Установка имплантанта зуба – технология имплантанта зубов пошагово, основные этапы

Потеря одного или нескольких зубов – это распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться людям, особенно пожилого возраста. В некоторых случаях выпадение зубов может быть вызвано развитием разных стоматологических заболеваний или травмами. Если раньше проблема решалась установкой съемных зубных протезов, то сейчас клиентам могут предложить другой, абсолютно новый метод – установку имплантанта. Подробнее о технологии имплантации зубов и пойдет речь в данной статье.

Установка имплантанта зуба – технология

Установка имплантанта зуба – технология

Содержание

Что это такое?

Содержание статьи

Процесс восстановления зубного ряда, удаленного вместе с корнями. Это и называется зубной имплантацией. Процесс выглядит так: имплантант, играющий роль зубного корня, устанавливается в костную ткань. Также его могут называть имплантом или имплантатом – это сути не меняет. Сверху на имплантат устанавливается коронка, внешне имитирующая здоровый живой зуб.

Установка импланта зуба

Установка импланта зуба

Еще в древние времена люди были знакомы с имплантацией зубов – об этом говорят результаты многочисленных археологических исследований. К попыткам восстановить утраченные зубы предки прибегали еще много лет назад, несмотря на то, что медицина начала стремительно развиваться относительно недавно. Но для этой цели они использовали кости умерших животных, а в редких случаях – человеческие зубы.

Особенности имплантации

В первую очередь, врач делает небольшой надрез на десне, после чего выполняется подготовка места для будущего импланта при помощи специального оборудования. Далее в это ложе вкручивается сам имплантат, после чего рана аккуратно зашивается. Условно эта процедура делится на 2 этапа — изготовление зубной коронки и интегрирование имплантата. Нередко специалисты используют метод немедленного протезирования, в ходе которого установка коронки происходит практически сразу же после ввинчивания имплантанта без месячного ожидания. При возможности имплантат устанавливается сразу же после того, как зуб был удален.

Болезненна ли операция?

Пациенты нередко задают этот вопрос своему лечащему врачу. Ответ прост: благодаря применению современных антисептических средств, выполнение любой операции, включая стоматологические, проходит безболезненно. К тому же установка имплантов, даже самая сложная, по времени и сложности выступает наряду с обычным удалением зуба в стоматологическом кабинете, с чем приходилось столкнуться большинству из нас.

Операция проходит безболезненно

Операция проходит безболезненно

Сроки установки

В зависимости от нескольких факторов, сроки процедуры могут меняться. На это влияет общее состояние здоровья пациента, возраст, целостность костной ткани, а также индивидуальные особенности организма. К примеру, для установки небольшого количества зубов здоровому пациенту потребуется лишь одно посещение кабинета врача. Спустя 3 дня с момента установки имплантанта необходимо посетить врача еще раз для установки постоянной коронки.

Что касается сроков, то они зависят от ряда факторов

Что касается сроков, то они зависят от ряда факторов

При наличии относительных противопоказаний у пациента, процедура уже не может быть такой простой и быстрой. В таком случае врачи настоятельно рекомендуют применить классическую методику, двухэтапную. Намного легче будет некоторое время носить временную пластмассовую коронку или специальный иммедиат-протез, чем в итоге впустую потратить время, ведь имплантат может отторгнуться.

Виды имплантации

Наряду с развитием современной медицины, в стоматологической практике появляются все новые методы имплантации. Некоторые из них пользуются большей популярностью, а другие, наоборот, меньшей. Рассмотрим наиболее распространенные виды.

Таблица. Основные способы имплантации.

Название метода Описание
Внутрикостная

Внутрикостная

Считается одним из самых прогрессивных видов из-за использования наиболее естественного метода установки – введение имплантанта в десну пациента. Это обеспечивает высокую функциональность и быструю приживаемость инородного тела. Главное условие для проведения внутрикостной или эндоссальной имплантации – наличие большого альвеолярного отростка. При недостаточной его высоте необходимо проводить наращивание костной ткани.
Базальная

Базальная

Данная технология применяется лишь в некоторых случаях. Например, при нехватке костной ткани, если нужно устанавливать несколько зубов в одном ряду. В таких случаях врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам базальные импланты, особенность которых заключается в глубокой установке. То есть конструкция внедряется в костную ткань максимально глубоко.
Эндодонто-эндооссальная

Эндодонто-эндооссальная

В отличие от остальных методик, эта является самой устаревшей, поэтому в современной медицине используется крайне редко. Особенность заключается в сохранении корня, так что методика нередко применялась в стоматологической практике с целью укрепления подвижных зубов при наличии зубного перелома, кисты, периодонтита или других дефектов. Внешне такие импланты очень похожи на штифты. Для их установки надрез десны выполнять не нужно, поскольку они вводятся через зубной канал.
Внутрислизистая

Внутрислизистая

Благодаря внутрислизистой имплантации, можно повысить комфорт съемного протезирования, в результате чего пациент не будет ощущать неудобств при ношении конструкции, к тому же при этом повышается эстетика улыбки. Нередко данный вид имплантации проводится, когда применение других методов невозможно или пациент имеет строгие финансовые ограничения. Суть метода заключается в улучшении фиксации зубных протезов при наличии различных дефектов, например, атрофии анатомической части верхней челюсти пациента (альвеолярного отростка) или проблем с развитием неба.
Лазерная

Лазерная

Часто представители стоматологических клиник предлагают клиентам лазерную имплантацию, суть которой заключается в применении лазера вместо привычного скальпеля для надрезания десны. Процедура считается менее болезненной и практически бескровной по сравнению с другими видами имплантации. К тому же после проведения операции не остается никаких швов, из-за чего процесс заживления проходит намного быстрее.
Безоперационная

Безоперационная

Стоит отметить, что безоперационная имплантация – это не более чем рекламный ход той или иной клиники. Сама же операция проводится трансгингивальным способом, то есть лунка проделывается при помощи специального сверла, а в нее уже устанавливается имплант. Несмотря на свои преимущества, данный метод, который никак нельзя назвать безоперационным, имеет и свои противопоказания, поэтому подходит не всем пациентам.

Противопоказания к установке имплантов

Существуют определенные противопоказания, из-за которых не всем желающим можно проводить имплантацию зубов. Есть абсолютные и временные противопоказания, к первым относятся:

  • поражение костной ткани;
  • болезни ротовой полости хронического характера;
  • повышенный сахар в крови;
  • туберкулез;
  • слабый иммунитет;
  • возникновение злокачественных опухолей;
  • проблемы с центральной нервной системой;
  • плохая свертываемость крови.
Зубной имплант

Зубной имплант

К временным противопоказаниям стоит отнести:

  • наличие вредных привычек;
  • беременность или период грудного вскармливания;
  • атрофию костной ткани;
  • поражение челюстного сустава;
  • неправильный прикус;
  • воспаление в ротовой полости;
  • несоответствующее состояние гигиены рта пациента.

Видео: Противопоказания к имплантации зубов

Основные этапы имплантации

С особенностями процедуры имплантации и основными видами мы уже успели разобраться. Теперь рассмотрим основные этапы установки зубных имплантатов.

Предварительная оценка организма пациента

Вначале врач должен провести обследование пациента для определения общей ситуации и возможных осложнений после операции. Если есть какие-либо противопоказания – врач их выявит в ходе обследования.

Вначале проводится обследование

Вначале проводится обследование

Осуществляется поиск болезней, которые исключают возможность проведения имплантации. Для этой цели делается несколько разных анализов, которые дают врачу красный/зеленый свет на проведения установки имплантанта.

На заметку! Внимание нужно уделять не только рту, но и внутренним органам пациента. Врач берет кровь для анализа на сахар и гепатит. Также проводятся анализы на основе рентгеновских снимков.

Подготовительные работы

Если какие-либо противопоказания отсутствуют, врач может приступать к следующему этапу – подготовке к будущей процедуре. Для этого проводится визуальный осмотр полости рта для выявления старых зубных протезов или пломб, которые необходимо заменить. Если имеются проблемы с деснами, их тоже следует сначала решить.

Ортопантомограмма

Ортопантомограмма

После этого врач делает ортопантомограмму и 3D-томографию. С их помощью можно определить проблемы челюстных тканей, если таковые имеются. Следовательно, выполнение снимков позволит выявить такие заболевания, о наличии которых не могут сказать простые анализы (к примеру, киста или гранулема). Лишь после этого можно приступать к основному этапу – установке.

Установка имплантанта

Шаг 1. С помощью скальпеля врач делает небольшой разрез на десне, обнажая тем самым надкостницу нижней или верхней челюсти.

Делается надрез на десне

Делается надрез на десне

Шаг 2. Далее происходит формирование посадочного места для будущего импланта. Для этой цели служат специальные сверла разных диаметров. В первую очередь, врач использует тонкое маркировочное сверло, которое будет указывать точное определение места имплантации.

Формирование посадочного места

Формирование посадочного места

Шаг 3. Измерив глубину созданного имплантационного канала в костной ткани, врач выполняет его расточку для последующей установки импланта. Частота вращения при расточке – до 800 об/мин.

