Содержание

Трофическая язва на ноге: лечение, препараты

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фи
Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях

Появление язвенных новообразований на нижних конечностях — один из симптомов, который сопровождает ишемию тканей на фоне проблем с венами или метаболизмом. Эта патология требует внимательного отношения, так как может осложниться сепсисом и гангреной. Чтобы вылечить трофическую язву на ноге, медицина предлагает несколько эффективных методов, однако без применения дополнительных домашних средств будет сложно достигнуть положительной динамики.

Основная особенность патологии — длительное заживление, которое сопровождается повышенным риском дополнительного инфицирования открытой ранки. Поэтому в рамках лечения трофических язв нижних конечностей в домашних условиях усилия направляются на поддержание гигиены и стимуляцию регенерации. Выбор методов и средств терапии зависит от типа незаживающего участка, продолжительности болезни и других факторов. В этой статье будут рассмотрены разнообразные способы, как лечить трофическую язву на ноге с применением народных и безрецептурных аптечных средств в домашних условиях.

Лечение трофической язвы в домашних условиях

Чтобы вылечить трофическую язву на ноге, необходимо четко представлять последовательность действий и их цель. Убрать патологический очаг универсальными средствами вряд ли получится, так как это заболевание имеет особую природу: заживление тканей идет очень медленно, так как мягкие ткани недостаточно хорошо снабжаются питательными веществами и кислородом.

Чтобы трофические язвы на ногах начали постепенно заживать, важно учитывать их тип:

  1. Варикозная выглядит темной и блестящей, с выделяющимися капельками бесцветной или слегка желтоватой жидкости. Такое новообразование почти всегда располагается на нижней трети голени, и редко подвергается нагноению.
  2. Артериальные образуются преимущественно на стопах и тыльной стороне подошвы. Их форма округлая, а по краям есть желтоватый валик. Дно таких язв очень глубокое, нередко достигает сухожилий и костей. Они чаще других подвергаются инфицированию и нагноению.
  3. Диабетическая располагается преимущественно на стопах и в нижней трети голени. Она имеет неправильные «рваные» края, сильно мокнущее дно с выделением гнойного экссудата. Основная особенность — интенсивная болезненность, которая не дает больному спать.

Перед началом лечения трофических язв нижних конечностей народными средствами необходимо выяснить причину их появления, а также проконсультироваться с врачом по поводу безопасности препаратов, которые планируется использовать.

При любом типе трофических язв назначают средства, призванные уменьшить симптоматику и исключить ее дальнейшее углубление:

  • для уменьшения риска инфицирования поверхность открытой раны рекомендовано обрабатывать перекисью водорода и противомикробными средствами, например, ксероформом и стрептоцидом;
  • лечить мокнущую трофическую рану рекомендуется с помощью подсушивающих средств — порошок «Банеоцин», гель «Левомеколь» и другие;
  • дли стимуляции регенерации тканей рекомендовано использовать спрей «Гипозоль» или «Пантенол», гель «Солкосерил» и т. д.;
  • для уменьшения болей применяют обезболивающие препараты из группы анальгетиков в форме таблеток, инъекций и нежирных мазей — НПВС (аспирин, «Амбене Н»), «Кеторолак», «Лорноксикам», «Кетанол» и прочие.

Дополнительно могут назначаться антигистамины («Тавегил», «Супрастин»), антиагрегантные средства, улучшающие кровоснабжение тканей. При любом виде патологии, кроме мокнущих, рекомендовано использовать тугое бинтование, призванное улучшить отток крови и лимфы из нижних конечностей.

Основные правила

Чтобы лечение трофических язв на ноге в домашних условиях было таким же эффективным, как в больнице, необходимо строго следовать основным правилам ухода за поверхностью раны и применения назначенных врачом препаратов. Использовать средства нужно в строгой последовательности:

  1. На первом этапе проводится обработка раневой полости от некротических тканей, покрывающих все дно новообразования и его края. Для этого используются выделяющие активный кислород растворы (чаще простую перекись водорода). Образующаяся при контакте с раневой поверхностью пена отшелушивает омертвевшие ткани и способствует их отслоению.
  2. На втором этапе проводится антисептическое очищение раневой поверхности, призванная уничтожить патогенную микрофлору и предотвратить инфицирование тканей. На этом этапе необходимо обрабатывать ткани растворами противомикробных препаратов, наносить гели на водной основе и т. д. Использовать в качестве антисептика спиртосодержащие продукты нежелательно, так как они «обжигают» ткани, провоцируют усиление некротических процессов и рост болезненных ощущений.
  3. После тщательной обработки приступают к нанесению средств для заживления и защиты ранки. Для этого используют препараты, усиливающие процесс грануляции тканей на основе воды или с низким содержанием жиров и масел.

Чтобы устранить трофическую язву на ноге в домашних условиях без негативных последствий и осложнений, стоит использовать те средства, которые порекомендовал врач. Любой препарат, даже самый эффективный, имеет противопоказания или не оказывает должного положительного действия на определенные виды трофических новообразований.

Лечение трофической язвы при варикозе

Основным направлением, как лечить трофические язвы на ногах, является противодействие основному заболеванию. Пациентам рекомендуется уделить внимание улучшению состояния вен на ногах и снижению нагрузки на них. Для этого применяется компрессия тугими повязками. Можно использовать обычные эластичные бинты или специальный трикотаж с классом компрессии 2 или 3.

Помимо антисептических средств и препаратов для улучшения регенерации применяются лекарства с венотонизирующим действием:

  • гель «Лиотон»;
  • таблетки «Тромбоасс»;
  • препараты линейки «Варитонус» и т. д.

Хороший результат показывают местные средства на основе гепарина. Дополнить лечение можно физиотерапевтическим воздействием: приемом солнечных ванн, грязевых аппликаций, солевых ванн и компрессов из отваров лекарственных растений. Для скорейшего заживления язвенной поверхности можно использовать мази с серебром («Аргосульфан»), ферментом коллагеназа («Ируксол») и противомикробными веществами («Левомеколь»).

Во время лечения можно выполнять комплекс упражнений ЛФК, которые подберет специалист в клинике. Массажи и иные воздействия на ткани в области трофической язвы строго противопоказаны.

Особенности лечения язвы при диабете

Домашнее лечение диабетических язв возможно только при их небольшом размере, отсутствии активного процесс нагноения и обильного выделения жидкости. В ходе лечения необходимо оберегать ранку от загрязнений, попадания бактерий и высыхания. Для этого применяется три группы средств:

  • антисептики — растворы «Мирамистина», «Флуконазол», «Гексикон»;
  • регенерирующие средства — «Актовегин», «Эбермин», «Сульфаргин»;
  • для уменьшения болей — «Пармидин», «Цефекон» и их аналоги.

Удаление некротических тканей и гнойного отделяемого из трофической язвы рекомендовано проводить с помощью раствора хлоргексидина или обычного физраствора. Частота перевязок зависит от состояния язвы: чем больше отделяемого и гноя, тем чаще нужно менять повязку.

В отличие от варикозных язв, патологические очаги при диабете не рекомендуется подвергать длительному воздействию ультрафиолета и воздуха.

Тугие повязки при диабетических трофических язвах не рекомендуется покрывать тугой повязкой. Это может усугубить состояние мягких тканей и послужить распространению патологического процесса. Наряду с целенаправленным лечением повреждений на ногах рекомендуется следить за уровнем глюкозы в крови, соблюдать диету и воздерживаться от физических нагрузок, включая ЛФК.

Народные средства

Аптечные лекарственные препараты можно дополнить народными средствами от трофических язв на ногах. Условно их можно разделить на несколько групп:

  • компресс с лекарственными травами;
  • противовоспалительные и обезболивающие, заживляющие примочки;
  • мази с заживляющим действием;
  • отвары трав для обработки раны перед нанесением основных средств.

Наиболее эффективными себя показывают компрессы и примочки. Их использование позволяет сочетать лечение народными средствами и препаратами из аптеки. При варикозных и диабетических язвах на ногах можно использовать следующие отвары и настои:

  1. Антисептический компресс с лавандой. Для приготовления средства необходимо взять 2 столовые ложки сухих соцветий (колосков вместе со стеблем), залить их 500 мл горячей воды в термосе и оставить на 4-5 часов, а лучше на всю ночь. Полученный состав процеживают и охлаждают, используют для компресса, который накладывают на 1-2 часа под изолирующую повязку. Также настой используют для промывания гнойных трофических язв.
  2. Антисептический и заживляющий компресс с календулой и эвкалиптом. Для приготовления настоя потребуется по три столовые ложки высушенных корзинок календулы и листьев эвкалипта. Их смешивают и заливают половиной литра воды, медленно нагревают в течение 10 минут и оставляют до полного остывания. Отцеженный отвар используют в виде компресса на мокнущие раны.
  3. Очищающий и заживляющий компресс из ромашки, душицы и кипрея. Три столовые ложки смеси из равных частей высушенных трав заливают стаканом кипятка и оставляют в термосе на ночь. В полученный настой добавляют столовую ложку настойки прополиса, взбалтывают. Этим составом рекомендуется проводить лечение трофической язвы на ноге всех форм и видов.

примочки от трофических язвПри необходимости обезболить трофическую язву на ноге народными средствами, используют охлаждающие примочки. Они готовятся и используются немного иначе. Концентрация трав в их составе выше: не пара столовых ложек на 500 мл воды, а 4-6 ложек на стакан жидкости. Приготовленные настои после процеживания охлаждают в холодильнике, чтобы они были ощутимо холодные. Ими смачивают тонкие слои марли и накладывают на поврежденное место на несколько минут, пока ткань не прогреется. Затем марлю вновь смачивают холодным настоем и опять накладывают на несколько минут. Так повторяют от 4 до 10 раз.

Самыми действенными примочками считаются:

  • отвар эквалипта с добавлением прополиса;
  • раствор каменного масла;
  • отвар травы дурмана с крапивой в равных пропорциях;
  • отвар крапивы с добавлением настойки прополиса.

Для устранения воспалительного процесса и ускорения регенерации трофических язв народная медицина предлагает использовать мазь, приготовленную на масляно-восковой основе по следующим рецептам:

  1. Серная мазь. Для приготовления потребуется лист пчелиного воска (около 80 г) и четверть пачки сливочного масла, две небольшие луковицы, чайная ложка серы и небольшой кусочек еловой смолы. Все твердые компоненты измельчают в мелкую крошку или кашицу, помещают на водяную баню и мешают до получения пластичной однородной массы. Полученную мазь наносят на натуральную ткань, желательно на лен, прикладывают к трофической язве, сверху бинтуют. Оставляют на ночь.
  2. Желтковая мазь. Из половины стакана оливкового масла, 50 г воска и 4 сваренных вкрутую перепелиных желтков готовят жидковатую мазь. Ее наносят непосредственно на язву и оставляют на 2-3 часа. Это средство рекомендуется использовать при трофической язве на нижних конечностях при варикозе.
  3. Мазь из почек. В основу из 100 г сливочного масла добавляют 4 столовые ложки ржаной муки и по 6 столовых ложек высушенных и растертых в ступке тополиных и осиновых почек. Смесь прогревают на водяной бане 20 минут, постоянно мешая деревянной ложкой или лопаткой. Остужают, наносят на трофическую язву ежедневно на 1-2 часа. Этот рецепт рекомендуется использовать при диабетической язве.

Некоторые рецепты, которые предлагает народная медицина для лечения трофических язв на ногах, по словам врачей не относятся к эффективным. Более того, они могут быть опасными для здоровья. К ним относятся согревающие народные средства от трофических язв. Локальное нагревание, по мнению специалистов, ускоряет процесс отмирания тканей, способствует распространению гнойного процесса и может спровоцировать заражение крови (сепсис).

Использовать приведенные в статье средства можно только после консультации с врачом. Важно помнить, что лечение трофических язв требует постоянного наблюдения специалиста, поэтому не стоит скрывать от лечащего врача применяемые способы терапии.

лечение в домашних условиях медикаментами, народными средствами

Под трофической язвой понимают незаживающую более месяца открытую рану на стопе или голени. Чаще всего заболевание встречается у пожилых людей, поскольку с возрастом нарушается кровообращение в нижних конечностях, клетки кожи недостаточно снабжаются кровью и в итоге отмирают.

Трофические язвы могут быть вызваны сахарным диабетом, псориазом или артериальной и венозной недостаточностью, но не являются самостоятельной патологией. При лечении используется комплексный подход, включая медикаменты и народные средства.

Стадии развития язвы

В медицине выделяют 4 стадии развития трофической язвы и каждая из них имеет отличительные признаки:

  • Начальная стадия — характеризуется поверхностным поражением кожи и появлением красноватых, белесых или синюшных пятен на ноге. В этих местах наблюдаются отёки и кожа приобретает глянцевый блеск. Иногда больной испытывает судороги, озноб и лёгкую слабость. На коже образуются мелкие язвочки. Первая стадия длится от 1 дня до 1,5 месяцев.
  • Вторая — характеризуется отторжением отмерших тканей, язвы приобретают чёткие очертания, при этом из них сочится гной, слизь или кровянистые выделения. Появляется зуд и неприятный запах. Больной чувствует слабость и у него повышается температура тела. Вторая фаза длится до полутора месяцев.
  • Третья — происходит нарушение структуры мягких тканей, возникают глубокие раны (до кости). На данном этапе, как правило, не обходится без хирургического вмешательства.
  • Четвёртая — на этой стадии начинается процесс выздоровления, размеры ран уменьшаются, происходит заживление тканей. Данная фаза может затянуться на длительный срок.

стадии развития болезнистадии развития болезни

Но независимо от стадии болезни раны требуют ежедневного ухода и лечения.

Народные средства

Лечение трофических язв с помощью народной медицины — медленный процесс, требующий терпения. Вот наиболее действенные средства:

Золотой ус

Золотой ус используется для лечения трофических язв при варикозе на ногах у женщин. Лист растения промывают под проточной водой, рвут на мелкие кусочки и разминают в ступе. Полученную кашицу выкладывают на поражённые места, накрывают стерильной марлевой салфеткой и перебинтовывают. Компресс держат в течение 3 часов и делают ежедневно (до облегчения состояния).

Обратите внимание! При нанесении компресса человек может испытывать сильную боль.

Капустный лист

Свежий капустный лист смачивают в облепиховом масле, прикладывают к больному месту и закрепляют с помощью бинта. Процедуру делают на ночь, утром компресс снимают. Средство используют ежедневно в течение 2х недель.

Картофель

Одну сырую картофелину промыть, очистить от кожуры и натереть на мелкой тёрке. Полученную массу приложить к поражённому участку кожи (тонким слоем) и оставить на 30 минут. Затем ногу необходимо ополоснуть тёплой водой. Выполнять процедуру рекомендуется 2 раза в день на протяжении 10 дней.

Алоэ при трофических язвах

Свежесрезанный лист алоэ промывают под проточной водой и пропускают через мясорубку. Полученную массу выкладывают на стерильную марлевую салфетку или ватный тампон и фиксируют на месте язвы с помощью бинта (чтобы мякоть алоэ прикасалась к ране). Компресс необходимо держать в течение 1-2 часов и менять с периодичностью 1 раз в сутки. Лечение не прекращают до тех пор, пока не заживёт рана.

Полезный совет! Оставшийся сок растения можно использовать для обработки язвы в перерывах между компрессами.

Лечение при помощи мёда

Смешать 1 ст. л. жидкого мёда с яичным белком, взбить смесь и нанести на поражённое место. Сверху ногу рекомендуется обернуть плёнкой и перебинтовать. Держать повязку необходимо в течение 8-10 часов, поэтому лучше его делать на ночь. Курс лечения: 7-10 дней.

Берёзовый дёготь

Берёзовый дёготь можно приобрести в аптеке. Способ применения: на трофическую язву наносят небольшое количество дёгтя (чтобы он полностью покрывал рану), а сверху накладывают стерильную марлевую повязку и держат компресс в течение нескольких часов. Процедуру выполняют 1 раз в сутки. Продолжительность терапии составляет 1-6 месяцев.

Борная кислота

Стерильный ватный тампон смачивают в спиртовом растворе борной кислоты и ежедневно (2 раза в сутки) протирают больное место. Лечение проводят до полного выздоровления. При этом важно не допустить излишнего пересыхания раны.

Облепиховое масло

Облепиховое масло не только очищает рану от инфекции, но и способствует регенерации эпителиальных тканей. Препарат рекомендуется приобрести в аптеке. Применение: стерильный ватный тампон обмакнуть в масло и смазать рану. Процедуры необходимо выполнять 2 раза в день — утром и вечером (в течение месяца).

Морская соль

Приготовить солевой раствор (100 г морской соли растворить в литре чуть тёплой воды) и далее выполнить следующие действия:

  1. Промыть рану чистой проточной водой.
  2. Прикрыть язву сухой стерильной салфеткой (можно марлевой).
  3. Сложенную в несколько слоёв марлю смочить в солевом растворе и наложить поверх салфетки.
  4. Закрепить пластырем.

Повязку необходимо держать 1-2 часа. Процедуры выполнять ежедневно в течение недели.

Чем лечить трофическую язву на ноге в домашних условияхЧем лечить трофическую язву на ноге в домашних условияхкак выглядят язвы на ноге

Другие домашние средства

Наряду с народной терапией можно использовать не менее эффективные аптечные средства (в т. ч. мази, пластыри и пр.). Вот некоторые из них:

Губка метуракол

Метуракол — комбинация метилурацила и коллагена, выпускается в виде мелкопористых сухих пластин белого цвета со слабым специфическим запахом. Препарат выполняет следующие функции:

  • Впитывает жидкость с поверхности раны.
  • Устраняет бактерии и омертвевшие клетки кожи.
  • Способствует восстановлению эпителия в месте повреждения кожи.

Перед применением рану очищают раствором антисептика и прикладывают губку (чтобы она полностью прикрывала язву и даже немножко выходила за её пределы). Сверху её фиксируют марлевой повязкой. Замену аппликации проводят раз в 2-3 дня и используют до полного выздоровления.

Повязка с Хлорофиллиптом

Хлорофиллипт — противомикробное и противовоспалительное средство, которое используют следующим образом:

  1. Стерильную марлевую салфетку смачивают в спиртовом растворе Хлорофиллипта.
  2. Прикладывают к больному месту и фиксируют повязкой.

Салфетки нужно менять ежедневно, средство использовать в течение двух месяцев.

Димексид

Димексид — местное противовоспалительное и противомикробное средство в виде раствора, геля и мази. В качестве терапии можно использовать все 3 варианта. Но раствор имеет самую высокую концентрацию действующего вещества, поэтому его следует разбавлять чистой водой, купленной в аптеке (1:1). Способ применения:

  1. Марлевую салфетку смочить в растворе Димексида и приложить на поражённую область, закрепив бинтом.
  2. Через 15-20 минут компресс можно снять.

Процедуры показано выполнять ежедневно в течение двух недель. Препарат особенно эффективен при язве голени.

Стрептомицин в виде порошка

Стрептомицин — антибактериальное средство в виде белого порошка без ярко выраженного запаха. Применение:

  1. Порошок Стрептомицина (5 г) развести в таком же количестве физического раствора.
  2. Промыть рану или обработать с помощью стерильного ватного тампона.

Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно (2 раза в день) до полного выздоровления.

Важно! При отсутствии физраствора язву можно просто посыпать порошком.

Перекись водорода и Стрептоцид

На язву нужно капнуть 2 капли раствора перекиси водорода и сверху посыпать порошком Стрептоцида. Далее смешивают 50 мл кипячёной воды и 2 ч. л. перекиси, в полученном растворе смачивают марлевую салфетку и прикладывают к поражённому месту. Сверху компресс накрывают полиэтиленом и перевязывают плотной тканью. Компресс следует менять несколько раз в день. Курс лечения: 2-3 недели.

Компрессионные повязки

Компрессионные повязки предназначены для ухода за повреждёнными участками кожи. Они представляют собой приклеивающуюся основу, на которой находится сорбционная подушечка, поглощающая избыточную влагу. Наиболее популярны следующие виды компрессионных повязок:

  • Бранолинд — пропитана перуанским бальзамом, изготовлена из крупноячеистой воздухопроницаемой ткани.
  • Атрауман — изготовлена из гидрофобного полиэфирного материала, пропитана нейтральной мазью (без добавления вазелина и парафинов).
  • Джелонет — тканевая марлевая повязка, пропитанная мягким парафином (в индивидуальной упаковке). Обладает болеутоляющим и абсорбирующим действием.

Каждую компрессионную повязку можно держать в течение суток.

Пластыри

Для лечения трофических язв используются следующие виды пластырей:

  • Гидрофилм — изготовлен из полиуретановой плёнки и предназначен для фиксации повязок с иными лечебными покрытиями. Пластырь хорошо пропускает воздух, защищает раны от инфекции и механических повреждений. Безболезненно удаляется.
  • Пластофикс — хорошо прилегает к ноге, поддерживает лечебную повязку, не вызывает раздражение кожи.
  • Омнификс Эластик — выпускается в виде рулона, используется посредством нанесения на основную повязку для устойчивой фиксации.

Пластырь рекомендуется менять 1-3 раза в день.

Мази

Мази — один из основных и эффективных способов лечения трофических язв. Так, наиболее популярны следующие:

  • Стелланин — наносят на повреждённую поверхность кожи (чтобы рана была полностью покрыта мазью) 2 раза в сутки. Курс лечения устанавливается в индивидуальном порядке.
  • Мазь Вишневского — выдавить на стерильную марлевую ткань или ватный тампон и приложить на поверхность трофической язвы. Сверху зафиксировать медицинским пластырем. Повязку необходимо держать 2-3 часа и менять ежедневно в течение двух недель.
  • Мази на основе серебра — заживляют трофические язвы в запущенной стадии, курс лечения и дозировку определяет врач. Среди мазей на основе серебра выделяют Эбермин, Аргосульфан, Дермазин и др.
  • Цинковая мазь — наносят непосредственно на проблемные места 2-3 раза в день, предварительно обработав кожу антисептическим раствором. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке.

Внимание! При использовании мазей возможны аллергические реакции (кожный зуд, сыпь и т. д.).

Уход за раной, как очистить от гноя

При обильных гнойных выделениях или наличии некрозов, трофические язвы требуют ежедневного ухода, т. е. очищения. Для этого рану промывают с помощью губки, намыленной хозяйственным мылом (72%), а для удаления омертвевших тканей используют порошок Химотрипсин, которым посыпают язву после мытья (как только нога подсохнет). Если гноя слишком много, рану очищают 2 раза в день.

Лечение при диабете

Трофическую язву при сахарном диабете лечат медикаментозным способом (используют антигистаминные препараты, НПВС, обезболивающие, антибиотики, мази и т. д.) и посредством операции (вакуумирование, виртуальная ампутация — резекция кости и плюснефалангового сустава).

В дополнение к медикаментозному лечению больным назначают физиопроцедуры (использование низкочастотного ультразвука, применение барокамеры Кравченко, лечение магнитом, лазерная терапия, применение ультрафиолета и др.).

Как лечить трофическую язву нижних конечностей народными средствами
 Трофические язвы на ногах – народное лечение

Содержание:

Чем лечить трофическую язву? Трофические язвы на ногах трудно поддаются лечению. Порой, не смотря на все усилия врачей, они продолжают увеличиваться. Часто лечение народными средствами оказывается более эффективным, по сравнению с медикаментозным.

 Трофические язвы на ногах – народное лечение

Что такое трофическая язва нижних конечностей – Причины.

Советы дает врач — сосудистый хирург Р.Ю. Юдин.
Открытая рана на голени или стопе, которая не заживает больше месяца – результат нарушения кровотока в ногах и недостаточного питания сосудов (трофики). В этом случае говорят, что у человека трофическая язва нижних конечностей. Прежде чем приступать к лечению, надо определить, какой причиной она вызвана, и к какому виду относится. Это может быть венозная, артериальная или диабетическая язва. Кроме того, вызвать ее могут некоторые заболевания кожи. Поэтому, в первую очередь, надо лечить первопричину – венозную недостаточность, варикозное расширение вен, сахарный диабет, заболевание артерий.
Основная причина появления трофических язв – варикоз, в этом случае для лечения необходим компрессионный трикотаж, который позволяет уменьшить венозное давление и тем самым создает максимально хорошие условия для правильной циркуляции крови и заживления. В остальных случаях компрессионный трикотаж может только навредить.

Трофическая язва — препараты для лечения.

Мокнущая рана всегда «грязная», т. е. инфицированная, в ней присутствуют патогенные бактерии. И чем больше площадь раны, тем больше видов микробов в ней присутствуют. В гнойный процесс может вовлекаться не только кожа, но и мышцы и даже кости. Обычно врач должен сделать анализ зараженной ткани на чувствительность к антибиотикам, чтобы проводить прицельную антибактериальную терапию и использовать самые эффективные препараты для лечения трофической язвы в конкретном случае.
Обязательный метод лечения – механическая очистка раны салфетками от гнойного содержимого и мертвых тканей, которые служат идеальной средой для размножения бактерий. Очищающие перевязки делают 1 раз в день, а еще лучше – 2 раза в день. Предварительно надо промыть все антисептическими препаратами (перекись водорода, хлоргексидином), затем смазать антибактериальной и заживляющей мазью левомеколь. Затем наложить стерильную повязку, при варикозе надеть сверху компрессионный чулок. Мазь левомеколь очищает рану, вытягивая из нее некротическое содержимое. Входящий в нее метилурацил заживляет и восстанавливает ткани. Основным признаком того, что препарат работает – восстановление розового цвета раны, а также уменьшение количества погибшей ткани. Через две недели рана должна полностью очиститься.
Тогда левомеколь можно заменить на другие регенерирующие заживляющие мази (метилурацил, солкосерил, офломелид). Эти препараты способствуют рубцеванию ран, восстанавливают эпителий.
Итак, лечение трофической язвы препаратами можно разбить на три этапа:

  1. очищение изъязвленной поверхности от омертвевших тканей (источника инфекции),
  2. уничтожения бактериальной заразы,
  3. заживление, восстановление эпителия.

Трофическая язва — лечение народными средствами.

Помимо медикаментозных препаратов существует немало проверенных народных рецептов, но применять их желательно на начальной стадии заболевания.
Раны очищают соком папоротника, соком тысячелистника.
На язвенные очаги накладывают травяные компрессы, используя измельченные листья сирени, подорожника, медуницы, мать-и-мачехи. Их держат 5-6 часов в день, и лечение продолжается 1-1,5 месяца.
Применяют продукты пчеловодства: 10 г мумие на 100 г меда, 1 ст. л. меда и 1 белок куриного яйца.
Живицу смешивают с растопленным сливочным маслом или свиным нутряным жиром.
Используют облепиховое масло, масло из семян шиповника или зверобоя.

При лечении трофической язвы народными средствами надо не забывать, что это открытая рана, возникшая после отторжения омертвевших тканей. Поэтому народные средства надо применять с осторожностью, соблюдая стерильность, чтобы не вызывать грибковое или микробное осеменение раны.

Если же, несмотря на все ваши усилия, рана не заживает, размеры ее увеличиваются, инфекция распространяется, кровоснабжение не восстанавливается, необходимо срочно обратиться к сосудистому хирургу или флебологу.

Нужна ли гимнастика?

Ответ на этот вопрос зависит от характера язвенного поражения. Если оно вызвано варикозным расширением вен, то гимнастика очень полезна, поскольку упражнения улучшают венозный отток. В этом случае очень полезно делать следующее:

  1. Встать, опереться руками на высоте плеч на стену, подниматься на носки и опускаться на пятки 10-20 раз
  2. Стоя, переминаться с ноги на ногу
  3. Перекатываться с носков на пятки.

Главное: не лениться и делать упражнения 2 раза в день.
При диабете или артериальной причине болезни лечебную физкультуру не используют. Приток артериальной крови с помощью упражнений не увеличить в достаточном количестве, это более сложная медицинская задача.

Профилактика.

Даже после полного выздоровления возможны рецидивы, поэтому надо не забывать о профилактике.
Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2016 год, №9, стр. 20-21.
Места с зарубцевавшимися ранами надо время от времени смазывать кремами на основе календулы или ромашки. Для профилактики следует позаботиться о лечении основной болезни, вызвавшей изъязвление нижних конечностей. Основным условием профилактики язвы при варикозе служит ношение компрессионного трикотажа.

Еще немного о профилактике язвы. Женщина 60 лет, инвалид 1 группы обратилась в газету за советом. У нее были трофические язвы нижних конечностей, после лечения левомеколем все вроде подсохло. Но она боится, что снова раны откроются и потекут. А ухаживать за ней некому. Что делать, чтобы этого не случилось.

Отвечает флеболог, доктор мед. наук, профессор В. Ю. Богачев.
Актуальным теперь является правильный уход за кожей, поддержание её в тонусе, чтобы болезнь не вернулась. Если читательница не в силах добраться до аптеки, а дома нет эффективных мазей, то помогут обычное сливочное или растительное масло. Сначала ноги надо помыть в слабом растворе марганцовки, а если ее нет, то в отваре череды, ромашки или чая. Затем просушите полотенцем и намажьте маслом.
Делать эту процедуру надо несколько раз в день, пока кожа не приобретет нормальный тонус и не исчезнут сухие корочки.
Обязательно во время отдыха надо держать ноги на некотором возвышении. Желательно каждые 2-3 часа ложиться минут на 15-20, расположив ноги так, чтобы они находились чуть выше уровня сердца.
Советы врача-флеболога из газеты «Вестник ЗОЖ» 2015 год, №19, стр. 12.

Лечение трофической язвы в домашних условиях – самые эффективные народные средства

Народное лечение трофических язв прополисом.

Мед и прополис при трофической язве.
Смешать 1 ст. л. меда, 1 ст. л. подсолнечного масла и 1 ст. л. спиртовой настойки прополиса. Используя полученную смесь, делать компрессы на пораженные места. Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2002 год, №4, стр. 19.

Лечение трофической язвы в домашних условиях с помощью продуктов пчеловодства.

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2005 год, №22, стр. 11.
У мужчины в 85 лет вдруг заболела раненная на войне 60 лет назад нога, открылась язва на голени. Сам он был пчеловод, поэтому стал лечить её народными средствами на основе продуктов пчеловодства: варил прополис в барсучьем сале 2 часа, пока не получалась густая масса. На пораженный участок наносил сначала мед, потом прополисную мазь, прикрывал листьями лопуха и закреплял марлей. Через 2 дня повязку менял. Так удалось быстро вылечить язву и восстановить кожу.

Трофические язвы при сахарном диабете на ногах, раны и их лечение.

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 год, №10, стр. 30.
У женщины был сахарный диабет, появились язвы и незаживающие раны на пальце ноги. Долго держали её в больнице, потом выписали домой без улучшений, сказали, это уже не заживет. Дочь нашла подходящее народное лечение – солевые повязки и прополисную мазь.
Чтоб приготовить прополисную мазь, надо взять 100 гр нутряного свежего свиного сала и натереть туда 50 гр прополиса. Смесь томить на водяной бане 20 минут, процедить, охладить о теплого и добавить витамин А (1 бутылочку) и гентомицин (1 баллончик).
Чтобы приготовить солевой раствор 2 ч. л. соли растворить в 1 стакане горячей кипяченой воды.
На ночь к ране привязать сложенный в 8 слоев бинт, смоченный в солевом растворе. Утром ополоснуть кожу, смазать мазью, не бинтовать. Смазывать язвы и раны в течение дня 4-5 раз до вечера, затем на ночь мазь смыть и снова наложить солевой компресс. И так каждый день, пока раны не затянутся. Эти процедуры позволили больной снова встать на ноги, язвы зажили, палец пришел в норму.

Трофическая язва на ноге лечение в домашних условиях фракцией АСД.

С многими поражениями кожи успешно справляется фракция АСД. Процесс выздоровления пойдет быстрее, если одновременно с наружным использованием АСД-3 в виде компрессов, применять АСД-2 внутрь по общей схеме.

Как лечить трофическую язву на ноге.
Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2009 год, №20, стр. 32.
Мужчина полол огород, его укусил комар. Не подумав о том, что руки грязные, он расчесал место укуса. На этом месте появилось розовое пятно, стало расти и расползаться. Образовалась трофическая язва на голени, ногу сильно раздуло. Врач-дерматолог выписал мазь, которой больной лечился 2 месяца, но результата не было. Стал искать другое средство, прочитал про фракции АСД. Стал использовать АСД-3 наружно и принимать внутрь АСД-2. Буквально за неделю рана очистилась и начала стягиваться, а через 2 месяца полностью зажила.

Лечение трофической язвы на ноге с помощью фракции АСД.
Из беседы с кандидатом медицинских наук врачом-дерматологом Гариной Т.А. «Вестник ЗОЖ» 2009 год, №22, стр. 14-15.
С согласия пациентов, врач начала лечить у них язвенные поражения с помощью АСД.
Внутрь надо принимать АСД-2 по общей схеме, т. е. пить 5 дней по 0,5 мл, разводя в 100 мл воды или чая, 3 дня перерыв.

Внутрь также принимать венотонизирующее средство эскузан (вытяжка из плодов каштана) по 1 таблетке 3 раза в день. На пораженные места делать аппликации- 1 ч. л. АСД-3 на 20 ч. ложек растительного масла (если после наложения повязки в ране будет жжение или подергивание, количество масла увеличить).

Перед тем, как наложить аппликацию, рану надо промыть перекисью водорода или раствором марганцовки. Затем несколько слоев марли смочить в смеси масла с АСД, отжать, положить на пораженное место, обернуть пергаментной бумагой. Сверху наложить толстый слой ваты, чтобы уменьшить испарение смеси и неприятный запах. Забинтовать, можно надеть чулок. Держать от нескольких часов до суток, как получится по обстоятельствам. На следующий день повторить. Процедуру делать до полного излечения
Через несколько дней на поверхности язвы появится тонкая белесая пленочка, её надо беречь – это будущая кожа, поэтому промывание перекисью на этом этапе надо прекратить. Пленочка будет утолщаться, а рана уменьшатся. Может возникать сильный зуд, но надо терпеть. После того как язва исчезнет, на её месте кожа будет синюшно-красная, тонкая. Чтобы её восстановить надо привязывать к коже на несколько часов листья капусты, или смазывать мазью с АСД (на 1 часть АСД-3 — 20 частей нутряного растопленного свиного сала). Лечение занимает в среднем 1,5-2 месяца.

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете.

Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 г., №13, стр. 22-23.
У женщины на фоне сахарного диабета открылись трофические язвы на голени. 4 месяца она почти не спала, испытывая то страшные боли, то невозможный зуд. Обошла множество лечебных заведений, лечилась различными средствами, которые ей назначали врачи, но ничего не помогало. Подруга ей посоветовала почитать «Вестник ЗОЖ», выписать народные рецепты и особое внимание обратить на фракцию АСД. Больная решила применить это средство, в итоге боли прекратились почти сразу, а через две недели стало видно, что процесс заживления активно пошёл.

Лечение трофической язвы народными средствами — фракция АСД.
С помощью фракций АСД-2 и АСД-3 женщине удалось вылечить трофическую язву на голени. До этого от результата не было, хотя больная использовала в лечении все препараты, которые ей выписывал врач. Потом женщина вспомнила, что в ЗОЖ №22 за 2009 год была опубликована беседа с врачом-дерматологом Гариной Т. А. Стала выполнять все рекомендации из этой статьи, и через три месяца кожа восстановилась, осталось только красное пятно.
Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2015 год, №1, стр. 7.

Мазь для заживления трофической язвы.

Для лечения язвенных поражений в домашних условиях чаще всего применяется мази. По рецепту врача можно купить готовую мазь в аптеке, приготовить её самим из смеси аптечных препаратов. Можно так же приготовит мазь по народным рецептам на основе масла, воска и лекарственных растений.
В газете «Вестник ЗОЖ» за 2010 год был опубликован рецепт чудо — мази от трофических язв из смеси аптечных препаратов. Многие читатели воспользовались этим рецептом и получили отличный результат, о чем и написали в газету. Затянулись даже многолетние незаживающие раны.

