Содержание

Боль в пояснице, спине, шее при беременности, мануальный терапевт

Во время беременности все органы и системы женщины испытывают огромную нагрузку. Одна из самых распространенных проблем у беременных — это напряжение и болевые ощущения в области спины, поясницы и шеи. Прием обезболивающих лекарств в этот период строго ограничен, а постоянные боли в области спины буквально изматывают женщину во время беременности. Она не может найти положение, в котором бы почувствовала облегчение. В этом случае на помощь беременной приходят мягкие, релаксационные мануальные техники лечения.

Мануальные техники способствуют:

  • снятию напряжения, как локального, так и общего,
  • улучшению кровоснабжения и питанию внутренних органов,
  • снятию болевого синдрома,
  • улучшению психоэмоционального состояния,
  • улучшению качества сна.

Мануальный терапевт при беременности

Мануальный терапевт может оказаться незаменимым специалистом для беременной женщины, имеющей проблемы со спиной, поясницей или шеей. При работе с беременными жениными используются мягкие техники мышечного расслабления, растяжения и восстановления правильного положения суставов. Безусловно не всем беременным женщинам разрешено мануальное лечение. Но опытный мануальный терапевт уже при осмотре и сборе анамнеза сможет определить есть ли противопоказания.

Мануальный терапевт при беременности может снимать или уменьшать болевой синдром разных локализаций. Существуют приемы мануальных техник, которые помогают облегчать головные боли и даже мигрени.

Сеансы мануальной терапии при беременности помогут снять гипер тонус, напряжение со всего тела, улучшить циркуляцию крови и энергии в теле, сохранить позитивный настрой будущей мамы в течение всей беременности. Прием мануального терапевта или невролога в нашей клинике во время беременности поможет решить вопрос не только с болями в области спины (болевым синдромом), но и восстановит сон, поможет избежать приступы ВСД (вегетососудистой дистонии) во время беременности, панических атак, поможет снять стресс и напряжение, подготовиться к родам.

Уважаемые будущие мамы! Мы готовы оказать специализированную неврологическую помощь в один из самых ответственных периодов в жизни женщины! Обратитесь к одному из наших врачей, если вы страдает от боли в пояснице, спине, шее или боли другой локализации. Один визит поможет снять неприятные симптомы и тревогу. Будьте здоровы!

Боли в спине при беременности

Присоединяйтесь к занятиям йогой для женщин в нашем йога центре в Москве

Наш адрес: улица Пятницкая д. 43 стр. 3 (ближайшее метро ст. Новокузнецкая /Третьяковская /Павелецкая).

 

Почему болит поясница при беременности

Проблемы с поясницей – одни из наиболее распространенных при беременности. Из-за растущего живота таз наклоняется вперед и усиливается поясничный прогиб, становясь нарушением осанки. Это влечет за собой боли в пояснице, крестце, дискомфорт в суставах таза, повышенную утомляемость.

У беременных естественно смещается центр тяжести и увеличивается наклон головы, увеличивается грудной кифоз, за счет чего увеличивается поясничный прогиб (лордоз), и все изгибы становятся более выраженными.

Уже с момента встречи сперматозоида и яйцеклетки в организме женщины запускается механизм, нацеленный на проведение колоссальных изменений.

Внутренние органы и системы, внешний вид и эмоциональное состояние будущей мамы стремительно меняются под воздействием этих процессов. И хотя центром повышенного внимания в этот период становится живот, именно он зачастую является виновником появления многих болевых ощущений в разных частях тела, в том числе и болей в пояснице и спине.

Причины болей в спине при беременности

1) Перерастяжение мышц и гормональные изменения.

Под воздействием гормона релаксина неподвижные тазовые суставы и межпозвоночные связки начинают расслабляться и расширяться. Так организм готовится к предстоящим родам. Помимо этого, в результате роста плода растягиваются и ослабевают также и брюшные мышцы. Поэтому мышцы спины начинают работать за двоих, что также вызывает боли в спине.

2) Нарушение равновесия.

С увеличением срока центр тяжести тела беременной смещается вперед, что вызывает напряжение спинных мышц, не привыкших к такому положению.

3) Неправильная осанка.

Чтобы компенсировать изменение центра тяжести, женщина непроизвольно начинает выпячивать живот вперед, отводя при этом плечи назад. В таком положении позвоночнику приходится сильно выгибаться.

4) Увеличение матки.

Чем ближе к родам, тем большей становится матка. Она начинает давить на нервные окончания и сосуды, окружающие позвоночник, что особенно чувствуется на поздних сроках в положении лежа.

5) Увеличение массы тела.

Прибавка в 8-15 кг оказывает существенное давление на поясницу и ноги. Плюс длительное стояние или сидение является значительной нагрузкой на организм, и он реагирует на это ответными болями в спине.

6) Диастаз при беременности — разделение/расхождение прямых мышц живота

Поскольку матка расширяется, два параллельных пучка мышц (прямые мышцы живота), которые соединяют грудную клетку и лобковые кости, могут разделиться вдоль центрального шва. Это разделение/расхождение может ухудшить боль в спине у беременных.

7) Стресс при беременности

Эмоциональный стресс способен привести к напряженности в мышцах таза, что может ощущаться как боли в спине или спазмы. Можно обнаружить, что испытываете увеличение боли в спине во время стрессовых периодов беременности.

8) Другие причины:

Высокие каблуки также увеличивают нагрузку на позвоночник.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом в прошлом с большой вероятностью вызовут поясничные боли: искривление позвоночника, грыжа, радикулит, остеохондроз, слабое развитие тазобедренных мышц.

Боль в пояснице при беременности может «отдавать» в ногу, усиливаясь после физической нагрузки, продолжительной ходьбы, длительного стояния, сидения в неудобной позе. А также может быть следствием ложных схваток Брэкстона-Хикса – в таком случае чувствуется напряжение матки и, соответственно, боль в пояснице. Такие тренировочные схватки на поздних сроках беременности готовят организм к родам.

Как облегчить боль в спине при беременности

Вообще «обычная» боль в пояснице появляется, как правило, во втором или третьем триместре, а полностью проходит только после родов. И хотя особого лечения (кроме болей, вызванных конкретными заболеваниями) такое состояние не предусматривает, и врачи советуют просто перетерпеть этот период, все же можно поправить ситуацию, выполняя всего несколько упражнений в день — вот несколько моих рекомендаций для облегчения боли в пояснице:

Йога для беременных — универсальный способ расслабить все участки тела, которые в той или иной степени имеют нагрузку в период беременности. Почти все упражнения йоги задействует мышцы спины, обеспечивая мягкую, но эффективную тренировку, для укрепления спины.

Выберите себе упражнения для спины, которые не вызывают сильного дискомфорта и которые вам легко выполнять. Важно помнить, что чем лучше физическая подготовка женщины, тем легче у нее проходит родовая деятельность и быстрее восстанавливается прежняя форма.

Упражнения от болей в спине во время беременности

Второй триместр — самое подходящее время для работы над мышцами тазового пояса.

Тренировка мышц тазового дна позволяет крестцовой кости принимать правильное положение, растягивает мышцы паховой области и дает небольшой разворот ног наружу, что делает ноги прямыми, а также улучшает ситуацию с плоскостопием.

Слабые мышцы тазового дна не могут держать таз в вертикальном положении. Со временем тазовое дно опускается, вместе с ним опускаются органы малого таза и нарушается их кровообращение.

Вот несколько упражнений для примера:

1) Лягте на спину, на выдохе напрягайте мышцы тазового дна, на вдохе – расслабляйте. Почувствуйте, как втягивается и возвращается промежность.

2) Лежа на спине, согните колени, не прижимайте поясницу к полу, пусть она лежит естественно. Напрягите мышцы тазового дна на выдохе, почувствуйте, как поясница опускается к полу.

В последние месяцы беременности нужно особо осторожно выполнять упражнения. В этот период ребеночек занимает правильное положение для родов, помочь ему в этом поможет упражнение «кошечка».

Поза кошки:

Стоя на коленях, опирайтесь на предплечья и плавно покачивайтесь из одной стороны в другую. Также хорошо, изображая кошечку, в том же положении поворачивать голову сначала влево и через плечо посмотреть на ягодицы, затем вправо, как будто вы ищите хвостик.

Можно выгибать спинку как кошечка, при этом напрягаются мышцы живота и ягодиц и затем расслаблять, возвращаясь в исходное положение. Такая гимнастика помогает тренировать косые мышцы живота и расслабляет поясницу.

Боковые вытягивания:

Ложимся на правый бок. Левой стопой упираемся в правый голеностоп. Для удобства обложитесь подушками или пледом, устройтесь покомфортнее. И слегка потянитесь, цепляясь правой рукой за пол как можно дальше от себя. Почувствуйте, как растягивается и удлиняется правая сторона вашего тела. Если вам так комфортно, то попробуйте натянуть руку так, чтобы локоть не касался пола и приподнять ноги над полом.

Затем повторяем на другую сторону.

Пашимоттанасана.

Во время беременности не следует глубоко наклоняться вперед и ложиться на живот. Поэтому будущим матерям следует выполнять вариацию Пашимоттанасаны. Садимся в дандасану, выдыхаем и обхватываем большие пальцы ног (если это возможно). Ноги расставляем на ширине бедер. Плечи опускаем вниз, лопатки стараемся соединить за спиной, позвоночник держим прямым. Эта асана хорошо вытягивает позвоночник и избавляет от болей в спине, которые часто бывают во время беременности.

Урдхва пашимоттанасана.

Эта поза отлично растягивает позвоночник, устраняет боли в спине и укрепляет мышцы. Лежа на спине, сгибаем ноги в коленях, кладем ладони на ступни и подтягиваем выпрямленные или полувыпрямленные ноги за голову. Не старайтесь поставить ноги на пол за голову, таз лишь слегка должен отрываться от пола. Ощутите, как растягивается позвоночник. Задержитесь на 15-30 секунд и не спеша опускайтесь.

Растяжка:

Важно помнить во время занятий про растяжку. Растяжка во время беременности нужна, как ни удивительно – для расслабления. У мышцы есть два состояния: напряженное и расслабленное. У нетренированного человека в спокойном состоянии некоторые мышцы будто напрягаются сами собой. Мы этого не чувствуем, но к вечеру приходит необъяснимая усталость, тяжесть во всем теле. Растянутая мышца не может быть напряженной – потому делая упражнения на растяжку, мы помогаем телу «вспомнить» как нужно расслабляться.

Расслабление:

Каждый комплекс упражнений мы обязательно заканчиваем расслаблением. Это нужно для того, чтобы все изменения, которые произошли у вас в теле, зафиксировались, запомнились нужным образом. Во время беременности стандартная поза расслабления – Шавасана, не подходит. Ведь у будущих мам положение лежа на спине может привести к появлению головокружения и даже потери сознания. Потому во время беременности мы расслабляемся лежа на боку, обложившись подушками и пледами. Интуитивно найдете именно «ваше» положение, при котором будете чувствовать себя спокойно и расслабленно. Лежать при этом лучше на полу, ведь только на твердой поверхности вы можете по-настоящему выровнять и расправить позвоночник. Рекомендуем подложить под согнутую ногу подушку, это уменьшит неприятные ощущение в тазобедренном суставе и в пояснице.

Выполняя такую гимнастику для спины хотя бы 3 раза в неделю, можно избавится от болей в спине при беременности, усталости в позвоночнике и существенно уменьшите нагрузку на него.

Дополнительные советы как избавиться от боли в спине при беременности:

Если вам нужно что-то поднять с земли, используйте силу ваших ног присев на корточки с прямой спиной, а не наклоняйтесь.

Не спите на спине.

Прекрасным эффективным средством для снятия нагрузки со спины является плавание.

Очень хорошо будет, если любимый муж сделает вам массаж спины — даже легкий расслабляющий массаж плечевого пояса способен снять напряжение с мышц позвоночника.

Будьте здоровы!

Автор:  Васильева Наталья, сертифицированный специалист, прошла обучение перинатальной йоге на курсе Ольги Вербы.

Москва, 2017

во время беременности болит спина

Болит поясница во время беременности. Что делать?

Почему болит

Как известно, во время беременности организм женщины начинает работать за двоих.Повышенная нагрузка выявляет все слабые места в организме.
По словам акушеров-гинекологов, каждая вторая женщина во время беременности страдает от сильной боли в позвоночнике. Как правило, возникает эта проблема на поздних сроках, когда женщина уже существенно прибавила в весе, а мышцы и кости все еще не привыкли к большой нагрузке. Но нередко возникают боли и на ранних сроках.
Вообще, дискомфорт в пояснице считается одним из первых признаков беременности. Матка в этот период очень быстро увеличивается в размере, соответственно мышцы тоже растягиваются, это и вызывает неприятные ощущения в нижней части спины. Сильные боли в спине обычно проявляются с 20 недели, когда ребенок начинает всё сильнее давить на поясницу будущей мамы. Кроме того, боль может отдавать в ноги, особенно если вы долго находитесь в вертикальном положении. Этого пугаться не стоит, считают врачи, так как процесс этот естественный.
Однако не всегда боли в спине могут быть безобидны. Если до беременности уже были заболевания позвоночника, проблемы со здоровьем могут только усугубиться. Поэтому необходим тщательный осмотр у врача.
Но даже если позвоночник у вас был здоров до беременности, полностью избежать неприятных ощущений в области спины вам вряд ли удастся. К счастью, есть способы уменьшить дискомфорт и улучшить самочувствие.

