Удаление желчного пузыря при полипах – надо ли удалять, виды операций

Терапевт

Здравствуйте.самими манипуляциями насчет камня,они могут спровоцировать полип и станет только хуже..Ждать что будет я бы вам не рекомендовал.Что камень ,вам раз так навредит,что вас заберет скорая ,что сам полип опасен.Если есть такая возможность,то лучше убрать и то и то и больше не переживать за эту проблему.Это мое мнение.
.Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

sprosivracha.com

Лечение полипа желчного пузыря без операции, удаление полипов операцией, лазером

Желчный пузырь, как и любой другой внутренний орган, сверху покрывается слизистой оболочкой. Врачи считают, что если имеется слизистая, значит существует риск образования полипа.

Под данным термином понимают новообразование патологического характера, которое может иметь доброкачественную или злокачественную форму. Причин проявления может быть множество, но к основным относят: наследственный фактор, аномалии в желчном пузыре, развитие дискинезии желчевыводящих путей. Чтобы вылечиться от полипов, нужно обратиться к доктору. После чего будет назначено лечение полипов желчного пузыря.

Медикаментозная терапия при полипах

Операцию по удалению полипа в желчном пузыре принято считать основной терапией, так как медикаментозное лечение не всегда дает положительный результат. Однако лечение полипов в желчном пузыре без операции все-таки возможно, а именно в том случае, когда образования имеют начальную стадию. Исходя из этого, медикаментозная терапия сосредоточена именно на устранение первопричины, которая вызвала недуг.

Если содержится небольшой полип в желчном пузыре, лечение заключается:

• В приеме Холивера. Воздействие препарата направлено на стимулирование секреции желчи и перистальтики желчного пузыря. Способен устранить симптоматику при нарушении выделения желчи.
  Имеет противопоказание в виде полного закрытия полипом желчного пузыря. Употреблять стоит до двух раз за сутки.
• В использовании Гепабене. Воздействие медикамента направлено на нормализацию секреции желчи при помощи гепатоцитов. Позволяет устранить спазм в желчном пузыре и путях.
  Данное средство стоит употреблять в период приема пищи, запивая небольшим количеством воды, до трех раз за сутки.
• В применении Но-шпы. Воздействие медикамента направлено на расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов. Принимается средство по одной-две таблетки во время начала приступа.
• В использовании Симвастатина. Медикамент способен понизить количество холестерина и липопротеидов в крови.
  Принимать стоит только один раз за сутки в вечернее время. Длительность лечебного курса определяется доктором.
• В приеме Урсофалька. Назначается для разрушения отложений холестеринового характера. Дозировка медикамента определяется исходя из веса и возраста пациента. Суточная доза на один килограмм веса составляет десять миллиграмм.

Вылечить полипы в желчном пузыре без операции возможно. Длительность лечебной терапии определяется врачом после детального обследования.

Если пациенту назначали медикаменты, которые растворяют образования, то необходимо один раз в два-три месяца проходить ультразвуковое диагностирование. Оно позволит выявить размеры полипа в желчном пузыре. Успешный результат после приема медикаментов характеризуется уменьшением новообразований. В такой ситуации лечебный процесс необходимо продолжить.

Если спустя 6 месяцев полип не уменьшится, а, наоборот, вырастет и станет больше 5 мм, то прибегают к оперативному вмешательству.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство является главным методом лечения полипа. Удаление полипов в желчном пузыре осуществляется при помощи эндоскопического способа.

Операцию делают при:

• увеличении полипов в размере больше 5 миллиметров;
• развитии другого патологического процесса в виде холецистита;
• прогрессировании полипа с каждым днем;
• наличии нескольких полипов в желчном пузыре;
• образовании камней и полипов одновременно;
• наличии в роду онкологических болезней.

Так что же делать после обнаружения полипов в желчном пузыре? Необходимо сразу же обратиться к врачу, который, в свою очередь, определит характер патологии и назначит эффективный метод лечения.

Рекомендуем почитать:

Также операция при полипах в желчном пузыре выполняется тогда, когда существует риск его перерождения в злокачественную опухоль. Склонность к переходу определяют по размеру новообразования. Удаление назначается, когда полип имеет диаметр больше десяти миллиметров, интенсивно растет и обладает множественными образованиями.

Типы оперативного вмешательства

Как лечить полипы желчного пузыря может объяснить только врач. Однако нужно ли прибегать к операции? Все будет зависеть от того, какая стадия наблюдается у больного.

В нынешнее время существует несколько способов оперативного вмешательства.

Первый метод подразумевает проведение видеолапароскопической холецистэктомии. Этот способ считается самым щадящим и подразумевает применение современных устройств в виде эндоскопа, камеры и лазера.

Лапароскопическая холецистэктомия

Под вторым методом скрывается лапароскопическая холецистэктомия. Методика заключается в удалении желчного пузыря при помощи небольших разрезов и эндоскопа. В нынешнее время эта процедура является более востребованной, но в 5 процентах случаев врачам не удается довести все до конца, вследствие чего приходится прибегать к традиционному методу.

Лапароскопический способ имеет ряд преимуществ в виде небольшой длительности нахождения больного в стационаре – до 5 дней, низкого процента развития спаечных процессов грыж, непродолжительного болевого чувства после операции.

Данный тип операции выполняют в том случае, если у желчного пузыря полипы достигают размеров от пятнадцати до восемнадцати миллиметров. Врачи утверждают, что новообразования таких размеров уже преобразуются в злокачественную опухоль. Отчего во время удаления желчного пузыря производят устранение региональных узлов и резекцию фрагмента печеночных тканей.

К третьему методу относят открытую холецистэктомию. Она является традиционной, но применяется в практике все реже. Под данной процедурой подразумевают устранение желчного пузыря не через мелкие проколы, а полноценные надрезы. Врач выполняет разрезание брюшной полости, чтобы получить доступ к внутренним органам.

Рекомендуем почитать:

Когда у пациента имеется полипоз желчного пузыря, лечение подразумевает проведение косой лапаротомии. В данной ситуации надрез осуществляют по краю реберных дуг.

При выполнении открытой холецистэктомии пациенту вводят наркоз общего характера с осуществлением интубации трахеи и использованием миорелаксантов. Снятие швов производят только на шестой-седьмой день. В течение суток можно употреблять воду, а уже через два принимать пищу. Продолжительность восстановительного периода составляет от двух до четырех недель.

