Тройничный нерв где – симптомы и лечение воспаления в домашних условиях

Что такое тройничный нерв и где находится? Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва – заболевание воспалительного характера, отличающееся большим количеством неприятных симптомов. Пациент жалуется на сильные болевые ощущения, определить локализацию которых практически невозможно. Если воспалился тройничный нерв, следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью во избежание развития неприятных осложнений.

Анатомические сведения

Что такое тройничный нерв, дети изучают в старших классах школы. Но во взрослой жизни о нем приходится вспоминать лишь тогда, когда развивается воспаление. Тройничный нерв – это один из наиболее крупных из 12 черепных нервов. Он относится к смешанному типу, имеет чувствительные и двигательные волокна. Из тройничного узла выходят три ветви – глазничный нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв. Именно благодаря ним обеспечивается чувствительность лица, слизистых оболочек ротовой полости, зубов. Благодаря двигательной функции приходят в активность жевательные и некоторые другие мышцы.

Тройничный нерв является парным. Расположен он с обеих сторон головы. Основание тройничного узла находится над ухом. Когда развивается воспаление в этой области, пациенту бывает сложно объяснить, что именно болит. Неприятные ощущения могут локализоваться по всему лицу или отдавать в шею, язык, зубы. В некоторых случаях болевой синдром проявляться в области руки, предплечья.

Поражение тройничного нерва

Заболевание является распространенным. Если верить статистическим данным, от неприятных симптомов страдают до 4 человек на 10 тысяч населения. Воспаление тройничного нерва в МКБ-10 получило код G50.

Провоцировать развитие патологического процесса может множество факторов. В ходе исследований удалось выяснить, что в большей степени риску воспаления подвержены люди, имеющие патологию сосудов. Невралгия часто развивается у пациентов с артериальной гипертензией, церебральным атеросклерозом. Болевой синдром будет развиваться при аневризме сосуда, расположенного рядом с тройничным узлом.

В отдельную группу причин относят объемные образования – церебральные опухоли, новообразования костей черепа. Любые образования, расположенные у основания тройничного узла или по ходу ветвей, могут провоцировать развитие сильных болевых ощущений. Проявляется компрессия (сдавливание), что и приводит к развитию невралгии.

Заболевание может развиваться на фоне сужения костных каналов на фоне хронических отитов, гайморитов, травм головы. Неприятную симптоматику может провоцировать также неправильный прикус (врожденный или приобретенный).

Повышенная жевательная нагрузка, отказ от своевременной терапии заболеваний зубов, наличие герпетической инфекции в организме, сниженный иммунитет – все это может привести к воспалению тройничного нерва на лице. На фоне хронической инфекции в организме в оболочке волокон происходят морфологические изменения. При этом первые симптомы заболевания не всегда развиваются сразу. Поражение нервных волокон некоторое время может никак себя не проявлять. Сильные болевые ощущения, как правило, проявляются внезапно – во время чистки зубов, утреннего умывания, смеха.

С невралгией тройничного нерва чаще сталкиваются пожилые пациенты, страдающие от хронических инфекций, заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ.

Признаки заболевания

Как проявляется воспаление тройничного нерва на лице? Симптомы могут быть достаточно разнообразны. Одни жалуются на сильную боль в ухе, другие спешат записаться на примем к стоматологу из-за мучительной боли в зубах. Чаще всего неприятные признаки развиваются в области верхней или нижней челюсти. Обезболивающие средства лишь на время облегчают состояние пациента. Боль может усиливаться при жевании, разговоре, умывании холодной водой.

Неприятные ощущения, как правило, имеет цикличный характер. Боль то усиливается, то затихает. Многие пациенты отмечают, что испытывают «удар током» после прикосновения к определенному участку лица. У одних пациентов неприятные ощущения повторяются один-два раза в день, у других – каждый час.

У ряда пациентов проявляются нетипичные болевые ощущения. При этом охватывается практически все лицо. Боль беспокоит на постоянной основе, определить, где именно она локализуется, невозможно. Патологический процесс проявляется и другими симптомами – повышенным слюноотделением, слезоточивостью, онемением губ и лба, покраснением кожи, непроизвольным сокращением мышц лица.

Классификация

Правильную лечебную тактику врач выбирает после того как определит, к какому типу относится заболевание. Если точную причину воспаления тройничного нерва определить не удается, патологический процесс относят к разряду идиопатических. Такое заболевание сложнее поддается терапии, возможны частые рецидивы.

Вторичная или симптоматическая невралгия тройничного нерва становится результатом хронических заболеваний, сосудистых нарушений, опухолей, костных изменений. Убрать неприятные симптомы удается благодаря лечению основного заболевания.

Диагностика

Можно легко спутать с другим заболеванием с похожими симптомами воспаление тройничного лицевого нерва. Лечение врач назначает только после проведения тщательного обследования. При проявлении описанных выше признаков пациенту необходимо записаться на прием к неврологу. Предварительный диагноз специалист может поставить после осмотра, а также на основании жалоб пациента. Удостовериться, что пришлось столкнуться именно с невралгией тройничного нерва, удается благодаря следующим методикам:

1. Компьютерная томография черепа. Методика дает возможность определить изменение размеров и взаимного расположения костных структур черепа. Если в области тройничного нерва имеются опухоли, кисты или другие новообразования, это также удастся рассмотреть.
2. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Исследование выполняется при подозрении на наличие объемного образования, которое может сдавливать тройничный узел или нервные ветви. Методика также позволяет визуализировать мелкие опухоли и кисты.
3. МР-ангиография. Методика дает возможность выявить или исключить патологии сосудов, расположенных в зоне тройничного нерва.

При воспалении тройничного нерва на лице симптомы могут быть разными. Если помимо болевых ощущений наблюдается покраснение кожи, отечность, слезоточивость, может потребоваться консультация смежных специалистов (офтальмолога, дерматолога, стоматолога, отоларинголога и т. д.).

Медикаментозное лечение заболевания

При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью консервативная терапия показывает хорошие результаты. Терапия в первую очередь направлена на купирование гипервозбуждения нервных волокон. Хорошие результаты показывают лекарства из группы антиконвульсантов. Многим пациентам назначают средство «Карбамазепин». Лечение начинают с минимальной дозировки, затем наращивают дневную норму для достижения оптимального эффекта. После достижения нужного результата (устранения болевых ощущений) терапия проводится еще несколько месяцев для закрепления результата. Если отказаться от медикамента раньше, возможен рецидив.

