Травами лечить кишечник: Читать онлайн «Лечение травами болезней желудка и кишечника» – ЛитРес

Живущим в вашей толстой кишке тоже нужно здоровое питание

• Адам Резерфорд
• BBC Future

2 мая 2017

Автор фото, iStock

Чтобы сохранить здоровье и необходимое количество полезных бактерий в организме, мало просто есть йогурт с пробиотиками. Обозреватель BBC Future выяснил это, сдав один не очень приятный анализ.

Все началось с того, что не назовешь иначе как хитроумным изобретением. Это раскладывающийся лист с клейкими бумажками спереди и сзади, похожий на плоскую морскую звезду.

Бумажки приклеиваются к сидению унитаза. Закрепленный должным образом лист превращается в своеобразный гамак, на который и попадает образец для взятия пробы.

Готовясь к процедуре, я надел резиновые перчатки. Оставив свой биоматериал в «гамаке», я взял его пробу при помощи небольшой ложечки, закрепленной на внутренней стороне синей крышки от пробирки.

Затем я плотно завинтил крышку и завернул пластиковую пробирку в пакет со льдом, приготовленный мной заранее. Теперь ценный груз был готов к доставке.

А везти я его собрался в компанию Map My Gut, которая пообещала мне определить, какие именно микроорганизмы затаились в глубинах моего кишечника.

Результаты различных исследований, проведенных в последние годы, свидетельствуют о том, что микроорганизмы, живущие в нашей пищеварительной системе, намного более важны для нашего здоровья и самочувствия, чем считалось ранее.

Но вскоре я обнаружил, что мои собственные бактерии не слишком-то процветают, и что определенный рацион может полностью изменить нашу с ними общую жизнь.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Methanobrevibacter помогает повысить усвояемость пищи

В кишечнике среднестатистического человека живет около тысячи различных видов бактерий.

Общее их количество определить затруднительно, но счет идет на триллионы, и почти все они выполняют полезную для нас работу.

Геном человека насчитывает около 20 000 генов, однако у живущих в нашем организме микроорганизмов в совокупности их примерно в 500 раз больше.

Это позволяет им справляться с довольно непростыми задачами: помогать переваривать пищу, вырабатывать витамины и минералы и даже предотвращать болезни, объединяясь в группы и уничтожая патогенные бактерии.

Но это лишь малая часть их работы; на самом деле от них зависит, кем мы являемся внутри и снаружи.

Как сказал мне Эд Янг, автор книги «Множества во мне» (I Contain Multitudes), «микробы помогают строить тело человека, они формируют и обновляют наши органы по мере того как мы стареем».

«Возможно, они даже могут влиять на наше поведение и образ мыслей. Многочисленные эксперименты на животных показали, что микроорганизмы в их кишечнике могут оказывать влияние на настроение, характер и устойчивость к тревоге и стрессу», — отмечает он.

Однако насколько эти результаты применимы к человеку, нам еще предстоит понять.

Наверняка известно лишь то, что микробиомы двух человек различаются намного больше, чем их геномы.

Состав микроорганизмов в организме человека зависит от истории его болезней, места жительства и рациона.

У каждого человека он индивидуален и может сильно отличаться даже у ближайших родственников.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые продукты гораздо лучше стимулируют рост полезных бактерий в организме, чем йогурт

Именно поэтому мне пришлось опорожниться на бумажку и отнести кусочек биоматериала на анализ.

Признаюсь, что, входя в офис Тима Спектора, профессора генетики из больницы Святого Фомы, чтобы узнать результаты, я слегка нервничал.

Что я узнаю о таинственном внутреннем мире своих бактерий? Что именно прячется в моей толстой кишке?

Если честно, мой анализ был хуже некуда.

«Ваш результат намного ниже среднего. По разнообразию вы попадаете в 10% населения с самыми худшими результатами», — сказал мне Спектор с еле заметной ноткой радости в голосе. Радости, которую испытывает ученый, обнаружив какое-либо отклонение от нормы.

Он объяснил, что разнообразие — это один из главных факторов, влияющих на здоровье кишечника.

Дело в том, что разные микробы выполняют разные задачи, и чем более разнообразна эта рабочая сила, тем больше пользы мы получаем.

Но мало того, что мне недоставало разнообразия, так еще и группы бактерий, поселившиеся в моем кишечнике, были не самыми доброжелательными.

Анализ показал, что у меня в 65 раз больше Clostridium perfringens, чем у среднестатистического человека, и в 211 раз больше E. coli. Обе эти бактерии способны вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта.

«Эти результаты указывают на то, что у вас очень нездоровый микробиом», — говорилось в выданном мне документе с результатами анализов.

Я, конечно же, мог бы попытаться оправдать себя тем, что был в командировке и, возможно, съел что-то сомнительное.

Однако Спектор заявил, что однократная инфекция вряд ли способна сильно сместить баланс в худшую сторону.

А как насчет полезных бактерий? Менее 100 видов бактерий способны вызвать инфекционные заболевания, в то время как тысячи видов микроорганизмов, живущих в кишечнике человека, как сказал бы писатель Дуглас Адамс, «практически безвредны».

Так как же у меня обстоят дела с теми, кто на моей стороне?

В самом начале списка «наиболее желательных» микроорганизмов находятся такие бактерии, как Akkermansia и труднопроизносимая Christensenellaceae. Обе помогают предотвратить набор веса.

Methanobrevibacter способствует лучшей усвояемости пищи, в результате чего вы можете есть меньше. Oxalobacter обеспечивает профилактику появления камней в почках.

Сколько этих полезных бактерий обнаружилось у меня? Ноль.

Итак, меня не просто причислили к самой худшей группе, но и прописали моему кишечнику строгий режим питания, пообещав отменить его только в том случае, если он хорошенько подумает о своем поведении и решит измениться.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Clostridium perfringens связывают с возникновением заболеваний желудочно-кишечного тракта

Что же я могу предпринять, чтобы улучшить свой микробиом? По-видимому, самое главное — это разнообразие.

Чем разнообразнее ваше питание, тем больше видов бактерий поселится в вашем кишечнике.

Особенно полезны для поддержания здорового микробиома ферментированные пищевые продукты.

«Люди знают о живых йогуртах, но восточный кисломолочный напиток под названием кефир — это совершенно другой уровень: в нем в пять раз больше микроорганизмов», — сказал мне Спектор.

Население наших внутренностей также будет очень радо другим ферментированным продуктам, в том числе супу мисо и кимчхи (квашеной капусте).

Если для вас все это звучит слишком экзотично, то имейте в виду, что полезные продукты с высоким содержанием пищевых волокон — это чеснок, артишоки, бананы и цельные злаки.

А полифенолы, содержащиеся в красном винограде — излюбленная пища бактерий Akkermansia. Я считаю это неплохим поводом выпить бокал вина.

В рекламе пробиотиков говорится, что они помогают повысить содержание бактерий в кишечнике, но на самом деле тратить на них деньги вряд ли стоит.

Доказательств того, что эти бактерии задерживаются в организме достаточно долго для того, чтобы изменить микробиом, слишком мало.

Однако было доказано, что они полезны как для очень маленьких, так и для пожилых пациентов и могут использоваться для профилактики расстройства желудка при приеме антибиотиков.

Но моему кишечнику они уже вряд ли помогут.

С тех пор, как я сделал это шокирующее открытие, я полностью изменил свое питание. С момента получения результатов анализа прошло больше месяца, и в течение всего этого времени я не ел мяса.

Суп мисо заменил мне фрикадельки, а кимчхи — рыбу с картошкой. Несмотря на то, что банка с кимчхи пахнет, гм… прикольно, моя жена заставляет меня держать ее в сарае.

Только время покажет, смогут ли эти перемены оказать долговременное влияние на мой микробиом.

Но я знаю, что сейчас я ем не только для себя, но и для триллионов микроорганизмов, населяющих мое тело.

Надеюсь, этот строгий режим не продлится слишком долго.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Овсяная каша с травами и семенами льна способствует уменьшению абдоминального болевого синдрома при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Абдоминальная боль является самой частой жалобой пациентов на приеме у гастроэнтеролога. Данный симптом встречается у 20% пациентов [1, 2]. По результатам межнационального эпидемиологического исследования, наличие абдоминального болевого синдрома в общей популяции в разных странах варьирует от 10 до 46% [3].

Несмотря на то что абдоминальная боль часто служит причиной госпитализации пациентов, многие из них не имеют установленного диагноза. Так, в исследовании K. Nyrop и соавт. у 67% пациентов отмечена неспецифическая абдоминальная боль, что составляет примерно 13% от общего числа всех госпитализированных в хирургический стационар [4]. Болевой синдром независимо от патогенетических механизмов значительно ухудшает качество жизни пациента и его психоэмоциональное состояние, тем самым влияя на течение основного заболевания [2]. Более того, абдоминальная боль — независимый фактор депрессии больных с суицидальными наклонностями и другими психическими расстройствами [5], поэтому подбор эффективной терапии является одним из приоритетных направлений [6].

В зависимости от причины болевого синдрома, связанного с функционированием органов брюшной полости, используют разные группы лекарственных препаратов (спазмолитики, холинолитики, антацидные и желчегонные средства). Достижение стойкого терапевтического эффекта является достаточно сложной задачей. Так, в метаанализе, включавшем 22 рандомизированных контролируемых исследования, показано, что при применении спазмолитиков вероятность того, что абдоминальный синдром сохранится у пациента с синдромом раздраженного кишечника, составила 68% [7].

В то же время растительные препараты на основе мятного масла эффективнее снижали проявления заболевания у более чем 60% пациентов с синдромом раздраженного кишечника [7]. В некоторых исследованиях установлено, что комбинация фармакотерапии и диетотерапии была эффективнее при лечении абдоминального болевого синдрома, чем монотерапия лекарственными препаратами [8].

Нельзя забывать и о том, что длительное применение анальгетических препаратов связано с развитием ряда побочных эффектов, примером этого является развитие гастропатии, индуцированной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов [9].

Исходя из изложенного, в целях эффективной борьбы с болевым синдромом необходимо реализовать комплексный подход к проблеме, включающий не только использование фармакологических средств, но и специализированные продукты питания. С помощью комбинации медикаментозных и растительных средств можно достигать гораздо более ощутимых результатов, чем при применении только лекарственных средств. Кроме того, фитопрепараты, как правило, лишены побочных эффектов и имеют меньший риск развития аллергических реакций и реакций непереносимости, чем синтетические лекарственные средства [10].

Проведено большое количество исследований эффективности аналгезирующего действия компонентов фитотерапии [11—14], в которых показано, что большое значение для купирования болевого синдрома имеют противовоспалительный и спазмолитический эффекты, которыми обладают такие растения, как ромашка, тысячелистник, мелисса, гранат, зверобой, куркума. Некоторые авторы утверждают, что в эквивалентных дозах спазмолитическое действие флавоноидов сопоставимо со спазмолитическим эффектом папаверина [15]. Противовоспалительное действие флавоноидов связывают с ингибирующим влиянием на простагландинсинтетазу и липооксигеназу [10, 12, 14, 16].

Лекарственные растения могут понижать чувствительность афферентных нервных окончаний как за счет содержащихся в них дубильных веществ (зверобой, гранат, тысячелистник, мелисса), так и за счет образования слизи (овес, семена льна, аир, гранат, ромашка, цикорий и др.

). Экзогенная слизь обволакивает и защищает воспаленную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от раздражения соляной кислотой, компонентами желчи, пищи, лекарственными препаратами [10].

Активные ингредиенты с анальгетической активностью, извлеченные из растительного сырья, суммированы и классифицированы по шести категориям и включают полисахариды, сапонины, алкалоиды, флавоноиды, терпеноиды, а также некоторые иные соединения. Эти вещества воздействуют как на периферические, так и на центральные пути ноцицептивной передачи. Механизм их действия заключается в увеличении содержания эндогенных анальгетических веществ, таких как опиатный пептид, эндорфины, снижении концентрации нейротрансмиттеров, оксида азота, простагландина E2 в ткани мозга, в блокировании кальциевых каналов, уменьшении концентрации возбуждающих аминокислот в тканях мозга, в повышении содержания 5-гидрокситриптамина [16, 17].

Компания ООО «ЛЕОВИТ нутрио» (Россия) разработала специализированный многокомпонентный пищевой продукт диетического лечебного и диетического профилактического питания «Каша овсяная с травами и семенем льна» (ЛЕОВИТ GASTRO), включающий растительные экстракты высокой степени очистки, оказывающие спазмолитическое, противовоспалительное, обезболивающее и седативное действие.

Цель исследования — оценить органолептические свойства, безопасность, влияние на болевой синдром и качество жизни пациентов с заболеваниями ЖКТ специализированного пищевого продукта диетического лечебного и диетического профилактического питания ЛЕОВИТ GASTRO «Каша овсяная с травами и семенем льна» (ООО «ЛЕОВИТ нутрио», Россия) (далее «Лечебная каша»).

Материал и методы

Проведено открытое одноцентровое проспективное наблюдательное исследование в параллельных группах (рис. 1). В исследовании приняли участие 24 пациента с заболеваниями ЖКТ. Пациенты рандомизированы в основную группу и группу сравнения.

Рис. 1. Дизайн исследования.
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.

В основную группу включены 14 пациентов (9 женщин и 5 мужчин) в возрасте от 28 до 68 лет (средний возраст 44,7±8,9 года). Группу сравнения составили 10 пациентов (5 женщин и 5 мужчин) в возрасте от 30 до 66 лет (средний возраст 44,9±6,8 года).

Критерии включения в исследование:

1. Пациенты обоих полов в возрасте от 18 до 85 лет, получающие лечение в амбулаторных или стационарных условиях.
2. Пациенты с диагнозом (по МКБ-10), соответствующим критериям включения. Пациенты с болевым синдромом имели следующие диагнозы: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, хронический гастродуоденит, хронический панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Все больные получали стандартную терапию в соответствии со стандартами лечения. В дополнение к проводимой медикаментозной терапии пациенты основной группы получали специализированный продукт диетического лечебного и диетического профилактического питания «Лечебная каша» 3 раза в сутки во время основных приемов пищи и 3 раза в сутки в промежутках между приемами пищи. Все пациенты основной группы и группы сравнения с язвенной болезнью желудка и хроническим гастритом, ассоциированными с Helicobacter pylori, при обострении заболевания получали соответствующую стандартную фармакотерапию.

Исследуемый специализированный пищевой продукт диетического лечебного и диетического профилактического питания «Лечебная каша» являлся многокомпонентным, его состав, в частности, включал овес (мука, хлопья), молоко сухое цельное, семена льна (измельченные), пищевые волокна (гуаровая камедь, инулин, пектин), мальтодекстрин, растительные экстракты (зверобоя, граната, тысячелистника, аира), ромашки цветки, мелиссы лист, премикс витаминный (витамины С, РР, В5, Е, В1, В2, В6, В9, В12 и Н (биотин)), цинка сульфат, куркуму, подсластитель — экстракт листьев стевии. Перечисленные растительные компоненты, как ранее описано, оказывают обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое, противомикробное действие.

Одна порция продукта включала 15 г сухой смеси (около 2 столовых ложек), залитых 150—180 мл кипящей воды и настоянной в течение 1—3 мин, употреблялась теплой в виде каши 6 раз в сутки в составе основных приемов пищи и между ними.

Органолептические свойства продукта «Лечебная каша» оценивались пациентами по 5 параметрам (внешний вид, запах, цвет, вкус, консистенция) и по 10-балльной шкале.

Обследование пациентов включало следующие методы: анкетирование, осмотр врачами-специалистами — гастроэнтерологом и терапевтом; биохимический и клинический анализы крови; эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки; ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Все лабораторные показатели оценивали трижды: до применения специализированного продукта, через 14 и 60 дней после применения «Лечебной каши». Инструментальные исследования проводили перед началом исследования и через 180 дней после старта исследования.

Исследование показателей клинического анализа крови (уровней гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, показателей лейкоцитарной формулы) проводили на гематологическом автоматическом анализаторе XT-2000i («Sysmex Corporation», Япония). Оценку динамики показателей протеинограммы (общий белок и белковые фракции: альбумины и глобулины) и С-реактивного белка проводили на анализаторе SAS1, SAS2 («Helena Biosciences Europe», Великобритания).

Оценку динамики показателей метаболических нарушений функции печени, включая биосинтетические и секреторные (активность аспартатаминотрансферазы (АсАТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), общий билирубин, липидный спектр, уровень глюкозы натощак) проводили на автоматическом биохимическом анализаторе Konelab PRIME 30i («Thermo Fisher Scientific», США).

Для оценки клинической эффективности применения «Лечебной каши» использовали разработанную специализированную анкету оценки качества жизни (см. Приложение), в которой вопросы, связанные с наличием или отсутствием симптомов, характеризующих нарушения со стороны органов ЖКТ, занимали центральное место. Оценку болевого синдрома проводили по шкале Лайкерта [18], противовоспалительные свойства оценивали на основании динамики показателей, отражающих степень воспалительного процесса: концентрации С-реактивного белка и провоспалительных глобулинов.

К началу исследования статистически значимых различий по всем изучаемым показателям между группами не было.

Основными задачами применения продукта были купирование болей (при наличии), защита слизистой оболочки от раздражающих факторов, уменьшение воспаления, борьба с метеоризмом, нормализация стула, коррекция выделения желудочного сока и желчи, регуляция моторной функции желудка и кишечника, стимуляция репаративных процессов.

Критериями эффективности считали уменьшение и/или исчезновение симптомов, характерных для исследуемой патологии ЖКТ, отсутствие обострений и нежелательных явлений на фоне приема «Лечебной каши» за весь период наблюдения, удовлетворенность органолептическими свойствами продукта.

Участники исследования проинформированы о составе предлагаемого продукта, им даны подробные рекомендации по употреблению «Лечебной каши» и разъяснена необходимость приема «Лечебной каши» в течение 180 дней от момента начала исследования.

От всех пациентов получено добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Статистическая обработка данных проведена с использованием пакета программ Statistica 6. 0 фирмы «Stat Soft@Ink» (США). При статистической обработке материала использованы непараметрические критерии. Величину статистической значимости определяли как р<0,05.

Результаты

Результаты обследования 14 пациентов основной группы и 10 пациентов группы сравнения представлены в таблице.

Основные нозологические формы у пациентов, включенных в исследование

Динамика жалоб пациентов (в %) основной группы и группы сравнения до исследования, через 14 и 180 дней после начала диетотерапии представлена на рис. 2.

Рис. 2. Динамика жалоб через 14 и 180 дней, в % от исходного уровня.
осн — основная группа; гр ср — группа сравнения.

Через 14 дней после начала использования «Лечебной каши» жалобы на отсутствие аппетита уменьшились у 9 (64,3%) пациентов основной группы. Они также отметили снижение степени дискомфорта, тяжести в эпигастрии и тошноты. Особенно заметным было исчезновение спастических болей в эпигастрии. Аналогичная симптоматика у пациентов группы сравнения осталась без существенных изменений.

Через 180 дней приема «Лечебной каши» 100% пациентов основной группы отметили положительную динамику, выразившуюся отсутствием изжоги, отрыжки, тошноты, болей в правом подреберье и эпигастральной области, урчания в животе. У всех пациентов нормализовались стул и аппетит. Частота болевого синдрома у пациентов основной группы снизилась с 92,8 до 7%, тогда как у пациентов группы сравнения этот показатель достиг лишь 40%.

Полученные данные подтверждают обезболивающий эффект в результате приема продукта, который можно объяснить спазмолитическим, обволакивающим, противовоспалительным действием растительных экстрактов, входящих в его состав. Положительная динамика вышеперечисленных симптомов отмечалась и у пациентов группы сравнения, но в существенно меньшей степени (см. рис. 2).

За весь период наблюдения (180 дней) у всех пациентов основной группы на фоне приема специализированного продукта отсутствовали признаки обострения какой-либо патологии органов ЖКТ, не было никаких аллергических реакций.

По итогам эндоскопического обследования, через 180 дней от момента начала исследования у 93% пациентов основной группы сохранялись признаки стойкой ремиссии имевшихся заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, тогда как воспалительные явления отсутствовали только у 60% пациентов группы сравнения. Заживление эрозий и рубцевание язв были более выражены у пациентов основной группы.

По данным УЗИ через 180 дней приема «Лечебной каши», у 4 пациентов основной группы, имевших заболевания желчного пузыря, отмечено его уменьшение до нормального размера, снизилась болезненность при надавливании датчиком в области проекции желчного пузыря, в просвете пузыря отсутствовала густая желчь. У большинства пациентов существенно снизилось газообразование.

Результаты исследований общего клинического анализа крови через 180 дней после начала терапии не выявили статистически значимых изменений у пациентов обеих групп. Результаты анализа изменений биохимических показателей показали, что концентрация билирубина в крови больных основной группы снизилась на 16,7%. У пациентов основной группы наблюдалось снижение концентрации в крови основных ферментов (АлАТ и АсАТ), характеризующих функциональную активность печени, на 8 и 14,8% соответственно. Вместе с тем статистически значимых изменений у пациентов группы сравнения не было. Отмечено статистически значимое снижение через 180 дней приема продукта содержания ГГТ с 20,29±0,28 до 18,57±0,41 Ед/л (р=0,015). Диетотерапия с использованием «Лечебной каши» способствовала нормализации уровня глюкозы крови, наблюдалось снижение с 5,96±0,10 до 5,09±0,10 ммоль/л (р=0,011). Установлено также снижение содержания холестерина с 6,08±0,13 до 5,42 ммоль/л (р=0,103).

При анализе изменений показателей белковых фракций отмечено снижение уровня белковых маркеров воспаления γ-, α-1 и α-2 глобулинов, что представлено на рис. 3.

Рис. 3. Динамика показателей острой фазы воспаления у пациентов основной группы и группы сравнения до исследования, через 14 и 180 дней.
* — р<0,05. осн — основная группа; гр ср — группа сравнения.

Обсуждение

Все обследованные высоко оценили органолептические свойства «Лечебной каши» по основным критериям: внешний вид, запах, цвет, вкус, консистенция (от 8 до 10 баллов по 10-балльной шкале) и изъявили желание применять продукт в дальнейшем.

Результаты исследования показали хорошую переносимость и безопасность диетического лечебного и диетического профилактического питания ЛЕОВИТ GASTRO «Каша овсяная с травами и семенем льна». У пациентов, принимавших продукт, уже через 14 дней наблюдали уменьшение количества жалоб со стороны ЖКТ. Снижение болевого синдрома у пациентов основной группы через 180 дней подтверждает обезболивающий эффект после приема продукта, который можно объяснить спазмолитическим, обволакивающим, противовоспалительным действием растительных экстрактов, входящих в его состав.

Исследование показателей общего анализа крови и биохимических параметров показало отсутствие токсического эффекта от приема «Лечебной каши». Нормализация уровней глюкозы и холестерина у пациентов основной группы в динамике исследования логически объяснима, так как «Лечебная каша» не содержит быстро всасывающихся моно- и дисахаридов, а имеет в своем составе пищевые волокна, в том числе инулин. Исследование динамики изменений показателей белкового обмена выявило снижение уровня фракций γ- и α-глобулинов, являющихся маркерами острой фазы воспаления, что четко коррелировало с результатами эндоскопического исследования и данными УЗИ.

Вывод

1. Доказаны безопасность применения и клиническая эффективность специализированного пищевого продукта для диетического лечебного и диетического профилактического питания «Каша овсяная с травами и семенем льна» (ЛЕОВИТ GASTRO) у пациентов с гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Данный пищевой продукт можно использовать в качестве богатого пищевыми волокнами компонента в составе диетического питания, способствующего уменьшению и профилактике болевого синдрома при функциональных расстройствах и патологии желудочно-кишечного тракта.
2. На фоне употребления лечебного продукта «Каша овсяная с травами и семенем льна» (ЛЕОВИТ GASTRO) уменьшилась интенсивность боли и улучшилось качество жизни пациентов основной группы по сравнению с аналогичными показателями у пациентов группы сравнения.
3. Специализированный лечебный продукт «Каша овсяная с травами и семенем льна» (ЛЕОВИТ GASTRO) может быть рекомендован для профилактики развития заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
4. «Лечебная каша овсяная с травами и семенем льна» может быть включена в рацион пациентов с сахарным диабетом, так как способствует нормализации уровня глюкозы в крови.
5. Органолептические свойства лечебного продукта «Каша овсяная с травами и семенем льна» находятся на высоком уровне и мотивируют пациентов продолжать прием продукта как в рамках рекомендованной врачом диеты, так и по собственной инициативе.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Приложение

Анкета для оценки эффективности применения специализированного пищевого продукта диетического лечебного и диетического профилактического питания «Каша овсяная с травами и семенем льна» у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

ФИО ________________________________________________________

Страдаете ли Вы каким-либо заболеванием желудочно-кишечного тракта?

 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

 Хронический гастрит

 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

 Холецистит

 Панкреатит

 Колит

 Энтерит

 Целиакия

 Дискинезия желчевыводящих путей

 Другие ___________________________________

 Нет

ВЫ желаете принять участие в исследовании Оценка эффективности применения специализированного пищевого продукта диетического лечебного и диетического профилактического питания «Каша овсяная с травами и семенем льна» у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта?

— Да

— Нет

Если да, то ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы анкеты.

До начала приема питания

Вас беспокоит тошнота да нет

Вас беспокоит изжога да нет

Вас беспокоит отсутствие аппетита да нет

Вас беспокоят дискомфортные ощущения в верхней трети живота да нет

Вас беспокоит чувство тяжести в желудке да нет

Вас беспокоит отрыжка да нет

Вас беспокоит горечь во рту да нет

Вас беспокоит метеоризм да нет

Вас беспокоит урчание в животе да нет

Вас беспокоят расстройства стула (запоры или поносы) да нет

Вас беспокоят спастические боли в эпигастральной области разной интенсивности да нет

Через 14 дней приема питания

Оцените по 10-балльной шкале органолептические свойства питания, которое Вы принимаете, где 1 —это минимальные качества, а 10 — максимальные.

Приятные на вкус 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Приятный запах 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Приятный цвет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Приятная консистенция 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Вас беспокоит тошнота да нет

Вас беспокоит изжога да нет

Вас беспокоит отсутствие аппетита да нет

Вас беспокоят дискомфортные ощущения в верхней трети живота да нет

Вас беспокоит чувство тяжести в желудке да нет

Вас беспокоит отрыжка да нет

Вас беспокоит горечь во рту да нет

Вас беспокоит метеоризм да нет

Вас беспокоит урчание в животе да нет

Вас беспокоят расстройства стула (запоры или поносы) да нет

Вас беспокоят спастические боли в эпигастральной области разной интенсивности да нет

Как Вы оцениваете качество Вашей жизни?

1 — очень плохо, 2 — плохо, 3 — ни то, ни другое, 4 — хорошо, 5 — очень хорошо 1 2 3 4 5

Насколько Вы удовлетворены состоянием своего здоровья?

1 — очень неудовлетворен, 2 — неудовлетворен, 3 — ни то, ни другое,

4 — удовлетворен, 5 — очень удовлетворен 1 2 3 4 5

Через 180 дней приема питания

Оцените по 10-балльной шкале органолептические свойства питания, которое Вы принимаете, где 1 —это минимальные качества, а 10 —максимальные.

Приятные на вкус 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Приятный запах 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Приятный цвет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Приятная консистенция 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Вас беспокоит тошнота да нет

Вас беспокоит изжога да нет

Вас беспокоит отсутствие аппетита да нет

Вас беспокоят дискомфортные ощущения в верхней трети живота да нет

Вас беспокоит чувство тяжести в желудке да нет

Вас беспокоит отрыжка да нет

Вас беспокоит горечь во рту да нет

Вас беспокоит метеоризм да нет

Вас беспокоит урчание в животе да нет

Вас беспокоят расстройства стула (запоры или поносы) да нет

Вас беспокоят спастические боли в эпигастральной области

разной интенсивности

да нет

Как Вы оцениваете качество Вашей жизни?

1 — очень плохо, 2 — плохо, 3 — ни то, ни другое, 4 — хорошо, 5 — очень хорошо 1 2 3 4 5

Насколько Вы удовлетворены состоянием своего здоровья?

1 — очень неудовлетворен, 2 — неудовлетворен, 3 — ни то, ни другое,

4 — удовлетворен, 5 — очень удовлетворен 1 2 3 4 5

Народная медицина: почему рак опасно лечить травами или голоданием

Запись на консультацию

«Моя бабушка вылечила рак легких ядами». «Солженицын вылечился грибом-чага». «Попросите Матронушку, она поможет». «Лечебное голодание 40 дней – лучший метод». «Попробуйте чудодейственный сок Нони». Эти и подобные им советы можно в огромных количествах обнаружить на форумах, где люди всерьез обсуждают народные методы лечения рака, хотя в Москве теперь доступно бесплатное и качественное лечение.
ОМС и квоты для всех — прямо сейчас, стоит только написать нам. Воспользуйтесь WhatsApp +7-495-10 10 123 или другими мессенджерами, электронной почтой. Мы предложим вам лучшие варианты лечения из доступных в РФ и бесплатно для граждан.

Эта вера в условную уринотерапию, во что угодно вместо того, что реально работает и лечит, довольно страшна. Почему?
Легендарный и богатейший Стив Джобс изначально лечил рак поджелудочной травами и уклонялся от традиционной медицины. Почему? Ведь рядом была лучшая американская медицина. Страх? Вера в чудо? Почему не помогло? Да потому что ни один из таких способов «оздоровления» не проверен научными исследованиями и в долгосрочной перспективе, не применяется настоящими врачами, не шарлатанами, не помог сколько-нибудь значительному числу людей, не учитывает то, что у каждого человека своя разновидность рака и то, что помогает одному, вредит другому. В общем, приводимые в качестве народных способы являются в лучшем случае бесполезными, а в худшем – опасными для здоровья. Так, натуропатия, то есть лечение эфирными маслами, медом, пиявками, камнями и прочим «естественным», Американским обществом рака признана по данным исследований бессмысленной. Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме РАН после глубокого анализа опубликовала меморандум о лженаучности гомеопатического лечения. Применение очень высоких дозировок витамина С, проповедуемое холистической медициной, по многочисленным врачебным данным наносит вред организму.

Доктор Аронов, глава клиники Медис, может ответить на вопрос — правильно ли вас лечат?

