что это такое? Причины повышения и понижения
Тиреоглобулин: что это такое? Бытует мнение, что данный анализ является онкомаркером, но это не совсем так. Изменение уровня тиреоглобулина зависит от нескольких факторов, и бывают случаи неправильной трактовки анализа. О том, от чего зависит изменение его уровня в крови, в каких случаях он вообще отсутствует, и чем это опасно рассмотрим в данной статье.
Что такое тиреоглобулин?
Тиреоглобулин (ТГ) является биохимическим белком сложной структуры, который вырабатывается только щитовидной железой. Составляющими данного белка являются аминокислоты – тирозин и йод. Щитовидная железа состоит из фолликул. Именно в данных фолликулах происходит синтез и накопление ТГ, уровень которого варьируется в пределах 300 г/л. За выход белка из фолликул отвечают специальные клетки – тироциты. После освобождения ТГ из фолликул, тироцит делит белок на тирозин и йод, вследствие чего образовываются гормоны тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). За выработку тиреоглобулина отвечает гипофиз, вернее тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый им.
При отсутствии каких-либо патологий, в составе крови практически отсутствуют клетки ТГ. Но кроме гормона ТТГ на синтез белка влияют:
- Дифференцированные ткани щитовидной железы;
- Наличие воспалений или травм органа. Любое даже кажущееся незначительным повреждение тканей щитовидной железы могут спровоцировать выброс белка в кровь;
- Взятие ткани на биопсию, так как данное вмешательство также оказывает влияние на работу органа;
- Прием препаратов, стимулирующих выработку гормонов, а также антител к рецепторам ТТГ.
Бывают случаи, когда происходят аутоиммунные нарушения. Иммунная система вырабатывает специфичные клетки, которые способны разрушать тиреоглобулин, воспринимая его как инородное тело. Вследствие этого количество данного белка уменьшается, происходит нехватка гормона щитовидной железы, что приводит к плохим последствиям. В 50% случаев антитела (АТ) к тиреоглобулину обнаруживаются у больных, страдающих гипотиреозом, токсическим зобом и тиреоидитом. Также повышение антител больше всего обнаруживается у пожилых женщин.
Ведущие клиники в Израиле
Норма тиреоглобулина
Норма тиреоглобулина варьируется от 1,5 до 59 нг/мл. Такая большая разница в показателях зависят от многих факторов, и у каждого человека могут быть разные цифры. Все зависит от размера щитовидной железы и какова потребность организма в данном белке. Так, например, если была осуществлена операция по полному удалению органа, то данный белок в крови практически отсутствует. Тому причиной является то, что ТГ способны вырабатывать только щитовидная железа, а также раковые клетки. Нельзя судить по количеству ТГ о наличии дисфункций щитовидной железы лишь по однократному анализу. Чаще всего его изучают в динамике. При превышении показателей 50 нг/мл в течение определенного времени, специалисты могут достоверно говорить о дисфункции щитовидной железы.
Почему повышается уровень тиреоглобулина
Причин, из-за которых в крови человека обнаруживается повышение уровня ТГ несколько:
- Тиреоидит Хашимото – это генетическая болезнь, связанная с иммунной системой, при которой обнаруживается воспаление щитовидной железы. Данное воспаление носит аутоиммунный характер. Из-за данной врожденной патологии происходят нарушения в структуре органа, из-за чего в кровь выбрасывается большое количество тиреоглобулина. Тиреоидит Хасимото часто приводит к таким заболеваниям как гипертиреоз, диффузный токсический зоб;
- Высокий уровень ТГ может стать последствием применения таких методов лечения как лазерная и радиоактивная терапии. Из-за сильного воздействия на щитовидную железу применяемого облучения, происходит разрушение части клеток органа, вследствие чего, белок, содержащийся в фолликулах, поступает в кровоток. В частности, после применения, так называемого радиоактивного йода, уровень ТГ некоторое время остается на высоком уровне;
- Нередки случаи, когда после удаления щитовидной железы из-за злокачественной опухоли в ней, через некоторое время снова наблюдается высокий уровень ТГ в крови. Это говорит о том, что раковые клетки не были уничтожены до конца, в частности о рецидиве папиллярной и фолликулярной видов опухоли. Поэтому зачастую для специалистов, изменение количества ТГ в крови спустя некоторое время после применения терапий или хирургического вмешательства, является неким индикатором, по которому можно судить о том, остались ли раковые клетки в организме;
- В медицинской практике бывают случаи повышения уровня тиреоглобулина из-за болезней, которые не связаны напрямую с щитовидной железой. Так, например, у больных с синдромом Дауна, а также больных, страдающих печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, во время беременности, уровень ТГ бывает выше нормы. Но надо отметить, что в таких случаях, уровень ТГ в крови незначительный;
- Травма щитовидной железы, а также проведение такого диагностического метода как биопсия тоже могут спровоцировать выброс тиреоглобулина в кровь;
- Доброкачественные новообразования, такие как аденома, а также гнойные воспаления могут стать причиной показателей ТГ выше нормы.
pro-rak.com
Триглицериды – что это такое и какова их норма в крови (таблицы по возрасту: для женщин и мужчин)
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ:
триглицериды в биохимическом анализе крови (липидограмме / липидном профиле):
Что такое – триглицериды?
Триглицериды (сокр. ТГ) или триацилглицериды (сокр. ТАГ) – это сложные соединения (эфиры) глицерина (трехатомного спирта) и жирных кислот (также, как правило, трех – отсюда и приставка «ТРИ»). Являются приоритетной «емкостью» для накопления, важных для организма, жирных кислот, а также одним из самых главных – источников энергии для человека (представляя собой – альтернативный / «страховочный» вариант глюкозы, т.е. когда ее запасы истощаются).
Триглицериды (жиры) – очень важны для нашего здоровья (обладая множеством жизненно/необходимых свойств), но в преизбыточном количестве они наносят вред! Увеличивая риски развития сердечно/сосудистых заболеваний, атеросклероза, панкреатита, сахарного диабета, жирной печени и гипертонической болезни. Однако, не менее тревожным сигналом считается и – их пониженный уровень, указывая на другие проблемы с нашим здоровьем (об этом – чуть ниже в данной статье).
Триглицериды — макро фотография
Одна из основных причин повышенного уровня триглицеридов в крови – это большое количество неизрасходованных калорий (так называемых, «энергетических» единиц), которые наш организм, сохраняет в виде ТГ (в качестве «энергетического» запаса на будущее). Таким образом, если Вы едите слишком много калорийной/жирной пищи и ведете мало/подвижный образ жизни, то это обязательно приведет к увеличению количества «лишних» (невостребованных) триглицеридов!
«Транспортируются» триацилглицериды в крови, будучи в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) или же хиломикронов (ХМ). Основная функция последних – это перенос диетических (т.е. пищевых) триглицеридов / экзогенных жиров (поступающих к нам с пищей) из тонкого кишечника (где они всасываются) в кровяное русло (через лимфатические сосуды). Однако, намного большее количество ТГ, все-таки, поступает к нам не с пищей, а синтезируются в печени (это уже эндогенные жиры), откуда они, в белковой оболочке ЛПОНП, «уходят» к клеткам по магистралям кровеносной системы.
Почему показатели ТГ имеют значение для врачей?
Для врачей триглицериды (ТГ) в сыворотке крови – это показатель обмена жиров (липидов), крайне необходимый (чаще всего) для диагностики гипертриглицеридемии и прочих нарушений жирового обмена (метаболизма липидов / дислипопротеинемии). А также оценки рисков развития ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклероза (в частности, атеросклеротического поражения коронарных сосудов или же сосудов головного мозга).
Плюс ко всему, определение уровня триглицеридов врачами применяется для точной классификации гиперлипопротеинемии (т.е. для фено/типирования липопротеинов) и, соответственно, назначения адекватного лечения (для каждого фено/типа отдельно). А также при диагностике ожирения, гипертонии (повышенного кровяного давления), сахарного диабета и панкреатита. К примеру, увеличенное содержание ТГ – свыше 11,2 ммоль/л – прямо указывает лечащим специалистам на повышенные риски осложнений острого панкреатита.
Как правило, выявление количества триглицеридов в крови (при помощи липидограммы) осуществляется одновременно с определением – и других (не менее важных) показателей липидного обмена: общего холестерина (ХС), ЛПНП (липопротеинов низкой плотности / «плохого» холестерина) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности / «хорошего» холестерина). Возможно, у Вас возникнет вопрос: почему один из них – хороший, а другой – плохой? Сразу же отвечаем – доступно для восприятия.
Условно «плохим» называют – ЛНП (LDL) холестерин по причине того, что его избыточные уровни способствуют образованию холестериновых/атеросклеротических бляшек (внутри стенок кровеносных сосудов). Которые сужают зазоры, препятствую нормальному кровотоку или же могут и вовсе – (со временем и без лечения) закупорить их, что чревато инсультом или инфарктом. Именно поэтому, ЛВП (HDL) холестерин считается «хорошим» – потому что, он забирает излишки первого «проказника-собрата», и «транспортирует» их обратно в печень (для переработки и вывода из организма).
Триглицериды и холестерин – в чем разница и сходства?
Несмотря на то, что – и холестерин, и триглицериды, по сути, – это все те же липиды (т.е. жиры / жироподобные вещества), но функции у них – совершенно разные. Хотя, они для нас – ОДИНАКОВО жизненно/важные! Основные задачи холестерина (ХС) – это участие в выработке витамина D, гормонов надпочечников, половых гормонов, а также обеспечение нормальной работы головного мозга и иммунной системы (включая, надежную защиту против онкологических заболеваний). Кроме того, холестерин формирует оболочки нервных волокон и является «защитным каркасом» клеточной мембраны. Главная задача триглицеридов (ТГ) – обеспечить наше тело (отчасти, «построенное» выше/упомянутым холестерином) энергией (за счет сжигания калорий из «запаса»). То есть, дать нам возможность жить, а когда это нужно – эффективно «бороться за выживание».
Норма триглицеридов в крови (в ммоль/л и мг/дл)
Референсные значения (т.е. норма триглицеридов в крови у взрослых людей) находятся в диапазоне от 0.5 до 2.2 ммоль/л (от 55 до 195 мг/дл. по стандартам США, Германии, Израиля и Франции). С другими значениями и, соответственно, группами риска Вы можете ознакомиться ниже – в таблице (на основании данных клиники Мэйо / «Mayo Clinic»). А еще чуть ниже, после подробных таблиц (для мужчин и женщин по возрасту), Вы узнаете о том, на что указывают – и высокие, и низкие уровни триглицеридов (и для мужчин, и для женщин – иногда отдельно).
Триглицериды – норма у мужчин (таблица по возрасту)
Ниже представлена подробная таблица: нормы триглицеридов (ТАГ / ТГ) в крови у мужчин (по возрасту) / у юношей и мальчиков (т.е. у подростков и маленьких детей). Единицы измерения: ммоль/л и мг/дл.
Триглицериды – норма у женщин (таблица по возрасту)
Предлагаем Вашему вниманию таблицу: нормы триглицеридов (ТАГ / ТГ) в крови у женщин (по возрасту) / у девочек и девушек (т.е. у маленьких детей или подростков). Единицы измерения: ммоль/л и мг/дл.
Триглицериды (ТГ) — ниже нормы
Что означают низкие уровни триглицеридов (ТГ) в крови у женщин и мужчин? Данное состояние может быть обусловлено банальным недоеданием (к примеру, из-за «вредных» диет) или же, как побочный эффект после приема некоторых лекарственных препаратов. Даже от аскорбиновой кислоты (т.е. витамина C – в больших дозировках). Также, пониженные триглицериды в биохимическом анализе крови могут наблюдаться у людей, страдающих гипертиреозом, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), синдромом мальабсорбции, гиперпаратиреозом. Другие причины их пониженного содержания в сыворотке крови – это недавно перенесенные (хирургические) операции, травмы, ожоги или лучевая терапия. Критически низкие уровни – «предупреждают» об инфаркте мозга.
ПОДРОБНО ОБ ЭТОМ В СТАТЬЕ:
низкий уровень триглицеридов – что это значит и как его повысить?
Триглицериды (ТГ) — выше нормы
Высокие триглицериды (ТГ) в липидном профиле крови могут свидетельствовать врачам о рисках таких заболеваниях, как атеросклероз, сахарный диабет, панкреатит (хронический или острый / на осложнения ОП), «жирная печень», цирроз печени, гипертония, ИБС (ишемическая болезнь сердца), почечная недостаточность (в хронической форме). А также прямо указывают на перенесенный инфаркт миокарда, повышенные риски развития тромбоза головного мозга, ожирения, подагры. Кроме того, уровень ТГ (намного выше нормы) может наблюдаться у людей, страдающих алкоголизмом.
РЕКОМЕНДУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ:
Обязательно стоит отметить, что повышенные значения триглицеридов могут выявляться именно у женщин при беременности, в период менопаузы (климакса), после приема противозачаточных таблеток или же на протяжении гормональной терапии (особенно во время приема пероральных эстрогенов). И, наконец, они указывают на сугубо женскую болезнь – СПЯ (синдром поликистозных яичников).
ЧИТАЙТЕ НА НАШЕМ САЙТЕ:
избыточные триглицериды – что это значит ИМЕННО для женщин?
Профилактика нормы триглицеридов (ТГ)
«Предупрежден – значит вооружен!» или «Берегитесь бед, пока их нет» — учат нас древние предки. Поэтому, вместо того, чтобы в будущем «героически» решать проблемы с чрезмерно высоким уровнем триглицеридов (или же низким) – не лучше ли сразу обезопасить себя грамотной профилактикой? Аналогично, не особо мудро: наступать на одни и те же грабли – дважды. То есть, исцелившись от болезней, опять возвращаться на «старые колеи», провоцируя их повторное развитие.
Профилактика нормальных уровней: здоровый образ жизни и правильное питание. Умеренные физические нагрузки + контроль калорий, веса и объема талии.
Итак, как можно обезопасить себя от негативного влияния «ненормированных» триглицеридов в крови? Как сохранить свое здоровье крепким на долгие годы? А значит позитив и жизненные силы!
- Не увлекайтесь алкогольными напитками (особенно пивом и винами)!
- Ограничьте в Вашем рационе питания количество сладких и мучных продуктов (а «магазинные» и вовсе исключите). Вместо «приторных» пирожных и тортов – всем сердцем полюбите: свежие (кислые) фрукты, ягоды (в приоритете: клубнику и чернику), а также мало/жирные йогурты (от проверенных производителей).
- Кушайте именно – кислые фрукты, т.е. не пресыщенные фруктозой (к примеру, НЕ ешьте много винограда, бананов, дынь и персиков). «Налегайте» на зеленые яблоки, мандарины и апельсины. Если же очень хочется сладких фруктов – то в количестве не более 100 гр. в сутки.
- Возьмите себе за правило (особенно, если Вам уже за 50): 2 раза в неделю употреблять жирную морскую рыбу. Что не только убережет Вас от высокого содержания триглицеридов, но и снизит риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, как минимум, на 30%!
- Активно развивайте собственные кулинарные способности, используя – не только проверенные продукты (без вредных «магазинных» добавок для увеличения срока годности), но и здоровые «инструменты» для их приготовления. Т.е. «духовку», пароварку гриль (с решеткой) или сковороду (с АНТИ/пригарным покрытием).
- Для приготовления домашних блюд или заправки салатов покупайте только лучшие растительные масла. Здоровье – дороже всего! Идеальный вариант – оливковое масло. Исключите – маргарины, сало и сливочные масла. Остерегайтесь продуктов (в частности, «магазинных»), содержащих — пальмовое масло!
- Существенно сократите употребление таких мясопродуктов, как копченые колбасы, беконы, грудинки, а также сосиски или сардельки с высоким содержанием свиного мяса. Ведь, недаром же и Бог считает свинину «нечистой». Самый оптимальный вариант – докторская колбаса! Не зря же она так названа!?
- Грамотно сбалансируйте в Вашем ежедневном меню – количество белков. Чередуя, рекомендованное врачами, количество животных белков – с растительными (бобовыми/фасолью, соей и сыром тофу).
- Старайтесь кушать побольше овощей (плюс ко всему, продуктов из муки грубого помола), тем самым, обеспечивая организм – достаточным количеством КЛЕТЧАТКИ. Только пейте побольше воды (чистой / комнатной температуры).
Видео: врачи о триглицеридах
moy-holesterin.ru
ТГ — это… Что такое ТГ?
ТГтормозной генератор
ТГтактовый генератор
ТГ турбогенератор
турбогенераторный
Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.
- тг
- тнг
тенге
ед. изм., Казахстан, фин.
- тг
денежная единица Казахстана
Источник: http://www.texakabank.kz/eng/tar_p_astana.htm
- ТГ
- ТГр
танковая группа
- ТГ
Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.
- ТГр
Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.
ТГтермометр газовый
ТГтаможенный груз
ТГтахогенератор
ТГтральная группа
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
ТГтепловоз с гидропередачей
ТГтвердое горючее
ТГтеплогенератор
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
ТГтелефонный голый
кабель
связь
ТГтеодолит горный
ТГтранзисторный генератор
ТГтиратрон газовый
ТГтригенерация
технология одновременного производства электроэнергии, тепла и холода
техн., энерг.
ТГтранспортёр грузовой
транспорт
- ТГ
- ТГ-
тележка грузовая
в маркировке
- ТГ
Источник: http://umk-foodservice.dp.ua/nergaveika.htm
- ТГ-
Пример использования
ТГ-1500
ТГтрансгуманизм
ТГтомография
мед.
ТГтелекоммуникационная группа
Источник: http://www.cnews.ru/news/line/index.shtml?2011/11/01/462821
ТГтехнологическая грамотность
образование и наука, техн.
Источник: http://www.eurekanet.ru/vesti/info/1883.html
ТГтопливный газ
энерг.
- ТГ
- ГТ
тактовый генератор;
генератор такта
связь
ТГтретичная группа
связь
ТГтелефонная гарнитура
связь
Источник: http://www.pcweek.ru/themes/detail.php?ID=102780
ТГтротил-гексоген
Источник: http://excon.minatom.ru/excon_files/slov/sl24.pdf
ТГторговый график
Источник: http://www.rao-ees.ru/ru/news/gazeta/137-2003/show.cgi?Ponomarev.htm
ТГтиреоглобулин
Источник: http://www.labdiagnostic.ru/docs/tyreo.shtml
ТГ«Тверская газета»
http://gazeta.tver.ru/
г. Тверь, издание
Источник: http://gazeta.tver.ru/index.php?page=now&view=399
ТГтуберкулёз глаз
мед.
Источник: http://eyes.by/php/journal.php?id=34
ТГтиреоидный гормон
мед.
Источник: http://www.steroid.ru/books_klatz_15.htm
ТГтриглицериды
мед.
Источник: http://www.consilium-medicum.com/media/gyper/04_01/53.shtml
ТГтактическая группа
Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.
Словарь сокращений и аббревиатур. Академик. 2015.
sokrasheniya.academic.ru
что это, норма и причины отклонений
Тиреоглобулином называется крупный гликопротеин, который вырабатывается клетками щитовидной железы. Этот прогормон отвечает за синтез таких важных гормональных йодосодержащих соединений, как Т3 и Т4. Однако при нарушении работы эндокринной системы или самой щитовидки организмом начинают интенсивно вырабатываться клетки, называемые антителами к ТГ. Этот процесс приводит к нарушению концентрации трийодтиронина и тироксина в крови, что требует особого внимания со стороны врача-эндокринолога.
Для выявления отклонений проводится клиническое исследование крови на определение количества антител к тиреоглобулину. Что это такое АТ ТГ? Какие показатели не выходят за рамки нормы, а когда пациенту срочно необходима медицинская помощь? Разберемся в этих вопросах детальнее.
к оглавлению ↑Понятие АТ к тиреоглобулину
Для начала попробуем разобраться, что это такое антитела к тиреоглобулину. Прежде всего, это один из самых важных маркеров, с помощью которых проводится выявление различных заболеваний эндокринной системы. Однако не всегда появление этих веществ в крови может свидетельствовать о болезни – в ходе научных исследований было установлено, что и у здоровых людей они тоже могут присутствовать.
Чаще всего уровень АТ к ТГ бывает повышен, что говорит о дисфункции эндокринной системы или щитовидки. Но иногда он может и понижаться, что тоже нельзя считать нормой. Существуют определенные – оптимальные – показатели, которые указывают на то, что ЭС работает без отклонений.
Читайте также:
Поэтому, если возникает вопрос, что такое антитела к тиреоглобултну, то можно с уверенностью сказать, что это важнейший показатель работы эндокринной системы человека в целом и щитовидной железы – в частности.
к оглавлению ↑Нормальные показатели анализа на АТ-ТГ
Анализ на АТ ТГ проводится строго по показаниям. Как правило, они связны с отклонениями в работе щитовидки. Так, исследование необходимо при подозрении на:
- развитие болезни Грейвса, которая больше известна, как диффузно-токсический зоб;
- тиреоидит Хашимото;
- наличие эутиреоидного зоба;
- узелковую форму Базедовой болезни;
- развитие гипертиреоза у новорожденных младенцев.
Помимо этого, анализ крови АТ-ТГ обязательно проводится для контроля процесса терапии при болезни Хашимото, а также при наличии проблем с работой репродуктивной системы у женщин. Постоянное наблюдение за состоянием больных, перенесших тяжелые травмы или хирургические вмешательства, тоже является основанием для регулярного забора крови на исследование для определения уровня тиреоглобулина.
к оглавлению ↑При отсутствии нарушений в работе эндокринной системы анализ крови на антитела к тиреоглобулину даст отрицательные результаты.
Общепринятые показатели нормы
Норма антител к тиреоглобулину одна для всех – взрослых мужчин и женщин, а также маленьких детей. У абсолютно здорового человека показатели не должны превышать отметку в 18 Ед/мл крови. Однако существуют определенные внешние факторы, способные повлиять на результат исследования.
Так, отклонение показателей АТ к ТГ от нормы может быть обусловлено неправильной подготовкой пациента к забору крови. Пренебрежение даже одним правилом – таким, как, например, прием алкоголя накануне исследования (что недопустимо) – может привести к искажению данных. Это необходимо иметь в виду, поскольку любые отклонения в анализах могут повлечь за собой неблагоприятные последствия.
к оглавлению ↑Отклонение от допустимых норм
Что значит, если антитела к тиреоглобулину выше или ниже общепринятой нормы? Прежде всего, необходимо учитывать тот факт, что нулевое содержание этих веществ в крови говорит об абсолютном здоровье эндокринной системы. Не стоит поддаваться панике, увидев 0 в бланке с результатами клинического исследования.
А вот если норма анализа антител к тиреоглобулину отклонена в высшую сторону, это должно серьезно насторожить. Чаще всего подобная аномалия говорит о серьезных проблемах со здоровьем, которые должны быть срочно устранены.
к оглавлению ↑Изменение показателей АТ ТГ
Зачастую антитела к тиреоглобулину (anti TG) в клиническом анализе крови бывают повышены, причиной чему могут послужить патологические процессы, которые упоминались ранее. Однако небольшие изменения данных исследования могут быть обусловлены и относительно безобидными факторами.
Если показатели АТ ТГ в крови у женщин превышают допустимую норму, это может быть следствием длительного применения оральных гормональных контрацептивов. Перед сдачей биоматериала на исследование необходимо оповестить эндокринолога (гинеколога, терапевта) о дате последнего приема противозачаточной таблетки.
Стресс, интенсивные физические нагрузки, курение – это те факторы, которые могут повлиять на результат при проведении анализа на АТ к тиреоглобулину. При этом уровень этих веществ может быть как повышенным, так и пониженным. Во многом это зависит и от индивидуальных особенностей организма, поскольку у каждого человека он по-разному реагирует на внешние раздражители.
к оглавлению ↑Важно! Если норма антител к тиреоглобулину у женщин при беременности смещена в высшую сторону, это может говорить об изменениях в работе щитовидки!
Снижение уровня
Если антитела к тиреоглобулину понижены, это тоже не всегда хорошо. В частности, это может говорить о том, что произошли структурные изменения в тканях щитовидки. Помимо этого, отрицательный результат анализа может быть получен при интенсивной выработке лимфоцитов организмом человека.
Причины того, что АТ ТГ понижен, могут не иметь никакой связи с дисфункцией щитовидной железы или эндокринной системы человека в целом. Нередко они могут быть следствием:
- тяжелого/злокачественного течения анемии;
- сбоев в генетическом коде человека;
- перенесенной пациентом биопсии (процедуры по забору тканей для цитологического или гистологического исследования).
Показатели анти тиреоглобулина могут меняться на протяжении всей жизни человека. К тому же вышеперечисленные факторы могут приводить как к понижению, так и к повышению его уровня. Разобраться (пусть и косвенно) в причинах отклонения поможет анализ крови на АТ-ТГ, к которому необходимо правильно подготовиться.
к оглавлению ↑Подготовка к исследованию и нормализация показателей
Для подготовки к анализу на анти ТГ необходимо следовать таким правилам:
- Не завтракать в день забора крови, иначе результаты теста будут искажены.
- Необходимо отказаться от курения за несколько часов до анализа. Также нельзя применять никотиносодержащие пластыри, жевательные резинки, и даже электронные сигареты.
- Перед манипуляцией можно пить исключительно негазированную воду.
- Исключить стрессы и чрезмерные физические нагрузки за 24 часа до исследования. Эти факторы оказывают непосредственное влияние на данные исследования.
- Отказаться от приема йодосодержащих и гормональных препаратов за неделю до теста.
- Если в день предстоящего забора крови пациент проходил инструментальные диагностические процедуры (МРТ, КТ, УЗИ и др.), то анализ на АТ-ТГ следует перенести на другой день.
Процедура забора биоматериала на исследование должна проводиться в спокойной обстановке. При этом манипуляция выполняется исключительно в первой половине дня – до 11-12 часов. В противном случае данные могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.
к оглавлению ↑Как привести АТ к ТГ в норму?
Разобравшись в том, что такое повышенный или пониженный АТ ТГ в анализе крови, врач должен принять меры для нормализации показателей. Следует сразу отметить, что медикаментозными методами такая аномалия не лечится, поскольку необходимо для начала избавиться от причины недомогания.
Если проблема кроется в дисфункции щитовидки, то в большинстве случаев пациенту требуется обязательное хирургическое вмешательство, в ходе проведения которого происходит частичное или полное удаление железы. Такая манипуляция требует длительного периода реабилитации, на протяжении которого уровень АТ к гормону ТГ постепенно придет в норму.
Часто после операции пациент нуждается в дополнительной гормонотерапии, которая способствует нормализации баланса гормонов в организме. Для контроля процесса лечения регулярно проводится анализ на АТ ТГ. На основании его результатов врач может судить о положительной динамике терапии или об отсутствии таковой, и принять все необходимые меры для предотвращения последствий, опасных для здоровья пациента.
vseproanalizy.ru
что это такое, норма и что значит, если тиреоглобулин повышен или понижен
Тиреоглобулин (ТГ) – это белковое вещество, производимое фолликулярными клетками щитовидной железы. Накопление и скопление белка происходит в щитовидке. Из тиреоглобулина синтезируются гормоны.
Тиреоглобулин вырабатывается только одним органом человеческого тела. Ни одна из многочисленных систем не производит белок. В других источниках, тиреоглобулин характеризуется как вещество, сохраняющее материал для создания гормонов Т3 Т4. ТГ отвечает за обеспечение нужного количества белка, поступление гормона в кровь.
Функциональные задачи ТГ
ТГ отвечает за обеспечение нужного количества белка, поступление гормона в кровь, а в итоге, за здоровье щитовидной железы. Если человек здоров, белок остается в фолликулярных клетках, не проникает в кровь, нарушая ее структуру и содержание. Как только врачи выявляют появление белка в крови, они переходят к диагностике патологических отклонений пациента. Первый проверяемый орган – щитовидная железа. Врачи называет ТГ – медицинским маркером. Он выделяет опухоль, позволяет контролировать болезнь, доказывает появление возможности рецидива, переход в злокачественное состояние.
Понять тиреоглобулин и что это такое, можно, изучив ряд медицинских понятий. Щитовидная железа состоит из небольших шаровидных образований. Их медицинское и биологическое название – фолликулы. Внутренне содержание фолликул – белок ТГ. Он становится основой для воспроизводства гормонов ЩЗ. Тиреоглобулин, продвигается через клетки ЩЗ, распадается на молекулярные и атомные элементы. Молекулы содержат тирозин. Атомы – iodum. При распаде образуется тироксин. Белковый гликопротеин имеет большой молекулярный вес, он обеспечивает ЩЗ основными гормональными веществами на двухнедельный период. Поэтому ТГ – считают хранилищем гормонов. Они высвобождаются по требованию организма. Чаще проведению анализа на ТГ подвергаются женщины из-за частого гормонального сбоя, приводящего к нарушениям деятельности щитовидки.
Особенно необходимо следить за уровнем ТГ в период вынашивания ребенка. Колебания гормонального уровня может негативно сказаться на развитии плода.
Характеристика аутоиммунной агрессии
При некоторых заболеваниях щитовидной железы происходит аутоиммунная агрессия. Она приводит к нарушению процесса синтезирования гормонов. Антитела разрушают белковые соединения. Агрессия выражается в реакции иммунной системы на процессы нарушения в организме. Тело становится восприимчивым. Иммунная система изгоняет белок, принимая его за чуждое вещество, опасный элемент. Сделать этот процесс обратным невозможно. Своеобразная защита системы становится агрессией, которая провоцирует развитие болезней ЩЗ. Белок, выработанный организмом, не дает щитовидке нужного количества материала, не может отвечать за производство гормонов.
Происходит недостаток, отсюда болезненные симптомы:Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:
- Человек слабеет.
- Становится быстро утомляемым.
- Теряет вес.
Врач назначает анализ крови на тиреоглобулин, выявляющий соотношение антител к количеству ТГ. Если какие-то формы поражения щитовидной железы уже диагностированы, повышается риск перехода их в более опасные формы клинического протекания.
Есть виды опухоли, которые способны вырабатывать ТГ:
- Высоко дифференцированная папиллярная.
- Фолликулярная карцинома.
Специалисты регистрируют цифровое значение повышения белка. По нему смотрят продуцирование ТГ до лечения, после терапии, в ходе ее. Эндокринолог назначает терапевтический комплекс. Он направлен на устранение злокачественного образования.
Основа воздействия – тотальная тиреоидэктомия. Она предполагает удаление всей железы. Делаться операция может только высококвалифицированным специалистом. После удаления щитовидной железы, завершения терапевтического комплекса врач дает организму перерыв, длительность его 6-12 месяцев.
Затем проводится контрольный замер ТГ. Если значение продолжает повышаться сверх уровня, выявленного до операции, врач определяет рецидив опухолевого образования. Тиреоглобулин повышен. Даже если результаты покажут норму ТГ, нельзя быть уверенным в отсутствии злокачественного образования. Понижающий коэффициент соотношения также требует врачебного вмешательства. Анализ на тиреоглобулин не дает в этом случае полной информации, требуется расширить методы диагностики. Есть ограничения по анализам.
Исследование на присутствие антител, их отношение к белкам: АТ/ТГ. Этого исследования требуют статистические данные. Означать они могут разное. 20 % пациентов, у которых установлен рак, подтверждают присутствие антител в крови. Анализ на тиреоглобулин считается ложноотрицательным. ТГ имеет повышенный уровень, но анализы его не показывают.Ложноотрицательные получаются при других отклонениях:
- Инфекционный мононуклеоз.
- Цитомегаловирусная инфекция.
- Токсоплазмоз.
Отклонения от нормы в результатах анализа не повод для паники. Лечащий врач скорректирует лечение, даст рекомендации, которые в самое короткое время приведут работу щитовидной железы в норму.
Подготовка к проведению и результаты исследований
Тиреоглобулин выявляет возможность рецидивов карциномы ЩЗ. Исследования проводятся для уточнения диагноза и выбора правильной системы лечения и профилактики.
Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:
Анализы сдаются перед проведением биопсии, сканирование тканей ЩЗ. Контрольные исследования требуются после операции, использования в качестве лечебных препаратов радиоактивного йода. Период между исследованием и операционным вмешательством – полгода. До исследования для пациента создают спокойную, комфортную обстановку. Больной должен быть спокоен эмоционально и физически. Анализ на ТГ сдают утром до приема пищи. Нельзя принимать перед анализами любые виды жидкости: чай и кофе. Разрешается пить только чистую воду. Интервал между приемом пищи, жидкости и лабораторными исследованиями – 8 часов.Для анализа изучается и берется кровь из вены. Норма количества ТГ – 0-55 нг/мл. Результаты объясняются в зависимости от количества: повышен тиреоглобулин или понижен его уровень.
Сколько белка в крови, повышенный фон ТГ говорит о возможности таких отклонений:
- Запущенная форма папиллярной карциномы.
- Нелеченая фолликулярная карцинома.
- Рецидив опухолевого образования после удаления ЩЗ.
- Подострая форма тиреоидита.
Чрезмерное количество гликопротеина подтверждает развитие процесса разрушения тканей щитовидки.
Это значит, что причин процесса несколько:- присутствие аутоиммунного воспаления;
- гнойное воспаление, сопровождающее гнойный тиреоидит;
- реакция на терапевтический курс с помощью радиоактивных йодных средств;
- реакция на этаноловую склеротерапию;
- непринятие организмом радиочастотной аблации;
- следствие проведения лазерной деструкции;
- отказ организма от тонкоигольной биопсии узлового образования.
Увеличенное количество тиреоглобулина или низкий показатель одинаково поражают ткани щитовидной железы, приводят к гибели клеточных соединений ЩЗ.
Заболевания, провоцирующие отклонение уровня ТГ от нормы
Патологических поражений щитовидки, связанных с уровнем белка ТГ, много. Точный диагноз и методы лечения выбирает специалист – эндокринолог.
Можно рассмотреть основные виды недугов и методы их лечения.- Аутоиммунный тиреоидит. Пациент впадает в депрессивное состояние, становится заторможенным. На конечностях появляются отеки. Лечения, разработанного только конкретно для данной формы, нет. Практики проводят терапию в течение длительного времени, всей жизни. Основа лечения – замещение недостающего количества тироксина.
- Болезнь Перри. Больной резко теряет вес и худеет. Аппетит при этом повышается. Руки начинают потеть, дрожать и напрягаться. Отмечается экзофтальм на фоне общего недомогания, сердечной аритмии. Лечение строится по трем разновидностям: медикаментозное, радиоактивным йодом, оперативное. Выбор делают специалисты после тщательного наблюдения за больным, проведением комплекса диагностических мер.
- Идиопатический гипотиреоз. Симптомы болезни – раздражительность, усталость. Пациент увеличивает массу тела, понижается сексуальность у мужчин, развивается бесплодие у женщин. У больного наблюдается снижение пульса, появляются болевые ощущения в сердце. Анализы показывают анемические отклонения. Предполагается длительный, часто пожизненный курс заместительной терапии. Основа лечения – L-тироксин.
- Тиреоидит де Кервена. Больной отмечает постоянную повышенную температуру тела. Самочувствие человека ухудшается, пульс отклоняется от нормы. У женщин чувствуется боль в области ЩЗ. Лечебное действие строится на использовании медикаментозных препаратов. Врач назначает глюкокортикоидные лекарства. Важной частью считается завершение терапии. Медицинские препараты при отмене медленно сводятся на «нет». Сколько времени пройдет курс, покажет тиреоглобулин норма.
- Первичный гипотиреоидизм. Человек, подверженный форме заболевания, не переносит холод. Часто впадает в депрессивное состояние. Внешне болезнь проявляется отечностью лица. Больной чувствует общее недомогание организма. Лечение проводится в течение всей жизни с помощью гормонотерапии. Рекомендуемые препараты должны иметь необходимые для организма гормоны: тиреоидин, трийодтиронин, тироксин. Норма приема зависит от клинической картины патологии, назначается эндокринологом.
- Нетоксический узловой зоб. Основной симптом – увеличение ЩЗ в объемах. Терапия строится на использовании различных терапий. Препараты подавляют тиреоидные гормоны. Средства основаны на L-тироксине.
- Новообразования злокачественного характера. Признаки вида – хрипота, боль в горле, увеличенные размеры ЩЗ. Лечение состоит из хирургического вмешательства и заместительной терапии в течение всей жизни. Для профилактики используют радиоактивный йод.
- Генетические заболевания. Вид патологии характеризуется задержкой умственного, физического развития. Иногда задержка наблюдается в комплексе. Для лечения используются анаболические стероиды, курс соматотропина. Часть генетических заболеваний неизлечима, терапия облегчит жизнь, но не сможет провести реабилитацию полностью.
Щитовидная железа – один из важнейших органов человеческого организма. Ее функциональность так широка, что здоровье зависит от ее состояния. Вмешаться в течение болезни нужно вовремя.
Проверка на уровень ТГ поможет выяснить причины, симптомы и факторы болезней, провоцирующих отклонение от нормальной жизнедеятельности. Что такое тиреоглобулин, должен знать любой человек.
Внимательное отношение к своему здоровью не позволит пропустить начало заболевания. При первых признаках и симптомах болезни следует посетить врача. Заболевание легче излечить на ранних стадиях развития.
schitovidka.com
Анализ крови АТ ТГ тиреоглобулину: что это, расшифровка
Анализ крови тг тиреоглобулину, основное диагностическое обследование для выявления патологий в работе эндокринной системы. Щитовидная железа отвечает за гормоны во всем организме, сбой в ее работе оказывает влияние на весь организм и его работоспособность в целом.
Гормональный фон человека постоянно меняется и остро реагирует на какие-либо изменения. С помощью анализа на тиреоглобулин, можно получить развернутый диагностический результат, и общую картину состояния гормонального фона.
Понятие тиреоглобулин
Что такое тиреоглобулин и его значение для организма? Все эти вопросы, безусловно, задавал каждый человек, который имел какие-либо заболевания щитовидной железы.
Тиреоглобулин – это вещество, которое формируется непосредственно в щитовидной железе, именно от него зависит синтез всех важных гормонов.
Тиреоглобулин – это белок, который участвует во всех биохимических процессах. Для диагностики гормонального уровня, необходимо знать точную концентрацию данного вещества в крови. 50 нг/мл – это норма наличия тиреоглобулина. Развернутый анализ крови может указать параметры самой щитовидной железы, ее работоспособность и наличие очагов воспаления. Гораздо чаще специалисты обращают внимание на уровень белка, он может быть понижен или повышен.
Концентрация данного белка напрямую зависит от таких моментов:
- наличия изменений в тканях щитовидной железы;
- присутствие воспалительных процессов в тканях.
В связи с этим, если норма тиреоглобулина повышена или понижена, это может указывать на развитие патологии. Белок тиреоглобулин не изучен до конца, он является основой многих биохимических процессов, при этом влияя на функционирование эндокринной системы.
В медицинской практике анализ крови на тиреоглобулин активно используется для контроля терапии и лечения злокачественных образований в щитовидной железе. Особенно важны результаты для пациентов, которым была удалена опухоль.
Анализ анти ТГ, основные характеристики
Антитела к тиреоглобулину или сокращенно анти ТГ – это особенные иммуноглобулины, которые направляют свое действие против тиреоглобулина. В области медицины анализ, который направлен на выявление антитела к тиреоглобулину, является главным показателем для определения аутоиммунных заболеваний. Такие заболевания связаны с дисфункцией работы щитовидной железы и проводится диагностика среди новорожденных, которые находятся в группе риска, а также матерей, что имеют патологии в эндокринной системе.
Если результаты анализа показывают повышенный уровень антител к тиреоглобулину, то пациенту, для того чтобы поставить точный диагноз необходимо пройти еще ряд обследований.
Норма данного показателя считается 0-115 МЕ/мл.
Повышенные результаты указывают на следующие изменения:
- аутоиммунные заболевания;
- злокачественные образования;
- сахарный диабет разной степени;
- наследственные заболевания;
- узловой зоб.
С помощью лечения лекарственными препаратами понизить уровень антител ТГ, практически невозможно. На сегодняшний день медикаментозная терапия для стабилизации уровня гормонов не назначается.
Данный анализ проводят с целью уточнения диагноза или его опровержения. Неграмотные специалисты могут назначить иммуномодулирующие средства, которые способны только навредить организму человека. Лечение должно быть направлено только на возбудителей данных изменений.
Понятие ТТГ
Тиреотропный гормон (ТТГ) – это незаменимый фермент синтеза биохимических веществ, он полностью зависит от эндокринной системы. ТТГ самостоятельно синтезирует другие гормоны, которые отвечают за энергетический баланс, а также деление белка и некоторые витамины, здоровье женской репродуктивной системы и функционирование ЦНС.
Уровень ТТГ меняется на протяжении всей жизни и в разные периоды имеет разные показатели.
По результатам анализа повышенные показатели указывают на следующие изменения:
- Нарушения в работе центральной нервной системы, изменение в ее функционировании.
- Заболевания выделительной системы, надпочечников, почек.
- Наличие злокачественных новообразований в частности в гипофизе.
В данном случае могут быть выявлены и другие патологии, но также такой показатель свидетельствует о том, что не все назначения врача были выполнены перед проведением анализа.
Пониженный уровень гормона, указывает на такие заболевания:
- психические расстройства;
- злокачественные новообразования в щитовидной железе;
- серьезные изменения в работе гипофиза.
Показатель гормона ТТГ – это еще один составляющий элемент нормального функционирования организма. Знать гормональный фон – это залог здоровья и нормальной жизнедеятельности.
Анализ АКТГ
Гормоны – это структурные элементы всего организма, именно они отвечают за работоспособность всех функций и систем. Если произошли какие-либо изменения гормонального фона, то это неизбежно сказывается на всей жизнедеятельности.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ), также имеет название кортикотропин – это фермент, что отвечает за работоспособность надпочечников, также от него зависит синтез кортизола.
На концентрацию данного гормона в крови влияют многие показатели, такие как:
- Усиленные физические тренировки. Упорные ненормированные нагрузки на организм могут оказать негативное влияние на уровень АКТГ в крови.
- Стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения имеют большое влияние на все показатели жизнедеятельности организма.
- Беременность – это период гормональной перестройки в женском организме, поэтому часто могут возникать гормональные сбои.
Анализ крови на АКТГ – это важный и особенный анализ, который способен оценить функционирование надпочечников. Диагностический материал в анализе направлен на выявление количественного содержания кортизона в крови.
Данный анализ назначают при следующих показаниях:
- быстрая утомляемость организма;
- для контроля здоровья пациента после проведенных хирургических вмешательств, которые связанны с гипофизом;
- наличие новообразований;
- длительная терапия гормональными препаратами.
Анализ делается утром и нуждается в подготовительном этапе, доктор перед назначением должен следовать всем индивидуальным особенностям. Повышенный или пониженный уровень, может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний и патологий.
Анализ крови ТГ, который направлен на выявление уровня тиреоглобулину – это особенный диагностический маркер в медицинской области, что указывает на функционирование эндокринной системы.
Кортикотропин является гормоном, что отвечает за работоспособность выделительной системы. Поэтому анализы АКТГ, ТГ и анти ТГ – важные показатели здоровья.
boleznikrovi.com
тор — это… Что такое ТГ-тор?
ТГ-торДействующее вещество
›› Аторвастатин* (Atorvastatin*)
АТХ:
›› C10AA05 АторвастатинФармакологическая группа: Статины
Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› E78.0 Чистая гиперхолестеринемия›› E78.2 Смешанная гиперлипидемия
Состав и форма выпуска
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| аторвастатин | 10 мг |
| 20 мг | |
| вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный; магния стеарат; натрия крахмала гликолят; повидон; натрия лаурилсульфат; гипромеллоза; полиэтиленгликоль 400; титана диоксид; тальк очищенный; краситель хинолин желтый (для дозировки 20 мг) |
Описание лекарственной формы
Таблетки 10 мг: белые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с надписью «10» на одной стороне.
Таблетки 20 мг: светло-желтые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с надписью «20» на одной стороне.
Характеристика
Гиполипидемическое средство из группы статинов.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — гиполипидемическое.
Фармакокинетика
Абсорбция — высокая. Tmax — 1–2 ч, Cmax у женщин выше на 20%, AUC — ниже на 10%, Cmax у больных алкогольным циррозом печени в 16 раз, AUC — в 11 раз выше нормы. Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25 и 9% соответственно), однако снижение холестерина ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без пищи. Концентрация аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30%).
Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата. Биодоступность — 14%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы — 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и при «первом прохождении» через печень. Средний объем распределения — 381 л, связывание с белками плазмы крови — 98%. Метаболизируется преимущественно в печени под действием ферментов системы цитохрома Р450 CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и пapaгидроксилированных производных, продуктов бета-окисления). Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов. Выводится с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции), T1/2 — 14 ч. Благодаря наличию активных метаболитов ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20–30 ч. Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче.
Не выводится в ходе гемодиализа.
Фармакодинамика
Основным механизмом действия аторвастатина является ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, катализирующего превращение ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту. Это превращение является одним из ранних этапов в цепи синтеза холестерина в организме. Подавление аторвастатином синтеза холестерина приводит к повышенной реактивности рецепторов ЛПНП в печени, а также во внепеченочных тканях. Эти рецепторы связывают частицы ЛПНП и удаляют их из плазмы крови, что приводит к снижению холестерина ЛПНП в крови. Антисклеротический эффект аторвастатина является следствием воздействия препарата на стенки сосудов и компоненты крови. Препарат подавляет синтез изопреноидов, являющихся факторами роста клеток внутренней оболочки сосудов. Под действием аторвастатина улучшается эндотелий-зависимое расширение кровеносных сосудов. Аторвастатин снижает содержание холестерина, ЛПНП, аполипопротеина B, триглицеридов. Вызывает повышение содержания холестерина ЛПВП и аполипопротеина A.
Действие препарата, как правило, развивается после 2 нед приема, а максимальный эффект достигается через 4 нед.
Показания
Первичная гиперхолестеринемия, смешанная гиперлипидемия, гетерозиготная и гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к диете).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, заболевания печени в активной стадии (в т.ч. активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит), повышение активности печеночных трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы) неясного генеза, печеночная недостаточность, цирроз печени любой этиологии, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью — заболевания печени в анамнезе, тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, алкоголизм, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции (сепсис), неконтролируемые судороги, обширные хирургические вмешательства, травмы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: в более 2% случаев — бессонница, головокружение; в менее 2% случаев — головная боль, астенический синдром, недомогание, сонливость, кошмарные сновидения, амнезия, парестезии, периферическая нейропатия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинез, депрессия, гиперестезия, потеря сознания.
Со стороны органов чувств: амблиопия, звон в yшах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в более 2% случаев — боль в груди; в менее 2% случаев — сердцебиение, вазодилатация, мигрень, постуральная гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лимфаденопатия, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: в более 2% случаев — бронхит, ринит; в менее 2% случаев — пневмония, диспноэ, бронхиальная астма, носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: в более 2% случаев — тошнота, изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, печеночная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: в более 2% случаев — артрит; в менее 2% случаев — судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгия, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов.
Со стороны мочеполовой системы: в более 2% случаев — урогенитальные инфекции, периферические отеки; в менее 2% случаев — дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.
Со стороны кожных покровов: в менее 2% случаев — алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.
Аллергические реакции: в менее 2% случаев — кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит; редко — крапивница, ангионевротический отек, отек лица, фотосенсибилизация, анафилаксия, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Лабораторные показатели: менее 2% случаев — гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной креатинфосфокиназы, ЩФ, альбуминурия, повышение АЛТ или АСТ.
Прочие: в менее 2% случаев — увеличение массы тела, гинекомастия, мастодиния; обострение подагры.
Взаимодействие
При одновременном назначении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых препаратов (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме крови (и риск возникновения миопатии) повышается. Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется). Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома Р450 CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови. При применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%. Увеличивает на 20% концентрацию пероральных контрацептивов, содержащих норэтиндрон и этинилэстрадиол (при назначении с аторвастатином в дозе 80 мг/сут). Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности. При одновременном приеме с варфарином в первые дни снижается ПВ, однако через 15 сут этот показатель нормализуется. В связи с этим пациентам, принимающим аторвастатин с варфарином, следует чаще, чем обычно, контролировать ПВ. Употребление сока грейпфрута в течение лечения аторвастатином может приводить к повышению концентрации препарата в плазме крови. В связи с этим больные, принимающие препарат, должны избегать употребления этого сока.
Передозировка
Лечение: специфического антидота нет. Проводится симптоматическая терапия. Принимают меры для поддержания жизненно важных функций организма и меры по предупреждению дальнейшего всасывания препарата: промывание желудка, прием активированного угля. Гемодиализ неэффективен.
При появлении признаков и наличии факторов риска развития острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (редкий, но тяжелый побочный эффект), препарат должен быть немедленно отменен.
Поскольку аторвастатин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, гемодиализ является малоэффективным способом удаления этого вещества из организма.
Способ применения и дозы
Внутрь, в любое время дня (но в одно и то же время), независимо от приема пищи.
До начала лечения препаратом ТГ-тор больной должен быть переведен на диету, обеспечивающую снижение содержания липидов в крови, которую необходимо соблюдать в течение периода лечения препаратом.
Рекомендуемая начальная доза — 10 мг 1 раз в сутки. Далее дозу подбирают индивидуально в зависимости от содержания холестерина ЛПНП. Изменять дозу следует с интервалом не менее 4 нед. Максимальная суточная доза — 80 мг в 1 прием.
Первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIa) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb). Лечение начинают с рекомендуемой начальной дозы, которую увеличивают после 4 нед терапии в зависимости от реакции больного. Максимальная суточная доза — 80 мг.
Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия. Диапазон доз такой же, как и при других типах гиперлипидемии. Начальная доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности заболевания. У большинства больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией оптимальный эффект наблюдается при использовании препарата в суточной дозе 80 мг (однократно).
У больных с почечной недостаточностью и у пациентов пожилого возраста коррекции доз препарата не требуется.
У больных с нарушениями функции печени следует соблюдать осторожность в связи с замедлением выведения препарата из организма. Следует тщательно контролировать клинические и лабораторные показатели, и при выявлении значительных патологических изменений доза должна быть снижена или лечение должно быть прекращено.
Особые указания
Нарушение функции печени. Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом лечения, через 6 нед, 12 нед после начала приема ТГ-тор и после каждого повышения дозы, а также периодически, например каждые 6 мес. Изменение активности ферментов печени обычно наблюдается в течение первых 3 мес после начала приема ТГ-тор. Пациенты, у которых отмечается повышение уровня трансаминаз, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов к норме. В том случае, если значения АЛТ или АСТ более чем в 3 раза превышают уровень верхнего допустимого предела, рекомендуется снизить дозу ТГ-тор или прекратить лечение.
Скелетная мускулатура. Пациенты с диффузной миалгией, вялостью или слабостью мышц и/или значительным повышением креатинфосфокиназы представляют собой группу риска в отношении развития миопатии (определяемой как боли в мышцах с сопутствующим повышением уровня креатинфосфокиназы более чем в 10 раз по сравнению с верхней границей нормы). При назначении сочетанной терапии ТГ-тор с циклоспорином, производными фибровой кислоты, эритромицином, кларитромицином, иммунодепрессантами и противогрибковыми препаратами азоловой структуры, а также вызывающими снижение уровня липидов дозами ниацина, необходимо сопоставить потенциальную пользу и степень риска при данном лечении и осуществлять наблюдение за пациентами, у которых появляются признаки или симптомы мышечных болей, вялости или слабости, особенно в течение первых месяцев лечения и при повышении дозы какого-либо из препаратов. Лечение ТГ-тором должно быть временно приостановлено или прекращено при развитии тяжелого состояния, которое может явиться следствием миопатии, а также при наличии факторов риска в отношении развития острой почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза (например острой тяжелой инфекции, артериальной гипотензии, обширного хирургического вмешательства, травмы, тяжелых метаболических и эндокринных нарушений, а также нарушений электролитного баланса).
У женщин репродуктивного возраста, не использующих надежную контрацепцию, применение ТГ-тор не рекомендуется. Если больная планирует беременность, она должна прекратить прием ТГ-тор, по крайней мере, за 1 мес до запланированной беременности.
Больной должен немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием и лихорадкой.
О неблагоприятном влиянии ТГ-тора на способность управлять автомобилем и работу с механизмами, требующими повышенного внимания, не сообщалось.
Срок годности
2 года
Условия хранения
Список Б.: В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 °C.
Словарь медицинских препаратов. 2005.
dic.academic.ru