Туберкулез это что – Туберкулез: механизм развития и классификация болезни

Туберкулез — что это такое

Кашель у мужчины (фото)

Туберкулез это одна из основных проблем нашего века, так как согласно данным медицинской статистики у каждого 10 жителя страны выявляют заболевание во время профилактической флюорографии.

Содержание статьи

Что это за болезнь?

Микобактерии туберкулеза

Туберкулез — это инфекционное заболевание, развитие которого вызывают различные патогенные микроорганизмы, но чаще всего палочка Коха. В давние времена эта болезнь называлась чахотка.

Как правило, МБТ поражают легочную ткань, но может распространяться и на другие внутренние органы (в этом случае ставят диагноз туберкулез кости, туберкулез почки и прочее, в зависимости от места локализации патологического процесса). Микобактерии туберкулеза передаются от носителя или больного человека во время кашля, чихания, разговора с ним.

После инфицирования заболевание до определенного момента никак не прогрессирует и не проявляется, но под воздействием благоприятных для палочек Коха условий патологический процесс может протекать в скрытой форме (носительство) или активной (заражение окружающих людей).

Причины

Возбудителями заболевания являются различные микобактерии туберкулеза:

• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium pinnipedii;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium microti.

Чаще всего возбудитель инфекции передается при разговоре с больным человеком или носителем, но есть и другие пути инфицирования.

Таблица. Пути передачи микобактерий туберкулеза:

Путь передачи инфекции	Каким образом происходит инфицирование
Воздушно-капельный	Является самым частым и распространенным. Во время кашля, чихания, сплевывания мокроты больным микобактерии попадают в воздух, откуда вдыхаются здоровым человеком. При попадании микобактерии в легкие начинается патологический процесс
Алиментарный	Микобактерии попадают в организм человека с продуктами питания. Чаще всего это происходит, если пища была приготовлена больным с активной формой ТВС – известны случаи инфицирования детей в дошкольных учреждениях, которые ели блюда в столовой.
Контактный	При тесном контакте с больным человеком в активной форме туберкулеза. Во время поцелуя, например, микобактерии легко распространяются по слизистым оболочкам и если иммунитет ослаблен, то происходит инфицирование
Внутриутробный	Встречается крайне редко, но все же возможно, от больной матери плоду во время родоразрешения

Классификация и виды туберкулеза

Выделяют 2 формы туберкулеза:

Фазы заболевания:

Кроме этого выделяют первичный туберкулез – если человек заболел впервые и вторичный – возникает повторно, но чаще всего из-за другой микобактерии.

Первичный туберкулез

Снимок легких

Первичный туберкулез представляет собой острый инфекционный процесс, который начинает развиваться после попадания микобактерий в кровяное русло. В большинстве случаев первичный туберкулез выявляют у детей дошкольного возраста, так как у них еще не окончательно сформировался иммунитет и организм не может сопротивляться инфекции. На данном этапе течения заболевания больной не представляет угрозы для окружающих, то есть при контакте с ним возбудитель инфекции не передается.

После попадания возбудителя в кровь, а затем в легочную ткань образуется гранулема небольшого размера – это является первичный очаг поражения органа, который при нормально функционирующем иммунитете может зарубцеваться без какого-либо медицинского вмешательства. В этом случае больной может даже не догадываться об инфицировании туберкулезом, так как клинические признаки на данном этапе мало чем отличаются от обычной вирусной инфекции – незначительное повышение температуры, ломота в теле, недомогание, кашель и насморк.

Если на данном этапе больному провести повторное рентгенографическое исследование органов грудной клетки, то на снимке будет хорошо заметна зарубцевавшаяся гранулема. В том случае, если иммунитет человека ослаблен, и гранулема не рубцуется самостоятельно, то она постепенно увеличивается в размерах, внутри нее образуется полость, в которой накапливаются палочки Коха. Из этой полости микобактерии выходят в кровяное русло и с током крови разносятся по всему организму – это называют открытой формой туберкулеза.

Важно! При открытой форме туберкулеза больной становится опасным для окружающих и активно распространяет инфекцию при кашле, чихании, разговоре, сплевывании мокроты на землю.

Вторичный туберкулез

Множественные инфильтраты туберкулеза

Вторичный туберкулез развивается в том случае, если больной уже однажды перенес заболевание, и гранулема зарубцевалась самостоятельно. Повторное заражение чаще всего происходит другим видом микобактерий или у больного просто наступает рецидив заболевания, если иммунная система не справляется с инфекцией.

Отличительной особенностью вторичного заболевания от первичного является то, что туберкулез протекает гораздо тяжелее, в легких образуются множественные очаги, которые могут сливаться друг с другом, формируя полости больших размеров. Согласно данным медицинской статистики, треть пациентов, заболевших вторичным туберкулезом, умирают в течение 2-3 месяцев от момента инфицирования.

Первые признаки заболевания

На начальном этапе развития заболевания туберкулез достаточно сложно отличить от обычной простуды, так как симптомы очень схожи:

Основные симптомы туберкулеза

Помимо общих клинических симптомов выделяют признаки, которые характерны только для легочной формы туберкулеза, ими являются:

1. внешние изменения – при прогрессирующем заболевании лицо больного становится чрезвычайно бледным и похудевшим, черты лица заостряются, щеки впадают. Больной стремительно худеет. Конечно, на начальном этапе развития патологии эти изменения не сразу кидаются в глаза, но при хроническом туберкулезе или повторных рецидивах заболевания врач уже только по одному внешнему виду может предварительно поставить пациенту диагноз.
2. Туберкулезная интоксикация — это повышение температуры тела больного до 37,5-38,0 градусов, которая не спадает более 1 месяца. Состояние сопровождается обильным потоотделением, причем, несмотря на потливость при туберкулезе показатели температуры тела все время остаются повышенными. На поздних стадиях заболевания у больного температура может подниматься до 40,0 градусов.
3. Кашель – мучительный, приступообразный, постоянный, сухой. На начальном этапе развития заболевания мокроты практически не выделяется, однако по мере прогрессирования в легких образуются каверны, что приводит к усилению кашля с выделением большого количества мокроты слизистого или кровянистого характера.
4. Кровохарканье – выделение крови или кровяных прожилок с мокротой во время кашля требует немедленного обращения к врачу, так как является опасным симптомом, указывающим на инфильтративную форму туберкулеза.
5. Болевые ощущения в грудной клетке – больного беспокоят практически постоянно, распространяясь на область лопаток и усиливающиеся при кашле и вдохе.

Важно! Выделение крови во время кашля требует срочного обследования пациента, так как этот симптом может быть, как признаком туберкулеза, так и сигнализировать об острой сердечной недостаточности или злокачественной опухоли легкого.

Туберкулез или воспаление легких?

Постельный режим

Часто затянувшийся кашель, боль в груди и повышенная температура тела могут быть признаком пневмонии, лечение которой кардинально отличается от туберкулеза. О том, как отличить пневмонию от туберкулеза, подробнее представлено в таблице.

Таблица 2. Отличия туберкулеза от воспаления легких:

Клинический признак	Пневмония	Туберкулез
Начало заболевания	Острое	Постепенное
Слабость	Возникает по мере прогрессирования воспалительного процесса	Возникает с самого начала
Температура тела	Сразу высокая до 38,5-39,5 градусов	Держится в пределах 37-37,5 градусов и только на поздних стадиях повышается до фебрильных показателей
Мокрота	Вязкая, сначала прозрачная, потом «ржавая»	На начальном этапе отсутствует, потом появляется в большом количестве и имеет прожилки крови

Важно! Пациента с пневмонией обязательно будет беспокоить одышка, причем по мере прогрессирования заболевания она только усилится. Носогубный треугольник синеет при приступе кашля.

На видео в этой статье подробнее рассказано, чем воспаление легких отличается от туберкулеза, однако эта информация не может заменить полноценного обследования и консультации специалиста.

Методы диагностики заболевания

Рентген ОГК

С целью своевременного выявления туберкулезных очагов все лица старше 14 лет должны ежегодно проходить флюорографию органов грудной клетки – это исследование позволит определить малейшие изменения и затемненные участки в легочной ткани (см. Как и для чего проводится флюорография легких). Кроме этого детям и подросткам до 18 лет ежегодно проводят пробу Манту – при положительном результате туберкулин вводят еще раз и если история повторяется, то пациента направляют на консультацию к фтизиатру для подтверждения или опровержения диагноза.

При подозрении на туберкулез пациенту назначают ряд дополнительных исследований:

• бакпосев – подробная инструкция того, как подготовиться к сдаче анализа и как правильно собирать мокроту пациенту будет предоставлена в тубдиспансере;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

Важно! Бакпосев мокроты на определение наличия палочек Коха следует сдавать до начала приема антибактериальных препаратов.

Лечение

Таблетки и капсулы

Основой лечения туберкулеза является комплексная химиотерапия. Выделяют несколько эффективных схем терапии:

1. трехкомпонентное лечение – пациенту назначают в комплексе 3 препарата – Изониазид, Стрептомицин и Парааминосалициловую кислоту. В настоящее время данная схема практически не используется, так как парааминосалициловая кислота обладает высокой токсичностью для организма, а Стрептомицин нельзя принимать длительно.
2. Четырехкомпонентная схема – пациенту назначают 4 препарата – Рифампицин, Изониазид, Пиразинамид и Этамбутол.
3. Пятикомпонентная схема – к препаратам из 4-х компонентной схемы дополнительно добавляют Ципрофлоксацин.

Если описанные схемы оказываются не эффективными, то пациенту назначают препараты резервной группы – Циклосерин или Капреомицин. Эти препараты используются крайне редко, так как обладают высокой токсичностью для организма.

В некоторых случаях больному могут назначить кратковременную терапию глюкокортикостероидами в форме уколов. Прямым показанием для лечения является сильно выраженный воспалительный процесс и общая интоксикация организма.

Полезное питание тоже важно

Кроме медикаментозной терапии особенное внимание уделяется рациону больного. Продукты подбираются индивидуально с целью лечения и профилактики железодефицитной анемии, авитаминоза, лейкопении.

Рекомендовано 5-6 разовое питание с обязательным включением в рацион мяса нежирных сортов, творога, кисломолочных продуктов, каш, свежих овощей и фруктов, рыбы, орехов, зелени.

Санаторно-курортное лечение

Для улучшения насыщения легких кислородом больного туберкулезом в стадии ремиссии отправляют на длительное санаторно-курортное лечение (не менее 6 недель), где ему проводят процедуры оксигенотерапии, гипербарическую оксигенацию (насыщение всего организма О2 в барокамере), обеспечивают полноценное и сбалансированное усиленное питание.

Можно ли предотвратить туберкулез?

Прививка ребенку

В группу риска по заражению туберкулезом относятся лица, социально бытовые условия которых очень низкие:

• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• тюремно заключенные;
• лица, проживающие в запыленном и пораженном плесневым грибком помещении;
• люди, скудно и однообразно питающиеся – основой рациона являются макаронные изделия, картофель и каши.

Кроме этого, в группу риска входят часто болеющие люди, с ослабленным иммунитетом и хроническими инфекциями в организме, отказывающиеся от плановых прививаний.

Главной профилактикой туберкулеза является вакцина БЦЖ, которую вводят доношенным здоровым новорождённым детям на 3 сутки жизни. В 1 год и далее ежегодно ребенку проводят пробу Манту, а в 7 лет и 14 лет при отсутствии противопоказаний обязательно делается ревакцинация.

Взрослым для своевременного выявления очагов туберкулеза ежегодно в обязательном порядке следует проходить профилактическое флюорографическое исследование.

upulmanologa.ru

симптомы, причины, лечение и профилактика

Туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.
Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.

Причины заболевания и пути заражения

Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основной путь инфицирования – попадание палочки Коха воздушно-капельным путем в органы дыхания. Реже регистрируются бытовой (контактный) и трансплацентарный способы передачи инфекции. Бактерия проникает в тело через дыхательные пути, далее мигрирует в слизистую бронхов, альвеолы и с током крови разносится по организму.
Для человеческого тела палочка Коха – чужеродный микроорганизм. В норме при ее появлении и размножении в организме иммунные клетки атакуют возбудителя заболевания, не допуская стадии активного размножения. Развитие болезни вероятно в двух случаях: если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояния иммунодефицитов, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, недостаточно сформированы в силу возрастного фактора или социально-бытовых условий; или если контакт с возбудителем длительный, постоянный, бациллоноситель находится на стадии открытой формы заболевания и не получает необходимого лечения (при недиагностированном туберкулезе у члена семьи, при содержании в закрытых учреждениях и т. п.).

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

• табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
• неумеренный прием алкогольных напитков;
• все виды наркоманий;
• предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
• хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
• сахарный диабет, эндокринные заболевания;
• несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
• невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
• период беременности;
• неблагоприятные социально-бытовые условия.

Развитие туберкулеза: признаки и симптомы различных стадий заболевания

Фото: Borysevych.com/Shutterstock.com

Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.
В начале туберкулеза симптомы отсутствуют. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:

• общее ухудшение самочувствия;
• усталость, упадок сил, раздражительность;
• немотивированная потеря массы тела;
• избыточная потливость в ночное время.

Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. При стертой картине первых стадий развития болезни диагностика возможна только методами туберкулиновых проб (Диаскин-тест, реакция на пробу Манту и т. п.) или при анализе крови на ПЦР.
Следующая стадия характеризуется латентным этапом, «закрытой» формой туберкулеза, при которой не происходит выделения возбудителя в окружающую среду и, при его умеренном размножении и сопротивлении организма, выраженного вреда для здоровья не наблюдается.
Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.
Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые пора

med.vesti.ru

Туберкулез — симптомы, формы, профилактика, лечение

Что такое туберкулез?

Под туберкулезом специалисты понимают инфекционное заболевание, которое вызывается туберкулезными палочками (палочки Коха, микобактерии туберкулеза), сопровождается образованием гранулем в различных органах и развитием клеточной аллергии. Наиболее часто у больных выявляется туберкулез легких, суставов, костей, кожи и мочеполовых органов. Все эти формы туберкулеза требуют неотложного лечения, поскольку, в противном случае, заболевание прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Первые серьезные исследования туберкулеза были проведены еще в 1882 году Робертом Кохом. Немецкий ученый изучал туберкулез, симптомы заболевания, свойства возбудителей. Он доказал инфекционную природу болезни и выяснил, что туберкулезные палочки очень живучи. Они сохраняются в снегу, в земле, отлично чувствуют себя в условиях низких и высоких температур. Отчасти именно поэтому врачи испытывают огромные трудности при лечении туберкулеза и зачастую не могут полностью избавить человека от этого опасного заболевания.

Возбудитель туберкулеза

Микобактерии туберкулеза (палочки Коха) широко распространены во внешней среде. Они очень живучи, отлично сопротивляются воздействию агрессивных факторов и не распадаются даже при использовании современных дезинфицирующих средств. Семейство микобактерий включается в себя множество разновидностей микробов. Некоторые из них могут паразитировать только в теле человека, другие же – отлично чувствуют себя в организме птиц и крупного рогатого скота.

Каким образом происходит передача инфекции?

От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха.

Максимальную осторожность следует соблюдать людям, которые часто контактируют с больными и обладают повышенной восприимчивостью к действию возбудителей. Регулярная профилактика туберкулеза необходима:

• школьникам, студентам и прочим лицам, которые могут находиться в постоянном тесном контакте с зараженными людьми;
• заключенным и работникам пенитенциарных учреждений;
• людям, злоупотребляющим наркотиками и алкоголем;
• медицинским работникам;
• больным с сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией;
• людям, иммунная система которых ослаблена тяжелым заболеванием или длительным приемом каких-либо сильнодействующих препаратов.

Формы туберкулеза

На сегодняшний день существует довольно много вариантов классификации данной инфекции. Каждая из них базируется на той или иной характерной черте развития туберкулеза. В своей статье мы познакомим вас с классификацией, в основу которой положены органы и системы, поражающиеся палочкой Коха.

Туберкулез легких – инфекционный процесс развивается непосредственно в легких человека. Данная форма является наиболее распространенной в современном обществе, поскольку возбудители легко передаются здоровым людям воздушно-капельным путем. Отметим также, что с током крови и лимфы палочки могут проникать в другие органы и системы.

Туберкулез кишечника – характеризуется нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. В наибольшей степени инфицированию подвержены стенки кишок и брыжейки. Возбудитель попадает в организм с зараженной пищей, например, при частом употреблении молочных продуктов. Признаки туберкулеза кишок схожи с симптомами многих других патологий, что отрицательно влияет на своевременную постановку правильного диагноза и время начала лечения.

Туберкулез костей и суставов – достаточно распространенная форма инфекции, которая затрагивает позвонки и трубчатые кости голеней и бедер. Как правило, при постановке диагноза туберкулез костей лечение предполагает комплексный подход и тщательный осмотр других органов. Связано это с тем, что данная форма обычно является следствием распространения инфекционного процесса из других участков организма, например, из легких.

Туберкулез мочеполовой системы – разрушительное воздействие палочек Коха испытывают на себе мочевой пузырь, мочеточники и почки. При отсутствии адекватного лечения органы деформируются, что приводит к многочисленным осложнениям, трудностям с выведением мочи и прочим серьезным патологиям.

Кроме вышеописанных органов и систем, туберкулезная палочка может поражать предстательную железу, яички, маточные трубы, мозговые оболочки, нервные окончания и кожные покровы. Учтите также, что все формы туберкулеза очень опасны, поэтому при любых подозрениях на наличие инфекции вы должны немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование организма.

Туберкулез – симптомы и клиническая картина заболевания

Поскольку наиболее распространенной на сегодняшний день формой инфекции является туберкулез легких (диагностируется в 60-70% случаев), мы подробно рассмотрим симптомы туберкулеза именно этой разновидности, тем более что они характерны и для других типов болезни. Итак, у больных наблюдаются следующие признаки туберкулеза:

• резкое снижение массы тела, побледнение кожных покровов, значительное изменение внешнего вида;
• слабость, чрезмерная утомляемость, снижение работоспособности;
• сухой кашель, который особенно силен в ночные и утренние часы. По мере развития туберкулеза кашель становится влажным и сопровождается отхождением мокроты;
• повышение температуры тела – обычно температура не поднимается до критических отметок и останавливается на уровне 37,5-38 градусов. Обратите внимание на то, что при диагнозе туберкулез симптомы сильно выражены по вечерам или ночью. Данная особенность позволяет отделить их от признаков других заболеваний дыхательных путей, которые не сопровождаются скачками температуры и обычно характеризуются более высокими значениями этого показателя.
• кровохарканье – один из главных симптомов туберкулеза легких. В большинстве случаев кровохарканье следует сразу за приступом кашля. Крови выделяется немного, но сам процесс очень опасен, так как может в любой момент привести к развитию легочного кровотечения и последующему летальному исходу.

Поражения других органов сопровождаются признаками, которые на первый взгляд неотличимы от симптомов других распространенных недугов, поэтому в рамках данной статьи рассматривать их бессмысленно. Скажем лишь о том, что при любых подозрениях на туберкулез лечение должно начинаться как можно быстрее. Его успех зависит от своевременного поставленного диагноза, и это лучший аргумент в пользу того, чтобы вовремя обращаться к врачу при возникновении неприятных ощущений и болей.

Туберкулез у детей

В детском возрасте туберкулез развивается несколько иначе, нежели у взрослых людей. Связано это с недостаточно развитой иммунной системой ребенка. Туберкулез прогрессирует намного быстрее и приводит к самым печальным последствиям. В группе риска находятся дети, которые плохо питаются, часто переутомляются, живут в антисанитарных условиях и страдают от недостатка витаминов. Особое внимание родителям следует обращать на быструю утомляемость, снижение внимания, повышение температуры, потерю аппетита и похудание.

Лечение туберкулеза

Если туберкулез был выявлен на ранних стадиях, то практически всегда поддается лечению. Курс терапии должен быть непрерывным, причем в ходе него одновременно используются сразу несколько противотуберкулезных препаратов. Больной ежедневно принимает 4-5 лекарств в течение минимум 6 месяцев. За счет такого подхода удается добиться наиболее эффективных результатов, ведь разные активные компоненты по-разному воздействуют на палочку Коха, что позволяет уничтожить крайне живучего возбудителя. Препаратами выбора при туберкулезе являются стрептомицин, пиразинамид, римфапицин, изониазид, этамбутол и другие.

При лечении туберкулеза, кроме специфических  лекарств, пациентам назначаются и общеукрепляющие процедуры – дыхательная гимнастика, иммунотерапия, физиотерапия. При диагнозе туберкулез лечение должно проводиться только при участии опытного специалиста, так как неправильные действия могут привести к быстрому прогрессированию болезни и непоправимым последствиям.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза подразумевает как использование социальных факторов, так и проведение специфических работ. Социальная составляющая эффективной профилактики туберкулеза включает в себя:

• повышение качества жизни населения;
• предупреждение профессиональных заболеваний легких;
• улучшение экологической обстановки в крупных городах;
• отказ от фаст-фуда и переход к правильному полноценному питанию;
• борьба с наркоманией, алкоголизмом и курением;
• расширение сети санаторно-курортных учреждений.

Специфическая профилактика туберкулеза основывается на вакцинации населения и регулярных флюорографических обследованиях. Последние позволяют вовремя выявить туберкулез легких и начать лечение на ранних стадиях, что снижает вероятность летального исхода. Более частые обследования применяются в отношении лиц, постоянно контактирующих с больными людьми.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Туберкулез: что это за болезнь?

Каждый третий житель планеты является носителем бактерии, вызывающей туберкулез. Заболевают около 10 % носителей болезни. Туберкулез занимает второе место по смертности, уступая только СПИДу.
Что такое туберкулез?

Туберкулез: что это такое?

Название болезни дало латинское слово «бугорок» — tuberculum. Болезненные гранулемы – места поражения легких – похожи на бугорочки.
Болезнь вызывают многочисленные бактерии вида Mycobacterium tuberculosis complex.

