Трихомониаз это – причины, симптомы, диагностика и лечение

симптомы, профилактика, лечение в Москве (Отрадное, Алтуфьево, Владыкино)

Трихомоноз или трихомониаз — это заболевание, которое передается через половые контакты и поражает слизистые оболочки половых органов как у мужчин, так и у женщин. Основным возбудителем трихомониаза является простейшая бактерия — трихомонада.

Довольно часто протекание трихомониаза имеет похожее течение с другими болезнями мочеполовой системы. Его можно спутать с уретритом, циститом, кольпитом или проктитом. Лечение осложняется, если к основному заболеванию прикрепляются такие инфекции и грибковые поражения, как кандидоз, хламидиоз, гонорея, уреаплазма, микоплазма, что часто встречается на практике.

При первых признаках трихомониаза следует обращаться к доктору. Если лечение запустить, то болезнь приведет к негативным последствиям. Трихомониаз вызывает бесплодие, простатит, осложнения при беременности и родах, и может привести к выкидышу.

Вагинальная трихомонада боится высокой температуры, ярких солнечных лучей. В сухой среде обитания бактерия быстро погибает. Трихомонада значительно снижает защитную функцию организма, при этом половая система становится менее устойчивой к другим видам бактерий.

Виды трихомониаза

В зависимости от локализации возбудителя инфекции, симптомы протекания болезни будут различаться:

• Оральный трихомониаз. Вызывается бактериями — (Trcihomonas elongatа), которые паразитируют в ротовой полости человека и поражают слизистую миндалин.Поражается слизистая оболочка ротовой полости, инфекция передается во время орального секса, если один партнер уже был заражен до этого момента. В редких случаях возможно заражение бытовым путем. К примеру, бактерия трихомонады может самостоятельно существовать вне организма человека около 2 часов. Если человек воспользовался предметом, на котором находятся активные трихомонады, заражение может произойти;
• Кишечный трихомониаз. Возбудитель инфекции — кишечная трихомонада (Trichomonas hominis) живет в кишечнике, поглощая различные бактерии, а также красные тельца крови (эритроциты). Инфицирование происходит через зараженную пищу.

Трихомонады этих двух типов не могут причинить человеческому здоровью особого вреда, третий же вид трихомонад потенциально опасен для человека. Обосновавшись на половых органах человека, бактерия причиняет массу неудобств, заключающихся в зуде, покраснении и жжении слизистой оболочки половых органов.

• Урогенитальный трихомониаз. Возбудители заболевания (Trichomonas vaginalis) поражают мочеполовые пути: влагалище, мочевыводящие пути, цервикальный канал — у женщин; уретра, простата, семенные пузырьки, яички, придатки яичек — у мужчин. Здесь можно выделить в свою очередь 3 разновидности протекания болезни:

1. Острый трихомониаз — для него характерны: выделения, зуд, жжение, частые позывы к мочеиспусканию;;
2. Хроническая форма заболевания — инфекция живет в организме больше 2 месяцев и течение болезни имеет скрытый характер;
3. Период носительства — пациент может не догадываться о присутствии возбудителя трихомониаза в организме, но при сношении половой партнер заражается инфекцией.

Причины заболевания

1. Беспорядочная сексуальная жизнь в виде частой смены половых партнеров;
2. Незащищенный коитус;
3. Антисанитарные условия существования;
4. Пользование чужими средствами личной гигиены (полотенце, бритвенные станки, мочалка, постельное белье).

Также риск заболевания повышается при понижении кислотности влагалищной среды. Этому способствуют:

1. Период беременности;
2. Менструация;
3. Снижение иммунитета вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, корь, краснуха).

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз у женщин

Заболеванию подвергаются женщины от 18 до 45 лет. При заражении трихомониазом бактерии размножаются на стенках мочевого пузыря, уретре, слизистой оболочке влагалища.

Инкубационный период не характеризуется какими-либо симптомами. Данный период длится от нескольких дней до месяца. В этом отрезке времени трихомонады усиленно размножаются и вскоре заболевание переходит в острую фазу.

Острая форма трихомонадного кольпита характеризуется:

Для хронической формы характерно бессимптомное протекание трихомониаза. При хорошем иммунитете организма, о присутствии заболевания можно даже не догадаться. Нередко обострение болезни может спровоцировать начало менструации.

В период климакса у женщин симптомы трихомониаза несколько иные — появляется примесь крови в выделениях.

Трихомониаз у беременных женщин

Для беременных женщин трихомониаз очень опасен. Проникая в половые органы, трихомонады способны выбросить в организм вещества под названием простагландины. Они увеличивают число сокращений матки, что вызывает выкидыш или преждевременные роды. При родах трихомонады способны попасть в маточные трубы, что приводит к нарушению их функции. Хронический трихомониаз приводит к тому, что внутри влагалища создается неблагоприятная среда для сперматозоидов — трихомонады выделяют вещество, которое делает их вялыми и недееспособными.

Трихомониаз у мужчин

Первые признаки заболевания характеризуются появлением зуда, жжения, болезненности при мочеиспускании. Могут присутствовать выделения из уретры сероватого, беловатого, прозрачного или пенистого характера. При хронической форме болезнь носит скрытый характер, больные не отмечают особых признаков, кроме небольшого количества выделений по утрам.

Симптомы трихомониаза могут обостряться после употребления алкоголя, острой и жирной пищи. Боли могут возникать в промежности, пояснице, анусе, мошонке и пенисе. При игнорировании лечения, болезнь может привести к отекам крайней плоти, покраснении головки пениса, появлению эрозивных явлений на слизистой оболочке. 

Трихомониаз опасен для мужчин своими осложнениями, в частности он может вызвать простатит. О присутствии простатита мужчина может догадаться не сразу. Перед этим его могут периодически беспокоить зуд и боль в промежности, уретре и заднем проходе, преждевременная эякуляция, затруднения мочеиспускания.

Когда трихомонадами поражается мочевой пузырь, увеличивается частота мочеиспусканий. Во время опорожнения мочевого пузыря может появиться резкая боль и кровянистые выделения.

При обнаружении симптомов трихомониаза, следует обращаться к гинекологу (для женщин), венерологу и урологу (для мужчин).

Диагностика трихомониаза

Все симптомы таких заболеваний как вульвит, уретрит, вагинит требуют дополнительных исследований, проведенных в лабораторных условиях.

Первый метод исследования, микроскопический, предполагает взятие мазков из заднего свода влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала (у женщин). Мужчинам приходится сдавать на анализ предстательную и семенную жидкость, соскоб из уретры. 

Также трихомонады можно выявить при помощи бакпосева биологического материала на питательную среду. Этот метод диагностики позволяет узнать о характере воспалительного процесса и назначить правильное лечение. 

ПЦР-диагностика трихомониаза  является на сегодняшний день самой эффективной. Для исследования берут небольшое количество слюны, крови, выделений из половых путей. При наличии заболевания в любом биологическом материале присутствуют фрагменты ДНК трихомонад. Плюсы данного метода в том, что результаты очень достоверны, а ожидать их нужно всего сутки.

Лечение трихомониаза

Успешность лечения трихомониаза зависит в полной мере от того, насколько правильно пациент будет выполнять все назначения лечащего врача. Необходимо соблюдать несколько правил:

• Отказаться от половых связей на время лечения;
• Лечить не только себя, но и своего полового партнера;
• Применять медикаментозное лечение строго по указанной схеме;
• Правильно проводить интимную гигиену.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения трихомониаза является применение антибактериальных препаратов, как в виде таблеток, так и в виде мазей, кремов, вагинальных и ректальных суппозиториев (свечей). Подбор препаратов и длительность курса лечения напрямую зависит от наличия сопутствующей инфекции.

После проведения лечения нужно повторно обследоваться в течение 3 месяцев. 

Профилактика

Профилактика венерических заболеваний и СПИДа, в том числе и трихомониаза, заключается в следующем:

1. Правильный подход к выбору постоянного полового партнера, уверенность в его здоровье;
2. Использование презервативов в случае смены половых партнеров и случайных половых актов;
3. Регулярные осмотры у гинекологов, включающие в себя взятие мазка, мужчинам следует проходить плановый прием у врача-венеролога или уролога не менее 1 раза в год;
4. Использование личных туалетных и банных принадлежностей;
5. При планировании беременности пройти все необходимые анализы на половые инфекции обоим партнерам;
6. Поддержание иммунитета. Здоровый организм более устойчив к инфекциям.

 

www.polyclin.ru

Трихомониаз: симптомы, диагностика и лечение

Трихомониаз, он же трихомоноз или трихомонадная урогенитальная инфекция, все термины абсолютно равноправны. Всем известная инфекция, передающаяся половым путём, которой не очень-то и боятся заразиться, и тому есть объяснение — легко лечится. Но это всё-таки половая инфекция, и как все инфекции этой локализации способна вызывать воспаление органов, ответственных за репродуктивные возможности, и при неблагоприятном стечении клинических обстоятельств, приводить к бесплодию.

