Содержание

Реабилитация после цистита, статьи о лечении

Реабилитация после нетяжелых форм острого цистита заключается в том, чтобы как можно меньше раздражать мочевой пузырь, промывать мочевыводящие пути приемом достаточного количества жидкости и окончательно избавиться от воспалительных явлений.

Следует соблюдать диету: исключить из рациона острые, кислые, копченые, консервированные продукты, алкоголь, крепкий черный чай и кофе. В рационе в достаточном количестве должны быть овощи, фрукты и ягоды, обладающие мочегонными и противовоспалительными свойствами – арбузы, дыни, груши, абрикосы, бруснику.

Очень полезно пить ягодные морсы, например, клюквенный, обладающий выраженным противовоспалительным и мочегонным действием. Ягоды можно также измельчать и кушать с добавлением меда. Хороший эффект дают мочегонные средства: медвежьи ушки, полевой хвощ, почечный чай, толокнянка, спорыш, брусничный лист.

Больные получают облегчение от применения грелки на область мочевого пузыря и горячих ванн.

Если цистит был тяжелым, то для реабилитации можно подключить физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию) и санаторно-курортное лечение с водо- и грязелечением. Антибактериальное лечение при остром цистите приводит к значительному улучшению состояния больного в течение 3–4 сут. Однако для предупреждения рецидива противовоспалительное лечение необходимо продолжать не менее 3 недель.

Такая комплексная реабилитация способствует более быстрому снижению активности воспалительного процесса, усилению кровообращения и обменных процессов в стенке мочевого пузыря, повышению иммунитета и быстрому возвращению больного к обычной жизни.

Напомним, что цистит – это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Возбудителями цистита обычно являются кишечная палочка, стафилококк, протей, стрептококк. Воспаление мочевого пузыря проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. При этом постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи.

Часто возникает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота. Если развивается так называемая шеечная форма цистита, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, то возможно недержание мочи. 

Перед началом лечения обязательно необходимо посетить врача. В зависимости от характера жалоб назначаются общий анализ мочи, бак посев мочи. Возможно назначение дополнительных исследований: цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря, консультации гинеколога. После сбора необходимой информации, врач  назначает оптимальное лечение.

Лечение цистита – это, зачастую, прохождение курса антибиотиков. Однако после лечения мочевыводящие органы находятся далеко не в лучшем своем состоянии. И острый, и хронический цистит после проведения адекватного лечения требуют реабилитации – восстановления функции мочевого пузыря. Лучше всего это делать в санаторно-курортных условиях, но вполне можно сочетать реабилитационные мероприятия и с работой.

Боль в уретре / Ваш доктор, Кременчуг, Украина

Основной причиной боли в уретре как у мужчин так и у женщин бывают следующие заболевания:

  • Хламидиоз
  • Гонорея
  • Уретрит
  • Трихомоноз (трихомониаз)
  • Уреаплазмоз
  • Простатит
  • Цистит
  • Камни в простате и мочевом пузыре

1. Хламидиоз — урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз относят к ЗППП. Это инфекционное заболевание, при котором хламидии повреждают половые органы и мочевыводящие пути человека.

2. Гонорея — это инфекционное заболевание, вызываемое гонококками и передаваемое половым путём.

3. Мочекаменная болезнь — заболевание, проявляющееся образованием камней в любом отделе мочеполовой системы. Так при камнях в мочевом пузыре возникает боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль в уретре появляется при движении и при мочеиспускании. Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

4. Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, основным проявлением которого являются выделения из него и боль при мочеиспускании. Уретрит встречается и у мужчин, и у женщин. Боль в уретре может возникать как периодически — лишь при мочеиспускании, так и носить постоянный характер. Постоянная боль в уретре — это, зачастую, симптом колликулита (один из видов уретрита).

5. Трихомониаз — это болезнь, которую вызывают трихомонады. Основное место их обитания в мужском организме — предстательная железа и семенные пузырьки, в женском — влагалище. Однако при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают уретрит, и, как следствие, боль в уретре. Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем инфекции. У женщин трихомониаз проявляется воспалением влагалища (кольпит), шейки матки (цервицит) и желез, выделяющих смазку, необходимую для полового акта. У мужчин чаще всего воспаляется мочеиспускательный канал (уретрит) и предстательная железа (простатит). 6. Простатит — это воспаление ткани предстательной железы, ее отек. Это самое частое урологическое заболевание умужчин в возрасте 20−50 лет. Большую роль в развитии простатита играют перенесенные ранее или существующие в настоящее время инфекции. Клинически значимыми являются хламидии, уреплазма, микоплазма, вирус герпеса, трихомонады, гонококк, грибок рода Кандида.

7. Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Цистит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Болеют циститом в основном женщины.

8. Боли в уретре могут быть следствием химических, травматических или инфекционных факторов.

Записаться на приём

Если мочевой пузырь болит — Культура

Наполненный мочевой пузырь имеет грушевидную форму. Широкая его часть обращена кверху и назад, а узкая — книзу и кпереди. Опорожненный мочевой пузырь, когда стенки его спадаются, имеет блюдцеобразную форму; вместимость его в среднем 750 см 3.Мочевой пузырь состоит из нескольких отделов, которые переходят один в другой. Основную часть составляет тело пузыря, corpus vesicae. Верхнепередняя часть пузыря образует его верхушку, apex vesicae. хорошо различимую при наполненном пузыре; она переходит кверху по направлению к пупку в срединную пупочную связку, ligamentum umbilicale medianum, соединяющую мочевой пузырь с пупком; связка эта представляет заросший мочевой проток, urachus. Задненижняя часть пузыря, направленная у мужчин в сторону прямой кишки, а у женщин — в сторону влагалища, представляет дно пузыря, fundus vesicae, наименее подвижную часть мочевого пузыря.

Передненижняя вытянутая часть пузыря составляет его шейку, cervix vesicae, в этой части находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum.

Боль в мочевом пузыре может быть проявлением заболевания этого органа или носить отраженный характер при заболеваниях почки, мочеточника, предстательной железы, мочеиспускательного канала, женских половых органов, копчика. Поэтому если при боли в мочевом пузыре не удается найти ее причину со стороны самого пузыря, то ее следует искать в указанных выше органах. 

При хронических заболеваниях в зависимости от степени поражения мочевого пузыря боль в мочевом пузыре может быть постоянной, иногда с мучительными позывами на мочеиспускание; локализуется в области лобка либо в глубине малого таза. Боль может появляться или усиливаться в связи с актом мочеиспускания. В последнем случае она возникает либо перед началом мочеиспускания вследствие растяжения стенок мочевого пузыря, либо во время акта мочеиспускания, но чаще всего — в конце его.

В последнем случае боль обусловлена острым воспалением мочевого пузыря. Боль, возникающая в мочевом пузыре при движении и стихающая в покое, чаще всего обусловлена камнями в мочевом пузыре и объясняется изменением их положения в пузыре с травматизацией обычно воспаленной слизистой оболочки. 

При каких заболеваниях возникает боль в мочевом пузыре:

Боль в мочевом пузыре может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • Заболевания мочевого пузыря 
  • Заболевания почек 
  • Заболевания мочеточника 
  • Воспаление предстательной железы 
  • Воспаление мочеиспускательного канала 
  • Воспаление женских половых органов. Боль в мочевом пузыре с нарушением мочеиспускания может возникнуть и при воспалительных заболеваниях женских половых органов. Если женщина обращается с таким и жалобами к врачу-урологу, ее направляют на консультацию к гинекологу, чтобы исключить возможность воспалительных заболеваний женской половой сферы. 
  • Воспаление копчика.  

Симптомы боли в мочевом пузыре

  • Боль, не зависящая от акта мочеиспускания, появляется при езде по плохой дороге, во время физической работы. Боль, возникающая в области мочевого пузыря при движении, характерна для камней мочевого пузыря и объясняется их перемещением в полости пузыря. Боль при камнях мочевого пузыря у мужчин, особенно у детей, иррадиирует в головку полового члена. Поэтому если ребенок жалуется на боль в головке полового члена при отсутствии местных изменений (баланопостит, фимоз), которые могли бы объяснить эту боль, его необходимо обследовать в стационаре для установления возможного наличия конкремента в мочевом пузыре. При камнях мочевого пузыря в моче обычно обнаруживают эритроциты и лейкоциты. При острой задержке мочи, которая может осложнить течение аденомы предстательной железы или стриктур уретры либо возникает в связи с застреванием конкремента в просвете уретры, боль в области мочевого пузыря носит острый, нестерпимый характер, больной мечется в постели и охотно соглашается на любые манипуляции, вплоть до операции, лишь бы снять боль. Обычно больной указывает, что не может помочиться, несмотря на настойчивые позывы. Над лоном определяется растянутый мочевой пузырь. Постоянная боль в области мочевого пузыря может быть вызвана инфильтрирующим ростом злокачественного новообразования. Эта боль резко усиливается при явлениях распада опухоли со вторичным циститом.
  • Боль в мочевом пузыре при мочеиспускании характерна для различных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря боль возникает по мере накопления в нем мочи. Она усиливается в конце мочеиспускания и сразу же после него, а затем стихает до нового наполнения пузыря и появления нового позыва к мочеиспусканию. При тяжелых формах цистита это происходит через короткие промежутки времени и боль принимает почти постоянный характер. В случаях шеечного цистита, когда воспалительный процесс ограничивается в основном областью выхода из мочевого пузыря, боль возникает в конце мочеиспускания и длится некоторое время после его окончания. Это объясняется судорожными сокращениями сфинктера мочевого пузыря, которые продолжаются и после выведения последней порции мочи из мочевого пузыря и травмируют воспаленную слизистую оболочку. Для цистита характерна триада симптомов: учащенное мочеиспускание, болезненность его, наличие гноя в моче.
  • Боль в мочевом пузыре, связанная с мочеиспусканием, встречается и при цисталгии. Субъективная симптоматика последней воспроизводит в значительной мере субъективную симптоматику цистита, но воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря либо полностью отсутствуют, либо ничтожны, отсутствует и пиурия. Тем не менее при цисталгии боль может быть весьма интенсивной. Диагноз цисталгии ставят на основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой ооолочки мочевого пузыря, выявляется при цистоскопии.

Часто острая боль в мочевом пузыре, сопровождающаяся нарушениями мочеиспускания, возникает при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет место при аднекситах, пара — и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванные распространением инфекции из органов женской половой сферы.

  • В большинстве случаев, острые боли – это камни в мочевом пузыре и острый цистит. В конце мочеиспускания эти боли усиливаются. Если ребенок (мальчик) жалуется на боли в головке полового члена, а перед мочеиспусканием сдавливают головку, чтобы уменьшить боль – диагностируют камни в мочевом пузыре. Из-за прохождения по каналу камня или солей, развивается воспаление, провоцирующее боль в мочеиспускательном канале.
  • Боли в мочевом пузыре характерны и для опухолей мочевого пузыря, особенно при их инфильтрирующем росте или в результате распада их, когда присоединяется вторичный цистит. 
  • Одной из самых частых причин болезненных ощущений в области мочевого пузыря является аденома предстательной железы, реже стриктура уретры. При острой задержке мочи боли носят резкий, нестерпимый характер. Больной отмечает, что не может мочиться при неудержимых позывах. Мочевой пузырь растягивается, значительно выступает над лоном, очень болезненный при малейшем дотрагивании. Болезненные ощущения настолько выражены, что больной настаивает на любой манипуляции.
    Своеобразной особенностью болей в области мочевого пузыря является их усиление по мере накопления мочи в мочевом пузыре и при акте мочеиспускания. После мочеиспускания боль временно стихает и снова возобновляется при появлении мочи в пузыре. Если при этом учащается мочеиспускание (поллакиурия), оно становится болезненным, а в моче выявляется лейкоцитурия. Все это свойственно как воспалению мочевого пузыря, так и диффузному или шеечному циститу.
  • Если у больного на фоне травматического шока имеются боли внизу живота с почти непрерывными позывами на мочеиспускание, но моча при этом не выделяется, а при натуживании появляются из уретры капельки крови, то это типичный признак разрыва мочевого пузыря.

Появление признаков перитонита указывает на внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.

  • При воспалении околопузырной клетчатки могут наблюдаться тупые постоянные боли в мочевом пузыре, часто при этом над лобком прощупывается (особенно при воспалении предпузырного пространства) припухлость, нередко принимаемая за растянутый: мочевой пузырь. Обычная катетеризация мочевого пузыря; легко решает вопрос о причине пальпируемого образования.

Цистит не простит — МК

+ A —

Причиной проблем “пониже пояса” может стать даже… цветная туалетная бумага

Половина девушек в возрасте до 25 лет хотя бы раз уже переболела циститом или пиелонефритом. Осень — благодатная для этого пора. Процесс, как говорится, пошел: болезни переохлаждения — на потоке. Пиелонефриты, циститы — осенние заболевания, одни из самых распространенных урологических проблем именно в переходный период.  

Наш собеседник — уролог с двадцатилетним стажем, кандидат медицинских наук Валерий КОРШУНОВ.

Симптомы

— Валерий Николаевич, чем объяснить, что представительницы слабого пола страдают циститом и пиелонефритом в 10 раз чаще, чем мужчины? Хотя в холодное время года все поголовно носят брюки и джинсы.

— Действительно, в чем-то сегодняшняя мода не разделяет людей по половому признаку. Но у женщин есть одна особенность (анатомическая): мочеиспускательный канал у них в 5—6 раз короче, чем у мужчин, и намного шире.

Поэтому девушкам и дамам надо быть более внимательными к себе, особенно в последние дни перед месячными и в критические дни, когда иммунитет снижен. В такие дни бывает достаточно чуть-чуть промочить ноги, охладить поясницу, и цистит обеспечен. Источником инфекции, вызвавшей воспаление в мочевом пузыре и затем в почечных лоханках, могут стать даже гигиенические тампоны или прокладки, которые вовремя не сменили.

— Ежегодно к урологам и нефрологам с жалобами на проблемы “пониже пояса” обращаются примерно пять миллионов россиянок. Кстати, и в Европе ситуация примерно такая же. Наверное, и симптомы одинаковые?

— О воспалении говорит прежде всего наличие инфекции в мочевом пузыре и почечных лоханках. Но это не единственный симптом. Причиной может быть и общее ослабление организма. Если организм измотан простудой, стрессом, недостатком витаминов, другими провоцирующими факторами, помогающими микробам укорениться.

— Может ли сам заболевший понять, что с ним происходит, и без помощи врача отличить пиелонефрит от цистита?

— При цистите воспаляются стенки мочевого пузыря и главный признак неблагополучия — боль внизу живота. Если же воспалились почечные лоханки, тянущая боль будет в пояснице, но слабая, на что многие не обращают внимания.

При пиелонефрите — тянущая боль в пояснице, озноб и постоянно повышенная температура (37,1—37,5°). При анализах мочи — увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов. Это говорит о воспалительном процессе.

Но и в том и в другом случаях бывает учащенным мочеиспускание. При цистите, правда, оно сопровождается резью, а при пиелонефрите — нет. Но бывает и так: сначала начинается цистит, который впоследствии, если его не лечить должным образом, осложняется пиелонефритом, а иногда наоборот. Мой совет девушкам: если появились подобные симптомы, не гадайте, что происходит, а обратитесь к врачу.

— Как известно, любое воспаление, в том числе и почечных лоханок, вызывают микробы. Откуда они берутся? Кроме простуды, конечно.

— Увы, воспаление в мочеполовой системе вызывают не только микробы, но и аллергены. Как ни покажется странным, аллергию может “подарить” даже цветная и ароматизированная туалетная бумага. А еще — потенциально аллергенные пищевые продукты и медпрепараты, особенно те, которые выводятся через почки. Если от пиелонефрита долгое время не удается излечиться (он то затухает, то возникает вновь) — значит, болезнь перешла в хроническую форму. Нередко воспаление поддерживает инфекцию и в соседних органах — почках, яичниках, матке, прямой кишке.

Тогда потребуются более серьезное и длительное лечение, консультация уже не только уролога и нефролога, а проктолога и даже гинеколога.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ!

ПО НЕЧИПОРЕНКО. Такой анализ назначают в сомнительных случаях, когда результаты общего анализа мочи вызывают подозрение: когда эритроцитов и лейкоцитов чуть больше нормы, хотя явной патологии вроде бы и нет.

ПО ЗИМНИЦКОМУ. Это исследование показывает, как далеко зашел процесс заболевания, например пиелонефрита. И насколько серьезно он поразил работу почек. Мочу собирают в течение суток — с 9 утра и до 6 часов следующего дня. А потом в лаборатории измеряют общее количество и удельный вес всех порций. Важно, чтобы количество мочи, выделенной днем, преобладало над собранной ночью. И концентрация во всех порциях соответствовала норме.

Вымывайте инфекцию


— Валерий Николаевич, есть, наверное, и “бытовые” вспомогательные способы лечения цистита и пиелонефрита?

— Если пиелонефрит острый, необходимо немедленное лечение, причем желательно в стационаре. Почкам потребуется активная антибактериальная терапия. Помимо нее необходим постельный режим. В тепле, покое и горизонтальном положении почки полнее снабжаются кровью, лучше выполняют свою функцию, легче фильтруют кровь. Поможет в этом простейшее средство — чисто шерстяной пояс на поясничную область, где расположены почки. Можно и просто обвязать это место пуховым платком. Носить его постоянно, не снимая ни днем, ни ночью. И выздоровление наступит быстрее.

Заболевание почек, мочевыводящих путей — серьезная проблема. Это хорошо понимают врачи и поэтому рекомендуют для лечения таких заболеваний “серьезные” препараты. Кстати, кроме антибиотиков, есть эффективные препараты и из растительного ряда, оказывающие спазмолитическое, антибактериальное, противовоспалительное и диуретическое действие на мочевыводящий тракт. Улучшают функцию почек за счет регуляции кровоснабжения почечной ткани.

— Какие продукты в это время должны быть на столе? И что лучше пить, чтобы не снизить медикаментозный эффект?

— Ешьте чернику, клюкву и бруснику во всех видах — свежими или замороженными, делайте из них морсы и компоты, они уменьшают воспалительные явления в мочевыводящих путях. Но на время лечения надо отказаться от еды, которая раздражает стенки лоханок и мочевого пузыря. Исключить пряности, специи, копчености, кетчуп, майонез, острые приправы, соленья и маринад, перец, горчицу, чеснок, хрен. Соки, особенно свежевыжатые, лучше наполовину разводить водой, так как они также обладают раздражающим действием. И никакого алкоголя и пива — они только подстегнут болезнь.

Пить не меньше 2,5—3 л жидкости в день. По окончании курса антибактериальной терапии нужно “вымывать” инфекцию из организма еще неделю. Почки особенно активно работают с 9 до 17 часов. В это время каждый час выпивайте по стакану минеральной воды, морса, сока, компота из сухофруктов без сахара, чая — черного с молоком или некрепкого зеленого либо из мочегонных трав. Обильное питье не позволит бактериям прикрепиться к стенкам мочевого пузыря и промоет мочевые пути.

МАССАЖ ЗА 5 МИНУТ

Делайте массаж несколько раз в день в комфортном для вас положении — лежа, стоя или сидя. Он стимулирует работу почек, не дает циститу перейти в пиелонефрит, а при наличии пиелонефрита снимает неприятные ощущения в пояснице, которыми сопровождается это заболевание.

1. Разогрейте ладони, приложите их к нижней части спины так, чтобы большие пальцы оказались по бокам туловища и были направлены строго вниз, а оставшиеся четыре легли на поясницу немного наискосок. Интенсивно разотрите эту область движениями вверх-вниз.

2. Промассируйте поясницу сверху вниз подушечками всех пальцев. Положите пальцы перпендикулярно позвоночнику и продвигайте их мелкими движениями (сначала прямолинейными, затем круговыми) на 3—5 см вбок от позвоночного столба (левую руку — влево, правую — вправо).

3. Разогрейте руки: соедините ладони вместе, зажмите их между колен и энергично потрите друг о друга. Наложите раскрытые ладони на область поясницы и подождите, когда тепло проникнет глубоко внутрь. Повторите 5 раз.

4. Сожмите руки в кулаки и пройдитесь тыльной стороной по пояснице, насколько достанете.

5. Приложите к пояснице тыльную сторону левой кисти и плотно прижмите ее правой рукой. Разомните кожу круговыми движениями вдоль позвоночника.

причины и диагностика посткоитального цистита, эффективные способы лечения

Динара А.

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Добрый день! Прошел ровно год, с тех пор как я нашла моего спасителя — Оганеса Эдуардовича. Как же я его нашла? В очередном приступе отчаяния из-за обострения цистита после полового акта я искала врача, который бы понимал, что со мной происходит, предложил хотя бы одну реальную и адекватную причину моего состояния. Если забежать немного назад, то циститом я страдала с 2010 года, он всегда был связан с половым актом. Тогда я еще была студенткой медицинского университета, уже кое-что понимала, конечно же, не занималась самолечением, обращалась к врачам, ответы были в основном поверхностного характера: так бывает, у женщин циститы часто, вы предрасположены, простудились и т. д. Но все эти причины были неубедительны, некорректны и непрофессиональны. Тонны антибиотиков, фурагин, как витамины, и постоянный страх. Когда случались обострения -я не могла ни сидеть, ни лежать, ни стоять, ни есть, ни пить, в общем было очень плохо! Повторные приступы сопровождались госпитализацией в стационар, потому что моча была с кровью, кололи антибиотики, наживую делали цистоскопию. В последнюю госпитализацию я уже будучи врачом, читая специализированную литературу по урологии — понимала, что обострение цистита после каждого полового акта — это не может быть из разряда «так бывает», что есть четкая причина, и просила сделать сама цистоскопию для того, чтобы посмотреть — нет ли у меня полипов, нормальное ли у меня строение и т. д., на что врачи, к моему великому сожалению, отшучивались (далеко непрофессиональными, пошлыми шуточками). И вот в июле 2016 года, пребывая в крайне удрученном состоянии, думая, что семейной жизни у меня не будет никогда, детей тоже (а ведь был такой страх цистита, страх даже просто мочеиспускания, что я предпочитала отсутствие секса, лишь бы не страдать), я пришла на прием к Оганесу Эдуардовичу. Я не помню, что я рассказывала, по-моему я даже плакала, но помню серьезный и надежный образ моего доктора, он меня успокоил и задал четкие вопросы (вопросы, необходимые для дифференциального диагноза), никаких шуточек, смеха, равнодушия, он тогда отнесся ко мне, как к своей дочери! Естественно, без осмотра решить дело нельзя, что и было сделано (хотя я просила других врачей не один раз), диагноз был выставлен в тот же день: Дистопия уретры — то есть она расположена ниже, чем должна быть + спайки. Нарисованы рисунки, схемы, все подробнейшим образом разъяснено. Был дан четкий план действий и единственно возможное решение — операция транспозиция уретры по Комякову. Конечно ,я не могла поверить, что решение такое реальное и что все может исчезнуть без следа, переживала, но те страдания, которые я испытывала заставили меня без раздумий согласиться на операцию. Дата операции была назначена. Но перед тем как ее проводить была необходима цистоскопия, которая в первые в жизни была проведена под наркозом (во сне), где я не испытывала мук этого исследования, и это было намного легче. Диагноз подтвердился. Наступил день операции. Отделение, в которое я госпитализировалась чистое и уютное, медсестры самые лучшие, а врачи — талантливые! Оганес Эдуардович еще раз все объяснил, нарисовал, операция была проведена успешно (в чем я и не сомневалась). Был, как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия — и все для лучшего послеоперационного периода, чтобы не было болей. Послеоперационный период также протекал великолепно, очень внимательные и добрые медсестры, Оганес Эдуардович и Никита Михайлович (мой второй спаситель) — ежедневно проводили обходы, велось пристальное наблюдение за моим состоянием, питание было очень вкусным, палаты чистые. В общем все было супер, а мне просто не верилось, неужели я избавилась от своего недуга? Ну так вот, дорогой и уважаемый Оганес Эдуардович, прошел уже почти год со дня моей операции (от 22 сентября 2016 года) и я могу сказать, что не было не то, что обострения цистита, а даже намека на какой-либо дискомфорт в области мочеиспускательного канала! Я счастлива, и теперь наслаждаюсь жизнью и любовью (во всех смыслах) с моим мужем! Я катаюсь на велосипеде, плаваю, бегаю, веду активный образ жизни, спокойно работаю детским врачом и каждый день я вспоминаю Вас, благодарю Вас, и благодарю Бога за встречу с таким талантливым, умным, профессиональным врачом, как Вы! Мою благодарность невозможно выразить словами! Я вас люблю и обожаю! Мой муж радуется вместе со мной! И отдельно хочется передать слова огромной благодарности Вам от моей мамочки, которая нескончаемо счастлива видеть свою дочь здоровой! P. S. Это было большое счастье, когда через месяц после операции я сдала посев мочи на флору и он впервые был стерилен! Наконец-то, заходя в туалет я не боюсь жжения, резей и т. д. Спасибо Вам! И всей вашей волшебной команде!

Должны ли мы поместить стент или нет после удаления камня?

