Укусы змей первая помощь: Первая помощь при укусах ядовитых змей

Комитет здравоохранения Волгоградской области — Первая помощь при укусах змей

За последние несколько лет в связи с изменением климатических условий и увеличением теплого периода на территории области увеличивается количество популяций змей, соответственно, возрастает вероятность получения укусов змеями.

Памятка для людей выезжающих на природу

Любую незнакомую змею следует считать заведомо ядовитой, однако желательно до выхода на природу изучить приметы безобидных и ядовитых змей. Например, уж отличается двумя ярко-желтыми пятнами в височной области головы.

В Волгоградской области можно встретить около 7 видов змей, из них ядовиты всего две — (степная гадюка и гадюка Никольского).Безобидных для человека водяных ужей и узорчатых полозов часто принимают за относительно редких в Волгоградской области степных гадюк.

Гадюка предпочитает селиться в лесах — на полянках возле водоёмов. Прячется в норах различных животных, в трухлявых пнях и между корней деревьев. Любит понежиться в тёплых лучах солнца, и поэтому часто её можно встретить на небольших лесных лужайках. Бывает, что ночью, желая согреться, гадюка может приползти к туристическому костерку или, того хуже, забраться в палатку или спальник. Поэтому, выбираясь на природу в лес, нужно быть осмотрительными и всегда закрывать палатку на замок.

Не пытайтесь ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Змеи никогда не нападают без предупреждения! Гадюки, угрожая броском, свертываются тарелочкой, зигзагообразно выгибают переднюю часть тела, сильно шипят.

Первая помощь при укусе змеи

Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику, дальнейшее лечение.

При укусе ядовитых змей в первую минуту ощущается небольшое жжение, появляются онемение, краснота, боль. Онемение, боль быстро распространяются на всю пораженную конечность, иногда на туловище. Нарушается координация движений (шатающаяся походка, трудно стоять на ногах). Наступает расстройство речи и глотания. Возможны сильное слюноотделение, непреодолимая сонливость. Дыхание угнетенное, становится все более редким, поверхностным. Температура тела повышается до 38–39°. Пострадавший без помощи может погибнуть через 2–7 часов. Появляется большой отек в месте укуса, который быстро распространяется

. (Например, при укусе в палец отек может дойти до плеча.) Кожа в области укуса приобретает красновато-синюшный оттенок. Через 20–40 минут возникают явления шока: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение давления. Возможна периодическая потеря сознания. Иногда возбуждение и судороги. Смерть может наступить через 30 мин, но иногда через сутки и более.

Что надо делать?

• Сразу после укуса обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. При необходимости перенести пострадавшего в удобное, защищенное от непогоды место. Самостоятельное движение пострадавшего недопустимо!
• В первые секунды после укуса, надавливая пальцами, раскройте ранку и начните энергично высасывать яд ртом периодически сплевывая. Если мало слюны или есть ранки на губах, во рту, следует набрать в рот немного воды (вода разбавляет яд) и отсасывание яда проводить поочередно в течение 15 минут беспрерывно. Это позволяет удалить из организма пострадавшего от 20 до 50 процентов яда. Для человека, оказывающего помощь, отсасывание яда совершенно неопасно, даже если во рту у него есть ранки или ссадины. Если пострадавший один, он должен самостоятельно отсосать яд.
• Ранку надо продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани. Чтобы замедлить распространение яда в организме, ограничьте подвижность пострадавшего. При укусе в ногу прибинтуйте ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.
• Давайте пострадавшему больше пить чая, бульона, воды (от кофе как возбуждающего лучше отказаться). Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма.
• Постарайтесь немедленно доставить пострадавшего, транспортируйте его на носилках в ближайшее медицинское учреждение. В случае необходимости проводите продолжительное искусственное дыхание и массаж сердца.

 

 

Три основных правила первой помощи человеку при укусе змеи

Что делать в первые минуты после укуса змеи:

1. Полный покой и неподвижность

Пострадавшему ни в коем случае нельзя двигаться. Любое движение ускоряет кровообращение, а значит, яд быстрее будет распространяться по организму. Пострадавшего следует уложить в горизонтальное положение, при необходимости перенести в укрытое место.

Конечность, которую укусила змея, нужно обездвижить. Например, руку привести с согнутое состояние с помощью платка, но не перетягивать. Также лучше снять кольца, браслеты, часы, поскольку на пораженном месте быстро развивается отек. Можно приложить к ране лед или холодный компресс, чтобы сузились сосуды и замедлился кровоток.

2. Много жидкости

Необходимо давать пострадавшему как можно больше простой воды, чтобы уменьшить концентрацию яда в организме.

3. Срочная помощь медиков

Необходимо немедленно вызвать скорую помощь либо доставить пострадавшего в ближайшую больницу или токсикоцентр. Хорошо, если удастся сфотографировать змею для идентификации, чтобы специалист оценил, насколько она ядовита.

Чего делать нельзя:

· Отсасывать яд: по словам медиков, такая процедура приведет к повреждению тканей вокруг раны и только усугубит всасывание попавшего в организм яда.

· Накладывать жгут выше места укуса: это может ухудшить состояние пострадавшего и привести к некрозу конечности.

· Разрезать место укуса или вырезать пораженный участок: порезы могут привести к инфекциям и новым травмам.

· Прижигать рану: такие действия доставят пострадавшему лишь дополнительную боль, но не помогут купировать яд в организме, который глубоко проникает в мышечную ткань.

Как защитить себя от укуса змеи:

– Не пытаться приблизиться к змее или поймать ее

Змея никогда не нападает не человека первой. По статистике, большинство укусов происходит, когда люди пытаются змею поймать. Особенно это касается детей.

– Двигаться аккуратно

Бывают ситуации, когда, например, в лесу люди наступают на змею случайно, тогда она укусит. Поэтому во время прогулок по лесу или в поисках грибов и ягод нужно внимательно смотреть под ноги, а в темное время суток пользоваться фонариком. Змеи – хищники, они активны ближе к ночи. Кстати, у змей нет слуха, они чувствуют только вибрацию.

– Правильно одеваться

Для похода в лес лучше выбрать высокие сапоги, заправить в них штаны, а на руки надеть перчатки.

Справка «ВиЖ»: какие ядовитые змеи обитают в России

Гюрза

Фото: shutterstock.com

Эта змея – самая крупная из семейства гадюковых (1,5–2 метра) и самая опасная. От ее укуса человек может погибнуть. Яд гюрзы разрушает эритроциты в крови, поэтому укушенному необходимо срочно ввести специальную сыворотку, для этого его следует немедленно доставить в ближайший медпункт.

Обитает гюрза на Северном Кавказе и в Дагестане. В зависимости от места обитания ее окрас меняется от коричневого до сероватого. Так же, как и другие ядовитые змеи, она не проявляет агрессии первой, но, если подойти к ней на опасно близкое расстояние, нападает молниеносно.

Щитомордник

Когда щитомордник готов к атаке, у него вибрирует кончик хвоста. Обычно этот представитель пресмыкающихся не проявляет агрессии, но нападает, лишь когда нет возможности отступить.

Укус щитомордника болезненный, но не смертельный. У пострадавшего возможны внутреннее кровотечение и частичный некроз тканей. Выздоравливает укушенный, как правило, через 7–10 дней.

Щитомордник обитает в России: от Сальской степи в низовьях рек Дона и Волги на западе до Приморского края на востоке. Длина взрослой особи около 70 сантиметров.

Обыкновенная гадюка

Roman Grac с сайта Pixabay

Эту змею можно встретить практически в любом регионе России. Гадюка может обитать в смешанных лесах, полях, на берегах озер и рек. Она пугливая и кусает, как правило, в целях самообороны.

Отличительная черта гадюки – зигзагообразная линия вдоль хребта. Окрас этих пресмыкающихся варьируется от красно-бурого цвета до серого. В северных регионах страны можно встретить черную гадюку. Длина взрослой особи около 60 сантиметров.

Укус гадюки приводит к смерти взрослого человека в 1–2% случаев. Опасность эти пресмыкающиеся представляют для детей, аллергиков и людей со слабым иммунитетом.

Нередко вокруг ранки развивается покраснение и опухоль – геморрагический отек. Возможны аллергические реакции, также у некоторых пострадавших от укуса гадюки наблюдаются тошнота, диарея, бледность, тахикардия. Как правило, последствия укуса проходят через 2–4 дня.

Степная гадюка

Эта змея отличается от обыкновенной гадюки внешним видом. Степная гадюка серо-бурого цвета, с темной полоской на хребте и нечеткими пятнами по бокам. Обитает в лесах и степях. Укус степной гадюки опасен для детей, аллергиков и людей со слабым иммунитетом. У большинства здоровых взрослых людей на месте укуса разовьется отек, который спадет через 2–4 дня.

Кавказская гадюка

Отличие этой змеи в ярком окрасе краснокирпичного или оранжево-желтого цвета. В России кавказская гадюка обитает в основном в Краснодарском крае. Как и другие гадюки, кавказская гадюка не нападает первой. Ее укус для большинства здоровых взрослых людей не смертелен. Однако последствия для детей и аллергиков после нападения кавказской гадюки могут быть тяжелыми.

Тигровый уж

Эту змею называют условно ядовитой, поскольку ядовитые зубы находятся глубоко внутри полости рта.

Тигровый уж обитает на Дальнем Востоке, предпочитает болотистую местность. Длина взрослой особи около 100 сантиметров. Особенность змеи в том, что она может быть как ядовитой, так и безвредной, это зависит от пищи. Если в рационе питания есть жабы, кожа которых ядовита, то и тигровый уж станет опасным для человека. Укус тигрового ужа вызовет боль и отечность, но не приведет к смерти человека.

Когда эта змея собирается напасть, она поднимает переднюю часть туловища вертикально, делает выпады в сторону противника и шипит.

Справка составлена по данным Центра гигиенического образования Роспотребнадзора

как правильно оказать первую помощь — клиника «Добробут»

Первая помощь при укусах змей

Каждый год в мире от укусов змей погибает 125 тысяч человек из 5 с лишним миллионов укушенных. Далеко не каждое пресмыкающееся опасно, но контакт с ядовитым животным всегда несет угрозу жизни и здоровью. И не все знают, что делать, если укусила змея. Максимум, о чем известно людям — это об отсасывании яда из ранки. Но достаточно ли этого для оказания первой помощи при укусе змеи?

Виды змей, с которыми можно столкнуться

На территории нашей страны распространено большое количество видов различных рептилий. Большинство из них неядовиты, их укус не опаснее любой другой раны, разве что в нее может попасть инфекция. Однако есть несколько видов змей, которые считаются опасными и с которыми можно столкнуться, путешествуя по странам бывшего СССР:

1. Гадюка обыкновенная – распространена повсеместно, излюбленные места обитания – лесистая и болотистая местность. Укус не смертелен, но весьма болезнен.
2. Гадюка кавказская – встречается по всему Кавказу. Укус смертельно опасен.
3. Гюрза – встречается в южных регионах. На человека первой не нападет, но обязательно укусит, если ее спровоцировать. Крайне опасна.
4. Среднеазиатская кобра – одна из самых опасных змей нашего региона. Обитает в странах Средней Азии, в Индии, Китае. Чрезвычайно ядовита.
5. Щитомордник восточный – живет в Приамурье, Индии, Китае. Укус опасен для жизни и весьма болезнен.
6. Эфа песчаная – обитает в Туркмении, Узбекистане, Казахстане. Исключительно ядовита.

Большинство змей не агрессивны по отношению к людям, однако, будучи спровоцированными, могут напасть первыми. Сайт Добробут.ком рекомендует во время пребывания в местах, где могут встречаться эти рептилии, быть крайне внимательными, смотреть под ноги, надевать одежду с длинными штанинами и рукавами из плотной ткани. В случае обнаружения животного, обойдите его стороной, так как даже вовремя оказанная первая помощь при укусе змеи далеко не всегда может спасти жизнь.

Правила оказания первой помощи при укусе змей

Как и в любой другой ситуации, в этой действия, направленные на помощь пострадавшему, должны преследовать несколько целей:

• уменьшение воздействия поражающего фактора на организм;
• поддержание жизненных функций;
• предотвращение осложнений.

Что делать, если укусила змея? В первую очередь необходимо обезопасить пострадавшего и спасателя. Если змея не уползла, она может атаковать снова, поэтому ее нужно уничтожить любым возможным способом — палкой, лопатой и т.д. После этого надо заняться пострадавшим, причем немедленно.

Удаление яда из ранки – первый метод, который позволяет уменьшить поступление яда в организм. В настоящее время ведутся дебаты по поводу того, допустимо ли отсасывать яд ртом. Считается, что спасатель сам может отравиться, если у него во рту имеются микроповреждения. Опыт показывает, что такие случаи исключительно редки и связаны в первую очередь с неправильной техникой отсасывания – слишком долгой задержкой яда во рту. Случайное проглатывание его практически безопасно, так как яды всех рептилий обладают белковой структурой, которая мгновенно разрушается в желудке под действием ферментов и кислоты желудочного сока.

Отсасывать яд предпочтительнее резиновой спринцовкой, шприцем, любым вакуумным устройством, однако, в крайнем случае, можно его удалить и ртом – риск для спасателя несоизмеримо ниже, чем опасность для пострадавшего от того, что яд останется в ране.

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи ребенку или взрослому при укусе змеи, его следует уложить и обеспечить полную неподвижность. Сокращения мышц усиливают кровоток в них, и это позволяет яду быстрее всосаться в кровь и оказать свое разрушительное действие. Поэтому на пораженную конечность накладывают шину. Выше раны рекомендуется наложить относительно тугую повязку. Важно, чтобы между ней и кожей проходил один палец — это перекроет венозный и лимфатический отток и замедлит распространение яда.

После отсасывания, которое должно продолжаться в течение 15-20 минут, рану следует обработать антисептиком, не содержащим спирт, и заклеить пластырем или перевязать. Внутрь или внутримышечно вводят антигистаминные препараты, а при наличии – и гормоны (преднизолон, дексаметазон).

Нельзя накладывать кровоостанавливающий жгут – из-за нарушения артериального кровоснабжения некроз тканей в зоне укуса резко усиливается. По той же причине рану не обкладывают льдом. В настоящее время запрещается расширять рану разрезами — рассечение тканей вслепую и в неподходящих условиях может привести к случайному повреждению сосудов или нервов в результате чего, человек может истечь кровью или стать инвалидом, даже если выживет.

Каждый пострадавший после укуса змеи должен быть максимально быстро доставлен в ближайшее медицинское учреждение, где ему могут ввести противозмеиную сыворотку. Это — специальные препараты, блокирующие яд и выводящие его из организма. При правильном оказании медицинской помощи шансы пострадавшего на выживание резко повышаются, поэтому не паникуйте, а с трезвой головой начинайте действовать.

Первая помощь при укусе змеи

В Ивановской области мужчину укусила змея.


ЧП произошло в Шуйском районе. Мужчина пошел в лес, там его и укусила змея. Он сразу же обратился в медицинское учреждение. Его жизни ничто не угрожает.

Отравления змеиным ядом считаются не таким уж и редким явлением. Достаточно часто укусы змей случаются на природе – например, в походе или на полевых работах.

Неотложная помощь:

1.Если ядовитая змея укусила за конечность, то ее нужно обездвижить – на ногу или руку можно наложить повязку или лонгету из подручных материалов (доска, ветка).

2.Отсасывание яда из ранки целесообразно проводить в течение максимум 10 минут после происшествия.

Если имеется с собой резиновая груша, то работаем ею, если нет – используем рот. Сначала нужно зажать ранки от укуса между пальцами и слегка их размять – это поможет «раскрыть» их, затем обхватываем зубами место укуса и начинаем активно отсасывать яд, помогая при этом пальцами (как бы «отжимая»). Яд со слюной сразу же выплевываем, длительность этой процедуры не должна превышать 20 минут – за это время можно убрать из организма 50% от всего количества попавшего яда.

3.Обрабатываем место укуса дезинфицирующим средством – подойдут перекись водорода, хлоргексидин, зеленка. Нельзя обрабатывать ранку спиртом.

4.На рану накладывают повязку из бинта или любого отрезка чистой ткани. Она ни в коем случае не должна быть тугой – проверяется этот факт просовыванием пальца под повязку (он должен свободно проходить).

5.К месту укуса прикладывают холод – оптимальным вариантом будет лед. Если используется именно этот вид охлаждения, то каждые 5-7 минут нужно делать перерыв в процедуре на 5 минут – это предотвратит обморожение тканей.

6.Пострадавшему дают антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Димедрол, Лоратадин. Если есть возможность, то такие средства вводят внутримышечно.

7.Укушенный должен употреблять много жидкости – до 5 литров воды в день. Это поможет снизить проявления интоксикации организма. Нужно дать больному витамины К и С, а при возможности – поставить капельницу с глюкозой (5% раствор в количестве 400 мл).

8.Пострадавшему дают глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), можно их ввести внутримышечно.

9.Если человека укусила среднеазиатская кобра, то у него может нарушиться дыхание. Чтобы облегчить его состояние, нужно периодически прикладывать к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.

10.Если стремительно развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, то укушенному вводят Кофеин, Эфедрин или Кордиамин.

11.В случае полной остановки дыхания и сердцебиения больному проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи

Проблема заключается в том, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, способные привести к развитию тяжелых осложнений.

Нужно четко запомнить, что ни в коем случае нельзя делать при рассматриваемом состоянии:

прижигать место укуса

прикладывать тепло к месту поражения

накладывать жгут на пораженную конечность – это приводит к стремительному и глубокому распространению яда в ткани

разрезать место укуса для оттока яда

принимать любые алкогольные напитки

обкладывать льдом конечность на длительное время

подвергать физическим нагрузкам больного.

Профилактика укусов ядовитых змей

Каких-либо специфических профилактических мер по предотвращению укусов ядовитых змей нет.

Но есть перечень правил поведения при встрече с подобными пресмыкающимися:

1.Профилактика укусов ядовитых змейНельзя кричать, резко двигаться и махать палкой на змею – такие действия провоцируют нападение змеи.

2.При прохождении участков с высокой травой нужно пользоваться палкой – ею раздвигают перед собой траву и определяют присутствие/отсутствие змей.

3.При прохождении потенциально опасных участков нужно обеспечить себя плотной закрытой одеждой и высокими ботинками/сапогами.

4.Для ночевки в походе, разбивки лагеря с палатками нужно выбирать место с невысокой растительностью, на возвышении, в отдалении от гор и скал.

5.Если предстоит посещение мест, удаленных от цивилизации, с собой нужно иметь противоядия и необходимый набор аптечки.

6.Перед каждым использованием палатки и спального мешка нужно обязательно проверять их на отсутствие змей.

Укус ядовитой змеи – это неприятно и даже опасно. Но если предпринять меры по предотвращению распространения яда в организме, грамотно провести первую медицинскую помощь, то последствия будут не страшными для здоровья и жизни человека, сообщает okeydoc.ru.

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ВСТРЕЧЕ СО ЗМЕЯМИ И ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ УКУСЕ ЗМЕЙ

Любую незнакомую змею следует считать заведомо ядовитой, однако желательно до похода изучить приметы безобидных и ядовитых змей.

Сезон активности щитомордника в Приморье продолжается с середины июня и до ноября. По незнанию их часто принимают за гадюк, которые водятся исключительно на севере края. Рептилий находили на детских площадках, на пляжах города и даже на многолюдных улицах.

Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.

Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.
Змеи никогда не нападают без предупреждения!

Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи — можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет.

Первая помощь при укусе змеи. Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику, дальнейшее лечение.

Укус щитомордника не смертелен, но вызывает сильную продолжительную боль. Большой отек в месте укуса. Затем быстро распространяется. (Например, при укусе в палец отек может дойти до плеча.) Кожа в области укуса приобретает красновато-синюшный оттенок. Через 20-40 минут возникают явления шока: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение давления. Возможна периодическая потеря сознания. Иногда возбуждение и судороги. Смерть может наступить через 30 мин, но иногда через сутки и более.

Сразу после укуса необходимо обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. При необходимости перенести пострадавшего в удобное, защищенное от непогоды место. Самостоятельное движение пострадавшего недопустимо!

Чтобы замедлить распространение яда в организме, ограничьте подвижность пострадавшего. Пораженные конечности иммобилизируйте. При укусе в ногу прибинтуйте ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.

Ранку надо продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.

Нельзя накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления, повышает возможность летального исхода.

Помните, что алкоголь не является противоядием, а, наоборот, затрудняет выведение яда из организма, усиливает его действие.

Давайте пострадавшему больше пить чая, бульона, воды (от кофе как возбуждающего лучше отказаться). Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма.
Постарайтесь немедленно транспортировать на носилках пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение

Если собаку укусила змея

Летом и осенью всегда приятно выбираться с любимыми питомцами на природу, в лес за грибами или просто погулять. Среди владельцев собак есть много охотников, которые занимаются охотой профессионально. Однако на природе всех нас всегда подстерегают опасности. Никогда не повредит излишняя осторожность и внимательность, особенно по отношению к любимой собаке.      

Кроме угрозы нападения клещей, блох, (что можно профилактировать своевременной обработкой инсектоакарицидными препаратами) существует угроза укуса змеи. Для средней полосы России это чаще всего гадюки, однако, в зависимости от климатического пояса, это может быть и кобра и гюрза.    

   Опасность укуса гадюки зависит от нескольких факторов: от размера змеи — гадюки обычно достигают длины 50 – 75 см. Чем крупнее змея, тем крупнее ее ядовитые железы, тем больше количество выделяемого яда; от размера и веса собаки: собака меньшего размера более чувствительна к действию яда, чем крупное животное или, например, взрослый человек, по причине более быстрого и полного всасывания яда в организме с небольшим объемом и массой; от количества выделенного яда: гадюка атакует только живую мишень, главным образом, мышей, полевок, иногда кротов и ящериц. Охотится она из засады, ожидая приближения жертвы и молниеносно ее кусая. Затем спокойно ожидает действия яда. Змея никогда не нападет первой, её укус чаще всего будет следствием обороны. Возможно, собака нечаянно наступит змее на хвост или начнет ее преследовать из охотничьего интереса. Кроме того опасность укуса зависит от места укуса: наиболее опасным является укус в область шеи и языка, что при развитии отека тканей может вызвать удушье и быструю гибель животного! Если при укусе змеи яд попадает сразу в крупный магистральный сосуд (яремная вена, сонная артерия в области боковой поверхности шеи), то развивается резкое и более тяжелое отравление организма, что может также привести к летальному исходу.

   Укус гадюки сопровождается развитием местной болевой реакции, распространяющимся геморрагическим отёком, слабостью, тошнотой, рвотой, потерей ориентации в пространстве. Объем тканей в зоне отека увеличивается в 1,5-2 раза. В отечной жидкости много эритроцитов, что свидетельствует о повышении проницаемости сосудистых стенок. В тяжелых случаях возможно нарушение сердечной деятельности, тахикардия. Имевшая место вначале повышенная температура тела сменяется понижением температуры тела, развитием токсической нефропатии с появлением следов крови в моче (свежих эритроцитов), на месте геморрагических пузырей могут развиваться некротические участки, понижение артериального давления. В патогенезе отравления ядом обыкновенной гадюки важную роль играют высвобождающиеся в организме под влиянием яда физиологически активные вещества: гистамин, серотонин, брадикинин (медиаторы воспаления), обусловливающие болевые ощущения и снижение артериального давления. При укусах этих змей повреждаются кровеносные сосуды не только в зоне поражения, но и во всех внутренних органах (легкие, печень, почки, селезёнка, головной мозг), где также обнаруживается отёк тканей и множество мелких кровоизлияний.

