Трофическая язва лечение: Диагностика и лечение трофических язв нижних конечностей

Содержание

Трофические язвы

Трофические язвы нижних конечностей, обусловленные заболеванием вен

Трофическая язва (от слова «трофика» -питание) заболевание, при котором образуются трудно заживающие поражения глубоких слоев кожи, что сопровождается помимо чисто эстетических проблем, значительными клиническими проявлениями – болью, воспалительными, в том числе гнойными, процессами.

Причины возникновения трофических язв

Трофические язвы могут различаться по клинике и механизмам возникновения.

Международный классификатор болезней различает следующие типы трофических язв:

венозную;
диабетическую;
нейротрофическую ;
гипертоническую;
артериальную.

Мы расскажем о наиболее часто встречающемся поражении кожи – венозной трофической язве.

Само название этой патологии говорит о том, что первопричиной является поражение венозной системы, главным образом, нижних конечностей.

Флебиты, тромбофлебиты, варикозы, приводят к застойным явлениям и как следствие – накоплению продуктов обмена, ухудшению питания тканей, нарушению нервной проводимости.

В результате участки кожи спаиваются к подкожной клетчаткой и развивается язвенное поражение, непосредственной причиной, «толчком» к развитию которого, может быть любая микротравма.

В тоже время, надо иметь ввиду, что развитию непосредственно язвы венозного происхождения предшествует появление характерных признаков прогрессирующего поражения венозной системы.

Первоначально отмечаются усиление отеков и чувства тяжести в области икр. Появляются мышечные судороги, особенно ночью.
Зуд, чувство жара или жжения.

Усиление кожной окраски, гиперпигментация, в начале незначительная, расширяет свои границы. Развивается воспаление кожи – дерматит, переходящий в экзему.

В результате нарушения строения стенок вен нарушается отток лимфы. Начинается застой лимфы. Она начинает просачиваться через кожу в виде «росы».

⟩⟩Если в это время не принять соответствующих медицинских мер на ограниченном участке кожи появляется беловатый очаг атрофии кожи – так называемая, — «белая атрофия».

Если это останется без внимания то, начинает развиваться трофическая язва.

Как распознать трофические язвы

«Молодая» язва неглубокая, «цвета свеклы», с корочкой струпа. Затем по мере развития язва расширяется и углубляется, что сопровождается усилением болей. Может формироваться несколько язв, которые могут сливаться, образуя большую язвенную поверхность по всей голени.

Язвенное поражение может захватывать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие и костные ткани конечности с развитие остеомиелита.

У пожилых ослабленных больных возможно присоединение грибковой инфекции, которая утяжеляет течение заболевания, становится причиной быстрого прогрессирования трофических расстройств и ухудшает прогноз.

Для уточнения диагноза венозной трофической язвы необходимо провести комплекс исследований, в том числе ультразвуковое дуплексное сканирование.

Данная патология чаще поражает лиц пожилого и старческого возраста при наличии у них целого ряда сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и крови.

В связи с этим, лечение должно назначаться только после тщательного обследования больного; при этом врачу-флебологу приходиться решать комплекс проблем, главной из которых является сосудистая проходимость и физиологическая активность вен.

Одновременно необходимо лечить саму язву консервативным путем и бороться со вторичной инфекцией.

После эффективной терапии возможно выполнение хирургического лечения, которой выполняет сосудистый хирург.

В соответствии с действующими стандартами и клиническими рекомендациями, проводятся операции, направленные на восстановление венозного кровотока: удаление варикозных вен, шунтирование сосудов

Профилактика заболевания трофических язв

В первую очередь это как можно более раннее выявление и своевременное лечение варикозного расширения вен. В «группу риска» входят люди, страдающие диабетом, с избыточным весом, ведущие мало подвижный образ жизни, профессий, связанных с поднятием тяжестей и статическими нагрузками, профессиональные спортсмены.

Женщины чаще страдают заболеваниями вен, ведущих к трофическим язвам.

Полезна умеренная физическая нагрузка для стимуляции активности вен окружающими мышцами.

Важное значение имеет рациональное питание, рекомендованное врачом-флебологом.

Венозная трофическая язва

Венозная трофическая язва – это дефекты кожных покровов, в том числе и глубоких слоев эпидермиса, которые возникают в результате постоянных нарушений венозного оттока.

К какому специалисту обратиться?

Венозная трофическая язва – это заболевание, которое лечится профессиональным врачом-флебологом, сосудистым хирургом. При первых же симптомах такого заболевания необходимо обратиться к специалисту для полноценной диагностики и своевременного лечения.

Кто наиболее подвержен этому заболеванию?

Лица, которые уже имеют диагноз – варикозное расширение вен, в дальнейшем рискуют получить и такое заболевание, как венозная трофическая язва.

Кроме того, в группе риска находятся пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, в том числе специалисты, которым длительное время приходится работать стоя или сидя, лица, которые поднимают слишком тяжелые предметы.

Симптоматика заболевания

Венозная трофическая язва имеет свои характерные симптомы, к которым относится следующее:

Усиление отечности и чувства тяжести в нижних конечностях на начальных стадиях заболевания, увеличение частоты ночных судорог.
Зуд и чувство жара в икрах.
Утолщение кожных покровов в пораженной области, их болезненность и неестественный блеск, возможно развитие дерматитов.
В дальнейшем при минимальном повреждении кожи образуются небольшие язвочки, впоследствии они увеличиваются в размерах и срастаются между собой, образуя обширные дефекты.

По мере поражения глубоких слоев эпидермиса боли усиливаются, начинается артрит.
Из язв выделяется гнойное содержимое с неприятным запахом, при попадании в язву инфекции может развиться сепсис.

Причины возникновения заболевания

Нарушение кровообращения в венах приводит к застою крови в области нижних конечностей. В результате питание тканей становится неполноценным, возникают дерматиты или экземы.

Еще одна причина появления язвы – сочетание варикозной патологии с сахарным диабетом.

Методики лечения в традиционной медицине

В процессе лечения флеболог должен устранить симптомы основного заболевания, которое повлекло за собой развитие язвы, а также устранить признаки вторичного инфицирования.

Назначается терапия консервативного характера. Для устранения инфекционного процесса назначается курс антибиотиков (при этом необходимо определить чувствительность микрофлоры к тем или иным медицинским препаратам).

Для очищения трофической язвы применяется местное лечение в виде мазей и гелей, в состав которых входят ферменты, используются также местные антисептические препараты для предотвращения распространения бактерий.

После того, как воспалительный процесс устранен, делают повязки, пропитанные составами с регенерирующим эффектом. Благодаря этому заживление раны будет проходить гораздо быстрее.

После оперативного вмешательства и консервативного лечения может назначаться поддерживающая терапия, которая позволяет предотвратить осложнения и рецидив заболевания. Пациенты должны носить специальное компрессионное белье, при этом следует соблюдать рекомендации специалистов и избегать постоянных нагрузок статичного характера (например, длительного нахождения в положении стоя).

Если у вас имеется венозная недостаточность хронического типа, следует избегать резкого переохлаждения, неподвижной работы и трудовой деятельности в горячих цехах. Назначается также лечебная гимнастика с умеренными физическими нагрузками на нижние конечности.