Более чем в 90 % случаев бактерия поражает легкие. Редкие 8-9 % приходятся на поражение органов лимфатической, нервной и мочеполовой системы, костей, кожи или всего организма целиком (милиарная форма болезни).

При попадании возбудителя болезни в организм, в легких образуется малая гранулема. Здоровый организм с хорошим иммунитетом сам справляется с болезнью, гранулема заживает после симптомов, схожих с ОРВИ и переутомлением. Обнаружить зарубцевавшуюся гранулему можно только впоследствии – посредством рентгенологического исследования.

Организм, ослабленный болезнями, стрессами, диетами или переутомлением, не способен дать адекватный иммунный ответ на вторжение Mycobacterium tuberculosis.

Гранулема начинает расти, образуя внутри себя полость – каверну – заполненную кровью. Из каверны кровь, населенная болезнетворными бактериями, попадает в общий кровоток и создает новые гранулемы. Организм еще может справиться с одной гранулемой, но как только их становится несколько, без медицинской помощи человек вскоре погибнет.

Каверны разрастаются в легких, близкие каверны сливаются и образуют обширные полости, заполненные болезнетворными жидкостями. В грудной полости появляется жидкость между легкими и грудиной. Больной активной формой туберкулеза очень заразен.

Больные, которые заболели активной формой туберкулеза во второй раз, погибают в 30 % случаев, несмотря на лечение.

Туберкулез: когда появился

Злополучная болезнь преследует человечество практически с появления вида. Археологи обнаружили скелеты 3000-летней давности, хранящие поражения костей, характерные для туберкулеза.

Смертоносная на Руси чахотка — что за болезнь? Так называли туберкулез легких, который долгие столетия являлся смертельным приговором для больного. Лечить чахотку пытались на Руси еще в 11 веке вырезыванием и прижиганием туберкулезных каверн в легких.

В Древней Греции болезнь называли phtisis – истощением. От греческого названия болезни происходит название «фтизиатрия» — это отрасль медицины, которая занимается лечением и профилактикой туберкулеза.

Еще древние врачеватели, включая Гиппократа и Авиценну, пытались бороться с болезнью. Можно сказать, что борьба врачей с туберкулезом длилась тысячи лет. Победить туберкулез удалось только в 20-м веке, когда на помощь врачам пришли антибиотики – единственные препараты, способные бороться с Mycobacterium tuberculosis.

Туберкулез: как происходит заражение

98 % заражений происходит воздушно-капельным путем.

Больной активной формой туберкулеза при кашле, чихании выделяет бактерии и способен заразить до 15 человек в год. Также возбудители болезни выделяются с потом, мочой, слюной и другими физиологическими жидкостями больного.

Наука насчитывает более 70 видов микобактерий – возбудителей туберкулеза. Микобактерии обитают везде: в почве, воде, воздухе, в телах птиц, животных и людей.
Кроме того, туберкулезная палочка может раздробиться на мельчайшие частицы или сцепиться в огромный спрут, сохраняя свои опасные свойства.

Микобактерии поразительно жизнеспособны в любых условиях. В уличной пыли они живут 10 дней, на страницах книг – 3 месяца, в воде – 5 месяцев.

Высушенные бактерии через полгода вызвали заболевание у морской свинки. В замороженном виде бактерии представляют опасность даже через 30 лет!

Наиболее благоприятная среда для микобактерии: влажная теплая среда с температурой 29-42 °С. При температуре 37-38 °С микобактерии интенсивно размножаются, поэтому человеческий организм является идеальной средой обитания для туберкулезной палочки.

Туберкулезная палочка постоянно развивается и подстраивается под условия окружающей среды. Приспосабливаются микобактерии и к лекарственным препаратам, поэтому приходится разрабатывать новые более сильные лекарства для борьбы с болезнью.

Известны случаи, когда больной бросал начатое лечение – в этом случае туберкулезная палочка в организме становилась устойчивой к лекарственным препаратам, и вылечить больного становилось невозможно.

Туберкулез: первые симптомы

Диагностировать туберкулез легко простыми медицинскими исследованиями. Регулярное обследование сохранило жизни миллионам людей, ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Как проявляется туберкулез?

• Сухой кашель – более 2-х недель.
• Потеря веса.
• Потливость во время сна. Кроме того, сон становится беспокойным.
• Потеря аппетита.
• Постоянная субфебрильная температура 37-37,5 °С.
• Хроническая слабость, усталость.

По мере развития болезни появляются вторичные симптомы заболевания.

• Кашель становится мучительным, с выделением большого количества мокроты. После приступа больной чувствует временное улучшение. Один из характерных признаков туберкулеза – мокрота с кровью или просто выделение крови из горла во время кашля.
• Появляется боль в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе.
• Под кожей, больше в области голеней, появляются узелки красно-коричневого оттенка, болезненные при прикосновении.

Туберкулез: диагностика

Существуют простые медицинские анализы для диагностики туберкулеза.

Проба Манту

Прививка туберкулинового раствора вводится под кожу ребенка старше 1 года или подростка. Через 3 дня на месте прививки появляется красноватое пятно, по которому судят об адекватности иммунного ответа организма на возбудителя болезни. При нормальной реакции организма пятно принимает размеры 5-15 мм.

Флюорография

Под слабыми рентгеновскими лучами делают снимок грудной клетки. На нем отчетливо отражаются все туберкулезные гранулемы.

Рентгенография

Проводится для изучения имеющихся очагов поражения туберкулезом.

Исследование мокроты

Больной может потребовать провести анализ мокроты на наличие туберкулезных микобактерий, если его длительное время беспокоит кашель.

Иммуноферментный анализ крови

Позволяет установить наличие в организме возбудителя болезни. Анализ актуален для выявления внелегочных форм туберкулеза.

Туберкулез: лечение

Лечение туберкулеза проводится только стационарно под контролем врача-фтизиатра.

Стандартный курс лечения продолжается полгода – за этот период организм, поддерживаемый интенсивным лечением, полностью избавляется от болезни.

На период лечения человек полностью выпадает из активной жизни, поскольку лечение очень интенсивное.

Основное лечение – антибактериальное, направленное на уничтожение туберкулезных микобактерий, поразивших организм.

Туберкулез: внелегочные формы

Встречаются такие формы туберкулеза крайне редко, лечатся по тем же схемам, что и туберкулез легких

Поражение мочеполовых органов

Диагностируется по анализу мочи. Основной признак – мутный цвет мочи и наличие в ней крови. Мочеиспускание частое и болезненное. У женщин появляются кровотечения, ноющие боли внизу живота. У мужчин – болезненное вздутие в мошонке.

Поражение суставов и костей

Такая форма болезни характерна для ВИЧ-инфицированных. Туберкулезная палочка поражает колени, позвоночник и тазобедренные суставы. В результате появляется хромота, иногда – горб.

Поражение центральной нервной системы

Встречается у ВИЧ-инфицированных и младенцев с врожденной формой туберкулеза. Микобактерия поражает оболочки головного мозга. Симптомы: сильнейшие головные боли, обмороки, судороги, нарушения слуха и зрения. Болезнь практически неизлечима.

Милиарное поражение

Микрогранулемы – до 2 мм в диаметре – рассыпаны по всему телу. Воспалительные процесс возникает помимо легких в почках, печени и селезенке и требует длительного лечения.

Поражение пищеварительного тракта

Данная форма туберкулеза характерна для ВИЧ-инфицированных. Живот вздувается, появляются боли, поносы и запоры, с каловыми массами выделяется кровь. Помимо обычного лечения нередко требуется хирургическое вмешательство.

Поражение кожи

Все тело больного покрывают подкожные плотные болезненные узелки. Они прорываются при надавливании, из них выделяется белое творожистое содержимое.

Простое медицинское обследование способно выявить туберкулез на ранних стадиях поражения легких, когда его можно сравнительно легко вылечить. Особенно важно это для детей, ослабленных и пожилых людей, организм которых с трудом справляется с заболеванием.

grippe.su

ТУБЕРКУЛЁЗ — это… Что такое ТУБЕРКУЛЁЗ?

туберкулёз — туберкулёз …   Русское словесное ударение

туберкулёз — туберкулёз, а …   Русский орфографический словарь

туберкулёз — туберкулёз …   Словарь употребления буквы Ё

туберкулёз — туберкул/ёз/ …   Морфемно-орфографический словарь

ТУБЕРКУЛЁЗ — заразное заболевание, вызываемое микробом (туберкулёзной палочкой), открытым в 1882 году Р. Кохом. Основной источник распространения инфекции больной, выделяющий мокроту, в которой содержатся микробы. Заражение происходит при вдыхании здоровыми… …   Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

туберкулёз — туберкулёз, туберкулёзы, туберкулёза, туберкулёзов, туберкулёзу, туберкулёзам, туберкулёз, туберкулёзы, туберкулёзом, туберкулёзами, туберкулёзе, туберкулёзах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») …   Формы слов

туберкулёз — хроническая инфекционная болезнь, вызываемая туберкулёзной палочкой (бациллой Коха). Источник инфекции – больной человек, животное (гл. обр. крупный рогатый скот). Заражение происходит через верхние дыхательные пути, реже – через пищеварительный… …   Биологический энциклопедический словарь

Туберкулёма — (устар. туберкулома) (лат. tuberculum  бугорок, ωμα от ὄγκωμα опухоль), или казеома легких …   Википедия

ТУБЕРКУЛЁЗ — (Tuberculosis), инфекционная болезнь млекопитающих, птиц и человека, протекающая главным образом хронически и характеризующаяся образованием в различных органах типичных бугорков туберкулов, подвергающихся казеозному некрозу. Т. распространён… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

туберкулёз — а; м. [от лат. tuberculum бугорок] 1. Инфекционное заболевание, вызываемое болезнетворным микробом и поражающее и разрушающее различные органы (обычно лёгкие, кишечник, кости и суставы). 2. Бактериальная болезнь растений. ◁ Туберкулёзный (см.). * …   Энциклопедический словарь

ТУБЕРКУЛЁЗ — ТУБЕРКУЛЁЗ, а, муж. Инфекционная болезнь, часто хроническая, вызываемая особой палочковидной бактерией и поражающая лёгкие, а также кости, суставы, кишечник и другие органы. Т. лёгких. Костный т. | прил. туберкулёзный, ая, ое. Т. больной. Т.… …   Толковый словарь Ожегова

diseases.academic.ru

это что за заболевание? Туберкулез: причины, диагностика, лечение :: SYL.ru

Туберкулез – это очень широко распространенное заболевание во всем мире. Оно считается очень опасным. Если в развитых странах с этой болезнью борются относительно неплохо – проводят профилактику и применяют современные методы лечения, то в некоторых африканских государствах туберкулез является практически неизлечимым недугом. Несмотря на современные методы и медицинские достижения, каждый год этим заболеванием заражается почти девять миллионов человек, и треть из них спасти не удается.

Вирус был обнаружен в 1882 году Р. Кохом. Было доказано, что болезнь может проявиться не только у человека, но и у животных. Это инфекция, вызываемая микобактериями. В честь первооткрывателя туберкулеза микроб-возбудитель был назван «палочкой Коха». В основном болезнь поражает легкие. Остальные органы намного реже. Ранее туберкулез считался неизлечимым. В 20-м веке разработали комплексное лечение, которое хорошо помогает на ранних стадиях болезни, на поздних – бороться с этой инфекцией становится очень сложно.