   Картина отравления ядом гюрзы схожа с таковой у гадюки: включает выраженную боль в месте укуса, развитие геморрагического отёка, достигающего в тяжелых случаях очень большого размера, часто наблюдается некроз тканей. Обычны: слабость, тошнота, рвота, одышка, нарушения в свертывающей системе крови вплоть до ДВС-синдрома, развития кровотечений, поражения мышцы сердца, почек. Практически вся геморрагическая активность яда обусловлена действием сериновых протеиназ (ферментов).

Яд кобры — нейротоксический, нарушает передачу нервных импульсов с окончаний двигательных нервов на мышцы, а в ЦНС и нервных ганглиях — с одних нервных клеток на другие. На месте укуса кобры ощущается жгучая боль, незначительный местный отек, но цвет кожи остается без изменений, нет кровоизлияний, пузырей, посинения и других изменений. В ближайшие минуты после укуса кобры возникает резкая мышечная слабость, нарушение координации движений, неустойчивая походка, вслед за этим развивается общий паралич двигательной мускулатуры. Паралич всегда начинается с места укуса и постепенно распространяется по направлению к голове: восходящий паралич. В тяжелых случаях паралич доходит до мышц лица, глотки и гортани. Нарушается глотание и движение глазных яблок, развивается птоз (опущение век). Рефлексы затормаживаются, резко снижена болевая и тактильная чувствительность (кома). Смерть наступает от остановки дыхания. Таким образом, клиника напоминает действие мышечных релаксантов.

       Самое важное помнить, что нарастание симптомов отравления происходит очень быстро и медлить с оказанием помощи животному нельзя!

Очень хорошо, если хозяин увидит, что собаку укусила змея, либо собака дралась со змеей. Возможно, животное попытается привлечь внимание лаем или необычным возбужденным поведением в том месте, где обнаружит змею. Однако это не всегда так и чаще всего хозяин замечает необычное состояние собаки тогда, когда яд уже начинает действовать и проявляются клинические симптомы отравления организма животного.

Чаще всего при поединке со змеей собака бывает укушена в области конечностей, шеи, головы, кончика носа, даже языка.

    Если Вы заметили необычное поведение, потерю ориентации в пространстве, одышку, беспокойство, хромоту у собаки, то вполне вероятно, что это следствие действия яда змеи. В такой ситуации нельзя поддаваться панике.

Животное следует зафиксировать и не давать много двигаться, так как усиленная мышечная работа и тахикардия (учащенное сердцебиение) приводят к еще более быстрому распространению яда по организму. Иммобилизация способствует значительному замедлению распространения яда. Яды змей распространяются по организму в основном по лимфатическим путям, а не по кровеносным. Известно, что из неподвижной конечности отток лимфы незначителен. Поэтому при иммобилизации укушенной конечности общие симптомы отравления развиваются очень медленно и не достигают большой степени выраженности, но при усилении движений признаки отравления резко нарастают Лучше собаку донести на руках до машины или дома. При транспортировке животное также следует удерживать в зафиксированном состоянии лежа на боку, лучше животное укрыть теплым одеялом или пледом, так как температура тела может понижаться вследствие действия яда.

Место укуса сразу найти у собаки сложно из-за шерстного покрова. Однако животное следует внимательно осмотреть, постараться найти область укуса (шея, конечности, нос, язык). Если после укуса не прошло более 10-15 минут, то возможно попытаться выдавить через ранки как можно больше крови с ядом. В этих случаях в справочной литературе советуют делать надрезы в области укуса, однако это небезопасно и, находясь в состоянии стресса, Вы легко сможете повредить важные сосуды или задеть сухожилия животного (на конечностях), что может привести к развитию инфекции и к еще более необратимым последствиям.

   Если удастся обнаружить место укуса, ранку можно обработать перекисью водорода. Ни в коем случае не применять для обработки раны спиртосодержащие жидкости, они способствуют быстрому распространению яда. Тем более нельзя выпаивать собаке спирт или водку!

    Накладывать давящую тугую повязку или жгут выше места укуса также небезопасно, так как нарушение кровотока тканей может привести к тяжелым последствиям, ишемии и некрозу мягких тканей. Всасывание яда будет проходить через глубокие костные вены, а длительная перетяжка конечности усиливает первичное повреждение, а также способствует соединению яда с продуктами метаболизма тканей и после снятия такого жгута отмечается резкое ухудшение состояния. Однако рекомендуется наложение лимфатического турникета: повязки шириной 2-4 см., наложенной свободно, так, чтобы между кожей и повязкой довольно свободно проходил палец руки. Такой турникет прекращает лимфообращение и кровоток в поверхностных венах. Также рекомендуется наложение льда на область укуса и развития отека, также с целью замедления кровотока и обезболивающего эффекта.

     В домашних условиях возможно введение антигистаминных препаратов (супрастина, тавегила). Однако нежелательно самостоятельное применение других препаратов без вмешательства ветеринарного врача. Не зная дозировок, Вы можете навредить животному.

      Очень осторожно следует применять змеиную сыворотку. Всякое лечение требует строгой дозировки препарата, практического опыта и профессионализма. Таким образом, доза сыворотки должна соответствовать степени отравления. Ее превышение может вызвать самые серьезные последствия, с проявлениями анафилактического шока. В настоящее время вводимая внутривенно сыворотка является единственным действенным средством при серьезных последствиях укуса ядовитыми змеями. Такая серотерапия должна проводиться только в стенах медицинского учреждения. Для большей эффективности лечения также необходимо установление вида укусившей змеи, что, однако, почти всегда проблематично.

     Поэтому следует как можно скорее доставить животное в клинику для оказания квалифицированной помощи специалистами. При подозрении на укус змеи в первую очередь животному в экстренном порядке устанавливается внутривенный катетер, берутся анализы крови, ( обязательно коагулограмма крови!), чтобы оценить степень поражения, сразу же проводится интенсивная инфузионная терапия с целью уменьшения интоксикации и дегидратации организма, на фоне инфузии всегда проводится симптоматическая терапия, а также противошоковая терапия. Применяются антигистаминные препараты, антикоагулянты, кортикостероиды, мочегонные препараты, антибиотики широкого спектра действия для предотвращения вторичной инфекции после укуса. Результаты терапии будут зависеть также от того, насколько быстро и правильно после укуса была оказана первая помощь, и как быстро животное было доставлено в клинику.

В заключение, хотелось бы дать несколько советов, которые возможно помогут избежать укуса змей. Змеи активны во время периода размножения, после выхода из спячки и кладки яиц. В это время они передвигаются более активно в местах своего обитания и таким образом вероятность встречи с ними возрастает. Как правило, в конце лета и осенью активность змей усиливается, поэтому отправляясь в лес на прогулку или на охоту с собакой, старайтесь избегать мест, где вероятнее всего могут собираться змеи (каменистые ущелья, густые кустарники). Если Вы знаете, что в вашей географической зоне, либо вблизи дачного участка встречаются змеи, не задерживайтесь в таких местах с собакой, не отпускайте ее с поводка, пока не минуете территорию, где вероятнее всего есть змеиное гнездо. И всегда внимательно относитесь к изменениям в поведении или состоянии Вашего питомца. При любых подозрениях на недомогание и болезнь стоит обращаться в ветеринарную клинику, не говоря уже об экстренных состояниях, таких как укус змеи!

Здоровья Вам и Вашим питомцам!

Каменская Л.С.

Автор: Каменская Лидия Сергеевна

Укусы змей: профилактика, первая помощь, лечение

В Калининградской области обитает один вид ядовитых змей — гадюка обыкновенная (Vipera Berus).
Для провокации атаки со стороны змеи бывает достаточно одного присутствия человека или животного.
В местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся.
Обычно змея нападает на человека или животное только при  самозащите и около 70% случаев укусов приходятся на поражение ног. Агрессивность змей возрастает во время брачного периода или линьки, но факт укуса змей не всегда вызывает отравление организма. При укусе гадюки змея в 25% случаев не выделяет яд. 

Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянение, я высокой температуре воздуха у детей, Женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела  и и при введении яда в область шеи, я головы  или крупного кровеносного сосуда 

Симптомы укуса гадюки 

Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы печени.

Пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:

1 или 2 ранки от прокуса кожи зубами, относительно слабая боль, отёк, появляющийся через 10-30 минут, покраснение, жжение, участки кровоизлияний, багрово-синюшные пятна и участки некроза кожи в месте укуса; 

-головокружение и головная боль; 

-тахикардия ;

-снижение температуры тела и жар по мере нарастания симптомов отравления;

-бледность 

-слабость 

-сонливость 

-спутанность сознания или обморок

-тошнота

-потливость

-одышка

-развитие почечной недостаточности

Что нельзя делать при змеиных укусах 

-Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.

-Прижигать место укуса.

-Принимать алкоголь.

-Делать разрезы в местах отёк или укуса для оттока «отравленной крови”.

-Обкладывать место укуса адреналином или местным анестетиками. 

-Подвергаться физическим нагрузкам.

-Прикладывать тепло.

-Откладывать льдом пораженную ногу и руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.

Тактика оказания первой помощи при змеином укусе

-уложить пострадавшего в горизонтальном положении успокоить 

-вызвать скорую помощь

-при невозможной  идентификации змеи за пострадавшими наблюдают 

-Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи 

-С пораженной области снимает одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека

Неотложная помощь 

-Пораженная конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.

-Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой.Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.

-Наложить на рану не тугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливать повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений)

-Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (До 3-5 л питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С.

-Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин )

Профилактика змеиных укусов 

Специфических способов профилактика укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

-При виде змеи не  следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить ли делать резкие движения.

-При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.

-Если вы идете по высокой траве, то используйте палку, при помощи которого вы сможете удостовериться в отсутствии змеи. 

-При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.

-При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью.

-Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте наличие дней при каждой необходимости воспользоваться ими.

Советы по оказанию первой помощи при укусе змеи

Ежегодно змеи кусают около 3000 человек. Одно из самых известных местных животных Австралии — смертоносная коричневая змея. Ядовитая рептилия — одно из многих смертоносных существ, населяющих наши контрастирующие пейзажи, но, безусловно, наиболее часто встречающееся. Коричневая змея попала в заголовки заголовков за то, что появилась в Австралии в межсезонье. Коричневые змеи встречаются по всей Австралии, поэтому каждый австралиец должен знать, как оказать первую помощь при укусе змеи.

В этом году уже наблюдается рост числа наблюдений за змеями. Еще больше змей было замечено в садах и на растительности, поскольку люди остаются и работают дома. В Австралии также прогнозируется увеличение количества осадков в течение следующих 6 месяцев из-за Ла-Нины, что может привести к обильному росту травы; привлекательная среда для змей. Змеи также станут более активными по мере того, как весной и летом станет теплее.

По всей Австралии обитает до 100 видов ядовитых змей, которые могут вызывать умеренные или тяжелые симптомы от укуса змеи.Из-за этого ко всем змеиным укусам нужно относиться серьезно. В связи с ранним дебютом сезона австралийских змей, важно, чтобы если вы планируете приключение на свежем воздухе или живете в зоне, подверженной змеям, у вас были все необходимые средства и знания, чтобы оказать первую помощь при укусе змей, если возникнет такая необходимость.

Типы укусов змей

Укусы ядовитой змеи

Коричневая змея — самая известная и часто встречающаяся змея в Австралии. Однако это всего лишь одна из 10 особо опасных змей, обитающих по всей стране.Среди других смертоносных австралийских змей — тайпан, тигровая змея, смертоносная гадюка, медвежонок, змея малга и змей с маленькими глазами.

