Трихомониаз у женщин что это такое: симптомы, диагностика и лечение в МЦ «Даная»

Содержание

отличия от других ЗППП — клиника «Добробут»

Первые признаки трихомониаза у женщин и мужчин

Трихомониаз – заболевание мочеполовой системы, вызываемое одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Большинство случаев инфицирования отмечается у женщин в возрасте от 16 до 35 лет. Причины заражения урогенитальным трихомониазом: Trichomonas vaginalis преимущественно распространяется через незащищенный половой контакт с инфицированным партнером. У мужчин микроорганизмы сначала поражают эпителий слизистой оболочки уретры, затем воспаление распространяется на ткани предстательной железы и мочевого пузыря. У женщин первичный воспалительный процесс затрагивает слизистую влагалища, уретры. Обычно диагностируют уретрит, цистит, вульвит, кольпит, эндоцервицит.

Симптомы трихомониаза у женщин и мужчин

Первые признаки трихомониаза сходны с симптомами других заболеваний, передаваемых половым путем. Урогенитальный трихомониаз протекает с минимальными клиническими проявлениями и часто выявляется лишь во время профилактических осмотров.

Трихомонадное носительство диагностируют у 40–50% пациентов со смешанной урогенитальной инфекцией.

На ранней стадии заболевания у мужчин практически нет симптомов. Иногда наблюдаются жжение после мочеиспускания или эякуляции, зуд уретры, незначительные выделения. У 40% мужчин Trichomonas vaginalis вызывает осложнения: воспаление предстательной железы (простатит), воспаление придатка семенника (эпидидимит).

Симптомы трихомониаза у женщин:

дискомфорт во время полового акта;
зуд внутренних поверхностей бедер;
влагалищные выделения;
гиперемия слизистых оболочек;
зуд влагалища или вульвы;
припухлость половых губ;
сильный неприятный вагинальный запах.

Выделения при трихомониазе могут быть зеленовато-желтыми, пенистыми. Но чаще заболевание протекает без каких-либо субъективных ощущений. Клиническая картина воспалительного процесса при трихомониазе сходна с таковой при других ЗППП, но менее выражена, поэтому больные редко обращаются к врачу.

При этом болезнь переходит в хроническую форму, вызывает осложнения.

Диагноз ставят на основании результата анализа на трихомониаз и клинических признаков заболевания. Забор материала для исследования производят у женщин из влагалища или уретры, у мужчин – из мочеиспускательного канала.

Схема лечения трихомониаза препаратами

Как ни банально, но лечение инфекции начинается с профилактики. Превентивные меры – это регулярные врачебные осмотры. Диагностированный на ранней стадии трихомониаз быстро и легко лечится. Своевременная диагностика и лечение трихомониаза увеличивают шансы сохранения фертильности. Перешедшее в хроническую форму заболевание может привести к серьезным осложнениям – воспалительным заболеваниям органов малого таза. Важно знать:

оба половых партнера должны лечиться одновременно;
на фоне терапии половая жизнь не рекомендуется;
лечение проводят при любой форме заболевания;
лекарства должен принимать и партнер, у которого трихомонады не обнаружены;
обязателен контроль результатов лечения спустя неделю после завершения курса терапии.

Схему лечения трихомониаза препаратами назначает врач. Препаратом выбора является метронидазол. Также применяют производные нитроимидазола: орнидазол, ниморазол, тинидазол, тенонитрозол. Антибиотики и сульфаниламиды при трихомониазе назначают по показаниям. Лечение трихомониаза у мужчин также включает:

иммунотерапию;
инстилляцию уретры;
массаж предстательной железы;

физиотерапию.

Дополнительные процедуры обычно назначают только при хронической форме заболевания. Эффективность лечения трихомониаза у женщин возрастает при совместном применении препаратов системного действия и геля метронидазол (интравагинально).

Хронический трихомониаз и возможные осложнения

Как лечить хронический трихомониаз? Терапия этой формы заболевания включает три этапа:

Назначение лекарственных препаратов, повышающих иммунитет, витаминотерапия.
Основная терапия: производные 5-нитроимидазола, ферменты, улучшающие пищеварение, антибактериальные препараты (по показаниям), антиоксиданты.
Восстановительный этап: гепатопротекторы, физиотерапевтические процедуры (по показаниям).

Назначение адекватной терапии и соблюдение пациентом рекомендаций врача важно для успешного лечения трихомониаза. В противном случае возможны рецидивы заболевания, посттрихомонадные осложнения. Trichomonas vaginalis может стать причиной бесплодия, патологий беременности, родов, новорожденного.

Моногамные отношения, защищенный половой акт при случайных связях помогут избежать заражения. Подробнее о профилактике ЗППП читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Трихомониаз. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Трихомониаз – инфекционное венерическое заболевание, вызывающее воспалительный процесс различных органов мочеполовой системы.

Возбудитель трихомониаза – Trichomonas vaginalis, одноклеточная бактерия класса жгутиковых, что обеспечивает подвижность бактерии.

Наиболее распространенная из половых инфекций.

<div id="yandex_rtb_3" class="lazy lazy-hidden yandex-adaptive classYandexRTB"></div> <script type="text/javascript">if(rtbW>=960){var rtbBlockID="R-A-743959-3";} else{var rtbBlockID="R-A-743959-5";} window.yaContextCb.push(()=>{Ya.Context.AdvManager.render({renderTo:"yandex_rtb_3",blockId:rtbBlockID,pageNumber:3,onError:(data)=>{var g=document.createElement("ins");g.className="adsbygoogle";g.style.display="inline";if(rtbW>=960){g.style.width="580px";g.style.height="400px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");}else{g.style.width="300px";g.style.height="600px";g.setAttribute("data-ad-slot","9935184599");} g.setAttribute("data-ad-client","ca-pub-1812626643144578");g.setAttribute("data-alternate-ad-url",stroke2);document.getElementById("yandex_rtb_3").appendChild(g);(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});}})});window.addEventListener("load",()=>{var ins=document.getElementById("yandex_rtb_3");if(ins.clientHeight =="0"){ins.innerHTML=stroke3;}},true);</script>

В нашей клинике трихомониаз успешно лечат различными проверенными способами. Лечащий врач подбирает схему лечения исключительно с учетом особенностей организма каждого пациента. Такой подход к лечению позволяет наиболее эффективно и быстро справиться с болезнью.

Как происходит заражение в организме:

Трихомонады закрепляются в клетках слизистой оболочки мочеполового тракта. Трихомонады могут обитать не только в половых органах, но и даже в крови, куда проникают через лимфатические пути, межклеточные пространства.

Трихомонады могут видоизменяться, маскироваться под клетки плазмы крови (тромбоциты, лимфоциты), способны жить в симбиозе с другими бактериями.

Пример: Трихомонада «съедает» гонококк. Если не лечить вместе с гонорей трихомонады, то гонорея принимает хроническое течение.

___

Течение трихомониаза. Инкубационный период трихомониаза длится от 2 дней до 2 месяцев. Возможно течение в стертой форме.

Первые симптомы могут проявиться через несколько месяцев после заражения при снижении иммунитета или обострении других хронических инфекций.

Трихомониаз может протекать в острой, подострой, хронической формах и проявиться как бессимптомное носительство.

Симптомы трихомониаза проявляются по-разному у женщин и мужчин.

У мужчин, часто, присутствие трихомонад проходит с незначительной симптоматикой, поэтому они зачастую являются носителями трихомонад. Если трихомониаз своевременно не лечится, то переходят в хроническую форму, может появляется жжение в области уретры, слизистые выделения по утрам, наличие болей, которые отдают в прямую кишку.

Это может стать причиной следующих заболеваний:

негонококкового хронического уретрита;
хронического простатита;
эпидидимита;
проктита;
вызывает снижение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, что приводит к мужскому бесплодию.

У женщин наблюдаются выделения серо-желтого цвета, пенистые и с неприятным запахом, зуд наружных половых органов и покраснение, отечность, болезненность внизу живота. При остром процессе количество выделений обильное, при хроническом трихомониазе отмечаются незначительные слизистые выделения из влагалища и уретры.

Трихомониаз вызывает следующие заболевания у женщин:

Диагностика трихомониаза.

общий мазок отделяемого уретры или влагалища;
бактериологический посев отделяемого уретры или влагалища;
полимеразная цепная реакция – ПЦР-диагностика;
иммуноферментный анализ (ИФА) на обнаружение антител.

Лечение трихомониаза.

Более эффективным является комбинированное лечение с одновременным применением пероральных и местных антибактериальных препаратов. В зависимости от стадии заболевания назначаются разные схемы лечения по дозе препаратов, кратности приема и длительности.

Опытные врачи центра «Клиника здоровья» подберут лечение за 1 прием!

Консультацию специалиста можно получить по телефону:

+7(495) 961-27-67

Трихомониаз у женщин | Централ Клиник

Возбудителем является влагалищная трихомонада — простейшая одноклеточная бактерия. На сегодняшний день трихомониаз является лидером среди ИППП (инфекций передающихся половым путем). Инкубационный период длится от 4-5 дней и может иметь как острую, так и вялотекущую формы. Сопровождается пенистыми неприятно пахнущими влагалищными выделениями, болью в нижней части живота и спины, болью и жжением во время мочеиспускания. Трихомониаз редко бывает монозаболеванием, в основном выявляются и другие возбудители воспалений. Среди «любимых» ее спутников можно выделить герпетическую инфекцию и ВИЧ-инфекцию. Способна понижать иммунитет и помогает многим инфекциям проникнуть и обосноваться в организме.

Причины появления:

Это единственная инфекция, среди передающихся половым путем при любом виде контакта (вагинальном, анальном, оральном), которой также можно заразиться бытовым путем: через общие средства личной гигиены, сидения унитазов, с рук при контакте с гениталиями.

Симптомы:

Трихомонада может поражать как мочеиспускательный канал, так и влагалище. У женщин протекает достаточно ярко. Характеризуется такими симптомами, как:

пенные желтоватые или зеленоватые выделения из влагалища с неприятным запахом;
боль и затруднение мочеиспускания, частые мочеиспускания;
покраснение или даже отек внутренних и наружных половых органов;
тянущие боли в нижнем отделе спины;
зуд и жжение;
тянущие боли внизу живота.

Диагностика и лечение:

Несвоевременное лечение трихомониаза может привести к нежелательным последствиям, переходу заболевания в хроническую форму с рядом серьезных осложнений. Коварен осложнениями в области органов малого таза: непроходимость маточных труб, воспаление придатков; рядом осложнений беременности и родов, пагубно влияет на плод.

Только высококвалифицированному специалисту под силу разобраться в причинах заболевания и назначить адекватный комплекс лечения. Трихомониаз лечится достаточно долго (порядка 3-4 недель) и требует исключения интимной жизни на весь период. Также необходимо параллельное лечение вашего полового партнера во избежание повторного заражения. Весь комплекс лечебно-диагностических мероприятий и физиопроцедур вы можете получить у специалистов Централ Клиник в удобное для вас время.

Лечение трихомониаза

Трихомониаз вызван влагалищной трихомонадой, — микроорганизмом, который обитает на слизистых оболочках человека. Трихомониаз развивается у мужчин и женщин разного возраста. У мужчин заболевание протекает по типу уретрита, у женщин — кольпита, цервицита.

Урогенитальный трихомониаз среди прочих локализаций диагностируется наиболее часто, так как основной путь его передачи — половой.

Симптомы трихомониаза

Итак, трихомониаз влагалища (вагинальный трихомониаз) у женщин характеризуется следующими симптомами:

выделения слизистой консистенции;
тянущие боли внизу живота;
неприятные ощущения при мочеиспускании.

У мужчин симптоматика обычно выражена ярче: помимо явлений дизурии, беспокоит отечность кожи головки полового члена, более густые выделения из уретры по утрам.

Таким образом, симптомы трихомониаза схожи с симптомами большинства половых инфекций. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание, не заниматься самолечением.

Трихомониаз в некоторых случаях протекает без симптомов, либо со сглаженными симптомами. Такова особенность современного течения болезни. А если имеет место экстрагенитальное поражение, выявить трихомониаз достаточно непросто.

Хронический трихомониаз

Инфекция приобретает хроническое течение, если острый процесс был неправильно вылечен или оставлен без внимания.

Симптомы хронического заболевания могут отсутствовать, либо выражены слабо. Периодически появляются выделения из половых путей и боли внизу живота. Зачастую хронический процесс способствует развитию воспаления в мочевом пузыре, матке и ее придатках у женщин, предстательной железе и яичках у мужчин. Среди причин бесплодия трихомониаз занимает одну из ведущих ролей.

Анализ на трихомониаз

Диагностировать заболевание можно с помощью ряда лабораторных исследований:

1. Бактериологический анализ на трихомониаз: культуральное исследование позволяет определить количество возбудителя в материале и его чувствительность к антибиотикам. Посев на питательные среды является важнейшим анализом.

2. Микроскопическое исследование: с помощью микроскопа и специального окрашивания мазка можно рассмотреть свойства возбудителя.

3. ПЦР: с помощью этого исследования можно определить не только влагалищную трихомонаду, но и других возбудителей, которые нередко сопровождают трихомониаз.

Диагностика трихомониаза подразумевает также инструментальные исследования с целью выявления возможных осложнений. К примеру, УЗИ.

Лечение трихомониаза

Трихомониаз подразумевает лечение в соответствии с распространенностью процесса и выраженностью клинических проявлений.

Прежде всего, это антибактериальная терапия с учетом чувствительности. Дополнительно назначают иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, в период стихания процесса — физиотерапию.

Лечение трихомониазной инфекции в Красноярске, цены

Трихомониаз — это одна из инфекций, передающихся при половых контактах. Из-за того что клинические проявления и яркие симптомы этого заболевания часто отсутствуют, трихомониаз относится к скрытым инфекциям.

Трихомониаз вызывают мелкие одноклеточные простейшие — трихомонады. Заражение часто происходит либо бессимптомно, либо с незначительными клиническими проявлениями. Симптомы достаточно быстро проходят самостоятельно, развивается вялотекущая хроническая форма, которая приводит к развитию осложнений.

Диагностика трихомониазной инфекции проводится для выявления причины развития хронических воспалительных заболеваний. У мужчин анализ на трихомониаз проводят при циститах, везикулите, инфекционном простатите, уретрите. У женщин — при кольпите, вагините, воспалении матки, ее придатков. Также анализ на трихомониаз проводится при бесплодии и планировании беременности.

Длительное скрытое течение трихомониаза может привести к развитию серьезных осложнений. Трихомонада проникает в клетки слизистой оболочки и разрушает их. В результате организму становится сложнее справляться с инфекцией. Легко возникают воспалительные изменения уретры и других органов мочеполовой системы. Кроме того, организм становится восприимчив к другим заболеваниям, передающимся во время полового контакта, в том числе к гепатитам и ВИЧ инфекции.

Трихомонада способна поглощать и переносить в себе клетки вирусов и бактерий, сохраняя их. В результате традиционное лечение не дает никакого эффекта. Вялотекущее воспаление распространяется с уретры на другие органы. В результате у мужчин может развиться хронический везикулит, простатит, колликулит, поражение яичка и его придатка. У женщин возникает хроническое воспаление матки, яичников, кольпиты и вагиниты.

Трихомониаз способствует развитию бесплодия, повышает вероятность выкидышей и осложнений во время беременности.

Трихомониаз

Трихомониаз: причины возникновения и возбудители

Первые случаи заболеваний этой весьма неприятной инфекцией наблюдались еще в далеком 1836 году врачом Донне, хотя в тот момент понятие патогенности не было приписано к этому явлению, и трихомонады считались всего лишь сапрофитами во влагалище у женщин. И только спустя много лет, уже в XX столетии трихомонады были признаны как возбудители целой инфекции, которая поражает не только слизистые оболочки, но и шейку и полость матки, а также имеет возможность заразить и плод у беременных.

Трихомониаз передается исключительно половым путем, когда как бытовой способ передачи наблюдается только в 1-5%. Возбудителями этого венерического заболевания является род Trichomonas, а именно Trichomonas vaginalis. К ним относятся кишечные и ротовые сапрофиты, но на слизистой детородных органов они не выживут, так как сама кислотная среда не позволяют им продолжать свою жизнедеятельность. И только влагалищные трихомонады имеют способность чувствовать себя именно там комфортно; они не могут жить вне среды этой для них «зоны комфорта» — даже в организмах животных, поэтому влагалищному трихомониазу может подвергаться исключительно человек. Трихомонады по своей природе те одноклеточные простейшие, которые выживают исключительно в определенных условиях.

Их размеры колеблются от 10 до 20 мкм, а особи помельче могут появляться уже при остром процессе трихомониаза. Особи, по размеру которые гораздо крупнее 20мкм, встречаются уже при хронической форме заболевания. Для них опасен воздух, так как во время высушивания они гибнут, поэтому лучшая среда их обетования – там, где очень влажно и тепло. Особенность этих организмов в том, что они способны резервировать в себе и другие инфекции, например – гонококки, если они были отдельно занесены в организм таким же путем, как и трихомонады. Поэтому, зачастую, пациент (или пациентка) вынужден лечится от двух инфекций одновременно, так как это только ухудшает и утяжеляет состояние.
Возбудители трихомониаза причиняют появления мелких язв на внешних половых органах, а внутренние выделения имеют резкий неприятный кислый запах. У больных женщин трихомонады живут во влагалище, и таким образом через половой контакт они могут также «перекочевать» на слизистую уретры. Конечно, в более редких случая трихомонады способны выживать и на шейке матки, в фаллопиевых трубах и даже в прямую кишку, где пациент в этом случае чувствует сильный зуд.

Безусловно, врачи считают эту болезнь уникальной, специфической, однако незаслуженно называют «малым» венерическим заболеванием. Его первоначальная опасность состоит в том, что даже после обследования анализов даже врачи порой не уверены в их наличии – они могут то исчезать, то обратно появляться. Были и случаи, когда человек был направлен на лечение трихомониаза, но позже оказалось, что этого вовсе не надо было делать, потому что их нет. И, безусловно, самая основная ее опасность – это поглощение эритроцитов, разъедание клеток эпителия влагалища (именно поэтому наблюдаются язвенные образования на половых органах).

Вероятность заражения трихомониазом очень велика – примерно 80-100%, поэтому даже самая здоровая женщина с крепкой иммунной системой может заболеть этой инфекцией уже после первого сношения с носителем этих организмов. Причина «привязанности» трихомонад именно к женскому влагалищу обусловлено подачей важного для них железа. Особенно во время регул и после них эти паразиты чувствуют себя лучше всего, так как pH среда способствует их размножению и дает им возможность больше поглотить кровяных телец, плюс к тому же – ослабленный иммунитет, когда микрофаги наиболее лениво поглощают этих паразитов.

симптомы, пути заражения, методы диагностики и лечение трихомониаза

Трихомониаз – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем.

Причины трихомониаза

Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада – простейший паразит, обитающий в мочеполовых трихомонада – возбудитель трихомониазаорганах. У женщин трихомонада обнаруживается во влагалище, так же возможно распространение заболевания на шейку матки и мочеиспускательный канал. У мужчин кроме мочеиспускательного канала поражаются предстательная железа и семенные пузырьки (развивается простатит). Инфекция может подниматься и выше, вызывая такие заболевания как цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (заболевание почек).

Трихомонады довольно долго сохраняют жизнеспособность в жидкой среде – в моче, в сперме, в воде они могут выживать до 24 часов; благодаря чему возможен и бытовой путь заражения. Поэтому трихомониаз считается очаговым заболеванием: довольно типичны случаи поражения трихомониазом людей, имеющих общий быт, – членов одной семьи, детей из одной группы детского сада и т. п.

В организме человека трихомонады могут сохраняться годами, без проявления явных симптомов заболевания. Такое трихомонадоносительство более характерно для мужчин, чем для женщин.

Симптомы трихомониаза

Чаще всего трихомониаз сочетается с заболеваниями, вызванными другими инфекциями – микоплазмой, хламидиями, гонококками, гарднереллой, уреаплазмой, грибками Candida. При возникновении симптомов таких заболеваний, как кольпит, вульвовагинит, уретрит, цервицит обычно проводится лабораторная диагностика с целью выявить, какие именно возбудители вызвали данное заболевание.

Для трихомониаза характерны следующие симптомы:

Выделения из половых путей

Выделения из половых путей при трихомониазе характерны в основном для женщин. При трихомониазе выделения из влагалища, как правило, имеют желтый или желто-зеленый цвет, часто пенистые, с неприятным запахом.

Подробнее о симптоме

Боль внизу живота

Трихомониаз может проявляться болью внизу живота.

Учащение мочеиспускания

При трихомониазе, как и при любой другой мочеполовой инфекции, могут наблюдаться учащение мочеиспускания, дискомфорт (жжение и боли) во время мочеиспускания, а также дискомфорт и боли во время полового акта.

Зуд половых органов

У женщин трихомониаз может проявляться также зудом и покраснением в области половых органов.

Методы диагностики трихомониаза

Диагностика трихомониаза проводится с помощью методов лабораторной диагностики. Цель исследований – определить, какая именно инфекция вызвала заболевание. Это необходимо, чтобы правильно подобрать препараты для подавления её активности.

Используются следующие методы:

Микроскопическое исследование

Прямая иммунофлюоресценция

Метод прямой иммунофлюоресценции предполагает использование антител к трихомонадам, окрашенных флюоресцирующим красителем. Данные антитела вступают взаимодействие с трихомонадами, что позволяет увидеть места их скопления при микроскопическом исследовании в ультрафиолетовом излучении.

ПЦР-диагностика

Бактериальный посев

Анализ секрета простаты

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения трихомониаза

Лечение трихомониаза проводят врачи – гинеколог (у женщин), андролог (у мужчин) или уролог.

Лечение трихомониаза проводится с помощью специальных противотрихомонадных препаратов, оно должно быть комплексным и индивидуальным для каждого пациента. Только местное лечение без внутреннего приема препаратов, как правило, бывает малоэффективным.

Лечение должно проводиться в отношении обоих партнеров. Курс лечения трихомониаза довольно длительный (не менее месяца). Не следует прекращать лечение раньше, чем это предусмотрено врачом, поскольку необходимо не только устранить симптомы, но полностью подавить активность трихомонад в организме.

Профилактика трихомониаза

Иммунитета к трихомонадам не вырабатывается, поэтому после излечения возможно повторное заражение. Чтобы его исключить, следует избегать беспорядочной половой жизни и не допускать незащищенных половых актов со случайным партнером. Не следует пользоваться чужими средствами гигиены (мылом), полотенцем и т.п.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Трихомониаз (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз (часто называемый «трих») является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП).

Что такое ЗППП?

ЗППП (также называемые инфекциями, передающимися половым путем, или ИППП) — это инфекции, передающиеся половым путем (вагинальным, оральным или анальным). Некоторые ЗППП могут распространяться через тесный контакт с гениталиями или биологическими жидкостями.

Как люди заражаются трихомониазом?

Трихомониаз (trik-uh-muh-NEYE-uh-siss) распространяется между мужчинами и женщинами при вагинальном сексе.Женщины могут заразить других женщин половым путем. Мужчины обычно не получают трича от других мужчин.

Каковы признаки и симптомы трихомониаза?

Многие люди с трихомониазом не имеют симптомов. Они могут распространять инфекцию среди других, не подозревая об этом.

У женщин симптомы могут включать:

выделения из влагалища с неприятным запахом
зуд, покраснение и болезненность во влагалище или вокруг него
боль при мочеиспускании
боль во время секса
кровотечение после секса

У мужчин симптомы могут включать:

выделения из полового члена
боль или жжение при мочеиспускании
дискомфорт после эякуляции

Что вызывает трихомониаз?

Трихомониаз вызывается паразитом под названием Trichomonas vaginalis .

Как диагностируется трихомониаз?

Чтобы узнать, есть ли у кого-то трихомониаз, медицинские работники проводят тесты на:

выделения из влагалища или шейки матки (отверстия в матку) у девочек
выделения из уретры у парней
моча

Как лечится трихомониаз?

Медицинские работники лечат трихомониаз с помощью

антибиотики. Все половые партнеры за последние 2 месяца тоже нуждаются в лечении, даже если у них нет признаков трихомониаза.

Люди могут снова заболеть трихомониазом, если:

их партнеры не лечатся
они лечатся, но потом занимаются сексом с другим больным трихомониазом

Какие проблемы могут возникнуть?

У женщин, не получающих лечения от трихомониаза, больше шансов:

проблемы с фертильностью (проблемы с беременностью)
развивающийся рак шейки матки
заражаются ВИЧ, если они занимаются сексом с кем-то, у кого есть ВИЧ

Мужчины, не получающие лечения от трихомониаза, имеют большую вероятность:

отек и раздражение труб задней части яичка
отек и раздражение простаты
проблемы с фертильностью (проблемы с зачатием женщины)
развивающийся рак предстательной железы

Можно ли предотвратить трихомониаз?

Единственный способ предотвратить трихомониаз и другие ЗППП – воздержание от секса (орального, вагинального или анального). Если вы решили заняться сексом, использование латексного презерватива каждый раз может предотвратить большинство ЗППП.

Если вы ведете активную половую жизнь, проходите тестирование на ЗППП каждый год или чаще, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.

Trichomonas vaginalis: обзор эпидемиологических, клинических и лечебных аспектов | BMC Infectious Diseases

Всемирная организация здравоохранения W. Глобальная заболеваемость и распространенность отдельных излечимых инфекций, передающихся половым путем. 2008. ISBN 978 92 4 150383 9

World Health O. Глобальная распространенность и заболеваемость отдельными излечимыми инфекциями, передающимися половым путем: обзоры и оценки. В: ВОЗ/ВИЧ_СПИД. Под редакцией организации WH. Женева; 2001.

Miller WC, Swygard H, Hobbs MM, Ford CA, Handcock MS, Morris M, et al. Распространенность трихомониаза среди молодых людей в США. Секс Трансм Дис. 2005;32(10):593–8.

ПабМед Google Scholar

Саттон М., Штернберг М., Куманс Э.Х., Маккуиллан Г., Берман С., Марковиц Л.Распространенность инфекции Trichomonas vaginalis среди женщин репродуктивного возраста в США, 2001–2004 гг. Клин Инфекция Дис. 2007;45(10):1319–26.

ПабМед Google Scholar

Gregson S, Mason PR, Garnett GP, Zhuwau T, Nyamukapa CA, Anderson RM, et al. Сельская эпидемия ВИЧ в Зимбабве? Результаты опроса населения. Int J STD AIDS. 2001;12(3):189–96.

КАС пабмед Google Scholar

Клингер Э.В., Капига С.Х., Сэм Н.Е., Абуд С., Чен С.И., Баллард Р.С. и др. Общественное исследование факторов риска заражения Trichomonas vaginalis среди женщин и их партнеров-мужчин в городском округе Моши на севере Танзании. Секс Трансм Дис. 2006;33(12):712–8.

ПабМед Google Scholar

Mgone CS, Lupiwa T, Yeka W. Высокая распространенность Neisseria gonorrhoeae и множественных заболеваний, передающихся половым путем, среди сельских женщин в провинции Истерн-Хайлендс Папуа-Новой Гвинеи, обнаруженная с помощью полимеразной цепной реакции.Секс Трансм Дис. 2002;29(12):775–9.

ПабМед Google Scholar

Вангнапи Р.А., Сосо С., Унгер Х.В., Савера С., Оме М., Амберс А.Дж. и др. Распространенность и факторы риска заражения Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis у беременных женщин в Папуа-Новой Гвинее. Секс Трансм Инфекция. 2015;91(3):194–200.

КАС пабмед Google Scholar

Lan PT, Lundborg CS, Phuc HD, Sihavong A, Unemo M, Chuc NT и др. Инфекции репродуктивного тракта, включая инфекции, передающиеся половым путем: популяционное исследование женщин репродуктивного возраста в сельском районе Вьетнама. Секс Трансм Инфекция. 2008;84(2):126–32.

КАС пабмед Google Scholar

10.

Депюйдт К.Э., Леуридан Э., Ван Дамм П., Богерс Дж., Верекен А.Дж., Дондерс Г.Г. Эпидемиология Trichomonas vaginalis и вируса папилломы человека, обнаруженная с помощью ПЦР в реальном времени во Фландрии.Gynecol Obstet Invest. 2010;70(4):273–80.

PubMed Google Scholar

11.

Huang HC, Yu SF, Cai M, Tan F, Zheng XY, Pan CW. Preparation of monoclonal antibodies against the adhesion protein 33 of Trichomonas vaginalis. Zhongguo Ji Sheng Chong Xue Yu Ji Sheng Chong Bing Za Zhi. 2007;25(2):97–100. 105.

PubMed Google Scholar

12.

Johnston VJ, Mabey DC.Глобальная эпидемиология и борьба с Trichomonas vaginalis. Curr Opin Infect Dis. 2008;21(1):56–64.

ПабМед Google Scholar

13.

Пас-Бейли Г., Моралес-Миранда С., Джейкобсон Д.О., Гупта С.К., Сабин К., Мендоса С. и др. Высокий уровень ЗППП и рискованного сексуального поведения среди гарифунов в Гондурасе. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2009; 51 Приложение 1: S26–34.

ПабМед Google Scholar

14.

Миллер WC, Zenilman JM. Эпидемиология хламидийной инфекции, гонореи и трихомониаза в США, 2005 г. Заразить Dis Clin North Am. 2005;19(2):281–96.

ПабМед Google Scholar

15.

Shafir SC, Sorvillo FJ, Smith L. Текущие вопросы и соображения относительно трихомониаза и вируса иммунодефицита человека у афроамериканцев. Clin Microbiol Rev. 2009;22(1):37–45. Оглавление.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

16.

Фримен А.Х., Кац К.А., Пандори М.В., Раух Л.М., Кон Р.П., Лиска С. и др. Распространенность и корреляты Trichomonas vaginalis среди заключенных оценивали с помощью высокочувствительного молекулярного анализа. Секс Трансм Дис. 2010;37(3):165–8.

ПабМед Google Scholar

17.

Rathod SD, Krupp K, Klausner JD, Arun A, Reingold AL, Madhivanan P. Бактериальный вагиноз и риск инфекции Trichomonas vaginalis: продольный анализ.Секс Трансм Дис. 2011;38(9):882–6.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

18.

Harp DF, Chowdhury I. Трихомониаз: от оценки до исполнения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011;157(1):3–9.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

19.

Carlton JM, Hirt RP, Silva JC, Delcher AL, Schatz M, Zhao Q, et al. Проект последовательности генома возбудителя, передающегося половым путем, Trichomonas vaginalis.Наука. 2007;315(5809):207–12.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

20.

Петрин Д., Делгати К. , Бхатт Р., Гарбер Г. Клинические и микробиологические аспекты Trichomonas vaginalis. Clin Microbiol Rev. 1998;11(2):300–17.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

21.

Кригер Й.Н. Трихомониаз у мужчин: старые проблемы и новые данные.Секс Трансм Дис. 1995;22(2):83–96.

КАС пабмед Google Scholar

22.

Берч Т.А., Рис К.В., Рирдон Л. Диагностика вагинита Trichomonas vaginalis. Am J Obstet Gynecol. 1959; 77 (2): 309–13.

КАС пабмед Google Scholar

23.

Афзан М.Ю., Суреш К. Псевдокистные формы Trichomonas vaginalis из неоплазии шейки матки. Паразитол рез. 2012;111(1):371–81.

КАС пабмед Google Scholar

24.

Перейра-Невес А., Рибейро К.С., Бенчимол М. Псевдокисты в трихомонадах — новое понимание. Протист. 2003;154(3–4):313–29.

ПабМед Google Scholar

25.

Чарльз SX. Эпидемиология вагинальной трихомонады (ВВ) у сельских подростков и детей несовершеннолетнего возраста. J Trop Педиатр. 1991;37(2):90.

КАС пабмед Google Scholar

26.

Аду-Саркоди Ю. Передача Trichomonas vaginalis в семье. Генитурин Мед. 1995;71(3):199–200.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

27.

Crucitti T, Jespers V, Mulenga C, Khondowe S, Vandepitte J, Buve A. Неполовая передача Trichomonas vaginalis девочкам-подросткам, посещающим школу в Ндоле, Замбия. ПЛОС Один. 2011;6(1):e16310.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

28.

Goodman RP, Freret TS, Kula T, Geller AM, Talkington MW, Tang-Fernandez V, et al. Клинические изоляты Trichomonas vaginalis одновременно инфицированы штаммами до четырех видов Trichomonasvirus (семейство Totiviridae). Дж Вирол. 2011;85(9):4258–70.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

29.

Sena AC, Miller WC, Hobbs MM, Schwebke JR, Leone PA, Swygard H, et al. Инфекция Trichomonas vaginalis у половых партнеров-мужчин: значение для диагностики, лечения и профилактики.Клин Инфекция Дис. 2007;44(1):13–22.

ПабМед Google Scholar

30.

Wolner-Hanssen P, Krieger JN, Stevens CE, Kiviat NB, Koutsky L, Critchlow C, et al. Клинические проявления вагинального трихомониаза. ДЖАМА. 1989;261(4):571–6.

КАС пабмед Google Scholar

31.

Martinez-Garcia F, Regadera J, Mayer R, Sanchez S, Nistal M. Протозойные инфекции мужских половых путей.Дж Урол. 1996; 156 (2 часть 1): 340–9.

КАС пабмед Google Scholar

32.

Allsworth JE, Ratner JA, Peipert JF. Трихомониаз и другие инфекции, передающиеся половым путем: результаты национальных обследований здоровья и питания за 2001–2004 гг. Секс Трансм Дис. 2009;36(12):738–44.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

33.

Silver BJ, Guy RJ, Kaldor JM, Jamil MS, Rumbold AR.Trichomonas vaginalis как причина перинатальной заболеваемости: систематический обзор и метаанализ. Секс Трансм Дис. 2014;41(6):369–76.

ПабМед Google Scholar

34.

Mann JR, McDermott S, Barnes TL, Hardin J, Bao H, Zhou L. Трихомониаз при беременности и умственная отсталость у детей. Энн Эпидемиол. 2009;19(12):891–9.

ПабМед Google Scholar

35.

Швандт А., Уильямс С., Бейги Р.Х.Перинатальная передача Trichomonas vaginalis: клинический случай. J Reprod Med. 2008;53(1):59–61.

ПабМед Google Scholar

36.

Картер Дж. Э., Уитхаус К. С. Поражение дыхательных путей новорожденных Trichomonas vaginalis: клинический случай и обзор литературы. Am J Trop Med Hyg. 2008;78(1):17–9.

ПабМед Google Scholar

37.

Темешвари П., Керекес А., Теге А., Шарка К.Обнаружение Trichomonas vaginalis в аспирате из трахеи у младенцев с ранней дыхательной недостаточностью. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002;11(5):347–9.

КАС пабмед Google Scholar

38.

Kissinger P, Adamski A. Взаимодействие трихомониаза и ВИЧ: обзор. Секс Трансм Инфекция. 2013;89(6):426–33.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

39.

Сардана С., Содхани П., Агарвал С.С., Сегал А., Рой М., Сингх В. и др. Эпидемиологический анализ инфекции Trichomonas vaginalis в воспалительных мазках. Акта Цитол. 1994;38(5):693–7.

КАС пабмед Google Scholar

40.

Guenthner PC, Secor WE, Dezzutti CS. Индуцированное Trichomonas vaginalis нарушение эпителиального монослоя и репликация вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1): значение для передачи ВИЧ-1 половым путем.Заразить иммун. 2005;73(7):4155–60.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

41.

Мудли П., Коннолли С., Штурм А.В. Взаимосвязь между инфекцией вирусом иммунодефицита человека типа 1, бактериальным вагинозом, трихомониазом и наличием дрожжей. J заразить дис. 2002;185(1):69–73.

ПабМед Google Scholar

42.

Ван де Вийгерт Дж. Х., Моррисон К. С., Браун Дж., Квок С., Ван Дер Пол Б., Чипато Т. и другие.Распутывание вклада инфекций репродуктивного тракта в заражение ВИЧ среди африканских женщин. Секс Трансм Дис. 2009;36(6):357–64.

ПабМед Google Scholar

43.

Sorvillo F, Kerndt P. Trichomonas vaginalis и усиление передачи ВИЧ-1. Ланцет. 1998;351(9097):213–4.

КАС пабмед Google Scholar

44.

Chesson HW, Blandford JM, Pinkerton SD.Оценки ежегодного числа и стоимости новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин, связанных с трихомониазом в Соединенных Штатах. Секс Трансм Дис. 2004;31(9):547–51.

ПабМед Google Scholar

45.

МакКлелланд Р.С. Инфекция Trichomonas vaginalis: можем ли мы позволить себе ничего не делать? J заразить дис. 2008;197(4):487–9.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

46.

Прайс М.А., Стюарт С.Р., Миллер В.К., Бехетс Ф., Доу В.Х., Мартинсон Ф.Е. и др. Экономическая эффективность лечения мужского трихомониаза для предотвращения передачи ВИЧ у мужчин, обращающихся за помощью в связи с заболеваниями, передающимися половым путем, в Малави. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2006;43(2):202–9.

ПабМед Google Scholar

47.

Сорвилло Ф., Смит Л., Керндт П., Эш Л. Trichomonas vaginalis, ВИЧ и афроамериканцы. Эмердж Инфекция Дис. 2001;7(6):927–32.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

48.

Прайс М.А., Зимба Д., Хоффман И.Ф., Кайдос-Дэниелс С.К., Миллер В.К., Мартинсон Ф. и др. Добавление лечения трихомониаза к синдромному лечению уретрита в Малави: рандомизированное клиническое исследование. Секс Трансм Дис. 2003;30(6):516–22.

КАС пабмед Google Scholar

49.

Wang CC, McClelland RS, Reilly M, Overbaugh J, Emery SR, Mandaliya K, et al. Влияние лечения вагинальных инфекций на выделение вируса иммунодефицита человека 1 типа.J заразить дис. 2001;183(7):1017–22.

КАС пабмед Google Scholar

50.

Kissinger P, Amedee A, Clark RA, Dumestre J, Theall KP, Myers L, et al. Лечение Trichomonas vaginalis снижает вагинальное выделение ВИЧ-1. Секс Трансм Дис. 2009;36(1):11–6.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

51.

Боселли Ф., Киосси Г., Бортоламаси М., Галлинелли А.Распространенность и детерминанты генитального выделения вируса простого герпеса среди женщин, посещающих итальянские клиники кольпоскопии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005;118(1):86–90.

ПабМед Google Scholar

52.

Gottlieb SL, Douglas Jr JM, Foster M, Schmid DS, Newman DR, Baron AE, et al. Заболеваемость вирусом простого герпеса типа 2 в 5 клиниках по заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), и эффект консультирования по снижению риска ВИЧ/ИППП.J заразить дис. 2004;190(6):1059–67.

ПабМед Google Scholar

53.

Zhang ZF, Begg CB. Является ли Trichomonas vaginalis причиной неоплазии шейки матки? Результаты комбинированного анализа 24 исследований. Int J Эпидемиол. 1994;23(4):682–90.

КАС пабмед Google Scholar

54.

Viikki M, Pukkala E, Nieminen P, Hakama M. Гинекологические инфекции как детерминанты риска последующей неоплазии шейки матки.Акта Онкол. 2000;39(1):71–5.

КАС пабмед Google Scholar

55.

Ретерс А.М., Бун М.Е., ван Хаафтен М., Верной Ф., Бонтеку Т.Р., Хайнц А.П. Воспалительные явления, обнаруженные в цервикальных мазках и плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях. Диагностика Цитопатол. 2010;38(2):85–93.

ПабМед Google Scholar

56.

Li CD, Zhang WY, Wu MH, Zhang SW, Zhou BL, Zhu L, et al.Анализ факторов высокого риска, связанных с внутриэпителиальной неоплазией шейки матки у замужних женщин в возрасте 25–54 лет в Пекине в период с 2007 по 2008 год. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2010;45(10):757–61.

КАС пабмед Google Scholar

57.

Yap EH, Ho TH, Chan YC, Thong TW, Ng GC, Ho LC, et al. Сывороточные антитела к Trichomonas vaginalis у больных инвазивным раком шейки матки. Генитурин Мед. 1995;71(6):402–4.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

58.

Сатклифф С., Альдерете Дж. Ф., Тилль С., Гудман П. Дж., Син А. В., Зенилман Дж. М. и др. Трихомоноз и последующий риск рака простаты в исследовании по профилактике рака простаты. Инт Джей Рак. 2009;124(9):2082-7.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

59.

Sutcliffe S, Giovannucci E, Alderete JF, Chang TH, Gaydos CA, Zenilman JM, et al. Плазменные антитела против Trichomonas vaginalis и последующий риск рака предстательной железы.Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2006;15(5):939–45.

КАС пабмед Google Scholar

60.

Кингстон, Массачусетс, Бансал Д., Карлин Э.М. «Срок годности» влагалищной трихомонады. Int J STD AIDS. 2003;14(1):28–9.

КАС пабмед Google Scholar

61.

Peterman TA, Tian LH, Metcalf CA, Malotte CK, Paul SM, Douglas Jr JM, et al. Стойкие, необнаруженные инфекции Trichomonas vaginalis? Клин Инфекция Дис.2009;48(2):259–60.

ПабМед Google Scholar

62.

Gatski M, Mena L, Levison J, Clark RA, Henderson H, Schmidt N, et al. Лечение партнером пациента и повторная инфекция Trichomonas vaginalis среди женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Секс Трансм Дис. 2010;37(8):502–5.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

63.

Най М.Б., Швебке Дж. Р., Боди Б.А.Сравнение амплификации, опосредованной транскрипцией APTIMA Trichomonas vaginalis, с микроскопией влажного препарата, культурой и полимеразной цепной реакцией для диагностики трихомониаза у мужчин и женщин. Am J Obstet Gynecol. 2009; 200(2):188. е181-187.

ПабМед Google Scholar

64.

Юпперт Дж.С., Биро Ф., Лан Д., Мортенсен Дж.Е., Рид Дж., Слэп Г.Б. Мочевые симптомы у девочек-подростков: ИППП или ИМП? Дж Адолеск Здоровье. 2007;40(5):418–24.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

65.

Андреа С.Б., Чапин К.С. Сравнение анализа амплификации, опосредованного транскрипцией Aptima Trichomonas vaginalis, и BD подтверждает VPIII для обнаружения T. vaginalis у женщин с симптомами: параметры эффективности и эпидемиологические последствия. Дж. Клин Микробиол. 2011;49(3):866–9.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

66.

Ван Дер Пол Б., Крафт К.С., Уильямс Дж.А. Использование адаптации имеющегося в продаже ПЦР-анализа, предназначенного для диагностики хламидиоза и гонореи, для обнаружения Trichomonas vaginalis в урогенитальных образцах.Дж. Клин Микробиол. 2006;44(2):366–73.

Google Scholar

67.

Huppert JS, Mortensen JE, Reed JL, Kahn JA, Rich KD, Miller WC, et al. Экспресс-тестирование на антиген выгодно отличается от транскрипционно-опосредованной амплификации для обнаружения Trichomonas vaginalis у молодых женщин. Клин Инфекция Дис. 2007;45(2):194–8.

КАС пабмед Google Scholar

68.

Ван Дер Пол Б., Уильямс Дж.А., Орр Д.П., Баттейгер Б.Е., Фортенберри Д.Д.Распространенность, заболеваемость, естественное течение и ответ на лечение инфекции Trichomonas vaginalis среди женщин-подростков. J заразить дис. 2005;192(12):2039–44.

Google Scholar

69.

Williams JA, Ofner S, Batteiger BE, Fortenberry JD, Van Der Pol B. Продолжительность определяемой полимеразной цепной реакцией ДНК после лечения инфекций Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis у женщин. Секс Трансм Дис.2014;41(3):215–9.

КАС пабмед Google Scholar

70.

Вендель К.А., Ворковски К.А. Трихомониаз: проблемы надлежащего лечения. Клин Инфекция Дис. 2007; 44 Приложение 3: S123–129.

ПабМед Google Scholar

71.

Cudmore SL, Garber GE. Профилактика или лечение: преимущества вакцины Trichomonas vaginalis. J заразить общественное здравоохранение. 2010;3(2):47–53.

ПабМед Google Scholar

72.

Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, Einarson TR, Koren G. Безопасность метронидазола при беременности: метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 1995; 172 (2 часть 1): 525–9.

КАС пабмед Google Scholar

73.

Caro-Paton T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodriguez Pinilla E. Является ли метронидазол тератогенным? Метаанализ.Бр Дж Клин Фармакол. 1997;44(2):179–82.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

74.

Workowski KA, Berman S, Centers for Disease C, Prevention. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. MMWR Recommend Rep. 2010;59(RR-12):1–110.

Google Scholar

75.

Helms DJ, Mosure DJ, Secor WE, Workowski KA. Лечение вагинального трихомонада у женщин с подозрением на гиперчувствительность к метронидазолу.Am J Obstet Gynecol. 2008;198(4):370. е371-377.

ПабМед Google Scholar

76.

Чен М.Ю., Смит Н.А., Фокс Э.Ф. , Бингхэм Дж.С., Барлоу Д. Ацетарсоловые пессарии в лечении резистентной к метронидазолу Trichomonas vaginalis. Int J STD AIDS. 1999;10(4):277–80.

КАС пабмед Google Scholar

77.

Muzny C, Barnes A, Mena L. Симптоматическая инфекция Trichomonas vaginalis в условиях тяжелой аллергии на нитроимидазол: успешное лечение борной кислотой.Сексуальное здоровье. 2012;9(4):389–91.

ПабМед Google Scholar

78.

Goldman LM, Upcroft JA, Workowski K, Rapkin A. Лечение резистентной к метронидазолу Trichomonas vaginalis. Сексуальное здоровье. 2009;6(4):345–7.

ПабМед Google Scholar

79.

Ньирджеси П., Гилберт Дж., Малкахи Л.Дж. Резистентный трихомониаз: успешное лечение комбинированной терапией. Секс Трансм Дис.2011;38(10):962–3.

ПабМед Google Scholar

80.

Дэн М., Собел Д.Д. Неспособность нитазоксанида вылечить трихомониаз у трех женщин. Секс Трансм Дис. 2007;34(10):813–4.

ПабМед Google Scholar

81.

Маммен-Тобин А., Уилсон Д.Д. Лечение резистентной к метронидазолу вагинальной трихомонады — новый подход. Int J STD AIDS. 2005;16(7):488–90.

КАС пабмед Google Scholar

82.

Vieira Pde B, Giordani RB, Macedo AJ, Tasca T. Природные и синтетические соединения против влагалищной трихомонады: обновленный обзор. Паразитол рез. 2015;114(4):1249–61.

ПабМед Google Scholar

83.

Kissinger P, Hogben M. Ускоренное партнерское лечение инфекций, передающихся половым путем: обновление. Curr Infect Dis Rep. 2011;13(2):188–95.

ПабМед Google Scholar

84.

Gatski M, Martin DH, Levison J, Mena L, Clark RA, Murphy M, et al. Влияние бактериального вагиноза на ответ на лечение Trichomonas vaginalis у ВИЧ-инфицированных женщин. Секс Трансм Инфекция. 2011;87(3):205–8.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

85.

Адамски А., Кларк Р.А., Мена Л., Хендерсон Х., Левисон Дж., Шмидт Н. и др. Влияние АРТ на лечение Trichomonas vaginalis у ВИЧ-инфицированных женщин.Клин Инфекция Дис. 2014;59(6):883–7.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

86.

Balkus JE, Richardson BA, Mochache V, Chohan V, Chan JD, Masese L, et al. Проспективное когортное исследование, сравнивающее влияние однократной дозы 2 г метронидазола на инфекцию Trichomonas vaginalis у ВИЧ-серопозитивных и ВИЧ-серонегативных женщин. Секс Трансм Дис. 2013;40(6):499–505.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

87.

Lazenby GB, Unal ER, Andrews AL, Simpson K. Анализ экономической эффективности ежегодного скрининга и лечения Trichomonas vaginalis у ВИЧ-позитивных женщин для предотвращения передачи ВИЧ. Секс Трансм Дис. 2014;41(6):353–8.

ПабМед Google Scholar

88.

Kissinger P, Secor WE, Leichliter JS, Clark RA, Schmidt N, Curtin E, et al. Ранние повторные инфекции Trichomonas vaginalis среди ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных женщин. Клин Инфекция Дис.2008;46(7):994–9.

ПабМед Google Scholar

89.

Krashin JW, Koumans EH, Bradshaw-Sydnor AC, Braxton JR, Evan Secor W, Sawyer MK, et al. Распространенность Trichomonas vaginalis, заболеваемость, факторы риска и антибиотикорезистентность в подростковой популяции. Секс Трансм Дис. 2010;37(7):440–4.

ПабМед Google Scholar

90.

Kissinger P, Schmidt N, Mohammed H, Leichliter JS, Gift TL, Meadors B, et al. Партнерское лечение инфекции Trichomonas vaginalis, доставляемое пациентом: рандомизированное контролируемое исследование. Секс Трансм Дис. 2006;33(7):445–50.

ПабМед Google Scholar

91.

Спенс М.Р., Харвелл Т.С., Дэвис М.С., Смит Д.Л. Минимальная однократная пероральная доза метронидазола для лечения трихомониаза: рандомизированное слепое исследование. Акушерство Гинекол. 1997; 89 (5 ч. 1): 699–703.

КАС пабмед Google Scholar

92.

Форна Ф., Гульмезоглу А.М. Вмешательства по лечению трихомониаза у женщин. Кокрановская система базы данных, ред. 2003; 2:CD000218.

ПабМед Google Scholar

93.

Чонка ГВ. Трихомонадный вагинит лечится одной дозой метронидазола. Бр Дж. Венер Дис. 1971; 47 (6): 456–8.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

94.

Hager WD, Brown ST, Kraus SJ, Kleris GS, Perkins GJ, Henderson M.Метронидазол при вагинальном трихомониазе. Семидневные схемы против однократных схем. ДЖАМА. 1980;244(11):1219–20.

КАС пабмед Google Scholar

95.

Schwebke JR, Barrientes FJ. Преобладание изолятов Trichomonas vaginalis, устойчивых к метронидазолу и тинидазолу. Противомикробные агенты Chemother. 2006;50(12):4209–10.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

96.

Перес С., Фернандес-Вердуго А., Перес Ф., Васкес Ф. Распространенность 5-нитроимидазол-резистентной вагинальной трихомонады в Овьедо, Испания. Секс Трансм Дис. 2001;28(2):115–6.

КАС пабмед Google Scholar

97.

Schmid G, Narcisi E, Mosure D, Secor WE, Higgins J, Moreno H. Распространенность резистентной к метронидазолу Trichomonas vaginalis в гинекологической клинике. J Reprod Med. 2001;46(6):545–9.

КАС пабмед Google Scholar

98.

Магнус М., Кларк Р., Майерс Л., Фарли Т., Киссинджер П.Дж. Trichomonas vaginalis среди ВИЧ-инфицированных женщин: связан ли иммунный статус или использование ингибиторов протеазы с последующим положительным результатом на T. vaginalis? Секс Трансм Дис. 2003;30(11):839–43.

КАС пабмед Google Scholar

99.

Никколаи Л.М., Копицко Дж.Дж., Кэсси А., Петрос Х., Кларк Р.А., Киссинджер П. Заболеваемость и предикторы повторного заражения Trichomonas vaginalis у ВИЧ-инфицированных женщин.Секс Трансм Дис. 2000;27(5):284–8.

КАС пабмед Google Scholar

100.

Lyng J, Christensen J. Двойное слепое исследование ценности лечения однократной дозой тинидазола партнеров женщин с трихомониазом. Acta Obstet Gynecol Scand. 1981;60(2):199–201.

КАС пабмед Google Scholar

101.

Швебке Дж.Р., Десмонд Р.А. Рандомизированное контролируемое исследование методов уведомления партнеров для профилактики трихомониаза у женщин.Секс Трансм Дис. 2010;37(6):392–6.

ПабМед Google Scholar

102.

Hirt RP, Sherrard J. Происхождение влагалищной трихомонады, молекулярная патобиология и клинические аспекты. Curr Opin Infect Dis. 2015;28(1):72–9.

КАС пабмед Google Scholar

103.

Мартин Д.Х., Зозая М., Лиллис Р.А., Майерс Л., Нсуами М.Дж., Феррис М.Дж. Уникальная вагинальная микробиота, включающая неизвестный микоплазмоподобный организм, связана с инфекцией Trichomonas vaginalis.J заразить дис. 2013; 207(12):1922–31.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

104.

Kissinger P, Mena L, Levison J, Clark RA, Gatski M, Henderson H, et al. Рандомизированное исследование лечения: однократная и 7-дневная доза метронидазола для лечения вагинального трихомонада у ВИЧ-инфицированных женщин. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2011;55(5):565–71.

Google Scholar

105.

Уоррен Д., Кляйн Р.С., Собель Дж., Кике-младший Б., Браун В., Шуман П. и др. Многоцентровое исследование бактериального вагиноза у женщин с инфекцией вирусом иммунодефицита человека или с риском заражения. Infect Dis Obstet Gynecol. 2001;9(3):133–41.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

106.

Plitt SS, Garfein RS, Gaydos CA, Strathdee SA, Sherman SG, Taha TE. Распространенность и корреляты инфекций Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis и бактериального вагиноза среди молодых потребителей инъекционных наркотиков в Балтиморе, штат Мэриленд.Секс Трансм Дис. 2005;32(7):446–53.

ПабМед Google Scholar

107.

Taha TE, Hoover DR, Dallabetta GA, Kumwenda NI, Mtimavalye LA, Yang LP, et al. Бактериальный вагиноз и нарушения вагинальной флоры: связь с учащением заражения ВИЧ. СПИД. 1998;12(13):1699–706.

КАС пабмед Google Scholar

108.

Sewankambo N, Gray RH, Wawer MJ, Paxton L, McNaim D, Wabwire-Mangen F, et al.Инфекция ВИЧ-1, связанная с аномальной морфологией вагинальной флоры и бактериальным вагинозом. Ланцет. 1997;350(9077):546–50.

КАС пабмед Google Scholar

109.

Томасон Д.Л., Гелбарт С.М., Собун Д.Ф., Шулиен М.Б., Гамильтон П.Р. Сравнение четырех методов обнаружения Trichomonas vaginalis. Дж. Клин Микробиол. 1988; 26 (9): 1869–70.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

110.

Франклин Т.Л., Мониф ГР. Trichomonas vaginalis и бактериальный вагиноз. Сосуществование с вагинальными влажными препаратами беременных женщин. J Reprod Med. 2000;45(2):131–4.

КАС пабмед Google Scholar

111.

Демирезен С., Кая Д., Бексак С. Цитологические данные в мазках Папаниколау с Actinomyces-подобными организмами. Акта Цитол. 2005;49(3):257–61.

ПабМед Google Scholar

112.

Хеллер Д.С., Масляк С., Скурник Дж. Связано ли присутствие трихомонады в мазке Папаниколау с повышенной заболеваемостью бактериальным вагинозом? J Низкий генитальный тракт Dis. 2006;10(3):137–9.

ПабМед Google Scholar

113.

Fettweis JM, Serrano MG, Huang B, Brooks JP, Glascock AL, Sheth NU, et al. Появляющаяся микоплазма связана с трихомониазом, вагинальной инфекцией и заболеванием. ПЛОС Один. 2014;9(10):e110943.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

114.

Бротман Р.М., Брэдфорд Л. Л., Конрад М., Гаджер П., Олт К., Перальта Л. и др. Связь между Trichomonas vaginalis и составом бактериального сообщества влагалища у женщин репродуктивного возраста. Секс Трансм Дис. 2012;39(10):807–12.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

115.

Hillier SL, Krohn MA, Nugent RP, Gibbs RS. Характеристики трех видов вагинальной флоры, оцененных с помощью окрашивания по Граму у беременных женщин. Группа по изучению вагинальных инфекций и недоношенности.Am J Obstet Gynecol. 1992;166(3):938–44.

КАС пабмед Google Scholar

Трихомониаз — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Trichomonas vaginalis – это простейшее, вызывающее трихомониаз, одну из наиболее распространенных невирусных инфекций, передающихся половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах. Женщины с трихомониазом часто жалуются на выделения из влагалища, болезненный половой акт, симптомы инфекции мочевыводящих путей, зуд во влагалище или боль в области таза. У мужчин симптомы могут отсутствовать, а иногда могут проявляться такие симптомы, как выделения из полового члена, боль в яичках, дизурия, учащенное мочеиспускание или мутная моча. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение трихомониаза и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

Определите эпидемиологию трихомониаза.
Просмотрите представление пациента с трихомониазом.
Опишите доступные варианты лечения и ведения при трихомониазе.
Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с трихомониазом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Trichomonas vaginalis является одной из наиболее частых причин протозойных инфекций в США, а также частой причиной симптоматического вагинита у женщин. Это подвижный организм, обитающий в нижних отделах мочеполовой системы у женщин и в предстательной железе и уретре у мужчин. Часто у мужчин, населяемых T. vaginalis , заболевание протекает бессимптомно. При рассмотрении других невирусных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), Trichomonas vaginalis является наиболее распространенным в Соединенных Штатах. Беспокойство вызывает то, что трихомониаз увеличивает риск передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) как у женщин, так и у мужчин. Кроме того, инфекция также связана с неблагоприятными исходами во время беременности.Расстройство недостаточно диагностируется, и пациенты также часто занимаются самолечением инфекции. Во многих случаях клиницисты часто не проверяют полового партнера, и, таким образом, цикл передачи продолжается. Препаратом выбора является пероральный метронидазол, но если это не помогает, врачи могут использовать другие нитроимидазолы.

Этиология

Трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем и приобретаемая при прямом половом контакте. Он может жить в течение нескольких часов во влажной среде, но практически все случаи связаны с венерической передачей организма.Факторы риска включают в себя:

История STIS
новый секс-партнер или несколько партнеров
контакт с зараженным партнером
злоупотребление IV препараты
не используют любой тип барьерной контрацепции

Эпидемиология

Трихомониаз чаще возникает у людей с несколькими половыми партнерами, которые также имеют другие инфекции, передающиеся половым путем. В одном исследовании с 4057 участниками T.vaginalis инфекция была обнаружена у 0,5% мужчин и 1,8% женщин в исследуемой популяции. Они обнаружили, что распространенность среди чернокожих участников исследования выше: 4,2% и 8,9% случаев заражения среди мужчин и женщин соответственно.[1]

Согласно другой статье, предполагаемый уровень заражения Trichomoniasis vaginalis составляет 3,2%. Показатели заражения T. vaginalis в Соединенных Штатах выше, чем при объединении уровней заражения Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis .Трихомониаз наиболее распространен среди женщин в возрасте от 40 до 49 лет, что резко отличается от уровня заболеваемости хламидиозом, пик которого приходится на возрастную группу от 19 до 24 лет.[2]

Патофизиология

Трихомонада представляет собой подвижный организм, размер которого сравним с лейкоцитом. Имеет не менее 4 жгутиков, обеспечивающих волнообразную подвижность. Микроорганизм обитает в просвете мочеполового тракта. Организм высвобождает цитотоксические белки, которые разрушают эпителиальную выстилку. Во время инфекции pH влагалища обычно увеличивается.

У женщин T. vaginalis имеет инкубационный период от пяти до двадцати восьми дней. Женщины с трихомониазом часто жалуются на зловонные желтые или зеленые выделения из влагалища, диспареунию, учащенное мочеиспускание, дизурию и/или зуд или эритему вульвы. У мужчин он часто не вызывает симптомов. Если мужчина имеет симптомы, наиболее распространенным симптомом является уретрит. Реже у мужчин также могут развиться простатит и эпидидимит.

Анамнез и медицинский осмотр

Женщины часто предъявляют основные жалобы, сходные с другими инфекциями, передающимися половым путем, включая выделения из влагалища, болезненный половой акт, симптомы инфекции мочевыводящих путей, зуд во влагалище или боль в области таза.У мужчин симптомы могут отсутствовать, а иногда могут проявляться такие симптомы, как выделения из полового члена, боль в яичках, дизурия, учащенное мочеиспускание или мутная моча. Трихомониаз может вызывать уретрит у мужчин, а иногда эпидидимит или простатит.

Важнейшие вопросы, которые необходимо задать при сборе анамнеза, включают прошлое лечение ИППП, использование презерватива при половом акте и наличие зловонных выделений.

Медицинский осмотр часто включает гинекологический осмотр у женщин и мазок из уретры у мужчин. [3]

У женщин часто встречаются выделения из влагалища; выделения жидкие, пенистые, с неприятным запахом. Половые органы часто красные и отечные. Клубничная шейка матки наблюдается примерно у 40% пациенток. Пальпация таза может выявить умеренную болезненность.

Оценка

Наиболее часто выполняемым диагностическим тестом является влажная препаративная микроскопия. Трихомонады представляют собой подвижные организмы со жгутиками, и их можно увидеть движущимися в препарате при просмотре под микроскопом. Было показано, что этот тест имеет чувствительность только 40–60%, но, как правило, является наиболее распространенным методом тестирования, используемым из-за удобства и низкой стоимости.[4]

Тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) набирают популярность при тестировании на Trichomonas vaginalis . Они стали золотым стандартом при тестировании на гонорею и хламидиоз. Было показано, что многие из доступных МАНК обладают чувствительностью и специфичностью более 90% при тестировании на Trichomonas vaginalis . [2]

тестирование на Trichomonas vaginalis с отрицательным результатом влажной подготовки и у пациента с симптомами.

pH влагалища обычно выше 4,5 при наличии трихомониаза, но это не является специфическим признаком. Тест на запах проводится путем добавления капель гидроксида калия к образцу выделений из влагалища. Это создает рыбный запах.

Лечение/управление

В соответствии с рекомендациями CDC по лечению ИППП 2015 г., существует три рекомендуемых стратегии лечения трихомониаза. К ним относятся однократная доза метронидазола в 2 грамма, однократная доза тинидазола в 2 грамма или семидневный курс метронидазола по 500 мг два раза в день.

Для пациентов с установленной ВИЧ-инфекцией рекомендуемая схема лечения представляет собой семидневный курс метронидазола по 500 мг два раза в день.

Согласно исследованию, процент женщин с положительным результатом теста на излечение от трихомониаза составил 19 %, когда им давали одну дозу метронидазола, по сравнению с 11 %, когда пациенты прошли семидневный курс метронидазола. [5]

Если не лечить, трихомониаз может оставаться субклиническим или разрешаться с помощью иммунитета хозяина.[2]

Беременных женщин необходимо лечить, иначе это может привести к неблагоприятным последствиям.Препаратом выбора является метронидазол. Женщины должны прекратить грудное вскармливание во время лечения.

CDC также рекомендует проводить тест на излечение для всех женщин, получающих лечение от трихомониаза, в течение трех месяцев после начала лечения. Тестирование амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) может быть завершено уже через две недели после лечения. МАНК является рекомендуемым методом теста на излечение из-за чувствительности теста.

Во многих штатах разрешена ускоренная партнерская терапия (EPT). Законы об ЭПП обычно позволяют поставщикам медицинских услуг назначать лечение стороннему половому партнеру без проведения медицинского осмотра или установления отношений поставщика/пациента со сторонним половым партнером пациента, у которого диагностирован трихомониаз или другие ИППП. Список штатов и законы, касающиеся EPT, можно найти на веб-сайте CDC.

CDC не рекомендует за или против лечения хламидиоза и гонореи при лечении трихомонады. Это решение зависит от поставщика и пациента. Что следует учитывать при принятии решения о лечении хламидиоза и гонореи, так это надежность пациента для последующего наблюдения, а также риски и преимущества лечения. [6]

Если метронидазол не помогает, другим препаратом является тинидазол. Пациентам следует рекомендовать не употреблять алкоголь при назначении этих препаратов.Местные лекарства имеют высокую частоту неудач и не должны использоваться.

Дифференциальный диагноз

Медицинский работник должен всегда учитывать другие ИППП, когда пациент предъявляет жалобы на трихомониаз или коинфекцию, когда у пациента диагностирован трихомониаз. Если пациентка предъявляет жалобы и опасения по поводу ИППП, практикующий врач всегда должен учитывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) при дифференциальной диагностике. ВЗОМТ имеет серьезные последствия для заболеваемости, включая снижение фертильности.Известно, что трихомонады не вызывают воспалительных заболеваний органов малого таза, поэтому, если есть опасения по поводу ВЗОМТ, существует другой режим лечения. [7]

Прогноз

У пациентов, получающих лечение метронидазолом, показатель излечения составляет 90–95%. Показатели излечения еще выше, когда лечится половой партнер. К сожалению, рецидивирующие инфекции часто встречаются у сексуально активных людей. Трихомониаз тесно связан с наличием других ИППП, включая ВИЧ, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес и хламидиоз.Беременные женщины подвержены риску преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела и преждевременного разрыва плодных оболочек. Также высок риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.

Осложнения

Трихомониаз вызывает значительную заболеваемость, если инфекции не лечить во время беременности, включая преждевременные роды, низкий вес новорожденных и преждевременное излитие плодных оболочек.

Исследования показывают, что трихомониаз увеличивает риск заражения ВИЧ и другими ИППП. У мужчин осложнения могут включать эпидидимит, простатит и бесплодие.

Консультации

Если у пациента имеется известная аллергия на нитроимидазолы, можно использовать протокол десенсибилизации, хотя перед применением этого режима рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

При подозрении на резистентность Trichomoniasis vaginalis следует также проконсультироваться со специалистами.Эти лекарства вызывают дисульфирамоподобную реакцию, когда пациенты употребляют алкоголь во время приема этих антибиотиков. Рекомендовано воздержание от алкоголя в течение двадцати четырех часов после метронидазола и семьдесят два часа воздержания от алкоголя после тинидазола.

Если врач диагностирует у пациента трихомониаз, он должен обучить пациента безопасным сексуальным практикам. Пациенту следует рекомендовать сообщить своему сексуальному партнеру (партнерам) о диагнозе, чтобы партнер (партнеры) могли продолжить лечение. Пациент также должен воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока пациент и партнер (партнеры) не будут пролечены, а симптомы не исчезнут. [9] [10]

Жемчуг и другие проблемы

В Соединенных Штатах нет рекомендуемых методов скрининга T. vaginalis . Некоторые предлагают проводить скрининг на T. vaginalis в определенных группах населения, включая группы высокого риска заражения ВИЧ, пациентов, посещающих клиники ИППП, мужчин с уретритом, половых партнеров инфицированного пациента, женщин, проживающих в эндемичных районах, и женщин, проживающих в исправительные учреждения.Было показано, что трихомонадная инфекция увеличивает риск заражения и передачи ВИЧ.[2]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Пациентов с трихомониазом лучше всего лечить межпрофессиональной командой. Хотя большинство пациентов первоначально осматривает лечащий врач, роль эксперта по инфекционным заболеваниям и гинеколога неоценима.

Если диагноз трихомониаза поставлен в отделении неотложной помощи или в отделении неотложной помощи, следует уведомить лечащего врача пациента или врача акушерства и гинекологии. Это сообщение полезно для координации ухода и помогает обеспечить завершение теста на излечение. Пациенты с диагнозом трихомониаз также должны пройти тестирование на другие ИППП, включая ВИЧ. Пройти это тестирование может лечащий врач пациента, или пациент может обратиться за тестированием в клинику, занимающуюся ИППП.

При завершении гинекологического осмотра для сбора вагинальных мазков или бимануального обследования для определения наличия воспалительных заболеваний органов малого таза рекомендуется присутствие сопровождающего лица, предпочтительно женщины.Часто в отделении неотложной помощи это медсестра или техник. Клиницисты должны документировать сопровождающего в медицинской карте пациента.

Обучение пациентов имеет жизненно важное значение. Медсестра-инфекционист должна обучить пациентку использованию барьерной контрацепции и соблюдать режим лечения. Кроме того, необходимо искать и лечить полового партнера, иначе цикл передачи продолжается. Наконец, клиницисты должны провести повторный скрининг сексуально активных женщин через 12 недель, чтобы гарантировать полное излечение.

Открытое общение между членами команды жизненно важно для обеспечения того, чтобы пациент получал стандартное лечение и полное излечение.

Ссылки

1.: Patel EU, Gaydos CA, Packman ZR, Quinn TC, Tobian AAR. Распространенность и корреляты инфекции Trichomonas vaginalis среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах. Клин Инфекция Дис. 2018 июль 02;67(2):211-217. [Бесплатная статья PMC: PMC6031067] [PubMed: 29554238]
2.: Ван Дер Пол Б.Клинические и лабораторные исследования на инфекцию Trichomonas vaginalis. Дж. Клин Микробиол. 2016 янв;54(1):7-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4702717] [PubMed: 264
]
3.: Андерсон М.Р., Клинк К., Корссен А. Оценка вагинальных жалоб. ДЖАМА. 2004 17 марта; 291 (11): 1368-79. [PubMed: 15026404]
4.: Киссинджер П. Эпидемиология и лечение трихомониаза. Curr Infect Dis Rep. 2015 Jun;17(6):484. [Бесплатная статья PMC: PMC5030197] [PubMed: 25925796]
5.: Киссинджер П. , Музны К.А., Мена Л.А., Лиллис Р.А., Швебке Дж.Р., Бошампс Л., Тейлор С.Н., Шмидт Н., Майерс Л., Августини П., Секор В.Е., Брэдик М., Карлтон Дж.М., Мартин Д.Х. Однократная доза метронидазола в сравнении с 7-дневной дозой для лечения трихомониаза у женщин: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Infect Dis. 2018 ноябрь;18(11):1251-1259. [Бесплатная статья PMC: PMC6279510] [PubMed: 30297322]
6.: Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г.MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 05;64(RR-03):1-137. [PMC free article: PMC5885289] [PubMed: 26042815]
7.: Bugg CW, Taira T, Zaurova M. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностика и лечение в отделении неотложной помощи [дайджест]. Emerg Med Pract. 22 декабря 2016 г .: 18 (12 дополнительных баллов и жемчужин): S1-S2. [PubMed: 28745849]
8.: Sobel JD, Nyirjesy P, Brown W. Терапия тинидазолом резистентного к метронидазолу вагинального трихомониаза. Клин Инфекция Дис. 2001 15 октября; 33 (8): 1341-6.[PubMed: 11565074]
9.: Kissinger P, Schmidt N, Mohammed H, Leichliter JS, Gift TL, Meadors B, Sanders C, Farley TA. Партнерское лечение инфекции Trichomonas vaginalis, доставляемое пациентом: рандомизированное контролируемое исследование. Секс Трансм Дис. 2006 г., июль; 33 (7): 445-50. [PubMed: 16531939]
10.: Seña AC, Miller WC, Hobbs MM, Schwebke JR, Leone PA, Swygard H, Atashili J, Cohen MS. Инфекция Trichomonas vaginalis у половых партнеров-мужчин: значение для диагностики, лечения и профилактики.Клин Инфекция Дис. 2007 01 января; 44 (1): 13-22. [PubMed: 17143809]

Симптомы трихомониаза у мужчин и женщин — Блог

Медицинский обзор Неки Миллер, доктора философии, 15 мая 2020 г. проверяется сертифицированными специалистами с опытом работы в области медицины и биологических наук.

Трихомониаз, или «трих», как его обычно называют, может быть не так хорошо известен как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП или ЗППП), по сравнению с хламидиозом и герпесом. Но это по-прежнему одно из самых распространенных ЗППП у мужчин и женщин, поэтому читайте дальше, чтобы узнать больше о трихомониазе: что это такое, общие симптомы у мужчин и женщин, долгосрочные последствия для здоровья и многое другое.

Что такое трихомониаз?

Небактериальный невирусный паразит вызывает трихомониаз. Вы можете заразиться инфекцией, занимаясь вагинальным сексом с инфицированным человеком. Мужчина может заразить женщину трихомониазом, и наоборот. «Трих» чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но любой, кто ведет активную половую жизнь, подвержен риску.

Место нахождения этой инфекции, передающейся половым путем, зависит от того, мужчина вы или женщина. Мужчины могут заразиться трихомониазом через уретру (трубку, по которой моча выводится из организма). Это может вызвать зуд уретры у мужчин. С другой стороны, у женщин инфекция обычно проявляется в нижних отделах половых путей (включая шейку матки, влагалище, вульву и/или уретру). К счастью, в подавляющем большинстве случаев трихомониаз легко поддается лечению, поэтому симптомы можно эффективно устранить.

Какие симптомы трихомониаза у мужчин и женщин?

Как и некоторые другие ЗППП (такие как бессимптомный герпес), трихомониаз не всегда протекает с заметными симптомами: только около 30% людей с инфекцией испытывают симптомы.

Однако, если симптомы все же возникают, они могут вызывать легкий или сильный дискомфорт. Начало симптомов трихомониаза может быть разным. Например, некоторые люди замечают признаки инфекции в течение 4–28 дней после заражения, тогда как другие могут заметить их позже.Кроме того, симптомы могут появляться и исчезать со временем.

Если вы мужчина с трихомониазом, вы можете заметить:

Жжение после эякуляции или мочеиспускания
Аномальные выделения из полового члена
Генитальный зуд или раздражение

У женщин симптомы трихомониаза могут включать:

Воспаление половых органов, включая жжение, зуд, покраснение или болезненность
Дискомфорт при мочеиспускании
Изменения количества, цвета и запаха выделений из влагалища

Важно отметить, что у женщин симптомы трихомониаза могут быть похожи на симптомы, связанные с бактериальным вагинозом. Чтобы определить, связана ли причина ваших симптомов с ЗППП, например трихомониазом, вы можете пройти домашний тест на трихомониаз или комплексный тест на ЗППП для женщин.

Нелеченный трихомониаз у мужчин и женщин: долгосрочные последствия для здоровья

Поскольку трихомониаз часто не вызывает видимых симптомов (особенно у мужчин), инфекция может оставаться незамеченной в течение месяцев или лет. Подобно нелеченому хламидиозу у мужчин и женщин, это ЗППП может негативно повлиять на здоровье, если его не выявить и не лечить.Например:

Отсутствие лечения трихомониаза может увеличить риск заражения и распространения других ЗППП, включая ВИЧ.
У беременной женщины инфекция трихомониаза может вызвать преждевременные роды и низкий вес новорожденных при рождении.

Тестирование на ЗППП, такие как трихомониаз, может помочь вам быстро поставить диагноз и получить лечение, если вы заразитесь инфекцией, поэтому регулярный скрининг важен для защиты вашего сексуального здоровья.

Диагностика трихомониаза

Если у вас есть симптомы этого ЗППП, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, что делать дальше.В зависимости от их оценки ваш лечащий врач может порекомендовать вам пройти тестирование на трихомониаз и/или другие ЗППП.

Провериться можно в поликлинике или дома. Если вы предпочитаете домашний вариант, попробуйте домашний тест на трихомониаз Everlywell или тест на ЗППП для мужчин или женщин. Для теста на трихомониаз Everlywell требуется только образец мочи, который вы отправляете в лабораторию, используя предоплаченную транспортную этикетку, входящую в комплект. Вы получите свои результаты на нашей безопасной онлайн-платформе, которыми вы можете поделиться со своим лечащим врачом.

После постановки диагноза лечение трихомониаза обычно проводится пероральными препаратами, которые могут вылечить инфекцию и устранить симптомы.

Можно ли повторно заразиться трихомониазом?

Этой инфекцией можно заразиться более одного раза. Фактически, около 20% людей повторно заражаются в течение трех месяцев после лечения. Тем не менее, есть несколько способов избежать повторного заражения ЗППП.

Если вы и/или ваш сексуальный партнер проходите лечение от трихомониаза, подождите, пока не будет пройден рекомендуемый курс лечения, прежде чем снова заниматься сексом.
Используйте средства защиты (например, латексный презерватив) во время полового акта. Это может снизить риск заражения трихомониазом и другими ЗППП.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть это ЗППП, подумайте о том, чтобы пройти тест на трихомониаз в домашних условиях или тест на ЗППП для мужчин или женщин.

Каталожные номера

1. Трихомониаз — Информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. По состоянию на 15 мая 2020 г.

2.Трихомониаз — диагностика и лечение. Клиника Майо. URL. По состоянию на 15 мая 2020 г.

3. Трихомониаз. Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. По состоянию на 15 мая 2020 г.

Трихомониаз, передаваемый половым путем, могут распространять как мужчины, так и женщины случаи. Мы объясняем, почему.

USA TODAY

Утверждение: трихомониазом болеют только мужчины

Половое воспитание для многих запутано.Но сообщение в социальных сетях, претендующее на просвещение, неверно истолковывает некоторые факты.

«Вы можете быть носителем трихомониаза», — говорится в сообщении, в котором добавляется, что заболевание, передающееся половым путем, вызывает «выделения из влагалища, зуд половых органов и болезненное мочеиспускание у женщин».

«Только мужчины являются переносчиками паразита, и он передается женщине только при половом контакте», — говорится в сообщении на Facebook.

Пост, набравший более 500 репостов и 4000 лайков, был сделан в 2019 году, но недавно снова набрал обороты в социальных сетях. Пост возник в Твиттере в теме о самогигиене, набрав более 60 000 лайков и почти столько же ретвитов.

США СЕГОДНЯ обратились к пользователям, которые сделали сообщение для комментариев.

Подробнее: венерических заболеваний достигают рекордного уровня шестой год подряд в США. Ваш штат входит в топ-10?

Мужчины и женщины могут переносить и распространять трихомониаз половым путем

Несмотря на то, что утверждается в сообщении, как мужчины, так и женщины могут быть носителями паразита, который обычно распространяется во время секса, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.Американская ассоциация сексуального здоровья сообщает на своем веб-сайте, что у мужчин ее сложнее обнаружить, чем у женщин.

Трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем, вызванное заражением паразитом. По данным CDC, в 2018 году было зарегистрировано около 2 миллионов случаев заражения трихомониазом. .

Хотя только около 30% инфицированных людей испытывают симптомы, они могут быть крайне неудобными. Симптомы часто включают зуд, жжение и выделения.

«Признаки трихомониаза могут быть едва заметными или очень болезненными и раздражающими», — говорится на веб-сайте Planned Parenthood.«Симптомы часто приходят и уходят, но это не означает, что инфекция исчезла».

По данным Planned Parenthood, секс-игрушки также могут распространять трихомониаз, если на них есть инфицированные жидкости.

Наша оценка: False

Мы оцениваем утверждение о том, что только мужчины являются носителями трихомониаза, FALSE на основании нашего исследования. И мужчины, и женщины могут быть переносчиками венерического заболевания, которое также может передаваться через секс-игрушки, если на них есть инфицированная жидкость.

Наши источники для проверки фактов:

Спасибо за поддержку нашей журналистики.Вы можете подписаться на наше печатное издание, приложение без рекламы или электронную копию газеты здесь.

Наша работа по проверке фактов частично поддерживается грантом Facebook.

Трихомониаз | ДермНет NZ

Автор: Мари Хартли, штатный сотрудник, 2009 г. Обновлено доктором Натали Рено, регистратором, и доктором Сьюзен Брей, врачом по сексуальному здоровью, Гамильтон, Клиника сексуального здоровья, Гамильтон, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А/проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Копия отредактирована Гасом Митчелл/Марией МакГиверн. Сентябрь 2019.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая простейшим паразитом Trichomonas vaginalis ( T. vaginalis ).

Кто болеет трихомониазом?

Трихомониаз является наиболее распространенной в мире невирусной инфекцией, передающейся половым путем. Женщина может заразиться трихомониазом от инфицированного мужчины или женщины, но мужчина обычно заражается от инфицированной женщины.Возможна также вертикальная передача от матери к ребенку.

Трихомониаз гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В США:

Зарегистрированная распространенность бессимптомной инфекции среди женщин составляет 1,3–13,3%
Распространенность трихомониаза намного выше среди небелого населения, чем среди белого населения
Сообщалось о распространенности 5–29% у женщин с симптомами, у которых есть другие ИППП или которые находятся в условиях высокого риска (например, в исправительном учреждении)
Сообщается о более высокой распространенности при использовании тестов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) по сравнению с другими методами диагностики
Трихомонадная инфекция наиболее часто встречается у женщин в возрасте 21–22 лет и у женщин в возрасте 48–51 лет
Общая распространенность трихомониаза 3. 7% были зарегистрированы у мужчин, с пиковой распространенностью 5,7% у мужчин в возрасте 40-49 лет
T. vaginalis выявляется у 30–70% партнеров-мужчин инфицированных женщин.

Небольшие исследования, проведенные в Новой Зеландии, предполагают распространенность 2,2% среди женщин репродуктивного возраста.

Каковы клинические признаки трихомониаза?

Инкубационный период трихомониаза составляет от 4 до 28 дней. T. vaginalis обычно поражает влагалище, уретру и парауретральные железы (слизистые железы в дистальной части уретры у женщин).Инфекции шейки матки, мочевого пузыря, предстательной железы и бартолиновых желез (сложные альвеолярные железы с каждой стороны влагалища) встречаются реже.

В таблице ниже описаны клинические особенности трихомониаза у мужчин и женщин.

Таблица. Клинические признаки трихомониаза

	Женщины	Мужчины
Продолжительность заражения	Бессимптомное носительство в течение месяцев или лет. Может произойти спонтанное разрешение.	Трихомониазная инфекция часто протекает недолго (до 10 дней), но может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Бессимптомное носительство
Признаки и симптомы	Часто встречаются гнойные, жидкие, зловонные выделения из влагалища. Желтовато-зеленые пенистые зловонные выделения возникают в 10–30%. Также могут отмечаться вульвовагинальный зуд, вульвовагинальное жжение, болезненный секс, кровотечение при половом акте, (цистит) болезненное частое мочеиспускание, выделения из уретры и боль внизу живота Признаки могут включать эритему вульвы, выделения из влагалища, повышенный рН влагалища (> 4.5) или точечное кровотечение из шейки матки («клубничная шейка матки» или макулярный кольпит) или влагалища	Уретрит, вызывающий раздражение внутри полового члена, скудные, жидкие выделения или легкое жжение после мочеиспускания или эякуляции На трихомониаз приходится до 11% случаев негонококкового уретрита Симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель без лечения
Осложнения	Трихомониаз способствует приобретению и передаче вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) Это связано с повышенным риском инфекции после гистерэктомии, трубного бесплодия и рака шейки матки При беременности это связано с низкой массой тела при рождении, преждевременным разрывом плодных оболочек и преждевременными родами	Трихомониаз способствует заражению и передаче ВИЧ, инфицированию предстательной железы, крайней плоти и придатка яичка (проток позади яичек), а также снижению подвижности сперматозоидов (движению сперматозоидов).
Вертикальная передача	У новорожденных трихомониаз может вызывать лихорадку, проблемы с дыханием, инфекцию мочевыводящих путей и выделения из влагалища Спонтанное разрешение инфекции происходит при снижении уровня эстрогена

Какие клинические признаки наблюдаются при трихомониазе?

«Клубничная шейка матки», которая наблюдается у 2% женщин с трихомониазом, убедительно указывает на этот диагноз, тогда как другие клинические признаки не являются специфическими для T.влагалищная инфекция . рН влагалища обычно > 4,5.

Как диагностируется трихомониаз?

Основными методами диагностики трихомониаза являются следующие.

Микроскопия с влажным мазком и окрашивание

Влажный мазок включает помещение небольшого количества выделений из влагалища на предметное стекло с несколькими каплями физиологического раствора.

Сразу исследуется под микроскопом.
Подвижные трихомонады ( T. vaginalis простейшие) видны в течение примерно 10–20 минут после сбора образца.
Также может наблюдаться избыток лейкоцитов, что свидетельствует о сопутствующем воспалении.
Микроскопия позволяет выявить до 60–70% случаев трихомониаза по сравнению с посевом.
Окрашивание мертвых организмов акридиновым оранжевым имеет более высокую чувствительность, но не является широко доступным.

Посев

Trichomonas vaginalis
Посев требует мазка из уретры у мужчин или высокого мазка из влагалища у женщин. Вырастить T. vaginalis у мужчин труднее, чем у женщин, и часто бывают ложноотрицательные результаты.Надежность посева может быть повышена путем объединения уретрального мазка с образцом мочи.
Более широко доступная культуральная система (набор InPouch ^®) имеет чувствительность 80%, а результаты доступны через 3–5 дней. Менее доступная культуральная система (среда Даймонда) имеет чувствительность и специфичность > 95%, а результаты доступны через 7 дней.
Тест амплификации нуклеиновой кислоты
МАНК обнаруживает РНК T. vaginalis в образце мочи или вагинальном мазке.
Некоторые бренды обнаруживают только T. vaginalis , тогда как другие сочетают тестирование на Neisseria gonorrea и Chlamydia trachomatis .
МАНК имеют чувствительность и специфичность 95–100%.
Экспресс-тест на гибридизацию антигена и ДНК
Экспресс-тест на гибридизацию антигена и ДНК является коммерчески доступным тестом на трихомониаз, проводимым по месту оказания медицинской помощи.
Результаты доступны в течение 1 часа.
Он имеет переменную чувствительность и специфичность.
Он может быть использован в географически изолированных популяциях с высокой распространенностью.
Мазок из шейки матки
Мазок из шейки матки (будь то жидкостная цитология или обычный мазок Папаниколау) не может использоваться в качестве скринингового теста на трихомониаз. Если в результате анализа мазка отмечается присутствие трихомонады, следует провести подтверждающий тест с посевом или МАНК.
Обычные мазки Папаниколау дают больше ложноположительных результатов, чем жидкостная цитология, но жидкостная цитология обладает более высокой специфичностью.
Что такое лечение трихомониаза?
Пероральный антибиотик метронидазол назначается при трихомониазе и безопасен для применения во время беременности и кормления грудью. Тинидазол или орнидазол являются альтернативой для мужчин, небеременных и некормящих женщин.
Половым партнерам как мужского, так и женского пола требуется лечение для предотвращения повторного заражения; партнеров следует лечить, даже если у них нет симптомов и независимо от результата теста, в частности, если у мужчин используются культуры.
Пациентам следует воздерживаться от секса до тех пор, пока они и их половые партнеры не закончат лечение и не исчезнут симптомы (обычно около 1 недели).
Рекомендуется полный скрининг на ИППП из-за повышенной вероятности коинфекции другими ИППП.
Резистентность к метронидазолу и другим нитроимидазолам зарегистрирована у 5% клинических изолятов T. vaginalis .
Сначала обычно пробуют более высокие дозы вышеуказанных препаратов.
Если это не помогает, используются местные (интравагинальные) препараты, включая паромомицин, фуразолидон, ацетарсол и ноноксинол-9.
Нитроимидазолы имеют показатель излечения > 90%, интравагинальные препараты приводят к излечению в 50% случаев, а в 20–25% случаев трихомониаза наблюдается спонтанное разрешение.
Как предотвратить трихомониаз?
Как и при других ИППП, риск заражения трихомониазом снижается благодаря практике безопасного секса, в том числе ограничению числа половых партнеров, использованию презервативов и предотвращению повторного заражения путем отказа от половых контактов с нелечеными половыми партнерами.
Если вы думаете, что инфицированы, прекратите любые половые контакты и обратитесь к обычному врачу или специалисту в клинике сексуального здоровья.
Трихомониаз — обзор | ScienceDirect Topics
Trichomonas Инфекция
Trichomonas vaginalis является жгутиковым простейшим. Он был обнаружен в выделениях из влагалища новорожденных, рожденных от матерей, инфицированных во время родов, но после этого, как правило, является необычной находкой до перипубертатного периода.Считается, что это происходит из-за щелочной среды неэстрогенизированной слизистой оболочки влагалища, что неблагоприятно для роста организма. За пределами неонатального периода он передается почти исключительно половым путем, часто в сочетании с другими ИППП. Однако трихомонады могут жить на теплых влажных поверхностях вне живого хозяина до 45 минут. Следовательно, передача через фомиты возможна, хотя и нечасто. Хотя у подростков инфекция может протекать бессимптомно, у пациентов с симптомами отмечаются зуд вульвы, жжение и дизурия в сочетании с обильными выделениями из влагалища, которые могут быть водянистыми, желтовато-серыми или зелеными.Некоторые больные подростки могут жаловаться на тазовую боль или тяжесть.
При осмотре вульва может быть гиперемирована и отечна, но степень воспаления сильно варьирует. Поскольку выделения обильные, они могут быть в промежности (рис. 19.32А). Он скапливается в зависимых отделах влагалища и покрывает стенки влагалища (см. рис. 19.32Б). Слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при этом могут отмечаться болезненность влагалища и петехии (см. рис. 19.32С). Этот микроорганизм обычно не поднимается вверх, чтобы заразить верхние отделы половых путей.
Диагноз подтверждается обнаружением подвижных трихомонад при микроскопическом исследовании влажного препарата с физиологическим раствором (см. рис. 19.32D), но это может быть положительным только в 50–60% случаев инфекций. При внимательном наблюдении отмечаются хлыстообразные движения жгутиков. Лейкоциты обычно присутствуют в повышенном количестве и могут окружать микроорганизмы, что затрудняет обнаружение. Результат теста может быть увеличен путем нагревания физиологического раствора до температуры тела, а разбавление густоклеточного отделяемого может облегчить обнаружение движения организмов.Предметное стекло должно быть исследовано вскоре после приготовления, потому что высыхание делает его неинтерпретируемым. Часто наблюдаются слабоположительный нюховой тест (выделение запаха амина при добавлении 10% КОН к капле выделений) и повышенный рН влагалища. Trichomonas также можно диагностировать с помощью посева. Тем не менее, МАНК и несколько тестов в местах оказания медицинской помощи с большей чувствительностью и специфичностью, чем влажная подготовка или посев, становятся все более доступными для диагностики. Трихомонады также могут быть обнаружены в образцах мочи.
Пероральный метронидазол эффективен для лечения; интравагинальный метронидазол не обладает достаточной абсорбцией для достижения множественных очагов трихомонадной инфекции, включая уретру и железы Скена.Тинидазол можно использовать, когда метронидазол неэффективен или когда известно, что микроорганизмы устойчивы. Половые партнеры обычно являются бессимптомными носителями небольшого количества микроорганизмов, но иногда имеют симптомы уретрита.
Трихомониаз у женщин что это такое: симптомы, диагностика и лечение в МЦ «Даная»

отличия от других ЗППП — клиника «Добробут»

Первые признаки трихомониаза у женщин и мужчин

Симптомы трихомониаза у женщин и мужчин

Схема лечения трихомониаза препаратами

Хронический трихомониаз и возможные осложнения

Трихомониаз. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Трихомониаз у женщин | Централ Клиник

Причины появления:

Симптомы:

Диагностика и лечение:

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониазной инфекции в Красноярске, цены

Трихомониаз

Трихомониаз: причины возникновения и возбудители

симптомы, пути заражения, методы диагностики и лечение трихомониаза

Причины трихомониаза

Симптомы трихомониаза

Методы диагностики трихомониаза

Методы лечения трихомониаза

Похожие заболевания

Трихомониаз (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое трихомониаз?

Что такое ЗППП?

Как люди заражаются трихомониазом?

Каковы признаки и симптомы трихомониаза?

Что вызывает трихомониаз?

Как диагностируется трихомониаз?

Как лечится трихомониаз?

Какие проблемы могут возникнуть?

Можно ли предотвратить трихомониаз?

Trichomonas vaginalis: обзор эпидемиологических, клинических и лечебных аспектов | BMC Infectious Diseases

Трихомониаз — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и медицинский осмотр

Оценка

Лечение/управление

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Осложнения

Консультации

Жемчуг и другие проблемы

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Ссылки

Симптомы трихомониаза у мужчин и женщин — Блог

Что такое трихомониаз?

Какие симптомы трихомониаза у мужчин и женщин?

Нелеченный трихомониаз у мужчин и женщин: долгосрочные последствия для здоровья

Диагностика трихомониаза

Можно ли повторно заразиться трихомониазом?

Трихомониаз, передаваемый половым путем, могут распространять как мужчины, так и женщины случаи. Мы объясняем, почему.

Утверждение: трихомониазом болеют только мужчины

Мужчины и женщины могут переносить и распространять трихомониаз половым путем

Наша оценка: False

Наши источники для проверки фактов:

Трихомониаз | ДермНет NZ

Что такое трихомониаз?

Кто болеет трихомониазом?

Каковы клинические признаки трихомониаза?

Таблица. Клинические признаки трихомониаза

Какие клинические признаки наблюдаются при трихомониазе?

Как диагностируется трихомониаз?

Микроскопия с влажным мазком и окрашивание

Посев

Тест амплификации нуклеиновой кислоты

Экспресс-тест на гибридизацию антигена и ДНК

Мазок из шейки матки

Что такое лечение трихомониаза?

Как предотвратить трихомониаз?

Трихомониаз — обзор | ScienceDirect Topics

Добавить комментарий Отменить ответ