Увеличение печени причины и симптомы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Рак печени

Особенностями первичного рака печени являются незаметное начало, быстрое течение болезни, в результате чего диагноз почти всегда устанавливается в запущенной стадии заболевания.

Больные обращаются к врачу впервые спустя в среднем 3 месяца с момента появления первых симптомов заболевания. Примерно 75 % больных жалуются на похудание, отсутствие аппетита, боли в животе. Более половины больных сами обнаруживают у себя опухоль в области печени. Из предъявляемых больными жалоб следует выделить выраженную общую слабость, вялость, быструю утомляемость, увеличение размеров живота, желтуху, повышение температуры тела, понос, тошноту, рвоту, появление отеков, носовые кровотечения.

Основным объективным симптомом Заболевания является гепатомегалия (увеличение печени), которая наблюдается примерно у 90 % больных первичным раком печени. При пальпации печень очень плотная, каменистой консистенции, иногда с гладкой поверхностью и с твердым и острым передним краем.

Увеличение печени сопровождается ощущением распирания в эпигастральной области. Более чем у половины больных поверхность печени и передний ее край с множеством узелков различной величины, чаще всего плотной консистенции. В более редких случаях наблюдается очаговое увеличение печени, при этом пальпаторно удается определить / нечетко отграниченную опухоль в правой или левой половине печени. Увеличивающаяся в размерах опухоль сдавливает ветви воротной вены. Следствием этого является портальная гипертензия, увеличение размеров селезенки, иногда — расширение вен пищевода.

Жалобы на боль в правом подреберье, в эпигастрии или в поясничной области предъявляют около 70% больных. Боль вызывается быстрым ростом опухоли и растяжением вследствие этого глиссоновой капсулы печени, иногда — сопутствующим перигепатитом. Болевой симптом вначале периодический, возникает при ходьбе и физическом напряжении. Позже боль может стать постоянной, умеренно интенсивного характера, обычно болевые ощущения проявляются чувством тяжести в эпигастрии и правом подреберье.

Из диспепсических расстройств у больных наблюдается метеоризм, тошнота,,-рвота, понос, что приводит к выраженному похуданию.

Желтуха является непостоянным симптомом и, как правило, ярко не выражена. Этот симптом наблюдается примерно у половины больных. При первичном раке печени желтуха механическая — причиной ее возникновения является сдавление опухолью внутрипеченочных желчных протоков. Интоксикация также приводит к недостаточности печени вследствие дегенеративных изменений ее клеточных структур. Интенсивность желтухи не всегда является признаком, характеризующим степень распространенности опухолевого процесса.

Асцит наблюдается у половины госпитализированных больных. Часто асцит носит геморрагический характер. Асцитическая жидкость обычно не содержит опухолевых клеток.

Температура тела повышена у большинства больных, носит субфебрильный характер, обусловлена раковой интоксикацией. Иногда температура обусловлена инфицированием некротических очагов или развитием холангита.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПЕЧЕНИ

Диагностика рака печени представляет определенные трудности.

Клинический анализ крови больного первичным раком печени выявляет повышенную СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, иногда эритроцитоз. Лабораторная диагностика рака печени основана на обнаружении в сыворотке крови зародышевого белка альфа-фетопротеина. Положительная реакция на а-фетопротеин отмечается у 70-90 %.-больных гепатоцеллюлярным раком.

Нормальная концентрация указанного маркера в сыворотке крови взрослых достигает 15 мкг/л.

Радиоизотопное сканирование печени позволяет обнаружить «холодные очаги» в печени, соответствующие локализации опухоли. Сосудистый характер опухоли печени выявляется с помощью эмиссионной компьютерной томографии с использованием меченых эритроцитов.

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать опухолевый очаг, увеличенные регионарные лимфатические узлы, выявить асцит и метастатическое поражение печени.

Магнитно-резонансная томография также применяется с целью диагностики первичного рака печени; ее преимуществом является возможность получения изображения печени в различных срезах, а следовательно, повышается информативность метода в отношении уточнения локализации опухоли и внутри- и внепеченочного ее распространения.

Наиболее достоверный диагноз первичного рака печени устанавливается при лапароскопии с биопсией опухоли.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение первичного рака печени является одним из наиболее сложных разделов онкологии, проводится только в специализированных лечебных учреждениях.

Основным методом лечения первичного рака печени является хирургический — резекция печени. Как благоприятный фактор следует отметить очень высокую регенераторную способность печени в послеоперационном периоде.

Лучевая терапия первичного рака печени не применяется.

Полихимиотерапия используется с адъювантной целью, самостоятельного значения в лечении первичного рака печени не имеет.

Петров П.В. — врач онколог ГУЗ «Карсунская РБ»

Непаразитарные кисты печени — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Непаразитарная киста печени (НКП) относится к доброкачественным очаговым образованиям печени и представляет собой полость в печени, заполненную жидкостью.

В настоящее время непаразитарные кисты печени выявляются у 5–10 % населения. При этом у женщин они встречаются в 3–5 раз чаще. Заболевание, как правило, развивается в период между 30 и 50 годами жизни.

Выделяют истинные и ложные кисты. Истинные кисты отличаются от ложных наличием на внутренней поверхности эпителиального покрова из цилиндрического или кубического эпителия. Ложные кисты развиваются обычно после травмы.

Причины заболевания

Причины возникновения НКП до настоящего времени до конца не выяснены. В настоящее время преобладает мнение, что кисты печени возникают из аберрантных желчных ходов, т. е. во время эмбрионального развития не происходит подключения к системе желчных путей отдельных внутридольковых и междольковых желчных ходов. Возможно возникновение кист печени при приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, пероральные контрацептивы).

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы заболевания

Клиническая картина НКП, как правило, скудна и неспецифична. Чаще всего кисты печени случайно выявляются при УЗИ органов брюшной полости. Проявления болезни зависят от размера кисты, ее локализации, а также от воздействия кисты на соседние органы. Увеличение кисты приводит и к атрофическим изменениям ткани печени.

Наиболее распространенной жалобой при солитарных кистах печени является боль в верхнем правом квадранте или в эпигастральной области. Боль во многих случаях носит постоянный характер. Пациенты также отмечают быстро наступающее чувство насыщения и дискомфорт в животе после приема пищи.

Осложнения

Наиболее распространёнными осложнениями НКП являются нагноение, кровотечение в полость кисты, разрыв стенки, портальную гипертензию, механическую желтуху, печеночную недостаточность.

При разрыве кисты возможны вторичная инфекция, образование наружных и внутренних свищей, перекрут ножки кисты. Эти осложнения встречаются в 5% случаев. Злокачественные перерождения наблюдаются редко.

Диагностика

НКП в первую очередь следует дифференцировать с паразитарными кистами. Для этого выполняют специфические серологические исследования крови (реакция непрямой гемагглютинации и иммуноферментного анализа на эхинококкоз). В ряде случаев возникает необходимость дифференциальной диагностики с гемангиомой, цистоаденомой, ретроперитонеальными опухолями, опухолями кишки, брыжейки, поджелудочной железы, водянкой желчного пузыря и метастатическими опухолевыми поражениями печени. 

Лечение

В связи с реальной возможностью развития осложнений: разрыва кист, инфицирования и кровоизлияния в просвет кисты, кисты печени подлежат хирургическому лечению. Кроме того, быстро растущие крупные кисты приводят к нарушению функций печени вследствие атрофии и замещения печеночной паренхимы кистозным образованием.

Среди операций наиболее часто используют резекцию печени, перицистэктомию и вылущивание кисты.