Вопрос обзора

Как сравнивается размещение стента (небольшой пластиковой трубки в мочеточник) по сравнению с не использованием стента у пациентов с камнями в почках или в трубке, которая выводит мочу из почки в мочевой пузырь, которые были удалены изнутри с помощью уретероскопа (очень тонкий зонд)?

Актуальность

Урологи используют небольшие зонды и другие инструменты, чтобы найти, разбить и удалить камни. После этого, отек и закупорка мочеточника может вызывать дискомфорт. Чтобы этого не происходило, урологи часто оставляют временный стент. Неясно, помогает ли стент улучшить ситуацию, или ухудшает её.

Характеристика исследований

Мы включили 23 испытания с 2656 участниками, у которых стент либо был, либо нет. Получили ли они стент или нет, врачи решали случайным образом.

Основные результаты

Стент может приводить к тому, что люди возвращаются в больницу с проблемами реже, но мы очень не уверены в этом результате. Боль в день операции и в первый по третий день после операции может быть аналогичной. Лица со стентом могут испытывать больше боли в долгосрочной перспективе (с четвертого дня по 30-й), но мы также очень не уверены в этом результате. Необходимость в дополнительной процедуре может быть аналогичной.

Людям со стентом, может быть, с меньшей вероятностью потребуются наркотические обезболивающие (сильные лекарства от боли, которые могут вызвать зависимость), но мы очень не уверены в этом результате. Может не быть какой-либо разницы в риске инфекции мочевыводящих путей. Стентирование может сделать людей менее склонными к развитию сужения мочеточника из-за рубцов и может немного снизить вероятность их поступления в больницу. Однако, мы очень не уверены в обоих результатах.

Определенность доказательств

Определённость доказательств варьировала от средней до очень низкой в зависимости от исхода, что означает, что мы имеем среднюю, низкую или очень низкую уверенность в результатах исследования.

Цель, процедура, виды и восстановление

Женщина может чувствовать боль внизу живота. Или у них могут быть проблемы с мочеиспусканием. Возможно, половой акт доставляет дискомфорт. Если вы испытываете что-либо из этого, проблема может быть в вашем мочевом пузыре.

Мочевой пузырь расположен в виде «гамака» из мышц и тканей внутри брюшной полости. Когда ткань становится слабой, мочевой пузырь может прорваться сквозь нее и попасть во влагалище. Врачи называют это выпадением мочевого пузыря. Это распространенное состояние, и оно поддается лечению.

Симптомы

Если у вас легкий случай, вы можете даже не осознавать этого. Но если у вас есть симптомы, вот что они могут включать:

  • Вы чувствуете давление в области таза или влагалища
  • Когда вы кашляете или поднимаете что-либо, вы чувствуете дискомфорт в животе
  • У вас повторяющиеся инфекции мочевого пузыря
  • Ваша моча может неожиданно вытечь. Или, когда вы мочитесь, поток может быть слабым или длиться долго.
  • Вы можете чувствовать боль во время секса
  • Вам трудно вводить тампоны или аппликаторы
  • В крайнем случае ткань может выпячиваться через отверстие во влагалище.Это может заставить вас почувствовать, что вы сидите на яйце.

Симптомы могут усилиться, если вам придется некоторое время стоять. Когда вы ложитесь, они могут ослабевать.

Когда вы обсуждаете выпадение мочевого пузыря со своим врачом, он может назвать это другим названием: цистоцеле.

Ваш врач может также обсудить состояние, которое влияет на трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. Он называется уретрой, и он также может прорваться через его опору во влагалище.Когда это происходит, это называется уретроцеле. Нередко это и цистоцеле возникают одновременно.

Стоит ли делать операцию?

Если симптомы усложняют вам жизнь, решением может стать операция. Вам нужно подумать о нескольких вещах:

Ваш возраст. Если вы молоды, имейте в виду, что опущение мочевого пузыря может повториться. Даже если вам сделали операцию сейчас, вам может понадобиться еще одна операция в будущем. Если вы старше, любые другие проблемы со здоровьем могут повлиять на ваше решение.

Ваши планы насчет детей. Если вы хотите еще детей, лучше отложить операцию до тех пор, пока вы не решите, что ваша семья будет полной.

Ваше общее состояние здоровья. Операция сопряжена с некоторыми рисками, такими как инфекция, образование тромбов или проблемы с анестезией. Если у вас есть проблемы с сердцем, диабет или проблемы с дыханием, любой из этих факторов может сделать операцию более рискованной. Так же как и курение или ожирение.

Кроме того, поговорите со своим врачом о вероятности того, что операция может вызвать новые проблемы.У вас может развиться недержание мочи — моча вытекает без вашего контроля. Секс может стать неудобным, и вы можете почувствовать боль в области таза.

Типы операций

Существует два типа операций по поводу пролапса мочевого пузыря. Хирург может:

Закрыть или сузить влагалище, чтобы создать опору для мочевого пузыря. Это делает половой акт невозможным. Врачи называют это облитерирующей операцией.

Восстановите ткань, удерживающую мочевой пузырь.Для этого хирург может использовать собственные ткани организма или вставить искусственную сетку. Врачи называют это реконструктивной хирургией.

Рассмотрим реконструктивную хирургию более подробно:

У хирурга есть несколько вариантов. Они могут восстановить опору для мочевого пузыря, используя собственные ткани вашего тела. Или они могут вставить сетку и прикрепить ее к кости. Однако у сетки есть риски, в том числе вероятность того, что она может вызвать инфекцию или со временем испортиться. Таким образом, врачи обычно ограничивают это особыми ситуациями — если женщина перенесла предыдущую неудачную операцию или если ее собственная ткань слишком слаба для восстановления.

В зависимости от того, что планирует делать хирург, он может работать через разрез в брюшной полости. Это может включать технику, называемую лапароскопической хирургией. Для этого они делают очень маленькие надрезы и используют специальные инструменты через отверстия. Или вместо того, чтобы резать брюшную полость, хирург может оперировать через влагалище.

Если вам предстоит операция, медицинская бригада может усыпить вас. Или они могут использовать лекарство, которое вызывает онемение только в пораженной части тела.

После операции

Время восстановления зависит от действий хирурга.В течение первых нескольких недель следует избегать физических нагрузок и половых контактов. Возможно, вам придется взять отпуск на несколько недель.

Безоперационное лечение

Размышляя об хирургическом вмешательстве, вы также должны учитывать доступные методы лечения и лечения, не связанные с операцией.

Упражнения могут укрепить мышцы, удерживающие мочевой пузырь на месте. Они называются упражнениями Кегеля. Для их выполнения вы сжимаете и расслабляете мышцы, перекрывающие поток мочи.

Устройство , называемое пессарием, может помочь поддерживать мочевой пузырь. Это пластиковое или резиновое кольцо, которое врач подбирает специально для вас. Это распространенная альтернатива хирургическому вмешательству, особенно если операция сопряжена с риском для вас. Ваш врач покажет вам, как очистить его и вернуть на место.

Терапия эстрогенами может помочь, если у вас уже наступила менопауза. Эстроген помогает мышцам таза оставаться сильными, но после менопаузы организм вырабатывает его меньше.Замена его кремом, таблеткой или кольцом с эстрогеном компенсирует эту потерю.

Легкий случай пролапса мочевого пузыря может вообще не требовать лечения. Ваш врач может предложить вам просто подождать и посмотреть, не ухудшатся ли симптомы.

Лечение пролапса мочевого пузыря (цистоцеле) или пролапса уретры (уретроцеле)

Обзор операций

Двумя распространенными формами пролапса тазовых органов являются пролапс мочевого пузыря (цистоцеле) и пролапс уретры (уретроцеле). Цистоцеле возникает, когда стенка мочевого пузыря давит на стенку влагалища и перемещает ее.Уретроцеле возникает, когда ткани, окружающие уретру, провисают во влагалище. Оба состояния легко увидеть врачу во время медицинского осмотра. Они часто возникают одновременно и обычно вызваны повреждением, возникающим при родах ребенка через родовые пути матери (влагалище).

Несмотря на то, что многие женщины в той или иной степени имеют выпадение мочевого пузыря и уретры, лишь у немногих из них возникают какие-либо симптомы. Или симптомы не проявляются годами. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать затрудненное мочеиспускание, непроизвольное выделение мочи (недержание мочи) и боль во время полового акта.Хирургия не требуется, если ваши симптомы не мешают повседневной деятельности.

Если нет другой проблемы со здоровьем, требующей разреза брюшной полости, мочевой пузырь и уретру обычно восстанавливают через разрез в стенке влагалища. Эта операция стягивает рыхлые или разорванные ткани в области пролапса мочевого пузыря или уретры и укрепляет стенку влагалища. Это предотвращает повторение пролапса.

Существует несколько видов операций по коррекции стрессового недержания мочи.Эти операции поднимают уретру и/или мочевой пузырь в нормальное положение. Чтобы узнать больше об этих хирургических процедурах, см. тему Недержание мочи у женщин.

Что ожидать после операции

Общая анестезия обычно используется при восстановлении мочевого пузыря и уретры. Вы можете оставаться в больнице от 1 до 2 дней. Вы можете вернуться домой с установленным катетером. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.Избегайте напряженной деятельности, такой как поднятие тяжестей или длительное стояние, в течение первых 3 месяцев и постепенно увеличивайте уровень активности. Напряжение или поднятие тяжестей после того, как вы возобновили нормальную деятельность, могут привести к повторению проблемы.

Большинство женщин могут возобновить половую жизнь менее чем через 6 недель. Функция мочеиспускания обычно возвращается к норме через 2–6 недель.

Почему это делается

Пластика мочевого пузыря и уретры проводится для лечения таких симптомов, как давление на стенку влагалища из-за движений этих органов, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи и болезненные ощущения при половом акте.Если вы испытываете непроизвольное выделение мочи (недержание мочи), может потребоваться дополнительное обследование, чтобы выяснить, какая процедура необходима.

Выпадение мочевого пузыря и уретры часто возникает при выпадении других органов малого таза, поэтому сообщите своему врачу о любых других симптомах, которые у вас есть. Если ваш врач обнаружит выпадение матки, ректоцеле или выпадение тонкой кишки (энтероцеле) во время обычного гинекологического осмотра, эту проблему также можно устранить во время операции.

Насколько хорошо это работает

Мало что известно о том, насколько хорошо операция работает с течением времени. Некоторые специалисты сообщают, что до 20 из 100 женщин имеют повторное выпадение (рецидив) мочевого пузыря или уретры после операции. сноска 1

Риски

Риски восстановления цистоцеле и уретроцеле включают:

  • Недержание мочи.
  • Задержка мочи.
  • Болезненный половой акт.
  • Инфекция.
  • Травма мочевого пузыря.
  • Образование аномального соединения или отверстия между двумя органами (свищ).

Что думать о

Пролапс тазовых органов часто вызывается или усугубляется родами и родами через естественные родовые пути, поэтому вы можете отложить хирургическое вмешательство до тех пор, пока вы не закончите рожать детей.

Хирургическое лечение может облегчить некоторые, но не все проблемы, вызванные цистоцеле или уретроцеле. Если тазовая боль, боль в пояснице или боль при половом акте присутствовали до операции, боль может сохраняться и после операции. Симптомы недержания или задержки мочи могут вернуться или ухудшиться после операции.

Вы можете контролировать многие виды деятельности, которые могли способствовать развитию цистоцеле или уретроцеле или усугублять их. После операции:

  • Избегайте курения.
  • Оставайтесь в здоровом весе для своего роста.
  • Избегайте запоров.
  • Избегайте действий, вызывающих напряжение мышц нижней части таза, таких как поднятие тяжестей или длительное стояние.

Ссылки

Цитаты

  1. Ленц Г.М. (2012).Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., eds., Всесторонняя гинекология , 6-е изд., стр. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевир.

Кредиты

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Sarah Marshall MD — Family Medicine
Martin J.Gabica MD – семейная медицина
Кэтлин Ромито MD – семейная медицина
Femi Olatunbosun MB, FRCSC – акушерство и гинекология

Актуально на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Феми Олатунбосан, магистр медицины, FRCSC — акушерство и гинекология

Полный выворот и выпадение мочевого пузыря после извлечения катетера Фолея одновременно с выпадением матки

Indian J Urol.2007 г., октябрь-декабрь; 23(4): 474–475.

Amulya M.

Acharya

Отделение хирургии, Больница общего профиля Испат, Руркела, Орисса — 769 005, Индия

DR Mishra

* Отделение акушерства и гинекологии, Больница общего профиля Испат, Руркела, Орисса 0 — 0 7 Индия

Отделение хирургии, Больница общего профиля Испат, Руркела, Орисса — 769 005, Индия

* Отделение акушерства и гинекологии, Больница общего профиля Испат, Руркела, Орисса — 769 005, Индия

Для корреспонденции: Амулья Мохан Ачарья, Хирургическое отделение, Больница общего профиля Испат, Руркела, Орисса — 769 005, Индия.Электронная почта: [email protected]

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. .

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Полный выворот и трансуретральное выпадение мочевого пузыря встречается редко. Мы сообщаем о случае полного выворота и выпадения мочевого пузыря, произошедшего из-за самостоятельного извлечения постоянного катетера Фолея у 72-летней женщины.Она поступила с задержкой мочи одновременно с полным выпадением матки. Для устранения ретенции был установлен постоянный катетер Фолея. Женщина в старческом возрасте вырвала катетер, что привело к полному трансуретральному пролапсу с выворотом мочевого пузыря. При седативном введении мидазолама и применении желе с ксилокаином выпавший мочевой пузырь можно было вручную вправить обратно через уретру. Определенная корректирующая операция была сделана позже для выпадения матки.

Ключевые слова: Мочевой пузырь, выворот, выпадение

ВВЕДЕНИЕ

Полный выворот и трансуретральное выпадение мочевого пузыря встречается редко.Сообщалось о нескольких случаях, когда это происходило у пожилых женщин одновременно с маточно-влагалищным выпадением после родов и выворотом через пузырно-влагалищные свищи. Мы сообщаем о редком случае полного выворота и выпадения мочевого пузыря через уретру после извлечения постоянного катетера Фолея, введенного пожилой женщине, госпитализированной по поводу задержки мочи одновременно с маточно-влагалищным пролапсом.

Клинический случай

72-летняя женщина поступила по поводу задержки мочи. Она была повторнородящей пожилой женщиной, и при обследовании было выявлено длительное полное выпадение матки.Для устранения ретенции был установлен постоянный катетер Фолея. На следующий день женщина в старческом возрасте сама вытащила катетер, что привело к полному вывороту и выпадению мочевого пузыря. Физикальное обследование показало красное отечное, слизистое, грушевидное образование диаметром 6 см, расположенное над полностью выпавшей маткой []. Масса была отделена от массы матки и имела устье, расположенное сзади []. При введении катетера через отверстие было получено около 10 мл мочи. Был поставлен диагноз: полный выворот и выпадение мочевого пузыря.

Красная, отечная, слизистая, грушевидная масса вывернутого и выпавшего мочевого пузыря, расположенная над выступом матки обратно через мочеиспускательный канал []. В наружном отверстии мочеиспускательного канала обнаружен небольшой надрыв, проведена повторная катетеризация. Позднее была проведена окончательная корректирующая операция по поводу опущения матки.

Выпадение мочевого пузыря, полностью вправленное обратно через мочеиспускательный канал

ОБСУЖДЕНИЕ

Полная трансуретральная выворотность и выпадение мочевого пузыря встречаются редко, и патогенез их малоизвестен. В некоторых более ранних сообщениях упоминается полная трансуретральная инверсия мочевого пузыря, происходящая во время родов.[1] Немногие сообщали об осложнении пузырно-влагалищного свища.[2,3] Старость, ожирение, многократные роды могут быть возможными причинами полного выворота мочевого пузыря.[4] Выпадение матки и влагалища со слабостью тазового дна связано с этим состоянием.[5] Несвоевременное лечение может привести к серьезным заболеваниям, таким как острая почечная недостаточность. [3] В одном случае с помощью МРТ удалось выявить сопутствующую аденокарциному в утолщенной стенке вывернутого мочевого пузыря [6].

В нашем случае травматическое извлечение катетера Фолея ускорило полный выворот и выпадение мочевого пузыря при ранее слабом и вялом тазовом дне одновременно с существующим выпадением матки.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Армон П.Дж. Полная трансуретральная инверсия мочевого пузыря в родах: клинический случай. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1974; 81: 822–4. [PubMed] [Google Scholar]2. Банерджи С., Фьюзи С.С. Пузырно-влагалищный свищ с выворотом мочевого пузыря: редкое осложнение опущения шейки матки третьей степени. J Obstet Gynaecol Can. 2006; 28:160–1. [PubMed] [Google Scholar]3. Данн Дж.С., Бент А.Е., Тутроне Р.Ф., Эллеркманн Р.М. Острая почечная недостаточность, вызванная полным выворотом мочевого пузыря через пузырно-влагалищный свищ. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2004; 15:49–50. [PubMed] [Google Scholar]4. Underhill TR, Altaffer LF., 3-й Полный выворот и выпадение мочевого пузыря. Урология. 1983; 22: 622–3. [PubMed] [Google Scholar]5. Мастропьетро М.А., Кларк М.Х., Хейл Д.С. Трансуретральный выворот мочевого пузыря в сочетании с маточно-влагалищным пролапсом. Акушерство Гинекол. 2002; 99: 921–5. [PubMed] [Google Scholar]6. Kim YH, Sung DJ, Cho SB, Chung KB, Cha SH, Park HS и др. Полный выворот и выпадение мочевого пузыря в сочетании с первичной аденокарциномой.Бр Дж Радиол. 2006; 79:e8–11. [PubMed] [Google Scholar]

— Задержка мочи |

Задержка мочи – это неспособность опорожнить мочевой пузырь. При хронической задержке мочи вы можете мочиться, но вам трудно начать струю или полностью опорожнить мочевой пузырь. Вы можете часто мочиться; вы можете чувствовать острую потребность в мочеиспускании, но не можете добиться успеха, когда доберетесь до туалета; или вы можете чувствовать, что вам все еще нужно идти после того, как вы закончили мочиться. При острой задержке мочи вы вообще не можете помочиться, даже если у вас полный мочевой пузырь.Острая задержка мочи является неотложным состоянием, требующим немедленных действий. Хроническая задержка мочи может не казаться опасной для жизни, но она может привести к серьезным проблемам и требует внимания медицинского работника.


Мочевыводящие пути мужчин и женщин.

Любой человек может испытывать задержку мочи, но чаще всего она встречается у мужчин в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет из-за увеличения простаты. Женщина может испытывать задержку мочи, если ее мочевой пузырь провисает или выходит из нормального положения, состояние, называемое цистоцеле.Мочевой пузырь также может провисать или смещаться из-за провисания нижней части толстой кишки, состояние, называемое ректоцеле. У некоторых людей возникает задержка мочи из-за ректоцеле. Люди всех возрастов и обоих полов могут иметь заболевания нервов или повреждения нервов, которые мешают работе мочевого пузыря.

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути состоят из органов, трубочек и мышц, которые работают вместе, чтобы производить, перемещать, хранить и выделять мочу. Верхние мочевыводящие пути включают почки, которые фильтруют отходы и лишнюю жидкость из крови, и мочеточники, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь.Нижние мочевые пути включают мочевой пузырь, мышцу в форме шара, в которой хранится моча, и уретру, трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу во время мочеиспускания. Если мочевая система здорова, мочевой пузырь может комфортно удерживать до 16 унций (2 чашки) мочи в течение 2–5 часов.

Мышцы, называемые сфинктерами, сжимают трубки мочевого пузыря, чтобы предотвратить утечку мочи. Мышцы сфинктера плотно смыкаются, как резиновая лента, вокруг отверстия мочевого пузыря, которое ведет в уретру.

Нервы в мочевом пузыре сообщают вам, когда пора мочиться. Когда мочевой пузырь впервые наполняется мочой, вы можете почувствовать, что вам пора в туалет. Ощущение мочеиспускания усиливается по мере того, как мочевой пузырь продолжает наполняться. Когда он достигает своего предела, нервы мочевого пузыря посылают в мозг сообщение о том, что мочевой пузырь полон, и желание опорожнить мочевой пузырь усиливается.

Когда вы мочитесь, мозг дает сигнал мышцам мочевого пузыря напрячься, выдавливая мочу из мочевого пузыря.В то же самое время 90–175 раз мозг дает сигнал мышцам сфинктера расслабиться. Когда эти мышцы расслабляются, моча выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Когда все сигналы возникают в правильном порядке, происходит нормальное мочеиспускание.

Что вызывает задержку мочи?

Задержка мочи может быть вызвана обструкцией мочевыводящих путей или проблемами с нервами, которые мешают передаче сигналов между мозгом и мочевым пузырем. Если нервы не работают должным образом, мозг может не получить сообщение о том, что мочевой пузырь полон.Даже если вы знаете, что ваш мочевой пузырь полон, мышца мочевого пузыря, выдавливающая мочу, может не получить сигнала о том, что пора тужиться, или мышцы сфинктера могут не получить сигнала о том, что пора расслабиться. Слабая мышца мочевого пузыря также может вызвать задержку мочи.

Нервное заболевание или травма спинного мозга

Многие события или состояния могут повредить нервы и нервные пути. Некоторые из наиболее распространенных причин:

  • вагинальные роды
  • инфекции головного или спинного мозга
  • Диабет
  • Ход
  • несчастные случаи с повреждением головного или спинного мозга
  • рассеянный склероз
  • отравление тяжелыми металлами
  • тазовая травма или травма

Кроме того, некоторые дети рождаются с нервными проблемами, из-за которых мочевой пузырь не может выделять мочу.

Инфекция

Инфекции вызывают отек и раздражение или воспаление. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать задержку мочи, если уретра воспаляется и закрывается.

Хирургия

Во время операции часто применяют анестезию, чтобы блокировать болевые сигналы, и внутривенно вводят жидкость, чтобы компенсировать возможную кровопотерю. Комбинация может привести к полному мочевому пузырю с нарушением функции нервов. Следовательно, у многих пациентов после операции возникает задержка мочи.

Лекарство

Многие лекарства успокаивают сверхактивные нервные сигналы. Различные классы лекарств, которые блокируют различные сигналы, могут использоваться для лечения аллергии, желудочных спазмов, мышечных спазмов, беспокойства или депрессии. Некоторые лекарства используются для лечения недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря. Лекарства, которые могут вызвать задержку мочи, включают

  • Антигистаминные препараты для лечения аллергии
    • фексофенадин (Аллегра)
    • дифенгидрамин (бенадрил)
    • хлорфенирамин (Хлор-Триметон)
    • цетиризин (Зиртек)
  • Антихолинергические/спазмолитические средства для лечения желудочных спазмов, мышечных спазмов и недержания мочи
    • гиосциамин (Левбид, Цистоспаз, Анаспаз, Гастросед)
    • оксибутинин (дитропан, дитропан XL, окситрол)
    • толтеродин (Детрол, Детрол Л. А.)
    • пропантелин (Pro-Banthine)
  • Трициклические антидепрессанты для лечения тревоги и депрессии
    • имипрамин (тофранил)
    • амитриптилин (Элавил, Эндеп)
    • нортриптилин (Авентил, Памелор)
    • доксепин (Ново-Доксепин, Синекван)

Камень мочевого пузыря

Камень, образовавшийся в любом месте мочевыводящих путей, может застрять в мочевом пузыре.Если камень достаточно большой, он может заблокировать вход в уретру, как пробка в ванне.

Цистоцеле и ректоцеле

Цистоцеле возникает, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает и позволяет мочевому пузырю опускаться во влагалище. Ненормальное положение мочевого пузыря может привести к тому, что моча останется в ловушке. При ректоцеле прямая кишка впадает в заднюю стенку влагалища. Цистоцеле и ректоцеле часто являются результатом опускания тазовой опоры для мочевого пузыря.Это провисание может привести к смещению мочевого пузыря и вызвать проблемы с мочеиспусканием, такие как недержание или задержка мочи.

Запор

Твердый стул в прямой кишке может давить на мочевой пузырь и уретру, вызывая защемление уретры, особенно при наличии ректоцеле.

Стриктура уретры

Стриктура – ​​это сужение или закрытие трубы. У мужчин может быть сужение уретры, обычно вызванное рубцеванием после травмы полового члена.Инфекция является менее распространенной причиной рубцевания и закрытия уретры.

Каковы симптомы задержки мочи?

Острая задержка мочи вызывает сильный дискомфорт и даже боль. Вы чувствуете острую потребность в мочеиспускании, но просто не можете. Нижняя часть живота вздута.
Для сравнения, хроническая задержка мочи вызывает легкий, но постоянный дискомфорт. Вам трудно начать струю мочи. После запуска поток слабый. Возможно, вам придется часто ходить в туалет, и как только вы закончите, вы все еще будете чувствовать потребность в мочеиспускании.Вы можете пускать слюни между походами в туалет, потому что ваш мочевой пузырь постоянно полон. Это состояние называется недержанием мочи при переполнении.

Как диагностируется задержка мочи?

Ваш врач назначит ряд анализов для диагностики вашего состояния.

История жалоб и физического осмотра

По вашим симптомам врач заподозрит задержку мочи и попытается подтвердить диагноз с помощью медицинского осмотра нижней части живота. Врач может почувствовать растянутый мочевой пузырь, слегка постукивая по нижней части живота.Постукивание или удары в диагностических целях называется перкуссией.

Образец мочи

Образец мочи исследуют на наличие признаков инфекции, которая может быть причиной или результатом задержки мочи.

Сканирование мочевого пузыря

При сканировании мочевого пузыря используется портативное ультразвуковое устройство, которое может определить количество мочи в мочевом пузыре. Вас попросят помочиться, а затем ваш врач или медсестра проведут сканирование мочевого пузыря, чтобы определить остаточный объем мочи (PVR). Слово «остаточное» относится к количеству мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.Если обычно ЛСС составляет 100 миллилитров или более, считается, что у вас хроническая задержка мочи.

Цистоскопия

Ваш врач может использовать цистоскоп, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря и уретры. Цистоскоп имеет линзы, как у телескопа или микроскопа. Эти линзы позволяют врачу сосредоточиться на внутренних поверхностях мочевыводящих путей.

В некоторых цистоскопах используются оптические волокна из гибкого стекла, передающие изображение от кончика инструмента к смотровому элементу на другом конце.Волоконно-оптический цистоскоп тонкий, как карандаш, и имеет свет на конце. Врач может использовать цистоскоп, чтобы найти и, возможно, удалить камень, который блокирует отверстие мочевого пузыря. Устройство может помочь врачу определить сужение уретры из-за увеличения простаты или ИМП.

Рентген и компьютерная томография (КТ)

Обычный рентген может показать место, где мочевыводящие пути сужены или закупорены. Это может показать, что мочевой пузырь находится не в своем нормальном положении.При компьютерной томографии используются несколько рентгеновских изображений, чтобы получить лучшее представление о внутренних органах, что может помочь найти камни или другие препятствия.

Уродинамические тесты

Уродинамические тесты включают в себя различные методы измерения способности мочевого пузыря постоянно и полностью опорожняться. В исследовании потока под давлением вас попросят опорожнить мочевой пузырь, чтобы специальный катетер мог измерить давление, необходимое для запуска потока. Это исследование давления и потока помогает идентифицировать инфравезикальную обструкцию из-за увеличения предстательной железы или цистоцеле.

Если ваш врач или медсестра считают, что проблемы с мочеиспусканием связаны с повреждением нервов, вам может быть назначена электромиография. Этот тест измеряет мышечную активность сфинктера уретры с помощью датчиков, размещенных на коже возле уретры и прямой кишки. Иногда датчики находятся на уретральном или ректальном катетере. Катетер представляет собой тонкую гибкую трубку, которую можно с легкостью ввести в отверстия тела. Мышечная активность регистрируется на машине. Паттерны импульсов покажут, правильно ли скоординированы сообщения, посылаемые в мочевой пузырь и уретру.

Как лечить задержку мочи?

Катетеризация

При острой задержке мочи лечение начинают с введения катетера через мочеиспускательный канал для дренирования мочевого пузыря. Это начальное лечение снимает непосредственный дискомфорт от полного мочевого пузыря и предотвращает необратимое повреждение мочевого пузыря. Длительное лечение любого случая задержки мочи зависит от причины.

Причина острой задержки мочи может быть временной. Например, если у вас есть задержка мочи после операции, вы, вероятно, восстановите способность мочиться после того, как пройдет действие анестезии.В таких случаях вам может потребоваться один или два введения катетера без какого-либо другого лечения после того, как вы продемонстрировали, что можете мочиться самостоятельно.

Если у вас хроническая задержка мочи или острая задержка мочи становится хронической, необходимо дальнейшее лечение. Возможно, вам придется продолжать использовать катетер, если другие варианты вам не подходят. Вас могут научить катетеризировать себя по мере необходимости. Вам нужно будет изучить стерильную технику, чтобы избежать ИМП.

Операция у женщин с цистоцеле или ректоцеле

Женщинам может потребоваться операция по поднятию выпавшего мочевого пузыря или прямой кишки.Наиболее распространенная процедура восстановления цистоцеле и ректоцеле заключается в том, что хирург делает надрез в стенке влагалища, чтобы найти дефект или отверстие в мембране — стенке ткани, называемой фасцией, которая обычно отделяет влагалище от других органов малого таза. . Хирург накладывает швы на фасцию, чтобы закрыть дефект, затем зашивает разрез на стенке влагалища дополнительными швами, удаляя лишнюю ткань. Эти этапы наложения швов стягивают слои ткани, разделяющие органы, создавая дополнительную поддержку для органов малого таза.

Каковы осложнения задержки мочи?

Инфекция мочевыводящих путей

Моча обычно стерильна, и нормальный поток мочи обычно предотвращает рост бактерий в мочевыводящих путях. Однако, когда моча остается в мочевом пузыре, бактерии могут размножаться и инфицировать мочевыводящие пути.

Повреждение мочевого пузыря

Если мочевой пузырь растягивается слишком сильно или в течение длительного времени, мышца может быть необратимо повреждена и потеряет способность сокращаться.

Хроническая болезнь почек

Если моча забрасывается в почки, необратимое повреждение почек может привести к снижению функции почек и хроническому заболеванию почек. Если вы потеряли слишком много функции почек, вам потребуется диализ или пересадка почки, чтобы остаться в живых.

Каковы осложнения лечения задержки мочи?

ИМП от использования катетера

Установка мочевого катетера дает возможность бактериям попасть в мочевыводящие пути. Бактерии могут попасть из заднего прохода и промежности пациента или с рук медицинского работника. Медицинские работники должны соблюдать большую осторожность при установке катетера, используя стерильную технику. Если вы выполняете чистую прерывистую катетеризацию, вы должны выполнять одни и те же стерильные процедуры каждый раз, когда беретесь за катетер.

FAQ — Ресурсы | Голоса для PFD

Часто задаваемые вопросы Категории

Пролапс тазовых органов

Контроль мочевого пузыря

Контроль кишечника

Хирургия

Интерстициальный цистит

Вопросы и ответы

Пролапс тазовых органов

Что такое пролапс?

Пролапс — это грыжа влагалища, которую женщина может ощущать как выпячивание или давление. Об этом говорят по-разному. Иногда это называют «опущением мочевого пузыря», «опущением матки», «опущением влагалища» или «опущением прямой кишки». Ваш врач мог также назвать это цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.

Пролапс вызван ослаблением тканей влагалища. Пролапс связан с беременностью и родами. Однако пролапс может случиться и у женщин, у которых никогда не было детей. Пролапс также связан с повторяющимся поднятием тяжестей, хроническими запорами, хроническим кашлем и слабыми или плохими тканями.Симптомы пролапса могут усиливаться в разное время дня. Некоторые женщины замечают, что они чувствуют большее давление после ходьбы или стояния в течение длительного времени.

 

вернуться к началу

Мой врач сказал мне, что у меня «опущение мочевого пузыря». Что это?

Иногда ткань влагалища под мочевым пузырем становится слабой и вызывает грыжу. Это называется пролапс.Вы можете почувствовать выпуклость вне влагалища или давление. Ваш врач мог также назвать это состояние «цистоцеле».

вернуться к началу

Пролапс — это что-то серьезное?

Пролапс может доставлять дискомфорт, особенно если вы чувствуете выпуклость после ходьбы или стояния в течение длительного периода времени. Хорошей новостью является то, что пролапс, как правило, не опасен для жизни, и доступно множество вариантов лечения.Для большинства женщин выбор лечения зависит от того, насколько их беспокоят симптомы. Доступны многие варианты нехирургического лечения, включая диетические изменения, упражнения для мышц тазового дна и физиотерапию. Одним из способов лечения пролапса является устройство, вводимое во влагалище, называемое пессарием. Наконец, есть операции по исправлению пролапса.

 

вернуться к началу

Может ли пролапс ухудшиться?

У некоторых женщин пролапс со временем ухудшается. Для других их пролапс останется прежним при консервативных вариантах лечения. Пролапс обычно не проходит без хирургического вмешательства, но с симптомами можно справиться с помощью менее инвазивных методов лечения.

 

вернуться к началу

Что произойдет, если я просто проигнорирую эту проблему? Станет ли хуже?

Пролапс, если его не лечить, может остаться прежним, улучшиться или ухудшиться со временем.Единственным исключением из этого правила является то, что новый пролапс, замеченный пациентом или врачом в раннем послеродовом периоде, часто проходит в течение первого года после родов.

Лечение пролапса должно основываться на ваших симптомах. В редких случаях тяжелый пролапс может вызвать задержку мочи (неспособность опорожнить мочевой пузырь), которая прогрессирует до повреждения почек или инфекции. В этом случае рекомендуется лечение пролапса. В большинстве других случаев пациенты должны сами решать, когда лечить пролапс, исходя из имеющихся у них симптомов.

 

вернуться к началу

Должна ли я делать гистерэктомию как часть операции?

Нет. Любая или все операции по поводу пролапса и недержания мочи могут выполняться с гистерэктомией или без нее. Тем не менее, гистерэктомия часто выполняется наряду с этими операциями по целому ряду причин. В некоторых случаях удаление матки облегчает выполнение остальной части операции.В других случаях помимо опущения или недержания мочи есть еще одна причина (например, рак или обильное кровотечение) для удаления матки.

Вопрос об удалении матки определяется индивидуально и требует обсуждения между вами и вашим хирургом.

В последнее время возобновился интерес к возможности исправления пролапса без удаления матки (сохранение матки). Причины для сохранения матки включают следующее:

  • Потенциально сокращает продолжительность операции и риск хирургического вмешательства, так как не требуется часть гистерэктомии.
  • Уменьшение вагинальных разрезов, что, в свою очередь, может уменьшить некоторые виды осложнений, таких как эрозии, и оставить нетронутыми больше поддерживающих структур.
  • Индивидуальные предпочтения пациента.
  • Желание забеременеть. Однако большинство хирургов не одобряют операцию по удалению пролапса до тех пор, пока деторождение не завершится.

Однако есть причины с осторожностью оставлять матку на месте, в том числе следующие:

  • Наличие (или развитие) аномалий, таких как миома или рак.
  • Постоянная потребность в мазках Папаниколау, особенно если в прошлом были аномальные мазки Папаниколау.

Как всегда, эти вопросы требуют тщательного обсуждения между вами и вашим хирургом.

вернуться к началу

У меня пролапс, но мочи нет.
Нужно ли мне еще проверять мочевой пузырь?

Возможно. Если вам предстоит операция по исправлению пролапса, в первую очередь часто проводится исследование мочевого пузыря (называемое уродинамикой).Это связано с тем, что выпавшая часть влагалища может давить на уретру и препятствовать утечке мочи. Если это так, исправление пролапса может выявить недержание мочи. Лучший способ определить, требуется ли процедура удержания мочи во время операции по поводу пролапса, — это выполнить уродинамику, удерживая пролапс в нормальном положении.

 

вернуться к началу

Если моя операция пройдет успешно, как долго она продлится?

Цель операции по удержанию мочи или реконструктивной хирургии таза состоит в том, чтобы навсегда воссоздать нормальную анатомию.Большинству пациентов не требуется повторная операция. Однако ни одна из этих процедур не является успешной в 100% случаев.

вернуться к началу

Насколько успешна операция при пролапсе тазовых органов?

Многие факторы влияют на результат реконструктивной хирургии. Некоторые из факторов, которые первоначально способствовали проблемам с тазовым дном, такие как снижение функции мышц и нервов и слабая соединительная ткань, могут все еще существовать после проведения реконструктивной процедуры.

Пролапс тазовых органов, как и грыжа, представляет собой аномальное выпячивание органа через слабое тазовое дно. Грыжи тазового дна технически сложнее исправить, чем другие грыжи, потому что давление на тазовое дно из-за повседневной деятельности создает большую нагрузку на хирургическое лечение. Как следствие, у некоторых женщин пролапс сохраняется или рецидивирует после операции.

Важно иметь реалистичные ожидания: некоторых пациентов невозможно вылечить. Хирургия может привести к меньшему количеству симптомов, но не все ваши симптомы могут быть облегчены. Иногда операция по поводу пролапса тазовых органов не приносит облегчения. Обсудите показатели успешности вашей конкретной процедуры или комбинации процедур с вашим хирургом.

 

вернуться к началу

Если я решу сделать операцию, чего мне ожидать в период восстановления?

Часто вы сможете вернуться домой в тот же день после операции.В зависимости от объема операции вам может потребоваться госпитализация, которая обычно занимает один или, реже, два дня. Многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием сразу после операции, и им приходится идти домой с установленным катетером или учиться самостоятельно катетеризировать мочевой пузырь. Катетеризация обычно необходима только в течение 3–7 дней. Многим пациентам требуется, по крайней мере, какое-то сильнодействующее обезболивающее, отпускаемое по рецепту, в течение короткого периода после операции. После любой операции по устранению недержания мочи или пролапса мы просим пациентов «расслабиться» обычно в течение как минимум 6 недель, чтобы обеспечить надлежащее заживление.Это означает, что нельзя поднимать тяжести более чем на 5-10 фунтов (вес двухлитровой бутылки газировки), не заниматься сексом, ничего не вводить во влагалище и не выполнять никаких физических упражнений, кроме ходьбы, если не указано иное.

Количество времени, необходимое вам, чтобы «оправиться» после операции, во многом зависит от способа операции. Другими словами, если для выполнения вашей операции необходим разрез брюшной полости, вы, вероятно, будете испытывать более сильную боль после операции, чем если бы ваша процедура выполнялась через лапароскоп или через влагалище.Тем не менее, некоторые пациенты не являются хорошими кандидатами для вагинального или лапароскопического доступа. Ваш врач должен быть в состоянии объяснить свой выбор относительно типа операции, в которой вы нуждаетесь.

Даже если ваша операция проводится менее инвазивным путем, операции по поводу пролапса, как правило, являются «большим хирургическим вмешательством». Другими словами, все эти операции имеют большое значение и не должны восприниматься легкомысленно. Если вас настолько беспокоят ваши симптомы, что вы хотите, чтобы их исправила операция, то вы должны дать себе наилучшие шансы на успех, следуя инструкциям врача после операции, даже если вы чувствуете себя хорошо.

 

вернуться к началу

Что такое пессарий?

Пессарий — это силиконовое устройство, которое можно использовать для поддержки пролапса. Он используется для женщин, которые не хотят операции. Пессарии бывают разных форм и размеров и могут быть приспособлены для помощи женщинам с разной степенью и типами пролапса. Пессарии безопасны в использовании и не содержат латекса.

После того, как вы решите попробовать пессарий, вам подберут правильный размер и форму, чтобы помочь поддерживать пролапс, не вызывая дискомфорта или боли. Пессарий, который подходит лучше всего, сможет поддерживать пролапс, чувствовать себя комфортно и позволит вам без затруднений мочиться и опорожняться.

Снимайте пессарий, чтобы регулярно его чистить. Большинство пессариев легко снимать, чистить и заменять ежедневно или еженедельно, хотя некоторые из них можно хранить дольше. Некоторые пессарии трудно удалить, и для их удаления, очистки и замены требуется присутствие в кабинете врача. Пессарий можно использовать любой женщине, которую беспокоит ее пролапс, но которая не хочет делать операцию, или женщинам с другими заболеваниями, которые делают операцию более рискованной.Пессарии можно использовать столько, сколько пожелает женщина.

 

вернуться к началу

Контроль мочевого пузыря

Что такое стрессовое недержание мочи и является ли оно распространенной проблемой?

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — это потеря мочи, возникающая одновременно с физической активностью, повышающей внутрибрюшное давление (например, чиханием, кашлем, смехом и физическими упражнениями). Эти действия могут увеличить давление в мочевом пузыре, который ведет себя как воздушный шар, наполненный жидкостью. Повышение давления может вытолкнуть мочу через мочеиспускательный канал, особенно когда опора для уретры ослаблена; это то, что мы называем стрессовым недержанием мочи. Примерно 1 из 3 женщин старше 45 лет и 1 из каждых 2 женщин старше 65 лет имеют SUI.

вернуться к началу

Какие существуют варианты хирургического лечения стрессового недержания мочи?

Хирурги разработали различные методы удержания мочевого пузыря в его нормальном положении.Три основных типа операций: подвешивание позади лобка и два типа слинговых процедур.

  • Залобковая подвеска : Использует хирургические нити, называемые швами, для поддержки шейки мочевого пузыря. В ходе этой операции хирург делает надрез в брюшной полости на несколько дюймов ниже пупка, а затем прикрепляет нити к прочным связкам в области таза для поддержки сфинктера уретры. Эта распространенная процедура часто выполняется во время абдоминальной процедуры, такой как гистерэктомия.
  • Слинговые процедуры : Выполняются через вагинальный разрез. Традиционная процедура слинга использует полоску вашей собственной ткани, называемой фасцией, для поддержки шейки мочевого пузыря. Другие стропы могут состоять из донорской натуральной ткани или синтетического материала. Хирург привязывает оба конца ремня к лобковой кости или привязывает их к передней части живота непосредственно над лобковой костью.
  • Среднеуретральные слинги : Новые процедуры, которые можно проводить амбулаторно.В этих процедурах используются синтетические сетчатые материалы, которые хирург размещает посередине уретры. Двумя основными типами слингов для средней части уретры являются позадилобковые слинги, такие как трансвагинальные ленты (ТВТ), и трансобтураторные слинги (ТОТ). Хирург делает небольшие надрезы позади лобковой кости или по бокам входа во влагалище, а также небольшой разрез во влагалище. Хирург использует специально разработанные иглы для размещения синтетической ленты под уретрой. Хирург протягивает концы ленты через разрезы и регулирует их, чтобы обеспечить необходимую поддержку уретры.

наверх

Как узнать, подходит ли мне слинг?

Примите это решение после консультации с врачом. Обсудите все ваши варианты и определите, какое лечение наиболее подходит для вашей конкретной медицинской ситуации. Это личный выбор. Попросите вашего врача обсудить это с вами.

вернуться к началу

Как долго длится операция по перевязке?

В большинстве случаев операция должна длиться менее 30 минут.Если ваш врач рекомендует, процедура может быть выполнена под местной анестезией с внутривенной седацией. Слинговые процедуры часто являются амбулаторными процедурами, и в этом случае вы можете вернуться домой в тот же день после операции. Во многих случаях слинг является частью другой процедуры, и вам может потребоваться дополнительная операция, чтобы поддержать выпавший мочевой пузырь, матку или прямую кишку. Ваш врач обсудит это с вами.

вернуться к началу

Что такое уведомление общественного здравоохранения?

Уведомление общественного здравоохранения — это важное сообщение от Центра устройств и радиологического здоровья, США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для медицинского сообщества с описанием риска, связанного с использованием медицинского устройства, и предоставлением рекомендаций по его использованию.

вернуться к началу

Что говорится в Уведомлении общественного здравоохранения от 20 октября 2008 г.
FDA?

20 октября 2008 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило Уведомление общественного здравоохранения (PHN) о возможных осложнениях, связанных с трансвагинальным размещением хирургической сетки для лечения пролапса тазовых органов (ПТО) и стрессового недержания мочи (СНМ).PHN предоставила рекомендации и призвала врачей пройти специализированное обучение по процедурам с использованием сетки, информировать своих пациентов о рисках, связанных с этими процедурами, и быть усердными в диагностике и сообщении об осложнениях.

вернуться к началу

Что произошло после PHN 2008 года?

 В июле 2011 года FDA выпустило обновленную версию PHN за октябрь 2008 года.В этом обновлении FDA подтвердило, что нежелательные явления при пластике ПТП сеткой не являются редкостью, как сообщалось ранее, и поставило под сомнение относительную эффективность трансвагинальной сетки в качестве лечения ПТП по сравнению с хирургической пластикой без сетки.

8 и 9 сентября 2011 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) созвало Консультативную комиссию по изделиям медицинского назначения для дальнейшего рассмотрения вопросов безопасности и эффективности трансвагинальных хирургических сеток, используемых для пластики ПОЗ. Комиссия рекомендовала FDA, чтобы слинги для лечения СНМ были должным образом классифицированы FDA в отношении предлагаемых рисков и преимуществ.Что касается стандартных позадилонных и трансобтурационных слингов, группа экспертов пришла к выводу, что дополнительные пострегистрационные исследования не требуются. Что касается мини-слингов, комиссия рекомендовала провести допродажные исследования для новых устройств и дополнительные послепродажные исследования

.

вернуться к началу

FDA отозвало стропы?

Нет, FDA не отзывало стропы.

вернуться к началу

Мне имплантировали перевязку для устранения несостоятельности мочевого пузыря.Должен ли я удалить его?

Как и все важные медицинские решения, проконсультируйтесь с врачом. Нет необходимости снимать повязку, если вы довольны проведенной операцией и у вас нет осложнений или симптомов. Поскольку слинг интегрируется с вашими собственными тканями, удаление может вызвать осложнения или симптомы. FDA рекомендует вам продолжать ежегодные и другие плановые осмотры и последующее наблюдение. Сообщите хирургу в случае развития осложнений (постоянные вагинальные кровотечения или выделения, боли в области таза или паха во время секса).

вернуться к началу

Контроль кишечника

Что такое проблемы с контролем кишечника?

Нарушения контроля за кишечником влияют на нормальный процесс опорожнения кишечника. Например, у вас может быть недостаточно частая дефекация, у вас может быть очень жидкая или твердая дефекация, у вас может быть ненормальная последовательность дефекации, или вы не можете удерживать кишечный материал.Общие типы проблем с контролем кишечника включают:

  • Случайная утечка кишечника (ABL, также называемая анальным недержанием или недержанием кала): утечка газа, слизи, жидкого стула или твердого стула. Часто бывает при жидком стуле и диарее. Или чувство срочности и острой потребности в туалете для опорожнения кишечника.
  • Запор: затрудненное опорожнение кишечника или необходимость натужиться для опорожнения кишечника. У вас будет нерегулярный и твердый стул. Кроме того, вам может понадобиться поддерживать заднюю стенку влагалища, чтобы вывести стул, застрявший в кармане или выпуклости.

Эти проблемы могут быть вызваны некоторыми заболеваниями, приемом определенных лекарств, родовыми травмами или побочными эффектами других операций или облучения.

вернуться к началу

Как я могу решить свои проблемы с опорожнением кишечника?

Внесение изменений в свой рацион — лучший первый шаг. Как при ABL, так и при запорах очень полезно увеличить потребление растворимой и нерастворимой клетчатки.Это помогает втянуть воду в стул, делая стул мягкой, сформированной массой, которая легче удерживается в прямой кишке, чем водянистый стул, но также легко выходит, когда приходит время дефекации. Старайтесь потреблять от 25 до 35 граммов клетчатки в день.

Если вы испытываете ABL, вы также можете попробовать есть в обычное время, это помогает регулировать работу кишечника, избегая острой пищи или стимуляторов, таких как кофеин, которые ускоряют время транзита в кишечнике. Кроме того, попробуйте уменьшить потребление искусственных подсластителей (сорбит, маннит, ксилит), которые могут вызвать диарею.

Запор можно предотвратить, избегая крахмалистых продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как белый рис, макароны или белый хлеб, и увеличивая потребление продуктов, содержащих неперевариваемые углеводы и другие соединения, являющиеся естественными слабительными. Старайтесь избегать употребления наркотиков и других лекарств, которые могут замедлить работу кишечника.

вернуться к началу

Кто должен лечить мои проблемы с опорожнением кишечника?

При проблемах с кишечником вам следует обратиться к лечащему врачу.Они могут направить вас к специалисту для более тщательной оценки ваших симптомов, например к урогинекологу, колоректальному хирургу или гастроэнтерологу. Иногда вам нужна команда врачей, чтобы помочь справиться с несколькими аспектами этих состояний. Оценка всегда должна начинаться с обсуждения симптомов и физического осмотра.

Хронические заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, язвенный колит или синдром раздраженного кишечника, должны лечиться у гастроэнтеролога.

Прежде всего, расскажите КТО-НИБУДЬ.Недержание стула никогда не бывает нормальным, и вы не одиноки. Протяните руку и говорите, чтобы вы могли начать поправляться.

вернуться к началу

Какое место в моем лечении занимает урогинеколог?

Часто вашими проблемами с кишечником занимается группа врачей, и этот конкретный ответ зависит от вашего диагноза. Часто лучше начать с вашего лечащего врача или, может быть, вашего обычного гинеколога, чтобы узнать, что делать дальше.

Хронические заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, язвенный колит или синдром раздраженного кишечника, должны лечиться у гастроэнтеролога.

Если вам нужна операция на кишечнике, ее обычно делает колоректальный хирург.

Если у вас ректоцеле (выпячивание прямой кишки во влагалище), свищ или проблемы с тазовым дном, обратитесь к урогинекологу. При первом посещении урогинеколог соберет анамнез и проведет тщательный осмотр органов малого таза. Дальше все зависит от диагноза.Ваш урогинеколог может обсудить методы лечения пролапса, если у вас ректоцеле, обсудить другие способы диагностики свищей или направить вас к физиотерапевту тазового дна для помощи с мышцами тазового дна. При некоторых из этих проблем может помочь хирургическое вмешательство, и ваш урогинеколог может обсудить это с вами. Урогинеколог также привлечет колоректального хирурга тазового дна, если эта операция должна быть сделана обоими хирургами вместе.

вернуться к началу

Понадобится ли мне операция для лечения этих проблем?

Большинство женщин находят облегчение после изменения диеты, безрецептурных лекарств и/или PT тазового дна при проблемах с контролем кишечника. Это зависит от вашего диагноза, но не каждой женщине нужна операция. Ваш врач поможет вам оценить необходимость хирургического вмешательства.

Операция по контролю за кишечником — важное решение. Проконсультируйтесь с колоректальным хирургом или урогинекологом. И подумайте о том, чтобы получить второе мнение, прежде чем двигаться дальше.

вернуться к началу

Я только что родила — почему я не могу контролировать свой стул?

Поздравляем! Как вы, наверное, уже поняли, рождение ребенка — это большое и волнующее событие.Многое в жизни меняется с рождением ребенка, но это не значит, что у вас должен быть жидкий стул.

Во время вашего шестинедельного послеродового визита не все может быть решено. Это может занять больше времени. Также нормально звонить с этими проблемами до запланированной встречи. Обязательно сообщите о своих симптомах врачу, который может обратиться к урогинекологу. Урогинеколог может помочь с заживлением сложных разрывов или стойкими неприятными симптомами после того, как простые варианты лечения были безуспешно опробованы.Посещение физиотерапевта тазового дна может улучшить ваши симптомы быстрее.

Если у вас были вагинальные роды, процесс рождения ребенка вызывает повреждение мышц и нервов таза. Некоторые из них со временем заживут. Ваш урогинеколог может предложить физиотерапию тазового дна, чтобы помочь мышцам и нервам восстановиться. Вам также необходимо тщательное обследование, чтобы убедиться, что стенки влагалища зажили после родов, особенно если у вас была большая эпизиотомия или разрыв.

Даже если у вас было кесарево сечение, вес беременности за последние девять месяцев или около того может сам по себе нанести некоторый ущерб.

вернуться к началу

Хирургия

Как долго я буду в больнице?

В зависимости от типа операции вас могут отправить домой в день операции или вы можете остаться на одну или несколько ночей. Ваш врач решит, когда вы пойдете домой.

вернуться к началу

Когда я смогу встать с постели после операции?

Как можно скорее! Раннее вставание с постели снижает риск образования тромбов и ускоряет возвращение к обычному питанию.

вернуться к началу

Как скоро после операции я могу есть?

Для амбулаторных процедур и большинства вагинальных операций обычно не существует диетических ограничений. Ваш аппетит – ваш лучший помощник. Это нормально, если вы не едите обычную еду. Не заставляйте себя есть, иначе вас может стошнить. Вам могут дать лекарство от тошноты. Если вы испытываете жажду, вы должны пить воду.Если у вас была длительная операция на органах брюшной полости, ваш врач может принять решение не кормить вас в течение короткого времени. Врачи проверяют, насколько хорошо работает ваш кишечник, выслушивая его с помощью стетоскопа, ощупывая живот, чтобы проверить его на наличие вздутия, и спрашивая вас, не отходил ли у вас газ снизу или был ли стул.

вернуться к началу

Нужно ли будет использовать катетер после операции?

После операций по поводу недержания мочи и пролапса у некоторых женщин возникают трудности с полным опорожнением мочевого пузыря.В этом случае для дренирования мочевого пузыря обычно используется небольшая трубка, называемая катетером. Катетер вводится в мочевой пузырь либо через место мочеиспускания (уретру), либо через небольшой разрез в нижней части живота. Вас также могут научить вставлять катетер в собственную уретру. Врачи используют эти катетеры, чтобы помочь мочевому пузырю отдохнуть и определить, сколько жидкости осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания.

вернуться к началу

Как долго мне придется пользоваться катетером после операции?

Продолжительность использования катетера может варьироваться.Восстановление нормальной функции мочевого пузыря непредсказуемо. Это может произойти вскоре после операции или может занять несколько дней или недель после операции. Это совершенно нормально. Прежде чем вы покинете больницу, вы и ваш врач разработаете наилучший план лечения вашей временной проблемы с мочевым пузырем.

Если вы выполняете прерывистую катетеризацию или у вас есть надлобковый катетер, вас попросят следить за тем, сколько мочи отводится катетером. Когда количество мочи, которое вы выделяете, превышает количество, выводимое катетером, вы находитесь на пути к прекращению катетеризации.Обычный момент прекращения использования катетера наступает, когда после мочеиспускания в мочевом пузыре остается менее 100 мл мочи, а объем мочи составляет не менее 200 мл. Ваш врач или медицинский персонал проинструктируют вас, когда следует остановиться или удалить катетер.

Если вас отправят домой с установленным катетером, ваш врач направит вас в офис примерно через неделю, чтобы проверить, нужен ли вам катетер. В некоторых случаях к вам на дом могут быть отправлены медсестры, которые проведут тестирование и отчитаются перед вашим врачом.

вернуться к началу

Как я буду получать обезболивающие после операции?

Выбор обезболивающего будет зависеть от того, сможете ли вы пить и есть после операции. Если у вас нет тошноты и вы можете их проглотить. Если вы не можете пить или есть, обезболивающее может быть введено непосредственно через внутривенный катетер (IV). Иногда пациентам выдают небольшое ручное устройство, называемое АКП или контролируемой пациентом анальгезией, которое позволяет вам нажать кнопку, когда вы хотите получить обезболивающее. Если во время операции у вас была эпидуральная анестезия, эпидуральный катетер можно оставить на спине, чтобы вы могли получать лекарства через этот эпидуральный катетер. Сообщите своему врачу или медсестре/медбрату, если ваша боль плохо контролируется, чтобы мы могли изменить лекарства, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

вернуться к началу

Буду ли я принимать лекарства после выписки из больницы?

Вам могут выписать рецепт на болеутоляющие средства для приема дома.Иногда обезболивающие могут вызвать или усугубить запор. Чтобы предотвратить запор, увеличьте количество клетчатки и воды в своем рационе, попробуйте есть фрукты, овощи и сок из чернослива. Вы также можете принимать размягчители стула и слабительные средства, которые можно купить в аптеке или продуктовом магазине.

вернуться к началу

Когда у меня будет мой первый послеоперационный визит?

В ваших инструкциях при выписке из больницы должно быть указано, когда вам следует записаться на первый послеоперационный прием. В зависимости от процедуры ваш врач захочет увидеть вас в течение 2-6 недель после операции. Когда вы вернетесь на послеоперационный визит, ваш врач рассмотрит ваш отчет о патологии, если во время операции была удалена ткань. Он или она осмотрит вас и ответит на любые ваши вопросы о вашем выздоровлении и вашей будущей деятельности. Составьте список своих вопросов, чтобы не забыть их.

вернуться к началу

Когда я смогу возобновить свою обычную деятельность?

Вы получите подробные инструкции с описанием того, что вы должны и не должны делать в течение первых 6–12 недель после операции.Все выздоравливают по-разному. Помните, что ваше состояние, общее состояние здоровья и работа могут сильно отличаться от вашего друга. Когда дело доходит до активности – руководствуйтесь здравым смыслом, если то, что вы делаете, вызывает боль или дискомфорт, особенно в месте разреза или во влагалище – СТОП! ОТДЫХ, повторите попытку через неделю или две. Дополнительные вещи, которые следует помнить, когда вы работаете над тем, чтобы вернуться к своей обычной деятельности:

  • Отдых важен, и короткий сон (20 минут) может освежить вас в течение дня.
  • Важно ходить так, чтобы не ослабеть.
  • Обычно вам разрешают подниматься по лестнице.
  • Избегайте прыжков, бега и поднятия тяжестей.
  • Проконсультируйтесь с врачом о том, когда вы можете возобновить более интенсивные упражнения или другие виды деятельности с высокой нагрузкой.
  • Если вы посещаете тренажерный зал, справка от врача часто позволяет вам приостановить членство до тех пор, пока вам не разрешат вернуться.
  • Не принимайте ванну с гидромассажем и не плавайте без предварительной консультации с врачом.Ваши разрезы подвержены риску инфицирования.
  • Ничего не вводите во влагалище (тампоны, спринцевания или лекарства, вводимые с помощью вагинального аппликатора) в течение первых 6 недель после операции, не обсудив это с врачом.
  • Как скоро после операции вы сможете возобновить вагинальный половой акт, зависит от того, как быстро заживут ваши вагинальные разрезы. Может пройти 6 недель после операции, прежде чем вы сможете заниматься вагинальным сексом. Обсудите эту тему со своим врачом во время послеоперационного визита.

наверх

Интерстициальный цистит

Что означает название интерстициальный цистит? Почему врачи теперь называют это синдромом боли в мочевом пузыре или синдромом болезненного мочевого пузыря?

Впервые интерстициальный цистит был назван в 1800-х годах.В то время считалось, что симптомы были вызваны инфекцией внутренней оболочки (интерстициальной) мочевого пузыря (цистит означает инфекцию мочевого пузыря). Именно поэтому его сначала назвали интерстициальным циститом. Теперь исследователи знают, что ИЦ не является инфекцией мочевого пузыря. Самым неприятным симптомом является боль в мочевом пузыре. Это причина альтернативных названий. К счастью, их также легче произносить!

вернуться к началу

Почему диагностика IC занимает так много времени?

Нет теста для диагностики IC.Вместо этого врачи должны поставить диагноз, исключив другие состояния с похожими симптомами. Если определенные тесты не дают положительных результатов при других состояниях, врач может поставить вам диагноз ИЦ. Кроме того, не все врачи знакомы с ИЦ. Это означает, что вам может потребоваться обратиться к специалисту, например урологу или урогинекологу, для подтверждения диагноза ИЦ.

вернуться к началу

Как беременность влияет на IC?

У многих женщин с ИЦ симптомы ослабевают во время беременности. Мы не знаем причину улучшения симптомов. Исследователи считают, что это может быть связано с гормональными изменениями. Но у некоторых женщин симптомы ИЦ остаются прежними. Поэтому точная причина изменения симптомов неизвестна.

вернуться к началу

Следует ли мне избегать всех фруктов и овощей, потому что они содержат натуральные кислоты, которые могут сжечь мочевой пузырь?

В Интернете много информации, призывающей не есть кислые продукты.Однако эта информация не соответствует действительности. Когда ваше тело переваривает кислые продукты (например, апельсиновый сок), это может сделать вашу мочу менее кислой. Напротив, низкокислотные продукты, такие как мясо и другие белковые продукты, повышают кислотность мочи.

В настоящее время мы не знаем, почему определенные продукты беспокоят людей с интерстициальным циститом. Женщинам с ИЦ рекомендуется начинать с исключения из списка наиболее надоедливых продуктов. Эти предметы, по-видимому, влияют на многих людей с интерстициальным циститом. Если вы хотите узнать больше о других продуктах, которые могут спровоцировать ваш ИК, спросите диетолога о том, как составить исключающую диету, чтобы помочь определить другие продукты, которые могут вызывать у вас беспокойство.

вернуться к началу

Безопасно ли женщинам с ИЦ принимать пробиотики?

Имеются ограниченные данные, подтверждающие использование пробиотиков при симптомах ИЦ. На самом деле, многие люди с ИЦ сообщают, что темпе, соевые напитки и кисломолочные продукты, содержащие натуральные пробиотики, провоцируют симптомы ИЦ. Однако другие пациенты обнаружили, что добавки с пробиотиками помогают контролировать их симптомы.

вернуться к началу

Пролапс тазовых органов: что такое пролапс тазовых органов? Симптомы пролапса тазовых органов, лечение, диагностика

 

Что такое пролапс тазовых органов?

Пролапс тазовых органов (ПТО) происходит, когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают тазовые органы, что приводит к выпадению (выпадению) тазовых органов из их нормального положения. К органам малого таза относятся влагалище, шейка матки, матка, мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Мочевой пузырь является наиболее часто поражаемым органом при пролапсе тазовых органов.

Симптомы пролапса

Многие женщины с пролапсом тазовых органов вообще не имеют никаких симптомов, однако некоторые женщины могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Дискомфорт (обычно давление или распирание)
  • Кровотечение из открытых участков кожи при трении на прокладках или нижнем белье
  • Мочевые симптомы подтекания, трудности с началом мочеиспускания или частые инфекции мочевыводящих путей
  • Затрудненная дефекация — необходимость напрягаться или нажимать на влагалище для дефекации
  • Выпячивание возле отверстия влагалища или ощущение давления в области таза и/или нижней части живота

Симптомы часто прогрессируют очень постепенно.И вы можете вносить изменения в физическую или социальную деятельность, которые другие не замечают, пока они не станут экстремальными. Реже симптомы пролапса могут появиться внезапно.

По мере ухудшения ПТ вы можете заметить:

  • Ощущение выпячивания, давления или тяжести во влагалище, которое усиливается к концу дня или во время дефекации
  • Ощущение «сидения на шаре»
  • Необходимость вытолкнуть стул из прямой кишки, поместив пальцы во влагалище или вокруг него во время дефекации
  • Затрудненное начало мочеиспускания или слабая или разбрызгиваемая струя мочи
  • Частое мочеиспускание или ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Дискомфорт в пояснице
  • Необходимость приподнять выпуклое влагалище или матку, чтобы начать мочеиспускание
  • Подтекание мочи при половом акте.Хотя это и необычно, тяжелый пролапс может блокировать отток мочи и вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или даже повреждение почек.

Типы выпадения

Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле или уретроцеле)

Выпадение передней стенки влагалища часто возникает в верхней части влагалища, где раньше находилась матка, у женщин, перенесших гистерэктомию. Этот тип пролапса возникает, когда поддерживающая ткань мочевого пузыря, называемая фасцией, растягивается или отсоединяется от прикреплений, прикрепляющих ее к костям таза.При такой потере опоры мочевой пузырь опускается во влагалище. По мере ухудшения этого состояния выпавшие органы малого таза могут выпячиваться за пределы входа во влагалище, вызывая давление, дискомфорт или боль. Другие симптомы МОГУТ включать:

  • Учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря — обычно из-за плохого опорожнения мочевого пузыря
  • Стрессовое недержание мочи (СНМ) с такой активностью, как смех, кашель, чихание или упражнения) вызвано ослаблением поддержки уретры


Пролапс задней стенки (ректоцеле или энтероцеле)

Этот тип пролапса возникает, когда поддерживающая ткань или фасция между влагалищем и прямой кишкой растягивается или отделяется от места прикрепления к тазовым костям. При такой потере опоры прямая кишка или кишечник выпадают (выпадают) во влагалище, вызывая его вздутие или выпячивание наружу. Симптомы обычно включают:

  • Ощущение выпячивания
  • Проблемы с опорожнением кишечника, такие как усиление напряжения при дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Необходимость засунуть палец во влагалище или прямую кишку, чтобы помочь опорожнение кишечника

Выпадение матки

Выпадение матки — это состояние, при котором мышцы и ткани таза ослабевают.Ваша матка опускается во влагалище. Иногда он выходит через вход во влагалище. Почти у половины всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет выпадение матки или какая-либо другая форма выпадения тазовых органов

Симптомы

Многие женщины с выпадением матки не имеют никаких симптомов. Однако, если появляются симптомы, они могут включать:

  • Подтекание мочи
  • Ощущение тяжести или полноты в тазу
  • Выпячивание во влагалище
  • Боль в пояснице
  • Боль или ощущение давления в нижняя часть живота или таза

Верхушечный пролапс (выпадение свода влагалища) или выпадение матки

Если женщина перенесла гистерэктомию, верхняя часть влагалища (свод) может отсоединиться от связок и мышц тазового дна. Часто пролапс матки или свода связан с потерей поддержки передней или задней стенки влагалища. Когда шейка матки выступает за пределы влагалища, на ней могут образоваться язвы от трения о нижнее белье. Иногда эти язвы кровоточат, если их раздражать. Большинство женщин испытывают симптомы выпячивания или ощущения давления в области таза.

Выпадение прямой кишки

Подобно влагалищу и матке, связки и мышцы надежно прикрепляют прямую кишку к тазу. Нечасто опорные структуры растягиваются или отсоединяются от стенки прямой кишки, и прямая кишка выпадает через задний проход.Вначале женщины могут заметить мягкую красную ткань, выступающую из заднего прохода после дефекации. Его можно спутать с большим геморроем. Другие симптомы могут включать:

  • Боль во время дефекации
  • Выделение слизи или крови из выступающих тканей
  • Потеря контроля над кишечником

Факторы риска выпадения прямой кишки включают состояния, связанные с напряжением, такие как хронический запор или диарея, нервные и мышечная слабость (паралич или рассеянный склероз) и преклонный возраст являются риском.

Кто в опасности?

Если вы родили, у вас самый высокий риск выпадения матки. Если у вас были вагинальные роды, у вас больше шансов развить пролапс матки, чем если бы у вас было кесарево сечение. Если у вас менопауза, европеоидная раса, избыточный вес или ожирение, у вас также больше шансов столкнуться с выпадением матки. Курение — еще один фактор, увеличивающий риск.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас пролапс одного или нескольких органов малого таза, он или она, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие аномалий в области таза.Если у вас также есть такие проблемы, как недержание мочи или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для осмотра мочевого пузыря и уретры.

Ваш врач может также заказать визуализацию органов малого таза, такую ​​как УЗИ (сонограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Это позволит вашему врачу оценить ваши почки и другие органы малого таза при наличии показаний.

Лечение

Если симптомы пролапса беспокоят вас или мешают вам чувствовать себя комфортно в повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Изменения в образе жизни, такие как похудение в сочетании с рутинными упражнениями Кегеля, также могут быть полезными. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, вы сжимаете мышцы, которые используются для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, прежде чем расслабить. Стремитесь к 50 повторениям в день.

Пессарий может облегчить симптомы выпадения матки. Это устройство, которое врач вводит во влагалище для поддержки органов малого таза.

Когда симптомы становятся более неприятными, можно рассмотреть вопрос об операции.Есть много типов операций, которые могут быть выполнены в зависимости от того, какие органы выпали. Варианты в зависимости от вашего состояния и других факторов включают минимально инвазивные подходы, такие как вагинальная, роботизированная или лапароскопическая хирургия, а иногда и открытая абдоминальная хирургия. Целью операции является восстановление поддержки тазовых органов. В некоторых случаях опущения матки может быть рекомендована гистерэктомия или процедура подвешивания матки. Эти процедуры могут быть выполнены минимально инвазивным способом. Например, при вагинальной гистерэктомии врач удаляет матку через влагалище.Время заживления быстрее. Также меньше осложнений, чем при традиционной гистерэктомии, которая требует разреза брюшной полости. В некоторых случаях опущения матки может быть уместна органосохраняющая операция.

Осложнения

Операция по поводу пролапса тазовых органов сопряжена с теми же рисками, что и любая операция. Это включает в себя вероятность кровотечения, инфекции, повреждения пораженной области тела (в данном случае мочевыводящих путей) и проблемы, связанные с анестезией.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить опущение тазовых органов.Однако вы можете снизить свой риск, если:

  • Похудеете, если у вас избыточный вес
  • Соблюдайте диету, богатую клетчаткой и жидкостью, чтобы предотвратить запоры и напряжение
  • Избегайте подъема тяжестей
  • Отказ от курения хронический кашель, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза
  • Регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти стратегии также могут помочь, если у вас уже развился пролапс матки.

Обратитесь к врачу, когда симптомы пролапса тазовых органов впервые начинают вас беспокоить. Не ждите, пока ваш дискомфорт станет серьезным. Регулярные гинекологические осмотры могут помочь выявить выпадение матки на ранних стадиях.

Хирургия возможна, но не всегда необходима. Медицинские устройства, упражнения и изменение образа жизни иногда могут облегчить неприятные симптомы.

Загрузить: Роботизированная хирургия пролапса тазовых органов

Загрузить: Хирургическое лечение пролапса

Загрузить: Пролапс матки без гистерэктомии

Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия

Как мы уже писали в предыдущих сообщениях, тазовое дно представляет собой сложную систему мышц, выполняющих две основные функции: поддержка влагалища и органов малого таза, а также поддержание удержания мочи и кишечника.

Но когда эти мышцы повреждены (особенно после родов), ткани мочевого пузыря, прямой кишки или матки могут начать выпячиваться во влагалище. В серьезных случаях женщины могут увидеть или почувствовать, как эти ткани выступают через отверстие во влагалище. Это известно как пролапс тазовых органов (POP) , и это более распространено, чем вы думаете: исследователи подсчитали, что каждая третья женщина перенесет операцию по поводу того или иного расстройства тазового дна в своей жизни.

 

Вероятность развития ПТО увеличивается после родов, и многие другие факторы могут его усугубить.Менопауза, предыдущая операция на тазовом дне, предыдущая гистерэктомия, заболевания соединительной ткани или нерва или ожирение могут вызвать пролапс. Традиционный гинекологический осмотр — лучший способ оценки и диагностики пролапса простаты. Если какой-либо из этих факторов риска относится к вам или к кому-либо из ваших знакомых, важно распознать симптомы, которые могут указывать на ПТО:

Проблемы в ванной.  Выпадение мочевого пузыря и/или уретры может вызвать недержание мочи при напряжении или непроизвольное выделение мочи при кашле, смехе или физической нагрузке.Еще более распространенным является затруднение опорожнения мочевого пузыря. Выпадение мочевого пузыря создает изгиб или препятствие в уретре и затрудняет полное опорожнение. Это может привести к инфекциям мочевыводящих путей и частому мочеиспусканию. Выпадение ректоцеле может вызывать трудности с дефекацией и сильное желание натужиться, что приводит к еще большему затруднению мочеиспускания, геморрою и усугублению пролапса.

Давление в области таза или боль в пояснице.  Этот наиболее распространенный симптом возникает из-за внутреннего давления тканей тазовых органов на мышцы таза, вызывающего боль в мышцах и ощущение, что что-то «выпадает».Остерегайтесь болей в нижней части спины, нижней части живота, паха или усталости ног.

Боль во время секса.  Пролапс может вызвать раздражение внутренней части вульвы, что может привести к болезненному половому акту. Кроме того, вытягивание из-за пролапса может привести к напряжению мышц таза и болезненности во время полового акта. Сексуально активные женщины могут чувствовать себя некомфортно во время секса, зная, что во влагалище есть необычное вздутие, даже если это вздутие не представляет опасности.

Существует три разных типа POP:

Цистоцеле и уретроцеле.  Происходит, когда ткань, поддерживающая мочевой пузырь, ослабевает, а иногда и разрывается, что позволяет мочевому пузырю и/или уретре выступать через потолок влагалища, иногда выталкивая влагалище полностью к отверстию или за его пределы.

Ректоцеле.  Происходит, когда ткань, поддерживающая потолок прямой кишки, ослабевает или разрывается, что позволяет прямой кишке выпячиваться во влагалище, выталкивая ткани к отверстию влагалища. Это вызывает трудности с дефекацией, потому что стул может застрять в конце прямой кишки, в выпуклости, что затрудняет полное опорожнение прямой кишки.Некоторые люди надавливают во влагалище пальцем или в пространство между влагалищем и прямой кишкой, чтобы помочь перенаправить стул, чтобы он вышел, когда он застрял.

Выпадение матки и энтероцеле.  Когда связки, поддерживающие матку, ослаблены или растянуты, она может опускаться во влагалище, иногда даже за пределы влагалища. То же самое может произойти с верхушкой или манжетой влагалища после гистерэктомии, называемой энтероцеле. Женщины, рожавшие естественным путем, подвергаются еще большему риску.Менопауза, предшествующая операция на тазовом дне, предыдущая гистерэктомия, заболевание соединительной ткани или нерва или ожирение также могут вызывать эти типы пролапса.

Регулярные осмотры у урогинеколога могут обеспечить правильную и своевременную диагностику. В более легких случаях, когда симптомов мало (или нет), изменение образа жизни может предотвратить прогрессирование пролапса. Кегель, йога, пилатес и контроль веса рекомендуются для поддержания здоровья тазового дна, наряду с отказом от курения и поднятием тяжестей.

В более тяжелых случаях ПТО может потребоваться пессарий, пластиковое устройство, которое вставляется во влагалище и помогает поддерживать матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Это рекомендуется для женщин, которые не могут или не хотят подвергаться хирургическому вмешательству, поскольку хирургическое вмешательство не рекомендуется женщинам, которые хотят иметь больше детей или имеют другие состояния здоровья, которые делают операцию более рискованной.

Если вы испытываете какие-либо разрушительные или тяжелые симптомы ПТО, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению тканей, поддерживающих выпавший орган и поддерживающую ткань вокруг влагалища, которая также может включать гистерэктомию.

 Урогинеколог – лучший источник информации о пролапсе тазовых органов, и это единственные врачи, квалифицированные для его лечения. Если вы или ваш близкий боретесь с любым из этих симптомов, недавно родили и у вас появились симптомы или началась менопауза, позвоните в Женский центр передовой тазовой хирургии , чтобы записаться на прием для обследования. Мы будем рады ответить на ваши вопросы и подобрать вариант лечения, который подходит именно вам.

Тянет мочевой пузырь: Вас стало беспокоить учащенное мочеиспускание?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.