Содержание

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Как остановить обильное кровотечение при месячных

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных какие можно принимать? Выбирать способ улучшения самочувствия нужно в зависимости от причины, вызвавшей данную патологию. Но для начала нужно понять, что с вами — маточное кровотечение или все же менструация?

Нужно вспомнить, когда началась предыдущая менструация, прошло ли с этого времени 21 и более дней. В середине цикла никаких месячных быть не может. Но даже если промежуток между «менструациями» нормальный, то нужно учесть продолжительность кровянистых выделений, их цвет и, конечно же, примерное количество. Ведь кровоостанавливающее средство при обильных месячных спрашивают не столько для того, чтобы улучшить качество жизни, сколько чтобы не допустить тяжелую анемию. А возникнуть она может при потере крови от 80 граммов.

Цвет при маточном кровотечении у выделений ярко-красный, а не бурый, как при обычной менструации.

Кровь вытекает крупными каплями или даже струйкой. Гигиенические средства приходится менять раз в 2 часа или даже чаще. Все это повод вызвать скорую помощь.

Ниже мы приведем различные медикаментозные и народные способы уменьшить количество теряемой крови, но информация эта носит справочный характер. При настоящем маточном кровотечении нужно срочное лечение в стационаре.

Лекарственные препараты

Одно из часто назначаемых при обильных месячных кровоостанавливающее средство — это дицинон (этамзилат), повышающий свертываемость крови. Принимается по 2 таблетки 3 раза в день.

Другое известное средство, которое можно приобрести самостоятельно в аптеке, «Викасол». Более эффективен при внутримышечных инъекциях, но очень болезненный при введении. Может приниматься и в виде таблеток, но его действие, если и ощутится, то часов через 12 после приема. Это очень долго. Да и большинство врачей начинают потихоньку отказываться от его использования из-за не слишком высокой эффективности и наличии доступных высокоэффективных аналогов.

Нередко врачами также по старинке назначается внутривенно хлористый кальций и окситоцин.

У современных врачей свое мнение как остановить обильное кровотечение при месячных. Для этих целей применяется эффективный препарат «Транексам». Его пьют 4 раза в день по 2 таблетки, то есть 8 таблеток в сутки. Помогает обычно очень быстро. Другой вариант подходит тем женщинам, у которых еще и боли есть — это нестероидные противовоспалительные препараты. Они снижают кровопотери примерно на 30%.

У девочек в первые 2 года после менархе нередко случаются маточные кровотечения, и чаще всего они обусловлены тем, что их менструальный цикл пока не имеет второй фазы, то есть овуляция не происходит, имеется прогестероновая недостаточность. Исправить ситуацию помогают гормональные препараты, в том числе, пероральные контрацептивы. При кровотечении, для его быстрого прекращения, назначают пить сразу по 4 таблетки в день, затем дозировка снижается до 1 таблетки в день. Обычно профилактический курс назначается еще на 2-3 месяца.

Травы

Многие женщины используют кровоостанавливающие народные средства при обильных месячных — различные травы. Хотя они куда менее эффективны, чем медикаменты. Да и использоваться по-хорошему должны также под контролем врача.

1. Крапива. Пьют отвар из ее листьев. Их, в сушенном виде, заваривают в объеме 1 столовая ложка на стакан воды. После остывания можно принимать. По 1 столовой ложке отвара 3 раза в день. Крапива богата витамином К, а именно его нехватка нередко приводит к обильным кровотечениям, железом (служит профилактикой железодефицита) и аскорбиновой кислотой, которая помогает усвоению железа.

2. Тысячелистник. Готовится и принимается так же, как крапива.

3. Экстракт водяного перца. Принимают по 30-40 капель до еды, 3-4 раза в день. Назначается при нетяжелых кровотечениях. Например, после установки внутриматочной спирали, диагностического выскабливания, аборта и пр.

4. Пастушья сумка и мята перечная. Нужно взять 2 столовых ложки первой травы и 1 столовую ложку второй, залить 600 граммами воды, процедить. Пить горячим по 1 столовой ложке 4 раза в день.
Можно принимать экстракт пастушьей сумки в дозировке 1 чайная ложка 4-5 раз в день.

Как остановить или отложить месячные | Libresse

Но если ты поняла, что, к сожалению, у тебя будут месячные во время отпуска или соревнования по плаванию, это вовсе не значит, что все пропало. Остановить или хотя бы отложить месячные очень даже можно. А узнав, как регулировать их, ты сможешь контролировать ситуацию.

Вот вся правда о том, как остановить месячные. Если ты принимаешь комбинированный оральный контрацептив, то можешь отсрочить наступление месячных, не делая перерыв между приемами двух курсов контрацептива. Но перед этим важно проконсультироваться с лечащим врачом, гинекологом или медсестрой, чтобы убедиться, что это безопасно и поможет отсрочить месячные.

Если ты принимаешь таблетки другого типа, возможно, чтобы отложить наступление месячных, придется перейти на комбинированные оральные контрацептивы. Если ты не принимаешь оральные контрацептивы, уточни у врача, как отсрочить начало месячных. Если ты здорова, возможно, врач пропишет тебе лекарство, чтобы предотвратить наступление месячных в неподходящий момент.

А вот способа остановить месячные, которые уже начались, еще не изобрели. Но если сразу после начала кровотечения ты начнешь принимать комбинированный оральный контрацептив, менструация будет короче и легче. Прием безрецептурных анальгетиков в дозах, указанных в инструкции по применению, уменьшит отек стенок матки, что в свою очередь уменьшит кровотечение и сопутствующую боль.

Есть и несколько естественных способов. Это регулярные упражнения, которые помогают расслабить мышцы матки и уменьшить менструальное кровотечение. Многие женщины утверждают, что замедлить менструальное кровотечение помогают травяные чаи с корнем валерианы и ромашкой, а также с малиной и листьями крапивы. Но перед тем, как попробовать фитотерапию, проконсультируйся с врачом.

В любом случае, хотя отложить наступление месячных возможно, ученые пока не знают, насколько это безопасно в долгосрочной перспективе. Поэтому не рискуй своим здоровьем — не стоит этого делать из-за месячных.

Вакцина от ковида и менструальный цикл: странный побочный эффект?

  • Ольга Робинсон и Рейчел Шраер
  • BBC Reality Check

Автор фото, Getty Images

Когда вы придете делать прививку от коронавируса, вас, скорее всего, предупредят о возможных побочных эффектах: высокой температуре, головной боли или боли в руке. Через день-два все это должно пройти. Но о том, что у женщин вдобавок может измениться менструальный цикл, в листовках пока ничего нет.

При этом женщины по всему миру стали задаваться вопросом: не могут ли преждевременные, сильные или чересчур болезненные месячные быть результатом прививки.

Когда профессор Кейт Клэнси из Университета американского штата Иллинойс поделилась в «Твиттере» сообщением о том, что после прививки вакциной Moderna у нее случились необычно сильные месячные, она немедленно получила десятки ответов. Женщины подтверждали, что у них был похожий опыт. В результате Клэнси вместе со своей коллегой-ученой Кэтрин Ли запустила опросник, в котором попросила участников поделиться своими наблюдениями.

Мы пока что не знаем, именно ли вакцина вызывает эти изменения, поскольку вопрос конкретно не изучался. Не исключено, что после вакцинации женщины просто внимательнее обычного следили за своим организмом. Или же они могли отнести изменения на счет прививки, узнав об опыте других.

Однако, как говорит доктор Виктория Мейл, специалист в области репродуктивной иммунологии из Имперского колледжа Лондона, некоторые женщины, у которых уже случилась менопауза, а также те, кто принимает гормональные препараты, останавливающие месячные, сообщали о кровотечениях. Поэтому доктор Мейл подозревает, что какая-то физическая реакция все же происходит.

И хотя эта связь не доказана, логически можно было предположить, что вакцина вносит изменения в менструальный цикл. При этом для беспокойства поводов нет, подчеркивают специалисты. По их словам, хотя месячные могут быть неожиданными и тяжелыми, это не свидетельствует о долгосрочном вреде для здоровья.

Влияние на месячные «весьма вероятно»

Внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) является частью иммунной системы. Иммунные клетки, которые вообще есть почти во всех частях тела, играют важную роль в формировании эндометрия, поддержке его работы и разрушении. Каждый месяц он утолщается при подготовке к беременности, а если яйцеклетка не была оплодотворена, не пригодившийся слой слизистой отторгается. Как раз он и выходит с кровью в форме месячных.

После прививки же по всему телу циркулируют многочисленные химические сигналы, которые потенциально могут повлиять на работу иммунных клеток. Они, в частности, могут вызвать ранее отслоение эндометрия, а вместе с ним — неожиданные признаки менструации, объясняет доктор Виктория Мейл.

Связь между вакцинацией и изменениями менструального цикла весьма вероятна, соглашается Александра Оверн, ученая из Оксфордского университета. По ее словам, период овуляции (выброса яйцеклетки навстречу потенциальному сперматозоиду) может измениться из-за воспаления в организме — когда, например, у человека температура. Но вакцины также могут вызвать подобную реакцию организма: иммунная система приходит в боевую готовность и начинает производить антитела и другие клетки для борьбы с заболеванием.

Ранее проведенное исследование показало, как воспаление, вызванное инфекцией, приводит к более болезненным месячным.

Связи с выкидышем нет

Но эти явления не связаны с риском выкидыша, подчеркивает Виктория Мейл. Во время беременности в слизистой матки происходят другие процессы, в частности, при участии плаценты, которая соединяет плод с матерью.

По словам доктора Мейл, многочисленные данные показывают, что беременные женщины после вакцинации не становились более подвержены риску выкидыша.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

По имеющимся данным, вакцина от Covid-19 не увеличивает риск выкидыша, в отличие от самого заболевания

Зато другие исследования показывают, что инфекционные заболевания, в том числе Covid-19, действительно повышают риск потерять ребенка или родить раньше срока, отмечает Александра Оверн из Оксфордского университета.

Все последствия носят временный характер

Известно, что у вакцин против гриппа и вируса папилломы человека (ВПЧ) имеется такой временный побочный эффект, как сдвиг менструального цикла, однако долговременные последствия при этом не наблюдаются.

К тому же, по словам Виктории Мейл, есть множество свидетельств того, что это никак не влияет на способность к деторождению.

Тем не менее, хотя повода для беспокойства нет, доктор Мейл и другие ученые, с которыми мы беседовали, говорят о необходимости проведения дополнительных исследований влияния вакцинации на менструальный цикл, чтобы люди могли знать, чего им стоит ожидать или опасаться.

«Проблема здесь в том, что вопросам женского здоровья часто не придают должного значения», — отмечает Мейл.

«Представьте, вам не сказали, что температура может быть побочным эффектом вакцинации», — написала на своем просветительском сайте гинеколог Джен Гантер. — Наверняка в этом случае вы начнете беспокоиться и недоумевать, хотя всего-навсего у вас обычный послепрививочный жар. С изменениями менструального цикла именно такая ситуация».

Похожая ситуация с женщинами в постменопаузном периоде и мужчинами-трансгендерами, принимающими препараты для остановки месячных. У них неожиданное кровотечение может вызвать серьезную тревогу, будучи потенциальным симптомом рака. Поэтому им также важно знать, что после прививки такой неопасный побочный эффект возможен, если связь между прививкой и месячными подтвердят научно, объясняет ученый из США Кэтрин Ли.

Но любой человек, заметивший необычное для себя кровотечение, должен подумать о том, чтобы обратиться к врачу, говорит Сюзан Уорд, вице-президент британского Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

Дезинформация о вакцинах

Тем временем, идею о том, что вакцины могут влиять на ход месячных, подхватили распространители мифов в соцсетях.

Группы антипрививочников и сторонники теорий заговоров стали преподносить реальные истории женщин как доказательство того, что вакцины наносят вред и являются частью плана обесплодить весь мир, задуманного некими мировыми элитами.

За последние несколько недель в соцсетях активно циркулировали и вызывали ажиотаж посты о том, что менструальный цикл женщины может измениться от одного нахождения рядом с вакцинированными.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Противники вакцинации считают, что мировые элиты хотят обесплодить мир

В одном из таких видео, которое с середины апреля набрало сотни тысяч просмотров, некий «практикующий специалист по репродуктивному здоровью» предупреждает зрителей, что «менструальные циклы женщин подвергаются серьезным изменениям даже если они сами не прививались».

Другие отрицатели прививок и приверженцы холистической медицины в не менее популярных соцсетевых постах утверждали, что белковые шипы могут передаваться от вакцинированных людей остальным. Это физически невозможно.

Большинство вакцин от Covid-19 «инструктируют» организм создать маленький фрагмент шипа вируса — чтобы организм научился с ним бороться. Белок-шип затем разлагается или уничтожается. Сам механизм передачи инструкции — матричная РНК — тоже очень хрупкий. Поэтому вакцины так трудно хранить и перевозить.