Операции

В последние годы широкое распространение получили транспариетальные пункции кист под контролем УЗИ или КТ. После аспирации содержимого в просвет кисты вводят 96%-й раствор этилового спирта для склерозирования внутренней оболочки кисты. Эта операция эффективна при размере кисты до 5 см. Если нет эффекта от данных способов лечения или киста имеет больший размер, показана операция — лапароскопическое иссечение участка кисты с последующей деэпителизацией внутренней оболочки кисты аргонусиленной плазмой или расфокусированным лучом лазера. Аналогичная тактика используется и при поликистозе печени. При осложненном поликистозе печени (нагноение, кровотечение, озлокачествление, сдавление крупными кистами желчных путей, воротной или полой вены) показано оперативное лечение. Обычно выполняют фенестрацию (вскрытие выступающих над поверхностью печени кист) с последующей деэпителизацией внутренней оболочки кисты.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Хирургия: Кисты печени — диагностика и лечение в СПб, цена

Последние десятилетия увеличивается число людей, обращающихся за медицинской помощью в связи с обнаруженными кистами в печени. Это, зачастую,  случайные находки при ультразвуковом обследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости.

Этиология, патогенез, классификация 

Заболевание клинически проявляется обычно в возрасте от 30 до 50 лет и встречается  у женщин  в 35 раз чаще, чем у мужчин. Различают истинные и ложные кисты печени. Первые имеют на внутренней поверхности полости покров, состоящий из  эпителия желчных протоков. Считается, что они образуются за счет изменения протоков в эмбриогенезе с последующим их отключением от общего желчного дерева. Ложные кисты чаще являются следствием травмы. Основой стенки ложной кисты становится фиброзно-измененная ткань печени в месте повреждения или воспалительного процесса. 

Жидкость, содержащаяся в кистах печени, чаще всего прозрачная, светлая  или слегка желтоватая, в редких случаях — имеет примесь крови или желчи. 

Какими симптомами  проявляется заболевание?  

Симптоматика связана с ростом образований, их количеством, расположением кисты (кист) в органе, а также  сдавлением  рядом расположенных органов. Увеличение размеров образования приводит к давлению на ткани и сосуды печени, нарушению кровообращения и атрофии сдавливаемых участков. Кроме того, происходит давление на желудок, 12-перстную кишку и диафрагму. Это вызывает боль в области желудка, появляется постоянная  тяжесть в правом подреберье, прием пищи сопровождается дискомфортом, человек быстро насыщается. Затем присоединяется тошнота, теряется аппетит, нарастает слабость, возможна желтуха из-за сдавления желчевыводящих путей. У некоторых пациентов развивается фиброз печени и её дисфункция. При осмотре и пальпации печени возможно обнаружить гладкое плотное, напряженное образование, связанное с печенью. Часто отмечается болезненность  при ощупывании кисты. Опытный врач опишет кисту как «эластичное, флюктуирующее (колеблющееся, переливающееся) образование». Редко в левой доле появляются одиночные большие кисты, выступающие за границы печени, которые могут быть подвижными. Но все-таки прощупать даже крупные образования удается не всегда из-за их расположения.

При выявлении  кисты печени требуется уточнить её характер и выяснить, не является ли она паразитарной. Для этой цели выполняются лабораторные исследования крови (серологические реакции) на присутствие в организме эхинококка. Проводить дифференциальную диагностику приходится также с различными опухолями как самой печени, так  и кишечника,  забрюшинного пространства, поджелудочной железы, образованиями или водянкой желчного пузыря.

Несмотря на то, что киста растет очень медленно и может не вызывать никаких жалоб, относиться к этой проблеме следует серьезно. Развитие и прогрессирование кисты приводит зачастую к грозным осложнениям. Нарушение движения пищи через желудок и тонкий кишечник из-за сдавления этих органов большой кистой может вызвать не только расстройства усвоения пищи, но и печеночную или почечную колику. Киста, сдавливая желчевыводящие пути, может способствовать их воспалению, привести к механической желтухе. Кроме того, возможно нагноение кисты, кровоизлияния в ней, разрывы её в брюшную полость с последующим кровотечением. Если киста на ножке, то случается её перекрут, что вызывает симптоматику острого живота. Описаны случаи превращения кист в злокачественные новообразования.  

Следует отличать образование одиночных кист печени от поликистоза.  Поликистоз — это наследственное заболевание, которое характеризуется развитием множественных кист в печени и в других паренхиматозных органах — почках, поджелудочной железе, яичниках. Такое заболевание длительное время имеет благоприятное течение. Только когда поражение органа составляет более 50%, появляется симптоматика, связанная с увеличением печени: диспептические расстройства , чувство тяжести, при  пальпации выявляется плотная бугристая ткань печени. Нарушения функции печени появляются только при далеко зашедшем процессе — снижается синтез альбумина, протромбина и т. д. В дальнейшем, когда работоспособных клеток печени остается мало, нарастает печеночная недостаточность, которая способна привести к  смерти.

Алгоритм обследования пациентов с кистами печени

Обследование пациентов с идиопатическими кистами печени, помимо общих вопросов, должно решать следующие специфические задачи: 

• Обнаружение точного расположения кисты в органе, определение её  размеров.
• Дифференциальная диагностика с другими очаговыми заболеваниями печени (паразитарные кисты, абсцессы, гемангиомы и др.) или кистами  околопеченочной локализации. 
• Оценка функционального состояния печени. 

Диагноз непаразитарной кисты печени базируется на результатах комплексного исследования, включающего клиническую картину, данные лабораторных и серологических исследований, различные методы лучевой диагностики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, СЦГ), а при необходимости дополняется иммунологическими тестами и ангиографическими исследованиями.

Рентгенологические исследования позволяют выявить только некоторые косвенные признаки заболевания в виде изменения контуров печени, оттеснения диафрагмы, смещения полых органов, в редких случаях — киста становится видимой вследствие отложения солей в ее стенке. 

Ультразвуковое исследование является очень ценным методом в диагностике очаговых заболеваний печени.  

Кисты печени представляют собой отграниченные тонкой стенкой (1-2 мм) полости с жидкостью; форма их может быть круглой или овальной. В случае наличия внутренней перегородки, кисты печени могут иметь пятнистый рисунок. Иногда  для дифференциальной диагностики необходимо провести чрескожную пункцию кисты для получения её содержимого с целью проведения цитологического и бактериологического исследования материала. Проводится эта манипуляция под контролем УЗИ. 

Компьютерная томография 

Этот вид исследования позволяет обнаружить любые бессимптомно протекающие непаразитарные  кисты печени. Они выглядят однородными очагами округлой формы, с четкими и ровными контурами. Стенка «истинной» кисты, как правило, не видна. Для того, чтобы отличить кисту от другого объемного образования печени, применяют компьютерную томографию с методикой «усиления», т.е. внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата. Эта методика также позволяет различать осложненные и неосложненные, паразитарные (эхинококк) и непаразитарные кисты печени.

По  результатам обследования решают следующие вопросы врачебной тактики: 

• Показания к хирургическому лечению. 
• Методика и объем хирургического вмешательства.
• Доступ и вид операции. 

Традиционные методы лечения непаразитарных кист печени 

Размер и локализация кист печени являются определяющими параметрами для выбора способа хирургического лечения. Выявленные бессимптомные маленькие кисты печени стабильных размеров подлежат наблюдению в динамике, кроме тех случаев, когда они локализуются в области ворот печени и создают билиарный стаз. 

Наиболее радикальным методом хирургического лечения является резекция печени. Однако, риск резекции органа достаточно высок и, по сравнению с лечебной необходимостью, является оправданным только при наличии многокамерной цистаденомы или при огромных кистах, обладающих потенциально высокой степенью озлокачествления. 

Ведущее значение в хирургии кист печени принадлежит органосохраняющим операциям. В их числе следует назвать частичную резекцию стенки кисты или вскрытие кисты с дренированием оставшейся полости. 

Фенестрация кист технически проста, дает значительно меньше осложнений, позволяет сохранять ткань печени, создает эффективную декомпрессию и дренаж кист, лежащих в глубине паренхимы органа. Суть метода заключается во вскрытии полости образования, эвакуации содержимого, удалении  части стенки и коагуляции оставшейся части. Как правило выполняют при тотальном поликистозе. Также при поликистозе можно использовать чрескожную пункцию и склерозирование быстро растущих кист. 