Как долго продолжается лечение?

Венозная трофическая язва – это достаточно серьезное заболевание, которое чревато возникновением различных осложнений, в том числе экземы и сепсиса. Именно поэтому лечение занимает длительное время, пораженные участки кожи восстанавливаются в течение нескольких месяцев, однако и впоследствии пациент должен носить компрессионное белье и пользоваться эластичными бинтами для предотвращения повтора заболевания.

Чем раньше вы начнете лечение, тем более простой и быстрой будет терапия, ведь в этом случае не придется избавляться от инфекционных и грибковых процессов, кроме того, небольшие язвочки заживают быстрее, нежели обширные трофические язвы, поражающие глубоко расположенные мягкие ткани.

Таким образом, венозная трофическая язва – это опасное и длительно протекающее заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. При первых симптомах такого осложнения, при болезненных ощущениях в нижних конечностях и чувстве онемения, при ночных судорогах запишитесь на прием к флебологу.

Трофическая язва лечение- TSC Тверской сосудистый центр

Трофическая язва

Трофическая язва – открытая рана на коже или слизистой, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение 6 и более недель. Является следствием местного нарушения кровообращения, питания или иннервации тканей, на фоне различных заболеваний: варикозной болезни, облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, сочетается и усугубляется инфекционным процессом мягких тканей. Отличаются упорным длительным течением и с трудом поддаются лечению.

Необходимо четко представлять что трофическая язва не является самостоятельным заболеванием, а следствием других заболеваний, приведших к ее возникновению. Естественно, тактику лечения можно разделить на несколько этапов:

1. Направлен на устранение причины трофических нарушений (восстановление артериального кровотока при сужении или закупорке артерий, устранение венозной недостаточности при варикозной болезни или тромбозе глубоких вен).

2. Борьба с инфекционным процессом в ране (удаление нежизнеспособных тканей, санация инфекционного очага).

3. Закрытие раневого дефекта (пластика расщепленным кожным лоскутом или перемещенным комплексом мягких тканей с другой области тела пациента.

Метод лазерной коагуляции под контролем дуплексного сканирования является единственным полноценным способом решения проблем трофических язв у пациентов с варикозной болезнью. И Постробофлебитической болезью г нижних конечностей.

При артериальной недостаточности применяются хирургические методы лечения, такие как шунтирование (формирование обходного пути кровоснабжения) и ангиопластика (рентген контролируемое вмешательство, направленное на восстановление нормального просвета суженной артерии конечности).

Этап реконструкции преследует максимальное сохранение функциональности конечности с возможностью протезирования, и сохранения социальной активности пациента.

Наш центр объединяет специалистов высокого класса: сосудистых хирургов, УЗИ диагностов экспертного класса

Если нужна помощь в решении проблем, связанных с заболеванием артерий и вен нижних конечностей, можете рассчитывать на полноценную квалифицированную помощь.

Более подробную консультацию вы можете получить позвонив по телефону

Телефон: 8-(920)-193-0330

Лечение трофических язв нижних конечностей в Москве | Язвы на ногах при варикозе, диабете, мокнущие раны

Лечение трофических язв нижних конечностей

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении трофической язвы – назначение терапии без выяснения причин, вызывающих поражения.

Трофические язвы бывают разными и должны лечиться по-разному!

Трофическая язва не самостоятельная болезнь, а тяжелое осложнение того или иного патологического процесса: плохого оттока крови от нижних конечностей, ухудшения артериального кровообращения, нарушения оттока лимфы, нарушений нервной регуляции, повышенного артериального давления, сахарного диабета, инфекционных болезней и других состояний. Зачастую к появлению обширных болезненных незаживающих ран приводит комбинация множества факторов (общих и местных).

Для стойкого излечения язвенного дефекта необходимо комплексное воздействие с учетом причин, послуживших развитию заболевания! Иначе трофическая язва будет заживать крайне медленно (или не заживать вовсе), возможны рецидивы.

Лечение язв на ногах при варикозе, сахарном диабете,

мокнущих труднозаживающих ран ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Современные методы диагностики

Трофическая язвенная болезнь в зависимости от локализации и причины может иметь разную этиологию, поэтому важно правильно диагностировать исходное заболевание. Любые лабораторные исследования, дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, компьютерная томография, рентгеноконтрастная ангиография: в арсенале врачей «Медика Менте» самые передовые методы диагностики, позволяющие точно установить причину трофической язвы и выбрать оптимальную лечебную программу.

Эффективное лечение

Лечение трофических язв, мокнущих труднозаживающих ран в «Медика Менте» комплексное и всегда подбирается индивидуально: современная антибактериальная терапия, компрессионное бандажирование нижней конечности, хирургическая обработка ран, затем устранение первопричины заболевания (в том числе эндовазальные вмешательства при варикозе, минифлебэктомия, реконструктивные сосудистые операции – ангиопластика, стентирование, шунтирование), при необходимости хирургическое закрытие и пластика длительно незаживающих ран. Комплексный подход к пациенту и его заболеванию, направленный на ликвидацию местных проявлений болезни и устранение основного заболевания, спровоцировавшего появление ран, позволяет оказывать эффективную медицинскую помощь в любых, в том числе сложных случаях трофических язв, независимо от размеров и давности их существования.

Ведущие врачи Москвы в области лечения язв

Приём в «Медика Менте» ведут высококвалифицированные специалисты, имеющие успешный многолетний опыт ведения и (!) излечения большого числа пациентов с трофическими язвами различной этиологии!

Профессиональный уход и комфорт

Лечение трофической язвы проводится амбулаторно и в условиях стационара. В «Медика Менте» пациентов ждут уютная обстановка, приветливые администраторы, удобные холлы для ожидания, прекрасно оснащенные кабинеты, 1 и 2х местные палаты стационара, снабженные всем необходимым для комфортного отдыха и восстановления после лечения. Заботливый медицинский персонал на высоком уровне обеспечит профессиональное наблюдение и постоянный уход.

Длительное время лечите трофическую язву, но ничто не помогает?

Получите «второе мнение» врача центра хирургии «Медика Менте» в Королёве: гнойного хирурга, к.м.н., заведующего 1-м хирургическим отделением Видновской районной клинической больницы Елисеевой Марии Евгеньевны — специалиста с 10-летним опытом работы, на счету которого более тысячи излеченных язв!

Хотите задать вопрос по Вашему случаю?