Неразумно ожидать, что каждый сможет идентифицировать все виды змей, обитающих в Австралии. Из-за этого всякий раз, когда змея ударяет, к укусу всегда нужно относиться серьезно.

Даже если неясно, выпустила ли змея яд, вы всегда должны серьезно относиться к укусу змеи, поскольку укусы змей в Австралии могут быть смертельными.

Сухие укусы змей

Факты показывают, что более чем в яде не удается высвободить яд, в 90% случаев когда человека укусила змея. Это называется «сухой укус». Хотя яд не вводится, сухие укусы все же болезненны и вызывают отек и покраснение в месте укуса.

Поскольку никогда нельзя быть уверенным, что змея не выпустила свой яд, вы всегда должны относиться к укусу змеи так, как если бы он был введен в нее.

Что происходит при укусе змеи

Когда змея успешно вводит яд через укус, она перемещается по лимфатической системе в кровоток.Отсюда это может иметь серьезные последствия для нервов и мышц, что может привести к параличу.

Если человек теряет сознание от укуса змеи и кажется, что он не дышит, вы должны немедленно провести СЛР.

1. Переверните на спину
2. Убедитесь, что во рту ничего нет и дыхательные пути свободны.
3. Сделать 30 сжатий
4. Обеспечить 2 вдоха
5. Повторяйте сжатие и вдохи со скоростью 30: 2, пока не прибудет помощь или пока пострадавший не начнет дышать.

Признаки и симптомы

Укусы змей не всегда вызывают видимые признаки и симптомы.Появление симптомов также может быть отложено, поэтому в случае укуса змеи всегда обращайтесь за медицинской помощью.

Управление укусом змеи

1. Подписаться DRSABCD

2. Положите пострадавшего и успокойте его.

3. Наложите повязку для иммобилизации давления:

.

• Как можно скорее оберните широкую давящую повязку вокруг места укуса
• Наложите прочную плотную эластичную роликовую повязку чуть выше пальцев рук и ног и продвигайтесь вверх по конечности.Оберните повязку вокруг укуса змеи и как можно дальше вверх по конечности
• Убедитесь, что повязка наложена плотно и не нарушает кровообращение.

4. Наложить шину на перевязанную конечность

5. Убедиться, что пациент не двигается.

6. Позвоните по телефону Triple Zero (000) для получения медицинской помощи

7. Запишите время укуса и время наложения повязки.

8. Дождитесь с пострадавшим, отслеживайте и записывайте любые изменения в их состоянии.

Как избежать укуса змеи

• Всегда будьте внимательны к своей среде
• Не пытайтесь схватить змею или убить ее, если вы не профессионал.
• Носите длинные брюки и закрытую обувь, если гуляете по зарослям, высокой траве, отдаленным районам или в саду.
• Заблокируйте все точки входа в дом (змеи, как холодная плитка в ванной, чтобы остыть)

В течение всего сезона змей вы всегда должны быть в курсе того, что вас окружает — не ходите по высокой траве, проверяйте обувь, если оставлены на улице, и всегда смотрите, гуляя по кустарнику.Змеи обычно кусают людей, только если они спровоцированы, поэтому, если вы заметили змею, держитесь подальше и стойте на месте, чтобы не рассердить рептилию.

Укусы змей могут быть неприятными, если вы не готовы или не уверены в том, что окажете первую помощь для укусов змей. Хотя одни из самых ядовитых змей в мире обитают на заднем дворе Австралии, важно помнить, что смерть от укуса змеи крайне редка, поэтому всегда сохраняйте спокойствие и успокаивайте пострадавшего.

Следуя нашим советам по оказанию первой помощи при укусе змеи и имея под рукой аптечку при укусе змеи, вы можете гарантировать, что в этом сезоне вы будете готовы, если ее ударит змея.

Укусы и укусы размером

Узнайте, как успешно оказать первую помощь пострадавшему, получившему укус или укус, в этом интерактивном онлайн-курсе.

Первая помощь, лечение, лечение и выстрел

Самые ядовитые змеи для людей

Два основных семейства змей составляют большинство ядовитых змей, опасных для человека.

1. Семейство elapid включает:

• кобры ( Naja и другие роды) Азии и Африки;
• мамбы ( Dendroaspis ) Африки; краиты ( Bungarus ) Азии;
• коралловые змеи ( Micrurus ) Америки; и австралийские элапиды, в том числе прибрежный тайпан ( Oxyuranus scutellatus ),
• тигровые змеи ( Notechis ), королевская коричневая змея ( Pseudechis australis ) и
• сумматоров смерти ( Acanthophis ).
• Сильно ядовитые морские змеи тесно связаны с австралийскими элапидами.

Змеи из семейства elapid

Королевская кобра ( Ophiophagus hannah ), опасная азиатская старушка и самая длинная из ядовитых змей высотой около 4 м (13 футов).

Черная мамба ( Dendraspis polylepis ), чрезвычайно быстрый, крупный и опасный африканский эллапид.

Коралловая змея ( Micrurus fulvius ), застенчивая американская змея, на долю которой приходится лишь около 1% укусов ядовитых змей в Соединенных Штатах.Узнай это по фразе: «Красное на желтом, убей парня».

Молочная змея ( Lampropeltis triangulum ), безобидный имитатор коралловой змеи. «Красное на черном, отсутствие яда», хотя эта старая поговорка становится ненадежной к югу от Соединенных Штатов.

2. Семейство Viper включает:

• гремучих змей ( Crotalus ) (западная гремучая змея и лесная гремучая змея), мокасин ( Agkistrodon ) и гадюк ( Bothrops ) из Северной и Южной Америки;
• чешуйчатые гадюки ( Echis ) Азии и Африки;
• гадюка Рассела ( Daboia russellii ) из Азии; и
• пуховая гадюка ( Bitis arietans ) и Gaboon viper ( Bitis gabonica ) из Африки.

Змеи из семейства гадюк

Гремучая змея западная ромбовидная ( Crotalus atrox ), американская гадюка, с гремучей вибрацией. Это одна из самых опасных змей Северной Америки.

Деревянная гремучая змея ( Crotalus horridus ), американская гадюка, может зевать после обильной еды.

Хлопковый рот или водяной мокасин ( Agkistrodon piscivorous ), американская гадюка, обычно встречающаяся в воде или рядом с водой.

Медноголовая северная ( Agkistrodon contortrix ), американская гадюка. Укусы этого вида обычно менее серьезны, чем укусы гремучей змеи или водяного мокасина, но все же требуют неотложной медицинской помощи.

У большинства видов наиболее широко распространенного и разнообразного семейства змей, Colubrids, нет яда, опасного для человека. Однако некоторые виды, в том числе бумсланг ( Dispholidus typus ), ветвистые змеи ( Thelotornis ), японская подвязочная змея ( Rhabdophis tigrinus ) и коричневая древесная змея ( Boiga irregularis ), могут быть опасными.Другие члены этого семейства, включая американских подвязочных змей, королевских змей, крысиных змей и гонщиков, безвредны для человека.

Укусы змей — пригодны для путешествий

Существует более 3000 видов змей, большинство из которых безвредны для человека. Меньшинство ядовиты, и около 250 из них считаются опасными.

Большинство укусов змей происходит в тропических и субтропических частях Африки, Америки, Азии, Ближнего Востока и Океании. Больше всего страдают люди в бедных сельскохозяйственных районах, причем особому риску подвергаются дети, подростки и молодые люди.

Основные группы ядовитых змей

Змеи

Широкое распространение, но отсутствует в Австралии, на Мадагаскаре и на некоторых островах Тихого океана. Включает европейских гадюк и гремучих змей в Северной и Южной Америке. В Азии гадюка Рассела и чешуйчатая гадюка являются одними из самых опасных.

Элапидс

В основном встречается в тропических и субтропических регионах и включает многие из самых опасных видов в мире, например кобры, краиты, мамбы, коралловые змеи, морские змеи и все австралийские ядовитые змеи.

Другие ядовитые змеи, не принадлежащие к этим двум группам, обычно менее опасны.

Действие Яда

Змеиный яд действует двумя основными способами: воздействуя на нервную систему или на клетки крови:

Последствия укуса змеи

Ранние симптомы могут включать боль, пульсацию и опухоль, распространяющиеся от укуса, хотя у некоторых ядовитых змей укус бывает относительно безболезненным.

Более поздние симптомы зависят от вида змей и могут включать:

• Неспецифический: тошнота, рвота, обморок и / или головокружение, сонливость, слабость.
• Отек, образование пузырей, синяк, кровотечение кожи и тканей.
• Проблемы с вокалом, паралич лица и глаз, затруднение глотания, общий паралич, проблемы с дыханием.
• Шок и / или обморок, смерть.

Первая помощь общего назначения

Dos

• Отойдите от места укуса, так как змей может быть больше.
• Обездвижить укушенного, успокоить и посоветовать сохранять спокойствие и неподвижность; возбуждение и движение способствуют циркуляции яда.
• Если произошел укус морской змеи, при необходимости помогите человеку выбраться из воды. Если укус конечности, обездвиживайте конечность, если возможно, с помощью шины.
• Снимите кольца, часы, браслеты, носки или любую другую перетяжку возле места укуса, так как существует вероятность отека. Не накладывайте жгут.
• Отметьте место укуса ручкой, если возможно.
• Если необходимо обезболивание, используйте только парацетамол.
• Если возможно, организуйте доставку человека к врачу.
• Оставайтесь с человеком, пока не появится помощь, и следите за дыханием. При необходимости переведите в положение восстановления.
• Сфотографируйте змею, только если это безопасно, так как это может помочь при идентификации и, следовательно, при выборе лечения.

Не делать

• Не пытайтесь поймать змею. Если змея все еще прикреплена, безопасно удалите ее палкой или другим инструментом.
• Не принимать предложения «традиционных» методов исцеления.
• Не делайте надрезов вокруг укуса и / или не пытайтесь высосать яд.
• Не мыть, не тереть, не сжигать и не прижигать место укуса.
• Не прикладывайте горячие или холодные компрессы к месту укуса.
• Запрещается давать катки с напитками, содержащими алкоголь, кофеин или другие стимуляторы.
• Не накладывайте давящие повязки, если это не рекомендовано медицинским работником. Использование давящих повязок зависит от правильного определения змеи.

Плевание кобр и первая помощь

Некоторые виды кобр в Африке и Юго-Восточной Азии могут распылять яд на расстояние до нескольких метров. (Плюющие кобры также являются очень ядовитыми укусами). Яд часто направлен в глаза, что приводит к сильной боли, повреждению тканей и слепоте.

• Непрерывно промывать глаза большим количеством воды, в идеале — под медленно работающим краном. Держите веки открытыми и вращайте глазное яблоко.
• В отсутствие воды можно использовать другие жидкости, не вызывающие раздражения, например молоко, пиво или мочу.
• Глаз следует перевязать повязкой и носить темные очки до обращения за медицинской помощью.
• Не тереть глаза.

Лечение

Укус змеи — это неотложная медицинская помощь, требующая как можно скорее профессионального вмешательства. Сообщите врачу:

• Какая часть их тела была укушена.
• Где и где их укусили.
• Что за змея (если известно), как выглядела (или покажите фото)
• Опишите симптомы.

В качестве противоядия применяют не во всех случаях укуса змеи.

Профилактические советы путешественникам

Змеи обычно пугливы и неагрессивны, если им не угрожает физическая опасность. Если встретили змею, отступайте медленно и осторожно.

Нет простого правила, чтобы отличить ядовитую змею от неядовитой. Все змеи могут укусить и причинить болезненные раны, даже если они не ядовиты

• Не прикасайтесь к змее, даже если она кажется мертвой или неядовитой.Это в равной степени относится и к змеям, принадлежащим «заклинателям змей», или в змеиных ресторанах или змеиных парках, особенно в азиатских странах.

Если вы путешествуете по местности, где обитают ядовитые змеи, отметьте, где находится ближайший лечебный центр.

