Тонзиллит причины возникновения – Причины возникновения тонзиллита – от чего он появляется 2019

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Хронический тонзиллит – это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся длительным воспалительным процессом миндалин. Причиной развития хронического тонзиллита чаще всего становится неэффективный или незавершенный курс лечения острого тонзиллита. Длительное снижение местного иммунитета приводит к формированию очагов воспаления гланд, в которых при начале обострения заболевания активизируются патогенные организмы.

Распространенность и опасность болезни

Распространенность хронического тонзиллита достаточно высока: по некоторым данным, заболеванию подвержены до 10% популяции европейских стран и России. Болезнь может поражать как взрослых, так и детей. Помимо дискомфорта, которое испытывает больной хроническим тонзиллитом, данное инфекционное заболевание опасно наличием постоянного очага воспаления и инфекции в организме, что приводит к таким осложнениям тонзиллита, как ревматизм, пиелонефрит, ревмокардит, полиартрит, развитие аутоиммунных заболеваний и так далее. Именно поэтому любой человек должен знать все про хронический тонзиллит, лечение и симптомы данного заболевания.

Причины развития хронического тонзиллита

Небные миндалины (в просторечии – гланды), состоящие из лимфоидной ткани, входят в общую иммунную систему организма. Их основное назначение – борьба с инфекционными агентами, проникающими в глотку человека. В норме микрофлора человека состоит из непатогенных и условно-патогенных микроорганизмов, находящихся в состоянии естественного баланса благодаря совокупной работе всех органов иммунной системы. При нарушении баланса, проникновении патогенных организмов напряжение местного иммунитета приводит к уничтожению вирусов, грибков и бактерий. При частом напряжении иммунитета, большом количестве патогенной флоры, общем снижении сопротивляемости организма лимфоидные ткани становятся не способны вырабатывать достаточное количество интерферонов, лимфоцитов, гамма-глобулинов для противостояния инфекционным агентам.

При частых и/или затяжных воспалительных процессах в глотке небные миндалины утрачивают способность к выраженному сопротивлению патогенным организмам, очищению тканей и сами становятся очагом инфекции, что приводит к развитию хронического тонзиллита. Обычно миндалины воспаляются из-за наличия в них лакун. Лакуны гланд представляют собой резервуары для скопления клеток эпителия и различных микроорганизмов. На поверхности миндалин у больных тонзиллитом по результатам анализа микрофлоры выделяют около 30 различных патогенных микроорганизмов, бактериальный анализ содержимого лакун чаще всего выявляет наличие высокой концентрации стрептококков и стафилококков.

Чаще всего хроническая форма заболевания развивается именно после острого воспалительного процесса, ангины. Изредка, в 3 случаях из 100, очаг хронического воспаления формируется без острой формы в непосредственной ретроспективе. Развитию хронической формы заболевания способствуют следующие патологии и болезни бактериальной и вирусной этиологии:

• гнойные синуситы, гаймориты, аденоидиты, а также любые воспалительные процессы и патологии строения носовых ходов, нарушающие носовой тип дыхания;
• кариес, гингивит и иные очаги концентрации патогенной микрофлоры в ротовой полости;
• наличие в ближайшем анамнезе кори, скарлатины, текущий туберкулезный процесс и иные инфекции, снижающие общий иммунитет, особенно при скрытых, тяжелых формах или неправильной терапии заболеваний.

Выделяют также роль наследственной предрасположенности к тонзиллиту хронической формы и ряд факторов, способствующих снижению местного иммунитета в носоглотке:

• недостаточный, однообразный по составу рацион питания, нехватка витаминов, минералов;
• недостаточное потребление жидкости, низкое качество воды;
• сильное и/или длительное переохлаждение организма, частые резкие перепады окружающих температур;
• выраженное и/или длительное психоэмоциональное перенапряжение, психическое истощение, депрессивные состояния;
• неблагоприятные условия проживания, труда, загазованность, превышение допустимой концентраций вредных веществ;
• вредные привычки: табакокурение, злоупотребление алкоголем.

При наличии хронического очага воспаления происходит замена лимфоидной ткани на соединительную, образование рубцов, сужение внешнего отверстия лакун, что вызывает формирование лакунарных и гнойных пробок, гнойных налетов. Все это усиливает общее воспаление органа. Лакунарные скопления патогенных микроорганизмов, частиц пищи, гнойных выделений приводят к проникновению в кровоток и распространению бактерий, выделяемых ими токсинов и продуктов разрушения по организму, вызывая хроническую интоксикацию. Повышается сенситивность тканей и органов к раздражителям и чужеродным белкам, возникают аллергические, аутоиммунные процессы, тяжелые осложнения тонзиллита.

Виды, симптомы хронического тонзиллита и осложнения заболевания

При постановке диагноза оцениваются местные и системные симптомы, проводится сбор анамнеза, анализ жалоб пациента и общей клинической картины тонзиллярного синдрома. Местные тонзилитные симптомы, имеющие значение в диагностике – это проявления любых воспалительных процессов в тканях небных миндалин. При хронической форме симптомы, характерные для всего организма (системные), объясняются воздействием цитокинов и продуктов распада тканей, распространяющихся из инфекционного очага с кровотоком. Также следует учитывать влияние токсических веществ, выделяемых вследствие выраженной микробной инвазии в лимфоидную ткань небных миндалин. В зависимости от характера, частоты обострений и общей реакции организма выделяют несколько видов хронического тонзиллита:

• Простой рецидивирующий хронический тонзиллит, с частыми острыми ангинами.
• Простой затяжной тонзиллит, с признаками постоянного вялотекущего воспалительного процесса.
• Простой компенсированный, с длительными периодами ремиссии и редкими рецидивами.
• Токсико-аллергический тонзиллит.

Токсико-аллергическая форма заболевания включает две разновидности. При первой разновидности наблюдается ряд симптомов, свидетельствующих о повышении уровня аллергизации и интоксикации организма. Это гипертермия, боли в области сердца, повышенная утомляемость, боль в суставах. Признаки не сопровождаются функциональными нарушениями органов и систем.

На второй стадии признаки интоксикации подтверждаются при обследованиях: выявляются нарушения сердечной деятельности, результаты анализов подтверждают воспалительные процессы в суставах, органах мочеполовой системы, почках, печени.

К общим симптомам тонзиллита хронической формы относят:

• частые обострения тонзиллита в виде ангин (при простой форме – 3-5 раз в год) на фоне переохлаждения, переутомления, голодания, вирусной или бактериальной инфекции;
  сухость слизистой глотки, боль, ощущения инородного тела во время глотания;
• периодическое (при токсико-аллергической форме второго типа – постоянное) повышение температуры до субфебрильных показателей;
  
  наличие неприятного запаха изо рта;
• увеличение, болезненность нижнечелюстных л

med.vesti.ru

Хронический и острый тонзиллит – симптомы и лечение

Что такое тонзиллит

Тонзиллит — крайне неприятное инфекционное заболевание, которое затрагивает органы лимфатической системы, чаще всего — небные миндалины. Тонзиллит может быть вызван как вирусной инфекцией, так и бактериальной. Воспаление небных миндалин может принимать острую или хроническую форму, и каждая из них по-своему опасна, если отсутствует своевременное и адекватное лечение.

Поскольку миндалины — важнейшая часть имунной системы человека, длительное протекание и развитие инфекции приводит к серьезным осложнениям для всего организма. Именно поэтому тонзиллит важно лечить своевременно и правильно.

Возбудителями тонзиллита могут быть бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие), вирус герпеса, аденовирус, спирохета ротовой полости.

Заразиться недугом можно воздушно-капельным путем, часто заражение происходит из внутренних очагов воспаления при ослаблении иммунитета. Развитию болезни способствуют вредные привычки (главным образом курение табака), проживание в запыленном помещении, резкие перепады температуры, переохлаждение.

