Уреазный тест с13 – Почему 13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори относится к безопасным и наиболее точным методам исследования?

13С-уреазный дыхательный тест — ГАСТРОЦЕНТР

Хеликобактер? Выдохни!

Защитить себя от таких грозных болезней как гастрит, язва или рак желудка можно, если избавить свой организм от бактерии Хелокобактер пилори (Нр), именно она является главной причиной заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чем опасна бактерия Хеликобактер пилори?

• причина язвы – в 90% случаев
• причина гастрита – у 60% пациентов (обследованных)
• повышает риск развития рака желудка — в 6 раз
• вероятность заражения членов семьи (особенно, детей) – 100%

 

Симптомы инфицирования Хеликобактер пилори:

• частые отрыжки
• кислая изжога
• икота
• неприятный запах изо рта
• дискомфорт и боли в области желудка после еды
• тошнота после еды
• нарушения стула
• нарушения обмена веществ — выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи
• необъяснимые аллергические реакции
• быстрое насыщение
• неусвояемость мясных продуктов

Хеликобактер легко передается от человека к человеку через поцелуи и бытовые предметы. Чтобы лечение было успешным и болезнь не вернулась, необходимо каждые полгода контролировать уровень Нр.

Сегодня для этого достаточно ПРОСТО ПОДЫШАТЬ – пройти ¹³С-уреазный дыхательный тест

Для чего нужен ¹³С-уреазный дыхательный тест?

• Для объяснения необъяснимых изменений «поведения» желудка
• Для выявления причины болезни — чтобы обнаружить Нр и определить уровень ее активности
• Для контроля эффективности лечения – если бактерия остается, можно вовремя подобрать другое лекарство
• Для скрининга – просто выдохни, и точно будешь знать, что болезнь осталась позади и рак не грозит!

Показания к проведению ¹³С-уреазного дыхательного теста

• при гастрите, язвенной болезни желудка или ДПК, гастродуодените
• наследственность – если кто-то из совместно проживающих членов семьи является или являлся носителем Нр
• контроль эффективности эрадикации (удаления Нр)
• скрининг онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта
• длительное применение аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Преимущества ¹³С-уреазного дыхательного теста в Гастроцентре

ДОСТОВЕРНОСТЬ

• Точность исследования достигает 98,7 % и сопоставима с результатами гастроскопии

ИНФОРМАТИВНОСТЬ

• Выявляется наличие бактерии, а также степень ее активности и распространения

Для сравнения: гастроскопия дает возможность исследовать на наличие бактерии лишь отдельные участки желудка

БЕЗОПАСНОСТЬ

• Исследование абсолютно безопасно и не вызывает неприятных ощущений

Для сравнения: при гастроскопии производится глотание трубки гастроскопа и забор тканей желудка

Подготовка к исследованию

• Тест проводится натощак (с 8-30 до 10-00) либо не ранее, чем через 6 часов после необильного приема пищи, накануне следует избегать пищевых перегрузок.
• После окончания курса эрадикационной, антибактериальной терапии, приема препаратов висмута или сукральфата должно пройти не менее четырех недель.
• После окончания приема ингибиторов протонной помпы (омепрозола, пантопрозола) должно пройти не менее двух недель.
• Рекомендуется исключить прием антацидов и блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования.
• Тест нельзя проводить в течении 24 часов после большой физической нагрузки, или в день после выполнения гастроскопии
• Для проведения теста необходимо иметь при себе одну упаковку 200 мл (апельсинового или грейпфрутового сока.
• 1 час до исследования не курить

Проведение теста

1. Перед началом теста пациент принимает 200 мл апельсинового сока
2. Через 5 минут после приема напитка проводится выдох в контейнер базового содержания СО₂.
3. Пациент выпивает приготовленный раствор ¹³С
4. Получасовой отдых
5. Через 30 минут после приема раствора ¹³С проводится выдох во второй контейнер для оценки изотопного соотношения ¹³СО₂/СО
   2.

Оценка результатов ¹³С-УДТ:

< 3,0 ‰ – отрицательный

3,0-4,5 ‰ – сомнительный^*

> 4,5 ‰ – положительный

Стоимость теста 1800 р.

 

gastroperm.ru

С13-уреазный дыхательный тест, сделать в СПб

С13-уреазный дыхательный тест — «золотой стандарт» диагностики Helicobacter pylori в Европе. Он позволяет качественно, безболезненно и максимально быстро провести обследование!

С13-уреазный тест — наиболее точный анализ на хеликобактер пилори. Он оценен международными сертификатами качества. Методика разработана несколькими ведущими европейскими центрами. Тест делается на немецком инфракрасном спектрометре IRIS.

Основные преимущества С13-уреазного дыхательного теста

 

• Неинвазивность (Вам не надо делать эндоскопию).
• Информация об активности микроба хеликобактер на всей поверхности желудка, а не на отдельных его участках (снижает риск ложноотрицательных результатов).
• Определяет только активную НР-инфекцию.
• Высокая точность (95–100 %).
• Позволяет провести количественную оценку микроба (степень обсемененности слизистой желудка).
• Экологическая безопасность – изотоп С13 абсолютно безвреден, он не является радиоактивным веществом и безопасен для детей и беременных женщин.
• Возможность повторять тестирование так часто, как это необходимо.
• Быстрота ответа (тест выполняется в течение 30 минут, результаты можно получить через 1 день).
• Возможность одновременного проведения теста у всей семьи.
• Простота исследования (не требует специальной подготовки, может выполняться после еды).
• Исключает риск инфицирования Helicobacter pylori в случае его отсутствия.
• Может применяться для первичной диагностики и контроля состояния после лечения.

 

Подготовка к тесту

 

• Обследование должно проводиться не раньше, чем через две недели после приема антисекреторных или антибактериальных препаратов и через 5 дней после употребления противовоспалительных и антацидных препаратов, анальгетиков.
• За трое суток до процедуры рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков.
• За один день до анализа нельзя есть продукты, увеличивающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, картофель и пр.).
• Накануне ужин должен быть легким и не слишком поздним.
• Утром в день проведения исследования нельзя завтракать, курить и жевать жвачку.
• Перед выполнением дыхательного теста необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот.
• За час до процедуры можно выпить немного воды (не более 100 мл).

 

Методика проведения

 

Пациент делает два выдоха в специальные мешки до и после приема стакана апельсинового сока или воды с карбамидом, меченым изотопом углерода С13. Затем производится анализ выдыхаемого воздуха на немецком инфракрасном спектрометре IRIS. Если в желудке обследуемого отсутствует бактерия, карбамид не разлагается. Соответственно, в составе выдыхаемого воздуха не происходит никаких изменений. Если бактерия присутствует, карбамид разлагается, выделяя углекислый газ, который выводится через легкие.

Интерпретация результатов

 

Расшифровка результатов анализа проводится специалистом. Выделяется несколько степеней заражения Helicobacter pylori.

• Норма – менее 1 %;
• Легкая степень – 1–3,5 %;
• Средняя – 3,5–6,4 %;
• Тяжелая – 6,5–9,4 %;
• Крайне тяжелая – более 9,5 %.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

 

Стоимость

Уточнить интересующую информацию Вы можете по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 618-99-34.

www.smclinic-spb.ru

Уреазный тест на хеликобактер пилори (дыхательный, быстрый), результаты

Уреазный тест предназначен для того, чтобы выявить в организме человека бактерию Helicobacter pylori. Она отличается особой выносливостью, что позволяет ей жить в губительной для других бактерий среде, а именно в кислом содержимом желудка, где бактерия активно размножается и может стать причиной болезней.

В частности, хеликобактер играет немаловажную роль в развитии:

• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Гастрита;
• Гастродуоденита;
• Злокачественных новообразований.

В человеческий организм Helicobacter pylori попадает через слизь или слюну и может жить в желудке длительное время. Она способна синтезировать уреазу – особый фермент, который расщепляет находящуюся в кишечнике мочевину до углекислого газа и аммиака.

