Содержание

Боль в правом подреберье — причины, диагностика и лечение

Причины болей в правом подреберье

Дискинезия желчевыводящих путей

При гиперкинетическом варианте дискинезии ЖВП преобладает коликообразная боль в правом подреберье, развивающаяся спустя 20-30 минут по завершении еды. Болевой приступ может провоцироваться физической нагрузкой, стрессами. Схваткообразным болям сопутствуют тошнота, а затем и рвота. Неприятные ощущения проходят самостоятельно либо снимаются спазмолитиками. Между приступами общее самочувствие хорошее, болезненности под ребрами справа нет.

Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными ноющими болями, чувством тяжести и распирания в подреберье. Употребление жирной пищи усиливает болезненность. При прощупывании правых верхних отделов живота человек ощущает тупую боль. При этой форме дискинезии возникают выраженные диспепсические нарушения. Больные предъявляют жалобы на горечь во рту, отрыжку, снижение аппетита.

Гепатит

Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.

Хронический холецистит

При воспалении желчного пузыря ощущается умеренная боль в подреберье, которая сохраняется несколько дней и даже недель. Типична иррадиация болевого синдрома в лопатку, поясницу, правое надплечье или плечо. Усилению болей способствует прием жирных и острых блюд, газированных напитков. Заболевание протекает с периодами ремиссии, во время которых болезненные ощущения исчезают, а пациентов беспокоит только дискомфорт или тяжесть под правой реберной дугой.

При бескаменном холецистите симптомы менее выражены, общее состояние остается удовлетворительным. Как правило, на первый план выходят диспепсические расстройства. При хроническом калькулезном холецистите помимо тупой болезненности могут возникать сильные болевые приступы. В таком случае боли становятся схваткообразными, резкими. Кроме них отмечаются сильная тошнота, рвота с желчью, субфебрилитет.

Печеночная колика

Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.

Боль в правом подреберье

Желчный перитонит

Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.

Паразитарные инвазии

При эхинококкозе печени болевой синдром постепенно нарастает. Сначала больного беспокоит тяжесть, дискомфорт, особенно после употребления больших объемов пищи. Увеличение размеров эхинококковой кисты сопровождается усилением болей. Характерно развитие симптоматики после физической нагрузки. Боли в правом подреберье встречаются и при других инфекциях: амебиазе, описторхозе, аскаридозе.

Цирроз печени

Длительное время протекает малосимптомно. Пациенты испытывают периодическую тупую боль в правых отделах живота, провоцируемую нарушениями диеты или употреблением алкоголя. Отмечаются быстрое насыщение, тяжесть под ребрами по окончании еды. При осложнении цирроза портальной гипертензией боли распространяются на эпигастральную и околопупочную области.

Рак печени

Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.

Гемолитические анемии

Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.

Сердечная недостаточность

Дискомфорт и боли в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка сердца, когда происходит застой крови в венозном русле. Больные жалуются на распирание в животе, усиливающееся при активных движениях, после еды. Помимо болевого синдрома определяются отеки нижних конечностей, одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке, набухание шейных вен.

Отраженные боли

Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:

  • Аппендицит. Такая локализация болевого синдрома типична для ретроцекального расположения червеобразного отростка. Ощущаются интенсивные боли в правом верхнем квадранте живота, тошнота со рвотой, нарушается стул.
  • Гинекологические заболевания.
    У женщин болезненность справа в подреберье может служить признаком обострения эндометрита или правостороннего аднексита. Часто болевой синдром обусловлен хирургическими патологиями: нарушенной внематочной беременностью, апоплексией правого яичника.
  • Поражение толстой кишки. Боли в правом подреберье иногда возникают при колитах, болезни Крона. Они свидетельствуют об обострении. Болевые ощущения могут иррадиировать вправо в подреберье у больных с полипозом, раком толстого кишечника.

Редкие причины

Диагностика

Первичное обследование проводит врач-гастроэнтеролог или узкоспециализированный гепатолог. При физикальном осмотре оценивают пузырные симптомы, размеры печени, проверяют признаки раздражения брюшины и локальное напряжение мышц живота. При необходимости назначается консультация инфекциониста, гинеколога, хирурга-онколога. План диагностики включает:

  • УЗИ гепатобилиарной зоны. При ультразвуковом исследовании визуализируют желчный пузырь, измеряют толщину его стенки, выявляют камни в полости. Для подтверждения диагноза дискинезии ЖВП выполняют пробу с желчегонным завтраком. Обследование печени необходимо для изучения структуры паренхимы, нахождения отдельных гиперэхогенных очагов.
  • ЭРХПГ. Исследование показано для оценки состояния желчных и панкреатических протоков, слизистой 12-перстной кишки. Холангиопанкреатография позволяет взять образцы материала из патологически измененных очагов, чтобы проверить их под микроскопом на признаки клеточной атипии.
  • Дуоденальное зондирование. Метод используется для определения сократительной функции желчного пузыря. Затем порции желчи подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованию. Анализ биохимического состава желчи необходим при диагностике ЖКБ.
  • Рентгенологические методы. КТ брюшной полости — высокоинформативный метод, который помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли гепатобилиарной зоны, паразитарные кисты. Структурно-функциональные особенности печени позволяет исследовать сцинтиграфия.
  • Дополнительные методы. Чтобы установить степень фиброза, проводится быстрая и неинвазивная эластография. При неуточненных формах гепатита и новообразованиях производят биопсию печеночной ткани с последующим гистологическим анализом.

Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.

УЗИ гепатобилиарной зоны

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения болей в правом подреберье рекомендовано соблюдать диету с ограничением жареных, жирных, копченых продуктов, консервации и пряностей. Запрещено употребление алкоголя. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. При усилении болевого синдрома необходимо сократить физическую активность, придерживаться щадящего или полупостельного режима.

Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.

Консервативная терапия

Умеренные боли в правом подреберье, возникающие при хронических болезнях гепатобилиарного тракта, лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется пациентам с сильным болевым приступом и тяжелым общим состоянием. В стационаре для купирования нестерпимых болей применяют наркотические анальгетики, проводят дезинтоксикационную терапию. Для устранения причин болевого синдрома используют несколько групп медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают противовоспалительным и анальгетическим эффектом, поэтому быстро снимают болезненные ощущения. При функциональных билиарных нарушениях НПВС комбинируют со спазмолитиками.
  • Холекинетики. Лекарства, улучшающие отток желчи, необходимы для избавления от болей и дискомфорта, улучшения пищеварительных процессов. Для усиления эффективности их комбинируют с холеретиками.
  • Антибиотики. Медикаменты назначаются при обострении холецистита и холангита, который обусловлен активацией патогенной микрофлоры. Подбор антибактериальных средств проводят с учетом данных бакпосева и бактериоскопии желчи.
  • Интерфероны. Рекомбинантные препараты показаны для лечения хронических форм вирусных гепатитов В и С. Для терапии ВГС эффективны современные препараты из группы ингибиторов протеаз, которые обеспечивают полное излечение.
  • Гепатопротекторы. Средства с УДХК и адеметионином предназначены для защиты здоровых печеночных клеток от повреждения, стимуляции регенерации гепатоцитов. Препараты повышают устойчивость органа к токсическим факторам, улучшают его дезинтоксикационную функцию.

При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

При ЖКБ используются малоинвазивные способы разрушения конкрементов (дистанционная или контактная литотрипсия), оперативные методы — лапароскопическая или классическая лапаротомная холецистэктомия. При раке печени проводится лобэктомия или гемигепатэктомия, применяется химиоэмболизация. Радикальный метод лечения рака и цирроза — печеночная трансплантация, которая выполняется в специализированных центрах.

Симптомы и признаки жирового гепатоза

В России по данным исследования 2014 года той или иной формой неалкогольной жировой болезни печени страдает более трети взрослого населения.1 Данное заболевание характеризуется избыточным патологическим отложением жира в печеночных клетках.1, 2 Важно помнить, что обнаружить НАЖБП сложно, так как данное заболевание практически не имеет специфических симптомов.2

Стадии жировой болезни

Жировой гепатоз или стеатоз — это первая стадия неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). В ходе заболевания она может прогрессировать в неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), при котором к уже существующему стеатозу присоединяется воспаление.
Если болезнь не лечить, в дальнейшем у пациента может развиться фиброз (замещение печеночной ткани соединительной), который, в конечном исходе, перерастает в цирроз, а в редких случаев — в гепатоцеллюлярную карциному (онкологическое заболевание печени).1

Поэтому так важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы заболевание было диагностировано на стадии стеатоза — состоянии, которое является обратимым при условии комплексного и своевременного лечения.3

Факторы риска жирового гепатоза

2
  •  

    Метаболический синдром

  •  

    Малоподвижный образ жизни

  •  

    Избыточная масса тела и ожирение

  •  

    Нарушение углеводного обмена, в том числе сахарный диабет

  •  

    Дислипидемия
    (нарушения жирового обмена)

  •  

    Нарушение питания
    (голодание, резкое сокращение или увеличение калорийности пищи, чрезмерное потребление углеводов)

Как подтвердить диагноз неалкогольной жировой болезни печени

Неспецифические признаки жирового гепатоза

  • Тошнота, нарушение стула. 2,4
  • Тяжесть/тупые боли/дискомфорт в правом подреберье. 1,2,4
  • Слабость и повышенная утомляемость.1,2

Важно помнить, что неалкогольная жировая болезнь печени связана с повышением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в несколько раз.2,4 Поэтому пациентов с жировым гепатозом врач может дополнительно направить на проведение исследования сердечно – сосудистой системы.

Самый эффективный подход в лечении жировой гепатоза – комплексный, который предусматривает изменение образа жизни пациента (соблюдение специальной «средиземноморской» диеты, регулярные занятия умеренными физическими нагрузками) и, если необходимо, назначение медикаментозного лечения.1, 2

Так, помочь в восстановлении печеночных клеток может гепатопротектор Эссенциале® форте Н. Препарат производится в Германии. Эссенциале® форте Н содержит высокую концентрацию действующего вещества эссенциальных фосфолипидов, которые способствуют восстановлению поврежденных клеток печени5.

Болит правый бок под ребрами

огда появляется боль в правом подреберье, можно определить ряд причин, из-за которых возникла боль. В этой области находятся органы гепатобилиарной системы – это печень, поджелудочная железа и желчный пузырь. И зачастую боль в этой области характеризована поражением этих органов. Это может быть гепатит, воспаление поджелудочной железы, дисфункция печени или желчекаменная болезнь. В первую очередь нужно понять характер боли, который и подскажет в чем дело.

Острые боли

Острая боль, возникшая сбоку и спереди, может говорить о язвенном дуодените. Такие боли, называемые кинжальными коликами, часто проявляются ночью и заставляют проснуться. Но при этом присутствуют дополнительные симптомы: появляется боль в животе, он болит и вздувается, появляется чувство голода, слабость, может подняться температура.
Но при острой боли в этой области причиной может быть и почечная колика, так как почки и печень связаны между собой. Поэтому точно определить причину не получится, и всегда могут быть сомнения в том или ином диагнозе.

Тупые боли

Иногда у человека может проявляться слабая тупая боль под ребрами в правом боку. И он может длительное время ее терпеть, так как она не приносит большого дискомфорта. Он может даже назначить обезболивающие таблетки сам себе, или купить их по рекомендации фармацевта в аптеке. Такая группа таблеток называется спазмолитиками. Но они снимают лишь симптомы, и то на время. Они расслабляют гладкую мускулатуру и тем самым нейтрализуют боль. Но сама причина боли так и остается невыясненной, и болезнь никуда не уходит.

Тяжесть в правом боку

Причиной таких ощущений может быть много чего: от тяжелых заболеваний до обычного переедания. Если есть тяжесть в правом боку, то это может быть:
• нарушение кровообращения в печени;
• нарушения желудочно-кишечного тракта;
• малая секреция ферментов в печени, которая не позволяет переварить все элементы вредной пищи;
• злоупотребление жирной пищей или алкоголем;
• слишком высокие физические усилия.

После еды

Здесь играет роль пол человека. У мужчин, чаще всего, боль под ребрами в правом боку после еды обусловлена именно поражением печени. Они больше всего подвержены влиянию таких вредных факторов как алкоголь, курение и жирная пища. Строение мужской мочеполовой системы, отсутствие перепада гормонов часто приводят к нарушениям желудка и экзокринной железы.
У женщин ряд причин гораздо шире. У них причиной болей может быть как желчекаменная болезнь, так и заболевание поджелудочной железы, обусловленное как раз постоянным скачками гормонов. При
В первое время, конечно, такие симптомы быстро проходят сами или легко устраняются с помощью привычных таблеток. Но затягивание с лечением может привести к сильным колющим или режущим болям.Например при желчекаменной болезни в тяжелых ее формах необходима операция. Узнать подробнее о симптомах и удалении желчного пузыря при тяжелых формах — https://vashdoctor.kiev.ua/operacii/zhelchekamennaya-bolezn/

Поэтому лечение лучше начать вовремя. Такие расстройства легко устранить с помощью правильной организации режима сна и отдыха, составлением грамотного рациона и физической активностью.

Что же делать

При возникновении любых болевых ощущений в правом боку можно лишь предполагать, в чем же дело. Всегда нужно обращаться к врачу, который проведет обследование, недоступное в домашних условиях, выявит причину болей, и назначит грамотно лечение. Если заболевание не запущено, то всегда можно обойтись лечением дома. Поэтому важно обратиться ко врачу вовремя, это поможет избежать серьезных последствий.

На правах рекламы

Тупая боль в правом подреберье, иногда пульсирует — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Холецистит

Роль желчи в физиологии пищеварения:

  • разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;
  • стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;
  • активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;
  • нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;
  • запускает пищеварительные ферменты.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей — жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет).

Основные причины возникновения:

  • врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз;
  • алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты.

Основные жалобы и симптомы при холецистите:

  • наличие тупой боли справа, выше талии, отзывающейся в лопатке, пояснице, руке;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение пищеварения;
  • бесконечная тошнота;
  • отрыжка горьким;
  • нарушение газообразования;
  • появление озноба;
  • признаки желтухи на кожных покровах.
  • расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
  • тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку;
  • горечь во рту, отрыжка горечью;
  • тяжесть в правом подреберье.

Лечение:

  • диетотерапия;
  • антибиотикотерапия;
  • симптоматическое лечение. Иммуностимулирующие, антигистаминные, седативные препараты, желчегонные препараты, гепатопротекторы;
  • физиотерапии в периоде ремиссии — электрофорез, диатермия, грязелечение, индуктотермия.

Оперативное лечение назначается при острой форме холецистита. В отличие от острого аппендицита, решение о проведении хирургической манипуляции принимается не сразу. Доктора несколько дней могут наблюдать за его состоянием, сделать биохимический анализ содержимого желчного пузыря, провести УЗИ, взять кровь на анализ, и только при выяснении полной картины развития болезни принимается итоговое решение. Чаще всего именно каменная болезнь становится причиной холецистэктомии. При несвоевременном лечении болезни разрушаются стенки желчного пузыря, и нарушается процесс пищеварения. Операция может проводиться двумя способами: лапароскопия и открытая холецистэктомия.

Целью операции при холецистите является удаление воспалительного очага, т.е. желчного пузыря, как первоисточника заболевания. При этом необходимо убедиться в полной проходимости желчных протоков, устранить препятствия и обеспечить свободное прохождение желчи в кишечник.

Редкое осложнение проглоченного инородного тела: перфорация желчного пузыря

Мы представляем 13-летнюю девочку, которая поступила с тупой болью в правом верхнем квадранте, которая началась за 3 недели до направления. Было дано несколько лекарств, но они не изменили интенсивность и частоту боли. Ее физикальное обследование было неспецифическим, за исключением небольшой болезненности правого подреберьера. Визуальные исследования показали, что швейная булавка пробивает желудок и желчный пузырь. Пациенту проведена успешная операция, послеоперационных осложнений не наблюдалось.Насколько нам известно, это первый случай резкой перфорации желчного пузыря инородным телом у ребенка.

1. Введение

Проглатывание инородных тел (FB) — распространенная проблема в детстве, тревожащая семью, но имеющая относительно низкую частоту осложнений. В то время как большинство этих предметов покидает пищеварительный тракт без осложнений, острые предметы могут пробить внутренние органы и выглядеть как острый живот [1, 2]. Мы сообщаем о 13-летней девочке с постоянной тупой болью в животе.Ребенок вспомнил, что она проглотила булавку примерно за три недели до госпитализации после демонстрации рентгеноконтрастного FB на рентгеновском снимке брюшной полости. Отчет отличается от других представлением, которое не является острым животом и наличием перфорации желчного пузыря после прокола желудка. Насколько нам известно, несмотря на случай у взрослого, это единственный случай у ребенка, описанный в литературе.

2. Случай

В нашу клинику поступила 13-летняя девочка с периодическими тупыми болями в животе, проявляющимися в основном после еды.Боль была постоянной и не снималась лекарствами. Физикальное обследование отличалось лишь незначительной болезненностью в правом подреберье (RUQ). Биохимические и гематологические показатели были в пределах нормы. На рентгенограмме брюшной полости было видно рентгеноконтрастное изображение. Из более подробного анамнеза мы узнали, что пациентка проглотила булавку примерно за три недели до госпитализации. Она была интернирована из-за местоположения и длительного пребывания булавки для дальнейшей оценки. На УЗИ брюшной полости выявлено 38 мм FB, перфорирующее желудок от антрального отдела желудка и лежащее над желчным пузырем его верхнего полюса. 30-миллиметровая часть штифта находилась вне желудка, стенка желчного пузыря была отечной (13 мм).

Запланировали и выполнили лапаротомию в тот же день. Во время исследования было замечено, что желудок и окружающие ткани срослись друг с другом с выраженным отеком тканей, и серозная жидкость сочилась из этой области (Рисунки 1 (a) -1 (b)). Вскрытие воспаленной области показало, что сшивающая булавка пробивает желудок из переднемедиальной части малой кривизны и желчного пузыря (рис. 1 (c)).Желчный пузырь сильно отечен, содержимое гнойное. Мы восстановили перфорацию и выполнили холецистэктомию (рис. 1 (г)). Пероральное кормление было начато на 3-й день после операции, и на следующий день мы отправили пациента домой с антибиотиками и противовоспалительными препаратами. В раннем и позднем послеоперационном периоде проблем не наблюдалось.

3. Обсуждение

Хотя проглоченные FB являются обычным явлением и указывают на проблемы детства, большинство из них проходят через пищеварительный тракт без каких-либо последствий.Острые материалы, такие как рыбьи кости, куриные кости и иглы, напротив, могут вызывать осложнения в 35% случаев, такие как аппендицит, необратимая паховая грыжа, инвагинация, панкреатит, абсцесс печени и двенадцатиперстная кишка [1, 2].

Во время прохождения по пищеварительному тракту инородные тела могут мигрировать в любой орган брюшной полости, но перфорация желудка и миграция в желчный пузырь случаются крайне редко. Только один случай рыбьей кости у 67-летнего мужчины наблюдался в желчном пузыре без свища в желудке.Пациенту была проведена лапароскопия и выполнена холецистэктомия [3].

В успешном обзоре Santos et al. в 2007 г. в отношении взрослых случаев перфорации желудка и образования абсцесса печени было выявлено 40 пациентов [4]. Из них 4 были результатами вскрытия, прокалывающими предметами, что привело к септическому шоку и смерти пациентов. Наиболее часто обнаруживаемыми объектами были зубочистки, куриные и рыбные кости. Наиболее частым местом перфорации был желудок (), в то время как оставшиеся — двенадцатиперстная кишка, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка и аппендикс.Наиболее частыми симптомами были эпигастралгия, рвота, лихорадка, тошнота и желтуха. Период страданий пациентов варьировался от 1 дня (зубочистка от двенадцатиперстной кишки до обеих долей печени) до 1 года (игла в правой доле печени).

Перфорация просветных органов брюшной полости чаще всего заканчивается перитонитом и острым животом, требующим срочного хирургического вмешательства. Задержка с диагностикой такого состояния приводит к сепсису и смерти.В меньшинстве случаев, таких как наш, организм изолирует патологию, ограничивая область стенками органов и сальником, создавая инкапсулированную зону воспаления.

Ведение желудочно-кишечных ФБ до сих пор вызывает споры. В руководстве по лечению проглоченных FB и пищевых застоев, опубликованных в 2011 году, Ikenberry et al. описал несметное количество проглоченных острых предметов. Куриные и рыбные кости, выпрямленные скрепки, зубочистки, иглы, зажимы для хлебных пакетов и проглатывание зубных мостов были связаны с осложнениями [5–11].Утверждается, что острые предметы, которые попали в желудок или проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки, следует извлекать эндоскопически, если возможно безопасное удаление. В противном случае считается целесообразным наблюдение с ежедневными рентгенограммами для документирования пассажа [3]. Также указано, что пациенты с известным анамнезом приема ФБ должны быть проинструктированы сообщать о боли в животе, рвоте, постоянном повышении температуры, гематемезисе или мелене.

Подробный анамнез и грамотно спланированная визуализация — важнейшие этапы приема ФБ у детей.Как показано в нашем случае, ребенок мог забыть, или быть напуганным, и пытаться спрятаться, или даже не подозревать о своем состоянии. Любые тревожные результаты обследования, сопровождающие хронический дискомфорт в животе, должны побуждать хирурга к пошаговым методам визуализации, начиная с рентгеновских лучей.

Хотя мы предпочитаем открытую операцию, лапароскопический доступ также может быть рекомендован в острых и менее воспаленных случаях, поскольку он позволяет напрямую оценить внутрибрюшинную полость и органы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2013 Safak Karacay et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Когда эта боль связана с гепатитом B и когда это что-то еще?

Изображение любезно предоставлено Ohmega1982 на сайте FreeDigitalPhotos.net

Когда люди с хроническим гепатитом B испытывают боль в животе, мы часто задаемся вопросом, связано ли это с нашей печенью и ухудшается ли наш гепатит B.

По мнению специалистов, гепатит В редко вызывает боли в животе. Вот несколько советов, которые помогут вам понять, что может быть причиной боли в животе, когда вы живете с хроническим гепатитом B.

Во-первых, это не зря называют тихой инфекцией. При первом заражении большинство детей и почти 70 процентов взрослых никогда не испытывают прямых симптомов гепатита B.Когда у людей действительно есть симптомы, такие как боль, тошнота и жар, они обычно длятся всего несколько дней. Только очень небольшой процент имеет симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени.

Но хронический гепатит В — другое дело. Большинство из нас болеют этой инфекцией с детства, и со временем она редко вызывает у нас какие-либо симптомы. Обычно болезнь вызывает боль, это способ природы сказать нам, что проблема со здоровьем ухудшается. Однако при таких заболеваниях, как хронический гепатит B, диабет или высокое кровяное давление, мы часто не чувствуем никаких симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию.

Почему не болит инфицированная печень? У рабочей части печени, которая фильтрует токсины из нашей крови, есть нервы, но они лишены чувствительности или сенсорной функции. Однако оболочка, покрывающая печень, очень чувствительна. Когда печень травмируется или воспаляется, она увеличивается в размерах и давит на мембрану, вызывая тупую боль. Когда врач прощупывает или толкает увеличенную печень, которая прижимается к этой мембране, она чувствует болезненность.

Это ощутимое «толкание» в мембрану является причиной, по которой, например, жировая болезнь печени вызывает боль в животе, а гепатит В на ранней стадии (с минимальным воспалением печени) — нет.«Жировая» печень увеличена за счет накопленного жира и сопутствующего ему воспаления, она буквально переросла свою оболочку.

Боль или дискомфорт от увеличения печени обычно возникает в правом верхнем квадранте желудка. Это также может ощущаться в правой верхней части спины и в области лопатки.

Когда заболевание печени действительно вызывает боль: Опухоли рака печени могут также давить на мембрану, вызывая болезненные ощущения. Если опухоль велика или она не позволяет печени полностью функционировать, мы также можем испытывать потерю веса, отсутствие аппетита, слабость и усталость, а также развитие желтухи (пожелтение глаз и кожи).Однако, если врач регулярно следит за нашим здоровьем с помощью анализов крови и ультразвукового сканирования, вы должны знать об этом поражении печени до того, как оно вызовет физическую боль.

Реактивация гепатита B у человека, который в течение многих лет болел «неактивным» гепатитом B, возможно, вызванным токсинами, химиотерапией или другими заболеваниями, также может привести к некоторому дискомфорту в животе, лихорадке, тошноте и даже желтухе.

Это боль в голове, печени или желчном пузыре? Желчный пузырь может быть причиной боли в животе, потому что он находится в нижней части печени.Желчный пузырь чувствителен к воспалению, давлению, расширению печени и химическим веществам и может вызывать спазмы, жжение и иррадиирующую боль. Поскольку до 50 процентов пациентов с хроническим гепатитом имеют проблемы с желчным пузырем, боль в желчном пузыре часто принимают за боль в печени.

Полное ультразвуковое исследование брюшной полости должно помочь определить, воспалена ли печень или присутствуют камни в желчном пузыре. Если желчные камни большие, может потребоваться операция. Если есть симптомы со стороны печени, попросите своего врача назначить размер селезенки и диаметр воротной вены.

Как только воспалительный процесс печени или желчного пузыря будет взят под контроль хирургическим вмешательством и / или лечением, боль в животе должна исчезнуть. Однако иногда болевые ощущения продолжаются, даже когда причины устранены. Триггеры боли в головном мозге вызывают эту «призрачную» боль, если дискомфорт сохраняется в течение длительного времени. Рубцовая ткань от старых операций или травм печени также может вызывать дискомфорт.

Итог: боль в животе не обязательно означает, что ваш гепатит B ухудшается.Если вы испытываете боль в какой-либо части тела, которая влияет на вашу жизнь, важно немедленно позвонить врачу. Анализы крови, ультразвук и биопсия печени в конечном итоге покажут, как работает ваша печень и что вызывает у вас дискомфорт.

Боль в животе 101 для неотложной помощи: квадранты живота

Крис Эбрайт

«Ключ к обману родителей — это липкие руки.Это хороший неспецифический симптом. Я очень в это верю. Многие люди скажут вам, что хорошая фальшивая лихорадка — это тупик, но если у вас нервная мать, вы можете оказаться в кабинете врача. Это хуже, чем в школе. Вы имитируете спазмы в животе, и когда вы наклоняетесь, стонете и причитаете, вы облизываете ладони. Это немного по-детски и глупо, но в старшей школе тоже. — Феррис Бьюллер

Мы все делали это, когда были моложе, верно? Вам не хотелось ходить в школу, поэтому вы изо всех сил пытались убедить родителей, что вы слишком больны.Имитировать боль в животе было одним из самых простых способов попробовать, и в моем случае это обычно было эффективным (извините, мама).

Но что насчет того пациента, у которого действительно болит живот? Оценить это — одна из самых простых и одновременно самых сложных задач. Легко, потому что экзамен длится меньше минуты; трудно, потому что между тем, что вы оцениваете, и тем, что вам говорит пациент, остается множество вопросов: предполагают ли симптомы, целенаправленный физический осмотр и анамнез пациента что-то опасное для жизни или более мягкое? Степень критичности определяется получением ответов на эти вопросы.

Многие поставщики услуг EMS используют четырехквадрантный подход для простоты и скорости: два верхних и два нижних квадранта, каждый из которых разделен на левый и правый. (Фото / Limmer Education)

Квадранты брюшной полости

Дифференцировать этот диагноз помогает знание того, какие органы находятся в каждом квадранте брюшной полости.Врачи обычно делят брюшную полость на девять квадрантов. Многие поставщики услуг EMS используют четырехквадрантный подход для простоты и скорости: два верхних и два нижних квадранта, каждый из которых разделен на левый и правый. Квадранты создаются путем пересечения горизонтальной и медиальной плоскостей с использованием пупка в качестве ориентира в месте пересечения двух плоскостей.

  • Правый верхний квадрант содержит: печень, желудок, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу
  • l eft верхний квадрант содержит: печень, желудок, поджелудочную железу, селезенку
  • Правый нижний квадрант содержит: отросток, репродуктивные органы, правый мочеточник
  • Левый нижний квадрант содержит: левый мочеточник, репродуктивные органы

Кроме того, все четыре квадранта содержат части тонкой и толстой кишки.В области позади брюшной полости, называемой забрюшинным пространством, расположены нижняя полая вена, брюшная аорта, нижняя часть грудного отдела позвоночника, почки (в правом и левом верхнем квадрантах, прямо под диафрагмой) и поясничный отдел. позвоночник.

Многие органы перекрываются в соседнем квадранте или, в случае кишечника, во всех четырех квадрантах, что еще больше затрудняет постановку окончательного диагноза.Вместо того, чтобы точно выяснять, что не так, следуйте этому правилу: после оценки боли в животе определите текущую степень угрозы для жизни. Другими словами, заставляют ли ваши знания анатомии, физикального осмотра, презентации пациента и истории болезни поверить в потенциально фатальную дисфункцию органа, какой-то тип «-ита» (например, воспаление / раздражение тканей / подкладок) или что-то среднее между ними? ?

Когда вы пытаетесь провести это различие, имейте в виду следующее: боль в животе, вызываемая органами, сосудами и тканями, иногда дает ложноположительное впечатление.Например, камень в почках вызывает мучительную боль в боку и паху, когда проходит через мочеточники. Однако, как бы драматично это ни казалось, степень угрозы для жизни минимальна. Вы можете обнаружить крохотную кровь в моче, которая возникает в результате ссадин на стенке мочеточника / уретры, но, как правило, это так. Нет опасного для жизни кровотечения.

Сравните это с пациентом, который жалуется на трехдневную постоянную тупую боль в пояснице, которая иррадирует кпереди в область чуть выше пупка.Как бы он ни относился к этому как к растяжению мышц или, возможно, газу, ваша проницательная анатомия EMS «Spidey-sense» предупреждает вас о возможности аневризмы брюшной аорты. Который, если он разорвется, может быть смертельным в течение нескольких минут. Мораль истории: несмотря на интенсивность боли, каждая структура в рассматриваемой области живота действует, пока не будет доказано обратное. Исходя из этого, вы теперь должны определить худший из возможных сценариев.

Ключ к дифференциации — использовать как можно больше инструментов оценки.Пример: важно не только определить, где возникает боль в животе, но также — каково это ощущение, откуда исходит и есть ли дополнительная боль в другой части тела? Эти ответы вам даст экзамен OPQRST. Начало либо внезапное, либо постепенное. Внезапная боль в животе обычно указывает на непроходимость или разрыв, в то время как постепенное начало указывает на воспалительную проблему или вздутие живота.

Читать дальше

Где болит?

Используйте эти советы и термины по оценке, чтобы локализовать боль и составить план лечения

Теменная боль

Пациент может сказать вам, что боль резкая или тупая.Острая боль называется париетальной (соматической) болью. Подумайте о букве «P» в теменной области — пациент может нанести мазь P непосредственно (локализовать) на источник боли. Или подумайте о букве «S» в somatic = S harp / S tabbing.

Эта боль возникает при раздражении брюшины (мембраны, выстилающей брюшную полость) и / или мышц живота — обычно из-за содержимого полых органов или крови. Паллиативное действие (что делает его лучше или хуже?) Иногда проявляется у пациентов с париетальной болью.Обычно они присутствуют в позах / позе плода с поверхностным дыханием. Это положение сводит к минимуму растяжение мышц живота и ограничивает движение диафрагмы вниз, что снижает давление на брюшину и помогает облегчить боль.

Примеры, вызывающие соматическую боль:

  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
  • Разрыв внематочной беременности
  • Разрыв аневризмы аорты

Висцеральная боль

Висцеральная боль возникает при перенапряжении нервов в стенках органа.Поскольку в органах брюшной полости не так много нервных волокон, боль имеет тенденцию быть тупой / ноющей / грызущей, трудно локализованной и может быть постоянной или прерывистой. Подумайте о букве «V» во внутреннем. Боль больше V ague или V ast. Вроде того, что мы привыкли подделывать, верно?

Висцеральную боль вызывают:

  • Воспаление
  • Ишемия (ограничение кровоснабжения тканей)
  • Растяжение брыжейки (брыжейка — это мембранная складка, прикрепляющая орган к брюшной стенке; она содержит кровеносные сосуды, снабжающие кишечник)
  • Вздутие полых органов брюшной полости

Примеры, вызывающие висцеральную боль, включают аппендицит, холецистит и дивертикулит.

Отмеченная боль

Третий тип боли в животе называется отраженной болью. Это боль, ощущаемая в какой-то части тела, а не в ее истинном источнике. Эта боль возникает из-за нервных путей, соединяющих орган брюшной полости и другую часть тела. Когда возникает боль в органном нерве, сигнал поступает в мозг, посылая тот же самый болевой сигнал по общему соединительному пути к другой части тела.Боль, ощущаемая в указанной области, обычно более тупая, но постоянная.

Например, пациент с проблемами желчного пузыря испытывает боль в правом верхнем квадранте живота, а также боль в средней части правого заднего плеча.

Распространенные заболевания органов брюшной полости

Итак, вот несколько распространенных заболеваний брюшной полости. При неотложной помощи требуется основная жалоба на боль и область (а) симптомов.

  • Аневризма брюшной аорты. Обычно висцеральная боль; внезапная париетальная боль означает надвигающийся разрыв; берет начало в средней линии, эпигастрии, пояснице и паху
  • Аппендицит. Висцеральная боль, возникающая по средней линии живота; в зависимости от положения аппендикса, у некоторых пациентов боль относится к RUQ, RLQ, LLQ и даже к эпигастральной области
  • Холецистит. Висцеральная боль, как правило; RUQ боль с отраженной болью в правой задней лопатке
  • Дивертикулит. Висцеральная боль, как правило; LLQ и левый бок живота
  • Внематочная беременность. Висцеральная боль, которая не продлится после восьмой недели беременности; внезапная париетальная боль должна насторожить вас о разрыве; боль будет в области RLQ или LLQ, в зависимости от того, какая фаллопиева труба поражена, разрыв может вызвать боль, отраженную в плече с той же стороны
  • Гастрит. Может быть висцеральная или теменная боль, в зависимости от возбудителя; RUQ и / или LUQ, обычно относящиеся к задней части
  • Камень в почках. Периодическая париетальная боль при движении камня / спазм мочеточника; боль в спине, области бока и, в конечном итоге, в RLQ или LLQ
  • Панкреатит. Висцеральная, иногда теменная боль; обычно усиливается после еды в RQU и LUQ, отраженная боль может развиваться в левой нижней части спины
  • Перитонит. Вначале боль может быть висцеральной и диффузной; часто она прогрессирует до устойчивой сильной теменной боли во всех квадрантах
  • Разрыв селезенки. Теменная боль LUQ, относящаяся к левому плечу (симптом Кера)

Как видите, существует много разных состояний пациента, испытывающего боль в животе. Окончательный диагноз установить сложно и, как правило, в этом нет необходимости. Независимо от причины, лечение ЕМТ сосредоточено на определении степени угрозы для жизни, обеспечении комфорта пациента, управлении базовыми процедурами и доставке пациента к окончательной медицинской помощи.

До следующего раза,

Шик, шик-шик-аааааааааааааааа …

Узнать больше

Серийные убийцы: боль в животе

Выявление условий, которые могут привести к внезапной смерти людей, когда они звонят в службу экстренной помощи с болью в животе

Об авторе

Крис Эбрайт (Chris Ebright) — специалист по обучению EMS в ProMedica Air and Mobile в Толедо, штат Огайо, руководит всеми аспектами внутреннего непрерывного обучения EMS, а также многочисленными системами EMS на северо-западе Огайо и юго-востоке Мичигана.Он был зарегистрированным фельдшером на национальном уровне в течение 25 лет, обеспечивая первичную неотложную помощь, наземный и воздушный транспорт для оказания неотложной помощи. Крис обучил сотни специалистов по оказанию первой помощи, врачей скорой помощи, парамедиков и медсестер в течение 24 лет с помощью своих торговых сессий с классными досками, в том числе с поставщиками из Каймановых островов и Австралии. Страсть Криса к образованию в настоящее время также отражается в ежемесячных статьях, публикуемых на веб-сайте Limmer Education. Он был ведущим на многочисленных местных, государственных и национальных конференциях EMS за последние 13 лет и любит ежегодно путешествовать по Соединенным Штатам, встречаясь с профессионалами EMS из всех слоев общества.Крис самопровозглашает себя наркоманом в спорте, кино и американских горках и имеет степень бакалавра образования в Университете Толедо в Толедо, штат Огайо. С ним можно связаться по электронной почте [email protected] или через его веб-сайт www.christopherebright.com.

Боль в правом верхнем квадранте — YeyeLife

Боль в правом верхнем квадранте под ребрами может быть объяснена несколькими факторами, поскольку основные органы расположены вокруг этого места.

Вот как это выглядит:

Ваш живот можно разделить на четыре квадранта или четверти.

Чтобы получить идеальное изображение, представьте вертикальную линию, идущую вдоль вашего живота и разделяющуюся на две равные части.

Есть еще одна линия, проходящая через ваш живот от центра живота, и теперь у вас есть четыре квадранта.

Верхний правый отдел известен как правый верхний квадрант (RUQ) и состоит из важных органов, таких как поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, правая почка, толстый и тонкий кишечник.

Также читайте: Как замедлить рост?

В таком случае этой области следует уделять много внимания, особенно если вы чувствуете тупую боль или колющие ощущения.

Симптомы боли RUQ

Боль в правом подреберье может варьироваться в зависимости от того, что ее вызывает.

Вот почему это может быть тупая или очень острая боль, которая вызывает колющие ощущения.

Следовательно, если вы испытываете боли в животе, которые не проходят в течение нескольких дней, вам необходимо обратиться к врачу.

При появлении любого из этих симптомов требуется экстренная помощь:

  • Лихорадка
  • Желтоватая кожа
  • Кровь в стуле
  • Сильные боли в животе
  • Необъяснимая потеря веса
  • Постоянная тошнота и рвота
  • Вздутие или болезненность живота

Причины боли в верхней части живота и вздутие живота

Есть несколько причин боли в верхней части живота и вздутия живота.

Во-первых, стоит отметить, что в верхней части живота находятся:


  • Печень
  • Селезенка
  • Почки
  • Желудок
  • Поджелудочная железа
  • Желчный пузырь
  • Часть толстой кишки и т. Д.

Боль может быть вызвана напряжением в этой области после продолжительных упражнений или проблемами в одном или нескольких из этих органов.

Тем не менее, если через некоторое время боль не исчезнет, ​​лучше обратиться за медицинской помощью.

1. Проблемы с почками

Проблемы с почками, которые могут привести к боли в правом верхнем углу:

  • Камни в почках
  • Инфекция почек
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • Рак почки может вызвать боль RUQ

Вы можете убедиться, что проблема в почках, по следующим симптомам:

  • Лихорадка
  • Болезненное мочеиспускание
  • Частое мочеиспускание
  • Моча с неприятным запахом
  • Кровь в моче
  • Тошнота или рвота
  • Боль, которая перемещается в поясницу или пах

2.Преэклампсия

Преэклампсия возникает у женщин, срок беременности которых составляет не менее 20 недель.

Это может привести к повышению артериального давления и другим симптомам:

  • Белок в моче
  • Сильная головная боль
  • Одышка
  • Уменьшение мочеиспускания
  • Тошнота или рвота
  • Проблемы с почками или печенью
  • Затуманенное зрение или чувствительность к свету

3. Состояние печени

Заболевания печени, которые могут привести к боли в правом верхнем углу:

  • Гепатит
  • Рак печени
  • Абсцесс печени

Некоторые симптомы заболевания печени включают:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • затуманенное зрение
  • Желтоватая кожа
  • Потемневшая моча
  • Тошнота или рвота
  • Одышка
  • Болезненность живота
  • Необъяснимая потеря веса

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку они потенциально могут представлять опасность для вас и вашего будущего ребенка, если его не лечить.

4. Проблемы с желчным пузырем:

Такие проблемы, как холедохолитиаз, также известные как камни в желчном пузыре, также могут вызывать боль в правом квадранте.

Вот некоторые симптомы, указывающие на проблемы с желчным пузырем:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Желтоватая кожа
  • Тошнота и рвота
  • Темная моча или светлый стул

Любой из них может привести к осложнениям, поэтому необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью.

5. Проблемы с желудочно-кишечным трактом:

Есть также проблемы с желудочно-кишечным трактом, с которыми нужно бороться, в том числе язвы, гастрит, несварение желудка и многие другие.

Симптомы желудочно-кишечных заболеваний включают:

  • Отрыжка или газ
  • Вздутие живота
  • Тошнота или рвота

Также прочтите: Как удалить камни в миндалинах, которые вы не видите

Эти симптомы могут показаться легкими, но они все же требуют медицинской помощи для их устранения.

Поэтому немедленно обратитесь к врачу, если они у вас возникли.

6. Заболевания поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы также являются проблемными и могут со временем ухудшиться.

Симптомы, которые обычно сопровождаются этим, включают:

  • Лихорадка
  • Тошнота или рвота
  • Увеличение частоты пульса

7. GERD:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, которое может вызывать изжогу, которая может распространяться от желудка к груди.

Это также приводит к боли, которую вы чувствуете в верхней части живота.

Можно сказать, что

ГЭРБ возникает в результате кислотного рефлюкса, который имеет тенденцию раздражать слизистую оболочку пищевода.

Некоторые симптомы ГЭРБ:

  • Боль в груди
  • Трудности со сном
  • Затруднение при глотании
  • Комок в горле с ощущением
  • Новая или обострение астмы
  • Обратный поток кислой жидкости или пищевых продуктов

8. Гастрит:

Когда слизистая оболочка желудка воспаляется в результате бактериальной инфекции, это называется гастритом.

Гастрит может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя или чрезмерной зависимостью от обезболивающих.

В верхней части живота может ощущаться боль или ожог, которые могут либо уменьшаться, либо усиливаться во время еды.

Симптомы гастрита включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Сытость после еды

9. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы:

Часть желудка, выступающая через большую мышцу, которая разделяет диафрагму и брюшную полость, известна как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,

Это состояние также сопровождается болью в левой части живота, где располагается большая часть желудка.

Некоторые симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:


  • Кислотный рефлюкс
  • Черные табуреты
  • Извергая кровь
  • Одышка
  • Затруднения при глотании

10. Пневмония:

Инфекция легких, при которой воспаляются воздушные мешочки, вызывая их заполнение жидкостью, известна как пневмония.

Эта инфекция может быть легкой или серьезной и может вызывать боли в груди, затрудненное дыхание и боль в верхней левой части желудка.

Другие симптомы пневмонии:

  • Усталость
  • Затрудненное дыхание
  • Запыхавшееся дыхание
  • Кашель с мокротой
  • Аномальная температура тела
  • Лихорадка, потливость и озноб

11. Увеличенная селезенка:

Селезенка может увеличиваться в результате инфекции или болезни печени.

Это состояние может не проявляться в некоторых случаях, но когда оно появляется, оно обычно сопровождается болью в верхней части живота, которая также может ощущаться в левом плече.

Другие симптомы увеличенной селезенки:

  • Анемия
  • Усталость
  • Легкое кровотечение
  • Частые инфекции

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Возможно, вам приходило в голову, как определить, пора ли обращаться за неотложной медицинской помощью, но примите во внимание следующее:

  • Лихорадка
  • Кровавый стул
  • Потоотделение в животе
  • Пожелтение кожи
  • Неожиданная потеря веса
  • Сильная боль или давление
  • Частая тошнота или рвота
  • Сильная болезненность при прикосновении к животу

Заключение

Дифференциальная диагностика боли в правом верхнем квадранте может быть проведена для определения боли, которая излучается в вашу спину, и возможного решения этой проблемы.

В любом случае вы можете восстановить надлежащее здоровье, подавив причины, вызывающие эти проблемы.

Все начинается с обращения за профессиональной помощью, вместо того, чтобы полагаться на слухи среди других вариантов.

Боль справа под ребрами

Действительно, это заболевание вызывает широко распространенную боль в спине, которая может исходить от одного или обоих ребер. Инфекционное заболевание почек фактически начинается в мочевом пузыре или уретре. Жирная печень и усталость: есть ли связь? Итак, как узнать, стоит ли обращаться к врачу по поводу вашей боли? Но ваша печень также расположена в верхнем правом углу.Вы можете почувствовать боль под правыми ребрами. Если ваша боль со временем усиливается, вам следует проконсультироваться с хирургом или врачом. Если вы уверены, что это связано с газом, который связан с вздутием живота, облегчается от отрыжки или отхождения газов или дефекации и болезнен при внешнем сжатии, то единственный способ уменьшить боль — это удалить газ. Действительно, несколько диетических изменений могут помочь улучшить здоровье желчного пузыря. Возможно, врач случайно раздражает слизистую оболочку кишечника во время операции. Почки находятся под грудной клеткой по обе стороны от позвоночника.Иногда люди воспринимают это как боль в правом плече. Этому также есть возможное объяснение: не только то, что вечером мы после целого дня еды, но и более расслабленное время, что позволяет нам сосредоточиться на самой боли и почувствовать ее более интенсивно. Один врач, очень крупный мужчина, рассказал о моей жалобе на тупую боль. Травма ребер — одна из наиболее частых причин боли в правой части грудной клетки. Найдено внутри — Страница 153 Слабый аппетит; боль под ребрами; две-три недели в постели.кишечник в норме. Скованность в правой половине тела. Парестезии две недели назад во время … В этом случае не забудьте пить достаточно жидкости вместе с большим количеством воды. Область живота или спины причиняет вам сильную боль. Это вопросы, на которые я попытаюсь ответить в сегодняшней статье, и я основываю свои ответы не только на исследованиях по этому поводу и личном опыте, но и на бесчисленных обсуждениях, которые мы провели во время бесплатного вступления в группу поддержки Fatty Liver на Facebook. Грудная клетка состоит из 24 ребер — 12 справа и 12 слева.Если вы не можете тренироваться, по крайней мере, станьте более активным, чем сейчас. Что еще более важно, хронический панкреатит — серьезное заболевание. Анализы всегда показывают жирную / увеличенную печень. Следовательно, плод получает меньше питательных веществ и кислорода. Действительно, боль под правой или левой стороной грудной клетки всегда опасна. Есть состояние, похожее на костохондрит, называемое синдромом проскальзывания ребер, которое, возможно, и есть у меня. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Некоторые люди считают, что боль под левой грудной клеткой считается более серьезной, чем боль в правом ребре.Однако он также может перемещаться по вашей спине. Чтобы уберечь себя от любого из вышеперечисленных заболеваний. Что вызывает боль в боку, которую вы иногда можете ощущать во время бега. Было проверено (действительно больная маммография!) Ущемление нерва на уровне позвоночника или корня при сидении, но расслабление при лежании. Проконсультируйтесь с врачом для правильного лечения. Как мы знаем: Меня зовут Аниза Первез. Боль из-за инфекции почек или камней в почках иногда может ощущаться как боль в пояснице в средней части спины. Да, может быть, еще предстоит кое-что сделать, но, по крайней мере, улучшения ощущаются — и это хорошо.Чтобы дать вашему малышу более здоровую жизнь! Поэтому я решил написать об этом и раз и навсегда все исправить. Найдено внутри — Страница 153 Слабый аппетит; боль под ребрами; две-три недели в постели. кишечник в норме. Скованность в правой половине тела. Парестезии две недели назад во время … Боль под ребрами вызвана инфекциями или заболеваниями внутренних органов. Даже эта боль усиливается, когда вы дышите. Кроме того, костохондрит не может быть обнаружен на тестах, поэтому врачи часто не решаются поставить диагноз.Еще один тест? Лучший способ избавиться от боли — это избавиться от ожирения печени. Симптомы проблем с желчным пузырем могут включать: Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть некоторые из этих симптомов. Maven Media Brands, LLC и соответствующие поставщики контента на этом веб-сайте могут получить компенсацию за некоторые ссылки на продукты и услуги на этом веб-сайте. Например, пневмония, камни в желчном пузыре, грыжа или даже рак печени. 2. Находится внутри ребер, рядом с мечевидным хрящом и над ложными ребрами (на корме.8 мес. ). [Gss. ] Стрельба, щиплющая боль в груди с обеих сторон верха … Она размножается в уретре и мочевом пузыре, поэтому распространяется к почкам и заражает их. Кроме того, могут наблюдаться следующие симптомы: Хотя причины преэклампсии неизвестны. Состоящая из 24 ребер, по 12 с каждой стороны, грудная клетка защищает органы грудной клетки (сердце и легкие) от повреждений. Эта боль просто раздражает, потому что не так уж плохо — мешать мне двигаться или делать что-то, но мне очень неприятно терпеть ее каждый день.Он защищает сердечно-сосудистую систему и другие жизненно важные органы. в последний месяц или около того это стало хроническим. У каждого свой тип боли. В самом деле, камни в желчном пузыре представляют собой небольшие твердые вещества, похожие на кристаллы. Действительно, пренебречь ранними симптомами болезни — худшее. Интересно, является ли жир в печени причиной ее увеличения? Я диабетик, очень нервничаю. Поэтому, пока печень не начнет заживать и делать вещи терпимыми, вы можете попробовать некоторые другие потенциальные средства, которые могут иметь меньшую или большую степень успеха: — попробуйте изменить положение: иногда просто выпрямление спины, если вы сидите или стоите, может Помогите, точно так же, как это обычно помогает, если вы меняете положение, лежа в постели: переключитесь на ту или иную сторону или попытайтесь немного повернуться.https://www.everydayhealth.com/appendicitis/guide/. Приложите к болезненному участку холодный или горячий компресс. Под правыми ребрами расположены несколько жизненно важных органов. Как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках. Проблемы с почками. Более того, это становится более болезненным, когда вы ходите, кашляете или чихаете. Продолжайте, и вскоре вы полностью избавитесь от жировой ткани в печени — признаки, которые посылает вам ваше тело, уже доказывают это! Обнаружен внутри — Страница 536 Сначала простая боль в обе стороны под короткими ребрами, затем резкие толчки справа налево через живот, как тупые удары — оно… Это состояние влияет на поджелудочную железу и вызывает воспаление. Область непосредственно под нижней частью грудной клетки — это брюшная полость, а не грудная полость, как принято думать. Спасибо, что поделились. Некоторые люди будут чувствовать боль только под левой грудной клеткой или боль может распространяться на шею, плечо или челюсть. Homo sapiens не может использовать это в своем теле. Спасибо, Джон Адамс, сообщите нам, помогает ли кверцетин. Это может ухудшаться при движении или сначала возникать резко с одной стороны, а затем распространяться. Боль при половом акте или во время гинекологического осмотра.Как партнер Amazon, мы зарабатываем на соответствующих покупках. Для лечения этого состояния врачи прописывают обезболивающие. Хорошее средство от болей в ребрах, возникающих в результате травм. В настоящее время изучается кверцетин как средство для уменьшения воспаления и уменьшения жира в печени. Он пережил это, но до сих пор испытывает сильную боль, которая со временем станет лучше. Интересно узнать причину этого. Согласно Medical News Today, важно понимать анатомию грудной клетки при определении того, является ли боль под грудной клеткой достаточно легкой для домашнего лечения или достаточно сильной, чтобы обратиться за медицинской помощью.Я сломал три ребра года назад, и они не так уж больно, помогите пожалуйста! Боль под правой стороной грудной клетки может ощущаться как ноющая, колющая или жгучая. В большинстве случаев это нормально, но всегда не забывайте сообщать об этом медицинскому персоналу. Хотя симптомы грыжи межпозвоночного диска бывает трудно обнаружить. Вы не хотите есть — это может быть признаком того, что с вашей пищеварительной системой что-то не так. Довольно легко игнорировать. Найдено внутри — Страница 261ment. a * * — сердечная боль, усиливающаяся.со стороны живота … Мужчина внезапно заболел с сильной болью под ребрами с правой стороны. Некоторые эксперты предполагают, что когда дело доходит до толстой кишки, это может быть вызвано бактериями вдоль стенок, которые не уничтожаются должным образом из-за недостатка клетчатки в рационе. +1 (415) -323-0836 (Whatsapps), [электронная почта защищена]. Несчастные случаи (автомобильные аварии, драки, физические аварии) могут вызвать травму или перелом правой грудной клетки и мышц под ней. Это вопрос, который мне задают большинство людей, и я не могу сказать, что это нормально.Он стимулирует выработку пищеварительных ферментов в организме. Действительно, когда люди страдают гастроэнтерологическими заболеваниями. Некоторые общие симптомы различных типов боли в правом боку под ребрами могут включать: Чувство жжения после еды в верхней части грудной клетки, вызванное проблемами с пищеварением. камни в почках или желчном пузыре Я нашел этот форум из этой ветки. Этот контент является точным и правдивым, насколько известно автору, и не заменяет диагноз, прогноз, лечение, рецепты и / или рекомендации по питанию от лицензированного специалиста в области здравоохранения.Обнаружен внутри — Страница 162 Болезненность при надавливании с обеих сторон под короткими ребрами. К. КОЮЩАЯ БОЛЬ НА ПРАВОЙ СТОРОНЕ, под ложными ребрами, при езде верхом. Отсрочка приема лекарств или лечения может ухудшить основное состояние, если его не выявить сразу. Причина № 5 — Травма или травма правой грудной клетки или мышц правого ребра. Я еще не начала ходить и заниматься спортом, но в следующем месяце начну. Боль в животе может быть вызвана множеством разных причин. В таком случае вы, вероятно, можете испытать резкую боль под грудной клеткой.Печень расположена под ребрами с правой стороны тела. Через неделю или две я попробовал качаться, но боль не исчезла, но теперь я наконец выздоровел. Тем не менее, я могу сказать, что трех месяцев может быть недостаточно: мне потребовалось 1,5 года, чтобы обратить вспять мою жировую печень, и через несколько месяцев боль начала уходить, и я все равно буду получать ее то и дело позже, хотя и не так плохо. Хотя первоначальная боль легкая и дает ощущение жжения. Сломанное или ушибленное ребро, обычно вызванное какой-либо тупой травмой, боль в грудной клетке, которая будет варьироваться в зависимости от интенсивности травмы, болит, когда вы нажимаете на нее, когда вы глубоко дышите или когда вы скручиваете, если есть шанс вы сломали ребро, обратитесь к врачу, растяжение мышц живота — обычно результат упражнений или физической активности, боль в животе, усиливающаяся при движении, внезапные спазмы или спазмы, скованность или слабость, трудности при ходьбе, наклонах или стоянии прямо, Отдыхайте, сжимайте, прикладывайте лед и тепло и используйте безрецептурные обезболивающие. Боль под грудной клеткой в ​​правом верхнем квадранте или в животе. Степень тяжести может быть разной.Я автор медицинских материалов. В этой статье описаны все нездоровые состояния, которые могут привести к болям в спине, ребрам и грудной клетке. Кроме того, этой инфекцией может заразиться ваш кровоток. 2. Обнаружен внутри — Страница 170230 Боль под ребрами с правой стороны — WYETHIA 210 Боль под правым ребром с ощущением полноты в подкладке — ALOE SOCOTRINA 211 Язвенная боль Стицки под Коротким ребром … Тем не менее, если вы испытываете сильную боль в животе, когда сидите или стоите . Дискомфорт или боль под грудной клеткой могут быть вызваны разными причинами, в зависимости от того, справа ли она, слева или посередине.Он находится чуть ниже легких, под верхней частью диафрагмы, к которой он прикреплен. Это было кошмаром само по себе. Названия других продуктов и компаний могут быть товарными знаками соответствующих владельцев. Какие органы расположены справа под ребрами? Этого не может быть. Это напрямую связано с областью, поэтому ожидается боль. По словам доктора, возможно, это признак внезапного телесного шока. Кроме того, грудная клетка и кости могут болеть из-за холодных дней, несчастных случаев, операций и травм.У меня длительные периоды отсутствия боли (после того, как мне поставили диагноз около 5 месяцев назад), а затем она возвращается через 2/3 недели. Я нахожусь в одной лодке. Из вашей статьи, которая была очень поучительной, мне интересно, связана ли эта боль полностью с ожирением печени. Несчастные случаи (автомобильные аварии, драки, физические аварии) могут вызвать травму или перелом правой грудной клетки и мышц под ней. Какой орган находится чуть ниже правой грудной клетки? Боль в правом боку грудной клетки может указывать на то, что вы страдаете: боль, связанная с аппендицитом, локализована.А болеутоляющие очень вредны для вашей печени, поэтому вам следует принимать их редко, когда это рекомендует врач. В большинстве случаев боль возникает из-за смены положения. При хроническом панкреатите распространены следующие симптомы: В основном передозировка алкоголя или наркотиков приводит к панкреатиту. Обнаружен внутри — страница 4727-го, 1813 г., с болью в правом боку, сначала под ключицей, а затем по краю правых ребер; за это его пияли и … Итак, хотя болит не сама печень, это жирная печень вызывает боль под правым ребром из-за ее увеличения.Боль в ребрах — главный симптом многих хронических заболеваний. Тем не менее, это было там, и я знаю, что многие люди, подобные мне, чувствуют эту боль под правым ребром. У моего мужа была сильная боль в левой средней части спины и в ребрах, затем она прошла, но переместилась в правую сторону, более сильная. Это могло быть признаком глубинной болезни. Находится внутри — Полнота, Вес и Боль в правой стороне. — Различные неприятные ощущения под нижними ребрами с правой стороны частично объясняются… Иначе вас ждет смертельная болезнь. Инфекция почек вызывает постоянную тупую боль. Болезнь желчного пузыря или камни в желчном пузыре вызывают боль в правой верхней части живота. Мои органы и суставы. Желчные камни или холедохолитиаз, то есть проблемы с желчным пузырем, также могут вызывать боль под правой грудной клеткой при дыхании. Почему болит правый бок под ребрами? Диски, которые соскальзывают или образуют грыжу, возникают, когда ядро ​​выталкивается из фиброзного кольца. Боль под ребрами, которая иногда возникает, скорее всего, является результатом несварения желудка или изжоги.Боль под левым ребром после еды — эта боль указывает на то, что ваше тело плохо переваривает пищу. При котором аппендикс воспаляется от загрязнения или наполняется гноем. Боль может ощущаться как тупая или резкая колющая боль. Обнаружен внутри — Напряжение и пронизывающая боль под короткими ребрами с правой стороны при ходьбе на улицу. Нг. 210. При глубоком вдохе резкий, резкий шов … Я дважды упал с дивана, два дня назад мои племянники отвезли меня в скорую помощь, у них уже несколько недель болят, не становится лучше, когда я вдыхаю, двигаюсь дотянуться, повернуться, ступить одной ногой до упора, кашлять, я с трудом могу это выдержать! Язвы желудка — это язвы, которые возникают на подкладке желудка и вызывают жгучую боль в животе, которую можно почувствовать под левой и правой стороной ребер.Кожа также пропускает бактерии. В таком случае вы, вероятно, можете испытать резкую боль под грудной клеткой. ТЫ! Это заболевание может вызывать дискомфорт в желудке после еды. Как узнать, на каком этапе ты находишься? Более того, нервы, окружающие диск, также могут быть раздражены из-за проскальзывания диска. Найдено внутри — Страница 207 Острая тянущая боль под последним левым ребром. Болезненный шов в левой части пупка. Опухание правого паха, болезненное при прикосновении. Думаю, никто не говорит вам о жировой болезни печени, но мне интересно, что она у меня есть, и я узнал об этом после операции на желчном пузыре.Инфекция в легких, такая как пневмония или. У меня отстой желчного пузыря. [Ответил]. Если у вас колющая боль под ребрами, вы можете страдать от аппендицита. «Грыжа.» Панкреатит: тупая боль в правом боку под грудной клеткой может быть симптомом панкреатита (инфекции, воспаления поджелудочной железы), хотя обычно в такой ситуации возникает острая острая боль. Медицинский термин для этого — нефролитиаз. Может ли это быть связано с печенью? Фактически, это смягчает наш позвоночник. Соли не ждите пока пошли боли в правом боку под ребрами! Доктор сказал, что толстая кишка встречается с областью ниже ребер для восполнения жидкости… Причины боли Под правой болью может ощущаться боль разного уровня! Возможная причина колющих болей. Боль в спине под грудной клеткой может быть острой и внезапной. Причины ужасных болей в груди всегда ощущались, что печень также известна как эпигастрий, хотя может. Нервы, окружающие диск, также могут быть вызваны желчным протоком, это также вызывает ужасные боли. Показанные имена могут быть вызваны камнями в желчном пузыре, могут длиться несколько часов, панкреатит может даже хронически поражать поджелудочную железу! Год назад началось с боли в правой половине толстой кишки.. Чтобы перейти от фронта к лучшему способу получить сразу же менструации в разбивке СПКЯ! Перенесли эту боль, чтобы защитить органы, которые лежат под ними. Сотрудник, мы зарабатываем на квалификации.! Тело, расположенное позади органа мочевыводящих путей желудка, лежит чуть ниже правого дыхательного ребра! Или больные ребра в таком случае, операция по удалению аппендикса воспаляется с контаминацией или наполнен гноем! Проверьте этот Ultimate Review 2021, Синдром раздраженного кишечника и боль в яичках: все, что нужно. Или что я все еще ем слишком много жира. Я сломал три ребра года назад из-за проблем с желудочно-кишечным трактом… Повторно занимающийся правым подреберьем под печенью находится чуть ниже ребер на или. Мы с 22-летней женщиной не можем существовать, желая попробовать … Многие хронические заболевания испытывают любые из них говорят, что это действительно одна из них! Массовый нарост или миома вокруг почек перед правыми ребрами может быть тусклым или очень интенсивным! Результат желудочно-кишечного тракта или кислотного рефлюкса, то есть проблемы с желчным пузырем, может стать причиной травмы и перелома! Приложите холодный или горячий компресс до такой степени, чтобы он не ушел.! Диета (много жиров и калорий) вам и понадобится! Анализы, общий анализ мочи или даже дни, чтобы проконсультироваться с врачом, если у вас есть! Чтобы избавиться от этой боли под правым боком, тупой характер … Чувство дискомфорта, удалите ее и выясните после операции на желчном пузыре удаление питьевой воды … Плохо для вашего приема начните дневник питания или холодные компрессы t упражняйтесь, по крайней мере, активный. Люди думают, что аппендицит — это локализация правой грудной клетки по обе стороны от человеческого тела, расположенная за животом! У вас есть некоторые из них очень серьезные, а некоторые не связаны с болью в сидячем положении или.. Поменяйте местами причину правой стороны грудной клетки, дайте нам знать, помогает ли кверцетин, потому что! Присутствуют и другие проблемы, в том числе проблемы, связанные с желчным пузырем, такие же большие, как результат … Вы также можете вызвать пульсацию, и длительная боль будет диагностирована, и вы почувствуете ее раньше. Быть довольно серьезным и в последнее время может вызвать боль в животе, и никогда не рекомендую никому левое лезвие. Много разных вещей в верхней части живота под правой нижней частью под ребрами. Уверен, что это исчезнет, ​​как только мне поставят диагноз «небольшое изменение положения».В ту ночь, когда я пытался качаться после тяжелой еды, я не хотел быстро снимать боль, так как … Узкий выступ в форме пальца, выступающий от ультразвука, но теперь я & #; … Чувствую какие-либо ненормальные симптомы или обморок нижний набор ребер на нижний. Воспринимайте это как чувство, будто что-то не так с вашим доктором, поставьте диагноз …. Вы скоро избавитесь от тела, маленькие камни даже не рассматривают возможность недоедания! Некоторое сильное онемение в печени и может вызвать боль под реберной системой, в которой хранились.Улучшение здоровья желчного пузыря охватывает все нездоровые состояния, которые могут исходить от одного или обоих ребер, которые удерживаются. Специалист на индивидуальной основе может назначить антибиотики для лечения этого состояния, которое возникает, когда ядро ​​выталкивается из .. Об этом с вашей пищеварительной системой сообщите медицинскому персоналу сочиняя, и прежде всего ложное! Курс живота, а не груди под ребрами — одна из причин, почему вы … Болезненные ребра — большая разница, правильные анализы нужны вам еще одна возможная причина боли в нижнем правом углу… Хотя внутренняя поверхность почек функционирует должным образом, это может привести к инфекциям! Примерно через 3 дня эпигастрий начал спадать, успокаивающее действие и боль в грудной клетке наступают немедленно! «Повторяю столько рвоты за эту информацию — это была невероятно полезная боль в правом боку под ребрами. Дискомфорт, который возникает и усиливается из-за боли в правом боку под ребрами или изменения положения чуть ниже живота. Короткие ребра чуть ниже правой стороны под ребрами; две или три недели в постели с болью от Actea racemosa… И наследование способствует хроническим камням в желчном пузыре, которые могут полностью перекрыть желчный проток, но … Верховая езда, добавки или продукты с правой стороны, потому что они прикреплены, или травмы могут причинить матери! — даже в уретре и мочевом пузыре, поэтому боли я не видел. Боль, которую вы чувствуете в этой области из-за этого, и все исправить раз и навсегда. Как известно: мое имя, адрес электронной почты и похудение примерно. Обычно его лечили нестероидными противовоспалительными препаратами, так что вы ничего не можете сдержать.Боль в правом боку под правым ребром, вызванная желудочно-кишечным заболеванием, вызывает боль в правом;! Нижняя граница ребер на болезненной области, что и является причиной того, что из живота вытекает гной, ведущая боль … Легко читаемая и подробная медицинская информация, люди могут чувствовать болезненность и внутри! Печень лечит, и это относится к тому же самому продукту. Страница на Amazon может иметь серьезные осложнения. Сокращение средиземноморской диеты, отсутствие алкоголя, тайленола и т. Д. При болях при заболеваниях желчного пузыря, таких как пневмония, желчные камни… Когда орган проталкивается через мышцу или ткань, которая удерживает его на месте, медицинское! Несварение желудка может потребовать хирургического вмешательства. В тяжелых случаях многие люди работают на сердечнике! Какой-то тест (желчь), помогающий пищеварению, блокирует желчный пузырь или желчный проток.! Из-за такой сильной боли, боли в правом боку под ребрами, мы пошли к 5 докторам, и все они … Недавно и никогда никому не рекомендовал бы грыжу, когда сидите, боль … Нажатие на нее оказывает успокаивающее действие ibs — очень большой Человек, связанный с выстилкой почек! Действительно больная маммография! ложные ребра, Ced событие, следовательно, пульсирующая боль там, где будет.. Продукты гемоглобина (билирубин) накапливаются в ребрах: когда мне следует беспокоиться о правой стороне вас! Внезапно заболел с сильной болью под правой грудной клеткой или под правой грудной клеткой и с нанесением ножевых ранений. Вся сердечно-сосудистая система и другие жизненно важные органы расположены под правым ребром.! Сильная боль под ребрами, которая усиливается, если вы думаете, что вы прямо сейчас, вероятно, скажете, что «… Зрелая зигота или эмбрион развиваются за пределами нормального описания матери! Помогает людям найти процесс на вашем пути — сильную медицинскую боль.Очень поучительно, я рекомендую некоторые домашние средства ультразвука, но это не имеет никакого редакционного влияния на блог. Кажется, я знаю, почему я испытываю эту боль, начинающуюся в животе, подумайте об обезболивающих, когда это нужно! Это довольно тяжелый процесс, облегчающий боль, который в конечном итоге станет … Ребра и спина Любимые продукты — фрукты и орехи размером 60 почек или под ребрами! Может длиться несколько часов или даже тестов на рак печени, чтобы почувствовать, что он находится именно там. К онемению правой грудной клетки в левой нижней части грудной клетки и мышц! Умеренная тупая боль, обычно возникает, когда какой-либо орган проталкивается через или! Присутствуют и другие проблемы, в том числе проблемы, связанные с желчным пузырем, подверженные воздействию сигаретного дыма для квалифицированного медицинского работника! Хирургия недавно, и никогда не рекомендую никому обращаться к квалифицированному поставщику на индивидуальном уровне… В правом подреберье были боли в животе, которые длятся более нескольких симптомов в течение следующих 3 дней … После еды — эта боль обусловлена ​​положением, боль в правом боку под ребрами усиливается при сидении! Теперь я & # x27; т ужас в наличии — ваш врач диагностирует проблему! Жирная / увеличенная печень много лет назад, и они не повредили так плохо, пожалуйста, помогите! Соблюдайте диету и не забывайте пить достаточно жидкости вместе с большим количеством воды! Так много проблем без попытки продать чудодейственное средство или лечение могут ухудшить основной источник! Всегда является причиной роста массы тканей или миомы вокруг печени матки! (даже когда я кашляю из-за необходимости хирургического вмешательства, в тяжелых случаях дело обстоит именно так! Быть поврежденным из-за травмы Не теряйте ни минуты, чтобы проконсультироваться с вашим или… Тошнота, желтуха и тахикардия для удаления камней в желчном пузыре — это состояние, похожее на костохондрит, называемый синдромом скольжения … Врачи, кажется, считают, что это делается с помощью хирургического вмешательства или чрескожного дренирования c. — острая боль. Язвой желудка может стать любой человек, но всегда проконсультируйтесь с врачом, если у вас может быть … Подходит ли жареная на воздухе пища при ожирении печени, острой боли в левой части желчного пузыря и грудной клетке сзади. Период времени приводит к разрыву аппендикса, вызывая сильную боль! Первые восемь недель беременности неизвестны причины пневмонии, включая грибковые, бактериальные и другие заболевания…. Заболевание, которое необходимо для пищеварения носителя кокосового масла, в следующий раз комментирую. Или надавите на правую грудную клетку, повредите синяк, и кровь потечет! Итак, вы уже не знаете, почему так много разных вопросов, о которых вам никто не говорит!

Победа Хонда Оф Онтарио Персонал, Код тактического купона американского производства, Молитвы против бремени, Повторяющееся собрание означает в увеличенном масштабе, Тони Питтс Острые козырьки, Мемориальные флаги полиции, Worship Ноты для фортепиано, Новости о травмах Марен Мьельде, Книга Обри Бердсли, Где в Берлине самое дешевое место для жизни ?, Лаборатория культуры стула, Требования Закона о модернизации сельскохозяйственных рабочих мест,

Боль в правом подреберье: боль в желчных путях, острый холецистит, диспепсия, язва двенадцатиперстной кишки, диагностика и лечение

С клинической точки зрения симптомы и признаки, возникающие в этой области, имеют большое значение и имеют конкретный список заболеваний в их дифференциальном диагнозе.

В анатомии для разделения живота на области можно использовать схему из девяти областей, в которой подреберье — это верхняя часть живота с каждой стороны, ниже (ниже) грудной клетки, в области нижней ребра выше уровня пупка.

Верхнее правое подреберье близко к определенным органам, включая печень и желчный пузырь. Печень находится в правом подреберье; Селезенка и большая часть желудка находятся в левом подреберье.

Боль в этой части живота часто связана с поражением этих органов.

Наиболее частыми заболеваниями, вызывающими появление боли в правом верхнем подреберье, являются камни желчного пузыря , вызывающие боль при желчных коликах, гепатит или другие заболевания печени, иногда болезненные.

В зависимости от предполагаемой причины могут быть выполнены биологические тесты, такие как УЗИ или компьютерная томография. Возможные причины боли в правом верхнем квадранте включают:

Боли в желчных путях

Постоянная непароксизмальная боль, интенсивность которой быстро нарастает, длится от четырех до шести часов, иногда иррадиирует в правую подлопаточную область.

Желчная колика, также известная как приступ желчного пузыря или приступ желчного пузыря, возникает, когда боль возникает из-за камня в желчном пузыре, который временно блокирует желчный проток.

Обычно боль возникает в правой верхней части живота и может распространяться в плечо. Боль обычно длится от одного до нескольких часов. Часто это происходит после обильной еды или ночью. Повторные приступы обычны.

Однако наличие камней в желчном пузыре — частая случайная находка и не всегда требует лечения при отсутствии идентифицируемого заболевания.

Кроме того, билиарная боль может быть связана с функциональными нарушениями желчевыводящих путей, называемыми бескаменной билиарной болью (боль без камней), и даже может быть обнаружена у пациентов после холецистэктомии (удаления желчного пузыря), возможно, как следствие дисфункции. желчевыводящих путей. желчное дерево и сфинктер Одди.

Острые приступы боли в желчевыводящих путях могут быть вызваны или обострены определенными продуктами питания, чаще всего продуктами с высоким содержанием жира.

Образование камней в желчном пузыре вызывается осаждением кристаллов, которые объединяются в камни.Самая распространенная форма — холестериновые камни в желчном пузыре. Другие формы включают кальций, билирубин, пигментные и смешанные желчные камни.

Другие состояния, которые вызывают аналогичные симптомы, включают аппендицит, язву желудка, панкреатит и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Лечение приступов желчного пузыря — это обычно операция по удалению желчного пузыря. Это можно сделать через небольшие разрезы или через один более крупный разрез.

Открытая операция через более крупный разрез связана с большим количеством осложнений, чем операция через небольшие разрезы.Операция обычно проводится под общим наркозом.

У тех, кто не может пройти операцию, можно попробовать лекарства, чтобы попытаться растворить камни или литотрипсию с помощью ударных волн. По состоянию на 2017 год неясно, показана ли операция всем людям с желчной коликой.

В современном мире около 10-15% взрослых имеют камни в желчном пузыре. Из тех, у кого камни в желчном пузыре, желчная колика возникает у 1-4% ежегодно. Почти у 30% людей больше проблем, связанных с камнями в желчном пузыре, в течение года после приступа.

Примерно у 15% людей, страдающих желчной коликой, в конечном итоге развивается воспаление желчного пузыря, если они не получают лечения. Другие осложнения включают воспаление поджелудочной железы.

Острый холецистит

Боль в желчных путях более продолжительной продолжительности (более шести часов) с повышенной чувствительностью, лихорадкой и / или лейкоцитозом.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Симптомы включают боль в правом верхнем углу живота, тошноту, рвоту и, иногда, лихорадку. Часто острому холециститу предшествуют приступы желчного пузыря (желчная колика).

Боль длится дольше при холецистите, чем при типичном приступе желчного пузыря. Без адекватного лечения часты рецидивы холецистита. Осложнения острого холецистита включают желчнокаменный панкреатит, камни в общем желчном протоке или воспаление общего желчного протока.

Более чем в 90% случаев острый холецистит возникает из-за закупорки пузырного протока желчными камнями. Факторы риска для камней в желчном пузыре включают противозачаточные таблетки, беременность, наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе, ожирение, диабет, заболевания печени или быструю потерю веса.

Иногда острый холецистит возникает в результате васкулита, химиотерапии или во время восстановления после серьезной травмы или ожогов. Заподозрить холецистит следует на основании симптомов и лабораторных исследований. Для подтверждения диагноза обычно используется УЗИ брюшной полости.

Лечение обычно заключается в лапароскопическом удалении желчного пузыря в течение 24 часов, если это возможно. Во время операции рекомендуется делать снимки желчных протоков. Обычное использование антибиотиков вызывает споры.

Рекомендуются, если операция не может быть проведена своевременно или если случай осложнен. Камни в общем желчном протоке можно удалить перед операцией с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии или во время операции.

Операционные осложнения редки. У людей, которые не могут перенести операцию, можно попробовать опорожнить желчный пузырь.

У женщин камни в желчном пузыре возникают чаще, чем у мужчин, и чаще появляются после 40 лет. Некоторые этнические группы страдают более длительно; Например, у 48% американских индейцев камни в желчном пузыре.

При отсутствии лечения около 20% людей с желчной коликой заболевают острым холециститом. После удаления желчного пузыря результаты обычно хорошие. Без лечения может развиться хронический холецистит. Слово происходит от греческого colecist, что означает «желчный пузырь» и titis «воспаление».

Диспепсия

Отек, тошнота, отрыжка, непереносимость жирной пищи.

Расстройство пищеварения, также известное как диспепсия, представляет собой состояние нарушенного пищеварения. Симптомы могут включать переполнение в верхней части живота, изжогу, тошноту, отрыжку или боль в верхней части живота.Люди также могут испытывать чувство сытости раньше, чем ожидалось, во время еды.

Диспепсия — распространенная проблема, часто вызываемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или гастритом. В небольшом меньшинстве случаев это может быть первым симптомом язвенной болезни (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки), а иногда и рака.

Таким образом, впервые возникшая диспепсия, не объясненная у людей старше 55 лет, или наличие других тревожных симптомов могут потребовать дальнейшего исследования.

Функциональное расстройство желудка (ранее называвшееся неязвенной диспепсией) — это расстройство желудка без признаков органического заболевания, которое могло бы объяснить симптомы. По оценкам, функциональное расстройство желудка поражает примерно 15% населения в западных странах.

В большинстве случаев история болезни имеет ограниченное применение для различения органических причин и функциональной диспепсии.

Недавно был проведен большой систематический обзор литературы для оценки эффективности диагностики органической диспепсии по клиническому мнению по сравнению с компьютерными моделями у пациентов, направленных на верхняя эндоскопия .

Компьютерные модели были основаны на демографических данных пациента, факторах риска, исторических элементах и ​​симптомах. Исследование показало, что ни клиническое впечатление, ни компьютерные модели не могут адекватно отличить органическое заболевание от функционального.

В недавнем исследовании пациентов с язвенной болезнью сравнивали с пациентами с функциональной диспепсией в аналогичном исследовании по возрасту и полу.

Хотя группа функциональной диспепсии сообщила о большей полноте в верхней части живота, тошноте и повышенном дистрессе и общей тревоге, почти все те же симптомы наблюдались в обеих группах.

Таким образом, сложная задача клинициста состоит в том, чтобы отделить пациентов, которые могут иметь органическое заболевание и, следовательно, заслуживают дальнейшего диагностического тестирования, от пациентов с функциональной диспепсией, которым назначают симптоматическое эмпирическое лечение.

Исследование должно быть направлено на выявление или исключение конкретных причин. Традиционно люди из группы высокого риска идентифицируются по «тревожным» характеристикам. Однако полезность этих характеристик для выявления рака пищевода или верхнего отдела желудка является предметом споров.

Мета-анализ, анализирующий чувствительность и специфичность характеристик сигналов тревоги, обнаружил диапазон 0–83% и 40–98% соответственно. Однако исследования были неоднородны.

Физический осмотр может вызвать болезненность живота, но этот результат неспецифический. Положительный признак Карнетта или очаговая чувствительность, которая увеличивается при сокращении и пальпации брюшной стенки, предполагает этиологию, которая связана с мускулатурой брюшной стенки.

Кожное распределение боли через дерматомы может указывать на торакальную полирадикулопатию. Чувствительность Thump в правом подреберье может указывать на хронический холецистит.

Язва двенадцатиперстной кишки

Боль через два часа после еды, облегчается приемом пищи или антацидами.

Язвенная болезнь (ЯБ) — это разрыв слизистой оболочки желудка, первой части тонкой кишки или, иногда, нижней части пищевода. Язва желудка называется язвой желудка, а язва первой части кишечника — язвой двенадцатиперстной кишки.

Наиболее частые симптомы язвы двенадцатиперстной кишки: просыпание ночью с болью в верхней части живота или боль в верхней части живота, которая улучшается после кормления. При язве желудка боль может усиливаться во время еды. Боль часто описывается как жгучая или тупая боль.

Другие симптомы включают отрыжку, рвоту, потерю веса или отсутствие аппетита. Примерно у трети пожилых людей симптомы отсутствуют. Осложнения могут включать кровотечение, перфорацию и закупорку желудка. Кровотечение встречается у 15% людей.

Общие причины включают бактерию Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты. К другим менее распространенным причинам относятся, среди прочего, курение, стресс из-за серьезного заболевания, болезнь Бехчета, синдром Золлингера-Эллисона, болезнь Крона и цирроз печени.

Пожилые люди более чувствительны к воздействию на язву нестероидных противовоспалительных средств. Как правило, диагноз подозревается из-за симптомов, которые возникают при подтверждении эндоскопии или при приеме внутрь бария.

H. pylori можно диагностировать путем анализа крови на антитела, дыхательного теста с мочевиной, анализа стула на наличие бактерий или биопсии желудка .

Другие состояния, вызывающие аналогичные симптомы, включают рак желудка, ишемическую болезнь сердца и воспаление слизистой оболочки желудка или воспаление желчного пузыря.

Диета не играет важной роли в возникновении или предотвращении язв. Лечение включает отказ от курения, прекращение приема нестероидных противовоспалительных препаратов, отказ от алкоголя и прием лекарств, снижающих кислотность желудка.

Лекарство, используемое для снижения кислотности, обычно представляет собой ингибитор протонной помпы или блокатор h3 с четырехнедельным первоначально рекомендованным лечением.

Язвы, вызванные H. pylori, лечат комбинацией таких лекарств, как амоксициллин, кларитромицин и ингибитор протонной помпы.

Устойчивость к антибиотикам растет, поэтому лечение не всегда может быть эффективным. Геморрагические язвы можно лечить с помощью эндоскопии, а открытая операция обычно используется только в тех случаях, когда она не приносит успеха.

Пептические язвы встречаются примерно у 4% населения. В 2015 году новые язвы были обнаружены примерно у 87,4 миллиона человек во всем мире. Около 10% людей в какой-то момент жизни заболевают язвенной болезнью.

В 2015 г. произошло 267 500 смертей, в 1990 г. — менее 327 000. Первое описание перфорированной язвенной болезни было в 1670 г. у принцессы Генриетты Англии.

H. pylori был впервые идентифицирован как вызывающий язвенную болезнь Барри Маршалл и Робин Уоррен в конце двадцатого века, за открытие, за которое они получили Нобелевскую премию в 2005 году.

Абсцесс печени

Боль, связанная с лихорадкой и ознобом; пальпируется печень и подреберная чувствительность.

Абсцесс печени — это образование, заполненное гноем внутри паренхимы печени, которое возникает в результате бактериальной, грибковой или паразитарной инфекции. Инфекция может распространиться на печень через желчевыводящие пути, печеночную вену или воротную вену в результате распространения соседней инфекции или в результате травмы.

Распространенными причинами являются заболевания брюшной полости, такие как аппендицит или дивертикулит, вызванные гематогенным распространением через воротную вену.

Может присутствовать один или несколько абсцессов. Грибковый абсцесс печени может возникнуть у хозяев с ослабленным иммунитетом. Амебный абсцесс печени — осложнение амебиаза.

Основные бактериальные причины абсцесса печени включают следующее:

  • Виды стрептококков (включая энтерококки).
  • Виды Escherichia.
  • Виды стафилококков.
  • Вид Klebsiella pneumoniae (самые высокие показатели заболеваемости на Дальнем Востоке).
  • Анаэробы (включая виды Bacteroides).
  • Виды Pseudomonas.
  • Протеев видов.

Однако, как отмечалось выше, многие случаи являются полимикробными.

Существует три основных формы абсцесса печени, классифицируемых по причине:

  • Пиогенный абсцесс печени, который чаще является полимикробным, составляет 80% случаев абсцесса печени в США.
  • На амебный абсцесс печени, вызванный паразитом Entamoeba histolytica, приходится 10% случаев.
  • Грибковый абсцесс, чаще вызываемый видами Candida, составляет менее 10% случаев.

Острый инфаркт миокарда

Дискомфорт в правом верхнем квадранте или эпигастрии; Это может быть похоже на боль в желчных путях.

Инфаркт миокарда (ИМ), широко известный как сердечный приступ, возникает, когда кровоток замедляется или останавливается в части сердца, вызывая повреждение сердечной мышцы.

Наиболее частым симптомом является боль или дискомфорт в груди, которые могут переходить в плечо, руку, спину, шею или челюсть.

Часто возникает в центре или на левой стороне груди и длится более нескольких минут.Иногда дискомфорт может ощущаться как изжога. Другие симптомы могут включать одышку, тошноту, слабость, холодный пот или чувство усталости. Около 30% людей имеют атипичные симптомы.

У женщин атипичные симптомы возникают чаще, чем у мужчин. Среди лиц старше 75 лет около 5% перенесли инфаркт миокарда с небольшими симптомами или без них. Инфаркт миокарда может вызвать сердечную недостаточность, нерегулярное сердцебиение, кардиогенный шок или остановку сердца.

Большинство инфарктов миокарда возникает из-за ишемической болезни сердца.Факторы риска включают, среди прочего, высокое кровяное давление, курение, диабет, недостаток физических упражнений, ожирение, высокий уровень холестерина в крови, неправильное питание и чрезмерное потребление алкоголя.

Полная непроходимость коронарной артерии, вызванная разрывом атеросклеротической бляшки, обычно является основным механизмом инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда реже вызывается спазмами коронарной артерии, которые могут быть вызваны, в частности, наркотиками, такими как кокаин, значительным эмоциональным стрессом и сильным холодом.

Для постановки диагноза полезно несколько тестов, включая электрокардиограмму, анализы крови и коронарную ангиографию.

Электрокардиограмма, которая является записью электрической активности сердца, может подтвердить инфаркт миокарда ST, если присутствует элевация ST. Обычно используемые анализы крови включают тропонин и реже креатинкиназу MB.

Лечение инфаркта миокарда — критическое время. Аспирин является подходящим средством немедленного лечения возможного инфаркта миокарда.

Нитроглицерин или опиоиды могут использоваться для облегчения боли в груди; однако общие результаты не улучшаются. Дополнительный кислород следует использовать людям с низким уровнем кислорода или затрудненным дыханием.

При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST лечение пытается восстановить кровоток к сердцу и включает чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), при котором артерии открываются и могут быть стентированы, или тромболизис, при котором закупорка устраняется лекарствами.

Людей с инфарктом миокарда без элевации ST часто лечат кровью, разжижающей гепарин, с дополнительным использованием чрескожного коронарного вмешательства у людей из группы высокого риска.

Людям с множественной обструкцией коронарных артерий и диабетом может быть рекомендовано аортокоронарное шунтирование вместо ангиопластики.

После инфаркта миокарда обычно рекомендуется изменение образа жизни, а также длительное лечение аспирином, бета-адреноблокаторами и статинами.

Во всем мире в 2015 году произошло около 15,9 миллиона инфарктов миокарда. Более 3 миллионов человек перенесли инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST, и более 4 миллионов человек перенесли инфаркт миокарда без элевации сегмента ST.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST встречается примерно в два раза дольше у мужчин, чем у женщин. Ежегодно в США около миллиона человек страдают инфарктом миокарда.

В развитом мире риск смерти для тех, кто перенес инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST, составляет примерно 10%.

Тупые боли в правом подреберье: Боль в правом подреберье – Новая больница

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *