Свищ на ноге как лечить: Свищ на ноге лечение в Международном центре охраны здоровья

Содержание

Свищ на ноге лечение в Международном центре охраны здоровья

Свищи любой локализации являются серьезной хирургической патологией, требующей тщательной диагностики и вдумчивого грамотного подхода к их устранению. Когда у пациента в силу тех или иных причин возникает свищ на ноге лечение его почти всегда исключительно хирургическое. За консультацией и гарантированным результатом обследования и лечения можно обратиться в Международный центр охраны здоровья И.Медведева, который открыт для пациентов 363 дня в году.

Свищи на ноге: причины, симптомы

Свищ – отверстие, при помощи которого полости тела или органов сообщаются между собой или с внешней средой, в норме их нет. Самая частая причина образования свищей – гнойное расплавление тканей. Когда воспаление возникает в замкнутом пространстве, оно либо осумковывается (абсцесс с капсулой), либо распространяется по тканям и полостям (флегмона), но рано или поздно все равно выделяется гноем в окружающую среду либо через естественные отверстия, либо через свищи.

Причины образования свищей на ноге

остеомиелит (посттравматический, эндогенный и т.д.)
сахарный диабет
инфицирование при остеосинтезе
гнойные затеки при инфекциях мягких тканей

Симптомы при свищах на ноге

отверстие на коже
гнойное отделяемое из отверстия
перемежающаяся боль в области свища
слабость, утомляемость, субфебрилитет и другие признаки интоксикации

Свищ является постоянным источником инфекции и свидетельствует о слабом иммунитете, поэтому его лечение обязательно! Лучше, если данной проблемой заниматься будет квалифицированный врач, хирург в тандеме с иммунологом, эндокринологом и т.д.

Лечение

Если у пациента диагностирован свищ на ноге лечение складывается из следующих этапов:

терапия основного заболевания (диабета и т.д.)

иммуномодуляторы
антибиотики системного и местного действия для санации очагов хронической инфекции и самого свища
витамины
физиолечение (лазер и т. д. на область свища) при отсутствии активного воспаления
местная терапия (мази, промывания и т.д.)

Если свищ существует давно или иммунитет у пациента чрезвычайно ослаблен, то свищи редко закрываются сами, в этом случае требуется хирургическое лечение: иссечение свища, дренирование гнойных полостей, санация источника инфекции. В роли последнего могут выступать конструкции для остеосинтеза (пластины, штифты, проволоки, скрепки), инородные тела, нерепонированные отломки костей и т.д. Только высококвалифицированный хирург на основе истории заболевания и снимков (прицельные и фистулография) сможет предложить и выполнить пациенту эффективное хирургическое вмешательство, которое ликвидирует проблему, а не создаст новые.

Артериовенозные свищи (фистулы): диагностика, лечение

Артериовенозные свищи, или артериовенозные фистулы, – это полые трубки-канальцы, образующиеся в организме вследствие травм либо патологических процессов.

Артериовенозные свищи (фистулы) представляют собой соединения между венами и артериями. В результате появления свищей кровь из вен начинает поступать прямо в артерии, в то время как при нормальном режиме функционирования человеческого организма кровь из сердца должна идти через артерии в капиллярную систему и уже оттуда, через вены, возвращаться в сердце.

В «МедикСити» проводится диагностика сердца и сосудов. Наши врачи-флебологи, сосудистые хирурги — это специалисты высокого класса, владеющие современными методиками лечения сосудистых заболеваний. Обратитесь за помощью к профессионалам!

Чем опасны артериовенозные свищи

Появление артериовенозных свищей, или фистул, приводит к ухудшению кровоснабжения важных участков и органов тела человека. Падает и артериальное давление, в то время как давление в венах повышается. Увеличивается нагрузка на сердце, которое в то же время начинает испытывать недостаточность притока крови вследствие нарушения цикла кровообращения.

Всё это может привести к развитию различных, в том числе тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, аневризм — повышенная нагрузка кровотока на вены может приводить к их растяжению и разрывам — и тромбозов, которые могут развиваться в участках вен ниже места появления свища.

Ещё один вид вызываемых артериовенозными свищами (фистулами) осложнений – косметические дефекты: пятна на коже и отеки тканей.

Артериовенозные свищи и аневризмы являются тяжелыми пороками сосудистой системы. Несвоевременное или неквалифицированное лечение приводит пациента к тяжелым осложнениям (таким, например, как декомпенсация сердечной деятельности), инвалидности и нередко к смерти в достаточно молодом возрасте!

Виды артериовенозных свищей, их симптомы

Артериовенозные свищи (фистулы) бывают врожденные и приобретенные.

Врожденные артериовенозные свищи могут располагаться в любой части тела и нередко бывают связаны с локализацией невусов – родимых пятен, меланом и т. п.

Формируясь ещё на стадии внутриутробного развития человеческого эмбриона, врожденные артериовенозные свищи (фистулы) могут уже в первые недели и месяцы после рождения провоцировать патологическую ишемию (недостаточность кровоснабжения) конечностей и венозную гипертензию (синдром повышенного венозного давления). Это может сопровождаться пигментацией кожи, увеличением конечностей, гипергидрозом, набуханием подкожных вен и другими симптомами.

Появление приобретенных артериовенозных свищей (фистул) может стать следствием травм, ранений, а также последствием медицинских манипуляций – например, шунтирования. Также во время хирургических операций для осуществления гемодиализа артериовенозные свищи (фистулы) могут создаваться специально, для обеспечения эффективности данного лечения. Поэтому важно оперироваться у опытных квалифицированных врачей, обладающих современными техническими возможностями.

Появление больших артериовенозных свищей (фистул) сопровождается отеками и покраснением тканей, однако маленькие свищи (фистулы) могут себя никак не проявлять до момента появления сердечной недостаточности.

Диагностика и лечение артериовенозных свищей

Наличие артериовенозных свищей (фистул) диагностируется с помощью современных ультразвуковых исследований (допплерографии, ультразвукового сканирования), компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Если свищи залегают глубоко, то врачи могут прибегнуть к контрастной рентген-ангиографии.

Лечение артериовенозных свищей (фистул) осуществляется хирургическим путем.

Лазерная коагуляция в МедикСити

Небольшие врожденные фистулы могут удаляться с помощью лазерной коагуляции. Также врожденные и приобретенные артериовенозные свищи могут удаляться посредством эндоваскулярных методов, когда под воздействием рентгеновских лучей в сосуд вводится определенное вещество, которое перекрывает прямое сообщение между веной и артерией.

В более сложных случаях проводится хирургическое вмешательство с целью удаления свища (фистулы).

В лечении сосудистых заболеваний огромное значение имеет ранняя диагностика. При любых симптомах (отеки, боли, тяжесть в ногах, судороги, выступающие вены на нижних конечностях и т.д.) немедленно обратитесь к врачу-флебологу! В «МедикСити» вам на помощь придут специалисты, в арсенале которых самые современные методики диагностики и лечения заболеваний сосудов и вен!

Свищ на ноге лечение народными средствами. Лигатурный свищ – лечение настоем алоэ на меду

Термин «свищ» означает ненормальное соединение между двумя биологическими поверхностями, такими как органы, сосуды или кишечник. Это ненормальное соединение имеет форму трубки и может появляться во многих местах и в различных вариациях, хотя аноректальные свищи являются наиболее распространенными. Наиболее распространенным методом лечения является операция, хотя некоторые изменения образа жизни тоже могут помочь. Мы обсудим все варианты ниже, начиная с шага 1.

Шаги

Часть 1

Изменение образа жизни

Придерживайтесь сбалансированной диеты. Забота о рационе питания помогает поддержанию здоровья желудка и пищеварительного тракта. Просто избегая острой пищи, фаст-фуда и жирной пищи, вы сделаете свою пищеварительную систему здоровой и в меньшей степени подверженной проблемам. Выбирайте цельное зерно, зеленые листовые овощи, фрукты и постное мясо.
- Добавление волокон и зерновой пищи в рацион питания будет способствовать размягчению стула и облегчит процесс дефекации.
- Постарайтесь выяснить, какая пища вызывает у вас аллергию или расстройство желудка. Помните, что нет четкого правила — каждый человек индивидуален.
- Жир может увеличить вероятность блокировки свищевого туннеля и таким образом может вызвать образование перианального абсцесса, основной причиной боли у людей, страдающих от свищей.
Пейте больше воды. Рекомендуется пить полтора литра воды в день,если ваш врач не говорит иначе. Перестаньте пить алкоголь и газированные напитки; вместо них лучше потреблять большее количество воды и фруктового сока. Это поможет предотвратить возможное возникновение запоров, которые оказывают давление на свищ.
- Избыток воды сделает испражнения мягче и поможет очистить кишечник; именно поэтому, если вы пьете много воды, вы чувствуете потребность ходить в туалет чаще.
- Вода также предотвращает кишечник от забивания, особенно у больных, страдающих определенными заболеваниями органов пищеварения, такими как болезнь Крона, токсический мегаколон и др. У больных со свищами, вода делает гной более водянистым и таким образом уменьшается возможность образования абсцесса.
Используйте подушки. Если ваша работа требует сидения в течение многих часов, избегайте дополнительного давления на спину, ягодицы и ноги, особенно если у вас анальный свищ. Это можно сделать, сидя на подушке или подушке-думке вместо обычного стула.
- Не важно, что подумают другие- ваш комфорт важнее всего. Старайтесь избегать ситуаций, в которых вам будет неудобно сидеть или принесите подушку с собой.
Используйте впитывающие прокладки. Если свищ вызывает выделения, носите мягкие, впитывающие прокладки, чтобы не беспокоиться о протекании крови, гноя или свищевой жидкости, так как прокладки будут выступать в качестве абсорбирующих поверхностей.
- Прокладки от недержания для взрослых тоже подойдут, хотя они немного громоздкие и их стесняются. Прокладки тоньше и ими гораздо легче пользоваться.
Поддерживайте личную гигиену. Подмывайтесь после каждого опорожнения кишечника или после каждого похода в туалет. Бактерии не должны оставаться на коже- это первый шаг в уходе за инфекцией. Это правило вдвойне актуально в общественных уборных и если у вас недержание.
- Если вы на улице и не может этого сделать, всегда держите наготове салфетки, чтобы использовать их пока вы не можете добраться до дома. Ваши руки испытывают наибольшее воздействие микробов и, следовательно, должны оставаться чистыми.
- Меняйте нижнее белье по крайней мере один раз в день. Также меняйте полотенца каждый раз, когда вы купаетесь. Это поможет предотвратить распространение микробов и рост бактерий, что может помочь снизить перианальное раздражение и тем самым поможет в устранении раздражающих симптомов, испытываемых людьми со свищами.
Примите обезболивающие. Ибупрофен, нестероидные противовоспалительные (НПВП), являются обезболивающими, которые чаще всего используются для лечения боли от свищей. Аноректальные свищи часто сопровождаются постоянной, пульсирующей болью, которая серьезно ухудшается, когда человек садится. Чтобы справиться с этим, поговорите со своим врачом о том, какая дозировка подойдет вам лучше.
- С медицинской точки зрения, боль является осложнением блокировки свищевого прохода. Заблокированный свищевой ход накапливает гной, а не избавляется от него — процесс, который в конечном итоге приведет к образованию абсцесса или накоплению гноя у поверхности кожи.
- Боль может также сопровождаться неприятным ощущением в перианальной зоне из-за утечки гноя.
Укрепляйте иммунную систему. Поддержание здорового питания и употребление пищи, богатой омега-3, омега-6, а также витамином С, как, например, рыба, оливковое масло и цитрусовые, поможет укрепить иммунную систему и снизить уровень воспаления, вызванного свищом. Вы также можете принимать биологически активные добавки, если ваш врач считает, что это стоит делать.
- Упражнения, употребление большого количества воды, хороший сон и соблюдение гигиены также помогут вам поддержать свое здоровье. И если у вас есть какие-то вредные привычки — как курение — считайте, что это повод от них отказаться.
Будьте активны. Если ваше состояние не мешает простым, легким упражнениям, таким как медленная ходьба, сделайте это для вашего здоровья и для уменьшения стресса. Стресс может повлиять на ваше общее настроение и может вызвать проблемы и раздражение желудка. Это в свою очередь влияет на пищеварительную систему и ваши пищевые привычки в целом, что создает порочный круг.
- Всегда останавливайтесь на некоторое время, чтобы перевести дыхание, если вы чувствуете боль или неспособность продолжать то, чем вы заняты. Это ваше тело говорит вам, что не может справиться с оказываемым напряжением.
- Попросите вашего врача посоветовать любые виды легких спортивных упражнений, которые вы можете делать. Даже дома вы можете заниматься йогой, которая рекомендуется многими врачами для успокоения, снятия стресса и борьбы с депрессией. Это также повышает ваше настроение и здоровье в целом.
Часть 2
Лечение
1. Посетите врача. Диагноз ставится на основании визуального осмотра. После визуального осмотра необходимо обязательно сделать ректороманоскопию, чтобы исключить болезнь Крона. Тем не менее, чтобы узнать все детали вашей болезни, врач также проведет один или несколько из следующих тестов:
  - Компьютерная томография (КТ). Особенно у пациентов с болезнью Крона, КТ показывает воспалительный этап перед возможным образованием свища, а также показывает полости абсцесса, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства.
  - Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это полезный метод для определения любых кишечных свищей, так как он показывает наличие воспалительных изменений или накопление жидкости в трубке свища.
  - Фистулография. Это рентгеновский метод, при котором на внешнюю сторону свища вводится контрастное вещество для уточнения месторасположения свища и того, насколько глубоко в тканях он находится, что поможет в выборе лечения.
  - УЗИ. В сочетании с физическим осмотром УЗИ может быть использовано для определения наличия абсцесса или скопления жидкости в свищевой трубке.
  - Цистоскопия. Это исследование помогает при внутревезикальном свище, который соединяет кишку с мочевым пузырем.
  - Микробиологические тесты. Чтобы определить признаки инфекции, особенно при наличии абсцесса и в случае коловезикальных свищей, может потребоваться бактериологическое исследование мочи.
2. Сделайте операцию. Наиболее распространенным методом лечения свищей является хирургическое вмешательство, которое называется “рассечение свища». Этот процесс включает в себя удаление свища и отсос гноя или жидкости, содержащейся в нем. Рассечение свища является эффективным в более чем 85% случаев.
  - При рассечении ректальных свищей, будет применена процедура, известная под названием эндоректальная проктопластика. В ходе этой операции окружающие здоровые ткани будут перемещены внутри полости свища для профилактики закупорки полости фекалиями в случае рецидива инфекции.
  - Сатиновая строчка (помещение трубки в полость свища, чтобы закрыть его на время дренажа) также используется при рассечении свища. Как правило, эта процедура требует нескольких визитов к врачу до выздоровления и пока швы не выпадут.
3. Будьте особенно осторожны, если у вас свищ располагается рядом с пищеводом. Свищи между пищеводом и трахеи-бронхиальным деревом считаются опасными для жизни и требуют немедленного и постоянного лечения. Если не лечить, они могут вызвать хронические абсцессы легких и смертельную пневмонию. Лечение обеспечивается при помощи медицинских процедур, таких как:
  - Расширение пищевода. Этот метод, однако, теряет популярность, потому что он редко сохраняет эффективность более нескольких дней.
  - Сетка из гибкой, металлической нитки. Они являются наиболее эффективными в поддержании проходимости и структуры пищевода. #*Сетка из пластиковых ниток. Они также могут быть использованы для закрытия трахеи-пищеводных свищей; некоторые имеют также клапан, который предотвращает рефлюкс, когда свищ находится недалеко от пищеводного сфинктера.
4. Нанесите повторный визит врачу. Невероятно важно следовать указаниям врача после операции, особенно если у вас есть хронические воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона. В этих случаях свищи являются просто побочным эффектом и необходимо заняться фактической причиной.
  - Есть и другие вопросы, связанные непосредственно с кишечными свищами, о которых пациент должен знать и следить. Необходимо избегать сепсиса, обрабатывая проявления инфекции, такие как воспаления в тканях, окружающих свищ; контролировать дренаж свища и надлежащим образом ухаживать за кожей, чтобы сохранить близлежащие ткани в здоровом состоянии.
  - Правильное питание может быть достигнуто путем введения парентерального питания (внутривенно, капельно), что настоятельно рекомендуется при серьезных свищах. Это предотвратит возможную проблему с недоеданием.
5. Принимайте антибиотики с разрешения врача. Применение антибиотиков может помочь свести к минимуму шансы образования инфекции в области свища, особенно при кишечных свищах. Повышенный уровень белых кровяных клеток указывает на наличие инфекции, которую, возможно, придется лечить с помощью подходящего антибиотика.
  - Антибиотики не следует принимать просто так, если ваш врач не говорит о необходимости сделать это. Дело в том, что большинство пациентов, имеющих свищи, страдают от расстройств/ заболеваний толстого кишечника, некоторые из которых вызваны неправильным использованием антибиотиков.
  - Применение антибиотиков следует рассматривать только для лечения свищевой инфекции и избавления от таких симптомов, как сильная боль с или без абсцесса, раздражение кожи в виде покраснения и если высокая температура держится на протяжении более 24 часов.
  - Вначале можно лечить свищи при помощи метронидазола и ципрофлоксацина или ванкомицина. 250-500мг метронидазола следует принимать каждые 8 часов; 125-250 мг ванкомицина- каждые 6 часов или три раза в день через час после еды.

Эта мазь помогает вылечить любые незаживающие свищи, туберкулез кости, нарывы. Нужно наложить ее вокруг свища, прикрыть стерильной салфеткой, полиэтиленом и закрепить лейкопластырем. (газета «Вестник ЗОЖ» 2003, №3, стр. 25)

Народное лечение свища капустой

У женщины образовался свищ под коленкой, 2 месяца врачи выписывали разные мази, но они не помогали, нога болела. Соседка подсказала необычный народный рецепт: каждый день к болячке привязывать свежий капустный лист и ходить с ним целый день. Процедуру делать 12 дней подряд. На 13-й день вокруг свища должны появиться красные точки. Если появились – значит лечение прошло успешно, все быстро заживет. Женщина стала делать капустные компрессы, за день лист высыхал, становился прозрачным. А после 12-й процедуры под листом обнаружились красные точки вокруг свища. Все проходило безболезненно. Через 3 дня от свища не осталось и следа. (рецепт из ЗОЖ 2002, №3, стр. 18,)

Свищ у новорожденного – лечение алоэ и мумие в домашних условиях

Пупочный свищ у новорожденного ребенка удалось вылечить следующим народным средством.

Развести мумие кипяченой водой до цвета крепкой чайной заварки. Смешать раствор мумие и сок алоэ в равных долях. Этой смесью смачивать бинтик и прикладывать к пупку. (народный рецепт из ЗОЖ 2003, №9, с. 27)

Лигатурный свищ – лечение настоем алоэ на меду в домашних условиях

У мужчины 4,5 года не заживал лигатурный свищ, он обратился к читателям газеты «Вестник ЗОЖ» посоветовать ему народные средства, чтобы вылечить свищ. Пришло много советов. Но очень эффективным оказался следующий народный рецепт: с нижней части 2-3-х летнего алоэ оторвите 12 листьев, положите в холодильник на 10 дней, промойте в кипяченой воде и мелко нарежьте. Измельченное алоэ насыпьте в банку, туда же добавьте свежий жидкий мед, чтоб кусочки алоэ были полностью покрыты. Настаивать смесь 6 дней, ежедневно взбалтывая. Затем смесь процедить, листочки алоэ выкинуть, а жидкость принимать по 1 ч. л. 3 раза в день до еды. Кроме этого лечения, мужчина еще промывал лигатурный свищ ежедневно фурацилиновым раствором из маленькой спринцовки. Через полтора месяца непрерывного лечения свищ стал активно заживать. (рецепт из ЗОЖ 2004, №1, с. 27)

Народное лечение свища после операции по поводу рака

Мужчину прооперировали по поводу рака легких. Долго не заживал послеоперационный свищ – он болел, гноился, поднималась температура, больной похудел после операции на 12 кг.

Изучив много литературы, решили лечить свищ чистотелом. Мужчина стал пить настой этой травы. Сразу вернулся аппетит, самочувствие улучшилось. Пил курсами: месяц пьет, неделю отдыхает. Свищ затянулся, опухоли не растут. (рецепт из ЗОЖ 2004, №12, с. 26)

Наружный свищ – мазь из лука и из календулы

Мелко нарезать 200 г лука, залить 500 мл горячего топленого нутряного свиного жира. Нагревать на сковороде, пока лук не покоричневеет. Слить в банку, укутать на 8 часов.

1 стакан цветков календулы залить 500 мл горячего топленого нутряного свиного жира. Держать при температуре 60 градусов двое суток. Накладывать повязки на свищ с этими мазями, чередуя их. (2005, №11, с. 18-19)

Хлеб и соль — народный метод лечения свища.

У мужчины было 2 свища в стенке брюшной полости. Три недели пытался лечить свищи в поликлинике, но безрезультатно. Решил использовать народные средства.
В мякиш черного хлеба вмял соли, сколько было возможно. Слепил лепешечку, смазал с одной стороны слюной и приложил этой же стороной к свищу. Второй свищ для сравнения не трогал. Менял лепешечку через день. На четвертый день свищ очистился и стал зарастать. Тем же способом избавился и от другого. Вскоре не осталось даже и следов, лишь кожа вначале была более белая. (отзыв из ЗОЖ 2005, №11, с. 31)

Свищ на копчике – народное лечение мумие

У женщины многократно образовывался свищ на копчике, отнимались ноги, невозможно был сидеть. Несколько раз делали операцию, но свищ на копчике открывался снова. Тогда пожилой врач дал больной кусочек горного мумиё со спичечную головку – этого хватило на месячный курс – женщина делала водный раствор мумиё и промывала свищ, делала примочки. Через три месяца провела еще один курс лечения свища. С тех пор эта болячка ее не беспокоила. А сейчас мумиё можно без проблем купить в любой аптеке. (отзыв из ЗОЖ 2005, №24, с. 26)

Свищ на ноге – домашнее лечение живицей

Мужчина с помощью живицы спас палец на ноге от ампутации. Палец был черным, на нем появился свищ с неприятным запахом. Он нанес на тряпочку размягченную живицу и обернул ею палец. Свищ через 3 дня закрылся. (отзыв из ЗОЖ 2006, №4, с. 31)

Домашняя мазь от свища

После операции у мужчины остался свищ. Он был небольшим, но из него постоянно сочилась кровь. В больнице свищ ему расширили, прочистили, промыли. И так несколько раз, но толку не было. Так и выписали со не закрывшимся свищом. Каждый день к обеду поднималась температура болело все тело, иногда температура подскакивала до 40 градусов и приходилось вызывать скорую. Так продолжалось 8 месяцев. Летом больной переехал в деревню, там он стал спрашивать у местных жителей народные средства от незаживающих ран и свищей. Ему посоветовали сделать мазь из сосновой живицы, воска, растительного и сливочного масла. Мужчина набрал сосновой смолы, приготовил мазь, добавив еще прополиса. Пропитал мазью бинт, намотал его на спичку, спичку ввел перед сном в рану. Спичка вошла почти полностью. На следующий день температура не поднялась. Вечером он снова проделал ту же процедуру, Спичка вошла только на 3/4. Свищ постепенно закрывался, а через неделю зажил полностью.

Вот рецепт мази:

Взять по 1 ч.л. измельченных воска, прополиса, смолы, 2 ст. л. растительного масла и 2 ст. л. (40-50 г) сливочного масла. Все заспать в эмалированную миску и поставить на самый слабый огонь. Нагревать, помешивая, пока все не раствориться. Сразу же процедить горячую смесь через 4 слоя марли. (отзыв из ЗОЖ 2007, №19, с. 33)

Лечение свища народными средствами

Качественное мумие без остатка растворяется в воде.

Одновременно с приемом внутрь, мумие применяют и наружно – делают примочки, растворив 3 г мумие в 100 мл воды.

На свищи и любые нарывы полезно накладывать на всю ночь лепешки из порошка корней окопника. Окопник стимулирует рост здоровых клеток кожи.
Промывайте свищи очень горячей соленой водой (1 ч. л. соли на 1 стакан воды).
Смазывайте раны соком чистотела 2-3 раза в день
(отзыв из ЗОЖ ЗОЖ 2008, №19, с. 32-33)

Свищ у ребенка – лечение свища настойкой из одуванчиков в домашних условиях.
У ребенка были свищи около ушного козелка: появились дырочки, иногда из них сочилась липкая прозрачная жидкость. Аптечные мази не помогали – дырочки не затягивались. При простуде жидкость становилась гнойной, уши болели. Со временем из свищей появился дурной запах. Девочке пора было идти в школу, надо было как-то избавляться от свищей. На помощь пришла настойка цветков одуванчика на тройном одеколоне. Сначала настойкой просто смазывали ранки. После 3-4 раз воспаление прекратилось, свищи почти затянулись. Но через некоторое время воспаление началось опять, пошли гнойные выделения.Тогда родители решили вливать настойку одуванчика прямо в свищи пипеткой. За три таких процедуры свищи около ушей полностью затянулись, зажили очень быстро и больше не открывались. (ЗОЖ 2010, №9, с. 10)

Капустный лист от послеоперационного свища

Женщине сделали операцию, после которой на месте шва образовался свищ. Обратилась к хирургу, тот сказал, что придется жить со свищом. В «Вестнике ЗОЖ» прочитала рецепт, что свищ можно лечить капустой. Больная промыла капустный лист, слегка отбила до появления сока и приложила к ране. После семи процедур свищ вроде бы исчез, но в рецепте было сказано, что прикладывать надо 12 раз. Женщина продолжила лечение. И после восьмой процедуры увидела на снятом листочке сбитые в кучку и зашитые по невнимательности во время операции нитки. После того, как нитки вышли, свищ затянулся, все встало на свои места. (2012, №9, с. 31)

Лигатурный свищ не закрывается – что делать

После операции по удалению грыжи образовался свищ. Женщину он беспокоит уже пять лет: постоянно гноится, образовалось уплотнение размером с куриное яйцо. Хирурги считают, что нужна новая операция. Больная обратилась в «Вестник ЗОЖ» с вопросом «Как избежать операции?»

Отвечает кандидат мед. наук. А. И. Ванин.

У больной лигатурный свищ – это свищ, обусловленный наличием инфицированной шовной лигатуры (нити), которая завязана во время операции на пересеченном сосуде. Обычно лигатурный свищ после отхождения нагноившихся нитей закрывается и зарастает. У больной этого не произошло. Поэтому ей надо сделать фистулографию – рентгеновское исследование свища с контрастированием, посмотреть не связан ли он с внутренними органами. По результатом исследований врач назначит лечение свища.
Пока надо промывать рану 1% раствором диоксидина: вводить внутрь раствор шприцом без иглы и накрывать салфеткой, пропитанной этим же раствором. Закрепить пластырем. Процедуру делать ежедневно в течение недели. Если выходит много гноя и жидкости, то промывать несколько раз в день. Обычно на 3-4-й день свищ перестает течь. Можно накладывать масленый раствор прополиса или мазь левомиколь.
Одновременно с этим принимать сумамед в таблетках – 0,5 г 1 раз в день через 1-2 часа после завтрака в одно и то же время. Курс 3 дня.

После этого принимайте витамины компливит -1 раз в день в течение месяца.
Из народных средств – принимайте по 1 ч. л. 3 раза в день медового сиропа алоэ, рецепт которого приведен выше.

Для промывания свища подойдет также отвар цветков календулы: 1 ст. л. на 1 стакан кипятка. В теплый отвар добавляйте несколько капель масла чайного дерева. С этим же отваром делайте компрессы на рану 1-2 раза в день в течение 5-10 дней.
Принимайте препараты и народные средства для повышения иммунитета. (ЗОЖ 2013, №12, с. 16)

В ноябре 2010 года сделала операцию по тазобедренному протезированию. На 10-е сутки стала подниматься температура до 38 градусов. Через 2 месяца открылся свищ на рубце. Поставили диагноз «Хронический остеомиелит» свищевой формы. И вот 4-ый год течёт нога, болит, температура поднимается до 38-39 гр. Нога отекает, колено деформировалось, передвигаюсь с тростью с большим трудом. Что делать? Врачи не могут ничем помочь. Три раза лежала в костно-гнойном отделении, толку нет.

У мужа после удаления зуба открылся свищ на нижней челюсти слева, все, что кушает и пьет, вытекает. Раньше был гной, сейчас нет, но не зарастает. Сделали операцию. но все так же. Подскажите, что делать?

Свищ прорвало, пошёл ночью в туалет, и он стал выходить. Кровь с гноем. Лечить свищ пытался народными средствами: мумиё, прикладывал алое, пил мед, прикладывал мази, делал мумиё с алое. Сеичас, когда иду в туалет, из свища идет кровь с сукровицей, промываю фурацилином. Подскажите, что делать дальше.

Может кому-то пригодится это народное средство от свищей, испытано на себе. Когда я лежала в роддоме после рождения первого ребенка, у меня было много разрывов (9) и наложенных на них швов. И там одна женщина прикладывала к таким же швам обычный (продававшийся тогда во всех аптеках копеечный сок каланхоэ на спирту), и я попробовала. Что у нее, что у меня все зажило очень быстро. как говорят в народе, как на собаке, никогда не болело на погоду, как у других. В 50 лет я лежала в больнице с полостной операцией по удалению миомы, естественно с огромным швом до пупка. В больнице шов обрабатывали только йодопероне и все. Когда меня выписали домой, ходила на перевязки в станичную больницу, и хирург мне без конца говорил, что кажется, будут свищи. И тогда я вспомнила про сок каланхоэ. Еле нашла в продаже, это конечно уже не то средство, какое выпускали раньше, но все же… Шов зажил ровно, без свищей и не затвердел, кожа у меня на этом месте мягкая, как и везде. Смачивала длинный фитиль из ваты на весь шов, накладывала и сверху целлофаном, так как быстро жидкость испаряется от тепла тела, да и для экономии, лежать нужно с этой примочкой минут 15-20. А у многих швы нагнаиваются очень часто. Но желательно, чтобы врач вас наблюдал.

Проверенный способ от свища: одна женщина в 45 лет заболела парапроктитом, его еще называют волосяным свищом. К сожалению, врачи сказали, что от него можно избавиться только путем операции. К счастью, ей подсказали одно народное средство от парапроктита, которым одна решила воспользоваться, прежде чем идти под нож.
Всё, что вам понадобится, это древесная зола. Для приготовления рецепта возьмите 2 пригоршни золы, это примерно 70 граммов, и залейте семью литрами воды. Когда закипит вода, убавьте газ и продолжайте кипятить в течение 30 минут. Потом процедите и дайте остыть до нормальной температуры, чтоб кожа терпела. Область тела с пораженной кожей опускаете в отвар и держите ее там в течение 25 минут, промывая рану. Уже после трех процедур рана у женщины зажила, и больше парапроктита у неё никогда не было.

Пятый год мучаюсь, за эти годы было несколько операций. Из свища идет гной с запахом, слегка болезненно. Помогите, пожалуйста, заранее благодарю!

Свищ прямой кишки – это один из симптомов заболевания, который никто не станет обсуждать с родными. Многие стесняются с подобными проблемами обращаться за помощью к специалистам. Но парапроктит представляет собой коварный недуг, который вызывает не только моральные страдания, но и физическую боль. Заболевание редко проходит без последствий. Однако победить его можно с помощью многих лекарственных средств. При свище прямой кишки отмечается резкая боль в области анального отверстия и промежности. Болезнь часто сопровождается нарушениями дефекации, ознобом и повышением температуры. Нередко при парапроктите отмечается затруднение мочеиспускания. Обычно специалисты предлагают хирургическое вмешательство для избавления пациента от недуга. Однако некоторые практикуют лечение свища прямой кишки без операции.

Почему возникает заболевание?

Почему же возникает парапроктит? Существует множество причин возникновения данного заболевания. Чаще всего недуг провоцируют факторы, которые способны снизить иммунитет. Среди них стоит выделить:

Нерациональное питание.
Сидячий, малоподвижный образ жизни.
Острую или же хроническую форму инфекции пищеварительного тракта.
Расстройства стула запор, диарею.
Хронические заболевания.

Как показывает статистика, заболеванием страдают в основном женщины. Причина этого кроется в ношении трусиков-танга, бикини, облегающих брюк. Особенно опасна одежда из плотной ткани. Она способна натирать кожу в области промежности. Помимо этого, вызвать воспаление способно переохлаждение. Ведь многие женщины носят в морозы короткие юбки и тоненькие колготки. У пожилых людей обычно парапроктит протекает в хронической форме. В группе риска находятся те, кто в молодости перенес острую форму заболевания.

Начальная стадия

Лечение свища прямой кишки без операции возможно. На ранних стадиях данного заболевания врач обычно назначает согревающие компрессы. Их необходимо накладывать на область промежности. Помимо этого, рекомендуют специалисты проводить такие процедуры, как теплые ванночки и ставить облегчающие клизмы. Подобные мероприятия позволяют значительно улучшить состояние пациента.

Для терапии свища прямой кишки обычно назначают антибиотики. В процессе лечения пациентам рекомендуется постельный режим.

Острая форма

Лечение свища прямой кишки без операции при острой форме также допускается. Однако подобная терапия имеет некоторые особенности. Как правило, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, при котором осуществляется вскрытие абсцесса. Но, как показывает практика, многие пациенты осуществляют это в домашних условиях при помощи средств нетрадиционной медицины. В любом случае после вскрытия нарыва требуется прочистка внутреннего отверстия. Если этого не сделать, то может случиться рецидив данного заболевания вплоть до образования еще одного свища.

Особенности заболевания

Даже в простом случае после устранения свища прямой кишки образуется отверстие в анальном канале. Оно, как правило, не заживает. При этом образуется текучий свищ. Крайне редко может появиться рубец.

Если какой-либо фактор снова спровоцирует развитие парапроктита, то в том же канале снова может образоваться нарыв. Если же на этом месте расположен рубец, то абсцесс может возникнуть рядом с ним. Если заболевание рецидивирует, то его лечение должно быть таким, как и при острой форме.

Парапроктит может возникать даже у грудничков. Лечение свища прямой кишки народными методами в таком случае недопустимо. Ребенка следует обязательно показать врачам. При этом следует учесть, что хирургическое вмешательство проводить очень сложно, так как у маленьких детей отверстие нагноения имеет маленький диаметр. Это значительно усложняет чистку канала.

Как лучше лечить?

Возможно ли побороть свищ прямой кишки? Лечение без операции, отзывы показывают, может протекать вполне успешно. За многие века скопилось множество способов, позволяющих не только избавить больного от заболевания, но и предотвратить его повторное развитие. Однако максимального эффекта можно добиться, если при лечении свища прямой кишки сочетать средства традиционной, а также неофициальной медицины.

Ванночки с солью против свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки народными средствами позволяет намного быстрее справиться с недугом. Как показывают многие отзывы, облегчить состояние больного и устранить некоторые симптомы позволяют сидячие ванночки с добавлением соли. Подобные процедуры прекрасно справляются с воспалением, а также помогают отойти гною.

Готовится такая ванночка очень просто. Для начала в емкость необходимо влить 5 литров кипяченой воды. В жидкости следует растворить соду пищевую, морскую и обычную соль. Достаточно взять по ложке каждого из компонентов. Готовый раствор стоит обязательно процедить. Принимать подобную ванну следует в течение 10 минут. Лечение свища прямой кишки народными средствами должно осуществляться курсами. Делать солевые ванночки нужно на протяжении 15 дней, по одной процедуре в сутки. После ванночек следует использовать специальные мази. Их, как правило, назначает врач.

Травяные ванночки

Как еще можно устранить свищ прямой кишки? Симптомы, лечение, а также восстановление после заболевания – все это вызывает множество негативных эмоций и неприятных ощущений. Чтобы облегчить протекание недуга, можно принимать сидячие ванночки, но не с соленым раствором, а травяным отваром. Приготовить его можно в домашних условиях.

Как правило, для лечения свища прямой кишки используют отвар зверобоя, коры дуба, календулы, бадана, тысячелистника, аира, пастушьей сумки и прочих трав. Для приготовления средства требуется от 50 до 60 грамм трав. Такое количество сырья необходимо залить кипятком (1,5 литра) и поместить на огонь. Травы нужно довести до кипения и варить 20 минут. Теперь средство должно настояться. На это уходит минут 40. Готовый отвар следует тщательно процедить, а затем влить в емкость подходящего размера и разбавить теплой водой (5 литров). Принимать подобные ванны следует 10–15 минут.

Рецепты ванночек

Свищ прямой кишки, лечение в домашних условиях которого рекомендуется проводить только под присмотром врача, представляет собой весьма неприятное явление. Для терапии можно использовать следующие сидячие ванночки:

70 грамм золы необходимо залить водой (7 литров) и поместить на огонь. Кипятить средство следует в течение получаса. Спустя указанное средство такой отвар нужно процедить и остудить до температуры от 35 до 37 °С. Принимать ванночку следует минут 25. Количество подобных процедур не ограничено и зависит от степени заболевания.
Два литра молока необходимо довести обязательно до кипения. Далее в емкость следует добавить несколько головок лука средней величины и 4 дольки чеснока. Кипятить такое средство нужно 2 минуты, а затем немного остудить. Принимать ванночки нужно горячими. При этом тело следует обмотать одеялом. Прекращать процедуру нельзя пока молоко полностью не остынет. Курс длится до полного выздоровления.

Микроклизмы

Лечение свища прямой кишки без операции народными средствами это непростой процесс, который требует выдержки и терпения. Применение микроклизм позволяет увеличить шансы больного на выздоровление. Для проведения подобных процедур требуется специальная груша, имеющая резиновый наконечник. Перед использованием инструмент следует правильно обработать. Чтобы не травмировать ткани, наконечник следует смазать кремом или же растительным маслом. Вот несколько эффективных рецептов:

Ложку меда следует растворить в 100 граммах воды. Поле этого нужно приготовить настой из трав. Для этого потребуется ромашка, тысячелистник и шалфей. Смесь необходимо залить 200 граммами крутого кипятка. В отдельной емкости нужно смешать оба средства, взяв по 1 десертной ложке каждого. Этот раствор должен настояться хотя бы 30 минут. Перед сном можно провести спринцевание. После этого процедуру стоит повторить, но используя только настой из трав примерно 40 миллилитров. Помимо этого, рекомендуется выпить 1/3 такого лекарственного средства.
Сырой картофель необходимо тщательно вымыть и натереть на терке вместе с кожурой. Полученную массу следует аккуратно отжать. Полученный сок нужно использовать для спринцевания. В задний проход на ночь нужно вводить столовую ложку средства. Курс составляет 10 дней.
При свище прямой кишки помогает микроклизма с раствором, приготовленным из свежих цветов календулы. Для начала надо приготовить средство. Необходимо стаканом кипятка залить 20 грамм цветков календулы. Средство должно хорошо настояться. На это уходит несколько часов. Готовый настой следует процедить и можно использовать по назначению.

Жир против свища прямой кишки

Барсучий, а также медвежий жир помогут устранить свищ прямой кишки. Лечение без операции – это долгий процесс. В течение терапии можно использовать различные средства нетрадиционной медицины. Помимо микроклизм и сидячих ванночек, можно использовать тампоны. Их следует пропитывать жиром и вводить в анальное отверстие на ночь.

Если у вас нет указанных компонентов, то можно использовать палочки из свежего картофеля. Используют их, как и тампоны с жиром. Стоит отметить, что картофель хорошо успокаивает раздражение, а также заживляет и обволакивает эрозии и трещины, расположенные в районе анального отдела кишки.

Рецепты чая

Лечение свища прямой кишки без операции можно осуществлять не только с использованием средств для местного применения. Чтобы побороть недуг можно употреблять различные чаи. Подобные средства помогают справиться с парапроктитом.

Для приготовления препарата потребуется по 100 грамм листьев подорожника и корней алтея, а также 75 грамм тысячелистника. Все компоненты нужно измельчить, а затем смешать. Вечером следует залить три столовые ложки 700 миллилитрами кипятка. Средство должно постоять ночь. Утром готовый настой нужно процедить. В сутки рекомендуется выпивать по 150 миллилитров такого препарата до еды. Для большего эффекта принимать средство нужно не менее 4 раз в течение дня. Стоит отметить, что настой позволяет справиться и с парапроктитом и, конечно же, со свищом.

Свищ прямой кишки: лечение зверобоем и прочими травами

Это еще один эффективный способ терапии свища прямой кишки, а также заболевания, вызвавшего его. Для приготовления следует взять по рюмке объемом 50 миллилитров таких трав, как зверобой обыкновенный, базилик, софа японская и чистотел. Также потребуются листья березы. Их нужно несколько таких рюмок.

Все измельченные компоненты надо смешать, а затем заварить 1,2 литрами кипятка. Емкость со средством следует поместить на огонь и довести до кипения. Варить снадобье нужно в течение минуты на слабом огне. Теперь отвар должен постоять примерно час. Готовое средство следует профильтровать и принимать между основными приемами пищи, не менее трех раз в сутки. Дозировка – столовая ложка.

Специалисты также рекомендуют использовать настой данных трав для микроклизм. Их можно делать до 4 раз в течение суток. После подобных процедур к местам нагноения следует прикладывать тампон, смоченный отваром. Такое средство поможет быстро устранить свищ прямой кишки. Лечение без операции способами, описанными выше, позволяет быстрее восстановиться после заболевания.

Медицинские препараты
Народные средства

Свищ — это своеобразный канал, который образуется для соединения некоторых полостей организма, тканей, или органов, с целью очистки одной из полостей от продуктов воспалительного процесса – гноя или экссудата. В некоторых случаях, возможно прободение свища наружу для выведения продуктов распада из организма, но, как правило, данная патология образовывает каналы глубоко внутри организма. Свищи знаменуют наличие воспалительного процесса, их нельзя оставлять без лечения, так как разрыв свища может привести к септическому шоку. Существует целый ряд причин, служащих толчком для образования свищей. Выделяются следующие виды свищей: гнойные, слюнные, послеоперационные и искусственные, которые формируют, как обходные пути. Данные о причине возникновения патологии важны, чтобы понять, как вылечить свищ.

Для лечения свища важно знать причину возникновения данной патологии. Свищи могут образовываться практически в любом месте. Большинство видов свищей лечится путем их хирургического устранения, но если свищ расположен не глубоко вполне можно вылечить его и народными средствами. Существует несколько прекрасных рецептов мазей, эмульсий, настоев, способных дать прекрасные результаты, в деле лечения свища Кране эффективны в лечении свищей ванночки из настоя подорожника и чайного гриба. Для приготовления данного настоя, понадобится квас от чайного гриба и корни подорожника. Сначала нужно подготовить подорожник для этого его необходимо нарезать, залить кипятком и прокипятить в течение не менее 20 минут. Далее полученный отвар нужно остудит до приемлемой температуры, и соединить с квасом.

В том случае если свищ имеет выход наружу вполне можно приготовить компресс из зверобоя. Для такого метода лечения необходимо взять примерно 3-4 ложки сухого сбора зверобоя, залить его 1 ст. воды, поставить массу на огонь и прокипятить в течение 5 минут. Далее полученную кашицу из травы нужно аккуратно выложить на целлофан и прилаживать к месту образования отверстия. Зверобой прекрасно вытягивает гной из канала. Лучше всего накладывать компресс на пораженное место не менее чем на 20 минут, а затем менять его на новый. Если выделение гноя происходит интенсивно, необходимо менять компресс очень часто, чтобы простимулировать процесс. Данную процедуру стоит повторять до тех пор, пока весь экссудат и гной не выведутся из канала, так как лечить свищ без его освобождения от гноя нельзя.

Не редко свищ может возникнуть в полости прямой кишки, тогда для его лечения наиболее подойдет мазь, включающая в свой состав кору дуба, траву водяного перца, свиное сало и цветы льнянки. Для приготовления мази сначала требуется измельчить все растительные компоненты, причем нужно добиться, чтобы компоненты имели наименьшую фракцию. Далее нужно растопить свиной жир и залить им растительные компоненты. Получившийся состав необходимо поставить вариться в духовку на медленный огонь. Время приготовления мази не менее 8 часов, после чего готовую мазь необходимо поместить в теплое место до полного ее остывания. Для лечения свища мазь нужно поместить в тампон и прикладывать его к пораженному месту. Менять тампон следует не менее 3-4 раз в день, чтобы добиться максимального результата.

Помимо всего прочего, для лечения свищей можно использовать настойку листьев алоэ на меде. Для приготовления данной настойки необходимо взять 12 листков алоэ с растения, которому уже более двух лет, измельчить их и залить жидким медом. Далее весь состав нужно переместить в темное теплое место на 8 дней. Применять настой нужно по 3 ст. ложки после еды. Так как данный настой оказывает общеукрепляющее действие, рекомендуется совместить его применение с обработкой пораженного места фурацилином. При желании можно заменить фурацилин мазью Вишневского, обладающей отменными противовоспалительным и обеззараживающим действием. При правильном применении данного сочетания средств можно добиться положительной динамики излечения свища, до полного его исчезновения.

Стоит отметить, что лечить свищи народными методами можно лишь в том случае, если они имеют выход наружу. Если речь идет о свище образованном после хирургического вмешательства и находящегося глубоко внутри, подобные методы лечения будут малоэффективны. Все дело в том, что в таком случае, находящийся в свище гной не получит выхода, а значит лечить его компрессами, мазями и настоями не имеет смысла нет. При возникновении свищей после хирургического вмешательства необходимо серьезное медикаментозное лечение с помещением больного в стационар. Абсцесс, вызвавший образование свища удаляют и делают дренаж для удаления гноя и экссудата. Также больному назначаются сильные антибиотики для того, чтобы заглушит очаг инфекции. Госпитализация — это единственная мера, которая эффективна в борьбе с внутренним свищем.

Применяя народные и медикаментозные средства лечения свищей также нужно позаботиться о дополнительных средствах, способных оказать положительное воздействие на иммунную систему человека. Для того чтобы организм быстрее справился с инфекцией необходимо пить травяные чаи и настои включающие в себя ромашку и чабрец, а также стараться придерживаться щадящего режима дня. Особое внимание необходимо уделить гигиене в области выхода отверстия свища, так как именно выход патологии сильно подвержен инфицированию, то есть нужно постоянно следить, чтобы повязки были чистыми и свежими. Особенно, это касается случаев, когда наблюдаются обильные выделения гноя. Кроме того, нужно помнить, что нельзя прекращать лечение после наступления первых видимых улучшений иначе свищ не будет долечен, он проявит себя снова.

– это небольшой прыщ в ротовой полости, если можно так выразиться, на верхушке которого находится отверстие. Он выполняет функцию своеобразного тоннеля для гноя, которые выходит наружу. Зачастую это образование появляется возле больного зуба (кариозного, покрытого коронкой или пломбированного). Появление свища говорит о развитии воспалительного процесса в ротовой полости, поэтому лечение нельзя откладывать на потом. Подробнее о лечении свища в домашних условиях и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

Свищ появляется в результате нагноения в мягких тканях десны. Среди всех факторов, влияющих на развитие заболевания, стоматологи отмечают следующие:

появление гранулирующего периодонтита;
прорезывание третьих моляров с задержкой;
воспаление кисты;
перфорация зуба, возникшая в результате кариеса или полученной травмы;
несоблюдение инструкции при пломбировании корневых каналов;
неправильное или несвоевременное лечение пульпита, тяжелая форма кариеса.

Практически все патологические процессы, протекающие в полости рта пациента, не возникают из-за одной проблемы. Как правило, такое состояние является плавным переходом из одной патологии в другую. Воспалительные процессы в деснах нередко сопровождаются гнойными накоплениями и отеком десневых тканей. В процессе развития болезни инфекция распространяется, постепенно перемещаясь к верхушке зубного корня. Как результат — накопившийся гной выходит через отверстие в десне пациента.

Существуют факторы, способствующие увеличению образовавшегося свища:

перегрев организма;
слабая иммунная система;
общая слабость и усталость;
наличие инфекционных заболеваний;
сильное переохлаждение.

Есть много причин появления свища на десне

На заметку! Нередко к возникновению свища могут приводить молочные зубы, растущие достаточно медленно и с некоторыми дефектами. В таком случае оболочка, окружающая этот зуб, воспаляется, а скапливающийся гной ищет дорогу наружу. В результате этого и появляется болезнь.

Характерные симптомы свища

Патология сопровождается несколькими явными признаками, но диагностировать свищ на десне сможет только опытный специалист. Наличие отдельных симптомов пока еще не говорит о том, что у пациента появился свищ, но сочетание нескольких из них может свидетельствовать о его наличии.

К наиболее распространенным симптомам свища можно отнести:

болевые ощущения в десне при нажатии пальцем или другим предметом. В первую очередь, это говорит о развитии воспалительного процесса в деснах, если только перед этим не было никаких травм;
покраснение пораженного участка десны. В редких случаях из него может выделяться жидкость;
расшатанность зуба, возле которого появился свищ;
повышение температуры тела из-за воспалительного процесса в организме. Как правило, она может достигать +38°C.

При появлении свища в районе зубного корня врач вынужден сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие заболевания.

Особенности лечения

Терапия свища заключается в восстановлении тканей десны, устранении инфекции, снятии воспаления и неприятных ощущений, сопровождающих этот недуг. Для лечения применяются различные антисептические препараты, компрессы, ротовые ванночки и растворы для полоскания. При применении народных средств требуются такие средства, как йод, натуральное масло, лекарственные растения и так далее.

Если препараты традиционной медицины дают необходимый результат практически сразу, то при использовании народных средств придется немного подождать. Как правило, для появления первых результатов лечение нужно ждать 1-2 недели, но при этом полностью устранить симптомы свища не удается. Другое дело, если сочетать методы традиционной и народной медицины. Это позволит повысить эффективность терапии. Нередко врачи рекомендуют пациентам применять назначенные медикаменты вместе с некоторыми народными средствами. Теперь рассмотрим каждый метод лечения свища на десне отдельно.

Аптечные средства

При серьезных осложнениях заболевания одна только прочистка зубных каналов не сможет помочь, поэтому врачи назначают сильные антибактериальные препараты, позволяющие уничтожить бактерии и снять воспаление в десне. Длительность лечебного курса составляет 7-10 дней.

Зачастую антибиотики выписываются в форме таблеток или инъекций, вводимых внутримышечно. Среди таких препаратов стоит выделить Гентамицин, так как он считается самым эффективным. Также могут назначаться и его качественные аналоги. Чтобы снять воспаление, нужно не более двух ампул препарата в неделю. Назначением препарата занимается исключительно врач. Делается это после диагностирования, проведения необходимых анализов крови.

Усиление эффекта от применения антибиотиков включает в себя некоторые реабилитационные мероприятия, среди которых воздействие ультразвуком или применение лазера. Использование лазера позволяет обработать поврежденные ткани пародонта, прижигая их.

Народная медицина

Многие пациенты предпочитают использовать для лечения народные средства, что позволяет остановить распространение инфекции в организме и облегчить симптомы свища. Но даже применение безобидных средств должно происходить только после консультации у врача. Народная медицина должна применяться параллельно с традиционным лечением, назначенным специалистом.

В природе существует очень много лекарственных растений, используемых для лечения разных заболеваний, но далеко не все они помогут избавиться от свища. Ниже представлены самые эффективные рецепты народной медицины для лечения этого недуга.

Таблица. Лечение свища на десне народными средствами.

Название средства	Применение
	Залейте 300 мл чистой воды 30 г травы и доведите до кипения. Приготовленную смесь выложите на полиэтилен и приложите компресс к пораженному участку. Повторяйте процедуру ежедневно до полного устранения симптомов.
	Для приготовления средства для полоскания нужно заварить в 200 мл кипятка 10 г растения и настаивать 30 минут. После этого процедите настой и полощите им рот 2 раза в день.
	Ромашка аптечная очень часто используется в народной медицине из-за своих противовоспалительных свойств. Чтобы приготовить лечебный отвар, залейте 200 мл кипятка 10 г цветков ромашки, настаивайте 40-50 минут. Готовый отвар процеживается через марлю, затем используется для промывания свища.
	Смешайте 1 ст. л. подсолнечного масла и 40 г измельченной травы. После этого оставьте приготовленную смесь настаиваться на сутки в темном помещении. Настоявшееся средство смешайте с одной порезанной луковицей, тщательно перемешайте все ингредиенты и приготовьте компресс. Ежедневно прикладывайте компресс к пораженному участку десны на 15-20 минут. Это позволит вытянуть инфекцию из образовавшегося свища.
	Смешайте 3,5 л кипятка и 100 г древесной золы и поставьте вариться на слабом огне на протяжении 30 минут. Готовую смесь процедите, затем используйте для промывания раны. Также настой золы можно понемногу добавлять в ванну.
	Для снятия неприятных симптомов можно использовать сок алоэ. Для этого почистите большой лист 2-летнего растения, затем выжмите из него сок. Смочите в нем ватный тампон и приложите к свищу на десне. Повторяйте эту процедуру ежедневно.

На заметку! Неплохо помогает лечебная мазь, приготовленная из сборных компонентов. Для этого потребуется масло календулы, пижмы, донника, тысячелистника и календулы. Использование такого сбора позволит вытянуть из свища весь гной.

Другие методы снятия симптомов

Устранить симптомы этого неприятного заболевания можно и другими способами. Ниже представлена пошаговая инструкция, помогающая вылечить многие заболевания десен.

Шаг 1. Избегайте стрессовых ситуаций. Ученые уже давно доказали наличие связи между нервной системой и состоянием зубов, поэтому для профилактики многих заболеваний лишние стрессы вам ни к чему.

Шаг 2. Регулярно полощите ротовую полость раствором морской соли. Для этого смешайте стакан теплой воды и 1 ч. л. соли, затем полощите рот на протяжении 20 секунд.

Шаг 3. Смазывайте пораженные участки десен свежим медом. Не секрет, что этот продукт обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, но старайтесь избегать контакта меда с зубной эмалью. Связано это с высоким содержанием сахара.

Шаг 4. Регулярно пейте свежевыжатый клюквенный сок. Это позволит создать защитный барьер на поверхности десен, предотвращающий прилипание к ним бактерий.

Шаг 5. Добавьте в свой рацион больше продуктов, содержащих витамин С. В первую очередь, это касается клубники, манго, киви, винограда и апельсинов. Эти продукты способствуют регенерации тканей пародонта и улучшению кровообращения в деснах.

Шаг 6. Откажитесь от привычек, пагубно влияющих на здоровье десен и зубов. Известно, что курение ослабляет иммунную систему человека, из-за чего организм становится более уязвимым к внешним факторам. Также табак может спровоцировать различные заболевания десен, в том числе и нагноение.

Меры профилактики

Лечение свища – это всегда неприятный процесс, который может затянуться на несколько недель, поэтому лучше заниматься мерами профилактики, позволяющими предотвратить это заболевание. Только правильное соблюдение правил гигиены ротовой полости позволит оградить себя от рецидива. Не забывайте чистить зубы как минимум 2 раза в день, выделяя на каждую процедуру по 2-3 минуты. По возможности используйте зубную нить, которая позволит удалить остатки пищи или налет в межзубных промежутках, где обычная зубная щетка бессильна.

Многие люди недооценивают полезность ополаскивателей для рта, но если использовать их после каждого приема пищи, то можно не только освежить дыхание, но и уничтожить практически все бактерии во рту.

Каждые 6 месяцев обязательно посещайте стоматолога для профилактического осмотра. Делать это нужно даже в тех случаях, если какие-либо проблемы с деснами или зубами отсутствуют. Такие осмотры позволяют своевременно выявить патологии полости рта и заняться их лечением еще на ранних этапах развития, что увеличивает шансы на быстрое и эффективное лечение.

Видео – Удаление гноя из десны

Свищ представляет собой канал, который соединяет полые органы или опухоль между собой или же ткани, расположенные достаточно глубоко с наружной поверхностью тела. Он очень опасен, и его ни при каких условиях нельзя оставлять без лечения. Рассмотрим, как лечить свищ.

Причины образования свища

Свищ может быть врожденным и приобретенным. Первый вид может возникнуть вследствие патологии внутриутробного развития, а второй вид возникает вследствие заболеваний органов. Их можно разделить на такие формы:

Гнойные. Они могут возникнуть из-за перенесенных воспалительных процессов. В результате чего образуется выделение гноя в месте поражения. Это может быть перелом костей, огнестрельная рана, попадание осколка в ткань.
Слюнные. Возникают после воспалительного процесса околоушной железы с большим выделением слюны.
Послеоперационные. Возникают после операционных осложнений.
Искусственные. Такие свищи создают искусственно по необходимым показаниям, например, когда больной не может проглотить пищу самостоятельно.

Лечение и профилактика

Для того чтобы знать, как вылечить свищ, надо знать причину его возникновения. В основном, их лечат хирургическим путем. При этом удаляют воспалительный очаг и эпителиальный покров, через который он проходит. При врожденных свищах срочно требуется хирургическое вмешательство, иначе ребенок может погибнуть. Профилактика свища подразумевает предотвращение инфекционных заболеваний, для этого надо соблюдать определенные правила во время хирургического вмешательства. Врожденный свищ профилактике не поддается.

Можно осуществлять лечение свища народными средствами. Для этого приготавливают различные эмульсии, мази и растворы. Приведем несколько рецептов.

Необходимо взять 3 ст. ложки зверобоя и залить одним стаканом воды. Прокипятить несколько минут. Полученную травяную кашицу выложить в целлофан, готовый компресс кладут на пораженное место. Такую процедуру надо делать регулярно, пока не выйдет весь гной.
Мумие разводят в воде и добавляют сок алоэ. Полученную мазь накладывают на бинт и прикладывают к пораженному месту.
Делать ванночки из настоя чайного гриба и подорожника. Корни подорожника необходимо измельчить, залить горячей водой и кипятить около 20 минут. Остывший раствор надо соединить с квасом из чайного гриба. Раствор вылить в ванную и погрузить место поражение на пять минут.

Если у вас образовался свищ, народное лечение может принести значительную пользу. Таких рецептов существует огромное количество.

Свищ прямой кишки

Рассмотрим, как вылечить свищ прямой кишки. Это хроническое воспаление в анальной железе, которое вызвано перенесенной болезнью парапроктита – воспалительный процесс околопрямокишечной жировой клетчатки. Из ранки выделяется гноевидная жидкость, которая вызывает у человека неприятные ощущения и боль. Иногда может повышаться температура. Для его лечения требуется проведение операции. Если процесс заболевания запущен, возникает общая слабость, сонливость, снижается работоспособность. Поэтому не рекомендуется затягивать такое лечение, следует решительно принимать кардинальные меры.

У больных часто возникает вопрос о том, можно ли вылечить свищ прямой кишки народными средствами. Такой вариант возможен, для этого необходимо приготовить мазь:

Кора дуба
Цветы льнянки
Трава водяного перца
Свиное сало

Кору дуба и травы необходимо измельчить. Измельченные травы поместить в емкость и залить свиным растопленным салом. При этом берется соотношение сало к травам в пропорции1:2. Емкость поставить в духовку на медленный огонь. В течение полудня смесь должна находиться в духовке. После того как мазь готова, необходимо делать тампоны и прикладывать их. Менять тампоны следует через каждые пять часов.

Теперь вы знаете все о том, как лечить свищ. Эта информация позволить вам избавиться от болезненных ощущений. Будьте здоровы!

Взять в равных пропорциях сосновую живицу, медицинский деготь, сливочное масло, мякоть листа алоэ, цветочный мед. Эту смесь поставить на водяную баню и нагревать там, помешивая, пока смесь не станет однородной. Если получилось очень густо, разбавить водкой. Эта мазь помогает вылечить любые незаживающие свищи, туберкулез кости, нарывы. Нужно наложить ее вокруг свища, прикрыть стерильной салфеткой, полиэтиленом и закрепить лейкопластырем. (газета «Вестник ЗОЖ» 2003, №3, стр. 25)

У женщины образовался свищ под коленкой, 2 месяца врачи выписывали разные мази, но они не помогали, нога болела. Соседка подсказала необычный рецепт: каждый день к болячке привязывать свежий капустный лист и ходить с ним целый день. Процедуру делать 12 дней подряд. На 13-й день вокруг свища должны появиться красные точки. Если появились – значит лечение прошло успешно, все быстро заживет. Женщина стала делать капустные компрессы, за день лист высыхал, становился прозрачным. А после 12-й процедуры под листом обнаружились красные точки вокруг свища. Все проходило безболезненно. Через 3 дня от свища не осталось и следа. (ЗОЖ 2002, №3, стр. 18,)

Свищ у новорожденного – лечение алоэ и мумие

Пупочный свищ у новорожденного ребенка удалось вылечить следующим средством.
Развести мумие кипяченой водой до цвета крепкой чайной заварки. Смешать раствор мумие и сок алоэ в равных долях. Этой смесью смачивать бинтик и прикладывать к пупку. (ЗОЖ 2003, №9, с. 27)

Лигатурный свищ – лечение настоем алоэ на меду

У мужчины 4,5 года не заживал лигатурный свищ, он обратился к читателям газеты «Вестник ЗОЖ» посоветовать ему народные средства, чтобы вылечить свищ. Пришло много советов. Но очень эффективным оказался следующий рецепт:
С нижней части 2-3-х летнего алоэ оторвите 12 листьев, положите в холодильник на 10 дней, промойте в кипяченой воде и мелко нарежьте. Измельченное алоэ насыпьте в банку, туда же добавьте свежий жидкий мед, чтоб кусочки алоэ были полностью покрыты. Настаивать смесь 6 дней, ежедневно взбалтывая. Затем смесь процедить, листочки алоэ выкинуть, а жидкость принимать по 1 ч. л. 3 раза в день до еды. Кроме этого лечения, мужчина еще промывал лигатурный свищ ежедневно фурацилиновым раствором из маленькой спринцовки. Через полтора месяца непрерывного лечения свищ стал активно заживать. (ЗОЖ 2004, №1, с. 27)

Лечение свища после операции по поводу рака

Мужчину прооперировали по поводу рака легких. Долго не заживал послеоперационный свищ – он болел, гноился, поднималась температура, больной похудел после операции на 12 кг.
Изучив много литературы, решили лечить свищ чистотелом. Мужчина стал пить настой этой травы. Сразу вернулся аппетит, самочувствие улучшилось. Пил курсами: месяц пьет, неделю отдыхает. Свищ затянулся, опухоли не растут. (ЗОЖ 2004, №12, с. 26)

Наружный свищ – мазь из лука и из календулы

Мелко нарезать 200 г лука, залить 500 мл горячего топленого нутряного свиного жира. Нагревать на сковороде, пока лук не покоричневеет. Слить в банку, укутать на 8 часов.
1 стакан цветков календулы залить 500 мл горячего топленого нутряного свиного жира. Держать при температуре 60 градусов двое суток. Накладывать повязки на свищ с этими мазями, чередуя их. (2005, №11, с. 18-19)

Хлеб и соль

У мужчины было 2 свища в стенке брюшной полости. Три недели пытался лечить свищи в поликлинике, но безрезультатно. Решил использовать народные средства.
В мякиш черного хлеба вмял соли, сколько было возможно. Слепил лепешечку, смазал с одной стороны слюной и приложил этой же стороной к свищу. Второй свищ для сравнения не трогал. .Менял лепешечку через день. На четвертый день свищ очистился и стал зарастать. Тем же способом избавился и от другого. Вскоре не осталось даже и следов, лишь кожа вначале была более белая. (2005, №11, с. 31)

Свищ на копчике – лечение мумие

Свищ на ноге – лечение живицей

Домашняя мазь от свища

Летом больной переехал в деревню, там он стал спрашивать у местных жителей народные средства от незаживающих ран и свищей. Ему посоветовали сделать мазь из сосновой живицы, воска, растительного и сливочного масла. Мужчина набрал сосновой смолы, приготовил мазь, добавив еще прополиса. Пропитал мазью бинт, намотал его на спичку, спичку ввел перед сном в рану.

Спичка вошла почти полностью. На следующий день температура не поднялась. Вечером он снова проделал ту же процедуру, Спичка вошла только на 3/4. Свищ постепенно закрывался, а через неделю зажил полностью.

Вот рецепт мази:
Взять по 1 ч.л. измельченных воска, прополиса, смолы, 2 ст. л. растительного масла и 2 ст. л. (40-50 г) сливочного масла. Все заспать в эмалированную миску и поставить на самый слабый огонь. Нагревать, помешивая, пока все не раствориться. Сразу же процедить горячую смесь через 4 слоя марли. (2007, №19, с. 33)

Лечение свища народными средствами

Одно из самых эффективных народных средств от свища – мумие. Его надо принимать 1 раз в день натощак в течение 28 дней (1 курс лечения). В запущенных случаях второй курс провести через 10 дней. Мумие надо растворить в 50 мл воды, а лучше молока. Суточная доза мумие зависит от веса больного: до 70 кг – 0,2г, до 80 кг – 0,3 г, до 90 – 0,4 г, более 90 кг – 0,5 г. Качественное мумие без остатка растворяется в воде.
Одновременно с приемом внутрь, мумие применяют и наружно – делают примочки, растворив 3 г мумие в 100 мл воды.

На свищи и любые нарывы полезно накладывать на всю ночь лепешки из порошка корней окопника. Окопник стимулирует рост здоровых клеток кожи.

Промывайте свищи очень горячей соленой водой (1 ч. л. соли на 1 стакан воды).
Смазывайте раны соком чистотела 2-3 раза в день
(ЗОЖ 2008, №19, с. 32-33)

Свищ у ребенка – лечение настойкой из одуванчиков

У ребенка были свищи около ушного козелка: появились дырочки, иногда из них сочилась липкая прозрачная жидкость. Аптечные мази не помогали – дырочки не затягивались. При простуде жидкость становилась гнойной, уши болели. Со временем из свищей появился дурной запах. Девочке пора было идти в школу, надо было как-то избавляться от свищей. На помощь пришла настойка цветков одуванчика на тройном одеколоне. Сначала настойкой просто смазывали ранки. После 3-4 раз воспаление прекратилось, свищи почти затянулись. Но через некоторое время воспаление началось опять, пошли гнойные выделения.Тогда родители решили вливать настойку одуванчика прямо в свищи пипеткой. За три таких процедуры свищи около ушей полностью затянулись, зажили очень быстро и больше не открывались. (ЗОЖ 2010, №9, с. 10)

Капустный лист от послеоперационного свища

Лигатурный свищ не закрывается – что делать

Пока надо промывать рану 1% раствором диоксидина: вводить внутрь раствор шприцом без иглы и накрывать салфеткой, пропитанной этим же раствором. Закрепить пластырем. Процедуру делать ежедневно в течение недели. Если выходит много гноя и жидкости, то промывать несколько раз в день. Обычно на 3-4-й день свищ перестает течь. Можно накладывать масленый раствор прополиса или мазь левомиколь.

Одновременно с этим принимать сумамед в таблетках – 0,5 г 1 раз в день через 1-2 часа после завтрака в одно и то же время. Курс 3 дня.

Для промывания свища подойдет также отвар цветков календулы: 1 ст. л. на 1 стакан кипятка. В теплый отвар добавляйте несколько капель масла чайного дерева. С этим же отваром делайте компрессы на рану 1-2 раза в день в течение 5-10 дней. Принимайте препараты и народные средства для повышения иммунитета. (ЗОЖ 2013, №12, с. 16)

Фурункул — причины, симптомы, диагностика и лечение фурункула в Калининграде

Лечение и профилактика фурункула

Фурункул – это воспаленная, заполненная гноем полость в кожном покрове. Чаще всего появляются фурункулы в области кожи, где есть волосяной покров, и в том месте, где происходит трение кожи с одеждой. Размеры фурункулов могут быть различными. От размера горошинки до размера грецкого ореха. Возникать фурункулы могут на любой области тела.

Описание болезни

Народное название фурункула – чирей. По сути, это воспаление волосяного фолликула, распространяющееся на сальные железы и мягкие ткани. Патология довольно серьезная, и легкомысленное отношение к ней может спровоцировать очень неприятные последствия, вплоть до сепсиса и гнойного менингита.

Чаще всего заболеванием страдают взрослые мужчины, а женщины и дети подвержены ему реже, что объясняется меньшей площадью волосяного покрова на теле. Воспаление может появиться на любом участке, где есть фолликулы, даже в носу.

Фурункулез – распространенная патология, ею страдают почти 17% всех пациентов дерматологических клиник и отделений. Пик максимальной активности заболевания наблюдается осенью и зимой, когда иммунитет человека снижен.

Лечение фурункула

Фурункул, лечение которого может производиться только специалистом, – это довольно неприятное новообразование, часто вызывающее боль. Существует мнение, что удаление фурункула можно произвести в домашних условиях самостоятельно, однако лучше не рисковать, чтобы не усугубить ситуацию. Причины возникновения фурункула могут быть весьма разнообразны, это довольно частое заболевание, встречающееся у людей, которые по разным причинам не могут поддерживать должный уровень гигиены. Развивается фурункул, когда бактерии попадают на волосяной фолликул и проникают внутрь него. После этого кожная ткань вздувается, на ней появляется красная, заполненная гноем припухлость, которая и дает болезненные ощущения.

Причины появления фурункулов

Основным возбудителем выступает стафилококк, который проникает в волосяной фолликул. В норме эти микроорганизмы и так присутствуют на поверхности кожи, но снижение иммунитета провоцирует их патогенный рост. Вследствие этого стафилококк оказывается в порах и фолликулах, вызывая воспалительный процесс, – так формируется фурункул.

Заболевание также может иметь не бактериальную, а гормональную этиологию. В основном это касается людей с сахарным диабетом. Недостаточное питание тканей по причине нарушенного кровообращения снижает барьерную функцию кожи, ослабляет местный иммунитет, вследствие чего возбудитель свободно проникает к волосяному фолликулу.

Факторы, повышающие риск развития фурункулов

Что приводит к ослаблению защитных свойств кожи и патогенному размножению стафилококка:

Повышенная потливость. В составе пота есть соли, оказывающие агрессивное влияние на кожу, в результате чего появляется фурункул. Снизить потоотделение помогут закаливание, устранение факторов стресса, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание.
Механические повреждения кожи. Это ссадины, царапины, места расчесов и трещины при различных кожных заболеваниях. В таких случаях стафилококк проникает внутрь, не встречая никакого сопротивления, фурункул, как правило, появляется не один.
Регулярное раздражение кожи выделениями. Здесь речь о хронических отитах и ринитах, когда ткани длительное время контактируют с патогенными микроорганизмами.
Некачественные средства для ухода и макияжа.
Несоблюдение правил гигиены. В результате на поверхности кожи скапливается большое количество болезнетворной микрофлоры, а механические повреждения (трения об одежду) только усугубляют ситуацию.
Постоянный контакт с химикатами, пылью, другими раздражителями. Они нарушают естественный кожный барьер и формируют благоприятные условия для возникновения фурункула. Чтобы предотвратить это, необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты.

Если хотя бы один из перечисленных факторов актуален для вас, постарайтесь минимизировать его влияние и внимательнее следите за состоянием кожных покровов. При возникновении патологии обязательно обращайтесь к врачу – фурункул нужно лечить только со специалистом.

Симптомы фурункула

Симптомы фурункула могут различаться в зависимости от места его расположения и времени развития.

К основным симптомам относятся:

гной в центре новообразования на коже;
бело-кровяное выделение из центра фурункула;
желтое пятно в центре фурункула;
общее недомогание;
повышение температуры.

Стадии фурункула

Выделяют три стадии фурункула:

Развитие инфильтрата (то есть области, через которую невозможно прохождение гноя). Инфильтрат представляет собой массу из крови, лимфы и клеточных элементов, он формируется вокруг пораженного фолликула. Ткани уплотняются, заметна отечность. Вокруг волоска образуется покраснение, которое в диаметре достигает 10-30 мм. Фурункул болит, но не очень сильно, постепенно болевые ощущения нарастают, при прикосновении есть жалобы на покалывание. Длительность первой стадии – до 2-3 дней.
Стадия нагноения и некроза. На 3-4 сутки внутри по центру образования заметен белый стержень – гнойничок, состоящий из непосредственно гноя и ороговевших клеток. Его верхушка возвышается над поверхностью кожи, провоцируя ее натяжение. В один момент эпителий расходится – гнойник «прорывает», из него вытекает содержимое, полость очищается.

Важно: лечить фурункулез выдавливанием гнойника категорически запрещается, в противном случае можно как минимум занести инфекцию и сильно травмировать кожу.

Стадия заживления. Происходит, как при обычной ране: сначала на поверхности образуется корочка, потом она отпадает. Если фурункул небольшого размера, следов нет, если же он крупный, может остаться временный шрам (но он все равно не навсегда).

Лечение фурункулеза должно проходить строго под наблюдением врача. Это гарантирует отсутствие опасных последствий и угрожающих жизни состояний.

Удаление фурункула

Операция по удалению фурункула должна проводиться только специалистом, который имеет необходимые инструменты и знания, необходимые для результативного избавления пациента от заболевания. В медицинском центре «Надежда» такие операции проводятся довольно часто и имеют позитивные результаты. Лечение фурункулов зависит от стадии их развития. Ни в коем случае нельзя выдавливать фурункул, это может привести к довольно печальным последствиям.

Стержень фурункула удаляют сразу после того, как он полностью отделится от тканей, которые его окружают. Специалисты отмечают, что как только в фурункуле появляется гной, его вскрытие становится первостепенной задачей. Длится операция всего несколько секунд, но само это вмешательство поможет пациентам избежать сопутствующих проблем, возникающих при появлении фурункулов. Операция проходит под местной анестезией, что позволяет полностью избежать болезненных ощущений.

Внутренний фурункул – это разновидность фурункулов, которые не появляются на поверхности кожи, а проявляются под ней. Они также опасны для здоровья человека, поэтому должны вовремя подвергаться лечению.

Операции по удалению фурункулов в медицинском центре «Надежда» проводятся грамотными специалистами. Пациенты, обращающиеся в клинику, могут не беспокоиться о цене процедуры. Цены – приемлемые и лояльные.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Свищ представляет собой патологический канал, соединяющий полости тела или полые органы между собой либо с внешней средой.

Причины

Возникновение свищевых ходов наблюдается в результате деструктивных патологических процессов либо хирургического вмешательства, связанного с необходимостью организации выведения содержимого полого органа наружу. Иногда наблюдается формирование патологических свищей, ассоциированное с деструктивными процессами, такими как травмы, воспаление с возникновением гнойного секрета, истирание либо истончение тканей.

Иногда формирование свищей осуществляется хирургом, например, в случае временного нарушения функции органа. При необходимости дополнительного сообщения внутренних органов либо при необходимости создания дополнительных протоков, возможно формирование постоянных хирургических свищей. Свищи могут сообщаться с внешней средой либо располагаться внутри человеческого организма.

Внешние свищи – это каналы, которые соединяют орган с внешней средой, что позволяет отводить содержимое органа наружу. Хирургическим способом могут формироваться внешние свищи на желудке и кишечнике, они необходимы для отведения их содержимого в окружающую среду. Внутренние – располагаются внутри организма и могут являться врожденной аномалией развития.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа, происхождения, а также количества и сообщения с органами и тканями.

При расположении свища на десне он сопровождается усиливающейся при прикосновении болью в зубах, подвижностью зубов, гнойными выделениями из канала свища. Главный признак свища прямой кишки – возникновение маленькой ранки в области анального отверстия, через которую постоянно выделяются гнойный секрет и сукровица. Иногда в области формирования свища наблюдается возникновение зуда и раздражения кожных покровов, ноющих боле в области заднего прохода, усиливающихся во время дефекации. Основными признаками влагалищного свища является плохой запах влагалищных выделений, выход газов и гноя через влагалище. Также при таком заболевании может наблюдаться выделение мочи из влагалища, зуд и болезненные ощущения в наружных половых органах, частые обострения инфекций мочевыводящих путей, развитие влагалищных инфекций и выраженная боль во время полового акта.

Диагностика

При диагностировании свища проводится общий осмотр больного, проводится сбор анамнеза и анализ жалоб. Для определения локализации свища может потребоваться проведение ультразвукового исследования.

Одним из самых эффективных методов диагностики считается рентгенологический – фистулография. При подозрении на свищ внутренних органов проводится рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечников. При диагностировании свищей потребуется определение их размеров и расположения, для этого используется эндоскопические методы исследования. Внутренние свищи могут обнаруживаться во время операции.

Лечение

Чаще всего применяют хирургическое лечение свищей. Многие гнойные послеоперационные свищи могут быть ликвидированы удалением лигатур с помощью кровоостанавливающего зажима. Самостоятельное закрытие гнойных каналов свищей наблюдается очень редко. Врожденные свищи устраняются только хирургическим способом. При лечении внешних свищей показано применение местной, общей и оперативной терапии. Временные свищи могут устраняться только оперативным путем. Внутренние искусственные свищи формируются на длительное время либо на всю жизнь.

Профилактика

Предупредить развитие врожденных свищей невозможно. Профилактика приобретенных свищей основана на предотвращении инфекционных заболеваний и соблюдении правил асептики во время хирургического вмешательства.

Лечение панариция в Казани недорого — «Золотое свечение»

Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, локализующийся в тканях пальцев рук (реже — ног).

Какие бывают панариции?

Панариции бывают: кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной, сухожильный.

Симптомы панарициев: покраснение, болезненность, отек, на поздних стадиях – выраженная интоксикация (повышение температуры тела, головная боль, нарушения сна, дергающие, навязчивые боли), нагноение, которое, при отсутствии лечения, способно перекинуться на костные ткани, в суставы, сухожилия.

В последних случаях, когда гной может распространиться по сухожилиям на кости, мышцы, мягкие ткани ладони и даже предплечья, единственным способом лечения остается крайняя мера — ампутация.

Причины появления панарициев

Панариции образуются путем инфицирования через небольшие повреждения кожи: порезы, трещины, занозы, ссадины, уколы, ранки, когда внутрь проникает возбудитель гнилостной инфекции (золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и т.д.).

Внешние факторы, увеличивающие риск возникновения панарициев:

систематическое охлаждение

увлажнение

вибрация

загрязнение

воздействие агрессивных химических веществ

Внутренние факторы:

эндокринные заболевания

гиповитаминозы

нарушения обмена веществ

снижение иммунитета

Лечение панариция в клинике «Золотое свечение»

Диагностировав панариций, определив его вид и степень, врач назначит методы лечения: консервативные или операцию (на поздних, запущенных стадиях). Параллельно проводится лекарственная терапия для ликвидации воспаления, уменьшения боли, снятия интоксикации.

Относитесь бережно и уважительно к своему здоровью.
При подозрении на панариций немедленно обратитесь к специалисту

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Мицетома

Мицетома обычно проявляется в виде хронической болезни ступни, но может поражать любую часть тела. Инфицирование, по всей вероятности, происходит в результате проникновения некоторых видов грибков или бактерий в подкожные ткани вследствие травм.

Как правило, заболевание поражает молодых людей, особенно мужчин, в возрасте 15-30 лет, в развивающихся странах. Люди с низким социально-экономическим статусом и работники физического труда, такие как земледельцы, чернорабочие и скотоводы, наиболее подвержены этой болезни.

Мицетома имеет многочисленные неблагоприятные последствия с точки зрения медицины, здоровья и социально-экономического развития для пациентов, сообществ и органов здравоохранения. Точных данных о заболеваемости и распространенности этой болезни нет. Тем не менее, для снижения уровней заболеваемости и улучшения результатов лечения важны диагностика и лечение на ранних стадиях.

Мицетома была впервые зарегистрирована в середине 19-го века в индийском городе Мадурай, и поэтому первоначально эту болезнь называли «мадурской стопой».

Распределение

Возбудители мицетомы распространены во всем мире, но эндемичны в тропических и субтропических районах так называемого «пояса мицетомы», который охватывает Боливарианскую Республику Венесуэлу, Чад, Эфиопию, Индию, Мавританию, Мексику, Сенегал, Сомали, Судан, Тайланд и Йемен.

Передача инфекции

Передача инфекции происходит в результате проникновения возбудителя болезни в организм человека при получении незначительных ран или проникающих травм, обычно уколов колючками. Прослеживается явная ассоциация между мицетомой и людьми, ходящими босиком, и работниками физического труда.

Клинические особенности

Для мицетомы характерно сочетание безболезненных подкожных опухолевидных образований, многочисленных свищей и выделений с зерновидными образованиями. Мицетома обычно распространяется на соседние участки кожи, глубинные структуры и кости, приводя к разрушениям, деформации и утрате функций, что может быть смертельным. ‎Мицетома в основном поражает конечности, спину и ягодичную область, но может быть затронута любая часть тела. В связи с медленным развитием болезни, ее безболезненным характером, тем, что люди не отдают себе отчет в том, что они больны, и нехваткой медицинских и здравоохранительных учреждений в эндемичных районах, многие пациенты обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях развития болезни, когда единственным вариантом лечения может быть только ампутация. Часто развивается вторичная бактериальная инфекция с поражениями, которые при отсутствии лечения могут причинять сильную боль, приводить к инвалидности и к развитию смертельного сепсиса (тяжелых инфекций всего организма). Инфекция не передается от человека человеку.

Диагностика

Диагноз мицетомы устанавливают на основании клинической картины и идентификации возбудителей инфекции, которые могут быть обнаружены при непосредственном исследовании зерновидных образований, выделяемых из свищей. Образцы с клиническим материалом можно получить из отделяемого любого открытого свищевого хода посредством диагностической тонкоигольной аспирационной пункции (ДТАП) или хирургической биопсии. Хотя микроскопическое исследование зерновидных образований способствует выявлению возбудителей, для их дальнейшей идентификации важное значение имеет культуральное исследование (посев), но даже в этом случае возможны ошибки в классификации. К наиболее надежным методам идентификации относится полимеразная цепная реакция (ПЦР), однако это исследование отличается высокой стоимостью и не имеет стандартизированных методик выполнения. Серологические диагностические тесты не применяются. Для оценки распространенности очага поражения и планирования тактики клинического ведения пациента используются такие методы визуализации, как рентгеновское исследование, ультразвуковое исследование, магнитно- резонансная и компьютерная томография.

Лечение

Выбор лечения зависит от возбудителя инфекции. При бактериальной этиологии заболевания применяют комбинированную антибиотикотерапию, а лечение мицетомы грибкового типа основано на назначении комбинированных противогрибковых препаратов и проведении хирургического вмешательства. Лечение часто не приводит к удовлетворительным результатам, имеет многочисленные побочные эффекты, дорого стоит и недоступно в эндемичных районах.

Профилактика и контроль

Мицетома не является болезнью, подлежащей уведомлению (о которой необходимо уведомлять в законодательном порядке), и глобальная система эпиднадзора за этим заболеванием пока еще разрабатывается. Программа по борьбе с мицетомой на сегодняшний день имеется только в Судане. Предотвращать эту инфекцию сложно, но людям, живущим в эндемичных районах или совершающим поездки в такие районы, следует рекомендовать не ходить босиком.

ВОЗ и глобальные ответные действия

В целях наращивания национального потенциала в области борьбы с мицетомой правительство Судана и ВОЗ организовали Первый международный учебный семинар по проблеме мицетомы, прошедший с 10 по 14 февраля 2019 г. в Хартуме. Этот семинар, в котором приняли участие около 50 работников здравоохранения из многих стран, эндемичных по мицетоме, предоставил уникальную возможность обменяться опытом и стандартизировать практические методы работы в области диагностики, лечения и эпиднадзора, опираясь на опыт и знания специалистов Научно-исследовательского центра по мицетоме в Хартуме.

По завершении семинара состоялась Шестая международная конференция по мицетоме (Хартум, 15–17 февраля 2019 г.). Конференция приняла Хартумский призыв к действиям в отношении мицетомы, который обращен к широкому кругу участвующих сторон, призывая их принять конкретные меры в области политики и охраны общественного здоровья, направленные на сокращение бремени мицетомы.

Возможности

Для разработки стратегии общественного здравоохранения по профилактике мицетомы и борьбе с ней необходимо обеспечить сбор эпидемиологических данных о бремени этой болезни и инвестиции в научные исследования и разработки с тем, чтобы в условиях ограниченных ресурсов можно было бы обеспечить эффективные по затратам профилактику, диагностику, лечение на ранних стадиях и ведение пациентов.

В настоящее время наиболее оптимальный подход к сокращению заболеваемости и инвалидности в связи с мицетомой – это активное выявление случаев заболевания и проведение ранней диагностики и лечения мицетомы с помощью имеющихся на сегодняшний день средств. Однако для решения проблемы мицетомы необходимы важные меры в области общественного здравоохранения. Вот некоторые из них:

включение мицетомы в национальные системы эпиднадзора и создание реестра в тех странах, где распространена эта болезнь;
интеграция вопросов выявления мицетомы в рамки подхода к ведению забытых тропических болезней с первичным поражением кожи, что позволит улучшить раннюю диагностику этой инфекции;
улучшение доступа к диагностическим и лекарственным средствам и совершенствование клинических протоколов ведения пациентов;
усиление профилактических мер (например, ношение обуви), направленных на снижение частоты новых случаев заболевания;
повышение осведомленности о мицетоме в затронутых сообществах и наращивание потенциала медицинского персонала.

В настоящее время в Судане силами Инициативы по лекарственным средствам против забытых болезней и других партнеров проводится изучение безопасности и эффективности применения фосравуконазола в лечении эумицетомы. В дополнение к ожидаемому повышению уровня излечиваемости больных, в случае успеха принятие этого метода лечения позволит сократить сроки лечения, улучшить приверженность терапии и обеспечить экономию финансовых ресурсов.

Симптомы, причины и лечение атриовентрикулярной фистулы

Специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям в Институте сердца и сосудов UPMC предлагают пациентам расширенное лечение артериовенозной (АВ) фистулы, аномального соединения между артерией и веной.

Что такое артериовенозная фистула?

Когда кровь течет по телу, она движется от артерий к капиллярам и венам. При артериовенозной (АВ) фистуле кровь фактически обходит некоторые капилляры и течет прямо из артерии в вену, в результате чего ткани ниже обойденных капилляров получают меньше крови.

Как узнать, есть ли у меня атриовентрикулярная фистула?

Небольшие атриовентрикулярные свищи, возникающие в ногах, руках, легких, почках или головном мозге, часто протекают бессимптомно и требуют только наблюдения врача. Большие атриовентрикулярные свищи могут вызвать:

Отек с красноватым оттенком на поверхности кожи
Пурпурные выпуклые вены, которые видны сквозь кожу, похожие на варикозное расширение вен
Отек рук или ног
Пониженное кровяное давление
Усталость
Сердечная недостаточность

Наличие а/в фистулы в легком весьма серьезно и может вызвать:

Кожа синего цвета
Пальцы дубинками
Затрудненное дыхание (особенно при физических нагрузках)
Возможный ход

Причины атриовентрикулярных свищей

АВ свищи могут развиваться в любом месте тела, но обычно они возникают на ногах. Они могут быть вызваны:

Осложнения катетеризации сердца
Пронзающие кожу травмы
Генетические состояния
Врожденные дефекты

Независимо от причины, если не лечить большой атриовентрикулярный свищ, могут развиться серьезные осложнения, включая сердечную недостаточность, образование тромбов, боль в ногах, инсульт или кровотечение.

Как диагностируются атриовентрикулярные свищи?

Если вы подозреваете, что у вас может быть атриовентрикулярная фистула, ваш врач поместит стетоскоп над областью, где подозревается фистула, и прослушает звук, похожий на щелканье или жужжание механизмов (механический шум).Если слышен шум, он или она подтвердит, что он вызван атриовентрикулярной фистулой, используя один или несколько из следующих диагностических тестов:

Ультразвуковой дуплекс
КТ УЗИ
Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

Лечение атриовентрикулярных свищей

При небольших свищах, которые не вызывают каких-либо других проблем со здоровьем, вам просто нужно наблюдаться у врача и следить, закрываются ли они сами по себе. Если вам требуется лечение, ваш врач может порекомендовать:

Компрессия под ультразвуковым контролем – сдавливает свищ и блокирует приток крови к поврежденным кровеносным сосудам.Эта процедура занимает всего около 10 минут, однако она работает только у каждого третьего человека.
Катетерная эмболизация – введение катетера в артерию рядом с местом атриовентрикулярной фистулы с использованием рентгена и других методов визуализации. Стент помещается на место свища, чтобы перенаправить кровоток.

Нужна дополнительная информация?

Позвоните в Институт сердца и сосудов UPMC по телефону: 717-231-8555

Запрос информации

Провайдеры

UPMC Heart and Vascular Institute
Расположен в Brady Building
205 South Front Street
4th floor
Harrisburg, PA 17104
Телефон: 717-231-8555
Факс: 717-2

Артериовенозная фистула — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач будет использовать стетоскоп, чтобы прослушать кровоток в ваших руках и ногах. Кровоток через артериовенозную фистулу издает звук, похожий на гудение.

Если ваш врач заподозрит фистулу, вам назначат другие анализы для подтверждения диагноза. Тесты для диагностики артериовенозной фистулы могут включать:

Дуплексное УЗИ. Дуплексное ультразвуковое исследование — наиболее эффективный и распространенный способ проверки наличия артериовенозных фистул на ногах или руках. При дуплексном УЗИ звуковые волны используются для оценки скорости кровотока.
Компьютерная томография (КТ) ангиограмма. Ангиограмма CT может показать, идет ли кровоток в обход капилляров. Перед началом теста вам сделают инъекцию красителя (контраста), благодаря которому ваши кровеносные сосуды будут более четко видны на изображениях CT .
Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Ваш врач может использовать этот тест, если он или она считает, что у вас глубоко под кожей имеется артериовенозная фистула. Как и МРТ, MRA использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений мягких тканей тела.Тем не менее, вам также дают специальный краситель, который помогает создавать изображения ваших кровеносных сосудов.

Лечение

Если ваша артериовенозная фистула небольшая и не вызывает каких-либо других проблем со здоровьем, вам может потребоваться только тщательное наблюдение врача. Некоторые небольшие артериовенозные свищи закрываются сами по себе без лечения.

Если ваша артериовенозная фистула требует лечения, врач может порекомендовать:

Компрессия под ультразвуковым контролем. Это может быть вариантом для вас, если у вас есть артериовенозная фистула в ногах, которую легко увидеть на УЗИ. В этом лечении ультразвуковой датчик используется для сжатия свища и блокирования притока крови к поврежденным кровеносным сосудам. Эта процедура занимает около 10 минут. Но это работает только для 1 из 3 человек.
Катетерная эмболизация. При этой процедуре катетер вводится в артерию рядом с артериовенозной фистулой. Врачи используют рентгеновские снимки и другие изображения, чтобы направить катетер к фистуле.Затем на место фистулы помещается небольшая катушка или стент, чтобы перенаправить кровоток. Многие люди, перенесшие катетерную эмболизацию, остаются в больнице менее суток и могут возобновить повседневную деятельность в течение недели.
Хирургия. Большие артериовенозные фистулы, которые нельзя лечить с помощью катетерной эмболизации, могут потребовать хирургического вмешательства. Тип операции, которая вам понадобится, зависит от размера и расположения артериовенозной фистулы.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть артериовенозная фистула, запишитесь на прием к лечащему врачу. Вас могут направить к специалисту по кровеносным сосудам (сосудам) или кардиологу (кардиологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, и поскольку часто нужно обсудить много вопросов, рекомендуется подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету. Поскольку тесты на артериовенозную фистулу обычно включают ультразвуковое исследование, возможно, вам придется воздержаться от еды за несколько часов до визита.
Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с артериовенозной фистулой.
Запишите ключевую личную информацию, включая предыдущие пирсинг-травмы или семейную историю артериовенозных фистул или других заболеваний кровеносных сосудов.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок , которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно. Иногда может быть трудно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При артериовенозной фистуле некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие анализы мне понадобятся?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Что такое подходящий уровень физической активности?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
Должны ли мои дети или другие биологические родственники проходить скрининг на это заболевание?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени.Ваш врач может спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

19 июня 2020 г.

Показать ссылки

Jameson JL, et al., eds. Артериальные заболевания конечностей. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Компании McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 16 апреля 2020 г.
Stone CK, et al., ред. Сосудистые неотложные состояния. В: Текущая диагностика и лечение: неотложная медицина. 8-е изд. Образование Макгроу-Хилл; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 16 апреля 2020 г.
Эйдт Дж. и др. Приобретенный артериовенозный свищ нижней конечности. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 16 апреля 2020 г.
Кэмерон А.М. и др., ред. Псевдоаневризмы и артериовенозные свищи. В: Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 апреля 2020 г.
Госсейдж Дж. Р. и др. Легочные артериовенозные мальформации: клинические особенности и диагностическая оценка у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 апреля 2020 г.
Манкад Р (экспертное заключение). Клиника Майо. 1 мая 2020 г.

Связанные

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Диагностика и лечение посттравматических артериовенозных свищей голени – клинический случай

J Ультрасон.2018; 18(73): 166–169.

Jan Sobstyl

¹ Департамент интервенционной радиологии и нейрорадиологии, Медицинский университет Люблина, Люблин, Польша

Maryla Kuczyńska

¹ Отдел интервенционной радиологии и нейрорадиологии, Медицинский университет Люблина, Люблин, Польша

Ewa Kuklik

¹ ¹ Департамент интервенционной радиологии и нейрорадиологии, Медицинский университет Люблин, Люблин, Польша

ukasz światłowski

¹ Отдел интервенционной радиологии и нейрорадиологии, Медицинский университет Люблин, Люблин, Польша

Мария Цицкари

² ² Отдел сосудистой и интервенционной радиологии, в больнице Аполлонио, Никосия, Кипр

Tomasz Jargiełło

¹ Отдел интервенционной радиологии и нейрорадиологии, Медицинский университет Люблин, Люблин, Польша

¹ Отдел интервенции nal радиологии и нейрорадиологии, Люблинский медицинский университет, Люблин, Польша

² Отделение сосудистой и интервенционной радиологии, больница Аполлонио, Никосия, Кипр Jaczewskiego 8, 20-954 Люблин, Польша, тел. +48 81 724 41 54, +48 663 728 258, факс: +48 81 724 48 00, e-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 15 января 2018 г.; Принято 15 апреля 2018 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial NoDerivatives License (CC BY-NC-ND). Воспроизведение разрешено для личного, образовательного, некоммерческого использования при условии, что оригинальная статья полностью, без изменений и правильно процитирована.

Abstract

Внешние травмы являются одной из частых причин обращения в отделения неотложной помощи больниц.Повреждения периферических сосудов встречаются примерно в 25% случаев травм верхних и нижних конечностей. Артериовенозная фистула представляет собой тип повреждения артерий. Ультразвуковая допплерография в настоящее время является основным методом диагностики сосудистых повреждений, поскольку она позволяет осуществлять надлежащее целенаправленное лечение, что указывает на потенциальную необходимость расширенной диагностики или квалификации пациента для эндоваскулярной или классической хирургии. Эндоваскулярные процедуры в настоящее время являются признанным методом лечения повреждений периферических сосудов.Представлен случай эндоваскулярного лечения больного с посттравматическим артериовенозным свищом голени. Квалификацию пациентов и оценку эффективности лечения проводили с помощью ультразвуковой допплерографии.

Ключевые слова: артериовенозная фистула, ультразвуковая допплерография, интервенционная радиология

Введение

Внешние травмы являются одной из частых причин обращения в отделения неотложной помощи больниц. Подсчитано, что повреждения периферических сосудов встречаются примерно в 25% случаев травм верхних и нижних конечностей с преобладанием повреждения артерий.Нарушение артериальной непрерывности является наиболее распространенным типом повреждения, за которым несколько реже следуют расслоение артерии, псевдоаневризма или артериовенозная фистула (АТВ). Все эти состояния могут привести к периферической ишемии конечности, прогрессирующей от места повреждения ⁽¹⁾ . Другие симптомы артериовенозной фистулы или псевдоаневризмы включают боль в месте повреждения, пульсацию области над фистулой/аневризмой и часто отек пораженной конечности из-за увеличения венозного кровотока или венозной компрессии.Диагноз часто возможен уже при физикальном обследовании, если пальпируется пульсирующее образование или выявляется характерный машинный шум при аускультации ^(2,3) .

Ультразвуковая допплерография, как неинвазивное, легкодоступное, а также недорогое исследование, которое можно проводить у постели больного, в настоящее время является основным методом диагностики сосудистых повреждений. По сравнению с КТ-ангиографией или артериографией допплерография позволяет сэкономить время, что особенно важно у пациентов с травмами, и не сопряжена с риском осложнений, связанных с введением йодоконтрастного вещества.Ультразвуковая допплерография позволяет осуществлять надлежащее целенаправленное лечение, что указывает на потенциальную необходимость расширенной диагностики или квалификации пациента для эндоваскулярной или классической хирургии. Благодаря хорошему анатомическому доступу к артериям нижних и верхних конечностей необходимость в более сложной визуализации возникает крайне редко.

Если пациент имеет право на эндоваскулярную хирургию, сначала выполняется артериография, но всегда с учетом одновременного лечения. Таким образом, надлежащим образом оборудованная рентгенологическая комната, т.е.е. возможность немедленного использования различных типов эндоваскулярного оборудования имеет важное значение. Требуются стандартные стенты, а также покрытые стенты (стент-графты), а также широкий спектр материалов для эмболизации (спирали, сосудистые окклюдеры, частицы для эмболизации и материалы для жидкой эмболизации) ⁽⁴⁾ .

Представлен случай эндоваскулярного лечения больного с травматической артериовенозной фистулой голени. Квалификацию пациентов и оценку эффективности лечения проводили с помощью ультразвуковой допплерографии.

История болезни

25-летний мужчина был направлен в отделение интервенционной радиологии и нейрорадиологии Люблинского медицинского университета в 2011 году для консультации и допплерографии. Месяцем ранее при металлообработке больной получил травму голени, вероятно, из-за куска металла. Хотя рана зажила в течение нескольких дней, пульсирующая шишка, вызывающая умеренную периодическую боль, появилась через несколько недель. В день обращения кожа зажила, но пальпировалась незначительная пульсация вокруг бугорка.Ультразвуковая допплерография бедренных и подколенных артерий на стороне повреждения выявила низкоомный, однофазный спектр кровотока и расширенную подколенную вену (рис. и ). В области повреждения голени выявлены артериовенозная фистула на месте повреждения передней большеберцовой артерии и расширенная эфферентная вена АВФ (рис. ). Больному была выполнена артериография с одновременным закрытием эндоваскулярного свища. Предварительная артериография выявила артериовенозную фистулу, а рентгеноскопические изображения этой области выявили кусок металла, ответственный за повреждение сосудов (рис.). После селективной катетеризации свища на место разрыва передней большеберцовой артерии вводили окклюдер Amplatzer. Артерия была закрыта в месте фистулы, однако последующая артериография показала незначительный, но очевидный приток крови в фистулу из периферического сегмента артерии через коллатеральное кровообращение (рис. и ). На следующем этапе лечения через прямую пункцию при компрессии отводящей вены вводили смесь цианоакрилатного клея и липиодола (глубран 50%), что привело к полному закрытию свища (рис.). Была выполнена еще одна ангиография, которая продемонстрировала коллатеральное кровообращение от задней большеберцовой и малоберцовой артерий к дистальным сегментам передней большеберцовой артерии ниже места повреждения; ишемии конечностей не наблюдалось.

Базовое УЗИ с использованием линейного доплеровского датчика 6–12 МГц. А. Спектр однофазного кровотока с низким сопротивлением в подколенной артерии, указывающий на кровоснабжение высокопоточной фистулы . Б. Артериовенозная фистула в передние большеберцовые сосуды . С. Свищ и расширенная эфферентная вена в В-режиме и ультразвуковая допплерография

Артериография, показывающая артериовенозную фистулу в голени. А. Предварительная y артериография, подтверждающая наличие посттравматической артериовенозной фистулы и куска металла, ответственного за повреждение артерии вблизи передней большеберцовой артерии . Б. Быстрый венозный отток крови из фистулы, выраженное расширение эфферентных вен АВФ

Эмболизация артериовенозной фистулы голени. А. Имплантация сосудистого окклюдера Amplatzer в фистулу. Видимый кусок металла, ответственный за повреждение передней большеберцовой артерии . Б. Кровоснабжение фистулы за счет коллатерального кровообращения из сегмента периферической артерии . С. Введение смеси Глубран 50% через прямую пункцию

Результаты лечения контролировали с помощью ультразвуковой допплерографии на вторые сутки после процедуры и через 3 мес. Подтверждено полное закрытие свища, нормальный кровоток в подколенной артерии и вене (рис. ).

Ультразвуковая оценка эффективности эндоваскулярного лечения. А. Сосудистый окклюдер Amplatzer имплантирован в артериовенозную фистулу в B-режиме презентации . Б. Закрытие артериовенозного свища на нижней конечности . С. Нормальный кровоток в подколенной артерии и вене

Обсуждение

Эндоваскулярные вмешательства в настоящее время являются признанным методом лечения повреждений периферических сосудов ⁽⁵⁾ .По сравнению с классической хирургией эндоваскулярные процедуры характеризуются аналогичной эффективностью, но значительно меньшим риском осложнений, таких как кровопотеря, и лишь минимальным риском инфицирования ⁽⁶⁾ .

Хорошие результаты эндоваскулярного лечения зависят от ряда факторов. Точная диагностика имеет первостепенное значение. КТ-ангиография является диагностической визуализацией первого выбора для оценки повреждения сосудов у пациентов с полиорганным повреждением, в то время как допплерография обычно выполняется у стабильных пациентов с ограниченными повреждениями. В ряде литературных сообщений подтверждается высокая эффективность УЗИ в диагностике повреждения сосудов при травмах нижних конечностей ⁽⁷⁾ . Кнудсон и др. . продемонстрировал 100% чувствительность и специфичность, в то время как Pezeshki Rad et al . показал чувствительность 95% и специфичность 98% ^(8,9) . Bynoe и соавт. ., которые оценивали повреждение сосудов при травмах конечностей и шеи, также указали на высокую чувствительность и специфичность 95% и 99% соответственно ⁽¹⁰⁾ .

Недостатки УЗИ для оценки повреждения сосудов могут включать его ограниченную полезность при обширных открытых травмах и высокую зависимость от используемого оборудования и опыта оператора ⁽⁷⁾ .

Выводы

Ультразвуковая допплерография является эффективным, точным и безопасным диагностическим инструментом для оценки состояния пациентов с посттравматическими большеберцовыми артериовенозными фистулами, который может быть использован для диагностики пациентов и квалификации для лечения, а также для оценки терапевтической эффективности. Эндоваскулярное лечение является безопасным и эффективным методом у больных с изолированными посттравматическими артериальными фистулами нижних конечностей.

Сноски

Конфликт интересов

Авторы не сообщают о каких-либо финансовых или личных связях с другими лицами или организациями, которые могли бы негативно повлиять на содержание данной публикации и/или заявлять авторские права на данную публикацию .

Ссылки

1. Moramarco LP, Fiorina I, Quarett P: Эндоваскулярное лечение травм сосудов верхних и нижних конечностей.Эндоваск сегодня 2014; 13; 9: 53–58. [Google Академия]2. Topuz M, Coşgun M, Şen Ö, Çaylı M: Спиральная эмболизация травматической артериовенозной фистулы нижней конечности. Турк Кардиол Дерн Арс 2015 г.; 43: 724–726. [PubMed] [Google Scholar]3. Делани Р.А., Бернс А., Эманс Дж.Б.: Формирование артериовенозной фистулы после закрытого перелома проксимального отдела большеберцовой кости у ребенка. J Bone Joint Surg Br 2011 г.

; 93: 1424–1426. [PubMed] [Google Scholar]4. Ямада Р., Гимарайнш М., Шенхольц С. Травма сосудов: будьте готовы ко всему. Эндоваскулярное сегодня 2016; 15; 1; 50-5.[Google Академия]5. DuBose JJ, Savage SA, Fabian TC, Menaker J, Scalea T, Holcomb JB. и др.: Регистр Американской ассоциации хирургии травм PROspective Observational Vascular Injury Treatment (PROOVIT): многоцентровые данные о современной диагностике, лечении и исходах сосудистых повреждений. J Травма неотложной помощи Surg 2015 г.; 78: 215–222. [PubMed] [Google Scholar]6. Бранко Б.С., ДюБоз Дж.Дж., Чжан Л.С., Хьюз Дж.Д., Гошима К.Р., Ри П. и др.: Тенденции и результаты эндоваскулярной терапии при лечении повреждений гражданских сосудов.Джей Васк Сург 2014; 60: 1297–1307. [PubMed] [Google Scholar]7. Дуди О., Гивен М.Ф., Лайон С.М.: Конечности – показания и методы лечения повреждений сосудов конечностей. Травма, повреждение 2008 г.; 39: 1295–1303. [PubMed] [Google Scholar]8. Кнудсон М.М., Льюис Ф.Р., Аткинсон К., Нойхаус А.: Роль дуплексной ультразвуковой визуализации артерий у пациентов с проникающими травмами конечностей.

Арка Сург 1993 год; 128: 1033–1037. [PubMed] [Google Scholar]9. Пезешки Рад М.П., Мохаммадифард М., Равари Х., Фаррох Д., Ансарипур Э., Сареми Э.: Сравнение цветной допплерографии и ангиографии для оценки травматических повреждений артерий конечностей.Иран Дж Радиол 2015 г.; 12: e14258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Байно Р.П., Майлз В.С., Белл Р.М., Гринволд Д.Р., Сешнс Г., Хейнс Д.Л. и др.: Неинвазивная диагностика сосудистой травмы с помощью дуплексной ультрасонографии. Джей Васк Сург 1991 год; 14: 346–352. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение толстокожного свища на левом бедре

Surg J (NY). 2019 июль; 5(3): е113–е119.

Tanweerul Huda

¹ Отделение общей хирургии, Всеиндийский институт медицинских наук, Бхопал, Мадхья-Прадеш, Индия

Bharati Pandya

¹ Отделение общей хирургии, Всеиндийский институт медицинских наук Мадхья-Прадеш, Индия

¹ Отделение общей хирургии, Всеиндийский институт медицинских наук, Бхопал, Мадхья-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Бхарати Пандья, MS Отделение общей хирургии, Всеиндийский институт медицинских наук, Бхопал , Мадхья-Прадеш, Индия, мок.

liamffider@aydnap_itarahb

Поступила в редакцию 6 января 2019 г.; Принято 17 июля 2019 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Реферат

Цель Публикаций по хирургическому лечению толстокожного свища бедра немного. Здесь мы описываем пациента с 2-летней историей калового свища в левом бедре, после истории дренирования поясничного абсцесса.Затем следует обсуждение соответствующих методов лечения этого типа свищей.

Методы Чтобы определить подходящее лечение для нашего пациента с хронической фистулой, мы тщательно изучили соответствующую литературу в Интернете и выбрали поэтапный оперативный подход для нашего пациента.

Результаты Используя поэтапную хирургическую процедуру, мы смогли разрешить толстокожную фистулу без возникновения сопутствующих заболеваний.

Заключение Значительная заболеваемость связана с наличием толстокожных свищей. Наилучший возможный подход – предотвращение его возникновения, но это не всегда осуществимо. Меры по лечению острого свища отличаются от таковых у пациентов с хроническим свищом. Медикаментозное лечение может быть более эффективным в острых случаях, в то время как хронические случаи требуют хирургического лечения. Мы использовали поэтапный хирургический метод с некоторыми рисками для нашего пациента, и через 1 год после лечения он находится в хорошем состоянии.

Ключевые слова: свищи, толстокишечные свищи, каловые свищи, толстокожные свищи, желудочно-кишечные свищи

Кожно-кишечные свищи представляют собой аномальные сообщения между толстой кишкой и кожей живота. Они могут возникать спонтанно, а также после травмы или хирургического вмешательства. Спонтанные свищи возникают в основном у пациентов, страдающих раком, воспалительными заболеваниями кишечника, дивертикулитом или аппендицитом вследствие сопутствующей лучевой терапии или травм. ¹ Хирургические вмешательства, выполняемые у пациентов с опухолевыми заболеваниями, воспалительными заболеваниями кишечника или спайками, часто приводят к образованию послеоперационных свищей.¹ Недостаточное питание, плохое общее состояние больного, непроходимость дистальнее места образования, наличие инородных тел, наличие абсцессов являются негативными факторами, влияющими на спонтанное заживление свищей. ¹ Основными абдоминальными источниками, которые следует учитывать при абсцессах бедра, являются колоректальный рак, дивертикулит, ишиоректальный абсцесс, аппендицит, болезнь Крона и туберкулезный поясничный абсцесс. Этиологию обычно предполагают по стороне проявления: правая сторона указывает на карциному слепой кишки и аппендицит, тогда как левая сторона указывает на дивертикулит сигмовидной кишки и другие ректальные заболевания.² Стандартная терапия толстокожных свищей состоит из консервативного лечения, с хирургическим вмешательством, предназначенным для неудач после максимального медикаментозного лечения или для пациентов с хроническими свищами. ³

Методы

Мужчина 50-ти лет обратился с жалобами на периодические каловые выделения из левого бедра в течение 2 лет и припухлость левого бедра в течение 2 месяцев. За три года до этого у него развились эпизоды ежедневной лихорадки, которая была высокой степени, прерывистой и сопровождалась ознобом и ознобом.В течение 1 месяцев у него развились множественные отеки на верхних конечностях, спине и нижних конечностях, которые сопровождались болью и покраснением; таким образом, он был госпитализирован в местную больницу в критическом состоянии. Участки отека последовательно дренировали множественными разрезами на руках, спине и ногах в течение 2-3 дней. ). Культура гноя не выявила роста бактерий и была отрицательной на туберкулез. Его раны зажили ежедневными перевязками и применением антибиотиков широкого спектра действия.В то время пациент сообщил о легочной болезни Коха в анамнезе, от которой он лечился 10 лет назад.

Множественные разрезы на левой руке и спине.

Через год у больного появились болезненные припухлости слева внизу живота и на боках. У него изменена походка, больше сгибается в больную сторону. У него был клинически диагностирован абсцесс поясничной мышцы, который был исследован с помощью поперечного разреза брюшной полости; рана была закрыта дренажем, а затем в значительной степени зажила ( ).Посев оказался положительным на туберкулез, поэтому больной был начат противотуберкулезными препаратами и прошел полный курс лечения. Пациент был относительно здоров в течение следующих 4-5 месяцев; затем на передней поверхности левого бедра образовалась пустула, из которой появились выделения. Эти выделения имели цвет от желтоватого до коричневого, с пузырьками газа и запахом фекалий. В течение следующих 2 лет рана периодически открывалась и закрывалась, из отверстия выделялись гной, фекалии и газы; эти эпизоды были связаны с лихорадкой и болью в левой части живота.Пациент упомянул в анамнезе легочную болезнь Коха.

Разрез левой нижней части живота с открытием фистулы на левом бедре.

В нашем институте было проведено тщательное обследование. Синограмма рентгеновская : С левой стороны наблюдается длинный тракт, простирающийся от наружного отверстия в бедре до полости в поясничной мышце, с сообщением в нисходящую ободочную кишку ( ). УЗИ органов брюшной полости : Большой левый забрюшинный синусовый ход (180 × 13 мм), простирающийся до левого проксимального отдела бедра через левую паховую область.Присутствуют несколько увеличенных паховых лимфатических узлов, самый большой из которых составляет 18 × 7 мм. Колоноскопия : Колоноскоп можно провести до терминального отдела подвздошной кишки. Внутреннее отверстие свища не было видно, дивертикулов не отмечено. Компьютерная томография с контрастным усилением (грудь и живот): левая подвздошно-поясничная мышца была изменена, присутствовало неоднородное ослабление с жировой атрофией. Неоднородное усиление присутствовало вдоль левой подвздошно-поясничной мышцы с множественными очагами плотности воздуха и связанными жировыми тяжами.Фокусное сообщение неоднородно расширенного поясничного тракта наблюдалось с нисходящей ободочной кишкой на уровне L4-L5 позвонков. Черты указывали на фистульную коммуникацию. Можно наблюдать левый верхний мочеточник, тесно примыкающий к поясничному воспалительному тракту. Тракт можно было наблюдать снизу, простираясь через левый паховый канал во внутримышечную плоскость переднего отдела бедра; он вовлек медиальную и латеральную широкую мышцу бедра и поднимался до поверхности кожи ( ).

Рентгеносинограмма показывает длинный тракт на левой стороне, простирающийся от его наружного отверстия в бедре до полости в поясничной мышце и сообщающийся с нисходящей ободочной кишкой.

Компьютерная томография с контрастным усилением показывает левосторонний свищ толстой кишки, сообщающийся с кожным отверстием на бедре.

Пациенту планировалось этапное оперативное вмешательство. Этап 1 : Под наркозом выполнена поперечная колостомия со слизистым свищом ( ) . Этап 2 : Через 8 недель пациенту была проведена повторная хирургическая операция. Предоперационное стентирование мочеточника с последующей контрастной клизмой. Краситель вводили через дистальную петлю и в виде клизмы. Были сделаны серийные рентгенограммы, которые показали нормальный анальный канал и прямую кишку. Признаков дивертикулярной болезни не было. В нисходящей ободочной кишке наблюдалось нарушение слизистой оболочки с нечеткой архитектурой просвета; при колоноскопии этого не было ( ). Выполнена диагностическая лапаротомия: выделена нисходящая ободочная кишка, сращенная со свищевым ходом; Затем резецировали пораженную нижнюю треть сегмента нисходящей ободочной кишки вместе со свищевым ходом и накладывали толстокишечно-кишечный анастомоз конец в конец под общей анестезией.Виден свищевой ход, плотно примыкающий к левому мочеточнику. ). Поперечная колостома сохранена. Этап 3 : Через 6 недель пациенту была назначена ревизионная операция. Выполнена контрастная клизма, которая не показала экстравазации красителя в дистальный отдел петли. Больному выполнена диагностическая лапаротомия, поперечная колостома ушита анастомозом конец в конец толстокишечного анастомоза, тем самым восстановлена непрерывность кишечника.

1 этап — вертикальная стрелка: проксимальная колостома, горизонтальная стрелка: дистальная петля (слизистый свищ).

Исследование красителя в виде клизмы показывает нормальный анальный канал. Дивертикулярной болезни нет. Разрыв слизистой в нисходящей ободочной кишке с нечетко очерченной архитектурой просвета.

Мочеточник плотно прилегает к свищевому ходу.

В гистопатологическом отчете предполагалось наличие облитерированного свищевого хода наряду с реактивной лимфоидной гиперплазией. Никаких признаков туберкулеза не было отмечено, и дальнейшее противотуберкулезное лечение не было показано. За время наблюдения за больным в течение последнего года свищевой ход и наружное отверстие полностью зажили.

Результаты

С момента появления толстокожного свища у нашего пациента и до получения окончательного результата он прошел трехэтапный хирургический подход. Первым этапом выполняли поперечную колостому со слизистым свищом для отведения каловых масс и облегчения высыхания свищевого хода в дистальном отделе петли. На втором этапе вместе с ходом резецировали пораженную нижнюю треть сегмента нисходящей ободочной кишки, в которой находилось внутреннее отверстие свища; Наложен толстокишечно-кишечный анастомоз конец в конец.Поперечная колостома сохранена. На третьем этапе поперечную колостому закрыли толстокишечным анастомозом конец в конец, восстановив тем самым непрерывность кишки. Гистопатологический отчет указывал на облитерированный свищевой ход в сочетании с реактивной лимфоидной гиперплазией. Признаков туберкулеза не отмечено. При наблюдении за больным в течение последнего года свищевой ход полностью зажил, без признаков дальнейшего отделяемого из наружного отверстия.

Обсуждение

Свищи представляют собой патологические сообщения между двумя эпителизированными поверхностями; толстокожные свищи представляют собой аномальные сообщения между толстой кишкой и кожей живота. Их этиология может различаться и, таким образом, влиять на выбор соответствующего лечения. Спонтанные свищи наблюдаются у пациентов, пораженных раком, воспалительными заболеваниями кишечника, дивертикулитом и аппендицитом вследствие сопутствующей лучевой терапии или травм. ¹ Кожно-кишечные свищи, возникающие только в бедре, встречаются редко.Основными абдоминальными источниками, которые следует учитывать при абсцессах бедра, являются колоректальный рак, дивертикулит, ишиоректальный абсцесс, аппендицит, болезнь Крона и туберкулезный поясничный абсцесс.

Сообщалось о необычных и отсроченных толстокожных свищах при необычных обстоятельствах, таких как ректальный анастомоз, в подколенной ямке, ⁴ как нефро-колокожный свищ, ⁵ как панкреатико-кожно-толстокишечный свищ, ⁶ и как оставшееся инородное тело, вызывающее толстокожный свищ.⁷ Распространенной причиной остается послеоперационное и спонтанное возникновение вторичного дивертикулита, ¹ воспалительное заболевание кишечника и/или злокачественное новообразование. ⁸ Проявления у пораженных пациентов могли быть как отсроченными, так и острыми (т.е. в ближайшем послеоперационном периоде). Заболеваемость зависит от основной причины. Свищи, связанные с перитонеальным загрязнением, абсцессами и злокачественными новообразованиями, имеют более неблагоприятный прогноз, особенно у пожилых и истощенных пациентов. При лечении кишечных свищей медикаментозное лечение и стабилизация предшествуют попыткам оперативного вмешательства.⁹ У пациентов со всеми формами тонкокишечных свищей сепсис является основной причиной смертности и требует агрессивного лечения. Хирургическое лечение предназначено для пациентов, у которых свищи не могут быть устранены с помощью консервативной терапии. Описаны благоприятные и неблагоприятные места фистулы с точки зрения прогноза пациента. ¹⁰ Пищевод, культя двенадцатиперстной кишки, поджелудочная железа, билиарное дерево, тощая кишка и толстая кишка считаются благоприятными, тогда как желудок, латеральная двенадцатиперстная кишка, тощая кишка проксимальнее связки Триеца и подвздошная кишка считаются неблагоприятными.Что касается этиологии, послеоперационные аппендикулярные и дивертикулярные свищи имеют лучший прогноз, чем злокачественные и воспалительные свищи. Дефекты кишечника <1 см и свищи длиной <2 см также имеют благоприятный прогноз. Сегменты кишечника, которые сохраняют продолжение просвета, пациенты с низкими свищами (<200 мл) и пациенты, перенесшие первичную операцию в том же учреждении, также имеют лучший прогноз по сравнению с полным разрывом анастомоза, у пациентов с высокими свищами. >500 мл), и пациенты, которые проходят первичные операции в отдельных учреждениях.¹⁰ Известно, что у пациентов с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитом, наличием сепсиса, недоедания и анемии наблюдается плохое заживление и худший прогноз. У нашего пациента был хронический свищ с длинным ходом и туберкулезом в анамнезе; этот свищ был успешно устранен с помощью поэтапной процедуры, которая позволила ему оправиться от сепсиса и предоставила лучшее поле для последующей операции.

Первоначальное лечение всегда включает гемодинамическую стабилизацию и обеспечение энтеральной или парентеральной нутритивной поддержки в дополнение к коррекции сепсиса.Октреотид и соматостатин продемонстрировали очевидный успех в лечении свищей на ранних стадиях. ⁸ Лечение и местный уход за раной имеют решающее значение для снижения заболеваемости. Известно, что против свищей, связанных с болезнью Крона, помогают противовоспалительные средства. Было показано, что короткий (7–10 дней) курс циклоспорина уменьшает выход из свища, воспаление и боль. Также сообщалось о закрытии свищей, связанных с болезнью Крона, после применения азатиоприна и 6-меркаптопурина.Инфликсимаб представляет собой химерное моноклональное антитело к фактору некроза опухоли-α, которое, как было показано, излечивает до 50% хронических кишечных свищей у пациентов с болезнью Крона. ¹¹ У пациентов, которые не реагируют на консервативное лечение свищей в течение периода от 6 до 12 недель, следует выбрать хирургическое лечение, так как спонтанное закрытие впоследствии маловероятно. ² У больных со злокачественными новообразованиями или наличием инородного тела, а также с дистальной непроходимостью показано раннее вмешательство, даже при малоотходных свищах.²

Доступны следующие варианты хирургического вмешательства:

Тщательные эндоскопические методы с использованием фибринового клея или степлеров. ¹² ¹³
Лапароскопическая ревизия с адгезиолизисом в сочетании либо с клиновидной резекцией пораженного сегмента, либо сшиванием свищевого отверстия сшиванием. Формальная резекция пораженного сегмента может быть полезной в сочетании с первичным степлером или сшитым вручную анастомозом резецированной кишки для восстановления непрерывности.¹³ Тем не менее, лапароскопические процедуры сопряжены с некоторыми осложнениями в виде непреднамеренной энтеротомии у 1–4% пациентов по сравнению с < 1% при открытых операциях. ¹⁰ Показатели заболеваемости выше при адгезиолизисе: от 20 до 50% пациентов по сравнению с 13-19% при открытых операциях.
Хирургические процедуры при кишечных свищах идеально подходят для хронических свищей, которые не зажили при консервативном медикаментозном лечении, как у нашего пациента.Однако эти процедуры сопряжены со значительными рисками. Необходима осторожность во время осмотра, а также во время адгезиолиза, чтобы свести к минимуму грубое обращение и непреднамеренные энтеротомии, которые могут увеличить заболеваемость и частоту рецидивов. При открытых вмешательствах может быть уместна одноэтапная процедура, когда брюшная полость чистая, а свищи хорошо консолидированы. Однако у пациентов с активным текущим воспалением в месте свища, как у нашего пациента, периодическое расширение абсцесса, связанного со свищом, может сделать весь тракт слипшимся и рыхлым, так что толстую кишку может быть трудно отделить без хирургического вмешательства. развитие тяжелой болезненности, связанной с процедурой.В таких случаях следует использовать этапную процедуру с первичным отведением и последующей резекцией сегмента с последующим первичным закрытием на втором этапе. Кроме того, закрытие отводящей колостомы может быть предпринято на третьем этапе, чтобы избежать возможной рыхлости и несостоятельности пластики, связанной с ее длиной.

Частота рецидивов послеоперационных свищей может быть сведена к минимуму за счет поэтапного подхода и тщательной подготовки пациента перед операцией. Сообщается, что риск составляет от 18 до 33% при простом закрытии свища. ⁷ ; резекционный анастомоз несет меньший риск (18.4%), ¹⁰ а поэтапная процедура имеет наилучший прогноз. У некоторых пациентов закрытие брюшной полости может быть затруднено; соответственно, de Weerd и соавт. описали использование мышечно-кожного лоскута сэндвич-дизайна для закрытия кожно-кишечного свища с высоким выходом (ECF). ⁹ Также сообщалось об успешном прямом восстановлении ECF с использованием окружающего кожно-фасциального лоскута. ¹⁰ De Vries и соавт. обнаружили, что отсрочка реконструктивной операции на кишечнике у пациентов с тонкокишечными свищами приводит к снижению частоты рецидивов, хотя они не смогли определить оптимальные сроки такой операции.¹⁴ Некоторые редкие свищи могут закрыться спонтанно. ¹²

В послеоперационном периоде факторы, влияющие на исход хирургического вмешательства, включают правильное питание, коррекцию любых ранее существовавших анемий или гипоальбуминемии, а также лечение любой гемодинамической нестабильности или дисбаланса электролитов. Эти аномалии следует лечить до оперативного вмешательства, так как заживление тканей и анастомозов зависит от оптимизации этих факторов. ⁸ Пациенты, у которых в результате заболевания развиваются спонтанные свищи, нуждаются в соответствующей терапии (например,г., инфликсимаб при болезни Крона или противотуберкулезная терапия при туберкулезе) во время последующего наблюдения для предотвращения рецидива заболевания или рецидива ЭКФ. ⁸ У пациентов с ЭЦЖ, связанной со злокачественным новообразованием, следует назначать соответствующую химиотерапию и лучевую терапию для контроля основного заболевания по мере необходимости.

Заключение

Кожно-кишечные свищи имеют различную этиологию и течение. Надлежащее лечение зависит от времени постановки диагноза. У нашего пациента была хроническая и сложная фистула, которая потребовала пересмотра доступных методов адекватного лечения.Мы использовали поэтапную процедуру, которая является простым и классическим методом для лечения нашего пациента. Пациент показал хорошее послеоперационное восстановление и избежал большинства заболеваний, сопровождающих толстокожные свищи. Наконец, мы представили алгоритм ( ), который включает в себя различные варианты лечения толстокожных свищей.

Таблица 1

Различные варианты лечения толстокожных свищей

A.Травма, обнаруженная на операционном столе	B. Травма, обнаруженная в ближайшем/раннем послеоперационном периоде	C. Отсроченный послеоперационный период
Подтверждение гемодинамической стабильности пациента	Стабилизация пациента и лечение инфекции
Подтверждение и локализация очага: инъекция метиленового синего или введение контрастного вещества и исследование С-дуги или откровенное выделение фекалий подтверждение и локализация места: таблетки с активированным углем для подтверждения, УЗИ, фистулограмма, КТ и МРТ
Первичная пластика	Уход за кожей в месте свища вместе с пищевыми добавками и коррекцией анемии	Эндоскопический: фибриновый клей, гелевая пена пломбы, лазерная терапия и закрытие степлером
Резекционный анастомоз с отведением или без отведения		Лапароскопический: лизис спаек с клиновидной резекцией, сегментарная резекция, шунтирование пораженного сегмента и/или отведение
Или экстериоризация сегмента	Консервативное исследование в течение 2–6–12 недель с аналогами соматостатина, Лоперамид, шелуха подорожника, диверсионная колостомия или илеостомия	Открытая хирургия: одноэтапная или многоэтапная пластика с адгезиолизом, сегментарная или клиновидная резекция и анастомоз и дренирование абсцессов, при необходимости отведение или шунтирование пораженного сегмента

Сноски

Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Charalabopoulos A, Misiakos E, Macheras A. Кожно-толстый свищ, осложняющий дивертикулит сигмовидной кишки. Int J Surg Case Rep. 2011;2(05):68–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Мерфи П. Б., Белливо П. Левосторонний дивертикулит сигмовидной кишки, проявляющийся абсцессом правого бедра. инт сург. 2012;97(04):285–287. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Борисон Д.И., Блум А.Д., Причард Т.Дж. Лечение кишечно-кожных и толстокожных свищей с помощью ранней операции или аналога соматостатина.Расстройство прямой кишки. 1992;35(07):635–639. [PubMed] [Google Scholar]4. Дордеа М., Венкацубраманиам А.К., Грин С.Е., Варма Дж.С. Отсроченное расхождение ректального анастомоза, проявляющееся толстокожным свищом в подколенной ямке. Может J Surg. 2008; 51 (03): E65–E66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Коэн Э.Л., Гринштейн А.Дж., Кац С.Е. Нефрокожно-толстокожий свищ: использование компьютерной томографии для диагностики. Компьютер Радиол. 1983;7(05):291–294. [PubMed] [Google Scholar]6. Чанг Дж.Б., Ли Д.К., Ким М.В., Канг Дж.К.Случай панкреато-колокожного свища; лечение под контролем эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. J Korean Med Sci. 1989;4(01):23–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Гонсалес-Охеда А., Родригес-Алькантар Д.А., Аренас-Маркес Х. и др. Оставшиеся инородные тела после внутрибрюшной хирургии. Гепатогастроэнтерология. 1999;46(26):808–812. [PubMed] [Google Scholar]8. Нагараджа Р., Кудва А., Нагпал Н. Спонтанный толстокожный свищ: редкое проявление карциномы толстой кишки.Int J Surg. 2007;15(01):1–4. [Google Академия]9. de Weerd L, Kjaeve J, Aghajani E, Elvenes OP. Сэндвич-дизайн: новый метод закрытия высокопродуктивной кишечно-кожной фистулы и связанного с ней дефекта брюшной стенки. Энн Пласт Сург. 2007;58(05):580–583. [PubMed] [Google Scholar] 11. Амиот А., Сетахр В., Сексик П. и др. Долгосрочные результаты кишечно-кожной фистулы у пациентов с болезнью Крона, получавших анти-ФНО-терапию: когортное исследование GETAID. Am J Гастроэнтерол. 2014;109(09):1443–1449.[PubMed] [Google Scholar] 12. Прасад Л. М., де Соуза А. Л., Блюметти Дж., Маречик С. Дж., Парк Дж. Дж. Эндоскопическое закрытие хронического толстокожного свища. Гастроинтест Эндоск. 2010;72(03):662–664. [PubMed] [Google Scholar] 14. De Vries FEE, Atema JJ, van Ruler O, Vaizey CJ, Serlie MJ, Boermeester MA. Систематический обзор и метаанализ сроков и результатов операции по поводу кишечной недостаточности у пациентов с тонкокишечной фистулой. Мир J Surg. 2018;42(03):695–706. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Артериовенозные свищи и пороки развития Лечение и лечение: медицинская помощь, хирургическая помощь

Автор

Сатиш С. Бабу, доктор медицины , профессор клинической хирургии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Заведующий отделением сосудистой и эндоваскулярной хирургии Вестчестерского медицинского центра

Сатиш С. Бабу, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской кардиологической ассоциации, Американского института ультразвука в медицине, Американской медицинской ассоциации, Нью-Йоркской академии медицины. наук, Королевское медицинское общество, Общество сосудистой хирургии, Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации, Восточное сосудистое общество, Международное общество специалистов по эндоваскулярным исследованиям

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Соавтор (ы)

Игорь А. Ласковски, доктор медицины Ассистент профессора хирургии, отделение сосудистой хирургии, Нью-Йоркский медицинский колледж, Вестчестерский медицинский центр

Игорь А. Ласковски, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Хирургия, Американская гепато-панкреато-билиарная ассоциация, Общество сосудистой и эндоваскулярной хирургии, Общество трансплантологии

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Марк Д. Мораш, доктор медицины, RPVI Сосудистый хирург, заведующий отделением сосудистых и эндоваскулярных услуг, больница Св. Марка

Марк Д. Мораш, доктор медицины, RPVI является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская кардиологическая ассоциация , Американская медицинская ассоциация, Американский венозный форум, Центральная хирургическая ассоциация, Среднезападное общество сосудистой хирургии, Общество клинической сосудистой хирургии, Общество сосудистой хирургии, Южная ассоциация сосудистой хирургии, Общество сосудистой и эндоваскулярной хирургии, Западная хирургическая ассоциация, Западное сосудистое общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Винсент Лопес Роу, доктор медицинских наук Профессор хирургии, руководитель программы, резидентура и стажировка по интегрированной сосудистой хирургии, отделение хирургии, отделение сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии, Медицинский факультет Кека Университета Южной Калифорнии

Винсент Лопес Роу, Доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская хирургическая ассоциация, Хирургическая ассоциация Тихоокеанского побережья, Общество клинической сосудистой хирургии, Общество сосудистой хирургии, Западное сосудистое общество

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Главный редактор

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Дополнительные участники

Уильям Х. Пирс, доктор медицины Заведующий отделением сосудистой хирургии, Вайолет и Чарльз Болдуин, профессор сосудистой хирургии, отделение хирургии, Северо-Западный университет, Медицинская школа Файнберга

Уильям Х. Пирс, доктор медицины, является членом следующих медицинских общества: Американский колледж хирургов, Американская кардиологическая ассоциация, Американская хирургическая ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация хирургов штата Вирджиния, Центральная хирургическая ассоциация, Нью-Йоркская академия наук, Общество сосудистой хирургии, Общество медицины критических состояний, Общество университетских хирургов , Western Surgical Association

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Дипен Маун, MD Штатный врач отделения хирургии Медицинской школы Маунт-Синай

Дипен Маун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской медицинской ассоциации и Американской ассоциации студентов-медиков/Фонда

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Артериовенозная фистула (DAVF) | Цереброваскулярный центр Джонса Хопкинса

Что такое артериовенозная фистула (DAVF)?

Артериовенозная фистула, или DAVF, представляет собой аномальное соединение сосудов в тканях, окружающих головной или спинной мозг, при котором одна или несколько артерий напрямую связаны с одной или несколькими венами или венозными пространствами, называемыми синусами.Артерии несут кровь от сердца к тканям, а вены возвращают кровь от тканей к сердцу. В DAVF существует прямая связь между одной или несколькими артериями и венами или синусами, что вызывает множество проблем. ДАВФ отличаются от артериовенозных мальформаций (АВМ) тем, что АВМ обнаруживаются в тканях головного или спинного мозга, но ДАВФ обнаруживаются в оболочках головного или спинного мозга, таких как твердая мозговая оболочка или паутинная оболочка. Самая серьезная проблема, связанная с DAVF, заключается в том, что они переносят артериальную кровь высокого давления в вены или венозные синусы, которые отводят кровь от головного или спинного мозга.Это приводит к увеличению давления в венозной системе вокруг головного или спинного мозга.

Симптомы артериовенозной фистулы (DAVF)

Существует два основных типа AVF: дуральная AVF и каротидно-кавернозная фистула (CCF). Это приобретенные поражения, что означает, что пациенты не рождаются с ними, а развиваются в более позднем возрасте. Они могут быть результатом инфекции или травматических повреждений, но в большинстве случаев развиваются без каких-либо конкретных провоцирующих факторов. Пациенты с дуральными АВФ обычно имеют урчащий шум в одном ухе, который следует за сердцебиением и называется шумом.Пациенты с CCF обычно имеют отек и покраснение одного или обоих глаз в дополнение к шуму.

Диагностика артериовенозной фистулы (ДАВФ)

В настоящее время мы пытаемся по возможности закрыть ДАВФ до того, как повышенное давление в венозной системе вызовет необратимое повреждение головного или спинного мозга. Обычно мы находим DAVF, когда получаем ангиограмму. Ангиограмма (также называемая артериограммой) — это специальный тест, при котором нейрорадиолог вводит краситель в кровеносные сосуды головного мозга и получает изображения кровеносных сосудов.На этом этапе ангиограмма является тестом, который наиболее точно показывает DAVF и его связь с окружающими артериями и венами. В случае большинства DAVF сканирование КТ и МРТ часто читается как обычно.

Лечение артериовенозной фистулы (DAVF)

В больнице Johns Hopkins мы лечим DAVF, используя комбинацию двух методов, в зависимости от типа DAVF:

Минимально инвазивная эндоваскулярная эмболизация — обычно достаточно для лечения большинства DAVF. Во время этой процедуры мы вводим катетер через пах в артерии головного мозга, которые ведут к DAVF, и вводим в эти артерии жидкие эмболизирующие агенты, такие как NBCA, клей или Onyx.Эта инъекция перекрывает эту артерию и уменьшает поток крови через DAVF.
Микрохирургическая резекция — зарезервирована для ДАВФ, которые нельзя закрыть с помощью эндоваскулярной эмболизации. При микрохирургической резекции мы выполняем трепанацию черепа и под микроскопом выделяем ДАВФ из тканей, окружающих головной или спинной мозг.

Группа специалистов по цереброваскулярным заболеваниям в Университете Джона Хопкинса оценивает каждого пациента с ДАВФ, чтобы выбрать наилучшее лечение конкретного ДАВФ. В особых случаях мы предпочтем использовать оба метода в комбинации.

За дополнительной информацией обращайтесь в Цереброваскулярный центр Джона Хопкинса по телефону 410-955-2228.

Чтобы записаться на прием или направить пациента, звоните:
Неврология: 410-955-2228
Нейрохирургия: 410-614-1533

Запрос на прием

Взрослая неврология: 410-955-9441
Детская медицина -955-4259
Нейрохирургия для взрослых: 410-955-6406
Детская нейрохирургия: 410-955-7337

Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или миру, мы упростим доступ к услугам мирового класса в Johns Hopkins. .

Артериовенозная фистула // Middlesex Health

Обзор

Артериовенозная (АВ) фистула представляет собой патологическое соединение между артерией и веной. В норме кровь течет из артерий в капилляры, а затем в вены. Питательные вещества и кислород в вашей крови перемещаются из ваших капилляров в ткани вашего тела.

При артериовенозной фистуле кровь оттекает непосредственно из артерии в вену, минуя некоторые капилляры.Когда это происходит, ткани ниже обойденных капилляров получают меньше крови.

Артериовенозные свищи обычно возникают на ногах, но могут развиваться в любом месте тела. Артериовенозные фистулы часто создаются хирургическим путем для использования при диализе у людей с тяжелым заболеванием почек.

Большой нелеченный артериовенозный свищ может привести к серьезным осложнениям. Ваш врач наблюдает за вашей артериовенозной фистулой, если она у вас есть для диализа.

Артериовенозная (АВ) фистула представляет собой аномальное соединение между артерией и веной, при котором кровь течет прямо из артерии в вену, минуя некоторые капилляры.

Симптомы

Небольшие артериовенозные фистулы в ногах, руках, легких, почках или головном мозге часто не имеют никаких признаков или симптомов и обычно не требуют лечения, кроме наблюдения у врача. Большие артериовенозные фистулы могут вызывать признаки и симптомы.

Признаки и симптомы артериовенозной фистулы могут включать:

Пурпурные выпуклые вены, которые видны сквозь кожу, похожие на варикозное расширение вен
Отек рук или ног
Пониженное кровяное давление
Усталость
Сердечная недостаточность

Значительная артериовенозная фистула в легких (легочная артериовенозная фистула) является серьезным заболеванием и может вызвать:

Синеватый оттенок кожи
Барабанные пальцы (кончики пальцев растопыриваются и становятся более круглыми, чем обычно)
Кровавый кашель

Артериовенозная фистула в желудочно-кишечном тракте может вызвать кровотечение в пищеварительном тракте.

Когда обратиться к врачу

Если у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов и вы думаете, что у вас может быть артериовенозная фистула, запишитесь на прием к врачу. Раннее обнаружение артериовенозной фистулы может облегчить лечение вашего состояния. Это также может снизить риск развития осложнений, включая образование тромбов или сердечную недостаточность.

Причины

Причины артериовенозных свищей включают:

Пронзающие кожу травмы. Артериовенозная фистула может возникнуть при колющем ранении, таком как огнестрельное или колото-резаное ранение, на той части тела, где вена и артерия находятся рядом.
Рождение с артериовенозной фистулой (врожденной). Точная причина не ясна, но у некоторых младенцев артерии и вены не развиваются должным образом в утробе матери.
Генетические заболевания. Артериовенозные фистулы в легких (легочные артериовенозные фистулы) могут быть вызваны генетическим заболеванием (болезнью Ослера-Вебера-Рендю, также известной как наследственная геморрагическая телеангиэктазия), которая вызывает аномальное развитие кровеносных сосудов по всему телу, но особенно в легких.
Хирургия, связанная с диализом. Людям с поздней стадией почечной недостаточности может быть хирургически создана артериовенозная фистула на предплечье, чтобы облегчить проведение диализа.

Факторы риска

Помимо определенных генетических или врожденных состояний, следующие факторы риска могут повысить вероятность развития артериовенозной фистулы:

Женщина
Катетеризация сердца, , особенно если процедура затрагивает кровеносные сосуды в паху
Определенные лекарства, включая некоторые препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) и лекарства, используемые для остановки кровотечения (антифибринолитики)
Высокое кровяное давление
Высокий индекс массы тела (ИМТ)
Пожилой возраст

Осложнения

При отсутствии лечения артериовенозная фистула может вызвать осложнения, некоторые из которых могут быть серьезными.К ним относятся:

Сердечная недостаточность. Это наиболее серьезное осложнение больших артериовенозных фистул. Кровь течет быстрее через артериовенозную фистулу, чем через нормальные кровеносные сосуды. В результате ваше сердце бьется сильнее, чтобы компенсировать увеличение кровотока. Со временем повышенная нагрузка на сердце может нарушить работу сердца, что приведет к сердечной недостаточности.
Сгустки крови. Артериовенозная фистула в ногах может вызвать образование тромбов, что может привести к тромбозу глубоких вен, болезненному и потенциально опасному для жизни состоянию, если тромб попадет в легкие (легочная эмболия).В зависимости от того, где находится ваш свищ, он может привести к инсульту.
Боль в ногах. Артериовенозная фистула в ноге может вызвать боль в ноге (перемежающуюся хромоту) или усилить уже имеющуюся боль.
Кровотечение. Артериовенозные фистулы могут привести к желудочно-кишечному кровотечению.

Диагностика

Дуплексное УЗИ. Дуплексное ультразвуковое исследование — наиболее эффективный и распространенный способ проверки наличия артериовенозных фистул на ногах или руках. При дуплексном УЗИ звуковые волны используются для оценки скорости кровотока.
Компьютерная томография (КТ) ангиограмма. Ангиограмма CT может показать, идет ли кровоток в обход капилляров.Перед началом теста вам сделают инъекцию красителя (контраста), благодаря которому ваши кровеносные сосуды будут более четко видны на изображениях CT .
Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Ваш врач может использовать этот тест, если он или она считает, что у вас глубоко под кожей имеется артериовенозная фистула. Как и МРТ, MRA использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений мягких тканей тела. Тем не менее, вам также дают специальный краситель, который помогает создавать изображения ваших кровеносных сосудов.

Лечение

Если ваша артериовенозная фистула требует лечения, врач может порекомендовать:

Компрессия под ультразвуковым контролем. Это может быть вариантом для вас, если у вас есть артериовенозная фистула в ногах, которую легко увидеть на УЗИ.В этом лечении ультразвуковой датчик используется для сжатия свища и блокирования притока крови к поврежденным кровеносным сосудам. Эта процедура занимает около 10 минут. Но это работает только для 1 из 3 человек.
Катетерная эмболизация. При этой процедуре катетер вводится в артерию рядом с артериовенозной фистулой. Врачи используют рентгеновские снимки и другие изображения, чтобы направить катетер к фистуле. Затем на место фистулы помещается небольшая катушка или стент, чтобы перенаправить кровоток.Многие люди, перенесшие катетерную эмболизацию, остаются в больнице менее суток и могут возобновить повседневную деятельность в течение недели.
Хирургия. Большие артериовенозные фистулы, которые нельзя лечить с помощью катетерной эмболизации, могут потребовать хирургического вмешательства. Тип операции, которая вам понадобится, зависит от размера и расположения артериовенозной фистулы.

Подготовка к встрече

Если вы считаете, что у вас может быть артериовенозная фистула, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.Вас могут направить к специалисту по кровеносным сосудам (сосудам) или кардиологу (кардиологу).

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях, связанных с записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.Поскольку тесты на артериовенозную фистулу обычно включают ультразвуковое исследование, возможно, вам придется воздержаться от еды за несколько часов до визита.
Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с артериовенозной фистулой.
Запишите ключевую личную информацию, включая предыдущие пирсинг-травмы или семейную историю артериовенозных фистул или других заболеваний кровеносных сосудов.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок , которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно. Иногда может быть трудно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие анализы мне понадобятся?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Что такое подходящий уровень физической активности?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
Должны ли мои дети или другие биологические родственники проходить скрининг на это заболевание?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

Чего ожидать от вашего врача

Когда у вас впервые появились симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Свищ на ноге как лечить: Свищ на ноге лечение в Международном центре охраны здоровья