Эндовидеохирургические операции 

Современная видеолапароскопическая техника позволяет получить высококачественное изображение печени, выявить патологические изменения в ней, выполнить прицельную биопсию и оперативное лечение. Приближение лапароскопа к объекту создает эффект его многократного увеличения, что открывает возможности детального, более полноценного изучения патологических очагов. Лапароскопические вмешательства производят после наложения пневмоперитонеума, который отодвигает переднюю брюшную стенку от органов брюшной полости и создает достаточные условия для выполнения различных хирургических манипуляций. Непаразитарные кисты печени, располагающиеся на ее передне-верхней, боковой и нижней поверхностях, хорошо визуализируются и вполне доступны для выполнения таких лапароскопических операций как наружное дренирование, фенестрация, резекция-вылущение и энуклеация кист.

Пункции кист печени 

Опыт выполнения чрескожной прицельной аспирационной биопсии печени под ультразвуковым контролем позволяет не только определить наличие кисты и характер ее содержимого, но и выполнить лечебное вмешательство: декомпрессию, склерозирующую и антибактериальную терапию. 

Несомненно, пункционный метод лечения является наиболее щадящим. Однако, зачастую для достижения лечебного эффекта требуется от 1 до 3 пункций, а крупные кисты требуют дренирования из-за высокой частоты рецидива.

В нашей клинике имеется большой опыт лечения очаговых заболеваний печени и все возможности для выполнения полноценного обследования и выбора оптимального способа лечения для каждого больного.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Гемангиома печени – опухолевое образование доброкачественного характера, которое появляется на одной или обеих долях внутреннего органа. В среднем, размер новообразования достигает 5 см.

Классификация

В мировой медицинской практике существует несколько разновидностей данной опухоли:

• кавернозная гемангиома печени, представляющая собой сразу несколько свободных полостей, соединяющихся в единую;
• капиллярная гемангиома печени образует большое число маленьких полостей, в каждой из которых размещается кровеносный или венозный сосуд.

Наряду с самыми распространенными также могут встречаться венозная, гроздевидная гемангиома, гемангиоэндотелиома.

Симптоматика недуга

Симптомы гемангиомы печени появляются далеко не сразу. Из-за небольших размеров образования даже в лабораторных условиях не всегда можно заметить наличие новых клеток. Это же касается клинических проявлений.

При разрастании опухоли до размеров от 10 см можно обнаружить нехарактерные для здорового состояния особенности:

• увеличение печени в объемах;
• тошнота, небольшая рвота;
• неприятные, болезненные ощущения под ребрами с правой стороны.

Все эти симптомы возникают в результате того, что новообразование давит на соседние органы и сдавливает расположенные рядом сосуды.

В некоторых случаях гемангиома печени может проявить себя после травмы живота (например, сильного удара) или интенсивной физической нагрузки тела. Разорвавшись от натуги, она вызывает внутреннее кровотечение и острую боль в области живота.

У вас появились симптомы гемангиомы печени?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины появления

Признаки гемангиомы печени может ощутить на себе абсолютно каждый человек вне зависимости от возраста или пола. Тем не менее, отмечено, что у женщин она может разрастаться интенсивнее ввиду повышенного уровня гормона эстрогена.

Несмотря на огромное количество проведенных исследований данного образования, точная причина его появления до сих пор не выявлена. Ученые-медики считают, что предпосылки формируются еще во внутриутробном периоде развития плода.

Существует мнение о том, что разрастание клеток, образующих впоследствии гемангиому печени, активизируется в результате перенесенных организмом кровоизлияний, а также склонности к увеличению капиллярных и венозных сосудов и тромбозам.

Диагностика образования

В исключительно резких случаях, лишь при случайном стечении обстоятельств, гемангиома печени у ребенка или взрослого может быть обнаружена на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев ее находят, когда размеры достигают серьезных объемов.

В качестве методов диагностики применяются следующие:

При обнаружении опухоли необходимо определить ее качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы проводится ангиография чревного ствола, может также понадобиться статическая сцинтиграфия печени. Чтобы определить степень доброкачественности (злокачественности) атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.

Наряду с этим проводятся клинические анализы:

Особенности лечения

Методика избавления от новообразования во многом зависит от его размеров и формы.

Небольшие опухоли (до 5-6 см в объеме) не требуют особенных действий. За ними осуществляется наблюдение и УЗ-контроль спустя 3 месяца с момента обнаружения. При отсутствии какой-либо динамики ультразвуковая диагностика назначается каждые 6-12 месяцев.

Необходимость в хирургическом удалении определяется индивидуально. К такому ходу событий приводят:

• стремительное разрастание гемангиомы печени – более чем на 50% от первоначальных размеров за год;
• объем более 5-6 см;
• кровотечение атипичной ткани;
• агрессивное проявление симптомов;
• неточное определение доброкачественности опухоли.

Питание

Питание при гемангиоме печени играет существенную роль в избавлении от нее. Пациенту в обязательном порядке назначается диета, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации (резкое разрастание атипичных клеток).

Диета при гемангиоме печени у взрослых и детей подразумевает исключение из рациона таких продуктов, как:

• газированные напитки;
• алкоголь и слабоалкогольные напитки;
• любой шоколад;
• яичные желтки;
• острые специи;
• груши, дыни;
• свежий хлеб.

Следует ограничить потребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи.

Вместо этого необходимо сделать упор на:

• нежирные сорта рыбы;
• печень;
• молочные продукты;
• вязкие каши;
• овощи;
• не кислые фрукты.

Может быть дополнительно назначен прием витамина В12.

Ответы на распространенные вопросы

Какая профилактика при гемангиомах?

Так как точная причина появления гемангиомы не определена, грамотной профилактической мерой является проведение один раз в год ультразвуковой диагностики печени. При наличии каких-либо сомнений следует дополнительно сделать КТ или МРТ.

Обязательно ли соблюдать диету при гемангиоме печени?

Правильный подбор питания обязателен в случае, если пациент настроен на положительный результат. Употребление недопустимых в рационе заболевшего продуктов может спровоцировать резкий рост и разрыв гемангиомы.

Чем опасна гемангиома печени?

Ее главная опасность заключается в возможном разрыве тканей и последующим за ним кровотечением. Также существует вероятность, что из-за больших размеров опухоли будут сдавлены соседние органы, в связи с чем будет нарушена их работа.

Как лечить гемангиому печени?

Лечение данного недуга подбирается в зависимости от его размеров и скорости разрастания. Специалист может подобрать гормональную терапию, малоинвазивные методы (например, лучевую терапию), а также хирургическое вмешательство. Для закрепления эффекта от лечения необходимо соблюдать специальную диету.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

причины возникновения, симптомы и лечение

 

Откуда берется ожирение печени?

Начнем с того, что существует два вида жировых гепатозов. Первый, алкогольный, развивается на фоне злоупотребления спиртным, которое, в свою очередь, бьет не только по печени, но и по всем остальным органам и системам организма. Неалкогольный гепатоз протекает бессимптомно – около 80-90% пациентов на первых порах вообще не чувствуют никакого дискомфорта.

По своей сути неалкогольная жировая болезнь печени (она же НЖБП, жировой гепатоз, стеатоз, дегенерация печени) – это дистрофия органа, которая сопровождается не только повреждением клеток и межклеточного пространства, но и пагубным влиянием на другие органы. На фоне запущенного гепатоза нередко развивается фиброз, а затем и цирроз, где уже не обойтись без пересадки. В некоторых случаях гепатоз печени сопровождается сахарным диабетом или тиреотоксикозом (синдромом, обусловленным гиперфункцией щитовидной железы) – тогда медики способны вычислить заболевание на относительно ранних стадиях. 

Стадия заболевания зависит от количества жировых клеток в печени. Когда оно приближается всего лишь к 10-15%, запускаются процессы, при которых вырабатывается много свободных радикалов, окисляющих все вокруг себя. Всего выделяют четыре стадии болезни:

• Нулевая – минимальное количество жира в гепатоцитах.
• Первая – очаг поражения составляет 30-33%
• Вторая – количество жира растет до 66%. На этой стадии выделяют подклассы: мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение. 

Если с алкогольным гепатозом печени все ясно уже по названию, то откуда берется неалкогольная форма? Специалисты выделяют несколько основных причин:

• Изначальное нарушение микрофлоры. В тонком кишечнике случается переизбыток бактерий, способных проникать в воротную вену печени. Организм запускает защитные механизмы, а печень в ответ начинает наращивать фиброзную ткань. 
• Избыточная масса тела – ввиду нарушения липидного обмена организм начинает наращивать жир на конкретном органе.
• Гормональные или обменные расстройства.
• Токсины, попадающие в организм. Это могут ядовитые грибы, некоторые виды лекарств, пестициды и так далее.
• Голодание, в результате которого произошел экстренный сброс массы тела.
• Излишнее увлечение несбалансированным вегетарианским или веганским питанием, поедание свежей выпечки в горячем виде, малоподвижный образ жизни – все это также неблагоприятно влияет на печень.

 

Симптомы болезни

К числу наиболее распространенных симптомов относятся: увеличение количества висцерального жира (можно отслеживать на анализаторе состава тела), регулярное повышение артериального давления, расстройства, связанные с распознаванием глюкозы, появление сосудистых звездочек или сеточек, покраснение ладоней, увеличение грудных желез у мужчин. Большинство этих симптомов не слишком яркие и не всегда расцениваются людьми как нечто опасное, поэтому вдвойне важно обратить на них внимание и вовремя посетить врача. 

Когда ситуация достигает критической отметки, печень может «выходить» за дугу ребер на расстояние до пяти сантиметров. У пациента при этом наблюдается апатия, депрессия, снижение аппетита, сильные отеки, нарушения обмена веществ. Желтуха, рост объема поджелудочной, брюшная водянка – тоже сигналы о том, что нужно срочно бежать к врачу.  

 

Как лечить?

В первую очередь – питанием: из рациона выводятся все вредные жирные продукты, сахар и его заменители, красное мясо и так далее. Идеальная диета при жировом гепатозе – средиземноморская, предполагающая употребление большого количества рыбы, водорослей, морепродуктов. Также в рационе должны присутствовать овощи и фрукты в большом количестве. И главное – не забывать о энергетической ценности еды: диета должна быть хоть и сбалансированной, но максимально низкокалорийной. 

Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – помимо диеты, врач подбирает и другие методы терапии, в том числе и медикаментозные, поэтому в любом случае нужно прежде всего обратиться к специалисту. 

 

Врачи назвали три неочевидных симптома, свидетельствующих о болезни печени

Быстрая утомляемость и отсутствие сил являются одним из опасных признаков
Фото: pixabay. com

Врачи назвали три неочевидных симптома, свидетельствующих о болезни печени.

Почему печень начинает страдать?

Болезни печени коварны, прежде всего, тем, что они не проявляются как другие недуги: болью, резким повышением температуры или рвотой. Довольно часто в печени начались уже необратимые процессы, а ее владелец, как говорится, ни сном, ни духом.

Врачи уверяют, что провоцируют болезни печени следующие факторы:

• Малоподвижный образ жизни. Спорт способствует сжиганию жира, который способен откладываться не только на боках, но и на печени.

• Неправильное питание. Отсутствие системности в питании и злоупотребление неполезной пищей также приводит к накоплению жира в тканях печени. Кстати, переедание и жирная пища есть самая частая причина возникновения жирового гепатоза — самой распространенной патологии печени.

• Экстремальное голодание. Если вам хочется избавиться от лишних килограммов, то лучше это делать не методом «шоковой терапии», а под наблюдением диетолога. Тогда и организм оздоровится и печень будет в порядке.

• Самолечение. Этот способ редко приводит к положительным результатам. А вот к обострениям болезней ЖКТ и печени – почти всегда.

Как понять, что пора к доктору?

Чтобы не запустить болезнь, гепатологи рекомендуют внимательнее относиться к сигналам, посылаемым организмом.

Итак, о наличии проблем с печенью говорят следующие симптомы

• Быстрая утомляемость и отсутствие сил. Это самый часто встречающийся при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) симптом.

• Изменения со стороны ЖКТ: отсутствие аппетита, чувство быстрого насыщения, ощущение переполнения желудка или тяжести после еды, вздутие, тошнота. Говоря откровенно, эти признаки больше подходят под заболевания органов ЖКТ, но надо понимать, что проблемы с печенью всегда идут рядом с ними. И как правило, диагноз «жировой гепатоз» ставят многих из таких пациентов.

• Боль или дискомфорт в животе. При резком увеличении размеров печени этот симптом является одним из основных.

Если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, советуем не медлить и записаться на прием к специалисту, который проведет диагностику, поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Паренхиматозная желтуха – диагностика, симптомы, причины и лечение в клинике Медскан

Возможные причины паренхиматозной желтухи

Спровоцировать паренхиматозную желтуху могут различные патологические состояния, которые нарушают способность гепатоцитов захватывать, связывать и превращать желчь в билирубин. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Среди основных причин паренхиматозной желтухи выделяют следующие факторы:

• Инфекционные гепатиты. Спровоцировать гибель гепатоцитов могут гепатиты А, B, C, D, Е. Подобное происходит из-за опосредованного цитотоксического эффекта этих вирусных возбудителей. Также причиной паренхиматозной желтухи может выступать герпетическая, аденовирусная или энтеровирусная инфекции, инфекционный мононуклеоз, сепсис, лептоспироз;
• Токсическое влияние. Разрушить печеночную ткань и спровоцировать паренхиматозную желтуху способны различные гепатотропные яды. К ним относят окислители на основе окислов азота, гидразин, хлорэтан, этиленгликоль. Также токсически влияет на печень алкоголь;
• Перерождение печеночной паренхиматозной ткани. Из-за фиброза, цирроза печени, склерозирующего холангита функциональная ткань печени заменяется соединительной. Это также происходит при печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярных карциномах и других формах первичного рака печени;
• Аутоиммунное поражение гепатоцитов. Подобное происходит из-за повышения титра аутоантител. Спровоцировать его могут ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит;
• Внутрипеченочный холестаз. Причиной разрушения гепатоцитов может выступать нарушение проницаемости печеночных мембран. Это характерно для беременных, пациентов с холестазом, холестатическим гепатитом, муковисцидозом;
• Наследственные заболевания. Паренхиматозная желтуха может возникнуть и как врожденный дефект. Чаще всего такая форма диагностируется при синдроме Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора;
  внутрипеченочные нарушения. Спровоцировать паренхиматозную желтуху могут ишемия и эндотоксические изменения в печени, сердечная недостаточность, трансфузии, последствия хирургических вмешательств, парентеральное питание, длительное голодание.

Методы диагностики паренхиматозной желтухи

Основной признак, по которому врач может заподозрить паренхиматозную желтуху, — это изменение цвета кожи. Лицо таких пациентов приобретает красноватый, шафрановый оттенок. Печень при пальпации становится плотной, увеличенной. В некоторых случаях увеличивается в размерах и селезенка. Обычно для диагностики паренхиматозной желтухи достаточно общего и биохимического анализов крови. В их определяется:

• Повышенный уровень общего, прямого и непрямого билирубина;
• Увеличение показателей повреждения печени – АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы;
• Уменьшение концентрации альбуминов, фибриногена.

В общем анализе мочи обнаруживаются желтые пигменты. Исследование кала определяет пониженное содержание стеркобилиногена в нем. Дополнительно проводятся инструментальные методы диагностики:

• УЗИ печени – определяет размер и структуру этого органа, выявляет любые изменения в его тканях. Позволяет на начальных стадиях диагностировать фиброзные очаги;
• МРТ органов брюшной полости – позволяет определить возможную причину паренхиматозной желтухи, выявляет степень тяжести патологического процесса, возможные осложнения;
• Непрямая ультразвуковая эластометрия – оценивает механические свойства печеночной ткани. Выявляет начальные стадии фиброза.

В некоторых случаях диагностика паренхиматозной желтухи требует проведения чрескожной пункционной биопсии. Процедура выполняется под контролем УЗИ. Врач аккуратно забирает часть печеночной ткани и отправляет ее на гистологическое исследование.

Лечение паренхиматозной желтухи

Основная цель лечения паренхиматозной желтухи – устранение причины возникновения этого заболевания и стабилизация самочувствия пациента. Врачи делают все возможное, чтобы восстановить функции гепатоцитов и устранить патологические признаки, вызванные повышением уровня билирубина в крови. Схема лечения при паренхиматозной желтухе зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, уровня нарушения. Стандартно назначаются следующие лекарственные препараты:

• Антибиотики – устраняют инфекционных агентов, которые могли вызвать паренхиматозную желтуху;
• Противовирусные средства – подавляет активность вирусов, способствующих повреждению печеночной ткани;
• Иммуномодуляторы – повышают защитные способности организма, дают ему силы бороться;
• Кортикостероиды – купируют воспалительный синдром, избавляют от острых болезненных ощущений;
• Цитостатики – противоопухолевые препараты, которые нарушают процесс роста;
• Химиотерапевтические средства – снижают вероятность развития таких осложнений, как печеночная карцинома или рак печени.

При появлении признаков интоксикации проводится инфузионная терапия. Если произошло токсическое поражение печени, назначаются специфические антидоты. Чтобы нормализовать работу печени, назначаются гепатопротекторы. Они стимулируют регенерацию клеток печени, стабилизируют их мембраны. Улучшить обменные процессы в желчном пузыре способна урсодезоксихолевая кислота.

Чтобы минимизировать риск склерозирования тканей, пациентам с паренхиматозной желтухой назначают препараты группы периферических вазодилататоров. Они способствуют расширению сосудов, за счет чего улучшается кровоснабжение печени.

Если уровень прямого билирубина в крови экстремально высок, проводится фототерапия. С ее помощью удается расщепить его на более простые соединения. Они легко растворяются в воде и выводятся почками. Также на время лечения пациенту необходимо соблюдать специальную диету, которая предполагает сокращение животных жиров.

В редких случаях паренхиматозная желтуха протекает тяжело. При развитии серьезных нарушений показаны плазмаферез, гемосорбция, При массивной деструкции гепатоцитов печени необходима пересадка этого органа от донора.

Прогноз

Обычно печени удается самостоятельно справиться с паренхиматозной желтухой. Также возможно длительное скрытое течение болезни: когда клинические признаки патологии есть, но симптомы – отсутствуют. Такое состояние долгое время пагубно влияет на печень, способствует развитию множественных осложнений. Среди них печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома, рак печени.

На начальных стадиях паренхиматозная желтуха хорошо поддается лечению и не вызывает каких-либо осложнений. Грамотно подобранная терапия и строгое соблюдение всех предписаний врача позволяет оперативно избавиться от патологии и предотвратить развитие осложнений со стороны печени.

Если паренхиматозная желтуха возникла у ребенка, формируется острое нарушение кровообращения во всех органах и системах. Это вызывает нарушение их умственного развития. Запущенные формы паренхиматозной желтухи, сопровождаемые повышенным уровнем билирубина в крови, приводят к общей интоксикации организма. Также болезнь вызывает значительное повреждение нервной системы: пациенты жалуются на судороги, ухудшение слуха, паралич. Возможен летальный исход.

Профилактика

Защититься от паренхиматозной желтухи можно, если сделать все возможное для недопущения болезней, которые ее вызывают. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Не занимайтесь самолечением – любые препараты принимайте только после консультации со специалистом;
• Откажитесь от употребления спиртных напитков;
• Не допускайте обострения хронических болезней;
• Соблюдайте меры личной гигиены;
• Следите за массой тела;
• Ведите здоровый и активный образ жизни;
• Правильно и сбалансированно питайтесь;
• Соблюдайте меры безопасности при работе с химическими препаратами;
• Ежегодно сдавайте анализы крови и мочи, проходите УЗИ брюшной полости.

Если вы заподозрили у себя признаки паренхиматозной желтухи или же пытаетесь от нее избавиться, обязательно обратитесь в медицинский центр Медскан. Опытные врачи назначат необходимое обследование и разработают индивидуальный план лечения. С ними вы сможете избавиться от паренхиматозной желтухи и минимизировать риск возможных осложнений.

Увеличенная печень у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, управление, стоимость

В диагностике помогает владелец, сообщающий подробную историю болезни; перечисление симптомов, которые проявляет собака, а также любых недавних инцидентов, которые могли быть ненормальными или которые, как они подозревают, могли привести к изменению здоровья их собаки. Ветеринар проведет тщательный осмотр, начиная с взвешивания и сравнения веса вашей собаки с ее нормальным весом, а затем проведет физический осмотр вашей собаки на предмет любых отклонений или признаков увеличения печени. Если ваша собака не имеет большого веса, на этом этапе ветеринар сможет обнаружить увеличенную печень, пощупав живот.

Затем ветеринар проведет комплексное обследование, чтобы определить причину увеличения печени. К ним относятся: образец крови для анализа на общий анализ крови, который проверяет наличие анемии, признаков инфекции и наличия телец Хайнца или пятен эритроцитов, вызванных накоплением гемоглобина; и профиль биохимии крови, который измеряет ферменты печени, альбумин, билирубин и уровень холестерина.Дополнительные тесты будут включать в себя осмотр сердечного червя, тест на свертываемость крови и тест на желчную кислоту, подготовка которого требует 12 часов голодания.

Скорее всего, ветеринар проведет анализ мочи, который будет проанализирован для определения функции почек. В зависимости от первоначальных результатов может быть проведен рентген для определения размера печени и желчного пузыря и наличия метастазов или рака, распространившегося на другую область тела, например, в грудную полость, а также ультразвуковое исследование, которое выявляет плотность печени и наличие камней в желчном пузыре. В случаях, когда обнаруживается опухоль или подозревается тяжелое заболевание печени, ветеринар может потребовать биопсию печени, чтобы получить образец и определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. В случае подозрения на болезнь сердца могут быть проведены расширенные тесты, такие как эхокардиография и электрокардиография.

Если присутствует асцитная жидкость, ее можно взять и проанализировать. Это может означать отправку жидкости во внешнюю лабораторию для анализа.

Каковы симптомы и признаки рака печени?

На ранних стадиях рак печени может не проявлять никаких явных признаков и симптомов.Однако со временем по мере роста опухоли в печени пациент может ее увидеть или почувствовать. Или врач может увидеть или почувствовать это во время осмотра. На этом этапе рак может быть запущен, и его будет сложнее лечить.

Первичный рак печени (рак, который начинается в печени) и вторичный рак печени (рак, который начинается в другом месте и распространяется на печень) вызывают одни и те же симптомы.

Ранние признаки рака печени

Симптомы рака печени могут отличаться у каждого человека, и любой из этих симптомов может быть вызван другими состояниями.Кроме того, хотя верно то, что симптомы рака печени чаще встречаются на более поздних стадиях, у некоторых пациентов они развиваются раньше.

Некоторые общие ранние признаки рака печени включают:

• Боль в верхней части живота справа или около правой лопатки
• Вздутие живота (асцит) или вздутие живота, которое развивается как образование
• Увеличенная печень (гепатомегалия) ощущается как образование под ребрами с правой стороны Желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Другие признаки и симптомы рака печени включают:

• лихорадка
• Темная моча
• Стул бледный / меловой
• Легкие синяки или кровотечения
• Усталость
• Слабость
• Необъяснимая и непреднамеренная потеря веса
• Плохой аппетит
• Увеличенная селезенка ощущается как образование под ребрами слева
• Чувство сытости после употребления небольшого количества пищи
• Тошнота
• Рвота

Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими типами доброкачественных инфекций или заболеваний печени. В случае рака печени симптомы могут продолжать развиваться и ухудшаться по мере роста опухоли и прогрессирования болезни. Если пациент замечает потенциальные симптомы, важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Паранеопластические синдромы

В редких случаях в результате рака печени могут развиться другие заболевания, особенно на ранних стадиях заболевания. Паранеопластические синдромы вызывают симптомы в других частях тела. Осведомленность об этих симптомах может помочь в диагностике рака печени.Некоторые паранеопластические синдромы, связанные с раком печени, включают:

• Гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови)
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
• Эритроцитоз (высокое количество эритроцитов)
• Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина)
• Гинекомастия (увеличение груди)
• Уменьшение яичек у мужчин

Скрининг рака и факторы риска

На основании одних только симптомов может быть трудно обнаружить рак печени на ранней стадии, когда его часто легче лечить. Некоторым людям с повышенным риском развития рака печени может быть рекомендован или полезен скрининг. Если у вас есть один или несколько факторов риска рака печени, свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы обсудить варианты скрининга.

Болезни и расстройства печени у детей

В клинике печени CHOC наши сертифицированные специалисты, прошедшие обучение в педиатрии, оказывают комплексную помощь при полном спектре заболеваний печени. Мы лечим вашего ребенка многопрофильной командой, в которую входят гастроэнтерологи, диетологи и хирурги, если это необходимо, для лечения и лечения заболеваний печени, чтобы ваш ребенок мог снова стать ребенком.

В CHOC мы работаем с пациентами и их семьями для диагностики и лечения различных заболеваний печени, в том числе:

Дефицит антитрипсина альфа-1

Дефицит антитрипсина альфа-1 является наследственным заболеванием, которое может вызывать заболевания печени и легких. В печени вырабатывается белок альфа-1-антитрипсин, который попадает в кровоток. Дефицит антитрипсина альфа-1 — одна из наиболее частых генетических причин заболеваний печени у детей.

Синдром Алажиля

Синдром Алажиля, также известный как синдром Алажиля-Ватсона, синдром недостаточности желчных протоков и атериогепатическая дисплазия, является наследственным заболеванием, связанным с аномалиями печени, сердца, глаз и скелета.Проблемы с печенью могут включать холестаз (прекращение оттока желчи из печени), желтуху (желтый цвет кожи) и недостаточное количество желчных протоков.

Атрезия желчных путей

Атрезия желчных путей — хроническое прогрессирующее заболевание печени, которое проявляется вскоре после рождения. При атрезии желчных путей желчные протоки в печени блокируются. Когда желчь не может покинуть печень через желчные протоки, печень повреждается и нарушаются многие жизненно важные функции организма. Узнайте больше об атрезии желчных путей.

Кисты холедоха

Киста холедоха — это врожденная аномалия протока, по которому желчь транспортируется из печени в желчный пузырь и тонкий кишечник. Печень вырабатывает желчь, которая помогает переваривать пищу. Когда у ребенка киста холедоха, опухоль этого протока, желчь может скапливаться в печени. Это может вызвать проблемы с печенью или воспаление поджелудочной железы (панкреатит), поскольку он блокирует главный проток от поджелудочной железы к кишечнику.

Цирроз

Цирроз — это повреждение печени, которое со временем снижает кровоток через нее.Поскольку нормальная ткань печени теряется, питательные вещества, гормоны, лекарства и яды не обрабатываются печенью должным образом. Кроме того, производство белка и других веществ, вырабатываемых печенью, снижается или полностью прекращается. Узнайте больше о циррозе печени.

Жировая болезнь печени

Жировая болезнь печени — это когда у кого-то есть жировые отложения в печени. Эти отложения могут помешать печени эффективно удалять токсины из крови. Существует два типа жировой болезни печени: неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Узнайте больше о жировой болезни печени.

Гепатит

Гепатит — это воспаление печени, которое может привести к повреждению и разрушению клеток печени. Гепатит вызывает беспокойство, потому что он часто возникает из-за вируса и может передаваться другим людям. Не у всех инфицированных будут возникать симптомы. Узнайте больше о гепатите.

Метаболическая болезнь печени

На печень влияют два основных метаболических нарушения:

• Гемохроматоз (также называемый болезнью перегрузки железом). Это заболевание характеризуется поглощением слишком большого количества железа из пищи. Вместо того, чтобы выделять излишки железа, железо накапливается во всем организме, включая печень и поджелудочную железу. Избыток железа может повредить эти органы. Гемохроматоз — это наследственное заболевание, которое может привести к заболеваниям печени, печеночной недостаточности, раку печени, сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету.
• Болезнь Вильсона. Это заболевание характеризуется задержкой слишком большого количества меди в печени. Вместо того, чтобы выделять медь с желчью, печень удерживает медь.В конце концов, поврежденная печень выделяет медь в кровоток. Это наследственное заболевание может вызвать повреждение почек, головного мозга и глаз, а также привести к серьезному повреждению головного мозга, печеночной недостаточности и смерти.

Первичный склерозирующий холангит

Желчные протоки служат проходами для отвода желчи из печени. При первичном склерозирующем холангите (ПСХ) воспаление приводит к тому, что желчные протоки становятся слишком узкими, и в конечном итоге они полностью блокируются.

Печеночная недостаточность | Симптомы и причины

Что вызывает острую печеночную недостаточность?

Во многих случаях врачи не могут определить причину острой печеночной недостаточности.

Когда причина известна, наиболее частой причиной является прием слишком большого количества парацетамола, активного ингредиента тайленола и других лекарств от простуды. Ацетаминофен может повредить печень после одной большой дозы или после того, как ребенок будет принимать больше рекомендованной дозы в течение нескольких дней подряд.

Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, и даже некоторые травяные добавки, такие как кава, эфедра, тюбетейка и пеннироал, также могут вызывать острую печеночную недостаточность.

В небольшом количестве случаев острая печеночная недостаточность вызвана вирусной инфекцией, такой как простой герпес или вирус Эпштейна-Барра.

Что вызывает хроническую печеночную недостаточность?

Хроническая печеночная недостаточность возникает при длительном заболевании, поражающем печень. Следующие заболевания печени могут привести к хронической печеночной недостаточности:

• Атрезия желчных путей, когда ребенок рождается с заблокированным или поврежденным желчным протоком, трубка, по которой желчь, жидкость, вырабатываемая печенью, проходит по пути к кишечнику
• метаболические заболевания печени, такие как болезнь Вильсона, при которой организм не может перерабатывать медь из пищи, и медь накапливается в печени.
• Хронический вирусный гепатит С, который вызывает набухание печени и способствует образованию рубцовой ткани

Каковы симптомы печеночной недостаточности?

Желтуха, изменение цвета кожи и глаз на желтый, обычно это первый, а иногда и единственный признак заболевания печени. Другие симптомы включают:

• замешательство или дезориентация
• Боль или болезненность в правом верхнем углу живота
• слабость
• усталость
• тошнота
• рвота
• темная моча
• легкое кровотечение
• зуд
• небольшие сосуды паучьей формы, видимые на коже
• озноб

Каковы осложнения печеночной недостаточности?

Печеночная недостаточность может вызвать:

• Энцефалопатия печени: снижение функции мозга, вызванное накоплением токсичных веществ в крови
• Желтуха: изменение цвета кожи и белков глаз вашего ребенка на желтый из-за аномально высокого уровня билирубина (желчного пигмента) в кровотоке
• Коагулопатия: нарушение свертываемости крови, которое возникает, когда кровь не свертывается, и может привести к чрезмерному кровотечению даже из небольшого пореза
• Портальная гипертензия: аномально высокое кровяное давление в вене, по которой кровь из кишечника поступает в печень (воротная вена), что может вызвать вздутие брюшной полости (асцит), выступание вен брюшной стенки или кровотечение из варикозного расширения. вены на нижнем конце пищевода или слизистой оболочки желудка
• Асцит: накопление жидкости в брюшной полости, вызванное утечкой жидкости из сосудов на поверхности печени и кишечника, что может вызвать у ребенка чувство одышки
• Гепатомегалия: увеличенная печень, которая может вызывать боль в животе или чувство полноты

Увеличенная печень | Исцеление.около

Альтернативные названия : Гепатоспленомегалия; Увеличенная печень; Увеличение печени

Определение : Увеличенная печень означает отек печени сверх нормального размера. Гепатомегалия — еще одно слово для описания этой проблемы.

Если и печень, и селезенка увеличиваются, это называется гепатоспленомегалией.

Рекомендации

Нижний край печени обычно доходит до нижнего края ребер с правой стороны. Край печени обычно тонкий и плотный. Его нельзя почувствовать кончиками пальцев ниже края ребер, за исключением случаев, когда вы делаете глубокий вдох. Он может увеличиться, если врач почувствует это в этой области.

Причины

Печень участвует во многих функциях организма. На него влияют многие состояния, которые могут вызвать гепатомегалию, в том числе:

Когда обращаться к медицинскому работнику

Это состояние чаще всего выявляет провайдер. Вы можете не знать об отеке печени или селезенки.

Чего ожидать при посещении офиса

Провайдер осмотрит вас и задаст такие вопросы, как:

• Вы заметили полноту или уплотнение в животе?
• Какие еще симптомы у вас есть?
• Есть ли боли в животе?
• Есть ли пожелтение кожи (желтуха)?
• Есть ли рвота?
• Есть ли стул необычного или бледного цвета?
• Ваша моча оказалась темнее обычного (коричневатая)?
• У вас была температура?
• Какие лекарства вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства на травах?
• Сколько алкоголя вы пьете?

Тесты для определения причины гепатомегалии различаются в зависимости от предполагаемой причины, но могут включать:

Список литературы

Martin P. Подходите к пациенту с заболеванием печени. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 146.

Plevris J, Parks R. Желудочно-кишечная система. В: Innes JA, Dover AR, Fairhurst K, eds. Клиническое обследование Маклеода . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 6.

Померанц А.Дж., Сабнис С., Бьюзи С.Л., Клигман Р.М. Гепатомегалия. В: Померанц А.Дж., Сабнис С., Бьюзи С.Л., Клигман Р.М., ред. Педиатрические стратегии принятия решений . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 27.

проблем с печенью у вашего ребенка, знайте признаки

У вашего ребенка диагностировано заболевание печени. Вам нужно будет наблюдать за вашим ребенком на предмет признаков и симптомов проблем. Некоторые из них являются общими признаками заболевания печени. Другим вам нужно будет позвонить врачу вашего ребенка. А в некоторых случаях нужно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Признаки хронического заболевания печени

Некоторые признаки часто возникают у детей с хроническим заболеванием печени. Это не срочно. Их часто можно лечить во время регулярных посещений вашего ребенка врачом или клиникой.Знаки могут включать:

• Переломы костей. Это может произойти легче, если у ребенка заболевание печени. Это связано с тем, что заболевание печени может привести к уменьшению толщины костей (плотности костей). Если ваш ребенок сломает кость, ему немедленно потребуется медицинская помощь. Но о переломе не нужно сообщать лечащему врачу вашего ребенка до следующего посещения врача.
• Кожный зуд. Это может произойти из-за скопления желчи в организме.
• Потеря аппетита. Это может произойти из-за болезни печени. Это может привести к тому, что организм не получит достаточного количества необходимых ему питательных веществ (недоедание).
• Табуреты светлые. Это может быть признаком того, что печень не производит или не выделяет билирубин, который обычно окрашивает стул. Бледный стул также может быть следствием инфекции или воспаления печени. Цвет серый или глиняный. Бледный стул еще называют ахолическим стулом.
• Легкое кровотечение и синяк. Это может произойти из-за нехватки витамина К или из-за того, что печень не может использовать имеющийся у нее витамин К.

Ребенок с хроническим заболеванием печени также может иметь признаки недоедания . Это может произойти из-за того, что печень не перерабатывает питательные вещества. У ребенка с недоеданием может быть:

• Плохой рост или потеря веса, потому что печень не может помочь организму нормально использовать жир
• Рахит, заболевание, при котором в костях недостаточно ткани (низкая плотность костной ткани).Признаки рахита у младенцев включают слабость. У детей старшего возраста могут быть искривленные ноги или ребра, которые кажутся очень неровными в месте соприкосновения с грудиной.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Сообщите лечащему врачу или клинике вашего ребенка как можно скорее, если у вашего ребенка есть что-либо из перечисленного ниже:

• Желтуха. Признаки желтухи включают пожелтение кожи и белков глаз, темную мочу или светлый стул.Это происходит из-за накопления билирубина. Билирубин — это вещество желтого цвета, которое образуется при расщеплении эритроцитов в организме. Печень собирает билирубин, который выводится из организма с калом. Когда что-то не так с печенью или желчными протоками, в организме может накапливаться билирубин.
• Боль в животе. Это может быть признаком инфекции или воспаления печени.
• Лихорадка. Позвоните поставщику медицинских услуг при первых признаках лихорадки.Он или она задаст вам вопросы, чтобы выяснить, вызвана ли температура проблемой с печенью или чем-то еще.
• Вздутие живота. Это может быть связано с увеличением печени или селезенки. Это также может быть связано с жидкостью в брюшной полости (асцит). Это может быть вызвано инфекцией или высоким давлением в кровеносных сосудах, питающих печень.

Когда обращаться в реанимацию (ER)

Отведите ребенка в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если у него или нее есть что-либо из следующего:

• Изменения психического статуса. Это может включать спутанность сознания, бред, кому и сильную сонливость. Эти изменения происходят из-за накопления токсинов, которые обычно перерабатываются печенью. Это признаки того, что печень не работает должным образом.
• Рвота кровью. Это признак кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
• Стул с кровью. Это признак кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Кровь в стуле может быть черной и дегтеобразной, темно-красной или ярко-красной.

StayWell последний раз рецензировал этот образовательный контент 01.03.2020

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Симптомы, типы, причины и лечение

Что такое заболевание печени?

Ваша печень — это большой орган треугольной формы, расположенный в правом верхнем углу живота.

Он имеет множество функций, в том числе:

• производит белки, которые помогают правильно свертываться крови
• Вырабатывает жидкость, называемую желчью, которая помогает расщеплять жиры
• разложение пищи на энергию
• Вырабатывает определенные гормоны и контролирует их уровень
• помогает вашему телу бороться с инфекциями
• контролирует уровень питательных веществ, таких как жир, белок и глюкоза в крови
• удаление токсинов (включая лекарства) из вашего тела
• хранение основных витаминов, минералов и химикатов

При правильной работе печень выполняет эти функции изо дня в день.Но иногда перестает работать как надо. Это называется заболеванием печени.

Типы заболеваний печени

Существует множество различных типов заболеваний печени, у каждого из которых разные причины. К наиболее распространенным относятся:

• Болезнь печени, связанная с алкоголем
• неалкогольная жировая болезнь печени
• гепатит — вирусный или связанный с алкоголем гепатит
• Гемохроматоз
• Билиарный цирроз первичный
• рак печени

Узнайте больше о причинах различных заболеваний печени.

Симптомы заболевания печени

Если у вас заболевание печени, вы обычно не замечаете никаких симптомов на ранних стадиях. Но когда состояние прогрессирует до более поздней стадии, когда ваша печень серьезно повреждена, у вас могут развиться симптомы.