Многочисленные отзывы о применении этого рецепта и отзывы о лечении другими домашними и аптечными мазями можно прочитать в статье «Лечение язв мазями».

А вот сам рецепт чудо-мази.
Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 г., №3, стр. 31.
Перемешать в стерильной банке по 1 тюбику гиоксизоновой, гентамициновой, синофлановой и митилурациновой мази, 100 г вазелина и 4 пакетика стрептоцида в порошке. Ежедневно, лучше перед сном наносить мазь на стерильную салфетку и прикладывать к язвенным поверхностям. Мазь хранить при комнатной температуре, если потемнеет – не пугаться, так и должно быть. Раны стараться не мочить, хотя бы 1 раз в неделю обрабатывать перекисью водорода.

Как лечить язвы нижних конечностей в домашних условиях травами.

Самое подходящее растение для лечения язвенных поражений – золотой ус. Он быстро очищает рану и способствует эффективной регенерации тканей. Так же успешно можно лечить трофические язвы нижних конечностей с помощью календулы, чистотела, лопуха и других трав.

Золотой ус от язвы.

Сок растения золотой ус (дихоризандра, живой волос) хорошо лечит кожные болезни, язвы, нарывы. Для этого надо ежедневно делать аппликации стерильным ватным тампоном, пропитанным соком из усов и листьев растения.

Отзыв о лечении трофической язвы при диабете золотым усом

.
У женщины был сахарный диабет, появились язвы на ногах. Мазь Вишневского не помогала – ранки мокли и увеличивались. Она стала прикладывать к ним листья растения золотой ус. Процесс заживления пошел прямо на глазах. Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2001 год, №20, стр. 16.

Отзыв. Как лечить трофическую язву золотым усом.

Рана была диаметром в 7 см, образовалась в результате тромбофлебита. Женщина брала один лист растения золотой ус, хорошо промывала горячей водой, вырезала из него темные и сухие места, резала на куски примерно в 1,5 см, клала в чашку и разминала деревянной ложкой, чтобы выделился сок, и кусочки стали влажными. Эту массу накладывала на язву, закрывала стерильной салфеткой и бинтовала. Процедуру надо делать на ночь. Если появится гнойная корочка, то очистить её перекисью водорода и наложить новые мятые листья золотого уса, а также забинтовать. Эти процедуры вначале болезненны, особенно обработка перекисью, но постепенно боль проходит, язва начинает затягиваться участок за участком. Женщине потребовалась 8 процедур, чтоб полностью залечить язву с помощью золотого уса. (Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004 год, №7, стр. 7). Если рану начнет дергать, надо потерпеть – это идет её очищение от некротических тканей. (Народный рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 год, №15, с. 41)

Отзыв. Лечение трофической язвы на голени.

1 ч. л. сока золотого уса смешать с 2-3 ч. л. детского крема, положить в стеклянную баночку. Мазь для лечения готова. У женщины появилась трофическая язва на ноге, на голени. Много народных средств перепробовала, но результат был неважный. Стала мазать рану этой мазью три раза в день. Через несколько дней рана затянулась. Народный способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2008 год, №23, стр. 16.

Об использовании других лекарственных растений можно прочитать в статье «Как лечить трофические язвы травами»

Лечение трофических язв солевыми повязками по методике доктора Капралова.

Язвенные поражения кожи ни в коем случае нельзя смазывать мазями. Они закупоривают рану, очищения не происходит, инфекция распространяется по всей ноге, и дело кончается рожистым воспалением и слоновостью. Для лечения лучше воспользоваться антисептиками: раны промыть теплой водой с хозяйственным мылом, наложить антисептик и перевязать. Такие повязки чередуют аппликациями из раствора морской или поваренной соли. Рецепт солевой повязки: 1 ст. л. соли растворить в 1 литре воды. Марлю сложить в 4 слоя, смочить в солевом растворе, слегка отжать и наложить на рану, сверху компрессная бумага, держать 3 часа. Процедуру повторять дважды в день. Между аппликациями перерыв 3-4 часа, в это время язвы держать открытой. Вскоре они начнут уменьшаться в размерах, края, зарозовеют — значит, идет процесс заживления. Язва – это бессосудистая зона, поэтому кроме солевых растворов для притока крови необходим массаж тканей. Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2007 год, №5, стр. 7.

Отзыв о лечении трофической язвы солевыми повязками в домашних условиях.

8 лет назад у женщины появилась трофическая язва нижних конечностей. Лечила ее разными препаратами, но результата не было, кожа начала чернеть. И тут пришел ЗОЖ со статьей В. Н. Капралова «Как избежать операции при тромбофлебите», затем в 2007 году последовали другие статьи хирурга на эту же тему. Женщина решила начать лечение по его рекомендациям солевыми повязками, и через две недели всё зарубцевалось.
А в этом году снова появилась та же проблема, но на этот раз испытанный метод не помог. Решила попробовать свой способ.
Сначала мыла больную ногу хозяйственным мылом. Брала листик алоэ, снимала кожицу и шипы и прикладывала к ране. Сложенную в 4 слоя марлю смачивала в отваре трав и покрывала ею алоэ, сверху компрессная бумага, затем закрепляла тканью на 2-3 часа. После этого снимала повязку на 2-3 часа. В день делала 2-3 таких процедуры.
Настой готовила из смеси травы шалфея, зверобоя, подорожника, ромашки и в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора заливала 1 стаканом кипятка и настаивала 1 час. Настой использовала для компрессов и пила по 1/3 стакана 3 раза в день. Процедуры делала до полного заживления. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2014 год, №18, стр. 30.

Трофические язвы при варикозе – успешное лечение народными средствами.

Луковое масло от варикозной язвы.
У женщины на фоне варикозного расширения вен образовались трофические язвы нижних конечностей, которые долго не заживали. Перепробованы были все мази, ничего не помогало. Ей посоветовали воспользоваться таким народным средством: в растительном масле пожарить до золотистого цвета измельченную луковицу среднего размера, затем сковороду наклонить и выбрать подсолнечное масло в рюмочку. Больная смазывала этим маслом раны, и они быстро затянулись. Народный метод из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 год, №8, стр. 32.

Лечение трофической язвы при варикозе перекисью водорода и стрептоцидом.
Из-за запущенного варикоза у женщины открылась мокнущая трофическая язва на ноге. Перепробовала все народные средства лечения: лопух, подорожник, алоэ и т. д., но безуспешно, рана сочилась и увеличивалась в размерах. Решила лечить её перекисью. Капала на рану перекись водорода, засыпала её стрептоцидом, сверху накладывала салфетку, смоченную в растворе перекиси (2 ч. л. на 50 г воды). Накрывала компресс полиэтиленом и завязывала платком. Компресс меняла несколько раз в день, подсыпала стрептоцид по мере увлажнения раны. За 10 дней всё зарубцевалось. До этого случая, 7 лет назад у неё уже была такая же проблема, тогда ей удалось вылечиться аж за полтора года аптечными мазями и препаратами. Так что перекись оказалась намного эффективнее прописанных врачом средств. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2003 год, №21, с. 26.

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе — мумиё с медом.
У женщины из-за хронического варикоза образовалась трофическая язва на ноге диаметром 2 см. Вылечить её в домашних условиях помог такой рецепт: на 100 гр меда – 4-5 гр мумиё. Таблетки мумиё в меду не растворяются, поэтому их нужно сначала растереть, потом смешать с 1 ст. ложкой кипяченой воды, а уже затем перемешать с медом. Этой смесью женщина смазывала рану и вены вокруг. Это средство помогло избавиться от язвы за 1 месяц. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2013 год, №2, стр. 35.

Картофельные компрессы.
У женщины застарелый варикоз, тромбофлебит, два раза образовывались трофические язвы на ногах. Рецепт лечения подсказала знакомая, а ей в свою очередь дал рецепт врач-флеболог из столичной клиники.
Женщина брала очищенную картофелину, терла на мелкой терке, слегка отжимала. В кашицу добавляла примерно 0,5 ч. л. линимента Вишневского и 3-4 капли рыбьего жира. Из полученной массы делала тонкую лепешку. Летом эту лепешку накладывала на лист подорожника или лопуха и прикладывала к пораженному участку кожи. Затем марлевую салфетку и слой ваты. Сверху трубчатый бинт и носок. С этой лепешкой женщина ходила весь день, она не мешала. Компресс меняла 1 раз в сутки, давала коже передышку в 1-2 часа. В это время ногу обмывала, раны смачивала перекисью водорода и снова накладывала тертый картофель на язвы.
Зимой вместо листьев женщина брала пергаментную бумагу. Пробовала и на полиэтилене, но после него кожа имела плохой вид. Лечение длилось 2-2,5 месяца. Сначала появилась тонкая кожица, а затем и обычная, язвы исчезли. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2014 год, №17, стр. 26.

Еще некоторые народные средства от трофической язвы на ногах, которые помогают вылечиться.

Два чудодейственных рецепта
У женщины десять лет были трофические язвы на ногах, она испытывала адские боли. Знакомые посоветовали ей два народных метода, которые помогли исцелиться.

Рецепт 1. Сухие листья верблюжьей колючки (татарника) смолоть в муку, просеять сквозь сито, пересыпать в баночку и поставить в темное место. На ночь обработать пораженные участки риванолом (продается в аптеке), опудрить порошком из татарника и перебинтовать. Утром, не промывая ранки, снова обсыпать порошком и забинтовать. Они будут подсыхать, покрываться корочкой, которая вскоре отпадет. Женщина вылечила ноги по этому рецепту, но вскоре упала, сильно повредила кожу и снова открылась язва на голени, т. к. у неё сахарный диабет. Тогда ей дали рецепт народного средства на основе творога.

Рецепт 2 — лечение язвы простоквашей и творогом. Взять 0,5 литра хорошего молока, сделать простоквашу и налить её в двойную марлю, подвесить. Перед сном обмыть голень стекшей сывороткой, а творог из мешочка (он будет чуть гуще сметаны) приложить к ране. Сверху бумагу для компрессов, и забинтовать. Женщина сделала эту процедуру и в первую же ночь спала как убитая – никакой боли не было. Утром вокруг ранки образуется желтая корочка, ранка будет чистая. Надо снова наложить творог и бумагу для компрессов. Со временем язва полностью прошла. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2000 год, №23, стр. 16

Компресс из творога.
Вот еще пример народного лечения язв на ногах. Женщине удалось вылечить трофическую язву нижних конечностей с помощью творога, который она делала в домашних условиях без нагревания. Сшила марлевый мешочек в два слоя, в него наливала 2-3 ст. л. простокваши, сыворотка стекала в стакан, в мешочке оставалась гуща. Сывороткой обмывала рану и прикладывала к ней мешочек с творожком, закрепляла, держала до полного высыхания повязки, затем прикладывала другую порцию творожка. Раны постепенно зажили. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 год, №18, стр. 38.

Деготь в лечении язвы на ноге народными средствами.
Женщина 15 лет страдала незаживающими язвами на щиколотках ног. Лечение помогало лишь частично – раны на ногах появлялись снова. Вылечил её молодой хирург – прикладывал к щиколоткам тампоны, пропитанные дегтем, меняя их через 2-3 дня до полного излечения. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004 год, №21, стр. 25.

Лечение язвы стрептомицином.
Очень простое и доступное средство – стрептомицин. Надо мелко раскрошить таблетки и посыпать раны. Боли уйдут, а язвы заживут очень быстро. Рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2001 год, №23, стр. 21.

Настой золы помог заживить язвы.
Трофические язвы на ногах у пожилой женщины удалось вылечить следующим народным средством: золу заливают кипятком, дают отстояться. Этим настоем поливают ранки, зачем очищают их ваткой и споласкивают настоем календулы. Когда раны подсохнут, засыпают их порошком стрептоцида. Народный метод из газеты «Вестник ЗОЖ» 2003 год, №1, стр. 22.

Лечение лещиной и желтками
Взять 4 поджаренных ядра лещины, размолоть в порошок на кофемолке. Сварить вкрутую 2 яйца, достать желтки, подсушить и растереть их в порошок на раскаленной сковороде (чистой без жира). Желтки и ядра смешать и растереть, добавить 1 кофейную ложку желтого порошка йодоформа. Трофическую язву очистить от некротических наслоений перекисью водорода, затем нанести тонкий слой смеси,1,5 часа не забинтовывать. Затем прикрыть стерильной салфеткой и забинтовать на два дня. Народное средство из газеты «Вестник ЗОЖ» 2003 год, №6, стр. 15. Из беседы с Кларой Дорониной.

Капустный лист и облепиховое масло помогут вылечить язвы.
Чтобы вылечить трофические язвы в домашних условиях, надо взять свежий сочный капустный лист, смочить его в блюдце с облепиховым маслом и приложить к пораженной поверхности кожи. На другой день лист высохнет, как бумага, его надо поменять на свежий. Делать так, пока язва не заживёт. Народный рецепт из газеты «Вестник ЗОЖ» 2004 год, №14, стр. 27.

Пленка от куриного яйца — простой народный способ.
С помощью ватного тампона промыть рану слабым раствором марганцовки, помокнуть сухим тампоном и наложить на язву пленочки из скорлупы сырого яйца, влажной стороной к язве, забинтовать. Делать так ежедневно, пока она не начнет заживать. Затем повязки делать через 1-2 дня. Народный способ из газеты «Вестник ЗОЖ» 2006 год, №11, стр. 31.

Салфетки активтекс и фурацилин.
Трофические язвы на ногах лечить трудно, к тому же они часто возвращаются. Женщина справляется с ними следующим методом. В аптеке покупает лечебные салфетки активтекс, делает раствор фурацилина (на 150 мл воды 2 таблетки). В этом желтом растворе смачивает салфетку, кладет на проблемное место, сверху стерильную салфетку и фиксирует бинтом. Когда салфетка подсохнет, снова смачивает её в растворе. Одной салфеткой активтекс можно пользоваться 2-3 суток, регулярно её смачивая. Через полторы недели начинается положительная динамика – дно раны приподнимается. Когда дно сравняется с краями, лечебные салфетки уже можно не применять, а закрывать просто стерильной салфеткой, смоченной в фурацилине, затем просто сухой салфеткой. После того, как начнется положительная динамика, между накладыванием повязок надо оставлять кожу открытой на несколько часов. Полное заживление происходит за 2-2,5 месяца. Народный метод из газеты «Вестник ЗОЖ» 2007 год, №10, стр. 31.

Народное лечение язв льняным семенем.
На ноге образовалась трофическая язва, нога опухла, из раны сочилось. Врач сказал, что это уже не подлежит лечению, ногу надо отрезать. Знакомая пообещала помочь. Спасали ногу так: 100 г льняного семени варили в трех литрах воды 1,5 часа. Из клеенки сшили сапожок, выливали туда этот теплый отвар и вставляли ногу. Держать как можно дольше, затем вытереть кожу чистой тканью и натереть свежей крапивой. Рана чесалась, заживала, опухоль спадала. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 год, №2, стр. 30.

Повязки с борным спиртом.
Чтобы вылечить трофическую язву на ноге с успехом применяют такой рецепт: налить в тазик теплой воды, добавить хозяйственное мыло. Промыть тщательно рану. Взять раствор мирамистина (продается в аптеке 0,01% 50 мл). Обработать этим раствором кожу вокруг болячки. Стерильный бинт сложить вчетверо, пропитать борным спиртом приложить к ране и забинтовать. Процедуру делать на ночь. Промывать рану перед процедурой до тех пор, пока не исчезнет гной. Женщине потребовалась 10 дней, чтобы процесс заживления пошел. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2010 год, №14, стр. 32.

Лечение голубой глиной.
Женщина лечит трофические язвы на голени с помощью голубой глины, которая продается в аптеках. Разводит её до состояния густой сметаны, наносит на рану. После высыхания смывает водой с хозяйственным мылом. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011 год, №15, стр. 41.

Лечение трофической язвы нижних конечностей без операции смесью Шевченко.
У мужчины был облитерирующий эндартериит. После безуспешного лечения в больнице врачи решили ампутировать ногу. На операцию больной не решился, хотя нога была синяя и холодная, были огромные язвы на голени, которые не заживали более года. Боли были очень сильные и не прекращались ни на минуту. Решил лечить себя смесью водки с маслом по методу Шевченко, строго соблюдал все рекомендации, диету, отказался от всех лекарств, кроме обезболивающих. Три месяца все было без изменений, но потом организм стал приходить в норму. Нога приобрела нормальный вид, раны очистились и начали заживать, нормализовалось давление, улучшилось зрение. После отказа от обезболивающих, при болях в ноге непосредственно на язвы и на опухшие ткани прикладывал черный солидол, а сверху подорожник и лопух. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2002 год, №18, стр. 20.

Лечение язвы солидолом.
Как-то в больницу из отделения медико-социальной помощи принесли на носилках больного, у него было три трофические язвы голени, жил он один и страдал алкоголизмом, выглядел как бомж, его отмыли, стали лечить, состояние улучшились, но раны не заживали. Врач, лечившая больного, нашла в литературе метод лечения солидолом. Мужчине обрабатывали кожу перекисью водорода и накладывали повязки с солидолом на двое суток. Постепенно раны очистились и начали заживать. Пациент стал ходить. Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2008 год, №8, стр. 19.

Компрессы из капусты поможет заживить раны и язвы.
Один белок куриного яйца смешать с таким же по объему количеством натертой на мелкой терке капусты. Эту смесь положить на марлю, сложенную в 4 слоя и приложить к ране. Сверху полиэтилен и прибинтовать. Повязку менять по мере высыхания, примерно 3 раза в сутки. На следующий день делать новый состав. И так до полного заживления. Народное лечение из газеты «Вестник ЗОЖ» 2012 год, №15, стр. 35.

Лечение трофических язв нижних конечностей: препараты на основе таблеток и мазей

Трофические язвы на ногах сложно поддаются лечению, и после полного заживления периодически могут давать о себе знать. Вылечиться от кожного заболевания без применения лекарств невозможно, и часто все заканчивается инвалидностью.

Характеристика болезни

Трофическими язвами называют повреждение слизистых, кожи и подкожных тканей. Причиной патологии является нарушенный лимфоток, кровоток, неполноценное снабжение кислородом и полезными веществами. При длительном течении язвенные поражения могут не заживать более 3 месяцев.

Появление язв на ногах зависит от основного заболевания, ставшего причиной развития патологии. На щиколотке и голени раны локализуются при тромбофлебите и варикозе, а на стопах – у людей с сахарным диабетом.

Трофические язвы образуются по следующим причинам:

  • недостаточное питание тканей нижних конечностей,
  • застойные явления в венах,
  • неполноценный отток лимфы,
  • отечности, появившиеся в результате задержки жидкости.

На развитие трофических поражений ног влияют также основные заболевания, диагностируемые у больного человека:

  1. Тромбофлебит и варикоз – провоцируют нарушение циркуляции крови в венозной системе нижних конечностей. В результате трофика тканей ухудшается и разрушается. Язвы при таких диагнозах обычно поражают нижнюю часть голени.
  2. Воспаленные стенки сосудов негативно отражаются на обмене веществ в клетках тканей, приводя к их распаду. Явление характерно для пациентов с сахарным диабетом. Трофические язвы возникают на пальцах и пятках.
  3. При атеросклерозе наблюдается оседание холестерина на стенки сосудов, в результате чего их просвет сужается. Питание сосудов кислородом и полезными веществами нарушается. Появляются симптомы тканевого некроза. Трофические поражения располагаются на передней и задней части голени.

Другие возможные причины заболевания

Трофические язвы образуются и по другим, не менее серьезным причинам. Среди факторов риска выделяют следующие:

  • гипертония,
  • тромбангиит,
  • аллергия,
  • ожоги и обморожения,
  • травмы ног,
  • посттромбофлебит,
  • нарушенная иннервация,
  • тесная и некомфортная обувь.

Если кожное поражение не заживает более 1,5 месяца, то такие очаги считаются трофическими язвами.

Симптоматика заболевания

Перед появлением язв на ногах у человека наблюдается комплекс признаков, которые свидетельствуют о серьезном нарушении венозного кровотока в нижних конечностях. Пациент жалуется на сильные отеки, чувство тяжести в икрах, частые мышечные судороги в ногах, жжение и зуд.

В нижней области голени небольшие синюшные вены увеличивают свою локализацию. На коже проявляются пигментные пятна фиолетового цвета, которые впоследствии сливаются и становятся одной большой зоной гиперпигментации.

Некоторые язвы могут сливаться друг с другом, образуя обширные раны. Запущенная болезнь может распространяться по всей голени не только вширь, но и вглубь мягких тканей.

Лечение трофического поражения

Терапевтические меры, направленные на излечение от трофических язв, являются индивидуальными для каждого пациента. Это обусловлено тем, что причины развития болезни могут быть разными, соответственно, и лечение должно быть правильно подобранным под конкретный случай.

Для назначения адекватной терапии важна диагностика вида язвы. При определении характера заболевания  проводят разные исследования:

  • цитологическое,
  • бактериологическое,
  • гистологическое и другие.

К основным методам лечения относится хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, местная обработка ран антисептическими средствами, физиотерапевтические процедуры, рецепты народной медицины.

Оперативное лечение

Хирургическим путем происходит устранение отмерших тканей, купирование воспалительного очага.

  • Катетеризация – показана для лечения язвенных образований, которые не заживают при долгом лечении.
  • Вакуумный – применяется для очищения раны от гнойной жидкости, устранения отечности и уменьшения размеров язвы. При вакуумном лечении улучшается кровообращение, восстанавливается регенеративный процесс в тканях. Также снижается вероятность образования осложнений после болезни. Вакуумная терапия способствует формированию защитной среды, которая предотвращает проникновение патогенных бактерий и вирусов.
  • Виртуальная ампутация – часто используется для устранения нейротрофических язв.
  • Лечение гипертрофических язв методом прошивки венозно-артериальных фистул, в результате которого происходит разделение ранок.

Консервативное лечение

Применение препаратов при трофических язвах показано в случае оперативного лечения заболевания. На начальной стадии некоторых форм болезни медикаментозная терапия назначается без хирургического удаления язв.

Применение препаратов происходит в несколько этапов. На первой мокнущей стадии врач прописывает пациенту:

  • антибиотические средства широкого спектра воздействия,
  • противовоспалительные лекарства,
  • антигистамины,
  • антиагреганты.

Комплексно также назначают процедуры для очищения трофических язв от гнойного и некротического содержимого. К таким мероприятиям относятся:

  • обработка язвенных очагов антисептическими средствами – раствором марганцовки, отваром лечебных трав, хлоргексидином,
  • применение повязок, пропитанных мазью, которые предназначены для лечения трофических язв,
  • в случае острой необходимости больному могут прописать процедуру очистки крови – гемосорбцию.

На стадии рубцевания и заживления ран используют специальные мази, к примеру, Эбермин или Солкосерил. Также применяют антиоксиданты. При местном лечении эффективны покрытия для язв – Гешиспон, Аллевин и другие.

После описанного лечения приступают к устранению причины развития трофических язв.

Группы используемых препаратов

В первую очередь назначают средства, которые восстанавливают сосудистую систему пациента:

  1. Флеботоники – применяются для укрепления стенок сосудов, повышения их эластичности и стабилизации кровотока. Популярными флеботониками являются Троксевазин, Флебодиа, Детралекс и другие.
  2. Антикоагулянты – предназначены для разжижения крови, снижения вероятности формирования тромбов. Эффективные антикоагулянты Декумарин и Гепарин.
  3. Фибринолитики – подавляют процесс образования тромбов. Препараты назначают при стационарном лечении, поскольку могут вызвать кровотечения. Наиболее действенными являются Стрептокиназа, Урокиназа.
  4. Спазмолитики – устраняют болевой синдром, спазмы, расширяют сосуды. Применяют Но-шпу и Папаверин.
  5. Системные энзимы – стабилизируют обмен веществ.
  6. Средства для восстановления жирового метаболизма – способствуют выводу токсинов, регулируют количество холестерина и уровень ферментов поджелудочной железы. Используют энтеросорбент ФИШант-С, который содержит натуральные компоненты.

Нормализация кровотока, купирование воспалительного процесса и восстановление нормального метаболизма приводят к скорому заживлению ран.

Медикаменты для местного использования

При лечении трофических язв важно применять препараты для наружного нанесения. Для этого используют лечебные гели и мази, которые убивают инфекцию и заживляют раны. К средствам местного применения относят:

  1. Мази на основе растительных компонентов – используются для полного устранения инфекции. Наиболее эффективным препаратом считается Вульностимулин. Мазь заживляет язвы, снимает воспаление. Применяется на мокнущей стадии.
  2. Антибактериальные средства – предназначены для лечения ранних стадий заболевания, когда рана небольшого размера. Лекарства дезинфицируют рану, предотвращают повторное инфицирование. Среди препаратов этой группы эффективны Солкосерил, Левомеколь.
  3. Регенерирующие медикаменты – применяются после всех остальных групп лекарств, когда на ране сформировался тонкий эпителиальный слой. В таком случае для полноценного клеточного обмена и заживления язвы используют мази с регенеративным воздействием: Мефенат, Бепантен.

Восстанавливающие средства также устраняют боль и воспалительный процесс, ускоряют проникновение лекарственных компонентов в слои кожного покрова, ускоряя регенерацию тканей.

Компрессионные средства

При лечении язвенного поражения популярным и эффективным остается метод эластической компрессии. В этих целях применяют эластичные бинты, которые ежедневно меняют. Этот способ лучше всего подходит для борьбы с венозными язвами.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапию назначают при комплексном лечении. К физиолечению прибегают уже на стадии регенерации. В список возможных процедур входят:

  • лазерное лечение – применяется для устранения болезненных симптомов, воспалительного процесса, способствует быстрому восстановлению тканей,
  • УФО – укрепляет защитные функции организма,
  • магнитно-резонансное лечение – снимает отечности, расширяет сосуды, оказывает анальгезирующее действие,
  • озонотерапия – благоприятно влияет на рост соединительной ткани, снабжает клетки кислородом,
  • бальнео- и грязетерапия.

В случае развития тяжелой формы трофических язв прибегают к пересадке кожи. Кожные покровы берут с ягодиц или бедер.

Лечение трофических язв народными средствами

При использовании рецептов народной медицины для лечения заболевания можно применять целебные ванночки, повязки, мази на основе природных ингредиентов.

  1. Главным и популярным средством, которое применяют много веков для избавления от трофических язв любых форм, является чеснок. Для приготовления лечебной смеси берут четыре зубчика, раздавливают и смешивают их с 3 стаканами яблочного уксуса. Смесь должна настояться две недели. Обрабатывают раны с помощью салфеток, которые следует промокнуть настоем и приложить к пораженному участку. Компрессы можно делать на ночь. Подобная обработка высушивает раны и обезболивает их.
  2. При язвах помогают листья земляники. Их моют, распаривают и прикладывают в виде компрессов два-три раза в день.
  3. Трофические поражения ног лечат с помощью календулы. Цветки растения измельчают и смешивают с вазелином. Смесью смазывают поврежденную поверхность при выделении гноя. Рану предварительно просушивают, затем накладывают средство.
  4. При открытых язвах используют чайный гриб. Его прикладывают к ране и покрывают стерильным бинтом. Чайный гриб вытягивает гной, очищает рану. Процедуру делают на ночь.
  5. В качестве лечебного средства также применяют смесь меда и яичного желтка в равных количествах. Состав взбивают и наносят на пораженную кожу. Эта смесь также эффективна и при варикозе.

Трофические язвы нижних конечностей – заболевание серьезное, требующее длительного и комплексного лечения. Патология не возникает сама по себе. Ей предшествуют множественные сопутствующие болезни, симптомы. Для предотвращения появления язвенных поражений следует придерживаться правильного рациона, ограничить вредные привычки, носить удобную обувь и соблюдать гигиену. Только полноценная профилактика предотвратит развитие сложного заболевания.

лечение, стадии и их симптомы, осложнения

Под понятием трофическая язва в медицине понимают дефект тканей, возникший на фоне нарушенных процессов питания и кровоснабжения. Это заболевание считается сопутствующим сосудистым патологиям состоянием, их осложнением или следствием неправильного лечения, а иногда его отсутствия. Лечить его достаточно сложно, хотя диагностика не вызывает трудностей. Чаще всего такие дефекты тканей наблюдаются у пожилых людей на фоне сосудистых заболеваний.

Что такое трофические язвы и причины их появления

причины образования трофической язвыТрофическая язва — трудно заживающий дефект, который имеет тенденцию к постепенному расширению и углублению. Заживление таких повреждений происходит очень слабо, что превращает даже небольшую по площади ранку в ворота для разнообразных инфекций. Чтобы успешно лечить заболевание, пациентам стоит уяснить, что трофическая язва — такая же опасная болезнь, как вызвавший ее патологический процесс.

По статистике большая часть больных с ранней стадией трофических изменений не понимают, что это такое — трофическая язва. Сначала этот дефект выглядит как небольшое пятно на коже, которое постепенно увеличивается и со временем превращается в крупную мокнущую рану с неровными краями. Вылечить ее самостоятельно практически невозможно.

Возникновению патологии способствуют нарушенные процессы питания покровных тканей, которые развиваются достаточно долгое время. Основные причины возникновения дефекта связаны с нарушением венозного или артериального кровотока:

  1. Варикозная болезнь вен. Распространенность венозной трофической язвы считается самой высокой, на нее приходится максимальное количество всех зарегистрированных случаев. При этом заболевании наблюдаются выраженные застойные процессы, которые при длительном сохранении приводят к острой нехватке питательных элементов и кислорода в мягких тканях и коже.
  2. Тромбоз. Вторая по распространенности причина возникновения трофических язв, которая по механизму повторяет варикозное расширение вен: застойные явления провоцируют недостаток кислорода и питательных элементов в тканях, в результате чего они начинают разрушаться.
  3. Атеросклеротическая болезнь. При поражении сосудов холестериновыми отложениями кровь, насыщенная питательными веществами и кислородом, поступает в ткани в незначительном количестве. На фоне этого развивается ишемия и гипоксия тканей, а затем образуются некротические очаги. На долю этой причины приходится около 8% трофических патологий.
  4. Сахарный диабет (диабетическая нейроангиопатия). На долю этого эндокринного нарушения приходится около 3% диагностированных кожных дефектов. Возникают они на фоне масштабного разрушения сосудов под действием глюкозы. На участках, которые снабжались питательными веществами от разрушенных сосудов, образуются масштабные очаги ишемии, а затем и некроз. Опасность трофических язв при диабете состоит в том, что из-за нарушения иннервации тканей больной долгое время не замечает их, из-за чего лечение начинается на поздних стадиях.

Наименее распространенная причина формирования воспаленных и некротических очагов — кожные инфекции. Такой тип дефекта, несмотря на бактериологическое происхождение, не передается, то есть не является заразным. Процесс формирования возможен только при поражении кожи инфекцией одновременно с нарушением питания тканей и локальным снижением иммунитета.

Продуктивное лечение трофических язв при тромбофлебите, варикозе, диабете и других заболеваниях возможно только после устранения основной болезни или частичной стабилизации состояния сосудистой системы пациента.

Какой врач занимается их лечением

Так как патология является следствием сосудистых нарушений, для ее устранения следует обращаться к врачам того профиля, который соответствует основному заболеванию:

  • лечением трофических язв при варикозе и тромбофлебите будет заниматься флеболог или сосудистый хирург;
  • возникший на фоне сахарного диабета дефект кожного покрова будет лечить эндокринолог;
  • при инфекционном происхождении заболевания стоит обращаться за лечением к дерматологу.

Так как трофическую язву на ноге вылечить только консервативными способами не всегда возможно, к лечению могут привлекаться хирурги, а при сочетанных заболеваниях лечащий врач может рекомендовать консультации у терапевта общей практики.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы трофической язвы появляются задолго до того, как на коже появится повреждение. Такие признаки называют ранними, и к ним относятся:

  • истончение кожи и отек, из-за которого покров становится блестящим и очень гладким, «лаковым»;
  • постоянный зуд кожи, который дополняет шелушение — сначала появляются небольшие отделяющиеся чешуйки, а затем кожа отделяется хлопьями;
  • мышечные судороги, которые свидетельствуют о недостаточном питании мышечной ткани.

симптомы трофической язвыПозже клиническая картина расширяется за счет изменения пигментации кожного покрова — покраснение, побледнение или появление синюшного оттенка на ограниченной площади. Уже на этом этапе врач может определить причину заболевания по характеру пигментации. Например, при венозной трофической язве преобладает краснота и гиперпигментация (приобретение кожей коричневого оттенка), а при патологии артерий на первый план выходит бледность и синюшность.

К поздним симптомам патологии относятся явные повреждения кожного покрова:

  • «росинки» лимфы на поверхности кожи;
  • образование открытых ранок, которые не заживают, а распространяются вширь и в глубину;
  • мокнущие трофические язвы с воспаленным краем, на дне которых виден гной, начинают источать неприятный запах;
  • для трофической язвы стопы характерно формирование темного, почти черного валика или наплывов вокруг кожного дефекта;
  • при локализации язвы на пальце ноги может наблюдаться отслоение ногтевой пластины.

На поздних этапах патологический очаг уже не чешется, а доставляет ощутимую боль. Исключение составляют только диабетические новообразования. При этом заболевании изменена иннервация тканей, и больной может долгое время не замечать патологических изменений на конечностях.

Стадии трофических язв

Как любые заболевания, трофическая язва развивается в несколько этапов. В клинической практике различают следующие степени патологии:

  1. Экссудация — начальная стадия патологии, при которой на передний план выходят воспалительные и ишемические процессы. Так как начинаются трофические язвы постепенно, в эту стадию входят «нулевые» признаки — ишемия тканей, истончение кожи, ее шелушение и зуд. На этой же стадии происходит формирование кожного дефекта, обсеменение очага микроорганизмами, воспаление и некроз тканей.
  2. Репарация — вторая стадия заболевания, для которой характерно затихание воспалительных и некротических процессов. По краю дефекта образуются грануляционные ткани, дно язвы выделяет меньше серозного и гнойного содержимого, благодаря чему ранка подсыхает.
  3. Эпителизация — завершающая стадия заболевания, для которой характерно формирование свежего эпителия по краям дефекта. Дно раны на этом этапе почти полностью покрыто грануляциями, серозные выделения скудные.

Даже на фоне постепенного заживления возможны повторные повреждения кожи с возобновлением воспалительного процесса.

При запущенном состоянии у пациента наблюдаются многочисленные язвенные дефекты на различных стадиях.

Методы диагностики

Диагностировать непосредственно трофическую язву не представляет труда — ее внешний вид настолько характерен, что спутать ее с другими кожными патологиями практически невозможно. Однако это не означает, что пациента будут лечить без проведения необходимых исследований. Развернутая диагностика трофической язвы необходима для установления причин ее возникновения. Для этого используют:

  • общий и биохимический анализ крови для выявления инфекций, эндокринных нарушений, установления уровня холестерина и глюкозы в крови;
  • микроскопическое исследование экссудата с открытой раневой поверхности для определения типа присутствующей микрофлоры;
  • ревмопробы для выявления скрытых аутоиммунных процессов, которые могут провоцировать формирование воспалений и некроза;
  • УЗ-допплерография для выявления патологий сосудов и определения границ ишемии тканей;
  • МРТ или МСКТ ангиография для определения локализации сосудистых дефектов, установления границ ишемии и гипоксии тканей;
  • лазерная флуорометрия — более современный и точный аналог допплерографии, который позволяет с точностью до миллиметра установить границы тканей, в которых есть признаки недостаточного кровоснабжения;
  • ангиография с контрастом — классический метод обнаружения патологий сосудистого русла.

Полученная в ходе диагностики информация о состоянии сосудов и тканей позволит врачу подобрать максимально эффективную терапию.

Лечение

Лечение трофической язвы на ногахК лечению трофических язв на нижних конечностях важно подходить комплексно — только всестороннее влияние на само новообразование и борьба с причинами его появления способна дать результат. Прежде всего, для их устранения необходимо сосредоточиться на устранении основного заболевания. Рекомендован тщательный уход за раневой поверхностью и устранение текущей симптоматики: болей и зуда. Пациентам с выраженной симптоматикой показаны при трофических язвах обезболивающие средства системного действия: НПВС и анальгетики в форме таблеток.

В начале терапия трофической язвы при сахарном диабете не сильно отличается от того, как лечат трофическую язву на ноге при варикозе. Для пациента и врача важно затормозить болезнь, не дать ей прогрессировать и осложняться сопутствующими расстройствами.
Прежде чем лечить трофические язвы радикальными способами, специалисты рекомендуют регулярное очищение ее поверхности и защиту от возможного инфицирования. Для этого используют:

  • стерильный физраствор для промывания поверхности раны от экссудата;
  • антибактериальные местные средства (мази), которые наносятся после каждой санации;
  • защитные повязки.

При всех разновидностях и стадиях показано использование одноразовых абсорбирующих салфеток для лечения трофических язв на ногах. Они не только оберегают кожные дефекты от проникновения инфекций и механических воздействий, но и обеспечивают поступление к ее поверхности воздуха. Специально разработанные для язв повязки стимулируют более быстрое отторжение некротических тканей и способствуют ее заживлению.

Многие пациенты сомневаются, можно ли мочить трофические язвы на ногах, ведь они и без того склонны к намоканию. Специалисты отмечают, что для очищения важно использовать только стерильные растворы, и ни в коем случае не водопроводную воду, так как в ней могут находиться микроорганизмы.

Консервативное

Консервативные методы лечения трофической язвы голени и расположенных ниже частей тела подразумевает использование препаратов системного и локального действия. Они требуются для усиления восстановительных функций кожного покрова. Такой вид лечения трофической язвы на ногах при варикозе и эндокринных патологиях эффективен при незначительном распространении дефекта.

Для заживления трофических язв можно использовать как местные, так и системные средства, но врачи предпочитают действовать локально с помощью следующих препаратов:

  • антибиотики и противомикробные средства — ими проводят обработку трофических язв при воспалении и инфицировании, а также применяют в качестве профилактики подобных осложнений;
  • стимуляторы регенерации — применение ранозаживляющих мазей при трофических язвах ускоряет восстановление кожного покрова.

В каждую группу входит множество средств, подбирать которые будет лечащий врач. Он учтет причины появления кожного дефекта, особенности его развития и стадию распространения, а также индивидуальные особенности больного.

Противомикробные мази от трофических язв на ногах содержат антибиотик и антисептик. Лучше, если они будут иметь гелеобразную, не слишком жирную структуру, чтобы не препятствовать доступу воздуха к раневой поверхности. Наиболее подходящими мазями для лечения трофических язв из этой группы врачи называют:

  • Левомицетин;
  • Борная мазь;
  • Банеоцин;
  • Гальманин.

лекарства при трофических язвахВ их состав помимо антибиотиков входят антисептики и цинк, которые подсушивают поверхность раны и ускоряют ее регенерацию. Дополнительно для санации можно использовать растворы антибиотиков при трофических язвах нижних конечностей: Гексикон, Мирамистин, Хлоргексидин.
 
Для стимуляции регенерации тканей врачи советуют использовать при трофических язвах нижних конечностей мази с серебром, витаминами группы В и аминокислотами. К ним относятся:

  • Банеоцин;
  • Солкосерил;
  • «Аргосульфан»;
  • мазь Вишневского;
  • цинковая мазь.

Все регенерирующие мази от трофических язв на ногах рекомендуется наносить после обработки дефекта растворами антисептиков. Чтобы действующие вещества проникли глубже, после их нанесения рекомендуется использовать изоляцию. Важно помнить, что повязки при трофических язвах не должны прекращать доступ воздуха к поверхности раны, поэтому желательно использовать рыхлые бинты или марлю. Нежелательно применять для этих целей пластырь, так как он не пропускает воздух и может повредить кожу при удалении повязки.

Вместо некоторых мазей можно приобрести специальные регенерирующие и антисептические салфетки «Активтекс» для лечения трофических язв. Они уже пропитаны необходимыми веществами, поэтому наносить под них мази не потребуется. Пациенту останется зафиксировать их на коже марлевым бинтом.

Важно! Выбор, чем трофические язвы мазать, а чем нет, стоит предоставить лечащему врачу. Одно и то же лекарство может быть эффективным для одного больного, а у другого вызовет ухудшения.

Местная терапия

Стимулировать заживление помогает и физиолечение. Эта разновидность консервативной терапии подразумевает использование различных волн и токов определенной частоты. Иногда ее применяют совместно с лекарственными средствами. Наиболее эффективными в лечении трофических язв считаются следующие процедуры:

  1. Гипербарическая оксигенация. Метод насыщает ткани кислородом, повышает местный иммунитет и усиливает антимикробную терапию.
  2. УЗК (ультразвуковая кавитация). Метод уничтожает патогенную микрофлору, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление и усиливает регенеративные свойства тканей.
  3. УФ-терапия. Метод повышает регенеративные способности тканей, подавляет активность патогенной микрофлоры, активирует микроциркуляцию и способствует нормализации локального кровообращения.
  4. Магнитотерапия. Метод хорошо устраняет венозные трофические язвы за счет локального расширения сосудов, стимуляции кровоснабжения тканей в области воздействия. Процедура помогает уменьшить отечность и ослабляет болевые ощущения.
  5. Лазеротерапия. Метод помогает устранить некротические ткани, уменьшает воспаление, стимулирует процессы регенерации.

Выбор метода физиотерапии зависит от многих факторов. У каждой процедуры есть противопоказания и показания, на которые ориентируется врач при выборе методики.

Хирургическое вмешательство

операция при трофической язвеХирургическое вмешательство показано в случаях, когда консервативные методы не оказывают положительного влияния. В зависимости от клинической картины применяют различные виды хирургического или малоинвазивного вмешательства:

  • Операция по пересадке кожи при трофических язвах выполняется при устойчивом отсутствии регенерации и тенденции к углублению некротических процессов. Кожу берут с другой части тела пациента или выращивают ее в лабораторных условиях.
  • Восстановление кровоснабжения методом флебэктомии (при варикозе), шунтирование артерии (при атеросклерозе).
  • Санация трофической язвы с последующим иссечением некротических тканей. Операция нередко сочетается с манипуляциями по восстановлению кровотока (шунтированием, флебэктомией и т. д.).

После проведения вмешательства продолжают консервативное лечение: используют местные и системные препараты, назначают физиопроцедуры.

Чем опасно заболевание. Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и терапии высока вероятность осложнений трофической язвы — при диабете, варикозе и тромбозе они имеют одни и те же особенности:

  • присоединение вторичной инфекции — грибков, бактерий (в том числе опасных палочек и кокков) — с развитием рожистого воспаления, гнойного варикотромбофлебита;
  • распространение воспаления на лимфатическую систему с развитием лимфангита, лимфаденита, вторичной лимфидемы и т. д.;
  • распространение некротического процесса по кровеносной системе с развитием флегмоны.

При запущенной форме заболевания значительно повышается риск возникновения гангрены и сепсиса. Эти состояния угрожают жизни пациента.

Профилактика

профилактика язв кожиЕдинственной мерой профилактики трофических язв на ногах считается своевременное лечение основных заболеваний. При варикозном расширении вен важно носить компрессионное белье, избегать длительных статических нагрузок и использовать комплекс лекарственных средств для улучшения кровоснабжения. При сахарном диабете необходимо соблюдение рекомендованных принципов питания, а при тяжелом течении прием препаратов инсулина.

Особое внимание следует уделить диете при трофических язвах на ногах. Она необходима для стабилизации веса, контроля уровня глюкозы и холестерина в крови. Для этого питание при трофической язве должно включать:

  • продукты с высоким содержанием клетчатки — от них зависит иммунитет и качественное усвоение питательных веществ;
  • продукты с витаминами А, С, Е — они повышают сопротивляемость организма к инфекциям, усиливают регенерацию, способствуют укреплению соединительных тканей;
  • продукты с Омега-3 — это вещество способствует очищению сосудов, укрепляет их стенки, нормализует кровоснабжение мягких тканей.

У больных при трофической язве диета должна включать морепродукты, диетические сорта мяса, свежие фрукты и ягоды, обезжиренные молочные продукты, крупы и свежие овощи. Исключить из рациона необходимо алкоголь, полуфабрикаты, продукты, в которых содержится много жиров, соли или сахара. Предпочтение стоит отдавать вареным и тушеным блюдам. Кофе и черный чай следует заменить натуральными соками и травяным чаем. Питаться следует дробно: в день должно быть не менее 5 приемов пищи.

Видео

Лечение трофической язвы на ногах основные методики и направления терапии заболевания

Язвы на ногах — результат острого или хронического нарушения кровообращения на местном уровне. Встречается подобный процесс при сахарном диабете, варикозном расширении вен и тромбофлебите (реже имеют место иные патологии, вроде гипертонии), заболеваниях сосудов иного типа. Независимо от причин, симптоматическая терапия всегда идентична. Различно только этиотропное лечение, направленное на устранение первопричины состояния. Суть проблемы заключается в образовании глубокой раны на отдельных участках.

Основные направления лечения болезни

Язва на ноге представляет собой с одной стороны участок некроза, постоянного воспаления, с другой — входные ворота инфекции. Возможно развитие флегмоны и даже септического процесса при ослабленном иммунитете. Потому перед врачами стоят следующие задачи в борьбе с язвами ног и сопутствующими заболеваниями:

  • Очищение раневой поверхности от омертвевших тканей. Предотвращает инфицирование, септические процессы.
  • Антибактериальное воздействие на язву для предотвращения инфицирования раны.
  • Нормализация питания на местном уровне. Путем стабилизации реологических свойств крови, устранения нарушений текучести, стимуляции венозного оттока на отдельных участках.
  • Антисептическая обработка тканей для устранения септической угрозы.
  • Снятие воспаления пораженного участка.
  • Ускорение регенерации и эпителизации трофической язвы.

Для решения вопросов лечения трофических и других язв на ногах применяются методы консервативного и хирургического плана.

Очищения язв на ногах от некротизированных структур

Проводится оперативными методами. Способ хирургического воздействия на болезнь зависит от этиологии процесса. В общем случае происходит иссечение тканей по всей глубине с удалением патологического содержимого, экссудата. Основные методики терапии заболевания:

  • Чрезкожное удаление фистул при гипертонической язве на ногах. Сравнительно молодой способ борьбы с дефектами дермального слоя.
  • Кататеризация патологических образований. В процессе язвы дренируются, устраняется экссудат.
  • Вакуумное лечение с параллельным иссечением. Как эта, так и предыдущая методики подходят для устранения только малых гнойных язв с относительно неглубоким проникновением в кожные слои.
  • Кюретаж. Собственно классическое иссечение пораженных тканей с их последующим удалением.
  • «Виртуальная ампутация» Удаление некоторых костных структур для уменьшения нагрузки на поврежденную язвой ногу. Для лечения применяется редко, ввиду высокой травматичности и перспектив инвалидизации.
  • Трансплантация кожи на пораженные участки. Показана при значительных объемах поражения, когда классические методы хирургического вмешательства не имеют эффекта.

Методики лечения язв, трофического и иного типов, редко используются изолированно. Куда чаще в комплексе (кюретаж + вакуумное откачивание гнойного экссудата и другие сочетания).

 

Показано хирургическое лечение болезни на поздних стадиях патологического процесса, когда медикаменты в полной мере не справляются. При своевременном обращении к дерматологу или флебологу, когда язва только-только созревает можно справиться с заболеванием консервативным путем.

Использование антибиотиков для устранения болезни

Показано при вскрытии раневой поверхности язвы. Используется в качестве вспомогательной методики, направленной на предотвращение инфицирования трофической, варикозной, иной раны до и после операции. Назначаются препараты максимально широкого спектра действия:

  • Гентамицин.
  • Пенициллины (Ампиокс, Пенициллин).
  • Тетрациклины (торговое наименование идентично).
  • Фторхинолоны (комбинированное средство Офлокаин).

 

В форме мазей. Пероральный прием показан при подозрениях на генерализованный воспалительно-инфекционные процесс. Конкретные наименования подбираются лечащим специалистом, исходя из тяжести поражения и степени вовлеченности гиподермы (подкожно-жировой клетчатки). Прием внутрь строго ограничен, без консультации флеболога или хирурга запрещен. В качестве самостоятельной меры лечения язвы смысла не имеет.

Нормализация трофики при болезни

Оптимизация кровотока происходит путем применение венотоников (флеботоников) и антиагрегантных средств, улучающих текучесть крови и предотвращающих образование тромбов.

Венотоники при нарушении оттока

Ускоряют кровоток за счет стимуляции сокращения мышцы сосудов, клапанов вен. Наименования:

  • Детралекс (таблетки).
  • Венарус (таблетки).
  • Троксерутин. (таблетки).
  • Троксевазин (мазь).
  • Флебодиа 600 (таблетки).

Оптимальное сочетание для устранения язвы трофической, варикозной или другой — Троксерутин + Троксевазин. Либо Троксевазин + любой другой названный препарат. По фармакологическим характеристикам они практически идентичны. Вопрос в цене. Троксерутин дешевле аналогов, Детралекс дороже. Есть смысл испытывать разные сочетания, под контролем врача-флеболога или хирурга. Имеет место индивидуальная чувствительность к активным компонентам (к одним больше, к другим меньше).

 

Важно сочетать местное воздействие (использование мази) с генерализованным (пероральный прием препаратов).

Антиагрегантные средства при заболевании ног

Нормализуют текучесть крови, предотвращают развитие тромбоза и, как следствие, гангрены нижних конечностей в результате течения язвы (осложнение наблюдается в 5-7% запущенных случаев). Примерные наименования:

  • Реполиглюкин. Препарат для внутривенных вливаний.
  • Стабизол.
  • Пентоксифиллин.
  • Возможно применение классического Аспирина в адекватных дозировках. Однако лекарство при длительном приеме провоцирует ломкость сосудов и кровотечения.

Введение возможно в амбулаторных и стационарных условиях. В последнем случае проще контролировать отклик язвы на проводимое лечение.

Антисептическая обработка тканей

Проводится при открытии трофической, варикозной язвы для предотвращения инфицирования и как первичная мера перед оперативным вмешательством (также после него до полной эпителизации раны). Показаны следующие препараты:

  • Хлоргексидин.
  • Мирамистин.
  • Раствор перманганата калия (марганцовка в слабой концентрации во избежание сухости язвы, ожогов и усугубления состояния).
  • Фурацилин.

По краям язва обрабатывается раствором бриллиантовой зелени или йодом.

 

По окончании первичных мероприятий накладывается мазь:

  • Левомеколь.
  • Стрептолавен.
  • Диоксиколь.

Снятие воспаления при заболевании

Проводится нестероидными противовоспалительными средствами:

  • Кетопрофен.
  • Кеторолак.
  • Найз.
  • Ибупрофен (Нурофен и собственно Ибупрофен).
  • Диклофенак.
  • Нимесулид и Нимесил.

Только в форме таблеток. Мази противопоказаны, на что указывают и сами производители.

Также воспалительный процесс снимается с помощью антигистаминных препаратов. Они снижают чувствительность рецепторов к специфическим веществам-медиаторам, купируя в том числе зуд, жжение и дискомфорт. Подойдет средства первого поколения (Пипольфен, Тавегил, Супрастин), также третьей генерации (Цетрин и его аналоги).

Ускорение заживления трофической язвы

Назначается после этиотропного лечения варикозной язвы. При болезни показано использование мазей:

  • Солкосерил.
  • Актовегин.
  • Контрактубекс.

Наносятся на поражены участок.

Препараты нормализуют трофику тканей, приближают эпителизацию тканей, частично снимают симптомы заболевания.

Физиотерапия нарушения

Используется в качестве вспомогательной меры лечения варикозной и иной язвы. Предотвращает рецидивы болезни, ускоряет заживление пораженных участков. Методы:

  • Помещение в барокамеру. Помогает бороться с атеросклеротическими язвами.
  • Воздействие соединениями кислорода, в том числе озоном. Нормализует питание тканей в области трофической язвы, облегчает симптомы.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Ультрафиолетовое воздействие.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.

Часто назначается комплекс процедур. На ранних этапах терапии, когда язва не зарубцевалась ультразвук, барокамера, лазерное лечение. На поздних — магнитотерапия, озоновое воздействие.

Ношение компрессионного трикотажа, использование повязок

Повязки и специализированное белье носятся на протяжении 8-24 часов. Улучшается кровоток в нижних конечностях, активизируется работа лимфадренажной системы. Помогает как на ранних, так и на поздних этапах течения трофической, варикозной язвы, иных ее типов.

Народные средства

Используются комплексные рецепты для воздействия на все аспекты болезни. Классические методы фитотерапии нарушения:

  • Настойка конского каштана (100 граммов измельченных плодов на 300 мл водки) + отвар чистотела (200 граммов цветков и листьев на 500 мл воды). Проводится местная обработка. Сначала чистотелом, затем накладывается компресс с настойкой конского каштана.
  • Картофельный сок +настойка прополиса (10 граммов пчелиного продукта на 100 мл водки).
  • Сок свеклы + водка (или медицинский спирт).

Чего нельзя делать во время лечения болезни

При трофических, варикозных, атеросклеротических язвах противопоказаны:

  • Длительные водные процедуры, особенно с воздействием высоких температур.
  • Употребление алкогольных напитков. Приводит к патологическому сужению вен и артерий.
  • Курение. Усугубляет стеноз сосудов, может привести к тромбообразованию и гангрене.
  • Посещать бани, сауны.
  • Носить тесную одежду, обувь, прилегающую к язве и не дающую проветриваться коже.

Также не допускается самолечение болезни.

Язва — последствие нарушения местного кровотока в результате трофических изменений, варикозного процесса, атеросклероза и иных патологий на фоне гематологических, эндокринных заболеваний. Лечение систематическое, комплексное, с применением всех доступных методов. Подбирается флебологом или сосудистым хирургом.

трофических язв | Симптомы и лечение трофических язв

Что вызывает трофические язвы?

Наиболее частой причиной является варикозная недостаточность, за которой следует артериальная недостаточность, невропатия, сахарный диабет. Факторами риска являются малоподвижный образ жизни, травма, истощение.

Варикозные трофические язвы возникают после тромбоза глубоких вен, недостаточности клапанов поверхностных или перфорантных вен. При венозной гипертонии капилляры становятся извитыми, их проницаемость для больших молекул увеличивается, и фибрин откладывается в периваскулярном пространстве.Из-за этого нарушается диффузия кислорода и питательных веществ, что способствует ишемии и некрозу. Незначительные травмы (ушибы и царапины) и контактный дерматит провоцируют образование язв.

Нейротрофические язвы (диабетическая стопа) возникают в результате ишемии в сочетании с сенсорной невропатией. Из-за ненормального распределения давления на стопе на костных выпуклостях образуется костный мозг, который впоследствии изъязвляется и быстро заражается.

Кроме того, наследственный фактор имеет большое значение.Как правило, половина пациентов с трофическими язвами ног также страдают от близких родственников. Возможно, что слабость соединительной ткани и образовавшихся в ней клапанов венозных клапанов передаются по наследству.

Смешанные трофические язвы

Смешанные трофические язвы - результат влияния нескольких этиологических факторов на процесс изъязвления. На их долю приходится не менее 15% всех язвенных дефектов нижних конечностей. Наиболее распространенные варианты, сочетающие патологию артерий и вен, артериальную и диабетическую невропатию, патологию вен и выраженную недостаточность кровообращения.

При диагностике смешанных язв, прежде всего, необходимо определить роль каждого из этиологических факторов, выявить приоритетную патологию. Лечение должно быть направлено на исправление всех патогенетических связей, образующих язву кожи. При наличии артериальной патологии выявление степени артериальной недостаточности считается решающим фактором, определяющим хирургическую тактику, ввиду реальной или потенциальной опасности потери конечности.

При застойной сердечной недостаточности трофические язвы обычно развиваются на обеих конечностях, они многочисленны, обширны, обильно выделяются.Этот вид кожных язв обычно поражает пожилых и пожилых пациентов. Реальные перспективы лечения таких язв можно оценить только после компенсации недостаточности кровообращения и устранения отеков. Ввиду наличия большого количества поражений тканей конечностей, развивающихся на фоне тяжелой недостаточности кровообращения в сочетании с хронической венозной недостаточностью или артериальной недостаточностью, перспективы заживления таких язв крайне малы. В большинстве случаев успехом следует считать устранение воспалительного процесса, уменьшение экссудации, переход раневого процесса на стадию II и устранение болевого синдрома.

Особое значение имеют смешанные трофические язвы артериально-венозной этиологии, которые выявляются чаще всего. Они представляют определенные трудности для диагностики и лечения.

Гипертоническая ишемическая трофическая язва

Гипертоническая ишемическая трофическая язва (Марторель) составляет не более 2% от всех язвенно-некротических поражений нижних конечностей. Встречается у пациентов с тяжелыми формами артериальной гипертонии в результате гиалиноза небольших артериальных стволов в коже нижних конечностей.Изъязвление этой этиологии обычно выявляется у женщин в возрасте 50-60 лет.

Длительная гипертензия приводит к поражению артериол, в результате чего кровоток в этой области кожи ослабевает. При нарушениях микроциркуляции крови, повышении проницаемости сосудистой мембраны, формировании локального микротромбоза, что приводит к образованию некроза мягких тканей. Трофическая язва обычно располагается на наружной или задней поверхности большеберцовой кости. Часто это происходит в симметричных областях голеней.Язвы характеризуются резкой болезненностью как в покое, так и при пальпации. Изъязвление начинается с образования фиолетовых папул или бляшек, которые затем превращаются в геморрагические буллы. Первичные элементы кожи в конечном итоге высыхают и превращаются в сухой некротический струп, вовлекая кожу и верхние слои подкожной клетчатки в патологический процесс. Перифокальное воспаление обычно не выражено.

При трофической язве Марторела гемодинамически значимых нарушений основного артериального кровотока, патологического венозного рефлюкса, определенных клинически, при ультразвуковом допплеровском и дуплексном ангиосканировании нет.Чтобы установить правильный диагноз, необходимо исключить все другие причины, которые могут привести к развитию язвенного дефекта голени (сахарный диабет, облитерирующий тромбоангиит и атеросклероз, хроническая венозная недостаточность и т. Д.), За исключением гипертонии.

Трофическая язва Мартореля характеризуется длительностью течения I фазы раневого процесса, его устойчивостью к различным методам и средствам местной и общей терапии. Лечение не очень перспективно без стабильной стабилизации АД.При местной терапии в присутствии сухой некротической парши предпочтительны гидрогелевые повязки. При обширных трофических язвах, находящихся на II стадии раневого процесса, рассматривается вопрос о возможности проведения аутодермопластики.

Пиогенные трофические язвы

Пиогенные трофические язвы возникают на фоне неспецифических гнойных заболеваний мягких тканей (пиодермия, инфицированные раны и т. Д.) У пациентов из социально неблагополучных групп населения.К этому типу язв можно отнести и длительное заживление дефектов кожи, возникших после осложненного осложнения ржи, карбункула, абсцесса и флегмоны. В своем классическом варианте пиогенные трофические язвы представляют собой множественные поверхностные гнойные очаги, которые имеют округлую форму и покрыты толстым гнойным налетом с выраженным перифокальным воспалительным ответом. Важным диагностическим критерием считается синдром системной воспалительной реакции при отсутствии признаков поражения сосудистых систем конечностей и других причин образования язвы.Развитие трофических язв обычно вызывают грамположительные кокки Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Значительно реже - Pseudomonas aeruginosa и другие грамотрицательные палочки.

Пиогенные трофические язвы, как правило, длительно, стойко. Основными методами лечения являются хирургическое лечение гнойных очагов, антибактериальная терапия (защищенные полусинтетические пенициллины (амоксиклав 625 мг 2 раза в день), цефалоспорины II-III поколения и др.), Восстановительная и топическая терапия.При образовании обширных кожных дефектов кожа пластифицируется.

Посттравматические трофические язвы

Посттравматические трофические язвы - довольно неоднородная группа хронических дефектов кожи, возникающих после операции, различных механических, термических, лучевых и других поражений кожи. В последние годы частота постинъекционных язв конечностей у пациентов с лекарственной зависимостью возросла. Необходимо различать трофические язвы, возникшие после достаточно сильного воздействия травматического агента, вызвавшего серьезные локальные нарушения микроциркуляции, от язвенных дефектов, возникших после травмы на фоне венозных, артериальных, неврологических и других патологий.

Основным методом лечения посттравматических язв является удаление рубцовой и трофической тканей с дефектом пластики кожи. Для устранения большинства дефектов используют пластик с местными тканями, комбинированными методами. Если необходимо закрыть язвы на опорных поверхностях конечности, в области суставов, а также в случае лучевой язвы, пластик используют с полнослойными васкуляризированными лоскутами, используя дозированную растяжку тканей, вращательную кожно-фасциальные лоскуты, итальянская кожная пластика, стебель Филатова, трансплантация свободных лоскутов при микрососудистых анастомозах.

Трофические язвы на фоне злокачественных новообразований

Трофические язвы на фоне злокачественных новообразований встречаются примерно в 1-1,5% случаев. Они возникают в результате распада и изъязвления опухолей кожи (меланома, базальноклеточный рак и т. Д.), Злокачественных опухолей мягких тканей и костей (аденокарцинома молочной железы, фибросаркома, рабдомизаркома, остеосаркома и т. Д.), Метастазы различных опухолей в опухоли. кожа и подкожные лимфатические узлы. У ряда пациентов с опухолями внутренних органов и лейкозами трофические язвы развиваются в результате язвенного некротического васкулита, который считается одним из наиболее ярких проявлений паранеопластического синдрома.

Такие трофические язвы имеют неровные, заштрихованные края, дно глубокое, кратероподобное, инфильтрированное, заполненное некрозами, обильно отделяемое зловонным. Для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование образцов биопсии, взятых с краев. Лечение таких пациентов в основном проводится онкологами и дерматологами.

Методы лечения этой обширной и разнородной группы зависят от стадии злокачественного заболевания. При отсутствии отдаленных метастаз, обширное иссечение пораженной ткани с кожной пластической операцией на раневом дефекте или ампутация (эксартикуляция) конечности, регионарная лимфаденэктомия.В случае осложнений в виде кровотечения, распада опухоли, сопровождаемого интоксикацией, возможны паллиативные вмешательства в виде частичного или полного удаления опухоли, ампутация конечности, простая мастэктомия. Эти вмешательства позволяют пациентам продлить свою жизнь и улучшить качество жизни.

Прогноз выздоровления зависит от стадии онкологического процесса и связан с возможностью проведения радикального вмешательства. Поскольку изъязвление кожи при злокачественных заболеваниях в большинстве случаев является признаком поздней стадии заболевания, прогноз в основном неблагоприятен не только для заживления трофической язвы, но и для продолжительности и качества жизни.

Трофические язвы на фоне системных заболеваний соединительной ткани

Трофические язвы на фоне системных заболеваний соединительной ткани обычно не имеют специфических признаков. Для распознавания природы диагноз основного заболевания имеет большое значение. Целенаправленное обследование пациентов следует проводить при длительном атипичном изъязвлении без тенденции к регенерации, а также при синдромах с системным аутоиммунным повреждением органов и тканей (полиартрит, полисерозит, почка, сердце, легкие, глаз и т. Д.). Трофические язвы возникают на фоне кожного синдрома, в некоторой степени присутствующего у пациентов с коллагенозами. Дефект кожи возникает в результате некротического васкулита. Чаще трофические язвы поражают нижние конечности (голень, стопа), но также возможна нетипичная локализация (бедра, ягодицы, туловище, верхние конечности, голова, слизистая оболочка полости рта).

Трофические язвы на фоне других заболеваний

Некоторые клинические признаки имеют трофические язвы, возникшие на фоне гангренозной пиодермии.Чаще всего они встречаются у пациентов с болезнью Крона, язвенным колитом. Приблизительно у 10% этих пациентов есть гангренозная пиодермия - одно из наиболее тяжелых проявлений вне кишечника. Для таких язв характерно наличие множественных резко болезненных гнойно-некротических дефектов кожи, которые постепенно увеличиваются в размерах. Края трофической язвы имеют цианотические беззубые края и кольцо гиперемии. Локализованные трофические язвы в основном на стопах и голенях.

У 30% пациентов возможно образование язвенных дефектов на ягодицах, туловище, верхних конечностях.

Трофические язвы отличаются постоянным течением красной волчанки. При длительной I фазе раневого процесса. Возможности регенератора резко снижены, что связано как с течением основного заболевания, так и со стандартной терапией (кортикостероидные гормоны, цитостатики и др.). При стабилизации состояния пациента с достижением стабильной ремиссии аутодермопластика не только значительно ускоряет заживление обширных язвенных дефектов, но и делает это лечение единственно возможным.У пациентов с прогрессирующим характером основного заболевания вероятность их закрытия крайне мала.

Трофические язвы на фоне других, более редких заболеваний выявляются не более чем в 1% случаев, но они вызывают наибольшие трудности в диагностике.

Диагностика из них требует тщательного изучения анамнеза, распознавания основного заболевания. Специальное обследование следует проводить при длительном атипичном или прогрессирующем изъязвлении без тенденции к регенерации.В сомнительных случаях показаны биохимические, серологические, иммунологические, гистологические и другие методы исследования, которые позволяют выявить природу основного заболевания.

Венозная язва ноги - Лечение

При соответствующем лечении большинство венозных язв на ногах заживают в течение 3-4 месяцев.

Лечение всегда должно проводиться медицинским работником, обученным компрессионной терапии язв на ногах. Обычно это будет практикующая или районная медсестра.

Чистка и перевязка язвы

Первым шагом является удаление любого мусора или мертвых тканей из язвы и применение соответствующей повязки.Это обеспечивает лучшие условия для заживления язвы.

Простая нелипкая повязка будет использоваться, чтобы одеть вашу язву. Обычно это нужно менять раз в неделю.

Многие люди находят, что могут управлять чисткой и обработкой собственной язвы под наблюдением медсестры.

Сжатие

Для улучшения кровообращения вен на ногах и лечения отеков ваша медсестра наложит плотную повязку на пораженную ногу.

Эти бинты предназначены для сдавливания ваших ног и стимулирования кровотока вверх к сердцу.

Существует много разных типов бандажных или эластичных чулок, используемых для лечения венозных язв на ногах, которые могут быть выполнены в 2, 3 или 4 разных слоях.

Применение компрессионной повязки является квалифицированной процедурой и должно выполняться только обученным медицинским персоналом.

Повязка меняется один раз в неделю, когда меняется повязка.

Когда компрессионные повязки впервые применяются к нездоровой язве, обычно это больно.

В идеале у вас должен быть парацетамол или альтернативный болеутоляющий, назначенный вашим лечащим врачом.

Боль уменьшится, как только язва начнет заживать, но это может занять до 10-12 дней.

Очень важно носить компрессионный бинт точно в соответствии с инструкциями. Если у вас есть какие-либо проблемы, обычно лучше обратиться к медсестре, а не пытаться удалить ее самостоятельно.

Если компрессионная повязка кажется слишком плотной и неудобной ночью в постели, то обычно помогает встать на короткую прогулку.

Но вам нужно снять повязку, если:

  • Вы получаете сильную боль в передней части лодыжки
  • Вы получаете сильную боль в верхней части стопы
  • ваши пальцы ног становятся синими и опухшими

Сняв повязку, убедитесь, что вы держите ногу высоко поднятой, и как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре.

В некоторых клиниках группы специалистов используют новые альтернативы компрессионным бандажам, такие как специальные чулки или другие компрессионные устройства.

Они могут быть доступны не в каждой клинике, но могут изменить способ лечения язвы в будущем.

Ваш специалист сможет порекомендовать вам, может ли вам помочь другой подход.

Лечение связанных симптомов

Отек в ногах и лодыжках

Венозные язвы на ногах часто сопровождаются отеком ног и лодыжек (отеком), вызванным жидкостью.Это можно контролировать с помощью компрессионных повязок.

Поддерживать приподнятую ногу, когда это возможно, в идеале так, чтобы пальцы ног были выше бедер, также поможет облегчить отеки.

Вы должны положить чемодан, подушку дивана или пенопластовый клин под дном матраса, чтобы помочь вам поднять ноги во время сна.

Вы также должны быть максимально активными и стремиться продолжать свою обычную деятельность.

Регулярные физические упражнения, такие как ежедневная прогулка, помогут уменьшить отечность ног.

Но вы должны избегать сидеть или стоять с опущенными ногами. Вы должны поднимать ноги, по крайней мере, каждый час.

Зудящая кожа

У некоторых людей с венозными язвами ног появляются сыпь с чешуйчатой ​​и зудящей кожей.

Это часто вызывается варикозной экземой, которую можно лечить с помощью увлажняющего средства (смягчающего средства), а иногда и мягкого кортикостероидного крема или мази.

В редких случаях вам может потребоваться направление к дерматологу (кожному специалисту) для лечения.

Зуд кожи также может иногда вызываться аллергической реакцией на повязки или кремы, применяемые вашей медсестрой. Если это произойдет, возможно, вам придется пройти тест на аллергию.

Важно избегать царапин на ногах, если они чувствуют зуд, так как это повреждает кожу и может привести к дальнейшим язвам.

Забота о себе во время лечения

Следующий совет может помочь вашей язве зажить быстрее.

  • Старайтесь быть активными, регулярно гуляя. Сидя и стоя на месте, не поднимая ног, может усугубить венозные язвы и отек.
  • Когда вы сидите или лежите, держите больную ногу поднятой.
  • Регулярно тренируйте ноги, двигая ногами вверх и вниз и поворачивая их на лодыжках. Это может способствовать лучшему обращению.
  • Если у вас избыточный вес, постарайтесь уменьшить свой вес с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений.
  • Бросить курить и уменьшить потребление алкоголя. Это может помочь заживлению язвы быстрее.
  • Будьте осторожны, чтобы не поранить больную ногу, и наденьте удобную, удобную обувь.

Вы также можете посчитать полезным посещение местного клуба здоровых ног, такого как те, которые были предоставлены Фондом Линдсей Лег Клуб, для поддержки и совета.

Лечение инфицированной язвы

Язва иногда производит большое количество выделений и становится более болезненной.Также может быть покраснение вокруг язвы.

Эти симптомы и плохое самочувствие являются признаками инфекции.

Если ваша язва заразилась, ее следует почистить и одеть как обычно.

Вы также должны поднимать ногу большую часть времени. Вам будет назначен 7-дневный курс антибиотиков.

Цель лечения антибиотиками - очистить инфекцию. Но антибиотики не излечивают язвы и должны использоваться только короткими курсами для лечения инфицированных язв.

Последующая деятельность

Вы должны посещать медсестру раз в неделю, чтобы поменять повязки и компрессионные повязки.Они также будут контролировать язву, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает.

Как только ваша язва заживет, ваша медсестра будет видеть вас реже.

После заживления язвы

После венозной язвы на ноге может развиться другая язва в течение месяцев или лет.

Самый эффективный метод предотвращения этого - носить компрессионные чулки всегда, когда вы не в кровати.

Ваша медсестра поможет вам найти правильно подобранный чулок, и вы сможете управлять собой.

Доступны различные аксессуары, чтобы помочь вам надеть и снять их.

Узнайте больше о профилактике венозных язв на ногах

Последняя проверка страницы: 11 января 2019
Следующая проверка должна быть произведена: 11 января 2022

,
Лечение трофических язв | Компетентно о здоровье на iLive

Для достижения стабильного положительного терапевтического эффекта правильнее ставить задачу лечения не только и не столько язвенного дефекта, сколько основного заболевания, которое привело к его образованию. Успешное выполнение этой задачи создает благоприятные предпосылки для лечения пациента. Необходимо комплексное, дифференцированное лечение трофических язв с влиянием на этиологические и патогенетические механизмы ульцерогенеза.В зависимости от причины возникновения язвы, развития различных патогенетических синдромов и осложнений в комплексной терапии используются многие методы лечения.

Планирование лечения трофических язв должно основываться на том факте, что в большинстве случаев история основного заболевания длинная. Само развитие язв является надежным признаком декомпенсации основной патологии и «пренебрежения» болезнью. В зависимости от тяжести основных и сопутствующих заболеваний, особенностей клинического течения и патоморфологических изменений в области язвенного дефекта, перед врачом могут стоять различные задачи.Результатом лечения является стойкое заживление язвенного дефекта; его временное закрытие с высоким риском рецидива; уменьшение в размере; купирование острых воспалительных явлений в области язвы; очищение раны от некроза; прекращение прогрессирования язвенных поражений и образование новых язв. В ряде случаев устранение язвенного дефекта не имеет перспективы и, более того, высока вероятность не только сохранения язвы, но и ее распространения с развитием различных осложнений.Такая ситуация возникает при заболеваниях с неблагоприятным исходом (злокачественные язвы, язвенные дефекты при некоторых заболеваниях соединительной ткани, лейкемии, лучевые поражения и т. Д.) Или в случае неблагоприятного течения основного заболевания (артериальные и смешанные поражения в невозможность реконструкции сосудов, обширные «старческие» язвы и т. д.).

Все кожные язвы инфицированы. Роль инфекционного фактора в патогенезе язв полностью не установлена, но ясно, что микрофлора может поддерживать ульцерогенез, а в некоторых случаях это вызывает развитие инвазивных инфекций и других осложнений (рожистое воспаление, целлюлит, лимфангит и т. Д.). ,). Наиболее распространенными из язв являются золотистый стафилококк, энтеробактерии, Pseudomonas aeruginosa. В случае ишемии конечностей, в случае пролежней, дефектов диабетической язвы с высоким постоянством, обнаруживается анаэробная флора. Антибактериальное лечение трофических язв назначают при наличии язв с клиническими проявлениями раневой инфекции, сопровождающимися местными (обильными гнойными или серозно-гнойными выделениями, некрозом, перифокальным воспалением) и системными воспалительными изменениями, а также при развитии периульцозных инфекционных осложнений (целлюлит, рожа, флегмона).Эффективность антибактериальной терапии в этих ситуациях была клинически доказана. В качестве эмпирической антибиотикотерапии назначаются цефалоспорины 3-4-го поколения, фторхинолоны. При наличии факторов, предрасполагающих к развитию анаэробной инфекции, лечение трофических язв включает антианаэробные препараты (метронидазол, линкозамиды, защищенные пенициллины и др.). С клиническими признаками Pseudomonas aeruginosa, цефтазидим, сульперазон, амикацин, карбапенемы (меропенем и тиенам), ципрофлоксацин считаются препаратами выбора.Коррекционная терапия проводится после получения бактериологических данных с определением результатов чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Отмена антибактериальной терапии возможна после стойкого купирования локальных и системных признаков инфекционного воспаления и перехода язвы на II стадию раневого процесса. Назначение антибактериального лечения трофических язв у пациентов с неосложненными формами в большинстве случаев не оправдано, так как не снижает заживление язв, но приводит к изменению микробного состава и развитию селекции штаммов, устойчивых к большинству антибактериальных наркотики.

Одной из основных задач при лечении трофических язв является улучшение микроциркуляции, которое достигается с помощью фармакотерапии. Для этой цели используются гемореологически активные препараты, которые влияют на различные факторы свертываемости крови, предотвращают адгезию тромбоцитов и лейкоцитов и их повреждающее действие на ткани. Клинические исследования подтвердили эффективность назначения синтетических аналогов простагландина Е2 (алпростадил) и пентоксифиллина (в суточной дозе 1200 мг) при нарушениях микроциркуляции.Это лечение трофических язв в настоящее время признано стандартным в терапии артериальных язв, а также язв, возникших на фоне системных заболеваний соединительной ткани и венозных язв, которые не поддаются лечению традиционной флеботоникой и компрессионной терапией.

Методы физического воздействия широко используются при лечении трофических язв. В настоящее время имеется широкий арсенал современных физиотерапевтических процедур, оказывающих благотворное влияние на процессы заживления трофических язв различного генеза.Физиотерапевтическое лечение улучшает микроциркуляцию в тканях, способствует стимуляции репаративных процессов, оказывает противовоспалительное, противоотечное действие и ряд других эффектов. В то же время большинство методов физиотерапии не имеют доказательной базы, основанной на рандомизированных клинических испытаниях, и поэтому их назначение является эмпирическим.

В лечении трофических язв в настоящее время используются многие различные методы и средства, включая гипербарическую оксигенацию, ультрафиолетовое излучение, лазерное облучение крови, гирудотерапию, плазмаферез, лимфосорбцию и другие методы детоксикации, использование иммуномодуляторов и другие методы, которым не подвергались. качественные клинические исследования.С точки зрения доказательной медицины их нельзя использовать в качестве стандартных методов лечения.

Местное лечение трофических язв является одним из важнейших направлений терапии. Раны любого происхождения объединены в своих биологических законах исцеления, которые генетически определены. В связи с этим общие принципы лечения единообразны для ран любой этиологии, а терапевтическая тактика местного воздействия зависит от фазы раневого процесса и его особенностей у конкретного пациента.Очевидно, что нет универсальных повязок. Только дифференцированный подход и направленное воздействие на раневой процесс на разных этапах лечения язв, с учетом индивидуальных особенностей их течения, позволяет достичь главной цели - избавить пациента от язвенного дефекта, который иногда существует в течение месяца или год. Искусство врача, занимающегося лечением трофических язв, заключается в глубоком понимании процессов, происходящих в ране на всех этапах ее заживления, в его способности своевременно реагировать на изменения, происходящие в процессе раны, с адекватной коррекция лечебной тактики.

Оптимальный выбор повязок, используемых для лечения язв, остается одной из важнейших проблем, во многом определяющих положительный исход заболевания. С развитием язвенных поражений кожи повязка должна выполнять ряд важных функций, не наблюдая, какое заживление язвенного дефекта трудно или невозможно:

  • защищать рану от загрязнения ее микрофлорой;
  • подавляют размножение микроорганизмов в зоне поражения;
  • поддерживают основу язвы во влажном состоянии, предотвращая ее высыхание;
  • обладают умеренным абсорбирующим эффектом, удаляют излишки отделяемой раны, что в противном случае приводит к мацерации кожи и активации раневой микрофлоры, при этом не сушит рану;
  • обеспечивают оптимальный газообмен раны;
  • удаляется безболезненно, без травмирования тканей.

На первом этапе раневого процесса местное лечение трофических язв предназначено для решения следующих проблем:

  • подавление инфекции в ране;
  • активация процессов отторжения нежизнеспособных тканей;
  • эвакуация раневого содержимого с поглощением продуктов микробного и тканевого распада.

Полное очищение язв от некротических тканей, уменьшение количества и характера выделений, устранение перифокального воспаления, уменьшение загрязнения раны микрофлорой ниже критического уровня (менее 105 КОЕ / мл), Появление грануляций свидетельствует о переходе раны в фазу II, при которой необходимо:

  • обеспечивают оптимальные условия для роста грануляционной ткани и миграции эпителиальных клеток;
  • стимулируют репаративные процессы;
  • защитить дефект кожи от вторичной инфекции.

Физико-химические условия, в которых происходит заживление, оказывают существенное влияние на нормальное течение восстановительных процессов. Работа ряда исследователей показала особую важность влажной среды для самоочищения раны, пролиферации и миграции эпителиальных клеток. Было установлено, что при достаточном количестве воды во внеклеточном матриксе образуется более слабая волокнистая ткань с последующим образованием менее грубого, но более стойкого рубца.

Одной из самых простых и в то же время удобных классификаций язв (хронических ран) считается их разделение по цвету. Различают рану «черную», «желтую» (как ее разновидности - «серую» или «зеленую» в случае заражения Pseudomonas), «красную» и «белую» («розовая»). Внешний вид раны, описанный цветовой шкалой, достаточно достоверно определяет стадию раневого процесса, позволяет оценить его динамику, разработать программу местного лечения раны.Так, «черные» и «желтые» раны соответствуют первой стадии раневого процесса, но в первом случае обычно отмечаются сухой некроз и ишемия тканей, а во втором - влажные. Наличие «красной» раны свидетельствует о переходе раневого процесса во вторую стадию. «Белая» рана указывает на эпителизацию раневого дефекта, которая соответствует III фазе.

При лечении трофических язв любого происхождения эффективными оказались интерактивные перевязочные материалы, которые не содержат активных химических, цитотоксических добавок и позволяют создавать влажную среду в ране.Эффективность большинства интерактивных повязок достаточно высока и имеет солидную доказательную базу для большинства повязок, используемых в настоящее время.

На стадии экссудации основная задача - удалить экссудат и очистить язву от гнойно-некротических масс. Если возможно, туалет язвенной поверхности проводится несколько раз в день. С этой целью губку промывают солевым мыльным раствором в проточной воде, после чего язву орошают антисептическим раствором и сливают.Для предотвращения обезвоживания кожи, окружающей язву, наносится увлажняющий крем (детский крем, крем после бритья с витамином F и т. Д.). В случае мацерации кожи на них наносятся мази, лосьоны или болты, содержащие салицилаты (дипросал, побелка, оксид цинка и т. Д.).

При наличии трофической язвы, представляющей собой сухую, плотно зафиксированную паршу («черная» рана), лечение следует начинать с использованием гидрогелевых повязок. Эти повязки позволяют быстро добиться полного отграничения некроза, увлажнить плотный парш с отбраковкой его из раневого русла.После этого легко произвести механическое удаление некротических тканей. Использование окклюзионной или полуокклюзионной повязки усиливает заживляющий эффект и способствует более быстрой секвестрации некроза. Применение гидрогелей противопоказано при наличии ишемии тканей из-за риска активации раневой инфекции.

На стадии «желтой» раны выбор средств местного лечения трофических язв более широк. В этой фазе в основном используются дренажные сорбенты, содержащие протеолитические ферменты, Тендер-24, гидрогели, водорастворимые мази, альгинаты и т. Д.Выбор перевязки на данном этапе раневого процесса зависит от степени экссудации раны, массивности некротических тканей и фибринозного перекрытия, инфекционной активности. При адекватной местной и системной антибактериальной терапии гнойно-воспалительный процесс быстро исчезает, активируется отторжение сухих и влажных очагов некроза, активируются плотные пленки фибрина и появляются грануляции.

Во время фазы пролиферации количество повязок уменьшается до 1-3 в неделю, чтобы предотвратить травмирование нежной грануляционной ткани и появляющегося эпителия.На этой стадии для санации язвенной поверхности противопоказано использование агрессивных антисептиков (перекись водорода и т. Д.), Предпочтение отдается промыванию раны изотоническим раствором хлорида натрия.

Когда достигнута стадия «красных» ран, решается вопрос о целесообразности пластического закрытия язвенного дефекта. При отказе от пластики кожи лечение продолжают под повязками, которые способны поддерживать влажную среду, необходимую для нормального протекания репаративных процессов, а также защищать грануляцию от травмы и, в то же время, предотвращать активацию раневой инфекции.Для этого используются препараты из группы гидрогелей и гидроколлоидов, альгинаты, биоразлагаемые покрытия на основе коллагена и т. Д. Влажная среда, создаваемая этими препаратами, способствует беспрепятственной миграции эпителиальных клеток, что в конечном итоге приводит к эпителизации язвенного дефекта.

Антибиотики при трофических язвах: какие, инструкция по применению

Названия популярных противомикробных препаратов, применяемых для лечения трофических язв

Лечение трофических язв предполагает комплексный и очень серьезный подход к этому вопросу. В течение длительного времени незаживающая рана всегда представляет большой риск заражения, потому что защитные силы этой области кожи очень ослаблены, что означает, что даже условно-патогенные микроорганизмы, которые почти всегда рядом с нами, опасны.

Скажем сразу, что независимо от того, насколько сильным является местно применяемый антибиотик, необходимо подготовить рану для его применения. Очистить рану от грязи, пыли, отходов бактерий и некротических масс можно с помощью антисептических растворов, которые, как правило, также оказывают заметное антимикробное действие.

Преимущество таких препаратов, как «Йодопирон», «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Бетадин», «Лавасепт», «Пронтосан» и др., Заключается в том, что резистентность к ним у бактерий не развивается, в отличие от антибиотиков.Что касается эффективности этих двух групп препаратов, часто очень трудно провести грань между антибиотиками и хорошими антисептическими антимикробными агентами, которые также могут оказывать бактериостатическое и бактерицидное действие.

После очистки раны от загрязнения и частичной дезактивации микробов пора применять местные антибиотики. Популярные антибиотики, применяемые при трофических язвах: диоксидин, аргосульфан, левомекол, синтомицин, банеоцин, бактробан и др.

При необходимости системной антибактериальной терапии пациентам может быть назначен диоксидин в форме капельницы, а также антибиотики широкого спектра действия из групп защищенных пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов (в виде инъекций, инфузий или таблеток), обычно используемых при трофических язвах.Реже, если возбудитель точно определен, назначают антибиотики с узким спектром действия. Какой именно антибиотик будет назначаться в каждом конкретном случае, решает лечащий врач, учитывая спектр антимикробной активности препарата и результаты бактериологического исследования.

Антисептик с выраженным антимикробным эффектом

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Препараты йода

Наиболее популярным препаратом при лечении трофических язв является антисептик «Йодопирон».Основным действующим веществом препарата, как следует из названия, является йод. Но если спиртную настойку йода нельзя использовать неразбавленным для лечения открытых ран, то 1% -ным раствором «Йодопирон» можно лечить не только рану, окружающую рану, но и внутреннюю часть язвы. Если трофическая язва находится на ступнях или кистях рук, таким же раствором можно обрабатывать ногти, пальцы и пространство между ними, что предотвращает прикрепление возможной грибковой инфекции.

Форма выпуска.Этот препарат предназначен для наружного применения. В аптеках его можно найти в форме порошка, из которого затем готовят раствор желаемой концентрации, расфасованный в непрозрачные пакеты и готовый темно-коричневый раствор во флаконах.

Показания к применению. Препарат назначают как для лечения инфекционных и воспалительных поражений кожи, так и для лечения слизистых оболочек при ангине, атрофическом рините, гнойной форме отита. Кроме того, с помощью раствора «Йодопирон» медицинский персонал может проводить дезинфекцию рук, медицинских перчаток и специального инструмента.

Противопоказания. Противопоказания к применению «Йодопирон» в основном связаны с пероральным методом, который можно назначать в связи с лечением сифилиса и атеросклероза. При трофических язвах препарат применяют местно, если нет реакций гиперчувствительности на антисептик, содержащий йод.

Использовать во время беременности. Во время беременности и кормления грудью, согласно инструкции к препарату, его не следует принимать внутрь. Таких замечаний о внешнем применении препарата нет, однако все же стоит проконсультироваться с врачом по этому поводу.

Побочные эффекты. Применение порошка для приготовления лекарственной композиции может сопровождаться кратковременным жжением пораженного участка, зудом, сухостью кожи, аллергическими реакциями, сопровождающимися сыпью и покраснением кожи.

Использование решения также в некоторых случаях может вызвать реакции раздражения кожи. Если трофическая язва занимает большую поверхность, то применение раствора в течение длительного периода времени может привести к такому состоянию, как йодизм, для которого характерны аллергическая сыпь и насморк, отек Квинке, повышенное слюноотделение и слезотечение.

Способ применения и дозы. Порошок «Йодопирона» используется в виде 1% раствора, который готовится непосредственно в аптеке. Приготовленный раствор увлажняют марлевыми салфетками, сложенными в несколько слоев и обрабатывая язву, а также прилегающие здоровые поверхности. Смоченную салфетку можно наносить на рану в течение определенного периода времени, после чего можно удалить и смазать рану антибиотиком или ранозаживляющим средством.

Взаимодействие с другими наркотиками.Раствор препарата нельзя принимать одновременно с композициями, содержащими аммиак и эфирные масла. Лечение ран, содержащих жир, гной и кровь, лучше проводить другими способами, поскольку эти вещества ослабляют действие антисептика.

Условия хранения. Храните антисептик в сухом месте, где доступ к свету ограничен. Держись подальше от детей. Температура хранения порошка не должна превышать 30 градусов, раствора - 25 градусов.

Срок годности раствора и порошка составляет 2 и 3 года с даты производства, соответственно.

йодопирон

Замените раствор «Йодопирон» на одноименную мазь, разбавленную в очищенной воде спиртовым раствором йода, на препарат «Йодинол», «Бетадин» (который также известен многим как «Повидон-йод»). «).

Давайте немного остановимся на последнем препарате, который представляет собой органическое соединение йода с поливинилпирролидоном. Препарат «Бетадин» обладает выраженным антисептическим и бактерицидным действием, сходным с антибиотиками. Его действие более продолжительное по отношению к неорганическим соединениям йода, более того, при длительном применении устойчивость к препарату у микроорганизмов не развивается.

В дополнение к бактерицидному действию, бетадин характеризуется противогрибковой и противовирусной активностью, а также способствует улучшению трофики тканей и раннему заживлению ран.

Для лечения трофических язв можно использовать 10% раствор, который продается в аптеках. В дальнейшем композицию разбавляют очищенной прохладной водой, изотоническим раствором или раствором Рингера. Вы можете разделить препарат в разных пропорциях: от 1 до 2, от 1 до 10 и более, в зависимости от цели использования.Поверхности раны обрабатывают марлевым тампоном, смоченным в растворе желаемой концентрации 2-3 раза в день.

Среди побочных эффектов препарата можно выделить: гиперемия кожи, зуд, развитие контактного дерматита, появление специфических угрей. При длительном применении антисептика или лечении крупных трофических язв возможны генерализованные реакции, связанные с проникновением и накоплением йода в организме: анафилактический шок, развитие гипертериоза, нарушение функции почек, изменения количественных и качественных показателей крови , развитие метаболического ацидоза.

Противопоказания к применению препарата значительно шире, чем у «Йодопирон». Антисептик «Бетадин» не назначают при гипертиреозе, аденоме щитовидной железы, серьезных патологиях сердца, почек и печени с нарушением их функций, герпетиформном дерматите Дюринга. В педиатрии применение препарата разрешено с 1 года. Не назначать антисептик до или после курса лечения радиоактивным йодом.

Использовать во время беременности. Поскольку препарат способен проникать в ткани внутрь организма, а его метаболиты легко проникают даже через плаценту, существует опасность развития у плода гипертиреоза, поэтому считается целесообразным применение антисептика при беременности и в период лактации. нежелательны.

При длительном применении препарата на обширных участках поражения могут наблюдаться явления передозировки, проявляющиеся слюнотечением, симптомами почечной недостаточности, цианозом, тахикардией, гипертонией или, наоборот, резким падением давления (коллапс). В редких случаях больные впадали в кому. Противоядием в этом случае является крахмал, разведенный в молоке. Однако дальнейшее лечение все же рекомендуется обратиться к врачу.

При применении антисептика «Бетаден» или «Повидон-йод» необходимо учитывать взаимодействие препарата с другими препаратами.Этот раствор нельзя вводить одновременно с внешними ферментными препаратами, препаратами на основе лития и ртути. Не используйте его и вместе с другими антибактериальными средствами для местного применения: с препаратами серебра (например, популярными при лечении трофических язв с помощью антибиотика «Аргосульфан»), перекисью водорода, противомикробными препаратами на основе хлорамфеникола и др.

Условия хранения препарата также немного отличаются от «Йодопирон». Храните в прохладных условиях.Температура должна быть в пределах 5-15 градусов. Это предотвратит преждевременное повреждение лекарства.

Мирамистин

Еще один популярный антисептик, который активен против большинства патогенов, которые можно найти в открытой ране трофической язвы. Препарат уже доступен в виде готового раствора. Применяют его в хирургии для лечения инфицированных ран, для лечения ожогов, а также в стоматологии и для борьбы с патологиями уха-горла-носа. Препарат также популярен с точки зрения лечения инфекций, передаваемых половым путем.

Фармакодинамика. Антибактериальные свойства мирамистина обусловлены его способностью разрушать мембраны бактериальных клеток, что вызывает торможение процессов их жизнедеятельности. Кром этого препарата обладает определенным противогрибковым действием в отношении грибов из группы Candida и некоторых других.

Интересной особенностью Мирамистина является то, что этот антисептик не влияет на клеточные мембраны человека, а также способен снижать устойчивость бактериальных патогенов к действию антибиотиков, используемых при трофических язвах, благодаря чему он активно используется как часть антибиотикотерапия.

Фармакокинетика. При местном применении препарат не проникает глубоко в ткани и не попадает в системный кровоток. Эта особенность антисептика позволяет использовать его во время беременности и кормления грудью.

Противопоказания. Препарат не применяют только при возникновении реакций гиперчувствительности на него. Применение препарата в педиатрии ограничено из-за отсутствия исследований в этом направлении.

Побочные эффекты. Применение антисептика может сопровождаться кратким жжением, которое само проходит.В редких случаях возникают реакции повышенной чувствительности к препарату в виде покраснения кожи, ощущения пересушивания и зуда на нем.

Способ применения и дозы. Раствор мирамистина может орошать поверхность открытых ран, а также проводить тампонирование раны, фиксируя в ней тампоны, смоченные раствором. Процедуру рекомендуется проводить 2 или 3 раза в день в течение 4-5 дней.

Передозировка. О случаях передозировки не сообщалось.

Условия хранения.Хранить препарат желательно в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте не более 3 лет с даты выпуска. Температура хранения не должна превышать 30 градусов.

В отличие от антибиотиков, использование которых оправдано только при обнаружении бактериальной инфекции, т. Е. Когда заболевание осложняется присоединением патогенных микроорганизмов, антисептики можно безопасно применять в профилактических целях для предотвращения воспалительных реакций и рецидивов воспаления на месте излеченных трофических язв.

Антибиотики для лечения сложных трофических язв

Если антисептических растворов было недостаточно, болезнь начинала прогрессировать, о чем свидетельствуют покраснение и припухлость краев раны, увеличение ее размера, появление гнойного экссудата внутри раны, пора прибегать к помощь более серьезных противомикробных препаратов - антибиотиков.

Антибиотики при трофических язвах в основном назначаются для местного действия, если процесс не приобрел генерализованного характера.Для борьбы с инфекцией используются антибактериальные мази, кремы и растворы.

trusted-source [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

диоксидин

«Диоксидин» - это антибиотик, который широко использовался при лечении трофических язв. Он активен против большинства бактерий, которые могут вызвать воспаление и нагноение мягких тканей. Многие штаммы, устойчивые к другим противомикробным препаратам, также остаются чувствительными к нему. Успешно применяется при терапии тяжелых гнойно-воспалительных патологий мягких тканей.

Форма выпуска. Препарат выпускается в виде 1% раствора в ампулах по 10 мл каждая, раствора с вдвое меньшей дозировкой в ​​ампулах по 10 и 20 мл и 5% мази для наружного применения.

Способ применения и дозы. Раствор можно использовать как для промывания ран, противомикробных повязок и внутримышечных инъекций, так и в форме капельницы.

Промывка ран и наложение повязок производится неразбавленным раствором. Кусок повязки увлажняют композицией из открытой ампулы и используют по назначению.Практикой также является наложение стерильных повязок с диоксидирующей мазью.

Шприц для инъекций в рану вводят от 10 до 50 мл неразбавленного антибиотика. Это следует делать 1-2 раза в день, но не более 70 мл.

Внутримышечно антимикробный раствор вводят только в тяжелых случаях, если микробы с кровотоком были разнесены по всему телу, а инфекция приобрела системный характер. Для капельниц используют 0,5% -ный раствор, разбавляя состав ампул раствором глюкозы или физиологического раствора (примерно 1: 3).В день проводят от 2 до 3 настоев. Минимальная суточная доза составляет 600 мг лекарственной композиции, максимальная - 900 мг.

Противопоказания. «Диоксидин» - это препарат, который следует применять только в самых тяжелых случаях, когда другие препараты не помогают. Назначение его себе опасно для здоровья, потому что оно способно вызывать мутации в генах и развитие связанных с ними патологий.

Не назначать препарат при надпочечниковой недостаточности и повышенной чувствительности к действующему веществу.При заболеваниях почек с нарушением их функциональности проводится коррекция терапевтической дозы.

Применение в педиатрии ограничено.

Использовать во время беременности. Беременные женщины не назначают этот препарат, поскольку его действие распространяется на плод, вызывая нарушение его развития и различные мутации. Антибиотик может спровоцировать гибель плода в утробе матери и преждевременные роды.

Побочные эффекты. Внутримышечное и внутривенное введение препарата может сопровождаться головной болью, ознобом, гипертермией, аллергическими реакциями, нарушениями функции пищеварительного тракта (диспепсия).Иногда отмечается подергивание мышц. При обработке раны раствором антибиотика и наложением повязок с раствором или кремом побочные эффекты в основном ограничиваются аллергическими проявлениями.

Препарат отменен только с высокой степенью выраженности побочных эффектов, в остальных случаях прибегают к коррекции дозы и антигистаминным препаратам. В качестве антидота можно использовать препараты на основе кальция.

Условия хранения и срок годности. Храните препарат в недоступном для детей месте в темном месте при комнатной температуре (не более 25 градусов).Используйте антибиотик в течение 2 лет с даты выпуска.

Аргосульфан

Другим популярным антибиотиком при лечении сложных трофических ран является Аргосульфан. Его популярность основана на том, что препарат содержит сульфатиазол серебра, а в случае трофических ран соединения серебра более эффективны в борьбе с бактериальным возбудителем воспаления. Соли серебра плохо растворяются в жидкостях, что позволяет поддерживать необходимую концентрацию в ране в течение длительного времени.

Форма выпуска. Препарат выпускается в виде крема для наружного применения, который расфасован в тюбики вместимостью 15 и 40 г.

Фармакодинамика. Благодаря сульфатиазолу препарат обладает выраженным бактерицидным эффектом, который усиливает частицы серебра. Антибиотик не только оказывает вредное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, но также предотвращает повторное заражение раны, создавая стабильную защитную пленку на поверхности.

Еще одной важной особенностью препарата является способность стимулировать процессы восстановления в ране, что способствует ее быстрому заживлению.Препарат также обладает эффектом, аналогичным НПВП: он обладает заметным обезболивающим эффектом и останавливает развитие воспалительного процесса в поврежденных тканях.

Фармакокинетика. Наружное применение препарата не исключает проникновения части активного вещества в системный кровоток (чем больше поверхность раны, тем больше абсорбция препарата), с которой он попадает в печень, где происходит его метаболизм. Метаболиты выводятся почками.

Способ применения.Препарат можно наносить либо непосредственно на раневую поверхность, либо на кожу вокруг нее. Допустимо покрывать область, обработанную кремом, окклюзионной повязкой.

Перед нанесением крема рану необходимо очистить, при наличии экссудата обязательно обработать антисептиком (раствор мирамистина, хлоргексидина или борной кислоты). Крем наносится толстым слоем (не менее 2 мм) от 1 до 3 раз в день терапевтическим курсом не более 2 месяцев. В течение этого периода рана должна быть постоянно покрыта кремом.

Суточный расход крема не должен превышать 25 г. Длительное лечение препаратом требует контроля содержания активного вещества антибиотика в крови.

Противопоказания. Антимикробный крем с солями серебра не назначают при повышенной чувствительности к его компонентам, при отсутствии глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при кормлении грудью (по показаниям при лечении антибиотиком ребенок переводится на искусственное вскармливание).Не назначать лекарства детям до 2-х месяцев и недоношенным детям (большой риск нарушения работы печени и развития желтухи).

Использовать во время беременности. В этот период можно назначать антибиотик, но только в тяжелых ситуациях, если существует большая опасность для жизни и здоровья будущей мамы.

Побочные эффекты. Обычно препарат не сопровождается неприятными симптомами. Описаны единичные случаи жалоб на раздражение кожи и жжение в области, покрытой кремом, а также на появление нетяжелых аллергических проявлений в виде зуда и сыпи на коже.

Длительная антибактериальная терапия может вносить изменения в работу системы кроветворения или провоцировать развитие десквамативного дерматита.

Передозировка. Сообщений о таких случаях не было.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Крем не рекомендуется использовать одновременно с другими наружными агентами и препаратами, содержащими фолиевую кислоту, так как это отрицательно скажется на эффективности антимикробного компонента препарата.

Условия хранения и срок годности.Хранить препарат можно не более 2 лет с даты выпуска в прохладном месте с температурой не более 15 градусов (не замерзать!), Где не попадают влага и прямые солнечные лучи.

trusted-source [17]

Синтомицин

«Синтомицин» - еще один антибиотик для наружного применения, предназначенный для гнойно-воспалительных поражений мягких тканей, в том числе тех, которые не заживают в течение длительного времени, которые являются трофическими язвами.

Форма выпуска. В аптеках препарат можно найти в виде беловатого линимента (мази) со слабым запахом, помещенного в тубу емкостью 25 г и картонную упаковку.

Фармакодинамика. Основным действующим веществом препарата является хлорамфеникол, который обладает антимикробным и бактериостатическим действием в отношении широкого круга инфекционных агентов. Бактериостатическое действие антибиотика основано на нарушении синтеза белка у патогенных микроорганизмов.

Резистентность к этому веществу развивается редко и медленно, что позволяет применять препарат против штаммов бактерий, устойчивых к большому количеству антибиотиков.

Фармакокинетика.Достаточно не изучен.

Способ применения и дозы. Линимент можно наносить тонким слоем на поверхность раны и область вокруг нее или наносить тампоны из марли, пропитанные кремом на рану. Поверх раны рекомендуется накрыть стерильной повязкой. Мазь в зависимости от состояния раны оставляют на 1-5 дней, после чего делают перевязочные материалы. Продолжительность лечения определяется врачом.

Используйте только по указанию врача.

Противопоказания. Линимент не применяется при повышенной чувствительности к компонентам препарата, при псориазе, экземе и грибковых патологиях кожи.

В педиатрии применяются с 4-недельного возраста.

Использовать во время беременности. Использование местного антибиотика для лечения беременных женщин является приемлемым, но, поскольку его фармакокинетика не до конца понятна, его следует делать с особой осторожностью и только в том случае, если риск для матери выше, чем возможные последствия для плода.

Допускается использование мази в лечебных целях и в период лактации. В этом случае требуется только тщательная очистка сосков от остатков лекарства, если на них нанесены трещины.

Побочные эффекты. Существуют случаи развития легких аллергических реакций в виде жжения, зуда, покраснения и припухлости обработанных тканей, а также кожных высыпаний. При передозировке препарата усиливаются симптомы, описанные выше.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.Препарат можно применять совместно с такими антибиотиками, как «Эритромицин», «Нистатин», «Олеандомицин», «Леворин». Это только усилит антимикробные свойства синтомицина. Но соли бензилпенициллина, напротив, ослабляют действие хлорамфеникола.

Несовместимость препарата также наблюдается с сульфонамидами, цитостатиками, дементилбарбитуратами. В этот же список могут также входить производные пиразолона и этанол.

Условия хранения и срок годности аналогичны крему Аргосульфан.

Левомексол

Неполный аналог лекарственного средства, описанного выше, можно рассматривать как мазь «Левомеколь» , которую многие активно используют для заживления ран даже без консультации с врачом (что не всегда оправдано и безопасно).

Фармакодинамика. В составе мази мы находим 2 активных ингредиента: хлорамфеникол и метилурацил, благодаря которым препарат может похвастаться мощным противомикробным и противовоспалительным действием. Эффективно борется с проявлениями воспаления и способствует регенерации тканей.

Фармакокинетика. Препарат очень быстро и легко приникает вглубь раны. Широко используется при лечении гнойных ран, так как гной и экссудат внутри очага поражения не влияют на его антимикробную активность.

Способ применения и дозы. Мазь наносят на очищенную поверхность раны с помощью смоченных салфеток или вводят через шприц в полость с гноем. Ежедневные перевязочные материалы обязательны. В день можно употреблять не более 3 г мази.

Обычно препарат вводят в течение не более 4 дней, так как более длительное применение агента может вызвать осмотический шок в здоровых клетках.

Противопоказания. Мазь не применяется при лечении людей, у которых в прошлом были реакции гиперчувствительности на активные вещества антибиотика. В педиатрии используется с 3 лет.

Возможность использования во время беременности обсуждается с врачом и зависит от тяжести состояния.

Побочные эффекты. Обычно применение антибактериальной мази может сопровождаться либо легкими аллергическими реакциями, либо раздражением кожи (дискомфорт, жжение и гиперемия тканей в области применения), что требует пересмотра назначения.

В дополнение к местным антимикробным агентам, описанным выше, неспецифические антибиотики могут также использоваться для трофических язв, например, мази «Бактробан» и «Банеооцин».

«Бактобан» - мазь для наружного применения, которая применяется при терапии вторичных бактериальных осложнений травматических ран.Действующим веществом препарата является мупироцин, в зависимости от концентрации в ране он может проявлять как бактериостатическое, так и бактерицидное действие.

Крем следует наносить на поврежденные участки тела тонким слоем. Это рекомендуется 3 раза в день. Курс лечения составляет не более 10 дней.

Крем следует использовать отдельно, при одновременном применении с другими местными продуктами его эффективность снижается.

Антибиотик не применяется у детей до 1 года и у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.При беременности препарат применяют только строго по назначению врача из-за недостаточной информации о его влиянии на беременность и здоровье плода.

Среди побочных эффектов препарата можно выделить аллергические реакции (крайне редко тяжелые), раздражение кожи, головные боли и головокружение, тошноту и боли в животе, стоматит.

Препарат можно хранить более 1,5 лет с даты выпуска при температуре ниже 25 градусов. Вы не можете заморозить крем.Держись подальше от детей.

Baneocin

Крем "Baneocin" - комбинированный антимикробный препарат для местного применения. В его состав входят 2 активных вещества - бацитрацин и неомицин, которые усиливают бактерицидное действие друг друга. Препарат неактивен в отношении вирусов и грибков. Используется для лечения инфицированных ран.

Противопоказаниями к применению комбинированного антибиотика является повышенная чувствительность к его компонентам и другим AMP из группы аминогликозидов.Не наносить препарат на большие участки пораженной кожи.

Абсорбция препарата, чередующая поврежденную кожу с трофическими язвами, делает его нежелательным использование при патологиях сердца, почек, вестибулярного аппарата.

Возможность использования антибиотика во время беременности всегда обсуждается с врачом. Проникновение антибиотика в кровь матери может нанести вред плоду, поскольку аминогликозиды (неомицин) легко проникают через плаценту и могут привести к потере слуха у ребенка в будущем.

Мазь

наносят на очищенную рану 2 или 3 раза в день тонким слоем и накрывают стерильной повязкой. Курс лечения 1 неделя. Более длительный курс терапии требует уменьшения суточной дозы.

Побочные эффекты препарата сводятся к редким аллергическим реакциям, симптомам токсического воздействия на почки и слух (нефро- и ототоксичность), сбоям в нервно-мышечной и вестибулярной системе, единичным случаям фотосенсибилизации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.Одновременное применение антибиотиков из группы цефалоспоринов и «Банеоцина» в области открытых ран повышает риск развития нефротоксических реакций. То же самое можно сказать и о некоторых диуретиках (например, фуросемиде).

Нарушения нервно-мышечной проводимости были диагностированы в случае применения антибиотиков и анальгетиков или миорелаксантов.

Мазь

«Банеоцин» можно хранить 3 года при комнатной температуре, не превышающей 25 градусов.

trusted-source [18], [19], [20], [21]

,
Трофическая язва на ноге лечение: Трофическая язва на ноге: лечение, препараты

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *