Термический ожог – степени и симптомы, первая помощь, лечение

Энциклопедия — Ожог термический

 

Ожог термический – повреждение тканей, возникшее от местного теплового воздействия. Ожоги, в особенности обширные, опасны для жизни. От непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и др.) возникают термические ожоги. Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящиеся под давлением. В таких случаях возможны ожоги полости рта, носа, трахеи, глаз.

По глубине поражения различают четыре степени ожога.
Ожог I степени (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи.
Ожог II степени (образование пузырей) характеризуется развитием более резко выраженной воспалительной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью.

Ожог III степени вызывает некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют твердый струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани.
Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл и др.). Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др.

Нарушения функций внутренних органов при ожогах возникают в связи с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны повреждения продуктами распада омертвевших тканей. Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.

При ожогах необходимо принимать во внимание как величину ожоговой площади, так и глубину поражения.

Симптомы термического ожога

• покраснение кожи – I степень;
• боль, отек, волдыри – II степень;
• рана (волдыри лопнули) – III степень;
• обугливание и отсутствие чувствительности – IV степень;
• боль;
• шок;
• потеря сознания.

Чем опасно?
Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обусловленные, с одной стороны, изменениями в центральной нервной системе (болевой шок), с другой – изменениями крови и функции внутренних органов (интоксикация). Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных окончаний и тем сильнее выражены явления шока.

Что делать при термическом ожоге?

1. Первая помощь должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду.
2. Обожженную поверхность кожи следует окунуть в холодную или прохладную воду и (или) приложить лед, снег или иной холод на 15–20 минут, наложить чистую марлевую повязку. При обширных ожогах этого делать нельзя, так как резкое охлаждение может вызвать у пострадавшего шок.
3. Пострадавшему необходимо обильное холодное питье. Отдайте предпочтение обычной питьевой воде.
4. Дать обезболивающие препараты.
5. Снимая с пострадавшего одежду, старайтесь не поранить пораженных мест. Одежду лучше разрезать. Обрежьте вокруг ожога и наложите асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Если обожжена рука, снимите украшения, часы и др., прежде чем нарастающий отек сделает это невозможным.
6. На ожоговую поверхность наложите стерильную и не давящую повязку (вату накладывать нельзя). Если обожжены пальцы, переложите их бинтом.
7. По возможности постарайтесь зафиксировать обожженную часть тела. Уложите пострадавшего так, чтобы пораженное место находилось сверху. Оберегайте его от травм.
8. Обеспечьте пострадавшему покой.
9. При обширном ожоге вызовите скорую помощь, пострадавшего заверните в чистую проглаженную простыню и организуйте срочную доставку в больницу. В домашних условиях можно лечить только самые незначительные ожоги. Ожоги на лице, ладонях, половых органах должны быть обязательно осмотрены врачом.

Чего нельзя делать

• Оставлять пострадавшего одного.
• Ни в коем случае не смазывайте рану маслами или детским мылом, яичным желтком или содой и прочими домашними средствами, так как эти средства не способствуют заживлению ожоговой раны, а загрязняют обожженную поверхность и способствуют дальнейшему развитию гнойных процессов.
• Прокалывать пузыри.
• Снимать остатки одежды с поверхности ожога.
• При ожоге полости рта давать пить и есть.

Nota Bene!
Одна  ладонь пострадавшего = 1% тела. Ожог дыхательных путей принимается равным 30% ожога I степени.

www.medweb.ru

Ожог термический: симптомы, доврачебная помощь

Термический ожог кожи возникает в результате прямого воздействия на нее пламени, раскаленных газов и металлов, лучистой энергии, горячих жидкостей, пара. Условно его делят на два типа: ограниченный и обширный.

При последнем поражается 10% кожи и более. Исключительно тяжело протекают ожоги, занимающие четверть поверхности тела. Если же поражается менее 10% кожи, летальный исход встречается крайне редко. Основная причина смерти при этой травме – шок.

Ожог термический: симптомы

В пораженной области всегда наблюдаются интенсивные боли. В зависимости от тяжести повреждения кожи ожоги бывают четырех степеней. При I возникает сильное покраснение. При II степени на коже образуются пузыри. III степень бывает двух типов: А и Б. В первом случае некротическим изменениям подвергается эпидермис, а во втором — поражаются все слои кожи. При IV степени отмирают глубоко лежащие ткани.

Ни одна из них не проходит бесследно. Ожог термический I степени самый легкий.

Но даже он может быть прогностически опасен, если повреждается половина и более поверхности тела. Ожог II степени несет угрозу при поражении 1/3 части кожи, а III – если она обгорает более чем на треть. При тяжелом и обширном повреждении развивается шок. Также надолго нарушается и состояние организма в целом, определяемое как ожоговая болезнь. После шока чередуются следующие периоды: попадание токсинов в кровь, септическая лихорадка с осложнениями и восстановление. При ожоговой болезни дополнительная нагрузка идет на ЦНС, внутренние органы. При повреждениях туловища и головы может развиться плеврит и менингит.

Оказание помощи при термических ожогах

Конечно же, нужно немедленно устранить фактор, ставший причиной травмы. С обожженного участка необходимо снять одежду. Но при этом нельзя отдирать прилипшие ее части, их нужно осторожно обрезать.

Также запрещено использовать кремы, масла, мази, урину, прокалывать образовавшиеся пузыри. Далее следует охладить поврежденную поверхность. При ожогах I-II степени это делают проточной водой, поливая ею раны в течение четверти часа, затем накладывают влажную чистую повязку. При поражении III-IV степени повязку применяют сразу. Пострадавшему нужно обеспечить покой и дождаться приезда «скорой».

Ожог термический в области глаз

Он происходит в результате воздействия на оболочку глаз высокой температуры. Чаще всего термический ожог глаз вызывается паром, расплавленным металлом, пламенем, кипящей водой или жиром. Он редко бывает изолированным. В основном такое повреждение сочетается с распространенными ожогами лица или иных частей тела. Клиническое проявление зависит от степени поражения.

Ожог термический в области глаз: первая помощь

Начинается она с немедленного устранения струей воды, пинцетом или ватным тампоном остатков вещества, вызвавшего травму. При необходимости в конъюнктивальный мешок впускают раствор дикаина и проводят общее обезболивание. При повреждении роговицы в целях дезинфекции закапывают в глаза раствор левомицетина и закладывают синтомициновую эмульсию или тетрациклиновую мазь. В обязательном порядке вводят анатоксин и противостолбнячную сыворотку.

fb.ru

Термический ожог: причины, степени, лечение

Термический ожог — это очень распространенная и болезненная травма, которая возникает в результате воздействия высокой температуры. При лечении ожоговых поражений важно правильно определить тяжесть, глубину и площадь травмированного участка.

Что такое термический ожог?

Подобная травма представляет собой повреждение мягких тканей, вызванное действием следующих поражающих факторов: пламя, пар, раскаленные предметы, жидкость, расплавленный металл. Можно сказать, что вызвать подобную рану могут твердые, жидкие и газообразные элементы, нагретые до высоких температур.

Причины термических ожогов кроются в самых обыденных домашних делах, можно легко облиться кипятком или травмироваться раскаленным утюгом, открытым огнем на печке.

Классификация и симптомы

Виды термических ожогов определяются в зависимости от продолжительности контакта с раздражителем и его температуры. Поражение может затрагивать верхние слои кожи, дерму и более глубокие подкожные ткани.

Классификация термических ожогов выглядит следующим образом:

1. Повреждение 1 степени, которое отличается легкой краснотой и незначительной отечностью тканей, наблюдаются небольшие болевые ощущения, жжение, усиливающееся при касании к проблемной зоне. Антисептическая обработка не требуется, так как при данном уровне повреждений целостность кожных покровов не нарушена. Необходимо использовать ранозаживляющие препараты. Спустя несколько суток травма начинает затягиваться, кожа шелушится.
2. Тепловой или термический ожог второй степени характеризуется сильным покраснением, опухлостью и наличием на поврежденной области волдырей с прозрачной жидкостью. В таком случае проявляется ярко выраженный болевой синдром, но спустя 2-3 дня ожог 2 степени начинает заживать, боль стихает, сходит раздражение и восстанавливается кровообращение. Выздоровление наступает через неделю, при условии оказания качественного лечения.
3. Повреждение 3 уровня тяжести образуется при длительном воздействии высоких температур или раскаленного предмета. При термическом ожоге 3 степени появляется некроз, а именно отмирание травмированных мягких тканей. Травма характеризуется серьезными повреждениями и последствиями: кожа сильно отекает, становится пастозной, возникают пузыри по всей поверхности травмы. Заживление протекает долго и болезненно, остаются рубцы.
4. Признаки термического ожога 4 степени распространяются на мягкие ткани, сухожилия, мышцы, кости. Поражения 4 степени является наиболее опасными и глубокими, во многих случаях несовместимыми с жизнью. При данном уровне тяжести симптомы термического ожога часто сопровождаются шоковым состоянием.

Осложнения после травмы

Тепловой ожог может осложниться при неправильном уходе, если в поврежденные ткани проникает инфекция. Это не редкость, ведь обширная раневая поверхность кожи лишена естественных механизмов защиты от вирусов и бактерий.

Часто при больших и сложных травмах происходит сепсис. Это обусловлено белковыми продуктами распада, которые отравляют весь организм. Лечить подобное состояние крайне сложно, происходит атрофия мышц на месте повреждения.

В ситуации, когда поражение затрагивает рецепторный и нервный аппарат, понижается трофика ткани, угнетается двигательная активность, рефлексы. Чтобы этого не допустить, важно знать какова профилактика термических ожогов!

Спустя время возможно развитие синдрома «усыхания конечности». Со стороны психологии также вероятны осложнения и нарушения, например, появляется постоянный страх обжечься – комбустиофобия. Зачастую пострадавшие не могут найти в себе силы готовить на газовой печи, над открытым огнем.

Диагностика

Травма имеет яркие симптомы проявления, поэтому диагностирование проблемы чаще всего не составляет особого труда. Очень важно поставить верный диагноз на основании формы повреждения и степени термических ожогов. Это напрямую отражается на принципе и схеме лечения.

В медицинском комплексе, врач определяет глубину раневой поверхности по наличию струпа, в котором наблюдаются тромбированные сосуды. Обязательно в процессе диагностики привлекается инфракрасная термография – показывает глубину травмы после воздействия высокой температуры, подсвечивая участки холодными оттенками.

Обязательно точно определяется площадь обожженной поверхности, для расчетов принимаются во внимание индивидуальные данные пострадавшего. Зачастую используется «правило ладони» или «правило 9».

Как лечить термический ожог?

Залог качественной терапии – оказание своевременной и грамотной первой помощи.

1. Обязательно ограничить контакт с раздражителем;
2. Охладить обожжённую поверхность при помощи проточной воды или льда, замотанного в мягкую, чистую ткань;
3. Необходима обработка термических ожогов антисептиками Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин;
4. Нанести на место повреждения восстанавливающий спрей Пантенол или Олазоль;
5. При сильном болевом синдроме следует принять анальгетик «Парацетамол», «Анальгин», «Ибупрофен», «Кетанол»;
6. Вызовите скорую помощь. При обширных травмах важно следить за состоянием пострадавшего до прибытия медиком, при необходимости оказать реабилитационные мероприятия (сердечно-легочную реанимацию, непрямой массаж сердца).

В лечении термического ожога не имеет значения поражающий фактор (батареи отопления, металл горячий, кипяток, пар и т.д.), принципы противоожоговой терапии разняться в зависимости от степени тяжести поражения.

Медикаментозное лечение

Первичную обработку термического ожога принято подразделять на следующие обязательные мероприятия:

1. Если область раны загрязнена необходимо ее очистить, промыть при помощи антисептических средств Фурацилин, Хлоргексидин, Перекись водорода, слабый раствор перманганата калия;

Важно! Категорически запрещается при термических ожогах самостоятельно вскрывать волдыри, они выполняют защитную функцию.

2. Термический ожог 1 и 2 степени очень хорошо устраняется медикаментами, которые создают пленку на поверхности кожи, ускоряя ее восстановление: «Пантенол», «Бепантен», «Актовегин», «Солкосерил». Однако данные медикаменты не обладают антисептическими свойствами, при симптомах воспаления или инфицирования требуется антибактериальная терапия;
3. Чем обработать термический ожог, если образовались волдыри или открытые раны? Обязательными считаются компрессы и повязки с антисептическими препаратами. В качестве профилактики инфицирования необходимо использовать мази с входящим в состав антибиотиком: «Тетрациклиновая», «Бетадин», «Левомицетиновая», «Гентамициновая», «Фурацилиновая». Очень важно менять повязку при ожоге не менее одного раза в 12 часов, чтобы обеспечить обходимое антисептическое действие, приток целебных веществ;
4. Лечение термического ожога 2 степени должно включать использование комплексного препарата, который снимет воспаление, отек и покраснение с травмированного участка кожи, предотвратит инфицирование и ускорит регенерацию. Наиболее распространенные и эффективные препараты – «Левомеколь», «Олазоль», «Бепантен Плюс»;
5. В случае тяжелых травм, чтобы предупредить шоковое состояние, вызванное сильным болевым синдромом, делают инъекции с анестетиком, например, «Анальгин», «Промедол», «Дроперидол»;
6. Медицинская помощь при термических ожогах включает обязательный укол с противостолбнячной сывороткой;
7. В первое время после обширной травмы для систематической дезинфекции применяются антибиотики;
8. В случае тяжелых повреждений необходимо поддержать работоспособность сердечной мышцы, потому врач назначает такие препараты, как «Эуфиллин», но наиболее эффективное средство при термических ожогах определяет лечащий специалист.

Дополнительная терапия выбирается индивидуально для каждого пострадавшего, исходя из его клинической картины и степени повреждений. Например, в сложных ситуациях может понадобиться переливание крови.

Когда развивается термический ожог кожи 3-4 степени тяжести, иногда прибегают к таким процедурам, как:

• Гемодиализ;
• Гемосорбция;
• Лимфосорбция.

Дополнительные меры

Для ускорения заживления и восстановления травмированной области используют комплексное физиотерапевтическое лечение:

• Лазерное излучение;
• Ультразвук;
• Магнитотерапия.

Лечение термических ожогов включает следующие мероприятия:

1. Уф-излучение часто применяется при поражениях 3,4 степени, чтобы улучшить процесс регенерации, снимают воспаление.
2. Криотерапия с использованием жидкого азота эффективна на первых этапах. Возможность своевременно охладить поврежденные мягкие ткани позволит предотвратить множество осложнений, снизит распространение поражения тканей, уменьшит интоксикацию организма.

Хирургическое вмешательство

Что делать при термическом ожоге 3-4 степени тяжести должен решать только врач. Операции применяются после сложных, глубоких травм, когда поврежден большой «%» кожных покровов. Решение принимается по каждому пациенту в отдельности, учитывая индивидуальные данные:

• Если наблюдается обширный ожог кожи эффективно иссечь некротические области;
• При глубоких повреждениях, когда есть угроза нарушения кровотока проводят экстренную некроэктомию;
• Пластика поможет предупредить интоксикацию, улучшит заживление, помогает восстановиться после тяжелейших осложнений.

За одну операцию допустимо закрывать только 10% кожи, при сложных обширных травмах проводят несколько процедур, с разницей в 7-10 дней.

Инфузионно-трансфузионная терапия

Это методика, осуществляемая на стационаре для выведения из организма токсичных и вредных веществ, для нормализации баланса жидкости. Она значительно улучшит прогноз на выздоровление и течение хирургического вмешательства, облегчает послеоперационный период.

Интенсивная инфузионная-тарнсфузионная терапия проводится при травмах более 10% поверхности кожи. В таком случае эффективно вводить в организм внутривенно витамины «В», «С», глюкозу и другие лечебные растворы. Терапия эффективна в комплексе с лекарственными препаратами.

Термический ожог серьезная для организма травма, которая может нести даже угрозу жизни пострадавшего. Очень важно оказать грамотную своевременную помощь, обратиться к специалистам для квалифицированного лечения.

ozhoginfo.ru

Термические ожоги

Термические ожоги представляют серьезную опасность для человека. Ведь, что такое термические ожоги — это довольно распространенное повреждение тканей тела от открытого огня, неосторожного обращения с горючими жидкостями, кипящей водой, раскаленными металлическими предметами, горячим паром. К ним так же относятся не столь разрушительные солнечные ожоги.

 

От них не защищен никто, травмы такого рода легко получить в быту, на отдыхе, рыбалке, охоте и так далее. Взрослые люди чаще обжигаются по собственному недомыслию, термические ожоги детей в большей степени происходят по недосмотру родителей. Долгое пребывание на солнце, опрокинутая чашка горячего чая, прикосновение к раскаленному утюгу и так далее всегда травма для нежной кожи ребенка.

 

Классификация ожогов

Термические ожоги кожи бывают 4-х степеней, это зависит от глубины и обширности участков поражения кожи. Ожоги I степени самые легкие и часто происходящие с человеком. Схватил голыми руками горячую сковородку или кастрюлю, перележал на пляже, получи ожог кожи. Это незначительное поверхностное поражение кожного покрова сопровождается болезненностью в области травмы, покраснением кожи, небольшим отеком обожжённых участков. Если площадь повреждения невелика состояние чаще удовлетворительное. При более обширных ожогах I степени (особенно солнечных) может наблюдаться плохое самочувствие, головная боль. Воспаление кожи проходит в течение недели, в месте травмы наблюдается небольшое шелушение.

 
Ожоги II степени более серьезны, если ожоговая поверхность больше пяти процентов кожи нужно срочное врачебное вмешательство. Особенно это касается детских, старческих ожогов, повреждения шеи, лица, паховой области. Ожоги сопровождаются пузырями наполненными серозной жидкостью разной величины, сильными болями в пораженном месте, часто угнетенным или раздражительным состоянием.

 

 

Вскрывающиеся ожоговые пузыри легко инфицируются и могут превратиться в медленно заживающую и рубцующуюся язву. Инфицирование характеризуется нагноением, отёчными красными краями ожога, резким повышением температуры, усилением и появлением дёргающих болей в области раневой поверхности … Заживление кожи характеризуется своеобразными струпьями и корками.

 
Понятно, что термические ожоги 3 и 4 степени сопровождающиеся обширными повреждениями кожи, мягких тканей и костей лечатся только в больничных условиях. Сильные ожоги тела (40—50 % поверхности) почти всегда приводят к летальному исходу. У детей и пожилых людей процент поражения может быть даже меньше, слишком велики наступающие патологические изменения в организме. К этому ведет ожоговый шок, как следствие повышенная свертываемость крови, интоксикация, нарушения центральной нервной системы, острая почечная недостаточность, поражение печени, бактериальная инфекция и многое другое.

 

Первая помощь при термических ожогах

Многое зависит от своевременной и правильно оказанной первой помощи при термических ожогах. Следует учитывать, что у серьезно пострадавшего человека сочетаются ожоги разных степеней. Первая помощь состоит в изолировании пострадавшего от поражающего фактора! Паниковать нельзя, чем быстрее приняты необходимые меры, тем лучше течение болезни! Если на вас или другом человеке горит, тлеет одежда ее надо немедленно потушить.

 

 

Делайте это любыми подручными средствами, водой, куском ткани, собственной одеждой, землей, песком… Здесь главное прекратить подачу кислорода! Лохмотья снять, но прилипшую к ране одежду нельзя отрывать, также не пытайтесь очистить ее от инородных предметов. Ваши дальнейшая помощь зависит от тяжести полученных повреждений. При сильных термических ожогах (3-4) немедленно вызывают «Скорую помощь».

 

 

Если несчастье произошло на природе вызывайте единую службу спасения, номера 112 или 911. Звонки возможны даже если на счету нет денег и карты. Звонок в Скорую помощь с мобильного телефона выглядит так, 03* – скорая помощь.

 

 

Обожженную поверхность закрывают чистой повязкой, важно чтобы она была гладкой и не могла прилипнуть к ране. Чтобы организм не перегревался дальше, повязку в течении 15-20 минут поливают холодной водой, что поможет уменьшить боль и предупредит отек тканей. Во избежание болевого шока не давайте пострадавшему самостоятельно двигаться, обеспечьте полный покой до приезда Скорой помощи. Больному дают обильное питье – лучше подсоленную воду и пару таблеток обезболивающего (аспирина, анальгина), которые содействуют уменьшению боли и препятствуют развитию шока. От перегрева может начаться озноб, в этом случае его необходимо согреть, укройте обгоревшего чем нибудь теплым.

 

 

Немного проще с термическим ожогами 1 и 2 степени, их охлаждают водой не менее 10—15 минут. Не используйте для этого пакеты из морозилки, слишком низкие температуры могут вызвать обморожение кожи. Повязку можно не накладывать если на коже нет волдырей, обожженное место обрабатывают препаратами олазоль, крем бепантен или спрей бепантенол. Эти медикаментозные препараты уничтожают бактерии, обезболивают и охлаждают кожу восстанавливая её целостность. Можно использовать мазь «Спасатель», ее действие позволяет быстро восстанавливать защитные свойства кожи, предотвращает возникновение инфекций. При таких ожогах используют мазь «Спасатель» 3-4 раза в день до полного заживления.

Появившиеся пузыри нельзя вскрывать самостоятельно, если они многочисленные обращайтесь в больницу. Ожоги с волдырями повышенный риск инфицирования, лопнувшие пузырьки «открытые ворота» для микробов. Нельзя лечить такие термические ожоги народными средствами, самостоятельное лечение может серьезно осложнить последствия травмы.  Это способствует загрязнению обожженной поверхности и дальнейшему развитию нагноения. Сейчас не средние века, писать на обожженное место, смазывать подсолнечным маслом, яйцом или сыпать соду и прочее абсурдно. Это способствует загрязнению обожженной поверхности и дальнейшему развитию нагноения.

 

 
Держите в домашней и походной аптечке современные лечебные препараты, они более эффективные и безопасные!!! Если пузырей мало, пораженное место промывают любым дезинфицирующим раствором, например фурацилином или перекисью водорода. Спиртосодержащие жидкости для обеззараживания кожи при ожогах использовать нельзя. Промытую рану осторожно промокают и накладывают мазь «Спасатель» или другие.

 
Для лечение небольших термических ожогов результативны недорогие медицинские препараты, цинковая мазь и линимент синтомицина. Они оказывают противовоспалительное действие, способствуют регенерации кожи, очищению и заживлению ран. Мази применяют под повязкой которую меняют 1-2 раза в день. Длительность применения лекарственных средств определяется тяжестью и характером ожога. При нагноении раневой поверхности кожи применяют линимент Вишневского, это старое проверенное поколениями средство быстро очищает и заживляет гнойные термические ожоги. Важно помнить, мазь Вишневского используют только при воспалении поврежденной кожи.

Профилактика ожогов

Всем известно болезни легче предупредить, чем лечить и в первую очередь это касается ожоговых травм. Все банально, соблюдение некоторых правил помогает избежать трагических случаев:

• Пользование только исправными электрическими и газовыми приборами.
• Не оставлять без присмотра включенные электроприборы и топящиеся печки.
• Не использовать обогреватели с открытой спиралью, особенно в детской комнате.
• Помните, кухня и ванная комната потенциально опасные места, здесь маленьким детям без взрослых делать нечего.
• Не ставьте горячие предметы туда, куда может дотянуться ребенок.
• Если в доме маленькие детки прячьте спички и зажигалки, учить пользоваться ими начинают не раньше, чем ребенок поймет опасность.
• Подросткам нельзя разрешать запускать фейерверки, взрывать петарды…
• Особую осторожность соблюдают при самостоятельном горячем копчении рыбы, термический ожог легко получить от раскаленной коптильни и пара.
• Никогда не поливайте остывающий мангал жидкостью для розжига.
• Не разжигать костры, камины, печи и мангалы бензином.

Особое внимание уделяйте детям на отдыхе:

• Следите чтобы дети не играли рядом с кострищем или мангалом.
• Беду несет горячий чай или суп поставленный на землю, бегающие детки могут не заметить котелок и обварится. Для получения серьезного ожога ребенку хватит 30 секунд.
• Красивые тлеющие угольки костра всегда привлекают малышей.

Понятно, что всего предусмотреть невозможно! Но большая часть трагедий происходит из-за нашей невнимательности, соблюдение элементарных правил техники безопасности помогает не получить термические ожоги.

rybachka-iz-karelii.org

Термический ожог

Методы или способы лечения термических ожогов народными средствами:
по В. Востокову:

1. Сразу после ожога смачивать обожженное место спиртом, одеколоном.
2. После ожога следует обмакнуть обожженную часть тела в воду, а затем обильно посыпать чайной содой.
3. Приложить свежий лист алоэ или каланхоэ.
4. Препятствует образованию пузырей луковая кашица. Мелко нарезать 1-2 луковицы, завернуть в марлю и приложить к месту ожога.
5. Прикладывание тертого сырого картофеля.
6. При появлении пузырей надо защищать их от воздуха. Намазать или приложить на ветоши, на марле яичный белок, взбитый с 2 ст. ложками оливкового масла.
7. Перекаленное подсолнечное масло в виде масляных повязок.
8. Мазать взбитым свежим яйцом.
9. Измельченные листья свежей капусты, смешанные с яичным белком, способствуют быстрому излечению при запущенных ожогах.
10. Если обожжено горло, то следует пить маслянистые вещества (оливковое, подсолнечное масло) или воду, смешанную с белком сырого яйца.
11. Обработка обожженной поверхности кожи неразбавленным яблочным уксусом снимает жгучую боль и болезненное ощущение.
12. Прикладывать к больным местам свежую тертую морковь.
13. Обожженные места смазывать медом.

ОЖОГ В МЫЛЕ (доктор Попов П.А.)

Мыло, по заверениям многих, может служить так же прекрасным средством для лечения ожогов. Для этого нужно использовать не самое простое, а как го­ворили, белое, то есть хорошее, качественное мыло. Мелко его настрогав, подлить немного горячей воды, а еще лучше спирта, чтобы получилась густая мазь. Эту мазь положить толстым слоем на тряпочку или бинт и плотно прикрыть обожженное место.

Ожоги лечили не только настойкой календулы, но и мазью календулы.

Использовали также и раствор соды: 1 чайную ложку соды (питьевой) на стакан теплой воды. В этом растворе нужно смачивать тряпочки, бинт, марлевую салфетку или вату и прикладывать к ожогу.

Ну, а если ни одного из этих средств не окажется под рукой, то нужно присыпать ожог мукой или пуд­рой, которые должны уменьшить боль.

Но если случится серьезный ожог, с пузырями, которые лопаются, во избежание осложнений нужно обратиться к врачу.

Клин — клином, ожог – ожогом (доктор Попов П.А.)
Существует много способов, как лечить ожоги. Например, дотронуться обожженным местом до мочки уха (если, конечно, можно дотянуться). Очень хороший способ — это уринотерапия, а так­же холодная вода с мылом.

Но я вам расскажу об уникальном и самом мощном способе лечения ожогов. Я проверил его на себе и на своих пациентах.
Нужно набраться смелости, храбрости и на долю секунды дотронуться обожженным местом до горячего предмета. И тогда ожог пройдет намного быстрее и волдырей не будет.
Вы можете спросить меня: почему это происходит, каков механизм этого явления? Когда мы обжигаемся каким-то местом, то оно становится онемевшим. Онемевшее — немое — не мое. Немое место.

Точно так же, когда что-то теряешь, чтобы найти потерянное, нужно вернуться на то самое место, вспомнить подробно все обстоятельства, повторить свои жесты и движения.

То есть, чтобы найти, нужно сознательно потерять. А вспоминая свои движения, непременно вспомнишь, где и когда потерял.

ОТ ОЖОГА. «»Татьяна Осиповна, спасибо за рецепт от ожогов. Так случилось, что я пролила кипяток себе на ногу. Боль страшная! Но вспомнила ваш совет и вылила на больное место сырое яйцо. Оно засохло, стянулось. У меня даже пузыря не было»

Я повторю этот действительно полезный совет. Отделите белок сырого яйца. Хорошо взбейте его вилкой. Перелейте в небольшой стаканчик, накройте крышкой и поставьте в холодильник. В случае ожога мгновенно смазывайте этим белком поврежденное место. Когда кожа стянется и белок засохнет, аккуратно смазывайте еще раз. Белок не смывайте. Боль затихнет, а пузыри, как правило, не появляются. Важно смазать ожог в первые секунды.

ПРИ ОЖОГЕ. «…Помощь при ожоге: нужно взять 0,5 л кефира и столовую ложку с горкой соли. Все хорошенько размешать, пропитать этой кашицей марлевый тампон и приложить к больному месту. Как только тампон подсохнет, его надо сменить на новый, и так делать постоянно в течение дня.»

Можно также взять по столовой ложке меда и рыбьего жира. Все смешать и смазать марлевый тампон, приложить к больному месту. Тампон менять каждый час.

www.msk-times.ru

Термический Ожог — Первая Помощь, Лечение в Домашних Условиях

Наша повседневная жизнь полна опасностей. То и дело мы рискуем получить травму, поэтому понимание того, как оказывать помощь в тех или иных опасных для здоровья ситуациях, будет полезно каждому. Сегодня мы расскажем о том, что такое термический ожог кожи, чем он чреват, что делать при его получении и как избежать его губительных последствий.

Определение и причины

Термические повреждения кожи делятся на два вида: термический ожог и холодовую травму. Термический ожог представляет собой травму кожного покрова в результате воздействия веществ с высокой температурой. Наиболее частной причиной такого вида ожога в мирное время становятся травмы, полученные в быту, реже – пожары, либо производственные травмы.

Причины возникновения термических ожогов:

1. Воздействие пара. Ожог не очень глубок, но часто поражается большой участок. Нередко повреждаются дыхательные пути.
2. Воздействие огня. Большая площадь поражения, наиболее характерна вторая степень ожога. Особенную сложность представляет обнаружение и извлечение с поверхности раны остатков обгоревшей одежды, которая впоследствии может послужить источником инфекции.
3. Воздействие горячей жидкости. В данном случае площадь ожога обычно довольно мала, однако велика глубина повреждения.
4. Воздействие раскалённого предмета. Обычно площадь обожжённой ткани определяется размером самого предмета. Ожог глубокий. Вдобавок есть риск усугубить травму, пытаясь оторвать предмет от кожи.

В мировой медицине существует большое количество ожоговых классификаций, но главным параметром в данном случае выступает глубина повреждения. Во многих странах Запада различают 3 степени ожога, тогда как отечественная хирургия выделяет четыре:

1. Первую степень иначе называют эритрематозной. Она характеризуется резкой болью, гиперемией кожных покровов. Такой ожог затрагивает верхний слой кожного эпителия. Пациент с подобным поражением выздоравливает через считанные дни. Происходит слущивание поражённого эпителия, после чего следы травмы пропадают.
2. Вторую степень именуют буллёзной. Эпидермис повреждается вплоть до мальпигиева слоя. Кожа отёчна, на поверхности возникают пузыри, наполненные мутным содержимым. Восстановление повреждённого участка кожи занимает 7-14 дней, по истечении которых кожа полностью восстанавливается.
3. Для 3 степени характерно как повреждение эпидермиса (причём всех его слоёв), так и дермы.

• При третьей А степени дерма повреждается лишь отчасти. Сохраняются такие элементы эпителия, как волосяные фолликулы, а также сальные и потовые железы. Участок ожога чернеет, либо приобретает коричневый оттенок. Могут образовываться пузыри с геморрагической жидкостью и впоследствии сливаться воедино. Чувствительность на травмированном участке снижается. Повреждённый покров может восстановиться сам собой, если удастся избежать инфицирования.
• Третья Б степень характеризуется большой глубиной поражения. Полностью погибает вся затронутая дерма, включая сальные, потовые железы и волосяные фолликулы. Возникает сильная чувствительность поражённой зоны. Необходима немедленная госпитализация и последующее лечение – как общее, так и хирургическое.

4. Для четвёртой степени характерно настолько глубокое поражение, что, помимо всех кожных слоёв, повреждается подкожно-жировая клетчатка и даже кости. Происходит некроз тканей, велика вероятность летального исхода.

Определение площади поражённой ожогом ткани

Есть два самых расхожих пути вычисления площади обожжённой поверхности тела.

Первый из них – «метод ладони». Основан он на знании одного любопытного факта: площадь ладони человека равна одному проценту от всей площади кожи на теле. Поэтому, сопоставляя общую площадь обожжённых тканей с размером ладони, легко вычислить площадь ожога, причём весьма точно.

Второй способ условно именуют «правилом девяток». Дело в том, что поверхности различных частей тела занимают примерно по 9% поверхности всего тела (либо кратно данному числу). Так, если человек получил термический ожог стопы и голени, то это означает, что у него обгорело 9% кожи. Этот метод, однако, не годится для детей, поскольку детское тело имеет другие пропорции. Кроме того, способ нельзя назвать высокоточным, однако в чрезвычайной ситуации он помогает быстро оценить примерный масштаб поражения.

Ожоговая болезнь

Опасным следствием распространённых ожогов является ожоговая болезнь. Она провоцируется тем фактом, что кожный покров перестаёт выполнять свои функции, а это приводит к гибели эритроцитов и сбоям в процессе обмена веществ. Когда в результате серьёзного ожога с достаточно большой площадью происходит значительный некроз тканей, в кровь попадают токсины и частицы погибших клеток. Капиллярные сосуды становятся более проницаемыми, и плазма крови, проникая сквозь их стенки, попадает в ткани и начинается скапливаться. Как ответ стимулируется выработка сосудосуживающих гормонов, что приводит к недостаточному насыщению некоторых органов кровью. Возникает гиповлемический шок, а также олигоанурия. Паталогические процессы в дальнейшем усиливаются из-за того, что эндокринная и иммунная системы постепенно истощаются. Могут возникнуть язвы желудка и кишечника, эмболии, лёгочные пневмонии, патологии сердца и печени.

Лечение ожоговой болезни осуществляется только в стационаре. Проводится дезинтоксикация, введение антибиотиков и другие виды терапии. Прогноз ожоговой болезни во многом зависит от площади и глубины ожога.

Первая помощь пострадавшему

Как помочь человеку, получившему с термическим ожогом? Сначала нужно устранить высокотемпературный фактор, чтобы перестал воздействовать на пострадавшего: потушить огонь, если горит одежда, вынести или вывести человека из зоны воздействия, избавить его от тлеющих клочков одежды и так далее. Нужно соблюдать осторожность при обращении с таким человеком, чтобы в процессе тушения пламени и выноса пострадавшего из зоны поражения не усугубить повреждение кожных покровов. Одежду рекомендуется не снимать, а разрезать, причём не отрывая её от тех участков, где ткань прилипла к поверхности кожи.

Далее необходимо как можно быстрее наложить асептическую повязку, чтобы не допустить развитие инфекции в обожжённых тканях. Обратите внимание, что повязка должна быть сухой. Лучше всего подойдёт стерильный бинт, но, если бинта поблизости не найдётся, его можно заменить чистой хлопковой тканью, слегка смочив её спиртом или водкой. Подойдёт для смачивания и раствор марганцовки.

Теперь несколько слов о том, чего категорически нельзя делать, если человек получил термические ожоги. Кратко сформулируем основные тезисы.

Запрещается:

• промывать травмированную кожу;
• трогать ожоги руками;
• вскрывать образовавшиеся пузыри;
• смазывать обожжённые участки кожи какими бы то ни было средствами, в том числе вазелином или подсолнечным маслом.

Кстати, последнее предостережение актуально для любого ожога, даже самого лёгкого. Многим из нас с детства твердят, что после ожога на кожу надо немедленно нанести растительное масло, чтобы ускорить заживление. Это в корне неверно! В результате ожога кожа аккумулирует избыточное тепло. Нанося на неё масло или мазь сразу после получения ожога, мы создаём на поверхности кожи плёнку, которая препятствует высвобождению лишнего тепла, из-за чего ожог только усугубляется. Поэтому, если вы, например, обожгли палец на кухне, не спешите бежать к аптечке и не хватайте бутылку масла. Лучше подержите обожжённый участок под струёй воды минут 10-15.

Только обратите внимание, что вода не должна быть слишком холодной. Вода поможет вывести из поражённых тканей лишнее тепло, после чего уже можно со спокойной душой наносить противоожоговые средства, причём лучше всё-таки аптечные. В целом, обработка термических ожогов направлена на уменьшение отёчности, очищение раневой поверхности и предотвращение инфицирования.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка…

perelomu.net

Термический ожог

Содержание:

Определение

Ожог — это повреждение кожи и подлежащих тканей, которое возникает под влиянием вредного воздействия высокой температуры, химического или электрического фактора. При ожоге нарушаются структура и функция покровных тканей (кожи, слизистой оболочки и др.).

Причины

От ожога живые ткани погибают, прежде всего, вследствие непосредственного воздействия на них пламени, горячих предметов, пара, жидкостей, температура которых превышает 50 – 55 °С. Но известно, что во время длительного воздействия на тело человека инфракрасного излучения термические ожоги могут возникать и при более низких температурах (43-44 °С). При температуре 60-70 °С возникает частичная денатурация тканевых белков, а при 100 °С и выше — полная денатурация.

Глубина ожога зависит от температуры и продолжительности ее воздействия на тело. Чем выше температура и дольше экспозиция, тем глубже ожог. Известны молниеносные ожоги, которые бывают поверхностными, несмотря на очень высокую температуру, когда вредное воздействие длится доли секунды (взрыв атомной бомбы, газа в шахте и т.д.). Но не все участки тела одинаково чувствительны к высокой температуре. На шее, в промежности или паховых участках ожог будет глубже на ладонях, подошвах, где грубый эпидермис надежнее защищает подчиненные слои кожи и ткани от повреждающего фактора.

Низкая теплопроводность кожи снижает температуру, и поэтому подавляющее большинство термических ожогов ограничивается ее поверхностным поражением. Однако очень нагретые твердые предметы (металл, песок, кирпич и т.д.) отдают так много теплоты, что возникают глубокие ожоги — первичное коагуляционное омертвение тканей. Коагуляционный некроз возникает также при действии на кожу пламени. Под влиянием горячих жидкостей и пара не возникает обезвоживание тканей, и поэтому образуется влажный колликвационный некроз.

Симптомы

Попытки систематизировать ожоги по глубине поражения тканей уже делались давно. Были классификации Дюпюитрена, Крейбиха и др.. Единая классификация термических ожогов по А. Вишневскому предусматривает: I степень — эритема кожи, II — наличие пузырей; III А степень — поверхностный некроз кожи, при котором возможна островковая эпителизация кожи; III Б степень — полный некроз всех слоев кожи; IV степень — некроз кожи и подлежащих тканей.

Ожог I степени — эритема, появляющаяся непосредственно после ожога как проявление острого асептического воспаления кожи. Она проходит через несколько дней, но на 5-8-й день начинает слущиваться эпидермис, что свидетельствует о денатурации клеточного белка поверхностных слоев эпидермиса.

Ожог II степени характеризуется подэпидермальными пузырями, которые появляются непосредственно после ожога и в течение одного-двух дней могут увеличиваться. Появление пузырей на фоне эритемы обусловлено отслойкой и поднятием рогового и блестящего слоев эпидермиса плазмой вследствие резкого расширения капилляров и проницаемости их стенок. В этих отслаивающихся слоях кожи возникает денатурация белков, а в мальпигиевых и росковом — реактивное воспаление, которое постепенно, если не присоединится инфекция, затихает. В течение 10-14 дней повреждена кожа полностью восстанавливается.

При термическом ожоге III А степени возникает коагуляция мальпигиевого и частично сосочкового слоя дермы. Эту степень ожога определяют после очистки ожоговой поверхности от пузырей и некротических тканей и появления мелких эпителиальных островков. Таким образом, ожоги III А степени, если не возникает нагноение, могут заживать самостоятельно за счет эпителиальных элементов дермы и придатков кожи. Поэтому ожоги III А степени относят к поверхностным ожогам.

Нагноение ожоговой поверхности ведет к вторичному некрозу эпителиальных островков под влиянием протеолитических ферментов раны приближает ее к ожогу III Б степени. Ожоги III Б степени характеризуются некрозом всех слоев кожи, который доходит до подкожной клетчатки, а IV степени — в более глубоких тканей.

Диагностика

Глубину ожога (III Б и IV степени) не всегда удается определить сразу. Даже когда есть пузыри указывают на II степень ожога, после срезки отслоенного эпидермиса цвет кожи может быть бледным, а при прокалывании иглой — нечувствительным, что характерно для глубокого ожога. Только после появления на фоне гиперемии демаркационной линии и струпа уточняют площадь глубокого ожога, а глубину некроза определяют при некрэктомии.

Однако тяжесть ожога определяет не только глубина поражения тканей, но и его площадь. Бывают случаи глубокого, даже IV степени (кусочком металла), но небольшого по площади ожога, который не влияет на общее состояние больного. С помощью некрэктомии и наложения швов на рану можно залечить его за 7-10 дней. И, наоборот, при поверхностном, но большом по площади поражения ожоге возникает тяжелое общее состояние больного, иногда и смерть от шока. Тяжелое состояние больного непосредственно после ожога обусловлено резкой болью и выпадением многих функций кожи как органа (терморегулирующей, выделительной, барьерной и т.п.), то есть возникает ожоговая болезнь.

Чтобы определить площадь ожога, используют правило ладони, площадь которой составляет 1% поверхности тела человека, или правило девяток Уоллеса. Этими способами могут пользоваться врачи скорой помощи, травмпункт, а в условиях хирургического или специализированного ожогового стационара желательно применять более точные и простые способы. Для этого существуют трафареты-печати контуров тела человека в двух проекциях. Вся поверхность разделена на равные площади, каждая из которых составляет 1% поверхности тела человека. Этой печатью делают отпечаток в медицинской карте больного, закрашивают участки поврежденной поверхности и подсчитывают площадь ожога сразу в процентах.

Г.Д. Вилявин рекомендовал зарисовывать площадь ожога разноцветными карандашами зависимости от степени. Это дает возможность наглядно видеть локализацию, степень и площадь ожога, что очень важно для оценки тяжести повреждения, тактики лечения и прогноза.

Профилактика

Термические ожоги II и III А степени при правильном лечении заживают  самостоятельно под повязкой, без осложнений.

При нагноении ожоговой поверхности перевязки делают ежедневно. Смывают рану перекисью водорода, растворами антисептиков, высушивают и накладывают повязки с йодопирона или раствором антисептика с антибиотиками (с учетом чувствительности к ним микрофлоры). Таким образом готовят больного к операции, поскольку нагноение, как правило, случается при глубоких ожогах (III Б, IV степени).

Оперативное лечение (дермопластика) показано независимо от площади при глубоких ожогах (III Б и IV степени), а также при III А степени, когда эпителизация задерживается или она недостаточна, поскольку органоиды кожи не обеспечивают полноценной эпителизации. Обширные глубокие ожоги требуют повторной пластики кожи. Оперативное лечение требуется не только для предупреждения грубых рубцов, десмогенных контрактур и косметических дефектов, но и для спасения жизни больного.

med36.com