Содержание

Отекают ноги, чувство тяжести в ногах или судороги ночью. Что делать?

В уставших ногах после тяжелого рабочего дня или долгой ходьбы нет ничего необычного, но волноваться стоит, если чувство тяжести и усталость в ногах появляются часто. Нужно бить тревогу, если ноги отекают, ночью появляются судороги, или на ногах видна усиленная венозная сеточка. Легкие симптомы заболеваний ног, например, усиленная капиллярная сеть на ногах, диагностируют до 80 % пациентов. С серьезными болезнями вен сталкивается каждый пятый житель Латвии. Как распознать болезнь вен и как вернуть здоровые и красивые ноги, рассказывает Жорж Жабур, флеболог филиала «Veselības centrs 4» «Балтийская клиника вен».

Как развивается болезнь вен?

Флеболог – это врач, диагностирующий и лечащий болезни вен и оттока лимфы. Наиболее распространенной болезнью, с которой пациенты обращаются к врачу, является варикоз или расширенные вены, когда из-за плохой эластичности сосудов и проблем с кровообращением нарушается полноценный отток крови из ног в сердце. По мере развития варикоза вены все больше расширяются, появляются выпячивания вен, венозные узлы, и на ногах видна сетка вен.

Заметив симптомы, очень важно обратиться к врачу, потому что по мере прогрессирования болезни вены воспаляются, может образоваться дерматит и экзема, возрастает риск застоя крови и тромбоза, а в 1-3 % случаев образуются трофические язвы на голени.

Наиболее характерные симптомы заболеваний вен ног:

  • усталость, чувство тяжести в ногах;
  • отек ног;
  • судороги;
  • на ногах виден усиленная венозная и капиллярная сетка, узлы или выступающие вены;
  • дерматит, экзема (кожный зуд) и трофические язвы на ногах.

Факторы риска заболеваний вен на ногах

Заболевания вен и их проявления часто прогрессируют с возрастом, под воздействием естественного процесса старения ткани и стенки вен слабеют, поэтому риск заболевания значительно увеличивается у людей среднего возраста и пожилых людей. У женщин болезни вен встречаются чаще, чем у мужчин. Большое значение имеет и наследственность – особенно внимательными следует быть, если у родственников первой степени, например, у матери и отца, диагностировали болезни вен.

Что еще может способствовать прогрессирование заболеваний вен?

  • Сидячая и стоячая работа, когда человек много часов проводит в одной позе;
  • Длительное пребывание в помещениях с высокой температурой, в бане, ванне;
  • Онкологические заболевания;
  • Болезни, влияющие на брюшное давление – запоры, болезни простаты и легких;
  • Чрезмерные занятия спортом и поднятие значительных тяжестей;
  • Беременность;
  • Прием гормональной контрацепции.

Важно! Особую предосторожность следует соблюдать беременным, поскольку в результате происходящих в организме гормональных изменений в период беременности стенки вен становятся более слабыми, и есть особенно большой риск развития варикоза вен. После консультации врача беременным часто рекомендуют носить компрессионные чулки. Следует также учесть, что с каждой следующей беременностью риск варикоза вен возрастает, поэтому следует запланировать посещение флеболога.

Диагностика

Своевременно выполненная диагностика заболеваний вен облегчает лечение, и в большинстве случаев врач уже во время первой консультации может поставить точный диагноз. Во время первого визита врач собирает анамнез – информацию о жалобах, уровне физической активности, специфике работы и образе жизни, а также оценивает влияние наследственности. Также проводится визуальный осмотр вен ног и дуплекс-сонография вен, которая считается золотым стандартом в исследовании вен.

Иногда для уточнения диагноза требуются дополнительные обследования, например, компьютерная томографическая ангиография или КТ (компьютерная томографическая) флебография, магнитно-резонансная ангиография (МРА) или в очень редких случаях инвазивное введение контрастного вещества в вену. Еще одним важным, но инвазивным диагностическим методом, который в Латвии из-за его высокой стоимости и отсутствия оборудования применяется сравнительно редко, является внутрисосудистый ультразвук таза и полой вены (IVUS).

Как лечат вены:

Многие пациенты не торопятся консультироваться с врачом из-за страха перед операцией. Однако в современной медицине предпочтение отдается щадящим методам, например, эндовенозным процедурам, которые проводятся с помощью небольшой иголки – катетера изнутри вены. Такие операции обычно проводятся в дневном стационаре, и пациент в тот же день может пойти домой.

Современная медицина предлагает ряд возможностей лечения заболеваний вен, и важно вместе с врачом выбрать такой, который соответствует как форме и тяжести болезни пациента (анатомии вен), так и финансовым возможностям.

VC4 сейчас является единственным медицинским учреждением в Латвии, предлагающим пациентам возможности флебологии и самого широкого лечения мирового уровня в Риге и Даугавпилсе.

Сейчас наиболее современными методами лечения заболеваний вен являются:

  • Эндовенозная лазерная операция – с использованием лазера новейшего поколения с длиной 1940, она очень точная, щадящая для окружающих тканей, воздействует главным образом на стенки проблемных вен;
  • Радиочастотный метод – закрытие вены изнутри с использованием термической обработки и радиочастотного катетера;
  • Метод паровых микроимпульсов – термический метод с паровыми импульсами;
  • Закрытие вен с помощью биологического клея – новейший и наиболее щадящий метод лечения, который сейчас в Латвии доступен только пациентам VC4. В отличии от других методов, при которых происходит термическое воздействие на стенку вены, чтобы целенаправленно вызвать ее повреждение и закрыть ее, при технике биологического клея операция проводится без воздействия тепла, поэтому является более щадящей как для окружающих тканей, так и для нервов. Это особенно важно при проведении манипуляций на голени из-за близкого расположения нерва и вены. Анестезия – обезболивание делается на совсем небольшой поверхности, и препарат (клей) небольшим катетером вводится прямо в проблемную вену. После этой процедуры не требуется носить компрессионные чулки, и такая манипуляция длится 10-15 минут для одной ноги.

Сейчас любые эндовенозные манипуляции и операции проводятся под контролем сонографии, это означает, что врач на экране компьютера точно видит, к какой вене получает доступ. Это означает очень большую точность и гарантию результата. Женщины особенно ценят, что щадящие эндовенозные операции на ногах не оставляют шрамов. Более подробную информацию о методах лечения вен можно узнать здесь

Что делать для профилактики укрепления вен?

  • Регулярно занимайся спортом – рекомендована умеренная аэробная нагрузка не менее 30 минут каждый день;
  • Поддерживай нормальный вес тела;
  • Избегай длительного сидения и стояния – если ты проводишь рабочий день в офисе у компьютера, найди причину, чтобы каждый час двигаться в течение 10 минут, например, сходи попить. Тем, у кого стоячая работа, следует рассмотреть возможность носить компрессионные чулки;
  • Проконсультировавшись с врачом, можно также принимать витамины для укрепления стенок сосудов;
  • Во время беременности рекомендуется особенно заботиться о здоровье вен, носить компрессионные чулки;
  • Избегай частого ношения неудобной обуви и туфлей на высоком каблуке.

Осторожно с выбором компрессионных чулок! Иногда в случае болезней вен рекомендовано ношение компрессионных чулок, однако, как и с обувью или одеждой, и у компрессионных чулок очень большой выбор размеров. Правильный выбор продукта важно делать в лаборатории под наблюдением специалиста. Пациенту без опыта в выполнении изменений сложно выбрать правильный размер. Если компрессионные чулки велики, они не выполняют свою функцию, а если они слишком малы, они действуют как жгут, вызывают чувство дискомфорта и неприятные ощущения при ношении.

Записаться на посещение врача
Телефон 67 847200
Филиал «Veselības Centrs 4» «Балтийская клиника вен»
www.venas.lv

Вмешательства при судорогах ног во время беременности

В чем суть проблемы?

Судороги в ногах проявляют себя как внезапные, интенсивные непроизвольные сокращения мышц ног. Это распространенная проблема во время беременности, особенно в третьем триместре. Они болезненны и могут мешать повседневной деятельности, нарушать сон и снижать качество жизни. Для лечения судорог ног во время беременности используют различные виды вмешательств, включая лекарства, электролиты (магний, кальций, натрий) и витамины, а также немедикаментозную терапию, например, растяжку мышц.

Почему это важно?

Целью этого обзора было выяснить, какое лечение судорог ног во время беременности является эффективным и безопасным.

Какие доказательства мы нашли?

В сентябре 2019 года мы провели поиск доказательств и выявили восемь рандомизированных контролируемых исследований с участием 576 женщин на сроке беременности от 14 до 36 недель, в которых магний, кальций, кальций с витамином D или витамины группы B сравнивали с плацебо или отсутствием лечения, а также проводилось сравнение витамина С с кальцием. Все лекарства давали в виде таблеток для разжевывания или проглатывания.

Препараты магния могут снизить частоту возникновения судорог в ногах у женщин по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, хотя результаты исследований не были согласующимися. Разные исследования по-разному оценивали эффект применения магниевых добавок. Некоторые исследования показали, что магний помогает уменьшить число случаев судорог в ногах, тогда как другие показали, что эффект незначителен или отсутствует. Данные о влиянии магния на уменьшение интенсивности боли были также неубедительными: только одно исследование показало снижение интенсивности боли, в то время как другие не показали никаких различий. Различия в возникновении побочных эффектов, таких как тошнота и диарея, были незначительными или вовсе отсутствовали.

Кальций не всегда снижал частоту возникновения судорог в ногах у женщин после лечения по сравнению с теми, кто не получал никакого лечения. Также было установлено, что доказательства были очень низкого качества, поэтому мы не можем быть уверены в результатах.

Большее число женщин, получивших добавки с витаминами группы В, полностью восстановились по сравнению с теми, кто не получал никакого лечения; однако эти результаты были получены на основе небольшой выборки, и в исследовании были ограничения со стороны дизайна.

Частота судорог ног не различалась у женщин, получавших кальций, и женщин, получавших витамин С.

Добавки с кальцием и витамином D, а также только витамином D не повлияли на частоту, длительность и интенсивность судорог в ногах после лечения, по сравнению с плацебо.

Что это значит?

Качество доказательств было от низкого до очень низкого. Это было вызвано, главным образом, небольшим размером выборок исследований и недостатками дизайна исследований. Четыре исследования были хорошо проведены и представили свои отчеты. Остальные четыре имели недостатки в их дизайне: в нескольких исследованиях женщины не были распределены в разные группы лечения наилучшим образом, а в двух исследованиях женщины знали, получают они лечение или нет. О неблагоприятных эффектах, таких как влияние лечения на осложнения беременности, роды и ребенка, не сообщали. Несколько исследований были сосредоточены в основном на уровнях кальция и магния в сыворотке крови.

О частоте и интенсивности судорог и длительности боли не сообщали в единообразной форме, и часто отсутствовала информация о том, как их оценивали — во время лечения, в конце лечения или после его прекращения.

Из рассмотренных доказательств не ясно, являются ли какие-либо пероральные вмешательства (магний, кальций, кальций с витамином D, витамины группы B, витамин D или витамин C) эффективным и безопасным лечением судорог ног во время беременности. Добавки могут иметь различный эффект в зависимости от того, как женщины обычно их принимают. Ни в одном из испытаний не рассматривали такие формы лечения, как растяжка мышц, массаж, релаксация или тепловая терапия.

9 причин, по которым у вас ночью сводит ноги / AdMe

Судороги в ногах — ощущение не из приятных. По статистике, у 30 % людей хотя бы раз в жизни сводило мышцы. Боль от этого почти всегда неожиданная и очень резкая. Часто судороги начинаются ночью, заставляя нас переживать не самые радостные минуты. К счастью, этого можно избежать.

AdMe.ru поможет разобраться в причинах, по которым у вас сводит ноги, и расскажет, с чего следует начинать лечение.

Обезвоживание

Классической причиной ночных судорог в ногах является обезвоживание. Употребление достаточного количества жидкости очень важно для правильной работы мышц. По мнению врачей, нехватка воды провоцирует гиперчувствительность нервных окончаний, в результате чего и происходят судороги.

Что делать? Пейте больше воды, особенно если на улице жарко или вы занимаетесь активными видами спорта.

Дефицит микроэлементов

Дефицит микроэлементов способен вызвать множество проблем со здоровьем, включая и судороги. Калий, магний, кальций и натрий — жизненно важные минералы, которые помогают сохранить баланс жидкости в организме и участвуют в работе мышц.

Калий и хлорид натрия создают электрические импульсы, отвечающие за сокращение мышц. А магний регулирует количество аденозинтрифосфата в организме, который является основным источником энергии для мускулов. Интересно, что основные запасы магния «хранятся» именно в мышцах ног, поэтому судороги — первый признак его нехватки.

Что делать? Есть и пить. Без шуток: в воде и пище содержатся все необходимые микроэлементы.

Магний есть в авокадо, миндале, бананах и шоколаде.

Кальцием богаты шпинат, брокколи, кунжут и, конечно, молочные продукты.

Чемпионами по содержанию калия являются картофель, морковь и томаты.

Беременность

Судороги в ногах — один из «бонусов» беременности, особенно во 2-м триместре. Ученые полагают, что это происходит от усталости и ухудшения кровообращения. К тому же вес малыша в этот период увеличивается, и организму трудно приспособиться к новым условиям.

Что делать? Беременность — то время, когда вы имеете полное право сказать проблемам и неприятностям: «Ой, всё!» Отдых, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе — лучшая профилактика судорог.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — патологическое состояние, которое возникает из-за дефицита гормонов щитовидной железы. Низкий уровень этих гормонов может вызывать судороги, поскольку кальцитонин (пептидный гормон щитовидки) влияет на всасывание кальция. Кроме этого, повреждаются нервы, которые посылают сигналы от мозга и позвоночника к рукам и ногам.

При судорогах, обусловленных гипотиреозом, в конечностях возникают покалывание и онемение.

Что делать? Посоветоваться с врачом. Такие серьезные состояния требуют длительного, а возможно, и пожизненного лечения.

Диабет

Высокий уровень сахара у людей с диабетом 2-го типа приводит к повреждению нервов рук и ног. К сожалению, это не единственный тревожный симптом: обезвоживание и недостаток минералов также являются характерными чертами этой болезни.

Что делать? И тут не обойтись без врачебной помощи. Доктор назначит противодиабетическую терапию, которая остановит дальнейшее повреждение нервов. Кроме того, он может порекомендовать противосудорожные и обезболивающие препараты.

Употребление алкоголя

Систематическое употребление алкоголя приводит к обезвоживанию, вредит периферической нервной системе и лишает организм важных микроэлементов. Поэтому спиртное — одна из причин судорог.

Что делать? Если вечеринки избежать не удалось, восполняйте дефицит жидкости.

Прием медицинских препаратов

Если очевидных причин для судорог нет — загляните в свою аптечку. Некоторые препараты могут вызывать спазмы.

  • Статины. Применяются для снижения уровня холестерина в крови.
  • Диуретики. Назначают при высоком давлении. Диуретики — мочегонные препараты и могут вызывать дефицит калия и магния.
  • Эстрогены. Гормоны для лечения симптомов менопаузы.
  • Болеутоляющие. У некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов в числе побочных эффектов — судороги мышц.

