Содержание

Безопасные препараты железа для беременных

Функции железа в организме человекаИсточники железа

Основная функция железа в организме — участие в транспорте кислорода к тканям. Химический элемент является одной из составляющей молекулы гемоглобина. Данный белок содержится в эритроцитах, он соединяется с молекулой кислорода и переносит ее к органам. Также гемоглобин участвует в транспорте углекислого газа от вех тканей человеческого тела к легким.

В мышцах человека содержится особый вид гемоглобина под названием «миоглобин». В данном белке также содержится железо. Функция миоглобина заключается в транспорте кислорода и углекислого газа в поперечнополосатых мышцах. Химический элемент входит в состав цитохромов — ферментов, осуществляющих окислительно-восстановительные реакции. Они обеспечивают энергетический обмен в организме людей.

Железо необходимо для правильного функционирования системы иммунитета. Микроэлемент активирует некоторые виды лимфоцитов, обеспечивающих фагоцитоз («поедание» микробов).

Микроэлемент является одной из составных частей ферментов печени, отвечающих за переработку вредных продуктов обмена веществ. Они обеспечивают обезвреживание таких ядов, как алкоголь, фенол, альдегиды и т.д.

Железо входит в состав фермента, отвечающего за обмен веществ холестерина. Данный липид необходим человеческому организму для синтезирования желчи, участвующей в процессе пищеварения. Однако при нарушениях обмена холестерина в стенках артерий образуются бляшки, что приводит к атеросклерозу.

Железо участвует в процессе деления генетического материала клетки — молекулы ДНК. Благодаря этому обеспечивается быстрое обновление клеток кожи и эпителия внутренних органов. Также химический элемент необходим для синтеза гормонов щитовидной железы.

Витамины

 

Следствия дефицита железаДефицит железа

В норме в теле человека содержится около 6000 мг железа. Более двух третей от данного количества находится в крови в составе гемоглобина. Остальная часть откладывается в «депо» железа — мышцах, печени, селезенке.

При начальной стадии дефицита железо высвобождается из «депо» в кровь, восполняя недостаток. Затем запасы микроэлемента заканчиваются, что сопровождается следующими нарушениями:

Железодефицитная анемияЖелезодефицитная анемия

Данная патология сопровождается снижением количества гемоглобина в крови. При анемии органы человека находятся в состоянии гипоксии — нехватки кислорода. Низкий уровень железа при беременности приводит к дефициту гемоглобина в организме плода. Гипоксия на ранних сроках вынашивания способствует неправильной закладке органов, что приводит к врожденным аномалиям развития. Хроническое кислородное голодание во 2 и 3 триместре беременности сопровождается задержкой роста плода, в тяжелых случаях — его внутриутробной гибелью.

Снижение иммунитетаСнижение иммунитета

Поскольку железо обеспечивает защиту организма от инфекций, при его дефиците организм более подвержен заболеваниям. Больше всего страдает клеточное звено иммунитета, обеспечивающее прямую борьбу с бактериальными клетками путем их уничтожения. Также дефицит железа ухудшает выработку защитных антител. Падение иммунного статуса особенно опасно при беременности, поскольку оно повышает вероятность внутриутробного заражения будущего ребенка.

Мышечная слабостьМышечная слабость

При дефиците железа снижается количество миоглобина. Из-за этого мышцы не могут полноценно выполнять свои функции.

Снижение интенсивности деления клеток

Железо необходимо для производства новых молекул ДНК, поэтому при его недостатке страдают быстро регенерирующие ткани — эпителий кожи и внутренних органов. К клиническим проявлениям данной патологии относят ухудшение качества волос и ногтей, атрофию сосочков языка, появление трещин в уголках губ. Также дефицит микроэлемента сопровождается нарушением пищеварения. Нехватка железа при беременности приводит к замедлению деления клеток в организме плода, что вызывает внутриутробную задержку роста и развития.

Снижение синтеза гормонов щитовидной железыГормона щитовидной железы

Они отвечают за многие процессы в организме — обмен белков, жиров и углеводов, рост, деление клеток и т.д. Нехватка гормонов щитовидной железы проявляется апатией, увеличением массы тела, заторможенностью, нарушением функции сердца и других органов.

Неврологические расстройстваНеврологические расстройства

При недостаточном количестве химического элемента в организме человека возникают патологии ЦНС. Клинически они проявляются сменой настроения, болями в голове, головокружениями, ухудшением памяти. Дефицит железа при беременности способствует врожденным аномалиям развития нервной системы плода.

Доктор Комаровский: опасность снижения гемоглобина при беременности

Суточная норма железа

Организм человека не может самостоятельно синтезировать железо, он получает его с пищей. Суточная норма потребления микроэлемента зависит от пола и возраста:

Суточная норма железа

Дети до полугода

Дети от полугода до года

Дети от года до 14 лет

Девушки от 14 до 20 лет

Юноши от 14 до 20 лет

Женщины от 20 до 55 лет

Мужчины от 20 до 55 лет

Женщины и мужчины старше 55 лет

Беременные женщины

Кормящие женщины

 

Источники железа

Человек хорошо усваивает железо, полученное с пищей животного происхождения. Данная особенность связана с тем, что в ней содержится двухвалентный элемент, легко проходящий через клеточные мембраны. При беременности рекомендуется употреблять мясные продукты, богатые железом: говядину, свинину, кролика, птицу, баранину. Также большое количество микроэлемента содержится в рыбе, яйцах, печени, почках.

В растительной пище содержится двух и трехвалентное железо в форме ионов, биодоступность которого составляет не более 5%. Такая форма химического элемента плохо проходит через клеточные мембраны. К растительным продуктам с высоким содержанием железа относят гречку, брокколи, свеклу, горох, редьку, шпинат, орехи, яблоки. Интенсивность всасывания микроэлемента значительно падает при его одновременном употреблении с молочными продуктами, чаем, кофе.

Продукты богатые железом

 

Препараты железа для будущих матерей

Препараты железа для беременных имеют безопасный состав, не вызывают врожденных аномалий развития у плода. Врачи рекомендуют принимать их всем женщинам со 2 триместра вынашивания ребенка. Будущим матерям, находящимся в группе риска по возникновению железодефицитной анемии, следует начинать использование медикаментозных средств с начала беременности.

Внимание! Ежедневный прием профилактической дозы препаратов железа способствует предупреждению развития железодефицитной анемии у будущих матерей.


Строго запрещен самостоятельный подбор препаратов, медикаментозное средство и его дозировка назначается врачом. В список безопасных железосодержащих средств для беременных женщин входят следующие лекарства:

ФерлатумФерлатум

Активным веществом данного препарата является протеин сукцинат железа. Ферлатум назначается будущим матерям для предупреждения анемии вследствие дефицита микроэлемента. Согласно инструкции препарат также может применяться для лечения легкой и средней степени заболевания.

Ферлатум имеет достаточно высокую цену, но он редко вызывает побочные действия и быстро компенсирует дефицит химического элемента. Данная особенность связана с тем, что в состав лекарственного средства входит трехвалентное железо, обладающее малой токсичностью.

Ферлатум Фол

 

Ферроплекс

Ферроплекс является комбинированным недорогим препаратом, который помимо железа содержит аскорбиновую кислоту. Данный компонент улучшает всасывание микроэлемента. Препарат выпускается в форме драже, показан для предупреждения развития и лечения легкой степени дефицита железа.

В состав Ферроплекса входит двухвалентное железо, поэтому лекарство может спровоцировать побочные эффекты. К самым частым из них относят головокружения, расстройства стула, боли в животе.

Мальтофер

Данный препарат содержит в своем составе полимальтозат трехвалентного железа, он является современным и эффективным средством. Мальтофер выпускается в виде капель, раствора и сиропа для приема внутрь, а также в форме таблеток. Препарат можно использовать как для профилактики, так и для лечения железодефицитных состояний.

Лекарственное средство практически не вызывает побочных эффектов. Мальтофер имеет достаточно высокую цену, отпускается из аптек только при наличии рецептурного бланка.

Мальтофер Фол

 

Сорбифер Дурулес

Сорбифер Дурулес — комбинированный препарат, в состав которого входит сульфат двухвалентного железа и аскорбиновая кислота. Лекарство выпускается в форме таблеток, защищенных оболочкой. Дурулес — технология, обеспечивающее медленное высвобождение железа, что не вызывает резкого повышения количества микроэлемента в крови — это снижает токсичность медикамента.

Лекарство имеет доступную цену, оно обеспечивает высокое всасывание микроэлемента. Сорбифер Дурулес может использоваться для терапии предупреждения железодефицитных состояний. Препарат редко провоцирует побочные эффекты.

Сорбифер Дурулес

 

Феррум Лек

В состав лекарственного средства входит трехвалентное железо, обладающее низкой токсичностью. Феррум Лек в форме таблеток и сиропа для приема внутрь используется для предупреждения анемии.

Также данный препарат железа выпускается в форме ампул с раствором для инъекций, они используются для лечения низкого содержания гемоглобина в крови у беременных женщин. Медикаментозное средство быстро восполняет дефицит химического элемента, оно показано для терапии анемии тяжелой степени. Феррум Лек имеет достаточно высокую цену.

Феррум Лек

 

ФенюльсФенюльс

Фенюльс — многокомпонентный препарат, в него входит двухвалентное железо и витамины группы В. Лекарство показано для лечения клинически выраженной анемии, но оно может применяться в профилактических целях.

Препарат восстанавливает нарушенный обмен белков, жиров и углеводов. Фенюльс является эффективным и недорогим медикаментом. Однако лекарственное средство нередко провоцирует развитие побочных эффектов — рвоты, головокружения, запоров.

Препараты железа при анемии. Список железосодержащих препаратов для беременных. Цена таблеток
Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц]
какие лучшие пить при анемии, эффективные для повышения, запоры от лекарства

С дефицитом железа в крови или железодефицитной анемией сталкивается больше половины беременных женщин. Данная патология несет существенные риски для здоровья матери и будущего ребенка. Заболевание поддается коррекции, но лечение должно быть комплексным и системным.

О том, чем опасен недостаток минерала в период вынашивания ребенка, и какие препараты железа при беременности помогут решить проблему, читайте в этой статье.

Содержание статьи

Чем опасно снижение гемоглобина при беременности

Состояние анемии достаточно часто диагностируется у женщин в период вынашивания ребенка. Препараты железа при анемии при беременности назначаются в тех случаях, когда результаты анализов крови показывают низкий уровень гемоглобина – сложного белка, который влияет на наполнение клеток кислородом. Гемоглобин содержится в эритроцитах, и в его состав входит железо.

В ходе беременности количество этого белка в крови женщины постоянно возрастает, поскольку увеличивается объем циркулирующей крови, но вот концентрация гемоглобина к последним неделям падает, поскольку объем плазмы крови увеличивается в среднем на 40%, а количество эритроцитов только на 20 — 30%.

Такое значительное падение уровня красных кровяных клеток приводит к состоянию, которое в гинекологии носит название физиологической анемии беременных.

При снижении уровня гемоглобина в крови женщины жалуются следующие симптомы:

  • частые приступы головокружения;
  • общую слабость организма, падение трудоспособности, бледность кожных покровов;
  • ломкость и выпадение волос, расслаивание ногтей;
  • учащенное сердцебиение;
  • периодические обмороки;
  • одышка при минимальном физическом напряжении;
  • изменение вкусовых пристрастий и обонятельных ощущений.

Снижение уровня гемоглобина может иметь для беременных женщин следующие неприятные последствия:

  • Гестоз на поздних сроках. Такое состояние характеризуется сильными отеками, появлением в моче белка и резкими скачками артериального давления. Причиной патологии частот является дефицит железа в крови, поскольку он влечет за собой нарушение водно-солевого обмена.
  • Задержки в развитии эмбриона, поскольку недостаток железа ведет к кислородному голоданию будущего ребенка.
  • Осложнения во время родов и проблемы с лактацией.
  • Повышение риска преждевременной отслойки плаценты и кровотечения, что может привести к летальному исходу.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Согласно проведенным исследованиям, дефицит железа во время беременности может спровоцировать у женщин проблемы кровоснабжения головного мозга в зрелом возрасте.

Показания к применению железа

Если женщина обращается к врачу с характерными жалобами, по результатам анализа крови диагностируется низкий уровень гемоглобина, ей показано проведение курса терапии от анемии. Для стабилизации состояния назначаются препараты железа, показанием для которых являются следующие признаки:

  • уровень гемоглобина в крови оставляет меньше 110 — 90 г/л;
  • в анамнезе обнаружены проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в результате которых нарушен процесс всасывания в кровь железа;
  • перенесенные операции, связанные со значительной потерей крови.

Данные анализов являются абсолютным показанием для того, чтобы принимать препараты для повышения железа при беременности, даже если у женщины отсутствуют выраженные признаки анемии. Отказываться от их применения нельзя, поскольку это может привести к тяжелым последствиям.

Есть ли противопоказания

Препараты железа нельзя принимать, если у женщины имеется индивидуальная реакция на какой-либо компонент лекарственного средства, поэтому их выбор должен осуществляться только лечащим врачом.

Кроме того, препараты железа не назначаются в случаях, когда низкий уровень гемоглобина в крови обусловлен не дефицитом железа в организме, а мегалобластной анемией, то есть обусловленной недостатком в организме фолиевой кислоты и витамина В12, или гемолитической, возникающей вследствие заболеваний, при которых происходит распад эритроцитов.

Гемолитическая анемия

Также лекарственные средства на основе железа нельзя принимать при некоторых заболеваниях крови, при отравлении свинцом и при определенном перечне других патологий.

Продукты для повышения железа при анемии

В некоторых случаях поднять уровень гемоглобина в крови можно без применения медикаментозных средств, а путем коррекции режима питания. Для этого в ежедневный рацион рекомендуется включать следующие продукты:

  • рыба и морепродукты – креветки, мидии, кальмары и другие;
  • бобовые – чечевица и красная фасоль;
  • овощи, особенно морковь и картофель;
  • фрукты и ягоды – бананы, клубника, черника.
Содержание железа в продуктах растительного происхождения

Все эти продукты содержат высокий процент железа, но для того, чтобы оно лучше усваивалось организмом, рекомендуется дополнительно употреблять больше пищи, богатой фолиевой кислотой и витамином С.

Все эти продукты следует принимать отдельно от молочных, поскольку они содержат много кальция, препятствующего усвоению железа.

О причинах и симптомах анемии при беременности смотрите в этом видео:

Лучшие и эффективные препараты железа при беременности

Препараты могут быть назначены в разных лекарственных формах, в аптеке можно приобрести как традиционные таблетки и препараты для инъекций, так и жевательные таблетки, сиропы, капли и другие.

Поскольку подобных лекарственных средств производится очень много и под разными торговыми наименованиями, необходимо рассмотреть самые эффективные препараты железа при беременности, которые хорошо зарекомендовали себя в медицинской практике, а также безопасны для мамы и малыша.

Актиферрин

Наиболее популярный железосодержащий препарат, который показан при анемии во время беременности. Актиферрин хорошо усваивается организмом, поскольку содержит соли двухвалентного железа, которое попадает в кровь поступательно. Препарат выпускается и в форме капсул, и в виде сиропа и капель, что позволяет выбрать наиболее удобный способ применения.

Для того чтобы железо быстрее всасывалось в кровь, в состав препарата входит альфа-аминовая кислота серин, которая ускоряет процесс повышения концентрации гемоглобина в крови и сокращает курс приема, что особенно актуально в период вынашивания ребенка.

Актиферрин показан к применению при выраженном малокровии на фоне беременности, а также при перенесенных ранее инфекционных заболеваниях, при хроническом течении болезней внутренних органов.

Аналогами препарата являются такие лекарственные средства, как Ферронал, Гемофер, Хеферол и другие.

Гемохелпер

Препарат разработан в России и активно применяется в медицинской практике для восполнения дефицита железа. Средство содержит гемовое железо и ряд полезных аминокислот. Отличительной особенностью Гемохелпера является минимальное число противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его можно назначать в период беременности.

Препарат используется при лечении анемии и у детей, поэтому он выпускается не только в виде таблеток и капсул, но и в форме сладких батончиков и творожных сырков.

Гемохелпер показан и для профилактики дефицита железа при имеющемся риске возникновения недостатка гемоглобина.

Ферлатум

Препарат производится в Италии, его фармакологическое действие направлено на стимуляцию синтеза гемоглобина в организме и покрытие дефицита железа в крови.

Выпускается средство в виде раствора для внутреннего применения в пластиковых емкостях объемом 15 мл. Основное действующее вещество – трехвалентное железо (протеин сукцинилат).

Данный препарат выпускается в модифицированной форме под наименованием Ферлатум фол, в состав которого дополнительно включен порошок, содержащий кальций для восполнения дефицита витамина В9.

Благодаря активному действующему веществу препарат способствует насыщению клеток кислородом, вследствие чего ускоряются все обменные процессы в организме и происходит стимуляция выработки гемоглобина.

Мальтофер

Рассматривая лучшие препараты железа при беременности, необходимо обратить внимание на средство Мальтофер, которое обладает выраженным терапевтическим эффектом при минимуме противопоказаний и негативных последствий.

Мальтофер назначается во втором и третьем триместре беременности, в его состав также входит трехвалентное железо. Выпускается и разновидность препарата Мальтофер Фол, среди компонентов которого выделяется фолиевая кислота для лучшего усвоения и скорейшего всасывания в кровь.

Средство выпускается в разных лекарственных формах: ампулы для инъекций, сироп, капли. Аналогом препарата являются Монофер и Ферри.

Фенюльс

В состав препарата помимо железа входит большое количество витаминов, поэтому он скорее относится к витаминным комплексам, а не к лекарственным средствам. Фенюльс пользуется большой популярностью у беременных благодаря невысокой стоимости.

Назначается при слабо выраженной анемии и при недостатке в организме витаминов группы В.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Выбор препаратов для лечения беременных осуществляется только лечащим врачом, поскольку необходимо учитывать степень недостатка гемоглобина и индивидуальную реакцию пациентки на компоненты лекарственного средства.

В целях профилактики железодефицита у взрослых и детей широко используется Гематоген, который производится из компонентов крови крупного рогатого скота. Это средство не только богато железом, но и содержит множество необходимых организму микроэлементов.

Смотрите в этом видео о питании и препаратах железа при анемии:

Запор и другие побочные явления

Поскольку лечение анемии требует длительного непрерывного приема препаратов железа, могут возникнуть некоторые нежелательные последствия, которые чаще всего проявляются в виде запоров.

Запоры от препаратов при беременности возникают в результате раздражения слизистых оболочек органов пищеварительной системы, вследствие чего происходит задержка в организме каловых масс.

Степень выраженности побочных эффектов зависит от следующих факторов:

  • способность препарата к быстрому всасыванию в кровь, что уменьшает вероятность появления запоров;
  • имеющиеся проблемы с функцией органов пищеварительной системы, поскольку такие заболевания, как, например, гастрит, замедляют процесс всасывания препаратов в кровь;
  • превышение суточной дозы лекарства, которая не должна быть выше максимально возможного количества железа (может быть усвоено организмом всего 160 мг).

Для предотвращения запоров при лечении анемии препаратами железа необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Подбирать лекарственное средство с учетом входящих в его состав дополнительных компонентов. Предпочтение следует отдавать тем, которые помимо железа содержат фолиевую кислоту и другие витамины, особенно янтарную кислоту, которая обеспечивает быстрое всасывание препарата в кровь.
  • Нельзя принимать препараты железа одновременно с антибиотиками, поскольку в такой комбинации они не будут всасываться в кровь.
  • Дозу лекарственного средства нужно увеличивать постепенно.
  • Нельзя принимать содержащие железо комплексы на голодный желудок.
  • Контролировать суточную дозу по регулярным анализам крови: если уровень гемоглобина повысился, дозу следует уменьшить для снижения побочных эффектов.

Важную роль в профилактике запоров при лечении препаратами, содержащими железо, играет правильный режим питания. Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта при беременности следует включать в рацион больше сырых овощей и фруктов.

Рекомендуем прочитать о показателях гемоглобина на ранних сроках беременности. Из статьи вы узнаете о показателях гемоглобина в норме и при патологии, профилактике и лечении отклонений.

А здесь подробнее о том, почему возникает одышка на раннем сроке беременности.

Недостаток гемоглобина во время беременности грозит здоровью и матери, и будущему ребенку. Если по результатам анализов диагностирована анемия, препараты железа нужно принимать регулярно и в течение длительного времени. Подбор лекарственных средств должен проводиться лечащим врачом.

Полезное видео

О ведении беременности и родов при анемии смотрите в этом видео:


Похожие статьи

  • Препараты при планировании беременности: какие пить...

    Разрешенные, рекомендуемые и запрещенные препараты при планировании беременности. ... В2, или рибофлавин. Его врачи называют витамином роста, он нормализует баланс железа и других микроэлементов в детском организме, кроме...
  • Анемия после родов: признаки, симптомы, лечение...

    Существовавшая еще до беременности анемия. В этом случае запасы железа в организме ничтожны, а кровопотеря ... Случается, что препараты железа вызывают нарушения стула по типу запоров, а также изменение его цвета на более темный.
  • Отдышка на ранних сроках беременности: как помочь себе

    К лечащим препаратам, как правило, относятся магний, железо, другие витамины и микроэлементы. Отдышка при беременности на ранних сроках может быть как серьезной угрозой здоровью матери, так и вполне безобидным проявлением.
Препараты железа для беременных, последствия анеми

Одним из часто встречаемых состояний у беременных является анемия. Это не самостоятельное заболевание, а симптом отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Во время вынашивания резко возрастает потребность организма в витаминах и минералах.

Объем крови к 9 месяцу увеличивается на 1.7 л, для достаточного количества эритроцитов требуется железо. Дефицит, которого приводит к ухудшению самочувствия, быстрой утомляемости, ухудшению психологического состояния.

Зачем принимать железосодержащие препараты

Значение железа для нормальной жизнедеятельности сложно переоценить. Микроэлемент входит в структуру ряда белков, в том числе и гемоглобина, обеспечивающего питательными элементами организм женщины и плода. Также участвуют в кислородном обмене, избавляя от углекислоты. Необходимы препараты железа для беременных для поддержания иммунных свойств, при дефиците будущая мама не защищена от вирусных и инфекционных заболеваний.

После зачатия потребности в элементе возрастают до 27 мг в сутки, поэтому женщина регулярно сдает анализ крови для контроля уровня гемоглобина. На протяжении всего периода вынашивания доктор следит за нормой показателей. Железо необходимо для формирования плаценты, роста и развития плода на протяжении всех 3 триместров.

Лечение анемии

При обращении по поводу ухудшения самочувствия, доктор обязательно проверит анализ крови. Существуют разные степени анемии в зависимости от концентрации гемоглобина. Легкая, находиться в пределах 90-110 г/л, средняя от 70-90, тяжелая – ниже 70. Состояние опасно для развития плода, в связи с дефицитом питательных веществ и кислорода может произойти внутриутробная задержка развития, гипоксия, угроза выкидыша.

Лечение занимает длительный период времени, повышение уровня наблюдается после 2 месяцев приема медикаментов. Помимо железосодержащих препаратов, назначаются дополнительные витамины, микроэлементы. Кроме того, беременной рекомендовано соблюдение специальной диеты, для возрастания поступления в организм важного минерала.

При получении результатов с пониженным уровнем гемоглобина только врач может назначать медикаменты, рассчитывать схему лечения. Не рекомендуется самостоятельно выбирать препараты без рецепта.

Железосодержащие препараты для беременных

Все препараты железа условно делятся на ионные и неионные соединения, отличительной особенностью является скорость усвоения. Лучше всего всасываются кишечником, а затем приникают в кровь, ионные 2-валентные соединения. Процесс усвоения 3-валентных неионных соединений происходит намного сложнее, влияет также повышенная кислотность. При заболеваниях пищеварительного тракта создаются нерастворимые элементы, повышающие риски возникновения побочных эффектов.

Для лечения анемии при беременности врачи назначают препараты, которые постепенно повышают уровень до нормы. Такие средства сохраняют достигнутую концентрацию, редко становятся причиной рвоты тошноты, головокружения, в отличие от средств быстрого действия.

Также препараты железа могут состоять из одного элемента или содержать дополнительные. Наличие поливитаминов и минералов облегчает процесс усвоения, предупреждает возникновение побочных действий.

Железосодержащие препараты для беременных:

  • Сорбифер дурулес – в состав входит железо и аскорбиновая кислота, 2-валентное соединение хорошо усваивается, редко вызывает побочные эффекты, витамин С, как и железо участвует в формировании гемоглобина, нет необходимости разжевывать таблетки, они глотаются и запиваются водой, важным моментом является отсутствие окрашивание эмали, что часто происходит при употреблении аналогичных средств, назначаются во 2 и 3 триместре, схема лечения зависит от показателей гемоглобина;
  • Ферлатум – выпускается в виде раствора с ягодным вкусом, отсутствие токсичных ингредиентов позволяет принимать на разных сроках беременности, для улучшения усвоения, кроме железа, средство содержит фолиевую кислоту, также активно участвующую в синтезе гемоглобина;
  • Мальтофер Фол – назначается индивидуально в зависимости от степени тяжести анемии, лечение может продолжаться и в период лактации, комбинированный препарат содержит железо, витамин В9, фолиевую кислоту, выпускается в форме жевательных таблеток, не влияющих на цвет эмали;
  • Тотема – состав включает железо, медь, марганец, это наиболее оптимальная формула, позволяющая максимально усваиваться микроэлементам, процесс всасывания происходит в 12-перстной кишке, препарат выпускается в ампулах, назначается как для лечения, так и профилактики малокровия, схема определяется индивидуально.

Профилактика

По рекомендациям ВОЗ всем будущим мамам во 2 и 3 триместре для профилактики назначаются железосодержащие препараты. Прием продолжается и в послеродовой период при природном вскармливании, для поддержания достаточного уровня гемоглобина.

Основные профилактические меры состоят в назначении медикаментов в малой дозировке. Начинается прием с 12-14 недели, длительность составляет 2-3 недели, после перерыва прием возобновляется. Всего за период вынашивания проводится 5-6 курсов, состояние беременной контролируется с помощью плановых анализов крови.

Питание для профилактики анемии:

  • важно обогатить рацион свежими овощами, фруктами, молочными продуктами, мясом;
  • большое количество железа содержится в свиной, говяжьей печени, яичном желтке, индейке, шпинате, миндале, абрикосах;
  • в первом триметре беременности женщина должна придерживаться пирамиды – по 80 гр. белков и жиров, 300 гр. приходиться на углеводы;
  • во втором и третьем триместре увеличивается доля белков до 120 гр. в сутки и 380-400 гр. углеводов;
  • качественный белок содержится в мясе, рыбе, бобовых, молочных продуктах;
  • жиры должны поступать из растительных масел, творога, морской рыбы, сметаны;
  • сложные углеводы представлены кашами, овощами, фруктами, цельнозерновым хлебом.

Анемия является распространенным отклонением в период беременности. Нормализовать показатели гемоглобина позволит сбалансированное питание и прием железосодержащих препаратов.

Загрузка...

какие лучше при анемии у беременных

Читайте в этой статье:

  • способы терапии при анемии у беременных;

  • можно ли беременным пить железо в таблетках;

  • в чем особенности препаратов железа для беременных;

  • какие препараты железа лучше принимать беременным;

  • профилактика анемии у беременных.

Наиболее частая форма анемии у беременных женщин — железодефицитная (ЖДА). Вероятность развития других видов этого состояния (фолиеводефицитной, гемолитической, апластической и др.) у беременных не выше, чем у остальных людей: от 2 до 10%. ЖДА же фиксируется более чем у 56% всех беременных. Еще треть женщин в этот период страдают от латентного (скрытого) дефицита железа, когда микроэлемента уже недостаточно, но еще есть внутренние резервы, компенсирующие его малое поступление в организм извне или плохое усвоение.

В случае железодефицита прием препаратов менее опасен для здоровья, чем отсутствие лечения. Недостаток железа нарушает синтез гемоглобина, его содержание в эритроцитах снижается, ухудшается процесс клеточного дыхания, наступает гипоксия. Кислородное голодание отражается на здоровье и самочувствии матери и развитии плода. Отказ от приема лекарств от анемии при беременности влечет прогрессирование дефицита железа, обострение хронических заболеваний, снижение иммунитета.

Способов терапии не много. Наиболее часто женщинам назначают железосодержащие препараты в таблетированной форме (реже капли и внутривенные) в комплексе с лечебной диетой, богатой витаминами (В12, В9, С) и железом.

Важно! Диета — вспомогательный инструмент. Терапевтического эффекта почти не имеет, так как железо усваивается из пищи в ограниченном объеме.

В тяжелых случаях, когда анемия угрожает жизни будущей матери, показано переливание крови. Иногда приходится прибегать к прерыванию беременности.

Особенности препаратов железа для беременных

Для лечения анемии у беременных применяют те же препараты железа, что и для лечения других категорий населения, но важно, чтобы средство прошло испытания и не имело в списке противопоказаний беременность и лактацию.

Подбирать препарат самостоятельно и назначать дозировку нельзя, так как в случае превышения терапевтической нормы организм получает избыток железа и, как следствие, выраженные побочные эффекты или отравление. В таблетке одного лекарства для повышения гемоглобина при беременности может содержаться 10 мг действующего вещества, в таблетке другого — 100 мг. Поэтому лечение назначает врач. Он же определяет оптимальную для каждого случая дозировку, с учетом показателей гемоглобина, скорости их снижения и прочих факторов, влияющих на течение заболевания.

При выборе препарата для поднятия гемоглобина у беременных важную роль играет его безопасность и отсутствие побочных действий. Тошнота, отсутствие аппетита, расстройства пищеварения, связанные с приемом таблеток, содержащих железо для беременных, часто приводят к ухудшению самочувствия и отказу от продолжения курса. При этом для достижения стойкого положительного результата лечение препаратами железа во время беременности должно продолжаться не менее 1-1,5 месяцев.

Железо для беременных в таблетках вступает в реакции с компонентами пищи, образуя соединения, которые не усваиваются, из-за этого принимать препараты лучше до еды. Но в этом случае резко возрастает риск побочных явлений. При сильном ухудшении самочувствия допускается прием средства во время еды или снижение дозировки.

Препараты железа при беременности: какие лучше

Степень проявления побочных действий от приема таблеток от анемии для беременных зависит от состава препарата. Больше всего на самочувствие влияют средства на основе неорганических солей двухвалентного железа (сульфат железа) и оксидов железа. Они обладают хорошим терапевтическим эффектом, но сильно раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Риск отравления такими препаратами железа при анемии для беременных наиболее высок. Поэтому необходимо строго придерживаться дозировки и соблюдать рекомендованные промежутки времени между приемами.
Какие препараты железа, разрешенные при беременности, содержат Fe (II):

Двухвалентное железо Fe (II) усваивается в большем объеме, чем трехвалентное Fe (III). Но устаревшие препараты на основе неорганического Fe (II) далеки от совершенства. Двухвалентное железо органического происхождения намного безопаснее и эффективнее, так как железо в этой форме привычно для организма человека и не вызывает реакции отторжения. Оно не вступает в химические реакции с компонентами пищи.

Органическая форма микроэлемента содержится в препарате железа, который разрешен при низком гемоглобине у беременных — Гемобин. Он производится из очищенного гемоглобина крови с/х животных. Железо в этом средстве присутствует в связи с белком, поэтому хорошо усваивается (более 90% разовой дозы), не вызывает побочных явлений и не имеет противопоказаний. Средствами такого вида невозможно отравиться, так как органическое железо не оказывает токсического действия, а излишки выводятся естественным путем.

Ввиду низкой эффективности гораздо реже женщинам назначают препараты трехвалентного железа. Для их усвоения необходимо восстановление железа до биодоступной двухвалентной формы. Они меньше раздражают слизистую, но усваиваются в значительно меньшем объеме. Их назначают при выраженной реакции на прием двухвалентного железа.

Препараты при низком гемоглобине при беременности на основе трехвалентного железа:

  • Фенюльс;

  • Феррум Лек;

  • Мальтофер.

Более подробную информацию о различиях между разновидностями препаратов железа читайте в этой статье.

Профилактика анемии у беременных

Анемия во время беременности может иметь тяжелые последствия, поэтому меры профилактики очень важны. Общие рекомендации для снижения рисков анемии:

  • снизить физические нагрузки до умеренных;

  • чаще находиться на свежем воздухе;

  • сбалансированно и регулярно питаться, при этом в меню обязательно должна присутствовать пища животного происхождения — в ней больше всего железа и оно лучше усваивается.

Для женщин, планирующих детей, важно контролировать показатели гемоглобина еще до наступления беременности, а при необходимости повысить препаратами железа. Для своевременного выявления железодефицитной анемии необходимо встать на учет в женской консультации на ранних сроках вынашивания малыша и регулярно делать анализ крови.

Некоторые препараты для лечения анемии у беременных разрешено принимать в профилактической дозе. Это целесообразно, если риски развития заболевания повышены:

  • женщина перенесла анемию ранее;

  • вынашивает двух и более малышей;

  • между беременностями был малый промежуток времени;

  • женщина продолжает кормление грудью во время беременности.

Важно! Какие препараты железа можно принимать беременным для профилактики анемии и в какой дозировке, определяет врач.

Для профилактических целей подходит Гемобин. Его рекомендуется применять во время планирования беременности и во втором и третьем триместре. Он помогает насытить железом кровь и наполнить депонированные запасы микроэлемента в организме.

 

Препараты железа в беременность. Благо или вред? — пишет rostok на BabyBlog

Хочу написать про гемоглобин и препараты железа.

в наших жк по этому поводу мнение однозначное-  гемоглобин должен быть высокий, железо синтетическое пить нужно.

Если смотреть чисто по ощущениям мам(сама не пила, поэтому ориентируюсь на ощущения беременных, с которыми общалась) - то это, как правило, проблемы с жкт после приема препаратов желаза.

тут вред очевиден - все , что организм во время не вывел со стулом - остается в кишчнике, бяка всасывается и в кровь, и вообще, страдают многие системы организма.

если говорить о пользе- то тут все не однозначно.

Для альтернативного мнения приведу выдержки из некоторых работ медицинских и исследований на эту тему. Просто чтоб было над чем поразмышлять.

Важные моменты выделяю жирным.

"Cтатья была опубликована в «Казанском медицинском журнале» (2008, № 6). Здесь представлен ёё первоначальный вариант, представленный авторами в редакцию. Предисловие М.В.Швецова к статье.

Доминирующая точка зрения в России и за рубежом: анемия при беременности – опасное нарушение нормальной жизнедеятельности. Утверждается, что анемия, наряду с гестозом, инфекциями мочевыводящих путей, острыми респираторно-вирусными заболеваниями, является фактором преждевременного прерывания беременности[12].

...

Представление об анемии как причинном факторе развития гипоксии плода, гестоза, воспалительных заболеваний у женщины (хотя таковые выявляются одновременно и на фоне приёма ферропрепаратов) настолько распространено, что познакомиться с иным взглядом на проблему стало едва возможным. В этом отношении «Казанский медицинский журнал» выделяется на общем фоне, и ещё в 2002 году опубликовал результаты наших исследований[32].

Более десяти лет мы изучаем проблему анемии при беременности и положительного влияния умеренного дефицита железа на исходы родов. Парадоксальность такого заключения с трудом находит понимание. 

"Биологическая ценность железа определяется многогранностью его функций, а запасы его в организме весьма велики. По некоторым данным [14], при полностью лишённой железа диете потребовалось бы приблизительно три года для развития его недостаточности"

 В процессе эволюционного развития в организме были созданы механизмы, направленные на удержание железа. Поступив однажды в организм, оно, практически, если нет кровотечений, не теряется, откладывается в депо в составе железосвязывающих белков и совершает в организме почти замкнутый кругооборот. Освобождаясь при разрушении эритроцитов, оно реутилизируется. Причём процесс сопровождается частичным выделением жёлчью в кишечник, где железо улавливается энтероцитами и всасывается в кровь, повторно включаясь в общий баланс организма [42].

...

В литературе немало сведений о токсической роли железа в организме. Вместе с тем многие современные учёные и специалисты, не говоря уже о практических врачах, пренебрегают тем фактом, что рост бактерий в отсутствие железа невозможен (прежде всего, известных под названием кислород-зависимых, аэробов). Не только животные клетки, но и бактерии используют железо для транспорта кислорода, электронов и синтеза ДНК [40] в целях собственного жизнеобеспечения.

В клинике было показано, что после инъекции железо-сорбитола возрастает лейкоцитурия при хроническом пиелонефрите, а у инфицированных E. coli крыс развиваются абсцессы почек только после одновременного парентерального введения солей железа[38]. Реальную угрозу при приёме внутрь представляет железо, поступающее в организм в виде лекарственных препаратов. Э. Либельт (Йельский университет, США) считает, что отравление беременных препаратами железа является основной причиной смертности от фармацевтической продукции детей в возрасте до 6 лет[13].

В настоящее время в акушерстве господствует парадигма, которая приписывает недостатку железа катастрофические последствия: снижение оксигенации и иммунной защиты, ухудшение работы мозга и, вообще, адаптационных возможностей.