Среди всех страдающих половыми инфекциями трихомониазом болеет каждый десятый, а нередко параллельно с ним сосуществуют и другие урогенитальные инфекции. Предполагается, что ежегодно в мире трихомонадную инфекцию переносит чуть больше 150 миллионов, в России в каждой тысяче взрослых граждан есть один больной трихомониазом, и в последние годы заболеваемость снижается. Правда, никто не поручится, что такая частота заболевания соответствует действительности, ведь к докторам приходит не более половины болеющих трихомониазом. Вторая половина даже не подозревает о наличии у них простейшего микроорганизма Trichomonas vaginalis.

Когда появился трихомониаз

Первым трихомонаду 180 лет назад увидел французский профессор микроскопии парижского Коллежа де Франс Альфред Франсуа Донне, изучавший человеческие секреторные выделения. В выделениях из половых путей женщин полусвета он и нашёл трихомонаду. Причём трихомонада в одном организме могла мирно сосуществовать с сифилисом и гонореей. Профессор Донне не знал, что это именно трихомонада, это был неизвестный организм пока без имени. Через два года немецкий зоолог Кристиан Готфрид Эренберг, делом жизни которого были простейшие инфузории, за которыми он даже ездил в Сибирь, установил природу влагалищной «живности» — простейшее из класса инфузорий и дал её имя. На этом и остановились, решив, что как большинство инфузорий, и эта тоже довольно безобидна, живёт себе во влагалище и поглощает всё лишнее.

Так прошло три с половиной десятилетия, пока российский акушер Иван Павлович Лазаревич не сопоставил частое выявление трихомонады при воспалении слизистых половых путей, обозначив микроорганизм возможным виновником патологического процесса. Но трихомонадой мало интересовались, общемировое признание как естественного представителя нормальной влагалищной флоры, пришло к трихомонаде только в 1916 году, ровно через 70 лет после первого «выхода в свет». Ещё через 20 лет опять же наши соотечественники поняли, что трихомонада не сугубо женский микроорганизм, а общечеловеческий, потому что нашли её в секрете предстательной железы и даже в крови. Тем не менее, только перед Второй мировой войной трихомонаду признали патогенной — вредной для человека. А после ещё два десятилетия гадали, как же ею заражаются, уж не из грязной ли воды она берётся.

Откуда берётся трихомонада

В конце пятидесятых годов прошлого столетия состоялось несколько международных конференций, обсуждавших, откуда трихомонада приходит в половые пути. Решили, что этот одноклеточный организм можно получить не только при половом контакте, но и с банной скамейки или тазика, и даже воды бассейнов и просто воды из крана, не говоря уж о колодцах. Банные принадлежности обвиняли по причине того, что у мужчин трихомониаз практически не выявлялся вследствие отсутствия клинических симптомов. Если женщина жалуется на воспаление, а у мужчины всё нормально, то видимо, женщина «подцепила заразу» где-то ещё.

Где приличная и верная супругу женщина может инфицироваться половой инфекцией? Конечно же, в общественной бане, где она совершенно беззащитна. А в то время персональные ванные комнаты были большой редкостью, граждане на промывку ходили в бани. Ещё одну пятилетку человечество убеждали, что принесённая в семью трихомонада, отнюдь не следствие неверности одного из супругов, а свидетельство несоблюдение женщиной личной гигиены. Одно хорошо, это заблуждение помогало сохранить семью, ведь инфицирование случилось «неполовым» путём.

Но в середине 60-х годов из советской Эстонии пришло научное доказательство крайне плохой выживаемости трихомонады вне организма человека, посему заражение никаким иным способом, кроме полового, просто нереально. Трихомонада не любит солнечного света и горячей воды, и сразу же погибает от любого антисептика. Действительно, трихомонада настолько нежна, настолько требовательна к внешней среде, что даже в собранном с целью исследования секрете половых путей частенько погибает до того, как её донесут до микроскопа. С того времени заболевание, вызываемое Trichomonas vaginalis, признали венерическим.

Основной путь передачи трихомонады у взрослых, конечно, половой, но оральный секс не способствует инфицированию, во всяком случае, не смогли доказать оной возможности передачи. Больная трихомониазом роженица может инфицировать своего ребёнка, чаще это происходит с девочками. Такой путь передачи инфекции называется вертикальным. И сегодня у 2–17% новорожденных находят трихомонадные вагиниты или, по-старому, кольпиты, доставшиеся от мамы. Вполне возможно, ведь анализы у беременных берут за несколько недель до родов.

В группе риска по трихомониазу находятся имеющие несколько половых партнёров граждане, работники нелегальной секс-индустрии, наркозависимые и ВИЧ-инфицированные, социально неблагополучные, в общем, товарищи. Правда, до сих пор граждане активно используют идею насчёт заражения трихомониазом в бассейне, главное, чтобы лечились, а уж как объяснять партнёру появление Trichomonas vaginalis, пусть решают сами.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз часто может протекать совершенно бессимптомно, особенно характерно это для мужчин. Для жизни Trichomonas vaginalis выбирает плоский эпителий полового тракта и мочевыводящих путей — уретру, в 90% имеется сочетанное поражение уретры и гениталий, и только пять из сотни имеют изолированное поражение уретры.

Инфекция проявляется не сразу после заражения, а в среднем через две недели, хотя известны случаи совсем короткого, буквально 2 дня, и достаточно продолжительного инкубационного периода. Заболевание у женщин проявляется, как правило, остро с появления обильных мутных и пенистых выделений с неприятным запахом, что сопровождается зудом во влагалище или уретре. Острый период длиться неделю-две, после этого отмечаются не столь обильные выделения прежнего характера. Мужчины жалуются на зуд и жжение в мочеиспускательном канале.

При отсутствии лечения в процесс могут вовлекаться слизистые наружных половых органов, где возникают зудящие красные пятна, местами с отсутствием поверхностного слоя эпителия — эрозии. Половой акт может сопровождаться болью, возможны боли в уретре при мочеиспускании. Гинекологи видят отёк и покраснение слизистой, а на шейке матки — кровоизлияния, а сама слизистая шейки очень похожа на зрелую клубничку. Но такая клиническая картина возникает только у части инфицированных, другие же мирно сосуществуют с трихомонадой, что называется носительством.

Мирное ли это носительство?

Почему у кого-то развивается бурная симптоматика поражения половых путей трихомонадой, а кто-то даже не подозревает о пребывании простейшего, сказать определённо нельзя. Скорее всего, это обусловлено и штаммом инфузории и особенностями хозяина. Но у мужчин такое положение клинических дел отмечается на порядок чаще, чем у женщин.

Предполагается, что иммунный ответ на внедрение трихомонады может быть очень вялым, потому что она по генам чем-то похожа на красные кровяные тельца — эритроциты. А возможно, наоборот, местный иммунитет такой силы, что окончательно убить Trichomonas vaginalis не способен, но и спуску не даёт, не дозволяя ей активно проявляться.

Тем не менее, отсутствие клинических симптомов не делает носителя безвредным для полового партнёра, он такой же источник инфекции, как и осознающий себя больным половой инфекцией человек. Трихомонадоноситель опасен потому, что не ощущая венерической болезни, не считает нужным ограничиваться в половом поведении. Именно трихомонадоносителям обязаны мы довольно значимым распространением заболевания.

Носительство трихомонад позволяет значительно более лёгкому инфицированию другими половыми инфекциями и ВИЧ, поскольку защитные свойства слизистой при трихомониазе ниже, в слизистой половых органов возникают повреждения, через которые легко проникают другие возбудители. Есть подозрение, что хоть и трихомонада сама редко поражает канал шейки матки, но повышает вероятность развития не совсем доброкачественных изменений слизистой шейки — цервикальной неоплазии.

Диагностика

Наличие трихомонады в половых путях необходимо доказать обнаружением под микроскопом или вырастив её в специальной питательной среде.

Прицельно ищут Trichomonas vaginalis у женщин, жалующихся на выделения из половых путей, при длительно текущем и устойчивом к лекарствам воспалении влагалищной слизистой, и, конечно, у группы риска. Берут мазок из половых путей и сразу же смотрят под микроскопом. Но у мужчин такой метод поиска не используется, не работает.

Выращивание возбудителя в питательной среде более результативный метод выявления Trichomonas vaginalis, но ещё выше — 100% результат даёт полимеразная цепная реакция — ПЦР, выявляющая ДНК трихомонады.

Лечение

Примечательно, что за несколько десятилетий Trichomonas vaginalis не утратила высокой чувствительности к метронидазолу. Лечится быстро и легко, можно несколько дней пить таблетки, можно за один раз принять большую дозу. Правда, неудачное лечение чаще отмечается при однократном приёме большой дозы препарата. Эффективность метронидазола могут снижать некоторые бактерии, обитающие во влагалище, к примеру, гемолитический стрептококк, который «убивает» метронидазол.

Сегодня предлагаются гели с метронидазолом для смазывания, но они непригодны для терапии трихомониаза, потому что Trichomonas vaginalis живёт не только во влагалище, но и в мочеиспускательном канале. Беременных лечат на любом сроке и обязательно, кормящим мамам после приёма метронидазола предлагается на сутки отказаться от грудного вскармливания, тинидазол требует трёхдневного воздержания от кормления младенца.

Пожалуй, единственное неудобство терапии: необходимость отказа от приёма алкоголя за сутки до начала лечения и трое суток после окончания, иначе может развиться крайне тяжёлая реакция с рвотой, ознобами, сердцебиением, падением артериального давления.

