Трихологи в москве: Рейтинг лучших врачей-трихологов Москвы: отзывы, запись на прием

Рейтинг лучших врачей-трихологов Москвы: отзывы, запись на прием

Трихологи Москвы — последние отзывы

Прием прошел нормально. Доктор провела осмотр, выслушала мои жалобы, взяла необходимые анализы у меня, будем дальше смотреть, что делать. Эльнара Джабаровна внимательная, вежливая. Еще обращусь к данному специалисту.

Евгения, 07 октября 2021

Доктор вежливый, внимательный.

Все прошло хорошо. Мне понравилось. К данному специалисту обратилась по отзывам в интернете. На приеме Игорь Валерьевич проконсультировал, назначил анализы. Была на повторном приеме, назначил лечение. Пока эффективность оценить не могу.

Надежда, 07 октября 2021

Ольга Федоровна на приёме провела осмотр, выписала нужные лекарства, дала рекомендации. Доктор вежливый, внимательный, компетентный. По моему мнению врач компетентный в своей области.

Дарья, 06 октября 2021

Все было качественно, профессионально и дружелюбно. Врач на приеме посмотрела мою голову через приборы и проконсультировала меня. Все было видно на экране. Мне объяснили, что было видно и какая у меня проблема. Меня также отправили на анализы. Все прошло хорошо. Мне понравилось! Я приду на повторный прием, чтобы мне назначили лечение.

Анна, 04 октября 2021

Врач превосходный! Не смотря на то что опоздала на 10 минут все равно принимала меня. Консультация длилась больше 30 минут. Она искренно хотела знать какая у меня аллергия и лучший способ лечения. Кстати она единственный врач из остальных который порекомендовала сдать тест на витамин д, кортизол итд. Я рекомендую!!!!! Пойду на повторный приём !

Рашида, 29 сентября 2021

Вардуи Исаковна хороший врач. По ходу приёма доктор направила на анализы, провела осмотр, консультацию и дала дальнейшие рекомендации. Была ко мне внимательна и всё понятно объясняла. Повторно обращусь потому, что принимает врач быстро и оперативно. Выбирала специалиста по ближайшему свободному времени.

Марина, 23 сентября 2021

Доктор компетентный, ответственный. Отлично все прошло. На приеме Вера Вячеславовна провела соскоб, назначила лечение, направление дала. В целом качеством приема я стался доволен. Рекомендую данного специалиста.

Станислав, 17 сентября 2021

Хороший врач, доброжелательный. Мне понравилось. На приеме Наталья Викторовна все выслушала, не перебивала, все по анализам объяснила, препараты назначила. Будем лечиться, и дальше к ней ходить. По итогу доктор ответил на все вопросы, которые меня тревожили, разъяснил что как, из-за чего проблема. С дочкой хорошо разговаривал.

Гуля, 17 сентября 2021

На приёме мы с доктором обсудили предыдущее лечение и составили новое, она очень подробно рассказала, почему возникла такая проблема. Врач внимательная, понятно и доступно всё объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Качеством приёма я осталась довольна.

Мамедова Наргиз Алиевна, 29 июля 2021

У меня был первичный приём. Виктория Владимировна дала мне рекомендации.

Михаил, 23 сентября 2020

Показать 10 отзывов из 10407

Трихологи Москвы 🔎 — 395 врачей, 10345 отзывов

Какие болезни лечит трихолог?

Перечень того, от чего лечит трихолог, очень широк. Заболевания волос и кожи головы обычно проявляются в виде заметных внешних изменений:

облысение (алопеция) – полное, частичное или очаговое;

раннее поседение;

себорея жирная – повышенная жирность;

себорея сухая – слабость, ломкость волос, сухость и безжизненность;

перхоть;

слабость волос, плохой рост;

инфекционные заболевания и паразиты – лишай, вши, подкожный клещ.

Когда следует идти на прием к врачу?

Облысение или повышенное выпадение волос – локально или на всей голове;

повышенная жирность волос, когда волосы теряют вид и «слипаются» буквально через несколько часов после мытья головы;

излишняя сухость – кончики волос секутся, стержни волос ломаются, волосы выглядят безжизненными;

перхоть; болячки, язвочки, сыпь на коже волосистой части головы;

плохой рост волос;

зуд в зоне роста волос;

раннее поседение, резкое изменение цвета волос или их структуры.

Как связаны трихолог и эндокринолог?

В настоящее время доказано что одной из причин выпадения волос может являться гормональное нарушение. Трихолог может отправить на консультацию эндокринолога и сдачу анализов на определенные гормоны. Также в некоторых клиниках появились специалисты с двумя квалификациями, ведущие прием как трихологи-эндокринологи.

Ищу трихолога, посоветуйте кого-нибудь.

Вы можете посмотреть отзывы пациентов о врачах-трихологах и выбрать подходящего доктора. Также стоит обратить внимание на образование и опыт работы специалиста, указанные в анкете.

В какую клинику трихологии обратиться?

Выбор хорошей клиники — серьёзный шаг. На нашем портале вы сможете найти лучший центр трихологии, ориентируясь на отзывы пациентов и рейтинги клиник.

Как проходит первичный прием у трихолога?

На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез, проводит визуальный осмотр волос, выясняет причины, которые могли привести к проблемам.

После беседы врач назначает анализы для уточнения диагноза, например, анализ крови, тест на гормоны, трихограмму и спектральный анализ, соскоб на лишай или другие и подбирает соответствующее лечение.

Как подготовиться к приёму трихолога?

Непосредственно в день посещения трихолога лучше всего голову не мыть, а вот минимум за сутки до приема вымыть волосы шампунем, который обычно применяется пациентом. Завивать, красить или выравнивать волосы не стоит, также нужно избегать использования средств укладки. Не нужно делать сложных причесок или туго заплетать пряди. Волосы должны быть легко доступны для тщательного осмотра.

Как происходит запись через DocDoc?

Выбрать тирхолога помогут анкеты врачей с информацией и отзывами о них. Записаться можно онлайн или по телефону.

504 трихолога Москвы, 2475 отзывов

Кто такой трихолог?

Трихолог — это современная специальность. В общем и целом трихолога можно считать специалистом по волосам. Фактически это врач-дерматолог, только получивший более узкую специализацию, занимающийся патологиями волосяного и кожного покрова, такими как перхоть, облысение и пр. Самое интересное, что специалист данного профиля может даже не иметь медицинского образования. В последние годы многие парикмахеры высшей квалификации в Москве заканчивают курсы повышения квалификации по специальности «трихология». Это позволяет им понимать биологические механизмы и процессы, которые связаны с ростом волос. В результате трихолог, способный эффективно воздействовать на волосы, повышает уровень обслуживания клиентов своего учреждения.

Чем занимаются трихологи?

В компетенцию трихолога входит решение всех проблем с волосяным покровом человека. Специалист изучает строение волоса, фазы роста как нормальных, так и измененных волос, разрабатывает всевозможные теоретические и практические методики, которые помогают ему в профилактике заболеваний, лечении патологий. Трихологи помогают своим пациентам бороться с себореей, жирностью и сухостью кожи, безжизненностью, ломкостью и тусклостью волос. Обратившись к трихологу, вы сможете провести диагностику и лечение таких патологий, как:

• гипертрихоз;
• повреждения стержня волос;
• алопеция;
• дерматомикоз;
• трихотилломания;
• шелушение кожи и пр.

В каких случаях направляют к трихологам?

На прием к трихологу в Москве приходят для того, чтобы выявить причину ухудшения состояния волос. На состояние наших волос влияют многочисленные негативные факторы, такие как стрессы, плохая экология, гормональные нарушения, патологии хронические и острые, инфекционные заболевания, плохое питание, лекарственные препараты и пр. К трихологам направляют при проявлении:

• аллергических дерматитов;
• зуда;
• вирусных бородавок;
• грибковых поражений кожи головы;
• доброкачественных новообразований на коже;
• красного плоского лишая;
• папилломавирусных инфекций;
• псориаза;
• угревой сыпи;
• перхоти и себореи;
• облысения;
• плешивости;
• гнойных воспалений волосяных фолликулов;
• истончения волос;
• кольцевидных волос;
• микроспории;
• стригущих лишаев;
• расщепления волос и других патологий.

Лечение сложных заболеваний доверяйте именно специалисту с медицинским дипломом. Профессионал проводит диагностические исследования проблем с волосами и кожей головы, а затем в индивидуальном порядке назначает эффективное лечение и предлагает профилактические мероприятия. Для диагностики трихологи Москвы применяют:

• трихограммы;
• спектральные анализы;
• биопсию;
• фототрихограмму;
• компьютерную микроскопию;
• анализы на гормональный и иммунный статус;
• дополнительные исследования.

Для постановки точного диагноза специалисты направляют на обследование у аллергологов, гастроэнтерологов и пр.

Где можно пройти обучение по специальности «трихолог»?

Для того чтобы стать специалистом в области трихологии, необходимо получить общее медицинское образование, а также специализированное образование на кафедрах клинической микологии, дерматовенерологии, косметологии и трихологии на базе:

• МОНИКИ;
• МГМСУ;
• РМАПО;
• РГМУ;
• РУДН и других вузов Москвы.

Известные специалисты Москвы

Узкое направление дерматологии, которому дали название «трихология» в соответствии с греческим trichos (волос) и logos (учение), активно развивалось на Западе в первой половине XX века. В России трихология развивалась несколько позже. В наши дни в Москве уже работают квалифицированные специалисты. Они на должном уровне оказывают помощь пациентам, страдающим разными патологиями волосяного и кожного покрова. Трихология в XXI веке сделала огромный шаг вперед. В 2008 году под эгидой НАДК (Национального альянса дерматологов и косметологов) в России начало работать Общество трихологии. В него вошли и московские врачи, среди которых Ткаченко, Мухина, Бранская, Бучаров и другие.

Косметология и трихология в Клинике дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии ЕМС в Москве

Трихология на сегодняшний день представляет собой быстро и успешно развивающуюся область медицины. Совершенствуются методы диагностики, разрабатываются эффективные средства лечения волос.

Первый шаг на пути избавления от болезни — диагностика. От точности диагноза зависит успех проводимого лечения. Консультация трихолога включает осмотр для исключения внутренних патологий (анемия, гормональные и метаболические нарушения и пр.), а также местных нарушений, которые могут привести к потере волос (например, себорейный или аллергический дерматит, грибковое поражение кожи головы, псориаз и пр.). Различные технологические новшества используются для диагностики состояния волос (трихоскопия и пр.).

После получения данных диагностики лечащий врач-трихолог (г. Москва) составляет план лечения не только волос, но и кожи головы. Как правило, это комплексная программа, которая включает прием медикаментов внутрь (витамины, микроэлементы и пр.), а также наружные средства по уходу. Очень часто трихолог может назначить курс физиотерапии, а также другие процедуры, направленные на стимуляцию роста и укрепление волос (мезотерапия и пр.).

Наиболее часто для терапии волос используется мезотерапия. Метод заключается во введении препарата в область роста волос. Вещество активизирует волосяные луковицы, стимулируется рост, восстанавливается поврежденная структура волоса, улучшается микроциркуляция, нормализуется салоотделение.

В препараты для мезотерапии, как правило, входят аминокислоты, витамины, микроэлементы, факторы роста, гиалуроновая кислота. В большинстве случаев для достижения видимого эффекта необходим курс из 5 – 10 процедур.

Большой опыт, накопленный врачами ЕМС, поможет разобраться в Вашей проблеме, а современные диагностические и терапевтические методы, соответствующие стандартам европейской и международной трихологии, позволят добиться выраженного и стойкого эффекта. Записаться к трихологу ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 54.

цены, отзывы, запись на прием к платному трихологу

Цены на услуги

Записаться на консультацию к лучшим трихологам в Москве и воспользоваться услугами специалистов по выгодной стоимости вы можете в клинике «Будь Здоров».

Кто такой трихолог?

Отзывы о трихологах

Проверенные отзывы на нашем сайте помогут вам выбрать одного из трихологов и перестать откладывать лечение, записавшись на прием прямо сейчас.

Егорова Юлия Владимировна13.06.2021

Клиника на Сущевском валу

Прекрасный специалист, очень внимательно выслушала мои жалобы, потом провела тщательный осмотр и потом подробно объяснила причины возникновения болезненных ощущений. Я обращалась к разным специалистам, но только Эржена Баировна определила истинную причину повторяющихся рецидивов. Я ей очень благодарна!

Татьяна02.06.2021

Клиника на Сущевском валу

Спасибо дерматологу,и она же трихолог, Бубеевой Эржене Баировне за неоднократные грамотные медицинские консультации, за правильную диагностику и правильное назначение лечение и излечение от лерматологических проблем на коже лица и тела, а также в восстановлении роста волос после их полного выпадения  вследствие перенесенной короновирусной инфекции. Помимо высокого профессионализма этот доктор очень внимательный к пациентам, корректный. Для нашей семьи она является семейным дерматологом и мы её рекомендуем своим друзьям и знакомым, кто ищет хорошего дерматолога, и все остаются довольны  результатами лечения:)

Ульяна29.05.2021

Клиника на Сущевском валу

Внимательный врач, сразу поставила диагноз и провела процедуру аккуратно и насколько возможно наименее болезненно. Вернусь для удаления родинки. К сожалению в клинике не оказалось альтернативной анастезии кроме лидокаина, но это вопрос конечно не к врачу.

Юрий Васильевич23.03.2021

Клиника на Сущевском валу

Доволен специалистом. При первом же посещении удалила родинку. Проблем не было. Рекомендую.

Татьяна24.12.2020

Клиника на Сущевском валу

Все прошло хорошо.
Эржена Баировна сразу поставила диагноз, предложила сразу провести процедуру. Предупредила о возможных последствиях, все подробно рассказала.
Прижигание прошло почти безболезненно, за что отдельное спасибо
Все рекомендую данного специалиста

Трихология в Москве, в клинике Seline

Направления лечения

Основными целями терапии являются:

• усиление питания и укрепление фолликулов;
• стимуляция трофико-регенераторной активности микроокружения луковиц;
• насыщение стержней незаменимыми ингредиентами;
• устранение микроповреждений;
• усиление роста волос.

Трихологи Seline Clinic используют традиционные инъекционные техники, аппаратные и безыгольные способы.

Мезотерапия

Сеанс проводится с использованием косметологического шприца. При помощи уколов витаминные комплексы, микронутриенты, аминокислоты и энзимы вводятся внутрикожно. Этот способ позволяет не только напитать мягкие ткани полезными веществами, но и создать их резерв на достаточно длительный период.