Симптомы поражения печени включают:

• пожелтение белков глаз и кожи (желтуха)
• потеря аппетита
• худеет без смысла
• чувство сильной усталости
• кожный зуд
• плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота)
• Вздутие живота (асцит), боль или общий дискомфорт
• моча темного цвета
• Светлые и / или дурно пахнущие фекалии

Когда обращаться к врачу по поводу заболевания печени

Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, поскольку они предполагают, что у вас может быть повреждение печени.Но поскольку заболевание печени не всегда вызывает симптомы, вам также следует обратиться к врачу, если вы чувствуете себя хорошо, но думаете, что у вас заболевание печени, или вы употребляете много алкоголя, или у кого-то из членов семьи наследственное заболевание печени.

В серьезных случаях заболевание печени может вызвать осложнения, требующие неотложной медицинской помощи. Вызовите скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• Вы чувствуете смущение или сонливость
• вас рвет кровью или чем-то похожим на кофейную гущу
• ваши фекалии выглядят кровавыми или темными и похожими на смолу
• у вас кровотечение из любой части тела, и вы не можете остановить кровотечение

Что вызывает заболевание печени?

Различные типы заболеваний печени имеют разные причины.Вот причины некоторых из них.

Алкогольная болезнь печени

Обычно это вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя — также известным как злоупотребление алкоголем. Есть 2 основных способа употребления слишком большого количества алкоголя: запой (употребление большого количества алкоголя в течение короткого периода времени) или регулярное употребление алкоголя в количестве, превышающем рекомендованное, в течение многих лет.

Хотя обе привычки могут привести к алкогольному заболеванию печени, также известному как заболевание печени, связанное с алкоголем (ARLD), считается, что риск этого выше, если вы регулярно пьете больше рекомендуемого количества алкоголя.

Подробнее о том, сколько алкоголя это слишком много.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

НАЖБП — это скопление жира в печени. Непонятно, почему это происходит с одними людьми, а с другими нет, но это более вероятно, если у вас есть такие факторы риска, как:

Подробнее о причинах и симптомах неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Гепатит

Гепатит — это воспаление печени, которое обычно вызывается одной из двух причин: вирусной инфекцией или употреблением слишком большого количества алкоголя.

Вирусные инфекции, вызывающие гепатит, включают гепатиты A, B, C, D и E.

Реже гепатит может быть вызван случайной атакой иммунной системой клеток печени. Это известно как аутоиммунный гепатит.

Узнайте больше о различных типах гепатитов и их причинах.

Гемохроматоз

Гемохроматоз — это наследственное заболевание, которое вызывает повреждение печени, когда в ней накапливается железо. Это вызвано унаследованием дефектного гена от обоих родителей.

Первичный билиарный цирроз

Считается, что большинство случаев первичного билиарного цирроза вызвано проблемами с вашей иммунной системой — он случайно атакует и повреждает мелкие каналы (так называемые желчные протоки) в вашей печени. Но неясно, почему это происходит, хотя это часто наблюдается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями.

Рак печени

Рак печени может быть вызван аномальным ростом, который начинается в вашей печени (первичный рак печени) или распространяется из других частей вашего тела (вторичный рак печени).Первичный рак печени может поразить любого, и факторы риска включают:

• мужчина
• старше 60 лет
• наличие родителя или брата или сестры (брата или сестры), у которых был первичный рак печени
• с некоторыми заболеваниями, такими как цирроз печени, гепатит, камни в желчном пузыре, диабет или ВИЧ

Вы можете заболеть вторичным раком печени, только если у вас другой тип рака, хотя вы не всегда можете знать, что у вас первый рак.

Узнайте больше о раке печени, его причинах, симптомах и лечении.

Как диагностируется заболевание печени?

Если врач подозревает, что у вас заболевание печени, он обычно спрашивает вас о ваших симптомах и проводит медицинский осмотр.

Вам также могут потребоваться анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваша печень, и сканирование изображений, например УЗИ или компьютерная томография, для поиска любых изменений в вашей печени.

Если вас обследуют на предмет заболевания печени, поражающего желчные протоки, вам также может потребоваться процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), чтобы лучше изучить эти протоки.Это включает в себя рентген и эндоскопию пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника.

В некоторых случаях врач может порекомендовать биопсию печени, чтобы подтвердить или исключить тип заболевания печени.

Лечение заболеваний печени

Конкретное лечение, которое вам может понадобиться при заболевании печени, обычно зависит от типа вашего заболевания. Однако, поскольку большинство случаев заболевания печени вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя, ожирением или заражением гепатитом, вы можете снизить риск заболевания печени в целом, изменив образ жизни.Сюда могут входить:

• не употреблять слишком много алкоголя — если вы пьете много алкоголя, не прекращайте и не сокращайте потребление, так как это может быть опасно для вашего организма. Вместо этого посоветуйтесь с врачом, как безопасно сократить потребление
• соблюдайте здоровую сбалансированную диету — узнайте больше о том, как выглядит сбалансированная диета и какие продукты полезны для вашей печени
• часто занимаетесь спортом и худеете, если у вас избыточный вес или ожирение — проконсультируйтесь с врачом или диетологом о том, как это безопасно делать
• Избегать грязных или использованных игл
• Использование барьерных контрацептивов, таких как презервативы, при половом акте
• не пользуется предметами личной гигиены, такими как зубные щетки и бритвы
• с вакциной для защиты от гепатита А и В

Чего ожидать после заболевания печени

Существует множество различных типов заболеваний печени, и некоторые из них, такие как ожирение печени на ранней стадии, распространены, часто не вызывают симптомов и с ними можно справиться, просто изменив образ жизни. Другие типы могут иметь большее влияние на вас, вызывая очевидные симптомы и требуя лечения.

В некоторых случаях продолжающееся заболевание печени может привести к необратимому повреждению, известному как цирроз печени. Это серьезный вид поражения печени, который может привести к печеночной недостаточности. Подробнее о циррозе печени.

Ответы на вопросы о вашем здоровье

Как узнать, что с вашей печенью что-то не так?

Не всегда возможно узнать, что с вашей печенью что-то не так, потому что многие виды заболеваний печени не вызывают никаких симптомов, особенно на ранней стадии.Но иногда у вас могут развиться симптомы заболевания печени, такие как пожелтение кожи или белков глаз, потеря аппетита и кожный зуд. Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас проблема с печенью, даже если у вас нет симптомов, особенно если у вас есть факторы риска, такие как употребление слишком большого количества алкоголя или член семьи с наследственным заболеванием печени. Врач сможет провести несколько анализов, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень.

Как выглядит стул при проблемах с печенью?

Проблемы с печенью не всегда влияют на стул (фекалии).Но они могут, если они влияют на нормальный отток желчи из печени. Когда это происходит, ваши фекалии могут выглядеть очень светлыми и плохо пахнуть. Некоторые типы заболеваний печени также могут вызывать осложнения, из-за которых кровотечение становится более легким или кишечным. В этом случае ваши фекалии могут выглядеть очень темными, как смола, или кровавыми.

Какая первая стадия заболевания печени?

В целом, воспаление — это первая стадия поражения печени, но это не первый тип изменений, который случается при всех типах заболеваний печени.Например, если у вас жировая болезнь печени, первой стадией является накопление жира в печени, известное как стеатоз печени.

Ключевые выносы

• Ваша печень выполняет множество функций, в том числе вырабатывает белки, которые помогают правильно свертывать кровь, и расщепляет пищу для получения энергии
• Заболевание печени возникает, когда ваша печень перестает нормально работать
• Есть много типов заболеваний печени, включая гепатит, рак и болезни печени, связанные с алкоголем
• Заболевание печени не всегда вызывает симптомы, но если это так, то эти симптомы могут включать пожелтение кожи и белков глаз, потерю аппетита и чувство слабости и усталости
• Многие факторы могут вызвать или увеличить риск заболевания печени, включая избыточный вес, ваши гены и чрезмерное употребление алкоголя

.