Содержание

схемы, лекарства, операции и диета

На сегодняшний день гастроэнтерологи отмечают рост такого тяжелого заболевание, как хронический панкреатит. Обусловлено это многими факторами, которые не лучшим образом влияют на состояние поджелудочной железы.

Современная медицина использует целый ряд лечебных методов, помогающих снизить активность дальнейшего развития патологического процесса. Итак, как лечить хронический панкреатит, по какой схеме выполняются медицинские мероприятия, и какие при этом используются методы?

Немного об этиологии хронической формы панкреатита


Под хроническим панкреатитом подразумевается воспалительное явление, локализующееся в поджелудочной железе. Для этой формы болезни характерно медленное развитие, при котором отмечаются патологические трансформации в структуре органа, при их наличии нормальные ткани железы замещаются жировыми. Понижается производство ферментов, гормонов, начинают образовываться кистеобразные опухоли, в протоках появляются жировые и белковые пробки.

Как правило, заболевание развивается в следствии:

  • Желчнокаменной патологии.
  • Чрезмерного употребления алкоголя.

Кроме этого, спровоцировать панкреатит могут:

  • Гепатит B, C.
  • Гастрит.
  • Колит.
  • Цирроз.
  • Хронический энтерит.
  • Холецистит.
  • Курение.
  • Травма железы.
  • Язва.
  • Болезни почек.
  • Патологии 12-ти перстной кишки.
  • Присутствие камней.
  • Паротит.
  • Повышенное присутствие жиров в крови.
  • Некоторые лекарства.
  • Наследственность.

Воспаление ПЖ хронической формы чаще всего диагностируется у людей среднего, либо пенсионного возраста, однако в последнее время этот недуг значительно «помолодел».

Хронический панкреатит может быть:

  1. Первичным.
  2. Вторичным.

В результате негативного воздействия вышеуказанных факторов на железу, запускается воспалительный механизм. При этом его присутствие имеет постоянный характер, а само течение болезни обладает крайним непостоянством: периоды ремиссий сменяются обострениями. Основной негативный смысл этого процесса в том, что он затрагивает здоровые ткани поджелудочной железы, которые подвергаясь этому агрессивному влиянию, рано или поздно понемногу отмирают. Вместо них формируется соединительная субстанция, которая несет вред человеческому организму.

Через некоторое время, в зависимости от того, насколько уменьшилось число нормальной ткани железы, существенно ослабевает и рабочая активность органа, а при тяжелом течении недуга они могут исчезнуть полностью.

На вопрос пациентов, восстанавливается ли поджелудочная железа при хроническом панкреатите, врачи отвечают однозначно — с каждым последующим обострением болезни возникает осложнение, а сам патологический процесс является необратимым.

Какие симптомы характерны для болезни?

Самый первый и основной симптом панкреатита, вне зависимости от его формы (острый, хронический), это – боль. Место ее локализации во многом зависит от того, в какой части поджелудочной железы происходит воспаление. Поэтому болезненность может чувствоваться как в правом, так и левом подреберье, либо под ребрами посередине (под ложечкой).

Болезненная симптоматика чаще всего дает о себе знать приблизительно через час после употребления жирной либо острой пищи. При попытке лечь в постель, дискомфорт усиливается, при этом может отдавать вниз живота, плечо или в область сердца. Уменьшить болезненное проявление помогает сидящая поза с легким наклоном туловища вперед, при этом ноги поджимаются к грудной клетке.

Ввиду того, что при панкреатите нарушается работа железы, соответственно уменьшается производство ферментов, необходимых для нормального пищеварительного процесса. Вследствие этого наблюдается цепная реакция – отмечается сбой в функционировании всех органов ЖКТ, поэтому при рецидиве болезни проявляется следующая клиника:

  1. Рвота.
  2. Тошнота.
  3. Изжога.
  4. Отрыжка.
  5. Снижение аппетита.

Врачи подчеркивают, что боль при хроническом воспалении может и отсутствовать. Как правило, она бывает у тех больных, которые постоянно плотно кушают. Переедание провоцирует отечность тканей больной железы.

Также стоит учитывать и такой фактор, как наличие других патологий, к примеру, гастрит, язва. Их характерные симптомы также могут наблюдаться и при обострении хронического воспаления.

Современные методы и схемы лечения хронического панкреатита


Следует сказать, схема лечения этой патологии имеет индивидуальный подход для каждого конкретного случая, исходя из особенностей ее протекания и состояния самого пациента. Только после обстоятельного обследования, гастроэнтеролог и, возможно, хирург предопределят возможные эффективные способы лечебного вмешательства.

Цель всех лечебных методов и схем направлена:

  • На снижение симптоматических проявлений болезни.
  • На предупреждение возникновения осложнений.
  • На поддержание функций железы ферментативными препаратами.
  • На укрепление организма при помощи витаминотерапии.
  • На стабилизацию эндокринной функции.
  • На профилактику последующих обострений.

Основные методы лечения панкреатита хронической формы:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Диета с малым присутствием жиров.
  3. Оперативное вмешательство (по показаниям).
  4. Рецепты нетрадиционной медицины.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара в отделении терапии либо хирургии.

Лекарственный метод


Консервативное лечение хронического воспаления железы во многом зависит от самочувствия больного. Медицинская помощь при рецидиве хронического панкреатита немного отличается от той, которая предоставляется врачами при присутствии острого панкреатита, хотя обе патологические формы имеют одинаковую этиологию, однако их дальнейшее развитие отличается. Исходя из этого, лечебная методика выполняется по различным схемам.

Медикаментозное лечение хронической формы панкреатита целесообразно, если у человека отсутствуют осложнения, при которых показана хирургическая операция. К таковым относят:

  1. Уменьшение протока железы.
  2. Наличие кисты.
  3. Присутствие камней в протоке органа.

Если у больного присутствует вторичный панкреатит, важным моментом является грамотно подобранная комплексная терапия, которая поможет убрать провоцирующий фактор, приведший к заболеванию, например, холецистит, язва, гастрит и так далее.

Для снятия мускулатурного спазма ЖКТ назначаются средства спазмолитического воздействия:

  • Спазмалгон.
  • Но-шпа.
  • Кетанов.

Для купирования боли рекомендованы анальгетики:

  • Трамадол.
  • Седалгин-нео.
  • Буторфанол.
  • Фортал.

Для снижения воспаления прописываются противовоспалительные препараты, и принимаются меры по воздействию на иннервацию:

  • Диклофенак.
  • Амитриптилин.
  • Анальгин.
  • Доксепин.
  • Пироксикам.

Если это необходимо, осуществляется блокировка солнечного сплетения, кроме этого допустимо назначение антиоксидантов, действие которых направлено на подавление секреторной функции железы и устраняющие обструкцию желчного протока. Очень хорошо зарекомендовал себя препарат Сандостатин, который эффективно задерживает секрецию ПЖ, уменьшает количество выбрасываемого секретина и холецистокинина.

В первое время приступа болезни показано полное голодание. Для поддержания организма назначается энтеральное питание (при помощи капельниц внутривенно вводят глюкозу и физиологический раствор, которые помогают устранить интоксикационный синдром).

Для понижения вероятности развития различных инфекций рекомендуется прием антибиотиков, однако перед их употреблением в обязательном порядке выполняется тестирование организма на их восприимчивость.

Медицинские шаблоны подразумевают применение заместительного лечения, помогающее снять излишнюю нагрузку на железу. Препараты этого типа должны:

  1. Содержать повышенное количество липазы.
  2. Иметь достаточно крепкую оболочку.
  3. Быть небольшого размера.
  4. Не содержать в себе желчных кислот.

В том случае, когда ферментозаместительная терапия не дает ожидаемого эффекта, то для устранения болезненности назначаются:

  • Парацетамол.
  • Мелоксикам.
  • Ибупрофен.
  • Напроксен.
  • Целекоксиб

В случае наличия сахарного диабета, больному показаны инсулиновые инъекции, а также лекарства, понижающие присутствие сахара в кровяной жидкости.

Лечение оперативным путем


Операции при хроническом панкреатите назначаются, если недуг сопровождается серьезнейшими осложнениями. В данном случае оперативный метод используется:

  1. Если у больного диагностированы кистеобразные опухоли, выполняется оперативная манипуляция по их раскрытию и удалению их содержимого.
  2. Если необходимо провести отсечение некоторой части железы, которая была поражена воспалением.
  3. Если требуется дренирование кисты при помощи лапароскопической фенестрации.
  4. Если расширен проток ПЖ и присутствуют камни. Оперативный метод позволяет убрать камни, тем самым обеспечивая корректный отток сока в кишечник.

В случае развития панкреатита в головке ПЖ хирургическое вмешательство направлено на стабилизацию вывода желчи в кишечник. По терапевтическим стандартам показана лапароскопия, исключающая традиционное рассечение брюшной полости. Вместе этого производят несколько маленьких проколов, их размер не больше 1 см, через которые вводится камера и при помощи специальных инструментов выполняется операция.

В послеоперационный период пациент находится под врачебным присмотром. Если у него наличествует сахарный диабет, то понадобится контроль со стороны эндокринолога, который будет наблюдать за присутствием сахара в крови.

Метод диеты и народных рецептов

Важную роль в лечении хронического воспаления играет соблюдение строжайшей диеты, полный отказ от жареных, острых и жирных блюд. Прием пищи должен быть частым и маленькими порциями до 5-6 раз в сутки.

В период обострения некоторое время рекомендуется придерживаться лечебного голодания и принципов диеты №5П.

Блюда готовят с небольшим количеством соли, исключая острые и пряные специи, соусы и маринады. Для приготовления супов за основу берут овощной отвар или диетический бульон из куриного филе. На второе подают тушеные, отварные или приготовленные на пару блюда, исключая добавление запрещенных продуктов: жирные сорта рыбы и мяса, бобовые культуры, кислые ягоды и фрукты в свежем виде, соленья и консервы, свежую выпечку, сладости и пр.

Наиболее полезны блюда из картофеля, цветной капусты, свеклы, сладких яблок, кабачков и тыквы, не жирные кисломолочные продукты, а так же кисели из овса или не кислых ягод.

Хорошо себя зарекомендовали свежевыжатые соки некоторых овощей:

  • Капусты.
  • Картофеля.
  • Моркови.

Курение и алкоголь абсолютно противопоказаны.

В отношении вопроса, можно ли вылечить хронический панкреатит с помощью народных средств, врачи делают акцент на том, что все настойки, отвары и тому подобное призваны укреплять эффект медикаментозных средств и диеты. Навсегда исцелиться от хронической патологии невозможно, но убрать, снизить частоту ее обострений вполне под силу, как медицине, так и самому пациенту.

Среди трав следует отметить одуванчик, фиалка трехцветная, чистотел, ромашка, горец птичий, но лучше всего действуют комплексные сборы на основе разных растений. Так, хорошо зарекомендовал себя монастырский сбор с уникальным составом.

  1. В течение трех недель перед приемом пищи выпивают по ½ стакана настоя из смеси 1 ст.л. бессмертника и цветков ромашки на 200-250 мл. кипятка. Травы нужно настоять в течение 30 минут, после чего процедить.
  2. В течение четырех недель ежедневно принимайте по стакану настоя из бессмертника. Для его приготовления 5-7 грамм сухоцветов заливают 500 мл. крутого кипятка и настаивают всю ночь.
  3. В течение двух месяцев принимайте натощак по 0,5 чайной ложки порошка семян расторопши, но не более трех раз в сутки. Курс повторяют два раза в год.
  4. В течение месяца натощак принимают по 50 мл. теплого настоя из листьев золотого уса. На 2,5-3 стакана кипятка берут три листа растения, проваривают 10 минут и оставляют настаиваться на всю ночь.

Однако в моменты обострения болезни любой формы необходимо приостановить прием всех этих растительных лекарств. Дело в том, что некоторые из них способны раздражать воспаленный орган, тем самым усугубляя самочувствие человека и течение рецидива. Варианты нетрадиционной медицины следует использовать только после устранения обострения и только с разрешения врача.

Вероятность положительного прогноза

При тщательном соблюдении всех предписаний специалистов по профилактике хронического панкреатита, болезнь протекает в более легкой форме, тем самым создавая предпосылки для благоприятного исхода.

Если пациент легкомысленно относится к рекомендациям врачей, не придерживается ограничений в питании, употребляет спиртные напитки, не принимает назначенные лекарства, то риск развития осложнений и осложнений возрастает в несколько раз, в некоторых случаях способны привести не только на операционный стол, а и к летальному исходу.

Как уже упоминалось выше, развитию панкреатита хронической формы способствует ряд заболеваний ЖКТ, печени, почек и кишечника, поэтому при их наличии не следует запускать их течение, а своевременно лечить.

Заключение


При первых же симптомах, указывающих на воспаление ПЖ, следует немедленно обращаться за консультацией к гастроэнтерологу или другим специалистам.

Только своевременное диагностирование при помощи лабораторных и аппаратных способов могут помочь обстоятельно изучить течение болезни, на основании которого и будет назначено максимально эффективное лечение, подразумевающие применение медикаментозных, хирургических и других методов.

Загрузка…

opankreatite.ru

оценка эффективности и сравнение результатов

Прежде чем рассматривать методы лечения панкреатита, потребуется уточнить понятие панкреатита и формы проявления. Заболевание опасно развитием осложнений, берется во внимание и присутствие сопутствующих заболеваний. Попутно следует рассмотреть причины возникновения изменений в поджелудочной железе. Перечисленные положения влияют на выбор терапевтических мер.

Панкреатит – группа синдромов и заболеваний с характерным воспалением поджелудочной железы. Проферменты, находящиеся в неактивном состоянии, под воздействием избыточного внутреннего давления начинают активизироваться преждевременно, не достигнув двенадцатиперстной кишки. Запускается процесс автопереваривания ферментами клеток и тканей железы. В результате разрушаются мембраны клеток, высвобождаются токсины, попадающие в кровь, повреждающие другие органы и системы. Развивается острый панкреатит. Для заболевания характерна тяжелая интоксикация и высокая летальность 5% – 9%. Самым опасным осложнением острой формы заболевания является инфицирование поджелудочной железы. Тогда количество летальных исходов увеличивается до 46%. Вопрос остаётся актуальным – как лечить панкреатит.

У хронического панкреатита воспалительный процесс развивается постепенно. Заболевание сопровождается патологическими изменениями внутри поджелудочной железы, приводящими к жировому перерождению клеток. Снижаются функций выработки ферментов (экзогенной) и гормонов (эндогенно). Болезнь провоцирует образование псевдокист. Возможна закупорка протоков белковыми и кальциевыми пробками.

Причинами появления патологии, следуя статистике, становятся алкоголь и желчнокаменная болезнь. Выделяют прочие факторы, вызывающие острый и хронический панкреатит: неправильное питание, наследственность, аутоиммунные агрессии, травмы поджелудочной железы, вирусы и бактерии, отдельные препараты.

Виды панкреатита и тактика лечения

Классификация заболевания не единична. Международный классификатор болезней десятого пересмотра выделяет:

  • Острый панкреатит, некроз и абсцесс.
  • Алкогольная хроническая патология.
  • Хронический панкреатит, вызванный другими причинами, имеющий инфекционные или иные осложнения и рецидивы, повреждающие поджелудочную железу.

Опираясь на указанную классификацию, форму и тяжесть протекания болезни, выбираются терапевтические меры и схема лечения.

При остром процессе первоначальная задача состоит в предотвращении осложнений, вызванных деструктивными процессами и интоксикацией организма. Для достижения результата больному показан голод в течение трёх дней. Затем проводится дезинтоксикация, устранение боли и лечение антибиотиками. В особых случаях, при вероятности гнойных осложнений и развития абсцесса, проводится хирургическое лечение. В дальнейшем, тактика направлена  на предотвращение появления рецидивов и перехода воспаления в хроническую патологию.

Задачи лечения заключаются в изменении образа жизни. Обострение хронического панкреатита проявляется значительно реже при снижении воздействия раздражающих факторов на поджелудочную железу. Прежде всего, нужно восполнить ферментную и гормональную роль поджелудочной железы. Описанные меры улучшат жизнь больного.

Лечение питанием

Пожалуй, самым важным в терапии воспалений является лечебное питание. Оно направлено на снижение нагрузки на орган, в связи с недостатком продукции энзимов. Диету в лечебных целях начали использовать в начале 19-го века.

При приеме пищи выделяется желудочный сок. Соляная кислота, содержащаяся в нем, стимулирует выработку гормона, отвечающего за продукцию ферментов железой. Задача диеты при панкреатите у взрослых направлена на снижение уровня кислотности желудка.

Диетическое питание – часть комплексной терапии, имеющая большое значение для профилактики прогрессирования болезни. Рекомендации пациенту даются индивидуально, с учетом тяжести и вида заболевания, пищевой непереносимости и сопутствующих патологий. Для лечения панкреатита применяется диета – стол №5п.

Многочисленные исследования выявили статистическую достоверность улучшения качества жизни у пациентов с хроническим панкреатитом при применении указанного лечебного стола. Критерием оценки обмена белков в организме считается азотистый баланс. Опираясь на показатели нормы, можно на раннем этапе диагностировать катаболическую стадию патологии, дать оценку внутриклеточного питания и подобрать оптимальную норму белка, добавляемую в питание при панкреатите у взрослых.

Установлено, что высокое содержание белка в диете делает длиннее путь пищи в кишечнике у страдающих диареей. Применение зондового питания выраженно улучшает состояние больного, стабилизирует вес. Это объясняется специально подобранным составом нутриентов и питательных веществ.

Признак хронического панкреатита – преобладание в рационе питания больного жиров. А количество белка невелико. Полученные результаты подтверждают адекватность направленности диеты №5 на внутриклеточное питание и обеспечение необходимыми макро и микроэлементами организма.

Диетический стол разработан в двух вариантах: для острой стадии, для фаз стихания и ремиссии.

Диетическое питание при остром и обострившемся хроническом процессе

Терапевтическое питание при таких случаях вводится на четвертый день голодания. Срок назначения голода больному может быть продлен, однако истощение организма ухудшит заболевание.

Основной принцип питания заключается в постепенном и осторожном расширении рациона больного и медленном увеличении объема еды. Пищу полагается отваривать или готовить на пару, протирать до жидкой или полужидкой консистенции, подавать при температуре от 20 до 50С. Правильно принимать еду 7 раз в день маленькими (300 г) порциями. Рацион должен состоять из легкорастворимых простых углеводов. Обязательно добавляются аскорбиновая кислота и витамины группы В. Большое значение имеет употребление большого количества жидкости.

На пятый день диетический стол расширяется за счет добавления в питание небольшого содержания растительных и молочных белков. В дальнейшем число белков и углеводов увеличивают, добавляют жиры.

Из меню больного исключаются продукты, вызывающие усиленную выработку желудочного сока и ферментов поджелудочной железы:

  • бульоны из мяса, рыбы, овощей и грибов;
  • белый и черный хлеб и сдобное тесто;
  • алкогольные, газированные напитки, кофе и крепкий чай;
  • сырые овощи и кислые фрукты, их соки;
  • продукты копчения, консервы, пряности, колбасу;
  • шоколад и какао.

Для снижения нагрузки на поджелудочную железу и желчный пузырь, для уменьшения двигательной активности пищеварительного тракта из меню исключаются продукты с изобилием клетчатки и соединительной ткани (хрящи, сухожилия).

В рационе должны присутствовать продукты, включающие ферменты, расщепляющие животные и растительные белки. Для результативного лечения панкреатита приветствуются яичный белок, бобы сои, овсяная крупа и картофель.

При хорошей переносимости диеты в рационе больного увеличивается количество жиров. Добавляются растительные масла. Если пациенту плохо помогает заместительная терапия, советуют кокосовое масло. Оно быстро и хорошо всасывается. Животные жиры поддерживают воспаление, боль в животе, понос.

Параллельно с диетой нужно продолжать принимать ферментативные таблетки. Рекомендация блюд и продуктов для лечения утихающих воспалительных процессов:

  • Нежирное мясо, птица и рыба паровая или отваренная.
  • Грубого помола хлеб, слегка подсушенный.
  • Яйца всмятку, омлеты на пару.
  • Соевые бобы, если поджелудочная железа плохо переносит животный белок.
  • Молочные продукты с невысоким содержанием жира, молоко. Сметана, сливки – только в блюдах.
  • Протертые и полужидкие каши, сваренные в воде или разведенные пополам с молоком.
  • Овощи – запеченные или отваренные и протертые.

Для восстановления метаболических процессов и работы поджелудочной железы лечебная диета при панкреатите предписывается сроком от двух до шести месяцев.

Питание при ремиссии воспалительных процессов

Основная диетическая задача в этот период заключается в избежании появления рецидивов, прогрессирования заболевания, коррекции недостатка питательных веществ.

В 1991 году предложена диета, основными принципами её меню выделяются снижение жира до 60 г/сутки, содержание углеводов не более 300-400 г/сутки, белка около 60-120 г/сутки. Доказано, что достаточное число белков в питании значительно улучшает состояние больного.

Диета стол №5 рекомендована на длительное время. Отличие от указанной выше в увеличении количества жиров до 80-90 г/сутки. При этом 30% из них должны быть растительными. Принимать еду нужно небольшими количествами 7 раз в день.

В период ремиссии, когда стихают симптомы и лечение препаратами уменьшается или отменяется, к рациону питания добавляются сырые фрукты и овощи с салатами и отдельно. Супы и мясо подают непротертыми. Разрешаются отварное мясо, щи и борщ вегетарианские, неострые соусы и пряности, кофе с молоком, некислые соки. Запрещены шоколад и какао.

Под строгим запретом остаются алкоголь и курение. Диета при хроническом панкреатите у взрослых позволяет ощутимо увеличить периоды ремиссии и снизить вероятность появления тяжелых осложнений хронического воспаления.

Питание при хроническом панкреатите с эндокринной недостаточностью

Прогрессирующая патология приводит к повреждению железы и клеток, отвечающих за выработку гормонов. Развивается диабет второго типа. С учетом диагноза проводится коррекция питания.

Разрабатывается индивидуальный рацион, основанный на диете номер 5.  Исключаются продукты с легкоусвояемыми углеводами: каши из риса, манки, овсяной крупы, картофель, изделия из муки тонкого помола, сахар и сладости. Разрешается серый хлеб или диабетический до 250 г в сутки. Из каш лечебный стол советует гречневую крупу. В компоты и чай добавляются сахарозаменители. Нужно равномерно распределять употребление продуктов, богатых углеводами, в течение дня. Либо привязать их ко времени приёма антидиабетических препаратов.

Консервативные методы лечения

Задача лечения панкреатита – бесспорно, актуальна. Это связано с быстрым течением острого панкреатита, приводящего к высокой вероятности летальных исходов. Врачей беспокоит значительное ухудшение состояния здоровья, приводящего к инвалидности у больных с хроническим воспалительным процессом.

Лечение острого процесса

Наряду с лечебным питанием применяется и медикаментозная терапия, призывающая:

  1. Быстро купировать боль.
  2. Снизить внутреннее давление.
  3. Подавить активность поджелудочной железы.
  4. Восстановить водно-электролитический баланс.
  5. Очистить организм от токсинов и предотвратить инфекционное заражение.

Для уменьшения болей применяются растворы парацетамол, метамизол натрия, часто в сочетании со спазмолитическими методами.

Чтобы снизить внутрипротоковое давление, используются спазмолитики: таблетки нитроглицерина, растворы платифиллина, но-шпы, атропина, баралгина, новокаина. Они не действенны, если боль вызывает застрявший в протоке камень, полипы, опухоль. Тогда применяется глубокая катетеризация и всасывание сока поджелудочной железы.

Для обеспечения покоя поджелудочной железе и подавления выработки энзимов до недавних пор применялись ингибиторы протеаз, блокаторы Н2-рецепторов и прочие. Доказать эффективное применение подобных средств профилактики деструктивного воспаления не удалось. А отсасывание желудочного сока дает хорошие результаты. Врачи аргументируют фактом: соляная кислота стимулирует выработку гормона, провоцирующего секрецию энзимов. В медицинской практике для снижения ферментации применяются синтетические заменители гормона соматостатина, комплексно регулирующего работу пищеварительной системы.

Восстанавливают водно-солевой баланс при помощи инфузионной терапии. Процедура предусматривает введение полиионных растворов: хлорида натрия, Рингера, глюкозы. Заметные результаты обеспечивают свежезамороженная плазма и альбумин. Эти кровезаменители хорошо лечат обезвоживание.

Если развивается гнойное воспаление при остром панкреатите, применяются антибиотики. Внутримышечные препараты: Ампиокс, Цефоперазон, Цефуроксим. В амбулаторной практике хорошо себя зарекомендовали доксициклин и цефиксим.

Заместительная терапия для хронического панкреатита

Своевременное лечение и диета в последние годы основательно повысили эффективность терапии заболевания. Но десятая часть больных обращается к доктору с законченным развитием грубых анатомических патологий вокруг поджелудочной железы и протоков. В стадии обострения больным назначаются препараты, снижающие ферментную активность. Едва острый процесс миновал, больному назначаются энзимные препараты: Панцитрат, Креон. В состав медикаментов входят энзимы: липаза и альфа-амилаза, трипсин и химотрипсин. Энзимы помогают расщеплять жиры, белки и крахмал, нормализуют пищеварение. От агрессии желудочного сока подобные препараты защищаются оболочкой и действуют исключительно в тонком кишечнике, в щелочной среде. Панкреатический препарат с трипсином работает как обезболивающее средство.

Отдельные врачи используют в практике Панкреатин. Препарат достаточно эффективен. Применяется при различных формах хронического воспаления. Инструкция по применению рекомендует 1 – 2 таблетки вместе с едой. Хотя в клинических испытаниях Креон показывает лучшую эффективность. Указанный факт связан с тем, что второй препарат содержит большее количество ферментных единиц. Для взрослых суточная доза должна быть 30000 – 150000 ЕД. Одна таблетка Креона содержит 10000 ЕД. Суточная доза назначается врачом согласно состоянию больного. Доза препарата может быть увеличена. Подобное допустимо при полной недостаточности энзимной функции и зависит от массы тела. Часть исследователей рекомендует проводить курс лечения протяжённостью 2-3 месяцев. Если симптомы продолжаются, терапия продлевается на несколько месяцев. Прочие авторы допускают заместительную поддерживающую терапию до года и более.

К сожалению, на 10% больных с внешнесекреторной недостаточностью ферментное лекарство не действует. Это связано с повышенной кислотностью в двенадцатиперстной кишке. Энзимы растворяются, не успевая подействовать. Для ощелачивания и лучшего всасывания энзимов принимаются антацидные препараты альмагель и фосфалюгель, таблетки маалокс, гастал. Перечисленные средства помогают работать липазе и ферментным препаратам. Однако комбинированные антациды содержат кальций или магний. Эти микроэлементы снижают эффективность энзимных препаратов.

Хирургические лечебные меры

Подобный метод назначают достаточно осторожно. Хирургический подход для лечения используется, если:

  • Невозможно купировать боль стандартными методами.
  • Диагностированы закупорки общего желчного протока.
  • Присутствует подозрение на опухоль поджелудочной железы.
  • Прописанные таблетки и растворы не помогают остановить рвоту и похудение.

На поджелудочной железе совершают несколько видов операций, направленных на удаление камней из протоков, расширение просвета, удаление псевдокист. У 90% больных такое вмешательство приводит к уменьшению болей. У 7% возникают различные осложнения. Периодически могут возникать рецидивы сужения устья протока, тогда помогает установка протеза или зонда с баллоном. Чаще используются малоинвазивные методы вмешательства. Если повреждена большая часть органа, операции травматичны и имеют большой процент летальности.

Оценка эффективности

Ответ, как вылечить панкреатит, показывает клиническая практика отделения стационара. Критериями эффективности терапевтических мер является стабилизация веса и прекращение поносов. Комплексная терапия консервативными методами проявляет хороший результат в 83% случаев. Для остальных больных лечение оказалось безрезультатным.

Выделяют два критерия малоэффективности терапии обострений хронического воспаления. Первый – это несоблюдение диеты. Вторая причина вызвана грубыми анатомическими патологиями в протоках и поджелудочной железе. Подобным больным делаются хирургические операции.

gastrotract.ru

Консервативное лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит – рецидивирующее заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением поджелудочной железы, требующее пожизненного лечения. Терапия хронического панкреатита в подавляющем большинстве случаев ведётся консервативным путём. Оперативное вмешательство проводится строго по показаниям, чаще при присоединении гнойных осложнений.

Задачи и цели консервативного лечения

Терапия хронического панкреатита ведётся сразу в нескольких направлениях:

  1. Отказ от вредных привычек и изменение образа жизни (полных отказ от употребления алкоголя, курения).
  2. Устранение и купирование болевого синдрома.
  3. Компенсация внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
  4. Выявление на ранних стадиях и компенсация гормональной недостаточности при развитии некроза поджелудочной железы и других осложнений.
  5. Питательная поддержка для укрепления собственных защитных сил организма.
  6. Ежегодный скрининг пациентов с целью ранней диагностики раковых осложнений панкреатита.

Важно!

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Изменение образа жизни

Курение. Табачный дым и сигареты – один из этиологических факторов воспаления поджелудочной железы, который влияет не только на течение, но и на прогноз заболевания. За многолетний опыт работы было доказано, что полный отказ от курения способствует устранению болевого синдрома при обострении хронического панкреатита, снижает риск развития ракового перерождения, улучшает прогноз заболевания.

Никотин, попадая на слизистую оболочку кишечника, оказывает раздражающее и отравляющее действие. Таким образом, у курильщиков чаще наблюдаются симптомы обострения хронического панкреатита, что приводит к массивному некрозу поджелудочной и летальному исходу.

Алкоголь. Систематический приём спиртных напитков способствует прогрессированию воспалительного процесса в ткани поджелудочной, повышает риск развития летальных осложнений. Больным хроническим панкреатитом рекомендован полный отказ от алкоголя и его суррогатов. Доказано, что на фоне отказа от спиртных напитков у больных улучшается ответ на терапию, лучше купируется болевой синдром, замедляется прогрессирование внешнесекреторной недостаточности.

Важно! Не у всех пациентов полный отказ от алкоголя останавливает прогрессирование заболевания. Для лечения алкогольной зависимости лучше привлекать врачей-психиатров и наркологов, с последующим наблюдением у психолога.

Устранение болевого синдрома

Боль – частый симптом хронического заболевания, в том числе панкреатита, свидетельствующий о наступлении очередного обострения. У некоторых пациентов болевые ощущения сохраняются на протяжение всего периода болезни. Купирование стойкого болевого синдрома ведётся ступенчато: от более лёгких препаратов к сильнодействующим при отсутствии эффекта.

Рекомендации по купированию болей при хроническом панкреатите:

  • При лёгких приступах болей рекомендована модификация образа жизни. Сюда входит правильная лечебная диета (с низким содержанием жиров и простых углеводов), отказ от курения и алкоголя.
  • При сохранении болевого синдрома пациентам рекомендуется приём ненаркотических анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (кетанов, ибупрофен, найз). Их принимают по 1 таблетке за 30 мин. до еды, для профилактики болевых приступов.
  • При отсутствии эффекта от простых анальгетиков проводят пробное шестинедельное лечение высокими дозами ферментных препаратов в сочетании с антисекреторной терапией. Такое лечение создаёт функциональный покой поджелудочной железе, что профилактирует острые боли.
  • Сильный болевой синдром купируется наркотическими анальгетиками – это предотвращает развитие болевого шока. Наркотические анальгетики – последняя ступень в лечении абдоминальных болей. Они не показаны для постоянного приёма, используются в качестве временной помощи при лечении обострений и при сильнейших приступах болей.

Важно! При длительном сохранении болей показана консультация хирурга для исключения осложнений и решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

Коррекция внешнесекреторной недостаточности

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты (экзокринная функция) и гормоны (эндокринная функция). При её воспалении обе эти функции снижаются, что сопровождается симптомами внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности.

Корригировать внешнесекреторную недостаточность целесообразно лишь при наличии клинически значимых признаков: выраженная стеаторея, потеря массы тела, частый жидкий стул, длительное течение панкреатита (более 5 лет). При появлении данных симптомов пациенту показан приём ферментных препаратов, которые замещают функции больного органа. С этой целью назначаются препараты липазы (в таблетированном виде или в виде инъекций), панкреатин в кишечнорастворимой оболочке, фестал. Таблетки принимают по инструкции во время приёма пищи.

Если у пациента нет клинически значимых симптомов внешнесекреторной недостаточности, то рекомендована диета с ограничением жиров.

Важно! Жиры, поступающие с пищей, расщепляет особый фермент – липаза, которая вырабатывается исключительно поджелудочной железой. При её заболеваниях с целью предупреждения диареи и потери массы тела пищевые жиры из рациона исключаются. Чтобы восполнить энергетические потери, диетой вводится как можно больше белковой и углеводной пищи.

Пациентам рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день) небольшими порциями. Предпочтение отдают сложным углеводам (зерновые каши, овощи, фрукты) и высокобелковой пище (нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты). Блюда готовятся диетическим способом. При условии отказа от спиртного и курения лечебная диета способна полностью компенсировать ферментную недостаточность на ранних стадиях заболевания.

Коррекция внутрисекреторной недостаточности

При обширном воспалительном процессе в поджелудочной железе снижается выработка единственного сахароутилизирующего гормона инсулина. Данное состояние сопровождается симптомами сахарного диабета (полиурия, сухость во рту, шелушение кожных покровов и др.) с эпизодами гипер- или гипогликемической комы. При выраженной инсулинонедостаточности и гипергликемии показана заместительная терапия препаратами инсулина. Лечение назначается по схеме, как при сахарном диабете 1 типа.

Диспансеризация

Ежегодно больные должны наблюдаться у гастроэнтеролога или терапевта по месту жительства, даже если за прошедший период не было симптомов обострения. Это необходимо для проведения профилактических исследований с целью раннего выявления летальных осложнений (панкреонекроз, абсцессы и флегмоны, рак). При их наличии решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лечение хронического панкреатита вне обострения ведётся в основном немедикаментозным путём, и эффективность его во многом зависит от самого пациента. Модификация образа жизни, диетотерапия, отказ от алкоголя и курения – вот основные составляющие комплексной терапии. Медикаментозные препараты при консервативном лечении на дому показаны лишь при появлении клинически значимых симптомов и длительном течении заболевания. Обострение хронического панкреатита лечится в стационаре путём назначения анальгетиков, антисекреторных и ферментных препаратов. При присоединении инфекции спектр лекарственных препаратов расширяют, и решается вопрос о хирургической операции.

Важно!

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

pankreatit.su

Лечение панкреатита медикаментами: эффективная терапия

Cодержание статьи:

Воспалительное заболевание поджелудочной железы – панкреатит, может протекать в острой и хронической форме. Для устранения болезни и симптомов, возникающих при данном процессе, используется медикаментозное лечение, с помощью которого удается эффективно улучшить общее состояние больного человека и исключить воспаление, поражающее пищеварительный орган.

Если процесс протекает в острой форме, больному рекомендован постельный режим, диета и прием медпрепаратов по индивидуальному назначению лечащего гастроэнтеролога. Чаще всего лечение острого панкреатита проводится в стационарном отделении под регулярным контролем врачей.

Для лечения хронической формы заболевания актуальны ферментативные препараты и комплексная витаминотерапия. Такой процесс может сочетать обострение, часто выявляющееся в весенне-осенний сезон, и ремиссию. Больному рекомендована постоянная диета и здоровый образ жизни. Эффективные результаты дает санаторное оздоровление в соответствующем лечебно-профилактическом учреждении.

Лечение панкреатита медикаментами – единственный способ избавиться от неприятной болезни. Курс лечения назначает лечащий гастроэнтеролог после грамотного обследования пациента.

Какие меры принять в период прогрессирования болезни?

Меры профилактики панкреатита

Современная медицина позволяет избавиться от болезненного воспаления у взрослых и детей в быстрые сроки, но при условии полного соблюдения рекомендованного лечения и диеты.

Ступенчатая терапия вполне заменяет хирургическое лечение, поэтому в большинстве случаев курс выздоровления предусматривает прием медикаментов по назначению доктора.

При появлении острых, приступообразных болей не стоит медлить с лечением, воспалительный процесс в период прогрессирования требует комплексной терапии в условиях стационара. Если приступ возник внезапно, рекомендован вызов скорой помощи, своевременно принятые меры позволят исключить риски осложнений.

До приезда бригады врачей не стоит принимать обезболивающих препаратов, это затруднит осмотр больного пациента. В период приступа лучше воздержаться от употребления пищи, газированной воды с красителями и кофе.

Лечебная терапия в стационарном отделении гастроэнтерологии при развитии острого панкреатита предусматривает прием противовоспалительных и антибактериальных медпрепаратов. Кроме основного терапевтического лечения проводится противомикробная санация образований гнойного характера и малоинвазивное вмешательство.

Для быстрого достижения эффективного результата лечение направляется и на выведение из крови больного пациента токсичных элементов и подавление ферментативного распада.

Эффективная терапия при диагнозе панкреатит

В клиниках проводится самая эффективная терапия по лечению панкреатита

После комплексного обследования брюшной полости врач назначает эффективный курс терапевтического лечения, основываясь на индивидуальных показаниях пациента и на результатах анализов.

Медикаментозное лечение панкреатита лекарственными препаратами основывается на сочетании некоторых средств, устраняющих воспалительные процессы и снимающих симптоматику болезни при приеме в строго назначенной дозировке.

Довольно быстрым действием обладают препараты в виде микрогранул и капсул, поэтому лекарства такого типа чаще всего принимаются в период лечения панкреатита. При остром течении заболевания курс оздоровления направлен на уничтожение факторов, провоцирующих обострение воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение позволяет устранить болевой синдром, а также сопутствующие заболеваний ЖКТ, которые зачастую осложняют болезнь поджелудочной железы. Не менее важным принципом лечения острого панкреатита являются профилактические меры по устранению рисков осложнений.

В первые 3-4 дня пациенту с диагнозом острый панкреатит рекомендовано обильное питье с использованием щелочной воды и полный отказ от пищи (временная голодовка). В курс назначений входят следующие препараты:

  • анальгетики;
  • спазмолитические средства;
  • препараты антиферментного действия;
  • плазмозамещающие и дезинтоксикационные лекарственные средства;
  • для исключения септических осложнений могут быть назначены сульфаниламидные препараты и антибиотики;
  • для подавления секреции используется «Атропин сульфат».

Медикаментозное лечение острого панкреатита у взрослых, проводится с применением таблеток, инъекций (внутримышечных или внутривенных), также больному могут быть назначены капельницы.

Как лечить хронический панкреатит?

Хронический панкреатит нельзя запускать, его нужно оперативно лечить

При хроническом панкреатите лечение основывается на комплексном курсе медикаментозных назначений в сочетании с ферментативными средствами, анальгетиками, антацидами, спазмолитиками, Н2-блокаторами и антиферментными препаратами.

При болевых формах панкреатита используются спазмолитические средства, принимаемые в виде капсул и таблеток, также возможно инъекционное введение. Наиболее популярные препараты этой группы: «Но-Шпа», «Атропин», «Папаверин», «Платифиллин» и др.

Болевой и диспепсический синдром при обострении хронического панкреатита устраняется с помощью антацидов, ферментов и Н2-блокаторов. В качестве антацидов часто применяется «Фосфалюгель», «Алмагель» и другие типичные смеси щелочного состава. Из Н2 – блокаторов большую популярность обрел «Ранитидин» и «Фамотидин».

Для подавления панкреатической секреции назначаются ферментативные микросферические медпрепараты с высоким содержанием липазы, протеаз и амилаз. Такая терапия уместна после купирования болезненного обострения панкреатита. При развитии тяжелой формы стеаторее курс назначений дополняется витаминами, обладающими жирорастворимым действием.

Медикаментозное лечение хронического панкреатита с применением ферментативных средств способствует уменьшению диспепсического синдрома, устраняет диарею и нормализирует массу тела. Прием препаратов этой группы достаточно длительный, в некоторых случаях лечение проводится больше года.

При лечении холецистопанкреатита, протекающего в хронической форме, используются медицинские препараты, направленные на нормализацию внешнесекреторной и внутрисекреторной активности поджелудочной железы, на улучшение переваривания пищи и ликвидацию воспалительного процесса. В качестве диетического рациона предлагается стол №5, с исключением жирной, острой, жареной и кислой пищи.

Для устранения холецистопанкреатита назначаются следующие препараты: антациды, ферментативные средства, холинолитики, Н2-блокаторы, прокинетики, спазмолитики, анальгетики, ингибиторы, а также плазмозаменители. Прием препаратов осуществляется строго по назначению лечащего врача!

При обострении хронического панкреатита могут выявляться осложнения, на фоне которых развивается холангит или перипанкреатит. При таких выявлениях в курс лечения добавляются антибиотики, принимаемые внутрь или инъекционно.

Антиферментная терапия показана пациентам, имеющим диагноз интерстициальный хронический панкреатит, провоцирующий отечность поджелудочной. У некоторых больных людей выявляются аллергические реакции на препараты этой группы, на фоне чего образуются определенные ограничения к применению.

Для снятия болевых симптомов используются анальгетики и другие обезболивающие средства. При возникновении сильных болей интенсивного характера могут быть прописаны анальгетики наркотического действия, такие как «Трамадол», «Промедол», «Бупренорфин» и др.

Лечебный курс при остром и хроническом панкреатите назначает гастроэнтеролог, в некоторых случаях пациенту требуется помощь эндокринолога. Большое внимание нужно уделить рациону больного, так как от диетического питания во многом зависит результат оздоровления.

Чтобы не спровоцировать развитие панкреатита поджелудочной железы, рекомендуется соблюдать профилактические меры, основанные на здоровом питании и правильном образе жизни.

zhivot.info

Консервативная терапия хронического панкреатита Йоахим Мёсснер

Профессор отделения гастроэнтерологии и дерматологии Университета Лейпцига Йоахим Мёсснер излагает свою точку зрения на консервативные способы лечения панкреатита.

Своим опытом и взглядами на особенности лечения хронического панкреатита делится известный гастроэнтеролог, профессор Лейпцигского Университета доктор Йоахим Мёсснер, более 30 лет специализирующийся на терапии заболеваний поджелудочной железы.


Статья предназначена для медицинских работников, однако лица, интересующиеся лечением острого и хронического панкреатита, также найдут в ней много полезной для себя информации.


Обращаем внимание, что лечение заболеваний поджелудочной железы должно проводиться квалифицированными специалистами. Самолечение недопустимо и может причинить серьезный вред здоровью, вплоть до летального исхода.

Содержание статьи

Введение

Терапия хронического панкреатита основана на трех основных характеристиках заболевания: боли, экзокринной и эндокринной недостаточности. Болевой синдром является основным симптомом хронического панкреатита. Характер боли может быть постоянным, либо рецидивирующим. Интенсивность болевых ощущений со временем может уменьшаться. Специалисты называют это явление «выгоранием». Лечение панкреатита должно основываться на его патогенезе. Однако во многих случаях патогенез боли остается неясным. Боль может быть вызвана воспалением головы поджелудочной железы, которая не уменьшается с течением временем и требует хирургического вмешательства, например, двенадцатиперстной кишки, сохраняющей резекцию поджелудочной железы.

Боль, вызванная обструкцией панкреатического канала кальцинированными белковыми пробками, может быть обработана с помощью ESWL (экстракорпоральная литотрипсия ударной волны) с эндоскопическим исследованием поджелудочной железы. Осложнения хронического панкреатита, такие как развитие кист, кровотечение аневризмы селезеночной артерии, обструкция желчного протока, ведущего к холестазу, обычно не поддаются консервативному лечению.

Холангит, вызванный обструкцией желчного протока, в первую очередь лечится эндоскопическим дренажем со сфинктеротомией и размещением билиарного стента, как правило, в комплексе с медикаментозным лечением антибиотиками. Развитие рака поджелудочной железы может потребовать оперативного вмешательства и химиотерапии. Боль, не поддающаяся консервативной терапии, может лечиться с помощью эндоскопической блокады брюшного сплетения с ультразвуковым контролем.

Особенности энтерального питания при острых рецидивах аналогичны рациону питания при остром панкреатите.

Синдром боли

Клинические симптомы панкреатита часто имеют неспецифичную природу. Такая симптоматика, например, как боль в эпигастральной области, а также повышение уровня амилазы в крови или уровня липазы более чем в 3 раза, указывают на острый панкреатит, либо рецидив хронического панкреатита. Иногда первоначально дифференцировать развитие панкреатита, спровоцированное алкоголем, от острой фазы ранее диагностированного хронического панкреатита, не представляется возможным.


Всесторонние и продолжительные клинические исследования дают основание утверждать, что в дебюте хронического панкреатита болевые ощущения характеризуются, как эпизодические и рецидивные. Хроническая боль часто связана с локальными осложнениями, такими как кисты. Согласно исследованию доктора Аммана при хроническом панкреатите у 99,89% пациентов наблюдалось стихание болевого синдрома вплоть до полного его исчезновения. Частично это может быть объяснено процессом «выгорания» — боль проходит вследствие разрушения тканей поджелудочной железы воспалительными процессами в ней.

Обезболивающее препараты. Анальгетики

Анальгетики показаны для лечения пациентов с диагнозом хронический панкреатит для купирования воспалительных процессов в поджелудочной железе и уменьшения интенсивности болевых ощущений. Снижение болевого синдрома целесообразно производить в соответствие с рекомендованными ВОЗ тремя этапами лечения анальгетиками.


Адекватные меры для уменьшения боли являются необходимым условием в терапевтической схеме лечения панкреатита. Пациенты в период острой фазы панкреатита часто страдают от сильной висцеральной боли. Поэтому анальгезия является одной из наиболее важных и первоочередных задач в лечении заболевания. Доводы о том, что морфин или его аналоги, возможно, вызывает сокращение дуоденального сосочка, тем самым создавая дополнительную обструкцию для панкреатического сока, признаны несостоятельными проведенными клиническими исследованиями. Обструкция, либо не развивается при использовании большинства анальгетиков этой группы, либо настолько несущественна, что не оказывает никакого влияния на клиническую картину заболевания. Некоторые аналоги морфина успешно используются для контроля боли как при остром, так и при хроническом панкреатите. Вопрос о том, является ли окси кодон более сильным анальгетиком, чем морфин, должен быть доказан будущими масштабными исследованиями.

Ранее было установлено, что трансдермальный фентанил является приемлемым, но не идеальным анальгетиком. Трамадол не рекомендован к назначению вследствие его побочных эффектов — он часто вызывает тошноту и рвоту у пациентов с острым панкреатитом. Однако трамадола оказывает существенно меньшую, по сравнению с другими анальгетиками, нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта. Таким образом, выбор обезболивающего средства находится в компетенции лечащего врача, принимающего во внимание индивидуальные особенности пациента, клиническую картину заболевания, ее стадию и т.п.

Так же на индивидуальной основе гастроэнтеролог определяет продолжительность лечебного курса с применением болеутоляющих средств. По завершению курса терапии прием обезболивающих препаратов должен снижаться постепенно, также следуя рекомендациям ВОЗ о трех этапах данной процедуры.

Соматостатин

Клинически доказано, что ингибирование экзокринной секреции поджелудочной железы соматостатином с целью снижения давления в протоках поджелудочной железы не приводит к снижению интенсивности болевого синдрома. Таким образом, октреотид не может быть рекомендован как препарат, назначаемый для уменьшения боли при хроническом панкреатите. Эффект соматостатина при остром панкреатите является спорным, также как и мнение некоторых специалистов о существенном снижении частоты осложнений после оперативного вмешательства в результате его применения.

Ферменты поджелудочной железы

Ингибирование экзокринной секреции поджелудочной железы лекарственными препаратами, являющимися экстрактами панкреатического сока свиней нельзя признать эффективным средством при купировании болевого синдрома. Таким образом, ферменты поджелудочной железы не должны использоваться для лечения боли, связанной с хроническим панкреатитом. Обоснование эндемической терапии поджелудочной железы для облегчения боли основано на предположении о механизме обратной связи для высвобождения пептидов, оказывающих содействие в продуцировании холецистокинина. Это, в свою очередь, приводит к уменьшенному высвобождению холецистокинина, в результате экзокринную секрецию поджелудочной железы снижается.


В рамках, так называемого, Кокрановского сотрудничества, были проведены клинические исследования 361 пациента, с целью установления эффективности панкреатических ферментных добавок при лечении воспаления поджелудочной железы. Шесть исследований было посвящено сравнительному анализу инкапсулированных препаратов энтеросолюбильной формы с плацебо. Одно исследование подвергло анализу действия не инкапсулированного препарата в сравнении с плацебо. Также изучалась различная дозировка медикаментов.

Снижение интенсивности болевого синдрома зафиксировано в 76, 4% экспериментов. В результате одного исследования удалось добиться обезболивающего эффекта при снижении потребления анальгетиков. Долгосрочные последствия различных видов лечения указанными клиническими экспериментами не исследовались. Таким образом, можно сделать вывод, что применение панкреатических ферментов не оказывает положительного влияния на симптомы боли. Кроме того, не было обнаружено улучшения клинической картины заболевания. И, наконец, обратное ингибирование экзокринной секреции поджелудочной железы может либо не проявляться у людей, либо не присутствовать в качестве фактора в патогенезе боли.

Антиоксиданты

В панкреатическом соке пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, как правило, наблюдается повышенная концентрация свободных радикалов кислорода. Таким образом, терапия заболеваний поджелудочной железы антиоксидантами может предотвратить возникновение боли, а также вылечить ее. Согласно недавно проведенному исследованию антиоксидантные препараты рекомендованы пациентам с низким уровнем антиоксидантов в крови.


Патогенез боли при хроническом панкреатите является сложно установимым, и часто остается невыясненным при выборе терапевтической схемы и назначении лекарственных препаратов. Боль может быть вызвана воспалительной инфильтрацией сенсорных нервов, артериальной гипертонией, вызванной протоковыми рубцами, воспалительными процессами в тканях поджелудочной железы или кистами с компрессией соседних органов.

Продолжительность заболевания, курение или злоупотребление алкоголем, предшествующая терапия, такая как интервенционная эндоскопия или хирургическое вмешательство, потребность в наркотиках в качестве болеутоляющих средств, а также многочисленные другие факторы, возможно, оказали влияние на исследования, которые устанавливали эффективность лечения панкреатита антиоксидантами в качестве вспомогательных средств.

Таким образом, убедительные доказательства того, что антиоксиданты играют роль в лечении боли в острых фазах хронического панкреатита, все еще отсутствуют. Кроме того, в большинстве указанных выше исследований антиоксидантные препараты содержали бета-каротин, применение которого может быть связано с развитием бронхиальной карциномы у курильщиков, которые составляют большинство пациентов с алкогольным панкреатитом.

Экзокринная и эндокринная недостаточность

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы развивается при уменьшении объема пищеварительного фермента и бикарбонатной секреции, вырабатываемых поджелудочной железой, до уровня, при котором расщепление и усваивание диетических продуктов становится невозможным. Основными причинами экзокринной недостаточности поджелудочной железы у взрослых являются хронический панкреатит, панкреатическая карцинома и предыдущая резекция поджелудочной железы.

Кистозный фиброз является основной причиной развития расстройства пищеварения, прогрессирующе с раннего возраста пациента. Функциональное нарушение пищеварения, так называемая панкреато-цибальная асинхронность, может быть следствием общей гастроэктомии и некоторых форм бариатрической хирургии. А также наблюдаться у пациентов с атрофией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в результате целиакии. В редких случаях причинами развития экзокринной недостаточности может являться синдром Shwachman-Diamond, синдром Йохансона-Близзарда и врожденные недостатки ферментов, такие как трипсиноген, амилаза, липаза, энтеропептидаза (энтерокиназа) или дефицит антитрипсина.

Терапия экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Показанием к заместительной терапии поджелудочной железы является потеря веса более чем на 10% от массы тела, стеаторея с экскрецией фекального жира более 15 г/сутки, диспепсические симптомы с диареей. Даже при умеренном (7-15 г/сутки) увеличение экскреции фекальных жиров должен быть назначен Панкреатин.

Большинство ферментных добавок содержат панкреатин — измельченный экстракт из свиной поджелудочной железы с основными компонентами: липазой, амилазой, трипсином и химотрипсином. Панкреатин не всасывается органами желудочно-кишечного тракта, но инактивируется кишечными бактериями и пищеварительными соками и эвакуируется через кишечник. Полная нормализация пищеварения и поглощения питательных веществ обычно не достижима. Быстрое высвобождение ферментов поджелудочной железы из инкапсуляции может быть затруднено низким уровнем рН в двенадцатиперстной кишке, а также вследствие уменьшения производства бикарбоната при хроническом панкреатите.


Устойчивое улучшение клинической картины заболевания при лечении панкреатином определяется по таким клиническим параметрам, как увеличение массы тела, отсутствие авитаминоза, исчезновение абдоминальных симптомов. Если у гастроэнтеролога появляются сомнения в устойчивости симптоматики, объясняемой неэффективностью проводимого курса терапии, целесообразно назначить экскрецию фекальных жиров или проверить функциональное состояние поджелудочной железы. Исчезновение клинических признаков мальабсорбции является наиболее важным критерием успеха ферментативной терапии поджелудочной железы.

Панкреатин следует принимать во время еды. Эффективность добавок панкреатического фермента предполагает смешивание панкреатина и химуса. Если требуется прием двух или более капсулы или таблеток, рекомендуется принять одну часть дозы до еды, а остальное во время обеда или ужина. Вводимая доза панкреатина должна обеспечивать адекватную ферментативную активность, достаточную для переваривания одного блюда. Доза препаратов панкреатина основана на активности липазы — от 20 000 до 40 000 единиц.

На основной прием пищи следует вводить в качестве начальной дозы около 10 000 (до 20 000) липазных единиц для переваривания меньших промежутков между приемами пищи. Доза фермента должна быть удвоена, а при недостижении терапевтического эффекта — утроена. Клиническая эффективность препаратов панкреатина определяется вводимой дозой, временем приема лекарства, кислотной защитой и размером гранул панкреатина, специфическими биохимическими свойствами препарата, которые зависят от его производителя.

В состав большинства современных препаратов входит свиной панкреатин. Препараты с грибковыми ферментами (Rhizopus oryzae, Aspergillus oryzae) гораздо менее эффективны и назначаются врачами только на основании индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания. Бактериальные ферменты и липаза человека, полученные с использованием генной технологии, пока еще не имеют широкого применения в терапии экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Также следует принимать во внимание, что некоторые религии запрещают употребление свинины в пищу, и пациент должен быть заблаговременно осведомлен о составе назначаемых ему препаратов.

Длительное лечение экстрактами свиного поджелудочной железы, как правило, не представляет опасности для здоровья пациента. Возможны незначительные побочные эффекты в виде болей в эпигастральной области, тошноте или рвоте, а также аллергических реакциях, наблюдаемых менее чем 1% пациентов. Следует избегать передозировки ферментов (> 10000 — 20000 единиц липазы на один кг массы тела в сутки). Соблюдение данного условия имеет особенное значение при лечении детей — фиброзирующая колонопатия, редкое заболевание, развивается после введения чрезвычайно высоких доз панкреатина детям, страдающим кистозным фиброзом.

У пациентов с сахарным диабетом и на первых этапах лечебного курса панкреатита необходимо более часто осуществлять контроль уровня глюкозы в крови — улучшение усваиваемый углеводов может привести к гипергликемии. Пациенты с хроническим панкреатитом и связанным с этим сахарным диабетом могут испытывать трудности при контроле уровня сахара в крови сразу после начала либо завершения курса терапии. Сюда же следует отнести и ситуации, требующие лечения кетоацидоза после возобновления терапии поджелудочной железы.

Терапия эндокринной недостаточности

Эндокринная недостаточность при хроническом панкреатите обусловлена диабетом типа 3c. Развитие эндокринная недостаточность происходит при прогрессировании воспалительных процессов в поджелудочной железе.

Терапия этого типа диабета осложняется в связи со следующими причинами:

  • В дополнение к недостатку инсулина также наблюдается дефицит регуляторных гормонов — глюкагона и соматостатина.
  • Уровень глюкозы в крови после приема пищи зависит от качества пищеварения, которое, в свою очередь, зависит от эффективности лечения свиными ферментами поджелудочной железы.
  • Соблюдение диеты, особенно у алкоголиков, может оказаться негативным фактором в борьбе с метаболизмом.

Таким образом, риск осложнений, вызванных недостаточными терапевтическими мерами при лечении диабета, должен быть уравновешен риском тяжелой гипогликемии.

Для многих таких пациентов может оказаться неприемлемой интенсифицированная терапия инсулином с помощью измерений уровня глюкозы в допрандиальной сыворотке, и индивидуальным выбором соответствующей дозы инсулина.

Питание при хроническом панкреатите

Значение так называемых «диетических столов» при заболевании поджелудочной железы или «щадящих» диет для пациентов, страдающих хронической формой панкреатита, не доказано. Проведенными исследованиями доказана неэффективность лечебного голодания в течение первых двух суток острой фазы панкреатита. Набор рекомендованных диетотерапией продуктов должен обеспечивать пациенту достаточный запас питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Обычно пациентам назначается стандартная низкокалорийная диета в комплексе с препаратами, содержащими панкреатический фермент. Принимать пищу необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день через равные промежутки времени.

Использование обезжиренной диеты не рекомендовано. Умеренное количество жиров необходимо, поскольку они являются главным источником энергии и предотвращают развитие катаболизма. Триглицериды со средней длиной цепи (MCT) могут абсорбироваться без предварительного переваривания липазой. MCT может улучшить абсорбцию жиров у пациентов с экзокринной недостаточностью, без применения ферментной заместительной терапии. Тем не менее, MCT не рекомендуется применять в комплексе с Панкреатином.

Пациентам, страдающим хроническим панкреатитом, категорически запрещено употребление алкоголя и курение. Многочисленными клиническими исследованиями доказано, что курение существенно ускоряет прогрессирование заболевания.

Пациенты с диагнозом хронический панкреатит и экзокринная недостаточность поджелудочной железы, в силу пищевых ограничений, обычно потребляют меньшее количество витаминов и микроэлементов, чем рекомендуется для ежедневного потребления. Таким образом, часто обнаруживается дефицит жирорастворимых витаминов A, D, E и K, а также кальция, магния, цинка, тиамина и фолиевой кислоты в организме пациента. Восполнение указанных веществ должно производиться приемом поливитаминных комплексов, назначение которых производится лечащим врачом.

Автор статьи: Йоахим Мёсснер (Joachim Mossner).

Профессор отделения гастроэнтерологии, ревматологии, неврологии и дерматологии Университета Лейпцига, адрес: Германия, г. Лейпциг, Либигштрассе 20 D-04103.




pancrea.ru

Хронический панкреатит лечение народными средставами, питание

Хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, для которого характерно развитие периодов обострения и ремиссии. Многие пациенты обращаются за медицинской помощью при развитии серьезных осложнений, что затрудняет лечебный процесс. Если пациенту поставлен диагноз хронический панкреатит лечение необходимо комплексное. Терапия заболевания – сложная задача для врачей и пациентов, от которых требуется изменить собственные жизненные приоритеты. Ведь медики могут помочь лишь вылечить обострение хронического панкреатита, а продолжительность ремиссии зависит от образа жизни больного.

Развитие хронического панкреатита лечение предполагает комплексное. Медикаментозное лечение и диета – важные составляющие терапии хронического воспаления поджелудочной железы. Дополнительно можно использовать народные средства для облегчения состояния. В некоторых случаях может потребоваться проведение оперативного вмешательства.

Диетическое питание

Лечение обострения хронического панкреатита предполагает госпитализацию пациента. В первые 2-3 дня полностью исключают прием пищи. Питание пациента проводят посредством парентерального введения раствора глюкозы, белков (альбумин, плазма, протеин) и электролитов. Больному показано обильное питье щелочной воды без газа. Это позволяет снизить выраженность интоксикации и предотвратить возникновение гиповолемического шока.

При улучшении самочувствия на 4 сутки можно постепенно повышать калорийность рациона. Питание должно включать продукты, содержащие большое количество легких углеводов: кисели, отвар шиповника или черной смородины, протертые компоты, некислые соки. Можно принимать мед при панкреатите, что поможет уменьшить воспаление. Пищу принимают часто небольшими порциями (не более 2,5 л в сутки). Это позволит разгрузить поджелудочную железу, остановить секрецию панкреатического сока.

На пятые сутки разрешается употребление растительного или молочного белка. На 6-7 день можно ввести в рацион жиры, количество белков увеличивают до 120 г. Пища должна быть приготовлена без соли, протертой. На второй неделе рекомендуют диетическое питание согласно столу №5 по Певзнеру.

Диета при лечении хронического панкреатита предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • рыбные, грибные, мясные бульоны;
  • грибы;
  • газированные напитки;
  • кофе и крепкий чай, шоколад;
  • напитки на основе алкоголя;
  • сырые овощи и фрукты;
  • кислые соки;
  • консервированная продукция;
  • острые, жирные, жареные блюда;
  • колбаса;
  • жирная сметана;
  • сдоба и сладости.

Многочисленные исследования доказали, что белковое питание позволяет улучшить самочувствие больных, сократить частоту обострений. Поэтому пациенты с хроническим панкреатитом должны потреблять ежедневно не менее 140 г белка.

Использование консервативной терапии

«Поджелудочная была увеличена. Была не у одного врача. Пила гормоны даже. Потом решила не ходить так часто по врачам. Месяц назад бросила курить, стала активно заниматься спортом, питаться более или менее правильно. А самое главное, стала пить «Монастырский чай» (услышала о нем в передаче Малахова). И вот вчера поехала на плановое УЗИ, а мне говорят: «А с чего вы вообще решили к врачу обратиться — у вас нет паталогий». Поджелудочная нормальных размеров и гормоны в норме!!! Я обалдела от счастья!
Светлана Никитина, 35 лет.
Нижний-Новгород

Методы медикаментозного лечения хронического панкреатита, которые применяют в период обострения и ремиссии, значительно отличаются. Поэтому необходимо детальнее рассмотреть каждый подход.

Как вылечить обострение?

Заболевание может обостряться при нарушениях диеты или на фоне стрессовых ситуаций. Приступ острого панкреатита предполагает развитие сильного схваткообразного болевого синдрома в области живота, рвоты на фоне выраженной интоксикации организма. В данном случае требуется диагностика и лечение пациента в условиях стационара, полный покой.

Медицинский протокол предполагает проведение следующих мероприятий:

  1. Снижение продукции панкреатического сока. С этой целью ограничивают пероральное питание пациента, проводят отсасывание содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Для прекращения секреторной функции поджелудочной железы используют большие дозы специфических препаратов: Ранитидин, Циметидин, Фамотидин, Омепразол, Трасилол, Аминокапроновая кислота, Анаприлин или Пропранолол.
  3. Для купирования болевого синдрома применяют таблетки анальгетиков и спазмолитических препаратов (Атропин, Платифиллина гидротартрат, Гастроцепин, Но-шпа, Бускопан, Папаверин, Эуфиллин, Анальгин). При выраженной боли может потребоваться новокаиновая блокада.
  4. Мочегонные препараты для лечения панкреатита применяют при наличии отека поджелудочной железы. Широко назначают такие таблетки: Диакарб, Фуросемид.
  5. Курс лечения дополняют антибиотиками (Амоксицилин, Цефалексим, Амоксиклав), чтобы предотвратить развитие разлитой инфекции.

Излечить панкреатит в стадии обострения можно только при сочетании медикаментозной терапии и строгой диеты.

Особенности лечения во время ремиссии

Врачи широко применяют следующую схему лечения хронического панкреатита:

  • купирование болевого синдрома. С этой целью назначают спазмолитики таблетки Но-шпы, Дротаверина, Папаверина. При выраженной боли препараты вводят инъекционно;
  • уменьшение нагрузки на пораженный орган. Для лечения панкреатита назначают ферментные препараты (Мезим, Креон, Панзинорм). Они позволяют восстановиться поджелудочной железе после купирования воспаления. Такие таблетки принимают в течение нескольких лет, длительность курса определяет лечащий врач;
  • стимуляция восстановительных процессов. Как вылечить хронический панкреатит навсегда? Таблетки Калия оротат, Рибоксина, Метилурацила способствуют быстрому восстановлению активности клеток поджелудочной железы, нормализации работы органа;
  • прием седативных препаратов. Около 30% пациентов с хроническим панкреатитом имеют различные нарушения в работе нервной системы. Поэтому показано назначение витаминов группы В, успокаивающих средств.

Консервативное лечение поджелудочной железы при хроническом панкреатите позволяет нормализовать работу органа. Однако вылечить панкреатит полностью невозможно без строгой диеты.

Использование средств народной медицины

Лечение хронического панкреатита народными средствами помогает уменьшить выраженность воспаления, купировать болевой синдром. Однако лекарство нужно принимать систематически. В период ремиссии лечение в домашних условиях панкреатита травами можно использовать в качестве основной терапии. Однако во время обострения применять любые рецепты следует только после консультации с гастроэнтерологом.

Лечение народными средствами хронического панкреатита предполагает использование следующих методик:

  • мед при панкреатите. Продукт пчеловодства стимулирует активность поджелудочной железы, приводит к усилению регенерационных процессов. Мед при панкреатите следует принимать за 30 минут до трапезы по 1 чайной ложке. Продукт рекомендуют растворить в небольшом количестве молока;
  • отвар шиповника. Средство вызывает ускорение оттока желчи, поэтому широко применяют в качестве терапии холецистита и хронического панкреатита в домашних условиях. Состав принимают по 200 мл во время еды;
  • картофельный сок. Средство обладает выраженным противовоспалительным, ранозаживляющим, спазмолитическим эффектом. Сок готовят непосредственно перед использованием. Рекомендуют принимать состав за 60-80 минут до приема пищи;
  • высокой эффективностью обладают настои следующих трав: люцерна, золотой ус, укроп. Для приготовления лекарства 1 столовую ложку измельченного сырья заливают кипятком. Состав оставляют настаиваться на протяжении 2 часов. Принимают настои по 100 мл перед основными приемами пищи.

Вылечить полностью панкреатит народными средствами невозможно. Однако регулярное использование домашних средств позволяет снизить частоту развития обострений.

Хирургическое лечение

Меня подруга уговорила «Монастырский чай» попробовать. У неё панкреатит был — и представьте, его не стало! Даже её доктор очень удивилась. Мой диагноз воспаление поджелудочной. Я этим уже долго мучаюсь. Таблетки, капельницы, больницы – для меня были нормой последние 5 лет. И вот всего две недели, как я начала пить «Монастырский чай», а уже почувствовала себя гораздо лучше. Надеюсь на следующем приеме своего врача удивить.
Елена Шугаева, 47 лет
Санкт-Петербург

Медики стараются назначать оперативное лечение хронического панкреатита тем пациентам, которые действительно хотят лечиться. Ведь операция не принесет выраженных результатов, если человек снова начнет употреблять алкоголь и откажется от диеты.

Выделяют такие показания к оперативному вмешательству:

  • интенсивная боль, которую не удается устранить медикаментозно;
  • длительная рвота, которая провоцирует развитие обезвоживания и резкое снижение массы тела;
  • подозрение на наличие опухоли;
  • закупорка протоков поджелудочной железы с образованием псевдокист.

Тактика операции зависит от особенностей клинической картины заболевания, характером сопутствующих патологий.

Изменение образа жизни и точное выполнение всех рекомендаций врача позволяет продлить жизнь 80% пациентов на 10-15 лет. Можно ли вылечить хронический панкреатит? К сожалению, это невозможно. Однако терапия и диета позволяют нормализовать состояние пациента, сократить частоту обострений – возможно развитие стойкой ремиссии в течение 5-8 лет.

gastrosapiens.ru

типы препаратов и их особенности

Лечение панкреатита медикаментами является наиболее распространенным, потому что обычно именно оно приносит определенные результаты. Перед началом употребления тех или иных лекарств очень важно проконсультироваться с врачом. 

Панкреатит представляет собой одно из заболеваний поджелудочной железы. Это заболевание может появляться по разным причинам, например, вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, язв, травм, алкоголизма, злоупотребления едой и т.д. Еще одним фактором является наследственность. Среди основных симптомов данного заболевания можно отметить отсутствие аппетита, подташнивание, дисбактериоз, жажду и пр.

Медикаментозное лечение

Надо посетить специалиста, пройти соответствующее обследование, на основании результатов которого врач сможет определить оптимальный набор лекарств для лечения.

Медикаментозное лечение панкреатита может предполагать использование разнообразных комбинаций ферментов. Надо подбирать дозы исключительно индивидуально. Данный тип лечения врач пересматривает практически каждый день, чтобы можно было вовремя внести туда необходимые корректировки.

Врачи могут прописывать больным капсульные ферменты, микрогранулированные формы, которые характеризуются более оперативным воздействием на организм.

Благодаря терапии с применением лекарственных препаратов можно устранять некоторые неприятные симптомы болезни, например, диарею. Она может возникать из-за воспаления железы и проблем с всасыванием жиров.

Медикаменты

При лечении панкреатита применяется комплексная терапия, которая включает антиферментные препараты, антибиотики, ферментные препараты, холинолитики и спазмолитики, антациды, h3-блокаторы.

Антиферментные препараты

Антиферментные лекарственные средства (гордокс, контрикал, антагозан, трасилол) применяются для инактивации протеолитических ферментов поджелудочной, приводящие к развитию воспалительных и некротических процессов.

Эта группа препаратов – вытяжка из паренхимы лёгких и поджелудочной крупного рогатого скота. Наиболее эффективно назначение антиферментных препаратов в первые сутки от начала заболевания.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначают, чтобы снизить воспаление поджелудочной железы, а также прилежащих тканях и других органах, которые повреждены её ферментами.

Благодаря назначению антибиотиков возможно предотвращение:

  • панкреонекроза,
  • абсцесса сальниковой сумки,
  • перитонита,
  • сепсисов забрюшинной флегмоны.

Используются антибактериальные средства широкого спектра действия. Это могут быть синтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.

Ферментные препараты

Ферментные препараты (креон, панкреатин, панкурмен, энзистал, фестал, панзинорм и другие) содержат панкреатические ферменты – амилаза, липаза, протеаза.

Заместительное лечение данными препаратами:

  • обеспечивают функциональный покой поджелудочной железы
  • улучшают всасывание и переваривание углеводов, жиров и белков.
  • нормализует процесс пищеварения,
  • устраняет диспепсические симптомы.

Спазмолитики

Гладкомышечный спазм, вызванный дискинезией (гипермоторной) желчного протока и функциональные изменения в работе сфинктера Одди являются основным показанием к назначению спазмолитиков.

Они возникают вследствие недостаточного тонуса сфинктеров панкреатического протока, который вызывает затруднение с поступлением панкреатического сока из железы в кишечник (двенадцатиперстную кишку).

Чаще всего из спазмолитиков применяют:

  • папаверин, мебеверин,
  • дротаверин, Но-шпа,
  • риабал, спазмомен,
  • спазмол и др.

Холинолитики

Холинолитики — это препараты, основным свойством которых является способность предотвращать или ослаблять действие холиномиметических средств и ацетилхолина.

Различают: н-холинолитики (никотинолитики) и м-холинолитики (мускаринолитики). При хроническом панкреатите обычно используют селективные м-холиноблокаторы (гастрил, пирензепин, гастрозипин).

Холинолитики блокируют патологические импульсы в ганглиях и коре головного мозга, что приводит к торможению в системе мионевральных синапсов ЖКТ, нормализуя их ритм и усиливая моторно-эвакуаторную функцию.

К холинолитикам оносятся такие препараты, как:

  • атропин, метацин,
  • хлорозин, платифиллин,
  • спазмолитин и др.

Все эти вещества в большинстве случаев используют как спазмолитики.

Антациды

Антациды — лекарственные препараты, которые назначают при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ для нейтрализации соляной кислоты желудочного сока.

Повышенное выделение соляной кислоты стимулирует панкреатическую секрецию, поэтому при хроническом панкреатите используют препараты, снижающие желудочную секрецию. Это устранит агрессивное воздействие соляной кислоты.

Различают: невсасывающиеся и всасывающиеся антацидные препараты. Обычно назначают невсасывающиеся антациды (алюминий-магнийсодержащие): Альмагель, Алюмаг, Алтацид, Маалокс, Гастрацид, Маалукол, Палмагель.

Эти антациды имеют в составе магний и алюминий, обладают способностью адсорбировать фермент пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, оказывая вспомогательное защитное действие. При панкреатите антациды не применяют без ингибиторов секреции.

Н2-блокаторы

В качестве антисекреторных препаратов применяются блокаторы h3-гистаминовых рецепторов – фамотидин, ранитидин, низатидин.

Антисекреторное лечение применяют для угнетения кислотообразующей функции желудка, поскольку соляная кислота является основным стимулятором образования секретина (регулирующего образование бикарбонатов и воды клетками эпителия протоков поджелудочной). Таким образом уменьшения ее объема и бикарбонатов позволяет достичь эффекта от лечения.

Условия лечения

Необходимо составлять программу лечения для каждого отдельного пациента в индивидуальном порядке. Можно добиться успеха только в этом случае. Нет никакой универсальной программы приема медикаментов.

Лечение в обязательном порядке должно сопровождаться:

  1. Постельным режимом
  2. Соблюдением особой диеты, как правило, с увеличенным содержанием белков. Обычно такую диету надо соблюдать на протяжении, по меньшей мере, трех недель.
  3. Если у человека намечается обострение, то лучше поголодать в течение нескольких дней.

При слишком серьезных патологических изменениях поджелудочной железы иногда невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Лапароскопия представляет собой основной метод лечения болезни в таком случае.

Заместительная терапия может играть очень важную роль при лечении болезни. В данном случае лечение может предполагать употребление таких лекарств, как панкреатин. Обычно он употребляется на протяжении месяцев, когда человек каждый день по несколько раз употребляет лекарство.

При этом заболевании могут использоваться:

  • желчегонные средства
  • обволакивающие препараты
  • разнообразные гормоны стероидного
  • анаболического типа

Также могут употребляться такие препараты, как фестал, мезим-форте и некоторые другие.

Если возникает ярко выраженный болевой синдром, то специалисты обычно назначают специальные антиферментные препараты.

Использование анальгетиков, спазмолитиков также часто является частью терапии.

Грамотное сочетание препаратов обычно позволяет добиться неплохого результата. Но при этом лечение острого панкреатита должно производиться под наблюдением специалиста, который должен тщательно контролировать все нюансы и детали лечения.

Консервативные методы

При слабо выраженном болевом синдроме именно такой способ лечения является наиболее результативным и быстрым.

Иногда назначается специальная ферментоподавляющая терапия, чтобы можно было подавить боль. Для сокращения уровня давления в протоках, пациенту могут назначаться особенные панкреатические ферменты. Их употребление позволяет снять болевые симптомы.

Врачи

Лечением панкреатита занимаются такие специалисты, как гастроэнтеролог, эндокринолог. Особая роль в лечении данного заболевания отводится диетологу. Он способен разработать уникальную индивидуальную диету, при помощи которой можно будет сделать медикаментозное лечение более эффективным, а также успешным.

udietologa.com

Терапия панкреатита – Лечение хронического панкреатита: 5 способов победить болезнь

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о