Эндоскопическая полипэктомия

Лечить полип в желчном пузыре также можно при помощи другого метода под названием эндоскопическая полипэктомия. Процедура подразумевает удаление полипа с дальнейшим сохранением желчного пузыря. Такой тип оперативного вмешательства выполняют с применением диатермической петли. Она надевается на полип и срезает его полностью.

Через петлю проходит электрический заряд. Это необходимо для того, чтобы провести коагулирование сосудов. Такой процесс позволит избежать развитие кровотечения. Этот метод используют для удаления полипов в кишечнике, но иногда применяется и для желчного пузыря.

Лечение при помощи народных способов

Если лечащий врач выявил заболевание на начальной стадии, то можно избежать оперативного вмешательства и приема медикаментов. В лечении помогут народные способы.

Существует несколько способов:

• Каждый день стоит съедать кусочек черного хлеба, три-четыре головки чеснока и немного нерафинированного растительного масла.
• Можно приготовить напиток из лечебных трав. Для этого понадобится взять в равном количестве Пижму, Полынь, Девясил, Бархатцы. Все ингредиенты смешать и заполнить 4 кружками кипяченой воды. Дать постоять напитку около двадцати-тридцати минут. Потом сцедить и принимать по кружке отвара до четырех раз за сутки.
• Лечение полипов можно осуществлять при помощи напитка из Чистотела. Для его изготовления понадобится две ложки травы, которые заливаются тремя кружками кипяченой воды. После этого отвару нужно дать постоять в течение двух-трех часов. Потом сцедить и принимать до трех раз в день.
• В устранении небольших новообразований поможет напиток, сделанный на основе Бессмертника, Тысячелистника и Ревеня. Травы берутся в равном количестве и заливаются кружкой кипяченой воды. Отвар ставится на водяную баню и варится около десяти минут. После этого настаивается в течение двух часов и сцеживается. Пить лекарство необходимо до трех раз за сутки.
• Прекрасным средством для растворения холестериновых полипов является сочетание куриного желтка, тыквенных семечек и растительного масла. Для изготовления лекарства нужно отварить семь яиц и отделить от них желтки. Потом добавить в них размельченные тыквенные семечки и тщательно перемешать. После этого смесь заправляется любым растительным маслом в количестве четырех столовых ложек. Это может быть льняное, оливковое, подсолнечное или кунжутное масло. Потом смесь ставится на плиту и подогревается в течение десяти минут. После этого снимается и ставится в холодильник. Принимать приготовленное средство стоит в утренние часы на голодный желудок в течение 5 дней.
• Хорошо растворяет небольшие полипы средство, изготовленное из Артишока, Расторопши и Солянки. Для этого понадобится взять травы в равном количестве. Заполнить двумя кружками кипяченой воды и дать настояться в течение тридцати минут. После этого напиток надо сцедить и принимать до трех-четырех раз за день.
• Прекрасными лечебными свойствами обладает Лопух. Для лечения полипов в желчном пузыре используют сок растения. Для его изготовления необходимо сорвать несколько листков, после чего промыть и дать им высохнуть. Нарезать листья лопуха на небольшие кусочки и пропустить через мясорубку. Полученную кашицу сцедить для получения сока. Приготовленное средство стоит употреблять два раза в сутки — утром и вечером.

Лопух

Длительность лечебного курса составляет четыре недели. После этого делается небольшой перерыв. Курс следует повторить.

Лечение холестериновых полипов в основном проводится путем медикаментозной терапии в сочетании с народными методами. В процессе лечебного курса полипы растворяются и выводятся из желчного пузыря вместе с желчью. Опаснее всего те новообразования, которые могут превратиться в злокачественную форму. Сюда относят папилломы и аденоматозные полипы, которые требуют постоянного контроля со стороны врачей. Особенно важно предотвратить развитие билиарной недостаточности, так как при их активном росте производится только оперативное вмешательство.

microbiologu.ru

Полипы в желчном пузыре – лечение или операционное удаление?

Полипы в желчном пузыре – это доброкачественные новообразования в виде разрастания эпителиальной ткани слизистой оболочки. Встречается у 4-6% взрослого населения, чаще всего у женщин после 30 лет.

Чем опасен полип желчного пузыря – отличие холестеринового от аденоматозного полипа

Выделяют четыре разновидности полипов желчного пузыря:

•  Холестериновый полип – разрастание эпителия слизистой с отложениями холестерина.
• Воспалительный полип – доброкачественное разрастание грануляционной ткани слизистой оболочки.
• Аденоматозный полип – доброкачественное полиповидное новообразование, разрастание железистого эпителия.
• Папиллома желчного пузыря – доброкачественное новообразование слизистой оболочки в виде сосочковых разрастаний.

Опасность образования полипов желчного пузыря обусловлена тем, что они очень часто перерождаются в злокачественные новообразования даже в бессимптомных случаях. По разным источникам процент перерождения составляет от 10 до 30%. В некоторых случаях полипы могут стать причиной гнойного холецистита.

Почему появляются полипы именно в желчном пузыре?

Основные причины полипозных новообразований в желчном пузыре:

• Гепатиты.
• Хронический холецистит, который сопровождается застоем желчи.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Наследственность. Если полипы желчного пузыря диагностированы у ближайших родственников, то риск образования полипов достаточно высокий.
• Неправильное питание, которое приводит к нарушению обмена жиров.

Как проявляет себя заболевание?

Чаще всего регистрируются бессимптомные случаи полипов. Иногда пациенты отмечают небольшой дискомфорт или выраженные боли в области правого подреберья после приема жареной, копченой или жирной пищи.

Выраженные симптомы отмечаются, если полип расположен в шейке желчного пузыря. В таком случае периодически появляются интенсивные боли при полипе справа, в подреберье.

Крупные полипы могут привести к закупорке пузырного протока. Переполнение желчного пузыря сопровождается выраженным болевым синдромом. Присоединение инфекционного процесса приводит к острому гнойному холециститу.

Диагностика полипа желчного пузыря на УЗИ и МРТ

Полипы желчного пузыря диагностируются при УЗИ. Поскольку чаще всего образование полипов протекает бессимптомно, они выявляются случайно, при УЗИ печени и желчного пузыря.

В настоящее время применяется еще один метод диагностики полипов желчного пузыря – эндоскопическая ультрасонография. В двенадцатиперстную кишку вводится гибкий эндоскоп со специальным датчиком. Поскольку она расположена рядом с желчным пузырем, изображение получается более четкое.

Этапы операции

Лечение при полипах желчного пузыря – только хирургическое, медикаментозного лечения не существует.

Выбор хирургического вмешательства проводится по схеме:

• Удалению подлежат полипы размером более 10 мм, а также растущие полипы, так как в данном случае существует высокий риск перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.
• Если полипы желчного пузыря сопровождаются клиническими проявлениями, удалению подлежит желчный пузырь вне зависимости от размеров новообразований.

Операция по удалению полипов (полипэктомия) или желчного пузыря чаще всего в настоящее время проводится с применением эндоскопического оборудования.

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется под общим наркозом.

Этапы проведения лапароскопической холецистэктомии:

• В брюшной стенке выполняются проколы, чаще всего – четыре, два из них имеют длину по 10 миллиметров, два другие – по 5 миллиметров.
• Через подготовленные проколы в брюшную полость вводятся специальные хирургические инструменты – троакары. Они представляют собой полые трубки с тонкими стенками, на конце которых расположены клапаны.Через установленные троакары вводят и извлекают необходимые инструменты. Важнейший инструмент –  лапароскоп с двумя оптическими каналами. По одному в брюшную полость с помощью световода подается свет, а на другом расположена камера, изображение с которой передается на монитор.
• Для создания пространства для работы и для осмотра в брюшную полость вводят стерильный газ (чаще всего СО2).
• Хирург проводит рассечение спаек вокруг желчного пузыря, выделяет пузырную артерию и пузырный проток. Накладывает на них титановые и пересекает.
• Далее при помощи электрокоагулятора желчный пузырь отделяется от печени, электрокоагулятор одновременно рассекает и коагулирует ткани, что делает хирургическую операцию практически бескровной.
• Отделенный от печени желчный пузырь выводится через прокол в области пупка, иногда необходимо его немного расширить, косметический эффект при этом сохраняется.
• Операция заканчивается накладыванием нескольких швов на проколы.

Можно ли вылечить полип желчного пузыря народными средствами – диета и правильное питание при заболевании

Избавиться от полипов средствами народной медицины нельзя, если показано удаление полипов или желчного пузыря – выраженные симптомы, полипы более 10 мм – то необходимо проведение хирургической операции.

Однако если проводится наблюдение, растут полипы или нет, то можно по согласованию с лечащим врачом воспользоваться народными средствами для улучшения состояния.

Предлагаем несколько фиторецептов лечения полипов желчного пузыря:

1. Необходимо 1 столовую ложку смеси из высушенных цветков ромашки и травы чистотела, которые берутся в равных количествах, залить стаканом кипятка (200 мл), несколько часов настоять. После чего процедить, принимать настой надо 3 раза в день по 1 столовой ложке за полчаса до еды. Продолжительность лечения – 1 месяц.
2. Одну ст.ложку сушеной травы чистотела необходимо залить 0,2 л кипятка, настаивать нескольких часов (1,5-2) в термосе. Процедив, принимать настой по столовой ложке 3 раза в день перед едой (за 30 мин), длительность лечения – 30 дней.

Приготовленный настой нужно хранить в холодильнике, рекомендуется готовить свежий настой один раз в сутки.

При полипах желчного пузыря очень важно соблюдение диеты. Необходимо отказаться от копченых, жареных, консервированных  продуктов, от животных жиров (допускается немного сливочного масла). Рекомендуется уменьшить количество соли, не употреблять свежий лук и чеснок.

Рацион должен состоять из отварных  рыбы и мяса птицы, овощей, сладких фруктов, нежирных молочных продуктов, подсушенного белого хлеба. Режим питания – частый, мелкими порциями.

Отзывы пациентов:

www.operabelno.ru

симптомы и лечение, что делать, в чем опасность, нужно ли удалять?

Патологии, методы диагностики и лечения желчного пузыря

Полипы в желчном пузыре — это доброкачественные образования на эпителиальной ткани слизистой оболочки внутри желчного пузыря. Данная патология наблюдается чаще всего у женщин старше 35 лет (примерно 80% всех случаев заболевания) и требует лечения под строгим присмотром врача.

1

Разновидности полипов желчного пузыря

Данные патологические образования принято разделять на 4 группы:

1. 1. Полипы в желчном пузыре холестериновой природы относятся к псевдоопухолям. Именно эта группа новообразований рассматривается как полипы во время ультразвукового обследования органов брюшной полости. Эта патология представляет собой холестериновое отложение, возвышающееся над уровнем слизистой желчного пузыря. Накопление холестерина протекает в комплексе с нарушением липидного обмена. Очень часто данные образования содержат в своей структуре включения в виде кальцинированных частичек, которые делают полипы в желчном пузыре похожими на камни, прикрепленные к стенкам желчного пузыря.
2. 2. Полипы воспалительного типа также относятся к псевдоопухолям. Такие доброкачественные образования появляются вследствие воспалительного процесса в слизистой оболочке органа. Их появление сопровождается ростом тканей, выстилающих внутреннюю поверхность желчного пузыря.
3. 3. Полипы в виде аденомы — это не что иное, как доброкачественное опухолевое образование, состоящее из железистых клеток. Располагаются под толщей слизистой оболочки.
4. 4. Папилломы на эпителии желчного пузыря — вид полипов сосочковидной формы.

Последние 2 разновидности полипов образуются как доброкачественные, но в некоторых случаях происходит их переход в злокачественную форму.

Из всех случаев заболевания в подавляющем большинстве развиваются холестериновые полипы в желчном пузыре. В современной медицине есть две точки зрения относительно того, какие именно новообразования в желчном пузыре следует считать холестериновыми отложениями. Одни специалисты полагают, что данное доброкачественное образование имеет вид диффузной сеточки размером от 1 до 4 мм, состоящей из возвышений над слоем слизистой. Такой нарост характеризуется широким основанием и четкими ровными границами. Кроме того, холестериновые полипы могут быть более крупными (от 3 до 7 мм) и на ножке. Однако есть приверженцы другого мнения: что почти все (около 95 %) новообразования, обнаруженные в ходе УЗИ и классифицированные как полипы холестериновой природы, таковыми не являются. По их мнению, это рыхлые холестериновые камни в желчном пузыре. Однако холецистит (осложнение желчнокаменной болезни) проявляется сильными болями в правом подреберье, тогда как полипы в желчном пузыре не имеют такого симптома.