Туберкулез – это достаточно старое заболевание

Раньше его называли чахоткой. Болезнь вызывается кислоустойчивыми микобактериями. В пораженных тканях образуется воспалительный процесс. Зачастую болезнь проявляется у детей и женщин. Намного реже возникает у мужчин, в основном у пожилых. Часто заболевают люди, находящиеся в неблагоприятных условиях (например, находясь в тюрьме). Иногда вероятность заражения может зависеть и от индивидуальных человеческих характеристик (группа крови и т.д.). Высокая восприимчивость наблюдается у больных СПИДом, так как у них очень низкий иммунитет.

Причины

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами микобактерий: humanus (85%), africanus (90%), microti (в основном у грызунов, у человека — редко), bovines (15%). Все они прекрасно существуют в живых органических тканях. Очень быстро размножаются.

Как происходит заражение

Туберкулез легких – это инфекционное, передающееся в основном воздушно-капельным путем заболевание. Очень многое зависит от иммунной системы человека. Чем она слабее – тем больше вероятность заражения. При этом большую роль еще играют некоторые важные факторы, например, длительность контакта с заболевшим человеком, и насколько велико количество поступивших в организм микобактерий. Если условия для них благоприятны, то они могут жить в организме и полгода.

Намного реже заражение происходит при употреблении пищи, которая может нести в себе возбудители. Например, яйца и молочные продукты. Болезнь может проявиться даже через несколько лет, а до того все время находиться в «спящем» состоянии. Некоторые хронические недуги также способствуют заражению туберкулезом:

• сахарный диабет;
• заболевания сердца;
• ВИЧ.

Велика вероятность развития заболевания у беженцев и мигрантов, людей с психическими расстройствами. А также велик риск для лиц без определенного места жительства.

Симптомы

Туберкулез – это заболевание, делящееся на две стадии. Первичная характеризуется воспаленной легочной тканью и лимфатическими сосудами. Иногда эту стадию туберкулеза путают с пневмонией и лимфаденитом. Проявляются симптомы очень слабо. В основном это общее недомогание, пропадает аппетит, ночами наблюдается повышенная потливость, усталость и иногда небольшая температура и снижение веса тела.

При вторичной стадии появляются небольшие воспаленные очаги болезни в легких. Они могут быть небольшими, либо, наоборот, крупными. Начинается общее заражение, при котором могут пострадать почки, сердце, селезенка, печень, кости, суставы и головной мозг. Симптомы ошибочно можно принять за обычную простуду, бронхит, ОРЗ или пневмонию. Но именно при туберкулезе они не только не затихают, но и становятся более активными. При тяжелой форме появляется одышка, кашель, хрипы, рвота, тошнота, боли в затылке, высокая температура и нарушение сознания.

Инфильтративный туберкулез – что это за форма болезни?

Эта форма является клинической именно во второй стадии. Возникает как самостоятельно, так и из-за прогрессирования воспалительного процесса в очагах. В 50% случаев начинается так же, как острая форма развития болезни. Изначально может не иметь симптомов вовсе. Инфильтративный туберкулез легких – это клиническая форма болезни, которую характеризуют воспалительные изменения в легких. Бывает несколько видов такой формы:

• лобулярный;
• округлый;
• облаковидный;
• перисциссурит;
• лобит.

Диагностика туберкулеза

В современной медицине применяется три метода диагностики: инструментальный (рентген, флюорография и томография), иммунологический (проверяются трахеи и бронхи при помощи жесткого или гибкого бронхоскопа), а также бронхоскопический (лаваж и плевроскопия). Одновременное использование всех методов приносит более достоверный результат.

Лечение туберкулеза

Лечение проходит непрерывно и занимает длительное время. Туберкулез – это заболевание, которое необходимо лечить месяцами. Есть три схемы лечения: 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные, каждая из которых соответствует количеству назначаемых лекарств. Но принимать их нужно обязательно в комплексе, для полного излечения. Также назначаются препараты, усиливающие иммунитет. Проводятся укрепляющая гимнастика и физиотерапия.

Лекарственные препараты для лечения туберкулеза делятся на две группы: первая — основные, к которым относятся самые эффективные, почти не имеющие побочных эффектов. С них и начинается лечение. И вторая – резервные. При осложнении врачи удаляют поврежденную часть легкого. Это можно осуществить, только если есть открытые каверны, выделяющие мокроту с бактериями. Либо при неуспехе длительного лечения, когда жизнь человека находится под угрозой. А также если на легком осталось много очагов с размножающимися в них микобактериями, при осложнениях и новообразованиях. Но в основном для излечения достаточно поликомпонентной противотуберкулезной химиотерапии.

Эта болезнь очень опасна, и медлить с лечением нельзя. Если вы или ваши родственники, знакомые, друзья заметили схожие симптомы или недомогания, то немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас обнаружат обычный бронхит, который пройдет быстро, но также вероятно и более серьезное заболевание. В этом случае велики шансы, что медики справятся с недугом быстро, так как на ранних стадиях лечить всегда гораздо проще.

www.syl.ru

что это такое? Причины и лечение!

Туберкулёз — это чахотка, давно известная людям.Но и на сегодняшний день это одно из самых губительных повсеместных заболеваний во многих странах мира.

Больше 95% случаев смерти от этой болезни регистрируется в странах с низким и средним уровнем жизни.

Каждый год в мире фиксируется около 9 миллионов новых случаев заболевания. Смертность от инфекции в нашей стране выше, чем в странах Европы.

Что же такое — туберкулёз? Как им можно заразиться и можно ли от него вылечиться, насколько опасна эта болезнь? Какое лечение будет эффективным?

О туберкулезе

Возбудитель туберкулёза — микобактерия Mycobacterium tuberculosis. Это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно по воздуху.

Туберкулёзная палочка может передаваться во время разговора, при чихании, во время пения или кашля и через предметы обихода.

Иммунитет здорового человека помогает организму справиться с палочкой Коха в дыхательных путях. Организм с ослабленным иммунитетом не сможет справиться с устойчивой живучей микобактерией. Однако при частом контакте с больным даже здоровый человек заразится.

Инкубационный период заболевания длится от 3 до 12 недель. В этот период симптомы заболевания проявляются в сглаженном виде: лёгким кашлем, небольшим повышением температуры, слабостью.

Однако этим и опасен инкубационный период: на легкие симптомы еще никто не обращает внимания, а заболевание прогрессирует. После этого периода, если заболевание еще не выявлено, оно переходит в лёгочную форму. Низкий иммунитет или сопутствующий диабет способствуют прогрессированию болезни.

Симптомы

Признаки туберкулёза могут быть разными в зависимости от стадии, формы и локализации процесса.

На ранней стадии они могут быть следующими:

• 2-3 недели продолжающийся кашель с мокротой;
• Повышенная субфебрильная температура;
• Ночная потливость;
• Похудение;
• Кровь в мокроте;
• Упадок сил;
• Боль в груди.

Опасность начала туберкулеза заключается в том, что с такой симптоматикой начинаются множество разных респираторных заболеваний. Поэтому в начальной стадии больной будет опасным для окружающих.

Если болезнь не выявлена и срочно не начато лечение, разрушительная патология будет прогрессировать. Поэтому настолько важна ежегодная флюорография, своевременно выявляющая заболевших.

Формы

Первичный туберкулез развивается при заражении неинфицированного человека. Чаще всего такая форма выявляется у детей и подростков. Также встречается вторничный туберкулез.

У детей болезнь протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса.

В младенческом грудном возрасте поражается доля или сегмент лёгкого. Симптомы первые у маленьких детей проявляются кашлем, температурой до 40,0 °C и грудными болями.

У детей более старшего возраста очаги поражения не настолько велики, а заболевание проявляется преимущественно увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

В первичном комплексе болезни можно выделить 4 стадии развития:

1. I — пневмоническая форма, при которой на рентгене заметен небольшой очаг поражения в лёгком и увеличенные лимфоузлы в его корне;
2. II — стадия рассасывания: воспалительный инфильтрат уменьшается;
3. III стадия проявляется уплотнением остаточных очагов. Рентгенограмма показывает мелкоточечные очаги известковых отложений.
4. IV — бывший инфильтрат кальцинируется. Эти кальцинированные участки — очаги Гона обнаруживаются на флюорографии.

Первичный процесс часто протекает в хронической форме и в таком виде сохраняется на много лет. Такое течение болезни является хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы

Туберкулёз диагностируется в открытой форме, когда микобактерии выделяются со слюной или мокротой при посеве или при микроскопии выделений.

Бактерии распространяются по воздуху при разговоре на расстоянии до 70 см, при кашле — до 3 м. Выделение бактерий происходит не только при лёгочной форме заболевания, но и если туберкулёзный процесс протекает в лимфоузлах, в мочеполовой системе и в других органах.

Открытая форма характеризуется следующей симптоматикой:

• Сухой кашель дольше трех недель;
• Кровохарканье;
• Боли в боку;
• Потеря веса;
• Увеличение лимфоузлов.

Если бактерии не выявляются, значит заболевание протекает в закрытой форме. Симптомов у закрытой формы нет. Больной этой формой также выделяет бактерии в окружающую среду, поэтому при постоянном контакте с ним заразиться туберкулезом также можно.

Тем более, процесс перехода заболевания в открытую форму сначала протекает бессимптомно, но также является опасным для окружающих. В этот период туберкулёз передаётся и при прямом контакте при разговоре и через предметы обихода.

Исходя из степени пораженности больного органа различают туберкулез:

• Диссеминированный — со множественными очагами поражения в легких;
• Генерализованный — распространенный по всем органам;
• Очаговый — с мелкими очагами воспаления в легочной ткани;
• Инфильтративный;
• Фиброзно-кавернозный — с прогрессирующим кавернозным процессом;
• Цирротический — фиброзная ткань образуется в легких и в плевре.

Кроме легочного туберкулеза, реже, но выявляются и внелегочные его формы:

• Кишечная;
• Кожная;
• Абдоминальная;
• Мочевой системы;
• Костно-суставная и позвоночника;
• Лимфоузлов;
• Половых органов;
• Глаз;
• Перикарда;
• Надпочечников.

Все формы туберкулеза требуют незамедлительного лечения, так как заболевание прогрессирует и при отсутствии квалифицированной терапии приводит к гибели.

Группы риска

Как уже написано выше наиболее часто передается инфекция воздушно-капельным путем. Таким образом заразиться можно даже просто находясь в одном помещении с больным.

Иногда инфицирование происходит через предметы или пищевые продукты, зараженные палочками Коха. В этом случае возбудитель попадает в ЖКТ и поражает его.

К группам риска по туберкулезу относятся:

1. Социальные группы: бомжи, беженцы, мигранты, заключенные и вышедшие из мест лишения свободы, наркоманы и алкоголики, курильщики, лица, проживающие в ночлежках и в приютах;
2. Контактные с ними служащие: работники пенитенциарных учреждений, медработники;
3. Больные:

pnevmonii.net