Токсический острый гепатит – симптомы и лечение, прогноз для жизни

Острый токсический гепатит | Нет Гепатиту!

 Токсический

гепатит

– это заболевание печени, острого или хронического течения, развивающееся в результате попадания в организм химических или других вредных веществ (лекарственные препараты, алкоголь, токсины грибов), токсического действия их на клетки печени, сопровождающее воспалением клеток и их смертью, и проявляющееся увеличением печени в размерах, болью в правом подреберье и прогрессирующей

желтухой

Токсический гепатит острого течения, называется «Острый токсический гепатит», развивается в результате попадания одноразовой, большой концентрации яда или маленькой дозы яда обладающий сродством к печёночным клеткам, как правило, симптомы появляются через 2-5 суток.

Токсический гепатит хронического течения, называется «Хронический токсический гепатит», развивается при многоразовом попадание яда, маленькими дозами, не обладающим сродством с клетками печени, может проявиться через месяцы или годы. Проявления острого токсического гепатита, выраженные, протекают тяжело, больного необходимо срочно госпитализировать, а при несвоевременном оказании медицинской помощи, может привести к смерти. Хронический токсический гепатит, развивается медленно, симптомы появляются постепенно, если не устранить причину, то осложняются циррозом печени и печёночной недостаточностью.

Причины токсического гепатита

Попадание в организм вредных веществ может быть случайным, профессиональным (деятельность работы) или умышленным (желаемым). Вредные вещества, которые попадают в организм и поражают печень, называются печёночными ядами. Они попадают в организм по разным путям. Через пищеварительный тракт: рот → желудок → кровь → печень. Через дыхательную систему: нос → легкие →кровь → печень. Через кожу яды тоже могут проникнуть в кровь, а потом и в печень. Проникая в кровь одни печёночные яды, могут оказывать прямое действие на печёночную клетку (гепатотропные яды), нарушая её функцию и жизнедеятельность. Другие виды ядов, нарушающие кровообращение в мелких сосудах питающих печень, это приводит к недостатку кислорода в клетках и их смерти, с последующим нарушением функции органа.

Печёночные яды имеют разное происхождение:

                                                
1. Лекарственные препараты

, в дозах назначенных лечащим врачом, обладают лечебным эффектом, при однократном принятии большой (токсической) дозы одного из препаратов этих групп, происходит токсическое повреждение печени и развитие острого токсического гепатита.

сульфаниламидные препараты: Бисептол, Сульфадиметоксин противовирусные: Интерферон, Амантадин; противотуберкулёзные: Фтивазид, Тубазид;жаропонижающие: Парацетамол, Аспирин противосудорожные: Фенобарбитал и другие.

2. Промышленные яды

попадают в организм при вдыхании или через кожу, при попадании в организм больших доз, развивается острое поражение печени с гибелью её клеток и замещением жировыми клетками, при многократном попадании малых доз, развивается хронический токсический гепатит.

мышьяк – выделяется на металлургических комбинатах;                    фосфор – содержится в фосфорных удобрениях, применяется для обработки металла пестициды – используются в сельском хозяйстве, для уничтожения сорняков хлорированные углеводороды– компоненты нефти.                альдегиды (например: ацетальдегид) используется в промышленном хозяйстве для получения уксусной кислоты фенолы – содержатся в антисептиках используемые для дезинфекции, содержится в консервах инсектициды – используются в сельском хозяйстве, для борьбы с вредными насекомыми

3. Алкоголь —

хроническое и чрезмерное употребление алкоголя, в особенности плохого качества приводя

no-gepatit.ru

Токсический гепатит — формы (острый и хронический), причины, симптомы, диагностика лечение и профилактика

Патология паренхимы печени, обусловленная попаданием в организм человека различных химических либо иных токсических веществ, к примеру, отдельных подгрупп медикаментов, алкогольной продукции, с их негативным воздействием на гепатоциты — токсический гепатит. В дальнейшем заболевание приводит к значительному увеличению параметров органа, а также появлению различных последствий и осложнений, к примеру, циррозу либо злокачественному новообразованию.

Содержание статьи:

При попадании однократной большой концентрации ядовитого вещества будет наблюдаться резкое ухудшение самочувствия человека, возможен даже летальный исход. Если же токсические вещества поступают к клеткам печени маленькими порциями, но часто — формируется хронический тип воспалительного процесса в структурах печени.

Причины

Для появления токсического гепатита причины могут быть самыми различными — от вдыхания газообразных веществ, к примеру, на производстве органических растворителей, до отравления грибами, чаще бледной поганкой.

К появлению патологии способна привести и однократная большая доза алкогольной продукцией — токсический алкогольный гепатит. Подобный итог ожидает и тех, кто на протяжении длительного времени чересчур увлекался алкогольными напитками, даже и малыми порциями.

Тяжелое поражение гепатоцитов может сформироваться при одномоментном превышении рекомендуемых врачом доз лекарственных препаратов. К токсическому лекарственному гепатиту приводит прием сульфаниламидов, противовирусных медикаментов, либо лекарств для купирования судорожной активности и даже для понижения высокой температуры.

Помимо этого, токсическое поражение может быть спровоцировано следующими токсичными веществами:

• фосфором, содержащимся в различных удобрениях, применяемых садоводами для повышения урожайности садовых либо огородных культур;
• выделяемым на предприятиях металлургической промышленности мышьяком;
• содержащимися в дезинфектантах фенолами;
• различными пестицидами, а также инсектицидами, используемыми в сельскохозяйственных целях;
• встречающимися на предприятиях пищевой промышленности альдегидами.

Внутрь человеческого организма перечисленные вещества могут проникнуть следующими путями:

• через структуры ЖКТ и дыхательные органы;
• через поры дермы либо систему кровообращения.

При этом на орган они оказывают как прямое негативное воздействие – разрушая гепатоциты, так и опосредованно – существенное ухудшение кровотока приводит к нарушению функции клеток, последующей их гибелью.

Виды и симптомы токсического гепатита

Каждый специалист придерживается наиболее удобной для себя классификации гепатитов. Однако, чаще всего используется следующее подразделение токсического поражения печени:

1. По поражающему фактору:

• алиментарный – попадание в пищу различных ядовитых растений, животных;
• алкогольный – негативное воздействие этилового спирта;
• медикаментозный – превышение дозы либо чрезмерная увлеченность лекарственными средствами;
• профессиональный – хроническое воздействие вредных производственных факторов на организм человека.

2. по характеру течения:

• острый;
• хронический.

Отдельно выделяется токсический гепатит после химиотерапии – выполнение лечебных процедур по поводу диагностированных онкозаболеваний влечет за собой поражение специфическими медикаментами гепатоцитов.

Общие признаки токсического гепатита

• интенсивный дискомфорт в районе правого подреберья – из-за существенного растяжения капсулы органа;
• симптоматика общей интоксикации – тахикардия, колебание параметров температуры, с их подъемом до субфебрильных цифр и выше, диспепсические расстройства, понижение аппетита;
• реже выявляются точечные кровоизлияния на поверхности дермы.

Для различных форм токсического гепатита симптомы могут несколько отличаться, однако, каждый случай требует незамедлительного обращения к специалисту и специфического лечения. Особое внимание должно уделяться заболеваемости в педиатрической практике – токсический гепатит у детей крайне негативно сказывается на их дальнейшем физическом и интеллектуальном развитии.

Проявления острого токсического гепатита

В легких случаях патология может протекать скрыто, и выявляться лишь при профилактическом медицинском осмотре. При тяжелом течении острый токсический гепатит имеет следующие симптомы:

• интенсивные по выраженности и продолжительности болевые импульсы в проекции печени, как результат значительно отекшей и растянутой капсулы органа;
• общие проявления интоксикации – субфебрилитет, нарастающая слабость, практически полное отсутствие аппетита, позывы на тошноту и рвоту;
• повышенная кровоточивость тканей – из носа, десен, петехии по поверхности кожи живота;
• негативное воздействие на психику человека – чрезмерная возбужденность либо, наоборот, заторможенность, а также нарушения в ориентированности в пространстве, личности, выраженный тремор;
• неуклонно прогрессирующая желтушность дермы и слизистых в комбинации с осветлением кала и потемнением мочи;
• гепатомегалия – существенное увеличение параметров органа, как результат острого воспалительного поражения гепатоцитов, их замещением на жировую ткань.

Чтоб избежать тяжелых последствий и осложнений, консультация специалиста и лечебные процедуры должны проводиться на самых ранних этапах формирования патологии.

Проявление хронической формы токсического гепатита

Определить, что у того или иного человека имеется хроническое поражение печени токсического характера помогают следующие настораживающие симптомы:

• периодический дискомфорт в районе правого подреберья, усиливающийся при нескорректированном питании;
• эпизодический подъем температуры до субфебрильных цифр;
• частые диспепсические расстройства – позывы на тошноту, чередование запоров с поносами;
• повышенная утомляемость, а также понижение работоспособности;
• на фоне скопления желчных пигментов появляется интенсивный зуд кожи;
• гепатомегалия, иногда в комбинации со спленомегалией.

Хронический токсический гепатит может иметь и иные симптомы, каждый из которых дожжен быть учтен специалистом во время консультации. Выяснить их первопричину и расставить все по своим местам помогают современные диагностические исследования.

Возможные осложнения

Для токсического гепатита, симптомы и лечение которого были проигнорированы человеком, будут характерны тяжелые осложнения. К примеру, из-за массивной гибели гепатоцитов в кровяное русло поступает огромное количество желчных кислот, что приводит к тяжелой печеночной недостаточности. Ее основные проявления – отечность тканей и желтушность дермы, склонность к кровоточивости и похудание, а также отклонения в психической деятельности и сбои в пищевой деятельности структур ЖКТ.

Бывают и более тяжелые осложнения – замещение гепатоцитов жировой либо соединительной тканью, именуется циррозом. При несвоевременном обращении к специалисту дело может дойти и до печеночной комы – становятся заметны довольно тяжелые отклонения в деятельности нервных структур, отсутствие сознания, вплоть до летального исхода.

Проверить, есть ли отклонения в деятельности гепатоцитов и предотвратить вышеперечисленные осложнения помогают лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Тактика лечения

Лечение токсического гепатита предусматривает быстрое прекращение контакта с ядовитым фактором, чтобы предотвратить проникновение в кровяное русло, а затем и в гепатоциты. Для дополнительного очищения рекомендуется выполнить процедуру очищения желудка, принять энтеросорбенты. В тяжелых случаях вводятся дезинтоксикационные растворы.

Из рецепторов народной медицины специалистами рекомендуются различные целебные отвары и настои, способствующие улучшению деятельности структур ЖКТ, облегчению работы органов. К примеру, при алиментарно токсическом гепатите, помогают средства на основе семян льна, тысячелистника, мяты, календулы, а также сок квашеной капусты, сок и мякоть тыквы.

Основной упор в фармакотерапии приходится на прием гепатопротекторов — Лиф 52, Гептрал, Эссенциале, Гепамерц. Их основная задача — восстановить гепатоциты после их повреждения, улучшить регенеративные процессы в ткани органа, снизить нагрузку.  Продолжительность лечебного курса индивидуальна — от двух месяцев до года и более, в прямой зависимости от степени поражения и возрастной категории пациента, к примеру, ребенку доза подбирается крайне осторожно. Возможно подключение в комплексную терапию и легких желчегонных медикаментов, а также проведение курсов плазмофореза.

Немаловажная роль при токсическом гепатите в лечении отводится диетотерапии. Питание должно быть дробным, но частым. Термическая обработка пищи максимально щадящая — варка, запекание в духовом шкафу, приготовление на пару. Диета при токсическом гепатите предусматривает преобладание в рационе растительных продуктов, а от жирных, тяжелых, жареных блюд лучше вовсе отказаться.

Как узнать, что можно и чего нельзя есть при гепатите, и можно ли вылечить патологию с помощью диетотерапии – все вопросы должны решаться лечащим врачом.

myterapevt.com

Симптомы и признаки токсического гепатита

Под острым токсическим гепатитом подразумевают диффузное воспалительное поражение печени, которое развилось вследствие кратковременного попадания в организм определенных химических веществ с гепатотоксическим эффектом, дозы которых существенно превышают максимально допустимые. Гистологически при подобных поражениях определяются явления стеатоза, лимфолейкоцитарной инфильтрации, также выявляется диффузный фиброз, однако архитектоника печени при этом не нарушается. Следует учитывать, что симптомы токсического гепатита, вызванные разными веществами, могут значительно отличаться, так как токсины редко поражают только один орган или систему.

Привести к подобному поражению печени может ряд веществ – химические соединения, применяемые на производстве, лекарственные препараты, токсины растений и грибов могут, в зависимости от попавшей в организм дозы, вызывать острые или хронические гепатиты.

Основные клинические синдромы, характерные для токсического поражения печени

При токсическом гепатите, как правило, наблюдаются следующие синдромы:

• Желтушный. Наиболее заметен, так как происходит окраска кожи и слизистых оболочек билирубином. Для токсических гепатитов наиболее характерны печеночный и надпеченочный варианты желтух. Печеночная желтуха возникает при непосредственном повреждении клеток печени, вследствие чего они утрачивают способность выделять билирубин через желчные ходы. Вследствие этого билирубин начинает накапливаться в крови. При надпеченочной желтухе же высокий уровень билирубина обусловлен гемолизом эритроцитов (многие гепатотоксичные вещества обладают также и гемолитической активностью). В случае роста уровня билирубина в крови может наблюдаться такое проявление, как кожный зуд. Возникает этот симптом вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний откладывающимся в коже пигментом.

  Болевой синдром в правом подреберье

  Рекомендуем почитать:

  Рекомендуем почитать:

• Болевой синдром. В большинстве случаев боль при поражениях печени возникает только в случае значительного увеличения органа в размерах (в самой печени болевые рецепторы отсутствуют, а вот капсула данного органа иннервирована хорошо). Проявляется болевой синдром в большинстве случаев ощущением тяжести в правом подреберье, а также слабовыраженными болями тянущего характера той же локализации. Исключением будут острые боли при желчекаменной болезни, а также болевые ощущения при острых токсических гепатитах.
• Диспепсический синдром. Проявляется потерей аппетита, ощущениями горечи во рту, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом. Специфичностью диспепсические явления не отличаются, подобные проявления встречаются при ряде заболеваний пищеварительной системы.
• Геморрагический синдром. Развивается вследствие полной или частичной утраты печенью способности синтезировать ряд белков крови. Проявляется синдром носовыми, кишечными, кровотечениями, кровоточивостью десен, подкожными кровоизлияниями. Синдром характерен для тяжелого течения токсических гепатитов, а также для поражений печени, сопровождающихся циррозом.
• Астенический. Характерны ощущение слабости, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности. С подобными проявлениями пациенты нередко посещают многих специалистов, прежде чем будет установлен верный диагноз. При хронических гепатитах (особенно вирусной этиологии) это проявление длительное время остается единственным.
• Портальная гипертензия и асцитический синдром характерны для гепатитов, осложненных циррозом печени. Значительное увеличение живота в размерах, появление на передней брюшной стенке извитых вен, а также распространенные отеки считаются неблагоприятным признаком, лечение при наличии подобных проявлений редко бывает эффективным, в подобных ситуациях нередко единственным выходом бывает трансплантация печени.
• Гепато-лиенальный синдром. Характеризуется увеличением печени и селезенки, которые определяются пальпаторно, перкуторно или при ультразвуковом исследовании данных органов. При этом увеличение печени вызвано непосредственно повреждением ее тканей, а селезенка в ряде случаев в процесс вовлекается вследствие усиленного гемолиза.

Периоды острого отравления гепатотоксическими веществами и особенности клинической картины.

Нарушение координации движений

В течение острого отравления гепатотропными ядами принято выделять три периода:

• Токсикогенный.
• Соматогенный.
• Нефротоксический.

В первом периоде проявления поражения печени выражены слабо, на первое место выходят симптомы со стороны центральной нервной системы – головная боль, нарушение координации движений, тошнота, потеря сознания, коматозные состояния, а также расстройства нормальной деятельности сосудодвигательного и дыхательного центров головного мозга.

Во втором периоде, который начинается примерно с третьих суток отравления, начинают проявляться признаки поражения печени, что может приобретать вид печеночной энцефалопатии, которая будет проявляться расстройствами сна, тремором конечностей, заторможенностью, судорогами и снижением рефлексов, возможно появление желтухи, а также геморрагического синдрома.

Для третьего периода течения острого отравления гепатотропными ядами характерны явления декомпенсации функции почек, что может проявляться следующими симптомами:

• Олигоурия или анурия.
• Увеличение в плазме крови таких биохимических маркеров функции почек как мочевина и креатинин.
• Уменьшение скорости клубочковой фильтрации, а также канальцевой реабсорбции.
• Явления острой почечной недостаточности, которая может привести к смерти пострадавшего.

Также в данном периоде могут проявляться специфические признаки отравления химическими соединениями. Для острого токсического и алкогольного гепатитов характерен выраженный болевой синдром, что в целом нечасто встречается при заболеваниях печени – обычно источником боли являются желчевыводящие пути, а не сама печень.

Клиническая картина при отравлении химическими соединениями

Симптомы токсического гепатита при отравлении разными токсинами могут сопровождаться рядом дополнительных проявлений, характерных для конкретного токсина. В некоторых случаях бывает возможно установить причину гепатита даже без сбора анамнеза, только по характерным проявлениям. Хотя такое случается сравнительно редко, чаще клиника очень похожа и приходится проводить дифференциальную диагностику еще и с вирусными гепатитами.

Тетрахлорметан и соединения бензола

Гепатит, возникающий при отравлении четыреххлористым углеродом, имеет достаточно типичное течение:

• Выраженные расстройства нервной системы в первом периоде.
• Во второй фазе – развитие острого гепатита с ранним возникновением желтухи и выраженным повышением содержания печеночных ферментов в плазме крови.
• В третьем периоде – токсическая нефропатия с олиго- либо анурией с последующей при благоприятном исходе полиурией.

Среди осложнений возможны печеночная энцефалопатия (вплоть до развития комы), кишечные кровотечения, острая почечная недостаточность.

Для острого гепатита, вызванного попаданием в организм нитро- и аминосоединений бензола характерны высокая гипербилирубинемия, при этом повышенным будет содержание как прямой, так и не прямой фракции. Это связано с гемолитическим действием соединений (не конъюгированный билирубин), а также с явлениями цитолиза и холестаза. Также определяется значительное увеличение размеров печени и селезенки. Характерны изменения со стороны крови – образование метгемоглобина, признаки гемолитической анемии, ретикулоцитоз, в некоторых эритроцитах определяются тельца Гейнца-Эрлиха.

Поражения печени при отравлениях мышьяком, неорганическим фосфором и медью

Мышьяк проявляет токсическое действие по отношению ко многим органам, в том числе и к печени. Лабораторно при подобных отравлениях определяются явления мезенхимально-воспалительного синдрома, цитолиза и печеночно-клеточной недостаточности.

Для токсического гепатита при поражении печени неорганическим фосфором характерны такие симптомы:

Гепатомегалия

• Выраженная гепатомегалия (увеличение печени).
• Возникновение желтухи на 6—8 день после попадания токсина в организм.
• Ранее развитие печеночно-клеточной недостаточности и геморрагического синдрома.
• В биохимическом анализе крови определяются выраженные проявления цитолитического и холестатического синдромов.

Отравление соединениями меди имеет достаточно тяжелое течение. Желтуха вызвана как гемолизом (который развивается примерно через час после отравления) так и токсическим воздействием на ткани печени. Выражены явления печеночно-клеточной недостаточности и цитолиза. Как правило, симптомы токсического поражения печени сочетаются с проявлениями почечной недостаточности.

Острая и хроническая форма алкогольного гепатита

К токсическим гепатитам можно отнести и повреждения печени, вызванные воздействием этилового спирта. Алкогольный гепатит может иметь острое или хроническое течение. В остром алкогольном гепатите (длится менее 6 месяцев) исходя из особенностей симптоматики, принято выделять следующие варианты:

• Латентный. Симптоматики либо нет вовсе, либо проявления минимальны – незначительное ощущение тяжести в правом подреберье, ощущение слабости. На наличие проблемы в таких случаях указывает повышение уровня печеночных ферментов.
• Желтушный. Из симптоматики преобладает именно желтуха – сначала окрашиваются слизистые оболочки и склеры, позже все кожные покровы. При этом наличие кожного зуда необязательно.
• Вариант с застоем желчи (холестатический). Характерно длительное течение с желтухой, кожным зудом, обесцвечиванием кала и темной окраской мочи. Также часто наблюдаются диспептические проявления, остальные же характерные для гепатитов проявления выражены относительно слабо.
• Фульминантный. Характерно очень быстрое развитие заболевания. Проявляется сильной слабостью, возможно повышение температуры тела, выраженные болевые ощущения в левом подреберье, стремительное развитие желтухи, геморрагических проявлений и явлений печеночной недостаточности. Нередко фульминантная форма алкогольного гепатита заканчивается смертью больного.

Проявления хронического токсического гепатита существенно менее выражены. Хроническим считается заболевание, длительность которого более 6 месяцев. Выделяют две формы подобного поражения печени – персистирующую и прогрессирующую.

Персистирующая форма характеризуется относительно стабильным течением. Из клинических проявлений могут наблюдаться ощущение тяжести в правом подреберье, снижение аппетита, горький привкус во рту. Хронический токсический гепатит алкогольной этиологии на ранних этапах развития неплохо лечится, но только при условии полного отказа от алкоголя.

Прогрессирующий вариант имеет более неблагоприятный прогноз. Для такой формы заболевания характерно постепенное ухудшение состояния больного, с течением времени добавляются новые клинические проявления. На поздних стадиях присоединяется цирроз с характерными проявлениями в виде асцита и caput medusae — извитых вен передней брюшной стенки, через которые происходит сброс крови в обход пораженной патологическим процессом печени.

При диагнозе токсический гепатит симптомы поражения печени могут быть выражены в разной степени, однако все эти состояния требуют лечения. Также следует учитывать, что далеко не всегда возможно использование специфических антидотов – для ряда повреждающих печень токсинов их попросту не существует, а существующие не всегда бывают доступны по ряду причин. Токсический гепатит — это одно из тех заболеваний, которые сравнительно просто предупредить – не злоупотреблять алкогольными изделиями, соблюдать технику безопасности на химических производствах и не употреблять в пищу не знакомые грибы.

microbiologu.ru

Токсический гепатит: причины, симптомы и лечение

Острый токсический гепатит — это довольно опасная форма болезни, причиной которой является проникновение в организм токсических веществ. В этой роли могут выступать яды, соли тяжелых металлов, естественные токсины (ядовитые грибы), некоторые лекарственные препараты, алкоголь и другие.

Токсический гепатит: причины

Существует множество факторов, которые могут привести к подобному результату. Печень — это естественный фильтр организма, и именно в этом органе проходит обезвреживание опасных соединений. Поэтому при воздействии токсических веществ страдает в первую очередь именно печень.

Токсическое поражение печени может быть признаком отравления бензолом, мышьяком, свинцом, пестицидами и многими другими соединениями. Нередко болезнь развивается при употреблении ядовитых грибов, а также при укусах особо опасных животных, выделяющих в кровь человека токсины.

С другой стороны, токсический гепатит может иметь и более привычные причины. Например, довольно часто такое состояние развивается при отравлении организма алкоголем. При этом важную роль играет состав употребляемого напитка, его количество, а также длительность такого губительного пристрастия.

Причиной токсического поражения могут стать и некоторые медикаментозные препараты, особенно если соединять их с ядами и другими агрессивными химическими веществами. Именно поэтому во время приема лекарств запрещается употребление алкоголя и наркотических средств, но, к сожалению, подобными рекомендациями довольно часто пренебрегают.

Токсический гепатит — очень тяжелое состояние. При отсутствии своевременного лечения в тканях органа начинаются некротические процессы.

Токсический гепатит: симптомы

Первые признаки интоксикации появляются не сразу, а на 2–4 сутки с момента проникновения токсина. Сначала человек теряет аппетит и жалуется на постоянное чувство горечи во рту.

Затем появляется тупая боль в области правого подреберья, которая отдает в лопатку. Она может время от времени усиливаться, особенно если больной съел что-то острое или жирное. Могут появляться и симптомы со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, запоры, диарея, вздутие и т.д.

В крови повышается уровень билирубина, в результате чего кожа больного приобретает желтоватый оттенок, как и белки глазных яблок.

При пальпации можно заметить, что размеры печени увеличены, а прикосновение и нажатие в этом месте вызывают новый болевой приступ.

Токсический гепатит: лечение

Если у человека появились подобные симптомы, то следует немедленно обратиться в больницу — самостоятельное лечение в этом случае опасно для жизни. После ряда анализов и исследований врач поставит диагноз, а также выяснит причину появления болезни, стадию ее развития и токсин, воздействию которого подвергся пациент.

Для начала необходимо полностью вывести токсин из организма. Методы, которые здесь применяются, напрямую зависят от формы токсина, количества и времени его приема.

Если наряду с токсическим отравлением начал развиваться некроз, то для лечения используют те же методы, что и при вирусных формах болезни. В том случае, если пациент страдает от доброкачественной формы гепатита, вызванной приемом лекарственного препарата, то иногда удается обойтись и без медикаментозного лечения. Как правило, прекращение употребления лекарственного средства останавливает развитие болезни.

Если помощь больному была предоставлена вовремя, то и прогноз для него будет благоприятным — полное исчезновение симптомов наступит уже спустя 2–4 недели, после чего организм сможет медленно восстанавливать функции печени. Пациентам также назначают и специальную диету, которая не создает дополнительной нагрузки на этот орган.

fb.ru

Токсический гепатит: лечение, симптомы, причины, диета

При остром токсическом гепатите в первую очередь необходимы мероприятия по дезинтоксикации организма.

Что такое токсический гепатит

Токсический гепатит – острое или хроническое заболевание печени, развивающееся вследствие воздействия на организм различных токсических веществ. Заболевание сопровождается воспалением печеночных тканей и дальнейшим отмиранием клеток печени.

Острый токсический гепатит развивается при одноразовом попадании в организм большого количества токсических веществ. Симптомы данной формы заболевания проявляются в течение первых 2-5 суток после отравления.

Хронический токсический гепатит развивается вследствие многоразового попадания ядов, но в маленьких количествах. В данном случае симптомы заболевания могут проявиться спустя годы.

Причины токсического гепатита

При попадании в кровь, печеночные яды могут оказывать прямое негативное действие на клетки печени, нарушая их жизнедеятельность. Другие виды токсических веществ нарушают кровообращение в печени, что приводит к недостатку кислорода в клетках печени и их смерти.

Самыми распространенными печеночными ядами являются:

• Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные препараты обладают выраженной гепатотоксичностью, особенно если их принимать в больших дозах. Развитию токсического гепатита способствуют сульфаниламидные препараты, противосудорожные, противовирусные, противотуберкулезные препараты, антибиотики и другие лекарственные средства.
• Промышленные яды. Токсические вещества, выделяющиеся на промышленных объектах, могут попадать в организм человека при вдыхании или через кожу. Самыми опасными для печени являются мышьяк, пестициды, фосфор, альдегиды, хлорированные углеводороды, инсектециды и фенолы.
• Алкоголь. Злоупотребление спиртными напитками (особенно если они сомнительного качества) приводит к токсическим поражениям печени. При попадании в организм алкоголь направляется в печень, где превращается в ацетальдегид, который в свою очередь является токсическим веществом для клеток печени.
• Растительные яды. Некоторые грибы и сорняки содержат в себе вещества с гепатотропным действием. При попадании в организм такие вещества способствуют развитию острого токсического гепатита.

Симптомы токсического гепатита

При легком течении заболевание может протекать и без симптомов. В тяжелых случаях острый токсический гепатит сопровождается болями в правом подреберье, признаками интоксикации (высокая температура тела, общая слабость, тошнота). У больного отмечается прогрессирующая желтуха, темная моча и светлый кал. В результате острого воспалительного процесса печень увеличивается в размерах. Нередко острый токсический гепатит сопровождается кровотечениями из носа, мелкими кровоизлияниями на коже и кровотечением десен.

Что касается хронической формы заболевания, то в данном случае симптоматика выражена не так ярко. Больного могут беспокоить боли в правом подреберье средней интенсивности, усиливающиеся после приема пищи. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, ухудшением аппетита, вздутием живота, кожным зудом и увеличением размеров печени.

 

Вопросы читателей

Что значит хронический гепатит с. с низкой активностью 18 October 2013, 17:25 Что значит хронический гепатит с. с низкой активностью. результат дан УЗИ

Посмотреть ответ Задать вопрос

 

Лечение токсического гепатита

При лечении токсического гепатита в первую очередь необходимо полностью исключить контакт с токсическим веществом. При появлении признаков острого токсического гепатита больного необходимо госпитализировать.

Для очищения оставшегося яда проводят промывание желудка. Кроме того, для выведения ядов больному могут быть показаны капельницы с раствором электролитов.

Для восстановления функций печени назначаются энтеросорбенты (лактофильтрум и т.д.) гепатопротекторы и витамины группы В и С. Также показан прием желчегонных препаратов. Вместе с желчью выходит и часть токсических веществ.

Диета при токсическом гепатите

Больному необходимо полностью исключить употребление спиртных напитков и курение. Питаться нужно маленькими порциями и часто. Такое дробное питание улучшает отток желчи, что очень важно при лечении данного заболевания.

Больному следует существенно ограничить употребление жирной, жареной, пряной и соленой пищи. Основными продуктами питания для больного токсическим гепатитом должны быть овощи, фрукты и бобовые. Из мясных продуктов желательно употребление только мяса курицы, кролика и рыбы. От консервов и копченостей следует полностью отказаться.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Печень и лишний вес

киста печени

пигментный цирроз

www.likar.info

Токсический гепатит

Широкое развитие химической промышленности, органического синтеза, применение пестицидов привели к росту заболеваемости гепатитами во всех странах.

Печень выполняет антитоксическую функцию, независимо от путей поступления и места приложения яда в организме. При этом различные по своему строению вещества могут вызвать поражение печени. Некоторые из них — так называемые гепатотропные яды — обладают особым сродством к ткани печени и оказывают специфический гепатотропный эффект, поступая в организм даже в небольших дозах. Таковы хлорированные нафталины (галовакс), хлорированные углеводороды (хлороформ и др.), азокрасители, бензол, стирол, фосфор, мышьяк, фосфорорганические пестициды, тяжелые металлы и др. Выделение группы гепатотропных ядов несколько условно, ибо многие токсические вещества, не проявляя определенного тропизма к печеночной ткани, все же повреждают последнюю, нарушая те или иные ее функции. Печень может повреждаться вторично, например при гипоксических состояниях.

Патогенез токсико-химического поражения печени сложен и не вполне ясен. Яд может оказать прямое действие на паренхиму. Проникая внутрь печеночной клетки, проходит через оболочку митохондрий и инактивируя окислительные ферменты, нарушает дыхательную активность клетки (хлорированные углеводороды). Возможны поражения и других ферментных систем печени — холинэстеразы (ртуть), фосфатазы (фтор) и др.

Большое значение придается нарушению внутридолькового кровообращения с последующей гипоксией и дегенеративными изменениями соответствующих участков (хлорированные углеводороды и др.).

Тяжелые поражения печени при действии мышьяка, свинца могут быть обусловлены инактивацией сульфгидрильных групп серосодержащих аминокислот и нарушением жизненно важного обмена этих кислот. Аналогично действует селен.

Помимо основного действия, возможно аллергическое поражение печени (урсол). Некоторые яды оказывают как прямое токсическое, так и сенсибилизирующее действие (соли золота, некоторые соединения мышьяка, сульфаниламидные препараты).

В генезе токсических гепатитов следует учитывать и значение аутоиммунного компонента.

Существенную роль в развитии токсического гепатита играют состояние печени, общая реактивность организма и ряд других факторов: комбинированное действие ядов (например, алкоголь усиливает действие четыреххлористого углерода), голодание, избыток жиров в пищевом рационе. Вторичная инфекция утяжеляет течение патологического процесса. С другой стороны, у лиц, ранее работавших с токсическими веществами, инфекционный гепатит протекает тяжелее, чаще формируется цирроз.

Морфологически токсико-химические поражения печени протекают как диффузный паренхиматозный процесс, преимущественно с дистрофическими изменениями печеночных клеток. Ведущий морфологический признак — жировая инфильтрация. Экссудативная воспалительная реакция выражена слабо.

Острое токсико-химическое поражение печени

Снижение аппетита, болезненная увеличенная печень. При средней и тяжелой степени уже в первые часы — рвота, нарастающая желтуха, геморрагические явления, дискинезия желчных путей. Высокое содержание билирубина в крови за счет прямой фракции.

Течение процесса очень вариабельно. Возможно, ухудшение под влиянием каких-либо провоцирующих факторов или спонтанно. Процесс может закончиться как полным выздоровлением, так и развитием печеночной недостаточности и переходом в острую дистрофию печени.

При воздействии некоторых ядов (четыреххлористый углерод, дихлорэтан) уже в первые часы развивается тяжелый гепаторенальный синдром, когда, наряду с токсической дистрофией печени, возникает и некронефроз. После перенесенного острого гепатита могут длительно сохраняться остаточные явления: дискинезия желчных путей, холецистит, функциональные нарушения печени.

Острые поражения печени (в особенности тяжелые) в нашей стране в настоящее время чрезвычайно редки.

Хронический токсический гепатит

При этой форме иногда отмечается скудность субъективных и объективных данных, течение может быть бессимптомным. Наиболее частые симптомы — боли в правом подреберье и увеличение печени, выраженность которых зависит от тяжести интоксикации. Застойный желчный пузырь (холецистография), дискинезия желудка и двенадцатиперстной кишки. Астеновегетативный синдром. Небольшой субфебрилитет. Нарушение липидного обмена, наиболее показательным считается повышение уровня В-липопротеинов. Нарушение пигментного обмена с увеличением фракции свободного билирубина. Часты сдвиги белковых фракций, повышение содержания y-глобулинов, снижение А/Г-коэффициента. Все эти функциональные изменения обычно не резко выражены, но могут удерживаться долгие годы после перенесенного гепатита.

В общей клинической картине интоксикации поражение печени может быть ведущим синдромом (отравления дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, тринитротолуолом). При некоторых интоксикациях поражение печени происходит параллельно развитию другой симптоматики отступает на второй план (свинец, бензол, фтор и др.).

Тяжелые формы гепатитов наблюдаются относительно редко. Объясняется это тем, что особо опасные яды снимаются с производства, ПДК токсических веществ неуклонно снижаются. Обычно течение сравнительно доброкачественное, с длительными ремиссиями, без признаков выраженной печеночной недостаточности.

Прогрессирование процесса может наблюдаться у рабочих и после прекращения контакта с токсическим агентом, однако цирроз или новообразования в этих случаях являются редкостью.

Особенности токсических поражений печени

Некоторые клинические особенности токсико-химических поражений печени могут служить и диагностическими критериями:

1. Токсический гепатит, как бы ни был он выражен, никогда не протекает изолированно, течет на фоне общих явлений острой или хронической интоксикации. При острых интоксикациях эта закономерность видна более отчетливо, но и при хронических всегда существует.

2. Острый токсический гепатит возникает быстро, на фоне общетоксического действия яда. Желтуха не обязательна. Диагностическое значение имеет и одновременное поражение других паренхиматозных органов, чаще почек, в особенности при пероральном поступлении яда (дихлорэтан, четыреххлористый углерод).

3. Хронический токсический гепатит отличается скудостью симптоматики. Течение относительно благоприятное с длительными ремиссиями.

Функциональные нарушения печени и дискинезия желчных путей могут длительно сохраняться. Цирроз крайне редок.

Лечение острых и хронических гепатитов

Лечение острых и хронических гепатитов осуществляется общепринятыми методами.

Назначается диета № 5 по Певзнеру. Соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:5, дается не менее 100 г белка в сутки, калорийность около 12 560,4 кДж (3000 ккал).

Витамины: аскорбиновая кислота, B1, B6, B12, B15, при показаниях А и D, при геморрагическом синдроме — витамин К. Липотропные вещества (холин, метионин, липокаин) при жировой инфильтрации печени, под контролем нарастания фосфолипидов в крови. Холин – 4-8 г в день, 3-4 приема.

Антибиотики: окситетрациклин, левомицетин, моно- и неомицин (внутрь).

Глюкокортикоиды — при угрозе перехода острого гепатита в хронический, при выраженном аутоиммунном и экзоаллергическом компоненте, при явлениях гиперспленизма и альдостеронизма. Средняя суточная доза преднизолона — 20-40 мг.

Анаболические стероиды (метилтестостерон, ретаболил и др.) — при выраженной гипоальбуминемии или длительном лечении глюкокортикоидами. Одновременно панкреатин и диета, богатая белком.

Оксигенотерапия. Спазмолитики, желчегонные.

Для уменьшения дистрофических изменений — безбелковые экстракты свежей печени. Антидотная терапия в зависимости от характера яда. Физиотерапия.

Вне обострения — санаторно-курортное лечение

Экспертиза трудоспособности

При обнаружении отдельных признаков функциональных нарушений печени — профилактическое лечение, при наличии более стойких изменений — временный перевод на другую работу.

При установлении диагноза токсического гепатита (даже начальных явлений) необходимо постоянное рациональное трудоустройство (противопоказан тяжелый физический труд, воздействие токсических веществ, физических факторов, например вибрации, неблагоприятных метеорологических условий). При начальной степени заболевания или небольших остаточных явлениях квалифицированные рабочие должны направляться на ВТЭК (профессиональная инвалидность на период переквалификации). При выраженной форме заболевания трудоспособность стойко ограничена (профессиональная инвалидность).

Профилактика

Меры профилактики рекомендуются дифференцированно в зависимости от характера токсического вещества. Рациональный режим труда и отдыха, диета, ограничение жиров.

www.f-med.ru