Ни одна из вакцин не дает частям вируса реплицироваться, не говоря о том, чтобы передаваться другим людям. Единственное, что реплицируется — это ваши иммунные клетки, которые производят антитела для борьбы с вирусом.

инструкция по применению. Дицинон таблетки при маточных кровотечениях

В зависимости от частоты появления и системы органов побочные эффекты классифицируются в соответствии с Конвенцией MedDRA следующим образом: очень частые (≥ 1/10), частые (≥ 1/100, < 1/10), нечастые (≥ 1/1000, < 1/100), редкие (≥ 1/10 000, < 1/1000), очень редкие (≥ 1/10 000), частота неизвестна (невозможно определить исходя из имеющихся данных).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частые: тошнота, диарея, неприятные ощущения в области живота.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Частые: сыпь.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Частые: астения.

Очень редкие: лихорадка.

Нарушения со стороны нервной системы

Частые: головная боль.

Нарушения со стороны сосудов

Очень редкие: тромбоэмболия.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редкие: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Редкие: артралгия (боль в суставах), боли в спине/пояснице.

Нарушения со стороны иммунной системы

Очень редкие: гиперчувствительность, анафилактический шок.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Очень редкие: острая порфирия.

Эти побочные эффекты обычно обратимы после прекращения курса лечения.

В случае кожных реакций или повышения температуры необходимо прекратить лечение и проинформировать лечащего врача, поскольку это может являться признаком реакции гиперчувствительности.

При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не указанных в инструкции по применению, необходимо обратиться к врачу.

Боли внизу живота у женщин в вопросах и ответах

27.06.2019

Боли внизу живота у женщин в вопросах и ответах

Боль внизу живота — самая распространенная жалоба в гинекологической практике. Этот симптом очень не специфичен, так как возникает при многих заболеваниях. Сегодня в аптечке у многих есть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Выбор широк, и врач и провизор должен сориентировать женщину в возможностях тех или иных препаратов и предостеречь ее, напомнив o важности своевременного визита к врачу, а также ответить на все вопросы.

Жалоба: боль во время менструации

Как начинается:
1) За сутки или в 1-й день менструального цикла. Продолжается на протяжении первых 2-42 часов или в течение всей менструации.

2) Во 2-й половине цикла, пика достигает во время месячных.
3) Во время менструации.

Как болит?

Боль часто схваткообразного характера, но может носить ноющий, дергающий, распирающий характер, может отдавать в прямую кишку.
Сильная, чаще спазматическая боль.

Что еще беспокоит?

1) Раздражительность, депрессия, тошнота, познабливание, головокружения, обмороки, головная боль, отечность (возможна дисменорея).
2) Боль при половом акте, периодические боли при мочеиспускании, дефекации (возможен эндометриоз).
3) Длительные или слишком интенсивные менструальные кровотечения. Иногда кровотечения вне месячных. Возможны увеличение живота в объеме и частые позывы к мочеиспусканию (возможна миома матки).

Осторожно: острая боль

Острая интенсивная и/или односторонняя боль внизу живота может указывать на неотложные гинекологические состояния:

-перфорация или разрыв опухолей и опухолевидных образований яичников;
— перекрут анатомических ножек яичника;
— апоплексии яичника;
— внутрибрюшное кровотечение;
— острые гнойные заболевания тазовых органов и др. , поэтому консультация врача необходима.

Что может болеть? 

Причины боли внизу живота могут быть самыми разными: патологии развития половых органов, гнойно—воспалительные заболевания придатков матки, эндометриоз, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и мочевыделительной системы. Одна из самых частых причин периодических болей внизу живота y женщин — дисменорея. Циклическая боль внизу живота может быть обусловлена эндометриозом, синдромом поликистозных яичников, инфекциями, передаваемыми половым путем, и другими серьезными заболеваниями. Такая дисменорея считается вторичной, и лечение вызвавшего ее заболевания, как правило, ведет к полному выздоровлению. Первичная дисменорея характеризуется появлением циклических болей в нижних отделах живота за несколько часов до менструации и в первые дни менструального цикла в отсутствие какой—либо патологии со стороны органов малого таза. Наиболее часто первичная дисменорея встречается y молодых женщин.

Боль при дисменорее:

— Достигает максимальной интенсивности на пике кровотечения.
— Может быть острой, схваткообразной, распирающей или тупой.
— Чаще всего она локализуется по средней линии в надлобковой области, но может и не быть четко локализованной.
— Может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку или бедро.

A может, стоит перетерпеть боль?

Многоплановое влияние болевого синдрома на человеческий организм обусловливает его самостоятельное клиническое значение. Боль не только определяет тяжесть страданий и социальную дезадаптацию пациента, но и чревата более серьезными последствиями, например нарушением нормальной функции органов, прежде всего сердечно—сосудистой системы. Терпеть боль не рекомендуется.

Какое лекарство поможет?

Первым этапом рациональной анальгетической терапии являются устранение воздействия повреждающего фактора (если это возможно), a также подавление локальной реакции организма на повреждение. Для этих целей используются препараты, блокирующие синтез медиаторов боли и воспаления. Основные медиаторы воспаления — простагландины (ПГ) —активно синтезируются в области повреждения при участии фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Важно, что причины повреждения (травма, хирургическое вмешательство, воспаление, отек или ишемия ткани, стойкий спазм поперечно-полосатой или гладкой мускулатуры и др.) не имеют значения, поэтому использование препаратов, блокирующих ЦОГ и подавляющих синтез провоспалительных ПГ, поможет при любой соматической или висцеральной боли. Таким действием обладают хорошо известные НПВП.

В случае дисменореи одним из главных патогенетических механизмов является высокий уровень ПГ. Увеличение их соотношения в менструальном эндометрии приводит к сокращению мышечных элементов матки. ПГ секретируются практически во всех тканях половых органов: эндометрии, миометрии, эндотелии сосудов матки, трубы и т.д. Повышение их уровня приводит к усилению сократительной способности матки, на фоне чего возникают спазм сосудов, локальная ишемия, которая проявляется болевым синдромом. Более того, выявляемый при дисменорее высокий уровень ПГ вызывает ишемию других органов и тканей, что реализуется в такие симптомы дисменореи, как головные боли, головокружение, слабость и т.д. В лечении первичной дисменореи именно НПВП являются одними из препаратов выбора.

Что лучше, НПВС или спазмолитики?

Высказываемое ранее предположение о сравнимой эффективности спазмолитиков и НПВС в лечении первичной дисменореи не нашло экспериментальных подтверждений. В частности, спазмолитики уступали НПВП по скорости купирования боли. В настоящее время спазмолитики не включены в международные стандарты лечения первичной дисменореи. Таким образом, НПВП признаны наиболее эффективными препаратами в лечении данной патологии. Среди широко применяемых при дисменорее препаратов наиболее распространены НПВС с коротким сроком полувыведения (декскетопрофен, кетопрофен, нимесупид, диклофенак, ибупрофен, индометацин и др.).

Какие НПВС самые эффективные?

Идеального НПВС не существует, поэтому необходим индивидуальный подход в каждой конкретной клинической ситуации. В среднем терапевтический эффект разных НПВС одинаков при соответствующем режиме дозирования. Однако в некоторых исследованиях отмечена существенная разница в индивидуальном ответе между отдельными больными. Таким образом, нельзя предсказать, какой именно из НПВС будет максимально эффективен у конкретной пациентки. НПВС выпускаются в разных лекарственных формах (таблетки, суппозитории, инъекции), что позволяет подобрать форму, наиболее подходящую к конкретной клинической ситуации.

Как принимать НПВС при дисменорее?

При дисменорее прием НПВС необходимо начать еще до появления симптомов или при первых проявлениях (в первые 48-72 ч) в связи с максимальным выделением ПГ в первые 48 ч. Кратковременный прием НПВС при дисменорее практически не дает побочных эффектов или они выражены незначительно. Раздражение слизистой оболочки ЖКТ легко предотвратить, принимая НПВП после еды или молока. 

Важно!

Не следует принимать НПВС пациентам:
— с эрозивно-язвенным поражениями ЖКТ, особенно в стадии обострения;
— с выраженными нарушениями функции печени и почек;
— при цитопениях;
— при индивидуальной непереносимости;
— при беременности.

Основные правила использования НПВС:

— применение минимальной эффективности дозы в течение максимально короткого промежутка времени, необходимого для достижения поставленной терапевтической цели.
— если в течение 3 дней применения нет эффекта, необходима консультация врача. Бесконтрольное и длительное применение НПВС недопустимо.

  Первую помощь при дисменоррее окажет так называемый «золотой стандарт» НПВС – ибупрофен, причём его капсулированная форма – ИБУПРОФЕН КАПС.

Почему в капсулах? Ответ прост. 

ИБУПРОФЕН КАПС – это «второе современное поколение» ибупрофена в капсулах 200 мг с началом лечебного эффекта уже через 15 минут. Преимуществом препарата ИБУПРОФЕНА КАПС является быстрое начало действия. А нам и необходимо, быстро устранить боль. Кроме того, капсулы скрывают неприятный вкус, обеспечивают точность дозирования. 

При приеме внутрь ИБУПРОФЕН КАПС, производства Минскинтеркапс, быстро распадается и растворяется с достижением максимального терапевтического эффекта уже через 45-60 минут.

Ещё критерием, опираясь на который, назначают ИБУПРОФЕН КАПС — наличие ряда клинических исследований в Беларуси и России, где препарат ИБУПРОФЕН КАПС подтвердил свою биологическую эквивалентность оригинальному препарату Нурофен ультракап.

Взрослые и дети старше 12 лет могут принимать «Ибупрофен КАПС» для купирования боли по 1 или 2 капсулы до трех раз в день , соблюдая интервал между приемами минимум четыре часа.

ИБУПРОФЕН КАПС – это современная форма ибупрофена ультрабыстрого действия. 

по материалам журнала «Справочник провизора», №2, 2017


Продукция по теме:  Ибупрофен КАПС

Меняющаяся интенсивность менструальных выделений | o.b.®

Изменение интенсивности и продолжительности менструации, происходящее в ответ на изменение уровня гормонов в организме — это абсолютно нормальное явление. Действительно, на интенсивность менструальных выделений могут влиять многие факторы. Узнайте, что может повлиять на изменение интенсивности выделений, и какие решения предлагает o. b.® в каждой ситуации.

Во время менструации

Нормальные месячные – довольно условное понятие, ведь продолжительность и интенсивность выделений индивидуальны для каждой женщины. Это сильно зависит от общего гормонального фона, репродуктивного возраста и здоровья. Совершенно естественно, что интенсивность менструальных выделений меняется. Обычно в первые несколько дней менструации выделения более обильные, а к ее окончанию они сокращаются. o.b.® предлагает различные степени впитываемости и виды тампонов в зависимости от особенностей Вашего организма.

Прием противозачаточных таблеток

Иногда Вы также можете заметить, что на интенсивность менструальных выделений могут повлиять различные внешние факторы, в том числе стресс, жесткая диета или использование (также как и отмена) определенных методов контрацепции. Например, прием противозачаточных таблеток сокращает интенсивность выделений. Скудные месячные являются следствием особого действия оральных контрацептивов. Противозачаточные таблетки нарушают нормальный ход развития и созревания яйцеклетки и предотвращают наступление овуляции. Это означает, что слизистая оболочка матки становится более тонкой, что приводит к менее обильным, зачастую даже скудным месячным. При приеме противозачаточных таблеток месячные также могут продолжаться меньше дней, чем обычно. Некоторые изменения цикла (удлинение или сокращение) возможны и в случае замены использовавшихся ранее оральных контрацептивов на другие противозачаточные таблетки, а также их полной отмены.

Для незначительных выделений подойдет тампон, который можно легко ввести и извлечь, поскольку скудных выделений может быть недостаточно, чтобы наполнить тампон со средним уровнем впитываемости. ProComfort™* с покрытием SilkTouch™** и технологией Smooth Technology (Технология «Смуз Тэкнолоджи» для еще более гладкой поверхности тампона) очень просты и комфортны в использовании, даже если у Вас скудные месячные. Узнайте больше о продукте здесь.

После рождения ребенка или в период пременопаузы

Интенсивность менструаций также может меняться при вступлении в новый жизненный этап. Когда менструация возвращается после рождения ребенка, многие женщины отмечают, что выделения отличаются от привычных для них, «нормальных» месячных: становятся обильнее и длятся чуть дольше, при этом обычный тампон больше не подходит. Менструальные кровотечения могут стать более обильными еще и во время пременопаузы. В период, предшествующий менопаузе, в женском организме происходят особенно сильные гормональные изменения. Месячные в пременопаузе могут задерживаться или приходить раньше срока, при этом количество выделений также может варьироваться. Обычно изменения, связанные с началом менопаузы, женщины замечают в возрасте 40‑50 лет. Однако в редких случаях пременопауза может начаться и раньше. Если перед менопаузой месячные становятся более сильными, то вместе с естественным снижением репродуктивной функции в старшем возрасте интенсивность выделений уменьшается.

o.b.® ProComfort™ Night*** сможет обеспечить Вам дополнительную защиту, даже если у Вас сильные месячные. Мягкие защитные крылышки SilkTouch™** нежно раскрываются, не упуская ни одной капли, которые могли бы пропустить другие тампоны. o.b.® ProComfort™ Night*** с мягкими крылышками также надежно остаются на месте, нежно адаптируясь к индивидуальному строению Вашего тела, предотвращая возможность выскальзывания. С ними Вы сможете даже при обильных месячных делать все то же, что и в обычные дни, – ходить по магазинам, заниматься спортом и т. д. Узнай больше об o.b.® ProComfort™ Night*** здесь.

Tranexamic Acid: Pediatric Medication | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Cyklokapron; Lysteda

Торговые наименования: Канада

Cyklokapron; Erfa-Tranexamic; GD-Tranexamic Acid; MAR-Tranexamic Acid

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения и предотвращения кровотечения после удаления зуба у пациентов с гемофилией.
  • Применяется для лечения сильного кровотечения во время менструации.
  • Данный препарат можно давать детям и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок примет данный лекарственный препарат?

  • Если у вашего ребенка аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу об аллергии и о том, как она проявлялась у ребенка.
  • Если у вашего ребенка образовался тромб, когда-либо был тромбоз или он подвержен повышенному риску образования тромбов.
  • Если у Вашего ребенка имеются любые из перечисленных проблем со здоровьем: кровотечение в головном мозгу или сложности с восприятием некоторых цветов.
  • Если Ваш ребенок получает какой-либо из данных лекарственных препаратов: Фактор IX комплекс или антиингибиторный коагулянтный комплекс.
  • При наличии у вашего ребенка злокачественного заболевания под названием острый промиелоцитарный лейкоз (APL) и приеме третиноина.
  • Если Ваша дочь принимает гормональные противозачаточные средства.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно всех лекарственных препаратов, которые принимает ваш ребенок (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о проблемах с его здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при заболеваниях вашего ребенка и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые он уже принимает. Не следует начинать, прекращать прием или изменять дозировку какого-либо лекарственного препарата, который принимает ваш ребенок, без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока мой ребенок принимает данный препарат?

Все формы выпуска:

  • Сообщите всем медицинским работникам, обеспечивающим медицинское обслуживание Вашего ребенка, о том, что Ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи Вашего ребенка.
  • Следите, чтобы Ваш ребенок избегал выполнения заданий или действий, которые требуют концентрации внимания, пока Вы не увидите, как этот лекарственный препарат действует на Вашего ребенка. Сюда относятся езда на велосипеде, занятия спортом или использование таких предметов, как ножницы, газонокосилка, электросамокат, игрушечные машинки или моторные средства передвижения.
  • Во время применения данного лекарственного препарата возникал тромбоз. Если у Вашего ребенка ранее был тромбоз, проконсультируйтесь с врачом.
  • Проверяйте зрение ребенка согласно указаниям врача.

Если Ваша дочь беременна или кормит ребенка грудью:

  • Проконсультируйтесь с врачом, если ваша дочь беременна, забеременела или кормит ребенка грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вашей дочери и ее ребенка.

Таблетки:

  • Если после 2 курсов приема данного лекарственного препарата у Вашей дочери все еще отмечаются слишком обильные менструации (менструальные кровотечения), или если данный лекарственный препарат прекратил свое действие, проконсультируйтесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Хотя и в редких случаях, но у некоторых пациентов прием данного лекарственного препарата может вызывать очень серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у Вашего ребенка имеется любой из перечисленных ниже признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

Все формы выпуска:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Гиперемия (румянец).
  • Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
  • Изменения зрения, боль в глазах или очень сильное раздражение глаз.
  • Судороги.
  • Немедленно свяжитесь с врачом, если у Вашего ребенка наблюдаются признаки тромбоза, такие как боль или чувство стеснения в груди; кашель с кровью; одышка; отек, ощущение тепла, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке; затрудненные речь или глотание.

Инъекция:

  • Сильное головокружение или обморок.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любой лекарственный препарат может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если любой из этих или других побочных эффектов беспокоит Вашего ребенка, или если он не проходит:

Таблетки:

  • Головная боль.
  • Боль в кишечнике.
  • Боль в спине, мышцах или суставах.
  • Заложенный нос.
  • Мышечные судороги.
  • Ощущение усталости или слабости.

Инъекция:

  • Диарея, расстройство желудка или рвота.
  • Головокружение.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у Вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, обратитесь к врачу Вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Как лучше всего давать этот лекарственный препарат?

Давайте данный препарат Вашему ребенку в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки:

  • Давайте данный лекарственный препарат независимо от приема пищи.
  • Попросите ребенка проглотить целиком. Попросите ребенка не жевать, разламывать или крошить таблетку.
  • Не давайте данный лекарственный препарат Вашему ребенку дольше предписанного врачом периода времени.
  • Не давайте данный лекарственный препарат, если у Вашей дочери произошла задержка менструаций.

Инъекция:

  • Для внутривенных инфузий.
  • Данный лекарственный препарат не вводится в позвоночник.

Что делать, если мой ребенок пропустит прием дозы лекарственного препарата?

Таблетки:

  • Дайте пропущенную дозу как можно скорее. После этого дайте следующую дозу по крайней мере 6 часов спустя.
  • Если Вашему ребенку пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата ребенком.
  • Не следует давать двойную дозу одновременно или дополнительные дозы.

Инъекция:

  • Свяжитесь с врачом Вашего ребенка, чтобы выяснить ход дальнейших действий.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Таблетки:

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Инъекция:

  • Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Все формы выпуска:

  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если симптомы или нарушения состояния здоровья Вашего ребенка не уменьшаются, или отмечается ухудшение, обратитесь к врачу Вашего ребенка.
  • Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте чье-либо лекарство вашему ребенку.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Какие варианты лечения при обильных менструациях? — InformedHealth.org

Существуют различные варианты лечения для женщин с очень тяжелыми менструациями, включая лекарства, гормональные контрацептивы и хирургическое вмешательство. Знание преимуществ и недостатков каждого из них может облегчить выбор подходящего лечения.

Если очень тяжелые месячные становятся слишком серьезной проблемой, лечение может помочь вам лучше справиться. Различные виды лекарств могут уменьшить кровотечение и связанные с ним проблемы.Если одно лекарство не работает, обычно можно попробовать другие виды.

Гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали (ВМС), влияют на менструальный цикл и уменьшают количество кровотечений. Любые миомы или полипы, которые являются причиной, могут быть удалены хирургическим путем. Если последствия обильных месячных особенно тяжелы, можно рассмотреть другие процедуры.

Выбор лечения и лучшее время для лечения будет зависеть от того, планирует ли женщина забеременеть.Все наиболее эффективные методы лечения ограничивают возможность женщины забеременеть — временно, как таблетки, или навсегда, как хирургическое удаление матки (гистерэктомия).

Но до тех пор, пока обильные месячные не вызывают анемию, их не обязательно лечить. Некоторые женщины учатся как можно лучше подготовиться к «тяжелым» дням. Но лучше обратиться к врачу и попытаться выяснить, в чем причина.

Что я могу делать сам?

Если обильные месячные становятся такой проблемой, что мешают вашей повседневной жизни, вы можете попробовать в такие дни немного легче.Некоторые женщины считают, что техники релаксации или йога помогают им расслабиться и уменьшить стресс. Также могут помочь физические упражнения.

Женщинам с обильными менструациями часто советуют изменить свой рацион: например, утверждают, что помогают определенные жирные кислоты, витамины или клетчатка. Но не доказано, что внесение изменений в свой рацион снижает обильные менструальные кровотечения или связанные с ними проблемы. Это также относится к спорту, гомеопатическим препаратам и иглоукалыванию.

Продукты, богатые железом, могут помочь предотвратить анемию.Примеры включают мясо, бобовые, зеленые листовые овощи и цельнозерновой хлеб.

Какие негормональные лекарства можно использовать?

Обезболивающие, такие как ибупрофен и диклофенак — оба являются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) — часто используются для облегчения менструальной боли и спазмов, а также при обильных менструациях. Помимо облегчения боли, они также могут помочь снизить количество потерянной крови. Ацетилсалициловая кислота (ASA, препарат в таких лекарствах, как аспирин) не подходит для тяжелых периодов, потому что она обладает эффектом против свертывания крови, поэтому она может увеличить количество крови, теряемой во время менструации.

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются проблемы с желудком, тошнота, рвота, головные боли и сонливость. Женщины, которые принимали НПВП в течение тяжелых периодов в исследованиях, не испытали намного больше побочных эффектов, чем женщины, которые для сравнения принимали плацебо (поддельное лекарство).

Еще одним лекарством, которое может помочь при обильных менструациях, является транексамовая кислота. Он влияет на свертываемость крови и снижает склонность к кровотечениям. Исследования показали, что он более эффективен, чем НПВП. Транексамовая кислота может вызывать головные боли, усталость и мышечные спазмы.Но эти побочные эффекты встречаются не чаще, чем при приеме НПВП.

Нет никаких качественных исследований о том, могут ли растительные продукты облегчить тяжелые месячные.

Если чрезмерная потеря крови вызывает сильную усталость, причиной, вероятно, является железодефицитная анемия. Обычно это лечится приемом таблеток железа. Добавки железа могут иметь побочные эффекты, такие как боль в животе и запор, а также могут вызвать потемнение стула.

Чем могут помочь гормоны?

Обезболивающие, такие как ибупрофен и диклофенак — оба являются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) — часто используются для облегчения менструальной боли и спазмов, а также при обильных менструациях.Помимо облегчения боли, они также могут помочь снизить количество потерянной крови. Ацетилсалициловая кислота (ASA, препарат в таких лекарствах, как аспирин) не подходит для тяжелых периодов, потому что она обладает эффектом против свертывания крови, поэтому она может увеличить количество крови, теряемой во время менструации.

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются проблемы с желудком, тошнота, рвота, головные боли и сонливость. Женщины, которые принимали НПВП в течение тяжелых периодов в исследованиях, не испытали намного больше побочных эффектов, чем женщины, которые для сравнения принимали плацебо (поддельное лекарство).

Еще одним лекарством, которое может помочь при обильных менструациях, является транексамовая кислота. Он влияет на свертываемость крови и снижает склонность к кровотечениям. Исследования показали, что он более эффективен, чем НПВП. Транексамовая кислота может вызывать головные боли, усталость и мышечные спазмы. Но эти побочные эффекты встречаются не чаще, чем при приеме НПВП.

Нет никаких качественных исследований о том, могут ли растительные продукты облегчить тяжелые месячные.

Если чрезмерная потеря крови вызывает сильную усталость, причиной, вероятно, является железодефицитная анемия.Обычно это лечится приемом таблеток железа. Добавки железа могут иметь побочные эффекты, такие как боль в животе и запор, а также могут вызвать потемнение стула.

Чем могут помочь гормоны?

На менструальный цикл влияют различные гормоны: женский половой гормон эстроген отвечает за созревание одной яйцеклетки в месяц. Подкладка матки подготавливается к возможной беременности с помощью гормона прогестерона. Гормоны могут помочь уменьшить менструальное кровотечение.

Таблетки прогестерона

Таблетки, содержащие гормон прогестерон, можно принимать для лечения обильных менструаций. Прогестерон подавляет рост слизистой оболочки матки перед менструацией, что уменьшает кровотечение во время менструации. Но исследования не показали, что таблетки прогестерона имеют какие-либо преимущества перед НПВП.

Таблетки прогестерона принимают между 7 и 21 днями менструального цикла. Затем наступает перерыв, когда возникает менструальное кровотечение.

Противозачаточные таблетки и мини-таблетки

Противозачаточные таблетки («таблетки») являются гормональными противозачаточными средствами. Они содержат либо комбинацию эстрогена и прогестина (комбинированные противозачаточные таблетки), либо просто прогестин (мини-таблетки).

Женщины, для которых основной причиной приема противозачаточных таблеток является контроль обильных менструаций, часто предпочитают принимать мини-таблетки. Мини-таблетки, содержащие только прогестин, с низкой дозировкой принимают каждый день без перерывов. Обычно из-за этого менструальные кровотечения становятся нерегулярными, а иногда у женщин даже прекращаются месячные.

Комбинированные таблетки используются в основном как противозачаточные средства. Большинство женщин принимают комбинированные таблетки в течение 21 дня за цикл. Кровотечение начинается во время следующего семидневного перерыва. Комбинированные таблетки в малых дозах также можно принимать непрерывно (без перерывов). Затем у женщины обычно полностью прекращается менструация, и появляются лишь самые светлые пятна.

Но комбинированные таблетки еще не одобрены для постоянного применения в Германии. Поэтому, если они используются таким образом, это считается использованием «не по назначению» (официально не одобрено).Важно обсудить возможные последствия такого использования со своим врачом.

Возможные побочные эффекты противозачаточных таблеток включают задержку жидкости, головные боли и болезненность груди. Комбинированная таблетка, в частности, увеличивает вероятность образования тромбов (тромбоза), поэтому женщинам с повышенным риском тромбоза (например, курильщикам) рекомендуется не принимать ее.

Гормональные внутриматочные спирали

Гормональные ВМС (внутриматочные спирали) имплантируются в матку (матку) и могут оставаться там около пяти лет.Они предотвращают беременность, как и противозачаточные таблетки, путем постоянного выделения прогестинового гормона левоноргестрела. Исследования показывают, что ВМС, содержащие прогестин, могут уменьшить потерю крови и связанные с этим проблемы более эффективно, чем противозачаточные таблетки или НПВП.

Фактически, в одном исследовании в Великобритании, где женщины, ожидающие гистерэктомии, использовали прогестин-высвобождающую ВМС, они были настолько довольны эффектом, что отменили запланированную операцию.

Наиболее частыми побочными эффектами гормональных ВМС являются прыщи, кровянистые выделения (вагинальное кровотечение между менструациями), перепады настроения и болезненность груди, но они возникают не так часто, как при использовании мини-таблеток.Гормональные ВМС также могут вызывать рост доброкачественных кист на яичниках. Но обычно они проходят сами по себе в течение одного года. ВМС отторгаются примерно у 1 из 10 женщин, поэтому им нужно снова обратиться к врачу.

Если ВМС прописана для лечения обильных месячных, а не для использования в качестве противозачаточного средства, государственные медицинские страховые компании обычно покрывают расходы в Германии.

Какие существуют варианты хирургического вмешательства?

Удаление миомы или полипов

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если доброкачественные новообразования в стенке матки или на ее стенке (миома или полипы) вызывают обильные месячные.Врачи могут удалить миому через влагалище или брюшную полость. Эта операция называется фиброидэктомией или миомэктомией. Во время этой процедуры матка не удаляется, поэтому женщина, как правило, может забеременеть после нее.

Удаление слизистой оболочки матки

Другой вариант — удаление оболочки матки (эндометрия). Здесь ткань удаляется с помощью хирургических инструментов (резекция эндометрия) или разрушается, например, с помощью лазерных лучей или микроволновой энергии (абляция эндометрия).После процедуры у женщины часто прекращаются менструации или ее периоды намного легче. Это делает беременность маловероятной.

Но слизистая оболочка матки может вырасти снова. Если в результате снова начнутся обильные месячные, процедуру можно повторить. Примерно 20 из 100 женщин снова перенесут такую ​​операцию в течение двух лет.

Абляция или резекция эндометрия иногда может выполняться амбулаторно. После этого женщины относительно быстро восстанавливаются.

Удаление матки (гистерэктомия)

Если периоды очень тяжелые и мучительные, а предыдущее лечение не увенчалось успехом, рассматривается хирургическое удаление матки (гистерэктомия).Однако это более серьезная операция, которая может иметь не только физические, но и эмоциональные последствия. Если женщине сделали гистерэктомию, у нее больше не будет менструаций, поэтому исчезнут и связанные с этим проблемы. После удаления матки беременность невозможна. Но баланс гормонов в организме остается неизменным, потому что яичники почти всегда остаются нетронутыми.

Эта процедура вызывает травмы живота примерно у 5 из 100 женщин. Это также связано с обычными рисками более крупной операции, такими как инфекции или плохое заживление ран.Женщинам, перенесшим гистерэктомию, обычно необходимо некоторое время после этого оставаться в больнице.

Как сравнить варианты?

По сравнению с различными другими лекарствами и гормональными препаратами, гормональные ВМС являются наиболее эффективными для уменьшения кровотечений и связанных с ними проблем. Эффект гормональной ВМС сопоставим с действием операции по удалению слизистой оболочки матки. В исследованиях не было реальной разницы между двумя видами лечения.

Гистерэктомия имеет наибольшие преимущества по сравнению с различными хирургическими процедурами: менее инвазивные процедуры, связанные с удалением или разрушением эндометрия, не уменьшают проблемы, связанные с обильными менструациями, так же полностью, как гистерэктомия.Эти процедуры также, возможно, придется повторить, если подкладка снова отрастает. Но серьезные побочные эффекты и осложнения после абляции или резекции эндометрия встречаются гораздо реже, чем после гистерэктомии.

Как мне найти подходящее решение?

У разных женщин менструальный цикл по-разному, и количество менструальной крови, которую они теряют, может естественным образом меняться от месяца к месяцу. Но степень стресса, вызванного обильными менструациями, может определить только сама женщина: в то время как некоторые женщины с обильными менструациями могут не думать, что это большая проблема, другие уже чувствуют себя очень некомфортно при менее обильных менструациях.

Важно, чтобы врач сначала выяснил возможные причины обильных менструаций. В большинстве случаев вы можете не торопиться, чтобы решить, начинать ли лечение, и подумать, какой из вариантов лечения вам подходит. Если вы не уверены, может быть хорошей идеей получить второе медицинское заключение, особенно если была рекомендована гистерэктомия (операция по удалению матки). Наша помощь в принятии решений может здесь помочь. В нем кратко описаны основные плюсы и минусы различных методов лечения.

Источники

  • Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). Первичная терапия аномального маточного кровотечения. Сравнительный обзор эффективности № 96. Роквилл (Мэриленд): AHRQ, март 2013 г.
  • Миддлтон Л.Дж., Чампанерия Р., Дэниэлс Куперри, Бхаттач Hilken NH et al. Гистерэктомия, деструкция эндометрия и внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (Мирена) при обильных менструальных кровотечениях: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациенток.BMJ 2010; 341: c3929. [Бесплатная статья PMC: PMC2922496] [PubMed: 20713583]
  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Какие варианты лечения при обильных менструациях? — InformedHealth.org

Существуют различные варианты лечения для женщин с очень тяжелыми менструациями, включая лекарства, гормональные контрацептивы и хирургическое вмешательство.Знание преимуществ и недостатков каждого из них может облегчить выбор подходящего лечения.

Если очень тяжелые месячные становятся слишком серьезной проблемой, лечение может помочь вам лучше справиться. Различные виды лекарств могут уменьшить кровотечение и связанные с ним проблемы. Если одно лекарство не работает, обычно можно попробовать другие виды.

Гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали (ВМС), влияют на менструальный цикл и уменьшают количество кровотечений.Любые миомы или полипы, которые являются причиной, могут быть удалены хирургическим путем. Если последствия обильных месячных особенно тяжелы, можно рассмотреть другие процедуры.

Выбор лечения и лучшее время для лечения будет зависеть от того, планирует ли женщина забеременеть. Все наиболее эффективные методы лечения ограничивают возможность женщины забеременеть — временно, как таблетки, или навсегда, как хирургическое удаление матки (гистерэктомия).

Но до тех пор, пока обильные месячные не вызывают анемию, их не обязательно лечить.Некоторые женщины учатся как можно лучше подготовиться к «тяжелым» дням. Но лучше обратиться к врачу и попытаться выяснить, в чем причина.

Что я могу делать сам?

Если обильные месячные становятся такой проблемой, что мешают вашей повседневной жизни, вы можете попробовать в такие дни немного легче. Некоторые женщины считают, что техники релаксации или йога помогают им расслабиться и уменьшить стресс. Также могут помочь физические упражнения.

Женщинам с обильными менструациями часто советуют изменить свой рацион: например, утверждают, что помогают определенные жирные кислоты, витамины или клетчатка.Но не доказано, что внесение изменений в свой рацион снижает обильные менструальные кровотечения или связанные с ними проблемы. Это также относится к спорту, гомеопатическим препаратам и иглоукалыванию.

Продукты, богатые железом, могут помочь предотвратить анемию. Примеры включают мясо, бобовые, зеленые листовые овощи и цельнозерновой хлеб.

Какие негормональные лекарства можно использовать?

Обезболивающие, такие как ибупрофен и диклофенак — оба являются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) — часто используются для облегчения менструальной боли и спазмов, а также при обильных менструациях.Помимо облегчения боли, они также могут помочь снизить количество потерянной крови. Ацетилсалициловая кислота (ASA, препарат в таких лекарствах, как аспирин) не подходит для тяжелых периодов, потому что она обладает эффектом против свертывания крови, поэтому она может увеличить количество крови, теряемой во время менструации.

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются проблемы с желудком, тошнота, рвота, головные боли и сонливость. Женщины, которые принимали НПВП в течение тяжелых периодов в исследованиях, не испытали намного больше побочных эффектов, чем женщины, которые для сравнения принимали плацебо (поддельное лекарство).

Еще одним лекарством, которое может помочь при обильных менструациях, является транексамовая кислота. Он влияет на свертываемость крови и снижает склонность к кровотечениям. Исследования показали, что он более эффективен, чем НПВП. Транексамовая кислота может вызывать головные боли, усталость и мышечные спазмы. Но эти побочные эффекты встречаются не чаще, чем при приеме НПВП.

Нет никаких качественных исследований о том, могут ли растительные продукты облегчить тяжелые месячные.

Если чрезмерная потеря крови вызывает сильную усталость, причиной, вероятно, является железодефицитная анемия.Обычно это лечится приемом таблеток железа. Добавки железа могут иметь побочные эффекты, такие как боль в животе и запор, а также могут вызвать потемнение стула.

Чем могут помочь гормоны?

Обезболивающие, такие как ибупрофен и диклофенак — оба являются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) — часто используются для облегчения менструальной боли и спазмов, а также при обильных менструациях. Помимо облегчения боли, они также могут помочь снизить количество потерянной крови.Ацетилсалициловая кислота (ASA, препарат в таких лекарствах, как аспирин) не подходит для тяжелых периодов, потому что она обладает эффектом против свертывания крови, поэтому она может увеличить количество крови, теряемой во время менструации.

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются проблемы с желудком, тошнота, рвота, головные боли и сонливость. Женщины, которые принимали НПВП в течение тяжелых периодов в исследованиях, не испытали намного больше побочных эффектов, чем женщины, которые для сравнения принимали плацебо (поддельное лекарство).

Еще одним лекарством, которое может помочь при обильных менструациях, является транексамовая кислота.Он влияет на свертываемость крови и снижает склонность к кровотечениям. Исследования показали, что он более эффективен, чем НПВП. Транексамовая кислота может вызывать головные боли, усталость и мышечные спазмы. Но эти побочные эффекты встречаются не чаще, чем при приеме НПВП.

Нет никаких качественных исследований о том, могут ли растительные продукты облегчить тяжелые месячные.

Если чрезмерная потеря крови вызывает сильную усталость, причиной, вероятно, является железодефицитная анемия. Обычно это лечится приемом таблеток железа.Добавки железа могут иметь побочные эффекты, такие как боль в животе и запор, а также могут вызвать потемнение стула.

Чем могут помочь гормоны?

На менструальный цикл влияют различные гормоны: женский половой гормон эстроген отвечает за созревание одной яйцеклетки в месяц. Подкладка матки подготавливается к возможной беременности с помощью гормона прогестерона. Гормоны могут помочь уменьшить менструальное кровотечение.

Таблетки прогестерона

Таблетки, содержащие гормон прогестерон, можно принимать для лечения обильных менструаций.Прогестерон подавляет рост слизистой оболочки матки перед менструацией, что уменьшает кровотечение во время менструации. Но исследования не показали, что таблетки прогестерона имеют какие-либо преимущества перед НПВП.

Таблетки прогестерона принимают между 7 и 21 днями менструального цикла. Затем наступает перерыв, когда возникает менструальное кровотечение.

Противозачаточные таблетки и мини-таблетки

Противозачаточные таблетки («таблетки») являются гормональными противозачаточными средствами. Они содержат либо комбинацию эстрогена и прогестина (комбинированные противозачаточные таблетки), либо просто прогестин (мини-таблетки).

Женщины, для которых основной причиной приема противозачаточных таблеток является контроль обильных менструаций, часто предпочитают принимать мини-таблетки. Мини-таблетки, содержащие только прогестин, с низкой дозировкой принимают каждый день без перерывов. Обычно из-за этого менструальные кровотечения становятся нерегулярными, а иногда у женщин даже прекращаются месячные.

Комбинированные таблетки используются в основном как противозачаточные средства. Большинство женщин принимают комбинированные таблетки в течение 21 дня за цикл. Кровотечение начинается во время следующего семидневного перерыва.Комбинированные таблетки в малых дозах также можно принимать непрерывно (без перерывов). Затем у женщины обычно полностью прекращается менструация, и появляются лишь самые светлые пятна.

Но комбинированные таблетки еще не одобрены для постоянного применения в Германии. Поэтому, если они используются таким образом, это считается использованием «не по назначению» (официально не одобрено). Важно обсудить возможные последствия такого использования со своим врачом.

Возможные побочные эффекты противозачаточных таблеток включают задержку жидкости, головные боли и болезненность груди.Комбинированная таблетка, в частности, увеличивает вероятность образования тромбов (тромбоза), поэтому женщинам с повышенным риском тромбоза (например, курильщикам) рекомендуется не принимать ее.

Гормональные внутриматочные спирали

Гормональные ВМС (внутриматочные спирали) имплантируются в матку (матку) и могут оставаться там около пяти лет. Они предотвращают беременность, как и противозачаточные таблетки, путем постоянного выделения прогестинового гормона левоноргестрела.Исследования показывают, что ВМС, содержащие прогестин, могут уменьшить потерю крови и связанные с этим проблемы более эффективно, чем противозачаточные таблетки или НПВП.

Фактически, в одном исследовании в Великобритании, где женщины, ожидающие гистерэктомии, использовали прогестин-высвобождающую ВМС, они были настолько довольны эффектом, что отменили запланированную операцию.

Наиболее частыми побочными эффектами гормональных ВМС являются прыщи, кровянистые выделения (вагинальное кровотечение между менструациями), перепады настроения и болезненность груди, но они возникают не так часто, как при использовании мини-таблеток.Гормональные ВМС также могут вызывать рост доброкачественных кист на яичниках. Но обычно они проходят сами по себе в течение одного года. ВМС отторгаются примерно у 1 из 10 женщин, поэтому им нужно снова обратиться к врачу.

Если ВМС прописана для лечения обильных месячных, а не для использования в качестве противозачаточного средства, государственные медицинские страховые компании обычно покрывают расходы в Германии.

Какие существуют варианты хирургического вмешательства?

Удаление миомы или полипов

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если доброкачественные новообразования в стенке матки или на ее стенке (миома или полипы) вызывают обильные месячные.Врачи могут удалить миому через влагалище или брюшную полость. Эта операция называется фиброидэктомией или миомэктомией. Во время этой процедуры матка не удаляется, поэтому женщина, как правило, может забеременеть после нее.

Удаление слизистой оболочки матки

Другой вариант — удаление оболочки матки (эндометрия). Здесь ткань удаляется с помощью хирургических инструментов (резекция эндометрия) или разрушается, например, с помощью лазерных лучей или микроволновой энергии (абляция эндометрия).После процедуры у женщины часто прекращаются менструации или ее периоды намного легче. Это делает беременность маловероятной.

Но слизистая оболочка матки может вырасти снова. Если в результате снова начнутся обильные месячные, процедуру можно повторить. Примерно 20 из 100 женщин снова перенесут такую ​​операцию в течение двух лет.

Абляция или резекция эндометрия иногда может выполняться амбулаторно. После этого женщины относительно быстро восстанавливаются.

Удаление матки (гистерэктомия)

Если периоды очень тяжелые и мучительные, а предыдущее лечение не увенчалось успехом, рассматривается хирургическое удаление матки (гистерэктомия).Однако это более серьезная операция, которая может иметь не только физические, но и эмоциональные последствия. Если женщине сделали гистерэктомию, у нее больше не будет менструаций, поэтому исчезнут и связанные с этим проблемы. После удаления матки беременность невозможна. Но баланс гормонов в организме остается неизменным, потому что яичники почти всегда остаются нетронутыми.

Эта процедура вызывает травмы живота примерно у 5 из 100 женщин. Это также связано с обычными рисками более крупной операции, такими как инфекции или плохое заживление ран.Женщинам, перенесшим гистерэктомию, обычно необходимо некоторое время после этого оставаться в больнице.

Как сравнить варианты?

По сравнению с различными другими лекарствами и гормональными препаратами, гормональные ВМС являются наиболее эффективными для уменьшения кровотечений и связанных с ними проблем. Эффект гормональной ВМС сопоставим с действием операции по удалению слизистой оболочки матки. В исследованиях не было реальной разницы между двумя видами лечения.

Гистерэктомия имеет наибольшие преимущества по сравнению с различными хирургическими процедурами: менее инвазивные процедуры, связанные с удалением или разрушением эндометрия, не уменьшают проблемы, связанные с обильными менструациями, так же полностью, как гистерэктомия.Эти процедуры также, возможно, придется повторить, если подкладка снова отрастает. Но серьезные побочные эффекты и осложнения после абляции или резекции эндометрия встречаются гораздо реже, чем после гистерэктомии.

Как мне найти подходящее решение?

У разных женщин менструальный цикл по-разному, и количество менструальной крови, которую они теряют, может естественным образом меняться от месяца к месяцу. Но степень стресса, вызванного обильными менструациями, может определить только сама женщина: в то время как некоторые женщины с обильными менструациями могут не думать, что это большая проблема, другие уже чувствуют себя очень некомфортно при менее обильных менструациях.

Важно, чтобы врач сначала выяснил возможные причины обильных менструаций. В большинстве случаев вы можете не торопиться, чтобы решить, начинать ли лечение, и подумать, какой из вариантов лечения вам подходит. Если вы не уверены, может быть хорошей идеей получить второе медицинское заключение, особенно если была рекомендована гистерэктомия (операция по удалению матки). Наша помощь в принятии решений может здесь помочь. В нем кратко описаны основные плюсы и минусы различных методов лечения.

Источники

  • Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). Первичная терапия аномального маточного кровотечения. Сравнительный обзор эффективности № 96. Роквилл (Мэриленд): AHRQ, март 2013 г.
  • Миддлтон Л.Дж., Чампанерия Р., Дэниэлс Куперри, Бхаттач Hilken NH et al. Гистерэктомия, деструкция эндометрия и внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (Мирена) при обильных менструальных кровотечениях: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациенток.BMJ 2010; 341: c3929. [Бесплатная статья PMC: PMC2922496] [PubMed: 20713583]
  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Какие варианты лечения при обильных менструациях? — InformedHealth.org

Существуют различные варианты лечения для женщин с очень тяжелыми менструациями, включая лекарства, гормональные контрацептивы и хирургическое вмешательство.Знание преимуществ и недостатков каждого из них может облегчить выбор подходящего лечения.

Если очень тяжелые месячные становятся слишком серьезной проблемой, лечение может помочь вам лучше справиться. Различные виды лекарств могут уменьшить кровотечение и связанные с ним проблемы. Если одно лекарство не работает, обычно можно попробовать другие виды.

Гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали (ВМС), влияют на менструальный цикл и уменьшают количество кровотечений.Любые миомы или полипы, которые являются причиной, могут быть удалены хирургическим путем. Если последствия обильных месячных особенно тяжелы, можно рассмотреть другие процедуры.

Выбор лечения и лучшее время для лечения будет зависеть от того, планирует ли женщина забеременеть. Все наиболее эффективные методы лечения ограничивают возможность женщины забеременеть — временно, как таблетки, или навсегда, как хирургическое удаление матки (гистерэктомия).

Но до тех пор, пока обильные месячные не вызывают анемию, их не обязательно лечить.Некоторые женщины учатся как можно лучше подготовиться к «тяжелым» дням. Но лучше обратиться к врачу и попытаться выяснить, в чем причина.

Что я могу делать сам?

Если обильные месячные становятся такой проблемой, что мешают вашей повседневной жизни, вы можете попробовать в такие дни немного легче. Некоторые женщины считают, что техники релаксации или йога помогают им расслабиться и уменьшить стресс. Также могут помочь физические упражнения.

Женщинам с обильными менструациями часто советуют изменить свой рацион: например, утверждают, что помогают определенные жирные кислоты, витамины или клетчатка.Но не доказано, что внесение изменений в свой рацион снижает обильные менструальные кровотечения или связанные с ними проблемы. Это также относится к спорту, гомеопатическим препаратам и иглоукалыванию.

Продукты, богатые железом, могут помочь предотвратить анемию. Примеры включают мясо, бобовые, зеленые листовые овощи и цельнозерновой хлеб.

Какие негормональные лекарства можно использовать?

Обезболивающие, такие как ибупрофен и диклофенак — оба являются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) — часто используются для облегчения менструальной боли и спазмов, а также при обильных менструациях.Помимо облегчения боли, они также могут помочь снизить количество потерянной крови. Ацетилсалициловая кислота (ASA, препарат в таких лекарствах, как аспирин) не подходит для тяжелых периодов, потому что она обладает эффектом против свертывания крови, поэтому она может увеличить количество крови, теряемой во время менструации.

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются проблемы с желудком, тошнота, рвота, головные боли и сонливость. Женщины, которые принимали НПВП в течение тяжелых периодов в исследованиях, не испытали намного больше побочных эффектов, чем женщины, которые для сравнения принимали плацебо (поддельное лекарство).

Еще одним лекарством, которое может помочь при обильных менструациях, является транексамовая кислота. Он влияет на свертываемость крови и снижает склонность к кровотечениям. Исследования показали, что он более эффективен, чем НПВП. Транексамовая кислота может вызывать головные боли, усталость и мышечные спазмы. Но эти побочные эффекты встречаются не чаще, чем при приеме НПВП.

Нет никаких качественных исследований о том, могут ли растительные продукты облегчить тяжелые месячные.

Если чрезмерная потеря крови вызывает сильную усталость, причиной, вероятно, является железодефицитная анемия.Обычно это лечится приемом таблеток железа. Добавки железа могут иметь побочные эффекты, такие как боль в животе и запор, а также могут вызвать потемнение стула.

Чем могут помочь гормоны?

Обезболивающие, такие как ибупрофен и диклофенак — оба являются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) — часто используются для облегчения менструальной боли и спазмов, а также при обильных менструациях. Помимо облегчения боли, они также могут помочь снизить количество потерянной крови.Ацетилсалициловая кислота (ASA, препарат в таких лекарствах, как аспирин) не подходит для тяжелых периодов, потому что она обладает эффектом против свертывания крови, поэтому она может увеличить количество крови, теряемой во время менструации.

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются проблемы с желудком, тошнота, рвота, головные боли и сонливость. Женщины, которые принимали НПВП в течение тяжелых периодов в исследованиях, не испытали намного больше побочных эффектов, чем женщины, которые для сравнения принимали плацебо (поддельное лекарство).

Еще одним лекарством, которое может помочь при обильных менструациях, является транексамовая кислота.Он влияет на свертываемость крови и снижает склонность к кровотечениям. Исследования показали, что он более эффективен, чем НПВП. Транексамовая кислота может вызывать головные боли, усталость и мышечные спазмы. Но эти побочные эффекты встречаются не чаще, чем при приеме НПВП.

Нет никаких качественных исследований о том, могут ли растительные продукты облегчить тяжелые месячные.

Если чрезмерная потеря крови вызывает сильную усталость, причиной, вероятно, является железодефицитная анемия. Обычно это лечится приемом таблеток железа.Добавки железа могут иметь побочные эффекты, такие как боль в животе и запор, а также могут вызвать потемнение стула.

Чем могут помочь гормоны?

На менструальный цикл влияют различные гормоны: женский половой гормон эстроген отвечает за созревание одной яйцеклетки в месяц. Подкладка матки подготавливается к возможной беременности с помощью гормона прогестерона. Гормоны могут помочь уменьшить менструальное кровотечение.

Таблетки прогестерона

Таблетки, содержащие гормон прогестерон, можно принимать для лечения обильных менструаций.Прогестерон подавляет рост слизистой оболочки матки перед менструацией, что уменьшает кровотечение во время менструации. Но исследования не показали, что таблетки прогестерона имеют какие-либо преимущества перед НПВП.

Таблетки прогестерона принимают между 7 и 21 днями менструального цикла. Затем наступает перерыв, когда возникает менструальное кровотечение.

Противозачаточные таблетки и мини-таблетки

Противозачаточные таблетки («таблетки») являются гормональными противозачаточными средствами. Они содержат либо комбинацию эстрогена и прогестина (комбинированные противозачаточные таблетки), либо просто прогестин (мини-таблетки).

Женщины, для которых основной причиной приема противозачаточных таблеток является контроль обильных менструаций, часто предпочитают принимать мини-таблетки. Мини-таблетки, содержащие только прогестин, с низкой дозировкой принимают каждый день без перерывов. Обычно из-за этого менструальные кровотечения становятся нерегулярными, а иногда у женщин даже прекращаются месячные.

Комбинированные таблетки используются в основном как противозачаточные средства. Большинство женщин принимают комбинированные таблетки в течение 21 дня за цикл. Кровотечение начинается во время следующего семидневного перерыва.Комбинированные таблетки в малых дозах также можно принимать непрерывно (без перерывов). Затем у женщины обычно полностью прекращается менструация, и появляются лишь самые светлые пятна.

Но комбинированные таблетки еще не одобрены для постоянного применения в Германии. Поэтому, если они используются таким образом, это считается использованием «не по назначению» (официально не одобрено). Важно обсудить возможные последствия такого использования со своим врачом.

Возможные побочные эффекты противозачаточных таблеток включают задержку жидкости, головные боли и болезненность груди.Комбинированная таблетка, в частности, увеличивает вероятность образования тромбов (тромбоза), поэтому женщинам с повышенным риском тромбоза (например, курильщикам) рекомендуется не принимать ее.

Гормональные внутриматочные спирали

Гормональные ВМС (внутриматочные спирали) имплантируются в матку (матку) и могут оставаться там около пяти лет. Они предотвращают беременность, как и противозачаточные таблетки, путем постоянного выделения прогестинового гормона левоноргестрела.Исследования показывают, что ВМС, содержащие прогестин, могут уменьшить потерю крови и связанные с этим проблемы более эффективно, чем противозачаточные таблетки или НПВП.

Фактически, в одном исследовании в Великобритании, где женщины, ожидающие гистерэктомии, использовали прогестин-высвобождающую ВМС, они были настолько довольны эффектом, что отменили запланированную операцию.

Наиболее частыми побочными эффектами гормональных ВМС являются прыщи, кровянистые выделения (вагинальное кровотечение между менструациями), перепады настроения и болезненность груди, но они возникают не так часто, как при использовании мини-таблеток.Гормональные ВМС также могут вызывать рост доброкачественных кист на яичниках. Но обычно они проходят сами по себе в течение одного года. ВМС отторгаются примерно у 1 из 10 женщин, поэтому им нужно снова обратиться к врачу.

Если ВМС прописана для лечения обильных месячных, а не для использования в качестве противозачаточного средства, государственные медицинские страховые компании обычно покрывают расходы в Германии.

Какие существуют варианты хирургического вмешательства?

Удаление миомы или полипов

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если доброкачественные новообразования в стенке матки или на ее стенке (миома или полипы) вызывают обильные месячные.Врачи могут удалить миому через влагалище или брюшную полость. Эта операция называется фиброидэктомией или миомэктомией. Во время этой процедуры матка не удаляется, поэтому женщина, как правило, может забеременеть после нее.

Удаление слизистой оболочки матки

Другой вариант — удаление оболочки матки (эндометрия). Здесь ткань удаляется с помощью хирургических инструментов (резекция эндометрия) или разрушается, например, с помощью лазерных лучей или микроволновой энергии (абляция эндометрия).После процедуры у женщины часто прекращаются менструации или ее периоды намного легче. Это делает беременность маловероятной.

Но слизистая оболочка матки может вырасти снова. Если в результате снова начнутся обильные месячные, процедуру можно повторить. Примерно 20 из 100 женщин снова перенесут такую ​​операцию в течение двух лет.

Абляция или резекция эндометрия иногда может выполняться амбулаторно. После этого женщины относительно быстро восстанавливаются.

Удаление матки (гистерэктомия)

Если периоды очень тяжелые и мучительные, а предыдущее лечение не увенчалось успехом, рассматривается хирургическое удаление матки (гистерэктомия).Однако это более серьезная операция, которая может иметь не только физические, но и эмоциональные последствия. Если женщине сделали гистерэктомию, у нее больше не будет менструаций, поэтому исчезнут и связанные с этим проблемы. После удаления матки беременность невозможна. Но баланс гормонов в организме остается неизменным, потому что яичники почти всегда остаются нетронутыми.

Эта процедура вызывает травмы живота примерно у 5 из 100 женщин. Это также связано с обычными рисками более крупной операции, такими как инфекции или плохое заживление ран.Женщинам, перенесшим гистерэктомию, обычно необходимо некоторое время после этого оставаться в больнице.

Как сравнить варианты?

По сравнению с различными другими лекарствами и гормональными препаратами, гормональные ВМС являются наиболее эффективными для уменьшения кровотечений и связанных с ними проблем. Эффект гормональной ВМС сопоставим с действием операции по удалению слизистой оболочки матки. В исследованиях не было реальной разницы между двумя видами лечения.

Гистерэктомия имеет наибольшие преимущества по сравнению с различными хирургическими процедурами: менее инвазивные процедуры, связанные с удалением или разрушением эндометрия, не уменьшают проблемы, связанные с обильными менструациями, так же полностью, как гистерэктомия.Эти процедуры также, возможно, придется повторить, если подкладка снова отрастает. Но серьезные побочные эффекты и осложнения после абляции или резекции эндометрия встречаются гораздо реже, чем после гистерэктомии.

Как мне найти подходящее решение?

У разных женщин менструальный цикл по-разному, и количество менструальной крови, которую они теряют, может естественным образом меняться от месяца к месяцу. Но степень стресса, вызванного обильными менструациями, может определить только сама женщина: в то время как некоторые женщины с обильными менструациями могут не думать, что это большая проблема, другие уже чувствуют себя очень некомфортно при менее обильных менструациях.

Важно, чтобы врач сначала выяснил возможные причины обильных менструаций. В большинстве случаев вы можете не торопиться, чтобы решить, начинать ли лечение, и подумать, какой из вариантов лечения вам подходит. Если вы не уверены, может быть хорошей идеей получить второе медицинское заключение, особенно если была рекомендована гистерэктомия (операция по удалению матки). Наша помощь в принятии решений может здесь помочь. В нем кратко описаны основные плюсы и минусы различных методов лечения.

Источники

  • Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). Первичная терапия аномального маточного кровотечения. Сравнительный обзор эффективности № 96. Роквилл (Мэриленд): AHRQ, март 2013 г.
  • Миддлтон Л.Дж., Чампанерия Р., Дэниэлс Куперри, Бхаттач Hilken NH et al. Гистерэктомия, деструкция эндометрия и внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (Мирена) при обильных менструальных кровотечениях: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациенток.BMJ 2010; 341: c3929. [Бесплатная статья PMC: PMC2922496] [PubMed: 20713583]
  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Вагинальное кровотечение

Обзор

Что такое вагинальное кровотечение?

Вагинальное кровотечение обычно связано с месячными менструациями, циклом, который начинается у женщин в возрасте от 10 до 15 лет и продолжается до менопаузы в возрасте примерно от 45 до 55 лет.Кровотечение, связанное с менструальным циклом, может меняться по времени, длине или количеству. Однако вагинальное кровотечение может возникать и вне менструального цикла.

Ниже приводится краткое изложение общих заболеваний, связанных с вагинальным кровотечением.

  • Полименорея : Менструальный цикл менее 21 дня (частые менструации). Продолжительность цикла отсчитывается от первого дня одного потока до первого дня следующего потока и обычно составляет от 24 до 38 дней.
  • Олигоменорея : Менструальный цикл продолжительностью более 38, но менее 90 дней (несколько периодов).
  • Аменорея : отсутствие менструального цикла в течение 90 дней и более.
  • Метроррагия : Менструации (периоды) продолжительностью более семи дней или кровянистые выделения, возникающие между менструациями. Обычная продолжительность менструаций составляет от трех до пяти дней. Это состояние также можно назвать межменструальным кровотечением, потому что кровотечение продолжается до того времени, по истечении которого оно должно было прекратиться.

Кто более подвержен вагинальному кровотечению?

Необычное вагинальное кровотечение может возникнуть в любом возрасте.Когда у женщины впервые появляются месячные, они не всегда могут происходить регулярно в течение первых двух лет. То же самое и в годы, предшествующие менопаузе. В это время перименопаузы количество дней между менструациями может измениться, может быть вообще пропущено, или кровотечение может быть необычно сильным или легким.

Возможные причины

Что вызывает вагинальное кровотечение?

  • Противозачаточные препараты и устройства : Использование противозачаточных средств, таких как внутриматочная спираль (ВМС) или противозачаточные таблетки.
  • Нарушения свертываемости крови : нарушение нормального свертывания крови может быть результатом наследственного состояния, такого как гемофилия или болезнь фон Виллебранда; низкое количество эритроцитов (тромбоцитопения); дефицит витамина К (который помогает организму вырабатывать факторы свертывания крови) или как побочный эффект лекарств, таких как разбавители крови.
  • Рак женской репродуктивной системы : Сюда могут входить рак шейки матки, эндометрия (слизистой оболочки матки), яичников или маточных труб.
  • Внематочная беременность : Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, обычно в маточных трубах.
  • Гиперплазия эндометрия : эндометрий становится слишком толстым, как правило, из-за гормонального дисбаланса, характеризующегося слишком большим количеством эстрогена и недостатком прогестерона. Это состояние само по себе не является злокачественным, но в некоторых случаях может привести к развитию рака матки.
  • Заместительная гормональная терапия .
  • Гипотиреоз : недостаточная активность щитовидной железы может нарушить нормальный менструальный цикл.
  • Инфекция : Это может произойти в полости таза или мочевыводящих путях.
  • Травма : Травма или инородное тело во влагалище.
  • Выкидыш : Примерно от 15 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем, и большинство из них происходит в течение первых 12 недель.
  • Проблемы с овуляцией : Нарушение или недостаточность яичников может быть вызвано заболеванием самих яичников или проблемой в том, как мозг передает сигналы железам, контролирующим овуляцию.
  • Отслойка плаценты : Во время беременности отслоение плаценты (мешочка, в котором находится ребенок) от стенки матки.
  • Предлежание плаценты : Во время беременности плацента лежит низко в матке и частично или полностью покрывает шейку матки (вход в матку).
  • Преждевременные роды : Роды, произошедшие до 37-й недели беременности.
  • Миома матки : незлокачественные новообразования, развивающиеся из мышечной ткани матки.Их размер, количество, скорость роста и расположение в матке могут сильно различаться.
  • Полипы матки (эндометрия) : чрезмерный рост клеток на слизистой оболочке матки. Полипы, как правило, не являются злокачественными, но некоторые из них могут быть или могут со временем развиться в предраковые полипы.

Уход и лечение

Как лечится вагинальное кровотечение?

Если возможно, предпочтительно сначала лечить вагинальное кровотечение лекарствами. Если они не увенчаются успехом, следующим вариантом может быть операция.

Лекарства

  • Гормональные противозачаточные средства (таблетки, пластырь или вагинальное кольцо) : Эти формы контроля рождаемости могут уменьшить менструальный цикл и помочь сделать менструальный цикл более регулярным.
  • Внутриматочная спираль (ВМС): Определенные типы ВМС могут использоваться как для контроля рождаемости, так и для минимизации или остановки кровотечения.
  • Агонисты, высвобождающие гонадотропин (лекарства, снижающие высвобождение гонадотропина, гормона, стимулирующего яичники) : используются для остановки менструального цикла и уменьшения размера миомы.
  • Транексамовая кислота : Используется для остановки чрезмерного менструального кровотечения.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен : могут помочь контролировать сильное кровотечение.

Хирургический

  • Абляция эндометрия : разрушает слизистую оболочку матки, что снижает или останавливает кровотечение. Эта процедура снижает вероятность будущей беременности, но значительно повышает риск наступления беременности.
  • Расширение и выскабливание (D&C) : Соскабливание или отсасывание ткани из матки.
  • Эмболизация маточной артерии : Используется для лечения миомы путем блокирования кровеносных сосудов в матке, которые миома использует для роста.
  • Миомэктомия : удаляет миомы, но не матку.
  • Гистерэктомия : Удаление матки. Может использоваться, когда другие методы лечения не помогли, или для лечения рака эндометрия.

Когда звонить доктору

Когда следует обращаться к врачу?

Следует обратить внимание врача на следующие симптомы вагинального кровотечения:

  • Изменение регулярности менструального цикла (заметно более короткий или более длительный промежуток времени между циклами по сравнению с нормальным режимом).
  • Заметное изменение количества крови во время менструального цикла (значительно большее или меньшее кровотечение, чем обычно).
  • Кровотечение после полового акта.
  • Любое кровотечение (даже небольшое) до полового созревания или после менопаузы.
  • Кровотечение при спринцевании.
  • Кровотечение после начала приема нового лекарства или гормонального лечения.
  • Кровотечение во 2 или 3 триместре беременности.

обильных менструальных периодов | Детская больница CS Mott

Обзор

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе рассматриваются обильные менструальные кровотечения, включая информацию о симптомах, тестах и ​​лечении в домашних условиях.Дополнительные сведения см. В разделах «Нормальный менструальный цикл», «Аномальное маточное кровотечение», «Миома матки» и «Эндометриоз».

Что такое обильные менструальные периоды?

Если у вас много кровотечений во время менструального цикла, вы не одиноки. Многие женщины так и поступают. Когда у вас обильные менструальные периоды (также называемые меноррагией), вы можете:

  • Пропустить большие сгустки крови и пропитать свои обычные прокладки или тампоны.
  • Кровотечение более 7 дней. (Нормальный период обычно длится от 4 до 6 дней.)
  • У вас сильные менструальные спазмы.

Обильные месячные могут быть неприятными и неприятными, и они могут нарушить вашу жизнь. Но в большинстве случаев они не являются признаком серьезной проблемы.

Тем не менее, стоит обратиться к врачу. Врач может предложить лечение, чтобы облегчить симптомы и убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания.

Что вызывает обильные месячные?

Обильные месячные могут быть вызваны рядом причин. К ним относятся:

  • Изменение гормонов.Обычно во время менструального цикла один из ваших яичников выделяет яйцеклетку. Это называется овуляцией. Если вы не овулируете, уровень гормонов может выйти из равновесия. Это может повлиять на слизистую оболочку матки и вызвать сильное кровотечение.
  • Раздражение в матке. Это может быть вызвано некоторыми вещами, например, использованием медной ВМС.
  • Рост в матке, например полип или миома.
  • Аденомиоз. Это состояние возникает, когда клетки, которые обычно выстилают матку, врастают в стенку матки.
  • Некоторые нарушения свертываемости крови, препятствующие правильному свертыванию крови.
  • Некоторые лекарства, например антикоагулянты.

Иногда причину не удается найти.

Когда обильные месячные вызывают беспокойство?

Когда вы теряете много крови во время менструации, уровень железа может упасть. Это может вызвать анемию. Анемия может вызвать у вас усталость и слабость. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас анемия.

В редких случаях обильные месячные могут быть признаком серьезной проблемы, например, инфекции или рака.

Позвоните своему врачу прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Вы пропускаете сгустки крови и пропитываете свои обычные тампоны каждый час в течение 2 или более часов.
  • У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.

Как диагностируются обильные месячные?

Ваш врач спросит о ваших менструациях и проведет гинекологический осмотр. Во время обследования врач проверит наличие признаков болезни, инфекции и аномальных новообразований.

При необходимости ваш врач может также провести один или несколько тестов, чтобы выяснить, что вызывает обильные месячные. Эти тесты могут включать:

  • Пап-тест. Это поможет выявить признаки инфекции и изменения в клетках шейки матки.
  • Анализы крови. Они могут проверить наличие анемии, нарушения свертываемости крови или других проблем.
  • УЗИ органов малого таза. Этот тест позволяет выявить любые проблемы в области таза.
  • Биопсия эндометрия. Он может проверить наличие аномальных клеточных изменений в слизистой оболочке матки (эндометрии).
  • Гистероскопия. Это позволяет проверить слизистую оболочку матки, чтобы найти причину кровотечения, например, миому.

Как к ним относятся?

В большинстве случаев обильные менструальные периоды можно контролировать с помощью лекарств или гормональной терапии. Если это лечение не помогает, вам может потребоваться операция, чтобы остановить кровотечение.

Варианты лекарств

Ваш врач может посоветовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив).Прием НПВП может уменьшить кровотечение и боль во время менструации. Но НПВП обычно не помогают так сильно, как гормональные препараты.

Гормональные препараты, которые могут быть назначены, включают:

  • Противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо. Они выделяют два гормона, эстроген и прогестин. Они предотвращают беременность, а также могут уменьшить менструальное кровотечение и боль.
  • Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, такие как мини-таблетки, имплантаты и уколы. Эти виды контроля над рождаемостью могут уменьшить кровотечение и спазмы.
  • Прогестин таблетки. Это таблетки, содержащие только прогестин, которые помогают уменьшить кровотечение, но не предотвращают беременность.
  • Гормональная ВМС. Это противозачаточное устройство, которое врач помещает в вашу матку. Он выделяет прогестин, который может уменьшить кровотечение и спазмы.

Иногда врачи назначают лекарство, называемое транексамовой кислотой (например, Lysteda). Это не гормональное лечение. Уменьшает кровотечение, помогая крови свертываться.

Варианты хирургии

Возможно, вы захотите подумать об операции, если лекарства не помогают или если у вас наблюдается рост матки.Ваш выбор будет частично зависеть от того, хотите ли вы забеременеть в будущем. Варианты операции включают:

  • Гистероскопия. Эта процедура проводится для диагностики обильных менструаций. Но он также может одновременно лечить некоторые проблемы. Например, во время этой процедуры могут быть удалены миомы или полипы.
  • Абляция эндометрия. Эта процедура разрушает эндометрий. Это уменьшает или останавливает маточное кровотечение. Но это не вариант, если вы хотите забеременеть.
  • Гистерэктомия, операция по удалению матки.Это может быть вариантом, если сильное кровотечение невозможно остановить или причину кровотечения невозможно найти и лечить. Это лишает вас возможности забеременеть.

Что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Если у вас сильные спазмы во время менструации, может помочь прием НПВП, например ибупрофена или напроксена. НПВП работает лучше всего, когда вы начинаете принимать его за 1-2 дня до ожидаемого начала боли. Если вы не знаете, когда у вас начнутся следующие месячные, примите первую дозу, как только начнется кровотечение или спазмы.

Обильные месячные могут вызвать у вас слабость и истощение, а также могут привести к анемии. Ваш врач может посоветовать вам принимать добавки железа, если у вас низкий уровень железа. Вы можете предотвратить анемию, если увеличите количество железа в своем рационе. Продукты, богатые железом, включают красное мясо, моллюски, яйца и бобы.

Тяжелые периоды (меноррагия) | Причины и лечение

Многие женщины описывают свои месячные как обильные. Однако часто бывает трудно определить, нормальные или тяжелые у вас периоды по сравнению с другими женщинами.Некоторые женщины, которые чувствуют, что у них обильные месячные, на самом деле имеют среднюю кровопотерю. Некоторые женщины, которые считают, что у них нормальные менструации, на самом деле сильно страдают от кровопотери. Большая часть кровопотери обычно происходит в первые три дня при нормальных или обильных менструациях.

Когда тяжелый период слишком тяжелый?

Dr Sarah Jarvis MBE

Трудно точно измерить кровопотерю. Некоторые медицинские определения кровопотери в течение периода:

  • Нормальный период — это кровопотеря от 30 до 40 мл (от шести до восьми чайных ложек) в месяц.Кровотечение может длиться до восьми дней, но в среднем оно длится пять дней.
  • Тяжелые месячные — это кровопотеря 80 мл и более. Это примерно полчашки или больше. Однако трудно измерить количество крови, которое вы теряете во время менструации.
  • С практической точки зрения, период, вероятно, будет тяжелым, если он вызывает одно или несколько из следующих:
    • Затопление через одежду или постельные принадлежности.
    • Вам нужно часто менять гигиенические прокладки или тампоны.
    • Нужна двойная санитарная защита (тампоны и полотенца).
    • Замачивание постельного белья.
    • У вас большие сгустки крови.
    • Ограничение обычного образа жизни из-за сильного кровотечения.
  • Меноррагия означает обильные месячные, которые повторяются каждый месяц. Кроме того, потеря крови влияет на качество вашей жизни. Например, если это мешает вам заниматься обычными делами, такими как прогулки, работа или покупки. Меноррагия может возникать сама по себе или в сочетании с другими симптомами.

Причины

Часто конкретная причина обильных месячных не обнаруживается.В других случаях что-то вызывает обильные месячные.

Неизвестная причина

Если причина неизвестна, это называется дисфункциональным маточным кровотечением или идиопатической меноррагией. Так бывает примерно в половине случаев. В этом состоянии матка (матка) и яичники в норме. Это не гормональная проблема. Овуляция часто протекает нормально, и менструация обычно регулярная.

Обильные менструации из-за дисфункционального маточного кровотечения, по-видимому, чаще встречаются в первые несколько лет после начала менструации, а также в месяцы, предшествующие менопаузе.В это время у вас могут быть нерегулярные и обильные месячные. Если вы подросток и у вас обильные месячные, у вас есть хороший шанс, что они успокоятся через несколько лет и станут менее тяжелыми.

Другие причины

Они встречаются реже. К ним относятся следующие:

  • Миома . Это доброкачественные образования в мышцах матки. Они часто не вызывают проблем, но иногда вызывают такие симптомы, как обильные месячные.
  • Другие состояния матки — например:
  • Гормональные проблемы .Менструации могут быть нерегулярными и иногда обильными, если овуляция не происходит каждый месяц. Например, это происходит у некоторых женщин с синдромом поликистозных яичников. У женщин с недостаточной активностью щитовидной железы могут быть обильные месячные.
  • Внутриматочное противозачаточное средство (ВМС, или спираль) . Иногда ВМС вызывает обильные месячные. Однако специальная гормон-высвобождающая ВМС, называемая внутриматочной системой (ВМС), действительно может лечить тяжелые месячные (см. «Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)» в разделе о лечении ниже).
  • Инфекции органов малого таза . Существуют различные инфекции, которые иногда могут привести к развитию сильного кровотечения. Например, хламидиоз может иногда вызывать сильное кровотечение. Эти инфекции можно лечить антибиотиками. См. Отдельную брошюру «Воспалительные заболевания органов малого таза».
  • Варфарин или аналогичные лекарства препятствуют свертыванию крови . Если вы примете одно из этих лекарств от других заболеваний, более тяжелые месячные могут стать побочным эффектом.
  • Некоторые лекарства, используемые для химиотерапии , также могут вызывать обильные месячные.
  • Нарушения свертывания крови — редкие причины обильных кровотечений. Также вероятно развитие других симптомов, таких как легкие синяки или кровотечения из других частей тела.

Если вы перестанете принимать противозачаточные таблетки, это может вызвать обильные месячные. Некоторые женщины привыкли к легким ежемесячным кровотечениям, которые возникают во время приема таблеток. Если вы прекратите прием таблеток, менструальный цикл вернется в норму. Они могут казаться тяжелее, но обычно нормальны.

Нужны ли мне анализы при обильных менструациях?

Обратитесь к врачу, если ваши периоды изменились и стали тяжелее, чем раньше.Для большинства женщин причина неясна, и нет никаких аномалий матки (матки) или гормонов. Однако очень важно правильно его проверить.

Врач может провести внутреннее (вагинальное) обследование, чтобы осмотреть шейку матки (шейку матки), а также оценить размер и форму матки. Однако обследование не всегда необходимо, особенно у молодых женщин, у которых нет никаких симптомов, указывающих на что-либо, кроме дисфункционального маточного кровотечения.

Может быть проведен анализ крови на анемию.Если у вас обильное кровотечение каждый месяц, возможно, вы не получаете достаточного количества железа в своем рационе, необходимого для восполнения крови, которую вы теряете. (Железо необходимо для производства клеток крови.) Это может привести к анемии, которая может вызвать усталость и другие симптомы. Примерно у 2 из 3 женщин с повторяющимися обильными менструациями развивается анемия.

Если вагинальный осмотр нормальный (как в большинстве случаев) и другие сопутствующие симптомы отсутствуют, дальнейшие анализы могут не потребоваться. Диагноз обычно — дисфункциональное маточное кровотечение, и при необходимости может быть начато лечение.Некоторым женщинам могут быть рекомендованы дальнейшие анализы, особенно если есть опасения, что причиной обильных менструаций может быть другая причина, чем дисфункциональное маточное кровотечение. Например, если вы:

    • Кровотечение между менструациями или кровотечение нерегулярное.
    • У вас кровотечение или боль во время или сразу после секса.
    • Есть боли помимо обычных менструальных болей.
    • Выделения из влагалища.
    • Изменилась ли обычная картина кровотечения.
    • Есть симптомы, указывающие на гормональную проблему или заболевание крови.

Если рекомендуются тесты, они могут включать одно или несколько из следующего:

  • Ультразвуковое сканирование матки . Это безболезненный тест, в котором звуковые волны используются для создания изображений структур внутри вашего тела. Зонд сканера можно поместить на живот (живот) для сканирования матки. Небольшой зонд также часто помещают во влагалище, чтобы сканировать матку под этим углом. Ультразвуковое сканирование обычно позволяет обнаружить любые миомы, полипы или другие изменения в структуре матки.
  • Внутренние тампоны . Это можно сделать, если подозреваемой причиной сильного кровотечения является инфекция. Тампон — это небольшой шарик из ваты на конце тонкой палочки. Его можно аккуратно втирать в разные места, чтобы получить образец слизи, выделений или некоторых клеток. Мазок обычно берется из верхней части влагалища, а также из шейки матки. Затем образцы отправляются в лабораторию для тестирования.
  • Забор эндометрия . Это процедура, при которой тонкая трубка вводится в матку.Мягкое отсасывание используется для получения небольших образцов (биопсий) слизистой оболочки матки (эндометрия). Обычно это делается без анестетика. Образцы исследуют под микроскопом на предмет отклонений.
  • Гистероскопия . Это процедура, при которой врач может заглянуть внутрь матки. Тонкий телескоп вводится в матку через шейку матки и влагалище. Это тоже часто можно сделать без анестетика. Во время этого теста также можно брать небольшие образцы.
  • Анализы крови .Их можно принимать, например, при подозрении на недостаточную активность щитовидной железы или нарушение свертываемости крови.

Ведение менструального дневника

Возможно, стоит вести дневник в течение нескольких периодов (до и после любого лечения). Ваш врач может предоставить вам карту менструальной кровопотери, которую вы можете заполнить. Обычно вы записываете количество гигиенических прокладок или тампонов, которые вам нужны каждый день, и количество дней кровотечения.

Дневник может быть полезен как пациенту, так и врачу:

  • Насколько серьезны симптомы и нужно ли лечение.
  • Если лечение начато, помогает ли оно. Некоторым процедурам требуется несколько менструальных циклов, чтобы полностью подействовать. Если вы ведете дневник, это поможет вам точно вспомнить, как идут дела.

Какие варианты лечения при обильных менструациях?

Ваш врач должен серьезно относиться к вашим симптомам, задавать правильные вопросы и использовать лучшие тесты, чтобы без неоправданной задержки найти причину обильных месячных. Лечение будет зависеть от причины — как упоминалось выше, часто причина не обнаруживается.Тем не менее, существуют методы лечения, которые могут облегчить менструальный цикл. Ваш врач объяснит вам преимущества и возможные побочные эффекты.

Вам должна быть предоставлена ​​информация о полном спектре лечения, которое может помочь, и о том, что они включают. Ваш врач также должен помочь вам выбрать то, что вам подходит. Если у вас все еще есть проблемы, ваш врач должен направить вас к специалисту в области здравоохранения, обладающему специальными знаниями в области диагностики и лечения обильных менструаций.

Лечение направлено на уменьшение объема кровопотери.В оставшейся части этой брошюры обсуждаются варианты лечения женщин, у которых регулярные, но обильные месячные без четкой причины. Это в большинстве случаев. Если есть основная причина, такая как миома или эндометриоз, варианты лечения могут быть другими. См. Соответствующие брошюры, чтобы узнать о лечении этих состояний.

Не лечить

Это вариант, если месячные не слишком мешают нормальной жизни. Вы можете быть уверены, что у вас нет серьезной причины для тяжелых месячных и что вы сможете с ними жить.Время от времени можно рекомендовать анализ крови для проверки на анемию. Таблетки железа могут исправить анемию.

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

Лечение ЛНГ-ВМС обычно работает очень хорошо. LNG-IUS похож на IUCD или змеевик. Он вводится в матку (матку) и медленно высвобождает небольшое количество прогестагенного гормона, называемого левоноргестрелом. Количество гормона, выделяемого каждый день, крошечное, но достаточное для работы внутри матки. У большинства женщин кровотечение становится очень слабым или полностью прекращается в течение 3-6 месяцев после начала лечения.Менструальные боли также обычно уменьшаются. LNG-IUS работает, главным образом, за счет того, что выстилка матки становится очень тонкой.

ЛНГ-ВМС — это лечение пролонгированного действия. Срок службы большинства устройств составляет пять лет, хотя устройство можно вынуть в любой момент. Одна версия под названием Jaydess® действует всего три года. Его можно использовать для контрацепции, но не только для лечения обильных менструаций. Однако он немного меньше по размеру и легче устанавливается, чем другие типы LNG-IUS, поэтому вы можете рассмотреть этот вариант, если у вас не было детей.

ЛНГ-ВМС особенно полезна для женщин, которым требуется длительная контрацепция, поскольку она также является надежной формой контрацепции. Обычно он не подходит, если вам не нужны долгосрочные (как минимум на один год) контрацептивы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Внутриматочная система (ВМС)».

Таблетки транексамовой кислоты

Таблетки транексамовой кислоты являются вариантом, если ЛНГ-ВМС не подходит или не требуется. Лечение транексамовой кислотой в большинстве случаев может уменьшить тяжесть кровотечения почти вдвое.Однако количество дней кровотечения во время менструации не уменьшается, как и менструальная боль. Таблетку нужно принимать 3-4 раза в день, в течение 3-5 дней в течение каждого периода. Транексамовая кислота снижает разрушение тромбов в утробе матери. Фактически, он укрепляет тромбы в слизистой оболочке матки, что приводит к меньшему кровотечению. Если возникают побочные эффекты, они обычно незначительны, но могут включать расстройство желудка.

Противовоспалительные обезболивающие

Существуют различные виды и бренды.Большинство из них доступны только по рецепту, но вы можете купить ибупрофен в аптеке. Ваш врач может назначить другие препараты, например мефенамовую кислоту или напроксен. Эти лекарства в большинстве случаев снижают кровопотерю примерно на четверть. Они также облегчают менструальную боль. Таблетки нужно принимать по несколько дней в течение каждого периода. Они работают за счет снижения высокого уровня простагландина в слизистой оболочке матки. Это химическое вещество, которое, по-видимому, способствует обильным менструальным циклам и менструальным болям. Однако они не сокращают количество дней, в течение которых длится менструация.

У некоторых людей возникают побочные эффекты, в том числе расстройство желудка. Если у вас есть история болезни двенадцатиперстной кишки, язвы желудка или астмы, вам следует принимать эти лекарства только по рекомендации врача. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Противовоспалительные обезболивающие».

Многие женщины принимают как противовоспалительные обезболивающие, так и таблетки транексамовой кислоты в течение нескольких дней в каждый период, поскольку они действуют по-разному. Эта комбинация таблеток может быть действительно эффективной для многих женщин с обильными менструациями.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках

Это уменьшает кровотечение по крайней мере на треть у большинства женщин. Это также часто помогает при менструальных болях. Это популярное лечение у женщин, которым также нужны контрацептивы, но которые не хотят использовать ЛНГ-ВМС. При необходимости вы можете принимать это в дополнение к противовоспалительным болеутоляющим (описанным выше), особенно если у вас возникают боли при менструации. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)». Другие варианты, которые работают аналогичным образом, — это комбинированные гормональные противозачаточные кольца или пластыри.

Прогестагенные противозачаточные средства длительного действия

Противозачаточные инъекции и противозачаточные имплантаты также способствуют сокращению обильных месячных. Например, до половины женщин, получающих противозачаточные инъекции, не имеют менструаций через год. Их не назначают в качестве лечения только при обильных менструациях. Однако, если вам требуются противозачаточные средства, один из них может быть для вас вариантом. См. Отдельные буклеты «Противозачаточные инъекции» и «Противозачаточные имплантаты» для получения более подробной информации.

Норэтистерон

Норэтистерон — гормональное (прогестагенное) лекарство.Он обычно не используется для лечения обильных менструаций. Иногда это рассматривается, если другие методы лечения не работают, непригодны или нежелательны. Норэтистерон назначают на 5–26 дни менструального цикла (1 день — это первый день менструации). Такой прием норэтистерона не действует как противозачаточное средство.

Причина, по которой норэтистерон обычно не используется в качестве обычного лечения, заключается в том, что он менее эффективен, чем другие варианты. Также у многих женщин развиваются побочные эффекты.Однако норэтистерон можно использовать в качестве временной меры для остановки очень обильного менструального кровотечения (см. «Неотложная помощь для быстрой остановки сильного кровотечения» ниже).

Другие лекарства

Другие гормональные препараты, такие как аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), иногда используются специалистами в больницах. Однако это не обычное лечение из-за часто возникающих различных побочных эффектов.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 26 мая 2021 г.

Обновление Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE)

NICE обновил свои рекомендации по тяжелым менструальным кровотечениям.Единственное изменение связано с использованием лекарства под названием улипристала ацетат, которое иногда используется для лечения миомы. Изменения отражают дополнительные меры предосторожности, рекомендованные из-за возможных проблем с печенью, связанных с его использованием.

Хирургическое лечение

Операция не является лечением первой линии. Это вариант, если вышеуказанные методы лечения не помогают или не подходят.

Удаление или разрушение слизистой оболочки матки — вариант. Это называется аблацией эндометрия .Это можно сделать разными способами, используя тепловые, лазерные или энергетические волны. Это можно сделать, пропустив инструмент в матку через влагалище, или через живот, используя ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы направить энергетические волны в нужное место. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше слизистой оболочки матки. Обычно это бывает очень успешно, но иногда его нужно повторять, так как это непостоянно. См. Отдельную брошюру «Хирургия меноррагии», в которой обсуждаются варианты хирургического лечения сильного вагинального кровотечения.

Гистерэктомия — это традиционная операция, при которой полностью удаляют матку. Однако в наши дни гистерэктомия выполняется гораздо реже, поскольку абляция эндометрия стала доступной в 1990-х годах. Это более серьезная операция с большим количеством возможных проблем и более длительным временем восстановления. Это можно рассмотреть, если все другие варианты лечения не помогли вам. См. Отдельную брошюру «Гистерэктомия».

Варианты лечения меноррагии

Каждый вариант лечения меноррагии имеет различные преимущества, риски и последствия.В сотрудничестве с health.org.uk мы составили сводное пособие по принятию решений, которое побуждает пациентов и врачей обсуждать и оценивать доступные варианты.

Неотложная помощь для быстрой остановки сильного кровотечения

У некоторых женщин во время менструации наблюдается очень сильное кровотечение. Это может вызвать сильную кровопотерю и страдания. Одним из вариантов неотложной помощи является курс приема таблеток норэтистерона. Норэтистерон — это прогестагенное лекарство. Прогестагены действуют как естественные гормоны прогестерона в организме — они контролируют наращивание клеток, выстилающих матку (матку).

Итак, если месячные очень тяжелые или продолжительные, ваш врач может посоветовать вам принять таблетки норэтистерона. Обычным лечением является доза 5 мг три раза в день в течение 10 дней. Кровотечение обычно прекращается в течение 24-48 часов после начала лечения. Если кровотечение очень сильное, можно назначить 10 мг три раза в день. Затем дозу следует уменьшить до 5 мг три раза в день в течение недели, как только кровотечение остановится.

Обильное менструальное кровотечение | ACOG

Аденомиоз: Состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, начинает расти в мышечной стенке матки.

Противозачаточные средства: Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа.Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Дилатация и выскабливание (D&C): Процедура, при которой шейка матки открывается для удаления ткани матки с помощью инструмента, называемого кюреткой.

Внематочная беременность: Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.

Абляция эндометрия: Незначительная хирургическая процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки, чтобы остановить или уменьшить менструальное кровотечение.

Биопсия эндометрия: Процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Рак эндометрия: Рак слизистой оболочки матки.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

Эндометрий: Выстилка матки.

Миома: Разрастания, образующиеся в мышцах матки. Миома обычно доброкачественная.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): Гормон, вырабатываемый в головном мозге, который сообщает гипофизу, когда производить фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон.

Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Гипотиреоз: Состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Гистероскопия: Процедура, при которой телескоп с подсветкой вводится в матку через шейку матки для осмотра внутренней части матки или выполнения операции.

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Железодефицитная анемия: Аномально низкий уровень железа в крови.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Тест для просмотра внутренних органов и структур с использованием сильного магнитного поля и звуковых волн.

Менопауза: Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается после 1 года отсутствия менструации.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить женское тело к возможной беременности.Менструальный цикл определяется с первого дня менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Выкидыш: Потеря беременности в матке.

Миомэктомия: Операция только при миоме матки, при которой матка остается на месте.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Лекарства, снимающие боль за счет уменьшения воспаления. Многие виды доступны без рецепта, в том числе ибупрофен и напроксен.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Тазовое обследование: Физическое обследование тазовых органов женщины.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ): Инфекция верхних отделов женских половых путей.

Перименопауза: Период времени до наступления менопаузы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Состояние, которое приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на месячные менструальные циклы женщины, овуляцию, способность забеременеть и обмен веществ.

Полипы: Аномальные разрастания тканей, которые могут развиваться внутри органа.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Половое созревание: Стадия жизни, когда репродуктивные органы начинают функционировать и развиваются другие половые особенности. У женщин это время начала менструального цикла и развития груди.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем.Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Соногистерография: Процедура, при которой стерильная жидкость вводится в матку через шейку матки при одновременном получении ультразвуковых изображений внутренней части матки.

Стерилизация: Постоянный метод контроля рождаемости.

Транексамовая кислота: Лекарство, назначаемое для лечения или предотвращения сильного кровотечения.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Эмболизация маточной артерии: Процедура по блокированию кровеносных сосудов, ведущих к матке. Эта процедура используется для остановки кровотечения после родов. Он также используется для остановки кровотечения из матки по другим причинам.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.Также называется маткой.

.
Таблетки от кровотечения при месячных: Кровоостанавливающие средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.