Технология установки имплантатов зубных: Как ставят импланты зубов: пошагово, сроки, фото, видео

Технология имплантации зубов — какие методы вставить зуб бывают

Полный обзор методов и способов имплантации зубов: ключевые особенности, преимущества и недостатки каждого

Современная имплантация зубов – очень обширное понятие, в которое включены разные методы и подходы к решению проблемы. О восстановлении зубов путем имплантации написано очень много материалов, но беда в том, что большую часть из них публикуют люди, которые сами плохо разбираются в данной тематике, отчего большинство пациентов вводится в заблуждение и не может понять различий между методами, их ключевых особенностей, недостатков и преимуществ. Предлагаем к прочтению статью, после которой у вас сложится адекватное представление о тех технологиях, которые сегодня практикуются.

Имплантация зубов – что это такое?

Термин имплантация зубов в современной стоматологии означает замещение утраченных зубов имплантами.

Импланты представляют собой аналоги корней зубов и полностью восстанавливают их функцию. В отличие от обычных ортопедических конструкций, например, мостов и съемных протезов, опирающихся на живые зубы и десны, импланты помещаются в челюстную кость, срастаются с ней и становятся неотъемлемой частью организма. За счет такой особенности искусственные корни восстанавливают нормальную работу челюстно-лицевого аппарата, в то время как мосты и съемные конструкции являются инородными предметами в полости рта, которые без надежной опоры в качестве имплантов просто утрамбовывают слизистую с костью и доставляют ряд проблем: приводят к атрофии кости, вываливаются изо рта, причиняют боль, изнашивают опорные единицы, заставляют ограничиваться в питании и есть только ту пищу, которая более-менее жуется.

Импланты — аналоги корней зубов

Итак, понятие имплантация включает в себя непосредственно имплант, вживляющийся в челюсть, а также другие элементы системы – заглушки, абатменты, формирователи десны. Все они называются одним словом «супраструктура», но при этом служат разным целям:

На фото показано строение импланта

• заглушка фиксируется на импланте до тех пор, пока он не приживется в костной ткани: применяется не при всех методах, а только лишь при классическом двухэтапном,
• формирователь десны: с его помощью удается добиться создания ровного и красивого контура слизистой,
• абатмент – это соединитель между имплантом и протезом, т.е. между внутренней и внешней частями системы.

Далее уже следует рассматривать такой термин, как «протезирование на имплантах», т.к. на искусственные корни в зависимости от выбранной тактики лечения (сразу после вживления или только после полного приживления) устанавливаются протезы. На этот факт стоит обратить внимание пациентам, которые только ищут клинику, где пройти лечение, т.к. некоторые стоматологии отдельно выставляют цену на имплантацию зуба, и отдельно – на протезирование.

Какие методы имплантации бывают

Давайте в этом разделе нашей статьи рассмотрим, какие существуют методы имплантации зубов. Вообще, опытные врачи выделяют всего четыре основных подхода, но качественными и долговременными из них считаются только три, т.к. четвертый недолговечен и не приносит пациенту того уровня комфорта в повседневной жизни, о котором мечтает каждый. Однако каждый из них достоин внимания:

• классическая двухэтапная,
• одноэтапная,
• одномоментная,
• мини-имплантация.

Особенности классического метода из двух этапов

Правильное название метода – классическая двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой несъемным протезом. Это проверенная временем технология, которая позволяет восстановить любое количество зубов в два этапа:

• первый: в него входит непосредственно подготовка к лечению и установка титановых стержней,
• второй: фиксация несъемной конструкции.

Особенность заключается в том, что осуществить фиксацию комфортной несъемной конструкции здесь можно только после полного приживления искусственных корней в челюстной кости, т.к. на них при таком подходе нельзя сразу давать нормальной жевательной нагрузки. Т.е. между первым и вторым этапом должно пройти не менее 3-6 месяцев – именно за этот период времени приживаются искусственные корни.

Классическая двухэтапная имплантация

Существует и еще несколько нюансов:

• нельзя одновременно удалить разрушенные единицы и заменить их на импланты: если вам нужно удалить зуб, то потом придется ждать, пока его лунка заживет, что займет не менее 4-х месяцев,
• нельзя поставить импланты, если у вас атрофия кости: модели имплантов, разработанных для классического протокола, предназначены для вживления в центральный отдел кости, которая после удаления зубов подвергается резорбции. Соответственно, если зубы вы утратили давно, то препятствием к имплантации станет атрофия кости – кость предварительно придется нарастить с помощью операции, плюс потом надо ждать, пока она приживется еще около полугода.

Плюсы и минусы подхода

Ключевые преимущества

Основные недостатки

традиционная, проверенная временем технология, которая не требует существенных вложений средств в обучение персонала и повышение квалификации, закупку инновационного оборудования, для метода разработано большое количество марок имплантов, технологию могут предложить в любой стоматологии, протокол позволяет достичь идеальной эстетики улыбки за счет формирования ровного и красивого контура слизистой при помощи формирователя десны, пластики слизистой (проводится в случае необходимости).

целесообразно применять только при восстановлении 1-2 единиц, а для решения проблемы множественной и полной адентии метод не подходит, приходится как минимум 3-6 месяцев носить съемный протез, много противопоказаний: атрофия кости, пародонтит, сахарный диабет, пожилой возраст, пациент тратит очень много времени на лечение: все процессы могут занять от 6 до 18 месяцев, необходимость делать как минимум 2 хирургические операции (установка имплантов и формирователя десны). Также могут потребоваться костная пластика и пластика слизистой.

Какие искусственные корни подойдут для технологии

Ассортимент коронок для данного метода огромный

Большинство производителей сегодня выпускают модели, которые подойдут под данную технологию лечения – их ассортимент огромен. Как правило, они двусоставные, имеют корневидную форму. При установке такие стержни вживляются в центральный губчатый отдел кости, который может подвергаться атрофии и воспалительному процессу.

Для надежной фиксации таких моделей должны быть созданы идеальные условия: кость должна иметь хороший объем, плотность, в ней не должно быть воспалительного процесса. Поэтому, если перечисленные обстоятельства имеются, то классическая методика вам противопоказана до тех пор, пока вы не устраните противопоказания путем костнопластической операции или длительной противовоспалительной терапии. В противном случае классические модели просто негде будет закрепить, или они отторгнутся.

Читайте тематическую статью про то, какие виды имплантов бывают.

Еще одна особенность классических корней – из-за фиксации в рыхлом губчатом отделе на них нельзя давать полноценной нагрузки до тех пор, пока они полностью не приживутся и не срастутся с челюстной костью, именно поэтому врач сначала поставит вам съемный протез.

Особенности инновационной одноэтапной технологии

Правильное название технологии – одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой несъемным протезом. Данная технология включает в себя современные методы имплантации зубов, которые позволяют получить результат быстро, т.е. за один этап, и без необходимости носить съемные устройства. Почему методы, а не метод? Инновационный подход предлагает пациентам не один вариант лечения, а сразу несколько – это позволяет подобрать правильную тактику для любого клинического случая и исключить те противопоказания, которые ограничивали проведение двухэтапной имплантации.

При одноэтапных протоколах установка протеза происходит сразу после имплантации

На заметку! Если вам встретились при описании методов в интернете или на сайтах клиник такие словосочетания, как «экспресс-имплантация», «бесшовная или бескровная методика», «зубы за 1 день», «Immediate Load Implantation», «немедленная нагрузка», «миниинвазивный подход», то знайте, что все эти понятия означают одно и тоже – речь во всех случаях идет о технологии одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Суть технологии сводится к тому, что пациент сначала проходит тщательную подготовку к лечению, а потом ему устанавливают импланты, на которые уже спустя 2-3 дня (а не 3-6 месяцев, как в случае с двухэтапной технологией) фиксируют несъемный протез. Получается, что съемный аппарат здесь не надо носить ни одного дня.

Плюсы и минусы подхода

Ключевые преимущества

Основные недостатки

можно сразу восстановить все зубы, можно одновременно провести удаление и поставить импланты, возможно решение тяжелых клинических случаев: при сахарном диабете, остеопорозе, пародонтите, ВИЧ, гепатит, менопауза, пародонтоз, в 90% не надо наращивать костную ткань: комплексы позволяют восстановиться при сильной атрофии, нет необходимости носить съемный протез, т.к. сразу ставится постоянный (максимум через 72 часа после фиксации искусственных корней), быстрый период реабилитации, никаких ограничений в питании, всего 1 хирургическое вмешательство, нет необходимости делать пластику слизистой, т.к. протез имеет десну, пациент экономит время и избавлен от необходимости часто посещать врача за счет сокращения количества манипуляций. Благодаря этому пациент экономит и деньги, затраченные на лечение.

технология не подходит для восстановления одной или нескольких единиц, т.к. при единичных реставрациях не получится сразу нагрузить искусственный корень протезом (он не сможет оказать на него должного шинирующего эффекта), требования к высокому уровню профессионализма врача, необходимость постоянно совершенствовать навыки в данной сфере, в России очень мало специалистов и клиник, где владеют сразу всеми методами одноэтапной имплантации: часто бывает, что в стоматологии владеют только одним протоколом лечения и предлагают его всем пациентам без исключения (даже тем, которым он противопоказан из-за несоответствия клиническому случаю) – это приводит в возникновению осложнений, распространению негативной информации, и порождает мифы о данном подходе.

Разновидности методик

Некоторые врачи используют при описании одноэтапной технологии такое понятие, как «новые методы имплантации». Слово «новые» в мировом масштабе не совсем уместно, т.к. данные комплексы давно и успешно применяются в Европе, и только в России они появились относительно недавно. Итак, к одноэтапной технологии относится несколько различных решений:

Базальная имплантация – отзыв через 5 лет после смены адаптационного протеза

О преимуществах и недостатках каждого варианта лечения вы можете подробно прочитать в тематических статьях на нашем сайте. Решения отличаются количеством и моделями устанавливаемых искусственных корней, но все их объединяет один подход – несъемный протез, которым можно жевать пищу, вы получаете уже через 2-3 дня после вживления имплантов.

На заметку! Одной из самых популярных методик экспресс-имплантации считается протокол зубы за 1 день по технологии all-on-4, цена которого наиболее доступна за счет небольшого количества имплантов для поддержки полного несъемного протеза.

Какие искусственные корни подходят для одноэтапных протоколов

Это могут быть двусоставные и односоставные модели, но применить абсолютно любой вид импланта при одноэтапном подходе не получится. Для восстановления зубов протоколами лечения с немедленной нагрузкой врач может применять только определенные модели, которые соответствуют некоторым критериям:

• 

  При базальном методе импланты могут фиксироваться под углом

  в боковых отделах кости могут фиксироваться под углом: это позволяет обойтись без костной пластики и при этом захватить максимальный участок ткани. Также наклонная установка исключает повреждение носовых пазух и нервов при недостатке костной ткани. И еще одна особенность – благодаря угловой фиксации, искусственные стержни проникают не только в центральный слой кости, но и более глубокие, стерильные, плотные слои – кортикальный и базальный,

• высокая первичная стабильность: это необходимо опять же для возможности надежной фиксации в атрофированной челюстной кости, для отказа от костнопластической операции, для немедленной нагрузки протезом,
• быстрый процесс приживления: он обеспечивается за счет нанесения на поверхность титанового стержня биоактивного покрытия, способствующего ускорению роста клеток костной ткани вокруг искусственного корня. Уникальное покрытие есть у таких марок, как, например, Straumann, Nobel,

  Особенная поверхность увеличивает площадь срастания с костью

• снижение рисков периимплантита: особенно это важно в сложных клинических случаях, когда пациент помимо адентии страдает сахарным диабетом или пародонтитом. Например, бренд марки Biomed имеет антибактериальное покрытие и гладкость, что позволяет купировать воспалительные процессы, исключить скопление налета на шейке импланта.

  Разновидности имплантов Oneway Biomed

Особенности одномоментной имплантации в день удаления зуба

Современные одноэтапные методы имплантации зубов позволяют в один момент удалить разрушенные единицы и заменить их на импланты, однако их не стоит путать с одномоментным подходом, т.к. между ними существуют различия.

Итак, одномоментная имплантация проводится тогда, когда у пациента возникает необходимость удалить зуб, и хочется, не теряя времени даром, сразу поставить имплант. Однако не во всех случаях при таком подходе установленный искусственный корень сразу может быть нагружен несъемным протезом, в то время как при одноэтапной технологии импланты во всех клинических случаях (даже в самых тяжелых!) и в кратчайшие сроки обязательно нагружаются несъемной конструкцией.

При одномоментном методе имплантация происходит сразу после удаления зуба

Как же при одномоментном (не одноэтапном!) методе лечения будет осуществляться нагрузка протезом? Здесь существует всего 2 варианта:

• если восстанавливается 1 зуб: тогда чаще всего до полного приживления имплантов (на протяжении полугода) пациенту придется носить съемный аппарат, только потом можно поставить несъемный. В редких ситуациях, например, когда восстановлению подлежит передний зуб на верхней челюсти, и при условии высокой первичной стабильности импланта, врач может поставить сразу несъемную временную коронку с выводом из прикуса – ей нельзя жевать, но уровень комфорта и эстетики будет очень высоким,
• если восстанавливаются сразу все зубы: тогда после установки титановых корней в течении 2-3 дней вам зафиксируют несъемный и функциональный протез, которым можно возвращаться к полноценному пережевыванию пищи.

Плюсы и минусы подхода

Ключевые преимущества	Основные недостатки
не надо проводить костную пластику, можно одновременно удалить зуб и поставить аналог корня, сокращение сроков лечения и хирургических манипуляций, можно восстановить любое количество зубов.	есть противопоказания: если удаление проводится экстренно и нельзя подготовиться к хирургическому этапу лечения, то метод применить нельзя, не во всех случаях можно осуществить немедленную нагрузку несъемной конструкцией.

Особенности мини-имплантации

Мини-имплантация зубов – это четвертый подход, но современные технологии сегодня настолько развились, что этот метод лечения считается устаревшим, он не идет в сравнение в плане качества и долговечности ни с одним из выше перечисленных.

Мини-импланты позволяют зафиксировать на них только съемное устройство

Суть метода сводится к установке в челюсть пациента минимум двух, но чаще четырех или шести миниатюрных искусственных корней, которые по сравнению с классическими имеют меньший размер и диаметр. Далее на них в кратчайшие сроки устанавливается протез. Правда, конструктивные особенности мини-имплантов позволяют зафиксировать на них только съемное устройство. Таким аппаратом совершенно не получится пережевывать хоть столько ни будь твердую пищу, да и реставрация будет выполнена не на года (как в случае с остальными методами), а лишь на время – максимум, на 3 года.

Плюсы и минусы подхода

Ключевые преимущества	Основные недостатки
минимальное количество противопоказаний, защита съемного протеза от выпадения изо рта, значительное улучшение его фиксации, возможно вживление стержней при атрофии кости, дешевизна лечения и быстрый результат.	возможность фиксации только съемных конструкций, несъемные носить не получится, ограничения по питанию, недолговечность, атрофия костной ткани и связанный с этим дискомфорт: нарушение эстетики улыбки и появление промежутков между десной и протезом.

Протезирование после установки имплантов

Один из самых главных вопросов, которые интересуют пациентов: когда после установки аналогов корней мне поставят протез? Речь идет именно о несъемной конструкции, которой можно полноценно начинать жевать пищу. На самом деле здесь все зависит от того метода лечения, который был вам подобран – исходя из этого варианты могут быть следующие.

1. Отсроченная нагрузка несъемным протезом

Отсроченная нагрузка характерна для классической двухэтапной методики. В данном случае именно несъемную конструкцию пациент получает только после завершения процесса остеоинтеграции, т.е. когда искусственные корни полностью приживутся в челюсти. В среднем, на это уходит от 2 до 4 месяцев при восстановлении зубов снизу, и от 3 до 6 месяцев при решении проблемы адентии на верхней челюсти. До полного приживления титановых стержней нужно носить съемный протез.

«Когда мне потребовалось сделать 1 зуб, то в интернете стала по крупицам собирать информацию об имплантации, т.к. хотелось, чтобы раз и навсегда, и не ошибиться. Нашла, что мне подходит непосредственный отсроченный одно и двухэтапный метод, хоть и не поняла, что это такое, но выписала на листочек и пошла с таким требованием по врачам. Благо, сразу нормальный врач попался, правда, сначала на меня дикими глазами посмотрел, сказал, что в голове у меня путаница и, грубо говоря, мешанина какая-то (конечно, все это было сказано максимально корректно…). Я рада, что он мне все терпеливо объяснил и расставил по своим местам. В итоге зуб восстанавливали именно двухэтапной методикой с отсроченной нагрузкой, т.к. сразу после удаления к постановке импланта были серьезные противопоказания».

Rufina, отзыв с сайта otzovik.com

2. Немедленная нагрузка несъемным протезом

Этот вариант применяется только в том случае, если вы восстанавливаетесь одним из протоколов одноэтапной имплантации. Здесь ни дня не придется носить съемный протез, т.к. уже через 1-3 суток после установки аналогов корней врач поставит несъемную конструкцию. Она может быть временной адаптационной (например, из металлопластмассы) или же сразу постоянной (из керамокомпозита) – второй вариант стоит дороже, зато избавляет вас от необходимости проходить перепротезирование после полного приживления титановых стержней в костной ткани.

Несъемный протез сразу после установки можно и нужно включать в работу

3. Ранняя или ускоренная нагрузка несъемным протезом

Когда в таком случае вы получите несъемную конструкцию и нужно ли будет носить съемную? Съемную носить придется, но минимальное количество времени – в среднем, 3-4 недели – через этот промежуток времени вам поставят несъемную конструкцию. Однако это возможно только при соблюдении очень важного условия: для восстановления зубов должны быть выбраны определенные марки искусственных корней, у которых имеются свойства, ускоряющие процесс остеоинтеграции, т.е. приживления в костной ткани. Для примера: «Штрауман» с ультра-гидрофильной поверхностью SLActive – за счет такой активной поверхности удается сократить сроки приживления с 8-10 до 3-4 недель.

Способы установки имплантов

Не надо путать методы имплантации и способы установки имплантов. Методы мы с вами разобрали, то также существует и несколько способов проведения хирургического этапа лечения.

О том, как проводится имплантация и какие этапы включает, читайте в тематической статье на сайте.

Лоскутный способ

Применяется при классическом двухэтапном подходе. Врач при помощи скальпеля (или лазера) отслаивает десну для получения доступа к костной ткани, формирует ложе под искусственный корень, проводит его установку, затем ткани ушиваются, накладываются швы. Процесс предполагает травматизацию тканей, поэтому после него необходимо пройти через период реабилитации и восстановления.

На заметку! В некоторых стоматологиях врачи все чаще применяют вместо скальпеля лазерный луч (что существенно удорожает стоимость лечения), который не только выполняет аккуратные компактные разрезы, но и прижигает ткани и капилляры, останавливает кровотечение, дезинфицирует и способствует быстрому заживлению поврежденных областей. Однако процедуру, проведенную при помощи лазера, нельзя считать отдельным способом или тем более каким-то отдельным инновационным методом имплантации, как это часто приписывают ей в разных статьях и рекламных уловках.

Латеральный способ

Сегодня данный способ не практикуется из-за повышенной травматичности и длительного процесса реабилитации, увеличивающего риски отторжения имплантов. Предполагает обширное хирургическое вмешательство, необходимость проводить вертикальные и горизонтальные надрезы.

По хирургическому шаблону и без разреза десны

Способ свойственен для одноэтапных подходов. По-другому его называют миниинвазивным, бесшовным, бескровным, «имплантацией без разреза десны», «имплантацией по хирургическому шаблону».

Использование индивидуальных шаблонов позволяет проводить имплантацию максимально точно и эффективно

При помощи современных технологий и 3D-моделирования процесса лечения врач создает хирургические направляющие, затем использует их на этапе вживления имплантов – в них есть отверстия, через которые искусственные корни вкручиваются в кость через небольшой прокол специальным инструментом. Процесс проходит быстро, не предполагает обширного травматического вмешательства, отслаивания десны, ушивания слизистой. Благодаря подходу пациент не испытывает трудностей в период реабилитации, а заживление тканей происходит максимально быстро.

На заметку! Некоторые пациенты, прочитав противоречивую информацию в интернете, интересуются о таких методах имплантации, как внутрислизистая и внутрикостная. Спешим вас разочаровать – это лишь способы установки. Модели для долговременной имплантации и осуществления несъемного протезирования фиксируются внутрикостно, а вот модели для поддержки съемных аппаратов – внутрислизисто.

Сразу после удаления зуба

Одномоментный протокол лечения не предполагает серьезного хирургического вмешательства и длительной реабилитации. Сначала врач удаляет не подлежащий восстановлению зуб, потом обязательно выполняет санацию лунки и уже непосредственно в нее (или если клиническая ситуация не позволяет, то рядом с ней) фиксируется искусственный корень.

Откровения пациентки-врача: об осложнениях и опасных последствиях синус-лифтинга.

---

1. Шемонаев В.И., Ильин Д.В. Применение систем мини-имплантатов у пациентов с полным отсутствием зубов. Волгоградский научно-медицинский журнал, 2011.

этапы и отличия, видео как происходит

Тонкости размещения: как устанавливают дентальные импланты – особенности вживления в зависимости от модели и протокола имплантации

Современные зубные имплантаты представлены в широком многообразии: односоставные и двусоставные, классические корневидные, базальные, компрессионные и многие другие. И, в зависимости от модели импланта, способ установки его в кость может сильно отличаться. На самом деле здесь совсем несложно разобраться и начать понимать многие нюансы, о которых говорит имплантолог – когда предлагает варианты имплантации.

Что такое метод установки имплантов

Здесь подразумевается то, как имплантат будет размещен в кости, какие процессы этому предшествуют, а какие завершают. И, начиная рассказ о способах установки зубных имплантов, нужно сразу разобраться с классификацией этой самой установки. В отдельные группы вынесем следующие факторы:

• подготовка костного ложа под имплант: лоскутный метод, миниинвазивный, инновационный лазерный,
• наличие/отсутствие атрофии костной ткани: вертикальная или наклонная установка,
• в какой тип кости будет вживляться конструкция: губчатый, базальный и кортикальную пластину, в скуловую кость и другие отделы черепа,
• зуб удален давно или удаление еще только в планах – тут установку импланта можно совместить с этим процессом,
• какой метод имплантации применяется.

Основные методы и способы установки дентальных имплантов

Именно в этом разделе рассмотрим все основные техники установки дентальных имплантов. Вне зависимости, какие используются конструкции.

1. Лоскутный способ

Лоскутный способ (традиционный и самый распространенный) подразумевает проведение следующих манипуляций – непосредственно во время операции, то есть после прохождения всех подготовительных процедур:

1. вводится анестезия,
2. десна обрабатывается антисептическим раствором,
3. десна разрезается – делается один надрез вдоль и два поперек: так образуется лоскут, который отслаивается, открывая доступ к костной ткани,
4. при помощи металлических фрез в костной ткани делается отверстие – ложе, точно соответствующее размерам имплантата,
5. имплантат вкручивается в костную ткань и закрывается заглушкой,
6. десна возвращается на место, накладываются швы.

Видео, как устанавливаются импланты лоскутным способом для двухэтапной имплантации.

Это весьма травматичный способ установки имплантатов, после которого пациенту придется восстанавливаться около 1-2 недель. Кроме того, возможны осложнения: кровотечения из раны, расхождение швов, болезненные ощущения, проникновение бактерий через наложенные швы, и, как следствие, – воспаление тканей и даже отторжение конструкций. Чаще всего лоскутный способ применяется для одиночных реставраций и при классической двухэтапной имплантации.

Уменьшить осложнения при такой установке помогают хирургические шаблоны и направляющие. Они позволяют отказаться от массивных разрезов и сделать процесс вживления имплантов более простым и неосложненным.

2. Миниинвазивный или трансгингивальный способ

Миниинвазивный способ применяется в основном при экспресс-имплантации с использованием односоставных моделей имплантов. Данный метод также имеет и другие наименования: трансгингивальный, бесшовный, бескровный, малотравматичный, безоперационный и так далее. Все эти названия отражают его суть: имплантаты устанавливаются быстро и без сильного травмирования тканей.

При миниинвазивном методе используются как двухсоставные классические (но редко), так и односоставные импланты (чаще всего), которые буквально вкручиваются в костную ткань через десну, без массивных разрезов, без отслаивания десневого лоскута и без создания полноразмерного ложа в костной ткани.

Односоставные конструкции имеют цельную структуру, поэтому после их установки верхушка (абатмент) остается над десной – ее можно использовать для протезирования практически моментально. В двухсоставных моделях некоторых производителей можно сразу после вживления зафиксировать абатмент и поставить коронку или мостовидный протез.

Данный способ относительно лоскутного имеет множество преимуществ:

• сокращение сроков проведения операции,
• облегчение состояния пациента,
• уменьшение длительности реабилитационного периода из-за минимальной травматизации тканей.

Пациенты отмечают, что восстановление после миниоперации происходит буквально за пару дней, неприятных ощущений гораздо меньше, чем после установки лоскутным способом. Кроме того, поскольку разрезов нет, то сокращается риск инфицирования тканей вокруг имплантатов – их отторжение практически невозможно.

Видео установки импланта миниинвазивным способом.

3. С применением лазера

Лазерная технология не является самостоятельным способом вживления имплантатов в кость. Это скорее дополнительная методика, которая позволяет снизить травматизацию тканей. Лазер используется в основном при консервативном лоскутном подходе, когда требуется отслаивать десну. В этом случае лазер – это альтернатива хирургическому скальпелю. Он позволяет сделать очень тонкий разрез, минимально травмируя ткани. Кроме того, он обеззараживает десны, купирует (прижигает) капилляры, благодаря чему останавливается кровотечение, а ткани заживают в 2-3 раза быстрее.

 

4. Латеральный способ

Латеральный способ, пожалуй, самый травматичный и рискованный из всех. Как правило латерально устанавливаются массивные пластиночные и дисковые имплантаты, представляющие из себя одно целое с абатментом. Для доступа к кости разрезается и отслаивается большой лоскут десны, в том числе и в боковой части челюсти, затем врач специальным инструментом буквально выпиливает отверстие под имплантат. Важная особенность: полученное ложе должно идеально совпадать с размером и формой имплантата, что требует от врача ювелирной работы. Затем имплантат вставляется сбоку, десна зашивается. Для стабилизации конструкции и предотвращения расшатывания имплантатов сразу устанавливается зубной

как это делается? / Хабр

Добрый день уважаемые друзья! Сегодня мне бы хотелось рассказать, а главное, показать вам — как проходит операция по установке имплантата — со всеми инструментами и прочим. Если про процесс удаления зуба, в частности зуба мудрости — я уже рассказывал, то настало время поговорить о чем-то более серьезном.

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

Вы ещё тут? Тогда поехали!

Консультация и обследование

Помимо визуального осмотра:

Нам требуется провести рентгенологическое исследование. В данном случае простого ОПТГ (Панорамного снимка зубов) нам будет недостаточно. Потребуется КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография).

В чем же разница?

ОПТГ (Ортопантомограмма) — обзорный снимок зубочелюстной системы. Данный снимок является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования, в частности место планируемой имплантации, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно.

КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография) — 3D объемный снимок, напротив дает нам такую возможность.

В данном случае, объёмов костной ткани достаточно для стабилизации оптимального по размеру имплантата, а качество десны делает возможным формирование эстетического контура без дополнительных процедур:

После проведения необходимых обследований — переходим непосредственно к имплантации.

Все начинается, конечно, с анестезии. Никто ведь не хочет взвывать от боли во время операции, не так ли?

Для того, чтобы минимизировать все неприятные ощущения и вкол иглы был менее болезненным — используется так называемая аппликационная анестезия

Далее проводится инфильтрация анестетика в области планируемой операции. На фото представлен многоразовый карпульный шприц, который, естественно, после каждого пациента стерилизуется, как и любой другой инструмент. Две одноразовые карпулы с анестетиком и две иглы разной длины:

Как это выглядит в полости рта:

После проведенной анестезии, при помощи скальпеля производится — разрез, а так называемого распатора — скелетирование кости. (отделение надкостницы от компактного вещества кости).

Разрез:

Скелетирование кости:

Далее проводится подготовка лунки под имплантат (препарирование).

Ниже представлен набор одной из немецких имплантологических систем, которые я использую в своей практике.

Кроме хирургического набора, у нас есть специальный прибор называемый физиодиспенсером:

В отличие от обычной стоматологической бормашины, он позволяет не только точно регулировать частоту оборотов и охлаждать режущий инструмент физраствором, но и контролировать крутящий момент.

Имплантация начинается с разметки. Проводится это при помощи шаровидного бора:

Далее, с помощью пилотной фрезы диаметром 2 мм задаётся ось лунки будущего имплантата, которую контролируем при помощи пинов*

*Штуковина для контроля положения имплантата

Далее, коль ось лунки задана правильно, нам остаётся лишь довести лунку до нужного диаметра. Для этого используются основные рабочие фрезы. Первая из них — диаметром 3.0 мм:

После чего — контроль положения с помощью входящих в набор аналогов имплантатов:

На очереди следующая фреза, диаметром 3.4 мм:

И теперь на очереди самый ответственный этап — финишная фреза для нашего имплантата диаметром 3.8 мм. Теперь мы понижаем обороты на физиодиспенсере до минимума, чтобы избежать перегрева и травмы костной ткани, после чего очень-очень аккуратно проходим лунку:

Еще раз проверяем все с помощью аналогов имплантата. Как говорится, семь раз отмерь, один воткни:

Мы довели лунку до глубины 11 мм и диаметра в 3.8 мм. Но на этом подготовка лунки не заканчивается.

А всё потому, что костная ткань — упругая среда, и чтобы снять напряжение с кортикальной пластинки (и предотвратить периимплантит) мы используем специальную кортикальную фрезу:

При работе с очень плотной костной тканью мы дополнительно используем специальный метчик:

Теперь можно приступать к установке имплантата.

Имплантат нужного размера (3.8х11 мм) фиксируется на гексагональном ключе, после чего устанавливается в подготовленную лунку:

Еще раз проверяем положение имплантата:

Далее мы убираем временный абатмент, который в данном случае выполнял функцию имплантодержателя:

Следующий этап — установка формирователя десны:

С учётом клинических условий, мы подобрали к установленному иплантату формирователь Slim (без расширений) высотой 3 мм:

Заканчиваем нашу операцию наложением швов:

И контрольным снимком:

На интеграцию имплантата уходит, в среднем, 4 месяца. Одновременно с этим идёт формирование мягких тканей, поэтому где-то через 12 недель мы получим готовую для установки коронки систему.

Это все на сегодня.

Спасибо за внимание!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать про имплантацию зубов?

— Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

— Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

И, конечно:

— Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

— Стоматология: ожидание и реальность