Углекислый газ выделяется при дыхании из легких пациента, и при проведении теста оценивают его концентрацию до приема мочевины и после.

Используют несколько методов:

• Быстрый уреазный тест;
• Дыхательный уреазный тест;
• 13 С-уреазный дыхательный тест.

Показания

Уреазный тест проводится в таких случаях, как:

Проведение теста

Быстрый уреазный тест проводится во время процедуры гастроскопии. Для исследования берется небольшое количество тканей слизистой оболочки желудка, которые помещаются в среду, содержащую феноловый красный индикатор и мочевину.

Уреаза, выделяемая бактериями Helicobacter pylori, преобразует мочевину в аммиак, который повышает рН этой среды. В результате такой реакции меняется кислотно-щелочной баланс содержимого. При этом образец может изменить цвет с желтого на красный, тем самым указывая на наличие бактерии.

Быстрота изменения цвета зависит от количества бактерий и их уреазной активности. Чувствительность такого метода более 90%.

Уреазный дыхательный тест проводят в два этапа:

• В течение шести минут пациент дышит через пластиковую трубочку, чтобы дать необходимый биоматериал. После этого специалист берет две пробы воздуха, выдыхаемого пациентом;
• Затем пациент принимает специальный тестовый субстрат и продолжает спокойно дышать в трубку. Пробы берут 4 раза с интервалом в 15 минут. Образцы полученного воздуха направляются на диагностику в лабораторию. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы в емкость для теста не попадала слюна.

13 С-уреазный дыхательный тест проводят следующим образом:

• Пациент сдает пробу выдыхаемого воздуха, используя для этого герметичный одноразовый пакет;
• На следующем этапе он выпивает 100 мл яблочного сока с добавлением карбамида;
• Затем через 40 минут пациент должен сдать повторную пробу выдыхаемого воздуха.

Подготовка к процедуре

Перед проведением теста необходимо:

Результаты

При проведении 13 С-уреазного дыхательного теста его результаты оценивают в промилле. Более 5‰ указывает на наличие хеликобактера.

При быстром уреазном тесте результаты оцениваются по интенсивности окраски биоптата (биологического материала):

• Если в течение суток цвет индикатора не изменился, это указывает на то, что бактерии Helicobacter pylori в желудке отсутствуют;
• Малиновая окраска появляется в течение суток от начала исследования полученного материала. Указывает на наличие небольшого количества Helicobacter pylori;
• Тест изменяет свой цвет в течение 2-3 часов, что сигнализирует о наличии умеренного количества бактерий;
• Изменение цвета происходит в течение часа после начала исследования и сигнализирует о большом количестве бактерий Helicobacter pylori.

Преимущества уреазного теста

• Метод позволяет получить результаты очень быстро, максимум в течение суток;
• Тест практически безболезнен. Быстрый уреазный тест проводят одновременно с гастроскопией;
• Метод сравнительно недорогой.

Недостатки

• При активном желудочном кровотечении точность теста понижается;
• При небольшом количестве в желудке бактерий Helicobacter pylori, тест может дать ложноотрицательный результат;
• Тест может дать ложноположительный результат в случае, если желудок пациента заселен ближайшими родственниками бактерии Helicobacter pylori — Helicobacter heilmanii;
• Если тест проводится без соблюдения всех условий (при наличии в желудке пищи, курении перед проведением теста, применении жевательной резинки или освежителей для полости рта), результат его будет неинформативным;
• На результат теста влияет прием пациентом в течение суток перед проведением процедуры антисекреторных препаратов или антацидов. Они могут блокировать уреазу, выделяемую хеликобактером, и мочевина не расщепляется под ее воздействием.

Перед проведением процедуры необходимо уточнить у врача, какой из методов исследования будет проводиться.

progastromed.ru

С13 уреазный дыхательный тест на Хеликобактер Пилори в СПб

Что такое Хеликобактер Пилори?

Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori) — патогенная бактерия, которая обитает в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке, желудочной слизи. В процессе жизнедеятельности, вырабатывает токсичные ферменты, которые повреждают стенки желудка и двенадцатиперстную кишку. Хеликобактер пилори способствует развитию заболеваний ЖКТ:

• рака желудка
• атрофии слизистой
• язвенной болезни
• неязвенной диспепсии
• гастрита.

Для диагностики наличия бактерии Нelicobacter Pylori и контроля эффективности проводимого лечения в нашей клинике используется 13С-дыхательный уреазный тест с 13С меченой мочевиной. Это единственный неинвазивный тест, позволяющий определить не только наличие бактерии, но и ее количество. 

В каких случаях рекомендуется пройти тест на Хеликобактер?

Рекомендуется пройти обследование, если имеется один или несколько из следующих симптомов:

• дискомфорт и боли в животе (преимущественно в верхних отделах)
• неприятный запах изо рта
• рецидивирующий кариес
• изжога
• отрыжка
• нарушения стула
• тошнота и рвота.

Также следует пройти тест пациентам, перенесшим или имеющим такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рак желудка.

Около 80% жителей России инфицированы Хеликобактер Пилори! И бактерия легко передается через средства личной гигиены, поцелуи, общую посуду, поэтому очень часто Хеликобактер диагностируется у всех членов семьи. Т.к. бактерия не всегда проявляет себя, рекомендуется проходить тест и в профилактических целях.

13С-дыхательный уреазный тест на Хеликобактер Пилори

Какие преимущества у 13С-дыхательного уреазного теста?

• Точность.13С-дыхательный уреазный тест обладает очень высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95-100%). Дает количественную оценку степени заражения пациента до, во время и после лечения, что позволяет судить об эффективности проводимой терапии. Тест рекомендован российскими и европейскими гастроэнтерологами.
• Скорость. Время проведения теста занимает 30-40 минут, результат исследования пациент получает через 1-2 дня.
• Безопасность. Тест безвреден как для взрослых, так и для детей и не вызывает дискомфорта у пациента.

Как проходит тест?

1. Пациент выдыхает воздух, который запечатывается в специальный пакет.

2. Пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С меченой мочевины.

3. Выдыхаемый пациентом воздух собирается ещё 3 раза каждые 10 минут.

4. Собранный материал отправляется на анализ, где высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии.

В результате теста пациент получает заключение с графиком, в котором сопоставлены данные пациента с нормальными и предельными значениями, определено наличие и количество бактерии Helicobacter Pylori (Хеликобактер Пилори).

Как подготовится к тесту?

Специфической подготовки перед обследованием не требуется, также не требуется проходить тест натощак. Однако необходимо обратить внимание на следующие факторы:

• необходимо исключить прием пищи за 2 часа до проведения теста.
• тест будет достоверным, только если проводить его спустя 4-6 недель после окончания приема антибиотиков
• необходимо прекратить за 2 дня прием лекарств, снижающих секрецию кислоты в желудке (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, циметидин, ранитидин, фамотидин).

В случае положительного результата теста на Хеликобактер рекомендуется обратиться к врачу гастроэнтерологу для консультации, составления плана лечения и контроля хода терапии.

a-mediya.ru

13С — уреазный дыхательный тест

Helicobacter pylori – бактерия, которой заражаются еще в детском возрасте. Микроб живет в слизистой оболочке желудка, желудочной слизи и вызывает развитие хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительное инфицирование Helicobacter pylori многократно повышает риск развития рака желудка. Опасность для инфицированного заключается в возможном бессимптомном носительстве микроба и выявлении инфекции уже на стадии развития осложнений (от гастрита и язвы до рака желудка).

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения признали микроорганизм Helicobacter pylori абсолютно доказанным канцерогеном 1 класса. Стратегия «тестируй на Helicobacter pylori и лечи» признана наиболее эффективной мерой профилактики некардиального рака желудка, лечения язвенной болезни и гастрита.

Для диагностики инфекции Нelicobacter pylori и контроля за уничтожением (оценке эффективности лечения) во всех странах мира используется стандартизованный, рекомендованный российскими, европейским, американскими и азиатскими экспертами неинвазивный (без гастроскопии и биопсии слизистой желудка) ¹³C-дыхательный тест с ¹³C меченой мочевиной. Это единственный неинвазивный тест, позволяющий количественно определять степень инфицированности.

Тест обладает самой высокой чувствительностью и специфичностью (по сравнению с другими методами диагностики хеликобактерной инфекции). Тест безопасен и может проводиться как взрослым, так и детям.

Пациент принимает препарат, содержащий  ¹³C меченую мочевину. В течение 30 минут собираются пробы выдыхаемого воздуха в специальные фольгированные мешки объемом 100 мл в которых измеряется изотопный состав углерода при помощи медицинского высокоточного немецкого инфракрасного анализатора. При наличии в желудке обследуемого Нelicobacter pylori мочевина подвергается изменениям с выделением меченого ¹³C углекислого газа, который регистрируется в выдыхаемом воздухе .

Человек инфицирован бактерией хеликобактер пилори, если в выдыхаемом воздухе после приема субстрата, повышается содержание метки выше контрольного уровня. При отсутствии Нelicobacter pylori этого не происходит.

¹³C-дыхательный тест может использоваться как для первичной диагностики Нelicobacter pylori, так и для оценки эффективности эрадикации.

ВАЖНО: при выявлении инфекции у пациента, важно обследовать всех членов семьи, учитывая возможность внутрисемейной передачи инфекции.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ : Пациенту необходимо

—не принимать пищу за 2 часа до проведения теста,

—отменить за 2 дня прием лекарств, снижающих секрецию кислоты в желудке (ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол),

-отменить и Н2-блокаторов (циметидин, ранитидин, фамотидин),

—отменить антибиотики и препараты висмута (Де-нол)

—контроль эффективности лечения Helicobacter pylori (эрадикационной терапии) стоит проводить не ранее, чем через 4 недели после его окончания

Уничтожение бактерии приводит к излечению от гастрита и способствует ремиссии язвенной болезни. Для лечения применяют комплексные схемы с антибиотиками и антисекреторными препаратами.

В клинике наши специалисты подберут для Вас схему лечения с учетом индивидуальных особенностей течения инфекции.

consiliumclinic.ru

13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ, 13C-Urea Breath test, UBT). Выявление инфекции Helicobacter pylori.

Метод определения

¹³С-уреазный дыхательный тест, инфракрасный (ИК) анализ. 

¹³С-уреазный дыхательный тест основан на способности H. pylori продуцировать фермент уреазу, который активирует реакцию гидролиза мочевины с образованием углекислого газа и аммиака. В ходе теста (процедуру см. выше) пациент принимает мочевину, содержащую углерод ¹³С. ¹³С является стабильным (нерадиоактивным) изотопом углерода, который природно в организме человека составляет 1,11% от общего количества, сравнительно с 98,89% углерода в форме ¹²С. Если в желудке присутствуют бактерии H. pylori, мочевина под действием вырабатываемой этими бактериями уреазы гидролизуется, углекислый газ, содержащий метку ¹³С, всасывается в кровь и выделяется в составе выдыхаемого воздуха. Проводят отбор и анализ проб выдыхаемого пациентом воздуха до и после приема мочевины с меткой ¹³С. С применением инфракрасного анализа в них исследуют относительное содержание ¹³С/¹²С, на основании чего можно сделать вывод о наличии или отсутствии инфицирования H. рylori.

Характеристики 13С-уреазного дыхательного теста по оценкам разных авторов: специфичность – до 93 – 100 %; чувствительность – до 97 — 100%; общая точность — 94,8 % — 100 %.

Исследуемый материал пробы выдыхаемого воздуха до и после приема препарата.

Неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест, рекомендуемый для использования в целях диагностики и подтверждения эрадикации инфекции Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori (H. pylori) – мелкие спиралевидные бактерии, которые инфицируют желудок человека, обитая в слизистом слое, покрывающем эпителий. Инфекция H. pylori имеет широкую распространенность, которая зависит от условий жизни и группы населения. В России этот показатель достигает до 60-70% всей популяции. Приобретается инфекция обычно в детстве. Точные пути передачи H. pylori от человека человеку окончательно не ясны, возможен перенос путем прямого контакта со слюной, остатками фекалий инфицированного, а также через загрязненную воду или продукты. У многих носителей Helicobacter pylori могут отсутствовать симптомы какого-либо заболевания. Однако H. pylori является частой и потенциально излечимой причиной функциональной диспепсии, хронического гастрита и язвенной болезни. Есть связь между присутствием H. pylori и повышением риска возникновения рака желудка. Вероятность развития угрожающих состояний зависит от штамма H. pylori, его вирулентности и патогенности, индивидуальных особенностей организма, характера реакций на присутствие этих бактерий, влияния условий жизни. Инфекцию успешно излечивают (процесс эрадикации H. pylori), но это не исключает вероятности повторного инфицирования в будущем. Вопрос о необходимости эрадикации H. pylori решается индивидуально. Тактика врача во многом зависит от клинических проявлений инфекции и, в особенности, наличия патологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Методы диагностики активной хеликобактерной инфекции можно разделить на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные методы включают оценку биопсийного материала желудка, полученного при эндоскопическом исследовании. К неинвазивным методам относят ¹³С-уреазный дыхательный тест и определение антигена H. pylori в кале (см. тест № 484 Антиген H. рylori в кале). Применимы также серологические методы исследования, к которым относится определение в крови антител классов IgG, IgM, IgA к H. pylori (см. тесты № 133, 176, 177). Данные тесты полезны в ситуациях, ограничивающих применение других методов (например, когда нет возможности прекратить антимикробную терапию или терапию ингибиторами протонной помпы). Однако эти исследования не всегда обеспечивают высокую точность, поскольку уровень антител может оставаться повышенным в течение разного времени и после прекращения активной инфекции. Среди указанных подходов ¹³С-уреазный дыхательный тест относится к неинвазивным безопасным методам исследования, обеспечивающим высокую чувствительность, специфичность и точность. При отсутствии дополнительных клинических показаний к проведению эндоскопического исследования он рекомендован к использованию в качестве предпочтительного теста первой линии в диагностике хеликобактерной инфекции, а также для подтверждения эрадикации H. pylori.  

Литература

• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. — М.: Изд. «М-Вести». 2012;22(1):87-89. 
• Плавник Р.Г. 13C-уреазный дыхательный тест в диагностике хеликобактериоза: Пособие для врачей. Мин-во здравоохранения Российской Федерации. — М.: Изд. «Медпрактика-М». 2015:32.
• Приказ МЗ РФ «О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации» № 539 от 25 августа 2005. 
• Malfertheiner P. с соавт. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori – отчет согласительной конференции Маастрихт IV/Флоренция (Европейская группа по изучению Helicobacter pylori, EHSG). Пер. с англ. публикации в журнале Gut. 2012;61:646-664; Вестник практического врача. 2012;1:3-18. 
• Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66:6-30.

www.invitro.ru

Уреазный дыхательный тест – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Альтернативные названия: дыхательный тест на helicobacter pilori, англ.: urea breath test – UBT.

Уреазный дыхательный тест (УДТ) – один из методов диагностики обсемененности желудка бактерией Helicobacter pilori. Данная бактерия способна существовать в желудке человека, несмотря на высокую кислотность желудочного сока. В ходе своей жизнедеятельности этот микроорганизм вырабатывает особый фермент – уреазу, которая способна разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа.

Сущность метода основана на определении изотопного состава CO2 в выдыхаемом воздухе. 

По сути, показание только одно – определение хеликобактериоза (инфицирование желудка указанной бактерией). Методика используется в составе комплексного обследования желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 

УДТ назначается в следующих случаях: 

• исследования H. pylori-статуса; 
• изжога; 
• отрыжка кислым; 
• боли в эпигастрии; 
• тошнота; 
• контроль эффективности лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки 
• определение показаний для эрадикации (уничтожения) Helicobacter pilori. 

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет ввиду абсолютной неинвазивности метода.

Подготовка

Исследование проводится натощак – после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 часов. Непосредственно перед процедурой не рекомендуется курить. Если вы регулярно принимаете какие-то лекарства, об этом следует сообщить врач, так как некоторые препараты могут искажать результаты анализа. 

Проведение дыхательного теста

Методика следующая – пациент выпивает сначала 200 мл жидкости с добавлением лимонной кислоты, чтобы замедлить эвакуацию из желудка. После этого через 7-8 минут делается забор контрольной пробы выдыхаемого воздуха, для чего пациент делает выдох в специальную, герметично закрывающуюся пробирку. Еще через 2 минуты он выпивает 100 мг мочевины, содержащей изотоп углерода C13. Мочевина растворена в 50 мл воды. 

После этого пациент должен принять горизонтальное положение и повернуться несколько раз вокруг своей оси, чтобы мочевина вступила в контакт со всеми стенками желудка. Через 30 минут после того как пациент выпил мочевину проводят повторный забор пробы выдыхаемого воздуха. 

Герметичные пробирки или пластиковые пакеты с воздухом отправляются в лабораторию. Анализ может быть приготовлен в течение суток, но допускается хранение образцов 10 суток. 

Референтные значения

В лаборатории путем инфракрасной масс-спектрометрии или лазерометрии определяется содержание изотопов углерода C13 во взятых образцах выдыхаемого воздуха. Это соотношение в первой пробе воздуха приравнивается к базовому уровню и обозначается как – δ C13bas. Содержание изотопов во второй пробе (контрольной) обозначается как — δ C13 cont. 

  

Диагностическую ценность имеет разница этих двух параметров: ∆δ C13 = δ C13 cont −δ C13bas. Если ∆δ C13=0 или разница составляет не более чем 0,3‰ (промилле), УДТ считается отрицательным, что говорит об отсутствии хеликобактериоза. Если ∆δ C13 > 0,3‰ – уреазный тест положительный. Чем выше показатель, тем более массивно обсеменение бактериями желудка. 

Достоинства и недостатки уреазного дыхательного теста

На текущий момент, данный метод диагностики является наиболее информативным. Для пациентов он наиболее удобен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость масс-спектрографов – анализаторов, что делает относительно высокой и конечную стоимость анализа. 

  

Альтернативой данному методу может являться Хелик-тест, при котором определяется содержание аммиака в выдыхаемом воздухе, но хелик-тест значительно уступает в точности УДТ (76% достоверности результат против 95%). 

Тест на helicobacter pilori иногда проводят при гастроскопии — это дает возможность совместить два метода диагностики, что значительно повышает достоверность каждого из них. 

  

Согласно «Консенсуса Маастрихт-3» (международные согласительные рекомендации по диагностике и лечению болезней, ассоциированных с хеликобактером) золотым стандартом определения хеликобактериоза, является сочетание УДТ с определением хеликобактерного антигена в кале при помощи иммуноферментного анализа. 

Из других методов подтверждения хеликобактериоза необходимо отметить гистологический, бактериологический, серологический (ИФА) и ПЦР. 

Литература:

1. Методы диагностики хеликобактериоза : учеб. пособие / И.Г. Акопян, Н.В. Барышникова, Т.М. Григорян, Ю.С. Евстратова, А.В. Козлов, И.Ю. Мельникова, В.П. Новикова, Л.П. Хорошинина, О.Ю. Хочинская; под ред. А.В. Козлова, В.П. Новиковой. — СПб. : «Издательство «Диалект», 2008. — 88 с., ил. 
2. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА (ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) Пособие для врачей. Иркутск 2012, Н. М. Козлова, В.В. Мамаев.

medoblako.ru