Это очень распространенная болезнь, которая может затронуть как взрослых, так и детей.

Виды болезни

Тонзиллит имеет две формы: хроническую и острую.

Хронический тонзиллит может выступать как осложнение при других острых инфекционных заболеваниях слизистой горла, может проявляться сразу после излечения от этих заболеваний, может появиться и без предшествующих и сопутствующих болезней.

Хронический тонзиллит — коварная болезнь, она может достаточно долго находиться в той стадии, при которой видимые симптомы отсутствуют. Поддерживающие иммунитет функции миндалин, как правило, не нарушаются, но болезнь может дать о себе знать в любой момент, достаточно только легкого толчка в виде, например, переохлаждения. Тогда болезнь может с легкостью перерасти в острую форму.

Острый тонзиллит чаще всего называют ангиной. Ее симптомы: резкое повышение температуры, причиняющие ощутимый дискомфорт сильные и резкие боли в горле и распухание лимфоузлов.

Острый тонзиллит, в свою очередь, имеет несколько форм: катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую, герпетическую, флегмонозную, некротическую. Они различаются по степени распространения воспаления, их лечение тоже имеет свою специфику. В некоторых формах воспаление может выходить за пределы миндалин и поражать близлежащие ткани.

Причины

Причины возникновения острой и хронической формы отличаются, как и симптомы болезни.

Самые распространенные причины появления хронического тонзиллита:

• Ангины, если ими болеть достаточно часто.
• ОРВИ.
• Кариес, оставленный без лечения.
• Гнойный гайморит.
• Заболевания пародонта.
• Проблемы с носовым дыханием, полипы в носу, изменения в носовой ткани и в нижних носовых раковинах. Это больше характерно для взрослых людей.
• Ослабление иммунитета при наличии очагов болезни в тканях, прилегающих к миндалинам.
• Не долеченный острый тонзиллит имеет тенденцию быстро перетекать в хронический и наоборот.

Причины острого тонзиллита:

• Бактерии.
• Вирусы.
• Спирохеты (главным образом язвенно-пленочной формы)
• Микроскопические грибы Candida в сочетании с бактериями.

Слабый иммунитет, проблемы носовым дыханием, частое нахождение в запыленном или загазованном помещении, витаминная недостаточность и перенесенные заболевания горла создают благоприятные условия для развития воспаления.

Острый тонзиллит может выступать в форме сопутствующего заболевания, которое сигнализирует о серьезных проблемах с кровью или о наличии других инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, скарлатина и других.

Симптомы хронической формы

Симптомы при хроническом тонзиллите

Острые и хронические формы имеют разную симптоматику.

Хронический тонзиллит характеризуется:

• Сухостью в горле
• Першением
• Общим дискомфортом в горле и дискомфортом при глотании пищи
• Периодическими приступами кашля
• Повышением температуры тела до 37—38 °C.
• Болями в области лимфоузлов
• Неприятным запахом изо рта.
• Приступами сухого кашля.
• Ощущение комка в горле.
• Чрезмерная потливость

Хронический тонзиллит у взрослых по своим проявлениям достаточно мягок, заболевший может долгое время не обращать внимания на эти симптомы, однако отсутствие своевременного лечения может быстро привести к серьезным осложнениям и усилению воспалительного процесса за счет гнойных очагов и рубцовых сращений на миндалинах.

Хронический тонзиллит при отсутствии должного лечения может повторяться периодически, по нескольку раз в год. В промежутках между рецидивами диагностировать хроническую форму достаточно сложно. Причем перетекания в острую форму может и не случиться.

Между обострениями симптомы вышеперечисленные симптомы могут проявляться. Помимо них, могут присутствовать невралгические боли, которые отдают в другие части тела: в уши, в область шеи. Могут наблюдаться дискомфортные ощущения даже в области сердца. В этом случае необходимо быстро обратиться за профессиональной помощью.

 

Симптомы острой формы

Симптомы острой формы тонзиллита

К наиболее распространенным симптомам острого тонзиллита относятся:

• Повышение температуры тела до 40 °C. В отличие от хронической формы, при остром тонзиллите температура повышается не время от времени, а быстро и до достаточно больших чисел.
• Озноб.
• Головная боль.
• Болезненные ощущения в горле при проглатывании пищи, слюны, напитков и так далее.
• Увеличение лимфоузлов и болевой синдром в этой области.
• Покраснение миндалин, увеличение их в размере.
• Образование гнойных пробок в области миндалин.
• Общее недомогание.
• Лихорадка.
• Храп и апноэ
• Интоксикация организма

Большая степень интоксикации характерна для фолликулярного и лакунарного видов острого тонзиллита. К имеющимся симптомам добавляются:

• Боли в мышцах и суставах.
• Головокружение.
• Появление гноя.

Самая большая степень интоксикации характерна для некротической формы ангины:

• Тошнота и рвота, которые проявляются вне зависимости от приема пищи или жидкости.
• Неспадающая лихорадка, сопровождаемая спутанностью сознания.
• Появление налета на миндалинах. Налет имеет ярко выраженный серый или зеленый с желтым оттенком цвет.

Тонзиллит, даже в своих самых мягких проявлениях опасен тем, что недостаток или отсутствие правильного лечения может привести к ряду серьезных осложнений, таких как:

• Проблемы с почками. Главным образом у взрослых.
• Ревматизм.
• Дистрофия миокарда.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой у взрослых: порок сердца, сердечная недостаточность и другие.
• Абсцесс.

Хроническому тонзиллиту часто сопутствуют другие болезни. Токсичные вещества, вызывающие воспаление миндалин, могут поражать и другие органы, связанные с ними.

К сопутствующим заболеваниям относятся:

• Заболевания щитовидной железы. Чаще всего это гипертиреоз.
• Поражение слизистой оболочки глаз.
• Дерматологические заболевания. К ним относятся экзема, псориаз и многие другие.
• Различные по симптомам и проявлениям заболевания почек.
• Болезни, связанные с поражением соединительной ткани организма. Например, красная волчанка, склеродермия, поражение сосудов артериальной стенки, болезнь Вагнера.

У взрослых данные осложнения проявляются чаще.

Диагностика

При проявлении симптомов тонзиллита необходимо обратиться к квалифицированному специалисту – Лор-врачу

При первых проявлениях симптомов тонзиллита следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Лор-врач назначит больному ряд процедур, с помощью которых точно определит разновидность и стадию болезни и назначит лечение, позволяющее навсегда излечиться от нее. Больной будет направлен на:

• Общий анализ крови, который поможет выявить сопутствующие тонзиллиту изменения в химической формуле. Главным образом врачи обращают внимание на количество лейкоцитов в крови. Большое количество лейкоцитов может свидетельствовать о тонзиллите.
• Осмотр ротоглотки, который позволит обнаружить увеличение размера и отек миндалин, характерный для болезни налет и гнойные лакуны.
• Мазок мягкого неба, результаты которого точно выявят возбудителя болезни. Материал, взятый у пациента, отправляется на ПЦР-анализ, быстрые антигенные тесты, производится посев на питательную среду.
• В некоторых случаях осуществляется компьютерная томография, МРТ, ЭКГ и Эхо-КГ. Они позволяют вывить осложнения и сопутствующие болезни.

 

Терапия

Точный ответ на вопрос, как вылечить хронический тонзиллит, может дать только квалифицированный ЛОР, который точно установит диагноз и подберет нужный вид лечения.

Лечение тонзиллита у взрослых и детей напрямую зависит от характера воспалительного процесса, типа самого воспаления, от вируса или бактерии, которая выступила возбудителем в конкретном случае.

Многое зависит и от того, является ли тонзиллит первичной ангиной, или же сопутствующим другой болезни недугом.

Лечение болезни может быть консервативным или хирургическим.

• Консервативное лечение. Как правило, методы консервативного лечения используются при легких, несложных формах болезни, которая проявляется в виде местных симптомов. Такое лечение предполагает промывание миндалин, удаление гнойных пробок и налета, прием противовоспалительных средств, антибиотиков, специализированных сосательных препаратов для горла, полоскания и ингаляция, дезинфекция пораженных участков.
• Хирургическое лечение. Такой способ лечения показан тем, у кого выявлены частые ангины, сопровождаемые повышением температуры тела, осложнения, при большом скоплении гноя в миндалинах, при увеличении миндалин, которое мешает принимать пищу, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, абсцесс. Как правило, при хирургическом лечении удаляются миндалины. К нему прибегают нечасто, обычно миндалины удаляют у взрослых.

Домашние способы лечения

Домашнее полоскание – хороший способ профилактики и лечения хронического тонзиллита

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить хронический тонзиллит дома?

Существует ряд проверенных, зарекомендовавших себя способов быстро вылечить болезнь в домашних условиях:

• Полоскание настойками. Этот метод хорошо помогает при легких формах болезни, позволяет быстро устранить симптомы. Популярны настойки из зверобоя, ромашки, тысячелистника, дубовой коры, липы, шалфея в сочетании с ромашкой, листьев картофеля, прополиса. Многие используют перекись водорода, марганцовку и корень хрена.
• Смазывание миндалин. Чаще всего их смазывают раствором люголя. Стоит сказать, что самостоятельно проводить лечение миндалин смазыванием достаточно опасно. Есть риск повредить этот важный орган.
• Спиртовой компресс. Накладывается на ночь на шею и утепляется. Рекомендуется для взрослых, спиртовой компресс может быть опасен для детей.
• Ингаляции. Традиционный метод борьбы с простудными и инфекционными заболеваниями. Достаточно быстро восстанавливает слизистую горла. Ингаляция предполагает две-три ложки настойки из чеснока или шалфея на 1-2 литра кипяченой воды.
• Антибиотики. Неотъемлемая часть лечения этой неприятной болезни. Перед приемом конкретных лекарств настоятельно рекомендуется посетить врача, который пропишет точные дозировки и подберет препарат, эффективный в конкретном случае. Также не следует прекращать прием лекарств после исчезновения симптомов, длительность курса определяет лечащий врач.
• Крайне рекомендована диета и постельный режим.

Стоит помнить, что избавиться от хронического тонзиллита навсегда можно лишь под руководством лечащего врача. Перечисленные способы не гарантируют излечения, особенно при тяжелых формах заболевания.

Профилактика

Есть несколько простых правил, которые помогут избежать этого недуга:

• Необходимо поддерживать чистоту полости рта. Банальная гигиена может навсегда избавить от многих проблем.
• Необходимо укреплять иммунитет, избегать респираторных болезней. Закаливающие процедуры не будут лишними. Здоровый иммунитет — гарантия того, что болезнь пройдет быстро и без серьезных последствий.
• Нужно следить за питанием, за тем, какое количество витамин и полезных веществ получает организм.
• Рекомендуется обращаться к врачу в случае подозрения на болезнь. Своевременное лечение как минимум понизит риск осложнений и смягчит симптомы болезни, позволит избавиться от нее навсегда.

med-advisor.ru

Тонзиллит симптомы и лечение

Тонзиллит — это инфекционное заболевание, главным признаком которого является развитие воспаления в особых органах — миндалинах.

Содержание статьи

Миндалинами называют скопления лимфоидной ткани, расположенные в глотке. Их основной функцией является защита организма от бактерий и вирусов, поступающих с воздухом и пищевыми продуктами. В зависимости от нахождения различают носоглоточную, две трубные, язычную и две нёбные миндалины. В большинстве случаев воспаление затрагивает нёбные миндалины, расположенные по бокам глотки в направлении от мягкого нёба к корню языка. Поэтому под заболеванием «тонзиллит» всегда имеют в виду воспаление нёбных миндалин.
Различают острый и хронический тонзиллит.

Острый тонзиллит — что это такое, причины возникновения

Острый тонзиллит имеет второе название, знакомое каждому человеку — ангина. Эта болезнь — одна из наиболее часто встречающихся в мире, особенно среди детей. Острый тонзиллит чреват серьезными осложнениями, может приводить к развитию других тяжелых заболеваний, включая болезни сердца, сосудов, почек.

Ангина имеет инфекционную природу, т.е. возникает при попадании в организм болезнетворных бактерий. Наиболее частым возбудителем острого тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А. Этот микроорганизм выявляется в 50-80% случаев заболевания. Также ангину могут вызывать золотистый стафилококк, вирусы, грибы и любые их сочетания.

Инфекционные агенты попадают на миндалины с вдыхаемым воздухом, если вблизи имеется источник инфекции — заболевший человек.

В ряде случаев острый тонзиллит развивается в результате самоинфицирования. При таком варианте возбудителями заболевания служат микроорганизмы, обитающие на миндалинах здорового человека и в обычных условиях не вызывающие воспаления. Импульсом для развития ангины чаще всего является общее переохлаждение организма.

Классификация острого тонзиллита

Попадая в ткань миндалин, микроорганизмы вызывают развитие воспаления. В зависимости от степени поражения миндалин выделяют несколько форм острого тонзиллита.

1. Катаральная ангина. Характеризуется покраснением, отеком нёбных миндалин. Гнойных налетов, пленок на их поверхности нет.
2. Фолликулярная ангина. Характерны более глубокие патологические изменения в тканях миндалин. Развиваются очаги некроза, которые видны при осмотре невооруженным глазом и напоминают просяные зерна.
3. Лакунарная ангина. Характеризуется образованием гнойного отделяемого, которое имеет вид налетов на миндалинах.
4. Флегмонозная ангина. Характеризуется возникновением в тканях миндалин гнойника.
5. Язвенно-некротическая ангина. Характерной чертой является возникновение язвенных дефектов на миндалинах.

Симптомы острого тонзиллита

Ангина начинается остро. Проявления острого тонзиллита можно разделить на две большие группы — общие и местные.

• Общие симптомы ангины обусловлены развитием интоксикации (отравления) организма. К ним причисляют повышенную температуру тела, зябкость конечностей, озноб, недомогание, боли в мышцах/суставах, разбитость, утомляемость, вялость, слабость, головную боль, снижение аппетита, рвоту, фебрильные судороги у детей. Выраженность этих симптомов неодинакова при разных видах ангин. Катаральная ангина является наиболее легким вариантом: температура тела не превышает 38ºС, человека может беспокоить слабость, головная боль. Фолликулярная и лакунарная ангина имеют более тяжелое течение, сопровождаются высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией с рвотой, резкой слабостью, судорогами и помутнением сознания у детей.
• Местные симптомы — боли в горле, отек и покраснение нёбных миндалин, появление на них гнойных налетов и пленок, увеличение близлежащих лимфоузлов.

При катаральной ангине заболевший человек может жаловаться на жжение, першение, сухость во рту. Затем появляется неинтенсивная боль в горле, усиливающаяся при проглатывании воды и пищи. При осмотре миндалины слегка увеличены в размерах, отечны, их слизистая имеет красноватый оттенок. Другие изменения в глотке не определяются.

Фолликулярную и лакунарную формы ангины отличают выраженные боли в горле, нередко отдающие в ухо. При фолликулярной форме заболевания миндалины отечны, увеличены в размерах, на их слизистой видны округлые мелкие образования желтоватого цвета — фолликулы. Также отмечается покраснение мягкого нёба. При лакунарной ангине на миндалинах определяются островки беловато-желтого цвета — налеты, которые легко и без следа отделяются от тканей.

Лечение острого тонзиллита

Важно: Лечение острого тонзиллита должно назначаться врачом и проводиться под непосредственным врачебным контролем.

Лечебные мероприятия проводятся на дому. Госпитализация требуется лишь в случаях выраженной интоксикации, длительной высокой лихорадки, развития осложнений.

На период повышения температуры тела пациенту рекомендуют ограничить нагрузки и соблюдать постельный режим, пить много теплой жидкости. При температуре тела более 38ºС для облегчения самочувствия можно принимать жаропонижающие лекарства (парацетамол, ибупрофен и др.).

Основным лекарственными средствами, применяющимися для лечения острого тонзиллита, являются антибиотики. С успехом используются антибиотики пенициллиновой группы, так как именно к ним наиболее чувствителен возбудитель — β-гемолитический стрептококк группы А.

Предпочтение отдают амоксициллину в режиме дозирования по 0,5 г каждые 8 часов внутрь, феноксиметилпенициллину в режиме дозирования по 0,5 г каждые 8 часов за 1 час до еды. Курс лечения антибиотиками не превышает 10 дней. При наличии у пациента аллергии на антибиотики пенициллинового ряда назначают препараты иных групп — макролиды (азитромицин) или цефалоспорины.

Местное лечение включает ингаляции препарата Биопарокс (антибиотик, обладающий противовоспалительным действием), рассасывание таблеток с противовоспалительным эффектом (фарингосепт, грамидин), полоскание горла отварами лекарственных трав (шалфей, календула, ромашка, эвкалипт) и дезинфицирующими растворами (фурациллин, орасепт, перманганат калия).
Дополнительно могут назначаться поливитамины, иммуностимуляторы (полиоксидоний, препараты эхинацеи).

Что такое хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит — это заболевание, при котором в нёбных миндалинах развивается хроническое воспаление. Как любая хроническая болезнь, тонзиллит характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии.

Обострение хронического тонзиллита называют ангиной. Симптомы и методы ее лечения аналогичны таковым для острого тонзиллита. При хроническом тонзиллите ангины частые, возникают 2-3 раза в год.

В период ремиссии активное воспаление на миндалинах отсутствует, но при осмотре врач выявляет хронические специфические изменения миндалин.
Распространенность хронического тонзиллита велика — он встречается у 4-10% людей.

Причины возникновения хронического тонзиллита

Наиболее часто хронический тонзиллит возникает после нескольких перенесенных ангин. Анатомическое строение нёбных миндалин способствует длительному сохранению возбудителей в их складках. При неблагоприятных условиях (переохлаждение, снижение иммунитета, стресс) микробы активизируются, вызывая обострение болезни. Кроме того, источником микробов могут быть кариозные зубы, синусит и другие хронические воспаления.

Среди возбудителей наиболее часто определяются β-гемолитический стрептококк, представители стафилококков, энтерококк, зеленящий стрептококк, вирусы.

Формы и симптомы хронического тонзиллита

В зависимости от симптомов различают две формы хронического тонзиллита — простую и токсико-аллергическую.

• Для простой формы болезни в период ремиссии характерны лишь местные признаки болезни, т.е. изменения миндалин. Эти изменения определяет врач, производя осмотр глотки. К таким изменениям относятся: наличие гнойного отделяемого в миндалинах, покраснение и отечность складок, сращение миндалин с рядом расположенными тканями, увеличение шейных лимфоузлов.
• Существенным отличием токсико-аллергической формы является присоединение к местным симптомам общих симптомов. Постоянное присутствие микробов на миндалинах приводит к попаданию продуктов их жизнедеятельности в кровь. Эти токсичные вещества изменяют устойчивость организма и вызывают аллергические реакции. Такими общими симптомами, возникающими вне обострения тонзиллита, являются: периодически возникающие подъем температуры до 38ºС, недомогание, общая слабость, плохое самочувствие, разбитость, боли в суставах. Иногда могут выявляться незначительные отклонения в функционировании сердечной мышцы, в лабораторных данных. В более тяжелых ситуациях хроническое отравление организма токсинами микробов может приводить в развитию грозных заболеваний: сепсиса, ревматизма, гломерулонефрита и др.

Лечение хронического тонзиллита

Методы лечения, применяющиеся при хроническом тонзиллите, можно разделить на консервативные и хирургические. Выбор метода лечения осуществляет врач.

1. Консервативное лечение.
   • Промывание миндалин дезинфицирующими растворами — производится врачом с помощью специального приспособления. Курс составляет 10-15 процедур. Промывания выполняются через день.
   • Физиотерапевтические воздействия — ультрафиолетовое облучение, УВЧ, лазер, лечебные грязи, озокерит. Применяются местно, оказывают хорошее противовоспалительное действие. Курс лечения ограничивается 10-15 процедурами.
   • Общеукрепляющая терапия — прием витаминов (аскорбиновая кислота, витамины группы В), биостимуляторов (алоэ, эхинацея), иммуностимуляторов (полиоксидоний, деринат), применение вакцин (ИРС-19, рибомунил).
2. Хирургическое лечение. При простой форме назначается, если 3-4 курса консервативной терапии не дали результатов. Токсико-аллергическая форма, особенно при развитии осложнений — прямое показание для оперативного лечения.Из хирургических методов чаще всего применяется тонзиллэктомия — операция удаления нёбных миндалин с их капсулой. Операция производится в больничных условиях. Для обезболивания применяется местная анестезия, в редких случаях — интубационный наркоз. Противопоказаниями к операции являются тяжелые нарушения функции сердца, почек, тяжелый сахарный диабет, активный туберкулез.

Профилактика хронического тонзиллита

Профилактика заболевания должна проводиться с детского возраста — необходимо укреплять организм, повышать его устойчивость к неблагоприятным условиям (прежде всего к холоду). Хороший эффект дает закаливание, спорт, прогулки.

womanvip.ru

Хронический тонзиллит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический тонзиллит – хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др.

Общие сведения

Хронический тонзиллит – хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др.

Причины

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы). В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк).

Классификация

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

• Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
• Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
• Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Симптомы

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Лечение

Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания). Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

www.krasotaimedicina.ru

Хронический тонзиллит — симптомы, лечение, причины

Хронический тонзиллит — это состояние небных миндалин, при котором на фоне снижения местных естественных защитных функций происходит периодическое их воспаление. Поэтому миндалины (гланды) становятся постоянным очагом инфекции, с хронической аллергизацией и интоксикацией организма. Симптомы хронического тонзиллита ярко проявляются в периоды рецидивов, когда во время обострения повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется боль, першение в горле, боль при глотании, неприятный запах изо рта.

На фоне сниженного иммунитета и при наличии хронического очага инфекции, пациенты с тонзиллитом хронической формы в последствии могут страдать такими заболеваниями как ревматизм, пиелонефрит, аднексит (см. воспаление придатков матки — симптомы и лечение), простатит и пр. Хронический тонзиллит, синусит, гайморит — это социальные болезни современного жителя мегаполиса, поскольку неблагоприятная экологическая обстановка в городах, однообразное химизированное питание, стрессы, переутомления, обилие агрессивной, негативной информации весьма отрицательно сказываются на состоянии иммунной системы населения.

Почему возникает хронический тонзиллит?

Основной функцией небных миндалин как и прочих лимфоидных тканей в глотке человека является защита организма от патогенных микроорганизмов, которые попадают в носоглотку с пищей, воздухом, водой. В этих тканях вырабатываются такие защитные вещества, как интерферон, лимфоциты, гаммаглобулин. При нормальном состоянии иммунной системы на слизистой оболочке и в глубине миндалин, в лакунах и криптах всегда присутствуют как непатогенная, так и условно-патогенная микрофлора, в правильных, естественных концентрациях, не вызывая воспалительных процессов.

Как только происходит интенсивный рост бактерий, поступающих извне или присутствующих условно-патогенных бактерий, небные миндалины уничтожают и выводят инфекцию, приводя к нормализации состояния — и все это происходит незаметно для человека. При нарушении баланса микрофлоры по различным причинам, описанным ниже, резкий рост бактерий может вызвать ангину — острое воспаление, которое может протекать в виде лакунарной ангины или фолликулярной ангины.

Если такие воспаления становятся затяжными, часто рецидивируют и плохо поддаются лечению, процесс сопротивления инфекции в миндалинах ослабевает, они не справляются со своими функциями защиты, утрачивают способность самоочищения и сами выступают источником инфекции, тогда и развивается хроническая форма — тонзиллит. В редких случаях, примерно в 3%, может развиваться тонзиллит без предварительного острого процесса, то есть его возникновению не предшествует ангина.

В миндалинах пациентов с хроническим тонзиллитом при бактериальном анализе выделяется почти 30 болезнетворных бактерий, но в лакунах самыми многочисленными считаются стрептококки и стафилококки.

Очень важно перед началом терапии сдавать анализ на бактериальную флору с установлением чувствительности к антибиотикам, поскольку патогенных микроорганизмов большое разнообразие и каждый из них может быть устойчив к определенным антибактериальным средствам. При назначении антибиотиков наугад, при резистентности бактерий, лечение будет малоэффективным или совсем не эффективным, что приведет к увеличению срока выздоровления и перехода ангины в хронический тонзиллит.

Заболевания, провоцирующие развитие хронического тонзиллита:

• Нарушение носового дыхания при — полипы (полипы в носу, лечение), аденоиды (лечение аденоидов у детей), гнойный синусит, гайморит (лечение гайморита антибиотиками), искривление носовой перегородки, а также зубной кариес — могут провоцировать воспаление небных миндалин
• Снижение местного и общего иммунитета при инфекционных заболеваниях — корь (см. симптомы кори у взрослых), скарлатина, туберкулез и пр., особенно, при тяжелом протекании, неадекватном лечении, неправильно подобранных препаратах для терапии.
• Наследственная предрасположенность — если в семейном анамнезе есть хронический тонзиллит у близких родственников.

Неблагоприятные факторы, провоцирующие обострение хронического тонзиллита:

• Малое количество употребляемой жидкости в день. Человек должен выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости, а также низкое качество воды, потребляемой ежедневно (используйте для приготовления пищи только очищенную воду, специальные фильтры для воды)
• Сильное или длительное переохлаждение организма
• Сильные стрессовые ситуации, постоянное психо-эмоциональное перенапряжение, отсутствие полноценного сна и отдыха, депрессии, синдром хронической усталости
• Работа на вредном производстве, запыленность, загазованность помещений на рабочем месте
• Общая неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания — промышленные предприятия, обилие автотранспорта, химического производства, повышенный радиоактивный фон, обилие в жилом помещении бытовых товаров низкого качества, выделяющих вредные вещества в воздух — дешевая бытовая техника, ковровые изделия и мебель, произведенная из токсичных материалов, активное использование бытовой химии (хлоросодержащие средства, стиральные порошки и средства для мытья посуды с высокой концентрацией ПАВ и пр.)
• Злоупотребление алкоголем и курение
• Неправильное питание, обилие углеводов и белков, ограниченное потребление злаков, овощей, фруктов.

Когда процесс начинает приобретать хроническую форму в миндалинах лимфоидная ткань из нежной постепенно становится более плотной, заменяясь соединительной, появляются рубцы, прикрывающие лакуны. Это приводит к появлению лакунарных пробок — замкнутых гнойных очагов, в которых скапливаются частички пищи, табачные смолы, гной, микробы как живые, так и погибшие, омертвевшие клетки эпителия слизистой лакун.

В закрытых лакунах, образно говоря, карманах, где скапливается гной, создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микроорганизмов, токсичные продукты жизнедеятельности которых с током крови разносятся по организму, воздействуя почти на все внутренние органы, приводя к хронической интоксикации организма. Такой процесс происходит медленно, сбивается общая работа иммунных механизмов и организм может начать неадекватно реагировать на постоянную инфекцию, вызывая аллергию. А сами бактерии (стрептококк) вызывают тяжелые осложнения.

Симптомы и осложнения тонзиллита

Хронический тонзиллит по характеру и остроте протекания воспаления подразделяется на несколько видов:

• Простая рецидивирующая форма, когда часто возникают ангины
• Простая затяжная форма — это длительное вялотекущее воспаление в небных миндалинах
• Простая компенсированная форма, то есть рецидивы тонзиллита и эпизоды ангины случаются достаточно редко
• Токсико-аллергическая форма, которая бывает 2 видов

При простой форме хронического тонзиллита, симптомы скудные, ограничиваются только местными признаками — гной в лакунах, гнойные пробки, отечность краев дужек, увеличиваются лимфоузлы, появляется ощущение инородного тела , дискомфорт при глотании, сухость во рту, запах изо рта. В периоды ремиссии, симптомы отсутствуют, а во время обострений до 3 раз в год возникают ангины, которые сопровождаются повышением температуры, головной болью, общим недомоганием, слабостью, длительным периодом восстановления.

1 токсико-аллергическая форма — кроме местных воспалительных реакций к симптомам тонзиллита добавляется общие признаки интоксикации и аллергизации организма — повышение температуры тела, боли в сердце при нормальных показателях ЭКГ, боли в суставах, повышенная утомляемость. Больной тяжелее переносит грипп, орви, восстановление после заболеваний затягивается.

2 токсико-аллергическая форма —  при такой форме заболевания миндалины становятся постоянным источником инфекции, и высок риск распространения ее по всему организму. Поэтому кроме указанных выше симптомов происходят нарушения в суставах, печени, почках, функциональные нарушения работы сердца, выявляемые ЭКГ, нарушается сердечный ритм, могут возникнуть приобретенные пороки сердца, развивается ревматизм, артриты, заболевания моче-половой сферы. Человек постоянно испытывает слабость, повышенную утомляемость, субфебрильную температуру.

Консервативное местное лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита может быть хирургическим и консервативным. Естественно, что оперативное вмешательство — это крайняя мера, которая может нанести непоправимый вред иммунитету и защитным функциям организма. Хирургическое удаление миндалин возможно в том случае, когда при продолжительном воспалении лимфоидная ткань замещается соединительной. А в случаях, когда происходит паратонзиллярный абсцесс при токсико-аллергической форме 2 показано его вскрытие.

Показания к удалению миндалин:

• Увеличение миндалин препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию.
• Более 4 ангин в год
• Перитонзиллярный абсцесс
• Конесервативная терапия без эффекта более года
• Был эпизод острой ревматической лихорадки или имеется хроническая ревматическая болезнь, почечные осложнения

Небные миндалины играют важную роль в создании инфекционного барьера и сдерживают воспалительный процесс, являются одним из компонентов поддержки и местного и общего иммунитета. Поэтому отоларингологи стараются сохранить их, не прибегая к операции, стараются восстановить функции небных миндалин различными методами и процедурами.

Консервативное лечение обострения хронического процесса следует производить в Лор центре, у квалифицированного специалиста, который назначит комплексную адекватную терапию в зависимости от формы и стадии заболевания. Современные методы лечения тонзиллита проводятся в несколько этапов:

• Промывание лакун

Существует 2 способа промывания лакун миндалин — один с помощью шприца, другой с помощью насадки аппарата «Тонзилор». Первый метод сегодня считается устаревшим, поскольку не является достаточно эффективным, давление, создаваемое шприцем, оказывается недостаточным для тщательного промывания, а также процедура травматична и контактна, часто вызывает рвотный рефлекс у пациентов. Наибольший эффект достигается, если врач использует насадку «Тонзилор». Она используется и для промывания, и для введения лекарственных растворов. Сначала врач производит промывание лакун антисептическим раствором, при этом он хорошо видит, что вымывается из миндалин.

• Ультразвуковое лекарственное орошение, обработка Люголем

После очистки от патологического секрета, следует сменить наконечник на ультразвуковой, который за счет ультразвукового эффекта кавитации создает лекарственную взвесь и с усилием доставляет лекарственный раствор в подслизистый слой небных миндалин. В качестве лекарственного средства обычно используют 0,01% раствор Мирамистина, это средство —  антисептик, который под действием ультразвука не теряет своих свойств. Затем после этой процедуры врач может обработать миндалины раствором Люголя (см. Люголь при ангине).

• Терапевтический лазер

Сеанс лазеротерапии также обладает хорошим эффектом, снижает отек и воспаление тканей и слизистой небных миндалин. Чтобы добиться лучших результатов, источник лазерного излучения располагают в полость рта ближе к миндалинам и задней стенки глотки.

• Сеансы виброакустического воздействия, УФО

Такие сеансы производятся для нормализации микроциркуляции, улучшения питания в тканях миндалин. УФО — ультрафиолетовое облучение проводится для санации микрофлоры, это старый проверенный временем метод не утратил своей актуальности и считается достаточно эффективным.

Все описанные методы должны проводится курсами, количество и кратность которых определяются индивидуально в каждом конкретном клиническом случае. Чтобы достичь максимального эффекта требуется от 5 до 10 процедур промываний, до тех пор, пока не появятся чистые промывные воды. Такой курс лечения способен восстановить способность миндалин к самоочищению и период ремиссии значительно продлевается, рецидивы становятся реже.

Чтобы избежать удаления небных миндалин и лечение привело к стойкому результату, такое эффективное лечение желательно проводить 2-4 раза в год и самостоятельно дома проводить поддерживающее профилактическое лечение, полоскать горло (см. все растворы для полоскания горла при ангине).

Последние исследования ученых приводят к выводам, что при хронических синуситах, гайморитах, тонзиллитах важную роль играет нарушение баланса микрофлоры слизистой носоглотки и условно-патогенные микроорганизмы начинают размножаться при недостаточном количестве полезной флоры, сдерживающей рост патогенных бактерий. (см. Причины синусита заключаются в дисбактериозе пазух)

Одним из вариантов профилактического и поддерживающего лечения тонзиллита может быть полоскание горла препаратами, содержащими живые культуры ацидофильных молочнокислых бактерий — Наринэ (жидкий концентрат 150 руб), Трилакт (1000 руб), Нормофлорин (160-200 руб). Это нормализует баланс микрофлоры носоглотки, способствует более естественному оздоровлению и более длительной ремиссии.

Медикаментозное эффективное лечение

Только после установки точного диагноза, клинической картины, степени и формы хронического тонзиллита врач определяет тактику ведения пациента, назначает ему курс лекарственной терапии и местные процедуры. Лекарственная терапия заключается в применении следующих видов препаратов:

• Антибиотики при тонзиллите

Эту группу препаратов врач назначает лишь при обострении хронического тонзиллита, лечение антибиотиками желательно проводить на основе данных бактериального посева. Назначение препаратов вслепую может не привести к желаемому эффекту, потере времени и ухудшению состояния. В зависимости от тяжести воспалительного процесса антибиотики при ангине врач может назначить как коротким курсом наиболее легких и безопасных средств, так и более длительным курсом более сильными препаратами, требующих прием пробиотиков (см. также Сумамед при ангине). При латентном протекании тонзиллита лечение антимикробными препаратами не показаны, так как это дополнительно нарушает микрофлору и ЖКТ и полости рта, а также подавляет иммунитет (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики).

При назначении агрессивных антибиотиков широкого спектра действия, а также при сопутствующих заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит, рефлюкс и пр) обязательно одновременно с началом терапии следует принимать пробиотические препараты, устойчивые к действию антибиотиков — Аципол, Рела лайф, Наринэ, Примадофилус, Гастрофарм, Нормофлорин (см. весь список пробиотиков -БАД и аналогов Линекса)

• Обезболивающие средства

При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно (см. полный список и цены нестероидных противовоспалительных препаратов в статье Уколы от боли в спине).

• Антигистаминные препараты

Для уменьшения отека слизистой оболочки, отека миндалин, задней стенки глотки необходим прием десенсебилизирующих препаратов, а также для более эффективного всасывания других лекарственных средств. Среди этой группы лучше использовать препаратам последнего поколения, они обладают более длительным, пролонгированным действием, не обладают седативным эффектом, более сильные и безопасные. Среди антигистаминных средств можно выделить самые лучшие — Цетрин, Парлазин, Зиртек, Летизен, Зодак, а также Телфаст, Фексадин, Фексофаст (см. Список всех лекарств от аллергии). В случае, когда пациенту при продолжительном приеме хорошо помогает один из этих препаратов, не стоит его менять на другой.

• Антисептическое местное лечение

Важным условием эффективного лечения является полоскание горла, для этого можно использовать различные растворы как готовые спреи, так и разводить специальные растворы самостоятельно. Наиболее удобно применять Мирамистин (250 руб), который продается с распылителем 0,01% раствор, Октенисепт (230-370 руб), который разводится водой 1/5, а также Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. разводится в 100 мл теплой воды (см. список всех спреев для горла). Ароматерапия может тоже оказывать положительное действие, если производить полоскание горла или ингаляции эфирными маслами — лаванды, чайного дерева, эвкалипта, кедра.

• Иммуностимулирующая терапия

Среди препаратов, которые можно использовать для стимуляции местного иммунитета в полости рта, пожалуй, только Имудон показан к применению, курс терапии которым составляет 10 дней (рассасывающие табл. 4 р/день). Среди средств природного происхождения для поднятия иммунитета можно использовать Прополис, Пантокрин, женьшень, ромашку.

• Гомеопатическое лечение и народные средства

Опытный гомеопат может подобрать оптимальное гомеопатическое лечение и при соблюдении его рекомендаций, можно максимально продлить ремиссию после снятия острого воспалительного процесса традиционными методами терапии. А для полоскания горла можно использовать следующие лекарственные растения: череда, шалфей, ромашка, листья эвкалипта, почки вербы, мох исландский, кора осины, тополя, а также корни кровохлебки, девясила, имбиря.

• Смягчающие средства

От воспалительного процесса и приема некоторых лекарственных средств появляется сухость во рту, першение, саднение в горле, в таком случае очень эффективно и безопасно использовать абрикосовое, персиковое, облепиховое масла, с учетом индивидуальной переносимости этих средств (отсутствия аллергических реакций). Чтобы хорошенько смягчить носоглотку следует закапывать любое из этих масел в нос по несколько капель утром и вечером, при закапывании голову следует запрокидывать. Еще одним способом смягчения горла является 3% перекись водорода, то есть 9% и 6% раствор следует разбавлять и полоскать им горло максимально долго, затем прополоснуть горло теплой водой.

Диетотерапия является неотъемлемой частью успешного лечения, любая жесткая, твердая, острая, жаренная, кислая, соленая, копченая пища, сильно холодная или горячая пища, насыщенная усилителями вкуса и искусственными добавками, алкоголь —  значительно ухудшает состояние больного.

zdravotvet.ru

Причины заболевания тонзиллитом

Тонзиллит — это инфекционно-иммунное заболевание, характеризующаяся воспалительным процессом в нёбных миндалинах и соседних с ними тканях. Без надлежащего внимания патология переходит в хроническую форму и плохо поддаётся лечению. Возникает чаще у детей и подростков, реже во взрослом возрасте, у пожилых людей практически не диагностируется.

Пневмококи

Как и любое другое заболевание, тонзиллит имеет свои причины, возбудителями могут стать как бактерии, так и вирусы. Тонзиллит причины его развития кроется в таких возбудителях:

• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки;
• аденовирус;
• палочка гриппа и др.

При создании благоприятных для них условий, попадая в носоглотку они и становятся основными причинами болезни. В этом случаи со своими функциями не справляются миндалины, именно они должны принимать удар на себя и уничтожать вредоносные микробы иммунными силами организма. Но, когда иммунитет ослаблен, лимфоидная ткань подвергается атаке, которой она не может противостоять, превращаясь на мишень с дальнейшим очагом воспаления.

Клиническая картина патологии зависит от возбудителя, при традиционном течении болезни, вызванной перечисленными выше бактериями и вирусами она подобна, заключается в:

• покраснении горла;
• увеличении гланд;
• образовании налёта или гнойных фолликул на миндалинах;
• повышение температуры и сопутствующие с ней признаки.

Но существуют ещё некоторые формы болезни, которые развиваются из-за попадания в носоглотку других микроорганизмов, они имеют свою нестандартную картину течения патологии. Реже причинами заболевания тонзиллитом становятся энтеровирус или вирус простого герпеса, в этом случае болезнь сопровождается высыпаниями пузырьками белого цвета, которые рассыпаны по всей полости рта (на задней стенке глотки, нёбе, гландах, язычке и внутренних сторонах щёк). Заболевание чаще диагностируется у детей, нежели, у взрослых.

Ещё необычным возбудителем болезни может стать:

• Токсоплазмоз;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Цитомегаловирус.

В этом случае стандартные симптомы сопровождаются высыпаниями на теле и сильным увеличением регионарных лимфатических узлов, которые вызывают болезненные ощущения при пальпации. Если вы заметили подобные симптомы, скорее всего, причиной тонзиллита стали именно эти микроорганизмы, не мешкайте и немедленно отправляйтесь в больницу.

Для того, чтоб вирусы или бактерии стали возбудителями болезни, должны быть сопутствующие этому факторы.

Как самостоятельное заболевание, без предшествующих патологий до него, тонзиллит развивается редко. В основном он возникает на фоне уже существующей инфекции в горле или ближайших органах, к таким болезням можно отнести:

• ОРВИ;
• ОРЗ;
• грипп;
• скарлатина;
• ларингит;
• фарингит;
• гайморит и другие болезни носоглотки.

Происходит это из-за того, что в период заболевания иммунитет человека ослаблен и бактериям значительно проще попасть в лимфоидные образования и не быть уничтоженными, тем более благоприятная среда уже была образована до них другими разновидностями микроорганизмов.

Способствовать развитию патологии, может затруднённое дыхание через нос. Чаще всего это бывает связано с искривлением носовой перегородки, наличием аденоидов или гиперплазии носовых раковин.

Некачественная пища может стать причиной болезни

В случае с бактериальной природы, за исключением стафилококка, наблюдается ярко выраженная сезонность патологии, в холодное время года и межсезонье бактерии атакуют организм значительно чаще. Причиной этому становится повышенная влажность в которой хорошо размножаются микробы, а также переохлаждения, связанные с перепадами температур.

Так как инфекция передаётся воздушно-капельным путём следует быть предельно осторожными в общении с уже заболевшими людьми. Лучше такой контакт полностью исключить, но если по причинам от вас, не зависящих вам, приходится находиться рядом, максимально обезопасьте себя, систематическим мытьём рук, ноской марлевой повязки, проветриванием помещения.

Качество питания также играет не последнюю роль среди возможных факторов болезни. Преимущественно белковая пища с острым недостатком витаминов, особенно группы С и В могут стать причиной тонзиллита. Из-за не дополученных организмом витаминов происходит сбой в иммунной системе и как следствие недостаточная защита организма перед вирусами.

Предрасположенность в семьях, в которых отмечена высокая частота возникновения различных заболеваний, где возбудителем является стрептококк. В таких случаях члены этих семей больше других подвержены развитию тонзиллита.

Защитить себя от всех вирусов и бактерий, к сожалению, невозможно, но в наших силах уменьшить частоту их поражения организма. В первую очередь за счёт укрепления иммунитета и проведения профилактических мер, которые не оставят патологии ни единого шанса!

Автор: Юлия Складаная

Рекомендуем к прочтению

schitogood.ru

Тонзиллит: причины, симптомы, лечение, операция

Гланды опухают и становятся ярко-красными, глотание становится затрудненным и болезненным. В некоторых случаях, миндалины покрываются белым налетом или локальными гнойничковыми пробками с неприятным запахом. Тонзиллит чаще всего возникает у детей и подростков, чем у взрослых людей (см. Лечение тонзиллита у взрослых в домашних условиях) и практически не возникает у детей грудного возраста. О тонзиллите у детей читайте здесь — Тонзиллит у детей: симптомы и лечение.

Причины возникновения тонзиллита

Причиной возникновения этого недуга становятся вирусы и бактерии.

Вирусный тонзиллит — причины

В список вирусов, которые способны вызвать тонзиллит входят:

• Риновирусы – вирусы, вызывающие простуду;
• Энтеровирусы – вирусы, вызывающие заболевания рук, стоп и полости рта;
• Аденовирус – вирус, часто вызывающий диарею;
• Вирус гриппа;
• Вирус парагриппа – вирус вызывающий ларингит и круп;
• Вирус кори – вызывает корь.

Иногда, причиной тонзиллита может стать вирус Эпштейна-Барра, который вызывает воспаление гланд. Если случилось так, что этот вирус вызвал тонзиллит, то вероятно вы чувствуете себя прескверно. В этом случае жутко болит горло и опухают лимфоузлы. Также это сопровождается повышенной температурой и сильной слабостью.

Бактериальный тонзиллит — причины

Тонзиллит может быть вызван целым рядом всевозможных бактерий, но в основном его причиной становятся Стрептококки группы А.

В прошлом, серьезные бактериальные инфекции, такие как дифтерия и ревматизм были связаны с тонзиллитом. Тем не менее, на сегодняшний день это редкость в связи с вакцинацией и современными методами лечения.

Заразен ли тонзиллит?

Сам тонзиллит на заразен, но инфекции, ставшие причиной его возникновения, являются заразными. Вирусы, вызывающие простуду и грипп (перечисленные выше) с легкостью передаются при тесном контакте с зараженным человеком. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, вирус находится в миллионах капелек, вылетающих из носа и рта. Это даёт возможность ему с лёгкостью распространяться дальше и вдохнув заражённый воздух вы тоже заболеваете.

Вы также можете заразиться при контакте с поверхностью на которую осели вирусы. Прикоснувшись рукой к заражённому месту и после дотрагиваясь к лицу, вы также можете с легкостью заразиться.

Симптомы тонзиллита

К распространенным симптомам тонзиллита относятся:

• Острая боль в горле
• Высокая температура
• Увеличение миндалин
• Гнойный налет на миндалинах
• Кашель
• Головная боль
• Ощущение в горле инородного тела
• Повышенная утомляемость
• Боль в ушах
• Опухшие, болезненные шейные лимфатические узлы
• Потеря голоса или его изменение
• Першение в горле
• Неприятный запах изо рта
• Общее недомогание

После трех или четырех дней болезни, симптомы тонзиллита обычно начинают понемногу ослабевать. Если тонзиллит вызван вирусной инфекцией, например, как осложнение простуды или гриппа, симптомы могут быть мягче.

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, например, стрептококком, вполне вероятно, что симптомы значительно усугубятся. Миндалины опухают, горло становится болезненным, и, возможно, будет беспокоить высокая температура, особенно в случае серьезного осложнения под названием гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс).

Трудно сказать, просто взглянув на горло человека, чем вызван тонзиллит — вирусом или бактериальной инфекцией. Чтобы это выяснить, потребуется сдать необходимые анализы. Если результаты анализов покажут, что тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, вероятно, врач пропишет вам курса антибиотика.

Профилактика тонзиллита

В качестве профилактики острого и хронического тонзиллита, особенно если у вас есть склонность к этому заболеванию, вам следует следить за поддержанием вашего иммунитета на должном уровне, за гигиеной полости рта, не стоит допускать переохлаждения и пить холодные напитки.

Лечение тонзиллита

Что мы можем сделать с болезненными проявлениями тонзиллита пока наш организм справляется с инфекцией? Как облегчить проявления болезни?

Что можно сделать для облегчения состояния

Как правило в большинстве случаев, лечение тонзиллита сводится к облегчению его симптомов и зачастую болезнь проходит сама по себе в течении 7 — 10 дней. Если у вашего ребёнка или у вас тонзиллит, вам необходимо употреблять много жидкости и хорошо питаться, несмотря на сильную боль в горле. Недостаточное количество пищи и жидкости может негативно сказаться на вашем общем состоянии и дополнительно проявляться в виде головных болей и усталости.

Применение обезболивающих и жаропонижающих средств, таких как парацетамол и ибупрофен способны значительно облегчить боль в горле и снизить высокую температуру. Если вы намерены уменьшить боль и снизить температуру своему ребёнку, используйте правильный тип препарата и строго придерживайтесь указанных дозировок во избежание серьёзных побочных эффектов. Если вы не уверены в дозировках, уточните их в инструкции по применению или у фармацевта. Помните о том, что детям до 16 лет не следует принимать препараты на основе аспирина.

Для облегчения боли в горле можно также использовать различные пастилки или спреи. Некоторые люди считают, что полоскание горла с мягким антисептическим раствором также может помочь облегчить боль в горле. Кроме того, полоскания горла содово-солевым раствором также немного устраняет боль, и ускоряет выздоровление. Полоскание горла не подходит в случаях с маленькими детьми, т.к. они могут глотать раствор, что совсем нежелательно.

Также можно использовать народные средства от боли в горле, о которых вы можете узнать здесь – 7 природных средств от боли в горле.

Приготовление содово-солевого раствора:

Вам понадобится немного кипятка, в который необходимо опустить 0,5 чайной ложки соды и 0,5 чайной ложки соли (можно морской). Погасив соду в кипятке долейте холодной воды таким образом, чтобы общий объём воды составил 200 мл, и она была тёплой (не горячей). Полощите горло таким раствором как можно чаще.

Применение антибиотиков при тонзиллите

Как лечить тонзиллит антибиотиками и в каких случаях их можно применять? Антибиотики не должны прописываться даже в том случае, когда анализы подтверждают наличие бактериальной инфекции. На это есть две основных причины:

1. В большинстве случаев, антибиотики не ускоряют выздоровление, но могут вызвать неприятные побочные эффекты, такие как боль в животе, снижение иммунитета, уничтожение полезной микрофлоры кишечника и плохое самочувствие.
2. Лечение не серьёзных инфекционных заболеваний антибиотиками повышает шансы того, что эти препараты не смогут в дальнейшем оказывать должное воздействие на более серьёзные инфекции. Это называется – антибиотикорезистентность или устойчивость к антибиотикам.

Об основных способах лечения тонзиллита в домашних условиях и не только, читайте здесь — Как лечить тонзиллит? Основные способы лечения.

В каких случаях антибиотики необходимы:

• При осложнениях болезни;
• Если нет признаков улучшения;
• Если у вас или вашего ребёнка снижен иммунитет.

Как правило, в таких случаях рекомендуется 10-дневный курс приёма антибиотика (см. Антибиотики при тонзиллите. Какие нужны и стоит ли их принимать?). Врач может рекомендовать тот или иной тип антибиотика в зависимости от возбудителя болезни и особенностей вашего организма (аллергические реакции и пр.). Стационарное лечение может потребоваться в особо тяжелых или стойких случаях бактериального тонзиллита, которые не реагируют на пероральный прием антибиотиков. В подобных случаях назначается курс антибиотикотерапии внутривенно. Во время антибиотикотерапии и после нее, также показан прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника и иммунитета. О том, как принимать пробиотики читайте здесь – Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков и самое главное «зачем».

По теме: Хронический тонзиллит: лечение в домашних условиях у взрослых.

Хирургическое вмешательство при тонзиллите

Тонзиллэктомия показана только в крайних случаях, о которых читайте ниже.

Как лечить тонзиллит, если местное лечение и антибиотикотерапия не помогает? Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. Полное удаление нёбных миндалин рекомендуют в таких случаях:

• Если тонзиллит является причиной боли в горле;
• Если человек болеет ангиной чаще 5 раз в год;
• Если проявления тонзиллита длятся более года;
• Если боли в горле мешают полноценно жить.

Тонзиллэктомию (удаление миндалин) проводят под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время операции. Операция проводится через рот, и не будет необходимости делать надрезы на вашей коже.

Существует несколько способов проведения тонзиллэктомии:

• Удаление миндалин с помощью скальпеля. Самый распространенный способ удаления миндалин. Кровотечение купируется с надавливанием на кровеносные сосуды, либо с помощью тепла, выделяемого при диатермии.
• Диатермия. Используется специальный зонд для удаления тканей вокруг миндалин и самих миндалин. В то же время, тепло купирует кровотечение.
• Коблация. Это менее болезненный метод удаления миндалин, чем диатермия, поскольку используется более низкая температура (60˚C).
• Удаление миндалин лазером. Данный способ подразумевает использование высокоэнергетического лазера для иссечения миндалин и одновременного купирования сосудов.
• Удаление миндалин ультразвуком. Подобно лазеру высокоэнергетические ультразвуковые волны удаляют миндалины и останавливают кровотечение.

Вышеперечисленные способы удаления миндалин в равной степени безопасны и время восстановления после операции примерно одинаково. Успех операции и отсутствие осложнений после нее всегда упирается в профессионализм хирурга и в соблюдение пациентом всех указаний врача. После удаления миндалин человека отпускают домой, как правило по истечение суток.

После операции

После операции человек обычно испытывает боль в прооперированном месте. Это может длиться до недели и, если боль нестерпима, можно использовать обезболивающие средства.

Детям школьного возраста после удаления миндалин рекомендуют двухнедельный больничный. Это необходимо для того, чтобы снизить риск инфекционного заражения ребёнка от других детей.

После тонзиллэктомии глотание будет вероятнее всего затруднено. Тем не менее, для скорейшего выздоровления питаться всё же необходимо. В первые дни желательно употреблять жидкую, перетёртую пищу, и избегать горячих, слишком солёных, кислых, острых блюд. Во избежание попадания инфекции через рот необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта.

Наряду с болью в горле, в первую неделю после операции возможно появятся боли в ушах. Это связано с операцией и не должно быть причиной для беспокойства.

Послеоперационные кровотечения

Довольно распространённым осложнением после тонзиллэктомии является кровотечение в прооперированном месте. Это может произойти в первые 24 часа или в первые 10 дней после операции. По статистике 1 из 100 детей или 1 из 30 взрослых страдает послеоперационным кровотечением после удаления миндалин.

Небольшое кровотечение обычно не является причиной для беспокойства, потому что в большинстве случаев прекращается само по себе. При кровотечениях используйте неинтенсивное полоскание горла холодной водой. Холод помогает сжиматься кровеносным сосудам, и кровь останавливается значительно быстрей.

Иногда кровотечение может быть более серьезными. В подобных случаях люди могут кашлять кровью. Если у вас произошло сильное кровотечение немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Запущенная форма тонзиллита – явление не столь частое, но и не редкое, поэтому чтобы уберечь себя от данного недуга заботьтесь о своём здоровье и укрепляйте иммунитет.

www.magicworld.su