ТТГ 3,2 — 28 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
O , Saint Petersburg
1403
Всю жизнь ТТГ 3,0-3,2 (с 18 до 28 лет, как сдавала).
Т4 14,5-16,5.
АТ к ТПО 20
УЗИ щитовидной железы в норме. Без изменений размера, без узлов.
Для планирования беременности мой ТТГ высокий, это всем известно и заставят снимать л-тироксином, это меня предупредили врачи.
Но мой вопрос в следующем: в России нормы ТТГ для непланирующих беременность до 4,0, а гормональную терапию часто начинают вообще с 10 ТТГ. В Европе с 2,5 ТТГ уже назначают заместительную терапию, считаю это гипотиреозом.
Вопрос закрыт
sprosivracha.comТиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин – это гормон, вырабатываемый гипофизом — маркер долголетия
С одной стороны даже при нормальных или пониженных в пределах нормы гормонах щитовидной железы (Т3 и Т4) и тиреотропном гормоне (ТТГ) в верхнем диапазоне нормальных значений (1.90–4.60 мЕд/л), вроде как повышается общая смертность, а также повышается смертность от рака и ССЗ. Такое состояние называют субклиническим гипотиреозом и часто назначают лечение. Но используемые для лечения субклинического гипотиреоза, большие и даже нормальные дозы йодо содержащих препаратов могут вызывать аутоиммунные заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз, а также рак щитовидной железы. В некоторых случаях, даже употребление йодированной соли может навредить. Но с другой стороны субклинический гипотиреоз связан с чрезвычайным долголетием, как у животных, так и у людей долгожителей. Снижение активности гормонов щитовидной железы при умеренно повышенном ТТГ (субклинический гипотиреоз), и, таким образом, низкий метаболизм, могут служить в качестве адаптивного механизма, чтобы предотвратить разрушающие процессы в пожилом возрасте и снизить смертность. Более высокие уровни гормонов щитовидной железы ускоряют старение. А гормоны щитовидной железы на нижней границе нормы замедляют старение. Чем ниже гормоны щитовидной железы в пределах нормы и выше ТТГ в пределах нормы, чем дольше живут млекопитающие.
С одной стороны даже при нормальных или пониженных в пределах нормы гормонах щитовидной железы (Т3 и Т4) и тиреотропном гормоне (ТТГ) в верхнем диапазоне нормальных значений (1.90–4.60 мЕд/л), вроде как повышается общая смертность, а также повышается смертность от рака и ССЗ. Такое состояние называют субклиническим гипотиреозом и часто назначают лечение.
Тиреотропный гормон, или ТТГ — тропный гормон передней доли гипофиза. ТТГ, воздействуя на специфические рецепторы, находящиеся на поверхности эпителиальных клеток щитовидной железы, стимулирует выработку и активацию гормона щитовидной железы тироксина (Т4).
По данным 8 летнего исследования 2008 года с участием 17 311 женщин от Норвежского Университета Науки и Технологии
чем выше ТТГ, тем выше окисление плохого холестерина ЛПНП. Это может повышать риск развития атеросклероза при высоких маркерах воспаления, что отражается в утолщении комплекса интима медиа сонных артерий (КИМ). Даже при нормальных гормонах щитовидной железы (Т3 и Т4) ТТГ выше 1,5 мЕд/л повышает риск смертности от ишемической болезни сердца у женщин на 41%. А при ТТГ от 2,4 мЕд/л до 3,5 мЕд/л повышается смертность от ишемической болезни сердца у женщин на 69%. Но зависимость — не тоже самое, что причина. Возможно это следствие и не стоит это как-то лечить? Об этом узнаем дальше.Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261
По данным 19 летнего исследования, опубликованного в 2016 году Национальным Центром Глобального Здравоохранения и Медицины (Токио, Япония), проведенного с участием 12 584 американских взрослых в возрасте ≥20 лет чем выше ТТГ, тем выше окисление ЛПНП. Это может повышать риск развития атеросклероза при высоких маркерах воспаления, что отражается в утолщении
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27539006
ТТГ имеет тенденцию к увеличению с возрастом в процессе старения по данным 2017 года от Афинского Университета (Греция). Но имеет ли это отношение к рискам?
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28661207
Исследование 2017 года от Университета Джонса Хопкинса
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28854871
Но используемые для лечения субклинического гипотиреоза, большие и даже нормальные дозы йодо содержащих препаратов могут вызывать аутоиммунные заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз, а также рак щитовидной железы. В некоторых случаях, даже употребление йодированной соли может навредить.
Слева даны рекомендуемые ВОЗ нормы потребления йода в день, а также максимальные вроде как безопасные количества йода в сутки, рекомендуемые Европейскими и Американскими институтами. Но исследования не поддерживают безопасность применения доз йода выше суточных. Давайте посмотрим почему.
Добавки йода с помощью йодированной соли популярны во всем мире. Люди без назначения врача добавляют себе йод в пищу, следуя рекламе на телевидении. Однако профиль безопасности таких добавок под вопросом. Если врач назначил йод содержащие препараты при явном дефиците йода — это одно дело. Но иное дело — самолечение. Йод нужен беременным, так как дефицит йода может приводить к повреждению головного мозга у новорожденных. С одной стороны йод хорошо переносится большинством пациентов, даже когда принимается в больших количествах. С другой стороны воздействие больших количеств йода может приводить к дисфункции щитовидной железы у меньшей части населения. В исследованиях хорошо изучены йод-индуцированные заболевания щитовидной железы: аутоиммунные заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз, зоб йод-индуцированный, гипотиреоз и даже рак щитовидной железы.
Риск заболевания щитовидной железы может меняться в зависимости от уровня йода в организме. Если йода в организме мало (дефицит), то риск повышается. Если йода много, то тоже повышается. Йод должен быть оптимизирован. Важно, что риск заболеваний щитовидной железы в зависимости от содержания йода в организме зависит от возраста, пола, генетической предрасположенности, экологических факторов, принимаемых параллельно лекарств.
В связи с этим, казалось бы, что добавки йода с помощью йодированной соли считаются безопасной стратегией профилактики дефицита йода. Тем не менее, существует свидетельство о йод-индуцированных заболеваниях щитовидной железы в районах с давней историей йод дефицита, где йодирования соль вводится в употребление или увеличена в рамках контролируемой профилактики национальных программ. Это же касается и новых источников йода в пищевых добавках (например, ламинарии, поливитамины). Было доказано, что содержание йода в таких добавках плохо регламентируется и часто превышает заявленные на маркировке количества.
Исследования не находят выгоды потребления йода выше рекомендуемых ВОЗ суточных доз (см. табл. выше). Например, для взрослых ВОЗ рекомендует не более 150 μg йода в сутки. Тогда как уровень 600 μg йода в сутки и даже 1100 μg йода в сутки не безопасны. Более того. Если человек долгое время жил в условиях дефицита йода, то его щитовидная железа становится очень восприимчивой к йоду. И тогда даже очень маленькие дозы йода, намного меньшие, чем те, которые рекомендует ВОЗ, становятся эффективными, а нормальные уже не безопасными. Именно с этим связаны наблюдения, что в регионах, в которых для устранения дефицита стали давать йодированную соль, участились случаи тиреотоксикоза.
Ссылки на исследования:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4383497
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4192807
В исследовании 1998 года от Университета Эссена (Германия) было показано, что у пациентов, проживающих в районах легкого дефицита йода, даже ежедневные дополнительные мини дозы йода (250 мкг в сутки) вызывают небольшие, но существенные изменения в функции гормонов щитовидной железы.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9703374
Кстати, литий полезен при тиреотоксикозе
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9217642
Для лечения дефицита йода следует опираться только на рекомендации врача, а не применять препараты йода бесконтрольно. Не нужно принимать в пищу даже йодированную соль без назначения специалиста.
Но с другой стороны субклинический гипотиреоз связан с чрезвычайным долголетием, как у животных, так и у людей долгожителей.
В 2009 году ученые из Университета Канзаса под руководством Гиль Ацмон опубликовали исследование в котором показали, что субклинический гипотиреоз, который сейчас считается показанием к терапии, может быть нормой и даже полезным для продления жизни.
Субклинический гипотиреоз диагностируется при концентрации ТТГ (тиреотропный гормон) в сыворотке крови немного выше верхней границы нормы, либо у верхней границы нормы. В то время как гормон щитовидной железы Т4 свободный остается в норме, либо на нижней границе нормы. Таких пациентов принято лечить, как мы уже прочитали из первой главы этой статьи, гормональными препаратами (левотироксином).
Однако различные исследования показали, что легкий гипотиреоз (когда гормоны щитовидной железы немного ниже нормы), либо субклинический гипотиреоз, связаны с более высокой продолжительностью жизни животных и людей. А также связаны с замедлением старения.
Чтобы подтвердить такие наблюдения Гиль Ацмон со своими коллегами изучали уровни гормона ТТГ и гормона щитовидной железы Т4 свободного у трех групп населения:
- Ашкеназские долгожители. Еврее долгожителей Ашкеназии (166 женщин со средним возрастом 97,8 лет и 66 мужчин со средним возрастом 97,6 лет = 232 человека)
- Контрольная группа Ашкеназских пожилых. Пожилые, но не долгожители среди евреев Ашкеназии (95 женщин со средним возрастом 69,7 лет и 93 мужчин со средним возрастом 72,3 года = 188 человек )
- Контрольная группа пожилых людей из США.
В исследования не включали пациентов о острыми заболеваниями, с историей болезни щитовидной железы, не принимали пациентов, принимающих препараты гормонов щитовидной железы. Не принимались пациенты с гормоном ТТГ менее 0,4 мЕд/л и/или с уровнем гормона щитовидной железы Т4 свободного, выходящим за пределы нормы.
Как мы уже знаем из первой главы данной статьи, повышение уровня ТТГ примерно выше 2 мЕд/л считается по последним данным отклонением, и рассматривается лечение данного состояния. Но в этом исследовании ТТГ в сыворотке крови был значительно выше у Ашкеназских долгожителей — в среднем — 1.97 мЕд/л (0.42–7.15) по сравнению с контрольной группой Ашкеназских пожилых — в среднем 1.55 мЕд/л (0.46–4.55) (см. диаграмму слева). Как видим на графике, долгожители тоже имеют склонность к субклиническому гипотиреозу, даже если их сравнить не только с Ашкеназскими пожилыми евреями, но и с пожилыми из США.
К тому же в этом исследовании не наблюдалась разница между свободным Т4 долгожителей и Т4 Ашкеназских пожилых при более высоком ТТГ среди Ашкеназских долгожителей.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682478
Польский Ученый Адам Гезинг из Университета Лодзи опубликовал в 2015 году исследование, в котором сделал следующие выводы. В отличие от явного гипотиреоза, субклинический гипотиреоз у пожилых пациентов не связан с ухудшением физических и когнитивных функций, не связан с депрессией, метаболическими нарушениями и низким качеством жизни.
Исследование 2011 года от Медицинского Центра Лейденского Университета (Нидерланды) подтвердили данные предыдущего исследования. Субклинический гипотиреоз не связан с риском увеличением общей смертности, если он не аутоиммунной природы. Более того, не существует связи между субклиническим гипотиреозом и ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью или смертностью от ССЗ, если уровень ТТГ не выше 10 мЕд/л. Только уровень ТТГ ≥10 мЕд/л был независимо связан с прогрессированием до явного гипотиреоза. В то время, как есть очевидные показания для лечения гипотиреоза, в свою очередь показания для лечения субклинического гипотиреоза до сих пор довольно спорны.
Тогда как заместительная гормональная терапия L-тироксином широко рекомендуется для пожилых людей с субклиническим гипотиреозом. Тем не менее, L-тироксин-заместительная терапия не улучшает когнитивные функции у пожилых лиц с субклиническим гипотиреозом, не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281
Интересно добавить, что некоторые полиморфизмы генов предрасполагают к более высокому ТТГ. А именно rs10149689 rs12050077 rs4704397 rs1991517 были связаны с повышенным уровнем ТТГ у Ашкеназских Евреев долгожителей и их потомков. Один из этих полиморфизмов, кстати, есть и у меня.
Ссылки на исследования:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18514160
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17803697
- www.snpedia.com/index.php/Rs4704397(A;G)
- www.snpedia.com/index.php/Rs1991517(C;C)
Исследование 2010 года от Медицинского Центра Лейденского Университета (Нидерланды)
В исследовании принимали участие 859 братьев и сестер (средний возраст 92.9 год — в возрасте 89 лет и старше для мужчин и 91 год и старше для женщин.
В этом исследовании обнаружилось, что чем выше гормон ТТГ у брата или сестры, тем ниже смертность их родителей, и чем выше свободные Т4 и Т3 у брата или сестры, тем выше смертность их родителей (см. график слева).
Был сделан вывод, что семейное долголетие связано со снижением функции щитовидной железы. Эти выводы подтверждают предыдущие наблюдения о том, что низкая активность щитовидной железы у человека представляет собой наследственный фенотип, что способствует исключительной долговечности, как и у животных.
Ссылка на исследование:
- https://academic.oup.com/jcem/article/94/12/4658/2596319
А как у животных? Давайте посмотрим далее.
2007 год. Исследование ученого из Колумбии Холли Браун-Борга.
Уже многое известно о том, что более низкие гормоны, такие как гормон роста, инсулин подобный фактор роста 1 типа, инсулин связаны с высокой продолжительностью жизни и более медленным старением. Однако более низкий уровень гормонов щитовидной железы также связан с долголетием у дрожжей, червей нематод и мух. Вместе взятые эти межвидовые данные дают очень сильные эволюционные доказательства о причастности эндокринной системы, как главного регулятора старения и продолжительности жизни.
Наиболее прямые доказательства о влиянии гормонов щитовидной железы на продолжительность жизни были получены, когда у молодых крыс в одном эксперименте был вызван искусственный гипотиреоз со снижением уровня гормона щитовидной железы Т4 на 33% ниже нормального вплоть до 20 месячного возраста. В итоге эти крысы прожили на 4 месяца дольше, чем нормальные в контрольной группе. 4 месяца в переводе на людей — около 10 лет жизни дополнительно.
В другом исследовании крысам наоборот повысили гормоны щитовидной железы, и эти крысы прожили на 3 месяца меньше нормальных крыс — около 7 лет жизни в переводе на человека.
Карликовые мыши Эймс также обладают признаками гипотиреоза (снижением гормонов щитовидной железы). Поэтому они имеют инфантильные черты лица и маленький размер на протяжении всей жизни из-за недостатка гормона роста и гормонов щитовидной железы.
Еще одно очень долгоживущее млекопитающее, голый землекоп также имеет крайне низкий уровень гормона щитовидной железы — свободного Т4. Голые землекопы крайне медленно стареют, а также живут в 5-8 раз дольше подобных им животных.
Карликовые мыши мутанты живут на 40-70% больше и медленнее стареют, чем мыши с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. А краткосрочная замена гормонов щитовидной железы Т4 у этих мышей не продлевает им жизнь. В то же время, если этим мышам на протяжении всей жизни замещать гормоны щитовидной железы (давать им гормоны в питании, чтобы довести гормоны до уровня нормальных мышей), то они живут на 17% меньше и быстрее стареют. У них быстрее стареет иммунная система, суставы, раньше возникают смертельные опухоли.
Один из механизмов за счет которого более низкие уровни гормонов щитовидной железы замедляют старение — это снижение метаболизма в организме. В результате снижается температура тела. Снижается потребление кислорода и уровень свободных радикалов в организме. Снижается окислительный стресс. Повышается уровень антиоксидантной защиты. Снижаются повреждения молекул ДНК в их клетках. Снижается накопление ошибок и мутаций ДНК. Противоположные результаты наблюдаются при гипертиреозе, когда уровень гормонов щитовидной железы повышен.
Если молодые люди с субклиническим гипотиреозом в ряде случаев могут проявлять слабость, утомляемость, могут иметь периферические отеки, увеличение веса, непереносимость холода, депрессию, проблемы с памятью, нарушение функции сердца, то у пожилых пациентов, нет устойчивых ассоциаций с депрессией, потерей памяти или другими симптомами субклинического гипотиреоза. Хотя этот синдром очень часто встречается у пожилых людей, многие пожилые люди получают лечение без каких-либо доказательств, которые бы поддерживали целесообразность данной терапии. А такая терапия возможно только сокращает им жизнь.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17360245
2011 Университет Техаса (США).
Голый землекоп (карликовый сомалийский крот, которого вы можете увидеть на картинке слева рядом с мышкой). Голый землекоп живет чрезвычайно долго для млекопитающего своих размеров — более 30 лет. Голый землекоп очень медленно стареет, крайне редко более раком (известно всего несколько случаев), у него сильно замедлен метаболизм и низкие гормоны щитовидной железы.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20888895
Снижение активности гормонов щитовидной железы при умеренно повышенном ТТГ (субклинический гипотиреоз), и, таким образом, низкий метаболизм, могут служить в качестве адаптивного механизма, чтобы предотвратить разрушающие процессы в пожилом возрасте и снизить смертность.
Но почему в пожилом возрасте возникает субклинический гипотиреоз сам по себе. Возможно это приспособительная реакция организма к старению, к лучшему выживанию?
Ученый из Нидерландов Шумахер, работающий в центре Биомедицинской Генетики опубликовал в 2008 году свое исследование. Шумахер в своем исследовании делает выводы, что снижение активности гормонов щитовидной железы с возрастом, и, таким образом, низкий базальный метаболизм, могут служить в качестве адаптивного механизма, чтобы предотвратить катаболизм в пожилом возрасте.
Ссылка на исследование:
- www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18192065
В журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism December в 2009 было опубликовано исследование, которое ставит под сомнение целесообразности лечения субклинического гипотиреоза в пожилом возрасте. Скорее всего более низкие уровни гормона щитовидной железы свободного Т4 и более высокий уровень гормона ТТГ — это защитная реакция в пожилом возрасте. Два недавних мета-анализа проспективных популяционных исследований, в которых оценивали взаимосвязь между субклиническим гипотиреозом, ишемической болезнью сердца и смертностью продемонстрировали повышенный риск развития ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистой смертности у испытуемых моложе 65 лет с субклиническим гипотиреозом. Напротив, этот риск не был увеличен у пациентов с субклиническим гипотиреозом в возрасте старше 65 лет.
Ссылка на исследование:
- https://academic.oup.com/jcem/article/94/12/4658/2596319
Более высокие уровни гормонов щитовидной железы ускоряют старение. А гормоны щитовидной железы на нижней границе нормы замедляют старение. Чем ниже гормоны щитовидной железы в пределах нормы и выше ТТГ в пределах нормы, чем дольше живут млекопитающие.
Гипоталамус, регулирует синтез и высвобождение гормона ТТГ в передней доле гипофиза В свою очередь, ТТГ стимулирует щитовидную железу секретировать гормоны. Основным секреторным продуктом щитовидной железы является прогормон Т4. Т4 конвертируется в почках, печени и др. в более активный гормон Т3.
Предполагается, что старение характеризуется изменением гормонального сигнала, среди которых сокращение уровня гормонов роста, гормона щитовидной железы и др. Чем выше и лучше работают гормоны в раннем периоде жизни (в том числе гормон щитовидной железы), тем лучше организм развивается, но при этом чрезмерно расходует свои ресурсы. А в итоге во второй половине жизни быстрее стареет. Наоборот, чем ниже в первой половине жизни гормон роста, гормон щитовидной железы и некоторые другие гормоны, тем хуже организм развивается. Однако, находясь в таком эконом режиме в первой половине жизни, организм экономит ресурсы, а в результате медленнее стареет (см. график из исследования слева для иллюстрации, сказанного выше). Вполне возможно, что долгожители становятся таковыми благодаря менее эффективному образу жизни и метаболизму в первой половине жизни. Этот процесс можно сравнить с работой ноутбука в эконом режиме, когда он вроде работает медленнее, но зато дольше держит заряд батареи. Интересно заметить, что только лишь снижение гормонов роста и инсулин подобного фактора роста 1-го типа не продлевает жизнь в той же степени, как если это сочетается и со снижением гормонов щитовидной железы у карликовых мышей. Интересно, что лечебные снижение ИФР-1 до оптимального с помощью коротких циков голода или диета имитирующая голодание FMD не только снижают до оптимального уровня Инсулин подобный фактор роста 1 типа, но и снижает уровень гормонов щитовидной железы и может создать эффект субклинического гипотиреоза.
Ссылка на исследование:
- https://academic.oup.com/edrv/article/34/4/556/2354675
Обзор Баффенштейна и Пинто от 2012 года показал, что чем ниже гормон щитовидной железы Т4, тем больше максимальная продолжительность жизни мелких млекопитающих (см. график слева): мышей, морских свиней, голого землекопа и др. Критически низкий уровень гормона Т4 имеет голый землекоп. Но он и живет критически больше остальных.
На втором графике можно увидеть такую же зависимость среди крупных млекопитающих.
Ссылка на исследование:
- https://academic.oup.com/edrv/article/34/4/556/2354675
Выводы:
С одной стороны даже при нормальных или пониженных в пределах нормы гормонах щитовидной железы (Т3 и Т4) и тиреотропном гормоне (ТТГ) в верхнем диапазоне нормальных значений (1.90–4.60 мЕд/л), вроде как повышается общая смертность, а также повышается смертность от рака и ССЗ. Такое состояние называют субклиническим гипотиреозом и часто назначают лечение.
Но используемые для лечения субклинического гипотиреоза, большие и даже нормальные дозы йодо содержащих препаратов могут вызывать аутоиммунные заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз, а также рак щитовидной железы. Хотя мини дозы йода (250 мкг в сутки), назначенные только врачем, вполне могут быть по усмотрению врача целесообразными. В некоторых случаях, даже употребление йодированной соли может навредить.
Но с другой стороны субклинический гипотиреоз связан с чрезвычайным долголетием, как у животных, так и у людей долгожителей. Снижение активности гормонов щитовидной железы при умеренно повышенном ТТГ (субклинический гипотиреоз), и, таким образом, низкий метаболизм, могут служить в качестве адаптивного механизма, чтобы предотвратить разрушающие процессы в пожилом возрасте и снизить смертность.
Более высокие уровни гормонов щитовидной железы ускоряют старение. А гормоны щитовидной железы на нижней границе нормы замедляют старение. Чем ниже гормоны щитовидной железы в пределах нормы и выше ТТГ в пределах нормы, чем дольше живут млекопитающие.
Если вам от 65 лет и больше, если гормоны щитовидной железы в норме, и лишь повышен гормон ТТГ не выше чем 10 мЕд/л, если при этом у вас не повышены антитела к щитовидной железе (нет аутоиммунного процесса), то лечение, судя по данным этой статьи не требуется и, вполне возможно, может только сократить жизнь. Единственно требуется контролировать уровень холестерина и воспалительные маркеры (с-реактивный белок и интерлейкин-6).
Если вам меньше 65 лет, если гормоны щитовидной железы в норме, и лишь повышен гормон ТТГ не выше чем (9,9 мЕд/л, если вы нормально себя чувствуете, если при этом у вас не повышены антитела к щитовидной железе (нет аутоиммунного процесса), и вам удается контролировать свой уровень холестерина и воспалительные маркеры (с-реактивный белок и интерлейкин-6), то лечение, судя по данным этой статьи не требуется и, вполне возможно, может только сократить жизнь.
Если вам меньше 65 лет, если гормоны щитовидной железы в норме, и лишь повышен гормон ТТГ не выше чем 4,5 мЕд/л, но вы плохо себя чувствуете, и сильно страдает качество вашей жизни, если есть другие медицинские показания, то тогда может быть целесообразным обратиться к врачу за лечением.
Одним словом не спешите лечить субклинический повышенный ТТГ. Исследование 2017 года от Университета Джонса Хопкинса (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28854871) делает выводы, что не каждое повышение уровня ТТГ связано с рисками смертности. Даже стойкое повышение ТТГ не гарантирует, что это плохо. А после 65 лет субклинический гипотиреоз вообще лечить чаще всего нецелесообразно.
Клинический гипотиреоз может быть причиной депрессии.
Соматогенная депрессия. Причина — соматическое заболевание организма (нарушения физического характера), например, заболевания щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз (снижение ниже нормы гормонов щитовидной железы) у пожилых пациентов не связан с депрессией, хотя связан у молодых, но лечение молодых гормоном Т4 не дает эффекта, а значит бессмысленно (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30375372). Распространенность депрессивных симптомов при гипотиреозе составляет 60% «A total of 60% reported some degree of depression based on HDRS (males — 56.63% and females — 64.29%)» www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27366712. Влияние гормонов щитовидной железы на количество рецепторов серотонина было показано, тем не менее точный механизм предстоит еще выяснить. Intraperitoneal administration of T3 or T4 for 7 days increased the number of cortical beta-adrenergic and 5HT2 receptors www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5590144 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2821568 У пациентов с гипотиреозом + сТТГ ниже 2,5 мЕд/л в 81% случаев нет симптомов депрессии. «In other words, a TSH cut-off point of 2.5 mU/L can accurately identify 93.7% of depressed patients (based on BDI score) and rule out depression in 81% of cases.» www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28882111 А лечение гормоном Т3 может быть терапией выбора «T3 administration is the therapy of choice in patients with resistance to antidepressivedrugs, and especially to SSIR» www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24285104
Рекомендуемое значение ТТГ:
- Женщины 21- 65 лет 0.4 — 4.5 мЕд/л, но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 1,5
- Мужчины 21 -65 лет 0.4 — 4.5 мЕд/л, но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 1,9
- Женщины старше 65 лет 0.42–7.15 мЕд/л (как у долгожителей), но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 4,5
- Мужчины старше 65 лет 0.42–7.15 мЕд/л (как у долгожителей), но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 4,5
- Нормы ТТГ у беременных и женщин, которые планируют завести детей определяет врач.
Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество, на мой взгляд — ДНКОМ. ДНКОМ имеет 7 лабораторий по Москве. Кроме того, нам удалось договориться с ДНКОМ о снижении цен на ряд дорогостоящих анализов. Поэтому мой выбор — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Если я нахожусь не в Москве, то сдаю анализы в Инвитро. Инвитро дороже, чем ДНКОМ, а качество не лучше. Но если меня нет в Москве, то деваться некуда. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно.
Автор статьи nestarenieRU научный директор OPENLONGEVITY — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения« . Тел. +7 925 9244328 [email protected]
Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья.
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке.
Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:
- Метформин — самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
- Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
- Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
- Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
- Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
- Фолаты для предупреждения раннего старения
- Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.
nestarenie.ru
Повышенный ТТГ — 42 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Невролог, Педиатр, Детский невролог
Добрый день. По результатам у Вас ТТГ повышен, но это не критично. Пока принимайте L-тироксин по 25мкг, через месяц повторно сдайте анализы, чтобы узнать результат. Если результат будет нормальный, тогда Вам эндокринолог назначить соответствующие. Еще можно фолиевую кислоту для подготовки организма.
Принятый ответ
Виктория, 25 марта 2018
Клиент
Турабек, Спасибо
Терапевт
Здравствуйте. Хорошо бы увидеть реыерентные значения вашей лаборатории где вы сдавали? Этого для лечения достаточно. При приеме данного препарата через определенное время вы должны будете вновь сдать данный анализ и уже по его результату смотреть хватает этой дозы или. Беременность планировать можно но сначала откорректируйте дозу препараты.( т.е сначала на фоне приема откорректируйте дозу хватит вам такой или нет а потом уже можно будет беременть).
Принятый ответ
Виктория, 25 марта 2018
Клиент
Татьяна, Спасибо. Реф.значения лаборатории сТ4 — 7,86-14,41; ТТГ — 0,34-5,6; сТ3 — 3,8-6; ТГ — 1,6-59,9. Гинеколог сказала, что ТТг должен быть меньше 2 иначе никак. Поэтому задумалась.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, адекватная доза. Нужно начинать с малого, пл мере надобности повышать. Считается, что планироватт беременность нужно при показателях ТТГ 2-2,5
Принятый ответ
Виктория, 25 марта 2018
Клиент
Александра, Спасибо
Терапевт
Здравствуйте, виктория! Судя по анализам у вас гипотиреоз — пониженная функция щитовидной железы. Лечение вам назначено правильное. Через 3 месяца необходимо сдать кровь на ТТГ для корректировки лечения. Когда ТТГ дойдет до цифр 2-2,5 можно планировать беременность
Принятый ответ
Виктория, 25 марта 2018
Клиент
Анна, Спасибо за ответ. Два узла у меня в щитовидке, как я понимаю это их влияние на ТТГ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте-достаточно ли этого для лечения можно будет сказать только через 2 месяца после начала лечения когда вы пересдадите ТТГ-если ттг снизится недостаточно то врач повысит дозу. Саму беременность лучше отложить до того момента пока не будет нормального показателя ТТГ , и помните что на время беременности дозу левотироксина увеличат тк потребность в гормонах щитовидной железы во время беременности повысится-это не должно вас пугать.А пока вы будете пересдавать ттг я бы рекомендовал сделать Узи щитовидной железы.
Принятый ответ
Виктория, 25 марта 2018
Клиент
Рустем, Спасибо. На УЗИ два «узла» (гипоэхогенное образование), уже лет 5. Не растут, не изменяются.
Терапевт
Здравствуйте, Виктория. Гормоны щитовидной железы у вас в норме, незначительное повышение ТТГ-в пределах погрешности лаборатории, обычно с такими анализами, но при отсутствии симптомов гипотиреоза лечение вообще не назначают, отслеживают динамику.Вам назначили минимальную дозу гормонов с учётом планирования беременности, т.к. в случае её наступления нагрузка на щитовидную железу возрастёт, возникнет дефицит гормонов.Так что лечение достаточное, беременности такое состояние щитовидной железы не помешает.
Принятый ответ
Виктория, 25 марта 2018
Клиент
Ирина, Спасибо
Эндокринолог
Судя по данным лаборатории, пока данной дозы достаточно. Я бы посоветовала ещё УЗИ щитовидной железы и сдать в следующий раз АТ к ТПО
Принятый ответ
Виктория, 25 марта 2018
Клиент
Елена, Спасибо. В марте 2017 года АТ к ТПО был 49 МЕ/мл при реф.значении <9. Был и выше как-то.
Эндокринолог
Эти антитела и говорят о склонности к гипотиреозу. Принимайте L-тироксин, особенно важно это будет при беременности
Виктория, 25 марта 2018
Клиент
Елена, хорошо, Спасибо за ответ
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день! В настоящее время у Вас нормальная функция щитовидной железы. Терапевтическся доза L-тироксина — 50 мкг/сут. 25 мкг может никак не подействовать на Ваш организм. Планирование беременности не противопоказано, т.к с гормона и у Вас все в порядке. Я бы посоветовала Вам начать принимать йодомарин 250 мкг/сут для подготовки организма к беременности, во время всей беременности и периода кормления грудью. И ТТГ контролировать во время беременности, а не сейчас. На мой взгляд назначения L-тироксина в данный момент нецелесообразно
Принятый ответ
Виктория, 25 марта 2018
Клиент
Дарья, Спасибо за ответ. Эндокринологом по месту моего жительства при обзоре указанных выше анализов, мне было сказано как же все у меня плохо и ужасно с гормонами, сдайте пункцию на возможное раковое образование вместо узлов, а потом детская доза 25 мкг. Вот я на сайте рискнула обратиться.
Эндокринолог
Иодомарин сейчас не нужен, другая причина заболевания
Виктория, 25 марта 2018
Клиент
Елена, я пила Л-тироксин по 25 мкг, поскольку 18.05.2015 года ТТГ был 7,28 мкМЕ/мл (реф.зн 0,27-4,2), а АТ-ТПО — 195,1 МЕ/мл (реф.значение <34). За месяц приема снизилcя ТТГ до 4,22 мк МЕ/мл. И отменили мне его, а получается зря.
Гомеопат, Эндокринолог
Виктория, у Вас состояние гипотиреоза. Дозировка 25 мкг это очень мало. Вы не сможете выносить беременность. Поэтому начинайте с 50 мкг и лучше Эутирокс, увеличивая дозировку, ориентируясь на собственное самочувствие. А также старайтесь 1 раз в 3 месяца контролировать уровень ТТГ, Т4 свободный, кроме того не наблюдаю результата АТ к ТПО и УЗИ щитовидной железы. Это важно, так как необходимо установить причину данного состояния. И кроме L-тироксина или Эутирокса обязателен прием Йодомарина по 1 таб. (200 мкг) 1 раз в завтрак и других препаратов, улучшающих обмен веществ.
Принятый ответ
Виктория, 25 марта 2018
Клиент
Светлана, по УЗИ от 06.03.2018 года — признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы. в левой доле — гипоэхогенное образование 7,2х6,4 мм, кровоток — периферический, в правой доле — гипоэхогенное образование 4,7х6 мм, аваскулярное. Это у меня уже давно. АТ-ТПО сдавала в последний раз 29.03.2017 года был 49 МЕ/мл (реф.зн. <9) при ТТГ 4,72 мк МЕ/мл (реф.зн. 0,34-5.6)
Гомеопат, Эндокринолог
Виктория, Целевые уровни ТТГ (менее 2,5 мЕд/л в I и 3,0 мЕд/л — во II и III триместрах)
Уменьшение потребности в левотироксине после родов, снижение дозы заместительной терапии.
Гомеопат, Эндокринолог
Виктория, Йодомарин необходим, какая бы причина (тем более не обозначен Ваш диагноз) не привела к такому состоянию! Это для правильного развития костно-мышечной, нервной и эндокринной системы ребенка. Так как его собственная железа начинает функционировать только с 12 недель.
Терапевт
Да все верно вам сказала гинеколог. Назначение тоже правильное
Гомеопат, Эндокринолог
Вижу, у Вас высокий титр антител, проблема в ХАИТ, тем более, Вам необходимо будет постоянно повышать дозировку, так как рабочая площадь железы постоянно уменьшается.
Виктория, 25 марта 2018
Клиент
Светлана, Спасибо за подробную консультацию
Гомеопат, Эндокринолог
Вы можете консультироваться в течение всей беременности. Берегите себя!
Виктория, 25 марта 2018
Клиент
Светлана, Спасибо большое.
Гомеопат, Эндокринолог
Виктория, Ваш диагноз ХАИТ, Узловой зоб (общий объем ЩЖ Вы не указали), состояние гипотиреоза. Смело принимайте по 50 мкг!
Гинеколог, Хирург, Онколог
Эндокринолог по месту жительства назначил по 25 мкг/сут L-тироксин 50! В настоящее время даже с предполагаемой будущей беременностью не нужно усиливать лечение. Динамическое наблюдение у эедокринолога продолжить.
Принятый ответ
Виктория, 26 марта 2018
Клиент
Эльвира, Спасибо
Невролог, Терапевт
Добрый день! Имеется некоторое отклонение показателя от нормы, эндокринолог назначил все верно, но обязательно нужно отслеживать динамику лечения. Пересдать кровь на гормоны через 2 месяца. Наличие узлов в железе еще не говорит о непосредственном их влиянии на ее функцию. Если они небольшие, не растут, то маловероятно, что причина в них. Просто сама щитовидка работает несколько иначе, чем нужно. Это корректируется L-тироксином. Хороших Вам показателей в анализах и удачно забеременеть!
Виктория, 26 марта 2018
Клиент
Виктория, спасибо большое
Педиатр
Да, достаточно. Удачи
Виктория, 27 марта 2018
Клиент
Евгений, Спасибо
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый день! жалобы есть? беременеть можно, но откорректировав показатели гормонов. Пересдайте гормоны.
Виктория, 27 марта 2018
Клиент
Дарья, спасибо за ответ. Чувствую слабость, повышенная утомляемость, сухость кожи рук и лица, до этого сильно сыпались волосы, сейчас вроде нормально. Набор веса стремительный +10 кг за короткий срок, рацион питания при этом не менялся, диеты, спорт особого результата не дают 2-3 кг минусом.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Соглашусь с коллегами, что можно было бы и не назначать левотироксин. А пересдать повторно анализ и посмотреть результат.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Ну если была клиника, тогда все же правильно, что назначили левотироксин. Беременеть можно при скорректированных гормонах.
Невролог, Терапевт, Гинеколог
здравствуйте.принимайте по схеме,которую вам назначили.Если у вас будут к о мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Виктория, 29 марта 2018
Клиент
Евген, Спасибо
sprosivracha.com
Интересная статья про гормоны щитовидки и не только) — повышенный гормон ттг — запись пользователя Лялька(Малыши, мы с папой вас ждем) (id2134839) в сообществе ЭКО — мама в категории Библиотека: статьи, полезная информация. Стихи, видео и фильмы про ЭКО…
лечение пониженной функции щитовидной железыС явно повышенным ТТГ я столкнулась летом этого года, хотя, как оказалось, звоночки были и раньше Теперь ищу варианты приведения себя в нормы. Как всегда, пытливый ум шарит по просторам интернета))) Многое узнала из дневника Kate, за что ей спасибо большущее!!! И вот теперь эта интересная статейка под кат
Если вы подозреваете у себя пониженную функцию щитовидной железы или надпочечников, и хотите убедиться в этом с помощью лабораторных анализов, то я рекомендую вам нижеприведённый список. Однако вы всегда должны помнить про правило номер 1 при диагностики щитовидки - не позволяйте «хорошим» результатам ослепить вас в случае наличия стандартных симптомов гипотиреоза + пониженной температуры. К сожалению, при гипотиреозе анализы иногда могут выглядеть «здоровыми», особенно , если вы плохо понимаете, что они означают и как их интерпретировать.
1) Свободный кортизол в суточной моче или в слюне для оценки функции надпочечников. Я вынес этот тест на первое место по той причине, что он крайне информативен, в отличие от анализов щитовидки. Если он оптимален, то это потрясающая новость и она означает, что у вас нет проблем с кортизолом ! Если кортизол низкий, то у вас есть и гипотиреоз ! т.к. адекватные уровни кортизола крайне важны для полноценной конверсии гормонов щитовидки, а так же исправной работы рецепторов клетки. Ваша базальная температура будет пониженна, а дневную будет сильно колбасить изо дня в день. Ни при каких обстоятельствах вы не должны сдавать утренний общий кортизол в крови, если только не хотите запутать себя и своего врача. Этот тест показывает уровень общего (связанного+свободного) кортизола и абсолютно ничего не говорит об уровне свободного, т.е. биологически активного. В большинстве случаев надпочечниковой недостаточности («дефицита» кортизола), проблема не в самих надпочечниках (они справляются с производством своих гормонов), а за их пределами ! И в ответ на эту проблему организм часто связывает почти весь свободный кортизол кортикостеройд-связывающим глобулином. У вас могут быть высокие уровни общего кортизола и при этом околонулевые уровни свободного !! И соответственно, все симптомы надпочечниковой недостаточности. Вышеприведённый пример являлся моим собственным случаем! Отправлять на общий кортизол в крови - грубейшая непростительная ошибка, которая оставляет огромное количество больных не диагностированными. Если эндокринолог отправляет вас на общий кортизол в крови, перед вами - ленивый безмозглый невежда и крайне маловероятно, что он сможет вас вылечить.
Оптимальный свободный кортизол в суточной моче по Терри Хертогу (президент Европейской Гормональной Ассоциации) составляет 40-70 мкг\сутки (ug/24) или 110-192 нмоль\сутки . Но по моим наблюдениям за пациентами, 40 мкг\сутки (110 нмоль) для мужчины уже соответствует хронической усталости и мозговому туману. Чтобы перевести мкг\сутки в нмоль\сутки, нужно умножить на 2.75.
2) Тиреотропный гормон (ТТГ). Информативен ТОЛЬКО если он выше 2, и тогда это означает гипотиреоз ! Если ТТГ меньше 2 - то это ничего не означает. Большинство российских врачей до сих пор пользуются морально устаревшими нормами ТТГ 0.5-4.5, а некоторые диагностируют гипотиреоз только при ТТГ > 10 . ТТГ более 4 и менее 10 они называют «субклиническим гипотиреозом», т.е. означающим повышение ТТГ при «здоровых» уровнях свободного Т4 и свободного Т3, а значит, не требующим лечения. Бегите подальше от таких «врачей», ТТГ более 2 = гипотиреоз по мнению топовых экспертов по щитовидной железе ! А субклинических гипотиреозов не существует в принципе! Существуют ленивые не развивающиеся эндокринологи !! Одержимость большинства врачей анализом ТТГ является одной из основных причин эпидемии не диагностированных гипотиреозов. А попытка подобрать дозу гормонов, подгоняя ТТГ к единице ( другая безмозглая стратегия большинства врачей ), - причина громадного количества не вылеченных гипотиреозов. Более подробно читайте «Дейодиназы и транспорт» в разделе функции и устройство ЩЖ . В добавок ко всему, уровень ТТГ существенно ниже у курильщиков.
3) Свободный Т4 . Оптимален , когда находится по середине референсного диапазона. Если он падает до нижних 30% реф. диапазона, это уже проблема и, как правило, означает гипотиреоз. Если св Т4 находится прямо по середине, но при этом у вас гипотиреоз, это означает, что сама щитовидная железа справляется с производством гормонов, но есть проблема за её пределами (низкий кортизол/низкое железо/низкий цинк/низкий Б12/хроническое воспаление и т.д.). Достаточно надёжный тест и не содержит никаких подводных камней .
4) Свободный Т3. К сожалению, стандартный анализ на свободный Т3 в действительности показывает «Т3+ реверсивный Т3» и понять, сколько именно там Т3 (ускоряет метаболизм и даёт энергию), а сколько - реверсивного Т3 (тормозит метаболизм) без дополнительного теста на реверсивный Т3 невозможно. Насколько мне известно, нигде в России на данный момент не тестируют реверсивный Т3. При условии, что у вас не завышен реверсивный Т3, здоровый Т3 должен находиться в верхней четверти референсного диапазона, в идеале - прямо на самой вершине. Если он находится ниже верхней четверти - это уже проблема и обычно она будет сопровождаться симптомами гипо.
5) Ферритин. Железо токсично для клеток организма, поэтому в ходе эволюции выработался особый транспортный белок ферритин, который «консервирует» железо в безопасную для длительного хранения форму. Ферритин вырабатывается печенью в ответ на поступление железа в организм и при отсутствии воспаления, инфекции или заболеваний печени является лучшим маркером для диагностики железодефицитной анемии, т.к. отражает запасы железа организмом. Помимо этого ферритин - маркер хронического воспаления, поскольку является реактантом острой фазы - его выработка взлетает при наличии воспаления.
Какое отношение имеет ферритин к диагностике состояния щитовидной железы? Дело в том, что низкие запасы железа создают гипотиреоз вне зависимости от количества производимых щитовидкой гормонов, поскольку приводят к избыточной конверсии Т4 в реверсивный Т3, а так же делают клетки организма резистентными к Т3. Гипотиреоз сам по себе приводит к снижению запасов железа из-за недовыработки гидрохлоридной (соляной) кислоты в желудке, которая крайне важна для адекватной абсорбции железа, цинка, селена, Б12, витамина Д, кальция, магния, меди, витамина К из ЖКТ. Низкий ферритин поможет диагностировать гипотиреоз даже если ТТГ, Т4 и Т3 выглядят нормальными, но при этом имеется низкая температура и симптомы гипотиреоза. Он так же поможет выявить скрытое воспаление, которое является одним из худших врагов щитовидки, нарушает конверсию Т4 в Т3, делает клетки резистентными Т3 и загоняет организм в «экономный режим».
Оптимальный ферритин по мнению Janie Bowthourpe (автор лучшего сайта по гипотиреозу StopTheThyroidMadness.com) = 60-90. Ферритин менее 50 создаёт проблемы с конверсией Т4 в Т3. Ферритин выше 200 является либо скрытым воспалением, либо гемохроматозом (около 10% всех случаев завышенного ферритина), либо проблемами с печенью, т.к. именно она его производит. На практике, «новенькие» гипотиреозники имеют ферритин ниже 50, а гипотиреозники со стажем менее 30.
6) Реверсивный Т3. Анализ делается в тот же момент времени, что и Т3. Соотношение Т3 к реверсивному Т3 является лучшим лабораторным маркером для диагностики гипотиреоза из всех возможных. Ещё лучше = температура + симптомы. К сожалению, в России он недоступен на данный момент. Соотношение свободного Т3 к реверсивному Т3 (св Т3 : рев Т3) должно быть 10:1 или более. Если вы используете общий Т3 вместо свободного, то соотношение к реверсивному Т3 должно быть 20:1 и более. Если оно меньше - то это проблема.
Вторая группа анализов предназначена для поисков причин гипотиреоза и путей выздоровления.
7) Антитела к тиреоглобулину для исключения аутоиммунного тиреодита.
8) Антитела к тиреопероксидазе (ТПО) для исключения аутоиммунного тиреодита.
9) Ферритин. При отсутствии инфекции, воспаления и заболеваний печени отражает запасы железа организмом. Если ферритин ниже 100, то это уже достаточные основания для приёма железа вне зависимости от остальных показателей. Если он выше 100, то я крайне советую сдать остальную панель железа : общее железо (сывороточное железо), общая железосвязывающая способность (ОЖСС), гемоглобин (присутствует в общем анализе крови) и рассчитать % насыщения трансферрина, разделив общее железо на ОЖСС.
Более подробная интерпретация анализов железа в разделе Железо.
10) С-реактивный белок или хотя бы скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Являются основными маркерами воспаления, наряду с ферритином. Должны находиться внутри референсного диапазона. Если хотя бы один из них выше, то у вас скрытое воспаление.
11) Витамин Б12. Оптимальные значения 800+ если ваш референсный диапазон выглядит как (190 -900).
12) Общий анализ крови.
Много интересной инфы в источнике жми сюда
www.babyblog.ru
Ттг 1 3 — Про щитовидку
Гормоны функционирующей щитовидной железы у женщин: основные анализы железы и таблицы нормы (ТТГ, Т3, Т4 и Ат-ТПО, ТГ)
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гормоны функционирующей щитовидки влияют на регулирование гомеостаза и поддержание температуры тела человека. Сбои в гормональном балансе приводят к патологиям женщин. Основные тест-наборы обеспечивают заданную информацию для оценки морфологической структуры железы и ее функциональной активности.
Важно! Для определения нормы имеется специальная таблица с рекомендуемыми показателями ТТГ, Т3, Т4 и Ат-ТПО, ТГ.
- Виды и характеристики
- Тиреотропин и угрозы отклонений
- Содержание трийодтиронина: свободного и общего
- Функции тироксина и его диагностирование
- Антитела к ТПО
- В каких случаях необходимо тестирование?
- Что можно понять из расшифровки анализов?
- Кто занимается расшифровкой результатов?
- Памятка!
Виды и характеристики
Основные гормоны здоровой щитовидки участвуют в потреблении кислорода тканями, производстве энергии и нейтрализации свободных радикалов. Анализ отдельных компонентов позволяет определить отклонение у женщин взаимосвязанных компонентов:
ТТГ (тиреотроп) — регулятор щитовидной железы, вырабатывающийся в гипофизе у основания мозга.- Т4 и Т3 (тироксины и трийодтиронины) – гормоны исследуемой щитовидки выделяются по команде ТТГ, стимулируют развитие и рост организма, активизируют физические и мыслительные процессы у женщин.
- ТПО – иммунные аутоантитела, производимые против важного фермента железы — тиреопероксидазе (антиТПО).
ТТГ (тиреотроп) — регулятор щитовидной железы, вырабатывающийся в гипофизе у основания мозга.Тиреотропин и угрозы отклонений
ТТГ — тиреотропные гормоны женской щитовидки, синтезирующиеся гипофизом для стабилизации количества Т4 и Т3 в сосудах. Они активно ускоряют рост клеток железы.
Снижение нормы Т4 и Т3 возможно при травмах гипофиза. Избыток ТТГ неизбежен при гипотиреозе, плохом функционировании надпочечников, образовании опухоли и психических расстройствах.
ТТГ, норма | ||
Возраст, лет | мед/л | мкме/мл |
1 — 6 | 0,6-5,96 | |
7 — 11 | 0,5-4,83 | |
5 — 14 | 0,41 – 4,9 | |
12 — 18 | 0,50-4,2 | |
От 14 | 0,41 – 4,9 | |
От 20 | 0,26-4,1 | |
Беременность | 0,20-4,50 | |
Содержание трийодтиронина: свободного и общего
Гормоны нормальной щитовидки создаются 3-мя атомами йода. При попадании в кровь, они соединяются с белками, транспортирующими элемент по сосудам к тканям женщин. Небольшое количество несвязанных с белками компонентов образует «свободный» Т3, способствующий биологической активности веществ.
Общий Т3 = соединенные с белками Т3 + свободные Т3
Важно! Тестирование ТТГ осуществляется при проверке гипертиреоза, использовании L-тироксина и лечении зоба у женщин.
Гормоны увеличенной щитовидки образуют сбои при беременности или патологиях:
- Йоддефецитный зоб.
- Тиреотоксикоз (повышенный ТТГ).
- Тиреодиная недостаточность железы.
Йоддефецитный зоб.Как следствие: хориокарцином, нефротический синдром, болезни печени.
Нехватка Т3 у женщин свидетельствует о низком обмене веществ, гипотиреозе, почечниковой недостаточности, снижении веса и физнагрузках. Повышенные гормоны больной щитовидки характерны больным с токсическим зобом, дисфункцией железы (после родов, генетически и пр.).
Т3 свободный, норма для женщин | ||
Возраст, лет | пмоль/л | пг/мл*1,536 —>пмоль/л |
30-50 | 2.6-5,7 пмоль/л | |
Т3 общий, норма | ||
Нмоль/л | Нг/дл | |
15 — 20 | 1.22-3.22 | Нмоль/л:0,01535 |
20 — 50 | 1,07-3,13 | |
От 50 | 0,61-2.78 | |
Функции тироксина и его диагностирование
Клетки железы захватывают аминокислоты и йод, образуя тиреоглобулин, необходимый для запаса в тканях организма женщин. При необходимости выработки Т4, тиреоглобулин режется на небольшие фрагменты и попадает в кровь – в виде готового гормона Т4.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Избыточные гормоны воспаленной щитовидки наблюдаются при териотоксикозе (большом уровне Т4 и ТТГ), диффузиозные зобе и остром воспалении железы. Низкое содержание – при гипотиреозе, нарушенном обмене веществ.
Т4 общий, норма | ||
Возраст, лет | мкг/л | мкг/дл. |
1 — 6 | 5,94-14,6 | |
5 — 10 | 67 — 138 | 5,98 — 13,7 |
10 — 18 | 57 – 132 | 5,90 — 13,1 |
От 8 | 54 — 136 | |
20 — 39 мужской пол | 5,56-9,68 | |
20 — 39 женский пол | 5,91-12,8 | |
40 и более, мужской пол | 5,31- 9,9 | |
40 и более, женский пол | 4,92-12,1 | |
Беременность: Первые 13 недель | 7,32-14,7 | |
13- 24 неделя | 7,92-16,0 | |
25 – 38…40 недель | 6,94-15,6 | |
Т4 — свободные гормоны активной щитовидки, норма | ||
пмоль/л | нг/дл | |
5 — 14 лет | 7-16 | |
От 14 лет | 8-21 | |
Взрослые: | ||
мужской пол | 0,7-2,0 | |
женский пол | 0,7-2,0 | |
Беременность: Первые 13 недель | 0,6-1,9 | |
13- 24 неделя | 0,4-1,5 | |
25 – 38…40 недель | 0,4-1,5 | |
Антитела к ТПО
Анализ крови служит вспомогательным тестом при диагностике зоба, цирроза печени, хронического гепатита и лечении рака.
Внимание! Увеличенные гормоны пораженной щитовидки (тиреоглобулины) характерны при аутоиммунном тиреодите, гипертиреозе и злокачественных опухолях железы.
В ходе анализа учитываются показатели:
- Аутоантитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — белку, участвующей в выработке Т4 и Т3.
- Аутоантитела к тиреопероксидазе (АТ-ТП) — специфическому ферменту, имеющемуся только в ткани железы.
ТГ, норма | < 54 нг/мл |
Ат-ТГ | 0-17Ед/мл |
Ат-ТПО | <5,5 Ед/мл |
Ат к р ТТГ | |
Отрицательные | ≤0,9 Ед/л |
Сомнительные | 1,0 — 1,4 Ед/л |
Положительные Ат к р ТТГ | >1,4 Ед/л |
Ат-МАГ | < 1:99 |
В каких случаях необходимо тестирование?
- При симптомах гиперактивного выделения гормонов или их торможения.
- При обнаруженных болезнях: гипотиреозе, тиреотоксикозе (высоком ТТГ), образовании узлов или диффузном зобе, опухолях (аденомы, медуллярном раке щитовидки).
- При зачатии, беременности или после рождения ребенка.
- После хирургического вмешательства, для динамических наблюдений.
- При коррекции веса.
При симптомах гиперактивного выделения гормонов или их торможения.Что можно понять из расшифровки анализов?
Нарушения железы, выявляемые с помощью анализов, позволяет установить наличие (или отсутствие) проблемы. Лабораторным путем производится ряд работ:
- Общий анализ крови на увеличение количества лимфоцитов.
- Иммунограмма, для определения количества аутоантител к ТПО, ТТГ и ТГ (к тиреоглобулину).
- Узнается объем Т3 и Т4 (общих и свободных), то есть уровень ТТГ в сыворотке крови.
- УЗИ для наблюдения структурных и размерных изменений.
- Тонкоигольная биопсия для выявления увеличения лимфоцитов.
Общий анализ крови на увеличение количества лимфоцитов.Диагностика дополнительно помогает узнать:
- Уровень функциональности (активные или замедленные выделения гормонов).
- Предрасположенность к заболеванию.
- Наличие йододефицита.
Кто занимается расшифровкой результатов?
Назначение и интерпретирование результатов проводится эндокринологом. Врач уполномочен назначить лечение или профилактику. Во время тестирования учитывается:
- Норма гормонов.
- Возраст и пол человека.
- Свойства организма
- Потребление препаратов (глюкокортикоидов, нейролептиков).
Памятка!
- Перед сдачей крови (из вены) не рекомендуется употреблять с вечера пищу.
- Проводить тестирование рекомендуется с 8.00 до 11.00
- Допускается предотвращение или продление терапии (Эутирокс, Л-тироксин, Йодомарин).
- Важно исключить всякого рода нагрузку.
Постоянный контроль и тестирование щитовидки позволяет вовремя искоренить причину болезни. Ее перерастание в хроническое состояние длится 15 лет.
Щитовидная железа является одним из основных органов, определяющих развитие ребенка. Важно поддерживать норму гормонов щитовидной железы у детей, в таблице показаны все уровни данных веществ, позволяющих определить, имеется ли у ребенка какое-либо заболевание данного органа. В зародышевом периоде, когда на развитие органов и тканей малыша может повлиять любой метаболический сдвиг, щитовидной железе принадлежит крайне важная роль. Благодаря синтезируемым ею гормонам происходит нормальная закладка нервной трубки и ее производных (головного мозга, спинного мозга, периферических нервных стволов и сплетений).
Недостаток гормонов в периоде онтогенеза приводит к отставанию ребенка в развитии, а при выраженной их недостаточности — к летальному исходу (из-за несовместимых с жизнью нарушений обмена).Что такое щитовидная железа, почему она так важна и какие показатели ее гормонов должны быть у малыша?
Роль щитовидной железы
Щитовидная железа — маленький эндокринный орган, отвечающий за протекание большинства метаболических процессов в организме. Она располагается в переднем средостении (хирургическая топографическая область или на передней поверхности шеи, спереди от трахеи). Орган состоит из двух полушарий и червя, который их соединяет.
Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона. Это трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин. Гормоны щитовидной железы способствуют ускорению обменных процессов, повышают температуру тела при увеличении их количества. При их недостатке наблюдается замедление метаболических реакций, что приводит к накоплению негативных продуктов обмена, увеличению массы тела за счет жировых и углеводных отложений.
Существует еще один гормон, от которого зависит как сама щитовидная железа, так и организм в целом. Его называют тиреотропным (оказывающим влияние на щитовидку). Он вырабатывается в гипофизе. Это структура головного мозга, отвечающая за работу всех эндокринных желез. От изменения уровня гипофиза зависит функциональная активность щитовидной железы и всего организма в целом. На какие целевые цифры данных гормонов следует равняться и принимать их за норму?
Норма показателей у детей
Нормы гормонов щитовидной железы у детей указаны в таблице:
Данные числа указывают на то, что щитовидная железа функционирует нормально, ее гормонов вырабатывается достаточно. Если наблюдается развитие какого-либо патологического процесса в ткани железы или головного мозга, эти показатели изменяются, что и приводит к типичным клиническим проявлениям.
Уменьшение его количества может быть связано с органическим поражением гипофиза (обширный мозговой инсульт), а еще с чрезмерно высоким количеством образованных гормонов. Щитовидная железа, как и надпочечники, работает совместно с гипофизом по принципу обратной связи. Много ТТГ — много гормонов щитовидки, мало ТТГ — мало гормонов. Состояние гипотиреоза (уменьшения количества гормонов щитовидки) может быть первичным и вторичным (не зависящим от железы).
Недостаток гормонов щитовидной железы
Что же характерно для уменьшения количества данных гормонов? Сначала наблюдается уменьшение их количества ниже минимальных показателей. Тиреотропный гормон, как упоминалось выше, является основным веществом, стимулирующим работу щитовидной железы.
При первичном гипотиреозе наблюдается уменьшение выработки Т3 и Т4 при относительно стабильном или повышенном уровне ТТГ. При этом наблюдается ситуация, когда стимулирующего (тропного) гормона хватает (а иногда он может быть и в избытке), а рецепторов, на которые он может оказать свое действие, нет (обусловлено чаще всего органическим или аутоиммунным поражением железы). Вторичный гипотиреоз развивается непосредственно из-за поражения гипофиза. При нем наблюдается уменьшение всех гормональных фракций. Из-за этого страдают все виды обмена в организме, страдает активность малыша и его процесс роста и развития.
У детей, страдающих от гипотиреоза, наблюдается задержка физического и умственного развития. Это приводит к инфантильности, низкому росту, кретинизму. В развитии отстают все органы и ткани.
Своевременное введение гормональных препаратов на ранних стадиях развития ребенка позволяет восстановить нормальный ход метаболических реакций и привести состояние малыша в норму. В случае снижения уровня гормонов обязательно следует определять и количество антител к данным гормонам (АТ-ТТГ, АТ-Т4 и АТ-Т3). При нахождении их в сыворотке крови крайне важно своевременно начать необходимое лечение и подавить аутоиммунную реакцию.
Как распознать гипотиреоз у детей?
Подробнее>>
Обратное гипотиреозу состояние — гипертиреоз. Он характеризуется увеличенным количеством основных гормонов. Увеличение количества ТТГ выше референтных цифр у детей грозит развитием диффузного токсического зоба. Подобное состояние может наблюдаться в случае трансплацентарного попадания ТТГ от матери к плоду. В крайне редких случаях у новорожденного возможно развитие опухоли гипофиза, однако такие случаи единичны в медицинской литературе.
Повышение количества гормонов
Параллельно с увеличением уровня ТТГ у ребенка наблюдается и увеличение количества трийодтиронина и тироксина. Из-за этого ребенок становится возбудим, плаксив, чрезмерно активен. Он обильно потеет, у него увеличивается температура тела из-за протекающих со значительным ускорением метаболических процессов. Наиболее характерно развитие экзофтальма (выпучивания глаз). Это один из главных диагностических признаков зоба. Обычно диагноз гипертиреоза удается поставить практически сразу, поэтому заболевание редко может приводить к декомпенсации ребенка. Если острый токсический зоб есть у матери, то риск развития его у ребенка очень высок. Это очень опасно, потому что может привести к его смерти. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. Для достижения целевых цифр уровня гормонов малышу следует давать тиреостатические препараты. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как новорожденных и детям до 6 лет их применять противопоказано.
Параллельно проводится и комплексное симптоматическое лечение, которое включает в себя инфузионную терапию, использование кардиотропных препаратов. При сниженном уровне гормонов у детей малого возраста рекомендуется начинать заместительную терапию левотироксином.
Если у ребенка было выявлено отклонение количества гормонов щитовидки в большую или меньшую сторону, обязательно следует предпринять меры для их корректировки.
Данный препарат является медикаментозным аналогом естественного гормона Т4, поэтому его прием — первостепенное мероприятие. Использование препарата показано при уровне ТТГ от 20 мЕд/л. Однако при количествах от 20 до 50 диагноз гипотиреоза считается спорным, а в случае увеличения количества ТТГ более 100 — обоснованным. Гипотиреоз протекает легче и не представляет существенной опасности, так как зачастую его диагностируют и начинают его лечение своевременно. Гипертиреоз же у детей приводит к очень неблагоприятным последствиям. При появлении первых симптомов заболевания (чрезмерная активность малыша, судороги, тремор) следует сразу же обратиться к детскому эндокринологу за помощью, так как значительное повышение количества гормонов может привести к развитию сердечной и почечной недостаточности.
Норма гормонов у детей встречается намного чаще, чем ее повышение или снижение. Главным условием ее поддержания является тщательный контроль за здоровьем матери во время беременности, так как именно от нее зависит, насколько здоровым родится ее ребенок.
Норма гормонов щитовидной железы
Нормальная концентрация гормонов щитовидки обеспечивает хорошее самочувствие и правильные обменные процессы в организме. Эти биологически активные вещества синтезируются в теле железы и называются тиреоидными. Их содержание в крови строго регламентировано и контролируется с помощью лабораторных исследований сыворотки.
Гормоны щитовидной железы ТТГ, норма
Во время визита к эндокринологу пациентам часто назначают анализы на гормоны щитовидной железы, норма которых позволяет врачу установить правильный диагноз. Кровь сдают натощак, с утра. За сутки до исследования рекомендуется избегать стрессов.
Основные анализы на гормоны щитовидной железы:
- Определение ТТГ. Это тиреотропноый гормон, который синтезируется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Норма не более 4,0 мкМЕ/мл и не менее 0,4 мкМЕ/мл. ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. И наоборот, ТТГ понижен, если наблюдается гипертериоз. Диапазон допустимых значений достаточно большой, так как нормальные показатели бывают различными при разных обстоятельствах.
- Свободные Т3 и Т4. Причем Т4 (тироксин) по мере необходимости в организме превращается в Т3 (трийодтиронин), поэтому их содержание в крови с течением дня меняется. Особенно сильно колебаниям подвержен Т3, его концентрация меняется в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Принято считать допустимым такой уровень гормонов щитовидной железы в свободном состоянии: Т3 – минимум 2,3, максимум 6,3 пмоль/л, для показателя Т4 – минимум 10,3, максимум 24,5 пмоль/л.
- Связанные Т3 и Т4. Этот анализ назначают не часто. В связанном с белками состоянии гормон не активен и свое биологическое действие не оказывает. На величину этого показателя влияет множество факторов, не имеющих отношение к щитовидной железе. Например, заболевания почек и прием некоторых лекарств могут понизить количество связанного гормона, а вирусные заболевания и беременность наоборот, повышают связывание.
- Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин – это специфический белок, продуцируемый щитовидной железой. Антитела к нему в малых количествах присутствуют в крови здорового человека. Норма – 40 МЕ/мл. Избыток наблюдается при новообразованиях в железе, аутоиммунном тиреоидите и некоторых других заболеваниях. Этот тест назначают после того, как будет проведено хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы или полное ее удаление.
- Антитела к ТПО, тиреоидной пероксидазе. Медицинская таблица показывает, что в норме этот показатель не превышает 35 МЕ/мл. Повышенное содержание антител ТПО мешает ферменту нормально функционировать и провоцирует нарушения в организме. Анализ помогает диагностировать аутоиммунные патологии щитовидки.
- Антитела к ТТГ – это особые рецепторные белки, конкурирующие с гормоном гипофиза и блокирующие его действие. Это показательный анализ для диагностики токсического зоба. Чтобы сказать, какая норма антител будет считаться приемлемой в том или ином случае, врач должен оценить совокупность нескольких факторов. В среднем считается, что значения ниже 1,5 МЕ/л – это отрицательный ответ, значения между 1,5 и 1,75 МЕ/л считаются промежуточными, а показатель, превышающий 1,75 МЕ/л – это положительный ответ.
Обычно назначают анализ на все показатели гормонов щитовидной железы, норма или отклонения от нормы которых позволяют более точно поставить диагноз.
Почему уровень гормонов может отклониться от нормы
Назначить анализ на гормоны щитовидки врач может при наличии разных симптомов. Клинические проявления эндокринных расстройств не специфичны и требуют проведения дифференциальной диагностики. Правильно трактовать результаты исследований сыворотки крови может только врач-эндокринолог, который учтет все факторы здоровья пациента. Иногда для получения более полной информации дополнительно рекомендуют сделать пункцию щитовидной железы.
Гормональные показатели могут увеличиваться в период беременности. Это нормальное явление, важное для развития плода. Также следует учитывать период распада гормонов. Одни проявляются раньше, а другие через определенное время после дисфункции железы.
Концентрация гормонов сильно изменяется под влиянием лекарств. Так, концентрация Т3 и Т4 увеличивается во время приема гепарина, аспирина и других антиагрегантов. Уменьшение содержания может произойти в результате приема литиевых препаратов, и это не будет свидетельством патологии щитовидки.
Не стоит сравнивать свои показатели с указанной нормой. Адекватно оценить состояние здоровья и выявить нарушение функции железы поможет эндокринолог.
norma.shchitovidnaya-zheleza.ru
тиреотоксикоз — Эндокринология — Здоровье Mail.ru
анонимно
Здравствуйте, Светлана Михайловна !Извините ,нам казалось что той информации достаточно. Болезнь проявилась в институте на 1курсе, учится она в Томске.Мы живем в Казахстане. 12.05.05 Т3 3,8 норма 1,2-3,0; Т4 300 норма 40-120; ТТГ 0,1 норма 0,23-3,4. УЗИ: расположение и форма б/о; контуры умеренной бугристости, неровные.Объемные образования не выявлены. Прв доля толщина 17,5 ширина 19,2 длинник 54 объем 8,70 см3; левая доля толщина 17,4 ширина 17,0 длинник 54,5см3. Перешеек 7,1. ДТЗ 1 ст тиреотоксикоз впервые выявлено. мерказолол 5мг 2т*3раза 5 дней, затем 2т*3раза 10 дней, затем 1т*3раза; Атенолол(точно не пойму что за название) 50мг 1/2*2раза 10 дней, затем 1/2т 1раз 10 дней; валериана 2т*3раза 10 дней. 6.06.05 мерказолил 5 мг 1т*3раза до 18.06.05, затем 1т*2раза до 1.07.05; L-тироксин 100мг 1/4т*1раз, атенолол ; валериана 10 дней каждого месяца 10.08.05 Т4 104,5 норма 53-158. УЗИ: контуры не ровные, умеренно бугристые, объемные образования не выявлены; размеры правая доля толщина 17,2 ширина 16,3 длинник 48,0 объем 6,45см3; левая доля толщина 15,1 ширина 17.6 длинник 49,8 объем 6,35 см3; перешеек толщина 5.8. мерказолил 1т*2раза,L-тироксин отменить. 11.08.05 мерказолил 5мг 1т*2разадо 20.08.05,затем перейти на 1т*1раз до 12 месяца, валериана 1т*3раза 10 дней. 24.08.05 Z-6.0*10в 9 степени л, соэ 5,нв 130 мерказолил 5мг 1т*1раз, йодамарин 200 1т*1раз 3 месяца 6.02.06 мерказолил отменили, йодамарин 200 1т*1раз до 26.06.06 ТТГ 0,0 норма 0,23-3,4 ;Т4 сводоб 65,7 норма 11-24; Т3 свобод 6,7 норма 2,5-5,8 мерказолил 5мг т*3раза, валериана 2 т*3раза;глицин 2т*3раза 27.07.06 мерказолил 5мг 2т*3раза, эгилок 50 мг 1т*2раза, декарис 150мг 1т в неделю,тактивин через 10 дней 27.08.06по рекомендации лечащего врача перешли к другому,более опытному врачу 8.08.06 УЗИ прав доля 2,0*1,91*5,3 (см) объем 9,7 см3; левая доля 1,7*2,16*5,3 см объем 9,3 см3, перешеек 0,63 объем 19,0 см3 норма 9-18, контур неровный, бугристый;эхоплотность понижена, эхоструктура крайне неоднородная; очаговые изменения не выявлены, в обейх долях гипоэхогенные участки сливающиеся между собой; регионарные лимфоузлы не увеличины . анализы 8.08.06 ТТГ 0,17 норма 0,.23-3,4; Т3 3,42 норма 0,8-2,8; Т4 свобод 16,9 норма 10-35 , АТкТПО 25,1 (норма н е указана) Тирозол 30 по10 мг*3 раза(до снижения явлений тиреотоксикоза примерно мецяц, затем постепенно снижать на 5 мг в 10-14 дней до поддержания дозы 10 мг на 1,5года) ? 20.уменьшить дозу тирозола на 10 мг в 2 недели. дозу 10 мг оставить на год.Созванивалась с докторо м, консультировалась.П р и ем 30.12.06 тирозол 10мг в день + эутирокс 25 с августа 2006 15.07.07 ТТГ 3,1 норма 0,23-3,4; Т3 1,0 норма 1,0-2,8; Т4 свобод 19,6 норма 10-35. тирозол 10мг,эутирокс снять 25.08.07 эутирокс стала вновь принимать последнюю неделю ввиду того что появилась тяжесть во всем теле, в наст вр тяжеть проходит, но появилась отечность рук невыраженная. ТТГ 3,1 Т3 1,0 Т4 свобод 19,6 на фоне тирозола 10 мг. Назначить тирозол 5 мг 2-3 месяца тирозол прекратила принимать с ноябре 2007, всвязи с ухудшением здоровья вновь стала принимать тирозол с конца декабря 2007г.состояние улучшилось. тирозол 15 мг-1м ес, затем 10 мг (Началась сессия). 26.01.08 Т3 3,4 норма 1-2,8; Т4 Свободный 32,1 норма 10-23,2; ТТГ 0,08 норма 0,23-3,4. прием был 4.02.08: Тиррзол прекратила принимать в ноябре 2007. жалобы: невыраженная общая слабость, похудание на 4 кг в течение месяца. Щитов железа — диффузная увеличилась до 2 ст(до этого была 1 ст.). Тирозол 15мг, затем 10 мг длительно. Это был последний визит к Тамаре Ильиничне (наш доктор умерла ),начали лече ние вТомске. 30.07.08 ТТГ 0,1 норма 0,23-3,4; Т4 свободный 18,7 норма 10-23,2. УЗИ: 7.08.08 щитов железа положение типичное; контуры нечеткие; форма подковообразная; поперечник: 57,9 мм; толщина перешейка 6,4мм; размеры плав длина 50,2 ширина 22,7 толщина 16,8; лев длина 50, ширина 22,4 толщина 17,2; эхоструктура неоднородная с чередованием гипер и гипоэкзогенных зон; плотность смешанная.Узловых образований не выявлено. тирозол 15 мг.Последующие сосещения врача и результаты анализов отправлены вам, предыдущим письмом о т 21.01.10. Ответ на ваш вопрос: с ноября 2009 по январь 2010 принимала только тирозол 15 мгбез L-тироксина АТ к рецептору ТТГ не назначался. Заранее Вас благодарим.
health.mail.ru