Лечатся все половые партнёры одновременно, разумеется, после проведения диагностики. Через 2 недели после завершения терапии проводится контрольный анализ: микроскопия мазков или культуральный анализ, а ПЦР делается только через месяц. Излечение подтверждается дважды, второй анализ следует делать ещё через 3 месяца. Правильное лечение практически всегда успешно.

profmedlab.ru

Трихомониаз или вагинальная трихомонада

Трихомониаз – это самое распространенное венерическое заболевание, которое передается через интимную близость. Заразиться трихомониазом может каждый. Возбудителем такого неприятного заболевания является вагинальная трихомонада.

Если учитывать данные министерства здравоохранения, то трихомониазом заражено примерно 170 миллионов населения.

Что такое вагинальная трихомонада

Такое выражение, как вагинальная трихомонада знакомо далеко не всем. Это — не инфекция и не бактерия, а одноклеточный паразит. Этого паразита относят к категории жгутиковых.

Из-за того, что вагинальная трихомонада – это паразит (животное), на него не действует много видов антибиотиков.

При диагностике венерического заболевания трихомониаза можно легко по внешнему виду узнать трихомонад (паразита).

Трихомонада имеет грушевидную форму, из которой вырастают подвижные жгутики.

Один из жгутиков идет вдоль клетки паразита и сплетен с ней специальной мембраной. Жгутики позволяют трихомонадам быть достаточно активными и подвижными.

Обитают трихомонады у женщин в эпидермисе влагалища, а у мужчин в уретре. Не исключено обитание и в верхних частях половых путей и органов. Интересно то, что за пределами тела человека вагинальная трихомонада может жить всего лишь 2 часа – это при условии определенной влажности.

Если присутствует чрезмерная сухость или прямые лучи солнца, трихомонада нагревается и гибнет.

Для существования трихомонаде не нужен кислород. Энергию она получает также, как и анаэробные бактерии.

Как можно заразиться трихомониазом?

Трихомониаз — одна из самых распространенных болезней, которая передается через интимную близость. Поэтому основной путь заражения – это половой акт.

Способы передачи трихомониаза

• Через интимную близость – это актуальный способ заражения. Источником паразита выступает сам человек или носить. Многие даже не подозревают о наличии у себя такой опасной болезни. Передается венерическое заболевание от мужчины к женщине или наоборот. У пар с гомосексуальными наклонностями риск заражения минимальный, учитывая то, что трихомониаз практически не передается оральной или анальной близостью.

Почти у 60% женщин и 70% мужчин трихомониаз протекает бессимптомно.

В зоне риска люди, которые занимаются проституцией, имеют много случайных половых партнеров, а также те, кто редко использует презерватив.

Доказано, что использование презерватива способно на 70% уменьшить риск заражения.

• В быту – этот способ мало характерный, но все же имеет право на жизнь. Учитывая то, что трихомониаз боится сухости и тепла, а любит влажность и невысокие температуры, то вполне возможно заразиться через мочалку, губку или полотенце, если произошел тесный контакт с половыми органами.

Заразиться в бассейне, бане, через ободок унитаза или другие общедоступные места практически невозможно.

• Заражение от матери к ребенку — этот способ, является также актуальным. Дети могут заразиться во время родов, в тот период, когда проходят через родовые пути. В период грудного вскармливания заражение невозможно, а при внутриутробном развитии клинически не доказано.

Трихомониаз у женщин

Заболевание у женщин протекает более выражено, нежели чем у мужчин. Но также не исключено, что в половине случаев болезнь протекает без явных симптомов и обнаружить ее удается только на поздних стадиях, когда начались осложнения. Чаще инфицированным является влагалище, а также шейка матки, но не исключено и инфицирование других органов мочеполовой системы.

Симптомы и как распознать, что вы больны

• Влагалищные выделения. Обильные выделения не характерны для трихомониаза, чаще всего они скудные и гнойные с примесями слизи. Также могут быть белые пенистой консистенции, но это не является явным признаком трихомониаза.
• Жжение, раздражение и зуд во влагалище или половых органах. Если дискомфорт в половых органах, значит, слизистая начинает раздражаться. Также, если вы чувствуете боли при мочеиспускании – это может говорить о том, что трихомониаз поразил мочевые пути и на фоне могут развиваться болезни мочеполового канала.
• Сухость во влагалище. При заражении снижается и падает активность влагалищных секреций, поэтому возникает сухость.

• Боли при интимной близости. Если вы чувствуете боли при половом акте – это значит, что во влагалище происходит воспалительный процесс, поэтому снижается выработка смазки. А это вызывает еще большее раздражение и болезненность.
• Расстройство мочеиспускания, может иметь место при заражении мочевого пузыря. Имеют место частые позывы к мочеиспусканию, а также может ощущаться боль и зуд при самом мочеиспускании.
• Ощущения дискомфорта в нижней части живота. Это говорит о том, что поражены внутренние органы. Примерно 15% женщин указывают на этот симптом при трихомониазе.
• Бесплодие. Довольно часто позывом к посещению врача выступает диагноз бесплодие, при этом трихомониаз обнаруживается случайно и неожиданною.

Лечение

Лечат трихомониаз комплексно и индивидуальным курсом. Доводить лечение следует до конца для того, чтобы предотвратить рецидив (повторение заражения).

1. Первое и самое важное – это лечение всех половых партнеров.

2. Нужно отказать от интимной близости при лечении или обязательно использовать презерватив.

3. Назначают специальные медикаментозные препараты группы 5-, нитроимидазолов: Тинидазол, Метронидазол, Оридазол.

Курс лечения длится от 10 до 14 дней.

В первые сутки по 1 таблетки 3 раза в день. В последние дни по 2 раза.

4. Во влагалище применяют свечи – Макмирор. Вводить нужно на ночь, после водных процедур, курс 7 дней.

5. При профилактике мочеполового канала используют препараты налидиксовой кислоты: Невиграмон, курс профилактики 7 дней, по 1 таблетке 4 раза в сутки.

Обязательно нужно принимать полинасыщенные витамины и сдать анализы после курса лечения.

Трихомониаз у мужчин

Обнаружить трихомониаз у мужчины достаточно тяжело. Так как даже при визуальном осмотре симптомы можно не обнаружить, поэтому лечение начинается на поздних стадиях.

Симптомы у мужчин

• Боль при мочеиспускании
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Выделения из уретры с примесями крови, гноя или слизи
• Кровь в моче или сперме

Лечение

Курс лечения трихомониаза у мужчин проходит под пристальным наблюдением венеролога или уролога. Если, кроме трихомониаза, есть еще и Кандида (грибок), хламидии или гонерея, то лечение начинается с трихомониаза.

1. Курс лечения противотрихомонадными препаратами.

2. Воздержание от полового акта, если все-таки близость есть, то обязательно использовать презерватив.

3. Принимать препараты, которые укрепляют иммунитет.

4. Придерживаться диеты, не есть копченого, жареного и соленого, не употреблять алкоголь и не курить.

Насколько опасна эта инфекция?

Трихомониаз – это опасное венерическое заболевание. Вагинальная трихомонада способна долгое время обитать в организме, тем самым вызывать много опасных и тяжелых заболеваний.

Осложнения, к которым может привести трихомониаз

1. Бесплодие – это первое и главное осложнение, которое может вызвать трихомониаз. Данная патология может поражать половые органы и влиять на репродуктивные функции.

Причины бесплодия:

• Элидидимит
• Везикулит
• Простатит
• Оофорит
• Орхит
• Эндометрит

2. Патологии при беременности. Трихомониаз может вызвать осложнения при беременности. Болезнь поражает внутренние половые органы и действует на репродуктивные функции, поэтому может быть угроза выкидыша, самопроизвольный аборт и даже замершая беременность.

3. Передача других инфекций. Трихомонада может переносить в себе опасные половые инфекции, одна из них – это гонорея. Самое опасное то, что так трихомонада становится недоступна к антибиотикам.

4. Слабость иммунной системы. Как и любая другая инфекция, трихомонада вызывает ослабление иммунитета, а это говорит о том, что организм подвержен заражению вирусами, особенно ВИЧ, папилломы и герпес генитального типа.

5. Раковые образования. Исследования указывают, что есть связь между трихомониазом и раком. У мужчин рак предстательной железы, а у женщин шейки матки. Но это еще не доказано, необходимы дополнительные исследования.

Профилактика трихомониаза

Как и любое другое опасное заболевание, трихомониаз имеет методы профилактики, для того чтобы предотвратить появление болезни. В современном мире таких методов предостаточно.

Способы профилактики:

• Рекомендовано воздержаться от интимной близости. Но это, конечно, не всегда и не для всех возможно. Нужно понимать серьезность ситуации – это венерическое заболевание, для того чтобы избежать рецидива, нужно лечить до конца и воздержаться от секса как влагалищного, так и анального.
• Один постоянный здоровый партнер. Основной путь заражения – это через интимную близость, поэтому заниматься сексом нужно с одним здоровым партнером, который не заражен инфекциями и не болеет венерическими болезнями. Учитывая то, что трихомониаз может протекать бессимптомно, подтвердить отсутствие болезни можно только, пройдя лабораторное обследование.

• Применение презерватива. Так как это эффективный способ защиты от нежелательных инфекций и беременности, то его эффект очевиден. Доказано, что презерватив может защитить на 70% от трихомониаза, хламидий и гонореи, а также свыше 80% от ВИЧ-инфекций. Можно использовать как презервативы для мужчин, так и для женщин. Разница в том, что последние дороже и правила их использования не всем известны.
• Использование средств с бактерицидными свойствами. Такие средства могут быть полезными всего лишь на протяжении нескольких часов после незащищенного полового акта. Но 100% гарантии нет. Можно применить: Хлоргексидин, Мирамистин и Бетадиом.

• Медикаментозный метод. Медикаменты – это экстренная мера. Осуществлять процедуру нужно у врача и под его контролем. Эффективность при своевременном обращении — 100%. Помните, что при ВИЧ, папилломах и герпесе этот метод неэффективен.
• Соблюдение правил личной гигиены. Как упоминалось выше, вагинальная трихомонада любит сырую и влажную среду обитания, поэтому нужно всегда высушивать полотенца, стирать их и делать влажную уборку в ванной комнате, а также нужно каждому члену семьи иметь отдельное полотенце для своей гигиены. Особенно внимательно к личной гигиене нужно относиться, если с вами живут дети.

Из статьи вы узнали, что такое трихомониаз и что возбудителем данной опасной болезни является вагинальная трихомонада, которая может сильно навредить организму. Прочитав статью, вы сможете узнать, что делать, чтобы предотвратить заражение и, если все же у вас случилось заражение трихомониазом, то как правильно лечиться и какие симптомы говорят о наступившей болезни.

www.kontratsepcija.ru

ТРИХОМОНОЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

ТРИХОМОНОЗ (trichomoniasis; син. трихомониаз) — воспалительное заболевание мочеполовых органов человека, вызываемое влагалищными трихомонадами.

Возбудитель открыт в 1836 г. Донне (A. Donne) при исследовании влагалищного содержимого. Донне считал трихомонады безвредными обитателями половых органов. П.П. Лазаревич (1870) впервые установил патогенетическую связь трихомонады с воспалением слизистой оболочки влагалища и шейки матки, а также обратил внимание на то, что трихомонадная инфекция мочеполовых органов, помимо местных воспалительных изменений в тканях, может оказывать влияние на общее состояние организма. В 1926 г. Интернациональная комиссия по зоологической номенклатуре утвердила название Trichomonas vaginalis, предложенное в 1838 г. Эренбергом (С. G. Ehren-berg). Чапек (А. Сарек, 1927) описал трихомонадный уретрит у мужчин; он впервые указал на половой путь передачи заболевания и необходимость лечения обоих супругов. В наст, время Т. квалифицируется как заболевание, передающееся половым путем, наряду с гонореей и сифилисом, поэтому в СССР больные Т. находятся под диспансерным наблюдением, по отношению к ним применяются такие же меры профилактики, как при гонорее. Однако он не включен в перечень вен. болезней, предусмотренных Международной классификацией болезней, травм и причин смерти IX пересмотра, поэтому в юридическом смысле не является венерическим заболеванием.

Т. часто сочетается с гонореей (см.) или кандидозом (см.).

Этиология

Трихомонады относятся к типу простейших, классу жгутиковых (см.), паразитирующих у человека и у нек-рых животных (обезьян, коров, лошадей, кошек и др.). Размножаются путем деления, обладают большой подвижностью благодаря наличию четырех жгутиков и ундулирующей мембраны. Оптимальные условия развития трихомонады: pH среды 5,9—6,5, t° 35—37°. Она быстро погибает при температуре св. 40°, высушивании, в гипо- и гипертонических, а также в дезинфицирующих р-рах.

У человека обнаружено несколько разновидностей трихомонад (влагалищная, ротовая и кишечная), однако заболевание вызывается только влагалищной трихомонадой. Влагалищная трихомонада — наиболее крупная (длина ее обычно составляет 7—30 мкм), овоидной формы, на более широкой ее части имеется 4 жгутика (см. рис. к ст. «Жгутиковые», т. 8, ст. 42). В передней части трихомонады располагаются ядро с ядрышком и блефаробласт, состоящий из 4 гранул. Через тело трихомонады проходит аксостиль, выходящий наружу в виде острия. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружены также па-рабазальный аппарат, лизосомы, рибосомы, пищеварительные вакуоли. Питание трихомонад происходит путем эндосмоса, поглощения клеток, в т. ч. микроорганизмов, отдельные из к-рых, в частности гонококки, могут сохранять жизнеспособность внутри трихомонад и проявлять свое патогенное действие после гибели последних. Этим объясняются рецидивы гонореи, возникающие иногда после антибактериальной терапии Т. у больных со смешанной трихомонадно-гонорейной инфекцией.

Эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия

Источником инфекции являются больные Т. Заражение происходит, как правило, при половом контакте. Возникновению Т. у женщин способствуют гиповитаминоз, снижение сопротивляемости организма в результате общих заболеваний, нейроэндокринные нарушения, в частности гипофункция яичников, механическая и химическая травма влагалища, понижение кислотности влагалищной среды и бактериальное загрязнение влагалища. Для мужчин характерно трихомонадоносительство. При этом внешне здоровые мужчины являются наиболее частыми переносчиками трихомонад и распространителями инфекции. Внеполовое заражение Т. встречается крайне редко.

Основным местом паразитирования трихомонад у женщин является влагалище, однако они могут внедряться и в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, полость матки. Иногда их обнаруживают в маточных трубах (в пиосальпинксе), в кистах яичников, гнойном экссудате при пельвиоперитоните. Описаны эндометриты трихомонадной этиологии. У мужчин основным местом поражения при Т. является мочеиспускательный канал. Другие отделы мочеполовой системы обычно инфицируются вторично. Влагалищные трихомонады, попадая в мочеполовые пути мужчины, размножаются и распространяются по слизистой оболочке уретры, проникая в луковично-уретральные железы и вызывая в них воспаление. При хрон. течении заболевания инфекция распространяется на мочевой пузырь, почечные лоханки. Нек-рые исследователи указывают на относительно частое поражение предстательной железы. Экспериментально доказана возможность распространения инфекции по лимф, путям. Трихомонады являются паразитами полостей, однако обнаружение в ряде случаев эрозивно-язвенных процессов в области наружных гениталий с обширными инфильтративными изменениями в подслизистом слое говорит о том, что они могут быть и тканевыми паразитами. Выделяемая трихомонадами гиалуронидаза способствует разрыхлению тканей и проникновению в межклеточные пространства токсических продуктов обмена, образующихся в результате жизнедеятельности трихомонад и сопутствующей микрофлоры.

В инфицированной слизистой оболочке мочеполовых органов развивается гиперемия, набухание и отек, местами — мелкие кровоизлияния, десквамация эпителия и мелкоочаговые изъязвления. Усиливается выпот лимфоидных элементов. Во влагалище воспалительные изменения могут распространяться и на поверхностные слои мышечной оболочки. В очагах поражения наблюдается разрастание грануляционной ткани и в дальнейшем образование остроконечных кондилом.

Иммунитет при Т. отсутствует, возможно повторное заболевание. Тем не менее в организме развиваются нек-рые иммунол. сдвиги (в сыворотке крови обнаруживаются специфические агглютинины, при введении трихомонадного антигена отмечается положительная внутрикожная проба и положительная РСК).

Клиническая картина

Принято различать свежее заболевание Т. с острым, подострым и торпидным течением, хроническое (длительность заболевания 2 мес. и более) и бессимптомное (трихомонадоносительство). Течение заболевания и особенности клин, картины зависят от вирулентности возбудителя реактивности организма, сопутствующей патологии (хрон. алкоголизм, тяжелые инф. болезни и др.). Инкубационный период, как правило, от 5 до 15 дней.

Трихомоноз у женщин

Для Т. у женщин характерно многоочаговое поражение мочеполовых органов. Чаще всего поражается влагалище, ‘могут поражаться также мочеиспускательный канал, парау-ретральные протоки, железы преддверия влагалища, мочевой пузырь. В клин, картине в большинстве случаев преобладают признаки вуль-вовагинита (см.) и кольпита (см.) — зуд, чувство жжения во влагалище, в области наружных половых органов и промежности, появление из влагалища пенистых гноевидных выделений желтого цвета, усиливающих зуд и жжение. Больные жалуются на боли при половых сношениях и неприятные ощущения внизу живота. При поражении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание (см. Мочевой пузырь, заболевания). Эндометрит трихомонадной этиологии проявляется длительными маточными кровотечениями. У больных Т. наблюдается повышенная раздражительность, снижение работоспособности, ухудшение сна. При осмотре выявляют гиперемию, отечность и мелкие изъязвления слизистой оболочки влагалища, его преддверия и признаки эндоцерви-цита (см. Цервицит), при хроническом течении трихомоноза — остроконечные кондиломы (см. Бородавка). Степень выраженности симптомов Т. зависит от состояния организма, возраста, сопутствующей инфекции (в первую очередь, гонореи и кандидоза). Чаще заболевание принимает хрон. течение с периодами ремиссий и обострений. Для хрон. Т. характерна стертая клин, картина. Упорное течение Т. наблюдается при сочетании его с гонореей и кандидозом. Этому нередко способствует лечение, направленное только против Т.

Трихомоноз у мужчин

Трихомоноз у мужчин протекает в виде уретрита, балано-постита, парауретрита, везикулита, куперита, простатита, эпидидимита, орхита. Гистол. изменения в тканях и клин, картина при Т. в основном мало чем отличаются от воспалительных заболеваний этих органов иной этиологии. Уретрит — самая частая клин, форма Т. у мужчин. Свежий трихомонадный уретрит клинически проявляется так же, как уретрит (см.) другой этиологии. Характерным для уретрита трихомонадной природы является торпидность течения и скудность симптоматики, трудность обнаружения возбудителя в отделяемом или соскобе из мочеиспускательного канала, поэтому чаще Т. остается не замеченным больным, что становится причиной частого реинфицирования женщин — партнеров по половой жизни. Острому течению процесса способствуют половые излишества, повреждения кожи и слизистой оболочки мочеполовых органов, непривычная физическая нагрузка и др. Острое течение заболевания более типично для смешанной гоно-рейно-трихомонадной инфекции.

При остром трихомонадном уретрите обильные пенистые выделения через 1—2 нед. самопроизвольно уменьшаются, и заболевание становится малосимптомным. В 95,3% случаев болезнь принимает хрон. течение с периодическими обострениями. При неадекватном лечении заболевание может продолжаться много лет. Трихомонадный уретрит часто сопровождается трихомонад-ным парауретритом, к-рый может стать причиной упорного течения трихомонадного процесса и инфицирования полового партнера, т. к. несмотря на лечение простейшие могут длительное время сохраняться в протоках парауретралъных желез (см.). Воспалительные явления при этом наиболее выражены в острой стадии болезни.

Влагалищные трихомонады, попадая при половом сношении на внутренний листок крайней плоти и поверхность головки полового члена, быстро размножаются в препуциаль-ном мешке, вызывая трихомонадный баланопостит (см. Баланит, бала-нопостит), к-рый в отличие от бала-нопостита гонорейной этиологии редко сочетается с острым уретритом, а развивается изолированно, в ряде случаев сопровождается тор-пидно протекающим уретритом. Острый баланопостит возникает чаще при узкой и длинной крайней плоти, травматизации ее внутреннего листка и головки полового члена; он характеризуется скоплением пенистого содержимого серо-желтого цвета, в к-ром обнаруживаются трихомонады.

Трихомонадный эпидидимит (см.) возникает в результате проникновения простейших из уретры по семявыносящему протоку в придаток яичка. Как правило, ему предшествует вялотекущий уретрит. Часто сочетается с орхитом (см.). В отличие от бурного начала острого гонорейного орхоэпидидимита трихомонадный орхоэпидидимит развивается постепенно, в течение нескольких дней. Проявляется резкой болезненностью, инфильтрацией и увеличением придатка яичка и яичка с образованием единого воспалительного конгломерата. Поверхность воспаленного придатка яичка бывает обычно неровной, бугристой. Чаще поражается его хвостовая часть.

Трихомонадные везикулит (см.), куперит (см. Луковично-уретралъные железы) и простатит (см.) возникают на фоне хрон. трихомонадного уретрита в результате проникновения трихомонад и сопутствующей микробной флоры в протоки желез. Чаще встречается сочетание трихомонадного уретрита с простатитом. Трихомонадный простатит может годами протекать бессимптомно, причем возбудитель, сохраняющий свою патогенность, обусловливает инфицирование полового партнера, а также способствует периодическому обострению уретрита. Клин, картина такая же, как при воспалительных заболеваниях этих органов другой этиологии.

Диагноз

Диагноз должен быть обязательно подтвержден обнаружением трихомонад. Ни один из методов не обеспечивает стопроцентного выявления трихомонад. С целью успешной диагностики следует сочетать различные методики (микроскопию нативных и окрашенных препаратов, посев), многократно повторять анализы, брать материал из разных очагов инвазии, а также исследовать свежую мочу, соблюдать правила техники забора материала и транспортировки. Больные в течение 5—7 дней перед взятием анализа не должны применять противотрихомонад-ные средства, местные процедуры. У женщин производят микроскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, парауретраль-ных протоков, канала шейки матки и осадка мочи (нативные препараты или окрашенные мазки). Материал забирают петлей, стеклянной трубочкой или пипеткой с резиновым баллончиком. При необходимости во влагалище предварительно вводят 2—3 мл стерильного изотонического р-ра хлорида натрия, подогретого до 37°. Живые трихомонады легко обнаруживаются под микроскопом благодаря их активному движению. Более информативно люминесцентное микроскопическое исследование. В сомнительных случаях производят посевы материала на питательные среды. У мужчин диагноз подтверждается обнаружением возбудителя в выделениях или, лучше, в соскобах из уретры, а также в отделяемом из воспаленных ходов ria-рауретральных желез, в секрете предстательной, бульбоуретральных желез и семенных пузырьков. При баланопостите исследуют соскоб с эрозированной поверхности головки полового члена. Чрезвычайно важно произвести исследование мочи, в к-рой, по мнению ряда исследователей, возбудителя можно обнаружить чаще, чем в отделяемом уретры. Вероятность нахождения возбудителя повышается после предварительного массажа предстательной железы, семенных пузырьков и уретры.

Дифференциальный диагноз проводят с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы другой этиологии, и особенно с гонореей (см.), на основании бактериологического и бактериоскопического исследования.

Лечение

Лечение следует проводить как при клин, проявлениях заболевания, так и при трихомонадоноси-тельстве обоим супругам (половым партнерам) одновременно. В период лечения и последующего контроля половая жизнь запрещается. Следует воздействовать на возбудителя, а также на факторы, предрасполагающие к развитию Т.: лечение гиповитаминоза, гипофункции яичников, анемии, сахарного диабета; необходима санация влагалища. Лечение остротекущих форм Т. может ограничиваться одной этиотропной терапией — назначением противотрихомонадных средств.

Из противотрихомонадных средств наибольшее распространение получили трихомонацид (см.), метро-нидазол (см.), фасижин. Лечение метронидазолом проводят преимущественно короткими курсами; его назначают по 0,5 г 2 раза в день во время еды в течение 5 дней. Фасижин дают по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней или однократно 2 000 мг (4 таблетки по 500 мг). Противопоказаниями к приему этих препаратов являются заболевания нервной системы, системы кроветворения, заболевания печени, беременность, лактация и др. Однако в связи с неблагоприятным влиянием Т. на течение беременности (преждевременное прерывание беременности, опасность инфицирования плода, воспалительные процессы в послеродовом периоде) нек-рые врачи рекомендуют применять метронидазол со второго триместра беременности курсами по 4—5 дней в общей дозе 3 г с одновременным назначением местного лечения.

При непереносимости этих препаратов или противопоказаниях к их применению, при рецидивирующем упорном течении заболевания, а также при присоединении канди-доза в результате применения противотрихомонадных средств используют местное лечение. Женщинам назначают канестен в виде р-ра или вагинальных таблеток, р-р натриевой соли леворина, р-р амфоглюка-мина и др. Местное лечение уретрита у мужчин проводят осарсолом в виде порошка или 10% водной или масляной взвеси, к-рую вводят ежедневно в течение 8—10 дней в мочеиспускательный канал. Местное лечение парауретрита заключается в промывании протоков с помощью шприца и иглы с затупленным концом 10% взвесью осарсола. При упорном течении процесса прибегают к облитерирующей терапии или к экстирпации поверхностно расположенного хода. При образовании абсцесса лечение оперативное. Местное лечение баланопостита проводят в течение 10 дней присыпками мет-ронидазола и осарсола после предварительного промывания препуци-ального мешка р-ром антисептика.

Хорошее терапевтическое действие оказывает чередование присыпок с примочками 0,25—0,5% р-ром нитрата серебра.

При простатитах, везикулитах, эпидидимитах, куперитах целесообразно назначать также антибиотики широкого спектра действия.

В ряде случаев после лечения у мужчин остается посттрихомонадный воспалительный процесс, проявляющийся в период контрольного наблюдения скудными непостоянными выделениями. Они связаны с пато-морфол. изменениями в слизистой оболочке мочеполовых органов, с наличием сопутствующей микрофлоры (грибки, стафилококки и др.) при полном исчезновении трихомо-над. Для борьбы с этим воспалением применяют инстилляции в уретру раздражающих химических и антисептических средств, бужирова-ние, введение тампонов и др.

Лица, перенесшие Т., после лечения должны находиться под диспансерным наблюдением.

Критерием излеченности у женщин считаются отрицательные результаты анализов при исследовании материала из различных отделов мочеполовой системы на 1-й, 2-й и 3-й день после окончания менструации в течение трех менструальных циклов. Контрольные исследования у мужчин проводятся через 7—10 дней, 1 мес. и 2 мес. после окончания лечения. Критерием излеченности у мужчин является прекращение выделений из мочеиспускательного канала, а также отсутствие простейших в секрете предстательной железы. Контроль следует проводить лучше после механической и алиментарной провокации.

Прогноз благоприятный при условии проведения комплексного лечения Т. У женщин неизлеченный Т. способствует развитию лейкоплакии (см.) и крауроза вульвы (см.), у мужчин невылеченный трихомонад-ный баланопостит может привести к фимозу (см.) и парафимозу (см.). Двусторонний трихомонадный орхо-эпидидимит в 70—80% случаев является причиной бесплодия.

Профилактика включает меры общественной профилактики (выявление больных Т., их лечение, диспансерное наблюдение), а также личную профилактику (подробно см. Гонорея).

Особенности трихомоноза у девочек

У девочек трихомонадный вуль-вовагинит встречается, как правило, в период новорожденности и полового созревания. В период новорожденности заражение происходит при прохождении плода по инфицированным родовым путям матери. Возможность заражения Т. именно в это время, по мнению многих исследователей, обусловлена тем, что состояние влагалища новорожденной девочки не отличается от такового у взрослой женщины (многослойный плоский эпителий, pH секрета 4,5— 4,0, накопление в эпителии гликогена). У девочек в возрасте от 1 мес. и до начала полового созревания в связи с особенностями состояния влагалища в этот период (однослойный эпителий, нейтральная или щелочная реакция секрета, низкое содержание гликогена, молочной к-ты и др.), при к-рых отсутствуют условия для существования три-хомонад даже в случае их попадания в половые пути, заболевание отмечается чрезвычайно редко. Поэтому при обнаружении трихо-монад в мазках из влагалища девочек необходимы повторное исследование и тщательный сбор анамнеза (выяснение возможного пути заражения). В пубертатном периоде в связи с увеличением концентрации эстрогенов в организме девочки состояние влагалищного эпителия приближается к таковому у взрослых женщин. В этот период у девочек возможно возникновение трихомо-надного кольпита, причем пути заражения и клин, картина не отличаются от таковых у взрослых.

Лечение трихомонадного кольпита у новорожденных заключается в механическом удалении трихомонад с помощью промывания влагалища через тонкий катетер настоями ромашки, шалфея, р-ром фурацилина. Одновременно проводят лечение родителей девочки. При лечении трихомоноза у девочек в пубертатном периоде производят инстилляцию во влагалище 1—3% водного р-ра метиленового синего или после орошения влагалища через тонкий катетер 1 % р-ром гидрокарбоната натрия вводят 1—2 мл 2,5% суспензии нитазола. Кроме того, применяют внутрь указанные выше специфические препараты с учетом возраста и веса (массы) тела ребенка. Осарсол детям не назначают. Ребенок допускается в детский коллектив лишь после получения отрицательных результатов после трехкратного (через день) бактериоскопического исследования. В каждом конкретном случае должен быть решен вопрос о путях заражения.

Библиогр.: Бакшеев Н. С. и Пад-ч е н к о И. К. Мочеполовой трихомоноз у женщин, М., 1971; Б о д я ж и-н а В. И. и Ж м а к и н К. Н. Гинекология, с. 128, М., 1977; Венерические болезни, под ред. О. К. Шапошникова, М., 1980; Гальпровиозы (хламидиозы) человека и животных, под ред. О. В. Барояна, в. 1, с. 5, М., 1979; Ильин И. И., Негонококковые уретриты у мужчин, с. 153, М., 1983; Лазаревич И. П., Паразиты женских половых органов, Харьков, 1870; Ляховицкий H. CU Трихомоноз мужчин, женщин и детей, М., 1966; Овчинников H. М. Лабораторная диагностика венерических заболеваний, М., 1969; П о й з н е р Б. С., Радионченко А. А. и Рыбников В. И. Трихомонадные заболевания женского организма, Томск, 1970; Семенов П. П. и Семенов В. П. Трихомонадные поражения мочеполовых органов человека, Л., 1972; Теохаров Б. А. Гонорея, трихомониаз и другие мочеполовые венерические болезни, М., 1968; он же, Эпидемиология мочеполового трихомоноза у девочек и девушек, Вестн. дерм, и вен., № 2, с. 81, 1978, библиогр.; Тимошенко Л. В. и др. Практическая гинекология, с. 81, Киев, 1980.

В. П. Баскаков; А. А. Скуратович (ур.).

xn--90aw5c.xn--c1avg

Трихомониаз у женщин и мужчин: лечение трихомониаза

Акушерство и гинекология Урология Трихомониаз

Трихомониаз это заболевание передающееся половым путем. Возбудитель заболевания Trichomonas vaginalis. Трихомониаз у женщин может протекать бессимптомно, но может и вызываеть раздражение влагалища и обильные желто – зеленые пенистые выделения. Трихомониаз у мужчин часто протекает незаметно. Есть данные, что это заболевание вызывает повышенный риск развития рака шейки матки, может стать причиной бесплодия, побочных явлений во время беременности. Также очень часто трихомониаз сопровождается другими инфекциями, передающимися половым путем и есть данные о том, что это заболевание способствует инфицированию вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ. Было показано, что Trichomonas vaginalis другие трихомонады могут присутствовать в ротовой полости человека и даже в легких. Как правило данная локализация наблюдается у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Что вызывает трихомониаз

Возбудитель трихомониаза, влагалищная трихомонада – представитель семейства простейших. Простейшие — это микроорганизмы имеющие ядро (эукариоты), по своим структурным особенностям устроены более сложно, чем бактерии и с точки зрения эволюции являются более высокоразвитыми. Трихомонады способны к активным движениям благодаря особой структуре – ундулирующей мембране. Также трихомонады имеют жгутики. Размеры трихомонады составляют около 10 нм, однако они могут варьировать в зависимости от внешних условий. Влагалищная трихомонада обладает прямым повреждающим действием на эпителий, вызывая его изъязвление. Изъязвление в свою очередь увеличивает риск заражения вирусами, передающимися через кровь: ВИЧ, вирусы гепатита С и В. Симптомы трихомониаза наступают спустя 4- 28 дней после заражения, однако средняя продолжительность инкубационного периода обычно составляет 7-10 дней. Трихомонады у инфицированных женщин можно обнаружить во влагалище, в канале шейки матки,в мочеиспускательном канале, в мочевом пузыре и в бартолиниевых железах. У мужчин трихомонады выявляются в мочеиспускательном канале, в предстательной железе, придатках яичка и в сперме.

Основные осложнения трихомониаза

Трихомониаз широко ассоциирован с наличием других заболеваний, передающихся половым путем, включая гонорею, хламидиоз и вирусные заболевания. Трихомониаз вызывает повышение восприимчивости к вирусу простого герпеса (возбудителю генитального герпеса), ВИЧ и ВПЧ. Люди, страдающие трихомониазом в 2 раза чаще болеют СПИДом. Существует два объяснения этому факту:

1. повреждение слизистой оболочки, вызываемое трихомонадой, позволяет быстрее вирусу быстрее проникнуть в организм человека;
2. при трихомониазе запускается каскад иммунных реакций, которые ведут к повышению активности разножения ВИЧ в инфицированных клетках.

Трихомониаз у беременных женщин может вести к инфицированию и преждевременному разрыву плодных оболочек, а также к зарежению ребенка во время родов. Трихомониаз у женщин может стать причиной аднексита, цервицита и эндометрита. Есть исследования, в которых показана в 1.9 раза большая частота возникновения внематочной беременности у инфицированных женщин. Имеются доказательства связи дисплазии шейки матки и трихомониаза. У мужчин осложнения трихомониаза включают простатит, эпидидимит, стриктуры уретры и бесплодие.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз у женщин может не иметь никаких симптомов. В большинстве же случаев возникают симптомы вагинита. При этом появляются желто – зеленые выделения, иногда пенистые. Часто выделения сопровождаются сильным зудом и раздражением влагалища. У женщин также может наблюдаться кровотечения из влагалища после полового контакта. При трихомониазе в 45 % случаев видны характерные изменения на слизистой шейки матки и влагалища во время проведения кольпоскопии. В некоторых случаях женщины могут жаловаться на боль внизу живота.

Трихомониаз у мужчин имеет очень скудную симптоматику. Характерно появление серо-зеленых выделений из мочеиспускательного канала. Чаще всего у мужчин заболевание протекает в виде уретрита. Как правило интенсивность выделений больше вего в первые дни заболевания. В дальнейшем, при отсутствии лечения выделения могут исчезнуть сами по себе, что, однако не говорит о том, что заболевание исчезло. В осложненных случаях возникают симптомы простатита и эпидидимита.

Диагностика трихомониаза

Самым простым и быстрым методом диагностики является световая микроскопия отделяемого из очага воспаления в капле физиологического раствора. При этом методе наблюдают в неокрашенном мазке движения трихомонады. Метод очень прост, но его чувствительность недостаточно высока, около 60%.

Окраска мазков с микроскопией также недостаточно точна. Трихомонады могут быть похожими на клетки эпителия и в большом количестве случаев можно получить либо ложноположительные либо ложноотрицательные результаты. Как правило точность составляет около 50%. Следует Вдобавить, что методы микроскопии очень зависят от квалификации лаборанта.

Культуральный метод: выращивание трихомонады на искусственной питательной среде. Производят посев из пораженного очага и культивируют в анаэробных условиях (без доступа кислорода). Этот метод самый точный – 95%. Ограничивает его применение относительно долгое ожидание результата и значительная трудоемкость. ПЦР — полимеразно-цепная реакция. Имеет чувствительность 84%. Это довольно неплохой показатель. В настоящее время ПЦР широко используют для диагностики трихомониаза.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза основано на общих принципах терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Существует два подхода, которые зависят от того, свежее или хроническое заболевание приходится лечить. Если у пациента заболевание свежее, то есть прошло не более 2 месяцев с момента появления симптомов, лечение начинается с антипротозойных средств. Если заболевание хроническое — лечение антипротозойными препаратами начинают после иммностимуляции. В настоящее время существует проблема устойчивости трихомонад к лекарственным средствам. Это связано с попытками неправильного лечения, которое приводит к формированию устойчивых к лекарствам штаммов. Люди, которые «лечили» трихомониаз неправильно, после того, как пропадают симптомы становятся уверенными, что заболевание прошло. Однако часто это не так и ведет к передаче адаптированной к лекарствам трихомонады половому партнеру. Таким образом, даже если мы сталкиваемся со свежим заболеванием и пациент еще не принимал лекарств, мы не можем предполагать насколько возбудитель чувствителен или устойчив к планируемым для лечения лекарствам. Поэтому часто лечение начинается с эмпирического назначения препарата с последующим контролем. Если интенсивность воспаления снижается в течение трех дней, терапию можно продолжать. Если нет, нужно менять препарат и /или способ его введения. Препараты для лечения трихомониаза достаточно токсичны, поэтому в нашей клинике делается большой акцент на применении местного лечения (инстилляции в уретру и вагинальные аппликации). Местное лечение не может полностью заменить антибиотки, но способно существенно ускорить лечение. Лечение необходимо проводить обоим партнерам. Очень важно осознавать, что просто выполнение жесткой схемы, назначенной врачем еще не приводит к автоматическому излечению. Слишком много факторов оказывет влияние на исход. Поэтому всегда необходим текущий лабораторный контроль во время процесса лечения и после него, как минимум в течение одного месяца. Только с таким подходом можно быть убежденным в полном излечении.

ultraclinic.com.ua

Трихомонада и Трихомониаз: симптомы, диагностика и лечение

Трихомониаз (устар. — трихомоноз) – заболевание мочеполовой системы, вызваемое простейшим одноклеточным паразитом — трихомонада вагинальная (Trichomonas vaginalis), которая способна жить только в мочеполовом тракте и, соответственно, практически никогда не приводит к поражению других систем. Известны единичные случаи развития инфекционного процесса в других органах (например, у пациентов с СПИД)

Возбудитель

Вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis) — паразитическое простейшее, относящееся к классу жгутиковых. То есть Т. не бактерия, а одноклеточное животное, поэтому большинство антибактериальных препаратов не оказыют на нее никакого влияния. Это — типичный облигатный (обязательный) паразит человека, обитает во влагалище у женщин и уретре у мужчин, однако в некоторых случаях способен проникать и в верхние отделы мочеполовой системы.

Особенности возбудителя:

• Вне тела человека способна жить не более нескольких часов, при условии сохранения влажности.
• Быстро погибает при высушивании, действии прямого солнечного света, нагревании.
• Способна уходить от надзора иммунной системы, маскируясь под клетки хозяина.
• Другие бактерии могут проникать внутрь трихомонады, где находят защиту от иммунной системы и лекарств. А благодаря своей подвижности, она способна заносить возбудителей других инфекций, передающихся половым путем, в верхние отделы мочеполовой системы.
• В свою очередь, инфекции, передающиеся половым путем, могут создавать более благоприятные условия для развития трихомонад. Наиболее благоприятные условия для данного паразита: анаэробная среда, pH 5,2 – 6,2.
• Способна повреждать эпителиальный барьер, что снижает его защитную функцию, облегчая тем самым инфицирование другими ИППП, в том числе и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Пути проникновения

Основым механизмом передачи является — половой путь. Источником инфекции служит больной человек, либо трихомонадоноситель. Женщины более восприимчивы к данному заболеванию. Инкубационный период (период от инфицирования до развития первых симптомов) составляет, в среднем 10 дней (от 2 дней до 2 мес.). Теоретически заражение контактно-бытовым путем (полотенца, нижнее белье…) возможно, однако маловероятно по причине низкой выживаемости трихомонады вне организма.

Симптомы трихомониаза

Чаще заболевание протекает с незначительно выраженными жалобами, либо симптомы отсутствуют. При остром процессе имеют место выраженные клинические проявления. В зависимости от выраженности воспалительного процесса, выделяют острое, подострое или торпидное течение свежего трихомониаза. Острое течение характеризуется обильными, часто пенистыми выделениями, неприятными ощущениями при мочеиспускании и сексе. Со временем симптомы могут стихнуть, но это не значит, что наступило выздоровление. Острая форма более характера для женщин.

Симптомы трихомониаза у мужчин:

У большинства мужчин заболевание протекает бессимптомно (трихомонадоносительство). У части мужчин развивается трихомонадный уретрит, который проявляется болями и жжением при мочеиспускании, могут иметь место неприятные ощущение после полового контакта (диспареуния), выделения из уретры.

Симптомы трихомониаза у женщин:

• Выделения из влагалища желтого, зеленого или серого цвета, часто пенистые, обильные, с неприятным запахом. Количество и характер выделений меняется в зависимости от остроты процесса.
• Зуд в области половых органов.
• Дискомфорт и боли во время секса (диспареуния).
• Неприятные ощущения при мочеиспускании.
• Покраснение влагалища и вульвы.
• Симптом земляничной шейки.
• Иногда отмечаются боли внизу живота.

Отдельно выделяют трихомонадоносительство — возбудитель определяются лабораторными методами диагностики, но проявлений болезни нет.

Осложнения у мужчин:

Осложнения у женщин:

• Повышается риск преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела.
• Увеличение риска передачи других инфекций. В том числе ВИЧ-инфекции и генитального герпеса.
• Повышается риск развития рака шейки матки.
• Воспалительные процессы органов малого таза. Что в свою очередь может привести к развитию женского бесплодия (в том числе трубное бесплодие).

Диагностика

• Микроскопия (мазки от больного сразу же изучают под микроскопом, чувствительность не превышает 60%).
• Культуральный метод (метод отличается точностью, но является рутинным и требует временных затрат).
• Иммунологические методы.
• ПЦР (чувствительный и быстрый метод, может обнаружить ДНК трихомонад тогда, когда другие методы диагностики показали отрицательный результат).

Лечение трихомониаза

• Лечение трихомонады необходимо вне зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений (симптомов).
• При выявлении возбудителя, обязательным условием является обследование всех половых партнеров, а при необходимости лечение.
• Трихомоноз может сочетается с другими инфекциями передающимися половым путем (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднерелла, вирус папилломы человека (ВПЧ), сифилис, ВИЧ) — что следует учитывать при диагностике и лечении.
• Трихомонада не бактерия, а простейшее (одноклеточное) животное. Поэтому большинство антибиотиков на нее не действуют. Лечение основано на назначении препаратов группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, секнидазол, ниморазол, тернидазол).
• Препараты, назначаемые при этом заболевании (за исключение орнидазола), изменяют переработку алкоголя в печени. Прием алкоголя (даже в малых количествах) в период лечения может привести к серьезному отравлению.

Читать еще:

Интересные статьи:

www.urolog-site.ru

Трихомонада: симптомы, диагностика, лечение

Трихомонады – простейшие из класса Жгутиковых, вызывающие заболевания мочеполовой системы, передающиеся при половом контакте. Они представляют большую опасность для организма, ведь трихомониаз и бесплодие – понятия, неразрывно связанные между собой. Сколько людей заболевает инфекциями, вызванными трихомонадами, точно неизвестно, так как выявить простейшее очень тяжело. Так что такое трихомонады? Погорим об этом далее.

СодержаниеСвернуть

Трихомонады – опасность для человека

Трихомонады – это простейшие, родственники известной всем инфузории-туфельки. Имеют одноклеточное строение и напоминают по форме грушу. Этот паразит снабжен пятью жгутиками, двигается быстро, как и размножается.

Вне организма трихомонады жить не могут и быстро погибают.

Трихомонады опасны тем, что способны длительное время паразитировать в организме человека

Долгое время этих простейших относили к бактериям, вызывающим гниение. В двадцатом веке трихомонаду признали возбудителем мочеполовой инфекции.

Виды трихомонад у человека:

1. Кишечная – паразитирует в толстом кишечнике. Имеет четыре жгутика, одна сторона тела имеет перепонку в виде волны, которая способствует передвижению простейшего, называется ундулирующей мембраной. Движения быстрые и беспорядочные. Обнаружить ее можно в жидком стуле. Серьезные проблемы кишечная трихомонада может вызвать только в детском возрасте.
2. Влагалищная – грушевидной формы, передний конец снабжен четырьмя жгутиками, ундулирующей мембраной, на заднем конце – шип. Ядро клетки расположено ближе к переднему концу. Трихомонада способна жить без доступа кислорода, но, попадая во внешнюю среду, погибает, так как не способна к образованию цист. При попадании в организм прикрепляется в клетках урогенитального тракта и вызывают воспалительный процесс. Простейшее может проникать в кровь, выделяя фермент гиалуронидазу. Трихомонаду в организме тяжело обнаружить: она способна маскироваться под форменные элементы крови, что снижает защитную реакцию организма. Также другие микроорганизмы могут проникать внутрь трихомонад (например, гонококки, хламидии, кандиды, уреаплазмы) ипопадать в мочеполовую систему. Кроме этого, таким образом патогенные микроорганизмы могут быть защищены от иммунной системы организма и от лекарственных препаратов.
3. Ротовая – по строению похожа на кишечную трихомонаду, отличия лишь в ундулирующей мембране – она расположена не по всему телу простейшего. Этого возбудителя обнаруживают при заболеваниях ротовой полости, в мокроте при патологии бронхов.

Трихомонады могут увеличивать опухоль головного мозга. Каким образом? Например, при токсоплазмозе, когда токсоплазма проникает в головной мозг, сосуды головного мозга или сетчатку, способствуя образованию опухоли. А сопровождает токсоплазму трихомонада. Поедая миелиновые оболочки нервов, она способствует росту опухоли головного мозга. Но чаще этот простейший паразит вызывает заболевание — урогенитальный трихомониаз.

Урогенитальный трихомониаз

Это инфекция, вызываемая трихомонадой, передающаяся при половом контакте. Чаще болеют женщины, а мужчины иногда являются носителями простейшего, при этом никаких симптомов может не быть. Сколько дней длится инкубационный период у мужчин и женщин? Инкубационный период составляет от семи до двадцати восьми дней. Он может быть сокращен до двух дней и удлинен до шестидесяти дней.

Трихомониаз у женщин

Инфекция чаще поражает влагалище и уретру, но может поражать и шейку матки. Урогенитальный трихомониаз может привести к осложненному течению беременности: преждевременные роды, разрыв плодного пузыря.

У женщин и мужчин симптомы трихомониаза различаются. У женщин трихомониаз проявляется следующими симптомами:

• обильные пенистые выделения, имеющие неприятный запах, они могут быть желтого или зеленого цвета;
• зуд и жжение в области влагалища, слизистые гиперемированы, на внутренней поверхности бедер возможно появления раздражения;
• на слизистых гениталий могут быть обнаружены изъязвления и эрозии;
• болезненные ощущения при мочеиспускании, возможно отсутствие мочи;
• боль во время полового контакта;
• боль в нижних отделах живота.

Все перечисленные симптомы усиливаются перед менструацией.

Трихомониаз передается половым путем и проявляется у женщин воспалением половых органов

Трихомониаз у мужчин

У мужчин паразит поражает чаще простату и придатки яичек. Возникает простатит, а затем, склероз простаты. Симптомы трихомониаза у мужчин:

• выделения слизисто-гнойного характера, скудные;
• зуд и жжение после мочеиспускания или полового контакта;
• частые позывы на мочеиспускание;
• ощущение дискомфорта в области над лобком;
• кровь в сперме.

В отсутствие лечения трихомониаз переходит в хроническую форму. При этом симптомы проявляются не так интенсивно. Трихомониаз у мужчин грозит развитием мужского бесплодия, так как способствует уменьшению подвижности сперматозоидов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для удаления паразитов из организма наши читатели успешно используют INTOXIC. Видя такую популярность этого средства, мы решили предложить его и вашему вниманию. Избавьте свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно! Подробнее здесь…

Чаще мужчины становятся носителями инфекции, даже не подозревая о ней, за неимением симптомов. То есть, лабораторный анализ на трихомонады может подтвердить их наличие в организме мужчины, однако симптомов может не быть.

Диагностика

Какие виды диагностики применяются для поиска трихомонады?

Подтвердить наличие трихомонад в организме женщин и мужчин можно лабораторными и инструментальными методами исследования, а также по данным осмотра.

• осмотр – у женщин присутствие трихомонад в мочеполовой системе может подтвердить наличие воспаления – отек и покраснение влагалища;
• кольпоскопия – симптом «земляничного цервикса»: кровоизлияния в шейку матки точечного характера. Могут появиться дисплазии и атипичные клетки;
• у мужчин инфекция трудно поддается диагностике: при отсутствии симптомов трихомонада находится в амебовидной форме;
• микроскопия – диагностика простейшего в мазке под микроскопом, для этого у женщин берут мазок из влагалища и мочеиспускательного канала, у мужчин возбудителя инфекции ищут в мазке из мочеиспускательного канала;
• бактериологический посев на трихомонады. Мазок из влагалища или уретры помещают на питательные среды. Результаты анализа будут готовы через пять-восемь дней.
• ИФА – иммуноферментный анализ – диагностика антител в организме, выработанных в ответ на антигены, в качестве которых выступают трихомонады. Метод ИФА с высокой вероятностью позволяет выявить возбудителя инфекции. Однако не всегда в организме в ответ на антиген вырабатываются антитела. Это связано с особенностями иммунной системы конкретного человека. Но если антитела в организме есть, и ИФА это подтвердил, значит, инфекция присутствует с высокой вероятностью. Какой материал берут для ИФА? Для ИФА берут кровь, она сдается из вены. Перед сдачей крови на ИФА-анализ есть нельзя, она сдается на голодный желудок. Сколько времени будет держаться положительной ИФА после лечения? Уровень антител после лечения уменьшится через два месяца.
• ПЦР – позволяет выявить присутствие в организме ДНК трихомонад.

Если ПЦР положительный, а ИФА – отрицательный, это значит, что организм не вырабатывает антитела в ответ на инфекцию, которая в организме присутствует. Такое расхождение в анализах может наблюдаться при хронической инфекции.

При постановке диагноза трихомоноз лабораторная диагностика обязательна

Если ИФА положительный, а ПЦР отрицательный, то это может говорить о перенесенной ранее инфекции. Такая картина может наблюдаться и после лечения.

С уверенностью можно сказать о наличии инфекции в организме, если и ИФА, и ПЦР-анализ на трихомонады показали положительный результат.

Лечение

Как лечить трихомониаз? Лечить трихомониаз необходимо одновременно у обоих партнеров. При беременности избавиться от трихомониаза в домашних условиях нельзя, лечение должен обязательно назначать врач, во втором триместре.

Вылечить болезнь помогут препараты из группы 5-нитроимидазола: Метронидазол, Тинидазол. Любой препарат из этой группы влияет на обмен алкоголя, поэтому его употребление во время лечения строго запрещается. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то перед лечением антипротозойным препаратом назначается стимулирующая терапия.

Избавиться от симптоматических проявлений болезни помогут препараты в форме мазей и свечей. Чтобы избавиться от смешанной мочеполовой инфекции, совместно с Метронидазолом назначаются антибиотики.

Препараты группы 5-нитроимидазолов

Иногда к определенному препарату может развиться устойчивость. В этом случае меняют дозу препарата или сам препарат.

Хронический трихомониаз можно лечить при помощи препарата Солкотриховак.

Сколько дней лечить трихомониаз? Лечение может длиться один, три или пять-семь дней, в зависимости от доз назначаемого препарата.

• Один день – Метронидазол в дозе 2 грамма один раз;
• Три дня – Метронидазол в дозе 500 мг четыре раза в сутки три дня;
• Пять-семь дней: Метронидазол в дозе 500 мг пять дней или семь дней.

Лечение в домашних условиях

Лечить инфекцию в мочеполовых путях в домашних условиях не рекомендуется, так как возможно развитие хронического трихомониаза, или развитие устойчивости к лечению. В домашних условиях можно использовать вспомогательные препараты, способствующие устранению инфекции, на фоне основного лечения.

Не всегда лечения трихомоноза народными средствами достаточно

Спринцевание

В домашних условиях можно приготовить растворы для спринцевания:

• Ромашка, кора дуба, цветы календулы, крапива по 50 г заливают одним литром воды, держать под крышкой сорок пять минут. Использовать теплым.
• Чистотел – 20 г, черемуха и сирень – по пятьдесят грамм каждой – кипятить двадцать минут на медленном огне, настаивать час.

Тампоны

• Смешать часть меда с двумя частями сока алое, настаивать в темноте три дня.
• Перед применением — сок чеснока пять мл смешать с 50 мл настоя ромашки.

Во время лечения половой контакт должен быть исключен. Лечится трихомониаз хорошо, поэтому вылечить болезнь не составит труда. Но лучше не лечить инфекцию вовсе, а избежать ее. Для этого необходима профилактика.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на защиту во время полового контакта: использование презерватива. Для профилактики болезни необходимо иметь одного полового партнера. Анализы регулярно должны сдавать и женщина, и мужчина.

Трихомонада – простейшее, передающееся при половом контакте и вызывающее болезнь мочеполового тракта, которая способна привести к мужскому и женскому бесплодию. Трихомонада долгое время может себя никак не проявлять, поэтому для диагностики этого паразита анализы необходимо сдавать как можно чаще.

НЕМНОГО О СЕКРЕТАХ БОРЬБЫ С ПАРАЗИТАМИ. РАССКАЗЫВАЕТ ГЛАВНЫЙ ПАРАЗИТОЛОГ СТРАНЫ!

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом.
Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.
Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе?
Прочтите статью главного паразитолога РФ о действенных, современных и безопасных способах эффективной борьбы с паразитами…

Читать интервью» >>

oglistah.ru

Трихомониаз это – причины, симптомы, диагностика и лечение