Расточка имплантационного канала

Расточка имплантационного канала

Шаг 4. После того как врач расширит канал сверлами разного диаметра, он установит сам имплантат. Сначала это производится с помощью электрического прибора, а затем нужно довинчивать металлическую конструкцию вручную. При этом нужно следить за расположением специальных меток на поверхности изделия – это является обязательным условием оптимальной имплантации. Чаще всего для изготовления имплантата используется сталь.

Установка импланта

Установка импланта

Шаг 5. На верхнюю часть имплантата устанавливается заглушка, после чего разрезанная десна зашивается для дальнейшего заживления.

Зашивается десна

Зашивается десна

Шаг 6. Спустя несколько месяцев зажившую десну нужно снова разрезать для извлечения заглушки. На ее место устанавливается формирователь десны, который вскоре тоже будет удален после адаптации ткани.

Устанавливается формирователь десны

Устанавливается формирователь десны

Шаг 7. Теперь происходит крепление постоянной коронки к установленному импланту при помощи специального композитного материала. На этом процедура имплантации завершена.

Фиксация постоянной коронки

Фиксация постоянной коронки

Видео: Установка имплантата за 7 минут

Последующий уход после операции

После того как врач установит зубные имплантанты, необходимо следовать некоторым рекомендациям по уходу за ротовой полостью. В первую очередь, на протяжении двух дней с момента имплантации не рекомендуется полоскать рот в области проведения операции, поскольку это может значительно замедлить процесс заживления (клетки крови могут вымыться из прооперированного участка). Но, несмотря на это, место установки протезов все-таки нужно чистить, пусть и предельно аккуратно. С этой целью используйте специальную пасту, оказывающую антисептическое действие, и зубную щетку.

Важно! Для чистки ни в коем случае не используйте щетку с твердыми щетинками, ведь она может повредить слизистую в месте проведения операции.

Правильная чистка зубов

Правильная чистка зубов

На протяжении 3-4 дней врачи не рекомендуют заниматься тяжелым спортом, посещать солярий, баню или сауну, а также носить всякие тяжести. Если вы заметили какие-либо неприятные ощущения, сразу же посетите кабинет врача. При правильном уходе установленные имплантаты смогут прослужить верой и правдой не один десяток лет.

Возможные осложнения

В редких случаях может произойти отторжение зубного импланта организмом. Как правило, это происходит из-за банального несоблюдения рекомендаций врача. Если пациент пренебрегает гигиеной ротовой полости или занимается активными видами спорта на протяжении нескольких дней с момента установки, то, скорее всего, это обернется неприятными последствиями.

Отторжение зубного импланта - одно из возможных осложнений

Отторжение зубного импланта — одно из возможных осложнений

Посещайте кабинет стоматолога 1-2 раза в год в целях профилактики, а также активно пользуйтесь электрической зубной щеткой. По статистическим данным, процент отторжения крайне мал, особенно среди молодых людей. С другой стороны, если пациент – пожилой человек, не ведущий здоровый образ жизни, то и вероятность отторжения значительно увеличивается. Точечный массаж при зубной боли читайте в нашей статье.

Видео — Виды и техника имплантации зубов

Технология имплантации зубов. Читайте полезную информацию на сайте Дантист-К.
Технология имплантации зубов

Об имплантации зубов наслышаны многие — операция подразумевает установку искусственного корня в костную ткань челюсти вместо отсутствующего зуба. На имплантат фиксируется коронка, имитирующая натуральный зуб.

Однако несмотря на общий для всех методов алгоритм действий существуют разные технологии выполнения этой операции. Имплантаты зубов устанавливают разными способами — мы постараемся кратко осветить их в нашей статье.

Общие особенности имплантации зубов

Технологии имплантации

Имплантация подразумевает внедрение в костную ткань искусственного корня — титанового импланта. С помощью небольшого надреза в десне и специального бора врач-имплантолог формирует ложе для его установки. После того как имплантат установлен, на время приживления конструкции отверстие в десне ушивается. В период приживления импланта в зуботехнической лаборатории изготавливается коронка будущего зуба, и по истечении времени врач-ортопед фиксирует ее на имплантат. Здесь речь идет о классической технологии имплантации зубов — двухэтапной.

Сегодня в определенных случаях прибегают к одномоментной имплантации — когда временная коронка устанавливается сразу же после установки искусственного корня. Иногда целесообразно устанавливать имплантат сразу после удаления зуба, но этот вопрос решается индивидуально.

Одномементная имплантация

Что касается ощущений в ходе операции — процедуры выполняются абсолютно безболезненно, с использованием современных анестетиков. Установку имплантата можно сравнить со знакомым для многих пациентов удалением зуба — может наблюдаться лишь ощущение давления, а сама операция не вызывает дискомфорта или боли.

Срок имплантации зубов может варьироваться в зависимости от нескольких факторов: общего состояния здоровья, характеристик костной ткани, периода отсутствия зуба, индивидуальных особенностей зубочелюстной системы.

Виды имплантации зубов

Стоматологическая практика постоянно развивается и совершенствуется, это относится и к методам протезирования — появляются новые технологии имплантации зубов. Выбор того или иного метода определяется индивидуально — врачом и пациентом.

Распространенными методами имплантации выступают следующие:

  1. Внутрикостная. Это — один из наиболее прогрессивных способов ввиду применения самого естественного метода установки — введения имплантата в костную ткань. Конструкция при этом состоит из трех частей — корневой, шейки на уровне слизистой оболочки-заглушки, а также супраконструкции — головки над десной — абатмента. На нее и фиксируется коронка. Основное условие для применения такого вида имплантации — наличие достаточного альвеолярного отростка. Если его высота небольшая, предварительно проводится костнопластическая операция (для наращивания объема костной ткани).
  2. Базальная. Метод подразумевает внедрение имплантата в базальный слой костной ткани, отчего он и получил такое название. Этот слой является более плотным и не подвержен рассасыванию, как другие. Базальная имплантация также называется одномоментной — ждать несколько месяцев для приживления имплантата прежде, чем фиксировать коронку, не придется. Однако у способа есть строгие показания: малый объем костной ткани, необходимость установки сразу нескольких имплантов. Последние имеют особую конструкцию для глубокой фиксации в костной ткани. 
  3. Эндодонто-эндооссальная. Новой эту методику назвать трудно — сегодня она используется довольно редко. Такой вид имплантации подразумевает сохранение корня. Раньше он служил способом фиксации подвижных зубов при травмах, кистах и других патологиях. Процедура не предполагает разреза десны — имплантат, напоминающий штифт, вводится в канал корня.
  4. Внутрислизистая. Этот вид имплантации зубов также называют All-on-6 и All-on-4. Метод используют для повышения комфортности съемного протезирования. Благодаря ему пациенты с полной или частичной адентией не испытывают неудобств при ношении съемных конструкций. К тому же он эффективно применяется при различных патологиях — к примеру, атрофии тканей верхней челюсти, особенностях развития неба и др. Внутрислизистая имплантация улучшает фиксацию съемных протезов и может быть показана при отсутствии финансовой возможности прибегнуть к иным методам протезирования.
  5. Лазерная. Она подразумевает применение лазерных технологий вместо привычного скальпеля для рассечения десны. Это современная технология имплантации зубов, имеющая массу преимуществ: она считается менее болезненной и бескровной благодаря коагулирующему действию лазерного луча. К тому же ее применение исключает необходимость наложения швов, что гарантирует сравнительно более быстрое заживление.
  6. Безоперационная. Правильнее назвать этот вид трансгингивальной имплантацией, поскольку процедура все же является операцией, хоть и менее травматичной. Данный метод используется при одноэтапной имплантации — искусственный корень и коронка устанавливаются в течение одной недели. Способ не подразумевает разреза десны — установка осуществляется через прокол в десневой ткани. Однако существуют строгие требования к реализации данной методики.

Наращивание объема костной ткани

Все этапы технологии имплантации зубов

Основные этапы установки имплантата представлены следующими:

  1. Первичная консультация. Врач-имплантолог осматривает полость рта, составляет предварительную схему лечения с учетом индивидуальных особенностей, направляет пациента на диагностическое обследование.
  2. Диагностика. С помощью лабораторных анализов, рентген-диагностики и других мер врач получает информацию о строении зубочелюстной системы, состоянии здоровья, отсутствии/наличии противопоказаний к имплантации, после чего принимает решение о проведении того или иного метода протезирования.
  3. Подготовка. Если противопоказания к имплантации отсутствуют, врач направляет пациента на необходимые процедуры по санации полости рта: замену пломб, лечение десен, терапию кариеса, удаление зубов, не подлежащих лечению и др. Перед имплантацией также потребуется выполнение профессиональной чистки полости рта и соблюдение рекомендаций врача.
  4. Собственно установка:
  • выполнение надреза десны — с помощью скальпеля или лазерного луча;
  • формирование канала на месте будущего имплантата с применением тонкого сверла;
  • расточка созданного канала и формирование ложа;
  • установка имплантата — вкручивание его в костную ткань с помощью специального аппарата и впоследствии — вручную;
  • установка «заглушки» на верхнюю часть имплантата;
  • наложение швов на десну.

Заглушка на имплантат

Через несколько месяцев врач оценивает приживление имплантата, после — повторно разрезает десну и извлекает заглушку. На ее месте фиксируется формирователь десны, который также удаляется по мере адаптации мягких тканей. Затем фиксируется коронка с помощью композитных материалов.

Мы рассмотрели этапы классической двухэтапной имплантации, они могут меняться в зависимости от выбранного вида и технологии. Так, при одноэтапной имплантации установка формирователя десны осуществляется одновременно с внедрением имплантата. Такое решение актуально при восстановлении зуба фронтальной группы — с целью эстетичности улыбки.

Одномоментная имплантация осуществляется сразу же после удаления зуба. Существуют строгие требования к проведению такой операции: отсутствие воспаленных тканей в лунке, атравматичное удаление, наличие достаточного объема костной ткани.

Уход после имплантации

После установки зубных имплантатов вне зависимости от выбранной технологии важно уделить особое внимание гигиене полости рта. Необходимо соблюдать рекомендации врача во избежание возможных осложнений. К ним относят:

  • прикладывание льда к оперированной области;
  • полоскание полости рта назначенными врачом растворами;
  • ограничение физических нагрузок и перегрева организма в течение нескольких дней после операции;
  • прием лекарств, рекомендованных специалистом.

В целом восстановление после операции как правило происходит достаточно быстро и легко — благодаря применению современных материалов, оборудования, лекарственных средств и имплантатов. Накопленный за годы стоматологической практики опыт позволяет совершенствовать этот метод протезирования.

Новые технологии в имплантации зубов в 2017 году открывают широкие возможности для выбора подходящего способа восстановления зубного ряда — для этого необходимо обратиться к опытному стоматологу-имплантологу, он предложит оптимальное решение.

Современные методы и технологии имплантации зубов, цены, фото

Методы имплантации зубов

Полный обзор методов имплантации, которые помогут восстановить зубы: плюсы, минусы и стоимость каждого

Современные методы имплантации зубов – это большое разнообразие способов, позволяющих пациентам свободно выбрать вариант, подходящий именно им. Однако у большинства людей нет понимания, какие отличия существуют у представленных методов – в большей степени это происходит от того, что в интернете можно встретить много разной и противоречивой, запутанной информации, которую выкладывают совсем не профессионалы своего дела, а люди, не имеющие отношения к сфере стоматологии и имплантации. Представляем вашему вниманию доступную для понимания статью, с помощью которой вы легко разберетесь во всех тонкостях и нюансах данной тематики.

Что такое имплантация: разбираем основные понятия и термины

Такое понятие, как дентальная имплантация имеет латинские корни, ведь термин «dentalis» в переводе с латинского как раз-таки означает «зубной». Предполагается, что имплант восстанавливает корень натурального зуба и берет на себя все его основные функции – поддержку соседних единиц и мышц лица, нагрузку во время пережевывания пищи, заставляет работать костную ткань челюсти и способствует сохранению ее объема для поддержания полноценной функциональности челюстно-лицевого аппарата.

Имплантация – это термин, который включает в себя несколько составляющих:

  • непосредственно сам дентальный имплант: в интернете и в произношении также часто можно встретить «имплантат», «имплантант». Однако правильно и корректно – именно имплант, т.к. слово произошло от implant,
  • супраструктуры к искусственному корню: термин «супраструктура» включает в себя все элементы, которые на том или ином этапе лечения были установлены над имплантом, т.е. они возвышаются над десной, в то время как имплант погружен в кость. К супраструктурам относятся формирователи десны (для создания ровного контура слизистой), заглушки (устанавливаются только при некоторых видах имплантации, когда требуется закрыть верхушку импланта от внешних воздействий на время его приживления), абатменты (для соединения импланта с протезом).

Место врача подготовленное к имплантации зубов

Все, на этом именно термин «имплантация» ограничивается. Что касается установки моста, протеза или коронки на имплант, то это уже относится к сфере протезирования. Кстати, именно поэтому некоторые клиники, которые работают не очень прозрачно, не озвучивают этого факта пациентам. Т.е. изначально пациент думает, что в стоимость имплантации включены все манипуляции, и в итоге он получит новый полноценный зуб. А оказывается, что отдельно нужно заплатить за имплантацию, и уже другой строкой в прайсе пойдет протезирование. Не спорим, хитрый маневр, но, чтобы на него не попасться, выбирайте клиники, которые работают по системе «под ключ», и заранее выясните, что входит в стоимость – только ли установка импланта, или протез тоже.

Основные виды имплантации

На сегодняшний современные методы имплантации представлены четырьмя отдельными направлениями. Правда, если речь заходит о полноценном и долговременном восстановлении зубов, то опытные врачи предлагают рассмотреть только три из них, т.к. четвертый можно применить только в качестве временной меры, к тому же сегодня он считается морально устаревшим, но обо всем расскажем по порядку.

Классический двухэтапный метод с отсроченной нагрузкой протезом

Основная технология сегодня, которую применяют большинство специалистов – это классический метод. Но ее применение совсем не связано с тем, что метод является самым лучшим, просто он считается традиционным, ему давно обучают во всех медицинских учреждениях. Чтобы получить знания о нем, врачу не нужно постоянно совершенствоваться и учиться, клинике не нужно приобретать инновационное оборудование и тратиться на повышение квалификации своих специалистов за рубежом. Попросту говоря, от врача и клиники применение данной технологии не требует серьезного вложения средств и сил.

1. Особенности метода

Лечение проходит в два этапа и может растянуться на целый год (иногда, даже больше), а для получения новой улыбки необходимо провести несколько хирургических вмешательств. В лучшем случае – это установка самого импланта, и через 4-6 месяцев после его приживления – установка формирователя десны, для чего вновь нужно хоть и незначительно, но вскрывать слизистую. Между двумя этими хирургическими манипуляциями пациенту придется носить съемный протез, т.к. на установленные импланты нельзя давать нагрузки. Только после полного приживления искусственных корней врач поставит вам постоянную несъемную ортопедическую конструкцию.

Метод классической имплантации

2. Недостатки технологии
  • много противопоказаний: например, нельзя провести при сахарном диабете, остеопорозе, воспалении слизистой и костной ткани, у курильщиков,
  • высокие требования к качеству костной ткани: для установки имплантов необходимо, чтобы она имела хороший объем, но зачастую так не бывает, потому что пациент утратил зубы давно, и кость успела атрофироваться, т.е. потерять необходимый для фиксации импланта объем,
  • возможно возникновение необходимости наращивания ткани кости, что отсрочит окончательную процедуру в среднем еще на пять месяцев: этот недостаток вытекает из второго пункта. Стоит сказать, что процедура требует отдельных затрат и длительной реабилитации – на восстановление уйдет 3-6 месяцев – соответственно, это отдалит сроки установки имплантов,
  • если нужно удалить разрушенные единицы, то придется ждать, пока лунки заживут: при этом методе лечения нельзя одновременно провести удаление и поставить искусственные корни. Сначала придется удалить зубы, а ожидание заживления десны после удаления больного зуба в среднем занимает 3-6 месяцев,
  • в период приживления корней придется носить съемный протез: при ношении «съемника» необходимо будет соблюдать диету, наложить запрет на твердые продукты питания,
  • иногда приходится делать пластику слизистой: если зубы отсутствовали долго, то не всегда удается добиться высокой эстетики только за счет формирователя десны, поэтому некоторым пациентам приходится решаться на пластическую операцию – это опять деньги, время, реабилитация.
3. Важные преимущества классической методики

Метод идеален при восстановлении 1-2 единиц. Позволяет добиться высокой эстетики улыбки. В каждой клинике есть специалисты, которые готовы провести восстановление отсутствующих единиц таким способом. Также для пациентов представлен широкий ассортимент классических моделей искусственных корней, которые применяются при данном подходе. Такой метод, несмотря на длительность процедуры, является одним из самых отработанных. По этой методике устанавливаются, например, имплантаты фирмы BioHorizons.

Одноэтапная технология с немедленной нагрузкой протезом

Классический метод – это отдельный подход, предполагающий одну схему лечения. Одноэтапная технология включает в себя новейшие методы имплантации зубов, т.е. не один, а сразу несколько комплексных решений, которые врач выбирает исходя из клинической картины. Здесь вариантов для качественного восстановления зубов куда больше, чем в первом случае. Соответственно, за счет вариативности удается применять технологию даже в сложных клинических случаях, когда классическая двухэтапная противопоказана.

В интернете можно встретить множество разных названий – инновационная, экспресс-имплантация, бесшовная, бескровная, миниинвазивная, одноэтапная, немедленная, без наращивания костной ткани, Immediate Load Implantation – из-за разнообразия названий пациенты путаются, они начинают думать, что это разные методики. Хотя все это названия одного и того же подхода, а именно – одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

1. Разновидности новых одноэтапных методик имплантации

Протокол подходит для тех, у кого отсутствуют все или почти все зубы. Если рассматривать технологию, то она включает следующие комплексные решения и варианты лечения: all-on-6, all-on-3 или Trefoil, базальная методика или скуловая. Но самым распространенным на сегодняшний день считается протокол зубы за 1 день по технологии all-on-4 – цена такого лечения весьма демократична, а новые зубы вы получаете сразу. Ими же, кстати, можно полноценно жевать уже сразу после фиксации. О каждом методе подробно читайте в тематических статьях.

Имплантация All on 4

Перечисленные комплексы часто называют в России новыми или инновационными, т.к. именно в российской стоматологии они применяются относительно недавно, хотя большинство из них успешно решает проблемы пациентов в Европе уже не один десяток лет. Стоит подчеркнуть, что для владения этими протоколами лечения врачу необходимо постоянно совершенствовать свои навыки, проходить многоступенчатое обучение в Европе. Клиникам же необходимо быть укомплектованными самым высокотехнологичным и высокоточным инновационным оборудованием, чтобы обеспечить быстрый, точный и безошибочный результат для любого, даже самого сложного пациента.

2. Особенности одноэтапной технологии

Подход позволяет осуществить восстановление в срок не более недели, всего в один этап, и всего при помощи одного хирургического вмешательства. Здесь в 90% случаев не надо проводить операцию по наращиванию кости – даже, если костной ткани недостаточно, подобный вид восстановления возможен за счет применения специальной технологии установки, а также специальных имплантов. Можно одновременно удалить разрушенные элементы и поставить искусственные корни. И самое ценное для пациента – совсем ни одного дня не придется носить съемные протезы, заглушки и формирователи десны, т.к. уже через 1-3 дня после установки имплантов вам поставят сразу несъемную ортопедическую конструкцию.

На заметку! Одноэтапным этот вид восстановления зубов назван потому, что два этапа – установка имплантов и качественное несъемное протезирование на них – здесь практически сливаются в один, т.е. все лечение проходит в самые короткие сроки.

Моментальная установка протеза – это то условие, которое должно соблюдаться обязательно для того, чтобы вживленные импланты сразу приобрели необходимую стабильность, были надежно шинированы и защищены от смещения. Более того, начиная жевать таким протезом, пациент делает период реабилитации максимально быстрым для себя – протез нагружает импланты, а те в свою очередь воздействуют на костную ткань челюсти, которая начинает активно работать и восстанавливаться (в результате она разрастается и плотно обхватывает имплант со всех сторон).

3. Преимущества технологии

Такой вид имеет большое количество положительных свойств:

  • возможность установки на челюсть, которая совершенно не имеет зубов и имеет минимальную массу ткани,
  • возможность проведения процедуры сразу по завершению удаления зуба,
  • этот вид не зависит от того, какое кровообращение в десне,
  • при таком типе восстановления в большинстве случаев нет необходимости разрезать десну и ушивать ее по завершению: среди альтернативных названий не зря встречается слово «миниинвазивный». Дело в том, что перед установкой имплантов врачи предварительно прорабатывают весь процесс в 3D, чтобы исключить все риски и ошибки, а потом при помощи умных технологий создают хирургические направляющие шаблоны с отверстиями – через них искусственные корни буквально вкручиваются в кость как саморезы через небольшой разрез. Для пациента это плюс, т.к. даже при обширном вмешательстве травмирование тканей минимально, нет кровотечений, не надо накладывать швы, период реабилитации достаточно быстрый,

Как выглядит протез для All on 4

  • большое количество показаний: процедуру можно провести пациентам с острым недостатком костной ткани, при пародонтите и пародонтозе, при остеопорозе, пожилым людям и людям с сахарным диабетом компенсированного типа. Допускается проведение у курящих, т.к. благодаря применению особенных моделей имплантов у них снижается риск развития периимплантита,
  • срок установки протеза – максимум три дня: не надо ни одного дня носить съемный протез, вам сразу поставят несъемный, который может быть временным облегченным (из металлопластмассы) или сразу постоянным (из керамокомпозита). Металлопластмассовый нужно будет заменить на более прочный после полного приживления корней в костной ткани, т.е. примерно через 3-6 месяцев, но при соблюдении рекомендаций врача его можно успешно носить и дольше – до 3-5 лет. Керамокомпозитный прослужит 15 и более лет, заплатить за него придется больше денег, зато не надо будет перепротезироваться,
  • новыми зубами можно сразу жевать пищу: но, естественно, нагрузку на них нужно увеличивать постепенно,
  • протезы восстанавливают эстетику улыбки: у них будет искусственный край десны, который закроет поврежденную слизистую пациента и позволит отказаться от пластики слизистой,
  • итоговая стоимость полного восстановления будет значительно ниже, чем у классического вида, что объясняется меньшим количеством визитов к врачу, не надо делать костную пластику и пластику слизистой.
4. Недостатки технологии

Методы имплантации с немедленной нагрузкой хороши для пациентов, кому требуется восстановить сразу много зубов, но при одиночных реставрациях они не подойдут. И самый существенный минус – в нашей стране достаточно мало врачей, которые имеют опыт работы с данными комплексами и всю необходимую сертификацию.

Часто бывает, что врач владеет только одной методикой, а для пациентов это фактор риска – в таком случае специалист может настаивать на проведении именно этой методики, в то время как вам требуется другой подход, например, не 4, а 6 или 8-12 имплантов. Здесь лучший совет будет таким – ищите по возможности клиники, где специалисты могут предложить не один, а сразу все новые методы имплантации зубов. Это, во-первых, даст вам гарантию того, что специалисты подберут именно тот метод, который целесообразен в вашем клиническом случае. Во-вторых, позволит выбирать из нескольких вариантов лечения.

Почему о базальной имплантации нужно сказать отдельно

В интернете часто можно встретить информацию о том, что базальная имплантация – это какой-то совершенно иной подход к восстановлению зубов. Хотя, как уже упоминалось выше – это один из вариантов лечения, входящих в технологию одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

На заметку! Десять лет назад под базальными понимались особые модели имплантов, которые были очень массивными и по форме напоминали букву «Т». Чтобы их установить, врачу приходилось проводить очень травматичную и масштабную операцию. Однако сегодня подобные модели не применяются, а им на смену пришли усовершенствованные тонкие, цельные и удлиненные искусственные корни, которые не требуют проведения обширного вмешательства.

В чем его принципиальные особенности – для реализации протокола применяются не классические двусоставные модели (как в большинстве других случаев), а так называемые базальные импланты, которые являются односоставными. Они длиннее стандартных, и при установке задействуют не только центральный, достаточно рыхлый слой кости, но также плотные и стерильные кортикальный и базальный, т.е. они проникают глубже. За счет этой особенности, они более надежно закрепляются в челюстной кости и подходят пациентам, у которых очень сильная атрофия или есть воспалительный процесс. Благодаря этой особенности, пациентам не нужна костная пластика, и можно сразу поставить несъемный протез, которым можно жевать пищу (как и при любом другом протоколе одноэтапной имплантации).

Еще, большинство базальных моделей имеет гладкое покрытие для того, чтобы минимизировать риски отторжения имплантов у пациентов с пародонтитом, у курящих людей и тех, кто болен диабетом. Гладкость и монолитное строение (имплант и абатмент – единое целое) препятствуют скоплению бактериального налета и не раздражают слизистую.

Отзыв пациента: базальная имплантация БЕЗ наращивания костной ткани.

Одномоментная имплантация – что это такое

Эту технологию пациенты часто путают с одноэтапной. Хотя один подход другого и не исключает, но это разные технологии. Одномоментная позволяет одновременно удалить разрушенный зуб и в его лунку поставить имплант, но она совсем не гарантирует немедленной нагрузки несъемным протезом, в отличие от одноэтапной. При одноэтапной, как мы уже писали ранее, тоже возможно одновременно удалить не подлежащие восстановлению единицы и поставить в их лунки искусственные корни.

Еще раз доступным языком:

  • одномоментный подход: удаление зуба, установка импланта в лунку (или рядом с ней), протезирование в зависимости от ситуации может быть отсроченным (тогда на 4-6 месяцев до полного заживления тканей ставится съемный протез) или немедленным. Есть еще и раннее протезирование – о нем расскажем чуть ниже,
  • одноэтапный подход: удаление, установка импланта в лунку, протезирование всегда и во всех случаях немедленное (т.е. в течение 2-3 дней) и сразу несъемное.

1. Особенности технологии

Позволяет одновременно с удалением разрушенных зубов установить импланты – применяется, если требуется удалить любое количество единиц (хоть одну, хоть все сразу).

Что такое одномоментная имплантация зубов

Если удаляется 1 единица зубного ряда, то в большинстве случаев нагрузка будет отсроченной, до полного приживления тканей придется носить съемный протез. Если клиническая ситуация позволит, например, восстанавливается передняя единица, которая в меньшей степени участвует в процессе пережевывания пищи и не принимает на себя существенной нагрузки, то врач может сразу поставить облегченную коронку с выводом из прикуса – ей нельзя жевать, но эстетика улыбки сразу будет на самом высоком уровне.

Если требуется восстановить сразу много дефектов или решить проблему полной адентии, то нагрузка будет немедленной.

2. Преимущества и недостатки метода

Экономия времени и денег, сохранение костной ткани от атрофии, нет необходимости проводить костную пластику, ждать, пока ткани после удаления зубов заживут.

Среди минусов – не во всех случаях можно провести немедленную нагрузку несъемным протезом. Есть противопоказания – нельзя применять метод, когда требуется провести экстренное удаление зуба, и не остается времени на подготовку к имплантации и исключение противопоказаний.

Мини-имплантация для съемного протезирования

Эта технология стоит особняком от остальных, более того, ее нельзя сравнивать даже близко с выше перечисленными по следующим причинам: для нее применяются искусственные корни с маленькими размерами и диаметрами, которые не могут нести на себе качественной функциональной нагрузки от протеза. Они могут лишь более надежно зафиксировать облегченную съемную конструкцию и предотвратить ее выпадение изо рта в самый неподходящий момент.

А вот с комфортом жевать пищу при наличии в костной ткани мини-моделей не получится, придется постоянно ограничивать себя, отказываться от твердых продуктов. К тому же мини-модели не защищают костную ткань от атрофии, т.е. при их наличии кость продолжает атрофироваться и убывать в объеме, что уже через 1-3 года после их установки приводит к неудобствам и нарушению эстетики реставрации, протез попросту может начать смещаться.

Как выглядят мини импланты

Этот вариант временный, и если вы на него все-таки решились, то главная рекомендация – не эксплуатируйте протезы на мини-моделях больше 3-х лет, т.к. это некомфортно и нецелесообразно.

Основные этапы и процедуры при установке имплантов

Процесс получения новой улыбки складывается из нескольких важных этапов, которые следуют один за другим, и их ни в коем случае нельзя исключать:

  1. подготовка к лечению, медицинское обследование1 и исключение противопоказаний,
  2. планирование хирургического этапа и проработка протезной модели при помощи современных компьютерных технологий,
  3. непосредственно процедура установки искусственных корней,
  4. временное протезирование (в зависимости от метода съемное или несъемное),
  5. постоянное протезирование после полной остеоинтеграции искусственных корней.

Подробно о каждом этапе лечения обязательно читайте в тематической статье на сайте: что такое имплантация и как она происходит.

Когда после установки имплантов ставят протезы

Не все пациенты знают, что вариантов в зависимости от выбранного метода лечения может быть несколько. Давайте рассмотрим каждый из них.

1. Отсроченная нагрузка протезом

Отсроченная нагрузка означает, что несъемный и функциональный протез вы получите только после полного приживления искусственного корня в челюстной кости, т.е. примерно через полгода после установки имплантов. Все это время нужно будет носить съемное ортопедическое устройство. Данный вариант протезирования применяется только при классической двухэтапной методике имплантации.

2. Немедленная нагрузка

В этом случае не придется носить съемные протезы ни одного дня, т.к. в течение 3-х суток с момента установки имплантов на них будут установлены несъемные конструкции, которыми постепенно можно возвращаться к полноценному и комфортному для вас питанию. Для наибольшего комфорта необходимо, чтобы конструкции были усилены прочным металлическим базисом, который одновременно стабилизирует импланты и в кратчайшие сроки после их установки позволит пережевывать ту пищу, которую хочется, а не только ту, которую можно. Такое протезирование применяется при одноэтапных комплексных протоколах имплантации, когда требуется восстанавливать сразу много зубов.

3. Ускоренная или ранняя нагрузка

Если о первых двух вариантах большинство современных пациентов так или иначе слышали, то об этом знают далеко не все. Что в данном контексте означает термин «ранняя»? Подразумевается, что несъемную конструкцию вы получите не сразу после установки имплантов, но и ждать полгода нет необходимости. Врач установит несъемный мост или коронку уже через 2-4 недели после хирургического этапа лечения. Такое возможно не всегда, а лишь в тех случаях, если для восстановления были применены определенные модели имплантов – например, Nobel или Straumann. В линейке этих брендов есть модели, которые имеют активное покрытие, способствующее быстрому росту клеток костной ткани, скорому процессу остеоинтеграции и усилению первичной стабильности всей системы.

Фото работ до и после имплантации

all on 4 с применением имплантов zygoma

фото до и после имплантации all on 6


1 Литвиненко В.Н., Материалы лекции по дисциплине «Средства медицинской имплантации». Биомедицинская инженерия и электроника, 2015.

Технология имплантации зубов — какие методы вставить зуб бывают

Полный обзор методов и способов имплантации зубов: ключевые особенности, преимущества и недостатки каждого

Современная имплантация зубов – очень обширное понятие, в которое включены разные методы и подходы к решению проблемы. О восстановлении зубов путем имплантации написано очень много материалов, но беда в том, что большую часть из них публикуют люди, которые сами плохо разбираются в данной тематике, отчего большинство пациентов вводится в заблуждение и не может понять различий между методами, их ключевых особенностей, недостатков и преимуществ. Предлагаем к прочтению статью, после которой у вас сложится адекватное представление о тех технологиях, которые сегодня практикуются.

Имплантация зубов – что это такое?

Термин имплантация зубов в современной стоматологии означает замещение утраченных зубов имплантами.

Импланты представляют собой аналоги корней зубов и полностью восстанавливают их функцию. В отличие от обычных ортопедических конструкций, например, мостов и съемных протезов, опирающихся на живые зубы и десны, импланты помещаются в челюстную кость, срастаются с ней и становятся неотъемлемой частью организма. За счет такой особенности искусственные корни восстанавливают нормальную работу челюстно-лицевого аппарата, в то время как мосты и съемные конструкции являются инородными предметами в полости рта, которые без надежной опоры в качестве имплантов просто утрамбовывают слизистую с костью и доставляют ряд проблем: приводят к атрофии кости, вываливаются изо рта, причиняют боль, изнашивают опорные единицы, заставляют ограничиваться в питании и есть только ту пищу, которая более-менее жуется.

имплантация

Импланты — аналоги корней зубов

Итак, понятие имплантация включает в себя непосредственно имплант, вживляющийся в челюсть, а также другие элементы системы – заглушки, абатменты, формирователи десны. Все они называются одним словом «супраструктура», но при этом служат разным целям:

строение импланта

На фото показано строение импланта

  • заглушка фиксируется на импланте до тех пор, пока он не приживется в костной ткани: применяется не при всех методах, а только лишь при классическом двухэтапном,
  • формирователь десны: с его помощью удается добиться создания ровного и красивого контура слизистой,
  • абатмент – это соединитель между имплантом и протезом, т.е. между внутренней и внешней частями системы.

Далее уже следует рассматривать такой термин, как «протезирование на имплантах», т.к. на искусственные корни в зависимости от выбранной тактики лечения (сразу после вживления или только после полного приживления) устанавливаются протезы. На этот факт стоит обратить внимание пациентам, которые только ищут клинику, где пройти лечение, т.к. некоторые стоматологии отдельно выставляют цену на имплантацию зуба, и отдельно – на протезирование.

Какие методы имплантации бывают

Давайте в этом разделе нашей статьи рассмотрим, какие существуют методы имплантации зубов. Вообще, опытные врачи выделяют всего четыре основных подхода, но качественными и долговременными из них считаются только три, т.к. четвертый недолговечен и не приносит пациенту того уровня комфорта в повседневной жизни, о котором мечтает каждый. Однако каждый из них достоин внимания:

  • классическая двухэтапная,
  • одноэтапная,
  • одномоментная,
  • мини-имплантация.

Особенности классического метода из двух этапов

Правильное название метода – классическая двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой несъемным протезом. Это проверенная временем технология, которая позволяет восстановить любое количество зубов в два этапа:

  • первый: в него входит непосредственно подготовка к лечению и установка титановых стержней,
  • второй: фиксация несъемной конструкции.

Особенность заключается в том, что осуществить фиксацию комфортной несъемной конструкции здесь можно только после полного приживления искусственных корней в челюстной кости, т.к. на них при таком подходе нельзя сразу давать нормальной жевательной нагрузки. Т.е. между первым и вторым этапом должно пройти не менее 3-6 месяцев – именно за этот период времени приживаются искусственные корни.

Классическая двухэтапная имплантация

Классическая двухэтапная имплантация

Существует и еще несколько нюансов:

  • нельзя одновременно удалить разрушенные единицы и заменить их на импланты: если вам нужно удалить зуб, то потом придется ждать, пока его лунка заживет, что займет не менее 4-х месяцев,
  • нельзя поставить импланты, если у вас атрофия кости: модели имплантов, разработанных для классического протокола, предназначены для вживления в центральный отдел кости, которая после удаления зубов подвергается резорбции. Соответственно, если зубы вы утратили давно, то препятствием к имплантации станет атрофия кости – кость предварительно придется нарастить с помощью операции, плюс потом надо ждать, пока она приживется еще около полугода.
Плюсы и минусы подхода
Ключевые преимущества Основные недостатки
  • традиционная, проверенная временем технология, которая не требует существенных вложений средств в обучение персонала и повышение квалификации, закупку инновационного оборудования,
  • для метода разработано большое количество марок имплантов,
  • технологию могут предложить в любой стоматологии,
  • протокол позволяет достичь идеальной эстетики улыбки за счет формирования ровного и красивого контура слизистой при помощи формирователя десны, пластики слизистой (проводится в случае необходимости).
  • целесообразно применять только при восстановлении 1-2 единиц, а для решения проблемы множественной и полной адентии метод не подходит,
  • приходится как минимум 3-6 месяцев носить съемный протез,
  • много противопоказаний: атрофия кости, пародонтит, сахарный диабет, пожилой возраст,
  • пациент тратит очень много времени на лечение: все процессы могут занять от 6 до 18 месяцев,
  • необходимость делать как минимум 2 хирургические операции (установка имплантов и формирователя десны). Также могут потребоваться костная пластика и пластика слизистой.

Какие искусственные корни подойдут для технологии

коронки

Ассортимент коронок для данного метода огромный

Большинство производителей сегодня выпускают модели, которые подойдут под данную технологию лечения – их ассортимент огромен. Как правило, они двусоставные, имеют корневидную форму. При установке такие стержни вживляются в центральный губчатый отдел кости, который может подвергаться атрофии и воспалительному процессу.

Для надежной фиксации таких моделей должны быть созданы идеальные условия: кость должна иметь хороший объем, плотность, в ней не должно быть воспалительного процесса. Поэтому, если перечисленные обстоятельства имеются, то классическая методика вам противопоказана до тех пор, пока вы не устраните противопоказания путем костнопластической операции или длительной противовоспалительной терапии. В противном случае классические модели просто негде будет закрепить, или они отторгнутся.

Читайте тематическую статью про то, какие виды имплантов бывают.

Еще одна особенность классических корней – из-за фиксации в рыхлом губчатом отделе на них нельзя давать полноценной нагрузки до тех пор, пока они полностью не приживутся и не срастутся с челюстной костью, именно поэтому врач сначала поставит вам съемный протез.

Особенности инновационной одноэтапной технологии

Правильное название технологии – одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой несъемным протезом. Данная технология включает в себя современные методы имплантации зубов, которые позволяют получить результат быстро, т.е. за один этап, и без необходимости носить съемные устройства. Почему методы, а не метод? Инновационный подход предлагает пациентам не один вариант лечения, а сразу несколько – это позволяет подобрать правильную тактику для любого клинического случая и исключить те противопоказания, которые ограничивали проведение двухэтапной имплантации.

установка

При одноэтапных протоколах установка протеза происходит сразу после имплантации

На заметку! Если вам встретились при описании методов в интернете или на сайтах клиник такие словосочетания, как «экспресс-имплантация», «бесшовная или бескровная методика», «зубы за 1 день», «Immediate Load Implantation», «немедленная нагрузка», «миниинвазивный подход», то знайте, что все эти понятия означают одно и тоже – речь во всех случаях идет о технологии одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Суть технологии сводится к тому, что пациент сначала проходит тщательную подготовку к лечению, а потом ему устанавливают импланты, на которые уже спустя 2-3 дня (а не 3-6 месяцев, как в случае с двухэтапной технологией) фиксируют несъемный протез. Получается, что съемный аппарат здесь не надо носить ни одного дня.

Плюсы и минусы подхода
Ключевые преимущества Основные недостатки
  • можно сразу восстановить все зубы,
  • можно одновременно провести удаление и поставить импланты,
  • возможно решение тяжелых клинических случаев: при сахарном диабете, остеопорозе, пародонтите, ВИЧ, гепатит, менопауза, пародонтоз,
  • в 90% не надо наращивать костную ткань: комплексы позволяют восстановиться при сильной атрофии,
  • нет необходимости носить съемный протез, т.к. сразу ставится постоянный (максимум через 72 часа после фиксации искусственных корней),
  • быстрый период реабилитации,
  • никаких ограничений в питании,
  • всего 1 хирургическое вмешательство,
  • нет необходимости делать пластику слизистой, т.к. протез имеет десну,
  • пациент экономит время и избавлен от необходимости часто посещать врача за счет сокращения количества манипуляций. Благодаря этому пациент экономит и деньги, затраченные на лечение.
  • технология не подходит для восстановления одной или нескольких единиц, т.к. при единичных реставрациях не получится сразу нагрузить искусственный корень протезом (он не сможет оказать на него должного шинирующего эффекта),
  • требования к высокому уровню профессионализма врача, необходимость постоянно совершенствовать навыки в данной сфере,
  • в России очень мало специалистов и клиник, где владеют сразу всеми методами одноэтапной имплантации: часто бывает, что в стоматологии владеют только одним протоколом лечения и предлагают его всем пациентам без исключения (даже тем, которым он противопоказан из-за несоответствия клиническому случаю) – это приводит в возникновению осложнений, распространению негативной информации, и порождает мифы о данном подходе.
Разновидности методик

Некоторые врачи используют при описании одноэтапной технологии такое понятие, как «новые методы имплантации». Слово «новые» в мировом масштабе не совсем уместно, т.к. данные комплексы давно и успешно применяются в Европе, и только в России они появились относительно недавно. Итак, к одноэтапной технологии относится несколько различных решений:

Базальная имплантация – отзыв через 5 лет после смены адаптационного протеза

О преимуществах и недостатках каждого варианта лечения вы можете подробно прочитать в тематических статьях на нашем сайте. Решения отличаются количеством и моделями устанавливаемых искусственных корней, но все их объединяет один подход – несъемный протез, которым можно жевать пищу, вы получаете уже через 2-3 дня после вживления имплантов.

На заметку! Одной из самых популярных методик экспресс-имплантации считается протокол зубы за 1 день по технологии all-on-4, цена которого наиболее доступна за счет небольшого количества имплантов для поддержки полного несъемного протеза.

Какие искусственные корни подходят для одноэтапных протоколов

Это могут быть двусоставные и односоставные модели, но применить абсолютно любой вид импланта при одноэтапном подходе не получится. Для восстановления зубов протоколами лечения с немедленной нагрузкой врач может применять только определенные модели, которые соответствуют некоторым критериям:

  • Базальный

    При базальном методе импланты могут фиксироваться под углом

    в боковых отделах кости могут фиксироваться под углом: это позволяет обойтись без костной пластики и при этом захватить максимальный участок ткани. Также наклонная установка исключает повреждение носовых пазух и нервов при недостатке костной ткани. И еще одна особенность – благодаря угловой фиксации, искусственные стержни проникают не только в центральный слой кости, но и более глубокие, стерильные, плотные слои – кортикальный и базальный,

  • высокая первичная стабильность: это необходимо опять же для возможности надежной фиксации в атрофированной челюстной кости, для отказа от костнопластической операции, для немедленной нагрузки протезом,
  • быстрый процесс приживления: он обеспечивается за счет нанесения на поверхность титанового стержня биоактивного покрытия, способствующего ускорению роста клеток костной ткани вокруг искусственного корня. Уникальное покрытие есть у таких марок, как, например, Straumann, Nobel, поверхность

    Особенная поверхность увеличивает площадь срастания с костью

  • снижение рисков периимплантита: особенно это важно в сложных клинических случаях, когда пациент помимо адентии страдает сахарным диабетом или пародонтитом. Например, бренд марки Biomed имеет антибактериальное покрытие и гладкость, что позволяет купировать воспалительные процессы, исключить скопление налета на шейке импланта. Разновидности

    Разновидности имплантов Oneway Biomed

Особенности одномоментной имплантации в день удаления зуба

Современные одноэтапные методы имплантации зубов позволяют в один момент удалить разрушенные единицы и заменить их на импланты, однако их не стоит путать с одномоментным подходом, т.к. между ними существуют различия.

Итак, одномоментная имплантация проводится тогда, когда у пациента возникает необходимость удалить зуб, и хочется, не теряя времени даром, сразу поставить имплант. Однако не во всех случаях при таком подходе установленный искусственный корень сразу может быть нагружен несъемным протезом, в то время как при одноэтапной технологии импланты во всех клинических случаях (даже в самых тяжелых!) и в кратчайшие сроки обязательно нагружаются несъемной конструкцией.

одномоментная

При одномоментном методе имплантация происходит сразу после удаления зуба

Как же при одномоментном (не одноэтапном!) методе лечения будет осуществляться нагрузка протезом? Здесь существует всего 2 варианта:

  • если восстанавливается 1 зуб: тогда чаще всего до полного приживления имплантов (на протяжении полугода) пациенту придется носить съемный аппарат, только потом можно поставить несъемный. В редких ситуациях, например, когда восстановлению подлежит передний зуб на верхней челюсти, и при условии высокой первичной стабильности импланта, врач может поставить сразу несъемную временную коронку с выводом из прикуса – ей нельзя жевать, но уровень комфорта и эстетики будет очень высоким,
  • если восстанавливаются сразу все зубы: тогда после установки титановых корней в течении 2-3 дней вам зафиксируют несъемный и функциональный протез, которым можно возвращаться к полноценному пережевыванию пищи.
Плюсы и минусы подхода

Ключевые преимущества

Основные недостатки

  • не надо проводить костную пластику,
  • можно одновременно удалить зуб и поставить аналог корня,
  • сокращение сроков лечения и хирургических манипуляций,
  • можно восстановить любое количество зубов.
  • есть противопоказания: если удаление проводится экстренно и нельзя подготовиться к хирургическому этапу лечения, то метод применить нельзя,
  • не во всех случаях можно осуществить немедленную нагрузку несъемной конструкцией.

Особенности мини-имплантации

Мини-имплантация зубов – это четвертый подход, но современные технологии сегодня настолько развились, что этот метод лечения считается устаревшим, он не идет в сравнение в плане качества и долговечности ни с одним из выше перечисленных.

мини импланты

Мини-импланты позволяют зафиксировать на них только съемное устройство

Суть метода сводится к установке в челюсть пациента минимум двух, но чаще четырех или шести миниатюрных искусственных корней, которые по сравнению с классическими имеют меньший размер и диаметр. Далее на них в кратчайшие сроки устанавливается протез. Правда, конструктивные особенности мини-имплантов позволяют зафиксировать на них только съемное устройство. Таким аппаратом совершенно не получится пережевывать хоть столько ни будь твердую пищу, да и реставрация будет выполнена не на года (как в случае с остальными методами), а лишь на время – максимум, на 3 года.

Плюсы и минусы подхода
Ключевые преимущества Основные недостатки
  • минимальное количество противопоказаний,
  • защита съемного протеза от выпадения изо рта, значительное улучшение его фиксации,
  • возможно вживление стержней при атрофии кости,
  • дешевизна лечения и быстрый результат.
  • возможность фиксации только съемных конструкций, несъемные носить не получится,
  • ограничения по питанию,
  • недолговечность,
  • атрофия костной ткани и связанный с этим дискомфорт: нарушение эстетики улыбки и появление промежутков между десной и протезом.

Протезирование после установки имплантов

Один из самых главных вопросов, которые интересуют пациентов: когда после установки аналогов корней мне поставят протез? Речь идет именно о несъемной конструкции, которой можно полноценно начинать жевать пищу. На самом деле здесь все зависит от того метода лечения, который был вам подобран – исходя из этого варианты могут быть следующие.

1. Отсроченная нагрузка несъемным протезом

Отсроченная нагрузка характерна для классической двухэтапной методики. В данном случае именно несъемную конструкцию пациент получает только после завершения процесса остеоинтеграции, т.е. когда искусственные корни полностью приживутся в челюсти. В среднем, на это уходит от 2 до 4 месяцев при восстановлении зубов снизу, и от 3 до 6 месяцев при решении проблемы адентии на верхней челюсти. До полного приживления титановых стержней нужно носить съемный протез.

«Когда мне потребовалось сделать 1 зуб, то в интернете стала по крупицам собирать информацию об имплантации, т.к. хотелось, чтобы раз и навсегда, и не ошибиться. Нашла, что мне подходит непосредственный отсроченный одно и двухэтапный метод, хоть и не поняла, что это такое, но выписала на листочек и пошла с таким требованием по врачам. Благо, сразу нормальный врач попался, правда, сначала на меня дикими глазами посмотрел, сказал, что в голове у меня путаница и, грубо говоря, мешанина какая-то (конечно, все это было сказано максимально корректно…). Я рада, что он мне все терпеливо объяснил и расставил по своим местам. В итоге зуб восстанавливали именно двухэтапной методикой с отсроченной нагрузкой, т.к. сразу после удаления к постановке импланта были серьезные противопоказания».

Rufina, отзыв с сайта otzovik.com

2. Немедленная нагрузка несъемным протезом

Этот вариант применяется только в том случае, если вы восстанавливаетесь одним из протоколов одноэтапной имплантации. Здесь ни дня не придется носить съемный протез, т.к. уже через 1-3 суток после установки аналогов корней врач поставит несъемную конструкцию. Она может быть временной адаптационной (например, из металлопластмассы) или же сразу постоянной (из керамокомпозита) – второй вариант стоит дороже, зато избавляет вас от необходимости проходить перепротезирование после полного приживления титановых стержней в костной ткани.

установка

Несъемный протез сразу после установки можно и нужно включать в работу

3. Ранняя или ускоренная нагрузка несъемным протезом

Когда в таком случае вы получите несъемную конструкцию и нужно ли будет носить съемную? Съемную носить придется, но минимальное количество времени – в среднем, 3-4 недели – через этот промежуток времени вам поставят несъемную конструкцию. Однако это возможно только при соблюдении очень важного условия: для восстановления зубов должны быть выбраны определенные марки искусственных корней, у которых имеются свойства, ускоряющие процесс остеоинтеграции, т.е. приживления в костной ткани. Для примера: «Штрауман» с ультра-гидрофильной поверхностью SLActive – за счет такой активной поверхности удается сократить сроки приживления с 8-10 до 3-4 недель.

Способы установки имплантов

Не надо путать методы имплантации и способы установки имплантов. Методы мы с вами разобрали, то также существует и несколько способов проведения хирургического этапа лечения.

О том, как проводится имплантация и какие этапы включает, читайте в тематической статье на сайте.

Лоскутный способ

Применяется при классическом двухэтапном подходе. Врач при помощи скальпеля (или лазера) отслаивает десну для получения доступа к костной ткани, формирует ложе под искусственный корень, проводит его установку, затем ткани ушиваются, накладываются швы. Процесс предполагает травматизацию тканей, поэтому после него необходимо пройти через период реабилитации и восстановления.

На заметку! В некоторых стоматологиях врачи все чаще применяют вместо скальпеля лазерный луч (что существенно удорожает стоимость лечения), который не только выполняет аккуратные компактные разрезы, но и прижигает ткани и капилляры, останавливает кровотечение, дезинфицирует и способствует быстрому заживлению поврежденных областей. Однако процедуру, проведенную при помощи лазера, нельзя считать отдельным способом или тем более каким-то отдельным инновационным методом имплантации, как это часто приписывают ей в разных статьях и рекламных уловках.

Латеральный способ

Сегодня данный способ не практикуется из-за повышенной травматичности и длительного процесса реабилитации, увеличивающего риски отторжения имплантов. Предполагает обширное хирургическое вмешательство, необходимость проводить вертикальные и горизонтальные надрезы.

По хирургическому шаблону и без разреза десны

Способ свойственен для одноэтапных подходов. По-другому его называют миниинвазивным, бесшовным, бескровным, «имплантацией без разреза десны», «имплантацией по хирургическому шаблону».

шаблоны

Использование индивидуальных шаблонов позволяет проводить имплантацию максимально точно и эффективно

При помощи современных технологий и 3D-моделирования процесса лечения врач создает хирургические направляющие, затем использует их на этапе вживления имплантов – в них есть отверстия, через которые искусственные корни вкручиваются в кость через небольшой прокол специальным инструментом. Процесс проходит быстро, не предполагает обширного травматического вмешательства, отслаивания десны, ушивания слизистой. Благодаря подходу пациент не испытывает трудностей в период реабилитации, а заживление тканей происходит максимально быстро.

На заметку! Некоторые пациенты, прочитав противоречивую информацию в интернете, интересуются о таких методах имплантации, как внутрислизистая и внутрикостная. Спешим вас разочаровать – это лишь способы установки. Модели для долговременной имплантации и осуществления несъемного протезирования фиксируются внутрикостно, а вот модели для поддержки съемных аппаратов – внутрислизисто.

Сразу после удаления зуба

Одномоментный протокол лечения не предполагает серьезного хирургического вмешательства и длительной реабилитации. Сначала врач удаляет не подлежащий восстановлению зуб, потом обязательно выполняет санацию лунки и уже непосредственно в нее (или если клиническая ситуация не позволяет, то рядом с ней) фиксируется искусственный корень.

Откровения пациентки-врача: об осложнениях и опасных последствиях синус-лифтинга.


  1. Шемонаев В.И., Ильин Д.В. Применение систем мини-имплантатов у пациентов с полным отсутствием зубов. Волгоградский научно-медицинский журнал, 2011.

этапы и отличия, видео как происходит

Тонкости размещения: как устанавливают дентальные импланты – особенности вживления в зависимости от модели и протокола имплантации

методы установки зубных имплантовСовременные зубные имплантаты представлены в широком многообразии: односоставные и двусоставные, классические корневидные, базальные, компрессионные и многие другие. И, в зависимости от модели импланта, способ установки его в кость может сильно отличаться. На самом деле здесь совсем несложно разобраться и начать понимать многие нюансы, о которых говорит имплантолог – когда предлагает варианты имплантации.

Что такое метод установки имплантов

Здесь подразумевается то, как имплантат будет размещен в кости, какие процессы этому предшествуют, а какие завершают. И, начиная рассказ о способах установки зубных имплантов, нужно сразу разобраться с классификацией этой самой установки. В отдельные группы вынесем следующие факторы:

  • подготовка костного ложа под имплант: лоскутный метод, миниинвазивный, инновационный лазерный,
  • наличие/отсутствие атрофии костной ткани: вертикальная или наклонная установка,
  • в какой тип кости будет вживляться конструкция: губчатый, базальный и кортикальную пластину, в скуловую кость и другие отделы черепа,
  • зуб удален давно или удаление еще только в планах – тут установку импланта можно совместить с этим процессом,
  • какой метод имплантации применяется.

Основные методы и способы установки дентальных имплантов

Именно в этом разделе рассмотрим все основные техники установки дентальных имплантов. Вне зависимости, какие используются конструкции.

1. Лоскутный способ

Лоскутный способ (традиционный и самый распространенный) подразумевает проведение следующих манипуляций – непосредственно во время операции, то есть после прохождения всех подготовительных процедур:

  1. вводится анестезия,
  2. десна обрабатывается антисептическим раствором,
  3. десна разрезается – делается один надрез вдоль и два поперек: так образуется лоскут, который отслаивается, открывая доступ к костной ткани,
  4. при помощи металлических фрез в костной ткани делается отверстие – ложе, точно соответствующее размерам имплантата,
  5. имплантат вкручивается в костную ткань и закрывается заглушкой,
  6. десна возвращается на место, накладываются швы.

Видео, как устанавливаются импланты лоскутным способом для двухэтапной имплантации.

Это весьма травматичный способ установки имплантатов, после которого пациенту придется восстанавливаться около 1-2 недель. Кроме того, возможны осложнения: кровотечения из раны, расхождение швов, болезненные ощущения, проникновение бактерий через наложенные швы, и, как следствие, – воспаление тканей и даже отторжение конструкций. Чаще всего лоскутный способ применяется для одиночных реставраций и при классической двухэтапной имплантации.

Уменьшить осложнения при такой установке помогают хирургические шаблоны и направляющие. Они позволяют отказаться от массивных разрезов и сделать процесс вживления имплантов более простым и неосложненным.

2. Миниинвазивный или трансгингивальный способ

Миниинвазивный способ применяется в основном при экспресс-имплантации с использованием односоставных моделей имплантов. Данный метод также имеет и другие наименования: трансгингивальный, бесшовный, бескровный, малотравматичный, безоперационный и так далее. Все эти названия отражают его суть: имплантаты устанавливаются быстро и без сильного травмирования тканей.

При миниинвазивном методе используются как двухсоставные классические (но редко), так и односоставные импланты (чаще всего), которые буквально вкручиваются в костную ткань через десну, без массивных разрезов, без отслаивания десневого лоскута и без создания полноразмерного ложа в костной ткани.

Односоставные конструкции имеют цельную структуру, поэтому после их установки верхушка (абатмент) остается над десной – ее можно использовать для протезирования практически моментально. В двухсоставных моделях некоторых производителей можно сразу после вживления зафиксировать абатмент и поставить коронку или мостовидный протез.

Данный способ относительно лоскутного имеет множество преимуществ:

  • сокращение сроков проведения операции,
  • облегчение состояния пациента,
  • уменьшение длительности реабилитационного периода из-за минимальной травматизации тканей.

Пациенты отмечают, что восстановление после миниоперации происходит буквально за пару дней, неприятных ощущений гораздо меньше, чем после установки лоскутным способом. Кроме того, поскольку разрезов нет, то сокращается риск инфицирования тканей вокруг имплантатов – их отторжение практически невозможно.

Видео установки импланта миниинвазивным способом.

3. С применением лазера

Лазерная технология не является самостоятельным способом вживления имплантатов в кость. Это скорее дополнительная методика, которая позволяет снизить травматизацию тканей. Лазер используется в основном при консервативном лоскутном подходе, когда требуется отслаивать десну. В этом случае лазер – это альтернатива хирургическому скальпелю. Он позволяет сделать очень тонкий разрез, минимально травмируя ткани. Кроме того, он обеззараживает десны, купирует (прижигает) капилляры, благодаря чему останавливается кровотечение, а ткани заживают в 2-3 раза быстрее.

 

4. Латеральный способ

Латеральный способ, пожалуй, самый травматичный и рискованный из всех. Как правило латерально устанавливаются массивные пластиночные и дисковые имплантаты, представляющие из себя одно целое с абатментом. Для доступа к кости разрезается и отслаивается большой лоскут десны, в том числе и в боковой части челюсти, затем врач специальным инструментом буквально выпиливает отверстие под имплантат. Важная особенность: полученное ложе должно идеально совпадать с размером и формой имплантата, что требует от врача ювелирной работы. Затем имплантат вставляется сбоку, десна зашивается. Для стабилизации конструкции и предотвращения расшатывания имплантатов сразу устанавливается зубной

как это делается? / Хабр


Добрый день уважаемые друзья! Сегодня мне бы хотелось рассказать, а главное, показать вам — как проходит операция по установке имплантата — со всеми инструментами и прочим. Если про процесс удаления зуба, в частности зуба мудрости — я уже рассказывал, то настало время поговорить о чем-то более серьезном.
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.


Вы ещё тут? Тогда поехали!

Консультация и обследование


Помимо визуального осмотра:

Нам требуется провести рентгенологическое исследование. В данном случае простого ОПТГ (Панорамного снимка зубов) нам будет недостаточно. Потребуется КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография).

В чем же разница?


ОПТГ (Ортопантомограмма) — обзорный снимок зубочелюстной системы. Данный снимок является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования, в частности место планируемой имплантации, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно.

КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография) — 3D объемный снимок, напротив дает нам такую возможность.

В данном случае, объёмов костной ткани достаточно для стабилизации оптимального по размеру имплантата, а качество десны делает возможным формирование эстетического контура без дополнительных процедур:

После проведения необходимых обследований — переходим непосредственно к имплантации.

Все начинается, конечно, с анестезии. Никто ведь не хочет взвывать от боли во время операции, не так ли?

Для того, чтобы минимизировать все неприятные ощущения и вкол иглы был менее болезненным — используется так называемая аппликационная анестезия

Далее проводится инфильтрация анестетика в области планируемой операции. На фото представлен многоразовый карпульный шприц, который, естественно, после каждого пациента стерилизуется, как и любой другой инструмент. Две одноразовые карпулы с анестетиком и две иглы разной длины:

Как это выглядит в полости рта:

После проведенной анестезии, при помощи скальпеля производится — разрез, а так называемого распатора — скелетирование кости. (отделение надкостницы от компактного вещества кости).

Разрез:

Скелетирование кости:

Далее проводится подготовка лунки под имплантат (препарирование).

Ниже представлен набор одной из немецких имплантологических систем, которые я использую в своей практике.

Кроме хирургического набора, у нас есть специальный прибор называемый физиодиспенсером:

В отличие от обычной стоматологической бормашины, он позволяет не только точно регулировать частоту оборотов и охлаждать режущий инструмент физраствором, но и контролировать крутящий момент.

Имплантация начинается с разметки. Проводится это при помощи шаровидного бора:

Далее, с помощью пилотной фрезы диаметром 2 мм задаётся ось лунки будущего имплантата, которую контролируем при помощи пинов*


*Штуковина для контроля положения имплантата

Далее, коль ось лунки задана правильно, нам остаётся лишь довести лунку до нужного диаметра. Для этого используются основные рабочие фрезы. Первая из них — диаметром 3.0 мм:

После чего — контроль положения с помощью входящих в набор аналогов имплантатов:

На очереди следующая фреза, диаметром 3.4 мм:

И теперь на очереди самый ответственный этап — финишная фреза для нашего имплантата диаметром 3.8 мм. Теперь мы понижаем обороты на физиодиспенсере до минимума, чтобы избежать перегрева и травмы костной ткани, после чего очень-очень аккуратно проходим лунку:

Еще раз проверяем все с помощью аналогов имплантата. Как говорится, семь раз отмерь, один воткни:

Мы довели лунку до глубины 11 мм и диаметра в 3.8 мм. Но на этом подготовка лунки не заканчивается.

А всё потому, что костная ткань — упругая среда, и чтобы снять напряжение с кортикальной пластинки (и предотвратить периимплантит) мы используем специальную кортикальную фрезу:

При работе с очень плотной костной тканью мы дополнительно используем специальный метчик:

Теперь можно приступать к установке имплантата.

Имплантат нужного размера (3.8х11 мм) фиксируется на гексагональном ключе, после чего устанавливается в подготовленную лунку:

Еще раз проверяем положение имплантата:

Далее мы убираем временный абатмент, который в данном случае выполнял функцию имплантодержателя:

Следующий этап — установка формирователя десны:

С учётом клинических условий, мы подобрали к установленному иплантату формирователь Slim (без расширений) высотой 3 мм:

Заканчиваем нашу операцию наложением швов:

И контрольным снимком:

На интеграцию имплантата уходит, в среднем, 4 месяца. Одновременно с этим идёт формирование мягких тканей, поэтому где-то через 12 недель мы получим готовую для установки коронки систему.

Это все на сегодня.

Спасибо за внимание!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать про имплантацию зубов?

- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

— Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

И, конечно:

— Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

— Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

— Стоматология: ожидание и реальность

Методы и этапы установки имплантов зуба, показания, противопоказания, сроки
Перейти к содержимому