Вместе с тем в известном руководстве по родовспоможению, выдержавшем несколько изданий, высказано следующее мнение специалистов: «Совершенно нормальная гематологическая адаптация к беременности часто неправильно интерпретируется как требующая коррекции недостаточности железа. То, что обычные пищевые добавки железа бесполезны, совершенно очевидно. За исключением истинной анемии, самая лучшая картина развития беременности связана с уровнем гемоглобина, который традиционно считается патологически низким. Причину для беспокойства вызывают ещё и данные двух хорошо проверенных клинических испытаний, показавших, что пищевые добавки железа сопровождаются учащением преждевременных родов и низкой массой новорождённых»[21]."

вся статья тут- там еще много всего http://naturalbirth.ru/public/preparaty-zheleza.php

О гемоглобине так же говорит всемирно-известный акушер-гинеколог Мишель Оден в своих книгах:

"«Во многих странах все беременные женщины регулярно сдают анализ крови на содержание гемоглобина (пигмента, содержащегося в эритроцитах). Широко распространено мнение о том, что это — эффективный способ выявить анемию и дефицит железа. На самом же деле этим анализом недостаток железа определить нельзя, ведь объем крови в течение беременности значительно возрастает, так что концентрация гемоглобина отражает, прежде всего, степень разведения крови вследствие плацентарной активности. Изучая это явление, британские ученые проанализировали данные обследования более 150 тысяч беременных женщин. Это масштабное исследование показало, что наибольший средний вес новорожденного отмечается у тех женщин, которые имели показатели концентрации гемоглобина от 8,5 до 9,5 (85-95 г/л). Более того — если уровень гемоглобина не опускался ниже 10,5 (105 г/л. — Прим. ред.), то возрастала вероятность недостаточного веса при рождении, преждевременных родов и гестоза (преэклампсии). Достойным сожаления следствием рутинно проводимых анализов крови на гемоглобин является тот факт, что во всем мире миллионам беременных женщин напрасно ставят диагноз «анемия» и назначают препараты железа. При этом побочные эффекты от приема железа (запоры, понос, изжога и т.п.) обычно обходят вниманием. Также часто забывают о том, что железо ингибирует всасывание цинка, который, как известно, серьезно влияет на рост ребенка. Более того, железо, будучи окислителем, усиливает образование свободных радикалов и даже может увеличивать риск развития гестоза»."

вот что  на эту тему говорит 

Татьяна Алексеевна МАЛЫШЕВА(врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории (Санкт-Петербург)):

Анемия при беременности - вопрос действительно актуальный. По данным многих исследований, у нас в России анемией страдает большинство беременных, но вот стоит ли верить этим исследованиям - я сомневаюсь.

Дело в том, что при беременности у женщины в норме увеличивается объём циркулирующей крови (об этом написано во всех учебниках по акушерству). В крови различают жидкую часть - плазму, и форменные частицы - красные и белые кровяные шарики, и др. Так вот, при беременности количество плазмы увеличивается больше, а количество форменных элементов увеличивается меньше, и таким образом происходит РАЗЖИЖЕНИЕ крови. А гемоглобин показывает концентрацию красных кровяных шариков в крови. И если кровь разжижается, показатель гемоглобина должен СНИЖАТЬСЯ. Т.е. в норме гемоглобин у беременных ниже, чем у небеременных. НО! Об этом почему-то очень часто забывают врачи-акушеры в женских консультациях, и как только видят сниженные показатели гемоглобина, сразу ставят диагноз: "анемия", и назначают препараты железа.

До какого уровня допустимо снижение гемоглобина в норме?

По международным данным считается допустимым снижение гемоглобина до 90 г/л. Вот если гемоглобин опускается ещё ниже, тогда это действительно анемия.

Теперь о лечении. Конечно, если в организме дефицит железа, могут нарушиться многие обменные процессы. Но сегодня известны многие исследования, которые показывают, что избыток железа в организме тоже очень вреден. Во- первых, эти препараты сильно раздражают слизистую оболочку желудка, а во- вторых, избыточное количество железа является очень хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, и у беременных действительно могут происходить обострения скрытых хронических воспалений. Я в своей практике многократно встречала беременных, которым в женской консультации назначали лечение «анемии», или профилактический приём препаратов железа, а вскоре после этого они попадали в стационар с обострением хронического пиелонефрита (воспаление почечных лоханок).

В наших аптеках продаётся много импортных препаратов железа, и их реклама поставлена на "широкую ногу". Но я не советую торопиться принимать эти препараты. Очень часто снижение гемоглобина при нормальном питании связано с нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте. А хронические гастриты, энтериты и колиты сегодня имеет почти всё наше население, и отсутствие раннего прикладывания новорожденного к груди матери в роддомах в советские времена внесло в это очень большую лепту. Я советую беременным начинать с траволечения: сбор из ромашки, зверобоя и тысячелистника (1:1) прекрасно заживляет воспалённую слизистую желудка и кишечника, при этом улучшается всасывание железа из продуктов, и гемоглобин повышается без препаратов железа.""

Вот эту фразу еще раз сакцентирую - о международным данным считается допустимым снижение гемоглобина до 90 г/л."

На эту тему есть еще не мало статей и исследований.  и все они примерно о том же говорят- можно поискать самим. Но суть в том, что наш организм - умная штука. И часто, когда мы пытаемся его переделывать- мы обманываем сами себя.

Таблетки при анемии при беременности

Какие препараты железа для беременных лучше использовать?

Причины анемии

При низком гемоглобине важно правильно и сбалансированно питаться.

Железо — это один из важных микроэлементов в организме человека, который обеспечивает транспортировку кислорода к тканям. У каждого человека имеется резервный запас в размере около 4 г. Беременность является чрезвычайно активным процессом, для которого необходимо много железа. Именно поэтому с 16-й недели нужно повышать уровень гемоглобина для нормального внутриутробного развития кроветворения и предотвращения гипоксии плода.

К основным причинам развития анемии относятся:

  • Плохое несбалансированное питание. В рационе беременной женщины должно присутствовать мясо, которое является главным источником железа. Если будущая мама употребляет в пищу мясные продукты в маленьком количестве или является вегетарианкой, то дефицитная анемия будет стремительно развиваться.
  • Для нормального усвоения железа необходимы такие вещества, как аскорбиновая кислота и витамины группы В. При недостатке этих веществ в организме уровень микроэлементов в крови снижается.
  • Многоплодная беременность или частые роды. Резервные запасы при данных состояниях чаще всего истощены и не успевают восстановиться алиментарным путём (с помощью пищи).
  • Тяжёлый гестоз сопровождается выраженной тошнотой и рвотой, что мешает беременной женщине полноценно питаться.
  • В гинекологическом анамнезе будущей мамы имеются обильные и длительные менструации, которые ведут к развитию анемии лёгкой степени тяжести ещё до беременности.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы нарушают процесс усвоения железа.

Симптомы

Клиническая картина проявляется при лёгкой степени железодефицитной анемии, именно поэтому будущая мама может предварительно оценить изменение своего состояния до посещения врача.

  • Цвет кожных покровов и слизистых оболочек изменяется с розового на бледный цвет, а также может иметь незначительную желтушность.
  • В уголках рта появляются трещины – заеды.
  • Ногти становятся ломкими и мягкими, а на ногтевой пластине появляется поперечная исчерченность.
  • Волосы теряют яркость, появляются секущиеся концы.
  • Изменяются чувства вкуса и обоняния. Беременным женщинам начинает нравиться запах ацетона и краски, возникает пристрастие к мелу и сырым продуктам.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не усугубить течение беременности.

При более низком уровне гемоглобина в крови количество симптомов увеличивается. Появляются следующие признаки:

  • снижение аппетита:
  • головная боль;
  • головокружение;
  • привкус металла во рту;
  • снижение физической активности;
  • раздражительность;
  • выпадение волос;
  • учащённое дыхание;
  • перебои в работе сердца.

Для того чтобы определить, сколько в организме не хватает железа, требуется лабораторно оценить состояние периферической крови.

Диагностика

Анемия не требует особой диагностики, для выявления заболевания следует в динамике сдавать общий анализ крови. К изменениям, которые указывают на анемическое состояние, относятся:

  • снижение концентрации гемоглобина;
  • уменьшение количества эритроцитов;
  • снижение гематокрита и цветового показателя;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • незначительное уменьшение количества ретикулоцитов;
  • изменение формы и размеров эритроцитов, то есть анизоцитоз и пойкилоцитоз.

Степени тяжести малокровия у беременных

  • лёгкая степень – гемоглобин ниже 110 г/л, но выше 90 г/л, количество эритроцитов и цветовой показатель в пределах нормы;
  • средняя степень – уровень гемоглобина от 70 г/л до 90 г/л, количество эритроцитов и цветовой показатель на нижней границе нормы;
  • тяжёлая степень – гемоглобин меньше 70 г/л, цветовой показатель значительно низкий, а количество эритроцитов критически снижено.

С помощью биохимического анализа крови можно оценить концентрацию сывороточного железа, общую железосвязывающую способность и концентрацию сывороточного ферритина.

Лечение железодефицитной анемии

Препараты железа для беременных следует подбирать с учётом срока беременности и индивидуальных особенностей организма.

Основной целью лечения является устранение причины анемии, то есть коррекция питания и возмещение резерва железа.

Питание будущей мамы должно быть богато минеральными компонентами и витаминами. Именно для этого вовремя беременности следуют придерживаться диеты, обогащённой железом.

К основным принципам лечения относятся:

  • назначение железосодержащих препаратов;
  • использование пероральных форм препаратов железа;
  • индивидуальный расчёт дозировки с учётом массы тела и степени тяжести анемии;
  • длительный курс лечения;
  • контроль эффективности лекарственной терапии.

Среди препаратов железа выделяют две основные группы:

  • ионные железосодержащие препараты – полисахаридные и солевые соединения двухвалентного железа;
  • неионные соединения, которые представлены гидроксид-полимальтозным комплексом трёхвалентного железа.

От содержания элементарного железа в препарате зависит усвояемость. Наибольшее количество активного вещества содержится в сульфатах двухвалентного железа, но солевые препараты взаимодействуют с пищей, что затрудняет всасывание железа в кишечнике. В настоящее время отдают предпочтение трёхвалентному комплексу, так как поступление такого железа лучше всасывается в кишечнике, что исключает возможность передозировки препаратов.

Эффективные препараты железа для беременных

Какие лучше препараты, стоит поинтересоваться у доктора, не надо приобретать в аптеке без консультации.

Двухвалентные препараты железа:

  • Сорбифер. Лекарственная форма – таблетка. В состав препарата входят сульфат железа и аскорбиновая кислота, которая является вспомогательным компонентом для всасывания микроэлемента. Препарат отлично усваивается при анемии во время беременности, но имеет некоторые побочные действия в виде запора или диареи, тошноты, боли в животе. При одновременном применении с другими лекарствами усвояемость сульфата железа уменьшается. Одним из преимуществ является низкая стоимость препарата.
  • Лекарственная форма Фельса – капсула. В состав препарата входят безводный сульфат железа, группа витаминов В и вспомогательные вещества. Это поливитаминный мультиминеральный препарат, который восполняет не только дефицит железа, но и гиповитаминозы группы витаминов В. К подобным эффектам относятся головокружение, боли в животе, нарушение стула. Его комбинация с другими поливитаминными препаратами запрещена во избежание передозировки.
  • Тотема. Лекарственная форма – раствор для внутривенного или парентерального введения. В состав входят железа глюконат дигидрат, марганца глюконат, меди глюконат и вспомогательные вещества. Тотема — это комбинированный препарат, который используют при тяжёлой степени анемии с повышенной потребностью в поступлении железа. При беременности и кормлении грудью разрешается применять длительное время. Среди побочных действий выделяют аллергию, окрашивание кала в тёмный цвет, потемнение зубной эмали, изжогу и тошноту. При неправильном применении может возникнуть передозировка.

Трёхвалентные препараты железа:

  • Мальтофер. Лекарственная форма – капли для приёма внутрь. В состав входят железа гидроксид полимальтозат и вспомогательные вещества. Мальтофер является препаратом, назначаемым многими специалистами, так как нежелательных эффектов практически не выявлено, а безопасность и хорошая переносимость доказаны множеством исследований. Взаимодействие с другими лекарствами не выявлено.
  • Ферлатум. Лекарственная форма – раствор для приёма внутрь. В состав входят железа протеин сукцинилат и вспомогательные вещества. Активно используется при низком гемоглобине во время беременности для профилактики малокровия. Преимуществом препарата является отсутствие раздражения стенок желудка и кишечника, но несмотря на это могут возникнуть побочные эффекты в виде тошноты. Лекарство возможно применять в сочетании другими препаратами.
  • Феррум Лек — это популярный препарат, который представлен разными лекарственными формами. В состав входят железа гидроксид полимальтозат и вспомогательные вещества. Жевательные таблетки и сироп применяют при лёгкой и средней степени развития анемии, такие формы медленно усваиваются в кишечнике благодаря многоядерному активному комплексу. Раствор для внутривенного введения, наоборот, быстро восполняет дефицит железа (через 15 минут 15% препарата достигает кровотока). Инъекции используют при тяжёлой степени анемического состояния или при большой кровопотере. Феррум Лек практически не имеет побочных эффектов, по данным ВОЗ. Взаимодействия с другими лекарствами и пищевыми продуктами не выявлено.

Препараты железа для беременных женщин тщательно подбираются, так как именно в этот период организм будущей мамы наиболее чувствителен к различным компонентам, которые поступают извне. Список железосодержащих препаратов у каждого доктора свой. После оценки индивидуальных особенностей женщины можно назначить тот или иной препарат. Именно поэтому не стоит пренебрегать консультациями специалистов при появлении первых симптомов малокровия, а какие лучше препараты купить, сможет посоветовать лишь опытный доктор.

источник

Безопасные препараты железа для беременных

Функции железа в организме человека

Основная функция железа в организме — участие в транспорте кислорода к тканям. Химический элемент является одной из составляющей молекулы гемоглобина. Данный белок содержится в эритроцитах, он соединяется с молекулой кислорода и переносит ее к органам. Также гемоглобин участвует в транспорте углекислого газа от вех тканей человеческого тела к легким.

В мышцах человека содержится особый вид гемоглобина под названием «миоглобин». В данном белке также содержится железо. Функция миоглобина заключается в транспорте кислорода и углекислого газа в поперечнополосатых мышцах. Химический элемент входит в состав цитохромов — ферментов, осуществляющих окислительно-восстановительные реакции. Они обеспечивают энергетический обмен в организме людей.

Железо необходимо для правильного функционирования системы иммунитета. Микроэлемент активирует некоторые виды лимфоцитов, обеспечивающих фагоцитоз («поедание» микробов).

Микроэлемент является одной из составных частей ферментов печени, отвечающих за переработку вредных продуктов обмена веществ. Они обеспечивают обезвреживание таких ядов, как алкоголь, фенол, альдегиды и т.д.

Железо входит в состав фермента, отвечающего за обмен веществ холестерина. Данный липид необходим человеческому организму для синтезирования желчи, участвующей в процессе пищеварения. Однако при нарушениях обмена холестерина в стенках артерий образуются бляшки, что приводит к атеросклерозу.

Железо участвует в процессе деления генетического материала клетки — молекулы ДНК. Благодаря этому обеспечивается быстрое обновление клеток кожи и эпителия внутренних органов. Также химический элемент необходим для синтеза гормонов щитовидной железы.

Следствия дефицита железа

В норме в теле человека содержится около 6000 мг железа. Более двух третей от данного количества находится в крови в составе гемоглобина. Остальная часть откладывается в «депо» железа — мышцах, печени, селезенке.

При начальной стадии дефицита железо высвобождается из «депо» в кровь, восполняя недостаток. Затем запасы микроэлемента заканчиваются, что сопровождается следующими нарушениями:

1. Железодефицитная анемия.

Данная патология сопровождается снижением количества гемоглобина в крови. При анемии органы человека находятся в состоянии гипоксии — нехватки кислорода. Низкий уровень железа при беременности приводит к дефициту гемоглобина в организме плода. Гипоксия на ранних сроках вынашивания способствует неправильной закладке органов, что приводит к врожденным аномалиям развития. Хроническое кислородное голодание во 2 и 3 триместре беременности сопровождается задержкой роста плода, в тяжелых случаях — его внутриутробной гибелью.

Поскольку железо обеспечивает защиту организма от инфекций, при его дефиците организм более подвержен заболеваниям. Больше всего страдает клеточное звено иммунитета, обеспечивающее прямую борьбу с бактериальными клетками путем их уничтожения. Также дефицит железа ухудшает выработку защитных антител. Падение иммунного статуса особенно опасно при беременности, поскольку оно повышает вероятность внутриутробного заражения будущего ребенка.

При дефиците железа снижается количество миоглобина. Из-за этого мышцы не могут полноценно выполнять свои функции.

4. Снижение интенсивности деления клеток.

Железо необходимо для производства новых молекул ДНК, поэтому при его недостатке страдают быстро регенерирующие ткани — эпителий кожи и внутренних органов. К клиническим проявлениям данной патологии относят ухудшение качества волос и ногтей, атрофию сосочков языка, появление трещин в уголках губ. Также дефицит микроэлемента сопровождается нарушением пищеварения. Нехватка железа при беременности приводит к замедлению деления клеток в организме плода, что вызывает внутриутробную задержку роста и развития.

5. Снижение синтеза гормонов щитовидной железы.

Они отвечают за многие процессы в организме — обмен белков, жиров и углеводов, рост, деление клеток и т.д. Нехватка гормонов щитовидной железы проявляется апатией, увеличением массы тела, заторможенностью, нарушением функции сердца и других органов.

6. Неврологические расстройства.

При недостаточном количестве химического элемента в организме человека возникают патологии ЦНС. Клинически они проявляются сменой настроения, болями в голове, головокружениями, ухудшением памяти. Дефицит железа при беременности способствует врожденным аномалиям развития нервной системы плода.

Доктор Комаровский: опасность снижения гемоглобина при беременности

Суточная норма железа

Организм человека не может самостоятельно синтезировать железо, он получает его с пищей. Суточная норма потребления микроэлемента зависит от пола и возраста:

источник

В чем заключается лечение анемии при беременности?

Анемия у беременных является патологическим состоянием, возникающим по причине падения уровня гемоглобина. Вследствие этого снижается численность эритроцитов, для создания которых необходимо железо. Это не является самостоятельной болезнью, поэтому первоначально предстоит выявить причину развития данного симптома и после устранения источника проблемы приступать к повышению концентрации красных кровяных телец.

Анемия широко распространена среди беременных женщин, что связано с возросшей потребностью тела в поступлении витаминно-минеральных веществ. По данным ВОЗ, процент будущих мам, страдающих от дефицита железа, колеблется между 20 и 80%.

Степени анемии

Составлено несколько классификаций анемии, в основе которых находятся патогенетические, этиологические и гематологические показатели. Около 80% подобных состояний в период гестации вызваны недостаточностью ионов железа, вследствие чего не происходит создание необходимого количества молекул гемоглобина, входящих в состав эритроцитов. Это приводит к нарушению транспортного обмена кислорода между кровью и легкими.

Разработана следующая классификация степеней железодефицитной анемии у беременных:

  1. Легкая степень тяжести – уровень гемоглобина 90-110 г/л.
  2. Средняя степень тяжести – концентрация Hb от 70 до 89 г/л.
  3. Тяжелая анемия – содержание гемоглобина не превышает 70 г/л.

Выявление анемии у беременных любой степени требует безотлагательного лечения, так как она способна вызвать маточные кровотечения, угрозу выкидыша и прочие осложнения.

Лечение

Лечение анемии при беременности длительный процесс. Первичное возрастание количества ретикулоцитов происходит на 9-12 сутки после начала приема медикаментов в правильной дозировке. Однако рост содержания железа не говорит о том, что терапию можно остановить. Стойкое поднятие гемоглобина фиксируется лишь на 6-8 неделе после начала приема препаратов. Именно поэтому потребление лекарства продолжается в течение нескольких месяцев.

Помимо соединений железа, беременным при низком уровне гемоглобина назначают витамины группы В, среди которых фолиевая кислота и цианокобаламин. Лечением анемии беременных занимается гематолог, поэтому именно он назначает терапевтическую дозу, которая зависит от индивидуальных особенностей организма и степени недостаточности вещества в крови.

Питание при анемии

В период лечения анемии у беременных помимо назначения медикаментозных препаратов производится коррекция рациона, благодаря чему возрастает поступление ионов железа с продуктами питания. Существуют определенные закономерности употребления пищи при анемии.

Из еды в организм будущей матери активно всасывается лишь 2,5 мг железа, а лекарственные средства обогащают беременную в 15-20 раз сильнее. Поэтому пытаться избавиться от железодефицитной анемии лишь только при помощи изменения рациона малоэффективно.

Максимальное количество вещества обнаружено в мясе и его производных, треть из которого всасывается в кровеносное русло. Поглощение ионов из прочих продуктов животного происхождения оказывается равным 10-15%, а из растительного – всего лишь около 3%.

Перечень полезных продуктов питания, содержащих железо (мг на 100 гр):

  • печень свиная – 19,0;
  • какао – 12,5;
  • желток куриного яйца – 7,2;
  • сердце – 6,2;
  • печень говяжья – 5,4;
  • ржаной хлеб – 4,7;
  • абрикосы – 4,9;
  • миндаль – 4,4;
  • мясо индейки – 3,8;
  • шпинат – 3,1.

Весь период гестации женщине следует внимательно относиться к рациону, придерживаться баланса макро- и микронутриентов. В первом триместре суточная калорийность питания для будущей матери должна составлять 2500-2700 ккал, при этом в организм должно попадать 80 гр жиров, 80 гр белков и 320 гр углеводов. Во второй половине вынашивания плода потребление полезных веществ возрастает до 120 гр белка и 400 гр углеводов, при этом калорийность равняется 2600-3000 ккал, в зависимости от уровня активности женщины.

Основные источники белка – молочная продукция, мясо, бобовые и орехи. Необходимые жиры беременная может получить, употребляя в пищу морскую рыбу, сметану и творог. Цельнозерновые продукты, крупы, фрукты и овощи обогатят организм сложными углеводами.

Препараты железа для беременных

Полноценное лечение анемии при беременности без применения лекарственных препаратов невозможно, ведь поступающее из пищи железо не способно восполнить дефицит вещества и урегулировать такой показатель, как уровень гемоглобина в крови.

Эффективные медикаменты, применяемые для устранения анемии:

  1. Соли двухвалентного железа. Яркий представитель данной группы – Актиферрин. Выпускается в виде таблеток, раствора и капсул. Его аналоги Тотема (раствор в ампулах по 10 мл), Гемофер (жидкость по 10 или 30 мл в пузырьках из темного стекла).
  2. Соль (2) железа и аскорбиновая кислота. Гемохелпер – производится в форме таблеток, а также батончиков для детей с различными вкусами. Аналоги – Ферроплекс.
  3. Протеин сукцинилат трехвалентного железа. Раствор Ферлатум, расфасованный в ампулы из стекла.
  4. Феррум (3) гидроксид. Жевательные таблетки Мальтофер, Феррум Лек, представленный жидкой формой лекарства.

Железо рекомендуется принимать перорально, хотя оно выпускается и в лекарственных формах для парентерального введения.

Научно доказано, что поступление вещества через венозные сосуды обладает более широким перечнем побочных реакций, нежели употребление таблетированных препаратов или сиропов:

  • аллергические проявления различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • нарушение пищеварения;
  • образование гематом и инфильтратов в месте укола.

Профилактика

По предписаниям Всемирной Организации Здравоохранения, всем беременным женщинам во второй половине вынашивания ребенка и в период лактации назначаются железосодержащие средства с целью поддержания уровня вещества в крови и профилактики анемии.

Для предотвращения анемии у беременных врачи рекомендуют те же медикаменты, что и при лечении заболевания. Основные профилактические мероприятия у подверженных анемии женщин во второй половине гестации состоят в прописывании препаратов железа в малой дозировке по 1-2 таблетки на протяжении полугода начиная с 12-14 недель вынашивания плода. Курс составляет 14-21 день, после чего делается перерыв на такой же срок. Далее прием лекарств возобновляется. За все время беременности проводится до пяти подобных курсов.

Помимо медикаментозной профилактики возникновения анемии, проводится коррекция рациона в пользу увеличения мясных и молочных продуктов, овощей и фруктов.

Анемия при беременности является распространенным недугом, который хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении проблемы. В период гестации женский организм тратит резервные силы на создание новой жизни, из-за чего его собственные запасы витаминов, минералов и прочих необходимых для нормального функционирования веществ истощаются. Профилактический прием железосодержащих лекарств и достаточное поступление ионов данного элемента с продуктами питания уберегут будущую маму от неприятного недуга.

Автор: Юлия Сивицкая, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике

Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике

Железодефицитная анемия во время беременности может вызвать у вас чувство слабости и усталости. Знайте факторы риска, симптомы и что вы можете сделать, чтобы избежать этого.

сотрудниками клиники Майо

Если вы беременны, у вас повышенный риск развития железодефицитной анемии, состояния, при котором у вас недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы нести достаточное количество кислорода в ткани вашего организма.Узнайте, почему возникает анемия во время беременности и что вы можете с этим сделать.

Что вызывает железодефицитную анемию во время беременности?

Ваше тело использует железо для производства гемоглобина, белка в эритроцитах, который переносит кислород к вашим тканям. Во время беременности вам необходимо удвоить количество железа, которое необходимо небеременным женщинам. Ваше тело нуждается в этом железе, чтобы производить больше крови для снабжения вашего ребенка кислородом. Если у вас недостаточно запасов железа или вы получаете достаточно железа во время беременности, у вас может развиться железодефицитная анемия.

Как железодефицитная анемия во время беременности влияет на ребенка?

Тяжелая анемия во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и послеродовой депрессии. Некоторые исследования также показывают повышенный риск младенческой смерти непосредственно до или после рождения.

Какие факторы риска развития железодефицитной анемии во время беременности?

У вас повышенный риск развития анемии во время беременности, если вы:

  • Имеют две близко расположенные беременности
  • беременны более чем одним ребенком
  • Рвота часто из-за утреннего недомогания
  • Не потребляйте достаточно железа
  • Имеют тяжелые до беременности менструального цикла
  • В анамнезе до беременности

Каковы симптомы железодефицитной анемии во время беременности?

Признаки и симптомы анемии включают в себя:

  • Усталость
  • Слабость
  • Бледная или желтоватая кожа
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Одышка
  • Головокружение или легкомысленность
  • Боль в груди
  • Холодные руки и ноги
  • Головная боль

Имейте в виду, однако, что симптомы анемии часто похожи на общие симптомы беременности.Независимо от того, есть у вас симптомы или нет, у вас будут анализы крови для выявления анемии во время беременности. Если вы беспокоитесь о своем уровне усталости или любых других симптомах, поговорите со своим врачом.

Как можно предотвратить и лечить железодефицитную анемию во время беременности?

Пренатальные витамины обычно содержат железо. Прием дородового витамина, содержащего железо, может помочь предотвратить и лечить железодефицитную анемию во время беременности. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать отдельную добавку железа.Во время беременности вам нужно 27 миллиграммов железа в день.

Хорошее питание также может предотвратить железодефицитную анемию во время беременности. Пищевые источники железа включают постное красное мясо, птицу и рыбу. Другие варианты включают обогащенные железом хлопья для завтрака, чернослив, сушеные бобы и горох.

Железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо, наиболее легко усваивается. Чтобы улучшить усвоение железа из растительных источников и добавок, сочетайте их с пищей или напитками с высоким содержанием витамина С, такими как апельсиновый сок, томатный сок или клубника.Если вы принимаете добавки железа с апельсиновым соком, избегайте обогащенных кальцием сортов. Хотя кальций является важным питательным веществом во время беременности, кальций может снизить усвоение железа.

Как лечится железодефицитная анемия во время беременности?

Если вы принимаете предродовой витамин, содержащий железо, и страдаете анемией, ваш врач может порекомендовать пройти тестирование, чтобы определить другие возможные причины. В некоторых случаях вам может понадобиться обратиться к врачу, который специализируется на лечении заболеваний крови (гематолог).Если причиной является дефицит железа, может быть предложено дополнительное дополнительное железо. Если у вас в анамнезе желудочный шунтирование или операция на тонкой кишке или вы не можете переносить пероральное введение железа, вам может потребоваться внутривенное введение железа.

25 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Часто задаваемые вопросы. Беременность FAQ001. Питание во время беременности. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy.По состоянию на 9 декабря 2016 г.
  2. Информационный бюллетень по БАД: Железо. Национальные институты здоровья. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
  3. Бауэр К.А. Гематологические изменения во время беременности. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
  4. Анемия и беременность. Американское общество гематологии. http://www.hematology.org/Patients/Anemia/Pregnancy.aspx. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
  5. Что такое анемия? Национальный институт сердца, легких и крови.https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia. По состоянию на 9 декабря 2016 г.
  6. AskMayoExpert. Анемия во время беременности. Рочестер, Минн .: Фонд Майо для Медицинского Образования и Исследования; 2016.
  7. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG) Комитет по Практическим Бюллетеням - Акушерство. Практический бюллетень ACOG № 95: Анемия при беременности. Акушерство и гинекология. 2008; 112: 201. Подтверждено 2015.
Смотреть подробнее

Продукция и услуги

  1. Книга: руководство клиники Майо по здоровой беременности

,

Анемия при беременности: профилактика и лечение

В большинстве случаев анемию можно предотвратить во время беременности. Вот три способа убедиться, что вы получаете необходимые витамины и минералы, чтобы поддерживать уровень эритроцитов в нужном диапазоне.

1. Пренатальные витамины

Пренатальные витамины обычно содержат железо и фолиевую кислоту. Прием пренатальных витаминов один раз в день - это простой способ получить необходимые витамины и минералы для достаточного производства красных кровяных клеток.

2.Добавки железа

Если у вас положительный тест на низкий уровень железа, ваш врач может порекомендовать отдельную добавку железа в дополнение к вашему ежедневному витамину для беременных. Беременные женщины нуждаются в 27 миллиграммах железа ежедневно. Но в зависимости от типа потребляемого железа или добавок железа, доза будет варьироваться. Поговорите со своим врачом о том, сколько вам нужно.

Следует также избегать употребления продуктов с высоким содержанием кальция при приеме железосодержащих добавок. Продукты питания и напитки, такие как кофе / чай, молочные продукты и яичные желтки, могут препятствовать правильному усвоению железом вашего организма.

Антациды также могут мешать правильному усвоению железа. Обязательно принимайте железо за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.

3. Правильное питание

Большинство женщин могут получать достаточное количество железа и фолиевой кислоты во время беременности, употребляя правильную пищу. Хорошие источники этих основных минералов включают:

  • домашняя птица
  • рыба
  • постное красное мясо
  • фасоль
  • орехи и семена
  • темно-лиственная зелень
  • обогащенные злаки
  • яйца
  • фрукты, такие как бананы и дыни

Животные источники железа наиболее легко усваиваются.Если ваше железо поступает из растительных источников, добавьте в него что-то с высоким содержанием витамина С, например, томатный сок или апельсины. Это поможет с поглощением.

Иногда добавление железа недостаточно для повышения уровня железа. В этом случае ваш доктор может поговорить с вами о других методах лечения.

В худших случаях может потребоваться внутривенное введение железа или переливание крови.

Тип, Дозировка, При беременности и др.

Железо - это минерал, который вырабатывает эритроциты и помогает переносить кислород по всему организму. Когда уровень железа в организме низкий, это приводит к железодефицитной анемии. Наблюдается уменьшение притока кислорода к вашим органам и тканям. Железодефицитная анемия является одним из самых распространенных нарушений питания в мире.

Ежедневное употребление препаратов железа является важной частью лечения железодефицитной анемии. В этой статье мы рассмотрим различные типы железосодержащих добавок и рекомендации по их дозировке.

Мы также рассмотрим взаимосвязь между анемией и беременностью и рассмотрим некоторые природные решения, которые могут помочь повысить уровень железа в вашем организме.

пероральные добавки

пероральные добавки железа являются наиболее распространенными методами лечения анемии. Их можно принимать в виде таблеток, жидкости или соли.

Доступно множество различных типов, в том числе:

  • сульфат железа
  • глюконат железа
  • цитрат железа
  • сульфат железа

Высокие дозы пероральных добавок железа могут привести к желудочно-кишечным (GI) симптомам, таким как тошнота, рвота, диарея, запоры и темный стул.

Внутривенные добавки

Некоторым людям может потребоваться внутривенное введение железа. Причины, по которым вам может потребоваться принимать железо внутривенно, включают:

  • : ваш организм не переносит пероральные добавки
  • , у вас хроническая кровопотеря
  • в желудочно-кишечном тракте есть проблемы с всасыванием железа

Существует несколько различных типов, включая: :

  • железо-декстран
  • железо-сахароза
  • железо-глюконат

Внутривенное железо может иногда вызывать аллергическую реакцию, и в этом случае ваш врач, скорее всего, предложит сменить препарат.Хотя тяжелые побочные эффекты от внутривенного введения железа встречаются редко, они могут включать крапивницу, зуд и боль в мышцах или суставах.

Дозировка для железосодержащих добавок варьируется от человека к человеку. Поговорите со своим врачом о том, сколько вам нужно принять.

Традиционно, ежедневная доза от 150 до 200 мг железа дается, как правило, на три меньшие дозы около 60 мг. Выпускаемые по времени железные добавки также доступны. Их нужно принимать только один раз в день.

Однако, новые исследования показывают, что прием железа один раз в день также эффективен и лучше усваивается.Поговорите со своим врачом о том, какая стратегия дозирования лучше для вас.

Некоторые продукты, такие как молочные продукты, яйца, шпинат, цельное зерно и кофеин, могут приводить к тому, что железо теряет свою пищевую ценность. Старайтесь избегать употребления этих продуктов как минимум за час до и после приема добавок. Антациды и добавки кальция также следует принимать не менее чем за час до приема железа.

Важно отметить, что люди с анемией могут принимать слишком много дополнительного железа. В некоторых случаях избыток железа может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом, тошноту, боль в животе или потерю сознания.В тяжелых случаях это может привести к более серьезным побочным эффектам, таким как недостаточность органов, кома и даже смерть.

Если вы живете с легкой железодефицитной анемией, вы можете естественным образом вылечить свои симптомы с помощью здоровой сбалансированной диеты, включающей продукты, богатые железом.

В вашем рационе есть два основных типа железа:

  • Гемовое железо содержится в красном мясе, птице и морепродуктах.
  • Негемовое железо содержится в орехах, бобах, овощах и цельных зернах.

Гемовое железо легче усваивается организмом, чем негемовое, хотя оба типа являются частью сбалансированного приема пищи. Витамин С может помочь увеличить поглощение негемового железа. Полезно включать продукты с высоким содержанием витамина С в растительную еду.

Во время беременности организму женщины требуется вдвое больше железа, чем обычно, чтобы помочь снабжать ребенка кислородом. Этот дополнительный спрос увеличивает риск развития железодефицитной анемии.

При отсутствии лечения железодефицитная анемия может вызвать осложнения беременности, такие как преждевременные роды, низкий вес ребенка и послеродовая депрессия.

Некоторые другие факторы, которые увеличивают риск развития железодефицитной анемии во время беременности, включают:

  • , беременность от нескольких детей
  • , две близкорасположенные беременности
  • с частыми эпизодами утреннего недомогания

Иногда бывает трудно беременные женщины, чтобы сказать, если у них есть железодефицитная анемия. Многие из его общих симптомов похожи на симптомы беременности. Они включают:

  • слабость
  • усталость
  • одышка
  • головокружение
  • головная боль
  • бледная кожа
  • боль в груди

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагает беременным женщинам начать принимать низкие дозы перорально вводить железо (около 30 мг в день) и пройти скрининг на железодефицитную анемию во время их первого дородового визита.

Они также рекомендуют женщинам с положительным тестом на анемию увеличить дозировку до 60-120 мг в день. Беременные женщины должны поговорить с врачом, чтобы определить их конкретную рекомендуемую дозировку.

Железо является важным минералом для поддержания хорошего здоровья. Железные добавки являются отличным способом предотвращения осложнений железодефицитной анемии. Если вы считаете, что у вас железодефицитная анемия, поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам добавки железа.

Анемия во время беременности | IntechOpen

1. Введение

Анемия во время беременности является серьезной проблемой общественного здравоохранения, где, согласно оценкам, 41,8% беременных женщин во всем мире страдают анемией [1]. Большая часть (как минимум половина) этого бремени обусловлена ​​дефицитом железа [2]. Тем не менее, существует значительная разница в распространенности анемии, как внутри, так и между странами. Из-за физиологических изменений во время беременности беременные женщины подвергаются более высокому риску анемии и, в частности, железодефицитной анемии, которая является наиболее распространенным типом анемии во время беременности.Гематологические изменения во время беременности, особенно расширение объема крови, часто путают диагноз анемии и ее лечение. Из-за повышенного потребления железа и фолиевой кислоты во время беременности беременные женщины более подвержены развитию анемии. Кроме того, беременные женщины более восприимчивы к другим типам анемии, которые поражают других женщин детородного возраста, таким как наследственная анемия, серповидно-клеточная анемия и болезнь. Анемия во время беременности, особенно тяжелая форма, связана с увеличением материнской заболеваемости и смертности и способствует 20% материнской смертности в Африке [2–5].Анемия при беременности связана с негативными последствиями как для женщины, так и для новорожденного. Поэтому необходимы большие усилия для разработки / переоценки и реализации программ по контролю и профилактике анемии во время беременности.

2. Физиологические изменения во время беременности, связанные с анемией

Во время беременности наблюдается значительное увеличение объема плазмы, которое увеличивается на 40–45% по сравнению с уровнем небеременных женщин. Объем крови увеличивается на 15% по сравнению с не беременностью.Непропорциональное количество крови создает физиологическую и дилуционную анемию во время беременности [5, 6]. Тем не менее, эти изменения имеют большое значение и могут защитить беременную женщину от гипотонии на спине, защитить от неблагоприятных последствий ожидаемой кровопотери во время родов и удовлетворить потребность в увеличении кровотока в матке и плоде [5, 7–9] , Несмотря на это гемодилюция, обычно наблюдается минимальное изменение среднего корпускулярного объема (MCV) или средней концентрации корпускулярного гемоглобина (Hb) (MCHC).Увеличение потребности в железе во время беременности сопровождается повышенным всасыванием железа. Уровень эритропоэтина в материнской плазме увеличивается во время беременности и достигает своего пика в третьем триместре [5, 7–9]. Это ускоряет эритропоэз, но концентрация гемоглобина и гематокрит уменьшаются.

3. Метаболизм железа

У взрослых мужчин, как правило, незначительная потеря железа из организма. Поскольку женщины теряют железо во время менструации, их потребность в железе выше. Обычно только около 4% поглощенного железа поглощается в верхней части тонкой кишки, главным образом в двухвалентном состоянии, в то время как большая часть попадает в трехвалентное состояние.Многие металлсвязывающие белки связывают не только железо, но и другие металлы, такие как цинк и медь. После пересечения кишечных клеток большая часть поглощенного железа связывается с апоферритином, образующим ферритин. Обычно около 35% трансферритина насыщается железом. Детали процесса с участием кишечника, плазмы, печени и костного мозга показаны на рисунке 1.

Рисунок 1.

Метаболизм железа

4. Потребность в железе во время беременности

Суточная потребность в железе составляет около 1 ,5 мг у небеременных женщин. Это требование резко возрастает во время беременности и достигает 6–7 мг / день (всего 1000 мг) при пожилом гестационном возрасте. Беременность вызывает увеличение потребности в железе в 2–3 раза и увеличение потребности в фолиевой кислоте в 10–20 раз. Увеличение спроса на железо обусловлено, главным образом, потребностями плода, плацентой, объемом крови, тканевой аккрецией и внутрипородным потенциалом кровопотери [5, 10]. Это шестикратное увеличение потребности довольно трудно удовлетворить только с помощью диеты, особенно в условиях бедности.Во многих слаборазвитых странах беременная женщина может иметь истощенные запасы железа и / или железодефицитную анемию и, следовательно, подвергаться повышенному риску развития анемии во время беременности и развития неблагоприятных последствий дефицита железа и анемии. По этой причине добавки железа во время беременности очень важны для поддержания материнского гемоглобина в пределах нормы. Ранее считалось, что даже при отсутствии достаточного количества добавок железа выработка гемоглобина у плода не нарушается, поскольку плод получает железо, даже если мать страдает от тяжелой анемии.В настоящее время это устаревшая теория, и материнская анемия может привести к анемии плода и многим другим перинатальным побочным эффектам.

5. Фолат во время беременности

Нормального уровня фолиевой кислоты недостаточно для предотвращения мегалобластных изменений в костном мозге примерно у 25% беременных женщин. Кроме того, дефицит фолиевой кислоты чаще встречается при двойной беременности, а также у женщин, принимающих противосудорожные и сульфосодержащие препараты. Все беременные женщины в развивающихся странах должны ежедневно получать 60 мг железа и 40 мг фолиевой кислоты.На уровень фолата влияют серповидноклеточная анемия, малярия и гемолитическая анемия. Проблема дефицита фолиевой кислоты получила глобальное внимание из-за ее связи с дефектами нервной трубки.

6. Определение анемии во время беременности

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет анемию во время беременности как концентрацию гемоглобина <11 г / дл. Однако на это пороговое значение концентрации гемоглобина влияют многие факторы, такие как этническая принадлежность, высота и курение [10]. Анемия во время беременности далее классифицируется как легкая / умеренная (Hb 7–10.9 г / дл) и тяжелые (Hb <7 г / дл) [2]. Центры по контролю и профилактике заболеваний (1990) определили анемию как гемоглобин <11 г / дл в первом и втором триместрах и <10,5 г / дл в третьем триместре. Это основано на снижении уровня гемоглобина во время беременности, вызванном диспропорцией в увеличении объема между плазмой и эритроцитами. Эта диспропорция значительно больше во втором триместре. Послеродовая анемия определяется ВОЗ как гемоглобин <10 г / дл [10].

7. Этиология анемии

Есть несколько различных факторов, ответственных за анемию. Наиболее распространенной является железодефицитная анемия (ЖДА), которая, как обычно считается, составляет 50% случаев [11]. Среди различных факторов риска для питания ЖДА или низкое потребление железа вместе с острой кровопотерей являются основными причинами. Во время беременности такие симптомы, как тошнота и рвота, а также другие способствующие факторы могут вызвать анемию у матери; другие факторы включают в себя тяжелую менструацию в анамнезе, высокий уровень паритета, малый интервал между родами, отсутствие антенатального образования в области питания и многоплодную беременность.Нарушение всасывания мешает всасыванию железа, а заражение паразитами, такими как анкилостома, также может привести к снижению уровня гемоглобина. Поглощение железа усиливается аскорбиновой кислотой и ингибируется фитиновой кислотой и танинами, присутствующими в чае, кофе и шоколаде.

Второй распространенной основной причиной анемии во время беременности является дефицит фолиевой кислоты. Другие дефицит питательных микроэлементов, таких как витамин А, В12 и рибофлавин, цинк и медь, также могут способствовать анемии. Малярия, заражение анкилостомами, инфекция и дефицит ряда микроэлементов являются основными причинами анемии во время беременности.Относительный вклад каждого из этих факторов в анемию во время беременности значительно варьируется в зависимости от географического положения. Дефицит железа у анемичных субъектов в бедных сообществах может быть осложнен одним или несколькими дополнительными недостатками микроэлементов. Этиологический паттерн анемии во время беременности часто сложен, так что, например, сосуществуют инфекция и дефицит питательных веществ.

Акушерство / гинекология
Предыдущая история меноррагии / метроррагии
История выкидыша
Fibroid
Многоплодная беременность

0

0

0

Инфекции, например, инфекции мочевыводящих путей
Паразитарные инфекции, например
Малярия, шистосомоз и анкилостомы
ВИЧ
Helicobacter pylori
Кровотечение из других сайтов
Язвенная болезнь желудка
Геморрой
Общие
Пика, например, употребление в пищу грязи
Пищевые привычки, например, вегетарианская

Таблица 1 ,

Причины и предрасполагающие факторы анемии во время беременности.

Другие причины анемии во время беременности включают малярию, хроническую инфекцию, включая ВИЧ / СПИД, гемолитическую анемию, талассемию и серповидно-клеточную анемию.

Беременность предлагается в качестве возможной причины апластической анемии из-за подавления кроветворения лактогенами плаценты [12]. Это подтверждается клиническим наблюдением о том, что связанная с беременностью апластическая анемия часто самоограничивается и заканчивается родами.Беременность является одной из причин подавления костного мозга, и апластическая анемия, вероятно, будет иммуноопосредованной, поскольку беременность является состоянием гипоиммунитета, вероятно, предполагающим подавление цитотоксическими Т-лимфоцитами. У пациентов с апластической анемией CD4 и HLA-DR + обнаруживаются как в крови, так и в костном мозге. Клетки продуцируют ингибирующие цитокины, такие как фактор некроза опухоли и гамма-интерферон, которые воздействуют на митотические клетки и индуцируют синтез синтазы оксида азота и оксида азота клетками костного мозга, что связано с иммуноопосредованной цитотоксичностью и элиминацией гемопоэтических клеток.

Таблица 1. показывает причины и предрасполагающие факторы анемии во время беременности.

8. Диагноз

В то время как легкая анемия обычно протекает бессимптомно и может быть обнаружена во время обычной дородовой проверки на гемоглобин, умеренная и тяжелая анемия может проявляться различными симптомами, включая усталость, головокружение, усталость, вялость, обмороки, сердцебиение, симптомы застойная сердечная недостаточность и отек ног. В тяжелых случаях могут возникнуть трудности с глотанием и / или слепота при недостатке витамина А.Стоит отметить, что некоторые из этих симптомов могут перекрываться и, следовательно, могут быть отнесены к симптомам, обнаруженным при нормальной беременности (Таблица 2).

10 901 9 9 9 9 9 95 5
Усталость
Головокружение
Усталость
Летаргия
Обморок
Сердцебиение
Симптомы застойной сердечной недостаточности

Таблица 2.

Симптомы анемии во время беременности.

Также могут присутствовать бледность и физические признаки дефицита железа, такие как угловой стоматит, гладкий язык и койлонихия, на рисунке 2.

Рисунок 2.

Признаки ЖДА (железодефицитная анемия)

8.1. Признаки IDA

Обследование брюшной полости, чтобы исключить увеличение селезенки и / или печени, является обязательным при приближении к анемичной беременной женщине. Полная картина крови (включая периферическую пленку крови) является первым шагом в адаптации следующих исследований, направленных на определение этиологии, как показано на рисунке 3.

Рисунок 3.

Изображение периферической крови в IDA

Это может включать исследование кала на анкилостомы, электрофорез гемоглобина и тесты на инфекционные организмы, такие как малярия, туберкулез и ВИЧ. Аспирация костного мозга или биопсия могут быть необходимы для диагностики основной причины анемии.

Определение и идентификация дефицита железа были проблематичными, особенно в ситуациях, когда присутствует хроническое воспаление. Золотым стандартом для выявления железодефицитной анемии является исследование соответствующим образом окрашенных аспиратов костного мозга для хранения железа в виде гемосидерина.На биохимическое измерение статуса железа влияют воспаления и отсутствуют четко определенные и подтвержденные пороговые значения для диагностики дефицита железа во время беременности при наличии сопутствующей инфекции. Пониженный MCV является наиболее чувствительным показателем дефицита железа, когда содержание сывороточного железа низкое, а общая способность к связыванию повышена. Макроцитоз с мегалобластными изменениями в костном мозге по показателю фолатодефицитной анемии (таблица 3).

клеточный гемоглобин
Фактор Нижняя граница отсечения
Гемоглобин 11 г / дл
Гематокрит 30%
Средний корпускулярный объем 80 fl Среднее 80 fl 28 pg
Средняя концентрация клеточного гемоглобина 32 г / дл
сывороточный ферритин 12 мкг / л
Общая способность связывания железа 15%

Таблица 3.

Нижние точки среза гематологических показателей при беременности.

9. Последствия анемии во время беременности

Анемия во время беременности связана с повышенной материнской заболеваемостью и смертностью. Анемия при беременности связана с негативными последствиями как для женщины, так и для новорожденного. Анемия плода, низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и мертворождение были связаны с анемией [13]. Анемия наблюдалась как предиктор плохих перинатальных исходов, таких как анемия плода и роды с низкой массой тела при рождении [13, 14].Метаанализ показал, что анемия на ранних сроках беременности, но не на поздних сроках, связана со слегка повышенным риском преждевременных родов и низкой массой тела при рождении [15]. Интересно, что недавние сообщения показали, что распространенность преэклампсии и эклампсии была значительно выше у женщин с тяжелой анемией [16]. Сообщалось, что в некоторых африканских странах анемия связана с мертворождением [17, 18]. Кроме того, существует также связь между анемией и послеродовым кровотечением и отеком легких.

Матери
Анемическая сердечная недостаточность
Материнская смерть
Сепсис
Преждевременные роды
Низкая толерантность к системным заболеваниям, например, болезни сердца
Послеродовое кровотечение
Отсутствие толерантности к минимальному кровотечению
Нарушение способности к толчкам на втором этапе родов
Нарушение лактации
Грудное молоко низкой пищевой ценности
Глубокий венозный тромбоз
послеродовой психоз
когнитивные нарушения
перинатальный
внутриутробное ограничение роста
внутриутробная смерть плода
низкий вес при рождении
Фетальная анемия
Низкий балл по шкале APGAR
Увеличение перинатальной подвижности
Увеличение детской смертности

Таблица 4.

Осложнения / побочные эффекты анемии во время беременности.

10. Лечение и профилактика

10.1. Диетические рекомендации

Поскольку физиологические потребности в железе во время беременности в несколько раз выше, чем у небеременных женщин, рекомендуемая суточная доза железа для второй половины беременности составляет 30 мг, при этом всасывание железа увеличивается в три раза. Количество поглощенного железа зависит от следующих факторов: (1) количество железа в рационе, (2) его биодоступность и (3) физиологические потребности.Пищевое гемовое железо содержится главным образом в красном мясе, рыбе и птице. Поглощение гемового железа в два-три раза больше, чем у негемового железа. Кроме того, мясо содержит органические соединения (включая пептиды), которые способствуют усвоению железа из других менее биодоступных негемовых источников железа. В то время как гемное железо усваивается легче, чем негемовое, последнее все еще составляет приблизительно 95% от потребления железа с пищей. Аскорбиновая кислота значительно увеличивает усвоение железа из негемовых источников, причем величина этого эффекта согласуется с увеличением количества витамина С в еде.Биодоступность негемового железа повышается за счет прорастания и ферментации зерновых и бобовых, что приводит к снижению содержания фитата, компонента пищи, который препятствует усвоению железа. Танины в чае и кофе препятствуют усвоению железа при употреблении во время или вскоре после еды.

Обучение питанию является основной целью дородовой помощи, направленной на профилактику анемии. Кроме того, планирование семьи и контроль промежутков между родами являются еще одной профилактической мерой, которую должны учитывать поставщики медицинских услуг.ВОЗ совместно с Международной консультативной группой по пищевой анемии и Детским фондом Организации Объединенных Наций рекомендует всем беременным женщинам в течение не менее 6 месяцев ежедневные добавки, содержащие 60 мг железа в день и 400 мкг фолиевой кислоты в день. Это руководство также рекомендует продолжать до 3 месяцев после родов в районах с высокой распространенностью анемии (> 40%). Стандартный пероральный препарат Fefol, содержащий 100 мг железа и 350 мкг фолата, подходит как для профилактики, так и для лечения. Парентеральное железо не обеспечивает быстрой коррекции уровней гемоглобина по сравнению с пероральной формой, но является вариантом для тех, кто плохо соблюдает правила и не может переносить пероральный состав.Это также подходит в случаях мальабсорбции. Максимальное повышение гемоглобина, достижимое при пероральном или парентеральном введении, составляет 0,8 г / дл / неделю. Переливание крови показано в случаях тяжелой анемии (Hb% <7 г / дл) и анемии на поздних сроках беременности, когда наступает срок родов.

Направление на уровень вторичной медицинской помощи следует рассматривать, если существует какая-либо из следующих ситуаций:

  1. Значительные симптомы и / или тяжелая анемия (Hb <70 г / л) или

  2. Продвинутая беременность (> 34 недели) или

  3. Если в течение 2 недель не наблюдается повышения уровня гемоглобина.

  4. У не анемичных женщин с повышенным риском истощения железа, таких как:

    1. Предыдущая анемия,

    2. Многоплодная беременность,

    3. Последовательная беременность с интервалом <1 года между

      907
    4. Вегетарианцы

    5. Женщины с высоким риском кровотечений

    6. Беременные подростки

    7. Свидетели Иеговы.

10.2. Послеродовая анемия

Определение ВОЗ по постнатальной анемии Hb <10 г / дл. Полный анализ крови должен быть проверен в течение 48 часов после родов у всех женщин с предполагаемой кровопотерей> 500 мл и у женщин с нескорректированной анемией в пренатальном периоде или симптомами, свидетельствующими о послеродовой анемии. Элементарное железо 100–200 мг в день в течение не менее 3 месяцев следует предлагать женщинам с Hb <100 г / л, у которых гемодинамически стабильные, бессимптомные или слабые симптомы, а также следует повторить полный анализ крови и уровня ферритина. обеспечить гемоглобин и запасы железа переполнены [17].

10.3. Парентеральное лечение железом

Показания к парентеральному лечению железом [19]:

  1. Абсолютное несоответствие с пероральной терапией железом

  2. Непереносимость пероральной терапии железом

  3. Доказано

    мальабсорбции.

Парентеральная терапия железом обходит естественные желудочно-кишечные регуляторные механизмы для поставки непротеинового железа в эритроциты. Для него характерно быстрое увеличение уровня гемоглобина и лучшее пополнение запасов железа по сравнению с пероральной терапией, в частности сахарозой железа.Однако вопросы, касающиеся его безопасности, ждут своего решения.

Противопоказаниями для использования парентерального железа являются следующие:

  1. анафилаксии или реакции на парентеральное лечение железом

  2. первый триместр беременности

  3. активная острая или хроническая инфекция

  4. .

Соответствующая обстановка и персонал, обученный управлению анафилаксией, должны быть доступны при рассмотрении вопроса о применении парентерального железа.

10.4. Как справиться с родами женщин с железодефицитной анемией

При надлежащей практике эту ситуацию, как правило, следует избегать; тем не менее, бывают случаи, когда женщины, которые поздно регистрируются, недавно прибыли из-за границы или не занимались дородовым уходом. В таких обстоятельствах может быть важно принять активные меры для минимизации кровопотери при родах. Следует обратить внимание на роды в больнице, обеспечение внутривенного доступа и группы крови и сохранения, а также рассмотрение вопроса об активном ведении третьей стадии родов для снижения послеродовой кровопотери.

10,5. Переливание крови: показания и риски

Существует множество потенциальных опасностей от переливания крови, но большинство из них возникают из-за клинических и лабораторных ошибок. Кроме того, специфические риски для женщин детородного возраста включают потенциал индуцированной трансфузией сенсибилизации к антигенам эритроцитов, создавая в будущем риск развития гемолитической болезни плода. Массивное акушерское кровотечение широко ценится как важная причина заболеваемости и смертности и требует немедленного использования крови и компонентов как части надлежащего лечения.

Клиническая оценка и концентрация гемоглобина имеют огромное значение после родов для выбора оптимального метода замены железа. При отсутствии кровотечения решение о переливании крови должно приниматься на основе информированного индивидуального подхода.

Переливание крови должно быть зарезервировано для женщин с:

  1. продолжающимся кровотечением или риском дальнейшего кровотечения,

  2. неминуемый сердечный компромисс

  3. значительных симптомов, требующих срочной коррекции.

Если после тщательного рассмотрения необходимо плановое переливание крови, женщинам следует полностью проконсультироваться о потенциальных рисках и предоставить письменную информацию, а также получить согласие.

10,6. Профилактика

Усилия, направленные на предотвращение дефицита железа и железодефицитной анемии среди беременных женщин, включают добавки железа, обогащение основных продуктов питания железом, повышение осведомленности о здоровье и питании, борьбу с паразитарными инфекциями и улучшение санитарии [20].В 1968 году ВОЗ предложила профилактическую дозу 300 мкг (0,3 мг) в день во время беременности.

Во время беременности женщины нуждаются в добавках железа, чтобы иметь достаточные запасы железа для предотвращения дефицита железа [21]. Следовательно, в большинстве развивающихся стран добавки железа широко используются во время беременности, чтобы предотвратить и исправить дефицит железа и анемию во время беременности.

Доза 60 мг элементарного железа была принята в качестве стандартной дополнительной дозы в 1959 году в зависимости от оценки потребности в железе во время беременности [22].С тех пор это было подтверждено несколькими экспертами [23, 24]. Желудочно-кишечный дискомфорт является распространенным явлением среди женщин, потребляющих большое количество дополнительного железа, особенно если принимать его натощак. Желудочно-кишечные побочные эффекты признаны критическим побочным эффектом, при котором определяется допустимый верхний предел потребления железа. Использование высоких доз железа обычно приводит к желудочно-кишечным проявлениям, таким как запор, тошнота, рвота и диарея, частота и тяжесть которых определяются количеством элементарного железа, выделяющегося в желудке.

10.7. Добавка фолиевой кислоты

После публикации ряда исследований в поддержку периконцептуального применения фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки дополнительная доза была увеличена до 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты ежедневно в 1998 году. Эта доза считалась обеспечить больше фолиевой кислоты, чем необходимо для получения оптимального ответа гемоглобина у беременных женщин. Если прием добавок откладывается до первого триместра беременности, это не способствует предотвращению врожденных дефектов [25].Интересно, что недавний Кокрановский обзор показал, что добавки с фолиевой кислотой, отдельно или в сочетании с витаминами и минералами, предотвращают дефекты нервной трубки, но не оказывают явного влияния на другие врожденные дефекты [26].

Точно так же было обнаружено, что фолиевая кислота сама по себе или в сочетании с витаминами и минеральными добавками во время беременности улучшала состояние железа у женщин, не влияя на перинатальную анемию, перинатальную смертность или другие исходы у детей [27, 28].

11.Гемоглобинопатии

Гемоглобинопатии, такие как талассемия и серповидно-клеточная анемия, должны рассматриваться во время беременности из-за их влияния на материнские и перинатальные исходы. Они являются генетическими нарушениями структуры и синтеза гемоглобина и могут передаваться потомству. Основным клиническим проявлением этих расстройств во время беременности является анемия. Обычно запасы железа вполне нормальны и требуют фолиевой кислоты без железа, чтобы избежать перегрузки железом. До-концептуальное консультирование является очень важной проблемой у пациентов с гемоглобинопатиями.Это позволяет установить гемоглобиновый статус родителей и прогнозировать вероятность пораженного потомства [29].

11.1. Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия вызвана заменой глутаминовой кислоты на валин в положении 6 глобиновой цепи. Он включает серповидноклеточную анемию, серповидно-гемоглобиновую болезнь, серповидно-бета-талассемию и серповидно-клеточную анемию с альфа-талассемией. Травление и кристаллизация гемоглобина вызваны деоксигенированными состояниями, такими как гипоксия, ацидоз и дегидратация.Почти всегда пациенты уже диагностированы до беременности, но диагноз ставится электрофорезом гемоглобина. Серповидноклеточная анемия значительно увеличивает материнскую и перинатальную смертность. Это приводит к выкидышу, задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, преэклампсии, отслойке плаценты и тромбозу [29]. Также наблюдается рост числа случаев инфицирования, и серповидноклеточным кризисом следует бороться так же агрессивно, как и у небеременных женщин. Лечение серповидноклеточной анемии во время беременности должно осуществляться в сотрудничестве с гематологом.Добавка фолиевой кислоты с отказом от железа очень важна вместе с профилактикой пенициллина. Пациент должен быть удален от факторов, которые могли спровоцировать кризис. Они могут включать обезвоживание на ранних сроках беременности (Hyperemesis gravidarum) и во время родов. Очень важны регулярный дородовой мониторинг, сканирование серийного роста и предотвращение обезвоживания, гипоксии, ацидоза и инфекции в родах, а также рассмотрение анальгезии и анестезии. Обычное использование профилактического переливания крови в этой ситуации противоречиво.

11.2. Thalassemias

Генетически обусловленные гемоглобинопатии, называемые талассемиями, характеризуются нарушением продуцирования одной или нескольких нормальных глобиновых пептидных цепей. Возникают талассемии, в соответствии с которыми глобиновая цепь является дефицитной.

Малая альфа-талассемия (три нормальных альфа-гена) обычно протекает бессимптомно, но у пациента может развиться анемия. Большая альфа-талассемия несовместима с жизнью, а плод сильно отечен. Небольшая бета-талассемия также может быть симптомом, но может иметь железодефицитную анемию с пониженным MCV, MCH и MCHC.Пациенту потребуется пероральный прием фолиевой кислоты и железа. Бета-талассемия у взрослых сопровождается перегрузкой железом.

12. Приобретенная гемолитическая анемия

Это редкий тип анемии, который может быть первичным или вторичным. Обычно это связано с выработкой антител. Вторичная гемолитическая анемия может быть вызвана хронической инфекцией, наркотиками или заболеванием соединительной ткани. Как прямые, так и непрямые тесты Кумбса являются положительными, а сфероцитоз и ретикулоцитоз являются типичными характеристиками мазка периферической крови.Стероиды, как правило, эффективны при лечении (преднизолон 1 мг / кг / сут). Представление и симптомы зависят от тяжести гемолиза. Очень редко, как при гестационной тромбоцитопении, возникает гемолитическая анемия, вызванная беременностью. Тем не менее, как правило, это состояние доброкачественное и проходит спонтанно. Некоторые акушерские состояния, такие как преэклампсия и эклампсия, могут вызывать микроангиопатический гемолиз, что может привести к гемолизу, повышенным уровням ферментов печени и синдрому низких тромбоцитов (HELLP) [29].

Таблетки при анемии при беременности: Препараты при анемии для беременных

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *