Токсикоз когда начнется: Токсикоз, как облегчить симптомы? — МЦ ADONIS в Киеве

Токсикоз, как облегчить симптомы? — МЦ ADONIS в Киеве

Многие женщины ошибочно считают токсикоз на ранних сроках беременности нормальным физиологическим процессом. Чаще всего под этим диагнозом подразумевают легкую утреннюю тошноту, периодическую рвоту, повышенную чувствительность к запахам и вкусу пищи. Считается, что эти симптомы не опасны и сами проходят ко второму триместру. Однако это заблуждение: при сильном токсикозе могут развиться осложнения, повышающие риск прерывания беременности и сильного ухудшения здоровья женщины.

В медицинской среде под диагнозом токсикоз подразумевают, кроме тошноты и рвоты, еще целый комплекс патологических изменений в состоянии беременной в течение первого триместра. Симптомы токсикоза – это только внешнее проявление сложных процессов внутри женского организма. Согласно статистике, он развивается почти у 90% беременных. При том, что данный синдром не является естественным процессом, его легкие проявления начали считать одним из вариантов нормы.

На каких сроках беременности развивается токсикоз

У некоторых женщин ранний токсикоз начинается на сроке 2-4 недель беременности, но чаще всего – на 6-8 неделе, когда в организме происходит уже много физиологических изменений.

Длиться токсикоз может в течение нескольких месяцев – до 13 или 16 недели беременности.

В последнем триместре беременности у женщин может развиваться гестоз, который ошибочно называют поздним токсикозом. Это тяжелое осложнение беременности, которое сопровождается повышением артериального давления, ухудшением работы сердечно-сосудистой системы, почек и головного мозга.

Симптомы токсикоза

Вопреки распространенному мнению токсикоз у беременных имеет достаточно много симптомов, но некоторые из них развиваются только при средней или тяжелой степени.

Данное состояние может сопровождаться:

• Повышенным слюноотделением;
• Тошнотой;
• Рвотой;
• Дерматозами;
• Мышечными судорогами;
• Остеомаляцией, или размягчением костных тканей;
• Желтухой;
• Бронхиальной астмой и другими патологически изменениями в организме.

Самыми распространенными признаками являются тошнота и периодические приступы рвоты. Они встречаются у большинства беременных. Кроме этого кратковременную тошноту и рвоту до 1-2 раз в сутки на сроке меньше 13 недель относят к варианту нормы.

Другие симптомы развиваются при средней и тяжелой степени. При этом самочувствие беременной сильно ухудшается и ей может быть показана срочная госпитализация.

Чем опасен ранний токсикоз

Рвота у беременных является одним из проявлений раннего токсикоза. Однако в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), ее выделяют в отдельную единицу.

По частоте приступов рвоту разделяют на 3 степени:

• Легкую – менее 5 раз в сутки;
• Среднюю – по 5-10 раз в сутки;
• Тяжелую – до 20-25 раз в сутки.

Если у беременной рвота случается ежедневно больше 1-2 раз в день, ей обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Это состояние может провоцировать сильное обезвоживание организма и развитие других патологических процессов.

При развитии легкой степени рвоты из-за обезвоживания беременная может терять до 1-3 кг веса в неделю (до 5% от своей массы тела). При средней тяжести, когда рвота с желчью повторяется от 6 до 10 раз в сутки, потеря веса может достигать 3-5 кг в течение недели или полутора. Также на фоне этого у женщины может повышаться температура тела, снижаться артериальное давление, повышаться пульс и уровень ацетона в моче. Это же, только в большей степени, происходит при рвоте тяжелой степени. В этом случае из-за потери жидкости и полного неусвоения пищи снижение веса может достигать 8-10 кг в неделю. Пациенток с тяжелой степенью рвоты, как правило, госпитализируют и временно переводят на парентеральное питание.

При обильной рвоте у беременных происходит:

• Нарушение всех обменных процессов в организме;
• Истощение и снижение массы тела, вызванное обезвоживанием и недостаточным питанием;
• Выработка кетоновых тел (молекул похожих на ацетон), повышение концентрации которых опасно для печени и почек;
• Дистрофические изменения в печени, почках, легких и сердце.

В редких случаях из-за постоянных позывов к рвоте у женщин может появляться ретротрахиальная гематома, локализирующаяся между стенками матки и плодным яйцом. На фоне этого, а также общего ослабления организма и развития патологических процессов повышается риск прерывания беременности.

Не менее опасно и повышенное слюноотделение. В течение суток оно может приводить к потере организмом более 1 литра жидкости.

При сильной рвоте или появлении других симптомов патологических нарушений в организме, таких как судороги или одышка, беременной рекомендована срочная консультация гинеколога, который проведет диагностику и определит тактику лечения.

Причины токсикоза у беременных

Точная причина развития токсикоза при беременности не установлена. На сегодняшний день существует несколько гипотез.

Основными из них являются:

• Нервно-рефлекторная;
• Гормональная;
• Иммунная;
• Психогенная.

Согласно нервно-рефлекторной теории, при беременности усиливается работа подкорковой части головного мозга, где расположены центры, отвечающие за обоняние, слюноотделение, работу желудка и другие. Из-за этого у беременной якобы и появляются тошнота и рвота, а также изменения настроения.

Сторонники гормональной теории утверждают, что токсикоз развивается по причине изменения гормонального фона в результате появления нового органа – плаценты. Именно в ней вырабатывается хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), по повышению содержания которого в крови и определяют наступление беременности в первые недели. Доказательством данной теории считается совпадение наивысшего уровня ХГЧ в крови с появлением тошноты и приступов рвоты.

По иммунной теории, тошнота у беременных связана с реакцией организма на чужеродное тело, которым является эмбрион.

Психогенная теория базируется на эмоциональных причинах. Считается, что тошнота возникает из-за стресса и тревог, которые появляются у женщины на фоне беременности. В научной среде у этой теории меньше всего сторонников.

Хотя точная причина токсикоза не подтверждена, специалисты выделили факторы риска его развития, а именно:

• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, печени и щитовидной железы;
• Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• Перенесенные аборты;
• Астенический тип телосложения;
• Частые стрессы;
• Несбалансированное питание.

Считается, что фактором риска также является многоплодная беременность.

Методы лечения и профилактики

При появлении частой рвоты или других тревожных симптомов акушер-гинеколог, который ведет беременность, назначает женщине общий анализ мочи и крови. На основе их результатов он определяет степень токсикоза, от которой зависит тактика лечения. При тяжелой степени, сопровождающейся сильной рвотой, женщину могут направить на госпитализацию, а при легкой – назначить медикаментозное лечение и порекомендовать придерживаться определенных правил.

Обычно, женщинам советуют:

• Правильно питаться, соблюдая норму потребления белков, жиров и сложных углеводов;
• Разделить питание на 5-6 приемов;
• Завтракать сразу после пробуждения, не вставая с постели;
• Пить много воды и травяных чаев, если они хорошо усваиваются.

Этих же правил можно придерживаться для профилактики. Однако не стоит забывать, что они не являются универсальными и далеко не всегда помогают избавиться от токсикоза. В каждом случае для облегчения симптомов врач подбирает индивидуальные методы. Специальных таблеток от токсикоза нет, а принимать какие-либо лекарства без назначения врача беременным опасно.

Когда начинается ранний токсикоз и как бороться с ним при беременности

Ранний токсикоз беременности — это состояние, которое доставляет женщине немало страданий. Некоторые чувствуют «подвох » ещё до задержки, а у других всё начинается с 5-6 недели. Акушер-гинеколог Галина Владимировна Овсянникова рассказывает о причинах токсикоза и способах его облегчить.

Симптомы токсикоза

Резко меняются пищевые пристрастия, появляется повышенная чувствительность к запахам, тошнота, раздражительность, постоянно хочется спать.
Реже появляются неудержимое слюнотечение, субфебрильная температура, рвота.

Обычно это состояние застигает женщину врасплох. Ей ведь надо продолжать работать, заботиться о семье, у нее запланировано много дел. С этим она и проходит к врачу, уже изрядно уставшая и с грустным взглядом. И мы начинаем разбираться.

Во-первых токсикоз мучит не всех. Некоторые просто едят всё подряд и не набирают вес, или даже худеют, и в этом проявляется их токсикоз. Таким женщинам повезло. Хотя они тоже умудряются переживать по этому поводу, так как наслушались «как должно быть» от подруг.

Во-вторых степень выраженности токсикоза зависит от состояния нервной системы, образа жизни и «похожести» малыша на маму по белковому составу.

И вот об этом подробнее.

Токсикоз: почему и для чего?

• Нервная система. Замечено, что токсикоз бывает наиболее выражен у тревожных женщин, руководителей, врачей, учителей, то есть людей с повышенной нервной нагрузкой. И, кстати, заметьте, что у животных такого токсикоза, как у людей не бывает. Они не берут на себя «всю мировую ответственность» и потому их не тошнит и не рвёт. Максимум, самки много спят и уединяются, чтобы экономить силы.
• Образ жизни. Если женщина входит в беременность не в ресурсном состоянии, уставшая, истощенная, зашлакованная от плохого питания и недостатка воды, да ещё и после какой-нибудь болезни, отравления, герпетический манифестации, ОРВИ, то организм будет стараться «уложить женщину в постель», чтобы выспаться, отдохнуть, набраться сил, покушать разную еду, чтобы пополнить запасы. Всё логично. Это умный ход в борьбе за выживание.
• Любой человек имеет уникальный генетический код, который закладывается уже в момент оплодотворения. И насколько он будет непохож на код матери, настолько будет выражен токсикоз. Чтобы было понятнее, есть люди, которые настолько похожи по этому коду, белковому составу, что их органы можно пересаживать друг другу и они будут приживаться. А другие, наоборот, совсем не похожи, и если от такого человека пересадить, например, почку, то она отторгнется. Также и здесь. Если ребенок унаследовал похожий генетический код, то интоксикация от попадания его белка в кровь матери будет меньше. И наоборот. По мере прогрессирования беременности и формирования плаценты между организмом матери и ребёнка, формируется плацентарный барьер. И токсикоз уменьшается: поэтому у большинства женщин он и проходит к 12-той неделе.

Как пережить?

Общих для всех рецептов нет: все мы разные и причина токсикоза у каждой своя. Но всё же есть правила, которые помогают большинству женщин:

• Больше отдыхайте и спите. Спите всегда, когда есть возможность и организм просит. Женщине с тяжёлым токсикозом почти всегда помогает больничный дней на 5.
• Избегайте долгих перерывов в еде. Ешьте каждые 3 часа лёгкую и калорийную пищу. Часто помогает банан, финик, сухофрукты, сладкий йогурт. Не страшно, если будет булка или печенье. Всё это быстро переваривается, усваивается и даёт вам энергию. А вот от мяса, рыбы жирных и многокомпонентных блюд (например, салата Оливье) лучше воздержаться. Это тяжёлая для переваривания и усвоения пища. С клетчаткой придется поэкспериментировать. При беременности часто бывают запоры из-за расслабленного — за компанию с маткой — кишечника. И в таком случае грубые сырые фрукты и овощи будут запускать перестальтику и регулировать стул, но у некоторых они вызывают газообразование и неприятные колики в животе. Так что надо пробовать.
• Очень часто тошнота бывает особенно выражена утром, после сна. Это связано с большим голодным интервалом. Чтобы сгладить ощущение, старайтесь сделать лёгкий перекус непосредственно перед сном. Если встаёте ночью в туалет, то по пути сжуйте пол-банана или крекер. А утром, проснувшись, еще не вставая с постели, съешьте йогурт, творожок, булочку. Полежите ещё минут 20. Потом вставайте, завтракайте неплотно, и только потом чистите зубы.
• Чем более обезвожен организм, тем больше интоксикация. Начинайте пить маленькими глотками, тепло-горячую, хорошего качества воду. Обязательно между едой , а не во время. Для вкуса сначала можно добавлять лимон или лайм, можно купить в аптеке в стекле минеральную воду и пить её, желательно размешав и выпустив из бутылки газы. Но если вы раньше не пили воду, или пили ее очень мало, то резко начать ее пить в большем количестве не стоит.

Медикаментозное лечение раннего токсикоза тоже имеет место быть, но только при тяжёлых формах!

А главное, помните, это состояние, хоть и противное, но временное, абсолютно безопасное как для вас, так и для ребёнка. Очень скоро оно пройдет самостоятельно. И вы перестанете чувствовать себя ослабленной, больной беременной, а будете ощущать свою беременность, как большое, важное и очень радостное «дело».

Когда начинается токсикоз после зачатия

Беременность: Pixabay

Когда начинается токсикоз — этот вопрос заставляет нервничать многих женщин, которые только планируют завести ребенка. Вероятность возникновения проблем со здоровьем пугает и беспокоит будущим мам. Однако не все женщины во время вынашивания малыша страдают от тошноты и слабости. Давайте разберемся, что такое токсикоз, почему он появляется во время беременности, какими признаками сопровождается и что делать, чтобы почувствовать себя лучше.

Токсикоз беременных: признаки

Почему же так происходит, что одни девушки всю беременность испытывают дискомфорт и тошноту, а другие даже не знают, что такое токсикоз? Исследователи затрудняются дать ответ на этот вопрос. Но некоторые специалисты утверждают, что проблема заключается в психологии. Когда будущая мать дала себе команду, что ей будет плохо по утрам, то, вероятнее всего, так и будет случаться.

Читайте также

Запор при беременности: что делать в домашних условиях?

Моя коллега Е.Е. Вишневская из ФГБУ НИИАГ им. Д. О. Отта СЗО РАМН в научной статье более детально разобралась в вопросе влияния психологического состояния беременной на развитие токсикоза раннего характера.

Что такое токсикоз? Болезнь? На самом деле, нет. Подобное утверждение многих людей является неверным. Считается, что токсикоз — приспособление женского организма к новому положению.

Мейриева П. М., Аушева Р. Б.: Ранний токсикоз беременных / Молодой ученый. — 2019. — №5. — С. 67-68.

Врач-гинеколог Г. М. Савельева в собственной книге рассказывает, что это состояние женского организма проявляется такими признаками:

• усталостью;
• депрессивным и агрессивным настроением;
• тошнотой;
• паническими атаками;
• выделением большого количества слюны;
• рвотными рефлексами.

Дополнительно может появиться общая слабость во всем теле, постоянное желание пойти поспать и высокий уровень раздражительности. У некоторых беременных также присутствует высокая температура при токсикозе.

Читайте также

Успокоительное при ГВ: можно или нет, какие препараты подходят для кормящих мам

Если заметили такие симптомы, не стоит впадать в панику. Обратитесь к лечащему доктору, который расскажет, чем обусловлен токсикоз и как с ним справиться.

Считается, что тошнота по утрам во время беременности встречается у 60% будущих мам. Позывы происходят около 2–3-х раз в день и не оказывают никакого влияния на аппетит.

Порой случаются ситуации, когда женщины, вынашивающие малыша, не могут съесть даже минимум еды. В результате они теряют массу, организм начинает обезвоживаться, увеличивается количество ударов сердца, а тошнотные позывы только учащаются. Представленные симптомы называют тяжелой степенью недомогания. Подобные признаки говорят о необходимости лечения.

Независимо от того, какая причина токсикоза у женщины при вынашивании ребенка, если степень недомогания легкая, переживать не стоит. Стресс плохо скажется на будущем малыше.

Читайте также

Схватки: как начинаются у первородящих

Токсикоз при беременности: причины

Давайте разберемся, почему возникает такой признак токсикоза, как тошнота с утра. К основным факторам риска мои коллеги относят влияние различных внешних раздражителей на организм беременной женщины, а также стрессовые ситуации, наследственную предрасположенность и хронические недуги.

Вишневская Е.Е., Мозговая Е.В., Петрова Н.Н.: Характеристика личностно-психологических особенностей и психического состояния беременных с ранним токсикозом, 2014.

Существует предположение, что причиной прогрессирования раннего токсикоза является противостояние иммунологического характера организма матери и плода.

Дискомфорт на ранних сроках может появиться вследствие гормональных деформаций, когда уровень гормонов резко подскакивает или снижается. Именно эти элементы оказывают влияние на функционирование органов и систем ЖКТ.

Вне зависимости от причины появления токсикоза у беременной, если недомогание проходит в легкой форме, то волноваться незачем, ведь все знают, что будущим мамочкам нельзя переживать.

Читайте также

Курение во время беременности: мнение врачей

Я и мои коллеги часто встречаемся с подобными ситуациями у беременных. На практике причин может оказаться сразу несколько. Их всегда нужно проверять и подтверждать, чтобы принять правильные меры. На своем опыте скажу, что, если вас сильно мучит токсикоз, необходимо обязательно записаться на консультацию к медику, а не искать в интернете какую-либо информацию.

Когда начинается токсикоз при беременности

Многие женщины задаются актуальным вопросом: «На какой неделе начинается токсикоз?». Как правило, первые симптомы недомогания появляются на 21 день после зачатия. Но иногда у девушек появляется тошнота после приема пищи даже спустя несколько дней. В этот ранний период беременность может не подтвердиться.

Обычно плохое самочувствие у беременных ярко выражено в первые 90 дней. Но это напрямую зависит от самого организма. Моя коллега Скоркина С. М. в диссертации «Влияние раннего токсикоза (рвота беременных) на систему агрегатного состояния крови» выделила основные особенности раннего токсикоза.

Читайте также

3 неделя беременности: признаки и ощущения, что нужно знать

Токсикоз начинает исчезать, когда заканчивается образование плаценты и нормализуется уровень гормонов. Зачастую это происходит на 12 неделе вынашивания малыша. К 16 неделе у большей части пациенток пропадают любые признаки недомогания. Если этого не произошло, то, скорее всего, у беременной симптоматика позднего токсикоза. Подобное состояние намного серьезнее простого недомогания.

При позднем токсикозе проявляются следующие симптомы:

• отеки рук и ног;
• повышение артериального давления;
• головные боли;
• судорожные приступы;
• белок в анализе мочи;
• нарушения зрительной функции.

Подобное нарушение в организме беременной появляется в результате регулярного недосыпа, травмирования сосудов и проблем с иммунной системой.

Я была свидетелем подобной ситуации, когда несколько женщин столкнулись с признаками позднего токсикоза. Могу сказать наверняка, что сдача анализов и своевременная консультация у специалиста дают возможность улучшить состояние пациентки в кратчайшие сроки.

Читайте также

Токсикоз при беременности: причины, как облегчить

Когда появляется токсикоз, облегчить общее состояние можно простыми способами, которые приведены в авторитетном интернет-издании WebMD:

• проснувшись, съедайте ломтик сыра или какой-нибудь фрукт;
• собираясь на прогулку, берите с собой горсть печенья, орехов или фрукт;
• старайтесь не находиться в тесных и душных комнатах, где скапливаются неприятные ароматы;
• регулярно проветривайте квартиру или дом;
• употребляйте чай с мятой и ягодами малины, а также отвары из шиповника;
• старайтесь днем немного отдыхать от повседневных дел.

Моя практика подтверждает: такие простые советы действительно помогают избавиться от плохого самочувствия. Лично я встречала многих женщин, которых мучил токсикоз во время вынашивания ребенка. Как только они начинали придерживаться рекомендаций медиков, их состояние быстро приходило в норму. Подобные способы избавления от токсикоза я, как врач, одобряю и рекомендую.

Читайте также

Признаки беременности до задержки месячных и на ранних сроках

Теперь вы знаете, на каком сроке начинается токсикоз, его признаки и причины появления. Правильно составленный рацион питания, регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, систематические консультации с лечащим доктором и позитивный настрой помогут справиться с плохим самочувствием. Наслаждайтесь беременностью и ожидайте желанного ребенка, отбросив все волнения в долгий ящик.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Вишневская Е.Е. Влияние психического состояния беременной на развитие раннего токсикоза // Журнал акушерства и женских болезней. — 2014. — №2. — С. 78–83.
2. Савельева Г.М. Акушерство // Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова.
3. Скоркина С.М. Влияние раннего токсикоза (рвота беременных) на систему агрегатного состояния крови // ГУЗ «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии».
4. Nivin Todd. Vomiting During Pregnancy Treatment // WebMD. — 2020. — 14 January.

Читайте также

Желтые выделения при беременности: причины, характер, что делать

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1766244-kogda-nacinaetsa-toksikoz-posle-zacatia/

Токсикоз при беременности: когда начинается и сколько длится, причины

Содержание:

1. На какой неделе начинается токсикоз?
2. Как часто встречается токсикоз при беременности?
3. В чем причины токсикоза?
4. Какие симптомы у токсикоза?
5. Токсикоз опасен для малыша?
6. Как облегчить жизнь будущей мамы при беременности с токсикозом?

Пожалуй, в мире почти нет взрослых людей, которые ни разу не слышали о токсикозе. Однако знания об этом неприятном недомогании у многих весьма поверхностны, и оно вызывает массу вопросов. Сколько длится это осложнение беременности, на каком сроке начинается, чем грозит будущей маме и малышу, как с ним бороться? Чтобы помочь вам подготовиться к возможному появлению токсикоза, мы собрали в этой статье проверенную информацию о нем.

На какой неделе начинается токсикоз?

Он может появиться на ранних сроках — уже на 4-й акушерской неделе¹, т.е. почти сразу после задержки, но может прийти позже. А отступает он обычно в конце первого триместра — в 12–13 недель, реже — продержаться до 16-й недели¹. Примерно у 10% беременных его симптомы сохраняются и после этого срока.

Как часто встречается токсикоз при беременности?

Это недомогание является спутником большинства беременностей. Им страдают 3 из 4 женщин², причем только у одной из них симптомы ограничиваются тошнотой, у двух других вместе с ней приходит рвота³.

Многие женщины, настрадавшиеся во время первой беременности, очень боятся встретиться с ним вновь. Такое возможно, но вовсе не обязательно. Наличие или отсутствие этого недуга и то, насколько тяжело он протекал, никак не помогает прогнозировать, что будет при следующей беременности.

В чем причины токсикоза?

Никто не знает точно. Одни медики полагают, что он — последствие значительного изменения гормонального фона у беременных, и причисляют к виновникам токсикоза ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), эстрадиол⁴, прогестерон. Другие считают его психологическим состоянием, чем-то типа невроза, и доказывают свою точку зрения тем, что токсикоз при беременности нередко возникает на фоне стрессового состояния женщины.

Есть теория, что токсикоз — вовсе не заболевание, а, наоборот, эволюционное преимущество⁵. И действительно, когда он начинается? На ранних сроках, т.е. именно тогда, когда плод наиболее уязвим к токсинам. При этом организм беременной реагирует на самые опасные запахи — мясо, рыба (потенциальные источники паразитов, вредных бактерий), алкоголь, сигаретный дым, другие остро пахнущие продукты питания, бытовая химия и т.д. Получается, с помощью токсикоза организм говорит вам о том, что, мы надеемся, вы и так прекрасно понимаете: при беременности, особенно в первом триместре, нужно очень внимательно следить за своим питанием и здоровьем.

Какие симптомы у токсикоза?

Тошнота и рвота, если вам повезло — только тошнота. Иногда приступы недомогания происходят без видимых причин, но чаще всего являются реакцией на острые запахи и вкусы. Другие симптомы, такие как боли в животе, головная боль, высокая температура, нехарактерны для токсикоза и встречаются редко. Если вместе с рвотой вас посетил понос, скорее всего, это просто отравление.

Насколько тяжело протекает токсикоз при беременности?

По степени выраженности симптомов выделяют две разновидности токсикоза на ранних сроках беременности. Легкая или умеренная форма — это когда рвота приходит не более 5 раз в сутки, и женщина не теряет или почти не теряет в весе. Звучит не очень легко, но это еще цветочки 🙂

Тяжелая степень называется на латыни Hyperemesis gravidarum, а по-русски — чрезмерная рвота беременных⁶. Для этой формы характерна неконтролируемая рвота, приводящая к обезвоживанию организма, потере веса и кетозу (углеводному голоданию клеток с образованием в печени ацетона и других вредных веществ). Hyperemesis gravidarum — не очень частое явление, мы желаем, чтобы вам не пришлось с ним познакомиться. Однако полностью сбрасывать его со счетов не стоит: чрезмерная рвота случается у 0,3–2,0% беременных⁷ и является причиной следующих неприятных последствий:

• Потеря более 5% веса.

• Обезвоживание, запоры.

• Дефицит питательных веществ, в первую очередь витаминов B1, B6, B12.

• Расстройства обмена веществ.

• Физический и психологический стресс.

• Значительное ухудшение качества жизни при беременности, проблемы в быту и на работе.

Современная медицина умеет бороться с этим состоянием, но раньше оно приводило к серьезным последствиям, вплоть до смерти будущей мамы. Например, все факты указывают на то, что известная британская писательница XIX века Шарлотта Бронте, автор знаменитого романа «Джейн Эйр», скончалась на четвертом месяце беременности именно от осложнений тяжелого токсикоза⁸. При этом герцогиня Кембриджская Кэтрин Миддлтон, хоть и страдала от Hyperemesis gravidarum на ранних сроках при всех трех беременностях⁹, успешно прошла через это и радует нас фотографиями с принцессой и двумя принцами.

Токсикоз опасен для малыша?

Обычно он не оказывает ни малейшего воздействия на развитие плода. Даже наоборот: некоторые исследования показывают связь между токсикозом и вероятностью выкидыша: у беременных, страдающих от тошноты и рвоты, она ниже¹⁰, чем у женщин, которые на ранних сроках избежали этого недуга. Как видите, у всего есть свои положительные стороны 🙂

Проблемой могут стать только очень тяжелые случаи, когда токсикоз доводит организм женщины до сильного истощения. Но, повторим, современная медицина имеет в своем арсенале методики терапии, позволяющие справиться с этим состоянием.

Как облегчить жизнь будущей мамы при беременности с токсикозом?

Есть несколько простых методов, которые могут облегчить симптомы токсикоза. Вот некоторые из них:

• Полноценный сон. Недосып может стать усугубляющим фактором. В этот период беременным необходимо спать не менее 8 часов в сутки.

• Правильная диета. Токсикоз «реагирует» на резкие запахи и вкусы, поэтому на ранних сроках будущей маме нужно исключить из рациона жирные, копченые, острые блюда, ограничить потребление жареного мяса, рыбы. Проще говоря, убрать все то, что и без беременности бросает серьезный вызов пищеварению.

• Особый режим питания. При токсикозе рекомендуется есть мало, но часто — около 5–6 раз в день. Еду нельзя сильно разогревать: все блюда должны быть комнатной температуры или лишь чуть теплыми.

• Обильное питье. Рвота является причиной обезвоживания организма, и потерянную жидкость необходимо восполнять. Во время токсикоза при беременности нужно выпивать не менее 2 литров воды в сутки. Но только не газированной!

• Прогулки. Неспешные прогулки на свежем воздухе тоже могут помочь. Если в обычной жизни вы редко ходите дальше припаркованной машины, пересматривайте свои привычки.

• Йога. Активные занятия спортом слабо совместимы с токсикозом. А вот йога — очень даже, и она может принести облегчение.

• Имбирь. Непонятно в чем причина, но имбирь помогает¹¹. Некоторые мамы также отмечают благотворное влияние на ранних сроках отваров из мяты и ромашки, воды с медом или лимоном. Вот вам простой рецепт «антитоксикозного» напитка: натрите на мелкой терке или измельчите в блендере свежий имбирь, смешайте с лимонным соком, залейте кипяченой водой. Начинайте пить мелкими глотками, когда остынет.

• Витамины. Витаминно-минеральные комплексы также могут внести вклад в борьбу с недугом. Врачи отмечают, что он протекает легче у будущих мам, которые принимали витамины при подготовке к беременности³.

Что делать, если не получается справиться с токсикозом?

В тяжелых случаях токсикоз может стать причиной серьезных последствий для будущей мамы, и, чтобы предотвратить их, врачи нередко принимают решение о госпитализации. В больнице специалисты предпринимают ряд терапевтических мер, в основном направленных на прекращение рвоты и восстановление баланса питательных веществ в организме беременной.

Надежным лекарственным методом лечения считается комбинация пиридоксина (витамина B6) и доксиламина. Многочисленные исследования подтверждают высшую безопасность этих препаратов для беременной женщины и плода¹².

И самое главное: при возникновении любых опасений по поводу токсикоза не стесняйтесь обращаться к своему врачу!

---

Ссылки на источники:

1. Festin, M (3 June 2009). Nausea and vomiting in early pregnancy. BMJ Clinical Evidence. 2009.

2. Einarson, Thomas R.; Piwko, Charles; Koren, Gideon (2013-01-01). Prevalence of nausea and vomiting of pregnancy in the USA: a meta analysis. Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology. 20 (2): e163–170.

3. ACOG Practice Bulletin 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstetrics and Gynecology. May 2018.

4. Lagiou, P; Tamimi, R; Mucci, LA; Trichopoulos, D; Adami, HO; Hsieh, CC (April 2003). «Nausea and vomiting in pregnancy in relation to prolactin, estrogens, and progesterone: a prospective study». Obstetrics and Gynecology. 101 (4): 639–44.

5. Pepper GV, Craig Roberts S (October 2006). Rates of nausea and vomiting in pregnancy and dietary characteristics across populations. Proceedings of the Royal Society B. 273 (1601): 2675–2679.

6. Antonette T. Dulay, MD, Main Line Health System. Чрезмерная рвота беременных. Октябрь 2017.

7. Goodwin, TM (September 2008). Hyperemesis gravidarum. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 35 (3): 401–17, viii.

8. Allison, SP; Lobo, DN (10 February 2019). «The death of Charlotte Brontë from hyperemesis gravidarum and refeeding syndrome: A new perspective». Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland).

9. Kensington Palace (2017-09-04) Twitter. The Duke and Duchess of Cambridge are very pleased to announce that The Duchess of Cambridge is expecting their third child.

10. Chan, Ronna L.; Olshan, A. F.; Savitz, D. A.; Herring, A. H.; Daniels, J. L.; Peterson, H. B.; Martin, S. L.; et al. (Sep 22, 2010). Severity and duration of nausea and vomiting symptoms in pregnancy and spontaneous abortion. Human Reproduction. 25 (11): 2907–12.

11. Thomson, M.; Corbin, R.; Leung, L. (2014). Effects of Ginger for Nausea and Vomiting in Early Pregnancy: A Meta-Analysis. The Journal of the American Board of Family Medicine. 27 (1): 115–122.

12. Koren, G (December 2014). Treating morning sickness in the United States – changes in prescribing are needed. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 211 (6): 602–6.

Токсикоз при беременности

Одно из самых распространенных состояний женщин, ожидающих ребенка, при котором наблюдается тошнота и позывы к рвоте, — это токсикоз. Возникает токсикоз из-за вредных веществ и скопления токсинов, которые образуются в организме беременных женщин.

Степени токсикоза

1. Тошнота и позывы к рвоте проявляются не более пяти раз в сутки. Потеря в весе составляет до трех килограмм.

2. Потеря в весе может составить до 4 кг за две недели токсикоза. Рвота наблюдается до десяти раз и ведет к снижению артериального давления.

3. Приступы рвоты до 25 раз в день. Потеря в весе составляет более десяти килограмм. Может повыситься температура, участиться пульс. 

Когда появляется токсикоз?

Врачи определяют некоторые временные рамки проявления токсикоза:

• Ранний токсикоз проявляется на 5 – 6 неделе беременности. Заканчивается ранний токсикоз обычно к 13- 14 неделе, но в каждом случае это индивидуально.
• Поздний токсикоз проявляется в последнем триместре беременности. Очень опасно, если токсикоз появляется в середине второго триместра.

Признаки токсикоза

Изначально у женщины появляется:

• повышенное слюноотделение,
• раздражительность,
• сонливое состояние,
• изменение вкусовых рецепторов,
• тошнота,
• потеря аппетита,
• рвота,
• слабость,
• снижение веса.

Реже во время беременности появляется астма, дерматоз. Признаки токсикоза не зависят от того, кого ждет женщина: девочку или мальчика. Симптомы токсикоза в равной степени могут проявляться и при замершей беременности.

Беременность без токсикоза

Многие женщины считают, что токсикоз всегда сопровождает беременность и его отсутствие вызывает у них опасения. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Отсутствие токсикоза означает только то, что женщина абсолютно здорова. Ее организм смог легко перестроиться, справился с нагрузками и подготовился к вынашиванию ребенка без нарушения работы общих систем организма.

Беременные женщины, которые избежали токсикоза, прекрасно себя чувствуют, они могут в полной мере наслаждаться уникальным состоянием своего организма.

Виды токсикоза

Различают несколько видов токсикоза:

1. Самый ранний токсикоз может начаться через неделю после оплодотворения. Рвота и тошнота может не проявляться, но появляется зверский аппетит.

2. Ранний токсикоз. Появляется в первом триместре беременности. Обычно женщины спокойно переживают этот период, но если признаки усиливаются, врач может выписать препараты для снижения токсикоза и облегчения состояния беременной женщины.

3. Поздний токсикоз. Если беременность развивается нормально, повторно во втором триместре токсикоз не проявляется. Но иногда токсикоз усиливается, происходит осложнение, называемое гестоз. У женщины появляются отеки, повышается давление. Лечение при таком состоянии назначается индивидуально. Гестоз не опасен, если женщина наблюдается у врача и ей будет во время поставлен диагноз.

4. Вечерний токсикоз. После трудного дня, большого приема пищи, организм устает, истощается и становится восприимчивым к воздействию токсикоза. Вечерний токсикоз мешает спокойно отдыхать. Облегчить состояние могут вечерние прогулки, морс из свежих кислых ягод или свежеприготовленный сок.

Основные причины токсикоза

Выделяют несколько основных причин возникновения токсикоза:

1. Изменение гормональной системы. Состав гормонов с момента оплодотворения меняется, это сказывается на самочувствии и здоровье беременной. Женщина становится обидчивой, раздражительной, плаксивой, обоняние обостряется, появляется тошнота. Для организма будущей матери зародыш является чужеродным телом, и это отражается на ее самочувствии. Через некоторое время уровень гормонов придет в норму, организм научится спокойно воспринимать эмбрион, токсикоз отступает.

2. Развитие плаценты. Согласно наблюдениям, признаки токсикоза проходят после того, когда плацента заканчивает формироваться. Плацента начинает выполнять некоторые функции, среди которых и задержка токсических веществ. До завершения этого процесса организм сам пытается защититься от интоксикации рвотой.

3. Защитная реакция. У многих женщин токсикоз является своеобразным актом защиты. Возникает тошнота на кофе, сигаретный дым, яйца, мясо. Из-за содержания в них патогенных микроорганизмов они могут оказаться опасными для здоровья. А тошнота и рвотный рефлекс защищают организм от попадания в них опасных веществ.

4. Хронические заболевания. Желательно еще на этапе планирования беременности пройти полное обследование, чтобы исключить риск инфекций. Также нужно начать принимать витамины.

5. Психологические перемены. В третьем триместре токсикоз может возникнуть из-за нервного состояния матери. Женщина волнуется по поводу предстоящих родов, здоровья малыша, тем самым провоцируя токсикоз. Как утверждают ученые, нервная система во время беременности подвергается изменениям, и активизируются те центры головного мозга, которые отвечают за работу желудочно-кишечного тракта и обоняние.

6. Возраст. Токсикоз проявляется чаще у женщин после 30-35 лет. Риск возрастает, если беременности первая. По утверждению специалистов, чем моложе мамочка, тем легче она переносит токсикоз. Хотя бывают и исключения.

7. Генетика. Наследственность играет не последнюю роль. Если мама страдала токсикозом на 16 неделе, у ее дочери возникает риск возникновения такого же состояния с вероятностью 70%.

8. Многоплодная беременность. Вероятность проявления токсикоза у женщин, беременных двойней, больше, чем у женщин, ожидающих одного ребенка.

Как облегчить состояние при токсикозе?

Все методы нужно проверять постепенно, прислушиваясь к своему организму.

• Попробуйте съедать маленький кусочек хлеба, немного сухофруктов или крекер, не вставая с постели по утрам. Затем сделайте себе мятный чай с лимоном и небольшим количеством сахара – это нормализует уровень глюкозы.
• Появление тошноты может сгладить сосание дольки апельсина или лимона.
• Пейте только те напитки, которые подходят именно вам. Это может просто вода, травяные чаи.
• Употребляйте фрукты с большим количеством жидкости: виноград, арбуз, дыня. Можно побаловать себя мороженым.
• Употребляйте паровые блюда вместо острой, жареной пищи. В качестве перекусов можно употреблять сырые овощи, фрукты, йогурт.
• Есть нужно маленькими порциями и часто. В течение дня можно съедать банан, сухарик, яблоко.
• После еды не стоит ложиться отдыхать.
• Один из методов наших бабушек: ложка меда при первых проявлениях токсикоза.
• Помогает ароматерапия: имбирное масло нужно растереть между ладонями и вдыхать. Также помогает масло перечной мяты.

И главное, психологический настрой: повторяйте, что с вами и ребенком все будет хорошо и токсикоз вам не страшен!

Когда появляется тошнота при беременности

У многих будущих мам проявления тошноты и рвоты (или токсикоза) начинаются в первом или втором месяце беременности, а у некоторых не начинаются вовсе. Из этой статьи вы узнаете, когда обычно начинается тошнота при беременности и когда этот симптом проходит, а также что бывает, когда вы ждете двойню, и стоит ли волноваться, если у вас совсем нет тошноты.

Когда начинается тошнота при беременности?

Как правило, приступы рвоты или тошноты начинаются примерно между четвертой и девятой неделей беременности и длятся около девяти недель. Если вы точно не знаете свой срок, воспользуйтесь нашим калькулятором.

Что именно вызывает тошноту, пока не ясно, но установлена зависимость этого проявления от повышенного содержания гормонов беременности: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и эстрогена. При многоплодной беременности уровень ХГЧ выше, поэтому вероятность появления приступов тошноты и их выраженность увеличивается.

Несмотря на то что будущие мамы близнецов страдают от тошноты чаще, эти симптомы у них проявляются не раньше, чем у остальных.

Сколько длится тошнота при беременности?

Не можете дождаться, когда токсикоз, наконец, пройдет? Как нет единой для всех даты начала этого симптома, так и нет даты, когда токсикоз при беременности проходит. У всех по-разному. Чаще всего проявления тошноты исчезают во втором триместре беременности, где-то на 14-й неделе. Однако у некоторых женщин они могут длиться несколько месяцев. До 5% женщин страдают от тошноты на протяжении всей беременности.

Отсутствие токсикоза при беременности — это нормально?

Может показаться, что тошнота бывает у всех женщин во время беременности, но примерно 30% будущих мам от нее не страдают — и это не значит, что с ними что-то не так. Если вам повезло и вы в их числе, скорее всего, у вас менее чувствительный желудок или же ваш организм лучше справляется с изменением гормонального фона. Лечащий врач будет контролировать ваш гормональный фон и темпы развития ребенка. И если у него нет поводов для беспокойства, вам тоже стоит расслабиться и наслаждаться тем, что в первом триместре вам не придется страдать от приступов дурноты.

Токсикоз при беременности — очень частое явление, но оно все равно закончится. К тому же существуют способы, которые позволяют облегчить это неприятное состояние.

Когда начался токсикоз…

Хорошо, когда беременность протекает легко, весело и с отличным самочувствием. Но ведь гораздо чаще приходит он — страшный токсикоз.

Порой токсикоз бывает не сильным и затухает ко 2-му триместру. Но иногда бывает настолько ужасным, когда тошнит и вызывает рвоту не только еда и запахи, но даже свет, некоторые звуки и некрасивые обои на стене…

Знакомо такое?

Токсикоз обычно начинается с 5-6 недели и отступает к 16-17. Конечно, плюс-минус, здесь все очень индивидуально. Многие мамы именно по токсикозу узнают, что беременны.

Причины.

К сожалению, специалисты не всегда знают точную причину появления токсикоза в том или ином случае. На просторах интернета можно найти такие объяснения, вроде: “Страдают токсикозом только те женщины, которые плохо питаются, не ведут здоровый образ жизни, и имеют слабость к алкоголю”.

Эх если бы… Опытные матери знают, что это, скорее всего, пишут диванные аналитики. Конечно, вредные привычки могут стать причиной токсикоза, но ведь он в равной степени посещает и отпетых зожниц.

Гораздо чаще специалисты связывают появление раннего токсикоза с:

• Изменением гормонального фона (появление гормона ХГЧ, прогестерона и эстрогена)
• Эмоциональным состоянием женщины (чувство страха, тревожности, других переживаний)
• Проблемами желудочно-кишечного тракта
• С наследственным фактором (если ваша мама не страдала токсикозом то, скорее всего, и вам это не грозит).

Но бывает и такое, когда токсикоз засиделся в гостях и никак не выпроваживается даже во 2 триместре. И это уже гестоз.

Гестоз (поздний токсикоз на 2 и 3 триместрах) — опасное явление. Он может начаться с 20 недели беременности и сопровождаться неприятными симптомами, такими как:

• Частые или постоянные позывы к рвоте,
• Перепады настроения, раздражение
• Отеки,
• Судороги,
• Артериальная гипертензия и пр.

При гестозе обязательно нужно поставить в известность вашего лечащего врача. Такое состояние требует постоянного наблюдения и лечения. Обычно это корректировка образа жизни и питания.

Что же делать?

Если токсикоз не очень сильный и особо вас не беспокоит, то переживать не стоит — время точно поможет. Но если он конкретно мешает вам жить, то:

• Откажитесь от вредных привычек — сигарет, алкоголя, жирной и острой пищи и пр. Хотя это, конечно, и так понятно.
• Старайтесь питаться часто и по чуть-чуть. Частые приемы пищи уменьшают тошноту, а маленькие порции легче перевариваются, уменьшая изжогу. От голода также может появиться тошнота. Поэтому старайтесь питаться каждые 2 часа еще до того, как она дала о себе знать.
• Меньше жиров, больше углеводов и витаминов.
• После еды не принимайте сразу горизонтальное положение.
• Избавьтесь от всего, что имеет резкий и неприятный для вас запах — духи, косметика, химия.
• Если вас тошнит от запаха еды, попробуйте кушать с прищепкой на носу. Да-да, кому-то так помогает.
• Избегайте переутомления, чаще дышите свежим воздухом, не нагружайте себя сильно физически.
• Легкая зарядка или йога, наоборот, могут помочь.
• Можно заварить чай с листочками мяты, выпить воду с лимоном. Помогает также просто скушать лимон, но это только в редких случаях, главное — не заработать себе гастрит.

Если вы уже перепробовали все — и залезание на стенку, и позу мертвеца, и медитацию до ухода в астрал, но вас ничего не спасает, то тогда стоит обратиться к вашему лечащему врачу. Он может назначить специальные таблетки от токсикоза (такие как прометазин, метоклопрамид, ондансетрон и пр.) или даже положит в больницу под капельницу. Или даст советы, которые помогут именно в вашем случае. Только ни в коем случае не выбирайте себе таблетки сами, их может назначить только врач!

Берегите себя, дорогие мамочки!

Токсикоз при беременности — причины, риски, пути решения проблемы

Многие беременные воспринимают утреннее недомогание как неизбежный факт: это реакция организма на серьезные процессы, происходящие в нем в течение первых недель и месяцев беременности. Единственное, что они могут сделать в такой ситуации, — это терпеливо ждать, пока она закончится. Что ж, это распространенное мнение не совсем верно, так как токсикоз требует существенного внимания врача.

Первый триместр беременности — самый важный; в этот период у малыша начинают свое формирование все внутренние системы и органы. Поэтому, если у Матери ребенка возникнут проблемы со здоровьем, это может негативно сказаться на столь важном «сроке формирования». Кроме того, за токсикозом, тошнотой и рвотой могут скрываться более серьезные проблемы — некоторые очевидные, а другие скрытые, обнаруживаемые только с помощью лабораторных тестов. Это могут быть, например, различные поражения кожи, судороги, а в самых тяжелых случаях — желтуха беременности, бронхиальная астма, нарушения водно-солевого баланса, обмена веществ и т. Д.

Поэтому обязательна тщательная медицинская оценка состояния здоровья женщины, страдающей токсикозом в первом триместре беременности. Это самое главное правило, которым нельзя пренебрегать.

Каковы причины токсикоза в первом триместре?

Не существует единственной научно доказанной гипотезы о причинах токсикоза. Некоторые считают, что ранний токсикоз — это реакция иммунной системы. Некоторые считают, что причиной этого состояния могут быть гормоны, а именно — высокая концентрация гормона ХГЧ в крови.При этом все причины токсикоза на ранних сроках беременности обусловлены естественными причинами. Почему же тогда у одних женщин токсикоз, а у других нет? Это можно объяснить общим самочувствием: при наличии вредных привычек, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы и после искусственных абортов более вероятно возникновение токсикоза.

Как бороться с токсикозом?

При токсикозе врач, наблюдающий за вашей беременностью, выдаст направление на анализ мочи, по результатам которого будет определена степень тяжести токсикоза и обезвоживания, биохимические и общие исследования крови.В зависимости от результатов анализов и степени токсичности (легкая — не более 5 раз в сутки, тяжелая — 10-20 раз в сутки) врач порекомендует пребывание в стационаре или соблюдение особых правил дома.

Чем может помочь стационарное лечение?

Может потребоваться пребывание в больнице, поскольку частая рвота может вызвать обезвоживание, нарушение обмена веществ, снижение артериального давления и диуреза, учащение пульса и запор. Без своевременного лечения могут развиться серьезные нарушения водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции.Все эти условия могут негативно сказаться на развитии малыша.

Какое лечение рекомендуется при токсикозе легкой степени

Легкая форма токсикоза (рвота не более 5 раз в сутки) может быть взята под контроль с помощью простых инструкций:

1. Диета — очень важный фактор. Избегайте слишком горячей или слишком холодной пищи — это провоцирует приступ рвоты. Ешьте часто — не реже 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Доверьтесь своей интуиции — если вы чувствуете, что соленые огурцы или экзотические фрукты — это то, что вам нужно, позвольте себе это.Однако помните, что ваш план питания в этот период должен быть хорошо сбалансированным и содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов.

2. Соблюдайте питьевой режим. Многие женщины, страдающие токсикозом, в этот период с удовольствием пьют мятный чай — он не только утоляет жажду, но и успокаивает.

3. Завтрак — в постель. Если рвота обычно возникает по утрам, завтракайте в постели, не вставая с постели. Избежать тошноты поможет чай с лимоном и несколькими крекерами.

4. Избегайте истощения — как физического, так и нервного. Иногда усталость может спровоцировать тошноту — чаще бывает днем. Успокаивающий чай поможет снять нервное напряжение. По согласованию с врачом можно также использовать пустырник или валериану.

Ранний токсикоз обычно полностью исчезает после 12-й недели беременности, реже он может длиться до 16-й недели. Наберитесь терпения и предельно внимательно относитесь к нюансам своего самочувствия — это очень важно не только для вашего здоровья, но и для здоровья вашего малыша.

Отравление рыбой | Johns Hopkins Medicine

В определенное время года различные виды рыб и моллюсков содержат ядовитые биотоксины, даже если они хорошо приготовлены. Согласно CDC, это считается недооцененным риском для путешественников, особенно в тропиках и субтропиках.

Определенная рыба — окунь, барракуды, мурена, осетр, морской окунь, красный окунь, амберджек, скумбрия, рыба-попугай, рыба-хирург и спинорог — могут вызывать отравление сигуатерой.CDC рекомендует никогда не есть мурену или барракуду. Другие виды рыб, которые могут содержать токсин в непредсказуемое время, включают морской окунь и широкий спектр тропических рифовых и теплопроводных рыб. Рыба, содержащая эти токсины, не имеет неприятного внешнего вида, запаха и вкуса. Приготовление, маринование, замораживание или тушение не уничтожают токсин.

Риск отравления сигуатерой существует во всех тропических и субтропических водах Вест-Индии, Тихого и Индийского океанов, где едят эту рифовую рыбу.

Две другие формы отравления могут произойти из-за природных токсинов в рыбе: тетродотоксин, иногда называемый отравлением иглобрюхой или отравлением фугу, и отравление скомброидом.

Где самый высокий риск отравления сигуатерой?

Рифовые рыбы из тропических и субтропических вод Вест-Индии, Тихого и Индийского океанов представляют наибольшую опасность. Случаи заболевания были зарегистрированы в США на Гавайях, Гуаме, Пуэрто-Рико, Виргинских островах США и Флориде.Несколько единичных случаев отравления сигуатерой были даже отмечены вдоль восточного побережья США.

Считается, что более 400 видов рыб, особенно рифовых, содержат токсин, вызывающий отравление сигуатерой.

Каковы симптомы отравления сигуатерой?

Симптомы отравления сигуатерой обычно проявляются в период от нескольких минут до 6 часов после того, как ядовитая рыба была съедена. К ним относятся различные желудочно-кишечные, неврологические и сердечно-сосудистые нарушения.Ниже приведены наиболее частые симптомы отравления сигуатерой. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

В более тяжелых случаях человек может страдать от болей в мышцах, головокружения и ощущения изменения температуры, когда горячее кажется холодным, а холодное — горячим. Также могут наблюдаться нерегулярные сердечные ритмы и низкое кровяное давление. Симптомы отравления сигуатерой обычно проходят в течение нескольких дней, но могут длиться до 4 недель. Симптомы отравления сигуатерой могут напоминать другие заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Лечение отравления сигуатерой

Лечение отравления сигуатерой включает облегчение симптомов и лечение любых осложнений. Специфического антидота для самого токсина нет. Обычно выздоровление занимает от нескольких дней до нескольких недель.

Что такое тетродотоксин?

Тетродотоксин, также называемый отравлением фугу или фугу, является гораздо более редкой формой отравления рыбой. Тем не менее, это потенциально очень серьезно.Это почти исключительно связано с поеданием иглобрюхов из вод Индо-Тихоокеанского региона. Также было зарегистрировано несколько случаев отравлений, включая смертельные случаи, от иглобрюха из Атлантического океана, Мексиканского и Калифорнийского заливов. Отравление иглобрюхой — постоянная проблема в Японии.

Каковы симптомы отравления иглобрюхой?

Симптомы обычно появляются через 20 минут — 3 часа после употребления в пищу ядовитого иглобрюха. Ниже приведены наиболее частые симптомы отравления иглобрюхой.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Онемение губ и языка

• Онемение лица и конечностей

• Ощущение легкости или парения

• Головная боль

• Тошнота и рвота

• Боль в животе

• Диарея

• Невнятная речь

• Затруднения при ходьбе

• Обширная мышечная слабость

• Судороги

• Респираторный дистресс

• Психическое расстройство

• Сердечная аритмия

Смерть может наступить в течение 4-6 часов после отравления.Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение отравления иглобрюхой

Лечение отравления иглобрюхом заключается в ограничении абсорбции токсина организмом, облегчении симптомов и лечении опасных для жизни осложнений. Противоядия от тетродотоксина нет.

Что такое скомбротоксин?

Скомбротоксин, также называемый отравлением скомброидом или отравлением гистамином, возникает после употребления в пищу рыбы, содержащей высокий уровень гистамина из-за неправильного обращения с пищей.Это остается одной из самых распространенных форм отравления рыбой в США и во всем мире. Эти рыбы, в том числе махи махи (рыба-дельфин), тунец-альбакор, голубой и желтоперый тунец, луга, скумбрия, сардины, анчоус, сельдь, марлин, амберджек и морское ушко, содержат большое количество гистидина. В результате недостаточного охлаждения или консервирования бактерии превращают гистидин в гистамин. Это приводит к отравлению скомброидом. Загрязненная рыба может выглядеть свежей, хотя у некоторых может быть «перечный», «пряный» или «игристый» вкус.«Токсин может образоваться, даже если рыба только временно хранилась при слишком высокой температуре.

Эта форма отравления рыбой встречается во всем мире в умеренных и тропических водах.

Каковы симптомы отравления скомбоидом?

Симптомы обычно появляются в течение от нескольких минут до часа после употребления в пищу пораженной рыбы. Обычно они длятся 3 часа, но могут длиться несколько дней. Ниже приведены наиболее частые симптомы отравления скомбоидом. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• Покалывание или жжение во рту

• Сыпь на лице и верхней части тела

• Свистящее дыхание или одышка

• Падение артериального давления

• Пульсирующая головная боль

• Крапивница и кожный зуд

• Тошнота

• Рвота

• Диарея

Симптомы отравления скомброидом могут напоминать другие заболевания.Многие случаи «аллергии на рыбу» на самом деле являются отравлением скомбоидом. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Лечение отравления скомброидом

Лечение отравления скомброидом обычно не требуется. Симптомы обычно проходят в течение 12 часов, а отравление скомброидом редко опасно для жизни. Лечение может включать антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин и циметидин.

Специальное лечение всех отравлений рыбой и моллюсками основано на:

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур и методов лечения

• Ваше мнение или предпочтение

Отравление алкоголем — NHS

Отравление алкоголем происходит, когда человек употребляет токсичное количество алкоголя, обычно в течение короткого периода времени (запой) .

Отравление алкоголем может нанести вред вашему здоровью или даже подвергнуть вашу жизнь опасности.

Отравление алкоголем — основная причина отравлений в Англии, особенно среди молодежи.

Важно избегать злоупотребления алкоголем и знать, сколько вы пьете и как это может повлиять на ваш организм.

Признаки и симптомы отравления алкоголем

Признаки и симптомы отравления алкоголем включают:

• спутанность сознания
• сильно невнятную речь
• потеря координации
• рвота
• нерегулярное или медленное дыхание
• бледность или посинение кожи из-за низкой температуры тела (переохлаждение) )
• в сознании, но не отвечает (ступор)
• отключение и потеря сознания

В наиболее тяжелых случаях отравление алкоголем может привести к коме, повреждению мозга и смерти.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подозреваете отравление алкоголем, немедленно наберите 999 и вызовите скорую помощь.

Пока вы ждете:

• попытайтесь заставить их сидеть и бодрствовать
• дайте им воды, если они могут ее выпить
• , если они потеряли сознание, положите их на бок в положении восстановления и проверьте, что они ‘ правильно дышите
• согрейте их
• оставайтесь с ними

Никогда не оставляйте человека одного, чтобы он «проспал».

Уровень алкоголя в крови человека может продолжать повышаться в течение 30-40 минут после последнего напитка.

Это может вызвать внезапное обострение их симптомов.

Также не следует пытаться «протрезветь», например, напоить их кофе или принять холодный душ.

Эти методы не помогут и даже могут быть опасны.

Как в больнице лечат отравление алкоголем

В больнице за человеком будут тщательно наблюдать, пока алкоголь не выйдет из его организма.

Если требуется лечение, оно может включать:

• введение трубки в рот и дыхательное горло (интубация) для открытия дыхательных путей, удаления любых закупорок и помощи при дыхании
• установка внутривенной капельницы, которая вводится непосредственно в вену , чтобы пополнить уровень воды, сахара в крови и уровня витаминов
• установить катетер на мочевой пузырь, чтобы слить мочу прямо в мешок, чтобы они не мочились

Опасности отравления алкоголем

Если человек отравился алкоголем, он может:

• перестать дышать
• получить сердечный приступ
• умереть от удушья собственной рвотой
• стать сильно обезвоженным, что может вызвать необратимое повреждение головного мозга в крайних случаях
• развивают более тяжелую гипотермию
• имеют припадки (судороги) в результате снижения уровня сахара в крови

Повторяющаяся рвота и рвота могут привести к рвоте кровью, вызванной разрывом кровеносного сосуда на стыке желудка и пищевод.

Другие связанные риски

Употребление слишком большого количества алкоголя может повлиять на суждение человека и поставить его в ситуации, когда их здоровье и безопасность находятся под угрозой.

Например, они могут:

• попасть в аварию или получить травму
• стать вовлеченными в агрессивное или антиобщественное поведение
• иметь небезопасный секс, который может привести к незапланированной беременности или инфекции, передающейся половым путем (ИППП)
• потерять личные вещи

Как происходит отравление алкоголем

Каждый раз, когда вы пьете алкоголь, ваша печень должна отфильтровывать его из крови.

Алкоголь быстро всасывается в организм (намного быстрее, чем еда), но организм может перерабатывать только около 1 единицы алкоголя в час.

Если вы выпьете много алкоголя в течение короткого промежутка времени, например, на прогулке, ваше тело не успеет все это обработать.

Отравление алкоголем может также произойти, если человек употребляет бытовые продукты, содержащие алкоголь. Дети иногда пьют их случайно.

Увеличится количество алкоголя в крови, известное как концентрация алкоголя в крови (BAC).

Воздействие алкоголя

Около 1-2 единиц

• У вас учащается пульс и расширяются кровеносные сосуды
• Вы получаете теплое, общительное чувство, связанное с умеренным употреблением алкоголя

Около 4-6 единиц

• начнут влиять на ваше принятие решений и суждения, заставляя вас терять запреты и становиться более безрассудными
• начнут поражаться клетки вашей нервной системы, вызывая у вас головокружение
• будет затронута ваша координация и время реакции может быть медленнее

Примерно 8–9 единиц

• ваша реакция будет намного медленнее
• ваша речь будет невнятной
• ваше зрение начнет терять фокус
• ваша печень не сможет удалить все алкоголя за ночь, поэтому, вероятно, вы проснетесь с похмельем

На этом этапе вам следует серьезно подумать о том, чтобы больше не пить алкоголь.

Если вы это сделаете:

Приблизительно от 10 до 12 единиц

• ваша координация будет серьезно нарушена, что подвергнет вас высокому риску несчастного случая
• вы можете пошатнуться или почувствовать себя неустойчиво на ногах
• вы ‘ почувствуете сонливость или головокружение
• количество алкоголя в вашем теле начнет достигать токсичных уровней
• вам может потребоваться чаще ходить в туалет, поскольку ваше тело пытается быстро вывести алкоголь из вашего тела с мочой
• утром у вас будет обезвоживание, и, вероятно, у вас будет сильная головная боль
• Избыток алкоголя в вашей системе может нарушить работу пищеварительной системы, что приведет к тошноте, рвоте, диарее или несварению желудка

Более 12 единиц

• вы ‘ Вы подвержены высокому риску развития алкогольного отравления, особенно если вы пьете много доз за короткий промежуток времени
• алкоголь может начать мешать автоматическим функциям вашего тела, таким как ваше дыхание, пульс и рвотный рефлекс
• вы рискуете потерять сознание

Рекомендуемые пределы алкоголя

Если вы пьете большую часть недель, чтобы снизить риск нанесения вреда своему здоровью:

• мужчинам и женщинам не рекомендуется регулярно пить более 14 единиц в неделю
• распределите потребление алкоголя более чем на 3 дня или более, если вы пьете до 14 единиц в неделю

Единица алкоголя эквивалентна:

• полпинты лагера, пива или сидра более низкой крепости (ABV 3.6%)
• одна небольшая порция крепких напитков (25 мл, крепость 40%)

Узнайте больше об алкогольных напитках

Вам также следует избегать пьянства, так как это опасно и подвергает вас риску алкогольного отравления.

Узнайте больше о питье и алкоголе, включая советы по сокращению употребления алкоголя.

Последняя проверка страницы: 1 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 апреля 2022 г.

Отравление алкоголем — Симптомы и причины

Обзор

Отравление алкоголем — серьезное, а иногда и смертельное, последствие употребления большого количества алкоголя за короткий период времени.Слишком большое количество алкоголя может повлиять на ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, температуру тела и рвотный рефлекс и потенциально привести к коме и смерти.

Алкогольное отравление может также произойти, когда взрослые или дети случайно или намеренно выпили бытовые продукты, содержащие алкоголь.

Человек, отравленный алкоголем, нуждается в немедленной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у кого-то есть отравление алкоголем, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы отравления алкоголем включают:

• Путаница
• Рвота
• Изъятия
• Медленное дыхание (менее восьми вдохов в минуту)
• Нерегулярное дыхание (пауза между вдохами более 10 секунд)
• Кожа с синим оттенком или бледная кожа
• Пониженная температура тела (переохлаждение)
• Обморок (потеря сознания), не может быть разбужен

Когда обращаться к врачу

Перед обращением за медицинской помощью необязательно иметь все вышеперечисленные признаки или симптомы.Человек с алкогольным отравлением, который находится без сознания или не может быть разбужен, рискует умереть.

Отравление алкоголем — экстренная ситуация

Если вы подозреваете, что у кого-то есть отравление алкоголем — даже если вы не видите классических признаков и симптомов — немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вот что делать:

• Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Никогда не предполагайте, что человек проспит отравление алкоголем.
• Будьте готовы предоставить информацию. Если вы знаете, не забудьте сообщить персоналу больницы или неотложной помощи, какое количество и количество алкоголя выпил человек и когда.
• Не оставляйте человека без сознания одного. Поскольку отравление алкоголем влияет на работу рвотного рефлекса, человек с алкогольным отравлением может подавиться собственной рвотой и не сможет дышать. Ожидая помощи, не пытайтесь вызвать у человека рвоту, потому что он может подавиться.
• Помогите человеку, которого рвет. Постарайтесь, чтобы он или она сидели. Если человеку необходимо лечь, обязательно поверните его или ее голову набок — это поможет предотвратить удушье. Постарайтесь не давать человеку заснуть, чтобы не потерять сознание.

Не бойтесь обращаться за помощью

Может быть трудно решить, если вы думаете, что кто-то достаточно пьян, чтобы потребовать медицинского вмешательства, но лучше проявить осторожность. Вы можете беспокоиться о последствиях для себя, своего друга или любимого человека, особенно если вы несовершеннолетний.Но если вовремя не получить нужную помощь, последствия могут быть гораздо более серьезными.

Причины

Спирт в форме этанола (этиловый спирт) содержится в алкогольных напитках, жидкостях для полоскания рта, кулинарных экстрактах, некоторых лекарствах и некоторых бытовых товарах. Отравление этиловым спиртом обычно возникает в результате употребления слишком большого количества спиртных напитков, особенно в течение короткого периода времени.

Другие формы спирта, включая изопропиловый спирт (содержится в медицинском спирте, лосьонах и некоторых чистящих средствах) и метанол или этиленгликоль (обычный ингредиент антифризов, красок и растворителей), могут вызывать другие виды токсического отравления, требующие неотложной помощи.

Пьянство

Основной причиной отравления алкоголем является пьянство — образец пьянства, когда мужчина быстро выпивает пять или более алкогольных напитков в течение двух часов, или женщина быстро выпивает не менее четырех напитков в течение двух часов. Пьянство может длиться несколько часов или длиться до нескольких дней.

Вы можете принять смертельную дозу до потери сознания. Даже когда вы без сознания или бросили пить, алкоголь продолжает поступать из желудка и кишечника в кровоток, а уровень алкоголя в организме продолжает расти.

Сколько это слишком много?

В отличие от пищи, на переваривание которой могут уйти часы, алкоголь быстро усваивается организмом — задолго до большинства других питательных веществ. И вашему организму требуется гораздо больше времени, чтобы избавиться от употребленного вами алкоголя. Большая часть алкоголя перерабатывается (метаболизируется) в печени.

Чем больше вы пьете, особенно за короткий промежуток времени, тем выше риск отравления алкоголем.

Один напиток определяется как:

• 12 унций (355 миллилитров) обычного пива (около 5 процентов алкоголя)
• от 8 до 9 унций (от 237 до 266 миллилитров) солодового спирта (около 7 процентов спирта)
• 5 унций (148 миллилитров) вина (около 12 процентов алкоголя)
• 1.5 унций (44 миллилитра) крепкого алкоголя 80 (около 40% алкоголя)

Смешанные напитки могут содержать более одной порции алкоголя, и их метаболизм может занять еще больше времени.

Факторы риска

Риск отравления алкоголем может повышаться рядом факторов, в том числе:

• Ваши габариты и вес
• Ваше общее состояние здоровья
• Ели ли вы недавно
• Совместите ли вы алкоголь с другими наркотиками
• Процент алкоголя в ваших напитках
• Норма и количество употребления алкоголя
• Ваш уровень толерантности

Осложнения

Тяжелые осложнения могут возникнуть в результате отравления алкоголем, в том числе:

• Удушье. Алкоголь может вызвать рвоту. Поскольку это снижает ваш рвотный рефлекс, это увеличивает риск подавиться рвотой, если вы потеряли сознание.
• Прекращение дыхания. Случайное вдыхание рвоты в легкие может привести к опасному или смертельному прерыванию дыхания (удушье).
• Сильное обезвоживание. Рвота может привести к сильному обезвоживанию, что приводит к опасно низкому кровяному давлению и учащенному сердцебиению.
• Изъятия. Ваш уровень сахара в крови может упасть достаточно низко, чтобы вызвать судороги.
• Гипотермия. Температура вашего тела может упасть настолько, что это приведет к остановке сердца.
• Нерегулярное сердцебиение. Отравление алкоголем может вызвать нерегулярное сердцебиение или даже остановку.
• Повреждение мозга. Пьянство может вызвать необратимое повреждение мозга.
• Смерть. Любая из вышеперечисленных проблем может привести к смерти.

Профилактика

Во избежание отравления алкоголем:

• Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше. Когда вы все-таки пьете, наслаждайтесь напитком медленно.
• Не пейте натощак. Попадание пищи в желудок может несколько замедлить всасывание алкоголя, но не предотвратит отравление алкоголем, например, если вы злоупотребляете алкоголем.
• Общайтесь со своими подростками. Поговорите с подростками об опасности алкоголя, включая запой. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дети, которых родители предупреждают об алкоголе и которые сообщают о близких отношениях со своими родителями, с меньшей вероятностью начнут пить.
• Надежно храните продукты. Если у вас есть маленькие дети, храните спиртосодержащие продукты, включая косметику, жидкости для полоскания рта и лекарства, в недоступном для них месте. Используйте недоступные для детей ванные и кухонные шкафы, чтобы предотвратить доступ к бытовым чистящим средствам.Храните токсичные предметы в гараже или на складе вне досягаемости. Храните алкогольные напитки под замком.
• Обратитесь за помощью. Если вы или ваш подросток лечились от алкогольного отравления, не забудьте спросить о последующем уходе. Встреча с медицинским работником, особенно с опытным специалистом по химической зависимости, может помочь вам предотвратить пьянство в будущем.

Янв.19, 2018

Лечение брометалинового токсикоза | ASPCApro

Брометалин становится одним из наиболее распространенных активных ингредиентов в составе родентицидов, но Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA отмечает, что многие ветеринары нервничают по поводу его лечения.

Отчасти это опасение связано с тем, что не существует противоядия или действительно эффективного лечения брометалина, и многие не знают ключевых деталей о токсине.

Продолжайте читать, чтобы узнать основы, которые вам нужно знать, когда пациент проглотил брометалин.

Идентификация и расчет дозировки

Вы не можете лечить правильно, если не знаете действующее вещество. Попросите владельца питомца принести упаковку с приманкой (не та, которая, по их мнению, была куплена шесть лет назад!)

Идти по внешнему виду приманки тоже рискованно. Поскольку компании не меняют внешний вид приманки в целях идентификации, многие различные типы приманки могут соответствовать одному и тому же описанию. Убедитесь, что вы получаете правильную информацию, когда собираете историю болезни пациента.

Большинство приманок, содержащих брометалин, составляют 0,01%, но обязательно прочтите эту этикетку, так как некоторые из них имеют концентрацию 0,025%. Если это концентрация 0,01%, то в одной унции приманки будет 2,84 мг брометалина.

Уровень токсичности

Большинство из нас привыкло иметь дело с антикоагулянтами; Обычно не требуется много антикоагулянта, чтобы вызвать проблемы у наших пациентов, и, к счастью, существует эффективное противоядие.

Брометалин — другое дело, поскольку не существует эффективного антидота и может отсутствовать даже терапевтическое средство, но по сравнению с антикоагулянтами он требует большего количества брометалиновой приманки, чтобы вызвать проблемы у собак.

APCC рекомендует начать процедуры обеззараживания собак, подвергшихся воздействию 0,1 мг / кг и 0,05 мг / кг для кошек. Маловероятно, что при таких дозах проявятся признаки ЦНС, но поскольку противоядия для брометалина нет, и мы видели, как домашние животные глотали больше приманки, чем думали владельцы, мы склонны к консерватизму.

Чтобы дать вам представление о том, как может выглядеть доза в 0,1 мг / кг для собаки, 30-фунтовая собака должна проглотить половину унции, а 60-фунтовая собака — одну унцию. Большинство блоков приманки, как правило, весят от половины до одной унции, но есть блоки, которые весят до четырех унций — еще одна причина, по которой так важно приобретать оригинальную упаковку!

Обеззараживание и обработка

Большинство владельцев понимают, что их домашние животные не должны проглатывать приманку для крыс и мышей, более того, большинство приманок имеют задержку появления симптомов.Поэтому очень часто домашние животные приходят в клинику, когда еще есть время предотвратить симптомы.

Рвота и активированный уголь в настоящее время являются единственными известными методами лечения, предотвращающими токсичность брометалина (мы вскоре обсудим терапию липидной эмульсией). Если вы хотите стать рок-звездой токсикологии, воспользуйтесь этой удобной таблицей — мы используем ее каждый день для лечения больных с брометалином.

При введении активированного угля пациентам с брометалином важно контролировать уровень натрия и состояние гидратации вашего пациента.К сожалению, признаки гипернатриемии от активированного угля и признаки брометалинового токсикоза очень похожи, но лечение и прогноз для них очень разные.

Первое, что нужно помнить о брометалине, это то, что не все пациенты, у которых развиваются признаки от брометалина, умирают. Некоторые более низкие дозы брометалина могут вызывать такие симптомы, как атаксия, летаргия и слабость задних конечностей, которые в конечном итоге могут исчезнуть.

Итак, когда вы беспокоитесь о потенциально смертельных признаках? Высокие дозы, быстрое появление признаков, прогрессирующие признаки или тяжелые начальные признаки (тремор, судороги) — все это плохие прогностические факторы.Исторически лечение направлено на снижение давления спинномозговой жидкости и уменьшение отека нервов. Основой терапии были маннит, кортикостероиды и диуретики в дополнение к симптоматическим мерам.

Проблема с этими препаратами в том, что как только они прекращаются, симптомы возвращаются — и они не могут достичь основного места действия брометалина, которое находится внутри миелиновых оболочек нервов.

Эффективность липидной эмульсионной терапии с брометалином неизвестна.Нас часто спрашивают об использовании липидов для устранения множества различных токсинов, но, видя, что брометалин содержится в жире, нас часто спрашивают о нем.

Другая проблема заключается в том, что, поскольку появление признаков может быть отсрочено с помощью брометалина, мы не знаем, когда лучше всего использовать его (как часть процедур дезактивации, а не после появления признаков).

Если вы планируете использовать липидную эмульсионную терапию при токсичности брометалина, следует помнить о нескольких вещах.

По-прежнему следуйте инструкциям по стандартной дезактивации. Если это серьезная доза (> 0,75 мг / кг), все же давайте свои дозы активированного угля и вызовите рвоту, если подходящее время.

Если вы даете его после появления симптомов, помните, что многие из ваших противоэпилептических средств также жирорастворимы.

отравление свинцом (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое отравление свинцом?

Отравление свинцом происходит, когда слишком много свинца попадает в организм через кожу или при дыхании, еде или питье.Когда свинец попадает в организм, он может путешествовать и причинять вред, где бы он ни оказался.

Кто получает отравление свинцом?

Свинец токсичен для всех, но нерожденные младенцы и маленькие дети (от 6 месяцев до 3 лет) подвергаются наибольшему риску проблем со здоровьем в результате отравления свинцом. Маленькие дети легче усваивают свинец, чем дети старшего возраста и взрослые, и свинец для них более вреден.

К детям с риском отравления свинцом относятся те, кто:

• иммигрируют в США или усыновлены из другой страны без правил использования свинца
• есть пика (тяга к еде, например, к грязи и крошкам от краски)

Почему вреден свинец?

Свинец может повредить производство клеток крови и усвоение кальция, необходимого для укрепления костей и зубов, движений мышц и работы нервов и кровеносных сосудов.

Высокий уровень свинца может вызвать повреждение мозга и почек.

Как дети заражаются свинцом?

Чаще всего дети отравляются свинцом из-за красок на основе свинца. Этот тип краски использовался во многих домах США до конца 1970-х годов, когда правительство запретило производство краски, содержащей свинец.

Дети также могут контактировать с проводом:

• Почва, обнаруженная возле оживленных улиц и вокруг домов, окрашенных краской на основе свинца
• Вода, протекающая по старым свинцовым трубам или кранам
• Пищевые продукты, хранящиеся в мисках, глазированных или окрашенных свинцом, или импортируемые из стран, которые используют свинец для герметизации консервов
• некоторые игрушки, украшения, хобби и спортивные предметы (например, витражи, чернила, краски и гипс)
• некоторые домашние средства, такие как грета и азаркон (используются для лечения расстройства желудка)

Каковы признаки и симптомы отравления свинцом?

У некоторых детей нет никаких признаков болезни.У других могут быть такие симптомы, как:

• головные боли
• поведенческие проблемы и проблемы с концентрацией внимания
• потеря аппетита
• потеря веса
• тошнота и рвота
• запор
• металлический привкус во рту
• чувство усталости
• Слабость мышц и суставов
• выглядит бледным

Как диагностируется отравление свинцом?

Простой анализ крови может диагностировать отравление свинцом.Врачи берут кровь, прокалывая палец или вводя небольшую иглу в вену. Анализы крови для проверки содержания свинца в организме следует сдавать, когда детям исполнилось 1 и 2 года.

Как лечится отравление свинцом?

Лечение отравления свинцом зависит от его содержания в крови. Самая важная часть лечения — предотвращение большего воздействия свинца. Ребенок с небольшим количеством свинца часто лечится легко. Поскольку организм естественным образом избавляется от свинца, уровень свинца в крови падает.

Дети с тяжелыми заболеваниями и чрезвычайно высоким уровнем свинца в крови будут госпитализированы, чтобы получить лекарство, называемое хелатором. Хелатор прикрепляется к свинцу и ослабляет его, чтобы организм мог избавиться от него естественным путем.

Кальций, железо и витамин С являются важными составляющими здорового питания, а также помогают снизить количество свинца, усваиваемого организмом. Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку принимать добавки, если их диета недостаточна.

Как мы можем защитить свою семью?

Чтобы защитить ваших детей от отравления свинцом:

• Держите дом без свинца.Спросите в местном отделе здравоохранения о проверке вашего дома на наличие источников свинца.
• Спросите своего врача о проверке ваших детей на содержание свинца. Если у ребенка отравление свинцом, все братья и сестры должны пройти обследование.
• Остерегайтесь старой сантехники, которая может быть облицована свинцом. Если у вас есть старая водопроводная система (в домах, построенных до 1970 года), в которой использовались медные трубы и свинцовый припой, вы можете проверить свою воду. Позвоните в местный отдел здравоохранения или водное хозяйство, чтобы найти лабораторию, которая проверит вашу воду на содержание свинца.
• Если вода из холодного крана не использовалась в течение нескольких часов, дайте холодной воде течь в течение 30 секунд, прежде чем пить. А поскольку горячая вода поглощает больше свинца, чем холодная, не используйте горячую воду из-под крана для еды.
• Часто мойте детям руки и игрушки и протирайте пыльные поверхности влажной тканью.
• Убедитесь, что в вашем рационе есть железо и кальций. Если дети подвергаются воздействию свинца, правильное питание может уменьшить его количество, усваиваемое их телом. Регулярное питание полезно, потому что свинец усваивается больше во время голодания.
• Знайте, где играют ваши дети. Держите их подальше от оживленных дорог и под мостами.

Токсичность салицилатов — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Токсичность салицилатов требует неотложной медицинской помощи. Преднамеренное проглатывание или случайная передозировка могут вызвать серьезные метаболические нарушения, затрудняющие лечение. Одновременный прием других лекарств может еще больше усложнить лечение. Салицилаты широко доступны без рецепта.Они обычно используются из-за их обезболивающих, жаропонижающих и антитромботических свойств, а токсичность может возникать из-за острого или хронического проглатывания. Салицилаты можно смешивать с другими классами лекарств, включая наркотики, антигистаминные и холинолитические препараты. Это может усложнить ведение. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение токсичности салицилата и рассматривает роль членов межпрофессиональной команды в ведении пациентов, страдающих этим заболеванием.

Цели:

• Рассмотреть общие признаки, связанные с токсичностью салицилата.

• Опишите метаболические нарушения, которые могут наблюдаться у пациентов с отравлением салицилатом.

• Изложите принципы ведения пациента с отравлением салицилатом.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от токсичности салицилата.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Отравление салицилатом требует неотложной медицинской помощи. Преднамеренное проглатывание или случайная передозировка могут вызвать серьезные метаболические нарушения, затрудняющие лечение. Одновременный прием других лекарств может еще больше усложнить лечение. [1] [2]

Этиология

Салицилаты широко доступны без рецепта. Они обычно используются из-за их обезболивающих, жаропонижающих и антитромботических свойств.Токсичность может возникать из-за острого или хронического проглатывания, что приводит к повышению концентрации в сыворотке. Салицилаты можно смешивать с другими классами лекарств, включая наркотики, антигистаминные и холинолитические препараты. Это может усложнить лечение. [3] [4]

Эпидемиология

В 2011 г. в США было зарегистрировано 30 000 случаев отравления салицилатом, 39 из которых умерли. В целом смертность была менее 0,01%; однако это увеличилось до 15% для пациентов с тяжелой токсичностью.Осложнения увеличивались, если диагноз не был поставлен при первоначальной оценке. [5] [6]

Патофизиология

Отравление салицилатом вызывает различные нарушения обмена веществ. Прямая стимуляция мозгового вещества головного мозга вызывает гипервентиляцию и респираторный алкалоз. По мере метаболизма он вызывает разобщение окислительного фосфорилирования в митохондриях. Затем уровень лактата увеличивается из-за усиления анаэробного метаболизма. Молочная кислота вместе с небольшим вкладом метаболитов салицилата приводит к метаболическому ацидозу.Гипервентиляция ухудшается при попытке компенсировать метаболический ацидоз. В конце концов, пациент утомляется и больше не может компенсировать это гипервентиляцией, и преобладает метаболический ацидоз. Это приводит к гемодинамической нестабильности и повреждению органов-мишеней [7].

Токсикокинетика

Константа ионизации аспирина равна 3, что позволяет ему легче всасываться в кислой среде, такой как желудок. На абсорбцию могут влиять различные факторы. Состав салицилата (расширенный vs.немедленное освобождение) будучи одним. Пища в желудке во время проглатывания может замедлить всасывание. Аспирин имеет склонность к образованию безоаров, замедляющих всасывание. Аспирин может вызвать спазмы пилорического сфинктера, что увеличивает время пребывания в желудке, что способствует его большему всасыванию. Всасывание продолжается в тонком кишечнике.

Печень метаболизирует салицилаты путем выведения первого порядка, после чего неактивные метаболиты выводятся с мочой. При повышении уровня салицилата эти пути насыщаются, что приводит к элиминации нулевого порядка.У пациентов с основным заболеванием почек и печени выведение еще больше задерживается.

Доказано, что дермальные препараты салицилата попадают в кровоток. Однако концентрации в сыворотке не достигают токсических уровней. Теоретически это может произойти у детей или пациентов с поврежденной кожей, например, из-за ожогов или псориаза.

Анамнез и физические данные

Если пациент может предоставить анамнез, необходимо получить несколько важных сведений. К ним относятся время приема внутрь, количество, а также состав.Последнее важно, так как может повлиять на скорость всасывания. Также очень важно определить, были ли проглочены какие-либо другие вещества, поскольку это может усложнить лечение и увеличить смертность. Наконец, определите, было ли это случайным или преднамеренным. Эта информация должна быть подтверждена семьей, друзьями или персоналом скорой помощи.

При острой передозировке салицилатом симптомы проявляются в течение 3-8 часов. Серьезность симптомов зависит от количества проглоченного.При легком проглатывании (уровни салицилата от 40 до 80 мг / дл) часто наблюдаются тошнота, рвота и генерализованная боль в животе. Обычно присутствует тахипноэ. Также могут возникнуть головные боли и головокружение. Также может присутствовать классический тиннитус. Однако это может происходить при более низких, нетоксичных уровнях.

Пациенты с умеренной токсичностью салицилата (от 80 до 100 мг / дл) будут испытывать более серьезные неврологические симптомы. Это может быть спутанность сознания, невнятная речь и галлюцинации. Тахипноэ более выражено и сопровождается тахикардией и ортостатической гипотензией.Ожидайте появления этих симптомов через 6–18 часов после приема внутрь.

Уровни салицилата более 100 мг / дл считаются серьезной токсичностью и проявляются через 12–24 часа после приема внутрь. Повреждение базальных мембран вызовет отек головного мозга и легких. У пациентов может развиваться заторможенность и судороги. Гиповентиляция может заменить гипервентиляцию, которая может вызывать респираторную недостаточность. Эндотрахеальная интубация, хотя и не идеальна для лечения метаболических нарушений, может быть необходима для защиты дыхательных путей.Возможна артериальная гипотензия из-за ацидоза и гиповолемии. Могут возникнуть сердечные аритмии. Синусовая тахикардия встречается чаще всего. Остановка сердца также может произойти при асистолии, которая является наиболее частым ритмом.

Пациенты, страдающие хронической токсичностью салицилата, будут испытывать симптомы, аналогичные острой токсичности, но на более низких уровнях. У педиатрических пациентов легкие симптомы переходят в тяжелые быстрее, чем у взрослых.

Оценка

Уровень салицилата следует проверять у всех пациентов, у которых есть опасения по поводу токсичности салицилата.Рекомендуются серийные уровни, поскольку абсорбция сильно варьируется и повлияет на лечение. Также следует проверять уровень ацетаминофена, поскольку может возникнуть путаница в отношении того, какое вещество было проглочено. Необходимо провести исследования электролитов, включая кальций и магний, ABG, LFT, общий анализ крови, лактат и коагуляцию. Необходимо получить ЭКГ для выявления аритмий. Если у пациента изменилось психическое состояние, подумайте о КТ-головке. Серийные уровни глюкозы крови и салицилата должны быть получены до тех пор, пока уровни явно не начнут снижаться, а pH не стабилизируется.

Лабораторные результаты могут быть нормальными или выявить незначительные электролитные отклонения при умеренном уровне салицилата. PA чистый респираторный алкалоз может отмечаться из-за тахипноэ. На умеренных уровнях будет присутствовать метаболический ацидоз с респираторным алкалозом. Могут отмечаться лейкоцитоз и тромбоцитопения. Могут возникнуть гипокалиемия и гиперкальциемия, а также повышение уровня азота мочевины, креатинина и лактата. Ухудшение метаболического ацидоза с анионным разрывом происходит при тяжелой токсичности [4].

Лечение / управление

Пациенты с салицилатной токсичностью истощены в объеме из-за гипервентиляции, лихорадки и повышенной метаболической активности.В жидкостной реанимации следует использовать D5 с 3 амперами бикарбоната натрия. Декстроза лечит гипогликемию центральной нервной системы (ЦНС). Бикарбонат натрия поможет исправить метаболический ацидоз. Калий может быть добавлен при наличии гипокалиемии. Целевой диурез от 2 до 3 мл / кг в час. [8] [9]

Пациенты с тяжелой токсичностью в конечном итоге утомляются и не могут поддерживать респираторную компенсацию метаболического ацидоза. Может потребоваться механическая вентиляция, хотя она и не идеальна.Рассмотрите возможность болюсного введения от 1 до 2 мг-экв / кг бикарбоната натрия во время интубации, чтобы временно снизить pH пациента до возобновления гипервентиляции на аппарате ИВЛ. Механическая вентиляция также не сможет компенсировать метаболический ацидоз. После интубации следует организовать экстренный гемодиализ. Пациенты также могут испытывать респираторный дистресс, вторичный по отношению к отеку легких, после инфузионной реанимации.

После начальной стабилизации следует попытаться снизить уровень салицилата в сыворотке.Было показано, что активированный уголь снижает уровень салицилата. Однако никаких улучшений в отношении заболеваемости или смертности не было обнаружено. Промывание желудка может быть рассмотрено, если пациент поступает после острого приема аспирина с энтеросолюбильным покрытием. Если есть какие-либо опасения по поводу стремления, этих вариантов следует избегать. Орошение всего кишечника не принесло пользы и может увеличить абсорбцию.

Жидкая реанимация и подщелачивание сыворотки увеличивают выведение салицилата. Этого также можно добиться с помощью гемодиализа.Показания для гемодиализа включают тяжелый ацидоз или гипотензию, несмотря на жидкостную реанимацию; уровни салицилата выше 100 мг / дл, механическая вентиляция или повреждение органов-мишеней. Общие признаки поражения органов-мишеней при токсичности салицилата включают судороги, рабдомиолиз, отек легких, отек мозга и почечную недостаточность. Гемодиализ удаляет салицилаты и лактат, что должно улучшить метаболический ацидоз пациента.

Приступы следует лечить бензодиазепинами. Глюкозу также следует вводить, поскольку может присутствовать гипогликемия ЦНС.Ожидайте, что метаболический ацидоз пациента ухудшится после приступа, и рассмотрите возможность введения болюса бикарбоната.

Пациенты с незначительным проглатыванием и минимальными симптомами могут быть выписаны домой, если их уровень салицилата снижается и отсутствуют метаболические нарушения. Пациентам с повышением уровня салицилата и ухудшением pH сыворотки крови требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии для дальнейшего наблюдения. [10]

Осложнения

• Дыхательная остановка

• Апноэ

• Одышка

• Аспирационный пневмонит

• Глухота

• 03

  03

• 02 Асинфекция в ушах

  02 Асинфекция в ушах

  02

• Судороги

• Кома

Консультации

Пациентов с отравлением салицилатом следует обсудить с медицинскими токсикологами.Пациентам, нуждающимся в гемодиализе, следует проконсультироваться с нефрологом. Пациенты с повышенным уровнем салицилата и ухудшением метаболических нарушений должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Токсичность салицилатов у детей можно снизить, обучив родителей. В то время как лечение острой токсичности обычно осуществляется межпрофессиональной командой медицинских работников, медсестра и фармацевт играют важную роль в профилактике.При выписке родителям необходимо сообщить о вреде всех безрецептурных лекарств. Следует избегать чрезмерного использования этих препаратов. Родители должны знать, что то, что аспирин легко доступен, не означает, что он безопасен. Дома все лекарства следует хранить в недоступном для детей месте, желательно в закрытом шкафу. Родителям следует сообщить о признаках и симптомах отравления аспирином и о необходимости как можно скорее доставить ребенка в отделение неотложной помощи. Наконец, если отравление аспирином было преднамеренным, медсестра должна порекомендовать пациенту обратиться к консультанту по психическому здоровью перед выпиской.[9] [11] (Уровень V)

Результаты

Токсичность салицилата связана с высокими показателями заболеваемости и смертности. По крайней мере 1-2% пациентов умирают от этого агента. Данные токсикологических центров показывают, что по крайней мере 1/4 смертей, связанных с приемом лекарств, связано с приемом аспирина отдельно или в сочетании с другими лекарствами. Важным фактом является то, что отравление салицилатом можно вылечить, если своевременно провести диагностику и лечение. У выживших может сохраняться некоторый остаточный неврологический дефицит в течение нескольких лет.[12] [13] (Уровень V)

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Euwema MS, Swanson TJ. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 марта 2021 г. Смертоносные однократные дозы. [PubMed: 28722879]

2.

Джеймс Т., Вайк С., Марцило Т., Коллинз С., Голтон Т., Фоксолл К., Амлот Р., Дуарте-Дэвидсон Р. Имитаторы боевого химического агента для испытаний на добровольцах людей по экстренной дезактивации: A систематический обзор.J Appl Toxicol. 2018 Янв; 38 (1): 113-121. [Бесплатная статья PMC: PMC5725685] [PubMed: 289

]

3.

Лави К.Дж., Хауден К.В., Шейман Дж., Турси Дж. Токсичность верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанная с длительной терапией аспирином: последствия и профилактика. Curr Probl Cardiol. 2017 Май; 42 (5): 146-164. [PubMed: 28363584]

4.

Ciejka M, Nguyen K, Bluth MH, Dubey E. Лекарственная токсичность обычных анальгетиков в отделении неотложной помощи. Clin Lab Med. 2016 декабрь; 36 (4): 761-776.[PubMed: 27842792]

5.

Грин Т., Роджерс С., Франзен А., Джентри Р. Критический обзор литературы для проведения оценки токсичности при пероральном воздействии метилсалицилата. Crit Rev Toxicol. 2017 Февраль; 47 (2): 98-120. [PubMed: 27834107]

6.

Мадан Р.К., Левитт Дж. Обзор токсичности препаратов салициловой кислоты для местного применения. J Am Acad Dermatol. 2014 Апрель; 70 (4): 788-792. [PubMed: 24472429]

7.

Patel SR. Экстренные токсикологические ситуации в отделении интенсивной терапии: ведение с использованием средств отмены и антидотов.Crit Care Nurs Q. Октябрь-декабрь 2013; 36 (4): 335-44. [PubMed: 24002424]

8.

Шивели Р.М., Хоффман Р.С., Манини А.Ф. Острое отравление салицилатом: факторы риска тяжелого исхода. Clin Toxicol (Phila). 2017 Март; 55 (3): 175-180. [Бесплатная статья PMC: PMC5376291] [PubMed: 28064509]

9.

Juurlink DN, Gosselin S, Kielstein JT, Ghannoum M, Lavergne V, Nolin TD, Hoffman RS., EXTRIP Workgroup. Экстракорпоральное лечение отравления салицилатами: систематический обзор и рекомендации рабочей группы EXTRIP.Ann Emerg Med. 2015 август; 66 (2): 165-81. [PubMed: 25986310]

10.

Chyka PA, Erdman AR, Christianson G, Wax PM, Booze LL, Manoguerra AS, Caravati EM, Nelson LS, Olson KR, Cobaugh DJ, Шарман EJ, Woolf AD, Troutman WG. , Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями. Бюро систем здравоохранения, Управление ресурсов и услуг здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб. Отравление салицилатами: согласованное руководство по внебольничному ведению, основанное на фактических данных. Clin Toxicol (Phila).2007; 45 (2): 95-131. [PubMed: 17364628]

11.

О’Мэлли П. Спортивный крем и средства от артрита: скрытые опасности нераспознанной токсичности салицилата. Clin Медсестра Спец. 2008 январь-февраль; 22 (1): 6-8. [PubMed: 18091121]

12.

Тис С., Кроуфорд И. Отчет о лучших доказательствах. Промывание желудка при передозировке аспирином и нестероидными противовоспалительными препаратами. Emerg Med J. 2004 сентябрь; 21 (5): 591-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1726439] [PubMed: 15333545]

13.

Токсикоз когда начнется: Токсикоз, как облегчить симптомы? — МЦ ADONIS в Киеве