Содержание

ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Гистерорезектоскопия (оперативная гистероскопия) – это вариант гистероскопии, когда во время исследования предоставляется возможность с помощью специального хирургического инструментария выполнять различные хирургические вмешательства. Манипуляция проводится после предварительного расширения шейки матки.

На что способна оперативная гистероскопия? Удаление полипов полости матки (эндометрия) и цервикального канала — основные возможности процедуры.

Для безболезненности процедуры применяются различные виды анестезии. Благодаря использованию камеры высокого разрешения на монитор выводится изображение высокого качества, позволяющее врачу получать детальную информацию и выполнять высокоточные манипуляции.

Максимальный диаметр гистероскопа 8-10 мм.

Показания к проведению гистерорезектоскопии (оперативной гистероскопии):

  • Полип тела матки,
  • Субмукозная лейомиома матки,
  • Внутриматочные синехии,
  • Аденомиоз, внутренний эндометриоз,
  • Аномалии развития матки (перегородки в полости матки),
  • Инородные тела в полости матки,
  • Гиперплазия эндометрия,
  • Остатки в полости матки продуктов зачатия.

Гистероскопия: удаление полипов

Полипы — доброкачественные образования слизистой оболочки матки (эндометрия). Полипы часто являются причиной бесплодия, кровянистых выделений мажущего характера в пред- или послеменструальный период, обильных, болезненных менструаций, а также вызывают различные нарушения менструального цикла.

В редких случаях возможна малигнизация полипов, в связи с этим врачи настоятельно рекомендуют их удаление.

Полипы цервикального канала, как и полипы эндометрия, являются  одной из причин женского бесплодия, метроррагии и нарушения менструального цикла.

Удаление полипа может проводиться с помощью гистероскопии или выскабливания стенок полости матки. При обычном выскабливании полости матки у врача нет возможности видеть на мониторе патологическое образование, которое требуется удалить. Это может привести к не полному удалению полипа и рецидиву.

При использовании гистероскопа возможно точное удаление полипа у самого его основания. Для предотвращения рецидива полипа ложе после его удаления обрабатывается (прижигается) с помощью диодного полупроводникового лазера. Такая методика менее травматичная для полости матки и цервикального канала, что имеет огромное значение для планирования последующей беременности и в случае бесплодия. Коагуляция ложа полипа лазером и использование видеоэндоскопической аппаратуры сводит до минимума риски послеоперационных осложнений.

Удаление полипов при гистероскопии – процедура безопасная для пациентов.  В зависимости от сложности ситуации гистероскопия и удаление полипа занимают от 10 минут до 1 часа.

Чаще всего, процедура может быть выполнена амбулаторно, иногда требуется госпитализация на один день.

В редких случаях после удаления полипов при гистероскопии могут появиться симптомы, при возникновении которых нужно немедленно обратиться к врачу за помощью.

К симптомам, при которых может потребоваться медицинское вмешательство, относятся:  

  • обильное и длительно не прекращающееся кровотечение;
  • темные, выделения из влагалища с неприятным запахом
  • выраженные болевые ощущения, не прекращающиеся более 2 суток;
  • повышение температуры.

 

Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

 

Удаление полипов шейки матки и влагалища в Москве

Удаление полипа шейки матки и влагалища является одной из наиболее востребованных услуг гинекологического подразделения клиники «Доктор Рядом». Причиной этого патологического состояния считается развитие гиперпластических процессов в тканях шейки матки. 

Появление полипов влагалища и шейки матки создает большие проблемы для женщины, например, кровотечения, болезненность при интимной близости, усложнения зачатия и многое другое. Поэтому, гинекологи клиники «Доктор Рядом» советуют всем женщинам удаление полипа на шейке матки, цена на которое находится на приемлемом уровне.

Когда нужно удаление полипа шейки матки?

По статистическим данным, до 2% полипов данной локализации могут перерождаться в злокачественные опухоли. Также при этом состоянии могут возникать различные осложнения, например, самопроизвольны выкидыши, низкое расположение плаценты, истмико-цервикальная недостаточность и многое другое.  

Специалисты нашей клиники рекомендуют проводить удаление в следующих ситуациях:

  • Наличие интенсивных кровотечений из матки;
  • Бесплодие, причиной которого могут быть полипы шейки;
  • Нарушение выделений во время менструации;
  • Повышение интенсивности менструальных выделений крови;
  • Дискомфорт и болевые ощущения во время полового контакта;
  • Коричневые выделения из влагалища с неприятным запахом, которые свидетельствуют о развитии инфекционной патологии.

Способы удаления полипа шейки матки

Поскольку консервативная терапия является неэффективной в отношении полипозных образований маточной шейки, единственным способом лечения данной патологии является удаление. 

В клинике «Доктор Рядом» стоимость удаления полипа шейки матки находится на приемлемом уровне. У нас применяются различные методы удаления полипа шейки матки:

  • Хирургическая полипэктомия;
  • Удаление радиохирургическим методом;
  • Криодеструкция полипозных образований;
  • Диатермоэксцизия;
  • Коагуляция лазером;
  • Удаление при помощи препарата Солковагин.
Каждый из этих способов удаления имеет свои преимущества и недостатки. Врач клиники «Доктор Рядом» предлагает один из этих вариантов удаления полипов. При этом, окончательное решение по выбору конкретной методики остается за женщиной.

Хирургическая полипэктомия

Самым распространенным способом излечения полипов является хирургическое удаление. Этот метод подходит для удаления полипозных образований крупного размера диаметром более 3 см.

Принцип методики заключается в откручивании ножки полипа с последующим прижиганием его основания. Если полип находится высоко в шеечном канале, то тогда полипэктомия может быть выполнена посредством гистероскопии с точечным устранением полипа.

Криодеструкция полипозных образований

Принцип основан на применении жидкого азота для удаления полипов шейки матки. Это эффективная и безопасная методика, которая, однако, отличается высокой стоимостью. 

Недостатком метода является то, что его можно использовать только для устранения полипов небольшого размера. Криодеструкция в клинике «Доктор Рядом» проводится на 9–10 день менструального цикла. При этом на полип наносят жидкий азот, в результате чего его ткани отмирают. После этого место основания полипа прижигают.

Удаление полипов на шейке матки лазером

Устранение полипа шейки матки при помощи лазерной коагуляции считается одним из самых современных и эффективных. Его преимущества по сравнению с традиционными методами:

  • Отсутствует длительный реабилитационный период после вмешательства;
  • В зоне, где был удален полип, не остаются рубцовые ткани;
  • Минимальный объем кровопотери после лазерокоагуляции;
  • Низкая вероятность развития осложнений;
  • Отсутствие повреждения близлежащих тканей за счет послойного удаления полипозного образования.

В нашей клинике лазерное удаление полипов шейки матки обычно проводится на 6–7 день менструального цикла. Одновременно с устранением самого полипа прижигается и его ложе, что выгодно отличают этот метод от других.  

Хотя, стоимость удаления полипа шейки матки лазером достаточно высокая, благодаря своей эффективности и безопасности этот метод становится все более популярным.

Полипы шейки матки | ТС Клиника — Краснодар

Полип шейки матки является доброкачественной опухолью, которая имеет специфическую форму (ворсинчатая или грушевидная) и прикрепляется к слизистой оболочке тонкой узкой ножкой или широким основанием. Полипы шейки матки могут располагаться непосредственно на ее поверхности или в цервикальном канале. В зависимости от гистологического строения, выделяют железистые и эпидермизированные виды новообразований.

 

В структуре гинекологической заболеваемости полипы шейки матки занимают лидирующие позиции. Их выявляют у 23% женщин, а практически в 70% случаев полипы сочетаются с другими гинекологическими заболеваниями.

 

Причины появления полипов шейки матки

Как правило, полипы являются следствием гормональных сбоев в организме женщины. Они могут развиваться при непосредственном поражении органов, которые участвуют в синтезе женских половых гормонов (например, синдром поликистозных яичников), так и патологии тех органов, которые отвечают за их метаболические превращения (печень).

 

Среди факторов, которые способствуют образованию полипов, отмечаются сахарный диабет, ожирение и гипертоническая болезнь. При наличии данной патологии совместно с гормональными нарушениями, риск развития новообразований данной группы увеличивается примерно в 10 раз.

 

Клинические проявления

Полипы шейки матки редко проявляют себя какими-либо симптомами. Ситуация изменяется при развитии сопутствующих осложнений. Например, при присоединении воспалительных процессов, женщина может отмечать ноющую боль в нижней части живота, выделения из влагалища серозного или серозно-гнойного характера. При травмировании полипа шейки матки, например, во время интимной близости, могут быть контактные кровотечения. Кроме того, кровянистые выделения из влагалища могут случаться и без механического травмирования полипов. Среди других клинических проявлений стоит отметить:

  • Дискомфорт или умеренные болезненные ощущения при половом акте
  • Межменструальные влагалищные кровотечения
  • Обильные кровотечения во время месячных.

Существуют научные данные, согласно которым существует связь между клинической картиной при полипах шейки матки и риском их малигнизации (злокачественного перерождения). В одном из исследований удалось установить, что при бессимптомно протекающих полипах риск развития злокачественных осложнений практически полностью отсутствует. В то же время, если у женщины отмечаются симптомы в виде кровянистых выделений из влагалища, то возможно развитие атипической гиперплазии и эндометриальной аденокарциномы. Именно поэтому даже после успешного лечения полипов шейки матки важно регулярно наблюдаться у гинеколога с целью раннего выявления возможных осложнений.

 

Методы диагностики

В стандартный план обследования женщины, помимо консультации гинеколога и сбора анамнеза, входят: 

  • Осмотр на гинекологическом кресле
  • Бимануальное исследование
  • УЗИ органов малого таза
  • Гистероскопия
  • Гистологическое исследование полипа
  • Мазок на онкоцитологию
  • Кольпоскопия.

Обычно гинеколог выявляет полипы шейки матки во время осмотра в зеркалах. Новообразование имеет четкие границы и гладкую поверхность, практически не отличается по цвету от нормальной слизистой. При локализации полипа в цервикальном канале, он может выступать наружу либо полностью располагаться в нем.

 

Кроме того, в план обследования могут быть включены анализы на гормоны, инфекции, передающиеся половым путем, общий анализ крови и мочи и др. Комплексная диагностика позволяет не просто поставить точный диагноз и оценить общее состояние здоровья женщины, но и спланировать лечебную тактику.

 

Лечение

Удаление полипов проводится в два этапа. Сначала удаляют само новообразование при помощи хирургических методов. Выбор точного способа зависит от локализации полипа. Удаление может проводиться как при помощи обычного скальпеля, так и с применением малотравматичных методов (криодеструкция, лазерное и радиоволновое удаление и др.) При локализации полипа в цервикальном канале назначается раздельное диагностическое выскабливание или гистерорезектоскопия. После удаления материал отправляют на гистологическое исследование.

 

Второй этап лечения заключается в предупреждении повторного образования полипов. С этой целью назначается медикаментозная терапия, которая направлена на восстановление гормонального фона, устранение инфекционных, воспалительных и любых других изменений женской репродуктивной системы.

 

Если первый этап лечения проводится в течение одного дня с последующим периодом реабилитации, то второй этап длится в среднем от 3 до 6 месяцев. На протяжении этого времени женщина несколько раз посещает гинеколога, проходит контрольное обследование и следует всем рекомендациям специалиста.

Гистероскопия в Ростове-на-Дону: цена, контакты. Сделать гистероскопию полипа матки

Гистероскопия применяется в гинекологии и как диагностика полости матки, и как хирургический метод удаления полипов или доброкачественных новообразований.

В клинико-диагностическом центре «ДАВИНЧИ» гистероскопию (диагностику и лечение) проводят  с гистологическим исследованием эндометрия, а также по показаниям  выполняется иммуногистохимическое исследование (ИГХ-анализ).


Гистероскопия проводится с помощью оптического аппарата — гистероскопа (длинный зонд с миниатюрной видеокамерой), введенного через влагалище в полость матки. Изображение в многократном увеличении выводится на экран монитора и позволяет врачу провести точную диагностику или необходимые оперативные манипуляции.

Перед назначением гистероскопии врач согласно назначит анализы, список которых определен приказом Минздрава для любого вида оперативного вмешательства, а также электрокардиограмму и консультацию терапевта для допуска к наркозу. Процедура проводится под внутривенной анестезией и длительность составляет от 15 минут до 1 часа.

Диагностическая гистероскопия проводится под внутривенной анестезией. Имеет следующие показания:

  • определение проходимости устьев маточных труб,
  • выявление патологии полости матки,
  • выявление аномалий в развитии матки,
  • выявление новообразований,
  • оценка состояния эндометрия,
  • для взятия образцов ткани при биопсии,
  • выявление причин нарушения менструального цикла

Гистероскопия удаления полипа

Полипы в эндометрии — одна из основных причин невынашивания или не наступления беременности. Эмбрион не может закрепиться в полости матки. Так же полипы со временем из доброкачественных могут перейти в онкологическую стадию. Основной метод и диагностики, и удаления полипов — это гистероскопия, с помощью которой можно определить их количество, размер, расположение и прикрепления для определения метода удаления.
При наличии обильного маточного кровотечения, рака шейки матки или инфекций половых органов гистероскопия не проводится.

 Гистероскопия удаления полипа проводится:

  • в первой фазе цикла,
  • амбулаторно,
  • под внутривенной анестезией,
  • длится в среднем полчаса.
Удаление полипов происходит с помощью эндоскопических гибких ножниц, либо электропетли. Полип отсекается в основании ножки, фиксируется щипцами и выводится из матки.
После гистероскопии в течении нескольких дней возможны боли внизу живота и скудные кровянистые выделения. Симптомы проходят в течении недели. Но в период до двух недель противопоказаны половые контакты, принятие ванн, бассейна, водоемов; посещение саун и использование тампонов.

Преимущества гистероскопии удаления полипа:

  • Безболезненность
  • Безопасность
  • Видео-контроль проведения манипуляций и надежность результат
  • Данный вид операции не требует разрезов
  • Короткий восстановительный период
И, пожалуй, главное преимущество для каждой женщины, мечтающей о ребенке — гистероскопия дает шансы на успешное зачатие.

Врачи по направлению

  • Наименование услуги

    Цена
  • Диагностическая гистероскопия (с выскабливанием полости матки)

    23850 pуб.
  • Диагностическая гистероскопия (с вакуум-аспирацией полости матки)

    23850 pуб.
  • Диагностическая гистероскопия

    7000 pуб.
  • Офисная гистероскопия

    7000 pуб.
  • Гистероскопическая оперативная полипэктомия

    6000 pуб.
  • Гистероскопическая биопсия (без стоимости гистологического анализа)

    6000 pуб.

Отзывы об услуге

Долго не могла забеременеть, к каким гинекологам только не обращалась, обследовалась, проходила лечение, все было безрезультатно. Подруга рассказала и посоветовала доктора Романовскую А. Г., конечно я решила посетить и этого доктора. Не теряла надежду! Первое впечатление: приятная, красивая, располагает, с первых минут чувствуется профессионализм и большой опыт! У доктора очень тёплая и приятная аура, ей доверяешь. Всё назначенные обследование я прошла в клинике Да винчи, очень удобно! По поводу бесплодия и полипа в матке была назначена гистероскопия. До операции я сдала анализы и в назначенный день пришла на операцию. Операцию делали под наркозом, я боялась больше наркоза, чем операции, но это было зря- поспала и ничего не почувствовала. Сама операция была минут 20-30. После наркоза кружилась голова, но это быстро прошло. После обеда меня отпустили домой. Болей у меня не было. После получения гистологии назначили мне лечение и через 2 месяца наступила долгожданная беременность! Больше переживала, чем было проблем на самом деле. Хорошо, что есть такие процедуры — быстрые и можно поставить точные диагнозы. И такие врачи, как Романовская Алла Георгиевна! Огромная ей благодарность!
Источник Prodoctorov. ru

Удаление полипа шейки матки в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Полипы шейки матки — это очаговые разрастания эндоцервикса, имеющие вид древоподобных соединительнотканных выростов на тонких или широких ножках. Они выстланы цилиндрическим эпителием и чаще всего локализуются в просвете цервикального канала, реже — выступают за его пределы. Полипозные новообразования занимают одно из первых мест по распространенности среди доброкачественных патологий шейки матки.

К причинам возникновения этой патологии относятся эндокринные расстройства, воспалительные заболевания женских половых органов, последствия травмирования шейки матки, нарушения иммунной саморегуляции. Некоторое время полипы развиваются бессимптомно. Позднее появляются тянущие боли внизу живота, обильные бели и даже кровянистые выделения. Лечение заболевания ведется консервативными и хирургическими методами.

Основные показания

Удаление полипа (полипэктомия) шейки матки назначается по следующим показаниям:

  • быстрый рост полиповидного образования;
  • величина полипов более 1-2 см;
  • кровоточивость полипозных разрастаний;
  • деструктивные и некротические изменения новообразования;
  • развитие полипа на фоне выраженного воспаления.

Как подготовиться к процедуре

На этапе предоперационной подготовки пациентка проходит обследование. Оно необходимо для подтверждения диагноза, выбора оптимальной тактики оперативного лечения и включает следующие исследования:

  • гинекологическое обследование;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • гидросонография;
  • кольпоскопия и гистероскопия;
  • бактериологический анализ соскобов из цервикального канала;
  • цитологические исследования материала с поверхности шейки матки.

Для постановки окончательного диагноза и исключения злокачественной природы опухоли каждый полип после операции подвергается гистологической экспертизе.

Особенности процедуры

Если помимо полипэктомии проводится лечебно-диагностическое выскабливание, операция выполняется под общим наркозом. Местная анестезия вполне допустима при использовании электрохирургической техники, лазерных проводников.

После асептической обработки наружных половых органов, влагалища и маточной шейки ее обнажают в зеркалах и удерживают за переднюю губу пулевыми щипцами. После захвата специальным зажимом полип удаляется путем вращения (откручивания) в одну сторону вокруг его продольной оси.

Фиброзные полипы, располагающиеся в подслизистых слоях, сначала подтягивают для обнажения ножки, после чего в месте перехода опухоли в ножку с помощью гистероскопических ножниц, петли резектоскопа или лазерного проводника делают надрез. Затем вращают полип все время в одну сторону до полного откручивания.

После удаления полипа с целью полной ликвидации его ножки выполняется выскабливание цервикального канала. Ложе опухоли обрабатывается антисептическим средством. Завершает операцию контрольная кольпоскопия, которая должна подтвердить полное иссечение новообразования.

Полип шейки матки — лечение в Клинике «Нарвская»

Полип достаточно часто встречаемая патология шейки матки и цервикального канала. Это доброкачественное локальное разрастание слизистой цервикального канала, имеет вид вытянутого овального образования на ножке. Чаще всего данная патология встречается у женщин старше 40 лет. Полипы на шейке могут быть различных размеров маленькие от 3 мм до крупных 2-3 см. Также они имеют разную структуру могут быть железистые, железисто-фиброзные, фиброзные, аденоматозные.Наличие любого вида полипа шейки матки является показанием для его удаления.

Пройти полное обследование и удалить полип шейки матки лазером вы можете у гинеколога клиники «Нарвская»

Удаление полипа шейки матки цена

Наименование Цена
Прием врача гинеколога 1100₽
Прием главного врача гинеколога 1500₽
Прием врача гинеколога-эндокринолога 1500₽
Прием врача акушер-гинеколога (осмотр по беременности) 1300₽
УЗИ органов малого таза 1200₽
Введение внутриматочной спирали Copper T Cu 380 A (со стоимостью спирали) 3000₽
Удаление внутриматочной спирали 1500₽
Забор материала (кровь, мазок) 200₽
Видеокольпоскопия расширенная 1500₽

Все цены Акции Задать вопрос гинекологу

Полип шейки матки причины возникновения

  • Нарушения гормонального баланса на фоне гинекологических заболеваний (поликистоз яичников, дисфункция яичников), в период перименопаузы, во время беременности.
  • Хронический воспалительный процесс женских половых органов кольпит, цервицит, вызванные в том числе инфекциями передающимися половым путем.
  • Повреждения шейки матки во время проведения хирургического аборта или вмешательствах в полость матки (гистероскопия, РДВ), родовая травма.

Симптомы полипа шейки матки

Полип длительное время может клинически ни как себя не проявлять. Чаще всего диагноз выставляется при плановом гинекологическом осмотре или обращении к врачу по причине другой проблемы. Иногда при присоединении воспалительного компонента женщина может предъявлять жалобы на:

  • Усиление выделений из влагалища и изменение их характера, появление запаха
  • Появление кровянистых выделений при половом контакте или физической нагрузке.
  • Тянущие боли в низу живота при сексе и перед месячными

Достаточно часто полип сочетается с бесплодием, так как у них одинаковые причины возникновения. Беременность не наступает до тех пор пока полип не будет удален.

Диагностика полипа шейки матки

Для установки диагноза полип цервикального канала достаточно обычного гинекологического осмотра на кресле. Дополнительные методы обследования которые при этом назначаются, помогают врачу исключить наличие сопутствующих заболеваний и исключить противопоказания для удаления полипа.

  • Влагалищный осмотр — позволяет установить диагноз
  • Кольпоскопия — позволяет рассмотреть шейку матки и исключить наличие другой патологии. Так полип часто сочетается с цервицитом, эрозией. Данное исследование дает возможность рассмотреть вход в цервикальный канал и исключить наличие более мелких полипов.
  • УЗИ органов малого таза — важный метод для для определения дальнейшей тактики ведения и лечения. В 20% случаев полип шейки матки сочетается с полипом эндометрия или гиперплазией эндометрия. При таком сочетании, показано раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, оно проводится в условиях стационара.
  • Анализы на ИППП, бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из влагалища. Перед удалением полипа необходимо вылечить инфекции и убрать воспалительный процесс, чтобы избежать осложнений. Также инфекция относится к одним из факторам провоцирующим развитие полипа, поэтому ее лечение является еще и профилактической мерой.
  • Анализы на женские половые гормоны, сдают для того, чтобы выявить наличие нарушений и назначить гормоны для восстановления баланса. Если дисбаланс не восстановить полип может появится повторно, поэтому врачи как правило назначают гормональное лечение.

Удаление полипа шейки матки

Удаление полипа проходит в амбулаторных условиях. Процедуру проводят после месячных на 4-7й день от начала месячных. Как правило манипуляция не требует обезболивания, в ряде случаев можно применять поверхностную анестезию, орошение слизистой раствором Лидокаина.

Шейка обнажается в зеркалах, специальным зажимом полип фиксируется и откручивается. Место прикрепления полипа его ножка прижигается лазером.  Процедура практически бескровна, так как в месте удаления сосуды сразу коагулируются лазером.  Удаленный полип отправляется на гистологическое исследование, по результатам гистологии врач определяет дальнейший алгоритм наблюдения и лечения.

Сразу после удаления можно идти домой.

Рекомендации после удаления полипа

  • В течении 2-х недель исключить половые контакты
  • Не посещать сауны, бассейн, ванну, а принимать только душ в течении 14 дней.
  • Исключить физические нагрузки и занятия спортом
  • После процедуры несколько дней могут быть мажущие кровянистые выделения, при этом можно использовать только прокладки

Через один месяц после удаления необходимо провести осмотр у гинеколога, последующие осмотры через 3 и 6 месяцев. Динамическое наблюдение в течении года необходимо, чтобы не пропустить рецидива заболевания. Иногда не все клеточки полипа удаляются, в таком случае они начинают разрастаться и в течении 6 мес. полип вырастает вновь. В таком случае требуется повторное его удаление.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия (1 категория)

Описание

Как записаться на процедуру

1. Запишитесь на консультацию врача-гинеколога (хирурга), позвонив по номеру 8 843 212 22 44 (для жителей Казани) или по номеру 8 800 200 43 34 (для иногородних пациентов).

2. Пройдите консультацию врача гинеколога-хирурга. Только врач акушер-гинеколог Клиники Нуриевых по результатам приема дает разрешение на проведение процедуры.

3. Если разрешение на проведение процедуры было получено, пройдите к Инфомату в холле клиники и прочитайте памятку. Ответьте на вопросы тестирования и распечатайте необходимые документы (информированное согласие и памятку).

4. Ассистент врача гинекологии запишет вас на процедуру. Вам не нужно заранее сдавать анализы. Вы сможете сдать необходимые анализы в день процедуры.

5. В день процедуры в назначенное время подойдите в клинику в «Чистую зону».

Что входит в программу

• исследование мазка отделяемого

(микроскопическое исследование влагалищных мазков)

• исследование крови на сифилис методом МРП 

(определение антител к бледной трепонеме (TreponemaPallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови) 

• исследование уровня глюкозы в крови 

• анализ мочи общий

• общий анализ крови 

(общий(клинический) анализ крови развернутый)

• свертываемость крови по Сухареву

• ЭКГ (регистрация электрокардиограммы)

• гистерорезектоскопия (процедура)

• анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

• пребывание в стационаре

(ежедневный осмотр врачом акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского 

персонала в отделении стационара)

• гистологическое исследование удаленной ткани

• консультация врача-хирурга после процедуры

(прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный)

Гистерорезектоскопия — исследование, которое позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность матки с помощью оптического прибора под названием «гистерорезектоскоп».

Гистерорезектоскопия используется для исследования полости матки и удаления фиброзных полипов, подслизистой миомы матки, рассечения внутриматочной перегородки, внутриматочных синехий.

Преимущества процедуры

 -Позволяет иссекать ткани плотной структуры, которые невозможно удалить гистероскопическими инструментами.

— Процедура проводится под визуальным контролем с высокой степенью точности.

— Используемый для процедуры инструмент — гистерорезектоскоп позволяет при помощи тока удалять и рассекать новообразования в полости матки не оставляя их ткань на эндометрии, исключая таким образом рецидивы.

Что означают категории гистерорезектоскопии

В зависимости от сложности операции и рисков, которые врач должен предотвратить, мы выделяем 3 категории гистерорезектоскопии.

•  1 категория – самая простая. Включает удаление полипов эндометрия.

•  2 категория.Большинство операций связанных с удалением миом, синехий (спаек в полости матки) и перегородок в матке. Длительность операции от 30 до 40 минут.

•  3 категория – самая сложная. Удаление миом размером от 2 см. и лечение синдрома Ашермана. Длительность операции около 1 часа.

Преимущества проведения процедуры в Клинике Нуриевых 

• Всё включено по фиксированной цене. Вы платите один раз. С вас не потребуют дополнительной оплаты после проведенной операции.

• Всё за 1 день. Все анализы вы сдадите в день операции, чтобы мы были уверены, что все параметры находятся в пределах нормы именно в день операции. Заранее от вас потребуется лишь небольшая подготовка.

• Ничего лишнего. В своей работе мы руководствуемся принципами доказательной медицины, поэтому ни до, ни после операции, вам не назначат никаких лишних препаратов и процедур.

• Современный наркоз. Мы используем только лучшие, проверенные препараты. После нашего наркоза нет тошноты, головокружения и дезориентации в пространстве.

• Быстрое восстановление. Принятая в нашей клинике методика быстрой послеоперационной реабилитации Fast-track направлена на ваше скорейшее восстановление. Вы быстро вернетесь к вашей привычной жизни.

• Комфортные условия пребывания в стационаре. У нас созданы все условия, чтобы первые часы после операции вы провели в уюте и полном спокойствии.

• Эмоциональный и психологический комфорт. Наши врачи и их ассистенты будут сопровождать вас на каждом этапе, отвечать на любые вопросы и делать все для вашего скорейшего восстановления.

  

Внимание! Если Вам показаны две хирургические операции в один день, то вы получите скидку 20%* на вторую хирургическую процедуру. 

* Скидка 20% предоставляется на хирургическую операцию с меньшей стоимостью. 

Услуги оказываются в Клинике Нуриевых по адресам г. Казань, ул. Братьев Касимовых, 40а, ул. Серова, 48 или в клинике-партнере.

Абляция эндометрия | Johns Hopkins Medicine

Что такое абляция эндометрия?

Абляция эндометрия — это процедура по удалению тонкого слоя ткани. (эндометрий), выстилающий матку. Это делается, чтобы остановить или уменьшить тяжелую менструальное кровотечение. Но это делают только женщины, которые не планируют любые дети в будущем.

Эта процедура не является хирургическим вмешательством, поэтому у вас не будет разрезов (разрезов). Вместо этого ваш лечащий врач вводит небольшие инструменты во влагалище, чтобы достичь матки.У вашего провайдера есть несколько способов выполнить эту процедуру. Он или она может использовать:

  • Электроэнергия (электрическая или электрокаутерная). В этом методе ваш провайдер использует электрический ток, который перемещается через проволочную петлю или роликовый шарик. По матке ставится ток подкладка, чтобы разрушить его.
  • Жидкости (гидротермальные). В этом методе используется нагретая жидкость. Его закачивают в матку, чтобы разрушить подкладка.
  • Баллонная терапия. Ваш лечащий врач вставляет тонкую трубку (катетер) в матку. Катетер имеет на конце баллон. Ваш провайдер заполняет воздушный шар с жидкостью и нагревает ее. Нагретая жидкость разрушает футеровку.
  • Радиоволны высокой энергии (радиочастотная абляция). В этом методе ваш врач вставляет электрическую сетку в матку. Он или она расширяет его. Затем ваш провайдер отправляет электрический ток сделано радиоволнами, чтобы разрушить облицовку.
  • Холод (криоабляция). Ваш провайдер использует зонд с очень низкой температурой, чтобы заморозить оболочка.
  • Микроволны (микроволновая абляция). Ваш провайдер отправляет микроволновую энергию через тонкий зонд, чтобы уничтожить подкладка.

Некоторые абляции эндометрия выполняются с помощью гистероскопа. Этот инструмент позволяет вашему врачу увидеть внутреннюю часть вашей матки. Он или она может используйте камеру на инструменте, чтобы записать то, что вы видите.

Зачем мне может понадобиться абляция эндометрия?

Вы можете принять решение об абляции эндометрия, если у вас тяжелая или длительная периоды. У вас также может быть кровотечение между менструациями (ненормальное маточное кровотечение). В некоторых случаях кровотечение может быть настолько сильным, что влияет на вашу повседневную деятельность и вызывает низкий показатель крови (анемию), потому что из этого.

Сильное кровотечение описывается как кровотечение, требующее смены сантехники. подушечки или тампоны каждый час. Длительные периоды описываются как более продолжительные чем 7 дней.

Проблемы с менструальным кровотечением могут быть вызваны гормональными проблемами. Это особенно актуально для женщин, приближающихся к менопаузе или после менопаузы. Другой причины включают аномальные ткани, такие как миома, полипы или рак эндометрий или матка.

Абляция эндометрия уменьшает или полностью останавливает менструальное кровотечение. Ты может не иметь возможности забеременеть после абляции эндометрия. Это потому что слизистая оболочка эндометрия, где имплантаты яйцеклетки после оплодотворения был удален.Беременность, наступившая после абляции эндометрия, не считается нормально, поэтому важно использовать надежную форму контроля над рождаемостью. У вас останутся репродуктивные органы.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины предложить эндометриальный абляция.

Каковы риски абляции эндометрия?

Возможные осложнения абляции эндометрия включают:

  • Кровотечение
  • Инфекционное заболевание
  • Разрыв стенки матки или кишечника
  • Перегрузка жидкости в кровоток

Сообщите своему врачу, если вы:

  • Аллергия или чувствительность к лекарствам, йоду или латексу
  • Беременна или думаешь, что могла бы быть.Абляция эндометрия при беременности может привести к выкидышу.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего состояния. Обязательно обсудите любые проблемы с вашим лечащим врачом перед процедурой.

Возможно, вам не удастся сделать абляцию эндометрия, если у вас есть:

  • Вагинальная или цервикальная инфекция
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Рак шейки матки, эндометрия или матки
  • Недавняя беременность
  • Слабость мышечной стенки матки
  • Внутриматочная спираль (ВМС)
  • Прошлые операции на матке по поводу миомы
  • Классический или вертикальный кесарево сечение
  • Аномальное строение или форма матки

Определенные вещи могут затруднить работу с определенными типами эндометрия. абляция.Это включает:

  • Сужение внутренней части шейки матки
  • Короткая длина или большой размер матки

Как подготовиться к абляции эндометрия?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спроси его или любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
  • Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так. не понятно.
  • Вас попросят прекратить есть и пить (пост) за 8 часов до тест. Обычно это означает после полуночи.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или страдаете аллергией. к любым лекарствам, латексу, пластырю или анестетикам (местным и общим).
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Это включает рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.
  • Сообщите своему врачу, если у вас было нарушение свертываемости крови. Также Сообщите своему врачу, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства (антикоагулянт), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
  • Ваш лечащий врач может прописать лекарства, ткани эндометрия для подготовки к процедуре.Вам может понадобиться принимать лекарства за несколько недель до процедуры.
  • Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться. Потому что лекарство может сделать вас сонным, вам нужно будет, чтобы кто-то отвез вас домой.
  • Вы можете принести гигиеническую прокладку домой после процедуры.
  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время абляции эндометрия?

Вам могут сделать абляцию эндометрия в офисе вашего лечащего врача, амбулаторно или во время пребывания в больнице.Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Тип анестезии будет зависеть от выполняемой процедуры. Это может быть делается, пока вы спите под общим наркозом. Или это может быть сделано пока вы бодрствуете под спинальной или эпидуральной анестезией. Если спинальный или эпидуральный используется анестезия, вы не будете чувствовать себя ниже пояса. В анестезиолог будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением, дыханием и уровень кислорода в крови во время процедуры.

Как правило, абляция эндометрия следует за этим процессом:

Для абляции с помощью гистероскопа

  1. Вас попросят снять одежду. Вам дадут платье.
  2. Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.
  3. Вы будете лежать на операционном столе с опорой на ступни и ноги. что касается тазового осмотра.
  4. Ваш лечащий врач может вставить катетер в мочевой пузырь для дренирования. моча.
  5. Ваш лечащий врач вставит вам во влагалище инструмент (расширитель). Он или она будет использовать его, чтобы расширить ваше влагалище и увидеть шейку матки.
  6. Ваш врач очистит шейку матки антисептическим раствором.
  7. Ваш врач может использовать щипцы для фиксации шейки матки в течение процедура.
  8. Ваш врач откроет шейку матки, вставив тонкие стержни. Каждый стержень будет иметь больший диаметр, чем предыдущий.Этот процесс будет постепенно увеличивайте отверстие шейки матки, чтобы врач мог гистероскоп.
  9. Ваш лечащий врач проведет гистероскоп через шейный отдел. отверстие и в матку.
  10. Ваш провайдер может использовать жидкость или углекислый газ для заполнения матка. Это поможет ему или ей лучше это увидеть.
  11. Ваш врач пропустит инструмент для абляции через гистероскоп. Он или она будет двигать шарик-роллер или проволочную петлю с электрическим током через слизистую оболочку матки.Это его уничтожит.
  12. Для гидротермальной абляции ваш врач поместит нагретую жидкость в матка через катетер. Жидкость перекачивается вокруг матки разрушить вагонку.
  13. После завершения процедуры ваш врач откачивает жидкость из матку и удалите инструмент.

Для других видов абляций

  1. Вас попросят снять одежду. Вам дадут платье.
  2. Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.
  3. Вы будете лежать на процедурном столе, поддерживая ступни и ноги, как для тазового осмотра.
  4. Ваш лечащий врач вставит вам во влагалище инструмент (расширитель). Он или она будет использовать его, чтобы расширить ваше влагалище и увидеть шейку матки.
  5. Ваш врач очистит шейку матки антисептическим раствором.
  6. Врач обезболит пораженную область, используя небольшую иглу, чтобы вводить лекарства.
  7. Ваш врач вставит тонкий стержневой инструмент (маточный звук) через шейное отверстие. Это нужно для того, чтобы узнать, как долго ваша матка и цервикальный канал. Инструмент может вызвать спазмы. Инструмент будет затем удалиться.
  8. С помощью баллонной абляции ваш врач пропустит небольшой баллон отверстие шейки матки и в матку. Он или она поставит горячее жидкость в баллон, чтобы разрушить слизистую оболочку матки. Компьютер будет контролировать давление, температуру и время обработки.Это может вызвать легкие или сильные спазмы.
  9. При радиочастотной абляции врач наложит специальную сетку. через шейное отверстие. Он или она расширит его, чтобы заполнить матка. Энергия радиоволн будет передана в сетку. Это будет разрушить слизистую оболочку матки. Всасывание помогает удалить жидкости, пар и другие газы, которые будут производиться во время абляции. Это может вызвать легкое до сильных спазмов.
  10. Для криоабляции ваш врач вставит специальный зонд через шейное отверстие и в матку.Он или она разместит датчик ультразвука на животе. Это поможет при криоабляции. зондировать нужные участки матки на предмет замерзания. Это может вызвать некоторые от слабых до сильных спазмов.
  11. Когда процедура будет завершена, ваш провайдер удалит инструменты.

Что происходит после абляции эндометрия?

Процесс восстановления будет зависеть от того, какой тип абляции вы сделали. и тип используемой анестезии.

Если у вас была спинальная, эпидуральная или общая анестезия, вас отвезут в комната отдыха.Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы будете начеку, вас отвезут в больничную палату или отправят домой. Если у вас была процедура в амбулаторных условиях, планируете, чтобы вас отвезли другие дом.

Если вам не сделали анестезию, вам нужно будет отдохнуть около 2 часов. перед отъездом домой.

При кровотечении можно надеть прокладку. Это нормально иметь вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после процедуры. У вас также может быть водянисто-кровянистые выделения в течение нескольких недель.

У вас могут быть сильные спазмы, тошнота, рвота или потребность в мочеиспускании. часто в течение первых нескольких дней после процедуры. Спазмы могут продолжаться в течение более долгое время.

Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом в течение 2-3 дней после абляция эндометрия или по рекомендации врача.

У вас также могут быть другие ограничения на вашу деятельность. Они могут не включать напряженная деятельность или поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если ваш лечащий врач не скажет ты иначе.

Примите обезболивающее при спазмах или болезненности в соответствии с рекомендациями вашего врача. поставщик медицинских услуг. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить шанс кровотечения и не следует принимать. Обязательно брать только рекомендуемые лекарства.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или уход.

Сообщите своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

  • Зловонный дренаж из влагалища
  • Лихорадка или озноб
  • Сильная боль в животе
  • Сильное кровотечение или сильное кровотечение более чем через 2 дня после процедура
  • Проблемы с мочеиспусканием

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура, основанная на вашей ситуации.

Поговорите со своим врачом о подходящих типах противозачаточных средств. для тебя.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результат
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Возможность гистероскопической полипэктомии эндометрия с использованием новой лазерной системы с двумя длинами волн (DWLS): предварительные результаты пилотного исследования

  • 1.

    Salim S, Won H, Nesbitt-Hawes E, Campbell N, Abbott J (2011) Диагностика и лечение полипов эндометрия: критический обзор литературы. J Minim Invasive Gynecol 18: 569–581

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Lenci MA, Nascimento VA, Grandini AB, Fahmy WM, Depes Dde B, Baracat FF, Lopes RG (2014) Предраковые и злокачественные поражения в полипах эндометрия у пациентов, перенесших гистероскопическую полипэктомию.Эйнштейн (Сан-Паулу) 12: 16–21

    Статья Google ученый

  • 3.

    Gkrozou F, Dimakopoulos G, Vrekoussis T, Lavasidis L, Koutlas A, Navrozoglou I, Stefos T, Paschopoulos M (2015) Гистероскопия у женщин с аномальным маточным кровотечением: метаанализ четырех основных эндометриальных патологий. Arch Gynecol Obstet 291: 1347–1354

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Miranda SM, Gomes MT, Silva ID, Girão MJ (2010) Полипы эндометрия: клинические и эпидемиологические аспекты и анализ полиморфизмов. Rev Bras Ginecol Obstet 32: 327–333

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5.

    Серхат Э., Когендез Э., Сельчук С., Асоглу М.Р., Ариоглу П.Ф., Эрен С. (2014) Есть ли связь между полипами эндометрия и ожирением, сахарным диабетом, гипертонией? Arch Gynecol Obstet 290: 937–941

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Ferrazzi E, Zupi E, Leone FP, Savelli L, Omodei U, Moscarini M, Barbieri M, Cammareri G, Capobianco G, Cicinelli E, Coccia ME, Donarini G, Fiore S, Litta P, Sideri M, Solima E, Spazzini D, Testa AC, Vignali M (2009) Как часто полипы эндометрия становятся злокачественными у бессимптомных женщин в постменопаузе? Am J Obstet Gynecol 200: 235.e1-6

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    de Azevedo JM, de Azevedo LM, Freitas F, Wender MC (2016) Полипы эндометрия: когда резектировать? Arch Gynecol Obstet 293: 639–643

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Uglietti A, Mazzei C, Deminico N, Somigliana E, Vercellini P, Fedele L (2014) Полипы эндометрия, обнаруженные при УЗИ и степени злокачественности. Arch Gynecol Obstet 289: 839–843

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Bettocchi S, Nappi L, Ceci O, Selvaggi L (2003) Что сегодня означает «диагностическая гистероскопия»? Роль новых методик. Curr Opin Obstet Gynecol 15: 303–308

    PubMed Google ученый

  • 10.

    Bettocchi S, Nappi L, Ceci O, Selvaggi L (2004) Офисная гистероскопия. Obstet Gynecol Clin North Am 31: 641–654

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Bettocchi S, Ceci O, Nappi L, Di Venere R, Masciopinto V, Pansini V, Pinto L, Santoro A, Cormio G (2004) Оперативная офисная гистероскопия без анестезии: анализ 4863 случаев, выполненных с помощью механических инструментов . J Am Assoc Gynecol Laparosc 11: 59–61

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Bettocchi S, Ceci O, Di Venere R, Pansini MV, Pellegrino A, Marello F, Nappi L (2002) Расширенная гистероскопия в офисе без анестезии: анализ 501 случая, пролеченного с помощью 5 Fr. биполярный электрод. Hum Reprod 17: 2435–2438

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Наппи Л., Соррентино Ф, Ангиони С., Понтис А., Греко П. (2016) Использование лазера в гистероскопической хирургии. Минерва Гинекол 68: 722–726

    PubMed Google ученый

  • 14.

    Angioni S, Pontis A, Nappi L, Sedda F, Sorrentino F, Litta P, Haimovich S, Melis GB (2016) Абляция эндометрия: методы первого и второго поколения. Минерва Гинекол 68: 143–153

    PubMed Google ученый

  • 15.

    Angioni S, Pontis A, Sorrentino F, Nappi L (2015) Двусторонняя сальпингоофорэктомия и адгезиолиз с лапароскопией с однопортовым доступом и использованием диодного лазера в носителе BRCA Eur J. Gynecol Oncol 36: 479–481

    CAS Google ученый

  • 16.

    Angioni S, Mais V, Pontis A, Peiretti M, Nappi L (2014) Первый случай профилактической сальпингэктомии с лапароскопией с одним портом и новым диодным лазером у женщины с мутацией BRCA. Gynecol Oncol Case Rep 9: 21–23

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Nappi L, Angioni S, Sorrentino F, Cinnella G, Lombardi M, Greco P (2016) Оценка антимюллеровских гормонов после лапароскопической хирургии монолатеральной эндометриомы с использованием новой лазерной системы с двумя длинами волн (DWLS) для гемостаза .Гинекол Эндокринол 32: 34–37

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Колдрен Л.А., Корзин С.В., Машанович М.Л. (2012) Диодные лазеры и фотонные интегральные схемы, том 218. Wiley, NY

    Книга Google ученый

  • 19.

    Bettocchi S, Selvaggi L (1997) Вагиноскопический подход для уменьшения боли при офисной гистероскопии. J Am Assoc Gynecol Laparosc 4: 255–258

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Nappi L, Di Spiezio Sardo A, Spinelli M, Guida M, Mencaglia L, Greco P, Nappi C, Filippeschi M, Florio P (2013) Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности применения антибиотиков. следует рекомендовать во время офисной оперативной гистероскопии. Reprod Sci 20: 755–761

    Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Гарути Г., Целлани Ф., Колоннелли М., Гросси Ф., Луерти М. (2004) Амбулаторная гистероскопическая полипэктомия у 237 пациентов: возможность универсальной процедуры «види и лечь».J Am Assoc Gynecol Laparosc 11: 500–504

    Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Haimovich S, Mancebo G, Alameda F, Agramunt S, Solé-Sedeno JM, Hernández JL, Carreras R (2013) Возможность новой двухэтапной процедуры резекции субмукозной миомы в офисной гистероскопии: результаты обучение пилота. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 168: 191–194

    Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Nappi L, Pontis A, Sorrentino F, Greco P, Angioni S (2016) Гистероскопическая метропластика перегородки матки с помощью диодного лазера: пилотное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 206: 32–35

    Артикул PubMed Google ученый

  • Амбулаторная гистероскопическая полипэктомия: биполярная энергетическая система (Versapoint®) по сравнению с диодным лазером — рандомизированное клиническое исследование

    Задача: Сравнить резекцию полипов эндометрия двумя разными устройствами: биополярным электродом Versapoint и диодным лазером.

    Методы: Сто две пациентки с диагнозом полипы эндометрия были случайным образом распределены для проведения гистероскопической полипэктомии: одна группа (n = 52) выполняла биполярный электрод Versapoint через рабочий канал 5Fr, а другая группа — диодный лазер Biolitec (n = 50) с использованием специального волокно для полипов в рабочем канале 7Fr. Все случаи лечились амбулаторно, без анестезии и с использованием жесткого гистероскопа 30 (o) и физиологического раствора в качестве растягивающей среды.

    Основные показатели результатов: Частота полной резекции, время операции, осложнения, интраоперационная боль и частота рецидивов через три месяца.

    Полученные результаты: Интраоперационная боль и время резекции полипа были одинаковыми в обеих группах. При повторной гистероскопии через 3 месяца более высокий процент женщин из группы Версапоинт показал рецидив полипа (32.6 против 2,2%, р = 0,001). Удаление полипа после неполной резекции было выше в группе лазера. Значительно большее количество пациентов в группе лазера сочли эту процедуру настоятельно рекомендуемой (p = 0,02).

    Заключение: Полипэктомия с диодным лазером привела к меньшему количеству рецидивов и более высокому уровню удовлетворенности процедурой по сравнению с Versapoint.

    Специалист по полипэктомии эндометрия — Беверли-Хиллз, Калифорния: Центр здоровья женщин Родео Драйв: акушерство / гинекология

    Что такое полипэктомия эндометрия?

    Полипэктомия эндометрия включает удаление полипов матки или эндометрия. Они образуются в результате чрезмерного роста клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), которые распространяются в полость матки. Полипы эндометрия обычно приводят к аномальному вагинальному кровотечению у женщин, которые переживают или уже завершили менопаузу, и, хотя они обычно доброкачественные, полипы матки могут создавать риски для менструального цикла и фертильности.

    Каковы симптомы полипов эндометрия?

    Обратите внимание на следующие признаки и симптомы полипов матки:

    • Нерегулярные менструальные кровотечения
    • Кровотечения между менструациями
    • Чрезмерно обильные менструальные периоды
    • Вагинальные кровотечения после менопаузы
    • Бесплодие

    Наиболее частые симптомы непредсказуемые менструальные периоды. Однако важно отметить, что некоторые женщины могут испытывать только легкие симптомы или не испытывать их вовсе в случаях, когда полипы находятся на шейке матки.

    Каковы причины полипов эндометрия?

    Хотя причина полипов эндометрия точно не известна, скорее всего, это связано с:

    • Повышенным уровнем эстрогена
    • Хроническим воспалением шейки матки, влагалища или матки
    • Засоренными кровеносными сосудами

    Что такое факторы риска развития полипов эндометрия?

    К факторам риска развития полипов относятся:

    • Перименопаузальный или постменопаузальный
    • Высокое кровяное давление (гипертония)
    • Ожирение
    • Прием тамоксифена, лекарственного средства для лечения рака груди

    Как лечат полипы эндометрия?

    Ваш акушер-гинеколог будет лечить полипы матки только в том случае, если они вызывают чрезмерно обильные менструальные периоды или если есть подозрение, что они являются предраковыми или злокачественными.Они также удалят их, если они вызывают осложнения во время беременности или бесплодия, или если они появляются после менопаузы. Методы лечения полипов эндометрия включают:

    • Лекарства, помогающие регулировать гормональный баланс (используются в качестве временного решения)
    • Гистероскопия, введение хирургических инструментов через гистероскоп для удаления полипов
    • Кюретаж, еще один хирургический инструмент, используемый вместе с гистероскопия
    • Дополнительная операция, такая как гистерэктомия, может потребоваться, если полипы не могут быть удалены с помощью всех других мер

    Редко полипы матки могут рецидивировать даже после хирургических процедур (кроме гистерэктомии), которые потребуют дополнительного лечения.

    Можно ли предотвратить образование полипов матки?

    К сожалению, предотвратить полипы матки невозможно. Вы можете принять меры для снижения таких факторов риска, как ожирение или высокое кровяное давление, но важно проходить регулярные гинекологические осмотры, чтобы оставаться начеку в случае любых образований.

    Лапароскопия, гистероскопия и абляция эндометрия

    МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ

    Что такое малоинвазивная гистероскопия?

    Минимально инвазивная гистероскопия — это хирургическая процедура по удалению аномальных новообразований — миомы или полипов — в полости эндометрия.Через шейку матки вводятся небольшой телескоп, называемый гистероскопом, и специальный хирургический инструмент.

    Каковы преимущества малоинвазивной гистероскопии?

    При минимально инвазивной гистероскопии разрезы не производятся. В результате меньше кровопотеря, меньше рубцов и меньше послеоперационная боль. Время восстановления значительно короче, чем после традиционной операции. Мы также теперь предлагаем абляцию эндометрия в офисе. Абляция — это обработка слизистой оболочки матки теплом, чтобы остановить ненормальное кровотечение.

    Кому следует проводить малоинвазивную гистероскопию?

    У женщин с ненормально обильными менструациями или кровотечениями между менструациями часто наблюдаются аномальные новообразования — миомы или полипы — в полости эндометрия, которая представляет собой пространство внутри матки, из которого происходят менструации и где растут младенцы.

    Предусматривается ли пребывание в больнице после операции?

    Большинство малоинвазивных гистероскопий выполняются в амбулаторных условиях. Пациент прибудет примерно за 2 часа до операции и часто уезжает через 1-2 часа после ее завершения.

    Какого выздоровления можно ожидать?

    Эта процедура вызывает минимальный послеоперационный дискомфорт и не снижает фертильность в будущем.

    Подробнее о гистероскопии и абляции эндометрия

    ЭНДОМЕТРИАЛЬНАЯ АБЛАЦИЯ

    Что такое минимально инвазивная абляция эндометрия?

    Минимально инвазивная абляция эндометрия — это хирургическая процедура, направленная на разрушение эндометрия женщины с целью устранения или сведения к минимуму чрезмерно обильных менструаций.Тонкие хирургические инструменты вводятся через шейку матки в матку. После этой процедуры у половины пациентов ежемесячное кровотечение отсутствует, а у другой половины кровотечение минимально. При этой процедуре не удаляется ни матка, ни яичники. Поэтому пациентам НЕ нужно принимать гормоны после абляции эндометрия.

    Каковы преимущества малоинвазивной абляции эндометрия?

    При минимально инвазивной абляции эндометрия разрезы не производятся.В результате меньше кровопотеря, меньше рубцов и меньше послеоперационная боль. Время восстановления значительно короче, чем после традиционной операции.

    Кому следует проводить малоинвазивную аблацию эндометрия?

    Женщинам, которые завершили деторождение и страдают чрезмерно тяжелыми менструациями, следует рассмотреть эту процедуру.

    Подробнее о гистероскопии и абляции эндометрия

    Процедура, восстановление и побочные эффекты

    Абляция эндометрия — это процедура, которую ваш врач может рассмотреть, если у вас кровотечение между менструациями, сильное кровотечение или длительные периоды.Если лекарства не помогают, врач может предложить аблацию эндометрия. Он может остановить кровотечение или полностью его остановить.

    Обильное менструальное кровотечение может иметь множество причин. Причиной может быть изменение гормонов. Или это могут быть миомы и полипы, растущие в матке.

    При абляции эндометрия удаляется эндометрий, который представляет собой слизистую оболочку матки. В большинстве случаев ваши месячные вернутся к нормальному или легкому течению, хотя иногда они полностью прекращаются.

    У кого это получится

    Абляция эндометрия может положить конец сильному кровотечению, мешающему в повседневной жизни (возможно, вам нужно менять тампон или прокладку каждый час, или у вас кровотечение более недели).Если кровотечение вызывает другие проблемы со здоровьем, например анемию, эта процедура также может помочь.

    И все же абляция эндометрия подходит не всем. Если у вас постменопаузальный период, этого делать нельзя. Также не рекомендуется, если у вас есть:

    Также не следует делать абляцию эндометрия, если вы беременны или хотите ребенка в будущем. Обсудите с врачом вопросы контрацепции.

    What Happens

    Абляция эндометрия неинвазивна (не требует разреза).Врач не делает никаких хирургических разрезов. Вместо этого они будут вводить очень тонкие инструменты через влагалище, чтобы добраться до матки. Типы будут зависеть от того, какую абляцию они делают.

    Наиболее распространенными являются:

    Гидротермальный: Ваш врач осторожно закачивает жидкость в матку, а затем нагревает ее. Через 10 минут слизистая оболочка матки разрушается.

    Баллонная терапия: Ваш врач вводит тонкую трубку со специальным баллоном на конце в вашу матку.Нагретая жидкость заполняет баллон, который затем расширяется и разрушает подкладку.

    Радиоволны высокой энергии: Ваш врач вставляет электрическую сетку в вашу матку и расширяет ее. Затем энергия и тепло, посылаемые сильными радиоволнами, повреждают слизистую оболочку, которую врач отсасывает.

    Замораживание: Тонкий зонд с очень холодным кончиком замерзает на слизистой оболочке матки. Ваш врач может назвать это «криоаблацией».

    Микроволновая печь: Специальная палочка направляет микроволновую энергию на слизистую оболочку матки, которая разрушает ее.

    Электрический: Ваш врач может использовать электрический ток, чтобы разрушить слизистую оболочку вашей матки, но этот метод не так широко используется, как другие.

