Таблица прикорма детей до года при грудном: Прикорм грудничка по месяцам

Содержание

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Какие продукты, когда и как нужно вводить в рацион малыша. Самое время прочитать нашу статью и узнать ответы.

Когда нужно вводить прикорм?

Каждый новый этап в жизни малыша для мамы похож на очередную главу в книге, ведь он несет в себе так много всего нового и интересного! Например, такой важный момент как введение прикорма, когда мама задается вопросами какие продукты, когда и как нужно вводить в рацион малыша. Самое время прочитать наш материал и узнать ответы.

Что такое прикорм?

Прикормом принято называть любые виды пищи или жидкости (кроме грудного молока и детских молочных смесей), которые дополняют рацион ребенка первого года жизни полезными веществами, необходимыми для того, чтобы малыш продолжал хорошо расти и развиваться.

Вступайте в клуб Similac «Растем вместе!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

Для чего нужно вводить прикорм?

Вводить прикорм нужно потому, что ребенок растет и постепенно начинает испытывать потребность в большем количестве витаминов, минералов и других полезных веществ. Их поступление только с грудным молоком или смесью становится недостаточным, тут-то на помощь и приходит прикорм.

А еще введение прикорма ребенку считается переходным этапом, когда в рационе малыша материнское молоко или смесь постепенно сменяются «взрослой» пищей.

Помимо этого, своевременное введение прикорма способствует развитию органов, отвечающих за пережевывание пищи, а также формированию у ребенка правильных вкусовых привычек.

Когда вводить прикорм?

Согласно современным рекомендациям продукты прикорма нужно вводить в рацион ребенка не ранее 4 месяцев и не позднее 6 месяцев.

До четырех месяцев малыша рекомендуется кормить только грудным молоком или адаптированной смесью, ведь его организм еще не подготовлен к усвоению другой пищи. Только к четырем месяцам желудочно-кишечный тракт малыша становится более зрелым, что позволяет говорить о возможном начале введения прикорма. А еще к этому возрасту у ребенка угасает «рефлекс выталкивания ложки», и теперь он может глотать полужидкую, более густую пищу, что также очень важно, ведь консистенция продуктов прикорма отличается от грудного молока или смеси.

Не стоит откладывать введение прикорма ребенку после шести месяцев. Такой поздний старт может привести к дефициту полезных веществ и к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

Сроки и схема введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого малыша и зависят от его особенностей и потребностей. В настоящее время как для грудничков, получающих грудное молоко, так и для детей на искусственном и смешанном вскармливании принята единая схема введения прикорма.

Наименование продуктов и блюд (г, мл)	Возраст, мес
Наименование продуктов и блюд (г, мл)	4–5	6	7	8	9–12
Овощное пюре	10–150	150	150	150	150
Каша	10–150	150	150	180	200
Мясное пюре промышленного производства*/отварное мясо	-	5–30/3–15	40–50/20–30	60–70/30–35	80–100/40–50
Фруктовое пюре**	5–50	60	70	80	90-100
Желток	-	-	1/4	1/2	1/2
Творог***	-	-	-	10–40	50
Рыбное пюре	-	-	-	5–30	30–60
Фруктовый сок	-	-	-	5–60	80–100
Кефир и другие детские неадаптированные кисломолочные напитки	-	-	-	200	200
Печенье детское	-	3	5	5	5
Хлеб пшеничный, сухари	-	-	-	5	10
Растительное масло****	1–3	5	5	6	6
Сливочное масло*****	1–3	4	4	5	5

Примечание.

* — без добавления растительного сырья (овощей и круп), ** — не в качестве первого прикорма; *** — по показаниям с 6 мес; **** — добавляется к овощному пюре, ***** — добавляется к каше.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья малыша.

Педиатры рекомендуют¹ использовать в качестве прикорма продукты промышленного производства, так как они имеют ряд преимуществ перед продуктами домашнего приготовления. Их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Такие продукты имеют подходящую для малышей степень измельчения.

Важно, что их химический состав всегда одинаковый вне зависимости от сезона. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пребиотики и пробиотики, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Поэтому Вы можете быть уверены, что даже зимой Ваш малыш получит все необходимые для его роста и развития полезные вещества.

Знакомство крохи со «взрослой» пищей – новый ответственный шаг в жизни и малыша, и мамы. Желаем Вам успехов в этом начинании!

1-Материал подготовлен на основании «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.

Немецкие врачи: Чем кормить ребенка до года? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Baby-led Weaning — этот метод введения прикорма пришел в Германию с британских островов. Его автор, 60-летняя Гилл Рейпли, консультант по вопросам здоровья, убеждена, что неправильно, «когда родители суют ребенку в рот еду». Метод британского специалиста, по сути, сводится к тому, что малыш сам решает, что и сколько он ест. Вместо обычного прикорма — молочно-крупяных каш, овощного пюре — автор и последователи идеи Baby-led Weaning предлагают ребенку твердую пищу.

То есть если банан или яблоко, то ломтиками, если брокколи или картошку, то целыми соцветиями и кусками (хорошо хоть в отваренном виде).

Увлеченные родители

После просмотра многочисленных видео на канале YouTube, которые показывают шестимесячных младенцев, осваивающих такой, казалось бы, простой метод, становится понятно, почему, собственно, детские врачи в Германии предостерегают от увлечения новым трендом. Еда, как правило, оказывается на полу, одежде ребенка, размазанной по столу, в общем, где угодно, только не во рту у младенца. Даже если малыш с интересом рассматривает авокадо, дыню или банан, это еще не значит, что пища попадет ему в рот. Причем, если строго следовать теории метода, то ребенку вообще нельзя помогать. Нужно положить еду перед ним — и всё. Родители, разделяющие идею британского эксперта, уверяют и себя, и других, что нет ничего страшного в том, если большая часть еды окажется на полу. В конце концов, с грудным молоком ребенок получает в первый год жизни все, что ему необходимо, пишут увлеченные мамы в форумах.

Немецкие врачи не рекомендуют следовать новому тренду

А много ли таких мам? «Я бы тоже хотела это знать, — говорит Матильда Керстинг (Mathilde Kersting), заведующая исследовательским отделом детского питания Университетской детской клиники в Бохуме. — Пока мы можем только предполагать. В каких-то кругах это новое веяние стало очень популярным, а кто-то об этом никогда не слышал. Этот метод получил распространение, прежде всего, в кругу мам с высоким уровнем образования».

Горе от ума? Тот, кто строго следует правилам Baby-led Weaning, подвергает своего малыша серьезной опасности, предупреждают немецкие врачи. Правда, на практике, как отмечают специалисты, родители все-таки допускают отклонения от теории. «На практике комбинация из традиционных блюд прикорма и еды, которую можно брать руками, вероятно, не представляет вреда, а для развития ребенка, возможно, полезна. Ведь важно развивать мелкую моторику», — говорит Матильда Керстинг. Но обратим внимание на то, что в интервью DW она не случайно подчеркнула: «вероятно» и «возможно». Поэтому если говорить о рекомендации немецких специалистов, то ее можно сформулировать так: Baby-led Weaning как дополнение к традиционной схеме прикорма — да, в чистом виде — нет.

Рекомендации Немецкого общества питания (Deutsche Gesellschaft für Ernährung) также не исключают твердой еды во время прикорма. Начиная с десяти месяцев, ребенок может уже участвовать в семейных трапезах. Зильке Рестемейер (Silke Restemeyer) из Немецкого общества питания подчеркивает, что еду в твердом виде как дополнение можно давать, чтобы разнообразить дневной рацион питания.

Готовим вместе!

«Во второй половине первого года жизни ребенок растет очень быстро. В его организме увеличивается объем крови, и на этом этапе одним из важнейших элементов является железо. Поэтому во всем мире врачи согласны с тем, что прикорм к грудному кормлению должен быть богат этим элементом, — объясняет Матильда Керстинг. — В немецкоязычных странах врачи рекомендуют давать ребенку мясо, так как железо, содержащееся в мясных продуктах, усваивается лучше, чем в крупах, обогащенных им». Но рецепты по приготовлению мяса по методу Baby-led Weaning, которые можно найти на соответствующих форумах, подходят скорее для детей детсадовского возраста.

Нет научных оснований

Метод, которому некоторые родители следуют без опасений, вызывает серьезные сомнения у врачей. На данный момент не существует ни одного серьезного научного исследования о Baby-led Weaning, где можно было бы узнать о преимуществах и недостатках этого метода в сравнении с традиционной схемой прикорма.

Неизвестно также, насколько высок риск попадания твердой еды в дыхательные пути. Кроме того, детский педиатр из Италии Маргарита Кароли, в прошлом возглавлявшая Европейскую группу по изучению ожирения у детей, в интервью немецкому еженедельнику Spiegel заявила, что Рейпли учитывает только психологические и социальные аспекты питания, а то, какие питательные вещества необходимы ребенку, она просто игнорирует. Существующие теории о том, что дети способны сами определить количество необходимого питания, а также выбрать те продукты, которые требует их организм, врач находит смехотворными. «На шестом месяце жизни дети находятся на том этапе развития, когда в их жизни важную роль играют оральный рефлекс, — говорит итальянский специалист. — Малышу можно дать ботинок, и он с удовольствием потянет его в рот».

По сути, нет никакой разумной причины, чтобы слишком рано приучать ребенка к взрослой пище. «Ведь вы же не дадите шестилетнему ребенку читать «Божественную комедию» Данте», — резюмирует Маргарита Кароли.

Смотрите также:

Где играют дети в Германии?
Много или мало?
Детских площадок в Германии — относительно немного: они есть далеко не в каждом дворе. В немецких городах нет традиции оборудовать площадки на каждом шагу. Но если уж площадка есть, ее практически невозможно «отбить» у города под гаражи, магазины или офисные здания. Обычно городские площадки расположены в живописных уголках и среди зелени.
Где играют дети в Германии?
Не по трафарету
На большой немецкий город приходится от 600 до 800 городских детских площадок. Некоторые из них — настоящие жемчужины. Главная особенность немецких площадок — разнообразие. Типовых нет, большинство носит индивидуальный характер. Лабиринты, горки, гимнастические элементы чаще всего выполнены из дерева. Есть и миниатюрные площадки — как эта.
Где играют дети в Германии?
Доверяй, но проверяй
Все общественные площадки для детских игр в Германии контролируются согласно единому европейскому стандарту DIN EN 1176. Эксперты технических служб ежегодно проверяют около 1500 объектов. При этом немецкие специалисты все равно советуют сесть на качели сначала родителям, а потом качать в них детей.
Где играют дети в Германии?
Изобретательность
Игровые элементы могут быть очень разными. Вот такого «Троянского коня» установили в Анкерсхагене перед музеем имени Генриха Шлимана (Heinrich Schliemann). Этот археолог-самоучка открыл древнюю Трою и нашел знаменитый «клад Приама».
Где играют дети в Германии?
Детям до 14-ти лет
А эти правила написаны черным по белому на табличках, которые можно увидеть на каждой площадке: «Использование под вашу ответственность. Родители отвечают за своих детей». На большинстве площадок действуют возрастные ограничения. Как правило, разрешается играть на площадках только детям до 14 лет. Собакам и другим домашним животным вход воспрещен!
Где играют дети в Германии?
Правила игры
Инспекцией площадок занимается компания TÜV Rheinland — международный концерн, один из ведущих в мире по предоставлению независимых аудиторских услуг. Инспекторы подготовили 10 «золотых правил» для родителей: сообщать о дефектах в TÜV Rheinland, самостоятельно контролировать инвентарь, следить за чистотой, сообщать о нецелевом использовании и т.д.
Где играют дети в Германии?
Лучший инспектор — родитель
Самые большие проблемы на детских площадках — это износ инвентаря, загрязнение и вандализм, а также ошибки конструкции. Даже при наличии надлежащих проверок родителям всегда следует тщательно проверять горки и другие элементы, прежде чем отпускать детей играть.
Где играют дети в Германии?
Испытание для родителей
Некоторые детские площадки — не для слабонервных родителей. Пока ребенок будет с удовольствием осваивать сложную конструкцию, как, например, эту на набережной Рейна, родителям лучше не спускать с него глаз!
Автор: Марина Борисова

Введение прикорма

ЧТО ТАКОЕ ПРИКОРМ

К прикорму относят любые продукты (кроме грудного молока и детских молочных смесей), дополняющие рацион питания ребенка веществами, необходимыми для его дальнейшего гармоничного развития. Потребность во введении прикормов возникает в конце первого полугодия жизни. К этому возрасту в организме ребенка истощаются запасы некоторых минеральных веществ, активно расходуются витамины, требуется дополнительное количество энергии. Ваш малыш интенсивно растет, ежемесячно прибавляет в массе тела, активно двигается. Грудное молоко не в состоянии удовлетворить возрастающие потребности, несмотря на сбалансированное питание кормящей матери. Это обусловливает необходимость введения прикорма. Теперь нам хотелось бы обсудить с Вами вопрос, когда и какую пищу лучше всего вводить в рацион питания ребенка в качестве первого прикорма.

СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детям, которые вскармливаются исключительно грудным молоком или молочными смесями, следует вводить первый прикорм не ранее 5-6 месяцев жизни. Следует помнить, что пищеварительный тракт младенца первых 4 месяцев жизни еще не приспособлен к усвоению пищи, которая значительно отличается по составу от грудного молока или детской молочной смеси. При раннем введении прикорма возможны срыгивания, жидкий стул, повышается риск развития аллергии на пищевые продукты. В возрасте старше 4 месяцев возрастает активность многих пищеварительных ферментов, что облегчает переваривание новой пищи. К концу первого полугодия ребенок способен проглатывать не только полужидкую, но и более густую пищу. В этом возрасте у него активно формируются вкусовые привычки, быстро развивается жевательный аппарат.

При несвоевременном введении прикорма в организме ребенка нарастает дефицит железа, цинка, меди и возможна задержка роста.

ПРИЗНАКИ ГОТОВНОСТИ РЕБЕНКА К ВВЕДЕНИЮ ПРИКОРМА

— Вес ребенка к моменту введения первого прикорма как минимум в два раза превышает его вес при рождении.

— Ваш малыш научился самостоятельно сидеть.

— Малыш открывает рот, когда голоден.

— Малыш охотно пьет с ложечки жидкость.

— Малыш съедает за сутки 900 мл и более грудного молока или детской смеси, но Вы замечаете, что он не насыщается едой, как раньше.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

— Недостаточная прибавка в весе — начните прикорм с каш.

— Избыточный вес, склонность к запорам — начинаем с овощных пюре

— Новый продукт нельзя вводить в период болезни ребенка, в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.

— Прикорм дают с ложечки перед кормлением грудью или адаптированной смесью.

— Введение нового продукта начинают с 1/4-1/2 чайной ложки и постепенно за 5-7 дней, увеличивают его количество до рекомендуемого суточного объема.

— Новые продукты вводятся постепенно и поочередно, соблюдая интервал в 5-7 дней перед введением следующего нового продукта.

— В случае появления нежелательной реакции (покраснение кожи, резкое изменение стула и др.) исключите продукт из рациона на 1-2 месяца. Введение нового продукта следует начинать с одного вида, постепенно переходя к смеси двух, а затем нескольких видов данной группы.

— Если ребенок имеет отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям, желательно вести «пищевой» дневник, в котором отмечается введение каждого нового продукта прикорма и оценивается состояние ребенка.

— Будьте терпеливы. Иногда для принятия нового вида питания малышу требуется до 10 попыток введения нового блюда!

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМОВ

Первый прикорм — каша. Отдавайте предпочтение инстантным (растворимым) кашам: гречневой, рисовой, кукурузной. 0ни готовы к употреблению без варки и нуждаются только в разведении водой или молоком непосредственно перед кормлением.

Второй прикорм – овощное пюре. Вводите овощное пюре из одного вида овощей. Для ребенка 7-8 месяцев объем кормления 150-160 граммов.

В случае приготовления прикорма в домашних условиях в рацион ребенка вводятся сливочное и растительное масла. Растительное масло добавляется в овощное пюре 3 г, а сливочное 4 г – в каши.

Третий прикорм – мясо. Мясо животных или птицы добавляйте к овощному пюре с 7 месяцев. Выбирайте нежирные сорта мяса животных и птиц: крольчатина, мясо индейки, курицы, телятина, говядина нежирная свинина. Мясные консервы, содержащие субпродукты ( печень, язык, сердце ), вводится в питание малыша не ранее 8 месяцев жизни.

С 8-9 месяцев вместо мяса 1-2 раза в неделю включайте в рацион питания ребенка рыбу. Используйте рыбу океанических пород ( хек, треска, минтай, лосось и др. )

С 7-8 месяцев вводится в рацион питания малыша желток сваренного вкрутую куриного яйца. Начинайте введение с небольшого количества желтка , увеличивая его до ¼ в сутки.

Плодо-овощные соки и фруктовое пюре включайте в рацион питания ребенка после введения основных прикормов в объеме 50-60 мл в сутки.

С 7 месяцев дополните рацион питания малыша печеньем или сухариком из белого хлеба в количестве 5 г .

С 8 месяцев включите в питание ребенка кусочек пшеничного хлеба.

Детский кефир и детский йогурт вводится в питание ребенка после 8 месяцев жизни, не более 200 мл в сутки.

Цельное коровье молоко используйте только для приготовления каш. Оно не рекомендуется для детей первого года жизни. Причиной является низкое содержание железа, йода, цинка, витаминов. Коровье молоко – самый частый пищевой аллерген. Для гармоничного развития ребенка старше года при отсутствии грудного молока, включайте в его рацион питания специализированые смеси с индексом 3.

Схема прикорма ребенка по месяцам. Докорм и прикорм

Вид прикорма	Сроки введения	С чего начать	Объем порции
Овощное пюре	С 6 месяцев	Однокомпонентное пюре с белых или зеленых овощей.	Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100—200мл.
Безмолочные каши, молочные каши	С 6,5 — 7 месяцев В случае недостаточного веса в 4 — 5 мес.	Безглютеновые каши — гречневая, рисовая, кукурузная. При хорошей переносимости — овсяная. Позже — мультизлаковые каши.	Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100—200мл.
Манная, ячневая, перловая, пшеничная каши	С 12 месяцев, наблюдая за реакцией организма на продукт	Начиная с сильно разваренных молочных однокомпонентных каш.	Начинайте с 2—3 ложек, доводя порцию до 200—250мл.
Мясное пюре	С 8-ми месяцев	Начиная с однокомпонентного пюре с телятины, кролика, птицы.	Начинайте с ½ ложки, доводя до 50—70г.
Мясные субпродукты (язык, сердце, печень)	С 9 — 10 месяцев С 12 — 14 месяцев	В смеси с мясным пюре — не чаще 1—2 раза в неделю. Отдельным продуктом — не чаще 2—3 раз в неделю.	Начинайте с ½ ложки, доводя до 50—70г.
Фруктовое пюре	С 7 — 8 месяцев	Начинать с неярким плодов в однокомпонентном пюре, переходя постепенно на поликомпонентное.	Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100—200мл.
Ягодное пюре	С 12 месяцев	Аккуратно вводить яркие продукты и следить за реакцией.	Начинайте счайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100г.
Кисломолочные продукты	С 9 месяцев С 10 месяцев	Детский кефир, йогурт без добавок С фруктовыми добавками.	Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100г.
Сыр домашний	С 9 месяцев С 10 месяцев	В чистом виде. С фруктовыми добавками.	Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 50г. После 12 месяцев — 100г.
Печенье детское	С 9 — 10 месяцев
Рыба	С 10 месяцев	Не более 2 раз в неделю.	Начинайте с чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100—200мл.
Сок	С 10 — 12 месяцев	Начинать с осветленных соков из зеленых или белых фруктов.	Начиная с нескольких капель, доводя до 100мл. До 1 года не более 100 мл.
Растительное масло	С 6 месяцев	Подсолнечное, оливковое, кукурузное.	Начиная с 2—3 капель, довести до 1 чайной ложки в пюре.
Сливочное масло	С 7 месяцев		Начинайте с 1/8 чайной ложки, довести до 1 года до 20г.

Грудное вскармливание — консультация врача-педиатра в Зеленограде

РАСТИ ЗДОРОВЫМ, МАЛЫШ!

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗДОРОВОМУ ПИТАНИЮ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Грудное вскармливание

С первого дня после рождения основой здорового питания детей является грудное материнское молоко, а основным принципом здорового питания должно быть исключительно грудное вскармливание.

Почему так важно кормить ребенка грудью?

Уникальные биологические свойства грудного молока обеспечивают гармоничные рост и развитие ребенка, защищают его от желудочно-кишечных заболеваний и респираторных инфекций, инфекций мочевых путей, инфекций уха (воспаления среднего уха), а также снижают риск развития аллергии и астмы, сахарного диабета.

Грудное вскармливание оказывает долгосрочную защиту и уменьшает риск развития неправильной формы зубов, слабого зрения, некоторых форм детского рака, диабета, повышенного кровяного давления и ишемической болезни сердца во взрослой жизни. Кроме того, исследования показали, что дети, вскармливаемые грудью, имеют лучшие показатели умственного развития.

Как грудное вскармливание защищает здоровье женщины?

Преимущества грудного вскармливания для кормящих матерей заключаются в том, что чем дольше женщина кормит грудью, тем меньше у нее риск развития рака яичников и предклимактерического рака груди, а также остеопороза (заболевания костей) и переломов бедра в старческом возрасте.

Почему детские молочные смеси хуже?

Детские молочные смеси никогда не смогут сравняться с грудным молоком, т.к. не содержат природных защитных веществ и факторов роста, необходимых для нормального развития ребенка.

Каждая ли женщина способна кормить ребенка грудью?

Большинство женщин способны кормить грудью: и женщины с маленькой грудью, и женщины с плоскими или втянутыми сосками. Однако очень часто они не получают ни информации о том, как можно успешно кормить грудью, несмотря на эти проблемы, ни поддержки, в которой они нуждаются.

Когда нужно начинать грудное вскармливание?

Очень важно приложить ребенка к груди в течение первых 30 минут после рождения. *С первым кормлением Ваш ребенок получит первые, самые ценные, капли молозива, действие которого можно сравнить с первой, задуманной самой природой, прививкой, которая обеспечит Вашего ребенка всеми необходимыми защитными веществами и витаминами. Ребенок к моменту рождения уже готов захватить сосок и начать сосательные и глотательные движения.

Как правильно приложить ребенка к груди?

Следите за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди:

• Голова и тело Вашего ребенка должны находиться на одной прямой линии, т. к. ребенок не может легко сосать грудь или глотать, если его голова повернута в сторону или он держит перед собой руку.

• Лицо ребенка должно быть обращено к вашей груди, а носик должен быть расположен на уровне Вашего соска.

• Прикосновение соска к губам ребенка заставит его широко открыть ротик, что дает ему возможность правильно захватить грудь.

• Ребенок должен захватить не только сосок, но и большую нижнюю часть ареолы (темную часть груди вокруг соска).

• Держите ребенка ближе к телу, чтобы он мог хорошо взять в рот грудь. Подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку.

Как часто надо кормить ребенка и нужны ли ночные перерывы в кормлении?

Кормите ребенка так часто и так долго, как он этого захочет, практикуйте грудное вскармливание по требованию ребенка, а не по расписанию. В первый месяц жизни частота кормления ребенка грудью может быть до 10-15 раз в сутки и более. Затем ребенок сам устанавливает свой режим кормления, при этом частота кормлений уменьшается.

Кормите ребенка ночью, не делайте искусственных ночных перерывов. Ночные кормления способствуют выработке молока и более длительному периоду грудного вскармливания.

Как выяснить, получает ли ребенок достаточно молока?

Самым надежным критерием является нормальная прибавка веса ребенка в возрасте до 1 года – здоровый ребенок должен прибавлять в весе от половины до одного килограмма в месяц, При этом особенно быстро этот процесс происходит в первые месяцы жизни.

Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и мочится не менее 6 раз в сутки – он получает достаточно молока.

Если же ребенок получает какое-либо дополнительное питье, то этим критерием пользоваться нельзя, так как моча будет вырабатываться также из воды, при этом молока ребенку может не хватать.

Нужно ли грудным детям дополнительное питье (чай или вода)?

В первые шесть месяцев жизни детям не нужна никакая другая еда или жидкость: все необходимые количества жидкости и питательных веществ они получают с грудным молоком. Не давайте новорожденным и грудным детям никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

Когда же детям нужно больше, чем одно грудное молоко и как долго ребенок должен находиться на грудном вскармливании?

Кормите ребенка исключительно грудным молоком до 6-ти месячного возраста. Примерно в возрасте 6 месяцев все дети, наряду с грудным молоком, нуждаются в дополнительной пище, но в идеале продолжайте кормить ребенка грудью до года и более.

Для чего нужен прикорм?

Своевременное введение прикорма способствует укреплению здоровья, улучшению пищевого статуса и физическому развитию грудных детей и детей раннего возраста.

Оптимальным сроком начала введения прикорма считается 6 месяцев. В некоторых случаях грудным детям прикорм вводится и раньше, но не ранее 4-месячного возраста!

Введение прикорма должно представлять собой процесс введения продуктов питания, все более разнообразных по своей консистенции, вкусу, аромату и внешнему виду.

Каковы основные правила успешного введения прикорма?

• Грудное молоко остается важной частью питания детей на весь период введения прикорма!

• Выбирайте наиболее подходящее время дня для введения прикорма (т.е., когда ребенок голоден или наиболее расположен к приему пищи). Предпочтительнее в первой половине дня.

• Для предупреждения снижения выработки грудного молока прикорм давайте после кормления грудью!

• Любой продукт для прикорма начинайте вводить медленно с одной чайной ложки, постепенно, в соответствии с аппетитом ребенка, увеличивая до полного объема разового приема пищи.

• Начинайте с однородного, умеренной густоты однокомпонентного пюре из наиболее типичных для данной местности продуктов, например: овощное, картофельное пюре, каши.

• Для облегчения привыкания ребенка к новой пище добавляйте сцеженное грудное молоко.

• Фрукты и фруктовые соки начинайте вводить после 6 месяцев. Лучше использовать свежие фрукты.

• При выборе круп для приготовления каш предпочтение отдавайте грече, рису, кукурузе. Эти продукты важны для обеспечения количества энергии, необходимого для нормального роста и развития ребенка.

• Для профилактики анемии с 6 месячного возраста необходимо вводить небольшое количество мяса, печени в виде мясного пюре.

• С 12 месяцев можно постепенно вводить в рацион питания цельное молоко и молочные продукты – не обезжиренные и не разведенные.

• В период введения прикорма не следует добавлять в пищу соль, сахар, специи. При кормлении ребенка домашней едой не кладите в нее вкусовые добавки (соль, специи и т.п.) до тех пор, пока вы не отложите порцию, предназначенную для вашего ребенка.

В каком возрасте ребенок может есть все продукты?

Как правило, дети старше года могут есть обычную пищу с семейного стола и им не требуются специально приготовленных блюд.

Как кормить ребенка старше одного года?

• Используйте для приготовления пищи разнообразные продукты.

• Кормите ребенка не менее 5 раз в день: три основных приема пищи и 2 дополнительных в виде второго завтрака и полдника.

• Несколько раз в день ребенок должен получать хлеб, крупы, макаронные изделия или картофель.

• Несколько раз в день ребенок должен употреблять разнообразные овощи и фрукты, предпочтительнее в свежем виде

• Выбирайте нежирные сорта мяса, птицу (без кожи), рыбу, яйца, печень. Заменяйте иногда эти продукты бобовыми: фасолью, горохом, чечевицей.

• До 2-х летнего возраста в рационе питания ребенка молоко и молочные продукты должны быть обычной жирности (3,2% или 3,5%). Детям старше 2-х лет давать молоко и молочные продукты (не менее двух стаканов)с пониженным содержание жира.

• Для профилактики йододефицитных состояний при приготовлении пищи выбирайте йодированную соль. Не солите пищу дополнительно, выбирайте пищу с низким содержанием соли.

• Для сохранения здоровья зубов ограничивайте частоту и количество потребления сладких напитков, сладостей, рафинированного сахара.

Как избежать развития анемии у ребенка?

Для профилактики недостаточности железа при введении прикорма важно, чтобы в рацион питания включались пищевые продукты, богатые железом: печень, мясо, рыба, бобовые. Избегайте употребления всех видов чая (черный, зеленый, травяной) и кофе до 2-летнего возраста, так как эти напитки препятствуют усвоению железа. После этого возраста следует избегать употребления чая во время еды.

Детям до 12-ти месяцев не следует давать цельное неразведенное коровье молоко в качестве питья (это также может способствовать развитию железодефицитной анемии), но его можно использовать в малых количествах при приготовлении пищи для прикорма.

*Согласно методическому письму Минздравсоцразвития России № 15-4/10/2-6796 от 13 июня 2011 г. «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий», «…длительность контакта от 40 минут до 2 часов; …первичную обработку новорожденного, антропометрию и пеленание проводить не менее чем через 1 час от момента рождения, после контакта с матерью…»

EUR/03/5042185

Оригинал: русский отредактированный

Программа по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов

Отдел технической поддержки и стратегического развития

Европейское региональное бюро ВОЗ

Scherfigsvej 8

2100 Copenhagen

Denmark

Все права сохранены.

Таблица прикорма для детей: просто и удобно — Дети

Статья с примерной таблицей прикорма детей с 6 месяцев

Последовательность введения прикорма

Примерно с возраста полугода грудное молоко – или детская молочная смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании – уже не может полностью обеспечить ребенка питательными веществами. Поэтому в это время рекомендуется, в дополнение к грудному молоку, начинать введение в рацион малыша продуктов питания, которые все больше различаются по своей консистенции, внешнему виду и вкусу – прикорма. Своевременное введение прикорма очень важно, ведь, с одной стороны, оно позволяет дать растущим детям необходимые их витамины и минералы для полноценного роста, а с другой – постепенно подготовить детскую пищеварительную систему к переходу на взрослую пищу.

Однако грудное молоко или детская молочная смесь остается для малышей основным источником пищи хотя бы до года, а лучше всего – до 2-х лет.

Каждый новый продукт прикорма вводят в рацион отдельно от остальных. Сначала ребенку предлагают совсем небольшое количество прикорма – на кончике чайной ложечки. Постепенно количество съеденного увеличивается и достигает полной порции, разделенной на 2 кормления, через 5-7 дней.2 Только после того, как малыш хотя бы 5 дней ел однокомпонентные прикормы, Вы можете предлагать ему смешанный прикорм, состоящий из нескольких продуктов, уже знакомых ребенку.

График прикорма – для чего он нужен

При введении прикорма ребенок знакомится со всеми группами продуктов: кашами, овощами, фруктами, мясом, рыбой, яйцами, хлебом и молочными продуктами. Некоторые продукты, например, колбасы, сосиски, копчености, а также соль, специи, чай и кофе нельзя использовать в рационе детей хотя бы до 2-х лет.

Необходимо придерживаться определенной последовательности при введении прикорма ребенку, ведь пища, которую Вы даете должна соответствовать его возрасту, чтобы он мог ее хорошо усвоить.

Прикорм вводится поэтапно и в течение длительного времени. Чтобы Вам было проще и удобнее сориентироваться в разнообразии продуктов, которые можно и нельзя давать малышу на каждом этапе введения прикорма, Министерство здравоохранения Украины разработало ориентировочную схему введения прикорма – это таблица, в которой показаны основные виды прикорма и примерные сроки их введения в рацион ребенка.

Таблица прикорма детей – что нужно знать

С подобной таблицей прикорма детей Вам будет проще следить за своевременным введением в рацион продуктов прикорма. Важно знать, что таблица прикорма при искусственном вскармливании ничем не отличается от схемы прикорма для детей на естественном вскармливании.

Однако стоит помнить о том, что даже если Вы ведете таблицу ввода прикорма, она будет лишь служить Вам лишь для справки, ведь каждый малыш особенный, поэтому и объем пищи, которую ребенок съедает за кормление, и время введения того или иного продукта в рацион у разных детей могут существенно отличаться.

В любом случае, рацион ребенка должен быть разнообразным, включать в себя все группы продуктов и основываться на принципе активного кормления. Будьте терпеливы, кормите малыша, пока он хочет есть, не заставляйте кушать силой, если не хочет. Если Ваш ребенок стабильно прибавляет в весе, значит, он получает полноценное питание.

Kim Fleischer Michaelsen et al. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия №87.
Наказ Міністерства охорони здоров’я України №149 «Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років» від 20.03.2008 р.
Fewtrell M. et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jan;64(1):119-132.

режим питания, рацион, какие продукты можно вводить

Ребенок в девять месяцев уже питается довольно разнообразно. В его меню есть каши, овощи, фрукты, мясо, рыба, молочная и кисломолочная продукция. Рацион при искусственном и грудном вскармливании отличается. Смесь, в отличие от грудного молока, хоть и богата витаминами и другими питательными веществами, но все же не может полностью удовлетворить потребности стремительно растущего организма.

Поэтому, прикорм у искусственников начинается гораздо раньше и к девяти месяцам они уже активно кушают продукты, с которыми малыши на ГВ только начинают знакомство.

Особенности питания в 9 месяцев

Потребность в смесях и грудном молоке постепенно сокращается. Конечно, отменять их еще рано. Малыши на ГВ по-прежнему прикладываются к груди утром и на ночь, а также могут запивать привычным молоком новые продукты.

Если острые зубки подросшего девятимесячного малыша ранят мамину грудь, между кормлениями используйте вкладыши с ранозаживляющим составом

Искусственники получают смесь также утром и вечером перед сном. Меню ребенка становится все больше похожим на взрослое питание.

К девяти месяцам рацион малышей на ИВ и ГВ становится примерно одинаковым по составу блюд. Основная разница лишь в количестве определенных компонентов. Например, если для ребенка на ИВ яичный желток считается привычным, давно знакомым продуктом, то при ГВ его только начинают вводить. Это же касается кисломолочной продукции и мяса. Эти продукты появляются в рационе крохи на грудном кормлении только в девять месяцев.

Новые продукты в меню ребенка 9 месяцев

При искусственном вскармливании меню малышей не пополняется в этом возрасте новыми продуктами. Разнообразие достигается за счет новых сочетаний, блюд, количества элементов.

Дети на естественном вскармливании до полугода не получают прикорм, поэтому к девяти месяцам их меню становится разнообразнее. Новыми продуктами становятся:

Желток. Обычно желток смешивается с кашей или добавляется в супы. Это источник белков, полезных жиров и микроэлементов.
Кисломолочная продукция, творог. Эти продукты могут быть вынесены в отдельное кормление и дополняться фруктами, пюре и соками из них. Творог – важный источник белка, йогурты и кефир – помощь пищеварению, полезные бактерии для кишечника крохи.
Коровье молоко. Его используют для каш. Цельное неразбавленное молоко не используется. Обычно для приготовления каш его разводят пополам с водой, чтобы избежать аллергии и трудностей с перевариванием.
Мясо. Его вводят в виде однородного пюре, можно в сочетании с овощами для того, чтобы текстура была ребенку привычной. Начинать лучше с индейки. Курица может вызывать аллергию, а телятина часто вызывает трудности пищеварения. Эти виды мяса лучше вводить несколько позже, когда малыш уже привыкнет к мясным блюдам.

Вводя мясные продукты внимательно следите за содержимым подгузника, чтобы понять, насколько детская пищеварительная система готова к «нововведениям»

Примерное меню

Для малыша, до полугода питавшегося только грудным молоком:

Первое утреннее и пятое кормление – грудное молоко.
Второй прием пищи – молочная или безмолочная каша с добавлением сливочного масла и фруктовое пюре. Каша может быть гречневой, кукурузной, овсяной, рисовой, изредка манной.
Третье кормление состоит из овощных и мясных составляющих. Это может быть овощное пюре с добавлением растительного масла, желтка. Также в меню мясное пюре, сок и кусочек хлеба, лучше пшеничного. Также хорошим решением будет овощной суп, в который можно добавить мясо.
Четвертое кормление – кисломолочное. Например, творог с фруктовым пюре или кусочками (если фрукты мягкие), кефир или йогурт.

Чтобы разнообразить меню в течение недели достаточно чередовать каши, набор овощей для супов и пюре, добавлять сливочное или растительное масло, Вместо овощного супа давать легкий мясной бульон и овощное пюре.

Для ребенка на искусственном вскармливании:

Смесь.
Второе кормление – молочная каша с маслом, половинка желтка, сок или пюре из фруктов.
Третий прием пищи – овощное пюре с растительным маслом, пюре из мяса, сок и ломтик пшеничного хлеба.
Четвертое кормление– творог, фрукты или сок, йогурт или кефир, печенье или сухарик.
На ночь снова смесь.

Общие рекомендации

От полностью гомогенизированной пищи нужно плавно переходить к более «взрослым» вариантам. То есть от переработки в блендере и перетирания через сито, можно постепенно перейти к разминанию вилкой, натиранию на терке и так далее.

Новые продукты все еще требуют внимания, ведь детский организм может отреагировать на них довольно резко.

Заставлять ребенка не стоит. Если он не хочет пробовать продукт – стоит подождать или попробовать смешать его с привычным продуктом, таким как грудное молоко или смесь.

07.02.2018

Рубрика: 6-12 мес

Кормление ребенка в первый год жизни

Кормление ребенка в первый год жизни — увлекательное приключение как для родителей, так и для малышей. Речь идет о развитии, питании, любознательности, обмене опытом и обучении. Привязанность также растет по мере того, как вы занимаетесь своими повседневными делами с ребенком.

Правильно начав, вы можете помочь своему ребенку выработать здоровые привычки питания на всю жизнь.

Первые 6 месяцев

В течение первых 6 месяцев жизни дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают все необходимое из материнского молока.

Дети, находящиеся исключительно или частично на грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку витамина D, которая доступна в виде капель.
Грудное молоко содержит необходимое количество и качество питательных веществ для удовлетворения первых пищевых потребностей вашего ребенка.
Грудное молоко также содержит антитела и другие иммунные факторы, которые помогают вашему ребенку предотвращать болезни и бороться с ними.

Если грудное вскармливание невозможно, используйте обогащенную железом детскую смесь, купленную в магазине, в течение первых 9–12 месяцев.

Смесь должна быть на основе коровьего молока.
Смеси домашнего приготовления, приготовленные из консервированного, сгущенного, цельного молока (коровьего или козьего) или любых напитков на растительной основе, не рекомендуются в качестве заменителя грудного молока.
Смеси домашнего приготовления могут содержать вредные микробы и не содержать важных питательных веществ, которые могут вызвать заболевания у вашего ребенка.
Рис, соя, миндаль или другие напитки на растительной основе, даже обогащенные, не подходят в качестве заменителя грудного молока, поскольку они неполноценны по питательным свойствам для младенцев.Нет никаких доказательств того, что смесь на основе сои предотвратит развитие аллергии у вашего ребенка.
Детские смеси на основе сои следует использовать в качестве альтернативы смесям на основе коровьего молока, только если у вашего ребенка галактоземия (редкое заболевание, которое влияет на то, как организм вашего ребенка перерабатывает простой сахар) или если ваш ребенок не может потреблять молочные продукты для питания. культурные или религиозные причины.
Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, какая смесь лучше всего подходит для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка аллергия или если аллергия передается в семье, см. ниже конкретные рекомендации о том, когда и как вводить аллергенные продукты (например, яйца или арахис).

Введение прикорма

Примерно в 6 месяцев большинство детей готовы к прикорму. Наряду с другими продуктами вы можете продолжать кормить грудью до тех пор, пока это удобно вам и вашему ребенку, даже в раннем возрасте.

Вы поймете, что ребенок готов к прикорму, когда он:

Может сидеть без поддержки, наклоняться вперед и хорошо контролировать мышцы шеи.
Способность брать еду и пытаться положить ее в рот.
Держит еду во рту, не выталкивая ее сразу языком.
Проявляйте интерес к еде, когда другие едят.
Открывают рот, когда видят, что к ним приближается еда.
Может дать вам понять, что не хочет есть, откинувшись назад или отвернув голову.

Помните, что все дети разные. Некоторые дети могут быть готовы за несколько недель до или сразу после 6 месяцев. Однако откладывание введения других продуктов через 6 месяцев увеличивает риск дефицита железа у вашего ребенка.

С какими продуктами мы должны начать знакомить нашего ребенка в первую очередь?

Существует множество способов введения твердой пищи. Первые продукты обычно варьируются от культуры к культуре и от семьи к семье.

Начните с продуктов, содержащих железо, в котором дети нуждаются во многих аспектах своего развития. Мясо, птица, вареное цельное яйцо, рыба, тофу и хорошо приготовленные бобовые (фасоль, горох, чечевица) являются хорошими источниками железа. Обогащенные железом детские каши, купленные в магазине, такие как овес, пшеница, ячмень или рис , также являются распространенными первыми продуктами, поскольку они являются хорошими источниками железа.Предлагайте продукты, богатые железом, по крайней мере, два раза в день.

Здоровая пища, которую ест вся ваша семья, — лучший выбор для вашего ребенка. Вы можете использовать готовое детское питание, но читайте этикетку, чтобы убедиться, что в нем нет соли или сахара. Рекомендуется разнообразная текстура (например, комковатая, нежно приготовленная и мелко измельченная, пюреобразная, протертая или молотая) и мягкая пища, которую едят руками. Когда ребенок подрастет, предлагайте ему продукты с более плотной текстурой.

Первый прикорм — около 6 месяцев
Продукты, богатые железом	Пюре, рубленое, нарезанное кубиками или вареное мясо, рыба, курица, тофу, пюре из бобов, гороха или чечевицы, яйца, обогащенные железом детские каши.
Через 6 месяцев
Зерновые продукты	Обогащенные железом детские каши, маленькие кусочки сухих тостов, маленькие простые хлопья, кусочки цельнозернового хлеба, рис и макаронные изделия небольшого размера.
Овощи	Пюре, пюре, куски или кусочки мягких вареных овощей.
Фрукты	Пюре, пюре или кусочки мягких фруктов. Кусочки очень спелых мягких свежих фруктов, очищенных от кожуры, косточек и нарезанных кубиками или консервированных фруктов (без сиропа).
Молочные продукты	Молочные продукты, такие как жирный йогурт, жирный тертый или нарезанный кубиками пастеризованный сыр, творог.
от 9 до 12 месяцев
Молоко	Цельное коровье молоко (3,25%) можно вводить, если грудное молоко больше недоступно в возрасте от 9 до 12 месяцев. После 12 месячного возраста ваш ребенок не должен выпивать более 25 унций (750 мл) молока в день.В противном случае они насытятся и не захотят есть твердую пищу. Слишком много молока также может привести к железодефицитной анемии.

Общие пищевые аллергены

Вы можете начать вводить общие аллергенные продукты, такие как продукты с арахисом или яйца, когда вы начинаете давать ребенку другие твердые продукты, обычно в возрасте около 6 месяцев.

Однако, если у вашего ребенка высокий риск развития аллергии (у него аллергия, такая как экзема, или у родителей или братьев и сестер есть аллергические заболевания), вы можете начать лечение после того, как ребенку исполнится 4 месяца, но не раньше. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены.

Не рекомендуется ждать до 6 месяцев, чтобы попытаться предотвратить аллергию.

При введении продуктов, которые являются распространенными пищевыми аллергенами, лучше предлагать не более одного нового продукта в день. Возможно, вы захотите подождать день или два, прежде чем вводить еще один. Это облегчает определение продукта, который мог вызвать реакцию.
Если ваш ребенок переносит аллергенную пищу, продолжайте предлагать ее несколько раз в неделю, чтобы поддерживать толерантность.При возникновении аллергической реакции обратитесь к врачу.
Убедитесь, что эти новые продукты гладкие и достаточно маленькие, чтобы ваш ребенок не подавился. При введении арахисовых продуктов маленьким детям попробуйте смешать немного арахисового масла с небольшим количеством воды, грудного молока или протертых фруктов или овощей, которые ваш ребенок ел раньше. Для детей старшего возраста намазывайте немного гладкой арахисовой пасты на кусок тонкой корочки для тостов или предлагайте слойку с арахисовым маслом.

Сколько я должен кормить своего ребенка?

Следуйте указаниям вашего ребенка о том, сколько кормить.Начните с чайной ложки или двух. Не спешите. Некоторым детям нужно много раз попробовать пищу, прежде чем принять ее. Если она не голодна, она повернет голову и закроет рот. Если она голодна, она взволнована и откроется.

Никогда не обманывайте и не уговаривайте ее есть больше, играя в игры или предлагая подслащенные продукты. Младенцы, которым разрешено следовать своим собственным сигналам голода, гораздо реже переедают в более позднем возрасте.

Попробуйте продукты с разными вкусами и текстурами, чтобы помочь вашему ребенку научиться обращаться с едой во рту.

Вода и сок

Детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, дополнительная вода не требуется. Когда ваш ребенок начнет есть другую пищу, вы можете время от времени предлагать ему воду из открытой чашки.

Младенцам и детям не нужно пить сок. Слишком много сока может вызвать диарею и заполнить маленькие желудки, снижая аппетит вашего ребенка к питательной пище. Слишком много сока также может вызвать кариес в раннем детстве.
Предлагайте воду младенцам и маленьким детям между приемами пищи и закусками , если они хотят пить.Если вы решите предложить сок, убедитесь, что это только 100% фруктовый сок (без добавления сахара). Ограничьте употребление сока до 125 мл (4 унции) в день.

Есть ли какие-то продукты, которые мой ребенок не должен есть?

Детям не следует предлагать сладкие напитки или продукты, такие как конфеты, газированные напитки или энергетические напитки.
Не давайте мед детям до года, так как существует риск детского ботулизма (пищевого отравления).
Если у вас есть проблемы, обратитесь к своему лечащему врачу.

Что еще мне следует знать о кормлении ребенка?

Всегда мойте руки перед приготовлением еды для ребенка и мойте руки ребенку перед едой.
Протирайте десны ребенка мягкой влажной тканью два раза в день для поддержания здоровья полости рта.

Как предотвратить удушье?

Маленькие дети не умеют пережевывать пищу на мелкие кусочки. И они не научились поднимать кусок еды обратно, если он упал.Продукты, которые чаще всего вызывают удушье, имеют маленькую, круглую или цилиндрическую форму, например, хот-доги, цельный виноград, ломтики моркови, семена и леденцы.

Чтобы защитить вашего ребенка:

Всегда контролируйте их во время еды.
Убедитесь, что ваш ребенок садится кушать.
Натрите сырые овощи, например, морковь, чтобы их было легче жевать.
Приготовьте твердые фрукты и овощи, чтобы они стали мягкими.
Нарезайте круглые продукты, такие как хот-доги или виноград, вдоль.
Удалить косточки из фруктов.
Нарежьте или соскребите жилистое мясо и добавьте бульон, чтобы смочить его.
Намазывайте липкие продукты, такие как ореховое масло, тонким слоем на крекеры или тосты, а не на хлеб.
Не давайте ребенку цельные орехи, изюм, попкорн, мармелад, леденцы или рыбу с костями.

Вехи развития, связанные с кормлением

Возраст	Физические вехи	Социальные вехи
От рождения до 4 месяцев	широко открывает рот, когда сосок касается губ сосет и глотает	распознает источник молока к 10-недельному возрасту
от 4 до 6 месяцев	увеличивает силу сосания подносит пальцы ко рту	общается во время кормления
от 6 до 9 месяцев	пить из чашки, которую держит взрослый ест мягкую пищу с ложки начинает вращательное жевание (круговыми движениями) любит держать еду и кормить пальцами	любит, когда его включают за стол во время еды начинает проявлять симпатию и антипатию к определенным продуктам
от 9 до 12 месяцев	пытается использовать ложку начинает подачу пальцем с более продвинутым захватом кормит в обычное время	знает, что делают другие имитирует другие
от 12 до 18 месяцев	захватывает и отпускает пищу пальцами держит ложку, но пользоваться неудобно поворачивает ложку во рту использует чашку, но может дриблинг	хочет есть то, что едят другие любит выступать понимает простые вопросы и запросы
от 18 до 24 месяцев	снижение аппетита любит есть руками любит пробовать разные текстуры	легко отвлекается предпочитает определенные продукты ритуал становится важным

Дополнительная информация от CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

Секция аллергии
Комитет по питанию и гастроэнтерологии
Консультативный комитет по государственному образованию

Последнее обновление: январь 2020 г.

Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья — Полный текст — Annals of Nutrition and Metabolism 2012, Vol.60, Доп. 2

Аннотация

Прикорм необходим, когда одного грудного молока (или детской смеси) уже недостаточно как по причинам питания, так и по причинам развития. Таким образом, время его введения является индивидуальным решением, хотя для большинства здоровых доношенных детей можно рекомендовать 6-месячное исключительно грудное вскармливание. Новые продукты предназначены для «дополнения» продолжающегося грудного вскармливания теми диетическими продуктами, потребление которых стало незначительным или недостаточным.И грудное вскармливание, и прикорм могут иметь прямые или более поздние последствия для здоровья. Оценка последствий как раннего, так и позднего введения прикорма не может не учитывать ни влияние грудного вскармливания по сравнению с искусственным вскармливанием, ни состав или качество прикорма. Возможные краткосрочные последствия для здоровья связаны со скоростью роста и инфекциями, а возможные долгосрочные последствия могут быть связаны с атопическими заболеваниями, диабетом 1 и 2 типа, ожирением и нервно-мышечным развитием.На основании имеющихся в настоящее время данных невозможно точно определить возраст, когда риски, связанные с началом прикорма, являются самыми низкими или самыми высокими для большинства из этих эффектов, за возможным исключением инфекций и ранней скорости роста. Однако современные знания о нежелательных последствиях для здоровья в основном основаны на обсервационных исследованиях, и, хотя были предложены некоторые механизмы, дальнейшие проспективные исследования должны прояснить эти нерешенные вопросы. Еще меньше данных о последствиях выбора времени введения прикорма доступно для детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Основные положения

• Прикорм должен «дополнять» грудное вскармливание, когда это необходимо и когда младенец готов к нему.

• Слишком раннее (до 12-недельного возраста) и слишком позднее введение (после 26-недельного возраста) может иметь нежелательные последствия для здоровья.

• Продолжение грудного вскармливания после введения прикорма полезно.

Введение

Обсуждение влияния сроков введения прикорма в рацион младенцев на их здоровье не следует истолковывать ни как обсуждение «оптимальной» или желательной продолжительности грудного вскармливания, ни как оценку доказательства соответствующего возраста для введения прикорма уже были сделаны: первое в систематических обзорах [1,2] с последующими рекомендациями по желательной продолжительности исключительного (6 и 4–6 месяцев) и частичного грудного вскармливания (до до 2 лет) [3,4], а последний в нескольких обзорах [5,6,7] делает вывод о том, что некоторым детям грудного возраста может потребоваться прикорм в возрасте до 6 месяцев, предпочтительно в дополнение к грудному вскармливанию.

В этой статье рассматриваются только имеющиеся исследования о влиянии на здоровье возраста, в котором был введен прикорм, независимо от грудного вскармливания или искусственного вскармливания. Такие исследования немногочисленны и в основном носят наблюдательный характер; кроме того, эти исследования часто проводились ретроспективно и, за некоторыми исключениями, в течение коротких периодов наблюдения, то есть только в раннем детстве.

В данной статье прикорм определяется как любая пища, твердая или (полу)жидкая, кроме грудного молока или его заменителей, т.е.е. детская (или последующая) смесь. Это определение прикорма было выбрано потому, что не все младенцы находятся на грудном вскармливании или находятся на грудном вскармливании только в течение коротких периодов времени [8]. Это отличается от определения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [9]: любая пища или жидкость, которую дают вместе с грудным молоком. Тем не менее показано, что введение прикорма в возрасте до 4 мес находится в обратной зависимости от уровня образования матери, возраста матери, социально-экономического положения, курения матери, продолжительности грудного вскармливания и информации о медицинском обслуживании [5,10, 11,12], и эти факторы сами по себе могут оказывать влияние на последствия для здоровья в более позднем возрасте. При оценке таких последствий нельзя не принимать во внимание характер и состав прикорма, так как он различается в разных регионах мира в зависимости от традиций, наличия пищи и социально-экономического положения родителей. Более того, схема введения другой пищи, кроме грудного молока (или смеси), как показано на рисунке 1 [адаптировано из ссылки. [13]], настолько сложна, что невозможно найти значимые ассоциации с последствиями для здоровья для каждого продукта питания в отдельности. Кроме того, каждый паттерн сам по себе может быть связан с последствиями для здоровья: это следует изучить более подробно в будущем.В странах с низким и средним уровнем дохода младенцы подвергаются наибольшему риску недоедания и задержки роста в период, когда грудное молоко дополняется или заменяется другой пищей [14].

Рис. 1

Понимание сложных методов кормления. Проспективное когортное исследование по всей Баварии, Германия: кумулятивный процент потребления других продуктов, кроме грудного молока, у 3092 младенцев в возрасте 1–9 месяцев [изменено на основе ссылки. 13]. Следует дополнительно изучить наблюдаемые различия в темпах роста и инфицирования в зависимости от моделей кормления или вмешательств.

Неадекватность питания при длительном исключительно грудном вскармливании

Установлено, что период времени, в течение которого исключительно грудное вскармливание является достаточным для удовлетворения потребностей младенцев в белках, большинстве витаминов и основных минералов, составляет 6 месяцев в случае здоровых доношенных детей, получающих полноценное питание. матери [15,16].

Имеется мало данных о влиянии исключительно грудного вскармливания на здоровье, превышающего первые 6 месяцев. В одном проспективном лонгитюдном исследовании 193 здоровых доношенных детей, рожденных некурящими матерями, 116 находились на исключительно грудном вскармливании после 6 месяцев жизни (7 детей старше 9 месяцев).Скорость роста немного отставала, но прогрессивно отставала, а отношение массы тела к длине тела было выше у детей, находившихся на исключительно грудном вскармливании более 6 месяцев, по сравнению с детьми, получавшими как грудное молоко, так и прикорм (6–9 месяцев). Это может указывать на задержку роста, связанную с недостаточным потреблением энергии и некоторых питательных веществ [17]. И железо в сыворотке, и ферритин в сыворотке были значительно ниже у младенцев, находившихся на исключительно грудном вскармливании после 6 месяцев, чем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании [18].

Потребности детей раннего возраста в железе, цинке и витамине D не могут быть обеспечены только грудным молоком.Существует более высокий риск дефицита железа у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, по сравнению с детьми, находящимися на исключительно грудном вскармливании в течение 3–4 месяцев [2]. Риск развития железодефицитной анемии в возрасте 6 месяцев увеличивается в зависимости от мужского пола, массы тела при рождении 2500–2999 г и прибавки массы тела выше референтного значения с момента рождения [19]. Железодефицитная анемия является фактором риска долгосрочного неблагоприятного воздействия на двигательное, психическое и социальное развитие [20,21]. Было обнаружено, что риск дефицита цинка увеличивается после 6 месяцев исключительно грудного вскармливания, а дефицит цинка может способствовать замедлению роста некоторых детей, находящихся на полном грудном вскармливании [22,23].Рахит может быть следствием длительного грудного вскармливания без добавок витамина D и наблюдался у 1 из 3 младенцев, находившихся на исключительно грудном вскармливании в возрасте до 9 месяцев, которые участвовали в историческом эксперименте Клары Дэвис 1928 г. по питательной адекватности самостоятельно выбранного прикорма в поздний младенческий возраст [24]. Однако недостаток витамина D в грудном молоке должен компенсироваться добавками, а не ранним введением прикорма.

Аспекты развития

Начало кормления ложкой или чашкой включает в себя ряд важных изменений, включая развитие оральной моторики, новые вкусы, новые текстуры и новое взаимодействие между младенцем и лицом, осуществляющим уход.Это происходит параллельно с большей стабильностью и силой мускулатуры туловища, плеч и шеи, что позволяет младенцу сидеть и контролировать положение головы [25]. Некоторые авторы предполагают, что существует критическое окно для введения кусковой твердой пищи в рацион младенца и что введение после 10-месячного возраста становится более трудным [26], особенно у младенцев, которых кормили через зонд или кормили только пюре в течение первого года. жизни [27].

Проблемы с приемом пищи и кормлением

Раннее знакомство с различными вкусами пищи для прикорма в дополнение к вкусам грудного молока положительно влияет на принятие новой пищи [28].Влияние возраста при введении кусковой пищи на последующие трудности с кормлением оценивалось в большой когорте Продольного исследования беременности и детства Avon (ALSPAC). Введение детей позже 9 месяцев привело к большей частоте проблем с питанием в 15 месяцев [29] и неприязни к фруктам и овощам и большей разборчивости в еде в возрасте 7 лет по сравнению с группой, которая была введена в рацион. комковатая пища в возрасте от 6 до 9 месяцев. Введение в возрасте до 6 мес не имело пагубных последствий и, наоборот, повышало вероятность более частого потребления более разнообразных овощей [30].

Рост (прибавка в весе)

Быстрое увеличение веса в первые месяцы жизни может иметь негативные последствия для маркеров риска других неинфекционных заболеваний в более позднем возрасте (например, высокое кровяное давление, ожирение, инсулиннезависимый диабет или ишемическая болезнь сердца). болезни сердца), но ассоциаций с ростом в период от 6 до 12 мес не обнаружено [7,31]. По сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью, дети, находящиеся на грудном вскармливании, быстрее набирают вес в течение первых 2 месяцев, а затем медленнее, т.е.е. от 3 до 12 месяцев [32,33].

Было высказано предположение, что это наблюдение является следствием более высокого содержания белка в большинстве детских смесей, чем в грудном молоке, но данные как обсервационных, так и интервенционных исследований противоречивы в отношении первых месяцев. Было обнаружено, что более низкое потребление белка в младенчестве связано с более низким линейным ростом в течение первых 2 лет жизни, а также у детей и подростков [[34] и ссылки в этой публикации]. Введение прикорма может привести к увеличению потребления общего белка, но это не обязательно так и зависит от выбранной пищи.Например, состав рациона младенцев в раннем возрасте может оказывать долгосрочное влияние на жировые отложения, но это не подразумевает влияния времени введения прикорма. В Многоцентровом исследовании роста ВОЗ [35] распространенность потребления различных групп пищевых продуктов, т. е. злаков, бобовых и орехов, клубнеплодов, молока/молочных продуктов, мяса (рыбы), яиц, богатых витамином А и других фруктов и овощей, жир/масло, соки, сладкие напитки и супы в разном возрасте до 24 месяцев у 903 детей, участвовавших в исследовании, также показательны: крупы чаще всего входили в состав первого прикорма, за ними следовали молочные продукты, а мясо, птица и рыба, которые являются хорошими источниками белка, были введены относительно поздно, и только более половины детей получали их в возрасте от 9 до 12 месяцев.Общая продолжительность грудного вскармливания составила 14,3 ± 7,9 мес, а средний возраст на момент введения прикорма [(полу)твердой] пищи — 5,4 ± 0,7 мес (среднее значение ± стандартное отклонение) [35]. Примечательно, что антропометрические данные этой группы исследования роста составляют основу эталонного стандарта роста ВОЗ [36].

Имеющиеся исследования [9,37,38,39,40,41,42,43,44], в которых представлены данные о влиянии возраста при введении прикорма на рост, приведены в таблице 1. Демонстрация Независимое влияние сроков введения прикорма на рост (и другие последствия для здоровья) должно включать поправку на факторы, которые могут повлиять на рост, что делается редко.Было обнаружено, что масса тела положительно связана с ростом матери, массой тела при рождении и мужским полом в возрасте от 8 до 104 недель [37].

Таблица 1

Влияние возраста при введении прикорма на рост

В развитых странах возраст при введении прикорма, по-видимому, не оказывает существенного влияния на массу тела в младенчестве и на втором году жизни либо у детей, находящихся на грудном вскармливании, либо на искусственном вскармливании; однако в развивающихся странах он может предотвратить замедление роста, связанное с переходом от исключительно грудного вскармливания к смешанному вскармливанию, при условии, что грудное вскармливание продолжается, а гигиена и состав прикорма соответствуют требованиям. Напротив, у перуанских младенцев на грудном вскармливании старше 12 месяцев, прикорм которых был недостаточным как по количеству, так и по плотности питательных веществ, наблюдалось замедление роста во второй половине первого года жизни по сравнению с американскими младенцами с аналогичной продолжительностью грудного вскармливания [45]. Согласно одному исследованию 94 белых младенцев в США, пол объяснял 10% вариаций в прибавке веса в период от 2 до 8 месяцев жизни, а вес до 12 месяцев предсказывал 54% вариаций в прибавке веса в период от 12 до 24 лет. месяцев жизни, при этом сроки введения прикорма статистически не связаны [46].Однако из-за отсутствия лонгитюдных исследований большей продолжительности долгосрочное влияние на массу тела и состав этого временного ускорения прибавки массы тела в течение первого года жизни, связанное в некоторых исследованиях с введением прикорма в возрасте < 12 недель, нельзя исключать.

Инфекция

В то время как дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск желудочно-кишечных и респираторных инфекций, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании [47], причем эффект зависит от продолжительности и интенсивности грудного вскармливания (≤3 против≥6 месяцев; исключительный vs. частичный) [48,49,50,51,52,53], данные о влиянии сроков введения прикорма на заболеваемость инфекционными заболеваниями немногочисленны. Имеющиеся исследования и их результаты обобщены в таблице 2. В популяционном обследовании в UK Millennium Cohort Study с участием 15 890 здоровых одноплодных доношенных детей исключительно грудное вскармливание по сравнению с отсутствием грудного вскармливания защищало от диареи и госпитализаций с инфекциями нижних дыхательных путей в течение первых 8 лет. месяцев жизни.После прекращения грудного вскармливания защитный эффект сразу ослаблялся при инфекциях дыхательных путей и не сохранялся более 1 месяца при диарее [51]. Ежемесячный риск госпитализации был незначительно выше у тех, кто получал твердую пищу, чем у тех, кто ее не получал, и риск существенно не менялся в зависимости от возраста начала приема твердой пищи [54], что указывает на наличие защитного эффекта грудного вскармливания. против инфекционных заболеваний, но не влияет на возраст при введении прикорма.

Таблица 2

Влияние возраста при введении прикорма на инфекционную заболеваемость

Влияние возраста при введении прикорма непостоянно в отношении типа заболевания, а также в отношении его возникновения. Введение прикорма в возрасте до 12–14 недель (3 месяцев) может увеличить риск инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, в то время как введение в возрасте 17 недель (4 месяца) или позже не увеличивает риск.

Ожирение

Ожирение или накопление избыточного жира в организме в детском возрасте имеет неблагоприятные последствия для здоровья и связано с ожирением взрослых, диабетом 2 типа, гипертонией, дислипидемией, некоторыми видами рака и жировой болезнью печени, например, дополнительно к психосоциальным последствиям [55]. Защитный эффект грудного вскармливания от риска ожирения был продемонстрирован в ряде обсервационных исследований и мета-анализов/систематических обзоров. Другие исследования не обнаружили влияния грудного вскармливания на ожирение [56,57,58]. Последующее 6,5-летнее исследование по кластерному рандомизированному продвижению грудного вскармливания также не выявило различий в индексе массы тела (ИМТ) между 3 и 6 месяцами исключительно грудного вскармливания [59]. Эти несоответствия могут быть связаны с параметрами, используемыми для определения ожирения или избыточного веса, а также с отсутствием или наличием коррекции данных для соответствующих искажающих факторов.

Длительное грудное вскармливание может быть связано с более поздним введением прикорма и наоборот. Несколько исследований влияния возраста при введении прикорма на риск ожирения в детском и подростковом возрасте не выявили эффекта [5,60].Кроме того, интервенционное исследование с участием детей, находящихся на искусственном вскармливании, которым вводили прикорм в возрасте 3-4 или 6 месяцев, не выявило различий между группами по процентному содержанию телесного жира в возрасте 12 месяцев [44].

Результаты нескольких лонгитудинальных обсервационных или когортных исследований с последующим наблюдением в течение 7–42 лет указывают на обратную связь между возрастом на момент введения прикорма и риском ожирения [38,58,61]. Риск ожирения от раннего введения прикорма (т.е. <17 недель) могут различаться для детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, по данным проспективного когортного исследования с последующим наблюдением в течение 3 лет. У детей, находившихся на грудном вскармливании в течение как минимум 4 месяцев, время введения твердой пищи не было связано с риском ожирения, в то время как у детей, находящихся на искусственном вскармливании (никогда не получавших грудного вскармливания или прекративших грудное вскармливание в возрасте до 4 месяцев), риск ожирения увеличился в 6 раз. вероятность ожирения (отношение шансов после поправки на z-показатель массы тела к возрасту 6,6; 95% доверительный интервал 2,3–6,9) [62].В таблице 3 приведены соответствующие исследования и их результаты.

Таблица 3

Влияние возраста при введении прикорма на риск ожирения

Было проведено несколько исследований влияния состава или компонентов прикорма на риск ожирения, поскольку введение прикорма может означает увеличение потребления белка. В исследовании Dortmund Nutrition and Longitudinally Designed Study высокое потребление белка в возрасте 6 месяцев (около 12% потребляемой энергии) не было связано с ожирением в возрасте 7 лет, однако была обнаружена связь с ожирением при высоком потреблении белка (около 14%). % энергии) в возрасте 12 месяцев и в течение всего второго года жизни [63].

Было показано, что скорость увеличения массы тела в первые 6–24 месяца жизни в большей степени связана с жировой массой, чем с безжировой массой в детстве и подростковом возрасте [64,65]. Взаимосвязь между более высоким z-показателем массы тела к длине тела при рождении и более значительным изменением z-показателя массы тела к длине тела или ИМТ от рождения до 6 месяцев и 6–24 месяцев с повышенным риском ожирения в возрасте 3–4 лет лет был обнаружен в двух проспективных когортных исследованиях, однако не было выявлено эффекта от введения прикорма в возрасте до 4 мес [66,67].

В целом доказательств независимого влияния возраста при введении прикорма на риск ожирения или избыточной массы тела недостаточно. Некоторые лонгитюдные обсервационные исследования показывают, что раннее, т.е. в возрасте <12–17 недель, введение прикорма может повышать риск избыточной массы тела/ожирения или жировых отложений в детском и взрослом возрасте по сравнению с введением в возрасте >17 недель, а риск может быть меньше для детей, находящихся на грудном вскармливании, чем для детей, не находящихся на грудном вскармливании. Проявление может быть отсрочено, чтобы произойти только в детстве или даже во взрослом возрасте, что свидетельствует о стойкой модификации факторов, регулирующих обмен веществ или гормональную систему.Однако за 30 лет, в течение которых проводились исследования, произошли существенные изменения в вскармливании детей грудного возраста (снижение содержания белка в детских смесях, изменение продолжительности и интенсивности грудного вскармливания во многих странах, изменение состава и последовательности введения прикорма). еда), каждый из которых сам по себе может быть значимым фактором риска ожирения.

Диабет 2 типа

Грудное вскармливание защищает от диабета 2 типа в более позднем возрасте согласно большому обзору, включающему более 75 000 человек [68].Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкие уровни инсулина, глюкозы и инсулиноподобного фактора роста (IGF)-I, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в раннем возрасте [68,69], но имеют более высокие уровни IGF-I и выше в более позднем возрасте [70]; отрицательная корреляция между уровнями IGF-I в возрасте 9 месяцев и 17 лет была продемонстрирована у датских детей [71]. В настоящее время неизвестно, когда и почему происходит это изменение и связано ли оно со временем введения прикорма, независимо от природы этого прикорма.Вполне возможно, что наблюдаемые изменения уровня гормонов влияют на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Из эпидемиологических исследований видно, что младенцы с низкой массой тела при рождении, за которыми следует быстрое увеличение ИМТ в детстве, а также те, кто быстрее всего набирает вес в младенчестве или те, кто находится в верхней части распределения ИМТ, по-видимому, при повышенном риске нарушения толерантности к глюкозе и диабета 2 типа во взрослой жизни [31].

Ишемическая болезнь сердца

Нет доказательств того, что на риск ишемической болезни сердца влияет возраст, в котором вводится прикорм.Имеются некоторые свидетельства того, что риск зависит от темпов роста в определенные периоды младенчества и детства. Низкий вес в младенчестве с быстрым увеличением ИМТ в раннем детстве был связан с наибольшим риском [31].

Диабет 1-го типа

Диабет 1-го типа является следствием деструктивного аутоиммунного процесса, разрушающего островковые клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Развитию диабета 1 типа предшествуют антитела к инсулину, декарбоксилазе глутаминовой кислоты GAD65, тирозинфосфатазоподобному антигену инсулиномы и тканевой трансглутаминазе.Среди других факторов прибавка в весе, выраженная в виде z-показателя веса и z-показателя ИМТ в возрасте 2 лет, и изменение z-показателя веса между рождением и 2 годами, но не диетическое потребление, предсказывали риск аутоиммунитета островков у 548 младенцев с первым -степенный родственник с сахарным диабетом 1 типа наблюдался в течение 5,7 ± 3,2 года [72].

Негативное влияние раннего введения (<3 месяцев) прикорма на основе коровьего молока [73], выявленное в обсервационных исследованиях и двух метаанализах исследований случай-контроль [74,75], не подтверждено с помощью исследований случай-контроль, e.г. в популяции высокого риска на Сардинии [76], или в перекрестных исследованиях [77], других (вложенных) исследованиях случай-контроль [78,79] или в нескольких проспективных исследованиях [[80] и ссылках в них].

В таблице 4 перечислены исследования, изучающие взаимосвязь между возрастом на момент введения прикорма и риском развития диабета 1 типа в невыбранных когортах [81,82], проспективные исследования у детей с повышенным риском развития диабета 1 типа [83,84,85 ] и рандомизированное исследование различных сроков введения глютена в рацион (26 vs.52 недели) [86].

Таблица 4

Влияние возраста при введении прикорма на риск развития сахарного диабета 1 типа

Могут быть различия в реакции в зависимости от возраста при введении определенных прикормов у детей раннего возраста с генетическим риском по диабету 1 типа сахарный диабет и дети, не входящие в группу риска. Зерновые, содержащие глютен, могут способствовать развитию диабета 1 типа. Некоторые исследования предполагают временное окно для низкой восприимчивости к диабетогенному эффекту глютена или злаков между 17 и 26 неделями, что до настоящего времени не было подтверждено другими.Продолжение грудного вскармливания с введением каш может снизить риск.

Аллергия

Проспективное финское исследование [87 ] 256 доношенных детей, получавших прикорм с 3,5 месяцев, показало, что «длительное» грудное вскармливание до 1–3 лет и исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев частота атопического дерматита в возрасте 3 лет у младенцев в целом и частота пищевой аллергии у детей из семей с атопией в анамнезе по сравнению с детьми без грудного вскармливания или с коротким грудным вскармливанием и с искусственным вскармливанием.Это исследование не предоставляет данных о влиянии сроков введения прикорма, но повышает вероятность того, что влияние раннего введения прикорма на проявления атопического заболевания может быть ослаблено грудным вскармливанием [87]. Недавний анализ ретроспективных данных о продолжительности и исключительности грудного вскармливания в поперечном исследовании ISAAC Phase Two Study [88], в котором приняли участие 51 119 случайно выбранных детей в возрасте от 8 до 12 лет из 21 страны, не обнаружил защитного эффекта грудного вскармливания и отсроченного отлучения от груди. на риск экземы.Выявлена даже положительная связь между грудным вскармливанием и общей заболеваемостью экземой в богатых странах, когда грудное вскармливание было продолжительным и отлучение от груди откладывалось, и эта связь исчезала, когда исключалась ранняя экзема. Это может быть связано с «обратной причинно-следственной связью», когда матери, у которых в раннем детстве развилась экзема, дольше кормили грудью [88]. Риск аллергии на пшеницу был повышен у детей, впервые подвергшихся воздействию злаков после 6-месячного возраста, по сравнению с детьми, впервые подвергшимися воздействию злаков до 6-месячного возраста (после учета искажающих факторов) [89]. Предполагается, что это связано с недостаточным развитием оральной толерантности к пищевым аллергенам у младенцев, сенсибилизированных к этим аллергенам другими путями, например кожа [90]. Предполагается, что «временное окно» для индукции толерантности составляет 4–6 месяцев, в то время как введение твердой пищи до 3–4 месяцев увеличивает риск аллергии [91].

Однако имеются доказательства того, что исключительно грудное вскармливание в течение 4 месяцев снижает риск развития атопического дерматита у младенцев с высоким риском развития атопии по сравнению с частичным грудным вскармливанием, но исключительно грудное вскармливание после 3–4 месяцев у младенцев, не входящих в группу риска, не имеет влияние на заболеваемость атопической экземой [2].

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии пришло к выводу, что нет доказательств того, что предотвращение или отсрочка введения аллергенной пищи после 17 недель снижает заболеваемость аллергией как у младенцев из группы риска, так и среди детей, не входящих в группу риска [6]. Американская академия педиатрии пересмотрела свои более ранние рекомендации по профилактике атопического заболевания и заявила, что существует мало доказательств того, что отсрочка введения прикорма после 4–6 месяцев предотвращает возникновение атопического заболевания, и что доказательств недостаточно. для эффективности диетических вмешательств после 4-6 месяцев [92].Вероятно, целесообразно продолжать грудное вскармливание при постепенном введении прикорма.

Выводы

Несмотря на обширную литературу о влиянии раннего питания в младенчестве и раннем детстве на исходы для здоровья в детстве/взрослом возрасте, имеется мало данных о силе взаимосвязи между временем введения прикорма и риском расстройств в дальнейшей жизни. Имеются некоторые данные о том, что введение прикорма в возрасте до 12 недель у детей, находящихся на грудном вскармливании, связано с большей прибавкой в весе, по крайней мере, временно в младенчестве; одно исследование предполагает влияние на увеличение веса в более позднем возрасте (7 лет). Продолжение грудного вскармливания после введения прикорма может ослабить влияние на прибавку массы тела.

Введение прикорма в возрасте около 15 недель у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может увеличить риск ожирения в более позднем возрасте, особенно при прекращении грудного вскармливания в то же время. Однако у детей, находящихся на искусственном вскармливании, сроки введения прикорма (12–17 недель по сравнению с 26 неделями) не изменили риск ожирения в одном исследовании.

Несмотря на то, что это не соответствует данным всех исследований, введение прикорма в возрасте до 12–15 недель, по-видимому, увеличивает риск инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.Воздействие на желудочно-кишечный тракт может быть только кратковременным; однако в другом исследовании было показано, что негативное влияние на дыхательные пути сохраняется до 7-летнего возраста.

Введение прикорма в возрасте до 12 недель повышает риск (атопической) экземы в более позднем возрасте и риск пищевой аллергии в группах высокого риска. В одном исследовании было показано, что позднее введение прикорма после 26 недель увеличивает риск аллергии на пшеницу.

Время введения прикорма, по-видимому, не влияет на заболеваемость сахарным диабетом 1 типа среди населения в целом. В группах высокого риска введение прикорма, включая злаки, в возрасте до 12–17 недель, а также введение после 26 недель увеличивает риск наличия антител, связанных с диабетом.

В целом имеющихся фактических данных далеко недостаточно для определения точного возраста, в котором следует вводить прикорм у младенцев, и, конечно, не у отдельного младенца, чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных последствий для здоровья (или оптимизировать потенциальную пользу для здоровья). ) в более позднем возрасте: очевидно, что это должно быть подтверждено комплексными проспективными лонгитюдными исследованиями.Имеющихся данных можно считать достаточными, чтобы (1) настоятельно рекомендовать не вводить прикорм в возрасте до 12 недель и (2) сделать вывод о том, что введение прикорма в возрасте до 17 недель может быть связано с неблагоприятными последствиями для здоровья. в более позднем возрасте и не связано с какой-либо очевидной пользой для здоровья. Отсрочка введения прикорма после 26-недельного возраста связана с риском недостаточности питания, особенно в малообеспеченных группах населения, и такие задержки могут быть связаны с повышенным риском нарушений, связанных с иммунной системой.Несколько исследований указывают на важность продолжения грудного вскармливания при постепенном введении прикорма в соответствии с первоначальным значением и смыслом этого термина, а именно «еда, дополняющая» кормление грудным молоком.

Заявление о раскрытии информации

Автор заявляет, что она участвовала в составлении Научного заключения о надлежащем возрасте для введения прикорма у младенцев Группы экспертов EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (2009 г.) и что финансовый или иной конфликт интересов отсутствует существует по отношению к содержанию статьи.Написание этой статьи было поддержано Институтом питания Nestlé.

Ссылки

Horta BL, Bahl R, Martines JC, Victora CG: Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. Женева, ВОЗ, 2007 г. http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595230_eng.pdf
Крамер М.С., Какума Р.: Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Cochrane Database Syst Rev 2002;1:CD003517.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA54.2: Питание детей грудного и раннего возраста. Женева, ВОЗ, 2001 г. http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA54/ea54r2.pdf
Агостони К. , Брэггер К., Декси Т., Колачек С., Колецко Б., Михаэльсен К.Ф., Михач В., Морено Л.А., Пунтис Дж., Шамир Р., Шаевска Х., Турк Д., ван Гудовер Дж.: Грудное вскармливание: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;49:112–125.
Lanigan JA, Bishop JA, Kimber AC, Morgan J: Систематический обзор, касающийся возраста введения прикорма здоровым доношенным детям. Eur J Clin Nutr 2001; 55: 309–320.
Агостони С., Декси Т., Фьютрелл М., Гуле О., Колачек С., Колецко Б., Михаэльсен К.Ф., Морено Л., Пунтис Дж., Риго Дж., Шамир Р., Шаевска Х., Турк Д., ван Гудовер Дж. : Прикорм: комментарий Комитет ESPGHAN по питанию.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008;46:99–110.
Группа экспертов EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA): Научное мнение о подходящем возрасте для введения прикорма у младенцев. EFSA J 2009;7:1423–1460.
Синнотт К., Бог Дж., Эдвардс К.А., Скотт Дж.А., Хиггинс С., Норин Э., Фриас Д., Амарри С., Адам Р. Восприятие родителями методов кормления в пяти европейских странах: предварительное исследование.Eur J Clin Nutr 2007; 61: 946–956.
Рабочая группа ВОЗ по эталонному протоколу роста и Целевая группа ВОЗ по методам естественной регуляции фертильности: рост здоровых младенцев и сроки, тип и частота прикорма. Ам Дж. Клин Нутр 2002; 76: 620–627.
Фейн С.Б., Лабинер-Вулф Дж., Скэнлон К.С., Груммер-Страун Л.М.: Избранные методы прикорма и их связь с обучением матерей. Педиатрия 2008; 122: S91–S97.
Schiess S, Grote V, Scaglioni S, Luque V, Martin F, Stolarczyk A, Vecchi F, Koletzko B, Европейский проект по борьбе с детским ожирением: введение прикорма в 5 европейских странах.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50:92–98.
Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D: Детерминанты раннего отлучения от груди и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. J Am Diet Assoc 2009; 109: 2017–2028.
Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.В., Фромме Х. Практика вскармливания младенцев и сопутствующие факторы в первые 9 месяцев жизни в Баварии, Германия.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;49:467–473.
Имдад А., Якуб М.Ю., Бхутта З.А. Влияние просвещения матерей о прикорме и предоставлении прикорма на рост ребенка в развивающихся странах. BMC Public Health 2011;11(дополнение 3): S25. http://www.biomedcentral.com.com/1471- 2458/11/S3/S25
Бьютт Н. Ф., Лопес-Аларкон М.Г., Гарса К.: Адекватность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева, ВОЗ, 2002 г.
Nielsen SB, Reilly JJ, Fewtrell MS, Eaton S, Grinham J, Wells JC: Адекватность потребления молока при исключительно грудном вскармливании: продольное исследование.Педиатрия 2011; 128:e907–e914.
Salmenperä L, Perheentupa J, Siimes MA: Здоровые младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, растут медленнее, чем контрольные младенцы. Педиатр Рез 1985; 19: 307–312.
Siimes MA, Salmenperä L, Perheentupa J: Исключительно грудное вскармливание в течение 9 месяцев: риск дефицита железа. Дж. Педиатр 1984; 104: 196–199.
Yang Z, Lönnerdal B, Adu-Afarwuah S, Brown KH, Chaparro CM, Cohen RJ, Domellöf M, Hernell O, Lartey A, Dewey KG: Распространенность и предикторы дефицита железа у детей, находящихся на полном грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев: сравнение данные 6 исследований. Ам Дж. Клин Нутр 2009; 89: 1433–1440.
Лозофф Б., Хименес Э., Хаген Дж., Моллен Э., Вольф А.В.: Более низкие результаты в поведении и развитии более чем через 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия 2000;105:E51. http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/105/4/e51
Chantry CJ, Howard CR, Auinger P: Полная продолжительность грудного вскармливания и риск дефицита железа в U. С. младенцы. Медицина грудного вскармливания 2007; 2:63–73.
Кребс Н.Ф., Хэмбидж К.М.: Прикорм: клинически значимые факторы, влияющие на время и состав. Ам Дж. Клин Нутр 2007; 85: 639S–645S.
Михаэльсен К.Ф., Самуэльсон Г., Грэм Т.В., Лённердал Б.: Потребление цинка, статус цинка и рост в продольном исследовании здоровых датских младенцев.Acta Paediatr 1994; 83: 1115–1121.
Дэвис К. М.: Самостоятельный выбор диеты новорожденными, недавно отнятыми от груди: экспериментальное исследование. Ам Дж. Дис Чайлд 1928; 36: 651–679.
Мейер П.Г.: Дифференциация языка, губы и челюсти и ее связь с орофациальным миофункциональным лечением.Int J Orofacial Myology 2000; 26: 44–52.
Иллингворт Р.С., Листер Дж.: Критический или чувствительный период с особым акцентом на определенные проблемы с кормлением у младенцев и детей. Дж. Педиатр 1964; 65: 839–848.
Мейсон С. Дж., Харрис Г., Блиссет Дж. Кормление через зонд в младенчестве: значение для развития нормальных навыков приема пищи и питья.Дисфагия 2005; 20:46–61.
Maier AS, Chabanet C, Schaal B, Leathwood PD, Issanchou SN: Грудное вскармливание и опыт разнообразия в раннем периоде отлучения от груди увеличивают принятие младенцами новых продуктов на срок до двух месяцев. Клин Нутр 2008; 27: 849–857.
Northstone K, Emmett P, Nethersole F, исследовательская группа ALSPAC, Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood: Влияние возраста введения комковатой твердой пищи на съеденную пищу и сообщили о трудностях с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. J Hum Nutr Diet 2001; 14: 43–54.
Култхард Х., Харрис Г., Эмметт П.: Отсроченное введение кусковой пищи детям в период введения прикорма влияет на принятие пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Nutr Материнского Ребенка 2009; 5:75–85.
Научный консультативный комитет по питанию (SACN): Влияние питания матери, плода и ребенка на развитие хронических заболеваний в более позднем возрасте.Лондон, TSO, 2011. http://www.sacn.gov.uk
де Онис М. , Оньянго А.В.: Графики роста Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2000 год и рост детей, находящихся на грудном вскармливании. Acta Paediatr 2003; 92: 413–419.
Крамер М.С., Гуо Т., Платт Р.В., Ванилович И., Севковская З., Дзикович И., Михаэльсен К.Ф., Дьюи К., Исследовательская группа по содействию вмешательству в грудное вскармливание: Влияние кормления на рост в младенчестве.Дж. Педиатр 2004; 145: 600–605.
Колецко Б., фон Крис Р., Клоза Р., Эскрибано Дж., Скальони С., Джованнини М., Бейер Дж., Деммельмайр Х., Грушфельд Д., Добжанска А., Сенгьер А., Лангендрис Дж. П., Ролланд-Качера М.Ф., Гроте В.: Низкое содержание белка в детских смесях ассоциируется с более низким весом до 2 лет: рандомизированное клиническое исследование.Ам Дж. Клин Нутр 2009; 89: 1836–1845.
Многоцентровая исследовательская группа ВОЗ по эталонным показателям роста: Прикорм в многоцентровом исследовании ВОЗ по эталонным показателям роста. Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 27–37.
Многоцентровая исследовательская группа ВОЗ по эталонным показателям роста: Стандарты роста детей ВОЗ, основанные на длине тела/росте, весе и возрасте.Acta Paediatr Suppl 2006; 450: 76–86.
Форсайт Дж. С., Огстон С.А., Кларк А., Флори К.В., Хоуи П.В.: Связь между ранним введением твердой пищи младенцам и их весом и болезнями в первые годы жизни. BMJ 1993; 306: 1572–1576.
Уилсон А.С., Форсайт Дж.С., Грин С.А., Ирвин Л., Хау С., Хоуи П.В.: Связь питания младенцев со здоровьем детей: семилетнее наблюдение за когортой детей в исследовании детского питания в Данди.BMJ 1998; 316: 21–25.
Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г.: Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ланцет 1994; 343: 288–293.
Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г.: Детерминанты роста от рождения до 12 месяцев среди гондурасских детей, находящихся на грудном вскармливании, в зависимости от возраста введения прикорма.Педиатрия 1995;96:504–510.
Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л.: Возраст введения прикорма и рост доношенных детей с низким весом при рождении, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ам Дж. Клин Нутр 1999; 69: 679–686.
Морган Д. Б., Лукас А., Фьютрелл М.С.: Влияет ли отлучение от груди на рост и здоровье до 18 месяцев? Arch Dis Child 2004; 89: 728–733.
Baker JL, Michaelsen KF, Rasmussen KM, Sørensen TIA: Индекс массы тела матери до беременности, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса младенца. Ам Дж. Клин Нутр 2004; 80: 1579–1588.
Мехта К.С., Спекер Б.Л., Бартолми С., Гидденс Дж., Хо М.Л.: Исследование времени введения твердой пищи и типа пищи на рост младенцев.Педиатрия 1998;102:569–573.
Дьюи К. Г., Пирсон Дж.М., Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А., Лённердал Б., Лопес де Романа Г., Крид де Канасиро Х., Блэк Р.Е., Браун К.Х.: Модели роста детей, находящихся на грудном вскармливании, в богатых (США) и бедных (Перу) сообществах : последствия для сроков введения прикорма.Ам Дж. Клин Нутр 1992; 56: 1012–1018.
Каррут Б.Р., Скиннер Дж.Д., Хоук К.С., Моран Дж.Д. 3-е: Добавление прикорма и рост младенцев (от 2 до 24 месяцев). J Am Coll Nutr 2000; 19: 405–412.
Grulee CG, Sanford HN, Herron PH: Грудное и искусственное вскармливание.Влияние на заболеваемость и смертность двадцати тысяч младенцев. ДЖАМА 1934; 103: 735–738.
Крамер М.С., Гуо Т., Платт Р.В., Севковская З., Дзикович И., Колле Дж.П., Шапиро С., Чалмерс Б., Ходнетт Э., Ванилович И., Мезень И., Дюкруэ Т., Шишко Г., Богданович Н.: Рост младенцев и последствия для здоровья, связанные с 3 по сравнению с 6 месяцами исключительно грудного вскармливания.Ам Дж. Клин Нутр 2003; 78: 291–295.
Chantry CJ, Howard CR, Auinger P: Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекций дыхательных путей у детей в США. Педиатрия 2006;117:425–432.
Paricio Talayero JM, Lizán-García M, Otero Puime A, Benlloch Muncharaz MJ, Beseler Soto B, Sánchez-Palomares M, Santos Serrano L, Rivera LL: Полное грудное вскармливание и госпитализация в результате инфекций в первый год жизни. Педиатрия 2006; 118:e92–e99.
Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А.: Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейных и респираторных инфекций в когортном исследовании тысячелетия Соединенного Королевства. Педиатрия 2007; 119:e837–e842.
Райт С.М., Паркинсон К.Н., Дрюетт Р.Ф.: Почему детей рано отлучают от груди? Данные проспективного популяционного когортного исследования.Arch Dis Child 2004; 89: 813–816.
Duijts L, Jaddoe VWV, Hofman A, Moll HA: Длительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия 2010; 126:e18–e25.
Quigley MA, Kelly YJ, Sacker A: Кормление младенцев, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения.Arch Dis Child 2009; 94: 148–150.
Daniels SR: Осложнения ожирения у детей и подростков. Int J Obes (Лондон) 2009; 33 (дополнение 1): S60–S65.
Нельсон М.С., Гордон-Ларсен П., Адэр Л.: У подростков, которых кормили грудью, меньше шансов иметь избыточный вес? Эпидемиология 2005; 16: 247–253.
Михелс К.Б., Уиллетт В.К., Граубард Б.И., Вайдья Р.Л., Кантуэлл М.М., Сансбери Л.Б., Форман М.Р.: продольное исследование вскармливания младенцев и ожирения на протяжении всей жизни. Int J Obes (Лондон) 2007; 31: 1078–1085.
Seach KA, Dharmage SC, Lowe AJ, Dixon JB: Отсроченное введение прикорма снижает избыточный вес и ожирение у детей в возрасте 10 лет.Int J Obes (Лондон) 2010; 34: 1475–1479.
Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р.В., Богданович Н. , Севковская З., Дзикович И., Шишко Г., Колле Дж.П., Мартин Р.М., Дэйви Смит Г., Гиллман М.В., Чалмерс Б., Ходнетт Э., Шапиро С., Исследовательская группа PROBIT: Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на рост, вес, ожирение и кровяное давление ребенка в возрасте 6 лет.5 лет: данные большого рандомизированного исследования. Ам Дж. Клин Нутр 2007; 86: 1717–1721.
Burdette HL, Whitaker RC, Hall WC, Daniels SR: Грудное вскармливание, введение прикорма и ожирение в возрасте 5 лет. Ам Дж. Клин Нутр 2006; 83: 550–558.
Schack-Nielsen L, Sorensen TIA, Mortensen EL, Michaelsen KF: Позднее введение прикорма, а не продолжительность грудного вскармливания, может защитить от избыточного веса у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр 2010; 91: 619–627.
Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW: Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия 2011; 127: e544–e551.
Günther ALB, Buyken AE, Kroke A: Потребление белка в период введения прикорма и в раннем детстве и связь с индексом массы тела и процентным содержанием жира в организме в возрасте 7 лет.Ам Дж. Клин Нутр 2007; 85: 1626–1633.
Тошке А. М., Гроте В., Колецко Б., фон Крис Р.: Выявление детей с высоким риском избыточного веса при поступлении в школу по прибавке веса в течение первых 2 лет. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158: 449–452.
Chomtho S, Wells JCK, Williams JE, Davies PSW, Lucas A, Fewtrell MS: рост младенцев и более поздний состав тела: данные четырехкомпонентной модели.Ам Дж. Клин Нутр 2008; 87: 1776–1784.
Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт М.Б., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В.: Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в возрасте 3 лет. Педиатрия 2009;123:1177–1183.
Corvalán C, Kain J, Weisstaub G, Uauy R: Влияние модели роста и ранней диеты на ожирение и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у маленьких детей из развивающихся стран. Proc Nutr Soc 2009; 68: 327–337.
Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Уинкап П.Х., Смит Г.Д., Кук Д.Г.: Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных данных. Ам Дж. Клин Нутр 2006; 84: 1043–1054.
Мартин Р.М., Холли Дж.М., Смит Г.Д., Несс А.Р., Эмметт П., Роджерс И., Ганнелл Д., Исследовательская группа ALSPAC: Могут ли связи между грудным вскармливанием и инсулиноподобными факторами роста лежать в основе связи грудного вскармливания с хроническими заболеваниями у взрослых? Продольное исследование родителей и детей Avon. Clin Endocrinol 2005;62:728–737.
Мартин Р.М., Смит Г.Д., Мангтани П., Франкель С., Ганнелл Д.: Связь между грудным вскармливанием и ростом: когортное исследование Бойда-Орра. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 87: F193–F201.
Ларнкьяер А., Ингструп Х.К., Шак-Нильсен Л., Хоппе С., Молгаард С., Сковгард И.М., Юул А., Михаэльсен К.Ф.: Раннее программирование оси ИФР-I: отрицательная связь между ИФР-I в младенчестве и позднем подростковом возрасте в 17-летнем возрасте. годичное динамическое наблюдение за здоровыми людьми.Гормон роста IGF Res 2009; 19: 82–86.
Couper JJ, Beresford S, Hirte C, Baghurst PA, Pollard A, Tait BD, Harrison LC, Colman PG: Увеличение веса в раннем возрасте предсказывает риск островкового аутоиммунитета у детей с родственниками первой степени родства с диабетом 1 типа. Лечение диабета 2009; 32:94–99.
Даль-Йоргенсен К., Йонер Г., Ханссен К.Ф.: Взаимосвязь между потреблением коровьего молока и заболеваемостью ИЗСД у детей. Diabetes Care 1991;14:1081–1083.
Герштейн Х.К.: Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа.Критический обзор клинической литературы. Лечение диабета 1994; 17:13–19.
Норрис Дж. М., Скотт Ф. В.: Метаанализ детского питания и инсулинозависимого сахарного диабета: играют ли роль предубеждения. Эпидемиология 1996;7:87–92.
Мелони Т., Маринаро А.М., Маннаццу М.С., Огана А., ЛаВеккья С., Негри Э., Коломбо С.: ИззиСД и кормление младенцев в раннем возрасте.Сардинское исследование случай-контроль. Diabetes Care 1997; 20:340–342.
Norris JM, Beaty B, Klingensmith G, Yu L, Hoffman M, Chase P, Erlich HA, Hamman RF, Eisenbarth GS, Rewers M: Отсутствие связи между ранним воздействием белка коровьего молока и аутоиммунитетом β-клеток. Исследование аутоиммунитета при диабете у молодых (DAISY).ДЖАМА 1996; 276: 609–614.
Thorsdottir I, Birgisdottir BE, Johannsdottir IM, Harris DP, Hill J, Steingrimsdottir L, Thorsson AV: Различные фракции β-казеина в исландском и скандинавском коровьем молоке могут влиять на диабетогенность коровьего молока в младенчестве и объяснять низкую заболеваемость инсулинозависимым сахарным диабетом в Исландии. Педиатрия 2000;106:719–724.
Виртанен С.М., Ляэра Э., Хиппёнен Э., Рейджонен Х., Расанен Л., Аро А., Книп М., Илонен Дж., Акерблом Х.К.: Потребление коровьего молока, генотип HLA-DQB1 и диабет 1 типа: вложенное исследование случай-контроль братьев и сестер дети с сахарным диабетом. Детский диабет в исследовательской группе Финляндии.Диабет 2000; 49: 912–917.
Wasmuth HE, Kolb H: Коровье молоко и иммуноопосредованный диабет. Proc Nutr Soc 2000; 59: 573–579.
Савилахти Э. , Сааринен К.М.: Раннее вскармливание младенцев и диабет 1 типа.Евр Дж. Нутр 2009; 48: 243–249.
Уолберг Дж., Ваарала О., Людвигссон Дж., исследовательская группа ABIS: Диетические факторы риска появления аутоантител, связанных с диабетом 1 типа, у шведских детей в возрасте 2,5 лет. Бр Дж. Нутр 2006; 95: 603–608.
Норрис Дж. М., Баррига К., Клингенсмит Г., Хоффман М., Эйзенбарт Г. С., Эрлих Х. А., Реверс М.: Время первоначального воздействия злаков в младенчестве и риск аутоиммунитета островков.ДЖАМА 2003; 290:1713–1720.
Ziegler AG, Schmid S, Huber D, Hummel M, Bonifacio E: Раннее вскармливание младенцев и риск развития аутоантител, связанных с диабетом 1 типа. ДЖАМА 2003; 290:1721–1728.
Виртанен С.М., Кенворд М.Г., Эрккола М., Каутиайнен С., Кронберг-Киппиля С., Хакулинен Т., Ахонен С., Ууситало Л., Ниинистё С., Вейола Р., Симелл О., Илонен Дж., Книп М.: Возраст при введении новых продуктов и продвинутой бета-версии клеточный аутоиммунитет у детей раннего возраста с HLA-зависимой предрасположенностью к диабету 1 типа.Диабетология 2006; 49: 1512–1521.
Hummel S, Pflüger M, Hummel M, Bonifacio E, Ziegler AG: Первичное диетическое вмешательство для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: исследование BABYDIET. Diabetes Care 2011;34:1301–1305.
Saarinen UM, Kajosaari M, Backman A, Siimes MA: Длительное грудное вскармливание как профилактика атопического заболевания.Ланцет 1979; 2: 163–166.
Флор С., Нагель Г., Вейнмайр Г., Кляйнер А., Страчан Д.П., Уильямс Х.К., Исследовательская группа ISAAC, фаза 2: отсутствие доказательств защитного эффекта длительного грудного вскармливания на детскую экзему: уроки Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC) Второй этап.Бр Дж Дерматол 2011;165:1280–1289.
Пул Дж. А., Баррига К., Леунг Д.Ю., Хоффман М., Эйзенбарт Г.С., Реверс М., Норрис Дж.М.: Время первого контакта с зерновыми злаками и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 2006;117:2175–2182.
Отсутствие G: Эпидемиологические риски пищевой аллергии.J Allergy Clin Immunol 2008;121:1331–1336.
Прескотт С.Л., Смит П., Танг М., Палмер Д.Дж., Синн Дж., Хантли С.Дж., Кормак Б., Хайне Р.Г., Гибсон Р.А., Макридес М.А.: Важность раннего прикорма в развитии оральной толерантности: проблемы и противоречия. Pediatr Allergy Immunol 2008;19:375–380.
Greer FR, Sicherer SH, Burks AW: Влияние раннего вмешательства в области питания на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль материнского диетического ограничения, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия 2008;121:183–191.

Автор Контакты

Prof. Hildegard Przyrembel

Bolchener Strasse 10

DE-14167 Berlin (Германия)

Тел. +49 308 110 739

Электронная почта [email protected]

Информация о статье / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 30 апреля 2012 г.
Дата выпуска выпуска: апрель 2012 г.

Количество печатных страниц: 14
Количество фигурок: 2
Количество столов: 4

ISSN: 0250-6807 (печать)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для получения дополнительной информации: https://www.karger.com/ANM

Авторское право / Дозировка препарата / Отказ от ответственности

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Минимально допустимая диета (MAD) | ИНДЕКС Проект

Обзор

Минимально приемлемый рацион питания (МПР) для детей в возрасте 6–23 месяцев является одним из восьми основных показателей для оценки методов кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРМ), разработанных ВОЗ и окончательно утвержденных на Глобальном консенсусном совещании Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). по показателям кормления детей грудного и раннего возраста в 2007 г. Эти восемь показателей были разработаны, чтобы обеспечить простые, достоверные и надежные показатели для оценки многих аспектов КДГР, представляющих интерес на уровне населения (ВОЗ, 2008 г.). Другие семь индикаторов: раннее начало грудного вскармливания; исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев; продолжение грудного вскармливания в 1 год; введение твердой, полутвердой или мягкой пищи; минимальное разнообразие рациона; минимальная частота приема пищи; и потребление продуктов, богатых железом или обогащенных железом. Индикатор MAD представляет собой составной показатель, состоящий из минимального разнообразия рациона питания (MDD) и минимальной частоты приема пищи.

Способ изготовления

Этот показатель рассчитывается отдельно для детей, находящихся на грудном и не на грудном вскармливании, и включает информацию о двух компонентах:

Минимальное разнообразие рациона : Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, потреблял продукты из 5 из 8 пищевых групп в течение предыдущего дня. См. показатель MDD для младенцев и детей младшего возраста для получения дополнительной информации о пищевых группах и о том, как рассчитывается этот показатель.

Минимальная частота приема пищи : Ребенок получает твердую, полутвердую или мягкую пищу (но также включает молоко для детей, не находящихся на грудном вскармливании) минимальное количество раз или более за предыдущий день.(Более подробную информацию об этом показателе см. в справочнике ВОЗ 2008 г.). Минимальное количество раз:

2 раза для детей на грудном вскармливании 6-8 месяцев
3 раза для детей на грудном вскармливании 9-23 месяцев
4 раза для детей, не находящихся на грудном вскармливании, в возрасте 6–23 месяцев

Для расчета показателя данные о детях, находящихся на грудном и не на грудном вскармливании, объединяются путем сложения следующих двух дробей:

Дети в возрасте 6–23 месяцев, находящиеся на грудном вскармливании, у которых в течение предыдущего дня был минимум MDD и минимальная частота приема пищи / Дети в возрасте 6–23 месяцев, находящиеся на грудном вскармливании

Дети, не находящиеся на грудном вскармливании, в возрасте 6-23 месяцев, получившие не менее 2-х кормлений молоком и имеющие не менее МДД, не включая молочные кормления, и минимальную частоту приема пищи в течение предыдущего дня / Дети, не находящиеся на грудном вскармливании, в возрасте 6-23 месяцев

Примечание: ВОЗ рекомендует дополнительно детализировать этот показатель и сообщать его по следующим возрастным группам: 6–11 месяцев, 12–17 месяцев и 18–23 месяца (ВОЗ, 2008 г. ).

Использование

MAD, наряду с другими семью индикаторами IYCF, был разработан для оценки на уровне населения, чтобы проводить сравнения между странами и внутри них, описывать тенденции с течением времени, нацеливать/выявлять группы риска, нацеливать вмешательства, принимать политические решения о распределении ресурсов и служат мерой воздействия при мониторинге и оценке программ КДГРМ. Поскольку показатель MAD охватывает несколько аспектов кормления, его можно использовать для сравнения между группами населения с разной степенью продолжающегося грудного вскармливания или для детей, находящихся на грудном вскармливании и не получающих грудного вскармливания (WHO, 2008).

Сильные и слабые стороны

Одним из преимуществ этого показателя является то, что его относительно просто рассчитать и интерпретировать, и он применим в различных социокультурных контекстах. Это также применимо как для детей, находящихся на грудном вскармливании, так и для детей, не находящихся на грудном вскармливании. Анализы показали, что показатель MAD связан с антропометрическим статусом ребенка, особенно с задержкой роста (Jones et al., 2013). Однако недостатком этого показателя является то, что он не дает количественной информации о питании детей и потреблении питательных веществ.Этот показатель был разработан для определения оптимальных режимов прикорма (на основе рекомендаций ВОЗ), но он не предназначен для учета избыточного потребления энергии, сахара или жира, что могло бы дать информацию о рисках избыточного веса и ожирения (Lele et al., 2016). ).

Источник данных

Индикатор MAD может быть создан из модуля в стиле короткого вопросника частоты употребления пищевых продуктов (FFQ), который проводится лицом, осуществляющим уход за ребенком, обычно в рамках модуля IYCF. Примеры вопросников можно найти в документе ВОЗ (2008 г.) Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста, который включает: 1) список домохозяйств, 2) модуль начала грудного вскармливания и 3) модуль КДГР. Этот показатель также доступен для многих стран в базе данных по кормлению детей грудного и раннего возраста Международного фонда помощи детям Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и собирается в рамках многих демографических и медицинских обследований (МДИ).

Можно ли кормить грудью по требованию до второго года жизни?

Некоторые говорят «да». Грудное вскармливание в любое время и в любом возрасте — это естественный путь, а значит, и лучший. Другие говорят нет: когда ребенку от одного до двух лет, мы кормим его по расписанию, а не по требованию, в том числе и грудное вскармливание.

Это проблема разработки

Эллин Саттер советует рассмотреть проблему с точки зрения ребенка: «Для меня это проблема развития. Типично развивающийся ребенок, приближающийся к концу первого и второму году жизни, готов испытать нарциссическое решение: узнать, что он/она больше не является центром вселенной (где другие бросают все и немедленно обращаются к своим потребностям). , и присоединяется к более крупной социальной группе семьи (где им приходится немного ждать удовлетворения).

«В раннем младенчестве (примерно в первые шесть месяцев) исключительно грудное вскармливание или искусственное вскармливание по требованию соответствует потребностям развития детей и позволяет им достичь гомеостаза и привязанности. По мере того, как дети проходят стадии «взрослый ребенок», а затем «почти малыш», движение к структуре лучше подходит, поскольку оно поддерживает стадию развития разделения-индивидуации. Чтобы знать, где он/она заканчивает и начинают другие, им нужна система во всем, включая кормление. Чтобы совершить переход от кормления по требованию в младенчестве к рутинной семейной трапезе «еда плюс перекус», они (и родители тоже) испытывают неизбежную потерю: отказ от интимных отношений один на один при кормлении сосками, чтобы получить награду быть частью семьи.”

Начните с сидячих закусок

Вот что написано на веб-сайте ESI в разделе Как кормить/возраст и этапы/кормление вашего почти малыша. На этапе более старшего ребенка в ответ на возросшую регулярность кормления вашего ребенка вы предлагали закуски частично по требованию и частично по установленному вами графику. На этапе почти дошкольного возраста вы продолжаете поддерживать переход от кормления по требованию к структурированному, предлагая ребенку сидячие закуски примерно каждые два или три часа между приемами пищи.Это позволяет ему приходить к обеду голодным (но не изголодавшимся) и, следовательно, вести себя прилично: он заинтересован в еде там. Хотя он, вероятно, любит пить и есть на ходу, он не научится есть то, что едите вы, потому что привет, особая еда , доставленная его особым способом, ему больше по душе. Предлагайте кормление из соски (грудное молоко или смесь) в качестве структурированного перекуса. Не предлагайте ничего между занятиями, кроме воды. Вы устанавливаете режим «еда-плюс-закуски» разделения ответственности для детей старшего возраста: родители делают что , когда и где кормления, дети делают сколько и ли еды.

Понимание развития и кормления ребенка

Кормление с любовью и здравым смыслом: первые два года касается питания, развития ребенка, понимания поведения ребенка при кормлении и реагирования на него, а также отношения кормления в отношении грудного вскармливания, искусственного вскармливания, начала прикорма и обучения есть по-взрослому. еда.

Eve Reed APD и преподаватель Института Эллин Саттер

Образец плана питания для вашего малыша (в возрасте от 1 до 3 лет)

**** Поддержка диетолога во время COVID-19**** Нужны идеи, чем накормить малыша? Используйте эти примеры планов питания и советы по здоровому питанию, чтобы помочь вам накормить своего малыша.

Чем мне кормить малыша?
Малыши в возрасте от 1 до 3 лет могут есть разнообразную здоровую пищу. Предлагайте малышу те же продукты, что и остальные члены семьи. Предлагайте продукты с разными вкусами, текстурами и цветами в соответствии с Канадским справочником по продуктам питания.
Сколько должен есть мой малыш?
Позвольте малышу решить, сколько он съест из предложенных вами продуктов. Не заставляйте малыша есть и не ограничивайте количество пищи, которое вы разрешаете ему есть.В некоторые дни они могут съесть больше. В некоторые дни они могут есть меньше. Аппетит малыша может меняться изо дня в день. Используйте приведенные ниже образцы блюд только в качестве общих рекомендаций. Начните с небольших порций и дайте больше, если ваш малыш все еще голоден.
Образец рациона питания для малышей (от 1 до 3 лет)
Образец меню 1
Завтрак Мини-оладьи из овсянки с нарезанными бананами и ореховым маслом
Грудное молоко или молоко в чашке
Утренний перекус Кусочки спелой дыни
Простой, ванильный или фруктовый йогурт
Вода
Обед Фрикадельки (нарезанные небольшими кусочками)
Простые макароны или паста пенне
Приготовленный сладкий картофель
Грудное молоко или молоко в чашке
Полдник 100% цельнозерновые несоленые крекеры
Кубики сыра
Вода
Ужин Запеченное ризотто с лососем
Морковь и пастернак
Грудное молоко или вода
Перекус перед сном Фруктовые маффины Tutti с яблочным соусом
Грудное молоко или молоко в чашке
Пример меню 2
Советы по кормлению малыша (от 1 до 3 лет)
Продолжайте кормить малыша грудью до двухлетнего возраста и старше.
Если ваш малыш использует бутылочку, приучите его к обычной чашке. Бутылочки также позволяют вашему малышу пить слишком много. Это может оставить меньше места для других здоровых продуктов.
Подавать цельное молоко (3,25%) до двухлетнего возраста. Вы можете предложить коровье молоко в открытой чашке. После двухлетнего возраста вы можете перейти на обезжиренное, 1% или 2% молоко или обогащенный соевый напиток без вкуса.
Обогащенные соевые, рисовые, миндальные или кокосовые напитки не содержат такого же количества питательных веществ, как коровье молоко.Не используйте их вместо грудного или коровьего молока до 2-летнего возраста.
Предлагайте воду между приемами пищи. Потягивание молока или сока между приемами пищи может снизить аппетит. Если вы даете малышу сок, предлагайте 100% фруктовый сок и ограничьте его до 125–175 мл (4–6 унций) в день.
Предлагайте еду и закуски в одно и то же время каждый день. Предлагайте разнообразные знакомые продукты, а также новые продукты при каждом приеме пищи.
Пусть ваш малыш сам решает, что и сколько ему есть при введении твердой пищи.Для малышей нормально отказываться от новых продуктов, менять свое мнение о продуктах, которые они ели раньше, или хотеть одну и ту же пищу каждый день.
Чаще ешьте блюда и закуски, приготовленные дома. Приготовьте здоровые домашние рецепты, такие как кесадильи с сырной курицей и хрустящей корочкой, мини-сэндвичи с пиццей, хумус и лаваш, а также макароны и «выжимку»
.
Всегда контролируйте малыша во время еды. Нарежьте продукты небольшими кусочками, чтобы не подавиться.
Вас также может заинтересовать:
Nutri-eSTEP: Как воспитать здорового малыша (от 18 до 35 месяцев)
Знакомство с твердой пищей: советы по безопасности
Перевод ребенка на коровье молоко
Готовим вместе с детьми разного возраста
Последнее обновление — 10 июня 2020 г.
Риски слишком раннего или слишком позднего введения твердой пищи
Постепенное добавление твердой пищи в рацион вашего ребенка является захватывающим переходом для вашего ребенка и вас. Употребление твердой пищи — это лишь один из многих шагов, которые ваш ребенок сделает на пути к большей самостоятельности. В возрасте от 4 до 6 месяцев дети начинают наблюдать и подражать привычкам питания своих родителей или других опекунов — признак того, что они готовятся к переходу на прикорм.
Что говорят эксперты о том, когда вводить твердую пищу
По данным авторитетных органов здравоохранения, таких как Американская академия педиатрии (ААР), дети должны находиться на исключительно грудном вскармливании в течение примерно первых 6 месяцев жизни.В течение этого времени грудное молоко (или детская смесь) обеспечивает ребенка всеми калориями и питательными веществами, в которых он нуждается.
Примерно через 6 месяцев вы можете начать вводить прикорм. Некоторые дети могут быть готовы к твердой пище немного раньше (4-6 месяцев), а другие немного позже (6-8 месяцев). Как и во всех вехах (сидение, прием твердой пищи, ползание и т. д.), родителям всегда рекомендуется следить за своим ребенком, а не за календарем.
После того, как ваш ребенок начнет есть твердую пищу, AAP рекомендует продолжать грудное вскармливание, по крайней мере, в течение первого года жизни и далее, по обоюдному желанию матери и ребенка.Если ваш ребенок пьет детскую смесь, он должен продолжать это делать примерно до 12-месячного возраста. (Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем переходить на коровье молоко, и помните, что детям в возрасте до 1 года нельзя давать фруктовые соки.)
Почему время приема твердой пищи имеет значение
разница. Введение твердой пищи до 4-месячного возраста может увеличить риск удушья и привести к тому, что ваш ребенок выпьет меньше необходимого количества грудного молока.
Но слишком позднее введение твердой пищи может увеличить риск развития аллергии у вашего ребенка. Одно исследование показало, что позднее введение твердой пищи (после 7-месячного возраста) может фактически увеличить риск пищевой аллергии, предлагая окно возможностей, когда дело доходит до начала твердой пищи. (В отчете AAP за 2007 г. отмечается, что грудное вскармливание является лучшей защитой от аллергических заболеваний.)
Почему 6-месячный возраст идеально подходит для начала прикорма
Грудное молоко содержит все питательные вещества (включая железо), которые нужны детям примерно в первые 6 месяцев жизни.Как только железо, накопленное в печени вашего ребенка во время беременности, израсходовано (примерно в возрасте 6 месяцев), в рацион вашего ребенка необходимо добавить продукты, богатые железом, такие как мясо или обогащенные железом злаки. Примерно в 6 месяцев у большинства детей также проявляются признаки того, что они готовы к развитию твердой пищи, поэтому обязательно следите за следующим:
Ваш ребенок проявляет интерес к еде, которую едят другие.
Ваш ребенок сидит практически без поддержки.
Ваш ребенок держит голову.
Ваш ребенок берет мягкую пищу.
Ваш ребенок кладет эти продукты в рот.
Ваш ребенок держит язык на дне рта и берет ложку.
Ваш ребенок держит пищу во рту и глотает, а не выталкивает ее языком.
Ваш ребенок указывает на насыщение, отворачивая голову или отказываясь открывать рот.
Если ваш ребенок не прилагает никаких усилий, чтобы брать еду и есть самостоятельно, или негативно реагирует на прикосновение ложки к губам, скорее всего, он говорит вам, что еще не готов к твердой пище.Подумайте о том, чтобы попробовать другую еду. Если она по-прежнему отказывается, подождите несколько дней и попробуйте еще раз.
Подробнее о введении твердой пищи, в том числе о том, какие продукты предлагать в первую очередь, читайте здесь.
Рекомендации по молоку для младенцев и детей ясельного возраста
Какое молоко, когда?
Это тема, о которой меня спрашивают снова и снова, поэтому я надеюсь, что многие из вас сочтут ее полезной!
Хотя мы говорим обо всех продуктах и питательных веществах, которые важны для наших малышей, молоко — это то, что многим из нас кажется запутанным и неясным, как оно вписывается в рацион в целом. Не всегда легко понять, какое молоко необходимо или подходит, и каковы рекомендации на каждом этапе в первые годы жизни. В этом блоге я расскажу вам о первых 0-3 лет и объясню, какой тип молока рекомендуется для вашего ребенка. Я также включил несколько таблиц в качестве краткого справочника о том, что вы можете предложить и когда!
0-6 месяцев
Грудное молоко
ВОЗ рекомендует новорожденным кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, а затем продолжать кормить их дополнительными питательными продуктами до 2 лет или столько, сколько пожелаете вы и ребенок.
Хотя грудное вскармливание не является простым и доступным не для всех, оно имеет ряд преимуществ как для мамы, так и для ребенка. Я писал об этом более подробно здесь, но вкратце: грудное вскармливание обеспечивает младенцев всеми жизненно важными питательными веществами и увлажнением, в которых они нуждаются, и адаптируется к их изменяющимся потребностям, оно помогает защитить от инфекции и укрепить здоровую иммунную систему, а также Кроме того, это дешевый и удобный способ для матерей кормить своих детей в любом месте и в любое время.
Молочная смесь для детского питания
Если грудное вскармливание не работает или вы решили не кормить грудью, детская смесь является единственной подходящей альтернативой грудному молоку и должна быть единственным источником питания вашего ребенка в течение первых 6 месяцев. На веб-сайте NHS есть очень информативная разбивка всех различных типов смесей, которые вы можете предложить, и когда вам нужно рассмотреть вопрос о медицинском наблюдении.
Если вы и ваш ребенок являетесь веганом или вегетарианцем, обязательно получите профессиональную медицинскую консультацию о том, каким молоком кормить ребенка, если грудное вскармливание для вас недоступно.В настоящее время в Великобритании нет подходящих веганских детских смесей. Даже те, которые не животного происхождения, содержат животный источник витамина D, поэтому, если вы не можете кормить грудью, очень важно обратиться за профессиональной поддержкой.
Согласно рекомендациям NHS, грудное молоко или детская смесь должны быть основным питьем ребенка в течение первого года жизни. Коровье молоко и другие заменители не следует вводить в качестве основного напитка до достижения им возраста 1 года.
6-12 месяцев
Примерно в 6 месяцев вы начнете вводить больше продуктов в рацион вашего ребенка, и, естественно, количество молока, которое он хочет и в котором нуждается, постепенно начнет уменьшаться.
Если вы кормите грудью, ваш ребенок естественным образом адаптирует объем кормления в зависимости от другой пищи, которую он съел в течение дня. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, руководство NHS предполагает, что им может потребоваться около 600 мл в день в возрасте 7–9 месяцев , а в возрасте 10–12 месяцев эта цифра снизится до примерно 400 мл . Пожалуйста, помните, что это всего лишь руководство.
Вы можете начать предлагать коровье молоко или другие альтернативы, используя их в приготовлении пищи, но их не следует предлагать в качестве основного напитка вместо грудного молока или молочных смесей.
Примечание: Некоторые производители детских смесей предлагают «дополнительные» смеси для детей старше 6 месяцев. Хотя их безопасно использовать для детей старше 6 месяцев, текущие исследования не показывают никакой пользы для детей, которых кормят ими вместо обычной детской смеси.
12-24 месяца
Начиная с 1 года, ваш ребенок начнет есть больше, более регулярно и получать большую часть своего питания из продуктов, отличных от молока. ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание детей до 2 лет и старше, но ваш ребенок начнет нуждаться в меньшем количестве грудного молока, поскольку он будет есть более разнообразную пищу.Через 12 месяцев вашему ребенку больше не обязательно будет нужна молочная смесь. Теперь ваш малыш может начать пить коровье молоко и другие альтернативы в качестве более регулярного напитка.
В возрасте от 1 до 3 лет детям рекомендуется ежедневно потреблять около 350–400 мл молока или 3 порции молочных продуктов. Но если ваш ребенок потребляет много молочных продуктов во время еды в течение дня, возможно, вам придется давать меньше молока. Ниже приводится краткий обзор основных видов молока, которые могут предлагаться на данном этапе.
Молоко коровье
Для детей до 2 лет выбирайте цельное коровье молоко. Полуобезжиренное мясо не имеет такого же профиля питательных веществ с точки зрения витаминов и минералов, а также содержит меньше энергии. Для растущих детей важно, чтобы они получали достаточно энергии из продуктов, которые мы предлагаем, поэтому полуобезжиренные и обезжиренные продукты не подходят.
Молоко козье/овечье
Подобно коровьему молоку, их нельзя давать в качестве основного напитка до достижения ребенком возраста 12 месяцев.Их профиль питательных веществ аналогичен коровьему молоку, поэтому через 12 месяцев, пока они пастеризованы, их можно предлагать. Хотя некоторые люди могут предпочесть козье или овечье молоко в качестве альтернативы коровьему молоку по аллергенным причинам, они обычно считаются эквивалентными по аллергенности и безопасности.
Соевые напитки и другие заменители молока
В рамках здорового, сбалансированного питания можно предлагать или использовать в приготовлении пищи растительное молоко, включая соевое, овсяное, миндальное и другое ореховое молоко.Тем не менее, стоит отметить, что они не сравнимы по питательности с коровьим молоком, и не все бренды обогащают их одними и теми же питательными веществами, поэтому их не следует использовать в качестве прямой замены коровьему молоку в рационе вашего ребенка. Смотрите мой блог для более подробной информации о растительном молоке для детей.
Примечание: Рисовое молоко не следует давать детям младше пяти лет из-за возможного содержания мышьяка.
2+ года
После двухлетнего возраста дети начинают переходить на более разнообразную и сбалансированную диету и могут меньше полагаться на молоко как на источник питательных веществ.Как отмечалось выше, в возрасте от 1 до 3 лет рекомендуется около 350–400 мл молока или 3 порции молочных продуктов в день, поэтому вы можете регулировать количество молока, которое вы даете им, в зависимости от их диеты в течение недели. Если вы не включаете молочные продукты в рацион вашего ребенка, вы можете подумать о том, как заменить любые питательные вещества, которых им может не хватать. Мой блог о вегетарианской диете для детей может быть полезным для начала!
Краткое изложение рекомендаций по грудному вскармливанию для детей младшего возраста
Чтобы представить всю эту информацию в несколько более сжатой версии, я создал приведенные ниже таблицы в качестве краткого руководства о том, какое молоко и когда предлагать, и обзора различных типов молока, которые вы можете давать ребенку в раннем возрасте. жизнь.
Таблица 1: Какое молоко, когда?
Таблица 2 Распределение различных видов молока:
Дополнительная литература
.
Таблица прикорма детей до года при грудном: Прикорм грудничка по месяцам | Полезные советы от бренда «Тёма»

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Когда вводить прикорм?

Немецкие врачи: Чем кормить ребенка до года? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Где играют дети в Германии?

Много или мало?

Где играют дети в Германии?

Не по трафарету

Где играют дети в Германии?

Доверяй, но проверяй

Где играют дети в Германии?

Изобретательность

Где играют дети в Германии?

Детям до 14-ти лет

Где играют дети в Германии?

Правила игры

Где играют дети в Германии?

Лучший инспектор — родитель

Где играют дети в Германии?

Испытание для родителей

Введение прикорма

Схема прикорма ребенка по месяцам. Докорм и прикорм

Грудное вскармливание — консультация врача-педиатра в Зеленограде

Таблица прикорма для детей: просто и удобно — Дети

Статья с примерной таблицей прикорма детей с 6 месяцев

Последовательность введения прикорма

График прикорма – для чего он нужен

Таблица прикорма детей – что нужно знать

режим питания, рацион, какие продукты можно вводить

Особенности питания в 9 месяцев

Новые продукты в меню ребенка 9 месяцев

Примерное меню

Общие рекомендации

Кормление ребенка в первый год жизни

Первые 6 месяцев

Введение прикорма

С какими продуктами мы должны начать знакомить нашего ребенка в первую очередь?

Общие пищевые аллергены

Сколько я должен кормить своего ребенка?

Вода и сок

Есть ли какие-то продукты, которые мой ребенок не должен есть?

Что еще мне следует знать о кормлении ребенка?

Как предотвратить удушье?

Вехи развития, связанные с кормлением

Дополнительная информация от CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

Сроки введения прикорма: краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья — Полный текст — Annals of Nutrition and Metabolism 2012, Vol.60, Доп. 2

Аннотация

Основные положения

Введение

Рис. 1

Неадекватность питания при длительном исключительно грудном вскармливании

Аспекты развития

Проблемы с приемом пищи и кормлением

Рост (прибавка в весе)

Таблица 1

Инфекция

Таблица 2

Ожирение

Таблица 3

Диабет 2 типа

Ишемическая болезнь сердца

Диабет 1-го типа

Таблица 4

Аллергия

Выводы

Заявление о раскрытии информации

Ссылки

Автор Контакты

Информация о статье / публикации

Авторское право / Дозировка препарата / Отказ от ответственности

Минимально допустимая диета (MAD) | ИНДЕКС Проект

Обзор

Способ изготовления

Использование

Сильные и слабые стороны

Источник данных

Можно ли кормить грудью по требованию до второго года жизни?

Это проблема разработки

Начните с сидячих закусок

Понимание развития и кормления ребенка