Трихомониаз у беременных женщин лечение: Трихомониаз при беременности: причины, лечение, симптомы, последствия

Трихомониаз при беременности: причины, лечение, симптомы, последствия

Трихомониаз при беременности является специфическим заболеванием. Оно несет в себе потенциальную угрозу как для будущей мамы, так и для ее ребенка. Потому в процессе планирования беременности следует уделить внимание изучению данной болезни.

Причины возникновения

Данная болезнь характерна воспалительными процессами, возникающими в половых органах человека. Ее причиной является трихомонада — простейшая жгутиковая паразитирующая форма жизни, в честь которой заболевание и получило свое название.

Согласно статистике, представленной Всемирной организацией здравоохранения, трихомониаз (трихомоноз) является наиболее распространенным инфекционным заболеванием, передаваемым половым путем. В более чем 60% случаев заражение происходит в результате незащищенного полового контакта, но у беременных женщин данная болезнь может развиться еще и по причине ослабления иммунной системы.

Несвоевременное лечение трихомоноза приводит к развитию:

В тяжелых случаях у женщин может развиться эрозия шейки матки.

Трихомонада может жить даже какое-то время без носителя (до 6 часов) на постельном и нижнем белье. Потому причиной заражения может также стать и несоблюдение правил интимной гигиены как своей, так и полового партнера. К счастью, эти патогенные микроорганизмы сразу же гибнут при температуре свыше 40 °C. Даже в несильно концентрированной мыльной воде влагалищные трихомонады живут не более пары минут.

Обследования на данное инфекционное заболевание обязательно для всех беременных женщин. Сложность диагностирования трихомоноза заключается в том, что его возбудитель способен имитировать структуру кровяных клеток.

ВОЗ утверждает, что трихомониазом болен примерно каждый десятый человек на Земле. Ежегодно количество зараженных увеличивается примерно на двести миллионов людей. По причине значительных отличий в строении половых органов, женщины болеют этой болезнью примерно в четыре раза чаще, нежели мужчины. При этом сниженный иммунитет во время беременности значительно увеличивает риск подорвать здоровье женщины.

Основным способом заражения трихомониазом при беременности является незащищенный половой контакт с инфицированным партнером.

Иногда регистрируются случаи бытового заражения трихомонадой, но такое случается крайне редко. К инфицированию подобным способом может привести общее пользование:

• полотенцем;
• нижним бельем;
• мочалкой и т. д.

Часто женщина, зараженная трихомониазом, долго не знает о своей болезни. Воспалительные процессы мочеполовой системы редко связывают с заражением патогенным микроорганизмом. Зачастую будущие мамы узнают о своем заболевании только после прохождения обязательного лабораторного обследования.

Многих женщин интересует: можно ли забеременеть при трихомониазе? Врачи утверждают, что зачать ребенка с такой болезнью можно, но делать это они крайне не рекомендуют. Настоятельно советуется сначала полностью излечиться от трихомонады, прежде чем думать о беременности, иначе данная болезнь может принести массу неприятностей как для мамы, так и для будущего малыша.

Последствия трихомониаза при беременности

Сам по себе возбудитель заболевания не способен оказывать негативное влияние на плод, поскольку он не может пересечь плацентарный барьер. Но если инфекция имеет смешанный характер, когда вместе с трихомонадой в организме присутствует гонококк, хламидия либо подобный возбудитель венерической болезни, то шанс инфицирования младенца при рождении увеличивается в несколько раз.

Запущенные случаи смешанных венерических инфекций могут стать причиной выкидыша у беременной женщины. Потому такой недуг крайне опасен в период вынашивания ребенка.

Некоторые ученые считают, что влагалищные трихомонады пагубно влияют на беременность, они могут быть причиной раннего отхождения околоплодных вод и преждевременных родов. В теории, возникновение хориоамнионита (воспаления околоплодной оболочки) может быть спровоцировано трихомониазом, если его возбудитель проникнет в маточную полость.

При долгом присутствии в организме женщины трихомонады могут оказывать пагубное воздействие на детородную функцию. Эти последствия часто несут необратимый характер и могут привести к полному бесплодию, что делает невозможной беременность после трихомониаза. Часто эта болезнь приводит к кондиломатозным разрастаниям или бартолиниту.

Заражение младенца возможно только в момент рождения, когда ребенок проходит сквозь родовые пути. Но даже если такое и происходит, то у новорожденных такую болезнь сразу же выявляют и назначают лечение, которое в подавляющем большинстве случаев является успешным. Ребенок никак не может заразиться при грудном вскармливании или подобных процедурах.

Обострения трихомониаза могут наблюдаться не только во время беременности, но и при частом употреблении алкоголя или же в период интенсивной сексуальной активности. Инкубационный период данного заболевания может длиться от нескольких суток до пары месяцев. Трихомониаз может начать проявлять свою симптоматику либо миновать острую стадию и резко перейти в форму хронического заболевания.

Симптоматика

В зависимости от формы трихомоноза, женщину может начать беспокоить зуд, жжение, ощущение тяжести и боли в области паха. Болевые ощущения усиливаются, становятся острыми и режущими в процессе мочеиспускания. Гинеколог при осмотре больной может наблюдать гиперемию слизистой оболочки влагалища и обильные пенистые выделения. Гиперемия не проявляется при хронической форме заболевания.

При остром трихомониазе у беременных проявляются симптомы в виде:

1. Сильного зуда в области паха и влагалища.
2. Резкой боли в процессе мочеиспускания.
3. Пенистых вагинальных выделений желтого или зеленого оттенка.
4. Учащенных позывов в туалет.
5. Повышения температуры.
6. Чувства тяжести в нижней части живота.
7. Гиперемии слизистой оболочки половых органов со следами точечных кровотечений.
8. Быстрой утомляемости, чувства слабости, недомогания.

Возможно и развитие скрытого трихомониаза. Его могут выдать такие симптомы, как:

1. Болевые ощущения при интимной близости.
2. Выделения гноя и слизи из половых органов.
3. Угнетение сексуального влечения.
4. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
5. Зуд в паховой зоне.
6. Периодические болевые ощущения в нижней части живота.
7. Внезапные обострения хронических болезней.

Скрытая и острая форма трихомониаза могут чередоваться. Причины обострения могут заключаться в снижении защитных сил организма, гормональных расстройствах, сбоях обменных процессов, неестественных изменениях интимной микрофлоры.

Терапия

Лечение трихомониаза при беременности должно проводиться одновременно у обоих половых партнеров, в противном случае терапия не принесет никакой пользы. На ранних сроках беременности крайне нежелательно проводить лечение с помощью медикаментозных средств, поскольку те могут отрицательно подействовать на развитие плода. Поэтому в первом триместре назначается терапия препаратами местного воздействия.

Лечение осуществляется путем спринцевания или постановкой суппозиториев. Для таких целей подходит:

• Клотримазол;
• Бетадин;
• Гинезол;
• Полижинакс;
• Тержинан.

Во время второго или третьего триместра терапию уже можно проводить производными Имидазола. К таким препаратам относят: Тинидазол, Орнидазол, Атрикан и т. д. Лечение трихомониаза после родов (в период кормления грудью) должно осуществляться за счет препаратов, не влияющих на процесс лактации.

Как лечить трихомониаз при беременности

Любое ЗППП, выявленное при беременности, требует обязательного лечения

Трихомониаз – одна из самых распространенных ИППП на планете. Несмотря на практически бессимптомное течение он способен привести к серьезным осложнениям – простатиту и орхэпидидимиту у мужчин и вульвиту, вагиниту, цервициту – у женщин.

Большую опасность представляет и трихомониаз при беременности. Актуальная медицинская информация и видео в этой статье помогут ответить на вопросы будущих мам, столкнувшихся с этим заболеванием.

Содержание статьи

Общие сведения об инфекции

Трихомониаз, или трихомоноз – занимает лидирующие позиции по распространенности среди всех венерических инфекций. Согласно статистическим данным, его диагностируют приблизительно у 180 млн человек ежегодно.

Возбудителем заболевания является простейший паразитирующий подвижный микроорганизм из класса жгутиковых – влагалищная трихомонада (лат. Trichomonas vaginalis). При первичном заражении она проникает в мочеиспускательный канал и способна вызвать заражения урогенитального тракта как у мужчин, так и у женщин.

Трихомонады имеют овоидную или грушевидную форму, как на фото

Присутствие трихомонад в слизистой оболочке и развитие в ней активного воспалительного процесса приводит к дегенеративно-инфильтративным поражениям органов. При этом у мужчин чаще всего поражаются уретра, предстательная железа и семявыносящие протоки, а у женщин – НПО, влагалище и шейка матки.

Жизненный цикл возбудителя

Обратите внимание! Трихомониаз может вызвать прогрессирование сопутствующих ЗППП (гонореи, хламидиоза) из-за своей способности «переносить» возбудителей в вышерасположенные отделы мочеполовой системы.

В зависимости от течения, существует несколько видов инфекции.

Таблица: Распространенные классификации трихомониаза:

Классификация	Тип трихомониаза
По течению	свежий (давностью до 2 месяцев), имеющий острое, подострое или торпидное течение; хронический (давностью более 2 месяцев).
По наличию осложнений	неосложненный; осложненный.

Возможные пути передачи

Как и другие ЗППП, трихомоноз передается, прежде всего, при незащищенном сексе. Причем заразиться можно при любом его виде: и оральном, и (в меньшей степени) оральном или анальном.

Кроме того, инфицирование может произойти даже без непосредственного проникновения, а лишь при тесном контакте половых органов.

Основной путь заражения – секс без презерватива

Обратите внимание! Вследствие распространенности бессимптомных форм заболевания многие люди, сами того не подозревая, становятся источником инфекции.

Помимо полового пути, передача трихомониаза может переходить при так называемых «прямых контактах»:

• при непосредственном взаимодействии с кровью, спермой, влагалищным секретом или другими жидкостями человека-носителя инфекции;
• при прохождении ребенком зараженных родовых путей матери.

Вертикальный (трансплацентарный) путь передачи инфекции на сегодняшний день не доказан

Обратите внимание! В связи с особенностями анатомического строения, риск заражения во время родов у девочек в 2-3 раза выше, чем у мальчиков.

Возможность заражения при бытовых контактах хоть и не исключается, но маловероятна, поскольку трихомонада крайне неустойчива во внешней среде, а для инфицирования требуется достаточно высокая концентрация возбудителя. Полностью исключить риск передачи трихомониаза контактно-бытовым путем позволит соблюдение элементарных правил гигиены.

Особенности симптоматики заболевания у беременных

В целом, при своевременной диагностике и лечении трихомониаз имеет благоприятный прогноз и успешно лечится. Однако обнаружение этой инфекции у женщины, готовящейся стать матерью, требует особого внимания со стороны специалистов. Беременность и трихомониаз – проблема, требующая отдельного разговора.

Каждый случай болезни требует тщательного рассмотрения

Как правило, трихомониаз во время беременности не имеет каких-либо клинических особенностей. Заболевание развивается после незащищенного сексуального контакта или переходит из бессимптомной формы в активную на фоне мощной гормональной перестройки или снижения иммунитета.

Инкубационный период в среднем составляет 10-15 дней, но может сокращаться до 48-72 часов или удлиняться до двух месяцев.

Классическая острая форма заболевания в настоящее время встречается редко. Она сопровождается:

• зудом, жжением, иногда болью во влагалище;
• резями во время мочеиспускания;
• покраснением и зудом НПО (вульвы) и промежности;
• обильные пенистые выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом;
• ощущение тяжести, боли внизу живота;
• учащение дефекации, тенезмы;
• повышение температуры и другие признаки токсического поражения организма.

Боль, зуд и выделения – главные признаки ЗППП

Сейчас более чем у 50% женщин заболевание сразу переходит в латентное (скрытое, неактивное) течение.

При этом пациентки могут предъявлять жалобы на:

• неинтенсивные боли внизу живота;
• зуд в области НПО, усиливающийся после сексуальных контактов, перед или сразу после завершения менструации;
• периодические беловатые или желтоватые выделения с неприятным запахом;
• частое мочеиспускание;
• боли во время половых контактов.

Дизурические симптомы могут говорить о вовлечении в воспалительный процесс уретры

Опасные последствия

По мнению большинства специалистов, трихомониаз у беременных женщин не приводит к каким-либо фатальным последствиям (например, внутриутробной гибели плода или врожденным порокам развития). Однако до родов инфекцию нужно обязательно вылечить: она может негативно влиять как на состояние женщины, так и на ее будущего ребенка.

Для женщины

Распространение инфекции помимо уретрита и кольпита могут привести к развитию:

• эндометрита;
• оофорита;
• пельвиперитонита;
• хориоамнионита.

Обратите внимание! Если трихомониаз не сочетается с другими ЗППП, подобные осложнения развиваются крайне редко, только на фоне запущенного воспалительного процесса.

Распространенные формы трихомониаза сопровождаются лихорадкой, появлением обильных гнойных выделений, болями в области живота и поясницы. Большинство гинекологов связывают генерализованную инфекцию при беременности с высоким риском выкидыша или преждевременных родов, а также преждевременного излития вод и рождения детей с низкой массой тела.

Привычное невынашивание беременности – одно из серьезных последствий заболевания

Для плода

Внутриутробное заражение трихомонадой не происходит из-за действия гематоплацентарного барьера. Однако приблизительно у 5% детей, родившихся от больных матерей, диагностируются признаки трихомонадной инфекции – в основном это признаки вульвита или вульвовагинита у девочек, а также явления конъюнктивита и пневмонии.

Возможное инфицирование врачи диагностируют уже в первые дни жизни малыша

Диагностика и лечение трихомониаза у беременных

Диагностика трихомонадной инфекции у будущих мам базируется на клинических, лабораторных и (по показаниям) инструментальных данных.

Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение:

• Сбора жалоб и анамнеза.
• Клинического обследования (в том числе бимануального и осмотра в зеркалах).
• Лабораторных тестов:
  1. микроскопия нативного препарата и мазков, окрашенных стандартными методами
  2. культуральное исследование;
  3. ПЦР;
  4. РИФ;
  5. ИФА.
• Инструментальных тестов – УЗИ малого таза.

Результативность мазка при многих ЗППП невысока – 65-75%

Лечение трихомониаза при беременности может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (при осложненных формах заболевания). Пациентку с подозрением на заболевание обязательно должен осмотреть врач – гинеколог или венеролог — для составления индивидуального плана терапии.

Важно! Вместе с женщиной обследование и лечение должен проходить и ее половой партнер.

Главная цель терапии – эрадикация возбудителя из организма. В зависимости от срока гестации могут изменяться препараты выборы.

Таблица 2: Принципы медикаментозной терапии трихомониаза при беременности:

Триместр	Тактика лечение
l	Назначение системных противоцистных препаратов (Метронидазола, Орнидазола) противопоказано. Используется местное лечение – обработка уретры и влагалища растворами антисептиков.
ll, lll	Применяются вагинальные свечи с Метронидазолом. Тот же препарат принимается внутрь.

Обратите внимание! На последних неделях гестации (непосредственно перед родами) противоцистные средства применяются с осторожностью.

Цена таблеток Трихопол (Метронидазол) начинается от 100 р./20 шт.

Как и другие ИППП, трихомонадная инфекция относится к крайне нежелательным заболеваниям при беременности. Именно поэтому каждой женщине, планирующей ребенка, важно пройти обследование и пролечиться еще до того, как наступит беременность.

Бывает и так, что болезнь обнаруживает себя уже после зачатия. В этом случае важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью и начать эффективную, но безопасную терапию.

Вопросы врачу

Планирование беременности

Здравствуйте! Очень хотим с мужем малыша, но пока никак не получается. Пошла на прием к гинекологу, после исследования мазка выявили трихомонады, назначили лечение. Могла ли инфекция стать причиной наших неудачных попыток завести ребенка? Можно ли забеременеть при трихомониазе? Он не приводит к бесплодию?

Здравствуйте! Забеременеть при этой инфекции можно, но не нужно: трихомониаз во время беременности приводит к серьезным осложнениям. Сначала завершите полный курс лечения, сдайте контрольные анализы, а уже потом приступайте к активному планированию.

Лечение партнера

Здравствуйте! Я беременна, срок 25 недель. Недавно появились жалобы на пенистые плохо пахнущие выделения, пошла к врачу, оказалось, трихомониаз. Обследовали мужа, у него все чисто. Нужно ли ему лечиться вместе со мной?

Здравствуйте! При трихомониазе, как и при любых других ЗППП, терапевтический комплекс должны проходить оба партнера.

причина, лечение и влияние на плод

На чтение 6 мин. Просмотров 233 Обновлено

Трихомониаз, который выявляют во время беременности, не является редкостью. Поэтому если она замечена в организме во время обследования, доктор особое внимание уделяет этой инфекции.

Трихомоноз – что это

Трихомониаз — многим известное венерическое заболевание, которое передаётся исключительно половым путём. Возбудителем является бактерия трихомонада. Нужно отметить, что количество беременных женщин, у которых выявили заболевание, составляет 80%.

В последние годы определить проблему всё труднее, так как бактерия научилась маскироваться под лимфоциты и тромбоциты. Медики отмечают, что если не соблюдать правила личной гигиены, не исключено заражение

половой инфекцией бытовым путем.

Заболевание занимает лидирующее место по распространенности среди патологий мочеполовой системы

Это важно! Если запустить устранение недуга, это может привести к уретриту, циститу и даже эрозии.

Некоторые полагают, что при беременности лечение не назначают, ежели был обнаружен трихомониаз, но это не так.

Причины заболевания

Трихомониаз – коварное заболевание, которое необходимо устранять незамедлительно. Мало того что недуг несёт опасность, так он ещё доставляет дискомфортные ощущения. В период беременности организм будущей мамы ослаблен, поэтому заразиться труда не составляет.

Проблема заключается ещё и в том, что трихомонада может около 6 часов находиться без носителя и оставаться на нижнем либо постельном белье. Дабы исключить такую вероятность, вещи следует просто прогладить. Исходя из этого, можно сказать, что заражение происходит через вещи или во время незащищённого полового акта.

Стоит отложить беременность при подозрениях на недуг

В случае когда был обнаружен трихомониаз, а женщина до этого активно пыталась забеременеть, все попытки следует прекратить. При беременности возможно негативное влияние на плод инфекции. Поэтому пока болезнь не будет вылечена, ни о каких детях не может быть и речи.

Как проявляется болезнь

Как уже говорилось, на начальном этапе болезнь никак себя не проявляет. Обычно её обнаруживают только во время плановой сдачи анализов.

Симптомы трихомониаза можно ожидать, когда наступает острый период недуга.

В этот момент женщины могут жаловаться на проявление:

Если в этот момент посетить гинеколога, то доктор обязательно обратит внимание на пенистые выделения из влагалища и гиперемию его слизистой.

Боли внизу живота – один из признаков заболевания

При хронической форме протекания болезни гиперемия уже не даёт о себе знать.

Учитывая скрытую форму, симптомы меняются.

В этот момент наблюдается:

• Частичное или полное нежелание заниматься любовью.
• Во время полового акта чувствуется боль или другого рода дискомфорт.
• Обостряются хронические недуги.
• Появляются гнойно-слизистые выделения.
• Наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.
• Время от времени женщина может ощущать боль внизу живота.

Хроническая форма может перейти в острую, а особенно на фоне сниженного иммунитета.

При острой фазе симптомы более выражены и общее самочувствие значительно ухудшается.

Это важно! Трихомониаз при беременности и во время её отсутствия опасен своими последствиями, поэтому тянуть с походом к врачу не стоит.

Доктор сможет поставить диагноз на основе результатов анализов (в частности мазка из уретры) и осмотра пациентки.

Влияние на плод

Не хочется никого пугать, но для беременной женщины данная патология может негативно сказаться на состоянии здоровья будущего малыша. Помимо этого существует большой риск не вынашивания ребёнка. Своевременное лечение не даст возможности сформироваться агрессивной среде, которая оказывает прямое и негативное влияние на плодный пузырь.

При заболевании существует большой риск не вынашивания ребёнка

Несмотря на то что трихомонады не могут проникнуть в плаценту, они всё равно пагубно влияют на плод и разносят другие инфекции. Нередко, когда наличие бактерий приводит к гипотрофии плода – не соответствию размеров и массы будущего ребёнка к установленным нормам. Если болезнь была обнаружена на последних сроках беременности, её тем более надо устранять, поскольку заражение малыша будет получено во время прохождения ребёнка по родовым каналам. Девочки например, в этом случае имеют шанс в 95%, чтобы заразиться, что обусловлено их строением.

Способы лечения

Самостоятельно назначать себе лечение при беременности, если был выявлен трихомониаз, ни в коем случае нельзя. Это противопоказано делать вообще всем, но при вынашивании ребёнка тем более. Неправильная терапия может привести к ухудшению состояния матери и выкидышу плода.

Если болезнь диагностирована на начальном этапе, то беременную женщину направляют в стационар, где она проводит пару недель. При затяжном течении болезни будущая мама может провести в больнице вплоть до 1 месяца.

Если болезнь диагностирована на начальном этапе, то беременную женщину направляют в стационар

В обязательном порядке назначают антибиотики. Правда, женщинам выписывают спринцевание и суппозитории.

Обычно это такие препараты, как:

• Бетадин (суппозитории). Зачастую их вводят перед сном до одного раза в сутки. Лечатся таким образом около одной недели.
• Гинезол (свечи). Это средство также вводится во влагалище один раз в день перед сном. Правда, длительность лечения предполагает две недели.
• Тержинан (свечи). Их используют на ночь, на протяжении недели.
• Клотримазол (вагинальные таблетки). Это ещё один препарат, который вводят во влагалище перед сном.

 
Нужно сказать, что иногда во время использования вагинальных свечей могут наблюдаться аллергические реакции, которые проявляются покраснением, ощущением зуда или высыпаниями. Если подобное было замечено, то следует сообщить о подобных проявлениях доктору, который подберёт какое-то другое средство.

Порой случается так, что лечение не даёт своих плодов. В этом случае врач назначает более сильные и эффективные препараты. Однако подобные средства могут быть прописаны уже на поздних сроках беременности. К ним можно отнести: Наксоджин, Метронидазол, Ат-рикан, Тинидазол. Кроме этого, врач может порекомендовать приём ванночек с добавлением фурацилина. Порой лечиться приходиться около трёх месяцев. Однако результат того стоит.

В случае когда трихомониаз был выявлен при беременности, лечение необходимо начинать незамедлительно. Квалифицированный доктор подберёт правильное и щадящее лечение и будет всё время наблюдать за состоянием женщины и изменением её самочувствия.

чем лечить трихомон на первом триместе беременности

Чем лечить трихомон в первом триместре беременности, чтобы не навредить будущему ребенку? Основной группой медикаментов, применяемых в терапии трихомониаза, являются производные имидазола — это Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол, Наксоджин, Атрикан. Препараты выпускают в форме таблеток для внутреннего применения и вагинальных свечей, которые используются в комплексе для успешной борьбы с возбудителем трихомониаза.

Но эти препараты противопоказаны до 12 недель беременности, это связано с их отрицательным влиянием на плод. Начиная где-то с 15 недели беременности уже можно ставить свечи с метронидазолом и принимать таблетки короткими курсами. Такая терапия не дает стойкой ремиссии, и могут наблюдаться частые рецидивы, но это лучше чем ничего, и таким образом удастся улучшить состояние пациентки и уменьшить нагрузку от медикаментов на организм матери и плода. Поэтому трихомониаз при беременности, где-то до 15 недели, лечат препаратами для местного наружного применения.

Чтобы лечение было успешным, его необходимо начинать сразу после выявления. Обследование и терапия должны проводиться у обоих партнеров. Лечение мужчины комплексное с использованием препаратов для внутреннего и наружного применения. Необходимо полностью исключить на время лечения половые связи.

Свечи для лечения трихомон

Для местного лечения трихомониаза в первом триместре беременности используют вагинальные суппозитории с антисептическим действием.

Гексикон суппозитории

Это антисептик местного действия, который активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий при уреаплазмозе, сифилисе, трихомониазе, гонорее, хламидиозе. Активное вещество — хлоргексидина биглюконат.

Во время лечения компоненты не вызывают раздражение влагалища и не нарушают микрофлору слизистой оболочки. В кровь активные вещества не всасываются, поэтому не имеют противопоказаний. Не лечатся средством только в случае индивидуальной непереносимости на какой-либо компонент препарата.

Суппозитории вводят 2 раза в сутки глубоко во влагалище в положении лежа на спине — утром и вечером по свечке. Курс лечения обычно составляет 7-10 дней. В редких случаях по показаниям до 20 дней. После попадания во влагалище свеча начинает таять, и гель заполняет пространство, из-за этого могут наблюдаться выделения из влагалища.

Вагинальные свечи Бетадин

Антисептический препарат, активное вещество — повидон-йод. Препарат блокирует аминогруппы клеточных белков. Обладает широким спектром противомикробного действия: активен в отношении бактерий, вирусов, грибов, простейших. При растворении свечи йод высвобождается из оболочки и при контакте с кожей или слизистыми образует с белками йодамины, коагулирует их и приводит к гибели разных микроорганизмов.

Вагинальные свечи Бетадин

Не стоит его применять при индивидуальной непереносимости, при заболеваниях щитовидной железы, детям до 8 лет. Также использовать во 2 и 3 триместрах беременности и в период лактации не стоит, либо по назначению доктора.

Применение: вводят суппозиторий, предварительно смоченный в воде, глубоко во влагалище, в положении лежа, перед сном. Курс лечения от 7 до 14 дней.

На протяжении лечения рекомендовано пользоваться ежедневными гигиеническими прокладками.

Макмирор суппозитории

Очень эффективный препарат для лечения трихомониаза, направленный именно на подавление возбудителя:

1. Нифурател — производное нитрофурана, активен в отношении грибов, бактерий и простейших, в том числе и возбудителя вагинального трихомониаза.
2. Нистатин — противогрибковое вещество, активен в отношении грибов рода Кандида.

Комбинация этих двух компонентов позволяет достичь более высокого противомикробного действия и расширить спектр действия. Препарат малотоксичный, не нарушает естественную флору влагалища. Препарат противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

Ставят свечи интравагинально, на ночь в течение 8 дней. Чтобы лечение было более успешным, свечи рекомендуют ставить в верхнюю часть влагалища.

Флуомизин и Тержинан

Вагинальные таблетки Флуомизин содержат деквалиния хлорид — антимикозное и антибактериальное вещество широкого спектра действия. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий и простейших: при кандидозах, заражении стафилококками, кишечной палочкой, вагинальным трихомониазом и др.

Разрушение микроорганизмов происходит за счет снижения активности клеточных ферментов. Таблетку вводят глубоко во влагалище на ночь, можно ее предварительно смочить в воде, если слизистая слишком пересушена. Курс лечения составляет 6 дней, даже если симптомы заболевания ушли. Не используют препарат для лечения при язвенных поражениях эпителия и шейки матки, при индивидуальной непереносимости и до начала половой жизни.

Тержинан

Тержинан — сложный антибактериальный, противопротозойный, противогрибковый препарат. Не нарушает микрофлору слизистой влагалища и естественный рН-баланс среды. Его компоненты:

1. Тернидазол — противогрибковый компонент, убивает бактерии, изменяя свойства и структуру клеточной мембраны. Разрушает паразитов трихомонад, активно борется с анаэробными бактериями.
2. Неомицин — вещество активно действует на разнообразные бактерии, грибы, споры, простейших. Устойчивость к нему вырабатывается медленно и незначительно.
3. Нистатин — антимикозное вещество, эффективен в отношении дрожжевых грибов кандид. Воздействие препарата изменяет проницаемость их мембран и замедляет рост.
4. Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный гормон. Снимает воспаление, отечность, устраняет аллергические проявления.

Используют препарат для лечения вагинитов, кандидоза и вагинального трихомониаза. Не используют средство при повышенной чувствительности к компонентам медикамента. В первом триместре беременности курс назначает врач, если посчитает целесообразным применение именно этого средства.

Применение: таблетка препарата размачивается в воде около 25 секунд, вводится глубоко во влагалище в положении лежа на спине перед сном. Потом еще минут 10-15 лежат. Лечение проводят на протяжении 10 дней, возможно по показаниям увеличение курса до 20 дней.

Рекомендации

При лечении трихомониаза необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Обязательно лечение проходят оба партнера.
2. На время лечения воздержаться от близких отношений.
3. Категорически запрещено употребление спиртных напитков при лечении антибиотиками.
4. Нельзя пользоваться одними предметами гигиены: полотенцем, мочалкой, мылом. Все должно быть индивидуальным.
5. Паразит гибнет при температуре выше 40°С. В окружающей среде, например на постельном белье, может жить около 5 часов. Поэтому проглаживание нательного и постельного белья обязательно.
6. Кроме свечей, женщины проводят спринцевания лечебными растворами.

Беременность при трихомониазе

Можно ли забеременеть при трихомониазе? Беременность может наступить. Подтверждение тому — значительное число примеров обнаружения симптомов трихомониаза у женщин, вынашивающих ребенка. Но если пренебречь лечением, заболевание может спровоцировать изменения в половой системе женщины, что приведет к трудностям с зачатием и вынашиванием ребенка.

Трихомониаз необходимо лечить

Ведь при наличии трихомонад резко меняется рН-баланс среды слизистой влагалища. В норме она кисла, а тут она быстро становится щелочной. А это, в свою очередь, приводит к гибели сперматозоидов, устремленных в матку, которой они так и не достигают.

Также при наличии этой инфекции воспаление может перемещаться и в матку, а это грозит серьезными дистрофическими нарушениями ее слизистой. При этом оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенке матки.

Если воспаление доходит и до маточных труб, то в результате трубы покрываются спайками. Эти спайки препятствуют попаданию яйцеклетки в полость матки для оплодотворения. Поэтому трихомониаз становится причиной развития внематочной беременности.

Как болезнь влияет на плод

Оказывает ли трихомониаз при беременности влияние на плод? Согласно мнению многих компетентных врачей, трихомониаз не производит пагубного влияния на ребенка, не провоцирует дефекты в развитии. Но в любом случае это крайне нежелательное состояние при беременности.

Очень агрессивная среда во влагалище, образованная во время болезни, может нарушать целостность околоплодного пузыря, что приводит к преждевременным родам и выкидышам. При рождении вес ребенка может быть очень низким.

Возбудитель трихомонады самостоятельно не может проникнуть к плоду через плаценту. Но он может послужить своеобразным транспортировщиком для гонококков, хламидий и прочих патогенных микроорганизмов. Трихомонады полностью поглощают другие бактерии, не убивая их. В такой среде микробы защищены от воздействия антибиотиков и не могут быть диагностированы.

Во время родов ребенок может заразиться возбудителем через зараженные родовые пути. Особенно это опасно для новорожденной девочки, это связано с особенностями строения мочеполовой системы, у них мочеиспускательный канал короткий, поэтому трихомонады без труда проникают в мочевой пузырь.

Трихомониаз при беременности — откуда берется? Какие могут быть последствия для ребенка?

Трихомониазом называют заболевание, поражающее МПС женщин и мужчин. Возбудителем является микроорганизм из простейших – влагалищная трихомонада. Способ передачи инфекции – половой. Инкубационным периодом считают время от трёх дней до четырёх недель.

Для женщин больше характерно поражение нижних половых путей.

Для мужчин – поражение мочеиспускательного канала. Это излюбленные места локализации возбудителя болезни, иногда возникают исключения.

Проявления болезни для женщин и для мужчин разные. Степень тяжести заболевания тоже разная — от легкого раздражения до тяжелого воспаления. Для семидесяти процентов (особенно мужчин) заболевших трихомониаз бессимптомен.

Для женщин характерно наличие таких симптомов:

• пенистых, зловонных выделений из вагины (прозрачных, белых, серых, желтых или зеленых)
• вагинальных кровянистых выделений
• покрасневших гениталий
• жжения в области гениталий или в уретре
• отёчного паха
• болезненного полового акта
• частого и болезненного мочеиспускания

Для мужчин характерно наличие таких симптомов:

• выделений из мочеиспускательного канала
• зуда пениса
• жжения после эякуляции
• частого и болезненного мочеиспускания

Воспаление половых органов, спровоцированных трихомониазом, повышают риск инфицирования другими ИППП и ВИЧ-инфекцией.

Для диагностики трихомониаза нужно брать образцы из влагалища или из мочеиспускательного канала. Большинство клинических лабораторий проводят и ускоренные тесты для определения наличия трихомониаза в организме. Пользуются экспресс-тестом антигена или амплификацией нуклеиновых кислот.

При малейших сомнениях в состоянии своего здоровья или при появлении нехарактерных выделений нужно немедля обследоваться у врача и при необходимости пролечится.

Содержание статьи

• Особенности у беременных
• Протекание при беременности
• Последствия трихомониаза
• Терапия у беременных женщин
• Отзывы о лечении

Особенности у беременных

Сочетание беременности и трихомониаза крайне нежелательно. И на это есть свои причины.

В той агрессивной среде, которая сформирована внутри влагалища беременной, влагалищной трихомонадой может повреждаться околоплодный пузырь. Это грозит потерей околоплодных вод, и все заканчивается выкидышем или роды будут преждевременные.

Плацента и плод не повреждаются трихомонадами. Но они «продвигают» различных болезнетворных микробов, типа хламидий, гонококковой инфекции и других ИППП в матку. Трихомонада вагиналис может поглощать различные микроорганизмы, и они остаются жизнеспособными.

Находясь внутри трихомонады вагиналис, микроорганизмы неуязвимы против антибиотикотерапии. Их присутствие не поддается выявлению. Очень часто, после проведенной терапии от трихомониаза, у беременной женщины определяется возбудитель, от которого она уже давно лечилась, или впервые выявленный.

Роды представляют опасность заражения трихомонадой. Так как родовым путям матери свойственна способность к заражению. Особенно это, с большой долей вероятности, характерно для девочек.

В связи с анатомическими особенностями женского организма: по короткой уретре трихомонадам легче проникнуть в мочевой пузырь. Уязвимость женского организма к инфицированию трихомониазом повышается в связи со снижением иммунитета при беременности.

Влажная среда – главное условие благоприятного существования трихомонады, при окружающей сухости она гибнет. Поэтому трихомонаде вагиналис отлично подходят женские половые органы и их слизистые оболочки. Иногда у беременных женщин трихомониаз бессимптомен. Но чаще проявляется женская симптоматика болезни, о которой сказано выше.

Возбудитель способствует развитию всевозможных других ЗППП и это помогает при диагностировании трихомониаза. Беременная подвержена уретриту, циститу, цервициту или проктиту. Часто беременным женщинам характерно наличие эрозии шейки матки, которая отсутствовала до беременности. Эрозия – наиболее часто встречающееся осложнение.

Часто поражается репродуктивные женские органы. Трихомониаз до беременности грозит бесплодием для женщин.

Беременные женщины болеют чаще, чем не беременные, потому что иммунный ответ у них хуже. Часто при бессимптомном течении после сдачи анализов женщина впервые узнает об инфекции.

Трихомониаз очень часто грозит беременной женщине всевозможными осложнениями: кондиломатозными разрастаниями, бартолинитом. Вероятен самопроизвольный аборт и другие осложнения.

Воспалительный процесс в оболочках плода часто приводит к серьезным последствиям (выкидыши и преждевременные роды). К трихомониазу беременным женщинам необходимо относиться очень серьезно. 

Протекание при беременности

При наличии смешанной инфекции (гонококки, хламидии, другие ЗППП) опасность заразиться трихомониазом в несколько раз повышается для еще не родившегося ребенка. Выкидышем или мертворождением трихомониаз не заканчивается. Но запущенная стадия смешанной инфекции может привести к такому печальному исходу. Хориоамнионитом, в теории, заканчивается проникновение трихомонады вагиналис в матку.

Снижение иммунного ответа заканчивается серьезными женскими заболеваниями, которые опасны и для плода:

• воспалением придатков
• эндометритом
• пельвиоперитонитом (воспалением брюшины в малом тазу)

Это грозит лихорадкой, гнойными выделениями, болями в нижней трети живота.

Такая симптоматика на ранних сроках беременности приводит к ее искусственному прерыванию. Для избегания такого исхода очень важно проводить своевременную диагностику и лечение болезни при беременности.

Симптоматика у беременных в острой стадии:

• влагалище и наружные половые органы сильно зудят
• мочеиспускание болезненное с резью в уретре
• выделения из вагины с пеной, с крайне тяжелым запахом и желто-зеленым цветом
• частое опорожнение кишечника
• повышенная температура тела
• неприятные ощущения в нижней трети живота
• слизистая вагины краснеет, покрывается точечными петехиями
• появление утомляемости, слабости, снижения работоспособности

Скрытый трихомониаз при беременности протекает по-другому:

• секс болезненный
• выделения из вагины слизисто-гнойного характера
• половое влечение угасает
• мочеиспускание частое
• обостряются хронические заболевания
• тоже зудят половые губы, и болит низ живота

Причинами перехода скрытой форме в явно выраженную являются снижение иммунного ответа, дисбаланс производства гормонов. Также патологии в обмене веществ, всевозможные изменения в биоценозе вагины. Половые пути матери – прямой путь заражения младенца при родах.

У инфицированного ребенка происходит поражение таких органов:

• роговицы и конъюнктивы глаз
• миндалин
• кожи промежности
• анального прохода
• слизистой вагины и половые губы (девочки)
• легких

Последствия трихомониаза

Заболевание у беременных женщин – это особая проблема. Трихомониаз является самым распространенной болезнью среди ЗППП.

Последствия трихомониаза жизни беременных женщин не угрожают. Но зачастую приводят к необратимым изменениям в организме, а значит, усложняют жизнь.

Об опасности выкидышей и преждевременных родов мы уже говорили. Скажем еще несколько слов об опасности «сухих» родов. Когда амниотическая оболочка воспаляется и разрывается, то околоплодные воды изливаются.

Преждевременные роды приводят к слабости и дефициту веса новорожденных.

Во время первого триместра беременности – нет антибиотикотерапии и лечению антипротозойными препаратами. Ввиду вредности такого лечения для плода.

Под постоянным врачебным контролем антибиотикотерапию проводят во 2-ом и 3-ем триместре беременности. Своевременная диагностика и лечение заболевания приводит к благоприятному исходу.

Нелеченый трихомониаз подталкивает к:

• снижению иммунного ответа
• воспалительным заболеваниям МПС
• бесплодию
• активизации «заснувших» инфекций
• инфицированию плода
• деструкции слизистой оболочки и матки

Чтобы избежать таких последствий, нужно избегать случайных половых связей.

При возникшем инфицировании незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Вовремя леченый трихомониаз не дает осложнений и проходит без тяжелых последствий. Тем более что острый трихомониаз достаточно несложно диагностировать и вылечить.

А вот хроническая форма заболевания, в которую перетекает нелеченая острая форма, уже представляет опасность возникновением всевозможных осложнений.

Терапия у беременных женщин

Самолечение при беременности категорически противопоказано. Врач изучает результаты всевозможных исследований и назначает эффективную терапию. Он должен всегда думать о негативном влиянии лечения на плод.

Первый триместр беременности – только местное лечение. Спринцеванию дезинфицирующими растворами и вагинальным суппозиториям отдают предпочтение.

Из свечей для терапии трихомониаза у беременных женщин, отдают предпочтение:

• клотримазолу
• гинезолу
• тержинану
• полижинаксу
• бетадину

Второй и третий триместр беременности предполагает общее лечение препаратами группы Имидазола:

• тинидазолом
• атриканом
• метронидазолом
• наксождином
• орнидазолом

Лечение во время беременности – постоянный контроль и наблюдение лечащего врача. Чаще всего, с учетом беременности, дозируют минимально эффективные дозы препаратов и назначают непродолжительный курс терапии.

Применение выбранной схемы терапии грозит всевозможным рецидивным течением заболевания. Но меньше вреда для матери и ребенка при этом доставляют применяемые лекарственные препараты.

Одновременно обязательно лечатся женщина и ее сексуальный партнер. В противном случае лечение будет малоэффективным.

На протяжении трёх месяцев обязательно контролируют эффективность проведенной терапии. Для этого беременная женщине и ее сексуальный партнер трижды сдают материал на анализ. К сожалению, после проведенной терапии нет местного иммунитета. Поэтому существует опасность заразиться повторно, если половой партнер инфицирован.

Применяют и народные средства.

Лечатся препаратами на основе алоэ, чеснока, ромашки, черемухи, календулы, сирени, чистотела. К примеру, календуле и ромашке, точнее отваром из этих трав, отдают пальму первенства для проведения сидячих ванночек и спринцеваний. Если течение трихомониаза рецидивное, то лечащим врачом подбираются другие, более эффективные препараты.

Для профилактики трихомониаза обязательно соблюдать личную гигиену и гигиену быта.

Отзывы о лечении

О диагностике и лечении трихомониаза в сети существует немало отзывов, как положительных, так и отрицательных. Заболевание, к сожалению, очень распространенное, поэтому о нем достаточно много пишут.

Рассмотрим, для примера, два комментария.

«Информирую. Несмотря на перенесенный трихомониаз, роды прошли успешно, и теперь у меня замечательный сын. К сожалению, о том, что больна, узнала уже, будучи беременной. Ну и ничего, вполне успешно и своевременно пролечилась, и получила положительный результат. У сына, слава Богу, никакой патологии. Главное – хороший врач и своевременное лечение. Всем доброго здоровья».

Есть и такой комментарий.

«Когда у меня был седьмой месяц беременности, я сдала анализы. Обнаружилась трихомонада. Странно, никаких половых контактов, ни у меня, ни у мужа не было. Пересдавала анализы еще дважды, ничего не обнаружили. Я была в шоке. Там, где я делала тот злополучный анализ, объяснили такой результат грязным предметным стеклом. Дальнейшие вопросы были бесполезны…».

Трихомониаз при беременности: последствия для ребенка, лечение

Трихомониаз при беременности является опасным для здоровья ребенка и будущей матери заболеванием. Венерическая инфекция передается половым путем, она появляется при проникновении трихомонады в организм. Патология поражает слизистую оболочку мочеиспускательного канала и вагины, на фоне чего появляется бесплодие или мочеполовые нарушения.

Как диагностировать трихомониаз у беременных женщин

Для постановки диагноза врач возьмет общий мазок для лабораторного исследования. Анализируется биоматериал из заднего свода влагалища. При наличии такой возможности стоит попросить врача выполнить срочный тест, чтобы отследить динамику передвижения микроорганизмов.

Результат общего мазка готовится 1-2 часа. Данный метод диагностики позволяет определить количество микробов в организме и степень прогрессирования трихомониаза. Если мазок высушить перед исследованием, то скорее всего появится отрицательный результат.

Трихомонада перестает быть подвижной в высушенной среде и приобретает иную форму, поэтому рекомендовано делать срочный анализ для получения точных результатов.

Также трихомониаз при беременности подтверждается посевом на флору. Во время исследования материал взятый из влагалища помещается в специальную среду благоприятную для дальнейшего размножения микроорганизмов. Анализ позволяет обнаружить возбудителя и выявить насколько чувствителен данный вид бактерий к существующим антибиотикам. В большинстве случаев исследование необходимо, поскольку оно позволяет определить наиболее действенные препараты для пациентки. Культурный метод выявления трихомониаза выполняется для определения инфекции в организме и регулирования назначенной медикаментозной терапии.

Наиболее достоверным и точным способом исследования является полимерная цепная реакция. Во время этой процедуры обнаруживают ДНК возбудителей инфекции. Анализ выполняется за несколько дней, а его точность составляет 95%. При получении неоднозначных результатов дополнительно назначается метод прямой иммунофлюоресценции. Исследование выявляет наличие в организме антител, которые вырабатываются иммунной системой при развитии трихомониаза.

Каких врачей необходимо посещать?

Обнаружить трихомониаз при беременности может гинеколог, если пациентка будет во время вынашивания ребенка наблюдаться у врача. Мазка и анализа крови достаточно для того чтобы понять, что в организме началось воспаление. В дальнейшем потребуется специфическое лабораторное исследование, которое поможет определить что именно стало причиной недомогания.

При необходимости гинеколог отправляет пациентку на осмотр к венерологу и другим профильным специалистам. Также причиной посещения других врачей могут стать серьезные осложнения и нарушение работы внутренних органов.

Признаки и симптомы

Инкубационный период трихомониаза составляет от 2 дней до 2 месяцев. Точно назвать длительность бессимптомного течения инфекционной болезни невозможно. Процесс зависит от разных факторов, в том числе текущего самочувствия пациентки и наличия хронических заболеваний.

Несколько лет назад у беременных пациенток трихомониаз имел ярко выраженную симптоматику. Женщины немедленно обращались за медицинской помощью, поскольку их беспокоил зуд, острая боль, зеленые выделения, чувство тяжести и нарушенный стул. Слизистая оболочка на половых органах при этом становилась насыщенного красного цвета или имела точечные кровоизлияния.

В настоящее время острое течение трихомониаза встречается редко.

Заболевание практически сразу переходит в хроническую форму, поэтому симптомы слабо выражены. У половины инфицированных пациенток признаки нарушения становятся видны только через 6 месяцев после начала развития болезни. Хронический трихомониаз более опасен для беременных женщин, поскольку трихомонады долгое время находятся внутри организма и оказывают разрушительное воздействие на системы и внутренние органы. Кроме этого риску подвергается здоровье эмбриона.

Обнаружить нарушение можно по следующим симптомам:

• тянущей боли внизу живота;
• зуде в области половых органов, он усиливается при хождении или занятии спортом;
• изменению обмена веществ;
• снижению иммунитета, часто возникающим заболеваниям;
• гормональным изменениям в организме;
• изменениям микрофлоры половых органов (повышенная сухость).

Провоцирующими факторами трихомониаза выступают заболевания приводящие к серьезным изменениям в организме. При ухудшении иммунной системы беременная женщина не только сталкивается с инфекцией, но и обострением всех имеющихся болезней. Учитывая то, что женщинам в положении разрешено употреблять только небольшой перечь лекарств, устранить все нарушения до момента родов становится сложно.

Лечение и препараты от трихомониаза у беременных женщин

Терапия подбирается после получения результатов лабораторных анализов. Специалисты подбирают медикаменты которые способны подавить размножение трихомонад и не навредить состоянию развивающегося младенца. Выбор препаратов зависит от срока и активности микроорганизмов. Прием сильных антибиотиков категорически запрещен, поскольку это негативно скажется на беременности, но при этом медикаменты являются единственным способом устранения трихомониаза.

На первом триместре беременности обязательно принимать лекарства внутрь и осуществлять местную обработку половых органов. Спринцевания мочеиспускательного канала осуществляются препаратом калия или другим рекомендованным средством. Для быстрого облегчения состояния беременных женщин используются внутривагинальные свечи. Наиболее популярные из них:

1. Гинезол. Эффективно борется с инфекциями на слизистых оболочках. Основным действующим веществом является миконазол, поэтому лечебный эффект становится виден в первый день лечения. Препарат препятствует размножению бактерий и уничтожает их.
2. Бетадин. Оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. Высокоэффективен при борьбе с вирусами, грибками, бактериями и спорами. Активным действующим веществом является повидон-йод, а вспомогательным макролог.
3. Тержинан. Вагинальные таблетки представляют из себя комбинированный препарат разрешенный для лечения беременным. Он содержит в себе 4 главных компонента и 8 вспомогательных веществ. При трихомониазе у беременных его выписывают достаточно часто, поскольку он быстро подавляет деятельность микроорганизмов и при этом не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку влагалища.
4. Клотримазол. Эти вагинальные таблетки обычно используют не более 6 дней, поскольку они быстро оказывают нужный эффект. Помимо одноименного активного вещества содержатся 5 вспомогательных компонентов.

С 13 недели беременности медикаментозное лечение меняется.

Врачи назначают беремнным пациенткам препараты на основе имидазола. Предпочтение отдают кремам, вагинальным свечам или гелям. Наиболее действенными препаратами из этой группы признаны тинидазол, атрикан, орнидазол и метронидазол.

Прием и дозировка препаратов

Дозировка лекарств определяется врачом в зависимости от текущего состояния и индивидуальных особенностей беременной пациентки. Врачи стараются назначать минимальные дозы лекарств, чтобы лечение трихомониаза не отразилось на состоянии ребенка. В некоторых случаях специалисты советуют повременить с приемом медикаментов, так малыш успеет окрепнуть. Это связано с тем, что инфекция представляет меньшую опасность для эмбриона, чем сильные медикаменты. К таким методам прибегают на ранних этапах беременности.

Лекарства от трихомониаза должна будет принимать не только женщина, но и ее партнер. В противном случае произойдет повторное инфицирование. Беременной придется соблюдать все рекомендации врача и не отменять самовольно прием антибиотиков.

После прохождения медикаментозной терапии женщина должна наблюдаться еще как минимум 3 месяца. Также выполняется повторная сдача анализов для диагностики состояния здоровья и отслеживания положительной динамики.

Последствия

Шанс родить здорового ребенка при своевременной терапии инфекции достаточно высокий. На ранних этапах беременности существует высокий риск выкидыша. Также трихомонады негативно сказываются на течении беременности, они провоцируют преждевременные роды и раннее отхождение вод.

При длительном течении заболевания возникают серьезные осложнения.

Микроорганизмы влияют на детородную функцию женщины, что может стать причиной бесплодия. Зачатие будет невозможно даже после завершения терапии, поскольку последствие является необратимым.

Влияние на плод

Инфицирование во внутриутробный период происходит только при наличии сопутствующих заболеваний, во всех остальных случаях ребенок заражается во время родов. Трихомониаз передается во время прохода через родовые пути, поэтому если вылечить заболевание до появления на свет ребенка не удалось, врачи настаивают на Кесаревом сечении.

При заражении новорожденного трихомониазом во внутриутробный период возможно появление отклонений в развитии. Лечение назначается с первых дней жизни при обнаружении инфекции. Тяжелых последствий удается избежать даже в таком случае.

Профилактика

Вероятность благоприятного прогноза при своевременном выявлении и лечении трихомониаза составляет 80%. Продолжительность медикаментозной терапии составляет не более 4 недель. У беременных женщин инфекционное заболевание может привести к серьезным последствиям влияющим на состояние здоровье матери и ребенка. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам придерживаться профилактических мер:

• ответственно относиться к выбору полового партнера и не вступать в контакт с сомнительными личностями;
• исключить использование одного полотенца, нижнего белья, мочалки, щетки и других предметов личной гигиены с кем-то еще, некоторые люди являются лишь носителями трихомониаза и сами при этом не подозревают о наличии нарушения;
• придерживаться здорового образа жизни, регулярно заниматься гимнастикой для беременных;
• ежедневно бывать на свежем воздухе;
• регулярно проходить полное медицинское обследование;
• правильно питаться и периодически пропивать курс витаминов.

Перечисленные рекомендации помогут минимизировать риск заражения трихомониазом. Главным правилом профилактики любого инфекционного заболевания является поддержание иммунной системы. При общем ослаблении организма паразиты и другие микроорганизмы быстрее проникают в организм и начинают атаковать его.

Обследование новорожденного

Если отец или мать ребенка страдали от трихомониаза, то младенец в обязательном порядке первые годы жизни будет находиться под наблюдением врачей.

Диагностика инфекции на раннем этапе позволяет быстро вылечить заболевание и избежать негативных последствий. Для диагностики патологии прибегают к осмотру и исследованию взятого биологического материала. Чтобы подтвердить нарушение используют серологическое исследование, бактериологический посев и полимерную цепную реакцию.

Выявить заболевание у мальчиков сложнее, поскольку в мужском организме трихомонады приобретают малоподвижную форму. Для точной постановки диагноза лабораторные исследования проводятся несколько раз.

Можно ли забеременеть после трихомониаза

При успешном лечении инфекции во время беременности или после ее окончания женщина может без проблем завести еще одного ребенка. Трудности возникают в случае подбора неправильного лечения или отсутствия медикаментозного лечения. Перед планированием беременности рекомендуется еще раз сдать все необходимые тесты, чтобы удостовериться в состоянии своего здоровья и предупредить негативные последствия.

симптомы и осложнения, как лечить

Венерическое заболевание трихомониаз при беременности негативно влияет на развитие плода. Возбудителем болезни, которая передается половым путем, выступает вагинальная бактерия трихомонада.

Причины развития болезни

Самой основной причиной развития трихомониаза является попадание бактерии в половые органы во время незащищенного полового контакта с больным человеком. Риск заражения возрастает на фоне сильного снижения иммунитета. Инкубационный период может длиться от 2–3 дней до 2 месяцев.

Беспорядочные, случайные сексуальные контакты без использования презерватива увеличивают шанс подцепить любую венерическую инфекцию.

Трихомонада представляет собой одноклеточный простейший микроорганизм, который поражает слизистую поверхность влагалища и уретры. Благоприятной средой для ее развития является влага. На стенах ванной, ободке унитаза и других подобных местах бактерия способна выживать до 5 часов. Погибает при температуре выше 40 градусов, под прямыми солнечными лучами, под воздействием антисептических средств.

Мужчины очень часто даже не подозревают о носительстве подобной бактерии, поэтому происходит передача инфекции женщине. В период беременности происходит снижение иммунитета, и болезнь начинает набирать обороты.

Редко, но все же возможно заразиться через предметы личной гигиены: постельное белье, полотенце, мочалку, ношение чужого нижнего белья.

Если заболевание обнаружено до беременности, то нужно сначала от него избавиться, а уже затем планировать зачатие.

Влияние на плод

Если обнаружен трихомониаз при беременности, то возрастает риск рождения ребенка с патологиями, не вынашивания плода и рождения ребенка раньше срока. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности формируют агрессивную среду, которая неблагоприятно влияет на плодный пузырь. В результате может произойти преждевременное излитие околоплодных вод. Активно размножаясь, трихомонада приводит к инфицированию околоплодных вод. В результате плод погибает.

Трихомонады не проникают к плоду через плаценту, но способны переносить другие опасные инфекции. Трихомонады могут поглощать в свою полость хламидии, гонококки и другие болезнетворные микробы, при этом они не погибают. Внутри трихомонады другие бактерии защищены от антибиотиков и легко проникают в матку.

Бывают случаи, когда бактерия приводит к гипотрофии плода. Размеры и масса тела плода не соответствуют нормативам.

Когда беременность протекает на фоне трихомониаза, то повышается риск развития рака шейки матки и других серьезных заболеваний.

Заражение ребенка может произойти во время прохождения по родовым путям. Чаще всего инфицируются девочки. Связано это с анатомическим строением: бактерии по короткому мочеиспускательному каналу легко проникают в другие органы мочевыделительной системы.

Можно ли забеременеть при трихомониазе? При этом заболевании забеременеть можно, но нежелательно. Рекомендовано сначала вылечить болезнь, чтобы не столкнуться с различного рода проблемами во время вынашивания ребенка. Если лечение не начать или пройти его не до конца, то в половой сфере женщины происходят изменения:

1. Меняется микрофлора влагалища, становится щелочной, что неблагоприятно влияет на сперматозоиды. Они становятся менее активными и быстро погибают.
2. Воспалительные процессы часто перемещаются во внутренние половые органы. Страдает матка, и прикрепление зиготы становится трудным.
3. Воспаление касается и маточных труб, возникают спайки. Возрастает риск внематочной беременности.

Если болезнь полностью вылечена, то забеременеть не составит труда. Риска в этом случае для женщины и плода не будет никакого.

Проявления болезни

Часто трихомониаз при беременности протекает одновременно с другими патологическими процессами, например, воспалением придатков, эндометриозом. Острые симптомы появляются редко, болезнь сразу перетекает в хроническую, вялотекущую форму.

Острую форму течения болезни могут спровоцировать гормональные изменения в организме, снижение иммунитета, сопутствующие болезни, нарушение микрофлоры влагалища.

Болезнь может протекать с появлением следующих симптомов у беременных женщин:

• первыми признаками являются ощущения дискомфорта в области половых органов, которые проявляются в виде зуда, покалывания или жжения;
• ощущение тяжести или ноющей боли в нижней части живота;

• слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые сопровождаются неприятным запахом;
• половой акт может сопровождать боль;
• мочеиспускание становится частым и болезненным;
• наружные половые органы воспаляются, наблюдается покраснение и местная гипертермия;
• часто инфекция сопровождается диареей.

На осмотре берется мазок для дальнейшего исследования, помогает установить диагноз культуральный метод или метод полимеразной цепной реакции.

Лечебные мероприятия

Если диагностирован трихомониаз у беременных, нужно срочно приступать к лечению. Проходить терапевтический курс должны оба партнера.

Трихомониаз лечится успешно антибиотиками, но большинство из них имеют противопоказания к применению в первом триместре. Поэтому целесообразно использовать лекарства в виде вагинальных свечей или спринцевания:

1. Гинезол. Суппозитории рекомендовано вводить как можно глубже во влагалище перед сном на протяжении 10–14 дней. Препарат разрешен к применению только в первом триместре беременности.
2. Бетадин. Антисептический препарат на основе йода борется с большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Безопасно применять только в первом триместре. Перед сном нужно ввести одну суппозиторию во влагалище. Курс лечения длится 7 дней.
3. Клотримазол. Вагинальные таблетки вводят во влагалище на ночь с помощью аппликатора. Одну таблетку 100 мг вводят на протяжении недели.
4. Тержинан. Свечи способны снять воспаление, ведут борьбу с грибками простейшими микроорганизмами, оказывают противопротозойное действие. Применять можно на любом сроке беременности, так как активные компоненты не всасываются в кровоток. Суппозитории вводят только вечером, желательно перед сном, на протяжении недели.

Во время использования свечей возможна аллергическая реакция. Зуд и покраснение усиливаются, присоединяется сыпь.

В том случае, когда подобное лечение трихомониаза во время беременности не приносит результатов, то на более поздних сроках беременности назначают медикаменты сильнее:

1. Метронидазол. Препарат является синтетическим антибиотиком, в первые три месяца беременности противопоказан к применению. Назначают по одной таблетке три раза в день после еды. Можно использовать лекарство в форме свечей.
2. Тинидазол. Это противопротозойный лекарственный препарат, который обладает антимикробным действием. Противопоказан в первом триместре. Стандартная дозировка равна 1,5 г один раз в сутки. Длительность лечения зависит от тяжести течения болезни и может составлять от 3 до 7 дней.
3. Наксоджин. Противопротозойное средство назначают в дозировке, равной 250 мг, два раза в день на протяжении недели. Во время беременности применяют только под строгим врачебным контролем.
4. Атрикан. Капсулы 250 мг пьют два раза в день либо вводят вагинально по 100 мг 1–2 раза в день.

Во время лечения трихомониаза у беременных можно пользоваться травяными ванночками, ванночками с добавлением фурацилина.

Отвары и настои из таких растений, как чистотел, ромашка, календула, черемуха, помогут снять воспаление, прекратить распространение микробов, снизить неприятные проявления болезни.

Лечение может затянуться до трех месяцев. Нельзя заниматься самолечением, нужно строго соблюдать все предписания лечащего врача.

рисков для матери и плода, лечение — Медицинский диагноз

Сегодня все женщины, наступающие на беременность, обязаны пройти ряд исследований на ЗППП, даже если у них только один постоянный партнер, а признаков инфекции и каких-либо недугов нет. Это связано с широким распространением генитальных инфекций среди населения, в том числе в репродуктивном возрасте, зачастую бессимптомным и латентным течением заболевания, а также чрезвычайно опасным, тяжелым и негативным влиянием этих возбудителей на плод, беременность и последующие роды.Возбудители половых инфекций могут быть не только вирусными и микробными, но и принадлежать к особому классу, например, к трихомониазу. Распространенная половая инфекция, заслуживающая особого внимания в период вынашивания беременности.

Трихомониаз и беременность: неблагоприятное сочетание

Среди всех известных заболеваний, передающихся половым путем, и опасных в период вынашивания беременности, следует выделить вагинальный трихомониаз. Особым возбудителем заболевания является Trichomonas Trichomonas vaginalis, относящаяся к группе простейших одноклеточных паразитов, активно проникающих в область слизистой оболочки влагалища и уретры (уретра бывает у женщин или мужчин).Это единственный простейший паразит, который может инфицировать мочевыводящие органы как мужчин, так и женщин.

Особенности трихомониаза у беременных

Трихомонадная инфекция относится к числу широко и активно распространяемых заболеваний урогенитальной и сексуально активной молодежи. Это одно из самых распространенных заболеваний этой группы.

Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что трихомониаз ежегодно распространяется среди 185 миллионов человек. Но не вся она имеет классическую форму и течение, существует классификация инфекции, которая связана со спецификой ее течения.

По медицинской классификации трихомониаз может иметь неосложненную и осложненную форму . Кроме того, по длительности заражения это могло быть , свежее заражение , которое было не более двух месяцев назад, а также хроническое заражение I, протекающее в организме месяцами и годами.

Свежее заражение может быть трех вариантов:

• Острая инфекция с яркими и заметными симптомами
• подострое течение болезни
• Торпид, когда есть проявления, есть только лабораторные данные о заражении.

Причины трихомониаза у беременных

Основным возбудителем болезни является микроорганизм класса простейших жгутиконосцев (Flagellata). По биологической классификации относится к Trichomonas vaginalis, поражает мочеполовую систему у мужчин и женщин, в том числе беременных. Трихомонады, обитающие во влагалище, имеют только одну стадию развития трофозоитов, трихомонады не являются типичным образованием кисты, что приводит к особенно инфицированию ею.Если рассматривать паразита под микроскопом, то это отдельная клетка, ограниченная от внешней среды мембраной, имеющей грушевидную или овальную форму с ядром внутри, которая расположена ближе к той части тела, где у трихомонады есть 4 жгутика. Паразит имеет небольшие размеры — от 5 до 10 мкм и окрашен специальными красителями, что позволяет идентифицировать его в мазках, уделяя особое внимание подвижности, форме и размеру возбудителя.

За многие годы сожительства с человеком традиционные жгутиковые паразиты научились маскироваться, изменяя форму тела — от жгутиконосной формы до амебовидной и моделируя клетки крови.Он может напоминать тромбоциты или лейкоциты, что приводит к определенным трудностям в диагностике.

Одним из обязательных условий выживания паразита является наличие влажной среды в мочеполовых путях. На фоне высыхания быстро погибает. В условиях влажных поверхностей окружающей среды (стены в ванне, сиденье унитаза, умывальника) может жить несколько часов, устойчив к повышенным температурам до 50 ° С и выше, не боится ультрафиолетовых лучей, воздействия антисептиков.

Для этой инфекции хоть и, вероятно, бытовой инфекции, но процент таких очень низкий . Возможно заражение при соблюдении общих правил гигиены и ношении нижнего белья, но большинство инфицированных вступают в интимный контакт без барьерной контрацепции. Заражение при оральном и анальном половом акте маловероятно.

Механизм развития инфекции при беременности

Проникновение трихомонад на поверхность слизистых оболочек половых органов и мочевыводящих путей может вызвать раздражение и воспаление.Это постепенно приводит к дегенеративным и инфильтративным изменениям слизистых оболочек и подлежащих тканей в зоне поражения. Благодаря своей подвижности и активности трихомонада может распространяться от области гениталий до половых органов и мочевыводящих путей, заражая все новые и новые отделы. Кроме того, трихомонады при наличии с ними других видов инфекций (гонококк, хламидиоз) могут абсорбироваться и передаваться вместе с другими по мочевыводящим путям. Это является результатом хронического воспалительного процесса в репродуктивных органах, который угрожает женщинам в процессе спаек маточных труб.Это может угрожать внематочной беременностью или бесплодием, а если беременность протекает при наличии активной инфекции, может нанести вред плоду.

Проявления трихомониаза: особенно у беременных

Инкубационный период от момента проникновения паразита в организм до первых признаков заражения составляет от нескольких дней до двух месяцев. Раньше с момента окончания инкубационного периода формировалось острое проявление заболевания, с которым женщина обычно обращается к врачу.Часто это были боли во влагалище и сильный интенсивный зуд, покраснение и припухлость половых органов, дискомфорт при мочеиспускании. Также был типичный выбор пены с желтоватым или зеленоватым оттенком и очень неприятным запахом. Это сопровождалось ощущением жира в области таза и его веса, частым стулом и отделением мочи. Также было характерно общее состояние с появлением лихорадки и утомляемости, сильной слабости. На слизистой оболочке при осмотре обнаружено сильное покраснение, припухлость и небольшие кровоизлияния.

Сегодня такие проявления редки даже у беременных. Патология практически сразу переходит в хроническую и вялотекущую фазу. Примерно у половины женщин первые признаки заражения возможны через шесть месяцев и более с момента заражения, в том числе во время беременности.

Женщине при беременности на фоне трихомониаза следует упомянуть боли внизу живота, при зуде, периоды слизисто-гнойных выделений, частое мочеиспускание, неприятные ощущения при интимной близости.Часто наличие трихомонад определяется при первом исследовании, когда женщина обращается к врачу за постановкой на счет беременности, что затрудняет дальнейшее течение вынашивания.

Воздействие трихомониаза во время беременности на организм матери

Есть данные, что трихомониаз может приводить к различным осложнениям беременности. Сама беременность на фоне хронического воспалительного процесса уже под вопросом, часто бывает внематочная беременность, приводящая к кровотечениям, разрыву труб и осложнениям.Также есть данные, что на более поздних стадиях трихомониаз провоцирует преждевременные роды и пренатальный разрыв плодных оболочек, что приводит к рождению недоношенного ребенка с низкой массой тела и незрелостью. Однако в конечном итоге механизм воздействия трихомонад на амниотическую оболочку не выяснен, также существует риск развития послеродовых осложнений — эндометрита и кровотечения.

Влияние трихомониаза при беременности на плод

Трихомонада не способна проникать через плаценту и инфицировать плод, в связи с чем различные аномалии развития инфекции маловероятны. Но при прохождении ребенка по родовым путям возможно в 5-10% новорожденных развитие поражения, особенно это характерно для девочек с образованием вульвитов и вагинитов специфической природы. Однако наличие трихомониаза приводит к тому, что возможно на фоне других инфекций и осложнений.

Из-за агрессивной среды, которую трихомонада образует во влагалище, происходит дрейф патогенов в шейку матки, что чревато воспалением нижнего полюса амниотического мешка и протеканием на ранних стадиях выкидыша, и поздних преждевременных родов. .

Хотя возбудители болезней не проникают к плоду, но они могут быть переносчиками хламидий и гонококков, распространяющихся в полость матки и организм ребенка. Это связано с тем, что трихомонады фагоцитируют эти возбудители, не убивая их внутри.

Анализ на трихомониаз беременных: норма и расшифровка

Диагностика инфекции основывается на нескольких ключевых моментах, указывающих на половой контакт с инфицированным партнером или на возможное заражение трихомониазом, в сочетании с имеющимися данными осмотра и опроса женщин в кабинете врача.Но подтверждает диагноз анализ на трихомониаз, проведенный во время беременности и подвергающий себя воздействию болезнетворных микроорганизмов или антител к ним (а также обследование партнера с такими же результатами).

Показано проведение инструментальной диагностики кольпоскопии при выявлении изменений шейки матки и влагалища на всех этапах и протяженности заболевания. Параллельно назначается УЗИ половых органов и плода для оценки возможного влияния на него трихомонад и других возможных возбудителей болезней. Но ведущая роль в определении диагноза принадлежит лабораторным исследованиям.

Как проходит лабораторная диагностика:

1. Первым делом при проведении гинекологического осмотра врач забор общий мазок , который исследуется под микроскопом (бактериоскопия). Для обнаружения трихомонад оптимальнее всего забор с задним сводом влагалища. Непосредственное исследование позволяет определить уменьшение ресничек трихомонад и подвижность самих Тельцов, что дает предварительные результаты в течение 20 минут.Подсчет количества патогенов и реакции окружающих тканей в зависимости от уровня лейкоцитов и воспалительных изменений.

Высушенный окрашенный мазок часто дает отрицательный результат из-за потери подвижности и уничтожения возбудителя. Это приводит к возможным ошибкам в диагностике.

2. Для подтверждения диагноза необходимо использовать метод культивирования — прививка обнаружения специфической флоры. Комнатные выделения из влагалища на питательной среде, на которой хорошо растут трихомонады, позволяют подсчитать количество паразитов и определить их чувствительность к антибиотикам.Этот метод помогает в лечении инфекции и борьбе с ней.
3. Наиболее точным методом выявления Trichomonas vaginalis является исследование ПЦР , которое идентифицирует ДНК возбудителя в взятом материале. Точность достигает 95% и выше, анализ готовится до двух суток. Если результаты спорны или сомнительны, дополнительно проиллюстрировано проведение прямых иммунофлуоресцентных исследований. , это идентификация антител в крови беременных женщин.

Лечение трихомониаза при беременности

Основная цель лечения — полное выведение Trichomonas vaginalis из половых и мочевыводящих путей. Лечение проводится амбулаторно, только беременным с осложненным течением заболевания и серьезными проблемами со здоровьем, госпитализация . Продолжительность терапии до 4 недель в зависимости от тяжести и степени поражения. В то же время женщине необходимо лечить своего полового партнера. для предотвращения повторного заражения, тогда во время лечения сексуальная жизнь разрешена только с презервативом.

Среди препаратов, которые используются при лечении заболеваний, применяются производные имидазола, Орнидазол, Африкан, метронидазол и другие, запрещенные к применению в I триместре беременности. Это связано с их потенциально опасным воздействием на плод. По истечении этого периода его применение было приемлемым в течение короткого периода времени под строгим медицинским наблюдением. Хотя это лечение менее эффективно, чем обычные схемы, но при беременности это лечение только снижает нагрузку на организм матери, поэтому на плод .

В первом триместре системная терапия заменяет только местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.

Чтобы лечение было максимально эффективным, терапия начинается с выявления возбудителя и параллельного обследования партнера и предоставления ему лечения.

Ведение женщин с трихомом во время беременности

Если трихомониаз выявлен до рождения, то рождение ребенка происходит в палате наблюдения, в отдельной родильной палате. Новорожденных в группе риска заражения тщательно обследуют и при необходимости лечат. Всем женщинам, у которых была диагностирована инфекция, это контрольный мазок на флору после лечения. Первый раз мазок проводится сразу после окончания терапии, затем ежемесячно три раза подряд. Через 4 недели после окончания лечения исследовать антитела к трихомонаде, определяя эффективность лечения.

При раннем выявлении трихомониаза и его полном лечении прогноз беременности и плода благоприятный, наступает полное выздоровление без каких-либо последствий.

Просмотры сообщений: 732

.

Трихомониаз при беременности | Бэбицентр

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз (также известный как «трихомоноз») — довольно распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая микроскопическим паразитом. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США ежегодно инфицируются более 7 миллионов человек, в том числе 124 тысячи беременных женщин.

Как трихомониаз может повлиять на мою беременность?

Трихинфекция во время беременности связана с более высоким риском преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек (PPROM) и рождения ребенка с низкой массой тела (ребенок весом менее 5 лет).5 фунтов при рождении). Трихомониаз также может сделать вас более восприимчивым к ВИЧ, если вы заразитесь им.

Ваш ребенок может заразиться трих-паразитом во время родов, но это случается очень редко, и инфекцию можно лечить с помощью антибиотиков.

Какие симптомы?

Возможно, у вас нет никаких симптомов. В противном случае у вас могут появиться желтоватые или зеленоватые выделения из влагалища, часто с пенистым видом и неприятным запахом, а влагалище и вульва могут покраснеть, вызвать раздражение или зуд.Вы можете испытывать некоторый дискомфорт при мочеиспускании или во время полового акта, а также, возможно, некоторые кровянистые выделения после полового акта. Вы можете заметить дискомфорт в нижней части живота, но этот симптом встречается реже.

Симптомы могут появиться вскоре после заражения или проявиться намного позже. Поэтому, если вам только что поставили диагноз трихоза, это не обязательно означает, что вы недавно заразились им.

Если у вас есть симптомы, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли пройти тест на трихомонад и других возможных причин.Чтобы проверить наличие трихомониаза, ваш врач возьмет мазок из влагалищной жидкости и изучит его под микроскопом. Она также может отправить образец в лабораторию для более чувствительного анализа.

Могу ли я пройти обследование на трихомониаз во время беременности?

Если у вас нет симптомов, вас не будут проверять на трихомонад. Нет никаких доказательств того, что лечение триха снижает риск осложнений, а некоторые исследования показывают, что это может даже увеличить риск преждевременных родов. По этой причине только женщины с неприятными симптомами проходят обследование и лечатся от трихоза во время беременности.

Как лечится трихомониаз во время беременности?

Если у вас наблюдаются неприятные симптомы и у вас диагностирован трихомонад, вам будет назначен курс перорального приема метронидазола, который обычно считается безопасным для ребенка во время беременности. Одновременно с этим следует лечить вашего партнера, независимо от того, есть ли у него симптомы (у большинства мужчин нет).

Вам необходимо воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока вы не закончите лечение и не избавитесь от симптомов, иначе вы рискуете заразиться повторно.Вам обоим необходимо воздержаться от употребления алкоголя во время лечения и в течение 24 часов после приема последней дозы. (Беременным женщинам все равно не рекомендуется пить).

Как избежать заражения трихомониазом?

Занимайтесь сексом только с партнером, который занимается сексом только с вами. Если это не так, использование презервативов снижает риск передачи трихомониаза и большинства других ИППП.

.

Вмешательства при трихомониазе при беременности

Опубликована обновленная версия этого систематического обзора, которую можно найти на сайте www.cochrane.org. Вскоре мы обновим приведенное ниже резюме БРЗ, чтобы отразить обновленные результаты систематического обзора.

Метронидазол эффективен против трихомониаза во время беременности, но может повысить риск преждевременных родов. Вмешательство очевидно осуществимо в странах с ограниченными ресурсами, поскольку метронидазол относительно недорог и доступен как генерический препарат.

Комментарий БРЗ от Walker G

1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Кокрановский обзор показал, что метронидазол эффективен против трихомониаза во время беременности, обеспечивая паразитологические излечения около 90%; Однако препарат может увеличить риск преждевременных родов.

Было обнаружено два испытания с участием 842 женщин. В одно испытание, проведенное в США, приняли участие 617 бессимптомных женщин на сроке от 16 до 23 недель беременности. Два грамма метронидазола были даны при входе в испытание и через 48 часов, а затем снова через 14 дней.Это испытание было остановлено, потому что было обнаружено, что метронидазол не эффективен в снижении частоты преждевременных родов и, возможно, даже увеличил его, несмотря на достижение высокого уровня паразитологического излечения. Во втором испытании, проведенном в Южной Африке, приняли участие 376 женщин с более поздней беременностью и симптомами трихомониаза. Использовалась одна доза метронидазола 2 г. Это испытание также показало высокий уровень паразитологического излечения, но без заметного клинического воздействия на клинические исходы.

В целом, результаты показывают, что метронидазол является эффективным средством лечения симптоматического и бессимптомного трихомониаза у беременных, но может быть связан с повышенным риском преждевременных родов (относительный риск: 1.8; 95% доверительный интервал: 1,2-2,7).

Все адекватно контролируемые испытания, которые удалось идентифицировать, были включены и проанализированы соответствующим образом.

2. ОТНОШЕНИЕ К НАСТРОЙКАМ БЕЗ РЕСУРСОВ

2.1. Масштабы проблемы

Trichomonas vaginalis с уровнем распространенности 15% или выше в развивающихся странах, особенно там, где доступ к медицинскому обслуживанию ограничен. Следовательно, вполне вероятно, что до 25 миллионов беременных женщин во всем мире инфицированы трихомониазом.

2.2. Применимость результатов Кокрановского обзора

Использование метронидазола для лечения трихомониаза применимо в любых условиях (1). Вмешательство очевидно осуществимо в странах с ограниченными ресурсами: метронидазол относительно недорог и доступен как генерический препарат. Однако, учитывая разные подходы к лечению, использованные в двух испытаниях, включенных в обзор, было бы разумно ограничить лечение трихомониаза у беременных женщин теми, у кого проявляются симптомы инфекции и которые находятся на сроке беременности более 30 недель.

В частях мира с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции и вероятностью того, что заражение трихомониазом может способствовать передаче ВИЧ, особенно важно лечить беременных женщин с симптомами инфекции Trichomonas vaginalis.

2.3. Осуществление вмешательства

Медицинские работники сначала должны быть обучены лечению всех небеременных женщин, у которых есть симптомы трихомониаза — зуд / раздражение или выделения из влагалища. Наличие инфекции желательно подтвердить микроскопическим исследованием мазка мокрого мазка.Партнеров инфицированных женщин также следует лечить Стратегии уведомления партнера о заболеваниях, передающихся половым путем. В случае беременных женщин медицинские работники должны быть обучены лечению женщин с симптомами трихомониазной инфекции на поздних сроках беременности (то есть на сроке более 30 недель гестации) с, где это возможно, подтверждением диагноза под микроскопом. Медицинские работники должны подчеркивать важность использования презервативов для снижения передачи трихомониаза и других инфекций, передаваемых половым путем, в том числе среди беременных женщин.

3. ИССЛЕДОВАНИЯ

Данные эпидемиологических исследований показывают, что инфекция трихомониазом является фактором риска преждевременных родов. Однако, несмотря на то, что лечение метронидазолом избавляет от паразитов, похоже, что оно не снижает вероятность преждевременных родов. Необходимы исследования, чтобы выяснить, действительно ли инфекция трихомониазом является причиной преждевременных родов, и если да, то почему метронидазол при избавлении от паразита не уменьшает осложнений, связанных с трихомониазом.

Список литературы

• Forna F, Gülmezoglu AM.Вмешательства для лечения трихомониаза у женщин (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2002 г. Обновление программного обеспечения: Оксфорд.

---

Данную публикацию следует цитировать: Walker G. Вмешательства при трихомониазе во время беременности: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 27 августа 2004 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.

.

Трихомониаз — симптомы, риски и лечение

Трихомониаз, который иногда называют «трихомониазом», является наиболее распространенным излечимым заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), обнаруживаемым у молодых женщин.

По оценкам, 3,7 миллиона человек в США больны трихомониазом, и эта инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Вызванный паразитом трихомониаз может вызывать неприятные выделения из влагалища, зуд половых органов и болезненное мочеиспускание.

У мужчин часто симптомы отсутствуют.Фактически, только у 30 процентов всех людей, инфицированных трихомониазом, появляются симптомы.

Trichomonas Vaginalis

Трихомониаз вызывается простейшими паразитами Trichomonas vaginalis , которые передаются при половом контакте.

Паразит обычно передается от полового члена к влагалищу или от влагалища к половому члену, но он также может передаваться от влагалища к другому влагалищу.

У женщин наиболее часто инфицированной частью тела являются нижние отделы половых путей (вульва, влагалище или уретра), в то время как мужчины чаще всего заражаются внутри полового члена (уретра).Мужчины обычно передаются от инфицированных женщин.

Паразит не заражает другие части тела, такие как руки, рот или задний проход.

Вы можете снизить риск заражения, используя презервативы при каждом половом акте.

Однако, поскольку презервативы не покрывают все, трихомониаз все же можно заразиться или распространить даже при использовании презерватива.

После заражения трихомониазом лучший способ предотвратить повторное заражение — это лечение обоих партнеров.

Факторы риска

Следующие факторы могут повысить риск заражения трихомониазом:

• Наличие нескольких половых партнеров
• Наличие в анамнезе других заболеваний, передающихся половым путем
• Наличие в прошлом трихомониаза

Симптомы трихомониаза

Около 70 процентов людей с трихомониазом не испытывают никаких признаков или симптомов.Те, у кого есть симптомы, могут испытывать легкое раздражение или сильное воспаление.

Как правило, симптомы трихомониаза появляются в течение 5–28 дней.

Симптомы также могут появляться и исчезать, и у мужчин они разные, чем у женщин.

Трихомониаз у женщин

Симптомы у женщин включают:

• Зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов
• Дискомфорт при мочеиспускании
• Тонкие выделения с неприятным запахом, которые могут быть прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми
• Неприятные ощущения во время секса
• Боль внизу живота в редких случаях

Менструации могут усугубить симптомы.

Трихомониаз у мужчин

Симптомы трихомониаза у мужчин включают:

• Зуд или раздражение внутри полового члена
• Жжение после мочеиспускания или эякуляции
• Выделения из полового члена после мочеиспускания или эякуляции
• Неприятные ощущения во время секса

у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, прекратите заниматься сексом и немедленно обратитесь к врачу.

Диагноз

Поставщик медицинских услуг не может диагностировать трихомониаз исключительно на основании ваших симптомов.

Как для мужчин, так и для женщин врач может осмотреть вас и назначить лабораторный анализ для диагностики инфекции.

У мужчин трихомониаз можно подтвердить с помощью анализа мочи.

У женщин врач может провести осмотр органов малого таза, который может позволить ему или ей увидеть маленькие красные язвочки внутри влагалища или шейки матки.

Поставщик также может взять образец жидкости из влагалища, чтобы проверить его на паразитов.

Для выявления трихомониаза также можно использовать вагинальный посев или ДНК-тест.

Если у вас трихомониаз, узнайте у своего врача, нужно ли вам пройти обследование на другие ЗППП.

Лечение трихомониаза

Если не лечить, трихомониаз может длиться месяцами или даже годами. Но трихомониаз обычно можно вылечить однократной дозой следующих рецептурных антибиотиков:

Не употребляйте алкоголь в течение как минимум 24 часов после приема метронидазола или 72 часов после приема тинидазола, так как это может вызвать сильную тошноту и рвоту.

Другие побочные эффекты лекарств могут включать:

• Головная боль
• Металлический привкус
• Головокружение

Даже если вы лечились от трихомониаза, вы все равно можете получить его снова.

Фактически, примерно каждый пятый человек снова заражается в течение трех месяцев после лечения.

Если вы лечитесь от трихомониаза, вы не должны заниматься сексом до тех пор, пока у вас не исчезнут симптомы и все ваши половые партнеры не пройдут обследование и лечение.

Осложнения

Беременные женщины с трихомониазом могут быть поражены следующими способами:

• Роды преждевременные
• Родить ребенка с низкой массой тела
• Передать инфекцию ребенку по мере прохождения через родовые пути

Чтобы избежать осложнений, беременные женщины могут безопасно принимать метронидазол или тинидазол для лечения трихомониаза по назначению врача.

Трихомониаз также может вызывать воспаление половых органов, что облегчает заражение ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД, или передачу вируса ВИЧ половому партнеру.

.