Большое значение имеет также вспомогательная терапия. Для купирования болевых синдромов могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства («Кеторол», «Налгезин»), спазмолитики («Спазмолгон», «Папаверин»). Снизить отечность и вернуть нормальный цвет лица помогают антигистаминные препараты («Тавегил», «Супрадин»).

Поражение тройничного нерва, как правило, носит рецидивирующий характер. Если однажды уже пришлось столкнуться с неприятными симптомами, заболевание может проявиться снова. Поэтому пациенту важно избегать переохлаждения, ограничить жевательную активность, регулярно проходить обследование у невропатолога. В период обострения заболевания стоит отказаться от любой физической нагрузки. Не лишним будет постельный режим. Полноценный отдых усилит эффект от медикаментозной терапии. Временно рекомендуется отказаться и от чрезмерной зрительной нагрузки.

В период обострения заболевания, когда проявляется мучительными болями воспаление тройничного нерва на лице, лечение проводится с использованием сильнодействующих анестетиков. Хорошие результаты показывает также введение в триерные точки глюкокортикоидных гормонов.

Физиотерапевтическое лечение

Хороших результатов помогает добиться только комплексное лечение тройничного нерва лица. Симптомы удается побороть также с использованием физиотерапевтических процедур. Хорошие результаты показывает гальванизация с новокаином. Через кожные покровы в области воспаления выполняется воздействие электрическим током низкого напряжения. Процедура позволяет уменьшить проявления болевых ощущений, ускоряет процесс регенерации пораженных волокон.

С помощью диадинамических токов также проводится лечение воспаления тройничного нерва. Фото процедуры можно увидеть ниже. На область поражения выполняется воздействие полисинусоидальными токами. Методика помогает быстро устранить болевые ощущения. На начальных этапах процедура может выполняться несколько раз в сутки.

Добиться хороших результатов удается благодаря введению в организм медикаментов с использованием ультразвука. Процедура носит название «ультрафонофорез». Терапию проводят с применением глюкокортикоидов. Уже в первый день лечения удается купировать сильные болевые ощущения, запустить процесс восстановления пораженных нервных волокон.

Физиотерапевтические процедуры показывают хорошие результаты. Однако для их проведения должны быть показания. Категорически нельзя использовать такие методики при наличии злокачественных опухолей или аневризмы в зоне тройничного узла.

Хирургическое вмешательство

Не всегда консервативная терапия показывает хорошие результаты. Если при воспалении тройничного нерва на лице симптомы не уходят, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Такая необходимо может возникнуть и при наличии новообразований в области поражения.

Микрохирургическая декомпрессия – это метод радикального хирургического устранения невралгии. В заушной области делается небольшое трепанационное отверстие, через которое хирург вводит инструменты с микроскопом. Вмешательство проводится исключительно под общим наркозом. Поэтому у пожилых пациентов (старше 70 лет) имеется риск сердечно-сосудистых осложнений.

Менее радикальным методом считается чрескожная радиочастотная деструкция. Процедура имеет множество преимуществ. Специалисту удается легко воздействовать на небольшие участки, не повреждая расположенные рядом сенсорные нервы. Восстановление пациента происходит достаточно быстро. Риск развития осложнений сводится к минимуму. Уже через неделю после оперативного вмешательства человек может вернуться к полноценной жизни. Если радиочастотная деструкция выполняется правильно, эффект от ее проведения сохраняется годами. Пациент надолго забывает, что такое тройничный нерв. Однако рецидивов, к сожалению, избежать не всегда удается.

При наличии образований в области тройничного нерва может выполняться стереотаксическая радиохирургия. Это малоинвазивная методика, которая позволяет без большого риска проникать в ткани и уничтожать опухоль на клеточном уровне. При этом не повреждаются жизненно важные структуры.

Народная медицина

Чтобы навсегда забыть о том, что такое тройничный нерв, все методики хороши. Популярностью пользуются и рецепты народной медицины. Некоторые из них действительно показывают высокую эффективность. Однако любой способ терапии важно обсуждать с лечащим врачом во избежание развития осложнений.

Для лечения заболеваний неврологического характера широко используются средства на основе лечебных трав: лопуха, алоэ, мелиссы, герани, тысячелистника и т. д. Лечебные примочки и настои для употребления внутрь позволяют привести в норму воспаленный тройничный нерв. Где брать сырье для приготовления средств? Лечебные растения можно собирать самостоятельно или приобрести в аптеке в высушенном виде.

Хорошие результаты показывает лечебный отвар на основе мяты, валерианы и зверобоя. Высушенное сырье смешивают в равной пропорции (по 150-200 г). Две столовых ложки полученной смеси заливают половиной литра воды, доводят до кипения и варят на медленном огне еще 10 минут. Затем средство необходимо остудить и настоять еще 5 часов в темном месте. Готовое лекарство процеживают и принимают по столовой ложке три раза в день на протяжении двух недель.

Если появились симптомы воспаления тройничного лицевого нерва, лечение в домашних условиях можно проводить с помощью отвара на основе лопуха и ромашки. Сухие ингредиенты смешивают в равной пропорции, 300 г смеси заливают половиной литра воды, доводят до кипения и варят еще 15 минут. Готовое лекарство настаивают в течение дня под закрытой крышкой, затем процеживают. Настой пьют на протяжении следующего дня небольшими глотками.

Если пришлось узнать, что такое тройничный нерв и как проявляется его воспаление, стоит обратить внимание на алоэ. Это растение поможет устранить болевой синдром, ускорит процесс регенерации пораженных тканей. Для терапии следует использовать алоэ, возраст которого не превышает трех лет. Чайную ложку сока растения следует употреблять три раза в день до приема пищи. Отказаться от такой терапии придется людям, имеющим склонность к аллергии.

Если появились неприятные симптомы, лечение тройничного нерва в домашних условиях можно проводить с использованием березового сока. Напиток имеет уникальный состав, с его помощью можно справиться с воспалением, укрепить защитные силы организма. В день стоит выпивать не менее двух стаканов. Березовый сок можно использовать и для умывания лица.

Широко применяются разнообразные лечебные примочки. Быстро снять болевой синдром при воспалении тройничного нерва поможет герань. Срезанное растение прикладывают к больному месту, крепят марлевой повязкой. Через несколько часов примочку убирают и прикладывают новое растение.

Действенными являются компрессы из корня алтея. Несколько корешком измельчают и заливают 200 мл кипятка. Средство должно настояться на протяжении суток. В готовом средстве смачивают кусочек бинта или льняную ткань, отжимают и прикладывают к больному участку. Сверху накладывают теплое полотенце. Продолжительность процедуры – 30-40 минут. Проводить такую терапию можно несколько раз в день.

Прогноз лечения и профилактика

Откладывать визит к врачу не стоит, если дал о себе знать неприятными симптомами тройничный лицевой нерв. Лечение на раннем этапе показывает хорошие результаты. От неприятных признаков удается избавиться полностью. Категорически нельзя заниматься самостоятельной терапией. Это может привести к развитию опасных осложнений.

Парез лицевых мышц – распространенное последствие неправильного лечения воспаления тройничного нерва. Мускулатура лица становится слабой, снижаются мимические функции. В результате развивается деформация лица. Это серьезный эстетический дефект, который приводит к психологическим комплексам.

Неправильное лечение воспаления тройничного нерва на лице может также приводить к снижению слуха и зрения. Пациент теряет возможность решать простые бытовые задачи.

Если однажды уже пришлось столкнуться воспалением тройничного лицевого нерва, особое внимание следует уделить профилактике рецидивов. Важно регулярно проводить осмотры у невропатолога, своевременно лечить любые заболевания, проходить профилактические обследования у стоматолога. При повторном появлении болевого синдрома необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

fb.ru

симптомы и лечение в домашних условиях

ProMigreni.com

menu-line menu-line menu-line

vktw

• Виды
• Головокружение
• Диагностика
• Лечение
• Мама и ребенок
• Менингит
• Мигрень
• Мозг
• Шум

• Вопросы специалисту
• Наши тесты
• Опросы
• Каталог врачей
• Каталог клиник
• Дневник головных болей

menu-line menu-line menu-line

• Главная
• Виды

promigreni.com

Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение, фото

Такая интересная болезнь, как невралгия тройничного нерва, (тригеминальная невралгия или по-народному «воспаление тройничного нерва»), известно с глубокой древности, из – за яркой клинической картины.

С середины XVIII в. стали появляться научные работы европейских врачей, преимущественно принадлежащих английским военным врачам. Дело в том, что сырой и холодный климат «туманного Альбиона» способствовал развитию этого заболевания.

Лечили приступы лицевой боли в то время с помощью настойки опия, и небезуспешно, но пациенты попадали «из огня да в полымя», получая зависимость от наркотиков.

Даже в настоящее время при тяжелых и резистентных к терапии случаях показано применение наркотических анальгетиков (например, в виде аппликации пластыря «Дюрогезик», содержащего фентанил).

Тригеминальная невралгия — что это такое?

Симптомы воспаления тройничного нерва, фото 1

Следует сказать сразу, что невралгия — это состояние функциональное, при котором по не вполне понятным причинам сами нервы, которые должны в норме только послушно передавать информацию от периферических рецепторов к центру без искажений, вдруг начинают искажать ее, добавляя «свой сигнал».

Радиотехники назвали бы эти сигналы «помехами в проводах», «замыканием». А нервы рождают чрезвычайно мощный болевой импульс, в виде серии разрядов.

Это происходит внезапно, и на фоне полного здоровья. Поэтому такая фраза, как «воспаление тройничного нерва на лице» бессмысленна, причем дважды. Слово «на лице» вообще можно, кстати, не добавлять, так как тройничный нерв больше на теле нигде не встречается.

Тройничная невралгия – это приступы резких и внезапных болей, как правило, в одной (левой или правой половине лица). Эти боли имеют внезапное начало и такое же окончание.

О тройничном, лицевом нерве и неврите

Расположение тройничного нерва на лице, фото 2

Следует сказать о чрезвычайно низкой медицинской грамотности населения, и о незнании устройства собственного организма. Так, в интернете можно даже прочитать такой популярный запрос: «воспаление тройничного лицевого нерва». Чтобы избежать путаницы внесем ясность.

Во – первых, у каждого человека есть два тройничных нерва (справа и слева), которые являются чувствительными, собирая ощущения с полости рта, носовой полости, кожи лица, конъюнктивы глаза. Это V пара черепно-мозговых нервов.

Кроме того, тройничный нерв несет в себе двигательные волокна (благодаря этой части мы можем жевать), и секреторные, вегетативные ветви. Именно от них зависит слезотечение, выделение «водички» из носа при попадании в него дыма и так далее.

Также у человека есть два лицевых нерва (справа и слева) или VII пара, которые «заведуют» движением мимических мышц лица.

Воспаление нерва – это неврит. Неврит и невралгия – это разные состояния. Воспаленный нерв может болеть, если в его составе есть чувствительные волокна, так как боль – это ощущение.

А если нерв является чисто двигательным, то при воспалении (неврите) нарушаются его функции — происходит безболезненный паралич мышц, которые перестают двигаться.

Именно это происходит при неврите лицевого нерва, или «параличе Белла». Чтобы не отвлекаться от темы, каждый может «погуглить» и увидит все, что происходит при параличе или парезе лицевого нерва.

Причины невралгии тройничного нерва

фото 3

Как было сказано выше, невралгия тройничного нерва – это вспышка боли, которая рождается «внутри» нерва, и напоминает судорожный разряд нейронов коры головного мозга, только он имеет не двигательный, а чувствительный характер.

Какие причины могут привести к этой неприятной ситуации? — Компрессия тройничного нерва и его структур, или сдавливание его извне.

Здесь нужно сказать, что тройничный нерв, входя в полость черепа, образует мощный узел, который называется ганглием тройничного нерва, или гассеров узел, по фамилии ученого, описавшего его.

Именно гассеров узел (на фото) является местом впадения в него всех трех ветвей тройничного нерва – нижнечелюстного, верхнечелюстного и глазничного нервов с каждой стороны. Естественно, у каждого человека в глубине черепа, на основной кости залегают два таких узла – для правого и левого тройничных нервов.

Какой объект сдавливает узел тройничного нерва? Это может быть сосуд (артерия), которая со временем «изогнулась», и своим «коленцем» травмирует и раздражает ганглий. Чаще всего это верхняя мозжечковая артерия. Иногда этот сосуд «раздувается», образуя выпячивание, или аневризму. Именно она может быть виновата в приступах упорных болей.

Иногда простое повышение давления вызывает этот симптом, такое бывает у беременных, ведь артериальное давление должно быть более высоким, чтобы кровоснабжать еще и младенца. Поэтому приступы невралгии тройничного нерва у беременных носят функциональный характер, и после рождения малыша исчезают.

Дефекты в оболочке нерва. Процесс называется «демиелинизацией», так как в миелин «завернуты» нервные стволы, для надежного проведения импульса. Это напоминает состояние, при котором у провода нарушена изоляция. Он будет «искрить».

Это и происходит, например, при рассеянном склерозе или ОРЭМ (остром рассеянном энцефаломиелите). В этом случае тригеминальную невралгию считают симптоматической, поскольку она является проявлением другого заболевания.

Опухолевый рост. Наиболее часто может возникнуть компрессия нерва невриномой, которая происходит из самого нерва. Иногда причиной являются узелки при нейрофиброматозе. В более редких случаях эти симптомы могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Последствия травмы или посттравматическая тригеминальная невралгия. Под «травмой» подразумевается тяжелая травма, при которой человек находился без сознания, может быть, даже в отделении реанимации.

В головном мозге появляются посттравматические кисты, которые также «сдавливают» тройничный ганглий.

Герпес — пожалуй, единственное воспалительное состояние, приводящее к невралгии. Иногда он «высыпает» на лице полосами, по ходу ветвей тройничного нерва. Это неблагоприятный признак, говорящий о значительном снижении иммунитета.

Нужно срочно начинать противовирусное лечение, в противном случае возможны стойкие, исключительно жестокие и упорные лицевые боли со жгучим оттенком. Они длятся спустя месяцы, и даже годы после высыпаний. Это состояние называется «постгерпетическая невралгия».

Что такое «курковые зоны»?

Этим термином называют особые участки кожи и слизистых на лице, прикосновение или малейшее раздражение которых запускает приступ боли, точно так же, как и малейшее движение пальца спускает взведенный курок, и происходит выстрел. Второе название – «триггерные зоны».

Эти точки заставляют нерв излучать боль под воздействием мышечного спазма, переохлаждения, движения, жевания, дуновения ветерка, холодного воздуха.

Иногда невозможно побриться, так как прикосновение вызывает сильную боль. Эти точки, как правило, расположены в уголках носа, рта, над глазами – на стыке иннервации ветвей тройничного нерва.

Употребление горячей пищи, чистка зубов, нанесение румян и теней на лицо, простое поглаживание, смех или плач – все может вызвать сильнейшую боль.

Плохое свойство этой боли – ее замкнутая циркуляция в клетках гассерова узла, при которой это возбужденное состояние нейронов очень трудно прервать, вследствие самоиндукции. Поэтому некоторые больные доходят до истощения из – за боязни сильнейшей боли во время еды.

Кроме этого, резкие запахи (ацетона, нашатыря, дыма, хлора), которые раздражают окончания тройничного нерва, могут вызывать приступы. Даже простая парфюмерия может быть причиной мучительных и долгих страданий.

Симптомы воспаления тройничного нерва — невралгии

Проявление невралгии, фото 4

Как же проявляются эти «симптомы воспаления тройничного лицевого нерва», как пишут в интернете?

Для невралгии характерно:

1. Молниеносная боль, похожая на удар электрического тока в лицо, очень сильная.
2. Боль локализована в одной половине лица: нос, губы, щеки, десны. Лобные области поражаются реже, так как иннервация лучше в носогубной области.
3. Боль никуда не отдает, ни в шею, ни в ухо, ни в руку, а ограничена своей зоной возбуждения нерва — также почти всегда является односторонней.
4. Приступы длятся от нескольких секунд до минуты, затем – резкое окончание и «светлый промежуток», который может длиться от нескольких дней до недель. В тяжелых случаях симптоматической невралгии, например, при росте опухоли — они становятся все короче и приступы происходят через все более малые промежутки времени.
5. Боль при «воспалении тройничного нерва» иногда сопровождают вегетативные симптомы: покраснение кожи лица, расширение зрачков, слезотечение на стороне поражения.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Постановка синдромного диагноза невралгии в кабинете невролога обычно не вызывает затруднений, вследствие яркой и характерной картины проявления. Но гораздо важнее убедиться в том, что нет никакого объемного процесса внутри головного мозга.

Поэтому только магнитно – резонансная томография, КТ – ангиография с контрастированием позволяет «расслабиться», и лечить невралгию. В том случае, если найден объемный или сосудистый процесс, то возможно оперативное лечение у нейрохирургов.

Дополнительные условия – хорошая способность магнитного томографа к разрешению, которая должна составлять не менее 1,5 Тесла в переводе на силу напряжения магнитного поля. Это эквивалентно обнаружению очагов около 1,5 мм в поперечнике и меньше.

Лечение «воспаления» тройничного нерва, фото

Методики лечения — блокада гассерова узла, фото 5

Как и при многих других заболеваниях, вначале отрабатывают терапевтические способы, и лишь затем обращаются к нейрохирургам. Следует сказать, что оперативное лечение возможно и в том случае, если нет объемного процесса. При этом воздействуют на сам нерв.

Медикаментозное лечение

Перечислим основные способы консервативного лечения невралгии тройничного нерва:

1. Противосудорожные препараты. Подавляют возникновение возбуждения. Как правило, начинается терапия с назначения карбамазепина.
2. Мышечные релаксанты центрального действия (толперизон, тизанидин). Помогают снять хронический мышечный спазм на лице, который часто лежит в основе активации курковых зон.
3. При нейропатическом, жгучем характере боли применяют габапентин и его аналоги (Нейронтин, Лирика).

Обычные обезболивающие препараты неэффективны, так как механизм возникновения боли при невралгии совсем иной.

Оперативное лечение

1. Возможно выполнение блокады ветвей нерва, которая приносит облегчение в течение нескольких месяцев.
2. Выполнение блокады гассерова узла (глицероловая ризотомия). Эта операция «убивает» ганглий.
3. Радиочастотная деструкция узла.
4. Перерезка корешка нерва.

Как видно, современная медицина если бессильна вылечить боль, то вынуждена просто разрушать создающие ее структуры. Другого пути пока не придумано.

Конечно, при этом вместо боли появляется постоянная «замороженность» половины лица, вследствие потери чувствительности вместе с болью, но за все нужно платить.

Этим пациентам нужно чаще посещать стоматолога, так как полностью перестают болеть зубы с одной стороны, а так же они часто прикусывают щеку.

Строение тройничного нерва, фото

Домашнее лечение

Поражение тройничного нерва относится к таким заболеваниям, что любое вмешательство – маски из глины, прогревания, втирания – могут только «раздразнить» курковые зоны. Поэтому домашнее лечение сводится к созданию спокойной, бесстрессовой атмосферы и отсутствию сквозняков.

Профилактика

Важным для профилактики приступов является полноценное питание, без избытка возбуждающих продуктов: кофе, алкоголя. Еда не должна быть горячей или холодной. Рекомендовано ограничить поваренную соль.

Следует беречься от простуд, повышать иммунитет, своевременно лечить любое проявление «герпеса на губах», привести в порядок зубы и вылечить хронические заболевания ЛОР – органов.

Только в этом случае можно надеяться на уменьшение количества приступов, а в случае грамотного лечения – на полное избавление от этой боли.

medknsltant.com

Тройничный нерв: анатомия

Тройничный нерв является пятым черепным. Именно на нем лежат важные функции по обеспечению движений и ощущений нашего лица. Каждый раз, когда вы откусываете пищу или жуете, вступает в работу именно он. Среди черепных нервов он является самым крупным.

Для чего он нам нужен

Вам интересно, для чего многовековая эволюция наградила наш организм столь сложным и достаточно крупным нервом? Наша нервная система – достаточно сложна. Она напоминает сложный и точный механизм.

Это парный нерв, который располагается в области головы. Любопытно, что он достаточно длинный. Начинается прямо от нашего мозжечка, пронизывает важные зоны мозга, веки, глазные яблоки, виски и много других важных зон. А заканчивается уже в области лица. У него очень сложная и запутанная анатомия, которую могут досконально знать разве что опытные неврологи и нейрохирурги.

Примерно в зоне наших висков он начинает разветвляться. Разветвления начинаются с так называемого Гассерова узла. Трудно переоценить значение этого нерва. Благодаря его работе мы чувствует лицо и все его части. Каждый раз, когда вы ощущаете прикосновение к щекам, лбу, носу или губам, вступает в работу наш тройничный нерв. Он проводит импульсы от кожи к нашему мозгу. В этом заслуга нервных волокон, которые щедро пронизывают всю зону нашего лица и головы в целом.

Вторая незаменимая его функция – он обеспечивает нам возможность совершать движения верхней и нижней челюстью, а также веками. Это работа двигательных волокон. Все жевательные и кусательные движения управляются данным нервом.

Кстати, тройничный нерв – самый чувствительный среди тех, что расположены на нашей голове. Для такой идеально точной работы природа щедро наградила его сразу двумя незаменимыми оболочками и двигательным ядром.

Данный нерв, фактически, продолжает наш спинной мозг. Благодаря нему, обеспечиваются столь важные рефлексы, как моргание и чихание. Он даже частично обеспечивает наш процесс дыхания.

Поражает совершенство его анатомии. Каждая ветка тройничного нерва может самостоятельно выполнять свои задачи. Мы начинаем осознавать, насколько он важен часто лишь тогда, когда определенная его зона оказывается пораженной. Тогда следует ждать всевозможные нарушения. Например, может пропасть чувствительность в определенной зоне лица или головы. А может быть и обратный эффект – зона станет слишком чувствительной. Тогда даже легкое прикосновение к коже лица будет причинять мучительную боль.

Наш тройничный нерв, анатомия которого достаточно сложна, выполняет важнейшие функции. Почему же он так называется? Название связано с тем, что в нем есть три важных ответвления. Это следующие ветви тройничного нерва:

• зрительный нерв;
• верхнечелюстной;
• нижнечелюстной.

Особенность нервов верхнечелюстного и зрительного – они сенсорные. А вот у нижнечелюстного сразу две функции – он и двигательный, и сенсорный. Мы подробно рассмотрим, какую же функцию выполняет тройничный нерв, его анатомию, для чего нужны его ответвления, а также как лечатся нарушения в его работе.

Функции, которые возложены на тройничный нерв

В чем же состоит его сенсорная задача? Именно сенсорная функция тройничного нерва обеспечивает нам возможность чувствовать свое лицо. А благодаря двигательной функции, включаются наши мышцы (жевательные и др.). Вы не задумывались, почему мы чувствуем онемение, когда нам вводят местную анестезию, например, для лечения зубов? А ведь именно в ответвления тройничного нерва попадает анестетик. Например, если требуется обезболить часть челюсти, выполняется инъекция, направленная в нижнечелюстной нерв. И тогда онемение будет ощущаться лишь на одной стороне.

Очень опасно повреждение тройничного нерва из-за травмы или патологического процесса. При этом могут серьезно повреждаться его ответвления.

Сенсорные ответвления

Рассмотрим подробнее, что выполняет каждое ответвление этого крупного нерва:

1. Именно благодаря зрительному нерву считывается сенсорная информация с области лба, глаз, носа, мозга и т.д.
2. Верхнечелюстной нерв передает информацию с ноздрей, наших щек, губы (верхней), зубного ряда, десен и т.д.
3. Нижнечелюстной нерв считывает сенсорные данные с нижнего ряда зубов и десны, губы (нижней) и т.д.

Именно благодаря этому нерву мы чувствуем прикосновения, обязательно ощущаем температуру, а также боль в зоне рта. Но столь важное ощущение вкуса пищи он не способен перенести. Это функция барабанной струны.

Двигательные ответвления

Тут присутствуют важнейшие двигательные ответвления. Они расположены в зоне нижнечелюстного нерва. Функции нервов двигательных во многом отличаются от того, что выполняют нервы сенсорные. Именно двигательные ответвления обеспечивают работу сразу восьми мышц, жевательных в том числе.

Другие мышцы также выполняют важные задачи. Все они участвуют в процессе откусывания пищи, жевания, глотания.

Как видите, тройничный нерв выполняет важнейшие задачи. Потому его повреждение может иметь серьезные последствия. А вот удар в область этого нерва, скорее всего, не приведет к каким-либо ощутимым нарушениям. Более ощутимые последствия может повлечь за собой повреждение тройничного нерва из-за более серьезной травмы. Это может привести к мышечному параличу одной стороны лица. Если паралич все-таки случился, у таких больных часто заметно нарушение в открывании рта. Челюсть будет просто отклоняться в ту сторону, которая оказалась парализована. Это наблюдается при открытии рта.

Ощущения

Тройничный нерв дарит нам целую гамму ощущений. Что же такое ощущение? На самом деле, это та полученная извне информация, которую воспринимает и обрабатывает наше сознание. Есть два вида всевозможных воспринимаемых нами ощущений, которые поступают в ЦНС и там обрабатываются.

Сенсорные пути

Чтобы мы ощущали, полученная информация должна пройти по специальным путям. Они надежно проводят ее. Она направляется прямо в наш головной мозг (конкретно – в таламус, а потом – в кору).

Особенность невралгии тройничного нерва – вылечить ее полностью невозможно. Есть лишь вероятность добиться некоторой ремиссии. Чтобы понять, почему проявляется такая невралгия, важно разобраться в его непростой анатомии. Мы основываемся на описании анатомии тройничного нерва, которое сделала Профессор Е. П. Кононова. Ее описание считается наилучшим.

Выходит данный нерв из ствола передней части варолиева моста, точнее, между самим мостом, а также средними ножками мозжечка. Его образуют два корешка:

1. небольшой двигательный;
2. более крупный чувствующий.

Они оба направлены к вершине пирамиды височной кости.

Глазничный нерв является верхней ветвью тройничного нерва. Он направлен вперед и пролегает к глазнице.

Лобный нерв продолжает упомянутый нами глазничный. Когда он попадает в глазницу, то разделяется на надглазничный и надблоковый. Надглазничный распределен в коже темени, лба. Кстати, веточки от него также пролегают в ткани верхнего века.

Надблоковый лежит возле блока верхней косой мышцы

Слёзный нерв попадает в глазницу сквозь ее наружный угол. Он достигает слезной железы, и веточки от него пронизывают всю ее поверхность.

Носовой отходит напрямую от глазничного. Он ступает в полость нашей глазницы и ложится сверху нерва зрительного. Когда он достигает внутреннейповерхности глазницы, то делится на два ответвления.

Верхнечелюстной нерв. Анатомически ветви нашего подглазничного нерва принято разделять на:

1. восходящие. Они снабжают нашу слизистую и кожу верхнего века;
2. внутренние. Снабжают нашу кожу в зоне входа в полость носа и его боковую поверхность;
3. нисходящие. Снабжают нашу слизистую, кожу на губе (верхней), а также десна (верхние).

Ну а снаружи подглазничный нерв достигает области на скулах. Верхнечелюстной нерв простирается по совершенно разным зонам. В соответствии с тем, где же он проходит, принято выделять такие его отделы:

1. основно – верхнечелюстной
2. черепной
3. лицевой
4. подглазничный.

Мы не будем сильно углубляться в ответвления этих отделов, так как эта информация интересует в основном медиков. Лучше более подробно остановимся на тех проблемах, которые могут возникать при некоторых патологиях этого крупного нерва.

Почему случается невралгия тройничного нерва

Она может развиваться по весьма разнообразным причинам. Причем, в неврологии регулярно меняются взгляды на основные причины этой патологии и методы ее лечения.

Она часто начинается от того, что у больного развиваются новообразования в сосудах или опухоли, которые сильно сдавливают тройничный нерв. Также к подобной патологии может привести гнойно-воспалительный процесс в области этого нерва.

Тройничный нерв, как мы уже выяснили ранее, относится к черепно-мозговым. Это парный нерв, на который возложены двигательная и чувствительная функции. Именно он обеспечивает нам возможность чувствовать свое лицо, рот, а также глотку. Именно благодаря нему, мы управляем процессом откусывания, жевания и глотания.

Причины подобной невралгии:

1. нерв в костном канале сдавливается патологически измененными кровеносными сосудами. К этому может привести аневризма, аномалия в развитии и др.;
2. кожа вашего лица была слишком переохлаждена;
3. произошло травмирование мягких тканей на лице;
4. развиваются острые процессы инфекционной природы. Их причина может быть, как вирусной, так и бактериальной;
5. нерв поразил вирус герпеса. При этом развивается постгерпетическая невралгия;
6. в зоне расположения нерва развивается очаг инфекции. Такое случается при хронических стоматологических патологиях, синуситах;
7. рассеянный склероз;
8. при опухолях головного мозга (мостомозжечковая область).

Каждый из перечисленных случаев может спровоцировать разрушение миелиновой оболочки на корешках. Это приводит к тому, что чувствительность нерва увеличивается в разы. В таком состоянии даже легкое касание в зоне лица может спровоцировать у больного сильнейший болевой приступ. Также становится больно глотать, зевать. Даже мимические движения причиняют нестерпимую боль.

В чем могут быть особенности данной невралгии

Замечены следующие особенности данного вида невралгии:

1. Боль является приступообразной. Область возникновения боли – зона расположения одного или нескольких ответвлений тройничного нерва. Длительность приступов совершенно разнообразная – от нескольких минут до практически суток.
2. Есть триггерные зоны. Когда больной к ним прикасается, приступ боли усиливается.
3. Заболевание имеет выраженную сезонность. Обострения наблюдаются в тот период, когда наступают холода.
4. Интенсивность болевого синдрома во многом зависит от эмоционального состояния больного. Если он попадает в явно стрессовую ситуацию, то вполне возможен рецидив заболевания. Вот почему больным с невралгией тройничного нерва категорически противопоказано волноваться и подвергаться воздействию стресса.

Невралгия тройничного нерва дает о себе знать ярко выраженным болевым синдромом. Больные могут сутками страдать от сильной боли. Это заболевание может развиваться в течение долгих лет. Угрозу для жизни оно может и не представлять, но при этом оно заметно снижает качество жизни из-за постоянной боли. Такие больные даже могут впадать в депрессию. Их работоспособность резко снижается.

Симптомы, которые сопровождают появление невралгии тройничного нерва

Чаще всего это заболевание охватывает лишь одну сторону. Очень редко такая патология бывает двусторонней. Поначалу боль локализуется вблизи какой-либо ветви данного нерва. С развитием заболевания болевой синдром распространяется на другие зоны лица. То, в каком месте будет ощущаться боль, напрямую зависит от того, какая ветвь была поражена. Поражение чаще всего наблюдается в зоне одной ветви или же двух соседствующих. Если процесс односторонний, то боль ощущается на одной стороне и не распространяется за срединную линию лица.

Клиническая картина следующая. Больной страдает от сильных приступов боли. Она возникает в основном после воздействия механического. Таким пусковым механизмом может быть прием пищи, разговор, гигиена полости рта, даже случайное прикосновение, умывание или нанесение макияжа. Спонтанная беспричинная боль случается крайне редко. Подобные приступы могут проходить за пару минут, а могут доставлять мучение днями напролет. Они случаются исключительно тогда, когда человек бодрствует. Характер боли напоминает удар молнии или электрический разряд. Боль может сопровождаться слезотечением, чрезмерным слюноотделением, изменением вкуса, высокой потливостью, спазмом мускулатуры лица и боязнью света. Из-за постоянной сильной боли такие больные становятся чрезмерно возбужденными, нервными. Чтобы не было очередного приступа, они могут подолгу не принимать пищу, не чистить зубы, не бриться и не умываться. Они страдают от нарушений сна, астении, быстро ухудшается их общее состояние.

Диагностика

Чаще всего клиническая картина настолько выражена, что у врача не возникает сомнений относительно диагноза. Главное – дифференцировать это заболевание от заболеваний, которые сопровождаются сильной зубной и лицевой болью. Часто назначают препарат карбамезалин. Он помогает исключительно при невралгии. При невралгии никогда не бывает двигательных расстройств мышц, участвующих в мимике. Такое наблюдается в случае неврита смешанных и двигательных нервов.

Лечение

Лечение может быть консервативным (в том случае, если заболевание на своей ранней стадии) или оперативным (когда консервативное лечение не дает нужного облегчения). Все на самом деле зависит напрямую от того, на каком именно этапе этого заболевания был установлен точный диагноз.

Консервативный способ лечение приносит результаты лишь на ранних стадиях развития этого тяжелого заболевания. Если болезнь протекает долго и мучительно, а карбамазепин не приносит облегчения, прибегают к лечению оперативному.

Консервативный способ лечения

При консервативном способе лечения главная задача – снизить болевой синдром. Наилучший обезболивающий эффект наблюдается при приеме карбамазепина (другое название — финлепсин). Назначают вначале по 100 мг дважды в день. Если наблюдается хороший эффект, дозу увеличивают. К сожалению, при приеме данного препарата наблюдается ряд побочных эффектов, потому важно подобрать для пациента минимальную эффективную дозу. А вот обычные средства для обезболивания оказываются в этом случае не эффективными. Потому для борьбы с невралгией применяют лишь стероиды. Для дополнения основного лечения иногда назначают аналгетики-опиоиды, например, трамадол. Таким больным обязательно прописываются эффективные транквилизаторы и седативные препараты. Если врач выбрал путь консервативного лечения невралгии, то госпитализация не нужна. Больного тщательно осматривает невролог и назначает терапию в условиях дома. Лечить невралгию должен исключительно врач. Перед ним будет стоять непростая задача – подобрать эффективную и при этом невысокую дозу карбамазепина. Другие методы, народные в том числе, неэффективны.

Оперативный способ лечения

Если верить статистике, то каждый третий случай заболевания тройничного нерва просто не поддается консервативному способу терапии. Тогда приходится прибегать к лечению оперативному. Есть несколько методов, которые используются для хирургического лечения подобной патологии. Если показано хирургическое лечение, то наиболее часто хирург выполняет микрососудистую декомпрессию в зоне задней ямки черепа. Такую нейрохирургическую операцию выполняют, если консервативное лечение не дает желаемого результата. Благодаря такой методике можно устранить самую распространенную причину такой невралгии – сдавливание нерва. Хирург получает доступ к нерву, выполнив прокол в зоне сосцевидного отростка. Используя мощный микроскоп, он обнаруживает то место, где есть сдавливание нерва. Хирургической губкой он отделяет нерв от того образования, которое его сдавливает. Такая операция в большинстве случаев дает длительное облегчение.

Иногда хирург отдает предпочтение выполнению операции через кожу. Тогда достаточно ввести местную анестезию. Сама операция выполняется в условиях амбулатории. Этот вариант будет эффективен в том случае, если заболевание пока еще находится на ранней стадии своего развития. Процедура будет состоять в том, что врач должен разрушить тройничный нерв. Для этого используются радиоволны или специальные химические вещества, которые посредством катетера поступают к пораженной зоне тройничного нерва. У этой операции есть главное преимущество – она малотравматична и пациенту не нужно вводить общий наркоз. Но после нее боль может уйти не сразу. Иногда требуется потерпеть несколько дней, а в некоторых случаях боль полностью уходит лишь спустя месяцы. Ну а более сложные операции выполняются в условиях стационара. Задача хирурга при их проведении – скорректировать расположение артерий, которые сдавливают нерв.

Сейчас самым безопасным и эффективным способом устранения этой невралгии является радиочастотное разрушение корешка у тройничного нерва. Преимущество данного метода в том, что врач имеет уникальную возможность постоянно контролировать время воздействия на тройничный нерв, а также зону его деструкции, то есть разрушения. Благодаря тому, что эту манипуляцию делают лишь под местным обезболиванием, после ее проведения пациент быстро и легко восстанавливается. А вот народные средства при лечении данной невралгии практически бесполезны, потому не стоит тратить силы и время на такой сомнительный способ лечения. Лучше сразу обращайтесь к опытному врачу.

К какому специалисту нужно обратиться

В случае невралгии тройничного нерва больному следует обращаться к неврологу. Но не исключено, что ему потребуется еще помощь нейрохирурга, а может и физиотерапевта. Иногда для того, чтобы точно установить причину данного заболевания, следует проконсультироваться и с ЛОР-врачом, а также со стоматологом. Именно стоматологические хронические заболевания, а также патология пазух носа очень часто приводит к поражению участка тройничного нерва. Ну а если в ходе диагностики была найдена опухоль, то в борьбу с болезнью вступит онколог. Это потребуется в случае опухолей костей черепа или головного мозга.

Итак, мы достаточно подробно рассмотрели функции и анатомию тройничного нерва, важные особенности его лечения. Не стоит недооценивать значение этого нерва. Если вы хотите надолго сохранить его здоровым, избегайте сильного переохлаждения, травм и ведите здоровый способ жизни.

healthy-teeth.su

Поражение тройничного нерва — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Невралгией тройничного нерва (по МКБ 10 поражение тройничного нерва  G50.0) называется такой патологический процесс, который проявляется очень интенсивной болью в соответствующей зоне иннервации. Это может быть одна веточка этого нерва, либо все его ветви.

С учетом происходящих патологических изменений целесообразно выделять:

• Центральную невралгию, при которой поражается ядра тройничного нерва
• Периферическую, характеризующуюся поражением ветвей нерва.

Симптомы болезни

Основным клиническим проявлением невралгии тройничного нерва является болевой синдром. Именно на основании его можно провести диагностику невралгии.

Болевой синдром характеризуется следующими проявлениями:

• Боль является мучительной, заставляя пациента отказаться от привычного образа жизни
• Боль по характеру различна – она может напоминать прохождение электрического тока, жгущая, стреляющая, колющая и т.д.
• Область распространения боли соответствует местам иннервации тройничного нерва, а также распространяется на все лицо
• Боль носит приступообразный характер – в период приступа наиболее выражены клинические проявления
• Любое мимическое движение вызывает усиление боли.

Помимо болевого синдрома могут быть и другие проявления невралгии, к которым относятся:

• Судорожные подергивания мышц лица или повышенный тонус мимических мышц
• Повышенная чувствительность, даже при прикосновениях (гиперестезия)
• Чувство онемения, покалывания, ползания мурашек и т.д. 

Причины болезни

Основными причинными факторами развития невралгии тройничного нерва являются следующие:

• Сдавление (компрессия) нерва различными патологическими структурами извне
• Опухолевые поражения
• Воспалительные процессы, в том числе и твердой мозговой оболочки
• Патологические процессы в области носа и придаточных пазух носа
• Травматическое повреждение лица
• Аномалии прикуса
• Повышенное образование костной ткани
• Аневризматическое расширение сосудов
• Демиелинизирующие заболевания периферической нервной системы, то есть те, которые сопровождаются разрушением миелиновой оболочки и т.д.

При наличии всех вышеперечисленных причинных факторов необходимо присутствие и предрасполагающих факторов, которые сопровождаются нарушением метаболизма в нервной ткани. В роли предрасполагающих условий выступают:

• Инфекционные процессы
• Воздействие токсических веществ
• Любые травматические повреждения.

Диагностика

Диагностика невралгии тройничного нерва основана на:

• Данных клинического исследования
• Результатах электронейромиографии.

Электронейромиография представляет собой метод функциональной диагностики, который позволяет оценить состояние нервного волокна, а также проводимость электрических импульсов по нему. При развитии воспалительных процессов в нервной ткани эта проводимость существенно снижается. 

Осложнения

Осложнения невралгии тройничного нерва обычно развиваются, когда не проведена своевременно диагностика и лечение. Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• Парез или паралич мимической мускулатуры на стороне поражения тройничного нерва
• Неврозы на фоне психологического комплекса неполноценности
• Переход воспалительного процесса на ткань головного мозга и мозговые оболочки. 

Лечение болезни

Лечение при наличии невралгии тройничного нерва консервативное. Очень хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, которые назначаются в стадии нестойкой ремиссии. Они позволяют предупредить прогрессирование патологического процесса. Наиболее широко при невралгии используются:

• Ультразвуковая терапия
• Электромагнитная терапия
• Электрофорез с противовоспалительными препаратами.

В острой стадии показано использование следующих лекарственных средств:

• Нестероидных противовоспалительных
• Транквилизаторов (они притормаживают работу нервной системы, что обеспечивает ей функциональный отдых)
• Ноотропных (улучшающих течение метаболических процессов в нервной ткани).

www.medkompas.ru

анатомия и строение тройничного нерва, картинки (фото)

• Главная
• Статьи
  • Анатомия и Физиология
    • Пульпа Зуба
    • Эмаль зуба
    • Дентин зуба
    • Периодонт
    • Тройничный нерв
    • Прорезывание зубов
    • Зуб мудрости
  • Болезни языка
    • Волосатый язык
    • Географический язык
    • Складчатый язык
  • Гигиена полости рта
    • Как правильно чистить зубы
    • Как правильно ухаживать за зубами ребенка?
    • Ирригатор и электрическая зубная щетка
    • Зубной налет
    • Зубной камень
    • Удаление зубного камня
    • Звуковая и ультразвуковая зубная щетка
    • LACALUT для детей
  • Кариес зубов
    • Кариес зубов
    • Классификация Кариеса
    • Лечение Кариеса
    • Профилактика Кариеса
  • Пульпиты
    • Пульпит
    • Классификация Пульпитов
    • Лечение Пульпита
  • Заболевания пародонта
    • Пародонтит
    • Лечение пародонтита
    • Пародонтоз
    • Гингивит
  • Отбеливание зубов
    • Отбеливание зубов в домашних условиях
    • Лазерное отбеливание зубов
    • Отбеливание зубов Air Flow
    • Отбеливание зубов Opalescence
    • Отбеливание зубов Zoom 3
    • Отбеливание зубов Yotuel
    • Отбеливание зубов народными средствами
    • Зубные виниры — путь к ослепительной улыбке
  • Периодонтиты
    • Классификация периодонтитов
    • Острый периодонтит
    • Хронический периодонтит
  • Стоматиты
    • Стоматит
    • Лечение стоматита
    • Стоматит у детей
    • Кандидоз полости рта: причины, симптомы, лечение
    • Аллергические стоматиты
    • Язвенно-некротический стоматит Венсана
    • Молочница полости рта
    • Кандидозный стоматит
    • Афтозный стоматит
  • Эндодонтия
    • Латеральная конденсация
    • Депофорез
    • Протейперы
    • Эндодонтическое лечение
    • Стандарты ISO
    • Гуттаперчевые штифты
    • Эндоинструменты
  • Некариозные поражения зубов
    • Гипоплазия эмали
    • Гиперплазия зубов
    • Флюороз
    • Лечение Флюороза
    • Клиновидный Дефект
    • Лечение клиновидного дефекта
    • Эрозия эмали зубов
    • Тетрациклиновые зубы
    • Кислотный некроз зубов
    • Радиационный некроз зубов
    • Компьютерный некроз зубов
  • Бо

dental-area.com