_{Напишите нам!}

гнойно-некротическая рана на коже, часто возникающая при прогрессировании варикозаФлебологический Центр «Антирефлюкс»

<img src=»/upload/medialibrary/44a/44a48cc4f43259780137fbf40d3aa4dd.

jpg» border=»0″ srcset=»/upload/medialibrary/44a/44a48cc4f43259780137fbf40d3aa4dd-320×385.jpg 320w,/upload/medialibrary/44a/44a48cc4f43259780137fbf40d3aa4dd-360×433.jpg 360w,/upload/medialibrary/44a/44a48cc4f43259780137fbf40d3aa4dd-640×769.jpg 640w,/upload/medialibrary/44a/44a48cc4f43259780137fbf40d3aa4dd.jpg 658w»><img src=»/upload/medialibrary/3f3/3f325691cc846b070bde4cac6a02aaeb.jpg» border=»0″ srcset=»/upload/medialibrary/3f3/3f325691cc846b070bde4cac6a02aaeb-320×459.jpg 320w,/upload/medialibrary/3f3/3f325691cc846b070bde4cac6a02aaeb-360×517.jpg 360w,/upload/medialibrary/3f3/3f325691cc846b070bde4cac6a02aaeb.jpg 400w»>

Заболеваниями вен нижних конечностей страдает чуть ли не каждый второй житель земли – просто не все об этом знают, а некоторые просто не придают должного значения отекам и тяжести в ногах. Синяя сетка вен, выделяющаяся под кожей, тоже нередко принимается за «вариант нормы».

И человек даже не подозревает, что своим халатным отношением к собственному здоровью он просто-напросто «запускает» варикоз. «Выращивает» осложнения, среди которых острый или хронический тромбоз, тромбофлебит, закупорка легочных сосудов оторвавшимися тромбами, ХВН, чреватая инвалидностью, и, конечно, трофические язвы

Трофическая язва выглядит крайне неприятно: незаживающая воспаленная рана с гноем, отмирающие ткани «в обрамлении» побагровевшей кожи. А еще трофические язвы сочатся кровянисто-лимфоидным отделяемым с примесью гноя – да и вообще имеют весьма специфический запах гниющего мяса. Надеемся, мы напугали вас ровно настолько, чтобы вы увидели необходимость более внимательно относиться к своему здоровью – и не терпели боли в ногах, а сразу записывались к врачу.

Как появляется трофическая язва: предпосылки и механизм развития

<img src=»/upload/medialibrary/fc5/fc595b9439cbeec4116807e5e8b18e19.jpg» border=»0″ srcset=»/upload/medialibrary/fc5/fc595b9439cbeec4116807e5e8b18e19-320×175.jpg 320w,/upload/medialibrary/fc5/fc595b9439cbeec4116807e5e8b18e19-360×197.jpg 360w,/upload/medialibrary/fc5/fc595b9439cbeec4116807e5e8b18e19.

jpg 500w»>

Основной фактор развития незаживающей язвы – серьезное нарушение питания тканей. Как вы понимаете, при варикозной болезни, характеризующейся нарушением венозного оттока, именно это и происходит.

Нефункционирующие венозные клапаны провоцируют обратный ток крови (рефлюкс). То есть, кровь уже не циркулирует сверху вниз, как при нормальном состоянии. Эти особенности гемодинамики одновременно являются и следствием, и причиной варикоза.

Из-за того, что в тканях нижних конечностей застаивается кровь, ухудшается питание тканей. Патология венозной системы прогрессирует, но язва развивается не сразу. Сначала кожа голени (чаще всего варикозные язвы возникают в нижней трети голени) становится уплотненной, приобретает характерный глянцевый блеск. Пациенты жалуются на усиление отеков в области икроножной мышцы, на тяжесть и чувство распирания.

Пораженная область начинает зудеть, на поверхности кожи выступают мелкие капли лимфоидной жидкости (это происходит по причине развития местного лимфостаза).

Затем пациент отмечает усиление гиперпигментации кожных покровов. Спустя время в зоне поражения развивается «предвестник будущей язвы» — белесый участок атрофированной ткани. Стоит человеку пусть даже незначительно повредить область атрофии (например, задеть тканью брюк), как в этом месте возникает язва.

Сначала язва выглядит, как поверхностная рана с коркой, но, по мере прогрессирования патологического процесса, она углубляется внутрь мягких тканей голени. Кроме того, расширяется ее площадь.

Обычно на этом этапе человек пытается самостоятельно заживить язву привычными для этого способами (например, регенерирующими мазями) – но его ждет неудача. Раневая поверхность инфицируется, начинает гноиться и изъявляться.

Содержимое отделяемой биологической жидкости зависит от наличия и количества присоединившихся бактерий. Как правило, сначала рана сочится кровяно-лимфоидным отделяемым, затем сукровица становится более мутной, и, наконец, приобретает характерный гниющий запах.

В ряде случаев (например, при ослабленном иммунитете пациента) возможно присоединение не только бактериальной, но и грибковой инфекции. Этот факт еще больше усугубляет состояние человека и несколько ухудшает прогноз.

Почему вам не удастся заживить трофическую язву самостоятельно

Причина того, что язва долго не заживает, такая же, как и причина ее изначального возникновения: недостаточное питание тканей. В зоне поражения резко снижена способность к регенерации тканей – что и приводит не только к распространению патологии, но и к опасным для жизни осложнениям. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Тем более, что лечение самой трофической язвы будет безуспешным, пока вы не устраните основную причину ее возникновения. А, как показывает медицинская практика, от варикоза и, тем более, его осложнений в домашних условиях еще не излечивался никто.

Почему попытки самолечения трофической язвы опасны для жизни

Во-первых, потому, что таким образом вы не только будете оттягивать своевременный визит к врачу – а рана не только не уменьшится, но и разрастется вглубь тканей. А распространиться гнойно-некротический процесс может вплоть до костной ткани (в этом случае трофика может стать причиной развития остеомиелита).

Кроме того, отсутствие адекватной медицинской помощи при трофической язве чревато такими осложнениями, как:

Злокачественным перерождением трофической язвы
Снижением подвижности голеностопного сустава (выраженным ограничением дееспособности – и, как следствие, инвалидностью)
Флегмоной или сепсисом

Зачастую небольшие трофические язвы на поверхности голени сливаются между собой в одно раневое пространство. У больного может развиться паховый лимфаденит, гнойный тромбофлебит или рожистое воспаление мягких тканей.

Диагностика трофической язвы и патологий, ставших первопричиной ее развития

О том, что на ноге у пациента не просто инфицированная рана, а трофическая язва, свидетельствуют следующие особенности:
Характерная локализация трофической язвы – нижняя треть голени
Вокруг раневой поверхности кожа обычно уплотнена
Кожные покровы в непосредственной близости от раны имеют выраженную пигментацию
При интенсивной пальпации в мягких тканях образуются характерные «ямки»
Сама раневая поверхность и близлежащие ткани имеют признаки воспаления (краснота, отечность)
Рана сочится, изъявляемое содержимое имеет примесь гноя и специфический запах гниения

Если у человека имеются выраженные проявления сосудистых патологий (например, расширенные извилистые вены, напоминающие гроздья винограда), то имеет смысл говорить не просто о сосудистой причине развития трофики, а о запущенной стадии варикозной болезни.

Нередко пациенты с трофическими язвами попадают в больницу после перенесенного тромбофлебита.

Кстати, иногда человек даже не догадывается о том, что перенес тромбоз – потому что патология протекала без ярко выраженных признаков. Однако при повышенной свертываемости крови, эпизодах хирургических вмешательств или длительной обездвиженности пациента имеет смысл говорить о высокой вероятности перенесенного тромбоза.

Чтобы оценить состояние венозной системы нижних конечностей, врачи Центра АНТИРЕФЛЮКС используют высокоточные инновационные технологии: «золотой стандарт» диагностики болезней вен – ультразвуковое ангиосканирование, а также спиральную компьютерную томографию, предоставляющую изображение в трехмерной реализации. Данный исследовательский метод позволяет выявить даже скрытые сосудистые патологии.

Способы лечения трофической язвы

Лечение гнойно-некротической трофической раны должно быть комплексным – и включать в себя как обработку самой раневой поверхности, так и устранение первопричины развития трофики (иначе процесс регенерации поврежденных тканей так и не «запустится»).

Кроме того, в случае присоединения к ране бактериальной или (что случается реже) грибковой инфекции, хирург должен проводить лечение антибиотиками – как местного, так и системного действия.

Обычно в первую очередь пациенту назначается интенсивная консервативная терапия, дабы подлечить очаг поражения и нормализовать общее состояние больного – и только потом выполняются хирургические манипуляции на нефункционирующих венах.

Наличие трофических язв в острой стадии делает невозможным проведение каких-либо оперативных вмешательств – поэтому на период лечения самой раны пациенту выписываются консервативные медикаменты (например, флеботоники – чтобы минимизировать проявления варикозной болезни или ее осложнений).

Что касается лечения трофической язвы, то сначала хирург проводит очищение раневой поверхности антисептиками, затем использует антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры конкретного пациента, и только после ликвидации острого воспалительного процесса назначает регенерирующие наружные средства – чтобы рана затянулась как можно быстрее.

Еще раз обращаем ваше внимание, что самолечение трофической язвы опасно для жизни! Каждый случай заболевания индивидуален – а врач назначает терапию только после проведения инструментальной диагностики, и с учетом сопутствующих патологий пациента.

Позаботьтесь о своем здоровье вовремя – ведь вы нужны своим близким!

Трофические язвы нижних конечностей | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Венозные

Нарушение целостности кожного покрова голени (реже стопы), обусловленное микроциркуляторными нарушениями при хронической венозной недостаточности.

У пациентов старшего возраста возможно сочетание с хронической артериальной недостаточностью.

Причины возникновения

Варикозная болезнь, перенесенные тромбозы вен нижних конечностей

Возможные осложнения

Без своевременного и адекватного лечения размеры язвы и частота рецидивов неуклонно возрастают, вовлекая в гнойно-некротический процесс сосуды, нервы, сухожилия, что может осложниться кровотечением, нарушением функции, распространением инфекции.

Как лечить трофическую язву?

В основе — хирургическая коррекция венозного кровотока, заключающаяся в удалении патологически измененных вен.

Методы свободной кожной пластики незаменимы при обширных язвах, самостоятельное заживление которых маловероятно.

Использование в комплексном консервативном лечении такого высокоэффективного метода очищения и подготовки язвы к пластике как управляемая абактериальная среда (УАС, метод бесповязочного лечения), позволяет существенно сократить сроки госпитализации, что особенно важно при наличии противопоказаний к хирургическому лечению у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями

Как лечить трофическую язву знают специалисты нашей клиники. Отделение гнойной хирургии полностью оснащено для лечения трофических язв, здесь применяются проверенные методики, прием ведут кандидаты медицинских наук, заслуженные врачи РФ.

Обезболивание

Общая либо проводниковая анестезия (изолированное обезболивание конечностей).

Длительность госпитализации

Обусловлена распространенностью поражения, длительностью необходимой предоперационной подготовки, объемом операции и динамикой раневого процесса в послеоперационном периоде (от 15 суток).

Артериальные

Нарушение целостности кожного покрова голеней и стоп, обусловленное микроциркуляторными нарушениями при хронической артериальной недостаточности.

Возможно сочетание с хронической венозной недостаточностью.

Причины возникновения

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей (наиболее часто возникает у курильщиков), диабетическая ангиопатия, острые тромбозы, эмболии у больных с мерцательной аритмией, заболеваниями крови

Возможные осложнения

Нарастание ишемии (нарушение питания тканей вследствие снижения артериального кровотока) приводит к снижению дистанции безболевой ходьбы вплоть до выраженной боли в покое, прогрессированию гнойно-некротического поражения конечности, что может привести к ампутации

Методы лечения

Как лечить артериальные трофические язвы? Проведение комплексной ангиотропной терапии, физиотерапевтического лечения (гипербарическая оксигенация), лазерного и ультрафиолетового облучения крови (ЛОК, ВЛОК), позволяет в большинстве случаев существенно улучшить микроциркуляцию пораженной конечности, динамику раневого процесса и сократить сроки госпитализации.

Хирургическое лечение трофических язв заключается в санации гнойно-некротического очага, удалении нежизнеспособных тканей.

Хирургическая коррекция артериального кровотока — выполняется в специализированных отделениях сосудистой хирургии.

Обезболивание

Общая либо проводниковая анестезия (изолированное обезболивание конечностей).

Длительность госпитализации

Некротизирующий васкулит

Хроническое воспалительное заболевание аутоиммунной природы артерий мелкого и среднего калибра, вен с преимущественным вовлечением дистальных отделов сосудов верхних и нижних конечностей, редко — артерий мозга и внутренних органов.

Причины возникновения

Поражение сосудов собственными иммунными комплексами организма возникает на фоне наследственной предрасположенности, которая реализуется при стрессах, переохлаждении и особенно курении.

Возможные осложнения

Наиболее частым проявлением заболевание является гангрена пальцев стоп, реже — кистей.

Методы лечения

Инфузионная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции, подбор терапии ревматологом.

Хирургическое лечение заключается в санации гнойно-некротического очага, удалении нежизнеспособных тканей.

Обезболивание

Общая либо проводниковая анестезия (изолированное обезболивание конечностей).

Длительность госпитализации

Трофические язвы: диагностика и лечение Институт клинической и экспериментальной лимфологии

то такое трофическая язва?

Термин «трофическая язва», широко распространенный в клинической практике, носит собирательный характер и не имеет регистра в международной классификации болезней. Язвой называется дефект покровов и лежащих глубже тканей, развившийся в результате омертвения их при отсутствии или наличии слабо выраженных процессов регенерации. Трофические язвы нижних конечностей наиболее распространены в цивилизованных странах. Они встречаются у 4-5 больных на 1000 населения В высокоразвитых странах 1-1,5% населения страдают данным заболеванием, причем это количество имеет стойкую тенденцию к росту. Трофические язвы на нижних конечностях являются следствием разнообразных заболеваний, нарушающих местное крово- и лимфообращение. Кроме этих факторов, причиной появления трофических язв могут быть различные травмы кожи, мягких тканей и периферических нервов Вне всякого сомнения, грубые трофические нарушения на нижних конечностях встречаются чаще всего средипациентов, страдающих хронической венозной недостаточностью (ХВН). С учетом демографических показателей можно констатировать, что в России не менее 5 миллионов человек страдают трофическими язвами венозной этиологии. В настоящеевремя наблюдается следующая примерная этиологическая частота трофических язв:

варикозные — 52 %;
артериальные — 14%;
смешанные — 13%;
посттромбофлебитические — 7%;
посттравматические — 6%;
диабетические — 5%;
нейротрофические — 1%;

Причины появления

Венозные трофические язвы чаще всего являются следствием варикозной или посттромботической болезни нижних конечностей (эти заболевания объединяются в понятие «хроническая венозная недостаточность — ХВН»). Варикозная болезнь проявляется наличием варикозных узлов по передне-внутренней поверхности голени и бедра, изменением окраски конечностей; отеками конечностей; чувством тяжести в конечностях, особенно к вечеру; наличием зуда в области варикозных узлов. Крайняя степень развития варикозной болезни – трофическая язва голени. Посттромботическая болезнь развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен голени или бедра, и проявляется кроме трофической язвы отеками, изменением окраски и уплотнением кожи. Диагноз подтверждается данными УЗИ вен нижних конечностей.

Примерно у 10-20% пациентов ХВН сочетается с хронической артериальной недостаточностью, что еще в большей степени повышает риск образования трофических язв. Это так называемые смешанные язвы. Причиной развития артериальных трофических язв является развитие критической хронической ишемии нижних конечностей. Данное состояние характеризуется недостаточностью кровоснабжения нижних конечностей в результате облитерации (перекрытия просвета) крупных или мелких артерий. Наиболее частой причиной поражения крупных магистральных артерий нижних конечностей является облитерирующий атеросклероз – 75–80% больных. Необходимо подчеркнуть, что в эту группу входят и больные, страдающие сахарным диабетом. Однако у пациентов с сахарным диабетом в первую очередь страдают мелкие артериальные сосуды. Другим механизмом развития язвы у диабетика является так называемая нейропатия – нарушение нервной трофики тканей, нарушение проведения импульса по нерву. Это тяжелый контингент больных, так как причиной развития язвы служат несколько факторов. Посттравматические язвы развиваются после различных травм, включая термические и химические ожоги.

Лечение

В хирургическом отделении клиники НИИ клинической и экспериментальной лимфологии проводится диагностика и лечение пациентов с трофическими язвами различного генеза. Применяется специальная запатентованная диагностическая программа, позволяющая с помощью неинвазивных методов определить причины развития этих заболеваний и контролировать эффективность лечебных мероприятий. Комплексная лечебная программа включает авторские методики этапного консервативного лечения, разработанные с учетом всех фаз течения раневого процесса. В связи с общемировой тенденцией к применению более щадящих способов воздействия в клинике внедрены малоинвазивные хирургические вмешательства с применением самого современного оборудования (субфасциальная эндоскопическая диссекция несостоятельных перфорантынх вен; эндоскопическая фасциотомия; мини-флебэктомия,эндоваскулярная пластика сосудов). Большинство методов защищено патентами Российской Федерации.

Записаться на прием

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое язвы?

Язвы — это раны или открытые язвы, которые не заживают и не возвращаются.

Что вызывает язвы на ногах?

Язвы на ногах могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

Какие бывают типы язв на ногах и стопах?

Три наиболее распространенных типа язв на ногах и стопах включают:

Язвы венозного застоя
Нейротрофический (диабетический)
Артериальные (ишемические язвы)

Язвы обычно определяются по внешнему виду язвы, расположению язвы и по внешнему виду границ и окружающей кожи язвы.

Язвы венозного застоя

Расположение на корпусе : Ниже колена — в основном находится на внутренней части ноги, чуть выше щиколотки. Язвы могут поражать одну или обе ноги.
Внешний вид:
- Основа : красного цвета и может быть покрыта желтой волокнистой тканью. Если язва инфицирована, могут появиться зеленые или желтые выделения. Отток жидкости может быть значительным.
- Границы : Обычно неправильной формы.Окружающая кожа часто обесцвечивается и опухает. Он может даже казаться теплым или горячим. Кожа может выглядеть блестящей и упругой в зависимости от степени отека (припухлости).
Кто поражен: Язвы венозного застоя часто встречаются у пациентов, у которых в анамнезе отмечались отеки ног, варикозное расширение вен или сгустки крови в поверхностных или глубоких венах ног. Венозные язвы ежегодно поражают от 500 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах и составляют от 80 до 90 процентов всех язв на ногах.

Нейротрофические (диабетические) язвы

Расположение на корпусе : Обычно находится в точках повышенного давления на подошве ступней. Однако нейротрофические язвы, связанные с травмой, могут возникать на любом участке стопы.
Внешний вид:
- База : варьируется в зависимости от кровообращения пациента. Он может казаться розовым / красным или коричневым / черным.
- Границы : Перфорированные, окружающая кожа часто мозолистая.
Кто затронут: Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность ног.

Невропатия и заболевание периферических артерий часто возникают одновременно у людей, страдающих диабетом. Повреждение нервов (невропатия) стопы может привести к потере чувствительности стопы и изменениям потовых желез, повышая риск незнания мозолей или трещин стопы, травм или риска инфекции.Симптомы невропатии включают покалывание, онемение, жжение или боль.

Легко понять, почему люди с диабетом более подвержены язвам стоп, чем другие пациенты. Вот почему людям, страдающим диабетом, необходимо ежедневно осматривать ноги и носить соответствующую обувь. Людям с диабетом нельзя ходить босиком.

Артериальные (ишемические) язвы

Расположение на body: На ступнях — часто на пятках, на кончиках пальцев ног, между пальцами ног, где пальцы ног трутся друг о друга, или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.Они также часто возникают в ногтевом ложе, если ноготь на пальце ноги врезается в кожу, или если у пациента недавно было агрессивно обрезано ноготь на пальце ноги или удален вросший ноготь.
Внешний вид:
- База : Имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет и обычно не кровоточит.
- Границы : Границы и окружающая кожа обычно кажутся перфорированными. Если присутствует раздражение или инфекция, вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть. Также может появиться покраснение на всей стопе, когда нога свисает; это покраснение часто превращается в бледно-белый / желтый цвет, когда нога приподнята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью. Пациент может инстинктивно свесить ногу с кровати, чтобы облегчить боль.
Кто поражен: Пациент обычно заранее знает о плохом кровообращении в ногах и может иметь сопутствующее заболевание, например, перечисленные в разделе «Что вызывает язвы на ногах?»

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы?

Язвы могут быть болезненными, а могут и не быть.У пациента обычно опухает нога, и он может чувствовать жжение или зуд. Также может быть сыпь, покраснение, коричневый цвет или сухая чешуйчатая кожа.

Диагностика и тесты

Как диагностировать язвы на ногах?

Сначала оценивается история болезни пациента. Специалист по ранам тщательно осмотрит рану и может выполнить такие тесты, как рентген, МРТ, компьютерная томография и неинвазивные исследования сосудов, чтобы разработать план лечения.

Ведение и лечение

Как лечат язвы на ногах?

В клинике Кливленда пациентов лечат команда экспертов мирового уровня в Клинике ран нижних конечностей отделения сосудистой медицины.В этой клинике работают врачи, медсестры и другие медицинские специалисты.

Эти специалисты работают вместе, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальную программу лечения.

