Таблетки при анемии при беременности: Сорбифер Дурулес таблетки 30 шт купить по цене 602,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Сорбифер дурулес: инструкция по применению, отзывы

АНЕМИЯ и БЕРЕМЕННОСТЬ, АМБУЛАТОРНАЯ ПРАКТИКА

Анемии беременных – это ряд анемических состояний, возникающих во время беременности, осложняющих её течение и обычно исчезающих вскоре после родов или после её прерывания. Поскольку распространенность анемий у беременных женщин гораздо более высокая, чем у небеременных, логично предположить, что большинство этих анемий связано с самой беременностью. Выделение в МКБ-10 анемий беременных (это код О 99.0) в отдельную рубрику подчеркивает особенность этой группы анемий, заключающуюся в существовании характерных для беременности физиологических и патофизиологических изменений, которые способствуют развитию анемии.

Наиболее частыми последствиями анемий беременных являются – выкидыши, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития плода и повышенный риск рождения маловесных новорожденных детей. Развитие анемии в 1 и 2 триместрах беременности ассоциируется с двухкратным увеличением риска преждевременных родов.

Большинство исследователей считают, что запасы железа у плода не зависят от содержания железа в организме матери. Перенос железа от матери через плаценту регулируется потребностями плода, осуществляется даже против градиента концентрации и главным образом происходит в 3 триместре беременности. Вот почему развитие дефицита железа возможно лишь у недоношенных детей.

Указанные неблагоприятные последствия анемий беременных, как правило, ассоциируются с уровнем гемоглобина < 90г/л. При уровне гемоглобина 90-110г/л во второй половине беременности прогноз для женщины и ребенка благоприятный. В то же время повышение концентрации Нb выше 120г/л в этом периоде гестации чревато высоким риском развития осложнений (в частности преэклампсии).

Любая беременность приводит к увеличению объема плазмы, которое составляет в среднем 1250 мл. Это приблизительно в 1,5 раза превышает объем плазмы у небеременных женщин. Это состояние является одной из главных причин относительного снижения уровня Нb у беременных женщин.

На сегодняшний день нижней границей нормы концентрации Нb у беременных женщин считается 110 г/л, Нb от 90 до 110г/л – это анемия 1 ст., от 70 до 90 г/л – анемия 2 ст, < 70 г/л – анемия 3 ст.

Согласно данным ВОЗ ежегодно у 35-75% беременных женщин в мире выявляется анемия. В отечественной акушерской практике распространенность дефицита железа у беременных женщин принято считать высокой.

Анемии беременных имеют мультифакторный характер, а дефицит железа является важной, но далеко не единственной причиной развития анемии во время беременности.

ФОРМЫ АНЕМИИ.

Приобретенные	Наследственные
1. Железодефицитная 2. Постгеморрагическая 3. Фолиеводефицитная 4. Анемия воспаления 5. Гемолитическая 6. Апластическая или гипопластическая	1. Талассемии 2. Серповидно-клеточные 3. Анемии при других гемоглобинопатиях 4. Гемолитические анемии вне гемоглобинопатий

К наиболее частым видам анемий беременных относятся железо-дефицитная анемия (ЖДА) и фолиево-дефицитная анемия, к менее частым – апластические, мегалобластные, гемолитические анемии и талассемии.

К развитию ЖДА у беременных предрасполагают такие факторы, как часто повторяющиеся кровотечения при предлежании плаценты; анемия, существовавшая у матери пациентки во время беременности и недоношенность пациентки, а также сезонность и связанные с нею изменения состава пищи (дефицит витаминов в зимнее-весенний период).

Анемия воспаления – в последние годы растет число женщин с урогенитальными инфекциями (кольпиты, цервициты, бактериальный вагиноз, пиелонефрит и т.д.), которые часто протекают латентно. При этом около 30% беременных женщин с урогенитальными инфекциями подходит к родам в состоянии анемии, несмотря на неоднократно проводимую коррекцию препаратами железа. Эта анемия определяется как «гипохромная анмия без дефицита железа» с нормальными или повышенными запасами железа в организме.

Жалобы при анемиях во время беременности обычно выявляются редко, как правило, при наличии сопутствующей патологии. Наиболее характерными являются жалобы на слабость, головокружение, повышенную утомляемость, в более тяжелых случаях одышка, беспокойство и нарушения сознания.

Обследование и лечение на амбулаторном этапе пациенток с анемиями беременных осуществляется в соответствии с Приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н.

Обследование на амбулаторном этапе:

1) Общеклинический анализ крови развернутый 1 раз в месяц с лейкоцитарной формулой, подсчетом ретикулоцитов и тромбоцитов.

2) ЭКГ в каждом триместре.

3) Биохимический анализ крови (общий белок, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, билирубин общий и прямой).

4) Консультация врача-терапевта (врача-гематолога) и в дальнейшем динамическое наблюдение (1-2 раза в месяц).

5) Уточнение диагноза и решение вопроса о возможности продолжения беременности при сроке до 10 недель.

6) Пункция костного мозга (по назначению врача-гематолога).

7) КТГ и допплерометрия в динамике.

Лечение на амбулаторном этапе:

1) Диета, богатая белками, железом, витаминами и фоллатами.

2) Препараты, содержащие железо (в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 26 декабря 2015 г. N 2724-р, в котором указан перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год) – это пероральные препараты железа 3 валентного – железа 3 гидроксид полимальтозат (мальтофер, фенюльс, феррум лек). Не рекомендуется прекращать прием препаратов железа после нормализации уровня гемоглобина.

3) Лечение основного и сопутствующих заболеваний.

Показания для госпитализации:

1) Ухудшение состояния беременной женщины, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения осложнений беременности.

2) Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 38-39 недель.

Профилактика анемий беременных.

Для поддержания нормального баланса железа во время беременности необходимо, чтобы:

1. запасы железа в организме женщины к началу беременности были адекватными;

2. диета беременной содержала достаточное количество биодоступного железа для обеспечения высокого уровня кишечной абсорбции во 2 половине беременности.

Суточная потребность в железе беременной женщины оценивается как 27 мг. Более низкий уровень потребления у женщин с недостаточными запасами железа может приводить к развитию анемии. Всасывание железа значительно повышается в присутствии аскорбиновой кислоты. Поэтому наиболее полезно употребление продуктов, содержащих железо, в сочетании с пищей, обогащенной витамином С.

ВОЗ рекомендует назначение 60 мг железа в сутки всем беременным в местности, где распространенность ЖДА меньше 20% и 120 мг – там, где она превышает это значение.

Профилактика дефицита железа в период планирования беременности является идеальной формой профилактики ЖДА у беременных женщин.

Первичная профилактика ЖДА у беременных женщин направлена на уменьшение распространенности дефицита железа во время беременности и предупреждение тех неблагоприятных последствий для женщины и плода, которые он может вызывать.

Статистические данные по заболеваемости анемиями беременных в женской консультации ГБУ РО «Городской клинический родильный дом № 2» за 3 года.

Год	Закончили беременность	Анемии беременных	%
2013	1792	475	26,5
2014	1803	382	21,2
2015	1782	462	26

Статистические данные по заболеваемости анемиями за 6 мес. 2015 года и 6 мес. 2016 г.

	Закончили беременность	Анемии беременных	%
6 мес. 2015 г.	845	155	18%
6 мес. 2016 г.	1118	250	22,3%

Если проанализировать приведенные показатели заболеваемости анемией у беременных женщин за последние 3 года, то можно сказать следующее, что в 2013г. и в 2015г. % указанной патологии среди беременных женщин оставался приблизительно на одном уровне, в 2014 году отмечалось незначительное снижение данного показателя до 21,2%.

Ведение пациенток с анемией беременных в ж/к № 2.

1. Обследование пациенток с анемией беременных проводим в соответствии с Приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н.

2. При установлении диагноза анемия беременных пациентка направляется на консультацию к врачу-терапевту ж/к.

3. При анемиях 2-3 ст. и не поддающейся коррекции анемии 1 ст. женщина направляется на консультацию к врачу-гематологу.

4. В рамках программы Родовой сертификат пациенткам с анемией беременных выписываем бесплатно пероральные препараты железа.

5. В соответствии с приказом МЗ РО от 21.01.2009г. № 54 «Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет в Рязанской области» выдаем справки для получения ежемесячной денежной компенсации до родов беременным женщинам с диагнозом анемия 2-3 ст.

В целях профилактики анемии беременных при проведении предгравидарной подготовки, с учетом уровня исходного гемоглобина, пациенткам назначаются препараты железа.

А также в рамках занятий в «Школе беременных» женщинам с ранних сроков беременности рассказывают о необходимости полноценного, рационального питания при беременности в целях профилактики анемий.

Анемия при беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови.

Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери.

В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

• легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
• умеренно выраженной — 89–70 г/л;
• тяжелой — 69–40 г/л.

Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

• угроза прерывания беременности;
• гестоз;
• пониженное артериальное давление;
• преждевременная отслойка плаценты;
• задержка развития плода;
• преждевременные роды;
• анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода.

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года.

Другими причинами анемии при беременности являются:

• дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
• дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
• болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
• ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
• частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин: с многоплодной беременностью и многорожавших; имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней; у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности; с гестозом; с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями; вегетарианок. Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%, на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию: слабость, быстрая утомляемость; нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница; головные боли; головокружения, шум в ушах; одышка; сердцебиение; обмороки.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности. Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша включат в себя диетотерапию. Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание. Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, — это мясо, рыба. В этих продуктах железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Врач-гематолог (заведующий),

консультационным отделением                                                    Рачкова Т.А.

Анемия: «железный» аргумент — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Что это такое

В нашей крови есть особые клетки – эритроциты, их еще называю «красные клетки крови», потому что именно они и придают ей такой цвет. Эритроциты переносят кислород от легких по кровеносным сосудам к мозгу и другим органам и тканям. В эритроцитах есть гемоглобин – красный, богатый железом белок: вот он-то и доставляет кислород к каждой клетке нашего организма. Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода. Это состояние и называется анемией.

Чем неприятна анемия во время беременности? Во-первых, не хватает кислорода как маме, так и ребенку, значит, у малыша еще внутриутробно может возникнуть кислородное голодание (гипоксия). Во-вторых, у ребенка тоже может появиться анемия, причем как во время беременности, так и после рождения. Еще при анемии чаще бывает токсикоз и какие-то другие осложнения беременности. Есть и другой важный момент: в родах женщина всегда теряет какое-то количество крови, и если у нее есть анемия, то восстановить свое здоровье после рождения ребенка может быть сложнее.

Чтобы узнать уровень гемоглобина и есть или нет  анемия, делают общий анализ крови.

Нормальным для женщины считается уровень гемоглобина 120–140 г/л.

Во время беременности цифры немного другие:

– 110 г/л – это нижняя граница нормы;

– 90–110 г/л – легкая степень анемии;

– 70–90 г/л – средняя степень анемии;

– менее 70 г/л –тяжелая степень анемии.

Почему возникает анемия

Вообще, есть разные виды анемии, но во время беременности практически всегда она появляется из-за нехватки железа.

Само по себе железо в нашем организме не синтезируется, мы получаем его с пищей или водой. Поэтому если в пище его мало или оно плохо усваивается в желудочно-кишечном тракте, будет его дефицит. И беременность этому дефициту только способствует.

– Эстрогены, уровень которых во время беременности сильно повышается,  тормозят всасывание железа в кишечнике.

– Токсикоз и особенно рвота – еще одна причина, из-за которой всасываемость  железа уменьшается.

– Во время беременности многие женщины перестают есть мясо. Им просто его не хочется или оно даже вызывает отвращение. А мясо – это основной поставщик железа в наш организм. Цепочка простая: меньше мяса – меньше железа – анемия.

– Ребенок в животе у мамы растет, ему для развития тоже нужно железо. Где его взять, сам-то он пока не ест? Только из организма мамы. Если железа на двоих не хватает, то у мамы возможна анемия.

– Если женщина забеременела повторно, а между родами прошло мало времени, то запасы железа у нее еще не восстановились. Вот почему врачи рекомендуют планировать следующую беременность через два года после предыдущей (чтобы уровень железа успел восстановиться).

И вот какой тройной дефицит железа получается: 1) мяса мама не ест или ест мало, значит, железа извне к ней поступает меньше; 2) плюс железо у беременных еще плохо всасывается; 3) ребенок забирает железо для себя. Вот отсюда и анемия.

Как это выглядит

Самые первые симптомы анемии – это слабость, усталость, сонливость, головокружение, плохое настроение. Но все эти признаки часто встречаются у будущих мам, особенно в I триместре, когда идет резкая гормональная перестройка и организм адаптируется к новому состоянию. И женщина нередко думает, что это обычные неудобства беременности. Да и вообще, если анемия легкой степени, то никаких симптомов может и не быть (низкий гемоглобин выявляют только при общем анализе крови). И только при среднетяжелой и тяжелой формах анемии появляются уже характерные симптомы:

– Кожа становится бледной, слизистые тоже бледнеют. Но сама по себе бледная кожа еще не значит, что есть анемия, надо еще посмотреть на цвет слизистых оболочек (глаз) или ногтей.

– Кожа сохнет, на ней могут быть трещины, волосы и ногти становятся ломкими. Все это возникает из-за нехватки кислорода. На что еще можно обратить внимание – у беременных обычно волосы становятся густыми, при анемии же они могут выпадать, причем усиленно.

– Во рту появляется стоматит, на губах – заеды (хейлит). Кислорода не хватает, нарушается питание в тканях – отсюда и эти болячки на коже и слизистых.

– Меняются вкус и обоняние: хочется нюхать ацетон, краски или есть мел – это возникает из-за атрофии вкусовых сосочков языка и нарушения восприятия запахов.

– Кожа может не только побледнеть, но еще и пожелтеть. При железодефицитной анемии часто нарушается обмен каротина (витамина А). Наиболее выражена желтизна в области носогубного треугольника.

Как выявить анемию

Как мы уже говорили, в самом начале анемию можно и не распознать, а когда она станет явной, то уровень гемоглобина может быть уже достаточно низким. Поэтому всем беременным надо сдавать общий анализ крови (ОАК) как минимум два раза.

Первое, на что смотрят, – это уровень гемоглобина. Если гемоглобин в ОАК будет менее 110 г/л и к тому же уменьшится количество эритроцитов, то, значит, анемия есть. Но этого еще мало, надо исследовать и другие показатели.

При железодефицитной анемии в клиническом анализе крови также будет:

· Уменьшение цветового показателя (это содержание гемоглобина в одном эритроците) ниже 0,85.

· Уменьшение диаметра эритроцитов, тогда в анализе крови будет написано слово «микроцитоз» (то есть средний диаметр эритроцитов меньше нужной нормы). Иногда при анемии эритроциты будут разных размеров, в анализе будет написано  «анизоцитоз».

·  Снижение гематокрита – это баланс объема жидкой части крови и эритроцитов. Он будет до 0,3 и меньше.

Но анемия не всегда бывает только из-за нехватки железа. Остается еще 2% на другие причины. Поэтому, чтобы убедиться, в чем дело, сдают биохимический анализ крови. Если все дело в железе, то в биохимии крови будут следующие показатели:

· снижение сывороточного железа – менее 12,6 мкмоль/л;

· повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) – более 64,4 мкмоль/л;

· снижение насыщения трансферрина (белок плазмы крови, который осуществляет транспорт ионов железа железом) – менее 16%.

Важный момент: Анемия может возникнуть не только из-за беременности. Вообще, обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности). Если анемия обнаружена в самом начале беременности, то, скорее всего, она была и до нее и с вынашиванием ребенка никак не связана.

Как предотвратить и лечить анемию

Кто-то скажет, что анемия во время беременности – это обычное дело и в этом нет ничего страшного. Да, это так, анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее. Железо поднимается очень долго, к тому же лечение не всегда хорошо переносится, а лекарства недешевы.

Начать можно с самого простого – питаться правильно, ведь железо поступает в организм именно с пищей. Лучше всего усваивается железо из продуктов животного происхождения. Поэтому для профилактики железодефицитной анемии врачи советуют есть мясо (говядину, свинину), птицу, рыбу или печень. Но даже из этих продуктов железо всосется только на 10–30% – здесь все зависит от состояния конкретного организма. Есть железо и в некоторых растительных продуктах: гречке, яблоках, гранатах. Очень часто именно их советуют есть сторонники всего натурального и здорового. Но одними яблоками или гречкой гемоглобин не удержишь, железа там хотя и много, но вот усваивается всего лишь примерно 5–7% этого микроэлемента. Так что мясо пока лидер по содержанию и усвоению железа, и отказываться от него не надо. Ну а если женщина не хочет его есть или она вегетарианка? Тогда стоит принимать поливитамины, биодобавки или лекарства с железом.

Если анемия уже появилась, то рассчитывать только на питание не стоит. Надо идти к врачу и начинать лечение анемии. Обычно доктор назначает препараты железа. Они безопасны дл ребенка, но у многих есть побочные эффекты: тошнота и запор. Поэтому не всегда препарат сразу подходит, иногда приходится его менять. Что еще надо знать про лечение анемии? Уровень гемоглобина быстро поднять сложно, обычно он увеличивается через три-пять недель, так что ждать результатов лечения придется долго. И даже когда гемоглобин придет в норму, это не значит, что лечение надо прекратить. Препараты придется принимать еще некоторое время, чтобы создать запас железа и для себя, и для ребенка.

Но даже из лекарств железо может всасываться не полностью, кроме того, оно совместимо не со всеми веществами. Например, кальций и магний уменьшают всасывание железа. Поэтому пищу, которая содержит много кальция и магния, лучше съесть через два часа после приема железа. Как это выглядит в жизни: мясо не едим вместе с молоком, препараты железа молоком не запиваем и не едим вместе с ними бутерброд с сыром. Еще затрудняют усвоение железа кофеин и танин. Так, одна чашка чая вдвое снижает усвояемость железа. Поэтому кофе и чая во время лечения анемии лучше пить поменьше. Но есть вещества, которые улучшают всасывание железа. Это – витамин С: чтобы железо хорошо усваивалось, надо ежедневно получать 75 мг этого витамина. Для хорошего гемоглобина нужна еще и фолиевая кислота, ее тоже можно принимать дополнительно. Поэтому продукты, в которых много витамина С и фолиевой кислотой, едят вместе с продуктами, содержащими много железа: например, после мяса можно съесть апельсин или готовить мясо со шпинатом.

Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода.

Обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности).

Анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее.

Памятка для будущих мам

1. Во время беременности сдайте анализ крови как минимум два раза – это самый надежный способ вовремя обнаружить анемию.

2. Ешьте продукты, в которых много железа: и мясо, и птицу, и рыбу, и свежие фрукты и овощи.

3. Предупредить анемию гораздо легче и дешевле, чем ее лечить. Если вы не едите мясо, то спросите врача, может быть, вам надо принимать что-то дополнительно.

4. Не надейтесь только на правильное питание. Если гемоглобин снизился, поднять его без препаратов железа сложно.

Как видим, до анемии лучше дело не доводить. Поэтому сдавайте анализы крови, питайтесь правильно, прислушивайтесь к советам врача – и тогда ваш гемоглобин, а значит, и здоровье всегда будут на высоте!

 

ТОП 14 препаратов железа — рейтинг хороших средств 2021

Препараты железа назначаются для лечения железодефицитной анемии, которая диагностируется преимущественно у детей и женщин. Среди основных причин развития данного состояния следует выделить нерациональное питание и кровотечения. При дефиците железа в организме развивается анемия, которая характеризуется понижением гемоглобина.

Типичные признаки – бледность кожи, головокружения, быстрая утомляемость, раздражительность и вялость.

Железо, поступающее с пищей, усваивается не полностью. Недостаток жизненно необходимого микроэлемента приводит к снижению уровня ферритина и гемоглобина в крови, что чревато затруднением тканевого дыхания. Восполнять дефицит рекомендуется с помощью специальных медикаментов. Лучшие препараты железа представлены в ТОПе. Ниже описаны эффективные лекарства для взрослых, детей и беременных женщин.

Классификация антианемических средств

Добавки существуют в 2-х основных видах:

• Двухвалентная форма (сульфаты). Концентрация микроэлемента в составе больше. Но они вызывают много побочных реакций.
• Трехвалентная форма (плюс аминокислоты). Аминокислота помогает микроэлементу лучше усваиваться. Легкодоступная хелатная форма сводит вероятность возникновения побочных реакций к минимуму.

Нормальный уровень гемоглобина в крови взрослого человека составляет от 120 до 150 г/л. Если организм самостоятельно не может поддерживать этот показатель, то возникает необходимость в проведении лекарственной терапии.

Группы препаратов, повышающих гемоглобин:

• Монопрепараты. Разработаны на основе Fe3+. В составе не содержится дополнительных активных компонентов.
• Витаминные комплексы. Содержат различные минералы и микроэлементы, в основном витамины группы В и аминокислоты.

Лекарства можно принимать только после консультации с врачом. Специалист поможет подобрать эффективное лекарство и грамотно рассчитает дозировку.

Причины развития железодефицитной анемии

Организм нуждается в Fe3+ для производства гемоглобина, белка, ответственного за транспортировку кислорода в ткани. Анемия возникает, когда уровень гемоглобина в эритроцитах снижается. Следовательно, когда в кровотоке недостаточно микроэлемента, органы и ткани не получают необходимый им кислород.

Существует несколько причин, которые приводят к дефициту этого минерала:

• Менструация или роды. Тяжелое менструальное кровотечение и кровопотеря во время родов обычно приводят к осложнениям.
• Внутреннее кровотечение. Прием болеутоляющих средств часто приводит к кровотечению в желудке. Кроме того, некоторые патологии могут вызвать внутреннее кровотечение, например, язвы в желудке, полипы в кишечнике и рак толстой кишки.
• Мальабсорбция микроэлемента. Некоторые кишечные расстройства, такие как целиакия и болезнь Крона, мешают поглощению веществ. С другой стороны, операция на кишечнике, такая как желудочный шунт, также может влиять на количество микроэлемента, которое способен поглощать организм.

Есть люди, которые подвергаются наибольшему риску. Например, вегетарианцы, которые исключают из рациона мясо. Также предрасположенность имеется у тех, кто часто сдает кровь и у детей, родившихся семимесячными.

Тем, кто входит в группу риска и испытывает симптомы дефицита нужно обратиться к врачу. Специалист направит на анализ крови, и, возможно, предложит некоторые изменения в питании и при необходимости назначит лечение.

Рейтинг препаратов железа

Какой препарат железа при анемии выбрать подскажет ТОП-15. Мы собрали наиболее эффективные лекарственные средства, которые практически не вызывают побочных реакций. Рейтинг медикаментов основан на анализе характеристик всех медикаментов и отзывах покупателей.

ТОП лучших препаратов железа при низком гемоглобине

№1 – «Фенюльс» (капсулы)

Самый лучший препарат железа при анемии, представленный комплексом витаминов и микроэлементов. Особенность заключается в микродиализных гранулах, которые постепенно выделяют составные части.
Капсулы «Фенюльс» назначаются при:

• хронических кровопотерях;
• алиментарной недостаточности;
• повышенной потребности.

Входящие в состав витамины группы В и аскорбиновая кислота улучшают всасывание активного компонента, предупреждая перенасыщение организма.

№2 – «Феррум Лек» (жевательные таблетки)

Лучший препарат для поднятия железа, который относится к группе трехвалентных. Отличается стабильностью, не выделяя свободных ионов. По структуре активный компонент имеет схожесть с естественным соединением Fe3+, поэтому хорошо усваивается.

Ионы активно всасываются в области кишечника, что исключает вероятность интоксикации, вызванной передозировкой. «Феррум Лек» назначается младенцам и детям младшего возраста, а также могут быть использованы в период беременности.

№3 – «Феррум Лек» (раствор)

Эффективное средство для лечения анемии, которое предназначено для лиц, страдающих нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Отличается стабильным макромолекулярным комплексом.

Раствор «Феррум Лек» — лучший препарат железа для беременных женщин. Благодаря тому, что Fe3+поступают в кровь из кишечника, активно всасываясь, передозировка исключена. Дефицитные состояния быстро устраняются. Раствор также может быть использован для пациентов детского возраста.

№4 – «Сорбифер Дурулес» (таблетки)

Хорошее железо в таблетках, которое поэтапно высвобождается на протяжении длительного периода, постепенно насыщая организм. Используется в качестве профилактики в период беременности, при лактации и у людей, которые являются донорами крови.

№5 – «Тотема» (раствор для приема внутрь)

Комбинированный препарат незаменим для беременных женщин. В состав входят:

• Железо. Синтезируем гемм, входящий в состав гемоглобина и принимающий участие в окислительно-восстановительных реакциях.
• Марганец и медь. Кофакторы (соединения, участвующие в биологической деятельности) ферментов.

Постепенно регрессирует лабораторные и клинические симптомы анемии. Всасывание активных веществ осуществляется в верхнем отделе тощей кишки и в двенадцатиперстной кишке.

№6 – «Мальтофер» (капли)

Антианемическое средство имеет доказанную клиническую эффективность. Широко используется для новорожденных и недоношенных детей. Всасываемое вещество Fe3+ используется организмом для синтеза гемоглобина в области костного мозга или хранится в печени (где связывается с ферритином).

№7 – «Мальтофер Фол» (жевательные таблетки)

Содержит такие действующие вещества, как гидроксид железа с полимальтозой и фолиевую кислоту. Подходит для взрослых и детей с 12 лет. Недостаток заключается в наличии вероятности передозировки.

При несоблюдении рекомендаций производителя или при индивидуальной предрасположенности организма возможно развитие побочных реакций в виде головной боли, кожного зуда, мышечных спазмов. Жевательные таблетки могут спровоцировать окрашивание кала в темный цвет, что не является отклонением.

№8 – «Мальтофер» (таблетки жевательные)

Назначается для лечения латентного дефицита (без анемии). Таблетированная форма удобна для расчета дозировки. Исключает вероятность причинения вреда организму, вызванного передозировкой.

Незаменимый вариант для беременных и кормящих женщин. Это обусловлено отсутствием нежелательных последствий для плода или грудного ребенка. Не рекомендуется принимать детям до 12 лет. Жевательные таблетки «Мальтофер» — лучшее лекарство при проблемах с поджелудочной железой.

№9 – «Мальтофер» (сироп)

Препарат железа при анемии, который лучше усваивается. Форма выпуска в виде сиропа удобна тем, что имеется возможность в более точном дозировании. Таблетки нужно дробить или раскалывать, чтоб добиться нужной дозы активного компонента. Сироп позволяет упростить процесс. Выпускается в виде сиропа быстрее усваивается.

Единственный недостаток – более высокая цена, чем другие формы выпуска.

№10 – «Ферлатум» (раствор)

Имеет уникальную формулу. Содержит Fe3+ — соединение атомов с полусинтетическим белковым носителем, который предотвращает повреждение слизистой желудка. Возможность передозировки исключена благодаря тому, что активный компонент поступает в кровь путем всасывания (транспорта).

№11 – «Ферлатум Фол» — порошок для приготовления раствора

Разработано на основе кальция фолината пентагидрата и Fe3+.
«Ферлатум Фол» назначается:

• при латентном и клинически выраженном дефиците;
• для профилактики в период беременности, лактации, при длительных кровотечениях, в период активного роста и при несбалансированном или неполноценном питании.

При приготовлении раствора рекомендуется соблюдать рекомендации, указанные производителем. Случаев передозировки выявлено не было.

№12 – «Ферретаб» (капсулы)

Если не знаете, какой препарат железа лучше купить, обратите внимание на капсулы пролонгированного действия «Ферретаб». Комбинированное средство воздействует на организм комплексно:

• Железа фумарат. Принимает участие в синтезе гемоглобина. Представлен в виде солей, которые быстро восполняют дефицит микроэлементов в организме, постепенно устраняя повышенную утомляемость, слабость, тахикардию и головокружение. Также исчезает сухость и бледность кожи.
• Фолиевая кислота. Способствует нормальному созреванию мегалобластов и образованию нормобластов. Принимает участие в синтезе аминокислот. Предупреждает развитие анемии, выкидыши и преждевременные роды. Исключает нарушение умственного развития у детей.

№13 – «Фероглобин В12» (капсулы)

Занимает не последние места в рейтинг препаратов железа. Способствует формированию эритроцитов и синтезу аминокислот. Медь и аскорбиновая кислота повышают эффективность всасывания основного действующего вещества. Марганец регулирует углеводные обменные процессы в организме.

Капсулы «Фероглобин В12» нормализуют биосинтез гемоглобина и активируют окислительно-восстановительные процессы, устраняя симптомы, которые сопутствуют анемии (вялость и слабость, недостаточную умственную и физическую активность).

№14 – «Актиферрин» (капли для приема внутрь)

Антианемическое средство содержит Fe3+ и D,L-серин. Способствует быстрому восстановлению нормального баланса. Уникальная фармакологическая разработка обеспечивает лучшую переносимость действующих веществ, позволяя снизить нужную дозу.

Высокие дозировки могут стать причиной развития жизнеугрожающих состояний. Именно поэтому дозировку должен рассчитывать специалист. Неконтролируемый прием недопустим. Применение при беременности и лактации возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный вред для ребенка.

Выводы

Лучшие таблетки для поднятия уровня железа самостоятельно подобрать сложно. Важно учитывать индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания и лабораторные показатели. Окончательное решение должен принимать врач. Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Большинство покупателей отдает предпочтение таким фирмам производителям, как Lek d. d. (Словения), Vifor (Швейцария), Ranbaxy (Индия) и др. Вопрос, какие препараты железа лучше принимать, задавайте своему лечащему врачу. Рейтинг представлен исключительно в ознакомительных целях и не должен быть использован в качестве терапевтической рекомендации.

Список литературы:
https://health.mail.ru/disease/anemiya/
https://www.eurolab.ua/medicine/atc/list/82/
https://www.vidal.ru/drugs/atc/b03ab

Эффективность применения препарата матерна у беременных с железодефицитной анемией

Основная цель акушерства — это обеспечение оптимальных условий для сохранения здоровья матери и рождения здорового жизнеспособного ребенка. Как известно, рост и развитие ребенка начинается еще во внутриутробный период. При беременности в организме значительно изменяются обменные процессы, повышается интенсивность биохимических реакций, что обусловливает повышенную потребность беременной в витаминах.

Железодефицитная анемия (ЖДА) — одна из наиболее распространенных патологий, возникающих в период беременности. У некоторых женщин отмечается относительное уменьшение количества эритроцитов за счет увеличения объема циркулирующей плазмы, однако во многих случаях у беременных развивается истинная анемия.

У 40–70% беременных отмечается дефицит железа. В организме женщины в нормальных условиях запасы железа составляют 300 мг. В период беременности потребность в железе возрастает до 1290 мг, что обеспечивает увеличение количества клеток крови, способствует формированию плаценты и развитию плода. Для нормального развития плода и формирования плаценты необходимо 350 мг, для увеличения числа эритроцитов — 450 мг, для восполнения потерь железа в период беременности — 240 мг, во время родов — 250 мг. Это равно 1290 мг. Такой дефицит железа обусловливает высокую частоту развития железодефицитных анемий у беременных, которые не принимают препараты железа дополнительно. Дефицит железа может привести к преждевременным родам, к рождению детей с малой массой тела и даже к смерти новорожденных.

При анемии беременных отмечается дефицит витаминов С, В₁, В₁₂, В₆, фолиевой кислоты и других. Витамины — это вещества с высокой биологической активностью, участвующие во многих биохимических процессах, происходящих в организме. Витамины группы В (В₁, В₂, В₆, пантотеновая кислота и никотинамид) участвуют в метаболизме углеводов, белков и жиров, деятельности нервной системы. Витамин А необходим для функционирования клеток эпителия и синтеза зрительного пигмента. Витамин D регулирует усвоение кальция и обеспечивает минерализацию костной и зубной ткани. Витамин С способствует абсорбции железа и принимает участие во многих окислительно-восстановительных процессах в организме. Витамин Е является физиологическим антиоксидантом.

Микроэлементы также имеют важное значение для организма матери и плода. Они входят в состав соединительной ткани, являются активаторами и составной частью ферментов и гормонов. Кальций и фосфор играют главную роль в минерализации костной и зубной ткани, активируют многочисленные ферменты, регулируют проницаемость мембран. Железо и медь вместе с витаминами группы В необходимы для эритропоэза. Магний, марганец и молибден, входящие в соcтав ферментов, участвуют в основных биохимических реакциях.

Традиционный метод лечения препаратами железа беременных с анемией часто сопровождается развитием диспепсических расстройств, а также нередко бывает недостаточно эффективным. В последние годы для профилактики и лечения анемии предложены различные комбинации железосодержащих витаминно-минеральных комплексов, одним из которых является МАТЕРНА, препарат, выпускаемый компанией «Wyeth-Lederle», США.

В Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва) были проведены исследования по изучению эффективности применения препарата МАТЕРНА у беременных с ЖДА (Фофанова И.Ю., Фурсова З.К., Балика Ю.Д., 2000).

Под наблюдением находились 40 беременных в возрасте от 19 до 37 лет с ЖДА. Из них с первой беременностью было 18 женщин, с повторной беременностью — 22. У каждой третьей пациентки анамнез был осложнен невынашиванием, а у 15% женщин в анамнезе был гестоз. В период исследования у 45% женщин отмечался ранний токсикоз.

Всем беременным с конца I — начала II триместра беременности назначали МАТЕРНУ по 1 таблетке в день до срока родоразрешения. Было проведено динамическое клинико-лабораторное обследование всех беременных. Основные показатели лабораторных исследований крови у женщин, принявших участие в исследовании, приведены в таблице.

Таблица

Изменения показателей лабораторных исследований крови при лечении беременных с ЖДА препаратом МАТЕРНА

Диагноз (количество обследованных)	Гемоглобин, г/л		Количество эритроцитов, • 1012/л		Цветной показатель
	до лечения	после 3 нед лечения	до лечения	после 3 нед лечения	до лечения	после 3 нед лечения
Анемия I степени (n=32)	111±9,8	124±6,4	3,35±0,07	3,5±0,04	0,83±0,01	0,9±0,03
Анемия II степени (n=8)	89±3,4	114±0,07	3,0±0,2	3,5±0,06	0,67±0,02	0,86±0,03

Анемия I степени была выявлена у 32 беременных, II степени — у 8. Уровень гемоглобина в группе женщин с анемией I степени составил 111±9,8 г/л. Среднее количество эритроцитов при анемии I степени составило (3,35±0,07)•1012/л, цветной показатель — 0,83±0,01.

В группе беременных с анемией II степени уровень гемоглобина был 89±3,4 г/л, количество эритроцитов — (3,0±0,2)•1012/л, цветной показатель крови — 0,67±0,02. Количество ретикулоцитов достигало 11,2±1,7.

Через 3 нед после проведенного лечения у всех беременных отмечены позитивные изменения показателей красной крови. В группе беременных с анемией I степени средний уровень гемоглобина составил 124±6,4 г/л, среднее количество эритроцитов (3,5±0,04)•1012/л, цветной показатель крови — 0,9±0,03. В группе беременных с анемией II степени средний уровень гемоглобина составил 114±0,07 г/л, среднее количество эритроцитов (3,5±0,06)•1012/л, цветной показатель крови — 0,86±0,03.

У всех женщин отмечены своевременные роды: самопроизвольные — у 33 женщин, с помощью кесарева сечения по сочетанным показаниям — у 7 женщин. Течение самопроизвольных родов осложнилось преждевременным отхождением околоплодных вод у 8 женщин, ручным обследованием стенок матки после родов по поводу остатков плацентарной ткани у 3. Родились 40 живых доношенных новорожденных с массой тела от 2580 до 4120, средняя масса новорожденного составила 3147±168 г, оценка состояния по шкале Апгар — 7–9 баллов.

Следует отметить, что использование препарата МАТЕРНА практически не вызывало развития побочных эффектов. Лишь у 2 беременных отмечалась легкая тошнота, возникновение которой не имело причинно-следственной связи.

Полученные данные свидетельствуют о том, что комбинированный препарат МАТЕРНА является эффективным в лечении анемии беременных. Он хорошо переносится больными, практически не вызывает побочных эффектов. Терапевтическая эффективность МАТЕРНЫ подтверждена как клиническими данными, так и результатами лабораторных исследований.

Сергей Павлович

Железодефицитная анемия во время беременности — профилактика и лечение

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

М.А. ВИНОГРАДОВА, к.м.н., Т.А. ФЁДОРОВА, д.м.н., профессор, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России

Данный обзор посвящен проблеме профилактики и лечения анемии во время беременности. Железодефицитная анемия (ЖДА) является самым распространенным дефицитным состоянием и наиболее частой формой анемии у беременных женщин. Клинические последствия ее крайне важны, т. к. неблагоприятные эффекты железодефицита затрагивают не только организм женщины, но и способны влиять на исходы беременности и здоровье новорожденных. Первая линия терапии железодефицита — это препараты железа, предназначенные для приема внутрь, наиболее эффективной и безопасной формой которых в настоящее время считается железо-полимальтозный комплекс. При недостаточной эффективности и тяжелой форме анемии предпочтительным альтернативным методом является внутривенное введение препарата железа. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют в кратчайшие сроки восстановить показатели обмена железа у беременной женщины и не допустить развития осложнений.

Введение

Известно, что недостаток железа является наиболее распространенным пищевым дефицитным состоянием в мире [1] и наиболее распространенной причиной анемии у беременных (до 75%) [2]. По определению Всемирной организации здравоохранения, анемией при беременности считается снижение гемоглобина крови менее 110 г/л [1], а во втором триместре — менее 105 г/л [3]. Известно, что при беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, в том числе и со стороны крови. Общий объем плазмы увеличивается до 50% от исходного, а глобулярный объем возрастает только на 25% [4, 5]. Вследствие этого повышается потребность в микроэлементах и витаминах, необходимых для синтеза гемоглобина и обеспечения нормального развития плода и плаценты. При отсутствии адекватного восполнения возрастающих потребностей развивается дефицит микроэлементов, в первую очередь железа, и, как следствие, анемия. Обусловлено это множеством факторов: нередко беременность наступает при исходно сниженном уровне гемоглобина или недостаточных запасах железа в организме, которые могут быть обусловлены особенностями диеты, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или длительными обильными менструациями. Железо является важнейшим микроэлементом для человека. Во время беременности адекватный статус железа является значимой предпосылкой для нормального развития плода и зрелости новорожденного. Показано, что тяжелая анемия со снижением гемоглобина менее 90 г/л может способствовать осложнениям беременности и неблагоприятно влиять на ее исходы [6]. Существуют доказательства того, что дефицит железа, даже при отсутствии железодефицитной анемии (ЖДА), может оказывать негативное влияние и на небеременных женщин, например, по отношению к когнитивным способностям и физической работоспособности. Кроме того, ЖДА во время беременности связана с риском преждевременных родов и низкого веса новорожденного [7].

Оценка статуса железа в организме

Для адекватной оценки показателей обмена железа и своевременного выявления железодефицита необходимо применение ряда лабораторных тестов. Кроме общего анализа крови, дающего представление об уровне гемоглобина и характеристиках эритроцитов, статус железа может быть оценен в первую очередь с помощью исследования ферритина сыворотки. Дополнительные тесты включают исследование насыщения трансферрина и сывороточного «растворимого» рецептора трансферрина (sTfR). Железо сыворотки не является надежным диагностическим параметром, поэтому его исследования недостаточно для уточнения причины анемии. Изолированное исследование уровня гемоглобина не подходит для оценки анемии во время беременности в связи с наличием у пациенток различной степени гемодилюции [8]. Ферритин предоставляет информацию о полноте запасов железа в организме, sTfR и насыщение трансферрина — информацию о развитии дефицита железа на клеточном уровне, а гемоглобин дает информацию о дефиците железа на функциональном уровне. Для практических целей общий анализ крови и сывороточный ферритин являются достаточным объемом обследования для оценки статуса железа и диагностики ЖДА у большинства женщин. Важно, что при наличии воспалительного процесса значение ферритина может быть недостоверно высоким. В таком случае повышение С-реактивного белка (СРБ) является подтверждением воспалительного процесса, требующего лечения. Диагностический алгоритм при выявлении анемии представлен на рисунке 1 [9].

Потребность в железе во время беременности

Потребность в железе во время беременности возрастает от 0,8 мг/день в первом триместре до 7,5 мг/день в третьем триместре беременности (в среднем 4,4 мг/день). В среднем при нормальной беременности необходимо дополнительно около 1,240 мг железа [10, 11]. Исследования показали, что многие небеременные женщины имеют сниженные запасы железа: у 42% ферритин сыворотки менее 30 мкг/л, и только у 14—20% из них содержание ферритина превышает 70 мкг/л, [12], т. е. запасы железа уравновешивают потребности нормальной беременности [10].

Можно выделить группы беременных женщин, которые имеют более высокий риск развития дефицита железа: многоплодная беременность, несколько беременностей с коротким интергравидарным интервалом, доноры крови, вегетарианцы, женщины с низким социально-экономическим статусом, пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта [13]. Доказано, что существуют значимые различия между уровнем гемоглобина у женщин, получающих дополнительно железо во время беременности и не получающих [14]. Кроме того, гемодилюция вызывает физиологические колебания уровня гемоглобина во время беременности [15]. У женщин, получающих во время беременности препараты с добавлением железа, по концентрации гемоглобина отображается устойчивое снижение с конца первого триместра из-за гемодилюции, достигнув минимума в 25 недель беременности. Впоследствии, гемоглобин повышается в течение оставшегося периода беременности, чтобы достичь пикового уровня незадолго до родов.

Профилактика железодефицита

Плацебо-контролируемые исследования неизменно показывают, что беременные женщины, употребляющие железо в виде добавок, имеют значительно более высокий запас железа по сравнению с женщинами, принимающими плацебо [16]. Следовательно, женщины, принимающие железо, имеют более низкую частоту анемии.

Ранее в качестве профилактики железодефицита у беременных применялись высокие дозы двухвалентного железа в диапазоне 100—200 мг/день. Доза 100 мг двухвалентного железа в сутки индуцирует максимальный рост гемоглобина, а 200 мг железа в день увеличивает ферритин и гемоглобин при родах также, как у небеременных женщин. Тем не менее результаты работы подчеркнули потенциальные негативные эффекты применения таких доз железа [14], и, следовательно, были начаты исследования по изучению эффективности меньших доз железа с попытками определить наименьшую эффективную дозу [17]. Результаты европейских исследований показали, что добавление 45—66 мг двухвалентного железа в сутки на сроке от 12—20 недель беременности до родов достаточно, чтобы предотвратить ЖДА у здоровых беременных женщин. Даже меньшие дозы 20—27 мг двухвалентного железа в сутки оказывают благоприятное влияние на статус железа [16]. Главные выводы из этих исследований, во-первых, что 30—40 мг двухвалентного железа в день является достаточным для предотвращения ЖДА, и, во-вторых, что низкие дозы препаратов железа в диапазоне 20—27 мг/день лучше, чем отсутствие добавок, тогда как исследования ежедневного употребления поливитаминных препаратов, содержащих 14—18 мг двухвалентного железа, показали отсутствие влияния на статус железа у женщин [13]. В настоящее время с целью профилактики железодефицита у беременных женщин рекомендовано применение препарата железа внутрь в дозе 30-40 мг/день с начала беременности до родов [14].

Таким образом, в настоящее время рекомендован индивидуальный подход к профилактике ЖДА, который основывается на оценке запасов железа (ферритин плазмы) до и в начале беременности. Женщинам с уровнем ферритина более 70 мкг/л не показаны препараты железа; при значениях ферритина 30—70 мкг/л следует принимать 30—40 мг двухвалентного железа в сутки и при показателях ферритина менее 30 мкг/л необходимо принимать 80—100 мг двухвалентного железа в сутки [14].

Лечение анемии

В случае выявления ЖДА должно быть произведено восполнение дефицита пероральным или внутривенным введением препаратов железа. Внутримышечное введение железа в настоящее время фактически не применимо в связи с ограничением дозы железа, вводимой за инъекцию, и высокой частотой болезненных местных реакций.

Препараты железа для приема внутрь

Всасывание железа регулируется в соответствии с запасами железа в организме и интенсивностью эритропоэза. Доказано, что в случае истощения запасов железа в организме увеличивается кишечная абсорбция железа [18]. Кроме того, повышенный эритропоэтин-индуцированный эритропоэз во втором и третьем триместре [19] стимулирует абсорбцию железа.

Такая сочетанная стимуляция всасывания железа была подтверждена в исследованиях, показавших, что с увеличением срока беременности происходит повышение поглощения железа, причем наиболее выраженно это происходит после 20 недель беременности. Способность усвоения через желудочно-кишечный тракт значительного количества железа благоприятна для лечения ЖДА таблетированными препаратами железа у беременных женщин. В связи с этим назначение препаратов железа внутрь является терапией первой линии, особенно в течение первого и второго триместров беременности [20]. При нетяжелой анемии с гемоглобином 90—105 г/л рекомендуемая доза составляет 100—200 мг элементарного железа в день. После перорального лечения препаратами железа в течение 2 нед. следует оценить эффект. Если гемоглобин увеличился более чем на 10 г /л, терапию следует продолжать в течение оставшегося периода беременности с последующим контролем гемоглобина и ферритина [13].

Рефрактерность анемии к терапии может быть следствием несоблюдения режима приема препарата вследствие субъективных причин, желудочно-кишечных побочных эффектов, нарушения всасывания железа из-за ахлоргидрии или воспалительного заболевания кишечника или скрыто продолжающегося кровотечения с потерями железа. Желудочно-кишечные нарушения, такие как колики, тошнота, рвота, диарея, возникают примерно у 6—12% пациентов, принимающих препараты железа [21]. Наиболее широко до последнего времени применялись внутрь соли железа. Однако их использование ограничено низким и неравномерным усвоением, в частности зависимым от пищевых продуктов [22]. Соединения трехвалентного железа были созданы, чтобы избежать этих проблем. В первом триместре беременности выраженность дефицита железа, с одной стороны, и достаточный запас времени — с другой,  позволяют осуществить плавную коррекцию железодефицитных состояний с помощью наиболее безопасных препаратов перорального железа.

Железо-полимальтозный комплекс был разработан в качестве молекулы, которая растворяется при нейтральном рН. Препарат содержит железо в виде полимальтозного комплекса гидроксида железа (III) (ПКЖ), например Мальтофер. Этот комплекс стабилен и не выделяет железо в виде свободных ионов в кишечник. Структура препарата схожа с ферритином. Благодаря такому сходству железо (III) поступает из кишечника в кровь путем активного всасывания. Железо, входящее в состав ПКЖ, не имеет прооксидантных свойств, присущих простым солям железа. Исследования для оценки эффективности и безопасности полимальтозных препаратов в сравнении с сульфатом железа у беременных женщин показали их несомненное преимущество. Полимальтозный комплекс железа был разработан таким образом, что элементарная форма железа находится в неионогенном состоянии. Это гарантирует, что его применение не вызывает раздражение слизистой оболочки желудка. Кроме того, высокое содержание железа  исключает необходимость частой дозировки и, следовательно, улучшает соблюдение графика приема. Полимальтозный комплекс (препарат Мальтофер) следует принимать во время или сразу же после приема пищи, что также повышает удобство применения. Интересные данные были получены в эксперименте применения солей железа и ПКЖ у беременных крыс. Все методы лечения были эффективны в отношении коррекции анемии. Однако в результате применения солей железа отмечены признаки повреждения печени и окислительного стресса при исследовании состояния плода и плаценты. ПКЖ восстанавливает нормальную экспрессию TNF-α и IL-6 в плаценте, в то время как в случае применения сульфата железа наблюдались самые высокие уровни цитокинов, предполагая местную воспалительную реакцию. Большинство негативных эффектов, связанных с ЖДА, были решены назначением ПКЖ. Исходы беременности при использовании солей железа были хуже в случае назначения ПКЖ [23].

Изучение применения различных препаратов железа у взрослых людей проводилось многократно. Исследование Badhwar и коллег [24] с участием как женщин, так и мужчин с ЖДА продемонстрировали эквивалентную эффективность и лучшую биодоступность ПКЖ в сравнении с фумаратом железа. Тем не менее это исследование было проведено у небеременных женщин. Исследование Pakar и коллег [25] также продемонстрировало эффективность и безопасность ПКЖ как у беременных, так и у небеременных женщин.

Важные результаты получены в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании применения ПКЖ во время беременности [26].

Частота побочных эффектов была значительно выше в группе, получавшей соли железа, чем в группе ПКЖ (78 против 31%, р < 0,001). Увеличение числа случаев неблагоприятных эффектов приема солей железа может быть связано с высвобождением свободных радикалов, что приводит к повреждению и гибели клеток [27], тогда как ПКЖ не освобождает свободные радикалы. Снижение частоты побочных эффектов улучшает соблюдение пациентами режима приема и обеспечивает регулярное лечение. Кроме того, лучшая переносимость крайне важна для обеспечения длительной терапии во время беременности. ПКЖ является эффективным терапевтическим подходом в лечении ЖДА у беременных женщин. Улучшенный профиль переносимости в сравнении с препаратами солей железа и эквивалентный профиль эффективности убедительно свидетельствуют, что ПКЖ является предпочтительной формой железа для приема внутрь при лечении ЖДА во время беременности. Значимо лучшая переносимость ПКЖ в сравнении с быстро насыщающими, но хуже переносимыми препаратами неорганических солей железа обеспечивает более высокую комплаентность пациенток, способствуя формированию положительного стереотипа ежедневного приема лекарственного средства вплоть до конца беременности, что является принципиально необходимым.

Препараты железа для внутривенного введения

Лечение внутривенным препаратом железа превосходит пероральные препараты железа по быстроте восстановления гемоглобина и пополнения запасов железа в организме. Однако безопасность таких препаратов в I триместре недостаточно доказана, поэтому они могут быть рекомендованы к применению со II или III триместра беременности.  Внутривенное железо уменьшает потребность в переливании крови и является альтернативой трансфузиям при тяжелой ЖДА. В настоящее время наиболее эффективным терапевтическим подходом, позволяющим в кратчайшие сроки безопасно получить максимальный эффект, является применение карбоксимальтозата железа [28]. Это комплекс, не содержащий декстран, который может быть использован в максимальных дозах (до 1000 мг на одно внутривенное введение) в короткий промежуток времени (на одну инфузию требуется 15—30 мин).  Повторные инфузии проводятся еженедельно из расчета 15 мг железа на кг массы тела. По данным Cochrane Database [29], из препаратов для внутривенного применения именно карбоксимальтозат железа является препаратом выбора терапии ЖДА при беременности. Внутривенные препараты железа считаются безопасными во втором и третьем триместрах беременности [30], и тем не менее внутривенные инфузии препаратов железа должен осуществлять персонал медицинского учреждения во избежание возможных аллергических или других реакций. Лечение препаратами внутривенного железа   показано в случаях неэффективности железо-содержащих средств для приема внутрь (отсутствие повышения гемоглобина на 10 г/л в течение 2 нед.), при тяжелой ЖДА (гемоглобин <90 г/л на сроках беременности более 14 нед., а также в качестве терапии первой линии ЖДА в третьем триместре. На данном сроке остается недостаточно времени, чтобы препараты для пероральной терапии могли быть эффективны. Это важно, чтобы снизить проявления ЖДА и пополнить запасы железа до родов в целях предотвращения анемии в родах и избежать переливания крови. Доза внутривенного железа должна быть достаточной для достижения уровня гемоглобина более 105 г/л. У большинства женщин суммарная доза 1 000—1 250 мг внутривенного железа является адекватной. При достижении уровня гемоглобина 105 г/л осуществляется перевод на поддерживающую терапию препаратом железа внутрь 100 мг/день до конца беременности.

Заключение

Железодефицитная анемия является наиболее частой формой анемии у беременных женщин (до 95%). Диагноз ЖДА основывается на выявлении снижения гемоглобина крови и уровня сывороточного ферритина. Среди небеременных женщин репродуктивного возраста до 40% имеют недостаточные запасы железа по отношению к предстоящей беременности, поэтому вопросы своевременной коррекции дефицита железа до развития анемии крайне важны при планировании беременности. С этой целью применяются комплексные препараты, содержащие от 30 до 80 мг железа в зависимости от значений сывороточного ферритина. Учитывая возрастающие потребности в железе во время беременности, диетические меры являются недостаточными для коррекции железодефицита. Лечение ЖДА во время беременности должно проводиться с применением препаратов для приема внутрь, наиболее предпочтительным из которых является полимальтозный комплекс гидроксида железа (III) и препаратов железа для внутривенного введения. При ЖДА с уровнем гемоглобина более 90 г/л первой линией терапии является ПКЖ в дозе 100—200 мг/день. Показаниями для назначения внутривенного препарата железа является анемия с уровнем гемоглобина менее 90 г/л, недостаточный эффект от терапии пероральными препаратами (гемоглобин менее 100 г/л в течение 2 нед.) либо плохая переносимость. Своевременное выявление и эффективная терапия, безопасная для беременных, позволяет в кратчайшие сроки нормализовать уровень гемоглобина и улучшить показатели запасов железа, что, в свою очередь, улучшает качество жизни женщин и предотвращает развитие осложнений беременности. Принимая во внимание неизбежность развития той или иной степени железодефицита в период гестации у абсолютного большинства беременных и учитывая негативные отдаленные последствия недостатка железа на анте- и постнатальное развитие ребенка, наиболее оправданной следует признать тактику раннего  начала терапии анемии.

Литература

1.    WHO Iron Deficiency Anaemia: Assessment, Prevention and Control. WHO/NHD/01.3, World Health Organization, 2001, Geneva, Switzerland.
2.    Sifakis S and Pharmakides G. Anemia in pregnancy. Ann. N. Y. Acad. Sci., 2000, 900: 125–36.
3.    Ramsey M, James D & Steer P. Normal Values in Pregnancy, 2nd edn. WB Saunders, London, 2000.
4.    Coad J, Conlon C. Iron deficiency in women: assessment, causes and consequences. Current opinion in clinical nutrition and metabolic care. 2011, 14, 625-634.  
5.    Friedman AJ et al. Iron deficiency anemia in women across the life span. Journal of women’s health, 2012, 21: 1282-1289.
6.    The Obstetric Hematology Manual edited by Sue Pavord, Beverley Hunt. Cambridge University Press 2010. P. 13-27.
7.    Ren A, Wang J, Ye RW, Li S, Liu JM, Li Z (2007). Low first trimester hemoglobin and low birth weight, preterm birth and small for gestational age newborns. Int J Gynaecol Obstet, 98: 124–128.
8.    Koller O (1982). The clinical significance of hemodilution during pregnancy. Obstet Gynecol Surv, 37:649–652.
9.    Breymann Сh et al. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anaemia during pregnancy and postpartum. Arch Gynecol Obstet , 2010, 282: 577-580.
10.    Milman N (2006). Iron and pregnancy — a delicate balance. Ann Hematol, 85: 559–565.
11.    Bothwell TH (2000). Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them. Am J Clin Nutr, 72: 257–264.
12.    Milman N, Byg K-E, Ovesen L (2000). Iron status in Danes updated 1994. II. Prevalence of iron deficiency and iron overload on 1319 women aged 40–70 years. Influence of blood donation, alcohol intake, and iron supplementation. Ann Hematol, 79: 612–621.
13.    Milman N. Prepartum anaemia: prevention and treatment. Ann Hematol, 2008, 87: 949–959.
14.    Milman N (2006). Iron prophylaxis in pregnancy—general or individual and in which dose? Ann Hematol, 85: 821–828 doi:10.1007/s00277-006-0145-x.
15.    Milman N, Bergholdt T, Byg K-E, Eriksen L, Hvas A-M (2007). Reference intervals for haematological variables during normal pregnancy and postpartum in 433 healthy Danish women. Eur J Haematol, 79: 39–46.
16.    Makrides M, Crowther CA, Gibson RA, Gibson RS, Skeaff CM (2003). Efficacy and tolerability of low-dose iron supplements during pregnancy: a randomised controlled trial. Am J Clin Nutr, 78: 145–153.
17.    Milman N, Bergholt T, Eriksen L, Byg K-E, Graudal N, Pedersen P, Hertz J (2005). Iron prophylaxis during pregnancy — how much iron is needed? A randomised, controlled study of 20 to 80 mg ferrous iron daily to pregnant women. Acta Obstet Gynecol Scand, 84: 238–247.
18.    Skikne B, Baynes RD (1994). Iron absorption. In: Brock JH, Halliday JW, Pippard MJ, Powell LW (eds) Iron metabolism in health and disease. Saunders, London, pp 151–187.
19.    Milman N, Graudal N, Nielsen OJ, Agger AO (1997). Serum erythropoietin during normal pregnancy: relationship to hemoglobin and iron status markers and impact of iron supplementation in a longitudinal, placebo-controlled study on 118 women. Int J Hematol, 66: 159–168.
20.    Beris P, Maniatis A on behalf of the NATA working group on intravenous iron therapy (2007). Guidelines on intravenous iron supplementation in surgery and obstetrics/gynecology. TATM transfus Altern Transfus Med 9 (Suppl 1): 29.
21.    Adamson JW. Fauci AS. Kasper DL, et al. Iron deficiency and other hypoproliferative anaemias. In: Braunwald E, editor; Harrison’s Principles of Internal Medicine.15th edition. Mc Graw Hill; 2001. pp 660–66.
22.    Sharma N. Iron absorption: IPC therapy is superior to conventional iron salts. Obstet Gynecol., 2001: 515–19.
23.    Toblli JE, Cao G, Oliveri L, Angerosa M. Effects of iron polymaltose complex, ferrous fumarate and ferrous sulfate treatments in anemic pregnant rats, their fetuses and placentas. Inflamm Allergy Drug Targets, 2013, 12(3): 190-8.
24.    Badhwar VR, Rao S, Fonseca MM. Comparative efficacy and safety of iron polymaltose+folic acid and oral ferrous fumarate in the treatment of adult patients with iron deficiency anemia. Indian Med Gazette, 2003, 136: 296–301.
25.    Patkar VD, Patkar S, Khandeparker PS, Dingankar NS, Shetty RS. Evaluation of efficacy and tolerability of iron (III) – hydroxide polymaltose complex tablets in the treatment of iron deficiency anaemia in women. Indian Med Gazette, 2001, 135: 306–309.
26.    Saha L, Pandhi P, Gopalan S, Malhotra S and Saha PK. Comparison of Efficacy, Tolerability, and Cost of Iron Polymaltose Complex With Ferrous Sulphate in the Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women.  MedGenMed, 2007, 9(1): 1.
27.    McCord JM. Iron, free radicals, and oxidative injury. Semin Hematol., 1998, 35: 5–12.
28.    Christoph P, Schuller C, Studer H et al. Intravenous iron treatment in pregnancy: comparison of high-dose ferric carboxymaltose vs. iron sucrose. J Perinat Med, 2012, 13, 40(5), 469-474.
29.    Reveiz L, Gyte GML, Cuervo LG, Casasbuenas A. Treatments for iron-deficiency anaemia in pregnancy (Review), Cochrane library, 2011.
30.    Beris P, Maniatis A, on behalf of the NATA working group on intravenous iron therapy (2007) Guidelines on intravenous iron supplementation in surgery and obstetrics/gynecology. TATM transfus Altern Transfus Med 9 (Suppl 1): 29.

Источник: Медицинский совет, № 9, 2015

Железодефицитная анемия при беременности » Медвестник

Болезнь каждого четвертого жителя Земли

Железодефицитная анемия — это одно из наиболее распространенных заболеваний человека, поражающее около 25% населения земного шара. Железодефицитная анемия (ЖДА) характеризуется недостатком в организме железа, необходимого для построения молекулы гемо­глобина, в частности, его железосодержащей части — гема.

Актуальность проблемы ЖДА беременных связана с ее значительной распространенностью во время беременности (от 21 до 80%) и неблагоприятным влиянием на течение беременности, родов, послеродового периода, а также на развитие патологии плода и новорожденного.

Согласно мировой медицинской статистике распространенность анемии во время беременности в развивающихся странах колеблется от 35 до 56% в Африке, от 37 до 75% в Азии и от 37 до 52% в Латинской Америке. Предполагается, что наиболее частым этиологическим фактором данного заболевания является дефицит железа и фолиевой кислоты. Установлено, что у 20% беременных уровень гемоглобина не превышает 80 г/л, а у 2—7% пациенток данный показатель составляет не более 70 г/л.

Дефицит железа во время беременности связан с увеличением потребности организма женщины в железе. Суточная потребность во время беременности в железе увеличивается и составляет: в I триместре 0,6—0,8 мг/сут, во II-м — 2,8—3 мг/сут, в III-м — 3,5—4 мг/сут. Это связано с расходами на развитие плаценты и плода, образованием дополнительного глобулярного объема, сопровождающегося усиленным эритропоэзом, расходами на растущую матку и другими потребностями.

Анемия не только широко распространена в этих странах у женщин во время беременности, но также очень часто встречается в виде тяжелой формы самостоятельного заболевания. По данным ВОЗ, в индустриальных странах средний уровень распространенности данной патологии составляет 18%.

Как поставить диагноз анемии?

Основными критериями железодефицитной анемии являются: снижение уровня гемоглобина (Hb), цветового показателя, отражающего содержание Hb в эритроците. Морфологически определяется гипохромия эритроцитов, микроцитоз, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Содержание ретикулоцитов в крови, как правило, в пределах нормы.

Существует несколько классификаций анемий, основанных на этиологических, патогенетических и гематологических признаках. В практической деятельности тяжесть клинического течения анемии принято определять по уровню гемо­глобина в периферической крови, и чаще используется следующая классификация ЖДА:

• легкая степень (Hb от 90 до 109 г/л)
• умеренная (Hb от 70 до 89 г/л)
• тяжелая (Hb менее 70 г/л).

Эксперты ВОЗ анемией у беременных считают уровень Hb

Клиническая картина железодефицитной анемии зависит от степени выраженности дефицита железа. При легкой степени ЖДА клиническая симптоматика обычно отсутствует и объективными признаками являются лабораторные показатели. Клиническая симптоматика появляется, как правило, при средней тяжести анемии. По мере нарастания дефицита железа появляются слабость, головокружение, головная боль, сердцебиение, одышка, обмороки, снижение работоспособности, бессонница. Эти симптомы неспецифичны для железодефицитной анемии и могут наблюдаться при анемиях другой этиологии.

Терапия диетическая и лекарственная

Учитывая важную роль железа в патогенезе железодефицитной анемии во время беременности, необходимо соблюдение основных принципов диетотерапии. При выборе пищевого рациона следует ориентироваться не на количество железа в продукте, а на форму, которой оно представлено. Именно форма определяет процент всасывания и усвоения железа, следовательно, эффективность диетотерапии. Наиболее эффективно железо усваивается из продуктов, где оно содержится в виде гема, когда оно активно захватывается и всасывается клетками слизистой кишечника в неизмененном виде (говядина, язык говяжий, мясо кролика, индейки, курицы).

Частота встречаемости анемии беременных у женщин, больных эпилепсией, не превышает общепопуляционную, однако подобные случаи требуют тщательной коррекции с целью снижения весьма серьезных акушерских осложнений. Эпилепсия — хроническое заболевание мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в результате чрезмерной нейронной активности. Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы и значимой медико-социальной проблемой.

Процессы абсорбции гема в кишечнике не зависят от кислотности среды и ингибирующих пищевых веществ. В злаках, фруктах и овощах железо находится в негемовой форме и всасывание из них значительно хуже. Снижению всасывания также способствует присут­ствие в них оксалатов, фосфатов, танина и других ингибиторов ферроабсорбции. Необходимо отметить, что мясо, печень, рыба, аскорбиновая кислота, а также вещества, понижающие рН пищи (например, молочная кислота) увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их потреблении. Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит, и должна рассматриваться как один из вспомогательных компонентов терапии.

Традиционным методом лечения железодефицитной анемии беременных является применение пероральных препаратов железа. В настоящее время пероральные ферропрепараты разделены на две основные группы: ионные – это соли двухвалентного железа (ферро-фольгамма, ферретаб, сорбифер дурулес, актиферрин, тардиферрон, тотема, ферроплекс, фенюльс и др.) и неионные – представленные протеиновым и гидроксид-полимальтозным комплексом трехвалентного железа (мальтофер, феррум лек, ферлатум).

Преимущества универсальных препаратов

В нашей практике мы предпочитаем назначать беременным пациенткам с ЖДА универсальный по своим фармакологическим эффектам и спектру клинического воздействия препарат ферро-фольгамма. В его состав входят: сульфат железа 100 мг, в т.ч. железо (Fe2+) 37 мг, цианокобаламин 10 мкг, фолиевая кислота 5 мг, аскорбиновая кислота 100 мг.

Ферро-фольгамма — мультифакторный гемопоэтик, включающий все необходимые компоненты, обеспечивающие стимуляцию структурного синтеза гемо­глобина и повышающие репродукцию эритроцитов красным ростком костного мозга. Универсальность фармакологических эффектов препарата связана с его избирательно-стимулирующим действием на синтез не только железосодержащей, но и белковой частей гемоглобина.

Патогномоничными для ЖДА можно считать изменения кожи, ногтей, волос, мышечную слабость, соответствующую степени анемии, извращение вкуса.

Так, сульфат железа практически не образует в желудочно-кишечном тракте малодоступных сложных соединений и обладает высоким коэффициентом всасывания. Активные компоненты препарата ферро-фольгамма находятся в специальной нейтральной оболочке, которая обеспечивает их всасывание, главным образом, в верхнем отделе тонкой кишки. Абсорбционный коэффициент в значительной степени усилен присутствием в препарате аскорбиновой кислоты.

Ферро-фольгамма с успехом применялась для лечения анемии при различной акушерско-гинекологической патологии: пациенткам с маточными кровотечениями различной этиологии, гестозом в сочетании с анемией, плацентарной недостаточностью и хронической гипо­ксией плода.

Важно также подчеркнуть, что препарат ферро-фольгамма оказывается эффективным и в случаях сочетания беременности с  другими патологиями, причем достаточно опасными. В част­ности, мы применяли препарат для лечения анемии у беременных с эпилепсией во второй половине беременности. Препарат назначался по 1 капсуле 3 раза в день до еды. Продолжительность терапии составила 1 месяц. За время лечения побочных эффектов, таких как аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства, не наблюдалось, поскольку наличие специальной оболочки обеспечивает усвоение препарата из кишечника, что значительно улучшает его переносимость.

При длительном течении анемии или при отсутствии эффекта от ее лечения, несмотря на умеренное снижение гемоглобина, нарушается функция плаценты, развивается плацентарная недостаточность, которая при анемии обусловлена резким снижением уровня железа не только в материнской крови, но и в плаценте. Это приводит к нарушению активности дыхательных ферментов в синцитиотрофобласте и снижению транспорта железа к плоду. При сочетании анемии с другой патологией беременности происходит нарушение не только газообмена, но и питательной функции плаценты.

На фоне проводимой терапии через 10 дней количество эритроцитов и величина гематокрита существенно не изменились, незначительно увеличилось содержание гемоглобина. После проведенного полного курса лечения происходило значительное увеличение содержания гемоглобина по сравнению с исходными данными в среднем почти на 22%. У беременных на фоне проводимой терапии наблюдалось улучшение общего самочувствия, улучшались сон и  настроение, снижалась утомляемость. Применение ферро-фольгаммы в профилактических дозах позволяет снизить развитие анемии после родов, особенно после операции кесарево сечение. Для беременных, страдающих эпилепсией, наличие в препарате фолиевой кислоты и цианокобаламина является уникальным, так как позволяет снизить риск развития дефектов нервной трубки плода у этого контингента женщин.

Анемия — высокий риск для матери и плода!

К группе повышенного риска развития железодефицитной анемии относятся беременные женщины с анемией в анамнезе, наличием очагов хронической инфекции, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, подверг­шиеся воздействию неблагоприятных химических факторов, многорожавшие, с беременностью, характеризующейся многоплодием, рвотой, повторными кровотечениями, особенно при предлежании плаценты.

Наличие ЖДА во время беременности связано со значительным риском как для матери, так и для плода. Увеличение тяжести анемии сопровождается более частым развитием у беременной тяжелых форм гестоза, пиелонефрита, кровотечений во время родов. Кроме того, повышается риск преждевременных родов, плацентарной недостаточности и внутриутробной гибели плода.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ женщинам во время беременности должна проводиться профилактика железодефицитной анемии (в дозе 50 мг/сут), а при наличии железодефицитной анемии (Hb

5 лучших железосодержащих добавок при анемии и беременности

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Железо — это минерал, который необходим для многих процессов в организме. Некоторые люди могут принять решение принимать добавки железа, чтобы обеспечить достаточное потребление железа.

На количество железа в организме человека могут влиять несколько факторов. Поскольку низкий уровень железа может вызвать нежелательные последствия для здоровья, люди, которым трудно получить достаточное количество железа из своего рациона, могут принимать добавки железа.

Эта статья предоставит некоторую информацию о роли железа в организме и перечислит некоторые добавки железа, которые стоит попробовать.

Человеческое тело не может производить железо самостоятельно. По этой причине люди должны получать минерал с пищей. Когда железо попадает в организм с пищей, оно известно как диетическое железо.

Исследования выявили две основные формы пищевого железа. Первый известен как негемовое железо, которое присутствует в продуктах растительного и животного происхождения.Второй известен как гемовое железо, которое присутствует только в продуктах животного происхождения.

Гемовое железо имеет более высокую биодоступность, и организм легче усваивает его. Негемовое железо — самый важный диетический источник железа для веганов и вегетарианцев. Однако он имеет более низкую биодоступность и большее количество факторов, влияющих на его абсорбцию.

Около 65% железа в организме человека становится частью молекул гемоглобина. Эти молекулы присутствуют в красных кровяных тельцах, которые переносят кислород от легких человека к его органам.

Железо также участвует в производстве энергии в организме. Он доставляет кислород к мышцам и мозгу и важен как для умственной, так и для физической работоспособности. Низкий уровень железа может привести к потере внимания, повышенной раздражительности и снижению выносливости.

Кроме того, железо является важным элементом различных метаболических процессов в организме человека, включая транспорт электронов и синтез ДНК.

Узнайте больше о железе здесь.

Дефицит железа возникает, когда организм пытается усвоить или удержать достаточное количество железа.

Согласно одной статье 2020 года, уровень дефицита железа в Соединенных Штатах составляет около 1% у мужчин до 50 лет и 10% у женщин детородного возраста. У детей в возрасте 12–36 месяцев уровень дефицита железа составляет около 9%.

Дефицит железа иногда может вызывать анемию — состояние, при котором организм производит слишком мало эритроцитов. Анемия — распространенное заболевание, которым страдает около одной трети населения мира. Примерно 50% этих случаев связаны с дефицитом железа.

Дефицит железа может возникать по нескольким причинам, например:

• Недостаток пищевого железа: Некоторые люди не получают достаточного количества железа с пищей. Это может произойти, если они следуют веганской или вегетарианской диете, но не принимают добавки железа. Эти диеты могут быть с низким содержанием гемового железа.
• Кровопотеря: Поскольку большое количество железа в организме присутствует в красных кровяных тельцах, кровопотеря может привести к дефициту железа. Кровопотеря может произойти из-за менструации или таких состояний, как язва желудка и рак толстой кишки.
• Мальабсорбция железа: Мальабсорбция железа возникает, когда организм изо всех сил пытается усвоить необходимое ему пищевое железо. Это может быть результатом таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника, и таких процедур, как желудочно-кишечная хирургия.
• Рост: Телу необходимо железо для транспортировки кислорода. По этой причине людям в периоды роста требуется больше железа, потому что их организму требуется больше кислорода. Это повышает риск дефицита железа у маленьких детей и беременных.
• Другие состояния: Некоторые другие основные состояния здоровья также могут привести к дефициту железа. К ним относятся ожирение, почечная недостаточность, рак и застойная сердечная недостаточность.

Некоторые симптомы дефицита железа включают:

• слабость
• головокружение
• усталость
• одышка
• бледный цвет лица

Медицинские работники обычно рекомендуют добавки железа для коррекции дефицита железа.

Они также порекомендуют людям получать дополнительное количество железа во время беременности.Это связано с повышенными диетическими потребностями. Большинство витаминов для беременных содержат дополнительное количество железа.

Организму требуется большое количество железа во время беременности, и его дефицит может увеличить риск материнской и младенческой смертности, низкой массы тела при рождении и преждевременных родов.

В одном обзоре 2015 года было обнаружено, что беременные люди могут управлять своим риском развития дефицита железа и анемии, принимая добавки железа.

Добавки также могут положительно влиять на спортивные результаты у людей с дефицитом железа.В частности, исследование 2015 года показало, что добавки с железом могут повысить аэробную способность спортсменов на выносливость с дефицитом железа.

Однако, принимая добавки железа, важно понимать безопасные и рекомендуемые дозировки. Национальные институты здравоохранения (NIH) рекомендуют следующие суточные количества железа (в миллиграммах [мг]):

* Достаточное потребление

Если кто-то будет придерживаться рекомендуемого суточного количества железа, маловероятно, что прием добавок поможет привести к нежелательным последствиям для здоровья.

Однако организм некоторых людей может поначалу с трудом справляться с изменениями в содержании железа в рационе. Когда это происходит, человек может испытывать:

Также возможно, что у человека слишком много пищевого железа в организме. Это может привести к таким состояниям, как нарушение перегрузки железом и отравление железом. Любой, кто думает, что у него может быть какое-либо заболевание, должен обратиться за медицинской помощью.

Некоторые симптомы отравления железом включают:

Медицинские работники рекомендуют принимать дополнительное железо только в том случае, если у человека низкий уровень этого минерала.Людям с нормальным уровнем железа не следует принимать дополнительное железо.

Если человек думает, что у него может быть дефицит железа или может возникнуть риск развития дефицита железа, ему следует поговорить со своим лечащим врачом.

Добавки железа часто доступны в форме таблеток. Некоторые люди могут предпочесть жидкие добавки, но они встречаются реже.

Человек должен следовать инструкциям своего врача или этикетке продукта, чтобы определить, когда и как часто принимать добавки железа.Как правило, лучше всего принимать их натощак, запивая водой, примерно за 1-2 часа до еды.

Организм может легче усваивать железо, когда в нем достаточно витамина С. Поэтому некоторые люди могут принимать добавки с витамином С или употреблять апельсиновый сок вместе с добавками железа.

Однако, как правило, людям следует избегать приема добавок железа с такими напитками, как кофе, чай или молоко.

Людям также следует избегать приема добавок кальция и антацидов с добавками железа.

Можно купить множество добавок железа. Ниже мы перечисляем пять продуктов, которые люди могут захотеть попробовать.

Обратите внимание, что автор этой статьи не пробовал эти продукты. Вся информация о продукте основана исключительно на исследованиях.

Zahler Iron Complex

Этот вегетарианский вариант содержит дозу витамина С, который помогает усвоению железа.

Он также кошерный и не содержит глютена, молочных продуктов и сои.

Добавки Zahler Iron Complex можно приобрести здесь.

New Chapter Fermented Iron Complex

Помимо того, что эта добавка является органической, не содержащей ГМО и кошерной, она содержит ферментированные ингредиенты, которые могут помочь поддержать пищеварение и улучшить усвоение.

Продукт также прошел тестирование третьей стороной.

Добавки комплекса ферментированного железа New Chapter доступны для покупки здесь.

Жидкая добавка Floradix Iron + Herbs

В эту жидкую добавку естественным образом добавлены витамины. Сюда входит витамин B12, который, по мнению некоторых исследований, может помочь улучшить производство здоровых эритроцитов.

Жидкая добавка Floradix Iron + Herbs доступна для покупки здесь.

Vitamin Friends Adult Vegan Iron Gummies

Эти добавки выпускаются в форме жевательных таблеток, что может быть лучше для людей, которые не могут проглотить таблетки.

Эти жевательные конфеты содержат витамин С и являются веганскими, органическими и кошерными.

Веганские жевательные конфеты Vitamin Friends для взрослых с железом можно приобрести здесь.

Thorne Iron Bisglycinate

Эти капсулы могут быть хорошим выбором для спортсменов, поскольку они сертифицированы Национальным фондом санитарии для занятий спортом.

Это означает, что они не содержат веществ, запрещенных или запрещенных спортивными организациями.

Добавки Thorne Iron Bisglycinate можно приобрести здесь.

Некоторые люди могут пожелать увеличить потребление железа с пищей без приема добавок.

Эти люди могут добавлять в свой рацион ряд продуктов, богатых железом, например:

• печень
• нежирное красное мясо
• моллюски
• тофу
• чечевица и бобы
• яйца
• сухофрукты
• темные зеленые листовые овощи

Железо — это минерал, который необходим для многих процессов в организме.Люди, которым трудно получить достаточное количество железа, могут подумать о приеме добавок железа. Это может помочь предотвратить железодефицитную анемию.

Всем, кто рассматривает возможность приема добавок железа, следует сначала проконсультироваться с врачом.

5 лучших добавок железа при анемии и беременности

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Железо — это минерал, который необходим для многих процессов в организме.Некоторые люди могут принять решение принимать добавки железа, чтобы обеспечить достаточное потребление железа.

На количество железа в организме человека могут влиять несколько факторов. Поскольку низкий уровень железа может вызвать нежелательные последствия для здоровья, люди, которым трудно получить достаточное количество железа из своего рациона, могут принимать добавки железа.

Эта статья предоставит некоторую информацию о роли железа в организме и перечислит некоторые добавки железа, которые стоит попробовать.

Человеческое тело не может производить железо самостоятельно.По этой причине люди должны получать минерал с пищей. Когда железо попадает в организм с пищей, оно известно как диетическое железо.

Исследования выявили две основные формы пищевого железа. Первый известен как негемовое железо, которое присутствует в продуктах растительного и животного происхождения. Второй известен как гемовое железо, которое присутствует только в продуктах животного происхождения.

Гемовое железо имеет более высокую биодоступность, и организм легче усваивает его. Негемовое железо — самый важный диетический источник железа для веганов и вегетарианцев.Однако он имеет более низкую биодоступность и большее количество факторов, влияющих на его абсорбцию.

Около 65% железа в организме человека становится частью молекул гемоглобина. Эти молекулы присутствуют в красных кровяных тельцах, которые переносят кислород от легких человека к его органам.

Железо также участвует в производстве энергии в организме. Он доставляет кислород к мышцам и мозгу и важен как для умственной, так и для физической работоспособности. Низкий уровень железа может привести к потере внимания, повышенной раздражительности и снижению выносливости.

Кроме того, железо является важным элементом различных метаболических процессов в организме человека, включая транспорт электронов и синтез ДНК.

Узнайте больше о железе здесь.

Дефицит железа возникает, когда организм пытается усвоить или удержать достаточное количество железа.

Согласно одной статье 2020 года, уровень дефицита железа в Соединенных Штатах составляет около 1% у мужчин до 50 лет и 10% у женщин детородного возраста. У детей в возрасте 12–36 месяцев уровень дефицита железа составляет около 9%.

Дефицит железа иногда может вызывать анемию — состояние, при котором организм производит слишком мало эритроцитов. Анемия — распространенное заболевание, которым страдает около одной трети населения мира. Примерно 50% этих случаев связаны с дефицитом железа.

Дефицит железа может возникать по нескольким причинам, например:

• Недостаток пищевого железа: Некоторые люди не получают достаточного количества железа с пищей. Это может произойти, если они следуют веганской или вегетарианской диете, но не принимают добавки железа.Эти диеты могут быть с низким содержанием гемового железа.
• Кровопотеря: Поскольку большое количество железа в организме присутствует в красных кровяных тельцах, кровопотеря может привести к дефициту железа. Кровопотеря может произойти из-за менструации или таких состояний, как язва желудка и рак толстой кишки.
• Мальабсорбция железа: Мальабсорбция железа возникает, когда организм изо всех сил пытается усвоить необходимое ему пищевое железо. Это может быть результатом таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника, и таких процедур, как желудочно-кишечная хирургия.
• Рост: Телу необходимо железо для транспортировки кислорода. По этой причине людям в периоды роста требуется больше железа, потому что их организму требуется больше кислорода. Это повышает риск дефицита железа у маленьких детей и беременных.
• Другие состояния: Некоторые другие основные состояния здоровья также могут привести к дефициту железа. К ним относятся ожирение, почечная недостаточность, рак и застойная сердечная недостаточность.

Некоторые симптомы дефицита железа включают:

• слабость
• головокружение
• усталость
• одышка
• бледный цвет лица

Медицинские работники обычно рекомендуют добавки железа для коррекции дефицита железа.

Они также порекомендуют людям получать дополнительное количество железа во время беременности. Это связано с повышенными диетическими потребностями. Большинство витаминов для беременных содержат дополнительное количество железа.

Организму требуется большое количество железа во время беременности, и его дефицит может увеличить риск материнской и младенческой смертности, низкой массы тела при рождении и преждевременных родов.

В одном обзоре 2015 года было обнаружено, что беременные люди могут управлять своим риском развития дефицита железа и анемии, принимая добавки железа.

Добавки также могут положительно влиять на спортивные результаты у людей с дефицитом железа.В частности, исследование 2015 года показало, что добавки с железом могут повысить аэробную способность спортсменов на выносливость с дефицитом железа.

Однако, принимая добавки железа, важно понимать безопасные и рекомендуемые дозировки. Национальные институты здравоохранения (NIH) рекомендуют следующие суточные количества железа (в миллиграммах [мг]):

* Достаточное потребление

Если кто-то будет придерживаться рекомендуемого суточного количества железа, маловероятно, что прием добавок поможет привести к нежелательным последствиям для здоровья.

Однако организм некоторых людей может поначалу с трудом справляться с изменениями в содержании железа в рационе. Когда это происходит, человек может испытывать:

Также возможно, что у человека слишком много пищевого железа в организме. Это может привести к таким состояниям, как нарушение перегрузки железом и отравление железом. Любой, кто думает, что у него может быть какое-либо заболевание, должен обратиться за медицинской помощью.

Некоторые симптомы отравления железом включают:

Медицинские работники рекомендуют принимать дополнительное железо только в том случае, если у человека низкий уровень этого минерала.Людям с нормальным уровнем железа не следует принимать дополнительное железо.

Если человек думает, что у него может быть дефицит железа или может возникнуть риск развития дефицита железа, ему следует поговорить со своим лечащим врачом.

Добавки железа часто доступны в форме таблеток. Некоторые люди могут предпочесть жидкие добавки, но они встречаются реже.

Человек должен следовать инструкциям своего врача или этикетке продукта, чтобы определить, когда и как часто принимать добавки железа.Как правило, лучше всего принимать их натощак, запивая водой, примерно за 1-2 часа до еды.

Организм может легче усваивать железо, когда в нем достаточно витамина С. Поэтому некоторые люди могут принимать добавки с витамином С или употреблять апельсиновый сок вместе с добавками железа.

Однако, как правило, людям следует избегать приема добавок железа с такими напитками, как кофе, чай или молоко.

Людям также следует избегать приема добавок кальция и антацидов с добавками железа.

Можно купить множество добавок железа. Ниже мы перечисляем пять продуктов, которые люди могут захотеть попробовать.

Обратите внимание, что автор этой статьи не пробовал эти продукты. Вся информация о продукте основана исключительно на исследованиях.

Zahler Iron Complex

Этот вегетарианский вариант содержит дозу витамина С, который помогает усвоению железа.

Он также кошерный и не содержит глютена, молочных продуктов и сои.

Добавки Zahler Iron Complex можно приобрести здесь.

New Chapter Fermented Iron Complex

Помимо того, что эта добавка является органической, не содержащей ГМО и кошерной, она содержит ферментированные ингредиенты, которые могут помочь поддержать пищеварение и улучшить усвоение.

Продукт также прошел тестирование третьей стороной.

Добавки комплекса ферментированного железа New Chapter доступны для покупки здесь.

Жидкая добавка Floradix Iron + Herbs

В эту жидкую добавку естественным образом добавлены витамины. Сюда входит витамин B12, который, по мнению некоторых исследований, может помочь улучшить производство здоровых эритроцитов.

Жидкая добавка Floradix Iron + Herbs доступна для покупки здесь.

Vitamin Friends Adult Vegan Iron Gummies

Эти добавки выпускаются в форме жевательных таблеток, что может быть лучше для людей, которые не могут проглотить таблетки.

Эти жевательные конфеты содержат витамин С и являются веганскими, органическими и кошерными.

Веганские жевательные конфеты Vitamin Friends для взрослых с железом можно приобрести здесь.

Thorne Iron Bisglycinate

Эти капсулы могут быть хорошим выбором для спортсменов, поскольку они сертифицированы Национальным фондом санитарии для занятий спортом.

Это означает, что они не содержат веществ, запрещенных или запрещенных спортивными организациями.

Добавки Thorne Iron Bisglycinate можно приобрести здесь.

Некоторые люди могут пожелать увеличить потребление железа с пищей без приема добавок.

Эти люди могут добавлять в свой рацион ряд продуктов, богатых железом, например:

• печень
• нежирное красное мясо
• моллюски
• тофу
• чечевица и бобы
• яйца
• сухофрукты
• темные зеленые листовые овощи

Железо — это минерал, который необходим для многих процессов в организме.Люди, которым трудно получить достаточное количество железа, могут подумать о приеме добавок железа. Это может помочь предотвратить железодефицитную анемию.

Всем, кто рассматривает возможность приема добавок железа, следует сначала проконсультироваться с врачом.

5 лучших добавок железа при анемии и беременности

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Железо — это минерал, который необходим для многих процессов в организме.Некоторые люди могут принять решение принимать добавки железа, чтобы обеспечить достаточное потребление железа.

На количество железа в организме человека могут влиять несколько факторов. Поскольку низкий уровень железа может вызвать нежелательные последствия для здоровья, люди, которым трудно получить достаточное количество железа из своего рациона, могут принимать добавки железа.

Эта статья предоставит некоторую информацию о роли железа в организме и перечислит некоторые добавки железа, которые стоит попробовать.

Человеческое тело не может производить железо самостоятельно.По этой причине люди должны получать минерал с пищей. Когда железо попадает в организм с пищей, оно известно как диетическое железо.

Исследования выявили две основные формы пищевого железа. Первый известен как негемовое железо, которое присутствует в продуктах растительного и животного происхождения. Второй известен как гемовое железо, которое присутствует только в продуктах животного происхождения.

Гемовое железо имеет более высокую биодоступность, и организм легче усваивает его. Негемовое железо — самый важный диетический источник железа для веганов и вегетарианцев.Однако он имеет более низкую биодоступность и большее количество факторов, влияющих на его абсорбцию.

Около 65% железа в организме человека становится частью молекул гемоглобина. Эти молекулы присутствуют в красных кровяных тельцах, которые переносят кислород от легких человека к его органам.

Железо также участвует в производстве энергии в организме. Он доставляет кислород к мышцам и мозгу и важен как для умственной, так и для физической работоспособности. Низкий уровень железа может привести к потере внимания, повышенной раздражительности и снижению выносливости.

Кроме того, железо является важным элементом различных метаболических процессов в организме человека, включая транспорт электронов и синтез ДНК.

Узнайте больше о железе здесь.

Дефицит железа возникает, когда организм пытается усвоить или удержать достаточное количество железа.

Согласно одной статье 2020 года, уровень дефицита железа в Соединенных Штатах составляет около 1% у мужчин до 50 лет и 10% у женщин детородного возраста. У детей в возрасте 12–36 месяцев уровень дефицита железа составляет около 9%.

Дефицит железа иногда может вызывать анемию — состояние, при котором организм производит слишком мало эритроцитов. Анемия — распространенное заболевание, которым страдает около одной трети населения мира. Примерно 50% этих случаев связаны с дефицитом железа.

Дефицит железа может возникать по нескольким причинам, например:

• Недостаток пищевого железа: Некоторые люди не получают достаточного количества железа с пищей. Это может произойти, если они следуют веганской или вегетарианской диете, но не принимают добавки железа.Эти диеты могут быть с низким содержанием гемового железа.
• Кровопотеря: Поскольку большое количество железа в организме присутствует в красных кровяных тельцах, кровопотеря может привести к дефициту железа. Кровопотеря может произойти из-за менструации или таких состояний, как язва желудка и рак толстой кишки.
• Мальабсорбция железа: Мальабсорбция железа возникает, когда организм изо всех сил пытается усвоить необходимое ему пищевое железо. Это может быть результатом таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника, и таких процедур, как желудочно-кишечная хирургия.
• Рост: Телу необходимо железо для транспортировки кислорода. По этой причине людям в периоды роста требуется больше железа, потому что их организму требуется больше кислорода. Это повышает риск дефицита железа у маленьких детей и беременных.
• Другие состояния: Некоторые другие основные состояния здоровья также могут привести к дефициту железа. К ним относятся ожирение, почечная недостаточность, рак и застойная сердечная недостаточность.

Некоторые симптомы дефицита железа включают:

• слабость
• головокружение
• усталость
• одышка
• бледный цвет лица

Медицинские работники обычно рекомендуют добавки железа для коррекции дефицита железа.

Они также порекомендуют людям получать дополнительное количество железа во время беременности. Это связано с повышенными диетическими потребностями. Большинство витаминов для беременных содержат дополнительное количество железа.

Организму требуется большое количество железа во время беременности, и его дефицит может увеличить риск материнской и младенческой смертности, низкой массы тела при рождении и преждевременных родов.

В одном обзоре 2015 года было обнаружено, что беременные люди могут управлять своим риском развития дефицита железа и анемии, принимая добавки железа.

Добавки также могут положительно влиять на спортивные результаты у людей с дефицитом железа.В частности, исследование 2015 года показало, что добавки с железом могут повысить аэробную способность спортсменов на выносливость с дефицитом железа.

Однако, принимая добавки железа, важно понимать безопасные и рекомендуемые дозировки. Национальные институты здравоохранения (NIH) рекомендуют следующие суточные количества железа (в миллиграммах [мг]):

* Достаточное потребление

Если кто-то будет придерживаться рекомендуемого суточного количества железа, маловероятно, что прием добавок поможет привести к нежелательным последствиям для здоровья.

Однако организм некоторых людей может поначалу с трудом справляться с изменениями в содержании железа в рационе. Когда это происходит, человек может испытывать:

Также возможно, что у человека слишком много пищевого железа в организме. Это может привести к таким состояниям, как нарушение перегрузки железом и отравление железом. Любой, кто думает, что у него может быть какое-либо заболевание, должен обратиться за медицинской помощью.

Некоторые симптомы отравления железом включают:

Медицинские работники рекомендуют принимать дополнительное железо только в том случае, если у человека низкий уровень этого минерала.Людям с нормальным уровнем железа не следует принимать дополнительное железо.

Если человек думает, что у него может быть дефицит железа или может возникнуть риск развития дефицита железа, ему следует поговорить со своим лечащим врачом.

Добавки железа часто доступны в форме таблеток. Некоторые люди могут предпочесть жидкие добавки, но они встречаются реже.

Человек должен следовать инструкциям своего врача или этикетке продукта, чтобы определить, когда и как часто принимать добавки железа.Как правило, лучше всего принимать их натощак, запивая водой, примерно за 1-2 часа до еды.

Организм может легче усваивать железо, когда в нем достаточно витамина С. Поэтому некоторые люди могут принимать добавки с витамином С или употреблять апельсиновый сок вместе с добавками железа.

Однако, как правило, людям следует избегать приема добавок железа с такими напитками, как кофе, чай или молоко.

Людям также следует избегать приема добавок кальция и антацидов с добавками железа.

Можно купить множество добавок железа. Ниже мы перечисляем пять продуктов, которые люди могут захотеть попробовать.

Обратите внимание, что автор этой статьи не пробовал эти продукты. Вся информация о продукте основана исключительно на исследованиях.

Zahler Iron Complex

Этот вегетарианский вариант содержит дозу витамина С, который помогает усвоению железа.

Он также кошерный и не содержит глютена, молочных продуктов и сои.

Добавки Zahler Iron Complex можно приобрести здесь.

New Chapter Fermented Iron Complex

Помимо того, что эта добавка является органической, не содержащей ГМО и кошерной, она содержит ферментированные ингредиенты, которые могут помочь поддержать пищеварение и улучшить усвоение.

Продукт также прошел тестирование третьей стороной.

Добавки комплекса ферментированного железа New Chapter доступны для покупки здесь.

Жидкая добавка Floradix Iron + Herbs

В эту жидкую добавку естественным образом добавлены витамины. Сюда входит витамин B12, который, по мнению некоторых исследований, может помочь улучшить производство здоровых эритроцитов.

Жидкая добавка Floradix Iron + Herbs доступна для покупки здесь.

Vitamin Friends Adult Vegan Iron Gummies

Эти добавки выпускаются в форме жевательных таблеток, что может быть лучше для людей, которые не могут проглотить таблетки.

Эти жевательные конфеты содержат витамин С и являются веганскими, органическими и кошерными.

Веганские жевательные конфеты Vitamin Friends для взрослых с железом можно приобрести здесь.

Thorne Iron Bisglycinate

Эти капсулы могут быть хорошим выбором для спортсменов, поскольку они сертифицированы Национальным фондом санитарии для занятий спортом.

Это означает, что они не содержат веществ, запрещенных или запрещенных спортивными организациями.

Добавки Thorne Iron Bisglycinate можно приобрести здесь.

Некоторые люди могут пожелать увеличить потребление железа с пищей без приема добавок.

Эти люди могут добавлять в свой рацион ряд продуктов, богатых железом, например:

• печень
• нежирное красное мясо
• моллюски
• тофу
• чечевица и бобы
• яйца
• сухофрукты
• темные зеленые листовые овощи

Железо — это минерал, который необходим для многих процессов в организме.Люди, которым трудно получить достаточное количество железа, могут подумать о приеме добавок железа. Это может помочь предотвратить железодефицитную анемию.

Всем, кто рассматривает возможность приема добавок железа, следует сначала проконсультироваться с врачом.

5 лучших добавок железа при анемии и беременности

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Железо — это минерал, который необходим для многих процессов в организме.Некоторые люди могут принять решение принимать добавки железа, чтобы обеспечить достаточное потребление железа.

На количество железа в организме человека могут влиять несколько факторов. Поскольку низкий уровень железа может вызвать нежелательные последствия для здоровья, люди, которым трудно получить достаточное количество железа из своего рациона, могут принимать добавки железа.

Эта статья предоставит некоторую информацию о роли железа в организме и перечислит некоторые добавки железа, которые стоит попробовать.

Человеческое тело не может производить железо самостоятельно.По этой причине люди должны получать минерал с пищей. Когда железо попадает в организм с пищей, оно известно как диетическое железо.

Исследования выявили две основные формы пищевого железа. Первый известен как негемовое железо, которое присутствует в продуктах растительного и животного происхождения. Второй известен как гемовое железо, которое присутствует только в продуктах животного происхождения.

Гемовое железо имеет более высокую биодоступность, и организм легче усваивает его. Негемовое железо — самый важный диетический источник железа для веганов и вегетарианцев.Однако он имеет более низкую биодоступность и большее количество факторов, влияющих на его абсорбцию.

Около 65% железа в организме человека становится частью молекул гемоглобина. Эти молекулы присутствуют в красных кровяных тельцах, которые переносят кислород от легких человека к его органам.

Железо также участвует в производстве энергии в организме. Он доставляет кислород к мышцам и мозгу и важен как для умственной, так и для физической работоспособности. Низкий уровень железа может привести к потере внимания, повышенной раздражительности и снижению выносливости.

Кроме того, железо является важным элементом различных метаболических процессов в организме человека, включая транспорт электронов и синтез ДНК.

Узнайте больше о железе здесь.

Дефицит железа возникает, когда организм пытается усвоить или удержать достаточное количество железа.

Согласно одной статье 2020 года, уровень дефицита железа в Соединенных Штатах составляет около 1% у мужчин до 50 лет и 10% у женщин детородного возраста. У детей в возрасте 12–36 месяцев уровень дефицита железа составляет около 9%.

Дефицит железа иногда может вызывать анемию — состояние, при котором организм производит слишком мало эритроцитов. Анемия — распространенное заболевание, которым страдает около одной трети населения мира. Примерно 50% этих случаев связаны с дефицитом железа.

Дефицит железа может возникать по нескольким причинам, например:

• Недостаток пищевого железа: Некоторые люди не получают достаточного количества железа с пищей. Это может произойти, если они следуют веганской или вегетарианской диете, но не принимают добавки железа.Эти диеты могут быть с низким содержанием гемового железа.
• Кровопотеря: Поскольку большое количество железа в организме присутствует в красных кровяных тельцах, кровопотеря может привести к дефициту железа. Кровопотеря может произойти из-за менструации или таких состояний, как язва желудка и рак толстой кишки.
• Мальабсорбция железа: Мальабсорбция железа возникает, когда организм изо всех сил пытается усвоить необходимое ему пищевое железо. Это может быть результатом таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника, и таких процедур, как желудочно-кишечная хирургия.
• Рост: Телу необходимо железо для транспортировки кислорода. По этой причине людям в периоды роста требуется больше железа, потому что их организму требуется больше кислорода. Это повышает риск дефицита железа у маленьких детей и беременных.
• Другие состояния: Некоторые другие основные состояния здоровья также могут привести к дефициту железа. К ним относятся ожирение, почечная недостаточность, рак и застойная сердечная недостаточность.

Некоторые симптомы дефицита железа включают:

• слабость
• головокружение
• усталость
• одышка
• бледный цвет лица

Медицинские работники обычно рекомендуют добавки железа для коррекции дефицита железа.

Они также порекомендуют людям получать дополнительное количество железа во время беременности. Это связано с повышенными диетическими потребностями. Большинство витаминов для беременных содержат дополнительное количество железа.

Организму требуется большое количество железа во время беременности, и его дефицит может увеличить риск материнской и младенческой смертности, низкой массы тела при рождении и преждевременных родов.

В одном обзоре 2015 года было обнаружено, что беременные люди могут управлять своим риском развития дефицита железа и анемии, принимая добавки железа.

Добавки также могут положительно влиять на спортивные результаты у людей с дефицитом железа.В частности, исследование 2015 года показало, что добавки с железом могут повысить аэробную способность спортсменов на выносливость с дефицитом железа.

Однако, принимая добавки железа, важно понимать безопасные и рекомендуемые дозировки. Национальные институты здравоохранения (NIH) рекомендуют следующие суточные количества железа (в миллиграммах [мг]):

* Достаточное потребление

Если кто-то будет придерживаться рекомендуемого суточного количества железа, маловероятно, что прием добавок поможет привести к нежелательным последствиям для здоровья.

Однако организм некоторых людей может поначалу с трудом справляться с изменениями в содержании железа в рационе. Когда это происходит, человек может испытывать:

Также возможно, что у человека слишком много пищевого железа в организме. Это может привести к таким состояниям, как нарушение перегрузки железом и отравление железом. Любой, кто думает, что у него может быть какое-либо заболевание, должен обратиться за медицинской помощью.

Некоторые симптомы отравления железом включают:

Медицинские работники рекомендуют принимать дополнительное железо только в том случае, если у человека низкий уровень этого минерала.Людям с нормальным уровнем железа не следует принимать дополнительное железо.

Если человек думает, что у него может быть дефицит железа или может возникнуть риск развития дефицита железа, ему следует поговорить со своим лечащим врачом.

Добавки железа часто доступны в форме таблеток. Некоторые люди могут предпочесть жидкие добавки, но они встречаются реже.

Человек должен следовать инструкциям своего врача или этикетке продукта, чтобы определить, когда и как часто принимать добавки железа.Как правило, лучше всего принимать их натощак, запивая водой, примерно за 1-2 часа до еды.

Организм может легче усваивать железо, когда в нем достаточно витамина С. Поэтому некоторые люди могут принимать добавки с витамином С или употреблять апельсиновый сок вместе с добавками железа.

Однако, как правило, людям следует избегать приема добавок железа с такими напитками, как кофе, чай или молоко.

Людям также следует избегать приема добавок кальция и антацидов с добавками железа.

Можно купить множество добавок железа. Ниже мы перечисляем пять продуктов, которые люди могут захотеть попробовать.

Обратите внимание, что автор этой статьи не пробовал эти продукты. Вся информация о продукте основана исключительно на исследованиях.

Zahler Iron Complex

Этот вегетарианский вариант содержит дозу витамина С, который помогает усвоению железа.

Он также кошерный и не содержит глютена, молочных продуктов и сои.

Добавки Zahler Iron Complex можно приобрести здесь.

New Chapter Fermented Iron Complex

Помимо того, что эта добавка является органической, не содержащей ГМО и кошерной, она содержит ферментированные ингредиенты, которые могут помочь поддержать пищеварение и улучшить усвоение.

Продукт также прошел тестирование третьей стороной.

Добавки комплекса ферментированного железа New Chapter доступны для покупки здесь.

Жидкая добавка Floradix Iron + Herbs

В эту жидкую добавку естественным образом добавлены витамины. Сюда входит витамин B12, который, по мнению некоторых исследований, может помочь улучшить производство здоровых эритроцитов.

Жидкая добавка Floradix Iron + Herbs доступна для покупки здесь.

Vitamin Friends Adult Vegan Iron Gummies

Эти добавки выпускаются в форме жевательных таблеток, что может быть лучше для людей, которые не могут проглотить таблетки.

Эти жевательные конфеты содержат витамин С и являются веганскими, органическими и кошерными.

Веганские жевательные конфеты Vitamin Friends для взрослых с железом можно приобрести здесь.

Thorne Iron Bisglycinate

Эти капсулы могут быть хорошим выбором для спортсменов, поскольку они сертифицированы Национальным фондом санитарии для занятий спортом.

Это означает, что они не содержат веществ, запрещенных или запрещенных спортивными организациями.

Добавки Thorne Iron Bisglycinate можно приобрести здесь.

Некоторые люди могут пожелать увеличить потребление железа с пищей без приема добавок.

Эти люди могут добавлять в свой рацион ряд продуктов, богатых железом, например:

• печень
• нежирное красное мясо
• моллюски
• тофу
• чечевица и бобы
• яйца
• сухофрукты
• темные зеленые листовые овощи

Железо — это минерал, который необходим для многих процессов в организме.Люди, которым трудно получить достаточное количество железа, могут подумать о приеме добавок железа. Это может помочь предотвратить железодефицитную анемию.

Всем, кто рассматривает возможность приема добавок железа, следует сначала проконсультироваться с врачом.

5 лучших добавок железа при анемии и беременности

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Железо — это минерал, который необходим для многих процессов в организме.Некоторые люди могут принять решение принимать добавки железа, чтобы обеспечить достаточное потребление железа.

На количество железа в организме человека могут влиять несколько факторов. Поскольку низкий уровень железа может вызвать нежелательные последствия для здоровья, люди, которым трудно получить достаточное количество железа из своего рациона, могут принимать добавки железа.

Эта статья предоставит некоторую информацию о роли железа в организме и перечислит некоторые добавки железа, которые стоит попробовать.

Человеческое тело не может производить железо самостоятельно.По этой причине люди должны получать минерал с пищей. Когда железо попадает в организм с пищей, оно известно как диетическое железо.

Исследования выявили две основные формы пищевого железа. Первый известен как негемовое железо, которое присутствует в продуктах растительного и животного происхождения. Второй известен как гемовое железо, которое присутствует только в продуктах животного происхождения.

Гемовое железо имеет более высокую биодоступность, и организм легче усваивает его. Негемовое железо — самый важный диетический источник железа для веганов и вегетарианцев.Однако он имеет более низкую биодоступность и большее количество факторов, влияющих на его абсорбцию.

Около 65% железа в организме человека становится частью молекул гемоглобина. Эти молекулы присутствуют в красных кровяных тельцах, которые переносят кислород от легких человека к его органам.

Железо также участвует в производстве энергии в организме. Он доставляет кислород к мышцам и мозгу и важен как для умственной, так и для физической работоспособности. Низкий уровень железа может привести к потере внимания, повышенной раздражительности и снижению выносливости.

Кроме того, железо является важным элементом различных метаболических процессов в организме человека, включая транспорт электронов и синтез ДНК.

Узнайте больше о железе здесь.

Дефицит железа возникает, когда организм пытается усвоить или удержать достаточное количество железа.

Согласно одной статье 2020 года, уровень дефицита железа в Соединенных Штатах составляет около 1% у мужчин до 50 лет и 10% у женщин детородного возраста. У детей в возрасте 12–36 месяцев уровень дефицита железа составляет около 9%.

Дефицит железа иногда может вызывать анемию — состояние, при котором организм производит слишком мало эритроцитов. Анемия — распространенное заболевание, которым страдает около одной трети населения мира. Примерно 50% этих случаев связаны с дефицитом железа.

Дефицит железа может возникать по нескольким причинам, например:

• Недостаток пищевого железа: Некоторые люди не получают достаточного количества железа с пищей. Это может произойти, если они следуют веганской или вегетарианской диете, но не принимают добавки железа.Эти диеты могут быть с низким содержанием гемового железа.
• Кровопотеря: Поскольку большое количество железа в организме присутствует в красных кровяных тельцах, кровопотеря может привести к дефициту железа. Кровопотеря может произойти из-за менструации или таких состояний, как язва желудка и рак толстой кишки.
• Мальабсорбция железа: Мальабсорбция железа возникает, когда организм изо всех сил пытается усвоить необходимое ему пищевое железо. Это может быть результатом таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника, и таких процедур, как желудочно-кишечная хирургия.
• Рост: Телу необходимо железо для транспортировки кислорода. По этой причине людям в периоды роста требуется больше железа, потому что их организму требуется больше кислорода. Это повышает риск дефицита железа у маленьких детей и беременных.
• Другие состояния: Некоторые другие основные состояния здоровья также могут привести к дефициту железа. К ним относятся ожирение, почечная недостаточность, рак и застойная сердечная недостаточность.

Некоторые симптомы дефицита железа включают:

• слабость
• головокружение
• усталость
• одышка
• бледный цвет лица

Медицинские работники обычно рекомендуют добавки железа для коррекции дефицита железа.

Они также порекомендуют людям получать дополнительное количество железа во время беременности. Это связано с повышенными диетическими потребностями. Большинство витаминов для беременных содержат дополнительное количество железа.

Организму требуется большое количество железа во время беременности, и его дефицит может увеличить риск материнской и младенческой смертности, низкой массы тела при рождении и преждевременных родов.

В одном обзоре 2015 года было обнаружено, что беременные люди могут управлять своим риском развития дефицита железа и анемии, принимая добавки железа.

Добавки также могут положительно влиять на спортивные результаты у людей с дефицитом железа.В частности, исследование 2015 года показало, что добавки с железом могут повысить аэробную способность спортсменов на выносливость с дефицитом железа.

Однако, принимая добавки железа, важно понимать безопасные и рекомендуемые дозировки. Национальные институты здравоохранения (NIH) рекомендуют следующие суточные количества железа (в миллиграммах [мг]):

* Достаточное потребление

Если кто-то будет придерживаться рекомендуемого суточного количества железа, маловероятно, что прием добавок поможет привести к нежелательным последствиям для здоровья.

Однако организм некоторых людей может поначалу с трудом справляться с изменениями в содержании железа в рационе. Когда это происходит, человек может испытывать:

Также возможно, что у человека слишком много пищевого железа в организме. Это может привести к таким состояниям, как нарушение перегрузки железом и отравление железом. Любой, кто думает, что у него может быть какое-либо заболевание, должен обратиться за медицинской помощью.

Некоторые симптомы отравления железом включают:

Медицинские работники рекомендуют принимать дополнительное железо только в том случае, если у человека низкий уровень этого минерала.Людям с нормальным уровнем железа не следует принимать дополнительное железо.

Если человек думает, что у него может быть дефицит железа или может возникнуть риск развития дефицита железа, ему следует поговорить со своим лечащим врачом.

Добавки железа часто доступны в форме таблеток. Некоторые люди могут предпочесть жидкие добавки, но они встречаются реже.

Человек должен следовать инструкциям своего врача или этикетке продукта, чтобы определить, когда и как часто принимать добавки железа.Как правило, лучше всего принимать их натощак, запивая водой, примерно за 1-2 часа до еды.

Организм может легче усваивать железо, когда в нем достаточно витамина С. Поэтому некоторые люди могут принимать добавки с витамином С или употреблять апельсиновый сок вместе с добавками железа.

Однако, как правило, людям следует избегать приема добавок железа с такими напитками, как кофе, чай или молоко.

Людям также следует избегать приема добавок кальция и антацидов с добавками железа.

Можно купить множество добавок железа. Ниже мы перечисляем пять продуктов, которые люди могут захотеть попробовать.

Обратите внимание, что автор этой статьи не пробовал эти продукты. Вся информация о продукте основана исключительно на исследованиях.

Zahler Iron Complex

Этот вегетарианский вариант содержит дозу витамина С, который помогает усвоению железа.

Он также кошерный и не содержит глютена, молочных продуктов и сои.

Добавки Zahler Iron Complex можно приобрести здесь.

New Chapter Fermented Iron Complex

Помимо того, что эта добавка является органической, не содержащей ГМО и кошерной, она содержит ферментированные ингредиенты, которые могут помочь поддержать пищеварение и улучшить усвоение.

Продукт также прошел тестирование третьей стороной.

Добавки комплекса ферментированного железа New Chapter доступны для покупки здесь.

Жидкая добавка Floradix Iron + Herbs

В эту жидкую добавку естественным образом добавлены витамины. Сюда входит витамин B12, который, по мнению некоторых исследований, может помочь улучшить производство здоровых эритроцитов.

Жидкая добавка Floradix Iron + Herbs доступна для покупки здесь.

Vitamin Friends Adult Vegan Iron Gummies

Эти добавки выпускаются в форме жевательных таблеток, что может быть лучше для людей, которые не могут проглотить таблетки.

Эти жевательные конфеты содержат витамин С и являются веганскими, органическими и кошерными.

Веганские жевательные конфеты Vitamin Friends для взрослых с железом можно приобрести здесь.

Thorne Iron Bisglycinate

Эти капсулы могут быть хорошим выбором для спортсменов, поскольку они сертифицированы Национальным фондом санитарии для занятий спортом.

Это означает, что они не содержат веществ, запрещенных или запрещенных спортивными организациями.

Добавки Thorne Iron Bisglycinate можно приобрести здесь.

Некоторые люди могут пожелать увеличить потребление железа с пищей без приема добавок.

Эти люди могут добавлять в свой рацион ряд продуктов, богатых железом, например:

• печень
• нежирное красное мясо
• моллюски
• тофу
• чечевица и бобы
• яйца
• сухофрукты
• темные зеленые листовые овощи

Железо — это минерал, который необходим для многих процессов в организме.Люди, которым трудно получить достаточное количество железа, могут подумать о приеме добавок железа. Это может помочь предотвратить железодефицитную анемию.

Всем, кто рассматривает возможность приема добавок железа, следует сначала проконсультироваться с врачом.

Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике

Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике

Железодефицитная анемия во время беременности может вызывать у вас слабость и усталость. Знайте факторы риска, симптомы и то, что вы можете сделать, чтобы этого избежать.

Персонал клиники Мэйо

Если вы беременны, вы подвергаетесь повышенному риску железодефицитной анемии — состояния, при котором у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки необходимого количества кислорода к тканям вашего тела. Узнайте, почему возникает анемия во время беременности и что вы можете с этим поделать.

Что вызывает железодефицитную анемию во время беременности?

Ваше тело использует железо для производства гемоглобина, белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в ваши ткани.Во время беременности вам нужно вдвое больше железа, чем нужно небеременным женщинам. Ваше тело нуждается в этом железе, чтобы производить больше крови, чтобы снабжать ребенка кислородом. Если у вас недостаточно запасов железа или вы получаете достаточно железа во время беременности, у вас может развиться железодефицитная анемия.

Как железодефицитная анемия во время беременности влияет на ребенка?

Тяжелая анемия во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и послеродовой депрессии.Некоторые исследования также показывают повышенный риск младенческой смерти непосредственно до или после рождения.

Каковы факторы риска железодефицитной анемии во время беременности?

Вы подвержены повышенному риску развития анемии во время беременности, если вы:

• Имеют две близко расположенные беременности
• Беременны более чем одним ребенком
• Частая рвота из-за утреннего недомогания
• Недостаточно железа
• Обильные менструальные выделения до беременности
• До беременности болели анемией

Каковы симптомы железодефицитной анемии во время беременности?

Признаки и симптомы анемии включают:

• Усталость
• Слабость
• Кожа бледная или желтоватая
• Нерегулярное сердцебиение
• Одышка
• Головокружение или дурноту
• Боль в груди
• Холодные руки и ноги
• Головная боль

Однако имейте в виду, что симптомы анемии часто схожи с общими симптомами беременности.Независимо от того, есть ли у вас симптомы, вам нужно сдать кровь на анализ на анемию во время беременности. Если вас беспокоит уровень усталости или какие-либо другие симптомы, поговорите со своим врачом.

Как можно предотвратить и лечить железодефицитную анемию во время беременности?

Витамины для беременных обычно содержат железо. Прием витаминов для беременных, содержащих железо, может помочь предотвратить и вылечить железодефицитную анемию во время беременности. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать отдельную добавку железа.Во время беременности вам необходимо 27 миллиграммов железа в день.

Правильное питание также может предотвратить железодефицитную анемию во время беременности. Пищевые источники железа включают нежирное красное мясо, птицу и рыбу. Другие варианты включают обогащенные железом хлопья для завтрака, чернослив, сушеные бобы и горох.

Наиболее легко усваивается железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо. Чтобы улучшить усвоение железа из растительных источников и добавок, сочетайте их с едой или напитком с высоким содержанием витамина С, например с апельсиновым соком, томатным соком или клубникой.Если вы принимаете добавки железа с апельсиновым соком, избегайте витаминов, обогащенных кальцием. Хотя кальций является важным питательным веществом во время беременности, кальций может снижать усвоение железа.

Как лечится железодефицитная анемия во время беременности?

Если вы принимаете витамины для беременных, содержащие железо, и у вас анемия, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование для определения других возможных причин. В некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний крови (гематологу).Если причиной является дефицит железа, можно предложить дополнительные добавки железа. Если у вас в анамнезе был желудочный обходной анастомоз или операция на тонком кишечнике или вы не переносите пероральное введение железа, вам может потребоваться внутривенное введение железа.

25 октября 2019 г. Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы. Вопросы и ответы о беременности 001. Питание при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy. Дата обращения: декабрь.9. 2016.
2. Информационный бюллетень о диетических добавках: Железо. Национальные институты здоровья. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
3. Bauer KA. Гематологические изменения во время беременности. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
4. Анемия и беременность. Американское общество гематологии. http://www.matology.org/Patients/Anemia/Pregnancy.aspx. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
5. Что такое анемия? Национальный институт сердца, легких и крови.https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
6. AskMayoExpert. Анемия при беременности. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
7. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень ACOG № 95: Анемия во время беременности. Акушерство и гинекология. 2008; 112: 201. Подтверждено 2015.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Почему женщинам следует «качать железо» во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Обычно мы определяем железодефицитную анемию во время беременности как уровень гематокрита 30% (или уровень гемоглобина менее 10 мг / дл) в третьем триместре. Но помните, беременность делает с телом странные вещи. Например, ваши уровни в плазме увеличатся больше, чем ваши эритроциты, что может исказить результаты ваших лабораторных исследований.

Не удивляйтесь, если ваш лабораторный отчет покажет, что ваш гемоглобин или гематокрит слишком низкие — стандартные рекомендации предназначены для небеременных взрослых.Большинство акушеров / гинекологов повторяют тест в третьем триместре, чтобы убедиться, что у вас нет анемии во время родов. Выбор времени дает нам возможность в последнюю минуту принять интенсивные добавки железа, если это необходимо.

2. Прочтите этикетки с добавками.

На этикетке витаминов для беременных должно быть указано количество элементарного железа в каждой дозе. Ищите слово «двухвалентное железо», которое может появиться как одно из следующих названий элементарного железа:

• Глюконат железа
• Сульфат железа
• Фумарат железа

Неважно, какую форму железа вы принимаете — все эффективны.Обычные и фирменные добавки железа обычно работают одинаково хорошо. Я рекомендую женщинам пробовать разные составы, пока они не найдут тот, который им подходит. Помните, что железо работает, только если вы его действительно берете.

Прием слишком большого количества железа вряд ли нанесет вред вам или вашему растущему плоду. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом об оптимизации дозировки.

3. Решайте только одну проблему за раз

Прием добавок железа может усугубить симптомы утреннего недомогания в течение первого триместра.Если вы боретесь с тошнотой и рвотой, вы можете подождать несколько недель, пока они не исчезнут, прежде чем снова попробовать принимать железо. Мы бы предпочли, чтобы пациенты успешно справлялись с утренним недомоганием на ранней стадии — у добавок железа достаточно времени, чтобы подействовать во втором и третьем триместрах.

4. Не останавливайтесь на достигнутом

Если железо усугубляет запор, добавьте в свой рацион продукты, богатые железом, которые также содержат клетчатку, например бобы, шпинат и обогащенные цельнозерновые злаки. Однако мы не рекомендуем полагаться только на еду, чтобы получить необходимое количество железа во время беременности.

При стойком запоре попробуйте смягчитель стула, например докузат натрия. Некоторые добавки с железом представляют собой комбинацию смягчителей стула. Или рассмотрите возможность увеличения количества клетчатки в своем рационе или приема пищевых добавок с клетчаткой.

5. Найдите эффективный состав.

Если у вас есть проблемы с глотанием таблеток, попробуйте жидкую или жевательную железосодержащую добавку. Просто проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько вам нужно принимать, чтобы достичь рекомендуемой дневной нормы — 30 мг элементарного железа.

Ваш врач может порекомендовать внутривенное вливание, чтобы облегчить эти симптомы или, что еще более важно, увеличить объем крови по мере приближения родов.

6. Закачивайте утюг после родов

Не выбрасывайте эти железные таблетки, когда рождается ребенок! Скорее всего, вам нужно будет принимать их еще несколько недель, чтобы восполнить потерю крови во время родов. Это особенно важно, если во время родов у вас была чрезмерная кровопотеря.