Сульфат магния при гипертоническом кризе – Магнезия при гипертоническом кризе: применение, купирование криза

Магнезия при гипертоническом кризе: применение, купирование криза

Гипертонический криз – одно из состояний, которое практически всегда служит поводом обращения для получения срочной медицинской помощи. Это внезапный сильный скачок артериального давления, сопровождающийся выраженными клиническими симптомами. Купирование гипертонического криза нужно осуществить как можно быстрее для предотвращения серьезных осложнений. Довольно часто с этой целью применяется препарат Магния сульфат (Магнезия).

Роль Магнезии в купировании криза

Магнезия при гипертоническом кризе используется довольно часто. Это объясняется проявляемыми свойствами, которые обеспечивают эффективное уменьшение АД в экстренных случаях.

Магнезия при гипертензивном кризе:

• способствует увеличению просвета сосудов, что вызывает снижение давления;
• проявляет мочегонный эффект, что также способствует понижению АД;
• успокаивает нервную систему;
• нормализует ритм сердца;
• снимает спазмы гладкой мускулатуры;
• предупреждает развитие судорог.

При введении в вену эффекты препарата проявляются практически мгновенно. Если же Магнезию ввести внутримышечно, то лекарство начнет проявлять свое действие примерно через 40 минут-час после введения.

Общая характеристика Магнезии

Магнезия или Магния сульфат производится многими фармацевтическими заводами в виде раствора, предназначенного для инъекций и инфузий, с концентрацией одноименного активного вещества 0,25%. Можно встретить препарат в виде порошка или брикетов, но они не используются при гипертоническом кризе.

При пероральном применении лекарство проявляет желчегонный и слабительный эффекты, которые длятся до 6 часов.

Кроме этого, Магния сульфат назначается внутрь в качестве противоядия в случаях отравления солями тяжелых металлов. Такое действие обеспечивается способностью препарата соединяться с ядовитыми веществами и быстро выводить их вместе с калом.

Более широкий спектр действий лекарство проявляет при введении в вену либо мышцы. При этих способах введения средство проявляет: гипотонические, токолитические, противоаритмические, противосудорожные, сосудорасширяющие, мочегонные и успокаивающие свойства. При применении в высоких дозировках проявляются снотворное и наркотикоподобное действия.

При каких заболеваниях используется

Магния сульфат может применяться при многих заболеваниях. К ним относятся:

• гипертонический криз;
• гипертоническая болезнь;
• судорожный синдром;
• нарушения сердечного ритма;
• стенокардия напряжения;
• эклампсия;
• отек мозга;
• угроза преждевременных родов;
• гипомагниемия;
• отравление тяжелыми металлами;
• увеличенная потребность употребления магния.

Как вводят лекарственное средство

На сегодня медицина считает внутримышечное введение средства устаревшим методом, однако разрешает его. Это объясняется высоким риском развития побочных эффектов при этом способе. Поэтому приоритетным является введение Магнезии в вену при помощи капельницы.

Введение внутримышечно обычно проводится врачами при гипертонии для быстрой нормализации давления. Процедура достаточно болезненна и неприятна, поэтому обычно для уменьшения этих ощущений к Магнию сульфату прибавляют Лидокаин или Новокаин. Введение проводят в положении лежа глубоко в ягодичную мышцу. Следует согреть ампулу с раствором в ладони перед применением, а само введение выполнять медленно в течение 2-3 минут. Действие препарата развивается на протяжении часа и длится около 4 часов.

Магнезия в вену может вводиться в чистом виде либо в виде инфузии. В первом случае лекарство вводят внутривенно струйно медленно. Для инфузии Магния сульфат разводят с растворами глюкозы (5%) либо натрия хлорида (0,9%). Полученная смесь препаратов должна использоваться сразу же. Запрещено ее хранить. Слишком быстрое внутривенное введение лекарства может стать причиной гипермагниемии, которая сопровождается нарушением дыхания, тошнотой, снижением сухожильных рефлексов и парестезией.

Иногда при введении в вену может возникать жжение по ее ходу, которое постепенно проходит. При этом способе введения эффект препарата начинает проявляться практически сразу и длится около 30-40 минут.

Возможные побочные действия

Магнезия обычно переносится пациентами достаточно хорошо. В некоторых случаях возможно проявление следующих побочных эффектов:

• чрезмерное понижение артериального давления;
• одышка;
• ощущение жара;
• брадикардия;
• головная боль;
• слабость мышц;
• тошнота;
• нарушение проводимости;
• аллергические реакции;
• угнетение дыхания;
• тревожность;
• усиленное потоотделение;
• головокружение;
• полиурия;
• остановка сердца;
• спутанность сознания;
• тремор;
• озноб;
• онемение конечностей;
• нарушение речи;
• рвота;
• атония матки.

Противопоказания

Применение Магния сульфата разрешено далеко не всегда. К основным противопоказаниям относятся:

• гиперчувствительность к составляющим препарата;
• гипотония;
• нарушения функционирования почек;
• миастения;
• атриовентрикулярная блокада;
• брадикардия;
• кахексия;
• недостаточность печени;
• наличие злокачественных образований;
• подавление дыхательного центра.

Применение у особых категорий пациентов

Магнезию можно применять во время беременности, если ожидаемая польза от лекарства превысит потенциальные риски негативного воздействия на плод.

В случаях использования средства для кормящих грудью женщин им необходимо прервать лактацию на время лечения.

Препарат применяется в педиатрии с первых дней жизни малышей.

Передозировка

При применении лекарства в больших дозах развивается передозировка. Это состояние сопровождается:

• нарушением дыхания;
• угнетением сухожильных рефлексов;
• нарушением проводимости сердечной мышцы;
• остановкой сердца;
• гипергидрозом;
• полиурией;
• заторможенностью;
• атонией матки;
• тревожностью.

Для лечения таких состояний используются препараты кальция для внутривенного введения. В особо сложных случаях показан гемодиализ, искусственная вентиляция легких, ингаляции кислорода. Кроме этого, проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Магния сульфат вступает в реакции лекарственного взаимодействия, которые могут привести к негативным последствиям. Не рекомендуется одновременное применение препарата с:

• анальгетиками;
• наркотическими веществами;
• миорелаксантами;
• нифедипином;
• барбитуратами;
• антитромботическими средствами;
• сердечными гликозидами;
• изониазидом;
• мекселетином;
• пропафеноном;
• тетрациклинами;
• стрептомицином;
• антагонистами витамина К.

Иные средства, применяемые при гипертоническом кризе

Помимо Магнезии при гипертоническом кризе применяют и другие лекарственные препараты. В первую очередь это средства, предназначенные для сублингвального рассасывания, которые быстро всасываются из ротовой полости. К таким лекарствам относятся:

• Каптоприл,
• Капотен,
• Каптопрес.

В среднем эффект начинает проявляться через 15-20 минут и длится до 6 часов.

Кроме этого, от гипертонического криза могут быть применены препараты на основе нифедипина. Их также рекомендуется рассасывать в ротовой полости. Такие средства проявляют быстрый, но кратковременный эффект. Их применение зачастую сопровождается побочными действиями, поэтому в современной медицине используется все реже.

gipertoniya-med.ru

Магнезия при гипертоническом кризе: показания и противопоказания к применению

Достаточное количество людей страдают скачками давления. Многие не обращают особого внимания на недуг, что приводит к осложнениям и нежелательным последствиям. Способов лечения такой патологии есть множество. На этой почве людей интересует вопрос о том, как помогает магнезия при гипертоническом кризе.

Что такое магнезия?

Магнезия являет собой инъекцию сульфата магния, который возможно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Это мочегонный препарат, который обладает успокаивающим действием.

Магнезия расширяет сосуды мозга и обладает противосудорожным действием. После применения налаживается функционирование почек и выделение мочи. Значительно уменьшается отек мозга. Медикамент выпускается в виде порошка и в форме раствора.

Какое действие оказывает?

Сульфат магния при гипертоническом кризе способен очень быстро растянуть капилляры. При нехватке этого микроэлемента в организме наблюдается прогрессирование гипертензии. Магнезия является:

• сосудорасширяющим,
• мочегонным,
• успокаивающим,
• противосудорожным лекарством.

Вещество применяется в разных сферах и оказывает положительное влияние на весь организм.

Важно! Прием средства возможен только после предварительной консультации со специалистом.

Внутривенное введение медикамента даст сиюминутный результат. Действие средства будет наблюдаться около получаса. При внутримышечном введении действие препарата начнется только через час, но продолжительность воздействия будет наблюдаться около 3-4 часов. Важно соблюдать все дозировки, прописанные врачом, так как при крупных дозах медикамент оказывает снотворное воздействие.

При патологии ее используют потому, что средство:

• расширяет сосуды,
• расслабляет гладкие мышцы,
• препятствует сбоям сердцебиения,
• является диуретиком, что крайне необходимо при понижении АД,
• успокаивает и уменьшает все последствия после стресса,
• нормализует ритм сердца,
• оказывает противосудорожное действие.

Внутривенная поставка медикамента – это лучший метод предупреждения последующих приступов скачков давления.

Устранение гипертонического криза может производится только специалистом. Предприимчиво употребляется сульфат магния, так как он обладает массой достоинств. Помимо своего гипотензивного свойства медикамент оказывает успокоительное воздействие. Именно поэтому магнезия выбрана в качестве экстренного средства при гипертоническом кризе.

Благодаря своему моментальному воздействию в случае внутривенного введения состояние больного значительно улучшается. При такой патологии очень важно оказать своевременную помощь, так как криз может иметь множество нежелательных последствий.

Что делать, если лопнул капилляр в глазу? Методы лечения.

Узнайте из этой статьи, что такое атеросклероз сосудов, и как его лечить.

Показания и инструкция по применению

Магнезия находится на полках аптек в виде ампул – это раствор 25% для внутривенных и внутримышечных инъекций, в бутылках для капельниц и в виде порошка для последующей разбавки с жидкостью. Дозировка магнезии при гипертоническом кризе и способ ее введения определяются только лечащим врачом после осмотра.

Внутривенное введение

Внутривенно применять препарат можно только по назначению врача, так как средство может вызвать:

• рвоту,
• боли в голове,
• сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы,
• чрезмерное мочевыделение,
• диарею.

Этим методом поставлять медикамент возможно не больше двух раз в неделю. Предельная суточная норма 150 мл. Разово можно ввести не более 40 мл. В противном случае чрезмерный ввод окажет негативное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы. По сравнению с уколом в мышцу этот способ оказывает более оперативное влияние на организм. При введении препарата нужно придерживаться некоторых правил:

• использоваться только 25%-й раствор,
• запрещается использовать средство в неразмешанном виде, его обязательно необходимо разводить с Новокаином или 5%-м эссенцией глюкозы,
• применять капельницу для постепенного введения средства в организм,
• обязательно обращать внимание на состояние больного в момент введения. В случае ухудшения состояния больного обязательно оказать помощь.

Это средство очень эффективно при гипертоническом кризе, так как помогает оперативно избавиться от проявляющейся симптоматики.

Внутримышечное введение

Ввод медикамента в мышцу практически не используется. В случае такого ввода препарата его необходимо смешать с Лидокаином или Новокаином. Это поможет удалить болевой синдром. Показания к использованию сходны с вводом в вену.

Инъекции делаются одна за другой – сначала обезболивающий укол, а затем вводят магнезию. Колоть средство нужно понемногу.

Внимание! Игла в момент введения должна находиться очень глубоко в мышце.

При такой патологии процесс внутримышечного ввода должен происходить следующим образом:

• пациент должен быть расслабленным и находиться в горизонтальном состоянии,
• место для укола обязательно обработать спиртом. Все шприцы должны быть новыми и стерильными,
• место ввода иглы расчертить на четыре части. После этого ввести дозу в крайнюю верхнюю часть. Иголка должна вводиться строго под углом 90 градусов,
• перед введением препарата его следует немного подогреть.

Препарат приступает к действию спустя час после проникновения в организм.

Когда лучше не принимать?

Несмотря на всю свою эффективность препарат не рекомендуется применять при:

• затрудненном дыхании,
• нарушении функционирования кишечника,
• аппендиците,
• предродовом состоянии,
• регулярной брадикардии,
• хронической почечной недостаточности.

В противном случае могут возникать нежелательные последствия, которые только усугубят ситуацию.

Что делать, если лопнула вена на ноге?

Что такое стентирование коронарных артерий, и как оно проводится? Читайте в этой статье.

Заключение

Из всего сказанного можно сделать вывод, что применение магнезии при гипертоническом кризе очень эффективно. Но запрещается заниматься самолечением. Перед ее использованием обязательно получить рекомендации врача, который будет основываться на самочувствии пациента, противопоказаниях и возможных сторонних эффектах.

osostavekrovi.com

лечение капельницами и уколами с сульфатом магния

Сульфат магния – это аптечный препарат, который помогает быстро снизить артериальное давление. Магнезия при гипертонии является настоящим спасением, так как она обеспечивает получение мгновенного результата за счет своего внутривенного или внутримышечного введения в организм.

Чем полезна магнезия

Магнезия отличается широким спектром действия. Раствор сульфата магния помогает добиться следующих результатов:

• Устранение спазмов гладких мышц;
• Расширение сосудов;
• Купирование нервного напряжения;
• Выведение из организма токсических веществ;
• Стимулирование работы мочевого пузыря и кишечника, в результате чего улучшается процесс выделения кала и мочи;
• Увеличение продуцирования желчи.

После введения в организм магнезия сразу начинает действовать. Благодаря этому самочувствие больного быстро улучшается. Максимальный эффект лечения данным препаратом достигается примерно через 30-60 минут после его применения. Действие раствора наблюдается на протяжении 3-4 часов.

Препарат выпускается в ампулах или в форме порошка для приготовления раствора

Преимущества магнезии

Сульфат магния часто рекомендован врачами, к которым обращаются пациенты с устойчивым повышенным давлением. Медикаментозное средство с хорошей стороны выделяется среди других гипотензивных препаратов благодаря своим основным преимуществам. К числу положительных сторон магнезии относят быстроту действия и доступную стоимость.

Инструкция: показания к применению

При выраженной гипертензии ставят капельницы с магнезией. Препараты для ее введения можно приобрести в любой аптеке. Они продаются в ампулах, в которых содержится по 25% раствора, предназначенного для применения внутримышечным или внутривенным способом. Также препарат поставляется в бутылочках для капельниц и в форме порошка, который в последующем требуется разводить в воде.

Предлагаются разные способы применения магнезии. Для каждого пациента с гипертонией подбирается индивидуальная дозировка препарата, которая позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта и при этом не нанести вреда здоровью. Разрешается введение не более 200 мл раствора в течение 1 дня.

Категорически запрещается использовать магнезию при самолечении. Пациенту не удастся правильно подобрать дозировку лекарственного средства.

На приеме врач объяснит, что медикамент, предназначенный для введения в организм внутримышечным способом, не стоит разводить водой. Поэтому препарат в порошкообразной форме в данной ситуации не используется. Иначе нужно поступить в случае с внутривенным применением.

Чтобы добиться мгновенного действия от препарата, необходимо вводить его внутривенным способом. Если выбрать внутримышечный вариант, то не стоит дожидаться немедленного эффекта. Он наступит только через 1 час. Несмотря на этот недостаток, данный метод применяется чаще всего, так как внутривенно в ряде случаев вводить препарат запрещается.

Для внутримышечных инъекций, в отличие от внутривенных, подойдет только магнезия в ампулах

Магнезия при гипертоническом кризе или чрезмерном повышении давления нужно вводить в соответствии с инструкцией. Для этого следует проделать несколько шагов:

1. Первоначально требуется взять иглу. Ее длина не должна быть меньше 4 см;
2. Тем временем необходимо немного прогреть ампулу, в которой находится лекарство. Оно должно быть комнатной температуры, чтобы введение получилось более комфортным и безопасным;
3. Перед инъекцией желательно сделать обезболивающий укол, так как препарат вызывает выраженный болевой синдром. Лучше всего в таком случае использовать лидокаин. Также допускается смешивание магнезии и обезболивающего;
4. То место, в которое будет введен раствор, необходимо обработать любым антисептиком;
5. При инъекции нужно постараться попасть не в жировую ткань. В противном случае после процедуры может начаться воспалительный процесс. Так что выбирать следует верхнюю часть ягодицы, которая находится с правой стороны;
6. Лекарство вводится медленно. Нужно постепенно надавливать на шприц. В среднем весь процесс занимает около 2 минут;
7. По окончанию процедуры больной должен принять положение лежа и немного отдохнуть.

Если все этапы введения раствора магнезии были проведены правильно, то болезненность быстро пройдет, а на месте укола не возникнет воспаление. Лучше всего доверять такую процедуру опытному специалисту, чтобы предупредить развитие неприятных последствий.

Уколы магнезии довольно болезненны, особенно при неправильном введении, поэтому лучше доверить манипуляцию специалисту

Противопоказания к приему

Применение сульфата магния внутримышечно при гипертонии может быть противопоказано. Если закрыть на это глаза, то при введении любым способом магнезии, к примеру, внутривенно, у пациента проявятся серьезные побочные эффекты.

Данный метод лечения является запрещенным в следующих случаях:

• При наличии почечной недостаточности;
• При брадикардии;
• В случае ухудшения здоровья, вызванного нехваткой кальция;
• При атриовентрикулярной блокаде 1-3 степени;
• При повышенной чувствительности к сульфату магния;
• За несколько часов до начала родовой деятельности;
• При пониженном артериальном давлении;
• При заболеваниях органов дыхательной системы.

К числу противопоказаний относятся различные патологии, которые нарушают правильную работу желудочно-кишечного тракта.

С осторожностью к данному варианту терапии должны относиться беременные и кормящие женщины, а также люди преклонного возраста. В ряде случаев магнезия будет не рекомендована детям, у которых наблюдается повышение артериального давления.

Магнезия противопоказана на ранних сроках беременности и непосредственно перед родами

Беременность и лактация

Женщин, которые находятся в положении или кормят грудью, волнуют вопросы по поводу того, можно ли им принимать магнезию при признаках гипертонии и в каких дозах. Беременным врачи могут назначить такое лекарство, если у них наблюдается устойчивое повышение артериального давления на протяжении длительного времени. В таких случаях предпочтение отдается внутримышечному методу введения лекарственного раствора.

Лечение сульфатом магния является опасным для женщин, которые находятся на начальных сроках беременности. В этот период у плода формируются основные системы и органы. Магнезия может негативно отразиться на этом процессе, поэтому от ее применения лучше всего отказаться. Вместо раствора медики рекомендуют принимать «Папаверин» и «Но-шпу».

Противопоказанным является магнезия для использования в момент перед самыми родами. В остальных ситуациях сульфат магния может быть назначен будущим мамочкам в дозировке 20 мл 25% раствора препарата.

Побочные явления

При наличии болезней внутренних органов и систем лечение гипертонии магнезией может иметь неприятный исход. Это связано тем, что иногда лекарственное средство вызывает побочные эффекты. С ними рискует столкнуться любой человек, которому был назначен лечебный курс, основанный на сульфате магния.

Магнезию многие специалисты называют «жарким» препаратом. Такое прозвище она получила не просто так. Дело в том, что после введения раствора в организм происходит мощный прилив крови к области лица. Также волна жара устремляется к грудной клетке и животу. Из-за этой особенности человеку трудно дышать, у него возникает головокружение, иногда тошнота и чувство тревожности.

Если случится резкое снижение артериального давления, то побочные эффекты дополнятся головной болью, понижением температуры тела, сонливостью и сильной слабостью.

Боль является еще одним побочным эффектом магнезии, которая вводится внутримышечным методом. Из-за нее становится трудно ходить, так как дискомфорт распространяется на область всей ноги. Это состояние нужно перетерпеть. Как правило, через некоторое время болевой синдром полностью проходит.

Чтобы лечение гипертонии и гипертонического криза являлось максимально эффективным, пациентам обязательно нужно дополнять терапию на основе инъекций магнезии специальной диетой. Правильное питание помогает предотвратить повторные скачки кровяного давления. Диета при гипертонии вынуждает человека отказаться от жирной, маринованной и соленой пищи. Наибольший упор следует делать на продукты натурального происхождения, которые лучше всего подавать к столу в сыром или вареном виде.

Магнезия облегчает состояние гипертоника всего на несколько часов. Диета помогает продлить достигнутый при помощи лекарства результат и добиться устойчивой ремиссии.

gipertoniya.guru

Магнезия при гипертоническом кризе: показания и побочные эффекты

Купирование гипертонического криза проводится врачом скорой помощи или сразу после госпитализации в условиях стационара. Одним из часто используемых для этой цели препаратов является сульфат магния.

Препарат обладает множеством достоинств, что и позволило его выбрать в качестве экстренного средства при гипертоническом кризе. Помимо гипотензивного, он оказывает успокаивающий, антиаритмический, противосудорожный, сосудорасширяющий эффекты; обладает слабым диуретическим действием.

Введение данного лекарственного средства внутривенно оказывает практически моментальное действие. Эффект от внутримышечной инъекции следует ожидать только спустя час, поэтому в настоящий момент магния сульфат при оказании неотложной помощи чаще вводится внутривенно.

Препарат применяют также при отеке мозга, отеке легких и инфаркте миокарда – по сути, при всех тех состояниях, которыми обычно осложняется гипертонический криз. Сульфат магния разрешен для использования у беременных женщин (во втором и третьем триместре) и потому является отличным препаратом для снижения давления у дам, находящихся в интересном положении.

Интересное действие оказывает сульфат магния на состояние сосудов при атеросклерозе. Прием внутрь лекарства в виде порошка небольшими дозами тормозит формирование атеросклеротических бляшек.

Способы введения препарата

Магния сульфат вводится внутривенно или внутримышечно. Недостатками второго способа введения препарата являются частые нежелательные побочные эффекты. Кроме того, такая инъекция весьма болезненна, поэтому часто ставится в сочетании с новокаином.

Внутривенно вводится 25-процентный раствор в расчете от 5 до 20 мл на 200 мл натрия хлорида, медленно.

Внутримышечная инъекция оправдана только тогда, когда возникает подозрение на инфаркт миокарда. Дело в том, что сульфат магния при внутривенном введении снижает эффект от антикоагулянтов, которые используются в качестве первой помощи при остром коронарном синдроме.

Противопоказания

Противопоказаниями к постановке внутривенных и внутримышечных инъекций магнезии являются: индивидуальная непереносимость, острая почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, низкочастотный пульс, выраженные нарушения дыхательной деятельности, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

При передозировке сульфат магния угнетает функции нервной системы, подавляя дыхательный центр. Не применяют лекарство у беременных за два часа до начала родовой активности.

Часто при гипертоническом кризе больные принимают нифедипин. Одновременное употребление нифедипина и внутривенное введение магнезии приводит к выраженной мышечной слабости.

Побочные действия

При введении лекарства необходимо строго следить за объемом и дозировкой препарата. Передозировка может вызвать тяжелые побочные эффекты: одышку, острую сосудистую недостаточность, гипотензию (резкое падение артериального давления).

При введении больших доз сульфат магния снижает возбудимость дыхательного центра и способен вызвать его паралич. Признаки передозировки частично совпадают с симптомами гипертонического криза: прилив крови к голове, тошнота, рвота, одышка, сильная головная боль.

Чтобы различить передозировку медикаментом и развитие осложнений при кризе, достаточно измерить давление. Магния сульфат оказывает выраженное гипотензивное действие, тогда как при приступе цифры артериального давления будут очень высокими.

Очень высокие концентрации магния в крови вызывают остановку сердечной деятельности.

Загрузка…

odavlenii.ru

Магнезия при гипертоническом кризе: как применяется

Эффективным медицинским средством для терапии гипертонического криза считается сульфат магния, именуемый в народе магнезией. Этот препарат используется для нормализации повышенного давления фельдшерами при оказании первой помощи или сразу же после определения пострадавшего в стационарное отделение. Лекарство обладает большим количеством достоинств, которые позволяют применять его для устранения гипертонического криза. Магнезия не только способствует снижению повышенного АД, но и оказывает следующие действия:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее…

• седативное;
• противосудорожное;
• сосудорасширяющее;
• диуретическое.

Описание средства

Магния сульфат представляет собой белую порошкообразную консистенцию, которая хорошо растворяется в воде, но при этом абсолютно не растворима в этиле. Выпускается магнезия в ампулах, бутылочках и в стерильных пакетиках. Разведенный раствор имеет горьковато-соленый вкус. При в/в введении препарат снижает показатели артериального давления, купирует приступы судорог, проявляет снотворный эффект, а также снимает болевые ощущения. При использовании магнезии в повышенных дозах она может вызвать асфиксию.

Укажите своё давление

Вернуться к оглавлению

Как применяется?

Внутривенно

Проводится в/в введение магния сульфата медицинскими сотрудниками скорой помощи при таких состояниях, сопровождающих гипертонический криз:

• судороги мышц;
• отек легких;
• поздний токсикоз беременности;
• дисфункция почек;
• желудочковая аритмия;
• предпосылки инсульта;
• катехоламиновый криз.

Препарат используют при подозрении на инсульт.

Стоит обратить внимание на такое патологическое состояние, как поздний токсикоз беременности. При данном осложнении происходит скачкообразное повышение АД, которое опасно для жизни будущей мамы и ее еще не родившегося малыша. Кроме этого, повышается риск гипертонуса матки, который может привести к преждевременным родам или выкидышу. При внутривенном введении магнезия вместе с завышенным АД устраняет постоянно повышенный тонус мышц.

Вернуться к оглавлению

Внутримышечно

Современные доктора считают опасным и древним способом использования магнезии внутримышечно. При гипертоническом кризе раствор магнезии следует вводить не менее чем по 15—20 мл, а это довольно болезненно, даже если разводить вещество MgSO4 лидокаином или новокаином. Помимо этого, после укола возрастает риск образования кровоподтеков, скопления в тканях клеточных элементов с примесью лимфы и крови, а также абсцессов. Медики запрещают самостоятельно проводить инъекции магнезии, особенно если нет медобразования.

Вернуться к оглавлению

Дозировка

Первые дозы лекарства вводятся больному еще в карете скорой помощи.

В карете скорой помощи имеются перфузоры (специальное медицинское оборудование, предназначенное для введения растворов), позволяющие вводить изначально по 4 г вещества на протяжении 5—10 минут, после чего в течение 24-х часов — со скоростью 1 г/ч. Если у медика отсутствует капельница, то раствор вводят вручную струйно, не превышая скорость 1 мл в 60 секунд в течение 10-ти минут. Понижение АД до нормальных показателей наступает через 13—25 мин. Важно следить за реакцией организма и самочувствием больного, так как при введении магнезии в целях устранения гипертонического криза, возможно, возникновение серьезных побочных явлений.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия Магнезии на гипертонический криз

Магнезия, проникая внутрь человеческого организма, вытесняет излишки кальция из очагов его связывания. Это вещество принимает активное участие в регулировании ферментов и процессов обмена. Магния сульфат проявляет седативное, снотворное, противосудорожное действие и выступает как наркоз. Окись магния способствует расслаблению гладких мышц сосудов и внутренних органов, снижает высокие показатели АД, и частично его нормализует. Кроме этого, вещество устраняет нарушения сердечного ритма при тахиаритмиях.

Препарат введенный внутривенно действует мгновенно.

Выводятся ионы магния вместе с уриной, усиливая при этом диурез. При внутривенном введении оказывает быстрое действие, чего нельзя сказать о внутримышечной инъекции, тогда эффект появляется только через час. Используется магнезия не только при гипертоническом кризе, как медицинское средство понижающее давление, но и в виде пищевой добавки продолжительного применения.

Так, при повышенном кровяном давлении магний проявляет следующие действия:

• предотвращает развитие атеросклероза;
• снижает показатели АД;
• успокаивает нервную систему;
• нормализует ЧСС;
• снимает спазмы сосудов и расслабляет мышцы в тонусе;
• препятствует образованию тромбов и холестериновых бляшек.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

В процессе введения магнезии для устранения гипертонического криза нужно строго придерживаться назначенной дозировки и длительности терапевтического курса, так как поступление в человеческий организм лекарственного вещества в повышенных дозах, может вызвать тяжелые симптомы. Свидетельствовать о передозировке могут: одышка, резкое падение АД, острая сосудистая недостаточность. Высокие порции магния сульфата могут вызвать паралич, а также такие симптомы, которые имеют сходство с гипертонией, например, подташнивание, одышку, рвотные позывы, сильную головную боль, ощущение жара. Отличить передозировку магнезии с развитием осложнений гипертонического криза можно путем измерения давления. При приступе показатели АД будут сильно завышенными. Введение магнезии в крайне высоких концентрациях может привести к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные действия

Когда не назначается?	Негативные явления
Индивидуальная непереносимость вещества	Снижение частоты сердечных сокращений
Пульс низкой частоты	Ухудшение двигательной активности
Острая дисфункция почек	Головная боль
Блокада сердца с нарушением атриовентрикулярной проводимости	Избыточное скопление газов в кишечнике
Воспалительные патологии ЖКТ острого характера	Понижение температуры тела
Нарушения дыхательной деятельности	Рвотные позывы
	Жидкий частый стул
	Приливы крови к кожным покровам лица
	Чрезмерное выделение пота
	Общая слабость организма

Укажите своё давление

Вам все еще кажется, что справится с давлением тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>

etodavlenie.ru

Магнезия при гипертоническом кризе: показания и побочные эффекты

Гипертонический криз (лечение)

Лечение должно начинаться при первых же признаках начинающегося криза: головная боль, расстройство зрения, добавочное повышение артериального давления. Основной задачей является возможно более быстрое снижение артериального давления.

Лучшим средством для купирования криза является, по наблюдениям Института терапии, дибазол при внутривенном введении. После введения 3 мл 1 % раствора дибазола действие наступает через 20 — 30 минут — уменьшается головная боль, исчезает расстройство зрения, речи, парестезии, артериальное давление снижается.

Лишь при очень тяжелых и продолжительных кризах иногда приходится вводить дибазол повторно через 2 — 3 часа. Купирующее действие оказывает дибазол при внутривенном введении, внутримышечное введение менее эффективно, а назначение внутрь не достигает цели.

Быстрое гипотензивное и купирующее действие, даже в тех случаях, когда не помогает дибазол, могут оказывать ганглиоблокирующие препараты — пентамин, гексоний, пахикарпин. Пентамин вводят внутримышечно в дозе 20 — 40 мг, гексоний — в дозе 10 мг, максимум 20 мг.

При назначении этих средств нужна осторожность, так как возможна индивидуально повышенная чувствительность к этим препаратам, особенно во время криза, гипотензивная реакция может быть слишком бурной, вплоть до развития глубокого коллапса, часто развиваются повторные кризы.

Поэтому к таким препаратам прибегать следует лишь в тех редких случаях, когда дибазол не помогает. Что касается пахикарпина, то он эффективен (3 мл 3% раствора внутримышечно) лишь при кризах, характеризующихся легким и кратковременным течением. При этом виде кризов снижение артериального давления с купированием приступа достигается также при внутривенном введении 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии.

Известный эффект при нетяжелом кризе дает папаверин (2 — 3 мл 1% раствора внутривенно или внутримышечно). Таким образом, лучшим средством при гипертоническом кризе является дибазол. Одновременно показано введение эуфиллина (5 — 10 мл 2,4% раствора в 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы), при коронарных нарушениях, левожелудочковой недостаточности — назначение соответствующих сердечнососудистых средств.

Обычно возникает вопрос о кровопускании. Рассчитывают на снижение артериального давления и на то, что кровопускание, вызывая движение тканевой жидкости по направлению к сосудам, может способствовать уменьшению отечности мозговой ткани. Однако в настоящее время как терапевты, так и невропатологи пришли к заключению, что применение кровопускания при гипертоническом кризе не обосновано.

Гипотензивного действия оно не оказывает, и при наличии склероза кровопускание может вести к еще большему ухудшению кровоснабжения тканей и в том числе мозга. Кровопускание может быть целесообразно лишь при тяжелых и затяжных кризах, протекающих с нарастанием сердечного застоя.

В других же случаях отдается предпочтение пиявкам, не столько с расчетом на кровоизвлечение, сколько на противотромботическое влияние гирудина. Повышенная свертываемость крови, особенно при продолжительных кризах, и существующая опасность осложнения тромбозом служит показанием к применению антикоагулянтов. Решительно отвергается спинномозговая пункция. Больной нуждается в абсолютном покое как физическом, так и душевном.

Применяются отвлекающие процедуры — горчичники на затылок, область крестца, икроножные мышцы, если состояние больного позволяет горячие или горчичные ножные ванны.

При сильной головной боли можно применять холод на голову (в виде пузыря со льдом, холодных примочек). При задержке стула ставится клизма. Показаны слабительные средства, особенно солевые, имеющие отвлекающее влияние.

Рационально применение снотворных средств: амитал-натрия, хлоралгидрата и др. Чтобы предупредить повторение криза, больной в течение 2 — 3 недель должен оставаться в постели, получая гипотензивные и спазмолитические средства.

Последующий активный режим создается соответственно состоянию трудоспособности больного и необходимости устранения условий, послуживших толчком к развитию криза.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,

Гипертонический криз

Клиническая картина. Выделяют гиперкинетическис, гипокинетические и эукннетические кризы.

Гиперкинетический криз чаще развивается при На-116 стадии заболевания. Возникает внезапно на фоне относительно хорошего самочувствия и обычных для больного цифр

АД, Жалобы на повышенную возбудимость, головную боль, головокружение, ощущение потливости и жара. Максимальное ЛД повышается до 200 мм рт. ст. менее характерно повышение среднего гемодинамического и минимального АД. Характерны гиперкинетический тип гемодинамики, психомоторное возбуждение, тахикардия, потливость и другие проявления вазомоторпо-вегетативных реакций. Наблюдаются пол-‘ .'[акиурия и полиурня. Гипертонический криз относителык)

легко и быстро поддается медикаментозной терапии.

Гипокинстический криз чаще возникает при 116-III стадии заболевания. В основе лежит повышение внутричерепною давления и отек мозга. Криз развивается постепенно, возникает на фоне плохого самочувствия и высоких цифр АД; ; сопровождается резким ухудшением самочувствия: головными болями, головокружением, рвотой. Характерны: наклонность и брадикардии, повышение давления, главным образом диа-столического, ухудшение слуха, зрения. Развиваются вялость, заторможенность, явления менингизма, признаки энцефалопа-тип или диффузной ишемии мозга. Характерно медленное течение, длительность криза при адекватной терапии-несколько дней.

Эукинетический криз чаще развивается при гипертонической болезни 116-III стадии. В основе криза лежит повышение внутричерепного давления и отек мозга. Эукинетиче-ский криз, в отличие от гипокипетического, не сопровождается выраженным подъемом АД. Характеризуется вялостью. заторможенностью больного, вплоть до сопорозного состояния, мучительными головными болями, нарушениями слуха и зрения, нарестезиями. Нередко возникают двигательное беспокойство и судороги. Часто развиваются дыхание Чей-на-Стокса, преходящие гемипарезы. Течение тяжелое, эффект от терапевтических мероприятий наступает медленно.

На ЭКГ при гиперкинетическрм кризе наблюдаются тахикардия, проявления симпатикотонии: признаки гппертрбфин левого желудочка. При механокарч.иографическом исследовании чаще выявляется гиперкинетический тип гемодннамики с увеличением минутного объема кровообращения и нормальным или даже несколько пониженным периферическим сопротивлением. Характерно увеличение главным образом максп-. мального АД, гемодпиамического удара, в меньшей степени повышается среднее гемодннампческое’1[ диастолнческое дав-1 ление. При гипокинетическом кризе — на ЭКГ наклонность

к брадикард-ии, признаки гипертрофии левого желудочка и сопутствующей ИБС. При механокардиографии чаще наблюдается увеличение цифр минимального и среднего гемодина-мнческого давления, характерен гипокинетический или эуки-нетический тип гемодинамики с повышением цифр периферического сопротивления при нормальном, а в некоторых случаях и уменьшенном минутном объеме. При спинномозговой пункции-повышение давления.

7.2. Комплекс неотложных лечебных мероприятий. При гиперкинетическом варианте гипертонического криза требуется седативная терапия: 0,5% раствор седуксена 2,0 мкл в/в или в/м на изотоническом растворе хлорида натрия; малые трап. квилизаторы внутрь (седуксен 0,005 г, триоксазин 0,3 г, ме-пробамат 0,2 г, тазепам 0,01 г, нозепам, элениум 0,01 г).

Собственно гипотензивная терапия: 0,5-1% раствор дибазола 6,0-8,0 мкл в/в струйно; раствор рауседила 0,5- 1,0 мг в/м или в/в на изотоническом растворе хлорида натрия.

При гипертоническом кризе с явлениями сердечной астмы или отека легких лечение см. 2.5.3.2. При стенокардии, возникшей на фоне гипертонического криза, показана соответствующая терапия-см. 2.1.2. При гипокинетическом и эуки-нетическом варианте гипертонического криза: дегидратацион-ная терапия: 25% раствор сернокислой магнезии 5,0- 10,0 мкл медленно в/в или в/м, 30% раствор мочевины на 10% растворе глюкозы из расчета 0,5-1,5 г на 1 кг массы; 40% раствор глюкозы 20,0 мкл в/в.

Средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга: 2,4% раствор эуфиллина 5,0-10,0 мкл п/в струйно медленно или капельно на изотоническим растворе хлорида натрия. Препарат противопоказан при [зыраженнои электрической не-

стабильности миокарда; нецелесообразно его применение вместе с сердечными гликозидами ввиду аритмогенного эффекта последних.

Ганглиоблокаторы: 5% раствор пентамина 1,0-2,0 мкл в/в капельно на 100,0-150,0 мкл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы, возможно в/м введение; 2% раствор бензогексоння 0,5-1,0 мкл в/в капельно; раствор ар-фонада 250 мг в/в на 250 мкл изотонического раствора хлорида натрия в/в капельно.

Применение ганглиоблокаторов особенно показано при развитии острой левожелудочковой недостаточности. В случае введения в/в пентамина и, особенно, арфонада необходим постоянный контроль за АД (не снимая манжетки). После введения ганглиоблокаторов сохранять горизонтальное положение больного в течение 1,5-2 ч во избежание ортостатнче-ского коллапса.

Применение сердечных гликозидов: растворы 0,06% кор-гликона 0,5-1,0 мкл, 0,05% строфантина 0,25-0,5 мкл, 0,025% нзоланида 1,0 мкл в/в струйно медленно в течение 5 мин на изотоническом растворе хлорида натрия или капельно в 100,0 мкл раствора.

7.3. Объем медицинских мероприятий в частях и военно-лечебных учреждениях. Па месте происшествия (на службе,

Врач (линейная бригада скорой помощи) внутривенно или внутрпмышечно вводит раствор седуксена, в/в 6,0- 8,0 мкл 0,5;% раствора дибазола, в/м 10 мкл 25% раствора

объеме в палате интенсивной терапии терапевтического отделения. Терапия осуществляется дифференцированно в зависимости от характера гипертонического криза. При ги-покинетическом и эукинетическом кризах комплекс неотложных мероприятий назначается по совместным рекомендациям терапевта и невропатолога. Необходимо осуществлять дифференциальную диагностику с гипертензивными кризами другой этиологии (феохромоцитома, альдостерома, диэнце-фальный криз и т. п.).

В гарнизонном госпитале. Диагностические мероприятия: регистрация ЭКГ для исключения острой коронарной недостаточности, срочная консультация терапевта и невропатолога, спинномозговая пункция как диагностическое и лечебное мероприятие. Неотложная помощь оказывается в полном объеме.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения кардиологических больных

Они, как правило, не имеют противопоказаний, кроме гиперчувствительности к компонентам препарата и состояний, требующих экстренной госпитализации и интенсивной терапии. Обычно производятся в каплях или гранулах, принимаются внутрь или сублингвально. Часто сочетают в себе спазмолитические, антиангинальные, седативные свойства, хорошо сочетаются с общепринятыми группами препаратов, назначаемых при той или иной нозологии.

По-прежнему популярны и по-своему актуальны препараты с преимущественно спазмолитическим, седативным, рефлекторным, сосудорасширяющим действием: валокордин, корвалол, валосердин, валокормид, валидол и т.д. Основными показаниями к назначению являются кардиалгии невротического генеза, тахикардия, вегетативное возбуждение, нарушение засыпания.

Достаточно часто в кардиологической практике на начальных этапах гипертонической болезни используют спазмолитики: папаверин, дибазол, а также в комбинации (папазол).

Папаверин обладает спазмолитическим и гипотензивным действием, применяется при спазмах (в том числе сосудов головного мозга), стенокардии, артериальной гипертензии. Назначается внутрь в таблетированной форме по 0,04-0,06 г 3-4 раза в сутки, внутримышечно по 1-2 мл 2%-ного раствора или внутривенно медленно (предварительно следует развести 2%-ный раствор 1 мл в 10 мл изотонического раствора), а также в свечах ректально. Нельзя применять папаверин у больных с глаукомой, AV-блокадой и индивидуальной непереносимостью.

Магнезии сульфат, помимо спазмолитического, оказывает гипотензивный, седативный, слабительный, желчегонный, противосудорожный, противоаритмический эффекты. Системное действие после внутривенного введения магнезии проявляется незамедлительно, после внутримышечного инъекции — в течение 1 ч. В области кардиологии магнезию применяют (внутримышечно и внутривенно) с целью купирования гипертонического криза, при инфаркте миокарда, в комплексной терапии стенокардии напряжения, а также при аритмиях. Магнезии сульфат противопоказан больным с АV-блокадой, почечной недостаточностью, индивидуальной непереносимостью. Обычно назначается внутримышечно или внутривенно 25 % по 5-20 мл, возможен прием внутрь для достижения слабительного или желчегонного эффекта по 1 ст.л. 25%-ного раствора 3 раза в день или в виде порошка.

Легкую степень гипертонической болезни в большинстве случаев можно скорригировать при помощи диеты (в основном ограничивая потребление соли) или монотерапии одним из гипотензивных средств.

Поскольку уровень артериального давления определяется несколькими факторами: ОЦК (объемом циркулирующей крови), периферическим сопротивлением сосудов (артериол), сократимостью миокарда и сердечным выбросом, — его можно уменьшить, воздействуя на любую из этих составляющих.

Как правило, гипотензивные препараты действуют избирательно (механизм действия каждого подробнее изложен выше). Если же в течение 2-3 недель назначенной монотерапии артериальное давление не удается контролировать, то добавляют препарат другой группы (например, b-блокатор + диуретик) или готовое комбинированное лекарственное средство. Стоит отметить, что гипертоническая болезнь редко присутствует у больного в изолированном виде.

Гораздо чаще врачу приходится лечить пациентов с несколькими кардиологическими формами, учитывать сопутствующие заболевания и осложнения, что обусловливает выбор того или иного препарата либо их комбинации.

Общеизвестен факт нарушения липидного обмена у больных ИБС, ведущий к прогрессированию атеросклеротических процессов. При обследовании больного в первую очередь необходимо установить ее причины, например сахарный диабет, гипертиреоз, заболевание гепатобилиарной системы, ожирение, нерациональное питание.

У большинства пациентов гиперхолестеринемия может быть скорригирована с помощью соответствующей диеты: преобладание растительных жиров над животными, снижение доли продуктов, богатых холестерином, введение дозированных физических нагрузок, режима питания и т.д. Назначение лекарственных средств, понижающих уровень липидов в крови, оправдано у ограниченного количества больных с резкими изменениями липидного баланса с целью снижения риска развития и дальнейшего прогрессирования ишемической болезни сердца.

Одними из первых препаратов, применяемых у больных с гиперхолестеринемией, появились такие лекарственные средства, как холестерамин, клофибрат, пробукол.

Клофибрат снижает уровень холестерина в крови путем ингибирования синтеза липидов в печени. Обычно назначается в дозе 500 мг 3 раза в день после еды. Однако его применение ограничено вследствие увеличения у пациентов, принимавших клофибрат, частоты возникновения калькулезного холецистита.

Пробукол уменьшает концентрацию липопротеидов и низкой и высокой плотности, что является его существенным недостатком, но препарат обычно хорошо переносится больными.

Никотиновая кислота (эндурацин) снижает уровень холестерина и триглицеридов в плазме при приеме больших доз — 2-3 г в сутки в течение длительного времени. При этом следует ожидать покраснения кожи лица и верхней половины туловища, а также симптомов раздражения ЖКГ. Возможно инъекционное введение препарата по 1 мл 1%-ного раствора 1-2 раза в сутки.

Наименьшее количество противопоказаний отмечается у препаратов чеснока (алликор, алисат): гиперчувствительность и желчнокаменная болезнь. Удобны в применении пролонгированные формы, которые употребляют не разжевывая по 1 капсуле 2 раза в сутки через 12 ч. Для достижения антиагрегационного эффекта рекомендован длительный прием (в течение 2-4 месяцев).

Эйконол также содержит полиненасыщенные жирные кислоты и обладает действием, сходным с эйфитолом.

Достаточно часто в своей практике кардиологам приходится сталкиваться с нарушениями ритма. Генез и патофизиология аритмий довольно сложны, не менее сложна и фармакодинамика лекарственных препаратов, используемых для лечения нарушений ритма.

Как правило, аритмии обусловлены либо изменением частоты спонтанных разрядов в миокарде, либо нарушением проведения импульсов в волокнах проводящей системы, сопровождающихся проведением очагов рециркуляции возбуждения. Однако классификация антиаритмических средств не базируется на принципе уровня воздействия и включает в себя гораздо большее количество групп препаратов, наиболее характерные представители которых будут рассмотрены ниже.

Хинидин (кинидин) относится к блокаторам быстрых натриевых каналов (подкласс IA). Эффекты его воздействия на сердечную мышцу многочисленны: уменьшение автоматизма и возбудимости, замедление проведения импульсов, удлинение рефрактерного периода клеток предсердий, желудочков и волокон AV-узла, уменьшение сократимости миокарда

Применение Магнезии во время гипертонического криза

Гипертонический криз – одно из состояний, которое практически всегда служит поводом обращения для получения срочной медицинской помощи. Это внезапный сильный скачок артериального давления, сопровождающийся выраженными клиническими симптомами. Купирование гипертонического криза нужно осуществить как можно быстрее для предотвращения серьезных осложнений. Довольно часто с этой целью применяется препарат Магния сульфат (Магнезия).

Роль Магнезии в купировании криза

Магнезия при гипертоническом кризе используется довольно часто. Это объясняется проявляемыми свойствами, которые обеспечивают эффективное уменьшение АД в экстренных случаях.

Магнезия при гипертензивном кризе:

• способствует увеличению просвета сосудов, что вызывает снижение давления;
• проявляет мочегонный эффект, что также способствует понижению АД;
• успокаивает нервную систему;
• нормализует ритм сердца;
• снимает спазмы гладкой мускулатуры;
• предупреждает развитие судорог.

При введении в вену эффекты препарата проявляются практически мгновенно. Если же Магнезию ввести внутримышечно, то лекарство начнет проявлять свое действие примерно через 40 минут-час после введения.

Общая характеристика Магнезии

Магнезия или Магния сульфат производится многими фармацевтическими заводами в виде раствора, предназначенного для инъекций и инфузий, с концентрацией одноименного активного вещества 0,25%. Можно встретить препарат в виде порошка или брикетов, но они не используются при гипертоническом кризе.

При пероральном применении лекарство проявляет желчегонный и слабительный эффекты, которые длятся до 6 часов.

Кроме этого, Магния сульфат назначается внутрь в качестве противоядия в случаях отравления солями тяжелых металлов. Такое действие обеспечивается способностью препарата соединяться с ядовитыми веществами и быстро выводить их вместе с калом.

Более широкий спектр действий лекарство проявляет при введении в вену либо мышцы. При этих способах введения средство проявляет: гипотонические, токолитические, противоаритмические, противосудорожные, сосудорасширяющие, мочегонные и успокаивающие свойства. При применении в высоких дозировках проявляются снотворное и наркотикоподобное действия.

При каких заболеваниях используется

Магния сульфат может применяться при многих заболеваниях. К ним относятся:

• гипертонический криз;
• гипертоническая болезнь;
• судорожный синдром;
• нарушения сердечного ритма;
• стенокардия напряжения;
• эклампсия;
• отек мозга;
• угроза преждевременных родов;
• гипомагниемия;
• отравление тяжелыми металлами;
• увеличенная потребность употребления магния.

Как вводят лекарственное средство

На сегодня медицина считает внутримышечное введение средства устаревшим методом, однако разрешает его. Это объясняется высоким риском развития побочных эффектов при этом способе. Поэтому приоритетным является введение Магнезии в вену при помощи капельницы.

Введение внутримышечно обычно проводится врачами при гипертонии для быстрой нормализации давления. Процедура достаточно болезненна и неприятна, поэтому обычно для уменьшения этих ощущений к Магнию сульфату прибавляют Лидокаин или Новокаин. Введение проводят в положении лежа глубоко в ягодичную мышцу. Следует согреть ампулу с раствором в ладони перед применением, а само введение выполнять медленно в течение 2-3 минут. Действие препарата развивается на протяжении часа и длится около 4 часов.

Магнезия в вену может вводиться в чистом виде либо в виде инфузии. В первом случае лекарство вводят внутривенно струйно медленно. Для инфузии Магния сульфат разводят с растворами глюкозы (5%) либо натрия хлорида (0,9%). Полученная смесь препаратов должна использоваться сразу же. Запрещено ее хранить. Слишком быстрое внутривенное введение лекарства может стать причиной гипермагниемии, которая сопровождается нарушением дыхания, тошнотой, снижением сухожильных рефлексов и парестезией.

Возможные побочные действия

Магнезия обычно переносится пациентами достаточно хорошо. В некоторых случаях возможно проявление следующих побочных эффектов:

• чрезмерное понижение артериального давления;
• одышка;
• ощущение жара;
• брадикардия;
• головная боль;
• слабость мышц;
• тошнота;
• нарушение проводимости;
• аллергические реакции;
• угнетение дыхания;
• тревожность;
• усиленное потоотделение;
• головокружение;
• полиурия;
• остановка сердца;
• спутанность сознания;
• тремор;
• озноб;
• онемение конечностей;
• нарушение речи;
• рвота;
• атония матки.

spa-rus.ru

Магнезия при гипертоническом кризе ⋆ Лечение Сердца

Гипертонический криз (лечение)

Лечение должно начинаться при первых же признаках начинающегося криза: головная боль, расстройство зрения, добавочное повышение артериального давления. Основной задачей является возможно более быстрое снижение артериального давления.

Лучшим средством для купирования криза является, по наблюдениям Института терапии, дибазол при внутривенном введении. После введения 3 мл 1 % раствора дибазола действие наступает через 20 — 30 минут — уменьшается головная боль, исчезает расстройство зрения, речи, парестезии, артериальное давление снижается.

Лишь при очень тяжелых и продолжительных кризах иногда приходится вводить дибазол повторно через 2 — 3 часа. Купирующее действие оказывает дибазол при внутривенном введении, внутримышечное введение менее эффективно, а назначение внутрь не достигает цели.

Быстрое гипотензивное и купирующее действие, даже в тех случаях, когда не помогает дибазол, могут оказывать ганглиоблокирующие препараты — пентамин, гексоний, пахикарпин. Пентамин вводят внутримышечно в дозе 20 — 40 мг, гексоний — в дозе 10 мг, максимум 20 мг.

При назначении этих средств нужна осторожность, так как возможна индивидуально повышенная чувствительность к этим препаратам, особенно во время криза, гипотензивная реакция может быть слишком бурной, вплоть до развития глубокого коллапса, часто развиваются повторные кризы.

Поэтому к таким препаратам прибегать следует лишь в тех редких случаях, когда дибазол не помогает. Что касается пахикарпина, то он эффективен (3 мл 3% раствора внутримышечно) лишь при кризах, характеризующихся легким и кратковременным течением. При этом виде кризов снижение артериального давления с купированием приступа достигается также при внутривенном введении 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии.

Известный эффект при нетяжелом кризе дает папаверин (2 — 3 мл 1% раствора внутривенно или внутримышечно). Таким образом, лучшим средством при гипертоническом кризе является дибазол. Одновременно показано введение эуфиллина (5 — 10 мл 2,4% раствора в 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы), при коронарных нарушениях, левожелудочковой недостаточности — назначение соответствующих сердечнососудистых средств.

Обычно возникает вопрос о кровопускании. Рассчитывают на снижение артериального давления и на то, что кровопускание, вызывая движение тканевой жидкости по направлению к сосудам, может способствовать уменьшению отечности мозговой ткани. Однако в настоящее время как терапевты, так и невропатологи пришли к заключению, что применение кровопускания при гипертоническом кризе не обосновано.

Гипотензивного действия оно не оказывает, и при наличии склероза кровопускание может вести к еще большему ухудшению кровоснабжения тканей и в том числе мозга. Кровопускание может быть целесообразно лишь при тяжелых и затяжных кризах, протекающих с нарастанием сердечного застоя.

В других же случаях отдается предпочтение пиявкам, не столько с расчетом на кровоизвлечение, сколько на противотромботическое влияние гирудина. Повышенная свертываемость крови, особенно при продолжительных кризах, и существующая опасность осложнения тромбозом служит показанием к применению антикоагулянтов. Решительно отвергается спинномозговая пункция. Больной нуждается в абсолютном покое как физическом, так и душевном.

Применяются отвлекающие процедуры — горчичники на затылок, область крестца, икроножные мышцы, если состояние больного позволяет горячие или горчичные ножные ванны.

При сильной головной боли можно применять холод на голову (в виде пузыря со льдом, холодных примочек). При задержке стула ставится клизма. Показаны слабительные средства, особенно солевые, имеющие отвлекающее влияние.

Рационально применение снотворных средств: амитал-натрия, хлоралгидрата и др. Чтобы предупредить повторение криза, больной в течение 2 — 3 недель должен оставаться в постели, получая гипотензивные и спазмолитические средства.

Последующий активный режим создается соответственно состоянию трудоспособности больного и необходимости устранения условий, послуживших толчком к развитию криза.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,

Гипертонический криз

Клиническая картина. Выделяют гиперкинетическис, гипокинетические и эукннетические кризы.

Гиперкинетический криз чаще развивается при На-116 стадии заболевания. Возникает внезапно на фоне относительно хорошего самочувствия и обычных для больного цифр

АД, Жалобы на повышенную возбудимость, головную боль, головокружение, ощущение потливости и жара. Максимальное ЛД повышается до 200 мм рт. ст. менее характерно повышение среднего гемодинамического и минимального АД. » Характерны гиперкинетический тип гемодинамики, психомоторное возбуждение, тахикардия, потливость и другие проявления вазомоторпо-вегетативных реакций. Наблюдаются пол-‘ .'[акиурия и полиурня. Гипертонический криз относителык)

легко и быстро поддается медикаментозной терапии.

Гипокинстический криз чаще возникает при 116-III стадии заболевания. В основе лежит повышение внутричерепною давления и отек мозга. Криз развивается постепенно, возникает на фоне плохого самочувствия и высоких цифр АД; ; сопровождается резким ухудшением самочувствия: головными болями, головокружением, рвотой. Характерны: наклонность и брадикардии, повышение давления, главным образом диа-столического, ухудшение слуха, зрения. Развиваются вялость, заторможенность, явления менингизма, признаки энцефалопа-тип или диффузной ишемии мозга. Характерно медленное течение, длительность криза при адекватной терапии-несколько дней.

Эукинетический криз чаще развивается при гипертонической болезни 116-III стадии. В основе криза лежит повышение внутричерепного давления и отек мозга. Эукинетиче-ский криз, в отличие от гипокипетического, не сопровождается выраженным подъемом АД. Характеризуется вялостью. заторможенностью больного, вплоть до сопорозного состояния, мучительными головными болями, нарушениями слуха и зрения, нарестезиями. Нередко возникают двигательное беспокойство и судороги. Часто развиваются дыхание Чей-на-Стокса, преходящие гемипарезы. Течение тяжелое, эффект от терапевтических мероприятий наступает медленно.

На ЭКГ при гиперкинетическрм кризе наблюдаются тахикардия, проявления симпатикотонии: признаки гппертрбфин левого желудочка. При механокарч.иографическом исследовании чаще выявляется гиперкинетический тип гемодннамики с увеличением минутного объема кровообращения и нормальным или даже несколько пониженным периферическим сопротивлением. Характерно увеличение главным образом максп-. мального АД, гемодпиамического удара, в меньшей степени повышается среднее гемодннампческое’1[ диастолнческое дав-1 ление. При гипокинетическом кризе — на ЭКГ наклонность

к брадикард-ии, признаки гипертрофии левого желудочка и сопутствующей ИБС. При механокардиографии чаще наблюдается увеличение цифр минимального и среднего гемодина-мнческого давления, характерен гипокинетический или эуки-нетический тип гемодинамики с повышением цифр периферического сопротивления при нормальном, а в некоторых случаях и уменьшенном минутном объеме. При спинномозговой пункции-повышение давления.

7.2. Комплекс неотложных лечебных мероприятий. При гиперкинетическом варианте гипертонического криза требуется седативная терапия: 0,5% раствор седуксена 2,0 мкл в/в или в/м на изотоническом растворе хлорида натрия; малые трап. квилизаторы внутрь (седуксен 0,005 г, триоксазин 0,3 г, ме-пробамат 0,2 г, тазепам 0,01 г, нозепам, элениум 0,01 г).

Нейролептики: 0,25% раствор дроперидола 1,0-2,0 мкл в/м или струйно, медленно в/в на изотоническом растворе хлорида натрия 0,5% раствор галоперидола 0,4-1,0 мкл в/и или в/в). Блокаторы р-адренергических рецепторов: раствор обзидана (индерала) 1-2 мг (до 4-5 мг) в сутки капельно в/в или струйно па 20,0 мкл изотонического раствора хлорида натрия. Применение обзидана (индерала) 20-40 мг, анапри-лина 10 мг, аптина под язык или внутрь. После в/в применения р-блокаторов целесообразно перейти на их прием внутрь в дозе до 80-160 мг в сутки. Препараты противопоказаны при синдроме слабости синусного узла, нарушениях а-в проводимости, бронхоспазме, бронхиальной астме в анамнезе.

Собственно гипотензивная терапия: 0,5-1% раствор дибазола 6,0-8,0 мкл в/в струйно; раствор рауседила 0,5- 1,0 мг в/м или в/в на изотоническом растворе хлорида натрия.

При гипертоническом кризе с явлениями сердечной астмы или отека легких лечение см. 2.5.3.2. При стенокардии, возникшей на фоне гипертонического криза, показана соответствующая терапия-см. 2.1.2. При гипокинетическом и эуки-нетическом варианте гипертонического криза: дегидратацион-ная терапия: 25% раствор сернокислой магнезии 5,0- 10,0 мкл медленно в/в или в/м, 30% раствор мочевины на 10% растворе глюкозы из расчета 0,5-1,5 г на 1 кг массы; 40% раствор глюкозы 20,0 мкл в/в.

Средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга: 2,4% раствор эуфиллина 5,0-10,0 мкл п/в струйно медленно или капельно на изотоническим растворе хлорида натрия. Препарат противопоказан при [зыраженнои электрической не-

стабильности миокарда; нецелесообразно его применение вместе с сердечными гликозидами ввиду аритмогенного эффекта последних.

Блокаторы р-адренорецепторов; 2,5% раствор аминазина 1^0-1,5 мкл в 150-200 мл изотонического раствора -глюкозы со скоростью 15-30 капель в 1 мин. Через 5-6 ч после внутривенного введения-2,5% раствор аминазина 1,0-0,5 мкл внутримышечно.

Ганглиоблокаторы: 5% раствор пентамина 1,0-2,0 мкл в/в капельно на 100,0-150,0 мкл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы, возможно в/м введение; 2% раствор бензогексоння 0,5-1,0 мкл в/в капельно; раствор ар-фонада 250 мг в/в на 250 мкл изотонического раствора хлорида натрия в/в капельно.

Применение ганглиоблокаторов особенно показано при развитии острой левожелудочковой недостаточности. В случае введения в/в пентамина и, особенно, арфонада необходим постоянный контроль за АД (не снимая манжетки). После введения ганглиоблокаторов сохранять горизонтальное положение больного в течение 1,5-2 ч во избежание ортостатнче-ского коллапса.

Прочие гипотензивные. средства быстрого действия: 0,5- 1,0% раствор дибазола 6,0-8,0 мкл в/в струйно на изотоническом растворе хлорида натрия; раствор рауседила 0,5- 1,0 мг в/в или в/м; 0,001% раствор клофелина 1,0-2,0 мкл в/м (раствор гемитона). Применение мочегонных средств быстрого действия: раствор фуросемида (лазикса) 60-100 мг в/в в изотоническом растворе хлорида натрия; урегид 50- 100 мг через рот. Применение мочегонных средств быстрого действия особенно показано при развивающейся левожелудочковой недостаточности и отеке легких.

Применение сердечных гликозидов: растворы 0,06% кор-гликона 0,5-1,0 мкл, 0,05% строфантина 0,25-0,5 мкл, 0,025% нзоланида 1,0 мкл в/в струйно медленно в течение 5 мин на изотоническом растворе хлорида натрия или капельно в 100,0 мкл раствора.

7.3. Объем медицинских мероприятий в частях и военно-лечебных учреждениях. Па месте происшествия (на службе,

на дому) см. 2.1.3.

Врач (линейная бригада скорой помощи) внутривенно или внутрпмышечно вводит раствор седуксена, в/в 6,0- 8,0 мкл 0,5;% раствора дибазола, в/м 10 мкл 25% раствора

объеме в палате интенсивной терапии терапевтического отделения. Терапия осуществляется дифференцированно в зависимости от характера гипертонического криза. При ги-покинетическом и эукинетическом кризах комплекс неотложных мероприятий назначается по совместным рекомендациям терапевта и невропатолога. Необходимо осуществлять дифференциальную диагностику с гипертензивными кризами другой этиологии (феохромоцитома, альдостерома, диэнце-фальный криз и т. п.).

сернокислой магнезии, в/м 0,5-1,0 мг рауседила. При умеренных явлениях нарушения мозгового кровообращения в/в медленное введение 5,0 мкл 2,4% раствора эуфиллина. В случае сердечной астмы или начинающегося отека легких — в/в введение сердечных гликозидов и быстродействующих диуре-тиков (лазикс, урегид). Под контролем АД в/м введение пентамина (иметь наготове раствор мезатона, норадренали-на). При развивающемся отеке легких ингаляции кислорода, кровопускание объемом 250-300 мкл. Эвакуация возможна только после ликвидации явлений левожелудочковой недостаточности в горизонтальном положении в сопровождении врача (фельдшера) на санитарной машине. Эвакуация по назначению в гарнизонный госпиталь. Эвакуация в лазарет ПМП или войсковой лазарет осуществляется лишь при невозможности госпитализации в терапевтическое отделение (бездорожье, отдаленность расстояния, метеоусловия и т. п.).

В ПМП (войсковом лазарете). Диагностические мероприятия: регистрация ЭКГ для исключения острой коронарной недостаточности. Лечебные мероприятия: постельный режим, обеспечение физического и психического покоя; введение в/в или в/м раствора седуксена, 6,0-8,0 мкл 0,5% раствора дибазола, применение ганглиоблокаторов (пентамина, бензо-гексония) под контролем АД: введение в/м раствора магнезии в указанных выше дозах, 2,0-4,0 мкл 2% раствора папаверина; горчичники на затылок и на икроножные мышцы, горчичные ножные ванны, пиявки на область сосцевидных отростков; при симптомах нарушения мозгового кровообращения в/в медленное введение 5,0-10,0 мкл 2,4% раствора эуфиллина; в случае сердечной астмы или начинающегося отека легких-дыхание кислородом через 40% спирт, срочное применение ганглиоблокаторов (под контролем АД) или кровопускание 250-300 мкл крови с последующим медленным струйным пли капельным введением сердечных глико-эидов. Эвакуация в гарнизонный госпиталь в положении лежа на носилках в санитарном транспорте в сопровождении врача (фельдшера) после ликвидации явлений левожелудочковой недостаточности.

В гарнизонном госпитале. Диагностические мероприятия: регистрация ЭКГ для исключения острой коронарной недостаточности, срочная консультация терапевта и невропатолога, спинномозговая пункция как диагностическое и лечебное мероприятие. Неотложная помощь оказывается в полном объеме.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения кардиологических больных

Они, как правило, не имеют противопоказаний, кроме гиперчувствительности к компонентам препарата и состояний, требующих экстренной госпитализации и интенсивной терапии. Обычно производятся в каплях или гранулах, принимаются внутрь или сублингвально. Часто сочетают в себе спазмолитические, антиангинальные, седативные свойства, хорошо сочетаются с общепринятыми группами препаратов, назначаемых при той или иной нозологии.

По-прежнему популярны и по-своему актуальны препараты с преимущественно спазмолитическим, седативным, рефлекторным, сосудорасширяющим действием: валокордин, корвалол, валосердин, валокормид, валидол и т.д. Основными показаниями к назначению являются кардиалгии невротического генеза, тахикардия, вегетативное возбуждение, нарушение засыпания.

Достаточно часто в кардиологической практике на начальных этапах гипертонической болезни используют спазмолитики: папаверин, дибазол, а также в комбинации (папазол).

Папаверин обладает спазмолитическим и гипотензивным действием, применяется при спазмах (в том числе сосудов головного мозга), стенокардии, артериальной гипертензии. Назначается внутрь в таблетированной форме по 0,04-0,06 г 3-4 раза в сутки, внутримышечно по 1-2 мл 2%-ного раствора или внутривенно медленно (предварительно следует развести 2%-ный раствор 1 мл в 10 мл изотонического раствора), а также в свечах ректально. Нельзя применять папаверин у больных с глаукомой, AV-блокадой и индивидуальной непереносимостью.

Дибазол (бендазол) также является спазмолитическим, сосудорасширяющим лекарственным средством, оказывает непродолжительное, умеренное антигипертензивное действие. Выпускается в растворе для инъекций и таблетках по 0,02 г. Для купирования гипертонического криза применяется внутривенно или внутримышечно по 30-40 мл, при курсовом лечении артериальной гипертензии назначается внутримышечно в течение 8-12 дней, внутрь — по 20-40 мг 3 раза в сутки течение 2-4 недель.

Магнезии сульфат, помимо спазмолитического, оказывает гипотензивный, седативный, слабительный, желчегонный, противосудорожный, противоаритмический эффекты. Системное действие после внутривенного введения магнезии проявляется незамедлительно, после внутримышечного инъекции — в течение 1 ч. В области кардиологии магнезию применяют (внутримышечно и внутривенно) с целью купирования гипертонического криза, при инфаркте миокарда, в комплексной терапии стенокардии напряжения, а также при аритмиях. Магнезии сульфат противопоказан больным с АV-блокадой, почечной недостаточностью, индивидуальной непереносимостью. Обычно назначается внутримышечно или внутривенно 25 % по 5-20 мл, возможен прием внутрь для достижения слабительного или желчегонного эффекта по 1 ст.л. 25%-ного раствора 3 раза в день или в виде порошка.

Легкую степень гипертонической болезни в большинстве случаев можно скорригировать при помощи диеты (в основном ограничивая потребление соли) или монотерапии одним из гипотензивных средств.

Поскольку уровень артериального давления определяется несколькими факторами: ОЦК (объемом циркулирующей крови), периферическим сопротивлением сосудов (артериол), сократимостью миокарда и сердечным выбросом, — его можно уменьшить, воздействуя на любую из этих составляющих.

Как правило, гипотензивные препараты действуют избирательно (механизм действия каждого подробнее изложен выше). Если же в течение 2-3 недель назначенной монотерапии артериальное давление не удается контролировать, то добавляют препарат другой группы (например, b-блокатор + диуретик) или готовое комбинированное лекарственное средство. Стоит отметить, что гипертоническая болезнь редко присутствует у больного в изолированном виде.

Гораздо чаще врачу приходится лечить пациентов с несколькими кардиологическими формами, учитывать сопутствующие заболевания и осложнения, что обусловливает выбор того или иного препарата либо их комбинации.

Общеизвестен факт нарушения липидного обмена у больных ИБС, ведущий к прогрессированию атеросклеротических процессов. При обследовании больного в первую очередь необходимо установить ее причины, например сахарный диабет, гипертиреоз, заболевание гепатобилиарной системы, ожирение, нерациональное питание.

У большинства пациентов гиперхолестеринемия может быть скорригирована с помощью соответствующей диеты: преобладание растительных жиров над животными, снижение доли продуктов, богатых холестерином, введение дозированных физических нагрузок, режима питания и т.д. Назначение лекарственных средств, понижающих уровень липидов в крови, оправдано у ограниченного количества больных с резкими изменениями липидного баланса с целью снижения риска развития и дальнейшего прогрессирования ишемической болезни сердца.

Одними из первых препаратов, применяемых у больных с гиперхолестеринемией, появились такие лекарственные средства, как холестерамин, клофибрат, пробукол.

Холестерамин является ионообменной смолой, которая связывает в кишечнике желчные кислоты, выводится вместе с ними через кишечник. В результате происходит снижение уровня холестерина в плазме. Часто отмечаются побочные эффекты при приеме холестерамина (вздутие живота, запоры, диарея), а также снижается всасываемость других лекарственных средств (их следует назначать, как минимум, за час до приема холестерамина). Средняя суточная доза холестерамина составляет 16-24 г, до 36 г на сутки — максимальная.

Клофибрат снижает уровень холестерина в крови путем ингибирования синтеза липидов в печени. Обычно назначается в дозе 500 мг 3 раза в день после еды. Однако его применение ограничено вследствие увеличения у пациентов, принимавших клофибрат, частоты возникновения калькулезного холецистита.

Пробукол уменьшает концентрацию липопротеидов и низкой и высокой плотности, что является его существенным недостатком, но препарат обычно хорошо переносится больными.

Никотиновая кислота (эндурацин) снижает уровень холестерина и триглицеридов в плазме при приеме больших доз — 2-3 г в сутки в течение длительного времени. При этом следует ожидать покраснения кожи лица и верхней половины туловища, а также симптомов раздражения ЖКГ. Возможно инъекционное введение препарата по 1 мл 1%-ного раствора 1-2 раза в сутки.

Лекарственные средства группы статинов (ловастатин, ливакор, холетар, ровакор) тормозят биосинтез холестерина в печени. Заметное терапевтическое действие (снижение концентрации ЛПНП и ЛПОНП) развивается через 2-4 недели. Статины нельзя назначать при нарушении функции почек и печени, в течение всего периода лечения необходимо контролировать уровень трансамина. При ухудшении общего состояния пациента, появлении мышечных болей, миопатии статины следует отменять. Обычная доза левостатина при наличии атеросклероза составляет 20-40 мг в сутки вечером во время ужина однократно.

Наименьшее количество противопоказаний отмечается у препаратов чеснока (алликор, алисат): гиперчувствительность и желчнокаменная болезнь. Удобны в применении пролонгированные формы, которые употребляют не разжевывая по 1 капсуле 2 раза в сутки через 12 ч. Для достижения антиагрегационного эффекта рекомендован длительный прием (в течение 2-4 месяцев).

Эйфитол сочетает фитонциды чеснока и полиненасыщенные жирные кислоты, которые также при длительном (в течение 2-4 месяцев) применении способствуют снижению уровня холестерина и создают условия для рассасывания уже имеющихся атеросклеротических бляшек. Рекомендован прием по 10-15 капсул в сутки.

Эйконол также содержит полиненасыщенные жирные кислоты и обладает действием, сходным с эйфитолом.

Достаточно часто в своей практике кардиологам приходится сталкиваться с нарушениями ритма. Генез и патофизиология аритмий довольно сложны, не менее сложна и фармакодинамика лекарственных препаратов, используемых для лечения нарушений ритма.

Как правило, аритмии обусловлены либо изменением частоты спонтанных разрядов в миокарде, либо нарушением проведения импульсов в волокнах проводящей системы, сопровождающихся проведением очагов рециркуляции возбуждения. Однако классификация антиаритмических средств не базируется на принципе уровня воздействия и включает в себя гораздо большее количество групп препаратов, наиболее характерные представители которых будут рассмотрены ниже.

Хинидин (кинидин) относится к блокаторам быстрых натриевых каналов (подкласс IA). Эффекты его воздействия на сердечную мышцу многочисленны: уменьшение автоматизма и возбудимости, замедление проведения импульсов, удлинение рефрактерного периода клеток предсердий, желудочков и волокон AV-узла, уменьшение сократимости миокарда

распознавание растворов хлорида бария, сульфата натрия и серной кислоты

heal-cardio.ru