови и пр.) служат лишь вспомогательными ориентирами в выявлении рака. Генетическое исследование вероятности рака находится на стадии начального исследования и внедрения.
По заключению экспертов ВОЗ, предлагается проводить пункционную биопсию любых узлов, наибольший размер которых более 10 мм. Эта манипуляция обязательно должна осуществляться под контролем УЗИ! Она малоприятна, как любая инъекция, но безвредна. В некоторых случаях опытный специалист может провести пункционную биопсию при узлах около 7-8 мм.
Отсутствие злокачественности (по данным цитологического исследования) не может восприниматься как предраковое состояние, и являться показанием к операции. Иначе, если нет рака, то нет и соответствующего показания к операции. Надуманная (даже врачом) вероятность озлокачествления не является таким показанием.
Цитологическое заключение
В результате тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТИАПБ) получают частички ткани из щитовидной железы, которые наносят на предметное стекло. Затем это стекло рассматривается специалистом под микроскопом. Он оценивает полученный материал и выносит заключение, которое предоставляет в письменном виде в документе «Протокол цитологического исследования».В этом документе должны быть указаны: подробное описание элементов ткани, выявленных при микроскопии, места изъятия материала, а также вывод в виде «заключения». Одно лишь заключение не позволяет понять морфологической картины (т.е. того, что действительно было определено в полученном из железы материале). Иногда бывает сложно характеризовать наблюдаемые в микроскоп изменения ткани железы как доброкачественные или злокачественные. В таком неясном случае цитопатолог может указать в заключении: «фолликулярная опухоль».
Эта терминологическая фраза указывает на какой-то процесс, который не подтвержден в качестве рака, но, при этом, не может уверено оцениваться как доброкачественный. Понятие «фолликулярная опухоль» весьма неопределённо, в отличие от «фолликулярной карциномы» ― одного из вариантов рака щитовидной железы. Не путайте эти термины! В одном случае с операцией спешить не следует (необходимо по совокупности признаков определиться со степенью вероятности рака), а в другом, напротив, необходимо готовиться к хирургическому удалению злокачественного процесса.
В заключении «Протокола цитологического исследования» может быть указана степень вероятности злокачественности по американской классификации Bathesda. Это предположительная статистическая оценка.
Если материала на предметном стекле недостаточно, специалист может указать это обстоятельство в протоколе в виде слова «неинформативно» или подобного термина. В этом случае уместно повторить пункционную биопсию, но уже в ином месте у другого специалиста, сообщив ему о предыдущей «неудаче».
Основным показанием к пункционной биопсии узлов служит необходимость оценить доброкачественный характер их ткани. Около 96% всех узлов доброкачественные. Аденомам свойственна доброкачественность. Поэтому, если у вас выявлен узел, то не следует избыточно переживать, поскольку рекомендация к пункции имеет превентивно-профилактическую цель.
Лечение
Как уже пояснялось, тактика лечения при узловом процессе зависит от состояния узлов. Прежде всего, с помощью УЗИ и прочих способов необходимо определить клинически важные особенности узла, и лишь затем планировать соответствующее лечение.Некоторые пациенты оценивают узел как нечто «плохое» и поэтому ориентированы на борьбу с узлом. Они желают «лечить узел», недопонимая ошибочности своего отношения к узловому процессу.
В действительности, появление и закономерное преобразование узла в щитовидной железе является полезным («с точки зрения» организма). Это приспособительно-компенсаторное изменение ткани железы. Узел щитовидной железы представляет собой активизированный участок её ткани, нужный организму для производства необходимого количества гормонов. Поскольку при стрессовых нагрузках требуется больше гормонов щитовидной железы (Т4-св. и Т3-св.), то именно узел служит местом интенсивной продукции таких гормонов.
Если имеется доброкачественный узел малой или средней величины и находится на стадиях развития или истощения, то он полезен организму, и потому не требует удаления или повреждения. При больших узлах также не следует спешить с операцией. Необходимо выяснить индивидуальные клинические особенности, и в соответствии с ними выбирать лечебную тактику.
Хирургическая практика уместна лишь в случае очень больших узлов, оказывающих сдавливающее влияние на другие структуры (следует отличать «смещение» структур от «сдавления»). Но и в таких случаях важно оценить индивидуальные особенности узлового процесса. Также следует рассмотреть возможность оперативного вмешательства при значительных объёмах узлов, при сочетании косметической неудовлетворённости внешним видом и малой гормонообразующей способностью узла. Для уточнения последнего обстоятельства требуется проведение сцинтиграфии щитовидной железы.
В большинстве случаев узлов в щитовидной железе необходимы лечебные мероприятия, направленные на уменьшение стимуляции железы со стороны региональной нервной системы, а также общевосстановительные лечебные мероприятия, позволяющие уменьшить потребность организма в гормонах. Это уместно и необходимо при эутиреозе, это обязательно при гипотиреозе! Именно эта тактика осуществляется в Клинике доктора А.В. Ушакова. Узловой процесс (в т.ч. узловой зоб), сопровождающийся гипертиреозом требует диагностического уточнения источника переизбытка щитовидных гормонов, с последующим выбором соответствующего лечебного направления. Поэтому для диагностики своей клинической ситуации, выбора лечения, выяснения показаний и противопоказаний к лечению можете обращаться к врачам нашей специализированной Клиники.
www.dr-md.ru