Свечи для лечения придатков: Блог - Лечение аднексита (воспаления придатков) свечами

Содержание

Блог — Лечение аднексита (воспаления придатков) свечами

Год назад делала ГСГ в другой, но тоже известной клинике нашего города, было очень больно. Спустя год потребовалось повторить процедуру. Выбор пал на «Папа, мама и малыш», боялась очень. Оказалось зря, было совсем не больно!!! Проводила процедуру Савельева А.В. Доктор очень понравилась, была аккуратна и внимательна. Цена на процедуру тоже порадовала. Рекомендую!

Мария

От всего сердца хочу выразить огромную благодарность офтальмологу Дозоровой Ирине Павловне за операции по удалению катаракты, проведенные моей маме. Весной была проведена операция на один глаз — успешно. В августе прооперировали второй глаз, который другие врачи признавали безнадежным. Операция также прошла успешно — глаз, который не видел уже несколько лет, видит. Спасибо Ирине Павловне, а также всему медицинскому персоналу, кто помог маме жить полной жизнью, видеть своих детей, внуков и правнуков!!! СПАСИБО!!!!!

Ирина

Осенью делали операцию по удалению катаракты родственнице.

Сначала сделали на одном глазу. Очень переживали как все пройдет. Огромное спасибо медицинскому персоналу клиники за их профессионализм. Все прошло великолепно, решились и сделали на втором глазу. Отдельная благодарность офтальмологу Мишуткиной Татьяне Михайловне за консультации и сопровождение в течении всего процесса лечения.

Мария

Девочки, которым предстоит процедура ГСГ, не бойтесь её. То что пишут в интернете (эти страхи, что это не возможно терпеть) всё сказки. Всё на столько индивидуально, что нет смысла переживать заранее. Лично я вообще ничего не почувствовала в процессе. Самое неприятное было, когда врач вставила зеркала. Проводила процедуру у Храмовой О.В. Рекомендую!

Александра

Хотим выразить огромную благодарность за наше счастье Терацовой ТС! СПАСИБО!!!

Юлия

Здравствуйте! Хочу сказать огромное спасибо замечательному врачу репродуктологу Шевченко С. Н. Благодаря ей первая попытка эко оказалась удачной, и мы ждем нашего малыша. Ни разу не пожалела, что попала именно к ней.

Светлана Николаевна настоящий профессионал своего дела и просто хороший человек. Также хочется выразить благодарность всему персоналу клиники «Папа, мама и малыш».Спасибо Вам за вашу работу!!!

Олеся

Пожалуйста, передайте благодарность доктору Орловой Виктории Владимировне за ее профессионализм, чуткость, внимание и участие в каждой моей проблеме. Сначала обследовалась у нее перед беременностью, а сейчас наблюдаюсь по беременности. Очень рада, что попала именно к ней!

Марина

Делала в этой клинике ЭКО, все понравилось, поэтому продолжила наблюдать здесь беременность. Мне очень повезло с врачом: она не оставляла без внимания ни одну мою жалобу, тщательно изучала все анализы. В целом, беременность была не сложная, только по началу беспокоил токсикоз, но Татьяна Игоревна помогла достаточно быстро с ним справится. Своей знакомой ежу ее порекомендовала!

Екатерина

Здравствуйте! Делала ЭКО у Терацовой ТС, получилось с первого раза. Хочу ее поблагодарить за профессионализм и настойчивость. Благодаря тому, что она полностью меня обследовала и нашла причину отсутствия беременности, я не сразу стала делать ЭКО (которое бы точно завершилось пролетом), а сначала пролечилась. Желаю всем таких внимательных и заботливых врачей, как Татьяна Сергеевна!

Инна

Воспаление матки. Симптомы, диагностика, методы лечения. Советы специалистов

11 Января 2021

К воспалительным заболеваниям матки относят процессы, происходящие в эндометрии или шейке матки. Различают 2 основных типа: эндометрит, церцивит. Сегодня мы рассмотрим причины воспалений, симптомы и методы диагностики. Мы надеемся, что благодаря этой информации вы успеете вовремя обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза.

Факторы риска

Повреждения полости матки. Например, в результате осложнений при родах, абортов, лапароскопии, иных манипуляций.
Воспалительные процессы, вызванные инфекциями.
Хаотичная половая жизнь, пренебрежение средствами контрацепции.
Интимные отношения в период менструаций.
Кесарево сечение, нарушение требований асептики.

Чаще всего к инфицированию матки приводит роды и аборты.

Симптомы эндометрита и церцивита

Как правило, болезнь приобретает острый характер с первых дней возникновения. Основные симптомы:

Повышенная температура тела.
Боль в нижней части живота с иррадированием в область поясницы.
Нетипичные выделения из влагалища: с частичками гноя, сукровичные.

Головокружение, недомогание.
При пальпации ощутимо уплотнение стенок полости.

Для церцивита характерна не острая, как при эндометрите, а тупая боль. Гнойные выделения или со слизью, незначительное повышение температуры. Характерный признак — болезненное мочеиспускание, дискомфорт во время интимной близости.

Диагностика воспалений матки

Во время первичного визита специалист клиники соберет анамнез и назначит дополнительные исследования:

УЗИ. Дает возможность оценить состояние полости матки, выявить аденомиоз, спаечные процессы.
Лабораторное исследование крови и мазка.
Кольпоскопия, бактериальный посев на микрофлору, ПЦР.

В процессе диагностики специалисты уделяют внимание профилактике рака, в особенности у пациенток, у которых выявлены онкогенные штаммы ВПЧ.

Лечение воспалений матки

Лечение заключается в подавлении воспалительных процессов с помощью антибиотиков и препаратов для снятия симптомов. С целью укрепления иммунитета врач назначит дезинтоксикационную терапию. Как правило, при соблюдении всех рекомендаций удается достичь полного выздоровления. В некоторых случаях может потребоваться постельный режим.

Доктора клиники «Улыбка Плюс» составляют индивидуальный план для каждой пациентки. Учитывают образ жизни, состояние здоровья, результаты лабораторных исследований и функциональной диагностики. При потребности специалист назначит физиотерапевтические процедуры, как правило, после снятия острых симптомов.

Свечи от воспаления яичников, противовоспалительные свечи днклофенак и тержинан

Свечи при воспалении яичников в современной медицинской практике считаются достаточно действенным средством. Они вводятся непосредственно во влагалище, не оказывая негативного воздействия на состояние желудка и других органов, и позволяют эффективно бороться с такими заболеваниями придатков, как аднексит и оофорит. Если эти патологии не устранить своевременно, женщина может столкнуться с нежелательными последствиями и осложнениями, включая спаечные процессы, сбои менструального цикла, нарушение функции яичников, самопроизвольные выкидыши и бесплодие.

Лечение при воспалении яичников

Воспаление яичников требует своевременного лечения в виде комплексно терапии. Многих пациенток интересует вопрос, какой препарат чаще всего назначают для борьбы с очагом инфекции. Ответить на него однозначно невозможно, ведь каждый случай заболевания индивидуален и требует определенного подхода. Чаще всего врачи при воспаленных придатках назначают антибактериальные препараты и противовоспалительные свечи. В отличие от антибиотиков, необходимых для устранения причин воспаления, медикаменты, выпускаемые в такой форме, позволяют избавиться от симптомов заболевания. Также назначают обезболивающие свечи, но иногда лечение дополняют таблетки от боли в яичниках.

[color-box color=»yellow»] Важно! В гинекологии широко используются вагинальные суппозитории, которые после введения во влагалище начинают растворяться. В результате выделяются активные вещества препарата. Так как во влагалище присутствует большое число кровеносных сосудов, медикамент уже через десять минут попадает в кровь, начиная оказывать терапевтическое действие на воспаленные придатки.[/color-box]

Данная форма лекарственного препарата эффективна благодаря тому, что активное вещество оказывает влияние исключительно на половые органы, поэтому не вредит печени, почкам или желудку. В отличие от таблеток, суппозитории сразу всасываются в кровь, минуя воздействие желудочного сока.
[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Про воспаление яичников у женщин симптомы и лечение антибиотиками[/color-box]

Как использовать суппозитории

Использование свечей от воспаления яичников должно быть правильным. В противном случае, можно не только не добиться нужного эффекта, но и принести вред организму. Прежде чем начинать терапию, стоит изучить технику введения вагинальных препаратов. Введение суппозиториев состоит из таких этапов:

дезинфекция рук мылом или спиртом;
подготовка ровной поверхности;
занятие удобной позы, лежа на спине и широко расставив ноги в согнутом положении;
введение подготовленного заранее суппозитория на глубину, равную длине указательного пальца.

После того, как медикамент введен во влагалище, рекомендуется сдвинуть ноги и остаться в лежачем состоянии на 15 минут. Этого времени достаточно, чтобы препарат рассосался и не вытек из влагалища. Многие суппозитории, используемые в гинекологии, в инструкции содержат рекомендацию, согласно которой их нужно использовать непосредственно перед сном.

[color-box color=»yellow»] Обратите внимание: В основном для устранения воспаления при комплексной терапии достаточно 7-10 дней использования таких препаратов.[/color-box]

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Воспаление яичников при беременности симптомы[/color-box]

Разновидности суппозиториев

Выбор суппозиториев для эффективного устранения воспалительных процессов в яичниках должен производить только лечащий врач, основываясь на результатах анализов и жалобах пациентки. Современный фармакологический рынок предлагает огромное количество различных вагинальных свечей, позволяющих вылечить воспаление. В основном такие медикаменты относятся к разряду нестероидных противовоспалительных средств. Разница в свечах состоит в том, что они содержат разные активные вещества. Некоторые суппозитории направлены на борьбу с возбудителями болезни, а другие – на облегчение состояния женщины. В список самых популярных препаратов входят:

Утрожестан;
Бетадин;
Тержитан;
Полижинакс.
Диклофенак;
Мовалис;
Свечи на основе красавки;
Индометацин;
Йодоксид.

Этот список может включать и другие препараты. Некоторые свечи имеют комплексный эффект (Полижинакс, Бетадин), а другие оказывают обезболивающее и спазмолитическое действие (Диклофенак, Мовалис). Диклофенак, к примеру, позволяет снять болевой синдром, никак не влияя на причину воспаления. Такие вагинальные суппозитории позитивно воздействуют на кровообращение в малом тазу и устраняют боль. В некоторых случаях назначаются гормональные свечи, которые позволяют поддержать уровень гормонов в организме и стимулировать работу яичников. Для устранения возбудителя воспалительного процесса могут назначаться антибактериальные и противовирусные суппозитории.

Нередко после того, как очаг воспаления устранен, требуется использование рассасывающих свечей. Такие препараты дают возможность эффективно бороться со спаечными процессами, которые нередко возникают на пораженном воспалением органе. К таким суппозиториям относятся свечи Лонгидаза.

Хотя вагинальные препараты имеют ряд преимуществ, им свойственны также недостатки. Так, некоторые свечи активно воздействуют не только на патогенные бактерии и вирусы, но и на полезные. У многих пациенток по этой причине возникает дисбактериоз, поэтому им назначаются пробиотические средства. Еще один недостаток свечей в том, что их нельзя применять при месячных. В ходе использования подобных препаратов рекомендуется придерживаться правил гигиены. Стоит помнить, что остатки суппозитория после растворения выходят из влагалища и могут иметь неприятный запах. Это связано с тем, что вместе с выделениями организм покидают погибшие бактерии. Выделения нередко вызывают у женщин дискомфорт.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Разрешен ли секс при воспалении яичников[/color-box]

Свечи от воспаления при беременности

Каждая женщина знает, что лечиться во время беременности следует с особой осторожностью. Некоторые медикаменты категорически запрещены в этот период, так как они могут нанести вред плоду. Однако, если случилось так, что зачатие произошло при наличии воспаления придатков, бороться с заболеванием все же необходимо. Для этого можно использовать свечи Полижинакс, Индометацин или Гексикон. Их действующие вещества не оказывают влияние на развитие плода и имеют минимальный список противопоказаний.

[color-box color=»yellow»] Важно! Если наступила беременность и присутствуют признаки воспаления яичников, требуется незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение в данном случае может привести к непоправимым последствиям.[/color-box]

Стоит помнить, что вагинальные свечи могут служить лишь дополнительным средством медикаментозной терапии при воспалении придатков. Их эффективность возможна только в комплексе с другими противовоспалительными препаратами и антибиотиками.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Можно ли забеременеть с воспалением яичников[/color-box]

Суппозиторий Салофальк — NPS MedicineWise

О чем эта брошюра

Эта брошюра отвечает на некоторые распространенные вопросы о SALOFALK. Он не содержит всей доступной информации. Чтение этой брошюры не заменяет разговор с вашим врачом или фармацевтом.

Все лекарства имеют свои риски и преимущества. Ваш врач сопоставил возможные риски использования САЛОФАЛЬК с ожидаемой пользой.

Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования SALOFALK.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Вы можете прочитать это снова.

Для чего используется САЛОФАЛЬК

Суппозитории САЛОФАЛЬК содержат активный ингредиент месалазин (5-аминосалициловая кислота) и используются для лечения воспалительных заболеваний кишечника, ограниченных прямой кишкой.

Если у вас есть вопросы о том, почему вам были назначены суппозитории САЛОФАЛЬК, обратитесь к врачу. Ваш врач, возможно, прописал его по другой причине.

САЛОФАЛЬК не вызывает привыкания.

Ожидается, что

SALOFALK не повлияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

САЛОФАЛЬК отпускается только по рецепту врача.

Перед использованием

Когда его нельзя использовать

Не используйте САЛОФАЛЬК, если:

у вас аллергия на месалазин или аспириноподобные лекарства или на любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры.
Признаки аллергических реакций могут включать зудящую кожную сыпь, одышку и отек лица или языка.
вы страдаете тяжелым заболеванием почек или печени
Срок годности (EXP), указанный на упаковке, истек. Если вы используете это лекарство после истечения срока годности, оно может не работать.
упаковка порвана или имеет следы вскрытия.

Не давайте САЛОФАЛЬК детям младше 12 лет. Безопасность и эффективность САЛОФАЛЬКА в этой группе не установлены.

Перед началом использования

Сообщите своему врачу, если:

у вас есть аллергия
вы беременны или собираетесь забеременеть, или кормите грудью, или хотите кормить грудью.
Ваш врач обсудит риски и преимущества использования SALOFALK, если вы беременны или кормите грудью.
у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно проблемы с легкими или дыханием, такие как астма
у вас проблемы с почками
При применении месалазина могут образоваться камни в почках. Симптомы могут включать боль в боках живота и кровь в моче. Позаботьтесь о том, чтобы пить достаточное количество жидкости во время лечения месалазином.
у вас проблемы с печенью
У вас когда-либо появлялась сильная кожная сыпь или шелушение кожи, образование волдырей и/или язв во рту после приема месалазина.

Если вы не сообщили своему врачу о чем-либо из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем начать использовать САЛОФАЛЬК.

В связи с лечением месалазином сообщалось о серьезных кожных реакциях, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Прекратите использование месалазина и немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо симптомы, связанные с этими серьезными кожными реакциями, описанными в разделе «Побочные эффекты» ниже.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здоровой пищи.

САЛОФАЛЬК может влиять на действие следующих типов лекарств:

антикоагулянты, лекарства, используемые для остановки образования тромбов, напр.г. варфарин
глюкокортикоиды, лекарственные средства, применяемые для лечения воспаления или отека, напр. преднизолон

сульфонилмочевины, лекарственные средства для снижения уровня сахара в крови
метотрексат, лекарство, используемое для лечения некоторых видов рака и артрита
пробенецид/сульфинпиразон, препараты для лечения подагры
спиронолактон/фуросемид, лекарственные средства, снижающие кровяное давление или увеличивающие объем мочи
рифампицин, лекарство для лечения туберкулеза
азатиоприн, лекарство, используемое для подавления иммунной системы
меркаптопурин или тиогуанин, лекарственные средства, применяемые для лечения лейкемии.

Возможно, вам придется использовать разные количества этих лекарств, или вам может потребоваться использовать разные лекарства, когда вы принимаете САЛОФАЛЬК. Ваш врач или фармацевт проконсультируют вас.

Как использовать

Внимательно следуйте всем указаниям врача или фармацевта. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данной брошюре.

Сколько использовать №

Используйте один суппозиторий САЛОФАЛЬК 1 г один раз в день перед сном.

Как использовать

Это лекарство можно вводить только в задний проход (прямую кишку), поэтому суппозиторий необходимо вводить через задний проход.

Не глотать. Он не предназначен для приема внутрь.

Указания по применению:

При необходимости опорожните кишечник и вымойте руки.
Снимите суппозиторий с пластиковой полоски.
Лягте на левый бок, вытянув левую ногу и согнув правую ногу.
Аккуратно введите суппозиторий заостренным концом в прямую кишку, а затем постарайтесь лежать на левом боку в течение часа, так как это усилит действие суппозиториев.
Еще раз вымойте руки.

Когда использовать

САЛОФАЛЬК 1 г суппозиториев следует вводить предпочтительно перед сном.

Используйте САЛОФАЛЬК каждый день в одно и то же время. Это поможет вам вспомнить, когда его использовать.

Как долго использовать

САЛОФАЛЬК помогает контролировать ваше состояние, но не лечит его.Таким образом, вы должны продолжать использовать SALOFALK до тех пор, пока ваш врач говорит вам.

Если вы забыли его использовать

Если вы забыли использовать дозу САЛОФАЛЬК, полностью исключите эту дозу.

Введите следующую дозу в обычное время.

Не используйте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

При чрезмерном употреблении (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26) для консультации или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо другой мог использовать слишком много суппозиториев САЛОФАЛЬК.

Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Пока вы его используете

Вещи, которые вы должны сделать

Убедитесь, что все лечащие вас врачи и фармацевты знают, что вы принимаете САЛОФАЛЬК. Напомните им, если планируется начать прием каких-либо новых лекарств.

Если вам предстоит операция, сообщите хирургу или анестезиологу, что вы принимаете это лекарство. Это может повлиять на другие лекарства, используемые во время операции.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы забеременели во время приема этого лекарства.

Вещи, которые вы не должны делать

Не используйте SALOFALK для лечения каких-либо жалоб, кроме тех, что указаны вашим врачом. Может быть небезопасно использовать SALOFALK для другой жалобы.

Не передавайте свое лекарство никому другому, даже если у него такое же заболевание, как у вас. Другому человеку может быть небезопасно использовать SALOFALK.

Не прекращайте прием SALOFALK и не изменяйте дозировку без консультации с врачом.

Побочные эффекты

Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы плохо себя чувствуете во время приема САЛОФАЛЬКА. Как и все лекарства, САЛОФАЛЬК может иметь некоторые побочные эффекты. Большинство побочных эффектов легкие и могут исчезнуть без прекращения приема этого лекарства. Однако некоторые из них могут быть серьезными и нуждаться в медицинской помощи.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Мягкие эффекты:

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили какие-либо из следующих проблем, которые вызывают беспокойство или продолжаются:

головная боль
легкие боли в животе
избыточный газ в желудке или кишечнике
увеличение числа дефекаций
запор
диарея
тошнота (плохое самочувствие)
сыпь или кожный зуд
головокружение
простуда.

Более серьезные последствия:

Немедленно сообщите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

лихорадка, боли в мышцах, боли в суставах и груди (иногда с распространением на шею и плечи, иногда лихорадка)
легкая кожная сыпь, зуд или крапивница
онемение или слабость рук и ног
боль в верхней части живота (может быть из-за воспаления поджелудочной железы)
обострение язвенного колита.

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если произойдет любое из следующих событий:

аллергическая реакция, включая отек конечностей, лица, губ, рта или горла, которая может вызвать затруднение глотания или дыхания
отмечено ухудшение общего состояния здоровья, особенно если оно сопровождается лихорадкой и/или болью в горле или во рту. Очень редко это может быть связано с низким количеством лейкоцитов (агранулоцитоз), что может увеличить риск развития серьезной инфекции.
Красноватые невозвышающиеся, мишеневидные или круглые пятна на туловище, часто с пузырями в центре, шелушением кожи, язвами во рту, горле, носу, гениталиях и глазах. Этим серьезным кожным высыпаниям могут предшествовать лихорадка и гриппоподобные симптомы.

Другие редкие явления, о которых сообщалось при применении месалазина, включают:

изменения функции почек и воспаление почек
изменения в результатах анализа крови, такие как низкий уровень лейкоцитов и/или тромбоцитов
изменения показателей функции печени
болезнь печени с тошнотой, рвотой, потерей аппетита, общим недомоганием, лихорадкой, зудом, пожелтением кожи и глаз и темной мочой
изменения, связанные с вашим сердцем
аллергические, воспалительные или другие заболевания легких
одышка, затрудненное дыхание, кашель, свистящее дыхание, боль в груди, усиливающаяся при дыхании
повышенная чувствительность кожи к солнцу и ультрафиолетовому излучению (фотосенсибилизация)
обратимое снижение продукции спермы (олигоспермия)
выпадение волос и развитие облысения (алопеции)
сильная диарея и боль в животе из-за аллергической реакции на это лекарство (панколит).

Другие события с неизвестной частотой, включая:

камни в почках и связанная с ними боль в почках

В качестве меры предосторожности ваш врач может регулярно проверять вашу кровь, печень и почки во время лечения САЛОФАЛЬКОМ.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметите что-либо еще, из-за чего вы плохо себя чувствуете. Другие побочные эффекты, не перечисленные выше, также могут возникать у некоторых пациентов.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать ни одного из них.

После использования

Хранение

Храните SALOFALK в оригинальной упаковке, пока не придет время их использовать. Если вы достанете суппозитории из упаковки, они могут и не сохраниться.

Хранить SALOFALK в сухом прохладном месте при температуре не выше 25°C, защищенном от света.

Не храните его или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной. Не оставляйте его на подоконнике или в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните SALOFALK в недоступном для детей месте. Запирающийся шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач порекомендовал вам прекратить использование САЛОФАЛЬК или истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимися суппозиториями.

Описание продукта

Как это выглядит

САЛОФАЛЬК 1 г – суппозитории торпедообразной формы светло-бежевого цвета в пластиковых полосках белого цвета.

Поставляется в упаковках по 30 шт.

Ингредиенты

1 суппозиторий САЛОФАЛЬК содержит 1 г действующего вещества месалазина.

Каждый суппозиторий САЛОФАЛЬК также содержит твердый жир.

Спонсор

Dr Falk Pharma Australia Pty
Ltd, 815 Pacific Highway,
Chatswood, NSW 2067

Австралийский регистрационный номер: AUST R 162341

SALOFALK® является зарегистрированной торговой маркой Dr. Фальк Фарма ГмбХ, Германия.

Эта брошюра была изменена в ноябре 2020 г.

Опубликовано MIMS Март 2021 г.

Ушко и закрытие левого предсердия

Обзор

AtriClip®

Ушко левого предсердия

Ушко левого предсердия (УЛП) представляет собой небольшой мешочек в форме уха в мышечной стенке левого предсердия (верхняя левая камера сердца). Неясно, какую функцию, если таковая имеется, выполняет LAA.

В нормальном сердце сердце сокращается при каждом сердечном сокращении, и кровь в левом предсердии и УЛП выдавливается из левого предсердия в левый желудочек (нижняя левая камера сердца).

Когда у пациента фибрилляция предсердий, электрические импульсы, контролирующие сердцебиение, не проходят через сердце упорядоченным образом. Вместо этого многие импульсы начинаются одновременно и распространяются по предсердиям. Быстрые и хаотичные импульсы не дают предсердиям времени сократиться и/или эффективно выдавить кровь в желудочки. Поскольку УЛП представляет собой небольшой мешочек, в нем скапливается кровь, которая может образовывать сгустки в УЛП и предсердиях. Когда сгустки крови выталкиваются из сердца, они могут вызвать инсульт.У людей с мерцательной аритмией вероятность инсульта в 5–7 раз выше, чем у населения в целом.

Прием препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин (кумадин), снижает риск инсульта у пациентов с мерцательной аритмией. Многие пациенты опасаются или не любят принимать варфарин. Некоторые из причин этого:

Частые заборы крови необходимы для измерения международного нормального отношения пациента (МНО) или времени свертывания крови. Анализы необходимы, чтобы убедиться, что пациент принимает правильное количество лекарств.
Во время приема варфарина вам необходимо ограничить потребление определенных продуктов, содержащих витамин К.
Риск кровотечения выше при приеме варфарина.
Некоторые пациенты не переносят варфарин или имеют проблемы с поддержанием нормального МНО.

Доступны новые лекарства для пациентов с фибрилляцией предсердий, у которых нет заболеваний сердечных клапанов. Это дабигатран (Прадакса) и ривароксабан (Ксарелто). Однако, как и в случае с варфарином, у некоторых пациентов возникают опасения и проблемы с этими препаратами, такими как:

Пациенты, которые не могут принимать антикоагулянты, не могут переносить эти лекарства.
Некоторых пациентов беспокоит стоимость лекарства.
Эти лекарства также увеличивают риск кровотечения.

Исследования показали, что среди пациентов, у которых нет порока клапана, большинство тромбов, возникающих в левом предсердии, начинаются в УЛП.

Закрытие ушка левого предсердия

Если у вас есть риск образования тромбов в левом предсердии/УЛП, врач может порекомендовать вам процедуру, позволяющую изолировать УЛП. Это снизит риск инсульта и избавит от необходимости принимать разжижающие кровь лекарства.

Существует несколько вариантов и устройств для закрытия УЛП. Ваш врач поговорит с вами о лучших вариантах для ваших индивидуальных потребностей.

Устройство СТОРОЖ

_Устройство WATCHMAN одобрено FDA:

Для снижения риска тромбоэмболии из УЛП у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, которые:_

Имеют повышенный риск инсульта и системной эмболии, которым рекомендована антикоагулянтная терапия;
Иметь разрешение врача на прием варфарина; и
Иметь подходящую причину для лечения немедикаментозной альтернативой варфарину, принимая во внимание безопасность и эффективность устройства по сравнению с варфарином.

Устройство WATCHMAN представляет собой самораскрывающееся устройство в форме парашюта, закрывающее LAA. Он был протестирован в нескольких исследованиях, которые показали, что устройство является хорошим альтернативным средством для пациентов, которые не переносят лечение варфарином.

Устройство WATCHMAN имплантировано чрескожно (через кожу) в лаборатории электрофизиологии (ЭФ). Процедура имплантации не требует хирургического вмешательства; однако во время процедуры может использоваться общая анестезия. Оболочку катетера вводят в вену рядом с пахом и проводят через перегородку (мышечную стенку, разделяющую правую и левую части сердца) к отверстию УЛП.Устройство помещается в отверстие УЛП. Это изолирует LAA и предотвращает образование тромбов.

Размещено с разрешения Boston Scientific

Если вы заинтересованы в лечении с помощью устройства WATCHMAN, вам потребуется обследование у электрофизиологов и медсестер в Центре профилактики инсульта при мерцательной аритмии клиники Кливленда. Это специализированная клиника в Центре мерцательной аритмии клиники Кливленда.

Некоторая важная информация о процедуре WATCHMAN:

После процедуры вы останетесь в больнице на ночь.
Вам нужно будет принимать аспирин и варфарин, пока вы не придете на прием к врачу.
Вам сделают чреспищеводное эхо (ЧПЭ) в течение 48 часов после процедуры.
Ваша первая последующая консультация состоится через 45 дней после процедуры. На этом приеме будет проведена еще одна ЧПЭхоКГ. Если ЧПЭхоКГ покажет, что УЛП заблокировано, вы сможете прекратить прием варфарина и начать прием клопидогреля (плавикса) в течение 6 месяцев. Через 6 месяцев вы прекратите прием клопидогреля, если только вам не потребуется принимать его по другой причине.Вы продолжите ежедневное лечение аспирином.
Если ЧПЭхоКГ показывает, что УЛП не заблокировано, вы продолжите прием варфарина и пройдете повторную ЧПЭхоКГ и контрольный осмотр через 6 месяцев.
После блокировки УЛП вы будете проходить ежегодный контрольный осмотр в клинике.
Вам потребуется сделать эхокардиограмму (эхо) в течение 60 дней после процедуры.

Вилка Amplatzer

Компания Amplatzer некоторое время производила устройства для закрытия отверстий в перегородке сердца (врожденный порок сердца).Подобно другим устройствам, катетер вводится через вену в паху и продвигается через перегородку к УЛП. Устройство Amplatzer Cardiac Plug вставляется в отверстие УЛП. Это изолирует LAA и предотвращает образование тромбов.

Устройство используется в Европе с 2008 года и в настоящее время проходит испытания в США на безопасность и эффективность.

Детали процедуры

Окклюзия левого предсердия

может помочь пациентам, которым требуется операция на сердце, а также пациентам с мерцательной аритмией.Процедура также полезна для тех, у кого есть изолированная фибрилляция предсердий, и они решили провести хирургическую аблацию (процедура лабиринта).

Во время операции хирург может либо удалить УЛП и зашить область, либо использовать специальное устройство под названием AtriClip*. AtriClip имплантируется снаружи сердца и останавливает кровоток между УЛП и левым предсердием.

Раскрытие информации: обратите внимание, что клиника Кливленда может получить гонорар в результате продажи клипа.

Если вы хотите пройти обследование, чтобы определить, является ли хирургическое закрытие УЛП лучшим вариантом лечения для вас, хирурги клиники Кливленда рассмотрят ваши записи.

Ресурсы

Центр профилактики фибрилляции предсердий клиники Кливленда специализируется на обследовании пациентов с поражением ушка левого предсердия. Чтобы записаться на прием, позвоните по бесплатному телефону 216.444.9162. Сообщите координатору планирования, если у вас есть острые симптомы.

Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Семейного института сердца и сосудов Миллера.

Кливлендская клиника Институт сердца и сосудов Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения нарушений сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Лечение пациентов с аритмиями осуществляют следующие отделения и отделения Института сердца и сосудов:

Секция электрофизиологии и электрокардиостимуляции: оценка кардиологии для медицинского лечения или электрофизиологических процедур или устройств. Позвоните в отдел кардиологии по бесплатному номеру 800.223.2273, добавочный номер 4-6697, или запишитесь на прием онлайн.
Отделение торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: оценка хирургии для хирургического лечения мерцательной аритмии, установка эпикардиального электрода, а в некоторых случаях, при необходимости, имплантация и удаление электрода и устройства.Для получения более подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами.
Вы также можете воспользоваться нашей консультацией второго мнения MyConsult через Интернет.

Институт сердца и сосудов также имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Для более молодых пациентов с нарушением сердечного ритма:

См. : О нас, чтобы узнать больше о Семейном институте сердца и сосудов Сиделла и Арнольда Миллер.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре ресурсов и информации Семейного института сердца и сосудов Миллера по номеру 216.445.9288 или бесплатный номер 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.

Стать пациентом

Аномальные состояния сердечного ритма

Лечебные шаблоны

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики нарушений сердечного ритма и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их.

Эта информация касается процедур и может включать инструкции, характерные для Cleveland Clinic. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом для получения информации, касающейся вашей конкретной процедуры.

Закрытие ушка левого предсердия — St Vincent’s Heart Health

Закрытие ушка левого предсердия — это процедура, при которой закрывается отверстие ушка левого предсердия.

Что такое закрытие ушка левого предсердия?
Зачем мне нужно ушивание ушка левого предсердия?
Каковы риски закрытия ушка левого предсердия?
Как подготовиться к закрытию ушка левого предсердия?
Что происходит во время закрытия ушка левого предсердия?
Что происходит после закрытия ушка левого предсердия?

Что такое закрытие ушка левого предсердия?

Закрытие ушка левого предсердия — это процедура, при которой закрывается отверстие ушка левого предсердия. Придаток левого предсердия представляет собой небольшой мешочек в форме ветроуказателя, который находится в верхней левой части сердца (левое предсердие). Как и ваш аппендикс, ваш придаток левого предсердия на самом деле не играет четкой роли в вашем теле.

На этом изображении ниже показано закрытие ушка левого предсердия

Зачем мне нужно ушивание ушка левого предсердия?

Ваш врач может порекомендовать процедуру закрытия ушка левого предсердия, если у вас есть заболевание, известное как мерцательная аритмия, которое возникает, когда электрическая система вашего сердца нарушается, и ваше сердцебиение становится нерегулярным.

Когда ваше сердце сокращается при каждом ударе сердца, кровь выталкивается из левого предсердия в левый желудочек (нижний левый отдел сердца). Если у вас мерцательная аритмия, кровь не может эффективно выдавливаться из левого предсердия и, следовательно, может скапливаться в ушке левого предсердия и повышать вероятность инсульта.

Лекарства для разжижения крови являются распространенным средством лечения мерцательной аритмии, но они подходят не всем. Если вы не можете принимать лекарства, врач порекомендует операцию по закрытию отверстия ушка левого предсердия.

Каковы риски закрытия ушка левого предсердия?

Как и при любой операции, существуют некоторые риски, связанные с процедурой закрытия ушка левого предсердия. Некоторые из них могут включать:

Повреждение структур сердца
Неполное закрытие ушка левого предсердия
Устройство смещается
Образование тромбов на устройстве
Аллергическая реакция на устройство и лекарства
Нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией
Синяк
Кровотечение
Инфекция. Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения.Ознакомьтесь с информационным бюллетенем

Ход
Смерть от этой процедуры редка

Ваш врач подробно объяснит вам риски, прежде чем вы согласитесь на операцию, и вам также рекомендуется обсудить любые вопросы или опасения с вашей медицинской командой. Перед операцией врач попросит вас подписать форму согласия.

Как подготовиться к закрытию ушка левого предсердия?

Вы подготовитесь к закрытию ушка левого предсердия:

Прохождение чреспищеводной эхокардиограммы (ЧПЭ) — ваш врач организует ультразвуковые снимки вашего сердца, чтобы убедиться в отсутствии тромбов до начала операции
Спросите своего врача о приеме ваших обычных лекарств , особенно если вы принимаете лекарства от диабета или препараты для разжижения крови.Если вы принимаете лекарство SGLT2 от диабета, вам необходимо прекратить его прием как минимум за 3 дня до операции. Прочтите наше Информационное руководство для пациентов по ингибиторам SGLT2 при диабете.
Отказ от еды и питья , а также от курения и употребления алкоголя не менее чем за шесть часов до начала процедуры

Перед началом процедуры вас попросят снять все украшения и надеть больничный халат.

Что происходит во время закрытия ушка левого предсердия?

Существует два варианта закрытия ушка левого предсердия: чрескожный и хирургический.

Чрескожная процедура

Чрескожная пластика означает, что ушко левого предсердия может быть закрыто через кожу без хирургического вмешательства. Процедура проводится в рентгеноперационной, и на протяжении всей процедуры вы будете подключены к кардиомониторам. При чрескожной процедуре:

Вам в руку введут канюлю для введения лекарства
Местный анестетик для обезболивания области или общий наркоз, чтобы вы не чувствовали никакого дискомфорта
Специальный катетер осторожно вводят в пах и медленно проводят к сердцу через стенку, разделяющую правую и левую части сердца
Затем с помощью рентгеновских лучей, рентгеновского красителя и эхокардиограммы устройство помещается и расширяется в месте открытия ушка левого предсердия (это действует как уплотнение или «заглушка» и предотвращает выделение тромбов)
Катетер удален, а устройство остается. Со временем на поверхности устройства вырастет тонкий слой ткани

Если у вас мерцательная аритмия и вам уже предстоит операция на сердце, врач может порекомендовать операцию.

Хирургическая процедура

Если у вас мерцательная аритмия и вам уже предстоит операция на сердце, врач может порекомендовать операцию по закрытию ушка левого предсердия. Ваша операция будет проходить в операционной больницы. Вас доставят в операционную на тележке или инвалидной коляске и попросят лечь на узкий стол.Процедура проводится под общей анестезией, что означает, что перед операцией вам дадут лекарства, которые помогут вам расслабиться и уснуть.

Вам дадут лекарство, чтобы заснуть
Ваш врач сделает надрез на груди
Ваш врач удалит ушко левого предсердия и пришьет или использует специальный зажим, чтобы закрыть отверстие

Что происходит после закрытия ушка левого предсердия?

После процедуры вас переведут в кардиологическое отделение для мониторинга и наблюдения. Там ваш врач сможет определить, как долго вам нужно находиться в больнице и нужно ли вам принимать какие-либо препараты для разжижения крови. Вам также могут понадобиться дополнительные ОО для проверки закрытия.

Помните, что ваша команда стремится обеспечить для вас наилучший возможный результат, и они будут рядом, чтобы поддерживать ваше выздоровление на каждом этапе пути. Прежде чем вы отправитесь домой, вам дадут подробные инструкции о том, как хорошо выздороветь и вернуться к хорошему здоровью — и очень важно, чтобы вы следовали этому совету.Если вы продолжаете чувствовать какие-либо признаки или симптомы, которые вызывают у вас беспокойство, запишитесь на прием к врачу.

При воспалении придатков у женщины лечение суппозиториями будет лишним

Женское здоровье настолько хрупко, что даже сильные и волевые женщины подвержены разного рода воспалительным процессам, особенно если это репродуктивные органы. Воспаление придатков у женщин – очень серьезное заболевание, требующее правильного лечения. А теперь к делу.

Аднексит (сальпингит, сальпингоофорит) или воспаление придатков матки, может быть острым неспецифическим, острым специфическим (гонорейным), хроническим неспецифическим.

Хронический неспецифический аднексит может протекать в двух формах — обострение и вне обострения.

Острый неспецифический аднексит может быть вызван эшерихиями, хламидиями, стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, вирусами, грибами, туберкулезными микобактериями. Чаще встречается смешанная инфекция, устойчивая ко многим видам антибиотиков.

Пусковым крючком к развитию аднексита являются переохлаждение, стресс, беспорядочные половые связи.

Основными причинами развития аднексита являются переохлаждение, введение внутриматочной спирали, аборт, диагностическое выскабливание, осложненные роды с ручной ревизией и т.д.

При обследовании выявляют наличие жалоб на постоянные или периодические боли внизу живота и пояснице при хроническом течении заболевания и острые режущие боли при остром течении; нарушение менструального цикла, не связанное с беременностью или возрастным угасанием. При этом определяется болезненное увеличение придатков матки с одной или обеих сторон. В мазке из влагалища шейки матки определяется возбудитель. Ультразвуковое исследование подтверждает течение воспалительного процесса.

В последнее время с целью диагностики и одновременно лапароскопия проводится. При остром аднексите, сопутствующем диагнозу, в пораженный участок вводят раствор антибиотиков.

Из-за хронического воспалительного процесса в маточных трубах нарушается их проходимость, что в дальнейшем вызывает бесплодие почти у 70% женщин.

Помимо ухудшения общего физического состояния в виде нарушения сна, быстрой утомляемости, снижения работоспособности, раздражительности до 70% женщин страдают различными нарушениями в половой сфере. Это проявляется в изменении или полном отсутствии полового влечения, вагинизме, отсутствии оргазма, болезненности при половом акте, что может серьезно отразиться на психоэмоциональном состоянии женщины и приводит к снижению функции яичников.

Еще одним важным проявлением наличия хронического воспаления в придатках матки является нарушение менструального цикла почти у половины больных.Это выражается в нарушении регулярности цикла, то он растягивается до нескольких недель, то сокращается до нескольких дней, месячные могут быть скудными или наоборот. Наблюдаются предменструальные боли до нескольких дней и постменструальные выделения.

Ампутацию матки с придатками производят только при угрозе жизни женщины, в остальных случаях проводят интенсивное лечение. В первую очередь при лечении аднексита назначают антибиотики.

Лечение острого аднексита направлено на предупреждение его перехода в хроническую форму.Полное выздоровление возможно при своевременно начатом адекватном стационарном лечении с последующей реабилитацией в санатории.

При воспалении придатков лечение свечами проводят с противовоспалительной целью. Для этого используют свечи с индометацином, с экстрактом зеленого ореха, прополисом, корой дуба.

При установленном воспалении придатков лечение свечами врачи назначат в любом случае, как дополнение к основному лечению.Не думайте, что только свечи могут избавить от этой болезни. Популярна народная медицина, поэтому при воспалении придатков у женщины можно попробовать и лечение свечами в сочетании с настоями трав, многим помогают. Травы принимают внутрь и для спринцеваний.

Помните, если у вас часто возникают воспаления придатков, лечение свечами нужно проводить с профилактической целью, особенно если вы склонны к молочнице.

Хочу напомнить, что каждый должен знать, что самолечение вредно для здоровья.Даже если использовать свечи (при воспалении придатков) из лекарственных трав.

р>

Поиск новых методов лечения цистита

Не заглядывая в следующее предложение, назовите вторую по распространенности форму заболевания среди женщин после простуды. Ответ — инфекции мочевыводящих путей.

И если большая часть населения не знает о распространенности этой растущей проблемы, то врачи и исследователи, безусловно, знают.

Ежегодно примерно 1,5 миллиона американских женщин госпитализируются с такими инфекциями, обычно называемыми ИМП, и еще от 6 до 7 миллионов обращаются к врачам за лечением.Хотя эта проблема хорошо поддается лечению антибиотиками, врачи обнаруживают все больше устойчивых к лекарствам штаммов бактерий, вызывающих эту проблему.

Кроме того, многие женщины страдают от неприятных рецидивирующих инфекций, а очень молодые и пожилые люди особенно восприимчивы к тяжелым заболеваниям, вызванным инфекциями.

Но помощь уже в пути. Ученые тестируют две новые вакцины для предотвращения ИМП, одну для людей, а другую для приматов. Первые, которые, вероятно, будут обеспечивать защиту лишь от нескольких месяцев до года, могут быть доступны к 1999 году.

Последний, который находится на ранней стадии разработки, но, как ожидается, обеспечит более длительную защиту, не получит широкого применения до начала следующего тысячелетия. Но в случае успеха он может предоставить совершенно новый способ борьбы с широким спектром бактериальных инфекций.

Вакцина, изучаемая на приматах, «является крупным прорывом в технологии вакцин с множеством потенциальных применений», — сказал доктор Энтони Шеффер, уролог из Медицинской школы Северо-Западного университета в Эванстоне, штат Иллинойс.

ИМП, также широко известные как цистит, характеризуются частым, неотложным и болезненным мочеиспусканием, лихорадкой и наличием крови или гноя в моче. Это классический случай, когда простая бактерия оказалась не в том месте в нужное время.

В норме наш кишечник кишит распространенными, хорошо известными бактериями, называемыми кишечной палочкой. На своем месте кишечная палочка безвредна, возможно, даже полезна. Но бросьте его в обычно стерильный мочевой пузырь, и он быстро вызовет хаос.

Для женщин и ИМП анатомия — это судьба.Непосредственная близость отверстий мочевого пузыря и влагалища к прямой кишке позволяет фекальным бактериям проникать через промежность — ткань между отверстиями — в места, где их быть не должно. Половая активность ускоряет процесс, из-за чего в более раннем, более невинном возрасте болезнь часто называли циститом медового месяца. У молодых девушек он часто развивался вскоре после замужества.

Цистит не является заболеванием, передающимся половым путем, поскольку вызывающий его микроорганизм поступает не от полового партнера, а скорее из собственного организма жертвы.Это то, что ученые называют «сексуально ассоциированным» заболеванием.

Без лечения ИМП могут привести к почечной недостаточности и смерти. «Блондинка-бомба» Джин Харлоу умерла от повреждения почек, вызванного циститом, в эпоху, когда еще не было антибиотиков для его лечения. Сегодня врачи обычно используют гантризин, макродантин или пероральный пенициллин в течение пяти дней для его ликвидации. Новый препарат под названием Монурол обеспечивает лечение одной дозой.

«Но устойчивость к антибиотикам становится все более серьезной проблемой, — говорит микробиолог Скотт Дж.Халтгрен из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. «Поэтому становится все более важным разрабатывать новые способы борьбы с инфекцией. Разработка вакцины — это один из путей».

Одна вакцина против ИМП уже существует и продается в Европе с конца 1980-х годов. Названный Уровак, он состоит из нескольких различных штаммов убитых кишечных палочек и обеспечивает защиту на несколько месяцев. Но токсины, выделяемые мертвыми бактериями, часто вызывают болезненное воспаление вокруг места инъекции, а также другие побочные эффекты.

Доктор Дэвид Т. Юлинг и его коллеги из Висконсинского университета в Мэдисоне пытаются обойти такие реакции, добавляя те же основные компоненты, что и вакцина Уровак, во вагинальные суппозитории. Медленное высвобождение из суппозиториев распространяет убитые бактерии по всему влагалищу, а не концентрирует их в одном месте, тем самым сводя к минимуму побочные эффекты.

В ходе предварительных испытаний с участием 91 женщины, о которых сообщалось в июньском журнале урологии, вакцина была признана по крайней мере частично эффективной. У женщин, участвовавших в исследовании, которые были склонны к рецидивирующим ИМП, для развития инфекции после вакцинации потребовалось в среднем на пять недель больше времени, чем у непривитых женщин, и ни у одной из них не было зарегистрировано никаких побочных эффектов.

В новой вакцине, изучаемой на приматах, Халтгрен и его коллеги сосредоточились на длинных волокнистых придатках, называемых пили, с помощью которых кишечная палочка прикрепляется к клеткам влагалища и мочевого пузыря. Их цель — предотвратить прикрепление этих пили к двум органам.

Ранее другие исследователи пытались добиться этого, иммунизируя женщин генно-инженерными пилями, полученными в лаборатории, но они обнаружили, что вакцинация пилями из одного штамма бактерий не обеспечивает защиты от других штаммов.Пили также было трудно изготовить.

Халтгрен и иммунолог Соломон Лангерманн из MedImmune Inc. в Гейтерсберге, штат Мэриленд, сконцентрировались на определенной части пилей, белке на конце, называемом адгезином, который прикрепляется к рецепторам в тканях мочевого пузыря и влагалища. Они обнаружили, что в отличие от вариабельных пилей молекула адгезина идентична в 49 из 52 протестированных штаммов E. coli, что позволяет предположить, что антитела против него защищают от большинства штаммов E. coli.

Им удалось вырастить большое количество адгезина в лаборатории и использовать его для вакцинации мышей.«Идея очень привлекательна, — сказал Халтгрен, — потому что такая вакцина нанесет бактериям двойной удар — антитела против белка будут одновременно блокировать прикрепление и помечать бактерии для уничтожения иммунной системой».

Мыши, вакцинированные адгезином, были способны отражать все последующие инъекции E. coli в течение 7 месяцев, самого продолжительного изученного периода времени, что позволяет предположить, что подход очень эффективен. Доктор Стаффан Нормарк из Каролинского института в Швеции в настоящее время тестирует вакцину на приматах.По словам Лангерманна, если эти испытания пройдут успешно, команда может начать испытания на людях в 1998 году.

Успех при цистите может быть хорошим предзнаменованием для ряда других заболеваний, включая средний отит, пневмонию, менингит и гонорею. Все они вызваны бактериями с прикрепленными к ворсинкам адгезинами, и технология, используемая для вакцины против цистита, должна работать с ними одинаково хорошо, сказал Халтгрен.

Новые знания, полученные командой о том, как бактерии собирают пили, также могут привести к разработке антибиотиков, блокирующих их производство.«Они представляют собой совершенно новый класс антибиотиков — один из первых за 20–30 лет», — заключил он.

(НАЧАЛО ИНФОБОКСА / ИНФОГРАФИКА)

Вакцина от цистита

E.coli прикрепляются к рецептору на слизистой оболочке мочевого пузыря с помощью белка, называемого адгезином, на концах паутинных нитей, называемых пили. Новая вакцина вырабатывает антитела против адгезина, которые связываются как с молекулами адгезина, так и с рецепторами, блокируя инфекцию.

Невакцинированные

Привитые

Источник: Школа медицины Вашингтонского университета

Вольтарен XR, Катафлам (диклофенак) фармакодинамический антагонизм.

Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

Ацебутолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

ацеклофенак

Внимательно контролировать (2) ацеклофенак и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

Как ацеклофенак, так и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Незначительные (1) ацеклофенак повысят уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

ацеметацин

Тщательный мониторинг (2) ацеметацин и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

ацеметацин и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) ацеметацин повысит уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

ацикловир

Небольшой (1) диклофенак повышает уровень или эффект ацикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

репейник

Тщательный мониторинг (1)диклофенак и репейник усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

альбутерол

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а альбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

алендронат

Малый (1) диклофенак, алендронат. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

люцерна

Тщательный мониторинг (1)диклофенак и люцерна усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

альфузозин

Внимательно контролировать (1) диклофенак снижает действие альфузозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

алискирен

Внимательно контролировать (1) диклофенак снизит уровень или эффект алискирена Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор.У пациентов пожилого возраста, с истощением организма (в том числе получающих диуретики) или с нарушенной функцией почек одновременное назначение НПВП с препаратами, влияющими на РААС, может увеличить риск почечной недостаточности (включая острую почечную недостаточность) и привести к потере антигипертензивного эффекта. . Периодически контролируйте функцию почек.

алпелисиб

Тщательный мониторинг (1) алпелисиб снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Изменить терапию/внимательно контролировать.

альтеплаза

Тщательный мониторинг (1)диклофенак и альтеплаза усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор. Потенциал повышенного риска кровотечения, рекомендуется соблюдать осторожность.

Американский женьшень

Внимательно контролировать (1) диклофенак и американский женьшень усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

амикацин

Незначительное (1)диклофенак повышает уровень амикацина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

амилорид

Тщательный мониторинг (1) амилорид и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

аминогиппурат натрия

Малый (1) диклофенак увеличивает уровень или эффект аминогиппурата натрия за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

аминолевулиновая кислота перорально

Серьезные — альтернатива использования (1) аминолевулиновая кислота перорально, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте перорального приема других фототоксичных препаратов с аминолевулиновой кислотой в течение 24 часов в периоперационный период.

аминолевулиновая кислота для местного применения

Серьезные – альтернатива (1) диклофенак, аминолевулиновая кислота для местного применения. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Каждый препарат может усиливать фотосенсибилизирующий эффект другого.

амиодарон

Малый (1) амиодарон повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

амобарбитал

Небольшой (1)амобарбитал снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

анаму

Малый (1) диклофенак и анаму усиливают антикоагулянтное действие. Незначительное/значение неизвестно.

антитромбин альфа

Тщательный мониторинг (1)антитромбин альфа и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

антитромбин III

Тщательный мониторинг (1)антитромбин III и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность.Изменить терапию/внимательно контролировать.

апалутамид

Тщательный мониторинг (1) апалутамид снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение апалутамида, слабого индуктора CYP2C9, с препаратами, являющимися субстратами CYP2C9, может привести к снижению воздействия этих препаратов. Оценить потерю терапевтического эффекта, если лекарство должно быть coadministered.

апиксабан

Серьезно – используйте альтернативу (1)диклофенак и апиксабан усиливают антикоагулянтное действие.Избегайте или используйте альтернативный препарат.

арформотерол

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а арформотерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

аргатробан

Тщательный мониторинг (1) аргатробан и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Изменить терапию/внимательно контролировать.

артесунат

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает уровень или эффект артесуната за счет снижения метаболизма.Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение может увеличить количество активного метаболита артесуната (ДГК) за счет ингибирования УГТ. Монитор для увеличения побочных эффектов.

азенапин

Внимательно контролировать (1) диклофенак снижает действие азенапина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

аспирин

Внимательно контролировать (2) аспирин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Аспирин и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) аспирин повысит уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

аспирин ректальный

Внимательно мониторить (2) аспирин ректальный и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

Аспирин ректальный и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) ректальный аспирин повысит уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия

Тщательный мониторинг (2) аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

Аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Незначительные (1) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия повысят уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

атазанавир

Тщательный мониторинг (1) атазанавир повышает уровень диклофенака, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Возможна повышенная токсичность. .

атенолол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие атенолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

атенолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность/монитор.

атогепант

Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект атогепанта, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

авапритиниб

Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект авапритиниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

акситиниб

Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень акситиниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор.

азфицел-Т

Внимательно контролировать (1)азфицел-Т, диклофенак. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: у пациентов, принимающих НПВП, могут наблюдаться повышенные кровоподтеки или кровотечения в местах биопсии и/или инъекций. Одновременное применение НПВП не рекомендуется.

азилсартан

Внимательно контролировать (3)диклофенак, азилсартан. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

Диклофенак снижает действие азилсартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

азилсартан снижает действие диклофенака за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

бальзазид

Небольшой (1)диклофенак повышает уровень или эффект бальзалазида за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

бемипарин

Тщательный мониторинг (1) бемипарин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

беназеприл

Внимательно контролировать (1) беназеприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор.Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением организма. Серьезно — используйте альтернативу (1) диклофенаку, беназеприлу. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

бендрофлуметиазид

Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а бендрофлуметиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) бендрофлуметиазид будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет кислой (анионной) конкуренции препарата за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

бетаксолол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие бетаксолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

бетаксолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

бетриксабан

Внимательно контролировать (1) диклофенак, бетриксабан. Либо повышает уровень другого за счет антикоагулянтов. Используйте осторожность/монитор.

биматопрост

Внимательно контролировать (1)биматопрост, диклофенак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

бисопролол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие бисопролола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

Бисопролол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

бивалирудин

Тщательный мониторинг (1)бивалирудин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

бозентан

Минорный (1)бозентан снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

будесонид

Внимательно контролировать (1) диклофенак, будесонид. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

буметанид

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает эффекты буметанида за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

Диклофенак увеличивает, а буметанид снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

бутабарбитал

Небольшой (1)бутабарбитал снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

буталбитал

Минорный (1)буталбитал снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

кандесартан

Внимательно контролировать (3)кандесартан, диклофенак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

Диклофенак снижает действие кандесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

Кандесартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность/монитор.

каннабидиол

Тщательный мониторинг (1) каннабидиол повышает уровень или эффект диклофенака за счет снижения метаболизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Каннабидиол потенциально может ингибировать активность CYP2C9. Рассмотрите возможность снижения дозы при одновременном применении субстратов CYP2C9.

капецитабин

Тщательный мониторинг (1) капецитабин увеличивает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор.Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

каптоприл

Тщательный мониторинг (1)каптоприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема жидкости. Серьезно — используйте альтернативу (1) диклофенак, каптоприл. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции.НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

карбамазепин

Небольшой (1)карбамазепин снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

карбеноксолон

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а карбеноксолон снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

карведилол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие карведилола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

Карведилол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

цефадроксил

Незначительный (1) цефадроксил повышает уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

цефамандол

Небольшой (1) цефамандол повышает уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

цефпиром

Небольшой (1) цефпиром повышает уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

целекоксиб

Тщательный мониторинг (2) целекоксиб и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

Целекоксиб и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) целекоксиб будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

целипролол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие целипролола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

целипролол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке.Используйте осторожность/монитор.

цефалексин

Минорный (1) цефалексин повышает уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

хлоротиазид

Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а хлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) хлоротиазид будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет кислой (анионной) конкуренции препарата за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

хлорпропамид

Внимательно контролировать (1) диклофенак усиливает действие хлорпропамида по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект хлорпропамида за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

хлорталидон

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а хлорталидон снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) хлорталидон будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

холестирамин

Внимательно контролировать (1) холестирамин снижает уровень диклофенака за счет ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор.

трисалицилат холина магния

Тщательный мониторинг (2) диклофенак и трисалицилат холина магния усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и трисалицилат магния холина повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект трисалицилата магния холина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

циметидин

Незначительное (1) циметидин повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

корица

Внимательно контролировать (1) диклофенак и корица усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

ципрофлоксацин

Внимательно контролировать (1) диклофенак, ципрофлоксацин. Другое (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать. Комментарий: Механизм: неизвестен. Повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

циталопрам

Внимательно контролировать (1) циталопрам, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Если возможно, избегайте одновременного использования.

кломипрамин

Внимательно контролировать (1) кломипрамин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Кломипрамин ингиб. захват серотонина тромбоцитами.

клопидогрел

Внимательно контролировать (1) клопидогрел, диклофенак. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. Клопидогрел и НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов.

колестипол

Минорный (1) колестипол снижает уровень диклофенака за счет ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

кордицепс

Тщательный мониторинг (1)диклофенак и кордицепс усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

кортизон

Внимательно контролировать (1) диклофенак, кортизон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

креатин

Минорный (1)креатин, диклофенак. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное/значение неизвестно. (Теоретическое взаимодействие) Комбинация может иметь аддитивные нефротоксические эффекты.

циклопентиазид

Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а циклопентиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1)циклопентиазид будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет кислой (анионной) конкуренции препарата за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

циклоспорин

Внимательно контролировать (1) диклофенак, циклоспорин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет нефротоксичности и/или ототоксичности. Изменить терапию/внимательно контролировать. Возможность опасного взаимодействия. Используйте с осторожностью и внимательно следите.

дабигатран

Тщательный мониторинг (1)дабигатран и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор. Рекомендуется соблюдать осторожность, оба препарата могут вызвать кровотечение.Одновременное применение может увеличить риск кровотечения.

далтепарин

Тщательный мониторинг (1)дальтепарин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

danshen

Малые (1) диклофенак и danshen усиливают антикоагулянтное действие. Незначительное/значение неизвестно.

деферазирокс

Внимательно контролировать (1) деферазирокс, диклофенак. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Комбинация может усилить желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление и раздражение.Используйте с осторожностью.

деферипрон

Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект деферипрона за счет снижения метаболизма. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение с ингибиторами UGT1A6 может повышать концентрацию деферипрона в сыворотке крови.

дефибротид

Внимательный мониторинг (1) дефибротид усиливает эффекты диклофенака с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте осторожность/монитор. Дефибротид может усиливать действие ингибиторов тромбоцитов.

дефлазакорт

Внимательно контролировать (1) диклофенак, дефлазакорт. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

дьявольский коготь

Малый (1) диклофенак и дьявольский коготь усиливают антикоагулянтное действие. Незначительное/значение неизвестно.

дексаметазон

Внимательно контролировать (1) диклофенак, дексаметазон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

диклофенак для местного применения

Малый (1)диклофенак для местного применения, диклофенак.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Несмотря на низкий уровень, существует системное воздействие местного диклофенака; теоретически одновременное применение с системными НПВП или аспирином может привести к усилению побочных эффектов НПВП.

дифлунизал

Внимательно контролировать (2) диклофенак и дифлунизал усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и дифлунизал повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект дифлунизала за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

дигоксин

Тщательный мониторинг (1) диклофенак и дигоксин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

дисульфирам

Небольшой (1) дисульфирам повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

добутамин

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а добутамин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

Dong Quai

Внимательно контролировать (1) диклофенак и Dong Quai усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

допексамин

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а допексамин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

доксазозин

Внимательно контролировать (1) диклофенак снижает эффекты доксазозина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

дроспиренон

Тщательный мониторинг (1) дроспиренон и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

дулоксетин

Внимательно контролировать (1) дулоксетин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

эдоксабан

Внимательно контролировать (1) эдоксабан, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого за счет антикоагулянтов. Изменить терапию/внимательно контролировать. Оба препарата могут вызвать кровотечение, внимательно следите за ними. Незамедлительно оцените любые признаки или симптомы кровопотери.

эфавиренз

Тщательный мониторинг (1) эфавиренз повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор.

элтромбопаг

Внимательно контролировать (1) элтромбопаг повышает уровень диклофенака за счет замедления метаболизма.Используйте осторожность/монитор. ингибирование УГТ; значение взаимодействия неясно.

элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир DF

Внимательно контролировать (2)элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир DF, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет снижения почечного клиренса. Изменить терапию/внимательно контролировать. Токсичность может возникнуть в результате совместного введения эмтрицитабина и тенофовира с другими лекарственными средствами, которые также в основном выводятся путем клубочковой фильтрации и/или активной канальцевой секреции, включая высокие дозы или многократные дозы НПВП; следует рассмотреть альтернативы НПВП.

элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовир ДФ снижает уровень диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Элвитегравир является умеренным индуктором CYP2C9.

эмтрицитабин

Внимательно контролировать (1) эмтрицитабин, диклофенак. Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Изменить терапию/внимательно контролировать. Токсичность может быть результатом совместного введения эмтрицитабина с другими препаратами, которые также в основном выводятся путем клубочковой фильтрации и/или активной канальцевой секреции, включая высокие дозы или многократные дозы НПВП; следует рассмотреть альтернативы НПВП.

эналаприл

Внимательно контролировать (1) эналаприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема. Серьезно — используйте альтернативу (1) диклофенаку, эналаприлу. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

эноксапарин

Тщательный мониторинг (1) эноксапарин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

эфедрин

Мониторинг Внимательно (1) диклофенак увеличивает, а эфедрин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

эпинефрин

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а эпинефрин снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

рацемический адреналин

Внимательно контролировать (1) диклофенак повышает, а рацемический адреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

эплеренон

Незначительное (1)диклофенак снижает эффекты эплеренона за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. НПВП снижают синтез простагландинов.

эпопростенол

Тщательный мониторинг (1) диклофенак и эпопростенол усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

эпросартан

Внимательно контролировать (3) диклофенак снижает эффекты эпросартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

эпросартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

эпросартан, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

эсциталопрам

Внимательно контролировать (1)эсциталопрам, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

эсмолол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие эсмолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

Эсмолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

этакриновая кислота

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а этакриновая кислота снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

этодолак

Внимательно контролировать (2) диклофенак и этодолак усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и этодолак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект этодолака за счет кислотной (анионной) конкуренции препарата за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

этравирин

Второстепенный (1)этравирин повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

фелбамат

Небольшой (1) фелбамат повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

фенбуфен

Тщательный мониторинг (2)диклофенак и фенбуфен усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и фенбуфен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект фенбуфена за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

фенхель

Внимательно контролировать (1)диклофенак и фенхель усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

фенопрофен

Тщательный мониторинг (2)диклофенак и фенопрофен усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и фенопрофен повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак повысит уровень или эффект фенопрофена за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

пиретрум

Тщательный мониторинг (1)диклофенак и пиретрум усиливают антикоагулянтное действие.Используйте предостережение / монитор. Незначительные (1) диклофенак уменьшает эффекты пиретрума за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

финеренон

Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект финеренона, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Контролируйте уровень калия в сыворотке во время начала лечения и корректировки дозы финерерона или слабых ингибиторов CYP3A4. При необходимости отрегулируйте дозировку финерерона.

Триглицериды рыбьего жира

Тщательный мониторинг (1)Триглицериды рыбьего жира повышают уровень или эффект диклофенака за счет антикоагуляции.Используйте осторожность/монитор. Сообщалось о длительном кровотечении у пациентов, принимающих антитромбоцитарные средства или антикоагулянты и перорально омега-3 жирные кислоты. Периодически контролируйте время кровотечения у пациентов, получающих триглицериды рыбьего жира и сопутствующие антиагреганты или антикоагулянты.

флибансерин

Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект флибансерина, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. При одновременном применении с несколькими слабыми ингибиторами CYP3A4 возможно усиление побочных эффектов флибансерина.

флуконазол

Тщательный мониторинг (1) флуконазол повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

флудрокортизон

Тщательный мониторинг (1) диклофенак, флудрокортизон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

фторурацил

Тщательный мониторинг (1) фторурацил увеличивает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

флуоксетин

Внимательно следите (2) флуоксетин увеличивает уровень или действие диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор.

флуоксетин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

флурбипрофен

Тщательный мониторинг (2)диклофенак и флурбипрофен усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и флурбипрофен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак повысит уровень или эффект флурбипрофена за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

флувоксамин

Внимательно контролировать (1) флувоксамин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют.захват серотонина тромбоцитами.

фондапаринукс

Тщательный мониторинг (1)фондапаринукс и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Изменить терапию/внимательно контролировать.

формотерол

Мониторинг Внимательно (1) диклофенак увеличивает, а формотерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

форсколин

Тщательный мониторинг (1)диклофенак и форсколин усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

фозиноприл

Внимательно контролировать (1) фозиноприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением организма. Серьезно — используйте альтернативу (1) диклофенаку, фозиноприлу. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

фуросемид

Мониторинг Внимательно (1) диклофенак увеличивает, а фуросемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительные (1) диклофенак уменьшает эффекты фуросемида за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. НПВП снижают синтез простагландинов.

ганцикловир

Незначительная (1)диклофенак повышает уровень или эффект ганцикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

чеснок

Внимательно контролировать (1) диклофенак и чеснок усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

гемфиброзил

Тщательный мониторинг (1) гемфиброзил увеличивает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

гемифлоксацин

Тщательный мониторинг (1) гемифлоксацин, диклофенак. Другое (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать.Комментарий: повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

гентамицин

Мониторинг Внимательно (1) диклофенак увеличивает, а гентамицин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) диклофенак повышает уровень гентамицина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

имбирь

Внимательно контролировать (1) диклофенак и имбирь усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

гинкго билоба

Тщательный мониторинг (1)диклофенак и гинкго билоба усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

глимепирид

Внимательно контролировать (1) диклофенак усиливает действие глимепирида по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

глипизид

Внимательно контролировать (1) диклофенак усиливает действие глипизида по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

глибурид

Внимательно контролировать (1) диклофенак усиливает действие глибурида по неизвестному механизму.Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

зеленый чай

Монитор Внимательно (1)зеленый чай, диклофенак. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Комбинация может увеличить риск кровотечения.

гепарин

Тщательный мониторинг (1) гепарин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

Семена конского каштана

Тщательный мониторинг (1) Диклофенак и семена конского каштана усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

гидралазин

Внимательно контролировать (1) диклофенак снижает эффекты гидралазина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

гидрохлоротиазид

Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а гидрохлоротиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) гидрохлоротиазид будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет кислотной (анионной) конкуренции с наркотиками за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

гидрокортизон

Внимательно контролировать (1) диклофенак, гидрокортизон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

ибрутиниб

Тщательный мониторинг (1) ибрутиниб будет повышать уровень или эффект диклофенака за счет антикоагуляции. Используйте осторожность/монитор. Ибрутиниб может увеличить риск кровотечения у пациентов, получающих антитромбоцитарную или антикоагулянтную терапию, и следует контролировать признаки кровотечения.

ибупрофен

Тщательный мониторинг (2)диклофенак и ибупрофен усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и ибупрофен повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект ибупрофена за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

ибупрофен внутривенно

Внимательно контролировать (3) диклофенак повышает уровень или эффект ибупрофена внутривенно за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Используйте осторожность/монитор.

диклофенак и ибупрофен внутривенно усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и ибупрофен внутривенно повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

иматиниб

Тщательный мониторинг (2) иматиниб будет увеличивать уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор.

иматиниб, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать.Комментарий: иматиниб может вызывать тромбоцитопению; Риск кровотечения увеличивается при одновременном применении иматиниба с антикоагулянтами, НПВП, ингибиторами тромбоцитов и тромболитическими средствами.

имидаприл

Незначительное (1)диклофенак снижает действие имидаприла за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. НПВП снижают синтез простагландинов.

индапамид

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а индапамид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) индапамид будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

индометацин

Внимательно контролировать (2) диклофенак и индометацин усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и индометацин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект индометацина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

ирбесартан

Внимательно контролировать (3)ирбесартан, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

Диклофенак снижает эффекты ирбесартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

Ирбесартан, и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

изавуконазония сульфат

Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает уровень или эффект изавуконазония сульфата, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

изопротеренол

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а изопротеренол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

ивакафтор

Внимательно контролировать (1) диклофенак повышает уровень ивакафтора, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Мониторинг при одновременном применении со слабыми ингибиторами CYP3A4.

ивосидениб

Серьезные — альтернатива использования (1) ивосидениб снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте одновременного применения чувствительных субстратов CYP2C9 с ивосиденибом или замените его альтернативной терапией.Если coadministration неизбежна, контролировать пациентов для потери терапевтического эффекта этих препаратов.

кетоконазол

Тщательный мониторинг (1) кетоконазол повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в день

кетопрофен

Тщательный мониторинг (2)диклофенак и кетопрофен усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и кетопрофен повышают уровень калия в сыворотке.Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект кетопрофена за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

кеторолак

Внимательно контролировать (2)диклофенак и кеторолак усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и кеторолак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Серьезно — используйте альтернативу (1) диклофенак, кеторолак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказан. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

Кеторолак для интраназального введения

Тщательный мониторинг (2) Диклофенак и кеторолак для интраназального введения усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и кеторолак интраназально повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Серьезно — используйте альтернативу (1) диклофенак, кеторолак интраназально. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Противопоказан. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект интраназального кеторолака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

лабеталол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие лабеталола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

лабеталол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

латанопрост

Внимательно контролировать (1)латанопрост, диклофенак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

латанопростеновый пучок офтальмологический

Внимательно мониторить (1)латанопростеновый пучок офтальмологический, диклофенак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

лефлуномид

Незначительный (1)лефлуномид повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

лемборексант

Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект лемборексанта, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Изменить терапию/внимательно контролировать. Рекомендуется более низкая ночная доза лемборексанта при совместном применении со слабыми ингибиторами CYP3A4. См. монографию по лекарству для конкретных изменений дозировки.

левалбутерол

Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а левалбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

левофлоксацин

Внимательно контролировать (1)левофлоксацин, диклофенак. Другое (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать. Комментарий: Риск стимуляции/приступа ЦНС. Механизм: вытеснение ГАМК из рецепторов головного мозга.

левокетоконазол

Тщательный мониторинг (1) левокетоконазол повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

левомилнаципран

Тщательный мониторинг (1) левомилнаципран, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. СИОЗСН могут дополнительно нарушать активность тромбоцитов у пациентов, принимающих антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты.

лизиноприл

Внимательно контролировать (1)лизиноприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор.Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением организма. Серьезно — используйте альтернативу (1) диклофенаку, лизиноприлу. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

литий

Внимательно контролировать (1) диклофенак повышает уровень лития за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор.

ломитапид

Внимательно контролировать (1) диклофенак повышает уровень ломитапида, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор. Доза ломитапида не должна превышать 30 мг/сут.

лонафарниб

Серьезные — Альтернативное применение (1) диклофенак повышает уровень или эффект лонафарниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Если одновременное введение лонафарниба (чувствительный субстрат CYP3A) со слабыми ингибиторами CYP3A неизбежно, уменьшите или продолжите прием лонафарниба в начальной дозе. Внимательно следите за аритмиями и явлениями (например, обмороками, учащенным сердцебиением), поскольку влияние лонафарниба на интервал QT неизвестно.

лорноксикам

Тщательный мониторинг (2)диклофенак и лорноксикам усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и лорноксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект лорноксикама из-за конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

лозартан

Внимательно контролировать (3) лозартан, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

Диклофенак снижает действие лозартана за счет фармакодинамического антагонизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

Лозартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

люмакафтор/ивакафтор

Внимательно контролировать (1)люмакафтор/ивакафтор, диклофенак. влияет на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Исследования in vitro предполагают, что люмакафтор может индуцировать, а ивакафтор может ингибировать субстраты CYP2C9..

меклофенамат

Тщательный мониторинг (2)диклофенак и меклофенамат усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и меклофенамат повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект меклофенамата за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

мефенамовая кислота

Тщательный мониторинг (2)диклофенак и мефенамовая кислота усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и мефенамовая кислота повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект мефенамовой кислоты за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

мелатонин

Внимательно контролировать (1) мелатонин усиливает антикоагулянтное действие диклофенака. Используйте осторожность/монитор. Мелатонин может уменьшать протромбиновое время.

мелоксикам

Тщательный мониторинг (2)диклофенак и мелоксикам усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и мелоксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект мелоксикама за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

месаламин

Внимательно контролировать (1) месаламин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивная нефротоксичность. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект месаламина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

метапротеренол

Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а метапротеренол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

метотрексат

Серьезно — Альтернативное использование (1) диклофенак повышает уровень метотрексата за счет снижения почечного клиренса. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Сообщалось, что одновременное введение НПВП с высокими дозами метотрексата повышает и пролонгирует уровни метотрексата в сыворотке, что приводит к смерти от тяжелой гематологической и желудочно-кишечной токсичности.НПВП могут снижать канальцевую секрецию метотрексата и усиливать токсичность. .

метиклотиазид

Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает, а метиклотиазид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор. . Незначительный (1) метиклотиазид будет увеличивать уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

метиламинолевулинат

Серьезные – альтернатива использованию (1)диклофенак, метиламинолевулинат.Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Каждый препарат может усиливать фотосенсибилизирующий эффект другого.

метилпреднизолон

Внимательно контролировать (1) диклофенак, метилпреднизолон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

метолазон

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а метолазон снижает уровень калия в сыворотке.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) метолазон повысит уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

метопролол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие метопролола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

Метопролол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность/монитор.

метронидазол

Второстепенный (1)метронидазол повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

миконазол вагинальный

Незначительный (1) миконазол вагинальный повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

мидазолам для интраназального введения

Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект мидазолама для интраназального введения, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность/монитор. Совместное введение мягких ингибиторов CYP3A4 с интраназальным введением мидазолама может привести к более высокому системному воздействию мидазолама, что может продлить седативный эффект.

милнаципран

Внимательно контролировать (1)милнаципран, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

мипомерсен

Внимательно контролировать (1)мипомерсен, диклофенак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: оба препарата потенциально могут повышать активность печеночных ферментов; контролировать LFT.

омела белая

Мониторинг Внимательно (1) диклофенак повышает антикоагулянтную активность, а омела белая снижает уровень антикоагулянтов. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

моэксиприл

Внимательно контролировать (1) моэксиприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема жидкости. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

моксифлоксацин

Внимательно контролировать (1)моксифлоксацин, диклофенак. Другое (см. комментарий). Изменить терапию/внимательно контролировать. Комментарий: повышенный риск стимуляции ЦНС и судорог при приеме высоких доз фторхинолонов.

моксисилит

Внимательно контролировать (1) диклофенак снижает действие моксисилита за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

микофенолат

Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает уровень или эффект микофенолата за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Используйте осторожность/монитор.

набуметон

Внимательно контролировать (2) диклофенак и набуметон усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и набуметон повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект набуметона за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

надолол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие надолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

надолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

напроксен

Внимательно контролировать (2) диклофенак и напроксен усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и напроксен повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект напроксена за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

натеглинид

Небольшой (1)натеглинид повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

небиволол

Тщательный мониторинг (2) диклофенак снижает действие небиволола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

Небиволол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови.Используйте осторожность/монитор.

нефазодон

Внимательно контролировать (1)нефазодон, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

неомицин ПО

Незначительное (1) диклофенак повышает уровень неомицина ПО за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

крапива

Внимательно контролировать (1) диклофенак повышает антикоагулянтную активность, а крапива снижает.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

никардипин

Тщательный мониторинг (1) никардипин повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в день

нилотиниб

Незначительное (1)нилотиниб будет увеличивать уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

нитизинон

Тщательный мониторинг (1) нитизинон увеличивает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Используйте осторожность/монитор. Нитизинон ингибирует CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при совместном применении с субстратом CYP2C9, особенно с узким терапевтическим индексом.

сок нони

Незначительные (1) диклофенак и сок нони повышают уровень калия в сыворотке. Незначительное/значение неизвестно.

норадреналин

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а норадреналин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

офлоксацин

Минорный (1) офлоксацин, диклофенак.Другое (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Риск стимуляции/приступа ЦНС. Механизм: вытеснение ГАМК из рецепторов головного мозга.

олмесартан

Внимательно контролировать (3) олмесартан, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

Диклофенак снижает действие олмесартана за счет фармакодинамического антагонизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

олмесартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

оксапрозин

Внимательно контролировать (2) диклофенак и оксапрозин усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и оксапрозин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект оксапрозина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

женьшень обыкновенный

Внимательно контролировать (1)диклофенак и женьшень обыкновенный усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

парекоксиб

Тщательный мониторинг (2) диклофенак и парекоксиб усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и парекоксиб повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак повысит уровень или эффект парекоксиба за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Незначительное/значение неизвестно.

паромомицин

Незначительное (1) диклофенак повышает уровень паромомицина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

пароксетин

Внимательно контролировать (1) пароксетин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

pau d’arco

Тщательный мониторинг (1) диклофенак и pau d’arco усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

пегаспаргаза

Внимательно контролировать (1)пегаспаргаза усиливает действие диклофенака за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечений.

пегинтерферон альфа 2b

Тщательный мониторинг (1) пегинтерферон альфа 2b снижает уровень диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Когда пациентам вводят пегинтерферон альфа-2b с субстратами CYP2C9, терапевтический эффект этих препаратов может быть изменен..

пеметрексед

Серьезно — альтернатива использования (1) диклофенак повышает уровень пеметрекседа за счет неуказанного механизма взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Прерывание дозирования у всех пациентов, принимающих НПВП с длительным периодом полувыведения, по крайней мере за 5 дней до, в день и 2 дня после введения пеметрекседа. Если coadministration НПВП необходимо, внимательно следить за пациентами для токсичности, особенно миелосупрессия, нефротоксичности и GI токсичности.

пенбутолол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает эффекты пенбутолола за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

пенбутолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

пентобарбитал

Небольшой (1) пентобарбитал снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

периндоприл

Внимательно контролировать (1)периндоприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема жидкости. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

пексидартиниб

Серьезные – Используйте альтернативу (1)диклофенак и пексидартиниб оба повышают Прочее (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Пексидартиниб может вызывать гепатотоксичность. Избегайте одновременного применения пексидартиниба с другими препаратами, о которых известно, что они вызывают гепатотоксичность.

фениндион

Тщательный мониторинг (1) фениндион и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Изменить терапию/внимательно контролировать.

фенобарбитал

Незначительное (1) фенобарбитал снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

феноксибензамин

Внимательно контролировать (1) диклофенак снижает эффекты феноксибензамина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

фентоламин

Внимательно контролировать (1) диклофенак снижает действие фентоламина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

фитоэстрогены

Тщательный мониторинг (1)диклофенак и фитоэстрогены усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

пиндолол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие пиндолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

Пиндолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

пирбутерол

Мониторинг Внимательно (1) диклофенак увеличивает, а пирбутерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

пирфенидон

Серьезные — Использование Альтернатива (1) диклофенак повышает уровень или эффект пирфенидона, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегать; одновременное применение пирфенидона и умеренных ингибиторов CYP1A2 приводит к умеренному увеличению воздействия пирфенидона; если невозможно избежать, уменьшите дозу умеренного ингибитора CYP1A2.Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и пироксикам повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор. Небольшой (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект пироксикама за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

пивмециллинам

Внимательно контролировать (2)пивмециллинам, диклофенак. Один из них увеличивает уровни другого за счет конкуренции за связывание с белками плазмы. Используйте осторожность/монитор.

пивмециллинам, диклофенак.Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор.

кислый фосфат калия

Тщательный мониторинг (1) диклофенак и кислый фосфат калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

хлорид калия

Тщательный мониторинг (1) диклофенак и хлорид калия повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

цитрат калия

Тщательный мониторинг (1) диклофенак и цитрат калия повышают уровень калия в сыворотке крови.Изменить терапию/внимательно контролировать.

йодид калия

Тщательный мониторинг (1) йодид калия и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

пралатрексат

Внимательно контролировать (1) диклофенак повышает уровень пралатрексата за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор. НПВП могут задерживать клиренс пралатрексата, увеличивая экспозицию препарата. При необходимости отрегулируйте дозу пралатрексата.

прасугрел

Монитор Внимательно (1)диклофенак, прасугрел.Либо усиливает действие другого за счет антикоагуляции. Используйте осторожность/монитор. Хроническое использование НПВП с прасугрелом может увеличить риск кровотечения.

празозин

Внимательно контролировать (1) диклофенак снижает действие празозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

преднизолон

Внимательно контролировать (1) диклофенак, преднизолон. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск изъязвления ЖКТ.

преднизолон

примидон

Малый (1) примидон снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

пробенецид

Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект пробенецида за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс.Используйте осторожность/монитор.

пропранолол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие пропранолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

пропранолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

протамин

Внимательно контролировать (1) протамин и диклофенак усиливают антикоагулянтное действие. Изменить терапию/внимательно контролировать.

хинаприл

Внимательно контролировать (1) хинаприл, диклофенак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема жидкости. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

рамиприл

Внимательно контролировать (1) рамиприл, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением организма. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

рейши

Тщательный мониторинг (1)диклофенак и рейши усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

ретеплаза

Тщательный мониторинг (1)диклофенак и ретеплаза усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор. Потенциал повышенного риска кровотечения, рекомендуется соблюдать осторожность.

рифампин

Незначительная (1) рифампин снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

рифапентин

Незначительная (1) рифапентин снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

ривароксабан

Внимательно контролировать (1) ривароксабан, диклофенак. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Известно, что НПВП усиливают кровотечение. Риск кровотечения может повышаться при одновременном применении НПВП с ривароксабаном. Следите за признаками/симптомами кровопотери.

ривастигмин

Тщательный мониторинг (1)ривастигмин повышает токсичность диклофенака за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Мониторинг пациентов для симптомов активного или скрытого желудочно-кишечного кровотечения.

плоды шиповника

Незначительные (1) плоды шиповника увеличивают уровень или эффект диклофенака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

рукапариб

Тщательный мониторинг (1) Рукапариб увеличивает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Изменить терапию/внимательно контролировать. Отрегулируйте дозировку субстратов CYP2C9, если это клинически указано.

руксолитиниб

Второстепенная (1)диклофенак повышает уровень или эффект руксолитиниба, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Незначительное/значение неизвестно.

руксолитиниб для местного применения

Незначительное (1) диклофенак повышает уровень или эффект руксолитиниба для местного применения, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Незначительное/значение неизвестно.

сакубитрил/валсартан

Внимательно контролировать (3)сакубитрил/валсартан, диклофенак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

Диклофенак снижает действие сакубитрила/валсартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

сакубитрил/валсартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке.Используйте осторожность/монитор.

салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты)

Тщательный мониторинг (2) диклофенак и салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты) усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты) повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект салицилатов (не-аса) за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

салметерол

Внимательно контролировать (1) диклофенак увеличивает, а салметерол снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

сальсалат

Внимательно контролировать (2) диклофенак и сальсалат усиливают антикоагулянтное действие. Используйте осторожность/монитор.

диклофенак и сальсалат повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект сальсалата за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

пальма сереноа

Монитор Внимательно (1) пальма сереноа повышает токсичность диклофенака за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор. Может увеличить риск кровотечения.

секобарбитал

Незначительные (1) секобарбитал снижает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

сертралин

Внимательно контролировать (1) сертралин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

Сибирский женьшень

Внимательно контролировать (1) диклофенак и элеутерококк усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

силодозин

Внимательно контролировать (1) диклофенак снижает действие силодозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

Пикосульфат натрия/оксид магния/лимонная кислота безводная

Мониторинг Внимательно (1)диклофенак, пикосульфат натрия/оксид магния/лимонная кислота безводная. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может быть связано с дисбалансом жидкости и электролитов.

сульфат натрия/магния сульфат/хлорид калия

Внимательно контролировать (1) сульфат натрия/магния сульфат/хлорид калия повышает токсичность диклофенака Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: одновременный прием с препаратами, вызывающими нарушение водно-электролитного баланса, может увеличить риск нежелательных явлений, таких как судороги, аритмии и почечная недостаточность.

Сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния

Тщательный мониторинг (1) Сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния повышает токсичность диклофенака по другому (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: одновременный прием с препаратами, вызывающими нарушение водно-электролитного баланса, может увеличить риск нежелательных явлений, таких как судороги, аритмии и почечная недостаточность.

сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния/полиэтиленгликоль

Внимательно контролировать (1)диклофенак, сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния/полиэтиленгликоль. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: будьте осторожны, когда препараты для подготовки кишечника используются с препаратами, вызывающими SIADH или НПВП; повышенный риск задержки воды или электролитного дисбаланса.

соталол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает действие соталола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП. НПВП снижают синтез простагландинов.

соталол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

Спиронолактон

Тщательный мониторинг (1)спиронолактон и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке. Изменить терапию/внимательно контролировать.

стрептомицин

Незначительное (1) диклофенак повышает уровень стрептомицина за счет снижения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

сукцинилхолин

Тщательный мониторинг (1)диклофенак и сукцинилхолин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

сульфадиазин

Тщательный мониторинг (1) сульфадиазин повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в день

сульфаметоксазол

Незначительные (1) сульфаметоксазол будут увеличивать уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

сульфасалазин

Тщательный мониторинг (2)диклофенак и сульфасалазин усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и сульфасалазин повышают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект сульфасалазина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

сулиндак

Тщательный мониторинг (2)диклофенак и сулиндак усиливают антикоагулянтную активность.Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и сулиндак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение/монитор. Небольшой (1) диклофенак повысит уровень или эффект сулиндака за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

такролимус

Серьезные — Используйте альтернативу (1) диклофенак, такролимус. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: одновременное введение увеличивает риск нефротоксичности.

тафлупрост

Внимательно контролировать (1) тафлупрост, диклофенак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

таземетостат

Тщательный мониторинг (1) диклофенак увеличивает уровень или действие таземетостата, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

телмисартан

Внимательно контролировать (3)телмисартан, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

Диклофенак снижает действие телмисартана за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

телмисартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

темоциллин

Внимательно контролировать (2)темоциллин, диклофенак. Один из них увеличивает уровни другого за счет конкуренции за связывание с белками плазмы. Используйте осторожность/монитор.

темоциллин, диклофенак. Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор.

тенектеплаза

Тщательный мониторинг (1)диклофенак и тенектеплаза усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор. Потенциал повышенного риска кровотечения, рекомендуется соблюдать осторожность.

тенофовир DF

Внимательно контролировать (1) тенофовир DF, диклофенак. Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Изменить терапию/внимательно контролировать. Токсичность может быть результатом совместного введения тенофовира DF с другими препаратами, которые также в основном выводятся путем клубочковой фильтрации и/или активной канальцевой секреции, включая высокие дозы или многократные дозы НПВП; следует рассмотреть альтернативы НПВП.

теразозин

Тщательный мониторинг (1) диклофенак снижает действие теразозина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. НПВП снижают синтез простагландинов.

тербуталин

Внимательно контролировать (1) диклофенак повышает, а тербуталин снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

терифлуномид

Тщательный мониторинг (1) терифлуномид повышает уровень диклофенака по другому (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Терифлуномид ингибирует CYP2C8; осторожность при совместном применении с субстратами CYP2C8.

тикагрелор

Внимательно контролировать (1) тикагрелор, диклофенак. Либо усиливает действие другого за счет антикоагуляции. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения при применении тикагрелора и длительном применении НПВП. .

тикарциллин

Внимательно контролировать (2)тикарциллин, диклофенак. Один из них увеличивает уровни другого за счет конкуренции за связывание с белками плазмы.Используйте осторожность/монитор.

тикарциллин, диклофенак. Либо увеличивает уровень другого за счет снижения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор.

тиклопидин

Незначительная (1)тиклопидин повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

тимолол

Внимательно контролировать (2) диклофенак снижает эффекты тимолола за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Длительное (>1 нед) применение НПВП.НПВП снижают синтез простагландинов.

тимолол и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

тинидазол

Тщательный мониторинг (1) диклофенак повышает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного/кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность/монитор.

тобрамицин

Незначительное (1) диклофенак повышает уровень тобрамицина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у недоношенных детей.

толазамид

Внимательно контролировать (1) диклофенак усиливает действие толазамида по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

толбутамид

Внимательно контролировать (2) диклофенак усиливает действие толбутамида по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

толбутамид повышает уровень или действие диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

толфенамовая кислота

Тщательный мониторинг (2) диклофенак и толфенамовая кислота усиливают антикоагулянтное действие.Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и толфенамовая кислота повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте предостережение / монитор. Незначительный (1) диклофенак повысит уровень или эффект толфенамовой кислоты за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

толметин

Внимательно контролировать (2)диклофенак и толметин усиливают антикоагулянтную активность. Используйте осторожность/монитор.

Диклофенак и толметин повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор. Незначительный (1) диклофенак будет увеличивать уровень или эффект толметина за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

толваптан

Тщательный мониторинг (1)диклофенак и толваптан повышают уровень калия в сыворотке. Используйте осторожность/монитор.

торасемид

Внимательно мониторить (1) диклофенак увеличивает, а торасемид снижает уровень калия в сыворотке. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

трандолаприл

Внимательно контролировать (1) трандолаприл, диклофенак.Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у пожилых людей или людей с истощением объема жидкости. фармакодинамический антагонизм. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Coadministration может привести к значительному снижению почечной функции. НПВП могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Механизм этих взаимодействий, вероятно, связан со способностью НПВП снижать синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов.

травопрост офтальмологический

Внимательно мониторить (1)травопрост офтальмологический, диклофенак. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Имеются противоречивые сообщения об исследованиях повышения или снижения ВГД при одновременном применении офтальмологических простагландинов с НПВП (как системными, так и офтальмологическими).

тразодон

Внимательно контролировать (1)тразодон, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций

Внимательно контролировать (1) диклофенак, суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение НПВП и кортикостероидов увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. .

триамтерен

Тщательный мониторинг (1) триамтерен и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке.Изменить терапию/Внимательно контролировать. Незначительные (2)триамтерен, диклофенак. Другое (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Риск острой почечной недостаточности. Механизм: НПВП снижают синтез простагландинов, которые обычно защищают от нефротоксичности.

Диклофенак повышает токсичность триамтерена за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. НПВС снижают синтез простагландинов, увеличивая риск нефротоксичности.

валганцикловир

Небольшой (1) диклофенак повышает уровень или эффект валганцикловира за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

вальпроевая кислота

Второстепенная (1) вальпроевая кислота повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Незначительное/значение неизвестно.

валсартан

Внимательно контролировать (3)валсартан, диклофенак. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Может привести к ухудшению функции почек, особенно у лиц пожилого возраста или лиц с истощением организма.

Диклофенак снижает действие валсартана за счет фармакодинамического антагонизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. НПВП снижают синтез сосудорасширяющих почечных простагландинов и, таким образом, влияют на гомеостаз жидкости и могут снижать антигипертензивный эффект.

Валсартан и диклофенак повышают уровень калия в сыворотке крови. Используйте осторожность/монитор.

ванкомицин

Незначительное (1)диклофенак повышает уровень ванкомицина за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие в основном происходит у новорожденных.

венлафаксин

Внимательно контролировать (1) венлафаксин, диклофенак.Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Повышенный риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ. СИОЗС ингибируют. захват серотонина тромбоцитами.

воклоспорин

Внимательно контролировать (1)воклоспорин, диклофенак. Один из них увеличивает токсичность другого за счет нефротоксичности и/или ототоксичности. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение с препаратами, вызывающими нефротоксичность, может увеличить риск острой и/или хронической нефротоксичности.

ворапаксар

Внимательно контролировать (1) диклофенак, ворапаксар.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Может возникнуть аддитивный антиагрегантный эффект.

вориконазол

Тщательный мониторинг (1)вориконазол повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10. Используйте осторожность/монитор. Не превышайте дозу диклофенака 50 мг два раза в сутки

вортиоксетин

Тщательный мониторинг (1)диклофенак, вортиоксетин. Либо усиливает действие другого за счет антикоагуляции.Используйте осторожность/монитор.

варфарин

Тщательный мониторинг (1)варфарин и диклофенак усиливают антикоагулянтную активность. Изменить терапию/внимательно контролировать.

Кора ивы

Небольшой (1) диклофенак повысит уровень или действие коры ивы за счет конкуренции кислых (анионных) препаратов за почечный канальцевый клиренс. Незначительное/значение неизвестно.

зафирлукаст

Второстепенный (1)зафирлукаст повышает уровень или эффект диклофенака, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9/10.Незначительное/значение неизвестно.

занубрутиниб

Внимательно контролировать (1) диклофенак, занубрутиниб. Либо усиливает действие другого за счет антикоагуляции. Изменить терапию/внимательно контролировать. Цитопения, вызванная занубрутинибом, повышает риск кровотечения. Совместное применение занубритиниба с антиагрегантами или антикоагулянтами может еще больше увеличить этот риск.

зотепин

Внимательно контролировать (1) диклофенак снижает эффекты зотепина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.НПВП снижают синтез простагландинов.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Свечи для лечения придатков: Блог — Лечение аднексита (воспаления придатков) свечами