Цели лечения — облегчить боль, ускорить выздоровление и заживить рану. План лечения каждого пациента индивидуален, в зависимости от его здоровья, состояния здоровья и способности ухаживать за раной.

Варианты лечения всех язв могут включать:

Антибиотики при наличии инфекции
Препараты против тромбоцитов или против свертывания крови для предотвращения образования тромба
Местные методы лечения ран
Компрессионное белье
Протезы или ортезы, предназначенные для восстановления или улучшения нормального образа жизни

Лечение венозной язвы

Венозные язвы лечат компрессией ноги, чтобы минимизировать отек или припухлость. Компрессионные процедуры включают ношение компрессионных чулок, многослойных компрессионных бинтов или перевязки ACE или повязки от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Тип компрессионного лечения определяет врач, исходя из характеристик основания язвы и количества дренажа из язвы.

Тип повязки, назначаемой при язве, определяется типом язвы и внешним видом у основания язвы. Типы повязок включают:

Влажные повязки
Гидрогели / гидроколлоиды
Повязка альгинатная
Повязки коллагеновые
Дебридеры
Повязки противомикробные
Перевязки композиционные
Заменители кожи синтетические

Лечение артериальной язвы

Лечение язвы артерий варьируется в зависимости от тяжести заболевания артерий.Неинвазивные сосудистые тесты предоставляют врачу диагностические инструменты для оценки возможности заживления ран. В зависимости от состояния пациента врач может порекомендовать инвазивное обследование, эндоваскулярную терапию или шунтирование для восстановления кровообращения в пораженной ноге.

Цели лечения артериальной язвы включают:

Обеспечивает адекватную защиту поверхности кожи
Профилактика новых язв
Устранение контактного раздражения существующей язвы
Наблюдение за признаками и симптомами инфекции, которая может поражать мягкие ткани или кости

Лечение нейротрофических язв включает недопущение давления и нагрузки на пораженную ногу.Регулярная обработка раны (удаление инфицированной ткани) обычно необходима до того, как нейротрофическая язва сможет заживить. Часто необходимо носить специальную обувь или ортопедические приспособления.

Лечение всех язв начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи и ног очень важен, особенно для людей с диабетом. Раннее обнаружение и лечение язв на ногах и коже может помочь предотвратить инфекцию и предотвратить ухудшение состояния язвы.

Ежедневно осторожно мойте пораженный участок на ноге и ступнях мягким мылом (Ivory Snow или Dreft) и теплой водой. Мытье помогает ослабить и удалить омертвевшую кожу и другой мусор или дренаж из язвы. Аккуратно и тщательно высушите кожу и стопы, в том числе между пальцами ног. Не трите кожу или область между пальцами ног.

Каждый день осматривайте свои ноги, а также верхнюю и нижнюю части ступней и области между пальцами ног. Ищите волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте, нет ли покраснения, повышенного тепла, вросших ногтей на ногах, натоптышей и мозолей. При необходимости воспользуйтесь зеркалом, чтобы осмотреть ногу или ступню, или попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть это место вместо вас.

Один или два раза в день наносите крем на основе ланолина на ноги, ступни и верхнюю часть стоп, чтобы предотвратить сухость кожи и растрескивание. Не наносите лосьон между пальцами ног или на участки, где есть открытая рана или порез. Если кожа очень сухая, чаще используйте увлажняющий крем.

Регулярно ухаживайте за ногтями на ногах. Обрежьте ногти на ногах после купания, когда они станут мягкими. Ногти на ногах срежьте ровно и разгладьте пилкой.

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда.

Не лечите самостоятельно натоптыши, мозоли или другие проблемы со стопами. Обратитесь к ортопеду, чтобы вылечить эти состояния.

Не откладывайте лечение незначительной проблемы со стопой или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Уход за раной в домашних условиях

Пациентам дается инструкция по уходу за ранами в домашних условиях. Эти инструкции включают:

Сохранение раны чистой и сухой
Смена повязки в соответствии с указаниями
Прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
Обильное питье
Соблюдение рекомендованной здоровой диеты, в том числе большого количества фруктов и овощей
Регулярные упражнения по назначению врача
Ношение соответствующей обуви
Ношение компрессионных бинтов, если возможно, в соответствии с указаниями

Профилактика

Как предотвратить образование язвы?

Контроль факторов риска может помочь предотвратить развитие или ухудшение язвы. Вот несколько способов снизить факторы риска:

Бросить курить
Управляйте артериальным давлением
Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови, меняя диету и принимая предписанные лекарства
Ограничьте потребление натрия
Управляйте диабетом и другими заболеваниями, если применимо
Упражнение — начните программу ходьбы после разговора с врачом
Худейте, если у вас избыточный вес
Спросите своего врача о терапии аспирином для предотвращения образования тромбов

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги по сосудистой медицине

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216. 445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Трофическая язва — обзор

Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции кожи и мягких тканей с участием анаэробов включают поверхностные инфекции, такие как инфицированные кожные язвы, целлюлит, пиодермия, паронихия, гнойный гидраденит и множество вторичных инфицированных участков . К ним относятся вторично инфицированная опрелость, гастростомия или трахеостомия, подкожные сальные кисты или инклюзионные кисты, экзема, псориаз, ядовитый плющ, атопический дерматит, герпетическая экзема, чесотка, инфекции кериона и послеоперационные раны.^2,4,97-100

Инфекции подкожной ткани, которые также могут включать поражение кожи, включают кожные и подкожные абсцессы, абсцесс груди, пролежневые язвы, инфицированные диабетические (сосудистые или трофические) язвы (Рисунок 184-4), рана от укуса ( Рисунок 184-5), анаэробный целлюлит, газовая гангрена, бактериальная синергетическая гангрена, инфицированная пилонидальная киста или синус, язва Мелени и инфекция ожоговой раны. ^98,100 Более глубокие инфекции мягких тканей включают некротический фасциит (см. Рис. 11-5), некротический синергетический целлюлит, газовую гангрену и крепитационный целлюлит.¹⁰⁰ Эти инфекции могут поражать фасцию и мышцы, окруженные фасцией, и могут вызывать миозит (рис. 184-6) и мионекроз.

Выделенные организмы различаются в зависимости от типа и обстоятельств, приведших к инфекции, и часто включают представителей нормальной флоры региона (рис. 184-7).

Аспираты из ран и подкожных инфекций и абсцессов в области прямой кишки (т. Е. Пролежней, периректальный абсцесс) или из кишечной флоры (т.е. инфекция диабетической стопы), как правило, выделяют микроорганизмы, обнаруженные в кишечной флоре. ^2,4,98-100 Сюда входят группы B. fragilis , Clostridium spp., Enterobacteriaceae и Enterococcus spp. Напротив, инфекции в ротоглотке и вокруг нее или инфекции, возникающие из этого места (например, паронихия, укусы, абсцесс груди), как правило, содержат представителей флоры полости рта. К ним относятся пигментированные виды Prevotella и Porphyromonas , Fusobacterium и Peptostreptococcus spp.Организмы кожной флоры, такие как Staph. aureus и Streptococcus spp. и внутрибольничные микроорганизмы могут быть изолированы на всех участках тела (Таблица 184-7). Помимо флоры полости рта, инфекции укусов человека часто содержат Eikenella spp. и укусы животных служат источником Pasteurella multocida . ¹⁰¹

Инфекции с участием анаэробов обычно являются полимикробными и в некоторых случаях (например, пролежневые язвы, диабетическая язва стопы) часто осложняются остеомиелитом или бактериемией.^43,102 Инфекции глубоких тканей, такие как некротический целлюлит, фасциит и миозит, часто затрагивают Clostridium spp., Strep. pyogenes или полимикробные аэробные и анаэробные бактерии. Они часто содержат свободный газ в тканях, гнилостный гной с серой жидкостью и связаны с высоким уровнем бактериемии и смертности. ^43,100

Лечение глубокой инфекции мягких тканей включает хирургическую обработку раны, дренирование и энергичное хирургическое вмешательство.Может оказаться полезным улучшение оксигенации за счет улучшения кровоснабжения и введения гипербарического кислорода (ГБО), особенно при клостридиальной инфекции. ^2,4

Комплексное лечение вялотекущих трофических язв венозной этиологии

Журнал «Ангиология и сосудистая хирургия» •

2020 • ТОМ 26 • №1

Магомедов М.М. ¹, Ахмедов И.Г. ^2,3, Магомедов А.А. ⁴, Магомедов М.А. ¹

1) Кафедра хирургии ФПКВ,
2) Кафедра госпитальной хирургии №1 Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава РФ,
3) Клиника «Здоровье»,
4) Республиканская межрегиональная мультимодальная больница, Махачкала, Россия

Цель .Цель исследования — оценить эффективность комплексного лечения с использованием излучения эрбиевого лазера у пациентов с венозными трофическими язвами нижних конечностей.

Пациенты и методы . В исследование были включены 76 пациентов в возрасте от 45 до 80 лет. Из них 43 (56,6%) женщины и 33 (43,4%) мужчины. Длительность заболевания в среднем составила 10,8 ± 4,8 года. У 38 пациентов дно язвенного дефекта было с выраженным околоязвенным воспалением и гнойным отделяемым различной степени.Все пациенты поступили в хирургическое отделение и прошли тщательное обследование. Облучение эрбиевым лазером проводилось с учетом размера язвы. Облучение лазером проводилось на длине волны 2940 нм, длительность импульса — 0,3 мс, диаметр лазерного луча — 7 мм, мощность излучения 2,19 Дж / см ².

Результаты . Эффективность лечения оценивали в динамике по степени болевого синдрома, размеру язвы по окончании лечения, а также скорости эпителизации трофической язвы.У 15 (19,7%) пациентов с варикозной болезнью вертикальный и горизонтальный рефлюкс устранены проведением флебэктомии и эхосклеротерапии. Полученные данные показали, что у 42 (91,3%) пациентов основной группы сократились сроки начала очищения дна язвы. После 6 месяцев реабилитации и наблюдения полное заживление язвы достигнуто у 18 (64,3%) пациентов контрольной группы и у 39 (86,7%) пациентов основной группы.

Заключение .Полученные данные показали, что лазерное излучение оказалось эффективным методом лечения больных с вялотекущими трофическими язвами. Комплексное лечение позволило эффективно воздействовать на микрофлору и состояние регионарного лимфодренажа, стимулировать процессы репаративной регенерации.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА : трофическая язва, эрбиевый лазер, хроническая венозная недостаточность.

С. 68

«Назад

Тропическая язва | DermNet NZ

Автор: Мари Хартли, штатный писатель, 2010 г.

Тропическая язва также называется тропической фагеденической (фагеденической) язвой. Это болезненная, быстро увеличивающаяся язва, обычно обнаруживаемая на нижней конечности человека, живущего в жарком и влажном тропическом регионе. Phagedaenic относится к его внешнему виду, как если бы его прогрызли.

В чем причина тропической язвы?

Множественные факторы играют роль в возникновении тропических язв.

Первоначально существует какая-либо форма травмы / повреждения кожи, часто такая незначительная, как царапина или укус насекомого.Сельские рабочие, которые не носят соответствующую защитную одежду и обувь, подвергаются повышенному риску.
Плохое питание, плохая гигиена и хронические заболевания, такие как малярия и кишечные паразиты, также увеличивают риск развития тропической язвы.
Обнаружены различные бактерии; Виды Fusobacterium почти всегда присутствуют на ранних стадиях; Bacillus fusiformis и Treponema vincenti часто обнаруживаются на поздних стадиях. Могут присутствовать другие бактерии, такие как Escherichia coli и виды Enterococcus.

Клинические признаки тропической язвы

Язва изначально круглая, поверхностная, очень болезненная, с фиолетовыми краями. Он быстро увеличивается по коже и опускается в более глубокие ткани, такие как мышцы или даже надкостница (фиброзная оболочка, покрывающая поверхность костей). Через пару недель язва может достигнуть нескольких сантиметров в диаметре. Края становятся утолщенными и приподнятыми, а центральный кратер может некротизироваться (почернеть из-за отмирания тканей) и иметь неприятный запах.

Как диагностируется тропическая язва?

Важно исключить другие причины язв, такие как кожный лейшманиоз, атипичные микобактерии, гангренозная пиодермия и заболевание вен. Мазки можно взять с основания и краев язвы, чтобы определить тип присутствующих бактерий.

Как лечится тропическая язва?

Используются такие антибиотики, как тетрациклин и метронидазол. Хирургическая обработка раны (удаление омертвевших тканей) и кожные трансплантаты могут иметь значение.

Ссылки

Лупи О., Мадкан В., Тайринг СК. Тропическая дерматология: бактериальные тропические болезни. J Am Acad Dermatol. 2006 Апрель; 54 (4): 559-78.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Страница не найдена — Docwire News

Упс … Ошибка 404

Извините, но страница, которую вы ищете, не существует.

Вы можете перейти на ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ

НАШИ ПОСЛЕДНИЕ ЗАПИСИ

144. История болезни: мать с одышкой — толчок …

5 сентября 2021 г.

142. HF часть 11: Роль клинического обследования в …

24 августа 2021 г.

133. История болезни: желудочковые аритмии и сердечная недостаточность — шок …

30 июня 2021 г.

132. Липиды: физиология и функция ЛПНП с доктором.

Питер Тот

23 июня 2021 г.

131. Повествования в кардиологии: справедливость в отношении здоровья, совместные исследования на уровне сообществ и …

13 июня 2021 г.

125. История болезни: вынуждена диагностировать молодую женщину с обмороком …

13 мая 2021 г.

129. Рассказы в кардиологии: празднование представления LatinX в кардиологии с доктором ….

1 июня 2021 г.

128.Кардио-акушерство: гипертонические расстройства при беременности с доктором Дженнифер Леви

28 мая 2021 г.

127. Семья, пораженная сосудистым синдромом Элерса-Данлоса: жизнь …

24 мая 2021 г.

126. Кардио-акушерство: беременность и заболевания аорты с доктором Нупур Нарула

19 мая 2021 г.

139. Рассказы в кардиологии: международные выпускники медицинских вузов в кардиологии…

26 июля 2021 г.

138. Пропаганда здоровья женщин с сердечно-сосудистой системой на протяжении всей жизни с доктором Шэрон Хейз …

21 июля 2021 г.

137. Защитники женского сердца: пациенты как поддержка и защитники женщин с …

19 июля 2021 г.

136. Основные меры профилактики ACC 2021 — АДАПТИРУЕМЫЕ и СИЛЬНЫЕ испытания

16 июля 2021 г.

135.Повествования в кардиологии: недопредставленность в клинических испытаниях и руководствах с .

12 июля 2021 г.

134. Ядерная и мультимодальная визуализация: саркоидоз сердца

5 июля 2021 г.

130. Отчет о болезни: Тяжелый кашель после ЧКВ — Университет Индианы

7 июня 2021 г.

143. Липиды: (не) голодание ЛПНП и яростное снижение липидов с доктором Элисон …

1 сентября 2021 г.

141.Повествования в кардиологии: расширение прав и возможностей и совместный рост женщин в …

17 августа 2021

140. Липиды: ЛПНП, сердечно-сосудистые заболевания и диспропорции в лечении с доктором ….

30 июля 2021 г.

Антитромбоцитарная терапия и исход при COVID-19: прогнозирующая оценка результатов для здоровья .

6 октября 2021 г.

Ассоциации терапии, изменяющей заболевание, с тяжестью COVID-19 при рассеянном склерозе

6 октября 2021 г.

Длительный COVID после легкой инфекции SARS-CoV-2: характерные изменения Т-клеток и…

6 октября 2021 г.

Распространенность COVID-19 в больницах как фактор риска смертности: результаты наблюдений …

6 октября 2021 г.

Обзор первого в мире человека SARS-CoV-2 Комитетом по этике исследований Великобритании …

6 октября 2021 г.

Комбинации иксазомиба оба подходят для первичного применения у пожилых пациентов с …

6 октября 2021 г.

Трофическая язва, синдром диабетической стопы и пролежни

Применение Salvecoll® для лечения трофических язв, синдрома диабетической стопы и пролежней может помочь залечить раны различной глубины и сложности, а также длительно незаживающие раны.Salvecoll® стимулирует организм к правильным естественным процессам заживления. Благодаря естественной сохраненной структуре коллагеновых волокон Salvecoll® способствует быстрому и эффективному росту новой высококачественной ткани на месте дефекта. Сам Salvecoll® действует как матрица для роста новой ткани: фибробласты, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна из окружающей здоровой ткани проникают в коллагеновую матрицу и распределяются строго по ней. В процессе заживления Salvecoll® постепенно абсорбируется, образуя новую высококачественную ткань.Salvecoll® предотвращает разрастание грануляций и рубцовой ткани, тем самым предотвращая образование рубца. Таким образом, Salvecoll® эффективен для лечения трофических язв, поскольку он значительно ускоряет процесс заживления и приводит к формированию полноценной эпителиальной ткани, что делает терапию Salvecoll® уникальным методом лечения трофических язв.

Лечение Salvecoll® — эффективный метод лечения трофических язв с использованием различных лекарственных форм Salvecoll®.

Аллергический тест (врач вводит 0,1 мл геля Salvecoll® в кожу предплечья) может быть выполнен по усмотрению врача во избежание аллергической реакции.

Врач проводит первичную хирургическую обработку раны
Мембрана Salvecoll® пропитывается 0,9% раствором NaCl (или раствором антисептика или антибиотика) и разрезается по размеру раны
Для надлежащей герметизации дефектной области может потребоваться одна или несколько мембран Salvecoll®.
Для достижения оптимальных результатов врач может также использовать гель Salvecoll® для заполнения по периметру раны
Поверх мембраны Salvecoll® рану закрывают повязкой или стерильной марлей, смоченной 0,9% раствором NaCl. По мере высыхания повязки ее увлажняют и фиксируют на окружающей коже
Активные повязки меняют 1 раз в 5-7 дней до полного заживления раны

Варикозное расширение вен с трофической язвой — Лучшие клиники, отзывы, цены

О заболевании

Варикозное расширение вен с трофической язвой возникает, когда раны начинают превращаться в язвы на ноге из-за венозных деформаций, также известных как варикозное расширение.В 80% случаев это заболевание снова появляется позже, а это означает, что изъязвление становится рецидивирующим после того, как образовалась первая рана. Наиболее частое место, где развиваются такие раны, — это медиальный дистальный отдел голени. Они могут причинить значительную боль, а полное заживление может занять много времени. Обычно варикозное расширение вен с трофической язвой развивается при повышенном давлении в ногах. Аномальное давление возникает в венах и артериях, когда кровь не откачивается должным образом и не доставляется в ноги от сердца в достаточном количестве.В результате вены на ноге начинают растягиваться и начинается процесс изъязвления. Кроме того, недостаточное количество фибрина в ноге не позволяет ему получать необходимое количество кислорода и других важных питательных веществ, что ускоряет прогрессирование язвы и затрудняет заживление. Более того, лейкоциты могут начать накапливаться в кровеносных сосудах, и в результате начинается воспалительный процесс, поскольку ненормальное количество лейкоцитов, накопленных в одном месте, повышает вероятность начала развития воспаления или инфекции.Трофическая язва, которая является одним из самых опасных типов язв, развивается, когда ткань становится некротизированной из-за нарушения кровоснабжения этой ткани. Трофическая язва может развиться, если варикозное расширение вен длительное время не лечить. Варикозное расширение — очень распространенное заболевание, встречающееся у 25% всех взрослых. Варикоз развивается, когда вены на ногах увеличиваются и переполняются кровью, в результате чего вены приобретают синеватый или фиолетовый цвет.

Симптомы

Экзема на ноге
Тяжесть
Судороги в ноге
Зуд в пораженной области
Жжение
Голубоватые или фиолетовые вены в близлежащей области
Тепло

Диагноз

Для диагностики варикозного расширения вен с трофической язвой обычно достаточно общего осмотра.Врач осмотрит ногу на предмет тех областей, где вены меняют цвет, а также внимательно осмотрит экзему, которая может быть язвой. Обычно венозные трофические язвы влажные, так как сочатся жидкостью, а артериальные язвы — сухими. Также область вокруг трофической язвы опухшая и болезненная. Кроме того, в этой области волосы не растут, что является признаком начала некроза тканей или недостаточного поступления питательных веществ, что не позволяет нормальному росту волос в этой области.

Лечение

Зачистка и кроссэктомия — это операция, используемая для перевязки вены, в которой произошло изъязвление, а также для зачистки и удаления варикозного расширения вен.Таким образом предотвращается дальнейшее развитие язв и маловероятно рецидив варикозного расширения вен.
Трансплантация кожи и некрэктомия — это операция, используемая для удаления мертвой ткани в месте развития язвы, если начался процесс некроза. После удаления ткани хирург пересаживает кожу искусственным трансплантатом или участок с другой части тела пациента.
Резекция язвы, вакуумная повязка используется для резекции язвы, а затем вакуумная повязка для более быстрого выздоровления.
Трофическая язва лечение: Диагностика и лечение трофических язв нижних конечностей