• Будьте осторожны при ходьбе по лугам или лесам. Будьте осторожны ночью: используйте фонарик. Змей трудно увидеть, и они с большей вероятностью укусят, если кто-то встанет на них или подойдет слишком близко.
• Носите ботинки и длинные брюки, гетры могут обеспечить дополнительную защиту. Не ходите босиком и не носите сандалии.
• Будьте осторожны с водой — реки и бассейны могут привлечь змей.

• Избегайте лазать по деревьям или камням в местах, где могут быть змеи; не засовывать руки в щели и отверстия

Фермерские постройки часто привлекают змей из-за присутствия грызунов. Змеи могут проникать в дома, чтобы избежать наводнения во время сильного дождя, и в такие моменты следует проявлять особую осторожность. Если в кемпинге есть змеи:

• В кемпингах не должно быть листьев и другого мусора.
• Каждый раз проверяйте любое место, где вы собираетесь посидеть или поспать.
• Используйте гамак или спите под москитной сеткой, подложенной под кровать, чтобы не допустить змей.
• Сбор дров может быть рискованным — внимательно проверьте, куда кладете руки.
• Проверьте постельное белье, одежду и обувь перед использованием.
• Храните мешки плотно закрытыми и не касающимися земли, когда они не используются, и проверяйте, прежде чем класть руки внутрь.

в начало

Предотвращение укусов змей и первая помощь

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 апреля 2002 г .; 65 (7): 1377.

Как избежать укусов змей?

Большинство укусов змей происходит с апреля по октябрь, когда популярны занятия на свежем воздухе.Избежать укусов змей можно, выполнив следующие действия:

• Избегайте мест, где могут жить змеи. К таким местам относятся высокая трава или кусты, каменистые участки, упавшие бревна, обрывы, болота, болота и глубокие ямы в земле.

• Двигаясь по высокой траве или сорнякам, протыкайте землю перед собой длинной палкой, чтобы отпугнуть змей.

• Следите за тем, куда вы ступаете и где сидите на улице.

• Носите свободные длинные брюки и высокие толстые кожаные или резиновые сапоги.

• Включите фонарик на своем пути, гуляя ночью на улице.

• Никогда не трогайте змею, даже если вы думаете, что она мертва. Недавно убитые змеи могут укусить рефлекторно.

Что делать, если меня укусила змея?

• Сохраняйте спокойствие.

• Если вы видите змею, постарайтесь вспомнить, как она выглядит. НЕ приближайтесь к змее; не пытайтесь поймать его или убить.

• Быстро снимите все украшения или тесную одежду рядом с местом укуса, прежде чем начнется отек.

• Поднимите укушенную руку или ногу на уровне сердца.

• Очистите укушенную рану. Обязательно протирайте по направлению от раны.

• Если вы думаете, что укусила ядовитая змея, как можно скорее обратитесь в больницу. На большей части территории Соединенных Штатов у вас должно быть время, чтобы получить медицинскую помощь, прежде чем укус станет серьезной опасностью для вашей жизни.

• Если медицинская помощь находится на расстоянии более 30 минут, завяжите эластичную ленту на два дюйма выше места укуса.Повязка должна быть достаточно свободной, чтобы под нее мог проскользнуть палец.

• НЕ кровоточить рану.

• НЕ пытайтесь высосать яд из раны.

• НЕ прикладывайте лед к укусу

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http: // familydoctor.орг.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 2002 Американской академией семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях.Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт [email protected] для вопросов об авторских правах и / или запросов на разрешение.

Первая помощь и доврачебная помощь при укусах ядовитых змей

Abstract

Справочная информация: Противоядие является окончательным средством лечения укусов ядовитых змей, но является дорогостоящим и недоступным во многих сельских и слаборазвитых регионах.Своевременная транспортировка в учреждения, где хранятся и используются противоядия, может быть недоступна в сельских районах с плохо развитыми службами неотложной медицинской помощи. Эти факторы привели к рассмотрению мер по отсрочке проявления токсичности или альтернатив терапии противоядиями. Методы. Был проведен поиск в PubMed статей о лечении укусов змей или статей о службах первой помощи, службах неотложной медицинской помощи, жгутах, иммобилизационных повязках, аспирационных устройствах и ингибиторах лимфатического потока.Результаты. В рассмотренных статьях описывается, как яды распространяются после укуса ядовитой змеи на конечности, перечислены предлагаемые меры первой помощи для замедления распространения ядов, а также дана оценка научных исследований, подтверждающих или опровергающих методы оказания первой помощи при укусе змей. Будут обсуждены рекомендации по полевому лечению укусов ядовитых змей. Выводы: данные свидетельствуют о том, что иммобилизационные повязки под давлением и связанные с ними стратегии являются лучшими средствами для отсрочки возникновения системной токсичности от укусов ядовитых змей, но могут повысить местную токсичность ядов, разрушающих ткань в месте укуса, поэтому их использование должно быть индивидуализировано для каждого пациента. обстоятельства и природа яда.

Ключевые слова: змеиных укусов, первая помощь, службы неотложной медицины, иммобилизирующие повязки под давлением

1. Введение

Внутривенное противоядие является окончательным средством лечения ядовитых змеиных укусов, но оно дорогое, часто в дефиците и недоступно во многих сельских и слаборазвитые регионы [1,2]. Своевременная транспортировка к учреждениям, где хранятся и используются противоядия, может быть недоступна в районах с плохо развитыми службами неотложной медицинской помощи. Эти факторы привели к рассмотрению мер по отсрочке проявления токсичности или альтернатив терапии противоядиями.

В этом обзоре будет описано, как яды распространяются после укуса ядовитой змеи в конечность, перечислены предлагаемые меры первой помощи для замедления распространения ядов и оценены научные исследования, которые поддерживают или опровергают методы первой помощи при укусе змеи. Будут обсуждены рекомендации по лечению ядовитых укусов змей в полевых условиях.

2. Методы

Поиск в PubMed проводился по статьям о лечении змеиных укусов или статьям, содержащим первую помощь, услуги неотложной медицинской помощи, жгуты, бинты для иммобилизации под давлением, аспирационные устройства и ингибиторы лимфатического потока.Поиск охватывал статьи с 1945 по 2017 год. В этом обзоре делается акцент на статьях, которые изначально предлагали методику, а также на недавних экспериментальных исследованиях, подтверждающих или опровергающих эту технику.

2.1. Системное распространение яда

Ядовитая змея может вводить яд в подкожные ткани, мышцы, вену или артерию. Внутрисосудистые инъекции приводят к быстрому возникновению системной токсичности [3,4] и могут быть трудными для лечения, даже если противоядие легко доступно. Никакие меры первой помощи, кроме поддерживающей терапии и расширенного жизнеобеспечения, не принесут пользы при внутрисосудистых инъекциях яда.

В классическом исследовании, опубликованном в 1941 году, Барнс и Труэта [5] доказали, что лимфатический поток от конечности является основным путем, по которому яды распространяются из подкожной инъекции в конечность, но продемонстрировали, что системное поступление яда задерживается лимфатической перевязкой. Кроликам в заднюю ногу вводили смертельную дозу яда тигровой змеи ( Notechis scutatus ) — сильнодействующего нейротоксина. В экспериментальной группе были лигированы паховые лимфатические каналы. Конечной точкой было время смерти от паралича дыхания.Кролики в контрольной группе умерли в среднем через десять минут, в то время как кролики с перевязкой лимфатических каналов выжили через час. Это историческое исследование установило, что поток через лимфатические каналы был основным путем, по которому яды попадали в системный кровоток. Кроме того, исследование показало, что методы блокирования лимфатического потока могут быть эффективными для отсрочки наступления токсичности.

Существует четыре известных механизма продвижения лимфы от конечностей в большой круг кровообращения. (а) У крупных лимфатических сосудов есть гладкие мышцы в стенках, которые сокращаются, что является основным способом движения лимфы в конечности в состоянии покоя, что позволяет предположить, что фармакологическая блокада внутренней лимфатической помпы может замедлить транспортировку яда.(б) Сокращение скелетных мышц также может продвигать лимфу в центральную циркуляцию, что предполагает, что иммобилизация конечности может замедлить лимфоток. (c) Лимфатические каналы, как и вены, имеют односторонние клапаны, предотвращающие обратный ток лимфы. (d) Другой набор клапанов, сократительные клапаны лимфатических эндотелиальных клеток, также предотвращают обратный ток лимфы [6].

2.2. Жгуты

Жгуты — это сужающие ленты, которые блокируют артериальный, венозный и лимфатический поток. Жгуты часто используются в качестве первой помощи после отравления змеями, особенно в сельской местности, где время транспортировки до медицинского учреждения увеличивается.Их использование вызывает серьезные осложнения, которые могут привести к ухудшению заболеваемости и смертности.

Проспективное исследование на Филиппинах 36 госпитализированных пациентов, у которых развились нейротоксические симптомы после укусов от Naja naja philippinensis , сообщило о 4 пациентах, у которых развился полный паралич дыхания, потребовавший искусственной вентиляции легких после удаления жгута [7]. Исходя из этих результатов, авторы рекомендовали медленно снимать уже наложенные жгуты.Amaral et al., Не обнаружили различий в активности фермента креатинкиназы в плазме, частичном тромбопластическом времени, цельном яде в плазме, концентрациях кротоксина и частоте острой почечной и дыхательной недостаточности или смертей между теми, кто наложил жгут, и теми, кто этого не сделал, после отравление Crotalus durissus [8].

Проспективное исследование в Нигерии показало, что пациенты, которые получали любую форму первой помощи, имели более длительный период пребывания в больнице по сравнению с теми, кто не получал никакой первой помощи, и что тем, кто использовал жгут, требовалось больше противоядия [9] .Был зарегистрирован один случай смерти после наложения жгута на 48 часов; у больного тромбофлебит, местный некроз, газовая гангрена с последующей тромбоэмболией легочной артерии [10].

Лимфатическая система переносит яд из места отравления в большой круг кровообращения. Наложение жгута приведет к локальному улавливанию яда, что может привести к усилению локального разрушения тканей, если яд исходит от тех змей, которые вызывают локальное повреждение тканей. Кроме того, жгуты могут препятствовать венозному и артериальному кровотоку, что приводит к ишемии конечностей, гангрене и, возможно, ампутации.

Рекомендации не поддерживают использование жгутов. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения артериальные жгуты противопоказаны; их эффективность зависит от перекрытия периферических импульсов, вызывающих боль, ишемию, повреждение нервов и гангреноз конечностей (уровень доказательности: мнение экспертов / консенсус) [1,2]. Вредные эффекты от жгутов наблюдаются в течение 20–2 часов после наложения. Медицинское общество дикой природы не рекомендует жгуты при отравлении гадюками в Северной Америке [11].

2.3. Экстракторы яда

Экстракторы яда — это всасывающие устройства, которые работают, применяя всасывание к месту укуса змеи. Эти устройства продаются компаниями, ориентированными на любителей активного отдыха. Предполагается, что предполагаемая конструкция будет оказывать отрицательное давление на следы клыков, чтобы вызвать извлечение яда. Экстракторы яда все еще можно приобрести у крупных розничных продавцов в Интернете и в магазинах, несмотря на несколько исследований, доказывающих их неэффективность [12,13]. Исследование на людях, проведенное Alberts et al., моделирующее западное отравление алмазным отравом, продемонстрировало только среднее снижение общей ядовитой нагрузки на 2,0% и среднее снижение ложного яда на месте отравления на 0,04% после 15 минут экстракции. Модель свиньи с ядом Crotalus atrox , разработанная Бушем и др., Продемонстрировала опасения по поводу повреждения устройством для извлечения и отсутствие преимущества в уменьшении местного повреждения ткани после 30 минут извлечения [13]. Alberts et al. предположили, что экстракторы могли разрушить подкожную ткань и вытянуть жидкость из поверхностных капилляров, содержащих минимальную ядовитую нагрузку [12].По нашему мнению, любое существенное изменение клинических исходов при таких незначительных изменениях ядовитой нагрузки сомнительно.