Состав мезококтейля определяется врачом-трихологом, исходя из потребностей конкретного пациента. Для обеспечения максимального комфорта зона вмешательства предварительно обрабатывается анестетиком.

Разновидностью мезотерапии является лечение компонентами плаценты. Это полиненасыщенные кислоты, сигнальные пептиды, незаменимые аминокислоты.

Спектр действия ингредиентов плацентарного гидролизата шире: стимулируется переход спящих фолликулов в активную фазу, уплотняется текстура волосяного стержня, увеличивается его диаметр.

Дермадроп (чрескожные аппликации сывороток)

В ходе процедуры волосистая область подвергается точечным «выстрелам» кислородной струи, смешанной с лекарственными компонентами. При этом не нарушается целостность покрова. Доставка препаратов вглубь дермы достигается сверхзвуковой скоростью воздушного потока. Результативность Dermadrop сопоставима с эффективностью инъекционной техники.

Основные преимущества: отсутствие необходимости придерживаться ограничений после процедуры, безболезненность.

PRP-терапия

Реализуется в несколько этапов. Изначально из вены пациента забирается около 10 миллилитров крови. Она подвергается ценрифугированию с выделением жидкой части. Полученная плазма наполняется тромбоцитарной массой, затем инъецируются в волосистую зону.

Полученный препарат активирует факторы роста, ускоряет деление стволовых клеток, повышает местный иммунитет – оказывает мощное стимулирующее действие.

Лечение низкими температурами (криотерапия)

Трихолог обрабатывает кожу ватным тампоном, смоченным в жидком азоте, температура которого не превышает -160 °С. Вмешательство позволяет «запустить» процессы восстановления эпидермиса, нормализовать обменные процессы, усилить микроциркуляцию и иннервацию.

Манипуляция длится не более получаса, при этом отсутствуют неприятные ощущения.

Лазеролечение

Инфракрасный луч, продуцируемый специальной насадкой, хаотично перемещается по поверхности головы. Низкоинтенсивное излучение проникает на 3-5 мм вглубь мягких тканей. В результате повышается оксигенация эпидермиса и дермы, активизируются луковицы, увеличивается скорость протекания обменных процессов.

Проведение сеансов рекомендуется не только при снижении качества волос и их выпадении. Существенные результаты достигаются при воспалительных заболеваниях, повышенной жирности, себорее.

Космецевтика Eliokap

Линейка профессиональных средств представлена специализированными препаратами, состав которых подбирается персонально. Уход осуществляется ступенчато, в несколько этапов, специалистом-трихологом.

Первоначально проводится глубокий пилинг, удаляющий отмершие клеткис поверхности кожи, и очищение стержней специальными средствами. Затем наносятся лосьон и бальзам, разработанные по запатентованной рецептуре.

Трихология в Москве — Цена: от 400 руб.

Состояние волос – своеобразный индикатор общего здоровья человека. Медицина знает более 150 болезней, тем или иным образом влияющих на выпадение волос. С этой проблемой сталкиваются 90 процентов людей. Корни проблем находятся глубже, чем кажется на первый взгляд: плохая экология, частые стрессы, авитаминозы, наследственность, некачественные продукты или неудачно подобранный шампунь… Разобраться во всем этом поможет только консультация трихолога в хорошей клинике.

С проблемой потери волос сталкиваются женщины и мужчины разных слоев общества. Она часто не исчезает даже после использования дорогих и разрекламированных средств по уходу и укрепляющих шампуней. Если самостоятельно справиться с проблемой не удается, то нужно обратиться за консультацией к специалисту. Трихология стала отдельным направлением в медицине кожных заболеваний. Врачи-трихологи владеют новейшими разработками и пользуются современными методиками для решения проблем с кожей волосистой части головы и волосами.

 

Трихология в Москве

В полной мере исследовать волосяной состав и строение, фазы роста, состояние фолликулов можно только в специализированных центрах трихологии. Врач трихолог в Москве сможет обнаружить причины выпадения и различные болезни кожи головы. При необходимости, в ходе консультации будут назначены дополнительные исследования и анализы в лаборатории, которые помогут более точно определить, чем вызвано заболевание и его специфику. После этого специалист грамотно назначит курс необходимых процедур и препаратов для эффективного лечения.

Обратиться в центр трихологии за консультацией нужно при появлении следующих проблем:

1. Появление прореженных участков на коже головы.
2. Ломкие и тусклые волосы.
3. Выпадение волос пучками.
4. Чрезмерно жирная или сухая кожа волосистой части головы.
5. Появление перхоти.
6. Раздражения, воспаленные участки или высыпания на волосистой части кожи головы.

На фото: Аппаратно-программный комплекс для физиотерапевтического и медикаментозного лечения и профилактики заболеваний волос и кожи волосистой части головы TRICOPROGRAM (Италия)

Трихолог поставит правильный диагноз

Ухудшение состояния волос и их выпадение вызывается не только косметическими средствами. Влияние оказывают заболевания организма, образ жизни и экология. Врач выяснит экологическую зону проживания, режим питания, образ жизни, наличие частых стрессов. На основании анализов и общего клинического осмотра врач посоветует способы ухода за определенным типом кожи и волосами, даст наставления и советы по их лечению, назначит нужные лекарства с учетом особенностей организма пациента.

Для диагностики состояния волос используется новейшая диагностическая аппаратура, проводится спектральный анализ волос для выявления содержания в организме микроэлементов и токсичных элементов, исследуется гормональный статус и состояние иммунной системы (по необходимости).

После выявления заболевания Вы можете получить эффективное лечение с использованием различных методик.

• Мезотерапия
• Озонотерапия
• Лечение на аппаратно-программном комплексе для физиотерапевтического и медикаментозного лечения и профилактики заболеваний волос и кожи волосистой части головы TRICOPROGRAM (Италия) — принципиально новая техника в косметологии. Специальные диагностические средства и лучшая в своем роде компьютерная программа, включенные в данный комплекс, в сочетании с физиотерапевтическими функциями аппарата и профессиональной лечебной косметикой позволяют радикально решать практически все проблемы, связанные с волосами
• Лечебные уходы на новейших средствах для лечения волос

В нашей Клинике Вы сможете нормализовать минеральный состав организма и, тем самым, устранить причины и других заболеваний. Опытные врачи-трихологи подберут для Вас эффективные и качественные средства для правильного ухода за волосами и кожей головы.

Трихолог: кто это?

Трихология – достаточно новая медицинская специальность, развившаяся из дерматологии и занимающаяся изучением и лечением патологии волос и кожи головы. Необходимость в ней обусловлена не только пристальным вниманием современного человека к своей внешности и волосам. Ряд тяжелых дерматозов и заболеваний эндокринной системы характеризуются признаками поражения кожи головы и волос.

Появление новых методов диагностики и лечения дало возможности для более тщательного изучения данной патологии, оказания качественной помощи. В связи с чем, знания дерматолога могут оказаться недостаточными, потребуются усилия более компетентного специалиста, врача-трихолога. Помимо микроскопии кожи головы и волосяной луковицы он опирается на результаты сосудистой допплерографии, исследует спектральный анализ волос. Тщательно изучив все нюансы патологии, специалисту удастся назначить более эффективное лечение.

Что лечит врач-трихолог?

К врачу трихологу можно обратиться с любой патологией волос или кожи головы. Чаще всего жалобами являются:

• чрезмерно сухие или жирные волосы;
• их ломкость, секущиеся концы;
• истончение;
• перхоть;
• ранняя седина;
• выпадение волос;
• облысение или появление участков плешивости у мужчин и женщин.

Часть проблем может быть решена грамотным подбором средств по уходу. В других случаях ситуация нуждается в более скрупулезном подходе, дополнительных обследованиях. Консультация врача-трихолога необходима в случае такой тяжелой патологии, как:

• различные формы алопеции;
• псориаз волосистой части головы.

В этом случае комплексный подход к решению проблемы, определение лечебной тактики совместно со смежными специалистами позволит более достоверно уточнить характер патологии, назначить максимально эффективную терапию.

Когда нужно обращаться к специалисту?

Поводом обратиться на консультацию к трихологу является не только выпадение волос у мужчин и женщин или ранняя седина. Наиболее частая причина консультации — неудовлетворенность внешним видом волос, когда пациент, перепробовав самые различные средства по уходу за волосами, решает наконец-то обратиться к профессионалам. Специалист окажет помощь в случае

• перхоти;
• наличия ломкости, истончения волос;
• утери блеска;
• необходимости их укрепления.

Поскольку именно с эндокринной патологией чаще всего связаны проблемы волос, то консультация трихолога нередко проводится по рекомендации эндокринолога. Такой подход позволяет организовать корректирующие мероприятия на более качественном уровне.

Цена на услуги

Стоимость консультации трихолога зависит от квалификации специалиста, его владения различными диагностическими и лечебными методиками. Применение в ходе лечения таких процедур, как мезотерпия, озонотерапия, фотодинамическая терапия, плазмолифтинг – более дорогостоящее мероприятие. По месту жительства в районной поликлинике такое лечение не может быть проведено, так как нуждается в серьезном оборудовании и соответствующей подготовке специалистов. В то же время, в Москве весь комплекс необходимых процедур готов предоставить многопрофильный медицинский центр Дельта Клиник.

Запись на консультацию и прием в Москве

Поскольку полученный результат лечения во многом зависит от квалификации специалиста, то разумнее всего на прием к трихологу записаться в многопрофильный медицинский центр Дельтаклиник. В этом случае будет гарантирован высокий уровень подготовки врача, владение им самыми современными диагностическими и лечебными методиками. Удобно, что запись на консультацию к врачу трихологу можно сделать не только путем телефонного звонка, но и через сайт, получив при первичном обращении ощутимую скидку.

Отзывы пациентов Дельтаклиник:

«Выпадение волос меня беспокоило периодически довольно длительное время в течение 8 лет. Домашний уход не давал хорошего результата. После обследования в Дельтаклиник я прошла курс лечения у врача гинеколога, процедуры мезотерапии у врача Ткаченко И.Л.,эффект превзошел все мои ожидания. Спасибо докторам Дельтаклиник.»

Ольга 32 года г. Москва

Автор: Ткаченко Ирина Леонидовна

Трихология в Москве — стоимость, специалисты

Трихология — это наука, которая помогает решать проблемы с волосами. Наши пациенты обращаются к нам, когда их беспокоит выпадение волос, перхоть, зуд, ранняя седина, плохой внешний вид волос, их медленный рост, недостаточная толщина, ломкость и тусклость. Все эти состояния могут быть связаны с внешними факторами и состоянием здоровья пациента. Чем более целенаправленным будет терапевтическое воздействие на коренную проблему, тем выше вероятность успеха.Поэтому постановка правильного диагноза имеет первостепенное значение. В нашем Центре трихологии установлено современное оборудование марки ARAMO для профессиональной диагностики состояния волос и кожи, с помощью которого специалисты могут точно установить причины проблем с кожей и волосами, а также назначить индивидуальный план обследования и режим терапии.

Трихология: особенности лечения

Лечение заболеваний кожи головы и волос проводится как локально, только в проблемной зоне, так и системно с воздействием на весь организм. Если причина проблем связана с состоянием тех или иных органов и систем, врач направит пациента на консультацию к соответствующему специалисту. Чаще всего наших пациентов направляют к эндокринологам, гинекологам, гастроэнтерологам и диетологам.

Стоимость и план лечения уточняются после осмотра пациента специалистом Центра. Современные технологии решения проблем с волосами обладают огромным потенциалом и могут справиться даже с самыми сложными задачами по восстановлению волос.

Нужна консультация?

Позвоните в ООО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), и наши сотрудники ответят на все ваши вопросы. вопросов

Врачи

В нашем Центре трихологии работают врачи-трихологи с отличной квалификацией.

Трихологов в Москве: отзывы, где принимают, как записаться на прием

Трихолог — это врач, который занимается здоровьем и состоянием волос. Если они выпадают, истончаются в определенном месте, пациент подозревает алопецию, себорею или другие диагнозы, следует обратиться к трихологу. В статье представлен обзор отзывов трихологов Москвы: в какую клинику лучше всего обращаться, к какому специалисту, каков перечень оказываемых услуг.Можно ли попасть на прием к специалисту бесплатно, а если нет, то сколько будет стоить прием грамотного врача?

Направление врача трихолога

В бюджетных учреждениях очень сложно найти врача, который мог бы оказать квалифицированную помощь людям, страдающим облысением. Казалось бы, можно и проще — появились залысины, а значит, наступил гормональный кризис. Однако для большинства женщин и мужчин облысение — настоящий стресс, свидетельствующий о наступлении кризиса среднего возраста.Иногда люди готовы дать любые деньги и пройти любое лечение, лишь бы волосы перестали выпадать. Увы, практически никогда не бывает невозможно вернуть уже выпавшие волосы и вернуть им прежний объем. Поэтому своевременное обращение к трихологу очень важно. Людей интересуют отзывы трихологов в Москве, так как чаще всего консультации специалистов столь узкого профиля обходятся довольно дорого.

Бытует мнение, что для того, чтобы понять, почему выпадают волосы, достаточно обратиться к эндокринологу и сдать анализы на гормональный профиль.Конечно, уровень гормонов и то, что они находятся в пределах эталонных значений, играет важную роль в состоянии волос. Но чаще всего эндокринолог не сможет помочь: всего в 5% случаев облысение так или иначе связано с нарушением выработки гормонов щитовидной железы, ее нарушением функции, появлением кист и т. Д.

Трихологи используют специальные методы диагностики, у них есть свои критерии обследования пациентов и назначения им определенных лабораторных анализов.Некоторые пациенты считают, что трихологи берут слишком высокую цену за свои услуги. На самом деле цена вполне оправдана, так как никакой другой специалист (эндокринолог, гинеколог, нефролог, гепатолог и другие врачи) не в состоянии осмотреть и оценить состояние фолликулов, а также проследить взаимосвязь гормонов (эстроген, дегидротестостерон , свободный тестостерон и т. д.) и т. д.) и состояние кожи головы. Врач-трихолог может поставить точный диагноз — какая алопеция (гнездовая, андрогенная и т. Д.).). Ни один другой специалист не может составить общую клиническую картину состояния кожи головы и выпадения волос.

Какие методы диагностики используются в трихологии?

Специальные методы диагностики, которые используют трихологи:

• Использование компьютерных программ, анализирующих толщину, густоту волос, концентрацию волосяных фолликулов на единицу площади и т. Д.
• Контрастная фототрихограмма.
• Трихоскопия
• Биопсия.
• Достопримечательности фото.
• Трихограмма.

Каждый из этих методов предполагает наличие специального оборудования, в связи с чем он осуществляется отдельно, по отдельному прейскуранту. Консультация трихолога в Москве оплачивается отдельно, исследование — отдельно. В зависимости от совокупности жалоб обычно следует использовать два или три исследования. Некоторым пациентам достаточно заполнить только трихограмму, которая позволит оценить количество активных фолликулов, позволяющих «прожить» как можно дольше по волосам в фазе роста.

Почему пациенты недовольны работой трихологов

В связи со многими исследованиями чаще всего связаны резко отрицательные отзывы о трихологах. В Москве одна консультация специалиста-трихолога средней квалификации стоит около двух тысяч рублей. Стоимость совокупности всех платных анализов и исследований для постановки точного диагноза может достигать 20000 рублей.

Трихологи поликлиник Москвы, где можно бесплатно оформить страховой полис (все расходы несет страховая компания), проходят необходимые анализы и исследования — большая редкость.Большинство бюджетных учреждений здравоохранения просто не в состоянии получить необходимое оборудование для точных исследований.

Лечение у трихолога можно разделить на несколько этапов:

• Проведена трихоскопия, по результатам которой намечен план дальнейшего лечения. Часто обнаруживается, что проблема только в себорее. Врач-трихолог назначает необходимые препараты наружного действия — обычно этого достаточно.
• Если результаты трихоскопии не позволили получить точную клиническую картину, то проводится фототрихограмма для уточнения или уточнения диагноза.Также необходимо сдать анализы на основные гормоны, как щитовидной железы, так и половых.
• После получения результатов всех исследований проводится повторная консультация, ставится окончательный диагноз и разрабатывается план лечения.

Часто на любом этапе диагностики оказывается, что причина облысения вовсе не болезнь, не гормональный сбой, не алопеция и не стрессовый фактор. Часто это банальный неправильный уход за кожей головы и волосами.С этим также связано множество недовольных отзывов пациентов в связи с работой врачей: мол, столько исследований, а результат и цель — просто смена шампуня! Но врач должен честно сообщить о диагнозе, иначе он может попробовать навязать дорогие лекарства, которые пациенту не нужны. Поэтому лучше ценить честность врачей и соблюдать любые, даже самые простые инструкции по смене шампуня или расчески.

Зачем нужны дополнительные исследования после консультации трихолога

По результатам исследований после сдачи анализов у ​​трихолога есть вся необходимая информация для составления общей клинической картины:

• Тип кожи на голове — нормальная, сухая, жирная — но чаще встречаются смешанные типы: например, один тип на висках, другой на макушке, третий на затылке. .
• Общее состояние фолликулов — волосяных фолликулов, от которых зависит общее время жизни волоса и от того, какое усилие необходимо приложить, чтобы он упал вместе с луковицей.
• Состояние стержней волос позволяет оценить возможность раннего выпадения.
• Количество и процент нормальных волос, которые вырастут в течение нескольких лет, не будут ломаться и почти наверняка не выпадут даже под воздействием внешних сил.
• Количество и процент истонченных волос, которые в любом случае покидают свое место в течение короткого периода времени, не имеет значения, использует ли пациент усиливающие вещества, красит ли волосы, сушит их феном и т. Д., они обречены на выпад.
• Количество и процент волос, склонных к облысению, — это те волосы, которые могут оставаться на коже головы в течение нескольких лет при соблюдении указаний врача.
• Тип облысения, т. Е. Облысения. Это самая важная информация, по которой можно сделать прогноз — расширится ли зона облысения и в каком лечении нуждается пациент (имеет ли смысл применять препараты с миноксидилом и т. Д.).

После постановки диагноза назначается лечение, чаще всего тоже довольно дорогое и длительное.Пациенты расстроены и недовольны таким положением дел, но не ищут другого врача — стоимость такой услуги в Москве везде будет одинаковой. По аналогичной схеме работают детские трихологи в Москве. Они используют одни и те же тесты и исследования для составления клинической картины.

Список самых популярных клиник Москвы, куда принимает трихолог

Конечно, список всех врачей, специализирующихся на состоянии волос, настолько велик, что его с трудом умещается в одном справочнике. Но можно выделить самые популярные и востребованные:

1. Саркисов Давид Ишханович принимает в «Трастмед» на Таганке, по ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1. Это врач первой категории, с большим опытом работы. Стоимость приема около 2200-2500 рублей. Запись возможна в Интернете или по телефону, в клинике есть собственный сайт, на котором собрана вся информация для связи с регистратором.
2. Братилова Анастасия Викторовна — врач-трихолог с семилетним стажем приема пациентов с проблемой облысения, принимает в «ОН КЛИНИК» на Новом Арбате, ул.Большая Молчановка, 32. Отзывы о работе этого трихолога в Москве положительные: пациенты отмечают, что Анастасия Викторовна грамотная и не назначает чрезмерного количества анализов и исследований.
3. Мертенс Мария Валерьевна — врач высшей категории, стаж приема пациентов с трихологическими проблемами 21 год. Ведет прием в Москве, в Медицинском центре SM-Clinic на Волгоградском проспекте. Отзывы пациентов о ее работе разные, но преобладают положительные: пациенты довольны назначенным эффективным лечением.
4. Папугин Андрей Владимирович — врач-трихолог с опытом приема и консультирования пациентов с трихологическими проблемами 15 лет. Принимает на Сретенке 9, в столичной медицинской клинике.
5. Услуги трихолога в Москве в государственных учреждениях можно получить в Дерматологическом центре в Москве, а также в Институте кожных болезней по адресу ул. Короленко, дом 3, корпус 6. Записаться на прием к трихологу можно по телефону или через Интернет.Часть исследований будет проводиться бесплатно, а часть, возможно, придется оплачивать дополнительно.

Медицинский центр «Трастмед» на Таганке в Москве

Это заведение — одно из самых популярных среди людей, которых волнует проблема усиленного выпадения волос. В наличии полный комплекс современного оборудования для трихологических исследований. Консультируются сразу несколько врачей, отзывы о их работе положительные. Конечно, можно встретить и отзывы недовольных пациентов, чаще всего они связаны с тем, что приходится сдавать довольно большое количество анализов.

В медицинском центре «Трастмед» на Таганке вы можете получить консультацию у следующих трихологов:

• Семенцова Анна Андреевна;
• Саркисов Давид Ишханович;
• Симакова (Мухина) Екатерина Сергеевна.

Как было сказано выше, записаться на прием можно через Интернет на сайте клиники или по телефону. Как правило, очередь занимает не более нескольких дней. В некоторых случаях время ожидания приема может составлять около недели (в зависимости от степени загруженности специалистов).Прием в клинике проводят лучшие трихологи Москвы, поэтому сравнительное время ожидания приема невелико с учетом квалификации специалистов и количества положительных отзывов об их работе.

Отзывы о работе трихолога клиники Чудо Доктор в Москве

Отзывы о работе трихологов в этом месте положительные: пациенты хвалят работу врачей и быстрый результат назначенного лечения.Есть небольшие нюансы, с которыми связаны негативные отзывы: чаще всего это дополнительные затраты на исследования и анализ. Пациенты перед обращением в поликлинику должны понимать, что для постановки правильного диагноза придется пройти дополнительные исследования.

В клинике «Чудо Доктор» на Школьной, 49 предлагается получить консультации у нескольких врачей-трихологов, записаться на прием к любому из них можно по телефону или в Интернете на сайте клиники. В наличии оборудование для прохождения необходимых тестов.При необходимости сдать кровь на гормоны, пациент может воспользоваться услугами любой лаборатории по своему выбору.

Врач-трихолог в клинике «Медквадрат»

В поликлинике «Медквадрат» в Куркино, на Воротынской, 4 работает многопрофильный медицинский центр. Здесь вы можете получить консультацию специалистов практически любого профиля. Среди них есть дерматолог и трихолог. Отзывы об этом центре в Москве положительные: он зарекомендовал себя как учреждение, в котором работают квалифицированные специалисты.Пациенты довольны качеством обслуживания, уровнем цен и результатами назначенного лечения.

Принимаются следующие специалисты:

• Руссков Сергей Юрьевич;
• Чесалова Елена Геннадьевна;
• Елена Александровна Маркова.

Стоимость одной консультации от 1700 до 2200, последующие приемы, как правило, уже несколько дешевле. В эту стоимость должны входить расходы на обследование кожи головы, а также могут потребоваться гормональные тесты.Где их взять — решает пациент.

Отзывы о работе трихолога в Medquad

Самым популярным и востребованным трихологом клиники «Медквадрат» в Куркино, на Воротынской 4, является Елена Чесалова. Пациенты подчеркивают ее доброжелательность и высокую компетентность. Она не назначает лишних анализов и дает все советы по делу — об этом свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов разного возраста, как женского, так и мужского пола.

Он также специализируется на детской дерматологии.Это один из самых популярных в Москве трихологов, специализирующихся на проблемах с детским облысением. Судя по отзывам, простые рекомендации помогли сохранить густоту волос многим маленьким пациентам. Елена Чесалова защитила работы по следующим темам:

• «Эволюция терапии очаговой алопеции и современная дерматологическая практика» (2004 г.).
• «Клинические аспекты диагностики в трихологии» (2005 г.).

Все, что вам нужно знать о трихологе

«Жизнь слишком коротка, чтобы иметь скучные волосы.”

Скучные волосы — это одно, а проблемы с волосами, такие как облысение, облысение и зуд кожи головы, — совсем другое. Мы живем в мире, который идеально способствует выпадению волос. Такие факторы, как неправильное питание, стресс, депрессия, изменение теплового режима, дефицит минералов и малоподвижный образ жизни, приводят к усилению этого состояния. Здесь нам на помощь приходит трихолог.

Трихологи специализируются на диагностике и лечении проблем, связанных со здоровьем кожи головы и выпадением волос.Они могут помочь в лечении выпадения волос, алопеции, истончения волос, выпадения волос, зуда / шелушения кожи головы и многого другого. Трихология как наука была основана Институтом трихологов в Лондоне, Великобритания, в 1902 году. Трихологи прошли подготовку в области наук о жизни и смотрят на проблемы выпадения волос комплексно, оценивая информацию клиента, таким образом предлагая индивидуальное лечение, давая диетические рекомендации, и рекомендовать изменить образ жизни.

Состояние ваших волос является показателем вашего общего состояния здоровья, и трихологи тщательно исследуют ваши волосы и кожу головы, чтобы выбрать наилучшее лечение.Остановить выпадение волос невозможно, просто попробовав разные продукты на волосах. Исследования показывают, что существует несколько причин выпадения волос, и большинство продуктов на рынке ориентированы исключительно на один тип выпадения волос. Трихологи помогут вам понять и заблокировать эти причины, которые в первую очередь привели к выпадению волос, назначив вам мульти-терапевтическую трихологическую систему для улучшения здоровья и внешнего вида волос и кожи головы.

Проблемы, связанные с волосами, могут сказаться на вашем психическом здоровье и уверенности в себе.Поэтому в 2010 году доктор Дэвид Кингсли основал Всемирное общество трихологии в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк, США. Он решил подойти к этой проблеме более научным образом, что отличалось от того, что делали предыдущие институты. Трихологи, в отличие от дерматологов, имеют полное представление о проблемах волос и кожи головы и о том, как лучше всего их лечить.

Поскольку волосы считаются венцом мужчины / женщины, их выпадение является важной причиной дискомфорта и инвалидности. Во всем мире постоянно совершенствуется понимание биологии роста волос.Общества по исследованию волос, такие как Североамериканское общество исследования волос, Корейское общество исследования волос; Общество исследования волос, Япония; Индийское общество исследования волос и Ассоциация профессионального общества трихологов, Москва, Россия, постоянно изучают волосяные фолликулы и новые технологии для лечения проблем, связанных с волосами и кожей головы.

Важно отметить, что вам не обязательно страдать от проблем с волосами, чтобы проконсультироваться с трихологом: многие люди делают это, потому что им нужен совет по поддержанию здорового состояния волос и кожи головы.Как они правильно говорят, профилактика лучше лечения.

Трихолог проявит неподдельный интерес к вашей проблеме с волосами и свяжется с вами на эмоциональном уровне. Они помогут вам распознать и понять свои проблемы самым простым способом, а затем составят пошаговый индивидуальный план лечения. Так что, как и другие части вашего тела, ухаживайте и уделяйте внимание своим волосам и запишитесь на прием к сертифицированному трихологу уже сегодня.

(PDF) Слава дерматотрихологу!

International Journal of Trichology / июль-сентябрь 2014 г. / Vol-6 / Issue-3 85

Индийское общество исследования волос было основано

9 лет назад в Ченнаи, Индия, с целью

получения и распространения знаний волос с

преобразованием того же самого в безопасные и этичные методы

, чтобы отменить шарлатанство и продвигать науку.

Общество исследования волос Индии достигло рубежа

на пути академических поисков с запуском

Международного журнала трихологии, первого в мире и

единственного специализированного рецензируемого журнала по волосам в июне 2009 года

который теперь индексируется с помощью PubMed, получая хороший эффект

фактор.

Неустанно прилагая все усилия, чтобы снабдить каждого дерматолога

трихологическими инструментами, Индийское общество исследования волос

провело первый Международный конгресс по трихологии

на тему «Дерматолог, истинный трихолог»

, который был грандиозным Успех с участием

дерматологов и биологов-парикмахеров со всего мира

.

Второй Международный конгресс по трихологии с

темой «Отменить шарлатанство в дерматологии» был

, проведенный в сентябре 2012 года, снова с огромным успехом

.

Два года пролетели быстро, и настало время

снова расстелить красную ковровую дорожку, приглашая всех вас на третий

Международный конгресс по трихологии, который состоится в отеле-дворце

в Ченнаи, The Leela .

Область трихологии быстро развивается и держит

в ногу с новыми открытиями, особенно в фундаментальных

науках, новых устройствах и методах, нам нужно услышать

Приветствую дермато-трихолог!

от исследователей, чтобы проинформировать нас о последних достижениях.Помня об этом

, мы пригласили дермато-трихологов и

биологов по волосам, которые проводят оригинальные исследования

различных аспектов заболеваний волос. Другими словами, мы

передаем технологии и новейшую информацию на пользу

молодому поколению дермато-трихологов в нашей стране

.

Индийское общество исследования волос было первым, кто установил

того факта, что дерматолог является истинным трихологом.

Этот слоган также является научным доспехом, с помощью которого дерматолог

может защитить невинных пациентов с волосами от

коммерческих тисков шарлатанства, которое с помощью вирусного маркетинга насильно распространяет

безумия.

Установленные и постоянно растущие доказательства взаимосвязи между

дисциплинарной связью трихологии с дерматологией,

Эндокринологией, иммунологией, акушерством и гинекологией,

психиатрией, хирургией и всеми специальностями медицины и

хирургии

играть ключевую роль в диагностике и лечении заболеваний волос

положительно и с энтузиазмом.Типичный дерматолог

, практикующий этическую трихологию, должен поэтому

и, следовательно, называться дермато-трихологом.

Таким образом, темой третьего международного конгресса

Trichology Hair India 2014 будет «Акцент на значении

дермато-трихолога».

Мы приглашаем всех дермато-трихологов мира

погрузиться в океан трихологии и превратить

жемчужин мудрости в ценные советы пациентам

в поисках волос, счастья.

Патрик Йесудиан

Президент,

Общество исследования волос Индии,

Индия.

E-mail: [email protected]

От редакции

Как цитировать эту статью: Yesudian P. Приветствую дерматотрихолога !.

Int J Trichol 2014; 6: 85.

Доступ к этой статье в Интернете

Веб-сайт:

www.ijtrichology.com

Код быстрого ответа

DOI:

10.4103 / 0974-7753.139075

[Бесплатно загружено с http: // www.ijtrichology.com в четверг, 26 апреля 2018 г., IP: 47.8.245.149]

Информация | TrichoSystemPro — профессиональное программное обеспечение для диагностики волос и кожи головы

Самая первая версия профессиональной компьютерной программы TrichoScience © была выпущена в марте 2004 года и в том же году представлена ​​в Москве, Россия.

Первое официальное международное представление программного обеспечения медицинским и исследовательским специалистам в области трихологии было проведено его командой разработчиков в сентябре 2008 года на 17-м Конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии в Париже, Франция.Благодаря быстрому прогрессу в исследованиях волос и кожи головы и быстрому прогрессу в диагностике их различных расстройств и заболеваний, программа постоянно обновляется и расширяется новыми специфическими методами и анализами в трихологии.

К 2012 году, после того, как исходная программа TrichoScience © получила в общей сложности семь выпусков версий, первая полностью обновленная версия программного обеспечения с дополнительно разработанными диагностическими модулями и функциями, работающая под специальным интерфейсом менеджера программ, была представлена ​​под новым названием TrichoSciencePro ©.

Первая версия TrichoSciencePro v1.1, объединяющая большую часть накопленных к тому времени конкретных исследований в области трихологии, была впервые представлена ​​в марте 2012 года на 70-м ежегодном собрании Американской академии дерматологии в Сан-Диего, Калифорния, США, и ее полной версии. официальная презентация состоялась в июне 2012 года на 16-м ежегодном собрании Европейского общества исследования волос EHRS в Барселоне, Испания.

В результате постоянного развития программного обеспечения было выпущено его следующее обновление в виде TrichoSciencePro v1.2 с некоторыми улучшениями, в частности адресованные для определенного представления на 71-м ежегодном собрании Американской академии дерматологии в Майами-Бич, Флорида, США, в марте 2013 года.

Следующая версия программного обеспечения, включающая в себя совершенно новые автоматические и полуавтоматические режимы обнаружения волос и другие важные функциональные обновления, была представлена ​​с версией TrichoSciencePro v1.3. Его пилотная версия была впервые представлена ​​на 2-м Международном конгрессе трихологов, который был совмещен с 38-й ежегодной конференцией Международной ассоциации трихологов и состоялся в Буэнос-Айресе, Аргентина, в ноябре 2013 года.Программное обеспечение TrichoSciencePro v1.3 с тремя различными редакциями, предназначенное для углубленных медицинских и исследовательских целей, а также для использования в любой клинической и неклинической практике, было полностью выпущено в январе 2014 года.

И выпущенная в сентябре 2015 года последняя версия TrichoSciencePro v 1.4 с другими важными функциональными обновлениями, позволяющими расширить диапазон выбора оборудования и установки серверов, была представлена ​​на 23-м ежегодном научном собрании Международного общества хирургии восстановления волос, которое проходило в Чикаго. Иллинойс, США, в сентябре 2015 года и на 9-м Всемирном конгрессе по исследованиям волос в Майами, Флорида, США, в ноябре 2015 года, с его более поздними версиями, представленными на Arab Health 2016 в Дубае, Объединенные Арабские Эмираты, в январе 2016 года. 74-е ежегодное собрание Американской академии дерматологии в Вашингтоне, округ Колумбия, США, в марте 2016 г. и 17-е собрание Европейского общества исследования волос в Тбилиси, Республика Грузия, в июне 2016 г.

Одним из особых признаков всемирного признания нашего профессионального программного обеспечения является тот факт, что Lexington International LLC, разработчик всемирно известной лазерной щетки HairMax в США, после оценки различных программных систем для анализа волос, выбрала наше программное обеспечение в качестве Самая полная и точная компьютерная программа, которая будет использоваться для управления многочисленными клиническими исследованиями, проведенными для доказательства эффективности лазера при лечении выпадения волос, для получения разрешения FDA 510 (k) на разрешение медицинских устройств еще в январе 2007 года.

Самым недавним признаком признания успешной прогрессивной разработки программного обеспечения, отвечающего самым высоким современным требованиям в области трихологии, является тот факт, что штаб-квартира в Австралии Международная ассоциация трихологов назначила его для всех членов во всем мире лучшим диагностическим и аналитическим средством. программное обеспечение для трихологической практики в ноябре 2013 года.

7 привычек, от которых волосы становятся жирными

Ознакомьтесь с некоторыми привычками, которые увеличивают маслянистость локонов

Фото: Shutterstock / Health in Day

Даже при более тщательном уходе за волосами многие женщины все еще борются с избытком масла для волос.В конце концов, ощущение жирности волос совсем не из приятных, но можно уменьшить этот аспект ваших локонов, изменив несколько распространенных процедур.

Поэтому, прежде чем разбираться в ошибках, из-за которых волосы становятся жирными, важно понять причины, по которым волосы становятся жирными. По словам трихолога Вивиан Коутиньо, у любого человека с жирными прядями обычно наблюдается повышенная выработка кожного сала на коже головы сальными железами, которая в конечном итоге сокращается в длине.

«Эта проблема может иметь два основных источника: генетика и стресс.Кроме того, определенные привычки могут сильно повлиять на чрезмерное производство масла », — говорит профессор Бразильской академии трихологии (ABT).

Поэтому, чтобы ваши волосы всегда оставались красивыми и здоровыми, с помощью специалиста ознакомьтесь с 7 ежедневными процедурами, которые могут вызвать жирность волос:

1- Сон с мокрыми проводами

Из-за плотного распорядка в повседневной жизни люди мыть волосы только на ночь. Эта привычка заставляет людей вести свой день без полного высыхания волос.По мнению трихологов, эта привычка способствует смазыванию, так как способствует размножению бактерий.

По словам Вивиан, помимо масла оно может вызывать перхоть, выпадение волос и неприятный запах. «Хороший совет — вымыть волосы с утра, дать им высохнуть естественным путем или всегда хорошо сушить пряди перед сном», — говорит он.

2- Вымойте волосы очень горячей водой

Очень горячая вода может быть полезной для расслабления, но она не имеет ничего общего со здоровой кожей или тем более волосами.Это потому, что горячая вода может высушить кожу головы, заставляя организм насторожиться и попытаться уравновесить этот ущерб. Таким образом, он производит больше масла и в конечном итоге оставляет жирные пряди в упругом состоянии.

«Это просто: всегда старайтесь мыть пряди в холодной или, в лучшем случае, теплой воде, чтобы избежать чрезмерного выделения масла», — говорит он.

3- Регулярное использование неэкранированной сушилки и плоского утюга

Не стоит воспринимать фен и утюги как предметы, которые могут оставить волосы сухими или даже повредить кончики именно потому, что они являются тепловыми агентами.Однако эти устройства могут оказывать такое же воздействие, как горячая вода на волосы.

По словам Вивиан, избыток тепла на коже головы вызывает обезвоживание и стимулирует чрезмерную выработку сальных желез. Таким образом, волосы поначалу могут выглядеть лучше, но вскоре появится жирная сторона, особенно возле кожи головы.

«Чтобы избежать этого повреждения, избегайте очень высоких температур и не забывайте использовать хороший тепловой экран», — рекомендует он.

4- Нанесите продукты, которые не соответствуют основным элементам

Чтобы волосы были здоровыми и не содержали масла, необходимо использовать продукты, подходящие для вашего типа волос и кожи головы.По словам специалиста, жирные волосы нельзя комбинировать с шампунем и кондиционером для сухих прядей, например, потому что они удерживают влагу и в итоге делают волосы жирными, непрозрачными и безжизненными.

Однако в этих случаях выбирайте продукты, контролирующие нефть. «Для лучшего результата идеальный вариант — выбрать идеальную косметику для вашего типа волос, такую ​​как сухие, жирные, окрашенные, с объемом или без объема, гладкие, волнистые, вьющиеся, вьющиеся и т. Д.» , Показывает.

5- Нанесите продукты на корни волос

Большой ошибкой тех, у кого жирные волосы, является нанесение увлажняющего крема, маски и масел в целом слишком близко к коже головы, так как это закупоривает поры, что приводит к выработке большего количества кожного сала.

В идеале можно наносить такие изделия по всей длине и концам; Но никогда не используйте root, не прекращайте его использовать. «Даже жирные волосы нуждаются в увлажнении, питании и восстановлении, но обратите внимание на такие детали, как хорошее ополаскивание прядей, чтобы продукты не накапливались, и прохладная температура воды», — знает он.

6- Нерегулярное кормление

Считаете ли вы, что только химические вещества могут нанести вред вашим волосам? Знайте, что диета, основанная на таких продуктах, как жиры, жареная пища и сахар, не только наносит вред вашему здоровью, но и вредна для ваших волос.

По словам Вивиан, чрезмерное потребление сладостей и продуктов переработки, например, изменяет обмен веществ в организме и работу волосяных фолликулов, что увеличивает выработку кожного сала. «Поэтому забота о питании должна быть приоритетом, когда речь идет о здоровье волос», — подчеркивает он.

7- Проведите руками по волосам

Иногда приходится возиться с прядями, вырывать их из глаза или приводить в порядок локоны. Таким образом, трихолог объясняет, что руки, даже если они чистые, несут на себе большое количество грязи, которая не видна невооруженным глазом.

«Постоянное переворачивание волос вызывает перемещение масла с пальцев на пряди, в результате чего пряди становятся жирными. Хороший способ избежать чрезмерного контакта прядей — выбрать прически или предметы, которые удерживают их на месте, например, скобы и резинки ».

Источник: Вивиан Коутиньо, трихолог и профессор Бразильской академии трихологии (ABT).

Механизмы биологической активности протеогликановой заместительной терапии с использованием Nourkrin® с Marilex® при облысении и телогеновых эффектах

Фолликулярные протеогликаны играют ключевую роль в структурной, функциональной и регулирующей роли в росте и циклическом поведении волосяных фолликулов.Характер экспрессии конкретных протеогликанов сильно коррелирует с фазовыми переходами фолликулов, что дополнительно подтверждает их функциональное участие. Исследования показывают, что биоактивные протеогликаны, например версикан и декорин, могут активно запускать фазовый сдвиг фолликулов благодаря своим свойствам, индуцирующим анаген, сохранению анагена и иммунорегуляторным свойствам. Это новое понимание привело к признанию «нерегулируемого метаболизма протеогликанов» вероятной причинной или опосредующей патологией нарушений роста волос как у мужчин, так и у женщин.В подтверждение этого сообщалось о снижении экспрессии протеогликанов в случаях укорочения анагена и миниатюризации фолликулов. Чтобы облегчить научное общение, мы предлагаем обозначить эту патологию как «фолликулярная гипогликания (ФГГ)», которая возникает в результате нарушения способности фолликулярных клеток пополнять и поддерживать минимальную относительную концентрацию ключевых протеогликанов во время анагена. Длительный FHG может привести к структурному распаду, который называется протеогликановой фолликулярной атрофией (PFA). Предполагается, что этот процесс является неотъемлемым патогенетическим фактором типичного облысения (PHL) и телогенового оттока (TE).Для борьбы с FHG и PFA была разработана программа заместительной протеогликановой терапии (PRT) с использованием перорального приема экстракта морского происхождения (Nourkrin® с Marilex®, производимого Pharma Medico Aps, Орхус, Дания), содержащего специфические протеогликаны. В клинических исследованиях это лечение значительно уменьшило выпадение волос, способствовало росту волос и улучшило качество жизни у пациентов с облысением по мужскому и женскому типу. Соответственно, PRT (с использованием Nourkrin® с Marilex®) может быть рекомендована в качестве дополнительного лечения или монотерапии у пациентов с PHL и TE.

1. Введение

Протеогликаны представляют собой структурные и функциональные макромолекулы, состоящие из корового белка, ковалентно присоединенного к одной или нескольким цепям гликозаминогликана через O- (серин / треонин) или N- (аспарагин) связи. Гликозаминогликаны или мукополисахариды — это длинные неразветвленные полисахариды, содержащие повторяющуюся дисахаридную единицу. Пять типов гликозаминогликанов, гепарансульфат (HS), хондроитинсульфат (CS), дерматансульфат (DS), гиалуронан (HA) и кератансульфат (KS) в сочетании с ограниченным количеством основных белков составляют широкий спектр протеогликанов. .Хотя эти макромолекулы впервые были идентифицированы как компоненты внеклеточного матрикса (ЕСМ), они в изобилии присутствуют во внутриклеточных, клеточных мембранах и перицеллюлярных (зона базальной мембраны) матрицах. Протеогликаны обычно классифицируются на основе их клеточного / субклеточного распределения и структурных особенностей [1]. Каждый класс протеогликанов, определяемый его функцией, демонстрирует отличительные паттерны клеточного и тканевого распределения [2].

Десятилетия тщательных исследований показали, что протеогликаны не только играют ключевую роль в структуре, но и являются физиологически активными молекулами, которые регулируют клеточные процессы.Эти регуляторные роли частично реализуются посредством связывания протеогликанов с рецепторными тирозинкиназами и модификации ряда нижестоящих сигнальных путей [3]. Модулируемые протеогликанами метаболические пути регулируют рост, адгезию и миграцию клеток, фибриллогенез коллагена, иммунные функции и восстановление тканей [2]. Их вездесущность и разнообразная функциональность подразумевают, что любое структурное искажение или дисбаланс в производстве и деградации протеогликанов может привести к нарушению. Типичными примерами являются мукополисахаридоз, туморогенез, образование атеросклеротических бляшек [4], остеоартрит [5] и нарушения роста волос [6].

Настоящий обзор направлен на то, чтобы представить обновленную информацию о роли конкретных протеогликанов в жизненном цикле волосяного фолликула и обсудить их значение для патофизиологии различных типов выпадения волос. Также приводится краткое обсуждение теоретической и экспериментальной основы для разработки и внедрения нового класса терапевтических средств против выпадения волос, то есть терапии на основе протеогликанов. Как описано, имеющиеся клинические доказательства эффективности этой новой терапии, известной в настоящее время как оральная заместительная терапия протеогликанами (PRT), с использованием Nourkrin® с Marilex® (производства Pharma Medico Aps, Орхус, Дания), были многообещающими для различных типов волос. потеря как у мужчин, так и у женщин.

2. Присутствие протеогликанов внутри волосяного фолликула

Волосяной фолликул является продуктом сложного мезенхимно-эпителиального взаимодействия и единственным органом млекопитающих, который подвергается повторяющейся выработке волокон (анаген), деградации (катаген), покою (телоген) , и регенерационные (новообразовательные) циклы [7]. Поддержание такой динамической системы требует точно регулируемого и своевременно регулируемого равновесия между множеством дермальных и эпидермальных компонентов, включая клеточные и внеклеточные элементы.

Заметная связь между колебаниями фолликулярных гликозаминогликанов и фазовыми сдвигами во время цикла роста волос была первоначально описана в конце 60-х годов [8] и позже подробно описана на крысах [9] и людях [10]. С тех пор десятилетия исследований [9–15] показали, что протеогликаны и их гликановые части выполняют интегральные функции в развитии и регуляции роста волосяных фолликулов. Гистологические исследования показали, что волосяные фолликулы экспрессируют особый состав протеогликанов, который контрастирует с окружающей их дермальной средой [16].Интересно, что распределение этих специализированных протеогликанов претерпевает драматические изменения на протяжении цикла роста волос [15, 17]. Этот динамический паттерн экспрессии и его вероятная функциональная значимость описаны в этом разделе.

В целом представляется, что модель физиологии / патофизиологии роста волос без учета роли протеогликанов была бы довольно неадекватной и неполной.

2.1. Распределение протеогликанов в фолликулах

Характер распределения протеогликанов в волосяных фолликулах и вокруг них был определен с использованием методов иммуногистохимии и иммунофлуоресценции.Резкие различия в составе ВКМ между перифолликулярными областями и окружающими дермальными и эпидермальными зонами были продемонстрированы повторными анализами [7, 11]. Эта отличная конфигурация предоставила важные ключи к пониманию роли каждого протеогликана в функции миниоргана волосяного фолликула.

В анагенном волосяном фолликуле экспрессируются следующие классы протеогликанов [18]: (1) Лектиканы или гиалектаны: это семейство протеогликанов состоит из четырех членов, два из которых находятся в мезенхимальных частях волосяного фолликула.Версикан, крупный внеклеточный протеогликан CS, высоко экспрессируется в дермальных сосочках (DP) и проксимальных частях соединительнотканной оболочки (CTS), в то время как присутствие аггрекана ограничено дистальными частями CTS и под волосяным матриксом. [7, 16]. Трехдоменная структура этих протеогликанов позволяет им одновременно связываться с лектинами, гиалуронанами и другими гликозаминогликанами и функционировать как молекулярные мосты между клеточной поверхностью и ECM [19]. (2) Небольшие богатые лейцином протеогликаны: из этого семейства, декорин и бигликаны заметно экспрессируются в различных фолликулярных областях.Декорин был идентифицирован в ECM DP и фолликулярной выпуклости [13, 20], тогда как бигликан сильно экспрессируется в базальной мембране и CTS вдоль волосяного фолликула [16]. (3) Протеогликаны базальной мембраны: протеогликаны HS, перлекан и CD44 и протеогликан CS, бамакан, присутствуют в базальной мембране фолликулов [7, 16]. (4) Связанные с мембраной HS протеогликаны: Синдекан-1 специфичен для эпителиальных частей волосяного фолликула и обнаруживается на внешней стороне и, в меньшей степени, внутренние корневые оболочки и стержень волоса [16].

Известно, что это типичное распределение анагена претерпевает обширные преобразования во время нормального цикла роста волос.

2.2. Перераспределение во время цикла роста волос

Как основные компоненты фолликулярной архитектуры, протеогликаны участвуют в периодических изменениях размера и морфологии волосяного фолликула [10, 21]. Данные показывают, что паттерн перераспределения фолликулярных протеогликанов следует проактивному, а не пассивному паттерну, непропорциональному относительному изменению размера различных фолликулярных областей [15, 16].Этот паттерн подтверждает функциональное участие специфических протеогликанов в цикле роста фолликулов. Особенно то, что богатые протеогликанами мезенхимные части, DP и CTS, демонстрируют существенную пластичность, связанную с циклом [22]. Исследования на людях показали, что значительное увеличение объема DP от телогена к фазе анагена происходит из-за вариаций как количества клеток, так и количества ECM на клетку [23]. Во время перехода телоген-анаген, параллельно с удвоением количества DP-фибробластов, объем богатых протеогликанами ECM увеличивается, чтобы поддерживать развитие и выживание клеток [10].Следовательно, поддержание «объема ЕСМ на каждую ячейку» в пределах нормального диапазона имеет решающее значение. Зная, что протеогликаны ЕСМ обладают высокой биологической активностью, относительно небольшое изменение их количества на клетку, вероятно, будет оказывать непропорционально большие функциональные эффекты [23].

Обширные исследования на протяжении десятилетий раскрыли молекулярные детали циклического перераспределения фолликулярных протеогликанов. Сообщалось, что протеогликаны CS начинают исчезать из DP в раннем катагене и позже из CTS в середине катагена, практически не оставляя окрашивания телогена.Примечательно, что эти изменения наблюдаются только в нижних частях фолликула, где активна пролиферация клеток [10]. Экспрессия версикана и декорина, в частности, демонстрирует полную корреляцию с активностью роста волосяного фолликула, поскольку они достигают своей максимальной концентрации в DP и CTS на пике анагена IV. В подтверждение этого, анализ экспрессии генов показал более чем 5-кратное увеличение мРНК декорина во время среднего и позднего анагена. Когда фолликул входит в катаген, экспрессия декорина отступает к основанию сосочков и областей шеи (где находятся популяции стволовых клеток) и полностью исчезает к концу телогена.Позже, одновременно с восстановлением производства волос в анагене II, протеогликаны CS начинают повторно накапливаться, чтобы стимулировать новый цикл [12, 13, 24]. Напротив, протеогликаны HS, сконцентрированные в эпителиальных частях волосяного фолликула, мало изменяются во время переходов от анагена к телогену и наоборот [10].

Отслеживание экспрессии гликозаминогликанов в различных фазах цикла волос привело к сходным паттернам экспрессии и деградации. Общие гликозаминогликаны, а также HA и CS достигают своего пика в середине анагена и начинают снижаться, когда фолликул входит в катаген [8].Рисунок 1 иллюстрирует циклическое перераспределение ключевых протеогликанов во время нормального цикла роста волос.

3. Функциональная роль протеогликанов в цикле роста волос

После эмбрионального образования волосяной фолликул периодически перемещается между двумя различными состояниями: активным и спящим; поэтому его называют «бистабильным миниорганом» [26]. Такое поведение, которое влечет за собой циклические структурные изменения и активацию фолликулярных стволовых клеток, зависит от тонкого гомеостатического баланса между множеством сигнальных путей, рецепторов, модуляторов роста, факторов транскрипции, генов циркадных молекулярных часов, цитокинов, нейропептидов, гормонов и простагландинов [ 18].Когда дисбаланс в этом многопараметрическом равновесии превышает определенный порог, происходит скачок из одного состояния в другое [7, 26]. Эта модель предсказывает, что, изменив достаточное количество параметров, любой волосяной фолликул можно заставить войти или остаться в одном из двух устойчивых состояний. Телогеновый отток (TE) и характерное облысение (PHL) — явные проявления этого прогноза (подробно описанного в последующих разделах).

Поскольку митотическая активность бульбарного эпителия коррелирует с объемом DP [27], особое внимание уделяется роли DP в контроле роста и морфогенеза волосяного фолликула человека [28].Похоже, что реципрокный и взаимозависимый диалог между богатыми протеогликанами ECM и продуцирующими морфоген фибробластами внутри DP управляет динамикой фолликулярного фазового сдвига [29]. Протеогликаны являются основным компонентом микроокружения ЕСМ с прямым и косвенным вкладом клеточной передачи сигналов [30] и независимыми ролями в регуляции статуса роста волосяных фолликулов. Четкие ключи к разгадке жизненно важных функциональных и регуляторных ролей протеогликанов в волосяном фолликуле происходят из следующих наблюдений: (1) паттерны экспрессии и перераспределения фолликулярных протеогликанов проактивно коррелируют с накоплением и активностью фибробластов и стволовых клеток [12] (Раздел 2.2). (2) Патологическое увеличение отложения протеогликанов и их компонентов в соединительных тканях, т. Е. В мукополисахаридозах и микседеме, приводит к гипертрихозу, и волосы на коже черепа становятся чрезвычайно жесткими и прямыми [31–33]. (3) Некоторые из них. типы протеогликанов действуют непосредственно как мощные индукторы анагена в той степени, в которой их местная инъекция приводит к индукции и пролонгации роста волос [13, 24]. (4) Подавление гена специфического протеогликана, версикана, приводит к потере агрегативного роста DP клетки и значительное снижение их пролиферативной способности [34], тогда как его форсированная экспрессия восстанавливает способность клеток DP индуцировать волосы [14].

Таким образом, неудивительно узнать, что определенные протеогликаны необходимы для развития и поддержания здоровой фазы анагена и могут действовать как сильнодействующие агенты фазового сдвига in vivo (см. Ниже). В этом обзоре обсуждаются различные функциональные роли протеогликанов в волосяном фолликуле в трех категориях:

3.1. Индукция анагена

Анаген — это период регенерации органов, запускаемый активацией различных факторов роста, нейральных медиаторов и метаболических путей, в которых эпителиально-мезенхимальное взаимодействие является центральным [35].Эта фаза влечет за собой полную регенерацию нижней части фолликула, а также пролиферацию и дифференциацию кератиноцитов для образования нового стержня волоса. Очевидно, фибробласты DP инициируют анаген, секретируя индукторы анагена, такие как Wnt, sonic hedgehog, костные морфогенетические белки и факторы роста фибробластов (FGFs) [14]; однако эта активность строго зависит от наличия богатого протеогликанами микроокружения и будет быстро потеряна, если клетки DP отделены от их ECM [36].

Благодаря наличию нескольких активных доменов [1] протеогликаны могут регулировать активацию факторов роста и других индукторов анагена [7, 30]; следовательно, их концентрация является определяющим фактором для каскадов взаимодействия, которые приводят к инициации анагена. Например, лектиканы содержат повторы, подобные эпидермальному фактору роста (EGF), на COOH-конце корового белка и выполняют EGF-подобную активность [1]. Это важно, потому что передача сигналов рецептора EGF необходима для инициации цикла волосяного фолликула [37].Индуцирующий анаген эффект версикана был подтвержден экспериментами in vivo, показавшими, что уровень экспрессии версикана значительно коррелирует с индуцирующей волосы способностью клеток DP [14]. Кроме того, индуцированная экспрессия версикана может восстанавливать индуктивность волос неактивных мезенхимальных клеток [18]. Как активная макромолекула версикан очень интерактивен и, по-видимому, индуцирует анаген через свой домен G1. Исследования показывают, что этот домен стимулирует пролиферацию клеток за счет дестабилизации клеточной адгезии и, вероятно, связывания с белками клеточной поверхности, выполняющими роль передачи сигнала, например.g., CD44 и интегрин- β 1 [4]. Фактически, ключевая индуцирующая рост активность пути Wnt / β -catenin опосредуется его регулирующими эффектами на экспрессию версикана в клетках DP [38].

Еще одним ключевым протеогликаном, вызывающим анаген, является декорин [13]. Эта небольшая внеклеточная макромолекула действует как сигнальный компонент через сигнальный каскад канонического инсулиноподобного фактора роста (IGF) и напрямую регулирует гибель клеток и синтез других компонентов матрикса [39].Декорин активно блокирует трансформирующий фактор роста бета 1 (TGF- β -1), мощный индуктор апоптоза и катагена [40], что делает его потенциальным индуктором анагена. Эта механистическая экстраполяция была экспериментально подтверждена интервенционными исследованиями на мышах C57BL / 6. Примечательно, что введение декорина во время телогена вызвало преждевременное начало анагена [24].

Биоактивные протеогликаны, влияющие на переход телоген-анаген волосяного фолликула, не ограничиваются лектиканами и декорином.Имеются данные, подтверждающие, что ассоциированные с мембраной HS протеогликаны служат рецепторами с низким сродством к ряду факторов роста, таких как FGF, и тем самым действуют как резервуары и презентаторы факторов роста к их рецепторам с высоким сродством. Кроме того, протеогликаны HS активно участвуют в активации сигнальных рецепторов, внося свой вклад в их димеризацию [41]. В частности, синдеканы стимулируют проангиогенную передачу сигналов, связываясь с FGF-2 и фактором роста эндотелия сосудов и представляя их своим рецепторам, а также защищая их от дезактивации [4, 11].Syndecans также вовлечены как в неканонический, так и в канонический путь передачи сигналов Wnt, который важен для образования волос [42]. Перлекан, протеогликан HS базальной мембраны, проявляет биоактивность, способствуя митогенезу и ангиогенезу через активацию рецепторов FGF-2 и FGF-7 [4, 18]. Как HS, так и CS цепи, как известно, связываются и модулируют функции большого количества биомолекул, важных для клеточной дифференцировки и пролиферации, включая различные FGFs, белки Wnt, sonic hedgehog, костные морфогенетические белки и фактор роста эндотелия сосудов [16].Этот профиль биоактивности лежит в основе способности гликозаминогликанов HS и CS инициировать цикл роста волос при местном применении лабораторным животным [43].

3.2. Anagen Maintenance

Во время анагена мезенхимальные компоненты волосяного фолликула резко расширяются, и плотный кластер телогеновых DP-клеток распространяется в рыхлый пул ECM [44]. Протеогликаны играют центральную роль в этом явлении из-за их сильной гидрофильной природы, которая создает рыхлую и гидратированную среду, необходимую для поддержки миграции клеток и межклеточных взаимодействий.Помимо этого, протеогликаны повышают стабильность фибрилл коллагена и защищают фибриллы от протеолитического расщепления [45], таким образом, являются ключевыми модуляторами фибриллогенеза. Было показано, что Версикан усиливает экспрессию фибронектина и β, 1-интегрина, который способствует адгезии клетки к ECM [46]. Таким образом, непрерывная экспрессия гена версикана на протяжении фазы анагена важна для поддержания нормального роста волос [15, 47]. В свою очередь, другой ключевой протеогликан, декорин, связывается с несколькими типами коллагена и фибронектином, чтобы способствовать латеральному росту фибрилл и поддерживать целостность ECM [48].Критическая роль декорина в здоровье волос и кожи напрямую подтверждается интервенционными экспериментами in vivo [24] и исследованиями на мышах с дефицитом декорина [49]. Аналог декорина, бигликан, как доказано, действует как резервуар для белка Wnt и регулирует путь Wnt / β -catenin, жизненно важный каскад дифференцировки и цикличности волосяных фолликулов [50].

С другой стороны, антиапоптотические свойства определенных протеогликанов могут иметь значение для поддержания анаболического гомеостаза фолликулов, типичного для анагена.В частности, декорин ингибирует апоптоз клеток, усиливая фосфорилирование Akt за счет связывания с рецепторами IGF, а также подавляя TGF- β -зависимый апоптоз [39, 48]. Эта биоактивность может объяснять мощное действие декорина in vivo по индукции значительного увеличения бульбарного объема волосяных фолликулов и замедлению прогрессирования катагена. Это было продемонстрировано in vivo, где только 40% обработанных декорином волосяных фолликулов вошли в катаген по сравнению с 80% в контроле [24].

Недавно обнаруженное участие определенных протеогликанов в клеточной аутофагии представляет собой еще один механизм их регуляторной функции в репликации фолликулярных клеток. Было показано, что и декорин, и перлекан влияют на аутофагию, причем первый является индуктором, а второй — ингибитором [51]. В связи с тем, что кератиноциты матрикса волоса обладают более выраженной аутофагической активностью на пролиферативных стадиях цикла волос, эта биоактивность считается важной для поддержания быстрого роста волос во время анагена.Как свидетельствуют Parodi et al., Усиление клеточной аутофагии вмешательством соответствует значительной эффективности проанагена [52].

Помимо их разнообразных функций в нижних частях фолликула, протеогликаны жизненно важны для нормального функционирования и выживания фолликулярных стволовых клеток. Уникальный ЕСМ в областях выпуклости / перешейка, где расположены стволовые клетки волос, содержит специфические рецепторы факторов роста и большое количество версикана [12]. Экспрессия Versican следует за распределением половых клеток по всему циклу роста волос и обеспечивает подходящий ECM с повышенной подвижностью.Этот уникальный ECM регулирует миграцию и пролиферацию клеток путем связывания с различными компонентами, такими как HA, коллаген I типа, тенасцин-R, фибулин-1 и -2, фибриллин-1, фибронектин, P- и L-селектин и хемокины [4]. . Помимо версикана, протеогликаны HS, включая синдеканы, обеспечивают существенную поддержку для поддержания плюрипотентности стволовых клеток человека, действуя как сигнальные кофакторы FGF-2, фактора роста с митогенной активностью и активностью выживания клеток [47, 53].

3.3. Модификация иммунного ответа

Давно известно, что проксимальный участок волос в анагене является иммунологически привилегированным участком [54].Основываясь на том факте, что одновременно с каждой дегенеративной фазой цикла волос, эта «привилегия волосатости» утрачивается [55], цикличность фолликулов может по своей природе быть феноменом, контролируемым иммунным ответом. Следовательно, неповрежденная иммунная привилегия критически важна для индуцирования и поддержания фазы анагена, а нарушение ее целостности может привести к расстройству, как это наблюдается при очаговой алопеции [56]. Хотя полные детали его молекулярных механизмов до конца не изучены, отсутствие антигенов главного комплекса гистосовместимости (MHC), клеток Лангерганса и естественных киллеров считается относящимся к этой привилегии.Более того, обильное присутствие протеогликанов внутри и вокруг фолликулярного эпителия и DP в анагене считается незаменимым элементом, который защищает чувствительные фолликулярные элементы от иммунного распознавания.

Эта иммунопротекторная функция протеогликанов может осуществляться за счет создания барьера, препятствующего перемещению иммунных клеток [10, 57]. Предполагается, что Perlecan функционирует как «пограничный патруль», сосредоточенный на окраинах, разделяющих различные области сложных тканей. Этот исключительно большой протеогликан служит внеклеточным каркасом с пятью функциональными доменами, которые взаимодействуют с множеством белков и молекул [58].В раннем катагене маргинализация и исчезновение защитного слоя протеогликана связаны с повторным появлением антигенов класса MHC и заметной миграцией макрофагов к фолликулу и внутри сосочка [10]. Этот феномен предполагает прямое участие протеогликанов в модификации иммунного ответа во время анагена.

Тем не менее, стоит отметить, что протеогликаны обладают сложной двойной биологической активностью в модификации иммунного ответа. Это означает, что при стрессе и повреждении тканей некоторые протеогликаны, такие как бигликан, действуют как лиганды и сигнальные молекулы Toll-подобных рецепторов [59], тогда как в нормальных условиях их присутствие необходимо для контроля воспалительных реакций.Более поздние исследования пролили свет на некоторые противовоспалительные свойства бигликана, включая его роль в регулировании баланса синтеза IL-1 β [60]. Сумма данных свидетельствует о том, что бигликан является переключателем между воспалением и аутофагией, который определяет хроничность или разрешение воспалительной реакции (подробно обсуждается Roedig et al.) [61]. Этот двойной провоспалительный и противовоспалительный характер также наблюдается у декорина. Хотя декорин может стимулировать воспалительную активность [62], в моделях нокаута его экспрессия может ограничивать инфильтрацию мононуклеарных клеток и экспрессию TGF- β 1, что приводит к наблюдаемым антифибротическим эффектам [63].Более того, способность декорина и бигликана регулировать клеточно-зависимую адгезию и миграцию дополнительно поддерживает их сложные иммуномодулирующие роли [48].

4. Измененная динамика метаболизма протеогликанов при нарушениях роста волос

Являясь сложной системой, контролируемой множеством сигнальных каскадов, цикл роста волос по своей природе уязвим для нестабильности из-за внутренних и внешних воздействий. Возникающий в результате нарушенный цикл волос, по-видимому, является центральным для большинства нарушений роста волос, включая PHL (или андрогенетическую алопецию) и TE [64].Учитывая интегральные функции протеогликанов в развитии и регуляции роста волосяных фолликулов, можно с уверенностью предположить их прямое или косвенное участие в патогенезе распространенных нарушений роста волос. По общему признанию, в клинической медицине нет ничего необычного в том, чтобы признать роль протеогликанового дисметаболизма в патогенезе заболеваний человека, как, например, в случае мукополисахаридозов [65] и остеоартрита [66]. Патологическое значение протеогликанов распространяется даже на неопластические расстройства, где они якобы регулируют передачу сигналов, адгезию, выживание и ангиогенез раковых клеток [4].В этом контексте удивительно, почему этот важный патофизиологический аспект роста волос до сих пор не получил должного признания.

4.1. Фолликулярные протеогликаны и узорчатое облысение (PHL)

PHL — это наиболее распространенный тип прогрессирующего облысения с характерными проявлениями у мужчин и женщин. Современная теория патогенеза PHL утверждает, что повышенный уровень 5- α редуктазы в волосяных фолликулах, склонных к PHL, превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ).Этот мощный андроген вызывает сокращение фазы анагена и постепенную миниатюризацию волосяных фолликулов за счет чрезвычайно большого количества рецепторов андрогенов [67]. Хотя эта теория лучше всего объясняет проявления облысения по мужскому типу (MPHL), патофизиология облысения по женскому типу (FPHL) до сих пор не до конца понятна. Мало кто не согласится с тем, что влияние андрогенов не может быть единственной этиологией FPHL из-за того факта, что PHL сообщается у лиц с синдромом полной нечувствительности к андрогенам [68].Разумно, влияние ДГТ на FPHL менее значимо, поскольку женские лобные волосяные фолликулы имеют на 40% меньше рецепторов андрогенов, до 350% меньше экспрессии 5- α редуктазы и на 600% выше содержание ароматазы, чем у мужчин [69]. Соответственно, исследователи предположили определенную роль гормонов, отличных от DHT, таких как 17 β -эстрадиол и пролактин, в патогенезе FPHL [70].

То, что, вероятно, разделяют и FPHL, и MPHL, — это значительное нарушение ключевых нижестоящих факторов и сигнальных путей, которые действуют как эффекторы рецепторов половых гормонов [71].Основными примерами являются пути передачи сигналов Wnt / β -катенин [72, 73], IGF-1 [74], TGF- β [75] и интерлейкин 6 (IL-6) [76]. Поскольку известно, что протеогликаны взаимодействуют и модифицируют ряд этих путей [18], их измененный синтез, сульфатирование и / или деградация потенциально могут быть распространенной патологией, которая отрицательно влияет на рост волосяных фолликулов ниже рецептора андрогенов у обоих мужчин. и женщины. Хорошим примером является сигнальный путь Wnt / β -катенин, который блокируется активацией рецепторов андрогенов [72, 73] и усиливается некоторыми протеогликанами [42, 50].Исследования in vivo показали участие протеогликанов в высвобождении и функции белка Wingless, гомолога Wnt-1, так что ферментативное переваривание сульфатированных протеогликанов привело к значительной потере активности белка Wingless [77].

Тот факт, что DHT в основном нацелен на богатый протеогликанами DP, является достоверным ключом к разгадке дисбаланса протеогликанов в фолликулах, пораженных DHT, в то время как популяция стволовых клеток bulge часто остается нетронутой [28]. «DP-центрическая теория PHL» дополнительно подтверждается экспериментами, показывающими, что чувствительные DP-клетки экспрессируют повышенный уровень андрогенных рецепторов и 5- α редуктазы, в то время как ферменты, метаболизирующие стероиды (например,g., 17 β -гидроксистероиддегидрогеназа) заметно недоэкспрессируются в этих клетках [23, 78]. Также предполагается, что миниатюризация фолликулов в PHL вызывается изменениями внутри DP, поскольку размер волосяной луковицы в значительной степени определяется объемом ее DP [23, 79].

Как указывалось ранее, протеогликаны образуют вокруг фибробластов особую среду, которая регулирует и управляет почти всеми аутокринными и паракринными сигналами, посылаемыми к эпителиальным клеткам-предшественникам; следовательно, их нарушенный метаболизм, особенно внутри DP, будет влиять на нормальное циклическое поведение волосяного фолликула.Следовательно, кажется, что определенная относительная концентрация фолликулярных протеогликанов необходима для поддержания нормальной продолжительности анагена и предотвращения незрелой инициации катагена. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что даже малейшее изменение концентрации или состава фолликулярных протеогликанов может вызывать непропорционально большие функциональные эффекты [23]. Это можно наблюдать в конце анагена, когда сокращение богатого протеогликанами папиллярного ВКМ является первым морфологическим признаком инициации катагена [80].Таким образом, мы предполагаем, что возможным медиатором вызванной половыми гормонами дисфункции DP в PHL может быть снижение способности клеток синтезировать протеогликаны. Подавляющее действие андрогенов на способность папиллярных фибробластов синтезировать компоненты ECM и его роль в патогенезе PHL были ранее обнаружены в экспериментах in vitro [81, 82]. Этот дефект подрывает способность клеток пополнять и поддерживать минимальную функциональную концентрацию ключевых протеогликанов во время перехода телоген-анаген и на протяжении всего анагена.Получающееся в результате субоптимальное функциональное состояние можно назвать «состоянием фолликулярной гипогликании (ФГГ)». Преждевременное старение клеток DP в PHL [83] также может способствовать этому феномену.

Недавно признанная патофизиологическая роль FHG и способность целенаправленного лечения бороться с ней были недавно описаны в информативном обзоре Sonthalia et al. [6]. Следует отметить, что FHG в PHL особенно доказан при использовании версикана в качестве архетипического биоактивного протеогликана.Экспрессия гена и белка версикана была снижена в анагене в DP поврежденных PHL волосяных фолликулов. Предполагается, что эта недостаточная экспрессия регулируется на уровне транскрипции, поскольку мРНК версикана не обнаруживается в DP пушковых волосяных фолликулов. Это наблюдение подразумевает, что сильнодействующие андроген-чувствительные элементы могут находиться в регуляторной последовательности гена версикана [15].

Начальная стадия FHG может вызвать фолликулярную гипотрофию, не влияя заметно на размер фолликула.Даже это может запустить цикл отрицательной обратной связи клеточной дисфункции и снижение синтеза протеогликана в последовательных циклах, что приведет к постепенному снижению концентрации протеогликана на клетку и более коротким фазам анагена. Если этот порочный круг продолжается достаточно долго, наступает макроскопический FHG в анагене. Макроскопическая FHG лежит в основе видимой миниатюризации фолликулов, называемой протеогликановой фолликулярной атрофией (PFA), чтобы подчеркнуть важность протеогликанов в ее этиологии.Ожидается, что патологические процессы, которые приводят к PFA, происходят в основном в DP в раннем анагене или раннем катагене, когда DP подвергается воздействию внешних эффекторов [84].

PFA вполне может быть недостающим механизмом, ответственным за миниатюризацию фолликулов, предполагаемую культовым экспериментом Hamilton et al. Их находки указали на участие механизмов, выходящих за рамки рецептора андрогенов, поскольку отмена андрогенов не приводила к обращению вспять истончения волос при PHL [85]. Полные спектры FHG и PFA и их связь с нарушением регуляции цикла роста волос и миниатюризацией фолликулов с течением времени показаны на рисунке 2.

Низкая концентрация фолликулярных протеогликанов может иметь более далеко идущие последствия, чем просто отсутствие их структурных и функциональных ролей. Как объяснялось ранее, протеогликаны и их гликановые фрагменты играют важную роль в восстановлении и поддержании иммунной привилегии фолликулов [10, 57]. Таким образом, FHG может, по крайней мере, частично объяснить перифолликулярное воспаление, часто участвующее в этиологии PHL. Исследования на людях показали, что у 71% пациентов с PHL можно найти гистологические доказательства перифолликулярного микровоспаления и фиброза, в основном вокруг миниатюрных фолликулов [86, 87], и такой результат коррелирует с плохим ответом на лечение. [88].Эта ассоциация подчеркивает другой жизнеспособный механизм участия протеогликанов в патофизиологии PHL и представляет потенциальную цель для вмешательства. В целом, независимо от исходной этиологии, FHG, вероятно, будет последующим явлением, лежащим в основе основных аспектов PHL как у мужчин, так и у женщин, а именно укорачивания анагена и миниатюризации фолликулов.

4.2. Фолликулярные протеогликаны и телоген Effluvium (TE)

TE — классический пример усиленного выпадения волос вследствие аберраций в цикле роста волос и выпадения косолапых волос (экзогенная фаза).Независимо от исходного триггера, все типы невоспалительных ТЕ имеют одну общую гистологическую особенность, а именно повышенное соотношение телоген / анаген в фолликулах волосистой части головы [89, 90]. Хотя ТЕ с меньшей вероятностью, чем PHL, вызывает долгосрочное выпадение волос, он обычно вызывает беспокойство и дистресс, непропорциональные его реальной тяжести и прогнозу [91]. Следовательно, оказание медицинской и психологической поддержки имеет клиническое значение, особенно для подверженных стрессу женщин, страдающих послеродовой ТЭ или телоген беременных.Эта распространенная форма TE вызывается резким падением уровня эстрогенов плаценты в плазме после родов. Это гормональное колебание вызывает синхронное завершение фазы анагена в значительном количестве волосяных фолликулов кожи головы, что приводит к аномальному росту выпадения волос через несколько месяцев после родов [90].

В настоящее время есть некоторые данные, подтверждающие, что дисметаболизм фолликулярных протеогликанов может быть связан с этим явлением. Эксперименты на людях показали, что радикальные гормональные колебания во время и после беременности могут значительно повлиять на гомеостаз тканевых протеогликанов.Например, в шейке матки концентрация версикана, декорина и протеогликанов HS претерпевает драматические изменения во время беременности и родов [92, 93]. Возможно, изменение содержания и / или состава протеогликанов в волосяных фолликулах гораздо меньшей величины, то есть FHG и фолликулярная гипотрофия, было бы достаточным, чтобы нарушить их пролиферативную активность в анагене и заставить их войти в катаген. Учитывая это, повышение концентрации фолликулярных протеогликанов и реактивация спящих папиллярных клеток является многообещающей мишенью для профилактики и лечения ТЕ, как недавно было предложено Томом [94].Для оценки корреляции клинических симптомов с составом и концентрацией протеогликанов в различных частях волосяных фолликулов необходимы продолжительные исследования с множественными биопсиями кожи головы.

5. Протеогликаны для лечения выпадения волос

Хотя структура и функция протеогликанов становятся все более ясными, наука об использовании протеогликанов в качестве терапевтических агентов все еще находится в зачаточном состоянии. В настоящее время единственным доступным и безопасным методом является пероральное введение эффективных доз конкретных протеогликанов в форме PRT.На практике этот уникальный подход был исследован в конкретных клинических областях, таких как ревматология и старение кожи. В клинических испытаниях на мужчинах и женщинах с сильной болью в коленях было доказано, что оральные назальные протеогликаны лосося эффективны в снижении деградации коллагена и стимулировании синтеза коллагена [95]. В качестве терапии старения кожи комплекс протеогликанов морского происхождения значительно улучшил вязкоэластичность кожи и уменьшил количество морщин и дряблость кожи как у мужчин, так и у женщин [96].Тем не менее, высокий потенциал протеогликанов в качестве мишеней вмешательства при опухолевых заболеваниях [4] и нарушениях роста волос по-прежнему остается неизведанным. Довольно сомнительно, почему множество доказательств, указывающих на центральную роль протеогликанов в функционировании волосяных фолликулов [11, 13, 24, 97], еще не побудило научное сообщество исследовать возможные методы изменения концентрации или скорости синтеза фолликулов. протеогликаны.

Исторически идея лечения выпадения волос с помощью пероральных протеогликанов возникла в конце 1970-х годов как плод научных усилий Яна Вадстайна и Эрлинга Тома.Эти исследователи исследовали физиологические связи между экспрессией конкретных протеогликанов и циклом роста волос и выдвинули гипотезу, что фармакологическое применение этих активных макромолекул может привести к потенциальному решению проблемы выпадения волос, будучи при этом желательно безопасным. Эта гипотеза была подтверждена клиническим исследованием, проведенным в 1991 году, в котором неочищенная смесь протеогликанов оценивалась по другому показанию. Во время исследования случайное смещение ультразвукового сканирующего зонда на верхний висок с волосяными фолликулами, а не на кожу лица, привело к обнаружению видимых изменений в структуре волосяных фолликулов, вызванных пероральным введением протеогликанов [98].После этого открытия в исследовательских центрах в Дании, Норвегии и Швеции были предприняты большие усилия по созданию специальной смеси протеогликанов, извлеченных из ферментов, для лечения проблем с выпадением волос. Было обнаружено, что полученный продукт (Nourkrin® с Marilex®, Pharma Medico Aps, Орхус, Дания) дает многообещающие результаты в различных клинических условиях [99–101], обзор Thom и его коллеги [102]. Пока что это направление исследований, по общему признанию, оказало ограниченное влияние на глобальные стандартные терапевтические рекомендации по управлению выпадением волос; однако, похоже, настало время для пересмотра.

5.1. Оральная PRT при облысении по типу (MPHL и FPHL)

Традиционное лечение PHL в основном направлено на минимизацию стимуляции фолликулярных рецепторов андрогенов с помощью антиандрогенных препаратов, например, ингибиторов α -редуктазы, а не нацеливания на медиаторы, расположенные ниже по течению. связывание различных стимулов окружающей среды с клеточной дисфункцией, присутствующей в фолликулах, пораженных PHL. Выход PHL за пределы рецептора андрогенов особенно важен для женщин, поскольку антиандрогенные препараты не эффективны при FPHL [103].Как объяснялось в разделе 4.1, протеогликаны являются важными элементами, которые модифицируют несколько эффекторов рецепторов половых гормонов, участвующих в росте волос. Таким образом, увеличение концентрации фолликулярных протеогликанов посредством вмешательства, например PRT с Nourkrin® с Marilex®, может противодействовать эффектам половых гормонов на более низком уровне, чем рецептор. Такой подход может разорвать порочный круг дефицита ECM, ведущего к клеточной дисфункции, которая может закончиться PFA и миниатюризацией. Эта теория объясняет значительную клиническую эффективность Nourkrin® в улучшении роста волос как у мужчин, так и у женщин с PHL (см. Ниже).

Как описано ранее, предварительные результаты, сделанные в конце 1970-х годов, ознаменовали серию клинических испытаний, разработанных для оценки воздействия улучшенной запатентованной рецептуры ферментативно экстрагированных морских протеогликанов, богатых лектиканами и декорином, продаваемых как Nourkrin® с Marilex®, на рост волос как у мужчин, так и у женщин. Во-первых, клиническая эффективность Nourkrin® в качестве монотерапии оценивалась у мужчин и женщин с PHL в ходе шестимесячного рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования с последующим дополнительным 6–12-месячным открытым опросом.По сравнению с контрольной группой, PRT с Nourkrin® постепенно увеличивал количество волос на единицу площади, которое достигло статистической значимости через шесть месяцев. Это положительное улучшение привело к значительно более высокому удовлетворению лечением среди лечившихся [100]. Это исследование впоследствии было воспроизведено в другой группе лиц обоего пола с PHL. В соответствии с предыдущим испытанием, PRT с Nourkrin® вызвала значительное увеличение количества волос на коже головы на 35,7% через 6 месяцев, что показало сильную корреляцию с субъективной удовлетворенностью лечением.По аналогии с предыдущим исследованием, продолжение PRT в течение 12 месяцев значительно улучшило удовлетворенность пациентов [101]. Основываясь на этих многообещающих результатах, исследователи изучили, как Nourkrin® с Marilex® влияет на качество жизни женщин с FPHL. 85 добровольцев получили лечение препаратом Nourkrin®, добавленным к ряду косметических продуктов для местного применения. После шести месяцев лечения общее качество жизни и его подкатегории были значительно улучшены по данным Kingsley Alopecia Profile [99].

В совокупности опубликованные интервенционные данные показывают, что монотерапия или дополнительное лечение специальной смесью морских, ферментативно экстрагированных протеогликанов (Nourkrin® с Marilex®) может уменьшить выпадение волос и увеличить количество волос как у мужчин, так и у женщин с PHL. Следует отметить, что первые признаки клинического ответа были обнаружены в течение 60 дней после приема Nourkrin®, в то время как как частота ответа, так и величина улучшились при продолжении лечения в общей сложности в течение 12 месяцев.Вероятно, отсрочка катагена в активных фолликулах и индукция анагена в спящих телогеновых фолликулах с помощью этой специфической формулы протеогликана ответственны за ранний клинический ответ. Более постепенное улучшение густоты и истончения волос (позднее воздействие), вероятно, будет подкреплено постепенным увеличением способности фолликулярных клеток к синтезу во время анагена. Этот эффект сводит к минимуму FHG и PFA, оказывая андроген-независимое действие, учитывая тот факт, что блокирование андрогенов не отменяет истончение волос при PHL [85, 104].Также стоит учесть, что ни в одном из испытаний не сообщалось об облысении после лечения PRT с Nourkrin®, типичным для таких препаратов, как миноксидил, что означает другой механизм действия. При отсутствии сообщений о значительных побочных эффектах, связанных с лечением, в клинических испытаниях Nourkrin® с Marilex® считается хорошо переносимым и безопасным для использования у пациентов с выпадением волос.

5.2. Оральная PRT в Telogen Effluvium (TE)

К сожалению, приходится признать, что в связи с ТЕ, репертуар клиницистов в настоящее время пуст, и нет стандартных средств, доступных для эффективного решения патофизиологии ТЕ.В зависимости от типа ТЕ были предложены следующие три фармакодинамические цели для потенциального терапевтического вмешательства [90]: (1) Индукция анагена в телогеновых фолликулах (2) Ингибирование катагена (3) Ингибирование экзогена

На свету из этого протеогликаны с их уникальными функциональными свойствами являются очевидными кандидатами на роль части потенциального решения. Специфические протеогликаны, такие как декорин, версикан и перлекан, обладают сильной анаген-индуцирующей активностью [13], которая была подтверждена in vivo [14, 24].Этот уникальный эффект может быть обеспечен для стимуляции анагена в фолликулах, пораженных ТЕ, с «отсроченным высвобождением телогена» и сокращения телогена у женщин в послеродовом периоде с типом ТЕ «отсроченного высвобождения анагена». Декорин также продемонстрировал способность ингибировать инициирование катагена [4] и предотвращать клеточный апоптоз [39, 48], что предсказуемо является предвестником катагена. Эти поддерживающие анаген эффекты могут потенциально предотвращать вызванную стрессом и лекарствами TE с «немедленным высвобождением анагена» и быть терапевтическими у пациентов с «синдромом короткого анагена».Таким образом, регулирование аномального перехода анаген / телоген с помощью PRT (Nourkrin® с Marilex®) придает этому подходу актуальность в качестве терапии при различных типах невоспалительного TE.

Эта нацеленная PRT может также оказаться очень полезной при лечении хронической TE, трудноуправляемого состояния, определяемого как диффузное выпадение волос на коже головы, которое сохраняется более шести месяцев. Любой из функциональных типов TE по Хедингтону может перейти в хроническую форму с часто неустановленным запускающим событием [105].При приближении к такому состоянию с неопределенным патогенезом большое значение может иметь универсальная терапия, такая как PRT.

С другой стороны, широкие противовоспалительные эффекты фолликулярных протеогликанов могут дополнительно способствовать их эффективности против выпадения волос, ослабляя катаген-индуцирующие эффекты воспалительных цитокинов и иммунной инфильтрации (Раздел 6.2). PRT с Nourkrin® также можно рассматривать как тип «терапии восстановления иммунных привилегий» (раздел 3.3). Эта интригующая перспектива ожидает подтверждения в будущих рандомизированных контролируемых исследованиях.

На данный момент Nourkrin® с Marilex®, специфическая смесь ферментативно экстрагированных протеогликанов морского происхождения, является единственным доступным методом протеогликановой терапии PHL с подтвержденной эффективностью (Раздел 5.1). PRT с Nourkrin® также является очевидным кандидатом для лечения различных типов TE, особенно послеродового TE, в соответствии с твердым теоретическим подтверждением эффективности и желаемым профилем безопасности.

6. Фармакология перорального PRT

Хотя было доказано, что энтеральное введение протеогликанов эффективно вызывает биологические изменения в периферических тканях, мало что известно о фармакологических параметрах этого нового класса нутрицевтиков.Целевые исследования ex vivo и in vivo необходимы для лучшего понимания динамики абсорбции и механизмов действия Marilex®, которые могут привести к расширению его клинического применения. Тем не менее, доступная литература дает некоторое представление о фармакокинетических и фармакодинамических свойствах пероральных протеогликанов и продуктов их распада.

6.1. Фармакокинетика

Вопрос о том, могут ли макромолекулы протеогликана и их части абсорбироваться кишечником человека, давно является предметом споров.Среди гликозаминогликанов HA и CS являются наиболее часто назначаемыми формами и были подвергнуты тщательной фармакокинетической оценке. Исследования на крысах и собаках документально подтвердили, что проглоченная высокомолекулярная ГК может абсорбироваться и систематически распределяться в периферических тканях [106]. Мы также знаем из исследований in vitro, что CS может пережить деградацию желудочного и проксимального отделов кишечника и достичь толстой кишки, где он расщепляется на дисахаридные единицы микрофлорой толстой кишки [107].Меньшая часть CS абсорбируется неповрежденной вдоль тонкой кишки за счет эндоцитоза, а остальная часть в виде продуктов распада в толстой и слепой кишке [107]. Множественные исследования in vivo на крысах, собаках [108], лошадях [109] и людях [110, 111] продемонстрировали, что CS является биодоступным и может быть определен количественно в системном кровотоке после перорального приема. Пиковая концентрация в плазме достигается через 2–4 часа с периодом полувыведения около 6 часов [112, 113]. Данные свидетельствуют о том, что, хотя молекулярная масса обратно пропорциональна скорости абсорбции, многократное дозирование значительно улучшает биодоступность [114].Исследования радиоактивного мечения показали тропизм CS к богатым гликозаминогликанами тканям, таким как суставной хрящ [108]. Тем не менее, эти результаты не были полностью бесспорными [115] и нуждаются в дальнейшем подтверждении более крупными исследованиями.

Динамика кишечной абсорбции протеогликанов морского происхождения была изучена на крысах с использованием метода вывернутого мешка. Результаты подтвердили, что протеогликаны эффективно абсорбируются тощей кишкой и подвздошной кишкой в ​​зависимости от дозы, тогда как абсорбция в толстой кишке не зависит от дозы, но ограничена.Примечательно, что уровень абсорбции протеогликанов был выше, чем CS в тощей кишке и сопоставим в других частях кишечника. Дальнейшие исследования показали, что почти половина всасывания протеогликанов в тощей и подвздошной кишках осуществляется через клатрин-опосредованный эндоцитоз [116]. Кроме того, поскольку биоактивность зависит от достаточной биодоступности и биодоступности, положительные результаты, полученные при пероральной PRT с Nourkrin® в клинических испытаниях при различных состояниях здоровья [95, 99–101, 117], могут рассматриваться как косвенное доказательство пероральной биодоступности определенных протеогликанов. .Однако для получения надежных выводов потребуются прямые фармакокинетические исследования in vivo. Кроме того, еще предстоит определить соотношение абсорбированных макромолекул по сравнению с продуктами их разложения и долю каждого соединения в индукции общей фармакологической биоактивности.

6.2. Механизм действия

Пероральный прием Nourkrin® с Marilex® вводит комбинацию биоактивных протеогликанов в желудочно-кишечный тракт, которые могут как влиять на равновесие кишечника, так и вызывать системные эффекты.Поскольку фармакокинетические данные показывают, что как интактные протеогликаны, так и продукты их распада всасываются в кровоток, можно предположить, что они достигают волосяных фолликулов и увеличивают содержание в них протеогликанов. Гипотетически это действие может быть реализовано путем прямого осаждения и увеличения клеточного синтеза, вторичного по отношению к увеличению поступления строительных блоков ксенобиотиков, или сразу обоих. Результирующее увеличение концентрации фолликулярных протеогликанов улучшает FHG и предотвращает / задерживает прогрессирование в направлении PFA.Этот механизм, по-видимому, частично объясняет наблюдаемую клиническую эффективность пероральной PRT с Nourkrin® в отношении стимуляции и утолщения волос. Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы проиллюстрировать более полную картину, следующие вероятные молекулярные механизмы, с помощью которых PRT способствует росту и выживанию волосяных фолликулов кожи головы:

6.2.1. Содействие пролиферации и выживанию клеток

Хорошо известно, что критическая концентрация протеогликанов ЕСМ необходима для индукции и поддержания пролиферационной способности фибробластов DP и фолликулярных стволовых клеток.Исследования in vitro показали, что протеогликаны морского происхождения усиливают пролиферацию дермальных фибробластов человека за счет активации сигнального пути Erk1 / 2 их EGF-подобным модулем [118]. Параллельно морские протеогликаны вызывают заметную активацию как пролиферационной, так и миграционной активности фибробластов. Доказано, что CS-содержащие боковые цепи незаменимы для этой биоактивности [119]. Более конкретное исследование показало, что либо усиленная эндогенная экспрессия, либо обработка экзогенным рекомбинантным версиканом значительно стимулирует пролиферацию клеток фибробластов через EGF-подобный мотив его домена G3 [120].Позже это открытие было подтверждено показом, что уровень версикана увеличивается в агрегированных клетках DP, и его подавление посредством РНК-интерференции может приводить к значительной потере агрегативного роста и пролиферативной способности клеток DP [34]. Дальнейшие исследования показали, что версикан является специфическим медиатором пути Wnt / β -катенин в регуляции агрегативного роста клеток DP [38].

Действие вводимых извне протеогликанов животного происхождения на стволовые клетки было четко продемонстрировано в экспериментах ex vivo на гемопоэтических клетках-предшественниках человека.Протеогликаны хряща лосося влияют на оптимальную аффинность связывания и кинетику взаимодействий между клетками-предшественниками и цитокинами раннего действия и компонентами матрикса, которые регулируют путь дифференцировки клеток-предшественников [121]. Эти данные указывают на то, что увеличение концентрации фолликулярных протеогликанов посредством вмешательства, например PRT с Nourkrin®, может разумно увеличить пролиферацию и выживаемость ключевых популяций фолликулярных клеток и, таким образом, смягчить аномалии в инициировании и поддержании анагена.

6.2.2. Иммунорегуляторные свойства

Как указано в разделе 4, перифолликулярное стерильное воспаление и фиброз обычно обнаруживаются при всех типах PHL с реальной возможностью иметь причинные последствия. В этом контексте многогранная биоактивность протеогликанов и их гликановых фрагментов может использоваться для контроля воспалительных реакций, связанных с алопецией, особенно в том, что протеогликаны проявляют прямое и косвенное (опосредованное кишечной микробиотой, как будет показано ниже) участие в регуляции различных стадий. иммунного ответа [48, 63].Например, декорин ингибирует адгезию полиморфно-ядерных лейкоцитов in vivo, подавляя экспрессию молекул межклеточной адгезии и синдекана-1 [122]. В другой модели протеогликановый комплекс морского происхождения эффективно смягчает прогрессирование энцефаломиелита путем подавления клонов Т-хелперных клеток за счет подавления интерферона- β , и провоспалительных интерлейкинов и усиления роста регуляторных Т-клеток с помощью белков FOXP3. [123]. Противовоспалительная эффективность лечения протеогликанами хряща рыб была дополнительно подтверждена на модели воспаления, вызванного ожирением.В течение восьми недель вмешательства протеогликаны обеспечивали зависящее от времени ослабление воспаления жировой ткани и подавляли уровень экспрессии ключевых провоспалительных медиаторов [124]. Хотя экспериментальные данные на людях все еще отсутствуют, можно разумно предположить, что противовоспалительные свойства определенных протеогликанов, наблюдаемые в ряде периферических тканей, могут быть распространены на волосяные фолликулы и, таким образом, могут рассматриваться для лечения выпадения волос у людей.

6.2.3. Антиоксидантные свойства

Снижение общей антиоксидантной способности из-за окислительного стресса наблюдалось у лиц с PHL [125], и предполагается, что оно действует как патогенетический фактор при различных типах выпадения волос. Клетки DP из PHL-предрасположенных фолликулов обычно демонстрируют повышенный уровень активных форм кислорода и сниженную способность справляться с окислительным стрессом, что приводит к их преждевременному старению [126]. Вероятно, некоторые протеогликаны, такие как версикан, вовлечены в эту патологию, поскольку являются частью системы антиоксидантной защиты клетки.In vitro индуцированная экспрессия версикана обеспечивает защиту от апоптоза, индуцированного H ₂ O ₂ , и по сравнению с контролем клетки, экспрессирующие версикан, демонстрируют превосходную адгезию и жизнеспособность в ответ на окислительный стресс [46]. Предположительно, формирование перицеллюлярного барьера, ингибирование (пер) окисления липидов, улавливание супероксидных анионов и опосредование внутриклеточных путей передачи сигнала относятся к числу антиоксидантных действий протеогликанов [127]. Эта функция, несомненно, имеет решающее значение для поддержания жизнеспособности активных фолликулярных клеток во время анагена.

6.2.4. Воздействие на кишечную микробиоту

В настоящее время без сомнения известно, что состав кишечной микробиоты является определяющим фактором в поддержании нормальной физиологии и иммунологического гомеостаза человеческого организма. Следовательно, любое изменение его баланса может повлиять даже на самые отдаленные ткани, такие как сердце, мозг и кожа.

Степень поддержки тесной связи между кишечником и кожей достаточна для формулирования новой объединяющей модели, а именно «оси кишечник-мозг-кожа».Эта модель основана на общих сигналах, клеточных протагонистах и ​​других сходствах в функциях нервных волокон и тучных клеток между кожей и кишечником [128]. Более того, существуют убедительные доказательства эффективности вмешательств, модифицирующих микробиом, при некоторых кожных заболеваниях, таких как атопический дерматит [129], кожные раны [130] и нарушения роста волос. Что касается последнего, исследования на мышах показали, что пробиотики могут противодействовать сокращающему анаген эффекту стресса и уменьшать апоптоз в эпителии матрикса волос [131].Напротив, дисбактериоз кишечника участвует в патофизиологии алопеции [132].

Очевидно, жизнеспособный способ изменить микробиоту кишечника — это переместить питательные вещества, на которых процветают кишечные бактерии, в первую очередь гликаны (пребиотики). Следовательно, длительное введение конкретных богатых гликанами протеогликанов морского происхождения может служить пребиотическим комплексом. Это предположение было подтверждено экспериментами in vivo на мышах C57BL / 6, где протеогликаны хряща лосося вызвали значительное увеличение популяции сахаролитических бактерий, которые продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты (SCFAs) из сложных гликанов [133].Этот класс жирных кислот является эффективными противовоспалительными агентами, которые защищают кишечный барьер и регулируют иммунную систему человека [134]. Таким образом, разумно предположить, что некоторые аспекты эффектов пероральной терапии на основе протеогликанов на фолликулярные и кожные заболевания могут быть опосредованы их стимулирующим действием на продукцию SCFAs. В частности, в случае очаговой алопеции SCFAs способствуют устранению местного воспаления вокруг волосяных фолликулов [135]. Однако для выяснения этого потенциального фармакологического эффекта пероральной PRT необходимы интервенционные клинические исследования, которые откроют новые перспективы терапевтического вмешательства при различных нарушениях роста волос.

7. Резюме и заключение

В этом обзоре мы утверждали, что, хотя о структурном значении протеогликанов давно известно, их фундаментальные функциональные роли в различных органах, включая волосяной фолликул, все еще остаются на поверхности благодаря новым исследованиям. техники. Явные доказательства показывают, что определенные протеогликаны присутствуют в различных частях волосяного фолликула, резко контрастируя с окружающими дермальными зонами. Похоже, что этот уникальный образец распределения проактивно определяется функциональной ролью каждого протеогликана.Во время переходов телоген-анаген экспрессия ряда протеогликанов, особенно в мезенхимальных частях фолликула, претерпевает радикальные изменения, что демонстрирует полную ассоциацию с активностью пролиферирующих популяций клеток. Это целевое перераспределение, в соответствии с новыми данными механистических исследований, предполагает, что протеогликаны способствуют поддержанию и регулированию цикла роста волос. Специфические протеогликаны поддерживают DP-фибробласты в индукции анагена, позволяют фолликулам поддерживать анаген и способствуют фолликулярным иммунным привилегиям.

Учитывая их широкую биологическую активность, измененная динамика метаболизма протеогликанов потенциально может вызвать ряд аномалий роста и цикличности волосяного фолликула. Контролируемые наблюдения указывают на снижение содержания протеогликанов в мезенхимальных фолликулярных компонентах в фолликулах, пораженных PHL. Соответственно, состояние FHG может представлять собой общий знаменатель между патогенезом общих форм выпадения волос, вызванных нарушением регуляции цикла роста волос, то есть PHL и TE.В фолликулах, склонных к PHL, гормональные сигналы вызывают катаболическое состояние, преимущественно в DP, что приводит к прогрессирующим уровням FHG. Низкая концентрация ключевых протеогликанов на клетку усиливает влияние последующих эффекторов рецептора андрогенов и тем самым ускоряет процесс деградации волосяных фолликулов, известный как PFA. Расширенный PFA клинически проявляется как миниатюризация фолликулов. Участие специфических протеогликанов в патофизиологии TE зависит от интегральной функции этих биоактивных макромолекул в регулировании циклического поведения волосяного фолликула.Соответственно, нарушенный анаболизм протеогликанов, например, вторичный по отношению к отмене эстрогена, нарушит их поддерживающее анаген влияние и приведет к увеличению соотношения телоген / анаген в фолликулах кожи головы. Это современное понимание центральной роли протеогликанов в патогенезе нарушений роста волос проложило путь для разработки терапии на основе протеогликанов (Nourkrin® с Marilex®).

В настоящее время единственная доступная форма протеогликановой терапии, направленная на лечение распространенных нарушений роста волос, MPHL, FPHL и TE, представляет собой комбинацию специфических ферментативно экстрагированных протеогликанов морского происхождения, богатых лектиканами, и вводимых небольших протеогликанов, богатых лейцином. внутрь (Marilex®).Безопасность и эффективность этой формы лечения были изучены в нескольких клинических исследованиях как у мужчин, так и у женщин с PHL. Согласно опубликованным отчетам, первые признаки эффективности были обнаружены через 60 дней лечения (немедленное воздействие). Тем не менее, продолжение PRT с Nourkrin® в общей сложности от 6 до 12 месяцев привело к значительным объективным улучшениям плотности волос на коже головы, скорости роста волос и спонтанного выпадения волос (поздний эффект), что привело к значительно более высокому удовлетворению от лечения и повышению качества лечения. жизнь, чем контрольные предметы.Нуркрин® хорошо переносился и не вызывал серьезных побочных эффектов. Что касается ТЕ, протеогликаны с эффектами, вызывающими анаген и задерживающими катаген, теоретически могут служить профилактическими или терапевтическими соединениями при всех формах невоспалительных ТЕ, особенно при обычном послеродовом ТЕ.

В отношении механизмов действия PRT с Nourkrin® было предложено способствовать пролиферации клеток и выживанию фибробластов и стволовых клеток посредством доменов биоактивных протеогликанов, подобных фактору роста, вместе с их иммунорегуляторными и антиоксидантными свойствами и положительным влиянием на микробиоту кишечника. .Фармакокинетические оценки in vivo показали адекватную желудочно-кишечную биодоступность протеогликанов морского происхождения, что позволяет пероральной PRT воздействовать на периферические органы, такие как волосяные фолликулы. Протеогликаны и некоторые гликозаминогликаны всасываются в их интактных формах посредством эндоцитоза, главным образом в тонком кишечнике, процесс, который может быть усилен многократным дозированием.

В целом, совокупность доказательств позволяет нам полагать, что определенные протеогликаны не являются ключевыми фигурами в патофизиологии нарушений роста волос, которые заслуживают большего клинического и исследовательского внимания.В этом обзоре мы попытались выделить обширную роль протеогликанов в нормальном функционировании волосяного фолликула, чтобы объяснить значение их дисметаболизма в патогенезе распространенных нарушений роста волос. При этом мы представили концепции FHG и PFA как полезных инструментов для понимания явления, которое, по-видимому, происходит при различных формах выпадения волос. FHG и PFA клинически проявляются нарушением цикла роста волос и / или миниатюризацией фолликулов. Однозначно, эффективность пероральной PRT с Marilex® в клинических исследованиях дополнительно подтверждает участие FHG и PFA в патогенезе PHL.В свете этого мы считаем, что в зависимости от клинической ситуации пероральная PRT с Nourkrin® может рассматриваться как универсальная монотерапия или эффективное дополнительное лечение для повышения эффективности традиционных лекарств от выпадения волос с помощью совершенно другого механизма действия.

Трихологи в москве: Рейтинг лучших врачей-трихологов Москвы: отзывы, запись на прием