Содержание

Запор у грудничка — что делать и как лечить в домашних условиях

Как помочь грудничку при запоре — с этой проблемой сталкивались почти все родители. Что же нужно знать о запоре у новорожденных, чтобы не быть застигнутым врасплох? В этой статье мы рассмотрим самую необходимую информацию, которая сможет пригодиться на практике.

У грудных деток запор явление довольно частое, особенно в первые месяцы их жизни, поскольку работа кишечника еще не отлажена как следует, не стабильна. Начиная с самых первых дней младенцы на грудном вскармливании ходят в туалет до 8-ми раз в сутки в соответствии с количеством кормлений, а искусственники — до 4-х. Постепенно со взрослением количество опорожнений сокращается. Следует также учитывать, что этот процесс очень индивидуальное явление. Не все малыши опорожняются ежедневно. Поскольку в таком возрасте ребенок находится под постоянным наблюдением взрослых, им нетрудно будет заметить какие-либо изменения в частоте и качестве детского стула с учетом индивидуальных особенностей своего малыша.

Симптомы запора

Если с момента последнего опорожнения прошло больше 1 и 2-х суток, и при этом у младенца исчезли аппетит и сон, он постоянно кричит, беспричинно раздражается или тужится, сильно кряхтит, дрыгает ножками, подтягивает их к животику, выгибается, а животик стал более плотным, вздулся и как бы затвердел, значит у грудничка запор. Каловые массы при этом также подвержены изменениям, они стают более вязкими и уплотняются. Когда ребенок не может сходить в туалет, он сталкивается с неприятными внутренними болевыми ощущениями, которые доставляют ему беспокойство, внешне проявляющееся в его поведении. Он плохо спит, отказывается от пищи, постоянно плачет и капризничает, что в свою очередь, приводит к нарушению сна и ритма жизни родителей. В таких ситуациях мамочки часто прибегают к народным средствам в домашних условиях, но они могут оказаться непродуктивными.

Если частотность повторений запора высока, обязательно следует проконсультироваться с педиатром, чтобы точно установить причину возникновения проблемы, и уже с ее учетом предпринимать дальнейшие активные действия для оказания помощи своему малышу.

Виды констипации у грудничков

Органический запор (болезнь Гиршпрунга) — довольно редкое явление, связанное с врожденными патологическими отклонениями в строении и функционировании кишечника младенца, обнаруживающееся еще в родильном доме. Попросту говоря, ребенок не может и не умеет какать. Решается проблема такого запора только хирургическим вмешательством.

Функциональный запор – более распространенное явление, связанное с задержкой детского стула. Проблема такого запора может решаться как лекарственными препаратами, так и немедикаментозными средствами (массаж, клизма, свекольный сок). Для правильного выбора способа лечения нужно, в первую очередь, своевременно и правильно установить причину возникновения запора.

Причины запора

Неправильное питание кормящей матери

Пищеварение грудничка напрямую зависит от состава и качества материнского грудного молока, то есть от того, чем и как питается женщина. Чрезмерное употребление кормящей мамой таких продуктов, как мясо, рис, сдоба, чай, кофе и других может спровоцировать запор у малыша. К рациону матери следует подходить внимательно и избирательно, с некоторыми ограничениями. Ей следует больше кушать продуктов, содержащих растительную клетчатку. К тому же, если мама принимала антибиотики, у новорожденного происходит нарушение микрофлоры, что тоже способно вызвать затруднения в дефекации.

Недостаток молока при грудном вскармливании

Организм ребенка, настроенный на переваривание необходимого количества пищи, в случае недополучения такового в связи с нехваткой молока у мамы, дает реакцию в виде запора.

Изменения в питании ребенка

Часто со сменой детского питания, например, при переходе с грудного вскармливания на смеси, пищеварительная система младенца не успевает перестроиться и выдает сбои в виде констипации.

Слишком раннее или неправильное введение прикорма в детский рацион

Часто мамочки торопятся дать попробовать своему чаду обычную взрослую пищу, чем и вызывают нарушения в работе пищеварения ребенка. Педиатры рекомендуют введение прикорма малышам не ранее достижения полугодовалого возраста. Иногда уже по достижении младенцем соответствующего возраста мамочки перебарщивают с количеством прикорма. Детская пищеварительная система не справляется с таким объемом новой пищи.

Недостаточное количество воды в детском организме

Нехватку воды чаще всего испытывают детки, находящиеся на искусственном вскармливании. Также в жаркую погоду у ребенка может повыситься уровень потоотделения, что, в свою очередь, может привести к обезвоживанию организма и затвердеванию кала. Для избежания проблем с затрудненным опорожнением деток следует обеспечивать достаточным и регулярным поступлением влаги в их организм на протяжении всего дня. Летом необходимо увлажнять воздух в помещении.

Прорезание зубов у детей

Этот естественный, неизбежный, но такой болезненный процесс часто сопровождается побочными сопутствующими симптомами, как-то понижение иммунитета, повышение температуры тела и даже запор.

Гиподинамия ребенка

Констипация может быть спровоцирована малоподвижностью маленького человека, во избежание которой родителям обязательно следует делать со своими малышами физические упражнения. В таких случаях деткам полезно больше ползать на животике.

Психосоматические расстройства

Задержка стула в грудном возрасте может быть вызвана и нарушениями в психоэмоциональном состоянии ребенка, например, при длительной разлуке с мамой.

Серьезные болезни

Запор у грудничков может быт симптомом таких заболеваний, как долихосигма или лактазная недостаточность, поэтому в случае столкновения с этой проблемой ребенка настоятельно рекомендуется показать врачу.

Чем помочь ребенку в домашних условиях при запоре

Слабительное противопоказано новорожденным деткам! В первую очередь, следует проконсультироваться со специалистом.

Не пренебрегайте возможностью пообщаться с вашим педиатром, который точно знает, что можно делать в домашних условиях, если наблюдается запор у грудничка, и даст вам проверенные на практике, советы. Многие врачи не являются сторонниками медикаментозного лечения запора у совсем маленьких грудничков, но могут посоветовать из лекарственных препаратов – “Дюфолак” на основе лактулозы, который можно принимать с момента рождения, и в дальнейшем – “Бифидумбактерин” и “Линекс” с содержанием полезных бактерий-пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры кишечника. Есть безопасные и действенные не медикаментозные средства, к которым можно прибегнуть в домашних условиях.

Массаж при запоре

При слабых запорах отлично помогает массаж. Предварительно живот маленького нужно разогреть с помощью теплого полотенца. Правило выполнения такого массажа: аккуратно поглаживайте животик малыша круговыми плавными движениями по часовой стрелке, слегка надавливая на него; не делайте сильных и резких движений! Также можно очень бережно и осторожно прижать младенца к себе. Тепло материнского объятия очень благотворно воздействует и на психоэмоциональное состояние ребенка. Также в комплексе с массажем можно сделать несколько физических упражнений с детскими ножками, такие как ножницы или велосипед.

После таких механических воздействий из кишечника ребенка отойдут газы, и наступит долгожданное облегчение. Массаж является отменным профилактическим средством по избавлению от задержек стула в будущем и улучшению работы детского кишечника в целом. До того, как приступить к массажу, также следует проконсультироваться с врачом, чтобы не повредить такие хрупкие и еще недостаточно окрепшие детские органы. Лучше, если первый массаж проведет опытный специалист и покажет вам, как делать его должным образом.

Свекольный сок

Также при слабом запоре и в качестве профилактического средства может помочь свекольный сок, хорошо налаживающий работу детской пищеварительной системы, но при мучительной и длительной задержке стула он может оказаться неэффективным. К тому же, воспользоваться этим средством можно только в том случае, если ребенок уже знаком со взрослой пищей.

Клизма

Одно из распространенных родительских заблуждений – это то, что панацеей от запора является клизма. Это не так! К клизме стоит прибегать только в крайнем случае и исключительно с разрешения доктора. На первый взгляд, такое эффективное средство обладает лишь кратковременным эффектом, вымывая при этом с помощью воды естественную микрофлору из кишечника ребенка, чем и усугубляет проблему в дальнейшем. При использовании клизмы рецидивы запоров будут повторяться в будущем. Правда, бывают запущенные ситуации, когда без клизмы не обойтись.

В таких случаях тщательно моются руки, берется клизма небольшого размера (№ 1), наполняется теплой кипяченой водой до объема в 25 мл. Кончик наконечника клизмы смазывается стерилизованным растительным или вазелиновым маслом с помощью ватки и очень аккуратно вводится в прямую кишку младенца на 3-4 см. Предварительно следует выпустить воздух из клизмы. Вода выпускается в кишечник крайне постепенно, мягко. После того, как вы извлечете наконечник одной рукой, второй следует придержать ягодицы малыша сжатыми в течении 3-5 минут, чтобы водичка не вытекала. Такая процедура приведет к скорому опорожнению и облегчению детского кишечника. Иногда в трудных случаях, как к крайним мерам прибегают к использованию свечек из глицерина, сливочного масла или растительного масла на конце пипетки, которые вызывают раздражение стенок кишечного сфинктера и размягчают каловые массы.

Профилактика

Регулярная профилактика запоров избавит вас от необходимости лечения этой проблемы в дальнейшем. Помогут вам в этом следующие рекомендации:

  • тщательно следите за питанием грудничка и кормящей мамы, отдавая предпочтение легкой, но обогащенной питательными веществами, пище (фруктам, овощам) и избегая вредных продуктов (жирного, сладкого).
  • не ленитесь и регулярно делайте своему отпрыску легкий и мягкий массаж без сильных и резких движений после очередного приема пищи. Это не только будет стимулировать перистальтику детского кишечника, но и повысит общий тонус растущего организма, будет способствовать его физическому развитию. Для проведения массажа можно приглашать специалиста, но не забывайте, что нежные тактильные прикосновения мамы приносят еще и существенную пользу для поддержания психического здоровья малыша.
  • периодически давайте своему чаду пить свекольный сок в малых количествах. Внимание: делать это можно только уже после того, как ребенок познакомился с пищей взрослых, в противоположном случае вы спровоцируете еще более серьезное расстройство детского неокрепшего кишечника.

Если же вас не миновала проблема запора у грудничков, не паникуйте, не прибегайте к самостоятельному лечению, покажите малыша врачу. Для того, чтобы подобрать правильное лечение, а не навредить ребенку еще больше, необходимо точно знать причину возникновения задержки стула. Затягивать с решением проблемы также не стоит, поскольку несвоевременное избавление от запора может повлечь за собой отравление продуктами распада пищи и интоксикацию организма.

telemedicina.one

❶ Как лечить запор новорожденных 🚩 Запор у новорожденного. Средства от запора у новорожденного 🚩 Здоровье ребенка


Частота стула может варьироваться, и если у малыша он нечастый — это не означает, что у него запор. Посмотрите на качество стула, если он мягкий и акт дефекации не сопровождается плачем и беспокойством ребенка, то это вполне нормально. А вот если стул твердый, в виде шариков, малыш плачет, а в области заднего прохода появляются трещинки, значит, нужно принимать меры.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, обратите внимание на состав своего питания. Исключите из меню мамы продукты, которые могут спровоцировать запор у младенца. Это молоко, жирные сорта мяса, сливочное масло. Включите в свой рацион побольше свежих фруктов и овощей, крупы и хлеб грубого помола.

Запоры нередко возникают как адаптация кишечника к новой пище, например — при переводе на искусственное вскармливание или на введение смеси в качестве прикорма. В этом случае начните давать ребенку один раз в день кисломолочную смесь. Причиной запора может быть обезвоживание, обязательно давайте ребенку попить между кормлениями теплую кипяченую воду без добавления сахара. Можно использовать специальный аптечный чай для устранения запора новорожденных, однако не стоит им чрезмерно увлекаться. Нужно налаживать стул у ребенка естественными путями, регулируя питание и питьевой режим.

Для усиления перистальтики кишечника делайте так, чтобы ребенок больше двигался. Не пеленайте его туго, оденьте свободные ползунки. Делайте ему упражнения, имитирующие езду на велосипеде: поднимайте и сгибайте его ножки в коленных суставах, двигайте ими в положении малыша лежа на спине. Применяйте легкий массаж живота по часовой стрелке, используйте этот метод не сразу после кормления, а в перерыве между приемом пищи.

Если, несмотря на все меры, у малыша сохраняются проблемы со стулом, обследуйте его у педиатров. Возможно, запор в вашем случае является симптомом какого либо заболевания, например — врожденная патология кишечника или проблемы с щитовидной железой.

www.kakprosto.ru

что делать и как лечить у грудного ребенка

У молодых родителей всегда есть много волнующих вопросов, касающихся здоровья малыша. Например6 если у новорожденного запор, что делать? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться, что вызвало такое состояние.

Почему у новорожденных запоры?

Нарушения функций кишечника могут происходить по разным причинам. Одной из них является ранний переход на искусственное кормление. Жирные смеси покидают желудок только через 6-6,5 час. Если же новорожденный кушает исключительно мамино молочко, то его желудок освобождается через 2-3 часа. Это снижает нагрузку не только на пищеварительный тракт, но и на весь организм в целом. Кроме искусственного питания спровоцировать запоры могут инфекционные заболевания, частые клизмы, проблемы с ЖКТ, стресс. Помимо этого, данная проблема появляется из-за анатомических дефектов кишечника. Они проявляются с рождения, в этом случае стул отсутствует полностью. В любой ситуации, если у новорожденного запор, что делать, должен решать педиатр. Доктор даст направление на общие анализы мочи и крови. Это позволит оценить работу всей пищеварительной системы.

Опасности запора

Стул малыша — важный показатель его здоровья. Если ребенок нерегулярно опорожняет кишечник, кал надолго задерживается в организме. А это может спровоцировать различные заболевания. Каловые массы растягивают стенки кишечника, изменяют его размер и форму. Из-за этого внутренние органы сдавливаются и смещаются, что приводит к нарушению их функций. Особенно большая нагрузка приходится на почки, потому как при запорах из организма выводится гораздо меньше жидкости. Помимо этого, токсические вещества постепенно распространяются по всему организму, отравляют его и подрывают иммунитет. Появляются частые простуды, аллергические реакции, сердечно-сосудистые, кожные и даже гормональные заболевания.

Если у новорожденного запор, что делать?

Если малютка на естественном вскармливании, чтобы устранить и предотвратить запор, кормящей маме необходимо полностью исключить из рациона такие продукты:

  • орехи;
  • сыр твердых сортов;
  • бананы;
  • молоко;
  • рис;
  • мучные продукты;
  • кофе, чай, какао.

В ежедневное меню должны входить продукты, которые расслабляют кишечник: груши, курага, чернослив, тыква, свекла, отруби, каши. Обязательно соблюдать питьевой режим.

Улучшить ситуацию поможет массаж для новорожденных при запорах. Процедуру необходимо проводить полной ладонью, массажные движения должны быть по часовой стрелке, по ходу кишечника.

Также помочь может теплая ванна, после купания малыша рекомендуется выложить на животик. Вода расслабляет, а давление способствует освобождению кишечника.

Если же эти способы не дают необходимого результата, то врач может назначить препараты в виде суппозиториев, специальные напитки, клизмы. Однако увлекаться данными методами не стоит, лучше постараться все-таки обойтись без них, так как детский организм очень быстро привыкнет к искусственному опорожнению.

Если у новорожденного запор, что делать и как помочь малышу? Теперь, после прочтения статьи, вы это знаете.

О физическом состоянии младенца судят по стулу, поэтому неудивителен факт чрезмерного контроля родителей грудничков за калом ребёнка, разговоров о запорах. Однако не стоит излишне тревожиться по этому поводу: для детей, питающихся грудным молоком, нет «графика», по которому происходит опорожнение кишечника. Вызывать задержку опорожнения у малыша может материнское молоко, имеющее свойство постоянно меняться по плотности, составу. Задержка стула в течение пары суток – физиологический процесс, он приемлем, но при определённых условиях: у грудничка не обнаружены симптомы интоксикации, повышенной чувствительности, излишней капризности, слабости, которые распознает мама.

Признаки запора у грудничка

Понять, страдает ли грудничок задержкой опорожнения кишечника, нетрудно: нужно знать признаки, характерные для проблемы. Распознать их просто, стоит понаблюдать за малышом.

Консистенция фекалий

Для кала малыша является характерной особая консистенция, но при возникновении задержки опорожнения кишечника она меняется. Объём фекалий уменьшается, они становятся твёрдыми, комкообразными.

Поведение малыша

Неудивителен факт: задержка опорожнения кишечника влияет на поведение грудного ребёнка. У грудничка может происходить резкая смена настроения, младенец станет капризничать, часто плакать, находиться в постоянном напряжении. Детский вес резко снизится или медленно наберётся.

Самочувствие ребёнка

Заболевание сказывается на физическом состоянии младенца. На коже грудничка могут появляться покраснения, шелушения. Есть вероятность высыпаний на теле. Свойственно повышение температуры ребёнка.

Причины запора у младенцев

Пищеварительная система младенцев слаба – спровоцировать постоянные задержки опорожнения кишечника может достаточно большое количество причин. К ним относится приём особых лекарственных препаратов, для которых задержка опорожнения кишечника – побочный эффект. Резкие перемены рациона питания кормящей женщины станут одной из причин возникновения заболева

zheludokok.ru

что делать для наладки дефекации

Нерегулярный стул у недавно появившегося на свет грудничка заставляет родителей переживать и волноваться. Запор у новорожденного – распространенная проблема, связанная с недоразвитием пищеварительного тракта. Но прежде чем бить тревогу, необходимо разобраться, какие именно изменения дефекации относятся к запорам у новорожденного.

Этим термином доктора определяют задержку стула на 36 – 48 часов.

В норме испражнения у грудничка должны выделяться примерно столько раз, сколько он покушал на протяжении дня.

Но кишечник крохи недоразвит, поэтому он недостаточно хорошо справляется со всеми функциями. Отсутствие дефекации более суток говорит о медленной транспортировке переработанных пищевых масс по тракту, от чего и случается запор у новорожденного.

Что вызывает затруднения дефекации?

Резкий перевод грудничка на искусственный способ вскармливания главенствует среди других факторов, вызывающих запоры. Пока кишечник привыкает к переработке новой пищи, родители замечают проблемы дефекации. К функциональным причинам возникновения запоров у новорожденных относится состояние, связанное с инфекционным заболеванием.

Но у абсолютно здорового ребенка задержки дефекации не должны быть длительными. Если они всё-таки случаются, необходимо понаблюдать, не связана ли проблема с погодными условиями. У некоторых деток отсутствие стула в жаркую погоду может наблюдаться в течение 3 дней. Другими ответами на вопрос, почему возникают запоры у новорожденных, являются:

  1. Характер питания. Скудные порции или нехватка растительной клетчатки влекут уменьшение частоты и объёма испражнений и потерю веса.
  2. Малая двигательная активность. Что делать? Для лучшей работы кишечника рекомендуется незадолго до начала кормления положить грудничка на спину и прижимать к животику поочередно ножки. Упражнение «велосипед» проделывают, попеременно приподымая согнутые конечности.
  3. Нарушение процесса вскармливания. Неправильный режим питания и недостаточное количество молока или смеси влияют на хрупкую пищеварительную систему.
  4. Проблемное вынашивание беременности и преждевременные роды отражаются на флоре детского кишечника и в дальнейшем вызывают запоры у новорожденного.

Трудности с дефекацией также могут возникнуть от рахита, лактазной недостаточности или дефицита веса. За выявлением истинного «корня зла» следует обратиться к врачу.

Как помочь малышу при запоре

Доктор Комаровский говорит: «Для полноценного функционирования кишечника грудничка необходимо обеспечивать жидкостью и калием». Если малыш в изобилии теряет жидкость, кишечные соки работают малоэффективно. Это происходит из-за пребывания крохи в условиях повышенных комнатных или атмосферных температур или его инфекционной болезни, вызвавшей повышение температуры тела.

Недостача калия сказывается на двигательных функциях кишечника. Перистальтика ослабевает, и орган не может вытолкнуть наружу каловые массы. Что делать для предупреждения запоров у новорожденного? Его следует поить отварами изюма, инжира, чернослива, кураги.

Если у младенца случился запор, не стоит принимать самостоятельные меры. Для начала необходимо поговорить с педиатром, ведь иногда трудности опорожнения возникают на фоне серьезных патологий, обнаружить которые под силу специалисту.

Что делать родителям? Во-первых, сдать кал малыша на анализ, выявляющий дисбактериоз, а кровь – на гормональный анализ. По мере необходимости врач предложит пройти УЗИ внутренних органов или рентгенографию.

Если ни одно обследование не показало отклонений от нормы, беспокоиться не следует. Скорее всего, запоры у конкретного новорожденного связаны с несовершенством нервной системы или плохим качеством грудного молока/ смеси.

Наладка дефекации массажными приёмами

Устранить частые запоры у новорожденного можно путём массажа. Умелые действия стимулируют моторику кишечника и ускоряют отхождение скопившихся газиков. Техника безопасна и проста в исполнении.

  1. В положении лёжа на спине грудничка гладят вокруг пупка, повторяя рукой ход часовой стрелки. Всего совершают 5 – 10 движений.
  2. Кроху выкладывают на живот и вкруговую ладонью начинают делать растирание области между лопаток и до крестца. Всего 5 раз.
  3. Пока малыш лежит на спине, его ножки поочередно сгибают-разгибают в коленках так, чтобы передняя поверхность бедра прижалась к животу. Ножки держат за голеностопные суставы. Упражнение нужно делать 5 раз.

Диетические мероприятия против запора

Пока кроха находится на грудном вскармливании, проблему запоров легко решить путем изменения маминого рациона. Поскольку нормальному продвижению кишечного содержимого могут препятствовать газы, кормящая женщина должна отказаться от любой пищи, провоцирующей метеоризм. Таковой является:

  • редис;
  • бобовые;
  • виноград;
  • черный хлеб;
  • капуста;
  • газированные напитки;
  • лук и чеснок в свежем виде.

Что же есть маме для предупреждения запоров у новорожденного? Получить грудному молоку слабительные свойства помогут супы на овощных бульонах, овощные салаты с укропом, заправленные оливковым маслом, белое мясо птицы, вареная тыква и свекла. На второе маме разрешено кушать овсяную, перловую или гречневую кашу. Полезными напитками для нее самой и грудничка станут натуральные йогурты, кефиры, настои кураги и чернослива.

Если грудничка приходится преждевременно отлучать от матери, подходящую смесь ему выбирают из продукции Нутрилак, Нан, Нутрилон. Для профилактики запоров «искусственника» необходимо дополнительно допаивать жидкостью. Водичку дают несколько чайных ложек в сутки.

Как устранить запоры лекарствами

Если массажные приёмы и диетические рекомендации не повлияли на работу кишечника крохотного грудничка, его нужно перевести на медикаментозные средства. Оптимальный препарат подбирает врач, и лечение проводят одним из следующих лекарств:

  1. Плантекс;
  2. Эспумизан;
  3. Дюфалак;
  4. Нормазе;
  5. Гудлак.

Если же и медикаменты не проявили эффективность, для стимуляции дефекации применяют механические способы. Например, введение в кишку глицериновых свечей раздражает слизистую органа и усиливает его сокращение. Играя роль смазки, суппозитории облегчают выделение застоявшихся каловых масс. Глицелакс – препарат в виде суппозиториев, назначают при лактазной недостаточности.

Лактулозный сироп при запоре у новорожденного показан для внутреннего приёма. Лекарство улучшает кишечную микрофлору, направляет деятельность органа на регулярное выделение испражнений и устраняет влияние фактора, спровоцировавшего отсутствие стула.

Постановку клизмы для улучшения процесса дефекации врачи предлагают крайне редко, если забитый испражнениями кишечник никак не сдается. При запоре у новорожденного используют самую маленькую «грушу» с мягким наконечником (№ 1). Раствором для процедуры является или смесь воды с маслом, или чистая кипяченая вода, подогретая до 30°C.

Микроклизму рекомендуется делать с Микролаксом. Процедуру выполняют следующим образом:

  1. на тюбике отламывают крышку наконечника;
  2. небольшим количеством раствора смазывают окантовку наконечника и анус малыша;
  3. в задний проход наконечник вводят до специальной отметины;
  4. на тюбик осторожно надавливают, позволяя содержимому проникнуть в кишечник крохи, затем его извлекают.

Такое лечение размягчает каловые массы и при запоре у новорожденного изгоняет их за 15 минут. В ожидании результата мама может делать легкое растирание животика. Если остатки вещества раздражают кожу, малыш будет плакать. Излишки лекарства удаляют влажной салфеткой или ватным тампоном, напитанным теплой водой.

Запоры побеждает народная медицина

Рассмотрим, что можно делать для лечения запоров у малышей без медикаментов. Своими ветрогонными свойствами и способностями улучшать деятельность кишечного тракта славится семя укропа. Новорожденному укропную воду дают до и после кормления по 1 – 2 ч. л. Как ее делать в домашних условиях? Питьё готовят, запаривая 1 ч. л. семян в стакане кипятка. Если используется свежая зелень растения, 2 – 3 ароматные веточки настаивают в 100 мл кипятка. Но сначала сырьё проваривают 3 минуты на тихом огне. Настаивание проводят под крышкой до теплого состояния воды.

Если запоры беспокоят кроху часто, ему можно дать отвар ромашки аптечной. 1 ч. л. сухоцвета настаивают в 400 мл кипятка на протяжении получаса и фильтруют. Фито чай ребенку дают 5 – 6 р. в сутки по 1 ч. л.

Как помочь новорожденному оправиться быстро и безболезненно? От сливочного масла отрезают небольшой кусочек и вставляют в заднепроходное отверстие. Масло смягчит кишечные стенки и ускорит выделение продуктов дефекации.

Экстренное лечение запора народными средствами проводят, вставив в анус ребенка кончик круглой пипетки. Предварительно ее смазывают стерильным растительным маслом. Глубже 0,5 – 1 см пипетку не вводят.

Комментирует наш специалист

  1. Множественные эпизоды запоров требуют обращения к врачу. Самостоятельное неумелое лечение способно безнадежно испортить работу ЖКТ, и ребенок будет страдать всю жизнь.
  2. Кормите малыша грудью как можно дольше, т. к. в материнском молочке содержится лактулоза – природный активатор полезной кишечной флоры.
  3. Не спешите делать малышу манипуляции с суппозиториями. Они облегчают выделение каловых масс, но не решают проблем пищеварительной системы.

Доктор рассказывает, как лечить запор у малыша при грудном вскармливании


lecheniedetok.ru

что делать и как лечить

Содержание статьи:

Первый месяц жизни новорождённого – это наиболее беспокойный период для молодых родителей. Ребёнок рождается с полностью стерильным пищеварительным трактом, который начинает заселяться бактериями с первых дней. Часто у младенца возникают расстройства пищеварения и запор – это одна из самых опасных проблем. Ведь из-за того, что ребёнок не может опорожнить кишечник, в его организме скапливаются токсические вещества. О том, что делать при запоре у новорождённого, мы расскажем в этой статье.

Симптомы запора у новорожденного ребенка

Работа желудочно-кишечного тракта у ребёнка до 1 месяца крайне нестабильна. В норме опорожнение кишечника у грудничка должно происходить от 5 до 8 раз за день. А поэтому родители не всегда понимают, когда происходит запор у новорождённого ребёнка.


Чтобы определить нарушения пищеварения необходимо обращать внимание на следующие факторы:
количество дефекаций в сутки, наличие или отсутствие примесей, консистенция, цвет и аромат каловых масс. Как уже упоминалось, грудничок опорожняет кишечник практически после каждого кормления, а поэтому количество дефекаций колеблется от 5 до 10 раз за 24 часа. Кал при этом имеет консистенцию кашицы, имеет желтоватый оттенок, резкий запах отсутствует. У младенцев на грудном вскармливании стул мягкий даже когда мама вводит первый прикорм, если же кал густой и твёрдый, то у малыша есть предрасположенность к запорам.

У детей, который находятся на искусственном вскармливании, каловые массы напоминают «взрослые», а дефекация происходит от 1 до 2 раз в сутки. Если ребёнок опорожнил кишечник более чем 24 часа назад и проявляет беспокойство, то, скорее всего, у него запор.
В нормальном состоянии процесс дефекации не должен вызывать затруднений. Если новорождённому не удаётся сходить в туалет по-большому и у него болит живот – это признак запора.

Основные симптомы запора у ребенка до 1 месяца

• стул отсутствует более чем 24 часа;

• младенец плачет без видимого повода;

• беспокойный сон;

• плохой аппетит, отказ от еды;

• метеоризм, спазмы, иногда приступы рвоты;

• напряжение мышц живота;

• затруднённое испражнение, которое может сопровождаться болью;

• плотные каловые массы;

• неполное опорожнение кишечника.

Если вы заметили вышеописанные признаки – обращайтесь в поликлинику, где вам назначат лечение и профилактику запора. Ребёнка обязательно должен осмотреть педиатр, ведь запор бывает не только физиологический (для лечения необходима коррекция питания), но и патологический, который возникает из-за дефектов пищеварительной системы (например, недостаток выработки пищеварительных ферментов) или возможно это симптомы другой болезни. Патологические запоры более опасны, их необходимо вовремя выявить и лечить.


Причины запора у новорожденного

Чтобы лечение было эффективным нужно понять, почему новорожденному не сходить в туалет по большому.

Основные причины запора у новорождённых до 1 месяца:

1. Органический запор – это патологии, которые требуют незамедлительной диагностики и лечения, в большинстве случаев хирургического. Подобные состояния возникают из-за врождённых дефектов толстой кишки, например, мегасигма (удлинение сигмовидной кишки), врождённый аганглиоз (нарушение иннервации фрагмента кишки) и т. д. Эти патологии провоцируют нарушения перистальтики и кишечник не способен проталкивать пищевые массы к анальному выходу. Эти патологии опасны для новорожденного и грозят опасными последствиями: перерастяжение кишечника, воспаление слизистой, общее отравление организма.

2. Погрешности в питании кормящей мамы. Здесь мнения специалистов разделились, некоторые утверждают, что состав грудного молока не зависит от питания матери, так как оно синтезируется из крови и лимфатической жидкости. Другие медики настаивают на том, что питание напрямую влияет на состав грудного молока. А поэтому лактирующая женщина должна правильно питаться и избегать следующих продуктов: белый хлеб, жирное мясо, копчености, горох, белый рис, бананы, жирное молоко, орехи и т. д. С полным списком разрешенных и запрещенных продуктов при грудном вскармливании ознакомьтесь на нашем сайте. Родители должны самостоятельно наблюдают за реакцией ребёнка на продукты, которые съела мама.

3. Непереносимость лактозы. В организме ребёнка отсутствуют ферменты, которые расщепляют молочный белок. Расстройство пищеварения лечат с помощью медикаментов или коррекции питания.

4. Дефицит жидкости. Эта проблема характерна для детей, которых кормят молочными смесями. Что делать при запоре у новорожденного при смешанном вскармливании? Врачи рекомендуют допаивать младенца кипячёной водой в необходимой дозировке с первых дней жизни. В противном случае пищеварение нарушается. Кроме этого существуют специальные смеси при запорах.

5. Введение первого прикорма раньше времени. Младенец до 1 месяца ещё не готов к введению в рацион соков, каши, пюре и т. д. Ранний прикорм провоцирует нарушения пищеварения и опасные аллергии.

6. Резкое отлучение от груди. Такая проблема может возникнуть, если у матери закончилось молоко или прервать лактацию нужно по медицинским показаниям.

7. Антибактериальные препараты. Использовать антибиотики для лечения детей до 6 месяцев запрещено, но иногда это необходимо. Антибактериальная терапия провоцирует дисбактериоз и нарушения дефекации.

8. Психологическая травма. Систематически недостаточная дефекация может возникнуть после стресса.

9. Голодный запор. Запор у новорожденных при грудном вскармливании возникает при недостатке молока. Пища усваивается в желудке и не выводится. Выявить это состояние помогут следующие симптомы: беспокойный сон, маленький вес, мочеиспускание происходит редко.


Методы лечение запоров у новорожденных

Если младенец беспокойно спит, отказывается от пищи и без причины плачет и при этом у него напряжен живот и нет регулярного стула, то, скорее всего, у него запор. Вызовите врача на дом, чтобы он назначил вам анализы и лечение.

Что делать, если у новорожденного запор:

• Массаж живота. Если первая доза кала твёрдая, а дефекация сопровождается болезненными ощущениями, то необходимо сделать энергичный массаж. Для этого сгибайте и разгибайте ножки младенца, выкладывайте его на живот перед кормлением. Если кал твёрдый и напоминает овечий, то делайте расслабляющий массаж, поглаживайте живот с лёгким нажимом по часовой стрелке.

• Стимуляция стула заключается в раздражении анального отверстия или очищении кишечника. Во избежание травмирования кожи и слизистых выполняйте все движения аккуратно.

Методы стимуляции:

— смажьте ватную палочку детским кремом или вазелином, введите в задний проход и прокрутите;

— осторожно вкрутите газоотводную трубку в анальное отверстие, для освобождения кишечника от газов и кала;

— Используйте глицериновые свечи для новорождённых, отрежьте 1/3 суппозитории и введите в задний проход;

— Клизма используется в крайнем случае, лучший вариант – препарат Микролакс для новорождённых. Это эффективный и безопасный водно-солевой раствор с глицерином. Отломите пломбу на наконечнике тюбика, смажьте кончик капелькой раствора и введите в задний проход. Дефекация наступает через 15–30 минут.

• Слабительные препараты тоже применяют в крайнем случае, так как большинство из них запрещены детям до 1 месяца, но Дюфалак для новорождённых можно использовать с самого рождения. Это эффективный препарат в форме сиропа, который смешивают с грудным молоком или водой. Также для лечения запора педиатры иногда назначают свечи Глицелакс, для новорождённых по инструкции этот препарат запрещен, его рекомендуют с 3-х месяцев.

Теперь вы знаете, как избавиться от запора у новорождённого ребёнка, при нарушении дефекации – незамедлительно обращайтесь к врачу, который выяснит причину и назначит лечение. В противном случае вы можете навредить собственному ребёнку, так как иногда запор является признаком опасной патологии или серьезного заболевания ЖКТ.

birth-info.ru

лечение и причины / Mama66.ru

Запор у новорожденного связан с проблемами опорожнения кишечника. Встречается как в острой, так и в хронической форме. В норме у ребенка стул должен быть регулярным и не сопровождаться каким-либо дискомфортом.

Признаки запора у новорожденных

Судить о наличии запора у новорожденного можно по следующим признакам:

  • ребенок плачет и сучит ножками;
  • стул имеет форму маленьких комочков без влаги;
  • ребенок плохо набирает вес;
  • в фекалиях присутствует кровь.

Ребенок должен ходить в туалет минимум раз в сутки. При грудном вскармливании малыш может опорожняться после каждого кормления. При искусственном вскармливании нормой считается, если стул у новорожденного раз в день.

Важно обратить внимание не только на количество актов дефекации, но и на консистенцию каловых масс. Если малыш ходит в туалет самостоятельно раз в 2 и даже в 3 дня, кал у него в виде желтой кашицы, без примесей крови, зловонного запаха, само опорожнение кишечника не затруднено, то нет причин для беспокойства.

А вот если стул ежедневный, но в маленьком количестве, напоминает овечий кал, да еще при этом малыш сучит ножками и громко плачет, можно говорить о запоре.

Причины запоров у новорожденных

Основными причинами запора у новорожденного на грудном вскармливании являются:

  1. Болезни кишечника, к которым относятся врожденные патологии ЖКТ: болезнь Гиршпрунга, долихосигма, отсутствие или сужение заднего прохода. В этом случае показано консервативное или хирургическое лечение.
  2. Патологии других внутренних органов и систем, среди которых рахит, гипотиреоз, поражения ЦНС. Эти состояния негативно воздействуют на перистальтику кишечника и провоцируют запоры. У таких малышей нужно лечить основное заболевание.
  3. Незрелость нервной системы. У большинства новорожденных наблюдается незрелость нервных окончаний стенки кишечника, поэтому она не может сокращаться как нужно и передвигать химус к заднему проходу. Такое состояние является физиологичным и пройдет как только малыш достигнет 2-х месячного возраста.
  4. Погрешности диеты матери и употребление закрепляющих продуктов. В этом случае маме нужно скорректировать меню.

При грудном вскармливании необходимо исключить из рациона:

  • кешью и земляные орехи;
  • жирную свинину и баранину;
  • сдобу;
  • сыры высокой жирности;
  • белый хлеб;
  • крепкий чай, кофе.


Частой причиной запора является повышенное газообразование. Пузырьки газа, скопившиеся в кишечнике, мешают его нормальной перистальтике.

Это может быть вызвано нарушением микрофлоры кишечника или неправильным питанием матери.

В первом случае показан прием пребиотиков и пробиотиков, таких как Хилак форте.

Во втором — необходимо исключить из рациона изюм, бананы, черный хлеб, капусту, бобовые, редис, огурцы, лук, чеснок. Подробнее о диете при грудном вскармливании→

Запор у новорожденного, находящего на искусственном вскармливании, может быть спровоцирован:

  • неправильно подобранной молочной смесью;
  • резкой заменой одной смеси на другую;
  • недостаточным количеством воды.

Причины запора у новорожденного, находящегося на смешанном питании:

  1. Кормление смесью, так как эта пища непривычна для малыша. У большинства новорожденных кишечник гиподинамичен, в результате чего в нем застаиваются каловые массы. Новые продукты вызывают спазм кишечника, что провоцирует запор у новорожденного.
  2. Неправильное поддержание температурного баланса ребенка. Большинство родителей, боясь застудить малыша, сильно его кутают, что приводит к сильному потоотделению и потере жидкости. В результате у ребенка наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника.

Как облегчить состояние ребенка?

Как помочь новорожденному при запоре? Первое, что должны сделать родители — записаться на прием к врачу. Доктор назначит ряд анализов, среди которых может быть биохимический анализ крови, рентгенография, кал на дисбактериоз. На основании результатов специалист назначит лечение.

Если в результате обследования не удалось обнаружить каких-либо патологий, скорее всего, проблемы со стулом связаны с незрелостью ЦНС, качеством материнского молока или адаптационной смеси.

При задержке стула показаны:

  • массаж;
  • корректировка питания матери или переход на другую смесь;
  • фармпрепараты;
  • механические методы (суппозитории с глицерином, газоотводная трубка).

Основные приемы массажа

Массаж животика нужно делать ежедневно по 2-3 раза в сутки. Массаж делают теплыми руками с применением детского крема или масла. Проводить массаж нужно на жесткой поверхности, через 1,5 часа после кормления.

Положите ребенка на спину и совершайте поглаживающие движения открытой ладонью по часовой стрелке вокруг пупка. Сделайте до 10 подходов.

Малыша уложите на спину, возьмите ребенка за голеностоп и поочередно сгибайте и разгибайте его нижние конечности в коленях. При этом следите, чтобы передняя поверхность бедра касалась животика. Повторите 5 раз.

Перед каждым кормлением выкладывайте малыша на живот. Подробнее о массаже для новорожденных→

Корректировка питания матери и выбор адаптационной смеси

Когда ребенок питается грудным молоком, мама должна придерживаться строгой диеты. Необходимо исключить продукты, оказывающие закрепляющие действие и провоцирующее повышенное газообразование, ввести в рацион блюда, обладающие послабляющим и ветрогонным действием:

  • свежие овощные салаты, заправленные оливковым маслом;
  • укроп, петрушку;
  • гречневую, овсяную и перловую крупу;
  • постные супы;
  • куриную грудку;
  • сухофрукты, а именно чернослив и курагу;
  • свеклу и тыкву;
  • кисломолочные продукты.

Если малыш питается смесью, и при этом у него наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника,  возможно, стоит произвести ее замену. В продаже можно встретить кисломолочные смеси, к примеру, Нан.

При кормлении смесью ребенка необходимо допаивать водой в количестве 2 чайных ложек в день на каждый месяц жизни малыша.

Медикаментозная терапия

Если не удалось справиться с запором ни массажем, ни корректировкой питания матери, ни заменой смеси, на помощь придет медикаментозное лечение, назначенное врачом.

Специалист может выписать:

  • препараты на основе лактулозы;
  • фармсредства на основе симетикона;
  • плантекс.

Если лекарственные препараты для перорального приема оказались неэффективными, можно использовать свечи Глицелакс от запора для новорожденных. Лечение ими основано на раздражении слизистой оболочки конечного отдела кишечника, в результате чего наблюдается усиление перистальтики, а еще расплавляясь от температуры тела, они выступают в роли смазки и облегчают отхождение кала.

Клизму делать ребенку можно, в крайнем случае, когда другое лечение оказалось неэффективным. Для клизмы берут грушу №1 с резиновым наконечником и наливают в нее воду (30 градусов), в которую можно добавить несколько капель масла. Не стоит ставить ее очень часто, это чревато развитием у ребенка дисбактериоза и гиповитаминоза.

Проблемы с опорожнением кишечника доставляют страдания не только самому ребенку, но и родителям. Когда малыш громко плачет и сучить ножками, взрослые не должны поддаваться панике, их задача — сделать все, чтобы облегчить состояние новорожденного.

Чтобы не допустить запоров, важно соблюдать меры по их профилактике: маме не употреблять запрещенные продукты, не кутать ребенка без надобности, допаивать в случае необходимости и, главное — помнить, что скоро малыш подрастет и стул у него, скорее всего, нормализуется.

Автор: Инна Красникова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о запорах у детей

Советуем почитать: Насморк у ребенка в 2 года

mama66.ru

Запор у новорожденного — что делать? Как лечить?

Содержание статьи:

  1. Как определить запор у новорожденного ребенка?
  2. Причины запора у новорожденных
  3. Как помочь новорожденному при запоре?
  4. Средства от запоров у новорожденных
  5. Как лечить запор у новорожденного?

Как определить запор у новорожденного ребенка?

Многие родители, зная, что у младенцев нередко случаются запоры, иногда не знают, как определить, что у ребенка именно запор, а не вздутие живота или другие проблемы. Понять это не так сложно. Достаточно только знать, что кишечник новорожденного первые полтора-два месяца опорожняется после каждого кормления. То есть, если малыш «сходит по-большому» 6-8 раз за сутки, это абсолютно нормально. У детей-искусственников стул должен быть не менее двух раз за день. Нормальный кал новорожденного имеет жидкую кашицеобразную консистенцию и имеет кисловатый запах. Если же у ребенка стула нет больше суток, а перед испражнением ребенок беспокоится, краснеет и сучит ножками, а кал гуще обычного и пахнет гнилью, тогда можно говорить о запоре у новорожденного. Что делать в такой ситуации? Стоит ли бежать к врачам? Или ребенку можно помочь самостоятельно? Для начала выясним, почему случаются младенческие запоры.

Причины запора у новорожденных

Следует отметить, что временные запоры (раз в 1-2 недели) у ребенка могут быть по причине несовершенной работы кишечника и его адаптации к новой пище. Однако если затруднительное испражнение повторяется часто или имеет постоянный характер, необходимо выяснять причины запора и по возможности их устранять. Итак, существует несколько причин запора.

  • • Переход от грудного вскармливания к искусственному. В таких случаях важно выбрать подходящую смесь.
    • Воспаление или врожденные аномалии кишечника и толстой кишки.
    • Слабость мышц толстой кишки.
    • Дисбактериоз кишечника.
    • Неврологические заболевания.
    • Неправильное питание кормящей матери.
    • Недостаточное кормление.
    • Перенесенные инфекционные заболевания, повышенная температура.
    • Генетическая предрасположенность.

Как видно, причин запоров у новорожденного может быть немало. Для их выявления нужно обратиться к детскому врачу, который назначит обследование и, возможно, соответствующее лечение. Но не нужно забывать, что запоры у младенца, в первую очередь, возникают из-за несовершенной работы органов пищеварения. И обычно к двум-трем месяцам они проходят безвозвратно. Однако не обращать на это внимания тоже нельзя, т.к. даже самый безобидный запор у новорожденного может стать хроническим. Тем более запоры приносят новорожденным большой дискомфорт и даже мучительные боли.

Как помочь новорожденному при запоре?

Если у ребенка запор случился впервые, можно попробовать устранить его самостоятельно. Для этого нужно попоить младенца обычной или укропной водой. Делать это лучше с помощью ложечки, чтобы он не привык к бутылке. Можно однократно сделать очистительную клизму. Для этого ребенка нужно повернуть на левый бочок и выдавить в его анус воду (30-40 мл) из спринцовки. Вода должна быть комнатной температуры (не теплой!). Можно также попробовать ввести в задний проход ватную палочку, смазанную вазелином или любым растительным маслом. Палочку нужно ввести на 1-2 см и слегка подавить на стенки заднего прохода. Во многих случаях при однократных или при длительных запорах хорошо помогает укропная вода, которую можно давать младенцу уже со второй недели жизни без рецепта врача. Кроме нее можно предлагать ребенку настой из изюма. Одну чайную ложку изюма залить одним стаканом кипятка и оставить на полчаса, затем процедить и давать малышу весь напиток в течение дня. Ну и конечно, самое безопасное средство от запора у новорожденного – это массаж и гимнастика.

Но как лечить запор у новорожденного, если он имеет длительный характер? Здесь, конечно, сложнее. Во-первых, необходимо комплексное обследование, во-вторых, могут понадобиться медикаментозные препараты. Если у ребенка обнаружится аномалия в строении кишечника, то эта проблема решается только хирургическим путем. Другие же причины запоров устраняются обычно лекарствами.

Средства от запоров у новорожденных

На сегодняшний день существует множество средств от запоров – всевозможные лекарства в виде сиропов, отваров и таблеток. Есть даже свечи от запоров у новорожденного. Но далеко не все из них подходят детям. Самым популярным лекарственным средством от младенческих запоров является «Дюфалак», который практически безвреден для микрофлоры детского кишечника. Врачи рекомендуют его ребенку с первых дней жизни.

Кроме «Дюфалака» врачи иногда назначают свечи от запора для новорожденных. Существует два их вида – глицериновые и газообразующие. Свечки с глицерином размягчают кал, а газообразующие стимулируют позывы к испражнению с помощью углекислого газа, который образуется при их растворении. И те и другие свечи разрешены к применению самым маленьким детям, но назначать их должен только врач.

Еще одним популярным средством являются смеси от запоров у новорожденных. Все они адаптированы для малышей, и их можно давать уже в первый день запора, как целебное средство или даже полностью заменить им основное питание. Таких смесей существует немало. Вот самые популярные из них:

  • – смесь Сэмпер Бифидус 1, имеющая в своем составе лактулозу, которая хорошо стимулирует развитие бифидобактерий и способствует быстрому разжижению стула.
    – смесь НАН с бифидобактериями. Подходит для кормления детей с рождения. Она не только стимулирует работу кишечника, но и улучшает обмен веществ, укрепляет иммунитет, защищая ребенка от кишечно-вирусных заболеваний.
    – жидкая смесь Агуша-1. Это такая же адаптированная смесь, только уже готовая к употреблению. Подходит детям с рождения и вполне может заменить питание. В ее составе имеется лакто- и бифидобактерии, которые способствуют образованию ферментов, тем самым улучшая усвоение кишечником лактозы и белка.
    – Нутрилон-1. Эта смесь обладает выраженным бифидогенным свойством и хорошо укрепляет иммунитет. Содержит β-каротин и витамин Д, которые очень необходимы развивающемуся организму. Нутрилон-1 вполне может стать основным питанием для малыша.

Это самые популярные виды смеси, которыми успешно пользуются многие мамочки. На самом деле их намного больше. Выбирать смесь от запоров для новорожденных нужно только проконсультировавшись с педиатром, т. к. как не всем детям одинаково подходит каждая из них.

Как лечить запор у новорожденного?

Прежде чем принимать какие-то меры, нужно сначала выяснить причины, по которым возникли запоры у новорожденных. Лечение обычно проводится комплексно и под наблюдением врача. Кроме средств, которые были перечислены выше, младенцам от запоров показаны теплые ванны, массажи, выкладывание на живот, гимнастика. Кроме того, перед тем как давать лекарство от запоров для новорожденных, кормящая мама должна пересмотреть свое питание. Хорошо, если средства от запоров – настой из изюма, кураги и чернослива, тыквенную кашу, яблочный сок и яблоки – будет принимать она сама.

Незаменимым средством от младенческих запоров иногда бывает обыкновенная вода. Вместо кипяченой воды лучше использовать бутилированную без газа. Вообще-то большинство педиатров считают, что воду новорожденному давать нельзя, и что грудное молоко вполне способно утолить жажду ребенка. Но при запорах немного теплой водички (до 100 мл в сутки) все-таки не помешает. Когда стул нормализуется, воду можно не давать.

В первую очередь лечить ребенка от запоров нужно постараться без лекарств. Чтобы понять, почему запор у новорожденного, нужно обязательно обращаться к врачам. Иногда самолечение и бесконтрольное использование лекарственных средств может не только не помочь ребенку, но и усугубить ситуацию. Но и оставлять без внимания запоры не следует. Чем быстрее мама выяснит причину запоров у новорожденного, что делать и как лечить, тем быстрее малыш избавится от мучительных болей в животике и будет радовать маму своими ежедневными успехами.

love-mother.ru

У новорожденного запор как лечить – основные симптомы, причины запора, диагностика, лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *