Трансаминаза алт что это такое: Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза, АЛТ, АлАТ, Трансаминазы в Москве недорого

Аланинаминотрансфераза вырабатывается клетками человеческого организма для катализа обменных процессов. Наибольшее количество фермента образуется в печени и в норме почти полностью задействуется в реакциях. При различных патологиях уровень содержания АЛТ в крови повышается. Вследствие этого исследование аланинаминотрансферазы используется для диагностики острых и хронических заболеваний: гепатитов, болезней сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, скелетной мускулатуры — и оценки эффективности этапов их терапии.

Анализ показателя трансаминазы и выявление размера отклонения от нормальных значений проводится в комплексе с данными УЗИ, исследованиями маркеров вирусных гепатитов, других показателей биохимии: общего билирубина, Г-ГТП, АСТ, ЩФ. Показаниями для тестирования являются симптомы поражения или ситуации повышенного риска повреждения печени, хронический алкоголизм, предшествующие контакты с больными вирусным гепатитом, наследственные заболевания, диабет.

Определение аланинаминотрансферазы

Трансферазы, к которым относится аланинаминотрансфераза, или глутамат-пируват-трансаминаза, участвуют в белково-углеводном обмене — в цикличных реакциях преобразования аминокислот в кетокислоты, трансаминировании. Высокую активность фермент АЛТ проявляет в тканях почек и печени, сравнительно меньшую — в тканях селезенки, миокарда, легких, скелетных мышц, поджелудочной железы. Увеличение количества энзима в кровотоке происходит при повреждении клеток этих органов: нефоронов, гепатоцитов, кардиомиоцитов, миоцитов.

Показания к анализу АлАТ

Исследование показателя АЛТ назначается при наличии симптомов нарушения функционирования печени: потеря аппетита, тошнота, рвота, быстрая утомляемость и слабость, болевой синдром в правом подреберье, желтушность белков глаз или кожи, окрашивание кала в светлый цвет, потемнение мочи.

Анализ биохимии крови на АлАТ проводится для подтверждения диагноза следующих заболеваний печени:

• гепатита вирусной, аутоиммунной, токсической природы;
• цирроза;
• стеатоза;
• злокачественных новообразований.

Пациентам с избыточным весом, принимающим токсичные для печени препараты, злоупотребляющим алкоголем, с диабетом или наследственной предрасположенностью к печеночным патологиям в анамнезе также назначается биохимия крови с определением АЛТ.

Помимо этого, тестирование показателей аланинаминотрансферазы производится в следующих ситуациях:

• диагностика патологий скелетной мускулатуры, поджелудочной железы, почек, желчного пузыря, селезенки;
• обследование контактных по вирусному гепатиту лиц;
• обследование доноров крови;
• мониторинг приема медикаментов;
• воспаление, повреждение мягких тканей: травмы, ожоги;
• при наличии шокового состояния.

Исследование АЛТ назначают в составе комплексного обследования при выявлении вирусных инфекций, злокачественных опухолей, болезней: инфаркта миокарда, перикардита, миокардита, гипотиреоза, гемолитической анемии, миопатии

Анализ на уровень аланинаминотрансферазы проводят у пациентов с хроническими заболеваниями перед началом лекарственной терапии. Далее в ходе лечения тестирование проводится с целью контроля динамики, проверяется переносимость препаратов, состояние печени.

Выявление патологий и их особенностей по значению трансаминазы

В значительной степени активность фермента возрастает при лекарственных и вирусных гепатитах. Отмечается пропорциональная зависимость между его количеством в кровотоке и степенью тяжести заболевания. Для диагностики патологий важно то, что уровень АЛТ превосходит норму еще до наступления стадии желтухи. Аланинаминотрансфераза также повышается уже на ранних стадиях инфекционных и токсических гепатитов и при благоприятном развитии постепенно снижается в течение нескольких недель. При повреждениях печени из-за воздействия алкоголя превышение от референтных интервалов не так значительно.

На количество трансаминазы в крови также влияют естественные причины. Уровень фермента повышается вследствие факторов, влияющих на состояние мышц, таких, как множественные внутримышечные инъекции, интенсивные нагрузки. На выработку энзима оказывают действие угнетающие печень лекарственные средства, БАДы, чрезмерное употребление алкогольных напитков, прием пищи, содержащей много пищевых добавок.

Причины отклонений уровня аланинаминотрансферазы от нормы

Значительное повышение уровня аланинаминотрансферазы может наблюдаться при отравлении сильнодействующими препаратами, свинцом, четыреххлористым углеродом, при приеме наркотических анальгетиков, а так же при заболеваниях:

• инфекционном мононуклеозе;
• гепатите, циррозе, холестазе, раке печени;
• жировом гепатозе;
• остром инфаркте миокарда;
• перикардите;
• миокардите;
• почечной, сердечной недостаточности;
• деструктивном панкреатите;
• миодистрофии;
• миозите;
• остром холецистите;
• желчнокаменной болезни;
• обширных поражениях мягких тканей.

Увеличение количества АлАТ в большинстве случаев свидетельствует о поражении гепатоцитов и нарушении их нормального функционирования. Патологии обмена вызывают инфекции печени, аутоиммунные процессы, новообразования, болезни, провоцирующие ишемии, нарушения кровоснабжения, употребление токсичных для печени веществ.

Гепатотоксичные средства: алкоголь, пищевые добавки, психотропы, стероиды-анаболики, КОК, иммунодепрессанты, антибиотики, анестетики.

Причины понижения уровня аланинаминотрансферазы:

• некроз печени;
• декомпенсированный цирроз;
• дефицит в организме витамина B₆.

Обширные поражения печени приводят к сокращению количества гепатоцитов и, как следствие, к снижению уровня АЛТ в тканях биологических жидкостях организма. Витамин B₆ наряду с АлАТ участвует в трансаминировании, поэтому для нормальной активности фермента его поступление с пищей должно быть достаточным.

Лечение патологий, вызывающих отклонения уровня АЛТ

Расшифровка результата анализа биохимии на АЛТ производится в совокупности с итогами комплексной биохимии, данными по аспартатаминотрансферазе. Терапией заболеваний, являющихся причинами повышения или снижения уровня трансаминазы в крови, занимаются следующие специалисты: гепатологи, кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, нефрологи, инфекционисты, терапевты.

Лечение направлено на устранение причин патологических процессов. Медикаментозные средства сочетаются с диетическим питанием. При заболеваниях печени назначаются препараты, улучшающие пищеварение, желчегонные, гепатопротекторы. Предписывается, в большей мере, растительная пища, богатая витаминами, особенно витаминами B₆ и D. Количество соли и животных жиров ограничивается. Немаловажно исключение никотина, алкоголя, гепатотоксичных веществ, прием которых не согласован с врачом.

Сопутствующие повышению аланинаминотрансферазы симптомы поражения сердечной мышцы требуют консультации кардиолога. Врач в этом случае дополнительно назначает эхокардиографию, электрокардиографию (ЭКГ), анализы крови на тропонин I, МВ-КФК. Уточнение диагноза повреждения мускулатуры скелета проводит ревматолог.  Помимо АлАТ исследуется уровень фермента креатинкиназы.

Подготовка к анализу

Противопоказания к исследованию АЛТ отсутствуют, но взятие биоматериала не рекомендуется без выполнения комплекса подготовительных мер. Забор крови из вены производится в утренние часы натощак. Последний прием пищи с ограничением жиров и отсутствием алкоголя должен быть за 8–14 часов до манипуляций. В период воздержания разрешается питье негазированной воды. В предшествующий процедуре часовой интервал исключаются курение, эмоциональные и физические нагрузки. Данные о приеме значимых для тестирования медикаментов сообщаются врачу. Биохимия не проводится после массажа, физиотерапии, рентген- и УЗИ-исследований. Допускается сдача анализа в дневное время, если предшествующее питание было облегченным.

Сдать биохимию крови на аланинаминотрансферазу

Приглашаем вас сдать биохимический анализ крови на АЛТ в одном из наших медицинских центров в шаговой доступности от кольцевых станций метрополитена.

Наши клиники оснащены высокотехнологичным оборудованием, укомплектованы профессиональными кадрами. Мы предлагаем аккуратный забор крови, точное тестирование, невысокие цены. Обращайтесь!

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Аланиновая трансаминаза (АЛТ). Биохимические исследования по низкой цене в Москве — Лаборатория ИАКИ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот.

/p>Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках, меньшая — в поджелудочной железе, сердце, скелетной мускулатуре. Активность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин. АЛТ является внутриклеточным ферментом, его содержание в сыворотке крови здоровых людей невелико. Но при повреждении или разрушении клеток, богатых АЛТ (печень, мышца сердца, скелетная мускулатура, почки), происходит выброс этих ферментов в кровяное русло, что приводит к повышению их активности в крови.

При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать нормальные значения в 5 — 10 раз и более. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки — ещё до появления желтухи. Активность фермента повышена и у больных с безжелтушной формой заболевания. В динамике при благоприятном течении процесса активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Но быстрое снижение активности фермента в сочетании с нарастающей гипербилирубинемией свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

АЛТ повышается и при инфаркте миокарда

В соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, назначение лечения, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Выявление повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ).

Контроль за эффективностью лечения заболеваний печени

.

1. Воздержаться от приема пищи за 6-12 часов до исследования.
2. Можно пить воду. Исключить: кофе, чай, соки, газированную воду, сладкую воду, алкогольные напитки.
3. Рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов, согласовать данный вопрос с лечащим врачом.
4. Повторное исследование желательно проводить в одной лаборатории.
5. Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты: физическое и эмоциональное напряжение, курение.
6. Детей до 5 лет перед сдачей крови обязательно поить кипяченой водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

АЛТ, сдать анализ крови на АЛТ (АлАТ, аланинаминотрансферазу)

Метод определения Кинетический UV-метод (оптимизированный метод DGKC), 37°С.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц.  

Синонимы: Глутамат-пируват-трансаминаза; Глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке; СГПТ.
Alanine aminotransferase; Serum glutamic-pyruvic transaminase; SGPT; Alanine transaminase. 

Краткая характеристика определяемого вещества АлАТ 

Аланинаминотрансфераза относится к группе ферментов, которые катализируют обратимое превращение a-кетокислот в аминокислоты, путем переноса аминогрупп. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках, меньшая – в сердце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, селезенке, легких, эритроцитах. АЛТ – цитоплазматический фермент. При повреждении или разрушении клеток происходит выброс фермента, что приводит к повышению его активности в крови. 

При каких состояниях может повышаться уровень АлАТ в сыворотке крови 

Повышенная активность АЛТ в сыворотке обычно рассматривается как индикатор поражения паренхимы печени. 

Несмотря на сочетанное повышение уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ) при повреждении печеночных клеток, при большинстве видов патологии печени увеличение активности АЛТ в сыворотке более значительно, этот фермент является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ (см. тест № 9). 

Значения активности АЛТ, превышающие в 50 раз верхний предел нормальных значений, в основном, бывают обусловлены вирусным гепатитом, острым нарушением печеночной перфузии или острым некрозом печени, вызванным экзотоксинами. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки, до появления клинических признаков и симптомов заболевания в продромальный период. В динамике, при благоприятном течении процесса, активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Сохранение повышенной активности аланинаминотрансферазы в течение более 6 месяцев после эпизода острого гепатита используется для диагностики хронического гепатита. У большинства пациентов с хроническим гепатитом максимальная активность АЛТ в семь раз превышает норму не более чем в 7 раз. При хроническом гепатите С уровень АЛТ у значительного числа пациентов может длительное время быть нормальным или лишь погранично повышенным. 

Токсические гепатиты дают картину, сходную с инфекционными гепатитами, с очень высокими значениями АЛТ и АСТ в тяжелых случаях. Более умеренное повышение активности АЛТ наблюдается при алкогольных гепатитах. 

Уровни АЛТ и АСТ при циррозах печени варьируют, в зависимости от стадии цирротического процесса, чаще в пределах от верхней границы нормы до 4-5-кратного повышения (уровень АСТ при этом может становиться выше, чем АЛТ, что связано со снижением продукции АЛТ поврежденной печенью). При инфаркте миокарда АЛТ в сыворотке крови увеличивается в меньшей степени, чем АСТ, поскольку активность аланинаминотрансферазы в кардиомиоцитах в 15 раз ниже, чем активность АСТ. При неосложненных инфарктах миокарда уровни АЛТ могут быть лишь слабо увеличены или оставаться в пределах референсных значений. В клинической практике для диагностики используют соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). При ферментемии печеночного происхождения (острых вирусных и токсических гепатитах) коэффициент де Ритиса может снижаться до 0,2-0,5, при инфаркте миокарда и поражении скелетных мышц – он больше 1,5. 

С какой целью определяют уровень АлАТ в сыворотке крови 

Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных панелях скрининговых биохимических исследований.  

Что может повлиять на результат исследования АлАТ в сыворотке крови 

Незначительное или умеренное повышение активности АСТ и АЛТ наблюдалось после приема различных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, противоэпилептические препараты. Имеются данные о том, что повышение концентрации аланинаминотрансферазы может быть при неблагоприятной реакции на терапию статинами. При значительном повышении активности аминотрансаминаз в крови требуется обсуждение и изменение терапии.

Литература

1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280. 
2. Анциферов М. Б. и др. Клинические алгоритмы ведения пациентов. – 2018.
   https://gb3zelao.ru/images/doc/algoritmy-vedeniia-patcientov.pdf 
3. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – №. 4. – С. 71-102. 
   https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/73 
4. Клинические рекомендации: Лекарственные поражения печени у взрослых. Российское научное медицинское общество терапевтов. Научное общество гастроэнтерологов России. − 2019. DOI: 
   https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.4.52-76
5. Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012. 
6. Pawlotsky J. M. et al. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series☆ //Journal of Hepatology. – 2020. – Т. 73. – №. 5. – С. 1170-1218. 
   https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.08.018 
7. Материалы фирмы-производителя реагентов.

«Почему в крови АЛТ и АСТ повышены, что это значит?» – Яндекс.Кью

Аббревиатура АлАТ расшифровывается, как показатель крови ферментов аланинаминотрансферазы, АсАТ – аспарагинаминотрасфераза. Показатели АСТ и АЛТ входят в исследования биохимического анализа крови.

Они были открыты в медицине сравнительно недавно. Анализ крови на АСТ и АЛТ проводят совместно и соответственно их норма должна быть одинакова, и в полной мере зависит друг от друга.

Такой показатель анализов, как повышение АЛТ и АСТ в крови в 2 и более раз, должен заставить задуматься над возникновением некоторых заболеваний. Для начала нужно разобраться в том, что такое АЛТ и АСТ. Какова норма этих соединений в крови и что необходимо делать, если хотя бы один показатель повышен?

О чем говорит повышение АЛТ и АСТ выше нормы

У взрослых содержание АЛТ и АСТ в различных органах неодинаково, поэтому повышение одного из этих ферментов может указывать на заболевание определенного органа.

• АЛТ (АЛаТ, аланинаминотрансфераза) – фермент, который содержится главным образом в клетках печени, почек, мышц, сердца (миокард – сердечная мышца) и поджелудочной железы. При их повреждении большое количество АЛТ выходит из разрушенных клеток, что приводит к повышению его уровня в крови.
• АСТ (АСаТ, аспартатаминотрансфераза) – фермент, который также содержится в клетках сердца (в миокарде), печени, мышцах, нервных тканях, и в меньшей степени в легких, почках, поджелудочной железе. Повреждения вышеперечисленных органов приводят к повышению уровня АСТ в крови.

В основном норма АЛТ и АСТ в крови полностью зависит от работы самого важного паренхиматозного органа – печени, которая выполняет такие функции, как:

1. Синтез белка.
2. Производство необходимых для организма биохимических веществ.
3. Детоксикация – выведение из организма токсических веществ и ядов.
4. Хранение гликогена – полисахарида, который необходим для полноценной жизнедеятельности организма.
5. Регулирование биохимических реакций синтеза и распада большинства микрочастиц.

В норме содержание в крови АЛТ и АСТ зависит от пола. У взрослой женщины уровень АЛТ и АСТ не превышает 31 ЕД/л. У мужчин в норме АЛТ не превышает 45 ЕД/л, а АСТ 47 ЕД/л. В зависимости от возраста ребенка уровень АЛТ и АСТ изменяется, при этом содержание АЛТ не должно быть выше 50 ЕД/л, АСТ — 140 ЕД/л (от рождения до 5 дней) и не более 55 ЕД/л для детей до 9 лет.

В зависимости от оборудования, которым проводилось исследование, возможно варьирование норм и референтных значений уровня ферментов. Увеличение скорости обновления ферментов, повреждения клеток приводят к повышению уровня трансаминаз в крови.

Причины повышения АЛТ и АСТ

Почему у взрослых АЛТ и АСТ повышены, что это значит? Наиболее вероятной причиной повышения показателей ферментов печени в крови являются:

1. Гепатит и другие заболевания печени ( цирроз печени , жировой гепатоз – замещение клеток печени жировыми клетками, рак печени и др.).
2. Повышение АЛТ и АСТ как следствие заболевания других органов (аутоиммунный тиреоидит, мононуклеоз).
3. Инфаркт миокарда – это некроз (гибель) участка сердечной мышцы, в результате которого в кровь выделяются АЛТ и АСТ.
4. Диффузные поражения печени, которые могут быть вызваны алкоголем, наркотиками и (или) действием вируса.
5. Обширные травмы с повреждением мышц, а также ожоги являются причиной повышения АЛТ в крови.
6. Острый и хронический панкреатит.
7. Метастазы или новообразования в печени.
8. Реакция на лекарства.
9. Прием анаболических стероидов.

АСТ и АЛТ – это важные показатели состояния различных органов. Повышение этих ферментов указывает на повреждения органов, таких как печень, сердце, мышцы, поджелудочная железа и др. Таким образом, снижение их уровня в крови происходит самостоятельно при устранении основного заболевания.

Профилактика

Для того, что бы норма показателей не превышала допустимые границы, рекомендуется избегать длительные приемы лекарственных препаратов.

Если же это невозможно по причине хронического заболевания, тогда лучше регулярно сдавать анализ на АсАТ, чтобы он был не повышен или вовремя предупредить серьезное повышение. Периодически нужно посещать гастроэнтеролога и гепатолога, которые смогут выявить возможное заболевание и назначить лечение.

Что делать, если АЛТ и АСТ повышен

Для того чтобы быстро и объективно разобраться в истинной причине повышения уровней активности ферментов АЛТ и АСТ необходимо дополнительно сдать биохимические анализы.

В первую очередь целесообразно определить уровни общего билирубина , щелочной фосфатазы и ГГТП (гамма-глутамилтрансферазы) и оценить степень сохранности основных функций печени. Для исключения вирусной природы поражения печени (острого вирусного гепатита), что тоже сопровождается повышением показателей АЛТ и АСТ в крови, потребуется сдать кровь на специфические антигены вирусных гепатитов и специфические антитела к этим антигенам.

В части случаев бывает показано исследование сыворотки крови методом ПЦР на наличие ДНК ВГВ и РНК ВГС.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Повышение АЛТ и АСТ при заболеваниях печени

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Исследование активности АЛТ и АСТ в сыворотке крови имеет исключительно важное значение для диагностики заболеваний печени. Подъем их активности прямо пропорционален степени некроза печеночной ткани.

Активность АЛТ в сыворотке крови в первую очередь и наиболее значительно изменяется при заболеваниях печени. Повышение активности АЛТ в 1,5-5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривают как умеренную гиперферментемию, в 6-10 раз — как гиперферментемию средней тяжести и более чем в 10 раз — как высокую. Степень подъема активности АЛТ говорит о выраженности некроза печеночных клеток, но не указывает прямо на глубину нарушений собственно функций печени.

При остром гепатите, независимо от его этиологии, активность АЛТ повышается у всех больных. При этом уровень АЛТ повышается за 10-15 дней до появления желтухи при вирусном гепатите А, и на много недель — при вирусном гепатите В. При типичном течении острого вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении уровень АЛТ нормализуется через 30-40 сут. Обычно при остром вирусном гепатите уровень активности АЛТ колеблется от 500 до 3000 МЕ/л.

Повторное и прогрессирующее повышение активности АЛТ свидетельствует о новом некрозе клеток печени или рецидиве болезни. Удлинение периода повышенной активности АЛТ часто является неблагоприятным признаком, так как может свидетельствовать о переходе острого гепатита в хронический.

При остром алкогольном гепатите активность АСТ выше АЛТ, однако активность обоих ферментов не превышает 500-600 МЕ/л.

Для хронических гепатитов характерна умеренная и средняя гиперферментемия. При латентных формах цирроза печени повышения активности АЛТ может не наблюдаться.

У пациентов с токсическим гепатитом, инфекционным мононуклеозом, внутрипеченочным холестазом, при циррозе, метастазах в печень активность АСТ выше, чем АЛТ.

Повышение активности АЛТ может быть выявлено и у не имеющих клинических проявлений носителей поверхностного антигена гепатита В, что указывает на наличие внешне бессимптомных активных процессов в печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

АСТ повышается также при остром гепатите и других тяжелых поражениях гепатоцитов. Умеренное увеличение наблюдается при механической желтухе, у больных с метастазами в печень и циррозом. Коэффициент де Ритиса, т.е. отношение АЛТ/АСТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца — выше.

При повышении активности АЛТ и АСТ рекомендуем записаться на консультацию гепатолога и пройти обследование печени на аппарате Фиброскан — Эластометрия / эластография печени

Запишитесь на консультацию

по телефону +7 (495) 255-10-60

№AN8ALT, АЛТ (аланинаминотрансфераза в крови): показатели, норма

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) ‒ это фермент, относящийся к группе трансаминаз. АЛТ локализуется преимущественно в цитозоле клеток и катализирует обратимую реакцию переаминирования, то есть переноса аминогруппы от аланина на α-кетоглутаровую кислоту с образованием пирувата и глутаминовой кислоты.

Реакция происходит в присутствии кофермента — производного витамина В6. Избыток или недостаток витамина В6 пропорционально влияет на активность трансаминаз. У собак и кошек самые высокие концентрации АЛТ отмечаются в гепатоцитах (в особенности вблизи портальной области), поэтому определение АЛТ в сыворотке крови, как правило, включено в биохимические профили для этих животных. Также этот фермент присутствует, но в меньших концентрациях, в почках, поджелудочной железе, кишечнике, скелетной и сердечной мышечных тканях и эритроцитах. У некоторых млекопитающих (например, у кроликов) содержание АЛТ в печени и сердечной мышце практически одинаковое. Поскольку у собак и кошек АЛТ превалирует в печеночной ткани, ее сывороточная активность является более специфичным индикатором повреждения печени, чем АСТ. Уровень сывороточной активности АЛТ пропорционален количеству поврежденных клеток, но не всегда связан с тяжестью повреждения тканей. Активность АЛТ в сыворотке крови может быть выше после сублетального повреждения большого количества гепатоцитов, чем после некроза нескольких печеночных клеток. Холестаз и обструкция желчных путей могут увеличить сывороточную активность АЛТ вследствие токсических эффектов солей желчных кислот на гепатоциты. Одновременное исследование уровня щелочной фосфатазы и ГГТ в сыворотке крови позволят выявить возможный холестатический компонент в печеночной патологии. При увеличении активности АЛТ исследование желчных кислот или уровня аммиака в плазме крови позволят оценить функцию печени. Увеличение активности АЛТ наблюдается и при тяжелых поражениях мышечной ткани (особенно у собак). 

Несмотря на то, что активность АЛТ в скелетной и сердечной мышцах значительно ниже активности этого фермента в печени и составляет 5 и 25%, соответственно, тем не менее, повреждение этих мышц может вызвать значительное повышение уровня АЛТ за счет большей массы мышечной ткани. При тяжелых травмах мышц повышаются также уровни АСТ и КФК, но увеличение АЛТ менее выражено, чем увеличение АСТ. Исследование активности более специфичного фермента, содержащегося в мышцах, такого как КФК, помогает установить, является ли мышечная ткань источником «утечки» АЛТ. Увеличение активности АЛТ также отмечается вследствие острых кишечных энтеропатий, внутрисосудистого гемолиза (особенно у кошек), при гипоксии, в результате токсического воздействия на гепатоциты и в ряде других случаев.

Уровень сывороточной активности АЛТ обычно не рассматривается как значительный, если он в 2–3 раза не превышает верхнюю границу нормы. Период полураспада АЛТ в сыворотке крови составляет от 17 до 60 часов у собак и 3,5 часа у кошек. После тяжелого острого гепатоцеллюлярного поражения печени (например, воздействия токсических веществ) уровень фермента значительно увеличивается через 12 часов и достигает пика в течение 1–2 дней. 

При прекращении воздействия повреждающих факторов скорость нормализации сывороточной активности АЛТ не всегда соответствует ожидаемой, принимая во внимание период полураспада фермента в сыворотке крови, и составляет 1–3 недели. Такое медленное снижение можно объяснить повышением активности АЛТ в ходе репаративной регенерации печеночной ткани.

Преаналитика:

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен 1 неделю при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность более 1 недели при замораживании -17С…-23С. Выраженные гемолиз и липемия могут вызвать умеренное увеличение значения АЛТ в исследуемой пробе.

Интрепретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: Ед/л.

Референсные значения:

• Собаки: 0 — 6 мес. — 10–32 Ед/л; 6–12 мес. — 10–45 Ед/л; старше одного года — 10–65 Ед/л.
• Кошки: 0–6 мес. — 10–50 Ед/л; 6–12 мес. — 10–75 Ед/л; старше одного года — 10–85 Ед/л.
• Хорьки: 78–149 Ед/л — альбиносы; 82–289 Ед/л — темные.
• Лошади:4–20 Ед/л.
• Леопард:10–146 Ед/л.
• Тигр: 21–109 Ед/л.
• Шиншилла: 10–35 Ед/л.
• Хомяк: 22–128 Ед/л.
• МРС: 60–84 Ед/л.
• КРС:17–37 Ед/л.
• Кролик: 14–80 Ед/л.
• Крыса: 20–92 Ед/л.
• Морская свинка: 10–25 Ед/л.
• Мышь — 26 -77 Ед/л.

У неонаталов при питании молозовом уровень АЛТ в первые три дня жизни может достигать 337 Ед/л. На результат исследования влияют вещества, изменяющие концентрацию фосфопиридоксаля (витамина В6). Вследствие недостаточности витамина В6 уровень активности АЛТ остается на низком уровне даже в случаях гепатоцеллюлярных поражений. При назначении ацетаминофена (парацетамола) иногда отмечается повышение активности сывороточной АЛТ в результате действия образовавшихся реактивных гепатотоксических метаболитов. Увеличение активности АЛТ в сыворотке крови может наблюдаться у собак с гиперадренокортицизмом или при назначении препаратов кортикостероидных гормонов (при стероидной гепатопатии). Повышение уровня АЛТ, как правило, незначительное (в 2–5 раз) и выявляется через несколько дней после начала терапии. После прекращения терапии активность сывороточной АЛТ медленно снижается. Такие изменения индивидуальны и зависят от дозы и продолжительности лечения. Некоторые лекарственные препараты обладают гепатотоксическим действием, следовательно, вызывают повышение уровня АЛТ в сыворотке крови (например, сульфаниламиды, тиацетарсамид натрия, эритромицин, рифампицин). Противосудорожные препараты (например, фенобарбитал, примидон, фенитоин) также вызывают легкое увеличение АЛТ в сыворотке крови собак.

Повышение уровня:

• Гепатит.
• Гипоксия (анемия, сердечно-сосудистые заболевания).
• Неоплазии гепатобилиарной системы.
• Стероидная гепатопатия.
• Действие гепатотоксичных лекарственных препаратов или токсинов.
• Липидоз печени.
• Панкреатит.
• Травматические поражения печеночной ткани.
• Паразитирование печеночного сосальщика.
• Болезнь накопления меди.
• Повреждение или обширный некроз мышечной ткани, миозит.
• Мышечное переутомление.

Понижение уровня:

• Атрофия печени (врожденные портосистемные шунты).
• Снижение уровня витамина В6.

Сдать АЛТ (аланиновая трансаминаза) в Самаре и Тольятти — Лаборатория Скайлаб

АЛТ (аланинаминотрансфераза, АлАТ, ALT, GPT) – один из основных показателей поражения клеток печени и клеток сердечной мышцы. Основные показания к применению: вирусные гепатиты, токсические поражения печени, холестаз, подозрения на инфаркт миокарда, профилактические осмотры.

АЛТ — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот в клетке. Наибольшее содержание АЛТ — в печени, почках, сердечной мышце, скелетных мышцах. В клетке фермент локализуется в основном в цитоплазме, поэтому любое повреждение клеток приводит к увеличению его содержания (активности) в крови. Органические поражения при острых или хронических заболеваниях, сопровождающихся некрозом клеток любой этиологии, приводят к выходу АЛТ из очага поражения в кровь. При остром инфаркте миокарда начало повышение активности фермента происходит после 6-12 часов, что практически совпадает с пиком активности фермента.
Увеличение активности АЛТ в сыворотке крови наиболее характерно при различных заболеваниях печени, сопровождающихся некрозами (гепатиты, токсическое воздействие). АЛТ является показателем оценки тяжести течения вирусных гепатитов А, В и С. При острых гепатитах активность фермента (независимо от этиологии) повышается в десятки раз до появления желтухи. Наиболее существенное повышение активности наблюдается при вирусных острых гепатитах (превышение нормы в 50-100 раз). Нормализация активности при благоприятном течении наступает через месяц. Если период нормализации затягивается, то это может быть свидетельством перехода острого гепатита в хронический. Умеренное повышение активности наблюдается при хроническом гепатите, раке печени, метастазах в печени, инфекционном мононуклеозе.
Активность АЛТ возрастает и при инфаркте миокарда, но в меньшей степени, чем активность АСТ (аспартатаминотрансфераза). Для уточнения диагноза проводят расчет коэффициента де Ритиса : отношение активностей аспартатаминотрансфераза/аланинаминотансфераза. В норме это соотношение составляет 1,3±0,4. Превышение этого показателя свидетельствует о поражении сердечной мышцы. Снижение коэффициента характерно при некрозе печеночных клеток при вирусных гепатитах (снижение до 0,6 — 0,8). При остром инфекционном гепатите АЛТ повышено больше, чем АСТ. При циррозе печени АСТ повышена больше, чем АЛТ. При инфаркте миокарда характерно большее увеличение активности АСТ чем АЛТ, поэтому коэффициент де Ритиса возрастает. При вирусных гепатитах возвращение активности фермента в сыворотке крови к норме происходит в течении нескольких недель.

Витамин А (ретиноид). Польза для зрения и здоровья

Витамин А — ключ к хорошему зрению, здоровой иммунной системе и росту клеток. Существует два типа витамина А. Эта статья в первую очередь касается активной формы витамина А — ретиноидов, которая поступает из продуктов животного происхождения. Бета-каротин относится ко второму типу витамина А, который поступает из растений.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует получать антиоксиданты, в том числе бета-каротин, с помощью хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна, а не добавок, пока не станет больше известно о рисках и преимуществах добавок.

Высокие дозы антиоксидантов (включая витамин А) на самом деле могут принести больше вреда, чем пользы. Согласно анализу многочисленных исследований, добавление витамина А отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами связано с повышенным риском смертности от всех причин.

Почему люди принимают витамин А?

Ретиноиды для местного и перорального применения — это распространенные рецепты для лечения акне и других кожных заболеваний, включая морщины. Пероральный витамин А также используется для лечения кори и сухого глаза у людей с низким уровнем витамина А.Витамин А также используется при определенном типе лейкемии.

Витамин А изучался как средство лечения многих других состояний, включая рак, катаракту и ВИЧ. Однако результаты неубедительны.

Большинство людей получают достаточное количество витамина А из своего рациона. Однако врач может порекомендовать добавки витамина А людям с дефицитом витамина А. Чаще всего дефицит витамина А встречается у людей с заболеваниями (например, расстройствами пищеварения) или с очень плохим питанием.

Сколько витамина А нужно принимать?

Рекомендуемая диета (RDA) включает витамин А, который вы получаете как с пищей, которую вы едите, так и с любыми добавками, которые вы принимаете.

1-3 года

90 022

Категория	Витамин A: Рекомендуемая суточная доза (RDA) в микрограммах (мкг) эквивалентов активности ретинола (RAE)
ДЕТИ
300 мкг / день
4-8 лет	400 мкг / день
9-13 лет	600 мкг / день
СУКИ
14 лет и старше	700 мкг / день
Беременные	10 90 -18 лет: 750 мкг / день 19 лет и старше : 770 мкг / день
Грудное вскармливание	До 19 лет : 1200 мкг / день 19 лет и старше : 1300 мкг / день
МАЛЕС 23		14 лет и старше	900 мкг / день

Допустимые верхние уровни приема добавки — это максимальное количество, которое большинство людей может принимать безопасно.Более высокие дозы могут использоваться для лечения дефицита витамина А. Но никогда не следует принимать больше, если об этом не говорит врач.

Категория (дети и взрослые)	Допустимые верхние уровни потребления (UL) ретинола * в микрограммах (мкг) эквивалентов активности ретинола (RAE)
0-3 года	600 мкг / день
4-8 лет	900 мкг / день
9-13 лет	1,700 мкг / день
14-18 лет	2800 мкг / день
19 лет и старше	3000 мкг / день

* Верхнего предела витамина А из бета-каротина нет.

Можно ли получать витамин А естественным путем из продуктов?

Достаточное количество витамина А можно легко получить с помощью здорового питания.

Хорошие пищевые источники ретиноида витамина А включают:

• Яйца
• Цельное молоко
• Печень
• Обезжиренное молоко и злаки

Растительные источники витамина А (из бета-каротина) включают сладкий картофель, морковь, шпинат , и абрикосы.

Каковы риски приема витамина А?

• Побочные эффекты. Симптомы отравления витамином А включают сухость кожи, боли в суставах, рвоту, головные боли, спутанность сознания.
• Взаимодействия. Если вы принимаете какие-либо лекарства, спросите своего врача, безопасны ли добавки витамина А. Добавки витамина А могут взаимодействовать с некоторыми противозачаточными таблетками, некоторыми препаратами для разжижения крови, некоторыми пероральными лекарствами от прыщей, лекарствами от рака и многими другими лекарствами.
• Риски. Не принимайте больше дневной нормы витамина А, если это не рекомендует врач. Высокие дозы витамина А связаны с врожденными дефектами, более низкой плотностью костей и проблемами с печенью.Людям, которые много пьют или страдают заболеваниями почек или печени, не следует принимать добавки витамина А без консультации с врачом.

Анализ крови: аланинаминотрансфераза (ALT или SGPT) (для родителей)

Что такое анализ крови?

Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории. Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание.Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

Что такое тест ALT?

Тест ALT измеряет уровень аланинаминотрансферазы, также называемой ALT или SGPT. АЛТ — один из ферментов, которые помогают печени преобразовывать пищу в энергию. Высокий уровень этих ферментов может быть признаком того, что печень повреждена или раздражена, и ферменты выходят из клеток печени.

Почему проводятся тесты на ALT?

Тест на АЛТ может быть проведен, если у ребенка есть признаки возможной проблемы с печенью, такие как желтуха (желтоватая кожа или глаза), темная моча, тошнота, рвота или боль в животе.Это также может быть сделано, если ребенок принимает лекарства, повышающие вероятность высокого уровня ферментов печени.

Как подготовиться к тесту на АЛТ?

Вашего ребенка могут попросить прекратить есть и пить за 8–12 часов до теста ALT. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста.

Футболка или рубашка с короткими рукавами во время теста может облегчить жизнь вашему ребенку, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

Как проводится тест на ALT?

Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник позвонит:

• очистить кожу
• наденьте резинку (жгут) над областью, чтобы вены набухали кровью
• введите иглу в вену (обычно в руку внутри локтя или на тыльной стороне кисти)
• взять образец крови во флакон или шприц
• снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

У младенцев забор крови иногда делают «пяточной палочкой».«После очистки этого участка медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

Забор крови доставляет только временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой.

п.

Могу ли я оставаться с ребенком во время теста ALT?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови. Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется.Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

Сколько времени длится тест на ALT?

Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает трудно найти вену, поэтому врачу может потребоваться попробовать более одного раза.

Что происходит после теста ALT?

Медицинский работник удалит эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

Когда готовы результаты теста ALT?

Образцы крови обрабатываются аппаратом, и получение результатов может занять от нескольких часов до суток. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

Есть ли риски от тестов ALT?

Тест ALT — это безопасная процедура с минимальными рисками.Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от теста. Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

Небольшой синяк или легкая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Если дискомфорт усиливается или длится дольше, обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас есть вопросы о тесте ALT, поговорите со своим врачом или медицинским работником, проводящим анализ крови.

Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ): использование и результаты

Печень вырабатывает несколько ферментов, в том числе аланинаминотрансферазу или АЛТ. Эти ферменты помогают расщеплять белки, чтобы организм мог их переваривать.

Помимо помощи печени в расщеплении белков, АЛТ помогает печени выполнять свои основные функции. Некоторые из них включают:

• фильтрацию токсинов из крови
• хранение питательных веществ и железа
• производство желчи, которая помогает пищеварению

Большая часть ALT, которую производит печень, остается в органе.Однако, когда печень повреждена или воспалена, она может выделять АЛТ в кровоток.

Когда это происходит, уровень АЛТ в крови повышается. Поэтому врачи используют анализ крови на АЛТ для выявления заболеваний или повреждений печени. Узнайте больше о тесте в этой статье.

Врач назначает тест на АЛТ для выявления проблем с функцией печени. Многие люди проходят этот тест как часть комплексной метаболической панели.

Комплексная метаболическая панель — это стандартный анализ крови, который проверяет уровень глюкозы человека, функцию почек и печени.Часто это часть обычного осмотра, который дает врачу представление об общем состоянии здоровья человека.

В других случаях врач назначает анализ крови на ALT в рамках серии анализов крови, называемых панелями печени, если они подозревают, что печень человека повреждена или больна.

Врачи могут назначить печеночные панели, если у человека есть симптомы заболевания или повреждения печени. Симптомы проблем с печенью включают:

• пожелтение глаз и кожи (желтуха)
• боль в правом верхнем квадранте живота
• упомянутая боль в правом плече
• легкое кровотечение или синяк
• сильный зуд
• бледный стул
• опухоль ног или живота

Эти симптомы могут указывать на заболевание печени, травму или другую проблему, которая может поражать печень.

Медицинские проблемы, которые могут вызвать повышение уровня АЛТ, включают:

Некоторые лекарства также могут вызывать повышение уровня АЛТ в крови.

Часто эти уровни повышаются до появления симптомов повреждения печени, что делает тест полезным для людей с риском повреждения печени.

Когда врач может обнаружить повреждение печени на ранней стадии, он сможет лучше вылечить его и предотвратить дальнейшее повреждение.

К людям с риском повреждения или заболевания печени относятся:

• человек с семейным анамнезом заболеваний печени
• человек с диабетом
• человек с избыточным весом
• человек, употребляющих много алкогольных напитков
• человек, принимающих определенные лекарства

Врачи обычно назначают обследование печени для наблюдения за диагностированным заболеванием или травмой печени.Результаты этих тестов могут показать, насколько хорошо работает план лечения.

У человека со здоровой печенью уровень АЛТ находится в пределах нормы. Нормальный диапазон может варьироваться от лаборатории к лаборатории.

По данным Mayo Clinic, нормальный диапазон для взрослых мужчин составляет 7–55 единиц на литр. У самок может быть нижняя верхняя граница нормы, чем у самцов.

Возраст также может повлиять на результаты. Человек должен поговорить со своим врачом о том, что означают их результаты.

Если у человека результаты выше нормы, это может указывать на повреждение печени.

Причины повышенного уровня АЛТ включают:

• разрушение клеток печени
• отсутствие кровотока в печени
• гепатит
• цирроз или тяжелое рубцевание печени
• диабет
• гемохроматоз или накопление железа
• мононуклеоз, инфекция, обычно вызываемая вирусом Эпштейна-Барра
• опухоль в печени
• панкреатит

Человек должен обсудить свои результаты со своим врачом, который может сказать, находятся ли полученные числа в пределах нормы.

Если результаты у человека слишком низкие или высокие, врач может помочь определить подходящий курс лечения.

Людям с более высоким уровнем АЛТ часто требуются дополнительные тесты, чтобы выявить основную причину повреждения печени и вылечить ее.

Анализ крови на АЛТ помогает определить, есть ли у человека повреждение печени. Для выявления причины проблемы часто требуется дальнейшее тестирование.

Нормальный диапазон результатов может варьироваться в зависимости от учреждения, и врач может обсудить, что означают результаты в индивидуальном порядке.

Как только они узнают основную причину повреждения печени на основе симптомов и результатов анализов, врач обсудит соответствующие варианты лечения.

Аланинаминотрансфераза — обзор

A Аланинаминотрансфераза

Аланинаминотрансфераза (EC 2.6.1.2) (ALT), ранее известная как глютаминовая пируваттрансаминаза, катализирует обратимое трансаминирование L-пируваттрансферата и L-аланина и 2-оксида. глутамат. ALT, наряду с другими трансаминазами, играет роль в катаболизме аминокислот и межорганном транспорте азота.Пиридоксаль-5′-фосфат (PP) является кофактором ALT, образуя активный холофермент. PP обычно присутствует в сыворотке крови в достаточных количествах, чтобы обеспечить почти максимальную активность АЛТ, при этом сообщается только о 11% и 7% неактивном апоферменте в сыворотке собак и кошек, соответственно (Stokol and Erb, 1998). Не было обнаружено различий между процентным содержанием неактивного апофермента в сыворотке нормальных животных и животных с заболеваниями печени. Однако у двух собак была выявлена ​​повышенная активность АЛТ в сыворотке крови на 14,225% и 336% при добавлении PP (Mesher et al., 1998). Примерно половина АЛТ в сыворотке от группы чистокровных лошадей была в неактивной форме апофермента (Rej et al. , 1990). Следовательно, поскольку есть случаи, когда PP, кажется, ограничивает измеряемую активность ALT, некоторые, но не все, коммерческие анализы ALT теперь содержат добавленный реагент PP.

Активность АЛТ обнаруживается в нескольких органах тела, но величина активности сильно варьируется в зависимости от вида. У собак активность АЛТ на грамм печени по крайней мере в четыре раза выше, чем в других органах, хотя значительная активность обнаруживается как в сердце, так и в скелетных мышцах (Clampitt and Hart, 1978; Keller, 1981; Zinkl et al., 1971). Аналогичные результаты верны для кошек, но у лошадей, крупного рогатого скота и свиней активность АЛТ на грамм ткани в печени мало отличается по сравнению с мышечной. Следовательно, на основании концентраций АЛТ в тканях повышенная активность АЛТ в сыворотке в некоторой степени специфична для поражения печени у собак и кошек, но не обеспечивает специфичности для выявления повреждения печени у лошадей и крупного рогатого скота.

АЛТ, обнаруженный в цитоплазме гепатоцитов, также обнаруживается в митохондриях, но обычно в значительно более низких концентрациях, в зависимости от вида и ткани.Хотя было высказано предположение, что митохондриальный фермент может высвобождаться в кровь более медленно после гепатоцеллюлярного повреждения, эта активность все еще плохо изучена и не использовалась в качестве диагностического инструмента.

Период полувыведения АЛТ в крови четко не определен, хотя время циркуляции, очевидно, достаточно велико для оценки повреждения органов и высвобождения АЛТ в кровь в течение нескольких часов или дней после события. У собак в отчетах предполагалось, что период полураспада составляет 3, 20, 45 и 60 часов (Fleisher and Wakim, 1963; Reichard, 1959; Zinkl et al., 1971). Полугарифмические графики снижения активности АЛТ в сыворотке после пика активности, вызванного острым воздействием CCl ₄ , предполагают период полувыведения от 45 до 60 часов у собак, хотя это может быть небольшое завышение, поскольку поврежденная ткань все еще вероятно присутствует и внесение вклада в пул крови (неопубликованные данные). Период полувыведения АЛТ из экстрактов печени кошек, вводимых кошкам внутривенно, составлял от 3 до 4 часов (Nilkumuhaug and Thornton, 1979). Это соответствует 6-часовому периоду полураспада активности ЩФ в крови кошек (Hoffman et al., 1977).

Сыворотка ALT была признана маркером гепатоцеллюлярного повреждения с 1950-х годов (Chimsky et al. , 1956; Cornelius, 1958). Использование ALT в качестве диагностического инструмента было ускорено разработкой в ​​середине 1950-х годов простого комбинированного анализа активности ALT в сыворотке, который устранил проблему ингибирования продукта (Reitman and Frankel, 1957). Многочисленные исследования с использованием четыреххлористого углерода ясно показали ценность сывороточной АЛТ как индикатора гепатоцеллюлярного некроза, особенно у собак и кошек, но в гораздо меньшей степени у лошадей, крупного рогатого скота, свиней, овец и коз (Cornelius et al., 1958; Эверетт и др. , 1977; Нунан, 1981; Нунан и Мейер, 1979; Spano et al. , 1983; Тургут и др. , 1997; Zinkl et al. , 1971). Продолжительность повышения активности АЛТ в сыворотке крови у собак составляет от 9 до 23 дней, что предполагает длительное повреждение печени, но также поддерживает более длительный период полувыведения, предложенный ранее (Guelfi et al. , 1982; Noonan, 1981; Тургут и др. , 1997). Относительно умеренное повышение активности АЛТ в сыворотке крови наблюдается у собак и кошек с обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей, которые вызывают заметное повышение активности ЩФ в сыворотке (Everett et al., 1977; Spano et al. , 1983). Следовательно, соотношение активности АЛТ-ЩФ в сыворотке намного выше в случаях некроза печени, чем при холестазе, что позволяет сделать общие выводы для интерпретации путем сравнения величины увеличения активности этих двух ферментов в сыворотке. Повышенная активность АЛТ в сыворотке крови возникает при большом количестве других заболеваний, включая гипоксию, вторичную по отношению к анемии, метаболические заболевания, такие как липидоз, нарушения питания, такие как токсикоз меди, воспалительные или инфекционные заболевания, опухолевые заболевания и травматическое повреждение печени.Повышенная активность АЛТ в сыворотке крови также была связана с приемом многих лекарств; во многих случаях это, вероятно, идиосинкразические реакции, вызывающие гепатоцеллюлярную токсичность. Воздействие четыреххлористого углерода, грибных алкалоидов или ацетаминофена явно является гепатотоксичным.

От легкого до умеренного повышения активности АЛТ в сыворотке крови также наблюдается у собак и кошек с эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертиреоз, гиперадренокортицизм и гипотиреоз. Например, у 163 (78%) собак с сахарным диабетом повышена активность АЛТ в сыворотке крови (Hess et al., 2000). Кошки с диабетическим кетоацидозом обычно имеют повышенную активность АЛТ в сыворотке (Bruskiewicz et al. , 1997). Повышенная активность АЛТ в сыворотке часто встречается у собак с гиперадренокортицизмом или собак, получавших глюкокортикоиды (DeNova and Prasse, 1983; Dillon et al. , 1980; Solter et al. , 1994). На крысах было показано, что синтез АЛТ может быть индуцирован глюкокортикоидами для усиления функции глюконеогенных путей. Однако экспериментальное лечение здоровых собак глюкокортикоидами не привело к увеличению концентрации активности АЛТ в ткани печени, что позволяет предположить, что увеличение массы печени играет большую роль, чем увеличение индукции гепатоцеллюлярных ферментов для наблюдаемого повышения активности АЛТ в сыворотке (Solter et al. ., 1994).

Хотя ранние исследования повышения активности АЛТ в сыворотке крови после экспериментально индуцированного гепатоцеллюлярного повреждения и исследования, демонстрирующие гораздо более высокую активность АЛТ в печени, чем в других органах, привели к раннему выводу, что повышение активности АЛТ в сыворотке крови специфично для гепатоцеллюлярного повреждения, имеются четкие доказательства что активность АЛТ в сыворотке также может быть увеличена в результате повреждения миоцитов. Собаки в колонии с X-связанной мышечной дистрофией и продолжающимся некрозом мышц имели повышенные сывороточные CK, AST и до 25-кратного увеличения активности ALT, но нормальную активность SDH, что позволяет предположить, что мионекроз способствовал увеличению активности ALT в сыворотке ( Valentine et al., 1988). Это согласуется с наличием некоторой активности АЛТ в сердечных и скелетных мышцах собак. В сообщении о кошке с миокимией и нейромиотонией активность ЦК составляла 28 380, тогда как активность АЛТ составляла только 195 Ед / л; в исследовании рабдомиолиза у трех кошек с дефицитом дистрофина активность ЦК в 20-40 раз превышала верхнюю границу эталонного диапазона, тогда как активность АЛТ увеличивалась только в 19 раз по сравнению с верхним пределом эталонного диапазона, что предполагает лишь минимальное увеличение. активности АЛТ в сыворотке следует ожидать при повреждении мышц у этого вида (Galano et al., 2005; Гашен и др. , 1998).

Хотя по крайней мере одно раннее исследование на собаках показало корреляцию между величиной активности АЛТ в сыворотке и гистологическими признаками некроза, другие исследования сообщили о небольшой корреляции (VanVleet and Albert, 1968). Точно так же перевязка желчных протоков собак приводила к 25-кратному увеличению активности АЛТ в сыворотке с минимальными признаками гепатоцеллюлярного некроза. Как обсуждалось во введении, признание образования мембранных пузырьков на гепатоцитах и ​​разрыва этих пузырьков во время различных состояний, таких как эндотоксический шок, повреждение, вызванное тетрахлорметаном, холестаз и экспериментально индуцированная гипоксия, привело к пониманию того, что может быть увеличением сывороточных ферментов, происходящих из цитоплазмы клетки, в случаях обратимого клеточного повреждения.Таким образом, наблюдение повышенной активности АЛТ в сыворотке указывает на повреждение гепатоцеллюлярных клеток (или миоцитов), но не обязательно означает необратимое повреждение и не указывает на конкретную причину.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) | HealthLink BC

Обзор теста

Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ) измеряет количество этого фермента в крови. АЛТ находится в основном в печени, но также в меньших количествах в почках, сердце, мышцах и поджелудочной железе. ALT раньше называли сывороточной глутаминовой пировиноградной трансаминазой (SGPT).

ALT измеряется, чтобы определить, повреждена ли печень. Низкий уровень АЛТ обычно обнаруживается в крови. Но когда печень повреждена или больна, она выделяет АЛТ в кровоток, что приводит к повышению уровня АЛТ. Чаще всего повышение уровня АЛТ вызвано повреждением печени.

Тест ALT часто проводится вместе с другими тестами, которые проверяют повреждение печени, включая аспартатаминотрансферазу (AST), щелочную фосфатазу, лактатдегидрогеназу (LDH) и билирубин. Уровни АЛТ и АСТ являются надежными тестами на повреждение печени.

Зачем это нужно

Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ) проводится для:

• Выявление заболеваний печени, особенно цирроза и гепатита, вызванных алкоголем, наркотиками или вирусами.
• Помогите проверить на повреждение печени.
• Узнайте, была ли желтуха вызвана заболеванием крови или печени.
• Следите за действием лекарств, снижающих уровень холестерина, и других лекарств, которые могут повредить печень.

Как подготовиться

Избегайте физических упражнений непосредственно перед сдачей теста ALT.

Сообщите своему врачу:

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Медицинский работник, взявший образец вашей крови:

• Обернет эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
• Надавите на участок, а затем наложите повязку.

Как это себя чувствует

Образец крови берется из вены на руке.Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ) измеряет количество этого фермента в крови. Результаты обычно доступны в течение 12 часов.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория.Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Высокие значения

Высокие уровни АЛТ могут быть вызваны:

• Повреждение печени в результате таких состояний, как гепатит или цирроз.
• Отравление свинцом.
• Очень тяжелое упражнение или серьезная травма мышцы.
• Воздействие тетрахлорметана.
• Распад большой опухоли (некроз).
• Многие лекарства, такие как статины, антибиотики, химиотерапия, аспирин, опиоиды и барбитураты.
• Мононуклеоз.
• Скачки роста, особенно у детей раннего возраста. Быстрый рост может вызвать незначительное повышение уровня АЛТ.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

• Вы принимаете некоторые натуральные продукты для здоровья, такие как эхинацея и валериана.
• Вы недавно перенесли катетеризацию сердца или операцию.

Что думать о

• Значение аланинаминотрансферазы (ALT) часто используется вместе с результатами теста аспартатаминотрансферазы (AST) для определения отношения AST к ALT. Это значение часто помогает определить, есть ли повреждение печени, связанное с чрезмерным употреблением алкоголя. Для получения дополнительной информации см. Тему Аспартатаминотрансфераза (AST).
• Тест на гамма-глутамилтрансферазу (GGT) иногда проводится вместе с другими тестами на ферменты печени.
• У детей с острым лимфолейкозом (ОЛЛ) очень высокий уровень АЛТ может означать, что болезнь может быстро прогрессировать.
• Уровень АЛТ в крови может повышаться при многих различных состояниях, поэтому для интерпретации аномального результата АЛТ обычно необходимы другие анализы.

Список литературы

Цитаты

1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Джером Б.Саймон, доктор медицинских наук, FRCPC, FACP — Гастроэнтерология

По состоянию на 9 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Энн С. Пуанье, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, и Джером Б. Саймон, доктор медицины, FRCPC, FACP — гастроэнтерология

Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Аминотрансферазы — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Определение

Аминотрансферазы или трансаминазы — это группа ферментов, которые катализируют взаимное превращение аминокислот и оксокислот путем переноса аминогрупп. Аспартатаминотрансфераза (AST), ранее называвшаяся глутаматоксалоацетаттрансаминазой (GOT), и аланинаминотрансфераза (ALT), ранее называвшаяся глутаматпируваттрансаминазой (GPT), являются двумя аминотрансферазами наибольшего клинического значения.Пиридоксаль-5′-фосфат (P5’P) действует как кофермент в реакциях переноса аминогруппы. Во всех реакциях переноса аминогруппы 2-оксоглутарат и 1-глутамат служат одной парой акцептора и донора аминогруппы.

Специфичность отдельных ферментов определяет конкретную аминокислоту, которая служит другим донором аминогруппы. В реакции AST 1-аминокислота представляет собой аспартат; для ALT это аланин. Реакции показаны на лицевой странице.

Метод

Реакцию трансаминаз нельзя контролировать напрямую; тем не менее, анализы непрерывного мониторинга могут быть достигнуты путем сочетания с самоиндикационными ферментными системами, которые используют в качестве субстрата либо глутамат, либо специфическую оксокислоту, образующуюся в трансаминазной реакции.Кинетические анализы с использованием связанных ферментных систем чаще всего используются в клинических лабораториях. Старые методы, использующие колориметрическое определение продуктов трансаминазной реакции без постоянного мониторинга реакции, устарели. Предлагаемые эталонные методы также рекомендуют добавление пиридоксальфосфата к системе реагентов для активации всего фермента. Однако эта модификация привносит технические проблемы, ставит под угрозу установленный клинический опыт и не была адаптирована единообразно.Добавление реагента кофермента увеличивает активность фермента на 50% для AST в нормальной сыворотке и на 20% для AST. Более сильные изменения могут происходить в сыворотке пациентов с низким уровнем пиридоксальфосфата, вызванные дефицитом предшественника витамина B ₆ .

Сыворотка является предпочтительным образцом. Гемолиз in vitro вызывает ложное повышение активности из-за обогащения аминотрансаминазой эритроцитов. Гепаринизированная, ЭДТА, цитратная или оксалатная плазма обычно приемлемы, но могут вызвать проблемы с конкретными системами реагент-инструмент.Активность трансаминаз в сыворотке стабильна при комнатной температуре в течение нескольких часов или до 3 дней при 4 ° C. Замораживание может привести к потере активности и не рекомендуется.

Фундаментальная наука

Аминотрансферазы катализируют перераспределение азота между аминокислотами и соответствующими оксокислотами, участвуя как в метаболизме белков, так и в глюконеогенезе. Они повсеместно распространены в клетках.

Тканевая активность AST выражается в уменьшении концентрации: сердце, печень, скелетные мышцы, почки, поджелудочная железа, селезенка, легкие и эритроциты.Были идентифицированы две различные формы: цитоплазматический или растворимый изофермент и митохондриальная изоформа. Селективное измерение этих изоферментов в настоящее время не имеет продемонстрированного клинического применения.

Распределение и относительная концентрация ALT в тканях схожи, но существенно различаются. Наибольшая активность наблюдается в печени, за ней следуют почки, миокард, скелетные мышцы, поджелудочная железа, селезенка, легкие и эритроциты. Активность АЛТ обнаруживается в цитозоле; изоферменты, специфичные для органа или органеллы, не обнаружены.Концентрация АЛТ в цитоплазме печеночных клеток сопоставима с АСТ; однако митохондриальная изоформа АЛТ не обнаружена. Во всех остальных тканях активность АЛТ значительно ниже, чем активность АСТ.

Клиническая значимость

Основное клиническое применение измерения АСТ и АЛТ в сыворотке — выявление и дифференциальная этиологическая диагностика заболеваний печени. Повреждение печеночных клеток проявляется повышенной активностью сывороточных трансаминаз до появления клинических симптомов и признаков (таких как желтуха).Сопоставимые повышения как АСТ, так и АЛТ очень характерны для острого вирусного, токсического гепатита или гепатита, вызванного неэтанолом. Считается, что схожие уровни трансаминаз в сыворотке в этих условиях вызваны высвобождением клетками только цитоплазматических ферментов, связанных с обратимым повреждением клеток печени. При хроническом гепатите и циррозе сывороточные уровни AST выше, чем ALT; это может отражать некроз печеночных клеток с высвобождением митохондриального AST. При алкогольном гепатите АСТ повышается более значительно, чем АЛТ.

Холестатические поражения, связанные с внутрипеченочными или постпеченочными заболеваниями, проявляются умеренным повышением уровня трансаминаз, при этом АСТ обычно превышает АЛТ. В этих условиях повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (GGT) в сыворотке более драматично.

Поскольку аминотрансаминазы повсеместно распространены в клетках, повышение сывороточного уровня может наблюдаться при различных заболеваниях, не связанных с гепатобилиарной системой. Однако при отсутствии повреждения печеночных клеток повышение, в 10-20 раз превышающее эталонное, встречается редко.Поскольку концентрация АЛТ значительно ниже, чем АСТ во всех клетках, за исключением цитозоля печени, повышение уровня АЛТ в сыворотке менее распространено при непеченочных заболеваниях. После инфаркта миокарда активность AST постоянно увеличивается; АЛТ связана с пассивным застоем в печени. При воспалительных заболеваниях скелетных мышц и прогрессирующей мышечной дистрофии повышается активность АСТ и лишь изредка АЛТ в сыворотке крови.

Измерение активности АЛТ в сыворотке крови обычно используется для скрининга доноров крови, подверженных риску передачи гепатита, особенно типа не-А и не-В, поскольку не существует специальных серологических тестов.Ожидается, что использование АЛТ в качестве суррогатного теста на гепатит не А и не В снижает частоту посттрансфузионного гепатита на 29%.

Ссылки

1. Aach RO, Szmuness W, Mosley JW. и другие. Аланин-аминотрансфераза сыворотки крови доноров в зависимости от риска гепатита не-А и не-В у реципиентов. Исследование вирусов, передаваемых при переливании крови. N Engl J Med. 1981; 304: 989–94. [PubMed: 6782484]
2. DeRitis F, Coltori M, Gisuti G. Активность сывороточных трансаминаз при заболевании печени. Ланцет.1972; 1: 685–87. [PubMed: 4125186]
3. Рей Р. Измерение аминотрансферазы: Часть I. Аспарат аминотрансферазы. CRC Crit Rev Clin Lab Sci. 1984. 21: 99–186. [PubMed: 6391817]

Анализ крови на аланинтрансаминазу (АЛТ) | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

SGPT; Глутаматпируват трансаминаза сыворотки; Аланин-трансаминаза; Аланинаминотрансфераза

Анализ крови на аланинтрансаминазу (АЛТ) измеряет уровень фермент АЛТ в крови.

Как проводится тест

А образец крови необходим.

Как подготовиться к экзамену

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будут себя чувствовать

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Почему проводится тест

АЛТ — это фермент, высокий уровень которого содержится в печени.Повреждение печени приводит к выбросу АЛТ в кровь.

Этот тест используется, чтобы определить, есть ли у человека повреждение печени.

Нормальные результаты

Нормальный диапазон:

• Наружный: от 10 до 40 Ед / л
• Женский: от 7 до 35 U / L

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

Повышенный уровень АЛТ обычно является признаком заболевания печени. Заболевание печени еще более вероятно, когда уровень веществ проверяется другими анализы крови печени также увеличились.

Повышенный уровень ALT может быть вызван одной из следующих причин:

• Рубцевание печени ( цирроз )
• Гибель ткани печени
• Опухшая и воспаленная печень ( гепатит )
• Слишком много железа в организме ( гемохроматоз )
• Слишком много жира в печени (жирная печень)
• Отсутствие кровотока в печени (ишемия печени)
• Опухоль или рак печени
• Использование препаратов, токсичных для печени
• Мононуклеоз («мононуклеоз»)
• Опухшая и воспаленная поджелудочная железа (панкреатит)

Риски

Сдача крови сопряжена с очень небольшим риском.Вены и артерии различаются по размеру от пациента к пациенту и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие риски, связанные с взятием крови, незначительны, но могут включать:

• Кровотечение из места введения иглы
• Обморок или головокружение
• Гематома (сбор крови под кожей)
• Инфекция (редко)

Список литературы

Пинкус М.Р., Тьерно П.М., Фенелус М., Боун В.Б., Блат М.Х.Оценка функции печени. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011: глава 21.

Пратт Д.С. Химический анализ печени и функциональные пробы. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 73.

.