Стрептококки

Стрептококки
— это грамположительные кокки, в основном
аэробы.

Классификация
стрептококков основана на типе гемолиза,
который они вызывают на кровяном агаре,
и на антигенных свойствах полисахарида
клеточной стенки. По типу гемолиза
выделяют α-гемолитические, β-гемолитические
и γ-негемолитические стрептококки. По
антигенным различиям выделяют 20 групп
стрептококков, обозначаемых латинскими
буквами от А до V (классификация Р.
Лансфилд).

Наиболее
патогенный стрептококк – это
α-гемолитический стрептококк группы А
– Streptococcus pyogenes. Он вызывает ангину,
скарлатину, рожу, импетиго и сепсис.
Сенсибилизация может вызвать узловатую
эритему, ревматизм и острый гломерулонефрит.
Кроме полисахаридного антигена
Streptococcus pyogenes имеют и другие поверхностные
антигены (типы М, Т и R), их используют
для эпидемиологических исследований.

М-антиген
– важный фактор вирулентности; с ним
связана выработка типоспецифического
иммунитета; некоторые стрептококки,
обладающие М-антигеном, вызывают
гломерулонефрит. Streptococcus pyogenes вырабатывает
следующие виды экзотоксинов.

• Стрептолизин
О: повреждает клетки, связываясь с
холестерином в мембранах; обладает
кардиотоксическим действием у многих
животных, возможно, и у человека; мощный
антиген.

• Стрептолизин
S: обладает гемолитической активностью,
механизм его действия неизвестен; не
обладает антигенными свойствами.

• Дезоксирибонуклеаза,
стрептокиназа, гиалуронидаза: возможно,
способствуют распространению инфекции
в тканях.

• Эритрогенный
(пиогенный) токсин: его вырабатывают
лишь некоторые штаммы; обладает
антигенными свойствами.

Streptococcus
viridans (α-гемолитический стрептококк) –
основной возбудитель подострого
инфекционного эндокардита; анаэробные
стрептококки часто вызывают хирургический
и послеродовой сепсис.

Инфекции,
вызванные Streptococcus pyogenes, распространены
в странах умеренного климата. Чаще
заражаются дети, заболеваемость
возрастает зимой. Инфекция нередко
протекает бессимптомно, до 20% детей –
бактерионосители.

Источник
инфекции – бактерионоситель или больной
(в особенности при инфекции верхних
дыхательных путей). Дети чаще становятся
переносчиками инфекции, чем взрослые.
Выздоравливающий более заразен, чем
носитель. У носителей инфекция чаще
локализуется в глотке, чем в носу, однако
в последнем случае количество бактерий
и их вирулентность выше.

Самый
частый путь передачи инфекции –
воздушно-капельный: со слюной или
мокротой при кашле и чихании. Другой
путь – контактно-бытовой: через
рукопожатия и предметы домашнего
обихода. Употребление зараженных
продуктов (чаще всего – молока) может
вызвать вспышки ангины и скарлатины.

Исход
заражения зависит от вирулентности
бактерий и устойчивости организма. При
высоком антибактериальном иммунитете
стрептококки гибнут либо остаются на
поверхности кожи, не причиняя вреда.
При снижении иммунитета или высокой
вирулентности стрептококков поверхностная
инфекция вызывает ангину или импетиго,
а более глубокая – лимфаденит и сепсис.
Если бактерии вырабатывают много
эритрогенного токсина, а антитоксический
иммунитет снижен, развивается скарлатина.

Возбудитель

1.
Стрептококки: мазок гноя (окраска по
Граму).
Стрептококки
– грам-положительные бактерии круглой
или овальной формы диаметром 0,5-0,75 мкм,
соединенные между собой попарно либо
в цепочки неравной длины. Они неподвижны
и не образуют спор. В свежей культуре
могут образовывать капсулу; большинство
стрептококков – аэробы или факультативные
анаэробы, и лишь некоторые – облигатные
анаэробы или микроаэрофилы.

2.
Культура на кровяном агаре.
Некоторые
аэробные стрептококки вырабатывают
растворимый гемолизин, под действием
которого на свежем кровяном агаре
образуется прозрачная зона гемолиза.
Подобное явление называют гемолизом.
Колонии имеют диаметр менее 1 мм и
окружены прозрачной бесцветной зоной,
внутри которой эритроциты полностью
лизированы. Гемолиз бывает особенно
выражен при культивировании Streptococcus
pyogenes в анаэробных условиях, в присутствии
кислорода гемолиза может не быть. При
α-гемолизе зона гемолиза непрозрачна
и имеет зеленоватый оттенок.

Инфекции
кожи и слизистых оболочек

3.
Стрептококковая ангина: губы.
Губы
становятся глянцевыми и приобретают
вишнево-красный оттенок. В углах рта
иногда видны мокнущие трещины.

4.
Шейный лимфаденит.
Распространение
инфекции из небных миндалин может
вызвать гнойный шейный лимфаденит. У
детей младшего возраста припухлость
шеи может быть весьма значительной даже
при умеренных изменениях миндалин. В
подобных случаях иногда ошибочно
диагностируют эпидемический паротит.

5.
Катаральная ангина.
Катаральная
ангина может иметь как вирусную, так и
стрептококковую природу, поэтому без
лабораторной диагностики судить об
этиологии трудно. На снимке видно, что
гиперемия распространяется по своду
неба на отечный язычок. У детей до трех
лет местные проявления выражены слабо,
налетов обычно нет. В отсутствие лечения
заболевание приобретает затяжной
характер, долго сохраняется субфебрильная
температура. Диагностику могут затруднить
боль в животе и рвота.

6.
Катаральная ангина.
У
детей старшего возраста и взрослых
заболевание начинается остро и проявляется
болью в горле, недомоганием, лихорадкой,
головной болью. Зев воспален, миндалины
отечные, более чем в половине случаев
покрыты белым или желтоватым налетом.
Шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены
и болезненны. В данной возрастной группе
болезнь обычно проходит быстро.

7.
Фолликулярная ангина.
Выраженность
гиперемии слизистой бывает различна,
ткани вокруг нагноившихся фолликулов
иногда почти не изменены.

8.
Перитонзиллярный абсцесс.
Проникновение
стрептококков из миндалин в окружающие
мягкие ткани приводит к быстрому
нарастанию отека, а зачастую — к
нагноению. Становится трудно открывать
рот, возникает сильная боль при глотании,
голос становится гнусавым. Передняя
стенка зева выбухает, смещая язычок в
противоположную сторону. В дальнейшем
формируется абсцесс, о чем свидетельствует
появление на слизистой желтого пятна;
в этом месте затем происходит вскрытие
и опорожнение абсцесса. При назначении
антибиотиков на ранней стадии заболевания,
как правило, удается остановить развитие
инфекции и предотвратить формирование
абсцесса.

9.
Ангина Людвига: вид спереди.
Флегмона
подчелюстной области (ангина Людвига)
– очень опасное осложнение ангины,
кариеса или лимфаденита. Чаще всего
ангина Людвига вызвана стрептококками,
реже – смешанной анаэробной флорой.

10.
Ангина Людвига: вид сбоку.

11.
Ангина Людвига: дно рта.
Воспалительный
отек деформирует дно рта и затрудняет
глотание. Отек гортани может развиться
внезапно и привести к асфиксии.

Скарлатина

12.
Бледный носогубный треугольник и сыпь
на туловище.
Скарлатину
вызывают штаммы Streptococcus pyogenes, вырабатывающие
эритрогенный токсин. Ворота инфекции
– обычно глотка, реже – раны, ожоги и
другие повреждения кожи, например
везикулы при ветряной оспе. Если воротами
инфекции служит кожа, то говорят о
раневой скарлатине. Инфекция родовых
путей может стать причиной послеродовой
скарлатины.

Скарлатина
начинается с резкого подъема температуры,
боли в горле и рвоты. При легком течении
рвота может отсутствовать, иногда нет
и боли в горле. Сыпь появляется в первые
24-36 часов и распространяется по телу
сверху вниз. Ярко-красные щеки и подбородок
контрастируют с бледным носогубным
треугольником. Покраснение других
участков кожи выражено в разной степени,
на этом фоне выделяется мелкоточечная
пятнистая сыпь. Она наиболее заметна
вокруг шеи и на верхней части туловища.
На дистальных отделах конечностей пятна
могут сливаться. Бледность носогубного
треугольника бывает и при других
болезнях, особенно часто – при крупозной
пневмонии.

Осложнения
скарлатины подразделяют на две группы:
гнойно-септические (ринит, синусит,
средний отит и гнойный лимфаденит) и
инфекционно-аллергические (ревматизм
и гломерулонефрит).

13.
Мелкоточечная сыпь на туловище.
Сыпь
особенно заметна на шее и на груди, где
она напоминает покрасневшую гусиную
кожу.

14.
Сыпь на бедре.
Пятнистую
сыпь на конечностях бывает трудно
отличить от сыпи при краснухе,
однако
характерный вид слизистой рта и зева
позволяет поставить правильный диагноз.

15.
Раневая скарлатина.
В
отсутствие антитоксического иммунитета
всасывание эритрогенного токсина из
зараженной раны или повреждения кожи
приводит к скарлатине. Типичная сыпь
возникает даже в тех случаях, когда
стрептококки не распространяются за
пределы раны.

16.
Симптом Пастиа.
При
обильной сыпи часто появляются
темно-красная пигментация и петехии в
кожных складках, например в локтевых
сгибах (симптом Пастиа). Пигментация
сохраняется и после того, как сыпь
бледнеет.

17.
Шелушение на кисти.
Через
4-5 дней после появления сыпи начинается
шелушение кожи. Сначала небольшие
участки шелушения возникают на шее и
верхней части туловища, а к концу второй
недели шелушение распространяется на
кисти и стопы. Выраженность шелушения
в разных случаях неодинакова: чем
обильнее сыпь, тем оно сильнее. Когда
сыпи уже нет, шелушение может помочь
поставить диагноз, хотя оно бывает не
только при скарлатине. Шелушение
начинается с образования небольших
отверстий, окруженных ободком эпидермиса,
который затем отслаивается и превращается
в чешуйки.

18.
Шелушение на кисти.
К
концу второй недели начинается шелушение
вокруг ногтевых валиков, толстый
эпидермис ладоней и подошв может
отслаиваться большими пластами.

19.
Белый земляничный язык.
В
течение
первых 1-2 дней язык покрывается белым
налетом, сквозь который проглядывают
увеличенные красные сосочки. Небо
покрыто темно-красными пятнами, иногда
на нем обнаруживают отдельные петехии.
Зев ярко-красный, на миндалинах бывает
белый налет.

20.
Красный земляничный язык.
Через
несколько дней налет отслаивается с
верхушки и боковых поверхностей языка.
На снимке видна красная глянцевая
поверхность языка с выступающими
сосочками и островками белого налета.

Рожа

21.
Бабочка.
Развитию
рожи нередко предшествует инфекция
верхних дыхательных путей. Дегенеративные
изменения кожи, частые у пожилых, также
предрасполагают к глубокому проникновению
инфекции. Рожа обычно локализуется на
лице или на ногах: стрептококки попадают
на них с пальцев рук. Проникая через
мелкие повреждения кожи, стрептококки
распространяются с током лимфы. Иногда
рожа возникает из-за стрептококкового
заражения операционной раны, трофической
язвы или пупочной ранки у новорожденного.

Инкубационный
период не превышает недели. Болезнь
начинается остро: с лихорадки и озноба.
В течение нескольких часов больной
испытывает зуд и жжение в области
пораженного участка, затем возникает
резкое покраснение кожи, которое быстро
распространяется. Воспаленный участок
имеет четкие границы и возвышается над
здоровой кожей. В центре покраснения
может образоваться пузырь, после вскрытия
которого остается обнаженная мокнущая
поверхность. Рожа лица часто возникает
на одной щеке, затем распространяется
через переносицу на другую, приобретая
форму бабочки.

22.
Рожа лица: острый период.
В
остром
периоде веки иногда отекают настолько,
что глаз не открывается, ресницы при
этом склеиваются гноем.

23.
Рожа лица: период выздоровления.
После
того как воспаление стихает, остается
гиперпигментация и шелушение. Эти
участки еще в течение нескольких месяцев
особенно чувствительны к солнечным
лучам и холоду.

24.
Флегмонозная рожа: острый период.
Инфекция
может проникнуть в подкожные ткани и
вызвать флегмону (флегмонозная рожа).
Часто образуется пузырь с серозно-гнойным
содержимым, который затем вскрывается.
Может развиться некроз пораженных
тканей (гангренозная рожа).

25.
Рожа ноги: период выздоровления.
Голень
отечна, кожа гиперпигментирована и
шелушится. Лимфангит приводит к
хроническому лимфостазу: это предрасполагает
к рецидивам рожи.

Стрептококковое
импетиго.

26.
Импетиго на лице.
Импетиго
– одна из форм пиодермии, очень заразная
болезнь, ее вызывают и стрептококки, и
стафилококки. К развитию импетиго
предрасполагают экзема, педикулез,
чесотка и грибковая инфекция. Гнойные
пузыри вначале появляются на лице –
вокруг рта и носа — и очень быстро
распространяются на другие части тела.
Пузыри засыхают с образованием корок.
Стрептококковое импетиго отличается
от стафилококкового золотистым цветом
корок.

27.
Импетиго на голени.
Местное
применение антибиотиков малоэффективно,
поскольку доступ препаратов затруднен
из-за толстых корок. Поражение кожи
нефритогенными штаммами стрептококка
может вызвать острый гломерулонефрит.

28.
Флегмона.
Проникновение
стрептококков через кожу и слизистые
может привести к развитию флегмоны.
Поражение лимфатических сосудов ведет
к лимфангиту и лимфадениту, а проникновение
стрептококков в кровоток вызывает
сепсис. При флегмоне воспаленный участок
имеет менее четкие границы, чем при
роже, и сопровождается нагноением.

29.
Сепсис.
Проникновение
Streptococcus pyogenes в кровоток приводит к
метастатическим поражениям, например,
как в данном случае, к флегмоне. В
клинической картине сепсиса ведущее
место занимает нарушение общего
состояния, поэтому поражение отдельных
органов отходит на второй план.

30.
Абсцесс головного мозга.
Поступление
в кровоток малого количества
низковирулентных стрептококков может
вызвать лишь незначительное нарушение
общего состояния. Однако они могут
оседать во внутренних органах (например,
головном мозге), что ведет к абсцессам.
Обычно такие стрептококки – микроаэрофилы
или анаэробы. Абсцессы могут долгое
время протекать бессимптомно.

31.
Подострый инфекционный эндокардит.
Streptococcus
viridans (α-гемолитический стрептококк,
зеленящий стрептококк) – часть нормальной
микрофлоры рта. При болезнях зубов и
десен Streptococcus viridans может попасть в
кровоток и вызвать инфекционный
эндокардит (особенно на патологически
измененных клапанах). Единственным
проявлением инфекционного эндокардита
может быть длительная лихорадка. Основные
методы диагностики – посев крови и
эхокардиография.

При
подостром инфекционном эндокардите
вегетации на клапанах более массивные,
мягкие и рыхлые, чем при ревматизме.
Сами клапаны повреждаются в меньшей
степени, чем при остром инфекционном
эндокардите (самый частый возбудитель
которого – Staphylococcus aureus). Небольшие
эмболы, отрывающиеся от наружного слоя
вегетации, большей частью оседают в
почках и головном мозге. Они редко
содержат бактерии, и поэтому вызванные
ими инфаркты протекают без осложнений.
(Стрелками показаны вегетации.)

32.
Подострый инфекционный эндокардит:
гистологический препарат клапана
сердца.
Вегетации
состоят из трех слоев: наружный имеет
эозинофильную окраску и зернистую
структуру. Он состоит из фибрина и
тромбоцитов. Стрептококки располагаются
в среднем слое, а внутренний образован
воспаленной створкой клапана. Наружный
слой – частый источник мелких эмболов
(А – миокард, В – створка клапана, С –
наружный слой вегетации).

33.
Подострый инфекционный эндокардит:
подногтевые кровоизлияния.
Отложение
иммунных комплексов в стенках сосудов
может приводить к кровоизлияниям в
конъюнктиву, слизистую рта и под ногти.
На подушечках пальцев рук и ног образуются
маленькие болезненные узелки – узелки
Ослера. Часто развивается гломерулонефрит.

Сенсибилизация
к стрептококкам

34.
Узловатая эритема: локализация сыпи.
Сыпь
при узловатой эритеме состоит из
болезненных узлов диаметром 1-5 см. Сыпь
обычно локализуется на голенях; также
могут быть поражены руки и лицо. Узловатая
эритема чаще встречается у молодых. Она
вызвана сенсибилизацией, в том числе к
β-гемолитическим стрептококкам. Общее
состояние нарушается в разной степени;
часто имеется лихорадка и увеличение
лимфоузлов.

35.
Узловатая эритема.
Вначале
узлы красные и болезненные, в процессе
обратного развития они меняют цвет, как
синяк. Узлы не изъязвляются и не оставляют
рубцов.

36.
Кольцевидная эритема.
Кольцевидная
эритема также вызвана сенсибилизацией
к стрептококкам. Сыпь имеет вид
кольцевидных красных пятен, локализуется
на туловище. Кольцевидная эритема чаще
встречается у детей, иногда – на фоне
ревматической атаки.

15

studfiles.net

Стрептококки

“Не так давно услышал по радио сообщение о страшном заболевании, вызываемом микробом-”мясоедом”, вспышка которого разразилась в Англии. Расскажите, пожалуйста подробнее об этой болезни и ее возбудителе”.

Л.Б. Житнев, Владимир

Мы попросили ответить читателю кандидата биологических наук Л.С. Милованоу, специалиста в области стрептококковых инфекций. Вот что она рассказала.

История стрептококка

Основной “эпицентр” вспышки смертельного заболевания пришелся на городок Страуд — пригород большого города Глостера, что в двадцати пяти милях к северу от Бристоля. Важно отметить, что Страуд стоит на берегах реки Фроум — левом притоке Северна, отделяющего Уэльс от Англии. Это, так сказать, география, теперь поговорим о медицине.

Сейчас трудно сказать, тот же это стрептококк, что вызвал убийственную скарлатину в ХIХ веке, поскольку в нашем распоряжении нет тех культур микроорганизма, который уносил жизни людей в прошлом столетии. Теперь же в Англии было все сделано “по науке”, вот почему мы можем довольно точно говорить о том, что за вспышка разразилась в юго-западной части Англии в начале этого года, вызвав столь сильный резонанс в средствах массовой информации многих стран в том числе и нашей.

Современным врачам нечасто приходится терять больного буквально за несколько часов. А в Страуде происходило именно но так. Это привело врачей в шок: им, несмотря на все старания, не удалось спасти шестерых пациентов… У этих людей развился некротизирующий фасциит, то есть воспаление мышечных фасций (“пленок”, окружающих мышцы), протекающее с омертвением (гангреной) мягких тканей.

Но не для всех исход оказался фатальным. Лесу Кристи повезло больше других. Однако врачи вынуждены были сделать ему кожную пластику. С этой целью они срезали несколько кусочков кожи с его бедер и ягодиц, чтобы хоть как-то прикрыть ужасные язвы и чуть ли не дыры на животе пациента. Как говорится, он еще легко отделался. 

Что такое стрептококк

Что же такое стрептококк, вызывающий гангрену и некротизирующий фасциит? Само название этого микроорганизма переводится с греческого как “шарики-цепочки”. Это кокки (круглые клетки), образующие колонии-цепочки. Обычно стрептококки мирно “сидят” у нас в миндалинах, и их размножение сдерживают иммунные клетки организма.

Но вот что-то произошло. Допустим, малыш застудил горло — съел мороженое, выпил холодный напиток или попал под дождь, промочил ноги, озяб, — и микроорганизм вышел из-под контроля, вызывая боль в горле, покраснение — скарлатину (от английского слова “скарлет”, означающего интенсивный красный цвет). Затем набухли “железки”, то есть увеличились в размерах шейные лимфатические узлы, в них пошло размножение лимфоцитов, борющихся с разбушевавшимся микробом.

В нынешних условиях, когда под рукой много лекарств, за несколько дней все проходит. Однако в прошлом веке скарлатина была бичом маленьких детей, унося сотни жизней. Не была сюрпризом для врачей прошлого и гангрена: в Европе постоянно велись войны, большое число людей занималось тяжелым сельским трудом, ремеслами. Словом, травм и нагноений различного происхождения было достаточно… Да и позже жертв хватало. Вспомним хотя бы отца В. Маяковского, погибшего от заражения крови после незначительного укола пальца, или сына американского президента Кулиджа, погибшего от нагноения мозоли. Что и говорить, гангрена свирепствовала вовсю.

Кстати, само слово “гангрена” пришло к нам из греческого, где оно означало “поедание”, “пожирание”: недаром стрептококк, вызывающий гангрену, английские врачи образно назвали “мясоедом”.

Но вот что интересно. В 20-е годы нашего столетия стрептококковые инфекции “ушли” как-то сами собой. Причем без всяких антибиотиков, которые появились в широкой медицинской практике лишь спустя четверть века. 

Микроорганизмы гуляют по миру

Тут необходимо сделать небольшое отступление. Вообще откуда появляются и куда уходят эпидемии? Библия, древнегреческие и древнеримские авторы оставили нам описания смертоносных эпидемий, выкашивавших население целых городов. В VI веке восточные кочевники принесли в Константинополь чуму. В середине XIV века ее назвали “черной смертью». Почитайте Боккаччо, который начинает “Декамерон” с описания эпидемии чумы во Флоренции.

В ХIХ веке из Индии в Европу пришла холера, от которой вымирали портовые города Тулон и Триест, Ливерпуль и Гамбург. Сейчас пока еще трудно сказать, что провоцировало эти эпидемии. Вполне возможно, как это было установлено совсем недавно, что некие космические факторы, например, те же вспышки на Солнце, приводящие к повышению уровня солнечной радиации, вызывают мутации генов болезнетворных микроорганизмов. В результате резко повышается их вирулентность, то есть поражающая способность. Этим можно объяснить цикличность в возникновении эпидемий различных инфекционных заболеваний, которая отмечается учеными разных стран.

В США новые, весьма вирулентнье штаммы стрептококка вновь появились, как свидетельствуют об этом данные национального Центра по контролю заболеваемости в г. Атланте, примерно пять лет назад. “Это чрезвычайно токсичный штамм А, который, думается, был причиной заболевания скарлатиной в конце прошлого и начале нынешнего века, — писал недавно один из специалистов центра.- И если у детей скарлатиной, пусть и тяжелой, все и заканчивалось, то у взрослых стрептококк перебрасывался на легкие, что приводило к плачевному исходу”.

По данным этого же центра, ежегодно только в США регистрируется от 500 до полутора таких случаев некротизирующего фасциита. Почти в трети случаев заболевшие погибают. “Новое “пришествие” стрептококка, причем на фоне мощных антибиотиков, заставляет вспомнить о птице Феникс, возрождающейся из пепла.

Чуть ли не первой в Англии жертвой некротизирующего фасциита стала 85-летняя Марджори Адамс из Южного Уэльса, что лежит напротив Бристоля через реку Северн. С первого января до конца мая от этого страшного заболевания пострадали 15 англичан по всей стране, одиннадцать из них погибли. 

Симптомы стрептококка

Главный симптом стрептококка — резкая боль в горле, его покраснение и набухание (“выпирание”) миндалин, которые становятся видимыми из-за дужек зева.

Что делать? Только не паниковать. Стрептококк группы А хорошо поддается лечению пенициллином. Главное — начать его вовремя, не запускать заболевание, не заниматься самолечением, а при первых симптомах стрептококка быстрее обращаться к врачу. У стрептококка не отмечено (пока!) развитие устойчивости к антибиотикам. К примеру, у пневмококков, вызывающих воспаление легких, устойчивость к антибиотикам появилась еще в далекие 70-е годы, а у кишечной палочки, заражение которой приводит к кровавому поносу,- в 1982 году.

Но это, можно сказать, одна сторона медали. Взаимодействие микроба и организма человека, поражаемого им, весьма сложно. Я уже упоминала о том, что размножение стрептококка в здоровом организме находится под строгим контролем иммунных клеток. Однако иммунная, как всякая сложная и высокочувствительная система, легко поддается самым разным внешним и внутренним воздействиям. К тому же сам иммунный статус по своей генетической природе очень неоднороден. К примеру, миллионы людей не реагируют на клубнику, апельсины. Но для некоторых они — мощнейшие аллергены. То же можно сказать и о новокаине, пенициллине, йоде. Недаром на истории болезни таких людей врачи крупными буквами пишут о непереносимости этих лекарств.

В последнее время мы много говорим и об экологической опасности. Например, о вреде тех же пестицидов, то есть химических веществ, которыми обрабатывают поля, чтобы спасти урожай от вредителей. Недавно появились сообщения о том, что химические продукты, образующиеся при распаде молекул пестицидов, могут стать причиной возникновения рака груди у женщин. Вполне возможно, что вспышка некротизирующего фисциита в английском городке Страуде была вызвана тем, что пестициды попали в воду реки Фроум, откуда ее берут для питья и хозяйственных нужд. Пестициды могут оказывать токсическое воздействие не прямо, а опосредованно, “отравляя” иммунные клетки. Сейчас учеными доказано, что рак у человека возникает на фоне иммунодефицита, вызванного различными неблагоприятными факторами внутренней и внешней среды.

Иммунный статус больных, у которых стремительно развивается стрептококковая инфекция, играет немаловажную роль. Сам бурный характер процесса, с которым столкнулись английские врачи при некротизирующем фасциите, наводит на мысль об аутоиммунной реакции. Один из английских докторов, боровшихся с этим грозным заболеванием, считает: стрептококк с помощью своих токсинов “отравляет” кожу и мышцы, а также внутренние органы, в результате чего собственные иммунные клетки начинают атаковать другие клетки организма. Этим-то, по его мнению, и обусловлена быстротечность процесса.

Новейшие научные исследования в основном подтверждают справедливость такого мнения. Известно, что бактериальные токсины могут выступать в роли так называемых суперантигенов, то есть белков, которые осаждаются на поверхности макрофагов. Макрофаги, как нам говорили еще в школе, представляют собой особые клетки иммунной системы. Они как бы “знакомят” систему защиты от болезней с антигенами.(Именно макрофаги поглощают болезнетворные микроорганизмы и вирусы, чтобы затем “познакомить” иммунные клетки с их белками.) Так происходит отличие “своего” от “чужого”, и иммунная система получает возможность реагировать на внешнюю угрозу.

Все это можно легко показать на следующей схеме: Микробы — Макрофаги — Т-хелперы — Защитные антитела.

Т-хелпер (что по-английски означает “помощник” — это главная клетка иммунной системы, потому что она помогает “запустить” иммунный ответ. Недаром именно эту клетку в первую очередь атакует вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Но активация Т-хелпера запускает не только синтез белковых антител, защищающих нас от сонма внешних и внутренних микроскопических врагов. При определенной генетической комбинации Т-хелпер может вызвать и аутоиммунный ответ. Тогда клетки-”защитницы” начинают убивать клетки собственного организма. Хорошо, если это закончится только аллергией с покраснением век, кожи, першением в горле, слезотечением…

Хуже, когда иммунные клетки атакуют жизненно важные органы, например, поджелудочную железу. В результате такой аутоиммунной атаки гибнут клетки, вырабатывающие инсулин, один из важнейших гормонов, регулирующий уровень сахара в крови. И тогда возникает сахарный диабет. При этом сахар как бы “проходит” сквозь организм, не усваиваясь, из-за недостатка инсулина (греческое слово “диабет” означает “прохожу насквозь”).

Нечто подобное может, очевидно, происходить и при некротизирующем фасциите. Стрептококковые токсины в виде суперантигенов на поверхности поражаемых клеток “отравляют” мышечные ткани: в результате запускается аутоиммунная реакция, с которой действительно трудно справиться даже с помощью самых мощных антибиотиков. Кстати, об антибиотиках. Не являются ли и они (вернее, их чрезмерное употребление) причиной развития той или иной форм иммунодефицита (аллергии и аутоиммунные расстройства являются иммунодефицитами), что и приводит к печальному исходу?

Как видим, вопросов перед учеными стоит много, а точных ответов на них пока нет. Вспышка некротизирующего фасциита в Англии, вызвавшая столь бурную реакцию в средствах массовой информации всего мира, вновь привлекла внимание людей к давно, казалось бы, забытой бактериологии. Это лишний раз показывает, как мало мы знаем о наших невидимых врагах. Со всех концов мира посыпались “сообщения о том, что с некротизирующим фасциитом сталкиваются и врачи других стран. Трезвые голоса, однако, признают, что всплеск интереса к стрептококку намного превысил его распространение. Гораздо более серьезной угрозой является тот же послеоперационный сепсис, которым даже в США ежегодно заболевает более полумиллиона больных, треть из которых гибнет.

Сегодня мы знаем, что любое хирургическое вмешательство может вызывать преходящий иммунодефицит, на фоне которого и развивается “мирная” в обычных условиях микрофлора, хотя бы тот же стрептококк. То же самое отмечается при травмах, полученных, например, в автокатастрофе. Вот почему важно как можно быстрее оказывать пострадавшим медицинскую помощь и обрабатывать полученные раны. Не стоит оставлять без внимания и нагноение мелких ран, порезов и ссадин кожи, особенно тех, которые получены при работе в поле или на садовом участке. Эти ранки могут оказаться весьма неприятными, Все больше людей сейчас имеют дело с автомобилями. А ведь при смене колеса так легко получить ссадину на костяшках пальцев. Не забудьте обработать ранку теми антисептическими средствами, которые обязательно имеются в аптечке автомобилиста. Помните: стрептококк коварен и очень опасен.

zdravyshka.ru

Стрептококковая инфекция — лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Стрептококковая инфекция

Стрептококковая инфекция

Стрептококковая инфекция – группа инфекционных болезней, которые вызывают разные виды стрептококка.

Наиболее часто инфекция поражает кожные покровы, преимущественно кожу шеи, рук, лица, а также дыхательные органы.

Причины возникновения

Стрептококк (Streptococcus) – род грамположительных факультативно-анаэробных бактерий из семейства Streptococcaceae. Существует больше 15 подтипов стрептококка, но самым распространенными являются альфа, бета и гамма. Альфа- и гамма-стрептококки являются частью нормальной микрофлоры ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы человека, не принося вреда организму. Опасными для здоровья человека являются бета-стрептококки.

Бактерии группы А чаще всего вызывают фарингит, ангину, импетиго, скарлатину, рожу, пневмонию, васкулит, гломерулонефрит, ревматизм, пародонтит, бронхит.

Стрептококк группы B поражает чаще мочеполовую систему, поскольку этот вид бактерии находиться у мужчин в уретре, у женщин – во влагалище.

Стрептококковая инфекция передается тремя путями:

  • воздушно-капельным – распространение бактерий со слюной, слизью при кашле, чихании, крике;
  • контактно-бытовым – при непосредственном контакте с больным или носителем инфекции, с бытовыми предметами, которыми пользовался больной;
  • половым – через незащищенный половой акт.

Симптомы

В медицинской практике встречаются разнообразные симптомы стрептококковой инфекции в зависимости от конкретного заболевания.

Для группы болезней дыхательных путей это:

  • образование налета с гноем на миндалинах;
  • повышение температуры;
  • боль в горле;
  • увеличение лимфатических узлов.

Стрептококковая инфекция кожи сопровождается развитием воспалительных процессов на коже и сопровождается симптомами:

  • покраснение;
  • зуд;
  • появление пузырьков, бляшек на коже;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • слабость.

Заболевания мочеполовой системы:

  • выделения;
  • зуд;
  • болезненность в органах мочеполовой системы.

Диагностика

Стрептококковая инфекция кожных покровов, слизистой оболочки глотки требует подтверждения с помощью бактериологического метода, позволяющего выделить, идентифицировать возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам.

Экспресс-диагностика стрептококков группы А дает возможность выявить возбудителя за 15–20 минут, но чистую культуру не выделяют.

Ревматизм и гломерулонефрит характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения.

Для определения титра антител к внеклеточным антигенам применяют реакции нейтрализации.

При необходимости проводят обследование пораженных инфекцией органов: ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек, рентгенографию легких, осмотр отоларинголога и т.д.

Виды заболевания

Классификация Брауна (по степени вызываемого гемолиза):

  • альфа-стрептококк;
  • бета-стрептококк;
  • гамма-стрептококк.

Классификация Лансфилд: A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M и N. Стрептококки, которые вызывают наибольшее число заболеваний, принадлежат к группе A и называются пиогенными (гноеродными) стрептококками.

Действия пациента

При выявлении признаков стрептококковой инфекции необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Лечение стрептококковой инфекции может проводиться разными специалистами – в зависимости от формы инфекции – терапевт, педиатр, дерматолог, гинеколог, хирург, уролог, пульмонолог и др.

Этиологическую терапию первичных клинических форм стрептококковых инфекций, как правило, проводят макролидными антибиотиками и пенициллинового ряда. Если в течение пяти дней антибиотик не показал эффективность, его отменяют.

Применяют сумамед, эритромицин, азитромицин, кларитромицин, цифран, оксациллин, ципролет и т. д. Неэффективными для терапии стрептококковой инфекции считают гентамицин, канамицин, препараты тетрациклинового ряда.

Также должно применяться патогенетическое, симптоматическое лечение, которые зависят от клинической формы заболевания.

При вторичных формах стрептококковой инфекции существует необходимость применения длительных курсов антибиотикотерапии, при которых используют препараты пролонгированного действия.

Возможно применение иммуностимулирующих средств, иммуноглобулина человека.

Осложнения

  • Ревматизм.

    После стрептококковой ангины через несколько недель у некоторых больных может возникать приступ ревматизма. В последующем может развиваться хроническая патология сердца с возможным повреждением клапанов сердца.
  • Нефрит.
  • Рожа.
  • Сепсис.

Профилактика

Необходимо соблюдать правила индивидуальной профилактики, личной гигиены, контактируя с больными. Указанные меры подразумевают обработку поверхностей, посуды, ношение маски, мытье рук с мылом.

 

 

 

www.likar.info

Как передается стрептококк: основные способы инфицирования

Стрептококковая инфекция – одна из самых распространенных причин развития различных воспалительных заболеваний.

Данные бактерии являются элементом естественной микрофлоры, однако при влиянии определенных факторов их количество значительно увеличивается.

В свою очередь, активизация жизнедеятельности стрептококков провоцирует различные болезни.

Содержание статьи:

Как происходит заражение

Существует более 40 видов бактерий стрептококка, которые могут проникать в организм разными путями.

В большинстве случаев заражение происходит контактными путям, то есть при непосредственном взаимодействии человека с зараженными объектами или другими людьми.

Способы передачи:

  1. Бытовой. Заражение стрептококковой инфекцией происходит при использовании бытовых предметов, средств личной гигиены, а также различные объектов, которые используются человеком в повседневной жизни. Чаще всего в качестве источника инфекции выступают полотенца, посуда, игрушки, одежда, белье, расчески. Проникновение бактерий в организм происходит через микроскопические повреждения в коже.
  2. Воздушно-капельный. Бактерии стрептококка способны длительное время жить в различных жидкостях. В частности это касается слюнной жидкости, носовой слизи, каплях пота. Попадании в организм происходит при попадании слюны или других веществ на кожу, например при чихании или кашле зараженного. Кроме этого, инфекция может попасть в организм во время поцелуя.
  3. Заражение во время беременности. Стрептококки характеризуются высокой проникающей способность и подвижностью. Ввиду этого, бактерии способны проникать в организм будущего ребенка через плаценту и таким образом инфицировать его еще до рождения. Заражение может произойти также непосредственно во время родов.
  4. Половой. Стрептококковая инфекция может передаваться во время полового акта. Этому существенно способствует отсутствие средств контрацепции и несоблюдение правил интимной гигиены.
  5. Инфицирование через медицинские инструменты. Проникновение стрептококковой инфекции в организм может происходить во время различных медицинских манипуляций из-за того, что используемые приборы или инструменты недостаточно хорошо простерилизованы. В данную категорию также можно отнести заражение, которое происходит при переливании крови.

Говоря о том, как передается стрептококк, следует обратить внимание на то, что инфицирование далеко не всегда приводит к развитию болезни, способствует этому ряд негативных факторов.

Почему происходит развитие заболеваний

При снижении иммунитета стрептококк вызывает заболевания

После того, как происходит заражение стрептококковой инфекцией болезнь может возникать не сразу. Это связано с определенным инкубационным периодом, срок которого может варьироваться в зависимости от различных аспектов.

Наибольшее значение в процессе развития практически любого инфекционного заболевания играет состояние иммунитета. В случае если иммунные свойства организма не нарушены, вероятность развития болезни сводится к минимуму.

Следует знать, что даже при отсутствии симптомов, зараженный человек является потенциальным разносчиком и может передавать инфекцию другим людям.

Факторы, способствующие развитию болезней, вызываемых стрептококком:

  • Наличие острых или хронических заболеваний
  • Качественные и количественные показатели крови
  • Повседневный рацион
  • Наличие вредных привычек
  • Климатические и экологические условия

Патогенное воздействие стрептококка объясняется тем, что жизнедеятельность бактерий сопровождается выделением разных токсических веществ. Они, в свою очередь, оказывают угнетающее действие на клетки слизистых оболочек, вызывают расширение мелких капилляров, провоцируя отеки или высыпания.

Стрептококковая инфекция требует обязательного лечения

Кроме этого, стрептококки вырабатывают ряд ферментных веществ, за счет которых инфекция распространяется по всему организму.

Как правило, место проникновения стрептококковой инфекции в организм становиться основным очагом воспаления.

Оно может иметь гнойный характер, протекать с постепенным отмиранием пораженных тканей.

Распространение инфекции по организму происходит через лимфатическую систему, ввиду чего при заболеваниях, вызванных данной группой бактерий отмечается значительное увеличение лимфоузлов.

В целом, развитие заболеваний, вызванных стрептококков, происходит под действием ряда факторов, основным из которых является низкий иммунитет.

Какие болезни провоцирует стрептококк

Инфекция может провоцировать множество различных болезней. В некоторых случаях бактерии стрептококка действуют одновременно с другими видами патогенных микроорганизмов.

Болезни, вызванные стрептококком:

  • Воспаление небных миндалин (ангина)
  • Скарлатина
  • Рожа
  • Остеомиелит
  • Фарингит
  • Насморк
  • Пульпит
  • Септические проявления

При отсутствии специального лечения, стрептококковая инфекция может спровоцировать различные осложнения. В частности, заболевания могут вызвать тяжелые аллергические реакции, гнойные воспаления.

В некоторых случаях бактерии поражают сердечные оболочки, что в свою очередь чревато развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Совместно со стафилококковой инфекцией могут развиваться острые заболевания мочеполовой системы. При отсутствии своевременного лечения они приобретают хроническую форму, тяжело поддаются излечению, и как, правило, сопровождаются регулярными обострениями.

Несомненно, стрептококк – патология, которая требует эффективной противобактериальной терапии. Не рекомендуется осуществлять самолечение и при появлении симптомов недуга следует обратить за помощью медиков.

Стрептококковая инфекция может передаваться различными путями, вызывая своей активностью серьезные воспалительные процессы. При отсутствии терапевтического воздействия, активность бактерий может привести к серьезным осложнениям.

О стрептококке на видео больше расскажут специалисты:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.