    Иногда врачи могут сделать абляцию эндометрия в своем кабинете. Или вам может понадобиться лечь в больницу.

    Риски

    Как и при любой другой медицинской процедуре, существует небольшая вероятность заражения или кровотечения. Инструменты, которые ваш врач использует для абляции, также могут создать отверстие в матке, вызвать ожоги или повредить близлежащие органы.Но такие проблемы случаются нечасто. Шансы, что вы получите травму во время абляции эндометрия, невелики.

    Восстановление

    Восстановление после абляции не займет много времени. Большинство женщин возвращаются к своему обычному распорядку дня в течение нескольких дней.

    У вас могут быть спазмы и кровотечение в течение нескольких дней и водянистые или кровянистые выделения на срок до 3 недель. Также часто бывает тошнота и позыв в туалет в течение первых 24 часов.

    Ваш врач посоветует вам не заниматься сексом, использовать тампоны или спринцеваться в течение нескольких дней.Они также могут ограничить вашу активность. Если вам нужно обезболивающее, узнайте у врача, какие безрецептурные лекарства можно безопасно принимать. Не принимайте аспирин. Это могло заставить вас кровоточить еще больше.

    Если у вас есть какие-либо из этих признаков, немедленно позвоните своему врачу:

    • Сильно пахнущие выделения из влагалища
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Сильные спазмы или боли в животе
    • Сильное кровотечение или кровотечение, которое не прекращается Через 2 дня после абляции (хотя кровянистые выделения в норме)
    • Проблемы с мочеиспусканием

    Результаты абляции эндометрия не всегда сохраняются.Через несколько лет ваши месячные могут снова стать более тяжелыми и продолжительными. Если да, сообщите об этом своему врачу. Вам может потребоваться другое лечение.

    Офисная гистероскопическая лазерная энуклеация подслизистых миом без удаления массы: исследование серии случаев

    Предпосылки и цели . Новая двухэтапная гистероскопическая миомэктомия, выполненная в условиях офиса и без анестезии, была возможна для удаления подслизистых миом. Целью данного исследования было оценить необходимость удаления подслизистой миомы из полости матки после гистероскопической лазерной энуклеации. Методы . В период с июня 2009 г. по апрель 2013 г. все амбулаторные пациенты с симптоматическим миоматозом (кровотечение, тазовая боль и бесплодие), обследованные с помощью ультразвукового исследования, имели право участвовать в проспективном исследовании. Всем больным выполнена офисная гистероскопическая энуклеация подслизистых миом. В полости матки остались энуклеированные миомы. Ни анестезия, ни антибиотикопрофилактика не применялись. Результатов . В исследование была включена 61 женщина (средний возраст: 47,3 года). Независимо от гистероскопической локализации и классификации все миомы были энуклеированы.Средний (стандартное отклонение, SD) диаметр миомы, измеренный с помощью ультразвукового сканирования, составлял 22,6 (8,5) мм. В 29 случаях (47,5%) диаметр резецированной миомы был> 20 мм и в 10 случаях (16,4%)> 30 мм. После среднего периода наблюдения 68,2 (16,5) дня ни у одной из пациенток не было остаточной миомы внутри полости матки. Выводы . Настоящие результаты показывают, что удаление подслизистой миомы с лазерной энуклеей в полости матки является возможным и безопасным вариантом лечения.

    1.Введение

    Миома или миома матки являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями женских половых путей и, по оценкам, встречаются примерно у 30% женщин в возрасте 35 лет и примерно у 70–80% в возрасте старше 50 лет [1]. Миома матки является наиболее частым показанием к гистерэктомии [2]. Хотя у большинства женщин симптомы отсутствуют, по крайней мере, один из четырех имеет клинические симптомы [3, 4], что приводит к 3–5% гинекологических консультаций [5]. В зависимости от их расположения в матке они могут быть субсерозными, интрамуральными или подслизистыми.Кроме того, локализация, по-видимому, является важным фактором в определении частоты и тяжести клинических симптомов. Подслизистые миомы составляют от 5,5% до 16,6% всех миом матки [6] и являются частой структурной причиной аномальных менструальных кровотечений, болей в тазу, бесплодия и других симптомов [7, 8].

    Гистероскопическое удаление является наиболее эффективным методом лечения [9, 10] и стандартной малоинвазивной хирургической процедурой для лечения подслизистой миомы. Маточное кровотечение и бесплодие — самые частые показания к хирургическому удалению опухоли.Гистероскопическая миомэктомия была впервые выполнена в 1976 году и с тех пор стала более безопасной и эффективной процедурой после усовершенствования эндоскопической техники и инструментов [11, 12]. Выбор метода в основном зависит от интрамурального расширения миомы, а также от опыта хирурга и доступного оборудования. Было показано, что разделение на три степени в зависимости от размера миомы и доли миомы, выступающей в полость матки, эффективно при различении сложности гистероскопической миомэктомии [5, 13].

    Большинство методик нацелены на трансформацию интрамуральной миомы в полностью внутриполостное поражение, что позволяет избежать глубокого разреза миометрия. «Резектоскопический срез» по-прежнему является «золотым стандартом» в лечении миомы G0. Были предложены другие эффективные методы, такие как абляция лазером на неодим-иттрий-алюминиевом гранате, морцелляция [14, 15] и офисная миомэктомия, с недавним увеличением использования морцелляторов в гистероскопии. И резектоскопия, и использование гистероскопического морцеллятора в качестве альтернативы традиционной резектоскопии — это методы, используемые для удаления подслизистой миомы.Преимущество метода морцеллятора заключается в том, что фрагменты ткани могут быть легко удалены путем отсасывания через инструмент, и после этого они все еще доступны для гистологического анализа [5].

    Недавно наша группа разработала двухэтапную офисную гистероскопическую резекцию внутриполостных подслизистых миом G1 или G2 в качестве амбулаторной процедуры без анестезии [16]. При этой процедуре с использованием гистероскопа всего 4,3 мм энуклеированная миома остается в полости матки. После успешных результатов пилотного исследования [16] было разработано проспективное исследование для оценки необходимости удаления подслизистой миомы из полости матки после гистероскопической лазерной энуклеации.

    2. Материалы и методы
    2.1. Пациенты

    С июня 2009 г. по апрель 2013 г. было проведено проспективное исследование в амбулаторном гистероскопическом отделении Службы акушерства и гинекологии учебной больницы неотложной помощи в Барселоне, Испания. Подходящими для исследования были женщины репродуктивного возраста с симптоматическим миоматозом, включая маточное кровотечение, боль и бесплодие, и с сонографическим диагнозом, диагностированным как единичная миома G0, G1 или G2. Всем участникам была проведена гистероскопическая лазерная энуклеация опухоли, удаление которой из полости матки было невозможно из-за размера новообразования.Пациенты, которые не соответствовали критериям включения, были исключены из исследования, как и пациенты, у которых миомы не могли быть полностью энуклеированы, пациенты с гистологическим диагнозом, отличным от миомы, и пациенты, потерянные для последующих ультразвуковых исследований. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации (1975 г.), и все участники подписали письменное информированное согласие.

    2.2. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование

    В течение первой половины менструального цикла всем пациенткам проводилось трансвагинальное ультразвуковое исследование для оценки характеристик подслизистой миомы и исключения других сопутствующих поражений.Размер миомы определяли по трем диаметрам, измеренным в продольной, переднезадней и поперечной плоскостях. Фиброиды были классифицированы в соответствии с системой классификации, принятой Европейским обществом гинекологической эндоскопии (ESGE) на основе степени проникновения подслизистой миомы в эндометрий (G0 в пределах общего внутриполостного развития, G1 с преимущественно [> 50%] внутриполостным развитием, и G2 с интрамуральным развитием> 50%) [13]. Ультрасонографические исследования были выполнены квалифицированными сонографистами с рейтингом 5.Многочастотный трансвагинальный зонд 0–9,0 МГц (Voluson 730 Expert, General Electric’s Medical Systems, Kretztechnik, Zipf, Австрия).

    2.3. Гистероскопическая процедура

    Пациенты получали дезогестрел 75 мк г / день, по крайней мере, за 6 недель до процедуры для достижения атрофии эндометрия [17]. Ночью перед процедурой был назначен интравагинальный мизопростол 200 мкг г (400 мкг г у нерожавших женщин). Все пациенты получали диазепам в дозе 10 мг и ибупрофен в дозе 600 мг за 30 минут до процедуры.Профилактические антибиотики не применялись.

    Процедуры гистероскопии были выполнены одним и тем же врачом (S.H.) с 4-миллиметровым офисным гистероскопом с непрерывным потоком (Bettocchi Office Hysteroscope size 4, Karl Storz, Tuttlingen, Germany) с оптической системой со стержневыми линзами 2,9 мм. Растяжение полости матки производилось физиологическим раствором; Внутриматочное давление контролировалось системой насосов. Офисная процедура проводилась без анестезии, расширителя или Pozzi tenaculum; фиброз определяли по локализации и размеру и классифицировали в соответствии с критериями ESGE [13].Резекция миомы выполнялась мощным диодным лазером 980 нМ с использованием алмазного зонда 1000 микрон (BioLitec, Германия). По степени проникновения резекции выполнялись по-разному. Когда миома была G0, ножка была рассечена; при миоме G1 резецировали основание и при необходимости, как в миомах G2, энуклеировали новообразование с помощью двухэтапной техники, описанной ранее [16]. Все энуклеированные миомы оставляли свободными в полости матки, брали образцы ткани для гистологической диагностики и оценивали характеристики полости матки.По окончании процедуры пациенты наблюдались в течение 20 минут перед тем, как покинуть отделение гистероскопии.

    2.4. Последующее наблюдение

    Второе трансвагинальное ультразвуковое исследование было выполнено в течение 60–90 дней после гистероскопической процедуры для оценки наличия или отсутствия миомы в полости матки. Степень удовлетворенности и наличие осложнений оценивали в течение 10-15 дней после ультразвукового исследования по телефону. Уровень удовлетворенности оценивался количественно с использованием 5-балльной вербальной шкалы Лайкерта: от 0 — совсем не удовлетворен до 5 — очень доволен.

    Отсутствие миомы при контрольном ультразвуковом исследовании было переменной исхода исследования.

    2,5. Статистический анализ

    Категориальные переменные выражаются в виде частот и процентов, а количественные переменные — в виде среднего и стандартного отклонения (SD) или медианы и межквартильного размаха (IQR) (25–75-й процентиль). Представлена ​​описательная статистика. Для анализа данных использовался SPSS (версия 18.0 для Windows) (IBM Corp.).

    3. Результаты

    В течение периода исследования 61 женщина соответствовала критериям включения и была включена в исследование.Средний возраст составил 47,3 (8,5) года. Шесть пациентов были нерожавшими. Наиболее частым симптомом было кровотечение. Характеристики пациентов представлены в таблице 1. Средний диаметр миомы, измеренный при ультразвуковом исследовании, составлял 22,6 (8,5) мм, и большинство опухолей было обнаружено в передней и боковой стенках матки. У 47,5% пациентов размер миомы был ≥20 мм, а у 16,4% — более 30 мм. Что касается гистероскопической классификации, опухоли G1 составили 51,1% случаев, а G2 — 16.4% (таблица 2).

    SD 906 880

    Переменная Данные

    Возраст, лет, среднее (стандартное отклонение) 47,3 (8,5) 47,3 (8,5) 1,45 (0,98)
    Четность, число (%)
    0 13 (21,3)
    1 17 (27,8)
    2
    2
    2 7)
    3 8 (13,2)
    Показания к операции
    Кровотечение 45 (73,6)
    Боль Бесплодие

    13683
    8 (13,2)
    Размер, мм, среднее (стандартное отклонение) 22,3 (8,5)

    Данные представлены в виде абсолютных чисел и процентов в скобках, если не указано иное.
    9068 24806

    Переменная Данные

    Размер, мм –29 19 (31,1)
    > 30 10 (16,4)
    Гистероскопическая градация
    G0 20 (32.8)
    G1 31 (51,1)
    G2 10 (16,4)
    Расположение
    Передняя стенка
    13 (21,3)
    Боковые стенки 24 (39,3)
    Последующее наблюдение, дни, среднее (стандартное отклонение) 68,2 (16,5)
    Осложнения 43 (70.5)
    Кровотечение 13 (21,3)
    Боль 3 (4,9)
    Другое 2 (3,3)
    Степень удовлетворенности, медианное значение 4,56 (IQ) (4-5)

    Данные представлены в виде абсолютных чисел и процентов в скобках, если не указано иное.

    Ни у одной из пациенток эхографическое обследование, проведенное в течение 60–90 дней после процедуры, не выявило миомы в полости матки.Средний срок наблюдения составил 68,2 (16,5) дня. Большинство пациентов протекали бессимптомно. Тринадцать женщин сообщили о кровотечении, а три женщины сообщили о дискомфорте, который считался легким. Общая степень удовлетворенности была очень высокой, в среднем 4,55 (таблица 2).

    4. Обсуждение

    Результаты настоящего проспективного исследования показывают, что амбулаторное гистероскопическое удаление подслизистых миом, проводимое без анестезии и оставляющее свободными образования в полости матки после энуклеации, является выполнимой и безопасной процедурой.У всех пациентов отсутствие миомы подтверждено при контрольном ультразвуковом исследовании. При последующем наблюдении у большинства пациентов не было симптомов и они были очень удовлетворены процедурой. До сегодняшнего дня было описано множество методов гистероскопической миомэктомии, включая различные способы извлечения миомы (разрезание, морцеллирование, вапоризация и т. Д.) Из полости матки. В методике энуклеации миомы, используемой нашей группой, используется гистероскоп 4,3 мм, и большая часть энуклеированных миомы не может быть извлечена через эндоцервикальный канал.Насколько нам известно, это первое сообщение о возможности оставить энуклеированную массу в полости матки.

    Случаев болезненного изгнания миомы не зарегистрировано. Энуклеированная миома не имеет васкуляризации, и начинается процесс некроза, достигая стадии гладкой массы, которую можно вытолкнуть, не вызывая сильного дискомфорта. Процесс изгнания часто происходит во время менструации или, как сообщают некоторые пациентки, спонтанно. С другой стороны, риск злокачественных новообразований невелик.Исход скрытой лейомиосаркомы после операции по поводу предполагаемой миомы матки является спорным вопросом. Вероятность обнаружения лейомиосаркомы у пациента с предварительным диагнозом миомы невысока (0,23–0,49%), чаще у женщин в постменопаузе с интрамуральными, а не подслизистыми поражениями [18, 19]. В систематическом обзоре, посвященном оценке того, может ли морцелляция скрытой лейомиосаркомы во время операции по лечению предполагаемой миомы существенно ухудшить исход для пациента, не было обнаружено надежных доказательств того, что морцелляция существенно приводит к увеличению стадии опухоли [20].Показания к миомэктомии у женщин репродуктивного возраста с бессимптомной миомой отсутствуют. У женщин с растущей или симптоматической миомой (например, кровотечением) следует подозревать злокачественное новообразование и подход к лечению будет другим.

    Гистероскопические хирургические методы позволяют полностью удалить миому только в тех случаях, когда миома находится в основном внутри полости матки (G0 и G1), и основаны на постепенном удалении небольших кусочков миомы.Наиболее часто применяемая методика — резектоскопия, основанная на повторном извлечении срезов. Хотя о случаях транстубального распространения злокачественной ткани в брюшную полость никогда не сообщалось, существует гипотетический риск [21, 22].

    Недавно был представлен новый миниресектоскоп для офисных помещений; это новое устройство позволяет лечить миомы без анестезии. Из-за небольшого диаметра процесс извлечения среза и выполнение полной операции занимает больше времени, а в случае глубокой миомы оптимальная операция не всегда достигается из-за риска перфорации.В 2009 году Bettocchi et al. описали двухэтапную технику лечения глубоких миом, в которой первый шаг был выполнен в офисе с использованием Versapoint, чтобы освободить миому от псевдокапсулы, а второй шаг был выполнен в операционной путем резектоскопии [23].

    Все методы офисной миомэктомии до сих пор основывались на полном извлечении ткани миомы из полости матки.

    С помощью техники миомэктомии, применяемой нашей группой, в отличие от резектоскопии или морцелляции, состоящей из срезов и повторного разрушения целостности опухоли, хирургические плоскости были соблюдены, и была достигнута полная энуклеация миомы.Мы всегда получали образец ткани для гистологической диагностики, эта биопсия проводилась с помощью лазера и такого рода энергетических сокращений, но в то же время достигается прижигание ткани, что делает распространение клеток очень маловероятным. В нашей серии из 153 гистероскопических энуклеаций миомэктомии в условиях кабинета в 61 случае миома была оставлена ​​внутри полости матки, и ни в одном из 153 случаев гистологический диагноз злокачественности не был поставлен. Однако если риск распространения злокачественных клеток при использовании лапароскопических методов невелик, то в случае гистероскопической миомэктомии он еще ниже.Мы используем резектоскопию для подслизистых миом в течение почти 30 лет, которая продолжает оставаться наиболее часто используемым методом для этого типа миомы. В обзоре литературы не было опубликовано ни одного случая распространения злокачественных клеток после резектоскопии по поводу удаления рака матки. Мы не можем утверждать, что риск распространения во время гистероскопической миомэктомии отсутствует, поскольку научных данных нет, но на основании отсутствия публикаций и обширного опыта за последние 30 лет, если есть какой-либо риск, он должен быть очень низким.

    5. Выводы

    Когда массовая экстракция невозможна, гистероскопическая полная энуклеация подслизистой миомы, оставляющая образование свободной внутри полости матки, является возможным и безопасным вариантом лечения. Методика может проводиться амбулаторно и без анестезии. Настоящие результаты открывают новый эффективный метод лечения, отличный от гистероскопической миомэктомии, особенно в офисных условиях, для ведения пациентов с симптоматическими подслизистыми миомами.Однако количество пациентов, включенных в нашу серию, относительно невелико, и необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования, чтобы подтвердить воспроизводимость метода.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

    Вклад авторов

    Серджио Хаймович отвечал за концепцию и дизайн исследования, хирургию миомы, наблюдение за сбором данных, анализ данных и интерпретацию результатов исследования, а также за написание и проверку документов.

    Удаление полипов в матке лазером: Удаление полипа шейки матки лазером в СПб: цены, отзывы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.