Сухой кашель при беременности 2 триместр чем лечить: «Чем лечить кашель при втором триместре беременности?»

Содержание

Кашель при беременности чем лечить 2 триместр: Чем лечить сухой кашель при беременности? Какие средства от кашля можно беременным: отзывы о сиропах от кашля, советы врачей

Причины кашля при беременности

Чаще всего кашель – это симптом инфекционных заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей. Иногда его причиной становятся нервное перенапряжение и стрессы. Аллергия также может спровоцировать сильный кашель, особенно при постоянном воздействии аллергена. Некоторые желудочные расстройства (например, рефлюкс) способны вызвать кашель. Нельзя не упомянуть и о курении. Эта привычка нередко является причиной хронического кашля, к тому же она пагубно влияет на плод.

Чем опасен кашель при беременности

Кашель при беременности вызывает дискомфорт не только у мамы, но и у народившегося ребенка. Чем упорнее и интенсивнее кашель, тем больше угроза. Почему так происходит? Казалось бы, чем кашель может навредить плоду? Но, оказывается, сильный сухой, приступообразный кашель при беременности неизбежно вызывает повышение тонуса матки, что провоцирует появление болезненных спазмов и приводит к нарушению кровоснабжения плода.

Это, как правило, влечет за собой трудности при транспортировке ребенку кислорода и всех питательных веществ. Кроме того, частой причиной изнуряющего кашля становятся именно простудные заболевания, способные своими симптомами (воспаление, температура, ломота) серьезно навредить растущему внутри организму.

Особую бдительность необходимо проявить женщинам, имеющим угрозу прерывания беременности. То же самое касается и тек, кому поставлен неутешительный диагноз – истмико-цервикальная недостаточность. Лекарство таким беременным, в независимости от этимологии кашля, следует подбирать в самые кротчайшие сроки, чтобы не допустить серьезных осложнений, выкидыша или внутриутробной гибели плода.

Лечение кашля при беременности

Как же действовать, если сразил сильный кашель? Ведь давно известно, что синтетические препараты употреблять нельзя, особенно в первом триместре, когда основной упор лежит на развитии важнейших органов у малыша (сердце, головной мозг). Как помочь себе и не навредить при этом ребенку.

В первую очередь – успокоиться и не паниковать. А далее – следовать всем рекомендациям врача. Ниже мы предложим те методы лечения кашля, которые являются не только безопасными, но и весьма эффективными. В любом случае, перед применением любой из перечисленных методик следует проконсультироваться со специалистом.

Лечение кашля при беременности традиционными методами

Для лечения сухого кашля в период первого триместра беременности разрешены следующие сиропы:

— Бронхикум
— Доктор Мом
— Туссин плюс
— Гликодин
— Гриппекс
— Коделак
— Терпинкод
— Бронхолитин
— АЦЦ
— Пертуссин
— Аскорил
— Джосет
— Трависил

Кроме того, в период беременности запрещается:

— принимать горячие ванны, парить ноги;
— ставить банки и горчичники;
— проходить физиопроцедуры, УВЧ;
— употреблять превышенную дозу витамина С.

Народные методы лечения кашля при беременности

Народная медицина предлагает нам огромное количество рецептов, отличающихся от традиционных препаратов, прежде всего, своей безопасностью. Единственное, о чем хочется упомянуть – не забывайте проконсультироваться с врачом, поскольку любой компонент народной медицины (кстати, не только народной) может вызвать индивидуальную непереносимость у беременной или будущего ребенка.

Рецепты отваров, настоев для приема внутрь:

1. Ослабить сухой упорный кашель поможет свежевыжатый сок редьки (лучше черной), перемешанный с медом в пропорции 2:1 (где 2 части – сок, 1 – мед). Тщательно перемешать (или взболтать) и принимать внутрь по две-три столовые ложки 3-6 раз в сутки.

2. Взять 3-4 плода инжира, залить 500 гр. молока и варить (медленно) до тех пор, пока молоко не станет коричневатым. Это вкусное лекарство допустимо употреблять с медом в теплом виде по 100 мл трижды в сутки.

3. Натереть 500 гр. лука, разбавить кашицу двумя столовыми ложками меда. Лечебную смесь принимать по пол чайной ложке три раза в сутки между приемами пищи. Также можно натирать кашицей область груди при сильном кашле.

4. В равных частях смешать фундук и мед. Употреблять по 1 чайной ложке от 3 до 6 раз в день.

5. Перемешать сок хрена с медом в соотношении 1:2. Употреблять несколько раз в день маленькими порциями, запивая небольшим количеством воды.

6. В стакан молока положить столовую ложку шалфея, затем вскипятить смесь на медленном огне. Укутать чем-либо теплым на 3-4 часа. Отвар принимать перед сном. Очень хорошо помогает при упорном кашле.

7. Взять по две части мать-и-мачехи и корня алтея и одну часть душицы (травы). Три ложки (чайные) смеси трав залить крутым кипятком, настоять полчаса, процедить и пить по 100 гр. 2-6 раза в день.

К целебным настоям и травам можно добавить еще один эффективный метод борьбы с кашлем: намазываем медом цельный капустный лист и прикладываем его к груди (медом вниз), укрываем теплым шарфом или полотенцем и оставляем лист на всю ночь. Утром обмываем теплой водой и вытираем кожу насухо полотенцем.

Кроме этого отлично помогает при кашле массаж груди с использованием теплого меда. Массировать необходимо то место, куда ставят обычно горчичники. Проделывать такую процедуру желательно на ночь, а после – укрыть грудь теплым одеялом.

Полоскание горла и ингаляции при кашле во время беременности

Полоскание горла как метод избавления от сильного кашля идеально подходит в качестве дополнительной терапии к основной методике. Полоскать горло следует после еды и между приемами пищи до пяти-восьми раз в сутки. Для этой цели применяют противовоспалительные травяные сборы (шалфей, ромашка, подорожник, мать-и-мачеха, календула и т.д.), а также обычную воду с добавлением пищевой соды, соли или яблочного уксуса.

Ингаляции – это, пожалуй, самый действенный и эффективный метод лечения кашля в период простуды. Для проведения процедуры идеально подходят специальные ингаляторы, которые можно приобрести в любом аптечном пункте. Если же такового не имеется, то можно обойтись и подручными средствами. Дышать можно над носиком чайника, бумажным «кульком» или кастрюлей. Если нет высокой температуры, можно сверху укрыться любым покрывалом.

При сухом кашле в качестве основных ингредиентов для ингаляции прекрасно подходят чабрец, ромашка, липовый цвет, шалфей, зверобой, алтей и подорожник. А при влажном кашле – горец змеиный, багульник, эвкалипт, мать-и-мачеха, брусника, тысячелистник и череда. Для ингаляций можно использовать как травы (отдельно либо в комплексе), так и ароматические масла, обладающие противовоспалительным действием и успокаивающие слизистую верхних дыхательных путей.

Беременность и кашель – несовместимы, и если подобная неприятность настигла вас, принимайте срочные меры. Ведь промедление чревато порой тяжелыми последствиями для будущего малыша. В период лечебных процедур не забывайте употреблять больше жидкости (кроме алкогольных, энергетических, сильногазированных напитков) и питаться сбалансированно – это непременно усилит эффект!

Общая информация и рекомендации для всех беременных женщин во время пандемии коронавируса

Информация для беременных женщин и их семей.

Эта информация не предназначена для удовлетворения ваших конкретных индивидуальных потребностей в медицинской помощи с учетом состояния вашего здоровья. Эта информация не является клинической диагностической состояния вашего здоровья. Если вы обеспокоены состоянием своего здоровья или общим самочувствием, мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к своему медицинскому работнику, если это необходимо.

Общая информация и рекомендации для всех беременных женщин во время пандемии коронавируса.

Вопрос: Какое влияние оказывает коронавирус на беременных женщин?

Как правило, беременные женщины не имеют большей вероятности серьезно заболеть, чем другие здоровые взрослые люди, если у них произошло инфицирование коронавирусом. Ожидается, что подавляющее большинство беременных женщин будут испытывать только легкие или умеренные симптомы простуды/гриппа. Кашель, лихорадка, одышка, головная боль и потеря обоняния являются предположительными симптомами инфицирования коронавирусом.

Развитие тяжелых осложнений, таких как пневмония, чаще встречается у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой или с длительными хроническими заболеваниями. До сих пор нет никаких доказательств того, что беременные женщины, которые инфицировались коронавирусом, подвергаются большему риску развития серьезных осложнений, чем любые другие здоровые люди. Наш совет остается неизменным: если вы чувствуете, что ваше самочувствие ухудшается или вам не становится лучше, вы должны связаться со своим акушер-гинекологом или женской консультацией.

Вопрос: Какой эффект окажет коронавирус на моего ребенка, если мне поставят диагноз этой инфекции?

Поскольку это очень новый вирус, мы только начинаем узнавать о нем. Нет никаких доказательств, указывающих на повышенный риск выкидыша.

Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что передача инфекции от женщины к ее ребенку во время беременности или родов (вертикальная передача) вполне вероятна. Есть сообщение о двух случаях, в которых это кажется вероятным, но обнадеживает то, что оба ребенка были выписаны из больницы и здоровы.

Во всех ранее зарегистрированных случаях во всем мире инфекция была обнаружена по крайней мере через 30 часов после рождения. Важно подчеркнуть, что во всех зарегистрированных случаях развития коронавируса у новорожденных, после рождения ребенок был здоров.

Учитывая современные данные, считается маловероятным, что если вы инфицированы коронавирусом, он вызовет проблемы с развитием вашего ребенка.

В Китае некоторые дети рождаются преждевременно у женщин с симптомами коронавируса. Однако неясно, вызвал ли коронавирус эти преждевременные роды, или же родоразрешение было проведено раньше в соответствии с решением врача, для пользы здоровья женщин.

Вопрос: Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения коронавирусом?

Самое важное, что нужно сделать, это следовать общим требованиям. Для беременных женщин и остальных членов их семей это включает в себя:

регулярное мытье рук;

используйте салфетку, когда вы или кто-то из вашей семьи кашляет или чихает, выбросьте ее и вымойте руки;

избегайте контакта с теми, у кого проявляются симптомы коронавируса. Эти симптомы включают высокую температуру и (или) кашель;

по возможности избегайте использования общественного транспорта;

работа из дома, если это возможно;

избегайте посещения общественных мест, поскольку инфекция легко распространяется в закрытых помещениях;

избегайте встреч с друзьями и родственниками. Поддерживайте связь с помощью удаленных технологий, таких как телефон, интернет и социальные сети;

используйте телефон или онлайн-сервисы для связи с вашим врачом или другими основными службами.

Вопрос: Я беременна, что мне нужно делать?

В качестве меры предосторожности вы должны следовать общим медицинским советам о социальном дистанцировании.

Держитесь подальше от общественных мест и избегайте тех, кто имеет симптомы острой респираторной инфекции, во время выхода на улицу с целью покупки продуктов питания, занятия физкультурой и посещения приемов в женской консультации.

Если вы находитесь в третьем триместре беременности (более 28 недель), вы должны быть особенно внимательны к социальному дистанцированию и минимизации любых контактов с другими людьми.

Вопрос: Должна ли я посещать свои дородовые и послеродовые приемы в женской консультации?

Да. Когда вы здоровы, действительно очень важно, чтобы вы продолжали свои запланированные медицинские посещения.

Если у вас есть симптомы возможной коронавирусной инфекции, вам следует обратиться к своему врачу, чтобы отложить обычные визиты до окончания периода изоляции.

Если на данный момент Вы здоровы и у вас не было никаких осложнений во время предыдущих беременностей, то вам может быть полезен следующий практический совет:

Если в ближайшие дни вам предстоит плановое обследование или визит, пожалуйста, свяжитесь с вашей женской консультацией для получения и согласования плана вашего дальнейшего наблюдения. Сроки посещения могут измениться.

Если вам посоветовали посетить обследование или записаться на прием в женскую консультацию, это происходит потому, что необходимость в этом приеме больше, чем риск заражения коронавирусом. Дородовое наблюдение имеет важное значение для поддержания здоровой беременности, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам соблюдать сроки явки, если вас попросят об этом. Если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу, пожалуйста, обсудите их с вашим врачом акушер-гинекологом.

Независимо от вашей личной ситуации, пожалуйста, подумайте о следующем:

Система охраны материнства и детства имеет важное значение, и она была разработана в течение многих лет, чтобы уменьшить вероятность возможных осложнений у женщин и детей. Риск отказа от дородового наблюдения включает в себя причинение вреда вам, вашему ребенку или вам обоим, также в контексте коронавируса. Очень важно, чтобы вы поддерживали контакт с вашей женской консультацией и продолжали посещать запланированные осмотры, когда вы хорошо себя чувствуете. Если у вас есть какие-либо проблемы, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом акушер-гинекологом, но обратите внимание, что медицинский персонал сейчас работает с большей нагрузкой.

Если у вас есть симптомы коронавируса, пожалуйста, свяжитесь с вашей женской консультацией, и они организуют правильное место и время для ваших визитов. Вас попросят прийти на прием к врачу в одиночку или свести количество людей с вами к одному. В это время мы просим, чтобы дети не сопровождали вас.

Возможно, вам придется сократить количество посещений в дородовой период. Об этом вам расскажет ваш врач акушер-гинеколог. Мы заверяем вас, что это изменение будет сделано максимально безопасно, принимая во внимание имеющиеся данные о безопасном количестве необходимых посещений. Пожалуйста, не сокращайте количество посещений, предварительно не договорившись об этом с вашим врачом.

Вопрос: Что мне делать, если у меня начнется лихорадка или температура, или и то и другое, когда я беременна?

Если у вас повышена температура тела или появился кашель, или и то, и другое, во время беременности, вы должны связаться с врачом, чтобы получить консультацию об изоляции, которой вы должны следовать в соответствии с действующими правилами. Однако, пожалуйста, также будьте внимательны к другим возможным причинам лихорадки во время беременности. В частности, к ним относятся инфекции мочевого пузыря (цистит) и другие состояния. Если у вас есть какое-либо жжение или дискомфорт при мочеиспускании, или какие-либо необычные выделения из влагалища, или у вас есть какие-либо опасения по поводу движений вашего ребенка, обратитесь к своему лечащему врачу, который сможет предоставить дополнительную консультацию.

Вопрос: Что мне делать, если я думаю, что у меня может быть коронавирус или я подверглась его воздействию?

Вы должны связаться с вашей женской консультацией, чтобы сообщить им, что у вас есть симптомы, наводящие на мысль о коронавирусе, особенно если у вас запланировано посещение в ближайшие 7 дней.

Вопрос: Как я буду проходить тестирование на коронавирус?

Процесс диагностики коронавирусной инфекции быстро меняется. Если вам действительно потребуется пройти тест, вы будете проходить его так же, как и все остальные, независимо от того, что вы беременны.

Вопрос: Что делать, если у меня положительный результат теста на коронавирус?

Если ваш тест на коронавирус положительный, вам следует связаться с женской консультацией, чтобы сообщить им о вашем диагнозе. Если у вас нет никаких симптомов или легкие симптомы, вам будет рекомендовано выздороветь дома. Если у вас есть более серьезные симптомы, вас могут направить лечиться в больницу.

Вопрос: Могу ли я передать коронавирус своему ребенку?

Поскольку это новый вирус, существуют ограниченные данные об уходе за женщинами с коронавирусной инфекцией, когда они только что родили. У небольшого числа младенцев был диагностирован коронавирус сразу вскоре после рождения, поэтому есть вероятность, что инфицирование могло произойти в утробе матери, но пока что точно неизвестно, когда произошла передача инфекции до или после рождения. Медицинская бригада будет поддерживать строгие меры инфекционного контроля во время процесса ваших родов и внимательно следить за вашим ребенком.

Вопрос: Будет ли мой ребенок проверен на коронавирус?

Если у вас есть подтверждение или подозрение на коронавирус при рождении ребенка, врачи, специализирующиеся на уходе за новорожденными (неонатальные врачи), осмотрят вашего ребенка и проконсультируют вас об уходе, в том числе о том, нуждается ли он в тестировании.

Вопрос: Смогу ли я кормить грудью своего ребенка, если у меня есть подозрение или подтверждение коронавируса?

Да. Нет никаких доказательств того, что вирус может переноситься или передаваться в грудном молоке. Общепризнанные преимущества грудного вскармливания и защита, которую оно обеспечивает младенцам, перевешивают любые потенциальные риски передачи коронавируса через грудное молоко. При условии, что ваш ребенок здоров и не нуждается в уходе в неонатальном отделении, вы останетесь вместе после родов.

Основной риск грудного вскармливания — это тесный контакт между вами и вашим ребенком, так к если вы кашляете или чихаете, то это может содержать капельки, которые заражены вирусом, что приводит к заражению ребенка после рождения.

Обсуждение рисков и преимуществ грудного вскармливания должно происходить между вами и вашим врачом-неонатологом.

Когда вы или кто-либо другой кормит вашего ребенка, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

мойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку, молокоотсосу или бутылочкам;

старайтесь не кашлять и не чихать на своего ребенка во время кормления грудью;

рассмотрите возможность ношения маски во время грудного вскармливания;

следуйте рекомендациям по очистке молокоотсоса после каждого использования;

если вы решили кормить своего ребенка смесью или сцеженным молоком, рекомендуется строго придерживаться рекомендаций по стерилизации. Если вы сцеживаете грудное молоко в больнице, следует использовать специальный молокоотсос.

Вопрос: Есть ли после родов повышенный риск для меня или моего ребенка?

Нет никаких свидетельств того, что здоровые женщины, недавно родившие ребенка, подвергаются повышенному риску заражения коронавирусом. Иммунная система недавно беременной женщины считается нормальной, если у нее нет других форм инфекции или основного заболевания. Вы должны хорошо питаться, должны выполнять умеренные физические упражнения и следить за тем, чтобы соблюдалось социальное дистанцирование. Дети, в том числе новорожденные, по-видимому, не подвергаются высокому риску серьезно заболеть этим вирусом. Однако тщательное соблюдение гигиены, имеет важное значение для членов семьи, проживающих в доме. Каждый, кто входит в дом, должен соблюдать стандартные гигиенические меры предосторожности, включая мытье рук, и быть осторожным в обращении с вашим ребенком, если у него есть симптомы какой-либо болезни, включая коронавирус.

Очень важно, чтобы ваш ребенок хорошо питался и набирал вес, и, если у вас есть какие-либо проблемы, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка во время пандемии. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть лихорадка, вялость, раздражительность, плохой аппетит или любые другие симптомы, которые могут вас беспокоить.

Кашель при беременности 1, 2, 3 триместр: чем лечить?

Лечение сухого кашля при беременности

Нужно помнить, что во время вынашивания ребенка следует с осторожностью принимать какие-либо медицинские препараты. Но есть ряд других мероприятий и средств, которые также нельзя использовать для лечения кашля при беременности. Не рекомендуется:

принимать горячую ванну;
использовать горчичники;
париться в бане или сауне;
использовать малознакомые травяные сборы;
делать горячие ножные ванночки;
проводить физиопроцедуры;
делать ингаляцию при излишне высоких температурах;
употреблять витамин C в дозах, превышающих суточную норму.

Специалисты однозначно сходятся во мнении относительно того, чем еще лечить кашель у беременных не стоит: настойками, каплями и растворами на основе алкоголя. Сильнодействующие препараты можно принимать только в том случае, если риск причинения ущерба ребенку не превышает пользу от применения средства. Их следует использовать только по назначению врача.

Способы лечения

Необходимо понимать, что кашель представляет собой симптом заболевания. Чтобы избавиться от него, необходимо подходить к лечению комплексно. Проблема заключается в том, что прием большинства эффективных отхаркивающих препаратов во время беременности запрещен. Не следует также использовать и детские, «щадящие» средства от кашля, ведь их безопасность еще не доказана. Стоит отметить, что многие средства народной медицины, в том числе травы и сборы, могут нанести вред не меньше, чем медицинский препарат. Чтобы узнать, чем лучше лечить сухой кашель при беременности, нужно как можно раньше посетить профильного специалиста.

Лечение кашля в 1-м триместре

В первые месяцы после зачатия малыша организм женщины сильно ослаблен. Он переживает стресс из-за резкой смены гормонального фона. Лечение кашля в 1-м триместре затрудняется также из-за сниженного иммунитета мамы. Даже при самых незначительных признаках недомогания она должна принять срочные меры во избежание нанесения ущерба малышу. Чем лечить кашель при беременности в 1 триместре, может решить только врач, поскольку многие самые обычные препараты несут серьезную опасность для плода.

Если у будущей мамы есть постоянный контакт с аллергеном, он также может вызвать раздражение. Курение — еще один фактор, из-за которого страдают дыхательные пути. Основные рекомендации по лечению кашля заключаются в обильном теплом питье. Кроме того, отличным «домашним» средством считаются ингаляции над раствором пищевой соды, отваром ромашки, шалфея или липового цвета. Для этих целей лучше всего приобрести небулайзер.

Лечение кашля во 2-м триместре

Если срок беременности достиг 10-24 недель, у будущей мамы значительно меньше поводов для беспокойства, чем сразу же после зачатия малыша. Вирусная инфекция не может нанести плоду большого вреда, так как он уже защищен плацентой. Исключение составляют случаи, когда возникают проблемы с поступлением питательных веществ и кислорода. Специалисты категорически не рекомендуют проводить самостоятельное лечение кашля при беременности во 2 триместре, в том числе и то, которое предусматривает использование народных или гомеопатических методов.

Лечение кашля в 3-м триместре

Последние недели беременности характеризуются старением плаценты. Соответственно, медицинские препараты, принимаемые мамой, могут легко проникнуть сквозь защитную оболочку, в которой находится плод. Лечение кашля в 3-м триместре нужно начинать как можно раньше, так как из-за вирусных заболеваний нередко начинаются преждевременные роды, происходит отслаивание плаценты, а также отходят околоплодные воды. Чтобы снизить риск заражения ОРВИ, будущей маме рекомендуется избегать посещения людных мест и уделять больше внимания отдыху, правильному питанию и подготовке к родам. О том, чем лечить кашель при беременности в 3 триместре, лучше посоветоваться со специалистом.

В чем заключается опасность?

Во время сильного кашля брюшные стенки женщины сильно напрягаются, а вместе с ними и матка. Это может нанести существенный вред будущему малышу. Дело в том, что кашель, повторяющий часто и сильно, способствует повышению тонуса мышцы матки. Это негативно влияет на кровоснабжение плода. В результате малыш получает меньше жизненно важных питательных веществ и кислорода. У него может развиться гипоксия. Именно поэтому нужно как можно раньше определиться с тем, чем лечить сильный кашель во время беременности. В противном случае у будущей мамы повышается риск отслоения плаценты или нарушения артериального давления.

Где гарантированно помогут?

С проблемой кашля беременным лучше всего обращаться к специалистам, которые помогут не только снять симптом, но также и вылечить заболевание, ставшее первопричиной раздражения дыхательных путей.

Опасно ли болеть коронавирусной инфекцией во время беременности? — Медицинский центр Семья

Беременные женщины точно так же, как и другие категории населения, подвержены риску заражения коронавирусной инфекции. Но, в таких случаях возникают резонные вопросы: какое влияние Covid-19 имеет на будущую мать и плод, насколько опасна эта вирусная инфекция, какие могут возникнуть последствия?

Симптомы коронавируса у беременных

Симптоматика коронавирусной инфекции у беременных в целом не отличается от симптоматики, развивающейся у других заразившихся:

повышенная температура тела – в 90% случаев;
кашель сухой или с небольшим выделением мокроты – примерно в 80% клинических случаев;
учащенное сердцебиение;
одышка;
чувство сдавленности грудной клетки;
высокая утомляемость, снижение работоспособности;
диарея, тошнота, рвота;
головная боль.

Впрочем, у каждой беременной комплекс симптомов может варьироваться индивидуально. Иногда женщина испытывает лишь легкое недомогание, которое можно перепутать с проявлениями обычной простуды.

Риски для беременной

Пока что есть недостаточно данных относительно беременных, больных коронавирусной инфекцией, однако, можно отметить, что они заражению подвержены не более, чем все остальные категории населения. Точно сказать, как вирус повлияет на организм женщины, сложно. В целом каких-то явных отличий от того, как болеют другие пациенты, нет. Однако, могут возникнуть некоторые трудности и осложнения.

Если женщина имеет какое-то хроническое заболевание вроде болезней почек или печени, сахарного диабета или астмы, она попадает в группу риска. Такие пациентки находятся под тщательным наблюдением врачей.

Также проблемы могут возникнуть, если женщина болеет в тяжелой форме. Растущий плод давит на сердце и легкие, что способствует затруднению крови и циркуляции крови. Тогда пациентке потребуется помощь квалифицированных специалистов, которые будут тщательно следить за ее состоянием и в случае необходимости принимать грамотные меры.

Также стоит отметить следующий момент. Доказательств, что Covid-19 способен спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, нет.

Возможна ли передача коронавируса от матери к плоду

О внутриутробной передаче коронавирусной инфекции от женщины к плоду нет подтвержденных данных. Правда, есть случаи заражения ребенка после родов. Но, сложно определить, в какой момент происходит передача вируса: в момент вынашивания (вертикальный путь передачи сомнителен), в процессе родоразрешения или в первые дни после рождения.

Особенности лечения коронавирусной инфекции у беременной

При легкой форме вирусной инфекции беременные женщины могут получать лечение в домашних условиях. В случаях среднетяжелой и тяжелой тяжести течения заболевания необходима госпитализация. Пациентка обязательно должна находиться под строгим контролем своего врача и при необходимости – специалистов других профилей.

В медицинском центре «Семья» работает многопрофильная команда специалистов, включающая опытных акушеров-гинекологов. Мы обеспечиваем точную диагностику, квалифицированное лечение и грамотное сопровождение беременности. Если у пациентки диагностирована коронавирусная инфекция, врачи выполнят необходимые действия согласно протоколу, обеспечив безопасность женщины. Мы защищаем здоровье будущей мамы и ее ребенка.

чем лечить, советы терапевта, причины возникновения, способы медикаментозного и народного лечения заболевания

Будущие мамочки стараются максимально обезопасить себя и своего ребенка от различных заболеваний. Поэтому когда появляется выделения на первых неделях беременности или, к примеру, сухой кашель, она может впасть в стресс.

Но делать этого не стоит, ведь при правильном лечении любой недуг можно побороть. Итак, как же все-таки лечить сухой кашель в 1 триместре беременности?

С чем имеем дело?

Важно понимать, что любой кашель – это признак развивающегося заболевания, и прежде, чем взяться за лечение, необходимо выявить причины его возникновения. Сухой кашель или так называемый непродуктивный, не сопровождается отхаркиванием мокроты, тем самым провоцируя все больше и больше приступов.

Дело в том, что состояние беременности несколько понижает активность иммунитета. Таким образом наш организм защищается от возможности выкидыша, хотя и создает матери массу проблем, ведь та становится более уязвимой к различного рода простудам и другим недугам. Как не странно, он появляется не только в связи с заболеванием дыхательных путей, но также и при неполадках с желудком, сосудами и даже сердцем.

Именно поэтому важно не затягивать с обращением к терапевту. Ведь не вылеченное вовремя заболевание может вылиться в патологии у будущего ребенка.

Причины возникновения

Причины возникновения сухого кашля во время беременности могут быть связаны с развитием таких видов заболеваний:

Коклюш;
Туберкулез;
Корь;
Аллергическая реакция;
Ларингит;
Трахеит;
ОРВИ.

Именно последнее наиболее часто провоцирует появление сухого кашля. Проблема в том, что острое респираторное заболевание как правило, сопровождается еще и насморком, повышением температуры и общей слабостью организма.

А еще женщины, которые не отказались от курения в столь «нежном» положении, обрекают себя на постоянные приступы кашля, а ребенка — на различные патологии и изменения органов. Поэтому стоит очень серьезно задуматься над тем, что важнее: сиюминутное удовольствие или здоровый малыш в будущем.

Стандартное лечение сухого кашля при беременности

Лечить сухой кашель при беременности лекарствами просто необходимо. Ведь если надеяться на то, что оно «само собой рассосется», можно дотянуть до бронхита или даже пневмонии. К тому же кашель провоцирует сокращение мышц брюшного пресса, а это чревато тонусом матки, особенно на поздних сроках, например, когда уже наступила 30 неделя беременности.

Иногда от частых приступов кашля женщину может начать тошнить. А еще это чревато гипоксией у ребенка, ведь маме не удается нормально дышать.

Но, прежде чем начинать лечение, необходимо посоветоваться с наблюдающим вас врачом. Он подскажет, какие препараты разрешено употреблять при беременности, а также какими народными средствами стоит воспользоваться.

Что касается лекарств, то на первом триместре беременности специалист обычно прописывают «Бронхикум» или «Стоптуссин», а также их аналоги. Иногда терапевт назначает такие препараты, как «Фалиминт» и «Колдрекс», но их надо принимать с особой осторожностью.

Также стоит поинтересоваться у врача, какие хорошие витамины для беременных он посоветует, ведь для ослабленного иммунитета они очень важны. Если же помимо кашля, вас мучают и другие признаки ОРВИ, узнайте у специалиста и о том, какие противовирусные препараты при беременности стоит принимать.

Ни при каких условиях беременным не стоит употреблять алкоголе-содержащие настойки и капли, а также следующие лекарства:

«Туссин плюс»;
«Кодерпин»;
«АЦЦ»;
«Трависил»;
«Бронхолитин»;
«Пертуссин»;
«Коделак бронхо».

Помогут народные средства

Для лечения сухого кашля при беременности можно также воспользоваться «народными» методами, разумеется, прежде получив на это разрешение врача. Так, считается очень действенным употребление инжира на молоке. Для этого возьмите 5 плодов фрукта и кипятите их в стакане молока в течение 20 минут. Принимать 2 раза в день по пол стакана.

Хорошим средством от сухого кашля при беременности считаются и различные травяные чаи. Для этого подойдут шалфей, ромашка, липовый цвет и подорожник, как все вместе, так и по отдельности. Нельзя употреблять траву термопсиса.

Прежде чем употреблять чаи с малиной, лимоном, медом, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Если у вас нет токсикоза, и особой непереносимости компонентов, то на помощь против сухого кашля придет и молоко. Всего лишь 1 ч.л. меда на стакан теплого молока и пол ч.л. масла способны быстро поставить вас на ноги.

Важно запомнить, что женщине в «положении» категорически запрещено парить ноги, ставить горчичники, пользоваться баней или ванной с горячей водой.

Многие женщины мечтают не просто о ребенке, а конкретно о девочке или мальчике. Поэтому мы и посвятили целую статью вопросу о том, как узнать пол ребенка по таблице. Все очень просто, в особенности если воспользоваться нашими нехитрыми советами.

Мы хотим, чтобы все ваши мечты осуществились, особенно в отношении маленького чуда, которого так ждет каждая женщина. Поэтому советуем вам обратить внимание на статью, посвященную тому, как рассчитать беременность по неделям по календарю. Эти и другие полезные советы вы найдете в нашем журнале!

Полоскание горла от сухого кашля

При сухом кашле помогут и полоскательные процедуры:

С содой. Растворить 1 ч.л. соды в теплой воде, по желанию добавить 3-4 капли йода;
С эвкалиптом и календулой. Для этого смешайте их в пропорции 1:1, залейте кипятком, после чего настаивайте не менее 30 минут. Начинайте полоскание, не затягивая, ведь эффект от травы иссякает спустя 3-3,5 часа;
Со сбором из листьев малины, мать-и-мачехи, ромашки, сосновых почек, перечной мяты и лугового клевера. Травы залить кипятком, пусть настаивается 15-20 минут, после чего перелить в термос на 2-2,5 часа. Отвар готов.

Видео для будущих мам

Врач-терапевт делится секретами правильного лечения сухого кашля в этом видео-сюжете.

А в этом видео вам расскажут, как лечить кашель быстро и безопасно.

Чем лечить кашель во время беременности на 2 триместре

Второй триместр беременности считается относительно «тихим». К сожалению, снизившийся иммунитет женщины часто приводит к развитию различных простудных заболеваний, провоцирующих кашель различной интенсивности. Лечить кашель при беременности во 2 триместре немного проще, нежели в первом, но делать это можно только под контролем своего лечащего врача. Самостоятельно решать, что можно от кашля беременным во 2-м триместре нельзя. Риск навредить здоровью — своему или малыша – достаточно велик.

Связано это с важностью диагностики — установление причины возникновения кашля обязательно, поскольку он может служить не только признаком легкого воспаления дыхательных путей, но и тяжелых инфекционных заболеваний. Они, в свою очередь, могут спровоцировать аномалии развития ребенка, стать причиной выкидыша. Нужно понимать, что любое лекарство от кашля при беременности на 2 триместре может оказать тератогенное действие. Поэтому прежде, чем лечить кашель у беременных на 2-м триместре, необходима консультация врача и проведение диагностики.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Чем лечение кашля во 2 триместре отличается от его терапии в другие периоды беременности
Многие женщины наслышаны о том, что во втором триместре плоду практически ничего не угрожает. Это далеко не так. Он, конечно, уже надежно защищен плацентой, которая является достаточно надежной преградой от нежелательных для ребенка веществ, но некоторые таблетки от кашля при беременности на 2 триместре могут легко преодолеть его.
К слову, сам воспалительный процесс (простуда), при отсутствии грамотного лечения способен вызвать фетоплацентарную недостаточность — нарушение процессов питания плода и снабжения его кислородом часто провоцируют преждевременные роды. Простуда мамы во 2-м триместре опасна неправильным формированием костной ткани плода, а также врожденными патологиями эндокринной системы. Препараты от кашля при беременности на 2-м триместре врач назначает только после оценки текущего состояния мамы, и лишь соотнося ожидаемую пользу и риск для малыша.
В отличие от первого триместра, список разрешенных препаратов и лекарственных форм, допустимых для применения на втором триместре более широкий. Врачи часто рекомендуют дополнять или даже начинать лечение народными средствами, а также некоторыми гомеопатическими средствами, которые категорически запрещены в самом начале беременности. Становится возможным применение ингаляций и компрессов. Целесообразно использование мягких иммуностимуляторов, поскольку иммунитет будущих мам в достаточной мере ослаблен.
Какие иммуномодуляторы можно во 2 триместре беременности
Частые простуды у будущих мам объясняются выраженным снижением защитных сил организма. Иммунитета «не хватает» на двоих, поэтому врачи нередко назначают таким пациенткам иммуностимулирующие препараты.
Как показывает практика, любое лекарство от кашля для беременных во 2 триместре, усиленное иммуномодулятором оказывается в несколько раз эффективнее и быстрее — это важный момент, поскольку сильный кашель может спровоцировать выкидыш.
Перечень разрешенных препаратов определяет специалист, и только он решает, что можно от кашля при беременности на 2-м триместре.
Большинство считает, что растительные стимуляторы безопасны, и будущим мамам можно принимать их без ограничений — это не так. Растительные стимуляторы иммунитета, такие как элеутерококк, лимонник или женьшень категорически противопоказаны женщинам в положении. Они часто становятся причиной скачков артериального давления, тахикардии, бессонницы и выраженных аллергических реакций.
Синтетические иммуномодуляторы могут и не оказывать негативного действия на ребенка, но исследования в этой области очень дорогостоящие. Многие производители предпочитают не проводить их, упомянув в инструкции о том, что при беременности эти препараты противопоказаны. Из разрешенных иммуностимуляторов, часто назначаемых будущим мамам, можно отметить несколько препаратов.
Виферон
Сочетая в себе иммуностимулирующий и противовирусный эффекты, он может назначаться с 14-й недели. Он же может использоваться и при лактации — безопасность подтверждена клиническими исследованиями. Дозировку препарата назначает врач, исходя из текущего состояния пациентки и степени угнетения иммунитета. Нередко Виферон используется с профилактической целью.
Лимонтар
Это средство относится к общеукрепляющим средствам. В его составе два активных компонента — янтарная и лимонная кислоты. Препарат повышает неспецифичную реактивность организма, улучшает адаптационные и компенсаторные возможности.
Береш плюс
Выпускается в виде капель, обладающих иммуностимулирующим, метаболическим и тонизирующим действием. Они не только прекрасно дополняют лекарство от кашля при беременности на 2 триместре, но и восполняют имеющийся дефицит макро- и микроэлементов, способствуют восстановлению обмена минералов, в т. ч. при несбалансированном питании. Капли способствуют восстановлению аппетита, устраняют бессонницу и повышенную утомляемость, нормализуют эмоциональный фон.
Таблетки от кашля при беременности 2 триместр беременности
Вопрос — чем лечить сухой кашель при беременности во 2-ом триместре — является непростым даже для врача. Далеко не все таблетки допустимо применять будущим мамам. Врач назначает препарат в соответствии с тяжестью состояния и типом кашля. Перечень таблеток от кашля для беременных на втором триместре не так велик.
Мукалтин
Это недорогое и эффективное отхаркивающее средство, действующим веществом которого является экстракт алтея лекарственного. Действие препарата реализуется за счет двух механизмов.
Стимуляция бронхиальных желез, вырабатывающих слизистый секрет, что приводит к разжижению липкой и чрезмерно вязкой мокроты.
Происходит стимуляция активности мерцательного эпителия, что приводит к ускорению вывода из дыхательных путей слизистых образований.
Отмечается и небольшой противовоспалительный эффект. Основными показаниями к назначению этого средства становится сухой кашель. Он же может назначаться при грубом влажном кашле, который сопровождается трудноотделяемой, очень вязкой мокротой. Это средство от кашля при беременности во 2-м триместре рекомендуется только при воспалениях нижних дыхательных путей.
Либексин
Противокашлевое средство, назначаемое при непродуктивном, сухом кашле.
Он блокирует кашлевой рефлекс за счет местного анальгезирующего действия, что приводит к прекращению раздражения периферических рецепторов дыхательных путей (ДП).
Отмечается расширение бронхов, а также легкое снижение активности дыхательного центра. Дозируется препарат врачом, поскольку перед применением врач должен оценить все возможные риски для плода — если их слишком много Либексин не назначается ни в втором, ни в третьем триместре.
Амброксол
Эти таблетки от кашля при беременности на 2-ом триместре применяют с большой осторожностью. Основными показаниями к применению Амброксола являются заболевания ДП, сопровождающиеся вязкой, трудноотделяемой мокротой. Недопустимо сочетать его с противокашлевыми средствами, а совместный прием с некоторыми антибиотиками приводит к увеличению концентрации последних в бронхиальном секрете. Даже врач, принимающий решение о том, что можно пить от кашля при беременности на 2-м триместре, тщательно взвешивает все «за» и «против» конкретных лекарств.
Полоскания и ингаляции при сухом кашле во 2 триместре беременности
Полоскания и ингаляции, которые женщина может проводить в домашних условиях самостоятельно, оказывают неплохой лечебный эффект. Нужно понимать, что народные средства от кашля при беременности во 2-м триместре также могут навредить ребенку или матери, поэтому желательно предварительно проконсультироваться с врачом. Среди эффективных и безопасных комбинаций для полосканий можно назвать следующие:
настой ромашки;
настой липового цвета;
настой сухого подорожника.
Ингаляции оказывают неплохой лечебный эффект при кашле, но для беременных имеются определенные ограничения — ни в коем случае нельзя использовать эфирные масла. Также нежелательно использовать рецепты с медом, являющимся сильным аллергеном. Для ингаляций лучше всего использовать небулайзер, создающий мелкодисперсионное облако, проникающее глубоко в ДП. Можно использовать самостоятельно приготовленные растворы — солевой, отвар эвкалипта, липового цвета. Длительность процедуры не должна превышать 10 минут.
Сиропы от кашля при беременности 2 триместр
Сироп от кашля для беременных на 2-м триместре не является оптимальной лекарственной формой, поскольку действие большинства из них недостаточно изучено в этом направлении — выбор конкретного препарата всегда должен оставаться за специалистом. Вопрос — чем лечить кашель при беременности во 2-м триместре — лучше доверить решать врачу еще и потому, что сиропы на спиртовой основе требуют точного соблюдения рекомендованных дозировок.
Линкас
Растительный препарат с отхаркивающим и муколитическим действием. Достаточно быстро уменьшает вязкость мокроты, делает выделяемый бронхиальный секрет более жидким, стимулирует активность мерцательного эпителия. Может применяться в комплексной терапии сухого или продуктивного кашля.
Самостоятельное применение препарата будущим мамам не рекомендовано, поскольку полные клинические данные о влиянии на плод отсутствуют.
Бронхипрет
Фитопрепарат, в качестве экстрагента в котором использован этанол, поэтому целесообразность назначения при беременности определяется лечащим врачом. Бронхипрет показан при терапии острых и хронических заболеваниях ДП, которые сопровождаются кашлем и мокротой. Для однократного применения доза препарата не должна превышать 5 мл. Нельзя использовать с противокашлевыми средствами.
Могут использоваться и другие сиропы: Пекторал, Проспан, Гербион — но лишь после оценки врачом соотношения польза/риск. Вопрос «какой сироп от кашля можно при беременности во 2 триместре» можно решить только совместно с лечащим врачом.
Народные средства от влажного кашля при беременности 2 триместр
Народные методы лечения у будущих мам требуют столь же грамотного подхода, как и лечение синтетическими препаратами. Лечение кашля при беременности народными средствами во 2 триместре может проводиться как в виде самостоятельной терапии, так и в комплексе, как дополнение к медикаментозным средствам. Неплохо зарекомендовали себя следующие рецепты из категории «народных»:
две чайных ложки семян льна нужно залить стаканом воды, и проварить на минимальном огне 10 минут — вся порция выпивается в течении суток, а при отсутствии противопоказаний у женщины в отвар можно добавить немного меда;
сухая зелень шалфея заливается стаканом кипятка и настаивается 30 минут, после чего добавляется равное количество молока, а полученная смесь выпивается в течении суток за 3 приема — этот рецепт не следует использовать без предварительной консультации врача;
вдыхание испарений чеснока или лука — фитонциды, содержащиеся в этих продуктах, оказывают бактерицидное действие;
при влажном кашле поможет смесь липового цвета с березовыми почками — трава заливается водой, доводится до кипения и варится 5 минут, полученную смесь необходимо выпить за сутки, предварительно добавив в нее немного меда и половину чайной ложки сока алоэ.
Это безопасные и проверенные средства, но прежде, чем лечить кашель во время беременности на 2 триместре, показаться лечащему врачу все же необходимо. Можно использовать чай с имбирем, сок редьки (вместо меда можно использовать сахар), морс из свежих или замороженных ягод брусники. Неприятное, но эффективное средство от кашля можно приготовить из молока и чеснока. 5 среднего размера зубчиков чеснока нужно залить стаканом кипяченого молока и настоять в течении получаса. Выпивается за 3 приема, желательно в теплом виде. Прежде, чем лечить кашель при беременности во 2 триместре народными средствами, консультация специалиста также является необходимой.
Настой ромашки – эффективное средство от кашля, которое можно применять во втором триместре беременности. Как правильно приготовить настой можно узнать из следующего видео.
Так можно ли безопасно победить кашель будущей маме
Чтобы лечить кашель при беременности на 2-м триместре, нужно, прежде всего, обратиться к лечащему врачу. Это гарантирует безопасность для мамы и ребенка, а также точное установление причин возникновения кашля. При этом лечение должно сопровождаться точным соблюдением установленным врачом дозировок — минимальное превышение суточной дозировки некоторых препаратов «превращает» лекарство в яд для будущего ребенка.
Не следует самостоятельно менять и определенную доктором лекарственную форму — если он решил лечить кашель при беременности на 2-ом триместре таблетками, менять их на сироп с аналогичным названием нельзя. Важно понимать — то, что можно беременным от кашля во втором триместре — решать только врачу. Самостоятельно невозможно определить не только тип кашля, но и причину, его вызвавшую. Средства от кашля для беременных на 2-м триместре назначаются с учетом этого момента.
Вконтакте
Facebook
Одноклассники
Что делать, если у беременной диагностировали коронавирус? – ответ Минздрава
Бишкек, 01.04.20. /Индира Камчыбекова — Кабар/. До сих пор нет данных, свидетельствующих о том, что беременные, заразившиеся коронавирусной инфекцией, подвергаются большему риску серьезных осложнений, чем любые другие здоровые люди.
Как сообщает Минздрав, ожидается, что подавляющее большинство беременных могут перенести заболевание коронавируса в легкой или умеренной форме.
Но нужно помнить, что любая вирусная инфекция при беременности – это дополнительный риск, особенно на ранних сроках беременности. В условиях пандемии, беременные относятся к группе риска.
С учетом пандемии, при благополучном течении беременности, медработник может посоветовать ограничение плановых посещений. В целом беременная, как и прежде, будет находиться под наблюдением у медработника, и проходить осмотр, сдачу анализов и диагностическое исследование по месту наблюдения.
Где необходимо личное присутствие (УЗИ, сдача крови и осмотр), нужно постараться свести к минимуму сопровождающих, в том числе не брать детей с собой на прием к врачу.
Некоторые анализы, например, мочу беременной на лабораторное исследование, может доставить в ЦСМ/ГСВ/ФАП супруг или кто-либо из родственников.
Как снизить риск заражения коронавирусом во время беременности?
1. Избегать большого скопления людей в общественных местах, досуговые центры, рынки. походы в гости и т.д
2. Регулярно мыть руки с мылом не менее 20 секунд.
3. Иметь с собой одноразовые салфетки и спиртосодержащий антисептик.
4. Надевать маску при выходе на улицу, не касаться лица, носа и глаз.
5. Избегать контакта с человеком, у которого имеются симптомы ОРВИ, в том числе коронавируса.
6. Ограничить передвижения на общественном транспорте.
7. Организовать работу из дома, оставаясь на связи, используя удаленные технологии, такие как телефон, интернет и социальные сети.
8. Принимать помощь друзей, родственников или службы доставки для выполнения поручений.
9. Использовать телефон или онлайн-сервисы, чтобы связаться с врачом или другими важными службами.
10. Проветривать помещения каждые 1.5 часа.
11. Придерживаться здорового питания.
12. Продолжать заниматься физической активностью.
В третьем триместре беременности (более 28 недель), нужно быть особенно внимательным к социальному дистанцированию (самоизоляции) и минимизировать контакты с другими людьми.
Куда следует обращаться беременной в случае ОРВИ, в том числе вызванной коронавирусом?
Если у беременной появились признаки ОРВИ/гриппа, ей необходима самоизоляция:
— находиться в отдельной комнате, чаще проветривать помещение, пользоваться отдельной посудой и полотенцами, минимизировать контакты с остальными членами семьи;
— позвонить медицинскому работнику по месту наблюдения за беременностью в ЦСМ/ГСВ/ФАП;
— получить рекомендации от медработников и следовать им в домашних условиях;
— не посещать самостоятельно лечебную организацию.
Если выздоровление не наступает или появились признаки, похожие на коронавирусную инфекцию (температура, сухой кашель), то возможно потребуется специализированная помощь и уход, поэтому необходимо:
— сообщить по телефону медицинскому работнику о симптомах, контактах или передвижениях, если они были. Дальше будете действовать, следуя его рекомендациям;
— при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь 103;
— если возникла необходимость посетить больницу или родильное отделение — предварительно сообщить о своем визите по телефону, лучше использовать личный транспорт.
Контакты родильных домов, определенных как обсервации по Кыргызстану:
Город Бишкек: Клинический родильный дом №2, по адресу: ул. Московская, 225, телефон 0 312 657 397, приёмный блок – 0312 657 401
Чуйская область:
а) Ысык-Атинская территориальная больница: г.Кант, ул. Эмиля Иманкулова 6, конт. телефоны: 03132 52130, приёмный блок – 03132 55727, О553 023 271
б) Московская территориальная больница: с.Беловодское, ул.Ленина 94 а, телефон родильного отделения 03131 52137, 0559 500 315
Ошская область: родильное отделение Городской клинической больницы г.Ош, адрес: г.Ош, ул.Саргалчаева, тел. приемного отделения 03222 55104, 0555 859 076
Джалал-Абадская область: родильное отделение Сузакской территориальной больницы им.С.Жолдошева, адрес: Сузакский район, село ул.Дакан-Палван, телефон 03748 50042, 0772 691 414; 0557 271 733
Таласская область: родильное отделение Таласской областной объединенной больницы, ул.Бердике баатыр 1, тел. приемного отделения 02227 21 272, 0773 453 636,
Нарынская область: родильное отделение Нарынской областной объединенной больницы, адрес: г.Нарын, ул.Раззакова, Телефон родильного отделения 03522 53013; 0702 324 065
Баткенская область: родильное отделение Баткенской областной объединенной больницы, адрес: г.Баткен, ул.Раззакова, моб. тел.: 0773 220 434
Иссык-Кульская область: родильное отделение Ысык-Кульской областной объединенной больницы, адрес: г.Каракол, ул.Мичурина 1, моб. тел.: 0777 151 613; 0 554 907 544
Передается ли коронавирус от матери ребенку во время беременности и родов?
Сейчас считается, что COVID-19 не передается от матери плоду внутриутробно.
Если наличие коронавирусной инфекции у беременной подтвердили, то в качестве меры предосторожности, как минимум через две недели после выздоровления, будет организовано УЗИ, чтобы проверить состояние и развитие ребенка.
Куда размещают беременную с подозрением на коронавирусную инфекцию или подтвержденным диагнозом на роды?
Если беременная восстановилась после коронавирусной инфекции, и перед родами получила отрицательный тест на вирус, то место родов может быть по месту жительства, но количество посетителей должно быть сведено к минимуму.
Беременную с подозрением на коронавирусную инфекцию или подтвержденным диагнозом, на роды госпитализируют в вышеуказанные родильные дома, так как в них созданы оптимальные условия наблюдения за ребенком с помощью постоянного электронного мониторинга плода, а также ежечасное отслеживание уровня кислорода.
Общие рекомендации при поступлении в обсервативное отделение родильного дома:
У входа в родильное отделение беременной выдадут хирургическую маску для лица, которую нужно будет носить до изоляции в отдельной палате.
Будет организовано тестирование на коронавирус.
Супруг или кто-либо из близких родственников могут присутствовать во время партнерских родов (при отсутствии у них коронавируса).
Медицинский персонал подберет индивидуальную тактику лечения при наличии коронавируса у беременной /роженицы.
Как протекает послеродовый период?
В послеродовом отделении предусмотрено ежедневное наблюдение врачом и акушеркой за родильницей с коронавирусной инфекцией.
Рекомендации для родильницы:
Начать ходить через несколько часов после родов, так как ранняя активизация помогает в уходе за ребенком, позволяет наладить контакт между ребенком и матерью.
Не отказываться от помощи медицинского персонала (просить помочь встать с кровати, принять душ), так как в первые дни после родов может сохраняться слабость.
Максимально больше отдыхать. Ребенка на некоторое время можно оставлять в перинатальном отделении.
Проводят ли ребёнку тестирование на коронавирус?
Если роженица поступила с подозрением на коронавирусную инфекцию или подтвержденным диагнозом на момент родов, то ребенок будет проверен на наличие коронавируса.
Могут ли оставаться мать и дитя в одной палате?
Мать и дитя могут находиться вместе в одной палате, при условии, что малыш здоров и не нуждается в уходе в неонатальном отделении, а также, если самочувствие женщины удовлетворительное.
Можно кормить ребенка грудью, если у беременной заподозрят или подтвердят коронавирус?
Да, можно кормить грудью, так как нет доказательств передачи коронавируса через грудное молоко.
Но при грудном вскармливании необходимо соблюдать меры предосторожности:
— тщательно мыть руки с мылом не менее 20 секунд перед кормлением, любом контакте с ребенком, при использовании грудного отсоса;
— надевать маску перед кормлением, постараться не чихать и не кашлять во время кормления грудью;
— если рекомендовано кормить ребенка молочной смесью или сцеженным молоком, строго придерживаться рекомендаций по стерилизации и очистке молокоотсоса после каждого использования.
Нужно ли предохраняться сразу после родов?
Предупреждение нежелательной беременности в первые месяцы после рождения ребенка является важнейшим фактором сохранения репродуктивного здоровья. Незапланированная беременность в течение 2 лет после родов имеет негативные последствия для репродуктивного здоровья женщины. Несмотря на то, что возвращение к исходному состоянию органов репродуктивной системы заканчивается через 4–6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5–2 лет. Медицинский персонал в роддоме проведет беседу о планировании семьи и подберет наиболее приемлемый метод контрацепции.
Болезнь во время беременности (следует ли вам обратиться к врачу?)
Вы беременны и испытываете боль в горле?
Беременность может значительно усложнить лечение обычных недугов. Поскольку здоровье вашего ребенка имеет первостепенное значение, есть много вещей, которые нельзя принимать во время беременности.
Но ваше личное здоровье и комфорт также важны, поэтому необходимо надлежащим образом диагностировать и лечить любые потенциально серьезные заболевания, которые могут развиться во время беременности.
Боль в горле редко является признаком серьезного заболевания, но может вызвать сильный дискомфорт. Вот все, что вам нужно знать о лечении боли в горле во время беременности.
Что вызывает боль в горле?
Боль в горле — это чувство раздражения в задней части глотки. Она может варьироваться от легкой до тяжелой и может быть такой:
Незначительный зуд.
Сухость.
Жгучая боль.
Грубые царапины, похожие на наждачную бумагу.
Острая боль, как при глотании стекла.
Боль в горле может быть вызвана множеством причин: от раздражителей окружающей среды до вирусов и гормонов беременности.
Вот некоторые из наиболее частых причин боли в горле во время беременности:
Вирусы: Подавляющее большинство болей в горле вызываются вирусами, которые также являются виновниками простуды и сезонного гриппа. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, которые обычно проходят курс от 5 до 7 дней.
Некоторые вирусы более опасны, чем другие. Один из способов свести к минимуму вероятность заражения вирусом гриппа — сделать ежегодную прививку от гриппа в начале беременности, которая защитит вас и вашего ребенка. Беременные женщины более серьезно болеют гриппом, и это может вызвать осложнения во время беременности. Было даже показано, что в некоторых случаях он вызывает преждевременные роды и низкий вес при рождении.
Примечание редактора:
Д-р Нджуд Джвайхан, MD
Бактерии: Бактериальные инфекции также могут вызывать боль в горле, и их можно лечить с помощью рецептурных антибиотиков.Стрептококковая ангина — один из самых распространенных видов бактериальных инфекций, который сопровождается ангиной. Одним из признаков ангины является белый налет или белые пятна на задней стенке глотки вместе с высокой температурой. Имейте в виду, что крайне важно завершить курс антибиотиков, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Устойчивость к антибиотикам, вызванная недостаточным лечением, может привести к большему количеству инфекций с еще более сильными бактериями.
Раздражители окружающей среды: Многие вещества могут раздражать горло и носовые ходы, вызывая дискомфорт.К ним относятся сухой воздух, пыль, пыльца или другие аллергены, дым и химические вещества. Если раздражитель окружающей среды вызывает у вас боль в горле, лучший способ вылечить его — избегать источника раздражения. Если в вашем доме сухо, попробуйте включить увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить воздух.
Постназальный капельница: По мере истощения носовых пазух слизь стекает по задней стенке глотки, что может вызвать сильное раздражение и вызвать хронический кашель. Часто это вторичный симптом после бактериальной или вирусной инфекции носовых пазух ⁽¹⁾.
Более слабая иммунная система: Во время беременности иммунная система снижает свою силу, чтобы защитить ребенка от любых атак со стороны вашего тела. Это делает ваше тело более восприимчивым ко всем видам инфекций
Гормоны беременности: Из-за колебаний гормонов ваше тело может испытывать несколько оральных симптомов, включая сухость во рту, чрезмерную жажду и боль в горле. Если это причина вашей боли в горле, есть несколько доступных медицинских вариантов, и вместо этого вы можете сосредоточиться на мерах по повышению комфорта с помощью безопасных теплых напитков и леденцов.
Кислотный рефлюкс: Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка, включая желудочные кислоты, снова попадает в пищевод. Кислотный рефлюкс вызывает ряд симптомов, одним из вторичных симптомов является боль в горле. Это обычное явление во время беременности из-за более медленного процесса пищеварения и сжатой пищеварительной системы ⁽²⁾. В основном это связано с одним из основных гормонов беременности, прогестероном. Было доказано, что этот гормон расслабляет мышцы пищевода — путь, по которому еда спускается в желудок.В свою очередь, легче вернуть еду, вызывая симптомы кислотного рефлюкса, которые напоминают раздражение и жжение при ангине.
Опасна ли ангина во время беременности?
Боль в горле сама по себе не опасна во время беременности. Хотя это частый симптом многих неприятных недугов, серьезные осложнения возникают редко. Всегда проконсультируйтесь с врачом для уверенности и предосторожности.
Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в горле?
Хотя боль в горле не опасна, в некоторых случаях следует обязательно посоветоваться с врачом.
Лихорадка: Вам следует обратиться к врачу, если боль в горле сопровождается лихорадкой 100 градусов и выше, особенно если лихорадка возникает после того, как у вас уже несколько дней болит горло. Высокая температура может указывать на состояние, которое может потребовать лечения, а продолжительное повышение температуры может быть вредным для вашего ребенка. ⁽³⁾.
Подозрение на грипп: Если боль в горле сопровождается лихорадкой, ознобом и сильным недомоганием, которое наступило довольно быстро, это может быть грипп.Грипп представляет особую опасность для беременных женщин, но хорошие новости заключаются в том, что для некоторых типов гриппа доступны противовирусные препараты. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют Тамифлю для использования во время беременности, но он наиболее эффективен, если начать в течение первых 48 часов после начала заболевания. ⁽⁴⁾. Так что, если вы подозреваете грипп, не ждите — сразу же обратитесь к врачу для тестирования.
Сыпь: Если кожная сыпь сопровождает боль в горле, обратитесь к врачу.Это может указывать на более серьезное заболевание, требующее соответствующего лечения.
Стрептококковая ангина: Если боль в горле возникла внезапно и сильно, у вас может быть стрептококковая ангина. Стрептококковая ангина часто сопровождается белыми или красными пятнами на задней стенке глотки, но посев в кабинете врача может подтвердить.
Многие пациенты думают, что бактерии, вызывающие стрептококковое горло, — это те же бактерии, которые врач проверяет примерно на 36 неделе беременности, или стрептококковые бактерии группы B, которые могут передаваться ребенку из вагинальной или ректальной области.Дело в том, что это не одни и те же бактерии и волноваться не о чем. Фактически, бактерии от ангины не передаются ребенку.
Примечание редактора:
Д-р Нджуд Джвайхан, MD
Стрептококковая ангина легко лечится антибиотиками, и ваш врач, скорее всего, выпишет вам рецепт, если вам поставили диагноз. Антибиотик — хорошая идея, чтобы помочь предотвратить некоторые из осложнений ангины, которые могут возникнуть, например, проблемы с почками и ревматизм.
Каких средств защиты следует избегать во время беременности?
Во время беременности следует строго избегать нескольких распространенных средств, в том числе:
Аспирин.
Ибупрофен.
Чаи с кофеином.
Добавки с витамином C: Добавки с витамином C, продаваемые для повышения иммунитета (например, под торговой маркой Emergen-C), обычно безопасны для употребления. Хотя может возникнуть соблазн использовать эти продукты для предотвращения более серьезной простуды при первых признаках боли в горле, лучше сначала проконсультироваться с врачом — тем более, что витамин для беременных уже должен содержать витамин С.
Пастилки с цинком: Как и в случае с витамином С, витамины для беременных дают вам все витамины и минералы, которые вам нужны во время беременности, поэтому прием большего количества может привести к чрезмерному употреблению. Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли принимать леденцы с цинком от простуды — и, если есть какие-либо вопросы, пропустите их.
Какие лекарства можно принимать во время беременности?
Некоторые лекарства безопасны для использования во время беременности, если вы соблюдаете правильные инструкции по дозировке.Перед приемом лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они согласны с тем, что выбранное вами лекарство дополнит вашу акушерскую помощь:
Антибиотики: Поскольку они должны назначаться врачом, ваш врач выберет тот, который безопасен для использования во время беременности. Можно использовать антибиотики: цефалексин, амоксициллин и пенициллин.
Ацетаминофен (активный ингредиент тайленола): Используйте тайленол экономно. Хотя было установлено, что он безопасен для беременности, чрезмерное употребление было связано с повреждением печени ⁽⁵⁾.
Капли от кашля.
Спрей для горла.
Антациды: Если боль в горле вызвана кислотным рефлюксом, можно использовать антациды, такие как Tums или Rolaids. Однако лучше выбирать те, которые содержат карбонат кальция, а не бикарбонат натрия, поскольку они могут вызывать задержку воды. ⁽⁶⁾.
Как лечить боль в горле во время беременности?
Если вы испытываете боль в горле во время беременности, вы можете сделать несколько вещей.
1. Измерьте температуру.
Прежде чем лечить боль в горле, убедитесь, что у вас нет температуры. Лихорадка — это любая температура выше 100 градусов, которая может указывать на наличие инфекции в организме, которую необходимо лечить.
Высокая температура во время беременности может быть опасна для вашего ребенка, особенно в первом триместре, и должна контролироваться врачом.
2. Возьмите тайленол.
Тайленол обычно считается безопасным для использования во время беременности.Если у вас сильная боль в горле, вы можете принять тайленол или общий ацетаминофен для снятия боли.
3. Полощите горло соленой водой.
Полоскание горла теплой соленой водой поможет прочистить горло от раздражителей и разжижить слизь. Соль также успокаивает и помогает вывести лишнюю влагу.
Для полоскания горла добавьте ½ чайной ложки соли в чашку теплой, но не горячей воды и перемешайте до полного растворения. Сделайте глоток, запрокиньте голову и полощите горло, чтобы смесь проникла как можно дальше в горло.
Полощите горло около минуты, затем выплюньте соленую воду.
4. Пейте чай с лимоном.
При боли в горле бывает трудно пить достаточное количество жидкости. Горячие успокаивающие напитки не только сохранят водный баланс, но и разжижают и разжижают раздражающую слизь в задней части глотки.
Травяные чаи — популярный выбор во время беременности, потому что они естественным образом не содержат кофеина. Однако важно отметить, что многие травы также обладают лечебными свойствами и в определенных количествах могут быть вредными.
Поскольку эти травы не регулируются FDA и широко не изучаются, в медицинском сообществе нет единого мнения о том, что безопасно, а что нет. Проконсультируйтесь с врачом по поводу травяных чаев, которые вы планируете употреблять. Избегайте чаев, содержащих корицу, солодку, ромашку и лист красной малины, особенно в первом триместре.
5. Используйте леденцы от горла или спреи от горла.
Пастилки и спреи для горла обычно безопасны для использования во время беременности, поэтому не стесняйтесь использовать их для покрытия горла.В некоторых также есть ментол, который помогает облегчить другие симптомы простуды, а большинство спреев для горла содержат антисептик, который обезболивает горло от боли.
Если вы выбираете леденцы от горла с множеством симптомов, убедитесь, что вам нужны все перечисленные методы лечения; в противном случае выберите одноразовую пастилку, например, успокаивающую только горло). Выбор леденцов с множественными симптомами, когда у вас нет простуды, которая требует лечения, может привести к чрезмерному лечению.
И избегайте леденцов с цинком, которые предназначены для борьбы с простудой, а не просто для облегчения симптомов.
Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже если они продаются без рецепта.
6. Остальное.
Когда вы беременны, ваш иммунитет подавлен.
Напротив, он слабее, чем подавлен. Это означает, что вашему организму приходится больше работать, чтобы бороться с бактериями и вирусами. Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашей иммунной системе функционировать должным образом, — это достаточно отдыхать, позволяя вашему телу использовать свою энергию для борьбы с насекомыми.
Примечание редактора:
Dr.Нджуд Джвайхан, MD
Итог
Боль в горле может доставлять невероятные неудобства во время беременности, но хорошая новость в том, что она редко бывает серьезной. Чаще всего — если это не сопровождается лихорадкой — боль в горле возникает просто из-за вируса простуды или раздражителей окружающей среды.
Однако всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже если они продаются без рецепта.
Тяжелая коронавирусная инфекция во время беременности: отчет о серьезных случаях
Rev Inst Med Trop Sao Paulo.2020; 62: e49.
, ¹, ², ³, ⁴, ¹ и ¹
Helena Lucia Barroso dos Reis
¹ Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Pós Graduação em Doenças Infecciosas, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия
Neide Aparecida Tosato Boldrini
² Universidade Federal do Espírito Santo, Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, Vitória, Espírito Santo, Brazil
João Victor Jacomele Caldas
³ Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия
Ана Паула Каласанс да Пас
⁴ UNIMED Vitória, Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia Vitória, Espírito Santo, Brazil.
Каролина Лойола Perst Ferrugini
¹ Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Pós Graduação em Doenças Infecciosas, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия
Анжелика Эспиноса Миранда
¹ Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Pós Graduação em Doenças Infecciosas, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия
¹ Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Pós Graduação em Doenças Infecciosas, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия
² Федеральный университет Эспириту-Санту, Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия
³ Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия
⁴ UNIMED Vitória, Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia Vitória, Espírito Santo, Brazil.
Для корреспонденции: Helena Lucia Barroso dos Reis, Universidade Federal do Espírito Santo, Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes, Avenida Marechal Campos, 1468, Maruípe, CEP 29043-260 Vitória, ES, Brazil Тел: +55 27 3335-7180, E- mail: [email protected] КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Авторы не заявляют о конфликте интересов.
Поступила 20.06.2020; Принято 1 июля 2020 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы .
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
РЕЗЮМЕ
Данных о влиянии COVID-19 на беременность немного, однако анализ этих данных важен для руководства клинической практикой, охватывающей раннюю профилактику, выявление, изоляцию пациентов, эпидемиологическое расследование, диагностику и раннее лечение. Это отчет о трех случаях COVID-19, подтвержденных с помощью обратной транскрипции — полимеразной цепной реакции (RT-PCR) носоглоточного секрета, взятого в мазках у беременных женщин в городе Витория, штат Эспириту-Санту, Бразилия.В трех случаях у всех пациентов была лихорадка, у одного была одышка, у одного была диарея, двое из них сообщили о боли в животе и двое из них имели кашель. У трех пациентов наблюдалась тяжелая клиническая эволюция COVID-19. Пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ) составило более 10 дней. Двое из них выздоровели, а один остался в отделении интенсивной терапии с необратимым рефрактерным шоком, полиорганной недостаточностью и умер. Способ родов был индивидуальным и основывался на акушерских показаниях и тяжести материнской инфекции, а кесарево сечение было показано в двух тяжелых случаях COVID-19 у матери, которые развивались благоприятно.Эти новорожденные были недоношенными и дали отрицательный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: COVID-19, SARS-CoV-2, беременность, передача инфекционных заболеваний, тяжелый острый респираторный синдром
ВВЕДЕНИЕ
Новый коронавирус, известный как тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2) было зарегистрировано в 2019 году и связано с пневмонией, вызывающей заболевание, известное как коронавирусная болезнь COVID-19. Это возникающее инфекционное заболевание, которое было впервые задокументировано в Ухане, Китай, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила его глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения и пандемией. 1 .Исследования воздействия COVID-19 во время беременности ограничены; однако из-за высокой степени передачи вируса и возможного развития тяжелых острых респираторных симптомов крайне важно, чтобы COVID-19 исследовался в повседневной клинической практике акушерства.
Беременные женщины представляют собой серьезную проблему в ходе пандемии. Эти пациенты должны посещать медицинские консультации не реже одного раза в месяц во время визитов для дородового наблюдения и во время родов. 2 .Эти назначения повышают риск заражения COVID-19 в больницах или амбулаторных условиях, хотя на данный момент влияние COVID-19 на беременность и новорожденных остается неясным. Китайское исследование, в котором тестировались околоплодные воды, пуповинная кровь, мазки из горла новорожденных и образцы грудного молока от матерей, инфицированных COVID-19, показало, что все образцы дали отрицательный результат на вирус, а другое исследование показало, что три плаценты беременных женщин, инфицированных COVID -19 тест на вирус отрицательный 3 ^, 4 .Однако частота передачи вируса от матери новорожденному остается неизвестной. Оценка клинических данных для лучшего понимания последствий COVID-19 в акушерстве предоставит возможность защитить беременных женщин, их детей и медицинские бригады, оказывающие им помощь.
В этом исследовании сообщается о трех случаях COVID-19 у беременных женщин с тяжелой дыхательной недостаточностью и оценивается клиническое ведение инфекции COVID-19 в акушерских клиниках в Витории, штат Эспириту-Санту, Бразилия.
ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ
Случай 1
28-летняя беременная женщина, работавшая ассистентом медсестры, была первородящей, срок беременности 31 неделя, и обратилась в отделение неотложной помощи с лихорадкой и гиперемией в правой нижней конечности. наводит на мысль о бактериальной кожной инфекции. Пациент не курил и не сообщал об астме, туберкулезе или пневмонии в анамнезе. Лечение было начато с внутривенного введения цефтриаксона (2 г) в сочетании с 40 МЕ гепарина в день, хотя через два дня у пациента появилась острая одышка.Сатурация кислорода в помещении составила 95%, симптомы сопровождались тахипноэ и гипотонией. Маска подавала пятнадцать литров кислорода в минуту, и пациент был переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ) другого государственного учреждения. Она поступила в критическом состоянии, требовавшем срочной интубации и ИВЛ. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) составляла 268 Ед / л, D-димер менее 300 нг / мл (нормальные значения ниже 500 нг / мл) и 3900 лейкоцитов (WBC). Компьютерная томография (КТ) выявила двусторонние пятнистые помутнения матового стекла, и пациент был расценен как подозрительный случай инфекции SARS-CoV-2.Принимая во внимание результаты компьютерной томографии и тяжелую динамику в третьем триместре беременности, она получала лекарственные препараты с азитромицином в дозе 500 мг в день, фосфатом осельтамивира 75 мг два раза в день и гидроксихлорохином 400 мг два раза в день в течение пяти дней в дополнение к поддерживающей вентиляции легких. Тромбоэмболия легочной артерии была исключена с помощью специальных диагностических тестов.
У нее был отрицательный результат на коронавирус с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в режиме реального времени с мазками из носоглотки во время первичной госпитализации.В связи с тяжелым клиническим состоянием было выполнено кесарево сечение (кесарево сечение). Здоровый младенец гестационного возраста 31 нед, весом 2380 г, был доставлен и переведен в отделение неонатальной помощи из-за недоношенности, оценка по шкале Апгар составила 8 на 1-й минуте жизни и 9 на 5-й минуте, а недоношенный новорожденный был адекватным. для срока беременности. Родильница оставалась госпитализированной в течение 18 дней в отделении интенсивной терапии (ОИТ) из-за респираторных заболеваний, получая поддерживающую терапию.На 12-е сутки после госпитализации пациент дал положительный результат на COVID-19 по результатам ОТ-ПЦР. Новорожденный показал отрицательный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР и был отпущен через 5 дней. Родильница развивалась благоприятно и была выписана без осложнений через 23 дня.
Случай 2
34-летняя роженица, бывшая домохозяйкой во время второй беременности, с одними предыдущими родами, обратилась в отделение неотложной помощи на пятый день после родов из-за острой дыхательной недостаточности. Она не сообщала о нарушениях во время дородовой помощи или во время госпитализации для родов.Ее медицинская карта показала, что она родила путем кесарева сечения на 40 неделе гестации и родила девочку весом 3875 г с оценкой по шкале Апгар 8 и 9 на 1 ^st и 5 минутах. , соответственно. Мать сообщила о сильном сухом кашле и острой одышке, связанных с болью в пояснице и умеренной лихорадкой за 24 часа до госпитализации. КТ грудной клетки наводила на мысль о вирусной пневмонии с острым воспалительным процессом, поражающим от 25 до 40% паренхимы легких, но результаты не указывали на COVID-19.Ангиотомография грудной клетки была отрицательной для тромбоэмболии легочной артерии, а сатурация кислорода составила 91%. ЛДГ составляла 328 Ед / л, D-димер менее 300 нг / мл, а исходная лейкограмма показала 5000 лейкоцитов.
Пациент принимал цефтриаксон (2 г / день), азитромицин (500 мг / день), осельтамивир (75 мг два раза в день) и эноксапарин (первоначально 40 мг в день с шагом до 80 мг в день). . ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2 дала положительный результат через три дня после родов, и сначала вводили гидроксихлорохин (400 мг два раза в день), а затем 400 мг в день в течение пяти последующих дней вместе с меропенемом (500 мг три раза в день). ) и ванкомицин (по 1 г 2 раза в сутки).Цефтриаксон был отменен.
После этого у пациентки ухудшилось респираторное состояние, она оставалась в отделении интенсивной терапии в критических условиях с постоянной высокой температурой, которая длилась 13 дней, получала поддерживающую терапию, включающую оксигенацию, вентиляцию и вазоактивные препараты. Пациент больше не нуждался в госпитализации в ОИТ после этого периода и был переведен в реабилитационное отделение. Ее муж и новорожденный дали отрицательный результат на COVID-19.
Случай 3
25-летняя беременная женщина, которая была домохозяйкой во время третьей беременности и двух предыдущих родов, была направлена в больницу на сроке 28 недель и шести дней гестации с симптомами верхних дыхательных путей, лихорадкой, миалгией. и диарея в течение пяти дней.После этого клиническое состояние пациента ухудшилось до непродуктивного кашля и сильной утомляемости. Она не сообщала о сопутствующих заболеваниях, но у ее мужа за последние 24 часа поднялась температура и он сообщил о контактах с двумя коллегами, у которых были положительные тесты на COVID-19. Ее перевели в реанимацию. Кортикостероидная терапия с 2 г гидрокортизона была начата для ускорения созревания легких плода вместе с осельтамивиром, азитромицином, цефтриаксоном и эноксапарином в стандартных дозах. Пациенту также потребовалась ИВЛ.Уровни D-димера были нормальными (308 нг / мл), и легочная эмболия была исключена с помощью специальных диагностических тестов. Сатурация кислорода составила 94%, а исходная лейкограмма показала 4000 лейкоцитов и 11% лимфоцитов.
Серологические тесты на COVID-19 дважды дали отрицательный результат, тогда как ОТ-ПЦР на секретах мазков из носоглотки была положительной на SARS-CoV-2. Было начато лечение гидроксихлорохином (400 мг два раза в день), а затем 400 мг ежедневно в течение пяти последующих дней. Кесарево сечение выполнено в связи с тяжелым состоянием матери, а также тяжелым маловодием.
Родился ребенок женского пола массой 1255 г, соответствующий гестационному возрасту. Оценка по шкале Апгар составила 6 баллов на 1-й минуте и 7 баллов на 5-й минуте. Новорожденный дал отрицательный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР, но был направлен в отделение интенсивной терапии новорожденных из-за крайней недоношенности, где ей была проведена системная антибактериальная терапия из-за ателектаза правого полушария грудной клетки. Новорожденный был освобожден через 30 дней в хороших условиях.
Мать оставалась в отделении интенсивной терапии в течение 22 дней, где ее лечили меропенемом (500 мг три раза в день), связанным с ванкомицином (1 г два раза в день) и полимиксином-B, что требовало интубации и искусственной вентиляции легких.Результат ЛДГ снизился с 226 Ед / л до 524 Ед / л во время госпитализации. . Несмотря на пребывание в отделении интенсивной терапии и непрерывную капельницу адреналина, артериальное давление у пациентки снизилось до 60/40 мм рт.ст., и ее состояние развилось до необратимого рефрактерного шока, полиорганной недостаточности и смерти. Все посевы крови были отрицательными.
ОБСУЖДЕНИЕ
Пока нет однозначных научных доказательств передачи COVID-19 от матери ребенку (ПМР); может ли кесарево сечение предотвратить передачу, нет ли дополнительных рисков при естественных родах или нужно заранее предвидеть время родов 2 ^, 3 .
Текущие рекомендации заключаются в том, что случаи должны быть индивидуализированы в соответствии с инструкциями акушера и степенью тяжести состояния матери. 2 . Однако общепризнано, что заражение вирусом SARS-CoV-2 во время беременности может увеличить риск ухудшения здоровья матери и плода, поскольку COVID-19 является инфекционным заболеванием, которое может перерасти в тяжелую пневмонию и госпитализацию в отделение интенсивной терапии, что потенциально может привести к ожидание родов до наступления срока беременности 4 .Такая ситуация произошла в двух из трех зарегистрированных случаев, во всех случаях у пациентов наблюдалась лихорадка, и их клиническое состояние быстро ухудшалось.
Все пациенты находились в отделении интенсивной терапии более 10 дней. Двое из них выздоровели, а один остался в отделении интенсивной терапии, у него развился рефрактерный шок, который прогрессировал до смерти.
Новорожденные были недоношенными в двух из трех случаев из-за необходимости выполнения кесарева сечения, но ни у одного из новорожденных не было симптомов инфекции, и все трое дали отрицательный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР, которая проверяла назофарингеальные выделения. .Двое новорожденных поступили в отделение интенсивной терапии только из-за недоношенности. резюмирует результаты по трем делам.
Таблица 1
Обобщение данных трех беременных женщин с диагнозом COVID-19 и их первоначальных диагнозов.
9 0383 № 90 377
Переменные Пациент 1 Пациент 2 Пациент 3
Возраст (лет) 28 34 25 0) 1 (1) 3 (2)
Гестационный возраст при поступлении в неделю 31 1 день после родов 28 и 6 дней
Лихорадка (дни) Да (3) Да (4) Да (14)
Кашель Нет Да Да
Одышка Нет Да Да Да Да Нет Нет Да
Боль в животе Да Нет Да
Предыдущие сопутствующие заболевания Нет №
Режим родов ^* Кесарево сечение Кесарево сечение Кесарево сечение
Исход родов Недоношенные Досрочные результаты Недоношенные на 1 ^-й и 5 ^-й минут 8: 9 8: 9 6: 7
Рост плода AGA AGA AGA
19 ОТ-ПЦР Отрицательно Отрицательно Отрицательно
Осложнения беременности Нет Нет Нет
Начальная 3 лейкограмма 900/3 9003 9003
2 мм 4000 / мм ³ Лимфоциты 11%
SPO ₂ — ARDS 95-70% 91-60% 94-60%
Серийный С-реактивный белок (мг / л): 8 → 36.5 70 → 78,6 55,1 → 163,4
ЛДГ (Е / л) 268 328 540
D-димер (нг / мл) <300 3003 <300 308
Последовательный посев крови NA NA Отрицательный
В Бразилии есть другие предполагаемые случаи материнской смертности из-за COVID-19 5 . Также можно отметить, что состояние женщин, инфицированных SARS-CoV-2 во время беременности, прогрессировало в течение короткого периода после передачи инфекции и инкубационного периода.Пациент 1 поступил с подозрением на бактериальную кожную инфекцию, и через несколько дней ее состояние прогрессировало до пневмонии. Предыдущее исследование, проведенное в Китае, описало 12,6% случаев заболевания COVID-19 у несимптомных пациентов; они также сообщили о среднем интервале 3,96 дня между предварительными симптомами и диагнозом. 6 . Важно быть внимательным и провести хороший анамнез и физическое обследование для выявления таких ситуаций.
Согласно другому китайскому исследованию, характеристики пневмонии у беременных с COVID-19 не отличаются от пневмонии у небеременных женщин.В небольшой группе из девяти инфицированных беременных женщин не было доказательств вертикальной передачи COVID-19 у тех, кто заразился вирусом и заболел пневмонией в конце беременности. Всем пациентам было выполнено кесарево сечение, и все новорожденные были протестированы на вирус и дали отрицательные результаты. 3 . Другое исследование с участием 43 беременных женщин с подтвержденным COVID-19 в Нью-Йорке показало, что частота критических заболеваний составляет 4,7%; эти данные были аналогичны данным, описанным для небеременных взрослых с инфекциями COVID-19. 7 .Аналогичные результаты были также получены при исследовании беременных китайских женщин, инфицированных COVID-19, в котором не было зарегистрировано материнских смертей или подтвержденных случаев внутриутробной передачи инфекции плоду. 8 ^, 9 . В трех рассмотренных здесь случаях у всех пациентов изначально была лихорадка; у одного была одышка, у одного была диарея, двое сообщили о боли в животе и двое имели кашель. Клинические состояния всех трех пациентов быстро прогрессировали.
По-прежнему существуют пробелы в отношении передачи инфекции от матери ребенку и инфекции новорожденных; был выявлен случай заболевания беременной женщины с коронавирусной инфекцией и новорожденного, инфицированного SARS-CoV-2 через 36 часов после родов; однако подтверждения ПМР не установлено. 10 .Возможный случай ПМР также был описан в другом месте, но результат ОТ-ПЦР новорожденного был отрицательным. 11 . Детей с COVID-19, по-видимому, не часто узнают, и у большинства выявленных детей наблюдаются лишь легкие симптомы. 12 .
Кроме того, морфологическое исследование плаценты серии из трех неонатальных случаев у матерей, инфицированных COVID-19, не выявило никаких изменений, связанных с инфекцией. 4 . К сожалению, в наших случаях исследования околоплодных вод и плаценты методом ОТ-ПЦР не проводились. У обследованных здесь пациентов двое новорожденных были недоношенными из-за необходимости кесарева сечения, но у них не было симптомов инфекции SARS-CoV-2, что указывает на отсутствие ПМР.Также неясно, способствовало ли эмпирическое введение гидроксихлорохина в нашем учреждении выздоровлению пациентов (случаи 1 и 2). В настоящее время нет официальных рекомендаций по применению хлорохина или гидроксихлорохина для лечения COVID-19. Применение этих препаратов у беременных следует рассматривать только в том случае, если их преимущества перевешивают побочные эффекты. 13 .
Интересным открытием в этом исследовании было то, что случай 1 был профессионалом в области здравоохранения; это подчеркивает дополнительную озабоченность мерами безопасности, касающимися защиты передовых рабочих от заражения.В Бразилии на сегодняшний день единственным исследованием COVID-19 во время беременности был обзор исходных данных о беременности и последствиях вспомогательного репродуктивного лечения; это исследование рекомендовало отложить беременность 14 . Поскольку COVID-19 представляет собой новую проблему для медицинских работников, а его влияние на матерей и детей неизвестно, необходимы новые исследования, чтобы понять влияние на беременных женщин и собрать доказательства для улучшения его клинического ведения, лечения и профилактики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
До сих пор нет клинических доказательств относительно сроков родов, вертикальной передачи или безопасности вагинальных родов у беременных с COVID-19.Способ родов должен быть индивидуальным, в зависимости от акушерских показаний, тяжести материнской инфекции, а в тяжелых случаях следует указать кесарево сечение. Насколько нам известно, это один из первых опубликованных отчетов о смерти бразильской беременной женщины с подтвержденной инфекцией COVID-19.
Сноски
ЭТИКА
Женщины не идентифицировали свою личность. Комиссия по этике университетской больницы одобрила исследование.
ФИНАНСИРОВАНИЕ
Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
ССЫЛКИ
1. Чжу Н., Чжан Д., Ван В., Ли Х, Ян Б., Сун Дж. И др. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019. N Engl J Med. 2020; 382: 727–733. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Chen D, Yang H, Cao Y, Cheng W, Duan T, Fan C и др. Консенсус экспертов по ведению беременных женщин и новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденной инфекцией нового коронавируса (COVID-19).Int J Gynaecol Obstet. 2020; 149: 130–136. [PubMed] [Google Scholar] 3. Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W и др. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет. 2020; 395: 809–815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Chen S, Huang B, Luo DJ, Li X, Yang F, Zhao Y и др. Беременные с новой коронавирусной инфекцией: клиническая характеристика и плацентарный патологический анализ трех случаев.Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи. 2020; 49: 418–423. [PubMed] [Google Scholar] 5. Аморим MM, Soligo Takemoto ML, Fonseca EB. Материнская смертность от коронавирусной болезни 2019: разные исходы для стран с низким и средним уровнем ресурсов? Am J Obstet Gynecol. 2020 в прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Du Z, Xu X, Wu Y, Wang L, Cowling BJ, Meyers LA. Серийный интервал COVID-19 среди официально зарегистрированных подтвержденных случаев. Emerg Infect Dis. 2020; 26: 1341–1343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.Бреслин Н., Батист С., Гьямфи-Баннерман С., Миллер Р., Мартинес Р., Бернштейн К. и др. Инфекция COVID-19 среди беременных женщин без симптомов и симптомов: две недели подтвержденных обращений в аффилированную пару больниц Нью-Йорка. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020; 2: 100118–100118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Шварц Д.А. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных детей и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: инфекции коронавируса матери и исходы беременности.Arch Pathol Lab Med. 2020 в прессе. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чжу Х., Ван Л., Фанг С., Пэн С., Чжан Л., Чанг Г. и др. Клинический анализ 10 новорожденных, рожденных от матерей с пневмонией 2019-nCoV. Перевод Педиатр. 2020; 9: 51–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван С., Го Л., Чен Л., Лю В., Цао И., Чжан Дж., Фэн Л. Отчет о случае неонатальной инфекции COVID-19 в Китае. Clin Infect Dis. 2020 ciaa225 в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Донг Л., Тянь Дж., Хэ С, Чжу С., Ван Дж., Лю С., Ян Дж.Возможная вертикальная передача SARS-CoV-2 от инфицированной матери ее новорожденному. ДЖАМА. 2020; 323: 1846–1848. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Шен К.Л., Ян Ю.Х. Диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции 2019 г. у детей: актуальная проблема. Мир J Pediatr. 2020; 16: 219–221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Lacroix I, Bénévent J, Damase-Michel C. Хлорохин и гидроксихлорохин во время беременности: что мы знаем? Терапия. 2020 в прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Монтелеоне П.А., Накано М., Лазар В., Гомеш А.П., Мартин Х., Бонетти ТК. Обзор исходных данных о беременности во время вспышки COVID-19: последствия для вспомогательного репродуктивного лечения. JBRA Assist Reprod. 2020; 24: 219–225. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Использование
декстрометорфана во время беременности | Drugs.com
Декстрометорфан также известен как: Babee Cof, Balminil DM, Benylin DM, Bisolvon Dry, Buckleys Mixture, Calmylin, Cough Syrup DM, Covonia Bronchial Balsam, Delsym, Delsym 12 Hour Cough Relief, Delsym 12 Hour Cough Relief для детей и взрослых. DexAlone, Сухой кашель, Новагистин DM, Pertussin CS для детей, Pertussin DM, Робитуссин длительно действующий кашель, Scot-Tussin Diabetes, Silphen DM, St.Joseph Cough Suppressant, Strepsils Cough, Strepsils Cough Relief, Триаминовые тонкие полоски от кашля длительного действия, Vicks Formula 44, Vicks Formula 44 Custom Care для подавления сухого кашля
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 апреля 2021 г.
Декстрометорфан: предупреждения о беременности
Не сообщалось о повышении риска тератогенных эффектов при применении противокашлевых средств во время беременности. Однако контролируемых данных о беременности у человека нет.
AU TGA, категория беременности A: лекарства, которые принимало большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.
Польза должна перевешивать риск
AU TGA Категория беременности: A
См. Ссылки
Декстрометорфан Предупреждения о грудном вскармливании
Польза должна перевешивать риск
Из организма в материнском молоке: неизвестно
Из организма в молоке животных: данных нет
Комментарии:
-Выделение этого препарата в грудное молоко не изучалось, однако обычные дозы вряд ли могут причинить вред здоровью. грудного ребенка, особенно младенцев старше 2 месяцев.
-Поскольку многие сиропы от кашля содержат алкоголь, обязательно проверяйте этикетки и избегайте спиртосодержащих продуктов.
Из-за низкой молекулярной массы декстрометорфана, вероятно, происходит его проникновение в грудное молоко. Однако использование материнскими продуктами декстрометорфана, не содержащих алкоголь, вероятно, безопасно для использования во время грудного вскармливания.
См. Ссылки
Ссылки для информации о беременности
«Информация о продукте. Benylin DM (декстрометорфан).»Лаборатории Уорнера Ламберта, Моррис Плейнс, Нью-Джерси.
Cerner Multum, Inc.» Краткое изложение характеристик продукта в Великобритании «. O 0
Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж.» Лекарства при беременности и кормлении грудью. 5-е изд. »Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins (1998):
Cerner Multum, Inc.« Информация о продукте для Австралии ». O 0
Ссылки на информацию о грудном вскармливании
Cerner Multum, Inc. Характеристики ». O 0
Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж.. «Лекарства при беременности и кормлении грудью. 5-е изд.» Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins (1998):
Национальная медицинская библиотека США «Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen ? LACT. » ([цитировано в 2013 г. -]):
«Информация о продукте. Бенилин DM (декстрометорфан)». Лаборатории Уорнера Ламберта, Моррис Плейнс, Нью-Джерси.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Беременность и COVID-19: что нужно знать, если вы беременны
Пандемия COVID-19 вызвала много беспокойства за последние несколько месяцев, особенно среди беременных женщин. Беременность может быть стрессовой в лучшие времена, и я знаю, что новый коронавирус вызывает у моих пациенток серьезное напряжение.
Каждый делает все возможное, чтобы оставаться дома и оставаться в безопасности, но новая информация появляется каждый день, и уследить за ней может быть непросто.
Вот что вам нужно знать во время беременности во время COVID-19.
Вам следует принять дополнительные меры предосторожности
Люди старше 65 лет или лица с сопутствующими заболеваниями, такими как заболевание легких, тяжелая астма, болезнь сердца, ослабленная иммунная система, ожирение, диабет, заболевание почек или печени, подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания от COVID-19. .
Мы не знаем, имеют ли здоровые беременные женщины больше шансов на заражение или тяжелое заболевание COVID-19, чем у населения в целом.Пока что, похоже, они подвергаются такому же риску, как и небеременные взрослые. Однако другие вирусы верхних дыхательных путей, такие как грипп, могут вызывать более тяжелые заболевания у беременных женщин, поэтому вам все равно следует принимать меры предосторожности.
Кроме того, не представляется, что передача вируса от матери к ребенку во время беременности, хотя существует риск того, что мать может передать COVID-19 своему ребенку вскоре после родов.
Как обезопасить себя и своего ребенка
Если вы беременны, старайтесь как можно дольше оставаться дома и вдали от больных.
Если возможно, вам и вашему работодателю следует подумать о плане работы на дому для вас. Ваш врач может помочь задокументировать важность работы из дома. Если вы не можете работать из дома, ваш работодатель должен следовать рекомендациям по безопасности сотрудников Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Вам также следует:
Ограничьте количество ненужных покупок или поездок
Избегайте ненужных посетителей
Ежедневно очищайте в доме подходящие дезинфицирующие средства поверхности, к которым часто прикасаются, включая телефоны и клавиатуры, дверные ручки, выключатели света, смесители, столы и столешницы.
Если вы все-таки выходите из дома, держитесь на расстоянии шести футов от других, практикуйте надлежащее мытье рук и не прикасайтесь к своему лицу.CDC также рекомендует носить тканевую маску для защиты других. Я сделал несколько тканевых масок для нашей клиники — после трех дней борьбы со швейной машинкой. Вы также можете сделать простую маску из разрезанной футболки, банданы или шарфа без швейной машинки.
Что делать, если у вас симптомы COVID-19
Симптомы COVID-19 могут варьироваться от легких до тяжелых, и симптомы могут появиться через 2–14 дней после контакта с вирусом.
Легкие симптомы включают сухой кашель, легкую одышку, жар и озноб.Менее распространенные симптомы включают головные боли, мышечные боли, потерю вкуса или запаха, боль в горле, насморк и диарею.
Тяжелые симптомы, такие как сильная одышка, боль в груди, новое замешательство, сильная слабость или посинение губ или лица, являются неотложными. Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы или ваш любимый человек испытываете эти серьезные симптомы.
В Houston Methodist люди с тяжелыми симптомами, требующими госпитализации, проходят обследование в отделении неотложной помощи, в то время как люди с более легкими симптомами, которые, вероятно, можно лечить дома, проходят обследование в амбулаторных условиях.Если у вас легкие симптомы, не обращайтесь непосредственно к врачу. Вместо этого позвоните заранее или рассмотрите возможность использования Houston Methodist Virtual Emergency Care.
Если у вас есть симптомы, вам следует поместить дома на карантин — оставаться дома, если вам не понадобится медицинская помощь. Если вам нужна медицинская помощь, заранее позвоните в кабинет врача, наденьте маску и избегайте общественного транспорта. Находясь дома, по возможности оставайтесь в отдельной комнате вдали от семьи и желательно использовать отдельную ванную комнату. Вам также следует избегать совместного использования личных вещей, таких как посуда, постельное белье и полотенца, и регулярно дезинфицировать поверхности, к которым часто прикасаются.Если вам нужно быть рядом с семьей, наденьте маску. Убедитесь, что вы отдыхаете, избегаете обезвоживания и поддерживаете связь со своим врачом.
Получение необходимой помощи по-прежнему безопасно
Houston Methodist предлагает своим пациентам виртуальные видеосеансы, чтобы помочь ограничить контакт пациентов как с беременными, так и с небеременными.
Для наших беременных пациенток мы обычно чередуем видеосеансы с визитами в офис. Мы также стараемся по возможности увеличивать время между личными визитами.Естественно, некоторые посещения должны быть в офисе из-за лабораторных работ, плановой вакцинации, осмотра шейки матки и мониторинга плода, особенно в третьем триместре.
Беременным пациентам, которые проходят видеосмотр, рекомендуется приобрести манжету для измерения кровяного давления, чтобы контролировать свое кровяное давление. В вашу местную аптеку может быть отправлен рецепт, чтобы покрыть это страховкой. Мы также рекомендуем нашим пациентам приобрести фетальный допплер, чтобы проверить сердцебиение вашего ребенка.Однако, если вы можете чувствовать движения ребенка, в этом нет необходимости. Вы можете приобрести фетальный допплер в различных интернет-магазинах. Мы рекомендуем вам проверять свое кровяное давление, вес и сердцебиение ребенка до или во время видеосмотра с акушером.
Когда вам действительно нужно посетить клинику, мы рекомендуем вам оставлять посетителей дома или в машине, чтобы снизить потенциальное воздействие коронавируса на персонал и других пациентов. Если вы инвалид или нуждаетесь в помощи, вам может помочь один посетитель.
При посещении наших клиник знайте, что мы принимаем дополнительные меры предосторожности, чтобы обеспечить вашу безопасность, в том числе:
Проверка всех сотрудников, пациентов и необходимых посетителей перед входом
Требование, чтобы все пациенты и сотрудники носили маски
Практика социального дистанцирования в залах ожидания и сокращение времени ожидания в зале ожидания
Поощрение пациентов к предварительному заполнению регистрационных документов онлайн
Тщательная уборка всех смотровых кабинетов, ванных комнат и зон ожидания в течение дня
Если вы обеспокоены тем, что можете заразиться COVID-19 или думаете, что заразились, позвоните в офис до вашего визита.Возможно, ваш визит нужно будет изменить на видеопосещение или перенести.
Ссылки по теме:
(PDF) Неожиданная причина хронического кашля у беременной женщины
35
MEDtube Science Jun, 2017; Vol. V (2)
уникален, потому что в ее случае хронический кашель
был основным симптомом грыжи. Однако такой легкий симптом
у беременной также может быть ошибочно интерпретирован
как обострение астмы или
гастроэзофагеального рефлюкса, так как его встречаемость при беременности
достигает даже 51% [17].В некоторых из опубликованных
отчетов о травматической грыже во время беременности надлежащий диагноз
был отложен из-за неспецифических симптомов
, имитирующих другие более распространенные проблемы, как в случае
, представленном выше [8, 10, 11]
Как правило, следует иметь в виду, что такое состояние
может быть потенциально опасным для жизни. Конечно, это редкое заболевание
, но в то же время тихое и часто игнорируемое
.Наряду с растущим числом автомобильных аварий
травматическая диафрагмальная грыжа может стать все более распространенным явлением. Это
причин, по которым знание симптомов повреждения диафрагмы
очень важно.
Женщин с таким дефектом следует прооперировать,
желательно до зачатия, так как риск хирургической процедуры
всегда выше во время беременности.В описанном случае
операция отменялась дважды,
, потому что соотношение польза / риск всегда было в пользу консервативного лечения
.
Также следует отметить, что в описании лапаротомии
представленного пациента не было упоминания о повреждении диафрагмы
