Содержание

Лечение стрептококка

В зонах умеренного климата инфекции, вызываемые стрептококком (бактериями рода Streptococcus), являются одной из самых распространенных групп болезней. Основным источником заболеваний являются так называемые гемолитические стрептококки (бета-стрептококки или стрептококки группы А), также существуют стрептококки группы В. Присутствуют такие стрептококки во влагалище у 10-35% здоровых женщин, а данный вид стрептококка называют фекальным стрептококком, так как он встречаются у 10-35% здоровых мужчин и женщин в нижних отделах кишечника.

При попадании стрептококка в горло может развиться ангина – наиболее распространенное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком. Заболевание может протекать как в легкой форме – без существенных симптомов, так и в тяжелой форме. Основные типичные проявления наличий стрептококка в горле — набухание и покраснение миндалин и болезненность при глотании. У маленьких детей болезнь часто осложняется шейным лимфаденитом и отитом. Также стрептококк может вызвать скарлатину.

Передается стрептококковая инфекция при непосредственных контактах людей. Часто у людей, принявших курс лечения от стрептококка, бактерия сохраняется в миндалинах и глотке в дремлющем состоянии и может быть передана более восприимчивым людям. Инкубационный период заболевания длится около двух суток.

Правильное лечение стрептококка очень важно, так как при неправильном лечении инфекция может дать серьезные осложнения, такие как, к примеру, ревматизм, нефрит и заражение крови. Лечение стрептококка осуществляется при помощи биорезонансного метода, однако как лечить стрептококк в вашем случае может подсказать только специалист после проведения необходимых анализов.

Обратитесь за консультацией в наши клиники и вам пропишут необходимое лечение от стрептококка, помогут подобрать курс лечения от головной боли, подскажут варианты лечения уреаплазмоза и помогут вам стать снова здоровыми!

А — СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ НА РУБЕЖЕ ВЕКОВ | Белов

1. <div><p>Белов Б.С., Насонова В.А., Гришаева Т.П., Сидоренко С.В. Острая ревматическая лихорадка и А — стрептококковый тонзиллит: современное состояние проблемы, вопросы ан- тибиотикотерапии. Антнбиот. и химиотер., 2000, 4, 22 -27.</p><p>Белякоп В.Д. Сюрпризы стрептококковой инфекции. Вести. РАМН, 1996, 11,24 — 28.</p><p>Брпко Н.И. Стрептококковая (группы А) инфекция: взгляд па ситуацию, сложившуюся к началу XXI века. Врач, 2000. 8, 19-23.</p><p>Насонова В.А. Белов Б.С., Страчунский Л.С. и др. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита (ангины) и фарингита. Росс, ревматол., 1999, 4, 20 — 27.</p><p>Первая вакцина против стрептококков группы А за последние 20 лет. Юшнич. микробиол. и антимикроб, химиоте- рап., 1999, I, 77.</p><p>Тотолян А.А, Малеев В.В. Современные проблемы стрептококковой инфекции. Жури, микробиол., 1996, 2, 117— 120.</p><p>Ходасевич Л.С. К патологической анатомии генерализованной стрептококковой инфекции.

Арх. патол., 1990,12.19 — 24.</p><p>Цнпзерлинг А.В., Иоакимова К.Г. Стрептококковая инфекция: формы и их морфологические проявления. Арх. патол.,1987, 5, 3-11.</p><p>Bronze M.S., Dale J.B. The recinergence of serious group A streptococcal infections and acute rheumatic fever. Am, JMed. Sci., 1996, 311, 1, 41 — 55.</p><p>- kilodsdton human endothelial cell matrix metalloprotease by Streptococcus pyogenes extracellular cysteine prolease. Infect. Immun., 1996, 64, 4744-4750.</p><p>Cleary P.P, Kaplan E.L., llandley J.P. et al. Clonal basis for resurgence of serious Streptococcus pyogenes disease in the 1980s, Lancet, 1992, 339, 518-521.</p><p>Colman G,. Tanna A., Gaworzewska E.T. Changes in the distribution of serotypes of Streptococcus pyogenes. In: New perspectives on streptococci and streptococcal infections. Ed. G. Orefici. Stuttgerl, Springer-Verlag, 1992, 7-14.</p><p>Demers B., Simor A.E., Vellend H. et al, Severe invasive group A streptococcal infections in Ontario, Canada: 1987-1991.
Clin. Infect. Dis., 1993, 16, 6, 792-800,</p><p>Hackett S.P., Schlieverl P.M., Stevens D.L. Cytokine production by human mononuclear cels in response to streptococcal exotoxins. Clin. Res., 1991, 39, 189A.</p><p>Hauser A.R., Stevens D.L., Kaplan E.L. et al. Molecular epidemiology of pyrogenic exotoxins from S. pyogenes isolates associated with toxic shock-like syndrome. J Clin. Microbiol., 1991, 29, 1562-1567.</p><p>Hefelfinger D.C. Resurgence of acute rheumatic fever in west Alabama. South Med. J., 1992, 85, 761-765.</p><p>Hervald Н., Collin М., Muller-Esterl W., Bjorck L. Streptococcal cysteine proteinase releases kinins: a novel virulence mechanism. J. Exp. Med., 1996, 184, 665 — 673. IS. Hoge C.W., Schwartz B., Talkington D.F. et al. The changing epidemiology of invasive group A streptococcal infections and the emergence of streptococcal toxic shock-like syndrome. JAMA, 1993, 269, 3, 384 — 389.</p><p>Holm S.E. Reasons for failures in penicillin treatment of streptococcal tonsillitis and possible alternatives.
Pedifttr. Inf. Dis. J., 1994, 13, I, suppl.l, 66 — 70.</p><p>Holm S.E., Norrby A., Bergholm A.M., Norgren M. Aspects of pathogenesis of serious group A streptococcal infections in Sweden 1988-1989. J. Infect. Dis., 1992, 166, 31-37.</p><p>Hosier D.M., Craenen J.M., Teske D.W., Wheller J.J. Resurgence of acute rheumatic fever. Am. J. Dis. Child., 1987, 14, 7, 730 — 733.</p><p>Johnson DR, Stevens DL, Kaplan EL. Epidemiologic analysis of group A streptococcal serotypes associated with severe systemic infections, rheumatic fever, or uncomplicated pharyngitis. J. Infect. Dis., 1992,166,2, 374-382,</p><p>Kaplan E.L. Public health implication of group A streptococcal infections in the 1990s. Pediatr. Infect. Dis., J. 1994, 13, 6, 580 — 583.</p><p>Kavey R.E, Kaplan E.L. Resurgence of acute rheumatic fever [Letter], Pediatrics, 1989,84, 585 — 586.</p><p>Markowitz M. Changing epidemiology of group A streptococcal infection. Pediatr.
Infect. Dis. J. 1994. 13, 6, 557 — 560.</p><p>Martich G.D. Danner R.L., Ceska М., SulTredini A.F. Detection of interleukin 8 and tumor necrosis factor in normal humans after intravenous endotoxin the effect of antiinflammatory agents. J. Exp. Med., 1991, 173, 1021 — 1024.</p><p>Martin P.R., Hoiby Е.Л. Streptococcal serogroup A epidemic in Norway 19S7-1988. Scand. J. Infect. Dis., 1990, 22, 421 — 429.</p><p>Norrby-Teglund A, Kotb M. Hoxt-microbe interactions in the pathogenesis of invasive group A streptococcal infections. J. Med. Microbiol., 2000, 49, 10, 849-852.</p><p>Schwartz B., Facklam R.R., Breiman R.F. Changing epidemiology of Group A streptococcal infection in the USA. Lancet, 1990, 336,1167 — 1171.</p><p>Shulman S.T. Complications of streptococcal pharyngitis. Pediatr. Infect. Dis., J. 1994, 13, I, suppl., 70 — 74.</p><p>Spinas G.A., Bloesch D., Keller U. et al. Pretrcatment with ibuprofen augments circulating lumor necrosis factor-a intrleu- kin-6, and elastase during endoioxemia.
J. Infect. Dis., 1991, 163, 89 — 95.</p><p>Stevens D.L. Could nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) enhance the progression of bacterial infections to toxic shock syndrome? Clin. Infect. Dis., 1995, 21. 4, 977-980.</p><p>Stevens D.L. Streptococcal toxic shock syndrome associated with necrotizing fasciitis. Annu. Rev. Med., 2000, 51, 271 — 2S8.</p><p>Stevens D.L. Yan S., Bryant A.E. Penicillin binding protein expression at different growth stages determines penicillin efficacy in vitro and in vivo: an explanation lor the inoculum effect. J. Infect. Dis., 1993, 167, 1401 — 1405.</p><p>Stevens D.L., Tanner M.H., Winship J. et al. Severe group A streptococcal infections associated with toxic shock-like syndrome and scarlet fever toxin A. N. Engl. J. Med., 1989, 321. 1-7.</p><p>Stollerman G.H. Rheumatic fever. Lancet, 1997, 349, 9056, 935 — 943.</p><p>Stromberg A,, Romanus V., Burman L.G. Outbreak of Group A streptococcal bacteremia in Sweden: an epidemiologic and clinical study.
J. Infect, Dis., 1991, 164, 595 — 598.</p><p>Veasy L.G. Lessons learned from the resurgencc of rheumatic fever in the United Stales. In: Rheumatic lever. Ed. J.Narula, R. Virmani, K.S. Reddv, R. Tandon Washington. Am Reg Pathol., 1999,69 — 78. ’</p><p>Veasy L.G., Wiedmeier S.E., Orsmond G.S. el al. Resurgence of acule rheumatic fever in the inlermountain area of the United States. N. Engl. J. Med., 1987, 316, 421 — 427.</p><p>Wald E.R., Dashefsky B., Feidt C. et al. Acute rheumatic fever in Western Pennsylvania and the Tristate area. Pediatr., 1987, 80, 3, 371 — 374.</p><p>Wallace M.R., Garst P.D. Papadimos T.J., Oldfield E.C. The return of acute rheumatic fever in young adults. JAMA. 1989. 262, 2557-2561.</p></div><br />

Стрептококковый фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Стрептококковый фарингит – это инфекционное бактериальное заболевание, вызванное стрептококками. При нем происходит воспаление слизистой оболочки глотки. Без своевременного правильного лечения болезнь может приводить к тяжелым осложнениям.

Стрептококковый фарингит заболевшему человеку может вначале казаться незначительной проблемой, но это совсем не так. Заболевание представляет серьезную угрозу в любом возрасте, так как при отсутствии терапии приводит к необратимым изменениям в иммунной системе, а также крупных суставах и сердце. В результате этого развивается ревматоидный полиартрит и ревматоидный порок сердца, который опасен для жизни. Также без лечения нельзя исключать развития и других осложнений болезни.

Причины

Стрептококковый фарингит развивается по причине поражения слизистой возбудителем заболевания, который передается от человека к человеку. Болезнь является заразной. Даже без контакта с больным, может происходить заражение при употреблении в пищу грязных продуктов, сырой воды и при еде руками, если они не были предварительно вымыты.

В зависимости от активности иммунитета в случае проникновения возбудителя в организм фарингит развивается после инкубационного периода, или воспаления не происходит, а стрептококки оказываются в подавленном состоянии и через некоторое время полностью уничтожаются естественной защитой организма.

Если человек не заболел, но его слизистая поражена стрептококками, которые еще остаются активными, то он становится носителем болезни и может заражать окружающих. До 15 лет такое явление отмечается у 20% детей. После 15 лет процент носителей значительно снижается.

Пути заражения

Заражение стрептококками может происходить пятью путями. Наиболее распространенными являются два из них. Остальные три составляют не более 10% от всех случаев.

1. Воздушно-капельный. Самый распространенный путь инфицирования, на который приходится до 80% всех случаев развития стрептококкового фарингита. При этом возбудитель заболевания с микрокаплями слюны во время кашля или разговора выделяется в окружающую среду. При вдыхании воздуха они попадают в организм человека, и стрептококки поражают слизистую глотки.

2. Пищевой (алиментарный). Второй по распространенности путь попадания инфекции в организм. Бактерия-возбудитель проникает не только на слизистую глотки, но и в желудочно-кишечный тракт с продуктами, которые не были в достаточной степени очищены. Заражение может происходить и при проглатывании воды из открытых водоемов.

3. Контактный. Если слизистая контачит с зараженными поверхностями, то возбудитель заносится на нее и начинает развиваться. Чаще всего имеет место у маленьких детей, которые из интереса берут в рот различные предметы.

4. При родах. Инфицирование ребенка происходит в момент родов, когда он проходит через родовые пути.

5. Медицинский. Наиболее редкий путь инфицирования. При нем возбудитель попадает на слизистую во время медицинских лечебных или диагностических манипуляций, при которых не соблюдались правила и нормы антимикробной обработки тканей и инструментов.

Вне зависимости от пути заражения первоначальным источником возбудителя болезни всегда является человек. Чаще всего при выявлении фарингита по причине стрептококка в семье больного обнаруживается хронический носитель бактерии, которому она, будучи постоянно подавленной иммунитетом, не доставляет проблем.

Особую опасность заражение стрептококком представляет для младенцев, у которых провоцирует не только фарингит, а может стать и причиной смерти. Из-за этого у беременных перед родами проводятся анализы на бактерию, и при необходимости назначается терапия против нее.

Этапы болезни

Развивается болезнь в несколько этапов. Каждый из них имеет свои особенности. Заражать окружающих больной может с самого начала развития заболевания.

1. Инкубационный период. Возбудитель внедряется в слизистую, не вызывая при этом каких-либо симптомов болезни. Человек не подозревает о начале патологии.

2. Развитие болезнетворной микрофлоры после преодоления первичной защиты организма. Организм не может полноценно сопротивляться возбудителям, и они массово захватывают ткани слизистой. При этом возможно появление незначительного недомогания, на которое редко обращают внимание.

3. Активное размножение возбудителя. У инфицированного человека появляются четкие симптомы болезни, которые уже нельзя пропустить. В этот же момент начинается массовое выделение патогенов в окружающую среду. На этом этапе больной максимально заразен.

4. Выработка иммунной системой антител против стафилококка. Организм начинает постепенно восстанавливаться и сопротивляться болезни. Если при этом проводится правильная терапия, то наступает выздоровление. Когда лечение отсутствует или ведется с нарушениями, то заболевание переходит в хроническую форму.

Осложнения болезни возникают в том случае, если нет подобающего лечения. Возраст больного не влияет на вероятность появления опасных последствий болезни.

Диагностика болезни

Лечением болезни занимается отоларинголог, а если нет возможности обратиться к нему, терапевт (у детей педиатр). После сбора анамнеза и визуального осмотра глотки больного врачу удается поставить первичный диагноз. Специалист, как правило, может уже на глаз определить проблему, так как стрептококковый фарингит симптомы внешние имеет достаточно специфические. Однако для подтверждения диагноза и исключения присутствия прочих заболеваний, имеющих схожее течение, проводятся анализы. Пациенту назначают следующие исследования:

  • мазок из глотки с микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду – это дает возможность точно установить возбудителя и его разновидность, а также определить его чувствительность к тем или иным антибиотикам, что позволяет проводить максимально эффективное лечение;

  • общий анализ крови – с его помощью определяются степень воспалительного процесса и способность организма сопротивляться возбудителю. Также данные анализа характеризуют и общее состояние больного;

  • общий анализ мочи – требуется для оценки состояния мочевыделительной системы, которая достаточно часто страдает при поражении организма стрептококками;

  • ЭКГ – кардиограмма нужна для определения наличия или отсутствия поражения сердца. Проводиться может неоднократно.

Могут быть назначены и дополнительные специфические анализы и обследования, если есть подозрения на начало развития осложнений или усугубление состояния больного по причине распространения возбудителя.

Прогноз

При своевременном начале лечения и соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз для больного благоприятный. Современные лекарственные препараты позволяют устранить возбудителя стрептококкового фарингита и предупредить возникновение осложнений.

Когда терапия осуществляется с опозданием, и уже начали развиваться осложнения, в зависимости от них прогноз будет от относительно благоприятного до плохого. Учитывая это, не следует откладывать обращение за медицинской помощью при появлении воспаления глотки.

Профилактика

Профилактика заболевания играет большую роль в предупреждении его появления. Согласно мнению врачей, соблюдение простых правил позволяет избежать развития болезни в 8 из 10 случаев. Существенно снизить риск заражения стрептококками помогает следующее:

  • полоскание горла антисептическими препаратами после посещения общественных мест в сезон вспышки ОРВИ и ОРЗ;

  • использование только собственной посуды – относится к общественным местам, таким как офис и детские учреждения;

  • тщательное мытье овощей и фруктов;

  • соблюдение правил гигиены;

  • отказ от употребления раздражающих горло острых, жгучих и чрезмерно соленых продуктов;

  • отказ от употребления очень горячей или очень холодной еды и напитков.

Еще больше повышает эффективность профилактики правильный образ жизни.

Диагностика стрептококковой инфекции врачами отделения неотложной медицинской помощи: первый опыт применения «Стрептатеста» | Плавунов

1. Котов Р.В., Рахманова И.В. Современный подход к лечению острых заболеваний верхних дыхательных путей. Вопросы современной педиатрии. 2012;11 (4):107-110. doi:10.15690/vsp.v11i1.140.

2. Артюшкин С.А., Еремина Н.В. Дифференциальная диагностика и рациональная терапия вирусных поражений верхних дыхательных путей. Русский медицинский журнал. Оториноларингология. 2016;4:245-250.

3. Shulman S.T., Bisno A.L., Cleggё H.W., et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012;55(10):1279-82. doi: 10.1093/cid/cis847.

4. Поляков Д.П. Современные аспекты диагностики острого стрептококкового тонзиллофарингита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(3):46-51. doi: 10.15690/vsp.v12i3.680.

5. McIsaac W.J., Goel V., To T. et al. The validity of sore throat score in family practice. CMAJ. 2000;163(7):811-815.

6. Полякова А.С., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К. и др. Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей — как лечить? Медицинский Совет. 2018;(17):94-102. doi:10.21518/2079-701X-2018-17-94-102

7. Дарманян А.С. Практическое применение современных методов диагностики стрептококковой инфекции в стационаре. Педиатрическая фармакология. 2013;10(5):97-100. doi:10.15690/pf.v10i5.832.

8. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Острый тонзиллофарингит». 2016;24c.

9. Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 06.10.2017г. № 718 «Об утверждении Алгоритмов оказания неотложной медицинской помощи больным бригадами отделений неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению». Москва. 2017;17c.

10. Союз педиатров России. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Острый тонзиллит у детей». 2016;24c.

11. Portier H., Grappin M., Chavanet P. New strategies for angina case management in France. Bull. Acad. Natl. Med. 2003; 187 (6): 1107 — 1116.

ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТРЕПТОКОККОВОЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ | Липатов

1. Гостищев В. К. Инфекции в хирургии: руководство для врачей. М.: ГЕОТАР- Медиа, 2007. 768 с. [Gostishchev V. K. Infections in surgery: manual for physicians. Moscow: GEOTAR-Media, 2007. 768 p. (In Russ.)].

2. Ерохин И. А. Хирургические инфекции: руководство. Под ред. И. А. Ерохина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпникова. СПб.: Питер, 2003. 864 с. [Yerokhin I. A. Surgical infections: manual. Under the editorship of I. A. Yerokhin, B. R. Gelfand, S. A. Shlyapnikov. St. Petersburg: Piter, 2003. 864 p. (In Russ.)].

3. Adachi K., Tsutsumi R., Yoshida Y. et al. Necrotizing fasciitis of the breast and axillary regions. Eur J Dermatol 2012;22(6):817–8.

4. Malghem J., Lecouvet F. E., Omoumi P.

5. et al. Necrotizing fasciitis: contribution and limitations of diagnostic imaging. Joint Bone Spine 2013;80(2):146–54.

6. Sadasivan J., Maroju N. K., Balasubramaniam A. Necrotizing fasciitis. Indian J Plast Surg 2013;46(3):472–8.

7. Glass G. E., Sheil F., Ruston J. C., Butler P. E. Necrotising soft tissue infection in a UK metropolitan population. Ann R Coll Surg Engl 2015;97(1):46–51.

8. Wang J. M., Lim H. K. Necrotizing fasciitis: eight-year experience and literature review. Braz J Infect Dis 2014;18(2): 137–43.

9. Липатов К. В., Брико Н. И., Глушкова Е. В. и др. Инвазивная стрептококковая инфекция (группы А) мягких тканей

10. в хирургическом стационаре г. Москвы. Вестник РАМН 2013;(6):15–20. [Lipatov K. V., Briko N. I., Glushkova E. V.

11. et al. Invasive streptococcal infection (of the A group) of soft tissue at the surgical inpatient department in Moscow. Vestnik RAMN = RAMS Herald 2013;(6):15–20. (In Russ.)].

12. Goh T., Goh L. G., Ang C. H., Wong C. H. Early diagnosis of necrotizing fasciitis. Br J Surg 2014;101(1):е119–25.

13. Шляпников С. А. Хирургические инфекции мягких тканей – старая проблема в новом свете. Инфекции в хирургии 2003;1(1):14 21. [Shlyapnikov S. A. Surgical infections of soft tissues: an old problem from the new point of view. Infektsii v hirurgii = Infections in Surgery 2003;1(1):14–21. (In Russ.)].

14. Proud D., Bruscino Raiola F., Holden D. еt al. Are we getting necrotizing soft tissue infections right? A 10-year review. ANZ J Surg 2014;84(6):468–72.

15. Митиш В. А., Амирасланов Ю. А. Реконструктивные и пластические операции в гнойной хирургии и травматологии. Хирургия 2000;(4):67–9. [Mitish V. A., Amiraslanov Yu. A. Reconstruction and plastic surgery in purulent surgery and traumatology. Hirurgiya = Surgery 2000;(4):67–9. (In Russ.)].

16. Цветков В. О., Куликова Н. В., Молчанов В. В., Жданова А. Б. Распространенный некротизирующий целлюлит как осложнение маммопластики поли акриламидным гелем. Хирургия 2007;10:60–2. [Tsvetkov V. O., Kulikova N. V., Molchanov V. V., Zhdanova A. B. Widespread necrotizing cellulitis as a complication of mammoplasty with polyacrylamide gel. Hirurgiya = Surgery 2007;(10):60–2. (In Russ.)].

Микробиологическое исследование на стрептококки

Стрептококковая инфекция чрезвычайно широко распространена среди населения. Каждый третий человек является носителем гемолитического стрептококка на слизистых ротовой полости, половых органов и реже на коже.

Гемолитический стрептококк группы А ответственен за такие инфекционные заболевания, как тонзиллофарингит, ангина, скарлатина, рожа. Имеются данные, что cтрептококк часто вызывает привычные для всех ОРЗ. Стрептококк может поражать разные органы и ткани организма человека. Он является причиной при воспалительных заболеваниях почек (нефриты), кожи и подкожной клетчатки (пиодермия), костной ткани (остимиелит), суставов (артрит) и др.

Стрептококковая инфекция очень заразна и передается преимущественно воздушно-капельным путем.

Стрептококк отличается коварством и вызывает поломку в системе иммуннитета, тем самым, способствуя развитию аутоимунных заболеваний. Поэтому » несерьезные» ангины и ОРЗ могут стать пусковым моментом для более тяжелых заболеваний с длительным течением, таких как ревматизм и пиелонефрит.

Широкое носительство стептококка группы В на слизистой половых органов женщин, особенно в период беременности, является серьезным риском инфицирования плода и новорожденного. Стрептококковая инфекция является одной из причин невынашивания беременности. Стрептококки группы В ответственны за такие тяжелые заболевания новорожденных, как пневмония, менингит, сепсис.

Показания для обследования на стрептококки:

  • Инфекции респираторного тракта, синуситы, отит;

  • Гнойные воспаления кожи и мягких тканей;

  • Гнойное поражение костной ткани;

  • Воспаление почек;

  • Планирование беременности у женщин с отягощенным акушерским анамнезом. Забор материала на исследование:

Образец материала забирается врачом стандартным стерильным ватным тампоном строго с места локализации воспалительного очага и помещается в полученную в лаборатории стерильную пробирку. При обследование женщин на носительство степококка группы В проба отбирается тампоном или ложечкой Фолькмана и погружается в пробирку с физиологическим раствором.

Ученый разработал ополаскиватель для полости рта, который уничтожает бактерии стрептококка

Ополаскиватель для полости рта, уничтожающий бактерии стрептококка, которые являются основной причиной появления кариеса, разработал доктор Веньян Ши из Калифорнийского университета (Лос-Анджелес). Недавно он опубликовал новое исследование, детально объясняющее механизм действия активного ингредиента ополаскивателя и его высокую эффективность.
 
В его состав входит антимикробный пептид С16G2 (или STAMP), который оказывает губительное воздействие исключительно на вредные бактерии Streptococcus mutans. Данные бактерии, как известно, являются возбудителями кариеса. Действие пептида, при этом, никоим образом не влияет на полезную микрофлору полости рта.
 
В полости рта в результате создается микрофлора, благоприятная для поддержания здоровья зубов. Компания C3 Jian, созданная доктором Веньяном Ши, на данный момент проводит испытание нового лекарственного препарата на основе пептида C16G2, представляющий собой специальный гель, для профилактики кариеса.
 
Проект сейчас находится на второй фазе клинических испытаний. На основе избирательного механизма действия пептида STAMP, по мнению доктора Веньяна Ши, возможна также разработка других средств для лечения болезней, которые вызываются нарушениями микрофлоры. Таким образом, он может применяться и в других областях медицины.
 
Подробно о лечении кариеса Вы можете узнать в этом разделе. В нашей клинике лечение кариеса проводит опытный специалист Попова Р.М., которая владеет современными методами лечения кариеса и его осложнений. Больше информации о ней Вы найдете в рубрике “Врачи наших клиник“, а записаться на прием можно прямо на сайте!
 


Подробности акции и запись на прием у администраторов клиник по телефонам:
+7 (347) 221-07-00 (ул. Гагарина, 23, напротив рынка “Корсо”),
+7 (347) 221-06-00 (бульвар Молодежи, 10, рядом с “Базар”, бывшим ТЦ “Башкирия”)

Стрептококковая ангина — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр, найдет признаки и симптомы стрептококковой ангины и, возможно, назначит один или несколько из следующих тестов:

  • Экспресс-тест на антиген. Ваш врач может провести экспресс-тест на антиген в мазке из вашего горла. Этот тест может за считанные минуты обнаружить стрептококковые бактерии, ища вещества (антигены) в горле. Если анализ отрицательный, но ваш врач все еще подозревает стрептококк, он может сделать посев из горла.
  • Молекулярный тест (полимеразная цепная реакция или ПЦР) . Этот тест также проводится с использованием мазка из вашего горла.
  • Посев из горла. Стерильным тампоном натирают заднюю часть глотки и миндалины, чтобы взять образец секрета. Это не больно, но может вызвать рвоту. Затем образец культивируется в лаборатории на наличие бактерий, но получение результатов может занять до двух дней.

Лечение

Существуют лекарства для лечения ангины, облегчения ее симптомов и предотвращения ее осложнений и распространения.

Антибиотики

Если ваш врач диагностирует у вас или вашего ребенка фарингит, он, скорее всего, назначит пероральный антибиотик. Если принимать антибиотики в течение 48 часов от начала заболевания, они уменьшают продолжительность и тяжесть симптомов, а также снижают риск осложнений и вероятность распространения инфекции на других людей.

После лечения вы или ваш ребенок должны почувствовать себя лучше через день или два. Позвоните своему врачу, если после приема антибиотиков в течение 48 часов улучшения не происходит.

Дети, принимающие антибиотики, которые чувствуют себя хорошо и не имеют температуры, часто могут вернуться в школу или детский сад, когда они больше не заразны — обычно через 24 часа после начала лечения. Но обязательно допить все лекарство. Раннее прекращение приема может привести к рецидивам и серьезным осложнениям, таким как ревматизм или воспаление почек.

Средства для снятия симптомов

Чтобы облегчить боль в горле и снизить температуру, попробуйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие).

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

Образ жизни и домашние средства

В большинстве случаев антибиотики быстро уничтожают бактерии, вызывающие инфекцию.А пока попробуйте эти советы, чтобы облегчить симптомы ангины:

  • Больше отдыхайте. Сон помогает организму бороться с инфекциями. Если у вас ангина, по возможности не ходите на работу дома. Если ваш ребенок заболел, оставьте его дома до тех пор, пока не исчезнут признаки жара, пока он не почувствует себя лучше и не принимает антибиотик в течение как минимум 24 часов.
  • Пейте много воды. Смазка и влажность больного горла облегчает глотание и помогает предотвратить обезвоживание.
  • Ешьте успокаивающие продукты. Пища, которую легко проглотить, включает бульоны, супы, яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, мягкие фрукты, йогурт и яйца мягкого приготовления. Вы можете измельчать продукты в блендере, чтобы их было легче проглотить. Холодные продукты, такие как шербет, замороженный йогурт или замороженные фруктовые леденцы, также могут успокаивать. Избегайте острой и кислой пищи, например апельсинового сока.
  • Полоскать горло теплой соленой водой. Детям старшего возраста и взрослым полоскание горла несколько раз в день может облегчить боль в горле.Смешайте 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) поваренной соли с 8 унциями (237 миллилитрами) теплой воды. Обязательно попросите ребенка выплюнуть жидкость после полоскания горла.
  • Мед. Мед можно использовать для снятия боли в горле. Не давайте мед детям младше 12 месяцев.
  • Используйте увлажнитель. Добавление влаги в воздух может уменьшить дискомфорт. Выберите увлажнитель с холодным туманом и очищайте его ежедневно, потому что в некоторых увлажнителях могут процветать бактерии и плесень.Солевые спреи для носа также помогают поддерживать влажность слизистых оболочек.
  • Держитесь подальше от раздражителей. Сигаретный дым может вызвать раздражение при ангине и повысить вероятность заражения такими инфекциями, как тонзиллит. Избегайте испарений краски или чистящих средств, которые могут вызвать раздражение горла и легких.

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список из:

  • Симптомы, которые есть у вас или вашего ребенка , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
  • Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни, семейный анамнез и возможные источники недавнего заражения
  • Все лекарства, витаминов или других добавок , которые принимаете вы или ваш ребенок, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении стрептококковой ангины некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает эти признаки и симптомы?
  • Какие еще возможные причины?
  • Какие тесты нужны?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов после лечения?
  • Как долго это будет заразным? Когда безопасно вернуться в школу или на работу?
  • Какие шаги по уходу за собой могут помочь?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать ряд вопросов, в том числе:

  • Когда появились симптомы?
  • Изменились ли симптомы со временем?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Были ли вы или ваш ребенок контактировали с кем-либо, страдающим стрептококками в горле за последние пару недель?
  • Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы?
  • Ставили ли вы или ваш ребенок в прошлом диагноз ангины? Когда? Как лечили?
  • Были ли у вас или вашего ребенка диагностированы какие-либо другие заболевания?

Что вы можете сделать за это время

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть стрептококковая инфекция, примите меры для облегчения симптомов и предотвращения распространения инфекции:

  • Держите руки в чистоте, прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и не делитесь личными вещами.
  • Полоскание горла 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды.
  • Отдыхайте, пейте жидкость, ешьте мягкую пищу и принимайте болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие), чтобы облегчить симптомы.

17 декабря 2020 г.

Рецидивирующий фарингит горла: когда полезна тонзиллэктомия?

Моей 7-летней дочери четыре раза за шесть месяцев диагностировали ангины.Стоит ли нам подумать об удалении миндалин?

Ответ Джея Л. Хокера, доктора медицины

Если у ребенка диагностирована ангина семь или более раз в год, его или ее врач может предложить операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомия).

Для диагностики стрептококковой ангины требуется положительный результат скринингового теста на стрептококковое горло. Следующие критерии помогают определить, когда проводить тест на стрептококк:

  • Температура полости рта не менее 101 F (38,3 C)
  • Увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее
  • Белые пятна на миндалинах

Дети могут заболеть стрептококковой ангиной после удаления миндалин.Но для некоторых детей с рецидивирующей ангинозависимой ангиной тонзиллэктомия снижает частоту и тяжесть инфекций ангины.

Однако у многих детей по мере взросления рецидивирующая ангина перестает быть. Решение об удалении миндалин у ребенка должно быть взвешено с учетом рисков анестезии и кровотечения, а также пропущенных школьных дней для восстановления после процедуры.

Тонзиллэктомия — это плановая операция, за исключением трех ситуаций, которые встречаются относительно редко: рак миндалин, кровотечение миндалин и обструкция миндалин в дыхательных путях.

  • Стрептококковая ангина у детей раннего возраста: общий диагноз?
29 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Paradise JL, et al. Тонзиллэктомия и / или аденоидэктомия у детей: показания и противопоказания. https://www.uptodate.com/home. Проверено 22 февраля 2017 г.
  2. AskMayoExpert. Аденотонзиллэктомия. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  3. Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей.Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. http://www.entnet.org/?q=node/337. Проверено 22 февраля 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Стрептококковые инфекции (инвазивная стрептококковая инфекция группы А, ГАЗ)

Последняя редакция: ноябрь 2011 г.

Что такое стрептококк группы А (ГАЗ)?

Стрептококки группы А — это бактерии, обычно обнаруживаемые в горле и на коже.Подавляющее большинство инфекций ГАЗ — это относительно легкие заболевания, такие как ангина и импетиго. Однако иногда эти бактерии могут вызывать гораздо более серьезные и даже опасные для жизни заболевания, такие как некротический фасциит (иногда описываемый как «плотоядные бактерии») и синдром токсического стрептококкового шока (STSS). Кроме того, люди могут переносить стрептококки группы А в горле или на коже и не иметь симптомов заболевания.

Как распространяются стрептококки группы А?

Эти бактерии передаются при прямом контакте с выделениями из носа и горла инфицированного человека или с инфицированными поражениями кожи.Риск распространения наиболее высок, когда человек болен, например, когда у человека ангина или инфицированная рана. Люди, которые являются переносчиками бактерий, но не имеют симптомов, гораздо менее заразны. Лечение инфицированного человека подходящим антибиотиком в течение 24 часов или дольше устраняет заразность. Однако важно пройти весь курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями. Предметы домашнего обихода, такие как тарелки, чашки и игрушки, не играют большой роли в передаче болезней.

Что такое инвазивный стрептококк группы А?

Инвазивная ГАЗ-болезнь — это тяжелая и иногда опасная для жизни инфекция, при которой бактерии вторгаются в части тела, такие как кровь, глубокие мышцы и жировая ткань или легкие.Две из наиболее тяжелых, но наименее распространенных форм инвазивной болезни ГАЗ называются некротическим фасциитом (инфицирование мышечной и жировой ткани) и синдромом стрептококкового токсического шока (быстро прогрессирующая инфекция, вызывающая низкое кровяное давление / шок и повреждение таких органов, как почки, печень и легкие). Примерно 20 процентов пациентов с некротическим фасциитом и 60 процентов пациентов с STSS умирают. Около 10-15 процентов пациентов с другими формами инвазивной стрептококковой болезни группы А умирают.

Каковы ранние признаки и симптомы некротического фасциита и синдрома токсического стрептококкового шока?

Ранние признаки и симптомы некротического фасциита включают лихорадку, сильную боль, отек и покраснение в месте раны.Ранние признаки и симптомы STSS могут включать жар, головокружение, спутанность сознания, низкое кровяное давление, сыпь и боль в животе.

Насколько распространено инвазивное заболевание, вызванное стрептококками группы А?

Приблизительно 9000-11 500 случаев инвазивной болезни ГАЗ происходит в Соединенных Штатах каждый год, приводя к 1000-1800 смертельным исходам. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, менее 10% из них — это случаи некротического фасциита и STSS. Напротив, ежегодно регистрируется несколько миллионов случаев ангины и импетиго.О кластерах случаев или вспышек инвазивного ГАЗ не сообщалось ни в каких школах или сообществах штата Нью-Йорк.

Почему возникает инвазивная стрептококковая инфекция группы А?

Инвазивные стрептококковые инфекции группы А возникают, когда бактерии преодолевают защитные силы инфицированного человека. Это может произойти, если у человека есть язвы или другие разрывы на коже, которые позволяют бактериям проникать в ткани. Состояние здоровья, снижающее иммунитет человека к инфекциям, также повышает вероятность инвазивного заболевания.Кроме того, есть определенные штаммы ГАЗ, которые с большей вероятностью вызывают тяжелое заболевание, чем другие. Причина, по которой некоторые штаммы вызывают более тяжелое заболевание, не совсем ясна, но может включать производство веществ (токсинов), вызывающих шок и повреждение органов, а также ферментов, вызывающих разрушение тканей.

Кто подвергается наибольшему риску инвазивной стрептококковой инфекции группы А?

У немногих людей, вступающих в контакт с вирулентным штаммом ГАЗ, разовьется инвазивная ГАЗ-болезнь; у большинства будет обычная инфекция горла или кожи, а у некоторых может не быть никаких симптомов.Хотя здоровые люди могут получить инвазивную болезнь ГАЗ, люди с хроническими заболеваниями, такими как рак, диабет и диализ почек, а также те, кто принимает лекарства, такие как стероиды, подвергаются более высокому риску. Кроме того, разрывы кожи, такие как порезы, хирургические раны или ветряная оспа, могут предоставить бактериям возможность проникнуть в организм.

Можно ли лечить инвазивную стрептококковую болезнь группы А?

Бактерии стрептококка группы А можно лечить обычными недорогими антибиотиками. Пенициллин — препарат выбора как при легких, так и при тяжелых заболеваниях.Для пациентов с аллергией на пенициллин и легкой болезнью можно использовать эритромицин, хотя иногда наблюдается резистентность. Клиндамицин может использоваться для лечения пациентов с аллергией на пенициллин с более тяжелым заболеванием и может быть добавлен к лечению в случаях некротического фасциита или STSS. Некоторые другие антибиотики также эффективны. Помимо антибиотиков, при этих заболеваниях необходима поддерживающая терапия в отделении интенсивной терапии, а иногда и хирургическое вмешательство. Раннее лечение может снизить риск смерти, хотя, к сожалению, даже соответствующая терапия не во всех случаях предотвращает смерть.

Следует ли проверять и лечить лиц, контактировавших с лицами с инвазивным стрептококком группы А?

Риск вторичных случаев инвазивной ГАЗ-болезни среди лиц, случайно контактировавших с больным, очень мал. Однако время от времени поступают сообщения о том, что у близких людей, например, у членов семьи развивается тяжелое заболевание. В общем, нет необходимости, чтобы все люди, контактировавшие с кем-либо с инвазивной стрептококковой инфекцией группы А, проходили тестирование или получали профилактические антибиотики.Если домашние контакты находятся в хорошем состоянии, их следует наблюдать на предмет признаков инфекции ГАЗ, но не нужно будет принимать профилактические антибиотики. Однако тем, кто подвержен более высокому риску инвазивного заболевания в случае инфицирования (например, люди с диабетом, раком, хроническим сердечным заболеванием или алкоголизмом), следует обсудить преимущества профилактических антибиотиков со своим лечащим врачом.

Что можно сделать, чтобы предотвратить инвазивные стрептококковые инфекции группы А?

Распространение всех типов стрептококковых инфекций группы А можно уменьшить путем тщательного мытья рук, особенно после кашля и чихания, до и после приготовления пищи и перед едой.Людей, страдающих ангиной, должен показать врач, который проведет анализы, чтобы выяснить, не является ли это ангины; в таком случае следует оставаться дома, не ходить на работу, в школу или детский сад в течение 24 часов или более после приема антибиотика. Все раны должны быть чистыми. Следует внимательно следить за ранами на предмет возможных признаков инфекции, включая усиление покраснения, отека и боли в месте раны. Если эти признаки появляются, особенно у человека, у которого также есть температура, немедленно обратитесь к врачу.

Strep Throat (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое стрептококковое горло?

Стрептококковая ангина — инфекция, вызываемая одним из видов бактерий (группа A , стрептококк ).Стрептококковые бактерии вызывают почти треть всех болей в горле.

Стрептококковая ангина обычно требует лечения антибиотиками. При надлежащем медицинском уходе — и достаточном количестве отдыха и жидкости — большинство детей возвращаются в школу и играют в течение нескольких дней.

Каковы признаки и симптомы стрептококковой инфекции в горле?

Симптомы ангины включают:

  • боль в горле
  • лихорадка
  • красные и опухшие миндалины
  • Болезненность или опухание шейных лимфоузлов

Не все ангины — это ангины.Часто у детей болит горло из-за

вирус, который обычно проходит без лечения.

У детей, страдающих фарингитом, в течение 3 дней могут появиться другие симптомы, например:

  • красные и белые пятна на горле
  • Проблемы с глотанием
  • головная боль
  • Боль внизу живота
  • общий дискомфорт, беспокойство или плохое самочувствие
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • сыпь

Является ли стрептококковая инфекция горла заразной?

Стрептококковая ангина очень заразна.Это может получить кто угодно, но чаще всего это дети школьного и подросткового возраста. Инфекции распространены в течение учебного года, когда большие группы детей и подростков находятся в тесном контакте.

Как люди заболевают стрептококковой пневмонией?

Бактерии, вызывающие фарингит, обычно остаются в носу и горле. Таким образом, обычные действия, такие как чихание, кашель или рукопожатие, могут легко передать инфекцию от одного человека к другому.

Дети с нелеченым стрептококком с большей вероятностью распространят инфекцию, когда их симптомы наиболее серьезны, но все же могут инфицировать других в течение 3 недель.

Вот почему так важно научить детей важности мытья рук. Соблюдение правил гигиены снижает вероятность заразиться такими инфекционными заболеваниями, как ангина.

Как диагностируется стрептококковое горло?

Если у вашего ребенка болит горло и другие симптомы ангины, позвоните своему врачу. Врач, скорее всего, сделает экспресс-тест на стрептококк в офисе, используя ватный тампон, чтобы взять образец жидкости в задней части глотки. Тест занимает всего около 5 минут.

Если результат положительный, у вашего ребенка ангина.Если результат отрицательный, врач отправит образец в лабораторию для посева из горла. Результаты обычно доступны в течение нескольких дней.

Как лечится стрептококковое горло?

Врачи обычно назначают около 10 дней приема антибиотиков для лечения ангины. В течение примерно 24 часов после начала приема антибиотиков у вашего ребенка, вероятно, не будет температуры и он не будет заразным.Ко второму или третьему дню другие симптомы должны начать исчезать.

Даже когда дети чувствуют себя лучше, они должны принимать антибиотики в соответствии с предписаниями. Это лучший способ убить вредные бактерии. В противном случае бактерии могут остаться в горле, и симптомы могут вернуться. Прием всех антибиотиков также предотвращает другие проблемы со здоровьем, которые может вызвать стрептококковая инфекция, такие как ревматическая лихорадка (которая может вызвать повреждение сердца), скарлатину, инфекции крови или заболевание почек.

Для предотвращения передачи ангины другим людям в вашем доме:

  • Держите столовые приборы, посуду и стаканы вашего ребенка отдельно и мойте их в горячей мыльной воде после каждого использования.
  • Убедитесь, что ваш ребенок не делится едой, напитками, салфетками, носовыми платками или полотенцами с другими членами семьи.
  • Научите ребенка прикрывать все чихание или кашель. Если под рукой нет салфетки, дети должны чихать или кашлять в рукав рубашки, а не в руки.
  • Напомните всем хорошо и часто мыть руки.
  • Дайте ребенку новую зубную щетку после того, как начнется лечение антибиотиками, и он или она перестанут быть заразными.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Уход на дому может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше во время лечения ангины.Для предотвращения обезвоживания давайте много жидкости, например воды или имбирного эля, особенно если у него или нее была лихорадка. Избегайте апельсинового сока, грейпфрутового сока, лимонада и других кислых напитков, которые могут вызвать раздражение при боли в горле. Теплые жидкости, такие как супы, подслащенный чай или горячий шоколад, могут успокаивать.

Поговорите со своим врачом о том, когда ваш ребенок сможет вернуться к нормальной деятельности. Большинство детей могут вернуться в школу, если они принимали антибиотики не менее 24 часов и у них больше нет температуры.

Стрептококковый фарингит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Стрептококк группы А — это грамположительные неподвижные бактерии, которые являются наиболее частой этиологией острого фарингита, составляющего от 5 до 15 процентов всех случаев взрослых и от 20 до 20 процентов. 30 процентов всех педиатрических случаев. Анамнез пациента может включать резкое повышение температуры, боль в горле и контакт с кем-то с этим заболеванием в течение предыдущих двух недель.В следующем упражнении подчеркиваются основные знания, необходимые членам межпрофессиональной команды при лечении пациентов со стрептококковым фарингитом.

Целей:

  • Просмотрите оценку пациента с подозрением на стрептококковый фарингит.

  • Обобщите лечение стрептококкового фарингита.

  • Опишите осложнения стрептококкового фарингита.

  • Опишите значение улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для обучения пациентов правильной гигиене рук для предотвращения распространения инфекции.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Острый фарингит — одна из наиболее частых жалоб, с которыми врач сталкивается в амбулаторных условиях, на которую приходится приблизительно 12 миллионов посещений ежегодно или 1-2% всех посещений амбулаторной помощи ежегодно. [1] Как правило, заболеваемость достигает пика в детстве и подростковом возрасте и составляет 50% всех посещений ежегодно [2]. Несмотря на то, что ежегодно проводится большое количество посещений по поводу фарингита, большинство из этих случаев носят вирусный характер и проходят самостоятельно.Однако стрептококк группы А (ГАЗ) является наиболее частой бактериальной этиологией острого фарингита и составляет от 5 до 15% всех случаев у взрослых и от 20 до 30% всех случаев в педиатрии. [3] [4] [5]

Этиология

Streptococcus pyogenes , также известный как стрептококк группы А (ГАЗ), представляет собой факультативный грамположительный кокк, растущий цепями.

Эпидемиология

ГАЗ является наиболее частой бактериальной причиной фарингита у детей и подростков, с пиком заболеваемости зимой и ранней весной.[2] ГАЗ-фарингит также чаще встречается у детей школьного возраста или у детей, имеющих прямое отношение к детям школьного возраста. Недавний метаанализ показал, что распространенность ГАЗ-фарингита у лиц младше 18 лет, обращающихся в амбулаторный центр для лечения боли в горле, составляла 37%, а у детей младше 5 лет — 24%. [6] Однако у взрослых ГАЗ-фарингит обычно возникает в возрасте до 40 лет и постепенно снижается после этого. [7]

Анамнез и физикальное состояние

Многочисленные исследования показали, что только анамнез и физикальное обследование не могут помочь врачу точно диагностировать ГАЗ-фарингит у пациентов.[8] Однако анамнез, состоящий из боли в горле, резкого повышения температуры, отсутствия кашля и контакта с кем-то с ГАЗ-фарингитом в течение предыдущих 2 недель, может указывать на ГАЗ-фарингит. [9] [10] Результаты физикального обследования, включая шейную лимфаденопатию, воспаление глотки и экссудат миндалин. Небные петехии и увулярный отек также наводят на мысль. [9] [10]

Оценка

Модифицированные критерии Centor — это клиническое пособие для врачей, позволяющее определить, кого тестировать и лечить при подозрении на ГАЗ-фарингит.Тем не менее, Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) в настоящее время отмечает, что признаки и симптомы ГАЗ-фарингита слишком широко совпадают с другими инфекционными и неинфекционными причинами, чтобы можно было поставить точный диагноз, основываясь только на анамнезе и только на физическом.

В связи с широким совпадением признаков и симптомов, наблюдаемых при бактериальном и вирусном фарингите, в сочетании с неточностью медицинских работников при различении ГАЗ-фарингита от других причин, IDSA рекомендует подтверждающее бактериальное тестирование во всех случаях, за исключением случаев, когда ожидается четкая вирусная этиология.Диагностическое обследование у детей младше 3 лет не рекомендуется, поскольку в этой возрастной группе редко встречаются как ГАЗ-фарингит, так и острый ревматизм. Тем не менее, дети в возрасте до 3 лет с факторами риска, включая, помимо прочего, братьев и сестер с ГАЗ-фарингитом, могут быть рассмотрены для тестирования. [5]

Тем, кто проходит тестирование, IDSA рекомендует использовать экспресс-тест на определение антигена (RADT) в качестве меры первой линии, чтобы помочь врачу в диагностике ГАЗ-фарингита.Положительные тесты не нуждаются в подтверждении посевом из горла во всех возрастных группах из-за очень специфической природы RADT. У детей после отрицательного результата RADT следует провести посев из горла, но у взрослых в этом нет необходимости из-за низкой заболеваемости ГАЗ-фарингитом и острой ревматической лихорадкой, наблюдаемой в этой популяции. Титры антистрептококковых антител не рекомендуются для помощи врачу при острой диагностике ГАЗ-фарингита, поскольку тест отражает предыдущие инфекции. После лечения тест на излечение не требуется, но может быть рассмотрен в особых обстоятельствах.[5]

Лечение / ведение

Основные цели лечения ГАЗ-фарингита включают сокращение продолжительности и тяжести симптомов у пациента, предотвращение острых и отсроченных осложнений и предотвращение распространения инфекции среди других.

Людей с ГАЗ-фарингитом следует лечить пенициллином или амоксициллином, учитывая их относительно низкую стоимость и низкий профиль побочных эффектов. Пенициллин можно назначать по 250 мг два или три раза в день для детей и по 250 мг 4 раза в день для взрослых.Если клиницист или пациент предпочитают внутримышечный подход для лечения пенициллина, тогда бензатин пенициллин G может быть введен в виде разовой дозы 600000 единиц, если вес пациента менее 27 кг, и 1,2 миллиона единиц, если пациент больше или равен 27 кг. Если выписывающий рецепт выбирает амоксициллин, то лекарство можно вводить в дозе 50 мг / кг один раз в день с максимальной дозой 1000 мг или 25 мг / кг дважды в день с максимальной дозой 500 мг на дозу. При приеме пенициллина или перорального амоксициллина необходимо пройти в общей сложности 10 дней лечения.[5]

Для людей с аллергией на пенициллин клиндамицин (7 мг / кг / доза, 3 раза в день; макс = 300 мг / доза; продолжительность 10 дней), кларитромицин (7,5 мг / кг / доза, два раза в день; макс = 250 мг / доза; продолжительность 10 дней) или азитромицин (12 мг / кг, один раз в сутки; макс = 500 мг / доза; продолжительность 5 дней). Цефалоспорин первого поколения (цефалексин 20 мг / кг / доза, дважды в день, макс. = 500 мг / доза; продолжительность 10 дней) также можно использовать для пациентов без анафилактоидной реакции на пенициллин.[5]

В качестве дополнительной терапии для пациента с ГАЗ-фарингитом IDSA рекомендует ацетаминофен или НПВП для контроля боли, связанной с заболеванием, или любой лихорадки, которая должна развиться. В настоящее время ISDA не рекомендует рутинную дополнительную терапию кортикостероидами для пациентов с ГАЗ-фарингитом [5].

После лечения антибиотиками пациенты могут увидеть исчезновение симптомов в течение одного-трех дней и могут вернуться на работу или учебу через 24 часа лечения. Тест на излечение не рекомендуется после курса лечения, если у пациента в анамнезе нет острой ревматической лихорадки или другого осложнения, связанного с ГАЗ.Аналогичным образом, постконтактная профилактика не рекомендуется, за исключением случаев, когда у пациента в анамнезе была острая ревматическая лихорадка, во время вспышек не поддерживающих осложнений или когда инфекции ГАЗ регулярно наблюдаются в домашних условиях или в тесных контактах. Профилактика заболевания осуществляется путем надлежащей гигиены рук, а также это ключ к остановке прогрессирования заболевания в непосредственной близости. [5]

Дифференциальная диагностика

Инфекционные причины [5]

  • Респираторные вирусы (парагрипп, риновирус, вирус Коксаки, аденовирус и др.))

  • Arcanobaceterium haemolyticum

  • Mycoplasma видов

  • Chlamydia видов

  • Corynebacterium diphtheria

  • Острая ВИЧ-инфекция

  • Neisseria gonorrhoeae

  • Treponema pallidum

  • Вирус Эпштейна-Барра

  • Fusobacterium necrophorum

Неинфекционные причины [5]

  • Аллергия

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

  • Воздействие вторичного табачного дыма

  • Травма

  • Аутоиммунные расстройства (синдром Бехакиет и др., Синдром Кавасета и др.)

  • Инородное тело

Осложнения

Гнойные осложнения, наблюдаемые при ГАЗ-фарингите, включают тонзиллофарингеальный целлюлит или абсцесс, средний отит, синусит, некротизирующий фасциит, бактериемию, менингит, абсцесс мозга и яремный тромбоз. Негнойные осложнения ГАЗ-фарингита включают острый ревматизм, постстрептококковый реактивный артрит, скарлатину, синдром токсического стрептококкового шока, острый гломерулонефрит и аутоиммунное психоневрологическое расстройство у детей, связанное со стрептококками группы А (PANDAS).

Жемчуг и другие проблемы

Поскольку врачи не могут точно диагностировать ГАЗ-фарингит только на основании анамнеза и физического осмотра, IDSA рекомендует подтверждающее бактериальное тестирование с помощью экспресс-теста на обнаружение антигена.

Лечением выбора для подтвержденного ГАЗ-фарингита является пенициллин или амоксициллин. Для людей с аллергией на пенициллин можно использовать клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.

Тест на излечение рекомендуется только в особых группах пациентов и не должен использоваться в повседневной практике.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагностика и лечение ГАЗ оптимизированы с помощью межпрофессиональной группы, в которую могут входить поставщик первичной медико-санитарной помощи, врач отделения неотложной помощи, отоларинголог, практикующая медсестра, консультант по инфекционным заболеваниям и терапевт. Целью лечения ГАЗ является уменьшение продолжительности и тяжести симптомов у пациента, предотвращение острых и отсроченных осложнений и предотвращение распространения инфекции среди других. Результаты у пациентов, своевременно пролеченных антибиотиками, превосходны, выздоровление наступает через несколько дней.Важно обучить пациента правилам гигиены рук, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других. Пациентов следует проинформировать о небольшом риске развития гломерулонефрита или ревматической лихорадки. [11] [12] [Уровень 5]

Ссылки

1.
Schappert SM, Rechtsteiner EA. Оценка использования амбулаторной медицинской помощи за 2006 г. Национальный статистический отчет здравоохранения. 2008 6 августа; (8): 1-29. [PubMed: 18958997]
2.
Данчин М.Х., Роджерс С., Келпи Л., Селварадж Г., Кертис Н., Карлин Дж. Б., Нолан Т.М., Карапетис Дж. Р..Бремя острой ангины и стрептококкового фарингита группы А у детей школьного возраста и их семей в Австралии. Педиатрия. 2007 ноябрь; 120 (5): 950-7. [PubMed: 17974731]
3.
Pichichero ME. Стрептококковый тонзиллофарингит группы А: экономичная диагностика и лечение. Ann Emerg Med. 1995 Март; 25 (3): 390-403. [PubMed: 7864482]
4.
Tsevat J, Kotagal UR. Лечение ангины у детей: анализ экономической эффективности. Arch Pediatr Adolesc Med.1999 Июль; 153 (7): 681-8. [PubMed: 10401800]
5.
Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы A: Обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis. 2012 15 ноября; 55 (10): 1279-82. [PubMed: 23091044]
6.
Шейх Н., Леонард Э., Мартин Дж. М.. Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ.Педиатрия. 2010 сентябрь; 126 (3): e557-64. [PubMed: 20696723]
7.
Андре М., Оденхольт И., Шван А., Аксельссон И., Эрикссон М., Хоффман М., Мёльстад С., Рунехаген А., Лундборг К.С., Вальстрём Р., Шведская исследовательская группа по использованию антибиотиков. Инфекции верхних дыхательных путей в общей практике: диагностика, назначение антибиотиков, продолжительность симптомов и использование диагностических тестов. Scand J Infect Dis. 2002; 34 (12): 880-6. [PubMed: 12587619]
8.
Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C., Американское общество инфекционных болезней. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis. 2012 15 ноября; 55 (10): e86-102. [Бесплатная статья PMC: PMC7108032] [PubMed: 22965026]
9.
Choby BA. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Я семейный врач. 2009 01 марта; 79 (5): 383-90. [PubMed: 19275067]
10.
Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри Х.К., Айвз К., Кэри М.Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? ДЖАМА. 2000 13 декабря; 284 (22): 2912-8. [PubMed: 11147989]
11.
Леунг Т.Н., Хон К.Л., Леунг А.К. Заболевание стрептококком группы А у детей Гонконга: обзор. Hong Kong Med J. 2018 Dec; 24 (6): 593-601. [PubMed: 30416105]
12.
Векеманс Дж., Гувеа-Рейс Ф., Ким Дж. Х., Экслер Дж. Л., Сместерс П. Р., О’Брайен К. Л., Ван Бенеден, Калифорния, Стир А.С., Карапетис Дж. Р., Каслоу, округ Колумбия. Путь к вакцинам против стрептококка группы А: Дорожная карта технологий исследований и разработок Всемирной организации здравоохранения и предпочтительные характеристики продуктов.Clin Infect Dis. 2019 16 августа; 69 (5): 877-883. [Бесплатная статья PMC: PMC6695511] [PubMed: 30624673]

Что такое Strep Throat: обзор и многое другое

Стрептококковая ангина, характеризующаяся болью в горле и лихорадкой, представляет собой заразную инфекцию, вызываемую бактериями группы A Streptococcus ( Streptococcus pyogenes). Это распространенное заболевание, которое обычно поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, хотя им может заразиться кто угодно.

Для постановки диагноза требуется экспресс-тест на стрептококк или посев из горла, но врачи могут заподозрить стрептококк на основании таких признаков и симптомов, как отек горла, опухший язычок или опухшие миндалины.

Инфекция обычно проходит сама по себе, но обычно лечится антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. Дискомфорт можно уменьшить с помощью других лекарств или домашних средств. Стрептококковая ангина может прогрессировать и вызывать осложнения, такие как ревматизм, но это бывает редко.

Веривелл / Эмили Робертс

Симптомы стрептококковой инфекции

Существует ряд симптомов ангины, наиболее частым из которых является сильная боль в горле.

Если у вас ангина, у вас могут развиться некоторые или все из этих симптомов через два-пять дней после заражения:

  • Затруднение при глотании или боль при глотании
  • Высокая температура
  • Красные и опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя
  • Петехии, крошечные красные пятна на нёбе
  • Увеличение лимфатических узлов в передней части шеи
  • Озноб
  • Усталость
  • Головные боли
  • Потеря аппетита
  • Боль в животе

Strep vs.Не стрептококковые ангины

Боли в горле, вызванные вирусными заболеваниями, встречаются чаще, чем ангина. Стрептококковая ангина может возникнуть внезапно с повышением температуры, но без кашля, в то время как ангина от вирусных инфекций, как правило, развивается постепенно вместе с такими симптомами, как:

  • Кашель
  • Насморк
  • Охриплость голоса
  • Конъюнктивит (также называемый розовым глазом)

Причины

Стрептококковая ангина передается от человека к человеку через слюну или выделения, содержащие бактерии группы A Streptococcus .Вы можете заболеть стрептококковой инфекцией горла, если подверглись воздействию бактерий, которые передаются при кашле, чихании, а также при прикосновении к людям или предметам, на поверхности которых есть бактерии. Особенно подвержены риску развития стрептококковой ангины при контакте с ней всех, кто страдает дефицитом иммунной системы, все, кто проходит курс химиотерапии, очень маленькие дети и беременные женщины.

Если у кого-то из членов вашей семьи ангина, избегайте совместного использования личных вещей, таких как полотенца, чашки для питья, столовые приборы и т. Д.Мытье вещей в горячей воде может помочь предотвратить передачу инфекции, как и регулярное мытье рук.

Диагностика

Стрептококковая ангина может быть диагностирована вашим лечащим врачом или отоларингологом (поставщиком медицинских услуг ЛОР). Диагностика ангины основывается на вашей истории болезни, симптомах, физическом обследовании и лабораторных исследованиях.

Если у вас инфекция, у вас может быть несколько клинических признаков ангины:

  • Покраснение, отек или белые пятна, похожие на гной, в горле или миндалинах
  • Сыпь на теле, которая начинается на шее и груди
  • Петехии (красные пятна на нёбе)
  • Тонзиллит
  • Увеличение лимфатических узлов

Существует два обычно используемых диагностических теста на ангионевротический стрептококк.

  • В экспресс-тесте на стрептококк используется образец слюны из задней стенки горла. Результаты могут быть готовы в течение нескольких минут, но тест может дать ложноотрицательный результат.
  • Посев из горла включает отправку образца ткани из задней части горла в лабораторию для оценки роста бактерий. На получение результатов требуется несколько дней, и это считается более точным тестом.

Лечение

Стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотиков.Обычно назначают амоксициллин, пенициллин, цефалоспорин, клиндамицин, кларитромицин и азитромицин (обычно называемые Z-упаковкой). Что вам порекомендуют, зависит от вашего случая и наличия у вас аллергии на лекарства. Стрептококковая ангина может быть устойчивой к некоторым антибиотикам, поэтому вашему лечащему врачу может потребоваться изменить рецепт, если ваше состояние не улучшится должным образом.

Через 24–48 часов лечения антибиотиками вы больше не заразны.

Важно принять рецепт на антибиотики точно в соответствии с указаниями и завершить прием всех лекарств.Многие люди не знают, что частичное лечение ангины может привести к серьезным осложнениям. Симптомы ангины, такие как лихорадка, боли в мышцах и головные боли, можно контролировать с помощью безрецептурных или рецептурных лекарств, таких как ибупрофен.

Стрептококковая ангина — распространенная инфекция. Однако чаще всего боль в горле вызывается вирусной инфекцией, которая не проходит с помощью антибиотиков. Из-за этого, а также из-за опасений по поводу чрезмерного использования антибиотиков ваш лечащий врач захочет подтвердить истинную бактериальную инфекцию, прежде чем назначать такое лекарство.

Слово от Verywell

Если у вас ангина, не забывайте много отдыхать, не допускайте обезвоживания и продолжайте хорошо питаться, даже если глотание вызывает болезненные ощущения. Дайте своему организму отдохнуть и инструменты, необходимые для восстановления.

Ваш лечащий врач посоветует вам, когда вы можете возобновить деятельность, например учебу или работу, без риска заразить других. Даже если вы чувствуете себя лучше, следуйте этим рекомендациям, чтобы не только защитить окружающих, но и убедиться, что вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы вернуться к обычному распорядку дня.

В целом, вам не следует ожидать серьезных долгосрочных последствий стрептококковой ангины, и вы должны ожидать улучшения в течение недели. Если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, обратитесь в офис вашего лечащего врача.

Стрептококковые инфекции группы A — HealthyChildren.org

Самая распространенная инфекция, вызываемая стрептококками группы A, — это ангина, известная как стрептококковая ангина. Стрептококковая ангина (фарингит) особенно распространена среди детей школьного возраста и подростков.

Стрептококковые организмы группы А (ГАЗ) также вызывают кожные инфекции, включая некоторые случаи импетиго и целлюлита. Многие инфекции ГАЗ распространяются, когда ребенок вступает в прямой контакт с кожными поражениями или выделениями из горла или носа инфицированного человека.

Другие инфекции ГАЗ включают инфекции крови (сепсис), пневмонию, артрит и скарлатину (стрептококковая ангина с сыпью, вызванной токсином, выделяемым микробом в организм). Некоторые дети заболевают из-за реакции своего организма на стрептококковую инфекцию.Эти заболевания поражают почки (гломерулонефрит) и сердце (ревматизм). Лечение стрептококковой инфекции может предотвратить ревматизм, но не гломерулонефрит.

В то время как некоторые заболевания, вызванные ГАЗ, протекают в легкой форме, другие гораздо серьезнее. Например

  • Некротический фасциит — это тяжелая стрептококковая инфекция, которая очень быстро убивает ткани. Иногда это называют болезнью поедания плоти. Наибольшему риску подвержены младенцы и пожилые люди.
  • Синдром токсического шока, вызванного стрептококком, — это серьезное заболевание, которое возникает, когда токсин, вырабатываемый бактериями, попадает в организм и вызывает опасное снижение артериального давления и другие симптомы.

Признаки и симптомы

Когда стрептококк группы А поражает ребенка младше 3 лет, симптомы, как правило, более легкие, чем у детей старшего возраста. У младенцев со стрептококковой инфекцией может быть низкая температура и густые выделения из носа. У детей младшего возраста может быть жар, раздражительность, снижение аппетита и, в некоторых случаях, увеличение лимфатических узлов на шее.

Когда ребенок старше 3 лет, у него могут быть более серьезные симптомы, связанные со стрептококками, такие как красная и очень болезненная ангина, высокая температура (выше 102 ° F или 38.9 ° C), белые пятна гноя на миндалинах (но не всегда) и опухшие железы на шее.

Инфицированный ребенок заболеет через 2–5 дней после контакта со стрептококковыми бактериями.

Что вы можете сделать

Домашние средства, такие как полоскание горла теплой соленой водой, могут частично облегчить боль в горле вашего ребенка. Ацетаминофен может снизить температуру и уменьшить боль.

Когда звонить педиатру

Если у вашего ребенка болит горло, особенно с гноем на миндалинах или опухшими железами, обратитесь к педиатру.

Как ставится диагноз?

Ваш врач возьмет мазок из горла и миндалин вашего ребенка, чтобы проверить, есть ли у него ГАЗ-инфекция. В офисах некоторых педиатров есть быстрые тесты на стрептококк, которые могут помочь диагностировать стрептококковую инфекцию за несколько минут.

Лечение

Первичное лечение ГАЗ-ангины — это пенициллин, принимаемый перорально или в виде инъекции. Иногда в качестве альтернативы используются ампициллин, амоксициллин или пероральные цефалоспорины. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, обычно выбирается пероральный эритромицин.

Каков прогноз?

Когда для лечения ГАЗ-инфекции назначаются антибиотики, ваш ребенок должен полностью выздороветь. Однако, если его горло не лечить, инфекция может распространиться на другие части тела. У него может развиться инфекция уха или носовых пазух.

Стрептококка лечение: Стрептококковая инфекция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *