Ургентное недержание мочи у женщин – Недержание мочи у женщин – причины, симптомы, лечение

Препараты для лечения для мужчин и женщин одинаковы, как и тренировки. Для мужчин есть ещё один способ лечения, когда специалистами вводятся инъекции коллагена, силикона или тефлона. Этот метод достаточно эффективен, хотя приносит только кратковременное улучшение. При помощи активных действующих веществ происходит укрепление кожи и связок. Короткая продолжительность эффекта вызывается быстрой абсорбцией этих веществ в организме, к тому же они достаточно аллергены, что может вызвать определенные реакции или анафилактический шок.

В некоторых случаях прибегают к лечению стволовыми клетками, но это чревато большим количеством осложнений, поэтому применяется в очень редких случаях. Мужчинам можно делать слинговые операции, которые женщинам противопоказаны. В бульбарном отделе уретры у пациента создаётся особая петля, для чего в мочеиспускательном канале и промежности делается надрез. Слинг фиксируют титановыми креплениями к седалищным ветвям в надлобковой области.

Лечение недержания ургентного типа

Выбор схемы лечения зависит от причины подтекания мочи. Чаще всего при лечении аденомы предстательной железы и простатита, цистита или мочекаменной болезни удается избавиться от недержания. Но если причины не выявлены или имеют нейрогенную основу, то устранить это заболевание не представляется возможным.  Облегчить состояние пациента могут препараты антихолинергической направленности, которые снимают гипертонус и сокращения мышц мочевого пузыря, расслабляя их до оптимальных показателей.

Медикаментозное лечение проводится разными препаратами, к наиболее популярным относится Дарифенацин, Оксибутинин, Солифенацин и Толтеродин. Особо отмечают эффективность Флавоксата, который делает мышечные спазмы менее интенсивными. Но он скорее устраняет симптомы, чем лечит причину.

Иногда пациентки получают назначение трициклических антидепрессантов, которые предназначены для снижения активности и сокращения детрузора. Также может помочь электронная стимуляция большеберцового и крестцового нервов, благодаря которым происходит сокращение иннервации мочевого пузыря. К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда лекарственные средства и медикаментозные схемы неэффективны.

Как предотвратить ургентное недержание мочи?

Появление недержания мочи не зависит от питания и условий жизни пациента. Основным фактором в профилактике развития недержания является своевременное обращение за помощью и правильно назначенная урологом схема лечения. Не стоит паниковать, считая, что это заболевание не поддается устранению – после обследования и приема препаратов можно избавиться от всех неприятных симптомов.

Таблетка. Недержание. Эфир от 12.02.2016. HD версия.

Рейтинг автора

Написано статей

onefr.ru

Ургентное недержание мочи: Причины, Диагностика, Лечение

Ургентное недержание мочи — это резкий позыв к мочеиспусканию, при котором просто невозможно дойти до уборной. Урина подтекает моментально. Довольно сложно жить обычной жизнью, имея такую проблему. Около трети людей преклонного возраста страдают из-за нее. Женщины — чаще в два раза. Поэтому лучше всего как можно скорее обратиться к доктору, чтобы он помог найти причину и устранить ее.

И тут возникает вопрос: какой специалист занимается такими вот заболеваниями? Если говорить о пациентах мужского пола, то им следует обратиться к урологу. Женщинам лучше начать с гинеколога. Кроме того, нередко проблема имеет неврологические корни, тогда нужно посетить невролога. Если после всех обследований органические нарушения так и не будут найдены, тогда следует искать помощи у психотерапевта.

Для того чтобы произошел акт мочеиспускания, необходимо задействовать сразу несколько органов. После успешно проведенного обмена веществ следует избавиться от токсинов — вредных веществ. И первым органом в мочеполовой цепи выступают почки.

Они фильтруют кровь и отправляют отработанную жидкость в мочеточники — тонкие трубочки. По ним моча перемещается в мочевой пузырь, являющийся подобием резервуара. Он накапливает мочу и затем она будет выведена наружу. Для того чтобы урина не вытекала, природа придумала сфинктер. Он всегда сокращен, а когда есть возможность сходить в туалет, он расслабляется.

Сначала в спинной мозг посылается сигнал, а затем он доходит и до головного. В уборной сфинктер благополучно расслабляется, мочевой пузырь начинает сокращаться, изгоняя урину. Это примерная схема работы мочевыделительной системы. На самом деле все намного сложнее.

Императивный позыв на мочеиспускание человек не может проконтролировать осознанно, а именно с помощью мозга.

Недержание мочи бывает трех видов:

• непреодолимое — императивное;
• вызванное стрессовой ситуацией;
• из-за того, что орган переполнен.

Причины

Причиной недержания у женщин становится слабость мышц тазового дна. Осложненные роды и тяжелые условия труда также вызывают императивные позывы к мочеиспусканию. Что это такое, знают порядка 40% женщин, достигших возраста 40 лет. Если говорить о мужчинах, то у них такое состояние вызывают заболевания простаты.

Если повышается внутрибрюшное давление, то мочеиспускание тут же начинается. Все потому, что давление на мочевой пузырь становится выше, нежели может выдержать сфинктер и мышцы тазового дна. И в результате выделяется урина. Так бывает при малейшем напряжении и активности. Плюс провоцирующим фактором становится лишний вес.

Ниже мы рассмотрим, какие еще проблемы вызывают бесконтрольное выделение мочи.

1. Привычка. Недержание мочи у женщин ургентное возникает тогда, когда мышцы пузыря сокращаются произвольно. Иногда это бывает по вине подсознания, в котором “записаны” разные установки. Так, многие дети писают, если слышат звуки льющейся воды. Некоторые взрослые — не исключение. Возможно, таким способом ребенка приучали к горшку.
2. Объем пузыря. У некоторых людей выработано правило — опорожнять пузырь, даже если он не заполнен, перед выходом из дома или перед сном. Она формируется с детских лет, когда ребенка регулярно посылают в туалет без позыва из-за страха, что он описается. В будущем может возникнуть императивное недержание мочи у женщин и мужчин, поскольку мочевой пузырь уменьшается в размерах, если его регулярно опустошать. Орган сокращается как только в него попадает порция мочи.
3. Патологии. При заболеваниях мочевыделительной системы также возможно ургентное недержание мочи. Это может быть воспалительный процесс, мочекаменная болезнь, опухолевые патологии, а также диабет, болезни почек, сосудистые проблемы.
4. Препараты. Существует группа лекарственных средств, вызывающих сильные позывы в туалет. К ним относятся и некоторые травы.
5. Операции. При хирургическом вмешательстве возможны нарушения в работе мочевыделительной системы.
6. Питание и водный режим. Мочевой пузырь может сокращаться при избытке каких-либо продуктов в рационе. Обычно речь идет об овощах и фруктах. Кроме того, если много пить жидкости, в том числе и алкоголя, недержание мочи у мужчин ургентное вполне ожидаемо.

Диагностика

Все пациенты начинают с ведения дневника, куда записываются акты мочеиспускания и подтекания. Сюда же необходимо вносить количество выпитой жидкости, употребление жидкой еды.

Обязательны анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование, а также методы, оценивающие работу сфинктеров и мышц пузыря.

Лечение

Первое, что нужно сделать, это обратить внимание на рацион. Из питания следует убрать те блюда, которые раздражают мочевой пузырь. К ним относят томаты, кофеин, цитрусовые, молочные продукты, кислые ягоды, уксус.

Можно попробовать увеличить размер органа. Для этого следует перетерпеть позыв и дать мочевому пузырю (МП) наполниться. Регулярные тренировки позволят увеличить время между посещениями туалета. Можно составить график походов в уборную с определенным интервалом и придерживаться его.

Упражнения Кегеля будут полезны и для женщин, и для мужчин.

Иногда врачи назначают антихолинергические средства, которые помогают взять под контроль императивное недержание мочи у мужчин и женщин, расслабляя мочевой пузырь. К ним относят:

• Солифенацин;
• Толтеродин;
• Оксибутинин;
• Дарифенацин.

Эти препараты воздействуют на сократительную способность органа. Для снятия мышечных спазмов используется препарат Флавоксат. Помочь могут и антидепрессанты трициклической группы. С их помощью можно снизить активность мышцы, которая изгоняет из организма мочу.

Применяются и физиотерапевтические методы. Так, ургентное недержание мочи у женщин лечение подразумевает следующие: стимулируют нервы, которые связаны с мочевым пузырем. Речь идет о воздействии электричеством на большеберцовый и крестцовый нервы.

Для женщин подходят пессарии, которые фиксируются во влагалище. С помощью данного приспособления можно поддержать уретру в закрытом состоянии и создать дополнительное давление. Пессарии удобны при активных действиях.

Если все вышеописанные методы оказались неэффективны, тогда врачи могут предложить хирургическое вмешательство.

Операции для женщин

Любое вмешательство направлено на возвращение органов на их привычные места. В результате можно полностью побороть ургентные позывы к мочеиспусканию. Что это такое? Существуют специальные петли — слинги. Их установка малотравматична, а преимуществ — много. Эффект уже ощутим после нескольких часов, реабилитация не занимает много времени. Проводят операцию под местным наркозом. Чтобы установить петли, хирург вставляет в надрезы под органы сетку, которая выполняет роль гамака.

После операции нельзя жить половой жизнью полтора месяца. Антибиотики будет уместны чтобы не возникло воспаление.

Кольпопексия. Способ, при котором половые органы закрепляются в правильном положении и не мешают работе мочевого пузыря.

Нейромодуляция. Недержание мочи ургентное корректируется довольно успешно благодаря имплантату — электроду, вживляемому в спинной мозг. И тогда на него перекладывается функция регуляции мышц уретры и малого таза.

Инъекции. Временный эффект окажут инъекции ботокса в ткани. Воздействие на нервы и мышцы поможет устранить недержание от полугода до года. Затем процедуру повторяют.

Операции для мужчин

Императивное недержание мочи у мужчин зачастую преодолевают с помощью петель, а также с помощью установки сфинктера — искусственного. Последний представляет собой протез из силикона, состоящий из манжетки надувной и резервуара, регулирующего давление. Частью конструкции является насос, который управляет ее работой. Установка сфинктера осуществляется там, где уретра переходит в МП.

Помпа находится в мошонке. Манжетка заполнена жидкостью. Она сжимает мочеиспускательный канал. Когда пришло время сходить в туалет, мужчина нажимает на помпу и сфинктер открывается, поскольку вода перетекает в резервуар. Когда МП опорожнен, сфинктер снова заполняется жидкостью, пережимая уретру. Конструкция эффективна на 90%. Она позволяет решить проблему императивного недержания мочи у мужчин как полного, так и частичного.

Слинги. Петли считаются менее эффективными по сравнению с искусственным сфинктером, но операция более простая и дешевая.

Слинг — это сетка из инертной синтетики. Имплантируют ее в зону промежности, фиксируя у лонных костей. Уретра пережимается, создается давление и моча не подтекает. При легкой степени недержания операция может помочь. Если сфинктер совсем вышел из строя, то такой метод не принесет ожидаемого эффекта.

Профилактика

Предотвратить императивное недержание мочи у женщин и мужчин нельзя, но все же правильное питание и поддержка здоровья могут помочь.

Всего несколько правил, которые помогут сохранить здоровой мочеполовую систему:

1. откажитесь от алкоголя, кофеина и курения;
2. избегайте продуктов, вызывающих запор;
3. регулярно выполняйте физические упражнения.

Видео: Жить здорово! Недержание мочи у женщин.(20.04.2017)

Дата обновления: 19.07.2019, дата следующего обновления: 19.07.2022

uran.help

Ургентное недержание мочи у женщин: лечение

Произвольное сокращение мочевика провоцирует ургентное недержание мочи. Патология характеризуется возникновением сильного позыва к мочеиспусканию, который невозможно сдерживать, из-за чего происходит подтекание мочи или бесконтрольное мочеиспускание прежде, чем пациент попадает в уборную. Императивный вид энуреза диагностирован у четверти пациентов с недержанием мочи.

Если причина ургентного недержания не выявлена, вылечить болезнь крайне сложно.

Причины патологии ургентного недержания мочи у женщин

Основной причиной ургентного (императивного) недержания считается сбой во взаимосвязи рецепторов мочевика и ответственных за контроль над мочеиспусканием структур мозга. Эта связь нарушается в результате:

• возрастной дистрофии нервной системы;
• нарушения гормонального фона;
• травм;
• новообразований;
• воспалительных процессов;
• инфекционных болезней;
• сложных родов;
• климакса.

Во время накопления урины в мочевике сигнал в мозг о необходимости мочеиспускания поступает раньше, чем нужно, т. к. нормальный уровень наполнения еще не достигнут. Сам сигнал значительно усилен. В результате стенки мочевика сокращаются, происходит открытие сфинктера. Человек не может удерживать мочу и происходит подтекание либо полное мочевыделение.

Лечение императивного недержания

Лечение императивного недержания мочи подразумевает применение сразу нескольких методов. Главная задача лечения — возобновить контроль над накоплением мочи в мочевике и ее выведением, т. е. научиться «терпеть». Следует контролировать императивное мочеиспускание с помощью графика и не ходить в туалет «на всякий случай», т. к. это лишний раз стимулирует мочевой пузырь и усугубляет ситуацию.

Медикаментозная терапия

В рамках борьбы с ургентным недержанием применяют такие лекарственные средства:

• Антихолинергические препараты. Назначаются чаще всего. Такие лекарства, как «Оксибутинин», «Толтеродин», «Дарифенацин» снижают активность детрузора, и задерживают мочеиспускание.
• Лекарственное средство «Фловоксат» устраняет спазмы мышц, но помогает не каждому пациенту.
• Трициклические антидепрессанты. Способствуют «парализации» детрузора. Крайняя мера медикаментозного лечения, т. к. антидепрессанты влияют на нервную систему в целом, и их рекомендуется применять только при острой необходимости.

Электрическая стимуляция нервов

Существует 2 метода электростимуляции:

• Имплантация электронного прибора в спину. Прибор посылает электрические импульсы в крестцовые нервы. Это способствует снижению числа патологических сокращений.
• Влияние на большеберцовый нерв. Специальный прибор крепится на ноге пациента в районе щиколотки. Посылая электрические импульсы, аппарат стимулирует большеберцовый нерв. Считается, что этот способ регулирует сокращение мочевика и помогает устранить ургентное недержание.

Не нужно стесняться и откладывать визит к врачу. На ранних стадиях развития ургентная патология легче поддается лечению.

Инъекции ботокса

При отсутствии результата от медикаментозной терапии пациенту рекомендуется сделать инъекцию ботокса. С помощью цистоскопии через уретру в детрузор вводят препарат ботокса. Метод временно «парализует» мышцы императивного мочевика. Результат наблюдается не более 9-ти месяцев. После этого требуется повторение процедуры. Из-за этого метод не может называться эффективным способом устранения ургентной патологии.

Хирургическое вмешательство

Ургентное недержание мочи лечат с помощью оперативного вмешательства, только если все остальные способы оказались бессильны в борьбе. Метод считается наиболее эффективным. Основными целями операции являются:

• Повышение вместимости мочевика.
• Искусственное создание другого русла оттока урины.
• Создание препятствий для нервных импульсов, стимулирующих мочевой пузырь.

Оперативное лечение императивного мочевика считается крайней мерой. Как любое хирургическое вмешательство, метод угрожает развитием осложнений и повторным возникновением болезни. Врачи рекомендуют не впадать в крайности и прежде испробовать более щадящие методы. Стоит учесть, что результат появиться не сразу. Нужно приложить определенные усилия и быть терпеливыми.

Другие методы лечения

При ургентном недержании можно тренировать мышцы таза как при стрессовом недержании с помощью вагинальных конусов. В наборе несколько конусов разного веса. После введения во влагалище инородного тела мышцы сжимаются и расслабляются, происходит их тренировка. Метод признан эффективнее упражнений Кегеля. Перед применением конусов нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Диета при ургентном недержании мочи

Нужно потреблять достаточное количество жидкости. Если мало пить, то моча становится сильно концентрированной и раздражает мочевик, а это стимулирует мочевыделение. Требуется отказаться от продуктов, раздражающих стенки мочевика:

• газированных напитков;
• кофе;
• цитрусовых;
• острых приправ и специй;
• искусственных сахарозаменителей;
• алкогольных напитков.

Тренировка мочевого пузыря

Мочеиспускание берется под контроль, если научиться держать больший объем мочи. Для этого нужно тренироваться. Рекомендуется не идти в туалет при первом позыве, а «потерпеть» определенное время. Способствует тренировке императивного мочевика график. Следует мочиться только в определенное время, даже если позыва нет. Сначала промежуток времени между посещением уборной должен быть небольшим, например, 1 час. Постепенно это время увеличивается. Нужно обратиться к врачу, чтобы вместе со специалистом составить индивидуальный график во избежание усугубления ситуации.

Для устранения и предупреждения ургентного недержания нужно отказаться от привычки мочиться «на всякий случай».

Контроль мочеиспускания

Императивное недержание мочи реально устранить с помощью личного контроля. В качестве тренировки врачи рекомендуют при возникновении позыва отвлечься от проблемы, а не концентрироваться на ней. Благодаря этому позыв исчезает через несколько минут. Помогает и сдавливание области промежности. Можно использовать полотенце, надавливать руками или прислоняться к любой удобной твердой поверхности. Рекомендуется делать упражнения Кегеля для укрепления мышц таза:

• Во время мочеиспускания останавливать струю, используя только мышцы таза.
• Сжимать и разжимать тазовые мышца с периодичностью 5 или 10 секунд, столько же оставляя на передышку.
• Сжимать и расслаблять мышцы 2 минуты, увеличивая время тренировки до 20 мин.

Прогноз и профилактика

При выявлении причины императивного недержания патология благополучно устраняется. Если причина не определена, то лечение проводится «вслепую». Методы лечения могут полностью избавить пациента от проблемы или только несколько улучшить ситуацию. Возможно полное отсутствие результатов даже при медикаментозном лечении в зависимости от особенностей организма. В таком случае применяется оперативное вмешательство.

Считается, что развитие патологии не зависит от образа жизни пациента. Но врачи рекомендуют контролировать вес, не злоупотреблять кофеином и отказаться от вредных привычек. Зачастую недержание развивается из-за детской привычки помочиться «на всякий случай» перед выходом из дома и т. п. Это негативно влияет на состояние мочевика. Постоянная стимуляция детрузора без необходимости способна привести к недержанию, потому от такой привычки также нужно отказаться. При возникновении любых проблем, связанных с мочеиспусканием нужно незамедлительно обратиться к врачу.

etopochki.ru

Ургентное Недержание Мочи: Причины Возникновения, Лечения

Врачи, выделяют ургентное недержание мочи у женщин, это происходит из-за сильного, не контролированного желания мочевыделительной системы. Причем такой вид недержания сопровождается процессом мочеиспускания не зависимо от того, пришла женщина в уборную или нет.

Этот недуг существенно влияет на все аспекты жизни. Женщина ощущает ухудшение социальной жизни, бытовых моментов, трудовую профессиональную деятельность, семейные моменты. Эти показатели характеризуют качество жизни пациента. Они показывают их психологическое и эмоциональное самочувствие.

Пациент проходит курс лечения у уролога, невролога и в гинекологическом отделении. Этот вид недержания не является отдельным заболеванием. Это совокупность патологических изменений в организме человека, поэтому и курс лечения существенно отличается.

Здоровое мочеиспускание

Если характеризовать этот процесс со стороны нормальной функциональной работы организма, то стоит отметить, что это естественный процесс, не характеризующий дискомфортными ощущениями.

Когда происходит непосредственно мочеиспускание, выделяется определенный объем жидкости, а вместе с ней и те продукты обменных процессов, что не нужны в организме.

В почках образуется моча, именно этот орган является фильтром, что контролирует жидкость в сосудистом русле. Таким образом, лишние вещества вовремя обнаруживаются и выходят вместе с мочой. Моча движется по мочеточникам по направлению к мочевому пузырю, он в свою очередь отвечает за нормальное выделение мочи из организма.

Во взаимодействии с мочеиспускательным каналом мочевой пузырь формирует мочевые, нижние пути.

Процесс мочеиспускания

Если рассматривать цикличность процесса выделения мочи, тогда стоит разделить их на два этапа.

1. Этап постепенного наполнения мочевого пузыря характеризует мочевой пузырь как своеобразный резерв, где копится определенное количество мочи. При процессе наполнения наблюдается сокращенный сфинктер. Это позволяет обеспечивать высокий уровень давления в канале мочеиспускания. И таким образом благодаря ему моча не вытекает самовольно, этот процесс строго контролируется.
2. Этап выделения мочи. Мышечный слой мочевого пузыря сокращается. Вместе с этим процессом наблюдается расслабленность со стороны сфинкса. Минимизируются действия с сопротивлением со стороны мочеиспускательного канала.

Все вышесказанное обеспечивает здоровый процесс выделения мочи. Сам процесс может произвольным путем начинаться и заканчиваться аналогичным способом.

Накопление и опорожнение в мочевом пузыре осуществляется благодаря контролю в головном и спинном мозге нервных клеток человека.

Исходя из статистических данных, человек со здоровой мочевыделительной системой выделяет мочу пять раз, возможно, шесть. В ночное время организм спит, набирается сил, соответственно, позывов к выделению мочи не должно возникать. Если такое явление частое, стоит обратить на этот фактор внимание, затем обратится за консультацией к лечащему врачу. Отклонение от нормы в таком плане сопровождается разного рода заболеваниями, например, мужчины, что страдают таким недугом, имеют проблемы в области предстательных желез.

В ночное время суток почки в совокупности образовывают меньший объем мочи, чем в дневное время суток.

Характеристика недержания мочи

Этот процесс характеризуется непроизвольным, не контролированным выделением мочи. Очаги проблемы, причины, что могут спровоцировать это состояние разные. В зависимости от причин, что спровоцировали недержание, специалисты выделяют несколько ее видов.

1. Симптоматикой стрессового недержания мочи у женщин являются вытекания мочи во время физических нагрузок, сильного смеха или кашля. Из-за этих действий нагрузка на внутри – брюшную часть повышается, а вместе с ним и уровень внутрипузырного давления. Для такого вида характерно отсутствие желания сходить в туалет.
2. Следующий вид — ургентное (императивное) недержание мочи у женщин, что проявляется в сильном, непреодолимом желании мочеиспускания. Чаще всего это желание именуют также как повелительное недержание. Пациенты говорят о том, что не могут добежать к уборной, чтобы справить нужду. Часто ургентное недержания мочи сопровождается внезапным выделением мочи, затем резко пропадает.
3. Последняя форма – это смешанная форма недержания мочи у женщин. Проявляется она как совокупность разных форм не контролированного выделения мочи. В зоне риска женщины старшей возрастной категории. Жалобы, что поступают при этом типе недуга, состоят в непроизвольном выделении мочи. Перед этим процессом пациент может ощущать непреодолимое желание сходить в уборную, или нет. Возможно частое, не контролированное мочеиспускание из-за повышенной физической активности.
4. Отдельной формой стоит выделить недержание, что проявляется у мужского пола пожилого возраста, у которых обнаружены проблемы с предстательной железой. Переполнение в данном случае связывают с чрезмерным наполнением, или растяжением мочевого пузыря. Происходят такие нарушения чаще всего из-за проблем с функциональной работой оттока мочи у мужчин.

Периодичность не контролированного мочеиспускания

Достаточно большая частота недержания мочи. Причем у мужского и женского пола этот процесс существенно отличается. Главным фактором, что влияет на проявление данного недуга, является возрастная категория пациентов.

По статистическим данным мужчины после своего 18-летия в 5 % отмечали не контролированные позывы к мочеиспусканию.

У женского пола эти показатели значительно выше, а именно более 30 %. То есть, каждая третья женщина непосредственно сталкивается с этой проблемой.

Помимо этого люди старшего возраста, пожилые люди страдают в 35 – 40 % этим недугом.

Во время исследования было замечено, что большая часть людей, что сталкиваются с этой проблемой, не обращают на ней внимание, соответственно, не хотят обращаться за помощью к специалистам. Десятилетиями больные ощущают на себе все тяжести в моральном и физиологичном плане от этого недуга.

На другие формы припадает 10% количества пациентов. Это распространенная проблема сейчас, поэтому причин для стыда нет.

Причины возникновения разных форм недержания

Основной причиной стрессового недержания мочи у женщин является процесс расслабления мышц таза у женского пола. Функциональные нарушения в этой области могут наблюдаться из-за слабительных процессов, или повреждений разного рода в тазовом дне. Среди причин нарушения выделяют повреждения координационных процессов в мышечных группах.

Способствуют внутрипузырному давлению, увеличению его уровня любая существенная физическая активность. Это бег, силовые нагрузки, тренировки, кашель при простудных, и других заболеваниях. Если происходит резкие перепады уровня давления, повышенные нагрузки, или, например, чрезмерный кашель, тазовое дно сокращается. Это дополнительно влияет на состояние мочеиспускательного канала. Активность этого механизма, слаженной работы характеризует нормальное мочеиспускание у людей со здоровой мочевыделительной системой.

Если степень состояния тонуса тазового дна существенно снижается, на это могут повлиять несколько причин: опущение влагалища, женской матки, мочевого пузыря, мочевыделительной системы или прямой кишки.

Женщины, что страдают именно этим видом бесконтрольного выделения мочи, могут наблюдаться нарушения в структуре сфинктера. Причина кроется в травматических процессах, переломах тазовых костей у женского пола. Для мужчин характерно развитие этого недуга после операций на предстательной железе. Травматические процессы в области спинного мозга также относится к причинам нарушения нормального мочеиспускания.

К причинам императивного недержания мочи у женщин относят высокий показатель уровня активности в мочевом пузыре.

До двух, или даже трех лет такое состояние считается нормальной активностью. Со временем, ребенок начинает контролировать процесс мочеиспускания. Это происходит из-за прекращения непроизвольного выделения мочи в дневное время суток, а затем и в ночное время. Дети старшего возраста проходят этот процесс аналогичным образом.

Энурез (недержание мочи) появляется тогда, когда дети не способны контролировать нормальный процесс мочеиспускания.

Больные, что наблюдают чрезмерную активность мочевого пузыря, имеют разные проявления. Эта форма распространяется с процессом взросления человека. В большей степени страдают от этого недуга женщины.

Спровоцировать этот тип недержания могут несколько факторов внешнего характера:

• Звук струи воды при мытье посуды, или рук после прогулки;
• не контролированный прием алкогольных напитков;
• сильные простудные заболевания, что сопровождаются кашлем;
• состояние нервного возбуждения;
• долгое нахождение на холоде, резкие перепады температурного режима;
• среди необычных факторов – провокаторов недержания выделяют подъемы на лифте, или сильный скрип дверей.

Лечение недержания мочи у женщин

Специалисты выделяют несколько методов, благодаря которым можно бороться с ургентным недержанием мочи. Это использование не медикаментозных, медикаментозных, или хирургических средств лечения с недержанием.

Каждый метод характеризуется своими преимуществами, показаниями к использованию. Курс лечения назначает доктор после непосредственного осмотра пациента. Если терапия консервативного характера безуспешна, тогда прибегают к хирургическому вмешательству.

Способ не медикаментозного лечения

С помощью этого способа лечение недержания состоит в тренировках мочевого пузыря, использование специальных упражнений на тазовые мышцы.

Основа тренировочного процесса составляет совокупность трех составляющих. Это процесс обучения, составление специального плана и его постепенное выполнение.

Тренировочный процесс заключается в контролированном процессе мочеиспускания, что происходит по составленному плану специалистом. Благодаря такому подходу у больного вырабатывается со временем стереотип. Сама программа, ее цель направлена на то, чтобы со временем увеличить частоту контролированного мочеиспускания. Программы разрабатываются индивидуально для каждого пациента.

Вследствие пройденных основных фаз пациент приобретает возможность контролировать процесс выделения мочи, что значительно упрощает жизнь пациента.

Способ медикаментозного лечения

Этот способ характерный для всех форм, но для ургентного недержания мочи особенно.

Перед медиками стоит задача сократить уровень активности и увеличить функциональность мочевого пузыря.

С клинической точки зрения это характеризуется как уменьшение количества и частоты выделений, появляется контроль этого процесса.

Для лечения используют антидепрессанты и спазмолитические средства. К этим препаратам относится дриптан, например. Он расслабляет мочевой пузырь, снимает раздражительное воздействие нервных окончаний.

Для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирается доза и длительность курса.

По времени один полноценный курс лечения длится три месяца. Когда лечение пройдено, положительный эффект может сохраняться еще некоторое время. Если первая попытка лечения не дала должного результата, возможно проведение еще одной терапии.

Выводы

Недержание не является чем-то постыдным, это такой же недуг, как и другие заболевания. Причины возникновения, не контролированного процесса мочеиспускания, кроются в нарушении нормальной функциональной работы организма.

Эти отклонения лечатся с помощью упражнений, тренировок, направленных на контроль мочевого пузыря. Помимо этого используют назначенные врачом в индивидуальном порядке препараты. Продолжительность курса, частота приема зависит от индивидуальных особенностей протекания недуга, назначается, определяется специалистом.

Стоит отметить, что зависимо от того, как быстро вы среагируете и обратитесь за помощью, зависит продолжительность лечения и его эффективность.

pochkam.ru

➡️ Ургентное недержание мочи. Причины ургентного недержания мочи у мужчин и женщин. Лечение ургентного недержания мочи , лечение в Москве

Четверг, Апрель 25, 2013

Об ургентном недержании мочи

Ургентное недержание мочи — это состояние, при котором человек часто испытывает внезапный позыв к мочеиспусканию, который он не в состоянии стерпеть и когда. А также когда на фоне нестерпимых позывов к мочеиспусканию есть неконтролируемый объём подтекания мочи. Ургентное недержание мочи считается очень распространённым заболеванием, которым страдает от 3% до 18% людей. Следует отметить, что частота ургентного недержания мочи существенно повышается с возрастом. Ургентным недержанием мочи страдают чаще всего мужчины в пожилом возрасте.

Ургентное недержание мочи проявляется частым, внезапным и непреодолимым позывом к мочеиспусканию с периодическими подтеканиями мочи. Больной, страдающий ургентным недержанием мочи, часто не в состоянии продолжительное время находиться вне дома или в месте, где рядом нет туалета. Это в свою очередь значительно ограничивает возможность передвижения человека, снижая работоспособность, мешая активно заниматься спортом, а также мешает нормальному сну, ограничивает сексуальные контакты.

Порой ургентное недержание мочи буквально «приковывает» страдающего им человека к туалету. На сегодняшний день с таким состоянием не стоит мириться, тем более что современные медицинские методы лечения в состоянии эффективно лечить такой недуг.

Для ургентного недержания мочи характерна потеря мочи при внезапно сильных — императивных (повелительных) позывах. Как правило, при этом выделяется большое количество мочи. Такие позывы чаще всего говорят о проявлении синдрома как — гиперактивный мочевой пузырь (ГМП).

Причины ургентного недержания мочи

Причиной ургентного недержания мочи является гиперактивность или неконтролируемые сокращения мочевого пузыря. Такое состояние мочевого пузыря может быть обусловлено нейрогенными причинами (заболевания и травмы головного и/или спинного мозга), инфекцией мочевых путей (цистит, простатит), опухолями мочевого пузыря, затруднения оттока мочи у мужчин, вызванные развитием аденомы или рака предстательной железы. Иногда очевидных причин ургентного недержания мочи выявить не удается.

В первую очередь, стоит без промедлений обратиться к высококвалифицированному врачу-урологу, который имеет профильное образование и практический опыт в данной области диагностики и лечения, связанных с расстройствами мочеиспускания.

С целью выяснения указанных выше причин ургентного недержания мочи пациенту придётся сдать ряд анализов и посев мочи на инфекции, а также пройти рентгеновское и ультразвуковое исследование мочевых путей. В определённых случаях может понадобиться проведение цистоскопии.

Для более верной диагностики нейрогенной природы ургентного недержания мочи у пациентов используется уродинамическое исследование, или так называемый компьютерный анализ функций мочевого пузыря. Для детального обследования больных, страдающих ургентным недержанием мочи, часто могут привлекаться врачи-нейрохирурги и невропатологи, а также врачи-эндокринологи.

Видео — причины и разновидности недержания мочи у мужчин и женщин 1:41 мин (4 Мб)

Лечение ургентного недержания мочи

Выбор методики лечения ургентного недержания мочи зависит от причин, вызвавших заболевание. Данный вид недержания мочи, как ургентное недержание, обычно эффективно лечится с помощью медикаментозной терапии. Эффективная терапия заболеваний как цистит, простатит или аденома простаты (аденома предстательной железы) часто ведёт к ликвидации ургентного недержания мочи.

В случае если ургентное недержание мочи было вызвано нейрогенными причинами (или не установленными), устранить навсегда данное заболевание практически невозможно.

В медицинском центре «ДеВита» опытные врачи-специалисты применяют консервативное лечение ургентного недержания мочи, которое возможно в случае гиперактивности мочевого пузыря. Так же консервативное лечение может назначаться пациентам со смешанной формой недержания мочи, когда наряду с недостаточностью запирательного механизма в уретре имеется ургентный компонент, то есть гиперактивность детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря).

В случае ургентного недержания лечение заключается в постоянном приеме м-холинолитиков (везикар, детрузитол и т.д.). При смешанной форме обычно эти препараты назначаю до и после операции по поводу коррекции недержания мочи (слинговая уретропексия, операция ТVT, TVT-o), после операции препараты отменяют.

Ещё один метод, который применяется для лечения ургентного недержания мочи — это инъекции ботулинического токсина типа «А» в детрузор мочевого пузыря. Метод используется для лечения при недержании мочи, возникающей на фоне гиперактивности детрузора (гиперактивность мочевого пузыря). В урологии применяется препарат производства КНР «Lantox». Трансуретрально (при помощи цистоскопа) в стенку мочевого пузыря обычно вводится 200-300 ЕД препарата «Lantox».

Видео и публикации о лечении недержания мочи

О лечении недержания мочи с Салюковым Р.В.

22 января 2013 года главный врач клиники “ДеВита” кандидат медицинских наук Роман Вячеславович Салюков был приглашен в качестве эксперта для передачи “Врачи” на канале ТВЦ. В передаче был затронут вопрос лечения заболевания как гиперактивный мочевой пузырь. В эфире Р.В. Салюков рассказал об особенностях диагностики синдрома гиперактивного мочевого пузыря и о современном методе лечения этого заболевания при помощи инъекций ботулотоксина (BOTOXа). Подробно о лечении гиперактивного мочевого пузыря вы можете узнать, посмотрев передачу на нашем сайте.

О недержании мочи у женщин

Недержание мочи является актуальной проблемой, особенно у женщин. В проблеме неконтролируемого мочеиспускания, затронутой в передаче “Доктор-И” на канале ТВЦ, помог разобраться уролог клиники ДеВита — доцент, доктор медицинских наук Михаил Юрьевич Гвоздев. В эфире обсуждались вопросы причины, механизмы развития недержания мочи и методы лечения этого заболевания. С фрагментом записи эфира можете ознакомится на нашем сайте.

Об оперативном лечении недержание мочи

Объективно и просто о сложных деликатных проблемах в жизни Женщины, способах их лечения и профилактики рассказывает главный научный консультант многопрофильной клиники «ДеВита», доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии МГМСУ им. Евдокимова Михаил Юрьевич Гвоздев, являющийся признанным российским экспертом в области женской урологии.

Михаил Гвоздев явился пионером в оперативном лечении посткоитальных циститов. Им разработана оперативная методика транспозиции дистального отдела мочеиспускательного канала, защищенная патентом РФ. В настоящее время Михаил Юрьевич имеет наибольший опыт подобных операций в мире.

devita-clinic.ru

Ургентное недержание мочи у мужчин и женщин: причины и лечение

На вопрос о том, почему возникает ургентное недержание мочи у женщин и мужчин, пациентам ответит врач. Когда говорят о недержании мочи, сразу возникает ассоциация с детьми. Именно у детей эта патология встречается чаще всего, и мало кто связывает такое заболевание со взрослыми.

На самом деле для многих мужчин и женщин недержание превратилось в проблему, решить которую они не в силах. И все же можно найти выход.

Для этого необходимо не скрывать свою болезнь, а обратиться за помощью к врачу. Ведь мочевое недержание — это не только внутренний дискомфорт. Это еще и целый пласт социально-бытовых проблем.

Почему происходит недержание мочи?

Ургентное недержание значительно уменьшает зону комфорта, в которой человек может чувствовать себя спокойно и уверенно. Больной с такой патологией и рад бы обратиться за помощью, но не знает, какой из специалистов сможет ему помочь.

Какой врач лечит данную патологию:

1. Лечением обычно занимаются урологи.
2. Женщина в некоторых случаях может обратиться к гинекологу.
3. Этой проблемой иногда занимаются и врачи-неврологи.

Такой разброс специалистов связан с тем, что в основе проблемы недержания могут лежать разные патологические процессы. Поэтому и подходы к лечению заболевания бывают разные.

В механизме мочеиспускания задействовано несколько систем организма, в результате работы которых выводятся вредные для человека элементы, оставшиеся после обмена веществ. В первую очередь в процессе мочеиспускания задействованы почки.

В них образуется моча, затем она по мочеточникам спускается в мочевой пузырь. Именно от него зависит, как пройдет мочеиспускание. Этот орган представляет собой резервуар, который собирает, а после наполнения выводит всю скопившуюся в нем жидкость.

Происходит это через сфинктер, который постоянно находится в сокращенном состоянии и расслабляется лишь в момент мочеиспускания. На самом деле процесс мочеиспускания более сложен, и это лишь схематичное его представление.

Главное, что здоровый человек производит процесс мочеиспускания осознанно, чего нельзя сказать о больном с патологией недержания. Процесс осознанного мочеиспускания контролируется головным мозгом.

Что же происходит при таком заболевании, как энурез, или при одном из его видов — ургентном недержании? У женщин причиной мочевого недержания становится ослабление мышц таза. У мужчин чаще всего в основе патологии лежит заболевание предстательной железы.

При повышении внутрибрюшного давления, независимо от желания человека, происходит процесс мочеиспускания. Это вызвано тем, что давление, оказываемое на мочеиспускательный канал, в какой-то момент становится значительно ниже того, что в мочевом пузыре. Происходит непроизвольный отток жидкости.

Специалисты связывают энурез со снижением содержания коллагена в тазовых связках и коже и считают это врожденной патологией, которая и приводит к ослаблению тазового дна. А что же происходит при ургентном недержании?

Недержание мочи у женщин

Ургентное недержание у женщин — это состояние, которое возникает внезапно и характеризуется сильным желанием помочиться, быстро переходящим в непроизвольное мочеиспускание. Женщина не успевает дойти до туалетной комнаты.

Такая реакция организма вызвана непроизвольным сокращением мышц мочевого пузыря. Иногда такое сокращение связано с подсознательными установками.

Нечто похожее можно наблюдать у маленьких детей, которые начинают мочиться при звуке журчащей воды. Иногда этот прием срабатывает и у взрослых людей, которые в подобной ситуации также ощущают позывы к мочеиспусканию.

Если ребенка очень часто отправлять в туалет, до того как мочевой пузырь наполнится мочой, то формируется привычка ходить в туалет при минимальном количестве собранной жидкости. В дальнейшем это может привести к уменьшению объема мочевого пузыря и к ургентному недержанию мочи. Сокращения мочевого пузыря начинают происходить бесконтрольно, по мере наполнения его мочой.

Заставить мочевой пузырь сокращаться могут различные патологические процессы. К ним относятся: воспаление мочевого пузыря, наличие опухоли, мочекаменная болезнь и другие патологии, затрагивающие этот орган.

Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать непроизвольное сокращение мочевого пузыря. Также различные операции, проведенные на органах малого таза, могут привести к подобному эффекту.

Чрезмерное употребление определенных продуктов и напитков может вызвать неконтролируемое сокращение мочевого пузыря. Все эти факторы могут привести к симптомам ургентного недержания мочи.

Поэтому на первом месте при лечении данной патологии стоит соблюдение диеты. Необходимо исключить из питания продукты, оказывающие раздражающее действие на мочевой пузырь.

Если орган не в состоянии удерживать большое количество жидкости, его объем можно увеличить путем тренировок. Для этого по возможности подавляется желание помочиться в течение какого-то времени и увеличивается продолжительность промежутков между посещениями туалета. Такие тренировки позволят продлить время между ургентным позывом к мочеиспусканию и самим мочеиспусканием.

Лечение ургентного недержания мочи можно проводить, используя различные лекарственные препараты, относящиеся к группе антихолинергических. К ним относятся Оксибутинин, Толтеродин, Дарифенацин, Солифенацин.

Особо стоит отметить препарат Флавоксат, который способен снизить интенсивность мышечных спазмов. Однако специалисты сомневаются в его эффективности при лечении заболевания.

Иногда пациенткам с данной патологией назначают трициклические антидепрессанты, которые снижают сокращения детрузора. Основными препаратами для лечения остаются антихолинергические медикаментозные средства, так как они снижают сократительную активность мочевого пузыря.

В некоторых случаях помогает электронная стимуляция крестцового и большеберцового нервов, которые осуществляют иннервацию мочевого пузыря. Хирургическое лечение проводят лишь в том случае, если другие методы оказались неэффективными. Оно применяется в последнюю очередь, когда испробованы все методы воздействия на мочевой пузырь.

Недержание мочи у мужчин

Ургентное недержание мочи у мужчин носит тот же характер, что и у женщин. Вызывается оно тем же гиперактивным состоянием мочевого пузыря.

Мужчина тоже испытывает внезапные позывы к мочеиспусканию, которые заканчиваются непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. Для лечения подобного заболевания у мужчин используются те же препараты, что и у женщин.

Немедикаментозное лечение подразумевает выполнение тех же сдерживающих упражнений с увеличением промежутка между позывом и мочеиспусканием. Существует еще один метод лечения данного вида недержания, когда пациенту вводят с помощью инъекций такие вещества, как коллаген, тефлон, силикон. Но все они дают кратковременное улучшение, укрепляя связки и кожу.

Эффект от их применения непродолжительный из-за быстрого рассасывания данных веществ. К тому же при таком виде лечения нельзя исключить опасность возникновения анафилактического шока, поэтому данный метод не пользуется популярностью.

Известны попытки лечения данного заболевания с помощью стволовых клеток. Но и в этом случае слишком высок уровень опасности из-за возникновения осложнений, поэтому подобный способ терапии не получил широкого распространения.

У мужчин, в отличие от женщин, возможно применение слинговых операций, которые заключаются в создании слингов — специальных петель, помещаемых под бульбарный отдел уретры, для чего в промежности производят разрез. Петля фиксируется к лобково-седалищным ветвям титановыми креплениями.
 

sochi-mebel.ru

Лечение императивного недержания мочи у женщин

Императивное (ургентное) недержание мочи — это периодические неконтролируемые подтекания мочи на фоне внезапного позыва к мочеиспусканию. Этот позыв является столь категоричным (императивным), что человек просто не успевает дойти до туалета. Практически сразу после позыва начинается выделение мочи.

Согласно статистике, этот тип нарушений мочеиспускания встречается примерно у 22-25 % пациентов, страдающих недержанием мочи, причем заболеваемость резко увеличивается с возрастом. В основном данному недугу подвержены женщины.

Почему возникает императивное выделение мочи?

Главная причина патологии — нарушение связи между рецепторами давления в мочевом пузыре и мозговыми структурами, ответственными за сознательное мочеиспускание. Это нарушение может быть следствием возрастных дистрофических изменений нервной системы, гормональной дисфункции, результатом травм, опухолей, воспалительных или инфекционных заболеваний. Ургентное недержание мочи у женщин может быть обусловлено также осложненными родами, в процессе которых возникли повреждения органов малого таза. Наступление климактерического периода с резкими гормональными изменениями в женском организме еще более усугубляет ситуацию у таких пациенток.

Механизм императивного недержания заключен в том, что при скапливании мочи в пузыре сигнал о необходимости его опорожнения поступает слишком рано, когда до предельной степени наполнения еще довольно далеко. При этом сигнал патологически усилен. Это и приводит к тому, что мышцы стенки мочевого пузыря непроизвольно сокращаются, сфинктер открывается и моча вытекает через уретру.

Как проявляется ургентное недержание мочи?

Выделение мочи происходит внезапно, после резкого и сильного позыва к мочеиспусканию, причем ее количество обычно довольно велико. Кроме того, симптомами этого нарушения являются частые (более 8 раз в сутки) мочеиспускания, среди которых не менее двух позывов носят императивный характер. Также при этом заболевании позывы к мочеиспусканию начинают беспокоить пациента в ночное время.

Разумеется, такое нарушение создает больному серьезные проблемы психологического и социального плана. Постоянные опасения непроизвольных потерь мочи заставляют его сокращать круг общения, менять или вовсе бросать работу, отказываться от половой жизни и т. д. В некоторых случаях человек вообще теряет возможность покидать свой дом, поскольку не решается отходить от туалета.

Ургентное недержание мочи: лечение

Цель терапии при этом заболевании — восстановление сознательного контроля над накопительной способностью мочевого пузыря. На ранних стадиях заболевания пациенту показан курс специальных упражнений для тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Кроме того, важную роль играет поведенческая терапия, или так называемое мочеиспускание по часам, с четкими интервалами в 2-3 часа. Это позволит снизить нагрузку на мочевой пузырь, а также будет способствовать выработке условного рефлекса, который даст пациенту возможность планировать свою активность и перемещения.

Медикаментозная терапия ургентного недержания мочи основана на применении средств, снижающих тонус мышц стенки мочевого пузыря. Препараты-спазмолитики позволяют увеличить объем пузыря и снизить амплитуду непроизвольных сокращений его стенок. В качестве заместительной терапии женщинам с возрастными гормональными изменениями показано применение эстрогенсодержащих препаратов.

При неэффективности названных способов возможно введение в мочевой пузырь ботулотоксина, который вызывает временный паралич мышц. Однако такая методика не дает постоянного результата, а потому не может считаться достаточно эффективной.

www.urogynecology.ru