Травмы копчика – Травма копчика: последствия, симптомы, лечение

potravmam.ru

Травмы копчика (повреждения): последствия, лечение, симптомы, виды

Травмы копчика – это наиболее частая патология этого органа. По статистике, травмы крестцово-копчиковой области чаще встречаются у детей, пожилых и молодых женщин. У детей это связано с частыми падениями, у женщин – с анатомическими особенностями таза, а у пожилых – со снижением плотности костной ткани.

Причины травм копчика

1. Падение на ягодичную область (танцы, коньки, проскальзывания на льду в зимний период и др.).
2. Агрессивная езда (тряска, выбоины, подпрыгивание на кочках, ушибы о раму велосипеда и др.).
3. Роды (узкий таз, дискоординированная родовая деятельность, крупный плод и др.).
4. Автомобильные катастрофы (этот вариант приводит к наиболее сложным травмам таза: политравмам и сочетанным. Часто сопровождается развитием травматического шока).

В целом на основании направления действия травмирующего фактора все травмы крестцово-копчиковой области можно подразделить на:

1. Возникшие вследствие приложения силы снаружи внутрь.
2. Причиной которых является воздействие силы изнутри кнаружи.
3. Воздействие силы с двух сторон, сдавление и удар (автомобильные аварии).

Виды повреждений

Травмы крестцово-копчиковой области можно классифицировать следующим образом:

1. Растяжение связочного аппарата крестцово-копчикового сочленения.
2. Разрыв крестцово-копчиковых связок:
   •  Передних.
   •  Задних.
   •  Боковых.
3. Ушиб копчика, кожных покровов и мягких тканей вокруг него.
4. Вывих копчика:
   •  Передний.
   •  Задний.
5. Подвывих копчика:
   •  Передний.
   •  Задний.
6. Переломы копчика:
   •  Закрытый.
   •  Открытый.
   •  Со смещением отломков (подробнее здесь).
   • Без смещения отломков.
7. Переломовывих.
8. Сочетание нескольких видов травматических повреждений.

О том как распознать и лечить трещину в копчике, читайте здесь.

В зависимости от давности травмы крестцово-копчиковой области можно разделить на:

1. Свежие, со сроком давности до недели.
2. Несвежие, со сроком давности до 6 месяцев.
3. Старые (застарелые), после 6 месяцев.

Такая классификация необходима для понимания тактики лечения у конкретного пациента.

Коды МКБ при постановке диагноза травматического повреждения крестцово-копчиковой области приведены в таблице ниже.

Признаки повреждения копчика

Симптомы тех или иных видов травм копчика зависят от их давности, степени болевого порога у конкретного человека, направления повреждающего воздействия, наличия других сопутствующих повреждений.

Ведущий симптом – боль в копчике, характеристика ее во многом зависит от срока, прошедшего с момента повреждения. Ниже в таблице сгруппированы характеристики болевого синдрома при различных по степени давности травмах крестцово-копчиковой области.

Среди других симптомов можно наблюдать гематомы и отечность кожных покровов в месте повреждения крестцово-копчиковой области. Объем гематомы и величина местного отека могут не зависеть от тяжести повреждения самого копчика, при более глубоком повреждении (перелом со смещением и повреждением околопрямокишечной клетчатки) может наблюдаться скудость внешних симптомов.

При открытом переломе имеется раневая поверхность с возможностью визуализировать отломки копчика.

Методы диагностики

Диагностика травматических повреждений копчика включает в себя совокупность следующих методов обследования:

1. Сбор жалоб и анамнеза, выяснение обстоятельств получения травмы.
2. Визуальный осмотр.
3. Пальпация крестцово-копчиковой области, пальцевое ректальное исследование, бимануальная пальпация копчика.
4. Выполнение рентгенографии крестца и копчика в двух проекциях, при необходимости (чаще при старых травмах) проведение функциональных тестов с использованием рентгенограмм.
5. При недостаточной визуализации или противопоказаниях к рентгенологическому исследованию – МРТ крестцово-копчиковой области. При отсутствии противопоказаний – КТ.

В таблице ниже описаны симптомы разных видов травматических повреждений, которые могут выявляться при осмотре и проведении дополнительной диагностики.

Лечение травм копчика

Лечение травматических повреждений крестцово-копчиковой области должен выполнять только врач: для свежих травм необходим травматолог, старые травмы могут вести как травматолог, так и ортопед.

Обратиться за медицинской помощью желательно в первые сутки – максимум двое от момента повреждения.

Тактика лечения пациентов с травматическими поражениями крестцово-копчиковой области зависит от вида травмы, ее давности, выраженности болевого синдрома.

Свежие вывихи и подвывихи копчика подлежат вправлению под местной анестезией (пресакральная блокада). После вправления пострадавшему рекомендуется:

1. Постельный или щадящий режим с запретом на сидение в течение недели.
2. Для облегчения акта дефекации назначаются слабительные через рот или в виде свечей. Например, «Дюфалак», «Регулакс», свечи с глицерином.
3. Для улучшения венозного оттока из полости малого таза назначаются свечи с венотонизирующим эффектом. Также возможно назначение свечей с анальгетиками и НПВС. Например, удачными препаратами можно назвать «Прокто-Гливенол» (венотоник + лидокаин), свечи с ибупрофеном, «Анестезол» (бензокаин), «Гепатромбин Г».
4. Внутрь рекомендовано применение НПВС как в виде таблеток, так и в виде инъекций. В течение 5 дней хорошо снимает боль диклофенак и «Кеторол» («Кетонал»), затем лучше сменить на селективные препараты: «Мовалис», «Нимесил», которые можно применять длительно в течение месяца.
5. Физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазер, электрофорез с новокаином и эуфиллином.
6. ЛФК.

Лечение закрытых переломов копчика включает в себя:

1. Репозицию отломков под местной анестезией (пресакральная блокада).
2. Назначение постельного режима на 2-3 недели с постепенным переходом на щадящий.
3. Назначение НПВС и других анальгетиков.
4. Назначение местных лекарственных препаратов, тех же, что и при вывихе.
5. Физиотерапия и ЛФК сразу же после стабилизации состояния и нормализации температуры.

Подробнее о лечении переломов копчика можно прочитать здесь.

Открытые переломы чаще всего ведутся оперативно, так как бывают связаны и с другими повреждениями таза; рана ушивается послойно. Послеоперациионный период зависит от тяжести и вида сопутствующих повреждений. Как правило, постельный режим, инфУЗИонная терапия, антибиотики, анальгетики и противовоспалительные препараты.

Лечение растяжений и разрывов крестцово-копчиковых связок, а также ушибов крестцово-копчиковой области включает в себя:

1. Холод на место ушиба в первые двое суток.
2. Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, гелей, внутрь в таблетированной форме. Инъекции требуются реже.
3. Возможно назначение свечей с анальгезирующим эффектом.
4. Физиотерапевтические методы: лечение магнитным полем, лазером, проведение электрофореза.

Возможные последствия травм копчика

Последствия травм копчика, как правило, сводятся к следующим отдаленным во времени явлениям:

1. Развитие кокцигодинии – заболевания, сопровождающегося хроническими копчиковыми болями. Иногда кокцигодиния сильно ухудшает качество жизни человека. По статистике, до 50% пациентов имеют посттравматическую природу данной патологии. Подробнее о кокцигодинии можно узнать здесь.
2. Осложнения в процессе родоразрешения через естественные родовые пути. Это связано с тем, что последствием травматического повреждения копчика является изменение его положения: верхушка выдается вперед под острым или тупым углом. Это приводит к уменьшению прямого размера выхода из полости малого таза, что может повлечь за собой затруднение прохождения младенца по родовому каналу.
3. К последствиям нелеченных переломов копчиковых сегментов относятся формирование «ложного сустава», остеоартроз и образование остеофитов.

spinazdorov.ru

Ушиб копчика — симптомы, лечение и последствия

Одной из самых частых травм в зимний период времени выступает ушиб копчика. Повредить этот отдел позвоночника можно при падении на спину, в частности на нижнюю ее часть. Неудачно упасть можно при передвижении по заледенелой поверхности, катании на коньках или горках. Но с такой проблемой нечасто обращаются в медицинское учреждение, так как спустя некоторое время болевые ощущения проходят самостоятельно. Однако удар копчиком последствия может иметь серьезные, нередко он становится причиной скованности движений, прострелов и прочих неприятных явлений.

Описание и характеристика проблемы

Ушиб копчика – это травмирование мягких тканей в области крестцово-копчикового соединения или самого копчика, что возникает при падении на ягодицы. Заболевание проявляется болевыми ощущениями и отеком, а иногда и гематомой, которые могут усиливаться при совершении движений. В отдаленном периоде травма копчика последствия может проявлять в виде хронических кокцигодинии из-за повреждения нервов.

Копчик является самым нижним отделом позвоночного столба, что состоит из пяти позвонков, сросшихся между собой. К этим костям крепятся мышцы, которые отвечают за функциональность мочеполовой системы, толстого кишечника, а также нервные сплетения.

Копчик выполняет несколько функций:

• Является центром равновесия человека;
• Участвует в процессе родовой деятельности;
• Обеспечивает функциональность органов и систем.

Ушиб копчика не представляет собой опасного для жизни состояния, он приводит к повреждению мягких тканей без серьезных их нарушений. В месте травмы обычно возникает небольшого размера гематома и умеренный болевой синдром. Поэтому, если человек ударился копчиком, он редко обращает на это внимание и не обращается к врачу. Именно это часто становится причиной развития негативных последствий.

Чаще всего травма копчика диагностируется у представительниц женского пола. Эта проблема может оказать влияние на будущую ее родовую деятельность. Поэтому женщине, которая ударилась копчиком, рекомендуется тщательно подходить к вопросу планирования беременности, пройти все необходимые обследования.

Причины патологии

Ушиб копчика обычно происходит в результате падения на ягодицы. Нередко патология развивается у спортсменов при выполнении некоторых физических упражнений. Чаще всего травмы получают в зимнее время, когда на улице очень скользко, а также при езде на велосипеде. Дети подвержены падению больше всего в силу их сильной подвижности и тяги к опасным элементам, например, санкам, горкам или высоким деревьям. Нередко дети толкают друг друга, что может стать причиной падения на ягодицы или спину. При падениях в быту предстательницы слабого пола страдают чаще, что связано с недостаточной координацией движений, ношением обуви на высоких каблуках.

Симптомы и признаки ушибов

Ушиб копчика симптомы проявляет сразу в виде резкой боли. Через несколько часов болевые ощущения уменьшаются, но они могут усиливаться при совершении движений, попытках присесть, а также во время дефекации и половом контакте.

Боль может отдавать в задний проход, промежность, ноги и ягодицы.

Из-за этого люди часто двигаются с осторожностью, аккуратно и достаточно медленно. Последствия травмы могут наблюдаться еще длительный период времени, даже до нескольких лет. Человек в этом случае будет постоянно испытывать дискомфорт.

Еще одним признаком травмирования выступает появление отечности, подкожного кровоизлияния, гематомы. Это явление связано с тем, что мягкие ткани придавливаются тазовыми костями и копчиком, а также повреждаются при падении. Поскольку мышечный слой в данной области тонкий, основная нагрузка приходится на позвонки. При неутихающей сильной боли и обширной гематоме можно говорить о переломе копчика, но окончательный диагноз можно поставить только после проведения рентгенографии.

Когда гематома и боль пройдут, ушиб может напоминать о себе болевыми ощущениями при мочеиспускании, половом контакте, дефекации. Это выступает серьезным поводом для обращения в медицинское учреждение для прохождения лечения и возможного вправления копчиковых позвонков.

В некоторых случаях ушиб копчика при падении может провоцировать развитие болевого синдрома спустя несколько дней. Иногда боль отдает в нижние конечности.

Осложнения и последствия

Обычно прогноз патологии благоприятный, неприятные симптомы проходят спустя некоторое время. Но бывают случаи, когда сильный ушиб копчика приводит к развитию осложнений со стороны здоровья. Чаще всего заболевание приводит к формированию посттравматической кикцигодини, которая требует проведение консервативного лечения с использованием физиотерапевтических процедур, массажа прямой кишки.

В некоторых случаях при рассасывании гематомы происходит образование рубцов, которые оказывают негативное влияние на деятельность мышц и связок в травмированной области. Также у пострадавшего могут развиваться миозиты.

Одним из серьезных последствий падения на копчик выступает повреждение или смещение спинного мозга, что приводит к полному параличу нижних конечностей и мигрени. При этом мигрень появляется в результате нарушения кровообращения и прохождении импульсов в головном мозге из-за его вдавливания или натяжения. Также последствия падения на копчик могут привести к компрессионным переломам в иных отделах позвоночного столба, сопровождающихся сдавливанием нервов. Все это может негативно повлиять на деятельность внутренних органов, мышечную активность и чувствительность конечностей. Иногда после травмы может развиться воспалительный процесс, в результате которого в прямой кишке будет скапливаться гной, а на самом копчике сформируется свищ.

Первая помощь при ушибе копчика

При ушибе копчика необходимо как можно скорее оказать первую помощь для предупреждения развития негативных последствий. Для этого пострадавшего человека укладывают на бок и к травмированной области прикладывают холод для уменьшения отечность и подкожного кровоизлияния. Если сильно болит копчик после падения, человеку дают обезболивающий препарат.

О тяжелых травмах может свидетельствовать обширная гематома, поэтому рекомендуется осмотреть травмированную область на ее наличие или отсутствие.

Транспортировка пострадавшего должна производиться в лежачем положении с целью избегания давления на поврежденный участок. Без осмотра врача и проведения диагностики нельзя отличить ушиб копчика от его перелома или смещения позвонков. Что делать если болит копчик после падения, расскажет врач. Поэтому необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения обследования и назначения соответствующего лечения.

Диагностика патологии

Диагностика ушиба начинается с визуального осмотра травмированной области. При этом врач обнаруживает умеренную или ярко выраженную отечность, гематому и подкожные кровоизлияния, которые могут располагаться на поверхности или в глубине мягких тканей. При пальпации поврежденных участков у пострадавшего возникает резкая боль и дискомфорт, но крепитация отсутствует.

Окончательный диагноз ставят после проведения рентгенографии для исключения возникновения перелома. Также врач может направить пострадавшего на КТ, МРТ для оценки состояния мягких тканей, выявления крупных гематом.

Лечебные мероприятия

Как вылечить ушиб копчика, расскажет врач после постановки точного диагноза. Обычно терапия проводится в амбулаторных условиях в отделении травматологии. Для исключения давления на поврежденную область пациент не должен лежать на спине, при сидении должна использоваться ортопедическая подушка. В первые дни после травмы к пострадавшему участку прикладывают холод, затем пациенту назначают УВЧ.

При сильной боли врач выписывает НПВС в таблетках или в виде мази. При этом таблетки рекомендуется принимать не больше семи дней, так как в противном случае они окажут негативное влияние на желудок. Помимо этих медикаментов возможно использование ректальные свечи, что содержат анальгетики.

Пациенту рекомендуется употреблять легкую пищу, которая не провоцирует развитие запоров. Также необходимо избегать резких движений, нельзя принимать горячие ванные.

При диагностировании перелома копчика назначается хирургическое вмешательство. Поскольку копчик нельзя срастить или вправить, его удаляют. При этом операция является достаточно болезненной, период реабилитации в этом случае будет длительным.

Народная терапия

Главной задачей лечения ушибов копчика выступает максимальное купирование болевого синдрома. Для этого можно применять средства народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

Хорошо избавляет от боли сок полыни горькой. Которым натирают поврежденные области.

Также можно делать компрессы из лука или повязки с листьями подорожника. Некоторые утверждают, что лечить ушиб можно настойкой валерианы. Ею смачивают повязку из ткани или марлю, затем прикладывают к пораженному участку на ночь.

Возможно также устранение болевого синдрома при помощи уксуса и меда. Их смешивают в пропорции один к двум, полученную смесь втирают в область копчика каждый час. При умеренных болях проводят семь процедур.

Рекомендации

Избежать ушиба копчика помогает внимательность. В зимний период года рекомендуется ходить аккуратно, не спеша, при этом использовать удобную обувь. При катании на санках необходимо избегать прыжков через трамплин. В случае катания на коньках рекомендуется всегда быть готовым упасть не на спину, а на бок.

Когда человек упал и ушиб копчик, необходимо своевременно пройти обследование и терапию для исключения риска развития осложнений и негативных последствий со стороны здоровья.

Копчик выступает последним отделом позвоночного столба, любая травма может негативно сказаться на деятельности организма.

sustavi.guru

Ушиб копчика при падении, лечение нужно начинать своевременно

Копчик — это нижний отдел позвоночного столба, он входит в крестцово-копчиковое соединение. Относится к рудиментарным органам, несмотря на это осуществляет важные функции. К копчику крепятся связки, пучки ягодичной мышцы, мышечные волокна органов малого таза. Орган отвечает за распределение нагрузки на кости таза, поскольку является главной точкой опоры. При ушибе копчика при падении лечение должно быть своевременным, иначе могут возникнуть проблемы с работой опорно-двигательного аппарата в целом.

Причины ушиба копчика

Ушиб — это повреждение мягких тканей в результате падения или другой травмы. Ушиб может быть и внутренним. Как чаще всего можно получить травму копчика?

• Падение. Самая распространенная причина. Зимой сильный ушиб копчика можно получить, если упасть, катаясь на коньках, с горки, или упав назад на скользкой дорожке.
• Спортивная травма. Может быть получена травма при падении при катании на сноуборде, роликах, скейте. Очень часто ушиб копчика при падении диагностируется у гимнастов.
• При катании на велосипеде. Травма копчика возникает при долгой езде на велосипеде по бугристой местности.
• Дети могут получить травму при падении с турника или любой другой возвышенности.

Симптомы ушиба копчика

Боль при ушибе копчика — главный симптом, появляющийся сразу после получения травмы. Со временем, если ушиб не сильный, боль утихает, возвращаясь при ходьбе или во время сидения. Даже если боли нет, нужно пройти обследование, чтобы убедиться, что не было травмы. Болит копчик после ушиба достаточно долго.

Гематома, копчиковый синяк, ссадины могут возникать в ушибленной области из-за повреждения кровеносных сосудов. Сильный кровоподтек может говорить о переломе копчика, чтобы исключить это, нужно сделать рентген. Синяки сначала имеют багровый оттенок, а со временем станут зелеными и пожелтеют. Отечность и припухлость поврежденного крестцового отдела свидетельствуют о воспалительном процессе.

Длительное время болезнь может носить латентный характер, боль отступает, но через некоторое время ушиб копчика напомнит о себе болью при половом акте или дефекации, болезненностью при ходьбе или при надавливании в области копчика.

Что делать при ушибе копчика

Первые ощущения после падения или ушиба очень неприятные, человек может испытывать интенсивную, резкую боль, которая иногда сохраняется на протяжении нескольких часов. Лучше уложить его на бок, или на живот, чтобы снизить приток крови к копчику. Для снятия болевых симптомов нужно приложить к поврежденной области лед. Это могут быть кубики льда из морозильника, завернутые в полотенце, снег. Подойдет даже простая мягкая ткань, смоченной холодной водой. Обезболивающие средства можно принимать только при очень сильной боли.

В ближайшее время нужно обязательно показаться врачу, особенно, если боль не проходит, становится интенсивнее при движении, есть отек, гематома. Ушиб крестца чреват опасными последствиями, поэтому затягивать с визитом к специалисту не стоит.

Последствия ушиба копчика

На первый взгляд ушиб копчика при падении может показаться незначительной травмой, но он может привести к серьезным последствиям:

• Вследствие компрессии наступает разрушение позвонков или повреждение позвоночника. Боль при таком осложнении перерастает в нестерпимую.
• Падение может спровоцировать ушиб головного или спинного мозга. Можно получить сотрясение головного мозга или его смещение. Иногда происходит вклинивание спинного мозга в затылочную часть.
• Могут возникнуть повреждения внутренних тканей и органов, которые влекут за собой скопление гноя в прямой кишке, воспаление, появление свищей на копчике.
• Кровоподтек может привести к образованию фиброзированной гематомы.
• Наименьшее осложнение — хронический ушиб. Старая травма будет давать о себе знать, проявляясь временами болями во время ходьбы, посещения туалета, передвижениях, сгибательных движениях.

Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, необходимо вовремя пройти обследование. Своевременное лечение поможет снять боль, воспаление, устранит последствия травмы.

Как лечить ушиб копчика

Лечение назначает врач на основании проведенного обследования и рентгеновских снимков. При отсутствии трещин и переломов лечение обычно сводится к выполнению рекомендаций врача, соблюдению постельного режима в первые дни после травмы. В домашних условиях лечение включает использование компрессов, мази для снятия боли и воспаления по назначению врача. Позже будет подобрана лечебная гимнастика, в случае необходимости, применена физиотерапия.

Консервативное лечение

В первые несколько дней после ушиба необходимо полностью отказаться от физических нагрузок, соблюдать постельный режим. Не рекомендуется сидеть, если нужно сесть, следует использовать ортопедическую подушку. Спать на спине нельзя, лучше ложиться на живот или на бок.

При ушибе копчика лечение включает использование противовоспалительных средств в виде микроклизм, местных обезболивающих, ректальных свечей с Новокаином, Ихтиолом. В первые сутки после ушиба нужно прикладывать холодный компресс к копчику, чтобы снизить отек.

При кровоподтеках необходимо делать расслабляющие ванночки для рассасывания или теплые компрессы (не более трех суток).

Для снятия воспаления, боли, отека применяются мази. Только стоит избегать нанесения на открытые участки кожи, где есть ссадины и другие повреждения эпидермиса.

• Троксевазин. Помогает в рассасывании гематом, снимает воспаление и отек.
• Гепариновая мазь. Оказывает антикоагулянтное действие.
• Комбинированные мази с декспантенолом.
• Индовазин. Устраняет синяки.
• Эспол, Капсикал или Финалгол. Это согревающие мази, они улучшают кровообращение.
• Мази на основе бадяги или окопника. Они снимают воспаление, отечность, обладают рассасывающими действиями. Мази безопасны, поскольку не имеют побочных эффектов, хорошо переносятся.
• Диклофенак, Кетопрофен (Кетонал) или Ибупрофен. Это нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают противовоспалительным свойством, снимают боль.
• Мазь с арникой. При ушибах такая мазь оказывает обезболивающее, противовоспалительное, антибактериальное и ранозаживляющее действие.

Лечебная гимнастика

Спустя неделю после травмы можно начать выполнять несложные упражнения.

1. Ложимся на спину, ноги вытягиваем. Стопами сжимает небольшой резиновый мячик, который держим около 5 секунд. Повторяем каждое упражнение десять раз, делая перерыв в 15 секунд.
2. В положении лежа на спине, сгибаем ноги в коленках, приподнимая таз, сжимаем ягодицы, удерживая в таком положении 5 секунд.
3. Сгибаем ноги, в положении лежа, мячик кладем между колен, сжимаем его, чтобы напрягался пресс.

Физиотерапевтические процедуры

При сильном ушибе назначают физиотерапевтические процедуры:

СМТ — терапия, в которой используются синусоидальные модулированные токи. Они воздействуют на нервные рецепторы и ткани, тем самым убирая боль и отек тканей.

УВЧ — лечение теплом оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, помогает снять отек.

Инфракрасное излучение. Применяется для лечения невралгических болей, хронического воспаления. Оказывает рассасывающее и болеутоляющее действие.

Народные способы лечения

Средства народной медицины тоже бывают эффективными при ушибе крестца. Приведем несколько наиболее доступных, которые можно изготовить из компонентов, имеющихся в каждом доме.

Компрессы. Можно сделать компресс из творога, кефира и меда, смешав все компоненты, затем добавить медицинский спирт. Обернуть место ушиба и оставить компресс на ночь.

Медовый раствор с уксусом. На 2 части уксуса берут 1 часть меда. Компоненты смешивают, втирают смесь в больной участок. Если боли очень сильные, делать это нужно каждый час. Чтобы устранить слабую боль, достаточно сделать 7 процедур. Дополнительно делают растирания растительным маслом.

Настойка валерианы. Прикладывать к ушибленному копчику ткань, смоченную в настойке валерианы. Делать процедуру на ночь.

Спиртовая настойка. Приготовить настойку из камфорного спирта, йода по 10 мл, 10 таблеток анальгина, 300 мл медицинского спирта. В течение 21 дня настаивать эти компоненты. Взболтать. Натирать ушибленное место.

Настойка арники. Ее принимают трижды в день по 30 капель.

Компресс с сырым картофелем. Картошку натереть, отжать, положив в марлю. Прикладывать к больному месту. Компрессы помогут снять боль.

Компресс с маслом и березовым дегтем. Взять 1 ст. ложку дегтя, 2 ст. ложки сливочного масла. Получится однородная масса, с ней делают компрессы на ночь. Деготь обладает обеззараживающим свойством, быстро заживляет.

Все перечисленные меры помогут снизить риск развития осложнений, избавят от боли, снимут воспаление. Но нужно и поберечь себя в дальнейшем, чтобы не допустить повторной травмы копчика. Зимой в гололед лучше убрать в сторону сапоги на высоком каблуке, обувь выбирать с нескользящей подошвой. Следует быть осторожным при катании на коньках.

sospiny.ru

Ушиб копчика — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб копчика – это повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово-копчикового соединения. Обычно возникает при падении на ягодицы, чаще встречается в зимнее время года. Проявляется отечностью мягких тканей, болью, усиливающейся в положении сидя и во время движений. Иногда в зоне копчика и ягодиц обнаруживаются кровоподтеки. В отдаленном периоде травматическое повреждение может осложниться кокцигодинией Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и рентгенографии. Лечение консервативное: покой, физиотерапия, НПВС.

Общие сведения

Ушиб копчика – достаточно распространенное травматическое повреждение. Чаще выявляется у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. При падениях в быту (например, во время гололедицы) женщины страдают чаще мужчин, что может быть связано с недостаточной координацией движений, а также ношением неустойчивой обуви на высоком каблуке. Исход обычно благоприятный. У некоторых больных спустя несколько месяцев или лет после травмы развивается кокцигодиния. Лечение ушибов копчика осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Ушиб копчика

Причины

Ушиб копчика обычно возникает в быту при падении на ягодицы. Количество подобных травм резко возрастает в зимнее время, особенно в период гололеда. В ряде случаев ушибы связаны с падением во время занятий спортом (у конькобежцев, горнолыжников, реже – у легкоатлетов, борцов) или с ударом о жесткое велосипедное сидение во время езды по неровным дорогам.

Патанатомия

Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому по форме он напоминает перевернутую пирамиду. К копчику крепятся связки и мышцы, поднимающие задний проход и участвующие в работе мочеполовой системы. Вокруг него располагается несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах кзади.

При ушибе копчика образуются гематомы, возникают кровоизлияния в мягкие ткани. В последующем гематомы могут рассасываться или осумковываться, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубчики, которые также могут влиять на функционирование связок и мышц. После ушибов нередко развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все перечисленное повышает вероятность кокцигодинии.

Симптомы ушиба копчика

В момент ушиба пациенты чувствуют резкую боль в области копчика. В течение нескольких часов болевой синдром, как правило, уменьшается, поэтому пострадавшие далеко не всегда обращаются за медицинской помощью. В последующие несколько дней после ушиба копчика боли возникают или усиливаются при движениях и попытке сесть, а также во время акта дефекации и полового акта. Возможна иррадиация в задний проход, промежность, область ягодиц и нижние конечности.

В ряде случаев нормальное сидение с равномерной опорой на обе ягодицы становится невозможным, больные пытаются присаживаться на край стула, оставляя копчик на весу. Из-за болей пациенты двигаются осторожно, медленно и аккуратно. При осмотре обнаруживается умеренная или нерезко выраженная отечность пораженной области. Иногда в зоне копчика выявляются кровоизлияния или гематомы, которые могут быть как поверхностными, так и расположенными в глубине мягких тканей.

В ряде случаев внешние изменения после ушиба не обнаруживаются. Пальпация области копчика резко болезненна, при ощупывании окружающих мягких тканей выявляются незначительные боли или дискомфорт. Крепитация отсутствует. При пальцевом исследовании через прямую кишку пальпация безболезненна или сопровождается незначительной болезненностью в отличие от переломов копчика, при которых ощущается резкая боль.

Осложнения

Основным осложнением ушиба копчика является кокцигодиния – хронические боли в области копчика, тяжело поддающиеся лечению. В отдаленном периоде болевой синдром выявляется более чем у половины пациентов с травмами копчика. По данным исследователей, обычно боль появляется после «светлого промежутка», не сопровождающегося неприятными ощущениями и продолжающегося 6 или более месяцев.

Боли могут быть ноющими, колющими, режущими или тупыми, возникают во время движений, сидения или акта дефекации, иногда появляются в ночное время, проходят самостоятельно или после приема анальгетиков. Нередко болевой синдром существенно влияет на трудоспособность и качество жизни. На фоне постоянных болей у пациентов развиваются невротические расстройства. В тяжелых случаях требуется хирургическое удаление копчика.

Диагностика

Диагноз ушиб копчика выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и, при необходимости, – дополнительных исследований. Одной из основных задач специалиста является дифференцировка ушиба с более тяжелыми повреждениями – переломовывихами и переломами копчика. План обследования включает:

• Внешний осмотр. Визуальная оценка состояния мягких тканей зачастую малоинформативна, поскольку как ушибы, так и переломы могут не сопровождаться выраженными внешними изменениями или, напротив, характеризоваться наличием кровоизлияний и гематом. Существенное значение имеет интенсивность болей при пальпации, особенно – при проведении исследования через прямую кишку.
• Рентгенологические методы. Для исключения перелома назначают рентгенографию копчика в двух проекциях. Для повышения информативности рентгенограммы обычно выполняют после специальной подготовки (очистки кишечника с помощью клизмы). В сомнительных случаях пациента направляют на компьютерную томографию (если возможно – спиральную).
• Магнитно-резонансную томографию. При подозрении на ушиб, сопровождающийся образованием крупной глубоко расположенной гематомы, используют МРТ копчика, которая позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и выявлять объемные образования, в том числе – гематомы.

Лечение ушиба копчика

Первая помощь

Пострадавшего с ушибом копчика укладывают на бок или на живот, к области повреждения прикладывают холод (грелку с холодной водой или лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце). При сильных болях дают обезболивающие препараты. Транспортировку производят в положении лежа на боку, чтобы избежать давления на поврежденную область.

Без осмотра специалиста и проведения специальных исследований ушиб копчика невозможно дифференцировать с более серьезными травмами (переломами копчика, разрывами синхондрозов между сросшимися копчиковыми позвонками, смещением копчиковых позвонков), поэтому при всех повреждениях этой анатомической зоны необходимо сразу обращаться к врачу-травматологу.

Консервативное лечение

Лечение ушибов копчика осуществляется амбулаторно в травмпункте, включает в себя режим, немедикаментозные методы воздействия и лекарственную терапию.

• Режим активности. Пациенту рекомендуют не сидеть и не лежать на спине, чтобы исключить давление на пораженную область. Во время сидения можно использовать резиновый круг или специальную ортопедическую подушку, позволяющую разгрузить область копчика.
• Другие немедикаментозные мероприятия. В первые дни к ушибу прикладывают холод, в последующем больного направляют на УВЧ. Пострадавшему советуют принимать легкую пищу, не провоцирующую запоры.
• Медикаментозное лечение. При выраженном болевом синдроме назначают НПВС в таблетках, в виде гелей и мазей для местного применения. Наряду с НПВС для устранения болей можно использовать ректальные свечи с анальгетиками.

Следует учитывать, что срок лечения ушиба нестероидными противовоспалительными препаратами для приема внутрь должен составлять не более недели, поскольку при длительном применении такие медикаменты могут оказывать разрушающее влияние на стенку желудка. Период нетрудоспособности обычно колеблется от 2 до 3 недель.

Прогноз

Обычно прогноз благоприятный, наступает полное излечение. У некоторых пациентов болевой синдром приобретает упорный характер. В подобных случаях выставляют диагноз посттравматическая кокцигодиния и назначают консервативное лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры (ультразвук с новокаином, лидокаином или глюкокортикоидами, озокерит, парафин, грязелечение, УВЧ, инфракрасное облучение), массаж прямой кишки, спиртово-новокаиновые блокады, блокады с триамцинолоном, дипроспаном и другими препаратами.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают соблюдение техники безопасности в быту, на производстве и во время занятий спортом при выполнении различных действий, чреватых падением на ягодицы. В период гололедицы следует избегать ношения неустойчивой обуви на высоком каблуке, выбирать обувь с нескользящей подошвой. Предупреждение ушибов у детей предусматривает присмотр родителей, оборудование безопасных мест для игр.

www.krasotaimedicina.ru

Травма копчика: причины, симптомы и лечение

Травма копчика — достаточно распространенное закрытое повреждение, при котором выраженного нарушения цельности тканей не наблюдается. Копчиком называют терминальный отдел позвоночника, соединяющийся с нижней частью крестца. Это небольшой, но значимый участок тела. Благодаря копчику регулируется нагрузка на нижний отдел позвоночника, он участвует в нормальном разгибании бедер и т.д. При его повреждении образуется выраженный болевой синдром, который вызывает определенный дискомфорт. Это может привести к нарушению привычного образа жизни и ограничить занятия профессиональным родом деятельности, особенно связанным с продолжительным сидением.

В зависимости от полученного повреждения копчика,,травма может быть нескольких видов: смещение, ушиб, перелом и вывих. Поскольку заживление происходит медленно, они нуждаются в определенном лечении. Согласно статистике травмирование крестцово-копчиковой зоны чаще всего диагностируется у пожилых людей, детей и молодых женщин. У женщин это обусловлено анатомическими особенностями таза, у детей — частыми падениями, а у пожилых людей — снижением плотности тканей кости.

Что происходит при травме копчика

Повреждение крестцово-копчиковой зоны — состояние, при котором между травмирующим фактором и костью происходит ее сдавливание. В результате развиваются патологические изменения в тканях. К их образованию могут привести:

• прямой удар копчиком;
• родовая деятельность;
• падение на ягодичную зону, вероятность которого особенно велика зимой либо во время занятий зимним видом спорта;
• езда на велосипеде, который оснащен жестким сиденьем;
• детский возраст, когда риск травматизации повышен в силу недостаточно крепких костей;
• наличие костных отростков, сжатых нервных корешков, локальных инфекций и опухолей.

Патологические изменения при травмировании крестцово-копчиковой области характеризуются следующими проявлениями:

• нарушение слоя подкожной и жировой клетчатки, поскольку они — первые на пути влияния травмирующего фактора;
• наличие очагов кровоизлияния, которые связаны с разрывом мелких сосудов;
• разрушение мышц;
• появление гематом между тканями — локализованное скопление крови. Присутствует большая вероятность нагноения гематомы, поскольку кровь — отличная питательная среда для образования и роста патогенных микроорганизмов.

В зависимости от травмирующего фактора и интенсивности силы воздействия травма, полученная копчиком может сочетаться с такими состояниями, как растяжение связок и разрыв связочного аппарата в крестцово-копчиковом соединении.

Симптомы травмы копчика

Симптоматика полученной травмы крестцово-копчиковой области практически ничем не отличается от травмы другой локализации. К общим симптомам можно отнести:

• боль разной интенсивности, которая зависит от силы травмирующего фактора и вовлеченности нервных стволов;
• кровоподтек, который связан с разрывом мелких сосудов. Попадание крови между мягких тканей — одна из причин образования болевого интенсивного синдрома;
• отечность тканей, которая вызвана скоплением лимфы в зоне очага воспаления.

Затруднения при движении в крестцово-копчиковой зоне при травме не наблюдаются, поскольку данное соединение по своему строению неподвижное.

К частным симптомам, которые проявляются при травме копчика, относятся:

• боль, которая усиливается при сидении и резких движениях;
• дискомфортное ощущение в копчиковой зоне, которое может переходить в нижние конечности;
• гематома в нижней части спины;
• отек и припухлость.

Важно учитывать, что повреждение крестцово-копчиковой зоны может протекать со слабо выраженными клиническими проявлениями. По истечении определенного времени боль начинает утихать, поэтому многие пациенты предпочитают не обращаться к доктору. Однако патологический процесс протекает, и откладывать поход к специалисту не рекомендуется. Насторожить пациента должны такие симптомы:

• боль при дефекации;
• боль, возникающая во время полового акта;
• неприятные сохраняющиеся ощущения при сидении;
• отечность, которая не проходит.

Как помочь при травме в копчике

Любая травма копчика, что сопровождается его отклонением от нормального положения, нуждается в мануальной коррекции и остеопатических методах терапии. Переломы и серьезные вывихи под силу исправить травматологу, однако определить тонкие нарушения биомеханики может только врач-остеопат.

Вправление копчика — не самая приятная процедура, однако эффект от данной манипуляции полностью оправдывает ее отрицательные стороны. Через несколько дней после отрегулировки положения поясничных позвонков и крестца болевые симптомы постепенно стихают до полного исчезновения. При тяжелой травме и болях в копчике необходимо как можно раньше поставить его на место, чтобы уменьшить появление вторичных дисфункций поясницы и крестца.

Нередко, несмотря на продолжительную терапию, боли в копчике не проходят, оставляя дискомфорт и тяжесть. В подобной ситуации необходимо сделать акцент на положении копчика, которое в большинстве случаев упускается из виду. Приведение его в нормальное положение, что соответствует особенностям биомеханики, позволяет избавиться пациенту от поясничных болей.

Травма копчика: лечение остеопатическими методами

В отличие от узкопрофильного врача, остеопат определяет первопричину образования данного проявления. При своевременной диагностике можно раз и навсегда либо на долгое время избавить пациента от болевых ощущений и дискомфорта.

На приеме перед врачом-остеопатом стоит огромное количество важных задач.

1. Специалист проводит тщательный осмотр пациента, всестороннюю диагностику, устанавливает основные причины патологического изменения и главные звенья негативных процессов;
2. Выясняет, есть ли в данной ситуации показания к осуществлению остеопатического лечения и степень его эффективности;
3. выполняет лечение травмы копчика, которое состоит из таких основных моментов:
   • ликвидация имеющихся нарушений;
   • содействие тому, чтобы анатомические образования и крестец заняли правильное положение;
   • стабилизация кровоснабжения и иннервации;
   • нормализация тонуса и состояния мышц тазового дна;
   • повышение способности организма к самовосстановлению и резистентности.

Последствия травмы копчика

При своей кажущейся безобидности травмирование крестцово-копчиковой области и боли в копчике — достаточно опасное состояние. Оказание несвоевременного или некорректного лечения при травмах копчика и поздняя диагностика могут привести к образованию таких серьезных последствий:

• переход воспалительного процесса в хроническую форму;
• головные боли, вызванные определенным смещением спинного мозга;
• парапроктит — воспаление прямокишечной клетчатки, вызванное проникновением микроорганизмов в область повреждения;
• образование на месте гематомы соединительно-тканной капсулы, что приводит к формированию стойкого уплотнения;
• повреждение спинного мозга.

Необходимо понимать, что чем скорее пациент обратится за профессиональной помощью, тем эффективнее и скорее будет лечение. Если незначительные боли в крестцово-копчиковой области либо другие симптомы периодически беспокоят, то следует незамедлительно прийти за квалифицированной консультацией к специалистам.

процедуры связанные с заболеванием

www.osteopolyclinic.ru