Что делать? Обратиться к лечащему врачу. Доктор подберет иные, более подходящие препараты.

Заболевания почек

Мышечные судороги часто случаются у людей, которые страдают заболеваниями почек. По мнению ученых, во всем виноват дисбаланс жидкости и электролитов, а еще повреждение нервов и кровотока при воспалении.

Что делать? Следовать советам своего врача, придерживаться правильной диеты, не пренебрегать физическими нагрузками.

Мышечное перенапряжение и усталость

Еще одной причиной судорог в ногах может быть банальное переутомление. Интенсивные занятия спортом, долгая ходьба — в общем, любая физическая активность, к которой вы не привыкли, — могут обернуться ночными судорогами.

Однако долгое пребывание в статичном положении так же вредно, как и чрезмерная активность.

Что делать? Соблюдать режим тренировок, не переутомляться и сохранять спокойствие.

Бонус

Советы:

  • Пейте больше жидкости, это должно войти у вас в привычку. Неплохой альтернативой чистой воде могут стать спортивные напитки, насыщенные минералами.
  • Сократите потребление кофе и алкоголя: у них очень сильный мочегонный эффект.
  • Растягивайте мышцы ног перед сном.
  • Спите в свободной одежде, не нарушающей циркуляцию крови.
  • Если все-таки судорога сводит ногу, просто пошевелите ей, это пошлет сигнал мозгу о том, что все в порядке.
  • Добавьте в рацион продукты, содержащие магний: зеленые листовые овощи, орехи и семечки.
  • Теплый компресс на пораженную область снимает судороги.
  • Носите удобную ортопедическую обувь.
  • Будьте активными, не засиживайтесь долго на одном месте, занимайтесь спортом.

Судороги в ногах ночью — причины и лечение

Возможно ты ни раз замечал(а), что икры, живот, ноги или руки начинали сами по себе двигаться, когда мышцы непроизвольно сокращаются или чрезмерно напрягаются. Чаще всего это случается ночью. Это может быть из-за переутомления мускулатуры, нервного напряжения, однообразной сидячей работы, продолжительной ходьбы или плавания, обезвоживания организма, а также других различных заболеваний.

Важно понять, какой именно сигнал передает твое тело.

Существует две разновидности судорог: клоническая, при которой мышцы быстро сокращаются, а затем расслабляются, и тоническая, которая характеризуется более длительным напряжением мышц. Обе разновидности случаются из-за ряда инфекционных заболеваний, отравления, интоксикации, черепно-мозговых травм, нарушения обмена веществ, неврозов, болезни крови, сердца, дефицита витаминов и микроэлементов. Если судорога часто возникает в течение длительного периода, для установления причин важно обратиться к врачу. Хотя до сих пор неизвестны конкретные причины, отчего ночью возникают судороги икроножных мышц (они бывают даже при отсутствии каких-либо заболеваний), разберем наиболее популярные из них:

Обезвоживание организма

Влага теряется летом, в сауне, при спортивной нагрузке. Во время этого возрастает потоотделение, организм теряет жидкость. Кроме того, при лечении сердечной недостаточности приходится использовать мочегонные препараты, которые также могут вызвать судороги в икрах по ночам, поскольку организм теряет калий, магний, натрий, которые необходимы для правильной передачи нервного импульса, сокращения и расслабления мышц.

Нарушение баланса возбуждающих и тормозящих сигналов

Так происходит при уменьшении образования аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), поэтому обменные процессы внутри мышц нижних конечностей ухудшаются, мышцы перестают хорошо расслабляться. Обменные процессы начинают замедляться из-за изменения вязкости крови, патологии сосудов, мышечного переутомления, повышающего рефлекс к сокращению.

Высокая температура тела до +38..+39С

Причиной становится отравление продуктами жизнедеятельности микробов.

Сильный стресс

Во время стресса вырабатывается адреналин, учащается дыхание, что приводит к снижению уровня углекислого газа и судорожным сокращениям мышц.

Косолапость

Когда пятка наклонена внутрь и вызывает искривление в голеностопном суставе, ноги со временем начинают быстро уставать, в них ощущается тяжесть, болят колени, икры, расширяются вены стоп и голеней. Ночами ноги мерзнут, немеют, случаются судороги.

Приполиневрит

Эта болезнь поражает нервы. Причиной становятся вирусные заболевания, гиповитаминоз, интоксикации, нарушение обмена веществ при диабете. Во время этого заболевания происходят судороги ног, иногда онемение конечностей. Боли в голове, головокружения, снижение слуха, дискомфорт в сердечной области, повышенная раздражительность — еще одни признаки болезни.

Варикозная болезнь

При этом заболевании вены расширяются, достигая большого диаметра. Это происходи при ослаблении венозных клапанов, кровь сильно застаивается и начинает растягивать стенки вен. Икры распухают и становятся причиной ночных судорог. Ноги также могут болеть, зудеть, в них постоянно будет ощущаться усталость. Для профилактики ночных судорог, стимулирования циркуляции стоит давать ногам умеренную физическую нагрузку, совершать пешие прогулки. Стоит приобрести специальные чулки или колготки.

Необходимо отказаться от тугого ремня, не сидеть нога на ногу. Кроме того, на поздних сроках беременности могут расширяться вены голени, бедер, а также промежности, что может стать причиной сильного кровотечения во время родов.

Гипопаратиреоз

Околощитовидные железы регулируют фосфорно-кислотный обмен в организме. Так как они располагаются рядом с щитовидной железой, то часто повреждаются во время операции на нее. Признаки гипопаратиреоза: спазмы мышц, судороги стоп, пальцев рук, боли в животе, жидкий стул, аллергия, повышенная раздражительность, ухудшение сна. Причиной болезненных, повторяющихся судорог в икрах становится нехватка кальция, вызываемая гипопаратиреозом. Кальций содержится в сыре, сухом молоке, сое, орехах, капусте, сливках, фасоли, йогурте, твороге. Ногти становятся ломкими, ухудшается иммунитет, страдает память, плохо свертывается кровь. Также необходим витамин D, который способствует усвоению кальция и фосфора. Он содержится в рыбьем жире, печени трески, сельди, тунце, сыре, твороге.

Геморрой

Болезнь, при которой вены прямой кишки расширяются и защемляются. Это происходит при запорах, малоподвижном сидячем образе жизни, подъеме различных тяжестей. Заболевание дает о себе знать при дефиците магния, витаминов С, К, Р. Появляются боли или кровотечения во время дефекации, возникают судороги в ногах, образовываются синяки на теле. При такой болезни важно восполнить дефицит магния, который содержится в пшеничных отрубях, семенах подсолнечника, тыквы, сое, орехах и чечевице. Также стоит строить свой рацион так, чтобы он был богат на витамины С, К, Р.

Перед подбором лечения следует точно выявить причину их возникновения. Обычно учитывается природа основного заболевания. Часто в качестве сопутствующего лечения назначается специальная диета так, чтобы в ней было больше необходимых витаминов. В настоящее время не разработано лекарство, которое может направленно действовать против судорог. Если есть заболевание, из-за которого проявляются судороги, правильно подобранная терапия устранит как основной недуг, так и симптомы.

Вне зависимости от того, есть ли у тебя болезнь, вызывающая судороги в ногах или нет, перед сном стоит проделать нехитрые упражнения.

  • Для растяжения мышц голени поставь переднюю часть ступней на небольшой уступ (невысокую стопку книг), придерживайся за стол или стул.
  • Прижми пятки к полу, постой 10-20 секунд. Повтори упражнение, сведя носки вместе, пятки врозь, а затем носки врозь, пятки вместе.
  • При приближении судорог потяни носки на себя, чтобы можно было растянуть и расслабить икры.
  • Если ногу все-таки свело, встань, отведи сведенную ногу назад, поставь пальцами на пол и осторожно надавливай весом тела, чтобы расслабить мышцы икры.
  • Для устранения судорожных сокращений мышц нанеси на икры разогретый мед, укутай ноги пищевой пленкой. Через 30 минут смой.
  • Смажь ступни на ночь соком лимона, дай ему впитаться. Повторяй в течение 1-2 недель.
  • Для лечения варикозной болезни вен растирай яблочным уксусом пораженные сосуды в течение месяца.
  • Чтобы ноги не свело, перемешай яичный желток, 1ч.л. скипидара, 1ст.л. яблочного уксуса. Втирай мазь в икры перед сном.

Врач рассказал, стоит ли бояться судорог во сне

https://ria.ru/20200831/sudorogi-1576503308.html

Врач рассказал, стоит ли бояться судорог во сне

Врач рассказал, стоит ли бояться судорог во сне — РИА Новости, 31.08.2020

Врач рассказал, стоит ли бояться судорог во сне

Во сне человек расслабляется, что сопровождается короткими судорогами. В каких случаях — в этом нет ничего страшного, а когда это — признак болезни, рассказала… РИА Новости, 31.08.2020

2020-08-31T02:00

2020-08-31T02:00

2020-08-31T02:00

общество

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/08/12/1575926241_0:322:3068:2048_1920x0_80_0_0_ed511b57d60009704d54c6f10bc2f09c.jpg

МОСКВА, 31 авг — РИА Новости. Во сне человек расслабляется, что сопровождается короткими судорогами. В каких случаях — в этом нет ничего страшного, а когда это — признак болезни, рассказала радио Sputnik руководитель сомнологической службы «Унисон», невролог-сомнолог Елена Царева.Непроизвольное сокращение мышц в процессе засыпания – это нормальное явление. Оно называется миоклония и встречается у многих, если не у всех людей. С точки зрения неврологии – это не болезнь и лечить ее не надо. По ее словам, не нужно путать миоклонию с синдромом беспокойных ног, для которого характерно напряжение, вызывающее нестерпимое желание совершать движения. Возникает оно в состоянии покоя вечером или ночью. Спровоцировать его может неправильное питание. «Это может особенно проявиться, если человек на фоне стресса пьет много кофеина. Чай, кофе, шоколад и энергетики на ночь могут провоцировать двигательную активность, поскольку кофеин влияет на рецепторы, которые за это отвечают. Люди с синдромом беспокойных ног, отказываясь от кофеина, решают свои проблемы, если это легкая степень», — уточнила Елена Царева в интервью радио Sputnik. Но если изменение диеты не помогает, а сокращение мышц происходит больше одного-двух раз, то это уже признак болезни.»Если четыре судороги подряд через промежуток времени, то это уже может быть неврологическим заболеванием или сопутствующее состояние синдрома беспокойных ног. Это может провоцировать стресс», — считает сомнолог.

https://rsport.ria.ru/20200729/1575104626.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/08/12/1575926241_81:0:2812:2048_1920x0_80_0_0_2492ce245e9d5cae663447faf0975d03.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, россия

МОСКВА, 31 авг — РИА Новости. Во сне человек расслабляется, что сопровождается короткими судорогами. В каких случаях — в этом нет ничего страшного, а когда это — признак болезни, рассказала радио Sputnik руководитель сомнологической службы «Унисон», невролог-сомнолог Елена Царева.

Непроизвольное сокращение мышц в процессе засыпания – это нормальное явление. Оно называется миоклония и встречается у многих, если не у всех людей. С точки зрения неврологии – это не болезнь и лечить ее не надо.

«Перед засыпанием мы вздрагиваем. Это называет миоклония. Это одно или двукратное вздрагивание всего тела, либо какой-то части. Есть мнение, что это сброс напряжения, накопившегося в течение дня. Лечить это не надо, патологией не является, ни о каких болезнях не говорит. Одна-две судороги ни на качество, ни на продолжительность жизни не влияет», — рассказала радио Sputnik Елена Царева.

По ее словам, не нужно путать миоклонию с синдромом беспокойных ног, для которого характерно напряжение, вызывающее нестерпимое желание совершать движения. Возникает оно в состоянии покоя вечером или ночью. Спровоцировать его может неправильное питание.

«Это может особенно проявиться, если человек на фоне стресса пьет много кофеина. Чай, кофе, шоколад и энергетики на ночь могут провоцировать двигательную активность, поскольку кофеин влияет на рецепторы, которые за это отвечают. Люди с синдромом беспокойных ног, отказываясь от кофеина, решают свои проблемы, если это легкая степень», — уточнила Елена Царева в интервью радио Sputnik. 29 июля 2020, 13:45ЗОЖВрач назвал основные причины судорог в ногах

Но если изменение диеты не помогает, а сокращение мышц происходит больше одного-двух раз, то это уже признак болезни.

«Если четыре судороги подряд через промежуток времени, то это уже может быть неврологическим заболеванием или сопутствующее состояние синдрома беспокойных ног. Это может провоцировать стресс», — считает сомнолог.

Чем опасны судороги в ногах и как с ними бороться?

Судорога — это спазм, при котором происходит непроизвольное сокращение мышц и возникает острая боль. При регулярном появлении судорог в ногах требуется консультация у врача. Причины судороги хорошо изучены и поддается корректировке и лечению.

 

Причины

 

По своему характеру судороги мышц бывают тоническими и клоническими. Спазмы первого рода характеризуются большой продолжительностью сокращения мышц, а второго — кратковременные и чередуются с периодами расслабления.

 

Тонические спазмы наблюдаются в стопах и икрах, и их сопровождает локальное окаменение и болезненные ощущения. Приступ появляется внезапно, а продолжительность болевого синдрома может составлять 2-5 минут, который приходит при вместе с расслаблением мышц.

 

Причины, вызывающие судороги в ногах следующие:

— Дефицит в организме магния, кальция и калия, а также витамина D, участвующих в передаче нервных импульсов, поступающих к мышцам. Причина нехватки этих веществ имеет связь с несбалансированным рационом питания, присутствием в организме избыточного количества вредных веществ и преобладанием продуктов с большим содержанием белков. Кроме этого, недостаток микроэлементов и витаминов может быть обусловлен действием лекарственных средств, которые препятствуют их усвоению.

 

— При интенсивном выделении влаги из организма происходит обезвоживание. Этот процесс сопровождается потерей необходимых микроэлементов, поэтому врачи рекомендуют пить воду в объеме приблизительно 2,5 литра в день в знойную погоду и при занятиях спортом, когда происходит интенсивное потоотделение.

 

— Повышенные физические нагрузки и их неравномерное распределение, недостаточный разогрев мышц перед тренировкой и монотонный физический труд приводят к тому, что усиленно работает только одна группа мышц. Для нормальной работы мускулов важно чередование периодов напряжения с расслабления.

 

— Пониженные температуры приводят к резкому сокращению мускулов ног и появлению судорог, поэтому не следует допускать перепадов температур свыше 10°С.

 

— Нарушение обмена веществ часто является следствием развития заболеваний или травм конечностей. В этом случае требуется квалифицированная помощь врача для устранения причины.

 

  • Стрессовые состояния нервной системы человека — распространенная причина появления спазмов мышц ног. В этом случае весь организм подвергается значительным нагрузкам, особенно это отражается на нервных окончаниях, которые отвечают за сокращения мускулов. Избыток кортизола — гормона стресса приводит к нарушению обменных процессов и дефициту кальция, без которого нормальное функционирование мышц невозможно.

Особенности судорог ног

 

Появления мышечных судорог происходит вследствие нарушения передачи нервных сигналов на расслабление мышц. Голень и мышцы бедра наиболее подвержены возникновению таких спазмов. Их интенсивность изменяется в широком диапазоне — от подрагивания до резкого сокращения и болевых ощущений. Мышцы, находящиеся в таком состоянии, становятся чрезвычайно твердыми и они заметно выделяются. Приступ может иметь длительность 1-15 минут и может повторяться многократно в это время.

Пальцы ног

 

Синдром метаболических расстройств или развитие болезни могут служить причиной возникновения судорог пальцев ног. Это явление часто сопровождает заболевания, поражающие суставы, вены и сосуды ног, а также сахарный диабет. Кроме этого, спазмы могут появляться у людей, которые постоянно находятся на ногах или носят некомфортную обувь. Если приступы наблюдаются часто, то обязательно необходимо проконсультироваться с врачом соответствующего профиля.

Ступни

 

Плоскостопие или отклонения неврологического характера могут привести к появлению судорог в ступнях. При их регулярном появлении следует обратиться за помощью к ортопеду или неврологу. Для снижения частоты приступов рекомендуется подобрать более удобную обувь, уменьшить нагрузки на нижние конечности и прием витаминов и микроэлементов, необходимых для нормализации деятельности мышц.

Ночные судороги

 

Появление спазмов ночью связано с замедлением кровообращения, что приводит к снижению усвоения питательных веществ, необходимых для функционирования мускулов. Кроме этого, к возникновению судорог может привести неудобная поза во сне.

 

Если спазмолитические приступы наблюдаются регулярно, то следует пересмотреть рацион питания в пользу продуктов, содержащих необходимые мускулатуре микроэлементы.

 

Кровеносная система и сосуды страдают от воздействия различных вредных веществ, что приводит к появлению судорог. Таким образом, человек, пересмотрев отношение к никотину, алкоголю, кофеину и сахару, может избавиться от проблемы.

 

Снижение количества белков животного происхождения и преобладание в рационе диетического мяса положительно отразиться на деятельности мышц ног и позволит исключить появление судорог. Очень полезно сочетание прогулок на воздухе с умеренными физическими нагрузками.

 

Качество сна влияет на деятельность всего организма в целом, поэтому важно подобрать максимально удобное спальное место. 

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) — неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна.

Синдром беспокойных ног был впервые описан Томасом Виллисом в 1672 г: «У некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, сразу после этого возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто бы он находится под пыткой». Современное определение данного синдрома было предложено шведским ученым K. Ekbom в 1945 г.:

Синдром беспокойных ног может быть первичным (идиопатическим) и вторичным.

Одной из самых вероятных причин развития первичного синдрома беспокойных ног считается недостаточность допаминэргических систем в субкортикальных структурах головного мозга, участвующих в тормозных процессах.

Вторичный синдром беспокойных ног может развиваться на фоне беременности и различных патологических состояний.

Основными причинами вторичного синдром беспокойных ног являются:

  1. Дефицит железа. Недостаток железа нарушает продукцию допамина в головном мозге, что в свою очередь провоцирует развитие вторичного СБН. Запасы железа у пациента могут истощаться даже без клинически значимой анемии. Исследования показали, что уменьшение запасов железа, определяемое по снижению уровня ферритина ниже 50 мкг/л, может вызывать или усиливать симптомы СБН.
  2. Неврологические расстройства. Вторичный СБН часто наблюдается при травмах спинного мозга и периферической нервной системы, а также периферических нейропатиях различного генеза (диабетическая, алкогольная, токсическая).
  3. Беременность. СБН отмечается у 15-20% женщин во время беременности. Симптомы могут быть достаточно тяжелыми, но обычно полностью исчезают через несколько недель после родов. Предполагается, что причинами возникновения СБН на фоне беременности могут быть железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты, гормональные изменения и венозный застой в нижних конечностях.
  4. Уремия. До 50% пациентов с терминальной почечной недостаточностью имеют СБН. Была показана корреляция частоты СБН с уровнем мочевины крови, анемией, периферической нейропатией и снижением уровня паратиреоидного гормона у данной категории пациентов. Особенно тяжелая симптоматика отмечается непосредственно во время диализа, когда пациент вынужден несколько часов лежать без движения. Было показано уменьшение или исчезновение симптомов СБН после трансплантации почек.
  5. Применение лекарственных средств. Симптоматика СБН может развиваться или утяжеляться на фоне применения различных медикаментов, таких как трициклические антидепрессанты (амитриптилин, азафен и др.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (тразодон, прозак), препараты лития, метоклопрамид (реглан), блокаторы кальциевых каналов (коринфар, финоптин). Кофеин также утяжеляет симптоматику СБН.

Клинические проявления СБН можно сгруппировать в несколько основных симптомокомплексов:

Неприятные ощущения в ногах. Обычно они описываются как ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание, действие разряда электрического тока, шевеление под кожей и т.д. Около 30% пациентов характеризуют эти ощущения как болевые. Иногда пациенты не могут точно описать характер ощущений, но они всегда бывают крайне неприятными. Локализуются эти ощущения в бедрах, голенях, стопах и волнообразно возникают каждые 5-30 секунд. Имеются значительные колебания тяжести указанной симптоматики. У некоторых больных симптомы могут возникать только в начале ночи, у других — непрерывно беспокоить в течение всех суток.

Симптомы усиливаются в покое. Наиболее характерным и необычным проявлением СБН является усиление сенсорных или моторных симптомов в покое. Пациенты обычно отмечают ухудшение в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Обычно до возникновения симптоматики проходит от нескольких минут до часа при нахождении в спокойном состоянии.

Симптомы ослабевают при движении. Симптомы значительно ослабевают или исчезают при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает простая ходьба. В ряде случаев помогает потягивание, наклоны, упражнения на велотренажере или просто положение стоя.

Симптомы носят циркадный характер. Симптоматика значительно усиливается в вечернее время и в первую половину ночи (между 18 часами вечера и 4 часами утра). Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня.

Следует, однако, отметить, что иногда могут возникать диагностические трудности при дифференциальном диагнозе первичного и вторичного синдрома беспокойных ног. Так как нет точных биохимических маркеров первичного СБН, то не представляется возможным определенно сказать является ли указанное выше состояние причиной, вызвавшей вторичный СБН, или оно лишь спровоцировало клинические проявления первичного СБН.

Ценную диагностическую информацию, позволяющую подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, можно получить при проведении полисомнографии — метода  длительной регистрации различных физиологических параметров во время сна.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна,  ждём Вас в отделении сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С.М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

 

 

Ночные судороги ног Причины — Mayo Clinic

В большинстве случаев очевидную причину ночных судорог ног невозможно определить. Как правило, ночные судороги в ногах могут быть связаны с мышечной усталостью и проблемами нервной системы.

Риск возникновения ночных судорог ног увеличивается с возрастом. У беременных женщин также выше вероятность возникновения ночных судорог в ногах.

Известно, что некоторые состояния, такие как почечная недостаточность и диабетическое поражение нервов, вызывают ночные судороги в ногах.Но если у вас есть один из них, вы, скорее всего, знаете о нем и имеете другие симптомы, кроме ночных судорог в ногах.

Люди, принимающие определенные лекарства, такие как определенные диуретики, могут с большей вероятностью иметь ночные судороги в ногах, хотя неизвестно, есть ли прямая связь.

Синдром беспокойных ног (СБН) иногда путают с ночными судорогами в ногах, но это отдельное состояние. В общем, боль не является главной особенностью RLS , хотя некоторые люди описывают свой RLS как болезненный.

Другие состояния, которые иногда могут быть связаны с ночными судорогами ног, могут включать:

Структурные нарушения

  1. Заболевание периферических артерий (ЗПА)
  2. Стеноз позвоночного канала

Метаболические проблемы

  1. Острая почечная недостаточность
  2. Болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников) )
  3. Анемия
  4. Хроническая болезнь почек
  5. Цирроз (рубцевание печени)
  6. Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы)
  7. Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы)
  8. Диабет 1 типа
  9. Диабет 2 типа

Лекарства и процедуры

  1. Лекарства от артериального давления
  2. Лекарственные средства, снижающие холестерин (статины)
  3. Диализ
  4. Диуретики (водоудерживающие)
  5. Оральные контрацептивы

Другие состояния

  1. Обезвоживание
  2. Диарея
  3. Мышечная усталость
  4. Повреждение нервов е, как от лечения рака
  5. Остеоартрит (заболевание, вызывающее разрушение суставов)
  6. Болезнь Паркинсона
  7. Беременность

Показанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.

  • Определение
  • Когда обращаться к врачу
09 декабря 2020 г. Показать ссылки
  1. Винкельман JW. Ночные судороги ног. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 ноября 2015 г.
  2. Monderer RS ​​и др. Ночные судороги ног. Текущие отчеты по неврологии и неврологии. 2010; 10: 53.
  3. Allen RE, et al. Ночные судороги ног. Американский семейный врач.2012; 86: 350.
  4. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 1 декабря 2015 г.
  5. Garrison SR и др. Ночные судороги ног и предшествующие им рецепты. Архивы внутренней медицины. 2012; 172: 120.

Продукты и услуги

  1. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

7 способов предотвратить ночные судороги ног (Charley Horses)

Вы когда-нибудь ложились спать и внезапно просыпались от сильной судороги в ноге? Ночные судороги в ногах, также известные как ночные судороги в ногах, могут стать кошмаром, если они у вас возникнут.

Судороги ног характеризуются резкими, дискомфортными (и даже болезненными) спазмами, которые могут поражать икроножные мышцы и бедра, но также могут затрагивать и ваши ступни. Они могут возникать, когда вы бодрствуете, но чаще всего они возникают ночью.

Причины ночных судорог ног

Хотя ночные судороги в ногах часто называют «лошадьми Чарли», их не вызывает ни Чарли, ни лошадь. Тогда вы можете задаться вопросом, что могло быть причиной этих нежелательных тревожных звонков.

«На самом деле никто не знает точную причину судорог ног в ночное время, но есть некоторые известные факторы, которые могут увеличить ваш риск», — сказала Джойс Ли-Яннотти, доктор медицины, невролог и специалист по медицине сна в Banner Health в Фениксе, штат Аризона.

Эти факторы включают:

  • Ваш возраст: По оценкам, почти 60% людей в возрасте 50 лет и старше жалуются на ночные судороги в ногах.
  • Беременность: Это может произойти из-за увеличения веса и изменения кровообращения.
  • Определенные медицинские условия: Люди с проблемами почек и щитовидной железы или с периферической невропатией (повреждение нервов в ногах) могут испытывать судороги в ногах.
  • Некоторые лекарства: Лекарства, такие как диуретики, лекарства от кровяного давления или статины, могут вызывать судороги в ногах.

«Другие факторы риска могут быть связаны с перенапряжением мышц, длительным сидением без движения, обезвоживанием или стоянием и ходьбой по твердой поверхности в течение всего дня», — добавил доктор Ли-Яннотти.

Может ли это быть синдром беспокойных ног?

Многие люди путают ночные судороги в ногах с другим заболеванием, известным как синдром беспокойных ног, СБН. Как и СБН, судороги ног чаще всего возникают в состоянии покоя. Однако разница в том, что судороги ног вызывают напряжение мышц, спазмы и боль.С СБН вы испытаете странное и неприятное желание пошевелить ногами, чтобы избавиться от дискомфорта, но обычно с этим не связано боли.

7 способов облегчить и предотвратить судороги ног в ночное время

Хорошая новость в том, что, хотя ночные судороги в ногах могут быть болезненными, они обычно не являются серьезными. Хотя это может быть немного методом проб и ошибок, вот семь домашних средств, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить дискомфорт и, возможно, прекратить болезненные будильники.

  • Растяните подколенные сухожилия и икроножные мышцы в течение дня и перед сном.
  • Пейте много воды в течение дня и следите за потреблением алкоголя и кофеина.
  • Попробуйте легкие упражнения перед сном, например, ходьба или катание на велотренажере в течение нескольких минут.
  • Поддерживайте здоровый образ жизни , правильно питаясь, регулярно занимаясь спортом и высыпаясь.
  • Примите теплую ванну или душ , чтобы успокоить напряженные мышцы.
  • Носите поддерживающую обувь с надлежащим сводом стопы и опорой для лодыжки.
  • Держите простыни и одеяла свободными вокруг ваших ног, чтобы вам не было так ограничено передвижение ночью.

«Если ни одно из этих средств не сработало, у вас продолжаются сильные постоянные спазмы, которые влияют на ваш сон и повседневную жизнь, обратитесь к врачу», — сказал доктор Ли-Яннотти. «Ночные судороги в ногах не должны ухудшать ваше самочувствие».

Ночные судороги ног или лошади Чарли — настоящий кошмар, но не позволяйте им сбивать вас с толку.Найдите помощь со специалистом Banner Health, посетив bannerhealth.com.

Присоединиться к разговору

Ночные судороги ног | Beacon Health System

Определение

Ночные судороги в ногах, также называемые ночными судорогами в ногах, представляют собой болезненные непроизвольные сокращения или спазмы мышц ног, обычно возникающие в постели. Ночные судороги в ногах обычно затрагивают икроножные мышцы, хотя также могут возникать судороги в мышцах ног или бедер.Сильное растяжение сокращенной мышцы снимает боль.

Причины

В большинстве случаев очевидную причину ночных судорог ног невозможно определить. Как правило, ночные судороги в ногах могут быть связаны с мышечной усталостью и проблемами нервной системы.

Риск возникновения ночных судорог ног увеличивается с возрастом. У беременных женщин также выше вероятность возникновения ночных судорог в ногах.

Известно, что некоторые состояния, такие как почечная недостаточность и диабетическое поражение нервов, вызывают ночные судороги в ногах.Но если у вас есть один из них, вы, скорее всего, знаете о нем и имеете другие симптомы, кроме ночных судорог в ногах.

Люди, принимающие определенные лекарства, такие как определенные диуретики, могут с большей вероятностью иметь ночные судороги в ногах, хотя неизвестно, есть ли прямая связь.

Синдром беспокойных ног (СБН) иногда путают с ночными судорогами в ногах, но это отдельное состояние. В общем, боль не является главной особенностью RLS , хотя некоторые люди описывают свой RLS как болезненный.

Другие состояния, которые иногда могут быть связаны с ночными судорогами ног, могут включать:

Структурные нарушения

  • Заболевание периферических артерий (ЗПА)
  • Стеноз позвоночного канала

Метаболические проблемы

  • Острая почечная недостаточность
  • Болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников) )
  • Анемия
  • Хроническая болезнь почек
  • Цирроз (рубцевание печени)
  • Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы)
  • Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы)
  • Диабет 1 типа
  • Диабет 2 типа

Лекарства и процедуры

  • Лекарства от артериального давления
  • Лекарственные средства, снижающие холестерин (статины)
  • Диализ
  • Диуретики (водоудерживающие)
  • Оральные контрацептивы

Другие состояния

  • Обезвоживание
  • Диарея
  • Мышечная усталость
  • Повреждение нервов е, как от лечения рака
  • Остеоартрит (заболевание, вызывающее разрушение суставов)
  • Болезнь Паркинсона
  • Беременность

Когда обращаться к врачу

Для большинства людей ночные судороги в ногах — это просто раздражение — то, что вас дергает бодрствовать нечасто.Но в некоторых случаях может потребоваться обращение к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас

  • Сильные и стойкие спазмы
  • Ночные судороги в ногах после воздействия токсина, например свинца

Запланируйте визит в офис, если вы

  • Проблемы с функционированием в течение дня, потому что судороги в ногах нарушают ваш сон
  • Развитие мышечной слабости и атрофии с судорогами в ногах

Уход за собой

Мероприятия, которые могут помочь предотвратить ночные судороги ног, включают:

  • Обильное питье во избежание обезвоживания
  • Растяжка мышц ног или несколько минут езды на велотренажере перед сном
  • Отстегивание покрывала у изножья кровати

Мероприятия, которые могут помочь облегчить ночные судороги ног, включают:

  • Поднимите ногу к голове
  • Массаж спазмированной мышцы руками или льдом
  • Ходьба или покачивание ног
  • Принятие горячего душа или теплой ванны

Хотя хинин когда-то широко использовался, его больше не рекомендуют из-за рисков, связанных с его использованием.

Последнее обновление: 9 декабря 2020 г.

11 причин судорог ног в ночное время

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения доктором Конни Дженнингс, членом Совета по профилактике заболеваний, 21 марта 2019 г., .

Если вас просыпают посреди ночи болезненные судороги в ногах, значит, вы не одиноки — далеко не так. Согласно исследованию, проведенному в 2012 году в журнале « American Family Physician », до 60 процентов взрослых говорят, что испытывали судороги в ногах по ночам.

Эти несвоевременные лошади Чарли, характеризующиеся резким сокращением мышц, которое может длиться от нескольких секунд до минут, обычно поражают икры и ступню, хотя они также могут поражать ваше подколенное сухожилие.Хотя все мы в тот или иной момент испытывали судороги в ногах, они, по-видимому, чаще встречаются после 50 лет, показывает исследование, проведенное в 2017 году в BMC Family Practice .

«Вы найдете множество разных мнений, но простая истина заключается в том, что никто не знает, почему возникают эти [судороги в ногах]», — говорит Скотт Гаррисон, доктор медицинских наук, доцент семейной медицины в Университете Альберты. опубликовал несколько исследований о ночных судорогах ног.

Однако есть теории.Вот несколько возможных причин, по которым ваши ноги не перестают сводить судороги, и что вы можете сделать, чтобы избавиться от них.


Каковы возможные причины судорог ног?

Один или несколько из перечисленных ниже факторов в сочетании с вашей индивидуальной физиологией могут объяснить, почему вы просыпаетесь посреди ночи от боли.

1. Отсутствие растяжки определенных мышц

Некоторые исследователи предположили, что виноват наш современный образ жизни. В то время как наши древние предки проводили много времени в приседаниях — положении, в котором растягивались сухожилия и мышцы ног, — современная жизнь в значительной степени устранила необходимость в этом.Есть также свидетельства того, что наш в основном малоподвижный образ жизни (большая часть времени сидит или не двигается) уменьшает длину и гибкость мышц и сухожилий, что может привести к спазмам.

2. Сон в неудобном положении

Другие эксперты отметили , что, лежа лицом вниз в постели, ступня часто находится в положении «подошвенного сгибания», то есть палец ноги направлен от вас, что сокращает мышцы голени. . Когда ступня находится в этом положении в течение длительного времени, даже небольшие движения ступней могут вызвать судороги.Сон на боку, с оторванными ногами от кровати или в каком-либо другом положении, при котором пальцы ног остаются в нейтральном положении — не направленными в сторону от вас — может быть лучшим положением для этих мышц.

3. Смена времени года

Собственное исследование доктора Гаррисона показало, что ночные судороги ног более распространены летом, чем зимой. Хотя это верно не для всех, частота этих судорог имеет тенденцию к пику в середине июля и кратеру в середине января. Важно понимать, что эти мышечные судороги вызваны нервными расстройствами, а не мышечными расстройствами, — сказал доктор.- говорит Гаррисон. Электромиограммы показали, что эти судороги вызывают нервы, идущие от позвоночника до икр.

Так почему лето? «Рост и восстановление нервов могут быть более активными летом из-за более высокого уровня витамина D», — объясняет доктор Гаррисон. Ваше тело вырабатывает витамин D под воздействием солнца. И поэтому летом, когда ваш уровень D достигает пика, ваше тело может участвовать в «ускоренном» восстановлении нервной системы, что может вызвать эти судороги, — говорит он.

4. Обезвоживание

Есть некоторые свидетельства того, что обезвоживание способствует ночным спазмам.«Существует четкая сезонная закономерность в частоте мышечных спазмов: больше летом и меньше зимой, — говорит Майкл Берингер, доктор медицинских наук, профессор спортивных наук в Университете Гете в Германии. «Это говорит о том, что тепло и, возможно, также баланс жидкости влияют на развитие судорог». Обезвоживание может способствовать нарушению баланса электролитов в крови, что может быть одним из спусковых механизмов судорог.

5. Действительно тяжелые тренировки

Тяжелые упражнения давно связывают с мышечными судорогами.«Перегрузка скелетных мышц и усталость могут вызвать локальные мышечные судороги в перегруженных мышечных волокнах», — пишут авторы исследования в журнале Current Sport Medicine Reports . По словам авторов исследования, это происходит даже среди высококвалифицированных профессиональных спортсменов. Хотя потребление жидкости может помочь, не существует хорошо зарекомендовавшего себя метода предотвращения таких судорог при чрезмерном употреблении.

6. Дефицит питательных веществ

Существуют доказательства — хотя по большей части они неоднозначны, — что дисбаланс кальция, магния и калия играет роль в возникновении спазмов.Каждый из этих электролитов помогает поддерживать водный баланс в крови и мышцах, и поэтому есть смысл в том, что, если они не в порядке, могут возникнуть судороги. Но опять же, исследования были непоследовательными, поэтому необходимо провести дополнительные исследования, чтобы узнать, как эти питательные вещества напрямую влияют на спазмы.

7. Стоять весь день

Есть также исследование , показывающее, что люди, которые проводят много времени каждый день стоя, чаще испытывают судороги в ногах, чем сидящие. Когда вы стоите на ногах, но не двигаетесь, кровь и вода имеют тенденцию скапливаться в нижней части вашего тела.Это может привести к дисбалансу жидкости, а также к укорочению мышц и сухожилий — все это может привести к спазмам.

8. Лекарства

Еще одно исследование доктора Гаррисона связывает диуретики (например, лекарства от высокого кровяного давления, такие как Clorpres и Thalitone, обладают мочегонным действием) и лекарства от астмы (в частности, бета-адренорецепторы длительного действия или LABAs) к большему риску возникновения ночных спазмов. Его исследование заключает, что, возможно, эти препараты оказывают «стимулирующее» действие на двигательные нейроны и рецепторы, что может вызвать спазмы.

9. Беременность

Беременность также связана с более частыми судорогами в ногах, возможно, из-за увеличения веса и нарушения кровообращения. По данным Американской ассоциации беременных, также возможно, что давление, которое растущий плод оказывает на кровеносные сосуды и нервы матери, вызывает спазмы.

10. Определенные состояния здоровья

Диабет, гипертония, артрит, неврологические заболевания и депрессия также связаны со спазмами ног.В некоторых случаях, как упоминалось выше, виноваты лекарства. Но некоторые из этих состояний, а именно диабет и неврологические заболевания, могут нарушить или даже убить ваши нервы, что может привести к спазмам, как показывают исследования.

11. Старение

Старение также может играть роль в судорогах ног, говорит доктор Гаррисон. «Примерно в то же время, когда мы начинаем терять наши двигательные нейроны» — примерно в возрасте 50 лет — «судороги в состоянии покоя становятся более частыми», — объясняет он. Исследования показывают, что как силовые упражнения, так и упражнения на равновесие могут помочь поддерживать работу мышц и нервной системы, предотвращая эти проблемы.


Как предотвратить судороги ног и избавиться от них

С помощью массажа икр своими руками можно облегчить судороги ног:

Доктор Гаррисон говорит, что на протяжении многих лет таблетки хинина использовались для лечения судорог ног. И хотя они, по его словам, принесли «скромную пользу», они также вызвали некоторые опасные побочные эффекты, такие как нерегулярное сердцебиение. Вот почему FDA советует людям избегать приема препарата для лечения судорог ног.

Это действительно метод проб и ошибок. Поскольку нет однозначной причины ночных судорог в ногах, нет и надежного лекарства.Вы можете поговорить с тремя разными докторами, и все трое могут дать вам другое объяснение — и другое лекарство. Вот некоторые из них, на которые стоит обратить внимание:

✖️ Растянуть

Хотя исследования растяжки идут вперед и назад, небольшое исследование 2012 года обнаружило, что у людей, которые выполняли растяжку подколенных сухожилий и икр непосредственно перед сном, частота спазмов значительно снизилась.

А если у вас спазм? «Растяжка пораженной мышцы во время судороги помогает избавиться от судорог», — сказал доктор.- говорит Гаррисон. Если у вас судорога в голени или ступне, попробуйте растянуть икры стоя. Если судорога находится в верхней части ноги, может помочь растяжка подколенного сухожилия.

✖️ Соблюдайте сбалансированную диету

Обеспечение достаточного количества магния в вашем рационе — минерала, которого не хватает многим американцам — может быть полезным. Фасоль, орехи, цельнозерновые и листовая зелень — все это отличные источники. (Некоторые исследования показывают, что это может быть полезно не для всех, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в диету.)

Одно небольшое исследование показало, что прием витаминов группы В тоже может помочь. Этого недостаточно для принятия новой таблетки, но употребление большего количества рыбы, цельнозерновых и овощей, безусловно, не повредит.

✖️ Избегайте обезвоживания

Вы также можете попробовать пить больше воды в течение дня, особенно если вы потеете или занимаетесь спортом. Сухость во рту, головные боли, усталость и сухость кожи — все это признаки того, что вы пьете недостаточно воды. Цвет вашей мочи, вероятно, ваш лучший ориентир.Если ваша моча бледно-желтая или прозрачная, вы пьете достаточно воды. Если ваша моча темно-желтого цвета (или ближе к желтому), вам нужно пить больше.

Маркхэм Хайд Маркхэм Хайд — опытный репортер и писатель, работающий в сфере здравоохранения, работал с такими агентствами, как TIME, Men’s Health и Everyday Health, и получил награды за репортаж от Общества профессиональных журналистов, а также штата Мэриленд, Делавэр и округ Колумбия.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

отзывов о ночных судорогах ног у пожилых людей | Возраст и старение

Абстрактные

Ночные судороги в ногах — обычное и неприятное явление, особенно в пожилом возрасте, и они оказывают значительное влияние на качество жизни, особенно на качество сна. В этой статье рассматривается текущее состояние знаний о диагностике, частоте, патофизиологии и лечении судорог.Последние данные свидетельствуют о том, что терапия диуретиками и бета-агонистами длительного действия предрасполагает к судорогам в ногах. Существуют противоречивые данные об эффективности профилактических упражнений на растяжку для предотвращения судорог. Хинин остается единственным лекарством, снижающим частоту и интенсивность судорог в ногах. Однако степень пользы от хинина невелика, а риски включают редкие, но серьезные иммуноопосредованные реакции и, особенно у пожилых людей, дозозависимые побочные эффекты. Лечение хинином следует ограничивать пациентами с тяжелыми симптомами, оно должно подвергаться регулярному пересмотру и требует обсуждения рисков и преимуществ с пациентами.

Введение

Ночные судороги ног или судороги в состоянии покоя — внезапные, непроизвольные и болезненные сокращения мышц, обычно затрагивающие икроножные мышцы или маленькие мышцы стопы, — часто встречаются у пожилых людей [ 1–4 ]. Обзор этого предмета в 2002 году выявил ряд существенных недостатков в знаниях того времени, включая неопределенность относительно безопасности и эффективности хинина, отсутствие альтернативных лекарств и отсутствие доказательств физических подходов к предотвращению судорог [ 5 ].В этой статье мы рассматриваем текущее состояние знаний о диагностике, частоте, патофизиологии и лечении ночных судорог ног.

Определение

Прогрессу по этой теме препятствует отсутствие единого мнения относительно четкого определения ночных судорог ног. Определение, используемое в последней Международной классификации расстройств сна (2014 г.), может оказаться полезным в будущем, но на сегодняшний день не получило широкого распространения [6]. Здесь описаны три диагностических критерия:

  • Болезненное ощущение в ноге или ступне, связанное с внезапной непроизвольной твердостью или напряжением мышц, указывающее на сильное сокращение мышц.

  • Болезненные сокращения мышц возникают во время нахождения в постели, хотя они могут возникать как при бодрствовании, так и во сне.

  • Боль снимается путем сильного растяжения пораженных мышц, таким образом ослабляя сокращение.

В отличие от ночных судорог в ногах, мышечные судороги из-за нервно-мышечных или системных заболеваний чаще возникают в течение дня или затрагивают другие части тела. Например, в то время как большинство судорог у здоровых людей в одном исследовании были ночными и возникали у телят, судороги у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом часто локализовались в дистальных мелких мышцах пальцев ног или ступней, а в пальцах или кистях рук — в основном. вызвано движением и происходило как днем, так и ночью [7].Другие мышечные судороги возникают в определенных ситуациях, например, после энергичных, часто непривычных упражнений или связанных с диализом.

Распространенность и влияние

Хотя судороги ног могут возникнуть в любом возрасте, они чаще встречаются и часто становятся более серьезными в более позднем возрасте. В исследовании общей практики с участием 233 человек в возрасте 60 лет и старше, почти у одной трети были судороги в состоянии покоя в течение предыдущих 2 месяцев, в том числе половина в возрасте 80 лет и старше, 40% имели судороги более трех раз в неделю. и 21% описали свои симптомы как очень тревожные [ 8 ].Другое исследование 350 пожилых амбулаторных пациентов показало, что у 50% были судороги в состоянии покоя, при этом 20% сообщали о симптомах в течение 10 или более лет, хотя многие не сообщали о симптомах своим врачам [9]. В большинстве исследований отмечается, что ночные судороги чаще встречаются у женщин [ 2, 3, 9 ], особенно у женщин старшего возраста [10, 11]. Одно исследование, в котором использовались новые рецепты на хинин и поиск в Интернете в качестве прокси-маркеров заболеваемости судорогами, показало, что этот показатель значительно выше летом по сравнению с зимними месяцами как в Австралии, так и в Канаде [12].

Ночные судороги ног могут существенно повлиять на качество жизни. Помимо дистресса, вызванного болью, люди с частыми судорогами также сообщают о большем количестве нарушений сна, плохого качества сна и большей дневной сонливости, чем в контрольной группе без судорог [ 3, 8 ].

Патофизиология

Мышечные судороги в конечном итоге возникают в результате быстрой повторяющейся активации потенциалов действия двигательных единиц со скоростью, намного большей, чем непроизвольные сокращения.Баланс данных свидетельствует о том, что это чаще всего является результатом спонтанных разрядов двигательных нервов, а не имеет центральное или мышечное происхождение [ 13 ]. Факторы, которые могут способствовать, включают аномальную возбудимость клеток переднего рога или внутримышечных двигательных нервных окончаний. Афферентные волокна влияют на генерацию моторных разрядов, а нарушение сенсорных входов может способствовать мышечным судорогам.

Возрастная потеря двигательных нейронов, которая более выражена в ногах, чем в руках, часто встречается в пожилом возрасте и может способствовать склонности к судорогам ног у пожилых людей [ 13 ].Это подтверждается исследованием типа случай-контроль с участием в основном пожилых людей, у которых у людей с ночными судорогами были более низкие баллы по показателям силы мышц нижних конечностей, чем у пациентов без судорог [14]. Механические факторы, такие как укорочение сухожилий в более зрелом возрасте и при длительной неподвижности, также могут повышать возбудимость нервных окончаний и способствовать развитию судорог [ 15 ].

Сопутствующие заболевания и лекарства

Хотя ночные судороги являются идиопатическими для большинства людей, сообщалось о большом количестве потенциальных этиологических факторов (таблица 1) [ 15 , 16–18].Не всегда легко интерпретировать достоверность многих сообщаемых ассоциаций: судороги плохо определены во многих сериях исследований, и их можно было спутать с другими состояниями, вызывающими симптомы со стороны ног; учитывая высокую распространенность судорог, ассоциации с другими распространенными состояниями могли возникнуть случайно.

Таблица 1.

Возможные причины мышечных спазмов

9 Нарушения обмена веществ 9 0535
Лекарства Диуретики, ингаляционные агонисты бета-2 длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, нейролептики
Печеночная недостаточность, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм
Нарушения со стороны жидкости / электролита Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, острая гемоплицитальная деформация 50 907 905, гемоплеевидная 50 907 Заболевания двигательных нейронов, нейропатия, радикулопатия, сенсорная невропатия мелких волокон, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Прочие Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне
9050 Хроническая метаболическая недостаточность 9050 болезнь, сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм
Лекарства Диуретики, ингаляционные бета 2 -агонисты длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, антиретровирусные препараты, нейролептики
Расстройства жидкости / электролита Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гемодиализ, острое объемное истощение 10 9050 сенсорная нейропатия волокон, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Прочие Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне
Таблица 1.

Возможные причины мышечных судорог

, невроплиоз нейропатия, радикулопатия, сенсорная нейропатия мелких волокон, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз
Лекарства Диуретики, ингаляционные агонисты бета 2 длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, антиретровирусные препараты Метаболические препараты Печеночная недостаточность, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм
Расстройства жидкости / электролита Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гемодиализ
Другие Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне
90 503 Лекарства Диуретики, ингаляционные бета-2-агонисты длительного действия, статины, нифедепин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, антиретровирусные препараты, нейролептики Хроническая недостаточность обмена веществ сахарный диабет, гипотиреоз, гипоадренализм Расстройства жидкости / электролита Гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гемодиализ, острое истощение объема легких, невропатические расстройства сенсорная нейропатия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз Прочие Дефицит витаминов, упражнения, кофе, заболевания периферических сосудов, хронические заболевания вен, обструктивное апноэ во сне

Лекарства

Лекарствами, наиболее часто связанными с развитием судорог, были диуретики, статины и ингаляционные бета-2 агонисты длительного действия (LABA).На сегодняшний день наилучшее качество доказательств в отношении этих ассоциаций получено из исследования с использованием информации о назначениях за 8 лет в Британской Колумбии, Канада, которое показало, что новые рецепты на хинин были значительно более распространены в течение года после назначения LABA, тиазидных диуретиков и калийсберегающих диуретиков. и что тот или иной из этих препаратов был прописан 60% реципиентов хинина [ 19 ]. Была более слабая связь между применением статинов и петлевых диуретиков и последующим лечением спазмов.

Стимулирующее действие бета-агонистов на моторные нейроны и возбуждение нейронов из-за вызванных диуретиками изменений концентрации электролитов вокруг моторных концевых пластинок является возможным объяснением связи между судорогами и этими лекарствами. Напротив, судороги не являются признаком статин-индуцированной миопатии, хотя одно исследование пациентов с заболеванием двигательных нейронов (БДН) действительно обнаружило связь между статинами и судорогами [20].

Неврологические заболевания

Хотя центральные неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, могут быть связаны с судорогами, возможно, в результате растормаживания позвоночника или неподвижности, судороги особенно связаны с нарушениями, затрагивающими нижний мотонейрон [ 15 ].Судороги являются частым ранним признаком БДН и возникают более чем у 60% пациентов с полинейропатией [21]. Небольшое исследование, в котором пациентам с судорогами, но без невропатических жалоб выполняли биопсию кожи, показало высокую распространенность невропатии мелких волокон, состояния, которое особенно затрагивает пожилых людей [22].

Прочие условия

Сообщалось, что мышечные судороги связаны со многими нарушениями обмена веществ, жидкости и электролитов. В частности, они встречаются примерно у двух третей диабетиков и особенно часто встречаются у лиц с сахарным диабетом 2 типа и в сочетании с диабетической невропатией [ 23 ].Хотя судороги возникают примерно у половины пациентов с уремией, эта связь не связана с невропатией [24].

Хотя хроническое заболевание вен часто отмечается как причина мышечных спазмов, эта связь не является однозначной, учитывая разнообразие симптомов со стороны ног, которые могут возникать у таких пациентов. Действительно, Bonn Venous Study, обширное и тщательное поперечное исследование, недавно пришло к выводу, что мышечные судороги больше не следует рассматривать как венозный симптом ног [ 25 ]. Подобные вопросы возникают при интерпретации связи между судорогами ног и сердечно-сосудистыми, особенно периферическими, заболеваниями, отмеченными в некоторых [ 8 , 18] (но не в других [14]) исследованиях.

Расследования

Тщательный анамнез и отсутствие клинических признаков при обследовании остаются основой диагностики идиопатических ночных судорог. Сбор анамнеза и обследование должны быть направлены на исключение других потенциальных причин симптомов со стороны ног, таких как синдром беспокойных ног, растяжение мышц и хромота, а также на выявление признаков неврологического заболевания, таких как слабость, атрофия и фасцикуляции. Обследования пациентов с частыми судорогами должны включать определение уровня мочевины, электролитов, магния и глюкозы, а также функциональные тесты печени и щитовидной железы; другие тесты требуются только у отдельных пациентов.

Фармакологический менеджмент

Хинин

Хинин и его производные — это алкалоиды, получаемые из коры хинного дерева. Они снижают возбудимость моторной концевой пластинки при нервной стимуляции и десятилетиями используются для лечения судорог ног. Хинин также используется в качестве ароматизатора в пищевых продуктах и ​​напитках, особенно в тонизирующей воде и горьком лимоне; стандартный флакон миксера тонизирующей воды содержит 7–14 мг хинина в зависимости от марки [ 1, 26].

Эффективность

Кокрановский обзор 2015 года выявил 23 рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) с использованием хинина (в среднем 300 (диапазон 200–500) мг / день) с участием более 1500 участников, в основном пожилых людей с идиопатическими ночными судорогами в ногах [ 1 ]. По сравнению с плацебо, хинин уменьшал количество судорог за 2-недельный период на 28% (абсолютная разница около 2,5 судорог). Те, кто получал хинин, имели примерно 1 дополнительный день из 14 без судорог — сокращение на 20%.Интенсивность судорог, измеряемая по шкале от 1 (легкая) до 3 (тяжелая), снизилась на 0,12 — на 10%. Хотя все эти различия были статистически значимыми, снижение интенсивности судорог на 0,12 было ниже снижения на 0,16, что можно было бы рассматривать как минимальную клинически значимую разницу по 3-балльной шкале качества жизни [27]. Не было достаточных доказательств, чтобы судить об оптимальной дозировке или продолжительности лечения хинином.

Сгруппированные результаты могут скрыть тот факт, что некоторые люди могут получить значительную пользу от хинина [ 2 ].Испытания N-of-1, в которых пациенты выступают в качестве собственного контроля, позволяют оценить потенциальную пользу для отдельных лиц. В серии испытаний N-of-1, в которых 10 пациентов, которые принимали хинин от судорог, прошли три двойных слепых перекрестных испытания, в которых они чередовали хинин и плацебо в течение 4 недель за раз, хинин был явно полезен только для трое участников, шесть показали незначительное улучшение, а один не показал никакой пользы (хотя все решили продолжить после исследования хинина) [ 28 ].

Не было значительных различий в эффективности хинина по сравнению с одним витамином Е, комбинацией хинин-витамин Е или инъекциями ксилокаина в икроножные мышцы [ 1 ]. Одно исследование показало, что комбинация хинин-теофиллин была значительно лучше, чем хинин в отдельности, по всем критериям [29], хотя в отношении этого исследования были подняты значительные методологические вопросы [30].

Несмотря на в целом положительные результаты с хинином, РКИ этого и других препаратов предполагают, что часто наблюдается выраженный ответ на плацебо [ 28, 31, 32].Возможно, это представляет собой регресс к среднему значению, возможно, усугубляемый сезонными изменениями частоты судорог [12]. Только в одном исследовании формально изучался эффект прекращения длительного лечения хинином [ 33 ]. В рамках исследования упражнений на растяжку 94 из 191 пациента общей практики, которым был прописан хинин от ночных судорог, было рекомендовано прекратить прием этого лекарства. Те, кто получал этот совет, более чем в три раза чаще (абсолютная разница 26%) прекратили прием хинина через 12 недель, и прекращение приема не было связано с усилением симптомов судорог.

Риски

Использование хинина связано с серьезными и потенциально смертельными иммуноопосредованными реакциями, особенно с тромбоцитопенией [ 34, 35, 36]. Анализ Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) 1994 года показал, что тромбоцитопения поражает от 1: 1000 до 1: 3500 потребителей хинина 37; более поздняя оценка предполагает, что уровень заболеваемости составляет 1,7 на 1000 человеко-лет [ 34 ]. Систематические обзоры определяют, что хинин занимает второе место после своего стереоизомера хинидина как причину лекарственной тромбоцитопении и как наиболее частую причину лекарственно-индуцированной тромботической макроангиопатии [38].Такие реакции не зависят от дозы и могут следовать за потреблением напитков, содержащих хинин (что также означает, что истинная частота реакций, вызванных хинином, может быть недооценена) [39]. Иммуноопосредованные реакции обычно возникают в течение 3 недель после начала приема хинина, но могут возникать и позже, особенно при периодическом приеме [ 34 , 38] (Таблица 2).

Другие осложнения хинина зависят от дозы, и уровни хинина в сыворотке сильно связаны с вероятностью таких побочных эффектов.Передозировка хинина, иногда непреднамеренная у пожилых людей, чрезвычайно опасна и может привести к смерти из-за сердечной дисфункции, а также к хроническим нарушениям зрения и слепоте [ 40, 41 , 42]. Осложнения, которые могут возникнуть при приеме терапевтических доз хинина, включают «цинхонизм» — совокупность симптомов, включая тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах и нарушение слуха. Такие побочные эффекты обычно обратимы при отмене препарата.

Недавнее датское эпидемиологическое исследование 1,35 000 пациентов с сердечной недостаточностью показало, что хинин в какой-то момент использовался более чем на 10% и был связан с повышенным риском смертности, особенно у пациентов с сопутствующим применением бета-блокаторов и в ранний период после лечения. инициация [ 43 ].Хотя механизм этого увеличения смертности был неясен и, по определению, такие исследования не могут исключить все потенциальные смешивающие факторы, это было большое и тщательное исследование, и вывод о том, что «риск того, что хинин представляет реальную опасность для пациентов с сердечной недостаточностью, составляет очень высокий »кажется разумным.

Частота и тяжесть побочных эффектов могут быть выше у пожилых людей, поскольку изменение фармакокинетики с возрастом приводит к большей абсорбции, менее эффективному метаболизму, значительно более длительному периоду полувыведения, более высокой концентрации хинина в крови и большему риску накопления лекарственного средства при хронических заболеваниях. лечение даже у здоровых пожилых людей [37, 44, 45, 46].Даже низкие дозы хинина у молодых здоровых добровольцев вызывают измеримое, хотя и клинически незаметное, ухудшение слуха и при тестировании вестибулярной функции у многих испытуемых [47, 48]. Пожилые люди, особенно с уже существующими сенсорными дефектами, вероятно, будут более чувствительны к таким эффектам; и наоборот, наличие существующих проблем со зрением или слухом может маскировать ранние признаки отравления хинином. Наконец, многие из препаратов, которые взаимодействуют с хинином, чаще всего используются пожилыми людьми.

В Кокрановском метаанализе только у одного субъекта была тяжелая, вероятно, иммуноопосредованная реакция [ 1 ]. При приеме хинина наблюдался значительно повышенный риск (абсолютная разница 3%) незначительных побочных эффектов по сравнению с плацебо: единственная значимая разница в риске заключалась в побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, а 10-кратное увеличение шума в ушах и 2-кратное увеличение зрительных нарушений не наблюдалось. достигают статистической значимости. Однако в большинстве исследований период лечения составлял всего 2 недели.

Таблица 2.

Осложнения, связанные с хинином

Экологически чистая эпидермальный некролиз
Идиосинкразическое, обычно иммуно-опосредованное
Гематологическое Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, лихорадка 7, экстрасистолия
Почечный Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
Прочие Озноб, лихорадка, гипотензия, анафилаксия, токсичность печени, отек легких10
Умеренная токсичность Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, тошнота, рвота, диарея
Тяжелая токсичность Снижение сознания, серьезность судороги, гипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
Взаимодействие с лекарствами
  • Повышенная токсичность хинина при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов азотной кислоты, в том числе сильнодействующих ингибиторов CYP3A , макролидные антибиотики и грейпфрутовый сок

  • Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в сочетании с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол

  • Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами

  • 0002
  • Повышенная концентрация дигоксина и варфарина в плазме

печеночная токсичность, отек легких, гипогликемия, рабдомиолиз
Идиосинкразическое, обычно иммуноопосредованное
Гематологическое Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения семенная внутрисосудистая коагуляция
Дерматологическая Фоточувствительная экзема, красный плоский лишай, токсический эпидермальный некролиз
Почечная Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
В зависимости от дозы
Легкая токсичность Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, тошнота, головокружение диарея
Тяжелая токсичность Сниженное сознание, судороги, гипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
    5
    902
2
2 токсичность при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов CYP3A4, включая азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеазы ВИЧ, макролидные антибиотики и грейпфрутовый сок

  • Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в комбинации с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол

  • Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме гипогликемических препаратов

  • Повышенная концентрация дигоксина и варфарина в плазме

  • Таблица 2.

    Осложнения, связанные с хинином

    905-диабетическая болезнь 9050 -5 Легкая токсичность
    Идиосинкразический, обычно иммуноопосредованный
    Гематологический Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, лихорадка 7650
    Почечная Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
    Прочие Озноб, лихорадка, артериальная гипотензия, анафилаксия, токсичность печени, отек легких, гипогликемия Покраснение кожи, шум в ушах, нечеткое зрение, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, тошнота, рвота, диарея
    Тяжелая токсичность Снижение сознания, судороги, ч. ипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
    Взаимодействие с лекарствами
    • Повышенная токсичность хинина при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов CYP3A4, ингибиторов макролита CYP3A4 антибиотики и грейпфрутовый сок

    • Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в комбинации с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол

    • Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами

    • концентрация дигоксина и варфарина

    Идиосинкразические, обычно иммуноопосредованные
    Гематологические Тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нейтропения, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
    Дерматологический Фоточувствительная экзема, красный плоский лишай, токсический эпидермальный некролиз
    Почечный Тромботическая микроангиопатия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность 7905 токсичность, отек легких, гипогликемия, рабдомиолиз
    В зависимости от дозы
    Легкая токсичность Покраснение кожи, шум в ушах, помутнение зрения, нарушение слуха, спутанность сознания, головная боль, боль в животе, головокружение, головокружение, головокружение
    Тяжелая токсичность Снижение сознания, судороги, гипогликемия, глухота, сужение периферического поля зрения, снижение остроты зрения, слепота, сердечные аритмии
    Лекарственные взаимодействия
    2 при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов CYP3A4, включая азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеазы ВИЧ, макролидные антибиотики и грейпфрутовый сок

  • Повышенный риск желудочковых аритмий при использовании в сочетании с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, такими как амиодарон и галоперидол21

  • Повышенный риск гипогликемии при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами

  • Повышенная концентрация дигоксина и варфарина в плазме

  • Регулирующие реакции

    FDA настоятельно не рекомендует использовать хинин при судорогах ног не по назначению с 2006 года [ 49, 50], и это привело к снижению количества хинина, назначаемого в США, на 99% [ 34 ].Аналогичный подход применялся в Австралии [51] и Новой Зеландии [52]. Однако существуют возможные нежелательные эффекты от отказа от использования хинина, включая более частое использование лекарств без доказательств пользы при судорогах [ 53, 54] и рост самолечения пациентами, принимающими импортные таблетки хинина или большие объемы. напитков, таких как тоник [55].

    В Великобритании и Ирландии регулирующие органы не рекомендовали рутинное использование хинина при судорогах ног, хотя использование все еще разрешено в тяжелых случаях при тщательном мониторинге и пробном прекращении лечения через 4 недели [ 56, 57] .Последующее исследование на английском языке показало, что назначение хинина остается обычным явлением, хотя значительное сокращение наблюдалось в тех областях, которые инициировали всесторонний пересмотр назначений [41].

    Другие фармакологические подходы

    Метаанализ семи РКИ (361 субъект), сравнивающих применение магния в дозе 300–900 мг / день с плацебо при лечении ночных судорог ног, пришел к выводу, что магний не является эффективным средством лечения идиопатических судорог, но может иметь небольшой положительный эффект у беременных. [58] (Таблица 3).

    Отдельные рандомизированные контролируемые испытания в некоторой степени подтверждают эффективность дилтиазема в дозе 30 мг [ 59 ], комплекса витаминов B [60], нафтидрофурила (вазодилататор, доступный в некоторых странах для лечения заболеваний периферических сосудов) [61] и цитрата орфенадрина ( антихолинергические препараты, используемые в некоторых странах в качестве миорелаксанта [62] при лечении мышечных спазмов. Хотя все эти препараты относительно хорошо переносились, испытания имели существенные методологические недостатки, и количество участников (13–59) было небольшим [ 35 ].

    В открытом исследовании семь из восьми страдающих судорогами, невосприимчивых к лечению хинином, сообщили об улучшении симптомов судорог при приеме верапамила в дозе 120 мг на ночь [ 63 ]. Другие небольшие открытые исследования предполагают пользу габапентина 600–1200 мг / день [64] (хотя двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 204 пациентов с БДН не показало эффекта [65]), антиаритмического препарата дизопирамида [66] и витамина. Подтип К2 [67].

    Таблица 3.

    Другие фармакологические методы лечения идиопатических мышечных спазмов

    Цитфен 507
    Поддержка из РКИ
    Дилтиазем
    Комплекс витамина B
    Нафтидрофурил 5
    Поддержка открытых исследований
    Верапамил
    Габапентин
    Витамин К2, менахинон-7
    Нет подтверждающих исследований 50 Фенитоин
  • 9050 Орфен
  • um
    Поддержка из РКИ
    Дилтиазем
    Комплекс витамина B
    Нафтидрофурил
    Нафтидрофурил
    Поддержка открытых исследований
    Верапамил
    Габапентин
    Витамин K2, менахинон-7
    7
    Фенитоин
    Таблица 3.

    Другие фармакологические методы лечения идиопатических мышечных спазмов

    Нафтидрофурил
    Поддержка из РКИ
    Дилтиазем
    Комплекс витамина B
    Нафтидрофурил
    Поддержка открытых исследований
    Верапамил
    Габапентин
    Витамин К2, менахинон-7
    Нет подтверждающих исследований
    506506506506
    цитрат магния 9050 Фенитоин
    Поддержка из РКИ
    Дилтиазем
    Комплекс витаминов B
    Нафтидрофурил
    Поддержка открытых исследований
    Верапамил
    Габапентин
    Витамин К2, менахинон-7
    Нет подтверждающих исследований

    Немедикаментозные вмешательства

    Судороги можно прекратить, растягивая пораженные мышцы или, используя ответные реакции торможения, сокращая антагонистическую группу мышц.Так, например, насильственное разгибание тыльной стороны стопы с вытянутым коленом может облегчить судороги икроножных мышц. В результате было высказано предположение, что профилактическая растяжка может предотвратить ночные судороги в ногах. Другие зарегистрированные немедикаментозные вмешательства включают смену обуви, наложение шин на спинку голеностопного сустава в ночное время, изменение положения для сна, избегание тяжелых покрывал и фольклорные средства, такие как сон с подковой или картошкой под матрасом [ 68 ].

    В неконтролируемом исследовании 44 пациентов профилактическая растяжка успешно предотвратила спазмы [ 69 ].Испытуемых просили встать на 3 фута от стены, опираясь на нее с вытянутыми руками, и осторожно наклоняться вперед, при этом пятки соприкасаются с полом до тех пор, пока в икрах не будет ощущаться безболезненное растяжение; эту процедуру, продолжавшуюся 10 секунд, повторяли три раза в день.

    К настоящему времени опубликовано два РКИ этого подхода. 12-недельное исследование с участием 191 пациента, которому назначали хинин от ночных судорог, не показало каких-либо преимуществ [ 33 ], хотя участникам было показано, как выполнять упражнения только один раз, и степень соблюдения упражнений была неясной [ 68 ] .Напротив, 6-недельное рандомизированное контролируемое исследование с участием 80 субъектов, в котором использовалось посещение на дому, чтобы убедиться, что участники продолжают выполнять упражнения правильно, было обнаружено снижение частоты и тяжести судорог [ 70 ]. Хотя степень пользы в последнем исследовании была сопоставима с таковой в исследованиях хинина, в небольшом опросе, в котором страдающих судорогами попросили оценить эффективность лечения, которое они пробовали, 3 из 21, которые пробовали профилактическое растяжение, по сравнению с 16/18. те, кто принимал хинин, сообщили о существенных улучшениях [ 2 ].

    Рекомендации

    Сопутствующие заболевания и лекарства следует искать у пациентов с болезненными или частыми ночными судорогами в ногах. Если возможно, следует искать альтернативы тем, кто принимает диуретики или препараты LABA. Существуют противоречивые данные об эффективности профилактических упражнений на растяжку, но они могут быть рассмотрены для подходящих пациентов. В то время как другие лекарства требуют дальнейшего изучения, хинин остается единственным лекарством, снижающим частоту и интенсивность судорог в ногах (даже при отсутствии убедительных доказательств испытание блокатора кальциевых каналов может быть оправдано у пациентов с судорогами и другими показаниями, такими как гипертония, для такого лечения).Степень пользы от хинина невысока, качество доказательств относительно низкое и существует значительная опасность. Эти факторы предполагают, что у клиницистов нет возможности выйти за рамки рекомендации о том, что лечение должно быть ограничено пациентами с тяжелыми симптомами и должно подлежать регулярному пересмотру (Таблица 4). В конечном счете, только сами пациенты могут судить, оправданы ли риски потенциальными преимуществами, и всегда следует запрашивать информированное согласие, прежде чем начинать пробное лечение.

    Таблица 4.

    Рекомендации по применению хинина при ночных судорогах ног

    Лечение хинином следует рассматривать только в следующих случаях:
    • Судороги бывают частыми или тяжелыми или регулярно нарушают сон

    • Излечимые причины судорог были исключены

    • Профилактические упражнения на растяжку оказались неэффективными или не были бы практичными или небезопасными для пациента

    • Врач и пациент соглашаются, что потенциальные преимущества перевешивают риски для этого человека

    Хинин не следует назначать, если ранее наблюдалась какая-либо побочная реакция на хинин (в том числе обнаруженная в напитках).
    В начале лечения хинином:
    • Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости превышения рекомендованных максимальных доз 300 мг сульфата хинина или бисульфата хинина

    • Пациентов следует предупредить о прекращении лечения и проконсультироваться с врачом. при появлении симптомов или признаков тромбоцитопении, таких как необъяснимые кровоподтеки или кровотечения, или цинхонизма

    • Следует проявлять особую осторожность при приеме лекарств, которые могут взаимодействовать с хинином, включая варфарин, гипогликемические средства, сильнодействующие ингибиторы CYP3A4 и препараты, продлевающие действие Интервал QT

    • Лечение хинином следует прекратить через 4 недели, если польза отсутствует или не определена; дневники судорог могут быть полезным дополнением к отчетам пациентов.

    • Тем, кто сообщает о пользе хинина, лечение следует пересматривать и рекомендовать прекращение лечения каждые 3 месяца.

    • Тем, кто длительно принимает хинин, следует рекомендовать пробную отмену.

    Лечение хинином следует рассматривать только в следующих случаях:
    • Судороги частые или тяжелые или регулярно нарушают сон

    • Излечимые причины судорог исключены

    • Профилактические упражнения на растяжку оказались неэффективными или не были бы практичны или небезопасны для пациента

    • Врач и пациент соглашаются, что потенциальные преимущества перевешивают риски для этого человека

    Хинин не следует назначать, если ранее не наблюдалась неблагоприятная реакция на хинин (в том числе обнаруженная в напитках).
    В начале лечения хинином:
    • Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости превышения рекомендованных максимальных доз 300 мг сульфата хинина или бисульфата хинина

    • Пациентов следует предупредить о прекращении лечения и проконсультироваться с врачом. при появлении симптомов или признаков тромбоцитопении, таких как необъяснимые кровоподтеки или кровотечения, или цинхонизма

    • Следует проявлять особую осторожность при приеме лекарств, которые могут взаимодействовать с хинином, включая варфарин, гипогликемические средства, сильнодействующие ингибиторы CYP3A4 и препараты, продлевающие действие Интервал QT

    • Лечение хинином следует прекратить через 4 недели, если польза отсутствует или не определена; дневники судорог могут быть полезным дополнением к отчетам пациентов.

    • Тем, кто сообщает о пользе хинина, лечение следует пересматривать и рекомендовать прекращение лечения каждые 3 месяца.

    • Тем, кто длительно принимает хинин, следует рекомендовать пробную отмену.

    Таблица 4.

    Рекомендации по применению хинина при ночных судорогах ног

    Лечение хинином следует рассматривать только в следующих случаях:
    • Судороги являются частыми или тяжелыми или часто нарушают сон

    • Излечимые причины спазмов исключены

    • Профилактические упражнения на растяжку оказались неэффективными или не были бы практичными или небезопасными для пациента

    • Врач и пациент соглашаются, что потенциальные преимущества перевешивают риски для этого человека

    Хинин не следует назначать, если ранее были какие-либо побочные реакции на хинин (в том числе в напитках).
    В начале лечения хинином:
    • Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости превышения рекомендованных максимальных доз 300 мг сульфата хинина или бисульфата хинина

    • Пациентов следует предупредить о прекращении лечения и проконсультироваться с врачом. при появлении симптомов или признаков тромбоцитопении, таких как необъяснимые кровоподтеки или кровотечения, или цинхонизма

    • Следует проявлять особую осторожность при приеме лекарств, которые могут взаимодействовать с хинином, включая варфарин, гипогликемические средства, сильнодействующие ингибиторы CYP3A4 и препараты, продлевающие действие Интервал QT

    • Лечение хинином следует прекратить через 4 недели, если польза отсутствует или не определена; дневники судорог могут быть полезным дополнением к отчетам пациентов.

    • Тем, кто сообщает о пользе хинина, лечение следует пересматривать и рекомендовать прекращение лечения каждые 3 месяца.

    • Тем, кто длительно принимает хинин, следует рекомендовать пробную отмену.

    Лечение хинином следует рассматривать только в следующих случаях:
    • Судороги частые или тяжелые или регулярно нарушают сон

    • Излечимые причины судорог исключены

    • Профилактические упражнения на растяжку оказались неэффективными или не были бы практичны или небезопасны для пациента

    • Врач и пациент соглашаются, что потенциальные преимущества перевешивают риски для этого человека

    Хинин не следует назначать, если ранее не наблюдалась неблагоприятная реакция на хинин (в том числе обнаруженная в напитках).
    В начале лечения хинином:
    • Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости превышения рекомендованных максимальных доз 300 мг сульфата хинина или бисульфата хинина

    • Пациентов следует предупредить о прекращении лечения и проконсультироваться с врачом. при появлении симптомов или признаков тромбоцитопении, таких как необъяснимые кровоподтеки или кровотечения, или цинхонизма

    • Следует проявлять особую осторожность при приеме лекарств, которые могут взаимодействовать с хинином, включая варфарин, гипогликемические средства, сильнодействующие ингибиторы CYP3A4 и препараты, продлевающие действие Интервал QT

    • Лечение хинином следует прекратить через 4 недели, если польза отсутствует или не определена; дневники судорог могут быть полезным дополнением к отчетам пациентов.

    • Тем, кто сообщает о пользе хинина, лечение следует пересматривать и рекомендовать прекращение лечения каждые 3 месяца.

    • Тем, кто длительно принимает хинин, следует рекомендовать пробную отмену.

    • Ночные судороги ног являются обычным и неприятным явлением у пожилых людей и оказывают значительное влияние на качество жизни.

    • Терапия диуретиками и бета-агонистами длительного действия предрасполагает к судорогам в ногах.

    • Существуют противоречивые данные об эффективности профилактического растяжения в предотвращении судорог.

    • Хинин остается единственным лекарством, снижающим частоту и интенсивность судорог в ногах.

    • Уравновешивание потенциальных рисков и преимуществ хинина требует тщательного рассмотрения и обсуждения с пациентом.

    Конфликт интересов

    Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов

    Финансирование

    На это исследование не было финансирования.

    Список литературы

    Очень длинный список ссылок, поддерживающих этот обзор, означает, что здесь перечислены только самые важные и выделены жирным шрифтом по всему тексту. Полный список литературы доступен в разделе «Дополнительные данные» в разделе «Возраст и старение» онлайн

    1

    Эль-Тавил

    S

    ,

    Musa

    T

    Al,

    Valli

    H

    ,

    Lunn

    MPT

    ,

    El-tawil

    T

    ,

    Weber

    M

    .

    Хинин при мышечных судорогах (Обзор)

    .

    Кокрановская база данных Syst Rev

    2015

    ;

    5

    :

    CD005044

    . DOI: 10.1002 / 14651858.CD005044.pub3 (23 июля 2016 г., дата последнего обращения). 2

    Блайтон

    Ф

    ,

    Chuter

    V

    ,

    Burns

    J

    .

    Ночные спазмы мышц в ночное время: исследование опыта пациентов, обращения за помощью и предполагаемой эффективности лечения

    .

    J Защита голеностопного сустава стопы

    2012

    ;

    5

    :

    7

    . 3

    Hawke

    Ф

    ,

    Chuter

    V

    ,

    Burns

    J

    .

    Влияние ночных спазмов икр на качество сна и качество жизни, связанное со здоровьем

    .

    Qual Life Res

    2013

    ;

    22

    :

    1281

    6

    .4

    Коричневый

    TM

    .

    Судороги ног, связанные со сном

    .

    Sleep Med Clin

    2015

    ;

    10

    :

    385

    92

    . 5

    Дворецкий

    СП

    ,

    Mulkerrin

    EC

    ,

    O’Keeffe

    ST

    .

    Ночные судороги ног у пожилых людей

    .

    Postgrad Med J

    2002

    ;

    78

    :

    596

    8

    . 8

    Нейлор

    R

    ,

    Янг

    J

    .

    Общее обследование населения при судорогах ног

    .

    Возраст Старение

    1994

    ;

    23

    :

    418

    20

    . 9

    Абдулла

    А

    ,

    Джонс

    P

    ,

    Pearce

    V

    .

    Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации лекарств и болезней

    .

    Int J Clin Pract

    1999

    ;

    53

    :

    494

    6

    ,13

    Миллер

    TM

    ,

    Layzer

    РБ

    .

    Мышечные судороги

    .

    Мышечный нерв

    2005

    ;

    32

    :

    431

    42

    .15

    Кацберг

    HD

    .

    Нейрогенные мышечные судороги

    .

    J Neurol

    2015

    ;

    262

    :

    1814

    21

    ,19

    Гарнизон

    SR

    ,

    Дормут

    CR

    ,

    Морроу

    RL

    ,

    Карни

    G

    ,

    Хан

    KM

    .

    Ночные судороги ног и предписание, которое им предшествует: анализ симметрии последовательности

    .

    Arch Intern Med

    2012

    ;

    172

    :

    120

    6

    ,23

    Кацберг

    H

    ,

    Kokokyi

    S

    ,

    Halpern

    E

    et al. .

    Распространенность мышечных судорог у больных сахарным диабетом

    .

    Уход за диабетом

    2014

    ;

    37

    :

    e17

    8

    ,25

    Врона

    м

    ,

    Jöckel

    KH

    ,

    Pannier

    F

    ,

    Bock

    E

    ,

    Hoffmann

    B

    ,

    Rabe

    E

    .

    Связь венозных заболеваний с симптомами ног: результаты Боннского исследования вен 1

    .

    евро J Vasc Endovasc Surg

    2015

    ;

    50

    :

    360

    7

    ,28

    Вудфилд

    R

    ,

    Goodyear-Smith

    F

    ,

    Arroll

    B

    .

    Исследования N-of-1 эффективности хинина при судорогах скелетных мышц ног

    .

    Br J Gen Pract

    2005

    ;

    55

    :

    181

    5

    .31

    Янсен

    PH

    ,

    Veenhuizen

    KC

    ,

    Wesseling

    AI

    ,

    de Boo

    T

    ,

    Verbeek

    AL

    .

    Рандомизированное контролируемое испытание гидрохинина при мышечных судорогах

    .

    Ланцет

    1997

    ;

    349

    :

    528

    32

    0,33

    Коппин

    RJ

    ,

    Wicke

    DM

    ,

    Little

    PS

    .

    Управление ночными судорогами ног — упражнения на растяжку икры и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование

    .

    Br J Gen Pract

    2005

    ;

    55

    :

    186

    91

    ,34

    Хустоун

    м

    ,

    Reichman

    ME

    ,

    Graham

    DJ

    et al. .

    Использование ФА активной системы надзора для наблюдения за схемами использования сульфата хинина и неблагоприятными гематологическими исходами в данных CMS Medicare

    .

    Pharmacoepidemiol Drug Saf

    2014

    ;

    23

    :

    911

    7

    ,35

    Кацберг

    HD

    ,

    Хан

    AH

    ,

    So

    YT

    .

    Оценка: симптоматическое лечение мышечных спазмов (обзор, основанный на фактах): Отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии.Невролог

    .

    2010

    ;

    74

    :

    691

    6

    ,40

    Лэнгфорд

    NJ

    ,

    Хорошо

    AM

    ,

    Laing

    WJ

    ,

    Bateman

    DN

    .

    Информация об интоксикациях хинином, о которых было сообщено Шотландскому информационному бюро по ядам, 1997–2002 годы: постоянная проблема

    .

    Br J Clin Pharmacol

    2003

    ;

    56

    :

    576

    8

    .41

    Ачемпонг

    ,

    Cooper

    G

    ,

    Khazaeli

    B

    et al. .

    Влияние рекомендаций MHRA по безопасности лекарственных средств на временные тенденции при назначении объема и индексы клинической токсичности хинина

    .

    Br J Clin Pharmacol

    2013

    ;

    76

    :

    973

    9

    .43

    Gjesing

    А

    ,

    Gislason

    GH

    ,

    Christensen

    SB

    et al..

    Использование хинина и риск смерти у пациентов с сердечной недостаточностью — датское общенациональное обсервационное исследование

    .

    Pharmacoepidemiol Drug Saf

    2015

    ;

    24

    :

    310

    318

    ,44

    Ванвимолрук

    S

    ,

    Chalcroft

    S

    ,

    Coville

    P

    ,

    Campbell

    A

    .

    Фармакокинетика хинина у лиц молодого и пожилого возраста

    .

    Trans R Soc Trop Med Hyg

    1991

    ;

    85

    :

    714

    7

    .53

    Жир

    МДж

    ,

    Kokokyi

    S

    ,

    Katzberg

    HD

    .

    Практика неврологов в лечении мышечных судорог в Канаде

    .

    J Защита голеностопного сустава стопы

    2013

    ;

    6

    :

    1

    2

    .56

    Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения

    .

    Хинин: не применять при ночных судорогах ног

    .

    Обновление Drug Saf

    2010

    ;

    3

    :

    3

    4

    ,58

    Себо

    ,

    Cerutti

    B

    ,

    Haller

    DM

    .

    Влияние магниевой терапии на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования

    .

    Fam Pract

    2014

    ;

    31

    :

    7

    19

    .59

    Voon

    Вт

    ,

    Шеу

    S

    .

    Дилтиазем при ночных судорогах ног

    .

    Возраст Старение

    2001

    ;

    30

    :

    91

    2

    .63

    Балтодано

    N

    ,

    Галло

    B

    ,

    Weidler

    D

    .

    Верапамил против хинина при лежачих ночных судорогах ног у пожилых людей

    .

    Intern Med

    1988

    ;

    148

    :

    1969

    70

    .68

    Блайтон

    Ф

    ,

    Chuter

    V

    ,

    Walter

    KEL

    ,

    Burns

    J

    .

    Немедикаментозные методы лечения судорог мышц нижних конечностей (Обзор)

    .

    Кокрановская база данных Syst Rev

    2012

    ;

    1

    :

    CD008496

    . DOI: 10.1002 / 14651858.CD008496.CD008496.pub2 (23 июля 2016 г., дата последнего обращения) 69

    Даниил

    H

    .

    Простое лекарство от ночных судорог ног

    .

    N Engl J Med

    1979

    ;

    301

    :

    216

    .70

    Hallegraeff

    JM

    ,

    van der Schans

    CP

    ,

    de Ruiter

    R

    ,

    de Greef

    MHG

    .

    Растяжка перед сном снижает частоту и тяжесть ночных судорог в ногах у пожилых людей: рандомизированное исследование

    .

    J Physiother

    2012

    ;

    58

    :

    17

    22

    .

    © Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского гериатрического общества. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    Ночные судороги ног у пожилых людей

    Судороги — это приступы боли, продолжающиеся обычно до нескольких минут, вызванные внезапными интенсивными непроизвольными сокращениями мышц или групп мышц. Остаточный дискомфорт и болезненность могут сохраняться в течение нескольких часов после этого.Ночные судороги ног, обычно затрагивающие икроножные мышцы или мелкие мышцы стопы, распространены и доставляют беспокойство у пожилых людей. В исследовании, проведенном на основе общей практики с участием 233 человек в возрасте 60 лет и старше, почти у одной трети были судороги в состоянии покоя в течение предыдущих двух месяцев, в том числе половина из них в возрасте 80 лет и старше. 1 Кроме того, 40% субъектов испытывали судороги более трех раз в неделю, а 6% сообщали о судорогах в состоянии покоя. Другое исследование 350 пожилых амбулаторных пациентов показало, что у 50% были судороги в состоянии покоя, а у 20% симптомы наблюдались в течение 10 и более лет. 2

    Хотя судороги, как правило, являются доброкачественной и преходящей проблемой, они могут вызывать у пациентов серьезные страдания. Лечение может быть трудным, и существуют серьезные разногласия по поводу безопасности и эффективности хинина, который широко используется при этом состоянии.

    ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

    Патофизиология мышечных судорог все еще не ясна. Гипотеза «приседания» предполагает, что современная привычка сидеть в состоянии покоя или в туалете, а не сидеть на корточках, как наши предки, приводит к укорочению мышц и сухожилий и недостаточному растяжению и подвергает человека риску развития судорог в ногах. 3 Нейрофизиологические и электромиографические исследования показывают, что судороги возникают в результате спонтанного возбуждения групп клеток переднего рога с последующим сокращением нескольких двигательных единиц со скоростью до 300 в секунду. 4 Это значительно больше, чем при произвольном сокращении мышц. Было высказано предположение о дистальном происхождении внутримышечных двигательных нервных окончаний. 5 Механизмы, которые могут способствовать гиперактивности двигательных единиц, включают растормаживание спинного мозга, аномальную возбудимость терминального двигательного нерва и усиление распространения мышечных сокращений за счет перекрестной активации соседних нейронов.Боль может возникать в результате накопления метаболитов или, возможно, в результате очаговой ишемии. Мышечные судороги — частое следствие непривычных интенсивных упражнений. Кроме того, заболевание периферических сосудов чаще встречается у пациентов с судорогами, чем у согласованных пациентов без судорог. 2, 6 Тем не менее, большинство ночных судорог в ногах возникают независимо от артериального кровообращения. 5

    ЭТИОЛОГИЯ

    Хотя ночные судороги являются идиопатическими для большинства людей, сообщалось о большом количестве потенциальных этиологических факторов.Лекарства, которые, как сообщалось, вызывают судороги в ногах, включают диуретики, нифедепин, β-агонисты, стероиды, морфин, циметидин, пеницилламин, статины и литий. 7– 9 В одном исследовании, основанном на общей практике, 53% пациентов, принимавших хинин от судорог, также принимали одно или несколько лекарств, которые потенциально могут вызывать судороги. 10 Заболевания, связанные с мышечными спазмами, включают уремию, диабет, заболевание щитовидной железы, гипомагниемию, гипокальциемию и гипокалиемию.Следовательно, у пациентов с судорогами целесообразно проверять концентрацию мочевины, креатинина, калия, магния и кальция, случайный уровень глюкозы в крови и функциональные тесты щитовидной железы.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

    Диагноз ночных судорог ног основывается на тщательном анамнезе и отсутствии физических признаков или болезни. Состояния, которые могут имитировать судороги, включают простое растяжение мышц, дистонии, ишемическую или невропатическую хромоту, заболевание нервных корешков, синдром беспокойных ног и ночной миоклонус.

    Мышечные судороги — признак многих миопатических и невропатических состояний. Судороги из-за миопатии или невропатии обычно не ограничиваются ночным временем или обязательно ногами. Тем не менее, тщательное обследование нервно-мышечной системы необходимо пациентам с болезненными спазмами, а некоторым пациентам могут быть показаны такие исследования, как креатинфосфокиназа, альдолаза, электромиография и исследования нервной проводимости.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Полезно подробное объяснение с акцентом на доброкачественный характер заболевания.Любое заболевание, которое может вызвать спазмы, должно быть выявлено и лечиться. Следует рассмотреть возможность осторожной отмены или замены препаратов, вызывающих судороги. Пациентов следует проинформировать об общих мерах по улучшению сна, таких как воздержание от сна до тех пор, пока они не уснутся, обеспечение комфортных условий для сна и отказ от алкоголя и напитков, содержащих кофеин, перед сном.

    ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ

    Физиологические методы купирования и предотвращения судорог заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.

    Судороги можно прекратить, используя реципрокные тормозные рефлексы, при которых сокращение группы мышц вызывает расслабление антагонистической группы. 11 Следовательно, принудительное тыльное сгибание стопы с разогнутым коленом может облегчить судороги икроножных мышц. Также может помочь пассивное растяжение или массаж пораженной мышцы.

    Подобные подходы рекомендуются для предотвращения судорог, но контролируемые испытания для определения их эффективности отсутствуют. В неконтролируемом исследовании 44 пациентов пассивная растяжка икроножных мышц три раза в день в течение нескольких дней успешно предотвратила судороги. 12 Испытуемые стояли в трех футах от стены, прислонившись к ней, вытянув руки и осторожно наклонив вперед, при этом пятки плотно соприкасались с полом до тех пор, пока в икрах не ощущалось безболезненное растяжение. Это положение удерживается в течение 10 секунд и повторяется через пятисекундные интервалы три или четыре раза. Рекомендуется поднимать изголовье кровати и поднимать ноги на подушках; ни один из подходов официально не оценивался. 3, 13

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

    Фармакологическое лечение судорог ног может потребоваться при частых и тяжелых симптомах, когда вышеуказанные меры не помогли.

    Хинин

    Хинин, алкалоид, первоначально производимый из коры хинного дерева, снижает возбудимость моторной концевой пластинки при нервной стимуляции и увеличивает рефрактерный период сокращения скелетных мышц. 14 Применяется для лечения судорог ног с 1940 года, обычно в виде сульфата хинина, но иногда в виде гидрохинина. 15, 16

    Испытания, изучающие эффективность хинина при ночных судорогах ног, дали противоречивые результаты.Мета-анализ шести рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований пришел к выводу, что прием 200–300 мг хинина сульфата на ночь приводит к значительному снижению количества судорог в течение четырехнедельного периода по сравнению с плацебо (на 8,8 меньше судорог; 95% доверительный интервал). (CI) от 4,2 до 13,5). 17 Однако результаты более позднего метаанализа, проведенного теми же авторами, который включал данные неопубликованных исследований, дали менее впечатляющие результаты; это исследование показало, что пациенты имели 3,6 (95% ДИ от 2,2 до 5.1) меньшее количество судорог за четырехнедельный период при приеме хинина по сравнению с плацебо. 18 Хинин не вызывал значительного изменения тяжести или продолжительности отдельных ночных судорог в ногах, а положительные эффекты проявлялись только после четырех недель лечения. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании комбинация хинина и теофиллина приводила к большему снижению частоты судорог, чем плацебо или только хинин. 19

    Поскольку он так давно широко используется, врачи могут недооценивать побочные эффекты хинина.В 1995 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пришло к выводу, что риски, связанные с хинином, перевешивают любую возможную пользу, и приказало прекратить продажу хинина для профилактики или лечения ночных судорог ног. 20 Наиболее серьезным осложнением использования хинина является развитие потенциально смертельной реакции гиперчувствительности, особенно тромбоцитопении, вызванной хинином. Анализ опубликованных и неопубликованных данных, проведенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, показал, что тромбоцитопения поражает от 1: 1000 до 1: 3500 пользователей. 21 Нет известных факторов, которые предрасполагают людей к развитию гиперчувствительности к хинину, и это может произойти после однократного приема или после нескольких месяцев или лет использования. Другие редкие осложнения хинина включают панцитопению, гемолитико-уремический синдром и гепатит. 22, 23

    Ключевые моменты
    • Беспокоящие ночные судороги ног часто встречаются у пожилых людей.

    • Судороги связаны со многими распространенными заболеваниями и приемом лекарств.

    • Физиологические методы предотвращения судорог не изучались в контролируемых исследованиях. Тем не менее, такие методы заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.

    • Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных судорог ног.Однако есть серьезные опасения по поводу соотношения риска и пользы от этого препарата.

    • У пациентов с тяжелыми симптомами испытание 4-6 недель лечения хинином, вероятно, все еще оправдано, но пациенты должны быть предупреждены о рисках и следует контролировать эффективность лечения.

    Warburton и его коллеги отметили значительную взаимосвязь между концентрацией хинина в сыворотке и облегчением судорог ног. 13 Однако токсические уровни хинина вызывают синхонизм, состояние, проявляющееся в ушах, нарушениях зрения, головокружении, тошноте, рвоте, болях в животе и глухоте. Тяжелая токсичность может привести к необратимой слепоте, сердечной аритмии или смерти. Сообщалось о хронических нарушениях слуховой, вестибулярной и зрительной функции даже у субъектов, принимающих дозы от 200 до 300 мг в день. 24 Частота и тяжесть побочных эффектов могут быть выше у пожилых людей, поскольку изменение фармакокинетики с возрастом приводит к увеличению периода полувыведения хинина. 14 Кроме того, эффекты хинина будут дополнять уже существующие сенсорные дефекты у пожилых людей, в то время как последние могут маскировать ранние признаки токсичности хинина. Кроме того, хинин взаимодействует с некоторыми лекарствами, широко применяемыми у пожилых людей, такими как дигоксин.

    Нафтидрофурилоксалат и цитрат орфенадрина

    Нафтидрофурилоксалат, сосудорасширяющее средство, и цитрат орфенадрина, антихолинергическое средство с миорелаксантными свойствами, были оценены в небольших контролируемых исследованиях.В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 14 пациентов нафтидрофурил оксалат, принимаемый в виде препарата с медленным высвобождением 30 мг два раза в день, значительно снизил частоту судорог и увеличил количество дней без судорог на треть. 25 Цитрат орфенадрина снизил частоту судорог не менее чем на 30% у 90% из 59 пациентов с судорогами в ногах в двойном слепом перекрестном исследовании. 26

    Прочие виды лечения

    В неконтролируемом исследовании восьми пациентов, страдающих судорогами, невосприимчивых к лечению хинином, семь пациентов сообщили об улучшении симптомов судорог при приеме 120 мг верапамила на ночь в течение восьми недель. 27 Несмотря на обнадеживающие результаты неконтролируемых исследований, рандомизированное контролируемое перекрестное исследование показало, что витамин Е не снижает частоту судорог. 28

    ВЫВОДЫ

    Беспокоящие ночные судороги ног часто встречаются у пожилых людей. Патофизиология таких судорог остается неясной, но они связаны со многими распространенными заболеваниями и лекарствами. Выявление потенциально излечимых факторов важно у пациентов с судорогами.Контролируемых исследований эффективности физиологических методов предотвращения судорог не проводилось. Тем не менее, такие методы заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное фармакологическое средство остается труднодостижимым.

    Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных судорог ног. Однако есть серьезные опасения по поводу соотношения риска и пользы от этого препарата. У пациентов с тяжелыми симптомами испытание 4-6 недель лечения хинином, вероятно, все еще оправдано, но пациенты должны быть предупреждены о рисках, а эффективность лечения следует контролировать, например, с помощью дневника сна и судорог.Разумной альтернативой является испытание лечения натридрофурилом или орфенадрином, хотя необходимы дальнейшие более масштабные исследования, чтобы подтвердить пользу этих агентов. Если пациенты не реагируют на хинин, можно попробовать верапамил в дозе 120 мг в день, хотя контролируемые данные все еще отсутствуют.

    ССЫЛКИ

    1. Нейлор Р.Дж. , Янг Дж.Б. Общее обследование населения при судорогах в ногах. Возраст Ageing 1994; 23: 418–20.

    2. Абдулла А.Дж. , Джонс П.В., Пирс В.Р.Судороги ног у пожилых людей: распространенность, ассоциации лекарств и болезней. Int J Clin Pract1999; 53: 494–6.

    3. Sontag SJ , Wanner JN. Причина судорог ног и болей в коленях: гипотеза и эффективное лечение. Med Hypothesis 1988; 25: 35–41.

    4. Criggs RC . Эпизодические мышечные спазмы, судороги и слабость. В: Fauci AS, Braunwald E, Isselbaucher KJ, et al , eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк: McGraw Hill International, 1998: 119.

    5. Янсен PHP , Joosten EMG, Vingerhoets HM. Мышечные судороги: основные теории этиологии. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci1990; 239: 337–42.

    6. Morl H , Dieterich HA. Ночные судороги ног — причины и лечение. Мед Клин 1980; 75: 264–7.

    7. Eaton JM .Это правда мышечная судорога? Postgrad Med J1989; 86: 227–32.

    8. Макги SR . Мышечные спазмы. Arch Intern Med, 1990; 150: 511–18.

    9. Haskell SG , Fiebach NH. Клиническая эпидемиология ночных судорог ног у ветеранов-мужчин. Am J Med Sci, 1997; 313: 210–4.

    10. Mackie MA , Davidson J. Назначение препаратов, вызывающих хинин и спазмы, в общей практике.BMJ1995; 311: 1541.

    11. Fowler AW . Купирование судорог. Lancet1973; я: 99.

    12. Дэниел HW . Простое лекарство от ночных судорог ног. N Engl J Med1979; 301: 216.

    13. Warburton A , Royston JP, O’Neill CJA, et al. Хинин в день избавляет от судорог в ногах? Br J Clin Pharmacol1987; 23: 459–65.

    14. Вебстер LT . Препараты, применяемые в химиотерапии протозойных инфекций. Малярия. В: Goodman A, Gilman A, Rall TW, et al , eds. Фармакологические основы терапии. Сингапур: Макгроу Хилл, 1992.

    15. Moss HK , Herrmann LG. Использование хинина для снятия «ночных судорог» в конечностях. JAMA1940; 115: 1358–9.

    16. Jansen PHP , Veenhuizen KCW, Wesseling ALM, и др. .Рандомизированное контролируемое испытание гидроксихинина при мышечных спазмах. Lancet1997; 349: 528–32.

    17. Man-Son-Hing M , Wells G. Мета-анализ эффективности хинина для лечения ночных судорог ног у пожилых людей. BMJ1995; 310: 13–17.

    18. Man-Son-Hing M , Wells G, Lau A. Хинин при ночных судорогах ног: метеанализ, включая неопубликованные данные. J Gen Intern Med, 1998; 13: 600–6.

    19. Горлих HD , Фон Габленц Э, Штейнберг Х.В. Лечение ночных судорог ног. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение комбинации хинина и теофиллина, этилендиамина с хинином. Arzneimittelforschung1991; 41: 167–75.

    20. Министерство здравоохранения и социальных служб США . Прекратите продавать хинин от ночных судорог в ногах.FDA Consumer (июль-август) 1995; 29: 1-2.

    21. Министерство здравоохранения и социальных служб США . Лекарственные препараты для лечения и / или профилактики ночных судорог мышц ног, отпускаемые без рецепта людьми. Федеральный регистратор, 1994; 59: 43234–52.

    22. Katz B , Weetch M, Chopra S. Гранулематозный гепатит, индуцированный хинином. BMJ1983; 286: 264–5.

    23. McDonald SP , Shanahan EM, Thomas AC, et al. Гемолитико-уремический синдром, индуцированный хинином. Clin Nephrol 1997; 47: 397–400.

    24. Fung MC , Halbrook JH. Плацебо-контролируемое испытание терапии хинином при ночных судорогах ног. Вест Дж. Мед. 1989; 151: 42–4.

    25. Молодой JB , Коннолли MJ. Лечение нафтидрофурилом при спазмах покоя. Postgrad Med J1993; 69: 624–6.

    26. Латта Д , Тернер Э.Альтернатива хинину при ночных судорогах ног. Curr Ther Res 1989; 45: 833–7.

    27. Baltodano N , Gallo BV, Weidler DJ. Верапамил против хинина при лежачих ночных судорогах ног у пожилых людей. Arch Intern Med 1988; 148: 1969–70.

    28. Connolly PS , Shirley EA, Wasson JH, и др. . Лечение ночных судорог ног: перекрестное испытание хинина и витамина Е.Arch Intern Med, 1992; 152: 1877–1877.

    Судороги ног ночью: причины и способы устранения судорог ног

    Eeow! Вздрогнув от глубокого сна, вы внезапно приходите в себя с криком, когда ваша голень, бедро или, может быть, свод стопы сжимается от сильнейшей боли. Обычно это называется «лошадь Чарли», это обычное и болезненное явление. Узнайте, что вызывает судороги в ногах по ночам, а также как их предотвратить и облегчить.

    Вялым выходом из состояния сна или глубокого сна вы изо всех сил пытаетесь выпрямить ногу, вытягиваете пальцы ног вперед, возможно, разминаете скованные мышцы большими пальцами.После того, как спазмы утихнут, вы можете встать и попытаться немного прогуляться, чтобы еще немного расслабить болезненный участок.

    К настоящему времени вы полностью проснулись и, возможно, уже не можете заснуть. Спазмы в мышцах могут оставаться болезненными в течение нескольких часов или даже дней. *

    Ночная «лошадь Чарли» — вековая глобальная проблема. В других языках используются термины, которые переводятся в такие фразы, как мышечное похмелье, , деревянная нога, бедро курицы, печенье на бедре, укус осла, старуха, и водяной буйвол.

    Что вызывает судороги ног ночью?

    Шестьдесят процентов взрослых говорят, что в какой-то момент жизни они испытывали ночные судороги в ногах или ступнях.

    Беременные женщины и пожилые люди, как правило, страдают от ночных судорог в ногах чаще, чем другие группы, но медицинские эксперты говорят, что часто нет четкого объяснения того, почему возникают эти ночные судороги в ногах, перечисляя множество состояний, которые могут их вызвать, в том числе:

    • Тяжелая физическая нагрузка в течение дня
    • Электролитный дисбаланс
    • Обезвоживание
    • Неврологические, нервно-мышечные или эндокринные расстройства
    • Стеноз поясничного отдела
    • Длительное нахождение на бетонном полу
    • Сидеть весь день в тесноте
    • Побочное действие некоторых лекарств

    Средства от судорог ног

    Когда вас пугает судорога, вот 5 советов по решению этой проблемы:

    1. Сделайте несколько вдохов и постарайтесь сохранять спокойствие.Паника может вызвать еще большее напряжение пораженных мышц и продлить или усилить судороги.
    2. Если судорога ощущается в мышцах свода стопы или икроножных мышцах, с силой вытяните пальцы ног к голове и удерживайте растяжку, пока судорога не утихнет. Это снимет напряжение, и мышцы смогут расслабиться. Возможно, вам придется сесть, наклониться и вытянуть пальцы ног вперед руками.
    3. Если судорога находится в задней части бедра, скатитесь с кровати, согнитесь в талии, опираясь на предплечья, и продолжайте наклоняться вперед, пока не почувствуете, как спазматические мышцы растягиваются.Удерживайте растяжку, пока спазмы не утихнут.
    4. Мне повезло с полотенцем или плетеным эластичным ремнем, которые помогли выправить особенно сильные спазмы подколенных сухожилий.
    5. Когда острая боль утихнет, встаньте и немного прогуляйтесь, чтобы доставить кислород к сокращенным мышцам. Холодный компресс или горячий компресс могут помочь. Мне нравятся длинные прямоугольные «мешки с фасолью» (тканевые чехлы, наполненные бобами или другими семенами), которые пару минут нагревают в микроволновой печи и оборачивают вокруг болезненных мышц. (Также отлично подходит для суставов, страдающих артритом.)

    Как предотвратить судороги ног

    Если вы склонны к судорогам в ногах по ночам, эти 6 советов помогут предотвратить повторение судорог:

    1. При частой ходьбе / беге в гору или подъеме по лестнице укорачиваются мышцы спины, а также мышцы и сухожилия задней части ног, что увеличивает вероятность спазмов в дальнейшем. Сосредоточьтесь на растяжке этих групп мышц после тренировки в холмистой местности.
    2. Сходите на терапевтический массаж глубоких тканей под руководством опытного специалиста.Попросите ее / его научить вас технике работы с группами мышц ног и ступней, чтобы вы могли развязать узлы до того, как они перерастут в спазмы, выводящие из строя.
    3. Ослабьте покрывала, чтобы они не давили на ноги и не сокращали мышцы сводов стопы, заставляя их сводить судороги.
    4. Пейте, когда чувствуете жажду, особенно после тренировки. Не переусердствуйте. Чай, кофе, смузи, фрукты и овощи способствуют удовлетворению ваших ежедневных потребностей в жидкости.
    5. Ежедневно ешьте разнообразные продукты, богатые калием и магнием.Хороший выбор: черная фасоль, фасоль, орехи и семена, картофель, сладкий картофель, листовая зелень (особенно свекла), бананы и другие фрукты.
    6. Сохраняйте гибкость, регулярно растягиваясь. Вот два распространенных участка:

    Базовая растяжка икры

    Вот как это сделать:

    Полотенце

    Выполняйте эту растяжку сидя:

    • Ноги вытянуты перед собой
    • Направьте пальцы пораженной стопы в потолок так, чтобы нога зафиксировалась
    • Возьмите полотенце или шейный галстук и оберните его вокруг ступни, придерживая обеими руками
    • Слегка поднимите ногу, пока не почувствуете хорошее растяжение.

    Простая растяжка пораженных мышц три раза в неделю очень поможет.Удерживайте растяжку не менее 10 секунд, работая до 30 секунд. И выполняйте каждую растяжку от 3 до 5 раз.

    (Дополнительные растяжки можно найти здесь. Щелкните поле « Exercise Search » справа.)

    Препарат хинин, ранее назначенный для предотвращения ночных судорог, теперь редко назначают для этого применения, поскольку возможность серьезных побочных реакций перевешивает преимущества его использования.

    Если у вас начнутся гораздо более частые или серьезные приступы ночных судорог, обратитесь к врачу для оценки, чтобы исключить более серьезное заболевание.

    Синдром беспокойных ног

    Не путайте ночные судороги ног с синдромом беспокойных ног (СБН). СБН раздражает и может вызывать ноющие ощущения, но обычно безболезненно и не вызывает спазмов. См. Домашние средства от синдрома беспокойных ног.

    * Примечание: Если ваша голень или бедро опухшие, теплые на ощупь или обесцвеченные; если ваша боль усиливается , когда вы встаете и ходите, и не проходит через минуту или две, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Судороги в ногах ночью: почему сводит мышцы — лучшие противосудорожные препараты

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *