Сухой кашель что это – Сухой кашель у взрослого: причины, лечение и профилактика

Сухой кашель у взрослого — лечение и причины возникновения

Рубрика: Неприятные ощущения

Сегодня мы поговорим о кашле, да не простом, а сухом, продолжительном, мучительном, удушающем, приступообразном! Многие испытывали когда-либо этот навязчивый симптом, но не знали, как с ним эффективно бороться. Так что задача этой статьи на Альтер-здрав.ру — дать исчерпывающую информацию о лечении сухого кашля у взрослых в домашних условиях.

Кашель является неотъемлемой частью физиологических реакций организма, направленной на очищение дыхательных путей от инородного тела, мокроты, пылевых частиц или опасных микроорганизмов, раздражающих бронхи, легкие или гортань.

Помимо функции очищения кашель является симптомом опасных воспалительных процессов органов дыхания и многих других систем. Кашель разделяют на два типа – продуктивный и сухой, с наличием отделяемого и без него, соответственно.

Сухой кашель является наиболее опасным, так как очень часто кашляющий человек, не имея высокой температуры, не воспринимает кашель, как симптом серьезного заболевания. Благодаря отсутствию мокроты, он способствует сильному раздражению и повреждению слизистой оболочки дыхательных путей, нередко вызывая рвоту.

Симптомы, признаки

Частыми сопутствующими симптомами сухого кашля являются — заложенность носа, обильный насморк, одышка, удушье, увеличение лимфатических узлов, слабость, повышение температуры тела, лихорадочные состояния, сонливость, тошнота.

Длительный кашель в хронической форме может вызвать изменение формы стенок бронхов, вследствие чего образование бронхиальной астмы, пневмонии и других патологических состояний.

Причины сухого кашля у взрослого человека

♦Болезни органов дыхания

1. Патологические процессы носоглотки (ринит, гайморит, синусит, фронтит). Симптомами этих заболеваний являются обильные или трудноотделяемые выделения из носа, затрудненное носовое дыхание и снижение обоняния. Кашель в основном проявляется в ночное время. Так как из-за горизонтального положения больного слизь стекает по задней стенке глотки и оказывает раздражающее действие на кашлевые рецепторы. Кашель может сопровождаться мокротой, точнее отделяемым носоглотки. Поэтому такой кашель относят к сухому типу.
2. Воспаления глотки и гортани (ларингит, фарингит, трахеит). Лающий кашель усиливается в момент вдыхания загрязненного воздуха, и проявляется в основном в ночное время.
3. Воспалительные процессы плевры, легких, бронхов (плеврит, пневмония, бронхит, трахеит, трахеобронхит). Обычно такое воспаление органов дыхания начинается с симптома легкого покашливания, а в течение пары часов или нескольких дней переходит в стадию сухого изнуряющего кашля. Заболевания этой группы характеризуются общей слабостью, снижением или потерей аппетита, болью в области грудной клетки постоянного характера или только во время кашля, повышение температуры тела (не для всех заболеваний), затруднением дыхания.
4. Туберкулез. Его возникновение вызывает возбудитель туберкулеза — микобактерия. На первых стадиях заболевания микобактерия поражает только ткани легкого, на более поздних сроках распространяется на другие органы и ткани. Воспалительный процесс характеризуется общей слабостью, незначительным повышением температуры тела по вечерам, постоянным желанием прокашляться и сухим непродуктивным кашлем.
5. Онкологические заболевания системы дыхания. Они проявляются общей слабостью организма, сильной и быстрой утомляемостью, потерей веса, интенсивными болями, одышкой и кашлем.

♦Причины сухого кашля, не связанные с заболеваниями органов дыхания

1.  Бронхиальная астма является весьма распространенным заболеванием. На ее возникновение оказывают влияние аллергические реакции и нарушения в работе иммунной и нервной систем. К симптомам бронхиальной астмы относят хронический надсадный кашель, и следующий за ним приступ неконтролируемого удушья.
2. Болезни органов пищеварения. Усиленная выработка желудочного сока провоцирует попадание его в пищевод, что приводит к изжоге и раздражению кашлевых рецепторов. Сухой кашель изнуряющего характера проявляется в основном после приема пищи и не сопровождается повышением температуры тела.
3. Паразиты и бактерии. Например, аскариды попадая в трахею, легкие или бронхи вызывают сухой кашель. А хламидиоз является причиной возникновения атипичной пневмонии.
4. Заболевания сердечно – сосудистой системы (тромбоэмболия, пороки отделов сердца, сердечная недостаточность). Характерные симптомы это повышение артериального давления, одышка и удушье, усиливающиеся при физической нагрузке. Кашель в данном случае вызван застойными явлениями в малом круге кровообращения.
5. ОРВИ. К этой группе относят острые респираторные заболевания, такие как грипп, аденовирус и многое другое. В этом случае сухой кашель через определенное время переходит в форму влажного.
6. Вредные привычки, пассивное курение, вдыхание паров бытовой химии и грязного воздуха мегаполиса, профессиональные вредности.
7. Стресс, нервное перевозбуждение.

Лечение сухого кашля порой не только не приносит облегчения, но и значительно ухудшает общее состояние пациента. Поэтому важно лечение основного заболевания. Для этого специалисту необходимо провести ряд исследований и диагностических методов, основываясь на жалобах и симптомах больного.

Диагностика сухого кашля у взрослых

Диагностика включает в себя такие методы как аускультация, пальпация и перкуссия, рентгенологические исследования с введением контрастного вещества и без него, бронхоскопию, торакоскопию, туссографию, томографию, флюорографию органов грудной клетки и консультацию различных специалистов (аллерголог, иммунолог, гастроэнтеролог, кардиолог и другие).

В процессе диагностических исследований проводят оценку состояния легочной ткани и бронхиального дерева, функционирования нервной системы, бактериологический посев отделяемой мокроты, измерение объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Также немаловажный процесс сбора анамнеза, в который входят вопросы о жизни самого пациента и здоровье ближайших родственников.

Лечение сухого кашля у взрослого человека

Итак, что делать, когда человек сильно и мучительно кашляет?

Кашель является одним из самых тяжело переносимых симптомов, доставляющих не только физическое, но и моральное неудобство.

Облегчить такое состояние можно, увлажнив сухой воздух в помещении, выпивая большое количество теплой жидкости, применяя ингаляции с физраствором или травяными отварами, а также рассасывая лекарственные или обычные леденцы. Они повышают слюноотделение, и понижают раздражение кашлевых рецепторов.

Категорически запрещается применение агрессивных средств бытовой химии.

При проведении диагностики и выявлении первопричины кашля назначается соответствующее лечение.

Например, при бронхиальной астме необходимо применение бронхорасширяющих средств, бронходилататоров и гормональных препаратов в виде ингаляций.

А при обнаружении стрептококка, стафилококка, хламидии или микоплазмы лекарственные средства включают в себя прием антибиотиков (Пенициллины, Цефалоспорины, Макролиды).

Лекарственные препараты, направленные на устранение сухого кашля, разделяются на два типа – периферического и центрального действия.

1. Средства периферического действия влияют на кашлевой центр в коре головного мозга.
2. А лекарства, оказывающие воздействие на нервные окончания бронхов, относят к препаратам центрального действия.

Неправильное применение противокашлевых средств может привести к таким печальным последствиям, как накопление отделяемого в разных отделах дыхательных путей и, благодаря этому, появляется риск развития инфекционного процесса.

Эти препараты, возможно назначать при таких патологиях как, онкологические заболевания органов дыхания, плеврит сухого типа и коклюш. При длительном изнуряющем кашле допустимо применение наркотических противокашлевых средств, таких как Кодеин и Этилморфин.

Во всех остальных случаях основным принципом лечения считается перевод сухого кашля в продуктивный.

А также разжижение мокроты для лучшего ее отхождения. Для этого используют следующие группы лекарственных средств.

1. Отхаркивающие препараты. Это различные грудные сборы лекарственных трав, сиропы и мази на травяной основе.
2. Муколитики увеличивают объем легочного отделяемого и способствуют его разжижению. К этой группе относят Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол. Кроме основного действия, некоторые препараты из этой группы обладают иммуномодулирующим действием.
3. Бронхолитики. Это таблетки, сиропы, растворы для инъекций и ингаляций, оказывающие влияние на расширение бронхов.
4. Противовоспалительные препараты обладают еще и антиэкссудативным и бронхорасширяющим действием. К ним относят Синекод, Эреспал и другие.
   Ингаляции лучше проводить с помощью небулайзера. Его действие основано на проникновении лекарства в самые глубокие части легкого или бронхов. С его помощью можно применять антибиотики, бронхолитики, фитосборы и антисептические средства.
5. Физиотерапевтические методы являются одними из самых важных в лечении сухого кашля у взрослого. Аппаратный или ручной массаж и электрофорез снимают боль и воспалительный процесс, расслабляют мускулатуру и улучшают отхождение мокроты.
6. В процессе полоскания горла теплым раствором из соды и соли, хлорофиллиптом или фурацилином, погибает больше половины патогенных микроорганизмов и восстанавливается поврежденная кашлем слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

Лечение сухого кашля народными средствами

♦Ингаляции

Ингаляции особенно эффективны при непродуктивном кашле.

1. Полезны при сухом кашле паровые ингаляции с эфирным маслом гвоздики (3 капли на пол литра воды в кастрюльке). Дышать над паром 10-15 минут. Подойдет даже ингаляция над только что сваренной картошкой (не забудьте слить воду, чтобы процедура была более эффективна, потолките картофель в пюре).
2. Хороший результат дают ингаляции с травяным сбором (солодка, шалфей, сосновые почки). Взять три столовых ложки смеси трав в равной пропорции, залить 300 мл кипятка вдыхать, пока не остынет.
3. В другой состав входит ромашка, морская соль, пищевая сода, шалфей, мать-и-мачеха, эфирные масла кедра, мяты, эвкалипта. Травы взять по столовой ложке на пол литра кипятка, По столовой ложке без верха соды и соли, по 2 капельки масел.

♦Полоскания

Данные процедуры успокаивают раздраженную слизистую, тем самым уменьшая частоту приступов кашля.

1. Полоскание с содой, солью, взятыми по чайной ложке на стакан воды, и парой капелек йода.
2. Полоскание горла немного горячей минеральной водой.

♦Компрессы

Компрессы на грудную клетку дают длительное согревающее действие (уменьшается болезненность, количество приступов, разжижается вязкая мокрота). Помним, что при злокачественных процессах тепловые процедуры запрещены.

1. Хорош состав их натурального жидкого меда, сока черной редьки и горчицы. Его наносят на марлю, прокладывают пищевой пленкой, утепляют и приматывают бинтом, платком. Держат ночь. Если днем, то не менее 4 часов.
2. Следующий состав — мука, растительное масло и мед. Замесить лепешку и прикладывать к груди. Можно комбинировать в компрессе — водка, мед, масло. Или мука, мед, горчица.

Чем и Как еще лечить сухой кашель народными средствами в домашних условиях у взрослого человека?

♦Травяные настои

Фитотерапия издавна пользовалась успехом у славянских народов, они знали лекарственные травы и умели ими пользоваться. Множество трав сводит на «нет» сухой кашель, успокаивая горло, разжижая густую мокроту, делая непродуктивный кашель продуктивным.

1. Эффективны при сухом кашле шалфей, солодка, подорожник. Берем травы в равных пропорциях, заливаем полулитром кипятка, даем настояться не менее получаса, пьем по половинке стакана 3-4 раза в сутки.
2. Другой сбор при изнуряющем кашле — листья березы, багульник, душица, почки березы, крапива. Первые 2 ингредиента взять по 4 ложки, вторые 2 по 2 ложки, крапивы — одну ложку. 2 столовых ложки смеси залить полулитром кипятка, держать на водяной бане 10 минут, потом 40 минут дать настояться, процедить, пить по трети стакана 4 раза в сутки.
3. 2 чайные ложки корня девясила на стакан кипятка, настоять час, пить по четвертинке стакана 4 раза в сутки.
4. Эффективен отвар корней солодки голой. Берется чайная ложка сухих корней на стакан кипятка, держат на водяной бане треть часа, потом дают настояться до полного остывания. Приготовленный отвар выпить за день, примерно равными порциями.
5. Снять шелуху с 5 луковиц, залить полулитром кипятка, держать на водяной бане полчаса, употреблять 3 раза в сутки по трети стакана.
6. В большой черной редьке или черной репе вырезают середину, наливают туда жидкого пчелиного меда, дают постоять ночь, на утро редька пустит сок, вот его пить по столовой ложке до 8 раз в день.
7. Хороший результат дают сваренные на молоке (500 мл) лук и чеснок, взятые по головке (держать на огне 10 минут), потом мягкие овощи размять, дать 20 минут постоять, потом молоко процедить и пить по половинке стакана 4 раза в сутки. Можно добавить для вкуса мед.
8. Любители сладкого вероятно помнят с детства, как лечили их жженым сахаром (держать сахар на сковородке, постоянно помешивая, до полужидкого слегка коричневатого состояния карамели), дать остыть, есть по маленькому кусочку при позывах кашлять.
9. Теплое молоко с медом и половинкой чайной ложечки сливочного масла.
10. Пить теплую (40 градусов) минеральную воду типа Боржоми или Нарзана.

Еще способы лечения сухого кашля можно посмотреть в статье Лечение кашля народными средствами.

*****

Неправильное или недостаточное лечение сухого кашля в домашних условиях может привести к тяжелым последствиям. К ним относят боли в костях, недержание физиологических отправлений, гипертензию, кровоизлияние в мозг, образование грыж и многое другое.

alter-zdrav.ru

причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Сухой кашель – это симптом, с которым минимум раз в жизни сталкивался каждый человек. Подобное проявление не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории, более того, довольно часто появляется именно у детей.

Сухой кашель у ребёнка или у взрослого может быть обусловлен не только протеканием какого-либо инфекционного заболевания. В зависимости от возраста будут отличаться предрасполагающие факторы его появления.

Для того чтобы выяснить причины возникновения приступов подобного симптома, пациентам необходимо пройти ряд лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий. Это не только даст возможность клиницистам установить факторы возникновения, но также определиться с тактикой, как лечить сухой кашель. В большинстве случаев для устранения этого симптома используются консервативные методы терапии, а именно: приём лекарственных препаратов, физиотерапия, в частности ингаляции, а также применение рецептов народной медицины.

Этиология

Самой распространённой причиной появления сильного сухого кашля считается простуда. Однако нередко подобный симптом проявляется в случаях попадания в органы дыхательной системы посторонних частиц или мокроты, а также слизи. В таких ситуациях кашель даёт возможность очиститься лёгким и бронхам от инородных компонентов, а также защититься организму.

Поскольку подобный признак не имеет ограничений по возрасту, существует группа определённых причин, свойственных только для детей и для взрослых. Кроме этого, предрасполагающие факторы делятся на патологические и физиологические.

Основными источниками появления сухого кашля у ребёнка считаются:

• попадание инородных частиц в дыхательные пути. К ним можно отнести хлебные крошки, небольшие частички недостаточно пережёванной пищи или пыль;
• раздражающий эффект на стенки органов дыхания, который несёт в себе чрезмерно сухой воздух, сигаретный дым или пары химикатов. К такому воздействию наиболее сильно подвержены груднички;
• прорезывание зубов – периодическое сухое покашливание очень часто появляется у малышей начиная с четырехмесячного возраста.

Подобные факторы относятся к физиологическим и не имеют отношения к какому-либо заболеванию. Однако существует широкий спектр патологических причин возникновения подобного симптома у детей. К заболеваниям можно отнести:

• ОРВИ – подобный симптом в таком случае возникает как следствие отхождения мокроты. Зачастую такое проявление беспокоит ребёнка и родителей на протяжении примерно двухнедельного срока. В некоторых ситуациях, когда отмечается сухой кашель и больной не откашливается, это может говорить о начале подобного заболевания;
• грипп и парагрипп – наблюдается частый кашель. Но такие расстройства нередко осложняются стенозирующим ларингитом. При котором кашель приобретает приступообразный характер и проявляется с такой силой, что ребёнок может потерять голос. Зачастую кашель при таких недугах проявляется перед сном или в ночное время суток;
• коклюш и паракоклюш – это тяжёлые состояния, при которых сильный кашель может продолжаться до одного месяца;
• широкий спектр заболеваний ЖКТ, например, ГЭРБ – такой симптом является ответом организма на раздражение слизистой пищевода соляной кислотой;
• истинный или ложный круп;
• сердечную недостаточность – отличием является появление кашля во время сна;
• бронхиальную астму;
• бронхит и трахеит;
• корь и плеврит;
• болезни ЛОР-органов;
• фарингит и туберкулёз;
• глистные инвазии;
• онкологические новообразования дыхательных путей.

Все вышеуказанные патологические состояния сопровождаются дополнительной симптоматикой. Однако если ребёнка мучает сильный сухой кашель, но других признаков патологического состояния не наблюдается, то необходимо немедленно обратиться за помощью к специалистам, поскольку он может указывать на очень тяжёлые болезни. Например, сдавление нервов аорты аневризмой, увеличение лимфатических узлов средостения или диссеминированные процессы.

Лечение сухого кашля у детей полностью зависит от причин возникновения такого симптома.

Что касается причин сухого кашля у взрослых, то патологическая группа предрасполагающих факторов не будет отличаться от вышеупомянутых. Среди них отмечают:

• ведение нездорового образа жизни, в частности, многолетнее пристрастие к табакокурению;
• профессиональные условия, при которых человек регулярно контактирует с парами или пылью;
• продолжительный приём некоторых лекарств. Зачастую к возникновению сухого кашля приводят некоторые медикаменты, используемые для понижения показателей АД или лечения заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Причины сухого кашля

Существует несколько способов, как вылечить сухой кашель у взрослого, каждый из них основывается на источниках проявления этого симптома и характере его проявления.

Классификация

Разделяют классификации сухого кашля у детей и взрослых. Первая из них подразумевает разделение такого симптома по степени его проявления:

• лёгкий;
• сильный;
• незначительное покашливание.

Вторая классификация – по времени:

• кратковременный или эпизодический;
• приступообразный сухой кашель;
• постоянный.

Третья – в зависимости от продолжительности различают течение сухого кашля:

• острое – не более трёхнедельного срока;
• подострое – до двух месяцев;
• хроническое – более двухмесячного периода.

Симптоматика

В ситуациях, когда сухой кашель является признаком того или иного заболевания, то он может дополняться такими симптомами:

• возрастание показателей температуры тела;
• нарушение сна, поскольку при некоторых заболеваниях кашель возникает в ночное время суток;
• приступы тошноты и рвоты;
• осиплость голоса – степень такого симптома зависит от силы кашля;
• повышенное слюноотделение;
• першение в горле;
• насморк;
• жжение в полости носа.

В особо тяжёлых случаях сухой кашель осложняется:

• приступами удушья;
• обмороками;
• потерей сознания;
• отхождением мокроты, в которой могут наблюдаться примеси крови;
• судорогами;
• разрывами слизистой;
• самопроизвольным мочеиспусканием или отхождением каловых масс.

Симптомы, сопровождающие сухой кашель

Диагностика

Для того чтобы врач смог определить схему, как лечить сухой кашель у взрослых и детей, прежде всего, необходимо установить причины формирования такого симптома. В таких целях пациентам назначают целый комплекс диагностических обследований, который включает в себя:

• изучение истории болезни и анамнеза жизни;
• осуществление физикального осмотра;
• проведение детального опроса пациента или родителей, в тех ситуациях, когда сухой кашель наблюдается у ребёнка;
• лабораторные изучения крови, мочи и кала;
• рентгенографию;
• бронхоскопию;
• спирографию;
• КТ и МРТ;
• ЭКГ;
• ЭФГДС;
• иммунологические изучения;
• дополнительные консультации таких специалистов, как аллерголог и гастроэнтеролог.

Лечение

Как было указано в общем описании для устранения такого проявления используют консервативные средства от сухого кашля. К ним можно отнести:

• применение медикаментов;
• физиотерапию;
• использование рецептов альтернативной медицины.

Лечить сухой кашель у ребёнка можно следующими препаратами:

• муколитиками – для разжижения мокроты;
• отхаркивающими средствами – для того, чтобы больной смог откашляться;
• противокашлевыми веществами;
• медикаментами комбинированного действия.

Подобные лекарства выпускаются в форме таблеток или сиропа от сухого кашля для детей, а также в виде таблеток, капсул и порошка для взрослых.

Для получения должного эффекта принимать вышеуказанные лекарственные вещества необходимо поочерёдно. В первую очередь при сухом кашле показан приём муколитиков, после чего можно давать отхаркивающие средства.

Среди муколитиков можно выделить следующие медикаменты:

• АЦЦ при сухом кашле;
• Бромгексин;
• Амбробене;
• Лазолван.

К отхаркивающим веществам, разрешённым для детей можно отнести:

• Гербион от сухого кашля;
• Геделикс;
• Доктор Мом;
• Пертуссин;
• Мукалтин.

Лекарства для подавления кашлевого центра:

• Кодеин;
• Тусупрекс;
• Либексин.

Лекарственные препараты комбинированного эффекта:

• Бронхосан;
• Аскорил;
• Бронхолитин.

В дополнение могут предписываться к применению:

• антибиотики;
• антигистаминные средства;
• противовирусные препараты.

Помимо вышеуказанных средств, эффективными при сухом кашле у детей начиная с двух лет также считаются ингаляции небулайзером.

Стоит отметить, что только лечащий врач назначает, чем лечить сухой кашель у ребёнка, потому что применение того или иного лекарственного вещества имеет отдельные показания, которые зависят от причин появления такого признака.

Отхаркивающие препараты для откашливания сухого кашля

Медикаментозное лечение сухого кашля у взрослого носит аналогичные рекомендации.

В дополнение к лекарственной терапии очень часто применяются физиотерапевтические методы, которые не только активизируют функционирование иммунной системы, но также влияют на быстрое выздоровление. Под влиянием таких процедур улучшается кровообращение, снижается интенсивность проявления болевого синдрома и уменьшается воспаление. В большинстве случаев пациентам показаны:

• ингаляции;
• лечебный массаж области грудной клетки;
• УВЧ;
• электрофорез;
• прогревания;
• выполнение дыхательных упражнений;
• иглорефлексотерапия.

Кроме этого, широкое распространение при сухом кашле получили горчичники. При выполнении такой процедуры стоит строго соблюдать инструкцию. Стоит учесть, что есть очень важное противопоказание к их применению – это наличие высокой температуры тела.

Хороших результатов можно добиться при помощи народных лекарств от сухого кашля. Тем не менее стоит помнить, что лечение в домашних условиях не должно быть единственной методикой терапии. Рецепты альтернативной терапии необходимо использовать в комплексе с физиотерапией и таблетками от сухого кашля у взрослых и детей. Помимо этого, перед началом домашнего лечения необходимо проконсультироваться со специалистом и учесть наличие индивидуальной непереносимости того или иного компонента.

Наиболее эффективными народными средствами от сухого кашля являются:

• горячее молоко;
• малиновый чай;
• компрессы, растирания и горчичники;
• лимонный сок с мёдом;
• сок чёрной редьки с добавлением сахара;
• ингаляции содой или отваром на основе картофеля;
• масляное обертывание;
• травяные сборы.

Такие народные способы помогут смягчить кашель и дадут возможность добиться отхождения мокроты. Помимо этого, народная медицина и ингаляции – это основные способы, чем лечить сухой кашель при беременности, потому что в этот период жизни представительницам слабого пола нельзя принимать медикаменты.

Профилактика

Во избежание появления сухого кашля у детей и взрослых необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия. К ним можно отнести:

• проветривание помещения;
• отказ от табакокурения, особенно в присутствии ребёнка;
• предупреждение переохлаждения организма;
• проведение большого количества времени на свежем воздухе;
• правильное и полноценное питание;
• соблюдение правил безопасности при работе с химическими испарениями и пылью.

Кроме этого, рекомендуется несколько раз в год делать флюорографию. Также при первом возникновении такого симптома необходимо обратиться за помощью к специалистам и ни в коем случае не заниматься самолечением. Это обуславливается тем, что сухой кашель может быть проявлением серьёзной патологии.

simptomer.ru

причины, лечение у ребенка и взрослого

Сухой кашель — защитный рефлекс организма при раздражении повреждающим воздействием системы дыхания. Механизм защиты заключается в удалении раздражающего агента из системы дыхания во внешнюю среду направленным потоком воздуха. Частный случай подобного защитного рефлекса, когда очищается от раздражения только полость носа, носит название «чихания».

В процессе дыхания вместе с воздухом в организм попадают как твердые пылевые частицы, способные оказывать механическое повреждающее воздействие, так и живые болезнетворные агенты в виде микробов или вирусов. Повреждение системы дыхания может вызываться химическим воздействием (при вдыхании едкого аэрозоля — взвеси химически активной жидкости в воздухе) или термическим (при высокой или низкой температуре вдыхаемого воздуха).

Общие причины возникновения кашля

Процесс кашля заключается в создании потока воздуха из легких через бронхи, трахею и носоглотку во внешнюю среду. В отличие от обычного выдоха при кашле скорость прохождения воздуха резко увеличена. Это вызвано усиленным сокращением диафрагмы и межреберных мышц. Заметим, что человек может вызывать это сокращение мышц и сознательно, то есть кашель — не исключительно безусловный рефлекс, а может управляться сознанием. Выделение чихания в отдельное проявление кашля вызвано не только тем, что очищается только полость носа, но и невозможностью сознательного вызывания этого процесса.

Основными причинами возникновения кашля являются:

1. Механическое повреждение (твердые пылевые частицы во вдыхаемом воздухе).
2. Химическое повреждение (вдыхание химически активного аэрозоля).
3. Термическое повреждение (чрезмерно высокая или низкая температура вдыхаемого воздуха).
4. Инфекционное повреждение (действие возбудителей болезней — микробов или вирусов).
5. Аллергическое раздражение.
6. Проявление сознательного управляемого мышечного сокращения.

Кашель — признак болезни

Закономерный и заложенный природой ответ организма на раздражение не является болезнью (нарушением нормальной работы организма).

Кашель (сухой или влажный, редкий или приступообразный и изнуряющий, постоянный или периодический) — не болезнь, но легко заметное внешнее проявление заболевания. То есть то, что называется симптомом болезни.

В медицине симптомы служат опознавательными знаками заболеваний. Издавна, во многих случаях не зная истинного механизма возникновения внешних проявлений болезни, целители связывали их появление у больного с определенным недугом. Чем больше болезней могло проявиться одним внешним процессом, тем тщательнее и подробнее изучался этот симптом для выделения из многих возможных одной верной причины.

Для описания кашля применяют характеристики по различным параметрам.

Характеристики кашля

Влажность кашля (содержание жидкости в выдыхаемом воздухе). Кашель может быть сухим или влажным. Жидкость появляется в выдыхаемом воздухе при прохождении над внутренней оболочкой органов системы дыхания. Эта оболочка играет защитную роль и называется слизистой. Название отображает основную функцию клеток оболочки — выделение жидкого содержимого (слизи). Эта слизь предохраняет от повреждений более глубокие слои тканей органов дыхания и поглощает и задерживает все плотные частицы, увлекаемые вдыхаемым воздухом. Количество слизи напрямую связано с силой воспаления, реакции организма на повреждение.

Влажный кашель дополнительно характеризуется количеством и особенностями мокроты. Под этим термином подразумевается увеличение содержания частичек слизи в выбрасываемом с кашлем воздухе, что приводит к их оседанию в полости рта и носа и дальнейшему удалению путем сплевывания (отхаркивания). Ситуацию, часто встречающуюся в практике, когда повышенная вязкость образующейся слизи приводит к тому, что мокрота не откашливается или отделение ее затруднено, правильнее относить к влажному кашлю с малым количеством мокроты.

Частота или периодичность кашля. Частота кашля может варьироваться от очень редкого до почти непрерывного, изнуряющего больного. Особой характеристикой бывает периодичность. При этом кашель возникает в определенное время (например, по утрам после сна) или в одинаковых обстоятельствах (при физической нагрузке, запылении, контакте с холодным воздухом).

Сила кашля. Под силой кашля подразумевается интенсивность сокращения мышц, действием которых увеличивается давление выбрасываемого из системы дыхания воздуха. Сила прямо связана со скоростью выброса и колебания воздуха, то есть громкостью кашля. При этом сила кашля может изменяться от легкого покашливания до оглушающего надсадного кашля, изматывающего больного и приводящего к выраженной боли в диафрагме и межреберных мышцах.

Какие заболевания могут проявляться этим симптомом

Кашель — защитный рефлекс системы дыхания. Большинство болезней, симптомом которых служит кашель — воспалительные заболевания дыхательных органов.

• Сохранение сухого кашля в виде длительно существующего симптома, без перехода во влажный, дает уже больше информации для диагноза. При воспалительных заболеваниях системы дыхания такой симптом характерен для изолированно протекающего трахеита, ларингита. Стабильность сухого кашля в этих случаях обусловлена изначально ограниченной зоной поражения и сравнительно менее развитой слизистой этих органов.
• Сухость кашля прежде всего говорит о ранней стадии развития процесса воспаления. Рефлекс возникает одновременно с травмой, а воспалительная реакция организма, направленная на устранение повреждения, проявляется через некоторое время и постепенно усиливается до необходимых масштабов. Увеличение транспорта крови к месту нарушения целостности слизистой приводит к возникновению в этом участке скопления жидкости (отеку), что приводит к переходу кашля во влажный. Первым при начале воспалительного заболевания бывает кашель сухой. Продолжительность времени до его перехода во влажный определяется скоростью развития воспаления и размерами пораженного участка слизистой оболочки. Чем активнее развивается воспаление и чем больший участок слизистой им захвачен, тем быстрее осуществляется изменение кашля от сухого к влажному. Часто начальные симптомы ускользают от внимания больного и оказываются вне поля зрения врача. В большинстве случаев это не имеет важного значения, поскольку сухой кашель является обыденным этапом развития болезни.
• Иногда считают сухой кашель возможным проявлением грозного заболевания дыхательной системы — бронхиальной астмы, которая представляет собой приступ удушья, возникающий в результате быстро развивающегося процесса аллергического воспаления. Однако в такой ситуации, так же как и при возникновении обычного воспаления, подобный кашель — только достаточно краткий этапный процесс в развитии приступа. Диагностическую ценность он представляет для самого больного, позволяя принять меры для прекращения опасного состояния.

• Нередко этот симптом бывает проявлением аллергического воспаления. В ходе аллергической реакции организм отвечает полноценным защитным воспалением на несуществующую или мнимую угрозу. Опасность аллергии в неадекватности защитной реакции, так как при этом отсутствует начальный повод для защиты — нет повреждения. Либо масштабы повреждения совершенно не соответствуют последовавшему ответу. В виде аллергического сухой кашель чаще бывает выражен периодическими эпизодами. Возникает при контакте с аллергеном. Сила кашля и его продолжительность зависят от времени контакта с раздражителем и интенсивности этого контакта. Про аллергическую природу сухого кашля можно говорить только тогда, когда он возникает исключительно в определенных условиях и бесследно исчезает при изменении этих условий.
• Давно известна вероятная связь сухого кашля с заболеванием туберкулезом. При этом у больного наблюдается длительно существующий неинтенсивный, временами приступообразный кашель. Резкое снижение общего иммунитета организма, при котором только и возможно заболевание туберкулезом, обуславливает и вялость защитной реакции воспаления.
• Доказано наличие такого кашля и при возникновении рака легкого. В отличие от обычных воспалительных заболеваний системы дыхания симптом присутствует не всегда.
• Возможно появление кашля при опухолях, возникших вне системы дыхания, но в процессе увеличения сжимающих и раздражающих дыхательные органы или прорастающих в них.
• Сухой кашель у ребенка в прежние времена сразу же заставлял думать о наиболее грозных инфекциях, распространяющихся воздушно-капельным путем и практически стопроцентно вызывающих развитие болезни при попадании возбудителя в организм человека. Именно из-за такого их свойства большинство людей встречалось с этими заболеваниями уже в раннем детском возрасте. И именно поэтому столь опасные инфекции, нередко приводящие к летальному исходу, относятся к группе болезней, совсем не страшно называющихся «детскими». Более, чем полвека массово проводимой во всем мире иммунизации (профилактических прививок) почти стерли из памяти людей названия этих массовых ранее заболеваний: коклюш и корь. Типичный приступообразный надсадный судорожный удушающий кашель при коклюше, как и появление стандартной коревой сыпи в сочетании с резким сухим кашлем не представляют трудности при диагностике.
• У взрослого сухой кашель достаточно часто бывает связан с профессиональной деятельностью. А именно, с теми повреждающими (механическими, химическими, токсическими, термическими) факторами, которые оказывают воздействие на систему дыхания во время работы. Вдыхание паров химически активных веществ, нахождение в сильно запыленном помещении, пребывание в условиях задымления или резко повышенной, как и резко пониженной температуры воздуха — нередко являются повседневными условиями труда.
• Курение следует выделять в отдельную причину возникновения сухого кашля. Невысокая интенсивность воздействия усугубляется многофакторным механизмом (одновременное разрушающее влияние механических, термических, токсических и химических агентов) и постоянным повторением. «Кашель курильщика» превратился в общеупотребительный, почти официальный термин.

• В некоторых случаях упоминается «лекарственный кашель», как симптом аллергической реакции на применение медикаментов. Внимание именно к этой причине оказалось в последнее время повышенным, как ни парадоксально, из-за успехов медицины в борьбе с гипертонической болезнью. Всемирно применяемое и безусловно успешное и одобренное всеми врачами лечение гипертонии особой группой препаратов (ингибиторов ферментов) имеет неприятную особенность. У достаточно значительного числа больных эти лекарства вызывают сильный сухой кашель.
• В качестве причины сухого кашля может выступать грибковое поражение органов дыхания. Микозы (заболевания, вызванные грибками) всегда развиваются на фоне ослабления иммунитета организма.
• Редко упоминаемый симптом — сухой кашель, возникающий не как рефлекторный ответ на раздражение, а как сознательное управляемое сокращение диафрагмы и дыхательных мышц. Это исключение из симптоматического ряда, поскольку в данном случае кашель не является внешним проявлением поражения системы дыхания. Такой кашель бывает симптомом неврологического или психоневротического поражения, может выступать элементом невроза навязчивых состояний.

Лечение сухого кашля

Полноценное и оправданное лечение — это устранение причины болезни.

Кашель — не причина и не самостоятельное заболевание, а внешнее его проявление, симптом. Устраняем недуг — исчезает кашель. Поэтому истинным лечением сухого кашля является борьба с причиной этого симптома.

• Для ликвидации возбудителей инфекционных воспалительных заболеваний применяются различные группы антибиотиков и противовирусных средств. Общим принципом остается назначение в первые сутки лечения препарата наиболее широкого действия с переходом на конкретный антибиотик по результатам обязательного анализа на чувствительность выделенного возбудителя к лекарствам.
• Проявление аллергической воспалительной реакции устраняют с помощью антигистаминных препаратов и лекарств, оказывающих влияние на иммунные процессы. При слабой выраженности аллергии (что наиболее часто проявляется именно сухим кашлем) достаточно бывает приема лоратадина. Это оптимальный выбор, руководствуясь удобством приема (раз в сутки), отсутствием противопоказаний и выраженных побочных действий и безрецептурной продажей в любой аптеке. Ограничением в применении является только возраст ребенка до года.
• С микозами борются, используя противогрибковые медикаменты. При подозрении на возникновение микоза следует проходить точную диагностику и лечение в специализированных клиниках. Эффективность исцеления очень зависит от индивидуально подбираемого лечения и дозировки в сочетании с лабораторным контролем.
• Устранение воспаления, возникающего при неинфекционных повреждающих воздействиях (в том числе при профессиональной деятельности) производят, применяя противовоспалительные лекарства.

• Лечением неврозов навязчивых состояний занимаются психотерапевты и психиатры с применением специфических средств и приемов индивидуальной терапии.

Говорить о лечении кашля правильно только в тех случаях, когда необходимо устранить этот рефлекс, потому что он не приносит пользы организму, а только истощает его силы и изнуряет больного. Например, в случаях сухого кашля, вызванного прорастанием опухоли в систему дыхания.

В остальных случаях правильнее говорить о повышении эффективности этого рефлекса, увеличении его защитного действия. На практике это означает стремление перевести сухой кашель во влажный, что увеличивает удаление раздражающих агентов из организма. Именно этим и обусловлено применение множества так называемых «противокашлевых» препаратов.

Преобладающее большинство из них представляют собой средства, разжижающие слизь и облегчающие ее удаление из дыхательных путей в виде мокроты. Это так называемые «отхаркивающие препараты». В их составе содержатся вещества, снижающие вязкость слизи и облегчающие ее отделение. Поэтому часто при применении этих отхаркивающих средств вместо ожидаемого больным прекращения кашля («противокашлевые» лекарства) происходит его усиление с обильным выделением мокроты.

Впечатляющее обилие разнообразных по цене и названию, упакованных в красочные коробочки, отхаркивающих препаратов, встречающее нас в аптеке, обманчиво. Под всеми этими разрекламированными именами скрываются только три давно известных препарата: терпингидрат, ацетилцистеин и амброгексал.

В тех случаях, когда лечение болезни (причины рефлекса) невозможно, устраняют сам механизм его возникновения. Для этого применяют один из двух способов воздействия. Либо снижают чувствительность рецепторов (воспринимающих раздражение участков органа), либо подавляют деятельность управляющего кашлевого центра в головном мозге.

Перечень подобных препаратов, проверенных временем и на практике подтвердивших свою эффективность, невелик. Это кодеин для подавления активности кашлевого центра и либексин, снижающий ответ рецепторов.

Такие препараты являются действительно средствами борьбы против кашля, устраняющими этот защитный рефлекс организма. Следует помнить, что их применение целесообразно только в случаях невозможности лечить истинную причину.

Неоправданный прием при сухом кашле подобных лекарственных средств без проведения предварительно исчерпывающей диагностики может привести к опасным результатам.

Известна опасность возникновения наркотического привыкания, возможного при действии препаратов, подавляющих кашлевой центр. А использование средств, снижающих чувствительность рецепторов, может приводить к скоплению слизи, сужению просвета бронхов и осложнению течения болезни.

Подводя итог

1. Кашель — не болезнь, а ее признак.
2. Сухость кашля — характеристика, по которой можно делать предположения о конкретных болезнях, вызывающих появление этого симптома. А также о стадии развития заболевания.
3. Истинное лечение кашля заключается в устранении причины, его вызвавшей. То есть в ликвидации болезни, которая проявляется кашлем.

Видео: кашель и лекарства от кашля, “Школа доктора Комаровского”

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

Сухой кашель и методы его лечения

МоскваСанкт-ПетербургАлтайский крайБарнаул, Алтайский крайАлейск, Алтайский крайБийск, Алтайский крайБелокуриха, Алтайский крайРубцовск, Алтайский крайНовоалтайск, Алтайский крайКамень-на-Оби, Алтайский крайСлавгород, Алтайский крайЗаринск, Алтайский крайЯровое, Алтайский крайГорняк, Алтайский крайЗмеиногорск, Алтайский крайАмурская областьБлаговещенск, Амурская областьШимановск, Амурская областьСвободный, Амурская областьРайчихинск, Амурская областьЗея, Амурская областьТында, Амурская областьСковородино, Амурская областьЗавитинск, Амурская областьАрхангельская областьНоводвинск, Архангельская областьСеверодвинск, Архангельская областьАрхангельск, Архангельская областьКоряжма, Архангельская областьШенкурск, Архангельская областьОнега, Архангельская областьНяндома, Архангельская областьМезень, Архангельская областьКотлас, Архангельская областьСольвычегодск, Архангельская областьКаргополь, Архангельская областьВельск, Архангельская областьАстраханская областьЗнаменск, Астраханская областьХарабали, Астраханская областьНариманов, Астраханская областьКамызяк, Астраханская областьАхтубинск, Астраханская областьАстрахань, Астраханская областьБелгородская областьБелгород, Белгородская областьСтарый Оскол, Белгородская областьШебекино, Белгородская областьГубкин, Белгородская областьСтроитель, Белгородская областьНовый Оскол, Белгородская областьБирюч, Белгородская областьКороча, Белгородская областьГрайворон, Белгородская областьВалуйки, Белгородская областьАлексеевка, Белгородская областьБрянская областьБрянск, Брянская областьКлинцы, Брянская областьСельцо, Брянская областьНовозыбков, Брянская областьУнеча, Брянская областьТрубчевск, Брянская областьСураж, Брянская областьСтародуб, Брянская областьСевск, Брянская областьПочеп, Брянская областьМглин, Брянская областьКарачев, Брянская областьЗлынка, Брянская областьЖуковка, Брянская областьДятьково, Брянская областьФокино, Брянская областьЧеченская РеспубликаГрозный, Чеченская РеспубликаАргун, Чеченская РеспубликаШали, Чеченская РеспубликаУрус-Мартан, Чеченская РеспубликаГудермес, Чеченская РеспубликаЧелябинская областьЧелябинск, Челябинская областьВерхний Уфалей, Челябинская областьЗлатоуст, Челябинская областьКарабаш, Челябинская областьКопейск, Челябинская областьКыштым, Челябинская областьМагнитогорск, Челябинская областьМиасс, Челябинская областьУсть-Катав, Челябинская областьТрехгорный, Челябинская областьСнежинск, Челябинская областьЮжноуральск, Челябинская областьТроицк, Челябинская областьЧебаркуль, Челябинская областьКоркино, Челябинская областьЕманжелинск, Челябинская областьПласт, Челябинская областьНязепетровск, Челябинская областьКуса, Челябинская областьВерхнеуральск, Челябинская областьБакал, Челябинская областьСатка, Челябинская областьКасли, Челябинская областьЮрюзань, Челябинская областьКатав-Ивановск, Челябинская областьКарталы, Челябинская областьМиньяр, Челябинская областьСим, Челябинская областьАша, Челябинская областьЧукотский автономный округАнадырь, Чукотский автономный округБилибино, Чукотский автономный округПевек, Чукотский автономный округЧувашская РеспубликаЧебоксары, Чувашская РеспубликаКанаш, Чувашская РеспубликаАлатырь, Чувашская РеспубликаШумерля, Чувашская РеспубликаНовочебоксарск, Чувашская РеспубликаЯдрин, Чувашская РеспубликаЦивильск, Чувашская РеспубликаМариинский Посад, Чувашская РеспубликаКозловка, Чувашская РеспубликаЕврейская автономная областьБиробиджан, Еврейская автономная областьОблучье, Еврейская автономная областьХабаровский крайХабаровск, Хабаровский крайНиколаевск-на-Амуре, Хабаровский крайКомсомольск-на-Амуре, Хабаровский крайСоветская Гавань, Хабаровский крайБикин, Хабаровский крайАмурск, Хабаровский крайВяземский, Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округКогалым, Ханты-Мансийский автономный округЛангепас, Ханты-Мансийский автономный округМегион, Ханты-Мансийский автономный округХанты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округПыть-Ях, Ханты-Мансийский автономный округНягань, Ханты-Мансийский автономный округУрай, Ханты-Мансийский автономный округСургут, Ханты-Мансийский автономный округПокачи, Ханты-Мансийский автономный округБелоярский, Ханты-Мансийский автономный округЮгорск, Ханты-Мансийский автономный округНефтеюганск, Ханты-Мансийский автономный округНижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округЛянтор, Ханты-Мансийский автономный округСоветский, Ханты-Мансийский автономный округИркутская областьСаянск, Иркутская областьАнгарск, Иркутская областьИркутск, Иркутская областьБратск, Иркутская областьБодайбо, Иркутская областьЗима, Иркутская областьУсолье-Сибирское, Иркутская областьНижнеудинск, Иркутская областьТайшет, Иркутская областьТулун, Иркутская областьУсть-Кут, Иркутская областьШелехов, Иркутская областьСвирск, Иркутская областьЧеремхово, Иркутская областьУсть-Илимск, Иркутская областьБирюсинск, Иркутская областьСлюдянка, Иркутская областьБайкальск, Иркутская областьАлзамай, Иркутская областьЖелезногорск-Илимский, Иркутская областьКиренск, Иркутская областьВихоревка, Иркутская областьИвановская областьИваново, Ивановская областьЮжа, Ивановская областьЮрьевец, Ивановская областьФурманов, Ивановская областьШуя, Ивановская областьРодники, Ивановская областьТейково, Ивановская областьПлес, Ивановская областьПриволжск, Ивановская областьПучеж, Ивановская областьКомсомольск, Ивановская областьКинешма, Ивановская областьНаволоки, Ивановская областьВичуга, Ивановская областьЗаволжск, Ивановская областьГаврилов Посад, Ивановская областьКохма, Ивановская областьКабардино-Балкарская РеспубликаНальчик, Кабардино-Балкарская РеспубликаПрохладный, Кабардино-Балкарская РеспубликаБаксан, Кабардино-Балкарская РеспубликаТырныауз, Кабардино-Балкарская РеспубликаЧегем, Кабардино-Балкарская РеспубликаТерек, Кабардино-Балкарская РеспубликаНарткала, Кабардино-Балкарская РеспубликаМайский, Кабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалининград, Калининградская областьПионерский, Калининградская областьМамоново, Калининградская областьЛадушкин, Калининградская областьСветлый, Калининградская областьСветлогорск, Калининградская областьЧерняховск, Калининградская областьПриморск, Калининградская областьБалтийск, Калининградская областьСлавск, Калининградская областьПолесск, Калининградская областьПравдинск, Калининградская областьНестеров, Калининградская областьОзерск, Калининградская областьГусев, Калининградская областьКраснознаменск, Калининградская областьЗеленоградск, Калининградская областьНеман, Калининградская областьБагратионовск, Калининградская областьГвардейск, Калининградская областьКалужская областьКалуга, Калужская областьОбнинск, Калужская областьЮхнов, Калужская областьТаруса, Калужская областьМосальск, Калужская областьСухиничи, Калужская областьМедынь, Калужская областьМещовск, Калужская областьЛюдиново, Калужская областьМалоярославец, Калужская областьКиров, Калужская областьСосенский, Калужская областьКозельск, Калужская областьЖиздра, Калужская областьКременки, Калужская областьЖуков, Калужская областьБелоусово, Калужская областьКондрово, Калужская областьСпас-Деменск, Калужская областьБалабаново, Калужская областьБоровск, Калужская областьЕрмолино, Калужская областьКамчатский крайПетропавловск-Камчатский, Камчатский крайВилючинск, Камчатский крайЕлизово, Камчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаЧеркесск, Карачаево-Черкесская РеспубликаКарачаевск, Карачаево-Черкесская РеспубликаТеберда, Карачаево-Черкесская РеспубликаУсть-Джегута, Карачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьАнжеро-Судженск, Кемеровская областьКиселевск, Кемеровская областьКалтан, Кемеровская областьМыски, Кемеровская областьОсинники, Кемеровская областьКемерово, Кемеровская областьТайга, Кемеровская областьЛенинск-Кузнецкий, Кемеровская областьНовокузнецк, Кемеровская областьПолысаево, Кемеровская областьПрокопьевск, Кемеровская областьЮрга, Кемеровская областьБелово, Кемеровская областьМеждуреченск, Кемеровская областьТопки, Кемеровская областьТаштагол, Кемеровская областьМариинск, Кемеровская областьГурьевск, Кемеровская областьСалаир, Кемеровская областьКировская областьЯранск, Кировская областьУржум, Кировская областьСоветск, Кировская областьСлободской, Кировская областьОрлов, Кировская областьНолинск, Кировская областьОмутнинск, Кировская областьМураши, Кировская областьЛуза, Кировская областьМалмыж, Кировская областьКотельнич, Кировская областьКирово-Чепецк, Кировская областьЗуевка, Кировская областьВятские Поляны, Кировская областьСосновка, Кировская областьБелая Холуница, Кировская областьКирс, Кировская областьКостромская областьВолгореченск, Костромская областьШарья, Костромская областьЧухлома, Костромская областьСолигалич, Костромская областьНея, Костромская областьНерехта, Костромская областьКологрив, Костромская областьМакарьев, Костромская областьМантурово, Костромская областьГалич, Костромская областьБуй, Костромская областьКострома, Костромская областьКраснодарский крайКраснодар, Краснодарский крайГеленджик, Краснодарский крайАрмавир, Краснодарский крайГорячий Ключ, Краснодарский крайНовороссийск, Краснодарский крайСочи, Краснодарский крайУсть-Лабинск, Краснодарский крайТуапсе, Краснодарский крайТихорецк, Краснодарский крайТимашевск, Краснодарский крайТемрюк, Краснодарский крайСлавянск-на-Кубани, Краснодарский крайПриморско-Ахтарск, Краснодарский крайНовокубанск, Краснодарский крайЛабинск, Краснодарский крайКурганинск, Краснодарский крайКрымск, Краснодарский крайКореновск, Краснодарский крайКропоткин, Краснодарский крайЕйск, Краснодарский крайГулькевичи, Краснодарский крайБелореченск, Краснодарский крайАпшеронск, Краснодарский крайХадыженск, Краснодарский крайАнапа, Краснодарский крайАбинск, Краснодарский крайКрасноярский крайКрасноярск, Красноярский крайДивногорск, Красноярский крайЖелезногорск, Красноярский крайБородино, Красноярский крайНорильск, Красноярский крайЛесосибирск, Красноярский крайЗеленогорск, Красноярский крайАчинск, Красноярский крайБоготол, Красноярский крайМинусинск, Красноярский крайЕнисейск, Красноярский крайСосновоборск, Красноярский крайКанск, Красноярский крайШарыпово, Красноярский крайНазарово, Красноярский крайДудинка, Красноярский крайУяр, Красноярский крайУжур, Красноярский крайИгарка, Красноярский крайЗаозерный, Красноярский крайАртемовск, Красноярский крайКодинск, Красноярский крайИланский, Красноярский крайКрымБелогорск, КрымКурганская областьКурган, Курганская областьШадринск, Курганская областьЩучье, Курганская областьШумиха, Курганская областьПетухово, Курганская областьМакушино, Курганская областьКуртамыш, Курганская областьКатайск, Курганская областьДалматово, Курганская областьКурская областьКурск, Курская областьКурчатов, Курская областьЛьгов, Курская областьЩигры, Курская областьФатеж, Курская областьСуджа, Курская областьРыльск, Курская областьОбоянь, Курская областьДмитриев, Курская областьЛенинградская областьСосновый Бор, Ленинградская областьЛюбань, Ленинградская областьНикольское, Ленинградская областьТосно, Ленинградская областьТихвин, Ленинградская областьСланцы, Ленинградская областьПриозерск, Ленинградская областьПодпорожье, Ленинградская областьЛуга, Ленинградская областьЛодейное Поле, Ленинградская областьШлиссельбург, Ленинградская областьКировск, Ленинградская областьОтрадное, Ленинградская областьКириши, Ленинградская областьИвангород, Ленинградская областьКингисепп, Ленинградская областьКоммунар, Ленинградская областьГатчина, Ленинградская областьВыборг, Ленинградская областьКаменногорск, Ленинградская областьВысоцк, Ленинградская областьСветогорск, Ленинградская областьСертолово, Ленинградская областьВсеволожск, Ленинградская областьВолхов, Ленинградская областьНовая Ладога, Ленинградская областьСясьстрой, Ленинградская областьБокситогорск, Ленинградская областьПикалево, Ленинградская областьВолосово, Ленинградская областьЛипецкая областьЛипецк, Липецкая областьЕлец, Липецкая областьУсмань, Липецкая областьЧаплыгин, Липецкая областьЛебедянь, Липецкая областьЗадонск, Липецкая областьДанков, Липецкая областьГрязи, Липецкая областьМагаданская областьМагадан, Магаданская областьСусуман, Магаданская областьМосковская областьДомодедово, Московская областьЖелезнодорожный, Московская областьБронницы, Московская областьЖуковский, Московская областьДубна, Московская областьКоролев, Московская областьИвантеевка, Московская областьЗвенигород, Московская областьКлимовск, Московская областьРеутов, Московская областьЛобня, Московская областьЛыткарино, Московская областьПротвино, Московская областьПущино, Московская областьФрязино, Московская областьЭлектросталь, Московская областьРошаль, Московская областьОрехово-Зуево, Московская областьЮбилейный, Московская областьДзержинский, Московская областьКоломна, Московская областьПодольск, Московская областьДолгопрудный, Московская областьХимки, Московская областьСерпухов, Московская областьБалашиха, Московская областьЭлектрогорск, Московская областьКотельники, Московская областьЛосино-Петровский, Московская областьЩелково, Московская областьШатура, Московская областьЧехов, Московская областьТалдом, Московская областьСтупино, Московская областьСолнечногорск, Московская областьКраснозаводск, Московская областьСергиев Посад, Московская областьХотьково, Московская областьПересвет, Московская областьРуза, Московская областьРаменское, Московская областьПушкино, Московская областьПавловский Посад, Московская областьОзеры, Московская областьДрезна, Московская областьЛикино-Дулево, Московская областьКуровское, Московская областьКубинка, Московская областьГолицыно, Московская областьОдинцово, Московская областьНогинск, Московская областьЧерноголовка, Московская областьСтарая Купавна, Московская областьЭлектроугли, Московская областьНаро-Фоминск, Московская областьВерея, Московская областьАпрелевка, Московская областьМытищи, Московская областьМожайск, Московская областьЛюберцы, Московская областьЛуховицы, Московская областьВидное, Московская областьКрасногорск, Московская областьКлин, Московская областьВысоковск, Московская областьКашира, Московская областьОжерелье, Московская областьДедовск, Московская областьИстра, Московская областьЗарайск, Московская областьЕгорьевск, Московская областьЯхрома, Московская областьДмитров, Московская областьВоскресенск, Московская областьВолоколамск, Московская областьЗеленоград, МоскваЩербинка, МоскваМосковский, МоскваМурманская областьМурманск, Мурманская областьАпатиты, Мурманская областьОленегорск, Мурманская областьЗаозерск, Мурманская областьОстровной, Мурманская областьПолярные Зори, Мурманская областьКандалакша, Мурманская областьМончегорск, Мурманская областьСевероморск, Мурманская областьГаджиево, Мурманская областьПолярный, Мурманская областьСнежногорск, Мурманская областьЗаполярный, Мурманская областьКовдор, Мурманская областьКола, Мурманская областьНенецкий автономный округНарьян-Мар, Ненецкий автономный округНижегородская областьНижний Новгород, Нижегородская областьДзержинск, Нижегородская областьБор, Нижегородская областьСаров, Нижегородская областьАрзамас, Нижегородская областьСеменов, Нижегородская областьВыкса, Нижегородская областьПервомайск, Нижегородская областьШахунья, Нижегородская областьЧкаловск, Нижегородская областьУрень, Нижегородская областьСергач, Нижегородская областьПеревоз, Нижегородская областьНавашино, Нижегородская областьПавлово, Нижегородская областьВорсма, Нижегородская областьГорбатов, Нижегородская областьЛысково, Нижегородская областьКулебаки, Нижегородская областьЛукоянов, Нижегородская областьКстово, Нижегородская областьКнягинино, Нижегородская областьГородец, Нижегородская областьЗаволжье, Нижегородская областьВолодарск, Нижегородская областьВетлуга, Нижегородская областьБогородск, Нижегородская областьБалахна, Нижегородская областьНовгородская областьВеликий Новгород, Новгородская областьХолм, Новгородская областьЧудово, Новгородская областьСтарая Русса, Новгородская областьСольцы, Новгородская областьПестово, Новгородская областьОкуловка, Новгородская областьМалая Вишера, Новгородская областьВалдай, Новгородская областьБоровичи, Новгородская областьНовосибирская областьНовосибирск, Новосибирская областьОбь, Новосибирская областьБарабинск, Новосибирская областьБердск, Новосибирская областьКуйбышев, Новосибирская областьИскитим, Новосибирская областьТатарск, Новосибирская областьЧулым, Новосибирская областьЧерепаново, Новосибирская областьТогучин, Новосибирская областьКупино, Новосибирская областьКаргат, Новосибирская областьКарасук, Новосибирская областьБолотное, Новосибирская областьОмская областьОмск, Омская областьТюкалинск, Омская областьТара, Омская областьНазываевск, Омская областьКалачинск, Омская областьИсилькуль, Омская областьОренбургская областьОренбург, Оренбургская областьНовотроицк, Оренбургская областьМедногорск, Оренбургская областьБузулук, Оренбургская областьБугуруслан, Оренбургская областьОрск, Оренбургская областьСорочинск, Оренбургская областьКувандык, Оренбургская областьГай, Оренбургская областьАбдулино, Оренбургская областьСоль-Илецк, Оренбургская областьЯсный, Оренбургская областьОрловская областьМценск, Орловская областьЛивны, Орловская областьНовосиль, Орловская областьМалоархангельск, Орловская областьДмитровск, Орловская областьБолхов, Орловская областьПензенская областьПенза, Пензенская областьСердобск, Пензенская областьНикольск, Пензенская областьНижний Ломов, Пензенская областьКаменка, Пензенская областьСурск, Пензенская областьГородище, Пензенская областьБелинский, Пензенская областьКузнецк, Пензенская областьСпасск, Пензенская областьПермский крайПермь, Пермский крайБерезники, Пермский крайГремячинск, Пермский крайАлександровск, Пермский крайГубаха, Пермский крайДобрянка, Пермский крайКизел, Пермский крайЛысьва, Пермский крайКунгур, Пермский крайСоликамск, Пермский крайЧайковский, Пермский крайЧусовой, Пермский крайКудымкар, Пермский крайКраснокамск, Пермский крайЧернушка, Пермский крайЧердынь, Пермский крайУсолье, Пермский крайОчер, Пермский крайОханск, Пермский крайОса, Пермский крайНытва, Пермский крайКрасновишерск, Пермский крайГорнозаводск, Пермский крайЧермоз, Пермский крайВерещагино, Пермский крайПриморский крайВладивосток, Приморский крайАрсеньев, Приморский крайАртем, Приморский крайНаходка, Приморский крайДальнегорск, Приморский крайСпасск-Дальний, Приморский крайДальнереченск, Приморский крайПартизанск, Приморский крайБольшой Камень, Приморский крайУссурийск, Приморский крайЛесозаводск, Приморский крайПсковская областьПсков, Псковская областьВеликие Луки, Псковская областьСебеж, Псковская областьПыталово, Псковская областьПустошка, Псковская областьПорхов, Псковская областьПечоры, Псковская областьОпочка, Псковская областьОстров, Псковская областьНоворжев, Псковская областьНовосокольники, Псковская областьНевель, Псковская областьДно, Псковская областьГдов, Псковская областьРеспублика АдыгеяМайкоп, Республика АдыгеяАдыгейск, Республика АдыгеяРеспублика АлтайГорно-Алтайск, Республика АлтайРеспублика БашкортостанУфа, Республика БашкортостанАгидель, Республика БашкортостанОктябрьский, Республика БашкортостанНефтекамск, Республика БашкортостанСибай, Республика БашкортостанКумертау, Республика БашкортостанСалават, Республика БашкортостанМежгорье, Республика БашкортостанСтерлитамак, Республика БашкортостанДюртюли, Республика БашкортостанДавлеканово, Республика БашкортостанЯнаул, Республика БашкортостанУчалы, Республика БашкортостанТуймазы, Республика БашкортостанМелеуз, Республика БашкортостанИшимбай, Республика БашкортостанБирск, Республика БашкортостанБелорецк, Республика БашкортостанБелебей, Республика БашкортостанБаймак, Республика БашкортостанРеспублика БурятияУлан-Удэ, Республика БурятияСеверобайкальск, Республика БурятияГусиноозерск, Республика БурятияКяхта, Республика БурятияБабушкин, Республика БурятияЗакаменск, Республика БурятияРеспублика ДагестанДербент, Республика ДагестанКизилюрт, Республика ДагестанДагестанские Огни, Республика ДагестанИзбербаш, Республика ДагестанЮжно-Сухокумск, Республика ДагестанКизляр, Республика ДагестанКаспийск, Республика ДагестанБуйнакск, Республика ДагестанХасавюрт, Республика ДагестанМахачкала, Республика ДагестанРеспублика ХакасияСаяногорск, Республика ХакасияАбаза, Республика ХакасияСорск, Республика ХакасияЧерногорск, Республика ХакасияАбакан, Республика ХакасияРеспублика ИнгушетияМагас, Республика ИнгушетияНазрань, Республика ИнгушетияКарабулак, Республика ИнгушетияМалгобек, Республика ИнгушетияРеспублика КалмыкияЭлиста, Республика КалмыкияЛагань, Республика КалмыкияГородовиковск, Республика КалмыкияРеспублика КарелияКостомукша, Республика КарелияПетрозаводск, Республика КарелияСортавала, Республика КарелияСегежа, Республика КарелияСуоярви, Республика КарелияПиткяранта, Республика КарелияПудож, Республика КарелияОлонец, Республика КарелияМедвежьегорск, Республика КарелияБеломорск, Республика КарелияЛахденпохья, Республика КарелияКондопога, Республика КарелияКемь, Республика КарелияРеспублика КомиСыктывкар, Республика КомиВоркута, Республика КомиВуктыл, Республика КомиСосногорск, Республика КомиПечора, Республика КомиУсинск, Республика КомиИнта, Республика КомиУхта, Республика КомиМикунь, Республика КомиЕмва, Республика КомиРеспублика Марий ЭлЙошкар-Ола, Республика Марий ЭлКозьмодемьянск, Республика Марий ЭлВолжск, Республика Марий ЭлЗвенигово, Республика Марий ЭлРеспублика МордовияСаранск, Республика МордовияКовылкино, Республика МордовияРузаевка, Республика МордовияТемников, Республика МордовияИнсар, Республика МордовияАрдатов, Республика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Якутск, Республика Саха (Якутия)Нерюнгри, Республика Саха (Якутия)Покровск, Республика Саха (Якутия)Олекминск, Республика Саха (Якутия)Среднеколымск, Республика Саха (Якутия)Нюрба, Республика Саха (Якутия)Мирный, Республика Саха (Якутия)Удачный, Республика Саха (Якутия)Ленск, Республика Саха (Якутия)Вилюйск, Республика Саха (Якутия)Верхоянск, Республика Саха (Якутия)Алдан, Республика Саха (Якутия)Томмот, Республика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияВладикавказ, Республика Северная Осетия-АланияБеслан, Республика Северная Осетия-АланияАрдон, Республика Северная Осетия-АланияМоздок, Республика Северная Осетия-АланияДигора, Республика Северная Осетия-АланияАлагир, Республика Северная Осетия-АланияРеспублика ТатарстанКазань, Республика ТатарстанНабережные Челны, Республика ТатарстанЧистополь, Республика ТатарстанТетюши, Республика ТатарстанБолгар, Республика ТатарстанНурлат, Республика ТатарстанНижнекамск, Республика ТатарстанМензелинск, Республика ТатарстанМенделеевск, Республика ТатарстанМамадыш, Республика ТатарстанЛениногорск, Республика ТатарстанЛаишево, Республика ТатарстанЗаинск, Республика ТатарстанЗеленодольск, Республика ТатарстанЕлабуга, Республика ТатарстанБуинск, Республика ТатарстанБугульма, Республика ТатарстанБавлы, Республика ТатарстанАрск, Республика ТатарстанАльметьевск, Республика ТатарстанАзнакаево, Республика ТатарстанАгрыз, Республика ТатарстанРеспублика ТываАк-Довурак, Республика ТываКызыл, Республика ТываШагонар, Республика ТываТуран, Республика ТываЧадан, Республика ТываРостовская областьРостов-на-Дону, Ростовская областьВолгодонск, Ростовская областьБатайск, Ростовская областьГуково, Ростовская областьЗверево, Ростовская областьКаменск-Шахтинский, Ростовская областьДонецк, Ростовская областьНовочеркасск, Ростовская областьНовошахтинск, Ростовская областьШахты, Ростовская областьТаганрог, Ростовская областьАзов, Ростовская областьЦимлянск, Ростовская областьСемикаракорск, Ростовская областьСальск, Ростовская областьПролетарск, Ростовская областьМорозовск, Ростовская областьМиллерово, Ростовская областьКонстантиновск, Ростовская областьКрасный Сулин, Ростовская областьЗерноград, Ростовская областьБелая Калитва, Ростовская областьАксай, Ростовская областьРязанская областьРязань, Рязанская областьСасово, Рязанская областьСкопин, Рязанская областьКасимов, Рязанская областьШацк, Рязанская областьСпасск-Рязанский, Рязанская областьРяжск, Рязанская областьРыбное, Рязанская областьНовомичуринск, Рязанская областьМихайлов, Рязанская областьСпас-Клепики, Рязанская областьКораблино, Рязанская областьСахалинская областьЮжно-Сахалинск, Сахалинская областьАлександровск-Сахалинский, Сахалинская областьУглегорск, Сахалинская областьШахтерск, Сахалинская областьТомари, Сахалинская областьХолмск, Сахалинская областьОха, Сахалинская областьНевельск, Сахалинская областьПоронайск, Сахалинская областьСеверо-Курильск, Сахалинская областьДолинск, Сахалинская областьМакаров, Сахалинская областьАнива, Сахалинская областьКурильск, Сахалинская областьКорсаков, Сахалинская областьСамарская областьСамара, Самарская областьЖигулевск, Самарская областьТольятти, Самарская областьЧапаевск, Самарская областьНовокуйбышевск, Самарская областьОктябрьск, Самарская областьОтрадный, Самарская областьПохвистнево, Самарская областьСызрань, Самарская областьКинель, Самарская областьНефтегорск, Самарская областьКронштадт, Санкт-ПетербургКрасное Село, Санкт-ПетербургКолпино, Санкт-ПетербургСестрорецк, Санкт-ПетербургПушкин, Санкт-ПетербургПавловск, Санкт-ПетербургПетергоф, Санкт-ПетербургЛомоносов, Санкт-ПетербургСаратовская областьСаратов, Саратовская областьБалаково, Саратовская областьШиханы, Саратовская областьАткарск, Саратовская областьПетровск, Саратовская областьКрасноармейск, Саратовская областьРтищево, Саратовская областьБалашов, Саратовская областьХвалынск, Саратовская областьМаркс, Саратовская областьПугачев, Саратовская областьЭнгельс, Саратовская областьНовоузенск, Саратовская областьКрасный Кут, Саратовская областьКалининск, Саратовская областьЕршов, Саратовская областьАркадак, Саратовская областьВольск, Саратовская областьСмоленская областьДесногорск, Смоленская областьСмоленск, Смоленская областьЯрцево, Смоленская областьСафоново, Смоленская областьСычевка, Смоленская областьРославль, Смоленская областьРудня, Смоленская областьПочинок, Смоленская областьЕльня, Смоленская областьДуховщина, Смоленская областьДорогобуж, Смоленская областьДемидов, Смоленская областьГагарин, Смоленская областьВелиж, Смоленская областьВязьма, Смоленская областьСтавропольский крайСтаврополь, Ставропольский крайЕссентуки, Ставропольский крайКисловодск, Ставропольский крайЖелезноводск, Ставропольский крайНевинномысск, Ставропольский крайПятигорск, Ставропольский крайЛермонтов, Ставропольский крайГеоргиевск, Ставропольский крайЗеленокумск, Ставропольский крайСветлоград, Ставропольский крайНовоалександровск, Ставропольский крайНефтекумск, Ставропольский крайМинеральные Воды, Ставропольский крайНовопавловск, Ставропольский крайИзобильный, Ставропольский крайИпатово, Ставропольский крайБуденновск, Ставропольский крайБлагодарный, Ставропольский крайСвердловская областьЕкатеринбург, Свердловская областьБерезовский, Свердловская областьАсбест, Свердловская областьВерхняя Пышма, Свердловская областьКарпинск, Свердловская областьЗаречный, Свердловская областьИвдель, Свердловская областьКраснотурьинск, Свердловская областьКировград, Свердловская областьКачканар, Свердловская областьКрасноуральск, Свердловская областьЛесной, Свердловская областьКушва, Свердловская областьНовоуральск, Свердловская областьНижняя Тура, Свердловская областьПервоуральск, Свердловская областьСевероуральск, Свердловская областьПолевской, Свердловская областьРевда, Свердловская областьНижний Тагил, Свердловская областьКаменск-Уральский, Свердловская областьИрбит, Свердловская областьКрасноуфимск, Свердловская областьАлапаевск, Свердловская областьСеров, Свердловская областьКамышлов, Свердловская областьНижняя Салда, Свердловская областьВолчанск, Свердловская областьСреднеуральск, Свердловская областьВерхний Тагил, Свердловская областьДегтярск, Свердловская областьТавда, Свердловская областьВерхняя Тура, Свердловская областьТуринск, Свердловская областьТалица, Свердловская областьАрамиль, Свердловская областьСысерть, Свердловская областьСухой Лог, Свердловская областьРеж, Свердловская областьНовая Ляля, Свердловская областьНижние Серги, Свердловская областьМихайловск, Свердловская областьНевьянск, Свердловская областьВерхотурье, Свердловская областьВерхняя Салда, Свердловская областьБогданович, Свердловская областьАртемовский, Свердловская областьТамбовская областьКотовск, Тамбовская областьМоршанск, Тамбовская областьТамбов, Тамбовская областьКирсанов, Тамбовская областьМичуринск, Тамбовская областьУварово, Тамбовская областьРассказово, Тамбовская областьЖердевка, Тамбовская областьТомская областьТомск, Томская областьКедровый, Томская областьСеверск, Томская областьСтрежевой, Томская областьКолпашево, Томская областьАсино, Томская областьТульская областьТула, Тульская областьДонской, Тульская областьЯсногорск, Тульская областьЩекино, Тульская областьУзловая, Тульская областьСуворов, Тульская областьЧекалин, Тульская областьПлавск, Тульская областьНовомосковск, Тульская областьКимовск, Тульская областьЛипки, Тульская областьБолохово, Тульская областьКиреевск, Тульская областьЕфремов, Тульская областьВенев, Тульская областьБогородицк, Тульская областьБелев, Тульская областьАлексин, Тульская областьТверская областьТверь, Тверская областьНелидово, Тверская областьТоржок, Тверская областьКимры, Тверская областьРжев, Тверская областьВышний Волочек, Тверская областьУдомля, Тверская областьТоропец, Тверская областьСтарица, Тверская областьОсташков, Тверская областьЛихославль, Тверская областьКувшиново, Тверская областьКрасный Холм, Тверская областьКонаково, Тверская областьКашин, Тверская областьКалязин, Тверская областьЗубцов, Тверская областьЗападная Двина, Тверская областьВесьегонск, Тверская областьБологое, Тверская областьБелый, Тверская областьБежецк, Тверская областьАндреаполь, Тверская областьТюменская областьТюмень, Тюменская областьТобольск, Тюменская областьЯлуторовск, Тюменская областьИшим, Тюменская областьЗаводоуковск, Тюменская областьУдмуртская РеспубликаИжевск, Удмуртская РеспубликаСарапул, Удмуртская РеспубликаВоткинск, Удмуртская РеспубликаГлазов, Удмуртская РеспубликаМожга, Удмуртская РеспубликаКамбарка, Удмуртская РеспубликаУльяновская областьУльяновск, Ульяновская областьДимитровград, Ульяновская областьНовоульяновск, Ульяновская областьБарыш, Ульяновская областьСенгилей, Ульяновская областьИнза, Ульяновская областьВладимирская областьВладимир, Владимирская областьГусь-Хрустальный, Владимирская областьКовров, Владимирская областьРадужный, Владимирская областьМуром, Владимирская областьЮрьев-Польский, Владимирская областьСуздаль, Владимирская областьСудогда, Владимирская областьСобинка, Владимирская областьЛакинск, Владимирская областьПокров, Владимирская областьПетушки, Владимирская областьКостерево, Владимирская областьМеленки, Владимирская областьКольчугино, Владимирская областьКиржач, Владимирская областьКурлово, Владимирская областьКамешково, Владимирская областьГороховец, Владимирская областьВязники, Владимирская областьАлександров, Владимирская областьСтрунино, Владимирская областьКарабаново, Владимирская областьВолгоградская областьВолгоград, Волгоградская областьВолжский, Волгоградская областьКамышин, Волгоградская областьМихайловка, Волгоградская областьУрюпинск, Волгоградская областьФролово, Волгоградская областьСуровикино, Волгоградская областьКраснослободск, Волгоградская областьСерафимович, Волгоградская областьПалласовка, Волгоградская областьНовоаннинский, Волгоградская областьНиколаевск, Волгоградская областьЛенинск, Волгоградская областьКотово, Волгоградская областьКотельниково, Волгоградская областьПетров Вал, Волгоградская областьКалач-на-Дону, Волгоградская областьЖирновск, Волгоградская областьДубовка, Волгоградская областьВологодская областьЧереповец, Вологодская областьВологда, Вологодская областьХаровск, Вологодская областьУстюжна, Вологодская областьТотьма, Вологодская областьКадников, Вологодская областьСокол, Вологодская областьКириллов, Вологодская областьВытегра, Вологодская областьГрязовец, Вологодская областьВеликий Устюг, Вологодская областьКрасавино, Вологодская областьБабаево, Вологодская областьБелозерск, Вологодская областьВоронежская областьВоронеж, Воронежская областьНововоронеж, Воронежская областьЭртиль, Воронежская областьСемилуки, Воронежская областьРоссошь, Воронежская областьПоворино, Воронежская областьНовохоперск, Воронежская областьОстрогожск, Воронежская областьЛиски, Воронежская областьКалач, Воронежская областьБутурлиновка, Воронежская областьБорисоглебск, Воронежская областьБогучар, Воронежская областьБобров, Воронежская областьЯмало-Ненецкий автономный округЛабытнанги, Ямало-Ненецкий автономный округСалехард, Ямало-Ненецкий автономный округГубкинский, Ямало-Ненецкий автономный округНадым, Ямало-Ненецкий автономный округМуравленко, Ямало-Ненецкий автономный округНовый Уренгой, Ямало-Ненецкий автономный округНоябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округТарко-Сале, Ямало-Ненецкий автономный округЯрославская областьЯрославль, Ярославская областьПереславль-Залесский, Ярославская областьУглич, Ярославская областьТутаев, Ярославская областьРыбинск, Ярославская областьПошехонье, Ярославская областьРостов, Ярославская областьМышкин, Ярославская областьЛюбим, Ярославская областьДанилов, Ярославская областьГаврилов-Ям, Ярославская областьЗабайкальский крайЧита, Забайкальский крайШилка, Забайкальский крайХилок, Забайкальский крайСретенск, Забайкальский крайПетровск-Забайкальский, Забайкальский крайНерчинск, Забайкальский крайМогоча, Забайкальский крайКраснокаменск, Забайкальский крайБорзя, Забайкальский крайБалей, Забайкальский край

medaboutme.ru

Причины сухого кашля у взрослых – от чего он появляется 2019

Кашель – это естественная защитная реакция организма. Таким образом, он чистит слизистые оболочки органов дыхательной системы от периодически накапливающихся там пыли, слизи, и попадающих туда вредоносных микробов.

Существует так называемый физиологический кашель. Он проявляется без каких-либо дополнительных простудных симптомов. Опасаться его не нужно – он необходим для поддержания органов дыхания в чистоте. А вот если речь идет о продолжительном сухом (без отхаркивания мокроты) кашле – следует насторожиться.

Содержание статьи

Связь сухого кашля с органами дыхания

Такой симптом может сигнализировать о вовсе не безобидных заболеваниях. Итак, каковы причины сухого кашля?

1. Болезни верхних дыхательных путей. Если иммунная система функционирует исправно, организм прекрасно справляется с такими заболеваниями своими силами. Но если иммунитет по разным причинам слаб, то ему можно посодействовать антибиотиками либо противовирусными медикаментами. Отметим, что при гриппе (парагриппе) необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу. Грипп – не такое уж простое заболевание, каким кажется на первый взгляд. В последние годы он стал очень агрессивным и вызывает большое количество серьезных осложнений.Итак, почему при ОРВИ, гриппе или каком-либо ином инфекционном заболевании, затрагивающем верхние дыхательные пути, наблюдается затяжной сухой кашель? Среди основных причин можно назвать:

• существенное снижение защитных свойств иммунной системы;
• факторы-провокаторы, усугубляющие сухой кашель и увеличивающие его продолжительность (пагубные привычки, пересушенный воздух в комнате, недостаток употребления жидкости во время болезни).
• присовокупление вторичной инфекции либо развитие осложнений после перенесенного недуга вирусной природы (человек сталкивается в данном случае с бактериальными фарингитом, трахеитом, бронхитом или же пневмонией).

2. Болезни носоглотки. При синусите, гайморите либо рините разного происхождения сухой кашель по ночам появляется в результате синдрома постназального затекания. Что это такое? Кода упомянутые недуги обретают хроническую форму, слизь, накапливающаяся в пазухах носа, может стекать по задней стенке глотки. Таким образом, происходит раздражение кашлевых рецепторов, располагающихся в трахеобронхиальном древе. На первый взгляд, такой кашель мокрый (продуктивный), так как при нем выделяется носовая слизь. Однако правильно все же относить его к сухому.
3. Ларингит, фарингит и трахеит. Одни из наиболее распространенных причин появления сухого изнуряющего кашля. Особенность фарингита заключается в том, что при этом недуге воспаляется слизистая оболочка глотки, а ларингита – в воспалении слизистой гортани. Фарингит и ларингит могут протекать не только остро, но и хронически. При этих заболеваниях кашель обычно лающий и усиливается по ночам. Если человек вынужден часто дышать холодным, чрезмерно сухим или запыленным воздухом, может появиться трахеит. Характерная его особенность – все тот же изнуряющий кашель по вечерам.
4. Коклюш, корь и ложный круп. Причиной развития сухого кашля у взрослых вполне может стать коклюш. В особенности если ослаблен иммунитет. Приступы коклюшного кашля подчас бывают такой силы, что провоцируют даже рвоту. В данном случае необходимо лечиться специальными противокашлевыми средствами – «Синекодом», «Либексином», «Бронхолитином» и подобными препаратами. Однако без назначения врача принимать их самостоятельно крайне не рекомендуется.
5. Болезни легких и плевры (пневмонию и плеврит) также часто сопровождает сухой и болезненный кашель без мокроты. Правда, он в большинстве случаев идет «в комплекте» со значительно повышенной температурой, одышкой и болями в грудной клетке.
6. Пневмония в нетипичной форме. Виновниками возникновения продолжительного непродуктивного кашля вполне могут стать хламидиоз и микоплазма. Данные вредоносные микробы способны спровоцировать возникновение атипичной пневмонии, хронической формы бронхита с периодическими рецидивами. Для определения возбудителя, который стал причиной бронхита либо воспаления легких, можно просто сдать кровь для анализа по методу ИФА.
7. Туберкулез. Первыми звоночками развивающегося туберкулеза гортани, трахеи, бронхов либо легких являются хронический сухой кашель, навязчивое желание прокашляться, общая слабость. А вот температура тела может повышаться разве что до субфебрильной, и то по вечерам. Поэтому человек может потерять бдительность и пропустить первые признаки грозного заболевания. Эта болезнь сегодня представляет особенную опасность, так как уже зафиксировано огромное количество ее устойчивых к медикаментам форм. Лечить их нужно долго, а стоит это недешево. Если пациент страдает какими-либо хроническими недугами или же инфицирован ВИЧ, резистентная форма туберкулеза способна его убить.
8. Новообразования в органах дыхания. Если непродуктивный кашель не прекращается достаточно продолжительное время и беспокоит в любое время суток, необходимо безотлагательно проконсультироваться с врачом, сдать кровь для анализа, сделать рентгенографический снимок легких. При возникновении необходимости врач может назначить бронхоскопию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов средостения (например, аорты, сердца, бронхов), а также сдать кровь на определение онкомаркеров. Все эти обследования нужны для того, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие рака органов средостения, горла, трахеи, бронхов либо легких. Если вовремя выявить какой-либо из перечисленных недугов, это существенно увеличит шансы на полное выздоровление или, как минимум, значительно продлит человеку жизнь.

Иные причины

За последние несколько десятков лет существенно возросло количество человек, у которых наблюдаются разнообразные аллергические реакции. В особенности ярко это проявляется у детей. Однако и взрослые не отстают. Почти у каждого сегодня есть аллергия на что-нибудь. Если нет реакций на пищу, значит – есть на клещей, цветущие растения, шерсть домашних питомцев, бытовую пыль. А поллиноз (так аллергологи называют весенне-летнюю аллергию на пыльцу цветов) – вообще считается бичом современного человека. Его характерные проявления: сухой кашель, многократное чихание, безудержный насморк, слезотечение и нестерпимый зуд слизистых.

Есть и другие причины, который вызывают такой кашель:

• Бронхиальная астма. К сожалению, это заболевание сейчас очень распространено. Его отличительными симптомами являются хронический изнуряющий непродуктивный кашель и следующие за ним приступы удушья. Этот недуг представляет собой сложную патологию, причины которой скрываются в общем нарушении функционирования иммунной и нервной систем, дополненном аллергией.
• Болезни ЖКТ. Рефлюкс-эзофагит, пищеводно-трахеальный свищ, дивертикулы пищевода могут проявляться сухим досаждающим кашлем. Появляется он рефлекторно, после приема пищи. Вместе с тем, температура тела сохраняется в норме.
• Паразиты (глисты). Когда человек заражается аскаридами, их личинки попадают в малый круг кровообращения. Если глисты оказываются в трахее, бронхах и легких, раздражаются кашлевые рецепторы. Паразиты могут оставаться на какое-то время в ткани легких, провоцируя тем самым досаждающий сухой кашель. Следует учесть, что так называемая фаза миграции при подтвержденном аскаридозе длится от 8 до 14 дней.
• Профессиональные болезни. Сухой кашель вполне может появиться в результате работы на вредном для здоровья производстве. Если в воздух то и дело выбрасывается множество ядовитых веществ, появление у работников сухого кашля – вопрос времени. Работники, занимающиеся добычей угля и обработкой камня, зачастую страдают от силикоза легких. Кроме того, среди характеризующихся таким кашлем профессиональных заболеваний следует выделить фиброзирующий альвеолит (фермерская болезнь). Непродуктивный кашель – всего лишь начало развития этой патологии. Исход весьма печальный – прогрессирование тяжелой дыхательной недостаточности.
• Прием определенных медикаментов. Речь идет об ингибиторах АПФ. Их применяют, чтобы снижать высокое артериальное давление и лечить заболевания сердца и сосудов. По статистике, 20% пациентов, принимающих данные препараты, страдают сухим кашлем. Проверить наличие побочного эффекта очень легко. Попробуйте отменить прием средства. Если кашель сразу же после отмены исчезнет, значит он и был побочкой.

Вызвать кашель может и влияние бытовых ядовитых веществ. Если регулярно пользоваться средствами бытовой химии, в составе которых находится хлор, порошками для стирки и прочей домашней химией, вполне может развиться аллергический сухой кашель.

Также не последнюю роль в его возникновении играют воздух крупных городов и огромные объемы выхлопных газов.

Вспомните, когда именно вы начали кашлять. Возможно, вы приобрели что-то новое из мебели, принесли в дом очередную новинку бытовой техники или обновили ремонт? Сегодня в промышленности (особенно это касается изготовления стройматериалов, мебели, пластика и даже игрушек для детей) часто используют большое количество ядовитых веществ. Они способны раздражать слизистые оболочки в носоглотке, бронхах. При продолжительном их воздействии на организм может случиться хроническое отравление.

Учтите, что если в помещении, где вы постоянно находитесь, сконцентрировано достаточно большое количество перечисленных выше изделий, это может послужить причиной появления непродуктивного кашля. Особенно если вы слышите их не очень приятный запах.

Подводя итоги

Не забывайте, что сухой кашель – далеко не всегда симптом банальной простуды, которую можно легко вылечить «бабушкиными» рецептами. Иногда он свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, которые могут даже угрожать жизни человека. Поэтому заниматься самолечением в данном случае категорически не рекомендуется.

Итак, если вдруг появился сухой кашель, а причина сразу не определяется, нужно обратить внимание на симптомы, которые ему сопутствуют. К примеру, туберкулез всегда сопровождается слегка повышенной температурой и похудением, а трахеобронхит вирусного происхождения – болью в грудной клетке.

Если вы кашляете уже достаточно давно, немедленно обратитесь к врачу. Однако не стоит рассчитывать, что после элементарного осмотра вы сразу же получите список чудодейственных препаратов, которые решат вашу проблему.

Чтобы поставить диагноз, доктор направит вас на анализы и дополнительные обследования. Потребуется сдать на анализ кровь и мокроту, сделать спирометрию и спирографию, рентгенографический снимок, при необходимости – бронхоскопию, бодиплетизмографию, туссографию, КТ и МРТ.

Автор: Юлия Заблоцкая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

basket-parts.ru

Сухой кашель — причины, лечение, таблетки и сироп от сухого кашля у ребенка

Кашель представляет собой не что иное, как ответную реакцию организма на раздражение дыхательных путей. В зависимости от причины возникновения кашель может быть сухим и влажным. По-другому сухой кашель называют непродуктивным, то есть не сопровождающимся отделением мокроты.

Как ни странно, именно сухой кашель является наиболее опасным для организма и требует обязательного к себе внимания. Часто данный симптом возникает в сочетании с заложенностью носа, болью в горле, увеличением шейных лимфоузлов, головной болью, повышением температуры тела, одышкой, потерей аппетита, тошнотой.

Причины сухого кашля

Причины возникновения сухого кашля разнообразны. Среди них как угрожающие жизни человека заболевания, так и прием некоторых лекарственных средств, а также попадание в дыхательные пути мелких частиц пыли.

Наиболее частой причиной возникновения сухого кашля являются инфекционные заболевания – ОРВИ, коклюш, ОРЗ, эмфизема, туберкулез. К сожалению, от бактерий и вирусов никто не застрахован. Некоторые из выше перечисленных инфекций возникают преимущественно в детском возрасте. Респираторная вирусная инфекция может поджидать человека любого возраста, имеющего ослабленный иммунитет. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.

Длительно не проходящий сухой кашель также может свидетельствовать о наличии:

• астмы – заболевания, имеющего исключительно аллергическую природу, сопровождающегося частыми приступами сухого кашля, затруднением дыхания и удушьем;
• бронхита – воспалительного заболевания, поражающего слизистую оболочку бронхов и протекающего чаще в медленной хронической форме;
• плеврита – воспаления покрывающей легкое оболочки – плевры, связанного с наличием пневмонии, туберкулеза, сердечной недостаточности, острого панкреатита;
• опухолей легкого – образований, формирующихся в различных составляющих легкое тканях. Опухоль может быть доброкачественной и не нести в себе особой угрозы, и злокачественной. К первым относятся всевозможные аденомы, полипы, лимфангиомы, тератомы и т.п. Ко вторым – карциномы, мелкоклеточный рак легкого.

Возникновение кашля не всегда связано с наличием патологии дыхательной системы. Данный симптом может возникать при рефлюкс-эзофагите, сердечной недостаточности, системной красной волчанке, в случае попадания инородного тела в дыхательные пути.

Лечение сухого кашля

Прежде чем лечить сухой кашель, необходимо установить причину возникновения данного симптома. Для этого необходимо обратиться к специалисту.

Сухой кашель необходимо перевести во влажную его форму, сопровождающуюся отхождением мокроты, если причиной его возникновения является инфекция. Для этой цели назначаются муколитики, разжижающие мокроту, затем – отхаркивающие и расширяющие бронхи препараты.

К самым распространенным средствам, направленным на борьбу с кашлем, относятся Фолкодин и Кодеин, подавляющие данный симптом и уменьшающие раздражение дыхательных путей. В качестве побочных эффектов от приема данных средств могут возникать боли в желудке и сонливость.

Следует помнить, что кашель является всего лишь симптомом иногда очень опасного заболевания, поэтому лечение его проводится только после установления точного диагноза. В большинстве случаев назначаемой врачом терапии вполне достаточно для полного устранения любой формы кашля.

Сухой кашель у ребенка

Кашель, возникающий у ребенка, чаще всего бывает вызван инфекционным заболеванием – ОРВИ или ОРЗ. Однако у совсем маленьких детей данный симптом может возникать самопроизвольно при попадании в дыхательную систему мельчайших частичек пыли через нос или ротовую полость. В подобном случае каких-либо действий со стороны взрослых не требуется.

Особое внимание следует обратить на длительно не проходящий кашель у ребенка, возникновение которого может быть связано с такими заболеваниями, как ларингит, коклюш, корь, плеврит, пневмония и т.д.

Причиной сухого кашля у детей также может стать попадание инородного тела в дыхательные пути. Маленький ребенок, начинающий осваивать этот мир, по незнанию может засунуть в рот любые предметы, оказавшиеся в зоне его досягаемости. Если предмет окажется в горле, затруднение дыхания и как следствие сильный сухой кашель гарантированы. Поэтому следует строго следить за тем, с чем играет ваш ребенок.

При затяжном сухом кашле детям, достигшим возраста 3 лет, назначаются противокашлевые препараты, средства, разжижающие мокроту и выводящие ее из организма. Параллельно проводится лечение причины возникновения данного симптома.

Таблетки от сухого кашля

Чаще всего, когда мучает кашель, мы прибегаем к приему таблеток, поскольку такая форма препарата является наиболее удобной в плане применения. Прежде, чем приобрести тот или иной препарат, следует диагностировать точный вид кашля. При сухом кашле недопустим прием препаратов, предназначенных для устранения влажного кашля, и наоборот.

При сухом кашле обычно назначаются муколитики, разжижающие мокроту (АЦЦ, Мукалтин, Бромгексин, Трипсин), отхаркивающие средства (Ликорин, калия йодид, аммония хлорид), а также препараты, воздействующие на кашлевой центр головного мозга, обладающие наркотическим эффектом (Кодеин) либо без такового (Синекод).

Сироп от сухого кашля

Все сиропы, предназначенные для лечения сухого кашля, можно условно разделить на натуральные  или растительные (сироп от кашля доктор Мом) и те, которые имеют в своем составе искусственные химические соединения (Бромгексин). Сиропы на основе растительных компонентов более безопасны, их прием реже сопровождается возникновением побочных эффектов, однако такие средства могут быть недостаточно эффективны в борьбе с хроническим сухим кашлем. Ни те, ни другие не предназначены для лечения без участия специалиста.

Сиропы способствуют устранению признаков заболеваний, которые чаще всего сопровождают кашель, однако для избавления от самого недуга приема сиропа недостаточно, в данном случае требуется комплексное лечение.

Также посмотрите видео от доктора Комаровского о кашле у ребенка.

pro-simptomy-lechenie.ru

Сухой кашель: причины и правильное лечение

Начиная кашлять, организм сигнализирует, что в верхних дыхательных путях появились либо вирусы, либо бактерии, либо инородные тела, от которых нужно избавляться. Как это сделать? Для начала нужно определиться с причиной, почему появился сухой кашель.

Какие симптомы сухого кашля?

Ели вы кашляете, и при этом не отделяется слизь, то это сухой кашель. Еще он может сопровождаться болезненными ощущениями в горле. Такой кашель помогает очистить верхние дыхательные пути, чтобы человек спокойно вдыхал воздух.

Может быть разным по продолжительности. Так, например, для маленьких детей норма – 10-15 покашливаний в день, так они очищают свой организм от пыли. Точно так же такая рефлекторная реакция организма бывает разовой, например, когда вы вдохнули дым.

Также может проявляться после приема медицинских препаратов. Чаще всего это могут провоцировать лекарства для регулировки артериального давления.

Может появляться и при гастроэзофагеальном рефлюксе. В результате воспаления слизистой пищевода, желудочная кислота и ферменты могут контактировать с трахеей и голосовыми связками, что приводит к приступам сухого кашля.

Может появляться и в результате аллергической реакции организма либо при хроническом синусите.

Кашель, который не прекращается два месяца и больше, может быть симптомом астмы или кашлем курильщика.

 

О чем может рассказать сухой кашель?

Очень часто сухой кашель сопровождают такие симптомы, как жар и слабость, болит голова и горло. Также может садиться голос, появляется заложенность носа, могут воспалиться и лимфатические узлы. Это симптомы свойственны проявлениям обычной простуды, ОРИ, ОРВИ, гриппа. При таких заболеваниях сухой кашель очень быстро переходит в мокрый.

 

С обращением к врачу медлить нельзя, если помимо сухого кашля у вас появляются такие симптомы:

• вам тяжело сделать глубокий вдох,
• вам трудно говорить,
• у вас температура выше 38 градусов,
• участилось мочеиспускание,
• во время глотания возникает сильная боль.

 

Выбираем лекарство от сухого кашля

При сухом кашле обычно принимают несколько групп лекарственных препаратов. Одни из них – центрального воздействия, а другие – периферического. Первые препараты воздействуют на кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. Это препараты на основе кодеина, глауцина. Их назначает врач с особой осторожностью. А лекарства периферического действия просто подавляют возбудимость, которая проявляется на кашлевых рецепторах. К этой группе препаратов относятся фалиминт и фервекс, бронхикум и коделак.

Хорошим средством для активизации выработки мокроты является флюдитек, он еще оказывает как противовирусное, так и противовоспалительное воздействие.

Чтобы вылечить сухой кашель, будут уместны ингаляции. Самый простой вариант таких процедур – это паровой с добавлением питьевой соды либо же минеральной воды, обязательно щелочной. Не забывайте, что температура воды во время процедуры не должна быть выше 40 градусов.

Сегодня на пике популярности – небулайзеры. Эти устройства также предназначены для ингаляции. Принцип их действия – генерация аэрозольного облака, которое образуется из микрочастиц лекарства. Используют для ингаляций, например, раствор лазолвана, димедрол.

 

Средства народной медицины от сухого кашля:

Эффективным средством сокращения продолжительности сухого кашля на фоне ОРВИ является теплое молоко с питьевой содой.

Также можно пить отвары на таких травах, как мать-и-мачеха, девясил, багульник.

Действенным будет и сок подорожника, сок черной редьки с медом.

Но есть одна особенность приема народных средств: их лучше употреблять в малых дозах и часто, так как большое количество может вызвать тошноту и впоследствии рвоту.

Кашель можно вылечить инжиром. Этот фрукт медики рекомендуют при простуде, а также различных видах кашля. К тому же, инжир прекрасно устраняет последствия физической и умственной усталости. Этот сладкий плод рекомендуют пациентам, которые поправляются после длительного лечения. Ведь в нем от 51 до 74% фруктозы. А один сушеный инжир содержит два грамма клетчатки.

Если вас беспокоит сухой кашель, не занимайтесь самолечением. Обратитесь за качественной консультацией к профессиональному врачу, и тогда вам не нужно будет злоупотреблять лекарственными препаратами.

Светлана, www.medicinaportal.com

www.medicinaportal.com