Как помочь себе

1 Питание, необходимо грамотно подходить к составлению своего рациона питания. Есть полезные натуральные продукты, особенно те, которые содержат много кальция. Кстати, составлять рацион полезного питания очень удобно в мобильном приложении «Календарь беременности ФЭСТ».
2 Следи за собой, беременной женщине нужно следить за осанкой и не слишком сильно нагружать спину. И если вы заметили, что после каких-то движений боль усиливается, старайтесь их избегать. При этом, шевелиться все-таки нужно. Заниматься можно плаванием, йогой, аква-аэробикой и специальной гимнастикой для беременных по согласованию с наблюдающим вас врачом. Видеоуроки можно также найти в приложении «Календарь беременности ФЭСТ».
3 Упражнения для беременных

В вашем браузере отключен JavaScript В вашем браузере отключен JavaScript

В-третьих, важно не только правильно двигаться, но и правильно сидеть и лежать. Садиться и вставать, например, нужно аккуратно и плавно, напрягая мышцы ног, а не спины. А спать рекомендуется на ортопедическом матраце. Лежать полезнее всего женщинам в положении на боку, подложив под живот специальную длинную подушку.
Четвертое.  Внимание нужно уделять тому, что вы на себя надеваете. Обувь, например, должна быть удобной, устойчивой и невысокой, так как даже небольшой каблук создает дополнительную нагрузку на позвоночник, а одежда свободной и комфортной.

Необходимо учесть

Снять нагрузку на позвоночник и поясницу помогает специальное нижнее белье для беременных.

4 Специальное бельё для беременных

как правильно купить бандаж

В вашем браузере отключен JavaScript

Уже на восьмой неделе грудь женщины будет увеличиваться и обычные бюстгальтеры, которые были так удобны раньше, могут причинять дискомфорт. Тонкие лямки будут давить на плечи и создавать нагрузку на позвоночник, чашки сдавливать грудь, в объеме бюстгальтер тоже скоро станет узок и будет слишком давить.
Для дородового периода были разработаны модели бюстгальтеров, обеспечивающих за счет специальных деталей комфорт для будущей мамы:
•  Три положения для застежки «крючки-петли» на спине, которые обеспечивают дополнительное удобство при увеличении груди;
•  Широкие бретели, которые снимают нагрузку со спины.

В вашем браузере отключен JavaScript
Ещё один предмет белья, использование которого помогает беременной уменьшить дискомфорт в спине – это бандаж. Бывают они двух видов.
•    Эластичный поддерживающий бандаж-пояс, который удерживает переднюю брюшную стенку во время беременности и после, и за счет своей конструкции формирует правильное положение спины и снимает напряжение. Он надевается непосредственно на нижнее белье, однако может использоваться и поверх одежды. Регулировка при помощи застежки велькро позволит на любом сроке подобрать нужный размер. Широкая и плотная лента будет давать лучший эффект и меньше деформироваться при носке.
•     Высокие эластичные дородовые трусы-бандаж. Они поддерживают живот и спину за счет плотной эластичной ленты, которая растягивается по мере увеличения размеров матки, прилегает к области поясницы, а спереди проходит под животом, давая необходимую поддержку без сдавливания. Можно выбрать бандажи как в виде трусов, так и шорт.
Выполняйте советы врачей, следите за здоровьем, правильно питайтесь и носите комфортное белье. И главное, помните: беременность – это прекрасная пора для женщины!


Боли в пояснице у беременных: причины и лечение

Поскольку поясница – это тоже спина, об этом можно прочитать в статье: «Боли в спине при беременности». Однако здесь мы все же попытаемся дополнить тему фактами, касающимися болевых ощущений именно в области поясницы.

Почему при беременности болит поясница?

Ну, начнем, пожалуй, с того, что боль в пояснице – вполне обычное явление, наблюдающееся у доброй половины всех женщин в положении. Есть множество факторов, закономерно вызывающих такие боли и логично все объясняющих. Они не отличаются от причин болей в спине в целом.

Однако следует добавить, что среди перечня болезней, вызывающих боль в спине, особое внимание следует уделить заболеваниям мочеполовой системы. В таких случаях боль ощущается конкретно в области поясницы. А обострение болезней почек зачастую происходит как раз на фоне беременности. О заболевании почек сигнализирует поясничная боль, сопровождающаяся повышением температуры, появлением отеков, головной болью, повышением артериального давления и учащенным мочеиспусканием. При этом моча становится мутной и изменяет цвет. Такое состояние неблагоприятно влияет на течение беременности, состояние плода и, конечно же, здоровье женщины и требует стационарного лечения. Часто у беременных обнаруживают пиелонефрит. А если боли в пояснице обретают резкий интенсивный схваткообразный характер, то речь идет о почечной колике при мочекаменной болезни. Поэтому лучше не запускать ситуацию, а обратиться к врачу при первых же симптомах.

Но, к счастью, не всегда дело набирает серьезный поворот. Все же чаще поясница болит именно из-за происходящих в организме во время беременности изменений. Боль в пояснице может «отдавать» в ногу, усиливаясь после физической нагрузки, продолжительной ходьбы, длительного стояния, сидения в неудобной позе. А также может быть следствием ложных схваток Брэкстона-Хикса – в таком случае чувствуется напряжение матки и, соответственно, боль в пояснице. Такие тренировочные схватки на поздних сроках беременности готовят организм к родам. Однако если вы наблюдаете у себя подобное на сроке раньше 37 недель, и при этом есть выделения из половых путей, боль ощущается внизу живота, а интервалы между схватками сокращаются, — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Такая симптоматика может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности.

Что делать, если болит поясница во время беременности?

Вообще «обычная» боль в пояснице появляется, как правило, после 5-го месяца, а полностью проходит только после родов. И хотя особого лечения (кроме болей, вызванных конкретными заболеваниями) такое состояние не предусматривает, и врачи советуют просто перетерпеть этот период, все же можно поправить ситуацию, придерживаясь некоторых рекомендаций для облегчения боли в пояснице:

  1. Избегайте длительного нахождения на ногах, в особенности — стояния. Если приходится долго стоять, то меняйте положение тела, прохаживайтесь взад-вперед.
  2. Не сидите долго в одной позе, время от времени вставайте, прохаживайтесь.
  3. Носите удобную обувь, желательно ортопедическую, на низком каблуке не более 5 см (полностью сплошная подошва также способствует большей усталости ног и всего тела, как и высокий каблук).
  4. Спите на ортопедическом матрасе.
  5. Избегайте тяжелых физических нагрузок и ношения тяжелых сумок.
  6. Посоветуйтесь с врачом относительно ношения дородового бандажа: он снижает нагрузку на поясницу и позвоночник, уменьшая и даже устраняя ощущение тяжести и боль.
  7. Употребляйте в пищу продукты, богатые кальцием: творог, йогурт, мясо, зелень.
  8. Держите свой вес под контролем: чрезмерный его набор также будет вызывать боль из-за повышающейся на опорно-двигательный аппарат нагрузки.
  9. Ежедневно выходите на улицу (это важно для образования витамина Д).
  10. Используйте различные подушечки и валики для подкладывания под поясницу и спину — это очень удобно!

Прекрасным эффективным средством для снятия нагрузки со спины является плавание. Если у Вас нет никаких противопоказаний к этому виду зарядки, то непременно запишитесь на аквааэробику, но помните о повышенном риске заражения в период беременности и принимайте все меры безопасности. Облегчить усталость и уменьшить боль, а также предотвратить ее возникновение способны также гимнастические занятия для беременных.

Но если боль становится просто невыносимой и не прекращается, доставляет ощутимый дискомфорт и приобретает постоянный интенсивный характер, то необходимо обговорить ситуацию со своим гинекологом. Когда боль в пояснице сопровождает тянущую боль внизу живота и, возможно, наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, то, скорее всего, беременность находится под угрозой: нужно ехать в больницу!

Совершенно очевидно, что боль в пояснице, возникающую вследствие конкретного заболевания или нарушения здоровья, должен лечить специалист. Возможно, потребуется медикаментозная терапия, в частности, симптоматическая, направленная на устранение боли. С такой целью в период беременности обычно назначаются гели и мази для наружного применения, чтобы минимизировать вредное воздействие на плод: Если же возникнет необходимость в применении противовоспалительных лекарств внутренне, то выбор будет сделан в пользу препаратов на основе парацетамола. Также почти наверняка врач посоветует принимать витаминный комплекс группы В. Может быть назначен массаж спины (и даже стоп) или лечебная физкультура. В домашних условиях можно заниматься на специальном мяче — фитболе.

Пусть у Вас ничего не болит!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Боль в пояснице у беременных

Многих женщин во время беременности беспокоят боли в области поясницы, спины и таза. Особенно часто подобные симптомы сопровождают вторую половину беременности. Это связано с теми процессами, которые происходят в организме женщины по мере роста плода. Из-за увеличения размера живота у беременной женщины смещается центр тяжести тела. Пытаясь приспособиться к этому, она вынуждена все больше прогибать спину в области поясницы.

Несмотря на распространенность боли в спине как явления, при беременности она не должна рассматриваться как ее естественная составляющая. Для того чтобы беременность протекала максимально комфортно, необходимо установить причину возникновения боли в спине.  

Во время беременности в организме женщин вырабатывается гормон — релаксин, который приводит к изменениям в костных сочленениях (хрящах, связках), в том числе в соединениях костей таза. В результате такого своеобразного «размягчения» соединения костей таза становятся более податливыми, более растяжимыми, что облегчает прохождение плода через плотное тазовое кольцо во время родов.

Кроме этого в организме будущей матери расходуется большое количество питательных веществ, необходимых для роста и развития малыша, включая витамины и кальций, которые требуются для нормальной работы опорно-двигательного и связочного аппарата. Их необходимо постоянно пополнять, чтобы не вызвать различные заболевания, проявляющиеся, в том числе в виде болей в спине и костях таза. 

Часто боли спины, поясницы и таза являются симптомами имевшихся до беременности болезней опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. К примеру, боли в любом участке спины могут быть связаны со сколиозом, остеохондрозом позвоночника, межпозвоночными грыжами, панкреатитом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью (камень в почке подвижен и, травмируя слизистую мочевыводящих путей, вызывает боль).  Как правило, такие боли провоцируются длительной монотонной работой в неудобном положении или чрезмерной физической нагрузкой, которая может проявиться в виде резкой боли, препятствующей нормальному разгибанию позвоночника.

Также могут появляться чувство усталости, тяжести, боли в ногах, их отеки к концу дня, чувство жжения. В последующем может появиться варикозное расширение вен. В такой ситуации необходима консультация врачей для назначения соответствующего лечения. Параллельно с другими оздоровительными процедурами, для облегчения боли в спине и в пояснице, а также в профилактических целях можно применять аппликаторы Ляпко.

Прокатывать валиком «Большим» или «Универсальным» область спины, с захватом нижне-грудного, поясничного отдела позвоночника и ноги. Время воздействия утром — 5-7 минут, вечером — 10-15 минут. Затем можно проводить укладку на аппликатор нижне-грудным и поясничным отделами позвоночника. В данном случае используют аппликаторы с шагом игл от 4. 9 до 5.0 мм. (например, «Шанс» или «Ромашка»). Процедуры проводить 2 раза в день.

При болевом синдроме в пояснично-крестцовом отделе, для улучшения кровоснабжения матки и полноценного развития плода — поясничная и крестцовая зоны; воздействие мягкое, деликатное; желательно аппликатор с небольшим шагом (4,9 мм — 5,8 мм). Ощущения должны быть комфортными.

На нижние конечности и стопы очень эффективно применение «Волшебной ленты «Здоровье» и Стельки+, время применения от 15 до 40 минут. Их применение особенно результативно через смоченные лечебным раствором (отваром трав) марлевые прокладки.

В послеродовый период для снятия болезненных ощущений во время сокращения матки обкатывать низ живота «Большим» или «Универсальным» валиком, время воздействия 10-15 минут. Прокатывать легко, ощущения должны быть комфортными. Можно надевать пояс «Малыш» или наматывать «Волшебную ленту Здоровье».

Эти процедуры также помогут восстановить упругость кожи и убрать растяжки.

Боль в спине при беременности и после родов

Причины боли в спине у беременных женщин:

Увеличение массы тела, во время беременности масса тела женщины увеличивается на 10-15 килограммов.

Эта нагрузка ложится на позвоночник, что способствует развитию боли в спине.

Растущий плод и матка оказывают давление на кровеносные сосуды и нервы таза и позвоночника. Изменения осанки, во время беременности центр тяжести тела смещается. Вследствие этого, иногда незаметно для Вас, возможно изменение осанки и рисунка движений. Это может привести к боли и перенапряжению в спине.

Гормональные изменения, во время беременности в Вашем организме вырабатывается гормон — релаксин, который отвечает расслабление связок таза и суставов, подготавливая организм к родам. Этот же гормон может оказывать влияние на связки, удерживающие позвонки в стабильном состоянии.

Стресс — нервное перенапряжение могут усилить интенсивность боли в спине.

После родов женщина испытывает интенсивные физические нагрузки, при этом, находится не в лучшем эмоциональном состоянии: хроническая усталость, недосыпание, эмоциональные проблемы. Связь послеродовых болей в шее с депрессией была доказана научно*.

Грудное вскармливание требует длительного пребывания в неудобной позе, что также провоцирует боль в шее, грудном отделе позвоночника и руках. 

По материалам сайта MayoClinic

Рекомендации по профилактике боли в спине после родов

  • Начните физические упражнения сразу после родов, чтобы восстановить тонус мышц позвоночника и брюшного пресса. Во время кормления ребёнка у Вас есть 10 минут для
  • выполнения ежедневных упражнений на растяжку на полу. Это поможет Вам восстановить объём движений в позвоночнике и тазобедренных суставах.
  • Полезны разгибания спины, упражнения на укрепление брюшного пресса.
  • Попытайтесь восстановить нормальную массу тела в течение 8-12 недель после родов.
  • Не перегружайте руки, поднимая ребёнка. Переносите ребёнка максимально близко к телу, будьте, уверены, что не поворачиваете корпус с ребёнком на руках.
  • Всегда убирайте столик детского кресла, когда сажаете или забираете ребёнка.
  • При поднимании ребёнка из кроватки, опустите стенку кроватки, и бережно потяните ребёнка ближе к себе. Не перегибайтесь через бортик кровати, это может быть причиной ненужного напряжения мышц спины.
  • По-возможности пользуйтесь слингом или другими поддерживающими устройствами (хипсит), поскольку без поддержки, возможно искривление и избыточное напряжение мышц спины.
  • Избегайте переносить ребёнка на бедре без поддержки, поскольку, это может вызвать перегрузку мышц спины, нарушение осанки, и нежелательное напряжение.
  • Для того, чтобы избежать боли в верхней части спины во время кормления грудью, лучше подносить ребёнка к груди, а не склоняться над ребёнком.
  • Во время кормления грудью, сядьте прямо в кресле с поддержкой спины, или лягте на спину на кресло с откидывающейся спинкой или на кровать. Это более безопасно, чем разместиться на мягкой тахте без достаточной поддержки. Также, можно использовать поддерживающую подушку, чтобы разместить ребёнка ближе к себе.
  • Размещая ребёнка на заднем сиденье автомобиля, не стойте снаружи. Усаживая ребёнка в автомобильное кресло, встаньте на колени на заднее сиденье, порог автомобиля.

По ссылке набор простых упражнений для расслабления мышц спины и шеи. 

Видео лёгких растягивающих упражнений для шеи. Предназначено для женщин, проводящих грудное вскармливание.

 

 

 

Что делать, если во время беременности болит спина — рекомендации врача

В каком триместре возникают боли в спине

Боли в спине при беременности явление распространенное. Если мы абстрагируемся от таких причин возникновения болей в спине, как болезни позвоночника, поражение мышц спины, патология почек, болезни органов пищеварения, акушерско-гинекологических патологий, то основной причиной возникновения болей в спине при беременности является изменение гормонального фона и смещение центра тяжести.

Обычно боли начинаются в поясничной области во втором триместре беременности. Боль локализуется в области поясницы или в области таза, включая ягодицы и верхнюю часть бедер. Боль может усиливаться к вечеру, или становиться менее выраженной в течение дня.

Как помочь при болях в спине? В первую очередь избегать длительных статичных положений, носить обувь на низком каблуке, спать на ортопедическом матрасе, использовать дородовый бандаж, который поможет разгрузить позвоночник и мышцы спины. Так же возможно посещать бассейн при отсутствии противопоказаний. Женщины, которые занимались спортом до беременности, имеют меньше шансов столкнуться с болями в спине и пояснице, так как их мышечный корсет лучше сформирован. Еще одним советом, как можно помочь женщине в такой ситуации, является обращение к неврологу, к остеопату, в том числе для назначения кенезиотейпирования.

Что происходит с суставами во время беременности

В период беременности бедренно – крестцовые суставы, которые обычно неподвижны, начинают расслабляться под действием гормона релаксина, чтобы ребенок мог легче пройти во время родов. Это, а также увеличенный живот, нарушают равновесие. Чтобы это компенсировать, приходится отводить плечи назад и сгибать шею. Выпячивание живота, чтобы все заметили состояние матери, только усложняет проблему. В результате – сильно выгнутый позвоночник, напряженные мышцы нижней части спины, а также боль.

Если до беременности у вас были проблемы с опорно – двигательным аппаратом, то вы попадаете в группу риска по появлению поясничных и тазовых болей.

Когда появляется боль

Болезненные ощущения у разных женщин могут появиться в разные периоды беременности. Как мы говорили выше, это происходит не раньше второго триместра, т.е. приблизительно с пятого месяца (20 недель).

Однако боль может возникнуть и раньше. Например, это зависит от образа жизни, который ведет будущая мама. К восьмому месяцу, когда окончание беременности уже не за горами, боль может усилиться — и не только из-за растущего веса. Но и из-за того, что голова ребенка может давить на низ позвоночника.

Следите за весом и осанкой

Предотвращайте чрезмерное прибавление в весе. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. Важна диета, богатая кальцием. Употребляйте молочные продукты (творог, нежирный сыр, йогурт). А также рыбу, мясо, орехи, зелень. Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. Некоторые врачи рекомендуют широкие каблуки высотой до 5 см.

Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, а что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

Правильно сидите. Сиденье нагружает позвоночник намного больше, чем другие действия, следовательно, правильное сидение имеет большое значение.

Рекомендуется спать на твердом матрасе. Удобное положение во время сна уменьшает боль в спине во время вставания.

Выполняйте простое, доступное всем, физическое упражнение, которое укрепляет мышцы живота – «Кошачья спина»:  встаньте на четвереньки, и хорошо прогните спину. Но только так, чтобы ощутить при этом комфорт.

Боли в пояснице, связанные с беременностью

Гиппократия. 2011 июль-сентябрь; 15(3): 205–210.

P Katonis

1 Кафедра ортопедии, медицинский факультет, Критский университет, Ираклион, Крит, Греция

A Kampouroglou

1 Кафедра ортопедии, медицинский факультет, Ираклион, Критский университет , Греция

A Aggelopoulos

1 Кафедра ортопедии, Медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

K Kakavelakis

1 Кафедра ортопедии, Медицинский факультет Крета, Университет Крита , Крит, Греция

S Lykoudis

1 Кафедра ортопедии, медицинский факультет, Критский университет, Ираклион, Крит, Греция

A Makrigiannakis

2 Кафедра акушерства, медицинский факультет, Университет гинекологии of Crete, Heraklion, Crete, Greece

K Alpantaki

1 Кафедра ортопедии, Факультет Медицинский университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

1 Кафедра ортопедии, Медицинский факультет, Критский университет, Ираклион, Крит, Греция

2 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

Каллиопи Альпантаки. Отделение ортопедии и травматологии, отделение позвоночника, медицинский факультет, Критский университет, Воутес, Ираклион, Крит, Греция Тел.: +30 2810 392303 [email protected] 2011, Больница общего профиля Гиппократио в СалоникахЭта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Боль в пояснице, связанная с беременностью, является распространенной жалобой среди беременных женщин. Потенциально это может негативно сказаться на качестве их жизни. Цель данной статьи — представить текущий обзор литературы по этому вопросу.

Используя базу данных PubMed и боль в пояснице, боль в тазовом поясе, беременность в качестве ключевых слов, были найдены и проанализированы рефераты и оригинальные статьи на английском языке, посвященные диагностике и лечению боли в спине во время беременности. боль между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой или как поясничная боль над и вокруг поясничного отдела позвоночника. Источник боли следует диагностировать и дифференцировать на ранней стадии. Соответствующее лечение направлено на уменьшение дискомфорта и влияние на качество жизни беременной женщины.В этой статье раскрываются наиболее распространенные факторы риска, а также методы лечения, которые могут помочь облегчить боль. Также обсуждаются некоторые предложения по дополнительным исследованиям.

Ключевые слова: боль в пояснице, боль в тазовом поясе, беременность, обзор

Боль в пояснице (БОП) – частая жалоба женщин во время беременности, оказывающая большое влияние на качество их жизни. Боль в пояснице при беременности известна и признана уже много веков и описана Гиппократом, Везалием, Пинеаном, Хантером, Вельпо и многими другими.В 1962 году Вальде был первым, кто осознал разницу между болью в области таза (PGP) и болью в пояснице (LP). Позднее Ostgaard et al. установили критерии дифференциации этих двух объектов 1 . Было подсчитано, что около 50% беременных женщин будут страдать от той или иной боли в пояснице в какой-то момент во время беременности или в послеродовой период 2 4 . Связанная с беременностью боль в пояснице, по-видимому, является результатом действия целого ряда факторов, таких как механические, гормональные и другие.

ПГП и ПЛ — это две разные модели БНС во время беременности, хотя небольшая группа женщин страдает от комбинированной боли. PGP распространен во время беременности и в послеродовой период и примерно в четыре раза чаще, чем LP. Она описывается как глубокая, колющая, односторонняя или двусторонняя, рецидивирующая или постоянная боль, возникающая между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой, возможно, иррадиирующая в заднелатеральную часть бедра, в колено и голень, но не в стопу 13 .ПГП более интенсивен во время беременности, чем в послеродовой период, и может преобразовать естественный дискомфорт беременности в патофизиологическое состояние, сводящее к минимуму физическую активность и вызывающее отказ от социальных взаимодействий 14 . Болевые провокационные тесты являются лучшими доступными тестами для дифференциации PGP от других состояний. Провокация задней боли (PPPT) положительный, в случае PGP 2 , 3 , , , 60007, , , , , 15 , , 16 .

LP во время беременности очень похожа на боль в пояснице, которую испытывают женщины, которые не беременны, и проявляется как боль в поясничном отделе позвоночника и вокруг него, над крестцом, что позволяет легко отличить PGP от LP. LP может иррадиировать или не иррадиировать в стопу, в отличие от PGP. Болезненность над паравертебральными мышцами является частой находкой 14 . LP ухудшается в послеродовом периоде и обычно усугубляется определенными действиями и позами (например, длительное сидение), но, по-видимому, менее инвалидизирующим, чем PGP 14 .Провокационная проба на заднюю боль отрицательна 3 .

LP и PGP следует диагностировать и дифференцировать на ранней стадии, поскольку лечение каждого состояния отличается. Необходим подробный анамнез и клиническое обследование 17 . Хотя данные двигательной пальпации имеют ограниченное значение в дифференциальной диагностике, это один из наиболее часто используемых диагностических инструментов. Примечательно, что его чувствительность, специфичность и достоверность в целом недостаточно изучены 18 .

Боль в пояснице, связанная с беременностью, влияет на жизнь женщин драматически. Боль в пояснице является наиболее частой причиной больничного листа после родов. Принимая во внимание индивидуальность каждой женщины и беременность, раннее выявление и лечение приведут к наилучшему результату. Консервативное управление является золотой стандарт, включая физиотерапию, стабилизационные ремни, нервные стимуляции, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, расслабление, а также йога 2 , 3 , 8 , , , 19 , , 20 .В целом, связанная с беременностью боль в пояснице имеет благоприятный прогноз при условии раннего выявления и лечения. Целью этой статьи является обзор соответствующих исследований, в которых сообщаются их клинические данные по диагностике и лечению болей в спине, связанных с беременностью, и выделение конкретных рекомендаций по лечению.

Распространенность

Было проведено множество исследований эпидемиологии БНС, связанной с беременностью. Показатели варьируются от 25% до 90%, при этом по оценкам большинства исследований 50% беременных женщин страдают от БНС.Треть из них будет страдать от сильной боли, что снизит качество их жизни. Большинство женщин заболевают во время первой беременности 21 . Восемьдесят процентов женщин, страдающих БНС, утверждают, что это влияет на их распорядок дня, а 10% из них сообщают, что они не могут работать 22 .

Двадцать процентов беременных женщин испытывают ПГП. Связанная с беременностью БНС обычно начинается между 20 и 28 неделями гестации, однако может иметь более раннее начало.Продолжительность варьируется. Исследование PGP в Нидерландах показывает, что 38% женщин все еще имеют симптомы через 3 месяца после родов и 13,8% через 12 месяцев 23 . БНС во время беременности считается наиболее важным фактором риска послеродовой БНС, и в существующей литературе БНС считается основной причиной отпуска по болезни у беременных работающих женщин 2 4 .

Этиология

В различных группах населения было проведено множество исследований БНС во время беременности.Тем не менее, вопрос остается спорным, а этиология плохо изучена. Выдвигались различные объяснения патофизиологии, приводящей к БНС в антенатальном периоде, хотя научная основа этих гипотез далека от окончательной.

Один из наиболее частых предполагаемых механизмов связан с механическими факторами, связанными с увеличением веса во время беременности, с увеличением сагиттального диаметра живота и последующим смещением центра тяжести тела вперед, увеличивая нагрузку на поясницу. 3 , 8 , 9 , 11 .Исследования показывают, что переднее смещение связано с проблемами лобкового симфиза 8 . Постуральные изменения могут быть реализованы, чтобы сбалансировать это смещение вперед, вызывая лордоз и увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины 24 . Была предложена связь между LBP и PFD (дисфункцией тазового дна). Отрицательный тест с активным подъемом прямой ноги (ASLR) в сочетании с положительным PPPT можно интерпретировать как повышенную активность мышц тазового дна, чтобы компенсировать нарушение стабильности таза 12 .

Другим важным последствием механических изменений во время беременности является реакция межпозвонковых дисков на осевую нагрузку, приводящая к уменьшению высоты и сжатию позвоночника. Это приводит к значительной компрессии позвоночника беременных женщин с БНС после физической активности, восстановление которой также занимает больше времени по сравнению с женщинами без БНС 8 .

Кроме того, биомеханический процесс предполагает, что мышцы живота беременной женщины растягиваются, чтобы приспособиться к увеличивающейся матке, вызывая мышечную усталость и приводя к дополнительной нагрузке на позвоночник, на который возложена задача поддерживать большую часть увеличенной матки. вес туловища 3 , 8 .Согласно некоторым первоначальным пилотным данным, слабость средней ягодичной мышцы тесно связана с наличием БНС во время беременности 5 .

Значительная часть женщин впервые испытывает боль в первом триместре беременности. В этих последних случаях, когда нет заболевания или травмы, которые могли бы инициировать состояние, механические изменения еще не играют никакой роли в индукции боли, что не позволяет сделать обоснованного вывода о появлении значительного числа случаев БНС.Так, предполагается, что во время беременности женский организм подвергается воздействию определенных факторов, вызывающих динамическую нестабильность таза, и что БНС может быть вторичной по отношению к гормональным изменениям. Релаксин увеличивается в десять раз во время беременности, вызывая слабость связок и дискомфорт не только в крестцово-подвздошном суставе, но и общий дискомфорт, боль во всей спине, нестабильность таза и смещение позвоночника. Связь между уровнями циркулирующего гормона релаксина и БНС во время беременности обсуждается, так как многие исследования не подтверждают какой-либо корреляции между уровнями релаксина в сыворотке крови и тяжестью симптомов БНС во время беременности 6 10 .

Другая теория предполагает, что БНС во время беременности, которая ухудшается ночью, может быть следствием того, что увеличивающаяся матка оказывает давление на полую вену, вызывая венозный застой в области таза и поясничного отдела позвоночника 8 .

Ишиас — довольно редкая клиническая форма БНС во время беременности, появляющаяся только у 1% женщин. Ишиас может быть результатом грыжи или выпячивания межпозвонкового диска, что вызывает компрессию нерва 8 . Редкие причины ишиаса также следует учитывать при отсутствии признаков болезни диска 25 .У небольшой группы женщин постоянная боль в послеродовом периоде может быть следствием конденсатного остита подвздошной кости 26 .

Дифференциальная диагностика

Диагноз LBP во время беременности и дифференциация между LP и PGP обычно основывается на симптомах из-за небольшого количества существующих диагностических тестов. Субъективность боли и инвалидность, вызванная болью в спине, затрудняют оценку 8 .

Физикальное обследование позволяет различить LP и PGP, поскольку эти состояния имеют различия в локализации боли и результатах провоцирующих тестов.PPPT, который был предложен Ostgaard et al. 27 , выполняется в положении пациента лежа на спине, а бедро согнуто на 90 градусов. Давление оказывается на колено вдоль длинной оси бедренной кости, в то время как таз стабилизируется на контралатеральной передней подвздошной ости. Положительный тест провоцирует ягодичную боль на ипсилатеральной стороне. PPPT имеет положительное прогностическое значение 0,91 27 . Это положительно в случае PGP. Тест Патрика-Фебера также выявляет PGP. Есть несколько других провокационных тестов, используемых для дифференциации LP от PGP.В исследованиях использовался клинический ASLR (тест, проводимый в положении лежа на спине, когда пациент поднимает одну ногу с вытянутым коленом), который оценивает нарушение, доказывая, что пациенты, страдающие от БНС, используют значительно большую мышечную активность, но производят меньше силы. по сравнению со здоровыми группами 25 .

Индекс мобильности при беременности (PMI) был разработан Van de Pol et al. для оценки способности заниматься обычными домашними делами. Это утвержденный опросник для самоотчетов, состоящий из трех шкал, который используется беременными женщинами для оценки подвижности и качества жизни по отношению к LBP и/или PGP 28 .Инвалидность из-за LBP и / или PGP часто измеряется с использованием Квебекской шкалы инвалидности для болей в спине 8 .

Также следует провести дифференциальный диагноз между болью в спине и болью при нестабильности таза. При беременности в норме появляется расширение тазового кольца 29 . Эта ситуация обычно протекает бессимптомно и разрешается спонтанно. Иногда, к сожалению, может быть вызвана нестабильность таза, особенно когда во время родов используется симфизиотомия или принудительное изгнание. Последним методом лечения затрудненных родов и дистоции плеча является симфизиотомия 30 .В соответствии с Chalidis должны соблюдаться все основные принципы, такие как вертикальный разрез через хрящ, раскрытие лобкового симфиза менее 3 см, постепенная мобилизация во избежание серьезных осложнений во время и после симфизиотомии 31 . Степень нестабильности тазового кольца определяет и правильное лечение 32 . Могут потребоваться большие разнесения симфиза более 4 см, сращение лобкового симфиза и крестцово-подвздошная фиксация. Следует провести раннее вмешательство, если показано хирургическое вмешательство, чтобы свести к минимуму долгосрочные осложнения.

Факторы риска

Исследования пациентов, оказывающих первичную медицинскую помощь, страдающих от болей в спине, показали, что вопросы индекса инвалидности Освестри (ODI) и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) позволяют предсказать долгосрочную заболеваемость. В тех же исследованиях сообщалось, что беременность является основным фактором риска. Инструменты ODI, EuroQol и VAS боли могут помочь в раннем выявлении беременных женщин с риском долгосрочных проблем 8 , 33 .

Было много споров о факторах риска БНС во время беременности, и было опубликовано много противоречивых статей.

Кажется, что история травмы таза, хроническая LBP и боль в пояснице во время предыдущей беременности являются наиболее распространенными и общепризнанными факторами риска 8 . Восемьдесят пять процентов женщин с болями в спине во время предыдущей беременности будут страдать от болей в спине при последующей беременности 1 , 34 , 35 . Количество предыдущих беременностей также увеличивает риск 36 . Невозможно оценить риск или предсказать, кто будет страдать от БНС во время беременности, однако женщины с БНС в анамнезе до беременности, скорее всего, будут страдать от более сильной боли и большей продолжительности после родов.LP более тесно связан с историей болей в спине до беременности, по сравнению с PGP. LBP во время менструации является дополнительным фактором риска для LBP , связанной с беременностью 21 . Напротив, регулярные физические упражнения до беременности, по-видимому, снижают риск развития ПЛ во время беременности. Однако это не так для PGP 2 , 3 , 33 , 37 . Было опубликовано, что социально-экономическое положение страны не играет никакой роли в том, что касается PGP среди беременных женщин 38 .Диагностированная гипермобильность чаще встречалась у женщин с БНС 39 . Однако Dongen и соавт. не обнаружили существенной корреляции между гипермобильностью суставов и заболеваемостью PGP 6 . Исследование с использованием опросника Роланда предполагает, что мужской пол плода может быть прогностическим фактором боли в спине во время беременности 40 . Мак Леннан и др. предполагает, что PGP связан с дисплазией тазобедренного сустава и генетической предрасположенностью тазобедренного сустава как у матери, так и у ребенка 41 .

Существует относительное согласие относительно того, что избыточная масса тела может быть фактором риска для БНС во время беременности 42 однако есть исследования, утверждающие, что избыточный вес не является фактором риска для БНС, связанной с беременностью 2 , 4 . Противозачаточные таблетки и время, прошедшее с момента последней беременности, не считаются факторами риска развития БНС во время беременности 2 .

Связь между возрастом женщины или между высокой рабочей нагрузкой и болью в пояснице во время беременности остается неясной 2 , 3 , 21 . Наконец, похоже, что эпидуральная или спинальная анестезия во время родов не связана с повышенным риском персистирующей послеродовой БНС 43 .

Профилактика

Несмотря на то, что предотвратить БНС довольно сложно, очень важно информировать будущих матерей, особенно из групп высокого риска, о появлении неприятных симптомов БНС и поощрять их следовать каким-либо методам, чтобы уменьшить вероятность страдания от связанные с беременностью LBP 4 .

Беременные женщины должны быть обучены тому, как поддерживать правильную осанку при выполнении повседневных дел, чтобы их спина не перегружалась и не смещалась.Это может быть легко выполнено, если практиковаться, и может быть усилено аэробными или физиотерапевтическими упражнениями, желательно до беременности. Доказано, что 12-недельная программа тренировок при беременности эффективна в профилактике БНС, в 36 недель беременности 44 . Физическая активность до беременности коррелирует со сниженным риском развития КПЛ, что не относится к PGP 13 . Другое исследование доказывает, что существует связь между мышечной дисфункцией и женщинами, у которых развивается стойкий PGP 45 .Для женщин также очень важно научиться поднимать тяжести, не нагружая спину, и эта привычка может оказаться очень полезной во время беременности. Женщинам следует рекомендовать пользоваться надлежащими сиденьями, подушками и кроватями, а также способами залезания и подъема с постели, чтобы тело оставалось в правильном положении, а позвоночник поддерживался и не подвергался нагрузке 3 .

Прогноз

Наиболее важным среди прочих факторов, усугубляющих боли в пояснице во время беременности, является фактическое течение беременности 46 .

Распространенность БНС быстро снижается в течение первого триместра после родов. В целом прогноз благоприятный для большинства женщин с БНС, связанной с беременностью. Однако женщины с комбинированной болью демонстрируют самый низкий уровень восстановления. Комбинированная боль во время беременности является предиктором стойкого ПГП или комбинированной боли после родов 47 . Одним из наиболее важных факторов риска послеродовой БНС является БНС, связанная с предыдущей беременностью. Кажется, что интенсивность боли выше среди женщин с послеродовой БНС, которые перенесли БНС во время беременности.В то время как PGP более интенсивен и приводит к инвалидности во время беременности, LP, по-видимому, протекает тяжелее и чаще встречается после родов. В целом интенсивность боли является прогностическим фактором 14 . В целом, результаты показывают, что послеродовая БНС является временным заболеванием с хорошим прогнозом, особенно в первые месяцы после родов На этот прогноз отрицательно не влияет кесарево сечение, однако в последнее десятилетие по этому поводу ведутся споры 43 .С другой стороны, есть исследования, предполагающие, что женщины с высокой послеродовой прибавкой в ​​весе и сохранением веса могут подвергаться более высокому риску послеродовой БНС. Таким образом, снижение веса может снизить частоту послеродовой БН 9 . Депрессивные симптомы отрицательно влияют на прогноз 23 . Вклад тренировок и физиотерапии в профилактику послеродовой боли в спине все еще обсуждается. Представляется, что индивидуальное послеродовое вмешательство более эффективно 48 .Тест ASLR и вера в улучшение являются предикторами клинической значимости у женщин с послеродовым ПГП 50 . Провокационные тесты не так надежны в послеродовом периоде, как во время беременности 15 .

Ведение

Большинство женщин считают БНС неизбежным, нормальным дискомфортом во время беременности. Только 50% женщин, страдающих БНС, связанной с беременностью, обратятся за советом к врачу, а 70% из них получат какое-либо лечение 51 .Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности дают возможность добиться наилучшего исхода. LBP имеет очень хороший функциональный прогноз, и большинство женщин выздоравливают в течение первых месяцев после родов. Консервативное лечение БНС является методом выбора. Правильный диагноз и дифференциация между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается 2 , 3 , 8 . Некоторые из вариантов лечения включают физиотерапию, стабилизирующие пояса, стимуляцию нервов, медикаментозное лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу8. Стратегии снижения веса в послеродовой период и предотвращение увеличения веса могут помочь предотвратить риск и тяжесть БНС () 20 .

Таблица 1

Базовое лечение LP (боль в пояснице) и PGP (боль в тазовом поясе).

Имеются исследования, показывающие, что стерильные внутрикожные инъекции воды вызывают значительный выраженный обезболивающий эффект у женщин, перенесших БНС во время родов, который длится от 10 минут до 2 часов после введения.Инъекции стерильной воды оказались оправданной альтернативой использованию наркотиков для рожениц и их акушерок, обеспокоенных нежелательными побочными эффектами как для матери, так и для ребенка. Их эффект был описан как мощный, быстрый и эффективный; с возможностью уменьшения или отсрочки использования эпидуральной анестезии 19 .

Иглоукалывание, по-видимому, облегчает течение LP и PGP во время беременности, в то же время увеличивает способность к некоторым физическим нагрузкам и помогает уменьшить потребность в лекарствах, что является большим преимуществом в этот период.Пациенты, которые получали 1-недельное непрерывное лечение иглоукалыванием в определенных аурикулярных точках, имели значительное уменьшение боли по сравнению с пациентами из группы фиктивной акупунктуры и контрольной группы, но эффект лечения не был устойчивым у некоторых беременных женщин. Таким образом, долгосрочная эффективность аурикулярной акупунктуры для лечения БНС все еще неубедительна, но явно многообещающа 52 .

Наиболее распространенной практикой управления LP являются физические упражнения. Было опубликовано множество соответствующих исследований, описывающих несколько видов фитнеса, таких как индивидуальная физиотерапия, физиотерапия в группах, йога и водная аэробика.Однако убедительных доказательств эффективности физиотерапии и занятий фитнесом, таких как поднятие тяжестей или подъем по лестнице, в сочетании с программой упражнений нет. Существует большая потребность в будущих исследованиях, чтобы рассмотреть вопрос о том, требуется ли программа фитнес-активности до беременности, в рамках профилактики, а также для оценки типа и продолжительности вмешательства. Кроме того, вмешательство стоимости должно быть принято во внимание по сравнению с вообще не выполнением какой-либо программы упражнений для управления LP 56 .Рекомендуется использовать подставку для ног, опору для спины во время сидения и избегать работы, которая может вызвать мышечную усталость. Обучение беременной женщины очень важно, чтобы она научилась стоять, ходить или наклоняться, не вызывая лишней нагрузки на позвоночник или мышечной усталости. Женщинам также рекомендуется отдыхать в полдень, чтобы разгрузить мышцы и избегать длительной ходьбы или стояния. В рамках индивидуальной лечебной программы может быть полезен массаж, а также иглоукалывание.В некоторых исследованиях утверждается, что иглоукалывание может быть дополнением к существующему лечению КПЛ, поскольку оно помогает снизить КПЛ во время беременности. Однако эффективность метода в целом остается неподтвержденной.

Базовое управление PGP отличается от управления LP. Следует избегать повседневной деятельности и физических упражнений, которые усугубляют симптомы.Во время острых эпизодов ПГП может быть полезен короткий отдых и лежание в постели. Также могут быть полезны некоторые упражнения для постельного режима, такие как использование подушек для поддержки ног и сведение ног вместе при перекатывании. Также следует избегать чрезмерного сгибания бедер и позвоночника в положении сидя. Использование крестцового пояса помогает облегчить симптомы. Следует избегать возвращения к тяжелой деятельности и физических упражнений в течение нескольких месяцев после родов8. Фармакологические средства не упоминаются в литературе как возможное альтернативное лечение во время беременности.В случаях стойких болей следует применять комбинации различных дополнительных и аллопатических методов лечения 27 .

Заключение

БНС является одной из наиболее частых скелетно-мышечных жалоб беременных. У некоторых женщин это может быть вспышка хронической боли в пояснице, а у других может быть инвалидизирующая боль во время беременности и в разное время после родов. БНС при беременности может быть следствием механических, гормональных и других факторов, связанных с изменениями в организме.Литература ясно указывает, что LBP может быть инвалидизирующим, ограничивающим повседневную деятельность, влияющим на производительность, и его нельзя игнорировать или оставлять без лечения.

Хотя в некоторых случаях персистирующей БНС вылечить невозможно, ее можно адекватно уменьшить. Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности обеспечивают наилучшие возможности для наилучшего исхода. Правильный диагноз и дифференциация между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается.Варианты лечения включают в себя упражнения, физиотерапию, стабилизирующие пояса, стимуляцию нервов, медикаментозное лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу, в зависимости от случая. В более серьезных случаях, связанных с неврологическими осложнениями, такими как грыжа диска или новообразование, следует применять более энергичное лечение.

Учитывая высокую заболеваемость БНС во время беременности, необходимы более масштабные исследования, чтобы протестировать варианты профилактики и лечения в более широких группах населения и внести вклад в улучшение здоровья женщин.

Ссылки

1. Bastiaanssen JM, de Bie RA, Bastiaenen CH, Essed GG, van den Brandt PA. Исторический взгляд на боли в пояснице и/или тазовом поясе, связанные с беременностью. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 120:3–14. [PubMed] [Google Scholar]2. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Европейский позвоночник Дж. 2008; 17: 794–819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Перкинс Дж., Хаммер Р.Л., Лубер П.В.Выявление и лечение боли в пояснице, связанной с беременностью. J Медсестра Акушерка. 1998;43:331–340. [PubMed] [Google Scholar]4. Sihvonen T, Huttunen M, Makkonen M, Airaksinen O. Функциональные изменения активности мышц спины коррелируют с интенсивностью боли и прогнозированием боли в пояснице во время беременности. Arch Phys Med Rehabil. 1998;79:1210–1212. [PubMed] [Google Scholar]5. Bewyer KJ, Bewyer DC, Messenger D, Kennedy CM. Экспериментальные данные: связь между слабостью средней ягодичной мышцы и болью в пояснице во время беременности.Айова Ортоп Дж. 2009; 29: 97–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. ван Донген П.В., де Бур М., Лемменс В.А., Терон Г.Б. Синдром гипермобильности и перипартальной тазовой боли у беременных женщин из Южной Африки. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999; 84: 77–82. [PubMed] [Google Scholar]7. Стуге Б., Хильде Г., Воллестад Н. Физиотерапия болей в пояснице и тазовых болях, связанных с беременностью: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82: 983–990. [PubMed] [Google Scholar]9. К ВВ, Вонг М.В. Факторы, связанные с симптомами болей в спине при беременности и сохранением болей через 2 года после беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82: 1086–1091. [PubMed] [Google Scholar] 10. Веденберг К., Моэн Б., Норлинг А. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее иглоукалывание с физиотерапией при болях в пояснице и тазовой области во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 331–335. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ostgaard HC, Andersson GB, Schultz AB, Miller JA. Влияние некоторых биомеханических факторов на боль в пояснице при беременности. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1993; 18: 61–65. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пул-Гоудзваард А.Л., Сликер тенХовеМС, Вирхаут М.Е., Малдер П.Х., Пул Дж.Дж., Снайдерс С.Дж. и др.Взаимосвязь между болью в пояснице, связанной с беременностью, активностью тазового дна и дисфункцией тазового дна. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2005; 16: 468–474. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E, Svanberg B. Уменьшение боли в спине и задней части таза при беременности. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1994; 19: 894–900. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ostgaard HC, Roos-Hansson E, Zetherstrom G. Регресс боли в спине и задней части таза после беременности. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1996; 21: 2777–2780.[PubMed] [Google Scholar] 15. Хаугланд К.С., Расмуссен С., Далтвейт А.К. Групповое вмешательство для женщин с болями в области таза во время беременности. Рандомизированное контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 1320–1326. [PubMed] [Google Scholar] 16. Стурссон Б., Уден Г., Уден А. Характер боли при беременности и «захват» ноги у беременных с задней тазовой болью. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1997; 22: 1880–1883. обсуждение 1884 г. [PubMed] [Google Scholar] 18. Leboeuf-Yde C, van Dijk J, Franz C, Hustad SA, Olsen D, Pihl T, et al.Результаты пальпации при движении и самоотчеты о боли в пояснице в выборке популяционного исследования. J Manipulative Physiol Ther. 2002; 25:80–87. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фогарти В. Внутрикожные инъекции стерильной воды для облегчения болей в пояснице при родах — систематический обзор литературы. Женское рождение. 2008; 21: 157–163. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бейли А. Факторы риска болей в пояснице у женщин: еще больше вопросов, на которые нужно ответить. Менопауза. 2009; 16:3–4. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ван С.М., Дезинно П., Маранец И., Берман М.Р., Колдуэлл-Эндрюс А.А., Каин З.Н.Боль в пояснице во время беременности: распространенность, факторы риска и исходы. Акушерство Гинекол. 2004; 104: 65–70. [PubMed] [Google Scholar] 22. Менс Дж.М., Влиминг А., Стокарт Р., Стам Х.Дж., Снайдерс С.Дж. Понимание перипартальной тазовой боли. Последствия опроса пациентов. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1996; 21: 1363–1369. обсуждение 1369-1370. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ван Де Поль Г., Ван Браммен Х.Дж., Брюинс Х.В., Хайнц А.П., Ван Дер Ваарт Ч. Боль в области таза, связанная с беременностью, в Нидерландах. Acta Obstet Gynecol Scand.2007; 86: 416–422. [PubMed] [Google Scholar] 24. Сэндлер СЭ. Лечение болей в пояснице при беременности. Мужчина Тер. 1996; 1: 178–185. [PubMed] [Google Scholar] 25. де Гроот М., Пул-Гоудзваард А.Л., Спур К.В., Снейдерс К.Дж. Тест активного подъема прямой ноги (ASLR) у беременных женщин: различия в мышечной активности и силе между пациентами и здоровыми людьми. Мужчина Тер. 2008; 13:68–74. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Провокационный тест на заднюю тазовую боль у беременных.Eur Spine J. 1994; 3: 258–260. [PubMed] [Google Scholar] 28. ван де Поль Г., де Леу Дж. Р., ван Бруммен Х. Дж., Брюнсе Х. В., Хайнц А. П., ван дер Ваарт Ч. Индекс мобильности при беременности: шкала мобильности во время и после беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 786–791. [PubMed] [Google Scholar] 29. Лидбеттер Р.Э., Мавер Д., Линдоу С.В. Дисфункция лобкового симфиза: обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2004; 16: 349–354. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бэксли Э.Г., Гоббо Р.В. Дистоция плеча. Ам семейный врач.2004; 69: 1707–1714. [PubMed] [Google Scholar] 31. Халидис Б., Фахель Л.А., Гланвилл Т., Канакарис Н., Джанноудис П. В. Лечение и реконструкция нестабильности таза после экстренной симфизиотомии. Int J Gynaecol Obstet. 2007; 98: 264–266. [PubMed] [Google Scholar] 32. Плитка М., Хельфет Д., Келлам Дж. Переломы таза и вертлужной впадины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. Лечение травм тазового кольца; стр. 168–216. [Google Академия] 34. Stapleton DB, MacLennan AH, Kristiansson P. Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: опрос населения Южной Австралии.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002; 42: 482–485. [PubMed] [Google Scholar] 35. Mens JM, Damen L, Snijders CJ, Stam HJ. Механическое воздействие тазового пояса у пациенток с тазовой болью, связанной с беременностью. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 2006; 21:122–127. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ostgaard HC, Andersson GB, Karlsson K. Распространенность болей в спине во время беременности. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1991; 16: 549–552. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ларсен Э.К., Уилкен-Дженсен С., Хансен А., Дженсен Д.В., Йохансен С. , Минк Х. и др. Симптоматическое расслабление тазового пояса при беременности.I: Распространенность и факторы риска. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999; 78: 105–110. [PubMed] [Google Scholar] 38. Бьорклунд К., Бергстром С. Является ли тазовая боль во время беременности жалобой на благополучие? Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79:24–30. [PubMed] [Google Scholar] 39. Могрен ИМ, Похьянен АИ. Боль в пояснице и тазовая боль при беременности: распространенность и факторы риска. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2005; 30: 983–991. [PubMed] [Google Scholar]40. Падуя Л., Падуя Р., Бонди Р., Чеккарелли Э., Калиандро П., Д’Амико П. и др. Ориентированная на пациента оценка болей в спине при беременности.Европейский позвоночник Дж. 2002; 11: 272–275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Макленнан А.Х., Макленнан С.К. Норвежская ассоциация женщин с релаксацией тазового пояса (Landforeningen for Kvinner Med Bekkenlosningsplager) Acta Obstet Gynecol Scand. 1997; 76: 760–764. [PubMed] [Google Scholar]42. Могрен ИМ. ИМТ, боль и гипермобильность являются определяющими факторами долгосрочного исхода для женщин с болью в пояснице и тазовой болью во время беременности. Европейский позвоночник Дж. 2006; 15: 1093–1102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43.Могрен ИМ. Влияет ли кесарево сечение отрицательно на послеродовой прогноз болей в пояснице и тазовых болях во время беременности? Европейский позвоночник Дж. 2007; 16: 115–121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Морквед С., Салвесен К.А., Шей Б., Лидерсен С., Бо К. Предотвращают ли групповые тренировки во время беременности пояснично-тазовую боль? Рандомизированное клиническое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86: 276–282. [PubMed] [Google Scholar]45. Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B. Связь между мышечной функцией и болью в пояснице в связи с беременностью.J Rehabil Med. 2008;40:304–311. [PubMed] [Google Scholar]46. Ценг Ю.Л., Су Т.Дж. Боль в пояснице во время родов и сопутствующие факторы. Дж. Нурс Рез. 2008; 16: 231–241. [PubMed] [Google Scholar]47. Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B. Прогнозирование стойкой боли в пояснице, связанной с беременностью. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2008; 33: E386–393. [PubMed] [Google Scholar]48. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Leffers P, Stelma F, et al. Эффективность индивидуального вмешательства при боли в области таза, связанной с беременностью, и/или боли в пояснице после родов: краткосрочные результаты рандомизированного клинического исследования [ISRCTN08477490] BMC Musculoskelet Disord.2006;7:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]49. Mens JM, Snijders CJ, Stam HJ. Диагональные упражнения для мышц туловища при перипартальной тазовой боли: рандомизированное клиническое исследование. физ. тер. 2000;80:1164–1173. [PubMed] [Google Scholar]51. Могрен ИМ. Предыдущая физическая активность снижает риск болей в пояснице и тазовых болях во время беременности. Scand J Общественное здравоохранение. 2005; 33: 300–306. [PubMed] [Google Scholar]52. Ван С.М., Дезинно П., Лин Э.К., Лин Х., Юэ Дж.Дж., Берман М.Р. и др. Аурикулярная акупунктура как метод лечения беременных женщин с болью в пояснице и задней части таза: пилотное исследование.Am J Obstet Gynecol. 2009; 201: 271–e271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]53. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Боль в спине в связи с беременностью: 6-летнее наблюдение. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1997; 22: 2945–2950. [PubMed] [Google Scholar]54. Bastiaenen CH, de Bie RA, Vlaeyen JW, Goossens ME, Leffers P, Wolters PM, et al. Долгосрочная эффективность и затраты на краткосрочное вмешательство по самоконтролю у женщин с болью в пояснице после родов, связанной с беременностью. BMC Беременность Роды.2008; 8:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]55. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Bastiaanssen JM, Klabbers AB, et al. Лечение связанной с беременностью боли в области таза и/или боли в пояснице после родов. Дизайн рандомизированного клинического исследования в рамках комплексного прогностического когортного исследования [ISRCTN08477490] BMC Public Health. 2004; 4:67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Норен Л., Остгаард С., Нильсен Т.Ф., Остгаард Х.К. Сокращение больничных листков по поводу поясничной боли в спине и задней тазовой боли при беременности.Позвоночник (Фила Па, 1976) 1997; 22: 2157–2160. [PubMed] [Google Scholar]57. Лунд И., Лундеберг Т., Лоннберг Л., Свенссон Э. Уменьшение тазовой боли беременных женщин после иглоукалывания: рандомизированное контролируемое простое слепое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 12–19. [PubMed] [Google Scholar]58. Кворнинг Н., Холмберг С., Греннерт Л., Аберг А., Акесон Дж. Акупунктура снимает боль в области таза и поясницы на поздних сроках беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004; 83: 246–250. [PubMed] [Google Scholar]

Боли в спине во время беременности — familydoctor.орг

По данным Американской академии семейных врачей (AAFP), боль в пояснице является пятой по частоте причиной посещения врача. Большинство беременных женщин испытывают некоторую степень болей в спине. Женщины, у которых ранее были боли в спине или избыточный вес, подвергаются более высокому риску болей в спине во время беременности. Ниже приведены возможные причины, а также способы предотвращения и облегчения болей в спине.

Путь к улучшению самочувствия

Есть несколько причин болей в спине во время беременности. Это связано с изменениями, происходящими в вашем организме.

Давление на мышцы спины

По мере роста вашего ребенка матка увеличивается и становится тяжелее. Это увеличивает нагрузку на мышцы спины. Вы можете обнаружить, что отклоняетесь назад или выгибаете поясницу. Давление может привести к боли в спине или скованности.

Слабость мышц живота

Ваш растущий ребенок также оказывает давление на мышцы живота. Это может привести к их растяжению и ослаблению. Ваш живот и мышцы спины связаны.Ваши мышцы спины должны работать больше, чтобы компенсировать живот.

Поза

Беременность может изменить ваш центр тяжести. То, как вы двигаетесь, сидите и стоите, может вызвать боль в спине и других частях тела. Сжатие нерва из-за плохой осанки также может вызывать боль.

Гормоны беременности

Многие гормоны изменяются во время беременности по разным причинам. Позже во время беременности уровень гормонов увеличивается, чтобы расслабить мышцы и связки в области таза.Это подготовит ваше тело к родам. Если ваши мышцы и связки становятся слишком рыхлыми, это может привести к болям в спине.

Стресс

Тревога и накопившееся напряжение могут сделать мышцы спины напряженными или жесткими.

Чтобы предотвратить боль в спине, следите за тем, как вы сидите, стоите, спите и двигаетесь.

  • Сядьте так, чтобы поддерживать спину. Выберите кресло для поясницы или подложите подушку под поясницу. Попробуйте приподнять ноги, чтобы увеличить кровоток и предотвратить сутулость.
  • Сядьте и встаньте прямо. Старайтесь держать спину на одной линии с ягодицами и ногами, а не выгибать поясницу. Не сидите и не стойте в одном и том же положении в течение длительного времени. Это может защемить нерв. Не блокируйте колени. Если вам приходится долго стоять, попробуйте поставить одну ногу за другой на ящик или табурет.
  • Носите удобную обувь на низком каблуке, обеспечивающую поддержку всего тела. Может помочь использование вставок для поддержки свода стопы. Избегайте обуви на каблуке, которая может вывести вас из равновесия.
  • Спите на не слишком мягком матрасе, обеспечивающем поддержку. Во время беременности лучше спать на боку. Положите под живот и между ног подушки для дополнительной поддержки. Старайтесь не спать на спине. Это может оказать давление на матку и перекрыть приток крови к ребенку.
  • Не скручивайтесь и не делайте резких движений , которые могут напрячь мышцы спины или живота.
  • Не поднимайте предметы, наклоняясь вперед. Вместо этого держите спину прямо и поднимайте ноги, а не спину. Будьте осторожны, чтобы не поднимать и не носить слишком большой вес одновременно.
  • Делайте много упражнений. Это поможет укрепить мышцы спины и живота и улучшить осанку. Поговорите со своим врачом о том, какой тип упражнений безопасен. Ходьба и плавание часто в порядке. Если вы были очень активны до беременности, возможно, вы сможете продолжать заниматься тем же уровнем активности. Определенные движения и растяжки, такие как упражнения Кегеля, также подготовят вас к родам.
  • Брюки для беременных. Широкий эластичный пояс обеспечивает дополнительную поддержку.

Если у вас болит спина, эти советы помогут уменьшить болезненность и скованность.

  • Приложите к спине теплый или холодный компресс. Избегайте воздействия экстремальных температур на желудок.
  • Примите ацетаминофен (торговая марка: тайленол).
  • Найдите способы снять стресс. Изучите дыхательные упражнения или запишитесь на занятия йогой для беременных.
  • Получите пренатальный массаж у сертифицированного терапевта.
  • Спросите своего врача об альтернативной медицине. Это может включать иглоукалывание или хиропрактику. Это может также включать остеопатические манипуляции. Ваши мышцы и суставы двигаются за счет растяжения и мягкого давления.

На что обратить внимание

AAFP не рекомендует проводить некоторые визуализирующие тесты, если боль в пояснице присутствует менее 6 недель. Исключение составляет серьезный риск, например, неврологическая проблема. Исследования показывают, что визуализация, сделанная до 6 недель, не улучшает результаты.Это увеличивает расходы на здравоохранение. Некоторые воображаемые тесты могут быть небезопасными во время беременности. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к семейному врачу, если:

  • Ваша боль усиливается или не проходит через 2 недели. Боль в спине может быть признаком преждевременных родов.
  • Вы теряете чувствительность спины, ног, таза или области половых органов.
  • У вас жар, жжение при мочеиспускании или вагинальное кровотечение. У вас может быть инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или почечная инфекция.
  • У вас травма или травма, которая приводит к боли в спине.

Вопросы к врачу

  • Как узнать, сильная у меня боль в спине или нет?
  • Какие упражнения безопасны во время беременности?
  • Безопасно ли делать массаж во время беременности?
  • Пройдет ли боль в спине после родов?

Ресурсы

Американская академия семейных врачей, Клинические рекомендации по визуализации при болях в пояснице

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Как предотвратить боль в спине во время беременности

Боль в спине является частой жалобой беременных женщин. Фактически, 50 процентов женщин испытывают боли в спине во время беременности.

В этой статье мы рассмотрим, почему некоторые женщины испытывают боли в спине во время беременности и что с этим можно сделать.

Что вызывает боль в спине при беременности?

Гормональные изменения

Во время беременности в организме женщины вырабатывается больше гормона релаксина .Релаксин вырабатывается яичниками и плацентой и влияет на опорно-двигательный аппарат, «расслабляя» связки таза. Релаксин также может воздействовать на связки, которые поддерживают суставы в нижней части спины, бедрах, коленях и лодыжках.

Прибавка в весе

Во время здоровой беременности женщина в среднем набирает от 25 до 35 фунтов. Позвоночник поддерживает этот дополнительный вес. Растущий ребенок также оказывает дополнительное давление на нижнюю часть спины, крестец, таз и ноги, а также на нервы и кровоснабжение в этих областях. Дополнительный вес может напрягать мышцы нижней части спины, ягодиц, бедер и живота и вызывать боль.

Постуральные изменения

Прибавка веса в лобной области, вызванная беременностью, может привести к смещению центра тяжести женщины вперед. Это может увеличить изгиб в нижней части спины и заставить женщину ходить по-другому (например, более широкая осанка и походка). Дополнительный вес также может привести к изменению свода стопы.

Как предотвратить боли в спине во время беременности?

  1. Ta ke правильный уход за ногами : Старайтесь не носить обувь с плохой поддержкой свода стопы, такую ​​как каблуки или балетки.Некоторые женщины носят компрессионные чулки, чтобы предотвратить скопление крови в ногах.
  2. Следите за своей осанкой : Во время беременности мышцы спины находятся под нагрузкой, поэтому не сутультесь, сидя. Если вам приходится сидеть в течение длительного периода времени, используйте подушку, чтобы поддержать нижний изгиб спины, и поставьте ноги на подставку для ног. Если вы долго стоите, поставьте одну ногу на табурет или ящик или попробуйте использовать поддерживающий пояс, предназначенный для беременных.Если вы спите на боку, положите подушку между коленями, чтобы снять нагрузку с нижней части спины.
  3. Подъем предметов : Попросите помощи, чтобы поднять предмет. Если вам нужно поднять тяжелый предмет, не наклоняйтесь вперед от талии. Вместо этого подойдите ближе к объекту, согните колени и оставайтесь в приседе, чтобы держать спину прямо.
  4. E упражнения : Всегда консультируйтесь с врачом, но многие упражнения безопасны для беременных, включая плавание, езду на велотренажере и йогу для беременных.
  5. Иглоукалывание : Эта комплексная терапия в сочетании с традиционными методами лечения показала себя как эффективное средство при болях в спине, связанных с беременностью.
  6. Массаж : Пренатальный массаж может облегчить дискомфорт, связанный с напряжением мышц спины.
  7. Хиропрактика : Хиропрактика, проводимая лицензированным практикующим врачом, может быть безопасным и эффективным средством для облегчения болей в спине.
  8. Согревание и d/или холодные компрессы : Применение тепла или льда является простой терапией, но оно может значительно облегчить боль. Старайтесь не прикладывать к животу тепло или лед.
  9. Снижение стресса . Эмоциональный стресс может усилить напряжение мышц спины. Если вы испытываете стресс, подумайте о том, чтобы поговорить с другом или консультантом, попробовать медитацию или посетить занятия по снижению стресса.

Во время беременности в организме женщины происходит много изменений, но есть и безопасные способы облегчить дискомфорт и избежать боли, чтобы вы могли сосредоточиться на праздновании рождения ребенка.

Связанная с беременностью боль в пояснице и тазовом поясе примерно через 14 месяцев после беременности – болевой статус, самооценка здоровья и семейное положение | BMC Беременность и роды

  • 1.

    Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B: Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Европейский позвоночник Дж. 2008, 17: 794-819. 10.1007/s00586-008-0602-4.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 2.

    Wu WH, Meijer OG, Uegaki K, Mens JM, van Dien JH, Wuisman PI, Ostgaard HC: Боль в области таза, связанная с беременностью (PPP), I: Терминология, клиническая картина и распространенность. Европейский позвоночник Дж. 2004, 13: 575-589. 10.1007/с00586-003-0615-у.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 3.

    Стурссон Б., Уден Г., Уден А. Характер боли при беременности и «заедание» ноги у беременных с задней тазовой болью.Позвоночник (Фила Па, 1976). 1997, 22: 1880-1883. 10.1097/00007632-199708150-00013. обсуждение 1884

    CAS Статья Google Scholar

  • 4.

    Vermani E, Mittal R, Weeks A: Боль в тазовом поясе и боль в пояснице при беременности: обзор. Практика боли. 2010, 10: 60-71. 10.1111/j.1533-2500.2009.00327.х.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 5.

    Ostgaard HC, Roos-Hansson E, Zetherstrom G: регресс боли в спине и задней части таза после беременности.Позвоночник (Фила Па, 1976). 1996, 21: 2777-2780. 10.1097/00007632-199612010-00013.

    КАС Статья Google Scholar

  • 6.

    Albert H, Godskesen M, Westergaard J: Прогноз при четырех синдромах тазовой боли, связанных с беременностью. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001, 80: 505-510. 10.1080/j.1600-0412.2001.080006505.х.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 7.

    Biering-Sorensen F: Проблемы с нижней частью спины среди мужчин и женщин в возрасте 30, 40, 50 и 60 лет. Дизайн исследования, репрезентативность и основные результаты. Дэн Мед Булл. 1982, 29: 289-299.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 8.

    Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B: Боль в тазовом поясе и поясничная боль при беременности: когортное исследование последствий для здоровья и функционирования. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2006, 31: Е149-Е155.10.1097/01.brs.0000201259.63363.e1.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Робинсон Х.С., Эскильд А., Хейберг Э., Эберхард-Гран М.: Боль в тазовом поясе при беременности: влияние на функцию. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006, 85: 160-164. 10.1080/00016340500410024.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 10.

    Могрен I: Восприятие здоровья, отпуск по болезни, психосоциальная ситуация и сексуальная жизнь у женщин с болью в пояснице и тазовой болью во время беременности.Acta Obstet Gynecol Scand. 2006, 85: 647-656. 10.1080/00016340600607297.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 11.

    Hestbaek L, Leboeuf-Yde C, Manniche C: Боль в пояснице: каково долгосрочное лечение? Обзор исследований общей популяции пациентов. Европейский позвоночник Дж. 2003, 12: 149-165.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 12.

    Pengel LH, Herbert RD, Maher CG, Refshauge KM: Острая боль в пояснице: систематический обзор ее прогноза.BMJ (Клинические исследования). 2003, 327: 323-10.1136/bmj.327.7410.323.

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Лебёф-Иде К., Гронстведт А., Борге Дж.А., Лоте Дж., Магнесен Е., Нильссон О., Росок Г., Стиг Л.С., Ларсен К.: Скандинавская субпопуляционная программа по боли в спине: демографические и клинические предикторы исхода у пациентов лечение хиропрактикой от постоянных болей в пояснице. J Manipulative Physiol Ther. 2004, 27: 493-502. 10.1016/Дж.jmpt.2004.08.001.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 14.

    Skargren EI, Carlsson PG, Oberg BE: Годичное последующее сравнение стоимости и эффективности хиропрактики и физиотерапии в качестве основного лечения болей в спине. Анализ подгрупп, повторение и дополнительное использование медицинской помощи. Позвоночник. 1998, 23: 1875-1883. 10.1097/00007632-199809010-00016. обсуждение 1884

    CAS Статья пабмед Google Scholar

  • 15.

    van der Hulst M, Vollenbroek-Hutten MM, Ijzerman MJ: систематический обзор социально-демографических, физических и психологических предикторов междисциплинарной реабилитации или результатов лечения в школе спины у пациентов с хронической болью в пояснице. Позвоночник. 2005, 30: 813-825. 10.1097/01.брс.0000157414.47713.78.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 16.

    Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B: Прогнозирование стойкой боли в пояснице, связанной с беременностью.Позвоночник (Фила Па, 1976). 2008, 33: Е386-Е393. 10.1097/BRS.0b013e31817331a4.

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    Садр С., Пуркиани-Аллах-Абад Н., Стубер К.Дж.: Опыт лечения пациентов с болями в пояснице во время беременности и их мануальные терапевты: качественное исследование. Хиропр Ман Терапия. 2012, 20: 32-10.1186/2045-709X-20-32.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 18.

    Noren L, Ostgaard S, Johansson G, Ostgaard HC: Боль в пояснице и задней части таза во время беременности: 3-летнее наблюдение. Европейский позвоночник Дж. 2002, 11: 267-271. 10.1007/s00586-001-0357-7.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 19.

    Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E: Боль в спине в связи с беременностью: 6-летнее наблюдение. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1997, 22: 2945-2950. 10.1097/00007632-199712150-00018.

    КАС Статья Google Scholar

  • 20.

    Могрен И.М., Похьянен А.И.: Боль в пояснице и тазовая боль во время беременности: распространенность и факторы риска. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2005, 30: 983-991. 10.1097/01.brs.0000158957.42198.8д.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Могрен И.М.: ИМТ, боль и гипермобильность являются определяющими факторами долгосрочного исхода для женщин с болью в пояснице и тазовой болью во время беременности. Eur Spine J. 2006, 15: 1093-1102. 10.1007/s00586-005-0004-9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 22.

    Могрен И.М.: Физическая активность и постоянная послеродовая боль в пояснице и тазовая боль. Общественное здравоохранение BMC. 2008, 8: 417-10.1186/1471-2458-8-417.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 23.

    Svensson HO, Andersson GB, Hagstad A, Jansson PO: Связь боли в пояснице с беременностью и гинекологическими факторами. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1990, 15: 371-375. 10.1097/00007632-19

    00-00006.

    КАС Статья Google Scholar

  • 24.

    Sydsjo A, Sydsjo G, Wijma B: Увеличение количества отпусков по болезни, вызванных болями в спине, среди беременных шведских женщин после улучшения социальных пособий. Парадокс. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1998, 23: 1986-1990. 10.1097/00007632-199809150-00014.

    КАС Статья Google Scholar

  • 25.

    Коллинз С.Л., Мур Р.А., Маккуэй Х.Дж.: Визуальная аналоговая шкала интенсивности боли: что такое умеренная боль в миллиметрах?. Боль. 1997, 72: 95-97. 10.1016/S0304-3959(97)00005-5.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 26.

    Jensen MP, Chen C, Brugger AM: Интерпретация оценок по визуальной аналоговой шкале и баллов изменений: повторный анализ двух клинических испытаний послеоперационной боли. Джей Пейн. 2003, 4: 407-414. 10.1016/С1526-5900(03)00716-8.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 27.

    Чан Ю., Уолмсли Р.П.: Изучение и понимание одностороннего анализа дисперсии по рангам Краскела-Уоллиса для выявления различий между тремя или более независимыми группами.физ. тер. 1997, 77: 1755-1762.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 28.

    Albert HB, Godskesen M, Korsholm L, Westergaard JG: Факторы риска развития болей в области таза, связанных с беременностью. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006, 85: 539-544. 10.1080/00016340600578415.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 29.

    Hansen A, Jensen DV, Wormslev M, Minck H, Johansen S, Larsen EC, Wilken-Jensen C, Davidsen M, Hansen TM: Симптоматическое расслабление тазового пояса при беременности. II: Симптомы и клинические признаки. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999, 78: 111-115. 10.1080/j.1600-0412.1999.780207.х.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 30.

    Mantyselka PT, Turunen JH, Ahonen RS, Kumpusalo EA: Хроническая боль и плохая самооценка здоровья. ДЖАМА. 2003, 290: 2435-2442. 10.1001/jama.290.18.2435.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 31.

    Томас Э., Силман А.Дж., Крофт П.Р., Папагеоргиу А.С., Джейсон М.И., Макфарлейн Г.Дж.: Прогнозирование развития хронической боли в пояснице при оказании первичной медико-санитарной помощи: проспективное исследование. BMJ (Клинические исследования). 1999, 318: 1662-1667. 10.1136/bmj.318.7199.1662.

    КАС Статья Google Scholar

  • 32.

    Сведберг П., Бардадж С., Сандин С., Педерсен Н.Л.: Проспективное исследование здоровья, образа жизни и психосоциальных предикторов самооценки здоровья. Евр J Эпидемиол.2006, 21: 767-776. 10.1007/s10654-006-9064-3.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 33.

    Росс С., Мирковски Дж., Голдстин К. Влияние семьи на здоровье: обзор десятилетия. J Брак Fam. 1990, 52: 1059-1078. 10.2307/353319.

    Артикул Google Scholar

  • 34.

    Dunn KM, Croft PR: Важность продолжительности симптомов для определения прогноза. Боль.2006, 121: 126-132. 10.1016/j.pain.2005.12.012.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 35.

    Sullivan MJ, Adams H, Tripp D, Stanish WD: Стадия хронизации и ответ на лечение у пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата и сопутствующими симптомами депрессии. Боль. 2008, 135: 151-159. 10.1016/j.pain.2007.05.021.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 36.

    Данн К.М., Крофт П.Р.: Классификация болей в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: использование «назойливости» для выявления наиболее тяжелых случаев. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2005, 30: 1887-1892. 10.1097/01.брс.0000173900.46863.02.

    Артикул Google Scholar

  • 37.

    Dunn KM: Расширение концептуальных рамок: эпидемиология на протяжении всей жизни для изучения болей в спине. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2010, 11: 23-10.1186/1471-2474-11-23.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 38.

    Карлсон Х.Л., Карлсон Н.Л., Пастернак Б.А., Балдерстон К.Д.: Понимание и лечение боли в спине во время беременности. Curr Womens Health Rep. 2003, 3: 65-71.

    ПабМед Google Scholar

  • 39.

    Bjelland EK, Eberhard-Gran M, Nielsen CS, Eskild A: Возраст наступления менархе и синдром тазового пояса при беременности: популяционное исследование 74 973 женщин. БЖОГ. 2011, 118: 1646-1652. 10.1111/j.1471-0528.2011.03099.х.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 40.

    Mens JM, Pool-Goudzwaard A, Stam HJ: Подвижность тазовых суставов при пояснично-тазовой боли, связанной с беременностью: систематический обзор. Акушерство Gynecol Surv. 2009, 64: 200-208. 10.1097/OGX.0b013e3181950f1b.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 41.

    Оканиши Н., Кито Н., Акияма М., Ямамото М.: Искривление позвоночника и характеристики постуральных изменений у беременных женщин. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012, 91 (7): 856-861. 10.1111/Дж.1600-0412.2012.01400.х.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 42.

    Лил Дж., Перкинс Дж., Хаммер Р.Л., Лубер П.В.: Стратегии диагностики и лечения беременных с болями в спине. ДЖААПА. 2003, 16: 31-36. 38-39, 44

    ПабМед Google Scholar

  • 43.

    Robinson HS, Mengshoel AM, Bjelland EK, Vollestad NK: Боль в тазовом поясе, клинические тесты и инвалидность на поздних сроках беременности. Мужчина Тер. 2010, 15: 280-285. 10.1016/j.math.2010.01.006.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 44.

    Dunn KM, Hestbaek L, Cassidy JD: Боль в пояснице на протяжении всей жизни. Лучшая практика Res. 2013, 27: 591-600. 10.1016/j.berh.2013.09.007.

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Itz CJ, Geurts JW, van Kleef M, Nelemans P: Клиническое течение неспецифической боли в пояснице: систематический обзор проспективных когортных исследований, проведенных в первичной медико-санитарной помощи.Eur J Pain (Лондон, Англия). 2013, 17: 5-15. 10.1002/j.1532-2149.2012.00170.х.

    КАС Статья Google Scholar

  • 46.

    Axen I, Bodin L, Bergstrom G, Halasz L, Lange F, Lovgren PW, Rosenbaum A, Leboeuf-Yde C, Jensen I: Группирование пациентов на основе их индивидуального течения болей в пояснице в течение шестимесячный период. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2011, 12: 99-10.1186/1471-2474-12-99.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 47.

    Данн К.М., Джордан К., Крофт П.Р.: Характеристика течения болей в пояснице: анализ латентного класса. Am J Эпидемиол. 2006, 163: 754-761. 10.1093/aje/kwj100.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 48.

    Tamcan O, Mannion AF, Eisenring C, Horisberger B, Elfering A, Muller U: Течение хронической и рецидивирующей боли в пояснице у населения в целом. Боль. 2010, 150: 451-457. 10.1016/j.pain.2010.05.019.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 49.

    Kongsted A, Leboeuf-Yde C: Скандинавская субпопуляционная программа лечения болей в спине: можно ли предсказать характер болей в пояснице на основании первой консультации с хиропрактиком? Продольное пилотное исследование. Хиропр Остеопат. 2010, 18: 8-10.1186/1746-1340-18-8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 50.

    Henschke N, Maher CG, Refshauge KM, Herbert RD, Cumming RG, Bleasel J, York J, Das A, McAuley JH: Прогноз у пациентов с недавно возникшей болью в пояснице в первичной медицинской помощи Австралии: начальное когортное исследование .BMJ (Клинические исследования). 2008, 337: a171-10.1136/bmj.a171.

    Артикул Google Scholar

  • 51.

    George SZ, Delitto A: Переменные клинического обследования различают классификационные группы на основе лечения: исследование валидности конструкции у пациентов с острой болью в пояснице. физ. тер. 2005, 85: 306-314.

    ПабМед Google Scholar

  • 52.

    George C: шестимесячная заболеваемость клинически значимой болью в пояснице среди взрослого населения Саскачевана. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2002, 27: 1778-1782. 10.1097/00007632-200208150-00017.

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    Bastiaanssen JM, de Bie RA, Bastiaenen CH, Essed GG, van den Brandt PA: Исторический взгляд на боли в пояснице и/или тазовом поясе, связанные с беременностью. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005, 120: 3-14. 10.1016/j.ejogrb.2004.11.021.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 54.

    Ostgaard HC, Andersson GB, Karlsson K: Распространенность болей в спине во время беременности. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1991, 16: 549-552. 10.1097/00007632-19

  • 00-00011.

    КАС Статья Google Scholar

  • 55.

    Folkhälsoinstitut S: Syfte och bakgrund to frågorna i nationalella folkhälsoenkäten. Забронируйте Syfte och bakgrund to frågorna i nationalella folkhälsoenkäten. 2011, том. А2011:09. Город http://www. folkhalsomyndigheten.se/pagefiles/12665/Syfte-och-bakgrund-HLV.пдф

    Google Scholar

  • 56.

    Burstrom B, Fredlund P: Самостоятельная оценка здоровья: является ли она таким же хорошим предиктором последующей смертности среди взрослых как в низших, так и в высших социальных классах? J Эпидемиол общественного здравоохранения. 2001, 55: 836-840. 10.1136/жэч.55.11.836.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 57.

    Linton SJ: Обзор психологических факторов риска болей в спине и шее.Позвоночник. 2000, 25: 1148-1156. 10.1097/00007632-200005010-00017.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 58.

    Пинкус Т., Бертон А.К., Фогель С., Филд А.П.: систематический обзор психологических факторов как предикторов хронизации/инвалидности в предполагаемых когортах болей в пояснице. Позвоночник. 2002, 27: Е109-Е120. 10.1097/00007632-200203010-00017.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 59.

    Gutke A, Josefsson A, Oberg B: Боль в тазовом поясе и поясничная боль в связи с симптомами послеродовой депрессии. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2007, 32: 1430-1436. 10.1097/BRS.0b013e318060a673.

    Артикул Google Scholar

  • 60.

    Корди Р., Аболхасани М., Ростами М., Хантушзаде С., Мансурния М.А., Вашегани-Фарахани Ф.: Сравнение эффекта пояснично-тазового пояса и домашних стабилизирующих упражнений на беременных женщин с болью в тазовом поясе; рандомизированное контролируемое исследование.J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2013, 26: 133-139.

    ПабМед Google Scholar

  • 61.

    Elden H, Ladfors L, Olsen MF, Ostgaard HC, Hagberg H: Эффекты акупунктуры и стабилизирующих упражнений в качестве дополнения к стандартному лечению беременных женщин с болью в тазовом поясе: рандомизированное одиночное слепое контролируемое исследование. BMJ (Клинические исследования). 2005, 330: 761-10.1136/bmj.38397.507014.E0.

    Артикул Google Scholar

  • 62.

    Stuber KJ, Smith DL: Хиропрактика при лечении боли в пояснице, связанной с беременностью: систематический обзор доказательств. J Manipulative Physiol Ther. 2008, 31: 447-454. 10.1016/j.jmpt.2008.06.009.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Боль в пояснице во время беременности

    https://doi.org/10.1016/j.bjane.2015.08.014Get rights and content

    Abstract

    Объектив

    Боль в пояснице является распространенной жалобой среди беременных женщин.Подсчитано, что около 50% беременных женщин жалуются на ту или иную форму болей в спине в какой-то момент беременности или в послеродовой период. Целью данного исследования было оценить частоту болей в пояснице во время беременности и их характеристики.

    Методы

    Поперечное исследование беременных женщин из группы низкого риска. После одобрения Комитетом по этике исследований на людях и получения письменного информированного согласия мы включили беременных женщин старше 18 лет и исключили женщин с психическими расстройствами, предшествующей патологией поясницы и получающих лечение от болей в пояснице.

    Результаты

    Мы опросили 97 беременных женщин. Частота болей в пояснице составила 68%. Средний возраст составил 26,2 года, а медиана гестационного возраста — 30 недель. Коричневыми себя назвали 58 беременных женщин (58%). Большинство (88,6%) были женаты или жили в гражданском браке, 56 (57,7%) работали вне дома, а 71 (73,2%) закончили среднюю школу. Боли в пояснице чаще встречались во втором триместре беременности (43,9%), обозначаемые как «жжение» у 37 женщин.8% больных, с перемежающейся частотой у 96,9% женщин. Симптомы усиливались ночью (71,2%). Покой уменьшал боль в пояснице у 43,9% беременных, а длительное стояние усиливало ее у 27,2% пациенток.

    Заключение

    Боль в пояснице часто встречается у беременных, имеет специфические характеристики и чаще возникает во втором триместре беременности. Это указывает на необходимость стратегий профилактики, позволяющих улучшить качество жизни беременных женщин.

    Резюме

    Objetivo

    Ломбалгия é uma queixa comum entre Grávidas. Estima-se Que cerca de 50% das gestantes queixam-se de algum tipo de dor lombar em algum momento da gravidez ou durante o puerpério. O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência da lombalgia na gestação e suas características.

    Método

    Estudo de corte transversal com gestantes de baixo risco. Após a provação pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos e assinatura do termo de acceptimento livre e esclarecido, foram incluídas maiores de 18 anos e alfabetizadas e excluídas gestantes com distúrbios psiquiátricos, com patologias lombares prévias préviasado

    Resultados

    Foram entrevistadas 97 gestantes. Частота поясничного отдела позвоночника составляет 68%. A media de idade foi 26,2 anos e a mediana da idade gestacional de 30 semanas; 58 думарам-се пардас (58%). A maioria (88,6%)era casada ou vivia em união estável, 56 (57,7%) trabalhavam fora e 71 (73,2%) tinham o ensino médio completo. Ломбалгия часто возникает во втором триместре беременности (43,9%), в связи с частыми приступами у 37,8% пациентов и с частыми перерывами в 96,9%.Os sintomas pioravam no período noturno (71,2%). O repouso reduzia a dor lombar em 43,9%, enquanto a posição ortostática por longo tempo agravava em 27,2%.

    Conclusão

    Ломбалгия é comum em gestantes, имеющая особую характеристику и чаще всего не встречающаяся во втором триместре. Isso alerta para a necessidade de serem instituídas estratégias de prevenção que possibilitem melhor qualidade de vida para gestante.

    Ключевые слова

    Ключевые слова

    Ключевые слова

    Низкая Боли в спине

    Частота и характеристики Low Back Back

    Беременные женщины

    Palavras-Shave

    Palavras-Shave

    Lombalgia

    Palavase E Caractergisticas Da Lombalgia

    Gestantes

    Рекомендуемые статьи (0)

    © 2016 Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Опубликовано Elsevier Editora Ltda.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Боль в спине при беременности — причины, профилактика и облегчение

    Во время беременности вы можете время от времени испытывать боль в спине. Это не редкость, и вы можете вылечить или предотвратить его, изменив положение, в котором вы спите, или выполняя какие-либо упражнения каждый день. Здесь мы расскажем, что вызывает боль в спине во время беременности, предложим несколько идей по облегчению боли и профилактике, а также объясним, когда лучше всего обратиться к врачу.

    Причины болей в спине во время беременности

    До 80 процентов будущих мам испытывают боли в спине в какой-то момент во время беременности, и причины могут быть разными. Основной причиной часто является напряжение мышц спины, вызванное увеличением веса во время беременности и изменением осанки из-за растущего живота. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, на переднюю часть вашего тела приходится больше веса, что заставляет вас немного наклоняться вперед. Чтобы сохранять равновесие, ваша осанка меняется, и вы можете слишком сильно отклоняться назад.Дополнительная нагрузка может сделать вашу спину жесткой и болезненной.

    Слабые мышцы живота также могут вызывать боли в спине. По мере роста ребенка мышцы живота могут растягиваться и ослабевать. Эти мышцы играют важную роль в поддержке позвоночника, поэтому, когда они ослабевают, спина может начать болеть.

    Некоторые гормоны беременности также могут играть роль. Гормоны, которые предназначены для расслабления связок и суставов таза, чтобы помочь ребенку легче пройти через родовые пути, также могут ослабить суставы вашей спины, что может вызвать их чрезмерное растяжение, что приведет к болезненности.

    Идеи по облегчению и профилактике болей в спине при беременности

    Ваш лечащий врач — лучший ресурс для индивидуального совета, который может порекомендовать лекарства или физиотерапию для облегчения боли. Эти стратегии также могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть болей в спине во время беременности:

    • Упражнения. Одним из наиболее эффективных вариантов является регулярная физическая активность, которая помогает укрепить мышцы спины и ног. Регулярные физические упражнения также помогут улучшить осанку.Взгляните на эти растяжки, которые вы могли бы добавить в свой распорядок дня. Просто убедитесь, что ваш врач дал зеленый свет, прежде чем начинать новый режим упражнений.

    • Применение тепла или холода. Накройте полотенцем грелку или пакет со льдом, чтобы избежать ожогов, и приложите их к воспаленным участкам.

    • Соблюдайте правильную осанку. Встаньте прямо и высоко; отведите плечи назад и расслабьтесь; не блокируйте колени.Когда вы сидите, выбирайте стул с хорошей поддержкой спины или используйте подушку для поддержки поясницы.

    • Носите удобную обувь. Убедитесь, что ваша обувь хорошо поддерживает свод стопы. Носите обувь на низком каблуке, а не на плоской подошве. Избегайте высоких каблуков, так как они могут еще больше сместить ваш баланс вперед.

    • Спите на боку. Используйте подушки между ногами и/или под животом для поддержки. Жесткий матрас также может обеспечить дополнительную поддержку вашей спине.

    • Будьте осторожны, поднимая тяжелые предметы. Если вы хотите что-то поднять с земли, не сгибайтесь в пояснице. Вместо этого присядьте, чтобы поднять его, и держите спину прямо.

    • По возможности не стойте в течение длительного времени.

    • Поддержите живот. Носите брюки для беременных или пояс для поддержки живота, чтобы обеспечить дополнительную поддержку мышцам живота.

    Типы болей в спине и когда они могут возникать во время беременности

    Существует множество типов боли, и разные люди испытывают ее по-разному и в разное время. Например, вы можете заметить резкие толчки, когда делаете определенные движения, например, выходите из машины или поднимаетесь по лестнице. Или у вас могут быть мышечные судороги или спазмы, когда вы сидите или спите в определенных положениях. Боль может возникать внезапно или медленно, и вы можете чувствовать что угодно: от острой боли до постоянного тупого давления или пульсирующей боли, которая приходит и уходит. Вы можете даже испытать комбинацию этих ощущений. Иногда бывает сложно определить точное место боли.Например, вам может быть трудно отличить боль в спине от боли в области таза или бедра.

    Боль в спине на ранних сроках беременности

    Существует множество ранних симптомов беременности, и если вы испытываете боль в пояснице в первом триместре, узнайте у своего лечащего врача, что может быть ее причиной. Боль в спине обычно не связана с ранней беременностью и может быть вызвана чем-то, не связанным с беременностью.

    Боль в спине во втором и третьем триместре

    Вы можете испытывать боль в спине во втором или третьем триместре.В дополнение к потенциальным причинам, перечисленным выше, боль в спине может быть вызвана состоянием, которое называется ишиас. По мере увеличения матки она может оказывать давление на седалищный нерв. Это вызывает боль, которая проходит от поясницы вниз по одной ноге к колену или ступне. Обращение за медицинской помощью, теплый душ, физиотерапия и прием обезболивающих могут помочь уменьшить боль. Хорошей новостью об ишиасе является то, что он, скорее всего, пройдет сам по себе после рождения ребенка.

    Ближе к концу беременности тупая боль в спине и нижней части живота, а также давление в области таза могут быть признаком предстоящих родов.

    Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

    Боль в спине часто является одной из многих нормальных болей во время беременности, но иногда она может указывать на более серьезную проблему. Например, это может быть симптомом преждевременных родов или симптомом инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Свяжитесь с вашим поставщиком здравоохранения, если:

    • Боли в спине тяжелые

    • Ваши ноги Numb

    • Ваши ноги слабые

    • У вас сильная боль в икрах

    • У вас вагинальное кровотечение

    • У вас жар

    • У вас жжение при мочеиспускании.

    Во время беременности так много всего происходит, и если боль в спине угнетает вас, постарайтесь вспомнить, почему вы проходите через все это и многое другое. У вас скоро будет ребенок на руках! Подумайте о том, чтобы попробовать некоторые из советов, приведенных в этой статье, и поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить экспертный совет о том, что лучше всего подойдет в вашей ситуации. Если повезет, то, что вы попробуете, поможет облегчить эти боли!

    8 естественных способов облегчить боль в спине во время беременности

    Во время беременности этот шар для боулинга, a. к.а. детка, внутри вашей матки меняется весь ваш центр тяжести, что приводит к тому, что ваш таз наклоняется вперед. Это может привести к распространенной форме боли в спине , известной как боль в тазовом поясе (PGP) , которая распространяется от средней нижней части спины до бедер и лобковых костей, говорит Сара Микелер, мануальный терапевт и основатель West End Mamas , клиника в Торонто, специализирующаяся на дородовом и послеродовом уходе.

    В то же время, чтобы компенсировать это смещение таза вперед, многие женщины естественным образом наклоняются назад, что увеличивает изгиб нижней части спины, что может привести к боли в пояснице.Ой!

    Все это может привести к множеству болей и болей, но хорошая новость заключается в том, что есть несколько способов предотвратить и вылечить это. «Беременность не должна причинять боль», — говорит Микелер. Вот несколько способов облегчить боль в спине, связанную с беременностью.

    1. Избавьтесь от боли

    Сохранение подвижности действительно может помочь при болях в спине, так как это предотвращает перенапряжение мышц, говорит Синтия Ребонг, акушерка в больнице Midwifery Care North Don River Valley и инструктор по йоге и пилатесу.Некоторые формы физической активности могут доставлять дискомфорт во время беременности, но Ребонг рекомендует плавание как безопасный для беременных способ продолжать двигаться.

    Может ли пояс для беременных облегчить боли во время беременности? Микелер предлагает сосредоточиться на ягодичных мышцах, когда вы тренируетесь. «У нас есть смещение таза вперед, и теперь мы подгибаем ягодицы, поэтому наши ягодицы становятся очень тугими и очень, очень слабыми», — объясняет она. А слабые ягодичные мышцы могут нанести ущерб нижней части спины, потому что они заставляют другие мышцы, такие как сгибатели бедра, выполнять за них работу.Микелер говорит, что такие упражнения, как приседания, выпады, отжимания ягодиц или мосты, могут помочь поддержать вашу осанку, укрепляя не только ягодицы, но и спину, подколенные сухожилия и икры, что поможет предотвратить боль в спине.

    Если у вас уже есть боль в пояснице, практикующий мануальный остеопат Рики Рихтер, совладелец Synergy Sports Medicine and Rehabilitation в Торонто, рекомендует делать приседания у стены, что даст вам поддержку и в то же время сведет к минимуму прогиб в пояснице. . Она также предлагает позу кошки, которая поможет сохранить гибкость поясницы.И если у вас есть боль вокруг ямочек в нижней части спины, ягодицах, бедрах или лобковых костях, выберите занятия фитнесом, которые не включают наклоны вперед, так как это может быть болезненным, — говорит Микелер.

    2. Попробуйте физиотерапию тазового дна

    Другой причиной боли в спине является чрезмерное напряжение мышц таза. Физиотерапевт тазового дна может помочь вам поработать над этими внутренними мышцами , выполняя то, что в основном представляет собой массаж тазового дна через влагалище. Этот тип лечения также имеет дополнительные преимущества, поскольку Микелер говорит, что он может снизить частоту разрывов во время родов и дать вам преимущество в восстановлении после рождения ребенка.

    Физиотерапевт тазового дна также может оценить форму так называемого глубокого ядра, состоящего из тазового дна, диафрагмы, поперечной мышцы живота и мышц нижней части спины. Микелер объясняет, что если одна часть вашего глубокого ядра не работает должным образом, это может означать, что другим частям вашего тела придется компенсировать это, что может привести к боли. Помимо внутренней работы, физиотерапевты тазового дна также могут использовать методы упражнений и реабилитации, чтобы помочь с болью в пояснице.

    3. Практикуйте глубокое дыхание

    Иногда затрудненное дыхание во время беременности может способствовать возникновению болей в спине. «Когда мы беременны, из-за того, что наши органы сжимаются из-за веса и размера ребенка, у нас, как правило, диафрагма не работает должным образом», — говорит Микелер. По ее словам, это может привести к тому, что ваша грудная клетка не будет двигаться должным образом, что может способствовать возникновению болей в спине. Использование правильных методов дыхания может помочь правильному движению грудной клетки. Микелер предлагает практиковать так называемое основное дыхание, при котором ваши ребра выходят наружу и вверх на вдохе, а внутрь и вниз на выдохе.

    Рихтер объясняет, что это направленное глубокое дыхание также важно, потому что сверхмедленные тихие вдохи через нос помогут направить дыхание в боковую часть грудной клетки, а также в нижнюю и среднюю часть спины, помогая снять напряжение в этих мышцах.

    4. Обратитесь за помощью к хиропрактике

    Вы можете беспокоиться о том, что мануальный терапевт скрутит вас в крендель, но Микелер говорит, что хиропрактика во время беременности может быть чрезвычайно щадящей. Важно выбрать специалиста, специально обученного лечению беременных и женщин в послеродовом периоде.У мануального терапевта должен быть специальный столик или какой-либо другой способ размещения живота беременной. Практикующий врач вручную вносит коррективы, чтобы помочь выровнять таз и другие кости.

    5. Совершенствуйте свою осанку

    Небольшие изменения в том, как вы сидите и стоите, могут оказать большое влияние на предотвращение и облегчение болей в спине. Когда вы стоите, Микелер советует обращать внимание на то, где вы чувствуете вес в ногах. Если он находится в подушечках ваших ног, это означает, что вы наклонились вперед из-за вашего гравитационного сдвига.«Постарайтесь перенести свой вес на пятки», — предлагает она, добавляя, что вам, возможно, придется немного отклониться назад. Рихтер говорит, что если вы стоите слишком близко друг к другу во время беременности, это может раздражать вашу спину, поэтому старайтесь держать их на ширине бедер. А если у вас дома есть еще один ребенок, обратите внимание на то, как вы берете его на руки. Обязательно согните колени и согните бедра, а не округляйте спину. Также следите за своей осанкой, если вы кормите грудью, так как сутулость может беспокоить верхнюю часть спины.

    То, как вы сидите, также влияет на вашу спину. Когда вы сидите, старайтесь держаться поближе к краю сиденья, как если бы вы занимались на мяче для упражнений. Это сделает ваш таз более подвижным и поможет при болях в спине, отчасти потому, что позволение вашему животу свисать поможет вашему ребенку занять лучшее положение, говорит Ребонг. И не сидите слишком долго. По словам Ребонга, слишком много сидения может привести к напряжению мышц-сгибателей бедра, которые могут тянуть нижнюю часть спины.

    6. Побалуйте себя массажем

    Массажист может помочь при болях в спине , хотя они могут не заниматься непосредственно спиной.«Одна из вещей, над которыми мы здесь шутим, заключается в том, что мы тратим от 50 до 75 процентов нашего времени, растирая мамины ягодицы», — говорит Микелер. Ягодичные мышцы часто вызывают боль в спине, потому что смещение таза заставляет женщин поджимать копчик, что напрягает эти мышцы. Массажист сможет расслабить их, что принесет вам некоторое облегчение. Ребонг говорит, что будущие мамы также могут использовать пенопластовый валик дома, чтобы расслабить ягодицы, подколенные сухожилия и икры, чтобы эти мышцы не напрягали нижнюю часть спины.

    7. Практикуйте внимательность

    Некоторые исследования показали, что боль хорошо поддается снижению стресса на основе осознанности (MBSR). Итак, стоит найти время, чтобы найти курс MBSR, где вы узнаете, как использовать медитацию и осознанное движение, например, определенные позы йоги, чтобы справляться со стрессом и болью. Микелер также рекомендует приложение под названием InsightTimer, в котором есть более 9000 управляемых медитаций на выбор, чтобы вы могли попробовать медитацию самостоятельно.

    8.Ремень на пояс для беременных

    Если у вас есть боль в тазовом поясе вокруг средней части спины и бедер, ремень для беременных может облегчить вашу боль. Эта поддерживающая одежда выполняет работу связок, мышц и фасций поясной области, объясняет Рихтер. Но, предупреждает она, его не следует носить постоянно, потому что эти мышцы перестанут работать, и их нужно будет тренировать после рождения ребенка. «Обычно я рекомендую клиентам носить их во время более трудоемкой деятельности, например, при наклонах, поднятии тяжестей, ходьбе или стоянии, — просто чтобы не испытывать дискомфорта», — объясняет она.

    У беременной болит поясница: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.