Получили ли вы на приеме у врача консультацию, соответствующую современным стандартам медицины?

Напишите нашему специалисту, пришлите документы — мы предложим вам лучший вариант лечения по ОМС:

«титан» отечественной медицины — НМИЦ онкологии им. Блохина, современейший ММОЦ (Московском Международном онкоцентре) — для жителей регионов России и москвичей, и в ведущих частных клиниках — комфортных и прекрасно оснащенных.
Также предложим платные консультации у лучших экспертов: «гуру» российской онкологии или врачей с западным опытом. Вот только некоторые имена таких эспертов: Гелена Генс, Пьер Моно, Александр Аронов, Вячеслав Егоров и другие. Посмотрите в интернете уровень этих врачей и запишитесь к ним у нас на консультацию. Или позвоните +7 (495) 1010123

 
А что, как вы думаете, станет с человеком после лечения керосином или мухоморами? Какую пользу может принести спиртовой раствор с живыми раками? Или вот, например, на одном из сайтов в топе яндекса рассказывается о методе, который никем не применялся, не проверялся, но по мнению разработчика, является самым эффективным и безопасным. Он заключается в голодании в течении 36 дней, когда ежедневно нужно выпивать 1,5 литра настоя корня подсолнечника, способствующего ощелачиванию организма, а такое состояние внутренней среды ведет к гибели раковых клеток. В статье, что характерно, не приводится не только данных исследований, но и примеров успешного лечения таким способом. Внимание: любые подобные методы, применяемые самостоятельно, без обследований и врачебного контроля, опасны для жизни!

Вся ли народная медицина опасна? Конечно, нет!

Далеко не все «народное» вредно. Так, растительная биотерапия вполне применима при раке. Более того, доказательная медицина активно изучает свойства растений и при обнаружении положительного эффекта, пользуется их экстрактами или синтетическими аналогами, как более безопасными и действенными, нежели обычные сборы. Многие лекарства от рака имеют в своем составе растительные источники. К сожалению, те, кто решил лечить себя самостоятельно сомнительными способами, к профессиональным и знающим врачам не идут, и терапии, которая им действительно поможет, не получают, теряя время и укорачивая свою жизнь. А ведь медицина сейчас развивается семимильными шагами, многие виды рака излечимы полностью, а используемые лекарства и методики стали настоящей панацеей (например, та же иммунотерапия, воздействующая на ген рака, и вынуждающая собственный иммунитет человека убивать злокачественные клетки). Несмотря на эти явные, ощутимые и проверенные достижения, люди все еще ждут чудес от приема настоев трав или от магических заговоров.

Профессор Гелена Генс, доктор с опытом в США и Франции, главный онколог клиники Медис согласна:

существуют по-настоящему действенные и весьма полезные методы профилактики онкологии:

• Ешьте побольше овощей и фруктов, бобовых и продуктов из цельного зерна. Доказано, что такая диета снижает риск развития рака ЖКТ, легких, простаты.
• Скажите «нет» курению.
• Употребляйте рыбу и птицу, а красное мясо сократите до 500 г в неделю.
• Люди с лишним весом часто страдают раком. Снижайте вес, откажитесь от высококалорийной пищи, питайтесь правильно и умеренно. Ваш ИМТ не должен превышать отметки 24,9.
• Будьте активны. Занимайтесь спортом, лечебной физкультурой, двигайтесь каждый день. Это действенно снижает риск рака.
• Ограничьте потребление спиртного до уровня 1 бокал вина в день для женщин, 2 – для мужчин.
• Принимайте витамины только по назначению врача и по результатам анализом. Ограничивайте время пребывания на открытом солнце.

Почему не стоит доверять пропагандируемым нетрадиционным методам лечения

В августе 2017 года в уважаемом научно-медицинском издании Journal of the National Cancer Institute была опубликована разгромная работа-иcследование целой группы ученых, которые провели сравнение эффективности альтернативных и традиционных способов излечения онкологии. Специалисты изучили данные по почти 900 пациентам, которые страдали разными видами рака. Из них около 300 человек лечились народными альтернативными способами, а остальные проходили традиционное лечение. У всех этих пациентов онкология была обнаружена на начальных стадиях, так что наблюдать за ними можно было с самого начала заболевания. Сравнив информацию о состоянии здоровья и выживаемости людей из двух групп, было обнаружено, что пациенты, лечившиеся нетрадиционно, умирали гораздо чаще тех, кто предпочел хирургию и химиотерапию. Так, только 33% пациентов с раком кишки, использовавших народные методы, выжили в течение 5 лет после диагностирования, тогда как у тех, кто лечился у онкологов, выживаемость доходила до 80%. При раке груди женщины, пренебрегшие лечением в профильных клиниках, умирали почти в 6 раз чаще. Подобные показатели были выявлены у всех раковых больных из группы исследуемых. Таким образом, не только Стив Джобс стал жертвой нетрадиционной терапии, но и многие люди по всему миру, которые с недоверием относились к врачам и общепринятым протоколам лечения.

Врачи предупреждают об опасности непроверенных методик

Известные онкологи, с которыми мы сотрудничаем, среди которых израильские профессора Офер Меримски, Моше Инбар, Якоб Шехтер и другие, предостерегают людей от принятия необдуманных, «слепых» решений. Ведь о нетрадиционных способах лечения известно совсем не много и серьезных испытаний таких методов не проводилось. Чаще всего лечение рака народными методами проводится без какой-либо системы, при этом не учитываются другие важные моменты: диета, изменение образа жизни, привыкание организма к тому методу, которому отдано предпочтение. Если уж выбирать путь лечения травами, то только на основании изучения работы каждого растения, его влияния на раковую опухоль. Лечение должно быть многокомпонентным, комплексным, иначе никакого результата оно не принесет. А это означает, что обращаться нужно только к профессиональным врачам, которым многие годы жизни посвятили лечению онкологии и знают как новейшие, так и проверенные временем методики, индивидуально подходят к проблеме пациента, тщательно обследуют и лечат «по-умному».

Когда речь идет о такой непростой и коварной патологии, как рак, нужно очень осознанно подходить к своему лечению и обладать достаточно большим спектром информации о разных видах терапии и их влиянии на болезнь. Нельзя слепо верить историям об исцелении керосином или молитвами, нельзя всерьез лечиться гомеопатическими шариками, гораздо правильнее опираться на настоящие научные открытия и достижения доказательной медицины, которая сейчас поистине может творить чудеса.

Как правильно лечить рак

Чтобы лечение рака было эффективным для вас, чтобы не выбрасывать деньги на ненужные процедуры, лекарства и травки, для начала жизненно необходимо пройти тщательное обследование. Мы рекомендуем диагностику по международному протоколу (ее легко пройти в Медисе), как самую надежную на сегодня и дающую 100-процентный результат. Такая диагностика проводится сертифицированными специалистами с опытом работы в Израиле на инновационном оборудовании, и включает все те процедуры, которые помогут поставить точный диагноз и назначить индивидуализированное лечение. Обследование в Медисе в том числе включает:

• Генетические анализы, онкомаркеры. Они позволяют выявить тип и подвид опухоли, спрогнозировать вероятность рецидивов в будущем, спланировать правильное лечение. Мы проводим широкий спектр таких анализов, разных для каждого заболевания, в том числе такие инновационные, как Онкотайп или Просигна;
• ПЭТ КТ организма. Незаменимое исследование для определения стадии, точной локализации опухоли, наличия или отсутствия метастазирования.
• Биопсия образования. В зависимости от вида опухоли, у нас применяются разные виды биопсии, затем проводится гистопатология или гистохимия материала. Материал можно послать на экспертизу в Израиль известному профессору.

Внимание: решение о необходимости хирургии или химиотерапии и об очередности этих процедур нельзя принимать без прохождения ПЭТ КТ и ревизии биопсии!

Таким образом, грамотное и комплексное обследование позволит составить полную картину вашего заболевания с тем, чтобы назначить то лечение, которое поможет именно вам, будет эффективно против вашего типа опухоли. Одновременно будут учтены все особенности вашего здоровья, возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания и пр. Наша задача – многокомпонентное лечение с минимумом негативных побочных эффектов и с максимальным результатом. Это возможно благодаря компетенции наших врачей и мощнейшим современным технологиям.

Дисбактериоз и лечение травами

На дисбактериоз принято сваливать все беды, касающиеся нарушений стула. Если ребенок проявился как аллергик, то все тут же в один голос заявляют: во всем виноват дисбактериоз.

Характерно, что акцент ставится именно таким образом: у вас дисбактериоз и от него все несчастья. А не наоборот, как, в принципе, должно было бы быть: у вас колит, и вследствие этого дисбактериоз.

Это есть самая распространенная ошибка, приводящая к неудачам в лечении.

Следствие ошибки: энтузиасты начинают активно лечить непосредственно сам дисбактериоз (часто путем простой дачи бактерийных препаратов типа линекса), забывая о причине, приведшей к его возникновению. И не получают никакого эффекта, или в лучшем случае – нестойкий эффект. Поэтому, прежде чем приступать к рассмотрению собственно траволечения дисбактериоза, давайте повнимательнее разберемся в ситуации.

Итак, что же такое дисбактериоз?

У здорового человека в желудочно-кишечном тракте живут микроорганизмы. Причем не просто живут, а живут дружно и счастливо, помогая друг другу.

Нормальная флора кишечника помогает утилизировать холестерин, вырабатывает некоторые витамины (например, В12 и К), определенным образом воспитывает иммунитет, не допускает того, чтобы в кишечнике поселялись возбудители болезней. И делает еще много полезных вещей.

В норме флора кишечника представлена четырьмя основными микроорганизмами. Это бифидобактерии, бактероиды, молочнокислые бактерии и кишечная палочка. Конечно, разновидностей микроорганизмов, живущих в кишечнике, гораздо больше. Но перечисленные выше играют основную роль.

Каждый представитель нормальной флоры содержится в кишечнике в строго определенном количестве. Уменьшение или увеличение этого числа также есть разновидность дисбактериоза, даже если при этом патогенная флора отсутствует.

Нормальная флора, как мы уже говорили, выполняет своеобразные функции. Для этого каждая бактерия должна демонстрировать определенный уровень специфической активности.

1. Какие же причины могут вызывать дисбактериоз кишечника.
2. Дисбактериоз сопровождающий заболевания желудочно-кишечного тракта. Среди них заболевания желудка со снижением кислотности , болезни поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, заболевания кишечника.
3. Дисбактериоз при различных заболеваниях и повреждениях организма: при инфекциях, паразитах , гельминтах, аллергии, иммунодефиците, гиповитаминозе, интоксикациях, гипоксии, воздействии радионуклидов.
4. Лекарственный дисбактериоз развивается при длительном приеме антибиотиков, сульфаниламидов, гистаминоблокаторов, туберкулостатиков, иммунодепрессантов, антацидов, слабительных средств.
5. Стрессорный дисбактериоз. Данный тип дисбактериоза выделен недавно, что лишний раз доказывает известную пословицу, что все болезни от нервов…

Принципы лечения дисбактериоза, общие для всех его форм и проявлений.
• Первое. Убрать из кишечника патогенную флору, ежели таковая там имеется.
• Второе. Вывести из кишечника токсины.
• Третье. Создать условия для подселения нормальной флоры.
• Четвертое. Наконец, мы сделали для нашей драгоценной нормальной флоры все, что могли. Теперь можем пригласить ее на постоянное жительство в наш кишечник.

Это последовательные мероприятия, идущие строго друг за другом. Тогда и только тогда можно добиться успешного излечения дисбактериоза.

Наконец, мы подошли к непосредственной теме разговора – траволечение дисбактериоза. Применяется оно на трех первых этапах. То есть при помощи трав можно уничтожить патогенную флору кишечника, очистить кишечник и наладить его нормальную работу. Чего не могут сделать травы , так это дать кишечнику новую нормальную флору.

1 этап

Для уничтожения патогенной флоры применяют различные растения, обладающие антибактериальной активностью. Таких растений очень много: аир болотный, анис обыкновенный, вероника лекарственная, ежевика сизая, кровохлебка лекарственная, мать–и–мачеха, зверобой продырявленный и так далее.

Основным требованием, предъявляемым к таким травам, является не просто антибактериальная активность, а еще и способность не вызывать поражение нормальной флоры.

На мой взгляд, лучшим средством такого плана являются представители семейства лишайников: цетрария исландская (ягель), пармелия, кладония альпийская, уснея бородатая. Основа их действия – мощный растительный антибиотик усниновая кислота.

Есть еще несколько свойств лишайников, делающих их средством выбора при лечении дисбактериозов.

Во-первых, лишайники отличаются большим содержанием слизеобразующих веществ, которые обладают отличными адсорбционными свойствами. Это как раз то, что нам нужно для реализации второго этапа в лечении дисбактериоза. Слизи хорошо связывают токсины в просвете кишечника и выводят их из организма. Кроме того, слизи, обволакивая слизистую оболочку кишечника, создают своеобразный защитный слой, предохраняющий от повреждений и создающий условия для быстрого заживления язвенных и эрозивных дефектов, если таковые имеются (например, при неспецифическом язвенном колите или при дизентерии).

Во-вторых, лишайники имеют в своем составе большое количество растительных горечей, которые также обладают антибактериальным эффектом. Но главное их преимущество в способности стимулировать желудочно-кишечную секрецию. Это очень важный момент в лечении, так как если мало пищеварительных соков, то пища расщепляется плохо и в неизмененном виде попадает в кишечник, где вызывают гнилостные и бродильные процессы. Горечи также нормализуют обменные процессы в кишечной стенке, что является основой третьего этапа лечения дисбактериоза.

В-третьих, лишайники имеют в своем составе много йода, что делает их незаменимыми в лечении дисфункции щитовидной железы. Дело в том, что если имеется заболевание щитовидной железы, сопровождающееся снижением ее функции (например, аутоиммунный тиреоидит), то у больного появляется склонность к запору. В такой ситуации течение дисбактериоза усугубляется.

В-четвертых, лишайники содержат огромное количество (до 80% от общей массы слоевища) легкоусваиваемых углеводов, не вызывающих бродильной диспепсии. Этот момент очень важен при лечении детей с аллергодерматозами, так как такие пациенты нередко плохо переносят обычные пищевые сахара и дают на них обострение.

Ну что же, вполне заслуженные дифирамбы лишайникам спеты. Понятно, что они станут одним из основных компонентов в лечении.

Продолжая тему антибактериального лечения, нужно отметить, что уснинат лишайников, обладает, тем не менее, ограниченным спектром противомикробной активности. Поэтому в составе лечебных сборов должно быть еще парочка – другая антибактериальных трав.

• Лично мне очень импонирует такая пропись:
• цетрария исландская,
• багульник болотный и чабрец ползучий поровну.

Такая смесь обладает поистине универсальными свойствами. Помимо всех замечательных свойств, характерных для лишайников, она имеет гипоаллергическое действие, которое дает багульник. Чабрец, как и багульник, в спектре своего действия имеет так называемый противопротозойный эффект. Дело в том, что помимо патогенных бактерий при дисбактериозе в кишечнике могут обнаруживаться и более крупные одноклеточные болезнетворные организмы протей и амеба, с которыми предстоит бороться.

Противопротозойным эффектом обладают следующие растения: алое древовидное, бадан тихоокеанский, барбарис амурский, бессмертник песчаный, соссюрея хорошенькая, лопух большой, шалфей лекарственный, эвкалипт шариковый.

Гнилостную флору хорошо подавляют такие простые пищевые растения, как лук репчатый, чеснок, черемша.

Когда имеется сопутствующее грибковое поражение кишечника в сбор нужно добавлять веронику лекарственную, дымянку лекарственную, ежевику сизую, листья грецкого ореха.

Таким образом, простор для выбора средств антибактериальной терапии весьма велик.

2 этап

Переходя к средствам второго этапа лечения дисбактериоза, напомню, что их основная задача – связывание из просвета кишечника токсинов и прочих загрязняющих веществ.

Средства классической медицины, применяемые с этой целью, многим хорошо знакомы. Это активированный уголь, полифепан, зостерин и так далее. Здесь все понятно. Единственное, на что нужно обратить внимание – активированный уголь лучше применять в виде порошка, предварительно взвешенного в воде (он не растворяется). Однократная доза – не менее 4 таблеток.

Что касается растений, то их эффект, как я уже упоминал выше в контексте лишайников, связан со способностью образовывать слизи. К этой категории можно отнести такие растения как алтей лекарственный, дягиль лекарственный, дудник лесной, просвирняк лесной, семена льна, девясил высокий, мыльнянка лекарственная. Для получения слизи такие травы обычно настаивают в холодной или теплой воде.

3 этап

Третий этап лечения дисбактериоза – нормализация работы кишечника и состояния его слизистой. С этой целью обычно назначаются растительные горечи, содержащиеся в вахте трехлистной, аире болотном, тысячелистнике обыкновенном, горечавке желтой и во многих других растениях.

Очень важно бывает наладить стул.

Если стул слабый, есть склонность к поносам, то необходимо применять растения, обладающие противовоспалительными и вяжущими свойствами. Такие свойства, в принципе, присуще в той или иной мере почти всем растениям. Однако есть чемпионы. Примеры: кора дуба, соплодия ольхи, корень бадана, корень лапчатки прямостоячей (калган), трава и корень сабельника болотного, корень гравилата, плодовая корка граната и так далее.

Если речь заходит о запоре, то неплохо было бы для начала определить его характер. Запоры бывают двух видов: спастические и атонические. Как видно, к одинаковому внешнему симптому (запор) приводят кардинально противоположные функциональные нарушения моторики кишечника. Понятно, что в первом случае с целью устранения запора нужно применять спазмолитические травы, такие как анис, фенхель, укроп, тмин. А во втором случае – наоборот, травы, стимулирующие кишечную перистальтику: крушина, жостер, алое, борщевик, молочай, александрийский лист.

Как показывает практика, в случае со спастическим запором также можно добиться слабительного эффекта за счет стимуляторов. Однако это всегда бывает сопряжено с массой неприятных ощущений.

На этом же этапе лечения хорошо бывает вводить в лечение растения с витаминными свойствами: плоды шиповника, рябины, череду трехраздельную, плоды смородины черной.

В классике на третьем этапе применяют ферментные препараты типа фестала, энзистала, панзинорма и мезима. Ничто не мешает комбинировать эти препараты с травами.

4 этап

И, наконец, четвертый этап – подселение нормальной флоры в кишечник. Как я уже говорил, здесь травами не обойдешься. Нужны препараты нормальной флоры. Примеры таких средств известны многим: бифидобактерин, лактобактерин, колибактерин, бактисубтил и более современные хилак и линекс.

Применяются такие средства только после предварительного минимум двух- трехнедельного лечения травами. В противном случае эффект будет кратковременным и нестойким.

• В заключение вариант лечебного сбора:
• Цетрария исландская (слоевище) 3 части
• Багульник болотный (побеги) 1 часть
• Чабрец ползучий (трава) 1 часть
• Эвкалипт шаровидный (лист) 1 часть
• Анис обыкновенный (семена) 1 часть

По материалам известного доктора-травника Андрея Алефирова.

Лето прекрасное время, когда можно совместить отдых и нормализацию кишечной флоры вашего малыша. Приглашаем Вас на базу отдыха «Незабудка», где вместе с медицинским работником, вы обсудите программу нормализации микрофлоры кишечника вашего ребенка и специально для него, по часам, будут приготовлены необходимые отвары. И вам останется только приходить в нужное время в фитобар. Если дополнить прием трав укрепляющим массажем, то эффект будет усилен многократно. Конечно, чтобы реализовать полную программу, нужно приехать на базу отдыха минимум на три недели, но если такой возможности нет, тогда мы реализуем один или два этапа (каждый этап длится неделю), а остальное вы доделаете дома.

Скучать вашему чаду, не придется. Все лето, для детворы, будут проводиться различные развлекательные мероприятия.

Вы можете приехать к нам отдохнуть на выходные дни, на недельку или даже снять дачный дом на целый месяц.

Отдых с ребенком

ᐅ тибетские травы для очищения организма

ᐅ тибетские травы для очищения организма

Купаж лекарственных растений положительно сказывается на самочувствии, он помогает предотвратить серьезные заболевания, но прямого отношения к похудению не имеет. В качестве дополнительного средства его можно использовать, но надеяться на то, что он будет действовать без диеты и упражнений – бесполезно.

Лучшие травы при воспалении кишечника. Настой зверобоя.  Поливитаминные сборы. Все эти лекарственные травы применяются для лечения кишечника, как в сборах, так и каждое отдельно, в зависимости от воспаления. Все эти настои из лекарственных трав прекрасно помогают при воспалении кишечника. Функциональные заболевания кишечника и их лечение травами. Главное, знать, какими травами лечить кишечник, и какой сбор трав для кишечника наиболее оптимален при том или ином синдроме. Рекомендуется принимать травы при воспалении кишечника. Сбор трав для кишечника и желудка бывает намного эффективнее, чем препарат, приготовленный на основе одного растения. 2Травы для терапии желудка и кишечника. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта пить все подряд не Это отличное средств для снятия воспаления и раздражения стенок желудка. 3Заварка травяных сборов для ЖКТ. Сбор трав для кишечника надо заваривать по рецептуре и пить, согласно схеме. Таблетки от воспаления кишечника 0. Чистка кишечника Энтеросгелем 0. Врач по кишечнику 0. Самые эффективные лечебные травы для желудка и кишечника.  лечит воспаление. Для его настоя, применяемого при лечении гастрита, понадобятся Травяные сборы используются при лечении разных патологий органов. Целебные травы при заболеваниях кишечника. Воспаление толстой кишки (колит) или воспаление тонкого кишечника (энтероколит) возникают у людей, страдающих Хороший сбор от воспаления кишечника Элекасол. Колит может осложняться воспалением желудка или тонких кишок. Травы при воспалении кишечника. В качестве дополнительного лечения колита необходимо использовать сборы лекарственных растений. Сборы трав готовятся в равных пропорциях по количеству 1 столовой ложки каждого растения. Очищение кишечника травами, примеры сборов – в видео. Помощь при изжоге и повышенной кислотности желудка! Доступная стоимость!Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Лекарственные травы и растения, травяные сборы, чаи. Свидетельство о гос. регистрации. Доставка по всей России!Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Помогает устранить неприятные симптомы, восстанавливая ритм пищеварения. Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Дары природы — интернет-магазин по продаже травяных лекарстенных сборов и фиточаев собственного производства. ОТКРЫТЬ Каталог. Сборы целебных трав. Интернет-магазин ДАРЫ ПРИРОДЫ. фитосборы и фиточаи предгорий Кавказа г. Горячий Ключ ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ. Сбор антиникотиновый (1). Целебные травы. Лечебные корни и травы Предгорья Кавказа Дары природы. Авиценна. Травяные сборы Дары Природы применяются для очищения организма и лечения. Доставка сборов Дары природы осуществляется только Почтой России из г. Горячий Ключ. Выполнен из корней и трав, содержащих микроэлементы, соли, кислоты, витамины, необходимые для питания кожи, действует тонизирующее. Травяные сборы Дары природы произведены в городе Горячий Ключ. Эти сборы представляют собой смеси из высушенных частей лекарственных растений и плодов. Травяные сборы. Лечебные корни и травы Предгорья Кавказа. Дары природы, Краснодарский край, г. Горячий ключ. Дары Природы – интернет магазин, который поможет вам вернуть здоровье с помощью уникальных сборов трав и фиточаев. Здесь вы сможете заказать и купить травяные сборы и фиточаи от большого количества заболеваний. Мёд вкусный и полезный продукт дарованный нам самой природой. Его любят, как взрослые, так и дети. Магазин лекарственных трав, лечебные сборы, растения, травы, купить травяной сбор travy-kavkaza.ru. Сегодня я хотела бы рассказать о фиточае из Серии Дары природы. Сбор № 43 применяется для лечения ангины, хронического тонзиллита, ларингита, фарингита. Отдыхая на юге первый раз увидела данную коробочку. Итак съездив в этом году на море, увидела, что многие отдыхающие охотно покупают чаи Сборы из целебных трав Серии Дары природы, ну и я не осталась в стороне купила 57. Лекарственные травы и растения, травяные сборы, чаи. Свидетельство о гос. регистрации. Доставка по всей России!Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Производим и продаем оптом кавказский чай и бальзамы. Бесплатная доставка. Алтайские травы Свидетельство о госрегистрации. Доставка по всей России..За этим сбором давно и прочно закрепилось название эликсир молодости. Это не значит, что через месяц его приема разгладятся все морщины и талия станет, как в юности. Но вот освежить кожу, выровнять ее цвет, убрать возрастную пигментацию, прибавить озорного блеска глазам ему под силу.

Отзывы тибетские травы для очищения организма

Если вы вдруг случайно не засушили на зиму эти травы, то можно их приобрести в аптеке. Если листья малины для употребления при подготовке к родам в обычной аптеке не удалось найти, то эти составляющие есть почти в каждой. С этим проблем у меня не возникло. Отзывы тибетские травы для очищения организма

Курс приема тибетского сбора зависит от общего состояния организма, а также от преследуемой цели и предпочтений человека. Можно принимать его неделю, затем делать недельный перерыв, а можно осуществлять прием в течение десяти дней, а затем проводить трехдневный перерыв. Еще одним вариантов является чередование дня приема с днем отдыха, однако в этом случае, эффект будет намного меньше. Важным условием приема настоя тибетского сбора является его свежесть.

Поделюсь своим реальным отзывом об тибетские травы для очищения организма. Приобрести готовый купаж растений можно в аптеке, но лучше всего приготовить его самостоятельно из ингредиентов, которые будут собраны в экологически чистом регионе. Худейте при помощи безопасных для здоровья средств и наслаждайтесь приятными изменениями своей внешности! Не только для похудения используется тибетский сбор. Он дарит хорошее настроение, бодрость и является прекрасным профилактическим средством при частых простудных заболеваниях. Люди, регулярно употребляющие травяной отвар, обеспечивают организм полным витаминным комплексом и не дают развиваться болезнетворным бактериям.

Узнать подробнее о тибетские травы для очищения организма

Ещё ссылки где можно узнать о тибетские травы для очищения организма:алтайская компания по сбору целебных травтибетские травы для очищения организма
успокаивающий сбор трав, успокаивающий сбор трав
тибетские травы для очищения организма,омела трава для похудения, сборы трав сибири
ли травы для похудениясбор трав 62.

Купить-тибетские травы для очищения организма

Сбор готовиться из 4 трав, взятых в равных пропорциях, иногда в него добавляют пятый ингредиент – листья лесной земляники. Такое сочетание растений считается крайне полезным для организма, так как ингредиенты дополняют и усиливают действие друг друга. При помощи настоя можно не только вылечиться от различных болезней и похудеть, но и сохранить молодость на долгие годы.
Лучшие травы при воспалении кишечника. Настой зверобоя. Поливитаминные сборы. Все эти лекарственные травы применяются для лечения кишечника, как в сборах, так и каждое отдельно, в зависимости от воспаления. Все эти настои из лекарственных трав прекрасно помогают при воспалении кишечника. Функциональные заболевания кишечника и их лечение травами. Главное, знать, какими травами лечить кишечник, и какой сбор трав для кишечника наиболее оптимален при том или ином синдроме. Рекомендуется принимать травы при воспалении кишечника. Сбор трав для кишечника и желудка бывает намного эффективнее, чем препарат, приготовленный на основе одного растения. 2Травы для терапии желудка и кишечника. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта пить все подряд не Это отличное средств для снятия воспаления и раздражения стенок желудка. 3Заварка травяных сборов для ЖКТ. Сбор трав для кишечника надо заваривать по рецептуре и пить, согласно схеме. Таблетки от воспаления кишечника 0. Чистка кишечника Энтеросгелем 0. Врач по кишечнику 0. Самые эффективные лечебные травы для желудка и кишечника. лечит воспаление. Для его настоя, применяемого при лечении гастрита, понадобятся Травяные сборы используются при лечении разных патологий органов. Целебные травы при заболеваниях кишечника. Воспаление толстой кишки (колит) или воспаление тонкого кишечника (энтероколит) возникают у людей, страдающих Хороший сбор от воспаления кишечника Элекасол. Колит может осложняться воспалением желудка или тонких кишок. Травы при воспалении кишечника. В качестве дополнительного лечения колита необходимо использовать сборы лекарственных растений. Сборы трав готовятся в равных пропорциях по количеству 1 столовой ложки каждого растения.  Очищение кишечника травами, примеры сборов – в видео. Помощь при изжоге и повышенной кислотности желудка! Доступная стоимость!Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Лекарственные травы и растения, травяные сборы, чаи. Свидетельство о гос. регистрации. Доставка по всей России!Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Помогает устранить неприятные симптомы, восстанавливая ритм пищеварения.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом..Неважно купили ли вы готовую травяную смесь в аптеке или приготовили самостоятельно, будьте уверены в ее эффективности. Правильно заваренный напиток славится своим свойством улучшать работу всех выделительных систем и органов нашего организма. Он отлично очищает печень и кровеносные сосуды от жировых отложений.

A Review of Clinical Trials

Abstract

Более пятидесяти процентов всех новых пациентов, обращающихся в детские гастроэнтерологические клиники, обращаются за консультацией по поводу функциональной боли в животе (FAPD). В 2005 году в техническом отчете Американской академии педиатрии и Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) были обнаружены ограниченные или неубедительные доказательства большинства терапевтических вмешательств для этой группы расстройств. В отчет не включены исследования трав и специй.С тех пор наблюдается растущий интерес к использованию комплементарной и альтернативной медицины (CAM) для лечения хронических болевых расстройств у детей. Около 40% родителей пациентов педиатрической гастроэнтерологии использовали CAM. В этом обзоре оценивалась опубликованная литература об эффективности CAM, в частности об использовании трав и специй, для лечения FAPD. Мы нашли мало доказательств для большинства широко используемых трав и специй. Несмотря на его широкое использование, исследования эффективности, безопасности и оптимальной дозировки остаются ограниченными.Имеются данные, свидетельствующие о пользе масла мяты перечной и STW 5 для лечения FAPD у детей. Недостаток данных о большинстве методов лечения подчеркивает необходимость проведения крупных клинических испытаний для оценки их эффективности.

Ключевые слова: травы, специи, синдром раздраженного кишечника, боль в животе, алоэ вера, STW 5, имбирь, куркума, каннабис, мята перечная, обзор

1. Введение

% детей школьного возраста [1].Биопсихосоциальная модель объясняет FAPD как результат взаимодействия множества факторов, включая висцеральную гиперчувствительность, дисбиоз кишечника, нарушения моторики, аномальную реакцию желудочно-кишечного тракта на физиологические (например, пищевые) или вредные стимулы (токсины) или психологический стресс [2]. Дети с FAPD имеют более высокие показатели пропуска занятий в школе, проблемы со сном, коморбидные соматические боли, депрессию и тревогу, что приводит к общему снижению качества жизни (QOL) [3]. В соответствии с Римскими критериями IV FAPD классифицируют по четырем диагнозам: синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональная боль в животе (FAP), функциональная диспепсия (FD) и абдоминальная мигрень [4].

Лечение FAPD в основном основано на лекарственной терапии. Родители часто опасаются побочных эффектов этого вида терапии [5]. В результате возрос интерес родителей к использованию альтернативных методов лечения, которые воспринимаются как «безопасные и естественные» [6].

Диетическое управление является одним из наиболее часто используемых вмешательств CAM. Было проведено множество исследований по устранению продуктов с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы), использованию клетчатки и исключению лактозы и глютена у пациентов с FAPD [7,8].

Травы и специи использовались с древних времен для улучшения здоровья. Имеются исторические документы об их использовании в Египте, Месопотамии, Греции, Риме и Аравии для профилактики и лечения болезней. В произведениях Сушруты и Чараки в древнеиндийской литературе упоминается использование кардамона, куркумы, имбиря, корицы и перца из-за их целебных свойств. Некоторые из этих специй продолжают использоваться в качестве домашних средств для лечения множества заболеваний, включая FAPD [9]. Несмотря на широкое использование трав и специй, доказательств их использования немного. Таким образом, мы провели систематический обзор последних опубликованных данных об эффективности трав и специй для лечения FAPD.

2. Материалы и методы

Поиск в PubMed и Scopus проводился с 1 января 2000 г. по 1 сентября 2018 г. по ключевым словам: «трава», «специя», «имбирь», «кайенский перец», «куркума», «куркумин», «мята перечная», «алоэ вера», «корица», «фенхель», «чеснок», «кардамон», «перец», «каннабис», «THC», «лаванда», «страстоцвет», «ашвагандха», «мака», «орегано», «мелисса лимонная», «СРК», «синдром раздраженного кишечника», «боль в животе» и «диспепсия».Из всей доступной литературы по травам и специям в этот обзор были включены только те, в которых оценивались симптомы болей в животе, связанные с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Хотя изначально предполагалось, что этот систематический обзор будет посвящен только детям, из-за нехватки данных мы решили включить исследования всех возрастных групп.

Клинические испытания, опубликованные на английском языке, включая нерандомизированные или рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), а также перекрестные испытания, сравнивающие эффективность растительных лекарственных средств с обычным лечением, плацебо или отсутствием лечения, подходили.Неоригинальные исследования, такие как систематические обзоры и метаанализ, были проанализированы для выявления возможных пропущенных ссылок. Потенциально подходящие испытания были прочитаны авторами полностью, чтобы решить, были ли соблюдены критерии приемлемости.

3. Результаты

Было выявлено две тысячи триста пятьдесят одно исследование, но после исключения обзоров, материалов конференций, редакционных статей, глав книг и обзоров осталось только 640 статей. Из них 311 имели соответствующие заголовки, а затем были удалены 163 дубликата.Сто сорок восемь рефератов были проверены на релевантность. Всего авторами было полностью рецензировано 36 статей. Мы нашли 21 полнотекстовое клиническое испытание с 2019 участниками, отвечающими критериям включения, и были включены в этот обзор, как показано на рис. Мы сосредоточились на 6 альтернативных методах лечения (травы и/или специи) с доказанной эффективностью у взрослых и детей при симптомах боли в животе. В каждом исследовании участвовало ≥10 субъектов. Мы провели описательный анализ исследований.

Поиск литературы по травам и специям при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

3.1. Мятное масло

Мятное масло (Menthae piperitae aetheroleum, PO) получают из листьев мяты перечной. Mentha piperita L. Ментакарин, основной компонент мятного масла, отвечает за некоторые лечебные свойства. Он действует, блокируя каналы Ca ²⁺ и вызывая расслабление гладкомышечной ткани кишечника [10]. Кроме того, масло мяты перечной расслабляет пищевод, помогая рассеять спазмы пищевода [11]. С 2000 года было опубликовано шесть клинических испытаний на английском языке, в которых оценивалось влияние масла мяты перечной на симптомы боли в животе, связанные с СРК.Эти исследования обобщены в . Мы также упоминаем два исследования, в которых использовалась комбинация масла мяты перечной и масла тмина для пациентов с БФ. Все испытания показали значительный положительный эффект.

Таблица 1

Клинические испытания мяты перечной при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

и другие.[15]

Автор	Н Ketal[12]	42	8–17	Интенсивность боли	Капсула: 187 мг масла мяты перечной 30–45 кг: 1 капсула три раза в день слепое контролируемое исследование	2 недели	Уменьшение тяжести боли на 75% ( p < 0,001)
Asgarshirazi et al. [13]	88	4–13	Продолжительность, частота и интенсивность боли	Капсула: 187 мг масла мяты перечной <45 кг: 1 капсула 3 раза в сутки >45 кг: 9076 20 капсул Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование	1 месяц	Продолжительность, частота и тяжесть боли значительно уменьшились ( p = 0.0001) ( p = 0,0001) ( p = 0,001)
Cappello et al. [14]	57	18–80	Уменьшение симптомов СРК	225 мг масла мяты перечной. 2 капсулы два раза в день	Рандомизированное, проспективное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование	4 недели	75% пациентов в группе, принимавшей масло мяты перечной, уменьшили симптомы СРК ( p < 0,009)
60	36 ± 12	Отсутствие боли или дискомфорта в животе на 8-й неделе	0,2 мл масла перечной мяты три раза в день отсутствие болей к 8-й неделе по сравнению с 6-й в контрольной группе ( p < 0,001)
Alam et al. [16]. использование масла ( p > 0.001) Качество жизни значительно не улучшилось
Cash et al.	180 мг масла перечной мяты три раза в день ( р = 0,0246)

Клайн и др. [12] исследовали эффективность рН-зависимых капсул с энтеросолюбильным покрытием мятного масла при лечении симптомов СРК в РКИ.Пятьдесят детей с СРК были набраны из 3 различных исследовательских центров. Участники были рандомизированы для получения либо масла мяты перечной (Colpermin, содержащий 187 мг масла мяты перечной), либо плацебо (масло арахиса) в течение двух недель. Пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла мяты перечной или плацебо 3 раза в день. Детям младшего возраста с массой тела от 30 до 45 кг назначают по 1 капсуле 3 раза в день. На 1-й и 14-й день регистрировались предварительные и последующие измерения, которые включали неврологическое обследование, Шкалу оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS) из 15 пунктов, шкалу тяжести симптомов, изменение шкалы симптомов и другие вопросы повседневной жизни. По завершении двухнедельного испытания осталось 42 ребенка. Семьдесят шесть процентов пациентов, получавших масло перечной мяты, сообщили об изменении тяжести симптомов по сравнению с 19 процентами, получавшими плацебо ( p < 0,001), демонстрируя, что масло перечной мяты может быть полезным во время симптоматических фаз СРК у детей.

Асгарширази и др. [13] включили в свое исследование дополнительные клинические подгруппы; в протокол были включены дети с функциональной болью в животе, синдромом функциональной боли в животе, СРК и диспепсией.Сто двадцать детей были рандомизированы для получения либо лактола (Bacillus coagulans + фруктоолигосахариды), масла перечной мяты, либо плацебо, состоящего из фолиевой кислоты, в течение одного месяца. Аналогично Kline et al., пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла мяты перечной 3 раза в день, а пациенты с массой тела менее 45 кг получали по 1 капсуле 3 раза в день. Тяжесть боли измерялась по шкале от нуля до десяти, продолжительность измерялась в минутах в день, а частота измерялась в виде эпизодов в неделю. Восемьдесят восемь пациентов завершили протокол, и продолжительность, частота и тяжесть боли были значительно снижены по сравнению с плацебо ( p = 0,0001, p = 0,0001 и p = 0,001 соответственно). Никаких побочных эффектов или непереносимости отмечено не было.

Аналогично, в исследованиях взрослых Cappello et al. [14] оценили абдоминальные симптомы у 57 пациентов с СРК. В ходе этого четырехнедельного двойного слепого исследования испытуемые получали либо две капсулы масла мяты перечной два раза в день, либо плацебо.Интенсивность и частота абдоминальных симптомов, включая вздутие живота, боль, диарею и запор, регистрировали по шкале от 0 до 4. Кроме того, рассчитывали баллы симптомов СРК. Через четыре недели абдоминальные симптомы заметно улучшились; У 75 % пациентов, получавших масло мяты перечной, наблюдалось > 50 % снижение оценки симптомов СРК по сравнению с 38 % в группе плацебо ( p < 0,009).

Последующее исследование Merat et al. [15] изучали влияние масла перечной мяты с отсроченным высвобождением на симптомы боли в животе у пациентов с СРК.В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 90 пациентов были рандомизированы для приема либо трех капсул масла мяты перечной, либо плацебо ежедневно в течение 8 недель. Хотя это и не было ранее валидированным инструментом оценки, симптомы СРК и качество жизни регистрировались по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). К 8 неделе исследование завершили шестьдесят пациентов; 14 пациентов в группе, принимавшей масло перечной мяты, больше не испытывали болей в животе по сравнению с 6 в контрольной группе ( p < 0,001).

Алам и др.[16] сосредоточили свою работу на пациентах с СРК-диареей (СРК-Д). В этом проспективном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 74 пациента были рандомизированы для получения либо масла перечной мяты, либо плацебо. Первичные конечные точки включали абдоминальные симптомы и изменения качества жизни. Продукты принимали внутрь три раза в день в течение шести недель, а симптомы оценивали с трехнедельными интервалами в течение периода лечения. К шести неделям шестьдесят пять пациентов закончили испытание, и боль в животе значительно уменьшилась в группе, принимавшей масло мяты перечной, по сравнению с плацебо ( p < 0.001). Однако эта работа не показала значительного улучшения качества жизни.

Недавно Cash et al. [17] изучали применение масла мяты перечной как у пациентов с СРК смешанного типа (СРК-М), так и у пациентов с СРК-Д. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 72 субъекта получали либо масло перечной мяты, либо плацебо три раза в день в течение 4 недель. Участники регистрировали интенсивность и частоту своих симптомов, используя шкалу от 0 до 4. Эти данные позволили исследователям рассчитать изменение общей оценки симптомов СРК (TISS) до и после лечения, что служило основным результатом.В конце испытания показатели TISS снизились на 40% в группе, принимавшей масло перечной мяты, по сравнению со снижением на 24,3% в группе, принимавшей плацебо ( p = 0,02).

В двух исследованиях изучалось использование комбинации масла мяты перечной и масла тмина у пациентов с БФ [18,19]. Оба исследования пришли к выводу, что комбинация была эффективной. Рич Г. и соавт. [18] оценили эффективность комбинации масла мяты перечной и тмина у пациентов с симптомами диспепсии и обнаружили, что она обеспечивает терапевтическое облегчение боли и дискомфорта в животе; комбинированная терапия превосходила плацебо ( p < 0.001) в уменьшении болевого синдрома в эпигастральной области и симптомов постпрандиального дистресс-синдрома, связанных с диспепсией. Точно так же Мэй и соавт. [19] обнаружили, что комбинированная терапия эффективна для снижения интенсивности боли у пациентов с БФ. Интенсивность боли уменьшилась на 40% после 29 дней постоянного использования по сравнению с 22% в группе плацебо. Хотя эти исследования предполагают, что комбинированная терапия полезна для лечения пациентов с БФ, дизайн исследований мог повлиять на результат, поскольку масло перечной мяты не применялось изолированно.

Однако, несмотря на то, что масло перечной мяты обычно хорошо переносится в обычно рекомендуемых дозах, известно, что оно вызывает некоторые тревожные побочные эффекты при более высоких дозах [20]. Он противопоказан пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), поскольку может воздействовать на нижний пищеводный сфинктер и ухудшать симптомы [20].

3.2. STW 5 (Иберогаст)

STW 5 представляет собой жидкий препарат из девяти трав, используемый в клинической практике в Германии более 50 лет.В его состав входят экстракты горького леденца (Iberis amara), корня дягиля (Angelicae radix), плодов расторопши пятнистой (Silybi mariani fructus), травы чистотела (Chelidonii herba), плодов тмина (Carvi fructus), корня солодки (Liquiritiae radix), травы мяты перечной. (Menthae piperitae folium), лист мелиссы (Melissae folium) и цветок ромашки (Matricariae flos). Эти активные ингредиенты действуют синергетически, облегчая функциональные желудочно-кишечные заболевания [21].

Насколько нам известно, нет проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, оценивающих использование STW 5 у детей с FAPD, которые соответствовали бы нашим критериям включения.Учитывая скудость данных, мы решили упомянуть две опубликованные работы, включающие в общей сложности 2022 ребенка и демонстрирующие эффективность лечения.

Рукопись Gundermann et al. [22] обсудили ретроспективное наблюдательное исследование, в котором оценивались побочные эффекты STW 5 у детей с БФ. Проанализированы данные 1042 детей с ФД, в среднем больные получали 36,64 капли растительного препарата в сутки. При изучении данных 96,84% случаев привели к эффективности лечения, а переносимость была оценена как 97.99%. Были задокументированы минимальные побочные эффекты и взаимодействия, однако один процент детей прекратил лечение, в том числе 2 человека, которые выбыли из-за успешного лечения.

Исследование, представленное только в абстрактной форме, оценивало эффективность STW 5 в уменьшении желудочно-кишечных симптомов при FAPD [23]. Девятьсот восемьдесят детей участвовали в расследовании в течение одной недели. Субъекты получали по 10–20 капель STW 5 три раза в день. Симптомы в верхних и нижних отделах живота оценивали с помощью опросника из 14 пунктов.Следует отметить, что до начала терапии уровень пропусков занятий в школе составлял 67,0%, но во время терапии этот показатель снизился до 36,1%. При этом 38,6% детей и/или родителей отметили полное купирование симптомов. Переносимость оценивалась врачами как хорошая или отличная у 94,8% детей. Сообщалось только о семи нежелательных явлениях, включая тошноту, рвоту и одно взаимодействие с одновременным применением антибиотика.

Аналогичным образом, четыре клинических испытания показали, что STW 5 безопасен и эффективен для лечения СРК и диспепсии у взрослых, как показано на рис.Испытание 2004 г., проведенное Madisch et al. [24] оценили эффективность и безопасность STW 5 по сравнению с другими комбинациями трав или плацебо у пациентов с СРК. В двойном слепом, плацебо-контролируемом, многоцентровом исследовании 208 взрослых субъектов были случайным образом распределены для получения STW 5, STW 5-II, моноэкстракта горького леденца или плацебо. Оценивали изменения общей боли в животе и баллов симптомов СРК. Через 4 недели 203 пациента завершили исследование. Было обнаружено, что STW 5 и STW 5-II значительно уменьшали общую боль в животе ( p = 0.0,009) и симптомов СРК ( p = 0,001) больше, чем у плацебо.

Таблица 2

Клинические испытания STW 5 при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

улучшено 900 после каждой дозы STW 5

Автор	Н	Возраст (лет)	Первичный исход	Доза	Тип исследования	Продолжительность лечения	Результаты
Madischetal. [24]	208	43.6 ± 12,9	Изменения общей оценки боли в животе Изменения оценки симптомов синдрома раздраженного кишечника	20 капель три раза в день	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование	4 недели	STW 5 уменьшение боли и ВЗК 5 : ( p = 0,0009) Симптомы СРК ( p = 0,001)
von Arnim et al. [25]	308	308	18-80	18-80	Изменение в желудочно-кишечном анализе симптома (ГИС)	20 капель TID	Двойной слепой, плацебо-контролируемое исследование	8 недель	ГИС улучшилось во время 50073 р < 0. 05)
Брейден и др. [26]	103	18–85	Изменение оценки желудочно-кишечных симптомов (GIS)	20 капель три раза в день	Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование 6 6 через 28 дней GIS
0 группа STW 5 ( p = 0,08)
Raedsch et al. [27]	272	5–92	Время до начала улучшения симптомов после 5-й дозы STW	20 капель три раза в день	Неинтервенционное (наблюдательное) исследование	3 недели ≥ 35 мин

В последующем исследовании Von Arnim [25] наблюдал эффективность и переносимость STW 5 при БФ в многоцентровом, плацебо-контролируемом, двойном слепом исследовании. Триста восемь пациентов получали по 20 капель три раза в день либо STW 5, либо плацебо в течение 8 недель. Тяжесть симптомов оценивали по шкале Лайкерта, а также оценивали изменения в шкале желудочно-кишечных симптомов (GIS). Авторы обнаружили, что в группе STW 5 симптоматическое улучшение было лучше, чем в группе плацебо ( p < 0,05).

Однако, несмотря на то, что STW 5 эффективен при желудочно-кишечных симптомах, механизм действия остается неясным. В исследовании взрослых оценивали механизм, ответственный за влияние STW 5 на БФ, а также оценивали изменения в ГИС.Сто три пациента были назначены на лечение либо STW 5, либо жидким плацебо в течение 28 дней в многоцентровом плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Участники прошли дыхательный тест с октановой кислотой, чтобы определить время полуопорожнения желудка. Авторы обнаружили, что время опорожнения значительно не увеличилось у пациентов, получавших STW 5 ( p = 0,51), и немного увеличилось у пациентов в группе плацебо ( p = 0,77). Однако улучшения в ГИС были больше в группе STW 5 ( p = 0.08), чем плацебо. Таким образом, хотя симптоматическое улучшение хорошо известно при использовании STW 5, повышенное опорожнение желудка может не быть причиной положительных эффектов [26].

Начало облегчения симптомов при приеме STW 5 недавно исследовали в 29 центрах Германии. Было набрано двести семьдесят два пациента, каждый с ФГИР. Этим пациентам был предоставлен STW 5 в течение 3 недель. Тяжесть их желудочно-кишечных симптомов оценивали с помощью ВАШ. Уже через 5 минут после приема STW 5 были отмечены улучшения.К 1 ч было отмечено более 90% максимального улучшения. Поэтому был сделан вывод, что STW 5 приводит к быстрому улучшению симптомов [27].

3.3. Куркума

Куркума — это специя из растения семейства имбирных Zingiberaceae [28]. Он произрастает на Индийском субконтиненте и в Юго-Восточной Азии [29]. Активным компонентом является куркумин, диферулолиметан, который отвечает за желтый цвет куркумы и часто используется для окрашивания пищевых продуктов и косметики. Куркума широко изучалась на предмет ее лечебных свойств, особенно в качестве противовоспалительного средства [30].Было показано, что добавление в рацион куркуминоидов снижает уровень СРБ, подавляя и ингибируя медиаторы воспаления, такие как циклоксигеназа 2 и TNF ∝, важный медиатор воспаления [31]. Таким образом, он успешно используется для лечения различных воспалительных заболеваний, таких как рак, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), нейродегенеративные заболевания, диабет, ожирение и атеросклероз, как в исследованиях на животных, так и в клинических испытаниях на людях [30]. Патофизиология FAPD до конца не изучена, и некоторые из предполагаемых механизмов включают слабовыраженное воспаление слизистой оболочки кишечника, которое может усиливать некоторые симптомы [32].

Куркумин также оказался полезным при различных хронических болевых состояниях. Он препятствует патологической ноцицепции, изменяя функцию hTRPA1 и каналов, содержащих hTRPA1, в сенсорных нейронах мышей. [33]. Куркумин также обладает значительным антидепрессантным и успокаивающим действием [34]. Из-за высокой распространенности психологических сопутствующих заболеваний у пациентов с FAPD [35] считалось, что виды куркумы могут быть полезны для лечения СРК. Хотя мы не нашли никаких данных о влиянии куркумы на FAPD у детей, в трех исследованиях у взрослых оценивали влияние куркумина на пациентов с СРК [36,37,38].Эти исследования обобщены в .

Таблица 3

Клинические испытания куркумы/куркумы при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор	Н	Возраст (лет)	Первичный результат	Доза	Тип исследования	Продолжительность лечения	Результаты
Bundle [36]. доза, пилотное исследование	8 недель	Распространенность СРК снизилась в обеих группах ( p < 0.001) Боль/дискомфорт в животе ( p < 0,071)
Brinkhaus, et al. [37]	106	Средний возраст 48 +/−12	Изменения в оценках боли и растяжения, связанных с СРК	Curcuma Xanthorriza: 20 мг (1 таблетка) три раза в день	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование	18 недель	Боль, связанная с СРК, усилилась в группе куркумы ( p = 0. 81) Связанное с СРК растяжение уменьшилось в группе куркумы ( p = 0,48)
Lauche, et al. [38]	32	50,3 ± 11.9	50,3 ± 11.9	IBS Symptom Интенсивность	5 G Bid	Randized Placebo Crossover Tribover	4 недели	Нет различий в IBS Интенсивность симптомов ( P = 0,26)

Банди и др. оценили влияние добавок экстракта куркумы (curcuma longa) на симптомы СРК у взрослых [36]. В частично слепом рандомизированном пилотном исследовании с двумя дозами двести семь добровольцев были рандомизированы для получения одной или двух таблеток стандартизированного экстракта куркумы. Оцениваемые результаты включали качество жизни, связанное с симптомами (IBSQOL), и самооценку эффективности. После 8 недель ежедневного приема экстракта куркумы симптомы СРК уменьшились на 53% в группе приема одной таблетки и на 60% в группе приема двух таблеток ( p <0,001). Боль в животе и дискомфорт уменьшились на 22% и 25% в обеих группах соответственно, но это имело только тенденцию к статистической значимости ( p = 0.071), как определено анализом после исследования. Также были отмечены значительные улучшения в IBSQOL: 67% и 70% пациентов в обеих группах сообщили об улучшении симптомов на исходном уровне.

Однако дальнейшие исследования не подтвердили эти выводы. Бринхаус и др. целью было определить эффективность двух растительных лекарственных средств, используемых при лечении СРК [37]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 106 взрослых пациентов получали либо Curcuma xanthorriza, Fumaria officinalis, либо плацебо в течение 18 недель.Первичным результатом была оценка изменений в оценках пациентов боли и растяжения, связанных с СРК; рейтинги были записаны с использованием VAS. Психосоциальный стресс, вызванный СРК, был вторичным исходом. К концу исследования статистически значимых различий между группами обнаружено не было. Боль уменьшилась как в группе куркумы, так и в группе плацебо и усилилась в группе куркумы ( p = 0,81), а связанное с СРК растяжение уменьшилось в группе куркумы и группе плацебо, но увеличилось в группе куркумы ( p = 0.48). Психологический стресс, вызванный СРК, был одинаковым в обеих группах.

Lauche et al. [38] исследовали эффективность смеси трав, включая куркуму, у пациентов с СРК с преобладанием диареи. В рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациенты получали либо смесь Curcuma longa, Murraya koenigii и Punica granatum, либо плацебо. Пациентам было рекомендовано принимать измельченные порошки два раза в день в течение 4 недель. Первичной конечной точкой была интенсивность симптомов СРК, вторичными — качество жизни, тревога и депрессия, соблюдение режима лечения и безопасность.В конце концов, 37 пациентов завершили лечение травами, а 35 завершили фазы плацебо. Между группами не было обнаружено различий по интенсивности симптомов ( p = 0,26). Вторичные результаты также не отличались.

3.4. Каннабис

Каннабис, который производится из растения Cannabis sativa, является одним из самых распространенных рекреационных наркотиков во всем мире. Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) является каннабиноидом, ответственным за психоактивные эффекты, включая эйфорию, расслабление и изменения восприятия, возникающие в результате рекреационного использования этого препарата [39].В дополнение к его рекреационному использованию, ТГК также использовался для терапевтического облегчения. С 1986 года FDA одобрило использование синтетической пероральной формы ТГК (дронабинол) при потере аппетита/похудении, связанной со СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита), а также при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией [40].

Каннабис также используется для ослабления желудочно-кишечных симптомов, включая боль в животе, тошноту, рвоту и диарею [41]. Данные свидетельствуют о том, что многие молодые люди с заболеваниями кишечника занимаются самолечением с помощью вдыхания или употребления каннабиса, и большинство потребителей сообщают об улучшении симптомов [42].Тем не менее, в большинстве контролируемых испытаний каннабиса на людях использовался дронабинол [43], эффекты которого могут совпадать или не совпадать с эффектами вдыхания или приема внутрь натурального каннабиса. Использование каннабиса в любой форме не изучалось систематически в рандомизированных клинических испытаниях у взрослых или детей для лечения FAPD. Мы включили два рандомизированных двойных слепых исследования, в которых оценивали влияние Дранабинола на ректальную чувствительность и чувствительность у пациентов с СРК, которые описаны в .

Таблица 4

Клинические испытания каннабиса при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

6 18 дней не повлияло на ощущение
Газ ( p = 0,39)
Боль ( p = 0,43)

Автор	Н	Возраст (лет)	Первичный результат	Доза	Тип исследования	Продолжительность лечения	Результаты
Klooker,et. [47]	22	22					5 или 10 мг в день	Рандомизированные двойные слепые, кроссовер	2 дня	Dronabinol не влияют на сенсорное пороговое значение для дискомфорта (№ p указано значение)
Wong, et al. [48] ​​	75	18–67	Ощущение натощак и после еды	2,5 или 5 мг два раза в день	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами 8

Висцеральная и соматическая гиперчувствительность распространены при FAPD [44]. От 30 до 40% пациентов с СРК испытывают повышенную чувствительность к растяжению толстой кишки [45].Между тем, хорошо известно, что ТГК может способствовать обезболиванию, но исследования, оценивающие связь с облегчением симптомов СРК, ограничены [46]. Клукер и др. [47] оценивали влияние дронабинола на ректальную чувствительность в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании. Десять пациентов с СРК и 12 добровольцев завершили исследование баростата, в котором оценивалось влияние плацебо и дронабинола на ректальную чувствительность. Авторы не обнаружили существенных различий между дронабинолом и плацебо в отношении порога дискомфорта и не рекомендуют агонисты каннабиноидов в качестве средства снижения висцеральной гиперчувствительности у пациентов с СРК.Кроме того, побочные эффекты дронабинола были зарегистрированы при приеме самой высокой дозы, включая повышенное внимание к окружающему, головокружение и сонливость.

Вонг и др. [48] ​​сравнили эффекты однократного введения плацебо, дронабинола 2,5 мг и дронабинола 5 мг на перистальтику и чувствительность толстой кишки у взрослых с СРК, ранее не получавших каннабиноиды. Для этого исследования были набраны 75 человек с СРК в возрасте от 18 до 67 лет. Субъекты были случайным образом распределены для получения 1 дозы плацебо, 2.5 мг или 5,0 мг дронабинола. Растяжимость левой толстой кишки, индекс моторики (ИМ), тонус и чувствительность оценивали натощак и после еды. Хотя дронабинол уменьшал ИМ проксимального отдела левой толстой кишки натощак ( p = 0,05) и ИМ дистального отдела левой толстой кишки натощак ( p = 0,08) по сравнению с плацебо и увеличивал податливость толстой кишки ( p = 0,058), он не влиял на чувствительность. , такие как газ ( p = 0,39) и боль ( p = 0,43).

Во второй публикации Wong et al.[35] добровольцы с синдромом раздраженного кишечника и СРК-Д были набраны для сравнения дозозависимых эффектов дронабинола и плацебо на время прохождения через кишечник. В ходе двойного слепого исследования добровольцы были рандомизированы для приема плацебо два раза в день, дронабинола 2,5 мг или дронабинола 5 мг в течение двух дней. Время транзита по желудку, тонкой кишке и толстой кишке оценивали с помощью радиосцинтиграфии. Авторы определили, что вмешательства не влияли на время прохождения через кишечник при СРК-Д ( p = 0,23) [49].

3.5.Алоэ Вера

Алоэ Вера — растение, используемое во многих областях медицины, включая аюрведическое, гомеопатическое и аллопатическое лечение. Исследования показали его способность лечить солнечные ожоги, предотвращать повреждение эпителиальных тканей, лечить прыщи и действовать как чрезвычайно сильное слабительное. Данные свидетельствуют о том, что он также обладает несколькими фармакологическими свойствами, включая антиоксидантные, противовоспалительные, обезболивающие, антипролиферативные и антидиабетические свойства [50]. Его использование для лечения FAPD изучалось в исследованиях на взрослых.На сегодняшний день ни одно исследование не оценивало эффективность алоэ вера у детей с FAPD.

Три исследования [51, 52, 53] изучали влияние алоэ вера на симптомы СРК, как показано в . Дэвис и др. [51] оценили эффективность алоэ вера при синдроме раздраженного кишечника у пациентов с рефрактерным СРК. В рандомизированном исследовании пятьдесят восемь пациентов в возрасте от 18 до 65 лет согласились получать либо алоэ вера, либо плацебо. Симптомы оценивались исходно, через 1 и 3 месяца. Через 1 и 3 месяца статистически значимой разницы между группами не было. Сорок два процента пациентов, получавших алоэ вера, и двадцать шесть процентов в группе плацебо отметили улучшение показателей СРК ( p = 0,234). К 3 месяцу показатели боли продолжали улучшаться в группе лечения, но это не было статистически значимым ( p = 0,08). У пациентов, принимавших алоэ вера, не было обнаружено общего преимущества по сравнению с плацебо. Это исследование может быть ограничено сложностью пациентов, так как предыдущие режимы, включая спазмолитики, наполнители и диетическое вмешательство, уже не дали результатов.Кроме того, побочные эффекты тошноты и рвоты при приеме алоэ вера были признаны причиной большого показателя отсева, составившего 29% к 3-му месяцу.

превосходить плацебо
( p > 0.05) 4 недели тяжесть в группе алоэ вера
( p = 0,003)

Автор	Н	Возраст (лет)	Основной исход	Доза	Тип исследования	Продолжительность лечения	Результаты
Davisetal.	50 мл 4 раза в сутки ( p = 0,08)
Hutchings et al. [52]	110	47,0 (SD 13,7)	Качество жизни пациента	60 мл 2 раза в сутки	Рандомизированное, двойное слепое, перекрестное, плацебо-контролируемое исследование
Størsrud и др. [53]	68	18–65	Субъекты со снижением ≥50 баллов по опроснику IBS-SSS	250 мг 2 раза в сутки	Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 7 Снижение симптомов

Во втором исследовании Hutchings et al. [52] стремились определить, эффективно ли алоэ вера в улучшении качества жизни у пациентов с СРК.В рандомизированном двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании 110 участников в возрасте не менее 18 лет были рандомизированы для получения пероральных препаратов алоэ вера, вымывания, плацебо или плацебо, вымывания, алоэ вера. GSRS, IBSQOL, EuroQol и Short-Form-12 использовались для оценки качества жизни на исходном уровне и после лечения. Не было никакой разницы между плацебо и лечением алоэ вера в КЖ. Хотя в исследовании приняли участие 110 взрослых участников, только 47 заполнили все анкеты.Таким образом, из-за значительного числа выбывших участников исследование могло не выявить каких-либо клинически значимых эффектов. Считалось, что алоэ вера не превосходит плацебо в улучшении качества жизни у пациентов с СРК ( p > 0,05).

Другое исследование пациентов с СРК показало многообещающие результаты. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Størsrud S et al. [53] исследовали влияние алоэ барбаденсис Милл на взрослых пациентов с СРК. Шестьдесят восемь взрослых пациентов получали либо экстракт Aloe Barbadensis Mill, либо плацебо в течение четырехнедельного периода вмешательства.Пациенты записывали текущую тяжесть симптомов СРК с помощью системы оценки тяжести симптомов СРК (IBS-SSS). В целом тяжесть симптомов уменьшилась в группе алоэ вера ( p = 0,003), но не в группе плацебо; однако между двумя группами не было существенной разницы ( p = 0,10).

Опубликованная редакционная статья Khedmat et el. [54] заявили об успешном применении алоэ вера у лиц с преобладанием запоров и рефрактерным СРК. «Рефрактерный СРК» описывает пациентов, которые не были удовлетворены своим предыдущим лечением.За 8-недельным вмешательством наблюдали 33 участника, в ходе которых сок алоэ вера вводили по 30 мл два раза в день. Среднее значение боли/дискомфорта и метеоризма значительно уменьшилось, однако мы не включили это в наш обзор, так как оно было доступно только в редакционной форме.

Хотя это и не FAPD, мы упоминаем исследование, в котором оценивалось влияние алоэ вера на симптомы ГЭРБ из-за сходства между симптомами диспепсии и ГЭРБ. Панахи и др. [55] исследовали влияние сиропа алоэ вера, омепразола и ранитидина на симптомы, связанные с ГЭРБ, в течение четырех недель.Семьдесят девять пациентов в возрасте от 18 до 65 лет были рандомизированы для приема сиропа алоэ вера (10 мл один раз в день), капсул омепразола (20 мг один раз в день) или таблеток ранитидина (150 мг натощак утром и 150 мг). мг за 30 мин до сна ночью) в течение 4 нед. Субъекты сообщали о частоте изжоги, регургитации пищи, метеоризме, отрыжке, дисфагии, тошноте, рвоте и регургитации кислотой в соответствии с модифицированным опросником рефлюксной болезни. Авторы определили, что эффект алоэ вера на симптомы ГЭРБ был сравним с эффектом ранитидина и омепразола в отношении большинства симптомов ( p < 0.05).

3.6. Имбирь

Имбирь, также известный как Zingier officinale или корень имбиря, является широко используемой пряностью. Она возникла с Индийского субконтинента в Южную Азию [29] и стала одной из первых специй, экспортируемых для торговли специями. Ранние данные 90-х годов показали, что имбирь, содержащий растительное лекарственное средство, Дай-Кенчу-Тоу, стимулирует моторику желудка у собак [56]. Имбирь также может уменьшить субъективное ощущение боли при некоторых провоспалительных состояниях [56]. Нейтрацевтики, такие как имбирь, изучались в случаях FAPD, которые были связаны с гиперчувствительностью желудка и аномальной обработкой стимулов из желудочно-кишечного тракта центральной нервной системой.Мы нашли 2 испытания для взрослых, которые соответствовали критериям включения, и включили их в .

Таблица 6

Клинические испытания имбиря при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.

Автор	Н	Возраст (лет)	Основной исход	Доза	Тип исследования	Продолжительность лечения	Результаты
van Til. [57]	45	≥18	Снижение СРК-СС на 25% после лечения	1 или 2 г имбиря в день	Рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование		028 дней работают лучше, чем плацебо: ( p > 0.05) (57,1% ответили на плацебо) (46,7% ответили на один грамм имбиря) (33,3% ответили на два грамма имбиря)
Yuki et al. [58]	10	34-85	34-85	Безопасность и эффективность DKT для живота, вздутие живота	15 G TID	Рандомизированное, проспективное исследование	14 дней	VAS Оценка была снижена с 76 до 30: ( p = 0,005)
Hu et al. [59]	11	Не указано	Время полуопорожнения желудка Абдоминальные симптомы	1.2 г порошка корня имбиря	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование	2 дня	Опорожнение желудка после приема имбиря было более быстрым, чем при приеме плацебо ( p ≤ 0,05) Отсутствие значительных изменений тошноты/дискомфорта в животе по сравнению с исходным уровнем (значение p не указано)

В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании van Tilburg et al. [57] исследовали влияние плацебо, 1 г имбиря и 2 г имбиря ежедневно в течение 28 дней на симптомы СРК.Сорок пять пациентов с СРК были разделены на три группы. Использовали шкалу тяжести СРК (СРК-СС) и шкалу адекватного купирования симптомов. Пациент, у которого после лечения наблюдалось снижение СРК-СС не менее чем на 25%, был отмечен как ответивший на лечение. Хотя имбирь хорошо переносился, его эффективность была не лучше, чем у плацебо; 57,1% пациентов ответили на плацебо, 46,7% на 1 г и 33,3% на 2 г имбиря ( p > 0,05).

В другом исследовании Yuki et al. [58], Daikenchuto (DKT), состоящий из 3 неочищенных агентов в фиксированных пропорциях: Zingiberis rhizoma (обработанный имбирь), Ginseng radix (Panax ginseng) и Zanthoxyli fructus (японский перец), улучшил качество жизни 10 взрослых пациентов с хроническими запорами и вздутием живота.У четырех из 10 пациентов был ранее диагностирован синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР). КЖ оценивали исходно, на 7-й и 14-й день с помощью японской версии GSRS. Такие симптомы, как вздутие живота и лечебный эффект, обрабатывались с помощью ВАШ. Они также использовались для оценки чувства сытости. Оценивали частоту дефекации, внешний вид стула (Бристольская шкала стула) и абдоминальные симптомы. Отмечено значительное снижение средних показателей GSRS и показателей запоров и расстройств пищеварения по GSRS ( p < 0.001). Уменьшение болей в животе и вздутие живота наблюдалось как в группах с SIBO, так и в группах без SIBO ( p = 0,005 и p = 0,039) соответственно. Частота дефекации и форма стула не показали улучшения после лечения ДКТ.

В китайском исследовании 11 пациентов с БФ Hu et al. [59] оценили влияние имбиря на моторику и опорожнение желудка, абдоминальные симптомы и гормоны, влияющие на моторику. Рандомизированным двойным слепым методом пациенты принимали по три капсулы, содержащие имбирь или плацебо.Через час было съедено 500 мл супа с низким содержанием питательных веществ. С помощью визуальных аналоговых опросников оценивали желудочно-кишечные симптомы (боль, тошноту, дискомфорт в животе, вздутие живота и переполнение живота). В крови измеряли концентрацию глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), мотилина и грелина в плазме. Несмотря на то, что испытуемые сообщали об увеличении чувства сытости после употребления супа, исследование не смогло продемонстрировать какое-либо влияние имбиря на тошноту или дискомфорт в животе. Однако было обнаружено, что имбирь стимулирует опорожнение желудка и сокращения антрального отдела у пациентов.Среднее время полуопорожнения желудка после приема имбиря составило 2,3 мин по сравнению с 16,1 мин после приема плацебо ( p ≤ 0,05). Этот эффект гингеролов на опорожнение желудка можно частично объяснить ингибированием рецепторов 5HT3.

Данные свидетельствуют о том, что нарушение опорожнения желудка может способствовать развитию FAPD [60], поэтому мы включили второе релевантное исследование, хотя оно не измеряло напрямую симптомы боли в животе. Было воспроизведено положительное влияние терапии, содержащей имбирь, на стимуляцию опорожнения желудка.Пилотное исследование Lazzini et al. [61] показали, что Prodigest (стандартизированный экстракт имбиря и артишока) значительно способствует опорожнению желудка у здоровых добровольцев [53]. В рандомизированном перекрестном исследовании одиннадцать участников принимали Prodigest ^® или капсулу плацебо, а затем принимали стандартную еду. Исследователи обнаружили, что имбирные продукты значительно способствуют опорожнению желудка ( p <0,001).

4. Обсуждение

FAPD включают в себя сложную гетерогенную группу заболеваний, лечение которых сопряжено с трудностями.Отсутствие эффективности современных традиционных методов лечения FAPD заставляет все больше пациентов и членов их семей обращаться к CAM [62] в поисках естественного облегчения симптомов, даже при отсутствии убедительных доказательств их эффективности. Цель нашего обзора литературы состояла в том, чтобы заполнить этот пробел, предоставив практикующим врачам окончательные данные о том, принесут ли травы и специи пользу детям с FAPD.

К сожалению, из-за недостатков имеющихся исследований мы не смогли прийти к определенному выводу об их эффективности и безопасности у детей.Во-первых, подавляющее большинство исследований проводилось у взрослых, а педиатрических исследований было мало. Хотя многие исследования были плацебо-контролируемыми, большинство из них имели небольшой размер выборки, различные критерии включения и отсутствие долгосрочного наблюдения. Исследования с небольшим размером выборки могут включать выбросы, а исследования, в которых участвовали пациенты, у которых другие методы оказались неэффективными, могли давать отрицательные результаты из-за тяжести заболевания [51]. Кроме того, учитывая интермиттирующий характер СФАПД, трудно экстраполировать выводы краткосрочных исследований, не учитывающих естественное прогрессирование расстройства.Для того, чтобы указать на использование CAM вместо существующих методов лечения, мы должны доказать их превосходство. Поскольку в большинстве клинических испытаний лечение травами сравнивали с плацебо, их преимущества перед традиционными методами лечения остаются неизвестными. Кроме того, использование смешанных препаратов в некоторых исследованиях [19, 61] спутало выводы об их индивидуальной эффективности.

В нескольких исследованиях изучались побочные эффекты или долговременные осложнения, хотя сообщалось о нарушениях функции печени и почек при использовании некоторых растительных препаратов [20].Для большинства трав и специй механизм действия остается в значительной степени неизвестным. В большинстве исследований оценивали восприятие пациентами и улучшение показателей качества жизни, и лишь в нескольких исследованиях изучались механизмы, лежащие в основе их эффективности. Более того, даже в тех случаях, когда исследовалась патофизиология, была обнаружена небольшая корреляция между объективными показателями и симптоматическим облегчением, что затрудняло определение того, какая подгруппа пациентов получит наибольшую пользу.

Результаты некоторых исследований обнадеживают.Масло перечной мяты показало многообещающие эффекты при СРК у детей, при этом Клайн сообщил об улучшении состояния у 76% пациентов по сравнению с 19% в группе плацебо [12]. Асгарширази описал аналогичные преимущества мяты перечной при FAPD у детей [13]. Сопоставимые результаты были получены в рассмотренных исследованиях взрослых. В целом, масло перечной мяты также кажется безопасным и хорошо переносится детьми, хотя некоторые неприятные побочные эффекты [20] могут ограничивать соблюдение пациентом режима лечения. Поскольку было проведено только два рандомизированных контролируемых исследования у детей, необходимы дополнительные исследования, прежде чем масло мяты перечной можно будет рекомендовать для рутинного использования при FAPD в педиатрии.

STW 5 был подробно рассмотрен у детей, хотя большая часть данных была опубликована только в абстрактной форме, получена из одной и той же группы, и ни одно из исследований не было рандомизированным. Наиболее убедительные педиатрические данные были получены из 2 отчетов о ретроспективных наблюдениях с впечатляющим размером выборки, включающей более 42 000 детей. Отчеты показали, что и эффективность, и переносимость были хорошими [63]. Исследования на взрослых также показали, что STW 5 эффективнее плацебо в улучшении желудочно-кишечных симптомов без многих побочных эффектов.Примечательно, что эти исследования в основном проводились на европейских пациентах. Поскольку постулируется, что диетические, экологические и генетические факторы играют роль в развитии FAPD, вопросы внешней достоверности результатов остаются открытыми.

Куркума широко изучалась на предмет ее противовоспалительных свойств. Тем не менее, все исследования куркумы проводились на взрослых субъектах, и поэтому ее роль в FAPD у детей остается в значительной степени неизученной. Одно исследование показало, что куркума эффективна для улучшения симптомов у пациентов с СРК [36].Это исследование не включало группу плацебо для сравнения, что ослабляет его достоверность. Два других опубликованных исследования не обнаружили никакой пользы от куркумы при FAPD.

Каннабис, хотя и используется пациентами с различными болевыми расстройствами, недостаточно хорошо изучен у детей и взрослых с FAPD. Ни одно рандомизированное контролируемое исследование не соответствовало критериям нашего поиска литературы. Большинство исследований оценивали функциональное влияние каннабиса на физиологию кишечника, а не непосредственно как средство лечения FAPD. Эти исследования показали, что, хотя каннабис может уменьшить растяжимость толстой кишки, участники не испытали облегчения симптомов [48].Кроме того, в большинстве исследований использовался дронабинол, пероральная синтетическая форма каннабиса, которая может не иметь таких же эффектов, как проглатываемые или вдыхаемые препараты каннабиса. Наконец, многие пациенты сообщили о побочных эффектах употребления каннабиса [47], что может ограничить его использование у детей.

Клинических испытаний по применению алоэ вера у детей с FAPD не проводилось. Более того, исследования на взрослых с использованием алоэ вера не выявили значительного улучшения показателей боли и сообщили об очень высоких показателях отсева пациентов, что вызывает обеспокоенность по поводу побочных эффектов. Некоторые из этих исследований включали пациентов, у которых другие методы лечения оказались неэффективными, или у которых была очень тяжелая симптоматика СРК, что, возможно, искажало результаты. Однако было обнаружено, что алоэ вера обладает слабительными свойствами, которые могут принести пользу пациентам с функциональными запорами [54]. Несмотря на представление о том, что CAM является естественным и безопасным, употребление алоэ вера в отчетах о случаях заболевания было связано с гепатитом [64].

Имбирь не был хорошо изучен в педиатрической FAPD. Предполагаемый механизм действия имбиря при FAPD заключается в улучшении времени опорожнения желудка [59].Исследования у взрослых, в том числе Hu, продемонстрировали сокращение времени опорожнения желудка, но, тем не менее, не было значительных изменений в симптоматике [59]. Это еще раз подтверждает сложность FAPD и различные механизмы, лежащие в основе развития симптомов у этих пациентов. В плацебо-контролируемом исследовании, проведенном ван Тилбургом, не было обнаружено пользы от употребления имбиря у взрослых пациентов с СРК [57]. Хотя небольшое исследование, проведенное Юки, действительно выявило уменьшение болей в животе и вздутие живота, использовалась смесь трав и специй, а имбирь не изучался изолированно [58].

Травяная и растительная терапия у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

С 1993 г. по апрель 2014 г. мы выявили 27 клинических исследований, посвященных фитотерапии при ВЗК. Было проведено 17 исследований фитотерапии при ЯК и 10 исследований при БК, включающих в общей сложности 1874 человека (). Средний возраст испытуемых составил 43 года. Достоверных различий в отношении числа пациентов мужского и женского пола, участвовавших в испытаниях, зарегистрировано не было.

Наиболее важные из имеющихся данных об использовании трав и растений для лечения пациентов с ВЗК приведены ниже.

ЯК

На данный момент опубликовано 17 клинических исследований, связанных с лечением активного или неактивного ЯК с использованием растительных продуктов. Общее число включенных пациентов составило 1421. В этих исследованиях сравнивалась эффективность лечения травами с препаратами, регулярно используемыми пациентами с ЯК, или с плацебо. В небольшом количестве исследований лечение травами тестировалось, когда пациенты получали свое обычное лечение. Количество пациентов, включенных в каждое исследование, варьировалось от нескольких десятков до более чем 200.В исследованиях, посвященных индукционному лечению активного заболевания, продолжительность лечения варьировала от 4 до 12 недель, а в исследованиях, посвященных поддерживающей терапии, — от 6 до 12 месяцев.

Лечение активного заболевания

Общее количество исследований, посвященных лечению активного ЯК, составило 11, а число включенных пациентов составило 1008 ().

Алоэ вера (Xanthorrhoeaceae)

Алоэ вера — растительный препарат со значительным противовоспалительным действием.Листья растения содержат большое количество фитохимических веществ, включая ацетилированные маннаны, полиманнаны, антрахиноновые С-гликозиды, антроны, антрахиноны (эмодин) и лектины, большинство из которых находится в стадии интенсивного поиска.

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 44 амбулаторных пациента с ЯК легкой и средней степени тяжести случайным образом получали перорально гель алоэ вера или плацебо, 100 мл два раза в день. в течение 4 недель в соотношении 2:1. Пероральное введение алоэ вера вызывало клинический ответ чаще, чем плацебо; он также снижал гистологическую активность заболевания и оказался безопасным [3].

Этот травяной сбор эффективен у некоторой части пациентов с активным ЯК. Необходимы дальнейшие исследования с использованием различных доз у большего числа пациентов.

Triticum aestivum (Poaceae)

Triticum aestivum , распространенный как хлебная пшеница, является однолетней травой, принадлежащей к семейству Poaceae . Его можно найти в виде жидкости или порошка. Он содержит хлорофилл, аминокислоты, витамины и различные ферменты. Растение можно использовать в пищу или как лекарство с уникальным терапевтическим потенциалом, для которого, однако, нет сильной научной поддержки. Его можно найти в виде свежего продукта, таблеток, замороженного сока или порошка.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 23 пациента с активным дистальным ЯК получали либо 100 мл сока ростков пшеницы ( Triticum aestivum ), либо плацебо ежедневно в течение 1 месяца. У 10 из 11 пациентов в группе активного лечения наблюдалось эндоскопическое улучшение по сравнению с 3 из 10 в группе плацебо. Лечение сопровождалось значительным снижением общего индекса активности заболевания и тяжести ректального кровотечения.Кроме тошноты, других серьезных побочных эффектов отмечено не было [4].

Andrographis paniculata (Acanthaceae)

Andrographis paniculata , растение, принадлежащее к семейству Acanthaceae , произрастает в основном в Индии и Шри-Ланке, а также в Южной и Юго-Восточной Азии.

В недавнем рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании экстракт Andrographis paniculata (HMPL-004) сравнивался с плацебо у 224 взрослых пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести. Лечение HMPL-004 в дозе 1800 мг в сутки приводило к статистически значимому лучшему клиническому ответу по сравнению с плацебо (60% против 40%; P=0,018), хотя доля ремиссии через 8 нед не различалась в группе плацебо. две группы [5].

Второе исследование также было рандомизированным двойным слепым многоцентровым исследованием продолжительностью 8 недель с параллельными группами. Исследование показало, что эффективность HMPL-004 аналогична эффективности месалазина (ответ 76% против 82%; ремиссия 21% против 16%) у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести.В этом исследовании не было различий в доле эндоскопической ремиссии в двух группах через 8 недель (28% против 24%) [6].

Boswellia serrata (Burseraceae)

Boswellia ( Boswellia serrata) принадлежит к семейству деревьев, производящих смолу, которые хорошо известны своим приятным запахом масла. Деревья Boswellia имеют толстый ствол, который производит сок, богатый углеводами, эфирными маслами и кислотами, называемыми «босвеллиевые кислоты». Эти кислоты, по-видимому, являются активным компонентом растения и отвечают за его терапевтические возможности.

Первоначальные клинические исследования показали, что смола Boswellia serrata может быть эффективной при ВЗК. В 2002 году Европейское агентство по лекарственным средствам отнесло экстракт смолы Boswellia serrata к категории «орфанных препаратов». Экстракты смолы Serrata могут влиять на иммунную систему разными способами. Boswellia serrata подавляет образование лейкотриенов посредством ингибирования 5-липоксигеназы под действием двух кислот босвеллии , а именно 11-кето-β-босвеллиевой кислоты и ацетил-11-кето-β-босвеллиевой кислоты [7].

В единственном доступном исследовании 30 пациентов с ЯК были рандомизированы для получения либо смолы Boswellia serrata (900 мг/сут в 3 приема, n=20), либо сульфасалазина (3 г/сут в 3 дозы, n=10) на 6 недель. Ремиссия заболевания была достигнута у 14 из 20 пациентов, получавших Boswellia смола камеди, по сравнению с 4 из 10, получавших сульфасалазин [8]. Срочно необходимы более масштабные исследования.

Jian Pi Ling (JPL)

JPL считается одним из современных растений для лечения пациентов с язвенным колитом.Он состоит из 9 компонентов и выпускается в виде таблеток, содержащих 0,75 г сухой травы.

В соответствующем исследовании 153 пациента с ЯК были рандомизированы в 3 группы. Группа I: таблетка JPL с отваром Radix Sophorae flavescentis и Flos sophorae ; II группа: сульфасалазин и дексаметазон; Группа III: плацебо и отвар клизмы, как и в группе I. Частота ремиссии через 3 месяца в группе 1 была значительно выше (53%) по сравнению с частотой ремиссии в двух других группах (28% и 19% соответственно) [9]. ].Однако низкий уровень ремиссии, достигнутый в двух контрольных группах, вызывает вопросы о реальной ценности результатов этого исследования.

Экстракты торментила ( Tormentilla erecta-Rosaceae ) Potentilla erecta ( Tormentilla erecta , Potentilla tormentilla , широко известная как торментил или септлистник) представляет собой растение, принадлежащее к семейству80 Rosaceae.

Экстракты торментила обладают антиоксидантными свойствами и поэтому могут использоваться в качестве дополнительной терапии хронического ВЗК.В соответствующем исследовании 16 пациентов с активным ЯК получали экстракты торментила в нарастающих дозах 1200, 1800, 2400 и 3000 мг/сут в течение 3 недель каждая. Во время терапии 2400 мг экстрактов торментила в день средний индекс клинической активности и СРБ улучшились с 8 (6 до 10,75) и 8 (3 до 17,75) мг/л в исходном состоянии до 4,5 (1,75 до 6) и 3 (3 до 6). мг/л соответственно. На фоне терапии индекс клинической активности снижался у всех больных, тогда как в период вымывания повышался [10]. Экстракты торментила оказались безопасными при приеме до 3000 мг/сутки.

Xilei-san

Xilei-san — это смесь трав китайской медицины, обладающая выраженными противовоспалительными свойствами. По-видимому, он эффективен при ряде воспалительных состояний, включая расстройства пищеварения, такие как эзофагит.

В ходе 8-недельного рандомизированного двойного слепого исследования смесь Xilei-san сравнивали с клизмой с дексаметазоном у 35 пациентов с язвенным проктитом легкой и средней степени тяжести в течение 12 недель. Был достигнут одинаково значительный клинический, гистологический и эндоскопический ответ по сравнению с исходными значениями в двух группах [11].

В другом контролируемом исследовании 30 пациентов с трудноизлечимым язвенным проктитом были рандомизированы для получения суппозиториев Xilei-san или плацебо в течение 2 недель. Количество пациентов, достигших улучшения показателя клинической активности, а также эндоскопического и гистологического показателей, было выше в группе Ксилей-сан по сравнению с группой плацебо (P<0,04) [12]. Частота рецидивов через 6 месяцев была ниже в группе активного лечения.

В обоих исследованиях не наблюдалось значительных побочных эффектов.

Препарат черники, богатый антоцианами

Антоцианы, которые в больших количествах содержатся в чернике ( Vaccinium myrtillus ), обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием.

В единственном доступном исследовании Biedermann et al [13] изучали возможный терапевтический потенциал черники при активном ЯК. Тринадцать пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести получали ежедневный стандартизированный препарат черники, богатый антоцианами, в течение 9 недель.В конце 69035-й -й недели у 63,4% пациентов была достигнута ремиссия, а у 90,9% наблюдался ответ. Также у всех пациентов было выявлено достоверное снижение балла по шкале Мейо. Интересно, что уровень кальпротектина в кале значительно снизился на этапе лечения, хотя повышение уровня кальпротектина и активности заболевания наблюдалось после прекращения приема черники. Серьезных нежелательных явлений не наблюдалось. Результаты ясно указывают на терапевтический потенциал черники при язвенном колите.

Фуфанкушен, капсула, покрытая толстой кишкой (FCC)

FCC — это недавно разработанный растительный препарат для лечения пациентов с язвенным колитом с китайской медициной, аккумулирующий внутри себя сырость-тепло, состоящий из Sophorae flavescentis, Sanguisorba officinalis L., Indigo. naturalis, Bletilla striata и Glycyrrhiza uralensis .

Для проверки эффективности и безопасности ФКК у пациентов с активным ЯК Gong и соавт. [14] недавно провели двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали ФКК с Хуиди (ГД, таблетки месалазина, покрытые кишечнорастворимой оболочкой).В этом исследовании 320 пациентов с активным ЯК были разделены на две группы: 240 пациентов, получавших комбинированную терапию FCC с плацебо на основе HD, и 80 пациентов, получавших плацебо на основе HD и FCC в течение 8 недель. На 89035-й неделе 72,5% пациентов в группе ФКК и 65,0% пациентов в группе ГД достигли клинического ответа и 41,5% в группе ФКК против 41,25% в группе ГД клинической ремиссии (без существенных различий). Скорость заживления слизистой оболочки на 8-й неделе также была одинаковой в обеих группах. Сходные профили безопасности также наблюдались в 2 группах.FCC, по-видимому, одинаково эффективен и безопасен при лечении активного ЯК по сравнению с месалазином.

показывает результаты эффективности приема трав и растительных продуктов в ответе и частоте ремиссии у пациентов с активным ЯК.

Таблица 2

Исследования по лечению пациентов с активным язвенным колитом с помощью трав и растительных продуктов пациенты с ЯК.Эти исследования анализируются впоследствии.

Куркумин

Куркумин – биологически активное фитохимическое вещество, обладающее антиоксидантной, противовоспалительной, антиканцерогенной, гипохолестеринемической, антибактериальной, ранозаживляющей, спазмолитической, антикоагулянтной, противоопухолевой и гепатопротекторной активностью. Куркумин ингибирует многие цитокиновые пути, включая интерлейкин (IL)-6, одновременно обладая благоприятным профилем безопасности. Его противовоспалительный и антиоксидантный эффект был показан на многочисленных животных моделях.

Hanai et al [15] оценили полезность куркумина у 89 пациентов с НЯК в состоянии покоя. Сорок пять пациентов получали 1 г куркумина два раза в день. вместе с сульфасалазином или месаламин, а 44 получали плацебо плюс сульфасалазин или месаламин в течение 6 месяцев. Куркумин значительно улучшил как индекс клинической активности, так и эндоскопический индекс. Частота рецидивов была значительно ниже в группе куркумина по сравнению с плацебо. Куркумин кажется многообещающим и безопасным лекарством для поддержания ремиссии у пациентов с НЯК в состоянии покоя.

Plantago ovata (Plantaginaceae)

Plantago ovata — небольшое растение с характерными цветками. Сок, полученный из листьев растения, использовался при лечении язвенной болезни и болей, сопровождающих воспалительные состояния. Растение обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Он ингибирует протеинкиназу С, подавляет экспрессию молекулы межклеточной адгезии-1 и ингибирует воспаление, вызванное 5-гидрокси-6,8,11,14-эйкозатетраеновой кислотой и лейкотриеном B ₄ .Ферментативное растворение семян Plantago ovata приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые оказывают благотворное влияние на пациентов с язвенным колитом.

В открытом клиническом исследовании 105 пациентов с ЯК в стадии ремиссии были рандомизированы для получения семян подорожника яйцевидного (10 г два раза в день), месалазина (500 мг три раза в день) и семян подорожника яйцевидного с месалазином в тех же дозах. Частота рецидивов через 6 месяцев не различалась в трех группах (40% против 40%).35% против 30%) [16]. Было несколько побочных эффектов, в основном запор и вздутие живота.

Oenothera biennis

Oenothera biennis принадлежит к группе Oenothera , которую можно найти в Северной Америке и других тропических и субтропических странах. Масло вечерней примулы является основным продуктом завода. Основным компонентом семян Oenothera biennis является γ-линоленовая кислота.

Растение использовалось в качестве поддерживающей терапии у пациентов с язвенным колитом с умеренными результатами.В плацебо-контролируемом исследовании 43 пациента с язвенным колитом были рандомизированы для получения MaxEPA (n=16), супер-масла вечерней примулы (n=19) или оливкового масла в качестве плацебо (n=8) в течение 6 месяцев плюс регулярное поддерживающее лечение. с 5-аминосалицилатами (5-АСК). Лечение маслом супервечерней примулы повышало концентрацию дигомогамма-линоленовой кислоты (ДГЛК) в мембранах эритроцитов (P<0,05) и форму стула в течение первых 6 месяцев по сравнению с MaxEPA и плацебо, и эта разница сохранялась через 3 месяца после прекращения приема. лечения (Р<0.05). Масло примулы вечерней может принести некоторую пользу пациентам с ЯК [17].

Пророщенный ячмень пищевой (ЗПЯ)

ЗПЯ представляет собой конечный продукт сушки и ферментации ячменя. Он основан на рецептах традиционной китайской медицины, обладающих многими благотворными физиологическими эффектами. GBF, который в основном состоит из пищевых волокон и белка, богатого глютамином, по существу является пребиотиком, который может снижать клиническую активность ЯК как при длительном, так и при кратковременном введении [18].

В соответствующем исследовании 59 пациентов с ЯК в стадии ремиссии были разделены на две группы: контрольную группу (n=37), получавших традиционное лечение в течение 12 месяцев, и группу ГБФ (n=22), получавших традиционное лечение плюс 20 г ГБФ. ежедневно. Значительно лучшие значения индекса активности наблюдались в группе GBF через 3, 6 и 12 месяцев по сравнению с контрольной группой. Кумулятивная частота рецидивов в группе GBF со снижением дозы стероидов была значительно ниже по сравнению со значением в контрольной группе. Никаких побочных эффектов, связанных с GBF, замечено не было [19].

Кажется, что GBF является эффективным и безопасным растительным средством для поддерживающей терапии язвенного колита, обладающим также способностью уменьшать дозу стероидов.

Экстракт мирры, сухой экстракт цветков ромашки и кофейный уголь

Хорошо известно, что травяная смесь мирры, сухого экстракта цветков ромашки и кофейного угля обладает противовоспалительными и антидиарейными свойствами.

В единственном до сих пор доступном рандомизированном двойном слепом двойном фиктивном исследовании 96 пациентов с неактивным ЯК были рандомизированы для получения либо растительного препарата, либо месалазина в течение 12-месячного периода.Не было существенной разницы в частоте рецидивов между двумя группами (45% в группе месалазина и 53% в группе трав). Также не было выявлено существенных различий в безрецидивном периоде, эндоскопии и фекальных биомаркерах [20]. Травяной препарат хорошо переносился и показал хороший профиль безопасности.

представлены результаты клинических испытаний растительных продуктов у пациентов с ЯК в стадии ремиссии.

Таблица 3

Клинические испытания с растительной продукцией у пациентов с язвенным колитом в ремиссии

Active CD

CHIOS CD

CHIOS CD

CHIOS MUSTICEM (Pistacia Lentiscus-Anacardiaceae)

Pistacia Lentiscus VAR CHIA принадлежит семье Pistacia .Это дерево уникально в мире, потому что оно производит особую смолу (мастичную камедь). Мастиковое дерево принадлежит к семейству Anacardiaceae . Мастиковая камедь — это натуральный продукт, производимый деревьями, произрастающими исключительно на греческом острове Хиос. Его ароматические и лечебные свойства хорошо известны на протяжении веков. Он содержит большое количество антиоксидантных веществ, большинство из которых недавно идентифицировано.

В соответствующем исследовании оценивалась эффективность мастики в отношении клинического течения и медиаторов воспаления в плазме у пациентов с активным БК. Для 4-недельного лечения мастичными колпачками (6 капсул/день, 0,37 г/капсулу) было набрано 10 пациентов и 8 контрольных. Было обнаружено, что обработка мастиками значительно снижает индекс активности CD (CDAI) и уровни IL-6 и CRP в плазме [21].

В последующем исследовании та же группа исследователей заметила, что лечение пациентов с целиакией с помощью мастики приводит к снижению секреции TNF-α. Высвобождение фактора ингибирования миграции также было значительно повышено, что означает, что случайная миграция и хемотаксис моноцитов/макрофагов были ингибированы.По-видимому, мастика действует как иммуномодулятор на мононуклеарные клетки периферической крови, выступая в качестве ингибитора TNF-α и стимулятора ингибирующего фактора миграции [22].

Мы настоятельно рекомендуем провести более масштабные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования для дальнейшего выяснения роли этого значимого натурального продукта в лечении пациентов с активным БК.

Полынь горькая (Artemisia absinthium-Asteraceae)

Полынь полынная – травянистое многолетнее растение с характерным запахом шалфея. Он традиционно используется для лечения различных расстройств пищеварения. Традиционно его готовят путем дистилляции нейтрального спирта, различных трав, специй и воды. Европейский Союз разрешает максимальный уровень туйона 35 мг/кг в алкогольных напитках, где виды полыни являются перечисленными ингредиентами, и 10 мг/кг в других алкогольных напитках.

На данный момент опубликовано два исследования, посвященных возможным терапевтическим результатам этого растения у пациентов с активным БК. В первом 40 пациентам с болезнью Крона, получавшим 40 мг преднизолона ежедневно в течение не менее 3 недель, назначали травяной сбор, содержащий траву полыни (3х500 мг/день) или плацебо в течение 10 недель.Через 8 недель почти полная клиническая ремиссия наступила у 65% пациентов по сравнению с отсутствием в группе плацебо. Эта ремиссия сохранялась до конца периода наблюдения. Также было замечено, что полынь обладает стероидсберегающим эффектом и положительно влияет на качество жизни пациентов [23].

Во втором исследовании 20 пациентов с активным БК получали сухой порошок полыни или плацебо во время предыдущего регулярного лечения. Через 6 недель у 8 из 10 (80 %) пациентов, получавших полынь, и у 2 из 10 (20 %), получавших плацебо, была достигнута ремиссия.Клинический ответ был отмечен у 6 из 10 в группе полыни по сравнению ни с одним из группы плацебо [24]. Имеющиеся на сегодняшний день данные об этом растении кажутся многообещающими.

Каннабис (Cannabis sativa L. — Cannabaceae)

Cannabis sativa — однолетнее травянистое растение рода Cannabis , вида семейства Cannabaceae . Хотя основным психоактивным компонентом Cannabis является тетрагидроканнабинол, растение содержит почти 60 каннабиноидов.Различия в химическом составе сортов каннабиса могут оказывать различное воздействие на человека. Известно, что каннабис марихуаны улучшает воспалительные процессы, в то время как экспериментальные данные свидетельствуют о том, что эндогенная каннабиноидная система подавляет воспаление толстой кишки, что позволяет сделать вывод о том, что каннабис может играть терапевтическую роль при ВЗК.

В ретроспективном обсервационном исследовании изучалась активность заболевания, использование лекарств, потребность в хирургическом вмешательстве и частота госпитализаций до и после употребления каннабиса у 30 пациентов (26 мужчин) с болезнью Крона.Из 30 пациентов состояние 21 значительно улучшилось после лечения, в то время как потребность в других лекарствах значительно снизилась. Пятнадцать пациентов перенесли 19 операций в среднем за 9 лет до употребления каннабиса, но только 2 операции потребовались в среднем за 3 года употребления каннабиса [25]. В другом исследовании сопоставимая доля пациентов с ЯК и БК сообщила об употреблении каннабиса в течение жизни или в настоящее время [26].

В ближайшие годы растение может широко использоваться для лечения больных ВЗК.Изменения в соответствующем законодательстве, а также использование растения после информированного согласия пациентов сыграют значительную роль в принятии этого вида лечения. Однако необходимо точно подтвердить безопасность и эффективность растения путем проведения крупных клинических исследований.

Экстракт Boswellia serrata

Пилотные клинические исследования подтверждают потенциал экстракта смолы Boswellia serrata для лечения ВЗК. Экстракты смолы камеди Boswellia serrata по-разному влияют на иммунную систему.Он может подавлять образование лейкотриенов посредством ингибирования 5-липоксигеназы двумя босвеллиевыми кислотами, 11-кето-β-босвеллиевой кислотой и ацетил-11-кето-β-босвеллиевой кислотой.

В рандомизированном двойном слепом исследовании 102 пациента с активным БК были рандомизированы для получения экстракта Boswellia serrata (h25) или месалазина. Среднее снижение CDAI составило 90 для h25 и 53 для месалазина [27].

Tripterygium wilfordii Hook F

Традиционное китайское лекарство Tripterygium wilfordii Hook F ( TWHF ), триэпоксид дитерпена, представляет собой основной компонент экстракта, полученного из Tripterygium wilfordii .Триптолид обладает множественными фармакологическими свойствами (противовоспалительными, иммуномодулирующими, антипролиферативными и антиапоптотическими).

В исследовании, изучающем потенциальную пользу Tripterygium wilfordii , 20 пациентов с активным БК получали таблетки, содержащие T2, в течение 12 недель. CDAI был значительно снижен в течение первых 8 недель, в то время как эндоскопическое улучшение было отмечено через 12 недель. Воспалительные показатели, включая СРБ, также были снижены [28].

показывает результаты клинических исследований роли растительной терапии активного CD.

Таблица 4

Клинические исследования лечения растениями пациентов с активной болезнью Крона

БК: поддерживающее лечение

Опять же, небольшое количество исследований изучало роль лечения растениями в предотвращении рецидивов у пациентов с БК.

Boswellia serrata

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, изучавшем эффективность босвелана в поддержании ремиссии при БК, 82 пациента были рандомизированы для приема босвелана (n=42, 3×2 капсулы/день; по 400 мг каждая) или плацебо (n=40). Различий в показателях ремиссии между двумя группами отмечено не было. Что касается безопасности, то недостатков приема препарата по сравнению с плацебо не наблюдалось [29]. Это исследование подтвердило хорошую переносимость Босвелана, хотя существенных различий в поддержании ремиссии по сравнению с плацебо не было.

Tripterygium wilfordii

В двух плацебо-контролируемых исследованиях и одном проспективном одинарном слепом исследовании изучалась роль Tripterygium wilfordii в профилактике послеоперационных рецидивов у пациентов с БК.

В первом случае 45 пациентов с БК были рандомизированы для получения либо Tripterygium wilfordii , либо месалазина. Через три месяца после операции рецидива не наблюдалось. Повторно через 6 и 12 мес после операции частота клинических рецидивов не отличалась в двух группах (18% против 22% и 32% против 39% соответственно). Существенных различий в частоте эндоскопических рецидивов через 12 месяцев не наблюдалось (46% против 61%) [30].

Во втором исследовании 39 пациентов с болезнью Крона были рандомизированы через две недели после энтерэктомии для получения либо Tripterygium wilfordii ( n = 21), либо сульфасалазина ( n = 18).Клинический рецидив был отмечен у 6% в группе Tripterygium wilfordii по сравнению с 25% в группе сульфасалазина. Опять же, эндоскопический рецидив наблюдался у 22% в группе Tripterygium wilfordii по сравнению с 56% в группе сульфасалазина. Кажется, что, по крайней мере численно, Tripterygium wilfordii превосходит сульфасалазин в профилактике послеоперационных рецидивов БК [31].

В третьем исследовании пациенты после операции БК в стадии ремиссии были рандомизированы для получения 1 мг/кг полигликозида Tripterygium wilfordii ежедневно перорально или 4 г 5-АСК ежедневно перорально в течение 52 недель.Двадцать один пациент получил полигликозидов Tripterygium wilfordii и 18 5-АСК [32]. Результаты показали, что клинические и эндоскопические рецидивы были менее распространены в группе полигликозидов Tripterygium wilfordii (n=4) по сравнению с группой 5-АСК (n=9).

Принимая во внимание результаты вышеупомянутых исследований, кажется, что полигликозид Tripterygium wilfordii является эффективным, хорошо переносимым препаратом, превосходящим пероральный 5-АСК, для предотвращения клинических и эндоскопических рецидивов послеоперационной БК.

представлены результаты исследований, изучающих роль лечения травами в предотвращении рецидивов БК.

Таблица 5

Клинические исследования лечения растениями пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии

Терапия травами и растениями у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

С 1993 по апрель 2014 года мы обнаружили 27 клинических исследований, посвященных терапии травами при ВЗК. Было проведено 17 исследований фитотерапии при ЯК и 10 исследований при БК, включающих в общей сложности 1874 человека ().Средний возраст испытуемых составил 43 года. Достоверных различий в отношении числа пациентов мужского и женского пола, участвовавших в испытаниях, зарегистрировано не было.

Наиболее важные из имеющихся данных об использовании трав и растений для лечения пациентов с ВЗК приведены ниже.

ЯК

На данный момент опубликовано 17 клинических исследований, связанных с лечением активного или неактивного ЯК с использованием растительных продуктов. Общее количество включенных пациентов составило 1421 человек.В этих исследованиях сравнивалась эффективность лечения травами с препаратами, регулярно используемыми пациентами с ЯК, или с плацебо. В небольшом количестве исследований лечение травами тестировалось, когда пациенты получали свое обычное лечение. Количество пациентов, включенных в каждое исследование, варьировалось от нескольких десятков до более чем 200. В исследованиях, посвященных индукционному лечению активного заболевания, продолжительность лечения варьировала от 4 до 12 недель, тогда как в исследованиях, посвященных поддерживающей терапии, колебалась от 6 до 12 недель. 12 месяцев.

Лечение активного заболевания

Общее количество исследований, посвященных лечению активного ЯК, составило 11, а число включенных пациентов составило 1008 ().

Алоэ вера (Xanthorrhoeaceae)

Алоэ вера — растительный препарат со значительным противовоспалительным действием. Листья растения содержат большое количество фитохимических веществ, включая ацетилированные маннаны, полиманнаны, антрахиноновые С-гликозиды, антроны, антрахиноны (эмодин) и лектины, большинство из которых находится в стадии интенсивного поиска.

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 44 амбулаторных пациента с ЯК легкой и средней степени тяжести случайным образом получали перорально гель алоэ вера или плацебо, 100 мл два раза в день. в течение 4 недель в соотношении 2:1. Пероральное введение алоэ вера вызывало клинический ответ чаще, чем плацебо; он также снижал гистологическую активность заболевания и оказался безопасным [3].

Этот травяной сбор эффективен у некоторой части пациентов с активным ЯК.Необходимы дальнейшие исследования с использованием различных доз у большего числа пациентов.

Triticum aestivum (Poaceae)

Triticum aestivum , распространенный как хлебная пшеница, является однолетней травой, принадлежащей к семейству Poaceae . Его можно найти в виде жидкости или порошка. Он содержит хлорофилл, аминокислоты, витамины и различные ферменты. Растение можно использовать в пищу или как лекарство с уникальным терапевтическим потенциалом, для которого, однако, нет сильной научной поддержки.Его можно найти в виде свежего продукта, таблеток, замороженного сока или порошка.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 23 пациента с активным дистальным ЯК получали либо 100 мл сока ростков пшеницы ( Triticum aestivum ), либо плацебо ежедневно в течение 1 месяца. У 10 из 11 пациентов в группе активного лечения наблюдалось эндоскопическое улучшение по сравнению с 3 из 10 в группе плацебо. Лечение сопровождалось значительным снижением общего индекса активности заболевания и тяжести ректального кровотечения. Кроме тошноты, других серьезных побочных эффектов отмечено не было [4].

Andrographis paniculata (Acanthaceae)

Andrographis paniculata , растение, принадлежащее к семейству Acanthaceae , произрастает в основном в Индии и Шри-Ланке, а также в Южной и Юго-Восточной Азии.

В недавнем рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании экстракт Andrographis paniculata (HMPL-004) сравнивался с плацебо у 224 взрослых пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести.Лечение HMPL-004 в дозе 1800 мг в сутки приводило к статистически значимому лучшему клиническому ответу по сравнению с плацебо (60% против 40%; P=0,018), хотя доля ремиссии через 8 нед не различалась в группе плацебо. две группы [5].

Второе исследование также было рандомизированным двойным слепым многоцентровым исследованием продолжительностью 8 недель с параллельными группами. Исследование показало, что эффективность HMPL-004 аналогична эффективности месалазина (ответ 76% против 82%; ремиссия 21% против 16%) у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести. В этом исследовании не было различий в доле эндоскопической ремиссии в двух группах через 8 недель (28% против 24%) [6].

Boswellia serrata (Burseraceae)

Boswellia ( Boswellia serrata) принадлежит к семейству деревьев, производящих смолу, которые хорошо известны своим приятным запахом масла. Деревья Boswellia имеют толстый ствол, который производит сок, богатый углеводами, эфирными маслами и кислотами, называемыми «босвеллиевые кислоты». Эти кислоты, по-видимому, являются активным компонентом растения и отвечают за его терапевтические возможности.

Первоначальные клинические исследования показали, что смола Boswellia serrata может быть эффективной при ВЗК. В 2002 году Европейское агентство по лекарственным средствам отнесло экстракт смолы Boswellia serrata к категории «орфанных препаратов». Экстракты смолы Serrata могут влиять на иммунную систему разными способами. Boswellia serrata подавляет образование лейкотриенов посредством ингибирования 5-липоксигеназы под действием двух кислот босвеллии , а именно 11-кето-β-босвеллиевой кислоты и ацетил-11-кето-β-босвеллиевой кислоты [7].

В единственном доступном исследовании 30 пациентов с ЯК были рандомизированы для получения либо смолы Boswellia serrata (900 мг/сут в 3 приема, n=20), либо сульфасалазина (3 г/сут в 3 дозы, n=10) на 6 недель. Ремиссия заболевания была достигнута у 14 из 20 пациентов, получавших Boswellia смола камеди, по сравнению с 4 из 10, получавших сульфасалазин [8]. Срочно необходимы более масштабные исследования.

Jian Pi Ling (JPL)

JPL считается одним из современных растений для лечения пациентов с язвенным колитом.Он состоит из 9 компонентов и выпускается в виде таблеток, содержащих 0,75 г сухой травы.

В соответствующем исследовании 153 пациента с ЯК были рандомизированы в 3 группы. Группа I: таблетка JPL с отваром Radix Sophorae flavescentis и Flos sophorae ; II группа: сульфасалазин и дексаметазон; Группа III: плацебо и отвар клизмы, как и в группе I. Частота ремиссии через 3 месяца в группе 1 была значительно выше (53%) по сравнению с частотой ремиссии в двух других группах (28% и 19% соответственно) [9]. ].Однако низкий уровень ремиссии, достигнутый в двух контрольных группах, вызывает вопросы о реальной ценности результатов этого исследования.

Экстракты торментила ( Tormentilla erecta-Rosaceae ) Potentilla erecta ( Tormentilla erecta , Potentilla tormentilla , широко известная как торментил или септлистник) представляет собой растение, принадлежащее к семейству80 Rosaceae.

Экстракты торментила обладают антиоксидантными свойствами и поэтому могут использоваться в качестве дополнительной терапии хронического ВЗК.В соответствующем исследовании 16 пациентов с активным ЯК получали экстракты торментила в нарастающих дозах 1200, 1800, 2400 и 3000 мг/сут в течение 3 недель каждая. Во время терапии 2400 мг экстрактов торментила в день средний индекс клинической активности и СРБ улучшились с 8 (6 до 10,75) и 8 (3 до 17,75) мг/л в исходном состоянии до 4,5 (1,75 до 6) и 3 (3 до 6). мг/л соответственно. На фоне терапии индекс клинической активности снижался у всех больных, тогда как в период вымывания повышался [10]. Экстракты торментила оказались безопасными при приеме до 3000 мг/сутки.

Xilei-san

Xilei-san — это смесь трав китайской медицины, обладающая выраженными противовоспалительными свойствами. По-видимому, он эффективен при ряде воспалительных состояний, включая расстройства пищеварения, такие как эзофагит.

В ходе 8-недельного рандомизированного двойного слепого исследования смесь Xilei-san сравнивали с клизмой с дексаметазоном у 35 пациентов с язвенным проктитом легкой и средней степени тяжести в течение 12 недель. Был достигнут одинаково значительный клинический, гистологический и эндоскопический ответ по сравнению с исходными значениями в двух группах [11].

В другом контролируемом исследовании 30 пациентов с трудноизлечимым язвенным проктитом были рандомизированы для получения суппозиториев Xilei-san или плацебо в течение 2 недель. Количество пациентов, достигших улучшения показателя клинической активности, а также эндоскопического и гистологического показателей, было выше в группе Ксилей-сан по сравнению с группой плацебо (P<0,04) [12]. Частота рецидивов через 6 месяцев была ниже в группе активного лечения.

В обоих исследованиях не наблюдалось значительных побочных эффектов.

Препарат черники, богатый антоцианами

Антоцианы, которые в больших количествах содержатся в чернике ( Vaccinium myrtillus ), обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием.

В единственном доступном исследовании Biedermann et al [13] изучали возможный терапевтический потенциал черники при активном ЯК. Тринадцать пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести получали ежедневный стандартизированный препарат черники, богатый антоцианами, в течение 9 недель.В конце 69035-й -й недели у 63,4% пациентов была достигнута ремиссия, а у 90,9% наблюдался ответ. Также у всех пациентов было выявлено достоверное снижение балла по шкале Мейо. Интересно, что уровень кальпротектина в кале значительно снизился на этапе лечения, хотя повышение уровня кальпротектина и активности заболевания наблюдалось после прекращения приема черники. Серьезных нежелательных явлений не наблюдалось. Результаты ясно указывают на терапевтический потенциал черники при язвенном колите.

Фуфанкушен, капсула, покрытая толстой кишкой (FCC)

FCC — это недавно разработанный растительный препарат для лечения пациентов с язвенным колитом с китайской медициной, аккумулирующий внутри себя сырость-тепло, состоящий из Sophorae flavescentis, Sanguisorba officinalis L., Indigo. naturalis, Bletilla striata и Glycyrrhiza uralensis .

Для проверки эффективности и безопасности ФКК у пациентов с активным ЯК Gong и соавт. [14] недавно провели двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали ФКК с Хуиди (ГД, таблетки месалазина, покрытые кишечнорастворимой оболочкой).В этом исследовании 320 пациентов с активным ЯК были разделены на две группы: 240 пациентов, получавших комбинированную терапию FCC с плацебо на основе HD, и 80 пациентов, получавших плацебо на основе HD и FCC в течение 8 недель. На 89035-й неделе 72,5% пациентов в группе ФКК и 65,0% пациентов в группе ГД достигли клинического ответа и 41,5% в группе ФКК против 41,25% в группе ГД клинической ремиссии (без существенных различий). Скорость заживления слизистой оболочки на 8-й неделе также была одинаковой в обеих группах. Сходные профили безопасности также наблюдались в 2 группах.FCC, по-видимому, одинаково эффективен и безопасен при лечении активного ЯК по сравнению с месалазином.

показывает результаты эффективности приема трав и растительных продуктов в ответе и частоте ремиссии у пациентов с активным ЯК.

Таблица 2

Исследования по лечению пациентов с активным язвенным колитом с помощью трав и растительных продуктов пациенты с ЯК.Эти исследования анализируются впоследствии.

Куркумин

Куркумин – биологически активное фитохимическое вещество, обладающее антиоксидантной, противовоспалительной, антиканцерогенной, гипохолестеринемической, антибактериальной, ранозаживляющей, спазмолитической, антикоагулянтной, противоопухолевой и гепатопротекторной активностью. Куркумин ингибирует многие цитокиновые пути, включая интерлейкин (IL)-6, одновременно обладая благоприятным профилем безопасности. Его противовоспалительный и антиоксидантный эффект был показан на многочисленных животных моделях.

Hanai et al [15] оценили полезность куркумина у 89 пациентов с НЯК в состоянии покоя. Сорок пять пациентов получали 1 г куркумина два раза в день. вместе с сульфасалазином или месаламин, а 44 получали плацебо плюс сульфасалазин или месаламин в течение 6 месяцев. Куркумин значительно улучшил как индекс клинической активности, так и эндоскопический индекс. Частота рецидивов была значительно ниже в группе куркумина по сравнению с плацебо. Куркумин кажется многообещающим и безопасным лекарством для поддержания ремиссии у пациентов с НЯК в состоянии покоя.

Plantago ovata (Plantaginaceae)

Plantago ovata — небольшое растение с характерными цветками. Сок, полученный из листьев растения, использовался при лечении язвенной болезни и болей, сопровождающих воспалительные состояния. Растение обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Он ингибирует протеинкиназу С, подавляет экспрессию молекулы межклеточной адгезии-1 и ингибирует воспаление, вызванное 5-гидрокси-6,8,11,14-эйкозатетраеновой кислотой и лейкотриеном B ₄ .Ферментативное растворение семян Plantago ovata приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые оказывают благотворное влияние на пациентов с язвенным колитом.

В открытом клиническом исследовании 105 пациентов с ЯК в стадии ремиссии были рандомизированы для получения семян подорожника яйцевидного (10 г два раза в день), месалазина (500 мг три раза в день) и семян подорожника яйцевидного с месалазином в тех же дозах. Частота рецидивов через 6 месяцев не различалась в трех группах (40% против 40%).35% против 30%) [16]. Было несколько побочных эффектов, в основном запор и вздутие живота.

Oenothera biennis

Oenothera biennis принадлежит к группе Oenothera , которую можно найти в Северной Америке и других тропических и субтропических странах. Масло вечерней примулы является основным продуктом завода. Основным компонентом семян Oenothera biennis является γ-линоленовая кислота.

Растение использовалось в качестве поддерживающей терапии у пациентов с язвенным колитом с умеренными результатами.В плацебо-контролируемом исследовании 43 пациента с язвенным колитом были рандомизированы для получения MaxEPA (n=16), супер-масла вечерней примулы (n=19) или оливкового масла в качестве плацебо (n=8) в течение 6 месяцев плюс регулярное поддерживающее лечение. с 5-аминосалицилатами (5-АСК). Лечение маслом супервечерней примулы повышало концентрацию дигомогамма-линоленовой кислоты (ДГЛК) в мембранах эритроцитов (P<0,05) и форму стула в течение первых 6 месяцев по сравнению с MaxEPA и плацебо, и эта разница сохранялась через 3 месяца после прекращения приема. лечения (Р<0.05). Масло примулы вечерней может принести некоторую пользу пациентам с ЯК [17].

Пророщенный ячмень пищевой (ЗПЯ)

ЗПЯ представляет собой конечный продукт сушки и ферментации ячменя. Он основан на рецептах традиционной китайской медицины, обладающих многими благотворными физиологическими эффектами. GBF, который в основном состоит из пищевых волокон и белка, богатого глютамином, по существу является пребиотиком, который может снижать клиническую активность ЯК как при длительном, так и при кратковременном введении [18].

В соответствующем исследовании 59 пациентов с ЯК в стадии ремиссии были разделены на две группы: контрольную группу (n=37), получавших традиционное лечение в течение 12 месяцев, и группу ГБФ (n=22), получавших традиционное лечение плюс 20 г ГБФ. ежедневно. Значительно лучшие значения индекса активности наблюдались в группе GBF через 3, 6 и 12 месяцев по сравнению с контрольной группой. Кумулятивная частота рецидивов в группе GBF со снижением дозы стероидов была значительно ниже по сравнению со значением в контрольной группе.Никаких побочных эффектов, связанных с GBF, замечено не было [19].

Кажется, что GBF является эффективным и безопасным растительным средством для поддерживающей терапии язвенного колита, обладающим также способностью уменьшать дозу стероидов.

Экстракт мирры, сухой экстракт цветков ромашки и кофейный уголь

Хорошо известно, что травяная смесь мирры, сухого экстракта цветков ромашки и кофейного угля обладает противовоспалительными и антидиарейными свойствами.

В единственном до сих пор доступном рандомизированном двойном слепом двойном фиктивном исследовании 96 пациентов с неактивным ЯК были рандомизированы для получения либо растительного препарата, либо месалазина в течение 12-месячного периода.Не было существенной разницы в частоте рецидивов между двумя группами (45% в группе месалазина и 53% в группе трав). Также не было выявлено существенных различий в безрецидивном периоде, эндоскопии и фекальных биомаркерах [20]. Травяной препарат хорошо переносился и показал хороший профиль безопасности.

представлены результаты клинических испытаний растительных продуктов у пациентов с ЯК в стадии ремиссии.

Таблица 3

Клинические испытания с растительной продукцией у пациентов с язвенным колитом в ремиссии

Active CD

CHIOS CD

CHIOS CD

CHIOS MUSTICEM (Pistacia Lentiscus-Anacardiaceae)

Pistacia Lentiscus VAR CHIA принадлежит семье Pistacia . Это дерево уникально в мире, потому что оно производит особую смолу (мастичную камедь). Мастиковое дерево принадлежит к семейству Anacardiaceae . Мастиковая камедь — это натуральный продукт, производимый деревьями, произрастающими исключительно на греческом острове Хиос. Его ароматические и лечебные свойства хорошо известны на протяжении веков. Он содержит большое количество антиоксидантных веществ, большинство из которых недавно идентифицировано.

В соответствующем исследовании оценивалась эффективность мастики в отношении клинического течения и медиаторов воспаления в плазме у пациентов с активным БК.Для 4-недельного лечения мастичными колпачками (6 капсул/день, 0,37 г/капсулу) было набрано 10 пациентов и 8 контрольных. Было обнаружено, что обработка мастиками значительно снижает индекс активности CD (CDAI) и уровни IL-6 и CRP в плазме [21].

В последующем исследовании та же группа исследователей заметила, что лечение пациентов с целиакией с помощью мастики приводит к снижению секреции TNF-α. Высвобождение фактора ингибирования миграции также было значительно повышено, что означает, что случайная миграция и хемотаксис моноцитов/макрофагов были ингибированы.По-видимому, мастика действует как иммуномодулятор на мононуклеарные клетки периферической крови, выступая в качестве ингибитора TNF-α и стимулятора ингибирующего фактора миграции [22].

Мы настоятельно рекомендуем провести более масштабные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования для дальнейшего выяснения роли этого значимого натурального продукта в лечении пациентов с активным БК.

Полынь горькая (Artemisia absinthium-Asteraceae)

Полынь полынная – травянистое многолетнее растение с характерным запахом шалфея.Он традиционно используется для лечения различных расстройств пищеварения. Традиционно его готовят путем дистилляции нейтрального спирта, различных трав, специй и воды. Европейский Союз разрешает максимальный уровень туйона 35 мг/кг в алкогольных напитках, где виды полыни являются перечисленными ингредиентами, и 10 мг/кг в других алкогольных напитках.

На данный момент опубликовано два исследования, посвященных возможным терапевтическим результатам этого растения у пациентов с активным БК. В первом 40 пациентам с болезнью Крона, получавшим 40 мг преднизолона ежедневно в течение не менее 3 недель, назначали травяной сбор, содержащий траву полыни (3х500 мг/день) или плацебо в течение 10 недель.Через 8 недель почти полная клиническая ремиссия наступила у 65% пациентов по сравнению с отсутствием в группе плацебо. Эта ремиссия сохранялась до конца периода наблюдения. Также было замечено, что полынь обладает стероидсберегающим эффектом и положительно влияет на качество жизни пациентов [23].

Во втором исследовании 20 пациентов с активным БК получали сухой порошок полыни или плацебо во время предыдущего регулярного лечения. Через 6 недель у 8 из 10 (80 %) пациентов, получавших полынь, и у 2 из 10 (20 %), получавших плацебо, была достигнута ремиссия.Клинический ответ был отмечен у 6 из 10 в группе полыни по сравнению ни с одним из группы плацебо [24]. Имеющиеся на сегодняшний день данные об этом растении кажутся многообещающими.

Каннабис (Cannabis sativa L. — Cannabaceae)

Cannabis sativa — однолетнее травянистое растение рода Cannabis , вида семейства Cannabaceae . Хотя основным психоактивным компонентом Cannabis является тетрагидроканнабинол, растение содержит почти 60 каннабиноидов.Различия в химическом составе сортов каннабиса могут оказывать различное воздействие на человека. Известно, что каннабис марихуаны улучшает воспалительные процессы, в то время как экспериментальные данные свидетельствуют о том, что эндогенная каннабиноидная система подавляет воспаление толстой кишки, что позволяет сделать вывод о том, что каннабис может играть терапевтическую роль при ВЗК.

В ретроспективном обсервационном исследовании изучалась активность заболевания, использование лекарств, потребность в хирургическом вмешательстве и частота госпитализаций до и после употребления каннабиса у 30 пациентов (26 мужчин) с болезнью Крона. Из 30 пациентов состояние 21 значительно улучшилось после лечения, в то время как потребность в других лекарствах значительно снизилась. Пятнадцать пациентов перенесли 19 операций в среднем за 9 лет до употребления каннабиса, но только 2 операции потребовались в среднем за 3 года употребления каннабиса [25]. В другом исследовании сопоставимая доля пациентов с ЯК и БК сообщила об употреблении каннабиса в течение жизни или в настоящее время [26].

В ближайшие годы растение может широко использоваться для лечения больных ВЗК.Изменения в соответствующем законодательстве, а также использование растения после информированного согласия пациентов сыграют значительную роль в принятии этого вида лечения. Однако необходимо точно подтвердить безопасность и эффективность растения путем проведения крупных клинических исследований.

Экстракт Boswellia serrata

Пилотные клинические исследования подтверждают потенциал экстракта смолы Boswellia serrata для лечения ВЗК. Экстракты смолы камеди Boswellia serrata по-разному влияют на иммунную систему.Он может подавлять образование лейкотриенов посредством ингибирования 5-липоксигеназы двумя босвеллиевыми кислотами, 11-кето-β-босвеллиевой кислотой и ацетил-11-кето-β-босвеллиевой кислотой.

В рандомизированном двойном слепом исследовании 102 пациента с активным БК были рандомизированы для получения экстракта Boswellia serrata (h25) или месалазина. Среднее снижение CDAI составило 90 для h25 и 53 для месалазина [27].

Tripterygium wilfordii Hook F

Традиционное китайское лекарство Tripterygium wilfordii Hook F ( TWHF ), триэпоксид дитерпена, представляет собой основной компонент экстракта, полученного из Tripterygium wilfordii .Триптолид обладает множественными фармакологическими свойствами (противовоспалительными, иммуномодулирующими, антипролиферативными и антиапоптотическими).

В исследовании, изучающем потенциальную пользу Tripterygium wilfordii , 20 пациентов с активным БК получали таблетки, содержащие T2, в течение 12 недель. CDAI был значительно снижен в течение первых 8 недель, в то время как эндоскопическое улучшение было отмечено через 12 недель. Воспалительные показатели, включая СРБ, также были снижены [28].

показывает результаты клинических исследований роли растительной терапии активного CD.

Таблица 4

Клинические исследования лечения растениями пациентов с активной болезнью Крона

БК: поддерживающее лечение

Опять же, небольшое количество исследований изучало роль лечения растениями в предотвращении рецидивов у пациентов с БК.

Boswellia serrata

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, изучавшем эффективность босвелана в поддержании ремиссии при БК, 82 пациента были рандомизированы для приема босвелана (n=42, 3×2 капсулы/день; по 400 мг каждая) или плацебо (n=40).Различий в показателях ремиссии между двумя группами отмечено не было. Что касается безопасности, то недостатков приема препарата по сравнению с плацебо не наблюдалось [29]. Это исследование подтвердило хорошую переносимость Босвелана, хотя существенных различий в поддержании ремиссии по сравнению с плацебо не было.

Tripterygium wilfordii

В двух плацебо-контролируемых исследованиях и одном проспективном одинарном слепом исследовании изучалась роль Tripterygium wilfordii в профилактике послеоперационных рецидивов у пациентов с БК.

В первом случае 45 пациентов с БК были рандомизированы для получения либо Tripterygium wilfordii , либо месалазина. Через три месяца после операции рецидива не наблюдалось. Повторно через 6 и 12 мес после операции частота клинических рецидивов не отличалась в двух группах (18% против 22% и 32% против 39% соответственно). Существенных различий в частоте эндоскопических рецидивов через 12 месяцев не наблюдалось (46% против 61%) [30].

Во втором исследовании 39 пациентов с болезнью Крона были рандомизированы через две недели после энтерэктомии для получения либо Tripterygium wilfordii ( n = 21), либо сульфасалазина ( n = 18). Клинический рецидив был отмечен у 6% в группе Tripterygium wilfordii по сравнению с 25% в группе сульфасалазина. Опять же, эндоскопический рецидив наблюдался у 22% в группе Tripterygium wilfordii по сравнению с 56% в группе сульфасалазина. Кажется, что, по крайней мере численно, Tripterygium wilfordii превосходит сульфасалазин в профилактике послеоперационных рецидивов БК [31].

В третьем исследовании пациенты после операции БК в стадии ремиссии были рандомизированы для получения 1 мг/кг полигликозида Tripterygium wilfordii ежедневно перорально или 4 г 5-АСК ежедневно перорально в течение 52 недель.Двадцать один пациент получил полигликозидов Tripterygium wilfordii и 18 5-АСК [32]. Результаты показали, что клинические и эндоскопические рецидивы были менее распространены в группе полигликозидов Tripterygium wilfordii (n=4) по сравнению с группой 5-АСК (n=9).

Принимая во внимание результаты вышеупомянутых исследований, кажется, что полигликозид Tripterygium wilfordii является эффективным, хорошо переносимым препаратом, превосходящим пероральный 5-АСК, для предотвращения клинических и эндоскопических рецидивов послеоперационной БК.

представлены результаты исследований, изучающих роль лечения травами в предотвращении рецидивов БК.

Таблица 5

Клинические исследования лечения растениями пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии

Терапия травами и растениями у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

С 1993 по апрель 2014 года мы обнаружили 27 клинических исследований, посвященных терапии травами при ВЗК. Было проведено 17 исследований фитотерапии при ЯК и 10 исследований при БК, включающих в общей сложности 1874 человека ().Средний возраст испытуемых составил 43 года. Достоверных различий в отношении числа пациентов мужского и женского пола, участвовавших в испытаниях, зарегистрировано не было.

Наиболее важные из имеющихся данных об использовании трав и растений для лечения пациентов с ВЗК приведены ниже.

ЯК

На данный момент опубликовано 17 клинических исследований, связанных с лечением активного или неактивного ЯК с использованием растительных продуктов. Общее количество включенных пациентов составило 1421 человек.В этих исследованиях сравнивалась эффективность лечения травами с препаратами, регулярно используемыми пациентами с ЯК, или с плацебо. В небольшом количестве исследований лечение травами тестировалось, когда пациенты получали свое обычное лечение. Количество пациентов, включенных в каждое исследование, варьировалось от нескольких десятков до более чем 200. В исследованиях, посвященных индукционному лечению активного заболевания, продолжительность лечения варьировала от 4 до 12 недель, тогда как в исследованиях, посвященных поддерживающей терапии, колебалась от 6 до 12 недель. 12 месяцев.

Лечение активного заболевания

Общее количество исследований, посвященных лечению активного ЯК, составило 11, а число включенных пациентов составило 1008 ().

Алоэ вера (Xanthorrhoeaceae)

Алоэ вера — растительный препарат со значительным противовоспалительным действием. Листья растения содержат большое количество фитохимических веществ, включая ацетилированные маннаны, полиманнаны, антрахиноновые С-гликозиды, антроны, антрахиноны (эмодин) и лектины, большинство из которых находится в стадии интенсивного поиска.

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 44 амбулаторных пациента с ЯК легкой и средней степени тяжести случайным образом получали перорально гель алоэ вера или плацебо, 100 мл два раза в день. в течение 4 недель в соотношении 2:1. Пероральное введение алоэ вера вызывало клинический ответ чаще, чем плацебо; он также снижал гистологическую активность заболевания и оказался безопасным [3].

Этот травяной сбор эффективен у некоторой части пациентов с активным ЯК.Необходимы дальнейшие исследования с использованием различных доз у большего числа пациентов.

Triticum aestivum (Poaceae)

Triticum aestivum , распространенный как хлебная пшеница, является однолетней травой, принадлежащей к семейству Poaceae . Его можно найти в виде жидкости или порошка. Он содержит хлорофилл, аминокислоты, витамины и различные ферменты. Растение можно использовать в пищу или как лекарство с уникальным терапевтическим потенциалом, для которого, однако, нет сильной научной поддержки. Его можно найти в виде свежего продукта, таблеток, замороженного сока или порошка.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 23 пациента с активным дистальным ЯК получали либо 100 мл сока ростков пшеницы ( Triticum aestivum ), либо плацебо ежедневно в течение 1 месяца. У 10 из 11 пациентов в группе активного лечения наблюдалось эндоскопическое улучшение по сравнению с 3 из 10 в группе плацебо. Лечение сопровождалось значительным снижением общего индекса активности заболевания и тяжести ректального кровотечения.Кроме тошноты, других серьезных побочных эффектов отмечено не было [4].

Andrographis paniculata (Acanthaceae)

Andrographis paniculata , растение, принадлежащее к семейству Acanthaceae , произрастает в основном в Индии и Шри-Ланке, а также в Южной и Юго-Восточной Азии.

В недавнем рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании экстракт Andrographis paniculata (HMPL-004) сравнивался с плацебо у 224 взрослых пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести. Лечение HMPL-004 в дозе 1800 мг в сутки приводило к статистически значимому лучшему клиническому ответу по сравнению с плацебо (60% против 40%; P=0,018), хотя доля ремиссии через 8 нед не различалась в группе плацебо. две группы [5].

Второе исследование также было рандомизированным двойным слепым многоцентровым исследованием продолжительностью 8 недель с параллельными группами. Исследование показало, что эффективность HMPL-004 аналогична эффективности месалазина (ответ 76% против 82%; ремиссия 21% против 16%) у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести.В этом исследовании не было различий в доле эндоскопической ремиссии в двух группах через 8 недель (28% против 24%) [6].

Boswellia serrata (Burseraceae)

Boswellia ( Boswellia serrata) принадлежит к семейству деревьев, производящих смолу, которые хорошо известны своим приятным запахом масла. Деревья Boswellia имеют толстый ствол, который производит сок, богатый углеводами, эфирными маслами и кислотами, называемыми «босвеллиевые кислоты». Эти кислоты, по-видимому, являются активным компонентом растения и отвечают за его терапевтические возможности.

Первоначальные клинические исследования показали, что смола Boswellia serrata может быть эффективной при ВЗК. В 2002 году Европейское агентство по лекарственным средствам отнесло экстракт смолы Boswellia serrata к категории «орфанных препаратов». Экстракты смолы Serrata могут влиять на иммунную систему разными способами. Boswellia serrata подавляет образование лейкотриенов посредством ингибирования 5-липоксигеназы под действием двух кислот босвеллии , а именно 11-кето-β-босвеллиевой кислоты и ацетил-11-кето-β-босвеллиевой кислоты [7].

В единственном доступном исследовании 30 пациентов с ЯК были рандомизированы для получения либо смолы Boswellia serrata (900 мг/сут в 3 приема, n=20), либо сульфасалазина (3 г/сут в 3 дозы, n=10) на 6 недель. Ремиссия заболевания была достигнута у 14 из 20 пациентов, получавших Boswellia смола камеди, по сравнению с 4 из 10, получавших сульфасалазин [8]. Срочно необходимы более масштабные исследования.

Jian Pi Ling (JPL)

JPL считается одним из современных растений для лечения пациентов с язвенным колитом.Он состоит из 9 компонентов и выпускается в виде таблеток, содержащих 0,75 г сухой травы.

В соответствующем исследовании 153 пациента с ЯК были рандомизированы в 3 группы. Группа I: таблетка JPL с отваром Radix Sophorae flavescentis и Flos sophorae ; II группа: сульфасалазин и дексаметазон; Группа III: плацебо и отвар клизмы, как и в группе I. Частота ремиссии через 3 месяца в группе 1 была значительно выше (53%) по сравнению с частотой ремиссии в двух других группах (28% и 19% соответственно) [9]. ].Однако низкий уровень ремиссии, достигнутый в двух контрольных группах, вызывает вопросы о реальной ценности результатов этого исследования.

Экстракты торментила ( Tormentilla erecta-Rosaceae ) Potentilla erecta ( Tormentilla erecta , Potentilla tormentilla , широко известная как торментил или септлистник) представляет собой растение, принадлежащее к семейству80 Rosaceae.

Экстракты торментила обладают антиоксидантными свойствами и поэтому могут использоваться в качестве дополнительной терапии хронического ВЗК.В соответствующем исследовании 16 пациентов с активным ЯК получали экстракты торментила в нарастающих дозах 1200, 1800, 2400 и 3000 мг/сут в течение 3 недель каждая. Во время терапии 2400 мг экстрактов торментила в день средний индекс клинической активности и СРБ улучшились с 8 (6 до 10,75) и 8 (3 до 17,75) мг/л в исходном состоянии до 4,5 (1,75 до 6) и 3 (3 до 6). мг/л соответственно. На фоне терапии индекс клинической активности снижался у всех больных, тогда как в период вымывания повышался [10]. Экстракты торментила оказались безопасными при приеме до 3000 мг/сутки.

Xilei-san

Xilei-san — это смесь трав китайской медицины, обладающая выраженными противовоспалительными свойствами. По-видимому, он эффективен при ряде воспалительных состояний, включая расстройства пищеварения, такие как эзофагит.

В ходе 8-недельного рандомизированного двойного слепого исследования смесь Xilei-san сравнивали с клизмой с дексаметазоном у 35 пациентов с язвенным проктитом легкой и средней степени тяжести в течение 12 недель. Был достигнут одинаково значительный клинический, гистологический и эндоскопический ответ по сравнению с исходными значениями в двух группах [11].

В другом контролируемом исследовании 30 пациентов с трудноизлечимым язвенным проктитом были рандомизированы для получения суппозиториев Xilei-san или плацебо в течение 2 недель. Количество пациентов, достигших улучшения показателя клинической активности, а также эндоскопического и гистологического показателей, было выше в группе Ксилей-сан по сравнению с группой плацебо (P<0,04) [12]. Частота рецидивов через 6 месяцев была ниже в группе активного лечения.

В обоих исследованиях не наблюдалось значительных побочных эффектов.

Препарат черники, богатый антоцианами

Антоцианы, которые в больших количествах содержатся в чернике ( Vaccinium myrtillus ), обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием.

В единственном доступном исследовании Biedermann et al [13] изучали возможный терапевтический потенциал черники при активном ЯК. Тринадцать пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести получали ежедневный стандартизированный препарат черники, богатый антоцианами, в течение 9 недель.В конце 69035-й -й недели у 63,4% пациентов была достигнута ремиссия, а у 90,9% наблюдался ответ. Также у всех пациентов было выявлено достоверное снижение балла по шкале Мейо. Интересно, что уровень кальпротектина в кале значительно снизился на этапе лечения, хотя повышение уровня кальпротектина и активности заболевания наблюдалось после прекращения приема черники. Серьезных нежелательных явлений не наблюдалось. Результаты ясно указывают на терапевтический потенциал черники при язвенном колите.

Фуфанкушен, капсула, покрытая толстой кишкой (FCC)

FCC — это недавно разработанный растительный препарат для лечения пациентов с язвенным колитом с китайской медициной, аккумулирующий внутри себя сырость-тепло, состоящий из Sophorae flavescentis, Sanguisorba officinalis L., Indigo. naturalis, Bletilla striata и Glycyrrhiza uralensis .

Для проверки эффективности и безопасности ФКК у пациентов с активным ЯК Gong и соавт. [14] недавно провели двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали ФКК с Хуиди (ГД, таблетки месалазина, покрытые кишечнорастворимой оболочкой).В этом исследовании 320 пациентов с активным ЯК были разделены на две группы: 240 пациентов, получавших комбинированную терапию FCC с плацебо на основе HD, и 80 пациентов, получавших плацебо на основе HD и FCC в течение 8 недель. На 89035-й неделе 72,5% пациентов в группе ФКК и 65,0% пациентов в группе ГД достигли клинического ответа и 41,5% в группе ФКК против 41,25% в группе ГД клинической ремиссии (без существенных различий). Скорость заживления слизистой оболочки на 8-й неделе также была одинаковой в обеих группах. Сходные профили безопасности также наблюдались в 2 группах.FCC, по-видимому, одинаково эффективен и безопасен при лечении активного ЯК по сравнению с месалазином.

показывает результаты эффективности приема трав и растительных продуктов в ответе и частоте ремиссии у пациентов с активным ЯК.

Таблица 2

Исследования по лечению пациентов с активным язвенным колитом с помощью трав и растительных продуктов пациенты с ЯК.Эти исследования анализируются впоследствии.

Куркумин

Куркумин – биологически активное фитохимическое вещество, обладающее антиоксидантной, противовоспалительной, антиканцерогенной, гипохолестеринемической, антибактериальной, ранозаживляющей, спазмолитической, антикоагулянтной, противоопухолевой и гепатопротекторной активностью. Куркумин ингибирует многие цитокиновые пути, включая интерлейкин (IL)-6, одновременно обладая благоприятным профилем безопасности. Его противовоспалительный и антиоксидантный эффект был показан на многочисленных животных моделях.

Hanai et al [15] оценили полезность куркумина у 89 пациентов с НЯК в состоянии покоя. Сорок пять пациентов получали 1 г куркумина два раза в день. вместе с сульфасалазином или месаламин, а 44 получали плацебо плюс сульфасалазин или месаламин в течение 6 месяцев. Куркумин значительно улучшил как индекс клинической активности, так и эндоскопический индекс. Частота рецидивов была значительно ниже в группе куркумина по сравнению с плацебо. Куркумин кажется многообещающим и безопасным лекарством для поддержания ремиссии у пациентов с НЯК в состоянии покоя.

Plantago ovata (Plantaginaceae)

Plantago ovata — небольшое растение с характерными цветками. Сок, полученный из листьев растения, использовался при лечении язвенной болезни и болей, сопровождающих воспалительные состояния. Растение обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Он ингибирует протеинкиназу С, подавляет экспрессию молекулы межклеточной адгезии-1 и ингибирует воспаление, вызванное 5-гидрокси-6,8,11,14-эйкозатетраеновой кислотой и лейкотриеном B ₄ .Ферментативное растворение семян Plantago ovata приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые оказывают благотворное влияние на пациентов с язвенным колитом.

В открытом клиническом исследовании 105 пациентов с ЯК в стадии ремиссии были рандомизированы для получения семян подорожника яйцевидного (10 г два раза в день), месалазина (500 мг три раза в день) и семян подорожника яйцевидного с месалазином в тех же дозах. Частота рецидивов через 6 месяцев не различалась в трех группах (40% против 40%).35% против 30%) [16]. Было несколько побочных эффектов, в основном запор и вздутие живота.

Oenothera biennis

Oenothera biennis принадлежит к группе Oenothera , которую можно найти в Северной Америке и других тропических и субтропических странах. Масло вечерней примулы является основным продуктом завода. Основным компонентом семян Oenothera biennis является γ-линоленовая кислота.

Растение использовалось в качестве поддерживающей терапии у пациентов с язвенным колитом с умеренными результатами.В плацебо-контролируемом исследовании 43 пациента с язвенным колитом были рандомизированы для получения MaxEPA (n=16), супер-масла вечерней примулы (n=19) или оливкового масла в качестве плацебо (n=8) в течение 6 месяцев плюс регулярное поддерживающее лечение. с 5-аминосалицилатами (5-АСК). Лечение маслом супервечерней примулы повышало концентрацию дигомогамма-линоленовой кислоты (ДГЛК) в мембранах эритроцитов (P<0,05) и форму стула в течение первых 6 месяцев по сравнению с MaxEPA и плацебо, и эта разница сохранялась через 3 месяца после прекращения приема. лечения (Р<0.05). Масло примулы вечерней может принести некоторую пользу пациентам с ЯК [17].

Пророщенный ячмень пищевой (ЗПЯ)

ЗПЯ представляет собой конечный продукт сушки и ферментации ячменя. Он основан на рецептах традиционной китайской медицины, обладающих многими благотворными физиологическими эффектами. GBF, который в основном состоит из пищевых волокон и белка, богатого глютамином, по существу является пребиотиком, который может снижать клиническую активность ЯК как при длительном, так и при кратковременном введении [18].

В соответствующем исследовании 59 пациентов с ЯК в стадии ремиссии были разделены на две группы: контрольную группу (n=37), получавших традиционное лечение в течение 12 месяцев, и группу ГБФ (n=22), получавших традиционное лечение плюс 20 г ГБФ. ежедневно. Значительно лучшие значения индекса активности наблюдались в группе GBF через 3, 6 и 12 месяцев по сравнению с контрольной группой. Кумулятивная частота рецидивов в группе GBF со снижением дозы стероидов была значительно ниже по сравнению со значением в контрольной группе.Никаких побочных эффектов, связанных с GBF, замечено не было [19].

Кажется, что GBF является эффективным и безопасным растительным средством для поддерживающей терапии язвенного колита, обладающим также способностью уменьшать дозу стероидов.

Экстракт мирры, сухой экстракт цветков ромашки и кофейный уголь

Хорошо известно, что травяная смесь мирры, сухого экстракта цветков ромашки и кофейного угля обладает противовоспалительными и антидиарейными свойствами.

В единственном до сих пор доступном рандомизированном двойном слепом двойном фиктивном исследовании 96 пациентов с неактивным ЯК были рандомизированы для получения либо растительного препарата, либо месалазина в течение 12-месячного периода.Не было существенной разницы в частоте рецидивов между двумя группами (45% в группе месалазина и 53% в группе трав). Также не было выявлено существенных различий в безрецидивном периоде, эндоскопии и фекальных биомаркерах [20]. Травяной препарат хорошо переносился и показал хороший профиль безопасности.

представлены результаты клинических испытаний растительных продуктов у пациентов с ЯК в стадии ремиссии.

Таблица 3

Клинические испытания с растительной продукцией у пациентов с язвенным колитом в ремиссии

Active CD

CHIOS CD

CHIOS CD

CHIOS MUSTICEM (Pistacia Lentiscus-Anacardiaceae)

Pistacia Lentiscus VAR CHIA принадлежит семье Pistacia .Это дерево уникально в мире, потому что оно производит особую смолу (мастичную камедь). Мастиковое дерево принадлежит к семейству Anacardiaceae . Мастиковая камедь — это натуральный продукт, производимый деревьями, произрастающими исключительно на греческом острове Хиос. Его ароматические и лечебные свойства хорошо известны на протяжении веков. Он содержит большое количество антиоксидантных веществ, большинство из которых недавно идентифицировано.

В соответствующем исследовании оценивалась эффективность мастики в отношении клинического течения и медиаторов воспаления в плазме у пациентов с активным БК.Для 4-недельного лечения мастичными колпачками (6 капсул/день, 0,37 г/капсулу) было набрано 10 пациентов и 8 контрольных. Было обнаружено, что обработка мастиками значительно снижает индекс активности CD (CDAI) и уровни IL-6 и CRP в плазме [21].

В последующем исследовании та же группа исследователей заметила, что лечение пациентов с целиакией с помощью мастики приводит к снижению секреции TNF-α. Высвобождение фактора ингибирования миграции также было значительно повышено, что означает, что случайная миграция и хемотаксис моноцитов/макрофагов были ингибированы.По-видимому, мастика действует как иммуномодулятор на мононуклеарные клетки периферической крови, выступая в качестве ингибитора TNF-α и стимулятора ингибирующего фактора миграции [22].

Мы настоятельно рекомендуем провести более масштабные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования для дальнейшего выяснения роли этого значимого натурального продукта в лечении пациентов с активным БК.

Полынь горькая (Artemisia absinthium-Asteraceae)

Полынь полынная – травянистое многолетнее растение с характерным запахом шалфея.Он традиционно используется для лечения различных расстройств пищеварения. Традиционно его готовят путем дистилляции нейтрального спирта, различных трав, специй и воды. Европейский Союз разрешает максимальный уровень туйона 35 мг/кг в алкогольных напитках, где виды полыни являются перечисленными ингредиентами, и 10 мг/кг в других алкогольных напитках.

На данный момент опубликовано два исследования, посвященных возможным терапевтическим результатам этого растения у пациентов с активным БК. В первом 40 пациентам с болезнью Крона, получавшим 40 мг преднизолона ежедневно в течение не менее 3 недель, назначали травяной сбор, содержащий траву полыни (3х500 мг/день) или плацебо в течение 10 недель.Через 8 недель почти полная клиническая ремиссия наступила у 65% пациентов по сравнению с отсутствием в группе плацебо. Эта ремиссия сохранялась до конца периода наблюдения. Также было замечено, что полынь обладает стероидсберегающим эффектом и положительно влияет на качество жизни пациентов [23].

Во втором исследовании 20 пациентов с активным БК получали сухой порошок полыни или плацебо во время предыдущего регулярного лечения. Через 6 недель у 8 из 10 (80 %) пациентов, получавших полынь, и у 2 из 10 (20 %), получавших плацебо, была достигнута ремиссия.Клинический ответ был отмечен у 6 из 10 в группе полыни по сравнению ни с одним из группы плацебо [24]. Имеющиеся на сегодняшний день данные об этом растении кажутся многообещающими.

Каннабис (Cannabis sativa L. — Cannabaceae)

Cannabis sativa — однолетнее травянистое растение рода Cannabis , вида семейства Cannabaceae . Хотя основным психоактивным компонентом Cannabis является тетрагидроканнабинол, растение содержит почти 60 каннабиноидов.Различия в химическом составе сортов каннабиса могут оказывать различное воздействие на человека. Известно, что каннабис марихуаны улучшает воспалительные процессы, в то время как экспериментальные данные свидетельствуют о том, что эндогенная каннабиноидная система подавляет воспаление толстой кишки, что позволяет сделать вывод о том, что каннабис может играть терапевтическую роль при ВЗК.

В ретроспективном обсервационном исследовании изучалась активность заболевания, использование лекарств, потребность в хирургическом вмешательстве и частота госпитализаций до и после употребления каннабиса у 30 пациентов (26 мужчин) с болезнью Крона.Из 30 пациентов состояние 21 значительно улучшилось после лечения, в то время как потребность в других лекарствах значительно снизилась. Пятнадцать пациентов перенесли 19 операций в среднем за 9 лет до употребления каннабиса, но только 2 операции потребовались в среднем за 3 года употребления каннабиса [25]. В другом исследовании сопоставимая доля пациентов с ЯК и БК сообщила об употреблении каннабиса в течение жизни или в настоящее время [26].

В ближайшие годы растение может широко использоваться для лечения больных ВЗК.Изменения в соответствующем законодательстве, а также использование растения после информированного согласия пациентов сыграют значительную роль в принятии этого вида лечения. Однако необходимо точно подтвердить безопасность и эффективность растения путем проведения крупных клинических исследований.

Экстракт Boswellia serrata

Пилотные клинические исследования подтверждают потенциал экстракта смолы Boswellia serrata для лечения ВЗК. Экстракты смолы камеди Boswellia serrata по-разному влияют на иммунную систему.Он может подавлять образование лейкотриенов посредством ингибирования 5-липоксигеназы двумя босвеллиевыми кислотами, 11-кето-β-босвеллиевой кислотой и ацетил-11-кето-β-босвеллиевой кислотой.

В рандомизированном двойном слепом исследовании 102 пациента с активным БК были рандомизированы для получения экстракта Boswellia serrata (h25) или месалазина. Среднее снижение CDAI составило 90 для h25 и 53 для месалазина [27].

Tripterygium wilfordii Hook F

Традиционное китайское лекарство Tripterygium wilfordii Hook F ( TWHF ), триэпоксид дитерпена, представляет собой основной компонент экстракта, полученного из Tripterygium wilfordii .Триптолид обладает множественными фармакологическими свойствами (противовоспалительными, иммуномодулирующими, антипролиферативными и антиапоптотическими).

В исследовании, изучающем потенциальную пользу Tripterygium wilfordii , 20 пациентов с активным БК получали таблетки, содержащие T2, в течение 12 недель. CDAI был значительно снижен в течение первых 8 недель, в то время как эндоскопическое улучшение было отмечено через 12 недель. Воспалительные показатели, включая СРБ, также были снижены [28].

показывает результаты клинических исследований роли растительной терапии активного CD.

Таблица 4

Клинические исследования лечения растениями пациентов с активной болезнью Крона

БК: поддерживающее лечение

Опять же, небольшое количество исследований изучало роль лечения растениями в предотвращении рецидивов у пациентов с БК.

Boswellia serrata

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, изучавшем эффективность босвелана в поддержании ремиссии при БК, 82 пациента были рандомизированы для приема босвелана (n=42, 3×2 капсулы/день; по 400 мг каждая) или плацебо (n=40).Различий в показателях ремиссии между двумя группами отмечено не было. Что касается безопасности, то недостатков приема препарата по сравнению с плацебо не наблюдалось [29]. Это исследование подтвердило хорошую переносимость Босвелана, хотя существенных различий в поддержании ремиссии по сравнению с плацебо не было.

Tripterygium wilfordii

В двух плацебо-контролируемых исследованиях и одном проспективном одинарном слепом исследовании изучалась роль Tripterygium wilfordii в профилактике послеоперационных рецидивов у пациентов с БК.

В первом случае 45 пациентов с БК были рандомизированы для получения либо Tripterygium wilfordii , либо месалазина. Через три месяца после операции рецидива не наблюдалось. Повторно через 6 и 12 мес после операции частота клинических рецидивов не отличалась в двух группах (18% против 22% и 32% против 39% соответственно). Существенных различий в частоте эндоскопических рецидивов через 12 месяцев не наблюдалось (46% против 61%) [30].

Во втором исследовании 39 пациентов с болезнью Крона были рандомизированы через две недели после энтерэктомии для получения либо Tripterygium wilfordii ( n = 21), либо сульфасалазина ( n = 18).Клинический рецидив был отмечен у 6% в группе Tripterygium wilfordii по сравнению с 25% в группе сульфасалазина. Опять же, эндоскопический рецидив наблюдался у 22% в группе Tripterygium wilfordii по сравнению с 56% в группе сульфасалазина. Кажется, что, по крайней мере численно, Tripterygium wilfordii превосходит сульфасалазин в профилактике послеоперационных рецидивов БК [31].

В третьем исследовании пациенты после операции БК в стадии ремиссии были рандомизированы для получения 1 мг/кг полигликозида Tripterygium wilfordii ежедневно перорально или 4 г 5-АСК ежедневно перорально в течение 52 недель.Двадцать один пациент получил полигликозидов Tripterygium wilfordii и 18 5-АСК [32]. Результаты показали, что клинические и эндоскопические рецидивы были менее распространены в группе полигликозидов Tripterygium wilfordii (n=4) по сравнению с группой 5-АСК (n=9).

Принимая во внимание результаты вышеупомянутых исследований, кажется, что полигликозид Tripterygium wilfordii является эффективным, хорошо переносимым препаратом, превосходящим пероральный 5-АСК, для предотвращения клинических и эндоскопических рецидивов послеоперационной БК.

представлены результаты исследований, изучающих роль лечения травами в предотвращении рецидивов БК.

Таблица 5

Клинические исследования лечения растениями пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии

Терапия травами и растениями у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

С 1993 по апрель 2014 года мы обнаружили 27 клинических исследований, посвященных терапии травами при ВЗК. Было проведено 17 исследований фитотерапии при ЯК и 10 исследований при БК, включающих в общей сложности 1874 человека ().Средний возраст испытуемых составил 43 года. Достоверных различий в отношении числа пациентов мужского и женского пола, участвовавших в испытаниях, зарегистрировано не было.

Наиболее важные из имеющихся данных об использовании трав и растений для лечения пациентов с ВЗК приведены ниже.

ЯК

На данный момент опубликовано 17 клинических исследований, связанных с лечением активного или неактивного ЯК с использованием растительных продуктов. Общее количество включенных пациентов составило 1421 человек.В этих исследованиях сравнивалась эффективность лечения травами с препаратами, регулярно используемыми пациентами с ЯК, или с плацебо. В небольшом количестве исследований лечение травами тестировалось, когда пациенты получали свое обычное лечение. Количество пациентов, включенных в каждое исследование, варьировалось от нескольких десятков до более чем 200. В исследованиях, посвященных индукционному лечению активного заболевания, продолжительность лечения варьировала от 4 до 12 недель, тогда как в исследованиях, посвященных поддерживающей терапии, колебалась от 6 до 12 недель. 12 месяцев.

Лечение активного заболевания

Общее количество исследований, посвященных лечению активного ЯК, составило 11, а число включенных пациентов составило 1008 ().

Алоэ вера (Xanthorrhoeaceae)

Алоэ вера — растительный препарат со значительным противовоспалительным действием. Листья растения содержат большое количество фитохимических веществ, включая ацетилированные маннаны, полиманнаны, антрахиноновые С-гликозиды, антроны, антрахиноны (эмодин) и лектины, большинство из которых находится в стадии интенсивного поиска.

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 44 амбулаторных пациента с ЯК легкой и средней степени тяжести случайным образом получали перорально гель алоэ вера или плацебо, 100 мл два раза в день. в течение 4 недель в соотношении 2:1. Пероральное введение алоэ вера вызывало клинический ответ чаще, чем плацебо; он также снижал гистологическую активность заболевания и оказался безопасным [3].

Этот травяной сбор эффективен у некоторой части пациентов с активным ЯК.Необходимы дальнейшие исследования с использованием различных доз у большего числа пациентов.

Triticum aestivum (Poaceae)

Triticum aestivum , распространенный как хлебная пшеница, является однолетней травой, принадлежащей к семейству Poaceae . Его можно найти в виде жидкости или порошка. Он содержит хлорофилл, аминокислоты, витамины и различные ферменты. Растение можно использовать в пищу или как лекарство с уникальным терапевтическим потенциалом, для которого, однако, нет сильной научной поддержки.Его можно найти в виде свежего продукта, таблеток, замороженного сока или порошка.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 23 пациента с активным дистальным ЯК получали либо 100 мл сока ростков пшеницы ( Triticum aestivum ), либо плацебо ежедневно в течение 1 месяца. У 10 из 11 пациентов в группе активного лечения наблюдалось эндоскопическое улучшение по сравнению с 3 из 10 в группе плацебо. Лечение сопровождалось значительным снижением общего индекса активности заболевания и тяжести ректального кровотечения.Кроме тошноты, других серьезных побочных эффектов отмечено не было [4].

Andrographis paniculata (Acanthaceae)

Andrographis paniculata , растение, принадлежащее к семейству Acanthaceae , произрастает в основном в Индии и Шри-Ланке, а также в Южной и Юго-Восточной Азии.

В недавнем рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании экстракт Andrographis paniculata (HMPL-004) сравнивался с плацебо у 224 взрослых пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести.Лечение HMPL-004 в дозе 1800 мг в сутки приводило к статистически значимому лучшему клиническому ответу по сравнению с плацебо (60% против 40%; P=0,018), хотя доля ремиссии через 8 нед не различалась в группе плацебо. две группы [5].

Второе исследование также было рандомизированным двойным слепым многоцентровым исследованием продолжительностью 8 недель с параллельными группами. Исследование показало, что эффективность HMPL-004 аналогична эффективности месалазина (ответ 76% против 82%; ремиссия 21% против 16%) у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести.В этом исследовании не было различий в доле эндоскопической ремиссии в двух группах через 8 недель (28% против 24%) [6].

Boswellia serrata (Burseraceae)

Boswellia ( Boswellia serrata) принадлежит к семейству деревьев, производящих смолу, которые хорошо известны своим приятным запахом масла. Деревья Boswellia имеют толстый ствол, который производит сок, богатый углеводами, эфирными маслами и кислотами, называемыми «босвеллиевые кислоты». Эти кислоты, по-видимому, являются активным компонентом растения и отвечают за его терапевтические возможности.

Первоначальные клинические исследования показали, что смола Boswellia serrata может быть эффективной при ВЗК. В 2002 году Европейское агентство по лекарственным средствам отнесло экстракт смолы Boswellia serrata к категории «орфанных препаратов». Экстракты смолы Serrata могут влиять на иммунную систему разными способами. Boswellia serrata подавляет образование лейкотриенов посредством ингибирования 5-липоксигеназы под действием двух кислот босвеллии , а именно 11-кето-β-босвеллиевой кислоты и ацетил-11-кето-β-босвеллиевой кислоты [7].

В единственном доступном исследовании 30 пациентов с ЯК были рандомизированы для получения либо смолы Boswellia serrata (900 мг/сут в 3 приема, n=20), либо сульфасалазина (3 г/сут в 3 дозы, n=10) на 6 недель. Ремиссия заболевания была достигнута у 14 из 20 пациентов, получавших Boswellia смола камеди, по сравнению с 4 из 10, получавших сульфасалазин [8]. Срочно необходимы более масштабные исследования.

Jian Pi Ling (JPL)

JPL считается одним из современных растений для лечения пациентов с язвенным колитом.Он состоит из 9 компонентов и выпускается в виде таблеток, содержащих 0,75 г сухой травы.

В соответствующем исследовании 153 пациента с ЯК были рандомизированы в 3 группы. Группа I: таблетка JPL с отваром Radix Sophorae flavescentis и Flos sophorae ; II группа: сульфасалазин и дексаметазон; Группа III: плацебо и отвар клизмы, как и в группе I. Частота ремиссии через 3 месяца в группе 1 была значительно выше (53%) по сравнению с частотой ремиссии в двух других группах (28% и 19% соответственно) [9]. ].Однако низкий уровень ремиссии, достигнутый в двух контрольных группах, вызывает вопросы о реальной ценности результатов этого исследования.

Экстракты торментила ( Tormentilla erecta-Rosaceae ) Potentilla erecta ( Tormentilla erecta , Potentilla tormentilla , широко известная как торментил или септлистник) представляет собой растение, принадлежащее к семейству80 Rosaceae.

Экстракты торментила обладают антиоксидантными свойствами и поэтому могут использоваться в качестве дополнительной терапии хронического ВЗК.В соответствующем исследовании 16 пациентов с активным ЯК получали экстракты торментила в нарастающих дозах 1200, 1800, 2400 и 3000 мг/сут в течение 3 недель каждая. Во время терапии 2400 мг экстрактов торментила в день средний индекс клинической активности и СРБ улучшились с 8 (6 до 10,75) и 8 (3 до 17,75) мг/л в исходном состоянии до 4,5 (1,75 до 6) и 3 (3 до 6). мг/л соответственно. На фоне терапии индекс клинической активности снижался у всех больных, тогда как в период вымывания повышался [10]. Экстракты торментила оказались безопасными при приеме до 3000 мг/сутки.

Xilei-san

Xilei-san — это смесь трав китайской медицины, обладающая выраженными противовоспалительными свойствами. По-видимому, он эффективен при ряде воспалительных состояний, включая расстройства пищеварения, такие как эзофагит.

В ходе 8-недельного рандомизированного двойного слепого исследования смесь Xilei-san сравнивали с клизмой с дексаметазоном у 35 пациентов с язвенным проктитом легкой и средней степени тяжести в течение 12 недель. Был достигнут одинаково значительный клинический, гистологический и эндоскопический ответ по сравнению с исходными значениями в двух группах [11].

В другом контролируемом исследовании 30 пациентов с трудноизлечимым язвенным проктитом были рандомизированы для получения суппозиториев Xilei-san или плацебо в течение 2 недель. Количество пациентов, достигших улучшения показателя клинической активности, а также эндоскопического и гистологического показателей, было выше в группе Ксилей-сан по сравнению с группой плацебо (P<0,04) [12]. Частота рецидивов через 6 месяцев была ниже в группе активного лечения.

В обоих исследованиях не наблюдалось значительных побочных эффектов.

Препарат черники, богатый антоцианами

Антоцианы, которые в больших количествах содержатся в чернике ( Vaccinium myrtillus ), обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием.

В единственном доступном исследовании Biedermann et al [13] изучали возможный терапевтический потенциал черники при активном ЯК. Тринадцать пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести получали ежедневный стандартизированный препарат черники, богатый антоцианами, в течение 9 недель.В конце 69035-й -й недели у 63,4% пациентов была достигнута ремиссия, а у 90,9% наблюдался ответ. Также у всех пациентов было выявлено достоверное снижение балла по шкале Мейо. Интересно, что уровень кальпротектина в кале значительно снизился на этапе лечения, хотя повышение уровня кальпротектина и активности заболевания наблюдалось после прекращения приема черники. Серьезных нежелательных явлений не наблюдалось. Результаты ясно указывают на терапевтический потенциал черники при язвенном колите.

Фуфанкушен, капсула, покрытая толстой кишкой (FCC)

FCC — это недавно разработанный растительный препарат для лечения пациентов с язвенным колитом с китайской медициной, аккумулирующий внутри себя сырость-тепло, состоящий из Sophorae flavescentis, Sanguisorba officinalis L., Indigo. naturalis, Bletilla striata и Glycyrrhiza uralensis .

Для проверки эффективности и безопасности ФКК у пациентов с активным ЯК Gong и соавт. [14] недавно провели двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали ФКК с Хуиди (ГД, таблетки месалазина, покрытые кишечнорастворимой оболочкой).В этом исследовании 320 пациентов с активным ЯК были разделены на две группы: 240 пациентов, получавших комбинированную терапию FCC с плацебо на основе HD, и 80 пациентов, получавших плацебо на основе HD и FCC в течение 8 недель. На 89035-й неделе 72,5% пациентов в группе ФКК и 65,0% пациентов в группе ГД достигли клинического ответа и 41,5% в группе ФКК против 41,25% в группе ГД клинической ремиссии (без существенных различий). Скорость заживления слизистой оболочки на 8-й неделе также была одинаковой в обеих группах. Сходные профили безопасности также наблюдались в 2 группах.FCC, по-видимому, одинаково эффективен и безопасен при лечении активного ЯК по сравнению с месалазином.

показывает результаты эффективности приема трав и растительных продуктов в ответе и частоте ремиссии у пациентов с активным ЯК.

Таблица 2

Исследования по лечению пациентов с активным язвенным колитом с помощью трав и растительных продуктов пациенты с ЯК.Эти исследования анализируются впоследствии.

Куркумин

Куркумин – биологически активное фитохимическое вещество, обладающее антиоксидантной, противовоспалительной, антиканцерогенной, гипохолестеринемической, антибактериальной, ранозаживляющей, спазмолитической, антикоагулянтной, противоопухолевой и гепатопротекторной активностью. Куркумин ингибирует многие цитокиновые пути, включая интерлейкин (IL)-6, одновременно обладая благоприятным профилем безопасности. Его противовоспалительный и антиоксидантный эффект был показан на многочисленных животных моделях.

Hanai et al [15] оценили полезность куркумина у 89 пациентов с НЯК в состоянии покоя. Сорок пять пациентов получали 1 г куркумина два раза в день. вместе с сульфасалазином или месаламин, а 44 получали плацебо плюс сульфасалазин или месаламин в течение 6 месяцев. Куркумин значительно улучшил как индекс клинической активности, так и эндоскопический индекс. Частота рецидивов была значительно ниже в группе куркумина по сравнению с плацебо. Куркумин кажется многообещающим и безопасным лекарством для поддержания ремиссии у пациентов с НЯК в состоянии покоя.

Plantago ovata (Plantaginaceae)

Plantago ovata — небольшое растение с характерными цветками. Сок, полученный из листьев растения, использовался при лечении язвенной болезни и болей, сопровождающих воспалительные состояния. Растение обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Он ингибирует протеинкиназу С, подавляет экспрессию молекулы межклеточной адгезии-1 и ингибирует воспаление, вызванное 5-гидрокси-6,8,11,14-эйкозатетраеновой кислотой и лейкотриеном B ₄ .Ферментативное растворение семян Plantago ovata приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые оказывают благотворное влияние на пациентов с язвенным колитом.

В открытом клиническом исследовании 105 пациентов с ЯК в стадии ремиссии были рандомизированы для получения семян подорожника яйцевидного (10 г два раза в день), месалазина (500 мг три раза в день) и семян подорожника яйцевидного с месалазином в тех же дозах. Частота рецидивов через 6 месяцев не различалась в трех группах (40% против 40%).35% против 30%) [16]. Было несколько побочных эффектов, в основном запор и вздутие живота.

Oenothera biennis

Oenothera biennis принадлежит к группе Oenothera , которую можно найти в Северной Америке и других тропических и субтропических странах. Масло вечерней примулы является основным продуктом завода. Основным компонентом семян Oenothera biennis является γ-линоленовая кислота.

Растение использовалось в качестве поддерживающей терапии у пациентов с язвенным колитом с умеренными результатами.В плацебо-контролируемом исследовании 43 пациента с язвенным колитом были рандомизированы для получения MaxEPA (n=16), супер-масла вечерней примулы (n=19) или оливкового масла в качестве плацебо (n=8) в течение 6 месяцев плюс регулярное поддерживающее лечение. с 5-аминосалицилатами (5-АСК). Лечение маслом супервечерней примулы повышало концентрацию дигомогамма-линоленовой кислоты (ДГЛК) в мембранах эритроцитов (P<0,05) и форму стула в течение первых 6 месяцев по сравнению с MaxEPA и плацебо, и эта разница сохранялась через 3 месяца после прекращения приема. лечения (Р<0.05). Масло примулы вечерней может принести некоторую пользу пациентам с ЯК [17].

Пророщенный ячмень пищевой (ЗПЯ)

ЗПЯ представляет собой конечный продукт сушки и ферментации ячменя. Он основан на рецептах традиционной китайской медицины, обладающих многими благотворными физиологическими эффектами. GBF, который в основном состоит из пищевых волокон и белка, богатого глютамином, по существу является пребиотиком, который может снижать клиническую активность ЯК как при длительном, так и при кратковременном введении [18].

В соответствующем исследовании 59 пациентов с ЯК в стадии ремиссии были разделены на две группы: контрольную группу (n=37), получавших традиционное лечение в течение 12 месяцев, и группу ГБФ (n=22), получавших традиционное лечение плюс 20 г ГБФ. ежедневно. Значительно лучшие значения индекса активности наблюдались в группе GBF через 3, 6 и 12 месяцев по сравнению с контрольной группой. Кумулятивная частота рецидивов в группе GBF со снижением дозы стероидов была значительно ниже по сравнению со значением в контрольной группе.Никаких побочных эффектов, связанных с GBF, замечено не было [19].

Кажется, что GBF является эффективным и безопасным растительным средством для поддерживающей терапии язвенного колита, обладающим также способностью уменьшать дозу стероидов.

Экстракт мирры, сухой экстракт цветков ромашки и кофейный уголь

Хорошо известно, что травяная смесь мирры, сухого экстракта цветков ромашки и кофейного угля обладает противовоспалительными и антидиарейными свойствами.

В единственном до сих пор доступном рандомизированном двойном слепом двойном фиктивном исследовании 96 пациентов с неактивным ЯК были рандомизированы для получения либо растительного препарата, либо месалазина в течение 12-месячного периода.Не было существенной разницы в частоте рецидивов между двумя группами (45% в группе месалазина и 53% в группе трав). Также не было выявлено существенных различий в безрецидивном периоде, эндоскопии и фекальных биомаркерах [20]. Травяной препарат хорошо переносился и показал хороший профиль безопасности.

представлены результаты клинических испытаний растительных продуктов у пациентов с ЯК в стадии ремиссии.

Таблица 3

Клинические испытания с растительной продукцией у пациентов с язвенным колитом в ремиссии

Active CD

CHIOS CD

CHIOS CD

CHIOS MUSTICEM (Pistacia Lentiscus-Anacardiaceae)

Pistacia Lentiscus VAR CHIA принадлежит семье Pistacia .Это дерево уникально в мире, потому что оно производит особую смолу (мастичную камедь). Мастиковое дерево принадлежит к семейству Anacardiaceae . Мастиковая камедь — это натуральный продукт, производимый деревьями, произрастающими исключительно на греческом острове Хиос. Его ароматические и лечебные свойства хорошо известны на протяжении веков. Он содержит большое количество антиоксидантных веществ, большинство из которых недавно идентифицировано.

В соответствующем исследовании оценивалась эффективность мастики в отношении клинического течения и медиаторов воспаления в плазме у пациентов с активным БК.Для 4-недельного лечения мастичными колпачками (6 капсул/день, 0,37 г/капсулу) было набрано 10 пациентов и 8 контрольных. Было обнаружено, что обработка мастиками значительно снижает индекс активности CD (CDAI) и уровни IL-6 и CRP в плазме [21].

В последующем исследовании та же группа исследователей заметила, что лечение пациентов с целиакией с помощью мастики приводит к снижению секреции TNF-α. Высвобождение фактора ингибирования миграции также было значительно повышено, что означает, что случайная миграция и хемотаксис моноцитов/макрофагов были ингибированы.По-видимому, мастика действует как иммуномодулятор на мононуклеарные клетки периферической крови, выступая в качестве ингибитора TNF-α и стимулятора ингибирующего фактора миграции [22].

Мы настоятельно рекомендуем провести более масштабные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования для дальнейшего выяснения роли этого значимого натурального продукта в лечении пациентов с активным БК.

Полынь горькая (Artemisia absinthium-Asteraceae)

Полынь полынная – травянистое многолетнее растение с характерным запахом шалфея.Он традиционно используется для лечения различных расстройств пищеварения. Традиционно его готовят путем дистилляции нейтрального спирта, различных трав, специй и воды. Европейский Союз разрешает максимальный уровень туйона 35 мг/кг в алкогольных напитках, где виды полыни являются перечисленными ингредиентами, и 10 мг/кг в других алкогольных напитках.

На данный момент опубликовано два исследования, посвященных возможным терапевтическим результатам этого растения у пациентов с активным БК. В первом 40 пациентам с болезнью Крона, получавшим 40 мг преднизолона ежедневно в течение не менее 3 недель, назначали травяной сбор, содержащий траву полыни (3х500 мг/день) или плацебо в течение 10 недель.Через 8 недель почти полная клиническая ремиссия наступила у 65% пациентов по сравнению с отсутствием в группе плацебо. Эта ремиссия сохранялась до конца периода наблюдения. Также было замечено, что полынь обладает стероидсберегающим эффектом и положительно влияет на качество жизни пациентов [23].

Во втором исследовании 20 пациентов с активным БК получали сухой порошок полыни или плацебо во время предыдущего регулярного лечения. Через 6 недель у 8 из 10 (80 %) пациентов, получавших полынь, и у 2 из 10 (20 %), получавших плацебо, была достигнута ремиссия.Клинический ответ был отмечен у 6 из 10 в группе полыни по сравнению ни с одним из группы плацебо [24]. Имеющиеся на сегодняшний день данные об этом растении кажутся многообещающими.

Каннабис (Cannabis sativa L. — Cannabaceae)

Cannabis sativa — однолетнее травянистое растение рода Cannabis , вида семейства Cannabaceae . Хотя основным психоактивным компонентом Cannabis является тетрагидроканнабинол, растение содержит почти 60 каннабиноидов.Различия в химическом составе сортов каннабиса могут оказывать различное воздействие на человека. Известно, что каннабис марихуаны улучшает воспалительные процессы, в то время как экспериментальные данные свидетельствуют о том, что эндогенная каннабиноидная система подавляет воспаление толстой кишки, что позволяет сделать вывод о том, что каннабис может играть терапевтическую роль при ВЗК.

В ретроспективном обсервационном исследовании изучалась активность заболевания, использование лекарств, потребность в хирургическом вмешательстве и частота госпитализаций до и после употребления каннабиса у 30 пациентов (26 мужчин) с болезнью Крона.Из 30 пациентов состояние 21 значительно улучшилось после лечения, в то время как потребность в других лекарствах значительно снизилась. Пятнадцать пациентов перенесли 19 операций в среднем за 9 лет до употребления каннабиса, но только 2 операции потребовались в среднем за 3 года употребления каннабиса [25]. В другом исследовании сопоставимая доля пациентов с ЯК и БК сообщила об употреблении каннабиса в течение жизни или в настоящее время [26].

В ближайшие годы растение может широко использоваться для лечения больных ВЗК.Изменения в соответствующем законодательстве, а также использование растения после информированного согласия пациентов сыграют значительную роль в принятии этого вида лечения. Однако необходимо точно подтвердить безопасность и эффективность растения путем проведения крупных клинических исследований.

Экстракт Boswellia serrata

Пилотные клинические исследования подтверждают потенциал экстракта смолы Boswellia serrata для лечения ВЗК. Экстракты смолы камеди Boswellia serrata по-разному влияют на иммунную систему.Он может подавлять образование лейкотриенов посредством ингибирования 5-липоксигеназы двумя босвеллиевыми кислотами, 11-кето-β-босвеллиевой кислотой и ацетил-11-кето-β-босвеллиевой кислотой.

В рандомизированном двойном слепом исследовании 102 пациента с активным БК были рандомизированы для получения экстракта Boswellia serrata (h25) или месалазина. Среднее снижение CDAI составило 90 для h25 и 53 для месалазина [27].

Tripterygium wilfordii Hook F

Традиционное китайское лекарство Tripterygium wilfordii Hook F ( TWHF ), триэпоксид дитерпена, представляет собой основной компонент экстракта, полученного из Tripterygium wilfordii .Триптолид обладает множественными фармакологическими свойствами (противовоспалительными, иммуномодулирующими, антипролиферативными и антиапоптотическими).

В исследовании, изучающем потенциальную пользу Tripterygium wilfordii , 20 пациентов с активным БК получали таблетки, содержащие T2, в течение 12 недель. CDAI был значительно снижен в течение первых 8 недель, в то время как эндоскопическое улучшение было отмечено через 12 недель. Воспалительные показатели, включая СРБ, также были снижены [28].

показывает результаты клинических исследований роли растительной терапии активного CD.

Таблица 4

Клинические исследования лечения растениями пациентов с активной болезнью Крона

БК: поддерживающее лечение

Опять же, небольшое количество исследований изучало роль лечения растениями в предотвращении рецидивов у пациентов с БК.

Boswellia serrata

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, изучавшем эффективность босвелана в поддержании ремиссии при БК, 82 пациента были рандомизированы для приема босвелана (n=42, 3×2 капсулы/день; по 400 мг каждая) или плацебо (n=40).Различий в показателях ремиссии между двумя группами отмечено не было. Что касается безопасности, то недостатков приема препарата по сравнению с плацебо не наблюдалось [29]. Это исследование подтвердило хорошую переносимость Босвелана, хотя существенных различий в поддержании ремиссии по сравнению с плацебо не было.

Tripterygium wilfordii

В двух плацебо-контролируемых исследованиях и одном проспективном одинарном слепом исследовании изучалась роль Tripterygium wilfordii в профилактике послеоперационных рецидивов у пациентов с БК.

В первом случае 45 пациентов с БК были рандомизированы для получения либо Tripterygium wilfordii , либо месалазина. Через три месяца после операции рецидива не наблюдалось. Повторно через 6 и 12 мес после операции частота клинических рецидивов не отличалась в двух группах (18% против 22% и 32% против 39% соответственно). Существенных различий в частоте эндоскопических рецидивов через 12 месяцев не наблюдалось (46% против 61%) [30].

Во втором исследовании 39 пациентов с болезнью Крона были рандомизированы через две недели после энтерэктомии для получения либо Tripterygium wilfordii ( n = 21), либо сульфасалазина ( n = 18).Клинический рецидив был отмечен у 6% в группе Tripterygium wilfordii по сравнению с 25% в группе сульфасалазина. Опять же, эндоскопический рецидив наблюдался у 22% в группе Tripterygium wilfordii по сравнению с 56% в группе сульфасалазина. Кажется, что, по крайней мере численно, Tripterygium wilfordii превосходит сульфасалазин в профилактике послеоперационных рецидивов БК [31].

В третьем исследовании пациенты после операции БК в стадии ремиссии были рандомизированы для получения 1 мг/кг полигликозида Tripterygium wilfordii ежедневно перорально или 4 г 5-АСК ежедневно перорально в течение 52 недель.Двадцать один пациент получил полигликозидов Tripterygium wilfordii и 18 5-АСК [32]. Результаты показали, что клинические и эндоскопические рецидивы были менее распространены в группе полигликозидов Tripterygium wilfordii (n=4) по сравнению с группой 5-АСК (n=9).

Принимая во внимание результаты вышеупомянутых исследований, кажется, что полигликозид Tripterygium wilfordii является эффективным, хорошо переносимым препаратом, превосходящим пероральный 5-АСК, для предотвращения клинических и эндоскопических рецидивов послеоперационной БК.

представлены результаты исследований, изучающих роль лечения травами в предотвращении рецидивов БК.

Таблица 5

Клинические исследования лечения растениями больных болезнью Крона в стадии ремиссии

Фитотерапия при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта — FullText — Заболевания органов пищеварения 2017, Vol. 35, Доп. 1

Аннотация

История вопроса: Фитотерапия является важным методом лечения функциональных желудочно-кишечных заболеваний (ФЖЖК).Он имеет большую традицию с различными подходами в разных регионах мира, некоторые из которых нашли свое отражение в современной доказательной медицине (ДМ). Резюме: Принимая во внимание количество используемых трав, а также накопленные научные данные о них, FGID, возможно, являются наиболее важным показанием в фитотерапии. Это относится не только к европейской фитотерапии, но и к другим регионам, таким как Азия. В рамках европейской фитотерапии травы, активные при ФГИР, обычно классифицируют в соответствии с их основными активными компонентами и их активностью.Как правило, травы, используемые в FGID, сгруппированы в амару, ароматическую, амару ароматическую, сочетающую оба свойства, травы, стимулирующие желудочную секрецию, травы, содержащие спазмолитические и ветрогонные эфирные масла или спазмолитические алкалоиды, муцилагинозу, успокаивающую слизистую оболочку, и флавоноиды, содержащие препараты с противовоспалительными свойствами. . В фитотерапии часто комбинируют различные растения, чтобы максимизировать эффективность и специфичность действия. Могут быть разработаны очень эффективные комбинированные продукты, когда механизмы действия компонентов комбинации дополняют друг друга.Этот подход можно продемонстрировать на примере STW 5. Терапевтическая эффективность этого комбинированного растительного продукта при ФГИР была клинически доказана в соответствии с самыми высокими стандартами ДМ. Этот пример также подчеркивает, что современная рациональная фитотерапия определенно является частью современной ДМ. Ключевые сообщения: ФГИР является одним из наиболее важных показаний в фитотерапии, и рационально комбинированные растительные препараты являются общепризнанными терапевтическими вариантами.

© 2018 Автор(ы) Опубликовано С.Каргер АГ, Базель

---

Применение лекарственных растений при функциональных желудочно-кишечных заболеваниях

Судя по исторической медицинской литературе, функциональные желудочно-кишечные заболевания (ФЖЖК) всегда были проблемой в истории человечества, и для лечения регулярно использовались растительные препараты. Примеры можно найти в египетском «Papyrus Ebers» и китайском «Shénnóng Běncaǎo Jīng», в которых упоминаются травяные средства от желудочно-кишечных заболеваний. Современные сборники лекарственных растений также содержат множество растений, используемых в ФГИР, которые могут составлять до 34% всех перечисленных лекарственных растений (табл. 1).

Таблица 1.

Онлайн-сборники научных организаций по лекарственным растениям. Количество растений, упомянутых для лечения функциональных желудочно-кишечных заболеваний (данные получены 3 октября 2017 г.)

Способ действия и терапевтическое применение

Лекарственные растения, используемые при лечении ФЖИР, например, острой функциональной диспепсии (часто сопровождающейся спазмами) , как правило, воспринимаются как имеющие быстрый и надежный терапевтический эффект. Кроме того, использование растительных лекарственных препаратов также охватывает применение при хронических или ремиттирующих желудочных заболеваниях.Это терапевтическое использование было систематически задокументировано в медицинских учебниках (например, [1-3]). Некоторые из них, как у Вайса и Мадауса, были впервые отредактированы в первой половине 20-го века, заложив основы современной рациональной фитотерапии.

В этих учебниках растения, используемые для лечения заболеваний органов пищеварения, сгруппированы прагматичным образом в соответствии с их наиболее важными компонентами и их фармакологическими эффектами. В учебнике Schilcher [4] растения, имеющие значение при лечении ФЖИР, сгруппированы следующим образом:

Амара

Амара – растения с преобладающим содержанием горьких веществ и стимулирующим действием на желудочную секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта [5]. ].Горькие вещества представляют собой гетерогенную группу химических соединений, общим признаком которых является горький вкус. Их действие опосредуется не только через рот горькими рецепторами [6], но и оказывает прямое влияние на желудок, приводя к гиперемии слизистой оболочки, усилению желудочной секреции и даже ускорению опорожнения желудка [7]. Амара также может иметь дополнительные эффекты, такие как увеличение секреции желчи. Примеры:

Cnicus benedictus (чертополох святого Бенедикта)

Cnicus benedictus используется как амарум из-за содержания в нем горьких сесквитерпеновых лактонов (цницин), помимо очень небольшого количества эфирного масла, что поддерживает его использование в стимулирующих желудочной секреции.

Gentiana lutea (желтая горечавка)

Gentian (как и золототысячник обыкновенный) является прототипом амарума, который содержит горькие секоиридоидные гликозиды, такие как амарогентин и гентиопикрозид. Горечавка стимулирует секрецию слюны и желудочного сока, усиливает кровоток в слизистой оболочке желудка и кишечника, улучшает моторику желудка, а также применяется как общеукрепляющее и тонизирующее средство.

Aromatica

Растения с преобладающим содержанием эфирного масла со спазмолитической активностью или стимулирующим действием на перистальтику.Эфирное масло (также называемое эфирным маслом) представляет собой жидкую смесь твердых или жидких соединений, характеризующихся своей летучестью. В их состав входят моно- и сесквитерпены, спирты, альдегиды, кетоны, фенолы, кислоты, сложные и простые эфиры. Они быстро всасываются слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта и метаболизируются путем конъюгации с сахарами. Примеры:

Carum carvi (тмин)

Плоды тмина, члена семейства Apiaceae, содержат до 7% эфирного масла с (S)-(+)-карвоном и (R)-(+) -лимонен в качестве основных компонентов.Известно, что они обладают спазмолитическим и ветрогонным действием, а также стимулируют тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и увеличивают секрецию слизи.

Matricaria chamomilla (= Chamomilla Recutita , ромашка)

Сухие цветочные головки этого представителя семейства сложноцветных содержат до 1,5% эфирного масла синего цвета. Ведущие компоненты хамазулен и (-)-α-бисаболол участвуют в противовоспалительной активности масла.Ромашка обладает как ветрогонным, так и спазмолитическим действием, что делает ее одним из самых полезных лекарственных растений при острых желудочных заболеваниях. Помимо эфирного масла, цветочные головки также содержат флавоноиды, такие как апигенин-7-гликозид, которые способствуют спазмолитическому действию и могут подавлять перистальтику. Поэтому ромашку применяют при болезненных спазмах желудочно-кишечного тракта, а также при острых гастритах, язвах и диспепсии.

Mentha piperita (мята перечная)

Листья мяты перечной содержат эфирное масло (ментол и ментон) и производные кофейной кислоты, такие как розмариновая кислота.У других, чем у ромашки, спазмолитическая активность выражена значительно сильнее, а противовоспалительный эффект отсутствует. Поэтому основными показаниями являются гастропатические состояния, в том числе диспептические состояния.

Мелисса лекарственная (лимонная мята)

Как и перечная мята, лимонная мята также принадлежит к семейству губоцветных. Листья используются в лечебных целях, так как содержат до 0,8% эфирного масла с такими компонентами, как цитраль, цитронеллаль, линалоол, гераниол, β-кариофиллен, кроме ок.4% производные кофейной кислоты (розмариновая кислота). В желудочно-кишечном тракте мелисса оказывает спазмолитическое и ветрогонное действие, что обосновывает его применение при желудочных расстройствах и спастических состояниях желудочно-кишечного тракта.

Amara-Aromatica

Растения с горькими веществами, а также эфирные масла, которые действуют спазмолитически, а также стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Они также могут оказывать противовоспалительное действие. Примеры:

Achillea millefolium (Тысячелистник обыкновенный)

Трава содержит горькие соединения и ароматическое эфирное масло, и поэтому классифицируется как «Амара ароматическая.Применяется при желудочной гипосекреции, гастритах, диспепсии, так как обладает противовоспалительными, ветрогонными и спазмолитическими свойствами.

Аир аир (аир)

Корень аира содержит 2–6% (иногда до 9%) эфирного масла с горьким и жгучим вкусом. Корни, помимо многих других веществ, также содержат азарон, акорин и дубильные вещества. Их применяют при хронической диспепсии, гипоацидных заболеваниях желудка, при метеоризме. Аир также обладает спазмолитическим и ветрогонным действием.

Анжелика архангелика (Анжелика)

Корень дягиля содержит до 1,3% эфирного масла, а также дубильные вещества, ситостерол, фурокумарин и производные оксикумарина, такие как ангелицин, и некоторые кислоты. Препарат оценивается как амарум ароматический, горький вкус которого в основном основан на кумаринах. Область показаний широка, и в области желудочных заболеваний направлена ​​в основном на гастропатию и диспепсию, оказывает ветрогонное, спазмолитическое и противовоспалительное действие.

Artemisia absinthium (абсент)

Абсент содержит около 1% эфирного масла и различные горькие соединения, сесквитерпеновые лактоны, например, абсент и артабсин. Его действия включают тонизирующий эффект и стимулирующий эффект на секрецию желчи и кислоты. Его основными показаниями являются острая и хроническая диспепсия, а также запоры, вызванные пониженной моторикой кишечника.

Помимо амары и ароматических растений, 2 другие группы растений имеют значение при функциональной диспепсии и синдроме раздраженного кишечника.Они также характеризуются типичными фитохимическими составляющими:

Растения со спазмолитическими алкалоидами

Эта группа растений сравнительно немногочисленна. Некоторые алкалоиды растений этой группы обладают высокой фармакологической активностью. Два растения этой группы особо упомянуты здесь:

Atropa belladonna (Belladonna)

Среди алкалоидов этого представителя семейства Solanaceae гиосциамин является наиболее важным после скополамина, апоатропина и белладонина.Эти соединения являются сложноэфирными алкалоидами и фармакологически очень активны, например, гиосциамин вызывает центральную стимуляцию. В органах пищеварения белладонна снижает тонус, снижает возбуждение, ослабляет моторику желудка и кишечника. Показаниями при желудочно-кишечных заболеваниях являются спастические запоры, гастралгии, пилороспазм, язва желудочков, кишечные спазмы; при гиперацидных язвах помогает угнетение желудочной секреции.

Chelidonium majus (чистотел большой)

Чистотел большой принадлежит к семейству Papaveraceae и содержит несколько алкалоидов, таких как хелидонин, сангвинарин и α- и β-гомохелидонин, которые фармакологически хорошо характеризуются спазмолитическим и обезболивающим действием.Экстракт обладает обезболивающими свойствами и хорошим спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру, например, гладкую мускулатуру бронхов и кишечника, стимулирует желчеотделение. Применяется при спастических состояниях желудочно-кишечного тракта.

Растения с другими компонентами

Не все растения, используемые в FGID, могут быть четко отнесены к группам, описанным выше. Для некоторых из них характерны флавоноиды, обладающие широким спектром соответствующих действий, таких как спазмолитические, противовоспалительные и антиоксидантные свойства.Кроме того, могут присутствовать другие характерные компоненты, такие как гликозиды горчичного масла или глицирризиновая кислота. Примеры:

Erysimum cheiri (желтоцвет)

Это растение из семейства Brassicaceae ранее называлось Cheiranthus cheiri . Помимо кардиоактивных компонентов (хейротоксина) содержит гликозиды горчичного масла, например, глюкохейролин. Поэтому он активен при сердечно-сосудистых и печеночных показаниях.

Iberis amara (Горчичный Candytuft)

Bitter Candytuft также относится к семейству Brassicaceae и, как и Erysimum , содержит гликозиды горчичного масла.В отличие от Erysimum , он не оказывает сердечно-сосудистой активности. Известно, что гликозиды горчичного масла обладают тонизирующим и противовоспалительным действием. Их действие поддерживается присутствием небольшого количества кукурбитацинов, горьких веществ, хорошо известных из семейства Cucurbitaceae (тыквенные). Флавоноиды усиливают противовоспалительное действие.

Glycyrrhiza glabra (солодка)

Солодка в основном известна своим противовоспалительным и спазмолитическим действием. Его наиболее характерным компонентом является фракция производных глицирризина, которые известны своим сладким вкусом, а также своими противовоспалительными и слизисто-защитными свойствами.

Лапчатка гусиная (лапчатка обыкновенная)

Растение относится к семейству розовых и содержит до 10% дубильных веществ, флавоноидов и еще неизвестное соединение со спазмолитическим действием. Эффект можно продемонстрировать при кишечных спазмах, вызванных хлоридом бария. Его успешно применяют при метеоризме, кишечных спазмах и пилороспазмах. Potentilla anserina менее эффективен, чем белладонна и чистотел, но может быть полезен в комбинации.

Silybum marianum (Расторопша пятнистая)

Плоды расторопши пятнистой содержат горькие вещества, при этом наиболее известным компонентом, связанным с активностью, является комплекс силимарина. Помимо защитного действия при заболеваниях печени и интоксикациях, связанных с печенью, плоды расторопши могут оказывать незначительное стимулирующее действие на желудочную секрецию и желчеобразование.

Эти примеры используются в европейской фитотерапии на протяжении многих десятилетий. Имеются обширные данные об их фитохимическом составе, действии, терапевтическом опыте, а также частично данные клинических испытаний [8].

Рациональное сочетание растительных веществ

Как правило, действие одного растения обычно не соответствует требованиям для лечения сложного состояния, такого как функциональная диспепсия или синдром раздраженного кишечника. Обычно используются комбинации, например, ароматических и горьких веществ, часто с компонентами из других групп [9, 10]. Комбинация растительных препаратов является типичной особенностью фитотерапии. Из-за мультилекарственных и многоцелевых эффектов комбинированный растительный препарат может лучше подходить для медицинских нужд и фармацевтических предпосылок использования, чем препарат из любого из отдельных растений [11-13].

Учебник Рудольфа Фрица Вайса [2], одного из основоположников рациональной фитотерапии в Германии, советует сочетать растительные препараты. Он отводит партнерам по комбинации разные роли, такие как классификация в качестве основных, вспомогательных, ароматизирующих и стабилизирующих компонентов. Кроме того, Вайс подчеркнул важность того, чтобы все компоненты комбинации имели то же направление действия, что и основной компонент. Этот совет изначально относился к составу травяных чаев, но также использовался при стратегическом сочетании травяных настоек.

Пример разработки STW 5 в качестве рационального комбинированного растительного продукта

В конце 1950-х и начале 1960-х годов в Германии был разработан ряд растительных лекарственных средств для удовлетворения растущей потребности в лекарственных препаратах на этапе восстановления экономики после окончание Второй мировой войны. Параллельно с этим все больше внимания уделялось показаниям, которые сегодня называются FGID, которые в то время описывались различными терминами, включая гастрит и жалобы на желудок.Синдром раздраженного кишечника, включая диарею и запор, уже был известен как определенное заболевание.

Физиология желудочно-кишечного тракта была понята в основных его частях, и хорошо известны основные причины желудочно-кишечных заболеваний и их взаимосвязь, как, например, частое возникновение спазмов желудочно-кишечных мышц при диспепсических заболеваниях и при острых гастритах, т. е. воспалительные желудочные жалобы. Известны также симптоматические последствия желудочной гипо- и гиперсекреции.В то же время обширные знания о многих травах были доступны в публикациях и учебниках, упомянутых выше, например, Мадауса [1] от 1938 г. или Вейса [2] от 1944 г., которые включали информацию о многих фитохимических компонентах, фармакологии и токсикологии, а также опыт их терапевтического применения.

Обоснование разработки STW 5 отражено в информационных бюллетенях, публикуемых его производителем и написанных учеными, участвовавшими в разработке его лекарственных средств.Эти информационные бюллетени содержат информацию о предполагаемом назначении продукта и имеющихся знаниях о фитохимических, фармакологических и лекарственных профилях растений, доступных для соответствующих показаний [14, 15]. Были доступны многочисленные продукты на основе растений из групп Amara и Amara ароматическая , направленные на снижение секреции кислоты в желудке. Однако методов лечения гораздо более распространенных функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, связанных с перистальтикой, не было.

Цель разработки STW 5 (торговое название Иберогаст®) сформулирована следующим образом: Иберогаст действует как противовоспалительное, спазмолитическое средство, нормализующее как печеночные, так и желчевыводящие расстройства, часто сопутствующие желудочным и кишечным расстройствам. Улучшается кровоток в слизистой оболочке желудка и предотвращается повышение желудочной секреции. При его применении субъективные жалобы быстро улучшаются [15].

Ни одно отдельное растение не подходило бы для этого предполагаемого показания.Таким образом, разработка STW 5 была основана на специальном отборе и сочетании растений, подходящих для лечения этого показания, с учетом того, что необходимо было избегать стимуляции секреции кислоты выбранными экстрактами, сохраняя при этом противовоспалительное, тонизирующее и спазмолитическое действие. свойства (табл. 2).

Таблица 2.

Препараты растительного происхождения, доступные для развития STW 5, и их наиболее важные свойства [4, 15, 16], а также препараты растительного происхождения, фактически отобранные для развития STW 5

В качестве основные компоненты с увеличенной долей в комбинации, оба без стимулирующего действия на желудочную секрецию.Это ромашка (20/100 мл), известная своими противовоспалительными и спазмолитическими свойствами, и иберис амара (15/100 мл), содержащий гликозиды горчичного масла с тонизирующими и противовоспалительными свойствами. Последнее растение обрабатывается как свежий растительный экстракт, так как было обнаружено, что сушка приведет к гидролизу активных компонентов.

В качестве основных компонентов были выбраны другие растения (10/100 мл), и снова ни одно из них не оказывает стимулирующего действия на желудочную секрецию, но все они обладают противовоспалительным, спазмолитическим или тонизирующим действием.Еще одно растение, мята перечная, было выбрано несмотря на легкое стимулирующее действие на желудочную секрецию, так как мята перечная обладает очень преобладающим спазмолитическим действием и, следовательно, является потенциальным адъювантом по отношению к другим растениям, в то время как не следует ожидать соответствующего просекреторного действия в небольших количествах. соотношение, содержащееся в STW 5 (5/100 мл).

Концентрация этанола в растворителе для экстракции влияет на экстрагируемость растительных компонентов различной полярности. Выбирая 30% этанол в качестве растворителя для экстракции, можно экстрагировать полярные компоненты трав, такие как флавоноиды и растительные кислоты, а также менее полярные компоненты, такие как компоненты эфирных масел.Кроме того, эта концентрация этанола обеспечивает стабильность экстрактов. Для экстракции Iberis amara используется этанол 50% (об./об.), так как это растение используется в свежем виде и имеет значительно более высокое содержание воды, чем высушенные лекарственные растения. Используя этот подход, можно получить экстракты с одинаковыми характеристиками растворителя, их можно легко комбинировать и использовать в терапии без необходимости дальнейших этапов обработки, что потенциально может поставить под угрозу качество и эффективность.

Таким образом, решение о составе STW 5 было результатом преднамеренного вывода из предполагаемого терапевтического показания и свойств потенциально полезных трав. Идея отказа от стимулирующих свойств в отношении секреции кислоты была нацелена на большую группу больных, которые сегодня относятся к показаниям «функциональная диспепсия» и «синдром раздраженного кишечника» [4].

Вклад компонентов в клинические эффекты

STW 5 и его компоненты были изучены в более чем 100 фармакологических моделях и более чем в 25 клинических испытаниях и исследованиях (см. также вклады Allescher и Holtmann в этом выпуске [17- 19]).

Фармакологические исследования подтвердили его спазмолитическое и прокинетическое влияние на моторику желудка и кишечника, его противовоспалительное действие во всех отделах желудочно-кишечного тракта, его ингибирующее действие на гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта и усиление секреции кислоты и, что не менее важно, его благотворное влияние на микробиоту кишечника [18, 20, 21]. Согласно этим наблюдениям, комбинация воздействует на основные причины функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника (см. также статью Stanghellini в этом выпуске [22]).

Было доказано, что токсикологические риски очень низки или отсутствуют в результате полного набора токсикологических исследований в соответствии со всеми соответствующими руководствами по разработке лекарственных средств [23]. Это также подтверждается данными фармаконадзора, документально подтверждающими очень высокую безопасность [24], с единичными сообщениями об аллергических реакциях из-за существовавшей ранее повышенной чувствительности к растениям семейства сложноцветных. Для других отчетов существуют более вероятные альтернативные причины, так что причинно-следственная связь с STW 5 маловероятна.В целом, количество сообщений о приблизительно 78 миллионах пациентов, использовавших этот продукт на сегодняшний день, очень мало. В отношении содержания этанола в лекарственной форме современные оценки подтверждают отсутствие какого-либо соответствующего риска не только у взрослых, но и у детей [25, 26]. Благоприятный профиль пользы также включает пациентов пожилого возраста [27].

Эффективность подтверждена клиническими исследованиями в соответствии с соответствующей редакцией глобальных Римских критериев. Результаты были подвергнуты нескольким мета-анализам [27-30], которые подтвердили рейтинг доказательности продукта как высший класс с точки зрения доказательной медицины.Еще с 1999 г. STW 5 был включен в соответствующие немецкие руководства по лечению [31, 32], а совсем недавно также был включен в публикации рекомендаций Rome IV по FGID [33].

Заключения по фитотерапии желудочно-кишечных заболеваний

Фитотерапия всегда была важной частью терапии желудочно-кишечных заболеваний, особенно ФГИР. Травы можно классифицировать в соответствии с их основными составляющими и их действием. Это позволяет использовать их не только в виде препаратов из одной травы, но и в виде комбинаций.Комбинирование трав может привести к оптимальному нацеливанию на терапевтические показания и, следовательно, к лучшему лечению. Разработка STW 5 является примером обоснованности этого подхода: на фармакологических моделях можно было не только продемонстрировать вклад отдельных компонентов в общий лечебный эффект, но также была доказана клиническая эффективность в соответствии с самыми последними стандартами Доказательная медицина. Этот пример подчеркивает, что доказательная фитотерапия при желудочно-кишечных заболеваниях возможна и полезна для пациента.

Заявление о раскрытии информации

О.К. является сотрудником Центра снабжения и развития фитомедицины, подразделение Bayer Consumer Health, Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH, Дармштадт, Германия. У RB есть проекты научного сотрудничества с подразделением Bayer Consumer Health. В.К. нечего раскрывать.

Ссылки

1. Мадаус Г: ромашка; Lehrbuch der Biologischen Heilmittel.Лейпциг, 1938, т. 1, стр. 894–902.
2. Вайс Ф.: Die Pflanzenheilkunde in der ärztlichen Praxis. Штутгарт, Гиппократ-Верлаг, 1944 г.
3. Schilcher H, Kammerer S, Wegener T: Leitfaden Phytotherapie.Мюнхен, Урбан и Фишер, 2007 г.
4. Schilcher H, Kammerer S, Wegener T: Leitfaden Phytotherapie: Mit Zugang zur Medizinwelt (klinikleitfaden). Мюнхен, Урбан и Фишер/Эльзевир, 2016.
5. Avau B, Rotondo A, Thijs T, Andrews CN, Janssen P, Tack J, Depoortere I: Нацеливание на экстраоральные рецепторы горького вкуса модулирует моторику желудочно-кишечного тракта, влияя на насыщение.Научный представитель 2015 г .; 5: 15985.
6. Чандрашекар Дж., Хун М.А., Рыба Н.Дж., Цукер К.С.: Рецепторы и клетки вкуса млекопитающих. Природа 2006; 444: 288–294.
7. Мани В., Холлис Дж., Габлер Н.К.: Горькие соединения уменьшают опорожнение желудка и влияют на кишечный транспорт питательных веществ.Отчет о животноводстве, 2012 г.
8. Sticher O, Heilmann J, Zündorf I: Hänsel/Sticher Pharmakognosie Phytopharmazie, изд. 10. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, 2015.
9. Батлер А., Китинг Р.: Старые лечебные травы и современная комбинированная терапия.Скотт Мед Дж. 2011; 56: 170–173.
10. Yarnell E: Синергия в растительных лекарственных средствах: часть 1. J Restor Med 2015; 4: 60–73.
11. Wagner H: Исследование синергии: новый подход к оценке эффективности растительных экстрактов монолекарств и их комбинаций.Нацпрод коммуна 2009; 4: 303–304.
12. Гилберт Б., Алвес Л.Ф. Синергия в растительных препаратах. Curr Med Chem 2003; 10: 13–20.
13. Щербакова А., Ульрих-Мерцених Г., Кельбер О., Абдель-Азиз Х.: Сочетание растительных экстрактов приводит к устранению нежелательного механизма действия.BMC Дополнение Altern Med 2017; 17:P146.
14. Hausmitteilungen, 41./42. Аусгабе (Марц). Дармштадт, Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH, 1960.
15. Hausmitteilungen, 2.Фолге №. 4 (ноябрь). Дармштадт, Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH, 1961.
16. Вегенер Т., Вагнер Х.: Активные компоненты и принцип фармакологического многоцелевого действия STW 5 (Иберогаст). Фитомедицина 2006; 13 (доп. 5): 20–35.
17. Абдель-Азиз Х., Келбер О., Лорковски Г., Сторр М.: Оценка многоцелевого действия комбинаций посредством многоступенчатой ​​кластеризации фармакологических данных: пример коммерческого препарата иберогаст.Планта Мед 2017; 83: 1130–1140.
18. Бриерли С.М., Келбер О.: Использование натуральных продуктов в терапии желудочно-кишечного тракта. Curr Opin Pharmacol 2011; 11: 604–611.
19. Storr M, Ottillinger B, Allescher HD, Malfertheiner P: STW 5 (Иберогаст) в желудочно-кишечных функциях Erkrankungen.Фармакон 2016; 4: 356–364.
20. Хайял М.Т., Вади В., Эль-Сайед С., Абдель-Таваб Н., Келбер О., Абдель-Азиз Х.: Травяной препарат STW 5 положительно влияет на изменения кишечной микробиоты, вызванные функциональной диспепсией или язвенным колитом у крыс. Тезисы ежегодного конгресса GA, Общества исследований лекарственных растений и натуральных продуктов, Базель.Planta Medica Int Open 2017; S01: Ту-ПО-166.
21. Пферши-Венциг Э.М., Россманн А., Коскинен К., Абдель-Азиз Х., Мойсль-Айхингер С., Бауэр Р.: Метаболизация травяной комбинации STW 5 микробиотой кишечника человека in vitro. Тезисы ежегодного конгресса GA, Общества исследований лекарственных растений и натуральных продуктов, Базель.Planta Medica Int Open 2017; S01: Ту-ПО-63.
22. Allescher HD: Функциональная диспепсия – мультипричинное заболевание и его терапия. Фитомедицина 2006; 13 (дополнение 5): 2–11.
23. Rösch W, Liebregts T, Gundermann KJ, Vinson B, Holtmann G: Фитотерапия функциональной диспепсии: обзор клинических данных для растительного препарата STW 5.Фитомедицина 2006; 13 (доп. 5): 114–121.
24. Ottillinger B, Storr M, Malfertheiner P, Allescher HD: STW 5 (Иберогаст®) – безопасный и эффективный стандарт лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств. Wien Med Wochenschr 2013; 163: 65–72.
25. Кельбер О., Гедке Б., Штайнхофф Б., Винтерхофф Х.: Этанол в растительных лекарственных средствах для детей.ФармИндия, 2008 г.; 70: 1124–1127.
26. Келбер О., Штайнхофф Б., Науэрт С., Биллер А., Адлер М., Абдель-Азиз Х., Окпаньи С.Н., Крафт К., Нибер К. Этанол в растительных лекарственных средствах для детей: данные педиатрических исследований и программ фармаконадзора. Wien Med Wochenschr 2017; 167: 183–188.
27. Müller J, Vinson B, Fink C, Rabini S, Kelber O, Nieber K, Storr M, Kraft K: Das pflanzliche Arzneimittel STW 5 ist bei Patienten aller Altersgruppen wirksam. Z Phytother 2017; 38:С38.
28. Гундерманн К.Дж., Годехардт Э., Ульбрих М.: Эффективность растительного препарата у пациентов с функциональной диспепсией: метаанализ двойных слепых рандомизированных клинических испытаний.Ад Тер 2003; 20: 43–49.
29. Винсон Б.: Разработка иберогаста: клинические данные о многокомпонентных травяных смесях; в Купер Р., Кроненберг Ф. (ред.): Ботаническая медицина: от скамейки к постели. Нью-Рошель, Мэри Энн Либерт, 2009 г., стр. 167–189.
30. Мельцер Дж., Рёш В., Райхлинг Дж., Бриньоли Р., Саллер Р.: Метаанализ: фитотерапия функциональной диспепсии растительным лекарственным препаратом STW 5 (Иберогаст).Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 1279–1287.
31. Hotz J, Enck P, Goebell H, Heymann-Monnikes I, Holtmann G, Layer P: [Консенсусный отчет: синдром раздраженного кишечника — определение, дифференциальный диагноз, патофизиология и терапевтические возможности. Консенсус Немецкого общества болезней пищеварения и обмена веществ.Z Гастроэнтерол 1999; 37: 685–700.
32. Малфертейнер П., Холтманн Г., Пейц У., Биркнер Б., Арнольд Р., Хотц Дж., Леодольтер А., Мосснер Дж., Робра Б.П.; Leitlinien-Konferenz der Deutschen Gesellschaft fur Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten: [Руководящие принципы Немецкого общества пищеварительных и метаболических заболеваний по лечению диспепсии].Z Гастроэнтерол 2001; 39: 937–956.
33. Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, Malagelada JR, Suzuki H, Tack J, Talley NJ: Гастродуоденальные расстройства. Гастроэнтерология 2016; 150: 1380–1392.

---

Автор Контакты

Olaf Kelber

Инновации и разработки, Центр снабжения и развития фитомедицины

Bayer Consumer Health Division, Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH

Street Havelstr.5, DE-64295 Дармштадт (Германия)

Электронная почта [email protected]

---

Информация о статье / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано в сети: 08 февраля 2018 г.
Дата выпуска выпуска: февраль 2018 г.

Количество печатных страниц: 7
Количество фигурок: 0
Количество столов: 2

ISSN: 0257-2753 (печать)
eISSN: 1421-9875 (онлайн)

Для получения дополнительной информации: https://www.karger.com/DDI

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка препарата / Отказ от ответственности

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененного материала требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Травяные лекарственные средства, полезные для лечения воспалительных и язвенных желудочно-кишечных заболеваний: доклинические и клинические исследования

Пищеварительная система представляет собой длинную трубку, известную как желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).ЖКТ делится на несколько частей с особыми характеристиками, в каждой из которых возникают различные органы и структуры, такие как рот, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник. Кроме того, есть также дополнительные железы, связанные с этой системой, такие как печень, поджелудочная железа и желчный пузырь. Основной функцией ГИ является переваривание пищи с целью превращения ее в более простые молекулы, пригодные для всасывания, данного режима, обеспечивающие питательные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма.

К сожалению, существует несколько заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт, и многие из них широко распространены во всем мире, и их число за последние несколько лет увеличилось. Значительная часть людей, страдающих этими расстройствами, страдает воспалительными и язвенными процессами со стороны желудка или кишечника. К основным воспалительно-язвенным заболеваниям, связанным с желудочно-кишечным трактом, относятся следующие: гастриты, язвы, колиты, болезнь Крона и мукозиты.Эти патологические состояния трудно поддаются лечению. Текущее одобренное лечение неэффективно или связано с побочными эффектами.

Кроме того, в ЖКТ огромное количество микроорганизмов, образующих микробиоту, которые имеют большое значение для нормального функционирования кишечника. В последние годы исследования показали сильную корреляцию между микробиотой кишечника, химией и поведением мозга. Изменения микробиоты кишечника могут способствовать психическим расстройствам у пациентов с проблемами кишечника.Это не зависит от вегетативной нервной системы, специфичных для желудочно-кишечного тракта нейротрансмиттеров или воспаления. Таким образом, считается, что существует ось микробиота кишечник-мозг. Кроме того, существует связь между микробиотой кишечника и иммунной системой. В этом режиме микробиота участвует в нескольких процессах в организме, и ее изменение связано с возникновением ряда заболеваний, например, диареи, воспалительных заболеваний кишечника, тревоги, депрессии, ожирения и аутоиммунных заболеваний. Следовательно, прием пробиотиков может принести пользу в ряде патологических ситуаций, таких как лечение психических и иммунных расстройств, включая воспалительные и язвенные заболевания ЖКТ.

По этой причине за последнее десятилетие было проведено множество доклинических или клинических исследований, направленных на изучение потенциального применения растительных продуктов в лечении этих расстройств при использовании в качестве дополнительного или альтернативного лечения, а также влияния этих продуктов. на кишечную микробиоту. Результаты таких исследований подчеркивают важность растительных препаратов для разработки новых лекарств для лечения таких расстройств и их роль в усилении эффективности текущего одобренного лечения.

На основании вышеизложенного приглашаем авторов присылать оригинальные и обзорные статьи.

Потенциальные темы включают, но не ограничиваются следующим:

• Исследования как на доклиническом, так и на клиническом уровне относительно потенциальной роли растительных экстрактов, используемых в народной медицине для лечения язвенных и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язва , колит, болезнь Крона и мукозит
• Исследования, касающиеся изолированных соединений из природных источников для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
• Влияние кишечной микробиоты на воспалительные и язвенные заболевания ЖКТ и ее влияние на СНС и иммунную систему
• Безопасность растений экстракты или изолированные активные соединения к GI

.