. Следовательно, следует иметь в виду, что медицинские записи
должны вестись очень тщательно, а также записи операционных протоколов
, поскольку они могут быть ключом к правильному диагнозу.
ВЫВОДЫ
Кашель может быть вызван широким спектром факторов.
Тщательно собранный анамнез может иметь решающее значение для
при постановке диагноза. Мы всегда должны помнить о существенных анатомических изменениях в теле
беременных женщин, которые потенциально могут изменить симптомы
определенных заболеваний.
CITE THIS AS
MEDtube Science Jun, 2017, Vol. V (2), 33 — 37
ССЫЛКИ
1.Праттер МР. Обзор распространенных причин хронического кашля
: клиническая практика, основанная на фактических данных
Рекомендации. Комод 2006; 129 (1_suppl): 59С-62С.
2. Рашид Ф., Чакрабарти М., Сингх Р., Ифтихар Ю.С. Обзор
по отсроченному проявлению разрыва диафрагмы
. Всемирный журнал неотложной хирургии, 2009 г.
4:32.
3. Johnson CD, Ellis H. Приобретенные грыжи диафрагмы
. Медицинский журнал последипломного образования 1988 г .; 64,
317-321.
4. Dwivedi, S, Banode, P, Gharde, P, Bhatt M, &
Ratanlal Johrapurkar S Лечение травм диафрагмы
. Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока
, 2010; 3 (2), 173–176.
5. Тиам О, Конате И., Гуйе М.Л., Туре А.О., Сек М,
Сиссе М, Диоп Б., Дири ЭС, Ка О, Тиам М., Дьенг М.,
Диаметр А, Туре, Коннектикут. Травматические повреждения диафрагмы:
эпидемиологические, диагностические и лечебные аспекты.
Springerplus. 2016; 5 (1): 1614.
6. Bosanquet D, Farboud A, Luckraz AH. Обзор
повреждений диафрагмы. Респираторная медицина. CME, 2
(2009), стр. 1–6.
7. Рид Дж. Случай диафрагмальной грыжи, образованной
проникающей раной. Эдинбургская Med Surg
J. 1840; 53: 104. 2.
8. Чен X, Ян X, Ченг В. Разрыв диафрагмы при беременности
, вызванной трудноизлечимой рвотой: случай
Отчет
и обзор литературы.J Matern and Fet
Neonat Med 2012 сентябрь; 25 (9): 1822-4.
9. Ролтон DJ, Lovegrove RE, Dehn TC. Лапароскопическая
спленэктомия и восстановление разрыва диафрагмы у беременной с травмой на 27 неделе беременности
. Surg Laparosc
Endosc Percutan Tech. 2009 августа; 19 (4): e159-60.
10. Барнетт П.С., ван Донген Л.Г., Бремнер К.Г. Травматическая
диафрагмальная грыжа при беременности. Кейс
отчет. С Афр Мед Дж.1979, 20 января; 55 (3): 94-5.
11. Хенцлер М.1, Мартин М.Л., Янг Дж. Отсроченный диагноз
травматической диафрагмальной грыжи во время беременности.
Ann Emerg Med. 1988 Апрель; 17 (4): 350-3.
12. Dessolle L, Vibert E, Bernabé C, Chitrit Y, Saint-
Léger S. Непроходимость кишечника, выявляющая посттравматическую
диафрагмальную грыжу у беременной женщины. J Gynecol
Obstet Biol Reprod (Париж). 2004 сентябрь; 33 (5): 441-3.
13. Чен Й, Хоу Ц., Чжан З., Чжан Дж., Си М.
Диафрагмальная грыжа во время беременности: клинический случай
с обзором литературы за последние 50 лет.
J Obstet Gynaecol Res. 2011 Июль; 37 (7): 709-14.
14. Раджасингам Д., Какарла А., Джонс А., Эш А.
Удушенная врожденная диафрагмальная грыжа с частичным некрозом желудка
: редкая причина боли в животе
во время беременности. Int J Clin Pract. 2007
Сентябрь; 61 (9): 1587-9.
15.Рифки Джай S1, Бенсарди Ф, Хизаз А., Чехаб Ф, Хаиз
Д, Бузиди А. Поздняя посттравматическая диафрагмальная грыжа
, выявленная во время беременности послеродовым
респираторный дистресс. Arch Gynecol Obstet. 2007
Сентябрь; 276 (3): 295-8. Epub 2007, 4 апреля.
16. Индар А., Борнман П.К., Бекингем И.Дж. Позднее
обращение травматической диафрагмальной грыжи при беременности
. Ann R Coll Surg Engl. 2001 Nov; 83 (6):
392–393.
17. Мальфертхайнер М., Мальфертхайнер П., Коста С.Д., Пфайфер М.,
Эрнст В., Зельбах-Гебель Б., Филл Малфертхайнер С.
Экстраэзофагеальные симптомы гастроэзофагеальной
рефлюксной болезни во время беременности. З. Гастроэнтерол.
2015 сентябрь; 53 (9): 1080-3.
СПИСОК ЧЕРТЕЖЕЙ
Рис. 1. Рентгеновский снимок, показывающий приподнятую левую сторону диафрагмы
(спереди).
Рис. 2. Рентгеновский снимок, показывающий приподнятую левую сторону диафрагмы
(вид сбоку).
Рис. 3. Поперечный МРТ-срез грудной клетки — дно
желудка видно слева.
Рис. 4. Фронтальный срез МРТ грудной клетки и живота —
дно желудка видно в грудной полости
.
Рис. 5. Саггитальный МРТ грудной клетки и живота
— дно желудка видно в грудной полости
.
Почему мне холодно при беременности?
Большинство женщин во время беременности чувствуют себя теплее, чем обычно.Это связано с гормональными изменениями и усилением кровоснабжения кожи.
Некоторые женщины во время беременности чувствуют себя холоднее обычного. Это не обязательно означает, что что-то не так с вами или здоровьем вашего ребенка. Просто может случиться так, что ваше тело пытается остыть.
Но есть некоторые состояния, которые могут вызвать у вас чувство холода, которые действительно нуждаются в лечении. Итак, если вы чувствуете озноб, лучше всего поговорить со своей акушеркой (или с вашим терапевтом, если вы еще не встречались с акушеркой).
Гипотиреоз
При недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Выявить симптомы гипотиреоза может быть сложно, потому что некоторые из них, такие как запор и усталость, могут быть похожи на симптомы беременности.
Симптомы гипотиреоза включают:
усталость
чувствительность к холоду
прибавка в весе
запор
депрессия
медленные движения и мысли
Мышечные боли и слабость
мышечные судороги
Кожа сухая и шелушащаяся
волосы и ногти ломкие
Отсутствие полового влечения
Боль, онемение и покалывание в руке и пальцах.
Важно сразу вылечить недостаточную активность щитовидной железы. Это потому, что он может вызвать осложнения во время беременности, такие как:
Звучит устрашающе, но обычно этих проблем можно избежать с помощью лечения. Низкая активность щитовидной железы диагностируется на основе анализа крови для определения уровня гормонов.
Инфекция
Ваша нормальная температура тела составляет около 37 градусов по Цельсию. Лихорадка обычно возникает при температуре тела 37,8 градуса Цельсия или выше.Повышенная температура может согреть вас, но также может вызвать озноб или дрожь.
Высокая температура может быть признаком скрытой бактериальной инфекции или вируса, например гриппа. Это может быть вредно для вашего ребенка, поэтому важно проверить его.
Если ваша температура превышает 37,8 градуса Цельсия, даже при отсутствии других симптомов гриппа или простуды, позвоните акушерке, врачу или в родильное отделение больницы.
Железодефицитная анемия
Анемия — это заболевание крови, которое развивается, когда у вас недостаточно эритроцитов.Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — белок, переносящий кислород по всему телу и к ребенку. Анемия может быть обычным явлением во время беременности, и симптомы могут включать холодные руки и ноги.
Симптомы также могут включать:
усталость и упадок сил
одышка
Чувство учащенного, трепещущего или учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение)
кожа бледная.
Вам следует сдать анализ крови на анемию при записи на прием и на 28 неделе беременности.Если вы беременны более чем одним ребенком, вам также нужно будет сдать анализ крови на 20–24 неделе. Но вы можете попросить своего терапевта или акушерку сделать тест в любое время, если у вас есть симптомы.
Беспокойство
Тревога — это чувство беспокойства, беспокойства или страха, которое может быть легким или тяжелым. Каждый иногда испытывает беспокойство, но некоторым людям трудно контролировать свои заботы. У некоторых тревожных людей бывают панические атаки, которые могут быть очень пугающими.
Панические атаки могут возникать очень быстро и без видимых причин.Симптомы могут включать:
потоотделение
учащенное сердцебиение
чувство страха или страха смерти
боль в груди
одышка
головокружение
слабость
дрожание конечностей
покалывание
бурлящий желудок.
Большинство панических атак длятся от 5 до 20 минут. Они могут быть очень пугающими, но не опасными.
Если вы чувствуете беспокойство, важно сообщить об этом своей акушерке или терапевту, чтобы они помогли вам получить необходимую поддержку.За эти чувства вас не осудят — тревога во время беременности — очень распространенное явление. Он есть у более чем 1 из 10 беременных. Не думайте, что вы неудачник, потому что вам кажется, что вы не справляетесь.
Позвоните акушерке
Помните: если вам холоднее, чем обычно, это вряд ли означает, что с вами или здоровьем вашего ребенка что-то не так. Но если у вас есть какие-либо проблемы, лучше всего — всегда — позвонить своей акушерке.
CDC — Strongyloides — Ресурсы для медицинских работников
Симптоматический спектр инфекции Strongyloides варьируется от субклинической при острой и хронической инфекции до тяжелой и смертельной при синдроме гиперинфекции и диссеминированном стронгилоидозе, показатели летальности при которых достигают 90%.В любом случае симптомы у пациентов являются результатом миграции личинок паразита через различные органы тела.
Острый стронгилоидоз
Первым признаком острого стронгилоидоза, если он вообще заметен, является локализованная зудящая эритематозная сыпь в месте проникновения через кожу. У пациентов может развиться раздражение трахеи и сухой кашель, когда личинки мигрируют из легких вверх через трахею. После попадания личинок в желудочно-кишечный тракт пациенты могут испытывать диарею, запор, боли в животе и анорексию.
Хронический стронгилоидоз
Хронический стронгилоидоз обычно протекает бессимптомно, но у пациентов с клиническими проявлениями заболевания желудочно-кишечные и кожные проявления являются наиболее частыми. Из жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее частыми являются боль в эпигастрии, ощущение полноты после приема пищи, изжога и кратковременные эпизоды перемежающейся диареи и запора. Реже пациенты могут иметь скрытую фекальную кровь или массивное кровотечение из толстой кишки и желудка. Проявления, напоминающие воспалительное заболевание кишечника, особенно язвенный колит, встречаются редко.Также редко, но задокументированы, эндоскопические исследования, выявляющие патологию, сходную с псевдополипозом.
Кожные симптомы включают хроническую крапивницу и текущую личинку — повторяющуюся серпигинозную пятнисто-папулезную или крапивницу сыпь вдоль ягодиц, промежности и бедер из-за повторяющейся аутоинфекции. Было описано, что он продвигается со скоростью 10 см / час.
В редких случаях пациенты с хроническим стронгилоидозом жаловались на артрит, сердечную аритмию, а также признаки и симптомы, характерные для хронической мальабсорбции, дуоденальной непроходимости, нефротического синдрома и рецидивирующей астмы.
До 75% людей с хроническим стронгилоидозом имеют умеренную периферическую эозинофилию или повышенный уровень IgE.
Синдром гиперинфекции и диссеминированный стронгилоидоз
Синдром гиперинфекции и диссеминированный стронгилоидоз чаще всего связаны с субклинической инфекцией у пациентов, получающих высокие дозы кортикостероидов для лечения обострений астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Последующее нарушение иммунитета хозяина приводит к ускоренному автоинфекции и огромному количеству мигрирующих личинок.При хроническом стронгилоидозе и синдроме гиперинфекции личинки ограничиваются желудочно-кишечным трактом и легкими, тогда как при диссеминированном стронгилоидозе личинки проникают во многие органы. При отсутствии лечения уровень смертности от синдрома гиперинфекции и диссеминированного стронгилоидоза может приближаться к 90%.
Следующие признаки и симптомы могут наблюдаться при синдроме гиперинфекции и диссеминированном стронгилоидозе:
Желудочно-кишечные проявления
Боль в животе, тошнота, рвота, диарея
Илеус, отек кишечника, кишечная непроходимость
Изъязвление слизистой оболочки, массивное кровотечение и последующий перитонит или бактериальный сепсис
Легочные проявления и находки
Кашель, хрипы, одышка, охриплость
Пневмонит
Кровохарканье
Дыхательная недостаточность
Диффузные интерстициальные инфильтраты или уплотнения на рентгенограммах грудной клетки
Неврологическое исследование
Асептический или грамотрицательный менингит
Личинки были зарегистрированы в спинномозговой жидкости, менингеальных сосудах, твердой мозговой оболочке, эпидуральном, субдуральном и субарахноидальном пространствах
Системные признаки и симптомы
Периферический отек и асцит, вторичные по отношению к гипоальбуминемии вследствие энтеропатии с потерей белка
Рецидивирующая грамотрицательная бактериемия или сепсис от личинок, несущих бактерии, проникающие через стенки слизистой оболочки
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH)
Периферическая эозинофилия часто отсутствует
Кожные проявления
Рецидивирующая макулопапулезная или крапивница, которая может обнаруживаться на любом участке кожи, но чаще всего встречается вдоль ягодиц, промежности и бедер из-за повторяющейся аутоинфекции
Личинка currens — серпигинозная или крапивница, прогрессирующая со скоростью 10 см / час.
Вернуться к началу
Золотым стандартом диагностики инфекции Strongyloides является серийное исследование кала. Однако традиционные исследования кала нечувствительны и требуют до семи исследований кала для достижения 100% чувствительности. Специализированные исследования кала включают определение концентрации по Берману, культивирование на фильтровальной бумаге Хоради-Мори, метод количественного определения концентрации ацетата и культивирование на чашках с питательным агаром. Дуоденальный аспират более чувствителен, чем исследование кала, а биопсия двенадцатиперстной кишки может выявить паразитов в желудочных криптах, двенадцатиперстных железах или эозинофильную инфильтрацию в собственной пластинке.Часто личинок можно увидеть, просто поместив их в жидкость из бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ).
Многие из доступных серологических тестов довольно чувствительны, но перекрестно реагируют с другими филяриатными паразитами, шистосомами и Ascaris lumbricoides , снижая специфичность тестов. Кроме того, бывает трудно отличить активные случаи от исторических случаев, поскольку антитела могут сохраняться в течение некоторого времени. У значительной части людей антитела становятся отрицательными в течение 6 месяцев после успешного лечения.Разработаны более чувствительные и специфические серологические тесты с использованием рекомбинантных антигенов.
Следует отметить, что CDC выполняет эталонное серологическое тестирование только для подтверждения результатов тестов, которые иногда трудно интерпретировать или сомнительно.
Вернуться к началу
Острый и хронический стронгилоидоз
Терапия первой линии
Ивермектин , однократно, 200 мкг / кг перорально в течение 1-2 дней
К относительным противопоказаниям относятся:
Подтвержденная или предполагаемая сопутствующая инфекция Loa loa
Лица весом менее 15 кг
Беременные или кормящие женщины
Ивермектин для перорального применения доступен для использования людьми в США.
Альтернатива
Альбендазол , 400 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней.
Относительные противопоказания:
Повышенная чувствительность к соединениям бензимидазола или любому компоненту продукта
Следует избегать применения в 1 триместре беременности
Альбендазол для перорального применения доступен для использования людьми в США.
У пациентов с положительным результатом исследования кала на Strongyloides и стойкими симптомами последующие исследования кала следует проводить через 2–4 недели после лечения, чтобы подтвердить исчезновение инфекции.Если наблюдается рецидив личинок, показано повторное лечение.
Синдром гиперинфекции / Диссеминированный стронгилоидоз
Если возможно, иммуносупрессивную терапию следует прекратить или уменьшить, и:
Ивермектин, 200 мкг / кг в день перорально до отрицательного результата анализа стула и / или мокроты в течение 2 недель.
Опубликованные отчеты о случаях продемонстрировали эффективность ректального введения для пациентов с непереносимостью пероральной терапии, например с кишечной непроходимостью, непроходимостью, известной или подозреваемой мальабсорбцией.
Если пероральное и / или ректальное введение невозможно, то были случаи, когда FDA разрешало использовать новый исследуемый препарат (IND) для ветеринарного подкожного введения ивермектина.
Вернуться к началу
Скрининг
Врачи должны особенно внимательно рассматривать Strongyloides у пациентов:
Кто принимает или собирается начать терапию кортикостероидами или другими иммунодепрессантами
Заражение вирусом HTLV-1
С гематологическими злокачественными новообразованиями, включая лейкемии и лимфомы
Те, кто перенесли или планируют трансплантацию органов
Со стойкой периферической или необъяснимой эозинофилией
С недавними или отдаленными историями путешествий в эндемичные районы.
Следует отметить, что хотя люди с ВИЧ / СПИДом могут иметь диссеминированный стронгилоидоз или синдром гиперинфекции, обсервационные исследования не показали повышенного риска в этой группе населения.
Меры предосторожности
При госпитализации пациентов со стронгилоидозом следует соблюдать стандартные меры предосторожности. При контакте с калом пациента важно носить перчатки и халат, соблюдать правила гигиены и тщательно мыть руки.
Подробнее на: Мытье рук
Вернуться к началу
.
Сухой кашель при беременности 2 триместр чем лечить: «Чем лечить кашель при втором триместре беременности?» – Яндекс.Кью