Содержание

что это такое? Что показывает исследование щитовидной железы?

Здоровье — это одна из самых ценных и хрупких вещей в жизни каждого из нас. Поэтому так важно тщательно следить за ним и своевременно распознавать начало болезней. Если в последнее время вы замечаете резкие изменения в своём самочувствии или внешнем виде, то лучше не откладывайте поход к врачу.

Обратите внимание на список следующих симптомов:

  • У мужчин — проблемы с потенцией, у женщин — бесплодие.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Слабость, постоянная усталость.
  • Бессонница или, наоборот, постоянная сонливость.
  • Нервозность.
  • Отсутствие аппетита или повышенный аппетит.
  • Тошнота.
  • Проблемы со стулом.
  • Часто понижена температура тела.
  • Отсутствие менструации.
  • Чрезмерное выпадение волос или облысение.
  • Депрессия.

Нашли у себя хотя бы пару из них? Значит есть определенная доля вероятности, что у вас — проблемы с щитовидной железой. Обратитесь к врачу-эндокринологу или терапевту, и он решит, нужно ли вам сдать анализ крови на ТТГ.

Что это за анализ?

Анализ на ТТГ — это лабораторное медицинское исследование, которое назначается для выявления заболеваний щитовидной железы.

Для этого анализа крови есть специальный медицинский термин: иммуноанализ на микрочастицах. Он определяет общий уровень содержания в крови тиреотропного гормона (ТТГ).

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Гормон ТТГ образуется в гипофизе и имеет ряд важных для организма функций: ускоряет процесс расщепления жиров, регулирует поступление необходимого количества йода в щитовидку и активно воздействует на образование и секрецию двух связанных с ним гормонов щитовидной железы: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

Что показывает анализ на ТТГ?

Этот лабораторный анализ показывает уровень тиреотропного гормона в крови, который может быть в норме или находиться в отклонении от неё. При повышенном уровне этого гормона у человека возникает гипертиреоз, в несколько раз ускоряется обмен веществ, значительно увеличивается нагрузка на все внутренние органы.

При пониженном содержании гормона ТТГ возникает гипотиреоз. Эта болезнь характерна больше для людей пожилого возраста и может быть 2 типов: первичной и вторичной. Причина развития первичного гипотериоза — сбой функционирования щитовидной железы, а причина вторичного — неправильная работа гипофиза.

На количество этого гормона щитовидной железы в крови человека могут влиять такие факторы, как: периоды беременности и кормления грудью, время суток, интенсивные физические нагрузки, приём определённых медицинских препаратов, стрессовые ситуации.

Норма

Уровень содержания тиреотропного гормона постепенно снижается, начиная от рождения человека и до достижения им 15 лет. Убедиться в этом можно по следующим показателям:

  • Для новорожденных нормой ТТГ является от 1,1 до 17 мЕд/л.
  • Для малышей до 2,5 месяцев норма уже — от 0,6 до 10 мЕд/л.
  • Дети от 2,5 до 14 месяцев: от 0,4 до 7 мЕд/л.
  • Для детского возраста от 14 месяцев до 5 лет норма — от 0,4 до 6 мЕд/л.
  • Для детей от 5 до 14 лет — от 0,4 до 5 мЕд/л.
  • Норма для подростков от 14 до 15 лет — от 0,4 до 4 мЕд/л.
  • Норма для взрослого человека — 0,4 — 4 мЕд/л.

Подготовка к анализу

Чтобы получить наиболее точные показатели, готовиться к анализу крови на ТТГ нужно начинать за месяц до его сдачи. Прежде всего, необходимо прекратить на время, оставшееся до анализа, приём любых препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы.

Когда до сдачи крови остаётся всего пара дней, нужно исключить из рациона все продукты, содержащие йод. Если ведётся приём медицинских препаратов, содержащих йод, то нужно временно приостановить их приём (предварительно проконсультировавшись с врачом).

Непосредственно перед анализом нельзя заниматься спортом, употреблять любые алкогольные напитки и курить. Также желательно в это время исключить все источники стрессовых ситуаций. В течение оставшихся 12 часов до сдачи анализа запрещается принимать пищу.

Как сдавать анализ на ТТГ?

Анализ сдаётся в поликлинике или частной клинике натощак, обязательно утром, с 8 до 11 часов. В специально отведённом для сбора материала кабинете у человека берут кровь из вены, после чего отделяют из общей крови сыворотку и подвергают её тщательному анализу.

Результат обычно готов уже на следующий день. Если в крови будет обнаружено отклонение от нормы содержания гормона ТТГ, то назначается специальное лечение для восстановления необходимого уровня гармона. После курса лечения, рекомендуется повторять анализ на гормон ТТГ минимум 2 раза в течение года.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Особенно важно постоянно держать в норме уровень тиреотропного гормона женщинам во время беременности и лактации и детям всех возрастов. Женщины, достигшие возраста 50 лет, попадают в отдельную группу риска.


Причина? В этом возрасте наиболее активно проходит процесс гормональной перестройки всего организма с связи с началом менопаузы. Поэтому женщинам этой возрастной группы врачи рекомендуют регулярно сдавать анализ на содержание тиреотропного гормона.

Лечение

1. Если у человека — гипертиреоз, то для понижения уровня гормона ТТГ врач назначает ему самое подходящее для его организма лечение. Выбор определённого препарата зависит от возраста, пола, состояния здоровья и перенесенных ранее заболеваний. Чаще всего, врачи рекомендуют своим пациентам приём препаратов, содержащих в себе синтетический тироксин. В начале лечения больному рекомендуют совсем небольшую дозу препарата, а потом, в ходе дальнейшей терапии, дозу постепенно увеличивают до тех пор, пока ТТГ не придёт в норму.

2. В случаях диагностирования гипотиреоза, для повышения ТТГ в крови эндокринолог назначает пациенту соблюдать специальную диету. Рекомендованные продукты: все виды морепродуктов, чеснок, сыр, грибы, горчица, орехи, яйца, мясо. Также больному назначаются препараты, содержащие оптимальные дозы селена и йода. Это могут быть как лечебные медицинские препараты, так и сбалансированные витаминные комплексы.

Ещё одно важное условие для нормализации тиреотропного гормона — это движение. Для человека составляется комплекс несложных физических нагрузок, которые помогут не только привести в норму ТТГ, но и укрепят весь организм, улучшат самочувствие и физическую форму.

Теперь мы разобрались, что такое тиреотропный гормон щитовидной железы, каковы его нормы и что делать, чтобы восстановить уровень ТТГ. Все гормоны щитовидной железы играют важнейшую функцию в нашей жизни: они регулируют работу сердечной мышцы, желудочно-кишечного тракта, а также половую сферу.

Остаётся добавить, что болезнь всегда проще предотвратить. Поэтому не забывайте следить за уровнем гормонов щитовидки и хотя бы раз в год посещайте эндокринолога. Старайтесь вести подвижный образ жизни и правильно питайтесь. При соблюдении этих нехитрых правил вы сохраните своё здоровье и отличное самочувствие на долгие годы!

загрузка...

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

366

Отличная статья 0

medickon.com

что это значит у женщин и мужчин

Функции щитовидной железы в организме регулирует тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин), выделяемый передней долей гипофиза, регулирующий обменные процессы. Если он высокий, это значит, что не исключено развитие серьезных заболеваний.

Гормональные расстройства представляют опасность для здоровья.

Статьи по теме

Норма содержания тиреотропного гормона

Высокие показатели тиреотропина требуют лечения. Важно знать, насколько эти значения больше установленных нормативов. Содержание уровня гормонов в крови меняется на протяжении суток. Минимальное значение отмечается в 17-18 часов. Существуют нормативы для мужчин, зависящие от возраста:

 

Норма, мЕд/л

До полугода

0,74-4,76

С 6 месяцев до 14 лет

0,7-4,16

14-19

0,47-3,4

Старше 20 лет

0,41-3,9

Гормональный уровень чаще бывает высоким у женщин, что связано с физиологическими особенностями организма. Установлен такой норматив для разных периодов жизни:

 

Норма, мЕд/л

Новорожденные

1,2-17

С 5 до 14 лет

0,41-4,9

14-25

0,62-4,5

25-50 лет

0,41-4,0

Период планирования беременности

2,5

Время вынашивания ребенка

0,21-3,5

Что значит повышенный ТТГ

Если тиреотропин имеет отклонения показателей в большую сторону, это свидетельствует о наличии патологических состояний. Когда у пациента ТТГ выше нормы, могут быть обнаружены:

  • дефицит йода;
  • психические расстройства;
  • реакция на лекарственные препараты;
  • опухоль гипофиза;
  • нарушение функций центральной нервной системы;
  • токсикоз;
  • гипотиреоз;
  • тиреоидит;
  • отравления.

Тиреотропин у пациента может быть повышен при наличии таких провоцирующих факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы щитовидной железы;
  • выполнение процедуры гемодиализа;
  • наличие больших физических нагрузок;
  • проведение терапии радиоактивным йодом;
  • удаление желчного пузыря.

У женщин

Если анализы показывают высокий ТТГ, женщина может пожаловаться на появление неприятных симптомов. Необходимо обратиться к врачу для корректирования его уровня, если наблюдаются:

  • увеличение веса;
  • повышенная потливость;
  • расстройство сна;
  • дрожь в конечностях;
  • одышка;
  • анемия;
  • апатия;
  • депрессия;
  • утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • беспокойство;
  • утолщение шеи.

Уровень тиреотропина у женщины может быть повышен как результат патологических состояний. Причинами нередко становятся:

  • опухоли молочной железы, легких;
  • осложнения беременности;
  • удаление щитовидной железы;
  • нарушения психики;
  • новообразования гипофиза;
  • дисфункция надпочечников;
  • тяжелая форма гестоза;
  • неконтролируемая выработка гормона;
  • заболевания щитовидки.

Опасность повышенного гормона ТТГ

Если тиреотропин повышен, у пациента могут наблюдаться серьезные нарушения в работе организма. Важно начать своевременное лечение. Не исключено появление таких признаков:

  • ухудшение эмоционального состояния;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • расстройство пищеварения;
  • снижение аппетита;
  • скачки артериального давления;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • отеки тела;
  • анемия.

Отклонения показателей крови от нормативов грозят возникновением тяжелых осложнений. У пациентов могут развиться патологические состояния:

  • артериальная гипертензия;
  • преждевременные роды;
  • полисерозит – воспаление серозных оболочек;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • послеродовая депрессия.

Видео

Величина ТТГ

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 07.06.2019

sovets.net

Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) | Анализы

Проведение анализа на тиреотропный гормон (ТТГ) подразумевают любые жалобы, причиной которых может быть нарушения работы щитовидной железы, т. к. регуляция ее деятельности осуществляется в организме именно с помощью тиреотропина (так тоже называют тиреотропный гормон). В свою очередь, гормоны «щитовидки» влияют на выработку ТТГ. Не выполнив анализ на тиреотропный гормон, невозможно правильно оценить функцию щитовидной железы.

Представление о тиреотропном гормоне (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин – это гормон, вырабатываемый гипофизом (железой внутренней секреции, располагающейся в головном мозге, и осуществляющей «верховный контроль» над работой всей эндокринной системы). Основной функцией (действием) тиреотропного гормона является регуляция работы щитовидной железы, а именно выработки гормонов Т4 – тироксина и Т3 – трийодтиронина. Количество тиреотропного гормона (ТТГ), выделяемого в организме человека, в свою очередь регулируется при помощи гормонов гипоталамуса (еще одной эндокринной железы, располагающей в головном мозге) – тиреолиберина и тиреостатина.

Когда количество гормонов щитовидной железы в крови снижается, в гипоталамусе выделяется тиреолиберин, который стимулирует выработку тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе. А уже тиреотропный гормон стимулирует непосредственно синтез гормонов щитовидной железы.

При повышении уровня гормонов щитовидной железы в крови гипоталамус вырабатывает тиреостатин, тормозящий производство тиреотропного гормона и, как следствие, выработку гормонов щитовидной железы.

Для тиреотропного гормона (ТТГ) характерны суточные колебания концентрации: наивысших величин содержание тиреотропного гормона в крови достигает к 2-4 часам ночи, высокий уровень в крови сохраняется до 6-8 часов утра. Минимальные значения тиреотропного гормона (ТТГ) приходятся на 17-18 часов. Нормальный ритм секреции тиреотропина нарушается при бодрствовании ночью.

Физиологические изменения концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) отмечаются во время беременности. В первом триместре беременности наблюдается временное снижение уровня ТТГ. На протяжении 2 и 3 триместров уровень ТТГ возвращается к норме.

Показания к назначению анализа на тиреотропный гормон (ТТГ)

Показаниями к назначению анализа на тиреотропный гормон (ТТГ) являются:

  1. Диагностика первичного (связанного с поражением щитовидной железы) гипо- и гипертиреоза, в т. ч. на ранних стадиях.
  2. Состояния, связанные с задержкой умственного и полового развития у детей, сердечными аритмиями, депрессией, облысением, бесплодием, отсутствием месячных, импотенцией и снижением сексуального влечения, гиперпролактинемией.
  3. Зоб (увеличение щитовидной железы)
  4. Оценка эффективности лечения при первичном гипотиреозе.
  5. Скрининг беременных в I триместре для выявления скрытого гипотиреоза, потенциально опасного для плода. Контрольное исследование при выявленном гипотиреозе (пожизненно, 1-2 раза/год).
  6. Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (в течение 1,5-2 лет, 1-3 раза/месяц).

Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ): подготовка к исследованию

Специальной подготовки к анализу на тиреотропный гормон (ТТГ) не требуется. При исследовании в динамике рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.

Материалом для исследования при анализе на тиреотропный гормон (ТТГ) является сыворотка крови.

Метод исследования при анализе на тиреотропный гормон (ТТГ) носит название иммуноанализ.

Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH): показатели нормы

Возраст Уровень ТТГ, мЕд/л
Новорождённые 1,1 - 17,0
< 2,5 месяца 0,6 - 10,0
2,5 месяца - 14 месяцев 0,4 - 7,0
14 месяцев - 5 лет 0,4 - 6,0
5 - 14 лет 0,4 - 5,0
> 14 лет 0,4 - 4,0
Беременные 0,2-3,5

Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ): основные причины повышения значений

Основными причинами повышения значений показателей содержания тиреотропного гормона (ТТГ) в крови считают:

  1. Первичный (связанный с патологией щитовидной железы) гипотиреоз. К понижению функциональной активности щитовидной железы при этом могут приводить аутоиммунный тиреоидит, дефицит йода, наследственные дефекты синтеза гормонов, врожденные аномалии щитовидной железы, последствия хирургического удаления ткани щитовидной железы.
  2. Субклинический гипотиреоз (ранняя форма заболевания, не проявляющая себя клинически).
  3. Подострый тиреоидит (фаза выздоровления).
  4. ТТГ-секретирующая аденома гипофиза (редко).
  5. Рак щитовидной железы.
  6. Применение таких препаратов, как амиодарон, бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), рентгеноконтрастные средства, нейролептики (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифен, противорвотные средства (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), фуросемид, йодсодержащие препараты (например, растворы для стерилизации кожи), соли лития.

Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ): основные причины снижения значений

Основными причинами снижения показателей содержания тиреотропного гормона (ТТГ) в крови считают:

  1. Первичный (связанный с патологией щитовидной железы) гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы).
  2. Субклинический гипертиреоз.
  3. Временный (транзиторный) тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите.
  4. Ятрогенный (вызванный врачебной ошибкой) или искусственный гипертиреоз (в том числе возможное самоназначение Т4 с целью снижения массы тела).
  5. Гипертиреоз беременных.
  6. Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз, в том числе вследствие травмы гипофиза.
  7. Стресс, голодание.
  8. Тяжелые нетиреоидные заболевания (острая стадия).
  9. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
  10. Опухоль гипофиза.
  11. Синдром Иценко-Кушинга.

zdravoe.com

Тиреотропный гормон (ТТГ) повышен - причины, симптомы, лечение 

Рубрика: Азбука здоровья

Тиреотропный гормон повышен — что это значит, причины, лечение — вот тема нашей беседы о здоровье на сегодня на сайте alter-zdrav.ru.

Гормон ТТГ, что делает в организме, нормы в крови

Наш организм – сложная система, состоящая из различных органов. Слаженная работа организма обеспечивается нервной и гуморальной регуляцией. Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции. Одним из гормонов, который контролирует функционирование щитовидной железы, является тиреотропный гормон.

Данный метаболит контролирует функционирование щитовидной железы и биосинтез ею гормонов Т3 и Т4.
Сам же тиреотропный гормон производится клетками передней доли гипофиза и контролирует выработку секретов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина.

Данные метаболиты ответственны за правильный метаболизм, биосинтез протеина, рост, развитие. Уровень данного гормона прямо пропорционален возрасту организма.

Содержание ТТГ в крови пациентов разных возрастов

Возрастная группа
Нормы
Новорождённые дети
0,6–12 мк МЕ/л.
Младенцы
0,5–10 мк МЕ/л.
Дети 5 лет
0,4–7 мк МЕ/л.
Дети 15 лет
0,3–5,1 мк МЕ/л.
Взрослые пациенты
0,2-4,2 мк МЕ/л.
Беременные женщины
0,34-3,0 мк МЕ/л.

Тиреотропный гормон отвечает за проникновение йода из крови в клетки щитовидной железы, активирует биосинтез ДНК, протеинов, липидов. Регуляция выработки ТТГ осуществляется центральной нервной системой и особыми зонами гипоталамуса.

При понижении уровня ТТГ возникают необратимые изменения ткани щитовидной железы, увеличение её размеров (зоб).

Причины повышения тиреотропного гормона

Всё в нашем теле взаимосвязано и подчинено внутренним закономерностям. Эндокринная система управляет функциями организма, вырабатывая гормоны. Гормоны синтезируются в ничтожно малых количествах, но управляют процессом обмена веществ.

В здоровом состоянии человек не сталкивается с недостатком или избытком образования гормонов. Что же делать, если анализ крови обнаружил повышение уровня ТТГ? Всему есть причина.

Повышение уровня ТТГ в крови может быть следствием таких отклонений:

  • Патологические состояния гипофиза.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Неконтролируемый биосинтез гормонов.
  • Оперативное удаление желчного пузыря.
  • Болезни надпочечных желез.
  • Токсикоз последнего триместра беременности.
  • Отравление солями свинца.
  • Перенасыщение организма йодом.
  • Генные болезни.

В случае завышенного показания ТТГ по данным анализа крови нет повода сразу бить тревогу. Это не гарантия того, что вы больны гипотиреозом. Высокое содержание ТТГ могли спровоцировать лекарственные средства.

Чтобы выяснить настоящую причину повышения уровня ТТГ в крови, необходимо пройти повторное обследование, предварительно исключив приём лекарств. Искажать результат может лучевая терапия и физические перегрузки.

Симптомы гипотиреоза при повышенном уровне ТТГ

Гипотиреоз бывает скрытым, при котором уровень ТТГ выше нормы, а гормоны Т3 и Т4 в норме и явным, когда повышен ТТГ и понижен уровень гормонов Т3 и Т4.

Что значит высокий показатель тиреотропного гормона, и какие симптомы?

Нарушение работы железы, её гипофункция приводит к повышению уровня ТТГ в крови. Общее состояние организма при этом не меняется, уровень других гормонов остаётся в норме.

Начальные стадии повышения уровня ТТГ не сопровождаются симптомами. В случае продолжительного отклонения от нормы организм даёт сигнал о неполадках. Тревожные звонки могут поступать от различных систем органов.

  • Нервная система: рассеянность, общая слабость, снижение работоспособности и ухудшение памяти;
  • Сердечно-сосудистая система: замедление сердцебиения, пониженное давление;
  • Пищеварительная система: отсутствие аппетита, запоры, увеличение печени;
  • Репродуктивная система: сбои в менструальном цикле у женщин, бесплодие.

Изменяется внешний облик человека. Выпадают волосы, кожа шелушится, появляются отёки. Несмотря на отсутствие аппетита, вес больного растёт, развивается ожирение, не поддающееся коррекции.

Высокий ТТГ у детей

Для детей различного возраста норма ТТГ варьирует.

Для трёхмесячных детей норма ТТГ составляет 0,6-10 м МЕ/л. Уровень гормона ТТГ для детей до 14 лет 0,4-5 м МЕ/л. У детей наблюдаются колебания уровня данного гормона, поэтому анализ его проводят несколько раз.

Показания для взятия крови у ребёнка на анализ ТТГ:

  • Запоздание умственного развития;
  • Холодные конечности при нормальной общей температуре;
  • Пониженная активность;
  • Заторможенность.
  • Повышение уровня гормона ТТГ может быть следствием заболеваний надпочечных желёз и психическими заболеваниями.

Если родители больны гипотиреозом, проводят внутриутробное обследование плода. При ТТГ выше 100 мМЕ/л результат положительный. Есть риск рождения больного ребёнка.

Высокий ТТГ у женщин, особенности состояния при беременности

Для женского организма нормой считается 0,4-4 мкМЕ/мл ТТГ.

Повышение содержания гормона ТТГ у женщин может быть сигналом развивающейся опухоли грудной железы. При достижении 50 лет женщинам советуют проверять уровень ТТГ в плановом порядке, так как в этом возрасте у женщин на 12% увеличивается вероятность заболевания гипотиреозом.

Во время вынашивания плода норма по уровню ТТГ у женщин составляет 0,3 — 2,6 мЕд/л. Зависимо от срока беременности концентрация гормона в крови может меняться.

Первый триместр характеризуется самым низким уровнем гормона ТТГ. У некоторых женщин такой уровень остаётся на протяжении всей беременности. При многоплодной беременности (двойня, тройня) концентрация данного гормона в крови понижается до нуля.

Низкий уровень гормона ТТГ в крови является следствием интенсификации работы щитовидки. Повышение уровня свободных гормонов Т3 и Т4 вызвано действием хорионического гонадотропина – гормона беременных. Между содержанием ТТГ и свободными гормонами Т3 и Т4 существует обратно пропорциональная зависимость.

Если эта зависимость не соблюдается, есть угроза для жизни плода. Если в первом триместре уровень ТТГ повышен, назначается медикаментозное лечение. Как правило, это препараты на основе левотироксина натрия, нормализующего обменные процессы и правильное развитие тканей.

Помимо исследования гормонов Т3 и Т4 проводят проверку на антитела. Во время беременности они могут проникать через плацентарный барьер в эмбрион, вызывая в нём патологические изменения. Существует три группы антител по отношению к ТТГ.

Антитела, создающие блокаду рецепторов тиреотропного гормона (они повышают Т3 и Т4), антитела, блокирующие активную работу щитовидки (они понижают чувствительность к ТТГ) и антитела, приводящие к длительному повышению уровня Т3 и Т4.

Беременные женщины обязаны с особым вниманием относиться к состоянию эндокринной системы, сдавать плановые анализы, выполнять предписания врача.

Для определения содержания ТТГ беременных проводят анализ крови из вены. Перед сдачей анализов нужно исключить физические нагрузки, отказаться от приёма гормональных препаратов. За двое суток до анализа исключить спиртное и сигареты.

Лечение, как нормализовать повышенный ТТГ

Коррекцию гормона ТТГ проводит только врач после установления причин, вызвавших нарушение. В большинстве случаев лечение бывает индивидуальным.

При скачкообразном повышении, спровоцированном воспалением щитовидной железы, онкологическим заболеванием грудных желёз необходимо комплексное долгосрочное лечение. Если новообразования небольших размеров можно избежать оперативного вмешательства.

Незначительное повышение ТТГ из-за йодного дефицита устраняют йодсодержащими препаратами. После шести месяцев приёма йодсодержащих препаратов назначают повторное обследование щитовидки и сдают кровь на анализ ТТГ.

Также стоит питаться йодсодержащими продуктами.

Заболевание гипотиреоз лечится препаратами на основе гормонов. Врач прописывает схему лечения.
Многие люди, зная о пользе йодсодержащих продуктов, покупают йодированную соль.

При этом они забывают, что при термической обработке пищевых продуктов во время варки или жарки, йодид калия разлагается. Такая соль не будет иметь положительного эффекта на работу щитовидки. Эффективней применение соли с калий йодатом (KIO3).

Ранее гипотиреоз лечили лекарствами, полученными на основе сырья животного происхождения (высушенный гомогенизированный концентрат щитовидных желез животных). В настоящее время используют химически синтезированные препараты. Такие препараты всегда высокоактивные.

После прохождения курса лечения и восстановления показателей ТТГ и свободных гормонов, необходимо проходить плановое ежегодное обследование.

alter-zdrav.ru

Тиреотропный гормон


Значение термина Тиреотропный гормон в Энциклопедии Научной Библиотеки

Тиреотропный гормон - ТТГ или тиротропин, представляет собой гликопротеиновый гормон с молекулярной массой 28000-30000 Да. Он состоит из α- и β- субъединиц, синтез которых в тиротрофах переднего

Гены тиреотропного гормона человека
гипофиза детерминирован различными генами, которые локализуются в 6-ой и 1- ой хромосомах соответственно (см. рис. и табл.). Строение α-субъединицы ТТГ, состоящей из 92 аминокислот и содержащей две олигосахаридных цепи, характеризуется подобием с аналогичными доменами в составе еще трех гликопротеиновых гормонов (лютеинизирующего и фолликул-стимулирующего, образуемых в переднем гипофизе и хорионического гонадотропина, образуемого в плаценте). α -Субъединица тиротропина является неспецифической и не определяет непосредственно его биологическое действие.

Хромосомная локализация и число генов, кодирующих синтез гликопротеиновых субъединиц некоторых гормонов

Хромосома
ЛокализацияЧисло генов или псевдогенов
Общая α-субъединица61
β-субъединица хорионического гонадотропина197
β-субъединица фолликулостимулирующего гормона112
β-субъединица лютеинизирующего гормона191
β-субъединица тиреотропного гормона11

β-Субъединица содержит одну олигосахаридную цепь и имеет апопротеиновую компоненту, состоящую из 112 аминокислот, отличающихся последовательностью соединения от других гормонов. Структурная организация этой субъединицы является критической детерминантой проявления тиротропина биологической активности. Однако, специфичность пространственной структуры молекулы тиреотропный гормона, определяющая возможность взаимодействия с мембранными рецепторами и развитие биологических эффектов, возникает только после нековалентного связывания α- и β-цепей молекулы. Кроме того, для усиления биологической активности тиротропина и скорости его метаболизма необходимо гликозилирование молекулы тиротропина в шероховатом эндоплазматическом ретикулуме и аппарате Гольджи тиротрофов (см. рис.).

Известны случаи наличия у детей точечных мутаций гена, кодирующего синтез β-цепи тиреотропный гормона. Следствием такого аутосомного рецессивного нарушения является невозможность структурно измененной β-субъединицы вступать во взаимодействие с α-субъединицей и образовывать биологически активный тиротропин. У детей с подобной патологией наблюдаются клинические признаки гипотиреоидизма.

Концентрация тиреотропный гормона в крови колеблется с периодом около 1,8 часа и достигает своего максимума в интервале между полуночью и 4-мя часами утра. Нормальные пределы колебаний содержания ТТГ в крови составляют от 0,5 до 5,0 мкЕд/мл. Секреция ТТГ минимальна в послеобеденные часы суток. Большая разница в концентрациях ТТГ в различное время суток не оказывает существенного влияния на концентрации тироксина и 3,5,3'-трийодтиронина в циркуляторном русле, поскольку в организме имеется большой пул внетиреоидного тироксина. Время полужизни ТТГ в плазме крови составляет около получаса, а его продукция за день равна около 40-150 мЕд. Уровень тиротропина повышается при первичном гипотиреоидизме, может возрастать после частичной тиреоидэктомии и (или) после радиойодтерапии новообразований щитовидной железы. Он понижается при гипертиреоидизме, может быть пониженным или нормальным при вторичном гипотиреоидизме. Кроме тиротропина в сыворотке крови может также содержаться α-субъединица тиротропина в количестве около 0,5-2,0 мкг/л. Ее концентрация может быть более высокой при ТТГ-секретирующих опухолях гипофиза и у женщин после наступления менопаузы.

Синтез тиротропина осуществляется в тиротрофах переднего отдела гипофиза. Эти клетки составляют около 5% от других клеточных популяций. Синтез тиротропина регулируется многими биологически активными веществами. Среди них особо важное место занимают тиреоидные гормоны и ТРГ гипоталамуса (действие ТРГ описано в предыдущем разделе).

Согласно классической схеме, тиреоидные гормоны по каналу отрицательной обратной связи подавляют синтез тиротропина, действуя как непосредственно на сами тиротрофы, так и через уменьшение секреции ТРГ гипоталамусом. Синтез и секреция тиреотропный гормона подавляется при повышении уровня тироксина и 3,5,3'-трийодтиронина в сыворотке крови (например, при гипертиреоидизме) и стимулируется при понижении уровня тиреоидных гормонов (например, при гипотиреоидизме). При повышении содержания 3,5,3'-трийодтиронина внутри тиротрофа резко уменьшается уровень мРНК как β-, так и α-субъединиц, но более чувствительной к этим изменениям является мРНК β-субъединицы. Так, при длительном действии 3,5,3'-трийодтиронина содержание мРНК этой субъединицы в тиротрофах уменьшается до следовых количеств. Этот эффект достигается тиреоидными гормонами на уровне торможения скорости транскрипции гена, которая падает после связывания гормонов с их рецепторами.

Через изменение числа рецепторов может регулироваться общая и пороговая чувствительность тиротрофов к действию как ТРГ, так и тиреоидных гормонов. Таким образом, их действие на синтез и секрецию ТТГ является взаимодополняющим и коррегирующим.

Биогенные амины серотонин и дофамин могут ингибировать секрецию ТТГ гипофизом. Введение антител к серотонину увеличивает базальный уровень ТТГ и потенцирует ответную реакцию повышения уровня ТТГ на действие холода. Базальный уровень секреции тиротропина, равно как и уровень секреции, стимулируемый действием ТРГ, быстро уменьшается под влиянием дофамина и его агониста бромокриптина. Это является результатом быстрого (в течение нескольких десятков минут) торможения дофамином транскрипции генов обоих субъединиц ТТГ. Дофамин уменьшает внутриклеточный уровень цАМФ, от которого также зависит экспрессия генов, кодирующих синтез ТТГ.

Подобным, ингибирующим действием на базальную секрецию ТТГ и на секрецию, стимулируемую действием ТРГ, обладает также и соматостатин. Его ингибирующее действие более выражено при низких концентрациях тиреоидных гормонов.

Соматостатин может связываться в гипофизе и других структурах мозга с несколькими типами специфических, высокоаффинньх к нему рецепторов. При этом свое ингибирующее действие на секрецию ТТГ он может оказывать либо через систему циклических мононуклеотидов, либо вызывая гиперполяризацию мембраны тироцитов через изменение состояния потенциалзависимых калиевых каналов, что в конечном итоге ведет к снижению внутриклеточного уровня кальция.

Цитокины интерлейкин-1 (ИЛ-1) и в меньшей степени интерлейкин-6 (ИЛ-6) вызывают преходящее уменьшение содержания в плазме крови тиротропина и общих уровней тироксина и 3,5,3'-трийодтиронина, но увеличивают уровень свободного тироксина. Снижение в крови общего уровня тиреоидных гормонов является, как полагают, результатом прямого ингибирующего влияния этих цитокинов на функцию тиротрофов и ингибирующего действия на образование гормонов щитовидной железой. Кроме того, ингибирующее действие ИЛ-1 может быть также результатом его влияния на секрецию в гипоталамусе соматостатина или ТРГ.

Ингибирующим эффектом на секрецию тиреотропного гормона обладают норадреналин и глюкокортикостероиды, что может иметь отношение к регуляции уровня ТТГ и функции щитовидной железы при стрессе, а также к суточному ритму изменения уровня ТТГ. Острые или хронические заболевания также могут сопровождаться подавлением секреции ТТГ с последующим восстановлением при выздоровлении. Существование зависимости образования и секреции ТТГ от действия некоторых лекарственных средств, состояния стресса и наличия у человека соматических заболеваний должно учитываться врачом при интерпретации результатов исследования уровня тиротропина.

Тиротропин является основным регулятором функций тироцитов, действующим на большинство этапов синтеза, хранения и секреции тиреоидных гормонов. Пролиферация клеток, размер фолликулов и самой щитовидной железы также зависят от действия ТТГ.

Все эти эффекты являются результатом сложного комплекса биохимических и физико-химических реакций, которые протекают вслед за связыванием тиротропина с рецептором ТТГ, расположенным на базальной мембране тироцита и активацией связанной с G белком аденилатциклазы, а также активацией фосфатидилинозитольной системы фосфолипазой С.

Так как тиротропин-рецепторное взаимодействие является ключевым для влияния ТТГ на тиреоидные функции, то нарушение этого взаимодействия, например, при изменении структуры рецептора или его аффинности к ТТГ, может играть важную роль в патогенезе ряда заболеваний щитовидной железы. В частности, изменение структуры ТТГ рецептора в результате мутации гена, кодирующего его синтез, приводит к понижению или отсутствию чувствительности тироцитов к действию ТТГ и развитию врожденного первичного гипертиреоидизма.

Рецептор ТТГ был впервые выделен в 1986 году. Он оказался очень нестабильным при попытке его дальнейшей очистки и поэтому сведения о его структуре и свойствах получены косвенными методами исследования (кинетика связывания с тиротропином, моноклональными антителами и др.). В настоящее время осуществлено клонирование этого рецептора и установлена его первичная структура в виде гликопротеиновой цепи из 744 аминокислотных остатков.

Согласно модели трехмерной организации рецептора ТТГ, он относится к семейству 7-TMS (т.е. содержит в своей структуре 7 трансмембранных сегментов), ГТФ-зависимых, мембраносвязанных рецепторов, и состоит из трех структурных доменов: цитоплазматической, мембраносвязанной и внеклеточной (рис.).

Внутриклеточная часть представлена карбоксильным полипептидным сегментом, состоящим из 82 аминокислот; внутримембранная часть полипептидной цепи семь раз пронизывает плазматическую мембрану. Эта часть представляет собой β-субъединицу. Внеклеточная часть рецептора представлена гликозилированной полипептидной цепью, которая состоит из 397 аминокислот и является α-субъединицей рецептора.

Конформация внеклеточной части рецептора образуется тремя внеклеточными петлями (часть пептидной цепи с 366 по 317 аминокислотный остаток), которые являются продолжением мембраносвязанной части рецептора. Внеклеточный сегмент содержит, как полагают, основную часть мест связывания ТТГ, но в целом эффективность связывания ТТГ с рецептором сильно зависит от его трехмерной пространственной структуры.

Механизм внутриклеточной передачи сигнала и роль в этой передаче различных участков рецептора ТТГ пока точно не установлены, но очевидно, что внутриклеточной передаче сигнала предшествует этап связывания гормона с внеклеточной частью рецептора. Вероятно, что следствием этого связывания является изменение конформации внутримембранной части рецептора, которое ведет к взаимодействию цитоплазматического домена с G-белком. Диссоциация G-белка на Gap и Gy субъединицы ведет к образованию Gs-комплека, который, связываясь с аллостерическим центром аденилатциклазы, активирует образование цАМФ. цАМФ служит аллостерическим регулятором активности многих ферментов. В результате этих и ряда других сопряженных процессов активируются процессы поглощения тироцитами йодида, его транспорта и включения в структуру тиреоглобулина. В этих процессах важную роль играет также повышение внутриклеточной концентрации кальция.

Влияние ТТГ на транспорт йодид-иона является двухфазным. Вначале может наблюдаться потеря некоторой части йодида железой в результате усиленного гидролиза тиреоглобулина и повышения концентрации йодида в тироцитах. Затем выход йодида сменяется повышением его захвата тироцитами железы. Известно, что йод, поступивший в тироцит, для его включения в структуру тиреоглобулина должен быть активирован путем перевода в высокоэнергетическое состояние. Этот процесс осуществляется при участии фермента тиреопероксидазы, уровень мРНК которой возрастает под действием ТТГ. ТТГ быстро увеличивает активность НАД+-зависимой киназы и через активацию фосфолипазы С процессы гидролиза фосфатидилинозитола, что вместе с повышением уровня цАМФ ускоряет секрецию тиреоидных гормонов. Также увеличивается активность 5'-дейодиназы тироцитов щитовидной железы, способствующей сохранению высвобождающегося при ее участии йода в железе.

Под действием ТТГ активируются процессы образования псевдоподий, ускоряющих резорбцию тиреоглобулина из коллоида в тироциты, ускоряется образование в фолликулах коллоидных капель и гидролиз в них тиреоглобулина под действием лизосомапьных ферментов.

Параллельно активируется метаболизм тироцита, что сопровождается увеличением скорости поглощения тироцитами глюкозы, кислорода, окисления глюкозы и образования НАДФН2, необходимого для осуществления пероксидазной реакции. Усиление поглощения глюкозы под действием ТТГ достигается за счет индукции транскрипции гена переносчика глюкозы и усиления действия протеинкиназы А. ТТГ увеличивает также содержание цАМФ и экспрессию гена гексокиназы-1. Спустя несколько часов после введения ТТГ увеличивается синтез ДНК, мРНК, ускоряется синтез белков и фосфолипидов, которые необходимы для роста и увеличения числа тироцитов и образования фолликулов. Ускоряются синтез предшественников пуриновых и пиримидиновых оснований, активируются многие другие процессы каждого из этапов синтеза и секреции тиреоидных гормонов.

При длительном действии ТТГ на тироциты (более 2 часов) его эффекты могут ослабевать. Это явление получило название десенситизации рецепторов. Его причинами могут быть снижение чувствительности рецепторов, снижение их числа в мембраносвязанной форме, уменьшение аффинности к гормону или снижение эффективности процессов, следующих после связывания гормона с рецептором. Молекулярные механизмы десенситизации на сегодня остаются полностью неизвестными.

Уже упоминалось, что строение α-субъединиц ТТГ и гонадотропина одинаково. Возможно, что именно это структурное сходство является одной из причин того, что при высоких концентрациях гонадотропин может конкурировать за связывание с рецепторами ТТГ и через активацию фосфатидилинозитольного пути и увеличение активности аденилатциклазы стимулировать образование и секрецию тиреоидных гормонов щитовидной железой. Известны случаи тиреотоксикозов у больных с заболеваниями, сопровождающимися повышением уровня гонадотропина (например, при хорионэпителиоме).

Рецептор ТТГ способен связываться не только с тиротропином, но и с аутоантителами, стимулирующими этот рецептор. Такое связывание имеет место при аутоиммунном тиреоидите (болезни Грейвса). Источником этих антител являются β-лимфоциты сенсибилизированные к тироцитам. Аутоантитела известны также как тиреоид-стимулирующие иммуноглобулины. Они связываются с рецептором ТТГ и действуют на тироциты железы подобно тому, как это наблюдается при действии ТТГ. При этом продолжительность вызываемых действием антител эффектов значительно больше, чем при действии ТТГ.

Обнаружено также, что рецептор ТТГ способен связываться с аутоантителами, которые могут блокировать взаимодействие этого рецептора с ТТГ. Это может приводить к развитию атрофического тиреоидита, гипотиреоидизма и микседемы. При детальном изучении точной локализации мест связывания рецептором ТТГ, стимулирующих или блокирующих аутоантител оказалось, что эти места локализованы в различных участках внеклеточной части рецептора (рис.). Весьма вероятно, что локализация места связывания аутоантител на внеклеточном участке рецептора может иметь значение в клинических особенностях нарушений функции щитовидной железы.

Ген, кодирующий синтез рецептора ТТГ, расположен в коротком плече 14-й хромосомы (14q31). Известны случаи мутаций, сопровождавшихся аутоактивацией рецепторов и проявлявшихся клиническими формами гипертиреоидизма. При этом обнаруживалось нарушение структуры и свойств внутриклеточной части рецептора. Описаны также мутации, приводившие к нарушению структуры внеклеточной части рецептора и понижению его чувствительности к ТТГ. Это сопровождалось повышением уровня ТТГ в сыворотке крови при неизмененной функции щитовидной железы.

Результаты многих экспериментов на животных показывают, что почки являются одним из основных органов элиминации тиреотропного гормона из крови. При определении различий уровней радиоактивной метки в артериальной и венозной крови в разных органах (мышца голени, органы брюшной полости, почка, щитовидная железа) выявлено, что только почка экстрагирует и выводит из крови значительные количества тиротропина.

Гены тиреотропного гормона человека >>>>
Биосинтез тиреотропного гормона >>>>
Сульфатирование тиротропина >>>>
Взаимодействия между модуляторами тиротрофов >>>>
Важные взаимодействия в тиротрофе >>>>
Регулирование синтеза тиреотропного гормона >>>>
Рецептор тиреотропного гормона >>>>
Рецептор тиреотропного гормона >>>>

читайте так-же


Статья «Тиреотропный гормон» была прочитана 34220 раз

enc.sci-lib.com

Тиреотропный гормон что показывает – норма ТТГ, что значит повышенный и пониженный

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о