Сторонники экстракторов могут возразить, что им трудно воспроизвести истинное отравление с имитацией яда или на животной модели. В исследовании на людях использовались отдельные участки прокола вместо двух, чтобы уменьшить вред для пациентов, что является менее распространенным проявлением отравления змеей [12]. Другими переменными, которые трудно воспроизвести в исследованиях на людях, являются специфические компоненты яда, а механизм действия варьируется в зависимости от вида змей.Кроме того, объем яда обычно увеличивается с размером змеи.

На момент написания данного обзора существует два реферата, поддерживающих аспирационное устройство, но ни один из них не был рецензирован, и они включают только ограниченное описание методологии. Исследование на кроликах с использованием Sawyer Extractor ^® для извлечения радиоактивно меченного йодом-125 яда гремучей змеи южной части Тихого океана ( Crotalus viridis helleri ), как сообщается, удалило 23% яда в течение первых 3 минут и 34% после 30 минут экстракции [14 ].Во втором реферате оценивается использование насоса Sawyer Extractor ^® у 3 человек, отравленных западными гремучими змеями ( Crotalus atrox ) [15]. Объем жидкости, извлеченной из ран жертв после первоначального применения экстрактора, не дал значительной концентрации для снижения токсичности. Такое небольшое извлеченное количество вряд ли будет иметь клиническое значение.

Использование этих устройств сопряжено с определенными рисками: местное разрушение тканей и ложное чувство безопасности.Буш и др. отметил некроз ткани с последующей потерей ткани у двух животных, получавших экстракцию, чего не наблюдалось у нелеченных животных [13]. Некоторые утверждали, что заявления производителей создают «ложное чувство безопасности» и могут задерживать пациента в поиске окончательной и эффективной помощи [16]. Вкладыши с инструкциями в комплект экстрактора Sawyer Products B4 ^® (Sawyer Products, Safety Harbor, FL, USA) содержат предупреждение о том, что «насос не заменяет тех, кто быстро обращается за профессиональной медицинской помощью.’

Текущие рекомендации Медицинского общества дикой природы и Американской кардиологической ассоциации не поддерживают использование механического отсасывания при отравлении ямочной гадюкой [7,17]. Первоначальный поиск в медицинской литературе не дал результатов, касающихся использования аспирации для других типов отравлений змей, таких как elapids. Несмотря на доказательства против использования механического всасывания, есть много ненадежных источников, доступных общественности. Одно исследование показало, что из 48 веб-сайтов, проверенных на предмет точности информации о добольничном лечении укусов змей, 26 (54.1%) содержали несоответствующие рекомендации [18]. Обучение клиницистов и общественности безопасному и эффективному добольничному уходу является обязательным условием предотвращения дальнейшего вреда жертвам укусов змей.

2.4. Электрический шок

Поражение электрическим током пропагандируется как средство от укусов ядовитых змей, хотя нет никакого научного обоснования использования электрического шока и нет данных, подтверждающих его использование, кроме отчетов о случаях. Его использование было рекомендовано в письме к редактору журнала Lancet в 1986 году, в котором утверждалось, что опыт в джунглях Эквадора подачи высоковольтного электрического тока малой силы тока на заземленную конечность предотвратил как местную, так и системную токсичность. [19].Поражение электрическим током производилось от подвесных лодочных моторов и электрошокеров. Это оказалось неэффективным в контролируемом исследовании мышей, которым вводили яд гремучей змеи северной части Тихого океана ( Crotalus virldis oreganus ) в различных дозах [20]. Шок не снизил токсичность у крыс, которым вводили сублетальные дозы яда ферроделанса ( Bothrops atrox ), и не снизил летальность у мышей, которым вводили летальные дозы [21]. В описании случая применение электрического шока привело к коме и недержанию мочи [22].Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило использование этих устройств, которые ранее продавались населению для лечения укусов змей и пауков (Соединенные Штаты Америки против CONO).

2,5. Бинты для иммобилизации под давлением

Бинты для иммобилизации под давлением состоят из бинта и шины и известны как метод лабораторий Commonwealth Serum Laboratories. Правильно наложенное обертывание обеспечивает достаточное давление, чтобы заблокировать лимфатический поток к конечности, сохраняя при этом артериальный и венозный кровоток.Шина предотвращает сокращение мышц, которое сжимает лимфу в направлении центрального кровообращения. Результатом является изоляция яда в конечностях, что, как разумно ожидается, замедлит системную токсичность. Для ядов, вызывающих местный некроз, местное повреждение в месте укуса может увеличиться, в то время как некроз может распространиться за пределы места укуса.

В исследовании, опубликованном в 1974 г. [23], обезьянам вводили яд тигровой змеи ( Notechis scutatus ) и контролировали уровни яда в плазме с помощью радиоиммуноанализа.Лечение заключалось в иммобилизации конечности шиной и наложении прочной креповой повязки на всю длину конечности. Это вмешательство привело к низкому уровню циркулирующего яда по сравнению с контролем. Ни наложение одной шины, ни одной давящей повязки не задерживало системное обнаружение яда.

Контролируемое исследование повязок для иммобилизации под давлением () на анестезированных свиньях, которым вводили яд восточной коралловой змеи ( Micrurus fulvius fulvius ), дало конечную точку выживания до восьми часов и использовало гистологический анализ биопсий из места инъекции [24].Четыре из пяти субъектов в экспериментальной группе выжили до 8 часов, в то время как ни один из субъектов контрольной группы не выжил. Среднее время до начала респираторного нарушения составило 170,4 ± 33,3 мин в контрольной группе (). Ни у одной из свиней не было гистологических изменений в месте отравления, соответствующих ишемии или некрозу.

Бинт для иммобилизации под давлением, состоящий из тузовой повязки, намотанной вначале в месте укуса и обертывающей всю конечность, с последующей шиной, в модели отравы восточной коралловой змеи на свинье.Из [24], используется с разрешения издателя.

Повязка для иммобилизации давления при отсроченном наступлении угнетения дыхания у обработанных свиней () относительно контроля (), как видно на графике зависимости частоты дыхания от времени. Из [24], использовано с разрешения издателя.

Этот результат послужил поводом для изучения долгосрочной эффективности иммобилизационной повязки под давлением для коралловой змеи ( Micrurus fulvius fulvius ) [25] на модели свиней. Гипотеза заключалась в том, что, изолируя яд в конечности с иммобилизацией под давлением в течение длительного периода, яд со временем разлагается под действием местных процессов, таких как гидроксилирование.Рандомизированное контролируемое экспериментальное обсервационное исследование было проведено с десятью свиньями. Субъектов анестезировали, интубировали и вводили подкожно 10 мг лиофилизированного яда коралловых змей ( Micrurus fulvius ), суспендированного в 1 мл воды. Лечение заключалось в наложении давящей повязки и гипсовой повязки из стекловолокна через 1 минуту после отравления. За свиньями ежедневно в течение 21 дня наблюдали на предмет признаков угнетения дыхания, снижения сатурации кислорода и паралича. В случае угнетения дыхания свиней гуманно усыпляли и регистрировали время до смерти.Среднее время выживания контрольных животных составляло 307 минут по сравнению с 1172 минутами у обработанных животных ( p = 0,10). Шестьдесят процентов свиней в экспериментальной группе выжили до 24 часов по сравнению с 0% контрольных свиней ( p = 0,08). Две свиньи, получавшие лечение, дожили до конечной точки в 21 день, но имели некротические поражения дистального отдела конечности, которые могли быть результатом механической травмы шины, а не некротического воздействия яда.

Бинты для иммобилизации под давлением при укусах змей с местным некрозом могут усиливать локальные повреждения и обычно не рекомендуются.Несмотря на это увещевание, экспериментальные исследования были проведены. Было проведено исследование токсичности восточного диаманта ( Crotalus adamanteus ) у обезьян, которым подкожно вводили 6 мг яда [26]. Уровни яда в моче и плазме измеряли твердофазным радиоиммуноанализом. Уровни плазмы до 1300 нг / мл в контрольной группе наблюдались в течение 15 минут после инъекции с прогрессирующим отеком конечности после инъекции. Сильное давление на место инъекции и иммобилизация конечности с помощью шины были эффективны в поддержании низкого уровня яда до тех пор, пока первая помощь не была прекращена.Меры первой помощи предотвратили отек. Животные, получавшие меры первой помощи плюс противоядие, обладали меньшей токсичностью по сравнению с животными, получавшими только противоядие, особенно когда первая помощь оказывалась до снятия повязки и шины для иммобилизации под давлением. На основании своего исследования авторы рекомендовали рассмотреть возможность использования иммобилизационных повязок для людей, укушенных C. adamanteus .

Пилотное исследование повязок для иммобилизации под давлением при укусах гремучей змеи было также выполнено на модели свиньи с использованием большой дозы яда западной гремучей змеи ( Crotalus atrox ) [27].Для проверки концепции была выбрана доза 200 мг лиофилизированного яда, потому что это максимальное количество, которое получается при однократном доении этого вида. Рандомизированное контролируемое исследование было проведено с шестью свиньями. Повязку и шину наложили сразу после подкожного введения яда в дистальную часть задней лапы. Конечной точкой была выживаемость до 24 часов. Три субъекта в контрольной группе скончались между 191 и 305 минутами. Все субъекты в группе лечения пережили 24-часовой период. Противоядие вводили субъектам в группе лечения до снятия повязки; однако один субъект скончался после того, как повязка была снята, из-за гиперкалиемии, скорее всего, из-за некроза клеток из-за яда.Хотя местный некроз действительно имел место и требовал лечения анальгезией и антибиотиками, выжившие субъекты ходили на конечностях через 7 дней после отравления.

2.6. Компрессионная прокладка и кольцо

Компрессионная прокладка, также известная как метод Монаша, состоит из прокладки, помещаемой на место отравления и удерживаемой на месте неэластичной лентой с давлением не менее 70 мм рт. обездвиживаем конечность. Этот метод был протестирован на людях с иммобилизованным ядом с радиоактивной меткой в ​​сравнении с воздушной шиной и повязкой для иммобилизации под давлением [28].Использовали воздушную шину и повязку для иммобилизации под давлением с давлением, отрегулированным до 55 мм рт. В сыворотке измеряли фиктивный яд. Яд в сыворотке задерживался по сравнению с контролем только при давлении 70 мм рт. Ст. Неизвестно, была ли эта разница связана с различием в устройствах или повышенным давлением, используемым для компрессионной подушки.

Проспективное исследование с использованием компрессионной прокладки было проведено с участием 15 субъектов, укушенных гадюкой Рассела ( Daboia russelii siamensis ) в Мьянме.Уровни яда в сыворотке крови контролировали после наложения резиновой прокладки, помещенной на место укуса и закрепленной хлопковыми повязками. Размер резиновой прокладки — 65 × 65 × 25 мм, а хлопчатобумажной повязки — 65 × 1,6 м, за исключением укусов пальцев рук и ног, размеры которых составляли 55 × 30 × 25 мм и 55 × 250 мм для прокладки и повязки. , соответственно. Доказательство того, что подушечка задерживает попадание яда в центральный кровоток, было продемонстрировано, потому что уровни яда оставались постоянными у 15 из 23 субъектов с момента установки подушки до момента ее удаления.После удаления прокладки уровень яда увеличился от 10 до 40 нг / мл. У оставшихся 7 субъектов уровень сывороточного яда стал неопределяемым во время лечения прокладками [29].

Поскольку бинты для иммобилизации под давлением нельзя было использовать при укусах туловища, было рассмотрено устройство для кольцевого сжатия, состоящее из кольца с двумя крючками для прикрепления ленты для приложения давления (). Это устройство было протестировано на модели свиньи для экспериментальных отравлений туловища как восточной коралловой змеи (Micrurus fulvius fulvius ) [30], так и восточной гремучей змеи с ромбовидной спиной [31].

Окружное устройство с повязками для подавления лимфатического кровотока от ранения в туловище. Из [30], используется с разрешения издателя.

Устройство состоит из кольца с двумя крючками для крепления эластичного ремня. Размеры 8 × 5 × 3 см. Он был закреплен эластичным ремнем, обвитым вокруг животного. Для исследования коралловых змей в туловище вводили подкожную инъекцию смертельной дозы 10 мг. Конечной точкой была выживаемость до 8 часов. Пять из шести свиней в группе лечения выжили 8 часов, одна свинья умерла через 293 минуты.У трех свиней в контрольной группе развилась дыхательная недостаточность через 322 мин (диапазон от 272 до 382 мин). Результат был значительным, с точным значением теста Фишера 0,04.

В испытании устройства с компрессионным кольцом для экспериментального отравления туловища восточной ромбовидной гремучей змеи на модели свиньи 50 мг лиофилизированного яда, восстановленного в стерильной воде, вводили подкожно пациентам, находящимся в состоянии седативного воздействия, которым позволяли дышать спонтанно. За объектами наблюдали сердечно-сосудистый коллапс, фатальную аритмию, потерю среднего артериального давления или пульса или остановку дыхания.Субъекты в группе лечения имели среднее время до токсичности 355 ± 65 мин по сравнению со временем 32 ± 3,5 мин в контрольной группе, результат, который был значимым при использовании парного теста t (с p <0,03 ).

Исследование иммобилизации под давлением для внутримышечных инъекций на модели свиньи отравы западной гремучей змеи ( Crotalus atrox ) показало, что иммобилизация под давлением продлевает выживаемость и вызывает меньший отек, чем у контрольных животных, но увеличивает внутрикамерное давление по сравнению с контролем. животные без иммобилизации давлением [32].

2.7. Ингибиторы лимфатического потока

Ингибиторы лимфатического потока — это фармацевтические препараты, которые действуют путем высвобождения оксида азота, соединения, которое подавляет внутренний лимфатический насос. Следовательно, агенты, высвобождающие оксид азота, рассматривались как средство для замедления токсичности от укусов ядовитых змей. Когда-то такое средство, мазь тринитрата глицерина (GTNO), было изучено как местное средство как для людей, так и для крыс, которым вводили имитацию яда. GTNO (0,2% веса / веса) коммерчески доступен (Rectogesic, Care Pharmaceuticals, Bondi Junction, Австралия).Людям-добровольцам (6 мужчин, 9 женщин, возраст от 20 до 65 лет) в стопы вводили 50 микролитров стерильного радиоактивно меченного коллоида. Был использован перекрестный дизайн, при котором каждому субъекту вводили яд с лечением и без него. Время прохождения ложного яда от ступни к паху увеличивалось с 13 минут (диапазон от 4 до 81 минуты) в контроле до 54 минут (диапазон от 6,5 до 162 минут) с обработкой. Результат был признан очень значимым с p <0,0001 (статистический метод не указан [33]).Лечение также изучали на анестезированных крысах, которым в заднюю лапу вводили яд восточной коричневой змеи ( Pseudonaja textilits ). Эксперимент показал, что смазывание всей конечности GTNO увеличивало время до остановки дыхания с 65 ± 4 мин у контрольных крыс до 96 ± 6 мин у крыс, получавших GTNO ( p <0,001; тест логарифмического ранга) [33].

2,8. Трипсин для инъекций

Трипсин — это протеолитический фермент, способный разрушать белковые токсины.Предлагаемый механизм действия заключается в переваривании белковых ядов. Было проведено рандомизированное слепое исследование на анестезированных свиньях [34]. Через одну минуту после инъекции в дистальную часть задней конечности 10 мг яда восточной коралловой змеи ( Micrurus fulvius fulvius ), растворенного в 1 мл воды, пациенты были рандомизированы для получения либо 1 мл физиологического раствора, либо 1 мл трипсина (100 мг / сут). мл) на месте отравления слепым исследователем. Конечной точкой была выживаемость до 3 дней. Угнетение дыхания чаще возникало у контрольных субъектов, чем у тех, кто получал трипсин ( p = 0.009; Точный тест Фишера). Четыре из шести свиней, получавших трипсин, выжили до конца 3-дневного исследования, в то время как ни одна из контрольных свиней не выжила. Трипсин недорог и легкодоступен и, скорее всего, будет использоваться для получения сильнодействующих белковых ядов, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем трипсин можно будет рекомендовать для общего использования.

2.9. Лекарственные травы

Лекарственные растения используются для лечения укусов змей. Существует большой объем литературы по теме, которая слишком велика для рассмотрения в этой статье.Недавний обзор был сфокусирован на их использовании в Центральной Америке [35] и пришел к выводу, что «доступные фармакологические данные предполагают, что разные виды растений могут воздействовать на различные симптомы укусов змей, такие как боль или беспокойство, хотя необходимы дополнительные исследования для дальнейшей оценки научной основы их Исследование, проведенное в Бразилии [36], показало, что экстракты растения Jatropha mollissima (Euphorbiaceae), используемые в народной медицине, обладают эффективностью в снижении местных эффектов от укусов змей рода Bothrops , которые вызывают большинство укусов змей в Brazil, и предложили использовать его в качестве адъюванта к противоядию, которое, как сообщают авторы, менее эффективно снижает местные эффекты, чем системные эффекты.Исследование на мышиной модели отравления Bothrops показало, что растение Costus spicatus , используемое в народной медицине в качестве противовоспалительного препарата, уменьшало боль и воспаление [37]. Euphorbia hirta , как было обнаружено, снижает летальность на модели экспериментальных укусов змей индийской кобры ( Naja naja ), а соединение кверцетин-3-O-альфа-рамнозид, экстрагированное из растения, проявляет активность против яда [ 38]. Эти и многие другие исследования показывают, что традиционные лекарственные растения уменьшают боль и страдания от укусов змей и, в определенных случаях, могут предотвратить летальный исход.Дальнейшие исследования в этой области могут привести к созданию конкретных фармацевтических препаратов, нацеленных на виды, против которых они действуют, хотя разработка в этой области стоит дорого и вряд ли получит широкое финансирование.

2.10. Заявления о позиции

В соответствии с Руководством Всемирной организации здравоохранения по борьбе с укусами змей [1],

Было обнаружено, что большинство известных методов оказания первой помощи при укусе змей, как западных, так и «традиционных / травяных», приносят больше вреда (риска), чем пользы (пользы).Их использование не рекомендуется, и ни в коем случае нельзя позволять задерживать перемещение пациента за медицинской помощью в больницу или диспансер. В рекомендуемых методах первой помощи особое внимание уделяется успокаиванию, обездвиживанию всего пациента и особенно укушенной конечности, а также перемещению пациента к месту, где он может получить медицинскую помощь как можно скорее.

Заявление о совместной позиции Американского колледжа медицинской токсикологии, Американской академии клинической токсикологии, Американской ассоциации токсикологических центров, Европейской ассоциации токсикологических центров и клинической токсикологии, Международного общества токсонологии и Азиатско-Тихоокеанской ассоциации медицинской токсикологии. заключил [39],

Учитывая, что основным токсическим эффектом отравления является локальное повреждение тканей, смертность не является идеальным показателем результата для экстраполяции на отравление кроталином человека.Имеющиеся данные не подтверждают эффективность иммобилизации давления у людей, но указывают на возможность серьезных побочных эффектов, связанных с ее применением. Использование иммобилизации давлением для догоспитального лечения отравлений североамериканскими Crotalinae не рекомендуется.

В Руководстве по оказанию первой помощи Американской кардиологической ассоциации (объединенные рекомендации 2010 и 2015 гг.) Говорится, что следует рассмотреть возможность использования иммобилизационных повязок при укусах ядовитых змей, заявив [17],

Наложение иммобилизационной повязки с давлением от 40 до 70 мм рт. Ст. В верхней конечности и от 55 до 70 мм рт. Ст. В нижней конечности по всей длине укушенной конечности является разумным способом замедлить распространение яда за счет замедления лимфотока.

Для практических целей достаточно давления, если повязка достаточно тугая и плотно прилегающая, но позволяет провести пальцем под ней. Первоначально предполагалось, что замедление лимфатического потока под действием внешнего давления принесет пользу только жертвам, укушенным змеями, производящим нейротоксический яд, но эффективность иммобилизации давлением была также продемонстрирована для укусов не нейротоксичных американских змей на модели животных. Задача состоит в том, чтобы научить правильно накладывать повязку, поскольку недостаточное давление неэффективно, а слишком сильное давление может вызвать локальное повреждение тканей.Также было продемонстрировано, что после обучения удержание навыка надлежащего давления и применения иммобилизации оставляет желать лучшего.

В Австралии, где есть нейротоксичные эластичные змеи, первой помощью при укусе змей рекомендуют иммобилизирующие повязки [40]:

Первая помощь при подозрении на укус змеи — это давящая повязка с иммобилизацией (PBI). Давящая повязка должна представлять собой широкую (15 см) эластичную повязку, а не креповую повязку.Повязка накладывается на место укуса, а затем от дистального до проксимального направления покрывает всю конечность. Его следует применять примерно так же плотно, как при растяжении лодыжки. Чтобы первая помощь была эффективной, конечность и весь пациент должны быть обездвижены. Повязка и иммобилизация должны оставаться до тех пор, пока пациент не будет переведен и обследован в больнице. Повязку следует снимать только при наличии противоядия и после отсутствия доказательств отравления на основании лабораторных тестов и клинического обследования при поступлении.Если пациент отравлен, повязку можно снять после введения противоядия.

3. Выводы

Противоядие является окончательным средством лечения укусов ядовитых змей и должно применяться как можно скорее после укуса. Меры первой помощи должны быть направлены на снижение системной токсичности за счет ограничения лимфотока. Шины, отдых и избегание движений должны уменьшить движение пораженной конечности. Расположение конечности ниже или на уровне сердца должно быть индивидуальным — при укусах змей с тяжелой и потенциально смертельной системной токсичностью системная токсичность может быть отсрочена путем расположения конечности ниже сердца, в то время как при укусах змей с серьезным локальным повреждением тканей и менее системным токсичность, расположение конечности ниже сердца может увеличить местную токсичность.

Бинты для иммобилизации под давлением, компрессионные прокладки и компрессионные кольца показали в экспериментальных исследованиях задержку системного поглощения яда и снижение смертности на некоторых моделях. Ограниченные данные о людях поддерживают их использование в определенных обстоятельствах. Они не были так эффективны в полевых условиях по сравнению с лабораторными условиями, потому что повязки накладывались слишком свободно, не накладывались на всю конечность, а использование шины было непоследовательным [41]. В смоделированных условиях ни медицинские работники, ни широкая публика не смогли хорошо наложить давящие иммобилизационные повязки [42].Материалы, необходимые для применения этого и других методов, могут быть недоступны во многих обстоятельствах. Их использование должно быть индивидуализировано в зависимости от обстоятельств укуса, включая регион, вид, своевременность окончательного лечения и местные правила. Ожидается, что они будут наиболее полезны при укусах змей со смертельной системной токсичностью, ограниченной местной токсичностью и длительной отсрочкой до окончательного лечения противоядием.

Фармакологическое лечение местным ингибитором оксида азота GTNO и инъекция трипсина замедляет токсичность в экспериментальных исследованиях, но требует дальнейшего изучения.В настоящее время невозможно дать рекомендации по использованию GTNO. Введение трипсина в место укуса также оказалось эффективным при лечении отравлений восточных коралловых змей в экспериментальных исследованиях, но пока еще недостаточно разработано, чтобы рекомендовать его использование. Экстракты растений, используемые в традиционной медицине, помогают при боли и воспалении, а в некоторых случаях снижают летальность в экспериментальных исследованиях, и их можно рассматривать в сельских районах, где доступны народные средства, но не противоядие.

Инъекция трипсина в место отравления показала эффективность в одном экспериментальном исследовании на модели свиней и, вероятно, могла сыграть роль в отдельных ситуациях. Однако этот подход требует дальнейшего изучения.

Некоторые виды лечения обычно не рекомендуются. Жгуты вызывают ишемию конечностей и ампутации. Поражение электрическим током опасно в экспериментальных исследованиях и не рекомендуется. Отсасывающие устройства неэффективны в экспериментальных исследованиях и не могут быть рекомендованы.

Что делать, если вас укусила гремучая змея | UCI Health

Многие змеи неядовиты. Но если вас укусила ядовитая змея, знание того, что делать (и чего не делать), может иметь решающее значение.

Это время года, когда энтузиасты прогулок на свежем воздухе и велосипедных прогулок, наслаждаются прекрасным видом на природу… и иногда пересекаются тропами с гремучей змеей.

Пик встречи со змеями обычно приходится на весну и лето, поскольку именно в это время люди и змеи наиболее активны на открытом воздухе. И хотя официального подсчета змей нет, многие официальные лица по охране дикой природы ожидают, что этим летом станет больше рептилий из-за проливных дождей прошлой зимой, что привело к увеличению числа мелких грызунов, являющихся добычей змей.

К счастью, укусы ядовитых змей — не самое распространенное явление в Южной Калифорнии. На самом деле многие змеи неядовиты.

Гремучие змеи, конечно же, ядовиты, и их обычно довольно легко идентифицировать:

• Головка треугольная
• Пятнистое тело
• Характерный хрип на хвосте

Вы должны знать, как реагировать, если вас или друга укусила гремучая змея.

Все просто

По словам доктора Джеффри Сучарда, врача скорой медицинской помощи UCI Health и медицинского токсиколога, ваши лучшие инструменты от укуса гремучей змеи просты:

«Не рекомендуется проводить вмешательство на месте укуса ядовитой змеи», — говорит Сушард.«Ваша цель — как можно скорее попасть в больницу, чтобы пройти обследование на предмет возможного лечения противоядиями».

Чего НЕЛЬЗЯ делать

Помимо совета Сушара, не менее важно знать, чего НЕ делать. В этот список запретов входят:

• Вырезание разреза, чтобы вы могли высосать яд — Это мачо-лечение из старых вестернов никогда не было эффективным.
• Использование набора для укуса змеи — Коммерческие наборы часто содержат лезвие для надреза, которое может повредить внутренние структуры тела.В комплекты иногда также входят всасывающие устройства, которые неэффективны при удалении яда.
• Прикладывание льда — Это не лечит укус и может привести к обморожению.
• Давать пострадавшему алкоголь, кофеин или лекарства — Ничего из этого не помогает.
• Применение электрического шока — Сушард отмечает, что эта устаревшая и опасная практика действительно может денатурировать яд, но она также портит важные белки в вашем теле.Следовательно, это не рекомендуется.

Что делать

Симптомы укуса змеи включают боль и отек. Они начинаются на месте раны и могут подниматься, а могут и не подниматься по укушенному отростку. Иногда у вас развиваются мышечные подергивания.

В идеальной ситуации укуса ядовитой змеи жертва должна сесть и отдохнуть, удерживая рану ниже уровня сердца, пока вызывается скорая помощь.

По опыту Сушара, такой сценарий случается только изредка. Вместо этого туристы и горные велосипедисты могут находиться на некотором расстоянии от своей машины и вне досягаемости сотового телефона, когда их укусили.Так что же делать в таких ситуациях?

• Во-первых, не паникуйте. Смерть от укуса гремучей змеи бывает крайне редко.
• Если у вас легкие симптомы, и вы можете гулять или кататься на велосипеде, обязательно сделайте это.
• Для более серьезных укусов вы можете попробовать создать шину, чтобы иммобилизовать укушенный придаток, но это редко бывает необходимо.
• В любом случае рекомендуется слегка перевязать рану марлей.
• Когда станет доступна сотовая связь, позвоните 911.Вы можете либо запросить поездку на машине скорой помощи с тропы, либо, в тяжелых ситуациях, медицинскую эвакуацию. В наиболее благоприятных обстоятельствах вы можете просто получить указания до ближайшего медицинского учреждения, предлагающего лечение противоядиями.

Лечение змеиного укуса

По прибытии в больницу вас обследуют на предмет возможного лечения противоядиями. Этот результат зависит от тяжести ваших внешних симптомов и результатов одного или нескольких анализов крови.

Проблема заключается в том, что отравление (т.д., наличие яда в вашем теле) может привести к падению количества тромбоцитов и фибриногена в крови до опасного уровня, что может привести к кровотечению.

Симптомы укуса змеи могут проявиться довольно долго, поэтому вас, скорее всего, будут наблюдать и повторно проверять в течение как минимум четырех-шести часов. При сильных укусах может потребоваться госпитализация в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что вы получили достаточное противоядие.

Укушена неядовитой змеей? Просто лечите его в полевых условиях, как любую колотую рану: очистите место укуса и наложите свободную повязку.

Стоит ли идентифицировать вид змей?

Южная Калифорния является домом для нескольких видов гремучих змей, в том числе южной части Тихого океана, красных алмазов и юго-западных крапчатых. Эти аборигены относятся к семейству ямчатых гадюк, и на всех них действует одно и то же противоядие.

Не пытайтесь убить или поймать змею в ловушку для целей идентификации — в этом нет необходимости.

Сухард и его коллеги до сих пор вспоминают случай, когда укусившая из лучших побуждений жертва принесла живую гремучую змею в пластиковом контейнере в отделение неотложной помощи Медицинского центра Калифорнийского университета в Ирвине.Присутствие рептилии создавало только опасность, а не помощь.

Предотвращение укуса змеи

Конечно, лучший совет от укусов змей — это в первую очередь активно избегать укусов.

Это означает, что нужно внимательно следить за своим окружением и держаться на безопасном расстоянии от гремучей змеи, если вы ее заметите. Гуляя по тропам или загородным местам, лучше всего надевать прочную обувь и длинные свободные брюки.

Кроме того, никогда не дразните гремучую змею. По словам Сушара, явным признаком провокатора змей является укус в лицо или руки.Не будь этим кем-то.

Похожие истории

Лечение укуса змеи | Дикий турист

Как предотвратить, распознать и лечить укусы змей

Хотя ядовитые змеи кусают около 8000 человек ежегодно, обычно умирает не более восьми человек. Однако это не должно привести к тому, что туристы и туристы будут думать, что беспокоиться не о чем. Змеи не хотят тратить свой яд на людей, а скорее хотят кормиться грызунами и другими мелкими животными.Если жертву укуса не лечить быстро, яд может оказаться смертельным. Даже укус так называемой «безобидной» змеи может вызвать инфекцию или аллергическую реакцию.

Предотвращение укусов змей

Находясь на открытом воздухе, не приставайте, не беспокойте и не провоцируйте змей или других животных, поскольку вы находитесь на их территории. Не играйте с ними и не пытайтесь схватить змею, если вы не обученный профессионал. Если змея должна укусить человека, она носит чисто защитный характер и, скорее всего, оставит достаточно яда, чтобы вызвать болезнь.

Наконечник для походов:

Гремучие змеи могут атаковать с расстояния в половину своего тела. Позвольте змее ускользнуть или обойдите ее. Поднимаясь по каменистым тропам, следите за тем, куда кладете руки, особенно на солнечных уступах.
Избегайте походов в районы, где, как известно, водятся змеи. Держитесь подальше от высокой травы и как можно больше на тропе. Если вам необходимо вторгнуться на территорию змей, наденьте длинные брюки, сапоги по щиколотку или даже защитные гетры от змей. Также будьте осторожны, ступая в места, где могут прятаться змеи, например, под камнями или бревнами.Если вы входите в зону, где не видите своих ног, пинайте вперед, чтобы змеи могли предупредить вас и успели ускользнуть. Однако всегда держите руки и ноги подальше от мест, где вы их не видите. Также будьте осторожны с камнями или собирая дрова.

Симптомы укуса змеи

• Выделение из кровавой раны
• Следы от клыков или припухлость на ране
• Сильная локализованная боль
• Диарея
• Ощущение жжения
• Чрезмерное потоотделение
• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение

• Слабость тела
• Нарушение координации мышц
• Затуманенное зрение
• Головокружение
• Тошнота и рвота
• Онемение или покалывание
• Судороги
• Обморок

Симптомы получены из Медицинского центра Университета Мэриленда.Для получения более подробной карты этих симптомов см. Нашу карту общих симптомов укуса змеи.

Все змеи нападут, если почувствуют угрозу или удивление, но на самом деле ядовитыми являются лишь немногие. В любом случае серьезно относитесь к каждому укусу во время похода или похода. В этот список входят:

• Гремучая змея
• Кобра
• Копперхед
• Коралловая змея
• Мокасины из воды Cottonmouth

Первая помощь при укусе змеи

1. Сохраняйте спокойствие жертвы укуса змеи, заставляя ее оставаться тихой и спокойной.Ограничьте движения и держите пораженный участок на уровне сердца или ниже, чтобы уменьшить поток яда.
2. Снимите кольца, стягивающие предметы и одежду, так как пораженный участок может опухнуть.
3. Дайте укусу свободно кровоточить в течение 15–30 секунд перед чисткой.
4. Создайте свободную шину, чтобы ограничить движение в этой области.
5. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью (см. Ниже).
6. Немедленно эвакуируйте пострадавшего, отправившись к машине, вертолету или медперсоналу.
7. По возможности следите за жизненно важными показателями человека — температурой, пульсом, частотой дыхания и артериальным давлением. Следите за любыми признаками шока (потливость, липкая кожа или поверхностное дыхание), поскольку страх быть укушенным часто более опасен, чем укус.
8. Попытка идентифицировать змею или, если это можно сделать безопасно, принести мертвую змею. Не тратьте время на охоту на змею и не рискуйте еще раз укусить, если змею нелегко убить. После убийства змея может кусать до часа, поэтому будьте осторожны при транспортировке.

Обратиться за медицинской помощью

Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи , если кого-то укусила змея. При правильном обращении многие жертвы укусов не получат серьезных травм. Однако медицинская поддержка должна знать, какое противоядие использовать, так как это единственное лечение. Попытайтесь идентифицировать змею или запомнить ее внешний вид, чтобы позволить больнице или отравлению контролировать, какое противоядие необходимо.

Вы также можете позвонить в Национальный центр по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222.В центр можно позвонить из любой точки США. По этому номеру национальной горячей линии вы сможете поговорить со специалистами по любым видам отравлений. Вы можете позвонить им с любыми вопросами относительно профилактики или лечения. Этот национальный номер связан со всеми местными токсикологическими центрами. Звонок в Национальный центр по борьбе с отравлениями НЕ должен быть экстренным — вы можете звонить в него по любой причине 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Шесть запретов

1. Не позволяйте пострадавшему заниматься тяжелыми физическими нагрузками. При необходимости отнесите человека в безопасное место. В противном случае попросите их медленно выходить без рюкзака, чтобы не перенапрягаться.
2. Жгут не накладывать. Ограничение поверхностного кровотока действительно препятствует распространению яда, чего следует избегать. Концентрированный яд быстро разрушает клетки. Если позволить ему распространиться, токсин будет разбавлен и повреждены ткани.
3. Не применяйте холодный компресс. Холод уменьшает здоровое кровообращение в инфицированной области.Кроме того, некоторые эксперты считают, что змеиный яд повышает уязвимость к обморожениям.
4. Не используйте всасывающее устройство.
   Укусы змей первая помощь: Первая помощь при укусах ядовитых змей