Причины, симптомы и лечение песка в желчном пузыре

2

Что провоцирует возникновение патологических наростов

Истинные причины возникновения в желчном пузыре полипов все еще досконально не изучены. Полипоз возникает, как правило, идиопатически, то есть не имеет ясной причины развития. Однако есть определенные группы риска по данному заболеванию:

• люди с наследственной предрасположенностью к данной патологии;
• люди с несбалансированной диетой, в результате которой нарушился липидный обмен в организме;
• пациенты с хроническим воспалительным процессом желчного пузыря, который ведет к застою желчи;
• больные гепатитом;
• люди, у которых отмечается нарушение моторики органа (дискинезия), что влечет за собой неправильное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Можно ли вылечить полипы в желчном пузыре народными средствами?

3

Симптоматика заболевания

Полипы в желчном пузыре в подавляющем большинстве случаев не имеют каких-либо выраженных симптомов.

Некоторые пациенты указывают на дискомфорт в правом верхнем квадранте живота после обильного застолья.

Явные симптомы полипоза могут появиться в том случае, если доброкачественные образования образовались на шейке органа — его самой узкой части. Тогда пациент жалуется на периодические режущие боли в области правого подреберья.

Относительно крупный полип может повлечь за собой закупорку протока пузыря. Это ведет к переполнению органа, что будет вызывать нарастающую боль в правом боку. Развивающаяся на фоне этого инфекция может привести к эмпиеме — острому гнойному воспалительному процессу в желчном пузыре. Кроме того, в кишечник не будет поступать желчь, что повлечет за собой смену цвета мочи и каловых масс.

Симптомы и возможность лечения камней в желчном пузыре без операции

4

Методы диагностики

Поскольку в большинстве случаев новообразования в желчном пузыре никак не беспокоят пациента, заболевание диагностируется случайно на УЗИ органов брюшной полости. Специалист, проводящий обследование, может увидеть один или несколько наростов, растущих из слизистой оболочки пузыря, причем отмечается отсутствие акустической тени (она есть при диагностировании камней в органе).

Кроме метода УЗИ, диагностировать полипоз возможно при помощи эндоскопической ультрасонографии. При проведении процедуры используется пластичный эндоскоп, оснащенный датчиком ультразвука. Прибор проглатывается пациентом и подводится врачом, который следит за продвижением прибора на мониторе аппарата, к двенадцатиперстной кишке, расположенной рядом с желчным пузырем. Этот метод позволяет получить более качественное изображение, чем обычное УЗИ; с его помощью можно рассмотреть каждый слой стенок органа.

5

Методы лечения

Многие специалисты считают, что обнаружение полипов в желчном пузыре вызывает необходимость проводить хирургическое удаление органа. Но если есть хоть небольшой шанс сохранить желчный пузырь, необходимо за него держаться.

Природа создала наш организм практически совершенным — в нем нет ничего лишнего, зато органично сочетается все самое необходимое. Избавление организма от аккумулятора желчи, передающего его через протоки для пищеварительной функции, повлечет за собой значительную перестройку всего процесса переваривания и усваивания пищи.

6

Медикаментозная терапия

Если в процессе диагностирования в желчном пузыре пациента были обнаружены полипы холестериновой природы, врач может назначить пациенту пропить таблетки на период от 2 до 3 месяцев. Основными медикаментами выбираются урсодезоксихолевая или хенодезоксихолевая кислота, которые способны растворить и убрать холестериновые наросты. По окончании терапии пациент проходит повторное УЗИ для определения результата. Отмечается динамика полипоза: если новообразования уменьшились в размерах, терапия продолжается, если лечение не дает положительного эффекта, пациенту назначается проведение операции.

7

Хирургическое вмешательство

Следует учитывать тот факт, что образование некоторых видов полипов (аденома и папиллома) опасно тем, что доброкачественные наросты могут малигнизировать в злокачественные. Для контроля за этим процессом пациенту назначается УЗИ через каждые 6 месяцев. В идеале — проводить обследование у одного и того же врача на одном и том же оборудовании. Если полип желчного пузыря увеличивается в размерах за 1 год на 2 мм, врач решает делать операцию во избежание развития онкологии. Если полипы в желчном пузыре не разрастаются, нужно периодически обследоваться.

Если пациент имеет жалобы на боли в правом боку и недомогания, лечить полипы в желчном пузыре хирургическим методом принимают решение сразу. Обнаруженные наросты более 1 см в диаметре нужно удалять вместе с органом сразу в целях профилактики онкологического заболевания.

Современная медицина выделяет несколько методов оперативного удаления пораженного желчного пузыря:

1. 1. Метод видеолапароскопической холецистэктомии.
2. 2. Метод открытой лапароскопической холецистэктомии.
3. 3. Метод консервативной холецистэктомии.
4. 4. Метод эндоскопической полипэктомии. Однако на сегодняшний день это малоизученная и редкая операция.

Процент злокачественных образований в желчном пузыре среди всех онкологических заболеваний мизерный — от 0,3 до 0,4. У женщин рак желчного пузыря диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. Вероятность развития рака растет после 50 лет, пик заболеваемости приходится на 55-70 лет.

8

Лечебная диета

Наряду с медикаментозной терапией очень важно соблюдение пациентом правильного питания, которое снизит нагрузку на пораженный орган и будет способствовать излечению. Диета должна быть богата витаминами, с обилием свежих фруктов и овощей.

Пациенту с диагнозом полипы в желчном пузыре необходимо на период лечения отказаться от следующих продуктов: бобы, щавель, копченые и консервированные продукты, мясо с высоким содержанием жира, сметана, сало, кондитерские и хлебобулочные изделия, специи. Ограничить следует употребление свежего лука и чеснока, редиса, сливочного масла, соли.

Рекомендуется употреблять как можно больше следующих продуктов: нежирное мясо и птица (приготовленное на пару или вареное), сухари из белого хлеба, яйца (не больше 2 штук за неделю), овощи, фрукты (в том числе и сладкие), творог с невысокой жирностью, картофель (отварной), любое растительное масло (следует ограничиться 2 ст. ложками в сутки).

Но если пациенту решено провести оперативное лечение, ему назначают особую диету перед процедурой, которая призвана подготовить организм к отсутствию желчного пузыря. Ее человеку нужно будет придерживаться в дальнейшем.

9

Рецепты народной медицины

Выявление заболевания на ранней стадии может способствовать эффективному излечению без применения хирургического метода. Одним из способов терапии могут быть народные средства. Но, прибегая к использованию растительных отваров и не только, следует предварительно получить консультацию лечащего врача и удостовериться, что противопоказаний к такому лечению нет.

Засушите зеленые части или цветки следующих растений: пижмы, полыни, девясила, соцветия бархатцев, настурции, листья маньчжурского ореха. 1 ст. ложку сырья каждого растения по отдельности поместите в эмалированный или стеклянный сосуд и залейте 2 стаканами кипятка. Оставьте настаиваться 20 минут, после чего процедите через марлю. Настои принимаются горячими 3 раза по 50 г перед приемом пищи. Курс длится 1 месяц. Принимать настои необходимо именно в той очередности, в которой перечислены растения: первый месяц — из пижмы, второй — из полыни и т.д.

Другой метод требует наличия грибов дождевиков. Отбирать следует грибы со шляпкой 3-4 см в диаметре. 15 грибов положить в посудину, налить туда 100 г водки и поставить настаиваться в темное место на неделю. Ежедневно нужно встряхивать содержимое. После настаивания раствор процеживается. Далее используются сами грибы: они мелко нарезаются и смешиваются с 0,5 кг сливочного масла. В полученную смесь добавляется 3 ст. ложки меда, все тщательно перемешивается. Хранить смесь нужно в холодильнике и принимать по 1 ст. ложке через 30 минут после трапезы.

Очень полезны настойки из желчегонных растений: расторопши, артишоков, холмовой солянки. Смесь растений заливается 500 мл кипятка, настаивается 20 минут и процеживается. Принимается после приема пищи по 50 г в горячем виде.

zdorpechen.com

Чем опасны полипы желчного пузыря

Согласно исследованиям и медицинской статистике, полипы в желчном пузыре при проведении УЗИ диагностируются примерно у 6% людей, при этом практически в 80% случаев эти новообразования обнаруживаются именно у женщин, чей возраст более 35-и лет. Но точно установить такой диагноз только с помощь УЗИ невозможно, поскольку этот метод исследования нельзя считать точным. При УЗИ невозможно определить характер тканей обнаруженного новообразования, поэтому совсем нередко истинные полипы путают с холестериновыми камнями рыхлой структуры.

Чем опасен полип на стенке желчного пузыря и каковы причины и последствия его образования? Как лечить полипоз? Об этом и многом другом вы узнаете в нашей статье.

Что такое полипы

Полип желчного пузыря достаточно часто представляет собой одиночное новообразование опухолевидного типа, которое может иметь различную природу, в зависимости от причины возникновения.

Локализуются такие образования на внутренних стенках органа и разрастаются в имеющийся просвет. По сути, полип представляет собой разрастание эпителиального слоя стенок желчного пузыря.

Как правило, полипы в желчном пузыре имеют доброкачественный характер, но при этом риск возникновения рака органа значительно повышается, поскольку клетки органа могут достаточно быстро переродиться в злокачественные.

Чаще всего образования встречаются одиночно, при этом они могут иметь достаточно крупные размеры, достигая 1 – 2 см. Но в некоторых случаях при обследовании врачи обнаруживают своеобразную сетку из подобных новообразований, имеющих размеры в пределах 1 — 2 мм.

Виды образований и симптомы

Полипы в желчном пузыре разделяются на несколько основных типов, в частности:

• Холестериновые, представляющие собой образования опухолевого типа, состоящие из отложений холестерина и имеющие кальцинированные вкрапления. Изначально такие образования появляются под слизистой стенки органа, но постепенно разрастаются и превращаются в полип. Чаще всего такие новообразования в органе появляются у людей, имеющих нарушения процессов жирового обмена, особенно в том случае, когда на фоне повышенного количества ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), наблюдается значительное снижение показателя ЛПВП (липопротеидов высокой плотности). Образования этого типа встречаются очень часто, но обнаруживаются, как правило, случайно, лишь при проведении обследования по другим причинам, поскольку их появление и развитие происходит без каких-либо симптомов.
• Воспалительные, появляющиеся по причине наличия воспалительного процесса в желчном пузыре, который возникает из-за проникновения в организм инфекции бактериального типа. При этом на внутренней стороне стенки органа начинается опухолевидное разрастание гранулематозных тканей, образующих полип.
• Аденоматозные, представляющие собой истинные, но доброкачественные опухоли. Такие полипы имеют наиболее высокие шансы на перерождение клеток в злокачественные. Образуются они при разрастании железистой ткани на внутренних станках желчного пузыря. Практически в 10% случаев этот вид образований перерождается в злокачественную опухоль. По этой причине подобным новообразованиям требуется уделять пристальное внимание и следить за их развитием, ростом и поведением, а также обязательно проводить лечение.
• Папилломы желчного пузыря. Такие новообразования также относятся к категории полипов органа. Они относятся к доброкачественной категории и представляют собой особый вид разрастания тканей сосочковидного характера.

Симптомы полипов в желчном пузыре зависят не только от типа новообразования, но и от места их расположения.

Чаще всего полипы образуются в области шейки органа или внутри протока, создавая затруднение перемещения желчи из желчного пузыря в полость кишечника, из-за чего происходит нарушение процессов пищеварения и возникает желтуха механического характера. Именно в таких случаях образования имеют наиболее выраженную клиническую картину.

Если же новообразование располагается в другой части органа, то симптомы могут проявляться сглажено, быть невыраженными, стертыми или практически полностью отсутствовать.

К основным симптомам наличия полипа в желчном пузыре можно отнести не только появление желтухи, но и болевой синдром, а также состояние печеночной колики.

Но, кроме этого, нередко присутствуют и проявления диспепсического характера, такие как тошнота, наличие горького привкуса в ротовой полости, а также периодически возникающая рвота.

Причины полипов

Важно помнить о том, что полипы могут быть не только истинными, но и псевдополипами. Истинными называют новообразования, возникающие при разрастании тканей эпителия внутренних стенок органа. К этой категории можно отнести новообразования аденоматозного типа и папилломы. Холестириновые образования, как и воспалительные относятся к категории псевдополипов.

Причинами появления таких новообразований в большинстве случаев становятся:

• Заболевания органа воспалительного характера.
• Наследственный фактор, а также всевозможные генетические аномалии.
• Наличие нарушений в процессах обмена.
• Различные заболевания гепатобилиарной системы, в том числе и дискинезии путей желчевыведения.

1 002 0

2 846 0

427 0

Наличие наследственной предрасположенности играет очень весомую роль в образовании полипов в желчном пузыре у определенного человека.

Как правило, это касается полипов истинной категории, считающихся доброкачественными. Если у родственников были диагностированы полипы в желчном пузыре, то риск их появления у человека значительно увеличивается. Кроме этого, наследственный фактор оказывает значительное влияние и на возникновение некоторых заболеваний, на фоне которых нередко образуются полипы.

Среди воспалительных заболеваний, на фоне которых чаще всего появляются полипы, можно назвать холецистит в хронической и острой форме.

По причине наличия нарушений в процессах обмена в большинстве случаев в пузыре появляются псевдополипы холестериновой группы. При нарушении обменных процессовпроисходит накопление отложений холестерина, которые постепенно не только разрастаются, но и кальцифицируются, образуя полипы.

Методы лечения новообразований

В таких ситуациях очень важно не пытаться заниматься лечением самостоятельно, поскольку это повышает опасность. Для начала необходимо обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу и пройти назначенное обследование для подтверждения диагноза и точного определения типа имеющегося полипа.

Только врач может решить, каким именно способом следует лечить такое заболевание.

В некоторых случаях может применяться медикаментозное консервативное лечение. Но с помощью препаратов удается лечить только холестериновые полипы. Большинство врачей сходится во мнении в том, что полипы в желчном пузыре следует удалять путем проведения операции, а не пытаться воздействовать на них медикаментозными средствами (исключением здесь являются только новообразования холестеринового типа).

Как правило, если полип имеет размеры меньше 10-и мм, его не удаляют, а просто контролируют путем регулярного проведения обследования и оценки состояния и динамики развития.

Для этого в течение первых 2-х лет пациенту назначается проведение контрольных обследований каждые полгода, а в дальнейшем – раз в год. Наблюдение возможно лишь в том случае, если образование не имеет выраженной клинической картины и не доставляет человеку дискомфорта и неудобств.

Многие врачи настаивают на операции, уверяя в ее необходимости, сразу же после обнаружения полипа, поскольку в каждом случае имеется высокий риск перерождения новообразования в злокачественное. Поэтому многие доктора советуют сразу же избавляться от образований, не дожидаясь ухудшения ситуации.

Если же полип доставляет пациенту серьезные неудобства и вызывает чувство боли, это является показанием к обязательному проведению операции, независимо от размеров новообразования. Также обязательному удалению подлежат новообразования любого типа, чей размер превышает 10 мм.

Лечение полипов малых размеров или образований на ранней стадии возможно с помощью народных средств и правильного питания.

Методов удаления образований сегодня существует несколько, но чаще всего среди них применяются:

• Открытая лапароскопическаяхолецистэктомия (ОЛХЭ). Такая операция проводится из малого доступа с помощью использования специальных инструментов.
• Видеолапароскопическаяхолецистэктомия (ЛХЭ). Такая операция проводится с использованием современных технологий и оборудования, эндоскопическим способом. Процедура отличается малой инвазивностью и относится к категории наиболее щадящих операций.
• Холецистэктомия традиционная (ТХЭ). Проведение такой операции осуществляется из срединного или косого лапаротомного доступа.

В редких случаях пациенту может быть проведена эндоскопическая полиэктомия, но подобные случаи очень редкие. Дело в том, что последствия такой операции в случае удаления полипов в желчном пузыре, как и определенные результаты таких действий, до конца еще не изучены, поэтому методика пока применяется очень редко.

Опасны ли полипы

Основной опасностью полипов в желчном пузыре является возможность их перерождения в злокачественную опухоль, поэтому рекомендуется их удалять. Но при проведении операции возникают и другие опасности.

В прежние времена при удалении полипов врачи старались сохранить сам желчный пузырь, но в скором времени образования в нем появлялись снова и в гораздо больше количестве, а основная функция органа нарушалась. Из-за этого приходилось проводить повторные операции, создающие немало осложнений. Еще несколько десятилетий назад удаление образований в органе стало проводиться вместе с самим органом, так же как и при операции по удалению камней из органа.

Опасность образования полипов заключается и в том, что любая операция на пузыре проводится с обязательным повреждением его стенок, после чего орган уже никогда не сможет нормально функционировать, а учитывая тот факт, что практически во всех случаях после проведения операций с сохранением органа полипы в скором времени появились снова и в гораздо большем количестве, в сохранении органа нет смысла.

При этом важно помнить и о том, что некоторые виды новообразований поддаются консервативным методам лечения.

Другой опасностью полипа в желчном пузыре является нарушение его функциональности, например, тогда, когда новообразование локализуется в шейке органа или в желчевыводящем протоке. В этом случае разрастающийся полип постепенно перекрывает просвет, создавая препятствие нормальному оттоку желчи. Это, в свою очередь, приводит и к нарушению всех процессов пищеварения и усвоения питательных элементов.

Многих людей интересует и вопрос о том, могут ли пропасть полипы в желчном пузыре, то есть рассосаться самостоятельно, без проведения операции. Такое, конечно, возможно, но лишь в случае наличия у пациента образований холестеринового типа, которые отлично поддаются специальному медикаментозному лечению. Как правило, для их устранения пациенту назначают особые желчегонные препараты, такие как Урсофальк и Уросан. А также препараты, способствующие разжижению желчи, поскольку они стимулируют и рассасывание образований в подслизистом слое стенок органа.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Полипы, образующиеся в пузыре, в первую очередь опасны возможными осложнениями и последствиями, среди которых чаще всего встречаются:

• Перерождение полипов в злокачественные образования и возникновение рака желчного пузыря.
• Обструкция органа, как полная, так и частичная, когда образование перекрывает выход из органа и нарушает отток желчи.
• Ущемление ножки имеющегося полипа.

Наиболее опасным последствием оставления образовавшегося полипа без необходимого лечения является перерождение его тканей и возникновение рака желчного пузыря, поскольку прогнозы при этом заболевании весьма неблагоприятны.

Практически в 10% случаев возникновения рака желчного пузыря продолжительность жизни человека составляет от нескольких месяцев до одного года.

Наиболее высокий риск перерождения имеют новообразования аденоматозного типа, особенно если они имеют крупные размеры.

При раке желчного пузыря больного беспокоит выраженная желтуха, постоянные боли, тошнота и частые приступы рвоты.

При ущемлении ножки полипа у пациента появляется резкая сильная боль в области правого подреберья, напоминающая печеночную колику по своей интенсивности. Такое осложнение может возникнуть только в том случае, если у появившегося образования имеется ножка, а новообразование находится в области шейки органа. Такое новообразование по своей форме напоминает обычный гриб, при этом у него различают шляпку и ножку, которая может иметь разную форму, может быть широкой или узкой, очень длинной или короткой.

При длинной ножке, кроме ее ущемления, возникает и опасность ее перекручивания и загибания. Ущемление ножки полипа обычно происходит при естественном сокращении шейки органа, которая отличается малыми размерами. При ущемлении образования в отверстии шейки у человека возникает приступ резкой боли, значительно усиливается сердцебиение, при этом кожа становится влажной и бледной.

Если полип имеет большие размеры и располагается в области шейки органа или в его протоке, он может полностью перекрыть просвет. При полной обструкции отток желчи из органа в кишечник нарушается, и она начинает накапливаться в полости желчного пузыря.

Поскольку желчь перестает поступать в кишечник, в системе пищеварения прекращается переработка и усвоение потребляемых жиров, из-за чего у человека появляются выраженные симптомы нарушения работы пищеварения, в частности, сильная тошнота, приступы рвоты, возникающие практически после каждого приема пищи. Человек в этом случае начинает худеть, поскольку организм не может усваивать потребляемые жиры и выводит их в практически неизменном виде.

Но поскольку желчь накапливается в пузыре и не имеет оттуда никакого выхода, она постепенно начинает пропитываться через стенки органа, из-за чего проникает в кровоток. В результате этого у человека возникает желтуха, основным признаком которой является выраженное пожелтение склер и поверхности кожи, а также потемнение мочи. К

progastromed.ru

симптомы и лечение, удалять или нет

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

С проблемой полипов чаще всего сталкиваются женщины в возрасте 30 — 35 лет. Однако не всегда по результатам УЗИ можно установить правильный диагноз. Полипы нередко путают с холестериновыми камнями.

Что такое полип?

Полипом называют новообразование опухолевого типа, которое формируется на стенке желчного пузыря и разрастается в его просвет. Такое заболевание достаточно сложно поддается лечению, особенно на поздней стадии.

Если в желчном пузыре образуется более 5 полипов, то такое отклонение называют полипозом. В других случаях новообразования считаются одиночными. Симптомы полипоза желчного пузыря бывают более выраженными.

Особенность полипов в том, что они достаточно сложно диагностируются. Все потому что признаки развития болезни схожи с другими патологическими изменениями органов ЖКТ.

Новообразования подразделяют на несколько основных видов:

• Холестериновые. Такие наросты возникают из-за нарушения обменных процессов в организме. По сравнению с другими видами, холестериновые полипы поддаются лечению при помощи медикаментов.
• Папилломы. Так называют новообразования доброкачественного типа, если не оказать своевременной помощи пациенту, то существует риск развития онкологии.
• Аденоматозные. Такие опухолевые образования возникают из-за воспалительного процесса железистых тканей. Несмотря на то, что они доброкачественные, имеется высокая вероятность развития раковых клеток. Поэтому при наличии такого диагноза пациенту необходима срочная помощь.
• Воспаленные. Такие полипы появляются из-за воспаления слизистой оболочки желчного пузыря, после чего его ткани начинают разрастаться.

Наиболее часто встречаются именно холестериновые полипы. Их размер бывает от 2 до 7 мм. Методика лечения недуга направлена на сохранение желчного пузыря. Все потому, что его удаление значительно повлияет на процессы пищеварения.

Причины

До сих пор не выявлены точные причины возникновения полипов.

Механизм образования воспалений происходит следующим образом:

• в печени образуются излишки желчи, затем они скапливаются в пузыре;
• когда пища поступает в организм, происходит сокращение мышц пузыря, чтобы выделить желчь в кишечник;
• различные патологии влияют на количество желчи, происходит застой, так и формируются полипы.

Такое явление вызывает воспалительный процесс хронической формы. Происходит это из-за постоянного раздражения слизистой оболочки.

Образованию полипов предшествуют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• дискинезия желчного пузыря;
• патология обменных процессов;
• врожденные мутации;
• воспаление в желчном пузыре.

Некоторые разновидности полипов передаются из поколения в поколение. При этом появляться они могут на любом органе.

Нередко причиной полипоза становятся отклонения в работе следующих органов:

• печень;
• поджелудочная железа.

Полипы являются инфекционным источником. На фоне этого недуга нередко развивается хронический холецистит и панкреатит.

Симптомы

Усложняет диагностику и то, что признаки наличия полипов в желчном пузыре проявляются лишь в запущенной стадии. Заболевание обнаруживают случайно во время планового осмотра.

В редких случаях проявляются следующие симптомы полипов в желчном пузыре:

• Пульсирующие болевые ощущения в правом боку. Боль возникает из-за того, что в результате переполненности, мышцы пузыря растягиваются. Ощущения обостряются после употребления жирной пищи или алкоголя.
• Желтушность кожи. Такой оттенок приобретает не только кожа, но и склеры. В анализе крови можно обнаружить повышенное содержание билирубина. Кроме того, подобное состояние сопровождается кожным зудом и изменением цвета мочи.
• Общий дискомфорт в области правого подреберья. Могут внезапно возникать приступы клюющего характера. При этом пациент не может находиться в одном положении.
• Тошнота и изжога. Такое состояние возникает преимущественно утром, после приема пищи появляется рвота и привкус горечи во рту.

Появление сильных болевых приступов должно насторожить. Иногда такие симптомы являются сигналом о переходе новообразования в злокачественную форму.

Симптоматика обусловлена местом локализации полипа. Наиболее опасно, когда опухоль образуется в протоке пузыря. В таком случае полип замедляет процесс прохождения желчи, тем самым вызывая желтушность кожных покровов.

В чем опасность?

Полипы представляют серьезную опасность для здоровья пациента:

• Развитие полипа сопровождается воспалительным процессом желчного пузыря, из-за чего нарушается процесс оттока желчи. В результате подобного явления появляются патологии необратимого характера.
• Из-за регулярного застоя желчи может произойти интоксикация организма, что негативно сказывается на работе головного мозга.
• Главная опасность в том, что имеется вероятность перерождения опухоли в раковую форму.

По данным статистики, в 40-45% случаев полипы желчного пузыря образуют рак. Чтобы уменьшить такие риски необходимо регулярно проходить обследование у специалиста и пересмотреть свой образ жизни.

Диагностика

Обычно обследование назначают после возникновения симптомов.

Однако для установления точной причины недуга, необходимо использовать специальное оборудование:

• При помощи ультразвукового исследования рассматривают полость желчного пузыря. Полипы просматриваются в виде небольших новообразований, прикрепленных к стенке пузыря. Главное их отличие от камней, что при смене положения тела они не сдвигаются.
• Методом холангиографии выявляют точное место локализации опухоли, ее структуру. При помощи такого исследования изучают в целом состояние слизистых оболочек.
• Эндоскопическим путем также определяют местоположение полипа. Такой способ назначают, если ультразвуковое исследование не позволяет с точностью рассмотреть структуру желчного пузыря.
• Компьютерная томография помогает установить этап развития полипа, а также наличие вероятности перехода в онкологическую форму.

Кроме того, пациенту назначают биохимический и общий анализ крови. А также возникает необходимость анализа мочи и кала.

Лечение

Обычно после обнаружения полипов холестеринового типа назначают консервативный метод лечения при помощи медикаментов. Лекарства способствуют рассасыванию новообразований.

Особую опасность представляют полипы без стебля. Потому что подобные воспаления чаще всего перерастают в злокачественную форму. Поэтому пациентам необходимо каждые 2-3 месяца проходить повторное обследование.

Большинство специалистов склонны к мнению, что единственным эффективным методом лечения болезни является хирургическое вмешательство.

Основные показания к операции:

• Полип имеет размер около 10 мм, а также наблюдается его активный рост. При обнаружении крупного новообразования необходимо в кратчайшие сроки провести удаление. После операции пациент находится на учете у врача и должен не менее 1 раза за год проходить осмотр.
• Когда проявляются явные симптомы заболевания, удаление необходимо в любом случае даже если полип имеет небольшой размер.
• Наличие предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
• Если имеются полипы не только на желчном пузыре, но и в кишечнике.

Все пациенты с подобными опухолевыми образованиями проходят постоянный контроль. Если полип размером до 1 мм, все равно следует наблюдать за его ростом в течение нескольких месяцев.

Удалять или нет полипы в желчном пузыре?

Только врач может точно ответить на этот вопрос. Все потому, что в большинстве случаев удаляется и сам желчный пузырь.

Лапароскопия – это наиболее щадящая методика оперативного вмешательства, после такой процедуры не требуется длительной реабилитации. Некоторым пациентам проводят полипэктомию эндоскопическим путем с сохранением желчного пузыря.

Однако такую методику лечения ставят под сомнение многие специалисты, из-за того, что после удаления полипов пузырь не может выполнять прежних функций. Кроме того, возрастает риск повторного появления новообразований.

Реабилитация после операции

Не менее 6 часов после проведенной операции пациенту запрещается употреблять какую-либо пищу. В течение 10 — 12 часов следует пить только воду. На следующие сутки в рацион вводят пищу в жидком виде.

На этом этапе рекомендуется употреблять такие блюда:

• кисломолочную продукцию;
• каши;
• овощное пюре.

Категорически запрещено употреблять сладкое и мучное. Распитие алкогольных напитков не рекомендуется в течение нескольких месяцев. В первые часы после операции пациенту не следует вставать с кровати, потому что может случиться обморок.

Спустя 2 суток, рекомендуется начать выполнение упражнений лечебной гимнастики, они включают простые действия:

• лежа на кровати разводить и сводить ноги в коленях;
• сесть на стул, опираясь на его спинку и сделать несколько наклонов в левую и правую сторону;
• стоя на месте высоко поднимать колени, имитируя ходьбу;
• в положении стоя выполнять перекатывание из стороны в сторону.

В зависимости от симптомов при полипах в желчном пузыре и лечение будет отличаться. Поэтому любые упражнения ЛФК должны предварительно согласовываться с лечащим врачом.

Народная медицина

Если имеются показания к проведению операции, лечить полипы при помощи народных средств бесполезно. Однако консервативную терапию можно дополнить некоторыми рецептами.

В качестве вспомогательного лечения применяются отвары таких трав:

• полынь;
• чистотел;
• расторопша;
• шиповник;
• ежевика сизая;
• череда;
• укроп.

Поскольку после операции не рекомендуется употреблять мучное, белый хлеб следует заменить на черный. Кроме того, при таком диагнозе полезен мед. Ежедневно натощак следует съедать 1 чайную ложку меда и запивать теплой водой.

Профилактика

При наличии полипов в желчном пузыре, а также в реабилитационный период после операции следует придерживаться рекомендаций специалистов:

• Не допускать длительного перерыва между приемом пищи. Необходимо употреблять еду маленькими порциями каждые 3 часа, чтобы не застаивалась желчь.
• Отказаться от чрезмерно острых и соленых блюд. Вся пища должна быть умеренной температуры, не слишком холодная или горячая.
• В день выпивать не менее 2 литров воды. Ограничить употребление напитков с содержанием сахара.
• После операции рекомендуется употреблять блюда на пару в молотом виде.
• Следует отказаться от физических нагрузок, особенно после еды.
• Не злоупотреблять вредными привычками.
• Ежедневно употреблять продукты богатые клетчаткой.
• Гулять на свежем воздухе.

Гиподинамия быстро приводит к нарушению обменных процессов организма, что значительно снижает иммунитет. Такой недуг, в свою очередь провоцирует развитие холестериновых полипов.

ogastrite.ru